Клон на фронталната артерия. Какво е темпорален артериит или болест на Horton? Обща и микрохирургична анатомия

Темпоралният артериит е системно увреждане на артериалните съдове със среден диаметър. Възпалителният процес засяга главно каротидната артерия и нейните клонове. Най-често повърхностната темпорална артерия е подложена на патологични промени, чиято специфична грануломатозна лезия дава името на заболяването. Но този термин не е единственият. Тази патология е известна още като болест на Хортън или гигантоклетъчен мезартериит.

причини

Нито една теория за произхода на болестта не е надеждно потвърдена. Предполага се, че инфекциозният фактор играе важна роля в неговото развитие. Често има естествена връзка между появата на артериит и пренесения грип и хепатит от група В. Генетичното програмиране на патологията също има своите привърженици. Случаи на това доста рядко заболяване са наблюдавани при близки роднини и еднояйчни близнаци.

Водещата роля в образуването на възпаление на съдовата стена принадлежи на имунологичните нарушения и това се признава от привържениците на всички етиологични концепции. При темпоралния артериит имунната система реагира неадекватно на собствените си тъкани - процесът протича като автоимунен.

Симптоми

Характерното начало на заболяването липсва. Възможни са няколко варианта: остър, подостър, но по-често с дълъг период от предвестници, който може да продължи няколко седмици или повече от един месец.

Наборът от симптоми, предшестващи разгара на заболяването и обединени от общо име ревматична полимиалгиявключва следните прояви:

Общо неразположение;

Леко повишаване на телесната температура в диапазона 37,2–37,5 ° C;

прекомерно изпотяване, особено през нощта;

Болки в ставите;

Болка в мускулите;

нарушения на съня;

Отслабване.

По-късно съдовите нарушения излизат на преден план, тяхното естество и тежест зависят от местоположението и степента на увреждане на артерията. Повече от половината пациенти страдат от зрителни увреждания. Бележка на пациентите:

Главоболие с различна интензивност, често внезапно, в различни области (времева, фронтална, париетална, по-рядко - тилна);

Хиперестезия (повишена чувствителност) на скалпа, което затруднява разресването, носенето на прическа;

Преходна болка и изтръпване на езика и долната челюст, които се засилват при говорене и дъвчене;

Болезнено плътно уплътняване по протежение на възпалената артерия;

Зрително увреждане (намаляване на остротата, диплопия (призрачен образ), слепота);

Неврологични, психични разстройства.

С участието на аортата, коронарните, бъбречните, мезентериалните артерии в патологичния процес, което се случва при тежки нелекувани варианти на заболяването, може да се развие аневризма, ангина пекторис и инфаркт, както и нарушено кръвоснабдяване и функция на бъбреците и червата.

Диагностика

Диагнозата артериит може да се постави чрез хистологично изследванесекция на повърхностната темпорална артерия, получена чрез биопсия. Вземането на проба се извършва под местна анестезия и не е трудно. Откриването на грануломатозно възпаление на съдовата стена с наличие на гигантски клетки е неоспоримо доказателство за тази патология.

Но хистолозите успяват да идентифицират типични промени само в половината от случаите. Фрагментарният характер на лезията не винаги позволява успешен избор на сегмент за биопсия. Отрицателният резултат обаче изобщо не означава липсата на заболяването, тъй като основният критерий за диагностициране на болестта на Horton е съвкупността от клинични прояви.

Критериите за разпознаване на темпоралния артериит са формулирани и общопризнати. Диагнозата е надеждна, когато са налице три или повече от следните фактори:

Възраст над 50 години;

Главоболие със силна интензивност;

проблеми със зрението;

Наличие на оплаквания, характерни за ревматична полимиалгия;

Намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта, повишаване на ESR.

Допълнителна стойност за диференциална диагноза се осигурява от сфигмография, реовазография, доплерография на засегнатите артерии. За същата цел се определя наличието на С-реактивен протеин и нивото на сиалова киселина, фибриноген в кръвта.

Лечение

В момента има две направления в лечението на темпоралния артериит: терапевтични и хирургични. Хирургичните методи се прибягват в случай на развитие на усложнения като аневризма на аортата и тромбоза на кръвоносните съдове, особено тези, които кръвоснабдяват очната ябълка.

Основата на лечението на болестта, без която е невъзможно да се постигнат положителни резултати, е назначаването стероидни хормони(преднизон). Няма алтернатива на глюкокортикоидите. Предписват се възможно най-рано и се приемат продължително време. Дозите и режимът се избират индивидуално, при постоянен лабораторен контрол на клиничните и биохимичните показатели на кръвта. Възможна е комбинация от хормони и лекарства, които потискат имунните реакции. Провежда се и симптоматично лечение с антикоагуланти, средства за подобряване на микроциркулацията и витамини.

Прогноза

Темпоралният артериит е сериозно състояние. При ненавременно разпознаване и неадекватно лечение патологията представлява заплаха за здравето и живота на пациента. Навременната диагноза, изпълнението на препоръките на лекарите могат да избегнат усложнения и да направят прогнозата благоприятна.

В нашето отделение по съдова хирургия са възможни пълен преглед, квалифицирана интерпретация на получените резултати и професионално провеждане на всички видове терапевтични мерки.

angiodoctor.ru

причини

Истинските причини за болестта на Horton са неизвестни. Известно е само, че заболяването се развива на фона на нарушена имунна реакция под формата на автоимунни процеси, най-често засяга жени на възраст 70-80 години. Това се доказва от факта, че повече от 50% от пациентите имат антитела срещу имуноглобулини тип М и А, както и отлагания на имунни комплекси върху засегнатите артерии.

Учените са съгласни, че факторите, които увеличават вероятността от темпорален артериит, включват:

• предразположеност;
• инфекциозни агенти, предимно вируси на хепатит, грип и херпес;

Това е продиктувано от факта, че 33% от пациентите са имали Hbs-антиген и антитела към него. За предразположеност говори фактът, че много пациенти имат HLA гени B14, A10, B8.

Следното видео ще ви разкаже за какво е ужасен темпоралният артериит:

Симптоми на болестта на Horton

В ранните етапи темпоралният артериит може да няма симптоми. От друга страна, ако пациентът преди това е претърпял инфекциозно заболяване, темпоралният артериит може да има остро начало поради намален имунитет.

Първоначално заболяването има симптоми на ТОРС: треска, болка в главата, умора.По-късно към тях се добавя загуба на тегло до анорексия, миалгия и артралгия, както и безсъние.

С развитието на болестта на Horton придобива съдови симптоми. Например:

1. повишена плътност на темпоралните артерии;
2. тяхната болезненост, която възниква при сондиране;
3. възли по скалпа;
4. подуване и хиперемия на кожата в слепоочията;

Също така заболяването е придружено от лезии на органите на зрението:

• диплопия (двойно виждане);
• замъгляване на околните обекти;
• замъглено зрение;
• болка;

Симптомите са свързани със съдови лезии и нарушено кръвоснабдяване на очните ябълки. Ако идентифицирате симптомите, не започвайте да лекувате темпорален артериит, болестта може да доведе до пълна загуба на зрение.

