Ce este reabilitarea psihologică? Factori psihologici și metode de reabilitare mentală

reabilitare psihologică

Reabilitarea psihologică este un ansamblu de măsuri cu caracter corectiv, diagnostic și reparator, al căror scop este restabilirea sănătății mintale și corectarea abaterilor de personalitate la clienți. Reabilitarea psihologică la centru se realizează în următoarele domenii:

restaurarea și dezvoltarea funcțiilor intelectuale individuale (aptitudini psihomotorii, memorie, gândire etc.);

netezirea (eliminarea) tulburărilor emoționale locale (excitabilitate, anxietate, temeri, instabilitate emoțională);

dezvoltarea abilităților de comunicare și optimizarea nivelului de pregătire comunicativă în general;

formarea unei atitudini adecvate față de propriul „eu”, capacități, boală (defect);

formarea unor idei adecvate despre relațiile interpersonale;

dezvoltarea abilităților de autoreglare mentală și a capacității de a exercita voința;

dezvoltarea înclinațiilor și abilităților, formarea stimei de sine adecvate;

dezvoltarea abilităților de creativitate, autoexprimare creativă.

Toate activitățile de reabilitare psihologică se bazează pe rezultatele psihodiagnosticului, care predetermină conținutul și direcția acestora, și acționează ca indicatori obiectivi ai necesității implementării lor și evaluarea rezultatelor obținute (eficacitatea). Pe baza rezultatelor psihodiagnosticului, se completează un card individual de reabilitare psihologică pentru fiecare client, care reflectă întreaga gamă de măsuri corective și de dezvoltare. Principalele metode de reabilitare psihologică sunt: ​​consultația psihologică (conversația), antrenamentul psihologic, cursurile psihocorecționale în camera senzorială.

1.Consultația psihologică (conversația) este o metodă de influență psihologică asupra unei persoane, realizată direct pe baza contactului personal dintre psiholog și client. Conversațiile psihocorecționale îți permit să rezolvi în mod constructiv tot felul de conflicte psihologice care te împiedică să stabilești relații normale cu mediul tău social. Conversațiile joacă un rol vital în ceea ce privește psihoprofilaxia eventualelor abateri ale comportamentului clientului.

2. Cursuri psihocorecţionale în camera senzorială.

O cameră senzorială este o cameră special organizată mediu inconjurator, constând din multe tipuri diferite de stimulenți care afectează organele de vedere, auz, miros, atingere și receptorii vestibulari. În această cameră puteți ameliora temerile, stările nevrotice și comportamentul corect. Poate fi folosit pentru cursuri speciale sau pur și simplu folosit pentru relaxare. Ședințele din camera senzorială sunt incluse într-un sistem cuprinzător de reabilitare pentru pacienții cu patologie musculo-scheletică, retard mintal, dezvoltare psihomotorie și emoțională întârziată, nevroze, tulburări de vedere, auz și vorbire, ceea ce crește semnificativ eficacitatea tratamentului.

3. Antrenamentele psihologice sunt refacerea, dezvoltarea, formarea intenționată a funcțiilor mentale, abilităților, abilităților și trăsăturilor de personalitate individuale, pierdute sau „slăbite” din cauza bolii, a cărei imaturitate împiedică realizarea de sine reușită și eficientă în diferite condiții sociale și de viață. situatii. Trainingurile au ca scop rezolvarea problemelor de dezvoltare cognitivă, psihomotorie, socială și personală a clienților.

La etapa finală și de generalizare a măsurilor psihocorecționale se evaluează eficacitatea muncii desfășurate, se întocmesc recomandări psihologice și pedagogice pentru educatori, iar rezultatele muncii desfășurate sunt discutate cu medicii psihiatri și profesorii.

Evaluarea eficacității muncii desfășurate cu clienții poate fi diferită, în funcție de cine face această evaluare: clientul, adică direct cel căruia i s-a îndreptat munca; un cadru didactic sau altă persoană interesată (medici, administrația instituției) care a solicitat ajutor de la un psiholog; el însuşi psiholog.

Din punctul de vedere al clientului, munca va fi de succes și eficientă dacă acesta primește satisfacție emoțională în timpul orelor și, în general, atât în ​​timpul lucrului, cât și la sfârșitul acestuia, experimentează emoții pozitive despre participarea sa la orele de grup și individuale. Pentru profesori, munca depusă este eficientă dacă cererea este satisfăcută ca urmare. Pentru un psiholog, criteriul de eficacitate a muncii prestate și eficacitatea programului de corecție este gradul în care scopul corectării este atins și sarcinile atribuite sunt rezolvate. Eficacitatea impactului este evaluată de un psiholog prin re-diagnosticarea acelor aspecte ale psihicului și personalității clientului care au făcut obiectul corectării. Pentru a evalua stabilitatea efectului obținut, este necesar să se observe comportamentul clientului și să retesteze.

Exemplu: un grup de fete de 24 de persoane. În timpul diagnosticului inițial, s-a dezvăluit că 5 persoane suferă de o tulburare de somn, 8 persoane prezintă semne de excitare nervoasă și anxietate, 5 persoane prezintă semne de agresivitate și doar 6 persoane au indicatori conform criteriilor de mai sus care se încadrează în normal. gamă.

Pe baza datelor obținute în cadrul studiului de psihodiagnostic a fost întocmit pentru fiecare client un plan individual de măsuri psiho-corective, care a cuprins următoarele activități:

1. Musicoterapie de relaxare, aromaterapie, terapie cu lumină în camera senzorială;

2. Antrenamente pentru corectarea sferei emoționale, dificultăților comportamentale (agresivitate și anxietate) și caracter.

3. Exerciții de relaxare.

Pe baza rezultatelor muncii psihocorecționale, clienții au fost re-testați, timp în care s-au obținut următoarele rezultate:

tulburări de somn – 1 persoană;

semne de excitare nervoasă și anxietate - 3 persoane;

semne de agresivitate – 3 persoane;

norma este de 17 persoane.

Concluzie: datele obținute indică eficacitatea și eficiența măsurilor psihocorecționale.

Reabilitarea psihologică a copiilor cu dizabilități este una dintre problemele principale, a cărei soluție este, după cum se știe, asigurată în centrele de reabilitare. Relevanța sa este determinată de faptul că, în marea majoritate a cazurilor, copiii experimentează o varietate de tulburări și tulburări de natură psihologică, dizarmonie în dezvoltarea mentală, care complică semnificativ posibilitatea integrării lor sociale de succes.

Reabilitarea psihologică este înțeleasă ca un sistem de măsuri speciale și direcționate, datorită cărora are loc refacerea (formarea, dezvoltarea) de diferite tipuri activitate mentala, funcții mentale, calități și formații care permit unei persoane cu dizabilități să se adapteze cu succes la mediu și societate, să accepte și să îndeplinească roluri sociale adecvate, să realizeze nivel inalt realizare de sine.

Precedând orice măsuri de reabilitare psihologică este etapa psihodiagnosticului, în care, prin evaluarea caracteristicilor dezvoltării mentale actuale a copilului și previzionarea posibilităților de dezvoltare a acestuia, nu numai indicațiile pentru

reabilitarea, dar și scopurile măsurilor de reabilitare se formulează, se clarifică conținutul acestora și se determină opțiunile optime pentru tehnici metodologice și mijloace de reabilitare. Pe baza rezultatelor sale se bazează dezvoltarea unui program de reabilitare psihologică. În același timp, informațiile clinice și fiziologice relevante care caracterizează dinamica și prognosticul evoluției bolii, informațiile despre statutul social al copilului și al familiei sale joacă un rol important în asigurarea adecvării, perspectivelor și țintelor reabilitării psihologice.

Astfel, în etapa de diagnosticare a comparării unui program individual de reabilitare, sunt determinate indicații pentru reabilitarea psihologică, care includ în primul rând:

- tulburări în dezvoltarea funcțiilor mentale (percepție, memorie, atenție, gândire, psihomotorie etc.);

- tulburări patologice la nivel de personalitate (ca nevroze sau psihopat);

- tulburări ale sferei emoționale și motivaționale (excitabilitate crescută, instabilitate emoțională, anxietate etc.);

- tulburări generale dezvoltare intelectuală, mentală ( retard mintal, retard mintal);

- atitudine inadecvată față de o boală, defect fizic (extern), care provoacă tulburări de comportament.

A doua clasă de indicații include aceste caracteristici dezvoltare psihologică ale copilului, care nu sunt patopsihologice, dar cu toate acestea pot complica semnificativ posibilitatea integrării sale sociale. Acestea includ:

- dobândirea insuficientă a abilităților de comunicare, nivel scăzut de activitate de comunicare;

- inadecvarea nivelului aspirațiilor, stimei de sine, criticii;

- gamă restrânsă de interese, lipsa medierii sociale a orientărilor valorice;

- excesiv dependenta psihologica din mediul imediat, infantilismul social.

A treia clasă de indicații este determinată de condițiile mediului social, relațiile intra-familiale, care afectează direct caracteristicile dezvoltării mentale a copilului. Acestea includ:

Dezarmonie în relațiile intrafamiliale în general, în diadele „copil – mamă”, „copil – tată”, în special;

Diverse tipuri de tulburări neuropsihiatrice identificate la părinți;

Comportamentul antisocial al membrilor familiei;

Iraționalitatea formelor dominante de educație familială (supraprotecția este tipică aici);

Iraționalitatea atitudinii părinților față de diferite măsuri de reabilitare, inadecvarea evaluării lor asupra perspectivelor de viață ale copilului.

Una dintre sarcinile importante rezolvate în etapa de diagnostic este determinarea potențialului de reabilitare psihologică, care este înțeles ca nivelul de conservare a abilităților și înclinațiilor psihologice, mecanisme ale funcțiilor psihice care, în anumite condiții, fac posibilă compensarea sau restabilirea psihologică. tulburări.

La implementarea măsurilor de reabilitare psihologică, un rol special revine controlului și însumării rezultatelor sale intermediare.

Etapa finală a reabilitării psihologice este evaluarea eficacității acesteia și însumarea rezultatelor generale.

Aparatul metodologic propriu-zis al reabilitării psihologice include măsuri de consiliere psihologică, psihoterapie, psihocorecție și pregătire psihologică. Deci referitor la consultatie psihologica Se poate observa că ca metodă de reabilitare psihologică este cea mai universală, poate include elemente de diagnostic, psihoterapie și psihocorecție, nu are contraindicații și, dimpotrivă, este indicată în aproape toate cazurile. În principiu, consilierea psihologică ar trebui efectuată în stadiul inițial al diagnosticării bolii copilului. Copiii înșiși pot, de regulă, să acționeze ca consilieri începând cu vârsta de 12-14 ani, în fața cărora părinții sunt consultați.

Utilizarea metodelor psihoterapeutice de reabilitare este indicată pentru tulburările sistemice la nivel de personalitate (asemănătoare nevrozei și psihopatice), diverse disfuncții psihosomatice, tulburări de comportament și tulburări emoționale și motivaționale. Al lor aplicare eficientă poate fi dificil în situații de deficiență intelectuală severă, primele etape ontogeneză, când copilul nu are încă abilitățile necesare de comunicare și comportament. După cum arată experiența, implicarea reală a copilului în procesul psihoterapeutic se observă aproximativ de la vârsta de 4 ani. Există multe tehnici psihoterapeutice: psihoterapie rațională, psihosinteză, terapie gestalt, psihoterapie pozitivă, psihoterapie comportamentală, terapie prin artă, terapie estetică, programare neurolingvistică. Când lucrați cu copiii, cel mai indicat este să folosiți forme jucăușe, bogate din punct de vedere emoțional de psihoterapie, precum și terapia prin artă (terapie prin muzică, terapie prin dans etc.). De remarcat aici că psihoterapia de familie este posibilă atât cu implicarea activă numai a părinților în procesul ei, cât și cu părinții împreună cu copiii lor. Psihoterapia poate fi individuală sau de grup.

Psihocorecția, spre deosebire de psihoterapie, de exemplu, este mai axată nu pe patopsihologic, ci

la „normale”, dar nu suficient de adecvate pentru realizarea de sine cu succes, manifestări psihologice ale unui individ (vezi indicațiile de mai sus pentru reabilitarea psihologică de clasa a doua). Dar, în același timp, tehnicile psihoterapeutice în sine pot fi utilizate pe scară largă în cursul său. Una dintre limitările semnificative în utilizarea metodelor psihocorecționale este și vârsta copilului, iar utilizarea sa cea mai eficientă este într-o formă jucăușă.

Pregătirea psihologică rezolvă probleme mai locale decât alte metode de reabilitare psihologică. În funcție de natura tulburărilor, se disting antrenamentul funcției psihomotorii, antrenamentul memoriei și atenției, antrenamentul reactivității, antrenamentul de comunicare, auto-antrenamentul etc. Clasele de psihoinstruire, de regulă, impun solicitări minore asupra calificărilor intelectuale și culturale ale copilului și pot fi utilizate în stadiile relativ mai timpurii ale ontogenezei. În unele cazuri, este recomandabil să învățați părinții tehnicile exercițiilor de antrenament pentru a le desfășura acasă.

Aproape toate activitățile de reabilitare psihologică (cu excepția consultațiilor) implică ciclicitate, o succesiune de cursuri, exerciții și sesiuni. Eficacitatea lor în unele cazuri necesită până la câteva luni de muncă concentrată. Condițiile RC, de regulă, îndeplinesc această cerință, astfel încât activitățile se pot desfășura într-un spital de zi. Experiența arată că o serie de activități de reabilitare (formare, corecție) pot fi realizate cu succes de către specialiștii centrului la domiciliul copilului.

Programele individuale de reabilitare psihologică pot implica necesitatea utilizării unei combinații de metode diferite (terapeutice, corecționale, de formare). Acest lucru necesită și o anumită specializare a psihologilor și psihoterapeuților responsabili cu implementarea acestor programe. În același timp, munca de psihodiagnostic necesită și o pregătire specială. Toate cele de mai sus ne permit să considerăm oportună alocarea unui departament psihologic special în RC, ai cărui angajați vor fi concentrați pe realizarea unei anumite activități necesare.

Este esențial să se evalueze eficacitatea reabilitării psihologice. Poate fi efectuată prin examinări psihodiagnostice de control sau evaluări psihodiagnostice ale reacțiilor comportamentale ale copilului. ÎN în acest caz, opțiunea preferată este evaluarea eficienței reabilitării psihologice pe baza gradului în care sunt rezolvate problemele sale conceptuale, mai degrabă decât cele locale, și anume pe baza succesului copilului în stăpânirea diferitelor tipuri și forme de activitate, adecvarea și succesul includerii acestuia în diverse domenii ale relaţiilor sociale care corespund standardelor de vârstă.

Este recomandabil să se efectueze o astfel de evaluare de cel mult 1-2 ori pe an și nu numai indicatorii psihologici specifici, ci și cei sociali și comportamentali ar trebui să fie utilizați ca parametri.

În concluzie, ar trebui probabil să subliniem rolul specific, locul special al reabilitării psihologice în ansamblul ansamblului măsurilor de reabilitare. Se datorează, în primul rând, faptului că obiectul reabilitării nu este doar un copil cu dizabilități, ci și familia și mediul său imediat. În al doilea rând, în multe cazuri, rezultatele reabilitării psihologice predetermina direct și direct succesul tratament de reabilitare, pregătire generală și profesională, reabilitare casnică, i.e. asigura eficacitatea altor măsuri de reabilitare. În al treilea rând, rezultatele reabilitării psihologice sunt cele care predetermina unul sau altul efect social al diferitelor măsuri de reabilitare.

