Sistem de reabilitare psihologică. Reabilitare psihologică: tipuri, metode

Prelegerea #1

„Fundațiile generale ale reabilitării”

profesoara Ryzhikova L.I.
Termen "reabilitare" din origine latină(acțiuni repetate, reînnoite, contracțiuni, (habilis - convenabil, adaptat) conform definiției OMS, reabilitarea este utilizarea combinată și coordonată a activităților sociale, medicale, pedagogice și profesionale cu scopul de a pregăti și recalifica individul pentru a realiza capacitatea sa de a munci.Un imbold puternic de dezvoltare, kinetoterapie și ergoterapie a apărut la începutul secolului trecut, Primul Război Mondial, apoi al Doilea Război Mondial au completat formarea unei noi discipline implicate în tratamentul restaurator – reabilitarea.

Reabilitarea este implicată în restabilirea statutului unei persoane.Reabilitarea este o direcție Medicină modernă, care în diferitele sale metode se bazează în primul rând pe personalitatea pacientului, încercând activ să restabilească funcțiile perturbate de boală, precum și legăturile sale sociale. Aceasta este etapa finală a generalului proces medical, unde este important să se evalueze eficacitatea tratamentului, efectul asupra organismului.

Păstrarea sănătății oamenilor este cea mai importantă sarcină a oricărui stat. În prezent, sănătatea populației în vârstă de muncă se deteriorează brusc în Rusia. În fiecare an, 3 milioane de oameni nu merg la muncă din cauza unei boli, iar 20-25 de milioane de oameni la locul de muncă sunt în stare pre- sau post-morbidă. Peste 70% din populația activă suferă de diverse boli după vârsta de pensionare, trebuie luat în considerare faptul că cetățenii ruși se pensionează cu 5-10 ani mai devreme decât în ​​țările dezvoltate. Prin urmare, principalul obiectiv al sistemului de sănătate din Rusia este de a îmbunătăți nivelul și calitatea sănătății publice.

O evaluare a stării actuale și a tendințelor de sănătate a populației indică o problemă gravă care poate duce la deteriorare calitatea vieții populație, o limitare semnificativă în implementarea funcțiilor lor biologice și sociale. concept calitatea vieții include sănătate fizică, statutul său psihologic, nivelul de independență, trăsături de caracter mediu inconjurator.

Întregul complex de măsuri de reabilitare este împărțit în:

1. 
   reabilitare medicala, folosind diferite metode de terapie medicamentoasă, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, nutriție clinică, corecție chirurgicală etc.
2. 
   reabilitare psihologică inclusiv măsuri pentru prevenirea și tratarea în timp util a tulburărilor mintale, pentru formarea participării active conștiente la procesul de reabilitare a pacienților.
3. 
   reabilitare vocală , ale căror principale sarcini sunt restabilirea competențelor profesionale relevante sau recalificarea pacienților, rezolvarea problemelor legate de angajarea acestora.
4. 
   reabilitare socială, inclusiv elaborarea, adoptarea la nivel de stat a unor acte normative relevante care garantează persoanelor cu handicap anumite drepturi și beneficii sociale.

În ultimii ani, conceptul "reabilitare de urgență" - ansamblu de activităţi care vizează recuperare rapidă funcții psihosomatice perturbate la persoanele care lucrează într-o zonă sau focar de urgență pentru prevenirea diferitelor boli.

ETAPE ŞI OBIECTIVE

Etapele reabilitării medicale și psihologice includ:

etapa de reabilitare de urgență - menținerea sau restabilirea capacității de lucru a contingentelor speciale în zona și focalizarea unei urgențe.

stadiu staționar (spital) - terapia de reabilitare se efectuează într-un spital, spital sau alte instituții medicale.

sanatoriu - readaptare în mod corespunzător instituţii sanatoriu-staţiune, etapa ambulatorie - continuarea sau finalizarea activitatilor de reabilitare intr-o clinica sau dispensar.

Sarcini de reabilitare medicală și psihologică sunt determinate de stadiul acestuia la stadiul de internare (spital) - acesta este de a dezvolta cel mai rațional program cu asigurarea continuității acestuia în etapele ulterioare. Determinarea adecvării regimului medico-motor; studiu stare psihologică pacientul și relația acestuia cu boala sa; formarea unei idei adecvate despre boala sau rănirea pacientului și rudelor acestuia; explicându-i pacientului necesitatea respectării regimului activitate motorie pe toată perioada staționară a reabilitării (una dintre cele mai importante condiții pentru prevenirea complicațiilor).

Principalele sarcini ale etapei sanatoriului este de a crește și mai mult capacitatea de lucru a pacienților prin implementarea unui program de reabilitare fizică folosind factori fizici naturali preformați, pregătirea pacienților pentru activitate profesională, prevenirea progresiei bolilor, exacerbărilor sale prin efectuarea pe fundal tratament balnear terapie medicamentoasă.

La principalele sarcini ale etapei de ambulatoriu reabilitarea includ: observarea dinamică a dispensarului, prevenirea secundară; angajarea rațională a pacienților

Sarcinile etapei de reabilitare de urgență (în spatele lui se află viitorul) - în fruntea reabilitării medicale și psihologice și sarcinile acesteia sunt relevante și semnificative prognoza și analiza posibilelor stări patologice în situații adecvate; dezvoltarea metodelor de utilizare diferențiată a mijloacelor pentru a preveni apariția patologiei și a elimina rapid încălcările apărute.

Măsurile de reabilitare sunt parte integrantă parte integrantă proces de tratament din primele zile ale bolii.

Reabilitarea medicală combină 3 zone de influență asupra unei persoane. Fiecare dintre ele, atât independent, cât și împreună cu alții, asigură restabilirea sănătății:

1. 
   direcție medicală - folosește efectul unuia sau mai multor substanțe medicinaleîntr-un anumit set complementar.
2. 
   direcție non-drog - combină diverse tipuri de influență fizică: reflexologia, exercițiile de kinetoterapie sunt utilizate cu succes în aproape toate tipurile de patologie. Oferă nu numai instruire generală, ci și specială efect terapeutic stimulând adaptarea la activitate fizica. Ocupă un loc aparte Tratament spa. În stațiuni, toate tipurile de tratament non-medicamentos sunt modificate folosind factori climatici de vindecare naturală a stațiunii, balneoterapie și terapie cu nămol.
3. 
   direcție instrumentală :

igienizare endoscopică cu perfuzii intratraheale de medicamente

radioterapie prin endoscop

plasmatică și limfatică

fonoforeza ultrasonică și altele

În acest sens, în prezent, eficiența și rentabilitatea diverse metode tratamentul trebuie evaluat nu numai după criteriile de supraviețuire și speranță de viață, ci și de indicatori ai calității vieții, care sunt din ce în ce mai folosiți în practică și sunt incluși în metode speciale.

Reabilitarea este strâns legată de conceptul medical, sociologic și filozofic al calității vieții. Reabilitarea, conform OMS, poate avea un impact foarte pozitiv asupra calității vieții.

Indicații generale pentru reabilitarea medicală:

1. Se reduce semnificativ abilități funcționale organism.

3.Expunere specială la influențele mediului.

4. Încălcarea relaţiilor sociale.

5. Încălcarea raporturilor de muncă.

Contraindicații generale pentru reabilitarea medicală:

1. Boli inflamatorii acute însoțitoare.

2. Boli infecțioase acute.

3. Boli acute în perioada de decompensare.

4. Boli oncologice.

5.Psihologice şi boli neurologice SNC și tulburări intelectuale.

Introducere.

ÎN În ultima vreme trebuie să observăm schimbări semnificative în conținutul muncii unui psiholog în Rusia. Au trecut vremurile în care hipnoza era de obicei acceptată sub munca unui psiholog, iar interesul pentru alte metode era suprimat din considerente ideologice sau chiar din cauza analfabetismului psihologic. A trecut vremea importului nesăbuit de tehnologii psihologice - pasiune pentru anumite metode și tehnici străine. După ce au stăpânit realizările psihologiei moderne, oamenii de știință ruși au intrat într-o nouă perioadă de dezvoltare creativă.

În contextul dezvoltării rapide a psihologiei și ținând cont de condițiile psihogene ale vieții, dezvoltării și formării personalității, trebuie să vorbim din ce în ce mai mult despre necesitatea de a oferi asistență calificată de reabilitare reprezentanților umanității, ceea ce determină relevanța temei. am ales.

Scopul studiului: studiul reabilitării ca specialitate independentă în domeniul psihologiei.

Obiectul de studiu: reabilitare psihologică: modele de dezvoltare, sarcini, funcții și metodologie.

Subiect de studiu: relația dintre reabilitarea psihologică și psihoterapie.

Ipoteza cercetării: se presupune că reabilitarea este o funcție a psihoterapiei, dezvoltându-se ca disciplină independentă, care poartă funcțiile psihoterapiei.

Obiectivele cercetării:

· Studiul literaturii științifice și psihologice pe o anumită temă.

Determinați obiectivele reabilitării psihologice.

· Să studieze relația dintre reabilitarea psihologică și psihoterapie.

· Determinați sarcinile și funcțiile reabilitării psihologice.

· Să studieze metodologia reabilitării psihologice.

Această lucrare constă dintr-o introducere, două capitole, o concluzie și o listă de referințe.

Capitol eu . Analiza literaturii psihologice și pedagogice.

1.1.Concepte de bază.

Conceptul modern de reabilitare a persoanelor bolnave și cu dizabilități provine din dezvoltarea principiilor și aplicarea sa practică în Anglia și SUA în timpul celui de-al Doilea Război Mondial. Cea mai semnificativă și completă definiție a reabilitării a fost adoptată la a 9-a reuniune a miniștrilor sănătății și bunăstării din țările est-europene. Potrivit căruia reabilitarea este un sistem de măsuri de stat, medicale, profesionale, pedagogice, psihologice și de altă natură, care vizează prevenirea dezvoltării proceselor patologice care conduc la invaliditate temporară sau permanentă, la întoarcerea efectivă și timpurie a persoanelor bolnave și cu handicap (copii și adulților) către societate și munca utilă social. Reabilitarea este un proces complex, în urma căruia victima se dezvoltă atitudine activă la o încălcare a sănătății sale și o percepție pozitivă a vieții, familiei și societății este restabilită.

