Fuzija metatarzalne kosti. Metatarzalna kost stopala: liječenje prijeloma

Prijelom metatarzalne kosti je česta i teška ozljeda u kojoj se kost stopala može pomaknuti ili deformirati kao rezultat udarca, pada s visine, oštrog skretanja ili naporne vježbe.

U ovom slučaju, osoba koja je slomila metatarzalnu kost stopala ne može se osloniti na nogu. Svaki pokret uzrokuje nepodnošljivu bol.

Treba napomenuti da metatarzalne kosti spadaju u grupu malih cjevastih kostiju ljudskog skeleta, a upravo se ti dijelovi skeleta najčešće lome. Prijelomi 5. metatarzalne kosti bez pomaka i sa pomakom nastaju kao posljedica inverzije stopala.

Ali simptomi prijeloma su toliko raznoliki da neke žrtve koje slome nogu na ovom mjestu ne znaju uvijek ni šta se dešava. Stoga, po prijemu na bilo kojem od njegovih mjesta, morate odmah potražiti medicinsku pomoć i napraviti rendgenski snimak.

Postoje neke klasifikacije, zahvaljujući kojima je moguće podijeliti prijelome u nekoliko tipova.

Anatomija ljudskog stopala

Ljudsko stopalo se sastoji od 26 kostiju.

• Istovremeno, njih 5 su metatarzalne kosti, koje se nalaze između falangi i tarzusa.
• 14 od njih su falange prstiju;
• 3 sfenoidne kosti;
• 1 kockasta kost;
• 1 skafoid;

Sve kosti zajedno čine stopalo, zahvaljujući kojem osoba može izvoditi svoje pokrete.

Klasifikacija prijeloma metatarzalnog stopala

Vrsta prijeloma	Traumatično	Uzrok: trauma, udar, pad sa visine.	Ko je u opasnosti: Pacijenti 20-40 godina.
	stres fraktura (stres fraktura pete metatarzalne kosti)	Uzrok: prekomjerno dugo opterećenje, često ponavljajuće ozljede stopala.	Ko je u opasnosti: Balerine, plesačice, fudbaleri. Gimnastičari, sportisti. Vojnici s Deutschlanderovom bolešću (ova kategorija ljudi najčešće se susreće upravo s takvim konceptom kao što je "marširajući prijelom metatarzalne kosti"). Naziv potiče od ortopeda koji ga je ugradio.
Lokalizacija oštećenja	Prijelom u bazi	Kost je slomljena u bazi metatarzalnog stopala.	U grupi škripa, muškarci i žene reproduktivne dobi, koji se najčešće povezuju sa sportom i tako dalje.
	Pomak/bez pomaka	Kao rezultat prijeloma, kost je pomaknuta ili nije pomaknuta.	U opasnosti su fudbaleri, balerine, sportisti.
	neujednačen	Najčešći prijelomi su kosi, spiralni, poprečni. Ako je kost teško ozlijeđena - usitnjena.	Sve kategorije ljudi su u opasnosti.

Prijelom 4. metatarzalne kosti je čest kao i ostale kosti u stopalu. U trenutku povrede možete čuti karakteristično škripanje i jak bol. Na primjer, ozlijeđeni prst može biti blago odmaknut u stranu ili skraćen, a na mjestu ozljede se pojavljuje edem ili hematom.

Kod stresnih fraktura, kao što je gore spomenuto, vrlo je teško dijagnosticirati patologiju. Budući da je prilično teško identificirati pukotinu, čak i uz pomoć rendgenskog snimka. Postoje i situacije u kojima pacijent ima niz pratećih patologija mišićno-koštanog sistema (osteoporoza, artroza itd.). Tada se situacija komplikuje.

Stres frakture često zanemaruju pacijenti. Kao rezultat toga nastaju mnoge komplikacije, prijelom se pomjera, a tkiva u blizini koštanog fragmenta su ozlijeđena, a oštećene su i 4. i 5. kost metatarzalnog stopala.

Jones fraktura

Karakteristika ovog prijeloma je da su kosti ozlijeđene u podnožju 5. metatarzalne kosti, zbog čega se dijagnosticira višestruki usitnjeni prijelom, a kosti na ovom mjestu gotovo nikada ne srastaju.

Avulzijski prelom stopala

Karakterizira ga odvajanje fragmenta kosti kao rezultat jake napetosti tetiva. Dijagnosticiranje ozljede je problematično, jer simptomi dolaze do izražaja, karakterizirani uganućima.

Avulzijski prelom

Karakterizira ga poprečni prijelom, dok nema pomaka. Javlja se uz istezanje tetiva zgloba potkoljenice i stopala u bazi 5. metatarzalne kosti.

U fazi dijagnosticiranja Jonesove frakture izuzetno je važno pravilno postaviti dijagnozu. Budući da često doktori liječe uganuće stopala, a ne glavni problem. Kao rezultat takve terapije nastaju mnoge nepovratne komplikacije.

Kod povreda ICD 10

Prijelom metatarzalne kosti ICD kod 10

• S92 - isključujući .

Simptomi

Prijelom pete metatarzalne kosti karakteriziraju sljedeće glavne karakteristike:

• Kada je noga opterećena, javlja se oštar bol.
• Mjesto ozljede određuje se prisustvom otoka i hiperemije kože.
• Karakterističan prasak koji se može čuti odmah pri padu na nogu ili nakon udarca itd.
• Osoba odmah počinje šepati, pri izvođenju bilo kakvog pokreta s opterećenjem na nozi, pojavljuje se jaka bol.
• Noga je jako otečena tokom dana kada je osoba u uspravnom položaju.

Treba napomenuti da se oštećenje pete metatarzalne kosti (prijelom često dovodi do komplikacija) ponekad ne primjećuje, kao kod Jonesovog prijeloma. Zato što pacijenti koji su bili povrijeđeni često pomiješaju simptome koji se javljaju nakon ozljede za tešku modricu ili uganuće. Pogotovo kada je riječ o stresnim situacijama, kada žrtva ne razumije odmah šta se tačno dogodilo.

