Не бива да се крие, че диагнозата конвулсивна готовност, малко от родителите няма да доведе до степен на крайна фрустрация. За щастие в този случай навременното откриване на болестта, правилното лечение и компетентните специалисти ще помогнат да се справят както отчаяните родители, така и едно малко същество, смело понасящо всички трудности на болестта. Конвулсивната готовност не е фатална диагноза. Можеш да се биеш с него. Броят на излекуваните от болестта нараства всеки ден.

Поради незрялостта на нервната система при малки деца може да се диагностицира конвулсивна готовност на мозъка. Припадъците, с които е придружен, могат да се появят десетки пъти, а могат да станат и единичен случай. Без пълен преглед не може да се обмисли надеждна диагноза.

Конвулсивната готовност на мозъка най-често се диагностицира при деца под 5-годишна възраст. Понасят го до 5% от децата в предучилищна възраст. В случай на правилно лечение и медикаменти, а в някои случаи и с помощта на алтернативна медицина, конвулсивната готовност изчезва без следа. През първите години от живота нервните окончания и части от мозъка са в процес на постоянно формиране, в резултат на това кръвно-мозъчната бариера е много ниска, в резултат на което възбудимостта идва по-бързо. Детето реагира остро на дразнещи фактори (външни и вътрешни), което води до конвулсивна готовност на мозъка.

Конвулсивна готовност: симптоми

Симптомите на проявата на състоянието са много ярки. Често конвулсивната готовност има конвулсивни симптоми. Те обаче могат да се проявят по различен начин на различни етапи.

Тоничните гърчове се характеризират със загуба на контакт с външния свят. Лицето не отговаря и не отговаря на никакви външни прояви. Характерни мускулни контракции могат да се наблюдават както в една мускулна група, така и в цялото тяло. Продължителността на атаката е до 2 минути. Главата е отхвърлена назад, горните крайници са огънати, а долните са напълно изпънати.

След пристъпа на тонична конвулсивна готовност се появяват клонични конвулсии. Честотата на движенията се увеличава значително. Започвайки от лицето, конвулсиите преминават към цялото тяло. Скоростта на вдишване и издишване се увеличава значително. Кожата става много бяла. Често се появява пяна от устните. Според продължителността на клоничния припадък се диагностицира конвулсивна готовност и се определя тежестта на заболяването.

Праг на конвулсивна готовност на мозъка

За малките деца е характерен намаленият праг на конвулсивна готовност на мозъка. За всеки човек тя е индивидуална и намалява под въздействието на редица фактори. Най-често срещаните включват:

• тежка интоксикация;
• топлина;
• наследствено предразположение;
• заболявания и инфекции на мозъка;
• вродени заболявания на нервната система;
• асфиксия;
• заболявания, свързани с метаболитни процеси;
• хормонални аномалии;
• инфекциозни заболявания и др.

Въпреки факта, че мозъчният праг на гърчове е различен за всеки човек, епилептичен припадък, който не се облекчава повече от 30 минути, може да доведе до сериозни последствия.

С течение на времето, с подходящо лечение, гърчовият праг на мозъка може да се повиши значително. Но в същото време е необходимо да не се допуска развитието на конвулсивен синдром сериозно заболяванеи прерасне в нещо повече, отколкото е в действителност в ранните етапи.

Повишена конвулсивна готовност

Както беше отбелязано по-горе, повишената конвулсивна готовност е характерна предимно за децата. Поради високата пропускливост на мозъчните съдове, хидрофилността на тъканите и незавършения процес на образуване на мозъка, детето реагира много по-силно на много стимули. За да може тялото му да се свие за няколко минути, не е нужно много. Преди няколко десетилетия диагнозата повишена конвулсивна готовност беше поставена със закъснение. На възраст 5-8г. Поради невниманието на лекарите, човек трябва да пие хапчета през целия си живот и да се страхува от нова атака. Сега конвулсивната готовност е само диагноза. Тя е лечима. След добре подбран курс на лечение, завършен в рамките на шест месеца, детето може вече да не помни заболяването си.

Важно е да запомните, че човек, който е диагностициран с повишена конвулсивна готовност, не трябва да се безпокои по никакъв начин. Дори малък патоген в областта на фокуса може да доведе до продължителни гърчове, които влошават състоянието на пациента.

Намалена конвулсивна готовност

За разлика от предишната диагноза, намаляването на конвулсивната готовност показва, че пациентът може да има атака по всяко време. Не се нуждае от никакви стимули. В този случай са характерни частични пристъпи. Те са по-кратки и човекът остава в пълно съзнание.

Диагнозата намалена конвулсивна готовност често се поставя в зряла възраст. Те са изненадани да научат за това, когато се подлагат на общи прегледи или правят ЯМР. Причините за появата са наследственост, прехвърлени инфекциозни заболявания, наличие на онкологични заболявания.

Конвулсивна готовност при деца

Младите същества са най-податливи на това заболяване. Като резултат родова травма, недостатъчно развитие на нервните окончания, мозъка или наследствеността, конвулсивната готовност при децата е много по-често срещана. Както бе споменато по-горе, прагът от 5% все още не е превишен, но скоро всичко може да се промени, тъй като тази диагноза се поставя все по-често.

За да проверят диагнозата или, напротив, да прогонят всички съмнения, родителите могат лесно да проверят дали има предпоставки за вероятната конвулсивна готовност при децата.

• Вземете бебето между лакътя и раменни ставии стиснете малко с пръсти. Ако пръстите на бебето започнат да потрепват нервно и да ги свиват, тогава вероятността от конвулсивна готовност е голяма.
• Между скулата и ъгъла на устата потупайте леко с пръст. Ако по време на или след потупване лицето на бебето се промени, потрепвайки в областта на устата, крилото на носа и клепача, тогава това е причина да се свържете с педиатъра и да разкажете за вашите преживявания.

Недвусмислено е да се направят изводи, че детето има конвулсивна готовност, никога не е възможно. И не се препоръчва да се доверява здравето на детето на мнението само на един специалист. Необходимо е да се преминат тестове. Конвулсивната готовност при деца винаги е придружена от ниско ниво на калций в кръвния серум. Допълнителни ЯМР и ЕЕГ изследвания се извършват по предписание на невролог. С навременен и компетентен подход, когато детето все още не е измъчвано от продължителни гърчове и не губи съзнание, е много лесно да се реши проблемът. В напреднали случаи, когато родителите не обърнаха нужното внимание на очевидните симптоми, първо страдат бебетата и едва след това техните невнимателни роднини.

Не е толкова лесно да се подготвите за атаки на конвулсивна готовност. По-важно е да се справите с тях в ранните етапи. И на първо място родителите трябва да се грижат за здравето на децата си. Тяхното невнимание може да доведе до неприятно състояние, когато привидно здрав човек изпадне в пристъп на конвулсии. Конвулсивната готовност е лечима, но трябва да се справите с нея навреме.

Секция за медицина:

Неврохирургия и неврология

Фактори, които понижават гърчовия праг

Факторите, които понижават гърчовия праг (т.е. улесняват получаването на гърч) при пациенти със или без анамнеза за гърчове, са доста разнообразни и са изброени в раздела Етиология на новите гърчове, както и:

1. липса на сън
2. хипервентилация
3. фотостимулация (в някои случаи)

4. инфекция: системна ( фебрилни конвулсии), ЦНС и др.
5. метаболитни нарушения: електролити (особено тежка хипогликемия), рН (особено алкалоза), лекарства и др.
6. ЧМТ: затворена ЧМТ, проникваща ЧМТ
7. церебрална исхемия: NMC

Грийнбърг. Неврохирургия

Подобни статии

• Антиконвулсанти

  Целта на антиконвулсантите е да контролират гърчовете (противоречив термин, който обикновено се разбира като намаляване на честотата и тежестта до степен, в която пациентът може да живее нормален живот без ограничения, свързани с епилепсията) с малко или никакви токсични ефекти. ≈ на 75...

  Травми и заболявания

• Арахноидни кисти

  т.нар. лептоменингеални кисти, които не са свързани с посттравматични лептоменингеални кисти (наречени нарастващи фрактури на черепа) или инфекция. Това са вродени образувания, които възникват по време на развитието в резултат на разцепването на арахноидната мембрана (следователно всъщност това е инте...

  Травми и заболявания

• Киари малформация

  Терминът "малформация на Киари" е предпочитан пред традиционната "малформация на Арнолд-Киари" поради значително по-големия принос на Киари.
  Малформацията на Киари се състои от 4 вида аномалии на задния мозък, вероятно несвързани. Повечето случаи идват...

  Травми и заболявания

• Парализа на лицевия нерв

  Степен на парализа лицев нервопределен според класификацията на Хаус и Бракман (виж таблици 14-24). Локализация на мястото на увреждане

Вертебробазиларната недостатъчност (VBI) е една от формите на увреждане на мозъчните съдове. Този тип цереброваскуларна патология се характеризира с епизоди на обратима исхемия на мозъчните структури, които се кръвоснабдяват от съдове, простиращи се от главните и гръбначните артерии. Тези епизоди могат да се повтарят. Този синдром се среща и при деца.

• причини
• Симптоми
• Диагностика
• Лечение
• Прогноза
• Предотвратяване

причини

Основната причина за развитието на VBN е нарушение на проходимостта на главните артерии на главата. На първо място, екстракраниалните участъци на артериите на гръбначния стълб са подложени на отклонение. Стенозата често включва артериални места до точката, където артерията навлиза в костния канал. Понякога стенозата се локализира в безименните или субклавиалните артерии. По принцип съдовете са засегнати поради атеросклеротична стеноза. Вродените аномалии в структурата на съдовото легло също играят важна роля. По-редки причини са възпалителни заболявания като артериит или дисекация на базиларната или вертебралната артерия.

Рискът от исхемия във вертебробазиларния басейн се увеличава, когато възможността за колатерално кръвообращение е ограничена. Това се наблюдава при следните отклонения:

• незакриване на кръга на Уилис;
• тежка хипоплазия на всяка вертебрална артерия;
• анормален произход на малки разклонения от вертебралните и базиларните артерии.

Невъзможно е да не се обръща внимание на възможността за компресиране на гръбначните артерии от променени прешлени, което може да се случи при спондилоза и остеофит. Тази ситуация може да бъде основната причина за развитието на VBI. В допълнение, колатералното кръвообращение в вертебробазиларния басейн има значителни възможности, което се дължи на наличието на пръстена на Захарченко, където се намира областта на мозъчния ствол, кръга на Уилис в основата на мозъка, екстраинтракраниалните връзки между артериите и анастомотични системи на повърхността на мозъка. Такива начини за заобикаляне на кръвообращението позволяват пълното компенсиране на изразени дефекти в съдовото легло, независимо от тяхното естество, придобито или вродено.

Има няколко анатомични фактора, които предразполагат към голяма компресия на вертебралните артерии с риск от развитие на тежки усложнения, сред които е и церебралната исхемия, която ясно се вижда в диагнозата:

• екзостози с образуване на ретроартикуларен канал;
• аномалия Kimmerle;
• други аномалии в структурата на шийните прешлени.

Ако тези фактори присъстват в дадено лице, ролята на функционални факторикоито включват ротация на шийните прешлени с артериална компресия и изместване, както и наранявания на шийните прешлени.

Интракраниалните артерии могат да имат такъв вариант на структура като долихоектазия. Съвременни неинвазивни и инвазивни методидиагностиката на мозъчно-съдовата система направи възможно по-честото откриване на такива аномалии. Долихоектазията е специфична комбинация от признаци на исхемия на структури, които се кръвоснабдяват от вертебробазиларния басейн и компресия на черепните нерви.

Причината за VBI може да се крие в поражението на малокалибрените артерии. Това може да се дължи на диабети артериална хипертония, както и комбинация от тези две заболявания. Понякога причините се крият в кардиогенни емболии, които обикновено са придружени от оклузия на голям съд и развитие на тежък неврологичен дефицит. Предпоставка за развитието на VBN могат да бъдат циркулиращи агрегати от кръвни клетки и висока способност за агрегиране на формирани елементи.

Съдовите нарушения на вертебо-базиларната система при възрастни представляват 30% от острите нарушения на мозъчното кръвообращение и 70% от преходните нарушения. Приблизително 80% от инсултите са исхемични, а една четвърт от тях възникват във вертебробазиларната система (VBS). Както беше отбелязано, VBN се среща и сред децата. С помощта на качествена диагностика такава диагноза се открива при много деца от раждането, като причината може да бъде вродено увреждане на гръбначните артерии и гръбначния стълб. Днес броят на тези заболявания сред децата и младите хора нараства. VBN е хроничен.

Има няколко класификации на този синдром. Една от тях е представена през 1989 г. от Бакулев. Той идентифицира три етапа в развитието на това заболяване:

• Етап 1 - компенсация, когато има асимптоматичен ход или има начални проявисиндром под формата на фокални неврологични разстройства.
• Етап 2 - относителна компенсация. Тук възникват преходни исхемични атаки, т.е. остро развито нарушение на мозъчното кръвообращение, съчетано с бързо преминаващи церебрални или общи симптоми. На същия етап възниква малък инсулт, т.е. напълно обратим неврологичен дефицит и дисциркулаторна енцефалопатия.
• Етап 3 - декомпенсация. Тук възниква завършен исхемичен инсулт, който има различна степен на тежест, както и дисциркулаторна енцефалопатия, но вече в трета степен, докато в предишния стадий имаше първа или втора степен.

В съответствие с неврологичната класификация се разграничават 4 етапа:

1. ангиодистонен стадий. В този случай преобладават субективните клинични симптоми, а не симптомите на фокално увреждане на мозъка.
2. Ангиодистоно-исхемичен стадий.
3. Исхемичен стадий, когато симптомите на церебрална исхемия преобладават във вертебробазиларния басейн. Вегетативно-дразнещите симптоми практически изчезват.
4. Етапът на остатъчни явления.

Симптоми

Симптомите на VBN могат да бъдат разделени на две групи:

1. Временните признаци обикновено се развиват при преходни исхемични атаки. Продължителността им варира от няколко часа до няколко дни. В същото време човек се оплаква от болка в задната част на главата, която има натискащ характер, дискомфорт във врата и силно замайване.
2. Постоянни симптоми. Те винаги присъстват при човек и постепенно се увеличават. Могат да възникнат екзацербации, при които идват исхемични атаки, които могат да доведат до вертебробазиларни инсулти. Сред постоянните признаци на синдрома могат да се отбележат чести главоболия в задната част на главата, шум в ушите, нарушено зрение и баланс, загуба на памет, повишена умора, пристъпи на замайване, припадък, усещане за буца в гърлото.

Най-честата проява на синдрома е световъртеж, който настъпва внезапно. Повечето пациенти описват естеството на такова замайване като усещане за праволинейно движение или въртене на собственото си тяло или околните предмети. Това може да отнеме няколко минути или часове. Замаяността често се комбинира с хиперхидроза, гадене и повръщане.

Синдромът на VBN може да се появи дори при деца на възраст от 3 до 5 години, както и в диапазона от 7-14 години, въпреки че преди това се смяташе за невъзможно. Сега е ясно, че възрастова граница няма. Има специфични признаци на VBN при деца. Ако се наблюдават, е необходимо спешно да се свържете с медицинска институция, да се подложите на диагностика и да започнете лечение. То е от навременна диагнозаи лечението зависи от бъдещето на детето. Признаците за развитие на синдрома при деца включват:

• нарушение на позата;
• честа сълзливост, повишена сънливост и умора;
• детето не понася задушаване, което води до припадък, гадене и замайване;
• детето седи в неудобна позиция.

Някои диагнози, поставени на деца в ранна възраст, могат да провокират развитието на синдрома. Те включват перинатална енцефалопатияи травма на гръбначния стълб по време на раждане или в процеса на спортуване.

Диагностика

Навременната диагноза помага да се започне ранно лечение и да се избегнат сериозни усложнения като инсулт. Диагнозата е от особено значение за децата, тъй като навременното лечение ви позволява да поставите благоприятна прогнозаразвитие на VBN.

В самото начало на диагнозата е важно да се определи увреждането на съдовете на вертебробазиларния басейн въз основа на клиниката и резултатите от функционалните тестове. Всички пациенти трябва да направят аускултация на проекцията на супраклавикуларната област. Можете да потвърдите липсата на кръвен поток в басейна, като използвате няколко функционални теста:

• интензивна ръчна работа;
• тест на де Клайн;
• тест на Хаутант, когато пациентът седи с изправен гръб и затворени очи;
• изследване на вертебралната артерия, когато пациентът лежи по гръб;
• тест за замаяност, когато пациентът върти главата си наляво и надясно, обръща се настрани само с раменете си.

Въз основа на състоянието на пациента по време на тези изследвания е възможно да се потвърди нарушение на кръвния поток във вертебробазиларния басейн. По-нататъшната диагностика включва ултразвукови методи, които могат да се използват за определяне на локализацията на лезията и оценка на хемодинамичното значение на стенозата или патологичната изкривеност на съдовете. Такива методи помагат да се определят функционалните и структурните резерви на компенсация.

Ангиографските диагностични методи, като MRI, CT, рентгенова контрастна ангиография, ви позволяват точно да определите вида, степента и локализацията на лезията, за да идентифицирате многостепенни лезии.

