Методи за контрацепция. Контрацептивен пръстен Nuvaring. Теория за ускорената перисталтика

В много развиващи се държави, което за съжаление включва и нашето, абортът все още продължава да бъде един от най-разпространените начини за предпазване от нежелана бременност. Но защо това се случва? Или това е липса на елементарно сексуално образование, или абсолютно пренебрежение към собственото здраве, или ехо от стари съветски твърдения като „у нас секс няма“, които пречат на родителите да разказват на децата си правилно и без срам за правилата на безопасно сексуално поведение. Но все пак най-вероятно има влияние на всички горепосочени фактори в комбинация.

Според статистиката абортът води до безплодие при всяка пета жена. Дори и да не вземете предвид огромния брой други усложнения, които възникват след и по време на аборт, рискът от безплодие би трябвало да е достатъчен, за да ви накара да се чудите дали хазартът си „заслужава свещта“.

Съвременната медицина предлага огромен арсенал от начини за предпазване от нежелана бременност. За да не съжалявате за това, което сте направили в бъдеще (имаме предвид аборт), просто трябва да вземете решение за метода на контрацепция, който е подходящ лично за вас.

Да започнем с надеждността на съществуващите методи.

Надеждност на контрацептивните методи:

Метод на контрацепция	Степен на надеждност
Прекъснат полов акт	80% - 85%
Календарен метод (метод на безопасни дни) *	80% - 90%
Метод на измерване базална температура *	80% - 90%
Вагинално промиване	10% - 15%
Презерватив	90% - 95%
Диафрагма (вагинална капачка)	90% - 95%
Вътрематочни устройства (спирали)	90% - 92%
Хормонални вътрематочни устройства (спирали)	90% - 97%
Химическа контрацепция (кремове, супозитории, тампони)	79% - 90%
Хормонални хапчета ( орална контрацепция)	96,5% - 97%
Хормонални инжекции	96,5% - 97%
Хормонални импланти	99% - 99,8%
Хормонален пръстен NuvaRing	99%
Хормон контрацептивен пластирЕура	99,4%
Медицинска стерилизация	99,8% - 99,9%
Спешна посткоитална контрацепция	-

* тази степен на надеждност е възможна само при редовен менструален цикъл.

Прекъснат полов акт

Правилна техника на използване този методе както следва: мъжът трябва да извади пениса от влагалището на жената непосредствено преди еякулация (еякулация). Самата еякулация може да се случи навсякъде, но не и във влагалището на жената.

Популярността на този метод за предпазване от нежелана бременност е разбираема. Не изисква материални разходи и не намалява чувствителността на гениталиите на партньорите по време на полов акт. Въпреки това, той има много повече отрицателни страни, отколкото положителни. Първо, методът е много ненадежден. Това се обяснява с факта, че "смазващата" (предсеменна) течност, която се отделя от мъжа по време на полов акт, съдържа от 10 до 20 милиона сперматозоиди, което е повече от достатъчно за оплождане на яйцеклетка. И дори ако сте сигурни, че вашият партньор има отличен контрол върху процеса на еякулация, тогава никой мъж не може да контролира освобождаването на „смазваща“ течност (освен може би няколко йоги в далечна Индия, но дори и тогава е малко вероятно). Второ, дългосрочното използване на този метод на защита има отрицателно въздействие върху психологическо състояниепартньори, тъй като прекъсването на половия акт не е физиологично. Много проучвания са доказали, че редовната липса на естествено удовлетворение може да доведе до сексуална студенина при жените, импотентност при мъжете и рязък спадсексуално желание и на двамата партньори. Трето, прекъснатият полов акт никога няма да ви предпази от болести, предавани по полов път, както и от СПИН и вирусен хепатит. Следователно е неприемливо да се използва този метод за случаен секс.

Календарен метод (метод „безопасни дни“)

Календарният метод принадлежи към групата на природните методи за предпазване от нежелана бременност. Същността на метода е, че жената е способна да зачене само няколко дни след освобождаването на яйцеклетката от яйчника (овулация) - тоест по време на живота на яйцеклетката. Теоретично овулацията настъпва по средата месечен цикъл- приблизително на 11-15-ия му ден. Именно този период от време се счита за благоприятен за зачеване, а през останалото време жената не е в състояние да зачене. Но това е само теоретично. Редовен 28 ден менструален цикълс овулация по средата се среща само при 30% от жените. И това е по-скоро изключение, отколкото правило. Също така е необходимо да се има предвид, че спермата във вагината на жената може да остане жизнеспособна до 9 дни. И ако през този период настъпи овулация, тогава бъдете сигурни, че няма да пропуснат целта си. Календарният метод е много „трудоемък“, тъй като за да преброи правилно безопасните дни, жената трябва да е наясно с всякакви промени в менструалния си цикъл, тоест редовно да води записи поне за миналата година. Съгласете се, не всяка жена е способна на такъв подвиг.

Но нека не говорим за тъжни неща, тъй като в нашия живот няма нищо невъзможно. И ако наистина искате да използвате този метод на контрацепция, използвайте го. Ефективността му пряко зависи от вашата организация и наличието на основни математически умения.

Как все още изчислявате „безопасните“ дни?

Първо, необходимо е ясно да се разбере, че първият ден от менструалния цикъл се счита за деня, в който започва менструацията (изхвърлянето). Последният ден е първият ден от следващия и нищо друго.

За яснота и лесно броене на дните, които ви интересуват, създайте таблица. В първата колона посочете месеца, във втората - началната дата на менструалния цикъл, а в третата - неговата продължителност.

месец	Дата на първия ден от цикъла	Продължителност на цикъла
януари	10	-
февруари	7	28
Март	5	26
април	1	27
Може	1	30
юни	29	28
Юли	27	29
Август	27	30
Септември	24	28
октомври	21	28
ноември	18	27
декември	13	29

В този случай данните от таблицата показват, че най-краткият цикъл е двадесет и шест дни (март), а най-дългият е тридесет дни (август). Тоест няма ясна закономерност в продължителността на менструалния цикъл.

При кратък (26-дневен) цикъл овулацията настъпва приблизително четиринадесет дни преди началото на менструацията - на 12-ия ден от цикъла. Имайки в предвид възможни отклоненияначалото на овулацията в рамките на 3 дни в една или друга посока, можем да заключим, че периодът възможно зачеваневъв всеки цикъл с определената продължителност е от 9-ия до 15-ия ден.

При дълъг (30-дневен) цикъл овулацията настъпва и 14 дни преди менструацията, т.е. на 16-ия ден. Възможните тридневни отклонения не изчезват и те също трябва да бъдат взети под внимание. В този случай периодът на вероятно зачеване варира от 13-ия до 19-ия ден от менструалния цикъл.

Дори при такава лека променливост на менструалния цикъл (разликата между продължителността на най-дългия и най-краткия цикъл е само 4 дни), става невъзможно да се предвиди продължителността на следващия. Следователно жената в примера, който описахме, трябва да приеме, че овулацията може да настъпи между 9 и 19 ден от цикъла. И ако допълнително вземем предвид жизнеспособността на спермата и възможната повторна овулация по време на активен сексуален живот, тогава практически няма да останат „безопасни“ дни.

Затова повтаряме: ефективното използване на този метод на контрацепция е възможно само при редовен менструален цикъл с предвидимо време на овулация.

Метод за измерване на базалната температура

Този метод се прилага и за естествени начинипланиране на бременността. Същността му е следната. Преди овулацията базалната температура се поддържа на по-ниско ниво поради действието на естрогена; след овулацията прогестеронът повишава температурата до по-високо ниво. Повишаването на базалната температура означава, че овулацията вече е настъпила.Когато измервате базалната температура, трябва да спазвате няколко правила:

1. Необходимо е да измервате температурата всяка сутрин по едно и също време, без да ставате от леглото
2. Температурата трябва да се измерва през целия цикъл, включително по време на менструация
3. продължителността на измерването трябва да е еднаква всеки път (например при използване на обикновен стъклен термометър - 5 минути)
4. По време на целия цикъл трябва да използвате един и същ термометър.

Стандартният тип повишаване на температурата ясно показва нивото ниски температури, след това рязко покачване с поне две десети от градуса и последващо ниво на високи температури, което остава до края на текущия цикъл. Разликата между средната температура на втората и първата фаза на менструалния цикъл трябва да бъде най-малко 0,4-0,5 градуса.

Ефективността на този метод се увеличава, когато се използва в комбинация с описания по-горе календарен метод.

НедостатъкВсички горепосочени методи за естествена защита от нежелана бременност, освен че имат ниска ефективност, имат и висок риск от заразяване с полово предавани болести, СПИН и вирусен хепатит.