„Reabilitarea este un sistem de măsuri medicale și pedagogice care vizează includerea unui copil anormal în mediul social, familiarizarea cu viața socială și munca la nivelul capacităților sale psihofizice. Reabilitarea se realizează cu ajutorul mijloacelor psihologice care vizează eliminarea sau atenuarea defectelor de dezvoltare, precum și educația specială, creșterea și formarea profesională. Sarcinile de reabilitare sunt rezolvate în sistemul instituțiilor de învățământ speciale pentru diferite categorii de copii anormali, unde particularitățile organizării procesului de învățământ sunt determinate de specificul dezvoltării anormale.

Combinația corectă și rațională a metodelor fizice și mentale de influențare a unui anumit pacient afectează cel mai direct succesul în tratamentul bolilor cronice severe comune, inclusiv reabilitarea completă sau parțială.

„Conform definiției OMS, reabilitarea este aplicarea combinată și coordonată a activităților sociale, medicale, pedagogice și profesionale cu scopul de a pregăti și recalifica individul pentru a atinge capacitatea optimă de muncă.”

Reabilitarea include prevenirea, tratamentul, adaptarea la viață și la muncă după boală, dar, mai presus de toate, o abordare personală a unei persoane bolnave (Kabanov). În prezent, se obișnuiește să se facă distincția între reabilitarea medicală, psihologică, profesională și socială.

„Reabilitarea psihologică include măsuri pentru prevenirea și tratarea în timp util a tulburărilor mintale, pentru formarea participării conștiente și active a pacientului la procesul de reabilitare”.

Considerând reabilitarea psihologică o funcție a psihoterapiei și corecției psihologice, trebuie să vorbim despre ea ca pe o intervenție psihologică (psihoterapeutică).

Intervenția psihoterapeutică, sau intervenția psihoterapeutică, este un tip (tip, formă) de influență psihoterapeutică, care se caracterizează prin anumite scopuri și o alegere a mijloacelor de influență, adică metode corespunzătoare acestor scopuri. Termenul de intervenție psihoterapeutică poate însemna o tehnică psihoterapeutică specifică, de exemplu, clarificare, clarificare, stimulare, verbalizare, confruntare, învățare, antrenament, sfat etc., precum și o strategie mai generală a comportamentului psihoterapeutului, care este strâns legată de orientarea teoretică (în primul rând cu înțelegerea naturii unei anumite tulburări și a scopurilor și obiectivelor psihoterapiei).

„Intervențiile psihologice se caracterizează prin:

1) alegerea mijloacelor (metodelor);

2) funcții (dezvoltare, prevenire, tratament, reabilitare);

H) orientarea țintă a procesului pentru realizarea schimbării;

4) baza teoretică (psihologia teoretică);

5) verificare empirică;

6) acţiuni profesionale”.

Să luăm în considerare principalele caracteristici ale intervențiilor de reabilitare-psihologie. Metodele de intervenție psihologică sunt mijloace psihologice pe care le alege un psiholog. Ele pot fi verbale sau non-verbale, concentrate mai mult pe aspecte fie emoționale, fie comportamentale și sunt implementate în contextul relațiilor și interacțiunilor dintre client și psiholog. Mijloacele psihologice tipice sunt conversația, antrenamentul (exerciții) sau relațiile interpersonale ca factor de influență și impact. Funcțiile intervențiilor psihologice sunt prevenirea, tratamentul, reabilitarea și dezvoltarea. Obiectivele reabilitării și intervențiilor psihologice reflectă orientarea țintă către realizarea anumitor schimbări. Intervențiile de reabilitare-psihologie pot fi direcționate atât către scopuri mai generale, îndepărtate, cât și către obiective specifice, mai apropiate. Cu toate acestea, întotdeauna mijloacele psihologice de influență trebuie să corespundă clar scopurilor influenței. Valabilitatea teoretică a intervențiilor de reabilitare-psihologie constă în relația sa cu anumite teorii psihologice ale psihologiei științifice. Testarea empirică a intervențiilor psihologice clinice este legată în primul rând de studiul eficacității acestora, acestea ar trebui să fie întotdeauna efectuate de profesioniști.

Intervenția psihologică efectuată în scopul reabilitării este o intervenție psihoterapeutică și corespunde termenului de psihoterapie.

Figura definește principalele funcții ale reabilitării, care coincid cu funcțiile psihoterapiei. Dar nu este necesar să amestecăm psihoterapia și reabilitarea în același timp. Psihoterapia corectează sau corectează boala, reabilitarea ajută la adaptarea la mediu.

Corecția psihologică este un impact psihologic direcționat pentru dezvoltarea și funcționarea deplină a individului. Termenul de corecție psihologică a devenit larg răspândit la începutul anilor '70. În această perioadă, psihologii au început să lucreze activ în domeniul psihoterapiei, în primul rând al terapiei de grup.

„Este destul de dificil să răspundem fără echivoc cu privire la validitatea utilizării conceptului de „corecție psihologică” împreună cu conceptul de intervenție psihologică. Comparația lor dezvăluie o asemănare evidentă. Corecția psihologică, precum și intervenția psihologică, sunt înțelese ca un impact psihologic intenționat. Ele sunt realizate în diverse domenii ale practicii umane și sunt realizate prin mijloace psihologice. Corecția psihologică poate avea drept scop rezolvarea problemelor de prevenire, tratament și reabilitare. Intervențiile psihologice (intervenții de reabilitare-psihologie), așa cum am menționat mai devreme, îndeplinesc și funcții de prevenire, tratament și reabilitare. Atât corecția psihologică, cât și intervenția psihologică utilizate în scopul reabilitării îndeplinesc o funcție psihoterapeutică. Evident, aceste concepte sunt în esență aceleași.

1.2.Principalele direcții de dezvoltare a reabilitării psihologice.

Psihologul nu este capabil să schimbe condițiile naturale și sociale ale vieții unei persoane. Aceasta este sarcina politicienilor, ecologiștilor, asistenților sociali și a altor profesioniști care influențează schimbarea mediului uman. Sfera de influență a unui psiholog este limitată de impactul asupra spațiului interior al vieții unui individ. În același timp, centrul acestui spațiu interior este conștientizarea de sine.

F. Mesmer credea că baza tulburărilor mintale este o distribuție neuniformă în organism de un tip special " energie animală» - fluid. Medicul, prin efecte speciale asupra organismului, realizează o distribuție armonioasă a lichidului, ceea ce duce la o cură.

De la mijlocul secolului al XIX-lea, termenul de „magnetism animal” a fost înlocuit cu unul mai adecvat. stare psihosomaticăîn care pacientul este scufundat în timpul interacțiunii cu medicul – hipnoză. Pentru prima dată acest termen a fost introdus în uz științific de către D. Braid, care a încercat să descopere corelațiile fiziologice ale stării psihologice care apare în timpul somnului hipnotic. Sugestia din partea medicului și sensibilitatea la aceasta din partea pacientului (sugestibilitatea) au fost considerate principalii factori ai fenomenelor hipnotice. Lucrările lui I. Bernheim, J. Charcot și adepții lor au depășit cu mult sfera fenomenelor hipnotice și au deschis calea pentru apariția psihanalizei.

Fondatorul teoriei psihanalitice Z. Freud a fost primul care a văzut realitatea psihică din spatele fenomenelor de hipnoză. lumea interioara om și a putut să fundamenteze teoretic sistem complet asistenta psihologica a individului. Rezultatele cercetării sale pe această temă au făcut o adevărată revoluție în știința psihologică și au permis pentru prima dată psihologilor să ofere asistență practică oamenilor în rezolvarea problemelor lor psihologice.

Z. Freud a considerat principiul transferului pulsiunilor inconștiente sub controlul conștiinței drept principalul principiu al muncii psihanalitice cu oamenii. După ce și-a dat seama de conflictele sale interne, o persoană, potrivit lui Z. Freud, va scăpa de ideile iluzorii despre sine și despre lume și va putea rezolva în mod independent problemele de viață cu care se confruntă. În opinia sa, „tratamentul psihanalitic este un fel de „educație ulterioară” și promovează creșterea și dezvoltarea personală. Dar noile cunoștințe despre sine și despre lume nu pot fi transmise unei persoane „prin comunicare, aceasta nu are succes... Cunoașterea trebuie să se bazeze pe o schimbare internă care poate fi doar cauzată. munca psihologica pentru un scop anume”. Un astfel de scop pentru psihanalist este căutarea dorințelor sexuale pentru părinți reprimați în inconștient, dezvăluirea pacientului a rezistenței la aceste căutări, depășirea rezistenței, distrugerea represiunii și „transformarea inconștientului în conștient”. Psihanalistul, în procesul de interacțiune cu pacientul, reînvie vechiul conflict de represiune, „reviziind procesul care s-a încheiat atunci” și ajută astfel persoana să preia controlul asupra pulsiunilor sale sub control conștient.

Spre deosebire de metoda psihanalitică clasică, care poate fi numită reductivă, fondatorul „psihologiei analitice” C. Jung a dezvoltat așa-numita metodă constructivă.

K. Jung, în lucrarea sa analitică, evidențiază ajutorul individului în realizarea orientărilor inconștiente inerente conștiinței de sine a individului pentru realizarea în lumea înconjurătoare a esenței sale actuale, definită de el ca sine.

El a acordat o importanță excepțională rolului fanteziei în funcționarea conștiinței de sine a unei persoane: „Fantezia este acel sol fertil pe care a crescut tot ceea ce a mișcat vreodată viața unei persoane și a dezvoltat-o”. Aceasta este diferența lui față de Z. Freud, care considera fantezia doar o acoperire simbolică, în spatele căreia se află ceea ce este originalul... atracție „În procesul terapiei analitice, așa cum credea K. Jung”, dacă... interpretează fanteziile hermeneutica , ca adevărate simboluri, atunci ele ne vor ajuta fără îndoială să aducem armonie în viața noastră și să o armonizăm cu cererile interne.

Meritul lui A. Adler este concentrarea asupra rolului propriei activități a individului în depășirea abaterilor în conștiința de sine. El credea că individul este... atât o imagine, cât și un artist. Este un artist cu propria personalitate, dar ca artist nu este nici un muncitor care nu greșește și nici o persoană care înțelege pe deplin mintea și corpul; sunt o ființă umană slabă... falibilă și imperfectă”. Sarcina psihoterapiei este de a ajuta individul în această muncă. Un psiholog ajută o persoană să realizeze valorile sociale și astfel să-și depășească sentimentul inerent de inferioritate, să realizeze un „plan individual-personal de viață”.

