Neredovna menstruacija nakon. Menstrualne nepravilnosti kod žena kao simptom ginekoloških problema

Praktično nema žene koja se nikada nije susrela sa prekršajima menstrualnog ciklusa. Čak i potpuno zdrave žene u određenim okolnostima mogu imati menstrualne nepravilnosti. Ali u nekim slučajevima takvi poremećaji se klasifikuju kao bolesti (ICD 10 kod - N94.4-N94.9).

U ovom članku ćemo se detaljno osvrnuti na problem nepravilnosti u mjesečnom ciklusu. Saznat ćete iz kojih razloga može doći do neuspjeha kod žena različitih starosnih kategorija, kako se ovo patološko stanje dijagnosticira i liječi i kada svakako treba potražiti liječničku pomoć.

Vrste prekršaja

Menstrualnim poremećajem smatra se ciklus čije se trajanje produžava za više od nedelju dana. Takođe, ako se period između menstruacije smanji za 5-7 dana, a to se sistematski ponavlja, možemo govoriti o neuspjehu menstrualna funkcija. Sa izuzetkom žena koje genetski imaju duži ili kraći ciklus, kod svih ostalih se definiše kao poremećaj i zahtijeva evaluaciju.

Postoji nekoliko vrsta poremećaja povezanih s menstrualnim ciklusom:

1. Amenoreja je stanje u kojem nema menstruacije nekoliko ciklusa. Postoje primarna i sekundarna amenoreja. U prvom slučaju, tokom puberteta, menstruacija ne počinje do 16. godine, ako su prisutni drugi znaci puberteta. U drugom slučaju, menstruacija prestaje na duže vrijeme.
2. Oligomenoreja je patologija u kojoj se menstruacija javlja vrlo rijetko. Češći je kod onih koji imaju višak kilograma. Sa ovom patologijom, žene reproduktivno dobačesto imaju problema sa začećem.
3. Dismenoreja je odstupanja u menstrualnom rasporedu, kako u pravcu povećanja tako i u pravcu smanjenja međumenstrualnog perioda. Žene mogu doživjeti ovaj poremećaj u bilo kojoj dobi. Fiziološki uzrokovana odstupanja tokom početka menstruacije, kada ciklus još nije regulisan, i u postpartalni period kada se ciklus vrati.
4. Opsomenorea je poremećaj kod kojeg se trajanje ciklusa povećava na 35 dana ili više (ali ne više od tri mjeseca), a menstruacija je kratka i oskudna. Često je praćena neplodnošću. Žene mogu imati muške karakteristike i sklonost ka prekomjernoj težini. Dosta uobičajeni simptom je akne.
5. Hipomenstrualni sindrom je patologija koju karakterizira smanjenje količine krvi koja se oslobađa tijekom menstruacije. Oskudna menstruacija (gubitak krvi manji od 50 ml) obično dolazi sa zakašnjenjem i uzrokuje razne neugodne senzacije – mučninu, glavobolja itd.

Postoje i drugi poremećaji u menstrualnom ciklusu, kao što su polimenoreja, projomenoreja, metroragija itd. Svaka od ovih patologija može imati raznih razloga, stoga je pregled (i to ne samo kod ginekologa) obavezan.

Uzroci menstrualnih nepravilnosti

Glavni razlog za poremećaj menstrualnog ciklusa je hormonska neravnoteža. Ovo se dešava kada razne bolesti i uslove. Nasljedni faktor također igra važnu ulogu - ako su preci po ženskoj liniji imali poremećaje u ciklusu ili druge poremećaje, sasvim je moguće da će to uticati na prirodu menstruacije kod žena u narednim generacijama.

Budući da su mozak i organi uključeni u regulaciju menstrualnog ciklusa endokrini sistem, vrlo često problem nastaje zbog neuspjeha u komunikaciji.

Nedostatak sna, stres, pretjerano fizičke vežbe, psihički umor, promjena vremenske zone ili klimatskim uslovima može dovesti do neredovnih menstruacija. Nije neuobičajeno da se pojave menstrualni problemi kod onih koje redovno ostaju budne noću. Tumori mozga i neurovirusne infekcije također mogu dovesti do menstrualnih nepravilnosti.

Poremećeni hormonski ciklusi se takođe primećuju kod mnogih bolesti. Najčešće se to događa u pozadini patologija endokrinog i genitourinarnog sistema, kao što su:

• genetske i hormonske patologije jajnika;
• upala maternice i dodataka;
• infektivne lezije karličnih organa;
• dijabetes;
• bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde;
• gojaznost itd.

Funkcionalni poremećaji endokrinog sistema, koji se manifestuju u akumulaciji estrogena uz istovremeni nedostatak progesterona, takođe uzrokuju menstrualne nepravilnosti. Ciklus može biti poremećen zbog bilo kakvog infektivnog ili nezarazne bolesti, akutni ili hronični.

Među ostalim faktorima koji mogu dovesti do neredovnih menstruacija, najčešći su:

• Dugotrajne dijete, neuravnotežena ishrana, nedostatak određenih elemenata u hrani.
• Preniska/visoka tjelesna težina.
• Akutna ili hronična intoksikacija (uključujući redovno konzumiranje alkohola, pušenje).
• Uzimanje određenih lijekova.

Dakle, velika većina žena je u opasnosti. Ali to ne znači da se problem poremećaja u menstrualnom ciklusu može zanemariti, "pripisujući" poremećaje hronični stres ili nedostatak sna. Ako dođe do kvarova, potrebna je medicinska konsultacija kako bi se isključile ozbiljne bolesti.

Menstrualne nepravilnosti mogu biti simptom opasne bolesti, uključujući i onkološke.

Dijagnoza poremećenog menstrualnog ciklusa

Mnoge žene koje imaju problema sa menstruacijom odlažu odlazak lekaru jer se plaše prepisivanja hormonske terapije. Zapravo, hormoni su indicirani samo u nekim slučajevima, a za odabir adekvatnog režima liječenja neophodna je pažljiva dijagnoza.

Osim ginekološki pregled, razmazati i opšte analize krv i urin, mogu se propisati:

• Ultrazvuk karličnih organa i štitne žlijezde;
• analiza hormona;
• histeroskopija;
• studije za identifikaciju hromozomskih patologija;
• PCR itd.

Doktor odlučuje koji su tačno testovi potrebni nakon detaljnog ispitivanja, u kojem može utvrditi prisustvo genetska predispozicija, karakteristike životnog stila pacijentice i druge nijanse koje utječu na učestalost i intenzitet menstruacije. Možda ćete morati da se konsultujete i sa lekarima drugih specijalnosti (endokrinolog, terapeut) i dodatna istraživanja (CT skener, radiografija lobanje itd.).

Metode liječenja menstrualnih poremećaja

Ne postoji jedinstvena metoda za liječenje nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, jer veliki broj faktora može biti uključen u problem. Kompleks liječenja usmjeren je na otklanjanje osnovnih uzroka. Osim toga, u gotovo svim slučajevima bit će potrebno eliminirati tipične „provokatore“. Korekcija ishrane, dovoljno sna, isključenje stresne situacije neophodno da se ciklus vrati u normalu.

Liječenje tokom adolescencije

Prva menstruacija kod djevojčica se javlja u dobi od 12-14 godina. Ako se to ne dogodi prije 16. godine, postoji razlog za zabrinutost i posjeta dječjem ginekologu-endokrinologu. Takođe je neophodna konsultacija sa lekarom ako se ciklus ne smiri u roku od godinu i po dana. IN adolescencija Moguća su i druga kršenja:

• preteške menstruacije;
• značajan gubitak krvi;
• pojava krvarenja između menstruacija;
• jak bol.

Najčešće su ovi poremećaji uzrokovani problemima s težinom, vegetativno-vaskularnom distonijom, hipertenzijom, kroničnim inflamatorne bolesti, rani početak seksualne aktivnosti.

Djevojke koje se iscrpljuju dijetama često imaju neredovne menstrualne cikluse. Isto se odnosi i na previše emotivne tinejdžere sa visoki nivo impulsivnost ili agresivnost.

Lijekovi za liječenje adolescentnih poremećaja biraju se na osnovu dobi. Ako je indicirana hormonska terapija, odabiru se najnježniji hormonski lijekovi s malim dozama. Ako je uzrok nepravilnosti ciklusa povezan s poremećajima u radu štitne žlijezde, potreban je kompleks liječenja za normalizaciju rada štitne žlijezde.

