Хормонални контрацептиви за кърмещи жени. Как да приемате контрацептиви по време на кърмене. Отзиви на жени за инструмента "Charozetta"

Кърменето е естествена бариера за напредване нова бременност. За съжаление този вид защита не е 100% ефективна. Избор на метод за контрацепция от нежелана бременностпо време на кърмене жената трябва да вземе предвид въздействието му не само върху кърменето, но и върху детето си.

лактационна аменорея

Аменореята е липсата на циклична менструация при зряла жена. При кърмене състоянието възниква поради хипофизната жлеза, която повишава секрецията на пролактин. Хормонът задейства механизма на млечна секреция и във високи концентрации инхибира образуването на прогестерон в яйчниците. Той също така инхибира образуването на гонадотропини в хипофизната жлеза, необходими за нормално функциониранеяйчниците. Това явление е абсолютно физиологична нормазащита на тялото на майката от стрес и загуба на кръв.

Лактационната аменорея предпазва от настъпване на нова бременност с 98% при наличие на следните състояния:

• необходимо е да кърмите често, на всеки 3-3,5 часа, като избягвате нощна почивка за повече от 6 часа;
• не са изминали повече от 6 месеца от раждането;
• менструален цикълвсе още не е възстановен;
• на детето не са дадени допълнителни храни.

За да сте сигурни, че този естествен метод на защита работи, има следната схема за оценка:

Видове орални контрацептиви

През определено времеслед раждането на бебе жената е изправена пред въпроса за избора на метод на контрацепция. Всичко се решава лесно, когато детето получава изкуствени смеси. Ако една родилка кърми, е необходимо да се вземе предвид ефектът на контрацепцията върху лактацията и новороденото. Много жени решават да вземат противозачатъчни, тъй като е един от най-надеждните методи за предпазване от нежелана бременност.

Основните видове орални контрацептиви:

1. Комбинирани орални контрацептиви (КОК). Тези лекарства съдържат хормоните естроген и прогестин. В зависимост от концентрацията на веществото се разграничават микродозирани, нискодозирани, среднодозирани и високодозирани. За продължителна употреба се използват микро- и нискодозирани средства.
2. Мини-питие. Съставът на препаратите включва изключително хормона прогестерон в ниска доза (най-често дезогестрел, 0,075 mg).

Контрацептивите имат редица недостатъци:

• когато избирате лекарство, трябва да се консултирате с лекар;
• възможността за развитие на странични ефекти;
• жената трябва стриктно да контролира времето на приемане лекарствен продукт, което не винаги е удобно с новородено бебе на ръце;
• намален ефект след прием на други лекарства, като антиепилептични и противогъбични лекарства, както и грейпфрут.

Кога можете да вземете противозачатъчни

Възстанови сексуални отношенияв повечето случаи жената се препоръчва не по-рано от 2 месеца след раждането на дете. Преди това е необходимо да се консултирате с гинеколог.

Противозачатъчни хапчета за кърменепрепоръчва се да се използва след раждане, което е било преди най-малко 6 седмици. КОК не се прилагат през първата половина на годината. Това се дължи на факта, че естрогените, които се съдържат в тези препарати, потискат производството на мляко.

Съгласно Протокола на САЩ: „Контрацепция по време на кърмене“ от 2015 г. има ограничения за употребата на противозачатъчни хапчета по време на кърмене.

Използване на противозачатъчни хапчета

Таблица 1. Използване хормонални контрацептивипо време на кърмене.

Безопасност на контрацептивите

Според Cochrane Library проучванията на ефектите на комбинираните орални контрацептиви върху производството на мляко показват противоречиви резултати. Не неблагоприятни влияниявърху здравето на новороденото.

Кърмещите майки се съветват да приемат противозачатъчни хапчета без естроген.. Mini-drank - продукти, съдържащи минимална доза прогестерон. Дозата на хормона, която прониква с кърмата в бебето, е незначителна. Следователно те не причиняват намаляване на количеството кърма и не го правят вредно действиена дете (няма данни за нарушено функциониране имунна системаили отклонения в наддаването на тегло и други показатели).

Действието на контрацептивите с прогестерон се основава на увеличаване на плътността на цервикалната слуз и намаляване на двигателна активностфалопиевите тръби. | Повече ▼ гъста слуз се превръща в пречка по пътя на спермата към яйцето. И също така в някои случаи хормоните потискат овулацията: освобождаването на яйцето няма да се осъществи.

Имена на противозачатъчни хапчета

Таблица 2. Разрешени противозачатъчни хапчета по време на кърмене.

Имена на лекарства	Активно вещество	Страничен ефект
Чарозета, Холандия	Дезогестрел, 75 мкг	Гадене, чести промени в настроението, качване на тегло, нарушение на менструалния цикъл, главоболие.
Лактинет, Унгария		Гадене, нередовен мензис, акне, намалено либидо, увеличаване на телесното тегло.
Екслутон, Холандия	Линестренол 0,5 мг	гадене, нередовна менструация, болезнени млечни жлези, промени настроения, главоболие.

.