Следващият видеоклип ще ви разкаже повече за симптомите на болестта на Хортън и методите за тяхното облекчаване:

Диагностика

Диагнозата започва с посещение при лекар. Лекарят събира анамнеза, сравнява симптомите на пациента с клиничната картина на артериит и след това предписва допълнителни изследвания:

• Преглед от офталмолог и невролог.
• Биопсия на темпоралната артерия.
• Клинична кръвна картина, показваща наличие на анемия и левкоцитоза.
• Биохимичен an-z на кръвта, разкриващ диспротеинемия.
• Ултразвук на екстракраниални съдове.
• MRI и CT.
• Ангиография.

Има диагностична таблица, съставена от асоциацията на ревматолозите, която има следните критерии:

1. пациент на възраст над 50 години;
2. наличието на главоболие;
3. патология на темпоралната артерия;
4. ESR над 50 mm/h;

Ако поне 3 критерия съвпадат, тогава вече можем да говорим за наличието на болестта на Хортън, чието лечение ще обсъдим по-късно.

Лечение

Лечението на темпоралния артериит може да бъде терапевтично и хирургично. За да разберем кой лекува темпоралния артериит, кога и какво лечение може да се предпише, нека разгледаме по-подробно всеки.

Терапевтичен начин

Всъщност това е единственото ефективно лечение, което е насочено конкретно към темпоралния артериит. Терапевтичната техника е хормонална терапия.Провежда се с преднизолон или метилпреднизолон по следния сценарий:

• Преднизолон се приема по 60 милиграма на ден в продължение на 2-4 дни. Всяка седмица дозата се намалява с 5 mg, достигайки до 40 mg / ден. След това дозата се намалява с 2 mg седмично до 20 mg/ден. След това дозата се намалява с 1 mg седмично. Ако заболяването се влоши, дозата на лекарството временно се увеличава, докато симптомите изчезнат напълно.
• Метилпреднизолон се приема чрез пулсова терапия по 1 g интравенозно в продължение на 3 дни. След това метилпреднизолон се приема перорално 20-30 mg на ден.

Ако пациентът не може да приема горните лекарства или те не помагат, лекарят може да предпише цитостатици, например азатиоприн, метотрексат и други.

Хирургически метод

Операцията се предписва само когато артериитът се развие сложно или на фона на рак, кръвни съсиреци или аневризми. В същото време самият артериит не се засяга, следователно във всеки случай такова лечение е индивидуално.

И за това дали е възможно да се лекува темпорален артериит с народни средства, ще кажем по-нататък.

Народни средства

Лекарите категорично предупреждават, че лечението с народни средства може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента. Тъй като болестта прогресира и лечението с алтернативна медицина не може да я повлияе, състоянието може да достигне до сериозни усложнения.

Въпреки това, народните средства могат да повлияят положително на имунитета на пациента, както и да облекчат негативните симптоми. Заедно с терапевтичното лечение можете да приемате отвари от лечебни билки и тинктури, да правите масажи, акупунктура и да се подлагате на подобни процедури.

Профилактика на заболяванията

Тъй като причините за заболяването са слабо разбрани, лекарите не могат да дадат точни препоръки относно превантивните мерки. Въпреки това, тъй като има връзка с вирусни заболявания, струва си да се обърне повече внимание на имунитета, а именно:

• нормализиране на ежедневието;
• яжте балансирано;
• приемайте мултивитамини;
• при най-малкия признак на темпорален артериит се консултирайте с лекар;

Усложнения

Най-сериозните усложнения на артериита са слепота и инфаркт, дясностранна амавроза и аневризма на аортната дъга. Тези състояния възникват, ако заболяването е започнало.

При хормонална терапия могат да се появят усложнения, обикновено под формата на намаляване на имунитета, главоболие и отделни симптоми.

Снимка на болестта на Horton (темпорален артериит)

Прогноза

Прогнозата за лечение на заболяването е положителна. При навременно лечение повече от 80% от пациентите се излекуват.

Средно заболяването продължава 2-4 години. Въпреки положителното лечение, заболяването често е придружено от усложнения.

gidmed.com

Темпорален артериит и всичко, което трябва да знаете за него

Темпорален артериит - какво е това и какво заплашва?

Темпоралният артериит (гигантоклетъчен артериит, болест на Horton) е възпалително заболяване на средни и големи артерии. По принцип всички артерии на тялото са предразположени към възпаление, но най-често заболяването засяга артериите на главата и шията. Именно тази локализация на огнищата на възпаление прави заболяването много опасно, тъй като сред неговите усложнения са нарушен кръвен поток, частична или пълна слепота и дори инсулт.

В допълнение, характерна особеност на заболяването е образуването на грануломи по стените на кръвоносните съдове, което в резултат може да доведе до запушване на артериите и тромбоза.

Най-често от това заболяване страдат хора на възраст 50-70 години.

Най-често заболяването се развива след 50 години, а пикът му пада на възраст над 70 години. Трябва да се отбележи, че жените преобладават в рисковата група - според статистиката те страдат от артериит 3 пъти по-често от мъжете.

Но, за щастие, темпоралният артериит днес се лекува успешно, което го отличава благоприятно от други възпалителни заболявания на тялото. И все пак понякога е жизненоважно да имате поне повърхностни познания за причините, симптомите, методите за диагностициране и лечение на артериит.

Причини за темпорален артериит

Към днешна дата точните причини за темпоралния артериит не са известни. Въпреки това е установено, че естествените процеси на стареене на кръвоносните съдове и съпътстващото разрушаване на стените им, както и генетичната предразположеност ще играят важна роля в развитието на заболяването.

В допълнение, в някои случаи тежките инфекциозни заболявания, чието лечение е придружено от употребата на силни антибиотици, могат да бъдат тласък за развитието на темпорален артериит. В допълнение, възпалението може да бъде предизвикано от определени вируси, които след като попаднат в тялото, засягат стените на отслабените артерии.

Темпорален артериит - основните симптоми

Първият тревожен симптом, който не трябва да се пренебрегва, е внезапната поява на остра болка в слепоочията и излъчваща болка в езика, врата и дори раменете.

Пулсираща болка в слепоочията може да бъде първият симптом на темпорален артрит.

Ясен признак за развиващ се темпорален артериит е пулсираща болка в слепоочията. Освен това, едновременно с болковия симптом, по време на палпация може да се усети изразена пулсация на темпоралната артерия.

Много често пристъпите на болка са придружени от частична или пълна загуба на зрението, която може да продължи от няколко минути до много часове. В този случай говорим за прогресиращо възпаление на артериите и увреждане на очните съдове.

В допълнение, вторичните симптоми могат също да показват възпаление на темпоралните артерии, сред които трябва да се отбележи следното:

Темпорален артериит (гигантоклетъчен артериит)

Темпоралният артериит, известен също като гигантоклетъчен артериит, е възпалително заболяване на средно големи артерии, които доставят кръв към главата, очите и зрителните нерви. Поставете пръстите си здраво на слепоочието и ще почувствате силно изразена пулсация. Това е пулсиращата темпорална артерия. Болестта обикновено засяга хора на възраст над 60 години и се проявява с подуване и болезненост на съдовете на храма и скалпа. Жените страдат от това заболяване 4 пъти по-често от мъжете.