O contribuție importantă la înțelegerea rolului experiențelor în psihoterapia abaterilor în conștiința de sine a individului a avut-o K. Horney.

Împărtășind abordările metodologice ale lui Z. Freud, ea s-a concentrat pe faptul că o persoană nu trebuie doar să realizeze, ci și să experimenteze emoțional abateri ale conștiinței de sine în procesul de analiză. Spre deosebire de fondatorul psihanalizei, ea consideră ca sarcina psihoterapiei să nu fie conștientă de dorințele sexuale, ci să depășească „anxietatea de bază” prin acceptarea propriului Sine real, în care este reprezentat Sinele real. experienta de viata personalitate. În cele din urmă, potrivit lui K. Horney, un psiholog trebuie să ajute o persoană să-și realizeze potențialul, să se autoactualizeze.

Dezvoltarile teoretice si practice ale fondatorului terapiei psihodramatice Ya.L. Moreno. A fost primul psiholog care a folosit metode de lucru în grup cu pacienții. După cum subliniază K. Rudestam, „psihodrama clasică este un proces de grup terapeutic care folosește instrumentul improvizației dramatice pentru a studia lumea interioară a clientului... Se bazează pe presupunerea că studiul sentimentelor, formarea de noi relații și comportamente. este mai eficient atunci când se utilizează acțiuni care sunt cu adevărat aproximative față de viață, în comparație cu utilizarea verbalizării.

Da.L. Moreno credea că reproducerea în timpul unei lecții de grup într-o formă dramatică a unei situații din viața reală a clienților îi ajută să reexperimenteze experiențe negative într-o formă detașată de improvizație dramatică, să realizeze cauzele conflictelor și să găsească modalități de a le depăși. in viata reala.

Da.L. Moreno a considerat cea mai importantă sarcină a unui psiholog de a crea o atmosferă de încredere și confort emoțional în care membrii grupului să poată împărtăși liber experiențe și idei asociate cu evenimente semnificative din viața lor.

K. Rogers, în terapia centrată pe client dezvoltată de el, a abandonat cel mai important concept al psihanalizei – transferul. El credea că nu reflectă esența psihologică a interacțiunii dintre psihoterapeut și client. În locul acestui concept, el a introdus conceptul de ascultare empatică, care constă în focalizarea psihoterapeutului pe „o percepție pozitivă a lumii interioare a pacientului”. El credea că „dezvoltarea personală este facilitată de sentimentul că ești înțeles”.

Un alt factor important în psihoterapie, potrivit lui K. Rogers, este, desigur, atitudinea pozitivă față de client. Se bazează pe convingerea lui K. Rogers că „fiecare persoană are potențialul de a se înțelege și de a se schimba într-o direcție pozitivă”. Manifestările externe, desigur, o atitudine pozitivă sunt intonația psihoterapeutului, expresia feței și a ochilor acestuia.

De asemenea, K. Rogers a considerat ca fiind obligatorie sinceritatea psihoterapeutului, o expresie autentică a reacțiilor sale la gândurile și sentimentele clientului: „Pot fi eu însumi și... lasă pe cealaltă persoană să fie el însuși”.

Este important să luăm în considerare opiniile despre psihoterapie ale lui F.S. Perls. În metoda de terapie gestalt elaborată de el, prin tehnici psihotehnice speciale, o persoană de fapt, adică „aici și acum”, experimentează și realizează experiența sa externă și internă. După cum F.S. Perls, în acest proces, o persoană trebuie să descopere în experiențele și ideile sale granița dintre el însuși și lumea din jurul său, între el însuși și ceilalți oameni, între trecutul, prezentul și viitorul său. Scopul principal al F.S. Perls a considerat ajutorul individului în atingerea maturității psihologice, atunci când, datorită structurării în conștiința de sine a experiențelor și a ideilor despre sine în raport cu lumea exterioară, ea devine capabilă să-și asume responsabilitatea pentru viața ei.

Multă vreme s-a crezut că psihoterapia este apanajul exclusiv al lucrătorii medicali, prin urmare, cercetările psihologilor pe această temă au fost dedicate studiului aspecte medicale psihoterapie. S-a propus chiar un termen special pentru a descrie munca unui psiholog - corecție psihologică.

Ca A.S. Spivakovskaya, diferența dintre psihoterapie și corecția psihologică este că psihoterapia este o metodă de tratament, iar corecția psihologică este o metodă de prevenire. În sistemul de corecție psihologică pe care l-a dezvoltat pentru copiii predispuși la nevroze, corecția este considerată „ca un impact psihologic special organizat, desfășurat în raport cu grupurile cu risc ridicat, care vizează restructurarea, reconstruirea acelor neoplasme psihologice nefavorabile care sunt definite ca risc psihologic. factori, și la recrearea relației armonioase a copilului.

Abordarea nivel cu nivel a asistenței psihologice a lui V.V.Lebedinsky pare interesantă. El consideră pe bună dreptate că o astfel de abordare „permite, în primul rând, să se determine cu exactitate sfera și obiectivele muncii corecționale: să identifice nivelul afectat sau neformat, să determine psihologia în sistemul conexiunilor internivele sau să enunțe un anumit tip de dezechilibru. . ...În al doilea rând, ... să selecteze cu acuratețe metodele de psiho-corecție și să determine succesiunea aplicării lor. Și, în al treilea rând, în fiecare caz specific, este posibil... să prezicem dinamica... a stării și a comportamentului în general sub influența influențelor corective.

V.V. Stolin identifică două tipuri de asistență psihologică: consiliere psihologică și psihoterapie non-medicală. În opinia noastră, aceasta este o diviziune artificială, deoarece influența psihoterapeutică este necesară în consilierea psihologică, iar psihoterapia este de neconceput fără consiliere. Totodată, V.V. Stolin că atunci când este expus metode psihologice asupra conștiinței de sine a individului efect terapeutic se va manifesta în măsura în care procesul psihoterapeutic întărește sau completează structurile conștiinței de sine și prin aceasta își activează și optimizează activitatea.

În cadrul dezvoltat L.A. Varietatea Petrovsky de pregătire socio-psihologică prin metoda pregătirii orientate perceptiv - atenția principală este acordată creșterii competenței în comunicare. LA. Petrovskaya consideră că în acest proces, experiențele și ideile individului asociate cu relațiile cu alți oameni sunt importante. Ea notează „comunicarea subiectivă profundă, bazată pe principii subiective, este atât mediul principal în care se desfășoară activitatea grupului de instruire orientată perceptiv, cât și principalul mijloc de influență al acestui grup asupra participanților săi și, în sfârșit, principalul rezultat al unui astfel de impact sub forma unor noi cunoștințe relevante, abilități și experiență în domeniul comunicării de tipul specificat.

Concluzie la capitol eu :

Reabilitarea este etapa finală a procesului general de tratament, unde este foarte important să se evalueze eficacitatea tratamentului, impactul asupra organismului, în primul rând în ceea ce privește restabilirea statutului personal și social al clientului.

Capitol II . Teoretic și probleme practice crearea unui sistem de reabilitare psihologică.

2.1. Metode de reabilitare psihologică.

În cazul tulburărilor mintale, reabilitarea are propriile caracteristici, legate în primul rând de faptul că, cu acestea, apar încălcări grave ale personalității, legăturilor și relațiilor sale sociale. Reabilitarea bolnavilor mintal este înțeleasă ca resocializarea acestora, restaurarea sau păstrarea valorii individuale și sociale a pacienților, a statutului lor personal și social. Kabanov se referă la principiile de bază ale parteneriatului de reabilitare, versatilitatea eforturilor.În cazul tulburărilor mintale, reabilitarea are propriile caracteristici asociate cu unitatea metodelor psihosociale și biologice, gradarea eforturilor depuse, impacturile și activitățile desfășurate. Etapele sale sunt terapia restaurativă, readaptarea, reabilitarea în sensul propriu al cuvântului. Reabilitarea este atât un scop (restabilirea sau păstrarea statutului de personalitate), un proces care are mecanisme neurofiziologice și psihologice, cât și o metodă de abordare a pacientului.

Psihoterapia servește celor mai adecvate scopuri ale reabilitării. Atenuarea manifestărilor și cursului bolii mintale și extinderea posibilităților de tratament psihofarmacologic modern au contribuit la creșterea rolului și eficacității influenței psihoterapeutice. În același timp, punctul de aplicare a psihoterapiei, spre deosebire de metodele biologice de tratament, nu este procesul patologic în sine (deși dependența acestuia de factorii emoționali și de activitatea umană este indiscutabilă), ci personalitatea pacientului și sistemul relației sale cu realitatea. .

Problema raportului dintre psihoterapie individuală și de grup în timpul reabilitării poate fi rezolvată în direcția creșterii intensității ambelor. Lucrul individual cu un client este important pentru identificarea principalelor probleme intra- și interpersonale, formarea motivației pentru participarea eficientă la orele de grup și corectarea reacțiilor la situațiile de interacțiune de grup. Psihoterapia de grup în toate variantele sale numeroase poate fi considerată cea mai adecvată metodă de reabilitare (resocializare) a pacienților nu numai cu nevroze, ci și cu psihoze. În condiţiile grupului, principalele componente ale relaţiilor - cognitive, emoţionale şi comportamentale - sunt influenţate simultan: se realizează o restructurare mai profundă. cele mai importante proprietăți personalități, care includ conștiința, socialitatea și independența. Psihoterapia de grup contribuie la refacerea sistemului de relații al pacienților cu mediul microsocial, aducând orientări valorice în concordanță cu stilul de viață, adică rezolvarea acelor probleme. priorități, fără de care funcționarea socială cu succes a pacientului este imposibilă.

Există două tipuri de metode de grup de psihoterapie și socioterapie în reabilitare.

1. Terapeutică care vizează comportamentul social al clientului, sociabilitatea acestuia, capacitatea de autorealizare, rezolvarea conflictelor psihologice și depășirea socială. Acestea unesc grupuri: conversaționale, discuții problematice, psihomotorii, comunicative, terapie prin artă și muzică, precum și psihoterapie de familie.

