Poticanje porođaja: prednosti i nedostaci. Stimulacija porođaja. Prirodna stimulacija porođaja. Metode umjetne stimulacije porođaja

Prirodni rad je predviđen prirodom, ali postoje trenuci kada je nemoguće bez vanjske intervencije. Donošena trudnoća u prosjeku traje 38-40 sedmica, ali se dešava da se ti periodi povećaju. U ovom slučaju, na pomoć će doći korištenjem umjetne stimulacije specijalni lekovi ili mehaničke manipulacije (na primjer, masiranje bradavica). Koristi se ako je dijete vrlo malo ili, obrnuto, ako njegova težina prelazi 4,5 kg. Da li je to dobro ili loše, lekar će odlučiti. U nekim zemljama ovaj postupak se može provesti na zahtjev porodilje.

Indikacije za stimulaciju porođaja

Indukcija porođaja se vrši prema indikacijama i ne ranije od 39. nedelje trudnoće. Razlog za zahvat je postzrelost, koja počinje u 41. sedmici. Ovo stanje je opterećeno preranog starenja placente i promjene boje i konzistencije amnionska tečnost, u kojoj se nakupljaju toksini. To prijeti ne samo razvojem gladovanja kisikom, već i smrću djeteta. Ponekad je indikovana stimulacija prirodnog porođaja kada višestruka trudnoća, a prisustvo određenih hroničnih oboljenja srca, bubrega i krvnih sudova kod žene zahteva da se zahvat obavi početkom 38. nedelje.

Ništa manje opasno za trudnicu nije izbijanje vode bez pojave kontrakcija. Ako kontrakcije ne počnu 12-24 sata nakon lomljenja vode, vrši se obavezna stimulacija. Takođe se dešava da se proces porođaja koji je započeo iznenada prekine, kontrakcije prestanu, a maternica se ne otvara. Ovdje također morate koristiti posebne lijekovi, izazivanje trudova. Umjetna stimulacija se provodi i za prvi, i za drugi i sljedeći porod.

Prednosti stimulacije

Postoje situacije kada je nemoguće bez stimulacije, ali ne vrijedi je koristiti unaprijed, fokusirajući se samo na očekivani datum. Bolje je izazvati trudove nakon 41 sedmice samo ako je materica spremna. Prije početka zahvata, liječnik mora propisati ultrazvuk, koji će pokazati ne samo stanje bebe i okolne posteljice, već i mišićni tonus maternice. Metode brza stimulacija porođaj ne mora nužno biti medikamentozan, ali ga je potrebno koristiti ako se kod žene razvije gestoza i kasna toksikoza, prerano odvajanje posteljice.

pros umjetna stimulacija:

• otklanjanje rizika za fetus zbog hipoksije i kašnjenja u razvoju;
• olakšanje stanja žene tijekom gestoze i pogoršanja kroničnih bolesti;
• ubrzanje porođaja tokom produženih kontrakcija i posle zrelosti.

Pozivatelji rad Lijekovi se koriste dugi niz godina, a ova metoda je zadobila povjerenje ljekara. Postupak se odvija samo u medicinska ustanova pod nadzorom lekara i strogo prema indikacijama. Ako se cerviks ne proširi i vode su već pukle, onda stimulacija neće biti moguća.

Moguća šteta za majku i fetus i druge nedostatke

Svaka intervencija u procesu rađanja ima svoje nedostatke i može dovesti do ozbiljnih nepredvidivih posljedica. Umjetna indukcija kontrakcija je mnogo bolnija od normalnog procesa porođaja, koji zahtijeva dodatnu primjenu lijekova protiv bolova. Ponekad stimulacija dovodi do kisikovog gladovanja fetusa, a to predstavlja ozbiljna opasnost Za dalji razvoj dijete. Često se porođaj može izazvati korištenjem lijeka za kapanje, što stvara neugodnosti za porodilju.

Dešava se i da zahvat ne donese nikakve rezultate, zbog čega ili idu na porođaj ili na carski rez. Nakon vještački izazvanog porođaja, dijete razvija žuticu; ozbiljni problemi With nervni sistem, hipoksija.

Postoje jaki argumenti stručnjaka protiv stimulacije drogom. Postupak treba provesti samo ako vitalna potreba kada odlaganje porođaja predstavlja prijetnju životu buduće majke i djeteta.

Metode stimulisanja prirodnog rada i tehnike za njegovo izvođenje

Vanjsko uplitanje u proces porođaja uzrokuje značajnu štetu ženskom tijelu, ali u određenim situacijama se ne može izbjeći. Upotreba određenih metoda ubrzanja porođaja u porodilištu ovisi o stanju porođajnice, indikacijama i fazi procesa. Stimulacija je indicirana za intrauterino usporavanje rasta, nisku amnionsku tekućinu i infekciju.

