Stimulacija drugog porođaja. Indukcija porođaja: prirodna i ljekovita. Metode izazivanja trudova

Metode prirodne stimulacije radna aktivnost koriste se u slučajevima trudnoće nakon termina i za pripremu grlića materice za porođaj. Do približnog datuma početka porođaja, grlić materice se značajno skraćuje, što kod trudnice uzrokuje bol u lumbalnoj regiji i učestalo mokrenje, Prirodna stimulacija pomaže u ublažavanju boli i ubrzavanju procesa ako se trudovi ne pojave na datum koji je propisao liječnik. Sve prirodnim putevima stimulacija rada apsolutno bezbedno i za dete i za njegovu majku.

Stimulacija bradavica

Jedan od glavnih načina za prirodnu stimulaciju porođaja je masaža bradavica. Vjeruje se da prilikom masaže i štipanja bradavica tijelo trudnice počinje aktivnije proizvoditi hormon oksitocin, koji uzrokuje porođajne bolove. Bradavice treba stimulisati nekoliko puta dnevno po 10-15 minuta. Koristeći ovu metodu kontrakcije treba da počnu u roku od tri dana nakon početka stimulacije.

ricinusovo ulje

Ricinusovo ulje je prvenstveno poznato kao prirodni laksativ; to je njegovo glavno svojstvo u stimulaciji porođaja. Djelujući na crijeva, ulje istovremeno stimulira maternicu, ubrzavajući proces porođaja. Da biste ublažili specifičan ukus ulja, možete mu dodati voćni sok ili sirup. U polovini slučajeva upotrebe ove metode, 100-150 grama konzumiranog ricinusovog ulja izaziva prirodne kontrakcije odmah nakon konzumiranja.

Moderna tradicionalna medicina ne preporučuje upotrebu ricinusovo ulje, što može uzrokovati dijareju i dovesti do dehidracije.

Šetnje

Preporučljivo je hodanje brzim tempom svježi zrak takođe podstiče prirodnu stimulaciju porođaja. Kada buduća majka krene u aktivne šetnje, bebina glava, pod uticajem gravitacije, počinje da vrši veći pritisak na grlić materice, što stimuliše aktivniju proizvodnju oksitocina. Po pravilu, skoro sve trudnice redovno šetaju pre porođaja, tako da je efikasnost ovu metodu prilično teško odrediti. Ali ne biste trebali odustati od aktivnih šetnji budućoj majci, jer doprinose usvajanju “pravilnog” položaja fetusa prije porođaja.

Oksitocin je hormon hipotalamusa oligopeptidne strukture koji stimulativno djeluje na glatke mišiće materice.

Homeopatija

Ova metoda se također može pripisati prirodne metode stimulacija porođajne aktivnosti, ali kada koristite ovu metodu, ipak se trebate obratiti homeopatu. Main homeopatski lijekovi Intenziviraju radnu aktivnost caulophyllum i pulsatilla, koji se smatraju apsolutno sigurnim za zdravlje. Na to ukazuju rezultati anketa mnogih žena koje su se već porodile homeopatskih lijekova pomogla im da se odluče razne probleme koji nastaju tokom trudnoće.

Osim toga, prirodne metode stimulacije uključuju: seks sa obaveznim nasilnim orgazmom kod trudnice, uzimanje male doze alkohola, ispijanje tinktura određenih lekovitog bilja, inflacija baloni, akupunktura.

Porođaj je prirodan proces rađanja djeteta na svijet, pomno osmišljen i planiran po prirodi. Međutim, postoje slučajevi kada, bez medicinsku njegu ne može se izbjeći i potrebna je stimulacija porođaja.

U kojim slučajevima se provodi indukcija porođaja?

Ovaj postupak se provodi radi umjetnog izazivanja porođaja i aktiviranja porođaja direktno tokom porođaja. Prije svega, indikacija za stimulaciju je trudnoća nakon termina, što sa sobom nosi određene rizike, slabost i neusklađenost porođaja. Osim toga, stimulacija je propisana za polihidramnio, višestruka trudnoća te ozbiljne hronične bolesti koje ugrožavaju zdravlje majke i djeteta. U zavisnosti od indikacija i stanja porođaja, koriste se različite vrste stimulacija.

Odvajanje amnionske membrane

Ova metoda stimulacije se obično koristi tokom posttermalne trudnoće. Ova procedura se izvodi tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Sastoji se od odvajanja amnionske membrane na osu materice, što doprinosi razvoju kontrakcija. U ovom slučaju žena ne osjeća bol zbog odsustva nervnih završetaka u membranama.

Upotreba prostaglandina

Ovi fiziološki aktivne supstance utiču na cerviks, podstičući njegovo sazrevanje i otvaranje. Preparati prostaglandina se koriste vaginalno u obliku gela i supozitorija. U pravilu, kontrakcije počinju u roku od pola sata nakon njihovog uvođenja. Ali postoje situacije kada se trudovi ne aktiviraju. U tom slučaju, lijek se ponovo primjenjuje dan kasnije.