Reabilitare pedagogică

Reabilitarea pedagogică, având ca scop principal educația, creșterea și dezvoltarea copilului în pregătirea vieții în societate și a activității profesionale, pentru copiii cu dizabilități de dezvoltare presupune rezolvarea problemelor generale și specifice prin metode și mijloace speciale. Reabilitarea pedagogică este refacerea, corectarea și compensarea funcțiilor pierdute și afectate în procesul de educație (atât general, cât și special) prin metode de instruire, educație și dezvoltare.

În procesul de educare a copiilor cu dizabilități, pe lângă scopurile generale de formare și educație, se rezolvă și sarcinile de corectare și compensare a funcțiilor afectate. Scopul muncii de reabilitare pedagogică este normalizarea, corectarea (dezvoltarea suplimentară) a funcțiilor psihice și fizice ale copilului în procesul de educație generală, pregătire pentru viață și muncă și include educația corecțională, creșterea și dezvoltarea.

Educația corectivă presupune asimilarea experienței sociale folosind metode speciale care țin cont de deficiențele dezvoltării mentale și fizice a copilului. Educația corectivă este educația tipologică

proprietăți și calități ale unei persoane, invariante față de specificul subiectului activității (cognitive, de muncă, estetice etc.), permițând adaptarea în mediul social. Dezvoltarea corectiva realizeaza corectarea (depasirea) deficientelor de dezvoltare, imbunatatirea functiilor fizice si mentale, conservarea sferei senzoriale si a mecanismelor neurodinamice de compensare a defectului.

Compensarea defectului prin măsuri pedagogice se realizează cu ajutorul unor ajutoare speciale, material didactic, și dispozitive speciale.

Luând în considerare complexitatea și varietatea sarcinilor și mijloacelor de reabilitare pedagogică, precum și dependența acestora de natura patologiei și specificul dizabilităților de dezvoltare, procesul de reabilitare pedagogică este precedat de etapa de diagnosticare și dezvoltare a pedagogiei. aspect al unui program cuprinzător de reabilitare.

În timpul procesului de diagnosticare, sunt rezolvate următoarele sarcini:

- nivelul de cunoștințe despre lumea înconjurătoare și orientarea în spațiu și timp, nivelul de cunoștințe și abilități în materialul programului (limba rusă, matematică, alte materii), gradul de capacitate de învățare, atitudinea față de învățare, defecte de vorbire, sociale și de zi cu zi se dezvăluie adaptarea și atitudinile;

- se efectuează un examen psihologic (se identifică trăsături de percepție, memorie, gândire, sfera emoțional-volițională, comportament;

- sunt colectate informații despre părinții, familia și condițiile de creștere ale copilului.

Pe baza acestei examinări cuprinzătoare, se rezolvă problema setului necesar de măsuri de reabilitare și momentul controlului. Se ia o decizie asupra necesității trimiterii copilului la una sau alta instituție de învățământ de specialitate și asupra măsurilor luate în condițiile centrului de reabilitare, în funcție de domeniile de activitate pedagogică desfășurate aici.

De regulă, centrele de reabilitare găzduiesc copiii crescuți în grădinițe, care studiază în școlile generale și acasă. De asemenea, centrele de reabilitare pot organiza grupe de grădiniță specializate, o școală sau o filială a unei școli cu clase de specialitate, ținând cont de caracteristicile populației de copii cu dizabilități.

Organizat cursuri de logopedie, diverse cluburi de dezvoltare bazate pe interese și educație profesională (munca în cerc poate fi organizată după un sistem unificat), cursuri cu profesori tifo-, surzi și oligofreni despre dezvoltarea funcțiilor vizuale, auditive, inteligenței, integrare socială și profesională, activități extracurriculare (cluburi, excursii, vacanță de vară, vacanțe). Sistemul de lucru în cerc ar trebui să aibă un accent corecțional: dezvoltarea abilităților motorii, auzului, vederii, vorbirii, adaptarea socială și de zi cu zi și orientarea profesională.

În centrul de reabilitare pot fi organizate următoarele cluburi: desen, modelaj, muzică și cor, ac, cusut, confecţionarea produselor de artă (din piele, coajă de mesteacăn, paie, lemn, ceramică), țesut, informatică (în prezent sunt multe interesante). și programe de calculator corecționale eficiente pentru dezvoltarea vorbirii, auzului, vederii, inteligenței). Sistemul de lucru în cerc poate fi construit în etape în conformitate cu programul de pregătire a muncii pentru instituțiile de învățământ corecționale de învățământ general (grădinițe și școli).

Etapa 1 (3-10 ani) - formare în muncă manuală și abilități de muncă de bază, autoservire.

Etapa 2 (10-14 ani) - pregătire generală a muncii.

Etapa 3 (14-17 ani) - formare preprofesională și vocațională.

La elaborarea conținutului muncii în cerc, se pot utiliza secțiuni ale programelor de formare a muncii specificate.

Pentru copiii cu dizabilități de dezvoltare, la un centru de reabilitare ar fi indicat să se organizeze o serie de cursuri socio-psihologice care să-i ajute. adaptarea socialăși integrarea în societate. Acest ciclu presupune rezolvarea următoarelor sarcini:

- promovarea autocunoașterii, autoreglementării individului;

- formarea unei imagini a propriului „eu”, formarea stimei de sine adecvate și formarea în autoreglare;

- îmbogățirea conținutului și a formelor de formare;

- orientarea în principalele tipuri de activitate socială, formarea culturii sociale;

- formarea unui stil de viață sănătos, formarea abilităților de prim ajutor.

Nivelul de implementare a acestor sarcini variază în funcție de vârstă și populație. Ciclul este realizat în comun de profesori, psihologi, medici și asistenți sociali.

La organizarea grupelor de grădiniță și școală, activitățile pedagogice sunt organizate în conformitate cu programele de formare și educație actuale. Activitățile extrașcolare și extrașcolare se organizează în conformitate cu prevederile menționate mai sus.

Se evaluează eficacitatea măsurilor pedagogice de reabilitare în felul următor. Rezultatele pregătirii, educației și dezvoltării sunt evaluate prin identificarea nivelului de asimilare de către fiecare copil a conținutului programelor de formare și educație (în cazul organizării grupelor de grădiniță și școală) pentru a determina posibilitatea unei progrese ulterioare cât mai raționale în studiul materialului programului sau pe baza rezultatelor implementării aspectului pedagogic al programului de reabilitare.

În învățământul preșcolar, evaluarea nivelului de stăpânire a programului este evaluată la trei niveluri: deasupra normei, normă și sub normă. Evaluarea se efectuează de trei ori pe an: la începutul anului, la mijloc (pentru ajustarea programelor individuale de învățământ) și la sfârșitul anului pentru a rezuma rezultatele finale ale anului și a decide asupra posibilității de transfer la un alt grup sau instituție de învățământ (generală sau specializată) pentru o reabilitare mai eficientă, pentru trimitere la școală.

Evaluarea rezultatelor se realizează în procesul de înregistrare a performanței academice (curente, finale, examene) în puncte (note de la 5 la 1). Notele reflectă nivelul de stăpânire a programului, care presupune pregătire, educare, corectare, prin determinarea calității cunoștințelor, abilităților, deprinderilor, formarea calităților și trăsăturilor de personalitate, precum și a normelor de comportament ale elevilor în conformitate cu standardele stabilite de standardul educațional.

Rezultatele muncii educaționale și extrașcolare se evaluează în funcție de respectarea programului de reabilitare, de gradul de realizare a rezultatelor scontate la trei niveluri și pot fi exprimate în puncte: 5 - deasupra normei, 3 - norma, 1 - sub normă. . Eficacitatea rezultatelor învățării și corecția pedagogică este determinată de nivelul de asimilare a materialului programului în comparație cu standardele (încorporate în program), care se exprimă în puncte condiționate: „5” - asimilarea completă în profunzime a programului material, inclusiv material suplimentar; „4” - asimilarea completă a materialului programului cu lacune minore în materialul suplimentar; „3” - stăpânirea programului la un nivel minim; „2” - lacune semnificative în stăpânirea programului; „1” - programul nu a fost stăpânit.

Rezultatul total este determinat de scorul mediu. Dacă scorul mediu este sub trei, este necesară o revizuire radicală a programului individual de reabilitare. Un scor mediu peste 4,5 indică o eficacitate ridicată a reabilitării.

Pe baza unei evaluări a eficacității măsurilor pedagogice de reabilitare, se ia decizia de a ajusta programul (în cazul implementării ineficiente) sau de a continua implementarea acestuia. La finalizarea fiecărei etape a programului, următoarea etapă este specificată și completată cu măsuri și termene reale. Toate soluțiile O ajustările și dezvoltarea ulterioară a aspectului pedagogic al programului de reabilitare sunt luate în coordonare cu alți specialiști ai centrului.

Aspectul pedagogic este foarte mare importanță pentru întregul proces de reabilitare în ansamblu, pentru realizarea cât mai deplină a potențialului de reabilitare, integrarea copilului în societate și aduce o contribuție tangibilă la creșterea eficacității reabilitării complete. În primul rând, aceasta este corectarea și compensarea abaterilor de dezvoltare (auz, vedere, inteligență, tulburări motorii, tulburări psihologice) prin metode pedagogice de pedagogie corecţională. De asemenea, în procesul de formare și educație are loc socializarea, acumularea de experiență de viață, cunoștințe, pregătirea pentru participarea activă în toate domeniile de activitate și reducerea insuficienței sociale existente. La curs sever Metodele bolii de pedagogie terapeutică vă permit să distrageți atenția copilului de la boală.

Rezultate optime educația și formarea influențează eficacitatea altor aspecte ale reabilitării: refacerea și compensarea funcțiilor pierdute, corectarea acestora (aspectul medical), dezvoltarea inteligenței și corectarea tulburărilor psihologice (aspectul psihologic), și rezolvarea problemelor de natură socială. Și nu întâmplător nicio instituție de reabilitare nu se poate lipsi de un serviciu pedagogic. Și cu cât acest serviciu este mai bine și mai larg organizat, cu atât se realizează mai eficient reabilitarea și integrarea copilului în societate.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Buna treaba la site">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Introducere.

ÎN În ultima vreme trebuie să observăm schimbări semnificative în conținutul activităților psihologilor din Rusia. Au trecut vremurile în care hipnoza era de obicei acceptată ca opera unui psiholog, iar interesul pentru alte metode era suprimat din considerente ideologice sau chiar din cauza analfabetismului psihologic. A trecut vremea importului nesăbuit de tehnologii psihologice - o pasiune pentru anumite metode și tehnici străine. După ce a stăpânit realizările psihologie modernă, oamenii de știință ruși au intrat într-o nouă perioadă de dezvoltare creativă.

În contextul dezvoltării rapide a psihologiei și ținând cont de condițiile psihogene ale vieții, dezvoltării și formării personalității, trebuie să vorbim din ce în ce mai mult despre necesitatea de a oferi asistență calificată de reabilitare reprezentanților umanității, ceea ce determină relevanța temei alese. a muncii.

Scopul studiului: studierea reabilitării ca specialitate independentă în domeniul psihologiei.

Obiectul de studiu: reabilitare psihologică: modele de dezvoltare, sarcini, funcții și metodologie.

Obiectul cercetării: relația dintre reabilitarea psihologică și psihoterapie.

Ipoteza cercetării: se presupune că reabilitarea este o funcție a psihoterapiei, dezvoltându-se ca o disciplină independentă care poartă funcțiile psihoterapiei.

Obiectivele cercetării:

· Studierea literaturii științifice și psihologice pe o anumită temă.

· Determinarea obiectivelor reabilitării psihologice.

· Studiați relația dintre reabilitarea psihologică și psihoterapie.

· Determinați sarcinile și funcțiile reabilitării psihologice.

· Studierea metodologiei reabilitării psihologice.

Această lucrare constă dintr-o introducere, două capitole, o concluzie și o listă de referințe.

Capitoleu. Analiza literaturii psihologice și pedagogice.

1.1. Noțiuni de bază.

Conceptul modern de reabilitare a persoanelor bolnave și cu handicap provine din dezvoltarea principiilor sale și aplicație practicăîn Anglia şi SUA în timpul celui de-al Doilea Război Mondial. Cea mai semnificativă și completă definiție a reabilitării a fost adoptată în cadrul celei de-a 9-a reuniuni a miniștrilor sănătății și securității sociale din țările est-europene. Potrivit căruia reabilitarea este un sistem de măsuri de stat, sociale, medicale, profesionale, pedagogice, psihologice și de altă natură care vizează prevenirea dezvoltării proceselor patologice care conduc la pierderea temporară sau definitivă a capacității de muncă, la revenirea efectivă și timpurie a bolnavilor și persoanele cu dizabilități (copii și adulți) la societate și la muncă utilă social. Reabilitarea este un proces complex, în urma căruia victima se dezvoltă atitudine activă la afectarea sănătății sale și o percepție pozitivă asupra vieții, familiei și societății este restabilită.

„Reabilitarea este un sistem de măsuri medicale și pedagogice care vizează includerea unui copil anormal în mediul social, introducerea viata publicaşi să lucreze la nivelul capacităţilor sale psihofizice. Reabilitarea se realizează prin mijloace psihologice care vizează eliminarea sau atenuarea defectelor de dezvoltare, precum și educația specială, educația și formarea profesională. Problemele de reabilitare sunt rezolvate într-un sistem de instituții de învățământ speciale pentru diferite categorii de copii anormali, unde trăsăturile organizării procesului educațional sunt determinate de specificul dezvoltării anormale.”

Combinația corectă și rațională a metodelor fizice și mentale de influențare a unui anumit pacient afectează cel mai direct succesul în tratamentul bolilor severe comune. boli cronice, inclusiv refacerea totală sau parțială a capacității de lucru.

„Conform definiției OMS, reabilitarea este utilizarea combinată și coordonată a măsurilor sociale, medicale, pedagogice și profesionale cu scopul de a pregăti și recalifica o persoană pentru a-și atinge capacitatea optimă de muncă.”

Reabilitarea include prevenirea, tratamentul, adaptarea la viață și la muncă după boală, dar, mai presus de toate, o abordare personală a persoanei bolnave (Kabanov). În prezent, se obișnuiește să se facă distincția între reabilitarea medicală, psihologică, profesională și socială.

„Reabilitarea psihologică cuprinde măsuri pentru prevenirea și tratarea în timp util a tulburărilor psihice, pentru formarea la pacient a conștiinței și participarea activăîn procesul de reabilitare”.

Considerând reabilitarea psihologică ca o funcție a psihoterapiei și corecției psihologice, trebuie să vorbim despre ea ca pe o intervenție psihologică (psihoterapeutică).

Intervenția psihoterapeutică, sau intervenția psihoterapeutică, este un tip (tip, formă) de influență psihoterapeutică, care se caracterizează prin anumite scopuri și alegerea mijloacelor de influență, adică a metodelor, corespunzătoare acestor scopuri. Termenul de intervenție psihoterapeutică poate desemna o tehnică psihoterapeutică specifică, de exemplu, clarificare, clarificare, stimulare, verbalizare, confruntare, predare, antrenament, sfat etc., precum și o strategie mai generală de comportament a psihoterapeutului, care este strâns legată. la orientarea teoretică (în primul rând cu înțelegerea naturii unei anumite tulburări și a scopurilor și obiectivelor psihoterapiei).

„Intervențiile psihologice se caracterizează prin:

1) alegerea mijloacelor (metodelor);

2) funcții (dezvoltare, prevenire, tratament, reabilitare);

H) orientarea țintă a procesului pentru realizarea schimbării;

4) baza teoretică (psihologia teoretică);

5) testarea empirică;

6) acțiuni profesionale.”