Uzroci

Prijelom 5. metatarzalne kosti je pojava koja se podjednako često javlja i kod žena i kod muškaraca. U ovom slučaju, glavni uzrok ozljede je pad s visine ili jako redovno opterećenje kosti u kombinaciji s osteoporozom.

Postoje i dodatni razlozi koji izuzetno rijetko izazivaju prijelom stopala:

1. Uske cipele.
2. Bolesti koštanog sistema.

Prva pomoć

Pacijente koji su zadobili modricu, ozljedu ili su doživjeli nesreću potrebno je pregledati i potražiti pomoć ortopeda kako bi se postavila ispravna dijagnoza i pružila pomoć. Ali bolnica i odeljenje traume nisu uvek blizu incidenta. Stoga je važno znati koje mjere poduzeti u slučaju prijeloma tarzalne i metatarzalne kosti.

• Treba imati na umu da prijelom metatarzalne kosti prati jak bol pri opterećenju stopala, pa je važno ne opteretiti nogu i spriječiti daljnju deformaciju kosti.
• Na mjesto edema treba staviti hladno dok se u tkivima ne pojavi utrnulost, zbog čega će se žrtva osjećati bolje.
• Oštećeno stopalo fiksirajte elastičnim zavojem, koji će zglobove držati statičnim i smanjiti oticanje.
• Podignite žrtvinu nogu da smanjite oticanje.
• Dajte pacijentu anestetik iz grupe NSAID (Analgin, Ketanov, Nimesil, itd.).
• Ako nema pomaka kod prijeloma pete metatarzalne noge, pacijentu je dozvoljeno da samostalno dođe u bolnicu. Ali ako je situacija teška, preporučuje se pozvati hitnu pomoć.

Ako nakon fiksiranja stopala prsti poplave, zavoj je prečvrst! Treba ga oslabiti. Noću se ne isplati popravljati.

Kod otvorenog prijeloma tok akcije je sljedeći:

• Obradite ranu antiseptikom (kada koristite jod, tretirajte samo rubove rane, zabranjeno je uliti ga unutra).
• U slučaju jakog krvarenja pokušajte zaustaviti gubitak krvi. Vrijedi napomenuti da ako krv pulsira i "lupa ventilatorom", to ukazuje da je arterija oštećena kao posljedica ozljede. Krv se u takvoj situaciji zaustavlja stavljanjem podveze, koja se veže 1-2 sata VIŠE od rane. Izuzetno je važno staviti komad papira koji označava vrijeme kada je podveza nanesena.

Zapamtite!

Gubitak krvi je situacija koja je opasna po život žrtve. Stoga je nakon pružanja prve pomoći važno što prije prevesti pacijenta u bolnicu.

• U slučaju krvarenja iz vene, krv se zaustavlja sterilnim zavojem koji pokriva ranu.
• Za ublažavanje boli daje se analgetik.
• Noga se fiksira ispod potkolenice udlagom.
• Žrtvu transportujte u ležećem položaju sa podignutom nogom.

Upamtite, blagovremeno i ispravno može spasiti čovjekov život!

Dijagnostika

Prijelom metatarzalne kosti dijagnosticira se detaljnim pregledom i rendgenskim snimkom.

Ako je na slici vidljivo oštećenje, a nema znakova ozljede od modrice ili udarca, pacijenta treba pitati o intenzitetu stresa i patologijama koštanog sistema koje mogu dovesti do kroničnih procesa.

Tretman

Koliko će brzo proći liječenje prijeloma metatarzalnih kostiju stopala, oštećena kost će se srasti, a hoće li biti komplikacija ovisi o ispravnosti i pravovremenosti prve pomoći žrtvi. Taktika daljnjeg liječenja izravno ovisi o težini oštećenja i njegovoj lokaciji. Mjesto oštećenja možete utvrditi detaljnim pregledom i rendgenskim snimkom s dvije projekcije koji će pokazati mjesto ozljede:

• baza metatarzalne kosti stopala;
• dijafiza;
• vrat ili glava.

Kao i linija rasjeda i prisustvo/odsustvo pomaka.

Opšti režim lečenja:

• Imobilizacija stopala pomoću gipsa.
• Zatvorena redukcija. Izvodi se bez rezanja tkiva. Uz njegovu pomoć uspoređuju se fragmenti kostiju ako je pomak bio neznatan.
• Osteosinteza. Izvodi se uz pomoć operativne restauracije fragmenata oštećene kosti prema anatomskoj lokaciji. U tom slučaju, fragmenti se pričvršćuju posebnim dijelovima, kao što su ploče, žbice ili vijci. Nakon toga se nanosi gips. U pravilu je takav zahvat indiciran za višestruke ozljede i veliki pomak kostiju stopala.

Gips

Za liječenje prijeloma metatarzalne kosti stopala u većini slučajeva primjenjuje se gipsana čizma.

Zahvaljujući ovoj fiksaciji, fragmenti, koji su vraćeni u ispravan položaj, su čvrsto fiksirani i nepomični.

Kod gipsa sa prijelomom 5. metatarzalne kosti stopala potrebno je hodati 1,5 mjeseca.

ortoza

Ortoza za prijelom kostiju stopala služi za fiksiranje fragmenata u slučaju manjih ozljeda. Sam proteza je napravljena od polimera koji pomažu u smanjenju stresa na stopalu i stabilizaciji stopala. Kod višestrukih ozljeda ortoza se ne koristi, već se stavlja gips.

Alternativne metode terapije

Liječenje narodnim lijekovima ne smije biti monoterapija. U pravilu se tradicionalna medicina preporučuje koristiti kao pomoćno liječenje. Stoga se za ubrzavanje spajanja kostiju i smanjenje boli mogu koristiti tinkture za unutrašnju upotrebu. Ovu tinkturu možete pripremiti prema receptu:

• 1 st. l. korijen gaveza u mljevenom obliku;
• 1 čaša vode.