At jako krvarenje koristiti hemostatike, a u slučaju komplikacija (pad hemoglobina, vrtoglavica, op. teška slabost) – struganje. Paralelno se provodi antianemična terapija suplementima željeza. U nekompliciranim slučajevima koristi se ciklična vitaminska terapija za stimulaciju organizma. U nekim slučajevima, lekar može propisati sedative, prilagođavanje ishrane, promene u dnevnoj rutini itd.

Liječenje u reproduktivnom dobu

Poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena u reproduktivnu dob nastaju kako iz fizioloških razloga (trudnoća, postporođajni period) tako i iz mnogih drugih razloga. Stoga se liječenje može propisati tek nakon sveobuhvatnog pregleda. Lijekovi Ljekar ga bira uzimajući u obzir prisustvo određenih bolesti.

• Ako je problem uzrokovan hormonalni poremećaji, eliminiše se uz pomoć estrogenskih lekova, hormona štitnjače itd.
• U prisustvu zaraznih bolesti koristi se antibiotska terapija.
• Tumori koji uzrokuju poremećaje u menstrualnom ciklusu se uklanjaju hirurški (tumorske formacije u organima genitourinarnog sistema, štitne žlijezde, hipofiza).
• Hirurška intervencija može biti potrebna i za patologije genitalnih organa.
• U nedostatku ovulacije, koriste se sredstva za njeno stimuliranje.
• I kada obilne menstruacije nadoknaditi volumen izgubljene krvi, izvršiti kiretažu, i to u najviše teški slučajevi– ablacija endometrijuma ili histerektomija.

Možda će biti potrebno i poboljšanje imunološki sistem, dodatak prehrani bogat vitaminima i mikroelemenata u hrani. Ako je potrebno, propisuju se dodatni vitaminski i mineralni kompleksi. Povoljno djeluju fizioterapeutske procedure. Normalizacija dnevne rutine, povećanje otpornosti na stres - neophodne mere za vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa.

Neki poremećaji menstrualnog ciklusa dovode do neplodnosti. Ako žena planira da ima djecu, liječenje treba započeti što je prije moguće. Ako se trudnoća ne planira u bliskoj budućnosti, mogu se prepisati hormonske kontraceptive koji će pomoći u regulaciji menstrualnog ciklusa.

Liječenje tokom menopauze

Menopauza se obično javlja između 45. i 50. godine, iako su slučajevi rane menopauze nakon 40. pa čak i nakon 30. godine sve češći. Obično, kada menstruacija postane neredovna u odrasloj dobi, a zatim potpuno prestane, žena sebi dijagnosticira menopauzu i ne žuri kod doktora.

Ovakav pristup prepun je brojnih neugodnih posljedica, od bolesti koje nisu otkrivene na vrijeme do neželjene trudnoće (i ovo se, iako rijetko, događa). Stoga, čak i ako sumnjate na menopauzu, potrebno je da se pregledate. Ako se utvrde određeni problemi, doktor će ponuditi niz mjera liječenja, uključujući:

• sredstva za normalizaciju hormonalnih nivoa (duphaston, itd.);
• antibiotska terapija u prisustvu infekcija;
• racionalna prehrana sa smanjenim kalorijama i ukupan broj hrana.

Ako su promjene u menstrualnom ciklusu u ovoj dobi fiziološke prirode, ne poseban tretman nije potrebno. Međutim, kada žena teško prolazi kroz menopauzu, preporučljivo je koristiti fizikalnu terapiju, restorativni lijekovi, tradicionalna medicina.

Svako krvarenje u periodu postmenopauze razlog je da se što prije obratite ljekaru, jer je to u većini slučajeva jedan od simptoma malignih tumora!

Indikacije za odlazak lekaru ako vam je menstrualni ciklus nepravilan

Za bilo kakve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu preporučljivo je konsultovati lekara. Ovo će pomoći izbjegavanju ozbiljne posledice i ne brinite za svoje stanje i time pogoršavate situaciju. Ali u nekim slučajevima potrebno je proći pregled:

• Ako tinejdžerka nije imala menarhu do 15-16 godina.
• Prošlo je godinu i po dana od prve menstruacije, i mjesečni ciklus nikad instaliran.
• Vaše menstruacije su preduge i obilne.
• Priroda menstrualnog toka, njegova boja i miris su se promijenili (ovo može biti znak bolesti endometrijuma).
• Ovulacija je praćena bolnim osjećajima.
• Iscjedak je vrlo oskudan, a menstruacija dolazi sa značajnim zakašnjenjem.
• Krvarenje predstavlja zabrinutost tokom perioda između menstruacije (čak i jedan slučaj zahteva pregled).

Čak i ako sve ove promjene ne izazivaju nelagodu ili pritužbe, ne biste ih trebali zanemariti. Menstrualne nepravilnosti često su znak bolesti, a pravovremenim liječenjem možete izbjeći komplikacije i stanja koja ugrožavaju život.

Video

Kako višak kilograma utiče na redovnost menstruacije? Gledanjem ovog kratkog videa naučit ćete o vezi menstrualne nepravilnosti With prekomjerna težina tijela, kao i drugi uzroci nepravilnosti u menstrualnom ciklusu.

Ritmički ponavljajući, hormonski determinisani procesi u ženskom tijelu, praćeni menstrualnim krvarenjem u određenim vremenskim intervalima, nazivaju se menstrualnim ciklusom. Tokom menstrualnog ciklusa u tijelu se događaju promjene koje imaju za cilj obezbjeđivanje uslova neophodnih za nastanak i tok trudnoće: razvoj i sazrijevanje jajne stanice, njeno oplodnju i vezivanje za sluzokožu uterine šupljine. Formiranje menstrualne funkcije odnosi se na period puberteta (puberteta). U pravilu, menarha (prva menstruacija) nastupa u dobi od 11-14 godina, nakon čega se redovnost menstrualnog ciklusa uspostavlja u roku od 1-1,5 godina.

Tokom menstrualnog ciklusa u tijelu se događaju promjene koje imaju za cilj obezbjeđivanje uslova neophodnih za nastanak i tok trudnoće: razvoj i sazrijevanje jajne stanice, njeno oplodnju i vezivanje za sluzokožu uterine šupljine.

Formiranje menstrualne funkcije odnosi se na period puberteta (puberteta). U pravilu, menarha (prva menstruacija) nastupa u dobi od 11-14 godina, nakon čega se redovnost menstrualnog ciklusa uspostavlja u roku od 1-1,5 godina. Trajanje ciklusa se računa od prvog dana sadašnje menstruacije do prvog dana sljedeće. U zavisnosti od individualne fiziologije, menstrualni ciklus se obično kreće od 21 do 30-35 dana, češće 28 dana. Do pada menstrualne funkcije dolazi u dobi od 45-50 godina, tokom menopauze.

Regulacija menstrualnog ciklusa nastaje pod utjecajem složenog neurohumoralnog mehanizma kojeg provode kora velikog mozga, hipofiza, hipotalamus, jajnici, uz zahvaćenost vagine, materice i mliječnih žlijezda.

Gonadotropni hormoni koje luči hipotalamo-hipofizni sistem - FSH, LH i LTG (folikulostimulirajući, luteinizirajući i luteotropni hormoni) izazivaju promjene u jajnicima - ciklusu jajnika, koji uključuje:

• folikularne faze– proces sazrevanja folikula
• faza ovulacije – pucanje zrelog folikula i oslobađanje jajne ćelije
• progesteronska (lutealna) faza - proces razvoja žutog tijela

Na kraju menstrualnog ciklusa, u nedostatku završene oplodnje jajne ćelije, žuto telo se povlači. Spolni hormoni jajnika (estrogeni, gestageni) uzrokuju promjene u tonusu, snabdijevanju krvlju, ekscitabilnosti materice, dinamičkim procesima u sluznici, odnosno ciklusu materice, koji se sastoji od dvije faze:

• faza proliferacije - obnova, zacjeljivanje površine rane i daljnji razvoj funkcionalnog sloja endometrija. Ova faza se odvija istovremeno sa procesom sazrevanja folikula.
• faze sekrecije - labavljenje, zadebljanje i odbacivanje (deskvamacija) funkcionalnog sloja sluznice materice. Odbacivanje funkcionalnog sloja manifestuje se menstruacijom. Vremenom se ova faza poklapa sa razvojem i smrću žutog tela u jajniku.

Dakle, normalno je menstrualni ciklus dvofazan: sa folikularnom i lutealnom fazom ciklusa jajnika i, njima odgovarajućim, fazama proliferacije i sekrecije ciklusa materice. Obično se gore navedeni ciklični procesi ponavljaju iznova i iznova u određenim intervalima tokom ženinih godina rađanja.