След извършване на всички необходими изследвания се поставя диагноза в съответствие с ICD-10, след което се предписва лечение и колкото по-скоро се направи това, толкова по-добре, тъй като ще се избегнат усложнения под формата на инсулт и други последствия, и дори смърт.

Лечение

Ако синдромът е в начален стадий на развитие, лечението се извършва амбулаторно. Ако симптомите на остър VBN са ясно проявени, пациентът се поставя в болница за наблюдение и профилактика на инсулти.

Най-често, когато предписват лечение, лекарите комбинират медицински методис физиотерапия. Пациентът трябва да разбере, че е необходимо редовно да следи налягането и да спазва диета. Като се има предвид хроничният характер на заболяванията, важно е да се оцени готовността на пациента за систематично използване на предписаните лекарства. лекарства.

Някои форми на заболяването изобщо не се лекуват с лекарства. Ето защо е необходимо да се определи наличието на болестта възможно най-рано. За всеки пациент се избира индивидуално лечение. Когато се предписва лекарствено лечение, се избират лекарства от следните групи:

1. Вазодилататори, т.е. вазодилататорипредотвратяване на оклузията. Най-често лечението с тези лекарства започва през есента или пролетта. Първоначално се предписват малки дози, които постепенно се увеличават. Ако очакваният ефект не се наблюдава, лекарството понякога се комбинира с други лекарства с подобно действие.
2. Антиагреганти, които намаляват съсирването на кръвта. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Най-популярното лекарство от тази група е ацетилсалицилова киселина. За един ден пациентът трябва да консумира 50-100 милиграма. Въпреки това, пациентите със стомашно-чревни заболявания трябва да бъдат внимателни, когато приемат това лекарство, т.к. може да отвори стомашно кървенеЗатова аспиринът не трябва да се приема на празен стомах.
3. Ноотропни и метаболитни лекарствакоито подобряват мозъчната функция.
4. Антихипертензивни лекарства, които регулират кръвното налягане.
5. Болкоуспокояващи.
6. Приспивателни.
7. Антидепресанти.
8. Антиеметични лекарства.
9. Лекарства за намаляване на световъртежа.

Използват се следните видове терапии:

1. Масаж. Подобрява кръвообращението.
2. тренировъчна терапия. Редовните терапевтични упражнения ви позволяват да се отървете от спазмите, да укрепите гръбначния стълб и да подобрите стойката.
3. Рефлексология. Освен това облекчава мускулните спазми.
4. Магнитотерапия.

Когато комплексното лечение не даде резултат, се предписва операция. Операцията се извършва за подобряване на кръвообращението в гръбначните и базиларните артерии. В този случай е често срещана ангиопластика, при която вертебрална артерияпоставя се специален стент. Не позволява на артериалния лумен да се затвори и поддържа нормалното кръвообращение. При атеросклероза се извършва ендартеректомия, чиято същност е да се премахне атеросклеротичната плака. Микродискектомията помага за стабилизиране на гръбначния стълб.

При деца синдромът лесно се коригира. Медицинското лечение практически не се използва. Рядко, когато случаите са изключително тежки, се извършва операция.

Могат да се използват и алтернативни методи на лечение, но само като допълнение към основното лечение и след консултация с лекар. Беше отбелязан положителен ефект на витамин С. За предотвратяване на тромбоза се препоръчва да се използват калина, боровинки, морски зърнастец, касис и други продукти, съдържащи този витамин.

Прогноза

Прогнозата на VBI се определя от естеството и тежестта на основното заболяване и степента на увреждане на съдовото легло. Ако стеснението на артериите прогресира, има персистираща артериална хипертония и липсва адекватна терапия, прогнозата е лоша. Тези пациенти са изложени на висок риск от инсулт. Те също могат да развият дисциркулаторна енцефалопатия.

Благоприятна прогноза може да се направи, ако състоянието на съдовата система на главата е задоволително и тактиката на лечение е адекватна и ефективна. Много зависи от това как пациентът следва медицинските препоръки.

Предотвратяване

Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на появата на болестта или забавяне на нейното развитие:

1. Диета. Необходимо е да се изостави бял хляб, колбаси, мазни, пържени и пушени, консерви. Струва си да ядете повече нискомаслено извара, кисели плодове, чесън, морски дарове, домати.
2. Откажете пушенето и следете количеството консумиран алкохол, така че да не надвишава нормата, това е естествено.
3. Намалете приема на сол.
4. Спортувайте умерено.
5. Контролирайте кръвното налягане.
6. Не седнете в една поза дълго време.
7. Спете и седнете на удобна повърхност.
8. Избягвайте стреса.
9. Още ходене свеж въздух, плувайте повече.

VBN е сериозен синдром, но с навременно лечение и профилактика, тъжните му последици могат да бъдат избегнати.

Оставяйки коментар, вие приемате потребителското споразумение

• аритмия
• атеросклероза
• Разширени вени
• Варикоцеле
• хемороиди
• Хипертония
• Хипотония
• Диагностика
• дистония
• сърдечен удар
• Исхемия
• Кръв
• Операции
• сърце
• Съдове
• ангина пекторис
• тахикардия
• Тромбоза и тромбофлебит

• сърдечен чай
• Хипертония
• Гривна за натиск
• Нормален живот
• Алапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Брадикардия: симптоми, лечение

Нарушенията в възникването и провеждането на нервен импулс, който осигурява свиване на сърцето, води до промени в сърдечния ритъм - аритмии. Една от разновидностите на такива отклонения на пулса е брадикардия - намаляване на броя на сърдечните удари до по-малко от 55-60 удара в минута при възрастни и юноши над 16 години, 70-80 при деца и 100 при деца под една година. Такова нарушение на сърдечния ритъм не е самостоятелно заболяване. Като симптом може да се появи най-много брадикардия различни заболяванияили се появява като защитна физиологична реакция в отговор на външни стимули.

В тази статия ще ви запознаем с физиологичните и патологични причини, прояви, методи за диагностика и лечение на брадикардия. Тази информация ще ви помогне да вземете правилното решение относно необходимостта от посещение на лекар за идентифициране и лечение на заболявания, които провокират този симптом.

причини

Физиологичната брадикардия често се среща при добре тренирани индивиди.

Промените в честотата на пулса могат да причинят както естествени външни фактори, така и заболявания на вътрешните органи и системи. В зависимост от това брадикардията може да бъде физиологична и патологична.

Физиологична брадикардия

Такова забавяне на пулса е вариант на нормата, не е опасно за човешкото здраве и може да възникне след излагане на следните външни фактори и стимули:

• умерена хипотермия или престой в условия на висока влажност и температура - тялото при такива условия преминава в "режим на спестяване" на енергийни ресурси;
• промени, свързани с възрастта - след около 60-65 години в тъканите на миокарда се появяват острови от съединителна тъкан (свързана с възрастта кардиосклероза) и метаболизмът като цяло се променя, в резултат на което телесните тъкани се нуждаят от по-малко кислород, а сърцето не се нуждае да изпомпва кръв със същата кръв както преди, интензивност;
• стимулиране на рефлексните зони - натиск върху очните ябълки или натиск върху бифуркацията на каротидните артерии при носене на вратовръзка или риза с плътно прилепнала яка засяга вагусния нерв и предизвиква изкуствено забавяне на пулса;
• добра физическа подготовка ("тренировка") - при спортисти или по време на физически труд лявата камера се увеличава по обем и е в състояние да осигури на тялото необходимото количество кръв и с по-малко контракции;
• нощен сън - тялото е в покой и не се нуждае от чести сърдечни удари и голямо количество кислород;
• физическо или психо-емоционално претоварване - тялото, когато е уморено, преминава в „режим на спестяване“ на енергийни ресурси.

Друг вид физиологична брадикардия е идиопатичната. В такива случаи прегледът на пациента не разкрива причина за забавяне на пулса. Човек не се занимава със спорт или физически труд, не приема лекарства, не усеща ефектите на други допринасящи фактори и благосъстоянието му по никакъв начин не страда от брадикардия, т.к. успешно се компенсира от самия организъм.

Понякога се има предвид намаляване на сърдечната честота физиологична нормадокато приемате малко лекарствас подобен страничен ефект. Но забавянето на пулса се счита за норма само в случаите, когато пациентът не се чувства по-зле и лекарството не се приема дълго време. В други ситуации е препоръчително да се намали дозата, да се отмени или да се замени лекарството с друго.

В описаните по-горе случаи забавянето на пулса не е опасно за здравето и не води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и други органи. Не се изисква лечение за елиминиране на физиологичната брадикардия, т.к. преминава от само себе си след изключване на външен стимул. Въпреки това, при продължително забавяне на пулса, което се случва при спортисти или хора над 60-65 години, се препоръчва редовно проследяване от кардиолог за навременно откриване на възможни отклонения в здравословното състояние.

Патологична брадикардия

Такова забавяне на пулса не е вариант на нормата, то засяга състоянието на човешкото здраве и може да възникне под влияние на следните причини:

• сърдечна патология - забавянето на пулса може да бъде провокирано от коронарна болест, инфаркт на миокарда, фокална или дифузна кардиосклероза, възпалителни заболявания(ендокардит, миокардит), синдром на Morgagni-Adams-Stokes и др.;
• приемане на лекарства (особено хинидин, бета-блокери, сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали, морфин, амисулприд, дигиталис и аденозин) - обикновено забавянето на пулса се причинява от неправилно дозиране и прием на такива лекарства, засяга общото благосъстояние и може да застраши живот на пациента;
• отравяне с токсични вещества (оловни съединения, никотинова киселина и никотин, наркотични и органофосфорни вещества) - под въздействието на тези съединения се променя тонусът на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система, засягат се различни органи и системи (включително клетки на проводната система на сърцето и миокардните клетки);
• повишен тонус на парасимпатиковата нервна система - такава реакция може да бъде причинена от определени заболявания и патологични състояния (невроза, депресия, пептична язва, тумори в медиастинума, черепно-мозъчна травма, хеморагичен инсулт, повишено вътречерепно налягане, неоплазми на мозъка, оток след хирургични интервенциина врата, главата или медиастиналната област);
• някои инфекциозни заболявания - обикновено инфекциите допринасят за развитието на тахикардия, но Коремен тиф, някои вирусни хепатити и тежък сепсис могат да причинят забавяне на пулса, освен това брадикардия може да се наблюдава при тежки и продължителни инфекциозни заболявания, водещи до изтощение на тялото;
• хипотиреоидизъм - намаляването на нивото на тироксин и трийодтиронин (хормони на щитовидната жлеза) води до промяна в тонуса на нервната система, нарушаване на сърдечната дейност и забавяне на пулса, пристъпите на брадикардия при такива състояния се появяват отначало спорадично, а след това стават постоянни.

В описаните по-горе случаи забавянето на пулса е опасно за здравето и причинява намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и други органи. Такива брадикардии са симптом на патология и изискват лечение на основното заболяване.

Симптоми

Една от проявите на брадикардия е световъртеж.

Забавянето на пулса засяга общото благосъстояние само при патологична брадикардия. В допълнение към признаците на основното заболяване, пациентът има симптоми, които показват намаляване на сърдечната честота и тяхната тежест ще зависи от честотата на пулса.

Почти всички признаци на брадикардия възникват поради кислородно гладуване на органите и тъканите на тялото. Обикновено те се появяват епизодично, но дори периодичната им поява значително влияе върху качеството на живот и показва наличието на заболяване, което се нуждае от лечение.

замаяност

Значителното забавяне на пулса води до факта, че сърцето не може да поддържа кръвното налягане на правилното ниво. Поради намаляването му се нарушава кръвоснабдяването на много системи и органи. На първо място, мозъкът започва да страда от исхемия и кислороден глад, поради което световъртежът става един от първите признаци на брадикардия. Обикновено този симптом се появява епизодично и след стабилизиране на броя на сърдечните контракции се елиминира.

припадък

Появата на такъв симптом на брадикардия се причинява от същата причина като замайването. Степента на неговата тежест зависи от нивото на понижаване на кръвното налягане. При тежка хипотония мозъкът изглежда временно изключен, което се проявява под формата на състояние преди припадък или припадък. Особено често такива симптоми се появяват на фона на умствено или физическо претоварване.

Слабост и умора

Тези симптоми са причинени от намалено кръвоснабдяване на скелетните мускули, което възниква, когато сърдечната честота се забави. Мускулните клетки поради липса на кислород не са в състояние да се свиват с обичайната сила и пациентът чувства слабост или намалена толерантност към физическа активност.

Бледа кожа

Когато пулсът се забави, кръвното налягане спада и към кожата не достига достатъчно кръв. Освен това именно кожата е своеобразно „депо“ на кръв и ако тя не достига, организмът я мобилизира от кожата в кръвния поток. Въпреки това попълване на кръвоносните съдове, кожата, поради хипотония и забавяне на пулса, продължава да страда от недостатъчност на кръвообращението и става бледа.

диспнея

При брадикардия кръвта в тялото се изпомпва по-бавно и може да се наблюдава нейната стагнация в белите дробове. При физическо усилие пациентът развива задух, т.к. съдовете на белодробната циркулация не могат да осигурят пълноценен газообмен. В някои случаи сухата кашлица може да се появи паралелно с дихателна недостатъчност.

Болка в гърдите

Тежката брадикардия винаги е придружена от нарушения в работата на сърцето и влошаване на кръвоснабдяването на миокарда. При значително забавяне на пулса тъканите на сърдечния мускул не получават достатъчно кислород и пациентът развива ангина пекторис. Болка в гърдите с брадикардия се появява след физическо, психо-емоционален стресили намаляване на сърдечната честота до 40 или по-малко удара в минута.

Усложнения

Продължителното наличие на брадикардия и ненавременното лечение на основното заболяване може да причини следните усложнения:

• образуването на кръвни съсиреци, което увеличава риска от миокарден инфаркт, исхемичен инсулт и развитие на тромбоемболизъм;
• сърдечна недостатъчност, която увеличава вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето и появата на миокарден инфаркт;
• хронични пристъпи на брадикардия, причиняващи слабост, замайване, влошаване на концентрацията и мисленето.

Диагностика

Лекарят ще открие брадикардия чрез измерване на пулса на пациента или чрез аускултация (слушане на звуци) на сърцето

Дори самият пациент може да разбере за наличието на брадикардия. За да направите това, достатъчно е да усетите пулса на китката (радиална артерия) или на шията (каротидна артерия) и да преброите броя на ударите в минута. При намаляване на броя на сърдечните удари според възрастовите норми е необходимо да се свържете с общопрактикуващ лекар за подробно изясняване на причините за брадикардия и лечение.

За да потвърди диагнозата, лекарят ще проведе следните изследвания:

• слушане на сърдечни тонове;
• фонокардиография.

За откриване на патологична брадикардия лекарят провежда следния тест: на пациента се предлага физическа активност и се измерва пулсът. Честотата му в такива случаи се увеличава леко или пациентът има атака на аритмия.

При потвърждаване на патологична брадикардия се извършват следните лабораторни и инструментални методидиагностика:

• клинични и биохимични кръвни изследвания;
• клиничен и биохимичен анализ на урината;
• кръвен тест за хормони;
• анализи за токсини;
• бактериологични изследвания на кръв, урина или изпражнения;
• Echo-KG и др.

Обемът на изследването се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от придружаващите оплаквания. След поставяне на предварителна диагноза на пациента може да се препоръча консултация с кардиолог, невропатолог, гастроентеролог, ендокринолог или други специализирани специалисти.

Неотложна помощ

При рязко забавяне на пулса и артериална хипотония пациентът може да развие предприпадък или припадък. В такива случаи той трябва да окаже първа помощ:

1. Поставете пациента по гръб и повдигнете краката му, като ги поставите върху възглавница.
2. Извикай линейка.
3. Свалете или разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането.
4. Осигурете приток на чист въздух и оптимални температурни условия.
5. Опитайте се да приведете пациента в съзнание: поръсете лицето му с хладка вода, разтрийте ушни мидии лицето с кърпа, напоена със студена вода, леко я потупайте по бузите. Ако предвидените мерки не са достатъчни, оставете пациента да вдиша лекарство с остра миризма: сок от лук, памучна вата, напоена с оцет или амоняк. Не забравяйте, че при рязко вдишване на амонячни пари може да се развие бронхоспазъм или спиране на дишането. За да се предотврати такова усложнение, памучната вата с амоняк трябва да се донесе на разстояние от дихателните пътища.
6. Ако пациентът дойде в съзнание, тогава трябва да измерите пулса и да му дадете топъл чай или кафе със захар. Опитайте се да разберете какви лекарства приема и ги дайте, ако е възможно.
7. След пристигането на екипа на линейката, кажете на лекаря за всички обстоятелства на припадък и извършените действия.

Лечение

Лечението на патологичната брадикардия е насочено към лечение на основното заболяване, водещо до забавяне на пулса. Тя може да бъде консервативна или хирургична. Пациентите с остри форми на брадикардия изискват хоспитализация.

Консервативна терапия

В някои случаи, за да се премахне брадикардията, която възниква поради предозиране или продължителна употреба на лекарства, може да е достатъчно да спрете приема на лекарството или да намалите дозата му. При други причини за забавяне на пулса планът за лечение се съставя в зависимост от тежестта на основното заболяване.

