Blok veze kostiju. Neprekidne veze kostiju

Kontinuirane veze imaju veću elastičnost, snagu i po pravilu ograničenu pokretljivost. U zavisnosti od vrste tkiva koje povezuje kosti, postoje tri vrste kontinuiranih veza:

1) vlaknasta jedinjenja,

2) sinhondroza (hrskavični zglobovi)

3) koštane veze.

Vlaknaste veze

Articulationes fibrosae, su jake koštane veze koje koriste gusto vlaknasto vezivno tkivo. Utvrđene su tri vrste fibroznih zglobova: sindezmoze, šavovi i impakcije.

Vrste koštanih veza (dijagram).

A-zglob. B-sindezmoza. B-sinhondroza. G-simfiza (hemiartroza). 1 - periosteum; 2 - kost; 3 - vlaknasto vezivno tkivo; 4 - hrskavica; 5 - sinovijalna membrana; 6- vlaknasta membrana; 7 - zglobna hrskavica; 8-zglobna šupljina; 9-prorez u interpubičnom disku; 10-interpubični disk.

Sindezmozu, sindezmozu, formira vezivno tkivo, čija se kolagena vlakna spajaju s periostom spojnih kostiju i prelaze u njega bez jasne granice. Sindezmoze uključuju ligamente i međukoštane membrane. Ligamenti, ligamenti, su debeli snopovi ili ploče formirane od gustog vlaknastog vezivnog tkiva. Uglavnom, ligamenti se šire od jedne kosti do druge i jačaju diskontinuirane zglobove (zglobove) ili djeluju kao kočnica koja ograničava njihovo kretanje. U kičmenom stubu nalaze se ligamenti formirani od elastičnog vezivnog tkiva koje ima žućkastu boju. Stoga se takvi ligamenti nazivaju žuti, ligamenta flua. Žuti ligamenti su rastegnuti između lukova kralježaka. One se rastežu kada se savijaju kičmeni stub anteriorno (fleksija kralježnice) i, zbog svojih elastičnih svojstava, ponovo se skraćuju, pospješujući ekstenziju kičmenog stuba.

Međukoštane membrane, membranae interosseae, protežu se između dijafiza dugih cjevastih kostiju. Često, međukoštane membrane i ligamenti služe kao porijeklo mišića.

Šav, sutura, je vrsta fibroznog zgloba u kojem se nalazi uski sloj vezivnog tkiva između rubova spojnih kostiju. Spajanje kostiju šavovima se dešava samo u lubanji. Ovisno o konfiguraciji rubova spojnih kostiju, razlikuje se nazubljeni šav, sutura serrata; ljuskavi šav, sutura squamosa, i ravni šav, sutura plana. U nazubljenom šavu, nazubljeni rubovi jedne kosti uklapaju se u prostore između zuba ruba druge kosti, a sloj između njih je vezivno tkivo. Ako spojni rubovi ravnih kostiju imaju koso rezane površine i međusobno se preklapaju u obliku ljuski, tada se formira ljuskavi šav. U ravnim šavovima, glatke ivice dvije kosti su međusobno povezane tankim slojem vezivnog tkiva.

Posebna vrsta fibroznog zgloba je impakcija, gomfoza (na primjer, dentoalveolarni zglob, articulatio dentoalueolaris). Ovaj termin se odnosi na vezu zuba sa koštanim tkivom zubne alveole. Između zuba i kosti nalazi se tanak sloj vezivnog tkiva - parodoncijum, parodont.

Sinhondroze, sinhondroze, su zglobovi kostiju uz pomoć tkiva hrskavice. Takve zglobove karakterizira čvrstoća, mala pokretljivost i elastičnost zbog elastičnih svojstava hrskavice. Stupanj pokretljivosti kostiju i amplituda opružnih pokreta u takvom zglobu ovise o debljini i strukturi hrskavičnog sloja između kostiju. Ako hrskavica između spojnih kostiju postoji cijeli život, onda je takva sinhondroza trajna. U slučajevima kada hrskavični sloj između kostiju ostaje do određenog uzrasta(na primjer, sfenoidno-okcipitalna sinhondroza), ovo je privremena veza, čija je hrskavica zamijenjena koštanim tkivom. Takav zglob zamijenjen koštanim tkivom naziva se koštani zglob - sinostoza, sinostoza (BNA).

DISKONTINUIRANI ILI SINOVIJALNI ZGLOBOVI KOSTIJU (ZGLOBOVI)

Sinovijalni zglobovi (zglobovi),

articulationes synoviales, su najviše savršene vrste koštane veze. Odlikuje ih velika pokretljivost i raznovrsnost pokreta. Svaki zglob uključuje zglobne površine kosti prekrivene hrskavicom, zglobna kapsula, zglobna šupljina sa malom količinom sinovijalnu tečnost. Neki zglobovi imaju i pomoćne formacije u obliku zglobnih diskova, meniskusa i zglobnih labruma.

Zglobne površine, fades articulares, u većini slučajeva zglobnih kostiju odgovaraju jedna drugoj - kongruentne su (od latinskog congruens - odgovarajući, poklapajući se). Ako je jedna zglobna površina konveksna ( zglobna glava), onda je druga, koja se s njom artikulira, jednako konkavna (glenoidna šupljina). U nekim spojevima ove površine ne odgovaraju jedna drugoj ni oblikom ni veličinom (nekongruentne).

Pročitajte više >>>

Sestrinski proces u radu područnih medicinskih sestara sa peptičkim ulkusom
„U krugu žrtava peptički ulkus Sve češće su to mladi ljudi, pa čak i tinejdžeri. Rezultati prevencije i liječenja ove bolesti ne zadovoljavaju ni ljekare ni pacijente. Društveni trošak bolesti je i dalje...

Endokrinologija (molekularni mehanizmi lučenja inzulina i njegovo djelovanje na stanice)
Insulin je polipeptidni hormon formiran od 51 aminokiseline. U krv ga luče b ćelije Langerhansovih otočića u gušterači. Glavna funkcija insulin - regulacija metabolizma proteina,...

Popravka tkiva i transformacija raka
Svrha ovog sažetka je upoređivanje dva procesa - procesa degeneracije malignog tkiva i procesa reparativne regeneracije. Na prvi pogled nemaju ništa zajedničko, mada je ovo verovatno...

Uloga medicinske sestre menadžera u organizaciji liječenja i njege pacijenata sa mentalnim poremećajima
Uloga medicinske sestre lidera u organizaciji proces zarastanja a brigu o mentalnim bolesnicima teško je precijeniti, jer uključuje širok spektar pitanja bez kojih bi bilo nemoguće zbrinjavanje...

Poglavlje 5 KOŠTANI ZGLOBOVI

5.1. Opća artrosindezmologija

Doslovni prijevod izraza "artrosindezmologija" znači "proučavanje zglobova i ligamenata". U generaliziranom pogledu, artrosindezmologija je nauka o zglobovima kostiju.

Postoje dvije glavne vrste koštanih zglobova - kontinuirani i diskontinuirani (zglobovi). Osim toga, ističu posebna vrsta zglobovi kostiju - simfize (poluzglobovi).

Kontinuirane veze. Postoje tri grupe kontinuiranih koštanih veza: vlaknaste, hrskavične i koštane.

Vlaknaste veze- veze pomoću vezivnog tkiva (sindezmoze), koje uključuju ligamente, membrane, fontanele, šavove i impakcije.

Ligamenti- to su spojevi koji izgledaju kao snopovi kolagenih i elastičnih vlakana koja osiguravaju fiksaciju kostiju.

Membrane- spojevi koji izgledaju kao međukoštana membrana, ispunjavaju velike prostore između kostiju i razdvajaju grupe mišića antagonista.

fontanelles- to su veze između kostiju lubanje kod fetusa, novorođenčeta i djeteta prve godine života, koje imaju oblik membrane.

Šavovi- to su tanki slojevi vezivnog tkiva koji sadrže veliki broj kolagenih vlakana, koji se nalaze između kostiju lubanje. Fontanele i šavovi služe kao zona rasta za kosti lubanje i imaju efekat amortizacije.

Injekcije- povezivanje korijena zuba sa stanicama alveolarnih procesa čeljusti pomoću gustog vezivnog tkiva, koje ima poseban naziv - parodoncij. Parodoncijum obezbeđuje fiksaciju i apsorpciju udara zuba i učestvuje u ishrani njegovih tkiva.

Zglobovi hrskavice (sinhondroza). Ova jedinjenja su predstavljena hijalinskom ili fibroznom hrskavicom. Sinhondroze se prema trajanju postojanja dijele na trajne i privremene.

Privremeni zglobovi su uglavnom predstavljeni hijalinskom hrskavicom, koja postoji do određene dobi, a zatim je zamijenjena koštanim tkivom. Privremena sinhondroza uključuje: metaepifiznu hrskavicu (hrskavični slojevi između epifiza i dijafiza cjevastih kostiju), hijalinsku hrskavicu između dijelova karlične kosti, hijalinsku hrskavicu između dijelova kostiju baze lubanje.

Trajna hrskavica je uglavnom predstavljena fibroznom hrskavicom. Trajna sinhondroza su intervertebralni diskovi, sternokostalna sinhondroza (1. rebra) i rebarni luk.

Veze koriste koštanog tkiva(sinostoza). U normalnim uvjetima, privremene sinhondroze, fontanele i šavovi podliježu sinostozi. To su fiziološke sinostoze. Kod nekih bolesti (bechterewova bolest, osteohondroza itd.) okoštavanje se može pojaviti ne samo kod sinhondroze, već i kod sindezmoza, pa čak i u zglobovima. To su patološke sinostoze.

Simfize (poluzglobovi). Ovo je srednja vrsta između diskontinuiranih i kontinuiranih veza. Simfize su hrskavica smještena između dvije kosti, u kojoj se nalazi mala šupljina bez sinovijalne obloge svojstvene zglobnoj šupljini. Primjer ove veze je pubična simfiza, symphysis pubica. Simfize se formiraju na spoju tijela V lumbalnog i I sakralnog pršljena, kao i između sakruma i trtice.

Povremene veze. To su zglobovi ili sinovijalni zglobovi. Zglob, articulatio, je diskontinuirana veza nalik šupljini koju čine zglobne površine prekrivene hrskavicom, zatvorene u zglobnu kapsulu (kapsulu), koja sadrži sinovijalnu tekućinu.

Zglob uključuje tri glavna elementa: zglobne površine, prekrivene hrskavicom; zglobna kapsula; zglobna šupljina.

Zglobne površine- To su područja kosti prekrivena zglobnom hrskavicom. Češće su zglobne površine obložene hijalinskom (staklastom) hrskavicom. Vlaknasta hrskavica pokriva zglobne površine temporomandibularnog, sternoklavikularnog, akromioklavikularnog i sakroilijakalnog zgloba. Zglobna hrskavica sprječava međusobno spajanje kostiju, sprječava destrukciju kosti (podnosi veća opterećenja od kosti) i osigurava klizanje zglobnih površina jedna u odnosu na drugu.

Zglobna kapsula, ili bursa, hermetički okružuje zglobnu šupljinu. Sa vanjske strane je predstavljen gustim vezivnim tkivom, a iznutra je obložen sinovijalnom membranom, koja osigurava stvaranje i apsorpciju sinovijalne tekućine. Zglobna čahura je ojačana ekstraartikularnim ligamentima, koji se nalaze na mjestima najvećeg opterećenja i pripadaju fiksirajućem aparatu.

Zglobna šupljina- ovo je hermetički zatvoren prostor, ograničen zglobnim površinama i kapsulom, ispunjen sinovijalnom tekućinom. Potonji osigurava prehranu zglobne hrskavice, adheziju (držanje) zglobnih površina jedna u odnosu na drugu i smanjuje trenje tijekom pokreta.

Osim glavnih elemenata u zglobovima, mogu postojati i pomoćni elementi koji osiguravaju optimalnu funkciju zgloba. Pomoćni elementi zgloba nalaze se samo u zglobnoj šupljini. Glavni su intraartikularni ligamenti, intraartikularna hrskavica, zglobne usne, zglobni nabori, sesamoidne kosti i sinovijalne burze.

Intraartikularni ligamenti- To su ligamenti prekriveni sinovijalnom membranom koji spajaju zglobne površine. Sastaju se unutra kolenskog zgloba, zglob glave rebra i zglob kuka.

Intraartikularna hrskavica- To su vlaknaste hrskavice koje se nalaze između zglobnih površina u obliku ploče, koja u potpunosti dijeli zglob na dva sprata i naziva se zglobni disk. U tom slučaju nastaju dvije odvojene šupljine (u sternoklavikularnom i temporomandibularnom zglobu). Kada je zglobna šupljina samo djelimično podijeljena, tj. hrskavice su u obliku polumjeseca i njihovi rubovi su spojeni sa kapsulom - to su menisci (u zglobu koljena).

Zglobni labrum- Ovo je prstenasta vlaknasta hrskavica koja nadopunjuje zglobnu jamu duž ruba. U ovom slučaju, jednom ivicom usna se spaja sa zglobnom kapsulom, a drugom prelazi u zglobnu površinu. Labrum se nalazi u dva zgloba: ramenu i kuku.

Zglobni nabori- To su formacije vezivnog tkiva bogate krvnim sudovima. Nabori prekriveni sinovijalnom membranom nazivaju se sinovijalnim. Ako se masno tkivo nakuplja u velikim količinama unutar nabora, tada nastaju masni nabori (pterigoidni nabori - u zglobu koljena; masno tijelo acetabuluma - u zglobu kuka).

Sesamoidne kosti- To su interkalarne kosti koje su usko povezane sa zglobnom čahurom i mišićnim tetivama koje okružuju zglob. Jedna od njihovih površina je prekrivena hijalinskom hrskavicom i okrenuta je ka zglobnoj šupljini. Najveća sesamoidna kost je patela. Male sesamoidne kosti nalaze se u zglobovima šake i stopala (na primjer, u interfalangealnom, karpometakarpalnom zglobu prvog prsta itd.).

Sinovijalne burze- to su male šupljine obložene sinovijalnom membranom, koje često komuniciraju sa zglobnom šupljinom. U njima se nakuplja sinovijalna tekućina koja podmazuje obližnje tetive.

Ovisno o obliku zglobnih površina, zglobovi mogu funkcionirati oko jedne, dvije ili tri ose (jednoosni, dvoosni i višeosni zglobovi). Klasifikacija zglobova prema obliku zglobnih površina i broju osovina prikazana je u tabeli. 5.1.

