Tot ce trebuie să știi despre encefalopatia perinatală. Encefalopatie perinatală, PEP la nou-născuți, copii, consecințe, tratament în Saratov, Rusia

În medicină, encefalopatia se referă la diferite tipuri de procese neinflamatorii care afectează sau distrug în mod direct creierul însuși. În acest articol vom vorbi despre cum se dezvoltă encefalopatia la un nou-născut și care sunt simptomele sale primare.

Informații generale

Experții disting în mod convențional două tipuri de această boală: congenitală și dobândită. Se crede că este predominant de natură congenitală. Aceasta înseamnă că boala începe să se dezvolte în timpul formării fătului în uterul mamei (de la aproximativ 28 de săptămâni). Acest tip de patologie este cel mai adesea cauzată și este numită „encefalopatie hipoxic-ischemică”. La un nou-născut, experții identifică un număr de factori suplimentari, conducând la dezvoltarea unor astfel de problema neplacuta, și anume:

• naștere prematură;
• boli materne în timpul sarcinii;
• complicații;
• dificultăți în deschiderea canalului de naștere;
• greutate excesivă a fătului;
• neuroinfectii.

Principalele simptome

La un nou-născut, encefalopatia este de obicei diagnosticată în maternitate. Motivul examinării suplimentare este cel mai adesea un plâns slab sau oarecum întârziat al copilului după naștere. În plus, următorii factori pot fi, de asemenea, un motiv de îngrijorare: cianoza piele, încălcarea unor reflexe înnăscute, regurgitare relativ frecventă, convulsii, letargie etc. În unele cazuri, aceste simptome dispar de la sine. În alte situații, nu te poți descurca fără ajutorul unor specialiști calificați.

Diagnosticare

Potrivit medicilor cu experiență, encefalopatia la un nou-născut este foarte greu de diagnosticat din cauza tonusului fiziologic. Pe de altă parte, cercetarea specializată pe computer este mai ușor de realizat printr-o fontanelă deschisă. Acest tip de diagnostic este prescris tuturor copiilor sub o lună. în scop preventiv pentru a începe tratamentul mai devreme dacă este necesar.

Tratament

La nou-născuți este foarte greu de tratat. Acesta este un proces foarte lung, care, la rândul său, constă din mai multe cursuri. Metodele de terapie sunt selectate exclusiv specialist calificat, pe baza cauzei care a cauzat boala. De regulă, tratamentul implică luarea anumitor medicamentele, fizioterapie și masaj.

Posibile complicații

Din păcate, se întâmplă și ca după această boală să apară complicații foarte grave la pacienții tineri sub forma dezvoltării hidrocefaliei sau a epilepsiei convulsive. În unele cazuri, poate fi chiar necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta aceste probleme. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor de orice grad, medicii vă sfătuiesc insistent să finalizați cursul terapeutic competent recomandat în întregime și, cel mai important, în timp util.

Ce este encefalopatia perinatală: o condamnare pe viață sau o boală comună tratabilă?

Encefalopatia este o leziune organică sau o leziune a țesutului creierului uman de către diverși factori.

Perioada perinatală este perioada cuprinsă între a 28-a săptămână de sarcină și a șaptea zi după naștere. Perioada perinatală este formată din trei părți: prenatală (de la a 28-a săptămână de sarcină până la naștere), perioada intranatală (perioada nașterii în sine) și postnatală (de la naștere până la a șaptea zi de viață).

Encefalopatie perinatală la copii – severă şi foarte boala periculoasa cu un număr mare de consecințe, primite de un copil în perioada perinatală și reprezentând o leziune a celui mai important organ care formează personalitatea unei persoane - creierul.

Gradul de pericol al encefalopatiei perinatale la nou-născuți depinde de gradul și severitatea leziunii țesutului cerebral, precum și de tipul specific de zonă afectată. În primul rând, o leziune gravă poate perturba funcțiile fizico-motorii și raționale ale organismului. Consecințele encefalopatiei perinatale: tulburări de vedere, auz, vorbire (dacă centrul vorbirii este afectat), activitate convulsivă, tulburări de memorie și conștiință, paralizie - completă sau parțială, slăbiciune generală, amețeli frecventeși pierderea conștienței, întârzierea dezvoltării psihomotorii și multe altele, deoarece conceptul de encefalopatie este un termen foarte general pentru un număr mare de tulburări, dintre care unele chiar nu pot apărea.

Multe mame moderne, auzind un astfel de diagnostic, din păcate, încearcă să întrerupă o sarcină mult așteptată sau își abandonează copiii în maternitate, temându-se că vor ajunge cu un copil cu handicap grav sau mintal. Dar cu un astfel de diagnostic pus adesea, majoritatea copiilor sunt capabili să ducă un stil de viață activ, cu drepturi depline, dacă diagnosticul este pus la timp și tratamentul este început.

Nu ar trebui să-ți anulezi copilul și să iei diagnosticul ca pe o condamnare la moarte. Toate organele umane au o regenerare crescută în vârstă fragedă, care este deosebit de pronunțată la sugari, și consecințele encefalopatiei perinatale în viata adulta poate nici măcar să nu apară, este doar necesar tratament special, părăsi imagine corectă viaţă.

Consecințele la vârsta adultă

În viața adultă, boala suferită la o vârstă fragedă poate avea consecințe grave reziduale:

• Epilepsie.
• Retardare mintală.
• Încălcarea oricăror funcții ale corpului.
• boli psihoneurologice.
• Disfuncțiile autonomo-viscerale sunt perturbări în funcționarea oricăror organe interne din cauza semnalelor incorecte trimise de creier.
• Tulburări ale memoriei și ale conștiinței.

Dar, cu îngrijirea adecvată, puteți minimiza posibilele riscuri:

• Sindromul de hiperactivitate și tulburările de atenție.
• Dureri de cap și tinitus, amețeli.
• Slăbiciune fizică, oboseală și morbiditate crescută.
• Lipsa de activitate si lipsa de initiativa.
• Cercul de interese restrâns.
• Absentare.
• Tendință la depresie.

