Akuttillstånd och akutsjukvård. Algoritm för åtgärder i nödsituationer. Ambulanspersonalen lade det på hyllorna: "Du kommer att lära dig att ge första hjälpen inte värre än jag

Livet är väldigt oförutsägbart, så ofta blir vi vittnen olika situationer. När det kommer till hälsa kan snabb respons och grundläggande kunskap rädda en människas liv. Utifrån detta behöver alla ha erfarenhet av en så ädel sak som att ge första hjälpen vid nödsituationer.

Vad är en nödsituation?

Medicinska nödsituationer är en serie symtom som kräver första hjälpen. Med andra ord, patologiskt tillstånd, som kännetecknas av snabba förändringar i hälsan till det sämre. Nödsituationer kännetecknas av närvaron av en sannolikhet för dödsfall.

Hälso-nödsituationer kan klassificeras enligt händelseförloppet:

1. Extern - uppstår under inverkan av en miljöfaktor som direkt påverkar människors hälsa.
2. Internt - patologiska processer i människokroppen.

En sådan uppdelning hjälper till att förstå grundorsaken till det mänskliga tillståndet och därmed ge snabb hjälp. Vissa patologiska processer i kroppen uppstår på grundval av yttre faktorer som provocerar dem. På grund av stress från högst sannolikt en spasm i hjärtkärlen kan uppstå, som ett resultat av vilket hjärtinfarkt ofta utvecklas.

Om problemet är i kronisk sjukdom t.ex. desorientering i rymden, då kan ett sådant tillstånd ganska realistiskt framkalla en nödsituation. På grund av kontakt med yttre faktor det finns risk för allvarlig skada.

Akutsjukvård - vad är det?

Ge akutvård i nödsituationer - Detta är en uppsättning åtgärder som måste utföras vid plötsliga sjukdomar som utgör ett hot mot människors liv. Sådan hjälp ges omedelbart, eftersom varje minut räknas.

Nödsituationer och akutsjukvård - dessa två begrepp är mycket nära besläktade. När allt kommer omkring beror ofta hälsa, och kanske till och med livet, på första hjälpen av hög kvalitet. Ett beslutsamt agerande kan i hög grad hjälpa offret innan ambulansen kommer.

Hur kan man hjälpa någon i en svår situation?

Att ge korrekt och kvalificerad hjälp du behöver ha grundläggande kunskaper. Barn får ofta lära sig hur man beter sig i skolan. Det är synd att alla inte lyssnar noga. Om en sådan person står någon som befinner sig i en livshotande situation nära, kommer denne inte att kunna ge erforderlig hjälp.

Det finns tillfällen då minuter räknas. Om inget görs kommer personen att dö, så det är väldigt viktigt att ha grundläggande kunskaper.

Klassificering och diagnos av akuta tillstånd

Det finns många svåra situationer. De vanligaste av dem är:

• stroke;
• hjärtattack;
• förgiftning;
• epilepsi;
• blödning.

Ge första hjälpen i nödsituationer

Varje nödsituation är i sig själv hotande mot en persons liv. Ambulansen ger sjukvård, så sjuksköterskans agerande i nödsituationer bör vara genomtänkt.

Det finns situationer då reaktionen borde vara omedelbar. Ibland går det inte att ringa ambulans"hemma, och en persons liv är i fara. I sådana fall måste du veta hur du ska bete dig, det vill säga tillhandahållandet av akut medicinsk vård bör inte baseras på spontana kaotiska handlingar, utan bör utföras i en viss sekvens.

Stroke som en akut cirkulationsstörning i hjärnan

En sjukdom som kännetecknas av ett problem med hjärnans kärl och dålig koagulering blod. En av huvudorsakerna till stroke är högt blodtryck, det vill säga högt blodtryck.

Stroke är allvarlig sjukdom, som under en lång tid slår människor just på grund av dess plötslighet. Läkare säger att medicinsk vård av högsta kvalitet är möjlig endast under de första timmarna efter en hypertensiv kris.

Ett av symptomen är allvarligt huvudvärk och illamående. Yrsel och medvetslöshet, hjärtklappning och feber. Ofta är smärtan så stark att det verkar: huvudet tål det inte. Anledningen är blockering av blodkärl och obstruktion av blod till alla delar av hjärnan.

Akut medicinsk hjälp: Håll patienten lugn, lossa kläderna, ge tillgång till luft. Huvudet ska vara något högre än kroppen. Om det finns förutsättningar för kräkningar är det nödvändigt att lägga patienten på sidan. Ge en aspirintablett att tugga och ring omedelbart ambulans.

Hjärtinfarkt - ischemisk hjärtsjukdom

En hjärtinfarkt är en manifestation av hjärtat, som ett resultat av vilka irreversibla processer uppstår. Hjärtmuskeln vägrar att arbeta smidigt, eftersom blodflödet genom kranskärlen störs.

Hjärtinfarkt kan orsaka långvarig ischemisk sjukdom såsom angina pectoris. Det huvudsakliga symtomet på sjukdomen är stark smärta i det område av hjärtat som inte försvinner efter att ha tagit nitroglycerin. Smärtan är så förlamande att personen inte kan röra sig. Känslorna är över vänster sida, kan smärta uppstå både i axeln, armen och i käken. Det finns en rädsla för en snar död.

Snabb andning och oregelbunden hjärtrytm, tillsammans med smärta, bekräftar hjärtattack. Ansiktsblekhet, svaghet och - även symtom på hjärtinfarkt.

Akutsjukvård: De flesta rätt beslut i denna situation - ring omedelbart ambulansteamet. Här tiden går i minuter, eftersom patientens liv beror på hur korrekt och snabb medicinsk vård tillhandahålls. Det är viktigt att lära sig känna igen Ålder spelar ingen roll här, eftersom även ganska unga människor i allt högre grad står inför detta problem.

Problemet är att många helt enkelt ignorerar det farliga tillståndet och inte ens misstänker hur ödesdigra konsekvenserna kan bli. Nödsituationer och akutsjukvård är mycket relaterade. Ett sådant tillstånd är hjärtinfarkt. Om de första symtomen på sjukdomen uppträder bör du omedelbart lägga en aspirin- eller nitroglycerintablett under tungan (sänker blodtrycket). Det är värt att komma ihåg att dödligheten från sjukdomen är mycket hög, så skämta inte med din hälsa.

Förgiftning som en reaktion av kroppen på ett allergen

Förgiftning är en störning inre organ efter exponering för ett giftigt ämne. Förgiftningar är olika: mat, etanol eller nikotin, mediciner.

Symtom: Buksmärtor, yrsel, kräkningar, diarré, feber. Alla dessa symtom tyder på att något är fel med kroppen. Generell svaghet uppstår som ett resultat av uttorkning.

Akut medicinsk behandling: Det är viktigt att omedelbart spola magen med mycket vatten. Rekommenderad användning aktivt kol för att neutralisera allergenet som orsakade förgiftningen. Behöver ta hand om riklig dryck eftersom kroppen är helt utmattad. Det är bättre att sluta äta mat under dagen. Om symtomen kvarstår bör du konsultera en läkare.