Jednoosni zglobovi- to su zglobovi u kojima se pokreti vrše samo oko jedne ose (frontalne, sagitalne ili vertikalne). Cilindrični i trohlearni zglobovi su jednoosnog oblika zglobnih površina (slika 5.1). Tip trohlearnog zgloba je kohlearni ili spiralni zglob, čiji su zarez i greben zakošeni i imaju spiralni hod.

Biaksijalni zglobovi- zglobovi koji funkcionišu oko dve ose rotacije. Dakle, ako se pokreti izvode oko frontalne i sagitalne ose, tada takvi zglobovi ostvaruju pet tipova pokreta: fleksija, ekstenzija, adukcija, abdukcija i kružno kretanje.

Oblik zglobnih površina je elipsoidan ili sedlast. Ako dođe do pokreta oko prednje strane osovine i vertikalne ose, moguće je realizovati samo tri tipa kretanja - fleksija, ekstenzija i rotacija. Oblik je kondilarni zglob.

Rice. 5.1. Oblik zgloba: 1 - elipsoid; 2 - u obliku sedla; 3 - sferni; 4 - u obliku bloka

Višeosni zglobovi- to su zglobovi u kojima se pokreti izvode oko sve tri ose. Izvode najveći mogući broj vrsta pokreta - 6. To su sferni zglobovi u obliku, na primjer ramena. Tip sfernog zgloba je u obliku čaše, ili u obliku oraha (na primjer, kuk).

Ako površina lopte ima vrlo veliki polumjer zakrivljenosti, tada se približava ravnoj površini. Zglob s takvom površinom naziva se ravan zglob, na primjer sakroilijakalni zglob. Međutim, ravni zglobovi su neaktivni ili nepokretni, jer su površine njihovih zglobnih površina gotovo jednake jedna drugoj.

Ovisno o broju površina koje formiraju spoj, potonje se dijele na jednostavne i složene.

Jednostavan spoj je zglob u čijem formiranju učestvuju samo dvije zglobne površine, od kojih svaka može biti formirana od jedne ili više kostiju. Na primjer, zglobne površine interfalangealnih zglobova formiraju samo dvije kosti; i u zglob zgloba Tri kosti proksimalnog karpalnog reda čine jednu zglobnu površinu.

Složen spoj- je zglob u jednoj kapsuli koji ima više zglobnih površina, tj. nekoliko jednostavnih spojeva. Jedini složeni zglob je lakat. Neki autori kao složeni zglob ubrajaju i kolenski zglob. Zglob koljena smatramo jednostavnim, jer su menisci i patela pomoćni elementi.

Na osnovu simultane funkcije zglobova razlikuju se kombinovani i nekombinovani zglobovi.

Kombinovani zglobovi- to su anatomski odvojeni zglobovi, tj. nalaze se u različitim zglobnim kapsulama, ali funkcionišu samo zajedno. Takvi zglobovi, na primjer, su intervertebralni, atlanto-okcipitalni, temporomandibularni itd.

Prilikom kombinovanja zglobova sa različitim oblicima zglobnih površina, pokreti se ostvaruju na zglobu koji ima manji opseg pokreta. Dakle, lateralni atlantoaksijalni zglob je ravan, tj. multiaksijalni, ali budući da je u kombinaciji sa srednjim atlantoaksijalnim zglobom (cilindrični, jednoosni), funkcioniraju kao jedan jednoosni cilindrični zglob.

Nekombinovani spoj funkcioniše samostalno.

Faktori koji određuju opseg pokreta u zglobu. Treba napomenuti da opseg pokreta u zglobu ovisi o nizu faktora, od kojih su glavni sljedeći:

1) razlika u površinama zglobnih površina - glavni faktor; što je veća razlika, veći je raspon pokreta;

2) prisustvo pomoćnih elemenata. Na primjer, zglobni labrum, povećanjem površine zgloba, pomaže u ograničavanju pokreta; intraartikularni ligamenti ograničavaju kretanje samo u određenom smjeru ( ukršteni ligamenti kolenski zglob ne sprečava savijanje, ali se suprotstavlja prekomernom istezanju);

3) kombinacija zglobova: na primer, pokreti kombinovanih zglobova su determinisani zglobom koji ima manji broj ose rotacije (vidi tabelu 5.1);

4) stanje zglobne kapsule: kod tanke, elastične kapsule, pokreti se javljaju u većem obimu;

5) stanje aparata za fiksiranje: ligamenti imaju inhibitorni efekat, jer kolagena vlakna imaju nisku rastegljivost;

6) mišići koji okružuju zglob, stalnog tonusa, spajaju i fiksiraju zglobne kosti;

7) sinovijalna tečnost ima adhezivno dejstvo i podmazuje zglobne površine; kod metaboličko-distrofičnih bolesti (artroza-artritis) poremećeno je lučenje sinovijalne tekućine i pojavljuju se bolovi, škripanje u zglobovima, a volumen pokreta se smanjuje;

8) Atmosferski pritisak potiče kontakt zglobnih površina, ima ujednačen učinak zatezanja i umjereno ograničava kretanje;

9) stanje kože i potkožnog masnog tkiva: kod kožnih oboljenja ( inflamatorne bolesti, opekotine, ožiljci), kada izgubi elastičnost, opseg pokreta se značajno smanjuje.

5.2. Zglobovi kostiju trupa

Zglobovi tjelesnih kostiju uključuju zglobove pršljenova, rebara i grudne kosti.

Veze tipičnih pršljenova. Kod slobodnih tipičnih pršljenova razlikuju se veze tijela, lukova i procesa.

Tela dva susedna pršljena povezana su intervertebralnim diskovima, disci intervertebrales (slika 5.2). Disk se sastoji od dva dijela: duž periferije nalazi se fibrozni prsten koji se sastoji od vlaknaste hrskavice; Centralni dio diska je nucleus pulposus. Sastoji se od amorfne supstance hrskavice i igra ulogu elastičnog jastuka, tj. služi kao amortizer.

Tela pršljenova su spreda i straga povezana sa dva uzdužna ligamenta. Prednji uzdužni ligament prolazi duž prednje površine tijela kralježaka od baze lubanje do prvog sakralnog kralješka. Stražnji uzdužni ligament nalazi se na stražnjoj površini tijela kralježaka od klivusa okcipitalna kost do sakralnog kanala.

Lukovi kralježaka povezani su žutim ligamentima. Ispunjavaju praznine između lukova, ostavljajući slobodne međuprostore vrtače.

Rice. 5.2. Vertebralne veze: 1 - tijelo pršljena; 2 - intervertebralni disk; 3 - prednji uzdužni ligament; 4 - zrači ligament glave rebra; 5 - spoj glave rebra; 6 - gornji zglobni nastavak; 7 - poprečni proces; 8 - intertransverzalni ligament; 9 - spinozni nastavak; 10 - interspinozni ligamenti; 11 - supraspinozni ligament; 12 - donji zglobni nastavak; 13 - intervertebralni foramen

Između dva susedna spinozna nastavka nalaze se kratki međuspinalni ligamenti. Stražnje direktno prelaze u nespareni supraspinozni ligament, koji se proteže duž vrhova svih spinoznih procesa. Između poprečnih procesa nalaze se intertransverzalni ligamenti. Nedostaju u cervikalnoj regiji.

Jedine neprekidne veze između pršljenova su intervertebralni zglobovi. Donji zglobni nastavci svakog gornjeg pršljena zglobni su sa gornjim zglobnim nastavcima donjeg pršljena. Zglobne površine procesa su ravne, prekrivene hijalinskom hrskavicom; Zglobna kapsula je pričvršćena duž ruba zglobnih površina. Funkcionalno, to su višeosni, kombinovani spojevi. Oni omogućavaju tijelu da se naginje naprijed i nazad (fleksija i ekstenzija), u stranu, kružno kretanje, torzijsko kretanje ili uvijanje i lagani opružni pokreti.

Peti lumbalni kralježak artikulira sa sakrumom koristeći iste veze koje su karakteristične za slobodne tipične kralješke.

Tijela 5. sakralnog i 1. kokcigealnog kralješka povezana su intervertebralnim diskom, unutar kojeg se u većini slučajeva nalazi mala šupljina. U ovom slučaju, ova veza se naziva simfiza. Osim toga, ovaj zglob je ojačan sakrokokcigealnim ligamentima.

Veze 1. i 2. vratnog pršljena međusobno i sa lobanjom. Atlantookcipitalni zglob, articulatio atlantooccipitalis, uparen, formiran je od kondila okcipitalne kosti i gornjih zglobnih površina prvog vratnog pršljena. Zglobne površine su prekrivene hijalinskom hrskavicom, kapsula je slobodna, pričvršćena uz rub zglobnih površina. Atlanto-okcipitalni zglobovi su elipsoidni i biaksijalni. Anatomski, oni su odvojeni, ali funkcionišu zajedno (kombinovani zglobovi). Oni izvode pokrete klimanjem oko prednje ose: naginju glavu naprijed i nazad. Glava je nagnuta udesno i ulijevo oko sagitalne ose. Moguće je i periferno (kružno) kretanje.

Između okcipitalne kosti i atlasa nalaze se prednja i stražnja atlanto-okcipitalna membrana, koja se proteže od rubova foramena magnuma do prednjeg i stražnjeg luka atlasa.

Između I (atlas) i II (aksijalnog) vratnog pršljena nalaze se tri zgloba: srednji atlantoaksijalni zglob, articulatio atlantoaxialis roediana, desni i lijevi bočni atlantoaksijalni zglob, articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra.

Srednji atlantoaksijalni zglob formiran od zuba II vratnog pršljena i zglobne fose prednjeg luka atlasa. Pomicanje zuba sprječava poprečni ligament atlasa, zategnut iza njega između medijalnih površina lateralnih masa. Oblik ovog zgloba je cilindričan, kretanje u njemu moguće je samo oko vertikalne ose - okretanje glave udesno i ulijevo. Rotacija atlasa oko zuba se dešava zajedno sa lobanjom.

Lateralni atlantoaksijalni zglobovi formiran od donje zglobne površine na lateralnoj masi atlasa i gornje zglobne površine aksijalnog pršljena. Oni su plosnatog oblika, a u funkciji su kombinovani jedan s drugim i sa srednjim atlantoaksijalnim zglobom. Shodno tome, pokreti u lateralnim atlantoaksijalnim zglobovima se izvode zajedno s kretanjem u srednjem atlantoaksijalnom zglobu, pa je moguć samo jedan tip pokreta - rotacija.

Ovi zglobovi su ojačani pterigoidnim ligamentima koji idu od vrha zuba do okcipitalnih kondila; ligament vrha zuba, koji je rastegnut od vrha zuba do prednjeg ruba velikog foramena; prednji i stražnji uzdužni ligamenti koji se protežu od okcipitalne kosti duž tijela aksijalnog kralješka do sakruma. Potonji, zajedno s poprečnim ligamentom atlasa, čine križni ligament.

Kičmeni stub ili kičma, columna vertebralis, predstavljena je kralješcima i njihovim zglobovima. Uključuje cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni region (slika 5.3). Funkcionalni značaj kičme je izuzetno velik: podržava glavu, služi kao fleksibilna osovina tijela, učestvuje u formiranju zidova grudnog koša i trbušne šupljine i karlice, služi kao oslonac za tijelo, štiti kičmena moždina nalazi u kičmenom kanalu.

Kičmeni stub ne zauzima strogo okomit položaj. Ima fiziološke krivine u sagitalnoj ravni. Krive okrenute konveksno unazad nazivaju se kifoza, kifoza (grudna i sakralna), dok se krive okrenute naprijed nazivaju lordoza, lordoza (cervikalna i lumbalna). Na spoju V lumbalnog pršljena sa I sakralnim pršljenom nalazi se značajna izbočina - rt.

Do formiranja krivina kičmenog stuba dolazi nakon rođenja. Kod novorođenčeta kičmeni stub izgleda kao luk, konveksno okrenut unazad. Sa 2-3 mjeseca života dijete počinje da drži podignutu glavu i formira se cervikalna lordoza. U dobi od 5-6 mjeseci, kada počinje da sjedi, torakalna kifoza poprima karakterističan oblik. U dobi od 9-12 mjeseci se formira lumbalna lordoza kao posljedica prilagođavanja ljudskog tijela vertikalnom položaju (dijete počinje hodati). Istovremeno dolazi do povećanja torakalne i sakralne kifoze. Normalno, kičmeni stub nema savijanja u frontalnoj ravni. Njegovo odstupanje od srednje ravni naziva se "skolioza".

Pokreti kičmenog stuba rezultat su funkcioniranja brojnih kombiniranih zglobova između pršljenova.

Rice. 5.3. Zakrivljenosti kičmenog stuba: a - kičmeni stub novorođenčeta; b - kičmeni stub odrasle osobe; I - cervikalna lordoza; II - torakalna kifoza; III - lumbalna lordoza; IV - sakralna kifoza; 1 - vratni pršljenovi; 2 - torakalni pršljenovi; 3 - lumbalni pršljenovi; 4 - sakrum i trtica; 5 - intervertebralni foramen

U kičmenom stubu kada je izložen skeletnih mišića Moguće su sljedeće vrste pokreta: savijanje naprijed i nazad, u stranu; torziona kretanja, tj. uvijanje; kružni (konusni) i opružni pokreti.

Volumen i tipovi pokreta koji se ostvaruju u svakom dijelu kičmenog stuba nisu isti. Cervikalni i lumbalne regije najmobilniji zbog veće nadmorske visine intervertebralnih diskova. Torakalni dio kičmenog stuba je najmanje pokretan, što je posljedica niže visine međupršljenskih diskova, snažnog nagiba spinoznih nastavaka kralježaka prema dolje, kao i frontalnog položaja zglobnih površina u intervertebralnim zglobovima. .

Rebraste veze. Rebra formiraju veze sa torakalnim pršljenom, prsnom kosti i međusobno.

Rebra su povezana sa pršljenom kostovertebralnim zglobovima. To uključuje zglob glave rebra i kostotransverzalni zglob.

zglob glave rebra, articulatio capitis costae, formiran od obalnih jama tijela torakalnih pršljenova i glave odgovarajućeg rebra. Ovi zglobovi su sedlastog ili sfernog oblika. Spolja, zglobna kapsula je ojačana zračećim ligamentom (vidi sliku 5.2). Njegovi snopovi se šire i pričvršćuju na intervertebralni disk i na tijela susjednih pršljenova.