Основната опасност от темпоралния артериит е загубата на зрение, въпреки че други артерии също са включени в процеса с дълъг ход на заболяването. Това заболяване е потенциално опасно за зрението, но с навременно и правилно лечение това може да се избегне. Опасността се крие във факта, че кръвта преминава лошо през възпалените артерии към очите и оптичните нерви, следователно, без лечение, нервните клетки на ретината и зрителния нерв умират.

Признаци (симптоми)

Пациентите с темпорален артериит обикновено започват да се оплакват от зрението на едното око, но половината от тях забелязват симптоми в другото око след няколко дни без лечение.

Главоболие

Болезненост в скалпа при допир (напр. надраскване)

Болка в слепоочието (може да е непоносима)

Темпоралният (гигантоклетъчен) артериит е доста рядко системно съдово заболяване, чиито основни прояви са признаци на увреждане на съдовете на басейна на външните и вътрешните каротидни артерии и много рядко артериалните стволове, простиращи се директно от аортната дъга.

Това заболяване в по-голямата част от случаите се открива при пациенти в доста напреднала възраст (при хора, които все още не са навършили 50 години, се диагностицират само отделни случаи на заболяването). При изучаване на характеристиките на темпоралния артериит беше установено, че много често симптомите на това заболяване се появяват заедно с прояви на ревматична полимиалгия. Най-често първите прояви на заболяването се откриват при жени на възраст 60-70 години.

Причини за темпорален артериит

Въпреки многобройните изследвания, проведени след първото описание на проявите на темпоралния артериит от американските ревматолози Horton, Magath и Brown през 1932 г., те не са надеждно установени. Общоприето е, че известно време преди появата на първите признаци на заболяването пациентът може да влезе в контакт с различни вируси, бактерии, включително Mycobacterium tuberculosis. Възможното влияние на наследствеността също не се отрича - в онези райони на земното кълбо, където населението е сключило свързани бракове за дълго време, броят на случаите е много по-висок, отколкото в населението като цяло (открит е най-голям брой случаи в скандинавските страни на Европа и северните щати на САЩ).

Доказано се счита и въздействието на факторите на околната среда, под въздействието на които се развиват нарушения в дейността на имунната система на пациента - повишаването на чувствителността (сенсибилизацията) на организма става отправна точка в развитието на автоимунния процес.

Основните му огнища са концентрирани в съдовата стена на артериите със среден и малък калибър. В резултат на тези процеси нормалният кръвен поток се затруднява, явленията на дистрофия и исхемия се развиват в тъканите, които се намират зад мястото на лезията на съда.

Най-често възпалителният процес в съдовата стена при гигантски клетъчен артериит засяга артериите на главата, но в изключителни случаи, с бързото прогресиране на възпалението, е възможно увреждане на коронарните артерии, съдовете на бъбреците, червата - париеталните в тях могат да се образуват тромби, което води до прогресивно стесняване на лумена на кръвоносния съд.

Симптоми на темпорален артериит

В по-голямата част от случаите развитието на тежко възпаление на артериите се предшества от доста дълъг продромален период (етап на предшественици на заболяването), който специалистите - ревматолози и ангиолози наричат ​​ревматична полимиалгия. Характеризира се с тежка обща слабост, влошаване на здравето, поява на постоянно субфебрилно състояние (температурата не се повишава над 37, 70 ° С), което често е придружено от изпотяване вечер и през нощта. През същия период може да се появи дискомфорт или болка в мускулите и ставите на цялото тяло, причинявайки безсъние при пациентите, а с добавянето на гадене и липса на апетит загубата на тегло на пациента бързо започва да прогресира. Продължителността на стадия на продромалните събития може да варира от няколко седмици до няколко месеца и надеждно е установена обратна връзка между продължителността и тежестта на симптомите на ревматичната полимиалгия и тежестта на самия темпорален артериит (колкото по-кратък е прекурсорният стадий, колкото по-тежка е действителната съдова лезия).

Най-характерният и субективно трудно поносим симптом е главоболието. Най-често се фокусира във временната област, но може да се разпространи във фронталната и париеталната зона и много рядко в задната част на главата. Болката може да бъде болезнена или пулсираща по природа и почти винаги възниква спонтанно - пациентът не усеща предвестниците на атака (за разлика от мигрена). Неприятните усещания в по-голямата част от случаите се засилват през нощта, бързо стават непоносими и в рамките на няколко часа след началото на атаката можете да видите кожата на главата плътна и възпалена, рязко болезнена при опит за палпиране на нишката - засегната артерия.

В случаите, когато процесът засяга артериите, кръвоснабдяващи областта на лицето, пациентът може да получи "интермитентно накуцване" на езика, дъвкателните и много рядко лицевите мускули, което значително усложнява нормалната комуникация на пациента (възникват затруднения при говорене) и храненето ( продължителното дъвчене на храна причинява остра болка в мускулите на лицето).

При около половината от пациентите, при липса на адекватно лечение, темпоралният артериит започва да прогресира бързо и след 30-40 дни могат да се появят зрителни нарушения, причината за развитието на камбанки е исхемично увреждане на зрителния нерв или тромбоза на централния артерия на ретината. В този случай вероятността от необратима слепота е висока - атрофията на зрителния нерв става причина за ранното му развитие.

Когато главните артерии са включени в процеса, се развиват промени, чиято област на разпространение съвпада с областите на кръвоснабдяване. Ето защо, когато мозъчните артерии са включени в процеса, могат да се появят признаци на остър мозъчно-съдов инцидент или дисциркулаторна енцефалопатия с преобладаване на психични разстройства. При промени в коронарните артерии, появата на ангина пекторис и последващото й прогресиране до миокарден инфаркт са неизбежни, с увреждане на аортата възниква характерна клинична картина на аневризма на нейната арка, с увреждане на артериите на бъбреците или червата , съответно се развиват хронична бъбречна недостатъчност или пристъпи на "коремна жаба".

Диагностика на заболяването

За да се установи или потвърди диагнозата, е необходимо да се извърши клиничен анализ на кръвта и урината, чиито промени са подобни на проявите на други автоимунни заболявания - анемия, рязко повишаване на ESR и следи от протеин в урината. открити. При биохимичния анализ на кръвта се откриват признаци на активен възпалителен процес, промени в коагулограмата. Точна диагноза може да се постави само след хистологично изследване на парче от стената на темпоралната артерия, получено чрез извършване на перкутанна биопсия.

Лечение на темпорален артериит

Ефективното лечение на темпорален артериит е невъзможно без назначаването на глюкокортикоидни (стероидни) хормони, които първо се използват в голяма доза, а след това дневното количество на лекарството се намалява много бавно и постепенно.