Să luăm în considerare principalele caracteristici ale reabilitării și intervențiilor psihologice. Metodele de intervenție psihologică sunt mijloace psihologice pe care le alege un psiholog. Ele pot fi verbale sau non-verbale, concentrate mai mult pe aspecte fie emoționale, fie comportamentale și sunt implementate în contextul relațiilor și interacțiunilor dintre client și psiholog. Mijloacele psihologice tipice sunt conversația, antrenamentul (exercițiile) sau relațiile interpersonale ca factor de influență și influență. Funcțiile intervențiilor psihologice sunt prevenirea, tratamentul, reabilitarea și dezvoltarea. Obiectivele reabilitării și intervențiilor psihologice reflectă o orientare țintă către realizarea anumitor schimbări. Reabilitarea și intervențiile psihologice pot fi îndreptate atât spre scopuri mai generale, mai îndepărtate, cât și către obiective specifice, mai apropiate. Cu toate acestea, mijloacele psihologice de influență trebuie întotdeauna să corespundă clar scopurilor influenței. Valabilitatea teoretică a intervențiilor psihologice de reabilitare constă în relația sa cu anumite teorii psihologice ale psihologiei științifice. Testarea empirică a intervențiilor clinice și psihologice este legată în primul rând de studiul eficacității acestora; acestea ar trebui să fie întotdeauna efectuate de profesioniști.

Intervenția psihologică efectuată în scopul reabilitării este o intervenție psihoterapeutică și corespunde termenului de psihoterapie.

Figura identifică principalele funcții ale reabilitării, care coincid cu funcțiile psihoterapiei. Dar nu este nevoie să amestecăm psihoterapia și reabilitarea. Psihoterapia corectează sau corectează boala, reabilitarea ajută la adaptarea la mediu.

Corecția psihologică este un impact psihologic vizat pentru dezvoltarea și funcționarea deplină a individului. Termenul de corecție psihologică a devenit larg răspândit la începutul anilor '70. În această perioadă, psihologii au început să lucreze activ în domeniul psihoterapiei, în primul rând terapia de grup.

„Este destul de dificil să răspundem fără echivoc cu privire la validitatea utilizării conceptului de „corecție psihologică” împreună cu conceptul de intervenție psihologică. O comparație a acestora dezvăluie asemănări evidente. Corecția psihologică, precum și intervenția psihologică, sunt înțelese ca un impact psihologic vizat. Ele sunt implementate în diverse domenii ale practicii umane și sunt realizate prin mijloace psihologice. Corecția psihologică poate avea drept scop rezolvarea problemelor de prevenire, tratament și reabilitare. Intervențiile psihologice (intervenții de reabilitare-psihologie), așa cum am menționat mai devreme, îndeplinesc și funcții de prevenire, tratament și reabilitare. Atât corecția psihologică, cât și intervenția psihologică utilizate în scopul reabilitării îndeplinesc o funcție psihoterapeutică. Este evident că aceste concepte coincid în esență.”

1.2. Principalele direcții de dezvoltare a reabilitării psihologiceAțiuni.

Un psiholog nu este capabil să schimbe condițiile naturale și sociale ale vieții unui individ. Aceasta este sarcina politicienilor, ecologiștilor, asistenților sociali și a altor specialiști care influențează schimbările în mediul uman. Sfera de influență a unui psiholog se limitează la influența asupra spațiului intern al vieții unui individ. În același timp, centrul acestui spaţiul interior este conștientizarea de sine.

F. Mesmer credea că baza tulburărilor mintale stă în distribuția neuniformă în organism a unui tip special de „ energie animală"- fluid. Medicul, prin influente deosebite asupra organismului, realizeaza o distributie armonioasa a fluidului, care duce la o cura.

De la mijlocul secolului al XIX-lea, termenul „magnetism animal” a fost înlocuit cu unul mai adecvat pentru starea psihosomatică în care pacientul este scufundat în timpul interacțiunii cu un medic - hipnoza. Acest termen a fost introdus pentru prima dată în uz științific de D. Braid, care încerca să descopere corelații fiziologice. stare psihologică care apare în timpul somnului hipnotic. Principalii factori ai fenomenelor hipnotice au fost considerați a fi sugestia din partea medicului și sensibilitatea la aceasta din partea pacientului (sugestibilitatea). Lucrările lui I. Bernheim, J. Charcot și adepții lor au depășit cu mult fenomenele hipnotice și au deschis calea pentru apariția psihanalizei.

Fondatorul teoriei psihanalitice, S. Freud, a fost primul care a văzut realitatea mentală a lumii interioare a unei persoane din spatele fenomenelor de hipnoză și a fost capabil să fundamenteze teoretic întregul sistem. asistenta psihologica personalitate. Rezultatele cercetărilor sale pe această temă au făcut o adevărată revoluție în știința psihologică și pentru prima dată au făcut posibil ca psihologii să ofere asistență practică oamenilor în rezolvarea problemelor psihologice cu care se confruntă.

S. Freud considera că principiul principal al muncii psihanalitice cu oamenii este principiul transferului pulsiunilor inconștiente sub controlul conștiinței. După ce și-a dat seama de conflictele sale interne, o persoană, potrivit lui S. Freud, va scăpa de ideile iluzorii despre sine și despre lume și va putea rezolva în mod independent problemele de viață cu care se confruntă. În opinia sa, „tratamentul psihanalitic este un fel de „pre-educație” și promovează creșterea și dezvoltarea personală. Dar cunoștințele noi despre sine și despre lume nu pot fi transmise unei persoane „prin intermediul comunicării, nu are succes... Cunoașterea trebuie să se bazeze pe o schimbare internă, care poate fi doar cauzată. munca psihologica pentru un scop anume”. Un astfel de scop pentru psihanalist este căutarea dorințelor sexuale pentru părinții reprimați în inconștient, dezvăluind pacientului rezistența la aceste căutări, depășirea rezistenței, distrugerea represiunii și „transformarea inconștientului în conștient”. Psihanalistul, în procesul de interacțiune cu pacientul, reînvie vechiul conflict al represiunii, „revizuind procesul încheiat atunci” și astfel ajută persoana să preia controlul conștient asupra pulsiunilor sale.

Spre deosebire de metoda psihanalitică clasică, care poate fi numită reductivă, fondatorul „psihologiei analitice” C. Jung a dezvoltat așa-numita metodă constructivă.

K. Jung în munca sa analitică aduce în prim-plan asistența individului în realizarea orientărilor inconștiente inerente conștientizării de sine a individului către realizarea esenței sale reale în lumea din jurul său, definită ca sine.”

El a acordat o importanță excepțională rolului fanteziei în funcționarea conștiinței de sine a unei persoane: „fantezia este solul fertil pe care a crescut tot ceea ce a mișcat vreodată viața unei persoane și a dezvoltat-o”. Aceasta este diferența lui față de S. Freud, care considera fantezia ca fiind doar o acoperire simbolică, în spatele căreia se află ceea ce este originalul... impuls." În procesul terapiei analitice, așa cum credea C. Jung, "dacă... fanteziile sunt interpretate hermeneutic, ca simboluri reale, atunci ele ne vor ajuta fără îndoială să aducem armonie în viața noastră și să o coordonăm cu nevoile interne.”

Meritul lui A. Adler este accentul pe care îl pune pe rolul propriei activități a individului în depășirea abaterilor existente în conștientizarea de sine. El credea că individul este... atât o imagine, cât și un artist. Este un artist cu propria personalitate, dar ca artist nu este nici un muncitor care nu greșește, nici o persoană care înțelege pe deplin mintea și corpul; sunt slabi... ființe umane falibile și imperfecte”. Sarcina psihoterapiei este de a ajuta individul în această muncă. Un psiholog ajută o persoană să înțeleagă valorile sociale și astfel să-și depășească sentimentul inerent de inferioritate și să realizeze un „plan de viață individual-personal”.

O contribuție importantă la înțelegerea rolului experiențelor în psihoterapie pentru abaterile în conștiința de sine a unei persoane a fost făcută de K. Horney.

Împărtășind abordările metodologice ale lui S. Freud, ea s-a concentrat pe faptul că individul nu trebuie doar să realizeze, ci și să experimenteze emoțional în procesul de analiză abaterile în conștiința de sine care apar. Spre deosebire de fondatorul psihanalizei, ea consideră ca sarcina psihoterapiei să nu fie conștientă de dorințele sexuale, ci să depășească „anxietatea de bază” prin acceptarea propriului Sine real, care reprezintă experiența de viață reală a individului. În cele din urmă, potrivit lui K. Horney, psihologul trebuie să ajute individul să-și realizeze potențialul, auto-realizarea.

Evoluțiile teoretice și practice ale fondatorului terapiei psihodramatice, Ya.L., au avut un impact uriaș asupra dezvoltării asistenței psihologice a individului. Moreno. A fost primul psiholog care a folosit metode de lucru în grup cu pacienții. După cum subliniază K. Rudestam, „psihodrama clasică este un proces de grup terapeutic care folosește instrumentul improvizației dramatice pentru a explora lumea interioară a clientului... Se bazează pe presupunerea că explorarea sentimentelor, formarea de noi relații și comportament. Tiparele sunt mai eficiente atunci când se folosesc acțiuni care se aproximează de fapt la viață, comparativ cu utilizarea verbalizării.”

Da.L. Moreno credea că reproducerea unei situații din viața reală a clienților într-o formă dramatică în timpul unei lecții de grup îi ajută să reexperimenteze experiențe negative într-o formă detașată de improvizație dramatică, să înțeleagă cauzele conflictelor și să găsească modalități de a le depăși în viața reală.

Da.L. a crezut Moreno cea mai importantă sarcină psiholog creând o atmosferă de încredere și confort emoțional în care membrii grupului pot împărtăși liber experiențe și idei legate de evenimente semnificative din viața lor.

K. Rogers, în terapia centrată pe client pe care a dezvoltat-o, a abandonat cel mai important concept al psihanalizei – transferul. El credea că nu reflectă esența psihologică a interacțiunii dintre psihoterapeut și client. În locul acestui concept, el a introdus conceptul de ascultare empatică, care constă în faptul că psihoterapeutul se concentrează pe „o percepție pozitivă a lumii interioare a pacientului”. El credea că „dezvoltarea personală este sporită de sentimentul de a fi înțeles”.

Pentru alții factor important psihoterapia, potrivit lui K. Rogers, este, desigur, o atitudine pozitivă față de client. Se bazează pe credința lui K. Rogers că „fiecare persoană are potențialul de a se înțelege și de a se schimba într-o direcție pozitivă”. Manifestări externe Desigur, intonația psihoterapeutului, expresia feței și a ochilor acestuia sunt o atitudine pozitivă.

De asemenea, K. Rogers a considerat că sinceritatea psihoterapeutului și expresia autentică a reacțiilor sale la gândurile și sentimentele clientului sunt obligatorii: „Pot fi eu însumi și... permit celuilalt să fie el însuși”.

Este important să luăm în considerare opiniile despre psihoterapie ale lui F.S. Perls. În metoda terapiei Gestalt a dezvoltat, prin tehnici psihotehnice speciale, o persoană de fapt, adică „aici și acum”, experimentează și realizează experiența sa externă și internă. După cum credea F.S Perls, în acest proces, o persoană trebuie să descopere în experiențele și ideile sale granița dintre el însuși și lumea din jurul său, între el însuși și ceilalți oameni, între trecutul, prezentul și viitorul său. Scopul principal al terapiei Gestalt F.S. Perls credea că ajută un individ să atingă maturitatea psihologică, atunci când, datorită structurării experiențelor și ideilor despre sine în conștientizarea de sine în raport cu lumea din jurul său, el devine capabil să-și asume responsabilitatea pentru viața sa.

Multă vreme s-a crezut că psihoterapia este apanajul exclusiv al lucrătorii medicali Prin urmare, cercetările psihologilor pe această temă au fost dedicate studierii aspectelor medicale ale psihoterapiei. S-a propus chiar un termen special pentru a descrie munca unui psiholog - corecție psihologică.

După cum a remarcat A.S. Spivakovskaya, diferența dintre psihoterapie și corecția psihologică este că psihoterapia este o metodă de tratament, iar corecția psihologică este o metodă de prevenire. În sistemul de corecție psihologică pe care l-a dezvoltat pentru copiii predispuși la nevroze, corecția este considerată „ca un impact psihologic special organizat, realizat în raport cu grupurile cu risc ridicat, care vizează restructurarea, reconstruirea acelor formațiuni psihologice nefavorabile care sunt definite ca factori de risc psihologic. și la recrearea relațiilor armonioase ale copilului.”

Abordarea nivel cu nivel a asistenței psihologice a lui V.V. Lebedinsky pare interesantă. El consideră pe bună dreptate că această abordare „permite, în primul rând, să se determine cu exactitate sfera și sarcinile muncii corecționale: să identifice un nivel afectat sau neformat, să determine psihologia în sistemul conexiunilor inter-nivele sau să enunțe un anumit tip de dezechilibru. ...În al doilea rând, ... selectați cu atenție tehnicile de psihocorecție și determinați succesiunea aplicării lor. Și, în al treilea rând, în fiecare caz specific este posibil... să prezicem dinamica... stării și comportamentului în general sub influența influențelor corective.”

V.V. Stolin distinge două tipuri de asistență psihologică: consiliere psihologică și psihoterapie non-medicală. În opinia noastră, aceasta este o diviziune artificială, deoarece consilierea psihologică necesită influență psihoterapeutică, iar psihoterapia este de neconceput fără consiliere. În același timp, poziția lui V.V. pare complet corectă. Stolin că atunci când metodele psihologice influențează conștientizarea de sine a unui individ, „efectul terapeutic se va manifesta în măsura în care procesul psihoterapeutic întărește sau completează structurile conștiinței de sine și, prin urmare, activează și optimizează activitatea acestuia”.

În dezvoltarea L.A. Versiunea lui Petrovsky a pregătirii socio-psihologice este metoda de instruire orientată spre percepție - accentul principal este pe creșterea competenței în comunicare. LA. Petrovskaya consideră că în acest proces sunt importante experiențele și ideile individului asociate cu relațiile cu alți oameni. Ea notează „comunicarea subiectivă profundă, bazată pe principii subiective, constituie atât mediul principal în care se desfășoară activitatea grupului de instruire orientată spre percepție, cât și principalul mijloc de influență al acestui grup asupra participanților săi și, în sfârșit, principalul rezultat al unei astfel de influențe sub forma unor noi cunoștințe relevante, abilități și experiență în domeniul comunicării de acest tip.”

Concluzie la capitoleu:

Reabilitarea este etapa finală a generalului proces de vindecare, unde este foarte important să se evalueze eficacitatea tratamentului și impactul acestuia asupra organismului, în primul rând în ceea ce privește restabilirea statutului personal și social al clientului.

CapitolII. Teoretic și probleme practice crearea de sistemeeSuntem reabilitare psihologică.

2.1. Metode de reabilitare psihologică.

Pentru tulburările mintale, reabilitarea are propriile caracteristici, legate în primul rând de faptul că odată cu acestea apar încălcări grave ale individului, ale legăturilor și relațiilor sale sociale. Reabilitarea bolnavilor mintal este înțeleasă ca resocializarea acestora, restaurarea sau păstrarea valorii individuale și sociale a pacienților, a statutului lor personal și social. Kabanov consideră parteneriatul și versatilitatea eforturilor ca fiind principiile principale ale reabilitării.Pentru tulburările mintale, reabilitarea are caracteristici proprii, asociate cu unitatea metodelor psihosociale și biologice, gradarea eforturilor depuse, influențele și activitățile desfășurate. Etapele sale sunt terapia de reabilitare, readaptare, reabilitare în sensul propriu al cuvântului. Reabilitarea este atât un scop (restabilirea sau păstrarea statutului personal), un proces care are mecanisme neurofiziologice și psihologice, cât și o metodă de abordare a pacientului.