Cu leziuni minime sau leziuni ale unor părți nu prea vitale ale creierului și un diagnostic în timp util, este posibilă, de asemenea, recuperarea completă a encefalopatiei perinatale la nou-născuți. Aproape toți copiii bolnavi la vârsta adultă sunt cetățeni pe deplin funcționali care pot avea grijă de ei înșiși.

Cauze probabile

Encefalopatia la nou-născuți poate fi cauzată de un număr mare de factori, ceea ce explică prevalența sa largă. Dezvoltarea intrauterina un copil și sistemul lui nervos este un proces atât de fragil încât este extrem de ușor să-l doboare de către oricine influență negativă. Bariera placentară este, desigur, grozavă putere protectoare natură, dar, din păcate, nu se poate proteja de toate și, mai ales de prostia însăși a mamei. Iată o listă incompletă a cauzelor encefalopatiei perinatale la copii:

• Cel mai frecvent motiv pentru diagnosticare sunt patologiile sarcinii - tot felul de leziuni la naștere primite ca urmare a întreruperii travaliului sau a unei erori medicale, lovituri în zona abdominală, supraîncărcări termice în timpul sarcinii etc.
• Pe locul doi este encefalopatie toxică la nou-născuți, cauzate de pătrunderea prin bariera placentară toxine nocive, cel mai adesea de origine alcoolică, droguri, nicotină sau medicamente.
• Pe locul trei se află encefalopatia la sugari, cauzată de hipoxia fetală din diverse motive.
• Un conflict autoimun cauzat de o diferență a factorilor Rh din sângele mamei și copilului prezintă riscul apariției acestei boli.
• Încercări independente nereușite de a avorta sarcina nedorita provoacă nu numai encefalopatie perinatală la nou-născuți, ci și multe alte anomalii grave.
• Boli cronice și boli infecțioase transferat de mamă în timpul sarcinii poate fi transmis copilului și distruge procesul fragil de formare a fătului. Astfel, infecția cu rubeola în timpul sarcinii este un factor în întreruperea sa medicală obligatorie în orice stadiu.
• Vârsta limită a unei femei sau a unui bărbat poate fi cauza producției de celule germinale defecte, care, ca urmare, duce la tulburări de dezvoltare, inclusiv encefalopatie prenatală.
• Vârsta fragedă a părinților când Sistem reproductiv parintii sunt subformati.
• Stresul în timpul sarcinii nu pare să fie o problemă pentru proaspete mamici. un factor serios risc, totuși, excesul de hormoni pătrunde cu ușurință în bariera placentară și se transmite la sistemul nervos al copilului. Nivelurile excesive de adrenalină și cortizol ard neuronii la adulți, iar creierul unui copil nedezvoltat poate fi grav afectat, deoarece în perioada de dezvoltare intensivă, fiecare celulă din care acesta sau acel organ sau o parte a creierului devine în cele din urmă este numărată.

• Prematuritatea fătului cauzează la nou-născuți, exprimată în subdezvoltarea părților sale. Acest sindrom poate dispărea cu ușurință în timpul dezvoltarea vârstei, sau, dimpotrivă, poate rămâne dacă dezvoltarea creierului a fost oprită sau perturbată de unii factori.
• Malnutriția mamei este o altă cauză a diferitelor anomalii de dezvoltare, care este rareori luată în serios. Faptul este că toate organele și celulele copilului sunt formate din substanțe primite de corpul mamei. Dacă mamei îi lipsește o substanță, vitamine sau minerale, atunci mecanismul de autoapărare al corpului se activează, ceea ce nu permite copilului să ia ultimele rămășițe. Absența materialului de construcție necesar este o întrerupere a întregului proces de construire a unui nou organism, ducând la abateri. dezvoltarea fizică, calitate scazuta a imunitatii si sistem muscular, slăbiciunea și subdezvoltarea organelor interne, precum și abaterile în dezvoltarea sistemului nervos, inclusiv encefalopatia nou-născutului. Dorințe periodice viitoare mamăînghețată la trei dimineața sau dulceață din cartofi - nu un capriciu cauzat de schimbările hormonale ale dispoziției, ci nevoia reală a unui copil de materiale de construcție.
• O situație ecologică perturbată în jurul unei mame însărcinate poate fi afectată de o serie întreagă de motive care provoacă perturbări în cursul său natural. Există stres, otrăvire cu toxine și hipoxie din cauza dioxid de carbon, și mulți alți factori.

Un număr mare de factori traumatici care înconjoară o mamă însărcinată în lumea modernă, a dus la răspândirea diagnosticului de encefalopatie perinatală la nou-născut. În cele mai multe cazuri, acestea sunt tulburări minore care dispar la vârsta adultă sau nu provoacă simptome semnificative. Mulți nou-născuți fără să treacă examen special, au suferit acest sindrom neobservat de părinți și medici. Există însă și cazuri inverse, când o mică abatere nu revine la normal în timp, ci, dimpotrivă, crește și se agravează odată cu dezvoltarea, provocând un prejudiciu ireparabil copilului. Pentru detectarea în timp util Este necesar să aveți o idee despre simptomele encefalopatiei la nou-născuți și să consultați prompt un medic la primele manifestări.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Este foarte dificil să identifici simptomele encefalopatiei la un sugar aflat în stadiile incipiente de dezvoltare. Faptul este că micile abateri ale mișcărilor neregulate și al cocoerelor incoerente ale unui nou-născut sunt invizibile pentru un ochi neantrenat și devin vizibile abia la vârsta de șase luni, iar tulburările mentale chiar mai târziu - deja în perioada conștientă.

Encefalopatie perinatală, simptome la nou-născuți:

• Absența sau slăbiciunea reflexului de sugere și/sau înghițire.
• Abateri ale tonusului muscular al nou-născutului.
• O reacție prea violentă sau lipsa acesteia la diverși stimuli.
• Tulburari de somn. Somn neliniştit. Nopti nedormite cu plâns continuu.
• Ridicare ascuțită, rapidă a brațelor și picioarelor.
• Regurgitații frecvente.
• Convulsii și convulsii epileptice.
• Tensiune arterială ridicată sau scăzută.