За да се премахне брадикардията, такива лекарства могат да се използват за увеличаване на броя на сърдечните удари:

• екстракт от женшен - тинктура от женшен, Фарматон витал, Гербион женшен, Геримакс, Допелгерц женшен, Теравит и др.;
• Елеутерокок екстракт - Елеутерокок тинктура, Елеутерокок Р (таблетки), Елеутерокок плюс (драже);
• препарати на базата на екстракт от беладона - плътен или сух екстракт от беладона, тинктура от беладона, Corbella, Becarbon и др .;
• атропин;
• изадрин;
• изопренил;
• кофеин;
• еуфилин;
• ефедрин;
• ипратропиев бромид;
• Алупент.

По правило приемането на лекарства за премахване на брадикардия се препоръчва, когато сърдечната честота спадне до 40 или по-малко удара в минута и настъпи припадък. Изборът на средства, дозировката и продължителността на приема се определят индивидуално за всеки пациент. Самолечението с такива лекарства е неприемливо, т.к. неправилният им прием може да доведе до тежки аритмии.

В допълнение към тези лекарства, на пациентите се предписват лекарства за лечение на основното заболяване: антибиотици за инфекции, тиреоидни хормони за хипотиреоидизъм, лекарства за лечение на сърдечни заболявания, пептична язва, отравяне, тумори и др. Това е терапията на основната причина за брадикардия, която позволява по-ефективното елиминиране на самия симптом и онези неприятни прояви, които причинява.

В допълнение към лечението с лекарства, пациентите с такива нарушения на пулса трябва да се откажат от лошите навици. Това важи особено за пушенето, т.к. Именно никотинът оказва значително влияние върху сърдечната честота.

При патологична брадикардия диетата също е важна. При съставянето на менюто пациентите трябва да се ръководят от следните принципи:

• ограничаване на продукти с животински мазнини;
• изключение Алкохолни напитки;
• въведение в диетата растителни маслаи ядки, богати на мастни киселини;
• съдържанието на калории в храната трябва да съответства на разходите за енергия (1500-2000 kcal, в зависимост от извършената работа);
• намаляване на количеството сол и обема на течността (по препоръка на лекар).

хирургия

Хирургичните операции за премахване на брадикардия се извършват, ако консервативното лечение е неефективно и основното заболяване е придружено от изразено хемодинамично разстройство. Техниката на такива интервенции се определя от клиничния случай:

• при рожденни дефектиразвитие на сърцето - извършва се коригираща сърдечна операция за отстраняване на аномалията;
• с тумори на медиастинума - извършват се интервенции за елиминиране на неоплазмата;
• с тежка брадикардия и неефективност на лечението с лекарства се имплантира пейсмейкър (устройство за нормализиране на броя на сърдечните удари).

етносука

Като допълнение към основния план за лекарствена терапия, лекарят може да препоръча приемането на следните народни средства:

• ряпа с мед;
• отвара от шипки;
• отвара от бял равнец;
• чесън с лимонов сок;
• орехи със сусамово масло;
• тинктура от борови издънки;
• тинктура от китайски лимонник;
• инфузия на цветя от безсмъртниче;
• отвара от татар и др.

При избора на традиционно лекарство трябва да се вземат предвид възможните противопоказания и индивидуалната непоносимост към компонентите на рецептата.

Брадикардията може да бъде физиологична и патологична. Този симптом изисква лечение само в случаите, когато е придружен от влошаване на благосъстоянието и е причинен от различни заболявания или отравяния. Тактиката на лечение на патологична брадикардия зависи от клиничния случай и се определя от патологията, която причинява забавяне на пулса. Лечението на такива заболявания може да бъде медикаментозно или хирургично.

Съюз на педиатрите на Русия, детски кардиолог M.A. Бабайкина говори за брадикардия при деца:

Гледайте това видео в YouTube

Кардиологът Д. Лосик говори за брадикардия:

Гледайте това видео в YouTube

Интракраниална хипертония: симптоми, причини и лечение

Вероятно всеки човек, поне понякога, е страдал от пристъпи на главоболие, независимо дали е резултат от умора и преумора или като симптом на настинка. Но не всеки знае, че основната причина за главоболието е вътречерепната хипертония.

Ако болката е епизодична и причината за нея е повече или по-малко известна, тогава няма причина за безпокойство. Но ако главата боли повече, отколкото не боли, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете прогресирането на много по-сериозна патология от обикновената настинка.

Механизъм на главоболие

Нашият череп съдържа, в допълнение към самия мозък, кръвоносни съдове, цереброспинална течност, интерстициално вещество. причина интракраниална хипертонияе наличието на фактори, при които се увеличава обемът на поне един компонент от мозъчната система.

При здрав човек на ден се образува до 600 ml цереброспинална течност (CSF), която изпълнява защитни, хранителни и комуникативни функции между отделите на мозъка. При оток разширените области на мозъка компресират пространството, изпълнено с цереброспинална течност, и съответно се повишава вътречерепното налягане.

Ако изтичането на цереброспиналната течност е нарушено или се образува хематом поради мозъчен кръвоизлив, се наблюдава и хипертония. Основните причини включват неоплазми или възпаление на мозъчната тъкан, които създават необичайно налягане в черепа. И поради несъответствието между налягането на различните части на мозъка, има нарушение на функцията на централната нервна система.

Когато хипертонията не се дължи на някакво друго заболяване, а поради влиянието на обективни фактори, като затлъстяване, странични ефекти от приема на лекарства, тогава говорим за доброкачествена интракраниална хипертония. Нарича се още фалшив мозъчен тумор. Това състояние може да възникне и при деца, когато се прекратява приема на кортикостероидни лекарства, лекарства от групата на тетрациклините или съдържащи повишена доза витамин А.

Нормалното функциониране на мозъка се осигурява от следните компоненти:

• безпрепятствено преминаване на цереброспиналната течност между мембраните на мозъка и през неговите вентрикули;
• добра абсорбция (усвояемост) на цереброспиналната течност в венозна мрежамозък;
• пълен венозен отлив на кръв от мозъка.

Венозната вътречерепна хипертония възниква поради неправилно изтичане на венозна кръв от вътречерепната система поради тромбоза или запушване на венозните канали, емфизем или медиастинални тумори, които провокират повишено налягане в гръдния кош.

Проявата на заболяването при деца и възрастни

Как се проявява синдромът на вътречерепната хипертония зависи изцяло от локалното местоположение на причинния фокус и скоростта на развитие на заболяването.

Основните признаци на интракраниална хипертония при възрастни са главоболие, най-често преди обяд, гадене и повръщане по време на хранене, зрителни нарушения с болезнени усещанияв очните ябълки до загуба на съзнание. Интензивността на патологията може да варира от лека летаргия до изпадане в кома.

Симптомите на интракраниална хипертония с умерен курс са заглушено съзнание, когато се губи интерес към живота, раздвоени предмети в очите, сърдечни звуци, които стават редки, както при брадикардия. Това състояние е особено изразено при намаляване на налягането в атмосферата. В допълнение, нарушение на съня, възможно кървене от носа, треперене на брадичката, мраморност на кожата и промени в поведението косвено допълват признаците на интракраниална хипертония при възрастни.

При жените, като правило, това е свързано с предстоящата менопауза или бременност, при която има промени в циклите на менструацията, както и със затлъстяване или прием на определени лекарства.

Синдромът на вътречерепна хипертония при деца може да бъде причинен от такива причини:

• увеличен размер на черепа на децата поради свръхпроизводствотялото на цереброспиналната течност поради хидроцефалия или воднянка на мозъка;
• последствия от родова травма;
• инфекциозно заболяване, пренесено от майката по време на бременност.

Интракраниалната хипертония при кърмачета се диагностицира със забавяне на развитието, твърде изпъкнала челна част на главата. В същото време детето не реагира по никакъв начин на ярка светлина, често върти очи. Мястото на фонтанела на главата е или напрегнато, или подуто, очните ябълки са изпъкнали.

При по-големите деца тези прояви са повишена сънливост, постоянно или често главоболие, възможен страбизъм и невъзможност за улавяне на визуална картина, която се изплъзва и не се фиксира от зрението.

Интракраниалната хипертония при деца, която продължава дълго време, може да причини патологични промени в развитието на мозъка. Ето защо, когато се установи фокусът на заболяването, е необходимо спешно да се вземат всички мерки за по-нататъшното лечение на детето, за да се избегне появата на по-лоша прогноза.

Методи на лечение

В зависимост от това кой компонент на цялостната система на функциониране на мозъка е неправилен, зависят симптомите и лечението на вътречерепна хипертония при възрастни и деца.

Така че, за да се намали количеството произведена цереброспинална течност, се предписват пикочни средства и съответният набор от упражнения, разработен от специалисти, е предназначен да намали вътречерепното налягане. За пациента се съставя специална диета и дозировка на консумираната вода на ден. Привличането на ръчен специалист и провеждането на акупунктурни сесии спомага за нормализиране на количеството CSF.

Ако случаят е тежък и горните процедури не дават желания ефект, прибягвайте до хирургичния метод. Състои се в това, че чрез трепанация на черепа в него се прави дупка, през която се имплантира специална дренажна система. С тази система, излишната течностот черепа.

Тези методи значително подобряват здравето на пациента, премахвайки признаците на синдрома на вътречерепна хипертония само за няколко дни от началото на лечението. Успешно излекуване на заболяването обаче е възможно само ако причината за хипертонията е напълно елиминирана.

Лечението на вътречерепна хипертония в тялото на детето може да се извърши както консервативно, така и радикално. Изборът на метод на лечение зависи изцяло от причината, която е довела до заболяването.

Ако патологията се диагностицира при новородено, тогава такива бебета трябва да бъдат наблюдавани от невролог от раждането, който, ако е необходимо, ще коригира лечението на определен етап, за да се избегнат сериозни усложнения.

За да се премахнат последствията от патологията на бременността и силно изтичанетрудова дейност, необходимо е да кърмите бебето възможно най-дълго, да спазвате стриктно дневния режим и особено съня, постоянно да сте в контакт с детето както емоционално, така и контактно, за да избегнете нервен стрес, редовно да се разхождате навън при всяко време.

В същото време детето трябва да приема средства, предназначени за успокояване на нервната система, подобряване на кръвоносната и пикочната система, както и витаминни препарати за укрепване на имунната система.

За по-големи деца лекарят предписва процедури от категорията физиотерапия, те помагат добре при лечението на болестта на плуването.

Всички анатомични аномалии, които пречат на изтичането на цереброспиналната течност от мозъка, се решават хирургично.

От народните методи, като допълнение към основното лечение, може да се отдели втриването на лавандулово масло във временната част на главата преди лягане. Този инструмент не само успокоява нервната система, но и насърчава здравословния сън, което значително ускорява възстановяването.

Видео за интракраниална хипертония:

Атеросклерозата на мозъчните съдове е заболяване, характеризиращо се със стесняване на стените на артериите в резултат на увеличаване на атеросклеротични плаки. Най-често заболяването се появява поради факта, че човешкото тяло е нарушено липиден метаболизъм. В същото време съединителната тъкан започва да расте и калциевите соли се отлагат активно в лумена на съдовите стени.

Това води до факта, че съдовете са стеснени, а понякога и напълно запушени. В мозъка могат да възникнат множество запушвания на кръвоносни съдове с отлагания, състоящи се от холестеролни плаки.

Опасността от това заболяване се крие в изключително бавното му развитие. В началните етапи на заболяването човек може да не почувства никакви подозрителни симптоми, но междувременно в тялото продължава опасен процес, при който вътрешните органи получават по-малко хранителни вещества и жизненоважен кислород.

Атеросклеротичните плаки, които изпълват кръвоносните съдове, са съставени от калций и мазнини. Основната рискова група за това заболяване са възрастни мъже и жени на 50 и повече години. Сред тях атеросклерозата на мозъчните съдове се среща много често - при всеки шести човек.

Причини и рискови фактори

Основната причина за появата на атеросклероза на главните мозъчни съдове е нарушаването на нормалния метаболизъм на мазнините в организма, което води до натрупване на холестерол в съдовете. възрастов факторзаболяване се обяснява с факта, че при младите хора излишният холестерол успешно се отделя от тялото. При възрастните хора нещата са много по-лоши - холестеролът се натрупва и образува атеросклеротични плаки.

Учените все още не са стигнали до консенсус относно конкретните причини за развитието на тази патология. Има само редица фактори, които допринасят за появата на атеросклероза:

Форми на заболяването

Има две основни форми на церебрална атеросклероза - прогресивна и церебрална.

прогресивен

Този тип заболяване се характеризира с:

• нарушение на паметта,
• бърза умора,
• лоша концентрация,
• главоболие,
• емоционални колебания, до продължителни депресивни състояния,
• нарушения на съня,
• припадък
• замайване, което може да се появи при рязко издигане от седнало или легнало положение.

Ако атеросклерозата е прогресивна, тя се развива много бързо и в никакъв случай не трябва да се забавя с лечението. Тази форма на заболяването може да повлияе на психическото състояние на пациента.

церебрална

Тази форма на заболяването засяга централната нервна система, нарушавайки нейната функционалност. Степента на въздействие върху централната нервна система зависи от това колко силно са засегнати съдовете на мозъка. Кръвоснабдяването на мозъка е намалено кислородно гладуванев резултат на което невроните вече не функционират нормално.

Признаците на церебрална атеросклероза директно зависят от това коя част от мозъка е засегната. Сред тях са: нарушение на паметта, тремор на краката или ръцете, главоболие, депресия, безсъние, повишено изпотяване, влошаване на интелектуалните способности, увреждане на слуха и зрението, фотофобия.

етапи

Това съдово заболяване се развива на няколко етапа, всеки от които е придружен от свои собствени симптоми:

• Първи етап. ярко изразени признацивсе още не се наблюдава. Можете да забележите само повишена умора дори при малки физическа дейност, понякога има замайване, рядко болка в главата. На човек му става трудно да запомни някои елементарни неща. Симптомите почти винаги се появяват в късния следобед, но след сън изчезват напълно.
• Втори етап. Симптомите се появяват много по-често, към тях се добавят такива явления като: тремор на крайниците, резки капкинастроение, депресия емоционално състояние, проблеми с говора.
• Трети етап. На този етап вече има тежки лезии на мозъчните съдове, което се проявява с чести случаи на загуба на паметта, невъзможност за извършване на прости ежедневни действия, треперене на ръцете и нарушения на сърдечния ритъм.

Прогресиращата атеросклероза води до факта, че пациентът не е в състояние да си спомни прясна информация, но много лесно си спомня събитията от миналото. Човекът губи контрол над действията си. Не са редки случаите, когато той пуска вода или газ, след което излиза навън.

Хората с тежки стадии на атеросклероза могат лесно да се изгубят дори в познати места, защото губят ориентация в пространството. Пациентите често не могат да си спомнят кой ден или дори година е. Такива пациенти трябва задължително да бъдат под наблюдението на близки или в специални лечебни заведения.

Какво е опасно и може ли да има усложнения?

В резултат на развитието на атеросклероза луменът на мозъчните съдове се стеснява, което води до недостатъчно насищане на клетките с кислород. Ако това състояние е хронично, мозъчните тъкани започват частично да атрофират, възникват психични и емоционални разстройства.

Но най-голямата опасност при атеросклерозата е възможността от развитие на инсулт. Това се случва, когато налягането в съдовете на мозъка достигне пикова стойност, стените на съда не издържат и се спукат, което води до кръвоизлив в мозъка.

Първи признаци

Всяка форма на атеросклероза има общи клинични прояви:

• шум в ушите;
• главоболие;
• безсъние;
• тревожност, възбудимост, нервност;
• бърза умора;
• слабост и сънливост през деня;
• лоша концентрация;
• проблеми с паметта;
• нарушение на говора, затруднено преглъщане на храна.

Кой лекар лекува и кога да се свържете с него?

При първите признаци на атеросклероза е необходимо спешно да се свържете с кардиолог. Колкото по-рано се предприемат мерки за излекуване, толкова по-голяма е вероятността за успешен резултат.

Ако човек започне да изпитва необяснима умора дори при минимално усилие, шум или зони в ушите, чести пристъпи на световъртеж и главоболие, които не преминават под въздействието на аналгетици, не трябва да отлагате и да се консултирате с лекар.

Диагностика

С помощта на съвременни диагностични методи атеросклерозата на мозъка може бързо да бъде открита при хората. Обикновено се предписват следните прегледи:

• ултразвуково сканиране на кръвоносни съдове;
• кръвен тест за нивата на холестерола;
• томография на мозъчните артерии;
• ангиография;
• Ултразвук на сърцето и вътрешните органи.

За повече информация относно заболяването вижте видеоклипа:

Терапевтични техники

атеросклероза - комплексно заболяванеи лечението му трябва да бъде комплексно. В допълнение към приема на лекарства се предписва специална диета и ежедневни упражнения, които подобряват кръвообращението и укрепват тялото.

медицински

Лекарства, предписани за атеросклероза:

• Вазодилататори: цинаризин, нимодипин, коринфар, кавинтон, еуфилин, папаверин, изоптин, винпоцетин, никотинова киселина, адалат.
• Препарати, укрепващи стените на артериите: Селен, Дихидроквертицин, Калий.
• Средства за понижаване на холестерола: симвастатин, ципрофибрат, ловастатин, аторвастатин, ценофибрат.

В допълнение към тях могат да се предписват транквиланти и депресанти. При тежки главоболия се предписва курс на аналгетици. Друга статия разказва повече за лекарствата за лечение на церебрална атеросклероза.

