Рахит при деца: симптоми и лечение. Съвременен подход към лечението на рахит при деца

Ако родителите ни следваха съветите на лекарите почти безпрекословно, тогава съвременните майки често поставят под въпрос препоръките на педиатрите. И това е разбираемо: изобилието и непоследователността на информацията може да обърка всеки. Във форумите в интернет все по-често се разгарят спорове за необходимостта от предписване на бебета на витамин D. Предозирането му води до сериозни последствия, а нашите деца се хранят добре, ходят много, откъде идва рахита? Така мислят майките. Всичко изглежда правилно. Но понякога витамин D играе жизненоважна роля важностза бебето и го спасява не само от липса на калций, но и от здравословни проблеми в бъдеще.

Коварна болест

Рахитът е заболяване, причинено от липса на калций и фосфати в тялото на детето, изразяващо се в нарушена минерализация на костите, забавяне на растежа, костни деформации и вегетативно-съдова дисфункция. За да разберем защо липсата на калций и фосфор води до развитието на толкова сложно заболяване, е необходимо да се определи ролята на тези минерали в човешкото тяло. На първо място те съставни компонентикостна тъкан, градивни елементи, необходими за изграждането на нашия скелет.

Калцият е отговорен за мускулната контракция, подпомага работата на нервните клетки, регулира тонуса на автономната нервна система, влиза в състава на протеиновите молекули, хормоните и ензимите. Фосфорът е не по-малко ценно вещество. Осигурява енергийни процеси, участва в метаболизма на глюкозата. И тук възниква въпросът: ако тези минерали са толкова важни за тялото, тогава защо само малки деца страдат от рахит?

Факт е, че върху бебето пада колосална тежест: растежът му през първата година от живота се увеличава средно с 1,5-2, а теглото му се увеличава 3 пъти! И това е въпреки относителната незрялост на различни системи и, съответно, механизми за компенсация. Следователно дори малък дефицит на определени вещества се отразява на здравето на бебето. Преждевременно родените бебета са особено податливи на развитие на рахит. Възрастните отдавна са излезли от периода на интензивен растеж, така че дефицитът на калций за тях може да остане незабелязан и да не причини дискомфорт.

Защо са болни?

Предпоставки за възникване на рахит често се развиват още преди раждането на бебето.

• Рискът от развитие на рахит през първата година от живота се увеличава няколко пъти, ако бъдеща майкастрадали от прееклампсия или спазвали вегетарианска диета по време на бременност.
• Рахитът често се развива при деца на изкуствено хранене, ако не се спазват принципите на рационалното хранене, както и при продължително кърменекогато майката откаже навременното въвеждане на допълнителни храни.
• Липсата на калций и фосфати може да се наблюдава при бебе със синдром на нарушена чревна абсорбция (малабсорбция), който се развива по различни причини: лактазен дефицит, целиакия, чревни инфекции. Рахитът може да провокира наследствени заболявания, конвулсивни синдроми(при продължителна употреба на Luminal), бъбречни и чернодробни заболявания.

Да пия или не?

Профилактиката на рахита започва по време на бременност. Бъдещата майка трябва да прекарва повече време на чист въздух, да се храни добре (наличието на млечни продукти, месни продукти, яйца, плодове и зеленчуци). В условията на средната лента педиатрите обикновено предписват профилактична доза витамин D на здрави деца от първата година от живота, която трябва да се приема от октомври до май. В периода от май до септември витамин D не трябва да се приема профилактично, тъй като по това време се произвежда достатъчно количество от него под въздействието на слънчевата радиация.

Ако детето има рахит, лекарят предписва витамин D в доза, по-голяма от профилактичната доза. Лечението на рахит трябва да бъде не само медикаментозно, не забравяйте да включите в терапията разходки на чист въздух, плуване, втвърдяване, масаж.Ако бебето ви страда от рахит, не бързайте да го изправяте на крака. Поради липсата на калций и фосфор костите на бебето стават меки и лесно се деформират, придобивайки грозна О- или Х-образна форма.

Момичето хваща ли рахит? Опитайте се да не го засаждате по-дълго: има опасност от деформация на таза. В този случай бебето може да има проблеми с раждането в бъдеще. Не забравяйте, че ако дозировката не се спазва, остра или хронично отравяневитамин D. Клинично остра интоксикацияпроявява се от общото тежко състояние на детето, жажда, повръщане, рязко намаляване на телесното тегло, конвулсии. Незабавно спрете приема на витамин D и се обадете на линейка.

Хроничното отравяне с витамин D се проявява под формата на лош апетит, слабост, раздразнителност, нарушения на съня, ранно затваряне на голямата фонтанела, повишено кръвно налягане и образуване на камъни в бъбреците. Спрете приема на витамин D и незабавно се свържете с Вашия лекар. Ако забележите признаци на рахит при вашето бебе, не забравяйте да се консултирате с педиатър, тъй като самоприлагането на витамин D може да причини сериозни последствия.

Основните признаци на рахит

Клиничната картина на заболяването зависи от степента на недостатъчност на калций и фосфор и съответно се увеличава.

Леката форма на рахит се характеризира с:

• повишена невропсихична възбудимост, проявяваща се под формата на чести раздразнителни плачове, тревожност, лош сън;
• леко забавяне на растежа;
• гъвкавост и болезненост на костите на черепа;
• бавно затваряне на голям фонтанел;
• сплескване на шията;
• тъп цвят и крехкост на косата, образуване на плешиви петна на гърба на главата. Такова бебе плаче много, лесно се събужда. Поради повишеното изпотяване на детето, майката често трябва да го преоблича, то расте бавно, такова бебе не избухва дълго време, темпото на психомоторно развитие се забавя (по-късно започва да държи главата си, да се търкаля над, повдигне се на ръце).

С умерена форма на рахитвсички горепосочени признаци стават по-изразени, освен това се обръща внимание на:

• необичайна форма на главата: сплескан тил, изразени челни и теменни туберкули - така нареченият череп с форма на дупе;
• деформация на гръдния кош: гърдите на детето изглеждат хлътнали или, напротив, имат формата на кил;
• забележими междуребрени пространства, браздата на Харисън привлича вниманието - границата между гърдите и корема е под формата на жлеб;
• стомахът става като жаба поради тежка мускулна хипотония;
• отбелязва се повишена умора, бебето предпочита да остане в креватчето дълго време, отказва да играе;
• нарушенията на нервната система могат да се проявят под формата на треперене на брадичката, писалките;
• ако до този момент бебето се е научило да се изправя, деформацията на краката става забележима: те приличат на буквите "X" или "O".

Тежка форма на рахит се проявява:

• изразено изоставане във физическото и умственото развитие;
• груби деформации на черепа, гърдите, крайниците;
• такива деца обикновено не могат не само да станат от леглото, но дори да седят без подкрепа;
• в допълнение, бебетата могат да получат задух (диспнея), повишена сърдечна честота и увеличаване на размера на черния дроб;
• на този етап от заболяването костите на детето стават толкова крехки, че лесно се чупят дори от малки външни влияния.

Тя трябва да започне с появата на първите симптоми на заболяването и да продължи до пълно излекуванезаболявания.

Правилният режим за профилактика на рахит

Правилната организация е от голямо значение. модели на сън и бодърстванекато си на открито, масаж , ГимнастикаИ балансирана диета. Храната трябва да съдържа достатъчно количество протеини, витамини, минерали, включително калций. Необходимо е да се избягват храни, които нарушават абсорбцията на калций в червата, по-специално грис и голям брой продукти от брашно.

Витамин D за лечение на рахит

За лечение на рахит е необходимо витамин Dв дози, по-високи от профилактичните. При първоначални признаци на рахит при доносено бебе, което е в благоприятни условияживот и хранене, достатъчно е да се предпише маслен разтвор на витамин D2 по 500-625 IU дневно (курсова доза 200 000 - 250 000 IU) или воден разтворвитамин D3. При рахит от I степен дневната доза витамин D2 се увеличава до 2000-5000 IU, курсовата доза - до 200 000-400 000 IU. При по-тежки степени на рахит курсовата доза на витамин D може да се увеличи до 600 000 - 800 000 IU. През последните години метаболитите на витамин D, калцифедиол и калцитриол, също се използват при лечението на рахит.

Когато приемате витамин D, трябва внимателно да наблюдавате благосъстоянието на детето, тъй като има предозиране на това лекарство токсичен ефектвърху тялото. Може да има признаци на интоксикация рязък спадапетит, гадене и повръщане, по-рядко - намалено уриниране и запек. Да контролирам токсичен ефектвитамин D, се препоръчва провеждането на тест Sulkovich (т.е. тест на урината за съдържание на калций) веднъж на всеки 2-3 седмици. Положителен резултаттестът показва предозиране на витамин D.

Курсове с ултравиолетово облъчване за лечение на рахит

Използва се и при лечение на рахит курсове за ултравиолетово облъчване.

За да се подобрят метаболитните процеси в организма, на децата с рахит се препоръчва да правят солни бани, а при повишена възбудимост - солено-иглолистни бани.

Правилното лечение на рахит обикновено бързо води до подобряване на състоянието на детето, но при тежки степени на заболяването последствията могат да останат за цял живот. Това заболяване може да допринесе за развитието на сколиоза, плоски стъпала, деформация на таза („плосък таз“), кривина на краката. Ето защо при наличие на тежък рахит е изключително важно своевременното му лечение.

Необходимо ли е да се дава рибено масло при лечение на рахит?

Но какво да кажем за рибеното масло? Когато става въпрос за рахит, родителите задават този въпрос най-често. Наистина, имаше време, когато с помощта на прословутото рибено масло се бореха с рахита, но днес тези опити са по-скоро исторически интересни. Ако има достатъчно познания за естеството на заболяването и набор от препарати с витамин D (с различни концентрации), употребата на рибено масло е не само нежелателна, но често и опасна (тъй като може да бъде придружена от предозиране на витамин А) .

Рахитът е патология, която се развива поради липса на витамин D (калциферол) в организма и е придружена от нарушение на метаболизма на калций и фосфор, в резултат на което се засягат костната тъкан, нервната и ендокринната система и вътрешните органи. . Заболяването е свързано с активен растеж, така че диагнозата се поставя при деца под 2-годишна възраст.

