Parkinsons sjukdom går inte benen. Parkinsons sjukdom: Definition, epidemiologi, etiologi, förlopp, tecken, symtom och diagnos. Cirkulära penseldrag

Parkinsons sjukdom är en kronisk degenerativ sjukdom i nervsystemet där en person förlorar förmågan att kontrollera sina rörelser. Sjukdomen utvecklas relativt långsamt, men tenderar att utvecklas. Det är ett ganska vanligt problem - 4% av den äldre befolkningen lider av manifestationer av parkinsonism.

Utvecklingen av sjukdomen bygger på förändringar som sker i hjärnans substantia nigra. Cellerna i detta område är ansvariga för att producera kemikalien dopamin. Det ger signalöverföring mellan nervcellerna i substantia nigra och striatum i hjärnan. Brott mot denna mekanism leder till det faktum att en person förlorar förmågan att samordna sina rörelser.

Vad det är?

Parkinsons sjukdom är en degenerativ förändring som sker i det centrala nervsystemet, som tenderar att utvecklas i långsam takt. För första gången beskrevs sjukdomens symtom av läkaren D. Parkinson 1877. På den tiden definierade han sjukdomen som darrande förlamning. Detta beror på det faktum att de viktigaste tecknen på CNS-skada manifesteras i tremor i armar och ben, muskelstelhet och långsamma rörelser.

Epidemiologi

Parkinsons sjukdom står för 70-80% av fallen av Parkinsons syndrom. Det är den vanligaste neurodegenerativa sjukdomen efter Alzheimers sjukdom.

Sjukdomen är allestädes närvarande. Dess frekvens varierar från 60 till 140 personer per 100 tusen av befolkningen, antalet patienter ökar avsevärt bland representanterna för den äldre åldersgruppen. Andelen personer med Parkinsons sjukdom i åldersgruppen över 60 år är 1% och över 85 år - från 2,6% till 4%. Oftast uppträder de första symtomen på sjukdomen om 55-60 år. Men i vissa fall kan sjukdomen utvecklas före 40 års ålder (tidigt debuterande Parkinsons sjukdom) eller före 20 års ålder (juvenil form av sjukdomen).

Män blir sjuka något oftare än kvinnor. Det fanns inga signifikanta rasskillnader i incidensstrukturen.

Parkinsons sjukdom - orsaker

De exakta orsakerna till Parkinsons sjukdom förblir fortfarande ett mysterium, men vissa faktorer som kommer i förgrunden tar fortfarande på sig den ledande funktionen, därför anses de vara de skyldiga till denna patologi.

Dessa inkluderar:

1. Åldrande av kroppen, när antalet neuroner naturligt minskar, och därför minskar produktionen av dopamin;
2. Vissa läkemedel som används för att behandla olika sjukdomar och, som en bieffekt, har en effekt på de extrapyramidala strukturerna i hjärnan (klorpromazin, rauwolfia-preparat);
3. Miljöfaktorer: permanent uppehållstillstånd på landsbygden (behandling av växter med ämnen avsedda att förstöra jordbrukets skadedjur), nära järnvägar, motorvägar (transport av varor som är farliga för miljön) och industriföretag (skadlig produktion);
4. Ärftlig predisposition (sjukdomsgenen har inte identifierats, men familjekaraktären är indikerad - hos 15% av patienterna lider släktingar av parkinsonism);
5. Akuta och kroniska neuroinfektioner (till exempel fästingburen encefalit);
6. Vaskulär cerebral patologi;
7. Kolmonoxidförgiftning och salter av tungmetaller;
8. Tumörer och hjärnskador.

Samtidigt, med tanke på orsakerna till Parkinsons sjukdom, bör ett intressant faktum noteras som behagar rökare och "kaffeälskare". För dem som röker minskar "chansen" att bli sjuk med 3 gånger. Det sägs att tobaksrök har en sådan "gynnsam" effekt, eftersom den innehåller ämnen som påminner om MAO-hämmare (monoaminoxidashämmare), och nikotin stimulerar produktionen av dopamin. När det gäller koffein ligger dess positiva effekt i förmågan att öka produktionen av dopamin och andra signalsubstanser.

Former och stadier av sjukdomen

Det finns flera former av sjukdomen:

tremor-stel	i denna situation är jitter ett typiskt symptom. En liknande patologi diagnostiseras i 37% av fallen.
Stelt-darrande	de viktigaste tecknen är en allmän långsamma rörelser och en ökning av muskeltonus. Denna symptomatologi observeras i cirka 21% av fallen.
darrande	i början av utvecklingen är huvudsymptomet darrning. Samtidigt ökar inte muskeltonen, och långsamma rörelser eller fattigdom i ansiktsuttryck manifesterar sig något. Denna typ av patologi diagnostiseras i 7% av fallen.
Akinetisk-styv	darrning kan vara helt frånvarande eller uppträda något - till exempel under perioder av upphetsning. Denna typ av sjukdom upptäcks i 33% av fallen.
Akinetisk	kännetecknas av frånvaron av frivilliga rörelser. Denna typ av patologi förekommer i endast 2% av fallen.

Den allmänt accepterade graderingen av sjukdomsstadierna, som återspeglar svårighetsgraden, är som följer:

• steg 0 - frånvaro av rörelsestörningar;
• steg 1 - ensidig karaktär av sjukdomens manifestationer;
• steg 2 - bilaterala manifestationer av sjukdomen, förmågan att upprätthålla balans lider inte;
• steg 3 - måttligt uttalad postural instabilitet, patienten kan röra sig självständigt;
• steg 4 - uttalad förlust av motorisk aktivitet, förmågan att röra sig bevaras;
• steg 5 - patienten är bunden till en säng eller en rullstol, rörelse utan hjälp är omöjlig.

Hoehn och Yarhs modifierade skala (1967) föreslår följande indelning i stadier:

• stadium 0.0 - inga tecken på parkinsonism;
• steg 1.0 - ensidiga manifestationer;
• steg 1.5 - ensidiga manifestationer som involverar de axiella musklerna (musklerna i nacken och musklerna längs ryggraden);
• steg 2.0 - bilaterala manifestationer utan tecken på obalans;
• steg 2.5 - milda bilaterala manifestationer, patienten kan övervinna den inducerade retropulsionen (acceleration av patientens rygg med ett tryck framifrån);
• steg 3.0 - måttliga eller måttliga bilaterala manifestationer, lätt postural instabilitet, patienten behöver inte hjälp utifrån;
• steg 4.0 - svår orörlighet, patientens förmåga att gå eller stå utan stöd bevaras;
• steg 5.0 - utan hjälp kedjas patienten fast vid en stol eller säng.

Symtom på Parkinsons sjukdom

I de tidiga utvecklingsstadierna är Parkinsons sjukdom svår att diagnostisera på grund av den långsamma utvecklingen av kliniska symtom (se bild). Det kan visa sig med smärta i extremiteterna, som felaktigt kan förknippas med sjukdomar i ryggraden. Depressiva tillstånd kan ofta förekomma.