2. Organizarea optimă a structurii sociale a echipei client, care se bazează pe așa-numitele grupuri de mediu: consiliu și ședințe, grup functional, excursii de grup, clubul pacientilor etc.

În funcție de stadiul de dezvoltare, de tipul de curs și de forma bolii mintale, se modifică raportul dintre factorii somato-biologici și psihologici individuali în formarea imaginii bolii, capacitatea pacientului de a se auto-realiza și de a stabili un nivel adecvat. relatii interpersonale. În consecință, nu numai locul metodelor psihosociale în structura reabilitării ar trebui să se schimbe, ci și metodele în sine, precum și sarcinile specifice.

Scopurile muncii psihoterapeutice sunt realizabile atunci când se ține cont de activitatea procesului patologic, de starea psihică a pacientului, de caracteristicile sale personale, de caracteristicile mediului social imediat, de condițiile individuale de viață și de prognostic. În funcție de aceasta, ar trebui decisă problema profunzimii admisibile a intervenției în sfera relațiilor semnificative și restructurarea formelor ineficiente, dar consacrate de compensare psihologică. Practica oferă multe exemple de eșec de adaptare și exacerbare stare de boală cu o deschidere şi o discuţie nerezonabilă a problemelor psihologice şi socio-psihologice de nerezolvat pentru pacient.

2.2 Evaluarea eficacității reabilitării psihologice.

Cerința de a dezvolta criterii și metode de evaluare a eficacității psihoreabilitarii devine din ce în ce mai relevantă datorită dezvoltării avansate a metodelor. Organizatorii serviciului psihoterapeutic se confruntă din ce în ce mai mult cu problema evaluării utilităţii, oportunităţii şi eficacităţii fondurilor alocate din fondurile de sănătate pentru îngrijirea sănătăţii mintale.

Pentru a arăta complexitatea problemei luate în considerare, prezentăm principalele premise pentru rezolvarea acesteia.

1. Pentru a evalua eficacitatea psihoterapiei, este necesar, în primul rând, să se definească clar metoda prin care se realizează. În munca practică, se spune mai des despre psihoterapie în general, nu despre una, ci despre un grup de metode, diferitele lor combinații - psihoterapie rațională și hipnoză, hipnoză și antrenament autogen etc. folosind o combinație de metode diferite.

2. Cu utilizarea calificată a uneia sau alteia metode, trebuie respectată o anumită tehnică. Evident, aceasta este în același timp o cerință pentru calitatea pregătirii, experienței, calificărilor psihoterapeutului, care nu este întotdeauna luată în considerare.Atât metoda antrenamentului autogen, cât și metoda psihoterapiei de grup în mâinile psihoterapeuților cu diferite grade de calificare vor da în mod natural rezultate diferite.

3. Numărul pacienţilor trataţi cu această metodă trebuie să fie semnificativ statistic. În același timp, la utilizarea unor sisteme de psihoterapie vorbim mai des despre pacientii individuali care au fost supusi la multe luni sau chiar multi ani de psihoterapie.

4. Studiul eficacității tratamentului se face cel mai bine pe un material omogen. De regulă, se examinează grupuri de pacienți, inclusiv pacienți primari și cei care nu au fost ajutați de nicio altă metodă de tratament până la acel moment, grupuri de pacienți ambulatori și internați, cu evoluție acută și prelungită etc.

5. Un grup de pacienți creat pentru a evalua eficacitatea psihoterapiei ar trebui să fie format prin eșantionare aleatorie. Din punct de vedere etic, acest lucru este posibil atunci când numărul pacienților depășește posibilitățile reale de a le oferi asistență psihoterapeutică.

6. Evaluarea eficacității psihoterapiei nu trebuie efectuată de persoana care asigură tratamentul, aici este nevoie de un observator independent. Această cerință este foarte importantă, deoarece elimină impactul asupra evaluării atitudinii pacientului față de medic; se poate presupune că pacientul va evalua mai sincer eficacitatea tratamentului.

7. Este indicat ca un observator independent să nu știe despre metoda psihoterapeutică folosită, astfel încât propria sa atitudine față de această metodă să nu afecteze evaluarea. Utilizarea înregistrărilor pe bandă a conversațiilor psihoterapeutice ar permite, de asemenea, excluderea influenței asupra evaluării tipului de comportament al pacientului în timpul psihoterapiei etc.

8. Structura de personalitate a psihoterapeutului joacă un rol, gradul de exprimare a calităților sale fiind folosit pentru a prezice succesul psihoterapiei.

9. Este necesar să se țină cont de personalitatea pacientului, de gradul de severitate al trăsăturilor sale, trăsături cunoscute ca prognostic favorabil sau nefavorabil psihoterapiei.

10. Importantă este atitudinea pacientului față de unul sau altul tip de psihoterapie, formată în el, în special, prin întâlniri anterioare cu psihoterapeuți și anumite metode de psihoterapie.

11. De dragul obiectivității, este necesar să se compare rezultatele imediate și pe termen lung ale tratamentului. Această condiție este deosebit de importantă atunci când vine vorba de evaluarea eficacității aplicării psihoterapiei orientate spre personalitate.

12. Numărul pacienţilor reexaminaţi în urmărire în raport cu întregul contingent al celor trataţi să fie reprezentativ; astfel de pacienți ar trebui să fie de cel puțin 90% din numărul lor total.

13. Evaluarea în urmărire ar trebui să vină nu numai de la un medic, un evaluator independent (date obiective), ci și de la pacientul însuși (indicatori subiectivi).

14. Este necesar să se țină cont de particularitățile vieții pacientului după încheierea tratamentului, influențe posibile(pozitiv sau negativ) asupra rezultatului terapiei în mediul imediat al pacientului (familie, serviciu etc.).

15. O urmărire obiectivă necesită propriul grup de control de pacienți, deoarece modificările stării clienților tratați cu psihoterapie pot apărea în timp în afara tratamentului.

16. Trebuie avute în vedere acele scopuri și obiective datorate specificului clinic al bolii și a premiselor teoretice pe care psihoterapeutul a căutat să le implementeze folosind metoda pe care a folosit-o.

În practica psihoterapeutică, este dificil de luat în considerare toate aceste puncte, dar psihoterapeutul trebuie să-și amintească semnificația lor în rezolvarea problemelor legate de o evaluare obiectivă a eficacității unei anumite metode psihoterapeutice.

În același timp, în ceea ce privește evaluarea eficacității psihoreabilitării, avantajele remarcate în raport cu psihoterapia de grup sunt în mare măsură neutralizate de faptul că extinderea intervalului de interacțiune interpersonală într-un cadru de grup complică serios capacitatea de a controla variabilele studiate.

Dificultăți suplimentare se datorează faptului că psihoterapia de grup este în primul rând un proces terapeutic, prin urmare, evaluarea rezultatelor sale finale este întotdeauna individualizată. Este indisolubil legată de evaluarea clinică a schimbărilor care apar la o persoană și, prin urmare, necesită o analiză a trei aspecte - clinic, psihologic individual și socio-psihologic.

Recunoașterea acestei legături inseparabile pune la îndoială validitatea și oportunitatea împărțirii acceptate a muncii în acest domeniu în studii despre procesul și eficacitatea psihoterapiei. Analiza literaturii anii recenti, dedicat studiului psihoterapiei de grup, arată că în majoritatea cazurilor rezultatele obținute de cercetători nu sunt comparabile între ele. Motivul pentru aceasta este nu numai diferențele dintre abordările teoretice ale autorilor în ceea ce privește înțelegerea lor a scopurilor, obiectivelor și mecanismelor procesului de reabilitare, ci și, în primul rând, definirea insuficient de clară a criteriilor de eficacitate și, în consecinţă, alegerea insuficient fundamentată a variabilelor studiate. Acest decalaj dintre aspectele procedurale și cele rezultate ale psihoterapiei de grup duce la faptul că fie parametrii stabiliți în mod arbitrar de către autori în conformitate cu orientarea lor teoretică, fie fenomenele care fac obiectul analizei tradiționale în psihologia socială, a căror semnificație terapeutică. , cu toate acestea, nu este studiat în mod specific, sunt supuse cercetării.

Nu există nicio îndoială că alegerea criteriilor pentru eficacitatea psihoterapiei este determinată cel mai direct de scopurile acesteia, care la rândul lor decurg din conceptul teoretic acceptat. Într-o măsură mai mare, aceasta se referă la evaluarea eficacității sistemelor de psihoterapie orientate spre personalitate.

Potrivit marii majorități a specialiștilor, criteriul ameliorării simptomatice singur nu este de încredere în determinarea eficacității și stabilității imediate a psihoterapiei, deși ameliorarea simptomatică clinică experimentată subiectiv de pacient (și, în măsura posibilului, înregistrată obiectiv) este fără îndoială. un criteriu important de evaluare a eficacităţii psihoterapiei. Experiența clinică cu utilizarea unor date extinse de urmărire indică în mod convingător necesitatea implicării anumitor criterii socio-psihologice pentru a evalua eficacitatea psiho-reabilitarii. Acestea includ: gradul de înțelegere de către pacient a mecanismelor psihologice ale bolii și propriul său rol în apariția situațiilor conflictuale și traumatice, inclusiv în dezvoltarea reacțiilor sale neadaptative; schimbări în atitudini și atitudini; îmbunătățirea funcționării sociale etc.

Criteriile de eficacitate a psihoreabilitarii trebuie sa satisfaca urmatoarele conditii. În primul rând, este suficient să caracterizam pe deplin schimbările care au avut loc în tablou clinicși adaptarea pacientului, luând în considerare trei planuri de considerare a dinamicii terapeutice: 1) somatic, 2) psihologic și 3) social. În al doilea rând, ele nu ar trebui să permită doar evaluarea din punct de vedere al observației obiective, ci să includă și o evaluare subiectivă din punctul de vedere al pacientului însuși. Și, în al treilea rând, aceste criterii ar trebui să fie suficient de independente unele de altele.