Punkcija amnionske vrećice

Ova metoda stimulacije porođaja koristi se kod dugotrajnog porođaja, kada je bebina glava u predelu karlice. Postupak podrazumijeva uvođenje posebnog instrumenta u obliku kuke kroz cerviks, što uzrokuje probijanje membrana i oslobađanje plodove vode. Primjena ove manipulacije povezana je s rizikom od infekcije i prolapsa pupčane vrpce, što otežava isporuku kisika fetusu.

Upotreba oksitocina

Ovaj lijek je prirodni hormon stimulisanje kontrakcije materice. Obično se koristi u slučajevima kada dolazi do zastoja trudova - smanjenja intenziteta kontrakcija. Lijek se koristi uz paralelno praćenje stanja fetusa i intenziteta kontrakcija.

Tablete za izazivanje trudova

Po efikasnosti, stepenu lakoće upotrebe i količini nuspojave, ova metoda stimulacije porođaja je najpoželjnija. Uključuje upotrebu umjetno sintetiziranih antigestogena (Mifepristone, Miropriston), koji potiču sazrijevanje cerviksa i razvoj kontrakcija.

Ako porođaj ne počne, a beba već treba da se rodi, lekari su primorani da pribegnu svom umjetna stimulacija korišćenjem razne metode. Međutim, svaka od ovih metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije, pa se iz nekog razloga ne preporučuje tražiti od liječnika da ubrza porođaj.

Vrste stimulacije

Postterm trudnoću karakteriše oligohidramnion, smanjena debljina posteljice, zadebljanje kranijalne kosti dijete i tako dalje. Nedostatak porođaja na vrijeme prepun je pogoršanja funkcioniranja posteljice, što dovodi do značajnog pogoršanja stanja fetusa. U takvim slučajevima propisana je stimulacija porođaja, za što se često koristi umjetna ruptura. amnionska vrećica ili amniotomija, u kojoj se mjehur probuši instrumentom nalik kuki. Ova procedura je praktički bezbolan (nema nervnih završetaka u amnionskoj vrećici) i omogućava vam da započnete proces porođaja zbog pražnjenja amnionske tekućine.

Nakon što je amniotomija završena, porođaj počinje otprilike nekoliko sati kasnije.

Porod se ubrzava i uz pomoć specijalnog „prostaglandinskog” gela, koji akušer ubrizgava u grlić materice žene koja leži na ginekološkoj stolici. Ovaj postupak omogućava početak porođaja devet do deset sati nakon primjene lijeka. Ako je porođaj počeo, ali je porođaj preslab i grlić materice se ne širi dobro, liječnici pribjegavaju stimulaciji kapaljkama oksitocina ili prostaglandina. Oksitocin je hormon koji proizvodi mozak koji stimulira glatke mišiće i povećava kontraktilnost maternice. Prostaglandini (supstance slične hormonima) imaju slična svojstva. Četiri do šest sati nakon izazivanja porođaja jednom od gore navedenih metoda, liječnici procjenjuju koristi od njih - ako nema efekta, ženi se daje C-section.

Karakteristike stimulacije

Kontraindikacije za ubrzavanje porođaja su njegova hiperaktivnost, hipertenzija, prisustvo kronične fetalne hipoksije ili ožiljka maternice, kao i kardiovaskularni ili dr. opasne bolesti porodiljama. U idealnom slučaju, žena treba da se porodi sama, jer je porođaj prirodan proces koji treba da bude praćen pravilno disanje tokom guranja i kontrakcija. Doktori kažu da je stimulacija najčešće potrebna ženama koje pokušavaju glavom da kontrolišu rođenje deteta, dok potpuna i instinktivna posvećenost procesu omogućava telu da uradi sve kako treba.

Budućnim majkama se preporučuje da prođu posebnu obuku u školi za trudnice - tada je malo vjerovatno da će ubrzati porođaj biti potrebno.

Također prirodni porođaj poželjno iz razloga što dijete rođeno bez stimulacije doživljava manje stresa tokom prolaska porođajnog kanala. Osim toga, nemiješanje u porođaj sprječava nedostatak kisika kod bebe. Aplikacija lijekovi stimulacija također nije korisna - na primjer, oksitocin najčešće daje koži

Buduće majke će dati prednost najvatrenijim alarmantima. Teško je izbjeći brigu, pogotovo ako čekate svoje prvo dijete i imate vrlo nejasnu predstavu kako će tamo biti... Folklor trudnica i otkrića cimera - glavni izvor informacije.

www.svetlanalapina.com

Jedno od najhitnijih pitanja je indukcija porođaja. Niko sa sigurnošću ne može reći da li je “za” ili “protiv”. Možda zato što majke jednostavno nisu baš kompetentne po tom pitanju? Pokušajmo to shvatiti.

Oh, ovo je postzrelost...

Prvo, trudnica treba da zna da doktor može govoriti o trudnoći nakon termina tek nakon rezultata kardiotokografije i, naravno, ultrazvuka. Ultrasonografija pomoći će da se utvrdi tačno trajanje trudnoće, ali to nije jedino što je bitno.