1. Климатични особености на района на пребиваване (малко слънце, замърсен и влажен въздух).
2. Сезонност (децата, родени през късната есен или зимата, често са податливи на заболяването).
3. Недостатъчно излагане на детето на въздух.
4. Наличието на предразположение към заболяването (деца от негроидната раса).
5. Смесено или изкуствено хранене на дете, при второто се усвояват само 30% калций и 20-30% фосфор, докато при кърмене тези цифри са много по-високи - 70% калций и 50% фосфор).
6. Недоносени бебета.
7. Ендогенни причини (нарушена абсорбция на витамин D в червата, чернодробни и бъбречни заболявания при хронична формаи т.н.).
8. Нарушения на храносмилателния тракт, вродени патологии (цьолиакия, лактозен дефицит, дисбактериоза).
9. Бързо нарастване на теглото на детето (увеличава нуждата от калций).

Рахитът при кърмачета може да бъде предизвикан и от нездравословна диета на млада майка, която поради страх от наддаване на тегло ограничава приема на протеинови храни (месо, риба, млечни продукти).

Видео: Причини за рахит при деца от първата година от живота в програмата "Училището на д-р Комаровски"

Етапи и симптоми на рахит при дете

Симптомите на проявата на рахит зависят от етапа на развитие на патологията, има три от тях: начален, пиков, реконвалесценция.

Началният стадий е ясно изразен на възраст 3-4 месеца, но първите симптоми могат да се наблюдават и по-рано - на 1-2 месеца. Периодът продължава само 2-4 седмици. Тъй като симптомите не са специфични, те често остават незабелязани от родителите. За симптоми начална фазарахитът се характеризира с вегетативни и нервни нарушения, които се изразяват:

1. IN слаб апетит(обичайната доза не се изяжда от бебето).
2. При необосновано безпокойство (сънят е нарушен, детето става капризно, често потръпва без причина).
3. Повишено изпотяване (детето постоянно се поти, дори в хладно време, включително през нощта, отделяната пот има специфичен кисела миризма, често се появяват изпотяване и обрив от пелена).
4. При спиране на косата в тилната област (често такива деца имат плешива глава).
5. В нарушение на изпражненията (запек или, обратно, диария).
6. При леко намаляване на мускулния тонус.

Когато се появят първите тревожни симптоми при кърмачета, трябва да се консултирате с лекар, в противен случай патологията ще прогресира и децата ще изпитат повече сериозни симптомизаболявания. Това е етапът на топлина, който се характеризира със следните симптоми:

1. Нисък мускулен тонус.
2. Зъбите започват да пробиват с голямо закъснение.
3. Фонтанелът се затваря по-късно, отколкото обикновено.
4. Формата на черепа се деформира: главата е удължена, задната част на главата става плоска.
5. Прекомерна остеогенеза (рахитична "броеница", "гривни", фронтални и париетални туберкули на черепа).
6. Има подуване на корема.
7. Деформация на гръдния кош и таза (става тесен), кривина долни крайници.
8. В напреднали случаи детето (въпреки че трябва) не държи главата си, пълзи лошо или изобщо не пълзи, не се преобръща по корем и не бърза да ходи.
9. Изоставане в умственото и физическо развитие.
10. Нарушения в работата на сърдечно-съдовата система (тахикардия, задух).
11. Уголемяване на черния дроб.

По време на периода на реконвалесценция или възстановяване с течение на времето симптомите на рахит и патологии от неврологичен характер изчезват, благосъстоянието на бебето се подобрява значително, той може да седи и ходи, но костните промени в гърдите, долните крайници и гърдите продължават живот. При възрастни жени, които са имали рахит в детството, често се наблюдава стесняване на малкия таз, което води до принудително цезарово сечениепо време на раждане.

Днес патологията с ранна диагностика и навременно лечение се лекува успешно, без да оставя последствия за детето.

Диагностика на рахит при деца

За диагностициране на рахит бебето се изследва, когато майката се оплаква от състоянието му. Лекарят разпитва майката подробно за симптомите на детето като нарушения на изпражненията, свръхвъзбудимост, изпотяване. Но диагнозата може само да бъде потвърдена лабораторни изследваниятъй като симптомите са подобни на тези на други заболявания. Затова се прави изследване на урината (тест на Сулкович), за да се определи нивото на загуба на калций. При здрави деца нормата на калций в урината е +2, в етапа на разгара на рахит този показател ще има отрицателна стойност. Мониторингът на ефективността на лечението на патологията също се извършва чрез този анализ.

Ако подозирате тежка формарахит извършва биохимичен анализ на кръвта и урината за определяне на съдържанието на фосфор, калций и алкална фосфатаза, ултразвук или радиография на костите на предмишницата, които дават точна картина на заболяването. Важна роля играе оценката на киселинно-алкалното състояние и съдържанието на метаболитите на витамин D.

Лечение на рахит при деца

В зависимост от стадия на заболяването и неговата тежест, лекарят предписва лечение на рахит. Обикновено не се изисква хоспитализация, всички дейности могат да се извършват у дома. Специфичното лечение включва назначаването на препарати от витамин D. В този случай специална роля се отделя на рационалното хранене на детето, редовните дълги разходки (най-малко 4 часа на ден) на чист въздух, масаж и терапевтични упражнения ( дихателни упражнения, галене), UVI, слънчеви бани (пролет и лято), физиологичен разтвор (2 супени лъжици морска сол на 10 литра вода) за повишаване на мускулния тонус и иглолистни бани (1 чаена лъжичка на 10 литра вода) за укрепване на имунитета и успокояване на нервната система , витамини и други дейности, насочени към общо укрепванеорганизъм. Приемът на витамин D не е съвместим с едновременно излагане на UV лъчи и слънчеви бани.

Най-добрата храна за дете под 1 година е кърмата. При липса на кърмене е важно да изберете правилната адаптирана млечна формула и да въведете допълващи храни своевременно. Като първа допълнителна храна за дете с рахит трябва да се използва еднокомпонентно пюре от зеле и тиквички. Балансът на мазнините в тялото на бебето е много важен, тъй като витамин D е мастноразтворим, така че трябва да се въведе в диетата на бебето навреме масло. Също така е необходимо да се включи достатъчно количество протеини, минерали и витамини в диетата на детето.

Всяко лекарство за лечение на рахит може да бъде предписано само от лекар. Обикновено това е разтвор на витамин D, лекарството, дозировката и продължителността на лечението във всеки случай се определя от специалист.

Обикновено терапевтичната доза витамин D (2000-5000 IU) се приема в продължение на 30-45 дни. В бъдеще, за да се поддържа резултатът от лечението, се предписва профилактична доза (400 до 500 IU). Приемът на витамин D се следи постоянно чрез изследване на урината, за да се изясни ефективността на лечението и да се предотврати предозиране. Прекомерните дози витамин D са токсични и причиняват гадене, повръщане, загуба на апетит, запек, конвулсии, задържане на урина.

Ако анемията се появи при дете на фона на рахит, лечението се извършва с препарати, съдържащи желязо.

Профилактика на рахит

Предотвратяването на рахит започва на етапа на планиране на бебето. Около 27-28 седмица от бременността плодът активно натрупва витамин D (в черния дроб, мускулите и мастната тъкан). По това време бъдещата майка трябва да се храни правилно, да посещава редовно лекар, да се разхожда ежедневно на чист въздух, да избягва хипотермия и инфекциозни заболявания. Като превантивна мярка лекарят ще предпише витамин D или мултивитаминен комплекс за бременни жени.

Предотвратяването на рахит е особено важно за недоносени бебета, бебета, родени през студения сезон. През първите месеци от живота е важно да се разхождате повече на чист въздух, да бъдете на слънце по-често и дълго време (лято, пролет, но не в жегата), да развивате детето физически. При деца в риск е добре да се дава рибено масло (от 4 седмици) и витамин D (с изключение на май и летните месеци) като профилактика, но под наблюдението на педиатър.

Видео: Профилактика на рахит при деца от първата година от живота.

Последици от рахит при деца

Патологията не е опасна за детето, но при липса на навременно лечение последствията от рахит са много сериозни. Често децата, които са имали рахит, страдат от кариес на млечни и постоянни зъби, имат кривина на краката и известно изоставане в развитието.

Поради скелетни деформации могат да се наблюдават сколиоза, плоски стъпала и деформация на таза. По време на училищния период последствията от рахит се проявяват под формата на късогледство, анемия, слаб имунитет и болезненост (чести бронхити и пневмонии). В по-зряла възраст хората страдат от остеопороза.

Рахитът при кърмачета е доста сериозно заболяване, така че е важно да се следи състоянието на детето с особено внимание. Кога аларминезабавно се свържете с лекар.

Рахитът е заболяване, което се свързва с недостатъчно количество витамин D в тялото на новородено. Уви, все още се среща в нашите деца. Заболяването е опасно за малкия човек, тъй като нарушава калциево-фосфорния метаболизъм. Забелязването на симптомите навреме и започването на лечение е основната задача на родителите и лекарите.

Какво е рахит при деца до една година. Етапи на развитие на болестта

Образуването на костната тъкан на бебето, започнало още в утробата, продължава през цялата първа година след раждането. При липса на витамин D бебето може да развие рахит - опасно детска болестпридружено от омекване на костта мускулна тъкан. В резултат на това костите на детето са огънати и нормалната работа на реда е нарушена. вътрешни органи.

Рахитът може да се разпознае по различни признаци.

1. Това и омекотяване около голяма фонтанела на костната тъкан , увеличаване на предните туберкули и удебеляване на тила. Впоследствие започва изкривяването на костите.
2. Неизправности в работата на централната нервна система . Бебето често плаче, плаши се без причина, става летаргично.
3. Детето развива необосновано изпотяване . Главата на бебето често е мокра, обикновено след хранене или сън.
4. Отслабване на мускулния тонус , проявяваща се в отпуснатост на мускулната система;
   кожен сърбеж и косопад.
5. Забавяне на физическото развитие.
6. Късно никнене на зъби.
7. Плътни образувания по ребрата бебе (рахитична броеница).

Първите симптоми на заболяването могат да се появят още на 2-3 месеца. Понякога бебетата се раждат с начални признацирахит.

Болестта е разделена на 3 етапа

• Лека форма когато се забелязват незначителни промени от страна на мускулната тъкан. Заболяването продължава от седмица до месец, след което преминава в следващия етап. При навременно лечение преминава без последствия за здравето на трохите.
• Среден когато деформацията на крайниците и черепа на бебето е ясно забележима.
• Тежка форма проявява се чрез омекване и деформация на костите не само на крайниците, но и на гръдния кош. В същото време за бебето е трудно да диша, той има нарушение в работата на всички вътрешни органи.

