Дишането е шумно (нарушена проходимост на дихателните пътища). Възстановяване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища Причини за обструкция на горните дихателни пътища

Запушване респираторен трактс развитието може да се наблюдава при ларингоспазъм, чужди тела на горните дихателни пътища, удавяне и други патологични състояния.

ларингоспазъм

Етиология. Механично или химическо дразнене на дихателните пътища.

Патогенеза. Синдромът се основава на рефлексен спазъм на набраздените мускули, които регулират функционирането на глотиса.

Клиника. На фона на относително благополучие, жертвата внезапно развива стридорно дишане, бързо се появяват признаци на ARF I етап.В рамките на няколко минути, преминавайки в ARF II-III етап; това е придружено от загуба на съзнание, нарушаване на работата на сърдечно-съдовата системаи развитие кома. Смъртта идва от асфиксия.

Неотложна помощ. При пълен ларингоспазъм, патогенетично обоснован метод на лечение е общата кураризация на пациента, последвана от трахеална интубация и прехвърляне на механична вентилация. В момента, с изключение на мускулните релаксанти, няма други лекарства, които могат бързо (и в рамките на няколко десетки секунди - 1 минута) да облекчат спазма на набраздените мускули. Провеждането на спомагателна вентилация с помощта на каквото и да е дихателно оборудване на фона на пълен ларингоспазъм е неефективно, но при частичен ларингоспазъм трябва да се извърши по всеки наличен метод.

Ако не е възможно незабавно да се прехвърли пациентът на механична вентилация с помощта на мускулни релаксанти, е показана спешна коникотомия. Трахеостомията в тази ситуация не е показана поради сложността и продължителността на хирургическата интервенция (3-5 минути). След елиминиране на ларингоспазма и прехвърляне на пациента на механична вентилация се извършва неспецифична антихипоксична терапия.

Чуждите тела на горните дихателни пътища причиняват клиника на ARF различни степениземно притегляне. дадени патологично състояниенай-често при деца и психично болни. Тежестта на клиничната картина зависи от размера на чуждото тяло. Клинични симптоми, възникващи в този случай, ще бъдат характерни особености ODN: има пристъп на задушаване, придружен от силна кашлица, дрезгав глас, афония, болка в гърлото или гърдите. Недостигът на въздух е инспираторен по природа.

Неотложна помощ. Ако пострадалият е в съзнание, трябва да се направи опит за отстраняване на чуждото тяло от горните дихателни пътища с удар в гърба или компресия на корема, извършена на височината на вдишване. При нарушено съзнание или липсата му се правят удари по гърба. Ако по този начин не може да се възстанови проходимостта на дихателните пътища и не е възможно извършването на спешна директна ларингоскопия, се извършва конико- или трахеостомия, последвано от отстраняване на чуждото тяло по ендоскопски или оперативен начин.

Удавяне

Удавянето е остро патологично състояние, което се развива при случайно или умишлено потапяне в течност, последвано от развитие на признаци на ARF и AHF, причината за които е навлизането на течност в дихателните пътища.

Има 3 вида удавяне във вода:

1. Вярно (мокро).

2. Асфиксичен (сух).

3. Смърт във вода (синкоп тип удавяне).

Етиология. Истинско удавяне. Основава се на навлизането на вода в алвеолите. В зависимост от това в каква вода е станало удавянето (прясна или морска) ще има различна патогенеза. Сладката вода, поради разликата в осмотичния градиент с кръвта, бързо напуска алвеолите и навлиза в съдовото легло. Това води до повишаване на BCC и хемодилуция, белодробен оток, хемолиза на еритроцитите, намаляване на концентрацията на натриеви, хлоридни и калциеви йони в плазмата, както и плазмените протеини. При удавяне в морска водав резултат на разликата в осмотичния градиент между кръвта и морска вода, и тук има ясен превес на градиента на морската вода над кръвта, част от плазмата излиза от съдовото русло. В тази връзка масата на циркулиращата кръв намалява (до 45 ml / kg), а хематокритът се увеличава.

А

b

Патогенезата на удавяне в прясна (а) и морска (б) вода.

Асфиксичното удавяне настъпва без аспирация на вода. В основата на тази патология е рефлексният ларингоспазъм. Глотисът не пропуска водата, но не пропуска и въздуха. Смъртта настъпва от механична асфиксия.