В някои случаи също е необходимо да се предписват имуносупресори - тези лекарства са необходими, когато има заплаха от развитие на слепота или когато се открият признаци на генерализиране на процеса (в този случай пациентите рядко живеят повече от 6 месеца без лечение) . Важно е да запомните, че при темпорален артериит надежден индикатор за подобрение не е промяната в благосъстоянието на пациента, а динамиката на лабораторните параметри, така че дозата на хормоните се избира въз основа на тежестта на неспецифичните лабораторни показатели на възпаление (СУЕ, С-реактивен протеин).

Освен това, при тежки нарушения на процесите на кръвосъсирване, се предписват антикоагуланти с пряко и непряко действие, антитромбоцитни лекарства. За подобряване на общото състояние на пациента се предписва симптоматична (елиминиране на отделни прояви на заболяването) и метаболитна терапия - антиангинални лекарства за ангина пекторис и коремна жаба, витамини.

heal-cardio.com

Етиология

Причините за гигантоклетъчен артериит засега не са известни. Патологията се основава на автоимунно възпаление. Свързаните с възрастта промени, настъпващи в стените на кръвоносните съдове, водят до загуба на тяхната еластичност, което допълнително влошава ситуацията и допринася за развитието на заболяването.

Има няколко теории за развитието на артериит:

1. Наследствено предразположение - това заболяване често се среща при членове на едно семейство и почти винаги при еднояйчни близнаци.
2. Инфекциозна теория - наличие на антитела и антигени в кръвта на хора, преболедували грип, стафилококова инфекция, хепатит.
3. Автоимунна теория, според която синдромът на Horton се приписва на колагенозите. Чуждите образувания провокират производството на антитела, които атакуват собствените тъкани на съда.При някои пациенти с артериит са открити същите признаци на увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове, както при нодуларния периартериит. Артериитът често се среща при пациенти със системен лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия.

Темпоралният артериит засяга главно големите кръвоносни съдове,засягащи капилярите само в редки случаи. Възпалението на съдовата стена води до разрушаване на тъканните структури, стесняване на лумена на съда, органна исхемия, влошаване на локалния кръвен поток, образуване на тромб, който напълно запушва лумена. Изтънени и разтегнати стени на артерии или вени изпъкват, развива се артериална аневризма, която на фона на рязко повишаване на кръвното налягане може да се спука.

Клиничната картина на заболяването се определя от локализацията на лезията. Пациентите развиват остър мозъчно-съдов инцидент, загуба на зрение, инсулт. Обикновено има възпаление на каротидните артерии, аортата и други съдови структури, които кръвоснабдяват областите на главата и мозъчната кора, зрителния нерв, органа на зрението и някои вътрешни органи.

Възпалението при артериит е фокално или сегментно.: съдовете не са засегнати по цялата им дължина, а в отделни зони или сегменти. Еластичната мембрана се инфилтрира от лимфоцити, интимата се удебелява, в нея се натрупват плазмоцити, епителиоцити, хистиоцити, многоядрени клетки, образувайки обширни грануломи. Многоядрените гигантски клетки са комплексите, циркулиращи в кръвта, които дават името на болестта.

В кръвта на пациенти с екзацербация на артериит се откриват голям брой имунни комплекси, лимфобласти и серумни имуноглобулини.

Видео: темпорален артериит - медицинска анимация

Симптоми

Общи симптоми на патология, предхождащи появата на специфични симптоми:

• Треска,
• Слабост,
• Липса на апетит,
• хиперхидроза,
• миалгия,
• Забележима загуба на тегло.

Темпоралната артерия с артериит се възпалява в 90% от случаите, развива се темпорален артериит.Пациентите се оплакват от постоянно главоболие с различна степен на интензивност. Темпоралните артерии набъбват, набъбват, пулсацията е отслабена, възниква тяхната болезненост. Ако артериалните кръвоносни съдове, захранващи мозъка, са увредени, се появяват съответните симптоми.

Главоболието се среща при 70% от пациентите с артериит.Това е първият симптом на заболяването, което има дифузен характер. При палпиране на тези артерии болката става дифузна и непоносима. Възпалените съдове се уплътняват и изкривяват, кожата над тях се зачервява и набъбва. Темпоралният артериит се проявява с болка в слепоочията, излъчваща се към врата, долната челюст, рамото. Болката е изразена, пулсираща, усилваща се при палпация, дъвчене. Зрението се влошава, наблюдават се увисване на клепача, двойно виждане и болка в очите. На артериите на шията и горните крайници се променя пълненето и честотата на пулса: първо отслабва и след това напълно изчезва. Мускулите на крайниците отслабват, развива се полимиалгия - специална форма на патология, проявяваща се с болка и скованост на мускулите на рамото, таза, ръцете и краката.

При възпаление на максиларните и лицевите артерииима болезненост и изтръпване на дъвкателните мускули, увреждане на езика, зъбобол. Пареща болка под челюстта, която се простира до горната устна, носа и ъглите на очите. Тези признаци се дължат на недостатъчно кръвоснабдяване на съответните мускули.

Заболяването засяга кръвоносните съдове, които захранват органите на зрението.При пациентите зрителният нерв, хориоидеята, ирисът, конюнктивата, склерата се възпаляват, развива се диплопия и увисване на горния клепач. Тези симптоми могат да бъдат временни или постоянни. Възпалението на клоните на офталмичните и цилиарните артерии води до тяхната тромбоза, исхемия на зрителния нерв и слепота.

Една от най-честите форми на артериит е полиартериит нодоза.. Това е патология на долните крайници, която се развива при хора, които водят заседнал начин на живот, и при пушачи с опит. Пациентите развиват необоснована треска, внезапна загуба на тегло, силна болка в мускулите и ставите на краката. При палпация се откриват огнища на уплътняване и възли. Това са артериални аневризми.

Диагностика

Артериитите се диагностицират и лекуват от ревматолози с участието на специалисти от други медицински специалности - нефролози, дерматолози, хематолози, кардиолози, невропатолози, психиатри. Доста е трудно да се идентифицира патологията и да се постави правилна диагноза в началните етапи.

Основните диагностични методи за откриване на артериит:

1. разговор с пациента,
2. Общ преглед на пациента, измерване на пулса, аускултация на сърцето и белите дробове,
3. Общ и биохимичен кръвен тест - повишена СУЕ и С-реактивен протеин, умерена анемия,
4. съдов ултразвук,
5. Артериална биопсия - откриване на многоядрени гигантски клетки,
6. артериография,
7. преглед на очните дъна,
8. Офталмоскопия - откриване на исхемичен неврит на зрителния нерв.

Лечение

Патологията се основава на мощен възпалителен процес, с който могат да се справят само кортикостероидите. Те потискат възпалението в артериите, като същевременно са надеждно профилактично средство. На пациентите се предписват високи дози кортикостероиди за перорално или парентерално приложение - Декортин, Преднизолон, Медопред, Преднизол. Таблетките се приемат 3 пъти на ден, за предпочитане след хранене.

Продължителността на лечението с "Преднизолон" варира от 12-24 месеца. "Преднизолон" е най-ефективното средство за лечение на артериит. При почти всички пациенти той дава ярък терапевтичен ефект: телесната температура се нормализира, симптомите на интоксикация и астения изчезват, ESR намалява. Глюкокортикоидните лекарства имат редица странични ефекти, включително хиперхидроза, синини, подуване на лицето, наддаване на тегло, остеопороза при възрастни хора, психо-емоционални сривове.