Защо детето ми е диагностицирано с рахит? Разбиране на причините

Защо в наше време, когато попълването на тялото с липсващите витамини и минерали не е трудно, децата все още са диагностицирани с рахит?

Определени категории деца са предимно изложени на риск.

• недоносени бебета при които поради недоразвитие на редица функции на организма усвояването и асимилацията на витамин D е затруднено.
• големи деца родени с голямо тегло и изискващи високо съдържание на витамини от група D в организма.
• Бебета, лишени от кърма и получаване на храна, в която няма достатъчно фосфорно-калциеви елементи.
• Бебета, кърмени от майката , но в същото време тя се храни неправилно, поради което в млякото липсват вещества, които осигуряват здравословното развитие на трохите.

Може да се случи диагнозата да бъде поставена погрешно въз основа само на един от признаците. За да бъде пълна картината, лекарят трябва да предпише серия от тестове за определяне на съдържанието на калций и фосфор в кръвта, активността на алкалната фосфатаза.

Позволете да изясните диагнозата и рентгеновите, ултразвуковите данни.

Признаците, по които лекарят диагностицира рахит, могат да съответстват на други, не по-малко опасни. Ето защо, за да разберете от какво точно е болен малкият човек, точната диагноза е толкова важна.

Какви признаци определят рахит при дете до една година

Първите симптоми на заболяването се появяват на

1. Детето често е палаво и спи малко.
2. Ако внимателно разгледате голяма фонтанела и опипате краищата й, ще забележите изразено изтъняване на костната тъкан .
3. Детето има повишено изпотяване , което е придружено от кисела миризма, както и сърбеж, особено в задната част на главата. Бебето изпитва дискомфорт и търка главата си във възглавницата. В същото време косата му е изтощена.
4. Рахитът се проявява по-бавен растеж на костите особено краката. Бебето има забавяне на растежа и нарушаване на пропорциите на тялото.
5. Възможна мускулна хипотония или разхлабване на ставите, увеличаване на размера на корема.
6. Намалява физическа дейносттрохи , детето става летаргично и флегматично, не се храни добре.

По-късните прояви на рахит включват деформация на крайниците . Краката на бебето са свити, образувайки буквите О или Х. В областта на пищялите и предмишниците се наблюдават рахитични гривни - удебеления по костната тъкан.

Децата с рахит, лежащи по гръб, лесно придърпват крака към главата и дори могат да поставят петата на рамото си.

Как да се лекува рахит при бебета

Ако диагнозата на заболяването се потвърди, лечението трябва да започне незабавно.

Трябва да започнете с неспецифични форми на лечение - правилно балансирана диета и режим.

• Детето трябва да ходи на чист въздух поне 4 часа на ден . През пролетта и лятото той трябва да бъде на слънце по-често.
• Кърмата е най-добрата храна за бебета , който съдържа необходимото количество фосфор и калий. Ако кърменето не е възможно, трябва да използвате смеси, които са адаптирани към тялото на детето и съдържат пълен набор от витамини и минерали, необходими на бебето.
• Болното дете трябва да въведе допълнителни храни навреме от еднокомпонентно пюре (броколи, тиквички), постепенно добавете масло и растително масло, плодове, сокове, зърнени храни, зеленчуци, извара и месни продукти към бебешката храна.
• Ежедневните вани с екстракт от иглолистни дървета са полезни за детето. или физиологичен разтвор, успокояващ нервната система и поддържащ имунитета.
  Масажът и втвърдяването ще ви помогнат бързо да се справите с болестта.

Медикаментозното лечение се провежда по предписание на педиатъра и под негово наблюдение. На бебето се предписват лекарства, които съдържат витамини от група D, калций и фосфор.

IN напоследъклекарите предпочитат да предписват витамин D под формата на воден разтвор, тъй като той се абсорбира по-бързо в кръвта на бебето и не води до стомашни неразположения (Aquadetrim). Маслени разтвори (Видехол, Вигантол или други капки) се предписват на деца, ако са алергични към водни препарати.

Тези лекарства регулират обмена на фосфор и калций в организма и допринасят за образуването на кости и зъби.

При лечение на бебе е важно стриктно да се спазва дозата на лекарството, предписана от лекуващия лекар, въз основа на стадия на заболяването. За всяко дете дозата се избира индивидуално. Това отчита възрастта, наследствеността, диетата и други фактори.

По правило дневната доза от лекарството е от 2 до десет капки. Започнете лечението с минимална доза, като постепенно я увеличавате до терапевтична норма, която може да доведе до терапевтичен ефект.

Ако приемането на витамин D не доведе до желания резултат, тогава на бебето липсва не само това лекарство, но и други витамини. В този случай му се предписват мултивитамини (Biovital гел, Multitabs и други детски витаминни препарати).

За комплексно лечениерахитните трохи се възлагат на професия физиотерапияи масажни сесии, които се избират въз основа на състоянието на детето и стадия на заболяването. Лечебният масаж активира метаболитните процеси в кожата. Това помага на тялото да произвежда витамин D.

Когато провеждате терапевтични упражнения, трябва да запомните, че болното бебе се уморява бързо, така че е препоръчително упражненията да се дозират строго.

Часовете по физикална терапия трябва да включват упражнения, които развиват правилно дишане. За да направите това, много малки деца леко натискат гърдите, за пораснало бебе комбинират натиск с кръстосване на ръцете.

Тъй като децата стават възбудими с рахит, по време на масажните сесии се използват повече упражнения за поглаждане, като се намаляват или премахват техниките на удар и потупване.

Профилактика на рахит при деца до една година

Необходимо е да се ангажираме с профилактиката на рахит не от първите дни от живота на детето, а във време, когато то все още е в утробата. Тогава вероятността от поява на заболяването ще бъде сведена до минимум. Изключение прави вроденият рахит, когато бременността на майката е много трудна, например с продължителен период на токсикоза.

В други случаи, ако майката ходеше много по време на бременността, ходеше на физическо възпитание, хранеше се добре и приемаше мултивитаминови комплекси, тялото на бебето получи всичко необходимо за здравословното му развитие още преди раждането. Сред тези деца честотата на рахит е значително намалена.

Превантивните мерки за предотвратяване на рахит при кърмачета се провеждат от триседмична възраст. По това време педиатърът предписва на бебето 2 капки Aquadetrim на ден.

Освен това лекарите препоръчват веднъж месечно да се прави тест за урина (Проби според Sulkovich), за да се определи количеството калций в него. Това изследване не може да бъде пренебрегнато, тъй като при неспецифична профилактика може да има предозиране на витамин D. Това е също толкова вредно за тялото на детето, колкото и неговият дефицит.

Д-р Комаровски съветва деца от 6-месечна възраст да използват вани с морска сол като превантивна мярка.

Невъзможно е да оставите рахит без внимание и лечение, тъй като последствията от това опасно заболяване ще останат в човек за цял живот, като направят свои собствени неприятни и понякога опасни корекции. Започнете да се грижите за вашето бебе от първите дни на бременността!

Правилното хранене на бременна жена, кърмачка и дете е ключът към здравето на бебето и елиминира развитието на рахит.

Свързаните с дефицит заболявания са доста чести при децата. От тях могат да се разболеят не само бебета, но и по-големи деца. Днес ще говорим за рахит при бебета над една година.

Какво е?

Рахитът е детска патология, свързана с изразено нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм. Това патологично състояние е различни причини, причинявайки липса на витамин Dили калциферол в тялото. Обикновено това е биологично активно веществоучаства във вътрешния обмен на калций и фосфор, което осигурява нормални концентрациитези вещества.

Обикновено ранните неблагоприятни признаци на рахит се появяват при дете през първите месеци и в рамките на 1 година след раждането. Заболяването обаче се регистрира и при деца и в по-напреднала възраст.

Според статистиката децата, живеещи в северните страни, са по-податливи на това заболяване.

Момчетата боледуват от рахит също толкова често, колкото и момичетата. Тежкият дефицит на витамин D в тялото на детето води до нарушаване на обмяната на калций и фосфор. И двете вещества осигуряват здравина на костите. При нарушен калциево-фосфорен метаболизъм детето развива различни неблагоприятни симптоми, свързани с изразен дефицит на биологично активни вещества.

Обикновено първите признаци на рахит се откриват от педиатър по време на редовни прегледи на бебето. Диагнозата на заболяването не създава значителни затруднения за медицинските специалисти.

Различни причини водят до развитието на заболяването при бебета, което допринася за намаляване на нивото на калциферол. В някои случаи въздействието на причините може да се комбинира. Разберете какво точно причинни факторипредизвика заболяване на бебето - това е много важно. Само премахването на причината за заболяването ще доведе до пълно възстановяване на детето.

Пиковата честота на рахит се наблюдава в ранна детска възраст.Обикновено първите прояви на рахит се появяват през първите три месеца след раждането на детето. В някои случаи, при лек ход на заболяването, клиничните признаци не са видими, което значително усложнява диагнозата. В такава ситуация диагнозата обикновено се установява едва на възраст 2-3 години.

Най-честите причини, водещи до дефицит на калциферол в детското тяло, включват:

• Недостатъчен прием на витамин D от храната. При бебета до една година това води до бързо премахване на кърменето. При по-големи деца причината за екзогенния дефицит на калциферол е небалансиран и не добро хранене. Липсата на животински продукти и вегетарианската диета могат да причинят рахит при бебето.
• Настаняване в северните райони.Липсата на слънчева изолация води до факта, че в тялото на детето се синтезира недостатъчно количество ендогенен (вътрешен) витамин D. Излагането на кожата на ултравиолетови спектърни лъчи причинява каскада в бебето биологични реакциикоито задействат синтеза на калциферол.

Бебетата, които живеят в страни с дълги зими и кратък светъл ден, според статистиката имат по-голям шанс да получат рахит, отколкото техните връстници, живеещи на юг.

• Хронични заболявания на храносмилателната система.Водещата роля се дава на чревните патологии. Хроничен ентерит, придружено от тежко нарушениезасмукване различни веществаот храната, често води до образуване на различни дефицитни състояния при бебетата. Без лечение на основното заболяване в този случай неблагоприятните симптоми на рахит не могат да бъдат преодолени.
• Недоносеност и вродени патологии.Раждането на бебе по-рано от планираното често е причина за развитието на рахит. Това може да се обясни с факта, че недоносеното бебе не е завършило формирането на много вътрешни органи. Нарушения пренатално развитиечесто причиняват различни проблемиздраве в бъдеще.

