Reabilitarea psihologică a persoanelor cu dizabilități. Reabilitare psihologică: tipuri, metode

reabilitare psihologică

Reabilitarea psihologică este un ansamblu de măsuri cu caracter corectiv-diagnostic și restaurator, al căror scop este restabilirea sănătății mintale și corectarea abaterilor în personalitatea clienților. Reabilitare psihologică Centrul desfășoară activități în următoarele domenii:

restaurarea și dezvoltarea funcțiilor intelectuale individuale (psihomotorie, memorie, gândire etc.);

netezirea (lichidarea) tulburărilor emoționale locale (excitabilitate, anxietate, temeri, instabilitate emoțională);

dezvoltarea abilităților de comunicare și optimizarea nivelului de pregătire pentru comunicare în general;

formarea unei atitudini adecvate față de propriul „eu”, capacități, boală (defect);

formarea unor idei adecvate despre relațiile interpersonale;

dezvoltarea abilităților de autoreglare mentală, capacitatea de a face eforturi voliționale;

dezvoltarea înclinațiilor și abilităților, formarea stimei de sine adecvate;

dezvoltarea abilităților de creativitate, autoexprimare creativă.

Toate activitățile de reabilitare psihologică se bazează pe rezultatele psihodiagnosticului, care predetermină conținutul și direcția acestora, și acționează ca indicatori obiectivi ai necesității implementării lor și evaluarea rezultatelor obținute (eficacitatea). Pe baza rezultatelor psihodiagnosticului, se completează un card individual de reabilitare psihologică pentru fiecare client, care reflectă întreaga gamă de măsuri corective și de dezvoltare. Principalele metode de reabilitare psihologică sunt: ​​consultația psihologică (conversația), antrenamentul psihologic, cursurile psihocorecționale în camera senzorială.

1.Consultația psihologică (conversația) este o metodă de influență psihologică asupra unei persoane, realizată direct pe baza contactului personal dintre psiholog și client. Conversațiile psihocorecționale îți permit să rezolvi în mod constructiv tot felul de conflicte psihologice care te împiedică să stabilești relații normale cu mediul tău social. Conversațiile joacă un rol vital în ceea ce privește psihoprofilaxia eventualelor abateri ale comportamentului clientului.

2. Cursuri psiho-corective în camera senzorială.

Camera senzorială este un mediu organizat într-un mod special, format din multe feluri diferite de stimulenți care afectează organele vederii, auzului, mirosului, atingerii și receptorilor vestibulari. În condițiile acestei camere, puteți elimina temerile, stările nevrotice, puteți corecta comportamentul. Poate fi folosit pentru cursuri speciale sau doar pentru relaxare. Ședințele din camera senzorială sunt incluse în sistemul complex de reabilitare a pacienților cu patologie musculo-scheletică, retard mintal, întârzieri în dezvoltarea psihomotorie și emoțională, nevroze, tulburări de vedere, auz și vorbire, ceea ce crește semnificativ eficacitatea tratamentului.

3. Antrenamentul psihologic este o restaurare, dezvoltare, formare intenționată a individului funcții mentale, abilități, aptitudini și trăsături de personalitate, pierdute sau „slăbite” din cauza bolii, a cărei imaturitate împiedică realizarea de sine reușită și eficientă în diverse condiții sociale și situații de viață. Trainingurile au ca scop rezolvarea problemelor de dezvoltare cognitivă, psihomotorie, socială și personală a clienților.

La etapa finală și de generalizare a măsurilor psihocorecționale se evaluează eficacitatea muncii desfășurate, se întocmesc recomandări psihologice și pedagogice pentru educatori, iar rezultatele muncii desfășurate sunt discutate cu medicii psihiatri și profesorii.

Evaluarea eficacității muncii desfășurate cu clienții poate fi diferită, în funcție de cine face această evaluare: clientul, adică direct cel căruia i s-a îndreptat munca; un cadru didactic sau altă persoană interesată (medici, administrația instituției) care a solicitat ajutor de la un psiholog; psihologul însuși.

Din punctul de vedere al clientului, munca va fi de succes și eficientă dacă acesta primește satisfacție emoțională în timpul orelor și, în general, atât în ​​timpul lucrului, cât și la sfârșitul acestuia, experimentează emoții pozitive despre participarea sa la orele de grup și individuale. Pentru profesori, munca depusă este eficientă dacă cererea este satisfăcută ca urmare. Pentru un psiholog, criteriul de eficacitate a muncii prestate și eficacitatea programului de corecție este gradul în care scopul corectării este atins și sarcinile atribuite sunt rezolvate. Eficacitatea impactului este evaluată de un psiholog prin re-diagnosticarea acelor aspecte ale psihicului și personalității clientului care au făcut obiectul corectării. Pentru a evalua stabilitatea efectului obținut, este necesar să se observe comportamentul clientului și să retesteze.

Exemplu: un grup de fete 24 de persoane. În timpul diagnosticului inițial, s-a dezvăluit că 5 persoane suferă de tulburări de somn, 8 persoane prezintă semne de excitare nervoasă și anxietate, 5 persoane prezintă semne de agresivitate și doar 6 persoane au indicatori conform criteriilor de mai sus sunt în limitele normale.

Pe baza datelor obținute în cadrul studiului de psihodiagnostic a fost întocmit pentru fiecare client un plan individual de măsuri psihocorecționale, care a cuprins următoarele măsuri:

1. Musicoterapie de relaxare, aromaterapie, terapie cu lumină în camera senzorială;

2. Antrenamente pentru corectarea sferei emoționale, a dificultăților de comportament (agresivitate și anxietate) și a caracterului.