Encefalopatia perinatală la copiii mai mari se poate manifesta prin:

• Sindrom de excitabilitate crescută.
• Sindrom convulsiv.
• Letargie, inactivitate, apatie, lipsa oricăror reflexe, depresie vitală funcții importante. În mod colectiv, aceste simptome sunt numite „sindrom comatoz”.
• Creșterea presiunii intracraniene cauzată de o consecință a encefalopatiei perinatale - exces de lichid în creier (Hipertensiune arterială-hidrocefalie).
• Hiperactivitate.
• Încălcare funcțiile motorii, stangacie crescuta si nepasare.
• Disfuncție vegetovasculară, provocând ambele eructaţie constantă, indigestie și tulburări ale scaunului, precum și diverse simptome ale pielii.
• Întârziere în dezvoltarea fizică și/sau mentală.
• Depresie.
• Tulburari de somn.
• Tulburări de vorbire.
• Lipsa de claritate în exprimarea gândurilor tale.
• Migrene și dureri de cap acute.

Soiuri

Encefalopatia perinatală este în primul rând împărțită în encefalopatie pur și simplu cu cauza stabilita apariția și encefalopatia perinatală nespecificată.

Encefalopatie perinatală nespecificată - encefalopatie perinatală la nou-născuți cauzată de factori nespecificați (cauza apariției acesteia nu este clară).

Encefalopatia nespecificată este un tip de encefalopatie mai dificil de tratat, deoarece tratamentul se bazează doar pe minimizarea consecințelor fără a elimina cauzele apariției acesteia, ceea ce poate duce la encefalopatie reziduală la o vârstă mai înaintată.

Encefalopatia reziduală este manifestările reziduale ale bolii sau consecințele acesteia la ceva timp după boală sau leziunea cerebrală.

Encefalopatia nespecificată la copii este periculoasă din cauza lipsei de tratament de urmărire și a confuziei simptomelor cu alte tulburări ale sistemului nervos al copilului.

Encefalopatia neconfirmată la nou-născuți este un tip de boală în care apar simptome de encefalopatie care nu sunt cauzate de leziuni cerebrale.

Există, de asemenea, subtipuri de encefalopatie perinatală:

Encefalopatie perinatală posthipoxică cauzată de lipsa de oxigen.

• Tranzitorie sau discirculatorii - cauzate de circulația sanguină afectată în creier.
• Hipoxic-ischemic – apărut pe fondul hipoxiei, complicat de tulburări circulatorii.
• - cauzate de actiunea toxinelor.
• Encefalopatia prin radiații – dezvoltată sub influența radiațiilor.
• Encefalopatia ischemică – cauzată de procese distructive (procese de distrugere) în anumite zone ale țesutului cerebral.
• Encefalopatie de origine mixtă, cel mai adesea legată de encefalopatia neconfirmată la nou-născuți.

Aceasta nu este întreaga listă a subspeciilor encefalopatice, subdivizată în funcție de cauzele de apariție și zona de localizare a bolii.

Diagnosticul de encefalopatie

Prezența simptomelor caracteristică bolii, încă nu este un motiv pentru a paria diagnostic final. Dacă se suspectează encefalopatie, care este destul de ușor confundată cu alte boli ale sistemului nervos, examinare amănunţită:

• Teste generale care dezvăluie procese inflamatorii, inclusiv în creier, și tulburări ale sistemelor corpului.
• Imagistică prin rezonanță magnetică.
• electroneuromiografie - metoda modernă, testând sensibilitatea fibrelor nervoase periferice.
• O electroencefalogramă, care detectează semnele epileptice prin înregistrarea potențialelor electrice ale creierului.
• Neurosonografia este o scanare cu ultrasunete a creierului unui copil, care este efectuată pe aproape toți copiii ca măsură preventivă.

Prognosticul copiilor care au avut boala

În cele mai multe cazuri, chiar și în absență simptome evidente encefalopatie, examinarea preventivă automată se efectuează pentru toate categoriile de risc, care includ acum majoritatea populației lumii.

La diagnostic precoce si leziuni cerebrale nu prea avansate, copilul se reface cel mai adesea si nu are abateri in viitor. Astfel de cazuri sunt cele mai frecvente, deoarece plasticitatea corpului unui copil în creștere este foarte mare. Chiar și copiii care au dizabilități de dezvoltare pot deveni oameni independenți, practic sănătoși.

• Epilepsie.
• Scăderea activității.
• , mic abateri psihice etc., care nu otrăvește excesiv viața pacientului și nu interferează cu oamenii din jurul lui.

Cazurile grave implică, în consecință, consecințe mai grave:

• Paralizie.
• Dizabilitate mintală.
• Invaliditate.
• Mortalitate precoce.
• Restricții de viață (interzicerea anumitor produse, proceduri obligatorii etc.)

Consecințele grave apar destul de rar și mai ales în absența tratamentului și îngrijirii adecvate, ceea ce este cel mai adesea din vina părinților care duc un stil de viață imoral (alcoolici, dependenți de droguri) sau în familii cu venituri mici sau numeroase în care nu sunt suficienți bani sau timp. pentru îngrijire corespunzătoare pentru copil, sau s-a luat o decizie crudă de a-i direcționa către copiii normali și de a nu se deranja cu un copil defect. Cu eforturile potrivite, leziunile severe pot avea consecințe foarte moderate.

Tratamentul unui copil

Automedicația encefalopatiei perinatale la copii este exclusă.

Tratamentul necesită mult efort și se efectuează exclusiv cu medicamente și metode fizioterapeutice. Este pe termen foarte lung, cu monitorizare constantă de către medicul curant.

Cu simptome ușoare până la moderate, copiii bolnavi rămân pe tratament la domiciliu, care constă în luarea de medicamente, proceduri fizioterapeutice și observație periodică.

Tulburările severe sunt tratate exclusiv într-un spital și pot chiar necesita intervenție chirurgicală, de exemplu în sindromul hidroencefalic sau deteriorarea cauzată de diverse tumori, hematoame sau moartea unor suprafețe prea mari.