Există un interes din ce în ce mai mare pentru dezvoltarea criteriilor și metodelor de evaluare a eficacității reabilitării într-o serie de alte boli. Deci, Guzikov propune să evalueze eficacitatea psiho-reabilitarii (în special, într-o formă de grup) pentru alcoolism, folosind următoarele patru criterii:

Gradul de depășire a anosognoziei de către pacient: aceasta este incapacitatea de a se recunoaște ca pacient cu alcoolism și lipsa de dorință de a fi tratat etc.;

Gradul de obiectivitate în aprecierea caracteristicilor personale ale pacientului, capacitatea de a restabili stima de sine etc.;

· gradul de readaptare socio-psihologică, care este determinat de natura restabilirii relațiilor familiale, industriale și de altă natură rupte ale clientului.

În studiile lui Volovik, Vid, sunt analizate întrebările privind eficacitatea efectelor de reabilitare la pacienții cu forme scăzute de schizofrenie. Principalele domenii de intervenție de psiho-reabilitare aici sunt:

1) evaluare subiectivă condițiile și atitudinea față de tratament;

2) prezența dificultăților și conflictelor în alte domenii semnificative ale relațiilor cu personalitatea și gradul de conștientizare a acestora;

3) denaturarea percepției sociale, a stimei de sine și a nivelului revendicărilor;

4) lipsa experienței individuale și prezența unor forme de comportament învățate secundar care dezajustează pacientul.

Evaluarea schimbărilor în starea pacienților cu nevroză și alte boli în funcție de criteriile de îmbunătățire simptomatică, psihologică și socio-psihologice se pot aplica criterii gamă largă metode special concepute pentru această boală, natura și mecanismele acesteia, - scale clinice, metode psihologice, socio-psihologice, psihofiziologice, fiziologice etc.

Este necesar doar de subliniat faptul că detectarea dinamicii în starea pacientului cu ajutorul metodelor psihologice necesită utilizarea unor metode similare în studii repetate, care însă diferă ca conținut și formă de prezentare față de cele inițiale, pentru a reduce (dacă nu elimina) distorsiunile cauzate de dobândirea deprinderilor în îndeplinirea sarcinilor.

În cazurile de aplicare a experimental metode psihologice pentru a evalua eficacitatea psihoreabilitarii, ei pornesc de la principiul distingerii unui eșantion de pacienți dintr-un eșantion normal, care este comun pentru psihodiagnostic, precum și de la faptul că, pe măsură ce starea pacienților se îmbunătățește, indicatorii lor psihologici se apropie de normă. Prin urmare, atenția principală se concentrează pe diferența dintre indicatorii medii ai metodelor psihologice obținute la începutul, în timpul și la sfârșitul tratamentului. Cu terapie prelungită (de luni, și uneori ani), grupurile de control care nu au fost supuse reabilitării sunt studiate dinamic folosind aceleași metode psihologice.

La evaluarea eficacității psiho-recuperării pacienților cu nevroze, boli mintale și alte boli, pot fi utilizate metode psihofiziologice relativ mai obiective. S-a stabilit că ameliorarea stării pacientului este însoțită de normalizarea (sau tendința către aceasta) a reactivității psihofiziologice, datorită restructurării atitudinii acestuia față de condițiile și influențele anterior patogene.

Concluzia celui de-al doilea capitol :

Psihoterapia împreună cu socioterapie, farmacoterapie, ergoterapieși altele constituie un singur complex de metode psihosociale, a căror utilizare combinată, pe o bază clinic diferențiată, este o condiție prealabilă decisivă pentru realizarea unei recuperări sociale și de muncă eficace a clienților, optimizarea acestora. dezvoltare personala. Putem vorbi doar despre o schimbare a accentului către psihoterapie pe diverse etape reabilitare.

Este evident că necesitatea de a lua în considerare premisele, criteriile și rezultatele cercetării menționate mai sus folosind metode adecvate acestor criterii (și, în cele din urmă, o mare varietate de variabile) pentru a evalua eficacitatea psihoterapiei creează dificultăți aproape insurmontabile în rezolvarea acestei probleme. problemă. Mulți autori văd o anumită ieșire în posibilitățile care sunt ascunse atunci când se folosesc programe de statistică multivariată din ce în ce mai complexe, folosind tehnologia computerizată modernă. În același timp, încercările de a analiza cu atenție observațiile individuale, inclusiv în procesul de psihoterapie de grup, dezvoltă o metodologie specială pentru o astfel de analiză, folosind și metode statistice complexe, nu se opresc.

Concluzie.

Reabilitarea este etapa finală a procesului general de tratament, unde este foarte important să se evalueze eficacitatea tratamentului, impactul asupra organismului, în primul rând în ceea ce privește restabilirea statutului personal și social al clientului.

Reabilitare - un sistem de măsuri medicale și pedagogice care vizează includerea unui copil anormal în mediul social, familiarizarea cu viața socială și munca la nivelul capacităților sale psihofizice. Reabilitarea se realizează cu ajutorul mijloacelor psihologice care vizează eliminarea sau atenuarea defectelor de dezvoltare, precum și educația specială, creșterea și formarea profesională. Sarcinile de reabilitare sunt rezolvate în sistemul instituțiilor de învățământ speciale pentru diferite categorii de copii anormali, unde particularitățile organizării procesului de învățământ sunt determinate de specificul dezvoltării anormale.

Reabilitarea include prevenirea, tratamentul, adaptarea la viata si munca dupa boala, dar, mai presus de toate, o abordare personala a unei persoane bolnave. Există reabilitare medicală, psihologică, profesională și socială.

Reabilitarea psihologică ca intervenție psihologică efectuată în scopul reabilitării este o intervenție psihoterapeutică și corespunde termenului de psihoterapie.

O analiză a principalelor abordări teoretice ale asistenței psihologice în psihologia internă și străină a arătat următoarele.

În toate abordările teoretice și practice ale psihoterapeutice și asistență psihocorecțională personalitatea, într-un fel sau altul, influența metodelor impact psihologic la abaterile în conștiința de sine a individului. Trebuie remarcat faptul că, dacă psihologia străină nu face o distincție clară între psihoterapie și corecția psihologică, atunci în psihologia internă se obișnuiește să se distingă psihoterapia ca sistem de metode. efect terapeutic asupra persoanelor cu anumite boli psihice, și corectarea psihologică, ca sistem de metode de prevenire și corectare a tulburărilor psihice care nu au natura unei patologii psihice pronunțate.

În ciuda diferențelor de puncte de vedere asupra teoriei și practicii asistenței psihologice, o trăsătură comună pentru toți autorii este alocarea ca componentă cea mai importantă a impactului psihologic asupra individului, atât în ​​formele individuale, cât și de grup de muncă, a efectului terapeutic asupra experiențe și idei ale individului asociate cu relațiile cu sine în raport cu lumea înconjurătoare.

Psihoterapia în timpul reabilitării poate fi atât individuală, cât și de grup.

Există două tipuri de metode de grup de psihoterapie și socioterapie în reabilitare.

1. Terapeutic, care vizează comportamentul social al clientului: conversațional, discuții problematice, psihomotorie, comunicative, terapie prin artă și muzică, precum și psihoterapie familială.

2. Organizarea optimă a structurii sociale a echipei client: consiliu și ședințe, grupuri funcționale, excursii colective, clubul pacienților etc.

Majoritatea faptelor și modelelor obținute în studiul eficienței muncii psihologilor practicieni necesită verificări suplimentare. Implementarea precondițiilor în criterii clare de eficacitate este determinată de poziția teoretică a psihologului practic.

Subiectiv, schimbările experimentate de client în lumea interioară,

parametrii înregistrați subiectiv care caracterizează schimbările în diferite modalități ale lumii interioare a unei persoane,

· Stabilitatea schimbărilor ulterioare după impactul vieții umane.

Căutarea criteriilor pentru eficacitatea influenței psihologice va necesita întotdeauna luarea în considerare a unicității naturii, clinicii și mecanismelor de dezvoltare a problemei, metodele de influență utilizate și obiectivele pe care încearcă să le realizeze cu ajutorul lor.

Bibliografie.

1. Abramova G.S. Atelier de psihologie a dezvoltării: Editura Centrul „Academie”. - 1998. - 320 de ani.

2. Cresterea copiilor in grupa mijlocie Grădinița: Un ghid pentru educatori det. grădină /Antsiferova A.A., Vladimirova T.A., Gerbova V.V., ș.a.; Comp. G.M. Lyamina. - Ed. a II-a, corectată. - M.: Iluminismul, 1982.- 256s.

3. Educația și pregătirea copiilor din anul V de viață: Cartea. pentru profesorul copiilor grădina 1 A.N.Davidchuk, T.I.Osokina, L.A.Paramonova și alții; Ed. V.V. Kholmovskaya. - M.: Iluminismul, 1996. - 144p.

4. Gippenreiter Yu.B. Introducere în psihologia generală. Curs de curs. - M.: CheRo, 1996. - 336s.

5. Godfroy J. Ce este psihologia: volume V2. Ed. 2 stereotip, vol. 1: Per. din franceza - M.: Mir, 1996. -496s.

6. Gurevici K.M., Gorbacheva E.I. Dezvoltare mentală copilul: criterii și standarde. - M.: Cunoaștere.992.-80.

7. Defectologie: Dicționar-carte de referință / Ed. comp. S.S. Stepanov, Ed. B.P. Puzanova. - M.: Școală nouă, 1996.-80.

8. Dotsenko E.L., Fomicheva E.V. Psihologie și pedagogie: tutorial. editia a 3-a. Tyumen. Editura Tyumensky universitate de stat, 2004. anii 220.

9. Zlobin A.T. La clasificarea emoţiilor // Întrebări de psihologie nr. 4, 1991.

10. Igumnov S.A. Psihoterapie clinică a copiilor și adolescenților: Ref. Indemnizație / Ed. V.T.Kondrashenko. - Minsk: știință belarusă, 1999. - 189s.

11. Kozlova L.V. Fundamentele reabilitării pentru colegiile de medicină: manual. Manual / L.V. Kozlova, S.A. Kozlov, L.A. Semenenko; Sub total ed. B.V. Kabarukhina. - Ed. al 2-lea. - Rostov n/a: Phoenix, 2005.-475s.

12. Kretschmer Z. Psihologie medicală. Pe. cu el. / Ed. Pregătirea Arbore. A. Lukov. - SP6.: Soyuz, 1998. - 464 p.

13. Dicționar psihologic scurt / Ed. - comp. LA. Karpenko; Sub total Ed. A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky. -2 ed., extins, corectat. si suplimentare - Rostov a/D: editura „Phoenix”, 1998.- 512s.