Psihoterapia servește celor mai adecvate scopuri ale reabilitării. Atenuarea manifestărilor și cursului bolii mintale și extinderea posibilităților de tratament psihofarmacologic modern au contribuit la creșterea rolului și eficacității influenței psihoterapeutice. În același timp, punctul de aplicare a psihoterapiei, spre deosebire de metodele biologice de tratament, nu este procesul patologic în sine (deși dependența acestuia de factorii emoționali și de activitatea umană este incontestabilă), ci personalitatea pacientului și sistemul de relațiile sale cu realitatea.

Problema relației dintre psihoterapia individuală și cea de grup în timpul reabilitării poate fi rezolvată în direcția creșterii intensității ambelor. Lucrul individual cu un client este important pentru identificarea principalelor probleme intra- și interpersonale, crearea motivației pentru participarea eficientă la orele de grup și corectarea reacțiilor la situațiile de interacțiune de grup. Psihoterapia de grup în toate variantele sale poate fi considerată cea mai adecvată metodă de reabilitare (resocializare) a pacienților nu numai cu nevroze, ci și cu psihoze. Într-un cadru de grup, există o influență simultană asupra principalelor sale componente ale relațiilor - cognitive, emoționale și comportamentale: se realizează o restructurare mai profundă a celor mai importante proprietăți ale personalității, care includ conștiința, socialitatea și independența. Psihoterapia de grup ajută la restabilirea sistemului de relații dintre pacienți și mediul lor microsocial, aliniind orientările valorice cu stilul lor de viață, adică rezolvarea problemelor. sarcini prioritare, fără de care funcționarea socială cu succes a pacientului este imposibilă.

Există două tipuri de metode de grup de psihoterapie și socioterapie în reabilitare.

1. Terapeutică care vizează comportamentul social al clientului, abilitățile sale de comunicare, capacitatea de autorealizare, rezolvarea conflictelor psihologice și depășirea conflictelor sociale. Acestea combină grupuri: conversaționale, discuții problematice, psihomotorie, comunicare, terapie prin artă și muzică, precum și psihoterapie de familie.

2. Organizare optimă structura sociala colectiv de clienți, care se bazează pe așa-numitele grupuri de mediu: consiliu și ședințe, grup functional, excursii de grup, club pacienți etc.

În funcție de stadiul de dezvoltare, tipul de curs și forma bolii mintale, se modifică raportul dintre factorii somato-biologici și psihologici individuali în formarea tabloului bolii, capacitatea pacientului de a se auto-realiza și de a stabili un nivel adecvat. relatii interpersonale. În consecință, nu numai locul metodelor psihosociale în structura reabilitării ar trebui să se schimbe, ci și metodele în sine, precum și sarcinile specifice.

Scopurile muncii psihoterapeutice sunt realizabile atunci când se ia în considerare activitatea proces patologic, starea psihica pacientul, caracteristicile sale personale, caracteristicile mediului social imediat, condițiile individuale de viață și prognosticul. În funcție de aceasta, trebuie decisă problema profunzimii admisibile a intervenției în sfera relațiilor semnificative și restructurarea unor forme ineficiente, dar consacrate, de compensare psihologică. Practica oferă multe exemple de eșec de adaptare și exacerbare a unei afecțiuni dureroase atunci când se deschide și se discută cu neînțelepciune probleme psihologice și socio-psihologice care sunt insolubile pentru pacient.

2.2.Evaluarea eficacităţii reabilitării psihologice.

Cerința de a dezvolta criterii și metode de evaluare a eficacității psihoreabilitarii devine din ce în ce mai relevantă datorită dezvoltării rapide a metodelor. Organizatorii de servicii psihoterapeutice se confruntă din ce în ce mai mult cu problema evaluării utilităţii, oportunităţii şi eficacităţii fondurilor alocate din fondurile de sănătate pentru sănătatea mintală.

Pentru a arăta complexitatea problemei luate în considerare, prezentăm principalele premise pentru rezolvarea acesteia.

1. Pentru a evalua eficacitatea psihoterapiei, este necesar, în primul rând, să se definească clar metoda prin care se realizează. În munca practică, vorbim adesea despre psihoterapie în general, nu despre una, ci despre un grup de metode, diferitele lor combinații - psihoterapie rațională și hipnoză, hipnoză și antrenament autogen etc., încă de la stabilirea unei abordări integratoare în practică. a unui psihoterapeut promovează din ce în ce mai mult aplicare largă combinații de metode diferite.

2. Când se utilizează o anumită metodă într-un mod calificat, trebuie urmată o anumită tehnică. Evident, aceasta este atât o cerință pentru calitatea pregătirii, experiența, cât și calificările psihoterapeutului, care nu este întotdeauna luată în considerare. Atât metoda antrenamentului autogen, cât și metoda psihoterapiei de grup în mâinile psihoterapeuților cu diferite grade de calificarea va da în mod natural rezultate diferite.

3. Numărul pacienţilor trataţi cu aceasta metoda, ar trebui să fie semnificativ statistic. În același timp, la utilizarea unor sisteme de psihoterapie despre care vorbim mai des despre pacienţii individuali care au fost expuşi la psihoterapie de mai multe luni sau chiar de mulţi ani.

4. Este mai bine să studiați eficacitatea tratamentului pe material omogen. De regulă, sunt studiate grupuri de pacienți, inclusiv pacienți primari și cei care nu au fost ajutați anterior de alte metode de tratament, grupuri de pacienți ambulatori și internați, cu evoluție acută și prelungită etc.

5. Grupul de pacienți creat pentru a evalua eficacitatea psihoterapiei ar trebui să fie format prin eșantionare aleatorie. Din punct de vedere etic, acest lucru este posibil atunci când numărul pacienților depășește posibilitățile reale de a le oferi ajutor psihoterapeutic.

6. Evaluarea eficacității psihoterapiei nu trebuie efectuată de persoana care furnizează tratamentul, este necesar un observator independent. Această cerință este foarte importantă, deoarece elimină influența asupra evaluării atitudinii pacientului față de medic; se poate presupune că pacientul va evalua mai sincer eficacitatea tratamentului.

7. Este indicat ca observatorul independent să nu cunoască metoda psihoterapeutică utilizată, astfel încât propria sa atitudine față de această metodă să nu influențeze evaluarea. Utilizarea înregistrărilor pe bandă a conversațiilor psihoterapeutice ar permite, de asemenea, excluderea influenței asupra evaluării tipului de comportament al pacientului în timpul psihoterapiei etc.

8. Structura de personalitate a psihoterapeutului joacă un rol, la fel ca și gradul în care acesta exprimă calitățile folosite pentru a prezice succesul psihoterapiei.

9. Este necesar să se țină cont de personalitatea pacientului, de gradul de exprimare a trăsăturilor sale, de trăsături cunoscute a fi prognostic favorabile sau nefavorabile psihoterapiei.

10. Ceea ce contează este atitudinea pacientului față de cutare sau cutare tip de psihoterapie, formată în el, în special, prin întâlniri anterioare cu psihoterapeuți și anumite metode de psihoterapie.

11. De dragul obiectivității, este necesar să se compare rezultatele imediate și pe termen lung ale tratamentului. Această condiție este deosebit de importantă atunci când vine vorba de evaluarea eficacității psihoterapiei centrate pe persoană.

12. Numărul pacienţilor reexaminaţi în urmărire în raport cu întregul contingent al celor trataţi să fie reprezentativ; astfel de pacienți ar trebui să fie de cel puțin 90% din numărul total.

13. Evaluarea în urmărire ar trebui să vină nu numai de la medic, evaluator independent (date obiective), ci și de la pacientul însuși (indicatori subiectivi).

14. Este necesar să se țină cont de particularitățile vieții pacientului după încheierea tratamentului, influențe posibile(pozitiv sau negativ) asupra rezultatului terapiei în mediul imediat al pacientului (familie, serviciu etc.).

15. Pentru o urmărire obiectivă, este necesar propriul nostru grup de control de pacienți, deoarece modificările stării clienților tratați cu psihoterapie pot apărea în timp în afara tratamentului.

16. Trebuie avute în vedere acele scopuri și obiective, determinate de specificul clinic al bolii și de premisele teoretice pe care psihoterapeutul a căutat să le implementeze folosind metoda pe care a folosit-o.

În practica psihoterapeutică, este dificil să se țină cont de toate aceste puncte, dar psihoterapeutul trebuie să-și amintească semnificația lor atunci când rezolvă probleme legate de evaluare obiectivă eficacitatea unei anumite metode psihoterapeutice.

În același timp, în ceea ce privește evaluarea eficacității psihoreabilitării, avantajele remarcate în raport cu psihoterapia de grup sunt în mare măsură neutralizate de faptul că extinderea intervalului de interacțiune interpersonală într-un cadru de grup complică serios capacitatea de a controla variabilele fiind studiat.

Dificultăți suplimentare apar din faptul că psihoterapia de grup este în primul rând un proces terapeutic, prin urmare, evaluarea rezultatelor sale finale este întotdeauna individualizată. Este indisolubil legată de evaluarea clinică a schimbărilor care apar la o persoană și, ca urmare, necesită analiza a trei aspecte - clinic, psihologic individual și socio-psihologic.

Recunoașterea acestei legături inextricabile pune sub semnul întrebării validitatea și oportunitatea împărțirii acceptate a muncii în acest domeniu în cercetarea procesului și eficacității psihoterapiei. O analiză a literaturii din ultimii ani dedicată studiului psihoterapiei de grup arată că în majoritatea cazurilor rezultatele obținute de cercetători nu sunt comparabile între ele. Motivul pentru aceasta nu este doar diferențele dintre abordările teoretice ale autorilor în ceea ce privește înțelegerea lor a scopurilor, obiectivelor și mecanismelor procesului de reabilitare, ci și, în primul rând, o definiție insuficient de clară a criteriilor de eficacitate și, prin urmare, insuficient alegere informată variabilele studiate. Acest decalaj dintre aspectele procedurale și cele eficiente ale psihoterapiei de grup duce la faptul că cercetările se desfășoară fie pe parametri stabiliți în mod arbitrar de către autori în conformitate cu orientarea lor teoretică, fie asupra fenomenelor care fac obiectul analizei tradiționale în psihologia socială, semnificație terapeutică a căruia însă nu este studiată în mod specific.

Nu există nicio îndoială că alegerea criteriilor pentru eficacitatea psihoterapiei este determinată cel mai direct de scopurile acesteia, care la rândul lor decurg din conceptul teoretic adoptat. Într-o măsură mai mare, acest lucru se aplică evaluării eficacității sistemelor de psihoterapie orientate către persoană.

Potrivit majorității covârșitoare a experților, criteriul ameliorării simptomatice singur nu este de încredere în determinarea eficacității imediate și sustenabilității psihoterapiei, deși îmbunătățirea simptomatică clinică experimentată subiectiv de pacient (și, pe cât posibil, înregistrată obiectiv) este fără îndoială. un criteriu important de evaluare a eficacităţii psihoterapiei. Experiența clinică folosind date extinse de urmărire demonstrează în mod convingător necesitatea utilizării anumitor criterii socio-psihologice pentru a evalua eficacitatea psihoreabilitarii. Acestea includ: gradul de înțelegere de către pacient a mecanismelor psihologice ale bolii și propriul rol în apariția situațiilor conflictuale și traumatice, inclusiv în dezvoltarea reacțiilor sale dezadaptative; schimbări în atitudini și atitudini; îmbunătățirea funcționării sociale etc.

Criteriile de eficacitate a psihoreabilitarii trebuie sa satisfaca urmatoarele conditii. În primul rând, este suficient să caracterizam pe deplin schimbările care au avut loc în tablou clinicși adaptarea pacientului, luând în considerare trei planuri de considerare a dinamicii terapeutice: 1) somatic, 2) psihologic și 3) social. În al doilea rând, ele nu trebuie să permită doar evaluarea din punct de vedere al observației obiective, ci să includă și o evaluare subiectivă din perspectiva pacientului însuși. Și în al treilea rând, aceste criterii trebuie să fie suficient de independente unele de altele.

Există un interes din ce în ce mai mare pentru dezvoltarea criteriilor și metodelor de evaluare a eficacității reabilitării pentru o serie de alte boli. Astfel, Guzikov își propune să evalueze eficacitatea psihoreabilitarii (în special, sub formă de grup) pentru alcoolism folosind următoarele patru criterii:

· gradul în care pacientul a depășit anosognozia: aceasta este incapacitatea de a se recunoaște ca alcoolic, și reticența de a primi tratament etc.;

· gradul de obiectivitate în evaluarea de către pacient a caracteristicilor sale personale, capacitatea de a restabili stima de sine etc.;

· gradul de readaptare socio-psihologică, care este determinat de natura restabilirii relațiilor familiale, industriale și de altă natură deteriorate ale clientului.

Studiile lui Volovik și Vida analizează eficacitatea intervențiilor de reabilitare la pacienții cu forme scăzute de schizofrenie. Principalele direcții de intervenție de psihoreabilitare aici sunt:

1) evaluarea subiectivă a stării și atitudinii față de tratament;

2) prezența dificultăților și conflictelor în alte domenii semnificative ale relațiilor personale și gradul de conștientizare a acestora;

3) denaturarea percepției sociale, a stimei de sine și a nivelului aspirațiilor;

4) lipsa experienței individuale și prezența unor forme de comportament învățate secundar care dezaptează pacientul.

Pentru a evalua modificările stării pacienților cu nevroze și alte boli în funcție de criteriile de îmbunătățire simptomatică, criterii psihologice și socio-psihologice, poate fi utilizat gamă largă metode special dezvoltate ținând cont de boala dată, natura și mecanismele acesteia - scale clinice, metode psihologice, socio-psihologice, psihofiziologice, fiziologice etc.

Este necesar doar să subliniem că detectarea dinamicii în starea pacientului folosind metode psihologice necesită utilizarea studii repetate tehnici similare, diferite ca conţinut şi formă de prezentare, însă, de cele originale, pentru a reduce (dacă nu a elimina) distorsiunile cauzate de dobândirea deprinderilor în îndeplinirea sarcinilor.

În cazurile de utilizare a metodelor psihologice experimentale pentru a evalua eficacitatea psihoreabilitării, acestea pornesc de la principiul obișnuit pentru psihodiagnostic de a distinge un eșantion de pacienți dintr-un eșantion normal și, de asemenea, de la faptul că, pe măsură ce starea pacienților se îmbunătățește, indicatorii lor psihologici se apropie. norma. Prin urmare, atenția principală se concentrează pe diferența dintre indicatorii medii ai tehnicilor psihologice obținute la începutul, în timpul procesului și la sfârșitul tratamentului. Cu terapie de lungă durată (luni și uneori ani), grupurile de control care nu au fost expuse la reabilitare sunt studiate dinamic folosind aceleași tehnici psihologice.

Atunci când se evaluează eficacitatea psihoreabilitarii pacienților cu nevroze, boli mintale și alte boli, pot fi utilizate metode psihofiziologice relativ mai obiective. S-a stabilit că ameliorarea stării pacientului este însoțită de normalizarea (sau tendința către aceasta) a reactivității psihofiziologice, cauzată de o restructurare a atitudinii acestuia față de condițiile și influențele anterior patogene.