Doktor obraća pažnju na smanjenje debljine posteljice, zadebljanje kostiju lubanje i relativni oligohidramnion. Upravo u takvim slučajevima liječnici nalažu indukciju porođaja.

I ako vam se, mamice, čini da doktori previše žure i remete sve procese prirodni tok događaji - samo razgovarajte s njima. Pitajte svog doktora zašto preporučuje izazivanje porođaja i koji su rizici za vas i vašu bebu.

Da li doktor nagoveštava da se to tebe ne tiče i da oni, doktori, znaju bolje? Spremite se da se zauzmete za svoja prava. Možete otići do menadžera i hotline poziv. Ali ovo su krajnosti, naravno, samo zahtijevajte poštovanje prema sebi i, sigurni smo, svi problemi će biti riješeni.

Inače, nije samo postzrelost indikacija za indukciju porođaja; Nisu tako rijetki slučajevi kada je porođaj stimulisan kada majka ima gestozu i fetoplacentarnu insuficijenciju.

Kako se indukuje porođaj

Najčešće metode su amniotomija i upotreba posebnog gela. U prvom slučaju, trudnica će morati pristati na akušerski zahvat - umjetno pucanje membrana. Operacija je bezbolna, kao rezultat rupture plodna voda počinje da curi. Radovi najčešće počinju u roku od 2-3 sata.

IN poslednjih godina Popularno sredstvo za izazivanje porođaja postalo je korištenje gela koji sadrži prostaglandine. Ubrizgava se u cervikalni kanal, nakon čega hormoni pomažu da cerviks brže "zre". Radovi počinju nakon 9-10 sati. Procedura je takođe bezbolna.

www.maminklub.lv

Stimulacija tokom porođaja

Dakle, opisali smo kako se porođaj „indukuje“. Ali čak ni prirodni proces ne može biti imun na prekide. Slab porođaj dovodi život bebe u opasnost. Imamo na umu smjernicu - prvi porođaj treba da traje do 12 sati, drugi - do 8 sati.

Ako porođaj kasni, potrebno je postaviti pitanje njegove stimulacije. Doktori najčešće koriste prostaglandine i oksitocin kao pomagala za porođaj. Prvi hormon se koristi kada je maternica proširena na maksimalno 4 cm i porođaj je slab.

Oksitocin se daje nakon dilatacije od 5 cm i dalje(do perioda guranja). Lijekovi se daju intravenozno i ​​prate ih antispazmodici.

Ako se nakon 4-6 sati situacija dramatično ne promijeni, liječnici se odlučuju na carski rez.

Koji su rizici?

Naravno, postoje rizici. Stimulacija porođaja može izazvati hipoksiju kod djeteta, tj. nedostatak kiseonika. Bebin mozak pati od toga, a može doći do poremećaja u funkcionisanju centralnog nervnog sistema.

A to je sindrom autizma, usporeni razvoj govora, cerebralna paraliza, oštećenje vida i sluha, epileptički sindrom. Kao što vidite, lista je prilično ozbiljna. Često „stimulisana“ deca doživljavaju takozvanu „žuticu“ novorođenčadi.

Oksitocin ulazi hemijska reakcija s bilirubinom sadržanim u krvi, što dovodi do promjene boje kože.

Razgovarajte o svojoj situaciji sa svojim doktorom, trebali biste zajedno odmjeriti prednosti i nedostatke. Imajte na umu da nemaju pravo započeti uvod u rad bez vašeg potpisa.

Majčinski instinkt

Ili je to naš mentalitet, ili pismenost majki još nije na pravom nivou, ali smo navikli da za sve krivimo doktore. Ali kada saznate da u vama kuca još jedno srce (a možda i više), vrijeme je da predate štafetu trbušastu.

Prepustite mu svoje djetinjstvo i postanite njegov glavni branilac. Ne bježite od mrskih bolnica, ne vjerujte svemu što pišu na forumima, ne idite s tokom, konačno. Morate mu dati život, bez obzira na cijenu.

Ispravan režim, disciplina, poznavanje osnova trudnoće i porođaja, spremnost na razne situacije. Posvetivši sve to svojoj najvećoj životnoj radosti, nikada nećete požaliti.

A kada jednom napišete odbijanje hospitalizacije ili se izgubite u svojoj patnji i bolu, možda ćete do kraja života žaliti što svom djetetu niste dali ono najvažnije - zdravlje.

Ivanova Ekaterina

Dragi čitaoci! Jeste li ikada iskusili indukciju porođaja? Šta mislite o ovoj proceduri? Čekamo vaše komentare!

Sadržaj članka:

Mnoge žene žele samo da rode prirodno, bez medicinska intervencija, stoga, odluka ljekara da izazovu porođaj često uznemiri buduće majke, pa čak ih i uplaši. U međuvremenu, u nekim slučajevima je poželjnije i čak sigurnije "požuriti" majku prirodu i inducirati porođaj umjetno, bez čekanja na aktivaciju proces rođenja, tj. dok ne počnu sami. I ako u nekim slučajevima liječnici preferiraju carski rez, u drugim situacijama pokušavaju izbjeći hiruršku intervenciju i odlučuju se za indukciju porođaja. Pogledajmo koje okolnosti bi to mogle potaknuti.