Gavez se prelije kipućom vodom i insistira neko vrijeme dok se potpuno ne ohladi. Zatim se juha filtrira i uzima 1-2 kašičice. 3 puta dnevno tokom mjesec dana.

Bilješka!

Nemoguće je koristiti masti za zagrijavanje, trljati oštećeno područje ili ga masirati. Budući da ove radnje mogu dovesti do pojačanog protoka krvi, što rezultira pojačanim otokom i bol će biti jači.

Koliko dugo zacjeljuje prijelom?

Prosječno trajanje fuzije metatarzalnih kostiju je 6-8 sedmica. Za to vrijeme kosti bi trebale u potpunosti srasti. No, brzina fuzije koštanog tkiva u velikoj mjeri ovisi o nizu faktora koji određuju regenerativne sposobnosti svakog pojedinog pacijenta. Ovi faktori uključuju:

• Starost žrtve.
• Nivo kalcijuma u kostima.
• Prisutnost komorbiditeta.
• Poštivanje svih uputstava ljekara.

Hirurško liječenje

Operacija je potrebna ako je došlo do ozbiljnog pomaka prijeloma 3. i 4. metatarzalne kosti ili pomaka prijeloma glave 5. metatarzalne kosti. U ovom slučaju se koristi zatvorena i otvorena redukcija.

Repozicija zatvorenog tipa

Dijelovi deformirane kosti se provlače rukom kroz kožu bez rezanja, nakon čega se stopalo fiksira iglama za pletenje i stavlja gips 3-4 sedmice.

• Prednosti metode su brzina, nije potreban rez na koži.
• Nedostaci - mogu postojati neisporučeni fragmenti, zbog čega će kosti pogrešno srasti i bit će potrebna dodatna operacija.

Ponovno pozicioniranje otvoreno

Koristi se za višestruke prijelome. Rana se reže skalpelom, nakon čega se pomaknuti fragmenti izravnavaju i postavljaju.

Zatim se položaj kostiju fiksira uz pomoć vijaka, ploča i konstrukcija vanjskog položaja, pri čemu noga ostaje nepomična dok se kosti potpuno ne srastu.

Rehabilitacija i fizioterapija

Proces rehabilitacije nakon prijeloma metatarzalne kosti provodi se pod nadzorom ortopeda. Doktor preporučuje:

• Fiziološke procedure koje će pomoći vratiti prirodnu pokretljivost noge.
• Terapija vježbama uz promatranje vlastitih osjećaja. Obično se fizikalna terapija izvodi pod nadzorom trenera koji prati ispravnost i efikasnost izvedenih zahvata. Glavne vježbe su fleksija i ekstenzija, podizanje i spuštanje na prstima.
• Razvijanje stopala, nakon preloma baze 5. metatarzalne kosti, izvoditi pri hodu uz postepeno povećanje opterećenja.
• Masotherapy.
• Nošenje ortopedskih uložaka od šest mjeseci do godinu dana.
• Zagrijavanje ozlijeđene noge toplim kupkama sa dodatkom ljekovitog bilja.
• Upotreba anestetičkih masti.
• Ici plivati.
• Koristite sve vrste masažera.

Obično je tok oporavka nakon prijeloma metatarzalnih kostiju stopala dug. Njegovi ljekari preporučuju početak nakon skidanja gipsa.

Posljedice

Nažalost, česte su komplikacije od prijeloma pete metatarzalne kosti. To se događa zbog neblagovremenog traženja medicinske pomoći. Istovremeno razvijaju:

1. Artritis, artroza, osteoporoza.
2. Struktura anatomske strukture stopala je poremećena.
3. Kost ne zarasta pravilno.
4. Fizička aktivnost na nozi je otežana zbog njene bolnosti.
5. Nošenje različitih cipela izaziva nelagodu.

Prevencija

Kako biste spriječili prijelom 4. metatarzalne kosti stopala, preporučujemo da vodite računa o svom tijelu i zdravlju. Ne preporučuje se bavljenje traumatskim sportovima, posebno ako su prethodno nabavljeni biljni. Također je potrebno blagovremeno potražiti liječničku pomoć, jer je prijelom metatarzusa stanje koje čovjeka ne ostavlja samo od sebe, već mu samo otežava život. Stoga nemojte zanemariti svoje zdravlje.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja na ovu temu, rado ćemo vam odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste preživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitaocima.

Autor članka:| ortopedski doktor obrazovanje: diplomu iz specijalnosti "Medicina" dobio je 2001. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. 2003. godine završila je postdiplomske studije na specijalnosti "Traumatologija i ortopedija" u Gradskoj kliničkoj bolnici br. N.E. Bauman.

2. Pokušajte da hodate pravilno od samog početka
Ima ljudi koji se odmah vraćaju na dužnost i posljedice povreda nisu toliko vidljive, ali ima onih koji hodaju sa štapom do kraja života. Razlika je u tome što prvi pate nedelju dana, pokušavajući da hodaju pravo i desno odjednom, čak i na štakama, razvijaju zglobove i mišiće, dok drugi šepaju. Jedno je ako šepate, ali pokušavate da hodate pravo, a drugo je ako čak ni ne pokušavate da hodate pravilno. Dakle, do kraja života možete šepati.

3. Vježbe za vraćanje mišićne mase
I. Istezanje i zagrevanje (sve vežbe radimo 10-15 puta, bez opterećenja)
podnesite stopu sebi, maksimalno što je moguće, do 10
stopala od vas, baš kao i prethodna vježba, samo u suprotnom smjeru.
! Bitno je da treba da uradite 10-15 vežbi na sebi, pa 10-15 na sebi, ali ne "na sebi, na sebi"
okrenite nogu udesno
okrenite nogu ulijevo
! U tom slučaju noga treba ostati na mjestu, nepomična.
II. Pumpanje mišićne mase
Uzimamo podvez ili bilo koju drugu sličnu elastičnu traku, radimo sve iste vježbe kao i "zagrijavanje", samo uz opterećenje podveze. Za ovo vam je potreban asistent. Suština je ovo, noga je omotana podvezom, asistent drži slobodne ivice u ruci, a vi pomičete nogu.
3 serije po 10 puta.