Tratamentul este prescris într-o varietate de moduri, în funcție de tipul și cauzele daunelor și constă din mai multe blocuri interconectate:

• Eliminarea cauzei bolii.
• Tratamentul țesutului deteriorat.
• Normalizarea sistemului nervos și stabilizarea semnalelor acestuia.
• Refacerea funcțiilor corpului.
• Terapie generală de reabilitare.
• Prevenirea rezistenței.

Ca terapie restaurativă și asistență suplimentară în tratament, ei recurg adesea la proceduri din Medicină tradițională, care poate fi prescris doar de un medic. Interferând în mod independent cu cursul tratamentului, părinții pot provoca daune ireparabile copilului lor.

Prevenirea bolilor la nou-născuți

Diagnosticul de encefalopatie perinatală, desigur, în majoritatea cazurilor nu este o condamnare la moarte, cu toate acestea, este mult mai ușor să preveniți dezvoltarea acesteia la un copil decât să faceți față consecințelor toată viața.

Sunt momente când mama este neputincioasă să facă orice: o lovitură accidentală sau o ruptură activitatea muncii, dar adesea cauza bolii este pur și simplu imagine greșită viaţă sau predispoziţie genetică.

Medicina modernă a descoperit deja multe modalități de a înșela natura nivel genetic si nasc absolut copil sanatos la aproape orice vârstă și cu orice patologii genetice. Este suficient să vă planificați sarcina corect și să efectuați o examinare amănunțită, pe baza căreia puteți alege metoda corecta actiuni.

De asemenea, este ușor să vă asigurați împotriva accidentelor prin pregătirea în avans pentru sarcină și pregătirea pentru naștere pentru toate cele 9 luni. Pentru a evita tot felul de leziuni la naștere, nu trebuie să renunți Cezariana, care a devenit o procedură foarte comună și destul de ușoară, dacă există chiar și cea mai mică indicație pentru aceasta și, de asemenea, alegeți din timp un spital bun unde va avea loc nașterea.

Sarcina durează doar 9 luni și multe femei o experimentează doar o dată sau de două ori în viață. Aceasta nu este o perioadă atât de lungă în care să ai răbdare și să ai grijă de copilul tău, salvându-te în același timp de mari necazuri pe viitor.

Nu este boala inflamatorie creier, este asociat cu aportul de sânge afectat, reducerea și distrugerea celulelor creierului. Poate fi o boală dobândită, ca urmare a traumei la naștere, hipoxie, care duce la leziuni grave ale creierului, dar cel mai adesea patologie congenitală. Această boală este diagnosticată la aproximativ 50% dintre sugari. Mai mult forme severe PPCNS apare la doar 10% dintre nou-născuți. Mai vulnerabile: encefalopatie congenitală la sugari, complicată în timpul nașterii (traumatism la naștere, desprindere de placenta, poziție incorectă fat, capul mare al bebelusului, bazin îngust la o femeie). Poate fi suspectat pentru prima dată imediat după nașterea unui copil. La nastere organe interne si inclusiv pe cea centrala sistem nervos nedezvoltate complet, dezvoltarea tuturor sistemelor necesită o perioadă de timp. Există mai multe forme de encefalopatie.

Encefalopatia perinatală la nou-născuți.

Se consideră de la a 28-a săptămână de sarcină până la a 8-a zi de viață a copilului. Poate apărea dacă (cauze ale encefalopatiei):

• Mama copilului este prea mică sau prea bătrână
• Intrerupere de sarcina
• Avorturi spontane
• Tratament pentru infertilitate
• Diabetul mamei
• Defecte cardiace ale mamei
• Gripa mamei
• Fumatul, alcoolul
• Risc de avort spontan
• Lucrează în industrii periculoase
• Luarea de medicamente
• Travaliu rapid (mai puțin de 6 ore, lent mai mult de 24 de ore).
• cezariana
• Desprinderea prematură a placentei
• Încurcarea cordonului ombilical, prolapsul cordonului ombilical
• Naștere multiplă

Perioade de encefalopatie perinatală la nou-născuți.

• Perioada acută este de la 7-10 zile până la o lună.
• Perioada de recuperare timpurie de până la 4-6 luni.
• Perioada de recuperare tardivă de până la 1-2 ani.

ÎN perioada acuta observate: letargie, hipotonie musculară, scăderea reflexelor (suge lenta) sau, dimpotrivă, hiperexcitabilitate a sistemului nervos (somn superficial, tremur al bărbiei și membrelor), aruncarea capului pe spate.

Perioada timpurie a encefalopatiei perinatale la nou-născuți, când simptomele cerebrale generale scad și apar leziuni cerebrale focale. Apare hipotonicitatea sau hipertonicitatea musculară. Sunt posibile pareze și paralizii, hiperkinezia (mărirea capului, extinderea rețelei venoase pe frunte, tâmple, mărirea și bombarea fontanelei. Marmorare și paloarea pielii, mâini și picioare reci, modificări ale tractului gastrointestinal tract intestinal(constipație, creșterea formării de gaze), tulburări ale inimii și ale ritmului respirator.

Perioada târzie a encefalopatiei perinatale la nou-născuți, tonusul muscular și alte funcții se normalizează treptat. Dezvoltarea dinamică are loc în sistemul nervos central și psihicul copilului. Formarea pre-vorbirii și dezvoltarea vorbirii. La această vârstă, puteți observa deja că copilul rămâne în urmă; acele reflexe și abilități care ar trebui să existe, sau nu sunt acolo, sau sunt foarte slabe, sunt întârziate brusc. Poate exista sindrom spastic persistent sau, dimpotrivă, hipotensiune musculară.

Leziuni hipoxico-ischemice ale sistemului nervos.

Una dintre formele de encefalopatie cauzate de hipoxia fetală ( lipsa de oxigen celule nervoase). Cu hipoxie intrauterină cronică de care suferă, capilarele creierului cresc încet și devin mai pătrunzătoare. În timpul nașterii, aceasta duce la asfixie ( tulburare severă respirație și circulație sanguină). Prin urmare, asfixia unui nou-născut la naștere este o consecință a hipoxiei fetale. Se pot distinge mai multe grade de formă hipoxic-ischemică encefalopatie infantilă:

1. Depresia și excitația sistemului nervos central, care durează până la 7 zile după naștere.
2. După 7 zile, se adaugă convulsii, presiune intracraniană crescută și tulburări ale ritmului cardiac și respirator.
3. Stare convulsivă severă, presiune intracraniană ridicată.