Epilepsi som en hjärnsjukdom

Epilepsi är kronisk sjukdom som kännetecknas av ständiga anfall. Anfall visar sig i form av svåra kramper, upp till total förlust medvetande. I detta tillstånd känner patienten ingenting, minnet är helt avstängt. Talförmågan går förlorad. Detta tillstånd är förknippat med hjärnans oförmåga att klara av sina funktioner.

Kramper är huvudsymptomet på epilepsi. Attacken börjar med ett genomträngande rop, sedan känner patienten ingenting. Vissa typer av epilepsi kan försvinna utan uppenbara symtom. Oftast händer detta hos barn. Att hjälpa barn i nödsituationer skiljer sig inte från att hjälpa vuxna, det viktigaste är att veta sekvensen av åtgärder.

Akut medicinsk hjälp: En person med epilepsi kan skadas mer av effekterna av ett fall än av själva anfallet. När kramper uppstår är det nödvändigt att lägga patienten på en platt, helst hård yta. Se till att huvudet vänds åt ena sidan, så att personen inte kvävs med sin saliv, denna position av kroppen förhindrar att tungan sjunker.

Du ska inte försöka fördröja kramper, bara håll patienten så att han inte träffar vassa föremål. Attacken varar i upp till fem minuter och utgör ingen fara. Om kramperna inte försvinner eller attacken hände med en gravid kvinna är det nödvändigt att ringa ett ambulansteam.

För att spela säkert kommer det att vara användbart att söka akut hjälp. Detta händer personer med epilepsi då och då, så de som är i närheten behöver veta hur man ger första hjälpen.

Blödning: vad ska man göra med stor blodförlust?

Blödning är ett utflöde ett stort antal blod från kärl på grund av skada. Blödning kan vara inre eller yttre. Tillståndet klassificeras efter de kärl från vilka blod rinner. Den farligaste är arteriell.

Om det här yttre blödning, då kan det fastställas om blod rinner från öppet sår. På stor förlust Vital vätska observerad: yrsel, snabb puls, svettning, svaghet. Med inre smärta i buken, uppblåsthet och spår av blod i avföring, urin och kräks.

Akut medicinsk hjälp: Om det finns en liten förlust av blod räcker det att behandla såret med ett antiseptiskt medel och täcka det drabbade området med tejp eller om såret är djupt tillhör det kategorin "nödsituationer" och nödsituationer läkarvård är helt enkelt nödvändigt. Vad kan man göra hemma? Stäng det drabbade området med en ren trasa och höj så långt det är möjligt platsen för blodförlust över patientens hjärta. I det här fallet är omedelbar sjukhusvistelse helt enkelt nödvändig.

Efter ankomst kl medicinsk institution Sjuksköterskans åtgärder i akuta tillstånd är följande:

• rengör såret;
• applicera ett bandage eller suturer.

Vid svår blödning är hjälp av en kvalificerad läkare nödvändig. Kom ihåg: offret får inte tillåtas att förlora för mycket blod, ta honom omedelbart till sjukhuset.

Varför kunna ge sjukvård?

Nödsituationer och akutsjukvård är nära besläktade med varandra. Tack till höger och snabb handling det är möjligt att bibehålla en persons hälsa tills ambulansen kommer. Ofta beror en persons liv på våra handlingar. Alla behöver kunna ge sjukvård, för livet är oförutsägbart.

BP - blodtryck

AG - antigen

AT - antikropp

IVL - konstgjord ventilation lungorna

MPU - medicinsk och förebyggande institution

ARF - akut andningssvikt

BCC - volym av cirkulerande blod

ESR -

PE - lungemboli

FOS - organofosforföreningar

CNS - centrala nervsystemet

RR - andningsfrekvens

HR - puls

EKG - elektrokardiogram

Den moderna civilisationen har tillfört vårt liv många ekonomiska, tekniska och andra landvinningar och fördelar som har gjort det lättare, bekvämare och bättre. Men tillsammans med detta var en person under påverkan av ett stort antal av en mängd olika biverkningar, vilket i sin tur ledde till en ökning av frekvensen av akuta terapeutiska och kirurgiska sjukdomar, skador och förgiftningar.

Daglig skada och akuta sjukdomar stör den normala livsrytmen för hundratals och tusentals människor. Naturkatastrofer, tågvrak, skadliga industriella utsläpp som orsakar massförgiftning - alla dessa händelser kräver brådskande, och viktigast av allt, korrekt och samordnad hjälp till offren, för bara i det här fallet finns det hopp om ett positivt resultat av ytterligare behandling.

Det är därför i moderna förhållanden kvaliteten på första hjälpen på prehospitalstadiet spelar en så viktig roll. Ambulansläkaren och sjuksköterskan anses vara den ledande länken i systemet för prehospital vård. Som regel är de de första som kommer i kontakt med offer och patienter i kritiskt tillstånd, när tiden räknas ner till minuter och inte bara effektiviteten av ytterligare behandling, utan ofta livet, beror på den genomsnittliga medicinska arbetaren. I det här fallet bör man ta hänsyn till de förhållanden under vilka det är nödvändigt att tillhandahålla akut- och akutvård - på gatan, i produktionsverkstaden, transport, hemma. Allt detta ställer särskilda krav på kvalifikationerna hos medicinsk personal, som snabbt måste kunna bedöma patientens tillstånd, i Så snart som möjligt ställ en preliminär diagnos, agera konsekvent och energiskt, i alla situationer, behåll lugnet och lugnet.

Trots detta, i det verkliga livet, är behovet av första hjälpen ofta underskattat, tekniken för att utföra nödåtgärder är felaktig eller föråldrad.

På grund av det faktum att klasserna leds av flera lärare, var det nödvändigt att utveckla ett enhetligt förhållningssätt till de studerade ämnena. T.EX. Moiseeva och I.M. Krasilnikova skapade metodologiska rekommendationer för att tillhandahålla nödsituationer första hjälpen. En samling metodrekommendationer kan användas av lärare i akutvårdscykler när de förbereder och genomför lektioner.

Det övergripande målet med denna publikation är att lära en specialist med en gymnasial medicinsk utbildning att diagnostisera akut tillstånd och tillhandahålla nödvändig akutsjukvård.

BRÄNSKAR

En specialist med gymnasieutbildning bör kunna:

Bestäm graden av termisk förbränning;

Bedöm området för bränningen;

Ge första akut första hjälpen vid termiska brännskador;

Känn igen en kemisk brännskada;

Ge första akutsjukvård.

AVHANDLINGSUTTALANDE OM ÄMNET

Problemet med termiska skador är fortfarande ett av de allvarligaste och mest komplexa problemen inom medicin. Patogenesen av termisk skada är mycket komplex och inte helt förstådd. Med termiska lesioner kan djupa dysfunktioner i nästan alla större organ och system uppstå, därför är en nödvändig förutsättning för framgångsrik första hjälpen, vilket garanterar hög behandlingseffektivitet och en minskning av funktionsnedsättningen i framtiden, den maximala minskningen av tiden från början av en termisk skada till tillhandahållande av medicinsk vård. Det är därför det prehospitala skedet anses vara det viktigaste, nyckelelementet i medicinskt stöd och evakueringsstöd i dessa akuta tillstånd.