Вагинално промиване

Същността на този метод е да повлияе на сперматозоидите, които вече се намират във влагалището на жената, с различни химикали, способен да ги убие. Често се използват различни антисептици, например мирамистин, хлорхексидин и др. Всъщност тези вещества не са в състояние да ви предпазят от нежелана бременност поради факта, че едно: сперматозоидите са изключително подвижни, второ: има необичайно много от тях, три: те знаят как да се скрият в слузта на цервикалния канал. , което ги прави недостъпни за дезинфектанти.

Горните причини определят ниската ефективност на този метод.

Също така е необходимо да се помни, че честото излагане на вагиналната лигавица на лекарства, агресивни срещу микроорганизми, води до смущения нормален съставмикрофлора и последващото развитие на състояние, наречено дисбиоза. При което репродуктивна системажените обитават микроорганизми, които обикновено са или много малки, или изобщо не трябва да съществуват (например гъбички Candida).

Презерватив

Механизмът на действие на презерватива като средство за контрацепция е да създаде механична бариера за проникването на спермата във влагалището. Поради това е напълно неефективно да се използва този инструментзащита се спазва само когато е повреден. Трябва да се има предвид, че полученият дефект може да бъде доста малък и често е почти невъзможно да се забележи.

За да намалите риска от повреда на презерватива по време на употребата му, трябва да спазвате определени правила. Първо, не трябва да разточвате презерватива, преди да го поставите върху пениса; второ, не се опитвайте да проверявате целостта му по никакъв начин (например чрез надуване или пълнене с вода), тъй като това значително увеличава риска от увреждане; трето , не трябва да използвате допълнителни лубриканти едновременно с презервативи на маслена основа, тъй като те могат да намалят силата на латекса - допустимо е да използвате само лубриканти на водна основа; четвърто, трябва стриктно да следвате инструкциите за използване на презерватив.

не забравяйте, че правилна употребаПрезервативът не само ще ви предпази от нежелана бременност в 90% - 95% от случаите, но и ще намали риска от заразяване с полово предавани болести с 90%.

Диафрагма (вагинална капачка)

Диафрагмата е женската версия на презерватива. Също така се състои от най-фин латекс. Преди да използвате вагинална капачка, е необходимо да се консултирате с гинеколог, тъй като ефективността на използването на диафрагмата зависи пряко от правилния избор на нейния размер, който трябва ясно да съответства на размера на вагината и шийката на матката. Вагиналната капачка, подобно на презерватив, създава механична пречка по пътя на спермата, но за разлика от последната не предпазва от полово предавани болести.

Негативният аспект на този метод на контрацепция, освен невъзможността му да предпазва от инфекции, е и необходимостта правилна инсталациякапачка във влагалището. Съгласете се, че не всяка жена ще може да направи това правилно от първия път.

Вътрематочни устройства (спирали)

Контрацептивният ефект на ВМС се дължи на следното. Крачето на вътрематочното устройство се състои от мед, която, когато се освободи в маточната кухина, създава среда, която е невъзможна за съществуването на сперматозоиди и яйцеклетки. Медта също провокира развитието на локална асептична (без участието на патогени) възпалителна реакция, която от своя страна не позволява на спермата и яйцеклетките да функционират пълноценно. Ефективността на този метод на контрацепция е средно 80%.

Както всеки метод за предотвратяване на нежелана бременност, използването на спирала има положителни и отрицателни страни.

Да започнем с положителенстрани:

• Спиралата започва да действа веднага след поставянето и не изисква употреба допълнителни методиконтрацепция;
• Инсталирането на спирала предполага дълготраен контрацептивен ефект (до 6 години) и спиралата често се отстранява не поради изтичане на срока на годност, а по-често поради желанието на жената да забременее;
• Способността за зачеване се възстановява веднага след отстраняването на спиралата от маточната кухина.

ДА СЕ отрицателенАспектите на използването на IUD включват следното:

• Наличието на чуждо тяло в маточната кухина винаги е отворен вход за инфекция;
• При използване на този метод на контрацепция е необходим редовен (поне веднъж на всеки шест месеца) преглед от гинеколог;
• Наличието на спирала може да доведе до увеличаване на изобилието от менструален поток, както и да провокира неговата болка;
• ВМС не предпазват от болести, предавани по полов път;
• Използването на спирала не се препоръчва при нераждали жени.

Също така, преди да използвате спиралата, е необходимо да се консултирате с гинеколог, който ще определи наличието на противопоказания за поставяне на спиралата (например спиралата не може да се инсталира, ако жената има някаква генитална инфекция).

Една от най-неприятните последици от използването на този метод на контрацепция е повишеният риск от развитие на извънматочна бременност след отстраняване на спиралата. Много проучвания доказват, че рискът от извънматочна бременност при жени, които са използвали IUD, е 4 пъти по-висок.

Хормонални вътрематочни устройства (спирали)

Хормонални вътрематочни устройстваТе се различават от обикновените по това, че освен медния компонент съдържат и хормона левоноргестрел, който предпазва от бременност. Тоест действието на хормона се добавя към ефекта на локалното възпаление, което определя по-високата ефективност на метода в сравнение с използването на конвенционалните спирали.

Фундаментални разлики в противопоказанията, положителни и негативни ефекти хормонална спиралаВ сравнение с използването на обикновен, не. Единственото нещо, което жената трябва да знае е, че способността за зачеване след отстраняване на хормоналната спирала може да се възстанови по-бързо. дълго време. Така че, 6 месеца след отстраняването му, бременността настъпва при 50% от жените, а след една година почти всички жени вече са способни да заченат (98%).

Химическа контрацепция (кремове, супозитории, тампони)

Химическата контрацепция съчетава няколко ефекта: контрацептивен, антимикробен и антивирусен. Тези лекарства съдържат антисептични вещества, които активно засягат както спермата, така и патогените инфекциозни заболявания, включително вируси. Но, за съжаление, използването на този метод в моно режим (без паралелно използване на други средства) не винаги е ефективно.

Когато ги използвате, трябва да запомните, че киселината, която представляват химическите контрацептиви, се неутрализира при взаимодействие с алкали, което води до намаляване на ефекта, докато изчезне напълно. Ето защо не трябва да използвате сапун преди и след полов акт с химическа контрацепция (сапунът има алкална реакция).

Отново от практиката е известно, че продължителността на действие на свещите и кремовете е много по-кратка, отколкото производителят твърди на опаковката. Ето защо, преди следващия полов акт (дори ако се случи за кратък период от време след предишния), се препоръчва въвеждането на нова супозитория или част от крема. Този нюанс не важи за контрацептивните тампони. Действието им продължава от 12 до 16 часа.

Този метод е удобен за жени, които кърмят, тъй като веществото, съдържащо се в контрацептива, има само локално действиеи не навлиза в кръвния поток и съответно в кърмата.

Негативната последица от честата употреба на химическа контрацепция (както и при промиване) е нарушаване на нормалния състав на вагиналната микрофлора с образуването на дисбактериоза.

Хормонални хапчета

Този метод на контрацепция беше открит не толкова отдавна, но появата му отвори нова ера в решаването на проблема с предпазването от нежелана бременност. Същността на хормоналната контрацепция е да предотврати овулацията - освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника. И ако яйцето не се появи в зрителното поле на сперматозоидите, тогава те стоят бездействащи, неспособни да го оплодят.

Ефективността на хормоналната контрацепция, когато се използва правилно, е близо до 100%, но трябва да се помни, че употребата на хормонални хапчета не ви предпазва от болести, предавани по полов път.

Правила за избор на хормонален контрацептив

Най-правилният метод за избор на орален контрацептив е посещението при гинеколог. Той ще може да оцени цялостно вашето здравословно състояние, като вземе предвид всичко възможни противопоказанияи след това препоръчайте хормонален контрацептив, който ще по най-добрия начинПодходящ за вас.

Днес има следните групи орални контрацептиви:

1. Комбинирани орални контрацептиви (КОК)– тези лекарства съдържат както гестагени, така и естрогени. В зависимост от дозата на хормоните, лекарствата се разделят на групи:
   • Микродозирани КОК. Те съдържат най-малката доза хормони и затова са показани за млади нераждали жени, които имат редовен сексуален живот.
   • КОК с ниски дози. Дозата на хормоните е малко по-висока, отколкото в лекарствата от предишната група. Показан за същата група жени в случай на неефективност (овулация все пак е настъпила) на микродозирани КОК
   • Среднодозови КОК. Тази група лекарства съдържа средна дозахормони. Предназначен за жени, които са раждали и имат редовен полов живот.
   • КОК във високи дози. Тези лекарства се използват не толкова като контрацептиви, колкото като лечение на хормонални заболявания. Употребата им за предотвратяване на нежелана бременност се препоръчва на раждали жени в случай на неефективност на всички групи лекарства, изброени по-горе.
2. Прогестин орални контрацептиви
   Тези контрацептиви могат да се използват от жени след раждане по време на кърмене, както и в случай на противопоказания за приемане на КОК. Също тази групалекарства се използват успешно за лечение на гинекологични заболявания (миома на матката, ендометриоза).