14. Levi V.L. Copil neregulat. - al doilea, adaugă. și refăcut. - M.: Cunoașterea, 1988. - 258s.

15. Makarenko A.S. Despre educație. - M.: Politizdat, 1988.- 256s.

16. Menchinskaya N.A. Probleme de instruire, educație și dezvoltare mentală copil. / ed. E.d. Bozhovici - M .: Editura „Institutul psihologie practică", 1998. - 448s.

17. Metode de psihocorecție eficientă: Cititor. / Comp. K.V.Silchenok. - Minsk:, 1999. - 816s.

18. Înțelepciunea educației: o carte pentru părinți / Comp. B.M.Bim-Bad, Z.D.Dneprov, G.B.Kornetov. - Ed. a II-a, add. - M.: Pedagogie, 1989. - 304 p.

19. Ratanova T.A. Psihologie generala. Diagnosticare abilități mentale copii. - M.: Institutul Psihologic și Social din Moscova: Flint, 1998. - 88s.

20. Rogov E.I. Manualul unui psiholog practic: Manual. Beneficiu: În 2 cărți. - Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - M.: Umanit. Ed. Centrul VLADOS, 1998. - Cartea 2: Munca unui psiholog cu adulții. Tehnici și exerciții corective. - 480s.: bolnav.

21. Foc L. Psihologia copiilor şi adolescenţilor anormali - patopsihologie - M .: Ed. „Institutul de Psihologie Practică”, Voronezh; NPO „MODEK”, 1996. - 128s.

22. Psihologie. Manual. - M.: „PROSPECT”, 1998. - 584 p.

23. Psihoterapie. / Ed. B.D. Karvasarsky. - SP6: Editura „Peter”, 2000. - 544s.

24. Rubinstein S.L. Bazele Psihologie generala- SP6: Peter Kom, 1999. - 720s.

25. Sandomiersky M.E. Protecție împotriva stresului. Abordare orientată fiziologic pentru rezolvarea problemelor psihologice. (metoda RETRIE). - M.: Editura Institutului de Psihoterapie, 2001. - 336p.

26. Smirnova E.O. Psihologia copilului: un manual pentru școli și universități pedagogice. - M.: Şcoală-Presă, 1997. - 384 p.

27. Stolyarenko L.D. Fundamentele psihologiei. Rostov n/a. Ed. „Phoenix”, 1997 - 736s.

28. Teleshevskaya M.E. Arta de a face oamenii fericiți: Note ale unui psihoterapeut. - M.: Angstrem, 1993.- ZZbs.

29. Tihonravov Yu.V. Psihologie existențială. Ghid de studiu. - M.: CJSC „Școala de Afaceri” Intel-Sintez”, 1998. -238s.

30. Shevandrin N.I. Psihodiagnostic, corecție și dezvoltarea personalității. - M.: Umanit. Ed. Centrul VLADOS, 1998.- 512p.

31. Fedorov Yu.M. Psihologie sociala: Curs de curs. - Novosibirsk, 1999. - 528s.

Destul de des în viața noastră există situații după care ne pierdem interesul pentru viață, ne simțim asupriți, inutil, uneori chiar fără dorința de a trăi. Pentru a restabili atitudinea anterioară la viață, pentru a stabili contactul cu lumea, reabilitarea psihologică va ajuta la atingerea, al cărei scop este să regândească persoana pe calea sa, restabilirea legăturilor cu lumea exterioară, interacțiunea productivă.

Bazele psihologice ale reabilitării

Ei trebuie să corecteze stare emotionala, ceea ce va reduce timpul de recuperare și adaptare, psihologie și terapie familială, extinzând spațiul informațional. Sarcina unei astfel de reabilitari este de a accepta un nou sine, de a realiza functiile pierdute, de a se adapta la lumea exterioara. Restabilirea statutului personal și social al unei persoane.

Reabilitarea psihologică are un concept larg. Este ultimul pas în tratament generalîn primul rând în ceea ce priveşte restabilirea statutului social şi personal al unei persoane. Se efectuează folosind metode psihologice care vizează eliminarea diferitelor defecte obținute în timpul bolii sau într-o anumită situație (nu neapărat fizică). Include tratamentul, prevenirea, adaptarea la viață și muncă după boală. În general, există reabilitare medicală, psihologică, profesională și socială.

Metode de bază de reabilitare socio-psihologică

Rezumând, este de remarcat faptul că metodele de reabilitare psihologică ar trebui să vizeze obținerea unui rezultat ridicat. Consilierea constantă a pacienților va ajuta la implementarea acesteia. Reabilitare socială le permite să se adapteze la condiţiile în schimbare ale vieţii familiale şi sociale. Acestea sunt activități care vizează îmbunătățirea calității vieții, crearea de șanse egale pentru participarea deplină în societate. Astfel, trebuie să înțelegem că, alături de tratamentul medicamentos, recuperarea psihologică a unei persoane are o importanță nu mică. Nu le neglijați.

În procesul de reabilitare psihologică, psihologul definește clar scopurile și sarcinile principale ale reabilitării. De o importanță deosebită, în opinia noastră, reabilitarea psihologică dobândește în copilărie, deoarece tocmai pentru această vârstă este caracteristică dezvoltarea intensivă a proceselor mentale cognitive și emoțional-voliționale. Cu cât se detectează mai devreme un defect sau altul, cu atât măsurile de reabilitare vor fi mai eficiente.

Având în vedere principalele sarcini ale reabilitării psihologice, este necesar de remarcat sistematizarea generală a sarcinilor lui V.I. Lubovsky în cadrul psihologiei speciale, care a combinat aceste sarcini în ceea ce privește conținutul științific și orientarea practică. Primul grup de sarcini - științific general sarcini teoretice care se referă la problemele dezvoltării psihicului unui copil anormal:

Dezvăluirea tiparelor de dezvoltare și de manifestare a psihicului comune copiilor normali și anormali;

Dezvăluirea modelelor generale de dezvoltare care sunt caracteristice tuturor copiilor anormali;

Dezvăluirea unor modele specifice de dezvoltare și manifestări ale psihicului diverse grupuri copii anormali;

Stabilirea dependenței dezvoltării și manifestărilor psihicului de natura, mecanismele și gravitatea anomaliei.

Al doilea grup de sarcini este studiul unei anomalii în formarea și dezvoltarea formelor specifice de activitate mentală și a acesteia. procesele mentaleîn diferite grupuri de copii anormali, adică studiul tiparelor de formare a personalității, activitate mentală, vorbire, percepție, memorie.

Al treilea grup de sarcini este de a identifica modalități de a compensa defectul și de a dezvolta psihicul în ansamblu.

A patra grupă de sarcini este dezvoltarea fundamentelor științifice, metodelor și mijloacelor de predare a diferitelor grupuri de copii anormali, fundamentarea teoretică a modalităților specifice de predare a acestora.

Una dintre domeniile de asistență psihologică a copiilor cu tulburări de dezvoltare este corecția psihologică. Potrivit lui I. I. Mamaychuk, atunci când se formulează sarcinile de corecție psihologică, este recomandabil să se evidențieze trei blocuri psiho-corective principale care sunt interconectate. Acesta este un bloc diagnostic, de fapt corectiv și prognostic.

Blocul diagnostic include diagnosticul dezvoltării mentale a copilului și diagnosticul mediului social. Diagnosticul dezvoltării mentale a copilului include:

o un studiu clinic și psihologic cuprinzător al personalității copilului și a părinților săi, a sistemului relațiilor acestora;

o analiza sferei motivaționale-cerere a copilului și a membrilor familiei acestuia;

o analiza dezvoltării proceselor și funcțiilor senzoriale-perceptuale și intelectuale.

Diagnosticarea mediului social necesită analiză factori adversi mediu social, traumatizând copilul, încălcându-i dezvoltarea psihică, formarea caracterului individului și adaptarea socială.

Blocul de corecție include următoarele sarcini:

o corectarea metodelor inadecvate de creștere a copilului pentru a depăși neglijarea microsocială a acestuia;

o ajuta un copil sau adolescent în a face față situațiilor traumatice;

o formarea de tipuri productive de relații între copil și ceilalți (în familie, în clasă);

o creşterea statutului social al copilului în echipă;

o dezvoltarea competenței copilului sau adolescentului în materie de comportament normativ;

o formarea si stimularea proceselor senzoriale-perceptive, mnemonice si intelectuale la copii

o dezvoltarea și îmbunătățirea funcțiilor comunicative, reglarea emoțională și volitivă a comportamentului;

o formarea unor atitudini parentale adecvate fata de boala si problemele socio-psihologice ale copilului prin implicarea activa a parintilor in procesul psiho-corectional;

o crearea în echipa de copii în care să studieze un copil cu nevoi speciale, o atmosferă de acceptare, bunăvoință, deschidere, înțelegere reciprocă.

Blocul prognostic al psihocorecției are ca scop proiectarea funcțiilor psihofiziologice, mentale și socio-psihologice ale copilului. În timpul corectării, psihologul se confruntă cu următoarele sarcini:

o proiectare posibile modificăriîn dezvoltare Procese cognitiveși personalitatea în general;

o determinarea dinamicii acestor schimbări.

Scopul general când se lucrează cu copiii cu dizabilități este refacerea și dezvoltarea proceselor cognitive și emoțional-volitive, asigurând cea mai completă adaptare psihologică a individului în societate. Să notăm câteva sarcini de reabilitare psihologică, care pot fi stabilite în conformitate cu funcțiile perturbate ale organismului copiilor.

I. I. Mamaychuk consideră asistența psihologică a copiilor și adolescenților cu paralizie cerebrală ca un sistem complex de efecte de reabilitare care vizează creșterea activității sociale, dezvoltarea independenței, întărirea poziției sociale a personalității unui pacient cu paralizie cerebrală, formarea unui sistem de atitudini și orientări valorice. , dezvoltând procese intelectuale care îndeplinesc mental și abilităților fizice copil bolnav. De mare importanță este rezolvarea unor probleme particulare: eliminarea reacțiilor personale secundare la un defect fizic, șederea îndelungată într-un spital și interventie chirurgicala. Eficacitatea îngrijirii psihologice pentru copiii cu paralizie cerebrală depinde în mare măsură de diagnosticarea psihologică de înaltă calitate. Se recomandă ca procesul de diagnosticare psihologică a copiilor cu paralizie cerebrală să fie împărțit în următoarele domenii: diagnosticul psihologic al dezvoltării funcțiilor motorii, funcțiilor senzoriale, mnemonice, intelectuale, precum și caracteristicile sferei nevoii motivaționale și caracteristicile personalității individuale.

