Acatisia. Acatisia: este posibil să scapi de ea? Neliniște motorie

Termenul „akatizie” este mai familiar specialiștilor restrânși decât unui public mai larg. Pentru o persoană obișnuită, departe de medicină, acest cuvânt nu înseamnă nimic. Până când va ajunge față în față cu boala.

Ce este acatisia și cum se manifestă?

Acatizia este un sindrom de neliniște cronică la adulți combinat cu o senzație de anxietate internă severă. Se manifestă ca o sete constantă de mișcare, în efectuarea de mișcări fără scop care pot interfera cu persoana însăși și cu cei din jur. Pacientul nu poate sta nemișcat, este împovărat de a fi într-o stare de calm, își mișcă constant picioarele, sare în sus, merge din colț în colț pe același traseu. Acest lucru se poate întâmpla nu numai ziua, ci chiar și noaptea, când o persoană se trezește în timpul somnului pentru a merge fără țintă. Ca urmare, somnul nocturn este perturbat, are loc o inversare a somnului de zi și de noapte, iar ritmul vieții și rutina zilnică sunt perturbate. Treptat, acest lucru duce la incapacitatea de a trăi o viață normală, creșterea anxietății, asocializarea individului și dezvoltarea diferitelor tulburări mentale.

Acatizia poate apărea ca efect secundar al luării anumitor medicamente (acesta va fi discutat mai jos). Sindromul este adesea asociat cu alte patologii. Inițial, termenul „akatizie” a fost introdus și descris de psihiatrul ceh L. Gaskovec ca un fenomen care însoțește anumite tulburări mintale în 1901. Mai târziu, medicii francezi au concretizat această teorie, legând dezvoltarea acatiziei cu boala parkinsonismului secundar. Vorbeam despre o boală care apare ca o complicație a encefalitei. De-a lungul timpului, datorită descoperirilor oamenilor de știință, lista riscurilor a fost extinsă. S-a dovedit că persoanele cu acatizie, alcoolicii cronici, dependenții de droguri, precum și pacienții care iau o serie de medicamente psihotrope sunt adesea susceptibili la simptomele acatiziei.

Cauzele acatiziei

Motivele dezvoltării sindromului akatiziv sunt împărțite în mai multe tipuri.

• Luând medicamente psihotrope.

Cel mai frecvent efect secundar al neliniștei anxioase cronice apare în urma administrării de antipsihotice: haloperidol, droperidol, pimozidă. Un efect similar este mai puțin frecvent după antipsihoticele atipice (olanzapină, aripiprazol) și antidepresive (mirtazapină). Uneori, sedativele (clorpromazina) duc și la acatizie. Sindromul poate fi cauzat și de utilizarea excesivă a somniferelor, în special a grupului de barbiturice.

• Consumul de droguri.

Modificările mentale către dezvoltarea acatiziei sunt caracteristice pacienților cu dependență de opiu și cocaină. Aceste medicamente sunt otrăvuri puternice care deprimă conducerea nervoasă în creier. Lista substanțelor care provoacă acatizie include și medicamente din grupa amfetaminelor, metilfenidatul.

• Alcoolism cronic.

Consumul sistematic pe termen lung de alcool are un efect dăunător asupra terminațiilor nervoase și inhibă funcțiile subcortexului creierului. Neuromedierea este perturbată, ceea ce afectează negativ funcționarea întregului sistem nervos central.

• Parkinsonism, alte tulburări psihice.

Atât parkinsonismul primar, cât și cel secundar pot provoca acatizie. Știința nu a stabilit încă exact cât de mare este rolul medicamentelor concomitente în tratarea bolii. Influența a doi factori este probabil să apară simultan. Neliniștea cronică apare și la pacienții cu schizofrenie, anxietate și tulburări afective.

Factori care cresc riscul de neliniște cronică:

• predispozitie genetica; în special, știința îl asociază cu gena primului cromozom DRD2;
• diverse patologii ale sistemului nervos central;
• a suferit leziuni cerebrale traumatice;
• demenţă.

În plus, cazurile de acatizie sunt posibile cu retragerea bruscă a substanțelor psihoactive. Un exemplu ar fi cineva care se trezește din anestezie. Întreruperea tratamentului cu antipsihotice și antidepresive poate provoca, de asemenea, un efect similar.

Simptome caracteristice

Tabloul bolii constă din două caracteristici: subiective (senzațiile interne ale pacientului) și obiective sau motorii (activitate motorie excesivă).

În prima etapă, neliniștea se manifestă prin mișcările picioarelor. O persoană nu poate să stea, să stea în picioare sau să se întindă în liniște. Călcă, se târâie, sare în sus, merge, își scutură piciorul, se frământă, se aruncă și se întoarce dintr-o parte în alta.

Simptomele se răspândesc apoi în alte părți ale corpului. Acest lucru se manifestă prin trăsături, sărituri, priviri aruncate, tremurând capul, mișcări constante fără sens, fără scop.