3. Exerciții de relaxare.

Pe baza rezultatelor muncii psiho-corecționale, clienții au fost retestați, timp în care s-au obținut următoarele rezultate:

tulburări de somn – 1 persoană;

semne de excitare nervoasă și anxietate - 3 persoane;

semne de agresivitate – 3 persoane;

norma este de 17 persoane.

Concluzie: datele obținute mărturisesc eficacitatea și eficiența măsurilor psiho-corective.

În procesul de reabilitare psihologică, psihologul definește clar scopurile și sarcinile principale ale reabilitării. În opinia noastră, reabilitarea psihologică capătă o importanță deosebită în copilărie, deoarece tocmai pentru această vârstă este caracteristică dezvoltarea intensivă a proceselor mentale cognitive și emoțional-volitive. Cu cât se detectează mai devreme un defect sau altul, cu atât măsurile de reabilitare vor fi mai eficiente.

Având în vedere principalele sarcini ale reabilitării psihologice, este necesar de remarcat sistematizarea generală a sarcinilor lui V. I. Lubovsky în cadrul psihologiei speciale, care a combinat aceste sarcini în conținut științific și orientare practică. Primul grup de sarcini - științific general probleme teoretice care se referă la problemele dezvoltării psihicului unui copil anormal:

Dezvăluirea tiparelor de dezvoltare și de manifestare a psihicului comune copiilor normali și anormali;

Dezvăluirea modelelor generale de dezvoltare care sunt caracteristice tuturor copiilor anormali;

Dezvăluirea unor modele specifice de dezvoltare și manifestări ale psihicului diverse grupuri copii anormali;

Stabilirea dependenței dezvoltării și manifestărilor psihicului de natura, mecanismele și gravitatea anomaliei.

Al doilea grup de sarcini este studiul anomaliilor în formarea și dezvoltarea formelor specifice activitate mentala si ea procesele mentale la grupuri diferite copii anormali, adică studiul tiparelor de formare a personalității, activitate mentala, vorbire, percepție, memorie.

Al treilea grup de sarcini este de a identifica modalități de a compensa defectul și de a dezvolta psihicul în ansamblu.

Al patrulea grup de sarcini este dezvoltarea fundamente științifice, metode și mijloace de predare a diferitelor grupuri de copii anormali, fundamentare teoretică moduri specificeînvăţarea lor.

Una dintre domeniile de asistență psihologică a copiilor cu tulburări de dezvoltare este corecția psihologică. Potrivit lui I. I. Mamaychuk, atunci când se formulează sarcinile de corecție psihologică, este recomandabil să se evidențieze trei blocuri psiho-corective principale care sunt interconectate. Acesta este un bloc diagnostic, corectiv și prognostic.

Blocul de diagnosticare include diagnostice dezvoltare mentală copilul şi diagnosticarea mediului social. Diagnosticul dezvoltării mentale a copilului include:

o studiul clinic și psihologic cuprinzător al personalității copilului și a părinților săi, a sistemului relațiilor acestora;

o analiza sferei motivaționale-cerere a copilului și a membrilor familiei acestuia;

o analiza dezvoltării proceselor și funcțiilor senzoriale-perceptuale și intelectuale.

Diagnosticarea mediului social necesită analiză factori nefavorabili mediu social care traumatizează copilul, îi perturbă dezvoltarea mentală, formarea caracterului personal și adaptarea socială.

Blocul de corecție include următoarele sarcini:

o corectarea metodelor inadecvate de creștere a copilului pentru a depăși neglijarea microsocială a acestuia;

o ajuta un copil sau adolescent în a face față situațiilor traumatice;

o formarea unor tipuri productive de relații între copil și ceilalți (în familie, în clasă);

o creste statut social copil în echipă;

o dezvoltarea competenței copilului sau adolescentului în materie de comportament normativ;

o formarea si stimularea proceselor senzoriale-perceptive, mnemonice si intelectuale la copii

o dezvoltarea şi perfecţionarea funcţiilor comunicative, reglarea emoţional-volitivă a comportamentului;

o formarea unor atitudini adecvate parentale față de boala și problemele socio-psihologice ale copilului prin implicarea activă a părinților în procesul psihocorecțional;

o crearea în echipa de copii, în care un copil cu nevoi speciale studiază, o atmosferă de acceptare, bunăvoință, deschidere și înțelegere reciprocă.

Blocul prognostic al psihocorecției are ca scop proiectarea funcțiilor psihofiziologice, mentale și socio-psihologice ale copilului. În timpul corectării, psihologul se confruntă cu următoarele sarcini:

o proiectare posibile modificăriîn dezvoltare Procese cognitiveși personalitatea în general;

o determinarea dinamicii acestor schimbări.

Scopul general atunci când se lucrează cu copiii cu dizabilități este refacerea și dezvoltarea proceselor cognitive și emoțional-voliționale, asigurând cea mai completă adaptare psihologică a individului în societate. Să notăm câteva sarcini de reabilitare psihologică, care pot fi stabilite în conformitate cu funcțiile perturbate ale organismului copiilor.

