Loperamid za resorpciju. Loperamid kapsule - upute za upotrebu. Opće karakteristike. Compound

Savremeni diuretik iz podgrupe diuretika petlje je lijek "Torasemide". Upute za upotrebu ukazuju na to da je u pozadini blokiranja reapsorpcije natrijevih jona, reapsorpcija tekućina značajno smanjena, što je zbog visoka efikasnost ove tablete. Lijek se aktivno koristi u kompleksnoj farmakoterapiji razne patologije praćen edematoznim sindromom. Zašto je torasemide propisan, cijene, recenzije pacijenata i liječnika, kao i analozi lijeka također će se raspravljati u članku.

Šta je obrazac za oslobađanje

Na polici ljekarne, lijek s diuretičkom aktivnošću "Torasemide" proizvođač predstavlja kao okrugle, pljosnate cilindrične tablete bjelkaste nijanse, s razrezom ili kosom na jednoj od strana.

10 komada je pakirano u posebno dizajnirane ćelijske blistere. Potrošačka farmaceutska ambalaža može sadržavati od 2 do 10 blistera.

Compound

Hemijska formula lijeka, kako izgleda od proizvođača detaljna uputstva, daje torasemid direktno kao aktivnu supstancu. Biće u njegovoj prirodi da ometa obrnuto usisavanje tečnost koju bubrezi već obrađuju, sprečavaju stvaranje otoka u tkivima.

Kukuruzni skrob i laktoza, kao i koloidni silicijum i magnezijum stearat u kombinaciji sa mikrokristalnom celulozom - Ekscipijensi. Njihov zadatak je održavanje, pa čak i jačanje lekovita svojstva"Torasemide".

Farmakološki efekti

Zbog aktivna supstanca Torasemid, upute za upotrebu i recenzije liječnika to potvrđuju, istaknuti je predstavnik podgrupe diuretika petlje, karakteriziraju ga karakteristični farmakološki efekti:

• diuretik – uklanjanje nakupljene tečnosti iz tkiva;
• saluretik – korekcija jona kalijuma, kao i natrijuma;
• antihipertenziv – blago smanjenje parametara krvnog pritiska.

Karakteristične karakteristike proizvoda uključuju njegovu visoku bioraspoloživost i sposobnost vezivanja za proteine ​​krvi. Osim toga, u slučaju blagih i umjerenih poremećaja u funkciji bubrega nije potrebno prilagođavanje doze lijeka.

Nakon što je isisan iz prostora tanko crijevo, aktivna tvar lijeka se metabolizira, i sastavne komponente zatim se izlučuje urinom. U pravilu, torasemid nema tendenciju zagrijavanja u ljudskom tijelu, pa se diuretik odlikuje visokom sigurnošću.

Torasemide tablete: u čemu lijek pomaže?

Stručnjaci pribjegavaju pomoći podgrupe diuretika petlje u slučajevima kada je pogoršanje blagostanja osobe uzrokovano nakupljanjem tekućine u tijelu zbog neuspjeha u njenoj eliminaciji.

Glavni uvjeti kada lijek pomaže:

• esencijalni oblik hipertenzije;
• zatajenje srca, praćeno sindromom edema;
• teški kvar bubrežnih struktura;
• ciroza čiji je simptom ascites.

Primjećujete pojavu otoka na vašem donjih udova, da sami počnete da uzimate diuretike apsolutno nije prihvatljivo. Samo stručnjak treba propisati lijekove - nakon procjene ne samo simptoma, već i rezultata provedenih dijagnostičkih postupaka.

Uputstvo za upotrebu

“Torasemide” se potrošačima predstavlja u obliku tableta, tako da je glavni put primjene u organizam oralni. U tom slučaju nije potrebno žvakati ili drobiti lijek na bilo koji drugi način. Uzimanje lijekova prihvatljivo je popratiti preostalom količinom vode.