Den huvudsakliga manifestationen av parkinsonism är akinetic-rigid syndrom, som kännetecknas av följande symtom:

1. Darrning. Det är ett ganska dynamiskt symptom. Dess utseende kan associeras med både det känslomässiga tillståndet hos patienten och hans rörelser. Till exempel kan en darrning i handen minska vid medveten rörelse, och öka när man går eller rör på den andra handen. Ibland kanske det inte är det. Frekvensen av oscillerande rörelser är liten - 4-7 Hz. De kan observeras i handen, foten, enskilda fingrar. Förutom extremiteterna kan "darrande" noteras i underkäken, läpparna och tungan. Den karakteristiska parkinsonska darrningen i tummen och pekfingret påminner om "pillerrullning" eller "räkna mynt". Hos vissa patienter kan det uppstå inte bara i vila, utan också vid rörelse, vilket orsakar ytterligare svårigheter med att äta eller skriva.
2. Stelhet. Rörelsestörningar orsakade av akinesi förvärras av stelhet - en ökning av muskeltonus. Under en extern undersökning av patienten manifesteras det av ökat motstånd mot passiva rörelser. Oftast är det ojämnt, vilket orsakar uppkomsten av fenomenet "kugghjul" (det finns en känsla av att fogen består av kugghjul). Normalt råder tonen i flexormusklerna över tonen i extensormusklerna, så stelheten i dem är mer uttalad. Som ett resultat noteras karakteristiska förändringar i hållning och gång: bålen och huvudet på sådana patienter lutar framåt, armarna böjs vid armbågarna och förs till kroppen, benen är lätt böjda vid knäna ("tiggarens hållning" ).
3. Bradykinesi. Det är en betydande avmattning och utarmning av motorisk aktivitet, och är huvudsymptomet på Parkinsons sjukdom. Det visar sig i alla muskelgrupper, men är mest märkbart i ansiktet på grund av försvagningen av musklernas mimiska aktivitet (hypomimi). På grund av det sällsynta ögonblicket verkar utseendet tungt, genomträngande. Med bradykinesi blir talet monotont, dämpat. På grund av försämrade sväljrörelser kan salivutsöndring uppstå. Finmotoriken hos fingrarna är också utarmad: patienter kan knappast utföra vanliga rörelser, som att fästa knappar. När du skriver observeras övergående mikrografi: i slutet av raden blir bokstäverna små, oläsliga.
4. postural instabilitet. Det är en speciell kränkning av koordinationen av rörelser när man går, på grund av förlusten av posturala reflexer som är involverade i att upprätthålla balansen. Detta symptom uppträder i ett sent skede av sjukdomen. Sådana patienter upplever vissa svårigheter att ändra hållning, ändra riktning och börja gå. Om du tar patienten ur balans med ett litet tryck, kommer han att tvingas ta flera snabba korta steg framåt eller bakåt (framdrivning eller retropulsion) för att "komma ikapp" med kroppens tyngdpunkt och inte tappa balansen . Gången blir samtidigt malande, "shufflande". Konsekvensen av dessa förändringar är frekventa fall. Postural instabilitet är svår att behandla och är ofta orsaken till att en patient med Parkinsons sjukdom är sängliggande. Rörelsestörningar vid parkinsonism kombineras ofta med andra störningar.

Mentala störningar:

1. Kognitiva störningar (demens) - minnet är stört, långsamhet i synen uppträder. Med ett allvarligt sjukdomsförlopp uppstår allvarliga kognitiva problem - demens, en minskning av kognitiv aktivitet, förmågan att resonera förnuftigt, uttrycka tankar. Det finns inget effektivt sätt att bromsa utvecklingen av demens, men kliniska studier visar att användningen av Rivastigmin, Donepezil något minskar sådana symtom.
2. Emotionella förändringar - depression, det är det allra första symtomet på Parkinsons sjukdom. Patienter tappar självförtroende, är rädda för nya situationer, undviker kommunikation även med vänner, pessimism och irritabilitet dyker upp. Det är ökad dåsighet under dagen, sömnen störs på natten, mardrömmar, alltför känslomässiga drömmar. Det är oacceptabelt att använda några droger för att förbättra sömnen utan råd från en läkare.

Vegetativa störningar:

1. Ortostatisk hypotoni - en minskning av blodtrycket vid byte av kroppsposition (när en person reser sig abrupt), detta leder till en minskning av blodtillförseln till hjärnan, yrsel och ibland svimning.
2. Gastrointestinala störningar är förknippade med nedsatt tarmmotilitet - förstoppning i samband med tröghet, dålig kost, begränsat drickande. En annan orsak till förstoppning är användningen av droger mot parkinsonism.
3. Minskad svettning och ökad fet hud - huden i ansiktet blir fet, speciellt i näsan, pannan, huvudet (provocerar mjäll). I vissa fall kan det vara tvärtom, huden blir för torr. Konventionella dermatologiska behandlingar förbättrar hudens tillstånd.
4. Ökad urinering eller vice versa svårigheter med processen att tömma urinblåsan.

Andra karakteristiska symtom:

1. Svårigheter med att äta - detta beror på begränsningen av motorisk aktivitet hos musklerna som ansvarar för tuggning, sväljning, det finns ökad salivutsöndring. Retention av saliv i munnen kan leda till kvävning.
2. Talproblem - svårigheter att starta en konversation, monotoni i tal, upprepning av ord, för snabbt eller sluddrigt tal observeras hos 50% av patienterna.
3. Sexuell dysfunktion - depression, att ta antidepressiva medel, försämrad blodcirkulation leder till erektil dysfunktion, minskad sexlust.
4. Muskelvärk - värkande leder, muskler orsakade av dålig hållning och muskelstelhet, användning av levodopa minskar sådan smärta, och vissa typer av träning hjälper också.
5. Muskelspasmer - på grund av bristande rörelse hos patienter (muskelstelhet) uppstår muskelspasmer, oftare i de nedre extremiteterna, massage, uppvärmning, stretching hjälper till att minska frekvensen av anfall.
6. Trötthet, svaghet - ökad trötthet ökar vanligtvis på kvällen och är förknippad med problem med att starta och avsluta rörelser, det kan också vara förknippat med depression, sömnlöshet. Att etablera ett tydligt schema för sömn, vila, minskad fysisk aktivitet hjälper till att minska graden av trötthet.

Det är värt att notera att sjukdomsförloppet hos varje person är individuellt. Därför kan vissa symtom råda, medan andra kan vara milda. Symtom på sjukdomen är mottagliga för läkemedelsbehandling. I vissa fall kan kirurgi effektivt behandla sjukdomen.

Diagnostik

Omfattande diagnos av sjukdomen baseras på studiet av neurologisk status, patientbesvär och en kombination av ett antal kriterier.

Av de instrumentella forskningsmetoderna är positronemissionstomografi (PET) tillförlitlig, där radioaktivt fluorodopa injiceras intravenöst och graden av dess ackumulering i specifika delar av hjärnan bedöms. Nackdelen med metoden är dess höga kostnad och låga prevalens. Andra laboratorie- och instrumentella metoder tillåter inte att tillförlitligt identifiera orsakerna till sjukdomen och ordinera dess behandling, därför används de för att utesluta andra sjukdomar med liknande symtom.

För att ställa en diagnos är en kombination av hypokinesi med ett eller flera tecken (vilotremor (frekvens 4-6 Hz), muskelstelhet, posturala störningar) nödvändig.

Behandling av Parkinsons sjukdom

Denna sjukdom är obotlig, alla moderna läkemedel för terapi lindrar bara symptomen på Parkinsons sjukdom. Symtomatisk behandling syftar till att eliminera rörelsestörningar.

Hur behandlar man Parkinsons sjukdom? I de tidiga stadierna av sjukdomen är genomförbar fysisk aktivitet, fysioterapiövningar indikerade. Behandling med läkemedel bör påbörjas så sent som möjligt, eftersom patienten vid långvarig långvarig användning av mediciner utvecklar ett beroende, en påtvingad dosökning och som ett resultat en ökning av biverkningar.