Principalele direcții ale muncii corecționale și pedagogice cu copiii cu paralizie cerebrală de vârstă fragedă și preșcolară, oamenii de știință S. P. Duvanova, T. F. Pushkina, N. B. Trofimova, N. M. Trofimova au în vedere următoarele:

o dezvoltarea comunicării emoționale, de vorbire, de subiect și de joc cu ceilalți;

o stimularea funcţiilor senzoriale. Formarea reprezentărilor spațiale și temporale, corectarea acestor încălcări;

o dezvoltarea premiselor pentru activitatea intelectuală (atenție, memorie, imaginație);

o formarea reprezentărilor matematice;

o dezvoltarea coordonării mână-ochi și funcţionalitate mâini și degete, pregătire pentru stăpânirea literei;

o educarea abilităților de autoîngrijire și igienă. Sarcinile reabilitării psihologice în munca cu copiii cu tulburări ale sistemului musculo-scheletic sunt:

o diagnosticare psihologică și corectare a sferelor cognitive și emoțional-voliționale ale personalității;

o stimularea funcţiilor senzoriale ale organismului;

o formarea limbajului, a comunicării efective la subiect și a jocului la copii cu ceilalți;

o adaptare psihologică la condițiile în schimbare; Reabilitarea psihologică și pedagogică a copiilor cu tulburări mintale, conform lui L. Nizhnik și A. Sagirov, se realizează pe baza unei conexiuni funcționale dinamice între elementele conservate ale personalității și influența medicală și pedagogică. Pe stadiul inițial planificarea muncii corective, este necesară includerea în acțiune a mecanismelor compensatorii, pentru a diferenția tulburările funcțiilor psihice de miezul conservat al personalității. Formele și mijloacele de scurgere sunt determinate de natura modificărilor mentale și de severitatea acțiunilor patologice. Este necesar să se țină cont de principalul caracteristici individuale, structura personalității, modificări patologice la un copil bolnav:

o care sunt principalele modificări patologice la un copil bolnav;

o care sunt principalele tulburări psihice la un copil bolnav, supuse corectării prin muncă psihologică și educațională;

o pe care aspecte pozitive personalitatea unui astfel de copil și posibilitățile reziduale pot construi influență;

o care factori de reținere - mijloace psihologice și educaționale - pot fi cei mai mulți în procesul de lucru corectiv cu fiecare copil;

o urmărirea dinamică a stării proceselor mentale în cursul reabilitării psihologice și pedagogice;

o nevoia de exerciții de lungă durată, nu numai în raport cu funcțiile afectate, ci și cu întreaga personalitate.

De asemenea, ei cred că atunci când se decid asupra organizării, alegerii mijloacelor și formelor de influență, este necesar să se țină cont de particularitățile reactivității copiilor cu tulburări mintale, psihicul lor alterat. La realizarea lucrărilor de corecție, este necesar să se țină cont de următorii factori:

1. Includerea în clasele generale educaționale și pedagogice este lentă, adaptarea copiilor la un anumit tip de activitate durează mult timp.

2. Sesiunile de antrenament se desfășoară în două direcții. Pe de o parte, ele se desfășoară ca formă de obținere a cunoștințelor, pe de altă parte, procesul educațional însuși și formele educaționale direcționează, dezvoltă, corectează procesele de gândire, atenție și comportament direct.

3. Munca de corectare a încălcărilor este individualizată pentru fiecare copil și fiecare grup de boală.

Mulți ani de experiență ai M. M. Ilinoi și I. I. Mamaychuk arată că metodele corect selectate de asistență psihologică, ținând cont de caracteristicile psihologice individuale ale copiilor și adolescenților cu probleme de dezvoltare, afectează dinamica dezvoltării lor mentale și personale. Ei consideră asistența psihologică pentru copiii și adolescenții cu probleme de dezvoltare, inclusiv cei cu retard mintal (MPD), ca un sistem complex de influențe clinice, psihologice și pedagogice, inclusiv sarcini generale și specifice. LA sarcini comune include:

o dezvoltarea proceselor gnostice ale unui copil cu retard mintal, care corespund capacităţilor sale fizice şi psihice;

o consolidarea poziţiei sociale a personalităţii unui copil cu retard mintal într-un grup de semeni şi în familie;

o formarea stimei de sine adecvate, a independenței și a activității la copiii cu retard mintal.

Rezolvarea unor probleme speciale este, de asemenea, de mare importanță:

o eliminarea reacțiilor personale secundare la un defect existent;

o diagnosticarea și corectarea stilului de educație familială;

o prevenirea dezvoltării spitalismului sau a consecințelor acesteia etc.

Sarcinile reabilitării psihologice în munca cu copiii cu dizabilități intelectuale și boli mintale sunt:

o diagnosticare psihologică și corectare a sferei cognitive;

o diagnosticul psihologic și dezvoltarea sferei emoțional-voliționale a personalității;

o formare trăsături pozitive personalitatea şi dezvoltarea sferei comunicative a personalităţii.

Având în vedere sarcinile de reabilitare psihologică în lucrul cu copiii cu deficiențe de auz, oameni de știință precum T. G. Bogdanova, L. S. Vygotsky, T. V. Rozanova, I. M. Solovyov, N. D. Yarmachenko și alții acordă atenție originalității dezvoltării mentale a copiilor cu dizabilități. funcția auditivăși stabilirea modalităților de compensare a încălcărilor de complexitate diferită. Bazele reabilitării psihologice a copiilor cu deficiențe de auz se bazează pe dezvăluirea sarcinilor pe care psihologia surzilor și le stabilește. O serie de autori, N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Pușkin, disting următoarele sarcini:

o identificarea tiparelor de dezvoltare mentală a persoanelor cu deficiențe de auz;

o studiază caracteristicile dezvoltării anumite tipuri activitate cognitivă personalitate;

o dezvoltarea metodelor de psihodiagnostic și psihocorectarea tulburărilor relevante;

o să studieze problemele educației integrate și ale integrării în societate a persoanelor cu deficiențe de auz.

Sarcinile reabilitării psihologice în lucrul cu copiii cu deficiențe de auz sunt:

o dezvoltarea sferei comunicative a individului;

o formarea stimei de sine adecvate și a nivelului revendicărilor;

o formarea trăsăturilor pozitive de personalitate;

o stabilirea de oportunități și modalități de compensare a încălcărilor de complexitate diferită.

Sarcina de reabilitare psihologică a copiilor cu deficiențe de vedere se bazează pe sarcina principală a tiflopsihologiei - studiul psihicului orbilor și deficienților de vedere. Această sarcină ar trebui rezolvată în mai multe aspecte:

o dezvăluirea principalelor modele de dezvoltare și manifestări ale psihicului, caracteristice atât persoanelor care văd normal, cât și persoanelor cu deficiențe de vedere;

o dezvăluirea tiparelor specifice ale fenomenelor mentale inerente doar orbilor și cu deficiențe de vedere;

o stabilirea dependenței dezvoltării și manifestărilor psihicului de gradul și natura patologiei vederii și momentul apariției defectului

o identificarea modalităţilor şi mecanismelor de compensare şi corectare a abaterilor secundare;

o fundamentarea teoretică a influențelor pedagogice (metode și mijloace de instruire și educație) asupra copiilor cu anomalii analizator vizual.

Pe lângă aceste sarcini, principalul om de știință A. G. Litvak consideră că sarcina principală a activității de reabilitare cu scopul integrării persoanelor cu deficiențe de vedere în societate este stabilirea sau restabilirea contactelor sociale, adică adaptarea socio-psihologică (pentru cei care sunt orb – reintegrare).

Sarcinile reabilitării psihologice în lucrul cu copiii cu deficiențe de vedere sunt:

o diagnosticare psihologică și corectare a sferelor cognitive, emoționale și volitive ale personalității;

o formarea stimei de sine adecvate și a nivelului revendicărilor;

o formarea trăsăturilor pozitive de personalitate;

o stabilirea de oportunități de compensare a încălcărilor prin intensificarea muncii altor analizatori;

o formarea unui „simț al obstacolelor”;

o identificarea modalităţilor şi mecanismelor de compensare şi corectare a abaterilor secundare.

Baza reabilitării eficiente a unui pacient cu cancer, după cum notează S. A. Misyak, este creativitatea, spiritualitatea, ele nu numai că îi restabilesc sănătatea, ci îi oferă și o cale evolutivă de dezvoltare. Avertizare dezvoltare ulterioară proces tumoral – un obiectiv greu de atins – atât pentru pacient, cât și pentru medici, asistenți sociali. Dar aspectele creative și spirituale sunt cele care fac posibilă simplificarea scopului prin împărțirea condiționată a acestuia în mai multe fragmente. Pacientul trebuie ajutat să-și determine strategia de dezvoltare – constructivă, asociată cu recuperarea sănătatea corporală si dezvoltare sănătate mentală, cu urmărirea scopurilor umaniste, formarea culturii spirituale.

Sarcinile reabilitării psihologice în lucrul cu copiii cu tulburări ale organelor interne sunt:

o diagnosticare psihologică și corectare a sferelor cognitive, emoționale și volitive ale personalității;

o înlăturarea stărilor emoționale conflictuale;

o înlăturarea traumei mentale în legătură cu proceduri medicale(operații) din cauza inconsecvenței speranței copilului pentru un tratament prompt;

o adaptare psihologică la condițiile în schimbare.