Лица, които не понасят глюкокортикоиди, се лекуват с метотрексат, азатиоприн и други лекарства от тази група.

За подобряване на реологичните свойства на кръвтаи неговото агрегатно състояние се предписват аспирин, дипиридамол, курантил и други ангиопротектори. Те възстановяват микроциркулацията на кръвта в засегнатата артерия, намаляват риска от хиперкоагулация, премахват вазоконстрикцията.

За предотвратяване на образуването на тромбии оптимизирането на кръвотока се извършва с хепаринова терапия. Лечението с "Хепарин" продължава пет до шест дни, след което се преминава към употребата на индиректни антикоагуланти, например "Варфирин".

Ако инфекциозните фактори играят роля в развитието на артериит, на пациентите се предписват антибактериални или антивирусни лекарства - цефтриаксон, офлоксацин, клиндомицин, интерферон, ингавирин.

С развитието на такива усложнения на артериит като тромбоза на съда, онкопатология, образуване на аневризма, е необходима хирургична интервенция. В такива случаи се извършва ангиопротезиране или байпас. По време на операцията засегнатите области на съдовото легло се отстраняват, като се възстановява проходимостта на съдовете.

етносука

Трябва да се помни, че традиционната медицина облекчава болката само за кратко време и намалява интензивността на други признаци на възпаление. Те не адресират източника на проблема. Това е само "линейка" за облекчаване на състоянието и облекчаване на дискомфорта. Ако се появят изброените по-горе симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да преминете пълен преглед.

За облекчаване на главоболие се използват отвари и инфузии от лечебни билки:

При навременен достъп до специалист и адекватна терапия прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Настъпват минимални патологични промени в тялото, което позволява на пациентите да живеят пълноценен и познат живот.

Пациентите, които игнорират постоянното главоболие, са изложени на риск да останат инвалидизирани. Напредналите форми на артериит водят до неблагоприятни и доста сериозни усложнения, които са трудни за лечение и продължават да прогресират.

Темпоралният артериит е системна патология, възпалително заболяване от васкулитната група, засягащо темпоралната и други версии, нарича се гигантски клетъчен артерит,

С възрастта артериите се износват, в резултат на което са възможни патологии в организма. Заболяването е естествено за възрастен човек, чиито съдове са изложени на тромбоза и различни негативни влияния.

Заболяването започва с имунен отговор, производството на антитела и комплекси, оставащи по стените на кръвоносните съдове. Клетките отделят медиатори, което води до възпаление.

Видове

Разновидности на темпорален артериит:

• по причини на произход: първични - самостоятелно заболяване, вторични - произтичащи от заболявания, засягащи малки и големи артерии;
• по вид възпаление: специфично, неспецифично;
• по хода на процеса - гнойни, продуктивни, некротични;
• според локализацията - местни или широко разпространени.

Симптоми

Картината на заболяването се изразява със симптоми, съседни на други заболявания. Ненавременният достъп до лекар усложнява диагнозата.

Симптоми на темпорален артериит в началния етап:

• болка в слепоочията;
• умора на дъвкателните мускули;
• намален рефлекс при говорене и хранене.

Симптоми на темпорален артериит в по-късните етапи:

• кашлица без видима причина;
• възпалено гърло;
• нервна недостатъчност и замъглено зрение (понякога едното око), двойно виждане;
• треска, температурна нестабилност;
• спадове на кръвното налягане;
• изтъняване на скалпа в областта на окосмяването, което причинява болка при допир;
• очен исхемичен синдром поради лош кръвен поток;
• внезапна загуба на тегло, умора.

Симптомите на темпоралния артериит могат да бъдат придружени от припадък и безсъзнание. Главоболието е налице по време на развитие и в напреднал стадий. Пациентите обикновено се оплакват от едностранно главоболие.

Външните симптоми на темпоралния артериит се проявяват като:

• подуване на артерията, което е ясно видимо външно (без лечение заболяването може да доведе до смърт);
• поради нарушения на кръвообращението, зрението се влошава (в очната ябълка се усеща болка, възприеманото изображение става замъглено и без навременно лечение е застрашена загуба на зрение).

Общи признаци

Възпалението на аортата, артериите и клоните се проявява със следните общи признаци:

• липса на пулс;
• спиране на кръвообращението;
• болка в засегнатите области;
• загуба на съзнание със световъртеж;
• атрофирали области на мускулите.

Форми на заболяването

Възпалителниформа на темпорален артериит. Симптоми и лечение: треска, главоболие, интензивна загуба на тегло, при което се предписват лекарства за разреждане на кръвта, вазоконстриктори и хормонални средства.

Нетипичноформа. Липсата на симптоми на темпорален артериит, диагнозата е възможна въз основа на главоболие, което може да се открие само в хроничния стадий. Смъртта не е изключена, ако не отидете на лекар навреме.

Генерализиранформа. Патологичният процес се развива независимо от пола и възрастта, симптомите на темпорален артериит при млади хора се изразяват в инсулт поради възпаление на вестибуларната зона, инфаркт, слепота, смърт. Главоболието, като симптом, е рядко.

причини

Невъзможно е точно да се определят факторите за възникване на темпоралния артериит. Теоретично, генетичното предразположение и естественото износване на артериите с разрушаването на стените са способни да провокират заболяването. Сред другите причини за заболяването са пасивен начин на живот, предпоставки за образуване на кръвни съсиреци, което се превръща в допълнителен фактор, причиняващ възпаление.

Една от вероятните причини е употребата на антибактериални лекарства.

Предпоставките за развитието на патологията са: отслабен имунитет, инфекциозни заболявания, които са придружени от известни симптоми. Причината за темпоралния артериит е производството на антитела от тялото, развитието на автоимунен процес и поражението на големите съдове, което е предшественик на началото на заболяването.

Развитие на болестта

Производството на антитела в началния етап възниква поради нарушение на функциите на имунната система в резултат на взаимодействието на тялото с инфекцията. Вирусите са в състояние да променят клетъчната структура, което се възприема от имунната система като активиране на чужди тела. Антителата, които се произвеждат, ще се прикрепят към стените на съдовете за разрушителни цели. В резултат на това възниква възпаление вътре в големите и средни стени на съдовете, което провокира тяхното удебеляване.

Тогава в зоните на възпаление се образуват грануломи. Хистологичното изследване разкрива плазмени клетки, хистиоцити, лимфоцити, еозинофили, плазмени и многоядрени клетки.

Съдовете се сгъстяват поради възпаление, стават неравномерни, вътре в тях се появяват кръвни съсиреци. Това отваря не цялата площ на артерията, а отделни сегменти. Процесът е асиметричен и засяга предимно темпоралната артерия. Често други части на артериите също са включени. Промени се откриват и в коронарните, илиачните, подключичните, каротидните артерии. Във възпалената аорта се виждат аневризми.

Диагноза

Диагностиката на темпоралния артериит включва следните дейности.