Kostotransverzalni zglob, articulatio costotransversaria, formiran od tuberkula rebra i rebrene fose poprečnog nastavka. Cilindričnog je oblika (rotacijski). Pošto su zglob glave rebra i kostotransverzalni zglob kombinovani, oni funkcionišu samo kao rotacioni zglobovi.

Rebra su povezana sa prsnom kosti pomoću diskontinuiranih i kontinuiranih veza. Hrskavica prvog rebra spaja se direktno sa prsnom kosti, formirajući trajnu sinhondrozu. Hrskavice II-VII rebara su povezane sa sternumom pomoću sternokostalnih zglobova, articulationes stemocostales. Formirani su od prednjih krajeva rebrenih hrskavica i obalnih zareza na sternumu.

Prednji krajevi lažnih rebara (VIII, IX i X) nisu direktno povezani sa sternumom, već formiraju obalni luk. Njihove hrskavice su međusobno povezane, a ponekad između njih postoje modificirani međuhrskavični zglobovi. Ovi lukovi ograničavaju substernalni ugao. Kratki hrskavičasti krajevi XI i XII rebra završavaju se u mišićima trbušnog zida.

Prednji krajevi rebara su međusobno povezani vanjskom interkostalnom membranom. IN stražnje regije interkostalnih prostora, unutrašnja interkostalna membrana je dobro definisana.

Funkcionalno, zglob glave rebra, kostotransverzalni zglob i sternokostalni zglobovi su kombinovani u jednoosni rotacioni zglob. Zadnji kraj rebra rotira oko svoje ose, dok se njegov prednji kraj diže ili spušta. Kada se prednji krajevi rebara podignu, povećava se volumen grudnog koša, što zajedno sa spuštanjem dijafragme omogućava udisanje. Izdisaj se javlja kada se rebra spuštaju zbog opuštanja mišića i elastičnosti rebrenih hrskavica.

Grudi kao celina. Grudni koš, grudni koš, sastoji se od 12 torakalnih pršljenova, 12 pari rebara, grudne kosti i njihovih zglobova. Formira zidove grudnog koša, koji sadrži unutrašnje organe: srce, pluća, dušnik, jednjak, itd.

Oblik grudi se upoređuje sa skraćenim konusom čija je osnova okrenuta prema dolje. Prednje-posteriorna veličina grudnog koša je manja od poprečne. Prednji zid je najkraći, formiran od prsne kosti i rebrenih hrskavica. Bočni zidovi su najduži, formirani su od tijela dvanaest rebara. Zadnji zid predstavljeno torakalna regija kičmeni stub i rebra.

Gore grudnu šupljinu otvara se širokim otvorom - gornjim otvorom grudnog koša, koji je ograničen manubrijumom grudne kosti, I parom rebara i tijelom I torakalni pršljen. Donji otvor grudnog koša je mnogo širi od gornjeg, ograničen je tijelom XII torakalnog pršljena, XII parom rebara, krajevima XI para rebara, obalnim lukovima i xiphoidnim nastavkom.

Prostori koji se nalaze između susjednih rebara nazivaju se interkostalni prostori. Ispunjeni su interkostalnim mišićima, ligamentima i membranama.

Kroz gornji otvor grudnog koša prolaze žile, živci, dušnik i jednjak. Donji otvor grudnog koša zatvoren je dijafragmom. U zavisnosti od tipa tela, postoje tri oblika grudi: konusni, cilindrični i ravni. Konusni oblik prsa karakterističan je za mezomorfni tip tijela, cilindrično - dolihomorfni i ravan - brahimorfni.

5.3. Veze kostiju lobanje

Kosti lubanje su međusobno povezane uglavnom kontinuiranim vezama. Samo temporomandibularni zglob je diskontinuirani zglob.

Kod odrasle osobe, kosti krova lubanje su povezane šavovima. Oblik se razlikuje između nazubljenih, ljuskavih i ravnih šavova. Nazubljeni šavovi se nalaze između parijetalnih kostiju (sagitalni šav); između parijetalnog i frontalnog (koronalni šav); između parijetalnog i okcipitalnog (lambdoidni šav). Vage su povezane pomoću ljuskavog šava temporalna kost sa parijetalnom kosti i većim krilom sfenoidne kosti. Bones facijalna lobanja spajaju se pomoću ravnih (harmoničnih) šavova. Nazivi šavova sastoje se od naziva spojnih kostiju, na primjer: frontozygomatic, zygomaticomaxillary, itd.

U lubanji fetusa, novorođenčeta i djeteta prve dvije godine života, pored ravnih šavova, nalaze se i fontanele (vidi pododjeljak 4.3).

Hrskavični zglobovi - sinhondroza - karakteristični su za kosti baze lubanje djece. Kako osoba stari, hrskavica se zamjenjuje koštanim tkivom.

Temporomandibularni zglob, articulatio temporomandibularis, - kondilarni, kombinovani zglob. Formira ga glava donja vilica, mandibularna fosa i zglobni tuberkul temporalne kosti (slika 5.4). Zglobne površine su obložene fibroznom hrskavicom.

Posebnost temporomandibularnog zgloba je prisustvo zglobnog diska, koji osigurava podudarnost zglobnih površina. Prednji dio zglobne čahure je tanji. Po cijeloj površini kapsula je srasla sa zglobnim diskom, zbog čega je zglobna šupljina podijeljena na gornji i donji kat. Sa vanjske strane je ojačan bočnim ligamentom.

U temporomandibularnom zglobu su mogući sledeći tipovi pokreta: 1) oko frontalne ose – spuštanje i podizanje donje vilice; pomicanje donje čeljusti naprijed i pomicanje natrag uz istovremeno pomicanje ove ose; 2) oko vertikalne ose - rotacija.

Kada se donja čeljust spusti, glava klizi naprijed i uz maksimalno otvaranje usta izlazi na zglobni tuberkul. Ako je donja čeljust prekomjerno spuštena, moguća je njena dislokacija - pomicanje naprijed od zglobnog tuberkula. Prilikom proširenja donjeg U čeljusti, kondilarni nastavci, zajedno sa zglobnim diskovima, klize naprijed i šire se na tuberkule u oba zgloba.

Rice. 5.4. Temporomandibularni zglob: 1 - zglobna kapsula; 2 - mandibularna jama; 3 - zglobni disk; 4 - zglobni tuberkul; 5 - donja vilica; 6 - stilomandibularni ligament; 7 - stiloidni nastavak; 8 - glava donje vilice

Prilikom rotacije donje vilice u desnom i lijevom zglobu, pokreti su različiti. U ovom slučaju, u jednom zglobu (prema kojem dolazi do pokreta) dolazi do rotacije u jami, u drugom - glava, zajedno sa svojim diskom, izlazi na tuberkul, krećući se u krug.

5.4. Koštane veze gornji ekstremitet

Spojevi kostiju pojasa gornjeg ekstremiteta. Mogu se podijeliti u tri grupe.

1. Spojevi kostiju pojasa međusobno. Akromioklavikularni zglob, articulatio acromioclavicularis, formira se između akromiona i klavikule. Zglobna kapsula je čvrsta, ojačana akromioklavikularnim ligamentom. Dodatno, zglob je osiguran korakoklavikularnim ligamentom. Zglob je praktično nepomičan.

2. Pravilne veze lopatice predstavljaju korakoakromijalni i gornji transverzalni ligamenti. Korakoakromijalni ligament ide od vrha akromiona do korakoidnog nastavka. Formira "luk ramenog zgloba", štiteći zglob odozgo i ograničavajući kretanje humerus u ovom pravcu. Gornji poprečni ligament lopatice rastegnut je preko zareza lopatice.

3. Veze između kostiju pojasa i skeleta tijela. Između klavikule i manubrijuma sternuma nalazi se sternoklavikularni zglob, articulatio stemoclavicularis, koji je formiran od sternualnog kraja klavikule i klavikularnog zareza manubrijuma sternuma (slika 5.5). Zglobne površine prekrivene su vlaknastom hrskavicom i imaju oblik sedla. U zglobnoj šupljini nalazi se intraartikularni disk. Ključna kost se kreće gore-dole oko sagitalne ose, i napred i nazad oko vertikalne ose. Kružno kretanje je moguće oko ove dvije ose. Zglobna kapsula je ojačana snopovima prednjih i stražnjih sternoklavikularnih ligamenata, interklavikularnih i kostoklavikularnih ligamenata.

Oštrica se spaja na prsa uz pomoć mišića. Ova vrsta veze naziva se sinsarkoza.

Veze slobodnog gornjeg ekstremiteta. U ovu grupu spadaju spojevi kostiju slobodnog gornjeg ekstremiteta sa pojasom gornjeg uda (rameni zglob), kao i sopstvene veze slobodnog gornjeg ekstremiteta.

Zglob ramena, articulatio humeri, formiran od glave humerusa i glenoidne šupljine lopatice. Glenoidna šupljina je dopunjena zglobnom usnom (slika 5.6).

Zglobna čahura je pričvršćena za lopaticu duž ivice zglobnog labruma, a na humerusu - duž anatomski vrat, pri čemu oba tuberkula ostaju izvan zglobne šupljine.

Rice. 5.5. Sternoklavikularni zglob: 1 - zglobni disk; 2 - interklavikularni ligament; 3 - prednji sternoklavikularni ligament; 4 - ključna kost; 5 - 1. rebro; 6 - kostoklavikularni ligament; 7 - grudna kost

Kapsula ramenog zgloba ojačana je korakobrahijalnim i zglobno-brahijalnim ligamentima. Korakobrahijalni ligament počinje od korakoidnog nastavka i utkan je u kapsulu na gornjoj i stražnjoj strani. Zglobno-brahijalni ligamenti nalaze se u debljini zglobne kapsule.

Zglob ramena je tipičnog sfernog, višeosnog oblika. Ovo je najmobilniji spoj od svih diskontinuiranih spojeva. Kretanja u ramenog zgloba izvode se u svim smjerovima: oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija; oko sagitalne ose - abdukcija i adukcija; oko vertikalne ose - rotacija ramena unutra i van; pri kretanju s jedne ose na drugu - kružno kretanje. Tetiva duge glave mišića bicepsa brachii prolazi kroz zglobnu šupljinu.

zglob lakta, articulatio cubiti, koju čine tri kosti: humerus, ulna i radius. Između njih se formiraju tri jednostavna zgloba: humeroulnarni, brahioradijalni i proksimalni radijalni zglobovi. lakat (sl. 5.7).

Rice. 5.6. Zglob ramena: 1 - tetiva bicepsa brachii; 2 - glava humerusa; 3 - zglobna šupljina lopatice; 4 - zglobna usna; 5 - aksilarna bursa

Sva tri zgloba imaju opšta kapsula i jednu zglobnu šupljinu, stoga su spojeni u jedan (složen) zglob. Zglobne površine su prekrivene hijalinskom hrskavicom.

rameni zglob, articulatio humeroulnaris, formiran od trohleje humerusa i trohlearnog zareza lakatne kosti. Zglob je spiralnog ili kohlearnog oblika, jednoosni.

humeralni zglob, articulatio humeroradialis, formiran od glave kondila humerusa i zglobne fose glave radijusa. Zglob je sfernog oblika.

Proksimalni radioulnarni zglob, articulatio radioulnaris proximalis, formiran artikulacijom glave radijusa i radijalnog zareza lakatne kosti. Spoj je cilindričnog oblika.

Sva tri zgloba prekrivena su jednom zajedničkom zglobnom kapsulom, koja prekriva ulnarnu, radijalnu i koronoidnu jamu humerusa, ostavljajući epikondile slobodnima. U bočnim dijelovima zglobna čahura je ojačana snažnim radijalnim i ulnarnim kolateralnim ligamentima. Glava radijusa je okružena prstenastim ligamentom.

Oko prednje ose dolazi do fleksije i ekstenzije podlaktice u humeroulnarnom i humeroradijalnom zglobu. Prvi od njih funkcionira kao spoj u obliku vijka (vrsta trohlearnog). Zbog činjenice da os trohleje humerusa prolazi ukoso u odnosu na dužinu ramena, kada je savijen, distalni dio podlaktice blago odstupa u medijalnu stranu - ruka se ne oslanja na rameni zglob, već na grudni koš.

Rice. 5.7. Zglob lakta: 1 - humerus; 2 - proksimalni radioulnarni zglob; 3 - ulnarni kolateralni ligament; 4 - humeralno-lakatni zglob; 5 - ulna; 6 - međukoštana membrana podlaktice; 7- radijus kost; 8 - tetiva bicepsa brachii; 9- prstenasti ligament radijusa; 10 - radijalni kolateralni ligament; I - humeroradijalni zglob.

Ovo je funkcionalno povoljan položaj za gornji ekstremitet, koji se mora stvoriti prilikom pružanja prve pomoći kod prijeloma kostiju gornjeg ekstremiteta.

Humeroradijalni zglob je sfernog oblika, ali zapravo se u njemu dešavaju pokreti oko frontalne ose: fleksija i ekstenzija; oko vertikalne ose - rotacija prema unutra i prema van (pronacija i supinacija). Rotacija se dešava istovremeno u proksimalnom radioulnarnom (cilindričnom) zglobu. U humeroradijalnom zglobu nema lateralnog pomaka zbog prisustva međukoštane membrane.

Spojevi kostiju podlaktice. Epifize ulne i radijusa povezane su jedna s drugom proksimalnim i distalnim radioulnarnim zglobovima (slika 5.8). Međukoštana membrana podlaktice (sindezmoza) rastegnuta je gotovo cijelom dužinom između ovih kostiju. Povezuje obje kosti podlaktice bez ometanja pokreta u ovim zglobovima.

Kao što je već navedeno, proksimalni radioulnarni zglob je dio lakatnog zgloba. Distalni radioulnarni zglob je samostalan cilindrični zglob: zglobna jama u njemu nalazi se na radijusu, a glava na lakatnoj kosti.

Proksimalni i distalni radioulnarni zglob funkcionišu zajedno da formiraju kombinovani zglob rotatorne manžete. Kretanje oko vertikalne ose izvodi radijus kost zajedno sa rukom. U tom slučaju ulna ostaje nepomična.

