Разновидности на хормонални препарати за жени. Менструация след анулиране. Нежеланите ефекти на лекарствата върху тялото и забраната за употребата им

Непланираната бременност често завършва с аборт. Този метод влияе неблагоприятно на здравето, така че е необходимо да се използва ефективни методиконтрацепция. Един от най-добрите начини за предпазване от бременност днес е използването на орални контрацептиви, които съдържат синтетични аналози на женските полови хормони.

Ефективността на съвременните противозачатъчни таблетки достига 100%. В много случаи, благодарение на тях, лечебен ефект. Оралните хормонални контрацептиви (ОК) се използват повече от 40 години. През това време те непрекъснато се изучават и подобряват. Създадени са комбинирани ОК, в които съдържанието на хормони е значително намалено и контрацептивна ефикасностзапазени.

Как действа хормоналната контрацепция?

Противозачатъчните хапчета "изключват" овулацията, като същевременно поддържат циклично кървене, напомнящо менструация. Фоликулът не расте, яйцето не узрява в него, не напуска яйчниците, така че бременността е невъзможна. В допълнение, слузът в шийката на матката се сгъстява и ендометриумът също се променя, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка в случай на бременност.

Благоприятният ефект на оралните контрацептиви върху тялото на жената е следният:

• стабилизиране менструален цикълкато същевременно намалява количеството произведена кръв. Помага за коригиране на желязодефицитната анемия, която изпитват много жени;
• намаляване на болката в корема по време на овулация с и прояви;
• повишаване на защитните свойства на слузта на цервикалния канал, което намалява честотата на инфекциите на матката и придатъците наполовина;
• намаляване на честотата и свързания с нея кюретаж;
• намаляване на риска от развитие на мастопатия при приемане на монофазни орални контрацептиви, особено тези, съдържащи прогестогени с ниска андрогенна активност;
• потискане на производството на андрогени в яйчниците, помага за лечение на акне, себорея, хирзутизъм и други прояви на вириловия синдром. Това важи особено за противозачатъчните таблетки, съдържащи прогестогени с антиандрогенен ефект или с ниска андрогенна активност;
• увеличават плътността на костите, подобряват усвояването на калций, което предотвратява развитието на остеопороза.

Състав на оралните контрацептиви, класификация и техните имена

Комбинираните орални контрацептиви съдържат естроген и прогестоген. Гестагените предотвратяват бременността, а естрогенът предизвиква пролиферация на ендометриума, имитирайки нормалното му развитие, като нередовното маточно кървене е изключено. В допълнение, той замества собствените естрогени на тялото, които престават да се произвеждат в яйчниците при използване на орална контрацепция.

Активният естроген, открит в повечето контрацептиви- етинилестрадиол. Прогестогенният компонент е представен от производни на 19-нортестостерон: норетистерон, левоноргестрел, норгестрел. Създадени са съвременни гестагени: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Имат минимален андрогенен ефект, не водят до наддаване на тегло, не влияят върху метаболизма на мазнините в организма.

След раждане по време на кърмене се препоръчва да се приемат лекарства само с прогестогенен компонент (мини-хапче), тъй като естрогените потискат производството на мляко. Препаратите с чист прогестоген също са показани за жени, които трябва да ограничат приема на естроген (пациенти с хипертония, диабет, затлъстяване). Те включват Microlut, Exkluton, Charosetta (съдържа дезогестрел).

Ако оралните контрацептиви съдържат по-малко от 35 микрограма естроген, те се наричат ​​"нискодозирани". В микродозираните противозачатъчни хапчета концентрацията на естрогени се намалява до 20-30 mcg. Високодозираните препарати, съдържащи 50 μg етинил естрадиол, се използват предимно за медицински цели.

Каква е разликата между монофазни, двуфазни и трифазни лекарства?

Оралните контрацептиви се делят на монофазни, бифазни и трифазни.

• При монофазните съдържанието на двата компонента е еднакво във всички таблетки.
• Biphasic съдържа постоянна доза естрогени и различна концентрация на прогестогени, която се увеличава във втората фаза на цикъла. В същото време общата доза естрогени е малко по-висока, отколкото при монофазните препарати, а прогестогените са по-малко.
• Трифазните контрацептиви имат променящо се съотношение на компонентите, което имитира нормалния менструален цикъл.

Списък на най-често срещаните монофазни контрацептиви:

• ниски дози: Femodene, съдържащ дезогестрел - Marvelon и Regulon;
• микродозирани: Логест, съдържащ дезогестрел - Мерсилон и Новинет.

Списък на ново поколение хормонални контрацептиви с трифазна структура:

• Три-мерси (съдържа дезогестрел);
• триален;
• Трисилест.

Противозачатъчните хапчета с антиандрогенен ефект включват прогестогенен компонент с антиандрогенен ефект (Diana-35, Janine) или със силен прогестеронов ефект (Tri-merci, Regulon, Novinet). Препарати, съдържащи дезогестрел, често се използват за лечение на хиперандрогенизъм при юноши.

Дроспиренон е прогестогенен компонент от четвърто поколение със значителни антиестрогенни, антиандрогенни и антигонадотропни ефекти. Не предизвиква сериозни странични ефекти. По-специално, дроспиренонът е част от такова микродозирано монофазно лекарство като Dimia. Той е особено показан за пациенти с нестабилно кръвно налягане. Това лекарство е много ефективно за облекчаване на симптомите предменструален синдром.

Класификация на оралните контрацептиви в зависимост от състава и фазата на действие:

Фиксирани комбинации от естрогени и прогестогени:

1. Норгестрел + естроген (циклопрогинова)
2. Левоноргестрел + естроген (микрогинон, минисистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
3. Дезогестрел + естроген (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Гестоден + естроген (гестарела, линдинет, логест, фемоден)
5. Норгестимат + естроген (най-слаб)
6. Дроспиренон + естроген (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Номегестрол + естроген (зоел)
8. Диеногест + етинилестрадиол (диециклен, жанин, силует)

Прогестогени и естрогени в комбинации за последователно приложение:

1. Левоноргестрел + естроген (трирегол, тригестрел, триквилар)
2. Дезогестрел + естроген (три-мерси)

Прогестогени:

1. линестренол (екслутон)
2. Левоноргестрел (постинор, ескапел, ескинор-f)
3. Дезогестрел (лактинет, модел мам, чарозета)

Препарати за спешна контрацепция- левоноргестрел.

Кое от изброените средства е по-добре да изберете за постоянна употреба? Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. IN различни ситуацииразлични лекарства ще бъдат по-ефективни.

Избор на хормонални орални контрацептиви

Назначаването на хормонални контрацептиви се извършва от гинеколог след преглед и като се вземат предвид много фактори: възрастта на пациента, вида на контрацептивите, дозировката и вида на прогестогенния компонент, дозата на естрогените.

Най-добрите противозачатъчни хапчета от ново поколение съдържат прогестогени като гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспиренон.

Как да изберем противозачатъчни хапчета според възрастта:

1. За жени под 35-годишна възраст се предпочитат нискодозирани или микродозови монофазни контрацептиви, както и трифазни контрацептиви, включително такива, съдържащи дезогестрел или дроспиренон.
2. Жените след 35-40 години са по-подходящи за монофазни лекарства с дезогестрел или дроспиренон, чисти прогестини или микродозирани средства.

Имената на противозачатъчните хапчета трябва да се проверят с лекар, тъй като рецептата най-вероятно ще посочи само активните вещества. Лекарят вече няма право да пише конкретното име на лекарството в рецептата.

Как да приемате противозачатъчни хапчета

Дълги години лекарите прилагат схемата 21 + 7 за постоянен прием. Сега режимът „24 + 4“ става все по-широко разпространен, тоест 24 дни прием, почивка в приема от 4 дни.

По време на почивката обикновено се появява кървене, наподобяващо менструация. Може да започне 2-3 дни след спиране на приема и да продължи през първите дни от приема на нова опаковка.

Има схеми, които ви позволяват да изместите началото на това кървене или да намалите броя на такива цикли през годината. Тези режими могат да се използват за кратки периоди от време, като например при пътуване за спортно събитие или ваканция, преди операция и т.н. Режими за продължителна употреба могат да бъдат предписани по време на лечение, анемия, както и с особеностите на живота на жената, включително спорт и професионална дейност. В този случай жената няма менструация в продължение на много седмици.

Дългосрочната употреба на орални контрацептиви без прекъсване се използва при заболявания на гениталните органи, например. В допълнение, той повишава надеждността на контрацепцията и не уврежда здравето.