KONCEPTET BRÄNNSKAP, KLINISKA MANIFESTATIONER

Brännskador är skador som orsakas av termisk, kemisk, strålningsenergi. Bland fredstida skador står brännskador för cirka 6 %. Svårighetsgraden av brännskador bestäms av området och djupet av vävnadsskada, närvaron eller frånvaron av brännskador i luftvägarna, förgiftning av förbränningsprodukter och åtföljande sjukdomar. Ju större området och djupet av vävnadsskadan är, desto allvarligare blir brännskadorna. Termiska brännskador kan orsakas av lågor, heta gaser, smält metall, heta vätskor, ånga eller solljus.

I modern klinisk praxis använder oftast den klassificering av brännskador som införts av A.A. Vishnevsky och M.I. Shraiberg, godkänd vid XXVII All-Union Congress of Surgeons.

Beroende på skadans djup delas brännskador upp i fyra grader:

I grad - erytem och svullnad av det drabbade området, åtföljd av en känsla av smärta och brännande;

II grad - mot bakgrund av erytem och ödem uppstår blåsor, fyllda med en serös gulaktig-transparent vätska;

IIIA grad - nekros av epidermis, hudens tillväxtskikt bevaras delvis och hudkörtlarna delvis bevaras. Brännytor representeras av en sårskorpa, det vill säga döda okänsliga lager av huden. Sårskorpan behåller smärtkänsligheten när den sticks med en nål. När den bränns med en het vätska eller ånga är sårskorpan vitgrå, när den bränns med en låga eller i kontakt med ett hett föremål är sårskorpan torr mörkbrun;

ShB grad - nekros av alla lager av huden. Sårskorpan är tätare än med grad IIIA. Det finns inte alla typer av känslighet, inklusive smärta när man sticker med en nål. När den utsätts för heta vätskor är sårskorpan smutsgrå, när den bränns av en låga är den mörkbrun;

IV grad - nekros av huden och djupare vävnader: fascia, senor, muskler, ben. Skorpan är mörkbrun tät. Ofta genomskinliga tromboserade saphenösa vener. All slags känslighet i sårskorpan saknas.

Brännskador I, II och IIIA grader avser ytliga lesioner, brännskador SB och IV grad - djupa.

BESTÄMNING AV OMRÅDET FÖR SKADA

Svårighetsgraden av det allmänna tillståndet hos offret beror inte bara på djupet utan också på volymen av den drabbade vävnaden. I detta avseende, redan i det premedicinska skedet, är det nödvändigt att bestämma området för bränningen.

För en snabb ungefärlig bestämning av det drabbade området kan du använda "nioregeln".

Huvud och nacke - 9%.

Övre extremitet - 9% (varje).

Nedre extremitet - 18% (varje).

Den främre ytan av kroppen - 18%.

Baksidan av kroppen - 18%.

Perineum och könsorgan - 1%.

Du kan använda "handflatans regel": arean av handflatan på en vuxen är 1% gemensam yta hudskydd.

Beroende på skadeområdet är brännskador villkorligt uppdelade i begränsade och omfattande. Omfattande brännskador är mer än 10 % av hudytan. Offer med omfattande brännskador av vilken grad som helst, såväl som med brännskador på huvudet och nacken, handflatorna, fotens plantaryta, perineum, från och med grad II, är föremål för akut sjukhusvistelse. Detta beror på det faktum att dessa grupper av brännskador företrädesvis behandlas med en öppen metod: brännytan torkas jämnt under ramen tills en torr sårskorpa bildas, under vilken ytterligare epitelisering av de drabbade ytorna sker. Alla patienter över 60 år och barn är också inlagda på sjukhus. Prognostiskt mycket farliga brännskador är I grad med skada på mer än 1/2 av kroppsytan, II grad med skada på 1/3 av kroppsytan, III grad med skada på mindre än 1/3 av kroppsytan.

PROGNOSTISKT INDEX

Vid sortering av offer är det nödvändigt att bedöma svårighetsgraden och det möjliga resultatet av bränningen. Frank prognostiska index används som ett universellt prognostest som bestämmer resultatet av en brännskada hos både vuxna och barn. Frank-indexet erhålls genom att lägga till arean av ytlig förbränning, uttryckt i procent, och tre gånger arean av djup förbränning. Till exempel är den totala brännytan 50 % av kroppsytan, medan 20 % är djupa lesioner. Frank-indexet i detta fall är lika med:

Frank Index uppskattning:

Om det är mindre än 30 anses prognosen vara gynnsam;

30-60 - prognosen är relativt gynnsam;

61-90 - prognosen är tveksam;

Mer än 91 - ogynnsamma.

En enklare prognosteknik för att bestämma svårighetsgraden av en brännskada anses vara "hundratalsregeln". För att göra detta, sammanfatta patientens ålder och det totala området för bränningen i procent. Om summan är mindre än eller lika med 60 - prognosen är gynnsam, 61-80 - relativt gynnsam, 81-100 - tveksam, 101 eller mer - ogynnsam. Hundraregeln kan endast användas av vuxna.

FÖRSTA HJÄLPEN VID BRÄNNSKAP

Först och främst är det nödvändigt att stoppa verkan av det termiska medlet på huden. Kläder runt det brända området skärs av. Det drabbade området av huden med brännskador av första graden kan placeras under en ström av strömmande kallt vatten till en känsla av domningar i det brända området. Detta minskar smärta och brännande känsla. Sedan kan du, vid första gradens brännskada, applicera anti-brännaerosoler eller en salvförband med kloramfenikol (synthomycin), sulfanilamid (streptocid), nitrofural (furacilin), etc. För brännskador av II-IV-graden, åtföljd av ett uttalat smärtsyndrom, utförs anestesi och först efter det rengörs huden runt bränningen med antiseptiska lösningar.

Ett torrt aseptiskt bandage appliceras på den brända ytan utan förbehandling. Om ansiktet är påverkat appliceras inte bandage. Patienten måste skickas till en sjukvårdsinrättning. Före och under transport är det mycket viktigt att ge patienten lugn, varm (linda) med en filt, drick varmt te. För brännskador av andra graden och uppåt är stelkrampsprofylax nödvändig.

BRÄNNSKAP

Med djupa och omfattande brännskador, förutom lokala störningar i offrets kropp, uppstår patofysiologiska förändringar, kliniskt förekommande som en allvarlig allmänsjukdom - brännsjukdom. Det finns fyra perioder av brännskador: brännskada, akut brännskada, septikotoxemi och konvalescens. Omedelbart efter lesionen utvecklas en bild brännskada. En viktig roll i utvecklingen av brännchock spelas av en kränkning av aktiviteten i det centrala nervsystemet (CNS), förknippad med irritation av många nervändar på platsen för skadan. Med brännskador uppstår cirkulationsstörningar, störningar i vatten-saltmetabolism, proteinmetabolism och hormonell reglering.

I den kliniska bilden av brännskador särskiljs två faser.

Fas I - erektil (excitationsfas). Det finns agitation, rastlöshet, muskeldarrande. Patienter klagar över smärta, törst, illamående, frossa. Huden är blek, kall vid beröring. Andningen är snabb, ytlig. Takykardi upp till 100-120 per minut, pulsen är svag, trycket förblir inom den konventionella normen eller kan ökas något. Medvetandet bevaras.