Rice. 5.8. Spojevi kostiju podlaktice: 1 - proksimalni radioulnarni zglob; 2 - trohlearni zarez lakatne kosti; 3 - kosi akord; 4 - ulna; 5 - distalni radioulnarni zglob; 6 - trouglasti disk; 7 - karpalna zglobna površina; 8 - poluprečnik; 9 - međukoštana membrana podlaktice; 10 - tetiva bicepsa brachii; 11 - prstenasti ligament radijusa

Rice. 5.9. Spojevi kostiju šake: 1 - radijus; 2 - međukoštana membrana podlaktice; 3 - ulna; 4 - distalni radioulnarni zglob; 5 - trouglasti disk; 6 - srednji karpalni zglob; 7 - karpometakarpalni zglobovi; 8 - metakarpofalangealni zglob; 9 - interfalangealni zglobovi; 10. metakarpofalangealni zglob thumb; 11 - zglob zgloba

Zglob zgloba, articulatio radiocarpalis, oblik: karpalna zglobna površina radijusa, dopunjena na medijalnoj strani zglobnim (trokutastim) diskom, i zglobne površine proksimalnog reda karpalnih kostiju, osim pisiforme (slika 5.9). Imenovane kosti ručnog zgloba čvrsto su povezane jedna s drugom međukoštanim ligamentima, te stoga čine jednu zglobnu površinu. Zglobni disk je trokutastog oblika, raste u radijus i odvaja glavu lakatne kosti od kostiju ručnog zgloba, tako da lakatna ulna ne učestvuje u formiranju zgloba ručnog zgloba.

Zglob je elipsoidan. Oko frontalne ose vrši fleksiju i ekstenziju, oko sagitalne - abdukciju i adukciju, a pri kretanju od ose do ose - kružno (konusno) kretanje.

Zglobna kapsula je ojačana s obje strane radijalnim i ulnarnim kolateralnim ligamentima ručnog zgloba. Dlan i dorzalni radiokarpalni ligamenti nalaze se na palmarnoj i dorzalnoj površini zgloba.

Spojevi kostiju šake. U skladu sa klasifikacijom kostiju šake razlikuju se sljedeći glavni zglobovi: između kostiju proksimalnog i distalnog reda ručnog zgloba - srednji karpalni zglob; između pojedinih kostiju proksimalnog i distalnog reda ručnog zgloba - interkarpalni zglobovi; između kostiju distalnog reda ručnog zgloba i kostiju metakarpusa - karpometakarpalni zglobovi; između kostiju metakarpusa i proksimalnih falanga - metakarpofalangealni zglobovi; između proksimalne i srednje, srednje i distalne falange - interfalangealni zglobovi.

Srednji karpalni zglob, articulatio mediocarpalis, koji se nalazi između proksimalnog (osim pisiformnog) i distalnog radijusa karpalnih kostiju. Artikulacione površine ovog zgloba formiraju zglobni prostor S-oblik, ojačan snažnim ligamentima, pa je neaktivan.

Interkarpalni zglobovi, articulationes intercarpales, nalaze se između pojedinih kostiju proksimalnog ili distalnog reda ručnog zgloba. Nastaju od površina zglobnih kostiju okrenutih jedna prema drugoj, ravnog oblika. Međukoštani ligamenti čvrsto pričvršćuju kosti distalnog reda ručnog zgloba jedna na drugu, tako da između njih nema pomaka. Nožna kost formira sopstvenu vezu (zglob) sa triketralnom kosti.

Treba napomenuti da zglob šake i srednjeg karpalnog zgloba funkcionalno čine jedan kombinovani zglob - zglob šake, articulatio manus. Proksimalni rad karpalnih kostiju u ovom zglobu igra ulogu koštanog diska.

Karpometakarpalni zglobovi, articulationes carpometacarpales, su veze kostiju distalnog zgloba sa bazama metakarpalnih kostiju. U ovom slučaju, zglob palca je odvojen, a ostali imaju zajedničku zglobnu šupljinu i kapsulu, koja je ojačana dorzalnim i palmarnim karpometakarpalnim ligamentima. Oni su ravni i neaktivni. Sve četiri kosti drugog ručnog zgloba i metakarpalne kosti II - V su veoma čvrsto povezane jedna s drugom i mehanički čine čvrstu osnovu šake.

Formiranje karpometakarpalnog zgloba prvog prsta uključuje trapeznu kost i prvu metakarpalnu kost, koje imaju sedlasti oblik. Pokreti se u njemu dešavaju oko dvije ose. Oko prednje ose palac se savija i pruža zajedno sa metakarpalnom kosti; kada je savijen, palac se kreće prema dlanu, suprotno ostalim prstima (opozicija), i vraća se u prvobitni položaj. Oko sagitalne ose, palac je abduktan i aduciran na kažiprst. Kao rezultat kombinacije pokreta oko dvije imenovane ose, moguće je kružno kretanje u zglobu.

Na palmarnoj i dorzalnoj površini šake nalaze se brojni ligamenti koji povezuju kosti ručnog zgloba, kao i kosti ručnog zgloba sa bazama metakarpalnih kostiju. Posebno su dobro izraženi na palmarnoj površini, formirajući snažan zračasti ligament ručnog zgloba.

Spojevi kostiju prstiju. Metakarpofalangealni zglobovi, articu-lationes metacarpophalangeae, formirane od glava metakarpalnih kostiju i fosa baza proksimalnih falanga. Kolateralni ligamenti se nalaze na bočnim stranama ovih zglobova. Na površini dlana nalaze se jači palmarni ligamenti. Duboki poprečni metakarpalni ligament povezuje glave II - V metakarpalnih kostiju, sprečavajući ih da se raziđu u stranu, jačajući čvrstu osnovu šake.

U obliku II-IV metakarpofalangealni zglobovi su sferni. Oko frontalne ose izvode fleksiju i ekstenziju, oko sagitalne ose - abdukciju prstiju, kao i kružne pokrete. Pokreti oko vertikalne ose u ovim zglobovima se ne realizuju zbog odsustva mišića rotatora.

Metakarpofalangealni zglob palca je u obliku bloka. Palmarni dio zglobne kapsule sadrži dvije sezamoidne koščice (lateralnu i medijalnu). Podvrgava se fleksiji i ekstenziji oko prednje ose.

interfalangealni zglobovi, articulationes interphalangeae, nalaze se između proksimalne i srednje, srednje i distalne falange II - V prsta, kao i između proksimalne i distalne falange prvog prsta. Kapsula je ojačana palmarnim i bočnim (kolateralnim) ligamentima, koji isključuju mogućnost bočnih pomaka. Zglobovi u obliku bloka. Pokreti u njima se izvode samo oko prednje ose: fleksija i ekstenzija falangi.

5.5. Koštane veze donji ekstremiteti

Spojevi kostiju pojasa donjih ekstremiteta. Zdjelične kosti su povezane jedna s drugom i sa sakrumom preko diskontinuiranih, kontinuiranih zglobova i poluzglobova.

Sakroilijakalni zglob, articulatio sacroiliaca, formiran od uhastih površina sakruma i iliuma. Zglobne površine su prekrivene fibroznom hrskavicom. Sakroilijakalni zglob je ravan, ojačan snažnim sakroilijakalnim ligamentima, tako da u njemu nema kretanja.

pubična simfiza, symphysis pubica, smještena u središnjoj ravni, povezuje stidne kosti jedna s drugom i predstavlja poluzglob (slika 5.10). Unutar hrskavice (u njenom gornje-zadnjem dijelu) nalazi se šupljina u obliku uskog jaza, koja se razvija u 1. - 2. godini života. Mali pokreti u pubičnoj simfizi mogući su samo kod žena tokom porođaja. Pubična simfiza ojačana je sa dva ligamenta: odozgo - gornjim pubičnim ligamentom, odozdo - donjim pubičnim ligamentom.

Kontinuirane veze karlična kost. Iliolumbalni ligament se spušta od poprečnih nastavaka dva donja lumbalna pršljena do grebene ilijake.

Sacrotuberous ligament povezuje ischial tuberosity sa bočnim rubom sacrum i coccyx.

Sakrospinozni ligament proteže se od ishijalne kičme do bočne ivice sakruma.

Rice. 5.10. Koštane veze i dimenzije karlice (dijagram): a - pogled odozgo: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - pubična simfiza; 4 - unakrsna dimenzija ulaz u karlicu; 5 - pravi konjugat; 6 - granična linija; 7 - sakroilijakalni zglob; b - pogled sa strane: 7 - veći išijasni foramen; 2 - manji išijasni foramen; 3 - sakrospinozni ligament; 4 - sakrotuberozni ligament; 5 - izlazni konjugat; 6 - ugao nagiba karlice; 7 - žičana osovina karlice; 8 - pravi konjugat; 9 - anatomski konjugat; 10 - dijagonalni konjugat

Obturatorna membrana zatvara istoimenu rupu, ostavljajući slobodnu malu rupu na žljebu obturatora (vidi sliku 5.11).

Karlica u cjelini. Zdjelične kosti, sakrum, trtica i pripadajuće im ligamentni aparat formiraju karlicu, karlicu. Uz pomoć karličnih kostiju, torzo se povezuje i sa slobodnim dijelom donjih ekstremiteta.

Razlikovati veliki bazen, pelvis major i karlica, mala karlica. One su međusobno odvojene graničnom linijom, koja se povlači s obje strane promontorija kroz lučnu liniju duž stidnog grebena do pubičnog tuberkula, a zatim duž gornjeg ruba stidne simfize.

Zidovi karlične šupljine formiraju se: pozadi - sakrum i prednja površina trtice; ispred - prednji dijelovi pubičnih kostiju i simfize; sa strana - unutrašnja površina karlične kosti ispod granične linije. Ovdje koji se nalazi obturatorni otvor gotovo je u cijelosti prekriven istoimenom membranom, osim male rupe u području zaptivnog žlijeba.

Na bočnom zidu zdjelice nalaze se veći i mali išijatični otvor. Veći išijatični foramen omeđen je sakrospinoznim ligamentom i većim išijatičnim zarezom. Manji išijatični foramen omeđen je sakrospinoznim i sakrotuberoznim ligamentima, kao i manjim išijatičnim zarezom. Kroz ove otvore krvni sudovi i nervi prolaze iz karlične šupljine u glutealnu regiju.

Kada je osoba u uspravnom položaju, karlica je nagnuta naprijed; ravnina gornjeg otvora karlice formira oštar ugao sa horizontalnom ravninom, formirajući ugao nagiba karlice. Za žene ovaj ugao iznosi 55-60°, za muškarce 50-55°.

Seksualne razlike u karlici.Žene imaju nižu i širu karlicu. Udaljenost između osi i grebena ilijačne kosti više, pošto su krila ovih kostiju okrenuta na strane. Rt manje strši naprijed, tako da ulaz u mušku karlicu po obliku podsjeća na srce od karte; kod žena je zaobljeniji, ponekad se čak približava elipsi. Simfiza ženska karlicašire i kraće. Karlična šupljina kod žena je šira, a kod muškaraca uža. Sakrum kod žena je širi i kraći, isšijalni tuberozi su okrenuti na strane, pa je poprečna veličina izlaza 1-2 cm veća. Ugao između donjih grana stidne kosti(subpubični ugao) kod žena je 90-100°, kod muškaraca 70-75°.

U akušerstvu je poznavanje prosječne veličine karlice žene od velike važnosti za predviđanje toka porođaja. Srednje anteroposteriorne dimenzije male karlice su uobičajeno ime konjugirati Obično se mjere ulazni i izlazni konjugati. Direktna veličina ulaza u karlicu - udaljenost između promontorija i gornjeg ruba pubične simfize - naziva se anatomski konjugat. Ona je jednaka 11,5 cm.Razmak između promontorija i najzadnje isturene tačke simfize naziva se pravi, ili ginekološki konjugat; jednaka je 10,5 - 11,0 cm Dijagonalni konjugat se meri između promontorija i donje ivice simfize, može se odrediti kod žene tokom vaginalnog pregleda; njegova veličina je 12,5 -13,0 cm Da bi se odredila veličina pravog konjugata potrebno je od dužine dijagonalnog konjugata oduzeti 2 cm.

Poprečni prečnik ulaza u karlicu mjereno između najudaljenijih tačaka granične linije; jednaka je 13,5 cm Kosi prečnik ulaza u malu karlicu je rastojanje između sakroilijakalnog zgloba s jedne strane i iliopubične eminencije s druge strane; iznosi 13 cm.

Direktna veličina izlaza (konjugata izlaza) iz karlice kod žena je 9 cm i određuje se između vrha trtice i donjeg ruba pubične simfize. Prilikom porođaja trtica se u sakrokokcigealnoj sinhondrozi odstupa unazad i ta se udaljenost povećava za 2,0 -2,5 cm.

Veličina poprečnog izlaza od karlične šupljine iznosi 11 cm Meri se između unutrašnjih površina ishijalnih tuberoziteta.

Žičana osovina karlice, ili vodeća linija, je kriva koja povezuje sredine svih konjugata. Skoro je na putu paralelno sa prednjom površinom sakruma i pokazuje putanju kojom se glava fetusa kreće tokom porođaja.

Rice. 5.11. Zglob kuka: 1 - zglobna kapsula; 2- iliofemoralni ligament; 3- obturatorna membrana; 4- pubofemoralni ligament; 5 - kružna zona; 6- zglobna usna; 7 - acetabulum; 8- gomila glava femur

IN akušerska praksa veliki značaj Imaju i neke dimenzije velike karlice (vidi sliku 5.10): rastojanje između prednjih gornjih ilijačnih bodlji (distantia interspinosa), koje iznosi 25 - 27 cm; udaljenost između najudaljenijih točaka ilijačnih vrhova (distantia intercristalis), jednaka 27 - 29 cm; razmak između većih trohantera femura (distantia intertrochanterica) je 31-32 cm Za procjenu anteroposteriornih dimenzija zdjelice mjeri se vanjski konjugat - udaljenost između vanjske površine pubične simfize i spinoznog nastavka karlice. V lumbalni pršljen, koji iznosi 20 cm.

Veze slobodnog donjeg ekstremiteta.

Zglob kuka, articulatio coxae, formira se acetabulumom karlice i glavom femura (slika 5.11). Centralna fosa acetabuluma ispunjena je masnim tkivom.

Zglobna kapsula je pričvršćena uz rub acetabularne labrum i uz medijalni rub vrata femura. Dakle, veći dio vrata femura leži izvan zglobne šupljine, a prijelom njenog bočnog dijela je ekstraartikularan, što značajno olakšava liječenje i prognozu ozljede.