Лекарството се приема по една таблетка на ден, всеки ден по едно и също време. Опаковката съдържа 28 таблетки. Няма прекъсване при вземането на средствата. Кога неблагоприятни симптомитрябва незабавно да отидете на лекар. В случай на бременност трябва незабавно да спрете приема на лекарството.

Предимства на минихапчетата в сравнение с комбинираните орални контрацептиви:

• може да се консумира още 2 месеца след раждането на детето;
• имат по-малко странични ефектии противопоказания;
• няма ефект върху детето;
• съставът не влияе върху количеството и качеството на млякото.

Ако повръщането започне в рамките на няколко часа след приема на лекарството, трябва да вземете друго хапче. При правилно приеманеот тези лекарства техният контрацептивен ефект достига повече от 99%.

Противопоказания

Лекарят може да предпише противозачатъчни хапчета по време на кърмене след внимателно изясняване на ограниченията от страна на майката. Ако има противопоказания, тези лекарства трябва да бъдат преустановени, тъй като лекарствата могат да допринесат за появата на такова сериозно усложнение като тромбоемболизъм белодробна артерия(PE) или венозна тромбоза долни крайници.

Основните противопоказания за употребата на тези лекарства:

• вродени нарушения на коагулацията на кръвта;
• предсърдно мъждене;
• дълбока венозна тромбоза на краката;
• PE в историята;
• пушене на повече от 15 цигари на ден;
• тежки заболявания чернодробна тъкани бъбреците;
• диабет;
• предполагаема бременност;
• хормонално зависим рак;
• хранене на детето през първите 2 месеца след раждането.

Спешна контрацепция по време на кърмене

Ако полов акт е настъпил без защита, жената може. Тази група лекарства включва активно веществокоито - левоноргестрел, Постинор и Ескапел. Те съдържат голям бройпрогестин, който предизвиква хормонален "взрив" в организма и стимулира появата на менструация.

Колкото по-бързо приемате Postinor, толкова по-висока е неговата ефективност, тъй като инхибира оплождането. След приема на лекарството кърменето трябва да бъде спряно за 24 часа.

Има много методи за предотвратяване на нежелана бременност. Когато избирате най-добрия метод за контрацепция, трябва да се консултирате с гинеколог, който ще извърши задълбочен следродилен преглед и ще ви каже кои противозачатъчни хапчета можете да приемате по време на кърмене.

Кърменето предпазва от бременност, ако са изпълнени следните условия:

1. Храненията трябва да са чести, през деня и през нощта, с интервали между тях не повече от 3 часа.
2. Трябва да приложите бебето, не ограничавайте времето за сукане.
3. Бебето не трябва да приема нищо друго освен кърма - вода, адаптирано мляко, допълващи храни. Използването на биберон също не е разрешено.
4. трябва да отсъства.

Висок контрацептивен ефект се постига само ако е изпълнен целият списък от условия. Когато бебето започне да спи повече през нощта или трябва да даде, ефективността на този метод рязко пада. Най-ефективният лактационен метод за контрацепция е за майки на неспокойни, активно сучещи бебета. И дори в този случай ще трябва да помислите за допълнителни контрацептиви, когато детето е на 6 месеца и обикновено трябва да започнете.

Недостатъците на метода са:

• необходимостта да се контролира честотата на кърменето, понякога детето трябва да се събуди, за да му даде гърдата;
• силен спад контрацептивен ефектв случай на заболяване на детето, когато трябва да му дадете лекарство в разредена форма или допълнително да го допълните с физиологични разтвори;
• липса на защита срещу проникване на инфекция в гениталния тракт на жената, така че трябва да се използва само когато пълна увереноств партньор.

При намаляване на контрацептивния ефект може да настъпи бременност по време на първата овулация, появата на менструация за зачеване не е необходима. Гинеколозите не смятат кърменето за достатъчно надежден метод за защита и настояват за използването на други методи, особено в случаите, когато повторната бременност е противопоказана в близко бъдеще.

Начини да се предпазите по време на кърмене

Възобновете полов акт след раждането в повечето случаи решен след 2 месеца, със задължителен предварителен преглед от гинеколог. Отсега нататък си струва да помислите за контрацептиви.

Има доста възможности за контрацепция за кърмачка, коригирани за запазване на лактацията, всички основни методи са разрешени:

1. Прекъснатият полов акт в комбинация с календарния метод е най-рисковият контрацептивен метод. В 73% от случаите бременността настъпва още през първата година от употребата му, а при недостатъчен самоконтрол на мъжа дори по-рано. Освен това влияе негативно полова функциякакто жената, така и нейният партньор.
2. Спермициди под формата вагинални таблетки, геловете, кремовете и супозиториите не са много по-ефективни, при тях вероятността от бременност е 71%. Също така, тези лекарства могат да причинят алергични реакции.
3. Презервативите като контрацептивен метод са особено препоръчителни при смяна на сексуални партньори. Освен от полово предавани болести, те ще предпазят от въвеждането на нова микрофлора, която може да наруши балансираната система от бактерии във влагалището на жената. При използване на висококачествени продукти в съответствие с инструкциите бременността няма да настъпи в 98% от случаите. За грешки в приложението контрацептивен ефектнамалена до 85%.
4. Често се използват и други бариерни методи - маточни капачки, презервативи за жени западни страни, но не е много разпространено в Русия. Хубаво е ефективни начини, които позволяват на жената сама да контролира възможността за зачеване, без да разчита на мъж.
5. Вътрематочното устройство е най-добрият контрацептив за жени, които не планират да забременеят през следващите 5 години. Медните намотки осигуряват 99,2% защита. Системата Мирена, която съдържа хормона левоноргестрел, който е разрешен при HB, се счита за най-ефективният контрацептив и осигурява 99,9% защита от бременност. Задължителни условия за използването им са инсталиране само от гинеколог и отсъствие възпалителни заболяванияв тазовите органи.
6. Оралните контрацептиви имат контрацептивен ефект в 99,7% от случаите. За кърмещи майки не всички хапчета са разрешени, а само мини-пиене. Те съдържат само хормона дезогестрел, който е безопасен за кърмене. Въпреки това, те са не по-малко ефективни от пълноценните противозачатъчни хапчета.

Ако след полов акт имате нужда от спешна контрацепция, кърмещите майки могат да използват препарати на базата на левоноргестрел - Postinor и Escapel. Колкото по-бързо се вземат след незащитен секс, толкова по-добра ще бъде защитата. Кърменето след употребата им ще трябва да бъде прекъснато за един ден. Левоногестрелът инхибира оплождането, но е безопасен за вече започнала бременност, не е средство за аборт.

Контрацептиви за кърмещи майки (имена)

Противозачатъчните хапчета за кърмещи майки могат да се използват 2 месеца след раждането на дете, т.е. те могат да бъдат защитени веднага след началото на сексуалните отношения. Обикновените таблетки са комбинирани, т.е. съдържат прогестоген и естроген. Невъзможно е да ги използвате през първите шест месеца на детето, тъй като естрогенът потиска лактацията. За кърмещи майки са подходящи таблетки, съдържащи само прогестоген.

Характеристиките на най-често срещаните орални контрацептиви, разрешени по време на кърмене, са показани в таблицата:

Контрацептив (име)	Съединение	Описание	Месечна цена, разтривайте.
Лактинет, Унгария	Дезогестрел 75 mcg	Съдържа гестаген 3 поколения, има максимален контрацептивен ефект, осигурява защита при пропускане на хапче до 12 часа. Те не влияят на количеството и качеството на кърмата. Имайте по-малко странични ефектив сравнение с продукти, които съдържат естроген.	800
Чарозета, САЩ			1380
Modell mam, Унгария			560
Exluton, Холандия	Линестренол 500 мкг	Контрацептивната ефективност на хапчетата е по-ниска от тази на предишните лекарства, те изискват стриктно спазваневреме на приемане, закъснението е разрешено не повече от 3 часа. Може да се предписва като контрацептив с вероятност от тромбоемболизъм.	2600

Ефектът на противозачатъчните хапчета

Противозачатъчните хапчета, които съдържат само гестагена в най-малкото количество, което осигурява контрацепция, се наричат ​​минимални хапчета или мини-хапчета. Те са създадени за употреба в случаите, когато естрогенът е противопоказан - за жени, които пушат, за заболявания на сърдечно-съдовата системаза майки, които кърмят.

Когато използвате тези контрацептиви няма риск за детето при кърмене. За да получи доза прогестоген, която се съдържа само в една таблетка, бебето трябва да се храни с кърма в продължение на 3 години. Мини-хапчетата също нямат отрицателен ефект върху количеството мляко и времето за хранене. Освен това, някои проучвания отбелязват увеличаване на лактацията с тяхната употреба.

Действието на противозачатъчните хапчета с прогестоген се основава на промяна в плътността на слузта, която е върху шийката на матката. Тя става по-вискозна и сперматозоидите не могат да достигнат до яйцеклетката. Също така, лекарствата, съдържащи дезогестрел, потискат овулацията, в 99% от освобождаването на яйцето не се случва. За мини-хапчетата на базата на линестренол тази цифра е по-малка (около 50%), което обяснява по-слабия им контрацептивен ефект.

С появата на бебето в света майката има много проблеми, които могат да нарушат емоционално състояние. Дръжте под ръка.

Как да приемате противозачатъчни по време на кърмене

Контрацептивите започват да се приемат не по-рано от 3 седмици след раждането на бебето. Най-доброто времеза първата таблетка - 6 седмици след раждането, преди възобновяване на сексуалната активност. В този случай не е необходима допълнителна защита. Ако приемът започне по-късно, е необходимо да се уверите, че няма бременност и да използвате други контрацептиви през първата седмица.

Трябва да пиете противозачатъчни хапчета по време на кърмене 1 брой на ден по едно и също време. При различно време на приемане контрацептивният ефект намалява, особено при Exluton. Ако пропуснете доза, трябва да използвате други методи за защита в продължение на 7 дни и да продължите да пиете мини-хапче. За пропуск се счита прекъсване от повече от 36 часа (27 за Exluton).