Componenta subiectivă a sindromului se exprimă în anxietate, un sentiment dureros, adesea fără un motiv aparent. Când se plânge unui medic, este dificil pentru o astfel de persoană să-și descrie în cuvinte senzațiile sale interne. Ele pot fi atât senzoriale, cât și psihologice. Pacientul poate simți o senzație de arsură, mâncărime, dureri în interiorul mușchilor și articulațiilor, dar diagnosticul nu confirmă nicio boală a sistemului musculo-scheletic. O persoană se plânge de disconfort psihologic care vine din interior, de o vagă anxietate care o obligă să se mute undeva. Cu cât poziția corpului este mai calmă, cu atât este mai mare senzația de anxietate.

În etapele ulterioare, caracterul pacientului se schimbă. Devine iritabil, suspicios, plin de grație. Patologia provoacă tulburări de somn în el. Dacă acatizia este cauzată de o tulburare mentală subiacentă, atunci, dacă este lăsată netratată, se va agrava.

Clasificarea bolii, forme

Pe baza prevalenței simptomelor, acatizia este împărțită în următoarele forme:

1. Acatizie motorie. Pacienții prezintă tulburări de mișcare fără anxietate. Dar în același timp se mișcă constant, marchează timpul, merg, își smuciază picioarele etc. De exemplu, un pacient poate călca piciorul pe loc fără să observe, chiar și atunci când scrie ceva.
2. Forma mentală. Neliniștea este aproape redusă la zero, dar senzațiile subiective sunt o sursă de disconfort. Cel mai adesea este anxietate constantă, neliniște și tensiune internă puternică.
3. Senzorial. O persoană simte mâncărime, contracție musculară și alte senzații neplăcute (de obicei la extremitățile inferioare). Se scarpină constant, își freacă genunchii, își schimbă poziția etc.

Acatizia clasică combină toate simptomele de mai sus. Plângerile pacientului coincid de obicei cu datele de observare a comportamentului său. Pacientul experimentează un sentiment de anxietate fără motiv, ceea ce îl împinge să se miște într-o direcție necunoscută și din ce motiv.

Exista si o clasificare bazata pe etiologie, i.e. originea sindromului:

• acatizie parkinsoniană;
• iatrogen;
• Simptome de sevraj;
• Cauzat de substanțe psihoactive;
• post-accident vascular cerebral;
• Spontan (din cauza unor tulburări psihice).

Tulburarea variază în momentul apariției simptomelor:

1. Forma acută. Se dezvoltă în primele zile, uneori la ore după influența unui factor provocator. De exemplu, un pacient ia antipsihotice, iar doza de medicament a fost crescută. În astfel de cazuri, reduceți doza sau înlocuiți medicamentul cu altul. După aceasta, sindromul dispare treptat.
2. Forma cronică. Se observă la un sfert dintre pacienții tratați cu antipsihotice. Apare după administrarea medicamentului timp de o lună sau mai mult. De asemenea, regresează treptat după schimbarea medicamentului.
3. Forma tardiva. Simptomele bolii apar la luni sau ani de la debutul expunerii la substanță. În această formă, întreruperea medicamentului provoacă o deteriorare a stării. O persoană se îmbunătățește numai cu o creștere a dozei, dar nu pentru mult timp. O astfel de acatizie poate persista pentru tot restul vieții sau poate dispărea treptat după încetarea administrării substanței.
4. Sindromul de retragere. Familiar pentru orice persoană care a renunțat la băutură, fumat, consumul de droguri, ia medicamente puternice, cum ar fi antipsihotice, somnifere etc. Apare în primele două săptămâni după încetarea administrării substanței, dar poate persista mai mult timp (4-7 săptămâni). Dacă acatizia de sevraj nu dispare după două luni, nu poate fi exclusă o formă tardivă a sindromului.

Principii de bază ale diagnosticului

Neurologii și psihiatrii sunt implicați în diagnosticul și tratamentul acatiziei. Punerea unui diagnostic este adesea dificilă din cauza demenței, a unei descrieri neclare a senzațiilor subiective de către pacient însuși și a lipsei sale de înțelegere a ceea ce se întâmplă. În plus, chiar la începutul patologiei, pacienții pot controla în continuare hiperkinezia prin voință: nu sari în sus, nu-și balansează picioarele etc. Unii pacienți au o atitudine negativă față de medici și de procesul de tratament. În practică, există cazuri când un astfel de negativism este singura manifestare vizibilă a acatiziei.

Diagnosticarea astăzi folosește multe metode moderne: RMN, CT, MSCT, EEG, REG ale creierului. Cu toate acestea, ele ne permit să excludem alte boli, nimic mai mult. Medicul trebuie să intervieveze pacientul cu privire la senzațiile pe care le experimentează și să observe comportamentul pacientului. Deoarece pacientul poate ascunde simptomele și poate reține mișcările, poate fi necesar să se intervieveze rudele.

Starea pacientului este evaluată folosind o scală specială a Arsurilor, care include fiecare trei puncte pentru a caracteriza componentele subiective și obiective. Gradul de îngrijorare a unei persoane cu privire la manifestările bolii sale este evaluat separat. Acatizia trebuie distinsă de alte afecțiuni și patologii cu activitate motorie crescută (anxietate, agitație psihomotorie, sindrom Tourette etc.).