I. I. Mamaychuk asistență psihologică pentru copii și adolescenți cu paralizie cerebrală consideră ca un sistem complex de reabilitare influențe care vizează creșterea activității sociale, dezvoltarea independenței, întărirea poziției sociale a personalității unui pacient cu paralizie cerebrală, formarea unui sistem de atitudini și orientări valorice, dezvoltarea proceselor intelectuale care corespund celor mentale și mentale. abilităților fizice copil bolnav. Importanţă are o soluție la probleme particulare: eliminarea reacțiilor personale secundare la un defect fizic, o ședere lungă într-un spital și interventie chirurgicala. Eficacitatea îngrijirii psihologice pentru copiii cu paralizie cerebrală depinde în mare măsură de diagnosticarea psihologică de înaltă calitate. Se recomandă ca procesul de diagnosticare psihologică a copiilor cu paralizie cerebrală să fie împărțit în următoarele domenii: diagnostice psihologice dezvoltarea funcțiilor motorii, a funcțiilor senzoriale, mnemonice, intelectuale, precum și a trăsăturilor sferei nevoilor motivaționale și a caracteristicilor personalității individuale

Principalele direcții ale activității corecționale și pedagogice cu copiii cu paralizie cerebrală precoce și timpurie vârsta preșcolară, oamenii de știință S. P. Duvanova, T. F. Pushkina, N. B. Trofimova, N. M. Trofimova consideră următoarele:

o dezvoltarea comunicării emoționale, verbale, bazate pe obiecte și ludice cu ceilalți;

o stimularea funcţiilor senzoriale. Formarea reprezentărilor spațiale și temporale, corectarea acestor încălcări;

o dezvoltarea premiselor pentru activitatea intelectuală (atenție, memorie, imaginație);

o formarea reprezentărilor matematice;

o dezvoltarea coordonării mână-ochi și funcţionalitate mâini și degete, pregătire pentru stăpânirea literei;

o educarea abilităților de autoîngrijire și igienă. Sarcinile reabilitării psihologice în munca cu copiii cu tulburări ale sistemului musculo-scheletic sunt:

o diagnosticare psihologică și corectare a sferelor cognitive și emoțional-voliționale ale personalității;

o stimularea funcţiilor senzoriale ale organismului;

o formarea limbajului, a comunicării efective la subiect și a jocului la copii cu ceilalți;

o adaptare psihologică la condițiile în schimbare; Reabilitarea psihologică și pedagogică a copiilor cu tulburări mintale, conform lui L. Nizhnik și A. Sagirov, se realizează pe baza unei conexiuni funcționale dinamice între elementele conservate ale personalității și influența medicală și pedagogică. Pe stadiul inițial planificarea muncii corective, este necesară includerea în acțiune a mecanismelor compensatorii, pentru a diferenția tulburările funcțiilor psihice de miezul conservat al personalității. Formele și mijloacele de scurgere sunt determinate de natura modificărilor mentale și de severitatea acțiunilor patologice. Este necesar să se țină cont de principalul caracteristici individuale, structura personalității, modificări patologice la un copil bolnav:

o care sunt principalele modificări patologice la un copil bolnav;

o care sunt principalele tulburări psihice la un copil bolnav, supuse corectării prin muncă psihologică și educațională;

o pe care aspecte pozitive personalitatea unui astfel de copil și posibilitățile reziduale pot construi influență;

o care factori de reținere - mijloace psihologice și educaționale - pot fi cei mai mulți în procesul de lucru corectiv cu fiecare copil;

o urmărirea dinamică a stării proceselor mentale în cursul reabilitării psihologice și pedagogice;

o nevoia de exerciții de lungă durată, nu numai în raport cu funcțiile afectate, ci și cu întreaga personalitate.

De asemenea, ei cred că atunci când se decid asupra organizării, alegerii mijloacelor și formelor de influență, este necesar să se țină cont de particularitățile reactivității copiilor cu tulburări mintale, psihicul lor alterat. Clădire munca corecțională factori care trebuie luati in considerare:

1. Includerea în educație și pedagogie clase generale are loc lent; adaptarea copiilor la unul sau altul tip de activitate necesită mult timp.

2. Sesiunile de antrenament se desfășoară în două direcții. Pe de o parte, ele sunt realizate ca formă de dobândire a cunoștințelor, pe de altă parte, procesul educațional însuși și formele educaționale ghidează, dezvoltă, corectează procesele de gândire, atenție și ghidează comportamentul.

3. Munca de corectare a încălcărilor este individualizată pentru fiecare copil și fiecare grup de boală.

Experiența de lungă durată a lui M. M. Ilyinoi și I. I. Mamaichuk arată că metodele corect selectate de asistență psihologică, ținând cont de caracteristicile psihologice individuale ale copiilor și adolescenților cu probleme de dezvoltare, influențează dinamica lor mentală și dezvoltare personala. Ei consideră asistența psihologică pentru copiii și adolescenții cu probleme de dezvoltare, inclusiv cei cu retard mintal (MPD), ca un sistem complex de influențe clinice, psihologice și pedagogice, inclusiv sarcini generale și specifice. LA sarcini comune include:

o dezvoltarea proceselor gnostice ale unui copil cu retard mintal, care corespund capacităților sale fizice și mentale;

o consolidarea poziţiei sociale a personalităţii unui copil cu retard mintal într-un grup de semeni şi în familie;

o formarea stimei de sine adecvate, a independenței și a activității la copiii cu retard mintal.

Mare importanță are, de asemenea, o soluție pentru anumite probleme:

o eliminarea reacțiilor personale secundare la un defect existent;

o diagnosticarea și corectarea stilului de educație familială;

o prevenirea dezvoltării spitalismului sau a consecințelor acesteia etc.

Sarcinile reabilitării psihologice în munca cu copiii cu dizabilități intelectuale și boli mintale sunt:

o diagnosticare psihologică și corectare a sferei cognitive;

o diagnosticarea psihologică și dezvoltarea sferei emoțional-voliționale a personalității;

o formare trăsături pozitive personalitatea şi dezvoltarea sferei comunicative a personalităţii.