Схеми за приемане на хормонални контрацептиви

Таблетките се приемат перорално, веднъж дневно, по едно и също време, с малка сумавода. За удобство много съвременни контрацептиви се предлагат в специални опаковки, които улесняват броенето на дните. Ако пропуснете приема на лекарството, трябва да следвате ясните правила, посочени в инструкциите. Най-често се препоръчва да се вземе възможно най-скоро следващото хапчеи използвайте бариерни методиконтрацепция по време на този цикъл.

Бременност след спиране може да настъпи при различни дати- от месец до година. Зависи от здравословното състояние на жената, нейните хормонални нива, функцията на яйчниците. Приемът на орални контрацептиви в циклите, предхождащи бременността, е безопасен за нероденото дете. Ако се подозира бременност, оралните контрацептиви трябва да бъдат спрени незабавно. Но използването им в ранните етапи също няма да навреди на плода.

В някои случаи се използва краткотрайна употреба на контрацептиви в продължение на 3 месеца за стимулиране на овулацията след спирането им, което увеличава шанса за забременяване. Това свойство на хормоналните контрацептиви се използва за лечение на безплодие.

Колко дълго могат да се приемат противозачатъчни?

При редовно наблюдение от гинеколог, добра поносимост и ефективност, такива лекарства се използват от няколко години. Ако е необходимо, лекарството може да се промени, но самият метод хормонална контрацепциямного добре доказано за лечение и профилактика на женски заболявания.

спешна контрацепция

Случаите на употребата му не са необичайни, особено ако жената използва примитивни методи за защита (coitus interruptus). Случва се да се скъса презерватив или да се стигне до насилие. Всяка жена трябва да знае имената на хапчетата за спешна контрацепция. Най-често се използват средства като Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Те трябва да се приемат в рамките на първите 72 часа след полов акт. Не се препоръчва повторна употреба на едни и същи лекарства в текущия менструален цикъл. За предотвратяване на бременност трябва да се използват бариерни методи на контрацепция. При повторен незащитен полов акт по време на цикъла се използва само спешна нехормонална контрацепция с даназол. Неговата ефективност е много по-ниска от левоноргестрел.

Странични ефекти и противопоказания

Един от най-големите митове за противозачатъчните хапчета е, че те могат да причинят злокачествен тумор. Съвременните орални контрацептиви не причиняват рак. Напротив, при жени, използващи този метод на контрацепция в продължение на 3 години, честотата на рак на ендометриума намалява наполовина, честотата на рак на яйчниците или червата намалява с една трета.

Страничните ефекти най-често са леки. В началото на рецепцията те се срещат при една трета от пациентите, след това тези явления се наблюдават при всяка десета жена.

Странични ефекти на оралните контрацептиви:

1. Клинични:

• А) общ;
• б) обезпокоителенцикъл.

2. Зависи от действието на хормоните.

Честите нежелани реакции включват главоболиеи виене на свят, депресия, чувство на напрежение в млечните жлези, наддаване на тегло, раздразнителност, болки в стомаха, тромбофлебит, намален глюкозен толеранс, кожен обриви други симптоми. Не е изключена алергия към компонентите на лекарството. Загубата на коса при приемане на такива лекарства е рядкост, свързана е с недостатъчна антиандрогенна активност на лекарството и изисква промяна на лекарството на по-ефективно.

Менструалните нарушения включват междуменструално зацапване при приемане на хормонални контрацептиви, както и липса на менструация. Ако нежеланите реакции не изчезнат в рамките на 3 месеца, трябва да замените лекарството с друго.

Аменореята след приемане на хормонални контрацептиви възниква поради атрофия на ендометриума, изчезва сама или се лекува с естрогени.

Тежките последици след приема на контрацептиви са редки. Те включват тромбоза и тромбоемболизъм, включително дълбоки вени или белодробна артерия. Рискът от тези усложнения е по-нисък, отколкото по време на бременност. Въпреки това, оралните контрацептиви са относително противопоказани, ако има поне един рисков фактор за тромбоза: тютюнопушене, затлъстяване, артериална хипертония.

Приложението е противопоказано в следните случаи:

• артериални и венозни тромбози;
• прехвърлена преходна исхемична атака;
• сърдечна исхемия;
• захарен диабет със съдови усложнения;
• мигрена с фокални неврологични симптоми;
• комбинация от рискови фактори за тромбоза;
• тежки заболявания на черния дроб и панкреаса;
• тумори на черния дроб, гениталните органи, млечните жлези;
• кървене от матката с неизвестна причина;
• бременност;
• За комбинирани лекарства- кърмене.

Ако избягвате употребата на противозачатъчни хапчета с такива противопоказания, тогава вероятна вредаот хормоналните контрацептиви е много по-малко от реалната им полза.

Ако една жена не желае или не може да приема хормонални ОК, тя може да използва нехормонални контрацептиви от ново поколение, за да предотврати бременност. Трябва ясно да се разбере, че те означават спермицидни агенти за локално приложение, т.е. вагинални таблетки. Те трябва да бъдат поставени във влагалището преди полов акт. Тези лекарства не само убиват сперматозоидите, но и имат противовъзпалителен ефект. За съжаление, контрацептивната ефективност на такива лекарства е по-малка, шансът за забременяване при употребата им е 20-25%. От тази група най-често използваните вагинални таблетки са Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс.

В съвременната гинекология хормоналната контрацепция се смята за „златен стандарт“ за защита срещу нежелана бременност. Съвременните средства са ефективни, понасят се добре, осигуряват не само контрацепция, но и терапевтичен ефект. Самостоятелен подборпротивозачатъчни хапчета е трудно. За да обсъдите проблеми с контрацепцията, трябва да се консултирате с лекар.

Добавете вашата цена към базата данни

Коментар

Хормоналните лекарства се наричат ​​група лекарстваизползвани за хормонална терапия и съдържащи хормони или техни синтезирани аналози.

Влияние хормонални лекарствавърху тялото е добре проучен и повечето от изследванията са свободно достъпни за широк кръг читатели.

Разграничаване на хормонални лекарства, съдържащи хормони естествен произход(те са направени от жлези на заклани говеда, урина и кръв на различни животни и хора), включително растителни и синтетични хормони и техните аналози, които, разбира се, се различават от естествените по химичен състав, обаче, произвеждат същия физиологичен ефект върху тялото.

Хормоналните средства се приготвят под формата на масло и водни съставиза интрамускулно или подкожно приложение, както и под формата на таблетки и мехлеми (кремове).

Ефект

Традиционната медицина използва хормонални лекарства за заболявания, които са свързани с липсата на производство на определени хормони от човешкото тяло, например дефицит на инсулин при диабет, полови хормони - с намалена функция на яйчниците, трийодтиронин - с микседем. Тази терапия се нарича заместителна терапия и се провежда през много дълъг период от живота на пациента, а понякога и през целия му живот. Също така, хормонални препарати, по-специално съдържащи глюкокортикоиди, се предписват като антиалергични или противовъзпалителни лекарства, а минералкортикоидите се предписват при миастения гравис.

Важни женски хормони

В женското тяло "работи" много голям бройхормони. Тяхната добре координирана работа позволява на жената да се чувства като жена.

Естрогени

Това са "женски" хормони, които стимулират растежа и функционирането на женските полови органи и растежа на млечните жлези. В допълнение, те са отговорни за появата на женски вторични полови белези, т.е. уголемяване на гърдите, отлагане на мазнини и формиране на мускули според женския тип. В допълнение, тези хормони са отговорни за цикличността на менструацията. Те се произвеждат от яйчниците при жените, тестисите при мъжете и надбъбречната кора при двата пола. Тези хормони влияят върху растежа на костите и водно-солев баланс. След менопаузата жените изпитват по-малко естроген. Това може да доведе до горещи вълни, нарушения на съня и атрофия на органи. пикочно-половата система. Също така, липсата на естроген може да бъде причина за остеопороза, която се развива в постменопаузата.

Андрогени

Произвежда се от яйчниците при жените, тестисите при мъжете и надбъбречната кора при двата пола. Тези хормони могат да бъдат наречени "мъжки". В определени концентрации те предизвикват у жените развитие на мъжки вторични полови белези (грубост на гласа, окосмяване по лицето, плешивост, растеж мускулна маса„на грешното място“). Андрогените повишават либидото и при двата пола.