Tratamentul acatiziei

Metoda terapeutică este predominantă în tratamentul bolii. Dacă sindromul acasativ este cauzat de administrarea de medicamente, trebuie să schimbați imediat doza sau să înlocuiți medicamentul.

Pacienților li se prescriu medicamente cu magneziu, care, în funcție de etiologie și simptome, sunt combinate cu medicamente din alte grupuri. Poate fi:

• Beta-blocante;
• anticolinergice centrale;
• antiadrenergice;
• Medicamente GABAergice;
• dopaminergice;
• Blocante 5-HT-2.

Cu un tratament în timp util, prognosticul este bun. Cursul de tratament pentru sindromul de sevraj durează aproximativ trei săptămâni, pentru alte forme – până la 8 luni. Rudele pacientului trebuie să monitorizeze cu atenție starea acestuia.

Acatizie și insomnie

Simptomele acatiziei împiedică pacientul să doarmă liniștit. Pacienții întâmpină dificultăți constante în a adormi, se răstoarnă în pat și au gânduri agitate care le intră în minte. Sunt cunoscute cazuri de trezire din somn pentru a se plimba prin casă sau stradă. Lipsa constantă de somn noaptea duce la somnolență în timpul zilei. După ceva timp, apare „confuzia între zi și noapte”, adică. inversarea timpului de somn.

Dacă iei somnifere pentru a-l combate, acestea nu ajută întotdeauna și pot chiar agrava problemele. Pacientul cheltuiește multă forță și energie pentru o mișcare fără sens, fără a-și restabili puterea prin somnul nocturn. Epuizați, unii oameni nu văd nicio ieșire și, în disperare, încearcă să se sinucidă.

Prevenirea

Cea mai bună prevenire a sindromului de neliniște cronică este să nu luați psihotrope, somnifere și antidepresive. Pentru a face acest lucru, trebuie să duceți un stil de viață pentru a nu vă aduce corpul într-o stare care impune să le luați. Încercați să evitați stresul dacă este posibil, învățați să îl experimentați în mod adecvat, să percepeți viața în mod filozofic și să o priviți pozitiv.

În cazurile în care corectarea patologiilor cu medicamente este încă necesară, este important să se utilizeze rațional medicamentele, evitând supradozele. Experții încearcă să prescrie medicamente cu cel mai mic potențial extrapiramidal, începând cu doze mici.

Nu vă automedicați în niciun caz pentru insomnie, depresie, sindrom de oboseală cronică, distonie vegetativ-vasculară și alte sindroame neplăcute. Alegerea greșită a medicamentului fără a lua în considerare istoricul medical general și interacțiunile medicamentoase poate duce la consecințe grave.

Pare un adevăr năucit, dar merită repetat despre beneficiile unui stil de viață sănătos . În primul rând, trebuie să renunți complet la alcool și droguri. O persoană care nu are la ce să renunțe nu va experimenta niciodată sindromul de sevraj acatisic.

Rudele și prietenii unei persoane aflate în pericol trebuie să îi ofere tot sprijinul posibil. De asemenea, este extrem de important să setați această persoană doar pentru schimbări pozitive.

Imaginați-vă că sunteți cuprins de o dorință insuportabilă de a vă mișca, picioarele par că sunt purtate undeva și cu un efort de voință nu sunteți în stare să le opriți. Această afecțiune poate fi o manifestare a acatiziei, care este adesea asociată cu utilizarea de medicamente puternice.

Acatizia nu este doar un simptom, ci un fenomen destul de complex care include, pe de o parte, senzații dureroase interne de disconfort, dorința de a se mișca, sentimente de anxietate, insomnie și, pe de altă parte, manifestări motorii externe. În ICD-10, acest sindrom aparține grupului de parkinsonisme.

Simptomele și dezvoltarea sindromului

Cursul acatiziei poate fi destul de ușor, cu o senzație ușoară de anxietate internă, anxietate moderată și tensiune. Astfel de simptome sunt greu de recunoscut chiar și pentru un medic cu experiență. În cazurile severe, o persoană experimentează depresie profundă, panică, devine nervoasă și agresivă, simte oboseală severă și anxietate chinuitoare. El este pur și simplu incapabil să stea sau să stea nemișcat. Simptomele motorii ale acatiziei afectează cel mai adesea picioarele. Acestea nu sunt doar zvâcniri paroxistice, ci acte motorii complexe. Pacientul își scutură picioarele, călcă într-un loc, se plimbă înainte și înapoi, se frământă, se amestecă, își încrucișează picioarele și face alte mișcări stereotipe fără sens. Nu poate sta mult timp într-o singură poziție. Cu cât acatizia este mai pronunțată, cu atât mai multă excitare motorie se răspândește de la picioare la întregul corp.