Având în vedere sarcinile de reabilitare psihologică în lucrul cu copiii cu deficiențe de auz, oameni de știință precum T. G. Bogdanova, L. S. Vygotsky, T. V. Rozanova, I. M. Solovyov, N. D. Yarmachenko și alții acordă atenție originalității dezvoltării mentale a copiilor cu dizabilități. funcția auditivăși stabilirea modalităților de compensare a încălcărilor de complexitate diferită. Fundamentele reabilitării psihologice a copiilor cu deficiențe de auz se bazează pe identificarea sarcinilor pe care psihologia surzilor și le stabilește. O serie de autori, N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Pushkina, identifică următoarele sarcini:

o identificarea tiparelor de dezvoltare mentală a persoanelor cu deficiențe de auz;

o studiază caracteristicile dezvoltării specii individuale activitate cognitivă personalitate;

o dezvolta metode de psihodiagnostic si psihocorectie a tulburarilor relevante;

o studiul problemelor educației integrate și integrării în societate a persoanelor cu deficiențe de auz.

Obiectivele reabilitării psihologice în lucrul cu copiii cu deficiențe de auz sunt:

o dezvoltarea sferei comunicative a individului;

o formarea stimei de sine adecvate și a nivelului revendicărilor;

o formarea trăsăturilor pozitive de personalitate;

o stabilirea de oportunități și modalități de compensare a încălcărilor de complexitate diferită.

Sarcina de reabilitare psihologică a copiilor cu deficiențe de vedere se bazează pe sarcina principală a tiflopsihologiei - studiul psihicului orbilor și deficienților de vedere. Această sarcină ar trebui rezolvată în mai multe aspecte:

o dezvăluirea tiparelor de bază de dezvoltare și manifestări ale psihicului, caracteristice atât persoanelor cu vedere normală, cât și persoanelor cu deficiențe de vedere;

o dezvăluirea tiparelor specifice ale fenomenelor mentale inerente doar orbilor și cu deficiențe de vedere;

o stabilirea dependenței dezvoltării și manifestărilor psihicului de gradul și natura patologiei vederii și momentul apariției defectului

o identificarea modalităţilor şi mecanismelor de compensare şi corectare a abaterilor secundare;

o justificarea teoretică a influențelor pedagogice (metode și mijloace de predare și creștere) asupra copiilor cu anomalii analizator vizual.

În plus față de aceste sarcini, principalul om de știință A. G. Litvak consideră că sarcina principală a activității de reabilitare cu scopul de a integra persoanele cu deficiențe de vedere în societate este de a stabili sau restabili contactele sociale, adică adaptarea socio-psihologică (în păsărică-alunecat - reintegrare).

Obiectivele reabilitării psihologice în lucrul cu copiii cu deficiențe de vedere sunt:

o diagnosticare psihologică și corectare a sferelor cognitive, emoționale și volitive ale personalității;

o formarea stimei de sine adecvate și a nivelului revendicărilor;

o formarea trăsăturilor pozitive de personalitate;

o stabilirea posibilităților de compensare a încălcărilor prin intensificarea muncii altor analizatori;

o formarea unui „simț al obstacolelor”;

o identificarea modalităţilor şi mecanismelor de compensare şi corectare a abaterilor secundare.

Baza reabilitării eficiente a unui pacient cu cancer, după cum notează S. A. Misyak, este creativitatea, spiritualitatea, ele nu numai că îi restabilesc sănătatea, ci îi oferă și o cale evolutivă de dezvoltare. Avertizare dezvoltare ulterioară proces tumoral - un obiectiv dificil de atins - atât pentru pacient, cât și pentru medici, muncitori sociali. Dar aspectele creative și spirituale sunt cele care fac posibilă simplificarea scopului prin împărțirea condiționată a acestuia în mai multe fragmente. Pacientul trebuie ajutat să-și determine strategia de dezvoltare – constructivă, asociată cu recuperarea sănătatea corporală si dezvoltare sănătatea psihologică, cu urmărirea scopurilor umaniste, formarea culturii spirituale.

Obiectivele reabilitării psihologice în lucrul cu copiii cu tulburări de muncă organe interne sunt:

o diagnosticare psihologică și corectare a sferelor cognitive, emoționale și volitive ale personalității;

o înlăturarea stărilor emoționale conflictuale;

o înlăturarea traumatismului psihic în legătură cu proceduri (operații) medicale din cauza inconsecvenței speranței copilului pentru un tratament rapid;

o adaptare psihologică la condițiile schimbate.

Reabilitarea psihologică este necesară pentru fiecare persoană după o rănire gravă, atac sau pierderea abilităților fizice obișnuite. Nu este ușor să te obișnuiești să trăiești într-un mediu nou fără capacitatea de a vorbi, de a merge, de a vedea sau de alte funcții normale ale corpului. Medicii au metode eficiente de a ajuta persoanele rănite să se recupereze nivel social interacțiunile cu lumea exterioară.

Scopul tehnicilor

Reabilitarea psihologică ajută societatea să readucă copiii sănătoși la viața socială după accidente, răni sau stres. Sănătate deplină nu se limitează la buna funcționare a organismului. Moralul afectează procesul de recuperare.

Reabilitarea psihologică ajută societatea să elimine viitorul pacientului, ceea ce poate duce chiar la criminalitate. La copii, consecințele pot fi cumplite: pierderea poftei de viață și incapacitatea de a reveni în mod independent în mediul social. Complicațiile sunt adesea observate după pierderea funcției membrelor, se formează disconfort psihologic în fața celorlalți.

Reabilitarea psihologică are ca scop rezolvarea următoarelor probleme:

• Revenirea stării mentale la normal.
• Găsirea căilor de tratament care să faciliteze reabilitarea victimelor.
• Medicii ajută victima să găsească armonia interioară cu sine, să înlăture contradicțiile și să accepte evenimentul ca inevitabil.
• Asistență în interacțiunea victimei cu grupurile sociale.

Scopurile tuturor metodelor vizează normalizarea sănătății psihologice și comportament social copil.