• Med allvarliga kliniska manifestationer av parkinsonism är levodopa för närvarande det grundläggande läkemedlet, vanligtvis i kombination med en dekarboxylasinhibitor. Doserna ökas långsamt, under flera veckor, tills en klinisk effekt erhålls. Biverkningar av läkemedlet är dystoniska störningar och psykoser. Levodopa, som kommer in i det centrala nervsystemet, dekarboxyleras till dopamin, vilket är nödvändigt för basalgangliernas normala funktion. Läkemedlet påverkar främst akinesi och i mindre utsträckning andra symtom. Vid kombination av levodopa med en dekarboxylashämmare är det möjligt att minska dosen av levodopa och därigenom minska risken för biverkningar.
• I arsenalen av symtomatiska antiparkinsonläkemedel upptar antikolinerga läkemedel en stor plats, som genom att blockera m- och n-kolinerga receptorer hjälper till att slappna av tvärstrimmiga och glatta muskler, minska våldsamma rörelser och bradykinesi. Dessa är naturliga och syntetiska atropinliknande läkemedel: bellazon (romparkin), norakin, combipark. Fenotiazinpreparat används också: dinezin, deparcol, parsidol, diprazin. Den främsta orsaken till mängden mediciner som används för att behandla parkinsonism är deras brist på terapeutisk effekt, förekomsten av biverkningar, individuell intolerans och snabba beroende av dem.
• Morfologiska och biokemiska förändringar i Parkinsons sjukdom är så komplexa, och sjukdomsförloppet och dess konsekvenser är så allvarliga, och även förvärrade av effekterna av ersättningsterapi - levodopa, att behandlingen av sådana patienter anses vara höjden av medicinsk skicklighet och är föremål för virtuoser - neurologer. Därför är speciella centra för behandling av parkinsonism öppna och fungerar, där diagnosen specificeras, observation utförs, doser av nödvändiga läkemedel och behandlingsregimer väljs. Det är omöjligt att förskriva och ta droger på egen hand.

För ersättningsterapi används levodopa, karbidopa, nacom. Stimulerar frisättningen av dopamin adamantin, memantin, bromokriptin, hämmar processen för dopaminåterupptag - antikolinesterasläkemedel och tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin), hämmar nedbrytningen av dopaminselegilin, neuroprotektorer av DA-neuroner använder antioxidanter - selegilin, tokoferol, kalciumdipiner, .

I de tidiga stadierna har användningen av pramipexol (mirapex) visat sig bevara livskvaliteten. Det är ett förstahandsläkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom med hög effektivitet och säkerhet. Behandlingen använder umex, neomidantan, neuroprotektorer, antioxidanter. Patienterna behöver terapeutiska övningar enligt ett individuellt program - rör på sig så mycket som möjligt och förbli aktiva under en längre tid.

Neurostimulering

Neurostimulering är en modern behandlingsmetod, som är en minimalt invasiv neurokirurgisk operation.

Denna metod används i följande fall:

1. Trots korrekt vald läkemedelsbehandling lyckas patienten inte uppnå en signifikant minskning av symtomen.
2. Patienten är socialt aktiv och är rädd att bli av med jobbet på grund av sjukdom.
3. Sjukdomens fortskridande leder till behovet av att öka doserna av läkemedel, samtidigt som läkemedels biverkningar blir outhärdliga.
4. Patienten förlorar förmågan att ta hand om sig själv och blir beroende av sin familj för dagliga aktiviteter.

Operationsresultat:

1. Tillåter icke-invasiv justering av stimuleringsinställningar när sjukdomen fortskrider;
2. Till skillnad från palydotomi och talamotomi är den reversibel;
3. Perioden för effektiv kontroll över symtomen på sjukdomen ökar;
4. Avsevärt minskar behovet av antiparkinsonläkemedel;
5. Kan vara bilateralt (det vill säga effektiv för symtom på båda sidor av kroppen);
6. Det tolereras lätt och är en säker metod.

Nackdelar med neurostimulering:

1. Relativt hög kostnad;
2. Sannolikhet för elektrodförskjutning eller brott; i dessa fall (15 %) behövs en andra operation;
3. Behovet av att byta ut generatorn (om 3-7 år);
4. Viss risk för smittsamma komplikationer (3-5%).

Kärnan i metoden: den terapeutiska effekten uppnås genom att stimulera vissa hjärnstrukturer som är ansvariga för att kontrollera kroppsrörelser med en exakt beräknad elektrisk ström med liten amplitud. För att göra detta sätts tunna elektroder in i patientens hjärna, som är kopplade till en neurostimulator (liknande en pacemaker) som implanteras subkutant i bröstområdet under nyckelbenet.

Behandling med stamceller.

Resultaten av de första försöken med användning av stamceller vid Parkinsons sjukdom publicerades 2009. Enligt de erhållna uppgifterna, 36 månader efter införandet av stamceller, noterades en positiv effekt hos 80% av patienterna. Behandlingen består av att transplantera neuroner som härrör från stamcellsdifferentiering till hjärnan. Teoretiskt sett borde de ersätta döda dopaminutsöndrande celler. Metoden för andra halvåret 2011 har inte studerats tillräckligt och har inte en bred klinisk tillämpning.

År 2003 introducerades för första gången genetiska vektorer som innehåller genen som är ansvarig för syntesen av glutamatdekarboxylas i subtalamiska kärnan hos en person med Parkinsons sjukdom. Detta enzym minskar aktiviteten hos den subtalamiska kärnan. Som ett resultat har det en positiv terapeutisk effekt. Trots de goda resultaten av behandlingen, för första halvåret 2011, används tekniken praktiskt taget inte och befinner sig på stadium av kliniska prövningar.

Fysioterapi

Patienter kan utveckla artikulära kontrakturer som ett resultat av nedsatt tonus och hypokinesi, till exempel axel - skulderbladsperiartros. Patienter rekommenderas en diet med lågt kolesterol och en diet med låg proteinhalt. För normal absorption av levodopa bör proteinprodukter tas tidigast en timme efter att läkemedlet tagits. Visas psykoterapi, zonterapi.

Att upprätthålla fysisk aktivitet stimulerar produktionen av interna (endogena) neurotransmittorer. Vetenskaplig forskning pågår för att behandla parkinsonism: dessa är stam- och dopaminproducerande celler, och ett vaccin mot Parkinsons sjukdom, kirurgisk behandling - talamotomi, pallidotomi, högfrekvent djupstimulering av subthalamuskärnan eller det inre segmentet av globus pallidus, och nya farmakologiska preparat.

Folkläkemedel

Patienten klarar sig inte utan medicinsk behandling. Traditionella medicinmetoder för Parkinsons sjukdom kommer bara att lindra hans tillstånd något.

• Patienter lider ofta av sömnstörningar; de kan vakna upprepade gånger under natten och gå runt i rummet halvsovande. När de gör det stöter de på möbler och kan orsaka allvarliga skador på sig själva. Därför bör en patient som lider av parkinsonism skapa en extremt bekväm miljö för en natts vila.
• Patienten kommer att få hjälp av fotbad med ett avkok av ormbunke. För att förbereda ett avkok måste du ta 5 msk. l. torka rhizomer, häll 5 liter vatten och koka i minst 2 timmar. Kyl buljongen och förbered ett fotbad.
• En blandning av färskpressad juice av groblad, nässlor och selleri hjälper till att minska kliniska manifestationer.
• Örtteer är gjorda av limeblom, kamomill, salvia eller timjan. Växter tas bäst separat, lägga till 1 msk. l. substrat 1 tsk. torr örtmoderört för en lugnande effekt. För 2 st. l. medicinalväxter tar 500 ml kokande vatten och insisterar i en skål insvept i en handduk.