Ефективност контрацептивен ефектхормонални лекарства пряко зависи от правилността на тяхното използване. Таблетките трябва да се приемат стриктно според схемата, посочена в инструкциите, по едно и също време на деня.

Трябва да се помни, че през първия месец от приема на лекарството контрацептивният ефект е непълен, тъй като по това време тялото „свиква“ с нови условия на работа. Съответно през първия месец се препоръчва допълнително да се използват други средства за защита.

Някои лекарства (болкоуспокояващи, антибиотици и др.) могат да намалят ефективността на хормоналната контрацепция, т. в такъв случайСъщо така е необходимо да се използва допълнителна защита.

Дори ако сами сте избрали правилния контрацептивно лекарствои не изпитвате никакви смущения в здравето и странични ефекти, посещението при гинеколог все още не може да бъде избегнато, тъй като е необходимо да се определи колко ефективно избраното от вас лекарство блокира овулацията. И само специалист може да оцени това, като проведе ултразвуково изследване на 11-13 дни от менструалния цикъл.

Най-често задавани въпроси

Как да се държите, ако пропуснете да вземете друго хапче от опаковката?

Таблетката трябва да се приеме възможно най-бързо. Ако са изминали по-малко от 12 часа от правилното време за дозиране, тогава просто вземете друго хапче и не се тревожете за нищо друго. В този случай контрацептивният ефект на лекарството не се намалява. Приеми следващото хапчекогато е възможно (колкото по-рано, толкова по-добре). Ако са изминали повече от 12 или дори повече от 24 часа, тогава е необходимо да се използват допълнителни предпазни средства, преди да започнете нова опаковка, тъй като рискът от бременност се увеличава.

Какво трябва да направите, ако получите нежелани реакции и тяхната интензивност значително засяга вашето благосъстояние?

Ако изпитвате изразени нежелани реакции по време на приема на лекарството (интензивно главоболие, повишено кръвно налягане, потиснато настроение, внезапно наддаване на тегло), тогава най-вероятно лекарството не е подходящо за вас и трябва да го смените с друга, по-ниска доза.

Какво да направите, ако се появи зацапване между менструациите?

Това също означава, че лекарството не е подходящо за Вас и трябва да го смените с друга, по-висока доза.

Какво да направите, ако се появи менструация по време на едноседмична почивка от приема хормонални контрацептивине е започнал?

Това означава, че дозата хормони, съдържаща се в избраното лекарство, е твърде висока за вас. Необходимо е да се смени контрацептивът с лекарство, съдържащо по-ниска доза хормони.

Колко дълго можете да приемате хормонални хапчета?

Тъй като хормоналната контрацепция до известна степен все още нарушава дейността на яйчниците, се препоръчва лекарствата да се приемат без прекъсване за не повече от 2-3 години. След това трябва да вземете почивка за поне шест месеца. През това време яйчниците напълно възстановяват своята функция.

Още веднъж, напомняне: само гинеколог може да избере най-правилното лекарство. Но ако решите да го направите сами, прочетете внимателно инструкциите за употреба. Само стриктното му спазване ще осигури надежден контрацептивен ефект и ще сведе до минимум риска от развитие странични ефекти. Ако се почувствате зле, докато приемате лекарството, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Хормонални инжекции

Същността на метода е следната. Лекарствата, използвани за този вид контрацепция, съдържат хормона левоноргестрел, който след прием постепенно се освобождава, в резултат на което се поддържа постоянна концентрация в кръвта в продължение на 2-3 месеца. Това е метод за дългосрочна контрацепция.

Точно както при приема на хапчета, в продължение на 20-30 дни след първата инжекция контрацептивният ефект е непълен и през този период се препоръчва да се използва допълнителни средствазащита.

Отрицателният ефект от този метод за предотвратяване на нежелана бременност е ефектът на „инхибиране“ на функцията на яйчниците. Поради това хормоналните инжекции могат да се използват само от жени, които са родили. Както при избора на хормонални хапчета, първо трябва да посетите гинеколог, за да оцените здравословното си състояние и да идентифицирате съпътстващи заболяванияи определяне на противопоказанията за прилагане на метода.

Хормонални импланти

Имплантирането на хормонални капсули е дългосрочен метод на контрацепция. Механизмът на действие е същият като при хормоналните инжекции: постепенно освобождаване на хормони при поддържане на постоянната им концентрация в кръвта. Особеността на този метод е, че той осигурява пълен контрацептивен ефект за 5 години.

Имплантите могат да се използват само от жени, които са родили, тъй като „инхибирането“ на функцията на яйчниците при използване на този метод е доста интензивно и при нераждали млади момичета има висок риск от невъзстановяване на репродуктивната функция след изчезване на лекарството . Капсулата се инжектира подкожно в рамото, предмишницата, вътрешната част на бедрото или долната част на корема (по желание).

Хормонален пръстен NovaRing

Хормоналният пръстен е контрацептив, който се поставя във влагалището на жената. Действието на NuvaRing е ежедневно освобождаване на микродози хормони, които предотвратяват настъпването на овулация. За разлика от хормоналните хапчета, инжекциите и имплантите, хормоните, освободени от пръстена, действат предимно локално. Това намалява риска от странични ефекти, които могат да възникнат, когато хормоните са системно изложени на тялото. В допълнение, концентрацията на хормони, освободени от пръстена, е много по-малка, отколкото при най-ниските дози КОК.

NuvaRing се поставя във вагината на жената от 1 до 5 ден от менструалния цикъл. Благодарение на своята еластичност, той заема най-удобната позиция, адаптирайки се към индивидуални характеристикиженска вагина. Контрацептивният ефект на пръстена продължава 21 дни, т.е. трябва да се постави нов пръстен през следващия менструален цикъл.

Недостатъкът на този метод е, че пръстенът не предпазва от болести, предавани по полов път.

Контрацептивен хормонален пластир Evra (Evra)

Контрацептивният пластир Evra е метод за дългосрочна хормонална контрацепция. Пластирът се поставя върху кожата веднъж седмично, след този период трябва да се смени. Действието на пластира, подобно на други методи за дългосрочна контрацепция, е постепенното освобождаване в кръвта на хормони, които предотвратяват овулацията.

Един от основните положителни ефекти на пластира Evra е неговото удобство. Той е здраво прикрепен към кожата, не се отделя при излагане на вода и не губи свойствата си при излагане на слънчева светлина. Пластирът се поставя върху дупето, корема, лопатката или рамото по ваш избор.

Страничните ефекти на пластира Evra са същите като тези на микродозираните КОК. Ако сте избрали този метод на контрацепция, първо трябва да посетите гинеколог, за да прецените наличието на възможни противопоказания.

Медицинска стерилизация

Това радикален методконтрацепция, която могат да използват само тези жени, които са 100% сигурни, че никога повече няма да искат да забременеят. Същността на метода е пресечната точка на двете фалопиевите тръби. Това прави невъзможно срещата на яйцеклетката и спермата.

Възстановяването на естествената репродуктивна функция след медицинска стерилизация е невъзможно.

Медицинска стерилизация е възможна по няколко начина:

• редовен операция с коремен разрез. Рядко се използва за стерилизация поради дългия период на възстановяване и последващото наличие на белег на мястото на разреза
• лапароскопски метод. Операцията се извършва не чрез разрез, а чрез пункция на предната част коремна стенапод контрола на оптични инструменти. По-малко травматична хирургия възстановителен периодкратко, белезите на местата на пункция са почти невидими
• кулдоскопски метод. Операцията се извършва чрез пункция задна стенавлагалището. Това е най-прогресивният метод, тъй като броят на усложненията е минимален и изобщо не остават белези.

Мъжете също могат да използват метода на медицинска стерилизация. За да се постигне контрацептивен ефект, семепроводът просто се лигира, в резултат на което спермата не може да излезе от тестисите. Операцията се извършва под локална анестезияизвънболнична.