Fas II - torpid (bromsningsfas). Offret är hämmat, adynamiskt. Huden är blek med en cyanotisk nyans. Ansiktsdragen skärps. Andningen är ytlig, snabb. Pulsen kan inte räknas, det finns en minskning blodtryck(under 95 mm Hg). Diuresen minskar, i de svåraste fallen kan urinen vara mörkröd eller nästan svart med en brännande lukt. Oliguri och anuri anses vara de viktigaste och ständiga tecknen på brännskador. Samtidigt, i de brända, minskar volymen av cirkulerande blod, hemolys av erytrocyter inträffar och acidos utvecklas. Kroppstemperaturen sjunker till 35 ° C och lägre. Kräkningar och uppblåsthet förekommer ofta.

AKUTVÅRD

Vid brännskador, när första hjälpen ges, är det nödvändigt att utföra anestesi (enligt ordination av en läkare). Om möjligt är det nödvändigt att omedelbart etablera intravenös transfusion av blodersättningsmedel (reopolyglucin, polyglucin, etc.), om transporttiden överstiger 1 timme, ökar volymen av infunderade vätskor till 1000-1500 ml, glukokortikoider administreras : prednisolon 60-90 mg, hydrokortison 125-250 mg. För att upprätthålla det kardiovaskulära systemet administreras hjärt- och diuretika. Brända ytor täcks med torra sterila förband eller lindas in i ett sterilt lakan. Brådskande sjukhusvistelse krävs. På sjukhuset, från de allra första dagarna, förhindras bakteriella komplikationer.

KEMISKA BRÄNNSKADOR

Kemiska brännskador uppstår vid exponering för brännande kemikalier (syror, alkalier, salter av tungmetaller, fosfor).

Symtomen på skada är desamma som för termiska brännskador.

Kemiska brännskador delas in i torra koagulationsbrännskador från exponering för starka syror och brännskador från exponering för starka alkalier.

Indelningen efter brännskadors grad och svårighetsgrad är densamma som för kemiska brännskador.

På I-examen kemisk brännskada smärta och sveda noteras, den brända ytan är hyperemisk, något ödematös. Vid alkaliska brännskador är ödemet något mer uttalat.

Vid II-graden av en kemisk brännskada bestäms sårskorpor lokalt: torr - med sura brännskador, geléliknande (tvålaktig) - med alkaliska brännskador. Skorporna är tunna, lätta att vika.

Med kemiska brännskador av III-IV-grad bestäms orörliga, täta, tjocka sårskorpor: i form av torr nekros - med sura brännskador, i form av våt nekros - med alkaliska brännskador. Det är möjligt att bestämma exakt djupet av nekros endast när brännskadan avvisas: om bara nekrotisk hud avvisas, är detta en III grads brännskada, djupare vävnader - en IV grads brännskada.

AKUTVÅRD

När du ger första hjälpen till patienter med kemiska brännskador är det nödvändigt att noggrant tvätta det brända området under en ström av kallt vatten. Vid behov, administrera smärtstillande medel, applicera torrt aseptiska bandage. En läkares konsultation krävs. Ytterligare behandling utförs på samma sätt som för termiska brännskador.

Kontakt med huden av ämnen som har både kemiska och termiska effekter (fosfor, napalm) leder till bildandet av termokemiska brännskador. Fosfor, som ingår i kombination med fetter, orsakar mjukvävnadsnekros. När den utsätts för huden kan fosfor fortsätta att brinna och orsaka termisk skada. Fosforbrännskador kännetecknas av omfattning, djup och berusning som ett resultat av absorption av läkemedlet och dess effekter på levern. För att släcka fosfor används en ström av vatten eller en 1% och 2% lösning av kopparsulfat. Bitar av fosfor avlägsnas med pincett, ett bandage appliceras, rikligt fuktat med 2% kopparsulfatlösning, 5% natriumbikarbonatlösning eller 3-5% kaliumpermanganatlösning. Ytterligare hantering enligt principen om termiska brännskador. Salvförband är kontraindicerade, eftersom de bidrar till absorptionen av fosfor i kroppen. En läkares konsultation krävs.

Brännskador med bränd kalk behandlas inte med vatten. Bitar av bränd kalk avlägsnas mekaniskt och den drabbade ytan täcks med ett torrt aseptiskt bandage. Offret skickas till en sjukvårdsinrättning.

Kemiska brännskador på ögonen orsakas av kontakt med ögonen. kemiska föreningar, läkemedel, kosmetika, giftiga ämnen. Första hjälpen: långvarig sköljning av ögat med en ström av rinnande vatten, applicering av ett torrt aseptiskt bandage och brådskande konsultation med en ögonläkare.

Det viktigaste innan läkarna kommer är att stoppa påverkan av faktorer som försämrar välbefinnandet för den skadade. Detta steg innebär eliminering av livshotande processer, till exempel: stoppa blödning, övervinna asfyxi.

Bestäm patientens faktiska status och sjukdomens natur. Följande aspekter kommer att hjälpa till med detta:

• vad är blodtrycksvärdena.
• om visuellt blödande sår är synliga;
• patienten har en pupillreaktion på ljus;
• har förändrats hjärtslag;
• huruvida andningsfunktionerna bevaras eller inte;
• hur adekvat en person uppfattar vad som händer;
• offret är vid medvetande eller inte;
• om nödvändigt - tillhandahållande andningsfunktioner genom tillträde frisk luft och få förtroende för frånvaron av främmande föremål i luftvägarna;
• utföra icke-invasiv ventilation av lungorna ( konst gjord andning enligt metoden "mun till mun");
• utför indirekt (stängt) i frånvaro av en puls.

Ganska ofta beror bevarandet av hälsa och mänskligt liv på att tillhandahålla första hjälpen av hög kvalitet i tid. I nödsituationer behöver alla offer, oavsett typ av sjukdom, kompetenta akuta åtgärder innan läkarteamets ankomst.

Första hjälpen i nödsituationer kan inte alltid erbjudas kvalificerade läkare eller ambulanspersonal. Varje samtida bör ha kunskaper om förmedicinska åtgärder och känna till symptomen på vanliga sjukdomar: resultatet beror på kvaliteten och aktualiteten hos åtgärderna, kunskapsnivån och vittnens färdigheter kritiska situationer.

ABC algoritm

nödsituation förmedicinska åtgärder involvera genomförandet av ett komplex av enkla terapeutiska och förebyggande åtgärder direkt på platsen för tragedin eller nära den. Första hjälpen för akuta tillstånd, oavsett sjukdomens natur eller mottagen, har en liknande algoritm. Åtgärdernas kärna beror på typen av symtom som manifesteras av den drabbade personen (till exempel: medvetslöshet) och på de påstådda orsakerna till händelsen. nödsituation(Till exempel: hypertensiv kris på arteriell hypertoni). Rehabiliteringsaktiviteter inom ramen för första hjälpen i nödsituationer utförs enligt enhetliga principer - ABC-algoritmen: dessa är de första engelska bokstäver betecknar:

• Luft (luft);
• Andning (andning);
• Cirkulation (blodcirkulation).

Introduktion

Anafylaktisk chock

Arteriell hypotoni

angina pectoris

hjärtinfarkt

Bronkial astma

Koma tillstånd

Leverkoma. Kräkningar "Kaffesump"

konvulsioner

förgiftning

Elchock

Njurkolik

Lista över använda källor

akut tillstånd (från latin urgens, brådskande) är ett tillstånd som utgör ett hot mot patientens/offrets liv och som kräver akuta (inom minuter-timmar, inte dagar) medicinska och evakueringsåtgärder.