4. Kupke sa slanom vodom (temperatura vode ne bi trebalo da prelazi 40 stepeni)
Kupke imaju smirujući učinak na zglobove i bolne ligamente. Osim toga, kažu da morska voda jača kosti. Ionako će boljeti.

5. Individualni ortopedski ulošci
Činjenica je da stopalo održava bočnu ravnotežu pomoću 1. i 5. metatarzalne kosti. Ako ne koristite ortopedske cipele i uloške, kost se može razdvojiti, a kao rezultat ćete dobiti ravna stopala. Uloške treba koristiti do godinu dana, najmanje 6 mjeseci, dok kost konačno ne ojača.

6. Hodajte
Stvar je u tome da će ionako boljeti. Ali treba hodati, ne puno, ne treba raditi "martovska bacanja", ali hodanje je obavezno. Hodajte pravim putem, doduše polako, ali ispravno. Šetajte 3-4 puta dnevno, idite u trgovinu, idite u park, povećavajte razdaljinu, ali svakako postepeno.

I zapamtite - nemojte žuriti, rehabilitacija traje oko 10 dana napornog rada, ali nakon 10 dana morate hodati s ulošcima, kao što je već spomenuto u paragrafu 5 do 1 godine. Naravno, možete pljunuti i ne razmišljati o posljedicama, ali imamo jedno zdravlje.

Ortoped-traumatolog prve kategorije, specijalista hirurgije stopala, PFUR, 2008.

Metatarzalne kosti su kategorija malih, cjevastih kostiju u ljudskom skeletu. Kada osoba hoda, njegova stopala nose teška opterećenja, preuzimaju većinu težine. Svaki dan, većina metatarzalnih kostiju čini ogroman udio fizičke aktivnosti.

Sve komponente koje formiraju stopalo usko su međusobno povezane i zavise jedna od druge. Zato prijelom metatarzalnih kostiju stopala može dovesti do ozbiljnih defekata, deformirati ostatak kostiju.

Ukupno u stopalu postoji 26 kostiju koje su u stalnoj interakciji i integritet svake od njih je važan za ostatak.

Metatarzalne kosti su predstavljene kao 5 kostiju koje izgledaju kao "cijevi". Njihov glavni fiziološki zadatak je da provedu pokretljivost stopala, djelujući kao motorna poluga. Ovo je važno kod trčanja, skakanja, brzog i umjerenog hodanja.

Svako stopalo ima 14 falangi i 3 kosti koje po izgledu podsjećaju na "oštrice". Struktura prvog nožnog prsta je drugačija po tome što ima dvije falange, a preostali prsti su opremljeni s tri.

Blizu bočne ivice stopala nalazi se kockasta kost, na prednjim rubovima - skafoidna kost. Kosti pete nazivaju se "sesamoidne".

Dakle, kada su povređeni, svi ostali mogu da stradaju. Postoji velika vjerojatnost oštećenja funkcionalnosti, promjena normalnog oblika kostiju. Zato je toliko važno na vrijeme prepoznati znakove prijeloma, zakazati pregled kod traumatologa.

Prelom metatarzalne kosti - Kategorije

Prijelom je anatomski deformitet, uništenje kosti kao posljedica vanjskih faktora, ozljeda, mehaničkih oštećenja, patologija. Povrede mogu biti traumatične, umor.

Razlikuju se sljedeće putanje loma: kosi, poprečni, T-oblik, klinasti.

Glavni uzrok ovakvih prijeloma može biti snažan udarac u stopalo, udar teškog predmeta pri brzom trčanju. Ima povreda:

• otvoreni tip;
• zatvoreni tip;
• Uz prisustvo pomaka koštanih fragmenata;
• Nema pomaka koštanih fragmenata.

Ako kod takvog prijeloma nema pomaka, tada će komponente uništenih kostiju zadržati svoju fiziološku ispravnu lokaciju bez vanjske intervencije liječnika. Ako je prijelom otvoren, tada pacijent ima ranu koja krvari, iz koje mogu viriti dijelovi koštanih struktura.

Glavna opasnost od otvorene metatarzalne frakture je mogućnost infekcije koja može dovesti do sepse, flegmona, tetanusa, gangrene i osteomijelitisa. Stručnjaci kažu da je kompetentno pružena prva pomoć ključ uspjeha daljeg liječenja.

Glavni znakovi:

1. Neposredno nakon udarca / modrice / pada / ozljede, osjeća se jak bol koji prožima cijelo tijelo, pulsirajući upravo u području oštećenja;
2. U drugom trenutku destrukcije kosti, pacijent može čuti škripanje u nozi;
3. Ponekad postoji nagib metatarzalnih kostiju na drugu stranu;
4. Prsti (ili jedan) postaju kraći;
5. Pojavljuje se jak otok (ponekad se ovaj simptom manifestira za jedan dan).

Opasnost od takve patologije leži u činjenici da fragmenti i fragmenti rastu zajedno izuzetno sporo. Kao rezultat toga, pacijent je dugo ograničen u pokretljivosti, neki moraju odustati od uobičajenog načina života, radnog mjesta i uključiti se u potpuni oporavak.

Dokazana činjenica: u nekim slučajevima, s takvim ozljedama, komponente kostiju možda uopće neće srasti.

Medicinska greška igra značajnu ulogu u procesu liječenja. Ponekad liječnik postavi nepismenu dijagnozu, pacijent se podvrgne pogrešno propisanom liječenju, koje, naravno, ne daje apsolutno nikakve rezultate.

Na primjer, mnogima je propisana rehabilitacija neophodna za uganuće. U tom slučaju mogu se razviti opasne posljedice, jer je izgubljeno vrijeme štetno za tijelo.

fraktura od zamora

Ova vrsta prijeloma se izražava u vidu pukotina koje su jedva vidljive na radiografskom pregledu.