Голямото количество андрогени в женското тяло може да доведе до частична атрофия на млечните жлези, матката и яйчниците и безплодие. По време на бременност, под въздействието на прекомерно количество от тези вещества, може да настъпи спонтанен аборт.Андрогените могат да намалят секрецията на вагинално смазване, докато сексуалният контакт става болезнен за жената.

Прогестерон

Прогестеронът се нарича "хормонът на бременността". Произвежда се жълто тялояйчниците, а по време на бременността и плацентата. Прогестеронът помага за поддържане на бременността, стимулира развитието на млечните жлези и "подготвя" матката за носене на плода. По време на бременност нивото му се повишава 15 пъти. Този хормон ни помага да извлечем максимума от това, което ядем, и повишава апетита ни. По време на бременност това са много полезни качества, но ако образуването му се повиши в друг момент, това допринася за появата на излишни килограми.

лутеинизиращ хормон

Произвежда се от хипофизната жлеза. Той регулира секрецията на естроген от яйчниците при жените, а също така е отговорен за овулацията и развитието на жълтото тяло.

Фоликулостимулиращ шум

Синтезира се от хипофизната жлеза. Стимулира растежа и узряването на яйчниковите фоликули, секрецията на естроген и овулацията. Гонадотропните хормони (FSH - фоликулостимулиращ хормон, LH - лутеинизиращ хормон и пролактин), произведени в аденохипофизата, определят последователността на узряване на фоликулите в яйчника, овулацията (освобождаване на яйцеклетка), развитието и функционирането на жълтото тяло.

Пролактин

Този хормон също се произвежда от хипофизната жлеза. В допълнение, млечната жлеза, плацентата, централната нервна системаИ имунната система. Пролактинът стимулира растежа и развитието на млечните жлези и участва във формирането на майчинския инстинкт. Той е от съществено значение за лактацията, повишава секрецията на мляко и превръща коластрата в мляко.

Този хормон предотвратява нова бременностдокато кърмите бебе. Освен това участва в осигуряването на оргазъм и има аналгетичен ефект. Пролактинът се нарича хормон на стреса. Производството му се увеличава при стресови състояния, тревожност, депресия, силна болка, психоза, действие неблагоприятни факториот външната страна.

Всички тези хормони са много важни за правилна работаженско тяло. Те позволяват на женското тяло да функционира нормално.

Характеристики на хормоналните лекарства

Такава широка концепция като "хормонални лекарства" включва различни лекарства:

1. контрацептиви.
2. Лечение (лекарства, чието действие лекува заболявания, например, соматотропин в детска възраст лекува нанизъм, причинен от неговия дефицит).
3. Регулаторни (различни хапчета за нормализиране на менструалния цикъл или хормоналните нива).
4. Поддържащ (инсулин за диабетици).

Всички те имат различно влияниевърху тялото на жената.

контрацептиви

Без контрацептиви избягването на нежелана бременност е трудно и постоянното използване на презервативи или други механични методи за контрацепция може да бъде неудобно. Ето защо за представителите на по-слабия пол са разработени много лекарства, които при приемане не настъпват бременност.

Най-често действието на контрацептивите е, че те не позволяват на яйцеклетката да се прикрепи към стените на матката, така че развитието на плода става невъзможно. Употребата на контрацептиви под формата на таблетки е популярна днес, но наред с положителните качества има и отрицателни последици за тялото на жената:

• нарушение на менструалния цикъл (с неправилен избор на лекарството);
• подуване и наддаване на тегло (поради неприемане на лекарства от тялото);
• косопад, чупливи нокти и суха кожа (поради неправилен подбор);
• летаргия, лошо чувство, намалено либидо.

Но всички тези качества в 90% от случаите се проявяват при неправилен или самостоятелен избор на контрацептиви. Такива сериозни лекарства могат да бъдат избрани само от гинеколог, тъй като за това е необходимо да се анализират данните за хормоналния фон на жената. В никакъв случай не предписвайте орални контрацептиви сами, защото ако едно момиче не се е почувствало зле от някои контрацептиви, това не означава, че те ще отговарят на други.

Но не всеки може да използва този метод на защита.

Има няколко противопоказания за употребата на хормонални контрацептиви:

• има проблеми с фона;
• прием на антибиотици;
• бременност;
• проблеми със сърдечно-съдовата система;
• възраст под 17 години;
• наднормено тегло и алергични реакции.

През периода на такава защита хроничните заболявания могат да се влошат. Обсъдете всички подробности с Вашия лекар или гинеколог, преди да започнете да приемате контрацептиви.

Странични ефекти

Инструкциите за хормонални контрацептиви понякога се посочват като странични ефекти. психични разстройства. Обикновено това са депресия и тревожни разстройства. пристъпи на страх или паническа атакане винаги са изброени отделно, защото често се свеждат просто до тревожни разстройства. Въпреки че заслужават специално вниманиеи може значително да съсипе живота на жена, която използва контрацептиви. Според проучвания, проведени от Кралското дружество на общопрактикуващите лекари, жените, приемащи хормонална контрацепция, имат повишен риск от психично заболяване, невротична депресия (10-40%), развитие на психоза, самоубийство. Агресивността се увеличава, отбелязват се промени в настроението и поведението. Възможно е този фактор да има значително влияние върху живота на семейството и обществото.

Като се има предвид, че дори нормално наблюдаваните колебания в нивата на ендогенните хормони по време на менструалния цикъл влияят на настроението при жените (например, според данни от Франция и Англия, 85% от престъпленията, извършени от жени, се падат на техните предменструален период) става ясно защо агресивността и депресията се увеличават с 10-40% при прием на ХК.

Под въздействието на контрацепцията нивото на хормона тестостерон, който е отговорен за сексуалността, значително намалява. Жените, приемащи хормонални контрацептиви, често се оплакват от липса на желание, сексуално желание и затруднено постигане на оргазъм. Известно е, че продължителната употреба на хормонални контрацептиви може да причини необратими промени в сексуалността и либидото. Поради блокирането на тестостерона при много млади момичета, използващи контрацептиви, има сексуална студенина, често аноргазмия.

Особено внимание при приемането на хормонални контрацептиви трябва да се обърне на следните препоръки:

• хапчетата, предназначени за предотвратяване на нежелана бременност, не предпазват женското тяло от болести, предавани по полов път;
• жени над 35 години при комбиниран прием противозачатъчни хапчетатрябва да спрете да пушите, тъй като в този случай рискът от запушване на кръвоносните съдове се увеличава значително;
• по време на хранене е нежелателно да се използват таблетки с комбиниран състав, тъй като естрогенът в състава им влияе върху качеството и състава на млякото. IN този случайпредписват се хапчета, съдържащи само хормона на жълтото тяло;
• с появата на гадене, замайване, лошо храносмилане, трябва да потърсите съвет от специалист;
• в случай, че Ви е предписано лекарства, трябва да информирате Вашия лекар, че приемате хормонални контрацептиви;
• ако е имало пропуск в приемането на хапчета, тогава има нужда от използване на допълнителни контрацептиви, например презервативи;
• за жени с тежки форми ендокринни заболявания, например, захарен диабет, както и тези с патология на сърцето и кръвоносните съдове, неоплазми, приемането на орални контрацептиви е нежелателно.

лечение

Тази група лекува тялото от болести и разстройства. Такива хормонални препарати могат да бъдат под формата на таблетки или локално приложение. Първите се използват за лечение на сериозни заболявания, причинени от аномалии в хормоналния фон. Последните въздействат по-локално, на местата на употреба.

Често момичетата синтезират малко хормони, отговорни за синтеза на нови клетки, следователно върху кожата, особено в зимен период, се появяват пукнатини или кървящи рани, които не зарастват. За тяхното лечение дерматологът може да предпише крем, мехлем, лосион с определени хормони.

Често мехлемите съдържат кортикостероиди, които, когато се прилагат върху кожата, се абсорбират в кръвта в рамките на няколко часа и започват да действат. Как тази група влияе на тялото? Към този въпрос трябва да се подходи сериозно, тъй като лекарствата най-много изискват внимание при предписване, определяне на дозировката и продължителността на курса, тъй като грешната стъпка ще доведе до усложнения на съществуващите нарушения.

Регулаторен

Поради лудия ритъм на живот, ежедневното неправилно хранене, лошите навици, заседналия начин на живот и новомодните диети, жените често страдат от менструални нередности. Това се отразява негативно на развитието на репродуктивната система, общото състояние на организма, увеличава риска от развитие на рак на гърдата, а също така може да причини безплодие. Но има решение на този проблем, защото най-често цикълът се обърква поради промени в хормоналния фон.