Primära krav

1. Beredskap att ge akut sjukvård i rätt mängd.

Komplett uppsättning utrustning, verktyg och mediciner. sjukhuspersonal måste känna till nödvändiga manipulationer, kunna arbeta med utrustningen, känna till doser, indikationer och kontraindikationer för användning av väsentliga läkemedel. Det är nödvändigt att bekanta sig med driften av utrustningen och läsa manualer i förväg, och inte i en nödsituation.

2. Samtidighet av diagnostiska och terapeutiska åtgärder.

Till exempel injiceras en patient med koma av okänt ursprung sekventiellt intravenöst med terapeutiska och diagnostiskt syfte: tiamin, glukos och naloxon.

Glukos - den initiala dosen på 80 ml av en 40% lösning. Om orsaken koma- hypoglykemisk koma, patienten kommer att återfå medvetandet. I alla andra fall kommer glukos att absorberas som en energiprodukt.

Tiamin - 100 mg (2 ml 5% tiaminkloridlösning) för att förebygga akut Wernicke-encefalopati (eventuellt dödlig komplikation alkoholisk koma).

Naloxon - 0,01 mg/kg vid opiatförgiftning.

3. Orientering i första hand till den kliniska situationen

I de flesta fall tillåter brist på tid och otillräcklig information om patienten inte att formulera en nosologisk diagnos och behandlingen är i huvudsak symtomatisk och/eller syndromisk. Det är viktigt att ha förutarbetade algoritmer i åtanke och kunna uppmärksamma det mesta viktiga detaljer nödvändig för diagnos och akutvård.

4. Kom ihåg din egen säkerhet

Patienten kan vara infekterad (HIV, hepatit, tuberkulos etc.). Platsen där akutvård bedrivs är farlig (giftiga ämnen, strålning, brottskonflikter etc.) Missbeteende eller fel vid tillhandahållande av akutvård kan vara skäl för åtal.

Vilka är de främsta orsakerna till anafylaktisk chock?

Det är livsfarligt akut manifestation allergisk reaktion. Utvecklas ofta som svar på parenteral administrering läkemedel som penicillin, sulfonamider, serum, vacciner, proteinpreparat, radiopaka medel och andra, och dyker också upp under provokativa tester med pollen och mindre ofta matallergener. Anafylaktisk chock kan uppstå vid insektsbett.

Den kliniska bilden av anafylaktisk chock kännetecknas av utvecklingshastigheten - några sekunder eller minuter efter kontakt med allergenet. Det finns medvetandedepression, blodtrycksfall, kramper uppträder, ofrivillig urinering. Det fulminanta förloppet av anafylaktisk chock slutar dödligt utfall. Hos de flesta börjar sjukdomen med uppkomsten av en känsla av värme, rodnad i huden, rädsla för döden, upphetsning eller omvänt depression, huvudvärk, bröstsmärtor och kvävning. Ibland utvecklas larynxödem beroende på typen av Quinckes ödem med stridorandning, hudklåda, utslag, rinorré, torr hackande hosta. Blodtrycket sjunker kraftigt, pulsen blir trådig, kan uttryckas hemorragiskt syndrom med petekylutbrott.

Hur ger man akutvård till patienten?

Det är nödvändigt att stoppa införandet av droger eller andra allergener, applicera en tourniquet proximalt till allergenets injektionsställe. Assistans måste tillhandahållas lokalt; för detta ändamål är det nödvändigt att lägga ner patienten och fixera tungan för att förhindra asfyxi. Injicera 0,5 ml 0,1 % adrenalinlösning subkutant på platsen för allergeninjektionen (eller vid bettstället) och droppa intravenöst 1 ml 0,1 % adrenalinlösning. Om blodtrycket förblir lågt efter 10-15 minuter ska administreringen av adrenalinlösningen upprepas. Stor betydelse för att ta bort patienter från anafylaktisk chock har kortikosteroider. Prednisolon ska injiceras i en ven i en dos på 75-150 mg eller mer; dexametason - 4-20 mg; hydrokortison - 150-300 mg; om det är omöjligt att injicera kortikosteroider i en ven kan de administreras intramuskulärt. Introducera antihistaminer: pipolfen - 2-4 ml av en 2,5% lösning subkutant, suprastin - 2-4 ml av en 2% lösning eller difenhydramin - 5 ml av en 1% lösning. Vid asfyxi och kvävning, injicera 10-20 ml av en 2,4% lösning av aminofyllin intravenöst, alupent - 1-2 ml av en 0,05% lösning, isadrin - 2 ml av en 0,5% lösning subkutant. Om tecken på hjärtsvikt uppträder, tillsätt korglykon - 1 ml av en 0,06% lösning i isotonisk lösning natriumklorid, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenöst snabbt i isotonisk natriumkloridlösning. Om allergisk reaktion utvecklat vid introduktionen av penicillin, skriv in 1 000 000 IE penicillinas i 2 ml isotonisk natriumkloridlösning. Införandet av natriumbikarbonat (200 ml av en 4% lösning) och antichockvätskor visas. Utför vid behov återupplivning inklusive sluten hjärtmassage, konstgjord andning, bronkial intubation. Med svullnad av struphuvudet indikeras en trakeostomi.

Vad är kliniska manifestationer arteriell hypotoni?

Med arteriell hypotension finns det en huvudvärk av tråkig, pressande karaktär, ibland paroxysmal pulserande smärta, åtföljd av illamående och kräkningar. Under en huvudvärksattack är patienterna bleka, pulsen fylls svagt, blodtrycket sjunker till 90/60 mm Hg. Konst. och under.

2 ml av en 20% lösning av koffein eller 1 ml av en 5% lösning av efedrin administreras. Sjukhusinläggning krävs inte.

Vad kännetecknar smärta i hjärtat orsakad av angina pectoris?

Den viktigaste punkten i behandlingen av angina pectoris är lindring av smärtattacker. Smärta vid angina pectoris kännetecknas av trycksmärta bakom bröstbenet, som kan uppstå antingen efter fysisk aktivitet(angina pectoris) eller i vila (angina i vila). Smärtan varar i flera minuter och lindras genom att ta nitroglycerin.

För att lindra en attack är användningen av nitroglycerin indikerad (2-3 droppar 1% alkohollösning eller i tabletter om 0,0005 g). Läkemedlet måste absorberas i munslemhinnan, så det bör placeras under tungan. Nitroglycerin orsakar vasodilatation av den övre halvan av kroppen och kranskärl. När det gäller effektiviteten av nitroglycerin försvinner smärtan efter 2-3 minuter. Om smärtan inte har försvunnit efter några minuter efter att ha tagit drogen kan du ta den igen.

Vid svår långvarig smärta kan du intravenöst tillföra 1 ml av en 1% morfinlösning med 20 ml av en 40% glukoslösning. Infusionen görs långsamt. Med tanke på att en allvarlig långvarig attack av angina pectoris kan vara början på hjärtinfarkt, i de fall där intravenös administrering av narkotiska analgetika krävs, bör 5000-10000 IE heparin administreras intravenöst tillsammans med morfin (i samma spruta) för att förhindra trombos. .