За точна диагностика на заболяването и оптимално лечение се предписва общ и биохимичен кръвен тест, който определя скоростта на утаяване на еритроцитите и неизправностите на имунната система.

За да се изключат причини, които не са свързани с болестта, със симптоми на темпорален артериит, диагнозата включва биопсия на темпоралната артерия. Ако възпалението засяга органа на зрението, същият анализ се извършва от страната на окото.

Ако е засегната темпоралната артерия, вероятно е гигантоклетъчен артериит, а в случай на други артерии диагнозата не е потвърдена. Пациентът ще бъде пренасочен към специалисти от различни профили, без да получи лечение на патологичния процес. При първите симптоми рядко се извършва цялостна диагноза.

Подробна диагноза на гигантоклетъчен артериит:

• преглед и оценка на артериалната пулсация;
• откриване на плитки артерии, болезненост и шум в тях;
• препоръки на офталмолог, като се вземе предвид картината на фундуса;
• пълна кръвна картина за определяне на ESR, умерена нормо- или хипохромна анемия;
• определяне на нивото на С-реактивния протеин за анализ на възпалението;
• биопсия, съдов ултразвук, ангиография: тенденцията за стесняване на лумена на артериите ви позволява да изясните заболяването, индиректни методи - да установите клинична диагноза.

Усложнения

Ако не се лекува, могат да бъдат засегнати и други артерии, в някои случаи страдат бъбреците, възникват офталмологични проблеми (около 15% от усложненията при пациентите).

Ако патологичният процес засяга функциите на централната нервна система. Исхемичните нарушения от този тип могат да доведат до инсулт.

Наличието на патологичен процес в горната мезентериална артерия провокира неизправност на стомашно-чревния тракт, не е изключено развитието на фонови заболявания.

Лечение

При наличие на симптоми на темпорален артериит, лечението се извършва по два метода: хирургично и терапевтично. Ако заболяването е в ранен стадий, лекарят ще предпише кортикостероиди, които ще помогнат за предотвратяване на инфаркт, инсулт и загуба на зрение.

Основното лечение е медикаментозно: глюкокортикоиди, преднизолон, вазодилататори, вазоконстриктори, разредители на кръвта, аспирин за подобряване на кръвообращението, хепарин за предотвратяване на тромбоза.

При нестандартни симптоми на темпорален артериит лечението се превръща в хирургична интервенция. Обикновено е показан за аневризма, тромбоза, онкология, необходимост от протези на крайниците.

Първичната диагноза често се извършва от лекари от други специалности, докато основният метод за лечение на темпорален артериит е кортикостероидната терапия. След потвърждаване на диагнозата се предписват хормони (50-60 mg / ден) с увеличаване, ако е необходимо. Продължителността на курса е средно 10 месеца.

В допълнение към основната терапия се предписва симптоматично лечение за нормализиране на кръвообращението и подобряване на функционирането на органите. В процеса на лечение е необходимо да се контролира състоянието на черния дроб, възможността за остеопороза, да се предотвратят стероидни язви на стомашно-чревния тракт, да се контролира нивото на глюкозата в кръвта.

Терапевтични дейности

Няма универсална схема, която ви позволява ефективно да лекувате патологията, но има редица основни мерки:

• идентифициране и елиминиране на източника на инфекция;
• поддържане на функциите на съдовата система и засегнатите органи;
• укрепване на имунната система и централната нервна система;
• елиминиране на токсините;
• диета, дробно хранене, ограничаване на солта, попълване на калий и калций.

• варени зеленчуци;
• млечни каши и супи;
• постно месо и риба;
• парни омлети;
• зеленчукови желета, сокове;
• отвара от шипка;
• зелен чай;
• плодове и горски плодове.

етносука

Експертите предупреждават срещу неконтролирано лечение с народни средства по време на прогресиращо заболяване. Но растителните съставки в състава на тинктурите могат да подобрят имунитета на пациента, да облекчат негативните симптоми. В комбинация с терапевтично лечение са показани масажи, акупунктура и др.

При симптоми на темпорален артериит, лечението с народни средства е както следва: използването на растения с противовъзпалителни свойства, които повишават имунитета и намаляват болката.

• чай от лайка;
• инфузия на невен (цветя);
• инфузия, отвара от женско биле (корени);
• чай от ехинацея.

Напитката с ехинацея се счита за превантивна. Най-добри резултати могат да се постигнат в комбинация с основната терапия, но е необходима консултация със специалист. Самолечението без диагноза е неприемливо.

Предотвратяване

Невъзможно е да се лекува болестта у дома, здравословното състояние може да се подобри с превантивни методи: леки физически упражнения, затоплящи процедури, дихателни упражнения, диета.

Прогноза

Прогнозата зависи от времето на поставяне на диагнозата и започнатото лечение. На ранен етап има възможност за успешна терапия, продължителността на живота се запазва, но по-късните етапи влияят неблагоприятно на тялото, намаляват неговите възможности.

За младите прогнозата ще е години, за възрастните - месеци.
При деца темпоралният артериит обикновено не се наблюдава, освен в случаите на наследственост. При жените заболяването понякога се свързва с хормонални промени. В други случаи се проявява с прехода към напреднала възраст.

Възстановяването зависи от местоположението и масивността на засегнатата област. Лечението продължава година или повече и се увеличава, ако са засегнати важни артерии и пациентът е под постоянно наблюдение.

В тази статия обсъдихме симптомите и лечението на темпоралния артериит. Снимките, публикувани по-горе, показват колко опасна е тази патология и колко е важно да се свържете с специалист навреме.

Начало: от външната каротидна артерия на нивото на шията на долната челюст;

Курс: в дебелината на паротидната жлеза, след това под кожата между ушната мида и корена на зигоматичния процес (точка на натиск с пръст);

Край: разделяне на крайни клони над зигоматичната дъга

Клонове към паротидната жлеза;

Париетален клон - към теменната област на скалпа;

Фронтален клон - към челната област на главата;

Напречна артерия на лицето: тръгва в дебелината на паротидната жлеза под външния слухов канал, преминава над канала на паротидната жлеза до страничната област на лицето;

Зигоматично-орбиталната артерия: тръгва над външния слухов канал, преминава по зигоматичната дъга между плочите на темпоралната фасция до страничния кантус на окото, захранва кожата и подкожните образувания в областта на зигоматичната кост и орбитата;

Средна темпорална артерия - към темпоралния мускул;

Анастомози: тилна артерия, супратрохлеарна артерия, супраорбитална артерия, лицева артерия, инфраорбитална артерия, фронтална артерия, слъзна артерия, дълбоки темпорални артерии

2. Максиларна артерия

Начало: в дебелината на паротидната жлеза на нивото на шията на долната челюст;

Части: мандибуларна, птеригоидна, птериго-небна;

Край: крилопалатинна ямка

А. Мандибуларна част на максиларната артерия

Разположение: медиално от шийката на долната челюст;

Дълбока ушна артерия - към външния слухов проход;

Предна тъпанчева артерия - към тъпанчевата кухина;