Razlikuju se sljedeći uzroci takvih pukotina:

Ne toleriše kašnjenje. Ako se pravovremena terapija ne provede, mogu se razviti nuspojave i patologije.

Kako biste imali vremena da se što prije obratite liječniku, morate biti svjesni glavnih simptoma takvog prijeloma:

1. Mučni bol po cijeloj dužini stopala nakon hodanja, bavljenja sportom;
2. Nelagoda i bol nestaju kada pacijent zauzme udoban položaj, odmori se. Međutim, ako ponovo dođe do fizičkog udara na stopalo, bol se vraća, pulsira i odustaje;
3. Kada se pregleda palpacijom, žrtva može precizno pokazati lokalizaciju boli;
4. Ako govorimo o vanjskim manifestacijama, onda se može uočiti lagana natečenost. Međutim, modrice se ne pojavljuju.

Ako primijetite barem jedan ili dva od navedenih znakova, obratite se ljekaru, podvrgnite se rendgenskom snimku. Zapamtite da će samo kompetentna dijagnoza pomoći u postavljanju pouzdane dijagnoze.

Peta metatarzala je najbliža vanjskoj ivici stopala. To sugerira da je najranjiviji i podložan vanjskim mehaničkim utjecajima. Oštećenje ove kosti može biti posljedica jednostavnog uvlačenja stopala.

Znakovi takvog oštećenja izraženi su u jakom otoku u zoni prijeloma, jakim bolovima. Pacijent ne može hodati, pa čak i samo se nasloniti na ozlijeđenu nogu, može se pojaviti jak hematom.

Moguće komplikacije

Ako započnete situaciju, tada se klinička slika može značajno promijeniti. Nažalost, često pacijenti bol, nelagodu pripisuju jednostavnom umoru. Pogrešno vjerujući da će neugodni simptomi brzo nestati, pacijenti odbijaju otići liječniku, ne poduzimaju mjere oporavka.

Ignoriranje alarmantnih simptoma ili nepismeno liječenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su:

• Promjena strukture kostiju;
• Potpuno ograničenje volumena motoričke aktivnosti stopala;
• U nekim slučajevima, uništenje metatarzalnih kostiju dijagnosticira se direktno unutar zglobova, gdje su spojeni;
• Razvoj artroze;
• Kosti pogrešno rastu zajedno;
• Sindrom boli postaje kroničan;
• Žrtva ne može predugo hodati, stajati u jednom položaju, a kamoli trčati – pojavljuju se bol, umor, utrnulost;
• U naprednim situacijama može biti potrebna intervencija kirurga.

Tretman

Terapijske taktike mogu biti različite, utjecaj ima lokacija prijeloma, njegova priroda i prisutnost pomaka koštanih fragmenata.

Terapija može uključivati ​​sljedeće mjere:

1. Upotreba gipsa. Primijeniti na pacijenta ako se ne dijagnosticira pomak komponenti kostiju. Gips ima zaštitnu funkciju od vanjskih utjecaja, formira pravilan anatomski i fiziološki raspored uništenih kostiju i njihovih čestica, garantuje potpunu nepokretnost stopala tokom procesa oporavka.
2. hirurške mere. Kada se tokom prijeloma otkrije pomak, liječnik, u pravilu, propisuje operaciju. Provodi se niz operativnih mjera koje osiguravaju pouzdanu fiksaciju stopala uz pomoć malih implantata, koji također pomažu u poređenju fragmenata.
3. Svaka metoda liječenja zahtijeva korištenje štaka, koje mogu značajno smanjiti nivo stresa na ozlijeđenoj nozi.
4. Nakon eliminacije imobilizacije potrebno je proći tečaj oporavka koji uključuje masažu, fizioterapiju, odmor, nedostatak fizičke aktivnosti.

Moderne metode osteosinteze pomažu u ponovnom formiranju fiziološki ispravnog položaja stopala, održavanju ga dok se kosti ne srastu i vrati se bezbolna pokretljivost. Tokom operacije pacijentu se ugrađuje posebna medicinska šipka koja fiksira unutrašnjost oštećene kosti.

Intraossealna operacija je propisana za:

• Poprečni, kosi prijelom sa značajnim pomakom kostiju;
• Prijelom metatarzalnih kostiju u različitim dijelovima stopala (istovremeno).

Liječnici ne pribjegavaju metodi osteosinteze ako:

• Prijelom ima intraartikularni karakter;
• Dijagnostikovana je longitudinalna fraktura;
• Došlo je do povrede u predjelu vrata ili glave stopala.

Ako prijelom metatarzalnih kostiju nije doveo do pomaka, tada:

1. Pacijentu se može propisati elastični zavoj;
2. Stavite gipsanu udlagu;
3. Koristite gips ili plastične udlage;
4. Doktor pravi plastičnu čizmu koja vam omogućava da hodate (na štakama).

Sa pomakom većim od 4,5 mm, neophodno je repozicionirati.

Period oporavka

Kada je metatarzalna kost uništena, lekar stavlja gips koji treba da se nosi mesec i po dana. Koračanje na ozlijeđenu nogu dozvoljeno je tek nakon kontrolnog rendgenskog snimka, koji će pokazati spajanje koštanih komponenti. U suprotnom, pacijent može naštetiti sebi i morat će ponovno započeti mjere liječenja.

Period oporavka treba da kombinuje odmor i umereno vežbanje. Ne treba odmah opterećivati ​​tijelo. Da biste vratili pokretljivost, prvo biste trebali zakoračiti samo na područje pete, a nakon nekoliko dana prelazite na cijelu površinu stopala.

Bez greške je propisan kurs masaže i gimnastike. Terapeutske vježbe omogućuju brzo vraćanje motoričkih funkcija, izbjegavanje komplikacija. Ako se tijekom vježbanja javi bol, gimnastika se otkazuje. Ponekad je potrebna nabavka specijalne, ortopedske obuće.