Concluzia celui de-al doilea capitol:

Psihoterapia împreună cu socioterapie, farmacoterapie, ergoterapieși altele constituie un singur complex de metode psihosociale, a căror utilizare combinată, pe o bază clinic diferențiată, este o condiție prealabilă decisivă pentru realizarea unei recuperări sociale și de muncă eficace a clienților, optimizarea acestora. dezvoltare personala. Putem vorbi doar despre o schimbare a accentului către psihoterapie în diferite stadii de reabilitare.

Este evident că necesitatea de a lua în considerare premisele, criteriile și rezultatele cercetării de mai sus folosind metode adecvate acestor criterii (și, în cele din urmă, multe variabile diferite) pentru a evalua eficacitatea psihoterapiei creează dificultăți aproape insurmontabile în rezolvarea acestei probleme. Mulți autori văd o anumită ieșire în posibilitățile care sunt ascunse atunci când se folosesc programe de statistică multivariată din ce în ce mai complexe, folosind tehnologia computerizată modernă. În același timp, continuă încercările de a analiza temeinic observațiile individuale, inclusiv în procesul de psihoterapie de grup și de a dezvolta o metodologie specială pentru o astfel de analiză, folosind și metode statistice complexe.

Concluzie.

Reabilitarea este etapa finală a procesului general de tratament, unde este foarte important să se evalueze eficacitatea tratamentului și impactul acestuia asupra organismului, în primul rând în ceea ce privește restabilirea statutului personal și social al clientului.

Reabilitarea este un sistem de măsuri medicale și pedagogice care vizează includerea unui copil anormal în mediul social, introducerea acestuia în viața publică și munca la nivelul capacităților sale psihofizice. Reabilitarea se realizează prin mijloace psihologice care vizează eliminarea sau atenuarea defectelor de dezvoltare, precum și educația specială, educația și formarea profesională. Problemele de reabilitare sunt rezolvate într-un sistem de instituții de învățământ speciale pentru diferite categorii de copii anormali, unde caracteristicile organizării procesului educațional sunt determinate de specificul dezvoltării anormale.

Reabilitarea include prevenirea, tratamentul, adaptarea la viata si munca dupa boala, dar, mai presus de toate, o abordare personala a persoanei bolnave. Există reabilitare medicală, psihologică, profesională și socială.

Reabilitarea psihologică ca intervenție psihologică efectuată în scopul reabilitării este o intervenție psihoterapeutică și corespunde termenului de psihoterapie.

O analiză a principalelor abordări teoretice ale asistenței psihologice în psihologia internă și străină a arătat următoarele.

În toate abordările teoretice și practice ale asistenței psihoterapeutice și psihocorecționale a individului pe care le-am luat în considerare, într-un fel sau altul, este studiată influența metodelor de influență psihologică asupra abaterilor în conștiința de sine a individului. Trebuie remarcat faptul că, dacă în psihologia străină nu există o distincție clară între psihoterapie și corecția psihologică, atunci în psihologia domestică se obișnuiește să se distingă psihoterapia ca sistem de metode. efecte terapeutice asupra persoanelor cu anumite boală mintală, și corecția psihologică, ca sistem de metode de prevenire și corectare a tulburărilor psihice care nu au natura unei patologii psihice pronunțate.

În ciuda diferențelor de puncte de vedere asupra teoriei și practicii asistenței psihologice, ceea ce este comun tuturor autorilor este identificarea ca cea mai importantă componentă a impactului psihologic asupra individului, atât în ​​formele individuale, cât și de grup de muncă, influența terapeutică asupra experiențe și idei ale individului asociate cu relațiile cu sine în relația sa cu lumea înconjurătoare.

Psihoterapia în timpul reabilitării poate fi individuală sau de grup.

Există două tipuri de metode de grup de psihoterapie și socioterapie în reabilitare.

1. Terapeutic, care vizează comportamentul social al clientului: conversațional, discuții problematice, psihomotorie, comunicativă, terapie prin artă și muzică, precum și psihoterapie familială.

2. Organizarea optimă a structurii sociale a echipei client: consiliu și ședințe, grupuri funcționale, excursii colective, clubul pacienților etc.

Majoritatea faptelor și tiparelor obținute în studiul eficienței psihologilor practicieni necesită o verificare suplimentară. Implementarea premiselor în criterii clare de performanță este determinată de poziția teoretică a psihologului practic.

· subiectiv, schimbări experimentate de client în lumea interioară,

· parametrii înregistrați subiectiv care caracterizează schimbările în diferite modalități ale lumii interioare a unei persoane,

· sustenabilitatea schimbărilor în viața ulterioară a unei persoane după expunere.

Căutarea criteriilor pentru eficacitatea influenței psihologice va necesita întotdeauna luarea în considerare a naturii unice, a tabloului clinic și a mecanismelor de dezvoltare a problemei, a metodelor de influență utilizate și a scopurilor care se urmăresc a fi realizate cu ajutorul lor.

Bibliografie.

1. Abramova G.S. Atelier de psihologie a dezvoltării: Editura Centrul „Academie”. -- 1998. -- 320 p.

2. Creșterea copiilor în grupa mijlocie a grădiniței: un manual pentru profesorii de grădiniță. gradina / Antsiferova A.A., Vladimirova T.A., Gerbova V.V., etc.; Comp. G.M. Lyamina. -- Ed. a II-a, rev. - M.: Educaţie, 1982.-- 256 p.

3. Creșterea și predarea copiilor din anul al cincilea de viață: Cartea. pentru o profesoară de grădiniță grădina 1 A.N.Davidchuk, T.I.Osokina, L.A.Paramonova și alții; Ed. V.V. Kholmovskaya. - M.: Educaţie, 1996. - 144 p.

4. Gippenreiter Yu.B. Introducere în psihologia generală. Curs de curs. - M.: CheRo, 1996. - 336 p.

5. Godefroy J. Ce este psihologia: În 2 volume. Ed. 2 stereotip, vol. 1: Trad. din franceza - M.: Mir, 1996. --496s.

6. Gurevici K.M., Gorbacheva E.I. Dezvoltarea mentală a copilului: criterii și standarde. -- M.: Cunoașterea.992.--80.

7. Defectologie: Dicționar-carte de referință / Autor. comp. S.S. Stepanov, Ed. B.P. Puzanova. - M.: New School, 1996.--80.

8. Dotsenko E.L., Fomicheva E.V. Psihologie și pedagogie: manual. editia a 3-a. Tyumen. Editura Universității de Stat Tyumen, 2004. 220 p.

9.Zlobin A.T. Despre clasificarea emoţiilor // Întrebări de psihologie nr. 4, 1991.

10. Igumnov S.A. Psihoterapie clinică pentru copii și adolescenți: Carte de referință. Manual / Ed. V.T. Kondrashenko. - Mn.: Belarusskaya Navuka, 1999. - 189 p.

11. Kozlova L.V. Fundamentele reabilitării pentru colegiile de medicină: manual. Manual / L.V. Kozlova, S.A. Kozlov, L.A. Semenenko; Sub general ed. B.V. Kabarukhina. -- Ed. al 2-lea. -- Rostov n/a: Phoenix, 2005.--475 p.

12. Kretschmer Z. Psihologie medicală. Pe. cu el. / Ed. Prep. Arbore. A. Lukov. - SP6.: Unirea, 1998. - 464 p.

13. Dicționar psihologic scurt / Ed. -- comp. LA. Karpenko; Sub general Ed. A.V.Petrovsky, M.G.Yaroshevsky. --ed. a II-a, extins, corectat. si suplimentare -- Rostov a/d: editura „Phoenix”, 1998.-- 512 p.

14. Levi V.L. Un copil neconvențional. -- al doilea, adaugă. și prelucrate - M.: Cunoașterea, 1988. - 258 p.

15. Makarenko A.S. Despre educație. -- M.: Politizdat, 1988.-- 256 p.

16. Menchinskaya N.A. Probleme de educație, creștere și dezvoltare mentală a copilului. / ed. E.d. Bozhovici - M.: Editura „Institutul psihologie practică", 1998. - 448 p.

17. Metode de psihocorecție eficientă: Reader. / Comp. K.V. Silchenok. - Mn.:, 1999. - 816 p.

18. Înțelepciunea educației: o carte pentru părinți / Comp. B.M.Bim-Bad, Z.D.Dneprov, G.B.Kornetov. -- Ed. a II-a, add. - M.: Pedagogie, 1989. - 304 p.

19. Ratanova T.A. Psihologie generala. Diagnosticare abilități mentale copii. - M.: Institutul Psihologic și Social din Moscova: Flint, 1998. - 88 p.

20. Rogov E.I. Manual pentru un psiholog practic: Manual. Manual: În 2 cărți. -- Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare -- M.: Umanit. Ed. Centrul VLADOS, 1998. -- Cartea 2: Munca psihologului cu adulții. Tehnici și exerciții corective. -- 480 p.: ill.

21. Pozhar L. Psihologia copiilor și adolescenților anormali - patopsihologie - M.: Editura. „Institutul de Psihologie Practică”, Voronezh; NPO „MODEC”, 1996. -- 128 p.

22. Psihologie. Manual. - M.: „PROSPECT”, 1998. - 584 p.

23. Psihoterapie. / Ed. B.D. Karvasarsky. -- SP6: Editura Peter, 2000. -- 544 p.

24. Rubinshtein S.L. Bazele Psihologie generala-- SP6: Peter Com, 1999. -- 720 p.

25. Sandomirsky M.E. Protecție împotriva stresului. Abordare orientată fiziologic pentru rezolvarea problemelor psihologice. (metoda RETRI). - M.: Editura Institutului de Psihoterapie, 2001. - 336 p.

26. Smirnova E.O. Psihologia copilului: manual pentru școli și universități pedagogice. - M.: Shkola-Press, 1997. - 384 p.

27. Stolyarenko L.D. Bazele psihologiei. Rostov n/a. Ed. „Phoenix”, 1997 -- 736s.

28. Teleshevskaya M.E. Arta de a face oamenii fericiți: Note de la un psihoterapeut. - M.: Angstrem, 1993. - ZZbs.

29. Tihonravov Yu.V. Psihologie existențială. Manual educațional și de referință. - M.: SA „Școala de Afaceri” Intel-Sintez”, 1998. -238 p.

30. Shevandrin N.I. Psihodiagnostic, corecție și dezvoltarea personalității. -- M.: Umanit. Ed. Centrul VLADOS, 1998.-- 512 p.

31. Fedorov Yu.M. Psihologie sociala: Curs de curs. - Novosibirsk, 1999. - 528 p.

Documente similare

Concepte de bază ale reabilitării socio-psihologice a copiilor. Familie disfunctionala. Principii de bază, metode și niveluri de reabilitare socio-psihologică a minorilor. Reglementarea reglementară a reabilitării socio-psihologice a copiilor.

teză, adăugată 24.08.2016


Schimbarea atitudinii celorlalți față de condamnați ca bază pentru reabilitarea socială. Reabilitarea sub aspect psihologic şi pedagogic este refacerea manifestărilor psihice prin intermediul pedagogiei penitenciare. Asistență psihologică pentru alcoolici și dependenți de droguri.

rezumat, adăugat 12.09.2014


Principalele tipuri de adaptare psihologică. Conceptul de reabilitare ca sistem de măsuri care vizează reîntoarcerea unei persoane la o viață activă în societate și la muncă utilă social. Forme de reabilitare psihologică a adolescenților cu comportament deviant.

prezentare, adaugat 22.01.2016


Cercetarea problemei dependenței de substanțe psihoactive ca problemă de actualitate problema sociala orașul Lesosibirsk. Dezvoltarea unui complex de reabilitare psihologică a pacienților dintr-un centru de tratament pentru droguri. Rolul membrilor familiei în reabilitarea psihologică.

articol, adăugat 18.07.2013


Metode de bază de reabilitare socio-psihologică a personalului militar rănit în Republica Cecenă. Caracteristicile terapiei Gestalt ca metodă de reabilitare socio-psihologică.

teză, adăugată 15.06.2007


Probleme sociale care apar la copiii expuși riscului. Tehnologii de reabilitare psihologică și prevenire; scopul și caracteristicile terapiei prin joc, terapiei muzicale, biblioterapiei. Analiza activității MU „Center” asistenta sociala copii „Bereginya” Novosibirsk.

teză, adăugată 27.06.2012


Opinii moderne despre abordarea stresului. Suport psihologicși reabilitarea psihologică ca principale componente ale confruntării cu stresul. Experiență în utilizarea reabilitării psihologice a personalului militar în procesul de depășire a fenomenelor stresante.

lucrare curs, adăugată 01.06.2014


Aspecte teoretice ale reabilitării socio-pedagogice și caracteristicile psihologice și pedagogice ale personalului militar, participanți la conflicte locale. Diagnosticarea problemelor personalului militar care a fost supus unor efecte psihotraumatice în timpul serviciului.

teză, adăugată 12.11.2012


Obiectivele practicii psihologice. Organizarea practicii psihologice. Principii de organizare a serviciilor psihologice. Programare practica psihologica. Abordări metodologice de bază ale consilierii psihologice.

manual de instruire, adăugat 04/07/2007


Caracteristicile psihologice ale personalității personalului militar rănit și luarea în considerare a acestora în reabilitarea socio-psihologică. Metode de bază de diagnosticare psihologică a personalului militar rănit.

Introducere.

Recent, am văzut schimbări semnificative în conținutul activităților psihologilor din Rusia. Au trecut vremurile în care hipnoza era de obicei acceptată ca opera unui psiholog, iar interesul pentru alte metode era suprimat din considerente ideologice sau chiar din cauza analfabetismului psihologic. A trecut vremea importului nesăbuit al tehnologiilor psihologice — pasiunea pentru anumite metode și tehnici străine. După ce au stăpânit realizările psihologiei moderne, oamenii de știință ruși au intrat într-o nouă perioadă de dezvoltare creativă.

În contextul dezvoltării rapide a psihologiei și ținând cont de condițiile psihogene ale vieții, dezvoltării și formării personalității, trebuie să vorbim din ce în ce mai mult despre necesitatea de a oferi asistență calificată de reabilitare reprezentanților umanității, ceea ce determină relevanța temei alese. a muncii.

Scopul studiului: studierea reabilitării ca specialitate independentă în domeniul psihologiei.

Obiectul de studiu: reabilitare psihologică: modele de dezvoltare, sarcini, funcții și metodologie.

Obiectul cercetării: relația dintre reabilitarea psihologică și psihoterapie.

Ipoteza cercetării: se presupune că reabilitarea este o funcție a psihoterapiei, dezvoltându-se ca o disciplină independentă care poartă funcțiile psihoterapiei.

Obiectivele cercetării:

· Studierea literaturii științifice și psihologice pe o anumită temă.

· Determinarea obiectivelor reabilitării psihologice.

· Studiați relația dintre reabilitarea psihologică și psihoterapie.

· Determinați sarcinile și funcțiile reabilitării psihologice.

· Studierea metodologiei reabilitării psihologice.

Această lucrare constă dintr-o introducere, două capitole, o concluzie și o listă de referințe.

Capitol eu . Analiza literaturii psihologice și pedagogice.

1.1.Concepte de bază.