Затова се взема подробен кръвен тест за тези вещества. Такива процедури не са евтини, защото е много трудно да се работи с хормони, но не забравяйте: лечението на последствията от нарушения ще струва много повече, така че се грижете за тялото си навреме.

След идентифициране на специфични хормони, които не са достатъчни или са в излишък, се предписва курс от лекарства за регулиране на тяхното ниво. Това могат да бъдат таблетки или инжекции. Често гинеколозите предписват орални контрацептиви за нормализиране на менструалния цикъл. Не се страхувайте, те не се опитват да изневерят или да влошат нещата. В зависимост от резултатите от тестовете, някои хормонални лекарства наистина подобряват менструацията, без да причиняват негативни последици. Ефектът на регулиращите агенти зависи от правилността на техния подбор и дозировка, т.к активни веществасе изискват от тялото в най-малки дози, така че е много лесно да се премине границата на нормата. Например, ако прекалявате с инжекциите на прогестерон с неговия дефицит, тогава подуване, гадене, косопад и болкав млечните жлези.

Поддържащ

Тези хапчета или инжекции връщат тялото в нормално състояние, ако болестите или разстройствата вече не могат да бъдат излекувани. Това може да се дължи на хронични болести, постоянни сривове, лошо функциониране на ендокринните органи и други. Например, без инсулинови инжекции диабетикът може да умре за няколко дни, дори и да не яде сладко.

Таблетките тироксин могат да спрат развитието на микседем при хора с дисфункция на щитовидната жлеза.

Тези лекарства често могат да бъдат вредни:

• натоварване на стомашно-чревния тракт;
• дразнене на лигавицата на стомаха или червата;
• причинявайки косопад или други неприятни симптоми.

Но е невъзможно да ги откажете, защото именно тези лекарства поддържат живота на пациента.

Хормоналните лекарства фундаментално засягат тялото на жената, особено ако са орални контрацептиви или регулаторни агенти. Затова не забравяйте, че само специалист след подробни анализи може да ги предпише. Хапчета, инжекции, мехлеми и други лекарства с хормони често нарушават функционирането на храносмилателната система, отделителна система, може да причини слабост, така че се консултирайте с Вашия лекар, ако получите такива симптоми.

Често срещани митове

1. Хормоналните лекарства са много вредни за здравето, те не трябва да се използват в никакъв случай Погрешно мнение. Хормоналните лекарства имат разнообразен системен ефект върху тялото и, както всяко друго лекарство, те могат да причинят странични ефекти. Много по-опасен за здравето на жената обаче е абортът, от който тези лекарства предпазват почти на 100 процента.
2. Ще взема тези хормонални лекарства, които помогнаха на моя приятел (сестра, позната) Не трябва да си предписвате хормони (както и всякакви други лекарства). Тези лекарства са лекарства с рецепта, те трябва да се предписват само от лекар след преглед, като се вземат предвид всички характеристики на вашето тяло (което, между другото, може да е напълно противоположно на характеристиките на тялото на вашата приятелка или дори на роднина).
3. Хормоналните лекарства не трябва да се използват за нераждали и момичета под 20 години, напълно погрешно мнение. Хормоналните контрацептиви могат да се използват дори от юноши, особено ако трябва да постигнете определен терапевтичен ефект.
4. След употреба на хормони за дълго времене можете да се страхувате да забременеете. Вече месец след края на приема на лекарствата става възможно да забременеете и дори да раждате близнаци или тризнаци, тъй като 2-3 яйца узряват в яйчника. Някои форми на безплодие се лекуват с предписване на контрацептиви за 3-4 месеца.
5. След известно време (половин година, година и т.н.) трябва да направите почивка в приема на хормонални лекарства.Това мнение е погрешно, тъй като прекъсванията в приема на лекарството не засягат нито външния вид (или не външния вид) на усложнения или способността за раждане на деца в края на приема на лекарства. Ако има нужда и според лекаря няма противопоказания за продължителна употреба, хормоналните препарати могат да се използват непрекъснато и толкова дълго, колкото желаете.
6. Кърмещите майки не трябва да приемат хормони.Това твърдение е вярно само по отношение на някои хапчета, които влияят на лактацията. Има обаче хапчета, съдържащи само малко количество от хормона, които не влияят на лактацията. Трябва само да се помни, че тези таблетки трябва да се използват стриктно след 24 часа в непрекъснат режим. И най-малкото отклонение от приемното време напълно унищожава контрацептивен ефектот това лекарство.
7. Хормоналните хапчета могат да имат голямо значение.Хормоналните хапчета наистина влияят на апетита, но при някои го повишават, а при други намаляват. Невъзможно е да се предскаже как точно ще ви повлияе лекарството. Ако една жена е склонна към наднормено тегло или с увеличаване на телесното тегло по време на приема, лекарят предписва лекарства с ниско съдържание на прогестогени, отговорни за увеличаване на телесното тегло.
8. Хормоналните лекарства са създадени само за предотвратяване на бременност при жените, няма лекарства от този вид за мъжете. Това е грешно. Хормоналните лекарства са синтетични лекарства, които действат като естествени хормони, произведени в нашето тяло. Такива лекарства не е задължително да имат контрацептивен ефект и могат да се предписват както на жени, така и на мъже (в зависимост от вида на лекарствата) за нормализиране на функцията на репродуктивната система, нормализиране на хормоналните нива и др.
9. Само много тежки заболяваниялекувани с хормонални лекарства. Не е задължително. При лечението на някои леки заболявания се предписват и хормонални лекарства. Например, с намалена функция на щитовидната жлеза се използва тироксин или еутирокс.
10. Хормоните се натрупват в тялото.Погрешно мнение. Веднъж попаднали в тялото, хормоните почти веднага се разпадат на химични съединениякоито след това се изхвърлят от тялото. Например, едно противозачатъчно хапче се разгражда и „напуска“ тялото през деня: затова трябва да се приема на всеки 24 часа. След края на приема на хормонални лекарства, ефектът от тяхното въздействие се поддържа не поради натрупването на лекарства в тялото, а поради факта, че хормоните действат върху различни органи (яйчници, матка, млечни жлези, части на мозъка) , като нормализират работата си.
11. На бременни жени не се предписват хормонални лекарства Ако една жена е имала хормонални нарушения, тогава по време на носенето на плода тя се нуждае от лекарствена подкрепа, така че производството на женски и мъжки хормони да е нормално и детето да се развива нормално. Също така, хормони (например надбъбречни хормони) се използват, ако по време на бременност хормоналният фон на тялото на жената е нарушен.
12. Във всеки случай хормоналните лекарства могат да бъдат заменени с други лекарства, но за съжаление това не е така. В някои ситуации хормоналните лекарства са незаменими (например, ако жена под 50 години е премахнала яйчниците). И понякога хормоналното лечение се предписва от психоневролог (например при депресия).

Хормоналните препарати са лекарства, съдържащи хормони или вещества, които имат действие, подобно на хормоналното. естествено хормонални лекарстваполучени от жлези, кръв и урина на животни, както и от кръв и урина на хора.

Синтетичните хормони се произвеждат във фармакологични магазини и лаборатории. Те могат да бъдат структурни аналозиистински хормони или се различават от тях по химична структура, но проявяват подобен ефект.

Около хормонални хапчета за различни целиможе би са създадени най-много заплашителни митове: пациентите се страхуват от безплодие, наддаване на тегло, прекомерно окосмяване по тялото, загуба на потентност. Списъкът с негативи е плашещ и тревожен.

Колко верни са митовете и какви видове хормонална терапия има?

Хормоналните препарати се класифицират в зависимост от произхода (произвеждащата жлеза) и предназначението. По произход лекарствата се разделят на:

• надбъбречни хормони (кортизол, адреналин, глюкокортикоиди, андрогени);
• панкреатични препарати (инсулин);
• хормони на хипофизата (TSH, човешки гонадотропини, окситоцин, вазопресин и др.);
• тиреоидни и паратироидни хормони;
• полови хормони (естрогени, андрогени и др.).

Човешките хормони регулират метаболизма на тялото. Въпреки това, в случай на нарушения на работата на един от органите ендокринна системаидеално настроен механизъм на корекция и взаимодействие може да се провали, което ще трябва да бъде елиминирано чрез въвеждането на синтетични аналози на хормони.