Симптоми

Развитието на болестта преминава през няколко последователни етапа. Началният период на заболяването е придружен главно от появата на вегетативни нарушения. Това се проявява чрез нарушения в поведението и настроението на бебето. Детето става нервно, лесно се дразни от дреболии. Децата губят интерес към любимите си игри, опитват се да ограничат активните движения. Обикновено началният етап продължава около месец.

Този период на заболяването се характеризира и с появата на характерен симптом - повишено изпотяване на детето. Миризмата също се променя. Потта става остра, кисела. Обилната му екскреция върху кожата допринася за развитието на дразнене и парене. Малките деца често разресват засегнатите участъци от кожата. Промяната в миризмата на потта се обяснява с промяна в нейната химичен състави съставните му електролити поради нарушен метаболизъм.

След началния стадий заболяването преминава в период на пик.Това е по-неприятно време, характеризиращо се с появата на множество симптоми. Бебето има първите деформации на костната тъкан. По принцип в процеса участват всички тръбни и плоски кости, които активно растат. Диагнозата на заболяването в този момент не е трудна и не представлява проблем за лекаря.

Тежестта на клиничните симптоми може да варира.

Тежкото заболяване при деца на възраст над една година е доста рядко.

Детето е с характерно изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза. Промени в плътността и дебелината на ключиците. Излизат малко напред. Нарушена е и архитектурата на структурата на гръдния кош.

Ребрата са донякъде сплескани, междуребрените пространства се променят. Някои деца имат характерни признаци на рахит: депресия или изпъкналост на долната трета на гръдната кост. От древни времена се използват характерни имена за тези държави - "обущарски сандък" и "пилешки гърди". Външният вид на детето се променя значително. Обикновено тези признаци се появяват при бебета, които са диагностицирани твърде късно.

Формата на долните крайници се променя при детето. Те придобиват О- или Х-образна форма. Обикновено този признак се появява при бебета с изразен курс на рахит до петгодишна възраст. За да идентифицирате този симптом, трябва да погледнете бебето от различни ъгли. Обикновено кривината на долните крайници е ясно видима отстрани.

Също така в разгара на заболяването появява се мускулна хипотония и се присъединяват различни невромускулни патологични състояния. IN хоризонтално положениепри болни бебета се проследява добре "жабешки корем". При преглед коремът на детето става сплескан и донякъде виси към страничните повърхности на тялото. Този симптом се дължи на наличието на изразена хипотоничност на мускулите, които изграждат предната коремна стена.

Костните деформации на скелета също водят до смущения във функционирането на вътрешните органи. Патологиите на гръдния кош допринасят за намаляване на вентилационния капацитет на белите дробове, което води до развитие на емфизем и други патологични състояния. Дихателната недостатъчност засяга хемодинамиката и съдовия тонус. Такива комбинирани състояния водят до факта, че бебето има проблеми в работата на сърдечния мускул и кръвоносните съдове.

Мускулна хипотония коремна стенаи изразената кривина на гръбначния стълб допринасят за компресията на вътрешните органи. В някои случаи това води до смущения във функционирането на черния дроб и далака. Патологиите на костната тъкан допринасят за развитието на множество ортопедични заболявания при бебето, които изискват назначаването на подходящо лечение. Средно пиковият период продължава няколко месеца.

Навременно предписаното лечение спомага за нормализиране на състоянието на детето и подобряване на външния му вид.

Периодът на реконвалесценция или възстановяване може да бъде от 2 до 4 месеца.В някои случаи продължава до шест месеца. Ако детето е имало тежък рахит, тогава остатъчните симптоми на заболяването могат да продължат няколко години от момента на възстановяване. Обикновено те напълно изчезват след курс на рехабилитационни мерки.

Диагностика

За да идентифицирате признаци на рахит при бебета, трябва да бъде възможно най-рано. Навременната диагноза ще помогне да се избегне развитието на дългосрочни усложнения при детето и ще помогне за връщането на бебето активен живот. Лекарят може да идентифицира първите признаци на заболяването и да подозира рахит по време на редовни прегледи. След клиничен преглед на детето лекарят предписва допълнителни изследвания, за да изясни тежестта на нарушенията и да потвърди диагнозата.

За откриване на заболяването се използват следните изследвания:

• Измерване на калций и фосфор в кръвта.Нормално нивото на калций трябва да бъде - 2,5-2,7 mmol / l, а на фосфор - 1,3-2,3 mmol / l. Намаляването на тези показатели при дете под възрастовата норма показва наличието на признаци на нарушен калциево-фосфорен метаболизъм.
• Определяне на алкална фосфатаза. Този ензим участва активно в обмяната на калций и фосфор. Обикновено тя е до 200 IU / l. Увеличаването на този показател показва наличието на метаболитни нарушения в калциево-фосфорния метаболизъм.
• Рентгенография.Позволява ви да изясните наличието на костни деформации и нарушение на архитектурата на скелета, причинено от заболяването. С помощта на рентгенография на костите е възможно да се идентифицират специфични признаци, характерни за рахит: "рахитни гривни", патологична кривина на гръбначния стълб, "рахитична броеница", патологии на гръдния кош, костни уплътнения в тръбните кости. Този методможе да се използва само при строги показания.
• компютърна томография.Извършва се по същите показания като радиографията на костната тъкан. Този метод има по-висока разделителна способност и ви позволява да получите най-точния резултат. Използването на компютърна томография позволява на лекарите да оценят нивото на увреждане и степента на функционално увреждане.

Последствия

Прогнозата на заболяването при деца е силно повлияна от навременната диагностика и лечение. Ако е открит рахит при дете най-много ранни стадии, Че негативни усложнениязаболяване обикновено не се появява. При закъсняла диагноза бебето може да изпита различни дългосрочни последици от заболяването, които изискват задължителни рехабилитационни мерки. Най-честите последици от рахит в детска възраст включват: умерено намаляване на мускулния тонус, леко изкривяване на долните крайници, неправилно захапванеи други.

За да се премахнат неблагоприятните симптоми на заболяването, няколко терапевтични методи. Проследяването на ефективността на предписаната терапия се извършва със задължително определяне на съдържанието на калций в кръвта. По време на лечението се преценява и клиничното състояние на детето. При предписване на терапия бебето трябва да се почувства по-добре и да стане по-активно.

За лечение на рахит при бебета се прилагат следните принципи на лечение:

• Редовни разходки на чист въздух.Инсолацията със слънчева светлина е необходима за бебе, страдащо от рахит. Ултравиолетовите лъчи имат изразен терапевтичен ефект върху детско тяло, повишавайки вътрешния синтез на калциферол. Бебето трябва да се разхожда всеки ден на чист въздух. Само редовността и последователността ще постигнат добър и траен резултат.
• предписване на лекарства,съдържащ в състава си витамин D. Много лекари предпочитат водоразтворимите форми. Дозировката на лекарството трябва да се извършва от лекуващия лекар поотделно за всяко бебе.

Самостоятелният избор на терапевтичната доза е неприемлив! Такова самолечение може да допринесе за появата на много опасно състояние- предозиране на витамин D.

• Пълноценно хранене. IN ежедневна диетабебето трябва да присъства храни, богати на калциферол. Те включват: месо, пиле, риба, яйца, мляко и млечни продукти, извара, сирене. Бебето трябва да яде разнообразие от ястия, които съдържат витамин D. Ако детето получава лекарства с калциферол, диетата трябва да се обсъди с лекуващия лекар, за да се избегне предозиране на приема на този витамин в тялото на детето.
• Провеждане на физиотерапия.Курсът на UVR (ултравиолетово лъчение) помага на бебетата, страдащи от рахит, да подобрят цялостното си благосъстояние и да увеличат плътността на костите. Обикновено се състои от 12-15 процедури. Тяхната продължителност може да бъде различна: от 2 до 10 минути. Физиотерапията има редица противопоказания и се предписва от лекуващия лекар.

За информация какво е рахит при деца и как да го лекувате, вижте следното видео.

Доста често при следващото посещение при педиатър с бебе на 3-4 месеца родителите могат да чуят диагнозата рахит от лекаря. За много родители концепцията за това заболяване е много неясна и повърхностна, те не знаят основните симптоми на заболяването и не си представят възможно лечение. И така, какво е рахит и защо е опасен, когато се открие при деца?

Рахитът е нарушение на метаболизма на фосфора и калция в организма, което се дължи на липсата на витамини от група D. На първо място, усвояването на калциевите йони от червата се влошава и в резултат на липсата му деминерализация и възниква костна кривина.

За какво е витамин D?

Витамин D се произвежда в кожата под въздействието на слънчевата светлина и само малка част от него влиза в тялото с храната.

• Подпомага преноса на калций през чревната стена.
• Подобрява задържането на калциеви и фосфорни йони в бъбречни тубули, което предотвратява прекомерната им загуба в организма.
• Насърчава ускореното импрегниране на костната тъкан с минерали, т.е. укрепва костите.
• Той е имуномодулатор (регулира състоянието на имунната система).
• Има положителен ефект върху обмяната на трикарбоксилни киселини, в резултат на което в организма се освобождава много енергия, която е необходима за синтеза на различни вещества.

Витамин D (90%) се произвежда в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи и само 10% от него влиза в тялото с храната. Благодарение на него калцият се абсорбира в червата, необходими за тялотоза нормалното образуване на костна тъкан, пълното функциониране на нервната система и други органи.

При продължителна липса на витамин D при деца започват процесите на деминерализация на костната тъкан. Това е последвано от остеомалация (омекване тръбести кости) и остеопороза (разреждане на костната тъкан), които водят до постепенно изкривяване на костите.

Най-често от рахит страдат деца на възраст от 2-3 месеца до 2-3 години, но най-уязвими са бебетата под 1 година.

Причини за заболяването

Ако има само една причина за рахит - дефицит на витамин D в тялото на детето и в резултат на това - намаляване на нивата на калций, тогава има много фактори, които провокират заболяването. Условно те могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Недостатъчна инсолация поради редкия престой на бебето на чист въздух и свързаното с това намаляване на образуването на витамин D в кожата.