Спешна контрацепция (след полов акт)

Спешна (посткоитална, спешна контрацепция), за разлика от планираната, се използва веднага след полов акт или през първите 1-3 дни след него. Същността на този метод на контрацепция е да предотврати процесите на оплождане и/или имплантиране на яйцеклетката. яйцеклеткапоради инхибиране на овулацията, нарушаване на транспорта на яйцеклетки и/или промени в структурата на ендометриума (маточната лигавица).

Най-надеждният и популярен метод днес спешна контрацепцияе еднократна (или разделена на две дози) доза от лекарство, съдържащо 1,5 mg левоноргестрел. Този метод на контрацепция може да се използва след незащитен полов акт (включително след изнасилване), ако целостта на презерватива е нарушена, ако са пропуснати три или повече таблетки комбинирани орални контрацептиви, ако вътрематочното устройство падне и при други подобни обстоятелства, придружени от повишен рискразвитие на нежелана бременност.

Най-голяма ефективност на спешните контрацептиви се наблюдава, когато се приемат през първите 24 часа след незащитен полов акт; ефективността остава приемлива до 72 часа след полов акт и рязко намалява с течение на времето. късен период. Важно е да разберете това спешни контрацептивибазирани на левоноргестрел не са абортивни средства и могат да действат само докато яйцеклетката се имплантира в стената на маточната кухина. Следователно използването на спешна контрацепция при жени с потвърдена бременност е безсмислено.

Левоноргестрел, който е част от спешните контрацептиви, не представлява опасност за ембриона, който е преминал етапа на имплантиране, така че няма нужда да прекъсвате бременност, която настъпва по време на приема на спешна контрацепция, поради страх от развитие на дефекти в плода.

Спешната контрацепция е предназначена за употреба само в "спешни" ситуации и не е подходяща за редовна употребакато планирана контрацепция, тъй като, първо, тяхната ефективност при постоянна употреба е много по-ниска от ефективността на съвременните планирани контрацептиви, и второ, редовната употреба на спешни контрацептиви може да причини менструални нередности.

Заключение

Раждането е изключителна функция на женското тяло и в никакъв случай не трябва да се третира пренебрежително. За да сте сигурни, че вашата бременност е желана и навременна, изберете подходящ за вас контрацептивен метод. Не се препоръчва използването на методи, чиято ефективност е под 50-60%
.

Съдържание

Предотвратяването на нежелана бременност се отнася до най-важният въпросподдържане репродуктивно здравеЖени. Не е тайна, че последствията от аборта причиняват повече вреда на тялото, отколкото рационално избраните хормонални методи за контрацепция. Днес всеки пациент е в състояние да намери по най-добрия начинпредотвратяване на бременност, ако е необходимо, подкрепено с терапевтичен ефект.

Съвременни методи за контрацепция за жени

Днес има огромен брой начини за предотвратяване на зачеването. Всеки метод поотделно има своите предимства и недостатъци. При избора на най-безопасния контрацептив за предотвратяване на нежелана бременност пациентът трябва да получи следната информация:

• ефективност на метода, вероятност от бременност;
• правила за използване на контрацепция;
• механизъм на действие, странични реакции;
• възможни рискове за здравето;
• степен на защита на метода срещу ППИ;
• симптоми, изискващи медицинска помощ;
• възстановяване на плодовитостта при желание.

Въпреки многото митове, съвременна контрацепциявключват хормонални методи в различни варианти на доставяне на основното вещество. Хормонални хапчета последните поколения, в допълнение към основния ефект за предотвратяване на нежелана бременност, едновременно имат редица положително действие: подобрява кожата, намалява количеството на секретите и болката по време на менструация, премахва ПМС. Някои контрацептиви допълнително включват фолиева киселина, за да подготвят тялото на пациента за бъдеща бременност.

Правила за избор на метод за контрацепция

При консултация с гинеколог, след обстоен преглед и допълнителен преглед, индивидуално се избира най-подходящият метод на контрацепция. Правилно избраният контрацептив за жени осигурява желания резултат с най-малко нежелани реакции и пациентът трябва да е готов да използва избрания метод за дълго време.

Няма специални правила за избор на контрацептивен метод. По време на прегледа жената се информира за всички възможни възможности за защита и се съветва да избере най-надеждните съвременни продукти.

Някои пациенти са възмутени, че лекарят не е предписал хормонален преглед, преди да предпише COC. Препоръките и проучванията на СЗО потвърждават, че не е необходимо изследване на полови стероиди, за да може една здрава млада жена да избере успешно хормонален контрацептивен метод.

внимание! В рутинната практика контрацептивите за жени под 30-годишна възраст се избират чрез обстойно интервю, преглед и измерване на кръвното налягане при липса на данни за сериозно заболяване.

Видове контрацепция

Има биологични, бариерни, хормонални и хирургични методиконтрацепция. Първите две се считат за относително остарели и неефективни. Степента на защита на метода зависи от правилата за използване и субективните усещания, което не винаги гарантира висок резултат. Предимството на тези инструменти е безопасността. Останалите методи се считат за модерни, ефективни начинирегулиране на зачеването. Недостатъците на такава контрацепция са наличието на противопоказания и развитието на нежелани реакции. За да се избегнат сериозни увреждания на здравето, винаги се провежда медицински съвет, за да се изяснят всички възможни рискове.

важно! Само презерватив (мъжки и женски) може да предпази жената от ППИ.

Хормонални контрацептиви

Най-често срещаният метод за предпазване от бременност в света се счита за хормонален. Класификацията на контрацептивите се разделя хормонални лекарствакъм комбинирани и съдържащи само прогестин. Комбинираните продукти съдържат компоненти естроген и прогестерон. В зависимост от концентрацията на веществата в лекарството се различава: монофазна, дву- и трифазна контрацепция.

Приемът на хормонални контрацептиви осигурява надеждна защита срещу зачеване. Хормоните могат да навлязат в тялото на жената по различни начини:

• орално;
• инжекция;
• имплантирани под кожата;
• прилага се под формата на пластир върху повърхността на тялото;
• вкарва се със спирала в матката.

По-често жените използват орален методВъведение активно вещество. Подобна контрацептивна техника обаче изисква от пациентите системност. Таблетките трябва да се използват ежедневно, за предпочитане по едно и също време на деня. Изкривяването, нарушението на режима на дозиране, повръщането или диарията водят до намаляване на защитния ефект.

Механизъм на действие на хормоналните контрацептиви

Основният принцип на защита на тези лекарства от зачеването е предотвратяването на овулация. Липсата на месечно освобождаване на яйцеклетка прави оплождането невъзможно, което гарантира надеждна контрацепция. В допълнение към блокирането на овулацията, методът помага за промяна на свойствата на цервикалната слуз, което води до смърт и предотвратява движението на спермата във влагалището. Лекарствата намаляват контрактилитета на фалопиевите тръби и предотвратяват удебеляването на ендометриума преди планираната имплантация.

Редовното снабдяване с COC хормони поддържа контрацепцията на правилното ниво, намаляването на концентрацията на веществата води до загуба на ефективност. Ето защо, когато избирате този метод на контрацепция, е важно да приемате хапчетата ежедневно.

Предписването на хормонални контрацептиви се извършва само от специалист, което е свързано с голямо разнообразие от лекарства с различни спомагателни ефекти:

• регулиране на продължителността на цикъла, възможност за забавяне на началото на менструацията;
• намаляване на загубата на кръв;
• елиминиране на ПМС;
• има терапевтичен ефект при ендометриоза, андрогенитален синдром.

Такива лекарства могат едновременно да предоставят терапевтичен ефекти предотвратяват зачеването, поради което КОК се считат за метод номер едно за контрацепция в световен мащаб.

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви

При използване на контрацептиви могат да се развият следните нежелани реакции, които често се развиват през първите месеци на употребата на лекарството поради промени в ендокринната регулация:

• главоболие;
• междуменструално кървене;
• промени в настроението, апатия;
• влошаване на благосъстоянието и ефективността;
• болезненост на млечните жлези;
• подуване;
• повишено кръвно налягане.

важно! Хормоналната контрацепция е противопоказана при венозна тромбоза, артериална хипертониятежка, след 40 години с дълга история на тютюнопушене, с мигрена с аура, 3-4 стадий на затлъстяване, рак.

Хормонални контрацептиви от ново поколение

Благодарение на дългосрочните изследвания и напредъка в молекулярната химия беше възможно да се сведе до минимум дозата на хормоните в лекарствата, като същевременно се запази контрацептивният ефект. Днес лекарствата на избор са нискодозови контрацептиви, които имат минимално количество нежелани реакции. Една таблетка от този продукт съдържа до 35 mcg от естрогенния компонент.