По назначаване хормоналните лекарства се разделят на:

• синтетични вещества за заместителна терапия (левотироксин натрий, инсулин, естрогени);
• средства за хормонална контрацепция (синтетични аналози на естроген и прогестерон);
• хормонални средства, които инхибират производството на хормони (например, терапия с аналози на хипофизния хормон за рак на простатата);
• симптоматични лекарства (противовъзпалителни, антиалергични лекарства).

Хормоналните лекарства често включват и антидиабетни и други нехормонални лекарства.

Какво се лекува с хормонални лекарства?

Лекарствата на основата на хормони се използват както за хронични, така и за лечими състояния. Без помощта на хормонални лекарства не може да се направи с:

• хипотиреоидизъм;
• хипертиреоидизъм;
• захарен диабет от 1-ви, понякога от 2-ри тип;
• хормонално зависими тумори на репродуктивната система;
• рак на простатата;
• астма и други заболявания, свързани с имунен отговор към алергени (включително алергичен ринит);
• ендометриоза;
• хормонални смущения;
• менопауза;
• нарушения на съня;
• други заболявания, свързани с хипофункция на жлезите.

Възпалението и алергичните прояви се лекуват с глюкокортикоиди. Препаратите на тяхна основа - преднизолон, метипред, дексаметазон - намаляват възпалението и потискат функцията на левкоцитите.

Те могат да се използват както вътре (ако е необходимо системно действие), така и външно (при хемороиди, тромбофлебит, дерматологични заболявания, алергичен ринит). Когато се прилагат външно, те практически не се абсорбират в основния кръвен поток и нямат отрицателен ефект върху тялото.

Дори ако причината за възпалението е неизвестна, надбъбречните хормони помагат за облекчаване на подуване, болка и зачервяване. Хормоналните противовъзпалителни средства са сред животоспасяващите лекарства.

Вазопресин и епинефрин могат да се прилагат заедно с анестетици. Поради способността си да свиват кръвоносните съдове, тези хормони се използват активно при анестезия (включително локална анестезия).

Мелатонинът също принадлежи към хормоналните лекарства. Това вещество, произведено в, има антистресово действие, регулира циркадните ритми, влияе върху метаболизма, забавя процеса на стареене и наддаване на тегло, а също така стимулира производството на антитела срещу инфекциозни агенти и туморни клетки.

Какво представлява хормонозаместителната терапия?

При хронични състояния, свързани с нарушена функция на жлезите или техните частично отстраняване, лекарства със синтетични и естествени хормониосигуряват високо качество и дълголетие на пациента.

Има няколко вида хормонална заместителна терапия:

• лечение със синтетични тиреоидни хормони;
• инсулинова терапия;
• приемане на аналози на половите хормони.

Дефицитът и излишъкът на тироксин и трийодтиронин са изпълнени с нарушения на настроението, сън, суха кожа, проблеми с паметта и работоспособността, растеж на тъканите на жлезите и други неприятни симптоми.

Клиничният хипотиреоидизъм най-често се свързва със заболявания и тумори на щитовидната жлеза, така че заместителната терапия с аналози на йодсъдържащи хормони се предписва за цял живот.

Заместителната терапия използва лекарства като:

• "Eutiroks";
• "L-тироксин" (една от руските или немските марки).

Лечението на хипертиреоидизъм има малко повече сложна схема: за намаляване на синтеза на собствени йодсъдържащи хормони се използват тиреостатици, а в особено трудни случаи е оправдано отстраняване на част от жлезата или радиойодтерапия. Тогава нормалното ниво на трийодтиронин се възстановява с помощта на техни синтетични аналози.

Инсулинът е панкреатичен β-клетъчен хормон, чиято основна задача е да понижи нивата на кръвната захар чрез регулиране на навлизането й в клетките и стимулиране на превръщането на монозахарида в гликоген.

Нарушаването на функционалността на клетките, които секретират този хормон, се нарича захарен диабет тип 1. На пациенти с такава патология задължително се предписва заместителна терапия с Humodar, Apidra, Novorapid, Actrapid, Humulin, Insulin Tape и др.

При диабет тип 2, който е свързан с нарушение на чувствителността на тъканите към инсулин, може да се предпише и прилагане на хормони.

И накрая, женската хормонална заместителна терапия (ХЗТ) е фармакологично заместване на функцията на половите жлези (яйчниците), загубена по време на отстраняването им или менопаузата. Най-често използваните лекарства са:

• "Климодиен";
• "Дивина";
• "Овестин";
• "Trisequens";
• "Femoston";
• "Естрофем" и др.

По време на лечението могат да се използват андрогени, естрогени и гестагени (основно последните два подвида хормони участват в препаратите).

орална контрацепция

Оралните контрацептиви са най-известните хормонални хапчетаза жени. Действието на ОК се основава на способността им да предотвратяват овулацията (узряването на яйцеклетката и освобождаването й от фоликула). Синтетичните хормони уплътняват слузта върху шийката на матката, което затруднява движението на сперматозоидите, а също така изтъняват лигавицата на матката (ендометриума), което пречи на оплодената яйцеклетка да се закрепи здраво.

Тройният механизъм на действие на хормоните надеждно предпазва пациента от нежелана бременност: индексът на Pearl за орални контрацептиви(процентът на бременностите, настъпили по време на приема на ОК) не надвишава 1%.

При използване на орални контрацептиви менструално кървенене спират, а стават по-подредени, по-малко изобилни и болезнени. Определена схема на приемане на хормони позволява, ако е необходимо, да забави началото на менструацията.

Модерен контрацептивисе класифицират в три категории:

• Еднокомпонентни препарати (Continuin, Micronor, Charozetta, Exluton).
• Комбинирани орални контрацептиви (КОК). КОК са най-много надеждни средства. Те включват синтетичен естроген () и прогестоген (левоноргестрел, дезогестрел, норгестрел и др.).
• Посткоитални (спешни) хормонални хапчета (Postinor, Escapel). спешни контрацептивисъдържат предозиранехормоните обаче имат по-ниска ефективност.

Дози действащи хормонив съвременните контрацептиви е много по-ниска, отколкото в лекарствата от миналия век, така че страничните ефекти от приема на естроген не се появяват или се появяват леко.

Комбинирани хормонални контрацептиви

COC се делят на моно-, дву- и трифазни. Еднофазните COC таблетки съдържат строго определено количество хормони, което не се променя по време на цикъла. Многофазните агенти са замислени като по-физиологични: дозите на активните съставки в таблетките за различните дни от цикъла не са еднакви.

Трифазните КОК (с три вида таблетки, променящи се на цикъл) често се препоръчват от лекарите, но двуфазни продуктипрактически не се използват.

Комбинирани контрацептиви:

Лекарство	Активно вещество	Държава производител
Монофазни КОК
Микрогинон		Германия
минисистон		Германия
Регивидон		Унгария
Новинет	Етинилестрадиол, дезогестрел	Унгария
Мерсилон		Холандия
Регулон		Унгария
Марвелон		Холандия
Джес	Дроспиренон, етинилестрадиол	Германия
Димия		Унгария
Ярина		Германия
Логест	Етинилестрадиол, гестоден	Германия
Линдинет 30		Унгария
Диана-35	Етинилестрадиол, ципротерон ацетат	Германия
Трифазни КОК
Три-регол	Левоноргестрел, етинилестрадиол	Унгария
Триквилар		Германия
Тризистон		Германия

Различната дозировка на активното вещество (левоноргестрел) ви позволява да се адаптирате към хормоналните колебания по време на менструалния цикъл и осигурява висока степен на защита срещу непланирана бременност при ниски концентрации.

Хормонални лекарства за мъже

Мъжките хормонални препарати се класифицират като средства за набиране на мускулна маса, директно лекарства за инхибиране на патологичния процес и хормони за заместителна терапия.

На практика активно се използват хормони на надбъбречните жлези (по-специално тестостерон), панкреаса (инсулин) и предния дял на хипофизната жлеза (соматропин или растежен хормон). Те се използват за формиране на мускулен релеф, ускоряване на натрупването на маса и изгаряне на мазнини. Рецепция хормонални лекарствабез лекарско предписание има редица негативни последици, включително увреждане на органите на отделителната система и възможна гинекомастия (подуване млечни жлези) поради превръщането на излишния тестостерон в женския хормон естроген.