1. Грешки в храненето:

• изкуствено хранене със смеси, които не съдържат витамин D, или в тях е нарушено съотношението калций-фосфор, което затруднява усвояването на тези елементи;
• късно и неправилно въвеждане на допълващи храни;
• майчиното мляко на някой друг често причинява лошо усвояване на калций;
• преобладаването в диетата на монотонни протеинови или мазни храни;
• недохранване на бременна жена и майка, която кърми дете кърма;
• въвеждането на предимно вегетариански допълващи храни (зърнени храни, зеленчуци) без достатъчно количество животински протеин (яйчен жълтък, извара, риба, месо), както и мазнини (растителни и животински масла) в диетата на бебето;
• особено забележимо е състоянието на полихиповитаминоза, липсата на витамини от групи В, А и някои микроелементи.

1. Недоносеност и голям плод:

• недоносеността е една от водещите причини за рахит при бебето, тъй като фосфорът и калцият започват интензивно да навлизат в плода едва след 30 седмици (на 8 и 9 месец от бременността), така че недоносените бебета се раждат с поднормено теглокостна тъкан;
• Трябва също да се отбележи, че поради сравнението бърз растежнедоносени бебета по отношение на бебета, които са се появили навреме, те се нуждаят от хранене, богато на калций и фосфор;
• големите деца се нуждаят от много повече витамини D от своите връстници.

1. Ендогенни причини:

• синдроми на малабсорбция (нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата), придружаващи редица заболявания, като цьолиакия;
• дисбактериоза, поради която се нарушават абсорбцията и метаболитните процеси, включително витамин D;
• слаба активност на ензима лактаза, отговорен за разграждането млечна захарсъдържащи се в млечните продукти.

1. Наследствени фактори и предразположение към заболяването:

• аномалии на фосфорно-калциевия метаболизъм и синтеза на активни форми на витамин D;
• наследствени метаболитни аномалии в организма (тирозинемия, цистинурия).

1. Други причини:

• заболяване на майката по време на бременност;
• фактор на околната среда: замърсяването на околната среда - почвата, а след това водата и храната - със соли на тежки метали (стронций, олово и др.) Води до факта, че те започват да заместват калция в костната тъкан;
• настинките допринасят за увеличаване на нуждата от витамини, включително група D, но в същото време влошават тяхното усвояване; също по време на заболяване броят и продължителността на разходките с бебето се намаляват, което води до недостатъчна инсолация;
• хиподинамия (намаляване на двигателната активност), която може да бъде причинена както от нарушение на нервната система, така и от липсата на физическо възпитание в семейството (упражнения, масаж, гимнастика).

Промени в организма с дефицит на витамин D

Недостигът в организма на витамин D води до промени в много органи и системи.

• Намалява се образуването на специфичен протеин, който свързва калциевите йони и подпомага тяхната пропускливост през чревната стена.
• Защото намалено нивокалций в кръвта паращитовидни жлезизапочват активно да произвеждат паратироиден хормон, който е необходим, за да се осигури постоянно ниво на калций в кръвта. В резултат на този процес калцият започва да се измива от костната тъкан и обратно засмукванефосфорни йони в бъбречните тубули.
• Започват сривове в окислителните процеси, продължава деминерализацията на костите, те стават меки и започват постепенно да се огъват.
• В зоната на активен костен растеж се образува дефектна костна тъкан.
• Развива се ацидоза (изместване на киселинно-алкалния баланс на тялото към киселинната страна), след което настъпват функционални неуспехи в централната нервна система и много вътрешни органи.
• Имунитетът намалява, детето започва да боледува често, а ходът на заболяването е по-дълъг и по-тежък.

Групи деца, най-податливи на рахит

• Бебета с втора кръвна група, предимно момчета.
• Деца с наднормено тегло, големи бебета.
• Недоносени бебета.
• Деца, живеещи в големите индустриални градове, както и в северната климатична зона и високопланинските райони, където често има мъгли и дъждове и малко ясни слънчеви дни.
• Съществува генетична предразположеност поради характеристиките на ензимната система в негроидната раса.
• Често и хронично боледуващи деца.
• Бебета, родени през есента или зимата.
• Деца, хранени с шише.

Класификация на рахит

В момента са приети няколко класификации на болестта.

Има първична и вторична форма на заболяването. Първичната форма се основава на липсата на прием на витамини с храната или синтеза на активните му форми. Вторичната форма на рахит се развива в резултат на различни патологични процеси:

• малабсорбция на калций - синдроми на малабсорбция;
• ферментопатия;
• продължителна употреба на лекарства от дете, по-специално антиконвулсанти, диуретици и глюкокортикоиди;
• парентерално хранене.

В зависимост от вида на метаболитните нарушения има:

• рахит с калциев дефицит (калциев пеник);
• рахит с фосфорен дефицит (фосфопения);
• без промени в нивото на калций и фосфор в организма.

По естеството на хода на заболяването:

• остра форма, при която настъпва омекване на костната тъкан (остеомалация) и се изразяват симптоми на разстройство на нервната система;
• подостра форма, която се характеризира с преобладаване на процесите на растеж на костната тъкан над нейното разреждане;
• рецидивиращ (вълнообразен) рахит, при който има чести рецидиви след прекарана остра форма.

По тежест:

• 1 степен (лека), нейните признаци са характерни за началния период на заболяването;
• 2 степен (умерено) - промените във вътрешните органи и костната система са умерено изразени;
• Степен 3 (тежко протичане) - тежки нарушения на вътрешните органи, нервната и костната система, изразено изоставане в психомоторното развитие на детето, честа поява на усложнения.

Във връзка с витамин D рахитът се разделя на два вида:

• зависим от витамин D (понякога I и II тип);
• устойчиви на витамин D (резистентни) - фосфат-диабет, синдром на de Toni-Debre-Fanconi, хипофосфатазия, бъбречна тубулна ацидоза.

Симптоми на заболяването

Рахитът клинично се разделя на няколко периода на протичане, които се характеризират с определени симптоми.

1. Начален период.

Настъпва на възраст 2-3 месеца и продължава от 1,5 седмици до месец. По това време родителите започват да забелязват появата на първите симптоми:

• промени в обичайното поведение на детето: безпокойство, страх, стряскане при внезапни и неочаквани звуци, повишена възбудимост;
• загуба на апетит;
• появата на честа регургитация и повръщане;
• детето спи неспокойно, често се събужда;
• лицето и скалпа често се потят, това е особено забележимо по време на хранене и сън; пот с неприятна кисела миризма, постоянно дразни кожата, като по този начин причинява сърбеж и бодлива топлина;
• поради постоянен сърбеж, бебето трие главата си върху възглавницата, косата се свива и се появява характерна плешивост на гърба на главата и слепоочията;
• има намаляване на мускулния тонус и отслабване на лигаментния апарат;
• чревни спазми, запек или диария;
• развива се анемия;
• възможни са гърчове, причинени от липса на калций в организма;
• стридор - шумен, хриптящ дъх;
• педиатърът, когато опипва шевовете и ръбовете на големия фонтанел, отбелязва тяхната мекота и еластичност;
• по ребрата се появяват удебеления, наподобяващи броеница.

Няма патологии от страна на вътрешните органи и системи.

1. Пиковият период на заболяването

Обикновено се появява на 6-7 месеца от живота на детето. Болестта продължава да атакува в няколко посоки едновременно. В този случай се появяват редица нови симптоми.

Костна деформация:

• процесът на омекотяване на костите е изразен, това е особено забележимо, ако усетите шевовете и голям фонтанел;
• появява се наклонен плосък тил (craniotabes);
• долихоцефалия - удължаване на костите на черепа;
• асиметрична форма на главата, която може да прилича на квадрат;
• седловиден нос;
• промяна във формата на гръдния кош - "пилешки гърди" или "кил" (изпъкнал напред), или "обущарски гръден кош" (вдлъбнатина в мечовидния процес);
• подчертано изкривяване на ключиците, сплескване на гръдния кош с едновременно разширяване надолу;
• изкривяване на краката - О-образна или Х-образна (по-рядко) деформация на костите;
• появяват се плоски крака;
• тазовите кости се сплескват, тазът става тесен, "плосък рахитичен";
• на главата могат да се появят изпъкнали париетални и фронтални туберкули ("олимпийско" чело), ​​които се развиват поради прекомерен растеж на некалцирана костна тъкан, но с течение на времето те изчезват;
• "рахитична броеница" по ребрата, удебеляване в областта на китката ("рахитни гривни"), удебеляване на фалангите на пръстите ("низи от перли") - това е цялото разрастване на костната тъкан, където тя преминава в хрущял;
• при палпиране има болка в костите на краката, понякога има удебеляване на коленните стави;
• има ретракция на нивото на диафрагмата - бразда на Харисън;
• със закъснение голям фонтанел се затваря - на 1,5-2 години;
• късно и непостоянно никнене на зъби, неправилна захапка, деформация твърдо небцеи челюстни дъги, дефекти в зъбния емайл.
• рядко при деца патологични фрактури, битови наранявания;
• нанизъм.

Намален мускулен тонус и слабост на лигаментния апарат:

• бебето се преобръща лошо по корем и гръб, прави го неохотно и мудно;
• не иска да седне, дори ако се поддържа от дръжките;
• поради слабостта на коремната стена при деца в легнало положение се отбелязва симптом като „жабешки корем“ и често коремните мускули могат да се разминават;
• изкривяване на гръбначния стълб - рахитична кифоза;
• отбелязва се хипермобилност на ставите.

Децата с рахит започват да държат главата си, да седят и да ходят късно. Походката на бебетата е несигурна и нестабилна, коленете се сблъскват по време на ходене, ширината на стъпката е рязко стеснена. Детето често се оплаква от умора и болки в краката след ходене.

От страна на нервната система симптомите се влошават:

• повишена възбудимост и раздразнителност;
• детето е по-малко склонно да бърбори, бърборене като цяло отсъства;
• сънят е неспокоен, прекъсващ се;
• децата учат лошо, понякога дори губят уменията, които вече са придобили;
• върху кожата има изразен червен дермографизъм - промяна в цвета на кожата след механичното й дразнене.

От храносмилателния тракт:

• пълна липса на апетит и нито големи интервали между храненията, нито малки порции храна допринасят за неговото възбуждане;
• кислородното гладуване в резултат на анемия води до намаляване на производството на много необходими за нормално храносмиланеензими.

От страна на кръвта се наблюдава тежка желязодефицитна анемия:

• повишена умора;
• бледност на кожата;
• сънливост и летаргия.

Срива се имунната система- децата боледуват по-често и по-тежко.