Odvajanje amnionske membrane

Ova operacija se izvodi kada postoji značajno kašnjenje u očekivanom datumu rođenja. Izvodi se tokom ginekološkog pregleda pažljivim odštipavanjem fetalne membrane na samom rubu materice. Korištenjem ove metode izazivaju se kontrakcije, ali ne djeluje uvijek prvi put. Ako nakon 3-4 procedure nema pozitivan rezultat, onda se koriste druge mjere. Procedura je bezbolna, sigurna za zdravlje, ali je praćena manjom nelagodom.

Primjena prostaglandina

Prostaglandini se nazivaju lipidima fiziološke supstance, koji su derivati ​​prostanične kiseline. TO negativna svojstva prostaglandini uključuju njihovu sposobnost da povećaju osjetljivost neurona na medijatore bola. IN male količine Te tvari tijelo proizvodi samostalno, ali se posebno mnogo njih nalazi u spermi i fetalnoj tekućini. Oni aktivno utiču na cerviks, pomažući mu da se otvori na vreme.

Prostaglandini se daju oralno pomoću supozitorija ili posebnog vaginalnog gela. Metoda praktički ne uzrokuje nikakve negativne reakcije, nema značajnih kontraindikacija za postupak. Supozitorije ili gel nisu uvijek u stanju izazvati kontrakcije, a ponekad se to ne dogodi. U tom slučaju, lijek se može ponoviti, ali postoji rizik od hiperstimulacije. Lijek ne prolazi kroz placentu i nema nuspojava na fetus.

Punkcija amnionske vrećice

U poređenju s drugim metodama izazivanja porođaja, ovo je najopasnije i nepredvidivo. Prvo, punkcija mjehura je prepuna infekcije, jer je dijete lišeno svoje zaštitne membrane. Ako je mjehur probušen, voda pukne, a trudovi ne počnu, onda samo carski rez može pomoći. Ova metoda se koristi samo kada se kontrakcije uspore i djetetova glava spusti dovoljno nisko. TO česte komplikacije uključuju prolaps pupčane vrpce, što je izuzetno opasno za život djeteta. Bez obzira na indikacije, trebali biste se suzdržati od ove metode.

Upotreba oksitocina

Može se koristiti za ubrzavanje porođaja hormonski lek Oksitocin, koji sadrži hormon koji proizvodi hipofiza. Primjenjuje se putem IV i koristi za ponovno pokretanje kontrakcija, ali to može biti ne samo štetno, već i rizično. Najmanji višak doze prijeti razvojem hipoksije kod djeteta, pa se stimulacija provodi pod strogim nadzorom liječnika. Kod prvih znakova gladovanja kisikom, primjena lijeka se prekida.

Žene često doživljavaju preosjetljivost na oksitocin. Doziranje, trajanje i brzina primjene određuju se pojedinačno. Osim toga, oksitocin provocira jak bol tokom kontrakcija, što zahteva dodatnu upotrebu anestetici. Tokom primjene kap po kap, ljekar mora kontinuirano pratiti stanje djeteta i prekinuti primjenu lijeka pri najmanjoj sumnji na gladovanje kiseonikom i druge opasne pojave.

Tablete za stimulaciju

Od svih gore navedenih lijekova koji pospješuju porođaj, najmanje kontraindikacija imaju tablete. Takvi lijekovi uključuju umjetne antigestogene, koji blokiraju proizvodnju estrogena i povećavaju količinu progesterona. Potonji je odgovoran za potpuno širenje cerviksa i početak kontrakcija.

Za pobačaj se često koriste lijekovi za izazivanje porođaja ranim fazama, što izaziva razumne strahove kod žena. On kasnije tablete nemaju efekta negativan uticaj na zdravlje buduće majke i razvoj bebe.

Mnoge žene su oprezne prema ovoj metodi stimulacije, smatrajući je nepouzdanom i nesigurnom. To uopće nije istina, ali kao i svi lijekovi (posebno hormonski), tablete imaju mnoge kontraindikacije. Ne treba ih koristiti kod zatajenja jetre ili bubrega, problema sa zgrušavanjem krvi, dijabetes melitusa, bronhijalna astma. IN u nekim slučajevima vredi se konsultovati sa nekoliko kvalifikovanih specijalista da se utvrdi mogućnost upotrebe ove vrste droga.

Kontraindikacije za umjetnu stimulaciju

Prirodna stimulacija neće uzrokovati nikakvu štetu žensko tijelo, međutim, umjetna indukcija ima svoje kontraindikacije. Prije donošenja odluke o izazivanju porođaja, liječnik mora u potpunosti pregledati ženu i procijeniti intrauterino stanje djeteta.

Direktne kontraindikacije:

• otvaranje krvarenja iz materice;
• karlična prezentacija fetusa;
• Carski rez kod prethodnih poroda;
• dijabetes kod žene;
• velika veličina fetusa, koja premašuje parametre zdjelice majke;
• infekcija materice;
• kašnjenje intrauterini razvoj, fetalne patologije;
• hipertenzija.