U pravilu je dovoljan 1 komad. sredstava po danu – uglavnom u jutarnje vrijeme. Optimalna doza odabire liječnik na individualnoj osnovi. Početak farmakoterapije nije veći od 2,5 mg aktivna supstanca po danu. Nakon toga se procjenjuje efikasnost antidiuretske terapije. Prema potrebi, doza lijeka se povećava na 10 mg, pa čak i na 20 mg - uvijek pod kontrolom elektrolita u krvotoku.

Indikacije za pažljiv odabir i prilagođavanje doza lijekova uključuju hemodijalizu, kao i starije dobi pacijenta ili kvar u ovom ili onom obliku u aktivnosti Henleyeve petlje bubrežnih glomerula.

Kontraindikacije

Ne podnose ga svi dobro farmaceutski lijekovi. U mnogim podgrupama mogu se javiti različiti neželjeni događaji. Stoga proizvođači uvijek pažljivo proučavaju mehanizam djelovanja hemijska jedinjenja na jedan ili drugi sistem ljudsko tijelo, a zatim propisati liste ograničenja uzimanja lijekova.

U pravilu, tokom terapije antidiureticima kod ljudi su zabilježeni sljedeći neželjeni efekti:

• pojedinačna hiperreakcija na komponente lijeka "Torasemide", od kojih ove tablete mogu uzrokovati nuspojave;
• kongenitalna malapsorpcija;
• nedostatak laktoze-galaktoze;
• hepatična prekoma;
• anurija;
• hipotenzija;
• aritmije;
• hiponatremija;
• hipovolemija;
• pedijatrijska kategorija pacijenata;
• period intrauterinog rasta bebe;
• dekompenzacija adenoma prostate;
• laktacija;
• hipokalemija.

Ako se utvrdi jedno ili više ograničenja za uzimanje diuretika, specijalist će odabrati drugu taktiku antidiuretske terapije.

Nuspojave

Testovi proizvođača diuretik"Torasemide" je omogućio da se to otkrije na pozadini terapijske taktike, ljudi mogu osjetiti sljedeće neželjene efekte:

• cerebralna kao i srčana ishemija;
• različiti oblici aritmija;
• angina pektoris;
• srčani udar;
• trombocitopenija;
• leukopenija;
• prekomjerna suhoća sluzokože;
• cefalgija;
• opšta teška slabost;
• uporna vrtoglavica;
• konfuzija;
• metabolički poremećaji;
• mišićni grčevi;
• hipokalemija;
• hipotenzija;
• poremećaji vizualne percepcije;
• povećan umor.

O svakom slučaju pogoršanja zdravlja zbog upotrebe diuretika petlje potrebno je obavijestiti ljekara kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Analozi lijeka "Mexico"

Kompletni analozi za aktivni element:

1. Britomar.
2. Torasemid Vertex.
3. Diuver.
4. Trigrim.
5. Thorasemid Canon.

1. Aquaphor.
2. Akripamid.
3. Arindap.
4. Urakton.
5. Furosemid.
6. Lasix.
7. Hidroklorotiazid.
8. Urološka (diuretička) kolekcija.
9. Hipotiazid.
10. Lespenefril.
11. Bufenox.
12. Moduretic.
13. Pamid.
14. Indapres.
15. Triampur compositum.
16. Hidroklorotiazid.
17. Verospilactone.
18. Urea.
19. Manitol.
20. Arifon retard.
21. Brusniver.
22. Phytolysin.
23. Uroflux.
24. Diacarb.
25. Indap.
26. Indapamide Teva.
27. Indapsan.
28. Jonski.
29. Cimalon.
30. Spironolakton.
31. Tenzar.
32. Indapamide Sandoz.
33. Isobar.
34. Arifon.
35. Britomar.
36. Aldactone.
37. Fursemid.
38. Canephron H.
39. Trigrim.
40. Retapres.
41. Veroshpiron.
42. Lespefril.
43. Acetazolamid.
44. klopamid.
45. Indapamid.
46. Insp.
47. Lorvas.
48. Manitol.
49. Diuver.
50. Espiro.
51. Brinaldix.