Диета

Диетата при лечението на това заболяване също трябва да се коригира. Необходимо е да се изключат редица продукти и ястия, съдържащи голям бройхолестерол, а именно:

• мазни меса;
• млечни продукти, в които съдържанието на мазнини надвишава 1%;
• захар, мед, сладкиши.

Предпочитание трябва да се даде на следните продукти:

• каша (овесена каша), желе;
• пюре от глог;
• неподсладени плодове, зеленчуци;
• нискомаслено извара - можете да я използвате не повече от 150 г на ден;
• морско зеле и водорасли - те са богати на витамини и микроелементи, които подобряват кръвоснабдяването на съдовете на мозъка.

Научете повече за диетата при церебрална атеросклероза от друг материал.

Прогнози и превантивни мерки

Предотвратяването на атеросклероза на артериите на мозъка е най-важната част от лечението, с което можете да предотвратите усложненията на заболяването и да подобрите благосъстоянието си. На първо място, е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря, да се откажат от цигарите и да се намали до минимум консумацията на алкохолни напитки.

При навременно лечение прогнозата за това заболяване е много благоприятна. Адекватната терапия, спазването на всички медицински препоръки и здравословният начин на живот ще помогнат за успешно справяне с болестта и предотвратяване на възможни усложнения.

Какво е артериална хипертония: причини и лечение на хипертония

Артериалната хипертония е хронично заболяване, което засяга голям брой съвременни хора.

Трудността е, че много пациенти пренебрегват предпазни меркии здравословен начин на живот.

Необходимо е да се знае какво е артериалната хипертония, за да се започнат своевременно терапевтични процедури, предотвратявайки мащабни усложнения, изпълнени със смърт.

Съдовата система на тялото е подобна на дърво, където аортата е ствол, който се разклонява на артерии, които се подразделят на малки клони - артериоли.

Тяхната задача е да пренасят кръвта до капилярите, които доставят хранителни вещества и кислород на всяка клетка на човешкото тяло. След преноса на кислород в кръвта, те отново се връщат в сърцето през венозните съдове.

За да може кръвта да тече през системата от вени и артерии, трябва да изразходвате определено количество енергия. Силата, действаща върху стените на кръвоносните съдове по време на кръвния поток, е налягане.

Налягането зависи от функционирането на сърцето и от артериолите, които могат да се отпуснат, ако трябва да понижите кръвното налягане, или да се свиете, ако трябва да го повишите.

Артериалната хипертония е състояние, което се определя от постоянно повишаване на систоличното налягане до 140 mm Hg. st и повече; и диастолно налягане до 90 mm Hg. Изкуство. и още.

Има такива периоди на промени в кръвното налягане:

1. пада от 1 сутринта до 5 сутринта,
2. става от 6 до 8 сутринта,
3. пада от 23:00 до 00:00ч.

Налягането се променя с възрастта:

• показатели при деца са 70/50 mm Hg. Изкуство.,
• нивата при възрастните хора са над 120/80.

Причини за артериална хипертония

В много случаи не е възможно да се разбере как е възникнала артериалната хипертония. В този случай говорим за първична есенциална хипертония. Някои лекари смятат, че стимулиращите фактори на първичната хипертония са:

• натрупване на сол в бъбреците,
• наличието на вазоконстриктори в кръвта,
• хормонален дисбаланс.

Приблизително 10% от хората развиват тежка хипертония поради употребата на определени лекарства или развитието на друго заболяване. Такава артериална хипертония се нарича вторична хипертония.

Най-честите причини за хипертония са:

1. заболяване на бъбреците,
2. реноваскуларна хипертония,
3. надбъбречен тумор,
4. феохромоцитом,
5. Странични ефекти на лекарства
6. Повишено кръвно налягане по време на бременност.

Ако бъбреците задържат много сол, тогава обемът на течността в тялото се увеличава. В резултат на това кръвното налягане и обемът се повишават. Бъбреците също произвеждат ензима ренин, който играе ключова роля при определяне на показанията на кръвното налягане.

Ренинът също така увеличава производството на алдостерон, хормон, отговорен за обратно засмукваневода и сол.

Тежката реноваскуларна хипертония е доста рядка, засяга следните групи хора:

• възрастни хора,
• пушачи,
• Малки деца.

Реноваскуларната хипертония се диагностицира чрез инжектиране на контрастно вещество в артерия или вена и след това изследване на кръвния поток в бъбреците с рентгенови лъчи.

Надбъбречните жлези са две жлези, които секретират много хормони, включително алдостерон, разположени в горната част на всеки бъбрек. Алдостеронът, произвеждан от надбъбречните жлези, регулира баланса на солта и водата в организма.

В изключително редки случаи туморът на надбъбречната жлеза провокира увеличаване на производството на алдостерон, което допринася за задържането на вода и сол в тялото, като по този начин повишава налягането. Такава артериална хипертония най-често засяга млади жени. Има допълнителни симптоми:

• силна жажда,
• обилно уриниране.

Друг рядък тип хипертония е феохромицитомът, който се причинява от друг вид надбъбречен тумор. В същото време в панкреаса се произвежда повече хормон адреналин.

Адреналинът е хормон, който помага на тялото да реагира пълноценно на стресови ситуации. Този хормон има следните свойства:

1. ускорява сърдечен пулс,
2. повишава налягането
3. насърчава транспорта на кръв към мускулите на долните крайници.

При феохромоцитом адреналинът причинява:

• често сърцебиене,
• тръпка,
• топлина.

Някои лекарства и вещества могат да повишат кръвното налягане, като например:

1. стероиди,
2. антипиретици,
3. глицеринова киселина.

Симптоми на артериална хипертония

Както знаете, артериалната хипертония има второ име "тих убиец", поради нейните симптоми за дълго времеизобщо не се появяват. Хроничната хипертония е една от основните причини за инсулти и инфаркти.

Синдромът на хипертония има следните симптоми:

1. Натискащо главоболие, което се появява периодично
2. Свистене или шум в ушите
3. Припадък и световъртеж
4. "Мухи" в очите,
5. кардиопалмус,
6. Притискащи болки в областта на сърцето.

При хипертония симптомите на основното заболяване могат да бъдат изразени, особено при бъбречно заболяване. Само лекар може да избере лекарства за лечение на хипертония.

Артериалната хипертония до голяма степен допринася за втвърдяването на артериите. Силният натиск върху стените на кръвоносните съдове води до тяхната чувствителност към набор от мастни елементи. Този процес се нарича съдова атеросклероза.

С течение на времето появата на атеросклероза провокира стесняване на лумена на артериите и ангина пекторис. Стесняването на артериите на долните крайници причинява следните симптоми:

• болка,
• скованост при ходене.

Също така поради хипертония се появяват кръвни съсиреци. Така че, ако има тромб в коронарна артерия, то води до инфаркт, а ако е в сънната артерия и до инсулт.

Артериалната хипертония, която не е лекувана дълго време, често води до образуването на опасно усложнение - аневризма. Така стената на артерията изпъква. Аневризма често се разкъсва, причинявайки:

1. вътрешен кръвоизлив
2. мозъчен кръвоизлив,
3. удар.

Постоянното повишаване на кръвното налягане е причина за деформация на артериите. Мускулният слой, от който са изградени стените на артериите, започва да се удебелява, притискайки съда. Това предотвратява циркулацията на кръвта вътре в съда. С течение на времето удебеляването на стените на съдовете на очите води до частична или пълна слепота.

Винаги е засегнато сърцето, поради продължителна артериална хипертония. Високо наляганестимулира сърдечния мускул да работи усилено, за да осигури адекватно насищане на тъканите с кислород.

Това състояние кара сърцето да се уголемява. В ранните етапи уголеменото сърце има повече сила да изпомпва оптимално кръвта в артериите при високо налягане.

Но с течение на времето разширеният сърдечен мускул може да отслабне и да се вдърви, като престане да доставя напълно кислород. Кръвоносната система трябва да осигурява постоянно снабдяване на мозъка с хранителни вещества и кислород.

Ако човешкото тяло почувства намаляване на количеството кръв, която навлиза в мозъка, тогава компенсаторните механизми бързо се включват, повишават налягането и кръвта от системи и органи се прехвърля в мозъка. Настъпват следните промени:

• сърцето започва да бие по-бързо
• кръвоносните съдове на долните крайници и коремната област са намалени,
• повече кръв тече към мозъка.

Както знаете, при хипертония артериите, които снабдяват мозъка с кислород, могат да се стеснят поради натрупването на мастни вещества. Така рискът от инсулти се увеличава.

Ако артериите на мозъка са запушени за кратко време, тогава има прекъсване на кръвоснабдяването на отделна част от мозъка. Това явление в медицината се нарича микроинсулт.

Дори състоянието да продължи само минута, то изисква незабавна медицинска помощ. Ако не се проведе лечение, това е изпълнено с развитието на пълноценен инсулт. Повтарящите се микроинсулти водят до отслабване на мозъчните функции. Ето как се развива деменция при хора с хипертония.

Всеки бъбрек се състои от милиони малки филтри, наречени нефрони. Всеки ден над хиляда и половина литра кръв преминава през бъбреците, където отпадъците и токсините се филтрират и отделят с урината. Полезните вещества отиват в кръвта.

Високото кръвно налягане кара бъбреците да работят по-усилено. В допълнение, увреждането на малките съдове в нефроните намалява обема на филтрираната кръв. След известно време това води до намаляване на филтриращата функция на бъбреците.

Така протеинът се екскретира в урината, преди да се върне обратно в кръвта. Отпадъчните продукти, които трябва да бъдат изхвърлени, могат да попаднат в кръвта. Този процес води до уремия, а след това до бъбречна недостатъчносткоето изисква постоянна диализа и пречистване на кръвта.

Както споменахме по-рано, в долната част на очната ябълка има голям брой кръвоносни съдове, които са много чувствителни към повишено кръвно налягане. След няколко години хипертония може да започне процесът на разрушаване на ретината на окото. Деформацията може да се дължи на:

• натрупване на холестерол в кръвоносните съдове
• недостатъчно кръвообращение
• локално кървене.

Диагнозата артериална хипертония по правило не се поставя след еднократно измерване на налягането, освен когато то е по-високо от 170-180 / 105-110 mm Hg. Изкуство.

Измерванията се правят за определен период от време, за да се потвърди диагнозата. Необходимо е да се вземат предвид обстоятелствата, при които се извършват измерванията. Натискът става по-висок

• след пушене или пиене на кафе,
• на фона на стрес.

Ако кръвното налягане при възрастен е повече от 140/90 mm Hg. чл., тогава повторното измерване, като правило, се извършва след една година. При хора, чието налягане е от 140/90 до 160/100 mm Hg. st, повторно измерване се извършва след кратко време. С високо диастолно налягане от 110 до 115 mm Hg. Изкуство. необходимо е спешно лечение.

Възрастните хора понякога развиват рядък тип хипертония, наречена изолирана систолна хипертония. Индикатори за систолично налягане, докато надвишават 140 mm Hg. Диастоличното налягане остава около 90 mm Hg. st или по-ниско. Този видБолестта се счита за опасна, тъй като провокира инсулти и сърдечна недостатъчност.

В допълнение към измерването на кръвното налягане, лекарят трябва да провери за промени в други органи, особено ако налягането е постоянно във високи стойности.

Очите са единственият орган в човешкото тяло, в който кръвоносните съдове са ясно видими. С помощта на ярък поток от светлина лекарят изследва фундуса на окото със специален апарат - офталмоскоп, който ви позволява ясно да видите стесняването или разширяването на кръвоносните съдове.

Лекарят може да види малки пукнатини, кръвоизливи, които са следствие от високо кръвно налягане.

Проверката включва още:

1. прослушване със стетоскоп за сърдечни звуци
2. измерване на размера на сърцето чрез палпация,
3. Използването на електрокардиограма помага да се изследва електрическата активност на сърцето, както и да се оцени неговият размер.

В допълнение към инструменталните изследвания, лекарят предписва:

• изследване на урината за изключване на бъбречни инфекции,
• тест за кръвна захар,
• кръвен тест за холестерол.

Очното дъно, бъбреците и кръвоносните съдове действат като таргетни органи за анормално кръвно налягане.

Лечение на артериална хипертония

Около 50-те години на миналия век във фармацевтичната индустрия се наблюдава нарастване на производството и синтеза на нови групи антихипертензивни лекарства.

Преди това лечението на хипертонията включваше:

1. диета без сол
2. хирургични интервенции,
3. фенобарбитал като средство за облекчаване на стреса.

Има сведения, че в началото на 40-те години всяко трето или четвърто място в болницата е заемано от пациент с хипертония или нейните последствия. През последните години бяха проведени голям брой проучвания, които доведоха до повишаване на ефективността на лечението на артериалната хипертония. Сега броят на смъртните случаи и сериозните последици от болестта значително е намалял.

В Русия и Европа най-добрите медицински специалисти са работили върху изследвания и са потвърдили, че само медикаментозното лечение на високо кръвно налягане позволява да се намали рискът от:

1. сърдечно-съдови заболявания,
2. инсулти
3. летални резултати.

Някои хора обаче са убедени, че хипертонията не може да се лекува с лекарства, тъй като намалява качеството на живот и води до развитие на различни странични ефектидо депресия.

Почти всички лекарства имат странични ефекти, но проучванията показват, че когато се използват лекарства, които намаляват кръвното налягане, страничните ефекти се регистрират само при 5-10% от пациентите.

Съществуващото разнообразие от групи лекарства, които намаляват кръвното налягане, позволява на лекаря и пациента да изберат най-оптималното лечение. Лекарят е длъжен да предупреди пациента за възможните странични ефекти на използваните лекарства.

Диуретиците или диуретиците под налягане лекуват кръвното налягане чрез увеличаване на отделянето на вода и сол от бъбреците. По този начин се създава релаксация на кръвоносните съдове.

Диуретиците се считат за най-старата група антихипертензивни лекарства. Тези лекарства се използват от 50-те години на 20 век. Сега те също се използват широко, често в комбинация с други лекарства.

Бета-блокерите се появяват през 60-те години. С помощта на лекарства се лекува ангина пекторис. Бета-блокерите намаляват кръвното налягане, като действат върху нервната система. Те блокират влиянието на бета-нервните рецептори върху сърдечно-съдовата система.

В резултат на това сърдечната честота става по-малко активна и обемът на кръвта, която се изхвърля от сърцето на минута, намалява, което намалява налягането. Бета-блокерите също намаляват ефекта на някои хормони, така че налягането също се нормализира.

Тъй като бета-блокерите могат да свият периферните кръвоносни съдове, те не се препоръчват за хора с нарушения на кръвообращението на горните или долните крайници.

Блокерите на калциевите канали са група лекарства, които блокират потока на калций в мускулните клетки. Така честотата на контракциите им намалява. Всички мускулни клетки се нуждаят от калций, ако той липсва, тогава мускулите не могат да се съкращават нормално, съдовете се отпускат и кръвообращението се подобрява, което понижава кръвното налягане.

Ангиотензин II рецепторните блокери са най-много модерна групалекарства. Ангиотензин II е ефективен вазоконстриктор, неговият синтез се осъществява под въздействието на ренин, бъбречен ензим. Основното свойство на ангиотензин II е да стимулира производството на алдостерон, което забавя отделянето на вода и сол от бъбреците.

Лекарства, които блокират рецепторите на ангитензин II. Лечението на хипертония не е пълно без тези лекарства, тъй като те:

1. предотвратяване на по-нататъшна вазоконстрикция
2. улесняват отстраняването на излишната вода и сол от тялото.

Лечение АСЕ инхибиторишироко използвани при хипертония. С помощта на лекарства съотношението на съединенията се променя в полза на вазодилатиращите биологично активни вещества. Лекарствата от тази група обикновено се предписват на хора с хипертония поради бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност.

Алфа блокерите действат върху нервната система, но чрез различни рецептори от бета блокерите. Алфа рецепторите карат артериолите да се свиват, така че те се отпускат и кръвното налягане намалява. Алфа-блокерите имат страничен ефект - ортостатична хипотония, тоест рязко намаляване на налягането, след като човек заеме изправено положение.

Агонистите на имидазолиновите рецептори са едни от най-обещаващите антихипертензивни лекарства. Лечението с лекарства от тази група ви позволява да премахнете вазоспазма, в резултат на което налягането започва да намалява.

Имидазолиновите рецепторни агонисти се използват за лечение на умерени форми на хипертония и рутинно се предписват в комбинирана терапия.

Нелекарствено лечение

Лечението на артериална хипертония без лекарства включва преди всичко намаляване на приема на сол. Също така е важно да се преразгледа количеството на приетите алкохолни напитки. Известно е, че пиенето на повече от 80 грама алкохол на ден увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и хипертония.

Наднорменото тегло се признава, ако надвишава 20% или повече от нормалното телесно тегло, в зависимост от височината. Хората със затлъстяване често са предразположени към развитие на артериална хипертония. Те обикновено имат високи нива на холестерол в кръвта си.

ликвидация наднормено теглоТова не само ще помогне за намаляване на кръвното налягане, но и ще помогне за предотвратяване на опасни заболявания:

• атеросклероза,
• диабет.

Важно е да запомните, че няма еднократна диета, която никога няма да върне теглото, което сте загубили.