Ger smärtstillande effekt intramuskulär injektion 2 ml 50% lösning av analgin. Ibland dess användning kan du minska dosen av administrerade narkotiska analgetika, eftersom analgin förbättrar deras verkan. Ibland ges en bra smärtstillande effekt genom användning av senapsplåster på hjärtområdet. Hudirritation orsakar reflexexpansion kranskärl och förbättrar myokardblodtillförseln.

hjärtinfarkt

Vilka är de främsta orsakerna till hjärtinfarkt?

Myokardinfarkt - nekros av en del av hjärtmuskeln, som utvecklas som ett resultat av en kränkning av dess blodtillförsel. omedelbar orsak hjärtinfarkt är stängning av lumen i kransartärerna eller förträngning aterosklerotisk plack eller en trombos.

Huvudsymptomet på en hjärtinfarkt är en stark trycksmärta bakom bröstbenet till vänster. Smärta strålar ut till vänster skulderblad, arm, axel. Upprepad multipelt intag av nitroglycerin under en hjärtinfarkt lindrar inte smärta, det kan pågå i timmar, och ibland dagar.

akutvård i akut skede infarkt inkluderar, först och främst, avlägsnande av en smärtsam attack. Om preliminärt återintagning nitroglycerin (0,0005 g per tablett eller 2-3 droppar av en 1% alkohollösning) lindrade inte smärtan, det är nödvändigt att ange promedol (1 ml av en 2% lösning), pantopon (1 ml av en 2% lösning) eller morfin (1 cell av en 1% lösning) subkutant tillsammans med 0,5 ml av en 0,1% lösning av atropin och 2 ml cordiamin. Om subkutan administrering av narkotiska analgetika inte hade en analgetisk effekt, bör man tillgripa intravenös infusion av 1 ml morfin med 20 ml 40% glukoslösning. Ibland kan kärlkrampsmärta tas bort endast med hjälp av anestesi med lustgas blandat med syre i förhållandet 4:1 och efter smärtans upphörande - 1:1. I senaste åren för avlägsnande smärtsyndrom och förebyggande av chock, fentanyl används, 2 ml av en 0,005% lösning intravenöst med 20 ml fysiologisk saltlösning. Tillsammans med fentanyl administreras vanligtvis 2 ml av en 0,25% lösning av droperidol; denna kombination gör att du kan förstärka den smärtstillande effekten av fentanyl och få den att hålla längre. Användning av fentanyl kort efter administrering av morfin är oönskad på grund av risken för andningsstopp.

Definition. Akuttillstånd är patologiska förändringar i kroppen som leder till kraftig försämring hälsa, hotar patientens liv och kräver akuta terapeutiska åtgärder. Det finns följande nödsituationer:

Direkt livshotande

Inte livshotande, men utan assistans kommer hotet att vara verkligt

Tillstånd där underlåtenhet att ge akut hjälp kommer att leda till permanenta förändringar i kroppen

Situationer där det är nödvändigt att snabbt lindra patientens tillstånd

Situationer som kräver medicinskt ingripande i andras intresse i samband med opassande beteende sjuk

återställande av andningsfunktionen

lindring av kollaps, chock av någon etiologi

lindring av konvulsivt syndrom

förebyggande och behandling av hjärnödem

HJÄRT-REÄNIMATION.

Definition. Hjärt-lungräddning (HLR) är en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa förlorade eller allvarligt försämrade vitala kroppsfunktioner hos patienter i ett tillstånd av klinisk död.

De tre huvudsakliga mottagningarna av HLR enligt P. Safar, "regel ABC":

A ire way open - se till att luftvägarna är öppna;

B reath för offer - starta konstgjord andning;

C irkulation hans blod - återställa blodcirkulationen.

A- utförd trippeltrick enligt Safar - lutning av huvudet, maximal förskjutning framåt av underkäken och öppning av patientens mun.

Ge patienten en lämplig position: lägg dig på en hård yta, lägg en rulle med kläder på ryggen under skulderbladen. Luta huvudet så långt bakåt som möjligt

Öppna munnen och titta munhålan. Med konvulsiv kompression av tuggmusklerna, använd en spatel för att öppna den. Rensa munhålan från slem och kräks med en näsduk som lindas runt pekfingret. Om tungan är nedsänkt, vrid ut den med samma finger

Ris. Förberedelse för konstgjord andning: läggs fram underkäken framåt (a), flytta sedan fingrarna till hakan och dra ner den och öppna munnen; med andrahanden placerad på pannan, luta huvudet bakåt (b).

Ris. Återställande av öppenhet i luftvägarna.

a- öppna munnen: 1-korsade fingrar, 2-fånga underkäken, 3-med hjälp av en distans, 4-trippel mottagning. b- rengöring av munhålan: 1 - med hjälp av ett finger, 2 - med hjälp av sug. (bild av Moroz F.K.)

B - konstgjord lungventilation (ALV). IVL är blåsning av luft eller en syreberikad blandning i lungorna på en patient utan/användning av speciella anordningar. Varje andetag bör ta 1-2 sekunder, och andningsfrekvensen bör vara 12-16 per minut. IVL i skedet av prehospital vård utförs "mun till mun" eller "mun mot näsa" utandningsluft. Samtidigt bedöms effektiviteten av inandning av ökningen bröst och passiv utandning av luft. Antingen en luftväg, ansiktsmask och Ambu-påse, eller trakeal intubation och Ambu-påse används vanligtvis av ambulansteamet.

Ris. IVL "mun till mun".		Stig upp från höger sida, hålla offrets huvud i en lutad position med sin vänstra hand, samtidigt täcka näsgångarna med fingrarna. Höger hand underkäken ska skjutas framåt och uppåt. I det här fallet är följande manipulation mycket viktig: a) håll käken vid de zygomatiska bågarna med tummen och långfingrarna; b) pekfingeröppna munnen; c) med spetsarna på ringfingret och lillfingret (fingrarna 4 och 5) styr pulsen på halspulsådern.
	Do djupt andetag, knäppte om munnen på offret med sina läppar och blåser. För hygieniska ändamål, täck munnen med en ren trasa. I ögonblicket av inspiration, kontrollera höjningen av bröstet När tecken på spontan andning uppträder hos offret, stoppas inte mekanisk ventilation omedelbart, utan fortsätter tills antalet spontana andetag motsvarar 12-15 per minut. Samtidigt, om möjligt, synkroniseras andningsrytmen med offrets återhämtande andning. Mun-till-näsa ventilation är indicerat när man hjälper en drunknande person, om återupplivning utförs direkt i vattnet, vid frakturer cervical ryggrad (lutning av huvudet bakåt är kontraindicerat). IVL med Ambu-väskan indikeras om assistansen är mun till mun eller mun till näsa Ris. IVL med hjälp av enkla apparater. en - genom S - formad luftkanal; b- användning av en mask och en Ambu-påse, c- genom en endotrakealtub; d- perkutan transglottal IVL. (bild av Moroz F.K.)		Ris. IVL "från mun till näsa"

C - indirekt hjärtmassage.

Patienten ligger på rygg på ett hårt underlag. Vårdgivaren ställer sig på sidan av offret och lägger handen på ena handen på den nedre mellersta tredjedelen av bröstbenet och den andra handen ovanpå den första för att öka trycket.

läkaren ska stå tillräckligt högt (på en stol, pall, stå, om patienten ligger på en hög säng eller på operationsbordet), som om han hängde med kroppen över offret och tryckte på bröstbenet, inte bara med hans händers ansträngning, men också med tyngden av hans kropp.