Cijena i uvjeti odmora

Prosječna cijena torasemida, tableta od 10 mg br. 30 (Moskva), iznosi 149 rubalja. U Minsku nema lijeka u prodaji, apoteke nude izraelski ekvivalent „Diuver“ za 7 – 17 bel. rubalja Cijena lijeka u Kijevu je 55 grivna, u Kazahstanu - 3116 tenge. Prodaje se po receptu.

ime:

Torasemidum

Farmakološki efekat:

Torsemid je lijek iz grupe diuretika petlje. Lijek sadrži aktivnu komponentu - torasemid - ljekovitu supstancu koja ima diuretički, saluretski i neki antihipertenzivni učinak. Lijek povećava diurezu i ima anti-edematozno djelovanje.

Nakon oralne primjene, terapijski učinak torasemida razvija se u roku od 2-3 sata.

Nakon oralne primjene, aktivna komponenta lijeka se dobro apsorbira iz probavnog trakta. Najviša koncentracija torasemida u plazmi se opaža 1-2 sata nakon primjene. Lijek se odlikuje visokim stepenom vezivanja za proteine ​​plazme (oko 99%) i bioraspoloživošću od oko 80-90%. U tijelu se torasemid metabolizira u farmakološki neaktivne metabolite i metabolite sa slabom farmakološkom aktivnošću.

Izlučuje se putem bubrega, nepromijenjen i u obliku metabolita. Poluvrijeme eliminacije je otprilike 3-4 sata.

Ako je bubrežna funkcija oštećena, poluvijek torasemida se ne mijenja.

Ako je funkcija jetre oštećena, poluvijek lijeka se neznatno mijenja.

Torsemid se ne akumulira u organizmu i ne izlučuje se tokom hemodijalize i hemofiltracije.

Indikacije za upotrebu:

Lijek u obliku tableta koje sadrže 2,5 ili 5 mg aktivne tvari koristi se za liječenje pacijenata s esencijalnom hipertenzijom.

Lijek u obliku tableta koji sadrže 5, 10 ili 20 mg aktivne tvari koristi se za liječenje pacijenata sa zatajenjem srca, koje je praćeno edemom.

Lijek u obliku tableta koje sadrže 50, 100 ili 200 mg aktivne tvari koristi se za liječenje pacijenata s teškim zatajenje bubrega(klirens kreatinina manji od 20 ml/min, diureza ne manja od 200 ml dnevno), što je praćeno edemom i arterijskom hipertenzijom.

Način primjene:

Lijek Torasemid namijenjen je za oralnu primjenu. Tablete se mogu podijeliti, ali se ne preporučuju žvakanje i drobljenje. Da bi se postigao maksimalni terapeutski efekat, Torasemide treba uzimati ujutro uz obrok. Dnevna doza torasemida se obično propisuje kao jedna doza. Trajanje uzimanja lijeka i potrebnu dozu određuje liječnik.

Za pacijente sa esencijalnom hipertenzijom preporučuje se prepisivanje 2,5 mg dnevno. Ako 2 mjeseca nakon početka terapije torasemidom kontrola krvnog tlaka nije dovoljna, doza se povećava na 5 mg dnevno. Nemojte prepisivati ​​više od 5 mg torasemida dnevno.

Bolesnicima s kroničnim zatajenjem bubrega preporučuje se propisivanje torsemida u početnoj dozi od 20 mg dnevno; ako je terapijski učinak nedovoljan, doza se postupno povećava. Maksimalna dnevna doza torasemida je 200 mg.

Ako je neophodna dugotrajna primjena torasemida, potrebno je redovno kontrolirati nivoe elektrolita, lipida, glukoze, kreatinina i mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.

Neželjeni događaji:

Prilikom primjene lijeka Torasemide, kod nekih pacijenata došlo je do razvoja sljedećih neželjenih dejstava:

Od srca, krvnih sudova i hematopoetskog sistema: cerebralna i srčana ishemija, uključujući one praćene aritmijom, anginom pektoris, sinkopom i akutnim infarktom miokarda. U izoliranim slučajevima zabilježen je i razvoj tromboze, anemije, trombocitopenije i leukopenije.