Innan du använder någon av produkterna i denna kategori bör du rådgöra med din läkare!

Prognos för livet

Prognosen är villkorligt ogynnsam - Parkinsons sjukdom utvecklas stadigt. Symtom på rörelsestörningar utvecklas snabbast. Patienter som inte får behandling förlorar i genomsnitt förmågan att betjäna sig själva efter 8 år från sjukdomsuppkomsten och efter 10 år blir de sängliggande.

• För andra halvåret 2011 får de allra flesta patienter lämplig behandling. Prognosen i denna grupp är bättre jämfört med patienter som inte får adekvat terapi. Individer som tar levodopa blir beroende av sina vårdgivare efter i genomsnitt 15 år. Men i varje fall är hastigheten för sjukdomens progression olika. Det noterades att med en relativt tidig utveckling av Parkinsons sjukdom utvecklas symtomen på nedsatt motorisk aktivitet snabbast, och när de första symtomen på sjukdomen visar sig hos personer i åldern 70 år och äldre kommer psykiska störningar i förgrunden.
• Adekvat terapi bromsar utvecklingen av ett antal symtom som leder till funktionsnedsättning hos patienter (muskelstelhet, hypokinesi, postural instabilitet, etc.). Men 10 år efter sjukdomsdebut är arbetsförmågan hos de flesta patienter avsevärt nedsatt.

Patienternas förväntade livslängd minskar. Förmågan att arbeta hos dessa patienter är permanent och irreversibelt förlorad, beroende på hur allvarliga neurologiska störningar är, tilldelas patienterna en funktionsnedsättningsgrupp.

Förebyggande

För att minska risken för Parkinsons sjukdom bör följande förebyggande åtgärder vidtas:

1. I tid diagnostisera och behandla vaskulära patologier i hjärnan i samband med skador eller infektioner. Således kommer det att vara möjligt att undvika dysfunktion i produktionen av dopamin.
2. Observera villkoren för att ta neurolipeptiska läkemedel. De kan användas i högst 1 månad utan paus.
3. Sök läkarvård om du märker minsta tecken på Parkinsons sjukdom.
4. Ämnen som verkligen kan skydda nervceller är flavonoider och antocyaniner. De finns i äpplen och citrusfrukter.
5. Det är värt att skydda nervsystemet genom att undvika stress, leva en hälsosam livsstil och träna fysisk träning.
6. En växande mängd vetenskapliga bevis tyder på att rökare och kaffedrickare är praktiskt taget fria från Parkinsons sjukdom. Men detta är en ganska specifik förebyggande åtgärd som inte bör ses som en rekommendation. Dessutom, när en sjukdom upptäcks, är det ingen mening att börja röka eller konsumera kaffe, eftersom detta inte på något sätt påverkar förloppet av patologiska processer. Men i avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att konsumera minimala doser av ekologiskt kaffe regelbundet.
7. Det är bra att äta en kost som är rik på B-vitaminer och fibrer.
8. Undvik kontakt med skadliga ämnen som påverkar utvecklingen av sjukdomen, såsom mangan, kolmonoxid, opiater, bekämpningsmedel.

Ny forskning tyder på att bär kan ha en inverkan på sjukdomsrisken.

Den första beskrivningen av en progressiv degenerativ sjukdom i centrala nervsystemet, som åtföljs av långsamma rörelser, stelhet och darrande, gavs 1817 av James Parkinson. Då kallades denna sjukdom för "darrande förlamning", och då kallades den för Parkinsons sjukdom.

Parkinsons sjukdom orsakas av den progressiva döden av nervceller (neuroner) i hjärnans grå substans. Neuroner kommunicerar med varandra genom att frigöra specifika kemikalier som kallas neurotransmittorer. Ämnet svart (substantia nigra) producerar signalsubstansen dopamin, som är viktig för snabb, smidig och koordinerad rörelse. Vid Parkinsons sjukdom leder den gradvisa förstörelsen av dopaminproducerande nervceller till långsamhet, darrningar, orörlighet och okoordinerade rörelser. Parkinsons sjukdom, en av de vanligaste degenerativa sjukdomarna i nervsystemet, börjar oftast mellan 55 och 70 år, även om de ofta inträffar i en tidigare (juvenil) och senare ålder. Fördela familjefall av Parkinsons sjukdom med en tydlig ärftlig överföring av sjukdomen. Oftare överförs sjukdomen av en autosomal dominant typ av arv med ofullständig manifestation av mutantgenen.

Män blir sjuka lite oftare än kvinnor. Symtom börjar vanligtvis gradvis och förbises ofta i början, vilket felaktigt tillskriver dem åldrandeprocessen. Även om det inte finns något specifikt test för att ställa en definitiv diagnos av Parkinsons sjukdom, möjliggör försämring av symtomen med tiden en säker diagnos. Orsaken till Parkinsons sjukdom är fortfarande okänd och det finns inget botemedel än. Men mediciner kan lindra många symtom och förbättra patienternas livskvalitet.

I Europa och Nordamerika drabbar Parkinsons sjukdom i genomsnitt 100-200 personer per 100 000 invånare. I Asien och Afrika är denna sjukdom mindre vanlig. Enligt epidemiologiska studier utförda i USA är andelen människor som lider av Parkinsons sjukdom högre på landsbygden än i stadsområden. Detta faktum förklaras av den omfattande användningen av bekämpningsmedel och kemiska gödningsmedel i jordbruket, vilket provocerar utvecklingen av sjukdomen.

Många individer har vissa kroppsförhållanden som föregår utvecklingen av sjukdomen. Dessa egenskaper, som bildas långt innan de första tecknen på sjukdomen visar sig, inkluderar: punktlighet, samvetsgrannhet, överdriven försiktighet, en tendens till depression, rökaversion och tidig försämring av lukten.

Orsaker

Orsaken till Parkinsons sjukdom är okänd. Man tror att det kan uppstå på grund av genetiska och miljömässiga faktorer mot bakgrund av åldringsprocessen.

Hjärnskador, tumörer, komplikationer från hjärninflammation och eventuellt kolmonoxidförgiftning kan orsaka symtom som liknar de vid Parkinsons sjukdom.

Vissa läkemedel, särskilt de som interagerar med dopamin (som antiemetika och antipsykotika), kan orsaka symtom som liknar de vid Parkinsons sjukdom (parkinsonism).

Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen

Mekanismen för utveckling av Parkinsons sjukdom har ännu inte helt klarlagts. Många forskare jämför de processer som sker i den åldrande hjärnan med de processer som observeras vid parkinsonism. Många äldre kännetecknas av sådana drag av parkinsonism som en viss långsamhet i rörelserna, dåliga ansiktsuttryck och en blandad gång. I denna sjukdom finns det ett brott mot förhållandet i hjärnan av speciella kemikalier, som är acetylkolin och dopamin. Samtidigt ökar mängden acetylkolin, och mängden dopamin, tvärtom, minskar.

Symtom

Långsamma rörelser.

Rytmisk skakning av händerna (darrande) först på ena sidan, speciellt under vila eller i stunder av rastlöshet.

Upphörande eller minskning av darrningar vid rörelse eller under sömn.

Muskelstelhet.

Svårigheter att försöka ändra position, som att resa sig från sittande eller gå efter att ha stått, gå ur bilen eller rulla över i sängen.

Tillfällig oförmåga att röra sig (i vissa fall).

Häpnadsväckande gång med små hackande steg.

Förlust av balans.