Clasificare

Reabilitarea psihologică este împărțită în 3 tipuri de asistență în diferite domenii:

• Medical. Asistența se bazează pe pregătirea pacienților pentru operații, restabilirea psihicului după leziuni și depășirea durerii. Păstrarea personalității după dizabilitate.
• Profesional. Mai des, conservarea și restaurarea abilităților pierdute se realizează la adulți. Dar pentru copii, exercițiile sunt combinate cu metode psihologice pentru a restabili scrisul, mișcări exersate ale brațelor și picioarelor după traumatisme corporale.
• Social. Pierderea funcționalității organismului atrage după sine disconfort psihologic. Pentru a facilita perioada de recuperare, reabilitarea psihologică a copiilor se realizează într-un cadru de grup. O componentă importantă a asistenței este adaptarea victimei la îndeplinirea funcțiilor corpului într-un scaun cu rotile, învățând cum să depășească bordurile și alte obstacole.

Centrul de reabilitare psihologică creează condiții în care o persoană este plasată într-un mediu de emoții pozitive. Această abordare vă permite să stăpâniți discret metodele de interacțiune cu lumea exterioară.

Munca preventiva cu pacientii

Reabilitarea socială și psihologică a copiilor poate fi utilizată înainte de debutul conditii severe când copilul primește deja o „amprentă” negativă după o operație nereușită. Prin urmare, înainte de a fi efectuată, este recomandabil să pregătiți psihicul pentru un rezultat cunoscut. Dacă este deja clar că va deveni dezactivat, atunci încep să-și creeze o imagine în mintea lui persoana de succes chiar și cu pierderea funcționalității parțiale a corpului.

Un scaun cu rotile nu ar trebui să fie o condamnare la moarte pentru un copil. Există multe exemple de persoane cu dizabilități care devin sportivi, lideri sau oameni de știință. Copilul trebuie să-și accepte noua stare fără griji.

Obiectivele metodelor atunci când lucrați cu un copil

Reabilitarea socială și psihologică are ca scop realizarea următoarelor condiții:

• Determinarea stării psihice a pacienților, cuantificare tulburări.
• Spitalizarea copiilor în cazuri severe, când este necesară monitorizarea constantă și există Risc ridicat complicatii.
• Revenirea completă a capacităților psihologice pierdute.
• Alegerea unei modalități de corectare a conștiinței copilului, creșterea stimei de sine.
• Pregătirea pentru operație, noi senzații după finalizarea acesteia.
• Asistență în studiul semnificativ actiune sociala cu abilitățile pierdute ale copilului.
• Implicați rapid pacientul în sarcinile zilnice, elaborând funcțiile motorii slăbite ale corpului.

Drept urmare, medicii se străduiesc să obțină copil sănătos cu un sistem nervos întărit, astfel încât condițiile neobișnuite viitoare să nu conducă la experiențe interne. Principiul „prevenit este antebrat” funcționează.

Principii pentru acordarea asistenței

Reabilitarea psihologică a persoanelor cu dizabilități se bazează pe o serie de principii. Prima este urgența asistenței, al cărei conținut semantic este furnizarea în timp util după șoc, stres sever sau griji. Câteva minute de terapie elimină declinurile viitoare ale sistemului nervos al pacientului pentru o lungă perioadă de timp.

Există diferențe între pedagogic și medicinal ajutor psihologic. Reabilitarea pacienților poate fi efectuată metoda complexa: pregătirea simultană a conștiinței psihologice și eliminarea centrelor de stres fizic folosind droguri. În cazul rănilor cauzate de violență asupra copiilor, măsuri suplimentare: se evaluează starea de viață în familie, comportamentul în societate, se fac ajustări prin creare imagini pozitive. În unele cazuri, copilul trebuie protejat nu numai psihologic, ci și legal.

Implicare în comunitate

Reabilitarea socială și pedagogică este necesară pentru dezvoltarea unei poziții de viață active a copilului. Este necesar să depășim izolarea conștiinței de o combinație nefavorabilă de circumstanțe. Pacientul trebuie să-și recapete imaginea de sine pentru a-și canaliza energiile într-o atitudine pozitivă. Terapia de grup nu are întotdeauna succes, dar îi ajută pe copii să-și determine locul într-un grup social.

Cursurile de grup în rândul copiilor de aceeași vârstă ajută la eliminarea inhibițiilor și a neîncrederii metode terapeutice. Un copil rănit dezvoltă adesea agresivitate față de persoane asemănătoare cu persoana care a cauzat răul. are scopul de a oferi pacientului o altă părere: oamenii nu sunt toți la fel în ciuda asemănării lor externe.

Ce fac ei la clinică?

Reabilitarea copilului începe cu crearea unui mediu favorabil. Condițiile nu trebuie să coincidă cu situația din momentul accidentului sau rănirii. Experții încearcă să ofere opțiuni pentru realizarea potențialului copilului: desen, predarea materiilor școlare, jocuri și multe altele. I se dă un rol de jucat într-un grup de copii.

Un copil o poate depăși prin autodeterminarea poziției sale experiențe emoționaleși arată voința. O tehnică eficientă ajutorul este terapia de basm, în care fiecare jucător alege personajul care îi place. Prin interacțiunea cu ceilalți în atitudine pozitiva sunt atinse următoarele obiective:

• Agresivitatea copilului scade.
• Sentimentul de frică față de lumea exterioară este depășit.
• Barierele care împiedică copiii cu dizabilități să comunice dispar.
• Potențialul muncii creative crește.
• Fanteziile copilului devin realitate, după care viața reală nu pare mohorâtă.