Гестагените от своя страна се делят на 3 поколения. Новите прогестини нямат отрицателен ефект върху въглехидратния, мастния метаболизъм и процесите на кръвосъсирване. В резултат на това съвременните методи за хормонална контрацепция са много по-безопасни от своите предшественици.

Списък на хормоналните контрацептиви

Младите жени, загрижени за контрола на теглото, предпочитат контрацепция, като използват:

• Линдинет 20;
• Логест;
• Новинет;
• Мерсилон.

• Диана -35;
• Жанин;
• Модел Pro;
• Ригевидон;
• Ярина;
• Клайра;
• Джес;
• Фемоден;
• Силует.

По време на кърмене младите майки използват следните методизащита:

• Чарозета;
• Лактинет;
• Микролют.

Бариерна контрацепция

Бариерният метод за предотвратяване на зачеването се счита за предпочитан в случай на непоследователни сексуални договори и несигурност в партньора. Презервативът се счита за единствения метод на контрацепция, който предпазва от повечето ППИ. Други женски контрацептиви са лишени от този имот. Бариерните методи все още остават едно от основните средства, използвани от подрастващите.

важно! Правилното използване на презерватив е необходимо от началото до края на половия акт. Употребата на лекарството само преди еякулация значително намалява контрацептивния ефект.

Химически контрацептиви

Спермицидите се предлагат в различни форми: крем, супозитории, гелове, аерозоли, гъби, таблетки за локално приложение. Благодарение на специалния състав на контрацептивите се получава инактивиране на спермата. Ефективността на метода е изключително зависима от спазването на правилата за употреба на лекарството. Ако инструкциите не се спазват, контрацептивният ефект на контрацепцията може да бъде напълно неутрализиран. Плюс това, значителен недостатък е, че такава контрацепция се усеща и от двамата партньори и понякога причинява усещане за парене.

Механична контрацепция

Цервикалните капачки, диафрагмите и презервативите при жените служат като механична пречка за оплождането. Ефективността на методите зависи от точността и правилното монтиране на защитната формация.

Местни контрацептиви за жени

Вътрематочното устройство се счита за доста прост и надежден модерен метод за контрацепция. Средно устройството осигурява защита срещу нежелана бременност в продължение на 5 години, без да се налага всеки път да се притеснявате за приема на лекарството или надеждността на презерватива. Методът на контрацепция е приемлив по време на кърмене и се препоръчва за използване от всички жени, които са раждали.

Еднократни контрацептиви

Спешните контрацептиви за момичета се използват като спешен метод за предпазване от бременност. Тази концепция предполага използването специални методислед сексуален контактза намаляване на вероятността от зачеване. Този метод на контрацепция може да се използва по време на принудителен полов акт или когато е нарушена целостта на бариерните контрацептиви. Методът не е предназначен за постоянна употреба. Посткоиталната контрацепция е най-ефективна, когато хапчетата се приемат през първите 72 часа след половия акт.

важно! IN лекарстваупотреба с едно действие високи концентрациихормони. За постоянно ползване партньорите трябва да изберат друг надежден начинпредотвратяване на бременност.

Хирургични методи за контрацепция

Освен полово въздържание, най-ефективният контрацептивпомислете за стерилизация. Ефективността на контрацептивния метод е близо до 100%, но дори и в този случай остава малък риск от зачеване. Недостатъкът на тази контрацепция е нейната необратимост. В повечето случаи стерилизацията се използва от жени, за които бременността е строго противопоказана. Друга възможност за използване на хирургично лигиране на тръбите се счита за случаи, когато жената вече е родила желания брой деца (обикновено повече от 3) и вече не се нуждае от потомство или е придобила заболявания, които се влошават по време на бременност.

важно! Ако семейна двойка различни причиниреши да има деца след стерилизация, тогава независимата бременност е невъзможна. За да забременеете, ще трябва да прибегнете до асистирани репродуктивни технологии.

Как да се предпазим без хапчета и спирали

В допълнение към основните методи за предпазване от нежелана бременност, има методи, които предпазват повече от 30% от женското население. Те включват така наречените методи за контрол на плодовитостта. ДА СЕ физиологични методиконтрацепцията включва използването на прекъснат полов акт, преброяване на опасните дни и определяне на деня на овулация.

За съжаление, тези методи за контрацепция се считат за най-малко надеждни. Не пълно довериев правилното използване на метода: сексуалният партньор не винаги може да се сдържи в точния момент, лубрикантът съдържа малко количество отсперма. Календарният метод на контрацепция се основава на измерване на базалната температура, наблюдение на усещанията и определяне на времето за освобождаване на яйцеклетката, което не винаги е правилно. В резултат на това изчислението се нарушава и ефективността на контрацептивния метод намалява.

важно! При определяне на периода на овулация, дни 9-19 в 28-дневен цикъл се считат за потенциално опасни. През този период жената трябва да се предпази от зачеването по друг начин или да не прави секс.

Кои контрацептиви са по-добри

Повечето безопасен контрацептив– въздържание. В репродуктивна възраст най-надеждният метод за предотвратяване на зачеването е използването на хормонална контрацепция. Противозачатъчниса сред най ефективни средства. Допустимо е използването на КОК при млади хора, при пациенти 6 месеца след раждането по време на кърмене, при липса на противопоказания. Мини-хапчетата (чисти гестагени) се използват в случаите, когато естрогенният компонент е противопоказан.

Въпреки това, поради обширния списък от противопоказания, не всеки пациент може да използва орални хормонални контрацептиви. При такива опции се разглежда въвеждането на контрацепция по друг метод: спирала, пръстен, пластир, инжекция.

важно! За предпочитане е вътрематочните устройства да се инсталират след раждането, за да се удължат периодите между бременностите.

Най-надеждните контрацептиви

Ако вземем предвид броя на бременностите, настъпили при приемането на определен метод за регулиране на бременността (индекс на Pearl), списъкът е от най-ефективния към най-малко ефективни методиконтрацепцията изглежда така:

1. Стерилизация.
2. IUD (вътрематочно устройство).
3. КОК (комбинирани орални контрацептиви).
4. Хормонални пластири и инжекции.
5. Мини-напитки.
6. Спешни еднократни таблетки.
7. Механични методи (презервативи, диафрагма).
8. Прекъснат полов акт.
9. Календарен метод за определяне на овулацията.
10. Спермициди.

Контрацептивите са лекарства, използвани за предотвратяване на бременност. Целта на контрацепцията е семейното планиране, запазването на здравето на жената и отчасти нейния сексуален партньор и реализирането на правото на жената на свободен избор: да забременее или да откаже.

Защо са необходими всички видове контрацепция:

• всякакви методи за контрацепция намаляват броя на абортите - причините за гинекологичните заболявания, преждевременно раждане, майчина и детска смъртност;
• контрацепцията помага при планирането на раждането на дете в зависимост от условията на живот на семейството, здравето на родителите и много други фактори;
• някои ефективни методи за контрацепция също помагат в борбата гинекологични заболявания, остеопороза, безплодие.

Ефективността на контрацептивите се оценява с помощта на индекса на Pearl. То показва колко жени от стоте, използвали метода през годината, са забременели. Колкото по-малко е, толкова по-висока е ефективността на защитата. Съвременните методи за контрацепция имат индекс на Pearl близо до 0,2-0,5, т.е. бременност настъпва при 2-5 жени от 1000.

Класификация на контрацептивните методи:

• вътрематочно;
• хормонални;
• бариера;
• физиологичен (естествен);
• хирургична стерилизация

Нека разгледаме изброените видове контрацепция, принципа на тяхното действие, ефективност, показания и противопоказания.

Вътрематочни методи

Използват се чужди предмети, поставени в маточната кухина. Вътрематочната контрацепция е широко разпространена в Китай, Русия и скандинавските страни.

Методът е предложен в началото на ХХ век, когато е предложено да се вмъкне пръстен, изработен от различни материали, в маточната кухина за предотвратяване на бременност. През 1935 г. вътрематочната контрацепция е забранена поради голямо числоинфекциозни усложнения.

През 1962 г. Липс предлага известното устройство, изработено от извита пластмаса с прикрепена найлонова нишка за отстраняване на контрацептиви - примката на Липс. Оттогава вътрематочната контрацепция непрекъснато се развива.

Вътрематочните устройства се делят на инертни и лекарствени. Инертните в момента не се използват. Препоръчват се само медикаментозни контрацептиви, съдържащи метални добавки или хормони, включително:

• MultiloadCu-375 - F-образна спирала, покрита с мед и предназначена за 5 години;
• Nova-T - Т-образно устройство, покрито с медна намотка;
• CooperT 380 A – Т-образна намотка, предназначена за 6 години;
• - най-популярното днес устройство, което постепенно освобождава левоноргестрел, производно на прогестерона, в маточната кухина, което има контрацептивен и терапевтичен ефект.