Räddarens axlar ska vara direkt ovanför handflatorna, armarna ska inte vara böjda vid armbågarna. Med rytmiska tryck av den proximala delen av handen trycker de på bröstbenet för att förskjuta det mot ryggraden med cirka 4-5 cm.Tryckkraften bör vara sådan att på halsen resp. lårbensartären en av teammedlemmarna kunde tydligt identifiera den konstgjorda pulsvågen.

Antalet bröstkompressioner bör vara 100 på 1 minut

Förhållandet mellan bröstkompressioner och konstgjord andning hos vuxna är 30: 2 om en eller två personer gör HLR.

Hos barn, 15:2 om HLR utförs av 2 personer, 30:2 om den utförs av 1 person.

samtidigt med uppkomsten av mekanisk ventilation och massage intravenös bolus: var 3-5 minut 1 mg adrenalin eller 2-3 ml endotrakealt; atropin - 3 mg intravenös bolus en gång.

Ris. Patientens och vårdgivarens position indirekt massage hjärtan.

EKG- asystole ( isolin på EKG)

intravenöst 1 ml 0,1% lösning av adrenalin (adrenalin), upprepad intravenöst efter 3-4 minuter;

intravenös atropin 0,1% lösning - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% lösning av natriumklorid efter 3-5 minuter (tills effekten eller en total dos på 0,04 mg / kg erhålls);

Natriumbikarbonat 4% - 100 ml administreras först efter 20-25 minuters HLR.

om asystoli kvarstår, omedelbart perkutan, transesofageal eller endokardiell tillfällig pacing.

EKG- ventrikelflimmer (EKG - tänder med olika amplituder slumpmässigt placerade)

elektrisk defibrillering (EIT). Stötar på 200, 200 och 360 J (4500 och 7000 V) rekommenderas. Alla efterföljande utsläpp - 360 J.

Vid ventrikelflimmer, efter den tredje chocken, cordaron i den initiala dosen på 300 mg + 20 ml 0,9% natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning, igen - 150 mg vardera (upp till maximalt 2 g). I avsaknad av cordarone, gå in lidokain- 1-1,5 mg/kg var 3-5 minut för en total dos på 3 mg/kg.

Magnesiasulfat - 1-2 g IV i 1-2 minuter, upprepa efter 5-10 minuter.

NÖDSJÄLPNING FÖR ANAFILAKTISK STÖT.

Definition. Anafylaktisk chock är en omedelbar systemisk allergisk reaktion mot återinförande allergen som ett resultat av snabb massiv immunglobulin-E-medierad frisättning av mediatorer från vävnadsbasofiler (mastceller) och basofila granulocyter av perifert blod (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Provocerande faktorer:

tar mediciner: penicillin, sulfonamider, streptomycin, tetracyklin, nitrofuranderivat, amidopyrin, aminofyllin, aminofyllin, diafillin, barbiturater, anthelmintiska läkemedel, tiaminhydroklorid, glukokortikosteroider, novokain, natriumtiopental, diazepam, radiopaka och jodinnehållande ämnen.

Administrering av blodprodukter.

Mat produkter: kycklingägg, kaffe, kakao, choklad, jordgubbar, jordgubbar, kräftor, fisk, mjölk, alkoholhaltiga drycker.

Administrering av vacciner och sera.

Insektsstick (getingar, bin, myggor)

Pollenallergener.

Kemikalier (kosmetika, rengöringsmedel).

Lokala manifestationer: ödem, hyperemi, hypersalivation, nekros

Systemiska manifestationer: chock, bronkospasm, DIC, tarmstörningar

Akutvård:

Stoppa kontakt med allergener: stoppa parenteral administrering av läkemedlet; ta bort insektssticket från såret med en injektionsnål (borttagning med pincett eller fingrar är inte önskvärt, eftersom det är möjligt att pressa ut det kvarvarande giftet från behållaren för den giftiga körteln hos insekten som finns kvar på sticket) Applicera is eller en uppvärmning pad till injektionsstället kallt vatten i 15 min.

Lägg ner patienten (huvudet ovanför benen), vrid huvudet åt sidan, stick ut underkäken, om tillgängligt avtagbara proteser- ta av dem.

Vid behov, utför HLR, trakeal intubation; med larynxödem - trakeostomi.

Indikationer för IVL anafylaktisk chock:

Svullnad av struphuvudet och luftstrupen med försämrad öppenhet  - luftvägarna;

Intraktabel arteriell hypotension;

Kränkning av medvetande;

Ihållande bronkospasm;

Lungödem;

Utveckling - koagulopati blödning.

Omedelbar trakeal intubation och mekanisk ventilation utförs med förlust av medvetande, en minskning av systoliskt blodtryck under 70 mm Hg. Art., vid stridor.

Utseendet av stridor indikerar obstruktion av lumen i de övre luftvägarna med mer än 70-80%, och därför bör patientens luftstrupe intuberas med ett rör med största möjliga diameter.

Medicinsk terapi:

Ge intravenös åtkomst till två vener och påbörja transfusion av 0,9 % - 1 000 ml natriumkloridlösning, stabisol - 500 ml, polyglucin - 400 ml

Adrenalin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskulärt, vid behov, upprepa efter 5-20 minuter.

Med anafylaktisk chock medelgrad svårighetsgrad, en fraktionerad (bolus) injektion av 1-2 ml av en blandning (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml 0,9% natriumkloridlösning) visas var 5-10:e minut tills hemodynamisk stabilisering.

Intratrakeal epinefrin administreras i närvaro av en endotrakeal tub i luftstrupen - som ett alternativ till intravenösa eller intrakardiella administreringsvägar (2-3 ml åt gången i en utspädning av 6-10 ml i isotonisk natriumkloridlösning).

prednisolon intravenöst 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolon), dexametason - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrokortison - 150-300 mg, (om det är omöjligt intravenös administrering- intramuskulärt).

med generaliserad urtikaria eller med en kombination av urtikaria med Quinckes ödem - diprospan (betametason) - 1-2 ml intramuskulärt.

med Quinckes ödem, en kombination av prednisolon och antihistaminer ny generation: semprex, telfast, clarifer, allertec.

membranstabilisatorer intravenöst: askorbinsyra 500 mg/dag (8–10 10 ml 5 % lösning eller 4–5 ml 10 % lösning), troxevasin 0,5 g/dag (5 ml 10 % lösning), natriumetamsylat 750 mg/dag (1 ml = 125 mg), den initiala dosen är 500 mg, sedan var 8:e timme, 250 mg.

intravenöst eufillin 2,4 % 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05 % 1–2 ml (dropp); isadrin 0,5 % 2 ml subkutant.

med ihållande hypotoni: dopmin 400 mg + 500 ml 5% glukoslösning intravenöst (dosen titreras tills nivån uppnås systoliskt tryck 90 mm Hg) och ordineras endast efter påfyllning av volymen av cirkulerande blod.

med ihållande bronkospasm 2 ml (2,5 mg) salbutamol eller berodual (fenoterol 50 mg, iproaropiumbromid 20 mg) helst genom en nebulisator

med bradykardi, atropin 0,5 ml -0,1% av lösningen subkutant eller 0,5 -1 ml intravenöst.