Ako postoji barem jedna kontraindikacija ili postoje teške hronične bolesti, onda se porođaj ne može inducirati umjetno. Možete i pokušati prirodne metode, a ako nema efekta, morat ćete pribjeći carskom rezu.

Da li je moguće stimulirati početak porođaja kod kuće?

Kada je žena trudna nakon termina, svi planirani termini su prošli, ali trudovi i dalje ne dolaze, možete pokušati sami stimulirati proces masiranjem bradavica ili seksom. To se može učiniti kod kuće na nekoliko načina. Najjednostavniji i najsigurniji je seksualni odnos bez kondoma, koji potiče kontrakciju materice, a sperma služi kao izvor prirodnog prostaglandina. Žena može postići intenzivne kontrakcije materice uz pomoć nježne masaže bradavica.

Kada će doći do poroda? O ovom pitanju razmišljaju sve žene koje čekaju rođenje svoje bebe. U većini slučajeva, a to se događa nakon 37. sedmice trudnoće. Međutim, postoje i oni medicinski pokazatelji, u kojoj bi rođenje djeteta trebalo da se dogodi prije linije.

Postoje slučajevi kada porođaj počinje spontano, a zatim napreduje sve sporije i onda potpuno prestaje. To se zove slab rad. Stoga, kada kontrakcije prestanu ili nisu dovoljno intenzivne da se beba pojavi, doktori počinju da izazivaju trudove.

Indukcija porođaja u porodilištu

Stimulacija ili umjetna indukcija porođaja mora se raditi vrlo pažljivo. Tokom zahvata, doktori se trude da se jedna kontrakcija dogodi za 3-5 minuta i ne više. Ako nakon 3-4 sata stimulacije i dalje nema rezultata i porođaj ne počinje, onda morate napraviti carski rez i izvaditi bebu.

Doktori povezuju smanjenje porođajne aktivnosti sa trajnim poremećajem kod žena menstrualnog ciklusa, sa pojavom endokrinih problema i kod upale nekih organa. Postoji nekoliko metoda moderne stimulacije rada. Iskusan lekar treba da izabere onu koja najviše odgovara porodilji.

Ako je razlog odgođenog porođaja to što cerviks nije spreman za otvaranje, tada se koriste prostaglandini da ga "sazriju". To su hormoni koji odmah počinju da utiču na trudove. Glavna prednost ove metode stimulacije je to nuspojave su minimalne, a cervikalna dilatacija je prilično značajna.

Kada porodilja doživi slabost kontraktilna aktivnost materice, tada doktori koriste metodu amniotomije - otvaranja amnionska vrećica. Zahvaljujući ovoj metodi, dolazi do izlijevanja plodove vode, nakon čega pritisak unutar maternice počinje opadati, bebina glavica počinje pritiskati zdjelične kosti, otvara se cerviks - i počinje porođaj. Metoda amniotomije je također sigurna za dijete i majku, vrlo rijetko se mogu pojaviti komplikacije.

Međutim, ako ni nakon otvaranja amnionske vrećice kontrakcije ne počnu, onda ih je potrebno stimulirati. Za postupak liječnici koriste - ovo je analog prirodni hormon, koji proizvodi hipofiza žene tokom porođaja. Oksitocin se može koristiti u obliku tableta ili intravenozno - ovo je najčešća metoda. Jedini nedostatak upotrebe je što će žena morati biti ograničena u pokretima, jer će morati ležati pod dripom. Oksitocin se koristi zajedno sa antispazmodicima - lijekovima koji opuštaju mišiće maternice. Sve doze se moraju odabrati pojedinačno. Kontraindikacije za upotrebu oksitocina uključuju nemogućnost rađanja djeteta kroz porođajni kanal, neispravan položaj voće, povećana osjetljivost na drogu.

Takođe treba uzeti u obzir da indukcija porođaja nije uvijek opravdana. Sve metode ovog postupka imaju svoje kontraindikacije. Stimulacija se ne provodi ako:

• veličina djetetove glave ne odgovara veličini majčine karlice;
• beba unutar majke se ne osjeća dobro, sudeći po očitanjima srčanog monitora;
• plod nije pravilno postavljen;
• Mama ima zdravstvenih problema.

Odluku o izazivanju porođaja donosi ljekar. Istovremeno, on mora odmjeriti prednosti i nedostatke takvog postupka. Indukcija porođaja je opravdana samo ako:

• posmatrano;
• i nema kontrakcija nakon 38. sedmice;
• postoje odgovarajuće medicinske indikacije;
• postoji smetnja tokom porođaja;
• grlić materice se ne širi;
• kontrakcije naglo prestaju;
• žena je previše umorna od kontrakcija.

Porođaj nakon stimulacije

Niko ne može sa sigurnošću predvidjeti kako će proći rođenje vašeg djeteta. I to ne zavisi od toga da li je korištena stimulacija porođaja. Međutim, „medicinsko“ ubrzanje događaja tokom porođaja ostavlja traga na samom procesu, koji bi, po zakonima prirode, trebalo da se odvija bez ikakvih intervencija i ubrzanja.