Boala leziunii mixte.

K hipoxic - leziuni ischemice sistemului nervos central, se adaugă hemoragia intracraniană (nu traumatică), severitatea depinde de locul în care s-a produs hemoragia.

Leziuni traumatice ale sistemului nervos central.

Deteriora măduva spinăriiîn timpul nașterii, acest lucru se poate întâmpla dacă fătul este mare sau poziționat incorect. Când este mai ușor să îndepărtați capul și umerii, când capul este întors cu sârguință când este îndepărtat sau când este tras în spatele capului, obstetricianul efectuează aceste manipulări pentru a reduce hipoxia copilului. Totul depinde de experiența medicului. Deteriorarea poate apărea și în timpul unei operații cezariane cu o „incizie cosmetică” care nu este suficientă pentru a îndepărta capul copilului. Poate provoca daune ventilatie artificiala plamani in primele 2 zile, in special la copii si cei cu greutate mica.

Tulburări metabolice.

Sindromul alcoolic, nicotina, tulburările de droguri apar ca urmare a încetării consumului de alcool, nicotină și droguri.

Infecție intrauterină.

Depinde de tipul și severitatea bolii. Astfel de copii se nasc adesea într-o stare de asfixie, cu greutate mică, un ficat mărit, defecte de dezvoltare și poate exista un sindrom convulsiv.

În maternitate, neonatologii examinează nou-născuții și identifică leziunile perinatale ale sistemului nervos central și prescriu tratament. Dar acest tratament trebuie continuat acasă. Ce ar trebui să alerteze mama: neliniște frecventă a copilului, regurgitare, tremur al bărbiei, brațelor și picioarelor, înghețarea copilului într-o singură poziție, mișcări neobișnuite ale ochilor, creștere rapidă cap mai mult de 1 cm pe săptămână, mărirea marginilor fontanelei și bombarea acesteia.

Dacă copilul are ceva, trebuie să consultați un neurolog, cu cât mai devreme, cu atât mai bine și să începeți tratamentul pentru recuperare totală sănătatea bebelușului tău.

Tratamentul encefalopatiei la sugari.

Tratamentul este de obicei complex și începe după examen complet bebeluși, pentru aceasta trebuie să vă testați:

Faceți examene:

• NSG (neurosonografie)
• EEG (encefaloelectrografie)
• RMN (imagini prin rezonanță magnetică)
• Fluid cerebrospinal
• Neurolog
• Oculist

La tratament adecvatși diagnosticare în timp util encefalopatie infantilă Este bine tratată, tratamentul se efectuează atât acasă, cât și în spital, totul depinde de severitatea bolii, dar tratamentul se efectuează pe o perioadă lungă de timp și în cursuri. Medicamentele sunt prescrise pentru a restabili structura creierului, a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, vitaminele B (Magne B6, Magnelis), sedative, medicamente care tratează simptomele: pentru convulsii, anticonvulsivante (Konvulex, Finlepsin, Depakine), medicamente care ameliorează mușchii. hipertonicitate, precum și medicamente care tratează tulburările de mișcare. Alte medicamente pot fi prescrise intramuscular și intravenos. Electroforeza este bine utilizată pentru tratamentul encefalopatiei (dacă nu există antecedente de convulsii), neurologilor le place să prescrie fizioterapie, masaj, plante medicinale. Unul dintre principii importante tratandu-l.

Encefalopatie perinatală (PEP la nou-născuți, PEP la copii, PE) - Acest denumirea comună leziuni cerebrale de etiologie variată sau origine neprecizată apărute în perioada perinatală (din a 28-a săptămână de sarcină, inclusiv perioada nașterii și primele 7 zile de viață). Termenul PEP, PE, encefalopatie perinatală a fost propus de Yu. A. Yakunin și co-autori în 1976. Există o anumită convenție în ea: în prezent, aici este inclusă doar patologia perioadelor prenatale și intranatale, excluzând traumatismele la naștere intracranienă. Un sinonim pentru PEP este encefalopatia cerebrală la copii.

Cauze

Cauza leziunilor sistemului nervos poate fi hipoxia intrauterină, care provoacă asfixia fătului și a nou-născutului; infecții de diferite etiologii; efecte traumatice, toxice, metabolice, de stres; anomalii imunologice în sistemul „mamă – placentă – făt”. Adesea, cauza PE este mai mulți factori generalizați.

Polietiologie ENCEFALOPATIA PERINATALA PEP predetermina diverse mecanisme de afectare a creierului. Sunt posibile leziuni primare ale structurilor cerebrale sub influența influențelor toxice, metabolice și de altă natură și tulburări cerebrale secundare datorate factorilor hipoxici. Hipoxia prenatală duce la o încetinire a creșterii capilarelor cerebrale și crește permeabilitatea și vulnerabilitatea acestora. Permeabilitatea crește și ea membranele celulare. Ischemia cerebrală apare cu acidoză intracelulară și moarte neuronală. Encefalopatia perinatală ischemică posthipoxică poate și se dezvoltă adesea la copii.

Clasificare

Encefalopatie perinatală clasificate în funcție de etiologie, perioada de boală, severitate, nivelul leziunii, manifestari clinice tulburări neurologice, posibile rezultate.

Factorii etiologici sunt:

1) hipoxie (asfixie);

2) traumatisme (cu excepția nașterii intracraniene);

3) infecție;

4) intoxicație;

5) tulburări metabolice;

6) efecte endocrine și hormonale;

7) conflict autoimun;

8) efecte stresante;

9) factori nespecificati si neclasificati.

perioadele PEP

Există 3 perioade de boală:

1) acută - până la 1 lună;

2) subacută (recuperare timpurie) - până la 3 - 4 luni;

3) recuperare tardivă - de la 4 luni la 1 - 2 ani.

Severitatea encefalopatiei perinatale

Există 3 grade de severitate a PEP:

1) lumina;

2) medie;

3) grele.