Механизъм на действие

Вътрематочният контрацептив има следните ефекти:

• смърт на сперматозоиди, които са проникнали в матката поради токсичен ефектметал;
• повишаване на вискозитета на цервикалната слуз поради хормона, който предотвратява спермата;
• атрофия на ендометриума под въздействието на левоноргестрел; овулацията и ефектът на естрогена върху женското тяло се запазват, а менструацията става по-кратка, по-рядка или напълно изчезва;
• неуспешно действие.

Абортивният механизъм включва:

• активно движение на тръбите и навлизане на незряла яйцеклетка в маточната кухина;
• локален възпалителен процес в ендометриума, предотвратяващ прикрепването на ембриона;
• активиране на маточните контракции, които освобождават яйцеклетката от гениталния тракт.

Индексът на Pearl за намотки, съдържащи мед, е 1-2, за системата Mirena е 0,2-0,5. Така тази хормонална система - По най-добрия начинвътрематочна контрацепция.

Въвеждане на контрацептив

Вътрематочно устройство се инсталира след аборт или отстраняване на използвано, 1,5-2 месеца след раждането на дете или шест месеца след цезарово сечение. Преди това пациентът се изследва, като се обръща внимание на признаците на инфекция.

След 7 дни жената посещава гинеколог. Ако всичко е наред, тя трябва да посещава лекар поне веднъж на 6 месеца.

Контрацептивът се отстранява по желание на пациента, ако се развият усложнения или в края на периода на употреба, чрез издърпване на „антените“. Ако антените са откъснати, отстраняването се извършва в болница. Случва се спиралата да расте в дебелината на миометриума. Ако жената няма оплаквания, тя не се отстранява и на жената се препоръчва да използва други методи за контрацепция.

Усложнения и противопоказания

Възможни усложнения:

• перфорация на миометриума (1 случай на 5000 инжекции);
• синдром на болка;
• кървави проблеми;
• инфекциозни заболявания.

Ако изпитвате силна коремна болка, спазми с кървене, обилна менструация, треска, силно изпусканеАко спиралата „изпадне“, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Поставянето на спиралата е абсолютно противопоказано по време на бременност, инфекция или тумори на половите органи. По-добре е да не го използвате, ако менструалният цикъл е нарушен, има ендометриална хиперплазия, анатомични особеностиполови органи, кръвни заболявания, големи, алергии към метали, тежки съпътстващи състояния. Нераждалите жени могат да използват вътрематочна контрацепция, но при тях рискът от бъдеща патология на бременността е по-висок.

Предимствата на този метод на контрацепция са възможността за употреба по време на кърмене, липсата на странични ефекти, причинени от естрогени, и по-малко въздействие върху системите на тялото. Недостатъци: по-малка ефективност и вероятност от метрорагия.

Инжекционни контрацептиви и импланти

Този метод се използва за дълготрайна защита срещу нежелана бременност. Използва се лекарството Depo-Provera, съдържащо само прогестогенен компонент, което се инжектира в мускула веднъж на тримесечие. Индекс на Перла 1.2.

Предимства на инжекционната контрацепция:

• доста висока ефективност;
• продължителност на действие;
• добра поносимост;
• няма нужда да приемате ежедневни хапчета;
• Можете да приемате лекарството за миома на матката и други противопоказания за продукти с естрогенен компонент.

Недостатъци на метода: способността за зачеване се възстановява само 6 месеца - 2 години след последната инжекция; тенденция на развитие кървене от матката, а в последствие – и до пълното им спиране.

Този метод се препоръчва за жени, които се нуждаят от дългосрочна контрацепция (която обаче е обратима), по време на кърмене, с противопоказания за естрогенни лекарства, както и за пациенти, които не желаят да приемат таблетни форми всеки ден.

За същите показания можете да инсталирате имплантируемото лекарство Norplant, което се състои от 6 малки капсули. тях под локална анестезиязашити под кожата на предмишницата, ефектът се развива през първия ден и продължава до 5 години. Индексът на Pearl е 0,2-1,6.

Бариерни методи за контрацепция

Едно от предимствата на бариерните методи е защитата срещу болести, предавани по полов път. Поради това те са широко разпространени. Те се разделят на химични и механични методи за контрацепция.

Химични методи

Спермицидите са вещества, които убиват спермата. Техният Pearl индекс е 6-20. Такива лекарства се произвеждат под формата на вагинални таблетки, супозитории, кремове, пяна. Твърди форми(супозитории, филми, вагинални таблетки) се поставят във влагалището 20 минути преди полов акт, така че да имат време да се разтворят. Пяна, гел, крем действат веднага след нанасяне. Ако се появи отново коитус, спермицидите трябва да се приложат отново.

Най-често срещаните продукти са Pharmatex и Patentex Oval. Спермицидите донякъде повишават защитата от болести, предавани по полов път, тъй като имат бактерициден ефект. Те обаче увеличават пропускливостта на вагиналните стени, което увеличава вероятността от заразяване с HIV инфекция.

Професионалисти химични методиконтрацепцията е краткотрайна и няма системни ефекти, понася се добре и предпазва от болести, предавани по полов път. Недостатъците, които значително ограничават употребата на такива продукти, включват ниска ефективност, риск от алергии (парене, сърбеж във влагалището), както и пряката връзка на употребата с коитус.

Механични методи за контрацепция

Такива методи задържат спермата, създавайки механична пречка за пътя им към матката.

Най-често срещаните са презервативите. Предлагат се за мъже и жени. Мъжките трябва да се носят по време на ерекция. Женските презервативи се състоят от два пръстена, свързани с латексово фолио, образуващи цилиндър, затворен в единия край. Единият пръстен се поставя на врата, а другият се изважда.

Pearl Index за презервативите варира от 4 до 20. За да увеличите тяхната ефективност, е необходимо тези аксесоари да се използват правилно: не използвайте лубриканти на маслена основа, не използвайте повторно презерватива, избягвайте продължителни интензивни действия, при които латексът може да се разкъса, и също така обърнете внимание на срока на годност и условията на съхранение на контрацептивите.

Презервативите предпазват доста добре от болести, предавани по полов път, но не предпазват напълно от инфекция със сифилис и някои вирусни заболяванияпредавани чрез контакт с кожата.

Този вид контрацепция е най-показан за жени с редки или безразборни полови контакти.

Какъв метод на контрацепция да избера за най-пълна защита от бременност и полово предавани болести? В този случай се препоръчва комбиниран метод - приемане на хормонални контрацептиви и използване на презерватив.

Вагиналните диафрагми и капачки не се използват широко. Тези устройства се поставят на шийката на матката преди полов акт и се отстраняват 6 часа след него. Обикновено се използват заедно със спермициди. Измиват се, подсушават се, съхраняват се на сухо място и при необходимост се използват повторно. Използването на тези инструменти изисква обучение. Те не се използват за деформация на шийката на матката, вагината, възпалителни заболяванияполови органи. Безспорното предимство на такива устройства е тяхната многократна употреба и ниска цена.

Механичните методи за контрацепция имат следните предимства: безопасност, защита срещу болести, предавани по полов път (за презервативи). Недостатъците са свързани с липсата на ефект и връзката между употребата и коитуса.

Естествени начини

Естествените методи включват въздържане от полов акт в дните близо до овулацията. Индексът на Pearl достига 40. За определяне на фертилния („опасен“ период) се използват следните методи:

• календар;
• измерване на температурата в ректума;
• изследване на цервикална слуз;
• симптотермален.

Календарен метод на контрацепция

Използва се само при жени с редовен цикъл. Смята се, че овулацията настъпва на 12-16 дни от цикъла с продължителност 28 дни, сперматозоидите живеят 4 дни, яйцеклетката живее 1 ден. Следователно "опасният" период продължава от 8 до 17 дни. Тези дни трябва да използвате други методи за защита.

Контрацептивите могат да бъдат разделени на традиционенИ модеренсъоръжения. Степента на ефективност на всеки контрацептивен метод се оценява с помощта на индекса на Pearl, кат. равен на броя на нежеланите бременности при 100 жени, които са използвали определен метод на контрацепция в продължение на 12 месеца.