Lutande ställning av kroppen.

Brist på ansiktsuttryck.

Svårt att svälja.

Salivation.

Fet hud på kroppen och huvudet (seborré).

Liten smal handstil.

Emotionell depression och ångest.

Gradvis förvirring, minnesförlust och andra psykiska störningar (endast i vissa allvarliga fall).

Förekomsten av Parkinsons sjukdom hos en person bekräftas tillförlitligt om han har följande tecken:

1) utseende inom ett år av två eller tre symptom på parkinsonism: långsamma rörelser, stelhet i rörelser, darrningar;

2) ensidighet av lesionen vid sjukdomens början; detta tillstånd kallas hemiparkinsonism;

3) en uttalad positiv reaktion på läkemedel som innehåller substansen L-dopa. En positiv reaktion manifesteras i form av en minskning av svårighetsgraden av symtom på parkinsonism;

4) gradvis utveckling av alla tecken på Parkinsons sjukdom;

5) frånvaron av en akut debut och en stegvis progression av patologi;

6) frånvaron av episoder av inflammation i hjärnan (encefalit), förgiftning med giftiga ämnen, långvarig användning av läkemedel från gruppen neuroleptika, såväl som frånvaron av allvarliga kraniocerebrala skador under hela livet;

7) frånvaro av kärlsjukdomar och hjärncystor.

Långsam rörelse (bradykinesi) är en av de ledande manifestationerna av Parkinsons sjukdom. Sådana manifestationer av parkinsonism är förknippade med förekomsten av långsamma rörelser, såsom: fattigdom av rörelser; maskliknande ansiktsuttryck; liten, oläslig handstil; monotont, blekande tal, som periodvis övergår i en ohörbar, tyst viskning; mincing gång med små steg; minskning av frekvensen av blinkande rörelser; minskade vänliga rörelser, såsom att vifta med armarna när du går; Svårigheter att starta och avsluta en rörelse, Benägenhet att falla framåt när man stannar snabbt efter att ha gått eller när man får en lätt knuff, Tendens att gå bakåt.

Stelhet är en märklig förändring i muskeltonus, som personer som lider av Parkinsons sjukdom själva beskriver som stelhet i rörelser. Studien avslöjar svårigheter när man försöker göra passiva rörelser i armar och ben. Flexionshållningen associerad med Parkinsons sjukdom är associerad med muskelstelhet.

Tremling (tremor) - det tredje karakteristiska symtomet på Parkinsons sjukdom. Parkinsonskakningar kännetecknas av följande egenskaper: darrande i vila, som minskar eller helt försvinner med rörelse; darrning är oftare av småskalig typ (påminner om "rullande piller" eller "räkna mynt" till utseendet); darrningar är oftare lokaliserade i händer och övre delar av benen, darrningar i huvudet, underkäken och tungan är sällsynt; frekvensen av skakningar är 4-8 per sekund. Hos 15 % av alla personer som lider av Parkinsons sjukdom är darrningen av de utsträckta händerna mycket mer uttalad än darrningen av händerna i vila.

Några år efter uppkomsten av de första tecknen på Parkinsons sjukdom uppträder instabilitet i en upprätt hållning, en person börjar falla ofta och progressiva gångstörningar uppstår. Detta tillstånd kallas postural instabilitet. Hos sådana människor, under undersökningen, avslöjas ett symptom på "frysning", när det är särskilt svårt för dem att ta det första steget, "riva av fötterna från golvet." Förmågan att gå ganska bra på trappans trappsteg, på sliprarna, när det finns en "extern organisation av motorrummet" bevaras dock.

Demens (demens) är inte typiskt för de tidiga stadierna av Parkinsons sjukdom, och hos vissa människor observeras det många år (mer än 5) efter debuten av de första tecknen på sjukdomen. I det här fallet kombineras vanligtvis graden av demens med svårighetsgraden av motoriska störningar. I de tidiga stadierna observeras relativt mild försämring av minne och uppmärksamhet, långsamhet i mentala processer (bradyfreni). Vissa människor upplever vissa förändringar i personlighet och beteende: det finns en tendens att plåga andra med samma frågor (akairiya), motorisk rastlöshet, patologisk rastlöshet (akatisi) uppstår.

Ofta, med Parkinsons sjukdom, påverkas också den vegetativa delen av nervsystemet, vilket manifesteras av följande symtom: frisättning av en stor mängd saliv; fethet i ansiktet; tendens till förstoppning; regelbunden urination; torr hud på benen och underarmarna, utseendet av peeling och sprickor på dessa platser; ögonsjukdomar i form av en försvagning av pupillernas reaktion på ljus; smärta i armar och ben och nedre delen av ryggen.

I de senare stadierna av sjukdomen kan andra patologiska förändringar inträffa: en kraftig minskning av blodtrycket när man flyttar från en horisontell till en vertikal position, sväljningsstörningar och progressiv viktminskning.

Dessa tecken på Parkinsons sjukdom bildas hos 75 % av patienterna.

Sjukdomens former

Beroende på dominansen av vissa symtom på sjukdomen särskiljs följande former av Parkinsons sjukdom:

1) stel-darrig form. Med denna form, bland alla manifestationer av sjukdomen, kommer en ökning av muskeltonus och en allmän långsamhet i rörelser i förgrunden. Dessa tecken bildas i 21% av alla fall av Parkinsons sjukdom;

2) darrande stel form. Med denna form kommer darrande i förgrunden. Denna form står för 37 % av alla fall av sjukdomen;

3) akinetisk-stel form. I denna form av Parkinsons sjukdom är darrning antingen frånvarande eller lätt uttryckt, och uppträder endast med spänning. Denna blankett står för cirka 33 % av alla fall;

4) akinetisk form. Denna form kännetecknas av frånvaron av frivilliga rörelser och står för cirka 2% av alla fall av Parkinsons sjukdom;

5) darrande form. I de första stadierna av sjukdomen är huvudmanifestationen darrande, det finns ingen ökning av muskeltonus, långsamhet i frivilliga rörelser och utarmning av ansiktsuttryck uttrycks något. Denna form av Parkinsons sjukdom står för 7% av alla fall av sjukdomen.

Parkinsons sjukdom är en kontinuerligt progressiv sjukdom, i samband med vilken flera stadier urskiljs i dess utveckling.

Steg 1 kännetecknas av en ensidig lesion (det vill säga endast höger arm och ben eller bara vänster är involverade i den patologiska processen); medan funktionen på den drabbade sidan är något nedsatt.

Vid det andra stadiet uppträder en bilateral lesion, uttryckt i mild grad, balansen störs inte.

Det tredje steget kännetecknas av instabilitet under svängar, utseendet på funktionella begränsningar när du utför något arbete; medan en person i vardagen förblir självständig.

Vid det fjärde stadiet av Parkinsons sjukdom utvecklar en person ett fullständigt beroende av andra människor, men patienter kan gå och stå utan hjälp.

Uppkomsten av det 5:e stadiet av sjukdomen kännetecknas av det faktum att en person blir sängliggande eller rullstolsbunden.

Parkinsons sjukdom har ett relativt långsamt progressivt förlopp. Långsammare progression observeras om det första tecknet på sjukdomen är darrande, när en tremulös form av parkinsonism utvecklas, såväl som med en tidig sjukdomsdebut (före 45 år). Ett mindre gynnsamt förlopp inträffar i början av sjukdomen med uppkomsten av en känsla av stelhet i armar och ben, med akinetiska eller akinetisk stela former av sjukdomen, och även i fallet med sjukdomsdebut vid äldre ålder än 70 år. När sjukdomen fortskrider försämras inte bara förmågan att arbeta, utan också förmågan till elementär egenvård: det blir svårt för en person att ta ett bad på egen hand, snöra på sig skorna, ta på sig en kappa och utföra annat. elementära handlingar.