Indikacije za stimulaciju porođaja

Dijete je, dok je bilo u materici, prestalo da prima potreban iznos nutrijenti;

Ima premalo plodove vode ili je inficirana;

Posteljica je prestala da se nosi sa svojim direktnim "odgovornostima", pogoršala je funkcionisanje i više ne može da obezbedi bebi sve što je potrebno. Kao rezultat toga, praktično nema koristi od rađanja djeteta u maternici.

Membrane su pukle, ali trudovi i dalje nisu napredovali, čak ni nakon 24 sata. U tom slučaju liječnici često počinju stimulirati trudove mnogo ranije.

Precizno je određen datum začeća, te je na osnovu ovih datuma ustanovljeno da je žena bila nadmoćna, tj. njena trudnoća je nakon termina i već je trajala više od 42 sedmice.

Majki se dijagnosticira dijabetes melitus, zbog čega posteljica počinje da "stari" pre vremena, ili beba, dok je u maternici, može dostići toliku veličinu da će joj biti teško da prođe porođajni kanal. Indukcija se u ovom slučaju provodi na -39 sedmici trudnoće.

Mama ima kasnu gestozu ili preeklampsiju ( patološko stanje, pri čemu se pojavljuje edem, se povećava krvni pritisak i ima proteina u urinu); takva bolest se ipak nije mogla izliječiti neophodne mere su preduzeti (imenovani liječenje lijekovima, primećeno je odmor u krevetu, ali nije pomoglo).

Mama boluje od hroničnog ili akutne bolesti uključujući hipertenziju, zatajenje bubrega, zbog čega kod produžavanja trudnoće može doći do oštećenja zdravlja i majke i njenog djeteta.

Žena i njena beba imaju akutni rezus konflikt, u tom slučaju trudnica treba da rodi dete što je ranije moguće.

Anomalije porođaja, koje se manifestuju sporim, nepravilnim kontrakcijama.

Oni se takođe obavezuju da će izazvati porođaj u situaciji kada postoji rizik da žena neće moći da stigne do porodilišta (na primer, postoji značajna udaljenost od njenog doma do klinike ili ima tendenciju da brzi porod, pošto se prošli put prilično brzo porodila).

Glavni uslov pod kojim stimulacija će proći uspješan - zrelost grlića materice, trebao bi biti mekan, spreman za proširenje. Ako cerviks još nije spreman, a potrebno je izvršiti indukciju, tretira se posebnim gelom koji sadrži hormon prostaglandin E2 kako bi se ubrzalo njegovo sazrijevanje. Umjesto gela, često se koriste supozitorije sa sličnim hormonom, koje se ubacuju u vaginu; ili dati prednost mehaničkim sredstvima: ubaciti kateter sa balonom na naduvavanje, specijalnim “dilatatorom” ili sušenom morskom travom (kada počne da bubri i istovremeno apsorbuje svu vaginalnu tečnost, proširiće se i grlić materice). Gel sa hormonom se ubrizgava u vaginu pomoću šprica, blizu grlića materice. Nemojte se plašiti ovog postupka, jer je praktično bezbolan. Bol se može javiti kada se cerviks proširi.

Kasnije određeno vrijeme, (nakon otprilike 2-3 sata) lekar će pregledati grlić materice kako bi zabeležio ili ne potvrdio napredak (važno mu je da zna da li je započeo proces dilatacije). Ako se nakon zahvata ništa ne dogodi, liječnik može odlučiti da da dodatnu dozu lijeka. Međutim, takvi slučajevi nisu toliko česti, u pravilu tijelo žene počinje reagirati na prostaglandin, a njegova primjena je sasvim dovoljna da pokrene mehanizam porođaja. Trenutno se razvija" ambulantne metode“Ubrzava sazrijevanje grlića materice, pa će ih ubuduće trudnice moći, kako kažu, koristiti kod kuće.

Ako je cerviks već zreo, došao je k sebi puna spremnost, ali još uvijek nema kontrakcija, doktor nastavlja stimulirati trudove, na primjer, umjetne rupture membrane ili jednostavno odvaja membrane od cerviksa. Neke žene mogu doživjeti takve manipulacije nelagodnost, ovo nije uzrokovano samom rupturom, već umetanjem instrumenta u vaginu. Kada se amnionska tečnost oslobodi, kontrakcije bi trebale da se pojačaju i postanu sve češće, zbog čega će se beba intenzivnije kretati kroz porođajni kanal. Najčešće liječnici puknu membrane tek kada je cerviks proširen za 5 cm ili više. Međutim, ako porođaj napreduje izuzetno sporo, zahvat se može izvesti kada proširenje dostigne samo 3-4 cm.Dešava se da membrane ne popucaju do samog kraja i beba se rodi direktno sa njima, dok lekar ili babica ih takođe pokida, tako da dete prvi put u životu može samostalno da diše; Uobičajeno je da se za takve bebe kaže da su „rođene u košuljici“. Ova vrsta porođaja se ne može smatrati patološkom.