Menstrualna funkcija može biti poremećena kao rezultat ginekološke bolesti(fibroidi i karcinom materice, upala privjesaka i materice), teške ekstragenitalne bolesti (bolesti krvi, endokrinih organa, jetra, centralno nervni sistem, srčane mane), infekcije, hipovitaminoze, traumatska oštećenja materice (prilikom instrumentalne manipulacije - abortus i dr.), stres i mentalne traume.

Poremećaji menstrualnog ciklusa mogu se manifestovati u promjenama ritma i intenziteta menstruacije: produžavanje ili skraćivanje intervala između njih, povećanje ili smanjenje količine krvi koja se oslobađa, te nepravilan ritam menstruacije. Poremećaji menstrualnog ciklusa javljaju se u obliku:

• amenoreja – izostanak menstruacije duže od 6 meseci
• hipermenstrualni sindrom (hiperpolimenoreja, menoragija), uključujući:

1. hipermenoreja – obilno menstrualno krvarenje;
2. polimenoreja – menstruacija koja traje duže od 7 dana;
3. proyomenoreja - česte menstruacije sa skraćivanjem intervala manjim od 21 dana

• hipomenstrualni sindrom, uključujući:

1. hipomenoreja - oskudan menstrualni protok;
2. oligomenoreja – skraćena menstruacija (ne više od 1-2 dana);
3. opsomenorea – izuzetno retke menstruacije, sa intervalom dužim od 35 dana

• algomenoreja - bolna menstruacija;
• dismenoreja - menstruacija praćena općim poremećajima (glavobolja, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje);
• algodismenoreja - menstruacija koja kombinuje lokalne bolove i opšte zdravstvene probleme
• anovulatorno (jednofazno) krvarenje iz materice, koje je rezultat poremećaja neuroendokrine regulacije i karakterizirano izostankom ovulacije i žutog tijela.

Menstrualna disfunkcija tokom jednofaznog menstrualnog ciklusa može biti uzrokovana perzistentnošću folikula (sazrevanje folikula bez ovulacije i dalji razvoj folikularna cista) ili atrezija (degeneracija, pustoš) nezrelog folikula.

Da bi se utvrdila dvofazna priroda menstrualnog ciklusa u ginekologiji, koristi se metoda redovitih jutarnjih promjena rektalne (bazalne) temperature. Kod dvofaznog menstrualnog ciklusa, u folikularnoj fazi temperatura u rektumu je niža od 37°C, a u lutealnoj fazi više od 37°C, sa smanjenjem jedan do dva dana prije početka menstruacije. S anovulacijskim (jednofaznim) ciklusom, temperaturnu krivulju karakteriziraju očitavanja manja od 37 ° C s blagim fluktuacijama. Mjerenje bazalne temperature je fiziološka metoda kontracepcija. Takođe, sa dvofaznim ciklusom u citološkoj slici razmaza vaginalnog sekreta u različiti periodi posmatrano karakteristične promene: simptomi "nit", "zenica" itd.

Metroragija, odnosno aciklično krvarenje iz materice koje nije povezano s menstrualnim ciklusom, često prati tumorske lezije ženskog reproduktivnog sistema. Žene koje pate od menstrualnih poremećaja moraju se podvrgnuti konsultaciji sa ginekologom i neophodnim pregledima kako bi se utvrdili uzroci poremećaja. Liječenje menstrualne disfunkcije treba biti usmjereno na otklanjanje uzroka koji su uzrokovali poremećaj.

Često naknadni poremećaji menstrualne funkcije mogu biti uzrokovani nepravilnim formiranjem i diferencijacijom genitalnih organa fetusa čak i tokom intrauterini razvoj. Negativni faktori koji uzrokuju nerazvijenost jajnika kod djevojčica mogu uključivati ​​hemijske, medicinske, radijacijske agense, zarazne bolesti majka. Stoga, prevenciju menstrualne disfunkcije treba započeti od perioda antenatalnog (intrauterinog) razvoja fetusa, provodeći trudnoću. Pravilna prehrana i način života, briga o svom općem i ženskom zdravlju pomoći će u izbjegavanju poremećaja u menstrualnoj funkciji.

Poremećaj menstrualnog ciklusa (MCI) je jedan od najčešćih uobičajeni razlozi poseta žene akušeru-ginekologu. Prema različitim autorima, manifestuje se u jednoj ili drugoj mjeri kod 35% ginekoloških pacijentica. Osim toga, više od 70% žena tokom života doživljava određene manifestacije (nepravilnost ciklusa nakon menstruacije, jače menstruacije od uobičajene tokom stresa itd.).

Normalno, menstrualni ciklus se kontroliše oslobađanjem hormona iz hipofize i jajnika. U prvoj fazi prevladava FSH - folikulostimulirajući hormon, koji pospješuje sazrijevanje folikula, što potiče povećanje lučenja estrogena (prvenstveno estradiola), što zauzvrat doprinosi rastu endometrijuma. Kada se nivo estradiola poveća, nivo FSH počinje da opada (ovaj mehanizam se naziva negativna povratna sprega), i opada što je više moguće prema sredini ciklusa. Istovremeno, pod uticajem estrogena, nivo LH, luteinizirajućeg hormona, počinje da raste. Kada nivo LH dostigne svoj vrhunac, dolazi do ovulacije. Uporedo sa povećanjem nivoa LH (nešto kasnije), dolazi do povećanja nivoa progesterona. Nivo estrogena se smanjuje nakon vrhunca i ponovo raste tek kada progesteron dostigne svoj maksimalni nivo. Ukoliko do oplodnje ne dođe, nivoi progesterona i estrogena se smanjuju i dostižu minimalne vrednosti, dolazi do odbacivanja endometrijuma. Nakon toga, FSH ponovo počinje da raste i proces počinje ponovo. Jednostavno to izgleda ovako:

Trajanje mjesečnog ciklusa žene u prosjeku je od 21 do 31 dan. Menstruacija se u pravilu uspostavlja u dobi od 12 do 14 godina i najčešće postaje redovna gotovo odmah. Ređe postaju redovne nakon prve trudnoće. Periodična odstupanja od norme moguća su u roku od nekoliko dana sedmično. Dakle, ako se menstruacija u određenom ciklusu dogodi nekoliko dana ranije ili kasnije, onda nije legalno govoriti o kršenju. Ako je pauza između menstruacije 40-60 dana, ili, naprotiv, manja od 21-25 dana, pa samim tim menstruacija kod žene teče dugo, možemo govoriti o neredovnosti ciklusa.

Zašto je ženski mjesečni ciklus praćen krvarenjem? Maternica se, kao što je poznato, sastoji od tri sloja, od kojih je unutrašnji sloj endometrijum, koji je također podijeljen na dva dijela: funkcionalni i bazalni. Prvi služi kao mjesto gdje se ugrađuje oplođeno jaje i gdje počinje da se razvija trudnoća. Tokom svakog mjesečnog ciklusa, zbog bazalnog sloja se povećava i zgušnjava, pripremajući osnovu za moguću implantaciju. U slučaju kada do oplodnje jajne ćelije ne dođe, „bujni“ funkcionalni sloj se „nepotrebno“ ljušti, pod uticajem ciklično promenljive koncentracije hormona hipofize-jajnika u krvi, izazivajući krvarenje. Krvarenje je prilično obilno, što je prvenstveno posljedica bogatog dotoka krvi u endometrijum. U endometrijum prodiru takozvane spiralne arterije koje se oštećuju kada se tkivo koje su zapravo hranile odvoji. Njihovo oštećenje dovodi do dilatacije (ekspanzije) spiralnih arteriola, nakon čega počinje menstrualno krvarenje. Isprva se potiskuje adhezija (skupljanje) trombocita u žilama endometrijuma, ali se potom oštećeni krajevi krvnih žila zatvaraju intravaskularnim trombima koji se sastoje od trombocita i fibrina. 20 sati nakon početka menstruacije, kada večina Endometrij je već odbačen, razvija se izražen spazam spiralnih arteriola, zbog čega se postiže hemostaza. Regeneracija endometrija počinje 36 sati nakon početka menstruacije, unatoč činjenici da izlučivanje endometrija još nije potpuno završeno.