IN медицински целихормонални средства се използват за хормонално зависими тумори (например за рак на простатата). Инжекциите с аналози на хипофизните хормони драстично намаляват производството на тестостерон, което ускорява растежа. злокачествено новообразувание. Тази процедура се нарича "медицинска кастрация". Въвеждането на хормони ви позволява да забавите развитието на тумора и да прибягвате до по-радикални методи на лечение. Въпреки заплашителното име, пациентите не трябва да се страхуват от необратимостта на процедурата: известно време след края на лечението еректилна функцияи нормалните нива на тестостерон се възстановяват.

Заместителната терапия с мъжки хормони може да се използва както при пълно отстраняване на жлезата, която ги произвежда, така и при намаляване на нейната функционалност. След 40-45 години нивото на тестостерон в кръвта на мъжа започва да намалява, което води до проблеми в гениталната област. За възстановяване на потентността се използват следните лекарства:

• "Ундеканоат тестостерон" и "Андриол" (таблетки с един активно вещество- тестостерон ундеканоат);
• "Сустанон" (инжекционен разтвор с четири активни съставки-естери - деканоат, изокапроат, фенилпропионат и);
• "Небидо" (инжекция маслен разтвортестостерон ундеканоат);
• "Андрогел" (продукт за външна употреба, активната съставка е тестостерон).

След пълното отстраняване на тестисите (поради тумор на простатата или гонадите) е необходима заместителна терапия.

Отношението към хормоналните лекарства сред хората, които не са запознати с медицинските справочници, е предвидимо предубедено. Много лекарства от тази група имат силно и цяла линияпротивопоказания, като напр продължителна употребаПреднизолонът е бързо наддаване на тегло, лицето на пациента, получаващ премедикация с това лекарство, се подува.

Това обаче не е причина да отказвате всякакви средства, съдържащи хормони, включително ефективни противозачатъчни хапчета. При изпълнение на няколко прости правиларискът от усложнения от приема на хормонални лекарства е сведен до минимум.

Правила за приемане на хормонални лекарства (GP):

• Не можете да приемате GP без назначаването на лекуващия лекар (ендокринолог или гинеколог). Особено опасни при самостоятелно приложение са лекарствата, които се класифицират като синтетични аналози на надбъбречните хормони.
• Преди да предпише хормонално лечение на пациент или пациент, специалистът трябва внимателно да проучи историята, резултатите от кръвните изследвания за концентрацията на половите хормони и биохимичните параметри, резултатите от ултразвука на таза, мамографията, цитологична намазка. Необходимо е да информирате лекаря за съществуващите хронични болести: някои от тях са противопоказания за прием на КОК и други синтетични лекарства.
• Всички промени в здравословното състояние трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар.
• След като пропуснете дозата на лекарството, е строго забранено да „компенсирате“ небрежността с двойна доза от лекарството в следващата доза.
• Необходимо е да приемате хормонални хапчета стриктно по едно и също време с минимални грешки. Някои лекарства (например L-тироксин) се пият сутрин, на празен стомах.
• Продължителността на курса и дозировката (включително промяната й по време на лечението) се определят от лекуващия лекар.

Ефективността и безопасността на хормоналното лечение зависи от компетентността на ендокринолога, взаимодействието на лекаря с пациента и стриктното спазване на правилата за приемане на лекарства.

Към днешна дата има два основни вида противозачатъчни хапчета:

1. Комбинирани орални контрацептиви (КОК)
   Тези препарати съдържат 2 синтетични аналозиженски хормони естроген (етинил естрадиол) и прогестерон. Комбинираните орални контрацептиви са монофазни (нивото на хормоналните вещества в хапчетата остава непроменено през целия прием) или трифазни (хапчетата съдържат три комбинации от хормони, които се променят по време на менструалния цикъл).
2. Гестагенни противозачатъчни хапчета ("мини-хапче")
   Тези лекарства съдържат само синтетичен прогестоген и са предназначени специално за кърмещи майки или в случай на противопоказания за употребата на комбинирани орални контрацептиви (естрогени).

1. Комбинирани противозачатъчни хапчета (КОК)

Комбинираните противозачатъчни хапчета могат да бъдат разделени на няколко групи, всяка от които е подходяща за определена категория жени. При това се взема предвид възрастта, дали жената е раждала или не, дали страда от някакви хормонални или други телесни нарушения.

ВНИМАНИЕ!!!
Всички групи COC еднакво надеждно блокират овулацията, което означава, че еднакво предпазват от бременност. Овулацията се блокира от гестаген, като дозата му във всички комбинирани препарати е една и съща. Разликата между микродоза и ниска доза е само в съдържанието на доза естроген. Естрогените не се добавят за предпазване от нежелана бременност, а за контролиране на менструалния цикъл.

1.1. Микродозирани противозачатъчни хапчета

Контрацепция за млади хора нераждали жениводене на редовен сексуален живот. Лекарствата от тази група се понасят лесно и имат минимални странични ефекти. Чудесно за тези, които никога не са използвали хормонални контрацептиви. Както и контрацепция за зрели жени над 35 години (до настъпването на менопаузата).

Име	Съединение	Бележки
	Номегестрол ацетат 2,50 mg; Естрадиол хемихидрат 1,55 mg.	Ново монофазно лекарство, съдържащо хормони, подобни на естествените.
	Естрадиол валерат 2 mg; Диеногест 3 мг.	Ново трифазно лекарство. Най-близо до естественото хормонален фонЖени.
Джес	Етинилестрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 мг.
Джес Плюс	Етинилестрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 mg; калциев левомефолат 451 мкг.	Ново монофазно лекарство + витамини (фолати). Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Димия	Етинилестрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 мг.	монофазно лекарство. Подобно на Джес.
Минисистон 20 фем	Етинилестрадиол 20 mcg; левоноргестрел 100 мкг.	Ново монофазно лекарство.
Линдинет-20	Етинилестрадиол 20 mcg; гестоден 75 мкг.	монофазно лекарство.
Логест	Етинилестрадиол 20 mcg; гестоден 75 мкг.	монофазно лекарство.
Новинет	Етинилестрадиол 20 mcg; дезогестрел 150 мг.	монофазно лекарство.
Мерсилон	Етинилестрадиол 20 mcg; дезогестрел 150 мкг.	монофазно лекарство.

1.2. Ниски дози противозачатъчни хапчета

Контрацепция за млади, нераждали жени, които имат редовен сексуален живот (в случай, че микродозираните лекарства не са подходящи - наличие на кърваво течение в дните на приемане на активни хапчета след края на периода на адаптация към лекарството). Както и контрацепция за раждали жени или жени в късна репродуктивна възраст.

Име	Съединение	Бележки
Ярина	Етинилестрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 мг.	Монофазен препарат от последно поколение. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Ярина Плюс	Етинилестрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 mg; калциев левомефолат - 451 мкг.	Монофазен препарат от последно поколение, съдържащ витамини (фолати). Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Мадиам	Етинилестрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 мг.	Ярина.
Три милости	Етинилестрадиол 30 mcg; дезогестрел 125 мкг.	Трифазен препарат от последно поколение.
Линдинет-30	Етинилестрадиол 30 mcg; гестоден 75 мкг.	монофазно лекарство.
Фемоден	Етинилестрадиол 30 mcg; гестоден 75 мкг.	монофазно лекарство.
Безшумен	Етинилестрадиол 30 mcg; норгестимат 250 мкг.	монофазно лекарство.
Жанин	Етинилестрадиол 30 mcg; диеногест 2 мг.	монофазно лекарство. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Силует	Етинилестрадиол 30 mcg; диеногест 2 мг.	Ново монофазно лекарство. Аналог на Жанин.
Жанеттен	Етинилестрадиол 30 mcg; диеногест 2 мг.	Ново монофазно лекарство. Аналог на Жанин.
минисистон	Етинилестрадиол 30 mcg; левоноргестрел 125 мкг.	монофазно лекарство.
Регулон	Етинилестрадиол 30 mcg; дезогестрел 150 мкг.	монофазно лекарство.
Марвелон	Етинилестрадиол 30 mcg; дезогестрел 150 мкг.	монофазно лекарство.
Микрогинон	Етинилестрадиол 30 mcg; левоноргестрел 150 мкг.	монофазно лекарство.
Ригевидон	Етинилестрадиол 30 mcg; левоноргестрел 150 мкг.	монофазно лекарство.
Белара	Етинилестрадиол 30 mcg; хлормадинон ацетат 2 mg.	Ново монофазно лекарство. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Диана-35	Етинилестрадиол 35 mcg; ципротерон ацетат 2 mg.	Монофазен препарат с антиандрогенен (козметичен) ефект.
Клои	Етинилестрадиол 35 mcg; ципротерон ацетат 2 mg.	монофазно лекарство. Аналог на Диана-35.
Белуна-35	Етинилестрадиол 35 mcg; ципротерон ацетат 2 mg.	Ново монофазно лекарство. Аналог на Диана-35.
Демулени	Етинилестрадиол 35 mcg; етинодиол диацетат 1 mg.	монофазно лекарство.