Артериалната хипертония може да намали симптомите, ако се придържате към такава терапия: спортни дейности,

1. ограничаване на приема на сол,
2. прием на диетична храна.

Упражнението за половин час три или четири пъти седмично ще ви позволи да постигнете загуба на тегло и нормализиране на кръвното налягане. Образователното видео в тази статия ще ви разкаже за опасностите от артериалната хипертония.

На

Как да определите повишеното вътречерепно налягане?

При липса на лечение и подходящ комплекс, повишеното ICP (вътречерепно налягане) заплашва със сериозни усложнения. Може да започне спад в зрението до неговата загуба, мозъчно кръвообращение, проблеми с нервната система. При рязко увеличаване на напредналите случаи е възможна дори смърт.

За повишено вътречерепно налягане симптомите са доста характерни и е важно да им се обърне внимание навреме. Особено защото този натиск е индикатор за други - заболявания с още по-сериозни последици.

След като откриете първите признаци на заболяването, трябва да посетите лекар възможно най-скоро за ЯМР или други подходящи методи за изследване. Това ще ви позволи да направите точна диагноза и да предпише комплекс от лечение. Никога не е позволено да пренебрегвате сигналите на тялото, показващи, че има някакъв вид разрушителен процес в тялото. Дори главоболието няма да възникне от нулата.

Определение и причини за заболяването

Според физиологичното обяснение вътречерепното налягане възниква поради цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност). Натрупва се в повишено количество или обратното при дефицит в определена част на черепа. Това се случва поради проблеми с процеса на циркулация. Функцията на алкохола е да защитава сива материяпретоварване и механични повреди.

Веществото е под постоянно налягане, преминава през процес на обновяване и циркулира в различни области. Обикновено отнема една седмица, за да се замени течността, но поради различни причини тя може да се натрупа и поради тази причина ще има признаци на повишено вътречерепно налягане.

Съответно ICP е характеристика от количествен тип, отразяваща степента, в която цереброспиналната течност засяга мозъчната тъкан. Този индикатор в нормална ситуация е от 100 до 151 mm. вода. Изкуство.

Много често причината за тази ситуация е нараняване на главата, но може да има много други негативни фактори, включително различни заболявания. Най-честите състояния при възникване на проблема са:

Често срещани симптоми в повечето случаи

Клиничната картина на симптомите на повишено вътречерепно налягане при възрастни е малко по-различна от тази при децата. В повечето ситуации развитието на симптомите става постепенно. Основните признаци на болезнени процеси от това естество:

Главоболието обикновено излиза на преден план по отношение на симптомите, има усещане за натискане и разпръскване, понякога има неприятно пулсиращо усещане. Провокиращият фактор, поради който болката обикновено се появява сутрин, е хоризонтално положениетяло, кашляне или кихане, напрягане, прекалено разтягане на главата. Може да бъде придружено от гадене, шум в главата, повръщане.

Зрителни смущения възникват при повишен ICP поради подуване на папилата оптичен нерви дори може да доведе до слепота. Визуалните симптоми могат да бъдат в бифуркацията на обектите.

Първо, има влошаване на периферното зрение, а след това централно. В допълнение, високото вътречерепно налягане може да причини симптоми под формата на подуване на клепачите и лицето, синини под очите, шум в ушите и загуба на слуха, болка в горната част шиен прешленкакто и гръбначния мозък.

В допълнение към тези синдроми може да се добави автономна дисфункция, придружена от такива фактори:

В тежки случаи, поради повишен ICP, възникват състояния, подобни на инсулт, които сериозно застрашават живота на пациента. Такива състояния ще настъпят с нарушено съзнание до изпадане в кома, нестабилност при ходене и тежък световъртеж, загуба на сила в крайниците, нарушения на говора, тежко непрекъснато повръщане.

Симптоми и причини за високо ICP при деца

Повишеното вътречерепно налягане при дете понякога се проявява със симптоми дори от първите минути от раждането. В ранния период има по-висок риск от усложнения, така че трябва да се предприемат навременни мерки за лечение. За бебета такава диагноза, за съжаление, не е необичайна. Симптомите, които показват ICP над нормата при деца, са:

Основният фактор, причиняващ повишено вътречерепно налягане при кърмачета, почти винаги е свързан с усложнения и наранявания по време на раждане или вътрематочни инфекции, хидроцефалия. Детето може да бъде повече или по-малко спокойно през целия ден, а вечер да започне да плаче много и да не се успокои, което ще доведе до нарушения на съня.

Повтарящата се регургитация в голям обем при повишено налягане се дължи на дразнене на центровете в продълговатия мозък, който е отговорен за тези признаци. Увеличаването на главата до размер, непропорционален на тялото, разминаването на шевовете в костите на черепа се причинява от стагнация и натрупване на цереброспинална течност в тези пространства, които са отговорни за CSF каналите.

Повишеният ICP причинява прекомерно натрупване и стагнация на кръвта във венозната мрежа на главата и ще бъде ясно видима под кожата на детето. Проявата на симптома на Graefe (нарушения във функционирането на окуломоторните нерви поради родова травма) под формата на неконтролирани отклонения надолу на очните ябълки може да се появи периодично.

Индикатори, показващи хидроцефалия при дете

Хидроцефалия - излишък на течност поради образуването на цереброспинална течност и нейното натрупване. Това се улеснява и от появата на пречка в изходния тракт, възпаление в мозъчните тъкани. Повишеното вътречерепно налягане при бебе, причинено от хидроцефалия, е придружено от следните симптоми:

Диагностични методи

За да оцените степента на вътречерепното налягане за назначаване на подходящо лечение, можете да използвате следните изследвания:

• В областта между тях се вкарва катетър с допълнителна връзка на манометър гръбначния каналили от вентрикулите на мозъка - работи по схемата на живачен термометър;
• Компютърно и магнитно резонансно изображение;
• За деца под 1 година - невросонография (ултразвук на мозъка);
• ехоенцефалоскопия (използва се и при кърмачета);
• Изследване на очното дъно за замъглени контури, оток на главата на зрителния нерв.

Пациенти, които са имали остри проблеми с кръвообращението, обикновено се назначават томография или оценка на очното дъно. За децата е препоръчително да се използват други диагностични методи - като се започне с преглед от невролог за идентифициране на отклонения в рефлексите, прекомерно развитие на главата и проверка на фонтанелите.

Също така не би било излишно да посетите офталмолог, за да установите промени в дъното на окото, разширяване на вените, артериален спазъм и други негативни аспекти, присъщи на тази диагноза. Докато фонтанелите са все още отворени, ултразвукът на мозъка ще бъде най-информативният вариант. В този случай ще се разкрие увеличаване на размера на вентрикулите, възможни деформации, измествания и други обемни образувания в черепа.

Съгласно изискването на Министерството на здравеопазването невросонографията трябва да се прави 3 пъти за проверка на повишено вътречерепно налягане при деца под 6-месечна възраст и първия път до 30 дни от раждането. Тази честота е необходима, защото ситуацията постоянно ще се променя дори след първото успешно завършено изследване.

Процедурата и самият ултразвук са безвредни за бебето. Когато фонтанелите вече не са там след една година, ще бъде препоръчително да се извърши магнитен резонанс или компютърна томография. Едно от най-големите погрешни схващания по този въпрос е, че то изчезва от само себе си с възрастта – това не е така.

Съвременни методи за лечение на заболяването

Когато стане необходимо да се реши как да се лекува повишено вътречерепно налягане при възрастни, първо се установява причината за заболяването и тя е тази, която се елиминира. Ако хематом или тумор или друг проблем, изискващ хирургична намеса, е довел до повишаване на ICP, тогава се извършва отстраняване на обемното образувание. След това започва вторият етап - медикаментозно лечение за коригиране на степента на натиск. За тези цели се използват лекарства от този тип:

1. Осмодиуретици, които намаляват обема на течността;
2. фуроземид;
3. Дексаметазон (хормонални лекарства);
4. диакарб;
5. Глицин и др.

Следващата стъпка ще бъдат медицински манипулации, като вентрикуларна пункция и други начини за намаляване на обема на течността. Диетотерапията е задължителна комплексно лечение. Течността, която влиза в тялото, както и солите, трябва да бъдат ограничени. За да може гръбначно-мозъчната течност да се отдели по-бързо и да се усвои по-добре, могат да се предписват диуретици.

Високо вътреочно налягане - причини, симптоми и лечение

Повишеното вътреочно налягане е доста рядко и опасно заболяване. Причината за появата му е свързана със секрецията на естествената течност на очната ябълка и натиск върху роговицата и склерата. Поради смущения в тялото секрецията се увеличава и това води до болезнени усещания. Или анатомичната структура на човешкото око може да повлияе на появата на проблема.

Усеща се като тежест и извиваща се болка в очите, особено остра при докосване на затворени клепачи. В напреднали случаи, без лечение, може да доведе до зрителни увреждания и пълна слепота. Ситуацията се влошава при наличието на други заболявания, като настинка, хрема, главоболие.

Когато лекарят установи повишено вътреочно налягане, лечението се предписва в зависимост от етапа, в който се намира заболяването. В началния етап може да помогне редовната гимнастика за очите, както и ограничаването на работата с компютър и гледането на телевизия.

Ще трябва да премахнете всички дейности, които натоварват твърде много очите, като плетене на мъниста и други видове старателно ръкоделие. При прогресиращо заболяване може да има две решения: лазерно изрязване на ириса или лазерно разтягане на трабекулите. Медикаментозното лечение също е ефективно в някои случаи.

Периодично няма да е излишно да пиете витаминен курс. Редовните упражнения и достатъчното излагане на чист въздух са от съществено значение за поддържане на здравето.

Военната служба за регистрация и записване ме изпрати на всички тези прегледи, след което бях признат за негоден за служба в армията, категория Б. Моля, кажете ми, сериозно се занимавам с бокс. Възможно ли е да продължа това и каква може да е причината да ми бъде поставена диагнозата. Няма оплаквания, тъй като всеки рядко има главоболие, добре, накратко, всичко е като всички останали. и няколко пъти като беше на годинка губеше съзнание веднъж не яде и припадаше от глад, а втория път даде кръв на гладно и колабира. и в момента не губя нищо, всичко е наред. отговор. Благодаря предварително

Екатеринбург, ул. Ясная 38

Задавам Ви следния въпрос:

Съпругът ми премина медицински преглед (искат да го лишат от правата му поради диагнозата еписиндром, ремисия от 5 години), премина тестовете: няма оплаквания, поведението е адекватно на ситуацията на прегледа, той научава инструкции от първото представяне, работи с добро темпо, отрича умора, при изследване на паметта чрез запаметяване на 10 думи, крива на запаметяване: 44589 забавени 8 думи, разкрива достатъчно способности за механично запаметяване запаметяването и задържането на информация, асоциативната и семантичната памет не са нарушени, когато запомнянето на 10 двойки думи се възпроизвежда9, 10 думи се забавят, разказпреразказва след 1 презентация и забавено изцяло, правилно разбира семантичния цвят на сюжета, количеството RAM в рамките на възрастовата норма, повтаря 7 знака в пряк ред, повтаря 5 знака в обратен ред, функцията на активното внимание не е нарушена, скоростта на психомоторните реакции е достатъчна, равномерна, не е открита повишена умора, времето, прекарано в търсене на числа: 40 сек, 41 сек, 49 сек, 4 5sec, 44sec, при анализа на корекционния тест, няма нарушение на функцията на вниманието, повишена умора.

личностни характеристики: резултатите, получени по метода на UNP-nE = +77, pS = -5, l = 3, ОТКРИВА МНОГО НИСКО НИВО НА невротизъм и ниво на психопатизация - в зоната на неопределена диагноза, според метода на Леонхард, е диагностициран циклотимичен характерен тип в комбинация с тревожни черти, което показва повишена общителност, субективизъм, променливост на емоционалните движения от, активна лична позиция, така че по време на изследването не се открива намаляване на мнестичните функции според органичния тип, не се открива повишено изтощение и умора, лични характеристики под формата на тежест на характерните черти според циклотимичния тип, много ниско ниво на невротизация, повишена общителност, активна лична позиция,

Въз основа на гореизложеното експертната комисия заключава, че съпругът ми има признаци на органично разстройство на личността поради епилепсия, тази диагноза се потвърждава от резултатите от това изследване, което разкрива черти на епилептоиден характер в него (подчертана точност, задълбоченост, педантичност) той не може да управлява транспорт

Съвпадат ли резултатите от изследването със заключенията на експерта?

На енцефалограмата на сина "на фона на умерени дифузни промени в биопотенциалите на мозъка, изразени явления на дразнене на дълбоки структури се разкриват в проекцията на темпоралния лоб вляво, явленията на дразнене на диенцефалните структури са изразени (значително). Прагът на конвулсивна готовност е намален. Какво може да се направи?

Гърчов праг

С уважение, НДК

глупости. Доколкото знам на теория, почти руски.

Има концепция "конвулсивен фокус"е областта(ите) на мозъчната кора с недостатъчно кръвообращение (исхемия), причинена от различни възможни фактори: генетични дефекти, наследственост, усложнения на бременността, родова травма, ЧМТ и мозъчно сътресение, куп соматични или инфекциозни заболявания, мозъчни тумори, метаболитни нарушения, инсулти, интоксикации и така нататък, и така нататък, и така нататък.

При определени условия или провокиращи фактори (те също са куп с опашка - болести, стрес, емоционални и психически кризи и куп други неща.) активност конвулсивен фокусповишава възбудата на невроните конвулсивен фокуссе предава по специфични невронни пътища към двигателната система на гръбначния мозък, т.е. образувани конвулсивна готовност.

Конвулсивна готовносте високо и ниско.

Високо - лошо (повишена активност в конвулсивен фокус- висок риск от конвулсии).

Ниско - добро (намалена активност в конвулсивен фокус- Намален риск от гърчове.

Намаленапрагът на конвулсивна готовност е лош. Това означава, че за да се активира конвулсивното огнище, а оттам и появата на пристъпи, е необходимо не много силнастимул.

повишенагърчов праг - не е толкова зле. Това означава, че за да се активира конвулсивният фокус, е необходимо, напротив - доста сериозностимул.

Бъдещето е несигурно и зависи както от начина на живот, така и от лечението.

„Е, той каза всичко, което знаеше“ (c) Михалич

Посочете проблема, моля.

Очевидно говорим или за склонност към епилептични припадъци (ако говорим за заключението на невропатолог), или за склонност към вагинизъм (ако заключението е дадено от гинеколог).

Или изберете това, което ви харесва най-много, или дайте по-конкретна информация.

PS Все пак се надявам да не става въпрос за втория вариант

Така че исках да вляза мед =)), но не се получи. В крайна сметка отидох на психолог =)

Гладиатор: не за втория =)) Просто искам да знам какво заплашва всичко това и откъде идва.

Е, какво е този колега Бъч вече разказа.

Какво заплашва - трудно е да се каже. Може би нищо. Е, освен че няма да го вземат в авиацията. Или може би човек ще полудее и ще нареже всички наоколо с особена жестокост. Малко данни. И дори да е имало достатъчно от тях, пак е трудно да се каже със сигурност. Сами знаете - психиатрията е тъмна работа

Но от къде се появи - НИКОЙ НИКОГА НЯМА ДА ВИ ОБЯСНИ. Има стотици причини и нито една от тях не е 100% надеждна.

Извинете за объркването, но какъв въпрос - такъв отговор!

Откъде идва - можете само теоретично да нарисувате кръг възможенпричини (изброих накратко по-горе). Това е въпрос към другаря Господ.

Конвулсивна готовност заплашва. конвулсивни епизоди (няма да кажа друго) с различна степен на интензивност.

Необходимо е превантивно лечение, назначено индивидуално от невролог с наблюдение в динамика и установяване на определен начин на живот – т.е. изключете възможни фактори за конвулсивна готовност. Много са и са индивидуални.

Има много вариации на епилептични припадъци, големи и малки, забележими за другите и не.

Например, човек в средата на разговор внезапно „влиза в себе си“ за няколко секунди и след това не може да си спомни какво се е случило с него.

Или може да започне да ви целува и гали, после внезапно да ви удари с цялата си глупост или да се опита да ви удуши, след което отново ще стане нежен и нежен и напълно ще забрави за изблика на гняв.

Или може би ще изживеете целия си живот като безвреден ексцентрик, а на стари години залейте цялото семейство с бензин и го подпалете.

Всички варианти, които описах, са се срещали в практиката и то многократно.

Възможно е обаче и епилептикът да не се прояви по никакъв начин до края на дните си. Животът му донякъде прилича на руска рулетка.

Съвременната медицина със скръб наполовина може да коригира поведението на такива хора за произволно дълъг период от време, но никой няма да ви даде гаранции.

Между другото, "Нисък гърчов праг" не е диагноза. Това експертно мнениена определен етап от изследването (ЕЕГ?) на момента и едва тогава.

1) Тук за жестокостта е възможно подобно? Какво имаш предвид? Интересува ме. 2) Какви данни са все още необходими? 3) Относно въпроса: Не знам как можеше да бъде зададен по друг начин. Както е поставена диагнозата, така и написах.

Исках да кажа, че въпросът е твърде неясен

Но сериозно, всички въпроси към модератора на този раздел

Трябва да се обърна към Роман - най-важният от основните - Админ накратко

Тази функция не е директно достъпна за модератора, за съжаление.