Konkretno, postoje dokazi (a iskustvo porodilja koje su prošle kroz umjetnu stimulaciju to potvrđuje) da je porođaj neugodniji porođaj uz stimulaciju lijekom, jer se bol zbog upotrebe lijekova pojačava i osjeća. akutnije. Međutim, i praksa dokazuje to odlaganje proces rođenja, između ostalog, doprinosi i majčin strah od bola. Stoga se morate smiriti, naučiti opustiti i nositi se s bolom. Zapamtite to tokom porođaja prag bola Snaga žene je smanjena i ona je u stanju izdržati bilo kakvu bol bez rizika za život - to je predviđeno prirodom. Razmislite o djetetu: njemu je sada hitno potrebna vaša podrška i pomoć. Ne zaboravite da je i porođaj za njega ozbiljan test, koji prolazi dostojanstveno!

I nemojte se uznemiriti ako se porođaj mora potaknuti: to se radi isključivo u interesu djeteta. Iako je, naravno, bolje unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom kako bi se stimulaciji lijeka (ako iznenada) pribjeglo samo u hitnim slučajevima prema strogim indikacijama (na žalost, u U poslednje vreme porođaj se sve češće indukuje).

Međutim, ako žena zaista preteruje svoju trudnoću, onda može pokušati sama izazvati kontrakcije - kod kuće, dok vrijeme dozvoljava.

Prirodna stimulacija porođaja

Mnoge žene počinju stimulirati porođaj, a da nisu ni postavile takav cilj. Oni samo nastavljaju da vode poznata slikaživota, vereni su svakodnevnim poslovima, ali neke od ovih aktivnosti u kasnoj trudnoći ubrzavaju dilataciju cerviksa i pokreću početak porođaja. Seks, posebno, ima takva svojstva. Iritacija grlića materice tokom snošaja dovodi do početka njegovog širenja. osim toga, muške sperme sadrži tvari koje također utiču na procese porođaja. A aktivne kontrakcije materice tokom orgazma dodatno pojačavaju efekat stimulacije porođaja. Zato su brojni slučajevi da su žene rađale lako, brzo i jednostavno već sutradan nakon kvalitetno provedene noći sa suprugom.

Dobra i sigurna provokacija porođaja je stimulacija bradavica, koju može izvesti ne samo partner tokom seksa, već i sama žena ako počne da iznosi trudnoću do termina. Iritacija područja bradavica dovodi do proizvodnje hormona oksitocina, koji je neophodan za proces porođaja.

Potaknite početak porođaja prirodno svako može stres od vježbanja: bila to duga ili intenzivna šetnja, gimnastika, čišćenje po kući. Ako je žena već trudna, u svakom slučaju može roditi u roku od nekoliko sati nakon takve aktivnosti.

Neki savjetuju uzimati dovoljno topla kupka kako bi se ubrzao početak porođaja. Ali trebate biti oprezni s ovom metodom, a ako vam je voda već pukla, onda je uopće ne biste trebali koristiti.

Postoje i drugi načini da svoju bebu namamite na svijet. Među njima ima i onih koje su prilično zabavne: na primjer, upaliti baterijsku lampu u donji dio trbuha, privlačeći pažnju djeteta i usmjeravajući ga na „izlaz“. U međuvremenu, ne pomažu svima.

Ne zaboravite da se beba može zadržati u trbuhu s razlogom: možda još nije došlo vrijeme. Ili je možda vrijeme da dozvolite ljekarima da reaguju ako pregledi potvrde da bebi nije dobro u materici. U svakom slučaju, zapamtite to pozitivan stav- jedan od najvažnijih faktora u ovoj stvari. Budite spremni na najbolje, i znajte da postoje sigurne metode koje će vam pomoći da rodite zdravu bebu!

Posebno za- Maryana Surma

Ponekad, da bi se dijete rodilo zdravo, morate stimulišu trudove. Kada? Zašto? Kako?
Generičko na engleskom je “labour”, što znači “rad”. A ovo je zaista dosadan i bolan posao kojeg se mnoge trudnice plaše. Posao koji žena, koliko god da želi, ne može započeti svojom voljom. Šta učiniti ako ga zbog opasnosti po zdravlje djeteta treba brzo odvesti na svijet ili je rok prošao, a kontrakcije ne počnu? Šta učiniti kada tokom porođaja oslabe ili potpuno prestanu?

Ako priroda zakaže, opstetričari imaju mnogo opcija da izazovu kontrakcije ili ih „poguraju“ ako je potrebno. Iz kojih razloga ljudi danas pribjegavaju stimulacija porođaja? Trudnica ima dijabetes. Osobe s dijabetesom često rađaju velike bebe, teške mnogo više od četiri kilograma. To se dešava prvenstveno u slučajevima kada je žena primila nedovoljno liječenje lijekovima ili se bolest razvila tokom trudnoće i nije otkrivena na vrijeme. U ovom slučaju indukcija porođaja neophodno jer rođenje tako velikog djeteta postaje problematično.