U debljini kapsule nalazi se ligament koji se naziva kružna zona, koja otprilike u sredini pokriva vrat femura. Zglobna kapsula također sadrži vlakna triju ligamenata usmjerena uzdužno: iliofemoralnog, pubofemoralnog i ishiofemoralnog, koji spajaju istoimene kosti.

Pomoćni su sledeće elemente zglob: acetabulum, koji nadopunjuje semilunarnu zglobnu površinu acetabuluma; poprečni acetabularni ligament, prebačen preko acetabularnog zareza; ligament glave femura, koji povezuje fosu acetabuluma sa fosom glave femura i sadrži krvne sudove koji opskrbljuju glavu femura.

Zglob kuka je vrsta loptastog zgloba - u obliku oraha, ili u obliku čaše. Omogućava pokrete oko svih ose: fleksiju i ekstenziju oko frontalne ose, abdukciju i adukciju oko sagitalne ose, kružno kretanje oko frontalne i sagitalne ose, rotaciju oko vertikalne ose.

Zglob koljena, articulatio genus, najveći je zglob ljudskog tijela. U njegovom formiranju učestvuju tri kosti: femur, tibija i patela (slika 5.12). Zglobne površine su: lateralni i medijalni kondili femura, gornja zglobna površina tibije i zglobna površina patele.

Kapsula koljenskog zgloba pričvršćena je za femur 1 cm iznad ruba zglobne hrskavice i sprijeda prelazi u suprapatelarnu burzu, koja se nalazi iznad patele između femura i tetive kvadricepsa femoris mišića. Na tibiji, kapsula je pričvršćena duž ruba zglobne površine.

Zglobna čahura je ojačana fibularnim i tibijalnim kolateralnim ligamentima, koji se nalaze na obje strane zgloba, kao i patelarnim ligamentom. To je tetiva kvadricepsa femoris mišića koji se nalazi ispod patele.

Rice. 5.12. Zglob koljena: 1 - femur; 2 - stražnji križni ligament; 3 - prednji ukršteni ligament; 4 - medijalni meniskus; 5 - poprečni ligament koljena; 6- kolateralni tibijalni ligament; 7- patelarni ligament; 8 - patela; 9 - tetiva kvadricepsa; 10 - međukoštana membrana noge; jedanaest - tibija; 12 - fibula; 13 - tibiofibularni zglob; 14 - kolateralni fibularni ligament; 15 - lateralni meniskus; 16 - lateralni kondil femura; 17 - patelarna površina

Zglob ima mnogo pomoćnih elemenata, kao što su patela, menisci, intraartikularni ligamenti, burze i nabori.

Lateralni i medijalni menisci djelimično eliminišu nekongruitet zglobnih površina i igraju ulogu amortizacije. Medijalni meniskus- uski, polumjesečev oblik. Lateralni meniskus je širi i ovalan. Menisci su međusobno povezani poprečnim ligamentom koljena.

Prednji i zadnji ukršteni ligamenti čvrsto povezuju femur i tibiju, prelazeći jedan preko drugog u obliku "X".

U pomoćne elemente kolenskog zgloba spadaju i pterigoidni nabori, koji sadrže masno tkivo. Oni

nalazi se ispod patele sa obe strane. Neupareni infrapatelarni sinovijalni nabor se proteže od vrha patele do prednjeg dijela tibije.

Zglob koljena ima nekoliko sinovijalnih bursa, bursae synoviales, od kojih neke komuniciraju sa zglobnom šupljinom:

1) suprapatelarna bursa, koja se nalazi između femura i tetive kvadricepsa femoris mišića; komunicira sa zglobnom šupljinom;

2) duboka subpatelarna bursa, koja se nalazi između patelarnog ligamenta i tibije;

3) potkožne i subtendinalne prepatelarne burze, smeštene u tkivu na prednjoj površini kolenskog zgloba;

4) mišićne vrećice koje se nalaze na mjestu pričvršćivanja mišića nogu i bedara u području kolenskog zgloba.

Rice. 5.13. Zglobovi potkolenice: 1 - gornja zglobna površina; 2 - tibija; 3 - međukoštana membrana noge; 4 - medijalni malleolus; 5 - donja zglobna površina; b - lateralni malleolus; 7 - tibiofibularna sindezmoza; 8 - fibula; 9 - tibiofibularni zglob

Oblik kolenskog zgloba je kondilaran. Fleksija i ekstenzija se javljaju oko frontalne ose. Oko vertikalne ose u savijenom položaju u maloj meri je moguća rotacija potkoljenice.

Zglobovi kostiju nogu. Kosti potkoljenice su međusobno povezane diskontinuiranim i kontinuiranim vezama.

Proksimalni krajevi kostiju potkolenice povezani su diskontinuiranom vezom - tibiofibularni zglob, articulatio tibiofibularis (slika 5.13), - ravan, neaktivan. Distalni krajevi kostiju tibije povezani su tibiofibularnom sindezmozom, predstavljenom kratkim ligamentima koji povezuju fibularni usjek tibije i lateralni malleolus fibule. Jaka vlaknasta ploča - međukoštana membrana - povezuje obje kosti gotovo cijelom dužinom.

Spojevi kostiju stopala. Zglobovi kostiju stopala mogu se podijeliti u četiri grupe:

1) spojevi kostiju stopala sa kostima potkolenice - skočni zglob;

2) veze između kostiju tarzusa;

3) veze između kostiju tarzusa i metatarzusa;

4) spojevi kostiju prstiju.

skočni (supratalarni) zglob, articulatio talocruralis, formiran od obje kosti tibije i talusa (slika 5.14). U ovom slučaju, blok talusa je sa bočnih strana prekriven lateralnim i medijalnim zglobovima.

Zglobna kapsula je pričvršćena duž ruba zglobnih površina. Na medijalnoj strani ojačan je medijalnim (deltoidnim) ligamentom. Na bočnoj strani, zglobna kapsula je ojačana sa tri ligamenta: prednjim i stražnjim rano-fibularni, kao i kalkaneofibularni, koji spajaju odgovarajuće kosti.

Rice. 5.14. Spojevi kostiju stopala: 1 - tibija; 2 - međukoštana membrana noge; 3 - fibula; 4 - skočni zglob; 5 - talokalno-navikularni zglob; 6 - skafoidna kost; 7 - kalkaneokuboidni zglob; 8 - tarzometatarzalni zglobovi; 9 - metatarzofalangealni zglobovi; 10 - interfalangealni zglobovi

Zglob skočnog zgloba je u obliku bloka. Omogućava pokrete oko frontalne ose: plantarnu fleksiju i dorzifleksiju (ekstenziju). Zbog činjenice da je trohlea talusa pozadi uža, sa maksimalnom plantarnom fleksijom u skočni zglob moguća su bočna ljuljanja u malom volumenu. Pokreti u skočnom zglobu su kombinovani sa pokretima u subtalarnim i talokaleonavikularnim zglobovima.

Zglobovi tarzalnih kostiju. Predstavljeni su sljedećim zglobovima: subtalarni, talokaleonavikularni, kalkaneokuboidni i sfenonavikularni.

subtalarni zglob, articulatio subtalaris, koji se nalazi između talusa i kalkaneusa. Zglob je cilindričan, manji pokreti mogući su samo oko sagitalne ose.

talokaleonavikularni zglob, articulatio talocalcaneo-navicularis, ima sferni oblik, smješten između istoimenih kostiju. Glenoidna šupljina je dopunjena hrskavicom koja se formira duž plantarnog kalkaneonavikularnog ligamenta.

skočni zglob (supratalar), Subtalarni i talokaleonavikularni zglobovi obično funkcionišu zajedno, formirajući jedan funkcionalni zglob stopala, u kojem talus igra ulogu koštanog diska.

kalkaneokuboidni zglob, articulatio calcaneocuboidea, smješten između istoimenih kostiju, sedlastog oblika, neaktivan.

Sa hirurške tačke gledišta, kalkaneokuboidni i talonavikularni (deo talokaleonavikularnih) zglobovi se smatraju jednim zglobom - poprečnim tarzalnim zglobom (Shopardov zglob). Zglobni rascjep ovih zglobova nalazi se gotovo na istoj liniji, duž koje je moguće izolirati (eksartikulirati) stopalo u slučaju teškog oštećenja.

Klinasto-navikularni zglob, articulatio cuneonavicularis, formiran je od skafoidea i sfenoidne kosti i praktično nepomičan.

Tarsometatarzalni zglobovi, articulationes tarsometatarsales, su tri ravna zgloba smještena između medijalne klinaste i prve metatarzalne kosti; između srednje, lateralne klinaste kosti i II, III metatarzalne kosti; između kuboidne i IV, V metatarzalne kosti. Sa hirurške tačke gledišta, sva tri zgloba se kombinuju u jedan zglob - Lisfranc zglob, koji se takođe koristi za izolaciju distalnog dela stopala.

metatarzofalangealni zglobovi, articulationes metatarsophalangeae, formirane od glava metatarzalnih kostiju i fosa baza proksimalnih falanga. Oni sferni, ojačan kolateralnim (lateralnim) i plantarnim ligamentima. Međusobno fiksirani dubokim poprečnim metatarzalnim ligamentom koji prolazi poprečno između glava I-V metatarzalne kosti kosti. Ovaj ligament igra važnu ulogu u formiranju poprečnog metatarzalnog luka stopala.

IN plantarni dio Kapsula prvog metatarzofalangealnog zgloba stalno je zatvorena sa dve sesamoidne kosti, pa funkcioniše kao trohlearni zglob. Zglobovi preostala četiri prsta funkcioniraju kao elipse. Omogućuju fleksiju i ekstenziju oko frontalne ose, abdukciju i adukciju oko sagitalne ose i, u maloj meri, kružno kretanje.

interfalangealni zglobovi, articulationes interphalangeae, slični su po obliku i funkciji istim zglobovima šake. Spadaju u blok spojeve. Ojačani su kolateralnim i plantarnim ligamentima. U normalnom stanju, proksimalne falange su u stanju dorzalne, a srednje u plantarnoj fleksiji.

Kao što je ranije spomenuto, stopalo formira uzdužne (pet) i poprečne (dva) lukove. Posebnu ulogu u fiksiranju poprečnih lukova ima duboki poprečni metatarzalni ligament, koji povezuje metatarzofalangealne zglobove. Uzdužni lukovi su ojačani dugim plantarnim ligamentom, koji se proteže od kalkanealnog tuberkula do baze svakog metatarzalna. Ligamenti su "pasivni" fiksatori svodova stopala.

Kontrolna pitanja

1. Koje tipove koštanih zglobova poznajete?

2. Opišite kontinuirane veze kostiju.

3. Navedite glavne elemente spoja.

4. Navedite pomoćne elemente spojnice.

5. Kako se zglobovi klasifikuju po obliku? Opišite moguće pokrete u njima.

6. Dajte klasifikaciju vertebralnih veza.

7. Navedite krivine kičmenog stuba i navedite vrijeme njihovog pojavljivanja.

8. Koje rebraste veze znate?

9. Opišite strukturne karakteristike temporomandibularnog zgloba.

10. Navedite zglobove gornjeg ekstremiteta. Koji su pokreti implementirani u njima?

11. Koje veze formira karlična kost?

12. Koje rodne razlike znate u karlici?

13. Navedite dimenzije ženske karlice.

14. Opišite zglobove slobodnog donjeg ekstremiteta.

Postoje dvije glavne vrste koštanih zglobova: kontinuirano I povremeno, ili zglobova. Kontinuirane veze prisutne su kod svih nižih kralježnjaka iu embrionalnim fazama razvoja kod viših. Kada potonji formiraju koštane primordije, njihov izvorni materijal (vezivno tkivo, hrskavica) je sačuvan između njih. Uz pomoć ovog materijala dolazi do fuzije kostiju, tj. formira se kontinuirana veza. Diskontinuirane veze razvijaju se u kasnijim fazama ontogeneze kod kopnenih kralježnjaka i naprednije su, jer pružaju diferenciraniju pokretljivost dijelova skeleta. Razvijaju se zbog pojave praznine u izvornom materijalu sačuvanom između kostiju. IN poslednji slučaj ostaci hrskavice pokrivaju zglobne površine kostiju. Postoji i treći, srednji tip veze - polu-zglob

Kontinuirane veze. Kontinuirana veza - sinartroza, ili fuzija, nastaje kada su kosti međusobno povezane vezivnim tkivom. Pokreti su izuzetno ograničeni ili potpuno odsutni. Na osnovu prirode vezivnog tkiva razlikuju se adhezije vezivnog tkiva, tj syndesmoses(Sl. 1.5, A), hrskavične adhezije, ili sinhondroza, i fuziju uz pomoć koštanog tkiva - sinostoza.

Syndesmoses Postoje tri tipa: 1) međukoštane membrane, na primjer između kostiju podlaktice ili

potkoljenice; 2) ligamenti, spojne kosti (ali nisu povezane sa zglobovima), na primjer, ligamenti između procesa pršljenova ili njihovih lukova; 3) šavovi između kostiju lobanje.

Međukoštane membrane i ligamenti omogućavaju određeno pomicanje kostiju. Kod šavova je sloj vezivnog tkiva između kostiju vrlo mali i kretanje je nemoguće.

Sinhondroza je, na primjer, veza prvog rebra sa sternumom preko obalne hrskavice, čija elastičnost omogućava određenu pokretljivost ovih kostiju.

Sinostoza razvijaju se iz sindezmoza i sinhondroza s godinama, kada se vezivno tkivo ili hrskavica između krajeva nekih kostiju zamjenjuje koštanim tkivom. Primjer je fuzija sakralnih kralježaka i obrasli šavovi lubanje. Naravno, ovdje nema kretanja.

3. Diskontinuirane (sinovijalne) koštane veze. Struktura zgloba. Klasifikacija zglobova prema obliku zglobnih površina, broju osovina i funkciji.

Povremene veze. Povremeno veza - diartroza, artikulacija, ili zglob, karakterizira mali prostor (razmak) između krajeva spojnih kostiju. Ima zglobova jednostavno, formiraju samo dvije kosti (na primjer, rameni zglob), složene - kada zglob uključuje veći broj kostiju (na primjer, zglob lakta), i kombinovano, omogućavajući kretanje samo istovremeno s kretanjem u drugim anatomski odvojenim zglobovima (na primjer, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi). Sastav zgloba uključuje: zglobne površine, zglobnu kapsulu ili kapsulu i zglobnu šupljinu.