Det finns tre typer (hastigheter) av progression av Parkinsons sjukdom:

1) ett högt tempo kännetecknas av en förändring i sjukdomsstadiet inom två år eller mindre. Oftast sker denna typ av sjukdomsprogression i akinetiska och akinetisk stela former;

2) en måttlig takt kännetecknas av en förändring i stadierna av Parkinsons sjukdom inom 3-5 år. Oftast sker denna typ av sjukdomsprogression i de stela-darrande och darrande-stela formerna;

3) den långsamma utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av en förändring i stadier under 5 år eller mer. Oftast observeras denna typ av sjukdomsprogression i tremorformen.

De vanligaste dödsorsakerna vid Parkinsons sjukdom är: bronkopneumoni, olika infektions- eller septiska komplikationer, förvärring av kronisk kardiovaskulär insufficiens. Hjärtinfarkt och stroke är extremt sällsynt vid Parkinsons sjukdom.

Diagnostik

Anamnes och fysisk undersökning av en internist eller neurolog med erfarenhet av att arbeta med patienter med Parkinsons sjukdom. Terapeuten kommer att identifiera andra sjukdomar som orsakar liknande symtom. Dessa inkluderar stroke, tumörer, Wilsons sjukdom (kopparansamling), progressiv förlamning och ibland Alzheimers sjukdom.

Behandling

Behandling kanske inte krävs i de tidiga stadierna om symtomen inte stör funktionen. När symtomen förvärras kan en mängd olika mediciner ge hjälp. Det tar tid och tålamod att hitta rätt medicin och dosering. Läkemedel som används för att behandla Parkinsons sjukdom har många biverkningar, inklusive överdriven rörelse vid överdosering.

. Levodopa är det huvudsakliga terapeutiska medlet för att minska symptomen på Parkinsons sjukdom. I hjärnan omvandlas Levodopa till den saknade signalsubstansen dopamin. Levodopa används i kombination med dekarboxylashämmare (karbidopa eller benserazid) för att öka läkemedlets effektivitet och minska dess biverkningar genom att förhindra att Levodopa omvandlas till dopamin utanför hjärnan. (Biverkningar inkluderar illamående och kräkningar, yrsel och ringningar i öronen när man sitter eller står upp från en böjd position.) Eftersom effektiviteten av Levodopa gradvis minskar med tiden, ordinerar läkare ofta inte läkemedlet förrän symtomen börjar störa dagligen aktiviteter. aktiviteter.

Deprinil, även känd som selegilin, kan ordineras omedelbart efter diagnos. Detta läkemedel kan bromsa utvecklingen av symtom och därmed skjuta upp den tid då patienten inte kan klara sig utan Levodopa.

Antikolinergika (som trihexyphenidyl) blockerar vissa nervimpulser och kan ordineras för att minska darrningar och orörlighet.

Benstropinmesylat och antihistaminer som difenidramin kan också användas för att minska darrningar och orörlighet.

Amantadin, som ökar produktionen av dopamin i hjärnan, kan ordineras för att minska darrningar, orörlighet och rörelsesvårigheter.

Substanser med affinitet för dopaminreceptorer (såsom bromokriptin, pergolid, praminexol och ropinirol) som verkar direkt på dopaminreceptorer i hjärnan kan användas i kombination med Levodopa för att ytterligare kontrollera symtomen; de används i allt högre grad i den inledande fasen av terapin för tidigt stadium av Parkinsons sjukdom.

Katekol-metyltransferashämmare, såsom tolkapon, tillsätts till Levodopa för förbättrad symtomkontroll.

Kirurgisk terapi bör övervägas för att stoppa skakningarna: antingen talamotomi (som förstör ett litet antal talamiska celler i hjärnan) eller att placera en elektrisk stimulator i talamuscellerna för att kringgå flödet av nervimpulser in i dem.

För de motoriska fluktuationer som ofta komplicerar Parkinsons sjukdom i det sena stadiet kan en pallidotomi, där ett snitt görs i hjärnbarken, göras för att minska överdriven nervcellsaktivitet. Elektrisk stimulering av hjärnbarken och andra områden forskas intensivt och ser lovande ut.

Införandet av embryonal vävnad i hjärnans basala kärna har endast gett positiva resultat hos ett fåtal patienter.

Patienterna bör vara aktiva och träna regelbundet för att hålla musklerna så elastiska som möjligt.

Sjukgymnastik och talterapi kan hjälpa patienter att anpassa sig till sjukdomens begränsningar.

För att Levodopa ska vara mer effektivt kan din läkare rekommendera kostförändringar, såsom att äta huvuddelen av ditt dagliga proteinintag med din kvällsmåltid och bibehålla ett förhållande mellan kolhydrater och protein på 7:1.

Om parkinsonism för några decennier sedan var en praktiskt taget obotlig sjukdom, har medicinen för närvarande en betydande arsenal av effektiva antiparkinsonläkemedel. Men hittills finns det inga läkemedel för att behandla orsaken till parkinsonism, och terapi som syftar till att hämma mekanismerna för utvecklingen av denna sjukdom är av primär betydelse.

I behandlingens historia Parkinsons sjukdom, det första effektiva läkemedlet mot Parkinson, var läkemedel från gruppen antikolinergika. De förhindrar den relativa eller absoluta ökningen av innehållet av ett speciellt ämne i hjärnan - acetylkolin, som observeras i utvecklingen av Parkinsons sjukdom. Att ta antikolinergika (särskilt i stora doser) kan orsaka ett antal biverkningar, som inkluderar: muntorrhet, ökad hjärtfrekvens (takykardi), förstoppning, försämrad urinering, störningar i ögats anpassning till att se föremål på olika avstånd (boende).

Mottagning av antikolinergika hos äldre kräver särskild omsorg, eftersom de ökar kränkningen av tänkande, minne, tal, analys och syntes av händelser som inträffar runt omkring, och även orsakar psykiska störningar, såsom hallucinationer och olika medvetandestörningar. Med avskaffande eller minskning av dosen av läkemedel i denna grupp försvinner biverkningar. Att ta läkemedel från gruppen antikolinergika är kontraindicerat vid glaukom, hjärtrytmrubbningar och prostataadenom.

Upptäckten av en brist i hjärnan på en speciell kemikalie - dopamin - vid Parkinsons sjukdom har revolutionerat utvecklingen av behandlingar för parkinsonism. Eftersom dopamin i sig inte kan penetrera hjärnan när det förs in i kroppen, används en föregångare till dopamin, som är L-dopa (dioxifenylalanin), för ersättningsbehandling. I kroppen bildas dopamin från denna prekursor under påverkan av speciella enzymer.

Allra i början av behandlingen ordineras L-dopa (synonymer: levodopa, levopa, dopa-flex) i en dos på 0,125-0,25 g 2-3 gånger om dagen. Efter behandlingens början ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den optimala väljs för en viss person. Val av dos utförs endast av en kvalificerad specialist. Den optimala individuella dosen väljs inom 3-4 veckor. Detta läkemedel tas 3-4 gånger om dagen. Behandling med L-dopa är en ersättningsterapi, och läkemedlets effektivitet bibehålls endast under användningsperioden.