Cum se simt astfel de oameni? Senzațiile senzoriale interne pot include mâncărime la nivelul picioarelor, furnicături, răsuciri în mușchi și articulații și o nevoie inexplicabilă de a se mișca. Componenta mentală a sindromului include anxietatea, frica, incapacitatea de a se relaxa, tensiunea și neliniștea. Pacienții uneori nu își pot descrie deloc sentimentele. Prin urmare, medicii nu sunt întotdeauna capabili să înțeleagă plângerile pacientului. Uneori, acatizia este însoțită de simptome atipice, de exemplu, pacientul poate simți ca și cum degetele îi îngheață sau pieptul începe să se simtă rece. Manifestările clinice neobișnuite includ mișcări neliniștite ale ochilor și acatizie a unui picior, braț sau o parte a întregului corp.

De ce apare acatizia?

Cea mai frecventă cauză a neliniștii motorii interne este utilizarea de medicamente psihotrope, cel mai adesea antipsihotice tradiționale. Factorii de risc pentru dezvoltarea acatiziei atunci când se administrează antipsihotice sunt antecedente de anxietate, tulburări afective, neurologice, vârstă tânără și înaintată, sarcină, demență, oncologie, leziuni cerebrale, deficit de magneziu și fier, predispoziție genetică, precum și o combinație a mai multor psihostimulante și doze mari de medicamente. Alte motive pot provoca sindromul:

• unele boli psihice, de exemplu, schizofrenie, anxietate, conversie, tulburări afective, isterice;
• rar, dar manifestările de acatizie apar atunci când o persoană se recuperează după anestezie generală sau terapie electroconvulsivă;
• diverse parkinsonisme și alte tulburări extrapiramidale, accidente vasculare cerebrale, tulburări neurologice, precum și leziuni cerebrale traumatice;
• medicamente, sindrom de sevraj după intoxicație cu nicotină, opiacee, barbiturice, benzodiazepine, alcool;
• antipsihotice sedative și nesedative, ISRS și alte antidepresive, preparate cu litiu, anticonvulsivante, psihostimulante, benzodiazepine, antihistaminice și antiemetice;
• unele medicamente non-psihotrope, de exemplu, antibiotice, medicamente antivirale și antituberculoase, interferoni, medicamente antiaritmice.

Clasificare

Acatizia se poate dezvolta într-o formă acută în primele zile sau chiar ore de administrare a medicamentelor sau poate începe după câteva săptămâni sau luni de terapie, în timp ce simptomele scad după oprirea medicației sau prescrierea unei doze mai mici. De asemenea, apare acatizia de sevraj, când sindromul se dezvoltă în primele săptămâni după reducerea dozei sau întreruperea administrării antipsihoticelor. Acatizia tardivă în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope se poate dezvolta după șase luni sau chiar câțiva ani de terapie și persistă mult timp, uneori pentru viață. Acest sindrom motor se poate manifesta în diferite moduri, cu dominarea anumitor simptome. În funcție de aceasta, se disting următoarele forme de acatizie:

• clasic, în care senzațiile psiho-senzoriale și simptomele obiective externe apar destul de uniform;
• predominant senzorial când disconfortul la nivelul brațelor, picioarelor și alți mușchi iese în prim-plan, iar tulburările motorii nu sunt exprimate clar;
• preponderent mental, cu un nivel ridicat de neliniște internă, tensiune, anxietate;
• predominant motor - Acesta este același exemplu de persoană care nu stă nemișcată, se manifestă într-o măsură mai mare în neliniște motrică și neliniște.

Separat, ar trebui să evidențiem o astfel de formă ca tasykinesia. Tasykinezia diferă de acatizie prin absența senzațiilor dureroase interne. In primul rand, pacientul manifesta dorinta de a se misca continuu, picioarele i se simt trase undeva.

Tazikinezia apare cel mai adesea ca o creștere tranzitorie a activității motorii, totuși, uneori, tasikinezia poate deveni cronică.

De ce este acatizia periculoasă?

Neliniștea motorie cu acatizie indusă de medicamente este plină de perturbarea procesului de tratament. Este pur și simplu imposibil să experimentezi sentimente dureroase, să nu poți sta nemișcat și să te simți în continuare confortabil. Prin urmare, pacienții experimentează adesea ostilitate față de lucrătorii din domeniul sănătății, frică de medicamente și chiar refuză complet tratamentul. Acatisia nu numai că te împiedică să lucrezi și să studiezi pe deplin, ci și să participi la ședințe de psihoterapie și activități de reabilitare ocupațională.

Prezența acestui sindrom, în special în formă severă, duce la exacerbarea schizofreniei paroxistice, nevroze, depresie și orice altă tulburare psihică. Pacientul poate manifesta agresivitate, impulsivitate și dorința de a-și face rău pe sine și pe alții. Tendințele suicidare se pot agrava și ele. Unii oameni încearcă să înece sentimentele dureroase cu alcool, droguri, antidepresive și fumat, ceea ce nu face decât să agraveze nervozitatea. Dacă acatizia nu este recunoscută și tratată la timp, pacientul poate dezvolta o psihopatologie mai profundă, de exemplu, derealizare, anxietate severă, disforie, depersonalizare și modificări patologice de personalitate.