Programe individuale

Pentru fiecare copil, un anumit set de tehnici este selectat în funcție de abilitățile, interesele și datele fizice ale acestuia. Sistematizarea procesului reduce timpul de reabilitare mentală. Timpul petrecut în clinică se stabilește după luarea în considerare a opiniilor părinților. Centru de reabilitare poate interna copilul la spital dacă este necesar.

Cei apropiați unui copil cu dizabilități ar trebui, de asemenea, instruiți, astfel încât toată lumea să-l poată ajuta dacă este necesar. Va trebui să înveți cum să folosești mijloace tehnice, precum și furnizarea asistență de urgență când starea de sănătate a victimei se înrăutățește. Asistență cu medicamente necesare pentru a reduce tensiunea din sistemul nervos din cauza unei zone rănite a corpului. Să te simți mai bine se poate obține prin utilizarea de analgezice și antidepresive.

Sarcini și metode

Factorii psihologici joacă un rol important în reabilitarea pacienților cu boală (daune) sistem nervos, au un impact vizibil asupra multor aspecte procesul de recuperare. În acest caz, asistența psihologică ar trebui acordată în contextul rezolvării următoarelor sarcini de reabilitare:

Accelerează procesul normal de adaptare psihologică care s-a schimbat ca urmare a bolii sau a situației de viață.

Pentru a preveni și trata modificările psihice patologice.

Aceste probleme sunt rezolvate folosind metode de reabilitare psihologică, care include:

• psihocorectie;
• psihoprofilaxie;
• psihoterapie.

ÎN perioada acuta boli sau leziuni ale sistemului nervos în timp stare psihologică pacienții sunt împărțiți în trei etape (Fig. 1):

Orez. 1. Schimbări psihologice pe diferite etape boli:
I - prima săptămână; II - primele trei luni și III - perioadă de lungă durată boli

Primul stagiu durează aproximativ o săptămână. Se caracterizează prin modificări psihice de natură predominant somatogenă și de natură somatică cu o predominanță a fricii de moarte, confuzie și anxietate, tulburări motorii si tulburari de somn. În unele cazuri, se dezvoltă stări mentale tranzitorii.

Faza a doua durează două-trei luni. În această perioadă, de regulă, procesul de formare a unei reacții psihologice la boală este finalizat.

În acest caz, se pot distinge două tipuri principale de reacție psihologică la boală - adecvată și nevrotică. În al doilea caz, se notează reacții nevrotice la boală, cum ar fi

depresiv (anxios-depresiv;

fobic (obsesiv-fobic;

hipocondriacal (depresiv-hipocondriacal) - observat mai des la persoanele în vârstă și cu patologie cerebrală cronică;

isteric (observat mai des la femei);

anosognosic (reacție de negare a bolii), caracteristică bărbaților.

La a treia etapă Majoritatea pacienților sunt supuși readaptarii psihologice. Al lor starea mentalăîn principiu nu diferă de preorbital. Cu toate acestea, la unii pacienți, modificările mentale sunt consolidate și formate în altele mai persistente decât în ​​prima și a doua etapă a stării psihologice, probleme mentale, manifestată în nevroze și dezvoltare patologică a personalității, care împiedică semnificativ mersul normal al procesului de reabilitare.

Pacienții par să-și dorească să se întoarcă la muncă și promit să urmeze recomandările medicului pentru a-și extinde activitatea fizică după externarea din spital. Comportamentul lor demonstrează însă contrariul – nu cred că starea lor poate fi îmbunătățită, că se vor putea întoarce vreodată la muncă.

Astfel, în toate etapele, dinamica stării psihologice a pacienților depinde de modificările situației.

Dinamica stării psihologice a pacienţilor este influenţată de trei grupe de factori: a) personali; b) somatogen şi c) de mediu (Fig. 2.). Deși în multe boli în perioada acută predomină influența factorilor somatogeni, în săptămânile următoare - personale și apoi (de obicei după externarea dintr-o instituție medicală și întoarcerea acasă) - factori ai micromediului social înconjurător; Toate aceste grupe de factori operează în toate etapele readaptarii psihologice.

Orez. 2. Principalii factori care influențează procesul de readaptare psihologică în bolile somatice severe (citat de Zaitsev V.P.)

Principiile reabilitării psihologice

Principiul luării în considerare a personalității pacientului. Pentru a restabili cu succes funcția, trebuie în primul rând să restabiliți activitatea unei persoane, să înlăturați atitudinile care interferează cu ea, să îi organizați și să-i dirijeze activitatea. Eficiența oricărei instalații, incl. iar formarea, depinde de motive, prin urmare, în procesul de învățare, în primul rând, munca este necesară pentru a forma motive și a îmbunătăți activitățile pacienților.

Principiul de a se baza pe formele de activitate conservate ale pacientului. De la începutul antrenamentului și de-a lungul întregii sale perioade, este necesar să se lucreze la actualizarea experienței trecute pentru a face din formele de activitate conservate sau capacitățile lor reziduale un suport pentru restabilirea funcțiilor afectate.

Principiul de a se baza pe activitățile pacientului. Asimilarea cunoștințelor are loc numai prin activitatea proprie a unei persoane. Utilizare tipuri diferite activități pentru pacienți - instruire, terapie ocupațională, jocuri în aer liber și comunicare; în procesul acestei activități, apar reprezentări, imagini, care sunt incluse în structura internă a proceselor mentale, creează pregătirea pentru un alt tip de activitate.

Principiul antrenamentului de programare. Pacienții au nevoie de o astfel de organizare a activităților lor și de astfel de metode care să îi permită să efectueze în mod independent operații la început, iar apoi acțiuni pentru a îndeplini sarcinile (de exemplu, vorbește, înțelege, scrie etc.). Acest principiu prevede ajutorul psihologilor, care constă în faptul că ei dezvoltă programe formate dintr-o serie de operații secvențiale,

Efectuarea operațiilor compilate de către pacient (mai întâi cu un specialist și mai târziu - independent) duce la implementarea capacității sau abilității afectate de a vorbi, înțelege, scrie etc.