Conceptul modern de reabilitare a persoanelor bolnave și cu dizabilități provine din dezvoltarea principiilor și aplicarea sa practică în Anglia și SUA în timpul celui de-al Doilea Război Mondial. Cea mai semnificativă și completă definiție a reabilitării a fost adoptată în cadrul celei de-a 9-a reuniuni a miniștrilor sănătății și securității sociale din țările est-europene. Potrivit căruia reabilitarea este un sistem de măsuri de stat, sociale, medicale, profesionale, pedagogice, psihologice și de altă natură care vizează prevenirea dezvoltării proceselor patologice care conduc la pierderea temporară sau definitivă a capacității de muncă, la revenirea efectivă și timpurie a bolnavilor și persoanele cu dizabilități (copii și adulți) la societate și la muncă utilă social. Reabilitarea este un proces complex, în urma căruia victima dezvoltă o atitudine activă față de încălcarea sănătății sale și restabilește o percepție pozitivă asupra vieții, familiei și societății.

„Reabilitarea este un sistem de măsuri medicale și pedagogice care vizează includerea unui copil anormal în mediul social, introducându-l în viața publică și muncă la nivelul capacităților sale psihofizice. Reabilitarea se realizează prin mijloace psihologice care vizează eliminarea sau atenuarea defectelor de dezvoltare, precum și educația specială, educația și formarea profesională. Problemele de reabilitare sunt rezolvate într-un sistem de instituții de învățământ speciale pentru diferite categorii de copii anormali, unde trăsăturile organizării procesului educațional sunt determinate de specificul dezvoltării anormale.”

Combinația corectă și rațională a metodelor fizice și mentale de influență asupra unui anumit pacient afectează direct succesul în tratamentul bolilor cronice severe comune, inclusiv restabilirea totală sau parțială a capacității de lucru.

„Conform definiției OMS, reabilitarea este utilizarea combinată și coordonată a măsurilor sociale, medicale, pedagogice și profesionale cu scopul de a pregăti și recalifica o persoană pentru a-și atinge capacitatea optimă de muncă.”

Reabilitarea include prevenirea, tratamentul, adaptarea la viață și la muncă după boală, dar, mai presus de toate, o abordare personală a persoanei bolnave (Kabanov). În prezent, se obișnuiește să se facă distincția între reabilitarea medicală, psihologică, profesională și socială.

„Reabilitarea psihologică include măsuri pentru prevenirea și tratarea în timp util a tulburărilor mintale, pentru formarea participării conștiente și active a pacientului la procesul de reabilitare.”

Considerând reabilitarea psihologică ca o funcție a psihoterapiei și corecției psihologice, trebuie să vorbim despre ea ca pe o intervenție psihologică (psihoterapeutică).

Intervenția psihoterapeutică, sau intervenția psihoterapeutică, este un tip (tip, formă) de influență psihoterapeutică, care se caracterizează prin anumite scopuri și alegerea mijloacelor de influență, adică a metodelor, corespunzătoare acestor scopuri. Termenul de intervenție psihoterapeutică poate desemna o tehnică psihoterapeutică specifică, de exemplu, clarificare, clarificare, stimulare, verbalizare, confruntare, predare, antrenament, sfat etc., precum și o strategie mai generală de comportament a psihoterapeutului, care este strâns legată. la orientarea teoretică (în primul rând cu înțelegerea naturii unei anumite tulburări și a scopurilor și obiectivelor psihoterapiei).

„Intervențiile psihologice se caracterizează prin:

1) alegerea mijloacelor (metodelor);

2) funcții (dezvoltare, prevenire, tratament, reabilitare);

H) orientarea țintă a procesului pentru realizarea schimbării;

4) baza teoretică (psihologia teoretică);

5) testarea empirică;

6) acțiuni profesionale.”

Să luăm în considerare principalele caracteristici ale reabilitării și intervențiilor psihologice. Metodele de intervenție psihologică sunt mijloace psihologice pe care le alege psihologul. Ele pot fi verbale sau non-verbale, concentrate mai mult pe aspecte fie emoționale, fie comportamentale și sunt implementate în contextul relațiilor și interacțiunilor dintre client și psiholog. Mijloacele psihologice tipice sunt conversația, antrenamentul (exercițiile) sau relațiile interpersonale ca factor de influență și influență. Funcțiile intervențiilor psihologice sunt prevenirea, tratamentul, reabilitarea și dezvoltarea. Obiectivele reabilitării și intervențiilor psihologice reflectă o orientare țintă către realizarea anumitor schimbări. Reabilitarea și intervențiile psihologice pot fi îndreptate atât spre scopuri mai generale, mai îndepărtate, cât și către obiective specifice, mai apropiate. Cu toate acestea, mijloacele psihologice de influență trebuie întotdeauna să corespundă clar scopurilor influenței. Valabilitatea teoretică a intervențiilor psihologice de reabilitare constă în relația sa cu anumite teorii psihologice ale psihologiei științifice. Testarea empirică a intervențiilor clinice și psihologice este legată în primul rând de studiul eficacității acestora; acestea ar trebui să fie întotdeauna efectuate de profesioniști.

Intervenția psihologică efectuată în scopul reabilitării este o intervenție psihoterapeutică și corespunde termenului de psihoterapie.

Figura identifică principalele funcții ale reabilitării, care coincid cu funcțiile psihoterapiei. Dar nu este nevoie să amestecăm psihoterapia și reabilitarea. Psihoterapia corectează sau corectează boala, reabilitarea ajută la adaptarea la mediu.

Corecția psihologică este un impact psihologic vizat pentru dezvoltarea și funcționarea deplină a individului. Termenul de corecție psihologică a devenit larg răspândit la începutul anilor '70. În această perioadă, psihologii au început să lucreze activ în domeniul psihoterapiei, în primul rând terapia de grup.

„Este destul de dificil să răspundem fără echivoc cu privire la validitatea utilizării conceptului de „corecție psihologică” împreună cu conceptul de intervenție psihologică. O comparație a acestora dezvăluie asemănări evidente. Corecția psihologică, precum și intervenția psihologică, sunt înțelese ca un impact psihologic vizat. Ele sunt implementate în diverse domenii ale practicii umane și sunt realizate prin mijloace psihologice. Corecția psihologică poate avea drept scop rezolvarea problemelor de prevenire, tratament și reabilitare. Intervențiile psihologice (intervenții de reabilitare-psihologie), așa cum am menționat mai devreme, îndeplinesc și funcții de prevenire, tratament și reabilitare. Atât corecția psihologică, cât și intervenția psihologică utilizate în scopul reabilitării îndeplinesc o funcție psihoterapeutică. Este evident că aceste concepte coincid în esență.”

1.2.Principale direcţii de dezvoltare a reabilitării psihologice.

Un psiholog nu este capabil să schimbe condițiile naturale și sociale ale vieții unui individ. Aceasta este sarcina politicienilor, ecologiștilor, asistenților sociali și a altor specialiști care influențează schimbările în mediul uman. Sfera de influență a unui psiholog se limitează la influența asupra spațiului intern al vieții unui individ. În același timp, centrul acestui spațiu intern este conștientizarea de sine.

F. Mesmer credea că baza tulburărilor mintale este distribuția neuniformă în organism a unui tip special de „energie animală” - fluid. Medicul, prin influente deosebite asupra organismului, realizeaza o distributie armonioasa a fluidului, care duce la o cura.

De la mijlocul secolului al XIX-lea, termenul „magnetism animal” a fost înlocuit cu unul mai adecvat pentru starea psihosomatică în care pacientul este scufundat în timpul interacțiunii cu un medic - hipnoza. Acest termen a fost introdus pentru prima dată în uz științific de către D. Braid, care încerca să descopere corelațiile fiziologice ale stării psihologice care apare în timpul somnului hipnotic. Principalii factori ai fenomenelor hipnotice au fost considerați a fi sugestia din partea medicului și sensibilitatea la aceasta din partea pacientului (sugestibilitatea). Lucrările lui I. Bernheim, J. Charcot și adepții lor au depășit cu mult fenomenele hipnotice și au deschis calea pentru apariția psihanalizei.

Fondatorul teoriei psihanalitice, S. Freud, a fost primul care a văzut realitatea mentală a lumii interioare a unei persoane din spatele fenomenelor de hipnoză și a fost capabil să fundamenteze teoretic un sistem holistic de asistență psihologică a individului. Rezultatele cercetărilor sale pe această temă au făcut o adevărată revoluție în știința psihologică și pentru prima dată au făcut posibil ca psihologii să ofere asistență practică oamenilor în rezolvarea problemelor psihologice cu care se confruntă.

S. Freud considera că principiul principal al muncii psihanalitice cu oamenii este principiul transferului pulsiunilor inconștiente sub controlul conștiinței. După ce și-a dat seama de conflictele sale interne, o persoană, potrivit lui S. Freud, va scăpa de ideile iluzorii despre sine și despre lume și va putea rezolva în mod independent problemele de viață cu care se confruntă. În opinia sa, „tratamentul psihanalitic este un fel de „pre-educație” și promovează creșterea și dezvoltarea personală. Dar noile cunoștințe despre sine și despre lume nu pot fi transmise unei persoane „prin intermediul comunicării; aceasta nu are succes... Cunoașterea trebuie să se bazeze pe schimbarea internă, care poate fi cauzată doar de munca psihologică cu un scop specific.” Un astfel de scop pentru psihanalist este căutarea dorințelor sexuale pentru părinții reprimați în inconștient, dezvăluind pacientului rezistența la aceste căutări, depășirea rezistenței, distrugerea represiunii și „transformarea inconștientului în conștient”. Psihanalistul, în procesul de interacțiune cu pacientul, reînvie vechiul conflict al represiunii, „revizuind procesul încheiat atunci” și astfel ajută persoana să preia controlul conștient asupra pulsiunilor sale.

Spre deosebire de metoda psihanalitică clasică, care poate fi numită reductivă, fondatorul „psihologiei analitice” C. Jung a dezvoltat așa-numita metodă constructivă.

K. Jung în munca sa analitică aduce în prim-plan asistența individului în realizarea orientărilor inconștiente inerente conștientizării de sine a individului către realizarea esenței sale reale în lumea din jurul său, definită ca sine.”

El a acordat o importanță excepțională rolului fanteziei în funcționarea conștiinței de sine a unei persoane: „fantezia este solul fertil pe care a crescut tot ceea ce a mișcat vreodată viața unei persoane și a dezvoltat-o”. Aceasta este diferența lui față de S. Freud, care considera fantezia ca fiind doar o acoperire simbolică, în spatele căreia se află ceea ce este originalul... impuls." În procesul terapiei analitice, așa cum credea C. Jung, "dacă... fanteziile sunt interpretate hermeneutic, ca simboluri reale, atunci ele ne vor ajuta fără îndoială să aducem armonie în viața noastră și să o coordonăm cu nevoile interne.”

Meritul lui A. Adler este accentul pe care îl pune pe rolul propriei activități a individului în depășirea abaterilor existente în conștientizarea de sine. El credea că individul este... atât o imagine, cât și un artist. Este un artist cu propria personalitate, dar ca artist nu este nici un muncitor care nu greșește, nici o persoană care înțelege pe deplin mintea și corpul; sunt slabi... ființe umane falibile și imperfecte”. Sarcina psihoterapiei este de a ajuta individul în această muncă. Un psiholog ajută o persoană să înțeleagă valorile sociale și astfel să-și depășească sentimentul inerent de inferioritate și să realizeze un „plan de viață individual-personal”.

O contribuție importantă la înțelegerea rolului experiențelor în psihoterapie pentru abaterile în conștiința de sine a unei persoane a fost făcută de K. Horney.

Împărtășind abordările metodologice ale lui S. Freud, ea s-a concentrat pe faptul că individul nu trebuie doar să realizeze, ci și să experimenteze emoțional în procesul de analiză abaterile în conștiința de sine care apar. Spre deosebire de fondatorul psihanalizei, ea consideră ca sarcina psihoterapiei să nu fie conștientă de dorințele sexuale, ci să depășească „anxietatea de bază” prin acceptarea propriului Sine real, care reprezintă experiența de viață reală a individului. În cele din urmă, potrivit lui K. Horney, psihologul trebuie să ajute individul să-și realizeze potențialul, auto-realizarea.

Evoluțiile teoretice și practice ale fondatorului terapiei psihodramatice, Ya.L., au avut un impact uriaș asupra dezvoltării asistenței psihologice a individului. Moreno. A fost primul psiholog care a folosit metode de lucru în grup cu pacienții. După cum subliniază K. Rudestam, „psihodrama clasică este un proces de grup terapeutic care folosește instrumentul improvizației dramatice pentru a explora lumea interioară a clientului... Se bazează pe presupunerea că explorarea sentimentelor, formarea de noi relații și comportament. Tiparele sunt mai eficiente atunci când se folosesc acțiuni care se aproximează de fapt la viață, comparativ cu utilizarea verbalizării.”

Da.L. Moreno credea că reproducerea unei situații din viața reală a clienților într-o formă dramatică în timpul unei lecții de grup îi ajută să reexperimenteze experiențe negative într-o formă detașată de improvizație dramatică, să înțeleagă cauzele conflictelor și să găsească modalități de a le depăși în viața reală.

Da.L. Moreno a considerat cea mai importantă sarcină a unui psiholog de a crea o atmosferă de încredere și confort emoțional în care membrii grupului să poată împărtăși liber experiențe și idei legate de evenimente semnificative din viața lor.

K. Rogers, în terapia centrată pe client pe care a dezvoltat-o, a abandonat cel mai important concept al psihanalizei – transferul. El credea că nu reflectă esența psihologică a interacțiunii dintre psihoterapeut și client. În locul acestui concept, el a introdus conceptul de ascultare empatică, care constă în faptul că psihoterapeutul se concentrează pe „o percepție pozitivă a lumii interioare a pacientului”. El credea că „dezvoltarea personală este sporită de sentimentul de a fi înțeles”.

Un alt factor important în psihoterapie, potrivit lui K. Rogers, este, desigur, atitudinea pozitivă față de client. Se bazează pe credința lui K. Rogers că „fiecare persoană are potențialul de a se înțelege și de a se schimba într-o direcție pozitivă”. Manifestările exterioare ale unei atitudini fără îndoială pozitive sunt intonația psihoterapeutului, expresia feței și a ochilor acestuia.

De asemenea, K. Rogers a considerat că sinceritatea psihoterapeutului și expresia autentică a reacțiilor sale la gândurile și sentimentele clientului sunt obligatorii: „Pot fi eu însumi și... permit celuilalt să fie el însuși”.

Este important să luăm în considerare opiniile despre psihoterapie ale lui F.S. Perls. În metoda terapiei Gestalt a dezvoltat, prin tehnici psihotehnice speciale, o persoană de fapt, adică „aici și acum”, experimentează și realizează experiența sa externă și internă. După cum credea F.S Perls, în acest proces, o persoană trebuie să descopere în experiențele și ideile sale granița dintre el însuși și lumea din jurul său, între el însuși și ceilalți oameni, între trecutul, prezentul și viitorul său. Scopul principal al terapiei Gestalt F.S. Perls credea că ajută un individ să atingă maturitatea psihologică, atunci când, datorită structurării experiențelor și ideilor despre sine în conștientizarea de sine în raport cu lumea din jurul său, el devine capabil să-și asume responsabilitatea pentru viața sa.

Multă vreme s-a crezut că psihoterapia este apanajul exclusiv al lucrătorilor medicali, astfel încât cercetările psihologilor pe această temă au fost consacrate studiului aspectelor medicale ale psihoterapiei. S-a propus chiar un termen special pentru a descrie munca unui psiholog - corecție psihologică.

După cum a remarcat A.S. Spivakovskaya, diferența dintre psihoterapie și corecția psihologică este că psihoterapia este o metodă de tratament, iar corecția psihologică este o metodă de prevenire. În sistemul de corecție psihologică pe care l-a dezvoltat pentru copiii predispuși la nevroze, corecția este considerată „ca un impact psihologic special organizat, realizat în raport cu grupurile cu risc ridicat, care vizează restructurarea, reconstruirea acelor formațiuni psihologice nefavorabile care sunt definite ca factori de risc psihologic. și la recrearea relațiilor armonioase ale copilului.”