Zglobne površine spojne kosti manje-više odgovaraju jedna drugoj (kongruentne). Na jednoj kosti koja formira zglob, zglobna površina je obično konveksna i naziva se glave. Na drugoj kosti se razvija konkavitet koji odgovara glavi - depresija, ili rupa I glavu i jamu mogu formirati dvije ili više kostiju. Zglobne površine su prekrivene hijalinskom hrskavicom, koja smanjuje trenje i olakšava kretanje u zglobu.

Bursa raste do rubova zglobnih površina kostiju i formira zapečaćenu zglobnu šupljinu. Zglobna kapsula se sastoji od dva sloja. Površinski, vlaknasti sloj formiran je od vlaknastog vezivnog tkiva, spaja se s periostom zglobnih kostiju i ima zaštitnu funkciju. Unutrašnji, ili sinovijalni, sloj je bogat krvnim sudovima. Formira izrasline (resice) koje luče viskoznu tečnost - sinovija, koji podmazuje zglobne površine i olakšava njihovo klizanje. U normalno funkcionirajućim zglobovima ima vrlo malo sinovije, na primjer u najvećem od njih - koljenu - ne više od 3,5 cm 3. U nekim zglobovima (u kolenu) sinovijalna membrana formira nabore u kojima se odlaže masnoća koja ima zaštitna funkcija. U drugim zglobovima, na primjer, u ramenu, sinovijalna membrana formira vanjske izbočine, preko kojih gotovo da nema vlaknastog sloja. Ove izbočine u obliku bursae nalaze se u području pričvršćenja tetiva i smanjuju trenje prilikom pokreta.

Zglobna šupljina naziva se hermetički zatvoreni prostor u obliku proreza, ograničen zglobnim površinama kostiju i zglobne kapsule. Ispunjena je sinovijom. U zglobnoj šupljini između zglobnih površina postoji negativan pritisak (ispod atmosferskog). Atmosferski pritisak koji doživljava kapsula pomaže u jačanju zgloba. Stoga se kod nekih bolesti povećava osjetljivost zglobova na fluktuacije atmosferskog tlaka, a takvi pacijenti mogu "predvidjeti" promjene vremena. Čvrsto pritiskanje zglobnih površina jedne na drugu u određenom broju zglobova nastaje zbog tonusa, odnosno aktivne napetosti mišića.

Pored obaveznih, u zglobu se mogu naći i pomoćne formacije. Tu spadaju zglobni ligamenti i usne, intraartikularni diskovi, menisci i sesamoidi (sa arapskog, sesamo– zrno) kosti.

Zglobni ligamenti Oni su snopovi gustog vlaknastog tkiva. Nalaze se u debljini ili na vrhu zglobne kapsule. To su lokalna zadebljanja njegovog vlaknastog sloja. Širenjem preko zgloba i pričvršćivanjem za kosti, ligamenti jačaju zglob. Međutim, njihova glavna uloga je da ograniče obim kretanja: ne dozvoljavaju mu da pređe određene granice. Većina ligamenata nije elastična, ali je vrlo jaka. Neki zglobovi, poput koljena, imaju intraartikularne ligamente.

Zglobne usne sastoje se od vlaknaste hrskavice, prstenasto prekriva rubove zglobnih šupljina, čiju površinu nadopunjuju i povećavaju. Labrum daje zglobu veću snagu, ali smanjuje opseg pokreta (na primjer, rameni zglob).

Diskovi I menisci To su hrskavičasti jastučići - čvrsti i sa rupom. Nalaze se unutar zgloba između zglobnih površina, a na rubovima rastu zajedno sa zglobnom kapsulom. Površine diskova i meniskusa ponavljaju oblik zglobnih površina kostiju uz njih s obje strane. Diskovi i menisci potiču različite pokrete u zglobu. Prisutni su u zglobovima koljena i mandibule.

Sesamoidne kosti mala i nalazi se u blizini nekih zglobova. Neke od ovih kostiju leže duboko u zglobnoj kapsuli i, povećavajući površinu zglobne jame, spajaju se sa zglobnom glavom (na primjer, u zglobu nožnog prsta); drugi se ubacuju u tetive mišića koji pokrivaju zglob (na primjer, patela, koja se nalazi u tetivi kvadricepsa). Sesamoidne kosti su također pomoćne mišićne formacije.

Klasifikacija zglobova zasniva se na poređenju oblika zglobnih površina sa segmentima različitih geometrijskih figura rotacije koje su rezultat kretanja ravne ili zakrivljene linije (tzv. generatriksa) oko fiksne uslovne ose. Različiti oblici kretanja generirajuće linije daju različita tijela okretanja. Na primjer, ravna generatriksa, koja se okreće paralelno s osi, opisat će cilindrični lik, a generatrika u obliku polukruga će proizvesti loptu. Zglobna površina određenog geometrijskog oblika omogućava kretanje samo duž osi karakterističnih za ovaj oblik. Kao rezultat toga, zglobovi se dijele na jednoosne, dvoosne i triaksijalne (ili gotovo višeosne).

Jednoosni zglobovi mogu biti cilindrični ili blokovi.

Cilindrični spoj ima zglobne površine u obliku cilindara, pri čemu je konveksna površina prekrivena konkavnom šupljinom. Osa rotacije je vertikalna, paralelna sa dugom osom zglobnih kostiju. Omogućava kretanje duž jedne vertikalne ose. U cilindričnom zglobu moguća je rotacija duž ose prema unutra i prema van. Primjeri su artikulacije između kosti radijusa i ulne i zglob između epistrofičnog zuba i atlasa.

Trohlearni zglob je vrsta cilindričnog, razlikuje se od njega po tome što os rotacije ide okomito na os rotirajuće kosti i naziva se poprečna ili frontalna. Fleksija i ekstenzija su mogući u zglobu. Primjer su međubočni spojevi.

Biaksijalni zglobovi može biti u obliku sedla(u jednom pravcu zglobna površina je konkavna, au drugom, okomita na nju, konveksna) i elipsoidna(zglobne površine su elipsoidne). Elipsa kao tijelo rotacije ima samo jednu os. Mogućnost kretanja u elipsoidnom zglobu oko druge ose je zbog nepotpune podudarnosti zglobnih površina. Biaksijalni zglobovi omogućavaju pokrete oko dvije ose koje se nalaze u istoj ravni, ali međusobno okomite: fleksiju i ekstenziju oko frontalne ose, adukciju (u srednju ravan) i abdukciju oko sagitalne ose. Primjer elipsoidnog zgloba je ručni zglob, a sedlasti zglob je karpometakarpalni zglob 1 prsta.

Triaksijalni zglobovi Kuglaste su i ravne.

Kuglasti i utični zglobovi – najpokretljivijih zglobova. Pokreti se u njima odvijaju oko tri glavne ose koje su međusobno okomite i ukrštaju se u centru glave: frontalne (fleksija i ekstenzija), vertikalne (rotacija prema unutra i prema van) i sagitalne (adukcija i abdukcija). No, kroz središte zglobne glave može se povući beskonačan broj osa, zbog čega se ispostavlja da je zglob praktički višeosni. Primjer je rameni zglob.

Jedna od varijanti kuglastog zgloba je zglob u obliku matice, u kojem je značajan dio kugličnog zgloba prekriven kugličnim zglobom i, kao rezultat toga, raspon kretanje je ograničeno. Primjer je zglob kuka. Pokreti u njemu mogu se dogoditi u bilo kojoj ravnini, ali raspon pokreta je ograničen.

ravan spoj - Ovo je segment lopte s vrlo velikim radijusom, zbog čega je zakrivljenost zglobnih površina vrlo beznačajna: nemoguće je odvojiti glavu i jamu. Zglob je neaktivan i dozvoljava samo blago klizanje zglobnih površina u različitim smjerovima. Primjer je spoj između zglobnih procesa torakalnih kralježaka.

Osim opisanih pokreta, u dvoosnim i triaksijalnim zglobovima moguć je i pokret koji se naziva kružno kretanje. Tokom ovog pokreta, kraj kosti suprotan onom koji je fiksiran u zglobu opisuje krug, a kost kao cjelina opisuje površinu konusa.

Half joint odlikuje se činjenicom da su kosti u njemu povezane hrskavičnom oblogom, koja unutra ima šupljinu u obliku proreza. Zglobna kapsula je odsutna. Dakle, ova vrsta veze predstavlja prijelazni oblik između sinhondroze i diartroze (između stidnih kostiju karlice).

1. Kontinuirano– sinartroza – između kostiju postoji sloj koji povezuje tkivo. Nepokretno.

2. Polu-kontinuirano– hemiartroza (simfize) – mala šupljina sa tečnošću

3. Povremeno– diartroze (zglobovi) kostiju su pomaknute jedna u odnosu na drugu

Sve vrste zglobova kičmenog stuba

Kontinuirane veze : da li postoji otvor ili šupljina,

1.Vlaknasti zglobovi(sindezmoze) – ligamenti(baci s jedne kosti na drugu), membrane– ravna, široka, duž moždine kostiju – radijus i ulna, zglob kuka – karlična kost – opturatorna membrana – tibija i fibula; šavovi- lobanja - nazubljeni šav, ravan šav - kosti lica, ljuskavi šav - temporalna regija, čekićem– pričvršćivanje zuba za vilicu; kolagen - čvrstoća u ligamentu, elastična vlakna - pokretljivost 2. Hrskavične veze(sinhodroza) – trajna – grudna kost i 1 rebro, intervertebralnih diskova, privremeni - karlica - ischial, pubic, iliac, sacrum, pričvrsne tačke epifize i dijafize 3. Koštane veze(sinostoza) – zamjena privremenih hrskavičnih zglobova – spojeni sakrum

Povremeno veze = zglobovi. obavezni i pomoćni elementi. Obavezno: 1.Zglobni dijelovi - in- i kongruentan, prekriven hijalinskom hrskavicom - zaglađuje koštano tkivo, gusto kao i sama kost, uvelike olakšava kretanje u zglobu. 2.Zglobna kapsula– vlaknaste (štiti zglob) i sinovijalne membrane (bogate krvnim sudovima, stvaraju sinovijalnu tečnost). 3.Zglobna šupljina– prostor u obliku proreza između zglobnih površina, sadrži sinovijalnu tečnost. 4. Sinovijalna tečnost – luči membrana, sa ljuštećim hrskavičnim i ravnim ćelijama vezivnog tkiva formiraju sluz, pospješuju prianjanje, vlaženje, olakšavaju klizanje

Polu-kontinuirano = Poluzglob – fibrozni ili hrskavičasti zglobovi. Symphysis pubis, manubrium sternum, intervertebral. Kapsule nema, unutrašnja površina fisure nije obložena sinovijalnom membranom. Može se ojačati međukoštanim ligamentima

10. Neprekidne veze kostiju. Klasifikacija. Primjeri.

Neprekidne veze: sinartroza - između kostiju postoji sloj tkiva koji povezuje. Fiksno, bez zazora ili šupljina.

Vlaknasta jedinjenja (sindezmoze) –

1. ligamenti (šire se od jedne kosti do druge) - kolagena vlakna, niske rastezljivosti, vrlo jaki,

   membrane – ravne, široke, duž moždine kosti – radijus i ulna, zglob kuka – karlična kost – opturatorna membrana – tibija i fibula;

   šavovi - lubanje - nazubljeni šav, ravni šav - kosti lobanje lica, ljuskavi šav - temporalne i parijetalne regije, šavovi - zone apsorpcije udara i udari pri hodanju, skakanju. Također služe kao područja za rast kostiju.

   impakcija – spajanje korijena zuba sa zidovima alveola.

Zglobovi hrskavice (sinhodroze) su jaki i elastični - trajni - sternum i 1 rebro, intervertebralni diskovi, privremeni - karlica - ischial, pubic, iliac, sacrum, pričvrsne tačke epifize i dijafize

Koštani zglobovi (sinostoze) – zamjena privremenih hrskavičnih zglobova

11.Struktura zgloba.

1. Jednostavni spojevi - formirani od samo 2 površine

2. Složeni zglobovi - u formiranju više od 2 zglobne površine - lakat, zglob, koleno, skočni zglob

3. složeni zglob - prisustvo bilo kojeg drugog tkiva - intraartikularni disk ili meniskus - kost-hrskavica-kost

OBAVEZNO: - zglobna (hijalinska) hrskavica– izgladiti koštano tkivo. Gusto kao i sama kost, uvelike olakšava kretanje u zglobu. Zglobna hrskavica ne sadrži nervne završetke i krvni sudovi. Hrskavica dobija hranu iz sinovijalne tečnosti. Hrskavica se sastoji od posebnih hrskavičnih ćelija - hondrocita i međustanične supstance - matriksa. Matriks uključuje labavo raspoređena vlakna vezivnog tkiva - glavnu tvar hrskavice. Posebna struktura čini da hrskavica izgleda kao spužva - unutra mirno stanje apsorbira tekućinu, a kada je opterećen, istiskuje je u zglobnu šupljinu, pružajući, takoreći, dodatno "podmazivanje" zgloba. - zglobna kapsula ili kapsula- zatvoreni poklopac koji okružuje krajeve spojnih kostiju i prelazi u periosteum ovih kostiju. Ova kapsula se sastoji od dva sloja koji se nazivaju membrane. Vanjska membrana (vlaknasta) – zaštitni omotač zgloba i ligamenata koji kontroliraju i podržavaju zglob, sprječavajući pomicanje. Unutrašnja (sinovijalna) - proizvodi sinovijalnu tečnost - zglobna (sinovijalna) šupljina- ovo je zapečaćeni prostor između unutrašnje membrane zglobne kapsule i površina spojnih kostiju. - sinovijalna tečnost - viskoelastično mazivo za zglobove (hijaluronska kiselina). Ispire zglobne površine kostiju, hrani zglobnu hrskavicu, djeluje kao amortizer, a utječe i na pokretljivost zgloba jer se mijenja njegov viskozitet.

POMOĆNI Zglobni diskovi i menisci - hrskavične ploče različitih oblika u nekongruentnim zglobovima. Shift kada se krećete. Oni izglađuju zglobne površine, oblikuju ih i apsorbuju udarce i trzaje tokom kretanja. Zglobne usne– uz ivicu konkavne zglobne površine produbiti je i dopuniti. Sinovijalne burze i vagina– izbočine sinovijalne membrane u istanjenim delovima fibrozne membrane zgloba. Uklonite trenje kontaktnih tetiva i kostiju. ligamenti –(kuk, koleno) – prekriven sinovijalnom membranom – jača zglob.