Bishopov stepen cervikalne dilatacije

Evaluacija rezultata:

Od 0 do 2 boda - vrat je nezreo;

Od 3 do 5 bodova - vrat nije dovoljno zreo;

Više od 5 bodova - vrat je zreo.

Indukcija porođaja oksitocinom

Takođe mogu pokušati da izazovu porođaj davanjem oksitocina, hormona koji je vrlo poznat trudnicama, jer ga proizvodi hipofiza tokom 9 mjeseci čekanja djeteta. U kojim slučajevima se ženi prepisuje oksitocin:

1) porođaj je već počeo, ali kontrakcije nisu dovoljno jake;

2) napredak u porođaju praktično izostaje.

Obično kontrakcije postaju aktivne otprilike 30 minuta nakon davanja oksitocina; neznatno se razlikuju po učestalosti i pravilnosti od kontrakcija koje se javljaju prirodno. Ako nakon što oksitocin uđe u tijelo žene, porođaj ne počne, postupak se otkazuje i pribjegava se hirurška intervencija, izvršite carski rez. Hormon se takođe zaustavlja ako su kontrakcije na odgovarajućem nivou i porođaj više nije potreban. dodatna stimulacija, tj. kontrakcije se nastavljaju same od sebe.

Beba raste i razvija se u maternici, a u međuvremenu materica postaje sve osjetljivija na takav hormon. Ako se utvrdi da je cerviks zreo, onda umjetno primijenjen oksitocin može značajno pojačati trudove. Ovakva manipulacija ima za cilj oponašati prirodni proces koji bi se odvijao u tijelu bez medicinske intervencije. Oksitocin ulazi u organizam putem IV, jednostavno je i siguran način, što vam omogućava da precizno pratite količinu lijeka koji ulazi u krv. Prvo se daje mala doza i istovremeno prate kako maternica reaguje na hormon; za to lekari moraju uvek biti uz ženu tokom manipulacije. Dok kontrakcije ne postanu dovoljno jake, brzina primjene lijeka se može povećavati (postupno!). Ako se iznenada pokaže da je maternica preosjetljiva na hormon i lijek izaziva prejake i dugotrajne kontrakcije, tada se doza smanjuje ili se stimulacija potpuno zaustavlja.

Prema rezultatima brojnih studija, upravo upotreba prostaglandina u kombinaciji sa oksitocinom (tj. pokretanje procesa zrenja grlića materice i umjetna stimulacija porođaja) značajno ubrzava prirodni porođaj. Međutim, mnogi doktori i dalje čekaju da materica sazri sama da bi se stvorila povoljnim uslovima davati oksitocin.

IN akušerska praksaČesto se koristi i lijek Misoprostol, čija je učinkovitost veća od prostaglandina, jer je za njegovu primjenu potrebna mala doza oksitocina za stimulaciju porođaja, a intenzitet porođaja je veći. Ovaj lijek se također ubacuje u vaginu.

Indukcija porođaja je kontraindicirana ako:

Dijete je prilično veliko, a karlica trudnice je uska, jer u tom slučaju beba neće moći proći kroz majčin porođajni kanal;

Potrebna hitna dostava;

Prethodna trudnoća žene je završila carskim rezom, tokom kojeg je imala klasičan vertikalni rez, ili je majka rađala šest i više puta. U tim slučajevima jake kontrakcije mogu izazvati rupturu materice;

Otkrivena je placenta previa (tj. dostigla je interni kanal cerviksa ili ga potpuno zatvorio);

Pupčana vrpca je prolabirala;

Fetus je pogrešno postavljen (u poprečnom položaju ili u karličnoj prezentaciji);

Žena ima aktivnu fazu herpesa;

Višeplodna trudnoća.

Ponekad, da bi se dijete rodilo zdravo, morate stimulišu trudove. Kada? Zašto? Kako?
Generičko na engleskom je “labour”, što znači “rad”. A ovo je zaista dosadan i bolan posao kojeg se mnoge trudnice plaše. Posao koji žena, koliko god da želi, ne može započeti svojom voljom. Šta učiniti ako ga zbog opasnosti po zdravlje djeteta treba brzo odvesti na svijet ili je rok prošao, a kontrakcije ne počnu? Šta učiniti kada tokom porođaja oslabe ili potpuno prestanu?

Ako priroda zakaže, opstetričari imaju mnogo opcija da izazovu kontrakcije ili ih „poguraju“ ako je potrebno. Iz kojih razloga ljudi danas pribjegavaju stimulacija porođaja? Trudnica je bolesna dijabetes melitus. Osobe s dijabetesom često rađaju velike bebe, teške mnogo više od četiri kilograma. Ovo se prvenstveno dešava u slučajevima kada žena nije bila dovoljno lečena lekovima ili se bolest razvila tokom trudnoće i nije bila otkrivena na vreme. U ovom slučaju indukcija porođaja neophodno jer rođenje tako velikog djeteta postaje problematično.