Sa strane probavnog sistema i jetre: anoreksija, mučnina, povraćanje, gastralgija, poremećaji stolice, pankreatitis, suha usta, povećana aktivnost jetrenih transaminaza.

Sa strane bubrega i mokraćnog sistema: hiperkreatininemija, povišeni nivoi uree u krvnoj plazmi, retencija urina (uglavnom kod pacijenata sa poremećajima mokrenja).

Promjene u laboratorijskim parametrima: neravnoteža vode i elektrolita, metabolička alkaloza, hiperglikemija, hiperlipidemija.

Alergijske reakcije: svrab kože, osip, urtikarija, fotosenzibilnost, Quinckeov edem.

Ostalo: smanjena vidna oštrina, tinitus, oštećenje sluha, tremor udova.

Kontraindikacije:

Lijek se ne propisuje pacijentima s individualnom preosjetljivošću na pomoćne komponente lijeka, torasemid ili derivate sulfonilureje.

Lijek Torasemide, koji sadrži 2,5-20 mg aktivne tvari, sadrži laktozu, pa se ne koristi za liječenje pacijenata s malapsorpcijom glukoze-galaktoze, galaktozemijom i nedostatkom laktaze.

Torsemid se ne smije prepisivati ​​pacijentima koji pate od arterijske hipotenzije, poremećene funkcije bubrega, koja je praćena anurijom, kao i osobama sa jetrenom komom i prekomatoznim stanjem.

Lijek se ne propisuje pacijentima s poremećenom ravnotežom vode i elektrolita (propisivanje torasemida moguće je tek nakon korekcije ravnoteže vode i elektrolita).

Lijek se ne koristi u pedijatriji, niti za liječenje trudnica i dojilja.

Potreban je oprez pri propisivanju torasemida pacijentima s aritmijom, dijabetesom, teškom disfunkcijom jetre i hiperplazijom prostate i drugim stanjima koja mogu uzrokovati poremećaje mokrenja, kao i pacijentima s rizikom od razvoja hiperurikemije i gihta.

Pacijentima starijim od 65 godina torasemid se propisuje samo pod strogim nadzorom ljekara.

Osobe čiji posao uključuje rukovanje potencijalno opasnim mašinama i vožnju automobila trebaju uzimati Torasemide s oprezom.

Tokom trudnoće:

Tokom trudnoće, torasemid se može koristiti samo pod strogim nadzorom ljekara koji prije propisivanja lijeka mora pažljivo odmjeriti moguće koristi za majku i potencijalne rizike za fetus.

Ako je terapija torsemidom neophodna tokom dojenja, dojenje treba prekinuti nakon konsultacije sa svojim lekarom.

Interakcija s drugim lijekovima:

Torsemid, kada se koristi u kombinaciji, pojačava učinak srčanih glikozida na miokard, a također povećava ozbiljnost terapijskog učinka mišićnih relaksansa sličnih kurareu i teofilina.

Kortisteroidi i laksativi kada se koriste u kombinaciji sa torasemidom povećavaju rizik od razvoja hipokalijemije.

Lijek pojačava terapijski učinak antihipertenzivnih lijekova, posebno inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima; ako je neophodna kombinirana primjena ovih lijekova, preporučuje se praćenje krvnog tlaka i prilagođavanje doze torasemida i antihipertenziva.

Torsemid smanjuje vazokonstriktornu aktivnost epinefrina i norepinefrina, kao i efikasnost hipoglikemijskih sredstava.

Visoke doze torasemida kada se koriste u kombinaciji povećavaju negativan učinak lijekova platine, kao i nefrotoksični učinak cefalosporina i aminoglikozida. Pored toga, torasemid povećava rizik od razvoja ototoksičnih efekata aminoglikozida i negativnih efekata visokih doza salicilata na centralni nervni sistem.