1.3. Таблетки с висока доза

Използва се за лечение на различни хормонални заболявания, както и за контрацепция по време на лечение на хормонални нарушения Овидон

Етинилестрадиол 50 mcg;
левоноргестрел 250 мкг. Не-Ovlon Естрадиол 50 mcg;
норетистерон ацетат 1 mg. Терапевтично монофазно лекарство.

2. Гестагенни противозачатъчни хапчета ("мини-хапче")

Контрацепция за жени по време на кърмене (кърмене). Контрацепция за родили или закъснели жени репродуктивна възраст, водещи редовен сексуален живот, в случай на противопоказания за употребата на естрогени. Контрацепция за пушачи над 35 години.

Име	Съединение	Бележки
Лактинет	Дезогестрел 75 mcg.	Монофазен препарат от последно поколение. Особено за кърмещи майки.
Чарозета	Дезогестрел 75 mcg.	Ново монофазно лекарство.
Екслутон	Линестренол 500 мкг.	Монофазен препарат от последно поколение.
Микролют	Левоноргестрел 30 мкг.	монофазно лекарство.

Хормоналната контрацепция е високоефективен метод за контрацепция, при условие че се използва правилно. Ако преценим плюсовете и минусите на даден метод на контрацепция, тогава предимствата на хормоналните контрацептиви са много по-големи от недостатъците. Но в допълнение към спазването на правилата за приемане, трябва също да изберете правилните хормонални хапчета или техните аналози, за да избегнете странични ефекти.

Видове хормонална контрацепция

Хормоналните контрацептиви са различни видовеИма няколко вида хормонални контрацептиви:

• комбинирани орални контрацептиви или COC;
• гестагенни препарати:
  • чисти прогестини или мини-хапчета;
  • инжекционни прогестини (имат удължено действие);
  • прогестини, които се имплантират;
  • контрацептивен пластир;
• Препарати за спешна или противопожарна контрацепция;
• хормонална вътрематочна система;
• вагинални пръстени с хормони.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Тези видове хормонални хапчета включват тези, които съдържат както естрогени, така и гестагени. В зависимост от съдържанието на хормонални компоненти КОК се разделят на:

• монофазен (във всяка таблетка същата доза от естрогенния и прогестиновия компонент) - ригевидон, логест, силест;
• двуфазен - антеовин, дивин;
• трифазен - три-regol, trisiston.

Действието на този вид хормонална контрацепция е да потисне производството на собствени хормони от яйчниците, в резултат на което не настъпва овулация. В допълнение, такива таблетки сгъстяват слузта цервикален канал, което прави невъзможно сперматозоидите да навлязат в маточната кухина и да променят маточната лигавица (атрофирайки я до известна степен), което предотвратява имплантирането на яйцеклетка.

Как да изберем най-добрите COC

Трябва да се отбележи, че сред всички хормонални контрацептиви, както таблетки, така и други лекарства, нито един лекар няма да каже кой е по-добър. женско тялое сложна система, която лесно реагира и на най-малките промени хормонално ниво, и това, което е идеално за една жена, не е задължително подходящо за друга, всичко зависи от индивидуалните характеристики. Не се препоръчва сами да избирате COC, както и други хормонални контрацептиви, лекарят ще ви помогне да предложите подходящата опция. След преминаване на определени тестове, провеждане на външен преглед и гинекологичен преглед, лекарят ще получи представа за вида на женския фенотип и въз основа на това ще посъветва най-подходящото лекарство.

Видове женски фенотипове:

• Естрогенен (женски) тип
  Характеризира се с дълъг менструален цикъл обилна менструация, значителни вагинални бели, а жената външно е много женствена: развити млечни жлези, заоблени форми с тенденция към наднормено тегло, нормална кожа(по-близо до сухо) и косата. За жени с преобладаване на естрогени са подходящи COC, дозата на прогестогенния компонент, в която е по-висока от съдържанието на естроген (Norinil, Minulet).
• Балансиран тип
  Характеризира се с баланс между естрогени и гестагени. Всички външни и Клинични признациизразено в умерена степен: млечна жлеза среден размер, структурата на тялото е пропорционална, кожата е с нормално съдържание на мазнини и влажност, косата е гъста и гъста, нямат проблеми със зачеването и бременността. За такива жени трифазните (три-мерси) или еднофазните КОК са оптимални, с ниско съдържаниехормони (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• прогестеронов фенотип
  Друго име за костен или ектоморфен фенотип. Характеризира се с преобладаване на прогестерон (освободен във 2-ра фаза на цикъла). Жените имат следните характеристики: равномерно развитие на раменете и бедрата, според типа "спортна фигура", равномерно разпределение на подкожната мазнина, по-близко до андроидния (мъжки) тип, недоразвити млечни жлези, висок ръст, мазна кожа и коса , акне и себорея . Характерни са също хипертрихоза и хирзутизъм (в зависимост от националността). Менструацията е оскъдна и кратка, менструалният цикъл е кратък. Жените с прогестеронов фенотип са подходящи за COC с антиандрогенен компонент (Janine, Yarina, Diana, Jess).

Ново поколение хормонални КОК

Списъкът на хормоналните контрацептиви от ново поколение включва:

Джес
Идеален за млади жени. Дозата на хормоните в тези таблетки е много ниска, така че те се класифицират като нискодозови хормонални контрацептиви. Поради ниското съдържание на хормони, рискът от развитие на съдови усложнения (тромбофлебит, тромбоемболизъм) се намалява. Джес се понася добре и не повлиява храносмилателен тракт(гадене, повръщане). Препоръчва се за премахване на признаци на предменструален синдром, премахване на акне. Приемът на Джес не влияе на теглото на жената и има положителен ефектвърху косата и ноктите.

Новинет
Съставът на този комбиниран орален контрацептив включва: етинилестрадиол в количество от 20 mcg и дезогестрел в доза от 150 mcg.

Лекарството нормализира менструалния цикъл, намалява количеството менструален поток, не влияе на теглото на жената и има минимум странични ефекти. След раждането (при липса на лактация) Новинет е разрешен за 21 дни.

Жанин
Включен в групата на монофазните нискодозови КОК. Има антиандрогенно действие: успешна борба с акне, себорея и мазна кожа, хирзутизъм. Има отличен контрацептивен ефект.

Линдинет-20
Съставът на лекарството включва етинилестрадиол в количество от 20 mcg и гестоден в доза от 75 mcg. Отнася се за COC с ниско съдържание на хормони. Приемът на Lindinet-20 не води до увеличаване на теглото, рискът от странични ефекти (гадене, повръщане) е минимален.

Ярина
Ярина принадлежи към ново поколение КОК и има антиандрогенен ефект. Съставът на лекарството включва етинилестрадиол 30 mcg и дроспиренон в доза 3 mg. Успешно отстранява кожни проблеми (повишено омазняване, акне) има благоприятен ефект върху състоянието на косата и намалява проявите на предменструален синдром. Развитието на страничните ефекти е минимално.

Ползи от приема на КОК

Ползите от приема на КОК включват:

• простота и лекота на използване;
• облекчаване на симптомите на предменструално напрежение;
• намаляване на менструалната кръвозагуба;
• нормализиране на менструалния цикъл;
• Превенция и развитие на мастопатия доброкачествени туморивътрешни полови органи;
• висок контрацептивен ефект.

Недостатъци на приема на COC

от отрицателни аспектиприемането на КОК трябва да се отбележи:

• не се препоръчва за жени над 35 години;
• изискват дисциплина (ежедневен прием по едно и също време);
• възможно зацапване кървави въпросикогато приемате хормонални контрацептиви (в средата на цикъла, особено през първите 3 месеца от приема);
• с особено внимание се назначават на пушачи жени;
• не предпазват от инфекции, предавани по полов път.