Синкопният тип удавяне (смърт във вода) възниква в резултат на рефлекторно спиране на сърцето и дишането. Повечето често срещан вариант от този типудавяне се отбелязва, когато жертвата внезапно се потопи в студена вода.

Клиника. При истинско удавянеИма 3 периода: начален, агонален и клинична смърт. Състоянието на съзнанието зависи от периода на удавяне и неговия вид. Дихателна недостатъчност е възможна от шумна до атонална. Има цианоза, втрисане, гъши пъпки. При удавяне в прясна водаима клиника на белодробен оток, артериална и венозна хипертония, тахикардия, аритмия. От горните дихателни пътища може да се отдели пяна, понякога с розов оттенък, в резултат на хемолиза на червените кръвни клетки. При удавяне в морска вода са по-характерни артериална хипотония, брадикардия.

Неотложна помощ. Независимо от водата, в която е настъпило удавяне, при спиране на дишането и сърдечната дейност жертвата трябва да извърши комплекс реанимация. Преди изкуствено дишанегорните дихателни пътища (ГДП) трябва да бъдат освободени от вода и чужди тела (речен пясък, водорасли, тиня и др.). По най-добрия начиносвобождаването на горните дихателни пътища, особено при деца, е да се повдигне жертвата за краката. Ако е невъзможно да се изпълни това предимство, се препоръчва жертвата да се постави на свитото коляно на лицето, което предоставя реанимационни грижии изчакайте течността да изтече от VRT. Тази процедуратрябва да отнеме не повече от 5-10 секунди, след което е необходимо да се пристъпи към реанимация.

В болница лечението е синдромно по природа и се състои от следните области:

1. Провеждане на комплекс от реанимационни мерки и прехвърляне на пациента на механична вентилация (според показанията).

2. Саниране на трахеобронхиалното дърво, лечение на бронхиолоспазъм, белодробен оток.

3. Вендузи OSSN.

4. Корекция на киселинно-алкалния баланс и електролитите.

5. Профилактика на пневмония и бъбречна недостатъчност.

Признаци на частична обструкция: жертвата може да кашля, да диша шумно, да отговаря на въпроси. При пълно нарушение жертвата не може да говори, кашля, лицето му става лилаво-синкаво. В случай на частично запушване, жертвата трябва да бъде предложена да кашля.

При пълно нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища трябва да се вземат мерки за отстраняване на чуждото тяло. За да направите това, направете следното:

1. Застанете отстрани и малко зад жертвата.

2. Като държите пострадалия с едната ръка, с другата го наклонете напред, така че в случай на изместване на чуждото тяло да попадне в устата на пострадалия, а не да попадне по-ниско в дихателните пътища.

3. Нанесете 5 резки удара между лопатките с основата на дланта.

4. След всеки удар проверявайте дали запушването е отстранено.

- стиснете юмрука на едната си ръка и я поставете над пъпа;

Хванете юмрука с другата ръка и, като леко наклоните жертвата напред, изрежете

да натиснете стомаха му навътре и нагоре;

Ако е необходимо, повторете натиска до 5 пъти.

Ако не е възможно да се отстрани чуждото тяло, е необходимо да се продължат опитите за отстраняването му, редуващи се удари по гърба с натиск върху корема 5 пъти.

Ако жертвата е загубила съзнание, е необходимо да започнете кардиопулмонална реанимацияв обема натиск върху гръдната кост и изкуствено дишане. В същото време трябва да следвате възможен външен видчуждо тяло в устата, за да го отстраните своевременно. Ако чуждо тяло е в дихателните пътища на човек със затлъстяване или бременна жена, първата помощ започва по същия начин, както в предишния.

При пълни хора или бременни жени няма натиск върху корема. Вместо това се прилага натиск върху Долна частгръден кош.

Ако чуждо тяло е блокирало дихателните пътища на детето, тогава помощта се оказва по подобен начин. Трябва обаче да се помни необходимостта от дозиране на усилията (шоковете и тласъците се прилагат с по-малка сила). Освен това деца под 1 година не трябва да правят коремни тласъци. Вместо това се правят тласъци към долната част на гърдите. При извършване на удари и тласъци бебетата трябва да ги поставят върху предмишницата на оказващия помощ с главата надолу; докато държи главата на детето.