• . IN teški slučajevi on poslednjih nedelja Tokom trudnoće ova bolest se više ne može kontrolirati lijekovima.
• Beba „umire od gladi“ u materici. Ako posteljica ne funkcioniše na zadovoljavajući način, beba ne dobija dovoljno hrane i slabo je opskrbljena kiseonikom. Rad se stimuliše, čim dijete postane održivo.
• Žena pati hronična bolest. Ako se, kao posljedica trudnoće, pogoršava bolest jetre, srca ili bubrega kod žene, ona se pogoršava i još nije rođeno dete. Stoga je na svijet doveden prije roka.
• Ruptura membrane se javlja prerano. Obično najkasnije 12-24 sata nakon što kontrakcije počnu same. Ako se to ne dogodi, poduzima se umjetna stimulacija porođaja, inače se povećava vjerojatnost infekcije kroz cerviks.
• Rok je odavno prošao. Fetus je zreo, ali kontrakcije ne nastaju, čak i kada pejsing traje duže od dvije sedmice. Ako posteljica počne da "stari", postoji opasnost za bebu - i porođaj se veštački stimuliše.

Datum porođaja: kada treba beba?

Danas se trudnoća redovno kontroliše od strane lekara od samog početka, kao i uz pomoć ultrazvuka. Stoga su greške u proračunima vrlo rijetke. Ali sve su bebe različite. Jedan se rodi dvije sedmice prije izračunatog datuma, drugi treba malo duže. Čak ni dvije sedmice nakon očekivanog datuma rođenja djeteta, ne treba ga donositi na svijet, pribjegavajući indukciji porođaja, ako je s njim do sada sve u redu. Između 1,1 i 4,4 posto svih trudnica širom svijeta rađa zdravo dete tek nakon 42. nedelje trudnoće.

Danas u umjetna stimulacija kontrakcija i porođaja trude se da svaki put ne pribjegavaju lijekovima, već pokušavaju postići cilj uz pomoć drugih, prirodnijih sredstava.

Za koji način stimulacije će se ljekari odlučiti zavisi od toga da li se nešto što doprinosi početku porođaja već dogodilo u tijelu trudnice. Već nekoliko sedmica prije kraja trudnoće, koncentracija prostaglandina, hormona koji priprema tijelo za porođaj, primjetno raste u amnionskoj tekućini i u krvi majke. Omekšava os materice i eliminiše gusta kolagena vlakna, otvarajući „kapija“ za bebu. Čim se otvor maternice počne otvarati, nivo prostaglandina naglo raste. Sada kontrakcije više neće biti tako bolne.

PROSTAGLANDIN (uglavnom u obliku gela ili supozitorija) se ubrizgava u cervikalni kanal ili u vaginu ako je matericu prvo potrebno pripremiti za kontrakcije. Tako se lagano daje signal za početak, nakon čega spontano počinju porođajne kontrakcije.
OKSITOCIN (najčešća varijanta je intravenozno davanje) se koristi ako je maternica već omekšala. Ovaj hormon prilično brzo izaziva aktivni val kontrakcija.

Šta stimuliše trudove

Kada se ždrijelo maternice otvori dva do tri centimetra (trudnica to ne može uvijek osjetiti manje-više uočljivo), počinje porođaj: sada se nivo oksitocina (hormona koji uzrokuje porođajne kontrakcije) povećava sa svakom novom serijom, što potiče trudove. Zbog toga se sintetički prostaglandin i oksitocin koriste prvenstveno za stimulaciju.
Oba ova hormona, uz pažljivo individualno doziranje, omogućavaju vam da pokrenete približno iste procese kao i tokom prirodnog toka porođaja. Ovaj inducirani porođaj ne traje duže, nije bolniji i ne prisiljava ženu da legne. Osim toga, praktično se nikada ne dešava da kontrakcije slijede jedna za drugom gotovo bez prekida.

Ipak, ljekari sve više pokušavaju bez lijekova. Danas i neke klinike pokušavaju koristiti homeopatiju.

U skoro 90 posto slučajeva trudnicama je potrebno samo strpljenje da sačekaju spontani početak porođajnih bolova. Ali čak i usred porođaja, trudovi mogu iznenada oslabiti ili potpuno prestati. ima svoje razloge.
Ako se dilatacija, posebno pri prvom porođaju, dogodi vrlo brzo (za tri sata), onda će za majku, ali prije svega za dijete, biti bolje, pa čak i potrebno prestati. U takvoj situaciji potrebno je ne forsirati događaje, već dati obojici pauzu, a onda će sve ići samo od sebe.