Nivelurile de afectare a sistemului nervos cu PEP

A evidentia diferite niveluri leziuni:

1) meninge și căi de lichior;

2) cortexul cerebral;

3) structuri subcorticale;

4) trunchiul cerebral;

5) cerebel.

Sindroame de encefalopatie perinatală

În perioada acută, sunt identificate o serie de sindroame clinice:

1) excitabilitate neuroreflex crescută;

2) depresie generală (letargie, adinamie);

3) hipertensivi;

4) hipertensiv-hidrocefalic;

5) convulsiv;

6) comă.

Encefalopatie perinatală, sindroame perioade de recuperare

Sindroamele perioadelor de recuperare a encefalopatiei perinatale la copii sunt:

1) astenonevrotic (cerebrastenic);

2) disfuncţii autonomo-viscerale;

3) tulburări motorii(pareze centrale si periferice, paralizii, hiperkinezie);

4) convulsiv;

5) hidrocefalic;

6) întârzierea dezvoltării psihomotorii (PMDD), întârziere dezvoltare mentală(ZPR), întârzierea dezvoltării motorii (MDD);

7) întârziere în dezvoltarea pre-vorbirii și a vorbirii, tulburări de vorbire;

8) tulburări psihice.

Consecințele encefalopatiei perinatale, consecințele hipoxiei la copii

Rezultatele și consecințele posibile ale encefalopatiei perinatale, hipoxiei, hipoxiei intrauterine (lipsa de oxigen) sunt variate:

1) recuperare;

2) întârzierea ratei dezvoltării mintale și a vorbirii;

3) encefalopatie, manifestată prin microsimptome focale dispersate, hipertensiune intracraniană moderată, sindrom astenonevrotic, stări asemănătoare nevrozei și psihopate;

4) forme organice grosolane de afectare a sistemului nervos cu tulburări motorii, mentale și de vorbire pronunțate (paralizie cerebrală, retard mintal, epilepsie, hidrocefalie progresivă).

Simptome, semne la copii, nou-născuți

Tabloul clinic al encefalopatiei perinatale de diferite etiologii este în mare măsură similar și depinde de perioada bolii.

În perioada acută se disting forme ușoare, moderate și severe.

Forma ușoară de PEP, simptome, semne

Forma ușoară encefalopatia perinatală (PEP) se manifestă printr-un sindrom de excitabilitate neuroreflex crescută: neliniște generală a nou-născutului, modificarea tonusului muscular, creșterea activității motorii spontane, revitalizarea genunchiului și a principalului reflexe necondiţionate nou-născut (reflexele de supt și de înghițire pot fi oarecum reduse). Din simptome focale Se observă adesea strabism convergent și nistagmus orizontal. Lichidul cefalorahidian are compoziție normală, dar adesea tensiunea arterială este crescută. Baza morfologică a modificărilor de mai sus este o încălcare a dinamicii lichidului hemocerebrospinal, care este adesea reversibilă în prima lună de viață.

Forma moderată de PEP, simptome, semne

Forma moderată encefalopatia perinatală (PEP) se caracterizează printr-o deprimare generală a activității creierului, manifestată printr-o scădere și apoi o creștere selectivă a tonusului muscular, în principal la nivelul flexorilor, o scădere a activitate motorieși reflexe de bază necondiționate. Pe acest fond se determină tulburări neurologice focale: ptoză, anizocorie, strabism convergent, nistagmus, asimetria pliurilor nazolabiale, tulburări de suție și deglutiție, asimetrie a reflexelor tendino-periostale. Reflexul de protecție al nou-născutului, reflexul de susținere și mersul automat sunt adesea absente, apar fiori spontane, pot fi observate convulsii generalizate sau focale, sindromul de hipertensiune arterială cu hiperestezie generală, țipete înalte, tulburări de somn, bombare și tensiune a fontanelei mari, simptome pozitive ale lui Willy, Graefe. Treptat, poate apărea o divergență suturi cranieneși formarea hidrocefaliei. Presiunea lichidului cefalorahidian este de obicei crescută. Există dilatarea venelor din fund și fenomene de stagnare, uneori cu hemoragii punctuale. În sânge este adesea determinat acidoza metabolica. Modificările de mai sus se bazează pe edem cerebral cu hemoragii punctuale, în special la nivelul țesuturilor moi. meningeleȘi ventriculi laterali. Tulburările neurologice pot regresa uneori parțial în decurs de 2 până la 4 luni.

Forma severă de PEP, semne, manifestări

Forma severă de encefalopatie perinatală se manifestă ca o stare precomatoasă sau comatoasă. Letargia generală și dinamica copilului sunt puternic exprimate. Strigătul este slab sau copilul nu scoate deloc sunete. Sunt determinate simptome severe de deteriorare nervi cranieni: strabism convergent sau divergent; constricția sau dilatarea pupilelor cu anizocorie, reacția pupilelor la lumină este brusc redusă sau absentă; posibile înfrângeri nervul facial, nistagmus, lipsa suptării și înghițirii. Respirația este mai des perturbată (aritmie, apnee), se notează modificări ale pulsului (bradicardia este detectată mai des). Reflexele tendino-periostale și principalele reflexe ale perioadei nou-născutului sunt brusc reduse sau nu sunt evocate și adesea nu există o reacție de protecție la stimulii dureroși. Se observă hipertensiune intracraniană și convulsii, de natură predominant tonic. Severitatea tulburărilor neurologice depinde de gradul de comă (moderată, profundă, extremă), deși gradul stare comatoasă la un nou-născut este uneori dificil de determinat.

Un semn caracteristic de comă extremă

Caracteristică semn de comă extremă - dilatarea pupilelor, imobilitatea globilor oculari. În acest caz, tulburări severe ale ritmului și frecvenței respirației, apnee, tahicardie, o scădere bruscă tensiune arteriala. Fundusul dezvăluie umflături cu focare mici de hemoragie, paloarea discurilor nervii optici. Activitate bioelectrică creierul este puternic deprimat, dificil drenaj venos, acidoza metabolică este determinată în sânge.

Edem cerebral generalizat

Baza formei severe de PE este edem cerebral generalizat, adesea în combinație cu hemoragii intracraniene, în principal în pia mater, ventriculi laterali și materie cerebrală.