При диария и повръщане поради нарушено храносмилане абсорбцията на контрацептива може да не е пълна. В този случай е необходима допълнителна защита, както при пропускане на хапче.

Някои антиепилептични, седативни, противогъбични средства, част от антибиотици, жълт кантарион, Активен въглен. Когато предписвате тези лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможността да ги приемате заедно.

Странични ефекти при HB

Основен страничен ефекткогато приемате таблетки на базата на прогестоген - промяна в характера менструален поток. Ендометриумът при 40% от жените преминава в неактивна фаза, дебелината му намалява. В тази връзка разпределението става оскъдно, нередовно, може да изчезне напълно, особено след шест месеца от допускането. Тези явления се считат за норма и изчезват в първия цикъл след премахването на контрацептивите.

Когато приемате хапчета, фоликулите в яйцеклетката продължават да узряват, те могат да бъдат по-големи от обикновено по размер, в бъдеще те се решават сами. При провеждане на ултразвук е необходимо да предупредите специалиста за приема на контрацептиви, за да изключите неправилна диагноза.

През първите месеци от приема на мини хапчета те могат да причинят главоболие, промени в настроението, гадене. При по-нататъшна употреба на лекарства те изчезват или значително намаляват.

Противозачатъчните хапчета по време на кърмене се считат за най-често срещаният метод за контрацепция. Те помагат за предотвратяване на бременност. Освен това хормоналният фон не се нарушава и теглото не започва да се увеличава. Поради тази причина дори кърмещите майки избират за себе си точно такава опция за защита. За да не се отрази на здравето на бебето, трябва внимателно да проучите видовете хапчета и характеристиките на техния прием.

И сега нека се спрем на това по-подробно.

Видове противозачатъчни хапчета

Такива лекарства се разделят на комбинирани орални контрацептиви (съкратено COC) и мини-хапчета. COC включва синтетични аналозихормони, включително естроген.

Този тип лекарства са моно- и трифазни. В първия случай нивото на хормоните в таблетките е винаги еднакво, а във втория случай постепенно намалява по време на приема.

Мини-хапчето съдържа синтетичен прогестоген. Такива контрацептивиПредназначен за кърмещи майки.

Има и друга класификация на хормоналните контрацептиви, които се използват и по време на кърмене. Според него таблетките се разделят на 4 групи в зависимост от количеството на хормоните:

• Микродозиран. Те включват Mercilon и. Подходящи са за нераждали млади момичета, които водят активно полов живот. Също така, такива лекарства се предписват на жени, които преди това не са приемали хормонални контрацептиви.
• Ниска доза. Това са Чарозета и Силест. Препаратите са предназначени за раждащи и възрастни жени.
• Средно дозиран. Това е заоколо, Triquilar и Tri-regola. Подходящи са както за раждали жени, така и за жени в репродуктивна възраст.
• Силно дозиран. Тази категория включва Ovidon и Non-ovlon. Най-често те се назначават в присъствието на хормонални заболявания. В някои случаи тези лекарства могат да се приемат от жени, които са раждали.

Какви контрацептиви могат да приемат кърмещите майки?

Много майки дори не знаят дали е възможно да се пие и как да се вземат противозачатъчни хапчета по време на хранене.

Според много чуждестранни проучвания мини-хапчетата нямат отрицателно въздействиевърху кърменето и здравето на детето.

Списък на противозачатъчни хапчета за кърмачки:

• Чарозета. Тези хапчета са подходящи за жени, за които тяхната собствена безопасност и малка доза хормони са много важни. Лекарството не се предписва за различни заболяваниячерен дроб, кървене от матката, наличие на тумори и непоносимост към някои компоненти. Ефективността на Charosetta е сравнима с повечето COC.
• екзолутон. Съдържа линестренол. С помощта на лекарството е възможно да се установи менструалния цикъл и да се избегне нежелана бременност. Противопоказанията включват кървене от маткатаи чернодробно заболяване.
• Микролют. Основната активна съставка е гестаген. Количеството му е минимално, така че лекарството се понася добре. Противопоказания са заболявания на жлъчните пътища и черния дроб, както и маточно кървене.

Мини хапчетата са идеални за кърмещи майки. Тези хапчета практически нямат странични ефекти. Също така, лекарствата не влияят върху производството на мляко. Освен това те минимизират вероятността от тромбоза, не влияят на либидото и настроението.

Мини хапчетата са най-добрият вариант за кърмещи майки!

Често се предписват мини хапчета за болезнени периоди, И . При отмяна на лекарството способността за зачеване се възстановява за кратко време.

Преди да започнете да го приемате, трябва да проучите списъка с противопоказания за мини-хапчето. Това включва различни тумори, нарушена функция на бъбреците, маточно и вагинално кървене с неясен характер, епилепсия, обостряне на хепатит и увреждане на съдовете на сърцето и мозъка.

Предимства на мини-хапчето:

• рядко причиняват такива нежелани ефектипри постъпване,
• не влияят върху качеството и количеството на кърмата,
• не намалявайте продължителността на кърменето,
• назначаването им се практикува при лечение на възпалителни заболявания на женските тазови органи, както и болезнено менструално кървене,
• те намаляват риска от тромбоза.