Традиционни методи за контрацепция:

Механични методи :

- вагинална диафрагма – метален пръстен с гумена капачка; диафрагмата се поставя по такъв начин, че да покрива шийката на матката и да създава механична пречка за преминаването на спермата в шийката на матката. Ръбовете, вътрешната повърхност и външната повърхност трябва да се смазват със спермициди. Диафрагмата се поставя преди полов акт и се отстранява 8-12 часа след него. Има няколко размера на вагиналната диафрагма. Pearl индекс при използване на вагинална диафрагма – 12;

- презерватив (презерватив) ) е контрацептив, използван от мъже и представлява торбовидно образувание от тънка еластична гума с дебелина под 1 mm. Презервативите са направени от гума, латекс и пластмаса. Презервативът предотвратява навлизането на спермата във влагалището. Индекс на перла – 20.

2. Химически контрацептиви (вагинални спермициди ) – унищожават спермата за не повече от 1-2 минути. Индексът на Pearl при използване на химически контрацептиви е 30.

- спермицидни агенти, използвани като душове – разтвор на оцет, разтвор на борна киселина или млечна киселина, разтвор на К перманганат, 20% разтвор на натриев хлорид, разтвор на лимонов сок;

- вагинални спермицидни топчета и таблетки (съдържащ борна киселина, хинозол и танин);

- грамицидинова паста .

3. Ритмични методи:

- календарен метод – въз основа на определяне на времето на овулация и ограничаване на броя на половия акт през периовулаторния период (2-3 дни преди овулацията и 2-3 дни след нея). Индекс на Перла – 24.

- температурен метод – определяне на времето на покачване на базалната температура чрез ежедневното й измерване сутрин в продължение на 10 минути. И се въздържайте от полов акт в деня на спадане и първите 3 дни на повишаване на базалната температура. Индекс на перла – 6.

Съвременни средства за контрацепция:

1. Вътрематочна контрацепция:

1). Неутрални вътрематочни устройства (IUD) - най-широко използвани са Lips loop (полиетиленово устройство под формата на двойна латинска буква), IUD с формата на буквата T и цифрата 7. Механизмът на действие на неутралните IUD - нарушават имплантирането на оплодена яйцеклетка, което е свързано с ускорена перисталтика на фалопиевите тръби и произтичащата от това непълноценност на яйцеклетката. Pearl индекс при използване на неутрални спирали 4.

2). Лекарствени спирали – съдържат мед, гестагени. Механизъм на действие на медикаментозните спирали:

Медта има бактерициден и спермициден ефект;

Гестагените променят свойствата на цервикалната слуз, което води до трудности при проникването на сперматозоидите в маточната кухина и също така причинява неспособността на ендометриума да имплантира яйцеклетка.

Индексът на Pearl при използване на медикаментозни IUD е 1-2.

Противопоказания за употребата на IUD:

Остри и подостри възпалителни заболявания на половите органи;

Хронични възпалителни процеси с чести обостряния;

Инфекциозни и септични заболявания и треска от всякаква етиология;

Истмико-цервикална недостатъчност;

Доброкачествени и злокачествени тумори на половите органи;

Полипи на цервикалния канал;

Еритроплакия и ендометриална левкоплакия;

Полипоза и ендометриална хиперплазия;

Туберкулоза на гениталните органи;

Малформации на матката;

Вътрематочни синехии;

Менструални нередности като менорагия или метрорагия;

Нарушения на системата за коагулация на кръвта, придружени от повишено кървене.

Спиралата се поставя от лекаря, спазвайки правилата за асептика, на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, след изкуствен аборт - веднага (или след следващата менструация), след раждането - 3 месеца по-късно. Необходими условияса: нормална кръвна картина, 1-2 степен влагалищна честота. След поставяне на спиралата лекарят трябва да прегледа жената седмица след първата менструация, след което след 3 месеца последващите прегледи се извършват веднъж на всеки 6 месеца. Продължителността на престоя на спиралата в маточната кухина е 3-5 години.

Усложнения на вътрематочната контрацепция:

Болка в долната част на корема;

Кървене от матката;

Извънматочна бременност;

Вътрематочна бременност, често завършваща със спонтанен аборт;

Перфорация на матката (частична - когато спиралата се вкарва в мускула на матката в областта на фундуса или страничните стени; пълна - с движението на част или цялата спирала в коремната кухина).

2. Хормонална контрацепция. Класификация на хормоналните контрацептиви.

Първо мистерия. Да кажем, че имате сто жени. Една трета от тях дадохте в сексуално робство на редакцията на списанието (между другото, благодаря). И от тази трета друга трета са черни. Внимание, въпрос: какво е индексът на Pearl? вярно Това е индекс на неуспехите, показващ колко жени от сто, използващи избраното средство за защита за една година, в крайна сметка ще забременеят. Колкото по-ниско е, толкова по-добър е продуктът. Например за презервативите този индекс е до 12, което е доста. Какво общо имат с това черните наложници, ще попитате. Да, изображението е красиво.

Събрахме данните за индекса на Pearl в таблица и подробно описахме останалите плюсове и минуси на всички известни контрацептиви (както мъжки, така и женски).

1. Презервативи

По-добре от всичко те предпазват от инфекции. Ефективност - 85-90% (по-малко само при микоплазмоза и херпес).

Безопасен, дори безразличен за здравето, ако не сте алергични към латекс.

Те трябва да се купуват, да се държат в джоба ви и да се поставят навреме (според проучването на Sanders-Graham-Crosby 50% от жените не притежават това умение: те поставят партньора си в защита след началото на акта).

Към казаното няма какво да се добави. Просто да стане малко скучно. Според науката, за да постигнете впечатляващите 95% ефективност на презерватива, трябва:
● проверете опаковката на презерватива за повреди;
● не го слагайте отвътре навън...
● ...и върху еректиралия пенис, до края (последвай ме, Бийвис, казахме „край“!);
● винаги оставяйте чучур в края за събиране на сперма (ще се изненадате, но това всъщност по някакъв начин повишава ефективността на вашия латексов приятел);
● използвайте само лубриканти на водна основа ( маслооставете го на героите от „Танго в Париж“).

2. Бариерна контрацепция

В нашата редакция, пълна с лицемери и дори староверци, нямаше човек, който да може без смущение да запише всички думи на експерт по женска контрацепцияТатяна Казначеева, д-р, доцент в катедрата по репродуктивна медицина и хирургия на Федералния факултет по образование и наука на Московския държавен медицински университет. Затова предупредете вашата жена: по-добре е да получите информация за супозитории и гъби не от мъжко списание или дори от женско списание, а от разговор с личен гинеколог. Все пак научихме нещо. Диафрагмата и женският презерватив, според Татяна, не са пуснали корени у нас, въпреки факта, че „този рядък презерватив, поради по-голямата си повърхност, е в състояние да предпази от ППИ в по-голяма степен от мъжкия презерватив. ” Е, що се отнася до спермицидните агенти (кремове, вагинални таблеткии свещи), единственото им предимство е тяхната наличност. Има поне три недостатъка.

Спермицидите могат да предизвикат дразнене и алергии не само при нея, но и при вас.

Те са толкова неефективни, че младите анемони изобщо не се препоръчват да ги използват поради чести грешки.

Повечето продукти трябва да се прилагат 20-30 минути преди акта и да се подновяват с всеки следващ, а това не винаги е удобно.

3. Вазектомия

Този метод, с разтягане, може да се счита и за бариерен метод, само че бариерата за сперматозоидите не са таблетки от пяна и латекс, а вашата превръзка ( хирургично) семепровод. Вазектомията не засяга броя на сперматозоидите, което е нещо, което любителите на броя на сперматозоидите ще оценят.

Контрацепцията е винаги с вас, не изисква да изтегляте нов фърмуер и като цяло да се грижите за поддръжката му.

Вазектомията е подходяща само ако вече сте имали няколко деца. Защото може вече да не се получи...

- ... тъй като реконструктивната хирургия е процедура с няколко порядъка по-сложна от основното завързване на възел. Резултатът от него е непредвидим. Често се случва да е напълно невъзможно.

4. Женска стерилизация

Почти сто процента ефективен.

Една операция за цял живот.

Законово е регламентирано и дори в нашата либерална (ха ха) държава е забранено за нераждали жени под 35 години.

Истинска операция - с подготовка, хоспитализация, упойка.

Условно необратимо. Реконструктивна хирургиявъзможно, но има много резерви.

Съществува обаче метод за обратима стерилизация, когато спираловидни устройства се вкарват в устията на фалопиевите тръби, което прави невъзможно срещата на яйцеклетката и спермата. Но този метод у нас, меко казано, не е разпространен.

5. COC таблетки

Малко странични ефекти. При непрекъсната употреба в продължение на две години или повече, те намаляват вероятността от развитие на различни женски заболявания. Не се добавят нови.