• . IN teški slučajevi on poslednjih nedelja Tokom trudnoće ova bolest se više ne može kontrolirati lijekovima.
• Beba „umire od gladi“ u materici. Ako posteljica ne funkcioniše na zadovoljavajući način, beba ne dobija dovoljno hrane i slabo je opskrbljena kiseonikom. Rad se stimuliše, čim dijete postane održivo.
• Žena pati hronična bolest. Ako se, kao posljedica trudnoće, pogoršava bolest jetre, srca ili bubrega kod žene, ona se pogoršava i još nije rođeno dete. Stoga je na svijet doveden prije roka.
• Ruptura membrane se javlja prerano. Obično najkasnije 12-24 sata nakon što kontrakcije počnu same. Ako se to ne dogodi, poduzima se umjetna stimulacija porođaja, inače se povećava vjerojatnost infekcije kroz cerviks.
• Rok je odavno prošao. Fetus je zreo, ali kontrakcije ne nastaju, čak i kada pejsing traje duže od dvije sedmice. Ako posteljica počne da "stari", postoji opasnost za bebu - i porođaj se veštački stimuliše.

Datum porođaja: kada treba beba?

Danas se trudnoća redovno kontroliše od strane lekara od samog početka, kao i uz pomoć ultrazvuka. Stoga su greške u proračunima vrlo rijetke. Ali sve su bebe različite. Jedan se rodi dvije sedmice prije izračunatog datuma, drugi treba malo duže. Čak ni dvije sedmice nakon očekivanog datuma rođenja djeteta, ne treba ga donositi na svijet, pribjegavajući indukciji porođaja, ako je s njim do sada sve u redu. Između 1,1 i 4,4 posto svih trudnica širom svijeta rađa zdravo dete tek nakon 42. nedelje trudnoće.

Danas u umjetna stimulacija kontrakcija i porođaja trude se da svaki put ne pribjegavaju lijekovima, već pokušavaju postići cilj uz pomoć drugih, prirodnijih sredstava.

Za koji način stimulacije će se ljekari odlučiti zavisi od toga da li se nešto što doprinosi početku porođaja već dogodilo u tijelu trudnice. Već nekoliko sedmica prije kraja trudnoće u amnionska tečnost a u krvi majke primjetno raste koncentracija prostaglandina, hormona koji priprema tijelo za porođaj. Omekšava os materice i eliminiše gusta kolagena vlakna, otvarajući „kapija“ za bebu. Čim se otvor maternice počne otvarati, nivo prostaglandina naglo raste. Sada kontrakcije više neće biti tako bolne.

PROSTAGLANDIN (uglavnom u obliku gela ili supozitorija) se ubrizgava u cervikalni kanal ili u vaginu ako je matericu prvo potrebno pripremiti za kontrakcije. Tako se lagano daje signal za početak, nakon čega spontano počinju porođajne kontrakcije.
OKSITOCIN (najčešća varijanta je intravenozno davanje) se koristi ako je maternica već omekšala. Ovaj hormon prilično brzo izaziva aktivni val kontrakcija.

Šta stimuliše trudove

Kada se ždrijelo maternice otvori dva do tri centimetra (trudnica to ne može uvijek osjetiti manje-više uočljivo), počinje porođaj: sada se nivo oksitocina (hormona koji uzrokuje porođajne kontrakcije) povećava sa svakom novom serijom, što potiče trudove. Zbog toga se sintetički prostaglandin i oksitocin koriste prvenstveno za stimulaciju.
Oba ova hormona, uz pažljivo individualno doziranje, omogućavaju vam da pokrenete približno iste procese kao i tokom prirodnog toka porođaja. Ovaj inducirani porođaj ne traje duže, nije bolniji i ne prisiljava ženu da legne. Osim toga, praktično se nikada ne dešava da kontrakcije slijede jedna za drugom gotovo bez prekida.

Ipak, ljekari sve više pokušavaju bez lijekova. Danas i neke klinike pokušavaju koristiti homeopatiju.

U skoro 90 posto slučajeva trudnicama je potrebno samo strpljenje da sačekaju spontani početak porođajnih bolova. Ali čak i usred porođaja, trudovi mogu iznenada oslabiti ili potpuno prestati. ima svoje razloge.
Ako se dilatacija, posebno pri prvom porođaju, dogodi vrlo brzo (za tri sata), onda će za majku, ali prije svega za dijete, biti bolje, pa čak i potrebno prestati. U takvoj situaciji potrebno je ne forsirati događaje, već dati obojici pauzu, a onda će sve ići samo od sebe.

Ako je porođaj jako težak, u nekom trenutku žena nema dovoljno snage da nastavi porođaj, a tijelo počinje da štedi energiju. Iskusne babice smatraju da ako žena želi da jede i pije, treba joj to dozvoliti čak i tokom porođaja. Pauze između kontrakcija su sasvim normalne, čak i kada porođaj počinje noću, na dva do tri sata. Ujutro, porođajni bolovi često slabe čak i kada je ždrijelo materice prošireno za pet centimetara. Zatim, popodne ili uveče, oni se nastavljaju.