Ako je porođaj jako težak, u nekom trenutku žena nema dovoljno snage da nastavi porođaj, a tijelo počinje da štedi energiju. Iskusne babice smatraju da ako žena želi da jede i pije, treba joj to dozvoliti čak i tokom porođaja. Pauze između kontrakcija su sasvim normalne, čak i kada porođaj počinje noću, na dva do tri sata. Ujutro, porođajni bolovi često slabe čak i kada je ždrijelo materice prošireno za pet centimetara. Zatim, popodne ili uveče, oni se nastavljaju.

Beba također može pauzirati porođaj ako se „neprijatno“ okrene prema porođajnom kanalu. Kao da oseća da ovo neće uspeti. Često se ova „slabost porođaja“ može prevazići uz pomoć nekih motoričke aktivnosti porodiljama.

Mnoge žene nastoje roditi samo prirodnim putem, bez medicinska intervencija, stoga, odluka ljekara da izazovu porođaj često uznemiri buduće majke, pa čak ih i uplaši. U međuvremenu, u nekim slučajevima je poželjnije, pa čak i sigurnije „požuriti“ majku prirodu i inducirati porođaj umjetno, bez čekanja na aktiviranje procesa rađanja, tj. dok ne počnu sami. I ako u nekim slučajevima liječnici preferiraju carski rez, u drugim situacijama pokušavaju izbjeći hiruršku intervenciju i odlučuju se za indukciju porođaja. Pogledajmo koje okolnosti bi to mogle potaknuti.

Indikacije za stimulaciju porođaja

Dijete je, dok je bilo u materici, prestalo da prima potreban iznos nutrijenti;

Ima premalo plodove vode ili je inficirana;

Posteljica je prestala da se nosi sa svojim direktnim "odgovornostima", pogoršala je funkcionisanje i više ne može da obezbedi bebi sve što je potrebno. Kao rezultat toga, praktično nema koristi od rađanja djeteta u maternici.

Membrane su pukle, ali trudovi i dalje nisu napredovali, čak ni nakon 24 sata. U tom slučaju liječnici često počinju stimulirati trudove mnogo ranije.

Precizno je određen datum začeća, te je na osnovu ovih datuma ustanovljeno da je žena bila nadmoćna, tj. njena trudnoća je nakon termina i već je trajala više od 42 sedmice.

Majki se dijagnosticira dijabetes melitus, zbog čega posteljica počinje da "stari" pre vremena, ili beba, dok je u maternici, može dostići toliku veličinu da će joj biti teško da prođe porođajni kanal. Indukcija se u ovom slučaju provodi na -39 sedmici trudnoće.

Mama ima kasnu gestozu ili preeklampsiju ( patološko stanje, pri čemu se pojavljuje edem, se povećava krvni pritisak i ima proteina u urinu); takva bolest se ipak nije mogla izliječiti neophodne mere su preduzeti (prepisano je liječenje lijekovima, pridržavanje odmor u krevetu, ali nije pomoglo).

Mama boluje od hroničnog ili akutne bolesti uključujući hipertenziju, zatajenje bubrega, zbog čega kod produžavanja trudnoće može doći do oštećenja zdravlja i majke i njenog djeteta.

Žena i njena beba imaju akutni rezus konflikt, u tom slučaju trudnica treba da rodi dete što je ranije moguće.

Anomalije porođaja, koje se manifestuju sporim, nepravilnim kontrakcijama.

Oni se takođe obavezuju da će izazvati porođaj u situaciji kada postoji rizik da žena neće moći da stigne do porodilišta (na primer, postoji značajna udaljenost od njenog doma do klinike ili ima tendenciju da brzi porod, pošto se prošli put prilično brzo porodila).

Glavni uslov pod kojim stimulacija će proći uspješan - zrelost grlića materice, trebao bi biti mekan, spreman za proširenje. Ako cerviks još nije spreman, a potrebno je izvršiti indukciju, tretira se posebnim gelom koji sadrži hormon prostaglandin E2 kako bi se ubrzalo njegovo sazrijevanje. Umjesto gela, često se koriste supozitorije sa sličnim hormonom, koje se ubacuju u vaginu; ili dati prednost mehaničkim sredstvima: ubaciti kateter sa balonom na naduvavanje, specijalnim “dilatatorom” ili sušenom morskom travom (kada počne da bubri i upija svu vaginalnu tečnost, proširiće se i grlić materice). Gel sa hormonom se ubrizgava u vaginu pomoću šprica, blizu grlića materice. Nemojte se plašiti ovog postupka, jer je praktično bezbolan. Bolne senzacije može nastati kada se cerviks proširi.

Kasnije određeno vrijeme, (nakon otprilike 2-3 sata) lekar će pregledati grlić materice kako bi zabeležio ili ne potvrdio napredak (važno mu je da zna da li je započeo proces dilatacije). Ako se nakon zahvata ništa ne dogodi, liječnik može odlučiti da da dodatnu dozu lijeka. Međutim, takvi slučajevi nisu tako česti, u pravilu tijelo žene počinje reagirati na prostaglandin, a njegova primjena je sasvim dovoljna da pokrene mehanizam porođaja. Trenutno se razvija" ambulantne metode“Ubrzava sazrijevanje grlića materice, pa će ih ubuduće trudnice moći, kako kažu, koristiti kod kuće.