Kosti u ljudskom tijelu nisu izolovane jedna od druge, već su međusobno povezane u jednu jedinstvenu cjelinu. Štoviše, priroda njihove povezanosti određena je funkcionalnim uvjetima: u nekim dijelovima skeleta, pokreti između kostiju su izraženiji, u drugima - manje. Čak je i P. F. Lesgaft napisao da se „ni u jednom drugom odjelu anatomije ne može tako „harmonično“ i dosljedno identificirati veza između forme i funkcije“ (funkcije). Po obliku spojnih kostiju možete odrediti prirodu pokreta, a po prirodi pokreta možete zamisliti oblik zglobova.

Glavna stvar pri povezivanju kostiju je da su one „međusobno povezane na način da, uz najmanju zapreminu spoja, postoji najveća raznolikost i veličina pokreta sa najvećom mogućom snagom u najpovoljnijoj suprotnosti na uticaj šokova i šokova” (P. F. Lesgaft) .

Cijela raznolikost koštanih veza može se predstaviti u obliku tri glavna tipa. Postoje kontinualni zglobovi - sinartroza, diskontinualni - diartroza i polukontinualni - hemiartroza (poluzglobovi).

Kontinuirane veze Kosti su one kod kojih nema prekida između kostiju; one su povezane neprekidnim slojem tkiva.

Povremene veze- to su oni kada dođe do prekida između spojnih kostiju - šupljine.

Polu-kontinuirane veze karakterizira činjenica da u tkivu, koje se nalazi između spojnih kostiju, postoji mala šupljina - praznina (2-3 mm) ispunjena tekućinom. Međutim, ova šupljina ne razdvaja kosti u potpunosti, a nedostaju bitni elementi diskontinuirane veze. Primjer ove vrste zgloba je spoj između stidnih kostiju.

Kontinuirane koštane veze su filogenetski starije. Niže životinje imaju isključivo kontinuirane veze. Kod ljudi, većina kostiju su diskontinuirani zglobovi. Ovo je kasniji, najnapredniji i najfleksibilniji tip zgloba, iako manje izdržljiv. Diskontinuirane veze nastaju iz kontinuiranih kroz njihovu postepenu transformaciju.

Pojava različitih tipova koštanih zglobova može se uočiti iu ljudskoj ontogenezi. Slično fazama razvoja kostiju, dolazi do razvoja njihovih zglobova. On ranim fazama Tokom formiranja skeleta, rudimenti kostiju su međusobno povezani samo embrionalnim vezivnim tkivom. Ovisno o funkcionalnoj orijentaciji, gdje nema potrebe za velikim pokretima između spojnih kostiju, ostaje vezivno tkivo, koje se može pretvoriti u hrskavicu radi pružanja pokretljivosti i apsorpcije udara, ili u kost. Tako nastaju kontinuirane veze. Tamo gdje je potrebna veća pokretljivost između kostiju, vezivno tkivo se rastvara, stvarajući diskontinuiranu vezu, s šupljinom između kostiju. Šupljina se pojavljuje do kraja 2. mjeseca embrionalnog života.

Funkcionalne karakteristike kontinuiranih koštanih veza

U zavisnosti od prirode tkiva koje se nalazi između spojnih kostiju, veze se razlikuju pomoću samog vezivnog tkiva (sindezmoza), hrskavičnog (sinhondroza) i kosti (sinostoza) (vidi dijagram i sliku 23).

Syndesmoses. Ako u vezivnom tkivu koje se nalazi između kostiju prevladavaju kolagena vlakna, takve veze se nazivaju vlaknasti, ako su elastične - elastične. Vlaknasta jedinjenja, u zavisnosti od veličine sloja, mogu biti u obliku ligamenata (između nastavaka pršljenova), u obliku membrana širine 3-4 cm (između kostiju karlice, podlaktice, noge) ili u obliku šavova (između kostiju lobanje), pri čemu je sloj vezivnog tkiva samo 2 - 3 mm. Primjer kontinuiranih veza elastičnog tipa su žuti ligamenti kralježnice, smješteni između lukova kralježaka.

Sinhondroze. Ovisno o građi hrskavice, ove veze se dijele na veze pomoću vlaknaste hrskavice (između tijela kralježaka) i veze koje koriste hijalinsku hrskavicu (rebarni luk, između dijafize i epifize, između pojedinih dijelova kostiju lubanje itd.) .

Hrskavične veze mogu biti privremene (veze sakruma sa trtičnom kosti, dijelovima karlične kosti i sl.), koje se potom pretvaraju u sinostoze, i trajne, postojeće kroz život (sinhondroza između sljepoočne kosti i okcipitalne kosti).

Hijalinski spojevi su elastičniji, ali krhki u odnosu na vlaknaste.

Sinostoza. To su veze kostiju sa koštanim tkivom - okoštavanje epifiznih hrskavica, okoštavanje šavova između kostiju lubanje.

Neprekidne koštane veze (osim sinostoza) su pokretne. Stepen pokretljivosti ovisi o veličini sloja tkiva i njegovoj gustoći. Stvarni zglobovi vezivnog tkiva su pokretljiviji, hrskavični su manje pokretni. Neprekidne veze također imaju izraženo svojstvo apsorpcije udara i apsorpcije udara.

Funkcionalne karakteristike diskontinuiranih koštanih veza

Diskontinuirane veze kostiju nazivaju se i sinovijalnim zglobovima, šupljinama ili zglobovima. Zglob ima svoj specifičan dizajn, lokaciju u tijelu i obavlja određene funkcije.

U svakom zglobu razlikuju se osnovni elementi i pomoćne formacije. U glavne elemente zgloba spadaju: zglobne površine spojnih kostiju, zglobna kapsula (kapsula) i zglobna šupljina (slika 24).

Zglobne površine spojne kosti moraju oblikom odgovarati jedna drugoj u određenoj mjeri. Ako je površina jedne kosti konveksna, onda je površina druge nešto konkavna. Zglobne površine su obično prekrivene hijalinskom hrskavicom, koja smanjuje trenje, olakšava klizanje kostiju prilikom pokreta, djeluje kao amortizer i sprječava spajanje kostiju. Debljina hrskavice je 0,2 - 4 mm. U zglobovima sa ograničenom pokretljivošću, zglobne površine su prekrivene fibrohrskavicom (sakroilijakalni zglob).

Bursa- Ovo je membrana vezivnog tkiva koja hermetički okružuje zglobne površine kostiju. Ima dva sloja: spoljašnji - vlaknasti (veoma gust, jak) i unutrašnji - sinovijalni (sa strane zglobne šupljine prekriven je slojem endotelnih ćelija koje proizvode sinovijalnu tečnost).

Zglobna šupljina- mali razmak između spojnih kostiju, ispunjen sinovijalnom tekućinom, koja vlaženjem površina spojnih kostiju smanjuje trenje, sila prianjanja molekula na površine kostiju jača zglobove, a također ublažava udarce.

Dodatna edukacija nastaju kao rezultat funkcionalnih zahtjeva, kao reakcija na povećano i specifično opterećenje. Dodatne formacije uključuju intraartikularnu hrskavicu: diskove, menisci, zglobne usne, ligamente, izrasline sinovijalnu membranu u obliku nabora, resica. Oni su amortizeri, poboljšavaju podudarnost površina spojnih kostiju, povećavaju pokretljivost i raznovrsnost pokreta, te doprinose ravnomjernijoj raspodjeli pritiska s jedne kosti na drugu. Diskovi su čvrste hrskavične formacije smještene unutar zgloba (u temporomandibularnom zglobu); menisci imaju oblik polumjeseca (u zglobu koljena); usne u obliku hrskavičnog ruba okružuju zglobnu površinu (blizu glenoidne šupljine lopatice); ligamenti su snopovi vezivnog tkiva koji idu od jedne kosti do druge; ne samo da inhibiraju pokrete, već ih i usmjeravaju, a također jačaju zglobnu kapsulu; Izrasline sinovijalne membrane su nabori koji strše u zglobnu šupljinu, resice ispunjene masnoćom.

Zglobna čahura, ligamenti, mišići koji okružuju zglob, atmosferski pritisak (negativni pritisak unutar zgloba) i sila adhezije molekula sinovijalne tečnosti su faktori koji jačaju zglobove.

Zglobovi obavljaju uglavnom tri funkcije: pomažu u održavanju položaja tijela i njegovih pojedinih dijelova, sudjeluju u kretanju dijelova tijela u odnosu jedan na drugi i, konačno, učestvuju u lokomociji - kretanju cijelog tijela. u svemiru. Ove funkcije određene su djelovanjem aktivnih sila – mišića. U zavisnosti od prirode mišićne aktivnosti u procesu evolucije, nastajala su jedinjenja raznih oblika, koji ima različite funkcije.

Klasifikacija zglobova. Na osnovu broja spojnih kostiju, zglobovi se dijele na jednostavne i složene. U jednostavnim zglobovima spojene su samo dvije kosti, u složenim - tri ili više.

Prema obliku zglobnih ploha razlikuju se sferni (raznovrsno - u obliku oraha), elipsoidni, sedlasti, cilindrični, blokovi i ravni zglobovi.

Po broju osa rotacije - troosni sa tri ose rotacije, dvoosni - sa dve ose rotacije i jednoosni - sa jednom osom rotacije. Triaksijalni zglobovi uključuju sferne i matične, biaksijalni zglobovi uključuju elipsoidne i sedlaste, a odoksijalni zglobovi uključuju blokolike i cilindrične. Ravni zglobovi nemaju osi rotacije, u njima je moguće samo lagano klizanje kostiju jedna u odnosu na drugu. Što je više osi rotacije u zglobu, veća je pokretljivost i raznovrsnost pokreta, ali je manja snaga i izdržljivost. Postoje i kombinovani i dvokomorni spojevi. Dva ili više nezavisnih zglobova, pokreti u kojima se odvijaju istovremeno, nazivaju se kombinovani. Šupljina dvokomornih zglobova podijeljena je intraartikularnom hrskavicom (disk) na dva dijela (komorce).

Razmatrajući zglobne površine kostiju kao geometrijske segmente tijela rotacije, možemo pretpostaviti da se pomaci kostiju u zglobovima dešavaju oko osi rotacije. Os rotacije je linija mentalno povučena kroz centar zgloba, oko koje jedna kost rotira u odnosu na drugu. Treba imati na umu da se pokreti u zglobu odvijaju okomito na os rotacije. Postoje tri međusobno okomite ose: poprečna ili frontalna, anteroposteriorna ili sagitalna i vertikalna. Svi pokreti u zglobovima razmatraju se iz anatomskog položaja tijela. Oko poprečne ose regije ekstremiteta moguća je fleksija (kada se ugao između spojnih kostiju smanji) i ekstenzija (kada se ugao između njih povećava); u predjelu glave i trupa - savijanje naprijed i nazad. Oko prednje-zadnje ose u predelu ekstremiteta moguća je abdukcija (pomeranje od srednje linije tela) i addukcija (pomeranje prema srednjoj liniji tela); u predjelu glave i trupa - savija se u strane (slika 25). Oko vertikalne ose u predjelu udova moguća je rotacija prema van - supinacija i rotacija prema unutra - pronacija, a u području glave i vrata - rotacija u strane (torzija).

Zglobovi sferni odlikuje se činjenicom da površina jedne od spojnih kostiju ima oblik lopte, dok je površina druge nešto konkavna. Ovi zglobovi imaju tri međusobno okomite ose rotacije. Primjer tipičnog loptastog zgloba je rame. U matičnom zglobu, površine kostiju su vrlo podudarne, glava jedne kosti se uklapa više od 1/2 u glenoidnu šupljinu druge kosti. Ose rotacije ovdje su iste kao u kuglični i utični zglob, ali je opseg pokreta mnogo manji.

Zglobovi elipsoidnog oblika imaju zglobne površine (i konveksne i konkavne) u obliku elipse. Pokreti u ovim zglobovima se dešavaju oko dvije ose rotacije - poprečne (fleksija i ekstenzija) i anteroposteriorne (abdukcija i adukcija). Zglobovi u obliku elipse uključuju: radiokarpalne i atlanto-okcipitalne.

U zglobovima sedlasto površine spojnih kostiju podsjećaju na dio površine sedla. Također imaju dvije ose rotacije - poprečnu i prednje-posteriornu - sa odgovarajućim pokretima. Primjer takvog zgloba je zglob između ručnog zgloba i 1. metakarpalne kosti. Ovdje se fleksija naziva opozicija, a ekstenzija retrakcija. U elipsoidnim i sedlastim zglobovima moguća su i mala kružna kretanja.

Zglobovi cilindrični imaju zglobne površine u obliku segmenata cilindra, od kojih je jedna konveksna, druga konkavna. Pokreti se u njima dešavaju oko vertikalne ose koja ide duž kosti (zglob između radijusa i ulna), - pronacija i supinacija.

U zglobovima u obliku bloka površina jedne kosti ima udubljenje, a površina druge ima izbočinu koja je vodi, što odgovara udubljenju. Ovi zglobovi imaju samo jednu os rotacije - poprečnu, oko koje su moguće fleksije i ekstenzije. Primjer trohlearnog zgloba je interfalangealni zglob.

U zglobovima ravnog oblika zglobne površine kostiju dobro odgovaraju jedna drugoj. Pokretljivost kod njih je niska (sakroilijakalni zglob).

Oblik zgloba je povezan s pokretljivošću, lokacijom ligamenata i mišića. Kod trohlearnih zglobova ligamenti su lateralni, u sfernim zglobovima su manje-više ravnomjerno raspoređeni oko zgloba. Grupe mišića u jednoosnim zglobovima prelaze os rotacije gotovo pod pravim uglom, u višeosnim zglobovima - koso.

Mobilnost u zglobovima varira ne samo zbog različitih oblika zglobne površine. Ovisi o njihovoj međusobnoj korespondenciji, stanju bursa-ligamentnog aparata i mišića, temperaturi okruženje, godine, spol, doba dana, priroda aktivnosti.

Što više spojne površine kostiju odgovaraju jedna drugoj, to je manja pokretljivost. Što su bursa i ligamenti jači, deblji, mišići su manje rastezljivi, to je manja pokretljivost u zglobovima.

At visoke temperature mobilnost okoline je veća nego kod niske.

Ujutro je pokretljivost manja nego uveče, što se objašnjava stagnacijom limfe u tkivima. Indikatori maksimalne mobilnosti se primjećuju od 12 do 14 sati u danu. Što su djeca mlađa, to su dnevne fluktuacije u pokretljivosti zglobova veće. Kod sportista su ove fluktuacije manje izražene.