Uzroci poremećaja mentalnog ciklusa

Koji su uzroci menstrualnih nepravilnosti? U principu, mogu se razlikovati sljedeće:

• Eksterni (fiziološki) – u ovom slučaju nema direktnog fiziološkog uticaja na proces, ali postoje indirektni faktori, kao što su: stres, promene u ishrani, klimatske promene itd. Stoga, eliminisanje spoljni uzrok dovodi do normalizacije procesa.
• Patološki - ovo može uključivati ​​ogromnu grupu bolesti i stanja koje će karakterizirati kršenje pravilnosti ciklusa.
• Lijekovi - prilikom propisivanja ili ukidanja određenih lijekova

Koje vrste poremećaja menstrualnog ciklusa mogu biti:

• Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je patološko krvarenje iz maternice bez oštećenja genitalnih organa.
• Menoragija je obilno krvarenje (više od 100 ml) koje se javlja sa jasno definisanom učestalošću.
• Metroragija je nepravilna krvarenja bez jasnih vremenskih intervala.
• Polimenoreja je krvarenje koje se javlja u intervalima manjim od 21 dan.
• Intermenstrualno krvarenje je krvarenje između menstruacija. Količina izgubljene krvi varira.
• Postmenopauzalno krvarenje - krvarenje godinu dana (ili više) nakon početka menopauze;

Patološka stanja u kojima je poremećen menstrualni ciklus:

1. Patologija jajnika - to može uključivati: kršenje funkcionalne veze između hipofize i jajnika, oštećenje tkiva jajnika, jatrogene (lijekove) učinke, onkološku degeneraciju jajnika. Potrebno je spomenuti takvu patologiju kao što je insuficijencija žutog tijela jajnika (na mjestu folikula iz kojeg jajna stanica "izlazi" za oplodnju normalno se razvija žuto tijelo koje je sposobno proizvoditi progesteron neophodan za implantaciju amnionska vrećica) – nedovoljna količina progesterona nije u stanju da održi proces na normalnom nivou. Ovo je jedan od glavnih uzroka menstrualnih nepravilnosti.
2. Patologija hipotalamus-hipofiznog sistema - normalna regulacija ciklusa je poremećena zbog neadekvatnog oslobađanja FSH i drugih hormona; onkološka degeneracija tkiva.
3. Patologija nadbubrežnih žlijezda i drugih tkiva koja luče estrogen - normalna sinteza estrogena je poremećena, proces "ne počinje". Ovo također uključuje tumore nadbubrežne žlijezde.
4. Kronične upalne bolesti maternice - ne dolazi do normalnog rasta endometrija i njegovog pravovremenog sazrijevanja.
5. Endometrioza (genitalna i ekstragenitalna) se razmatra odvojeno, zbog činjenice da su uzroci njenog nastanka slabo shvaćeni.
6. Onkologija - pojava patološkog tkiva koje luči hormone takođe može dovesti do nepravilnosti u pravilnosti.
7. Pobačaj i kiretaža šupljine maternice mogu biti praćeni i mehaničkim oštećenjem i mogućim dodavanjem upalnih procesa.
8. Operirani jajnik - nakon operacije na jajnicima, posebno uz primjenu koagulacije, može doći do zatajenja funkcije organa, što se manifestuje prvenstveno neredovnom menstruacijom.
9. Bolesti jetre - u pravilu, cirotičnu degeneraciju jetrenog tkiva karakterizira kršenje konjugacije estrogena. Kao rezultat, nivoi estrogena rastu i menstrualno krvarenje postaje sve češće (i jače).
10. Disfunkcionalno krvarenje iz materice – bez organskih oštećenja organa i sistema. U 20% slučajeva javljaju se neposredno nakon puberteta, u 50% kod žena starijih od 40 godina. Dijagnoza se postavlja kada se isključe druge patologije.
11. Kršenje sistema zgrušavanja krvi - može uzrokovati produženo krvarenje bez narušavanja pravilnosti ciklusa.
12. Ostali razlozi su hirurške intervencije, dugotrajne bolesti itd.

Osim toga, potrebno je istaknuti neredovne menstruacije povezane s uzimanjem lijekovi. To uključuje: lijekove za nadomjesnu hormonsku terapiju, kortikosteroide, antikoagulanse, sredstva za smirenje, antidepresive, digitalis, dilantin i intrauterine uloške. Stoga propisivanje bilo kog od navedenih lijekova treba da vrši isključivo ljekar, kao i njihovo ukidanje. Ako je potrebno, posavjetujte se sa specijalistom koji je propisao lijek.

Dijagnoza menstrualnih nepravilnosti

Zbog ogromnog broja razloga, dijagnostička pretraga mora početi od jednostavnog do složenog:

1. Uzimanje anamneze - lekar treba da sazna o lekovima koje pacijentkinja uzima, da li ima anamnezu o nedavnim trudnoćama (nakon trudnoće, menstruacija ne samo da se može normalizovati, kao što je gore navedeno, već i biti poremećena), o svim spoljnim faktorima koji može doprinijeti poremećaju ciklusa. Obratite pažnju na psihičko stanje pacijenta.
2. Pregled žene - pažnja se skreće na iscrpljenost pacijenta, promjene u boji pacijentove kože, sluznice i bjeloočnice, prisutnost manifestacija ekstragenitalne patologije (povećanje veličine jetre, štitne žlijezde, izgled iscjedak iz bradavice koji nije povezan s trudnoćom, itd.).
3. Ginekološki pregled - obratiti pažnju na pojavu bolova prilikom pregleda, posebno prilikom palpacije grlića materice, prirodu iscjetka i njegovu količinu, prisustvo formacija koje zauzimaju prostor u karlici i infiltrata.
4. Uzimanje svih briseva omogućava vam da isključite infekciju, čija dugotrajna perzistencija također može uzrokovati neredovnost ciklusa.
5. Ultrazvuk karlice ili trbušne duplje- obratite pažnju prije svega na stanje materice i jajnika, ako u njima nema patologije - ultrazvuk svih organa i sistema, ciljani ultrazvuk štitne žlijezde (za mogući uzrok hipofize) i jetre. Prilikom pregleda jajnika pažnja se obraća na njihovu veličinu, prisustvo folikula i njihovu veličinu, prokrvljenost tkiva itd.
6. Klinički i biohemijski testovi krvi, koagulogram - neophodni za diferencijaciju od patoloških stanja hematopoetskog tkiva i patologije zgrušavanja krvi.
7. Određivanje nivoa hormona u krvi – važan faktor. standardi:
   Estradiol - 0,17±0,1 nmol/l - folikularna faza, 1,2±0,13 nmol/l-ovulacija, 0,57±0,01 nmol/l - lutealna faza.
   Progesteron - 1,59±0,3 nmol/l – folikularna faza, 4,77±0,8 nmol/l – ovulacija, 29,6±5,8 nmol/l – lutealna faza
   LH - folikularna faza – 1,1 – 11,6 mIU/l, ovulacija 17 – 77 mIU/l, lutealna faza 0 -14,7 mIU/l
   FSH - folikularna faza - 2,8-11,3 mIU/l, ovulacija - 5,8 - 21 mIU/l, lutealna faza - 1,2 - 9,0 mIU/l
8. MRI je metoda koja omogućava da se pacijent detaljno pregleda na tumore i patoloških promjena tkanine. Skupo, rijetko korišteno.
9. Histeroskopija - omogućuje vam detaljno proučavanje stanja endometrija, prisutnost ili odsutnost polipa. Omogućava vam da izvršite kiretažu nakon pregleda kako biste materijal poslali na histološki pregled. Nedostaci su cijena i potreba za davanjem anestezije.

Kombinacija historijskih podataka, kliničke manifestacije i metode laboratorijskih i instrumentalnih pregleda omogućava nam da utvrdimo uzrok neredovnog menstrualnog ciklusa, bolova i patološko krvarenje i eliminisati ih.

Liječenje menstrualnih nepravilnosti

Prije svega, potrebno je uključiti eliminaciju svih vanjskih faktora utjecaja. Budući da pomama mnogih žena za mršavljenjem može postati glavni razlog menstrualnih nepravilnosti, treba odabrati pravu prehranu za pacijente i savjetovati ih da odustanu od prekomjernog vježbanja.