Брой на вестника: март 2007 г

Причини за запушване на дихателните пътища

Запушване на дихателните пътища може да възникне при прибиране на езика и оток на тъканите устната кухинаи гърлото поради нараняване или тежка форма алергична реакция. При хора в безсъзнание най-честата причина за запушване е езикът, който потъва дълбоко в гърлото и блокира въздуха да достигне до белите дробове.

Запушването на дихателните пътища може също да бъде причинено от поглъщане на чуждо тяло като храна, малка играчка или течни вещества като повръщано, слуз, кръв или слюнка. Това състояние се нарича задушаване. Чуждо тяло може да се забие навсякъде в дихателните пътища от гърлото до белите дробове.

Най-честите причини за удушаване са:

Опитвате се да поглъщате големи парчета храна, без да ги дъвчете старателно;

Прекомерна консумация на алкохолни напитки преди или по време на хранене. Алкохолът притъпява рефлекса за повръщане, което го прави по-вероятно да се задави с храна.

Зъбните протези затрудняват усещането дали храната е добре сдъвкана преди преглъщане;

Оживен разговор и смях по време на хранене или хранене набързо;

Ходене, игра или бягане, докато в устата има храна или чужд предмет.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ЗАДУШВАНЕ

Удушаване, причинено от прибиране на езика при жертва в безсъзнание, може да бъде предотвратено чрез поставяне на жертвата в позиция за възстановяване.

Задушаването обикновено може да бъде предотвратено чрез полагане на необходимото внимание при хранене. Следвайте тези указания:

Дъвчете старателно храната, преди да я погълнете. Яжте бавно. Яжте, когато нищо не ви притеснява. Опитайте се да не говорите и да не се смеете, когато храната е в устата ви;

Не ходете и не се занимавайте с други физически дейности с храна в устата си;

Не поставяйте чужди предмети в устата си. Например, не дръжте в устата си капачка на писалка или пирони.

Бебетата и децата принадлежат към групата повишен рискЕто защо родителите и лицата, които се грижат за тях, трябва да се придържат към следните препоръки:

Хранете бебетата само когато са седнали на висок стол или предпазна седалка. Не позволявайте на малки деца да се разхождат с храна в ръце или в уста;

Хранете бебета и деца с подходящи меки храни на малки порции. Постоянно наблюдавайте детето, когато яде;

Проверете дали в близост до детето няма дребни предмети или играчки, които то може да сложи в устата си;

Не позволявайте на децата да пипат балони, тъй като ако балонът се спука, детето може неволно да вдиша малките частици, останали от балона.

ПРИЗНАЦИ И СИМПТОМИ НА ШОК

Възрастна жертва обикновено може да покаже с жестове, че се задушава. Ако бебе или дете внезапно не може да диша, тогава най-вероятно то се задушава от нещо, в такава ситуация пристъпете към помощ.

Ако намерите човек в безсъзнание, чието дишане не се засича, може да не разберете първоначално, че той има задушаване. Но дори и без да знаете това, можете да окажете първа помощ. Първоначалните действия за първа помощ са еднакви за всички пострадали, които са в безсъзнание и не дишат. Бързо ще можете да откриете обструкция на дихателните пътища, когато се опитате да направите изкуствена вентилациябелите дробове, тъй като въздухът няма да преминава свободно вътре и гърдите няма да се повдигат.

ПЪРВА ПОМОЩ ПРИ ШОК

Ако пострадалият има частично запушване на дихателните пътища, не му пречете да кашля и тогава чуждият предмет може да излезе сам. Човек, който може да кашля или говори, получава достатъчно въздух, за да диша. Стойте близо, като помолите жертвата да се изкашля добре. Ако кашлицата не отшуми дълго време, обадете се линейка. В случай, че пострадалият едва диша, кашлицата му е много слаба или не е в състояние на пълно запушване на дихателните пътища.

Провеждане на шокове в корема при възрастни жертви, които са в съзнание

Когато някой се задави в резултат на чуждо тяло, вашата задача е да осигурите дихателните пътища възможно най-скоро. Първата помощ в този случай се основава на шокове в стомаха или така наречения метод на Хаймлих. В резултат на енергийни удари чуждото тяло се изтласква от дихателните пътища като тапа от бутилка шампанско.