Ne-narkotični lijekovi protiv bolova i probenecid, kada se koriste u kombinaciji, smanjuju učinkovitost torasemida.

Lijek, kada se koristi u kombinaciji s lijekovima litija, povećava njihovu koncentraciju u plazmi.

Kolestiramin, kada se uzima istovremeno sa torasemidom, može smanjiti njegovu apsorpciju.

predoziranje:

Kod uzimanja torasemida u dozama koje značajno premašuju preporučene, kod pacijenata može doći do forsirane diureze, pospanosti, hipovolemije, sniženja krvnog tlaka (do kolapsa), poremećaja ravnoteže elektrolita, konfuzije i povećanja nuspojave iz probavnog sistema.

Ne postoji specifičan antidot. U slučaju predoziranja indicirano je ispiranje želuca i primjena enterosorbenata (ako nije prošlo više od 2 sata nakon oralne primjene torasemida), kao i simptomatska terapija i mjere za uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita.

U slučaju predoziranja torasemida, također je indiciran prekid uzimanja lijeka ili prilagođavanje doze aktivne komponente.

Oblik oslobađanja lijeka:

Tablete, 10 komada u pločici (blister pakovanju), 2 ili 10 ploča, smeštene u kartonsku kutiju.

Uslovi skladištenja:

Lijek je dobar 2 godine ako se čuva u suhim prostorijama na temperaturi do 25°C.

Sinonimi:

Trifas, Britomar, Diuver.

spoj:

1 tableta torasemida 2.5 sadrži:

torsemid – 2,5 mg,

1 tableta torasemida 5 sadrži:

torasemid – 5 mg,

Ekscipijensi, uključujući laktozu.

1 tableta torasemida 10 sadrži:

torasemid – 10 mg,

Ekscipijensi, uključujući laktozu.

1 tableta torasemida 20 sadrži:

torasemid – 20 mg,

Ekscipijensi, uključujući laktozu.

1 tableta Torasemide 50 sadrži:

torasemid – 50 mg,

Ekscipijensi.

1 tableta Torasemide 100 sadrži:

torsemid – 100 mg,

Ekscipijensi.

1 tableta Torasemide 200 sadrži:

torsemid – 200 mg,

Ekscipijensi.

Lijekovi sa sličnim djelovanjem:

Spironolakton Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Poštovani doktori!

Ako imate iskustva u propisivanju ovog lijeka svojim pacijentima, podijelite rezultat (ostavite komentar)! Da li je ovaj lijek pomogao pacijentu, da li su se javile neke nuspojave tokom liječenja? Vaše iskustvo će biti od interesa i za vaše kolege i za pacijente.

Dragi pacijenti!

Ako vam je prepisan ovaj lijek i završili ste terapiju, recite nam da li je bio efikasan (pomagao), da li je bilo nuspojava, šta vam se sviđa/ne sviđa. Hiljade ljudi na internetu pretražuju recenzije raznih lijekova. Ali samo nekoliko ih napušta. Ako vi lično ne ostavite recenziju na ovu temu, drugi neće imati šta da čitaju.

Hvala vam puno!

"Torasemide" je moderan, moćan diuretik koji je odličan za dugotrajno liječenje bolesti povezanih s pojavom edema. Zbog manjeg broja klinički važnih nuspojava, širina njegove terapijske primjene je veća. Sigurniji je od ostalih diuretika petlje i ima više indikacija. Pri liječenju raznih bolesti modificira se njegova doza. Primjenjiv je i kod insuficijencije bubrežne funkcije, čak i kod niske filtracije glomerula nefrona.

Efekti "Torasemida"

"Torasemide" kao predstavnik grupe diuretika petlje (fiziološke otopine) djeluje u luminalnom dijelu epitela nefronskih tubula u području uzlazne Henleove petlje. Imajući inhibitorni učinak na zajednički transport jona kalija, hlora i natrijuma, značajno smanjuje elektrohemijski potencijal na površini epitela nefrona. Rezultat blokade transporta jona je kršenje reapsorpcije natrijuma iz primarnog urina, što povećava diurezu.