Долна алвеоларна артерия: преминава между медиалния птеригоиден мускул и мандибуларния мускул, след което в мандибуларния канал. На нивото на 1-ви премолар се разделя на клон към резците и менталната артерия, която излиза под кожата през менталния форамен. Той отделя клонове: челюстно-хиоидния клон (към челюстно-хиоидния и дигастралния мускул) и зъбните клонове (към зъбите, алвеолите и венците). Клонът към резците кръвоснабдява резците, техните алвеоли и венците, умствената артерия доставя кожата на областта на брадичката и долната устна;

Средна менингеална артерия: навлиза в черепната кухина през спинозния отвор и се разклонява в твърдата мозъчна обвивка. Клонове: фронтален клон, париетален клон, петрозален клон към тригеминалния възел, анастомотичен клон със слъзната артерия (участваща в кръвоснабдяването на орбитата), горна тъпанчева артерия (към тъпанчевата кухина);

Анастомози: долна лабиална артерия, субментална артерия, слъзна артерия, задна аурикуларна артерия

Б. Птеригоидна част на максиларната артерия

Местоположение: в инфратемпоралната ямка между латералните птеригоидни и темпоралните мускули

Дълбоки темпорални артерии - към темпоралния мускул;

Дъвкателна артерия - към дъвкателния мускул и темпоромандибуларната става;

Задна горна алвеоларна артерия - през задния горен алвеоларен отвор върху туберкула на горната челюст преминава към корените на кътниците;

Букална артерия - към букалния мускул и меките тъкани на бузата;

Птеригоидни клонове - към птеригоидните мускули;

Анастомози: повърхностна темпорална артерия, лицева артерия

B. Птеригопалатиналната част на максиларната артерия

Местоположение: в крилопалатиновата ямка

Инфраорбитална артерия: навлиза в орбитата през долната орбитална фисура, преминава в инфраорбиталната бразда и канал, през инфраорбиталния отвор навлиза в лицето в областта на кучешката ямка; клонове от 2-ри ред: горни предни алвеоларни артерии (до корените на премолари, кучешки зъби и резци, алвеоли и венци), орбитални клонове (към мускулите на очната ябълка); анастомози с офталмологични, букални и лицеви артерии;

Низходяща палатинална артерия: през големия палатинов канал преминава към лигавицата на небцето и венците; анастомози с възходящата палатинална артерия;

Сфенопалатиновата артерия: през сфенопалатиналния отвор преминава в носната кухина. Снабдява с кръв страничната стена на носната кухина, максиларния синус и носната преграда. анастомози с възходящата фарингеална артерия и клоните на низходящата палатинална артерия;

Артерия на птеригоидния канал. Кръвоснабдяване на слуховата тръба, лигавицата на тъпанчевата кухина и носната част на фаринкса.

ВЪТРЕШНА КАРОТИДНА АРТЕРИЯ

Начало: от общата каротидна артерия на нивото на горния ръб на тироидния хрущял в рамките на каротидния триъгълник;

Край: на нивото на малкото крило на клиновидната кост чрез разделяне на мозъчни клонове

Цервикална част - от мястото на възникване до външния отвор на каротидния канал;

Камениста част - намира се в сънния канал;

Кавернозна част - преминава през кавернозния синус на твърдата обвивка на мозъка;

Мозъчната част - лежи на нивото на зрителния канал

офталмична артерия: през оптичния канал отива в орбитата. Групи клонове на офталмологичната артерия:

• Разклонения към очната ябълка: централна артерия на ретината, предни и задни цилиарни артерии;

  Клонове на спомагателния апарат на окото: мускулни клонове, слъзна артерия, артерии на клепачите;

  Клонове към етмоидния лабиринт и носната кухина: предна и задна етмоидална артерия;

  Клонове, водещи към лицето - фронтална артерия, дорзална артерия на носа (влиза в лицето през фронталния изрез на орбитата, анастомозира с ъгловата артерия), супраорбитална артерия (преминава към лицето през супраорбиталния изрез, захранва кожата на челото и фронталната област, анастомози с повърхностната темпорална артерия)

Предна церебрална артериякръвоснабдяване на средната повърхност на церебралното полукълбо;

Средна церебрална артериякръвоснабдяване на горната странична повърхност на мозъчното полукълбо;

Задна комуникираща артерияанастомози със задната церебрална артерия (клон на базиларната артерия)

ПОДКЛЮЧИЧНА АРТЕРИЯ

Начало: от брахиоцефалния ствол (дясна субклавиална артерия), от аортната дъга (лява субклавиална артерия);

Край: на нивото на външния ръб на 1-во ребро преминава в аксиларната артерия;

Ход: през горния отвор на гръдния кош, огъвайки се около купола на плеврата, преминава в интерстициалното пространство

Части: 1-ва секция (от мястото на възникване до вътрешния ръб на предния скален мускул); 2-ри отдел (разположен в интерстициалното пространство); 3-ти отдел (от изхода от интерстициалното пространство до външния ръб на 1-во ребро);

Кръвоносните съдове са някакъв вид канали, своеобразни начини, по които тялото получава необходимите хранителни вещества и атомен кислород, отделяйки отработени и просто вредни вещества в замяна на освобождаване в околната среда. За съжаление, съдовете, подобно на други органи, са податливи на различни заболявания, например, един от най-типичните ангиити е темпоралният артериит при млади и стари хора.

Едни от най-често срещаните съдови заболявания, причинени от голямо разнообразие от фактори (патогенни патогени, свързани с възрастта промени в тъканите, наследствена предразположеност, агресивна среда, автоимунни реакции и др.), са артериитът (ангиит), който е.

Темпоралният артериит има и други имена - болест / синдром на Хортън или гигантски клетъчен, темпорален артериит (M31.6 е представен според ICD-10.)

За първи път официално заболяването е отбелязано през 1890 г., а през 1932 г. симптомите са описани от американския лекар У. Хортън.

Темпоралният артериит е системно съдово заболяване, изразяващо се в масивен възпалителен процес на всички артерии, като засегнатите клетки се натрупват в стените им под формата на т. нар. "грануломи", образуват се кръвни съсиреци. В резултат на това се нарушава неговата функционалност.

причини

Причините за темпоралния артериит при млади хора са различни. Подобно на други тонзилити, той възниква както като независим патологичен процес (първичен артериит), чиито причини не са напълно определени от науката (версии за появата му от инфекциозен фактор до наследствено предразположение), така и като съпътстващо заболяване (най-често придружава такова заболяване като ревматична треска).полимиалгия), както и като следствие от други патологични състояния, така нареченият вторичен артериит.

В допълнение, причината за вторичния темпорален артериит е напреднала възраст и нервно претоварване, което води до спад на имунитета. Също така много експерти считат приемането на големи дози антибиотици като провокиращ агент.

Болестта е доста разпространена, засяга средно 19 души от сто хиляди.

Патогенеза

Болестта на Horton се отнася до така наречения системен васкулит, с характерна лезия на всички големи (6-8 mm в диаметър) и по-рядко средни артерии. В този случай най-често се възпаляват артериите на горната половина на тялото - главата, раменете, ръцете, артериите на очите, гръбначните артерии и дори аортата.