Tratament și prevenire

Metoda de tratament pentru acatizie depinde direct de cauză. Acesta este ceea ce ar trebui stabilit mai întâi. Merită să începeți cu o analiză a medicamentelor pe care le luați, deoarece medicamentele sunt cea mai frecventă cauză a sindromului. Regimul de medicamente ar trebui revizuit, poate reducând doza, înlocuind anumite medicamente sau adăugând altele noi care pot spori efectele antipsihoticelor și antidepresivelor fără riscul de efecte secundare extrapiramidale. Diagnosticul și tratamentul acatiziei la copii ar trebui abordate cu mai multă atenție. Dacă un copil, chiar și într-o stare sănătoasă, nu a putut sta mult timp într-un loc din cauza trăsăturilor de caracter, atunci neliniștea motorie în timpul tratamentului medicamentos nu trebuie tratată întotdeauna cu prudență. Cu toate acestea, acesta este un motiv pentru a efectua observații mai atente ale copilului și examinări suplimentare. În cele mai multe cazuri, politerapia ajută la eliminarea manifestării acatiziei; este mai bine să prescrieți nu numai un medicament antipsihotic, ci să îl completați cu mai multe alte medicamente, de exemplu, un tranchilizant și un beta-blocant.

anonim, Femeie, 39 de ani

Bună, Igor Evgenievici! Ai menționat acatisia într-unul dintre răspunsurile tale, așa că vreau să mă adresez ție. Până în octombrie 2015, am luat Venlaxor (85 mg) timp de 3 ani și, în timp ce îl luam, starea mea s-a înrăutățit brusc foarte mult: sindrom de colon iritabil sever, tremurarea membrelor, greață, anxietate teribilă. După ce m-am consultat cu medicul meu, am oprit Venlaxor cu 3 săptămâni înainte. Dar după câteva săptămâni, greața a rămas, mi-a fost greu să mănânc și am slăbit foarte mult și, cel mai important, o anxietate teribilă, atot-consumătoare. Mi s-a prescris gidazepam și o dată, când eram deosebit de bolnav, Eglonil, l-am luat 50 mg pe zi timp de 17 zile la sfârșitul lunii noiembrie-început. Decembrie 2015 Din această cauză, m-a durut pieptul și mi s-a schimbat menstruația. Dar anxietatea și greața nu au dispărut, iar la jumătatea lunii decembrie, la sfatul unui medic, m-am dus la spital, unde mi s-a prescris Mirazep 15 mg pe zi. A ajutat cu somnul și pofta de mâncare, a redus anxietatea, dar am avut o uriașă senzație de slăbiciune - fizică și psihică, care a persistat și după externare. La început l-am pus pe seama oboselii generale din ceea ce s-a întâmplat în ultimele luni, dar nu a dispărut, iar durerile de cap au început să crească. De la începutul lunii februarie am început să reduc treptat doza de Mirazep (de la 15 mg) iar până la sfârșitul lunii februarie am crescut doza la un sfert (3,75 mg). Iar pe 1 martie a început să-mi apară un fenomen ciudat: am simțit o nevoie puternică de a mă mișca și am început să mă plimb fără țintă prin cameră. În zilele următoare, acest fenomen a început să crească și de câteva săptămâni sunt chinuit de o senzație de distensie din interior, o senzație de arsură sau gâdilat în mușchi, foarte dureroasă, iar pentru a-l alina îmi petrec cea mai mare parte a zilei. deplasându-mă prin apartament - mergând înainte și înapoi, aplecându-mă, iau diferite ipostaze. Când mă așez, vreau să mă ridic, când stau, vreau să merg, când merg, vreau să mă așez etc. În același timp, am insomnie groaznică; nu pot dormi deloc fără somnifere. Încercând să aflu ce mi se întâmplă, am început să citesc instrucțiunile pentru medicamente și am descoperit acatizia, ale cărei simptome corespund stării mele actuale. Prin urmare, întrebarea mea este: ar putea această acatizie să fie cauzată de utilizarea timp de 2 săptămâni a unui medicament antipsihotic în urmă cu 3 luni, care abia acum și-a făcut plăcere? Sau luând Mirazep (are efecte secundare de acatizie?) Ați întâlnit un fenomen similar și dispare? Ar trebui să remarc că nu am mai avut niciodată așa ceva până acum - am fost întotdeauna o persoană destul de lentă, nu am avut ticuri sau alte tulburări de mișcare. Psihiatrul spune că aceasta este o manifestare a anxietății, dar nu s-a manifestat niciodată așa în mine și aceasta este o stare de excitare internă complet nefirească, teribilă, care duce la o neliniște teribilă. Aștept cu nerăbdare răspunsul tău, o astfel de stare este o tortură de nespus!