Методът, който използвате зависи от това дали жертвата е в съзнание или в безсъзнание, възрастен, бебе или дете. При хора със затлъстяване и бременни жени се използват други методи на процедурата.

Нанасяне на удари в гръдната кост при възрастни в съзнание

В някои случаи, когато се оказва помощ на възрастен при задушаване, е необходимо да се извършват удари в гръдната кост, а не в корема. Гръдният тласък трябва да се прави, когато не можете да прегърнете жертвата напълно, ако жертвата е жена в късните етапи на бременността.

За да извършите тласъци в гърдите на възрастен в съзнание, застанете зад него и хванете гръден кошкато прокарва ръцете си под мишниците на пострадалия. Както при тласъците в стомаха, свийте едната си ръка в юмрук и я натиснете отстрани палецкъм средната част на гръдната кост на жертвата. Уверете се, че юмрукът ви е центриран върху гръдната кост, а не върху ребрата. Също така проверете дали не е в долния край на гръдната кост. Хванете юмрука си с дланта на другата си ръка и натиснете навътре. Повтаряйте тези натискания, докато чуждият предмет бъде отстранен, жертвата започне да диша, да кашля тежко или да загуби съзнание.

Оказване на първа помощ в случай на задушаване

Ако се задушите с нещо и няма никой наоколо, можете самостоятелно да се натиснете в стомаха по два начина.

1. Свийте едната си ръка в юмрук, като я притискате от страната на палеца към средната част на корема, малко над пъпа и доста под върха на гръдната кост. Хванете юмрука си с дланта на другата си ръка и направете бърз тласък нагоре. Или можете да се наведете напред и да подпрете (претеглите) корема си срещу някакъв твърд предмет, като облегалката на стол, парапет или мивка, и да го натиснете навътре. Не се подпирайте на предмети с остри ръбове или ъгли, тъй като това може да причини нараняване.