Ефектът на контрацептивите върху бебето

При избора на контрацептиви трябва да се помни, че съставът на таблетките, предназначени за кърмене, не трябва да съдържа естроген. Този хормон влияе негативно на лактацията, а също така забавя развитието на детето. КОК могат да се приемат само след окончателното завършване на кърменето.

Противозачатъчните при кърмене не трябва да съдържат естроген!

Кърмещите майки трябва да избират само мини-хапчета. Според проучвания и наблюдения тези лекарства са абсолютно безопасни. По време на приема им качеството и количеството на кърмата остават същите, а развитието на детето става незабавно.

Правила и характеристики на приложението

Таблетките, които са представени, трябва да се приемат не по-рано от 6-7 седмици след раждането. В такъв случай хормонални променитялото ще премине естествено. Таблетките с гестаген могат да се използват след месец.

Лекарството трябва да се приема в определено време. Най-добре е да правите това вечер. За да не забравите за таблета, можете да инсталирате на мобилен телефоннапомняне. Ако следващата среща е по-късно с 3 часа, ефективността на контрацептивите се намалява.

След 12 часа вероятността от бременност се увеличава значително. Днес в продажба се появиха таблетки с прогестин. При приемането им "закъснението" може да бъде максимум 12 часа. Това няма да повлияе на ефективността на инструмента.

Трябва да се помни, че оралните контрацептиви не са в състояние да предпазят от вагинални инфекции. Също така противозачатъчните хапчета не трябва да се използват с антибиотици, които обикновено се предписват след цезарово сечение.

Други методи за защита

Ако по някаква причина кърмещата майка не може да приема орални контрацептиви, тогава тя трябва да избере един от тях следните начинизащита.

Противозачатъчни свещи

Наред с предимствата има и недостатъци на използването химичен методконтрацепция. При продължителна употреба контрацептивните супозитории могат да нарушат микрофлората на влагалището, което със сигурност ще причини дискомфорт.

Сексуалният акт е обвързан с определено време, когато свещта ще работи, не всички двойки отговарят на такава рамка. Същото важи и за хигиенни процедури: Когато използвате противозачатъчни супозитории, трябва да изчакате известно време, преди да можете да отидете под душа.

Но въпреки всички привидно негативни аспекти на използването подобен методконтрацептиви, контрацептивните свещи по време на кърмене са много удобни и това ги прави толкова популярни.

Бариерни методи

Използването на презервативи и диафрагми е добре, защото те не влияят на лактацията и развитието на бебето. Размерът на капачката или диафрагмата трябва да се изясни, тъй като поради раждането вагината се разтяга.

Бариерните методи трябва да се прилагат не по-рано от 2 месеца след раждането.

Вътрематочно устройство

Лекарите често препоръчват спиралата поради нейната ефективност.

Ако раждането е преминало без усложнения и кърмещата майка няма противопоказания, тогава е разрешено въвеждането на спиралата в следродилния период.

Ако инсталирате спиралата 6-8 седмици след раждането, рискът от пролапс е значително намален.

При съмнение за инфекция, въвеждането на спирала е възможно след опровергаване или излекуване на диагнозата.

естествени методи

Говорим за календарния метод, измерването, както и изследването на цервикалната слуз. Тези методи могат да се използват, когато менструалният цикъл е напълно възстановен.

По време на кърмене е безсмислено да се мери, защото сутрин се вдига заради нощните кърмения. Като цяло всички споменати методи се считат за неефективни.

Информация относно . Спасете детето си от колики и алергии.

Разберете как да лекувате хрема при кърмеща майка. Всичко за лечението на настинки по време на кърмене.

Мъжка и женска стерилизация

Този метод е много ефективен, но необратим. Поради тази причина си струва внимателно да претеглите плюсовете и минусите.

Такива решения не могат да се вземат под въздействието на стрес или определени обстоятелства. Ако има някакво съмнение, тогава си струва да откажете стерилизацията.

Някои двойки избират да се въздържат, докато кърмят. Всъщност този метод често е трудно поносим, ​​така че въздържанието не трябва да се практикува дълго време.

Кърмещите майки често избират противозачатъчни хапчета. За да не повлияят на здравето на бебето, трябва внимателно да изберете лекарството с помощта на опитен лекар. Също така трябва да следвате инструкциите, в противен случай оралните контрацептиви ще бъдат неефективни.

Много жени, които кърмят бебето си, се интересуват от - как да се предпазите докато кърмите. В края на краищата, началото на друга бременност не винаги е желателно в момент, когато наскоро роденото дете е много малко.

Характеристика на контрацепцията по време на кърмене е, че правилното кърмене вече е метод, който помага за предпазване от нежелана бременност и се нарича „метод на лактационна аменорея“. Почивка контрацептивни методи(бариерни, вътрематочни, прогестинови и др.) се използват за подобряване на контрацептивния ефект дори когато методът на лактационна аменорея вече не е достатъчно ефективен. Тази статия ще ви помогне да разберете какво е възможно контрацепция по време на кърменеНо само лекуващият лекар може да избере най-подходящия метод.