Beba također može pauzirati porođaj ako se „neprijatno“ okrene prema porođajnom kanalu. Kao da oseća da ovo neće uspeti. Često se ova „slabost porođaja“ može prevazići uz pomoć nekih motoričke aktivnosti porodiljama.

Kada trudnoća pređe u termin, potrebno je ubrzati rođenje djeteta – stimulacija porođaja bolničkim uslovima- bezbedno je i efikasan postupak. Kako bi naši čitatelji imali grubu predstavu o tome šta ih čeka u porodilištu, kakve manipulacije i lijekove, pripremili smo ovaj materijal.

Kako shvatiti da je vaše tijelo spremno za porođaj

Žena to nikada neće sama shvatiti. Često može doživjeti pripremne kontrakcije - ali to uopće nije znak da je cerviks spreman za porođaj. Najvažnije je da je dovoljno zrelo. U ovom slučaju porođaj će biti što sigurniji, udobniji i prirodniji.

No, posljednjih godina liječnici primjećuju trend da kod žena, posebno prvorođenih i onih s raznim kroničnim bolestima i akušerske patologije, do očekivanog datuma rođenja cerviks je potpuno nepripremljen za dilataciju. Ovo se dešava, između ostalog, zbog hormonalni disbalans, previsok progesteron - hormon koji produžava trudnoću. Ljekari koriste ove podatke za medikamentoznu stimulaciju porođaja, a provodi se isključivo u porodilištu, jer su lijekovi koji se za to koriste vrlo ozbiljni i ne prodaju se slobodno u ljekarnama.

No, osim ove vrste ljekovitog preparata, koriste se i druge metode. Opisat ćemo ih u našem materijalu. Ali vratimo se našem vratu.

U 39-40 sedmici sve žene očekuju ginekološki pregled V prenatalna ambulanta ili porodilište radi utvrđivanja stepena zrelosti grlića materice. Ako grlić materice nije nimalo zreo, morate odmah poduzeti mjere da ga pripremite, inače ćete se suočiti sa velikim poteškoćama pri porođaju, a moguće i carskim rezom.

Prilikom pregleda lekar obraća pažnju na dužinu grlića materice (može da odredi samo dužinu vaginalnog dela, ali to je sasvim dovoljno), stepen njegove proširenosti i mekoću. Ako je vrat zatvoren, zategnut i dug, vrijeme je za akciju. Mnoge žene smatraju da pregled za dijagnosticiranje stanja grlića materice nije neophodan (uostalom, vrlo je bolan), a da je ultrazvuk mjerenje njegove dužine vaginalnim senzorom sasvim dovoljan. Ali to nije istina. Da biste bili spremni za porođaj, važno je opipati grlić materice. Da, malo je bolno. Ali šta će se još desiti tokom porođaja... Pokušajte da se opustite tokom pregleda, i bolne senzacije biće minimalan.

Kako stimulirati porođaj antispazmodicima

Iskusne žene znaju da u trećem tromjesečju trudnoće moraju što manje koristiti antispazmodike, jer oni najvjerovatnije neće biti preventivna mjera prevremeni porod uz čestu hipertoničnost, ali će, naprotiv, biti isprovocirani. Stvar je u tome što antispazmodici opuštaju mišiće, smanjuju njihov tonus, uključujući i vrlo zategnut grlić maternice.

Najefikasnija i najpoznatija tvar koja se koristi u tu svrhu u Rusiji je Hyoscine butil bromid - ovo je lijek poznat mnogima pod nazivom "Buscopan". Može se propisati od 38-39 sedmice u obliku rektalnih čepića za prenatalnu pripremu grlića materice. Mnoge studije i statistike dokazuju njihovu efikasnost. Za većinu trudnica koje su koristile Buscopan prije porođaja, prva menstruacija je protekla brzo i lako, grlić materice se proširio bez problema. Buscopan se također ponekad propisuje u obliku intramuskularne injekcije, ali već u bolničkom okruženju.

Na drugom mestu po efikasnosti su rektalne supozitorije sa beladonom. Imaju antispazmodičko, analgetsko i protuupalno djelovanje. Dobro za smanjenje tonusa organa trbušne duplje. Prepisati 1-2 čepića dnevno.

I na kraju, "Papaverin Hydrochloride" (rektalne supozitorije) i "No-shpa" (droverin) - oralno i intramuskularno. Slabiji lijekovi za gotovo prirodnu stimulaciju porođaja, koji također djeluju na snižavanje krvnog tlaka.

Ako sve ovo ne pomogne ili vrijeme ističe, ozbiljnije mjere se preduzimaju u bolnici. Pročitajte o njima u nastavku.