Într-adevăr, descrierea este foarte asemănătoare cu acatisia. Dar acest efect secundar al administrarii de antipsihotice apare doar în timpul administrării acestora și, chiar dacă da, doar 50 mg de Eglonyl este practic incapabil să o provoace. Acatizia de la antidepresive este un fenomen extrem de rar, după cum spun medicii, cazuistica. Mai mult decât atât, doza de 3,75 mg nici măcar nu poate fi numită simbolică; este de 10 ori mai mică decât cea terapeutică. Prin urmare, situația nu este clară. Referințele tale la „anxietatea teribilă” încă nu ne permit să renunțăm complet la ideea că anxietatea, și nu acatizia, este cauza neliniștii motorii. În astfel de cazuri, se obișnuiește să se concentreze pe criteriul eficacității farmacologice: acatizia este eliminată prin medicamente antiparkinsoniene (, akineton, pk-merz) și betoblocante neselective (anaprilină), iar anxietatea este eliminată cu tranchilizante benzodiazepine (clonazepam, diazepam). , alprazolam, fenazepam). Acestea. „Orice ajută, asta este.” Evident, trebuie să anulați tot ceea ce luați în prezent și să încercați aceste opțiuni separat. Desigur, totul este sub îndrumarea medicului dumneavoastră curant.

anonim

Igor Evgenievici, mulțumesc pentru răspuns! Vă mulțumesc pentru răspuns și pentru că ați recunoscut că sună ca acatisie. Ambiguitatea situației este cea care mă îngrijorează teribil. Am citit despre multe cazuri în care persoanele cu acatizie au fost ajutate prin întreruperea unui antipsihotic sau a unui antidepresiv, dar nu iau un antipsihotic, și am încetat să iau antidepresiv acum mai bine de 4 săptămâni, și nu există nicio îmbunătățire, simt pur și simplu groaznic! Iau anaprilin de 3 saptamani la o doza de 80-90 mg, dar nu ajuta. În ceea ce privește anxietatea, aceasta nu este anxietatea „mentală”, o știu bine, ci anxietatea fizică - pare să provină din corpul însuși, ca și cum fiecare celulă ar fi tensionată, ca și cum electricitatea slabă curge constant prin mușchi. În ceea ce privește medicamentele antiparkinsoniane, din câte am înțeles, acestea sunt prescrise persoanelor care suferă de boala Parkinson (și tulburări asociate) și schizofrenie care iau antipsihotice. Ce se va intampla daca sunt luate de o persoana care nu are aceste tulburari?Ma va inrautati si pe mine? Ați avut astfel de cazuri în practică?

Trihexifenidil (Cyclodol) sau biperiden (Akineton) sunt utilizate pe scară largă ca corectori pentru efectele secundare ale medicamentelor antipsihotice. Tulburările extrapiramidale care se dezvoltă la administrarea de antipsihotice sunt de fapt parkinsonism indus artificial. „Corectarea efectelor secundare ale medicamentelor antipsihotice” este una dintre indicațiile pentru utilizarea ciclodolului sau akinetonului, indicate în adnotările lor. Acatisia, de regulă, este eliminată și cu ajutorul acestor medicamente. Un efect pozitiv este posibil, deși mai puțin pronunțat, atunci când se utilizează amantadină (PK-Merz). Cyclodol necesită un formular special de înregistrare pentru formularele de prescripție medicală, Akineton necesită o rețetă obișnuită, PC-Merz poate fi vândut fără prescripție medicală. tranchilizante benzodiazepine (de exemplu, fenazepam), difenhidramina și cofeina pot, de asemenea, ameliora acatizia. Dar întrebarea principală rămâne aceeași - de unde vine acatizia dacă nu există antipsihotic? Vi s-au făcut, întâmplător, injecții cu antipsihotice cu acțiune prelungită - Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot, Moditene-Depot, Haloperidol-Decanoat, Rispolept-Consta, Xeplion?

anonim

Igor Evgenievici, cu siguranță nu am primit nicio injecție cu neuroleptice; am avut doar 2 săptămâni de Eglonil în capsule la începutul lunii decembrie, 50 mg. Poate că acatizia mea se datorează hipersensibilității la mirtazapină, deoarece are efecte secundare? Apropo, am găsit informații din surse occidentale că, de fapt, acatizia de la antidepresive este o apariție mult mai frecventă decât se crede în mod obișnuit. Faptul este că în rezultatele cercetării producătorii au notat-o ​​adesea ca „agitație, labilitate emoțională, anxietate” și etc., iar medicii o interpretează adesea în acest fel. Mai mult, este greu de descris, iar pentru interlocutor să înțeleagă, este o stare atât de nefirească. Este atât de insuportabil încât deseori vrei să-ți faci ceva doar pentru a-l face să dispară - măcar loviți-vă cu capul de perete, astfel încât totul în interior să cadă la loc! Am de gând să fac un RMN al creierului și mi-aș dori doar să găsească o tumoare acolo și să mă operez, doar ca să se termine! În ceea ce privește tranchilizante - din câte am înțeles, ele nu tratează această afecțiune, ci o suprimă doar ușor (am încercat gidazepam, ameliorează puțin severitatea afecțiunii, dar în unele moduri devine chiar mai neplăcută - tensiunea stă înăuntru şi nu pot scăpa în mişcări). Cât despre medicamentele despre care scrii, dacă le iau, va fi doar într-un spital, deși mi-e teamă să merg acolo acum, având în vedere rezultatele tratamentului anterior. Cine stie ce efecte secundare vor iesi de data asta - un fel de dischinezie tardiva sau distonie, iar ciclodolul este in general un narcotic sever cu halucinatii (!!!), ce s-ar intampla cu mine daca il iau?? Mă simt în spate într-un colț, nu pot trăi așa și practic nu există nicio ieșire... Yulia