Det är tillrådligt att administrera antihistaminer till patienten först efter stabilisering av blodtrycket, eftersom deras verkan kan förvärra hypotoni: difenhydramin 1% 5 ml eller   suprastin 2% 2-4 ml, eller tavegil 6 ml intramuskulärt, cimetidin 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravenöst, famotidin 20 mg var 12:e timme (0,02 g torrt pulver utspätt i 5 ml lösningsmedel) intravenöst, pipolfen 2,5 % 2-4 ml subkutant.

Inläggning på avdelningen intensivvård/ Allergologi med generaliserad urtikaria, Quinckes ödem.

NÖDVÅRD VID AKUT HJÄRT- och kärlsvikt: KARDIGEN STÖT, FLÄKT SAMLADE

Definition. Akut hjärt-kärlsviktär ett patologiskt tillstånd som orsakas av otillräcklig hjärtminutvolym för kroppens metabola behov. Det kan bero på tre orsaker eller en kombination av dem:

Plötslig minskning av myokardkontraktiliteten

Plötslig minskning av blodvolymen

Plötsligt fall i vaskulär tonus.

Orsaker till förekomsten: arteriell hypertoni, förvärvade och medfödda hjärtfel, lungemboli, hjärtinfarkt, myokardit, kardioskleros, myokardiopatier. Konventionellt delas kardiovaskulär insufficiens in i hjärt- och vaskulär.

Akut vaskulär insufficiens är karakteristisk för tillstånd som svimning, kollaps, chock.

Kardiogen chock: akutvård.

Definition. Kardiogen chock är ett akut tillstånd som uppstår på grund av akut cirkulationssvikt, som utvecklas på grund av en försämring av myokardial kontraktilitet, pumpfunktion i hjärtat eller en störning i rytmen av dess aktivitet. Orsaker: hjärtinfarkt, akut myokardit, hjärtskada, hjärtsjukdom.

Den kliniska bilden av chock bestäms av dess form och svårighetsgrad. Det finns 3 huvudformer: reflex (smärta), arytmogen, sann.

reflex kardiogen chock komplikation av hjärtinfarkt som uppstår i höjd med smärtattacken. Det förekommer ofta med nedre bakre lokalisering av en hjärtinfarkt hos medelålders män. Hemodynamiken normaliseras efter lindring av smärtattacken.

Arytmogen kardiogen chock en följd av hjärtarytmi, ofta mot bakgrund av ventrikulär takykardi> 150 på 1 minut, förmaksflimmer, ventrikelflimmer.

Riktig kardiogen chock en konsekvens av en kränkning av myokardiell kontraktilitet. Den allvarligaste formen av chock mot bakgrund av omfattande nekros av vänster kammare.

Svaghet, letargi eller kortvarig psykomotorisk agitation

Ansiktet är blekt med en gråaktig aska nyans, hudtäckning marmor färg

kall fuktig svett

Akrocyanos, kalla extremiteter, kollapsade vener

Det huvudsakliga symtomet är en kraftig minskning av SBP< 70 мм. рт. ст.

Takykardi, andnöd, tecken på lungödem

oliguri

0,25 mg acetylsalicylsyra tugga i munnen

Lägg ner patienten med upphöjda underben;

syrgasbehandling med 100 % syrgas.

Vid anginalattack: 1 ml av en 1% lösning av morfin eller 1-2 ml av en 0,005% lösning av fentanyl.

Heparin 10 000 -15 000 IE + 20 ml 0,9% natriumklorid intravenöst dropp.

400 ml 0,9 % natriumkloridlösning eller 5 % glukoslösning intravenöst under 10 minuter;

intravenöst jetlösningar polyglucin, refortran, stabilizol, reopoliglyukin för att stabilisera blodtrycket (SBP 110 mm Hg)

Med puls > 150 per minut. - absolut läsning till EIT, puls<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Ingen stabilisering av blodtrycket: dopmin 200 mg intravenöst + 400 ml 5% glukoslösning, administreringshastigheten är från 10 droppar per minut tills SBP är minst 100 mm Hg. Konst.

Om det inte finns någon effekt: noradrenalinhydrotartrat 4 mg i 200 ml 5% glukoslösning intravenöst, gradvis öka infusionshastigheten från 0,5 μg/min till SBP 90 mm Hg. Konst.

om SBP är mer än 90 mm Hg: 250 mg dobutaminlösning + i 200 ml 0,9 % natriumklorid intravenöst genom dropp.

Inläggning på intensivvårdsavdelning / intensivvårdsavdelning

Första hjälpen vid svimning.

Definition. Svimning är en akut vaskulär insufficiens med en plötslig kortvarig medvetslöshet på grund av en akut brist på blodflödet till hjärnan. Orsaker: negativa känslor (stress), smärta, en plötslig förändring i kroppsposition (ortostatisk) med en störning av nervregleringen av vaskulär tonus.

Tinnitus, allmän svaghet, yrsel, blekhet i ansiktet

Förlust av medvetande, patienten faller

Blek hud, kallsvett

Pulsen är trådig, blodtrycket sjunker, extremiteterna är kalla

Varaktigheten av svimning från några minuter till 10-30 minuter

Lägg ner patienten med huvudet nedåt och benen uppåt, fri från åtsittande kläder

Ge en doft av 10 % vattenhaltig ammoniak (ammoniak)

Midodrine (gutron) oralt 5 mg (tabletter eller 14 droppar 1% lösning), maximal dos - 30 mg / dag eller intramuskulärt, eller intravenöst 5 mg

Mezaton (fenylefrin) intravenöst långsamt 0,1-0,5 ml 1% lösning + 40 ml 0,9% natriumkloridlösning

Med bradykardi och hjärtstillestånd atropinsulfat 0,5 - 1 mg intravenöst som bolus

När andningen och cirkulationen upphör - HLR

Kollaps nödläge.

Definition. Kollaps är en akut vaskulär insufficiens som uppstår som ett resultat av hämning av det sympatiska nervsystemet och en ökning av tonen i vagusnerven, som åtföljs av expansionen av arterioler och en kränkning av förhållandet mellan vaskulärbäddens kapacitet och bcc. Som ett resultat minskar venöst återflöde, hjärtminutvolym och cerebralt blodflöde.

Orsaker: smärta eller dess förväntan, en kraftig förändring i kroppsställning (ortostatisk), en överdos av antiarytmika, ganglioblockerare, lokalanestetika (novokain). Antiarytmika.

Allmän svaghet, yrsel, tinnitus, gäspningar, illamående, kräkningar

Blek i huden, kall fuktig svett

Sänkt blodtryck (systoliskt blodtryck mindre än 70 mm Hg), bradykardi

Möjlig förlust av medvetande

Horisontellt läge med benen upphöjda

1 ml 25% kordiaminlösning, 1-2 ml 10% koffeinlösning

0,2 ml 1 % mezatonlösning eller 0,5 - 1 ml 0,1 % epinefrinlösning

Vid långvarig kollaps: 3–5 mg/kg hydrokortison eller 0,5–1 mg/kg prednison

Vid svår bradykardi: 1 ml -0,15 lösning av atropinsulfat

200 -400 ml polyglucin/reopolyglucin