Трябва да се обърна към [b]Roman - главния от главните - админа накратко

Благодаря, не си струва

Съжалявам. Аз самият не знаех, че всичко е толкова сложно (възстановяване на темата).

Намален гърчов праг (1)

Конвулсивна готовност

Не бива да се крие, че диагнозата конвулсивна готовност, малко от родителите няма да доведе до степен на крайна фрустрация. За щастие в този случай навременното откриване на болестта, правилното лечение и компетентните специалисти ще помогнат да се справят както отчаяните родители, така и едно малко същество, смело понасящо всички трудности на болестта. Конвулсивната готовност не е фатална диагноза. Можеш да се биеш с него. Броят на излекуваните от болестта нараства всеки ден.

Конвулсивна готовност на мозъка

Поради незрялостта на нервната система при малки деца може да се диагностицира конвулсивна готовност на мозъка. Припадъците, с които е придружен, могат да се появят десетки пъти, а могат да станат и единичен случай. Без пълен преглед не може да се обмисли надеждна диагноза.

Конвулсивната готовност на мозъка най-често се диагностицира при деца под 5-годишна възраст. Понасят го до 5% от децата в предучилищна възраст. В случай на правилно лечение и медикаменти, а в някои случаи и с помощта на алтернативна медицина, конвулсивната готовност изчезва без следа. През първите години от живота нервните окончания и части от мозъка са в процес на постоянно формиране, в резултат на това кръвно-мозъчната бариера е много ниска, в резултат на което възбудимостта идва по-бързо. Детето реагира остро на дразнещи фактори (външни и вътрешни), което води до конвулсивна готовност на мозъка.

Конвулсивна готовност: симптоми

Симптомите на проявата на състоянието са много ярки. Често конвулсивната готовност има конвулсивни симптоми. Те обаче могат да се проявят по различен начин на различни етапи.

Тоничните гърчове се характеризират със загуба на контакт с външния свят. Човек не реагира и не реагира на никакви външни прояви. Характерни мускулни контракции могат да се наблюдават както в една мускулна група, така и в цялото тяло. Продължителността на атаката е до 2 минути. Главата е отхвърлена назад, горните крайници са огънати, а долните са напълно изпънати.

След пристъпа на тонична конвулсивна готовност се появяват клонични конвулсии. Честотата на движенията се увеличава значително. Започвайки от лицето, конвулсиите преминават към цялото тяло. Скоростта на вдишване и издишване се увеличава значително. Кожата става много бяла. Често се появява пяна от устните. Според продължителността на клоничния припадък се диагностицира конвулсивна готовност и се определя тежестта на заболяването.

Праг на конвулсивна готовност на мозъка

За малките деца е характерен намаленият праг на конвулсивна готовност на мозъка. За всеки човек тя е индивидуална и намалява под въздействието на редица фактори. Най-често срещаните включват:

• тежка интоксикация;
• топлина;
• наследствено предразположение;
• заболявания и инфекции на мозъка;
• вродени заболявания на нервната система;
• асфиксия;
• заболявания, свързани с метаболитни процеси;
• хормонални аномалии;
• инфекциозни заболявания и др.

Въпреки факта, че мозъчният праг на гърчове е различен за всеки човек, епилептичен припадък, който не се облекчава повече от 30 минути, може да доведе до сериозни последствия.

С течение на времето, с подходящо лечение, гърчовият праг на мозъка може да се повиши значително. Но в същото време е необходимо да се предотврати развитието на конвулсивния синдром в сериозно заболяване и да се превърне в нещо повече, отколкото всъщност е в ранните етапи.

Повишена конвулсивна готовност

Както беше отбелязано по-горе, повишената конвулсивна готовност е характерна предимно за децата. Поради високата пропускливост на мозъчните съдове, хидрофилността на тъканите и незавършения процес на образуване на мозъка, детето реагира много по-силно на много стимули. За да може тялото му да се свие за няколко минути, не е нужно много. Преди няколко десетилетия диагнозата повишена конвулсивна готовност беше поставена със закъснение. На възраст 5-8г. Поради невниманието на лекарите, човек трябва да пие хапчета през целия си живот и да се страхува от нова атака. Сега конвулсивната готовност е само диагноза. Тя е лечима. След добре подбран курс на лечение, завършен в рамките на шест месеца, детето може вече да не помни заболяването си.

Важно е да запомните, че човек, който е диагностициран с повишена конвулсивна готовност, не трябва да се безпокои по никакъв начин. Дори малък патоген в областта на фокуса може да доведе до продължителни гърчове, които влошават състоянието на пациента.

Намалена конвулсивна готовност

За разлика от предишната диагноза, намаляването на конвулсивната готовност показва, че пациентът може да има атака по всяко време. Не се нуждае от никакви стимули. В този случай са характерни частични пристъпи. Те са по-кратки и човекът остава в пълно съзнание.

Диагнозата намалена конвулсивна готовност често се поставя в зряла възраст. Те са изненадани да научат за това, когато се подлагат на общи прегледи или правят ЯМР. Причините за появата са наследственост, прехвърлени инфекциозни заболявания, наличие на онкологични заболявания.

Конвулсивна готовност при деца

Младите същества са най-податливи на това заболяване. В резултат на травма при раждане, недостатъчно развитие на нервни окончания, мозък или наследственост, конвулсивната готовност при децата е много по-често срещана. Както бе споменато по-горе, прагът от 5% все още не е превишен, но скоро всичко може да се промени, тъй като тази диагноза се поставя все по-често.

За да проверят диагнозата или, напротив, да прогонят всички съмнения, родителите могат лесно да проверят дали има предпоставки за вероятната конвулсивна готовност при децата.

• Вземете бебето между лакътните и раменните стави и стиснете малко с пръсти. Ако пръстите на бебето започнат да потрепват нервно и да ги свиват, тогава вероятността от конвулсивна готовност е голяма.
• Между скулата и ъгъла на устата потупайте леко с пръст. Ако по време на или след потупване лицето на бебето се промени, потрепвайки в областта на устата, крилото на носа и клепача, тогава това е причина да се свържете с педиатъра и да разкажете за вашите преживявания.

Недвусмислено е да се направят изводи, че детето има конвулсивна готовност, никога не е възможно. И не се препоръчва да се доверява здравето на детето на мнението само на един специалист. Необходимо е да се преминат тестове. Конвулсивната готовност при деца винаги е придружена от ниско ниво на калций в кръвния серум. Допълнителни ЯМР и ЕЕГ изследвания се извършват по предписание на невролог. С навременен и компетентен подход, когато детето все още не е измъчвано от продължителни гърчове и не губи съзнание, е много лесно да се реши проблемът. В напреднали случаи, когато родителите не обърнаха нужното внимание на очевидните симптоми, първо страдат бебетата и едва след това техните невнимателни роднини.

Не е толкова лесно да се подготвите за атаки на конвулсивна готовност. По-важно е да се справите с тях в ранните етапи. И на първо място родителите трябва да се грижат за здравето на децата си. Тяхното невнимание може да доведе до неприятно състояние, когато привидно здрав човек изпадне в пристъп на конвулсии. Конвулсивната готовност е лечима, но трябва да се справите с нея навреме.

Намален гърчов праг

В заключението на ЕЕГ: На фона на умерени дифузни промени от общ мозъчен характер има кортикално дразнене и признаци на дисфункция на стволово-диенцефалните части на мозъка, с акцент в дясната париетална-централно-фронтална област, които се влошават по време на стрес тестове. Намаляване на прага на конвулсивна готовност. За да се изясни естеството на морфологичните и функционални промени, препоръчително е да се проведе ЯМР на мозъка и да се повтори ЕЕГ в динамика.

На 34 години съм, моля отговорете на следните въпроси:

1.Възможно ли е да се кара кола?

2. Какви са ограниченията за "намаляване на прага"?

3. Възможно ли е по някакъв начин да се "премахне" това "смъкване на прага"?

4. И като цяло това означава ли, че всеки момент мога да получа конвулсивен пристъп?

5. Имам ли нужда от ЯМР?

6. Какво е кортикално дразнене и признаци на дисфункция на стволово-диенцефалните отдели?

Отговорено от Рилцов А. Ю.

Такова заключение е написано на нормата.

1. Да, но аз не давам правата и не решавам нищо вместо бюрократите от шофьорската комисия.
2. Нито един!
3. Това е безсмислен набор от думи - само думите могат да бъдат премахнати.
4. В предоставената информация няма доказателства.
5. Безсмислен набор от думи.

Оплаквания? Причина за ЕЕГ?

За да оставите коментар, моля влезте или се регистрирайте.

Ваксинация срещу морбили: кой е защитен и кой е жизнено ваксиниран

Доктор Комаровски

Болест ръка-крак-уста:

как да не хванете ентеровирусна инфекция (Библиотека)

Хранително отравяне: спешна помощ

Официалното приложение "Доктор Комаровски" за iPhone/iPad

Заглавия на раздели

Изтеглете нашите книги

Бебешка апликация

автори

Използването на всякакви материали от сайта е допустимо само при условие на споразумение за използване на сайта и с писменото разрешение на Администрацията

Фактори, които понижават гърчовия праг

3. фотостимулация (в някои случаи)

4. инфекция: системна (фебрилни гърчове), ЦНС и др.

5. метаболитни нарушения: електролити (особено тежка хипогликемия), рН (особено алкалоза), лекарства и др.

6. ЧМТ: затворена ЧМТ, проникваща ЧМТ

7. церебрална исхемия: NMC

Целта на антиконвулсантите е да контролират гърчовете (противоречив термин, който обикновено се разбира като намаляване на честотата и тежестта до степен, в която пациентът може да живее нормален живот без ограничения, свързани с епилепсията) с малко или никакви токсични ефекти. ≈ на 75.

т.нар. лептоменингеални кисти, които не са свързани с посттравматични лептоменингеални кисти (наречени нарастващи фрактури на черепа) или инфекция. Това са вродени образувания, които възникват по време на развитието в резултат на разцепването на арахноидната мембрана (следователно всъщност тя е вътрешен.

Терминът "малформация на Киари" е предпочитан пред традиционната "малформация на Арнолд-Киари" поради значително по-големия принос на Киари.

Малформацията на Киари се състои от 4 вида аномалии на задния мозък, вероятно несвързани. Повечето случаи идват.

Видео за рехабилитационен санаториум Upa, Друскининкай, Литва

Само лекар може да постави диагноза и да предпише лечение по време на вътрешна консултация.

Научни и медицински новини за лечението и профилактиката на заболявания при възрастни и деца.

Чуждестранни клиники, болници и курорти - прегледи и рехабилитация в чужбина.

При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.

Нисък гърчов праг

Нисък праг на конвулсивна готовност може да бъде открит още в първите дни от живота поради патологията на вътрематочното развитие, но след това говорим сине за епилептично заболяване, а за вторичен конвулсивен синдром.

Като се имат предвид различията в патогенетичните механизми, всички пароксизмални състояния могат да бъдат разделени на три големи групи:

Въпреки факта, че всяка от тези форми има ясен критерий за патогенетична диференциация, на практика има значителни трудности при опитите за разграничаване на епилептичното заболяване и симптоматична епилепсия, между симптоматична епилепсия и епилептиформен синдром.

Справочници, енциклопедии, научни трудове, публични книги.

Биология и медицина

Праг на конвулсивна готовност на мозъка

Епилептичен разряд може да се появи дори в здрав мозък; прагът на конвулсивна готовност на мозъка е индивидуален. Например, гърч може да се развие при дете на фона на висока температура. В същото време в бъдеще не се появяват неврологични заболявания, включително епилепсия. В същото време фебрилни гърчове се развиват само при 3-5% от децата. Това предполага, че под въздействието на ендогенни фактори прагът на конвулсивна готовност при тях се понижава. Един такъв фактор може да бъде наследствеността - гърчовете са по-склонни да се развият при лица с фамилна анамнеза за епилепсия. В допълнение, прагът на конвулсивна готовност зависи от степента на зрялост на нервната система.

Връзки:

Случайна рисунка

внимание! Информация на сайта

предназначени единствено за обучение

понижен гърчов праг

Това означава, че малък стимул е достатъчен, за да предизвика конвулсии.

на какво се основава диагнозата?

гърчове могат да възникнат поради РЯЗКО повишаване на температурата. високите температури не са проблем. свалянето на всяка температура е нежелателно за всички. конвулсиите са ужасна гледка, но сами по себе си не са опасни при правилните действия на другите.

Бебето спеше. Понякога тя дърпа ръцете и краката си прекалено силно. След това минава. Накратко, с две думи, тя сякаш искаше да диша и не можеше. Нямаше температура, но това състояние ми се стори конвулсивно. След това я обърнаха по корем и тя тръгна като бяла слюнка, която клокочи. И тя дойде на себе си. Беше бледа. Педиатърът предположи, че се е оригнала и се е задавила. Направиха ЕЕГ и отекна толкова много. Сега не знам на кого да вярвам.

Не знам нищо за това, но ако прагът е понижен, тогава чувствителността трябва да бъде намалена напротив

Имам същия проблем (((поради нараняване на главата, злополука. Казаха да направя второ яйце преди раждането, за да направя заключение за раждане на сом или CS, някой срещал ли е това?? Как родихте?? Какви са последствията??

Мама няма да пропусне

жени на baby.ru

Нашият календар за бременност ви разкрива особеностите на всички етапи от бременността - един изключително важен, вълнуващ и нов период от живота ви.

Ще ви кажем какво ще се случи с бъдещото ви бебе и вас през всяка от четиридесетте седмици.

Гърчов праг

Според данните от ЕЕГ моят 4-месечен син е диагностициран с намаляване на прага за конвулсивна готовност на мозъка.

Като лечение са предписани лекарства: пантогам, глицерин, MgBr.

Силно се съмнявам в адекватността на избраното лечение. Кажете ми, моля, струва ли си да дадете на бебето всички тези лекарства? Или всякакъв вид наркотици. Защо тази диагноза е опасна?

Необходимо е да се лекува, какво да се лекува, на каква основа. неясен.

Публикуване на коментари:

Валерий Валериевич Самойленко

Синът е роден на 19 октомври. 2007г.тегло 3200гр.височина 51см.Апгар 6/7. Раждане в срок, в 37 седмица, CS поради частично отлепване на плацентата. След раждането синът е имал хипоксия, хеморагично заболяване под формата на стомашно-чревно кървене (тежко протичане), на вит. B6 анафилактичен шок, т.е. е налице патологична загуба на телесно тегло (при изписване е с тегло 2,760 гр.).

След изписване от РД детето е пълно кърмене. Наддаването на тегло е нормално. (сега тежи около 7200гр.). Започвайки от 3-месечна възраст, имаше оплаквания от безпокойство, чести потрепвания, няколко пъти през нощта дори се обадих на линейка, т.к. синът вика няколко часа, след това се "навива", конвулсии преминават през тялото му.

Традиционно ни поставиха диагноза PEP, повишено ICP. Чета обаче много за свръхдиагностиката на тези "заболявания", затова се насочвам към този форум, защото не искам да давам "допълнителни" лекарства на детето си.

По отношение на проведените проучвания Направиха NSG (установи се повишена пулсация на съдовете, останалото е нормално). ЕЕГ (намаляване на прага на конвулсивна готовност). Резултатите от тези изследвания не са под ръка, затова пиша по памет.

Всъщност от предишния отговор разбрах, че трябва да търсим друг лекар, нали? Колко опасна е диагнозата, която ни поставиха на базата на ЕЕГ?

Нека го кажа още по-просто: детето ми трябва ли да се лекува по принцип? Или не?

Валерий Валериевич Самойленко

Може би има смисъл да отидете в регионалната болница за консултация.

Що се отнася до заключението на ЕЕГ и NSG (което като цяло е неразбираемо защо са го направили), какво може да добави обикновен смъртен към думите на Василий Юриевич?

Диагнозите (PEP, ICP) - мит, за да не кажем "глупости"

Предписаното "лечение" (пантогам, глицерин) е меко казано глупост.

Фразата "ако" понижава прага. "не лекувайте, има риск от развитие на епилепсия" говори за прекрасната фантазия на лекаря - в най-добрият случай— пошегува се тя.

Не виждам никаква патология.

Валерий Валериевич Самойленко

Къде да отида с болестта си?

Гърчов праг

до лекаря, до клиниката Онлайн калкулатор

разходи за медицински услуги Препис от поръчка

ЕКГ, ЕЕГ, ЯМР, анализ Намерете на картата

лекар, клиника Задайте въпрос

Определение на понятието

Епилептичният (конвулсивен) припадък е неспецифична реакция на мозъка към нарушения от различно естество под формата на частични (фокални, локални) или генерализирани конвулсивни припадъци.

Епилептичен статус - конвулсивен припадък с продължителност повече от 30 минути или повтарящи се припадъци без пълно възстановяване на съзнанието между пристъпите, животозастрашаващ пациент (при възрастни смъртността е 6-18% от случаите, при деца - 3-6%).

Епилепсията като заболяване трябва да се разграничава от епилептичните синдроми при настоящи органични мозъчни заболявания и остри токсични или токсично-инфекциозни процеси, както и епилептични реакции - единични епизоди под действието на изключителна опасност за даден субект (инфекция, интоксикация).