При тежък рахит страдат почти всички органи и системи. Изкривяването на гръдния кош и слабостта на дихателните мускули води до недостатъчна вентилация на белите дробове и чести пневмонии. Има увеличение на далака и лимфните възли. Има нарушения в метаболизма на протеините и мазнините, има недостиг на витамини А, В, С и Е, както и микро- и макроелементи, особено мед, цинк и магнезий.

Тежката степен на хода на заболяването най-често води до усложнения:

• сърдечна недостатъчност;
• ларингоспазъм;
• чести конвулсии, тетания;
• хипокалцемия.

1. период на възстановяване

Настъпва до 3-годишна възраст и се характеризира с подобряване на общото състояние на детето, изчезване на неврологични разстройства и прекомерно разрастване на костната тъкан. Детето става активно, лесно се преобръща от гръб към корем и обратно, седи или ходи по-добре (в зависимост от възрастта). Болката в краката изчезва.

За съжаление мускулната слабост и скелетната деформация изчезват много бавно.

За известно време нивото на калций в кръвта все още може да бъде намалено, а фосфорът, напротив, ще бъде нормален или дори повишен. Биохимичните показатели на кръвта потвърждават прехода на заболяването към неактивната фаза и крайния период.

1. Остатъчен период

Този стадий на заболяването най-често отсъства сега, тъй като рахитът почти винаги протича в лека форма.

Прогноза и последствия от рахит

В разгара на рахита детето развива костни деформации, по-специално о-образна или х-образна кривина на краката.

При ранна диагностика и навременно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна. И само при тежък рахит са възможни някои необратими промени в тялото:

• нисък растеж;
• кривина на тръбните кости;
• нарушение на позата - кифоза;
• неравномерни зъби, неправилна захапка;
• дефекти в зъбния емайл, кариес;
• недостатъчно развитие на скелетната мускулатура;
• ферментопатия;
• стесняване на таза при момичета, което може да доведе до усложнения при раждането.

Диагностика на заболяването

Най-често диагнозата рахит се основава на внимателно снемане на анамнеза и преглед на детето, както и клинични симптоми. Но понякога могат да бъдат предписани допълнителни диагностични мерки за определяне на тежестта и периода на протичане на заболяването:

• клиничен кръвен тест показва степента на анемия;
• биохимичен кръвен тест определя нивото на калций, фосфор, магнезий, креатинин и активност на алкалната фосфатаза;
• рентгенография на подбедрицата и предмишницата с китката;
• кръвни нива на метаболитите на витамин D.

Лечение на рахит

Лечението на заболяването зависи от тежестта и периода и е насочено основно към отстраняване на причините. Трябва да е дълъг и сложен.

В момента се използва специфично и неспецифично лечение.

Неспецифичното лечение включва редица мерки, насочени към подобряване на общото състояние на организма:

• правилно, питателно хранене, кърмене или адаптирани формули, навременно въвеждане на допълващи храни и първите такива деца се дават най-добре зеленчуково пюреот тиквички или броколи;
• да се коригира храненето на майката, ако детето е кърмено;
• спазване на дневния режим на детето според възрастта му;
• дълги разходки на чист въздух с достатъчно слънчева светлина, избягване на пряка слънчева светлина;
• редовно проветряване на стаята и нейната максимална естествена светлина;
• задължителни ежедневни часове по терапевтични упражнения и курс на масаж;
• въздушни бани;
• ежедневно къпане в иглолистни или билкови вани за успокояване на нервната система.

Специфична терапия за рахит е назначаването на витамин D, както и лекарства, които включват калций и фосфор. В момента има много лекарствасъдържащи витамин D. Но, във всеки случай, те се предписват само от лекар, въз основа на състоянието на детето. Дозите се избират индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Обикновено се предписват 2000-5000 IU (международни единици) на ден, курсът е 30-45 дни.

Най-често срещаните лекарства:

• Aquadetrim е воден разтвор на витамин D3. Той се абсорбира добре, не се натрупва в тялото и лесно се отделя от бъбреците. Подходящ както за лечение, така и за профилактика на рахит.
• Видеин, Вигантол, Девисол са маслени разтвори на витамин D. Те са хипоалергенни, подходящи за деца, алергични към Аквадетрим. Но те не трябва да се дават на бебета, страдащи от дисбактериоза или проблеми с усвояването.

След края на специфичното лечение лекарят може да предпише препарати с витамин D за профилактика, но в много по-ниски дози. Обикновено са достатъчни 400-500 IU на ден, които се дават на бебето в продължение на две години и през третата година от живота през есенно-зимния период.

Профилактика на рахит

Кърменето играе важна роля в превенцията на рахит.

Предотвратяването на рахит трябва да започне много преди раждането на детето, дори по време на бременност. Ето защо всичко предпазни меркиразделени на две групи – преди и след раждането на бебето.

По време на бременност жената трябва да спазва следните правила:

• пълна обогатена диета;
• продължително излагане на чист въздух;
• умерено физически упражнения: специални упражнения за бременни с разрешение на наблюдаващия лекар;
• приемане на комплексни витаминни препарати през цялата бременност, особено през последния триместър;
• редовно медицинско наблюдение за предотвратяване на усложнения по време и след раждане.

Профилактика на рахит при дете:

• задължителен профилактичен прием на витамин D, ако детето е родено през есента или зимата (лекарят предписва дозата и лекарството); продължителността на профилактичния курс е 3-5 месеца;
• правилно хранене, оптимално - кърмене;
• стриктно спазване на дневния режим;
• дълги разходки на чист въздух, като се избягва пряката слънчева светлина върху кожата на децата;
• въздушни бани;
• ежедневно къпане;
• Гимнастика;
• провеждане на курсове по масаж;
• пълноценно хранене на кърмачка, богати на витамини; с разрешение на лекар, приемане на мултивитаминови комплекси.

Резюме за родители

Рахитът, както и много други заболявания, е много по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Бъдете внимателни към назначенията на педиатъра, не забравяйте да дадете здравидетето предписва дълго време "капчици" - препарати с витамин D. Тези "капчици" ще поддържат вашето бебе здраво и ще го предпазят от появата на рахит - доста тежко заболяване, както видяхте.

Към кой лекар да се обърна

Лечението и профилактиката на рахит се извършва от педиатър. При тежки нарушенияот страна на опорно-двигателния апарат е показана ортопедична консултация с развитието желязодефицитна анемия- хематолог. Ако липсата на витамин D е свързана с чревни заболявания, трябва да се свържете с гастроентеролог. Нарушаването на формирането на челюстите и зъбите може да бъде коригирано от зъболекар.

Доктор Елеонора Капитонова говори за рахита и неговата профилактика:

Рахит - какво да очакваме от него и как да се предпазим

За да расте бебето здраво, физически силно, трябва да прекарва много време на чист въздух, да се храни пълноценно. Лечебният ефект на слънчевата светлина стимулира образуването на витамин D в кожата, който е необходим за развитието на костите. Рахитът е по-често при деца, родени през зимата, когато времето е облачно, както и тези, живеещи в северните райони. Необходимо е да се занимаваме с превенцията на рахит при деца. Важно е не само да се извършва втвърдяване, масаж, но и да се гарантира, че тялото на детето попълва липсата на витамин D, калций и фосфор.

• Описание на заболяването
• Форми на заболяването
• Тежест

Причини за рахит

• Авитаминоза по време на бременност
• След раждането
• Други причини

Симптоми и признаци на рахит Диагностика на рахит Лечение

• Специфична терапия
• Неспецифична терапия
• Спомагателно лечение с народни средства

Профилактика на рахит при деца

Описание на заболяването

Рахитът е патология на развитието на костната тъкан, свързана с липсата на витамин D в организма.Това вещество насърчава усвояването на калций и поддържа баланса на калция и фосфора, които изграждат костите. Рахитът засяга предимно деца под 2-годишна възраст, но се среща и при възрастни. Това заболяване не представлява опасност за живота, но последствията от него могат да бъдат много тежки. Има деформация на скелета (череп, ребра, крайници, гръбначен стълб), нарушаване на работата на вътрешните органи, изоставане в умственото и физическото развитие. Момичетата имат неправилно формиране на тазовите кости (появява се т.нар. плосък рахитичен таз). Впоследствие това значително усложнява хода на раждането, прави невъзможно раждането на дете по естествен път.

Форми на заболяването

Има следните форми на рахит:

1. Остра. Заболяването се среща при кърмачета през първите месеци от живота (особено при недоносени деца), които не са получавали допълнително витамин D под формата на специални препарати. Понякога в тази форма рахитът се среща при деца с наднормено тегло, които се хранят предимно с храна с страхотно съдържаниевъглехидрати (зърнени храни, тестени изделия, сладки). Проявите на рахит в този случай (болка в костите, слаб мускулен тонус, деформация на костите на скелета, поява на фрактури) са изразени и прогресират бързо.
2. Подостра. Възниква остеоидна хиперплазия - образуване на фронтални и париетални туберкули, удебеляване на китките, неправилно развитиеребра, ставите на пръстите на ръцете и краката. Този курс се наблюдава при бебета на възраст над 6 месеца, ако профилактиката или лечението при появата на първите симптоми са били недостатъчни.
3. Рецидивираща (вълнообразна) форма. Има признаци на рахит на фона на вече съществуващи прояви на предишно прехвърлено заболяване.

Тежест

Патологията протича с различна степен на тежест.

1 градус (светлина). Началото на промените, появата на първите симптоми.

Степен 2 (умерена). Има умерени промени в костната система и вътрешните органи.

3 степен (тежка). Има увреждане на костите, вътрешните органи, нервната система, неправилно формиране на черепа.

Има няколко вида заболявания като рахит, които могат да се развият при по-големи деца. Те включват например "фосфат-диабет" - липса на фосфор в костите. При това заболяване човек има нисък растеж, кривина на костите, въпреки факта, че физиката му е силна.

Има и псевдодефицитен рахит, който възниква поради неспособността на тялото да абсорбира витамин D.

Видео: Причини за рахит

Причини за рахит

Причините за рахит при бебето са:

• липса на витамин D в тялото на майка му по време на бременност;
• недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото след раждането;
• нарушение на усвояването на витамин D от храносмилателната система на детето.

Авитаминоза по време на бременност

Липсата на витамин D в тялото на бременна жена се формира поради недохранване, недостатъчен прием на храни, съдържащи този витамин, както и калций и фосфор. Те формират основата на костната тъкан и са необходими за правилното формиране на скелета и мускулите на нероденото бебе. Силен течбременност, престой във вредна екологична среда, тютюнопушене - тези фактори допринасят за появата на бери-бери, липса на витамин D.