Abordarea nivel cu nivel a asistenței psihologice a lui V.V. Lebedinsky pare interesantă. El consideră pe bună dreptate că această abordare „permite, în primul rând, să se determine cu exactitate sfera și sarcinile muncii corecționale: să identifice un nivel afectat sau neformat, să determine psihologia în sistemul conexiunilor inter-nivele sau să enunțe un anumit tip de dezechilibru. ...În al doilea rând, ... selectați cu atenție tehnicile de psihocorecție și determinați succesiunea aplicării lor. Și, în al treilea rând, în fiecare caz specific este posibil... să prezicem dinamica... stării și comportamentului în general sub influența influențelor corective.”

V.V. Stolin distinge două tipuri de asistență psihologică: consiliere psihologică și psihoterapie non-medicală. În opinia noastră, aceasta este o diviziune artificială, deoarece consilierea psihologică necesită influență psihoterapeutică, iar psihoterapia este de neconceput fără consiliere. În același timp, poziția lui V.V. pare complet corectă. Stolin că atunci când metodele psihologice influențează conștientizarea de sine a unui individ, „efectul terapeutic se va manifesta în măsura în care procesul psihoterapeutic întărește sau completează structurile conștiinței de sine și, prin urmare, activează și optimizează activitatea acestuia”.

În dezvoltarea L.A. Versiunea lui Petrovsky a pregătirii socio-psihologice este metoda de instruire orientată spre percepție - accentul principal este pe creșterea competenței în comunicare. LA. Petrovskaya consideră că în acest proces sunt importante experiențele și ideile individului asociate cu relațiile cu alți oameni. Ea notează „comunicarea subiectivă profundă, bazată pe principii subiective, constituie atât mediul principal în care se desfășoară activitatea grupului de instruire orientată spre percepție, cât și principalul mijloc de influență al acestui grup asupra participanților săi și, în sfârșit, principalul rezultat al unei astfel de influențe sub forma unor noi cunoștințe relevante, abilități și experiență în domeniul comunicării de acest tip.”

Concluzie la capitol eu :

Reabilitarea este etapa finală a procesului general de tratament, unde este foarte important să se evalueze eficacitatea tratamentului și impactul acestuia asupra organismului, în primul rând în ceea ce privește restabilirea statutului personal și social al clientului.

Capitol II . Probleme teoretice și practice ale creării unui sistem de reabilitare psihologică.

2.1. Metode de reabilitare psihologică.

Pentru tulburările mintale, reabilitarea are propriile caracteristici, legate în primul rând de faptul că odată cu acestea apar încălcări grave ale individului, ale legăturilor și relațiilor sale sociale. Reabilitarea bolnavilor mintal este înțeleasă ca resocializarea acestora, restaurarea sau păstrarea valorii individuale și sociale a pacienților, a statutului lor personal și social. Kabanov consideră parteneriatul și versatilitatea eforturilor ca fiind principiile principale ale reabilitării.Pentru tulburările mintale, reabilitarea are caracteristici proprii, asociate cu unitatea metodelor psihosociale și biologice, gradarea eforturilor depuse, influențele și activitățile desfășurate. Etapele sale sunt terapia de reabilitare, readaptare, reabilitare în sensul propriu al cuvântului. Reabilitarea este atât un scop (restabilirea sau păstrarea statutului personal), un proces care are mecanisme neurofiziologice și psihologice, cât și o metodă de abordare a pacientului.

Psihoterapia servește celor mai adecvate scopuri ale reabilitării. Atenuarea manifestărilor și cursului bolii mintale și extinderea posibilităților de tratament psihofarmacologic modern au contribuit la creșterea rolului și eficacității influenței psihoterapeutice. În același timp, punctul de aplicare a psihoterapiei, spre deosebire de metodele biologice de tratament, nu este procesul patologic în sine (deși dependența acestuia de factorii emoționali și de activitatea umană este incontestabilă), ci personalitatea pacientului și sistemul de relațiile sale cu realitatea.

Problema relației dintre psihoterapia individuală și cea de grup în timpul reabilitării poate fi rezolvată în direcția creșterii intensității ambelor. Lucrul individual cu un client este important pentru identificarea principalelor probleme intra- și interpersonale, crearea motivației pentru participarea eficientă la orele de grup și corectarea reacțiilor la situațiile de interacțiune de grup. Psihoterapia de grup în toate variantele sale poate fi considerată cea mai adecvată metodă de reabilitare (resocializare) a pacienților nu numai cu nevroze, ci și cu psihoze. Într-un cadru de grup, există o influență simultană asupra principalelor sale componente ale relațiilor - cognitive, emoționale și comportamentale: se realizează o restructurare mai profundă a celor mai importante proprietăți ale personalității, care includ conștiința, socialitatea și independența. Psihoterapia de grup ajută la restabilirea sistemului de relații dintre pacienți și mediul lor microsocial, aliniind orientările valorice cu stilul lor de viață, adică rezolvând acele sarcini prioritare fără de care funcționarea socială cu succes a pacientului este imposibilă.

Există două tipuri de metode de grup de psihoterapie și socioterapie în reabilitare.

1. Terapeutică care vizează comportamentul social al clientului, abilitățile sale de comunicare, capacitatea de autorealizare, rezolvarea conflictelor psihologice și depășirea conflictelor sociale. Acestea combină grupuri: conversaționale, discuții problematice, psihomotorie, comunicare, terapie prin artă și muzică, precum și psihoterapie de familie.

2. Organizarea optimă a structurii sociale a unei echipe de clienți, pe baza așa-numitelor grupuri de mediu: consiliu și ședințe, grupuri funcționale, excursii colective, clubul pacienților etc.

În funcție de stadiul de dezvoltare, tipul de curs și forma bolii mintale, raportul dintre factorii somato-biologici și psihologici individuali în formarea tabloului bolii se modifică, iar capacitatea pacientului de a se autorealiza și de a stabili relații interpersonale adecvate suferă. în diferite grade. În consecință, nu numai locul metodelor psihosociale în structura reabilitării ar trebui să se schimbe, ci și metodele în sine, precum și sarcinile specifice.

Scopurile muncii psihoterapeutice sunt realizabile atunci când se ia în considerare activitatea procesului patologic, starea psihică a pacientului, caracteristicile sale personale, caracteristicile mediului social imediat, condițiile individuale de viață și prognosticul. În funcție de aceasta, trebuie decisă problema profunzimii admisibile a intervenției în sfera relațiilor semnificative și restructurarea unor forme ineficiente, dar consacrate, de compensare psihologică. Practica oferă multe exemple de eșec de adaptare și exacerbare a unei afecțiuni dureroase atunci când se deschide și se discută cu neînțelepciune probleme psihologice și socio-psihologice care sunt insolubile pentru pacient.

2.2.Evaluarea eficacităţii reabilitării psihologice.

Cerința de a dezvolta criterii și metode de evaluare a eficacității psihoreabilitarii devine din ce în ce mai relevantă datorită dezvoltării rapide a metodelor. Organizatorii de servicii psihoterapeutice se confruntă din ce în ce mai mult cu problema evaluării utilităţii, oportunităţii şi eficacităţii fondurilor alocate din fondurile de sănătate pentru sănătatea mintală.

Pentru a arăta complexitatea problemei luate în considerare, prezentăm principalele premise pentru rezolvarea acesteia.

1. Pentru a evalua eficacitatea psihoterapiei, este necesar, în primul rând, să se definească clar metoda prin care se realizează. În munca practică, vorbim adesea despre psihoterapie în general, nu despre una, ci despre un grup de metode, diferitele lor combinații - psihoterapie rațională și hipnoză, hipnoză și antrenament autogen etc., încă de la stabilirea unei abordări integratoare în practică. de psihoterapeut contribuie la o utilizare din ce în ce mai largă a combinațiilor de diferite metode.

2. Când se utilizează o anumită metodă într-un mod calificat, trebuie urmată o anumită tehnică. Evident, aceasta este atât o cerință pentru calitatea pregătirii, experiența, cât și calificările psihoterapeutului, care nu este întotdeauna luată în considerare. Atât metoda antrenamentului autogen, cât și metoda psihoterapiei de grup în mâinile psihoterapeuților cu diferite grade de calificarea va da în mod natural rezultate diferite.

3. Numărul pacienţilor trataţi cu această metodă trebuie să fie semnificativ statistic. În același timp, atunci când se utilizează unele sisteme de psihoterapie, vorbim mai des despre pacienți individuali care au fost expuși la multe luni sau chiar mulți ani de psihoterapie.

4. Este mai bine să studiați eficacitatea tratamentului pe material omogen. De regulă, sunt studiate grupuri de pacienți, inclusiv pacienți primari și cei care nu au fost ajutați anterior de alte metode de tratament, grupuri de pacienți ambulatori și internați, cu evoluție acută și prelungită etc.

5. Grupul de pacienți creat pentru a evalua eficacitatea psihoterapiei ar trebui să fie format prin eșantionare aleatorie. Din punct de vedere etic, acest lucru este posibil atunci când numărul pacienților depășește posibilitățile reale de a le oferi ajutor psihoterapeutic.

6. Evaluarea eficacității psihoterapiei nu trebuie efectuată de persoana care furnizează tratamentul, este necesar un observator independent. Această cerință este foarte importantă, deoarece elimină influența asupra evaluării atitudinii pacientului față de medic; se poate presupune că pacientul va evalua mai sincer eficacitatea tratamentului.

7. Este indicat ca observatorul independent să nu cunoască metoda psihoterapeutică utilizată, astfel încât propria sa atitudine față de această metodă să nu influențeze evaluarea. Utilizarea înregistrărilor pe bandă a conversațiilor psihoterapeutice ar permite, de asemenea, excluderea influenței asupra evaluării tipului de comportament al pacientului în timpul psihoterapiei etc.

8. Structura de personalitate a psihoterapeutului joacă un rol, la fel ca și gradul în care acesta exprimă calitățile folosite pentru a prezice succesul psihoterapiei.

9. Este necesar să se țină cont de personalitatea pacientului, de gradul de exprimare a trăsăturilor sale, de trăsături cunoscute a fi prognostic favorabile sau nefavorabile psihoterapiei.

10. Ceea ce contează este atitudinea pacientului față de cutare sau cutare tip de psihoterapie, formată în el, în special, prin întâlniri anterioare cu psihoterapeuți și anumite metode de psihoterapie.

11. De dragul obiectivității, este necesar să se compare rezultatele imediate și pe termen lung ale tratamentului. Această condiție este deosebit de importantă atunci când vine vorba de evaluarea eficacității psihoterapiei centrate pe persoană.

12. Numărul pacienţilor reexaminaţi în urmărire în raport cu întregul contingent al celor trataţi să fie reprezentativ; astfel de pacienți ar trebui să fie de cel puțin 90% din numărul total.

13. Evaluarea în urmărire ar trebui să vină nu numai de la medic, evaluator independent (date obiective), ci și de la pacientul însuși (indicatori subiectivi).

14. Este necesar să se țină cont de caracteristicile vieții pacientului după încheierea tratamentului, de posibilele influențe (pozitive sau negative) asupra rezultatului terapiei din mediul imediat al pacientului (familie, muncă etc.).

15. Pentru o urmărire obiectivă, este necesar propriul nostru grup de control de pacienți, deoarece modificările stării clienților tratați cu psihoterapie pot apărea în timp în afara tratamentului.

16. Trebuie avute în vedere acele scopuri și obiective, determinate de specificul clinic al bolii și de premisele teoretice pe care psihoterapeutul a căutat să le implementeze folosind metoda pe care a folosit-o.

În practica psihoterapeutică, luarea în considerare a tuturor acestor puncte este dificilă, dar psihoterapeutul trebuie să-și amintească semnificația lor atunci când rezolvă probleme legate de o evaluare obiectivă a eficacității unei anumite metode psihoterapeutice.

În același timp, în ceea ce privește evaluarea eficacității psihoreabilitării, avantajele remarcate în raport cu psihoterapia de grup sunt în mare măsură neutralizate de faptul că extinderea intervalului de interacțiune interpersonală într-un cadru de grup complică serios capacitatea de a controla variabilele fiind studiat.

Dificultăți suplimentare apar din faptul că psihoterapia de grup este în primul rând un proces terapeutic, prin urmare, evaluarea rezultatelor sale finale este întotdeauna individualizată. Este indisolubil legată de evaluarea clinică a schimbărilor care apar la o persoană și, ca urmare, necesită analiza a trei aspecte - clinic, psihologic individual și socio-psihologic.

Recunoașterea acestei legături inextricabile pune sub semnul întrebării validitatea și oportunitatea împărțirii acceptate a muncii în acest domeniu în cercetarea procesului și eficacității psihoterapiei. O analiză a literaturii din ultimii ani dedicată studiului psihoterapiei de grup arată că în majoritatea cazurilor rezultatele obținute de cercetători nu sunt comparabile între ele. Motivul pentru aceasta nu este doar diferențele în abordările teoretice ale autorilor pentru înțelegerea lor a scopurilor, obiectivelor și mecanismelor procesului de reabilitare, ci și, în primul rând, o definiție insuficient de clară a criteriilor de eficacitate și, în consecință, o alegere insuficient justificată a variabilelor studiate. Acest decalaj dintre aspectele procedurale și cele eficiente ale psihoterapiei de grup duce la faptul că cercetările se desfășoară fie pe parametri stabiliți în mod arbitrar de către autori în conformitate cu orientarea lor teoretică, fie asupra fenomenelor care fac obiectul analizei tradiționale în psihologia socială, semnificație terapeutică a căruia însă nu este studiată în mod specific.

Nu există nicio îndoială că alegerea criteriilor pentru eficacitatea psihoterapiei este determinată cel mai direct de scopurile acesteia, care la rândul lor decurg din conceptul teoretic adoptat. Într-o măsură mai mare, acest lucru se aplică evaluării eficacității sistemelor de psihoterapie orientate către persoană.

Potrivit majorității covârșitoare a experților, criteriul ameliorării simptomatice singur nu este de încredere în determinarea eficacității imediate și sustenabilității psihoterapiei, deși îmbunătățirea simptomatică clinică experimentată subiectiv de pacient (și, pe cât posibil, înregistrată obiectiv) este fără îndoială. un criteriu important de evaluare a eficacităţii psihoterapiei. Experiența clinică folosind date extinse de urmărire demonstrează în mod convingător necesitatea utilizării anumitor criterii socio-psihologice pentru a evalua eficacitatea psihoreabilitarii. Acestea includ: gradul de înțelegere de către pacient a mecanismelor psihologice ale bolii și propriul rol în apariția situațiilor conflictuale și traumatice, inclusiv în dezvoltarea reacțiilor sale dezadaptative; schimbări în atitudini și atitudini; îmbunătățirea funcționării sociale etc.

Criteriile de eficacitate a psihoreabilitarii trebuie sa satisfaca urmatoarele conditii. În primul rând, este suficient de complet pentru a caracteriza modificările care au avut loc în tabloul clinic și adaptarea pacientului, ținând cont de trei planuri de considerare a dinamicii terapeutice: 1) somatic, 2) psihologic și 3) social. În al doilea rând, ele nu trebuie să permită doar evaluarea din punct de vedere al observației obiective, ci să includă și o evaluare subiectivă din perspectiva pacientului însuși. Și în al treilea rând, aceste criterii trebuie să fie suficient de independente unele de altele.