Дълга история на наблюдения и контрол на качеството: таблетките се използват в цивилизования свят от 50 години.

Изискват ежедневен прием и в резултат на това наличието на определено количество сива материяв женска глава. Ако режимът на дозиране е нарушен, КОК губят ефективност.

Те не подлежат на строг мъжки контрол: невъзможно е да разберете по вида на хапчетата какво пие вашата жена - контрацептиви или глицин, което означава, че са вероятни измама и интриги (добре, изведнъж).

Лоша репутация: ако вашата жена е решила, че няма да „ходи на хормони“, тогава ще бъде логично невъзможно да я убедите. Освен това странични ефекти като наддаване на тегло и главоболие се появяват дори и при най-модерните колела. Вярно, значително по-рядко, отколкото при „класическите“ лекарства.

Ако предразсъдъците на вашата жена се отнасят само за формуляра за освобождаване комбинирани контрацептиви, можете да й предложите кожен пластир или вагинален пръстен. Дори не е нужно да лъжете нагло, че тези лекарства са по-нежни и по-малко хормонални. Това често е вярно. О, да, има и мини-хапчета! Тези изобщо не съдържат естрогени, освен това са по-безобидни чисто визуално - поради размера си.

Образователна програма за комбинирана контрацепция за мъже

Гинеколог, д-р, медицински съветник, MSD Pharmaceuticals LLC

ГОТВАЧ
Таблетките, съдържащи женските хормони естроген и прогестерон, трябва да се приемат всеки ден в продължение на три седмици, след което да се направи седмична почивка, по време на която настъпва менструация. Основният механизъм на действие е потискане на узряването на яйцеклетката. Има таблетки, които не съдържат естроген, те съдържат аналози на прогестерона (един от женски хормони) и са толкова надеждни, колкото комбинирани таблетки. Такива лекарства могат да бъдат препоръчани за кърмещи жени или тези, за които естрогените са противопоказани. Таблетките често са опаковани в блистер с изображение на цветя, но това не е необходимо. Те изглеждат като всички други малки таблети.

Кръпка
Съдържа и аналози на два женски полови хормона. Лепенката с размери 4,5 на 4,5 см се залепва сама от жената върху чисто и сухо дупе. Това е, извинете, кожата. Механизмът на действие е потискане на овулацията. Цветът е бежов и не се отлепва сам.

Гъвкав вагинален пръстен
Проектиран на принципа на многослойна мембрана. Непрекъснато освобождава минимални (поради локализация не трябва да са големи) дози естроген и прогестоген, които се абсорбират в кръвта през лигавицата на знаете какво. Не може да бъде по-просто: гъвкав пръстен с диаметър 5,4 см се поставя от самата жена, знаете къде (по примера на тампон). Местоположението на пръстена не влияе върху неговата ефективност. Пръстенът остава вътре три седмици и, подобно на котешка тоалетна, е най-добре да не забравяте да го смените. Между премахването на старото и въвеждането на новото има една седмица почивка. Пръстенът ефективно потиска освобождаването на яйцеклетката. Между другото, както показват частни анкети, някои хора наистина харесват, когато партньорът им знае къде (в никоя от нашите статии този срамежлив евфемизъм не е повторен толкова ужасяващ брой пъти. - бел. ред.) има толкова хубав пръстен. Предполага се, че това подобрява усещането.

6. Инжекции и импланти

Безмилостната нужда да се вземат хапчета всеки ден често води до истински дзен загадки като „Забравих да ги взема за три дни. Мога ли да взема три хапчета наведнъж?“ За да не отговарят на безкрайни въпроси от безкрайни посетители на форума, лекарите измислиха дълготрайни решения.

Дългосрочен ефект: 3 месеца за инжекции и до 5 години за импланти.

Те не изискват подвизи на самодисциплина. Инжекциите трябва да се правят доста рядко, за което организаторът или секретарят винаги ще ви напомнят - в крайна сметка тя също се интересува от това.

Всички процедури са инвазивни и изискват посещение при лекар. Теоретично можете да се справите с интрамускулна инжекция, но не и с подкожно имплантиране.

Без значение колко малко странични ефекти причиняват модерни лекарства, в този случай те са необратими: ако инжекцията е поставена и нещо се обърка, тогава целият срок на лекарството ще изтече.

7. Вътрематочни устройства

Ефективността на някои "спирални" разтвори е до 99%.

Много е удобен за използване: настройте го и го забравете. При това не за себе си, а за нея. И ти изобщо нямаш нищо общо с това. Въпреки че не, ще трябва периодично да наблюдавате позицията, простете подробностите, на „антените“ на вътрематочното устройство и да наблюдавате експлоатационния живот. Тази мисия обаче също е малко вероятно да бъде поверена на вас.

Може да се използва най-рано шест седмици след раждането. Толкова си параноичен.

Няма драконовски ограничения за възраст и пушене, характерни за КОК.

Всякакви чужд предметв организма намалява локалната резистентност към инфекцията и с удоволствие влошава и утежнява нейното протичане, ако вече се е появила. Това важи и за спиралата.

Вашият партньор вече не може да се зарази с ППИ. Тоест и вие, и всички други нейни мъже вече трябва да използвате презервативи. Така че дайте им цялото това списание - нека знаят, че това не е шега, и като цяло фотокопирайте статията.

Конвенционалните медни вътрематочни устройства могат, особено в началото, да причинят дискомфорт, болка и всякакъв вид кървене. скъпо хормонални системикато мирена, те са почти лишени от такива ефекти, основният им недостатък е цената, тоест единственият параметър на спиралата, който веднъж ви притеснява.

Още нещо, което трябва да запомните важен момент. Това адско лекарство е известно с един неприятен факт: бременността все още е възможна, когато се използва. Сперматозоидът се съединява с яйцеклетката - животът всъщност започва, но нещата не стигат по-далеч от това. Получената зигота не може да се прилепи към стената на матката поради локалните ефекти, създадени от спиралата, така че в някои случаи не се интересува от здравето на майката и гнезди, където си поиска. Нарича се извънматочна бременност, и това не е шега. Веднага отивайте в болница!

8. Естествени методи

Те са винаги с вас, не е необходимо да ги купувате в аптеката. Тоест с тях се плаща само за секс!

Повечето така наречени естествени контрацептивни методи изобщо не работят и се основават на митове. Дори при прекъснат коитус индексът на Пърл е много висок, а при други трикове и уловки е още по-висок.

Отново има проучвания, които показват вредата от прекъснатия полов акт за здравето на простатата. Те не са подкрепени от съответния доказателствен апарат, но все пак са някак тревожни.

"Аз имам безопасни дни“, „Тя кърми. Четох някъде, че е възможно”, „Ходих на сауна, а сперматозоидите остават живи само при температури под 36 градуса” - какви фрази не отекват с радост в сърцата на безотговорните партньори! Някои дори все още вярват в лимон, забит в знаете къде (това е, тази фраза няма да бъде използвана повече) и че не можете да забременеете в позата на каубойка. ха! Не бих повярвал! Парични разходи - нула. Нула караница. Гаранции - добре, да кажем, не са нулеви, но те по-скоро липсват, ако думата „гаранция“ се разбира правилно.

Като цяло природните методи са сред най-ненадеждните. Наистина, прегряването на скротума понякога предотвратява зачеването. И по време на периода на кърмене или силен стрес, някои жени изпитват объркване и дори пълна загуба на механизма на овулация. Не бива обаче да разчитате на тези капризи на природата. Хитрите сперматозоиди се съдържат не само в спермата, но и в лубриканта; те живеят в комуникационните пътища, понякога десет дни подред (тоест могат да издържат и да поздравят зората на „опасен“ ден с вик) . Не смятайте всички тези танци с тамбури за сериозни методи за контрацепция и насочете вниманието си например към най-надеждния метод, според експертите. Запазихме го за последно, разбира се.

Заключение

Само да знаете, нашите консултанти се постараха изобщо да не използват думата „контрацепция“. Твърди се, че в него има конотация на нежеланост и трябва да се казва „семейно планиране“. Защото работата тук е следната: днес не го планирате, но утре амниотичната течност може да удари главата ви.

Ето защо в повечето случаи, особено с непознати партньори, с които дори не планирате да закусите, лекарите препоръчват използването на „двойния холандски метод“. Това е, когато жената пие КОК, а мъжът използва презерватив. Дори и в случай на най-хаотичен начин на живот, такъв тандем свежда до нула не само вероятността от бременност, но и риска от заразяване с ППИ.

Е, ако и двамата сте разбрали, че точно децата са причината да изтеглите още един потребителски кредит от банката, винаги можете да се откажете от холандския метод.