Gotovo svi diuretici petlje uzrokuju poremećaje elektrolita zbog snažnog djelovanja na reapsorpciju jona kalija, natrijuma, magnezija i klorida. "Torasemide" slabije utiče na oslobađanje kalijuma i magnezijuma, zbog čega mnogo ređe izaziva aritmije, anoreksiju, zatvor i slabost mišića. Lijek također slabo blokira stvaranje tromboksana A2, šireći krvne žile. Takođe blokira receptore aldosterona miokarda, inhibirajući procese fibroze srčanog mišića.

Indikacije

Upute za uporabu priložene lijeku "Torasemide" sadrže informacije o bolestima za čije liječenje se koristi. "Torasemide" je indiciran za:

• patogenetsko liječenje arterijske hipertenzije rezistentne na terapiju kombinacijama ACE inhibitora (ARB) s tiazidnim diureticima;
• liječenje kronične srčane insuficijencije povezane s preopterećenjem cirkulacijskog sistema;
• simptomatsko liječenje kroničnog zatajenja bubrega, uključujući nisku brzinu filtracije (manje od 20 ml/min);
• simptomatsko liječenje edema jetre (povezanog s hipoalbuminemijom) kao alternativa furosemidu.

Za arterijsku hipertenziju, torasemid, analozi i njegovi generici koriste se samo ako su tiazidni diuretici nedjelotvorni. A u slučaju zatajenja bubrega, lijek se može prepisivati ​​duže vrijeme zbog malog broja klinički važnih i opasnih nuspojava. U "Torasemide" ih ima znatno manje nego u "Furosemide".

Uputstvo za upotrebu

Na temelju lijeka "Torasemide", upute za upotrebu sadrže karakteristike doza lijeka potrebnih za korekciju i liječenje ciljane bolesti. Štoviše, sam lijek je dostupan u tabletama sa sljedećim sadržajem tvari: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

Lijek se uzima po jedna tableta ujutro, bez obzira na hranu. Za ove doze lijeka "Torasemide" cijena je drugačija: niža je pri minimalnoj dozi, a najveća pri maksimalnoj. Prema prosječnim podacima, 30 tableta lijeka, po 5 mg, koštaju oko 400 rubalja. U ovom slučaju, doze se raspoređuju na sledeći način prema indikacijama:

• u liječenju arterijske hipertenzije uzima se 2,5 - 10 mg/dan;
• za hroničnu srčanu insuficijenciju uzimajte 10-20 mg/dan;
• za kronično zatajenje bubrega - 50 mg ili više;
• u slučaju zatajenja jetre potreban je individualni odabir doze.

Nuspojave torasemida

Upute za uporabu priložene lijeku "Torasemide" sadrže informacije o višestrukim nuspojavama. U terapijskoj dozi, odnosno do 200 mg dnevno, povećava se rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija, srčane i cerebralne ishemije. Povećava se i rizik od infarkta miokarda, plućne embolije i aritmije. Također postoji mogućnost alergijskog osipa ili urtikarije ako je pacijent predisponiran.

"Torasemide" ponekad uzrokuje mučninu ili povraćanje, rijetko posreduje u dispeptičkim simptomima i dijareji. Opisani su izolirani slučajevi razvoja pankreatitisa uslijed primjene torasemida. Transaminaze jetre se također povećavaju, što ukazuje na toksičnost lijeka za jetru u visokim dozama. Ponekad pacijente muči zujanje u ušima i smetnje vida.

Kada se uzima u toksičnoj dozi, razvija se stanje predoziranja s nekoliko simptoma. Predoziranje je praćeno gubitkom tekućine u urinu: diureza je produžena i česta, hipotenzija, vaskularni kolaps, nesvjestica i moždani udar mogu se razviti na pozadini cerebralne ishemije.