Шумно дишане възниква в случаи на нарушение на ритъма и дълбочината на дишане (виж) или в нарушение на дихателните пътища. При засягане на горните дихателни пътища (ларинкс, трахея) се наблюдава стенотично дишане със затруднено вдишване - инспираторна диспнея. С рязка степен на стесняване на лумена на горните дихателни пътища образуване на тумориили възпалителна реакция, появява се шумно хриптене, стридорен дъх, който се чува от разстояние. Понякога може да има пароксизмален характер; така че се появява с тумор на трахеята, протичащ на крак. При бронхиална астма може да се появи и чуваемост от разстояние. шумно дишанепоради бронхиална обструкция. В типичните случаи задухът е експираторен, който се характеризира с удължено издишване. С обратими промени бронхиална проходимост нормално дишанеможе да се възстанови с медицински мерки(горещи напитки, горчични мазилки, ако няма признаци на кървене; бронходилататори, муколитици, противовъзпалителни средства). При постоянни нарушения на проходимостта на дихателните пътища (туморни и цикатрициални процеси в дихателните пътища и съседните тъкани, чужди тела) е необходимо хирургична интервенцияза предотвратяване на застрашаваща асфиксия. Патологични процеси, придружен от нарушена проходимост на дихателните пътища, може да се усложни от развитието на ателектаза, последвана от пневмония.
Грипна бронхопневмония. Тежък курсгрипът може да се усложни от бронхопневмония. Най-честият причинител на бронхопневмония при грип е стафилококус ауреус. IN клинична картинасимптоми на обща интоксикация, треска, обща слабост. Сухата кашлица в резултат на трахеооронхит, с добавяне на пневмония, променя своя характер. Прогностично неблагоприятна е хемоптизата. Хеморагичната пневмония е сериозно усложнение на грипа.
Бронхиална астма. Респираторните нарушения при бронхиална астма възникват поради нарушение на бронхиалната проходимост (виж Задушаване).
Тумори на трахеята и бронхите. При тумори на трахеята или главните бронхи, които затварят лумена на дихателните пътища, се развива стридорно дишане. При значително затваряне на лумена на трахеята от тумор може да се наблюдава бълбукащо дишане; в устата на пациента се чуват мокри бълбукащи хрипове. Притеснения агонизираща кашлица, храчките се отделят в оскъдно количество. При пълно затваряне на лумена настъпва асфиксия. Туморът на голям бронх предотвратява отделянето на секрети, следователно, в съответната област на белия дроб, голям бройгруби бълбукащи мокри хрипове. При пълно запушване на лумена на бронха от тумора се развива ателектаза на лоба или целия бял дроб, в зависимост от нивото на лезията. Понякога туморът расте на стъбло, когато пациентът промени позицията си, пациентът отбелязва затруднено дишане. В някои случаи пациентите заемат характерна поза (коляно-лакът или, напротив, избягват накланяне на тялото), при което се отбелязва свободно дишане. Бронходилататорната терапия не е успешна. С развитието на асфиксия може да се наложи трахеостомия и изкуствена белодробна вентилация.
Чужди тела на трахеята и бронхите. При навлизане на чужди тела в трахеята или бронхите внезапно се развива дихателна недостатъчност. Появява се стридорно дишане, с големи размеричуждо тяло развива асфиксия. Аспирацията на чужди тела възниква при повръщане, особено в състояние алкохолна интоксикация; аспирация на кръв може да възникне при кървене от горните дихателни пътища, кървене от носа, кървене от хранопровода и стомаха. Чужди тела (копчета, напръстници, монети и др.) се аспирират по-често от деца. Пълното запушване на бронха причинява ателектаза на сегмента, лоба, на целия бял дроб (в зависимост от размера на бронха). Присъединяването на инфекция често води до развитие на перифокална пневмония. При ателектаза на лоба дихателните шумове изчезват по време на акултация, наблюдава се тъпота на перкуторния звук, изоставане на съответната половина на гръдния кош по време на дишане. За изясняване на диагнозата е необходима рентгенография на гръдния кош.
медиастинален синдром. Развива се, когато стените на трахеята или главните бронхи са притиснати от туморен процес, увеличени лимфни възлиили в резултат на изместване на медиастинума. Компресията и деформацията на трахеята и бронхите води до стесняване на лумена на дихателните пътища, причинявайки нарастващ задух, който понякога придобива астматичен характер, придружен от задушаваща кашлица и цианоза. При изразена степен на бронхиална компресия нарастващата диспнея и цианоза се комбинират със закъснение дихателни движениясъответната половина на гръдния кош и развитие в последваща ателектаза на белия дроб. IN късни етапимедиастинален синдром се появяват симптоми на компресия кръвоносни съдовемедиастинум (синдром на горна празна вена), симптоми на компресия рецидивиращ нерв(промяна на гласа до афония), както и притискане на хранопровода.
Неотложна помощ. Ако чужди тела попаднат в дихателните пътища, е необходима спешна хоспитализация за отстраняването им. При навлизане на кръв, повръщане и др. в дихателните пътища и развитие на асфиксия се извършва интубация, последвана от изсмукване на тези течни маси. Ако е необходимо, пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове чрез ендотрахеална тръба или трахеостомия според показанията (виж Асфиксия). При бронхообструктивен синдром е показано въвеждането на бронходилататори - 10-15 ml 2,4% разтвор на еуфилин интравенозно в поток от 10 ml изотоничен разтворнатриев хлорид или капете в 200 ml от същия разтвор. При наличие на инфекция е показана антибиотична терапия, като се вземе предвид вида на посевната микрофлора. При липса на данни за патогена, лечението започва с бензилпеницилин (30 000-500 000 единици 6 пъти на ден) или полусинтетични пеницилини (ампицилин 0,5 g на всеки 6 часа, оксацилин 0,5 g на всеки 6 часа, ампиокс 0,5 g на всеки 6 часа) или цепорин 0,5 g на всеки 6 и или гентамицин със скорост 2,4-3,2 mg / (kg / ден) за 2-3 инжекции. При грипна бронхопневмония е необходима кислородна терапия. За повишаване на активността имунна системапредписват антигрипен или антистафилококов имуноглобулин. При усложнения на грипна пневмония (белодробен оток, спад на кръвното налягане) са показани кортикостероиди (преднизолон 90-120 mg интравенозно, дексаметазон 8-12 mg, хидрокортизон 100-150 mg). При тумори в трахеята и бронхите, цикатрициално стесняване на дихателните пътища, медиастинален синдром, дихателни нарушения се развиват постепенно и изискват планирано хирургично лечение.
Хоспитализация. Ако чужди тела навлязат в дихателните пътища, спешна хоспитализация. Пациентите с неразрешими гърчове подлежат на хоспитализация бронхиална астма. Нуждаете се от хоспитализация и пациенти с остър трахеобронхит със симптоми дихателна недостатъчности тежък бронхообструктивен синдром, както и пациенти с грипна бронхопневмония.