När du tar detta läkemedel är följande biverkningar möjliga:

1) störningar i mag-tarmkanalen, som visar sig i form av illamående, kräkningar, aptitlöshet, det kan finnas en känsla av tyngd i magen. Dessa biverkningar observeras i viss utsträckning hos nästan 60 % av personer som tar L-dopa;

2) störningar i det kardiovaskulära systemet: hjärtrytmrubbningar, angina pectoris, ökad hjärtfrekvens (takykardi), en kraftig minskning av blodtrycket när du flyttar till en vertikal position (ortostatisk hypotension), som åtföljs av yrsel. Dessa biverkningar observeras i 10-20% av fallen.

3) ofrivilliga rörelser av ansiktsmuskler, bålmuskler och extremiteter (70% av fallen);

4) psykiska störningar, såsom uppkomsten av känslor av ångest, rädsla, agitation, aggression, hallucinationer, delirium;

5) depression.

Den positiva effekten vid användning av L-dopa är mycket högre än när man tar andra läkemedel som används för att behandla Parkinsons sjukdom. Samtidigt är det på kort tid möjligt att uppnå ett nästan fullständigt försvinnande av svårigheter i frivilliga rörelser, en minskning av muskeltonus och darrningar. Med övervägande av endast statisk tremor bland alla manifestationer av sjukdomen är L-dopa ineffektiv, såväl som i fallet med motorisk instabilitet (se ovan). Några år efter behandlingsstart minskar effektiviteten av L-dopa-preparatet, vilket beror på sjukdomens fortsatta progression och en minskning av känsligheten för exogent (infört utifrån) dopamin. Hos 50% av personer som lider av denna sjukdom uppstår fenomenet dosutarmning, vars essens är att minska effektiviteten och minska effektens varaktighet efter att ha tagit en enda dos av läkemedlet.

I genomsnitt, efter 5-7 år (och i vissa fall även efter 3 år) av tillräckligt effektiv behandling med L-dopa, uppstår allvarliga komplikationer, som kan visa sig som följande tecken:

1) minskning av verkningstiden för den accepterade dosen av läkemedlet (upp till 3 timmar eller mindre). Denna komplikation inträffar inom 5 år hos 50 % av personer som lider av Parkinsons sjukdom. Detta tillstånd kallas doseffektutarmning;

2) effekten av att ta en enstaka dos av läkemedlet inträffar efter en timme eller mer, vilket kallas fenomenet att fördröja uppkomsten av effektiviteten av den intagna dosen;

3) en person har fluktuationer i motorisk aktivitet under dagen;

4) uttalade kränkningar av samordnad motorisk aktivitet bildas;

5) drogen börjar verka toxiskt på neuropsykisk aktivitet, vilket manifesteras av panikattacker, humörsvängningar under en kort tid, förekomsten av olika typer av hallucinationer.

De kan förenas av andra symtom som inte helt kan associeras med långtidsbehandling med L-dopa och som till stor del beror på utvecklingen av Parkinsons sjukdom:

1) minskning av minne, intelligens, tänkande (upp till utvecklingen av demens);

2) motorisk instabilitet med gångstörningar och frekventa fall;

3) kränkning av tal och sväljning;

4) fenomenet frysning, "frysning", som visar sig i form av en plötslig förlust av motorisk aktivitet under flera sekunder eller minuter. Sådan hämning inträffar vanligtvis innan man går, när man vänder sig, när man passerar genom en dörröppning, i ett öppet område.

Fluktuationer i motorisk aktivitet som uppstår vid långvarig användning av L-dopa-läkemedel inkluderar:

1) fenomenet "på - av", när det under dagen finns perioder av fullständig orörlighet ("av"), sedan perioder med ökad motorisk aktivitet ("på"). Detta tillstånd åtföljs ofta av uppkomsten av ofrivilliga tvångsrörelser, som kan observeras upp till 10-12 gånger om dagen;

2) brott mot samordnad motorisk aktivitet;

3) morgon kränkning av tonen (ökning eller minskning) av individuella muskelgrupper (ofta underbenet och foten).

Ämnen som blockerar enzymet monoaminoxidas används också för att behandla Parkinsons sjukdom. De kallas monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare). Dessa läkemedel används både som huvudbehandling för sjukdomen (i de inledande stadierna), och i kombination med L-dopa-preparat för att förlänga den positiva effekten av L-dopa och minska dagliga fluktuationer i motorisk aktivitet. MAO-hämmarens verkan förklaras av undertryckandet av aktiviteten hos enzymet monoaminoxidas, som är involverat i omvandlingen av dopamin till andra kemikalier. Införandet av en MAO-hämmare ökar halten av dopamin i hjärnan, vars brist observeras vid Parkinsons sjukdom. Detta leder till en ökning av effektiviteten av L-dopa-preparat. Läkemedlet tolereras vanligtvis väl, biverkningar är extremt sällsynta. MAO-hämmare har också en antidepressiv effekt.

Dopaminagonister används i stor utsträckning vid behandling av Parkinsons sjukdom. Läkemedel i denna grupp är ämnen som kan initiera den fysiologiska effekten av dopamin som produceras i kroppen. Bromokriptin (Parlodel) är det bäst studerade läkemedlet i denna grupp, även om mycket fortfarande är oklart om dess användning. Vissa forskare rekommenderar att man använder det i små och långsamt ökande doser; andra rekommenderar stora doser av läkemedlet. Effektiviteten av parlodel, när man endast använder detta ämne vid behandling av Parkinsons sjukdom, är ganska måttlig. Men det används vanligtvis i kombination med andra antiparkinsonläkemedel. När parlodel tas, uppstår ganska ofta (upp till 40% av fallen) biverkningar: en kraftig minskning av trycket när du flyttar till en vertikal position med svimning och svimningstillstånd, yrsel.

En annan dopaminagonist, pergolid, är mer effektiv. När det tas uppstår en signifikant minskning av perioder av stelhet. Biverkningar i form av en kraftig minskning av trycket när man flyttar till en vertikal position observeras i 25% av fallen.

Behandling av komplikationer vid långtidsbehandling med L-dopa och andra komplikationer av Parkinsons sjukdom. För att minska fluktuationer i motorisk aktivitet i form av en "on-off"-reaktion, samt för att upprätthålla en mer konstant nivå av L-dopa i blodplasman, har de senaste åren förlängts (verkar under längre tid) former av detta läkemedel har använts. Dessa former inkluderar sinemet och madopar.

Det finns en möjlighet till kirurgisk korrigering av Parkinsons sjukdom. Nyligen har en ny metod utvecklats - neurotransplantation. Samtidigt transplanteras hjärnvävnaden i en viss del av hjärnan hos ett embryo i 6-9 veckors ålder in i patientens hjärna. Hos vissa individer, efter en sådan operation, observeras följande: en minskning av hämningen av frivilliga rörelser och en ökning av muskeltonus, en god effekt börjar observeras vid användning av små doser av L-dopa-preparat, och effekten av dosen av läkemedlet som tas förlängs också. Effekten av operationen på svårighetsgraden av motorisk instabilitet och darrning är obetydlig. Som ett resultat av operationen finns det inget fullständigt försvinnande av alla tecken på sjukdomen. Dessutom, som med andra operationer för parkinsonism, tvingas människor (om än i mindre doser) att ta antiparkinsonmediciner. Operationen utförs inte med en darrande form av parkinsonism. Kontraindikationer för operationen är svåra sjukdomar i de inre organen och demens. På ett antal utländska kliniker används inte embryots hjärnvävnad, utan vävnaden från en av patientens binjurar, som transplantation.