причини

Най-честите причини за гърчове в различните възрастови групи са:

Конвулсии, дължащи се на треска (прости или сложни)

Вродени метаболитни нарушения

Факоматози (левкодермия и хиперпигментация на кожата, ангиоми и дефекти на нервната система)

Детска церебрална парализа (CP)

Агенезия на corpus callosum

Остатъчна епилепсия (мозъчно увреждане в ранна детска възраст)

мозъчни тумори

25-60 години (късна епилепсия)

Остатъчна епилепсия (мозъчно увреждане в ранна детска възраст)

Възпаление (васкулит, енцефалит)

Мозъчни тумори, мозъчни метастази

Мозъчен тумор

Най-честите причини за епилептичен статус са:

• прекъсване или нередовна употреба на антиконвулсанти;
• синдром на отнемане на алкохол;
• удар;
• аноксия или метаболитни нарушения;
• инфекции на ЦНС;
• мозъчен тумор;
• предозиране на лекарства, които стимулират централната нервна система (по-специално кокаин).

Припадъците се появяват пароксизмално и в междупристъпния период при много пациенти в продължение на месеци и дори години не се откриват нарушения. Припадъците при пациенти с епилепсия се развиват под влияние на провокиращи фактори. Същите тези провокиращи фактори могат да причинят гърч при здрави хора. Сред тези фактори са стресът, лишаването от сън, хормоналните промени по време на менструалния цикъл. Някои външни фактори (като токсични и лекарствени вещества) също могат да провокират гърчове. При пациенти с рак епилептичните припадъци могат да бъдат причинени от туморни лезии на мозъчната тъкан, метаболитни нарушения, лъчева терапия, мозъчен инфаркт, лекарствена интоксикация и инфекции на ЦНС.

Епилептичните припадъци са първият симптом на мозъчни метастази при 6-29% от пациентите; в около 10% се наблюдават в изхода на заболяването. Когато е засегнат фронталният лоб, ранните пристъпи са по-чести. При поражение полукълбарискът от късни гърчове е по-висок, а гърчовете са необичайни за лезии на задната черепна ямка. Епилептичните припадъци често се наблюдават при метастази на вътречерепен меланом. Рядко епилептичните припадъци се причиняват от противотуморни средства, по-специално етопозид, бусулфан и хлорамбуцил.

По този начин всеки епилептичен припадък, независимо от етиологията, се развива в резултат на взаимодействието на ендогенни, епилептогенни и провокиращи фактори. Преди започване на лечението е необходимо ясно да се установи ролята на всеки от тези фактори за развитието на гърчове.

Механизми на възникване и развитие (патогенеза)

Патогенезата не е добре разбрана. Неконтролираната електрическа активност на група мозъчни неврони ("епилептичен фокус") включва значителни области на мозъка в процеса на патологично възбуждане. С бързото разпространение на патологичната хиперсинхронна активност в големи области на мозъка се губи съзнание. Ако патологичната активност е ограничена до определена област, се развиват парциални (фокални) конвулсивни припадъци, които не са придружени от загуба на съзнание. При епилептичен статус възникват непрекъснати генерализирани епилептични разряди на неврони в мозъка, което води до изчерпване на жизнените ресурси и необратими увреждания. нервни клетки, което е пряка причина за тежки неврологични последици от състоянието и смърт.

Припадъкът е резултат от дисбаланс между процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Симптомите зависят от функцията на областта на мозъка, където се образува епилептичният фокус, и пътя на разпространение на епилептичното възбуждане.

Все още знаем малко за механизмите на развитие на гърчове, следователно, обобщена схема на патогенезата на гърчовете различни етиологиине съществува. Въпреки това, следните три точки помагат да се разбере кои фактори и защо могат да причинят гърч при този пациент:

Епилептичен разряд може да се появи дори в здрав мозък; прагът на конвулсивна готовност на мозъка е индивидуален. Например, гърч може да се развие при дете на фона на висока температура. В същото време в бъдеще не се появяват неврологични заболявания, включително епилепсия. В същото време фебрилни гърчове се развиват само при 3-5% от децата. Това предполага, че под въздействието на ендогенни фактори прагът на конвулсивна готовност при тях се понижава. Един такъв фактор може да бъде наследствеността - гърчовете са по-склонни да се развият при лица с фамилна анамнеза за епилепсия.

В допълнение, прагът на конвулсивна готовност зависи от степента на зрялост на нервната система. Някои заболявания значително увеличават вероятността от епилептични припадъци. Едно такова заболяване е тежката проникваща черепно-мозъчна травма. Епилептичните припадъци след такива наранявания се развиват в 50% от случаите. Това предполага, че травмата води до такава промяна в междуневронните взаимодействия, което повишава възбудимостта на невроните. Този процес се нарича епилептогенеза, а факторите, които понижават прага на конвулсивна готовност, се наричат ​​епилептогенни.

В допълнение към травматичното увреждане на мозъка, епилептогенните фактори включват инсулт, инфекциозни заболявания на централната нервна система и малформации на централната нервна система. Доказано е, че някои епилептични синдроми (напр. доброкачествени фамилни неонатални припадъци и ювенилна миоклонична епилепсия) имат генетични аномалии; очевидно тези нарушения се реализират чрез образуването на определени епилептогенни фактори.

Клинична картина (симптоми и синдроми)

Класификация

Форми на гърчове

1. Частично (фокално, локално) - отделни мускулни групи участват в конвулсии, съзнанието, като правило, се запазва.

2. Генерализиран - съзнанието е нарушено, конвулсии обхващат цялото тяло:

• първично генерализирано - двустранно засягане на кората на главния мозък;
• вторично-генерализирано - локално засягане на кората с последващо двустранно разпространение.

• тонизиращо - продължителна мускулна контракция;
• клонични - кратки мускулни контракции, непосредствено следващи едно след друго;
• тонично-клонични.

• Контракция на отделни мускулни групи, в някои случаи само от едната страна.
• Припадъчната активност може постепенно да включва нови области на тялото (Джаксънова епилепсия).
• Нарушаване на чувствителността на определени области на тялото.
• Автоматизми (малки движения на ръцете, тракане, нечленоразделни звуци и др.).
• Съзнанието често е запазено (нарушено при сложни парциални припадъци).
• Пациентът губи контакт с другите за 1-2 минути (не разбира речта и понякога активно се съпротивлява на оказаната помощ).
• Объркването обикновено продължава 1-2 минути след края на припадъка.
• Може да предшества генерализирани припадъци (епилепсия на Кожевников).
• При нарушено съзнание пациентът не помни пристъпа.

• Обикновено се появява в седнало или легнало положение.
• Характеризира се с появата в съня
• Може да започне с аура ( дискомфорт V епигастрална област, неволни движения на главата, зрителни, слухови и обонятелни халюцинации и др.).
• Първоначален писък.
• Загуба на съзнание.
• Паднете на пода. Нараняванията при падане са чести.
• По правило зениците са разширени, нечувствителни към светлина.
• Тонични конвулсии за 10-30 секунди, придружени от спиране на дишането, след това клонични конвулсии (1-5 минути) с ритмично потрепване на ръцете и краката.
• Възможни са фокални неврологични симптоми (предполагащи фокално увреждане на мозъка).
• Цвят на кожата на лицето: хиперемия или цианоза в началото на атаката.
• Характерно прехапване на езика отстрани.
• В някои случаи, неволно уриниране.
• В някои случаи пяна около устата.
• След пристъпа - объркване, завършване на дълбок сън, често главоболие и болки в мускулите. Пациентът не помни припадъка.
• Амнезия по време на целия пристъп.

• Възниква спонтанно или в резултат на бързо спиране на антиконвулсантите.
• Конвулсивните припадъци следват един след друг, съзнанието не се възстановява напълно.
• При пациенти в комаобективните симптоми на пристъпа могат да бъдат заличени и трябва да се отбележи потрепване на крайниците, устата и очите.
• Често завършва със смърт, прогнозата се влошава с удължаване на пристъпа за повече от 1 час и при пациенти в напреднала възраст.

Конвулсивните припадъци трябва да се разграничават от:

• Може да се появи в седнало или легнало положение.
• Не се случва в съня.
• Предшествениците са променливи.
• Тонично-клоничните движения са асинхронни, движенията на таза и главата от едната към другата страна, плътно затворени очи, устойчивост на пасивни движения.
• Цветът на кожата на лицето не се променя или лицето се зачервява.
• Няма прехапване на езика или прехапване по средата.
• Няма неволно уриниране.
• Без щети от падане.
• Объркване на съзнанието след атака липсва или е демонстративно.
• Болки в крайниците: различни оплаквания.
• Амнезия отсъства.

• Появата в седнало или легнало положение е рядка.
• Не се случва в съня.
• Предвестници: типично замаяност, притъмняване пред очите, изпотяване, слюноотделяне, шум в ушите, прозяване.
• Фокална неврологична симптоматика липсва.
• Цвят на кожата на лицето: бледност в началото или след конвулсии.
• Неволното уриниране не е типично.
• Щетите от падане не са често срещани.
• частична амнезия.

Кардиогенен синкоп (припадъци на Моргани-Адамс-Стокс)

• Възможна е поява в седнало или легнало положение.
• Възможна е поява в съня.
• Предвестници: често липсват (с тахиаритмии припадъкът може да бъде предшестван от ускорен сърдечен ритъм).
• Фокална неврологична симптоматика липсва.
• Тонично-клонични движения могат да се появят след 30 секунди синкоп (вторични аноксични гърчове).
• Цвят на кожата на лицето: бледност в началото, хиперемия след възстановяване.
• Ухапването на езика е рядко.
• Възможно е неволно уриниране.
• Възможни са щети при падане.
• Объркването на съзнанието след атака не е типично.
• Болка в крайниците липсва.
• частична амнезия.

Истеричният припадък възниква в определена емоционално интензивна ситуация за пациента в присъствието на хора. Това е спектакъл, който се разгръща с мисълта за зрителя; При падане пациентите никога не се чупят. Конвулсиите най-често се проявяват като истерична дъга, пациентите заемат сложни пози, разкъсват дрехите си, хапят. Реакцията на зеницата на светлина и корнеалният рефлекс са запазени.

Преходните исхемични атаки (ТИА) и мигренозните пристъпи, които причиняват преходна дисфункция на ЦНС (обикновено без загуба на съзнание), могат да бъдат сбъркани с фокални епилептични припадъци. Неврологичната дисфункция, дължаща се на исхемия (TIA или мигрена), често предизвиква негативни симптоми, т.е. симптоми на пролапс (напр. загуба на чувствителност, изтръпване, ограничаване на зрителното поле, парализа), докато дефектите, свързани с фокална епилептична активност, обикновено са положителни (конвулсивни потрепвания, парестезии, зрителни изкривявания и халюцинации), въпреки че това разграничение не е абсолютно. Краткосрочни стереотипни епизоди, показващи дисфункция в определена област на кръвоснабдяването на мозъка при пациент с съдово заболяване, патология на сърцето или рискови фактори за съдово увреждане (диабет, артериална хипертония), са по-характерни за ТИА. Но тъй като при по-възрастните пациенти честа причина за епилептични припадъци са мозъчните инфаркти отдалечен периодзаболявания, е необходимо да се търси фокусът на пароксизмалната активност върху ЕЕГ.

Класическото мигренозно главоболие със зрителна аура, едностранна локализация и стомашно-чревни смущения обикновено се разграничава лесно от епилептичните припадъци. Въпреки това, някои пациенти с мигрена имат само еквиваленти на мигрена, като хемипареза, изтръпване или афазия, и може да няма главоболие след тях. Тези епизоди, особено при по-възрастни пациенти, са трудни за разграничаване от ТИА, но могат също да представляват фокална епилепсия. Загубата на съзнание след някои форми на вертебробазиларна мигрена и високата честота на главоболие след епилептични припадъци допълнително усложняват диференциалната диагноза. По-бавното развитие на неврологичната дисфункция при мигрена (често в рамките на минути) служи като ефективен диференциално диагностичен критерий. Както и да е, в някои случаи пациентите, за които се подозира, че имат някое от трите разглеждани състояния, за диагностициране е необходимо да се проведе изследване, включващо компютърна томография, церебрална ангиография и специализирана ЕЕГ. Понякога трябва да се предпишат пробни курсове на антиепилептични лекарства, за да се потвърди диагнозата (интересно е, че при някои пациенти такъв курс на лечение предотвратява както епилептични, така и мигренозни пристъпи).

Психомоторни варианти и истерични атаки. Както беше отбелязано по-горе, поведенческите смущения често се отбелязват при пациенти по време на сложен парциален пристъп. Това се проявява чрез внезапни промени в структурата на личността, появата на чувство за предстояща смърт или немотивиран страх, патологични усещания от соматичен характер, епизодична забрава, краткотрайна стереотипна двигателна активност като разкъсване на дрехи или потупване с крак. Много пациенти имат разстройства на личността, във връзка с които такива пациенти се нуждаят от помощта на психиатър. Често, особено ако пациентите не изпитват тонично-клонични припадъци и загуба на съзнание, но отбелязват емоционални смущения, епизодите на психомоторни припадъци се наричат ​​психопатични фуги (реакции на бягство) или истерични припадъци. IN подобни случаипогрешната диагноза често се основава на нормална ЕЕГ в междупристъпния период и дори по време на един от епизодите. Трябва да се подчертае, че пристъпите могат да бъдат генерирани от фокус, който има дълбоко местоположение темпорален лоби не се проявява в повърхностния ЕЕГ запис. Това беше многократно потвърдено от EEG запис с помощта на дълбоки електроди. Освен това дълбоките временни гърчове могат да се проявят само под формата на горните явления и не са придружени от обичайния конвулсивен феномен, мускулни потрепвания и загуба на съзнание.

Изключително рядко е пациентите, които се наблюдават за епилептиформни епизоди, действително да имат истерични псевдо-припадъци или откровена симулация. Често тези лица наистина са имали епилептични припадъци в миналото или са били в контакт с хора с епилепсия. Такива псевдо-припадъци понякога могат да бъдат трудни за разграничаване от истинските припадъци. Истеричните припадъци се характеризират с нефизиологичен ход на събитията: например мускулните потрепвания се разпространяват от една ръка на друга, без да се преместват към мускулите на лицето и краката от една и съща страна, конвулсивните контракции на мускулите на всички крайници не са придружени от загуба на съзнание (или пациентът се преструва на загуба на съзнание), пациентът се опитва да избегне нараняване, за което по време на конвулсивни контракции той се отдалечава от стената или се движи далеч от ръба на леглото. В допълнение, истеричните припадъци, особено при подрастващите момичета, могат да бъдат явно сексуални по природа, придружени от движения на таза и манипулиране на гениталиите. Ако при много форми на припадъци в случай на епилепсия на темпоралния лоб повърхностната ЕЕГ е непроменена, тогава генерализираните тонично-клонични припадъци винаги са придружени от ЕЕГ нарушения както по време, така и след припадъка. Генерализирани тонично-клонични припадъци (като правило) и сложни парциални припадъци с умерена продължителност (в много случаи) са придружени от повишаване на нивото на пролактин в кръвния серум (през първите 30 минути след атаката), докато това не се отбелязва при истерични припадъци. Въпреки че резултатите от такива анализи нямат абсолютна диференциална диагностична стойност, получаването на положителни данни може да играе важна роля в характеризирането на генезиса на пристъпите.

Диагностика

Пациенти с епилептични припадъци се приемат в лечебни заведения както по спешност по време на пристъп, така и по планиран начин няколко дни след пристъпа.

Ако има анамнеза за скорошно фебрилно заболяване, придружено от главоболие, промени в психичното състояние и объркване, може да се подозира остра инфекция на ЦНС (менингит или енцефалит); в този случай е необходимо незабавно да се изследва цереброспиналната течност. В такава ситуация комплексният парциален припадък може да бъде първият симптом на енцефалит, причинен от вируса на херпес симплекс.

Наличието на анамнеза за главоболие и/или психични промени, предшестващи атаката, в комбинация с признаци на повишено вътречерепно налягане или фокални неврологични симптоми, изключва масивна лезия (тумор, абсцес, артериовенозна малформация) или хроничен субдурален хематом. В този случай гърчовете с ясно фокално начало или аура са от особено значение. За изясняване на диагнозата е показана КТ.

Общият преглед може да предостави важна етиологична информация. Хиперплазията на венците е честа последица от продължително лечение с фенитоин. Екзацербацията на хронична конвулсивна болест, свързана с интеркурентна инфекция, прием на алкохол или прекъсване на лечението, е честа причина за приемане на пациенти в спешните отделения.

При изследване на кожата на лицето понякога се открива капилярен хемангиом - симптом на болестта на Sturge-Weber (рентгенографията може да разкрие церебрални калцификации), стигми на туберозна склероза (аденоми на мастните жлези и петна от камъчеста кожа) и неврофиброматоза (подкожни възли, петна с цвят на кафе с мляко). Асиметрията на тялото или крайниците обикновено показва хемихипотрофия от типа на соматично забавяне на развитието, контралатерално на вродено или придобито в ранна детска възраст фокално увреждане на мозъка.