Acatizia este posibilă atunci când luați antidepresive, dar este o apariție extrem de rară. Personal, nu l-am întâlnit în cei 18 ani de practică și știu un singur caz confirmat de la un coleg. Aveți și mirtazapină într-o cantitate atât de mică. În mod evident, merită să efectuați un test de diazepam: dacă, cu o doză suficientă de tranchilizant, „akatizia” dispare complet, atunci nu este vorba de acatizie, ci de anxietate și agitație nevrotică. Ciclodolul provoacă psihoză numai în cazurile de supradozaj sever de 5-10 ori sau la persoanele foarte în vârstă. Otrăvirea severă cu halucinații poate fi cauzată de un număr mare de agenți farmacologici, luându-i într-o doză toxică.

anonim

Igor Evgenievici, cum a fost tratată acatizia cu un antidepresiv în cazul despre care scrii? Și ai reușit să scapi de el?

Neliniștea constantă, mișcările involuntare și nevoia de a schimba constant poziția sunt principalele semne ale unui sindrom clinic numit acatizie. Se dezvoltă ca un produs secundar al luării de medicamente aparținând grupului de antipsihotice, precum și medicamente cu proprietăți antidepresive sau psihotrope. Numele bolii este împrumutat din limba greacă, traducerea acesteia corespunde expresiei „imposibil să stai”.

Acatizia cauzată de neuroleptice, deși este însoțită de tulburări semnificative ale funcției motorii, este dificil de diagnosticat. Această problemă apare deoarece pacientul nu își poate descrie cu exactitate senzațiile. Tratamentul începe numai după confirmarea sigură a sindromului și este de natură individuală. Rezultatul acestuia depinde de severitatea simptomelor. Este necesar să se efectueze măsuri preventive pentru a preveni o deteriorare semnificativă a sănătății și reapariția simptomelor de acatizie.

Cauzele acatiziei

Cauzele acatiziei sau neliniștii la adulți pot fi:

• utilizarea prelungită a medicamentelor concepute pentru a bloca receptorii dopaminergici;
• creșterea rapidă, necontrolată a dozării unor astfel de medicamente sau retragerea acestora. Un efect secundar similar a fost detectat în timpul tratamentului cu medicamente clasificate ca antipsihotice atipice.

Acatizia poate apărea atunci când pacienții sunt tratați cu anumite combinații de medicamente care au proprietăți psihotrope.

Există mai mulți factori provocatori care pot provoca tulburări de mișcare la adulți - neliniște, datorită utilizării antipsihoticelor:

• boala Parkinson confirmată;
• prezența tulburărilor afective;
• nivel scăzut al hemoglobinei;
• leziuni organice ale creierului;
• obicei persistent de a consuma alcool;
• ajunge la vârsta mijlocie;
• Femeie;
• ereditate nefavorabilă.

Motivele dezvoltării modificărilor patologice pentru fiecare pacient sunt dificil de identificat; în majoritatea cazurilor, acestea pot fi doar presupuse.

Clasificare și caracteristici principale

Acatizia cauzată de neuroleptice poate avea mai multe varietăți. Ele se disting în funcție de principalele lor caracteristici și în funcție de momentul apariției simptomelor la pacient după începerea tratamentului cu astfel de medicamente.

Dominanța semnelor care pot fi grupate și combinate ajută la clasificarea unuia dintre cele trei tipuri principale de acatizie la adulți:

• motor - în acest caz, persoana poate fi caracterizată tocmai prin cuvântul „fidget”. Nu își poate menține static poziția, o schimbă constant, efectuează numeroase mișcări inutile, nepotrivite, care pot fi însoțite de sunete - țipete, muguri;
• senzorial – principala sa manifestare este o senzație persistentă de mâncărime a pielii, însoțită de zgârietura neîncetată a unor zone ale corpului;
• mentală – la pacienți sunt asociate cu creșterea tensiunii interne și a anxietății, anxietate severă nerezonabilă.

În funcție de intervalul de timp de la începutul tratamentului până la apariția simptomelor bolii, se disting mai multe tipuri:

• acută sau precoce – se dezvoltă în primele zile de consum de droguri;
• acatizie cronică sau tardivă - simptomele apar după câteva săptămâni sau luni de administrare de antipsihotice;
• provocată de întreruperea medicamentului, modificarea regimului de tratament (reducerea dozei și încălcarea frecvenței administrării acestuia).