Още по темата ШУМНО ДИШАНЕ (НАРУШЕНИ ДИХАТЕЛНИ ПЪТИЩА):

1. РЕСПИРАТОРНА ПОДКРЕПА ПРИ ПАЦИЕНТИ С ВЪЗСТАНОВЕНА ФУНКЦИЯ НА ДИХАТЕЛНИТЕ ПЪТИЩА

Запушване на дихателните пътища – обтурация – най обща каузаусложнения. По време на анестезия, поради дразнещия ефект на наркотичните пари, понякога се увеличава секрецията на слуз. Обструкция на дихателните пътища възниква в резултат на аспирация на тези секрети по време на анестезия с въвеждаща маска или при постоперативен периодпри пациенти, анестезирани по ендотрахеален метод. По време на аспирация може да се чуе бълбукащ шум от механично препятствие пред въздушния поток.

Във връзка с анестезията пациентът може да изпита повръщане. Попадането на повръщано, слуз, слюнка и понякога кръв в дихателните пътища може да доведе до различни остри белодробни усложнения до асфиксия и мигновена смърт.

Повръщането е сложен рефлекторен акт в резултат на дразнене блуждаещ нерви активна антиперисталтична контракция на мускулите на стомаха и хранопровода. Появява се по-често с етерна анестезия по време на периода на въвеждане в нея (края на II етап) или при събуждане на пациента.

Повръщането се наблюдава самостоятелно и често може да се комбинира с регургитация, т.е. пасивно навлизане на съдържанието на стомаха в устната кухина. Обикновеното повръщане е ясно видимо, но анестезиологът не вижда регургитация. Когато пациентът лежи хоризонтално или с леко наведена глава, съдържанието на стомаха изтича в устата, а оттам може да попадне в трахеята. При контролирано дишане има опасност тези секрети постепенно да бъдат насочени по-дълбоко в дихателните пътища на пациента. Следователно, трябва непрекъснато да слушате тръбата и да изсмуквате тайната. Дори малко количество отстомашното съдържимо причинява различни усложнения. Някои от тях се появяват веднага на операционната маса. Това са ларингоспазъм, бронхоспазъм, респираторен дистрес и асфиксия. Други усложнения се развиват в следоперативния период. Това са трахеит, бронхит, белодробна ателектаза и бронхопневмония.

Някои мерки за предотвратяване на повръщане трябва да се прилагат предварително, дори и в предоперативен период. Пациентът не може да яде 8 часа преди операцията. При операции на стомаха или червата е задължителна стомашна промивка, а в някои случаи преди анестезия трябва да се постави дуоденална или стомашна сонда.

Повръщане може да се появи и при условия на твърде повърхностна анестезия, когато всяко дразнене на фаринкса (въвеждане на въздуховод, избърсване на слуз в устната кухина и фаринкса) предизвиква рефлекс на повръщане, особено при деца и изтощени пациенти.

Лечение на последиците от повръщане и регургитацияс метода на маската се свежда до факта, че на първо място се спира подаването на анестезия. Главата на тялото на пациента трябва да се спусне надолу, за да се създаде удобна позиция за изтичане на повърнатото, за засмукване и избърсване. След окончателното спиране на повръщането бързото задълбочаване на анестезията елиминира повръщащия рефлекс.

Храчки и слузсъщо една от причините за обструкция на дихателните пътища, която често може да причини усложнения при пациенти с гнойни заболяваниябели дробове. Това се разкрива чрез периодично слушане на гърдите, дихателните пътища. Появата на мокри хрипове показва възможността за блокиране на дихателните пътища.

Изобилие от слуз обикновено се появява поради недостатъчна доза атропин при премедикация или ако операцията е твърде късно за дълго време и ефектът на атропина завършва. Пациентите с гнойни заболявания се нуждаят от специална подготовка за операция.