Juvenil Parkinsonism

Juvenil (juvenil) parkinsonism är en ganska sällsynt form av Parkinsons sjukdom som inträffar före 40 års ålder. Det finns en barns underart av juvenil parkinsonism, som kännetecknas av uppkomsten av sjukdomen i en ålder av 6 till 16 år och närvaron, tillsammans med alla karakteristiska manifestationer av Parkinsons sjukdom, kränkningar av tonen i fotens muskler . Juvenil parkinsonism är en ärftlig sjukdom som överförs på ett autosomalt dominant eller autosomalt recessivt sätt för nedärvning. Till skillnad från Parkinsons sjukdom, som utvecklas i medel- och hög ålder, kännetecknas juvenil parkinsonism av en relativt godartad långsam progressionshastighet. Med denna form av sjukdomen finns det inga uttalade störningar av minne, uppmärksamhet och intelligens, störningar i det autonoma nervsystemet (fet hud, torrhet i handflator och fotsulor, ett kraftigt blodtrycksfall när du flyttar till en vertikal position ) och instabilitet under rörelse (snubblande, ostadig gång, benägenhet att falla). En god effekt observeras även från små doser av L-dopa, dock uppstår komplikationer ganska snabbt i form av muskeltonusrubbningar och fluktuationer i motorisk aktivitet.

Förebyggande

Det finns inga kända sätt att förebygga Parkinsons sjukdom.

Se din läkare om du utvecklar symtom på Parkinsons sjukdom.

Ring din läkare om du utvecklar nya symtom under behandlingen (vissa ordinerade mediciner kan ha allvarliga biverkningar, som att sänka blodtrycket, orsaka förvirring eller hallucinationer).

promenader blir mycket långsam, eftersom patienten i princip saktas ner - detta är ett karakteristiskt kännetecken för Parkinsons sjukdom

stegen är små, så gångarten är oftast blandad och malande - "senil". VAD MAN GÖR: Titta på ditt steg och försök att medvetet öka längden på ditt steg och höja benen högre när du går.

stammen är lätt böjd framåt och patienten går lätt böjd. Samtidigt förblir en sådan ställning - "framställarens ställning" - både när man går och i ett stillastående tillstånd. VAD MAN GÖR: Titta på din hållning och räta ut ryggen. När du gör träningsterapi - gör fler simövningar och sväng åt sidorna med utsträckta armar.

armar som "sydda" till kroppen och halvböjda, och hänger inte fritt längs med kroppen när du går. Vanligtvis är orörligheten i ena handen mer uttalad än den andra. VAD MAN GÖR: försök att svänga armarna breda när du går, eller rör armarna som i ett marschsteg.

I de senare stadierna blir det ännu svårare att gå och nästan alltid accelererar patienterna när de går och kan inte stanna av tröghet - de springer framåt, kommer ikapp sin tyngdpunkt och faller ofta i slutet av vägen, vanligtvis stöter de på ett hinder. VAD MAN GÖR: Försök att gå upprätt (så att tyngdpunkten inte flyttas framåt) och, om det ofta händer, gå med käpp/pinne med halkfritt stöd eller i sällskap av nära och kära. Vanligtvis sker sådana "accelerationer" på gatan när patienter gör en lång resa utan att stanna - så du bör försöka gå lite, stanna efter några meter och räta upp dig vid varje stopp, rikta tyngdpunkten bakåt.

Också ofta i de senare stadierna av sjukdomen noteras fenomenet frysning - patienter tycks hålla sig till golvet med fötterna och kan inte röra sig under ett par ögonblick - speciellt vid vändning och i början av rörelsen. VAD MAN GÖR: bråttom inte, få inte panik och var inte blyg för sådan stickning; en långsam självsäker räkning (högt eller för dig själv) - "en-två-tre, en-två-tre" hjälper till att starta rörelsen. Samma teknik kan användas när man går och utan att sticka - gå till rytmisk musik eller räkna.

5321 0

En studie publicerad i dag i tidskriften Neurology tyder på att måttlig träning, såsom snabb promenad, kan förbättra symptomen på Parkinsons sjukdom.

Cirka 1 000 000 människor lider av Parkinsons sjukdom i USA, och antalet patienter i världen uppskattas till 4-6 miljoner.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att komplikationer av Parkinsons sjukdom är den 14:e vanligaste dödsorsaken i Amerika.

Parkinsons sjukdom drabbar främst personer över 50 år. Huvudsymtomen på sjukdomen är darrningar, stelhet i benens muskler, långsamt tal och obalans. När de utvecklas blir dessa symtom mer uttalade och börjar påverka patientens dagliga liv.

Idag kan medicin inte erbjuda ett botemedel mot Parkinsons sjukdom, även om det finns många läkemedel och metoder för att lindra symtomen. En ny studie, publicerad i Journal of the American Academy of Neurology, verkar ha lagt till en ny metod till listan.

Studerar måttlig belastning

Forskare analyserade 60 personer med Parkinsons sjukdom i åldern 50-80 för att utvärdera effekten av aerob träning (rask promenad) på sjukdomssymtom. De ville avgöra om ett specifikt träningsprogram skulle vara fördelaktigt, acceptabelt och säkert för sådana patienter.

Deltagarna ombads att delta i 45-minuters promenader med måttlig intensitet utförda 3 gånger i veckan under 6 månader. Patienterna bar pulsmätare på armarna för att övervaka sin puls och fyllde även i frågeformulär för att testa sin kondition, minne, humör, motoriska funktioner och mentala förmågor.

De föreslagna aktiviteterna uppfyllde kriterierna för "aerob träning med måttlig intensitet", med en genomsnittlig gånghastighet på 2,9 miles per timme under aktiviteten och en puls på 47% reserv.

Denna studie stöddes av Department of Veterans Affairs, National Research Resource Center, National Institute of Health and Environmental Sciences och Charles and Harriet Seedorff Family Private Foundation.

Forskarna fann att rask promenad ledde till följande effekter:

• 15% förbättring av motorisk funktion och humör
• 14 % förbättring av uppmärksamhetskontroll
• Konditionsförbättring med 7 %.
• Minska tröttheten med 11 %

På tester av motorisk funktion, var det en förbättring med 2,8 poäng, en poäng forskare kallar kliniskt signifikant.

Att gå är en lovande metod

Studieförfattaren Dr. Ergun Uc, från University of Iowa och en konsult vid Veterans Affairs Medical Center i Iowa, säger: "Våra resultat visar att promenader kan vara ett säkert och prisvärt sätt att lindra symtom på Parkinsons sjukdom och förbättra patienternas kvalitet. av livet."

"Människor med mild till måttlig Parkinsons sjukdom som inte har tecken på demens och som kan gå självständigt utan käpp eller stödanordning kan säkert utföra måttlig intensitetsövning som inkluderar 150 minuters aktivitet per vecka", avslutade han.

Men denna studie har vissa begränsningar. Urvalet var relativt litet och själva studien varade bara i sex månader. Det skedde även utan kontrollgrupp och det är inte känt vilket inflytande andra, outredda faktorer kan ha haft på resultaten.

Författarna konstaterar att ytterligare, större studier behövs för att bekräfta deras resultat. De kommer att hjälpa till att studera mer i detalj effekten av träning på Parkinsons sjukdom, samt att prova andra uppsättningar övningar.

Parkinsons sjukdom har dock inget botemedel än, och alla nya sätt att lindra symtomen är av stort intresse för läkare, patienter och deras familjer. Träning med måttlig intensitet är säkert säker, och ingen stör patienterna att prata med en läkare och pröva denna metod i praktiken. Om inte för Parkinsons sjukdom, så för att förbättra konditionen och humöret.