Ako je cerviks već zreo, došao je k sebi puna spremnost, ali još uvijek nema kontrakcija, doktor nastavlja stimulirati trudove, na primjer, umjetne rupture membrane ili jednostavno odvaja membrane od cerviksa. Neke žene mogu doživjeti takve manipulacije nelagodnost, ovo nije uzrokovano samom rupturom, već umetanjem instrumenta u vaginu. Kada se amnionska tečnost oslobodi, kontrakcije bi trebale da se pojačaju i postanu sve češće, zbog čega će se beba intenzivnije kretati kroz porođajni kanal. Najčešće liječnici puknu membrane tek kada je cerviks proširen za 5 cm ili više. Međutim, ako porođaj napreduje izuzetno sporo, zahvat se može izvesti kada proširenje dostigne samo 3-4 cm.Dešava se da membrane ne popucaju do samog kraja i beba se rodi direktno sa njima, dok lekar ili babica ih takođe pokida, tako da dete prvi put u životu može samostalno da diše; Uobičajeno je da se za takve bebe kaže da su „rođene u košuljici“. Ova vrsta porođaja se ne može smatrati patološkom.

Bishopov stepen cervikalne dilatacije

Evaluacija rezultata:

Od 0 do 2 boda - vrat je nezreo;

Od 3 do 5 bodova - vrat nije dovoljno zreo;

Više od 5 bodova - vrat je zreo.

Indukcija porođaja oksitocinom

Takođe mogu pokušati da izazovu porođaj davanjem oksitocina, hormona koji je vrlo poznat trudnicama, jer ga proizvodi hipofiza tokom 9 mjeseci čekanja djeteta. U kojim slučajevima se ženi prepisuje oksitocin:

1) porođaj je već počeo, ali kontrakcije nisu dovoljno jake;

2) napredak u porođaju praktično izostaje.

Obično kontrakcije postaju aktivne otprilike 30 minuta nakon davanja oksitocina; neznatno se razlikuju po učestalosti i pravilnosti od kontrakcija koje se javljaju prirodno. Ako nakon što oksitocin uđe u tijelo žene, porođaj ne počne, postupak se otkazuje i pribjegava se hirurška intervencija, izvršite carski rez. Hormon se također zaustavlja ako su kontrakcije na odgovarajućem nivou i porođaj više ne zahtijeva dodatnu stimulaciju, tj. kontrakcije se nastavljaju same od sebe.

Beba raste i razvija se u maternici, a u međuvremenu materica postaje sve osjetljivija na takav hormon. Ako se utvrdi da je cerviks zreo, onda umjetno primijenjen oksitocin može značajno pojačati trudove. Ovakva manipulacija ima za cilj oponašati prirodni proces koji bi se odvijao u tijelu bez medicinske intervencije. Oksitocin ulazi u organizam putem IV, jednostavno je i siguran način, što vam omogućava da precizno pratite količinu lijeka koji ulazi u krv. Prvo se daje mala doza i istovremeno prate kako maternica reaguje na hormon; za to lekari moraju uvek biti uz ženu tokom manipulacije. Dok kontrakcije ne postanu dovoljno jake, brzina primjene lijeka se može povećavati (postupno!). Ako se iznenada pokaže da je maternica preosjetljiva na hormon i lijek izaziva prejake i dugotrajne kontrakcije, tada se doza smanjuje ili se stimulacija potpuno zaustavlja.

Prema rezultatima brojnih studija, upravo upotreba prostaglandina u kombinaciji sa oksitocinom (tj. pokretanje procesa zrenja grlića materice i umjetna stimulacija porođaja) značajno ubrzava prirodni porođaj. Međutim, mnogi doktori i dalje čekaju da materica sazri sama da bi se stvorila povoljnim uslovima davati oksitocin.

IN akušerska praksaČesto se koristi i lijek Misoprostol, čija je učinkovitost veća od prostaglandina, jer je za njegovu primjenu potrebna mala doza oksitocina za stimulaciju porođaja, a intenzitet porođaja je veći. Ovaj lijek se također ubacuje u vaginu.

Indukcija porođaja je kontraindicirana ako:

Dijete je prilično veliko, a karlica trudnice je uska, jer u tom slučaju beba neće moći proći kroz majčin porođajni kanal;

Potrebna hitna dostava;

Ženina prethodna trudnoća je završila carski rez, u kojoj je podvrgnuta klasičnom vertikalnom rezu, ili je majka rađala šest i više puta. U tim slučajevima jake kontrakcije mogu izazvati rupturu materice;

Otkrivena je placenta previa (tj. stigla je do unutrašnjeg kanala cerviksa ili ga potpuno zatvorila);

Pupčana vrpca je prolabirala;

Fetus je pogrešno postavljen (u poprečnom položaju ili u karličnoj prezentaciji);

Žena ima aktivnu fazu herpesa;

Višeplodna trudnoća.