Метод на лактационна аменорея (LAM)

Аменореята е липсата на менструация, така че методът на лактационна аменорея се основава на факта, че кърмещата майка няма менструация известно време след раждането на дете. Това се случва, защото хормонът пролактин, който се синтезира в тялото на кърмещата жена, потиска овулацията. За да работи правилно LAM, трябва да бъдат изпълнени всички следните фактори:

1. Детето, което е на кърма, няма още 6 месеца.
2. Жената все още не е възобновила менструацията след раждането.
3. Бебето е изключително на кърма, без да приема никаква друга храна или течност и:

• Първият път, когато бебето взе гърдата за един час след раждането.
• Има често прикрепване към гърдата на бебето през деня (около 10 пъти).
• Нощните хранения са задължителни.

Предимствата на LAM са очевидни: той е безплатен, не изисква медицинска намесаи няма странични ефекти. Недостатъците включват кратко време на употреба (само първите шест месеца след раждането) и липсата на защита срещу полово предавани болести.

При правилно установено кърмене, без използване на зърна и шишета, т.н контрацепция по време на кърмене 98% ефективен.

естествени методи

Ефективността на използването на естествени методи за контрацепция (като: календарен метод, метод за наблюдение цервикална слуз, метод за определяне, симптоматичен метод) по време на кърмене е много малък - само 50%. Това се дължи на промените, настъпващи в тялото на жена, която наскоро е родила.

Бариерни методи

Приложение бариерни методи(презервативи, капачки, диафрагми) по време на кърмене е приемливо, т.к насамзащитата не влияе кърмаи безопасно за детето.

В зависимост от качеството на презерватива и наличието или отсъствието на спермицидни препарати в него, ефективността на употребата му е 85-98%.

Можете да използвате цервикална капачка или диафрагма след 6 седмици от датата на раждане. Трябва да работите с Вашия лекар, за да намерите правилния размер на капачката или диафрагмата, тъй като размерът, използван преди раждането, може да не е подходящ. Първото им въвеждане също трябва да бъде направено от лекар.

Ефективността на използването на капачката е 73-92%, а диафрагмата е 82-86%.

Вътрематочно устройство (ВМС)

Вътрематочните устройства (пръстен, спирала или Т-образна форма) не пречат на лактацията и могат да се използват по време на кърмене. Въпреки това, ако спиралата е въведена веднага след раждането на детето, тогава има висок рискзагубата му, поради което се препоръчва използването на ВМС 1,5 месеца след раждането.

Съвременните вътрематочни хормонални системи (например спиралата Мирена) съдържат контейнер с синтетичен хормонлевоноргестрел, който се освобождава в малки дози и е допълнителна контрацептивна защита.

Използването на вътрематочни устройства е доста надеждно защита на кърменето, тъй като ефективността на този метод достига 99% при използване хормонална спиралаи 97-98% при използване на конвенционална спирала.

Химикали (спермициди)

По време на кърмене е допустимо да се използват различни спермициди под формата на супозитории (свещи), пяна, желе, кремове и др. Спермицидът покрива шийката на матката и влагалището и химически веществалекарството унищожава сперматозоидите. Освен това такива контрацепция по време на кърменерешава проблема с вагиналната сухота, която често се появява при жените след раждане. В зависимост от правилното използване на метода, ефективността на метода варира от 64 до 98%.

Хормонални контрацептиви

Комбиниран хормонален противозачатъчни хапчета за кърменене могат да се използват (независимо дали са монофазни, бифазни или трифазни), тъй като влияят не само на количеството кърма, но и на нейното качество, което може непредсказуемо да повлияе на здравето на детето.

По време на кърмене можете да използвате чисто прогестинови таблетки, така наречените "мини-хапчета", тъй като те съдържат само микродози прогестин. Според експерти тези противозачатъчни хапчета по време на кърменеса доста безопасни и не влияят на млякото и бебето. Ефективността на употребата е доста висока - до 99%, но само ако се спазва точната схема за приемане на хапчетата.

Посткоитална (спешна) контрацепция. Postinor по време на кърмене

Спешната контрацепция се използва в много редки случаи след полов акт, когато е конвенционална контрацептивни методине помогна (например, презервативът се счупи). Въпросът е дали е възможно да се използват такива хормонални хапчета, Как Postinor по време на кърменеекспертните мнения се различават. Някои смятат, че определено е невъзможно, други, че е възможно, но с повишено внимание. Това се обяснява с факта, че ефектът на лекарството върху лактацията и детето не е добре разбран. Ако една жена все пак е взела „спешно“ хапче, тогава можете да нахраните бебето само след 36 часа. Ефективността на посткоиталната контрацепция е около 97%.

Стерилизация

Женската (тубарна оклузия) или мъжката (вазектомия) стерилизация са много радикални методи за контрацепция. Този метод, разбира се, е почти 100% ефективен, но е абсолютно необратим, така че прилагането му е възможно след дълго и внимателно обмисляне: решението да нямате повече деца не трябва да се взема под влияние на стрес или някакви обстоятелства.