Iritabilitate crescută, prezența tensiunii (mentale și fizice), un sentiment de frică, anxietate severă, schimbări de dispoziție - acest comportament este caracteristic pacientului. Dacă o persoană începe să efectueze mișcări, „setul” lor este unic pentru el. El poate să se legăne, să-și zvâcnească brațul, piciorul sau altă parte a corpului, să danseze, să-și schimbe rapid expresiile faciale, care sunt neobișnuite pentru situație. Un alt simptom observat în timpul dezvoltării sindromului este insomnia. De asta suferă majoritatea pacienților cu acatizie. Dacă o persoană adoarme, are un somn odihnitor, adică nu este însoțit de activitate fizică.

Manifestările persistente ale bolii epuizează foarte mult pacientul. Mulți dintre ei au dorința de a-și face rău fizic și vin gânduri de sinucidere.

Principii de diagnostic

Dacă bănuiți dezvoltarea acatiziei care apare în timpul tratamentului cu antipsihotice, trebuie să contactați un neurolog. Medicul trebuie să intervieveze pacientul, să afle totul despre manifestarea simptomelor și să efectueze o examinare pentru a stabili un diagnostic. În cele mai multe cazuri, pacientul nu poate descrie cu exactitate starea sa sau nu poate formula în mod specific simptomele. Nu există metode speciale de diagnosticare - teste clinice și studii instrumentale - pentru a confirma boala.

Principala metodă de confirmare a patologiei este utilizarea scalei Burns. Utilizarea acestei metode de evaluare a stării pacientului nu necesită mult timp. Prezența manifestărilor și severitatea acestora pot fi identificate în doar câteva minute - timp de două minute pacientul trebuie să mențină poziția șezând, apoi în picioare. În acest moment, medicul notează manifestările - prezența lor, natura și intensitatea mișcărilor, gradul de emoționalitate. Fiecare dintre ele este evaluat prin atribuirea unui indice de la 1 la 5. De asemenea, este important ca pacienții să se evalueze în mod independent pentru a-și clarifica propria stare în funcție de parametri similari. Rezultatele sunt apoi calculate, gradul de acatizie poate fi exprimat în unități totale de la 1 la 5.

Metode de terapie

Odată ce diagnosticul de acatizie este confirmat, este necesar un tratament. În fiecare caz, medicul abordează individual rețetele. Întreaga perioadă de terapie necesită monitorizarea stării pacientului, evaluarea rezultatelor intermediare și ajustarea prescripțiilor (dacă este indicat). Pentru unii pacienți, este suficient să întrerupeți medicamentul care a avut un efect negativ, să îi reduceți doza sau să îl înlocuiți cu un efect similar. Sunt necesare rețete suplimentare - medicamente care pot spori efectul medicamentului principal. Rețetele de medicină tradițională sunt folosite ca metodă auxiliară pentru restabilirea sănătății.

Conservator

Tratamentul acatiziei ar trebui să înceapă cu o acțiune logică - anulați complet sau reduceți doza de antipsihotic. Dar starea psihică a pacientului nu permite întotdeauna refuzul medicamentului din cauza unei posibile deteriorări semnificative a indicatorilor importanți de sănătate.

De exemplu, în tratamentul „Bromocriptinei” ameliorează acatizia, agenți suplimentari ajută la îmbunătățirea efectului utilizării sale. Acestea includ mai multe grupuri de medicamente - anticonvulsivante, nootropice, antiparkinsoniene, antihistaminice, opioide, benzodiazepine, blocante ale receptorilor serotoninei, beta-blocante (lipofile), tranchilizante și altele. Pentru a trata forma tardivă a bolii, înlocuiți medicamentul principal cu un antipsihotic atipic.

Terapia complexă, individuală, permite pacientului să obțină rezultate importante:

• reduce manifestările bolii;
• activitatea motrică involuntară corectă;
• ameliorează excitarea mentală excesivă, tensiunea, anxietatea;
• ameliorează insomnia.

Medicamentele pot avea efecte secundare. Pacientul este obligat să informeze medicul despre apariția simptomelor nedorite pentru evaluarea ulterioară a calității tratamentului și înlocuirea medicamentelor:

• apariția amețelii;
• somnolență severă;
• scăderea tonusului muscular, slăbiciune generală;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• modificări ale funcțiilor organelor - ficat, rinichi.

Remedii populare

Mulți oameni preferă să fie tratați cu ajutorul remediilor populare preparate pe baza de ingrediente naturale - plante medicinale și fructe. Medicii interzic cu strictețe să începeți să le luați singuri, deoarece există pericolul de reacții adverse și o posibilă scădere a eficacității terapiei principale. Ca remediu suplimentar, medicul poate recomanda infuzii de ierburi medicinale și decocturile acestora pentru a corecta excitabilitatea crescută. Rețeta lor poate include:

• mamă;
• mușețel comun (inflorescențe);
• păducel și măceșe;
• cucută;
• Potentilla gossamer.

Combinația și proporția componentelor, metoda de preparare a produsului și regimul, precum și durata tratamentului sunt determinate numai de medic.