Starea gravă a copilului durează de la câteva săptămâni până la 2 luni. La tratament adecvat regresia se instalează tulburări neurologice cu rezultatul într-o anumită formă patologie neurologică sau în recuperare cu diverse defecte.

Sindrom astenonevrotic

În perioada de recuperare după PE stadiul acut cel mai comun sindrom astenonevrotic , manifestată prin neliniștea emoțională și motrică a copilului, tulburările de somn și disfuncția autonom-viscerală. Sindromul tulburărilor de mișcare se manifestă inițial prin creșterea tonusului muscular, reflexe tendino-periostale, scăderea sau, în caz de hiperkinezie, creșterea activității motorii spontane. Un prognostic foarte nefavorabil este păstrarea pe termen lung a reflexelor tonice labirintice și cervicale, absența în primele 2-3 luni a reflexului superior de redresare Landau, precum și a reflexului de sprijin și a mersului automat. Prezența acestor tulburări este caracteristică unei întârzieri în dezvoltarea abilităților motorii la nivelul trunchiului cerebral, ceea ce creează premisele pentru formarea (paralizie cerebrală).

Convulsii la copii

În timpul perioadei de recuperare, convulsiile pot continua sau pot apărea pentru prima dată. Dacă convulsii la copii repeta fara vizibil influente externe, devenind treptat mai complexe în manifestările sale, există amenințarea de a dezvolta o astfel de boală formidabilă ca epilepsie.

Sindromul de hipertensiune arterială

Insuficiență organică cerebrală reziduală, tratament RCON, simptome de tratament RUON în Rusia, la Saratov

"Insuficiență organică cerebrală reziduală " este un diagnostic care se întâlnește adesea în neurologia pediatrică modernă. Denumirea prescurtată a diagnosticului este RTC, (unii scriu incorect RUON). Sarklinik conduce tratamentul insuficienței organice cerebrale reziduale la copii din Rusia orice vârstă, Tratamentul RCSC în Rusia. Noile metode fac posibilă restabilirea completă a funcționării sistemului nervos al copilului. Dacă fișa medicală a copilului dumneavoastră diagnostic de către un neurolog, contactați Sarclinic cât mai curând posibil pentru un tratament eficient; cu cât terapia este efectuată mai devreme, cu atât este mai mare eficacitatea acesteia.

. Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

Fotografie: Logray | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Persoanele prezentate în fotografie sunt modele, nu suferă de bolile descrise și/sau toate asemănările sunt excluse.

Encefalopatia perinatală la copiii cu vârsta sub un an este o patologie a creierului bebelușului pe care copilul a primit-o în timp ce era încă în burtica mamei sale, precum și în timpul nașterii sau în primele zile de viață.

Un neurolog pediatru observă un copil cu acest diagnostic în primul an de viață, prescrie tratament și monitorizează dezvoltarea psihomotorie.

Când copilul împlinește un an, medicul decide în cele din urmă dacă copilul va continua să fie observat de un neurolog sau dacă poate fi scos din registru pentru că s-a produs recuperarea.

Ce vei învăța din acest articol:

Cauzele encefalopatiei perinatale

Hipoxie în timpul sarcinii. Hipoxia este o lipsă de oxigen, care trebuie să fie furnizată de artera ombilicală la creierul fetal în curs de dezvoltare. Sistemul nervos reacționează extrem de negativ la hipoxie. Se dezvoltă ischemia țesut cerebral. Neuronii sau celulele creierului par să se sufoce. De aceea, encefalopatia perinatală este numită și hipoxic-ischemică.

Hipoxia se dezvoltă cu toxicoză sau amenințare de avort spontan. Stresul pe care îl suportă o tânără, supraîncărcare de muncă. Factorii nedoriți sunt acute afectiuni respiratorii, luarea diferitelor medicamente, infectii intrauterine. Și o serie de alte motive.

Hipoxie în timpul nașterii și traumatisme la naștere. Nașterea poate fi prelungită sau, dimpotrivă, rapidă. Ambele sunt rele. Poate exista spargerea timpurie a apei și o perioadă lungă fără apă. Cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului bebelușului. Pot apărea traumatisme la nivelul creierului sau coloanei cervicale la naștere.

ÎN perioada postpartum sistemul nervos poate fi afectat din cauza incompatibilității sângelui mamei și copilului în ceea ce privește factorul Rh sau grupele sanguine, precum și bolile inflamatorii.

Evaluarea stării unui nou-născut folosind scala Apgar

De îndată ce copilul se naște, medicii îi evaluează starea folosind Scala Apgar. Această scală include mai mulți indicatori pentru a evalua funcțiile vitale ale unui nou-născut: dacă copilul a plâns tare și imediat; ce culoare are pielea lui? dacă pulsul este ritmic sau nu, care este frecvența respirației și starea tonusului muscular.

Cea mai bună evaluare a acestor indicatori imediat după naștere și după 5 minute de viață este de 8/9 puncte. Mai puțin obișnuit este un scor de 7/8 puncte. În aceste cazuri, prognosticul pentru encefalopatia perinatală este întotdeauna pozitiv. Din păcate, este rar, dar există nou-născuți a căror stare este evaluată mai puțin de 7/8 puncte. Acești copii au nevoie de seriozitate tratament de reabilitareîntr-un spital specializat.

Dezvoltarea psiho-motorie a unui copil sanatos de pana la un an

În fiecare lună, un copil trăiește îl îmbogățește cu tot mai multe noi abilități psihomotorii.

Pe luna copil sănătosține capul pentru câteva secunde când este în pozitie verticala. Urmează un obiect luminos. Fața lui se sparge periodic într-un zâmbet curcubeu. Dar oricum cel mai el doarme zile întregi. Se trezeste doar cand ii este foame, cand ii este burtica umflata si doare, cand simte orice disconfort.

El și-a exprimat clar reflexele unui nou-născut, iar mișcările din brațe sunt constrânse, tensionate, iar tonusul muscular este crescut.