Списъкът с контрацептиви, които могат да се използват по време на кърмене, е достатъчно голям, така че всяка двойка може да избере сама най-добрият вариант. Трябва обаче още веднъж да се обърне внимание на факта, че комбинираните хормонални контрацептиви по време на кърменене може да бъде използван. При използване на комбинирани орални контрацептиви съществува риск различни видовенепланирано кървене: от зацапване до тежко пробивно кървенекогато нямаш търпение да отидеш на лекар. Хормоните, съдържащи се в контрацептивите, разбира се, преминават в кърмата и съответно в тялото на детето. Това може да доведе до нарушение хормонален фонбебето и да повлияе неблагоприятно на здравето му: например има случаи, когато момичетата достигат преждевременен пубертет на възраст 5-7 години, вместо обичайните 12-13 години.

Има доста разпространено мнение, че жената не може да забременее, докато кърми. Всъщност това не винаги се случва. В тази статия ще говорим за случаите, когато кърменето наистина може да служи като метод контрацепция.

Малко физиология

Следродилният период е един от най-важните етапи в живота на жената. По това време в тялото й се възстановяват всички промени, причинени от бременността в гениталиите, ендокринната, нервната, сърдечно-съдовата и други системи. Рискът от бременност се увеличава с 6 месеца след раждането, независимо дали жената кърми или не. На 7-8-та седмица възстановяването на маточната лигавица завършва. Още 6 седмици след раждането 15% от некърмещите и 5% от кърмещите жени имат овулация - освобождаване на яйцеклетка от яйчника. Извън бременността овулацията настъпва в средата на всеки менструален цикъл.

Яйцеклетката, узряла в яйчника, се освобождава в коремна кухина, след което влиза фалопиева тръба. Там тя може да се срещне със сперма - в този случай ще настъпи оплождане. Тоест овулацията е една от основните точки, която определя възможността за зачеване в даден менструален цикъл.

По време на бременност и няколко месеца след раждането овулация не настъпва. Повечето ранна овулациярегистриран на 4-та седмица след раждането. Така до 3-ия месец след раждането жената е потенциално способна да забременее. По това време производството на хормони се възстановява, осигурявайки циклични промени в тялото на жената по време на менструалния цикъл.

По време на бременност се увеличава производството на пролактин (произвежда се от жлеза, разположена в мозъка), един от хормоните, участващи в блокирането на узряването на яйцеклетката в яйчниците. Пролактинът подготвя млечните жлези за лактация. До края на бременността, с началото на раждането, нивото на хормона окситоцин се повишава. И двата хормона - пролактин и окситоцин - осигуряват лактация (от латински лакто "храня с мляко") - образуването на мляко в млечните жлези и периодичното му отделяне. Включва се механизмът на пряка и обратна връзка между интензивността и продължителността на сукане на гърдата и производството на пролактин и окситоцин. От една страна, голямото количество пролактин осигурява образуването на лактация, а от друга страна, поддържането на лактацията допринася за запазването високо нивопролактин. В резултат на това при жени, които кърмят при поискване, се създават условия за потискане на овулацията, удължаване на периода на възстановяване на менструацията. Периодът на кърмене и липсата на менструация се нарича лактационна аменорея.

Как "работи" MLA?

Методът за лактационна аменорея (LAM) е естествен методпредотвратяване на бременност, т.к. кърменето се използва за предотвратяване на бременност.

Кърменето се осигурява от лактационни рефлекси, които се регулират от по-високите части на централния нервна система. Комплекс от зърна - ареола ( ареола) се предоставя голяма суманервни рецептори, чиято чувствителност нараства с увеличаване на продължителността на бременността и достига максимум през първите дни след раждането. Дразненето на тези рецептори по време на сукане задейства рефлексни механизми, водещи до производството на окситоцин и пролактин, хормони, които регулират лактацията.

Рефлексът за производство на мляко (пролактинов рефлекс) е свързан с производството на хормона пролактин по време на кърмене, а пролактинът от своя страна стимулира производството на мляко в млечната жлеза. как по-дълго бебекърми, толкова повече мляко се произвежда. Производството на пролактин има определен дневен ритъм. Най-високото му ниво се регистрира през нощта, 2-3 часа след заспиване, най-ниското - от 10 до 14 часа на деня. Следователно, кърменето трябва да бъде поне, на всеки 4 часа през деня и на всеки 6 часа през нощта. Пролактинът потиска дейността на яйчниците, инхибирайки овулацията, така че кърменето през нощта и през деня предотвратява нова бременност в 98% от случаите. Благодарение на пролактиновия рефлекс, млечната жлеза произвежда достатъчно мляко за успешно кърмене.

Не по-малко необходим за удовлетворението на детето е окситоциновият рефлекс или рефлексът на изтласкване на мляко. В процеса на сукане, в отговор на дразнене на зърното, хормонът окситоцин се произвежда в задната част на хипофизната жлеза, което води до освобождаване на мляко навън. Окситоцинът се нарича "хормонът на любовта": майката е щастлива, когато млякото й тече добре и бебето й е доволно. Изпълнен с любовмислите за детето, гледката на детето повишават рефлекса, а стресът, болката, вълнението потискат окситоциновия рефлекс. Кърмата съдържа вещества (инхибитори), които намаляват производството му. Ако кърмата се отстрани от млечните жлези по време на сукане или изцеждане, тези вещества също се отстраняват и тогава млечната жлеза произвежда повече мляко. Ето защо, ако бебето временно не суче, млякото трябва да се изцеди, за да не спре производството му. Изпразването на млечната жлеза е най-силният стимулатор на нейната работа.