Živite u iščekivanju čarobnog trenutka - rođenja Vaše bebe. Očekivani termin porođaja je već stigao, ali beba ne žuri da se rodi. U glavi vam se pojavljuju sumnje, strahovi i neizvjesnost. sta da radim? Kako

Prije nego što se posvetimo, hajde da shvatimo šta je šta. Dakle, trudnoća traje 40 sedmica. Blagovremena isporuka smatraju se od 38 do 42 sedmice. Naravno, neki lekari se trude da ne odlažu do poslednjeg trenutka, jer to negativno utiče na razvoj deteta. Stoga se obično izvodi u 41. sedmici stimulacija lijekovima porođaj .

Stimulaciju porođajnog procesa liječnik provodi tek nakon sveobuhvatnog i temeljno ispitivanje, što uključuje:

1. Kontrolisanje bebinih pokreta. Pokreti bi trebali biti redoviti i konstantni.
2. Ultrazvučna kontrola. Procjenjuje se količina amnionske tečnosti i opšte stanje fetus
3. CTG kontrola. Procjenjuju se kontraktilne karakteristike materice i dobrobit fetusa.
4. Dopler indikatori omogućavaju procjenu stanja protoka krvi u pupčanoj vrpci i zrelosti posteljice.
5. Test krvi. Određuje trudnica. U trudnoći nakon termina nivo hormona (progesteron, estriol, laktogen) je ispod normalnog. Prilično informativan indikator je nivo hCG.

Ako su tokom pregleda svi pokazatelji normalni, onda se, shodno tome, trudnoća razvija pravilno.

Indikacije za umjetnu indukciju porođaja

1. Trudnoća nakon termina je opasna za bebu. Stareća posteljica ne može da obezbedi dobra ishrana potrebne tvari i zasiti fetus kisikom. Kao rezultat, dolazi do gladovanja kisikom. Osim toga, postaju gušće, pa postoji rizik od porođajna trauma povećava. Može doći do aspiracije amnionske tekućine, drugim riječima, ona počinje da se zadržava u plućima, što može dovesti do nepopravljivih posljedica.
2. Obustava ili potpuni prekid porođaja. Ovo se karakteriše prestankom kontrakcija i nedovoljnom dilatacijom grlića materice. Ove tačke lekar zapaža tokom posmatranja porođaja.
3. Preuranjena abrupcija placente.
4. Rezus - konflikt. Ako tretman nema dovoljan učinak, a titar antitijela se stalno povećava.

Koje metode se koriste za izazivanje trudova?

Oksitocin - koristi se za slabe porođaje i za umjetnu indukciju porođaja. Lijek se uglavnom primjenjuje injekcijom. Njegovo djelovanje ne utiče na spremnost za dilataciju grlića materice. Lijek se obično koristi u kombinaciji sa antispazmodičnim lijekovima.

Prostaglandini su hormoni koji stimulišu glatke mišiće i grlić materice na porođaj. Prilično je popularno ubacivanje supozitorija ili viskoznog gela koji sadrži ove hormone u vaginu.

Amniotomija je proces otvaranja amnionske vrećice. Ova metoda se sprovodi tokom pregleda i apsolutno nema uticaja na stanje fetusa. Indukcija porođaja amniotomijom je najveća sigurna metoda, utiče na aktivnost materice.

Kako sami izazvati porođaj kako ne biste "prošli" termin porođaja?

Vjeruje se da je beba ta koja proizvodi hormone oksitocin i prostaglandine, koji, ulazeći u krv majke, počinju stimulirati porođaj. Možda nedostatak hormona ili neuspjeh u lancu reakcija doprinosi inhibiciji porođaja.

Pogledajmo metode koje se koriste za samostalno izazivanje porođaja.

1. Uvarak od listova maline. Ovaj alat prepoznat službene medicine. Uvarak kontrahira mišiće materice i zdjelice.
2. Masaža bradavica. Ova masaža potiče oslobađanje oksitocina, koji uzrokuje kontrakcije materice.
3. Nezaštićeni seksualni odnos. Sperma sadrži prostaglandine, koji omekšavaju mišiće materice i potiču početak porođaja.
4. Klistir. Uz pomoć jednostavne procedure već možete gurati spremna materica na proces porođaja.
5. Vježbajte stres. Duge šetnje lagana gimnastika, pranje prozora i brisanje podova bez upotrebe krpe pomažu otvaranju materice i toniziranju njenih mišića. Međutim, prevelika opterećenja su štetna.

Napominjem da je indukcija porođaja vještački proces, koji nosi određeni rizik. Takvi porođaji su uvijek bolniji od prirodnih, a beba tokom procesa doživljava ekstremni stres. Naravno, ima i ozbiljnih slučajeva kada dodatna stimulacija jednostavno neophodno. Ali ako buduća mama Ako se spremi i psihički je spremna za porođaj, najvjerovatnije joj jednostavno neće trebati stimulacija.