Plivanje se smatra najkorisnijom fizičkom aktivnošću u ovom periodu. Tokom nastave su uključene sve grupe mišića, a tjelesna težina ne utiče na stopala.

Važno je obratiti pažnju na ishranu. Za jačanje kostiju savjetuje se da se u jelovnik uvrste namirnice koje sadrže puno kalcija, fosfora, vitamina D. Preporučuje se uzimanje vitaminskog kompleksa koji će zasititi tijelo korisnim komponentama.

Liječnici savjetuju da izvodite vježbe kod kuće, izvodeći jednostavne vježbe:

• Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
• Masiranje stopala posebnim valjkom;
• Popnite se na prste dok sjedite na stolici;
• Pokušajte povući stopala na sebe;
• Izvodite okrete stopala.

Kao što slijedi iz medicinske statistike, prijelom metatarzalne kosti stopala nije vrlo čest u medicinskoj praksi. Često se otkriva zajedno sa ozbiljnom povredom skočnog zgloba.

Ovo se obično dešava kada:

• snažan udarac u područje falangi nožnih prstiju;
• veliko opterećenje na cijeli zglob, čija je sila usmjerena u suprotnom smjeru od prirodnog zavoja stopala.

Dakle, najčešće sportaši dobijaju takvu travu - naime trkače ili skakače. Obično se prijelom javlja na bazi 5. metatarzalne kosti, rijetko 4. Međutim, dešava se da na sličan način povrijede i 1., te 2. i 3..

U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada su, osim metatarzalnih kostiju, oštećeni i kuboidni i navikularni.

Ako govorimo o prijelomu skočnog zgloba, tada često pati talus.

Treba znati da je ova ozljeda vrlo ozbiljna i da je po pravilu potrebno puno vremena i truda za potpuni oporavak. Trajanje oporavka u svakom slučaju može se razlikovati, niko ne može tačno odrediti koliko će trajati. Čak je i ljekar koji prisustvuje obično, ako predviđa, onda vrlo oprezan.

Međutim, kod djece takve ozljede često zacjeljuju brže nego kod odraslih.

Vrste preloma

Prijelomi u području metatarzalnih kostiju razlikuju se po prirodi, lokaciji.

U zavisnosti od povrijeđenog područja, govore o:

• klinastog oblika;
• T-like;
• koso.

Prijelom se takođe dešava:

• depresivan;
• raseljeno;
• fragmentirano;
• nepristrasan.

Štaviše, prva opcija se najčešće nalazi kod pješaka koji su povrijeđeni kada automobil udari u nogu.

Često, s takvom ozljedom, fragmenti navikularne kosti probiju meka tkiva - tada se dijagnosticira otvoreni prijelom. U jednostavnijim slučajevima, fragmenti ostaju ispod kože.

Konačno, tu su i oštećenja koja su nastala nakon dugotrajnog i redovnog stresa na stopalu. Ovo je takozvani prijelom zamora. Karakteriziraju ga višestruke male pukotine u kostima.

Simptomi

Simptomi također ovise o prirodi prijeloma. Dakle, povreda od umora nema posebno izražene simptome. Pacijent se u ovom slučaju obično žali na:

• tup i bolan bol u predjelu metatarzusa;
• manji otok.

Štoviše, sve neugodne senzacije nastaju nakon fizičkog opterećenja i nestaju kada se osoba pravilno odmori. Žarišta bola nikada ne prelaze zahvaćeno područje. U ovom slučaju nije potreban poseban tretman. Dovoljno je smanjiti opterećenje za oko 5 sedmica.

Zatvorena verzija prijeloma se osjeća:

• veoma jak bol;
• vizuelna kontrakcija samog stopala;
• primjetna deformacija prstiju na donjem ekstremitetu;
• razvoj prilično brzog edema;
• pojavu hematoma.

Kada prijelom zahvati samo petu metatarzalnu kost, pacijent će moći hodati. Ako svi izgube svoj integritet, ne treba ni razmišljati o bilo kakvom hodanju.

Prilikom prikupljanja anamneze, žrtva, po pravilu, kaže da je u trenutku povrede čuo glasno škripanje u predjelu skočnog zgloba, a nakon toga odmah je osjetio jak bol. U ovom slučaju rehabilitacija će potrajati jako dugo, posebno ako je zahvaćena i kockasta kost.

Kod otvorenog prijeloma nalazi se rana iz koje vire fragmenti kostiju. Prati ga:

• krvarenje;
• oštri bolovi;
• često šok, kako hemoragični tako i traumatski.

Važno je shvatiti da manji prijelomi bez pomaka imaju neizraženu simptomatsku sliku. Bol često nestaje nakon uklanjanja opterećenja. Međutim, nakon nekoliko dana, ponovo se pojavljuje. Istovremeno, edem s takvim prijelomom će potrajati sve dok ne dođe do oporavka i rehabilitacije se potpuno ne završi.

Prva pomoć

U prisustvu gore navedenih simptoma, žrtvi treba pružiti prvu pomoć i pozvati hitnu pomoć. Od kompetentnih radnji u velikoj mjeri ovisit će koliko dugo će oporavak trajati.

Ukupno postoje tri faze. U početku je glavni zadatak zaustaviti krv ako postoji rana. U većini slučajeva, hemostaza se provodi nanošenjem zavoja od gaze - to je obično dovoljno. Ali ponekad, kada dođe do prijeloma, arterija pukne. Kao rezultat, krv teče poput fontane. U takvim slučajevima morat ćete koristiti podvezu. Važno je zapamtiti da ga ne možete držati duže od 2 sata. Stavite ga na nogu iznad rane. Ispod njega se obavezno uvlači papir na koji upisuju vrijeme prijave i ime osobe koja je obavila zahvat. U ovoj situaciji stanje pacijenta uvelike ovisi o stupnju gubitka krvi. Kada se pronađu znaci oštećenja vena, nema potrebe za podvezom, dovoljan je zavoj. Stavite zavoj kako ne biste pomaknuli fragmente kosti koji vire iz rane.