Ако бременността е протекла нормално, храненето на жената е пълноценно, тогава новороденото има запас от тези полезни вещества в тялото до 1-2 месеца. Впоследствие се налага приемът му с майчиното мляко или под формата на добавки към млечните смеси. Ако раждането е било преждевременно, тогава полезните вещества нямат време да се натрупат, дефицитът възниква от момента на раждането.

След раждането

Факторите, които провокират появата на рахит при кърмачета, са:

1. Дефицит на витамин D в кърмата поради недохранване на майката.
2. Хранене на дете със смеси с ниско съдържание на компоненти, необходими за образуването на костна и мускулна тъкан.
3. Твърде стегнато повиване, ограничаващо движенията на бебето.
4. Използването на антиконвулсанти.
5. Хранене на бебето с краве мляко, което се усвоява слабо от храносмилателната му система.
6. Късно въвеждане на допълващи храни. След 6 месеца е необходимо постепенно да се включват зеленчуци, плодове, пюре от месо, тъй като едно майчино мляко вече не е достатъчно за попълване на запасите от витамини и минерали. Преобладаването на зърнени култури (например грис) в допълващите храни допринася за образуването на техния дефицит. Употребата им допринася за отделянето на витамин D от червата заедно с изпражненията.
7. При по-големи деца причината за рахит може да бъде липсата на животински продукти в диетата, преобладаването на растителни храни, от които усвояването на витамин D е по-лошо.
8. Недостатъчен престой на бебето под лъчите на слънцето. Витамин D се образува в кожата под въздействието на ултравиолетовото лъчение.

Недоносените бебета са изложени на риск от рахит.

Други причини

Ако теглото на детето при раждане е голямо, тогава нуждата на тялото му от хранителни вещества е по-висока, отколкото при деца с нормално тегло, така че балансираната диета е от особено значение за него. Рискът от рахит е повишен при близнаци и близнаци. Липсата на витамин D, калций и фосфор възниква дори по време на развитието на плода, освен това, като правило, такива деца се раждат преждевременно.

Допринасят за появата на рахит вродено недоразвитие на органите на храносмилателната система, при което се влошава усвояването на полезни хранителни компоненти. Усвояването на калций е нарушено при наличие на заболяване на щитовидната жлеза. При бебетата с тъмна кожа рахитът е по-често срещан, отколкото при бебетата със светла кожа, тъй като производството на витамин D при ултравиолетовите лъчи е по-слабо.

Децата, живеещи в големи градове със замърсен въздух, който пропуска ултравиолетови лъчи, са по-податливи на рахит.

Забележка: Рахитът е по-често срещан при момчетата, отколкото при момичетата, и симптомите обикновено са по-тежки. В някои семейства има наследствена предразположеност към рахит.

Симптоми и признаци на рахит

При бебета едно неусложнено заболяване преминава през 4 периода на развитие: начален, пиков период, репарация и възстановяване.

В началото на заболяването такива прояви като плешивост на тила, лош сън, повишена раздразнителност, мекота на костите около фонтанела. Този период продължава от 2 седмици до 2 месеца.

В разгара на заболяването се наблюдава изкривяване на костите, мускулна слабост, лошо никнене на зъби, нарушено психомоторно развитие. Периодът продължава 3-6 месеца.

Възстановяването настъпва в резултат на правилно проведено лечение. Преустановяват се патологични променикостите, мускулите стават по-силни, признаците на разстройство на нервната система изчезват, след което настъпва възстановяване.

Първите признаци, по които майката може да забележи развитието на рахит при бебе на 1-2 месеца, е намаляването на апетита (процесът на хранене става кратък). Детето не спи добре, потръпва при най-малкия звук, много се поти в съня си. Задната част на главата му е оплешивяваща. Храносмилането е нарушено (диарията се заменя със запек).

Необходимо е да се обърне внимание на педиатъра за появата на такива признаци.

Симптомите на рахит при деца се появяват през следващите няколко месеца, ако патологията започне да прогресира. При това се случва следното:

• мускулният тонус отслабва, бебето става летаргично и неактивно, не може да държи главата си, не седи добре, пада настрани, не може да се преобърне по корем;
• зъбите на детето се забавят, фонтанелът расте късно, трудно му е да се изправи на крака, късно започва да ходи;
• възниква подуване на корема;
• деформацията на черепа постепенно прогресира: задната част на главата става плоска, главата се удължава, появяват се челни туберкули;
• краката стават криви, тазът не се развива, гръдният кош е оформен неправилно;
• работата на вътрешните органи се влошава, признаци на затруднено дишане, нарушения сърдечен ритъм, черният дроб се увеличава;
• има изоставане в умственото развитие, възникват психични разстройства.

В разгара на заболяването при дете се забелязва треперене на ръцете и брадичката.

Диагностика на рахит

Признаците на рахит, като правило, не предизвикват съмнения в лекаря. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, да се определи периодът на развитие на заболяването и степента на калциев дефицит в организма, се извършва изследване на урината, така нареченият „тест на Сулкович“. Урината се събира сутрин преди първото хранене. Ако е необходимо, се извършва анализ на отделената през деня урина за съдържание на калций и фосфор.

начин биохимичен анализопределя се концентрацията на калций, фосфор и витамин D в кръвта, в него се установява съдържанието на ензима, необходим за усвояването на фосфора („алкална фосфатаза“).

Степента на костна деформация и нарушение на състоянието на вътрешните органи се установява с помощта на ултразвук и рентгенови лъчи.

Лечение

За елиминиране и облекчаване на проявите на рахит се провежда специфична и неспецифична терапия. Те трябва да започнат веднага след диагностицирането.

Специфична терапия

Лечението с препарати на витамин D се провежда в доза, съответстваща на периода на развитие на заболяването и характера на симптомите. Веднъж на всеки 7-10 дни се провежда тест Sulkovich за проследяване на хода на лечението и коригиране на дозировката. Ако има забележим ефект, след 1-1,5 месеца дозата се намалява.

За предотвратяване на рецидиви лекарството се приема в намалена доза до 2-годишна възраст, а след това до 3-годишна възраст - само през зимата.

Има препарати на витамин D, разтворен във вода, и препарати във формата маслени разтвори. Водоразтворимият витамин D се абсорбира от тялото по-добре и остава по-дълго в черния дроб, показвайки своята активност. Маслените препарати (девисол, видеин) се предписват по-често в случаите, когато бебето има склонност към запек.

Основното лекарство при лечението на рахит при деца е аквадетрим. Дозата се избира индивидуално за всяко дете, за да се избегне появата на странични ефекти.

Провежда се курс на ултравиолетово облъчване с постепенно увеличаване на дозата. Това стимулира образуването на собствен витамин D в организма и подобрява усвояването му.

Видео: Първите признаци на рахит

Неспецифична терапия

Провежда се за подобряване на усвояването на калций в тялото на детето чрез възстановяване на киселинно-алкалния баланс. За тази цел се използва цитратна смес (воден разтвор на натриев цитрат) и димефосфон. Калиевият оротат се дава за подобряване на метаболизма.

При ниско съдържание на калций в кръвта се предписва калциев глюконат и други негови препарати. За укрепване на тялото се провежда терапия с витамини С и група В. При наличие на анемия се предписват препарати с желязо (малтофер, тардиферон).

Са използвани терапевтични вани. Държани специален масажи лечебна гимнастика.

Препоръчва се да се увеличи продължителността на разходките на чист въздух, както и да се направят корекции в диетата на детето, да се включат в диетата яйчни жълтъци, извара и други продукти с високо съдържание на калций и фосфор. При лечение на кърмачета се препоръчва да се намали консумацията на зърнени храни, да се въведат допълнителни храни, да се привикне бебето към зеленчукови и месни пюрета.

Спомагателно лечение с народни средства

Когато се появят първите признаци на рахит при бебе, е полезно да го къпете в солена вода или с добавка на отвара от иглолистни дървета. Иглолистните бани се използват за успокояване на нервната система на детето. За да го приготвите, иглолистен екстракт се излива в топла вода (1 чаена лъжичка на 1 литър вода). Детето се поставя във ваната за 10-15 минути.

Къпането в солена вода се извършва, ако детето е летаргично. Използвана готварска или морска сол в размер на 2 супени лъжици. л. за 10 литра вода. След банята е необходимо да измиете солта, като излеете бебето с чиста вода.

За да компенсирате недостига на калций, можете да приготвите състав от ситно натрошени черупки от яйца, ¼ чаша лимонов сок и 1 чаша вода. Дайте лекарството след хранене.

Профилактика на рахит при деца

Трябва да се внимава да се предотврати развитието на рахит при дете още преди раждането му. По време на бременност жените трябва да приемат витамини (например гендевит), за да компенсират дефицита. полезни елементи, което неизбежно възниква поради повишената нужда, свързана с растежа на плода. Важно е да приемате витамин D на таблетки през последните 2 месеца преди раждането, особено ако жената живее в райони, където лятото е кратко или бебето трябва да се роди през есенно-зимния период. Лекарството се приема стриктно в дозите, предписани от лекаря, тъй като излишъкът от витамин D е също толкова вреден за нероденото дете, колкото и неговият дефицит.

Бременната жена трябва да се храни добре, да прекарва много време на открито под въздействието на ултравиолетовото лъчение, излъчвано от слънцето, да избягва инфекциозни заболявания и настинки и редовно да взема необходимите тестове.

След раждането на дете е необходимо да се стремите да поддържате възможността да го храните с пълноценно кърма поне 5-8 месеца. От 6 месеца е необходимо да започнете хранене, като постепенно въвеждате в диетата обогатени храни, богати на калций, фосфор (яйчни жълтъци, черен дроб, месо, масло).

Ако е необходимо, педиатърът предписва превантивна терапия за деца в риск рибено маслоили добавки с витамин D.

Видео: Препоръки на лекарите за откриване и лечение на рахит

Доста често в педиатричната практика е диагнозата рахит при деца. Заболеваемостта от тях зависи от социално-икономическото и културното ниво на населението, хигиенните условия на живот, храненето на детето, генетичната предразположеност. Каква е същността на патологията? Колко дълго е и опасно за здравето на детето? И какво трябва да се направи, за да се избегне това заболяване? Нека да се справим с всичко по ред.