исторически данни или общ прегледсъщо ви позволяват да установите признаци на хроничен алкохолизъм. При тежко алкохолици гърчовете обикновено се причиняват от симптоми на абстиненция (ромови гърчове), стари мозъчни натъртвания (от падания или битки), хроничен субдурален хематом и метаболитни нарушения, дължащи се на недохранване и увреждане на черния дроб. Епилептичните припадъци на фона на синдрома на отнемане обикновено се появяват 12-36 часа след спиране на приема на алкохол и са краткотрайни тонично-клонични, както единични, така и серийни под формата на 2-3 пристъпа. В такива случаи, след период на епилептична активност, не е необходимо да се предписва лечение на пациента, тъй като гърчовете обикновено не се появяват в бъдеще. Що се отнася до пациентите с алкохолизъм, при които епилептичните припадъци се развиват в различно време (а не след 12-36 часа), те трябва да бъдат лекувани, но тази група пациенти изисква специално внимание поради липсата на оплаквания и наличието на метаболитни нарушения, които усложняват лекарствената терапия.

Рутинните кръвни изследвания могат да определят дали гърчовете са свързани с хипогликемия, хипо- или хипернатриемия, хипо- или хиперкалцемия. Необходимо е да се установят причините за тези биохимични нарушения и да се коригират. В допълнение, други по-рядко срещани причини за епилептични припадъци се идентифицират с подходящи тестове за тиреотоксикоза, остра интермитентна порфирия, интоксикация с олово или арсен.

При по-възрастни пациенти епилептични припадъци могат да показват остро разстройствомозъчно кръвообращение или да е далечна последица от стар мозъчен инфаркт (дори и тих). Планът за по-нататъшно изследване ще се определя от възрастта на пациента, функционално състояниесърдечно-съдовата система и свързаните с нея симптоми.

Генерализирани тонично-клонични гърчове могат да се развият при лица без аномалии на нервната система след умерено лишаване от сън. Такива гърчове понякога се отбелязват при лица, работещи на двойни смени, при студенти от висши учебни заведения по време на изпитната сесия и при войници, завръщащи се от кратки ваканции. Ако резултатите от всички изследвания, проведени след единичен пристъп, са нормални, такива пациенти не се нуждаят от по-нататъшно лечение.

Ако пациент, който е имал епилептичен припадък, според анамнезата, прегледа, биохимичните кръвни изследвания не успее да открие аномалии, тогава се създава впечатлението за идиопатичен характер на припадъка и липса на сериозно увреждане на ЦНС, което е в основата му. Междувременно тумори и други обемни образувания за дълго време могат да протичат и да се проявяват асимптоматично под формата на епилептични припадъци, поради което е показано допълнително изследване на пациентите.

ЕЕГ е важна за диференциалната диагноза на гърчовете, определяне на причината им, както и за правилната класификация. Когато диагнозата епилептичен припадък е съмнителна, като например в случаите, когато епилептичните припадъци се диференцират от синкопа, наличието на пароксизмални ЕЕГ промени потвърждава диагнозата епилепсия. За целта се използват специални методи за активиране (запис по време на сън, фотостимулация и хипервентилация) и специални ЕЕГ отвеждания (назофарингеални, назоетмоидални, сфеноидални) за запис от дълбоки мозъчни структури и продължително наблюдение дори в амбулаторни условия. ЕЕГ може също да открие фокални нарушения (сраствания, остри вълниили фокални бавни вълни), които показват вероятността от фокално неврологично увреждане, дори ако симптоматиката на атаката първоначално е подобна на тази на генерализираните припадъци. ЕЕГ също помага за класифицирането на пристъпите. Той дава възможност да се разграничат фокалните вторично генерализирани гърчове от първично генерализираните и е особено ефективен при диференциалната диагноза на краткотрайни загуби на съзнание. Малките гърчове винаги са придружени от двустранни спайк-вълни, докато сложните парциални гърчове могат да бъдат придружени както от фокални пароксизмални пикове, така и от бавни вълни или нормален повърхностен ЕЕГ модел. В случаи на малки епилептични припадъци ЕЕГ може да покаже, че пациентът има много повече малки припадъци, отколкото е клинично очевидно; по този начин ЕЕГ помага при проследяване на терапията с антиепилептични лекарства.

Доскоро важни допълнителни методи за изследване на пациенти с епилептичен припадък бяха лумбалната пункция, рентгенографията на черепа, артериографията и пневмоенцефалографията.

Лумбалната пункция все още се извършва при съмнение за остри или хронични инфекции на ЦНС или субарахноидален кръвоизлив. Компютърната томография и ЯМР томографията вече предоставят по-категорична информация за анатомичните нарушения, отколкото използваните преди инвазивни методи на изследване. Всички възрастни с първи епилептичен припадък трябва да преминат диагностична компютърна томография като подобряване на контрастаи с приложението му. Ако първите изследвания дадат нормални резултати, повторен преглед се извършва след 6-12 месеца. ЯМР изображенията са особено ефективни при ранни стадииизследвания за фокални епилептични припадъци, когато може да открие промени в незначителна степен по-добре от КТ.

Артериографията се извършва при сериозно съмнение и за артериовенозна малформация, дори ако не са открити промени според КТ или за да се визуализира съдовият модел в лезията, открита с неинвазивни методи.

Лечение

За да предпазите пациента от възможни наранявания, които могат да възникнат по време на падане и по време на конвулсивни потрепвания на тялото, за да се гарантира неговата безопасност.

Успокойте околните. Поставете нещо меко (яке, шапка) под главата на пациента, за да избегнете нараняване на главата по време на конвулсивни движения. Разхлабете дрехите, които могат да затруднят дишането. Между зъбите на долните и горна челюстможете да поставите носна кърпа, усукана на възел, ако атаката едва започва. Това е за предотвратяване на ухапване на езика и увреждане на зъбите. Обърнете главата на пациента настрани, така че слюнката да може свободно да се оттича на пода. Ако пациентът спре да диша, започнете CPR.

След спиране на гърчовете, ако гърчът се появи навън, осигурете транспортирането на пациента у дома или в болницата. Свържете се с близките на пациента, за да съобщите за инцидента. По правило роднините знаят какво да правят.

Ако пациентът не съобщи, че страда от епилепсия, по-добре е да се обадите на линейка, тъй като конвулсивният синдром може да бъде признак на значително количество дори по-сериозна патология (мозъчен оток, интоксикация и др.). Не оставяйте пациента без надзор.

Какво да не правим при епилептичен припадък

• Оставете пациента сам по време на атака.
• Опитайте се да държите пациента (за ръцете, раменете или главата) или да го преместите на друго, още по-удобно място за него, по време на конвулсивен припадък.
• Опитайте се да отворите челюстите на пациента и да поставите всякакви предмети между тях, за да избегнете счупване на долната челюст и нараняване на зъбите.

Лечението на пациент с епилепсия е насочено към елиминиране на причината за заболяването, потискане на механизмите на развитие на пристъпи и коригиране на психосоциалните последици, които могат да възникнат в резултат на неврологична дисфункция, която е в основата на заболяването или във връзка с трайно намаляване на работоспособността.

Ако епилептичният синдром е резултат от метаболитни нарушения, като хипогликемия или хипокалцемия, тогава след възстановяване на метаболитните процеси до нормално ниво, гърчовете обикновено спират. Ако епилептичните припадъци са причинени от анатомична лезия на мозъка, като тумор, артериовенозна малформация или мозъчна киста, тогава отстраняването на патологичния фокус също води до изчезване на припадъците. Въпреки това, дългосрочните дори непрогресивни лезии могат да причинят развитие на глиоза и други денервационни промени. Тези промени могат да доведат до образуването на хронични епилептични огнища, които не могат да бъдат елиминирани чрез отстраняване на първичната лезия. В такива случаи, за да се контролира хода на епилепсията, понякога е необходима хирургична екстирпация на епилептични области на мозъка (вижте по-долу Неврохирургично лечение на епилепсия).

Съществуват сложни връзки между лимбичната система и невроендокринната функция, които могат да окажат значително влияние върху пациенти с епилепсия. Нормалните колебания в хормоналния статус засягат честотата на припадъците, епилепсията от своя страна също причинява невроендокринни нарушения. Например, при някои жени значителните промени в модела на епилептичните припадъци съвпадат с определени фази на менструалния цикъл (менструална епилепсия), при други промените в честотата на припадъците се дължат на приема на орални контрацептивии бременност. По принцип естрогените имат свойството да провокират гърчове, докато прогестините имат инхибиторен ефект върху тях. От друга страна, при някои пациенти с епилепсия, особено тези със сложни парциални пристъпимогат да се открият признаци на съпътстваща репродуктивна ендокринна дисфункция. Често се наблюдават нарушения на сексуалното желание, особено хипосексуалност. В допълнение, жените често развиват поликистозни яйчници, мъжете - нарушения на потентността. Някои пациенти с тези ендокринни заболявания клинично нямат епилептични припадъци, но има промени в ЕЕГ (често с временни разряди). Остава неясно дали епилепсията причинява ендокринни и/или поведенчески разстройства или тези два вида разстройства са отделни прояви на един и същ невропатологичен процес, който е в основата им. въпреки това терапевтични ефектиНа ендокринна системав някои случаи са ефективни при контролирането на някои форми на гърчове, както и антиепилептичната терапия добър методлечение на някои форми на ендокринна дисфункция.

Фармакотерапията е в основата на лечението на пациенти с епилепсия. Целта му е да предотврати гърчовете, без да засяга нормалното протичане на мисловните процеси (или нормалното развитие на интелекта на детето) и без негативни системни странични ефекти. На пациента, доколкото е възможно, трябва да се предпише най-ниската възможна доза от всяко едно антиконвулсивно лекарство. Ако лекарят знае точно вида на гърчовете при пациент с епилепсия, спектъра на действие на наличните антиконвулсанти и основните фармакокинетични принципи, той може напълно да контролира гърчовете при 60-75% от пациентите с епилепсия. Въпреки това, много пациенти са резистентни към лечението поради факта, че избраните лекарства не отговарят на типа (видовете) припадъци или не са предписани в оптимални дози; развиват нежелани странични ефекти. Определянето на съдържанието на антиконвулсанти в кръвния серум позволява на лекаря да дозира лекарството индивидуално за всеки пациент и да наблюдава приложението на лекарството. В същото време, при пациент, на който е предписано лекарствено лечение, след подходящ период за достигане на равновесно състояние (обикновено отнема няколко седмици, но не по-малко от интервал от 5 периода на полуживот), се определя съдържанието на лекарството в кръвния серум и се сравнява със стандартните терапевтични концентрации, установени за всяко лекарство. Чрез коригиране на предписаната доза, привеждайки я в съответствие с необходимото терапевтично ниво на лекарството в кръвта, лекарят може да компенсира ефекта на фактора на индивидуалните колебания в абсорбцията и метаболизма на лекарството.

Дългосрочните интензивни ЕЕГ изследвания и видео наблюдение, внимателното изясняване на естеството на гърчовете и подбора на антиконвулсанти могат значително да повишат ефективността на контрола на гърчовете при много пациенти, които преди това са били считани за резистентни към конвенционалната антиепилептична терапия. Всъщност често такива пациенти трябва да отменят няколко лекарства, докато намерят най-подходящото.

Следните категории пациенти подлежат на хоспитализация в неврологичния отдел.

• С първи епилептичен припадък.
• Със спрял епилептичен статус.
• При поредица от припадъци или епилептичен статус е показана спешна хоспитализация в неврокритичното отделение.
• Пациентите с TBI за предпочитане са хоспитализирани в неврохирургичния отдел.
• Бременните жени с конвулсивни припадъци подлежат на незабавна хоспитализация в акушерска и гинекологична болница.
• Пациенти след единична епилептичен припадъкс установена причинане се изисква хоспитализация.

В случай на симптоматичен епилептичен статус (остър TBI, мозъчен тумор, инсулт, мозъчен абсцес, тежки инфекции и интоксикации) се провежда едновременно патогенетична терапия на тези състояния със специален акцент върху дехидратиращата терапия поради тежестта на мозъчния оток (фуроземид, урегит).

Ако епилептичните припадъци се дължат на мозъчни метастази, се предписва фенитоин. Профилактична антиконвулсивна терапия се провежда само когато висок рисккъсни припадъци. В този случай често се определя серумната концентрация на фенитоин и дозата на лекарството се коригира своевременно.

Показания за предписване на конкретни лекарства

Трите лекарства, които са най-ефективни при генерализирани тонично-клонични гърчове, са фенитоин (или дифенилхидантоин), фенобарбитал (и други дългодействащи барбитурати) и карбамазепин. Състоянието на повечето пациенти може да се контролира с адекватни дози от някое от тези лекарства, въпреки че определено лекарство може да работи по-добре за всеки пациент поотделно, фенитоинът е доста ефективен по отношение на предотвратяването на гърчове, той седативен ефектизразено много слабо и не предизвиква интелектуални смущения. При някои пациенти обаче фенитоинът причинява хиперплазия на венците и лек хирзутизъм, което е особено неприятно за младите жени. При продължителна употреба може да се наблюдава загрубяване на чертите на лицето. Използването на фенитоин понякога води до развитие на лимфаденопатия, а много високи дози от него имат токсичен ефект върху малкия мозък.

Карбамазепинът е не по-малко ефективен и не предизвиква много от страничните ефекти, присъщи на фенитоина. Интелектуалните функции не само не страдат, но остават непокътнати в по-голяма степен, отколкото на фона на приема на фенитоин. В същото време карбамазепинът е в състояние да провокира стомашно-чревни нарушения, потискане на костния мозък с леко или умерено намаляване на броя на левкоцитите в периферната кръв (до 3,5-410 9 / l), което в някои случаи става ясно изразено и следователно тези промени изискват внимателно наблюдение. В допълнение, карбамазепинът е хепатотоксичен. Поради тези причини трябва да се направи пълна кръвна картина и изследвания на чернодробната функция преди започване на лечението с карбамазепин и след това на интервали от 2 седмици през целия период на лечение.

Фенобарбиталът е ефективен и при тонично-клонични гърчове и няма нито един от горните странични ефекти. Въпреки това, в началото на употребата, пациентите изпитват депресия и летаргия, което е причината за лошата поносимост на лекарството. Седацията зависи от дозата, което може да ограничи количеството на лекарството, което се прилага за постигане на пълен контрол на пристъпите. В същия случай, ако терапевтичният ефект може да бъде постигнат с дози фенобарбитал, които не дават седативен ефект, тогава се предписва най-меката схема за продължителна употреба на лекарството. Примидон е барбитурат, който се метаболизира до фенобарбитал и фенилетилмалонамид (PEMA) и може да бъде по-ефективен от фенобарбитал самостоятелно поради активния си метаболит. При деца барбитуратите могат да провокират състояния на хиперактивност и раздразнителност, което намалява ефективността на лечението.

В допълнение към системните странични ефекти, и трите класа лекарства имат токсични ефекти върху нервната система при по-високи дози. Нистагъмът често се наблюдава вече при терапевтични концентрации на лекарства, докато атаксия, замайване, тремор, умствена изостаналост, загуба на паметта, объркване и дори ступор могат да се развият с повишаване на кръвните нива на лекарства. Тези явления са обратими с намаляване на концентрацията на лекарството в кръвта до терапевтична.

Парциални припадъци, включително комплексни парциални припадъци (с темпорална епилепсия). Лекарствата, които се предписват широко на пациенти с тонично-клонични гърчове, са ефективни и при парциални гърчове. Възможно е карбамазепин и фенитоин да са малко по-ефективни от барбитуратите при тези гърчове, въпреки че това не е окончателно установено. По принцип сложните парциални припадъци са трудни за коригиране, изискващи повече от едно лекарство (напр. карбамазепин и примидон или фенитоин, или някое от лекарствата от първа линия в комбинация с високи дози мецуксимид) и в някои случаи неврохирургична интервенция. При тези форми на припадъци много епилептични центрове тестват нови антиепилептични лекарства.

Първично генерализирани малки гърчове (абсанси и атипични). Тези гърчове са податливи на лечение с лекарства от различни класове, за разлика от тонично-клоничните и фокалните гърчове. При прости абсанси етосуксимидът е лекарството на избор. Страничните ефекти включват стомашно-чревни смущения, промени в поведението, замаяност и сънливост, но свързаните с това оплаквания са редки. При по-трудни за овладяване атипични минорни и миоклонични гърчове лекарството на избор е валпроевата киселина (ефективна е и при първично генерализирани тонично-клонични гърчове). Валпроевата киселина може да предизвика дразнене стомашно-чревния тракт, депресия на костния мозък (особено тромбоцитопения), хиперамонемия и чернодробна дисфункция (включително редки случаи на прогресивна чернодробна недостатъчност с фатален изход, което е по-вероятно следствие от свръхчувствителност към лекарството, отколкото дозозависим ефект). Пълна кръвна картина с брой на тромбоцитите и чернодробни функционални тестове трябва да се извършват преди започване на терапията и по време на лечението на интервали от две седмици за период, достатъчен, за да се потвърди добрата поносимост на лекарството при конкретен пациент.

Клоназепам (бензодиазепиново лекарство) може също да се използва за атипични малки и миоклонични гърчове. Понякога провокира замайване и раздразнителност, но като правило не дава други системни странични ефекти. Едно от първите лекарства против абсанс беше триметадион, но сега рядко се използва поради потенциална токсичност.

Вижте неврохирургично лечение на епилепсия.

Към кои лекари да се обърна в случай на

Препратки

1. Спешна медицинска помощ: Ръководство за лекаря. Под общата редакция. проф. V.V.Nikonova Електронна версия: Харков, 2007 г. Изготвен от Катедрата по спешна медицина, медицина на бедствията и военна медицина на KhMAPO