La trei-patru luni, copilul are deja o reacție vie de animație atunci când un adult îi vorbește cu afecțiune. Râde din toată puterea lui, mișcându-și activ brațele și picioarele și deseori răcnește. Așa învață să vorbească. Nu a mai rămas nicio urmă din reflexele nou-născutului. Se rostogolește de la spate la stomac. Trage în sus cu capul și corpul când trageți de mânere, încercând să vă ridicați. Dar este prea devreme pentru el să se așeze.

Până la 6 luni, își cunoaște bine pe cei dragi și este foarte atent la străini și poate plânge cu ușurință. Începe să bolborosească, repetând silabe simple „pa”, „ba”, „ma”. Râde, ridică jucării, le bagă în gură. Se rostogolește din burtă în spate, încearcă să se ridice în patru picioare.

La 8 luni se ridică în pat, iar la 10–11 luni face primii pași. Până la vârsta de un an începe să meargă independent, desfăcându-și picioarele larg pentru stabilitate, clătinându-se. Deja spune până la 10 cuvinte simple, cunoaște scopul multor obiecte. În general, acesta este deja un omuleț serios. Și îl iubim mai multa viata!

Simptomele encefalopatiei perinatale

Un copil cu encefalopatie perinatală se dezvoltă cu întârziere moderată a dezvoltării psihomotorii. Mai târziu începe să-și țină capul, să se răstoarne, să se așeze, să se târască, să se ridice, să meargă și să vorbească. Simptomele pe care le dezvoltă pot fi grupate în mai multe sindroame:

Sindromul tulburări de mișcare - apare mai des decât altele. Se manifestă ca o încălcare a formării tonusului muscular. Dacă hipertonicitatea musculară fiziologică în mod normal dispare complet la 3 luni și mișcările mâinilor devin netede, copilul începe să apuce jucăriile, să le transfere din mână în mână și să le tragă în gură, dar în cazul encefalopatiei, hipertonicitatea musculară persistă foarte mult timp. timp. La picioare, se manifestă prin faptul că copilul se sprijină pe degetele de la picioare și își ondula degetele.

Se întâmplă și imaginea opusă, când mușchii sunt prea relaxați, tonusul lor este prea scăzut. Brațele și picioarele se mișcă slab, moi ca niște cârpe. Acesta este sindromul miotonic. Treptat, cu cursuri repetate de masaj, se reface și tonusul muscular.

Sindromul de hipertensiune arterialăși o creștere a dimensiunii ventriculilor creierului - apariția simptomelor aici este asociată cu o creștere a presiunii intracraniene. Copilul are regurgitari frecvente, o fontanela mare se umfla, este nelinistit si doarme prost. Ochii sunt îndreptați în jos și în partea de sus apare o dungă albă a corneei globul ocular- Simptomul lui Graefe.

Pot exista forme mixte. Mai puțin frecvente sunt sindroamele pe care un neurolog pediatru nu le va rata niciodată.

Ce ne spune o ecografie a creierului?

La cea mai mică suspiciune de encefalopatie perinatală, fiecare copil este supus unei examinări cu ultrasunete a creierului și in unele cazuri si coloana cervicala.

O ecografie poate arăta dacă toate părțile creierului sunt formate corect sau nu; poate dezvălui prezența modificărilor post-hipoxice în țesutul cerebral; va prezenta o mărire neuniformă a ventriculilor și a spațiilor subarahnoidiene, prezența chisturilor cerebrale și instabilitatea vertebrelor cervicale.

Tratamentul encefalopatiei perinatale la copii

Folosit pentru tratament terapie medicamentoasă: nootropic şi vasodilatatoare; diuretice; ierburi liniștitoare și băi cu mușețel, sfoară, mamă.

Cursurile repetate de masaj sunt utilizate pe scară largă. Osteopatia este o opțiune ușoară terapie manuală. Fizioterapia este folosită destul de des.

Rezultatele encefalopatiei perinatale

În encefalopatia perinatală de origine hipoxic-ischemică, tulburările motorii, de vorbire, psiho-intelectuale în cele mai multe cazuri sunt complet sunt în curs de restaurare. Mai ales cu formele blânde și șterse. Până la vârsta de un an, copilul este scos din registrul neurologic și diagnosticul de encefalopatie este anulat.

Dar creierul unui astfel de copil este încă slab. Încărcările în care se confruntă grădiniţă, racelile constante, stresul, temele se dovedesc a fi prea mult pentru el. Prin urmare, copilul se decompensează treptat și începe să se plângă de neliniște, tulburări de vorbire, ticuri, dificultăți de învățare la școală și dureri de cap.

Prin urmare, sănătatea copilului trebuie să fie menținută în continuare pe toată perioada copilăriei. Hrăniți-l corespunzător, astfel încât celulele creierului să primească nutrienți de înaltă calitate. Fă-i un masaj al zonei gulerului și spatelui de două ori pe an. Urmăriți-vă postura. Întăriți imunitatea. Dacă se îmbolnăvește prea des, încearcă să găsești o modalitate de a sta acasă până la vârsta de 5-6 ani. Nu uita de vitamine. Fiți mai des în aer liber. Joacă-te și interacționează cu copilul tău. Și iubește-l sincer! Nu pentru succese și realizări! Dar pur și simplu pentru că este așa cum este! La urma urmei, în întreaga lume, nu are pe nimeni mai aproape de tine. Aveți grijă de copilul dumneavoastră, aveți grijă de familia voastră și aveți grijă unii de alții.

Encefalopatia perinatală la copii este o patologie a creierului unui nou-născut, pe care a primit-o în timpul sarcinii de la mama sa, precum și în timpul nașterii sau în primele zile de viață. În ciuda faptului că această patologie este foarte frecventă, rezultatele sunt aproape întotdeauna favorabile. Dar asta nu înseamnă că ordinele medicilor nu sunt necesare. Daca voi, dragi mamici, va doriti ca copilul dumneavoastra sa isi dezvolte bine vorbirea, astfel incat sa va multumeasca cu comportamentul lui si sa invete cu succes la scoala, aveti nevoie de cursuri repetate de masaj, terapie medicamentoasa simptomatica (nu intotdeauna!) si observatie de catre un neurolog pediatru cu experienta.