Mišićna aktivnost povećava pokretljivost u zglobovima. Međutim, prevladavanje statičkih opterećenja može ga smanjiti, što je povezano sa snažnim razvojem mišića antagonista i zadebljanjem ligamenata koji inhibiraju kretanje. Postoje zapažanja i suprotan karakter, što ukazuje da razvoj mišićne snage ne ograničava uvijek pokretljivost u zglobovima. Na primjer, hokejaši, u poređenju sa sportašima drugih specijalizacija, imaju dobro razvijenu mišićnu snagu i pokretljivost zglobova u zglobovima donjih ekstremiteta.

Dinamička priroda opterećenja u sportu doprinosi povećanju pokretljivosti zglobova (odbojka, košarka, plivanje, trčanje), ali kod nekih zglobova pokretljivost se povećava u većoj mjeri, u drugima u manjoj mjeri. Čak iu jednom zglobu može doći do fragmentiranog povećanja pokretljivosti, na primjer, pokretljivost fleksija-ekstenzija gornjeg ekstremiteta kod skijaša, pronator-supinatorna pokretljivost podlaktice kod tenisača i odbojkaša, abdukcija i adukcija kuka kod plivača prsno itd.

Kod djece je pokretljivost u zglobovima veća nego kod odraslih, zbog činjenice da je kod prvih veća veličina hrskavice, slojeva vezivnog tkiva, zglobnih šupljina, manja kongruencija zglobnih površina, a elastičnost bursa-ligamentni aparat je veći. Sa starošću se smanjuje pokretljivost zbog smanjenja elastičnosti ligamenata i mišića zbog dehidracije tkiva, kao i zbog rasta koštanog tkiva uz rubove spojnih kostiju, što povećava njihovu podudarnost. Kod žena je pokretljivost u zglobovima veća nego kod muškaraca (tkivo je elastičnije, tonus mišića suprotan pokretu je manje izražen).

Studiju razvoja pokretljivosti koštanih zglobova u širokom rasponu godina (od 7 do 70 godina) proveo je B.V. Sermeev. Pokazalo se da se starosne promjene u pokretljivosti pojedinih zglobova javljaju različito. Pokretljivost kičmenog stuba se povećava u osnovnoj i srednjoškolskoj dobi, a zatim se postepeno smanjuje, posebno nakon 50-60 godina. Stopa povećanja pokretljivosti kičmenog stuba tokom fleksije i ekstenzije veća je nego kod bočnih pokreta (savijanja u stranu).

Pokretljivost u zglobovima pojasa gornjeg ekstremiteta i u ramenom zglobu kontinuirano se povećava do 12-13 godina starosti, do 16 godina, pokazatelji pokretljivosti ostaju nepromijenjeni. visoki nivo, a zatim počnu opadati, posebno naglo nakon 50 godina.

IN lakatnog zgloba pokretljivost fleksija-ekstenzija se povećava do 11 - 12 godina, ostaje na približno istom nivou do 40 godina, a zatim naglo opada. Pronator-supinatorna pokretljivost podlaktice povećava se samo do 9-10 godina.

U radiokarpalnom zglobu postoji povećanje aktivna mobilnost opaženo do 31-40 godina, dok se pasivni pokreti ruke smanjuju nakon 8-9 godina.

U zglobu kuka najintenzivnije povećanje pokretljivosti tipično je za najmlađe školskog uzrasta, u dobi od 12-15 godina njegove promjene su male, od 16 godine blago opadaju, stabiliziraju se u 20-50 godini života, a nakon 50 godine ponovo opadaju.

U zglobu koljena pokretljivost fleksija-ekstenzija počinje da se smanjuje od 7. godine. Pronator-supinatorna pokretljivost potkoljenice se povećava do 10-11 godina, a zatim se smanjuje.

U starosnim promjenama pokretljivosti stopala mogu se razlikovati tri faze: prvi stadij, od jedne godine do 11-13 godina, karakterizira smanjenje obima pokreta; drugu fazu, do 40 godina starosti, prati određena stabilizacija pokretljivosti; treću fazu, nakon 40 godina, karakterizira naknadno smanjenje pokretljivosti, posebno napredovanje prema 70. godini.

Dakle, po prirodi starosne promjene aktivna pokretljivost u zglobovima, mogu se razlikovati dvije grupe zglobova: Grupa I - zglobovi kičmenog stuba, kuka, ramena i lakta, povećanje pokretljivosti u kojem se javlja do 11 - 14 godina (s naknadnim kontinuiranim smanjenjem); Grupa II - zglobovi koljena i skočnog zgloba, kod kojih smanjenje pokretljivosti počinje sa 7 godina.

Postoje tri faze u razvoju pasivne pokretljivosti u zglobovima: prva faza - do 12 godina - smanjenje obima pokreta, druga faza - od 12 do 40 godina - stabilizacija pokretljivosti i treća faza - od 41 do 70 godina - naknadno smanjenje mobilnosti.

Najveća elongacija mišićno-ligamentni aparat zabilježeno u dobi od 7-12 godina, a od 13 godina značajno se smanjuje. Stepen pokretljivosti u zglobovima kod sportista od 10-17 godina je veći nego kod dece i adolescenata ovog uzrasta koji se ne bave sportom, što ukazuje na važnu ulogu mišićne aktivnosti u njenom formiranju.

U dobi od 7-8 godina odnos između mišićne snage i pokretljivosti zglobova je mali, povećava se za 9-14 godina. Između 15-17 godina mišićna snaga i pokretljivosti u zglobovima, uspostavlja se negativan odnos, što ukazuje na sve veću ulogu mišića u ograničavanju pokretljivosti u koštanim zglobovima.

Utjecaj sporta na skelet. Pod uticajem povećane mišićne aktivnosti dolazi do značajnih promena u skeletu sportiste. Na stanje skeleta utiču i drugi faktori povezani sa sportom: karakterističan položaj tela sportiste (biciklisti, brzi klizači, bokseri, veslači itd.). sila pritiska na kostur (kod dizača tegova), sila zatezanja pri vješanju, pri uvrtanju tijela (kod akrobata, gimnastičara, umjetničkih klizača itd.). Kod pravilno doziranih opterećenja ove promjene su obično povoljne. Inače moguće patoloških promjena skelet.

Može se zamisliti najjednostavniji mehanizam za nastanak skeletnih promjena kod sportista na sledeći način. Pod uticajem se javlja povećana mišićna aktivnost refleksno širenje krvnih sudova, poboljšava se ishrana radnog organa, pre svega mišića, a potom i obližnjih organa, posebno kosti sa svim njenim komponentama (periosteum, kompaktni sloj, spužvasta tvar, medularna šupljina, hrskavica koja prekriva zglobne površine kostiju , itd.).

Sve promjene na skeletu pojavljuju se postepeno. Nakon godinu dana sistematskog vježbanja, već se može uočiti jasno izraženo morfološke promjene kosti. One su najizraženije u prve dvije godine nastave. Nakon toga se ove promjene stabiliziraju, ali se unutarnje restrukturiranje skeleta događa tokom cijelog trenažnog procesa. Kada prestanu aktivne sportske aktivnosti, adaptivne promjene u kostima ostaju dosta dugo.

Zabrinjavaju i promjene koje nastaju na skeletu pod uticajem sporta hemijski sastav kosti i njihova unutrašnja struktura, te procesi rasta i okoštavanja.

Nosenje kostiju teško opterećenje, bogatiji su kalcijumovim solima od kostiju, koje podnose manje opterećenje. Eksperimenti s radioaktivnim fosforom pokazali su da se kod životinja koje su izdržale veliko opterećenje trčanjem njegov sadržaj porastao, a više u kostima koje se nalaze bliže podlozi i doživljavaju veće mehaničko opterećenje (M. G. Prives, V. G. Shishova, E. I. Shcherbak). Na rendgenskim snimcima kosti sportista imaju jasniji uzorak od kostiju nesportista, što se objašnjava većom osifikacijom koštanog tkiva i boljom zasićenošću mineralnim solima.

Pod uticajem sportskih aktivnosti menja se spoljašnji oblik kostiju. Postaju masivniji i deblji zbog povećanja koštane mase. Sve izbočine, grebeni i hrapavost su izraženiji. Ove promjene zavise, naravno, od vrste sporta. Dakle, dizači tegova imaju masivnije kosti od gimnastičara, a gimnastičari masivnije od plivača, posebno u gornjem dijelu skeleta i gornjim udovima. Plivači imaju slabo definisan vrat nadlaktične kosti, a kajakaši imaju slabo definisan vrat radijusa. Dizači tegova mogu iskusiti savijanje cijele dijafize radijusa, zadebljanje ključne kosti, lopatice, promjene na manubrijumu grudne kosti i tijelima pršljenova; kod boksera - glave - metakarpalne kosti, posebno druga i treća. Uz povećanu fizičku aktivnost iznad normalnih granica, postepeno se mogu javiti promjene u koštanom tkivu koje graniče s prepatološkim i patološko stanje, uočavaju se pojave habanja, promjene u obliku glavica kostiju, pojavljuju se rubne izrasline kostiju u području zglobova, mjesta razrjeđivanja koštana supstanca i tako dalje.

Promjene unutrašnja struktura kosti pod uticajem sporta izražene su, posebno, u zgušnjavanju njegove kompaktne supstance. Štaviše, zadebljanje je obično veće u onim kostima koje podnose najveće opterećenje. Može biti ujednačen po dužini cijele kosti ili sa jedne strane, češće na mjestima gdje su mišići fiksirani. Promjene u kompaktnoj materiji mogu biti simetrične ili asimetrične. Čak i na istoj kosti možda neće biti isti. Kod gimnastičarki su ove promjene izraženije u humerusu i kostima šake; kod tenisera - u kostima desnog gornjeg ekstremiteta, posebno u radijusu, kao i u predjelu 1. i 2. metakarpalne kosti (u vezi sa hvatanjem reketa). Pod utjecajem statičkih opterećenja dolazi do većih promjena na skeletu nego pod utjecajem dinamičkih opterećenja, iako čvrstoća kosti ostaje visoka zbog povećane osteonizacije – povećanja broja osteona i njihove snažne veze s fibrilima. Utvrđeno je da je osteonizirana kost diferencirana, savršenija i čvršća u odnosu na lamelarnu kost koja ima manje osteona. Stoga se promjene u kompaktnoj tvari mogu dogoditi bez zadebljanja, bez promjene promjera kosti.

Spongižna kost također prolazi kroz određene promjene. U vezi sa funkcijom kostiju u tijelu razlikuju se: gruboćelijska, srednjećelijska i finoćelijska struktura spužvaste tvari. Pod utjecajem povećanog opterećenja na kost, prečke spužvaste tvari postaju deblje, veće, a ćelije između njih su veće (u starijoj dobi stanice također postaju veće, ali su prečke tanje). Tako kod onih koji se ne bave sportom spužvasta tvar tarzalnih kostiju ima srednjećelijsku ili čak finoćelijsku strukturu, dok kod fudbalera i dizača tegova ima gruboćelijsku strukturu; Spužvasta tvar karpalnih kostiju kod onih koji se ne bave sportom ima finoćelijsku strukturu, dok je kod gimnastičara i akrobata gruboćelijsku. Arhitektura spužvaste supstance se takođe menja. Različiti mišići funkcioniraju ne samo u snazi, već iu smjeru vuče, efektu gravitacije, odnosno povećanju tjelesne težine (npr. kod dizača tegova), pomaku o. c. odnosno preraspodjela gravitacije (za bicikliste, brze klizače, boksače), promjene u prirodi kretanja - različite vrste odgurivanje (sa nožnog prsta, vanjskog ruba stopala) i doskok - sve to modificira strukturu spužvaste tvari, a može čak i doprinijeti stvaranju novih linija sile iz poprečnih šipki spužvaste tvari, koje nisu obično karakteristično za ljude (in calcaneus među brzim klizačima).

Zbog zadebljanja kompaktne tvari, šupljina koštane srži se smanjuje. Pri velikim statičkim opterećenjima opada gotovo dok potpuno ne zaraste. Kod nesportista, širina kompaktnog sloja je obično manja od širine medularne šupljine na istom nivou kosti. Kod sportista odnos može biti suprotan. Mora se pretpostaviti da se zbog smanjenja medularne šupljine u kostima smanjuje količina žute koštane srži, a povećava količina crvene koštane srži. Jer crveno Koštana srž je izvor crvenih krvnih zrnaca, povećava se količina hemoglobina, opskrbljujući tijelo kisikom, koji je tako neophodan tijelu sportaša pri izvođenju fizičkih vježbi.

Pod uticajem fizičke aktivnosti periost jača – zadebljava, posebno kod fudbalera i dizača tegova, ali istovremeno stiče elastičnost, povećava se broj krvnih žila u njemu, povećava se njegova osteogena funkcija.

Prijelomi kod sportista brže zarastaju. Zglobna hrskavica, koja prekriva zglobne površine kostiju, može se zadebljati, što povećava njena svojstva amortizacije i smanjuje pritisak na kost. Što se tiče uticaja motoričke aktivnosti na procese rasta i okoštavanja, većina autora smatra da je dozirano fizičke vežbe dovode do aktivacije zona rasta, intenzivne diobe ćelija hrskavice, brz rast cjevaste kosti. Na primjer, gimnastičari i bokseri imaju duže kosti zapešća. Proces sinostoze kod mladih sportista traje duže nego kod dece istog uzrasta koja se ne bave sportom. Prekomjerna opterećenja u početku aktiviraju rast kostiju, ali smanjuju trajanje procesa sinostoze. Promjene koje nastaju u zglobovima kostiju pod utjecajem treninga izražavaju se povećanom pokretljivošću zbog bolje rastegljivosti mekih tkiva zglobova, ligamenata i mišića koji leže na strani suprotnoj od pokreta, te povećanjem snage mišići odgovorni za kretanje. Mobilnost u pojedinačni zglobovi varira selektivno u zavisnosti od vrste sporta. Tako gimnastičare i akrobate karakteriše veća pokretljivost u svim zglobovima, za tenisere - pokretljivost u zglobovima šake, za rukometaše - u zglobovima kostiju gornjeg ekstremiteta, za plivače - u kostima gornjeg dela ud, za hokejaše - u kostima donjeg ekstremiteta, za atletičare - pokretljivost stopala i tako dalje.