Problema ajutorării persoanelor bolnave și cu dizabilități în socializarea, reîntoarcerea sau abordarea accesibilă a stilului de viață și a muncii cetățenilor sănătoși este complexă, necesită o abordare interdisciplinară care să lege competențele și cunoștințele specialiștilor din domeniul medicinei, pedagogiei, psihologiei, munca sociala. Să luăm în considerare acele aspecte ale acestei zone problematice, a căror dezvoltare este în contact cu experiența acumulată în psihologia muncii.

O persoană cu dizabilități este o persoană cu dizabilități cronice.

Astfel de defecte pot fi reversibile, temporare, caz în care societatea stabilește statutul de persoană cu handicap pentru o anumită perioadă, suficientă pentru a restabili sănătatea și capacitatea de muncă. Statutul de handicap atribuite de medici în procesul de examinare medicală a muncii:

primul grup de handicap presupune că o persoană nici măcar nu este capabilă să lucreze cu autoîngrijirea;

al doilea grup de handicap constituit pentru persoanele care suferă de boli grave, dar se pot deplasa, efectuează simple acțiuni de muncă, dar sunt incapabile de muncă profesională;

al treilea grup de handicap vă permite să lucrați în tipuri de muncă accesibile dacă boala sau vătămarea care a dus la pierderea capacității de muncă afectează funcțiile private ale corpului, care nu reduc capacitatea generală de muncă.

De exemplu, ca urmare a muncii de lungă durată cu încălcări ale regulilor de igienă și protecție a muncii, un angajat dezvoltă o boală profesională (boala vibrațiilor). Pentru a preveni dezvoltarea în continuare a manifestărilor dureroase, bolnavului i se recomandă să stăpânească o altă profesie și să schimbe tipul de muncă, iar în timpul recalificării i se plătește o pensie. Psihologii implicați în consilierea în domeniul autodeterminarii profesionale se pot confrunta cu astfel de situații, astfel că beneficiază de conștientizare în domeniu patologia ocupațională, ar trebui să cunoască despre serviciile sociale, despre competența ergoterapeutilor de a-și uni forțele și de a colabora cu succes.

În anii 30 - 80. secolul XX Țara noastră are un sistem de asigurări sociale: cămine de bătrâni, cămine pentru persoane cu dizabilități, internate psihoneurologice. Aici locuiesc și oameni cu zero capacitate de muncă; apropo, cei mai grav dizabilități care suferă de boli mintale sunt cei cu schizofrenie.

Potrivit experților ONU, persoanele cu dizabilități reprezintă în prezent 10% din populația totală. În Rusia, există o tendință de creștere a numărului de persoane cu dizabilități. Astfel, la 1 ianuarie 1998 erau înregistrați la autoritățile de protecție socială 8,9 milioane de persoane cu dizabilități, la 1 ianuarie 1999 peste 9,6 milioane.Numărul copiilor cu handicap și al persoanelor cu dizabilități în vârstă de muncă este în creștere. Un indicator al reabilitării persoanelor cu dizabilități este o îmbunătățire a statutului acestora (anularea invalidității sau reducerea gradului de handicap) la examene medicale repetate, dar nivelul de reabilitare este încă scăzut - 2,3%. Primele locuri în rândul persoanelor cu dizabilități sunt ocupate de persoanele care suferă de boli a sistemului cardio-vascular, neoplasme maligne, precum și victime ale accidentelor. Nivelul dizabilității datorate tulburărilor mintale și tuberculozei este în creștere. Pentru a îmbunătăți asistența socială pentru bolnavi și handicapați din Rusia, se dezvoltă programe federale suport social persoanele cu handicap (1995 - 1999, 2000 - 2005), determinând politica statului în acest domeniu. Astfel, țara dispune de servicii de examinare medicală și socială, dar este necesară desfășurarea și îmbunătățirea nu numai a diagnosticelor, ci și a măsurilor de depășire a defectelor de sănătate și a programelor de reabilitare. În țara noastră există 42 de instituții de învățământ care oferă pregătire profesională pentru persoanele cu dizabilități, dar de obicei li se oferă profesii în care este greu să găsești de lucru, sau nivelul de pregătire nu asigură competitivitatea absolvenților pe piața muncii. Acceptat in tara legea federală"DESPRE protectie sociala persoane cu handicap în Federația Rusă„, conform căruia în anul 1996 au fost elaborate și aprobate Regulamentul-Model privind Programul Individual de Reabilitare a Persoanelor cu Handicap. Acest tip de program este pregătit de angajații centrelor medicale și sociale pe baza unui examen medical al pacientului, iar programul este implementat cu acordul acestuia.

REHABILITARE (latina târzie rehabilitatio) - 1) restabilirea drepturilor; 2) recuperare bun nume, reputație anterioară; 3) Miere. R. persoane cu dizabilități – restabilirea capacității de muncă a persoanelor cu dizabilități, realizată diverse metode tratament, precum și utilizarea dispozitivelor speciale.

REHABILITAREA este un proces al cărui scop este de a preveni dezvoltarea dizabilității în timpul tratamentului bolilor și de a ajuta persoanele cu dizabilități să obțină maximă utilitate fizică, psihică, profesională, socială și economică în cadrul boala existenta sau boală fizică.

Prin urmare, obiective reabilitarea sunt:

1. Prevenirea dezvoltării dizabilității în perioada de tratament a bolilor.

2. Ajutând persoanele cu dizabilități să obțină maximă deplinătate fizică, psihică, profesională, socială și economică în cadrul unei boli sau afecțiuni fizice existente.