U slučaju obilnog krvarenja, nakon isključivanja patologije sistema zgrušavanja krvi, potrebno je započeti simptomatsko liječenje. Ovo može uključivati:

1. Hemostatski lijekovi – vikasol, etamzilat, troneksam. U bolničkim uslovima obično se propisuju intramuskularno (Vikasol, Etamzilate) ili kap po kap (Tranexam) + u obliku tableta za pojačavanje efekta (obično 2 tablete 3 puta dnevno - Tronexam, 2 tablete 2 puta dnevno Vicasol i Etamzilate).
2. ε-aminokaproična kiselina – smanjuje krvarenje kod 60% žena
3. U slučaju jakog krvarenja - kompenzacija gubitka krvi infuzijom plazme, ponekad (in u rijetkim slučajevima) krv.
4. operacija - ekstremna metoda liječenje, na primjer, u slučaju obilnog krvarenja, starijih od 40 godina, u prisustvu trajne anemije pacijenta, kada se uzrok krvarenja ne može pouzdano utvrditi. Možda:
   - Kiretaža uterusa.
   - Ablacija endometrijuma – spaljivanje endometrijuma laserom.
   - Balon ablacija endometrijuma (u šupljinu materice se ubacuje balon sa tečnošću koja se zatim zagreva na 87,5 stepeni).
   - Histerektomija (uklanjanje materice).
5. Potrebna je kombinacija s hormonskim lijekovima, prvenstveno oralnim kontraceptivima. Ovo ne samo da pojačava hemostatski učinak, već može postati i prva, a ponekad i glavna terapija za neredovne mjesečnice. U pravilu se koriste kombinirani lijekovi koji sadrže visoke doze estrogena i progesterona.

Jedan od mnogih popularne droge Progesteron u Ruskoj Federaciji koji se koristi u liječenju menstrualnih poremećaja ostaje Duphaston i Utrozhestan. Njihov recept po pravilu zavisi od bolnice, nema pravih dokaza o prednosti jednih u odnosu na druge. Propisane doze zavise od situacije, u prosjeku: Duphaston - 1 tableta 1-2 puta dnevno od 11. do 25. dana ciklusa, Utrozhestan 1 kapsula 2-3 puta dnevno.
Osim toga, do hormonski tretman Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni:
Noretisteron - oralni progesteron, 5 mg 3 puta dnevno od 5. do 26. dana ciklusa.
Medroksiprogesteron acetat – 10 mg dnevno od 5. do 26. dana.

Kod žena starijih od 40 godina dopušteno je koristiti lijekove koji potpuno ili djelomično "isključuju" menstruaciju. To uključuje:

• Danazol – 200-400 mg/dan. Smanjuje volumen izgubljene krvi sa svakom menstruacijom za 87%.
• Gestrinon – jedna kapsula 2,5 mg 2 puta sedmično. Dovodi do atrofije endometrijuma.
• GnRH agonoste uzrokuju potpuni prestanak menstruacije i amenoreju. Liječenje treba ograničiti na 6 mjeseci kako bi se spriječila osteoporoza. Rijetko korišten i prilično skup.

Međutim, glavna stvar u liječenju menstrualnih nepravilnosti je izlječenje osnovne bolesti.

Bez eliminisanja glavnog fokusa, postići potpuno izlečenje nemoguće. Tako, na primjer, ako se otkrije polip endometrija, potrebno je izvršiti dijagnostička kiretažašupljine materice, u slučaju hroničnog upalnog procesa - propisivanje antibiotika i dr. Ponovimo još jednom – menstrualne nepravilnosti su u većini slučajeva samo simptom nekog osnovnog patološkog procesa i njegovo liječenje bi trebalo biti preovlađujuće. Tek nakon uklanjanja glavnog žarišta i najakutnijih kliničkih manifestacija može se početi obnavljati poremećeni ciklus.

Komplikacije menstrualnih nepravilnosti

Nepravilni ciklusi mogu biti praćeni upornom anovulacijom, što dovodi do neplodnosti

Česta međumenstrualna krvarenja mogu izazvati ozbiljne komplikacije – od umora do potpunog gubitka radne sposobnosti.

Kasna dijagnoza mnogih patologija, čiji je prvi simptom menstrualna neredovnost, može dovesti do fatalni ishod od patologije koja bi se mogla izliječiti uz pravovremenu konsultaciju sa ljekarom.

Samoliječenje je prihvatljivo, ali samo pod nadzorom iskusnog specijaliste. Obavezna kontrola ginekologa. Uzrok neredovnih menstruacija mogu biti teške endokrine patologije, možda će biti potrebna konsultacija s endokrinologom. U slučaju ekstragenitalne patologije neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Za žene sa menstrualnim poremećajima veoma je važno odabrati pravu ishranu. U ishranu je potrebno što više uključiti hranu bogatu gvožđem i proteinima, pre svega meso. Iscrpne dijete i treninzi su krajnje kontraindicirani. Obavezno se posavjetujte s nutricionistom.

Ginekolog-endokrinolog Kupatadze D.D.

U današnjem ritmu, nažalost, ne prati svaka žena pomno svoje zdravlje. Često nema vremena za sebe – želite da posvetite više pažnje i energije poslu i porodici. Zbog toga žene često propuste prve znakove poremećaja zdravlje žena i ne idite odmah kod doktora.

Ali uzalud. Upravo je promjena menstrualnog ciklusa prvi znak većine ginekoloških bolesti. Ako analiziramo podatke iz različitih izvora, ispada da 35% pacijentica ginekologa ima menstrualne nepravilnosti. A ako govorimo o svim ženama, onda se više od 70% susrelo sa raznim manifestacijama abnormalnog ciklusa tokom svog života, na primjer, nepravilnost, obilan iscjedak, bol tokom menstruacije. I to upravo prekršaji ženski ciklus- razlog za kontaktiranje specijaliste.

Kao što je već spomenuto, najčešći simptom ginekoloških bolesti, uključujući unutrašnje organe- ekstragenitalna, smatra se neredovnom menstruacijom.

Jedan od značajni znakovi poremećaj ciklusa je krvarenje. Njegova priroda i volumen mogu značajno varirati. Krvavi iscjedak tokom ciklusa i vanredni, neobične prirode, najčešće signaliziraju disfunkcionalno krvarenje iz materice.

Stručnjaci identificiraju nekoliko simptoma abnormalnosti u menstrualnom ciklusu. To uključuje bolan iscjedak, nepravilnost i obilje.

Šta je ženski ciklus? Pogledajmo ceo proces. Oslobađanje hormona hipofize i hormona jajnika kontroliše normalan menstrualni ciklus. Preovlađujući hormon u početnoj fazi ciklusa je folikulostimulirajući hormon. On je taj koji potiče sazrijevanje folikula. Zahvaljujući folikulu, povećava se lučenje estradiola (jednog od vodećih estrogena), koji pomaže rast endometrijuma - sluzokože koja oblaže šupljinu materice.

Sljedeću fazu ciklusa karakterizira smanjenje razine folikulostimulirajućeg hormona (FSH) kao rezultat povećanja estradiola. Stručnjaci ovaj proces nazivaju negativnim povratnim informacijama. Nivo FSH opada na maksimum sredinom menstrualnog ciklusa, a istovremeno se pod uticajem estrogena povećava nivo luteinizirajućeg hormona (LH) koji je odgovoran za ovulaciju. Nakon dostizanja maksimuma očitavanja LH dolazi do procesa ovulacije. Gotovo istovremeno sa povećanjem očitavanja luteinizirajućeg hormona, povećava se nivo progesterona, a prisustvo estrogena u ovom trenutku opada i ponovo raste samo na vrhuncu nivoa progesterona. Ako u ovoj fazi ciklusa ne dođe do oplodnje, svi nivoi hormona se smanjuju na najniže nivoe i endometrijum se odbacuje – počinje menstruacija. Zatim ceo proces oscilovanja hormonalni nivoi počinje ponovo.

Menstrualni ciklus se uspostavlja u adolescenciji - 12-14 godina i gotovo odmah postaje regularan. Što se tiče vremenskog perioda menstrualnog ciklusa, 21-31 dan se smatra normom. Ponekad postoje privremene fluktuacije od nekoliko dana, pa ako se pražnjenje pojavi ranije ili kasnije u jednom od ciklusa, vrijedi govoriti o jednokratnom kvaru, ništa više. Menstrualni ciklus se može nazvati nepravilnim u slučajevima kada su intervali između početka krvarenja 40-60 dana ili 20-25 dana u dužem vremenskom periodu.