Indukcija porođaja Foleyevim kateterom

Foley kateter je urološki instrument, ali ga dugo "omaje" akušeri i ginekolozi, koji ga koriste za širenje grlića materice. Jeftino i veselo, kako kažu. A može se provesti u bilo kojem porodilištu udaljenom od civilizacije. Ovo je put do mehanički uticaj na grliću materice.

Kateter se ubacuje u ženin cervikalni kanal. Postupak nije bolan, ali može biti malo neprijatan. Zatim se napuni sa 30-60 grama tečnosti. To dovodi do proširenja cerviksa. A ako je učinak uporan, onda u roku od 12-24 sata kateter ispada sam, a cerviks, proširen za 3-4 cm, ispada da je dovoljno zreo da liječnici započnu aktivnu stimulaciju porođaja. Nažalost, kontrakcije se ne pojavljuju uvijek same nakon ovakvog mehaničkog djelovanja na cerviks. Trudnici je probušena amnionska vrećica i, ako je potrebno, intravenski sa oksitocinom.

Moderna porodilišta rijetko koriste Foleyjev kateter za stimulaciju porođaja, jer nakon njega postoji veliki rizik od slabog porođaja i carskog reza. Osim toga, gotovo uvijek postoji potreba za drugim vrstama stimulacije.

Priprema grlića materice sa kelpom

Ovo je slično Foley kateteru, mehaničkom načinu širenja grlića materice. Ali preferira se. Laminaria - obična morske alge, odnosno dvije vrste njih, koje se koriste u akušerstvu. Doktor ubrizgava ove alge u obliku nekoliko štapića u cervikalni kanal žene. Tamo su zasićeni vlagom i povećavaju volumen tokom dana za oko 3-5 puta, čime se polako širi cerviks. Dužina jednog štapa je 6-7 cm, a početni prečnik 2-3 mm. Dužina kelpa se ne mijenja pod utjecajem vlage. Samo obim raste.

Nedostaci kelpa za stimulaciju trudova su sljedeći:

• jak bol koji doživljavaju mnoge žene tokom unošenja algi u cervikalni kanal;
• neprijatne senzacije za sve vreme dok su tamo;
• ponekad se štapići pomaknu u vaginu, čineći ih beskorisnim;
• potrebno je dosta vremena za postizanje efekta - oko jedan dan;
• postoji rizik od infekcije materice i alergije na alge.

No, sve ove komplikacije su prilično rijetke, pa je kelp jedno od najčešće korištenih sredstava za indukciju (stimulaciju) porođaja od strane akušera.

Gel za izazivanje trudova

Gel sadrži prostaglandine - supstance koje izazivaju trudove. Da, upravo one sadržane u muške sperme. Nije uzalud kažu da seks tokom uznapredovale trudnoće često izaziva porođaj.

Međutim, prostaglandin u obliku medicinski proizvod treba koristiti samo u uslovima porodilište jer ima niz nuspojava. Na primjer, zamagljen vid, pospanost, tinitus, promjena otkucaja srca, vrtoglavica, trka krvni pritisak itd. Prostaglandini imaju dosta kontraindikacija u obliku hronične bolesti srce, bubrezi, astma, glaukom itd.

Prostaglandini se propisuju za nezreli grlić materice. Primjenjuje se intramuskularno ili u obliku gela. Druga opcija je poželjnija, jer je efikasna u malim dozama. Obično se gel počinje primjenjivati ​​dan prije očekivanog porođaja. A početak porođaja stimuliše amniotomija (punkcija amnionske vrećice) i oksitocin.

Gel je dosta efikasan, ali ponekad ne deluje... Na primer, neefikasan je tokom trudnoće manje od 37 nedelja (ponekad postoji potreba za stimulacijom za takve rano), gojaznost kod trudnice, starije od 30 godina.

Kako se porođaj stimuliše tabletama u porodilištu

Mifepriston je takozvani antigestagenski lijek. Koristi se ne samo za izazivanje porođaja, već i za izazivanje pobačaja u prvim sedmicama trudnoće. hitna kontracepcija au nekim zemljama za liječenje mioma materice.

Za stimulaciju u porodilištu se daju tablete mifepristona (miropristona), koje žena uzima samo u prisustvu lekara. Ovaj lijek se izdaje strogo na recept i prilično je opasan ako ga sami koristite kršeći upute. S obzirom da se mifepriston koristi za medicinski prekid trudnoće, sve buduće majke koje žele da zadrže dijete trebale bi ga se kloniti, navodi najmanje, do 40 sedmica - puni termin.

Režim uzimanja lijeka je sljedeći: 1 tableta lijeka u dozi od 200 mg uzima se prvog dana i tačno 24 sata kasnije uzima se još jedna tableta. Koliko dugo nakon druge doze mifepriston izaziva trudove kod žena? Obično u roku od 2 dana, maksimalno u roku od 3 dana. Ako nakon tog vremena porođajni kanal ostane nezreo, ženi se daju prostaglandini (gel) vaginalno. Iako u ovom slučaju često dolazi do neuspjeha i mora se uraditi carski rez, jer vrijeme ističe, a grlić materice ne sazrijeva.