мини пили

Съставът на тези таблетки (exluton, microlut) включва само прогестогени и в много малки дози. Механизмът на действие на този тип хормонални контрацептиви се състои от няколко точки. На първо място, това е цервикален фактор - обемът на цервикалната слуз намалява, но става гъст и вискозен, което затруднява навлизането на спермата в матката. Второ, това маточен фактор- гестагените причиняват преждевременна секреторна трансформация на маточната лигавица (обикновено това се случва във 2-ра фаза на цикъла), което прави имплантацията невъзможна. Освен това, при дълъг прием на мини-хапчета, настъпва атрофия на ендометриума. Също така се провежда тръбен факторпоради отслабена перисталтика на тръбите, което забавя движението на яйцеклетката през тръбата и намалява шансовете й за оплождане. А при 25 - 30% от жените такива хапчета потискат овулацията.

• кърмят;
• са с наднормено тегло;
• не понасят естрогени;
• са в предменопаузална възраст.

Чарозета
Лекарството съдържа дезогестрел в доза от 75 mcg. Страхотен за кърмещи майки и жени, които имат противопоказания за употребата на естрогени. Не влияе на количеството мляко, бързо възстановява менструалния цикъл след раждане.

Лактинет
Съставът на лекарството съдържа 75 микрограма дезогестрел. Оказва се добре контрацептивно действие, подходящ за кърмещи жени, не влияе на теглото. От страничните ефекти: може да се появи петна през първите три месеца на употреба.

Екслутон
Съставът на таблетките включва линестренол в доза от 500 mcg. Не влияе на теглото, не намалява либидото, отличен избор за контрацепция за жени, които кърмят след раждане.

Плюсове на мини-хапчето

Предимствата на мини-хапчетата са:

• нисък риск от развитие на сърдечно-съдова и цереброваскуларна патология (сърдечни пристъпи, инсулти) поради малкото количество прогестоген и липсата на естрогени;
• не влияят на съсирването на кръвта;
• нямат ефект върху липиден метаболизъм(не провокира наддаване на тегло);
• добре спрете предменструалния синдром;
• незаменим в случай на редовно овулаторна болкаи нарушения в цикъла
• възможността за приемане на жени, които пушат;
• простота и лекота на използване.

Минуси на мини-хапче

От недостатъците на тези таблетки трябва да се отбележи:

• контрацептивният ефект е по-слабо изразен от този на COC;
• изискват стриктно спазване на режима на приемане на хапчета;
• повишава риска от функционални кисти на яйчниците и извънматочна бременност;
• чести нарушенияцикъл под формата на ациклично кървене;
• скъсяване на цикъла (25 или по-малко дни).

Инжекционни контрацептиви - Depo-Provera

Инжекционни прогестини

Механизмът на действие на тези контрацептиви е същият като този на минихапчетата. Най-често срещаните лекарства са депо-провер (150 mg) и норетистерат. Добри точкитакива контрацептиви са: дългодействащи (една инжекция веднъж на тримесечие), лесни за употреба, висока надеждност. Сред недостатъците може да се отбележи: дълго възстановяване на плодовитостта (около 5 - 7 месеца), невъзможно е бързо да се отстрани лекарството от тялото, честа поява на ациклично кървене и редовни посещения в клиниката за повторно инжектиране .

Система за трансдермална терапия

ДА СЕ този методконтрацепцията включва хормоналния контрацептивен пластир Evra. Представен под формата на квадратно парче гипс с размери 5 на 5 см телесен цвят. Контрацептивната ефективност достига 99%. Съставът на пластира включва етинилестрадиол в доза от 600 mcg и норелгестромин в доза от 6 mg, т.е. принадлежи към комбинираните хормонални контрацептиви. Опаковката съдържа 3 пластира, всеки от които се залепва на определен участък от кожата (в областта на седалището или корема, на външната повърхност на рамото или в областта на лопатката) веднъж седмично. Пластирът трябва да се постави на първия ден от менструацията, но е възможно и на всеки друг ден от седмицата, но в този случай е необходима допълнителна контрацепция за 7 дни. След една седмица пластирът трябва да се отлепи и да се прикрепи нов, но вече върху друга област от кожата. След използване на 3 пластира (21 дни) трябва да направите една седмица почивка, през която ще започне менструално кървене. След почивка, на 8-ия ден се залепва нов пластир.

Предимства на хормонален пластир

Към заслугите на това хормонален методконтрацептивите включват:

• по-ниска доза хормони (в сравнение с КОК);
• простота и лекота на използване;
• няма нужда от ежедневно наблюдение, например, както при ежедневните хормонални хапчета;
• устойчив на влага и слънце (няма да се отлепи под душа или при слънчеви бани);
• запазване на контрацептивния ефект по време на тренировка, в сауната или във ваната, по време на процедурата за тен;
• нормализиране на менструалния цикъл, премахване на междуменструалното кървене;
• отсъствие отрицателно въздействиевърху черния дроб (хормоналните компоненти заобикалят храносмилателния тракт);
• намаляване на симптомите на предменструалния синдром.

Недостатъци на хормонален пластир

От недостатъците трябва да се отбележи:

• сърбеж (възможно, но не задължително) на мястото на пластира;
• видимост върху кожата, като естетичен дефект;
• вероятността от странични ефекти;
• отлепване на пластира при чест контакт с вода;
• няма защита срещу инфекции, предавани по полов път.

Подкожни импланти

Подкожните импланти също са включени в дългодействащите прогестогенни контрацептиви (norplant, implanon). Същността на техния контрацептивен ефект, недостатъците и предимствата са същите като тези на инжекционните прогестини. Единствената разлика е, че се инжектират подкожно (капсули с левоноргестрел) в предмишницата с вътре. Продължителността на контрацептивното действие на Norplant е 5 години (в същото време 6 капсули се имплантират със специална спринцовка).

хапчета за спешна контрацепция

Хормонално лекарство Escapel за спешна контрацепция Хормоналните контрацептиви за пожарна (посткоитална) контрацепция са разделени на 2 групи. Първият включва таблетки с високо съдържаниелевоноргестрел - прогестин (постинор или ескапел), а втората група включва лекарства с мифепристон - антиестроген (гинепристон). Хормоналната контрацепция се нарича спешна или спешна, тъй като се използва след незащитен полов акт (повреждане на презерватива, изнасилване).

Същността на такива хапчета е или блокиране на овулацията, или предотвратяване на имплантацията. Ако са изпълнени всички условия за приемане на лекарството, тогава контрацептивният ефект е доста висок. Спешната контрацепция трябва да се извърши не по-късно от 72 часа след незащитен секс и колкото по-рано е прието хапчето, толкова по-висока е ефективността (общо трябва да се пият 2 хапчета: първото веднага след полов акт, а второто не по-късно повече от 12 часа след първия).

Сред недостатъците на този метод на контрацепция са: честата поява на обилно отделяне до масивно кървене, тежки странични ефекти, менструални нередности. Но е важно да запомните, че спешната контрацепция не трябва да се използва повече от три пъти годишно.

Хормонална вътрематочна система

Тази група хормонални контрацептиви включва вътрематочно устройство ("Мирена"), което съдържа левоноргестрел, който започва да се освобождава веднага след инсталирането на устройството. Механизмът на действие е двоен - предпазване от бременност, както със спирала, така и с левоноргестрел.

Вагинални хормонални контрацептиви

вагинален контрацептивен пръстен, който съдържа хормони (естроген - етинил естрадиол и прогестоген - етоногестрел компоненти) - NovaRing. Контрацептивът е представен под формата на еластичен пръстен, който се монтира във влагалището в продължение на 3 седмици, през определеното време от него се отделят хормони, които имат контрацептивен ефект като COC.

Отмяна на хормонални контрацептиви

Премахването на хормоналните контрацептиви се извършва или по желание на жената (тя е решена да забременее или да премине към друг вид контрацепция), или по медицински показания. При липса на спешни показания е необходимо да спрете приема на хормонални контрацептиви в съответствие със следните правила:

• изпийте целия пакет до края (спирането на приема на хапчетата в началото или средата на цикъла застрашава развитието на хормонални смущения);
• консултирайте се с лекар (изберете друг метод на контрацепция или обсъдете етапите на планиране на бременността);
• вземете биохимичен кръвен тест и съсирването на кръвта (хормоналните контрацептиви влияят върху метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, повишават вискозитета на кръвта).

След внезапно прекъсване на хормоналната контрацепция (съмнение за бременност, поява на тромбоза, чернодробно заболяване, повишена кръвно наляганеи др.) са възможни следните нежелани реакции:

• депресивно състояние;
• появата на акне;
• увеличаване на растежа на косата;
• отслабване на сексуалното желание;
• появата на пробивно кървене;
• появата на главоболие;
• гадене, повръщане.