Svaka žena treba da shvati šta je menstrualni ciklus, koje su njegove norme i zašto dolazi do krvarenja. Sada malo više o samom procesu menstruacije. Endometrij je jedan od tri sloja koji čine matericu. On je taj koji igra najvažniju ulogu u razvoju buduća trudnoća. Endometrij ima dvije komponente - bazalni sloj i funkcionalni. Bazalni dio endometrija obezbjeđuje rast i zadebljanje funkcionalnog dijela namijenjenog implantaciji oplođenog jajeta. Proces povećanja funkcionalnog sloja odvija se redovno - svakim menstrualnim ciklusom. Kada do oplodnje ne dođe i nema šta da se implantira, ovaj deo endometrijuma se eksfolira pod uticajem hormonskih fluktuacija i izlučuje se iz organizma tokom redovno krvarenje. Obilno krvarenje nastaje zbog činjenice da endometrijum ima širok sistem krvni sudovi- spiralne arterije svojim tkivima obezbeđuju potrebnu tečnost. I oni su ti koji su oštećeni u procesu odvajanja funkcionalnog dijela i izazivaju krvarenje. Na početku menstrualnog krvarenja ne dolazi do nakupljanja (adhezije) trombocita u endometrijskim žilama - ovaj proces je potisnut, ali nešto kasnije zahvaćeni krajevi krvnih žila su zapečaćeni intravaskularnim krvnim ugrušcima. Za nešto manje od jednog dana već je izašlo više od polovine tkiva i do tog trenutka spiralne arteriole počinju da se skupljaju, a krvarenje jenjava. U roku od jednog dana i nekoliko sati, rast funkcionalnog sloja počinje iznova, unatoč činjenici da proces odbacivanja nepotrebnog tkiva još nije u potpunosti završen.

Neredovne menstruacije: glavni razlozi

Sve navedeno opisuje normalan menstrualni ciklus. zdrava zena, ali, nažalost, poremećaji prirodnog ritma nisu neuobičajeni. Postoji mnogo razloga za neuspjehe, a stručnjaci ih sažimaju u sljedeće tri vrste.

Prva vrsta uzroka poremećaja ciklusa uključuje vanjske faktore kao što su stres, klimatske promjene, promjene u ishrani i slično. U svim ovim slučajevima nema efekta iznutra, a oslobađanjem od vanjskog faktora – iritanta – menstrualni ciklus se može vratiti u normalu.

Sledeći tip je patološki uzroci. Oni uključuju mnoge normalnim uslovima i bolesti koje karakteriše nepravilan ciklus. Takođe, oni uključuju razne upale ženskih organa uzrokovane hipotermijom ili komplikacijama gripe i ARVI.

Poremećaj normalnog menstrualnog ciklusa može nastati kao rezultat prestanka ili, obrnuto, početka uzimanja lijekova. U ovom slučaju treba da razgovaramo o tome medicinskih razloga kršenja. Nažalost, neke vrste lijekova izazivaju promjene u ženskom ciklusu. To mogu biti hormonski lijekovi zamjenska terapija, antikoagulansi, sredstva za smirenje, antidepresivi, kao i intrauterine naprave. Treba biti veoma oprezan u vezi sa lekarskim receptima i ne zanemariti konsultacije u slučaju neželjenih efekata.

Na osnovu prirode promjena u ženskom ciklusu razlikuju se sljedeće vrste poremećaja.

• Patološko krvarenje iz maternice u nedostatku oštećenja genitalnih organa naziva se disfunkcionalnim.
• Menoragija je prisustvo obilno pražnjenje(više od 100 ml krvne tečnosti), koji imaju preciznu periodičnost.
• Nepravilno krvarenje koje nema određeno vremensko ograničenje naziva se metroragija.
• Odstupanja od normalnog ciklusa u manjoj mjeri (manje od 21 dana) su polimenoreja.
• U slučajevima kada se krvarenje javlja između periodičnih pražnjenja, dolazi do međumenstrualnog krvarenja.
• Krvarenje u postmenopauzi može se pojaviti godinu dana ili više nakon toga.

Najčešći uzrok poremećaja menstrualnog ciklusa je patološki. Zato, hajde da se detaljnije zadržimo na nezdravim stanjima ženskog organizma u kojima se to dešava.

Patologija jajnika

Ovo je kršenje funkcionalne interakcije između hipofize i jajnika, i promjene u tkivu jajnika, te efekti lijekova i odstupanja od norme kao rezultat onkologije. Nedostatak žutog tijela jajnika jedan je od najčešćih uzroka poremećaja ženskog ciklusa. To je žuto tijelo koje potiče proizvodnju progesterona, hormona vitalnog za implantaciju amnionske vrećice. Corpus luteum razvija se na mjestu folikula koji je oslobodio jaje za moguću oplodnju. Ako postoji nedostatak, proizvedeni progesteron nije dovoljan da osigura normalan tok procesa.

Problemi sa endokrinim sistemom

Kod patologije hipotalamo-hipofiznog sistema dolazi do neuspjeha u regulaciji ciklusa. To se događa zbog nepravilne proizvodnje folikulostimulirajućih i drugih hormona. Moguća je i maligna degeneracija tkiva.

Bolesti nadbubrežnih žlijezda (uključujući tumore) ne dopuštaju normalnu proizvodnju estrogena, zbog čega je cijeli proces menstrualnog ciklusa poremećen - prestaje.

Ginekološke bolesti

Ozbiljno patološko stanje je prisustvo polipa endometrijuma, kao i raznih hronične bolesti materice Rezultat toga je prestanak rasta i sazrijevanja funkcionalnog sloja endometrija.

Endometrioza je bolest u kojoj raste endometrijum. Danas je to uobičajeno i ima veliki broj razlozi za nastanak.

Moguće su komplikacije uzrokovane nasilnim oštećenjem unutrašnjeg tkiva materice. Na primjer, često stanje pacijentovog endometrija nakon pobačaja ili kiretaže šupljine maternice to ne dopušta. Ove hirurške intervencije mogu dovesti i do mehaničkih oštećenja i do pojave upalnih procesa, na primjer. I, naravno, sve to izaziva poremećaje u menstrualnom ciklusu.

Operacije na unutrašnjim genitalnim organima žene također su pune komplikacija. Kao rezultat toga, operirani jajnik (posebno kada se koristi koagulacija) može prestati funkcionirati u potpunosti.

Bolesti bubrega

Urinarni sistem takođe može uticati na menstrualni ciklus. Kod bolesti jetre, po pravilu, dolazi do poremećaja procesa deaktivacije i eliminacije estrogenih hormona. Njihov nivo postaje mnogo veći od normalnog i, kao rezultat toga, menstrualno krvarenje se češće javlja.

Loše zgrušavanje krvi

Bolesti praćene poremećajem normalnog zgrušavanja krvi su među uzrocima dugotrajnog menstrualno krvarenje. Ako je koagulacija poremećena, potrebno je da se obratite lekaru.

U slučajevima kada su isključene sve druge patologije, poremećaj ženskog ciklusa objašnjava se disfunkcionalnim krvarenje iz materice. Ovo se javlja kod otprilike 50% žena starijih od 40 godina. A u 20% - na početku puberteta.

Ostali uzroci poremećaja su hirurške intervencije, dugotrajne bolesti, komplikacije nakon bolesti i opšta slabost organizma.

Dijagnoza poremećaja menstrualnog ciklusa

Međutim, poznavanje uzroka poremećaja ciklusa ne daje razlog za samostalno utvrđivanje zdravstvenog stanja žene. Zbog toga postoje ljekari i samo oni su u stanju da sprovode kvalitetnu i kompletnu dijagnostiku. Proces dijagnosticiranja uzroka odstupanja od norme menstrualnog ciklusa treba provoditi uredno.

Trebali biste početi prikupljanjem preliminarnih informacija (istorije). Ginekolog mora znati o lijekovima koje žena uzima, o nedavnoj trudnoći (ovo može uzrokovati probleme), kao i o vanjskim faktorima i mentalno stanje predmet. Kada se pojavi cjelokupna slika, možete prijeći na sljedeću fazu - inspekciju.

Prilikom prvog pregleda, napominje doktor opšte stanje pacijenti - da li postoji iscrpljenost, da li je promenjena nijansa kože, sluzokože i bjeloočnice, ima li znakova bolesti jetre, štitne žlijezde i mliječnih žlijezda. Tokom ginekološkog pregleda, doktor analizira prisustvo bol kod žene, nakon palpacije, iscjedak - njegova priroda i volumen, kao i prisutnost formacija u zdjelici. Analiza omogućava da se isključi infekcija u dugoj aktivnoj fazi, koja također može uzrokovati poremećaje u ženskom ciklusu.

Neophodnom studijom smatra se ultrazvuk zdjelice (trbušne šupljine). Ultrazvuk omogućava specijalistu da vidi stanje materice i jajnika (njihovu veličinu, prisustvo folikula, dotok krvi u tkiva).