Пациентите, които са диагностицирани с темпорален артериит, са предимно възрастни хора над 59 години. Особено масов характер се наблюдава при лица на възраст над 71 години. Прави впечатление, че жените сред заболелите са около четири пъти повече от мъжете.

Не е трудно да се открие темпоралната артерия: достатъчно е с лек натиск да усетите умерена пулсация на съда, като докоснете слепоочието си с върха на пръстите си. Засегната от това заболяване, артерията причинява рязко подуване на самия храм и скалпа. Тъканите около възпаления съд са зачервени.

В началните етапи се наблюдава имунно възпаление на съдовите стени на артериите, тъй като в кръвта започва образуването на комплекси от автоантитела, които се прикрепят към вътрешната повърхност на съдовете

Процесът се придружава от освобождаване на така наречените възпалителни медиатори от засегнатите клетки, които се разпространяват от възпаления съд към съседните тъкани.

Темпоралният артериит, за разлика от всички други възпаления на артериите, се повлиява достатъчно добре от лечението. Основното нещо е да се диагностицира заболяването в ранните етапи и да се проведе адекватна терапия.

Симптомите на темпоралния артериит са доста характерни.

Характерните прояви на темпоралния артериит трябва да предупредят лекаря при първоначалното приемане на такъв пациент:

• хиперемия на лицевите тъкани, изразен релеф на лицевите съдове;
• оплаквания от локално повишаване на температурата;
• остра, пулсираща, често трудна за понасяне болка на мястото на засегнатото слепоочие, излъчваща се към врата и задната част на главата.
• В допълнение, поради възпаление на тъканите, съседни на съда, пациентът има увисване на горния клепач на засегнатата страна на лицето.
• Такива пациенти виждат обекти замъглени, неясни, оплакват се от "удвояване" в очите, намаляване на зрителната острота на едно (с течение на времето, без лечение, второто око е засегнато). Влошаването на зрението е, така да се каже, временно, преходно. Пациентът се оплаква от главоболие, обща слабост и лошо настроение.
• При хранене има болка в челюстта. Също така се забелязва повишена необичайна болезненост при докосване, чесане на скалпа, депресия и загуба на сила (астения).

Диагностика

Темпоралният артериит, който не е открит в ранните етапи, се развива, заплашвайки да стане хроничен. Това може да доведе до пълна загуба на зрение поради тежко нарушаване на кръвния поток, доставящ зрителния нерв. Ето защо ранната диагностика на темпоралния артериит е изключително важна.

В допълнение към първоначалното събиране на анамнеза, кардиологът извършва следните действия:

• общ преглед, включително палпация на външните кръвоносни съдове, за да се открие тяхната болезненост. При преглед темпоралната артерия може да е удебелена и твърда на пипане. Пулсът в областта на възпалението е слабо изразен или изобщо не се усеща;
• измерват се очното налягане и телесната температура.
• с помощта на медицински устройства се извършва аускултация на вътрешни органи (бели дробове и сърце);
• извършва се ултразвуково изследване на кръвоносните съдове;
• възложено;
• кръвта на пациента се изследва в лабораторията (общи и биохимични изследвания). Темпоралният артериит се характеризира с анемия. Освен това при анализите се наблюдава, че достига 101 mm за 1 час. В допълнение, обемът на С-реактивния протеин, синтезиран в чернодробните клетки и влизащ в кръвта при наранявания и възпаления, е значително увеличен.

Случва се, че всички тези методи все още не ви позволяват да поставите уверена диагноза. След това прибягват до биопсия на засегнатия съд. Процедурата се извършва под локална, локална анестезия. Взема се малък фрагмент от органа, за да се изследва под микроскоп за наличие на засегнати клетки. Биопсията ви позволява да диагностицирате заболяването със 100% сигурност.

Участват и други медицински специалисти (предимно офталмолог).

Тъй като темпоралният артериит при млади хора може да доведе до тежки, необратими последици (инсулт поради възпаление на артериите на вестибуларната зона, инфаркт, слепота и др.), дори смърт, лечението на темпоралния артериит трябва да започне въз основа на симптомите, които се появи.

Лекуващите специалисти обикновено са кардиолози, хирурзи и флеболози.

По принцип на такива пациенти се предписва курс (около 12 месеца, но лечението може да отнеме до 2 години) хормонална терапия под формата на доста високи дози противовъзпалителни глюкокортикостероиди.

На пациенти със застрашаваща слепота се предписва Преднизолон (т.нар. пулсова терапия). Това лекарство се приема строго след хранене най-малко три пъти на ден в общ обем до 61 милиграма.

В някои случаи дори 61 милиграма дневен прием е неефективен и дозата се повишава дори до 92 мг. Но точното количество на лекарството може да се изчисли само от лекуващия специалист.

Преднизолон, дори в началния етап на приложение, предизвиква благоприятна динамика: температурата спада, апетитът и настроението на пациента се подобряват, скоростта на утаяване на еритроцитите достига нормата.

Тази висока доза се прилага през първия месец от лечението, след което постепенно се намалява.

В случай на заплаха от сериозни последици (например при индивидуална непоносимост към това лекарство), пациентът първоначално се прилага интравенозно веднъж с 1 грам метилпреднизолон.

Едновременно с преднизолон на пациентите се предписват вазодилататори и вазоконстриктори.

При сложен ход на заболяването (появата на аневризми и тромбоза), както и неефективността на лекарствата, те прибягват до съдова хирургия. Естествено, при ранна диагностика прогнозата за излекуване ще бъде по-оптимистична.

Този термин има други значения, вижте Артерия (група). Артерии (лат. arteria arteria) кръвоносни съдове, които пренасят кръв от сърцето към периферията ("центробежно"), за разлика от вените, по които кръвта се движи към сърцето ... ... Wikipedia

- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) виж списъка на анат. условия... Голям медицински речник

Крайният клон на външната каротидна артерия, който кръвоснабдява кожата на темпоралната, фронталната и париеталната област, както и кръговия мускул на окото. Източник: Медицински речник... медицински термини

повърхностна темпорална артерия- (a. temporalis superficialis) един от крайните клонове на външната каротидна артерия. Първо се издига в дебелината на паротидната жлеза, след това под фасцията и кожата. Разделя се на челни и париетални клонове. Кръвоснабдяване на паротидната жлеза, кожата и мускулите на лицето, ... ... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

ТЕМПОРАЛНА ПОВЪРХНОСТНА АРТЕРИЯ- (темпорална артерия) крайният клон на външната каротидна артерия, който кръвоснабдява кожата на темпоралната, фронталната и париеталната област, както и кръговия мускул на окото ... Обяснителен речник по медицина

Този термин има и други значения, вижте Каротидна артерия. Външна каротидна артерия ... Уикипедия

Артериите на шията и главата. Външна каротидна артерия- Външна каротидна артерия, a. carotis externa, насочвайки се нагоре, върви леко напред и медиално към вътрешната каротидна артерия, а след това навън от нея. Първо, външната каротидна артерия е разположена повърхностно, покрита от подкожния мускул ... ... Атлас на човешката анатомия