Nakon toga treba se pobrinuti za ublažavanje bolova. Da biste to učinili, žrtvi se intramuskularno ubrizgava otopina Analgina u zapremini do 5 mililitara. Ako ljekar ne pruži prvu pomoć, onda daju tabletu ovog lijeka. Problem je u tome što lek, kada se uzima oralno, možda neće imati željeni efekat, jer su bolovi obično veoma jaki.

Prije transporta, ozlijeđena noga zahtijeva imobilizaciju. Na ud se stavlja zavoj, a ispod stopala stavlja štap ili štap, kako bi se oštećene kosti potpuno imobilizirale.

Liječenje takvog prijeloma potrebno je provoditi u bolnici, pod nadzorom ljekara.

Liječenje i rehabilitacija

Prijelom bez pomjeranja ne zahtijeva ništa više od fiksacije gipsom. U suprotnom će biti neophodna operacija. Tokom operacije, kosti se podešavaju i fiksiraju u ispravan položaj. Za to se koriste posebne čelične žbice.

U drugim slučajevima, na oštećeno stopalo nanosi se gips. Već sljedećeg dana pacijent ide na terapiju vježbanja kako bi se spriječila atrofija mišića.

Tokom perioda rehabilitacije imenovati:

• fizioterapija;
• masaža.

Jedan od najčešćih prijeloma koštanih struktura, koji se može dogoditi ne samo kod profesionalnog sportaša ili plesača, već i kod obične osobe, je prijelom metatarzalne kosti stopala.

Otprilike 25% od ukupnog broja ozljeda stopala otpada na ovu dijagnozu. Osoba nije u stanju samostalno dijagnosticirati takav prijelom, pa oštećenje mora pregledati traumatolog ili ortoped.

Skelet stopala

Stopalo je najkompliciraniji, uređeni mehanizam, stoga prijelom bilo koje vrste podrazumijeva kršenje funkcionalnosti cijelog ekstremiteta u cjelini. Ljudsko stopalo je podeljeno u tri dela:

1. Tarzalne kosti. Oni uključuju kalkaneus, sfenoid, kuboid, skafoid i talus. Potonji je dio skočnog zgloba;

2. Metatarzalne kosti:

• 1 metatarzalna kost;
• 2 metatarzalna kost;
• 3 metatarzalna kost;
• 4 metatarzalna kost;
• 5. metatarzala.

Povezani su sa falangama prstiju i obezbeđuju potreban nivo svoda stopala.

3. Falange prstiju, čija je pokretljivost osigurana prisustvom zglobova između njih. Palac uključuje dvije falange, ostali prsti - tri falange.

Uzroci

Pogledajmo nekoliko razloga zašto može doći do prijeloma metatarzalne kosti:

1. udarac;
2. Uvlačenje stopala;
3. Pad teškog predmeta na stopalo;
4. Doskakanje na nogu prilikom skakanja ili pada sa visine;
5. Ponavljajuće manje povrede koje se ponavljaju, poput izvođenja sportskih ili plesnih vježbi;
6. Slabljenje kostiju, deformitet stopala i niz drugih bolesti koštanog sistema.

Simptomi i znaci

Važno je napomenuti da prijelom ovog tipa nije nužno karakteriziran takvim simptomima kao što su pokretljivost, crepitus (krckanje) koštanih fragmenata i skraćivanje prstiju s njihovim pomicanjem u stranu.

Kod prijeloma metatarzalne kosti stopala simptomi zavise od specifičnog položaja, prisutnosti pomaka i broja oštećenih kostiju. Ali postoji niz znakova, u slučaju kojih treba posumnjati na prisutnost ozloglašene frakture:

• nepodnošljiva bol na mjestu mogućeg prijeloma, koja se povećava pri najmanjim pokretima ili dodirom ozlijeđenog stopala;
• otežano kretanje, hromost;
• povećanje jakog otoka i cijanoze tkiva na navodnom mjestu prijeloma stopala.

Sorte

Prema prirodi oštećenja dijeli se na dvije varijante: traumatska i zamorna (stres fraktura). Uzrok traumatskog prijeloma može biti direktan udarac, sudar sa stopalom ili subluksacija. Stres fraktura je, s druge strane, rezultat sistematskog stresa ili ponovljenih modrica.

Ovaj tip prijeloma naziva se "Deutschelanderov prijelom" ili "marširajući prijelom". Ova se patologija najčešće dijagnosticira kod regruta, jer je ključni faktor u njenoj pojavi naglo povećanje opterećenja na stopalu. Prema anatomskom principu, prijelomi metatarzalnih kostiju se dijele na:

1. Jonesova fraktura je prijelom pete metatarzalne kosti. Ovaj uobičajeni tip prijeloma karakterizira činjenica da raste zajedno izuzetno dugo;
2. Avulzijski prijelom - najčešće se dijagnosticira subluksacija stopala prema unutra i, osim uganuća, kombinira prijelom skočnog zgloba;
3. Subkapitalni prijelom - prijelom vrata metatarzalnih kostiju;
4. Prijelom tijela baze ili glave metatarzalnog stopala.

Među mjestima prijeloma uobičajeno je razlikovati poprečni, kosi i klinasti prijelom.Također, postoje prijelomi koji se razlikuju po pomaku i, naprotiv, bez pomaka. Osim toga, postoje prijelomi otvorenog i, shodno tome, zatvorenog tipa. Pomaknuti prijelomi uništavaju anatomski ispravnu lokaciju oštećenih kostiju.

Prijelomi kostiju bez pomaka karakteriziraju fiziološki ispravan položaj fragmenata. Otvoreni prijelom predstavlja oštećenje s uništenjem mišićnih vlakana uz žarište ozljede, kao i ligamentnog aparata i kože stopala.

Otvaranje direktne vidljivosti mjesta oštećenja glavni je znak ove povrede. Sa zatvorenim prijelomom, cijeli patološki proces prolazi bez oštećenja mekih tkiva u blizini mjesta ozljede. Postoji takozvani prelom - ovo je ponovljeni prijelom na istom mjestu kao i prethodni.