Există un interes din ce în ce mai mare pentru dezvoltarea criteriilor și metodelor de evaluare a eficacității reabilitării pentru o serie de alte boli. Astfel, Guzikov își propune să evalueze eficacitatea psihoreabilitarii (în special, sub formă de grup) pentru alcoolism folosind următoarele patru criterii:

· gradul în care pacientul a depășit anosognozia: aceasta este incapacitatea de a se recunoaște ca alcoolic, și reticența de a primi tratament etc.;

· gradul de obiectivitate în evaluarea de către pacient a caracteristicilor sale personale, capacitatea de a restabili stima de sine etc.;

· gradul de readaptare socio-psihologică, care este determinat de natura restabilirii relațiilor familiale, industriale și de altă natură deteriorate ale clientului.

Studiile lui Volovik și Vida analizează eficacitatea intervențiilor de reabilitare la pacienții cu forme scăzute de schizofrenie. Principalele direcții de intervenție de psihoreabilitare aici sunt:

1) evaluarea subiectivă a stării și atitudinii față de tratament;

2) prezența dificultăților și conflictelor în alte domenii semnificative ale relațiilor personale și gradul de conștientizare a acestora;

3) denaturarea percepției sociale, a stimei de sine și a nivelului aspirațiilor;

4) lipsa experienței individuale și prezența unor forme de comportament învățate secundar care dezaptează pacientul.

Pentru a evalua modificările stării pacienților cu nevroze și alte boli în funcție de criteriile de ameliorare simptomatică, de criterii psihologice și socio-psihologice, se poate utiliza o gamă largă de metode, special dezvoltate ținând cont de boala dată, natura și mecanismele acesteia. - scale clinice, tehnici psihologice, socio-psihologice, psihofiziologice, fiziologice etc.

Este necesar doar de subliniat faptul că detectarea dinamicii în starea pacientului cu ajutorul metodelor psihologice necesită utilizarea unor metode similare în studii repetate, care diferă în conținut și formă de prezentare, însă, de cele inițiale, pentru a reduce (dacă nu elimina) distorsiunile cauzate de dobandirea deprinderilor in indeplinirea sarcinilor.

În cazurile de utilizare a metodelor psihologice experimentale pentru a evalua eficacitatea psihoreabilitării, acestea pornesc de la principiul obișnuit pentru psihodiagnostic de a distinge un eșantion de pacienți dintr-un eșantion normal și, de asemenea, de la faptul că, pe măsură ce starea pacienților se îmbunătățește, indicatorii lor psihologici se apropie. norma. Prin urmare, atenția principală se concentrează pe diferența dintre indicatorii medii ai tehnicilor psihologice obținute la începutul, în timpul procesului și la sfârșitul tratamentului. Cu terapie de lungă durată (luni și uneori ani), grupurile de control care nu au fost expuse la reabilitare sunt studiate dinamic folosind aceleași tehnici psihologice.

Atunci când se evaluează eficacitatea psihoreabilitarii pacienților cu nevroze, boli mintale și alte boli, pot fi utilizate metode psihofiziologice relativ mai obiective. S-a stabilit că ameliorarea stării pacientului este însoțită de normalizarea (sau tendința către aceasta) a reactivității psihofiziologice, cauzată de o restructurare a atitudinii acestuia față de condițiile și influențele anterior patogene.

Concluzia celui de-al doilea capitol :

Psihoterapia, împreună cu socioterapia, farmacoterapia, terapia ocupațională etc., constituie un singur complex de metode psihosociale, a căror utilizare combinată pe o bază clinic diferențiată este o condiție prealabilă decisivă pentru realizarea reabilitării sociale și ocupaționale eficiente a clienților și optimizarea dezvoltării lor personale. . Putem vorbi doar despre o schimbare a accentului către psihoterapie în diferite stadii de reabilitare.

Este evident că necesitatea de a lua în considerare premisele, criteriile și rezultatele cercetării de mai sus folosind metode adecvate acestor criterii (și, în cele din urmă, multe variabile diferite) pentru a evalua eficacitatea psihoterapiei creează dificultăți aproape insurmontabile în rezolvarea acestei probleme. Mulți autori văd o anumită ieșire în posibilitățile care sunt ascunse atunci când se folosesc programe de statistică multivariată din ce în ce mai complexe, folosind tehnologia computerizată modernă. În același timp, continuă încercările de a analiza temeinic observațiile individuale, inclusiv în procesul de psihoterapie de grup și de a dezvolta o metodologie specială pentru o astfel de analiză, folosind și metode statistice complexe.

Concluzie.

Reabilitarea este etapa finală a procesului general de tratament, unde este foarte important să se evalueze eficacitatea tratamentului și impactul acestuia asupra organismului, în primul rând în ceea ce privește restabilirea statutului personal și social al clientului.

Reabilitarea este un sistem de măsuri medicale și pedagogice care vizează includerea unui copil anormal în mediul social, introducerea acestuia în viața publică și munca la nivelul capacităților sale psihofizice. Reabilitarea se realizează prin mijloace psihologice care vizează eliminarea sau atenuarea defectelor de dezvoltare, precum și educația specială, educația și formarea profesională. Problemele de reabilitare sunt rezolvate într-un sistem de instituții de învățământ speciale pentru diferite categorii de copii anormali, unde caracteristicile organizării procesului educațional sunt determinate de specificul dezvoltării anormale.

Reabilitarea include prevenirea, tratamentul, adaptarea la viata si munca dupa boala, dar, mai presus de toate, o abordare personala a persoanei bolnave. Există reabilitare medicală, psihologică, profesională și socială.

Reabilitarea psihologică ca intervenție psihologică efectuată în scopul reabilitării este o intervenție psihoterapeutică și corespunde termenului de psihoterapie.

O analiză a principalelor abordări teoretice ale asistenței psihologice în psihologia internă și străină a arătat următoarele.

În toate abordările teoretice și practice ale asistenței psihoterapeutice și psihocorecționale a individului pe care le-am luat în considerare, într-un fel sau altul, este studiată influența metodelor de influență psihologică asupra abaterilor în conștiința de sine a individului. Trebuie remarcat faptul că, dacă în psihologia străină nu există o distincție clară între psihoterapie și corecția psihologică, atunci în psihologia domestică se obișnuiește să se facă distincția între psihoterapie, ca sistem de metode de influență terapeutică asupra persoanelor cu anumite boli psihice, și corecția psihologică. , ca sistem de metode de prevenire și corectare a tulburărilor activității psihice care nu au natura unei patologii psihice pronunțate.

În ciuda diferențelor de puncte de vedere asupra teoriei și practicii asistenței psihologice, ceea ce este comun tuturor autorilor este identificarea ca cea mai importantă componentă a impactului psihologic asupra individului, atât în ​​formele individuale, cât și de grup de muncă, influența terapeutică asupra experiențe și idei ale individului asociate cu relațiile cu sine în relația sa cu lumea înconjurătoare.

Psihoterapia în timpul reabilitării poate fi individuală sau de grup.

Există două tipuri de metode de grup de psihoterapie și socioterapie în reabilitare.

1. Terapeutic, care vizează comportamentul social al clientului: conversațional, discuții problematice, psihomotorie, comunicativă, terapie prin artă și muzică, precum și psihoterapie familială.

2. Organizarea optimă a structurii sociale a echipei client: consiliu și ședințe, grupuri funcționale, excursii colective, clubul pacienților etc.

Majoritatea faptelor și tiparelor obținute în studiul eficienței psihologilor practicieni necesită o verificare suplimentară. Implementarea premiselor în criterii clare de performanță este determinată de poziția teoretică a psihologului practic.

· subiectiv, schimbări experimentate de client în lumea interioară,

· parametrii înregistrați subiectiv care caracterizează schimbările în diferite modalități ale lumii interioare a unei persoane,

· sustenabilitatea schimbărilor în viața ulterioară a unei persoane după expunere.

Căutarea criteriilor pentru eficacitatea influenței psihologice va necesita întotdeauna luarea în considerare a naturii unice, a tabloului clinic și a mecanismelor de dezvoltare a problemei, a metodelor de influență utilizate și a scopurilor care se urmăresc a fi realizate cu ajutorul lor.

Bibliografie.

1. Abramova G.S. Atelier de psihologie a dezvoltării: Editura Centrul „Academie”. - 1998. - 320 p.

2. Creșterea copiilor în grupa mijlocie a grădiniței: un manual pentru profesorii de grădiniță. gradina / Antsiferova A.A., Vladimirova T.A., Gerbova V.V., etc.; Comp. G.M. Lyamina. - Ed. a II-a, rev. - M.: Educaţie, 1982.- 256 p.

3. Creșterea și predarea copiilor din anul al cincilea de viață: Cartea. pentru o profesoară de grădiniță grădina 1 A.N.Davidchuk, T.I.Osokina, L.A.Paramonova și alții; Ed. V.V. Kholmovskaya. - M.: Educaţie, 1996. - 144 p.

4. Gippenreiter Yu.B. Introducere în psihologia generală. Curs de curs. - M.: CheRo, 1996. - 336 p.

5. Godefroy J. Ce este psihologia: În 2 volume. Ed. 2 stereotip, vol. 1: Trad. din franceza - M.: Mir, 1996. -496s.

6. Gurevici K.M., Gorbacheva E.I. Dezvoltarea mentală a copilului: criterii și standarde. - M.: Cunoaștere.992.-80.

7. Defectologie: Dicționar-carte de referință / Autor. comp. S.S. Stepanov, Ed. B.P. Puzanova. - M.: New School, 1996.-80.

8. Dotsenko E.L., Fomicheva E.V. Psihologie și pedagogie: manual. editia a 3-a. Tyumen. Editura Universității de Stat Tyumen, 2004. 220 p.

9.Zlobin A.T. Despre clasificarea emoţiilor // Întrebări de psihologie nr. 4, 1991.

10. Igumnov S.A. Psihoterapie clinică pentru copii și adolescenți: Carte de referință. Manual / Ed. V.T. Kondrashenko. - Mn.: Belarusskaya Navuka, 1999. - 189 p.

11. Kozlova L.V. Fundamentele reabilitării pentru colegiile de medicină: manual. Manual / L.V. Kozlova, S.A. Kozlov, L.A. Semenenko; Sub general ed. B.V. Kabarukhina. - Ed. al 2-lea. - Rostov n/a: Phoenix, 2005.-475 p.

12. Kretschmer Z. Psihologie medicală. Pe. cu el. / Ed. Prep. Arbore. A. Lukov. - SP6.: Unirea, 1998. - 464 p.

13. Dicționar psihologic scurt / Ed. - comp. LA. Karpenko; Sub general Ed. A.V.Petrovsky, M.G.Yaroshevsky. -2 ed., extins, corectat. si suplimentare - Rostov a/d: editura „Phoenix”, 1998.- 512 p.

14. Levi V.L. Un copil neconvențional. - al 2-lea, în plus. și prelucrate - M.: Cunoașterea, 1988. - 258 p.

15. Makarenko A.S. Despre educație. - M.: Politizdat, 1988.- 256 p.

16. Menchinskaya N.A. Probleme de educație, creștere și dezvoltare mentală a copilului. / ed. E.d. Bozhovici - M.: Editura „Institutul de Psihologie Practică”, 1998. - 448 p.

17. Metode de psihocorecție eficientă: Reader. / Comp. K.V. Silchenok. - Mn.:, 1999. - 816 p.

18. Înțelepciunea educației: o carte pentru părinți / Comp. B.M.Bim-Bad, Z.D.Dneprov, G.B.Kornetov. - Ed. a II-a, adaug. - M.: Pedagogie, 1989. - 304 p.

19. Ratanova T.A. Psihologie generala. Diagnosticul abilităților mentale ale copiilor. - M.: Institutul Psihologic și Social din Moscova: Flint, 1998. - 88 p.

20. Rogov E.I. Manual pentru un psiholog practic: Manual. Manual: În 2 cărți. - Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - M.: Umanit. Ed. Centrul VLADOS, 1998. - Cartea 2: Munca psihologului cu adulții. Tehnici și exerciții corective. - 480 p.: ill.

21. Pozhar L. Psihologia copiilor și adolescenților anormali - patopsihologie - M.: Editura. „Institutul de Psihologie Practică”, Voronezh; NPO „MODEC”, 1996. - 128 p.

22. Psihologie. Manual. - M.: „PROSPECT”, 1998. - 584 p.

23. Psihoterapie. / Ed. B.D. Karvasarsky. - SP6: Editura Peter, 2000. - 544 p.

24. Rubinshtein S.L. Fundamentele psihologiei generale - SP6: Peter Kom, 1999. - 720 p.

25. Sandomirsky M.E. Protecție împotriva stresului. Abordare orientată fiziologic pentru rezolvarea problemelor psihologice. (metoda RETRI). - M.: Editura Institutului de Psihoterapie, 2001. - 336 p.

26. Smirnova E.O. Psihologia copilului: manual pentru școli și universități pedagogice. - M.: Shkola-Press, 1997. - 384 p.

27. Stolyarenko L.D. Bazele psihologiei. Rostov n/a. Ed. „Phoenix”, 1997 - 736s.

28. Teleshevskaya M.E. Arta de a face oamenii fericiți: Note de la un psihoterapeut. - M.: Angstrem, 1993.- ZZbs.

29. Tihonravov Yu.V. Psihologie existențială. Manual educațional și de referință. - M.: SA „Școala de Afaceri” Intel-Sintez”, 1998. -238 p.

30. Shevandrin N.I. Psihodiagnostic, corecție și dezvoltarea personalității. - M.: Umanit. Ed. Centrul VLADOS, 1998.- 512 p.

31. Fedorov Yu.M. Psihologie socială: Curs de prelegeri. - Novosibirsk, 1999. - 528 p.

Destul de des se întâmplă situații în viața noastră, după care ne pierdem interesul pentru viață, ne simțim asupriți, inutil și uneori chiar fără dorința de a trăi mai departe. Reabilitarea psihologică, al cărei scop este ca o persoană să-și regândească calea, să restabilească conexiunile cu lumea exterioară și interacțiunea productivă, va ajuta la restabilirea atitudinii anterioare față de viață și la stabilirea contactului cu lumea.

Bazele psihologice ale reabilitării

Ele constau în ajustări stare emotionala, ceea ce va reduce timpul de recuperare și adaptare, psihologie și terapie familială, extinderea spațiului informațional. Sarcina unei astfel de reabilitări este ca o persoană să accepte un nou sine, să realizeze funcțiile pierdute și să se adapteze la lumea exterioară. Restabilirea statutului personal și social al unei persoane.

Reabilitarea psihologică are un concept larg. Este etapa finală a tratamentului general, în primul rând în ceea ce privește restabilirea statutului social și personal al unei persoane. Se efectuează folosind metode psihologice care vizează eliminarea diferitelor defecte rezultate din boală sau într-o anumită situație (nu neapărat fizică). Include tratamentul, prevenirea, adaptarea la viață și muncă după boală. În general, există reabilitare medicală, psihologică, vocațională și socială.

Metode de bază de reabilitare socio-psihologică

Pentru a rezuma, este de remarcat faptul că metodele de reabilitare psihologică ar trebui să vizeze obținerea de rezultate ridicate. Consilierea constantă a pacienților va ajuta la implementarea acesteia. Reabilitarea socială le permite să se adapteze la condițiile schimbate ale vieții familiale și sociale. Acestea sunt evenimente care au ca scop îmbunătățirea calității vieții, crearea de șanse egale pentru participarea deplină în societate. Astfel, trebuie să înțelegem că, alături de tratamentul medicamentos, este importantă și recuperarea psihologică a unei persoane. Nu-l neglija.