При интубационна анестезия слузта се изсмуква с тънък катетър през тръба. Ако в трахеята и бронхите се натрупа много храчка, тогава, както при повръщане, спуснете главата на масата и натиснете върху гърдите. Ако пациентът е в състояние на анестезия, може да се направи директна ларингоскопия, да се прекара тънък катетър през глотиса и да се изсмуче слуз директно от трахеята.

Чужди тела и кръвможе също да наруши свободното преминаване на дихателните пътища по време на операция, а след нея да бъде причина за възпаление на белите дробове и белодробни абсцеси.

Чуждите тела могат да бъдат отделени, разклатени зъби или парчета, които са се отчупили от тях. Голяма опасност при въвеждането на ларингоскоп е навлизането им в дихателните пътища.

По време на операции на устната кухина и назофаринкса кръвта може да потече в трахеята и бронхите. Последното е възможно при травматична интубация с увреждане на меките тъкани, по-често задната фарингеална стена.

Лечението и профилактиката на проникване на чужди тела и кръв се състои в подготовката на устната кухина, използването на интубационна анестезия по време на отоларингологични операции и нетравматична интубация. Чуждите тела се отстраняват чрез засмукване или форцепс през бронхоскоп.

Възможна е обструкция на дихателните пътища с блокиране на ендотрахеалната тръба.

Запушването на тръбата може да бъде причинено от чуждо тяло(с памучна вата, парче гума), натрупване на слуз или кръв, както и прегъвания, изстискани от мека тръба с тампон. Най-често се наблюдават прегъвания на местата, където тръбата е огъната в корена на езика и в областта, където е свързана с метална тръба. Колкото по-тежки са обвивката и дихателните тръби, толкова по-вероятно е тръбата да се прегъне. По време на операции на лицето е възможно прегъване на тръбата поради случайно компресиране от ръката на хирурга.

Прегъването понякога може да бъде разпознато със смукателен катетър, който, когато се постави в трахеалната тръба, спира над прегъването.

При използване на прекалено дълга тръба се наблюдава респираторен дистрес. По време на трахеалната интубация тръбата навлиза в един от бронхите, по-често в десния, което води до изключване на втория бял дроб от дишане. Оставена незабелязана, тази грешка води до белодробна ателектазас всичко, което предполага. Да избегна подобно усложнениеслед интубация се препоръчва да се слуша oi 6a на белите дробове, за да се идентифицира бързо и бързо подобно нарушениедихателните пътища и коригирайте грешката.

Най-честото усложнение по време на интубация е травмата на лигавицата на фаринкса, ларинкса и трахеята, която в тези отдели респираторен трактмного деликатен и може да се повреди дори с тампон. Най-честите наранявания се получават след използване на ларингоскопа и самата тръба, особено ако възникнат технически затруднения по време на интубацията.

При силно надуване на меката тръба и дебелостенния маншет съществува опасност от намаляване на лумена на тръбата поради компресия на тръбата от маншета.

Възможна погрешна интубация на хранопровода. При своевременно установяване и повторна реиптуация такава грешка може да бъде придружена само от краткотрайна хипоксия. Ако не се разпознае навреме, може да настъпи катастрофа.

Падането на езика - често срещано усложнениемаскова анестезия. Може да възникне по време на самата анестезия и след нея, в момента на транспортиране на пациента от операционната или в отделението. Отслабването на тонуса на дъвкателните мускули предизвиква понижаване долна челюст, което същевременно носи и езика със себе си. Коренът на езика се притиска задна стенафаринкса и затваря входа на ларинкса. Това често се случва на дебели хорас къс врат.

Клиничната картина при малки ретракции на езика се характеризира с хъркащо дишане, а при пълни ретракции - окончателно спиране на преминаването на въздуха. В същото време цианозата се увеличава.

Елиминирането на това усложнение се постига чрез накланяне на главата назад. Правилното задържане на долната челюст възстановява проходимостта на дихателните пътища.

При някои пациенти може да възникне механично затруднено дишане поради спазъм дъвкателни мускулии гърла. Пациентът става цианотичен. В този случай се използва разширител на устата за отваряне на устата и се поставя въздуховод. Това състояние преминава.