Ukoliko je stanje karlice zadovoljavajuće potrebno je uraditi ultrazvuk štitne žlijezde i jetre. Vrlo važan korak u postavljanju dijagnoze treba da budu klinički, biohemijski testovi krvi i koagulogram, koji vam omogućava da vidite (u obliku grafikona ili tabele) stanje koagulacionog sistema pacijenta na osnovu kompleksnih laboratorijska istraživanja. A kliničke i biohemijske analize omogućavaju posmatranje položaja hematopoetskog tkiva. Osim toga, važan pokazatelj je i razina hormona (o tome smo detaljno razgovarali), pa se oni bez greške određuju: estradiol, progesteron, luteinizirajući i folikulostimulirajući hormoni. Normalni pokazatelji variraju za različite faze ciklusa, pa se za tumačenje i komentare vrijedi obratiti liječniku.

Ponekad se metoda MRI koristi za temeljito detaljno ispitivanje tkiva ženskog tijela kako bi se identificirale patološke formacije i promjene. Nažalost, ova metoda nije nimalo pristupačna, pa je ne mogu koristiti svi pacijenti.

Druga rjeđe korištena metoda pregleda je histeroskopija, koja se u nekim slučajevima ne može izbjeći. Ovo je hirurški pregled šupljine maternice pomoću posebnog uređaja - histeroskopa. Ova metoda omogućava stručnjaku da temeljito ispita endometrijum (njegovo stanje), vidi prisutnost polipa ili drugih formacija, kao i struganje tkiva radi daljnje histološke studije. Ovaj zahvat je hirurški i izvodi se u općoj anesteziji.

Nakon provođenja svih potrebnih pregleda, liječnik može donijeti zaključke. Sumirajući podatke dobijene iz anamneze, sliku kliničkih manifestacija, kao i rezultate laboratorijskih i instrumentalne studije, doktor pronalazi uzrok poremećaja ženskog ciklusa i određuje način (ili metode) njegovog otklanjanja.

Menstrualne nepravilnosti: liječenje

Liječenju kašnjenja, ili, obrnuto, prečeste menstruacije, mora se pristupiti pažljivo. Prije nego što počnete, potrebno je eliminirati sve vanjske faktore koji mogu biti uzrok nepravilan ciklus. Danas su mnoge žene ovisne o dijeti i fitnesu kako bi poboljšale svoje zdravlje i izgled. Međutim, pogrešno odabrana prehrana i pretjerano vježbanje mogu uzrokovati neuspjeh menstruacije. U tom slučaju žena treba da obogati svoj jelovnik namirnicama koje sadrže mnogo gvožđa i proteina, a takođe, naravno, odustanu od iscrpljujuće dijete (posta) i povećana opterećenja tokom sportskog treninga.

Nakon eliminisanja vanjskih faktora i isključivanja poremećaja zgrušavanja krvi, potrebno je započeti liječenje simptoma. Simptomatsko liječenje uključuje sledećim metodama i lijekovi. Za zaustavljanje obilnog krvarenja propisan je hemostatskih lijekova, kao što su vikasol, tronecam, etamsilat. Ako je pacijent u bolnici, tada se lijekovi daju intramuskularno ili intravenozno i ​​kombiniraju s uzimanjem tableta kako bi se poboljšao terapeutski učinak. Ako je propisan Tronecam, onda najčešće 2 tablete tri puta dnevno, a Vicasol i etamzilat - 2 tablete dva puta dnevno. Količina krvarenja može se smanjiti i aminokaproinskom kiselinom (prema statistikama, to se javlja kod 60% pacijenata).

Gubitak krvi koji se javlja tokom produženog menstrualnog toka nadoknađuje se infuzijom plazme (ponekad krvi). Međutim, efekat nakon zahvata ne može se nazvati dugotrajnim, pa terapija mora biti efikasna i brza.

Nažalost, postoje teški slučajevi kada je hirurška intervencija neophodna jer se gubitak krvi ne može zaustaviti. Aplikacija hirurško lečenje potrebno ako je nemoguće instalirati tačan razlog poremećaji ciklusa, vrlo jako krvarenješto dovodi do velikog gubitka krvi. Ograničenje primjene takve terapije je dob pacijenta - ne mlađa od 40 godina. TO hirurško lečenje uključuju: kiretažu šupljine materice, spaljivanje endometrijuma (ablacija) laserom, balon ablaciju i uklanjanje materice (histerektomija).

Hemostatsko liječenje mora biti praćeno uzimanjem hormonalni lekovi– oralni kontraceptivi. Oni pojačavaju učinak hemostatskog tretmana, a ujedno su i glavna terapija poremećenog ciklusa. Takve tablete moraju sadržavati velike doze hormona estrogena i progesterona. Domaći stručnjaci propisuju Duphaston i Utrozhestan (sadrže progesteron) češće od drugih hormonalnih lijekova. U poređenju sa tim, ovi lijekovi nemaju prednosti jedni u odnosu na druge, njihov izbor terapije ovisi o individualnom ljekaru (ili bolnici). Duphaston se uzima 1 tableta jednom ili dva puta dnevno, a Utrozhestan se uzima po jedna kapsula dva puta (rjeđe tri puta) dnevno od 11. do 25. dana ciklusa. Služe i hormonski lijekovi noretisteron i medroksiprogesteron acetat hormonska terapija. Prvi se propisuje oralno 5 mg tri puta dnevno, a drugi - 10 mg dnevno od 5. do 26. dana ciklusa.

Složeni slučajevi kod pacijenata starijih od 40 godina mogu se liječiti lijekovima koji potpuno zaustavljaju menstruaciju. Ovo je danazol (200-400 mg dnevno), koji smanjuje gubitak krvi za 87% svaki put kada se pojavi pražnjenje. Ovo je gestrinon, koji dovodi do nekroze endometrijuma, koji se prepisuje 2,5 mg dva puta nedeljno. I agonisti hormona gonadoliberina (GnRH), koji potpuno zaustavljaju menstruaciju, jednom mjesečno. Terapija ovim kompleksnim lijekovima ne smije biti duža od šest mjeseci, inače može doći do osteoporoze - kršenja gustine koštanog tkiva.

Razmotrili smo mogućnosti liječenja poremećaja prirodnog ženskog ciklusa, ali želim naglasiti da su poremećaji ženskog ciklusa najčešće simptomi neke bolesti. Zato je potrebno ozbiljno shvatiti dijagnozu uzroka poremećaja i prije svega oporaviti se od utvrđene bolesti. Nije moguće oporaviti se normalan ciklus kod žena, ako se polip endometrijuma ne ukloni. U prisustvu hronična upala prvo morate proći kurs antibiotske terapije kako biste eliminisali osnovnu bolest, a tek onda možete govoriti o vraćanju ciklusa u normalu.

Pa ipak, čak i ako je kršenje ženskog ciklusa simptom koji signalizira nešto značajnije, ne biste trebali zanemariti konzultacije sa specijalistom ako se otkriju odstupanja. Uostalom, komplikacije vas neće dugo čekati.

Kod neredovnog menstrualnog ciklusa možda neće biti ovulacije, a samim tim ni mogućnosti zatrudnjenja. Ponovljeno međumenstrualno krvarenje može dovesti do čestog umora, pa čak i gubitka radne sposobnosti ako se ne liječi. Odgađanje posjete ljekaru ako vam je ciklus poremećen može dovesti do nepovratnih posljedica ako je uzrok ozbiljna bolest. Na kraju krajeva, postoje bolesti rano otkrivanje u kojem pravovremeno liječenje dovodi do uspješnog oporavka, a kasna dijagnoza ne ostavlja praktički nikakve šanse u borbi protiv patologije. Osim toga, samo iskusni liječnik može utvrditi da trebate konzultirati endokrinologa, kirurga ili nutricionista. Samoliječenje je dobro pod nadzorom specijaliste - ne biste trebali riskirati svoje zdravlje, a bolje je biti pod redovnim nadzorom kod ginekologa.

Zdrava odrasla žena treba da ima redovan menstrualni ciklus. Nepravilnost, promjena broja dana ciklusa ili njegov potpuni prestanak van trudnoće razlozi su za posjet ljekaru.

Kako prebrojati mjesečni ciklus žene

Ciklus se računa od prvog dana menstruacije do prvog dana sljedeće. U prosjeku, ovarijalno-menstrualni ciklus traje 25-35 dana. Da biste pratili regularnost vašeg ciklusa, potrebno je da na kalendaru označite datume za najmanje tri mjeseca. Bolje je stalno obilježavati datume - to će pomoći da se na vrijeme prate sve promjene u ciklusu.