Патогенеза

В резултат на нарушение на минералния метаболизъм, предимно фосфорно-калциев, се нарушава правилното формиране на скелета и се променя функцията на вътрешните органи и цели системи.

Много хора знаят, че определяща роля в патогенезата на рахита играе дефицитът на витамин D. Но не всички знаят, че това не е дефицит на калциферол в храната, а нарушение на синтеза на метаболитите на витамин D в епидермиса и капилярите на кожа, което води до развитие на такова заболяване като рахит.

Точно активни метаболитинасърчават по-доброто усвояване на калций и фосфор в храносмилателен тракт, блокират прекомерното отделяне на тези елементи в урината, катализират синтеза на калций-свързващ протеин. И най-важното, те стимулират "вграждането" на калций в костната тъкан.

Но за нормалното развитие на костната тъкан са необходими и други витамини. Така че липсата на витамини А и В1 води до развитие на остеопороза. Витамин С спомага за по-доброто усвояване на калциферол и засилва неговия ефект. Следователно причината за рахита всъщност е полихиповитаминозата.

Същото важи и за микроелементите. Не само дефицитът на калций и фосфор води до заболяването, но той е водещият патогенетичен фактор. Децата развиват рахит и при съпътстваща липса на цинк, желязо, кобалт, мед и магнезий.

Същността на болестта

• Липсата на калций директно в костите води до тяхното омекване.В резултат на натоварването костите се деформират. Тази ситуация обикновено не е опасна за живота на организма. Но от липса на микроелементи в кръвта страдат и други органи и системи: сърдечно-съдови, нервни.
• На фона на минералния дисбаланс се присъединяват бактериални и гъбични инфекции. Поради това тялото се опитва да изравни нивото на калций и фосфор в кръвта и чрез подобрена функция паращитовидни жлезиизмива ги от костите. Това допълнително влошава състоянието на костната тъкан.

В крайна сметка хиповитаминоза D води до нарушение на други видове метаболизъм: протеини, въглехидрати и мазнини.

Причини и рикетогенни фактори

Развитието на заболяването се улеснява от недостатъчен синтез на витамин D и неговите метаболити, както и от дефицит на екзогенен калций и прекомерната му екскреция.

• Витамин D се синтезира под въздействието на ултравиолетова светлинаСледователно недостатъчната инсолация може да доведе до неговия дефицит в организма. Това се отнася предимно за деца, живеещи в райони с недостатъчна инсолация. Също така патологията може да се развие при деца, които са противопоказани на слънце. Въпреки че 10 минути излагане на слънце, дори и в дрехи, са достатъчни за синтеза на витамин D в количеството на дневната нужда.
• Недостатъчният прием на калций отвън е свързан с недохранване както на бременната жена, така и на детето. Настъпва интензивна калцификация на костната тъкан последните месецибременност. Следователно по-голям риск от развитие на рахит има при недоносените новородени. При доносените бебета през първите два месеца от живота калцият от кръвта на майката се използва за изграждане на костите. След това, поради интензивен растеж, запасите му се изчерпват. Небалансираното изкуствено хранене или хранене с краве мляко, късните допълнителни храни допринасят за дефицит на екзогенен калций.
• Нарушаването на абсорбцията в храносмилателния тракт се дължи на незрялост на ензимната система, изкривено свързване на фитинова или оксалова киселина в стабилни съединения, заболявания на стомаха, червата, черния дроб, запушване на жлъчните пътища.
• Масовата екскреция на калций през стомашно-чревния тракт възниква при стеаторея ("мазни" изпражнения), през бъбреците - при нефрологични заболявания и същата липса на витамин D.

Диагностика

Водеща роля в диагностичното търсене играят симптомите на рахит, рентгеново изследване на тръбни кости, тестове на кръв и урина за микроелементи и ензими и тест на Sulkovich при деца (определяне на нивото на калций в урината).

Необходими са клинични и лабораторни изследвания за изключване на заболявания с подобни промени в скелета: туберкулозен спондилит, вродена дисплазия тазобедрените стави, хондродистрофия, хипотиреоидизъм, вроден сифилис, болест на Даун.

Симптоми на заболяването

Появата и интензивността на симптомите зависи от периода на рахит, тежестта на процеса и естеството на курса. В тази връзка има 3 работни класификации на заболяването.

По периоди:

• възстановяване;
• остатъчни събития.

По тежест:

• светлина (I)- леки промени в нервната и костната система;
• среден (II)- умерени признаци на увреждане на нервната, мускулната и костната система, увеличен черен дроб и далак;
• тежък (III)- ярка клинична картина с костна деформация, разхлабване на ставите, мускулна хипотония, увеличение на черния дроб и далака, ангажиране в процеса на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната система.

По естеството на потока:

• остър(преобладават явленията на омекване и деформация на костната тъкан - признаци на рахит при кърмачета);
• подостра(характеризира се с костна хиперплазия с образуване на туберкули и възли);
• рецидивиращ курс(периодична смяна на остри и под остро протичане).

От два месеца от живота на детето, когато запасите от калций са изчерпани, се диагностицира началният период на рахит. Първо, има промени в автономната нервна система: тревожност, лош сън, прекомерно изпотяване (особено на главата), прекомерна вазомоторна чувствителност на кожата.

Приблизително месец по-късно се присъединяват промени в костната тъкан, което показва началото на разгара на заболяването.

важно!При рахит е засегнат целият скелет, но предимно тези кости, които са в момента възрастов периодрастат най-бързо. Следователно по костните деформации може да се прецени времето на поява на заболяването. Обикновено всички костни симптоми на рахит при деца имат време да се развият до една година.

Деформацията на костите на черепа настъпва през първите 3 месеца от живота, на тялото и гръдния кош - от третия до шестия, а на крайниците - през втората половина на годината.

• При рахит при кърмачета задният фонтанел омекотява и ръбовете на предния фонтанел стават меки.
• Плоските кости на черепа също омекват, които могат да се огънат под натиск и след това да се върнат в предишното си положение (craniotabes). В резултат на неравномерно разпределение на натиска върху главата (при постоянно лежане на гърба или настрани) се развива деформация на черепа - плосък тил, асиметрия на главата. За да се балансира вътречерепното налягане, челните и париеталните туберкули се увеличават, което придава на главата квадратна форма.

Снимка: краниота без рахит при деца Промени в гърдите остър периодхарактеризиращ се с омекотяване на ребрата с появата на странични вдлъбнатини, напречна вдлъбнатина, съответстваща на прикрепването на диафрагмата. В този случай гръдната кост изпъква напред под формата на кил, а мечовидният процес се притиска. Хубаво е общи симптомирахит при бебета. В бъдеще е възможна кифоза или сколиоза. В подострия период се появяват удебеления в областта на стернокосталните стави - броеницата.

Последни в процеса се включват костите на крайниците и таза. Острото протичане се характеризира с изкривяване на дългите кости, предимно на краката (О-образни или Х-образни деформации), както и на таза (плосък рахитичен таз). В подострия период се образуват "рахитни гривни" (или "перлени нишки") в областта на епифизите.

Едновременно с увреждането на костния скелет се развива хипотония на мускулите, което води до разхлабване на ставите, увеличаване на обхвата на движение в тях и сплескване на корема ("корем на жаба").

По време на периода на възстановяване основните симптоми изчезват:работата на нервната система се възстановява, костите се уплътняват, деформацията им намалява, метаболитните процеси се нормализират.

С навременен старт и адекватно лечениепризнаци на рахит при деца изчезват след една година. След умерен или тежък рахит може да останат костни деформации, увеличен черен дроб и далак.

редки форми

• вроден рахитсе развива вътреутробно. Причинява се от недохранване, хиповитаминоза, патология на ендокринната или костната система на бременна жена. Особено ако изброените проблеми са възникнали през третия триместър. Детето се ражда с всичко клинични проявлениярахит.
• Късен рахит- всъщност прогресията или обострянето на процеса при деца на 5 години. Проявява се чрез намаляване на апетита, повишено изпотяване, деформация и болка в краката, което е придружено от анемия.

Знаеше ли? Средно най-често рахитът засяга деца под една година, по-рядко - до 2 години и много рядко - на 3-4 години.

Лечение

Неспецифичното лечение включва:

• диетична терапия (корекция на храненето, прясно изцедени сокове, варени зеленчуци 1 месец по-рано от очакваното, черен дроб, месо, жълтък);
• активен двигателен режим, въздушни бани;
• масаж и физиотерапевтични упражнения;
• терапевтични вани (сол, борови иглички);
• топлинни процедури ( парафинови приложения, затопляне на пясък).

Специфично лечениеОсновава се на въвеждането на витамин D под контрола на калций в кръвта и урината. Как да се лекува рахит с лекарства, знае само лекар, който индивидуално избира дозировката на лекарствата в зависимост от клиниката на рахит. В допълнение към ергокалциферол се предписват и други витамини, както и ATP, Dibazol. Калциевите препарати са показани само в острия период.

След края на специфичната терапия се предписва цитратна смес за един месец и след това 2 курса ултравиолетово облъчване с интервал от месец.

Предотвратяване

Подобно на лечението, профилактиката на детския рахит се състои от неспецифични и специфични методи.

• В предродовия период това- рационално пълноценно хранене на бременна жена, нейната физическа активност и излагане на чист въздух. От специфичните методи - ултравиолетово облъчване и изкуствено укрепване през последния триместър.
• В постнаталния период- масаж и гимнастика, въздушни бани, кърмене или хранене с адаптирани смеси, навременни и пълноценни (по възраст) допълващи храни. Като специфична профилактикана недоносени бебета 2 седмици след раждането се предписва курс на ергокалциферол, след това цитратна смес и накрая ултравиолетово облъчване. При доносените деца такива специфични дейности започват 1 месец след раждането. Ако смесите са богати на витамини, дозата на ергокалциферол се намалява наполовина.

Видео за правилния масаж

Едно от важните лечения за рахит е общ масаж на тялото. Но трябва да знаете последователността на масажните движения и тяхната сила. Видеото ще ви разкаже за всички тънкости на терапевтичния масаж за деца.

При спазване на режима на планирани педиатрични прегледи, лекарят ще идентифицира симптомите на рахит при деца и ще предпише подходящо лечение. Не пренебрегвайте пътуванията до клиниката - и всичко ще бъде наред с вас! Имали ли сте рахит във вашето семейство? Правили ли сте пренатална профилактика на хиповитаминоза D? Ще ни бъде много интересно да научим за това от вашите коментари.