Prva pomoć

Ako se žrtvi ne pruži kompetentna prva pomoć što je prije moguće, tada je ova vrsta prijeloma prepuna razvoja niza komplikacija. Prije svega, potrebno je imobilizirati ozlijeđeno područje udova uz pomoć udlaga ili drugih improviziranih uređaja.

Fiksacija se izvodi na cijeloj površini stopala do gornje trećine skočnog zgloba. Ovakav položaj značajno smanjuje rizik od izazivanja akutne boli i uvelike pojednostavljuje transport žrtve do centra za traumu.

Bolje je primijeniti hladno na mjesto oštećenja u trajanju od 20 minuta. Nakon 10 minuta, manipulacija se može ponoviti, jer će se tako djelomično ukloniti otok i smanjiti bol na mjestu ozljede.

Ako postoji rana na mjestu ozljede, tada se mora zavojiti primjenom antiseptičkog zavoja. Omogućavanje odmora ozlijeđenog ekstremiteta u povišenom položaju također pomaže u smanjenju otoka i bolova.

Ako postoji vidljiv pomak ili otvoreni prijelom, nemoguće je samostalno kategorički ispraviti takve ozljede. To radi samo ljekar nakon detaljne dijagnoze rendgenskih snimaka.

Tretman

Ova patologija se može utvrditi pomoću rendgenske slike napravljene u dvije projekcije. Algoritam i taktika liječenja ove vrste prijeloma zavise od težine i lokacije ozljeda. Glavne opcije liječenja uključuju:

• Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta gipsanom udlagom u trajanju od 1 do 1,5 mjeseci.Radi se ukoliko nema pomaka koštanih fragmenata. U slučaju prijeloma s pomakom, vrijeme fuzije kosti se povećava za 2 puta;
• U nedostatku pomaka za imobilizaciju, dopuštena je upotreba ortoze na stopalu. To je fiksator ekstremiteta koji osigurava stabilizaciju i rasterećenje stopala;
• Zatvorena repozicija. Ova vrsta manipulacije je poređenje fragmenata kosti uz očuvanje integriteta kože. Istina, ova metoda može imati i značajan nedostatak, jer kada se koristi, moguće je ponovno pomicanje fragmenata kosti;
• Osteosinteza je operacija koja se izvodi s višestrukim ili sitnim ozljedama u cilju vraćanja anatomskog položaja koštanih fragmenata. Za njihovo pričvršćivanje koriste se vijci, igle za pletenje i metalne ploče. Jedna od metoda otvorene repozicije je skeletna trakcija pomoću aparata Ilizarov, koji se koristi u posebno teškim slučajevima. Nemoguće je ne primijetiti da kod bilo koje kirurške intervencije veliku ulogu igra antibakterijska terapija, čija je glavna svrha spriječiti infekciju i gnojenje rane.

Da bi se ozlijeđeni ekstremitet oslobodio neželjenog opterećenja, potrebno je koristiti štake dok ne zacijeli prijelom metatarzalne kosti stopala.

Rehabilitacija i oporavak

Prijelom metatarzalne kosti stopala varira po težini, tako da se period formiranja kalusa može povećati od mjesec do dva mjeseca od trenutka skidanja imobilizirajuće udlage. Tijekom cijelog perioda rehabilitacije potrebno je striktno slijediti medicinske preporuke.

Rehabilitacija je usmjerena na obnavljanje rada mišića i tetiva stopala, normalizaciju pokretljivosti zglobova. Približan skup mjera rehabilitacije uključuje:

1. Fizioterapijske procedure. Zbog lokalnog protoka krvi stimulira se rast koštanog tkiva, što značajno ubrzava zacjeljivanje prijeloma;
2. Terapeutska zdravstvena gimnastika. Ova vrsta aktivnosti je indicirana već 4 sedmice nakon ozljede, pomaže jačanju mišića i povećava pokretljivost zglobova;
3. Massage. Na početku, nakon skidanja imobilizirajuće udlage, vrši se nježna masaža radi poboljšanja cirkulacije krvi i smanjenja otoka ekstremiteta. Kako se oporavljate, opterećenje se postupno povećava, što povoljno utječe na tonus mišića;
4. Uravnoteženu ishranu. Preporučena ishrana i uključivanje u svakodnevnu ishranu namirnica obogaćenih kalcijumom i vitaminom D;
5. Nošenje supinatora. Ortopedski ulošci na stopalu nakon prijeloma služe za formiranje pravilnog svoda stopala, ravnomjernu raspodjelu opterećenja.

Komplikacije

Uz neadekvatno propisan tretman ili nemaran odnos pacijenta prema rehabilitaciji, ova vrsta ozljede je prepuna razvoja niza komplikacija. Mogu nastati sljedeće komplikacije:

• Razvoj artroze;
• Deformacija kostiju stopala, što podrazumijeva ograničenje volumena uobičajenih pokreta i, kao rezultat, nemogućnost nošenja određenih stilova cipela;
• Hronični bol u stopalu;
• Formiranje koštanih izbočina, kvrga nakon prijeloma;
• Osteomijelitis i nekroza se javljaju ako je liječenje provedeno uz pomoć operacije.

Za pravovremenu prevenciju komplikacija, potrebno je pratiti liječnika tijekom cijelog perioda nošenja gipsane udlage. Razdoblje liječenja i rehabilitacije prijeloma metatarzalne kosti stopala često predodređuje vrstu komplikacija i njihov broj.

Stoga je kod liječenja i restauracije prijeloma kostiju metatarzusa za pacijenta od velike važnosti koliko će snage i strpljenja uložiti u ovaj proces. Na kraju krajeva, od toga zavisi njegovo buduće zdravlje, a možda i radna sposobnost.

Ocjena korisnika: 5.00 / 5

5.00 od 5 - 2 glasa

Hvala vam što ste ocijenili ovaj članak. Objavljeno: 26. maja 2017