Kontraindikacije i ograničenja upotrebe

Lijek "Torasemide", analozi i njegovi generici ne mogu se koristiti ako postoje apsolutne kontraindikacije. To su alergijske reakcije na lijek ili veziva. "Torasemide" je zabranjeno koristiti u slučaju zatajenja bubrega s anurijom, zatajenja jetre u stanju jetrene kome i tahiaritmija. Kontraindikovana za upotrebu tokom dojenja i trudnoće, kao i mlađi od 18 godina, preosjetljivost na sulfonamide.

Nuspojave i kombinovani efekti torasemida

U liječenju hipertenzije, tablete Torasemide mogu negativno utjecati na tok gihta. Budući da aktivna tvar putem aktivnog transporta ulazi u proksimalne tubule nefrona, dolazi do kompetitivne inhibicije oslobađanja mokraćne kiseline. Uz upotrebu torasemida, postoji velika vjerovatnoća hiperurikemije i pogoršanja gihta.

Lijek "Torasemide" karakterizira specifičan učinak na tubularni epitel proksimalnog dijela Henleove petlje. Zbog snažnog diuretičkog učinka i disbalansa elektrolita, to omogućava nastanak klinički važnih farmakoloških interakcija. Mogu biti opasni, beznačajni i poželjni. Opasne i značajne uključuju:

• upotreba visokih doza (od 50 mg/dan) torasemida kada se koristi zajedno s lijekovima platine povećava toksičnost potonjeg;
• velike doze torasemida (od 50 mg/dan) pojačavaju nefrotoksični i ototoksični učinak aminoglikozidnih antibiotika;
• Kada se cefalosporinski antibiotici koriste zajedno s torasemidom u dozi od 50 mg/dan, javlja se nefrotoksičnost;
• salicilate zajedno sa torasemidom (od 50 mg/dan) karakteriše neurotoksičnost.
• "Torasemid" na pozadini relativne hipokalijemije povećava osjetljivost miokarda na povećanje njihovog inotropnog i antiaritmičkog učinka, povećavajući rizik od intoksikacije;
• rizik od hipokalijemije se povećava kada se Torsemid koristi zajedno s kortikosteroidima ili slanim laksativima;
• "Torasemide" pojačava dejstvo "teofilina" i mišićnih relaksansa sličnih kurareu.

Željeni efekti kombinovane upotrebe

Od željenih efekata koji zahtevaju praćenje, ostaje smanjenje krvnog pritiska tokom terapije ACE inhibitorima. "Torasemid" uklanjanjem tečnosti snižava krvni pritisak, posredovanjem pada krvnog pritiska. Ovaj aspekt je važan u liječenju hipertenzije i zahtijeva prilagođavanje doze ACE inhibitora. Štaviše, u liječenju hipertenzije otporne na liječenje, kombinacija ACE inhibitora i torsemida omogućava normalizaciju krvnog tlaka kod 90% pacijenata.

U liječenju kronične srčane insuficijencije klinički je važan učinak smanjenja vazokonstriktorne aktivnosti kateholamina. Tokom diuretske terapije torasemidom, srce manje efikasno reaguje na stimulativne signale adrenalina i norepinefrina. Međutim, ovaj isti efekat smanjuje efikasnost epinefrina i norepinefrina tokom reanimacije.

Negativni efekti interakcije

Postoje efekti inhibicije efikasnosti lekova kada se koriste zajedno sa određenim supstancama. posebno:

• lijekovi iz skupine sekvestranta žučne kiseline smanjuju unos torasemida iz crijeva, slabeći učinak potonjeg;
• ne-narkotični analgetici (NSAID) smanjuju efikasnost torasemida;
• "Probenecid", pojačavajući urikozurične procese, inhibira oslobađanje "Torasemida" u lumen tubula, smanjujući njegovu efikasnost.

Uporedne karakteristike "Torasemida"

Analozi lijeka "Torasemide" mogu biti klasni, kinetički i generički. Među analozima klase su: "Furosemide", "Bumetanide", "Ethacrynic acid". U poređenju sa furosemidom, torasemide karakteriše spor početak delovanja i dugotrajniji efekat uz odgovarajuće povećanje diureze. Pružajući diuretski učinak gotovo iste snage kao furosemid, torasemide ima manje nuspojava povezanih sa brzim poremećajima ravnoteže elektrolita.