В ранния следродилен период лактационните рефлекси осигуряват формирането нормална лактацияЕто защо, за последващо успешно кърмене, първото приложение е за предпочитане да се извърши в първия час след раждането, когато рефлексите на детето и чувствителността на комплекса зърно-ареола са най-високи.

Само пълното изключително кърмене намалява шанса за бременност през първите 6 месеца след раждането.

Колкото по-интензивно е кърменето (често, по желание на детето, до 10 пъти, дневно и нощно хранене с нощни паузи не повече от 6 часа, хранене с двете млечни жлези), толкова по-дълъг е периодът на невъзможност за оплождане и толкова по-рядко настъпва бременност преди началото на менструацията.

Кога MLA спира да работи?

Макар и с висока честота на изключително кърмене, способността за оплождане след менструално кървеневсе още значително потиснати, появата на менструация остава най-надеждният признак за възстановяване на способността за оплождане.

С увеличаването на броя на месеците след раждането, рискът от овулация постепенно нараства, докато менструацията се възобнови. След шест месеца използването само на метода за лактационна аменорея като контрацептив е неприемливо. Шестмесечният етап също е избран, тъй като до този момент се препоръчва на майките да хранят детето. Започва да се отбива, което води до увеличаване на интервалите между храненията, което означава увеличаване на риска от нова бременност.

LLA като метод на контрацепция се различава по това, че неговата надеждност може да се обсъжда само при определени условия: липса на менструация, изключително кърмене, възраст на детето под 6 месеца. Pearl Index (брой непланирани бременности при 100 жени, използващи този методпрез годината) в този случай е 2. За сравнение: при използване на презервативи е 14. Дори при използване хормонално лекарство, чисто прогестинова "мини-напитка", препоръчвана в следродовия период, индексът на Pearl е 5. Ако след употреба на LLA в продължение на 6 месеца след раждането жената има аменорея и продължава да кърми преди всяко кърмене, тогава става възможно да се удължи LLA до 9-12 месеца. Индексът на Pearl в тези случаи е 3-6.

Недостатъци на метода

1. В случай, че някой от трите необходими условияизползването на LLA не се извършва (има възобновяване на менструацията, кърменето е нередовно или дете на възраст над 6 месеца), е необходимо своевременно да преминете към други методи на контрацепция, които не влияят върху лактацията и развитието на детето.
2. Продължителността на защитата е ограничена до 6 месеца.
3. Няма защита срещу инфекции, предавани по полов път.
4. Надеждността на метода зависи от спазването на правилата за кърмене. Днес социално-биологичният статус на жената се е променил, нейната роля в обществото, политиката и бизнеса се е увеличила. Принципите на изключителното кърмене не винаги са приложими, ако майката работи или учи.

Кога можете да възобновите сексуалната си активност?

През първите 6-8 седмици след раждането сексуалният живот трябва да бъде ограничен, тъй като по това време тялото на жената се възстановява след раждането. В матката - в областта на мястото, към което е прикрепена плацентата, има обширна повърхност на раната, така наречените, които се открояват от гениталния тракт. Шийката на матката, тялото на матката се намаляват постепенно, не придобиват веднага пренатални размери. Веднага след раждането шийката на матката остава сравнително къса, цервикалният канал, водещ към маточната кухина, е отворен. Всички тези състояния са предразполагащ фактор за инфекция на матката в следродилния период. Така че след като спрат следродилно изпускане(това се случва точно след 6-8 седмици), трябва да посетите лекар. Само след прегледа можете да получите разрешение за възобновяване на сексуалната активност.

Предимства на метода

1. Използването на MLA се контролира от жена, този метод не може да се припише на типичен медицинска процедура, не изисква лекарско наблюдение.
2. MLA е ефективен методконтрацепция, използвана след раждането, която не само подобрява кърменето, но и осигурява навременен преход по време на кърмене към употребата на други контрацептиви.
3. Методът има благоприятен ефект върху здравето на майката и детето. Децата, които са получавали изключително кърма, са по-малко склонни да се разболеят в детството, а в зряла възраст са по-малко податливи хронични болести, рак, заболявания на кръвта.
4. Рискът от следродилни възпалителни заболявания на матката при майката е намален, кърменето е средство за предотвратяване на рак на гърдата.

И така, както виждаме, методът за лактационна аменорея може да се използва като средство за контрацепция само от 1-ви до 6-ти месец. следродилен период, при внимателно спазване на правилата за кърмене "на поискване". В други случаи е необходимо да се използват други методи за контрацепция.

Людмила Петрова
Акушер-гинеколог от най-висока категория,
началник на родилното отделение на родилна болница № 16,
Санкт Петербург
Статия от списание "9 месеца" № 7 2006 г