Praćenje regularnosti vašeg ciklusa je neophodno za:

• zdravstvena kontrola. Svaka promjena može ukazivati ​​na bolest.
• planiranje trudnoće. Ovo će vam pomoći da izračunate dan ovulacije.
• lični osećaj udobnosti. To će vam pomoći da planirate odmor, treninge i unaprijed nabavite proizvode za žensku higijenu.

Simptomi menstrualnih nepravilnosti

• povećanje ili opsomenoreja – trajanje ciklusa je više od 35 dana;
• smanjenje ili proyomenoreja - ciklus traje manje od tri sedmice;
• prestanak menstruacije ili amenoreje;
• nestabilnost ciklusa;
• trajanje menstruacije je duže od sedam i manje od tri dana;
• previše ili oskudan iscjedak.

Bilo kakvi problemi, kašnjenja ili druge promjene u ciklusu ili iscjetku trebali bi vas upozoriti i biti razlog da se obratite ginekologu.

Opasnosti od poremećaja menstrualnog ciklusa

Bilo kakve promjene u ciklusu - trajanje, boja i obilje iscjedaka - treba shvatiti vrlo ozbiljno. Ukoliko promene u ciklusu traju duže od 5 dana, obratite se lekaru. Iza dijagnoze može biti sljedeće: ozbiljne bolesti kao što su tumori mozga, jajnika, materice, ektopična trudnoća, tuberkuloze i drugih hormonalnih problema.

Uzroci poremećaja menstrualnog ciklusa

• bolesti karličnih organa;
• hormonske neravnoteže;
• zarazne bolesti;
• dijabetes;
• benigni i maligni tumori;
• trudnoća;
• porođaj ili pobačaj;
• uzimanje antibiotika ili drugih lijekova;
• stres;
• nagli gubitak ili debljanje;
• aklimatizacija;
• hronični umor;
• promjena ritma života;
• nedostatak vitamina.

Promjena ciklusa unutar 3-5 dana smatra se normalnom. Duže kašnjenje, nestabilnost ili prestanak menstruacije razlog su za ginekološki pregled.

Neuspjeh menstrualnog ciklusa

U svakoj životnoj dobi, nepravilnosti u menstrualnom ciklusu povezane su s različitim razlozima.

Tokom adolescencije

Prva menstruacija počinje kod djevojčica u dobi od 12-13 godina. Tokom prve godine ciklus može biti nepravilan, ali tokom ovog perioda treba da bude najmanje 8 ciklusa. Ako menstruacija nije počela nakon 14. godine ili ciklus nije postao redovan u roku od godinu dana, trebate se obratiti ljekaru.

Tokom menopauze

Ovaj period se javlja na 45-50 godina. Tokom premenopauze, proizvodnja ženskog polnog hormona estrogena počinje da se smanjuje. Ovaj proces traje od dvije do deset godina. Menopauza je period kada nastupa posljednja menstruacija. Ako nakon toga nema menstruacije godinu dana, to znači prestanak funkcije jajnika i početak postmenopauze. Dolaze do ozbiljnih promjena u tijelu.

Nakon trudnoće i porođaja

Nakon porođaja, ženi će možda trebati vremena da se oporavi. Ne postoji određeni vremenski okvir unutar kojeg bi menstruacija trebala ponovo početi. U prosjeku - do pet mjeseci. Prvih mjeseci ciklus može biti nepravilan. Treba napomenuti da se u postporođajnom periodu kod žena može javiti perdmenstrualni sindrom, kao i neke promjene tokom menstruacije. Na primjer, bol nestaje ako je prije postojao.

Kada dojite

Period laktacije utiče na ženski organizam. To je zbog proizvodnje hormona prolaktina, koji je odgovoran za lučenje majčino mleko. On potiskuje rad jajnika, odbacujući snagu žensko tijelo za hranjenje djeteta. Stoga se menstruacija možda neće pojaviti do kraja dojenja.

Nakon uzimanja antibiotika

Menstruacija nije razlog za odgađanje antibiotske terapije ako je potrebno. Međutim, nakon toga su moguće neke promjene: male promjene u datumima ciklusa, količini i nijansi iscjedka. U pravilu, sami antibiotici ne izazivaju promjene. Disbakterioza u većoj mjeri utiče na ciklus, loša ishrana tokom bolesti, stresa, upalnih procesa.

Nakon uzimanja kontracepcijskih pilula

Savremeni oralni kontraceptivi popularni su ne samo kao visoko efikasna metoda zaštite neželjena trudnoća. Uz pomoć takvih hormonalnih lijekova možete poboljšati stanje kože, riješiti se višak kilograma i stabilizovati ciklus. Prilikom odabira lijekova morate se posavjetovati s liječnikom kako ne biste naštetili tijelu.

Dok uzimate oralne kontraceptive, jajnici miruju. Menstruacija je rezultat uzimanja lijekova. Tokom prva 1-2 mjeseca tijelo se obnavlja, pa ciklus može biti nestabilan.
Nakon prestanka uzimanja lijekova, tijelo se vraća u svoje prethodno stanje, a ovo prilagođavanje također može potrajati. Jajnici ponovo počinju da funkcionišu nakon odmora, tako da prvih nekoliko meseci ciklus može biti nestabilan.

Posle sporta

Vježbanje također može unijeti nestabilnost u vaš normalan ciklus. Postoji nekoliko razloga:

• veliko opterećenje na tijelu - posebno na mišićima zdjelice;
• hronični umor;
• smanjenje procenta masnog tkiva;
• uzimanje steroidnih lijekova.

Ciklus može varirati za nekoliko dana - to se smatra normalnim. Za ozbiljnije promjene, odmah posjetite ljekarsku ordinaciju.

Nakon doživljenog stresa

Stres ima ogroman uticaj na stanje organizma. Nakon što dožive teškoće, žene često imaju kašnjenje u ciklusu. U ovom slučaju se ne primjećuju samo kvarovi, već i promjena količine pražnjenja.

Stresne situacije za organizam mogu se smatrati i restrukturiranjem ženskog tijela tokom adolescencije i predmenopauze. Tokom ovih perioda može doći i do nestabilnosti ciklusa.

Liječenje menstrualnih nepravilnosti

Sama promjena ciklusa nije bolest, već samo simptom. Glavni zadatak će biti dijagnosticiranje i liječenje bolesti koja je dovela do neuspjeha ciklusa.

Za dijagnozu se mogu obaviti sljedeće vrste pregleda:

• pregled kod ginekologa;
• uzimanje mrlja;
• opća analiza krvi;
• biohemija krvi;
• analiza hormona;
• struganje sa grlića materice;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• test zgrušavanja krvi;
• Analiza urina;
• histeroskopija;
• biopsija.

Dobivene informacije će nam omogućiti da utvrdimo uzrok poremećaja ciklusa.

Zatim je potrebno izliječiti osnovnu bolest koja je izazvala poremećaj ciklusa. U tu svrhu se mogu koristiti hirurška intervencija, antibiotici, uzimanje hormonalnih lijekova, fizioterapija, konsultacije sa psihoterapeutom i drugo - zavisi od prirode bolesti

Lijekovi za oporavak

Da bi se obnovio hormonalni nivo ženskog tijela, možda će biti potrebno dodatni sastanci lijekovi. Propisuju se ovisno o uzroku kršenja. Uz povećanu količinu testosterona - lijekovi "Zhanine", "Diane -35". U slučaju poremećaja u proizvodnji progesterona - "Duphaston", "Progesteron", "Utrozhestan". U slučaju poremećaja u proizvodnji estrogena - "Estradiol" ili analozi.

Ne biste trebali sami birati lijek kako ne biste pogriješili. Bolje je posjetiti doktora.

Tradicionalna medicina

Zdravlje organizma tokom lečenja možete održati ne samo uz pomoć lekova. Prehrana i način života također igraju važnu ulogu. Bit će korisno:

• pridržavajte se pravilne prehrane, konzumirajte velike količine proteina;
• uzimanje vitamina i joda;
• čaj sa začinskim biljem - pelin - 1.-6. dan ciklusa, žalfija - 6.-15. dan, peterolist - 16.-25. dan;
• umjerena fizička aktivnost.

Međutim, zapamtite da ove metode nisu liječenje, već nadopunjuju glavni tok liječenja ako nema kontraindikacija.