"Bumetanid" se odlikuje još snažnijim diuretičkim svojstvom, što je povezano s velikim brojem nuspojava. ima sporiji početak diuretičkog učinka i ostaje rijetko korišten lijek. U farmakokinetici lijeka "Torasemide", recenzije stručnjaka ističu još jednu važnu točku. Lijek nema svojstvo "rikošeta": nakon povećane diureze zbog oslobađanja natrijuma, nema kompenzacijskog zadržavanja u tijelu.

Farmakokinetički analozi "Torasemida"

Upute za lijek "Torasemide" sadrže informacije o njegovoj primjeni kod arterijske hipertenzije. Uz ovaj lijek za liječenje hipertenzije koriste se i tiazidni diuretici i diuretici koji štede kalij. Štaviše, tiazidni lijekovi, zbog njihovog sporog početka i dugotrajnog diuretičkog učinka, su lijekovi izbora.

U vezi s ovim farmakokinetičkim svojstvima analoga, upotreba lijeka "Torasemide" može biti sljedeća: liječenje hipertenzije otporne na terapiju standardnim kombinacijama ACE inhibitora (ili blokatora angiotenzinskih receptora) s tiazidima. Torsemid se također koristi u liječenju hroničnog zatajenja bubrega sa smanjenim kapacitetom filtracije.

Generici "Torasemide"

Za lijek "Torasemide", upute za upotrebu, analozi, indikacije i kontraindikacije u potpunosti karakteriziraju njegov glavni učinak - povećanu diurezu. Štaviše, originalni lijek i njegovi generici imaju ovaj učinak. Potonji sadrže istu količinu torasemida, ali se prodaju pod različitim trgovačkim nazivima.

Najpoznatiji su: “Britomar”, “Diuver”, “Torasemide Sandoz”, “Trifas”, “Torsid”, “Trigrim”. Tokom brojnih ispitivanja farmakoloških lijekova u Rusiji, nisu zabilježene značajne razlike između njih. Svaki od gore navedenih lijekova u potpunosti zamjenjuje drugi od njih.

Ekonomski aspekti liječenja torasemidom

U liječenju arterijske hipertenzije, kada su tiazidni diuretici neučinkoviti u kombinaciji s ACE inhibitorima (ili s ARB), može se propisati liječenje lijekom "Torasemide": upute za upotrebu preporučuju jednokratnu dozu tijekom dana. Mjesečni trošak liječenja je oko 400 rubalja, a cijena 60 tableta lijeka je oko 760-800 rubalja. Za poređenje: mjesečna cijena liječenja furosemidom rijetko prelazi 20 rubalja. Ali za trajno liječenje hipertenzije, ovo drugo je od male koristi.

Za hroničnu srčanu insuficijenciju s edemom u oba kruga cirkulacije, cijena mjesečnog liječenja Furosemidom je oko 20-30 rubalja. Cijena lijeka "Torasemide" je 10-15 puta veća. Štoviše, potonji ima blagi učinak, odnosno ne povećava značajno izlučivanje urina u prvim satima upotrebe. Furosemid ima suprotne karakteristike: značajno povećava količinu urina u prva dva sata uz postepeno slabljenje diureze.

Kao rezultat toga, razumno je za radno sposobne pacijente s hipertenzijom ili kroničnim zatajenjem bubrega ili cirkulacije da koriste Torasemide, u uputama (cijena je navedena gore) za čiju upotrebu ne sadrže podatke o značajnom povećanju diureze tokom prvi put upotrebe. Međutim, kod pacijenata starosne dobi za penzionisanje, zbog nedostatka potrebe za dolaskom na posao, stopa diureze je praktično nevažna. To ne stvara poteškoće i stoga vam omogućava da uzmete analog jeftine klase - Furosemid.