Sunt trei principale drăguț reabilitarea persoanelor bolnave somatic, mintal și a persoanelor cu dizabilități.

Reabilitare medicală asociat cu restabilirea capacității unei persoane de a lucra prin efecte terapeutice.

presupune întoarcerea pacientului la activitatea munciiținând cont de consecințele bolii și de capacitatea de muncă rămasă. În unele cazuri, reabilitarea profesională include orientarea profesională a individului, ținând cont de limitările rezultate din boală sau invaliditate, și recalificare în cazul unei schimbări forțate a tipului de activitate profesională.

Reabilitare socială permite individului să se adapteze la condițiile familiei și familiei sale care s-au schimbat ca urmare a bolii viata publica, preveni izolarea socială și formele conexe comportament deviant. În cazul șederii pe termen lung a unei persoane într-un cadru clinic adaptarea socialăînseamnă resocializarea individului, restabilirea contactelor cu oamenii din jurul lui, formarea unei poziții sociale active.

Reabilitarea socială și de muncă se bazează pe următoarele principii principale: principii:

Psihologul se bazează pe funcțiile senzoriale și motorii păstrate și folosește mecanismele și capacitățile compensatorii ale individului;

Corpul uman este înțeles ca o unitate somatopsihologică, se ia în considerare reacția holistică a individului la boală sau dizabilitate și moduri individuale face față bolii;

somatic sever sau boală mintală, care duce la scăderea sau pierderea capacității de muncă și limitarea interacțiunilor sociale, este trăită subiectiv ca o criză psihologică asociată cu incapacitatea unei persoane de a-și realiza planul de viață. Reabilitarea psihologică este concepută pentru a ajuta o persoană să găsească sau să construiască noi sensuri în viață și să dezvăluie posibilitățile și perspectivele de implementare a acestora.

Sarcina oricărui tip de reabilitare, și mai ales psihologică, este de a crea un echilibru între psihicul uman și mediu inconjurator, crescând nivelul de adaptabilitate al individului.

În absența oportunității de a efectua reabilitare, se dezvoltă adesea tulburări mintale suplimentare care nu sunt direct legate de boala de bază și reprezintă o formă de inadaptare psihologică. Aceste tulburări secundare agravează limitările profesionale și sociale și izolarea pacientului. Cele mai frecvente sunt următoarele TIPURI DE INADAPTARE PSIHOLOGICĂ:

ü formarea unui complex de inferioritate asociat cu experiența pacientului de a fi diferit de ceilalți din cauza bolii sau dizabilității, ceea ce duce la izolare socială și abateri comportamentale;

ü formarea manifestărilor psihopatologice de nivel nevrotic este posibilă în orice stadiu al unei boli somatice, dar cel mai adesea aceste manifestări determină starea persoanei după stabilizarea sau reducerea simptomelor principale. De la 13% la 50% din toți pacienții somatici și persoanele cu dizabilități suferă de patologie nevrotică secundară. Cel mai comun tulburări nevrotice cu simptome neurastenice, isterice sau obsesiv-fobice. Cu un curs lung de boală somatică sau invaliditate persistentă, se observă stabilizarea simptomelor nevrotice, formarea nevrozelor și dezvoltarea personalității nevrotice;

ü dezvoltarea simptomelor depresive și a comportamentului suicidar în cazuri severe boli somatice iar dizabilitatea ireversibilă este asociată cu experiența individului de pierdere a capacității de muncă, izolarea socială și incapacitatea de a realiza planuri și planuri de viață. Caracteristicile personale și în primul rând caracterologice ale pacientului sunt de mare importanță în dezvoltarea manifestărilor depresive. Daca ai tendinta sa reacții depresive un psiholog care efectuează măsuri de reabilitare ar trebui să acorde atenție Atentie speciala prevenirea comportamentului suicidar.

Programul individual de reabilitare pentru persoanele cu dizabilități include, printre altele, evaluare potenţialul de reabilitare al individului , caracterizarea statului dezvoltarea fizică, rezistență psihofiziologică, stabilitate emoțională; se evaluează nivelul de dezvoltare profesională cunoștințe importante, aptitudini și abilități; caracteristicile personalității (statutul socio-economic și socio-psihologic, orientarea personalității, gama de interese, nivelul aspirațiilor).

Medicii și psihologii se compun avizul expertului în reabilitare, în care se determină potențialul de reabilitare al individului (înalt, satisfăcător sau scăzut) și se conturează un plan și direcție de intervenții de reabilitare pentru dezvoltarea/restabilirea capacității de autoîngrijire, mișcare, orientare spațială, comunicare, autocontrol. de comportament, antrenament și muncă. În același timp, se notează forme limitate activități de personalitate, păstrate sau compensate și supuse dezvoltării/restaurării.

Programul individual cuprinde trei domenii de reabilitare:

Tip de reabilitare	Directii
reabilitare medicală	- producerea de proteze; - informatii despre probleme îngrijire medicală; - terapie de reabilitare a funcțiilor afectate (masaj, fizioterapie, terapie ocupațională și psihoterapie)
Reabilitare socială	- ajuta in adaptarea socială(dotarea cu mijloace tehnice de orientare în spațiu); - asistenta psihologica a familiei unei persoane cu handicap; - activitati in domeniul psihoterapiei, psihocorectiei si consilierii
Reabilitare vocală	- orientare in cariera (informatii despre tipuri de munca, consiliere in cariera); - selectie profesionala si selectie profesionala; - formare si recalificare; - asistență organizatorică în crearea unui loc de muncă pentru o persoană cu dizabilități; - asistenta in adaptarea productiei