„În prezent, reabilitarea ocupă un loc foarte important în sectorul sănătății. În ciuda faptului că există din ce în ce mai multe definiții noi ale sensului reabilitării, definiția dată de Comitetul de experți al OMS pentru reabilitare medicală în 1958 este încă cea mai exactă: „Reabilitarea este un proces al cărui scop este de a preveni dezvoltarea handicap în timpul tratamentului bolilor și pentru a ajuta persoanele cu dizabilități în atingerea aptitudinii fizice maxime pentru care sunt apte în cadrul o boală existentă sau boli corporale. 1

În esență, reabilitarea este similară cu tratamentul. Dar spre deosebire de tratamentul, al cărui scop este refacerea medicală și biologică a organismului, reabilitarea presupune refacerea medicală și socială, unde legăturile cu activitățile de muncă, educaționale și de altă natură nu se pierd” [K.S. Bakharev. Reabilitarea psihologică în copilărie, p.6].

Extras din carte: Zborovsky, K.E. Grupuri de autoajutorare în tehnologia reabilitării sociale a persoanelor cu dizabilități. / K.E. Zborovsky. - MN.: Organizație publică „Asociația Asistenților Sociali din Belarus”, 2008 - 156 p.

Boala nu trece întotdeauna neobservată. Adesea există efecte reziduale sub formă de durere, astenie, teamă de revenirea bolii.Pot exista consecințe sociale: scăderea activității fizice, schimbarea profesiei etc.. Pentru a restabili o stare premorbidă de de sănătate, există un sistem de măsuri de reabilitare care vizează restabilirea stării fizice (biologice), psihice și sociale a unei persoane care a suferit o boală, asupra dezvoltării calităților la acesta care ajută la adaptarea optimă la mediu.

Toate lucrările de reabilitare se bazează pe principii fundamentale. Să prezentăm în multe privințe liste intersectante și complementare de principii propuse atât de cercetătorii străini (Wright, 1981), cât și de cei autohtoni (Kabanov M.M., 1976). Principiile propuse de autorii americani includ:

1) îmbunătățirea competenței supraviețuitorilor;

2) optimizarea comportamentului victimelor în mediul necesar acestora;

3) eclectism în utilizarea diferitelor metode;

4) creşterea capacităţii de muncă a persoanelor cu tulburări invalidante;

5) o parte esențială a procesului de reabilitare este speranța pentru ce este mai bun;

6) o creștere deliberată a dependenței pacientului poate duce în cele din urmă la o creștere a gradului de funcționare independentă a acestuia într-un mediu diferit și la un moment diferit;

7) cele două tipuri principale de intervenții de reabilitare sunt dezvoltarea abilităților pacientului și organizarea sprijinului din partea mediului;

8) tratamentul medicamentos pe termen lung este adesea necesar, dar rareori este o componentă suficientă a unei intervenții de reabilitare.

La principiile reabilitării dezvoltate la Institutul Psihoneurologic din Leningrad. V.M. Bekhterev, includ:

Principiul parteneriatului. Pacientul este un partener egal și activ în restabilirea funcțiilor și legăturilor sociale perturbate de boală;

Principiul versatilităţii (diversităţii) eforturilor. În diverse sfere ale vieții: profesional, familial, social, de studiu, timp liber etc.;

Principiul unității metodelor psihosociale și biologice de tratament;

Principiul gradării eforturilor aplicate. De la terapie ocupațională simplă, intervenții chirurgicale individuale la abilități complexe și integrare socială.

MM. Kabanov identifică, de asemenea, etapele reabilitării:

terapia de reabilitare - prevenirea dezvoltării consecințelor nedorite cu ajutorul terapiei de mediu, stimularea activității;

Readaptare - adaptare la viata in conditii extraspitalicesti, tinand cont de defectele cauzate de boala. Include:

Predarea unei noi specialități, terapie de angajare și divertisment, munca educațională cu pacienții și rudele acestora, sprijinirea terapiei medicamentoase;

Reabilitare sau resocializare - refacerea valorii individuale și sociale a pacientului prin viață rațională și angajare, extinderea contactelor sociale.

După cum se poate observa din cele de mai sus, aspectul psihologic al reabilitării pe toată durata sa prevede nu numai prevenirea sau depășirea reacțiilor negative ale individului care apar în legătură cu boala și consecințele acesteia în diferite sfere ale existenței, ci și creșterea capacitatea individului de a face față cu succes dificultăților. Programele de reabilitare au ca scop restabilirea statutului personal și social prin dezvăluirea, îmbogățirea și utilizarea potențialului psihologic al personalității pacientului, al mediului de tratament și al mediului microsocial al acestuia. Implementarea acestor obiective se realizează cu ajutorul diferitelor abordări psihoterapeutice.

Sarcinile etape ale impactului psihologic în timpul reabilitării sunt următoarele:

1) normalizarea înțelegerii sănătății și bolii, adecvate acestora

atitudine;

2) realizarea dorinței „adevărate” de a fi tratat;

3) explicarea psihoterapeutică a metodelor de tratament;

4) susținerea efectului psihoterapeutic pentru stabilizarea completă în toate etapele procesului de tratament și recuperare.

5) pregătirea pacientului pentru posibilitățile de conviețuire cu manifestările individuale ale bolii sale.

Este necesar să se asigure unei persoane cu dizabilități conștiința utilității sale ca membru al societății, indiferent de prezența anumitor manifestări dureroase și chiar a unui defect, pentru a restabili stima de sine și utilitatea pentru ceilalți, pentru a elimina stima de sine scăzută. si dependenta crescuta.

Este important ca un medic (psiholog), specialist în asistență socială să cunoască modul în care o persoană aflată în situație de boală, în condiții sociale reale, este capabilă să-și perceapă poziția și modul în care aceasta afectează eficient mediul social. Aceasta este inclusă în conceptul de competență socială (H. Schroder, M. Vorwerg, 1978),

Trăsăturile de personalitate care sunt esențiale pentru competența socială sunt: ​​sociabilitatea, capacitatea de a se afirma, de a lua decizii și de a-și forma o idee corectă despre sine. Într-o situație de boală, pot apărea trăsături ale comunicării interpersonale a pacientului, făcând dificil sau mai ușor ca asistenții medicali și sociali să coopereze cu acesta în procesul de reabilitare (contactul cu extrovertiții este mai ușor decât cu cei introvertiți). Important pentru cooperarea cu pacientul este să se țină cont, în proprietățile comunicative ale personalității, de tendința la independență sau dominație, la dependență sau dorința de a fi protejat. În primul caz, pacienții, persoanele cu handicap sunt neîncrezători, critici și pretențioși față de măsurile terapeutice aflate în derulare, iau o poziție defensivă față de asistența care li se oferă, reacţionează negativ la atitudinea de conducere a specialistului. Unii dintre ei sunt convinși. boala îi eliberează de toate îndatoririle lor anterioare, îi pune într-o poziție privilegiată. Munca de reabilitare cu astfel de pacienți este destul de dificilă, necesită eforturi uriașe pentru implicarea acestora în procesele de muncă și interacțiunea activă cu mediul social. Pentru pacienții cu tendință de dependență și nevoie de îngrijire, cealaltă extremă poate fi caracteristică - trecerea la un specialist în munca sociala, medic, psiholog rezolvându-și toate problemele, întărind rolul pacientului. Acest lucru ar trebui contracarat prin creșterea autonomiei pacientului în luarea deciziilor de viață.

Un alt nivel, mai profund, de rezolvare a problemelor psihologice

reabilitarea este să țină cont de nevoile și motivele pacienților. Boala

sau dizabilitatea și consecințele sale activează (uneori reduc) nevoi precum nevoia de securitate, recunoaștere, contact emoțional, a fi nevoie de alte persoane, autoafirmarea și autorealizarea. Cunoașterea acestor nevoi permite unui specialist în asistență socială, unui medic sau unui psiholog să rezolve obiective psihologice specifice ale reabilitării, realizând o creștere a stimei de sine scăzute a pacientului, aprofundând cunoașterea pacientului despre sine și despre oamenii din jurul său, respectul pentru sine și alții, interes pentru muncă și valori spirituale, activitate și responsabilitate. , întărirea și dezvoltarea la pacient a unei credințe stabile în recuperare.

De mare importanță pentru reabilitarea psihologică a pacienților și a persoanelor cu dizabilități este mediul terapeutic - un sistem dirijat rațional de relații dintre pacienți și mediu (după M.M. Kabanov, 1977). Comportamentul personalului de serviciu, relația lor cu o persoană cu dizabilități, ar trebui să se bazeze pe două principii importante:

În primul rând, nu suportați stereotipuri inadecvate ale comportamentului pacientului (dependență, lipsă de sociabilitate sau agresivitate);

În al doilea rând, să promoveze autoexprimarea optimă a reabilitatorului, forme adecvate de comportament, activitatea sa și responsabilitatea în procesul de reabilitare.

Unul dintre principiile reabilitării - principiul versatilității eforturilor - necesită participarea în comun la programul de reabilitare a diverșilor specialiști (medic, psiholog, specialist în asistență socială etc.), care își coordonează acțiunile în conformitate cu o singură reabilitare convenită. plan pentru client. Fiecare specialist are cunoștințe profesionale în domeniul său și le poate aplica cel mai bine. Fără psiholog, este imposibil să se evalueze corect abaterile psihologice ale pacientului, să se afle motivele comportamentului, caracteristicile relațiilor etc., fără un specialist în asistență socială, va fi dificil să se găsească un loc de muncă adecvat pentru pacient, apărând interesele sale, formarea abilităților sociale etc.

Mediul microsocial abordare corectă pacientului poate juca și rolul unui mediu terapeutic, iar dacă este greșit, poate interfera cu procesul de reabilitare. Din cele de mai sus rezultă necesitatea creșterii nivelului de cunoștințe al membrilor familiei despre boală, consecințele acesteia, cum să se comporte cu o rudă bolnavă. Un specialist în asistență socială, un psiholog ar trebui, dacă este posibil, să gestioneze relațiile din familia pacientului, să le orienteze în direcția care este cea mai propice recuperării, în special, astfel încât să nu existe nici neatenție (indiferență), nici supraprotecție. De asemenea, este important să pregătiți o persoană bolnavă sau cu dizabilități pentru o înțelegere corectă a intereselor celorlalți membri ai familiei, a aspirațiilor, nevoilor, cerințelor acestora pentru funcția sa. O persoană cu dizabilități ar trebui să se simtă ca un membru cu drepturi depline al familiei, iar acest lucru se realizează prin sprijinul rudelor în ea a stimei de sine, nevoia de ea, credința în recuperare. Crearea unui climat favorabil în familie este deseori decisivă în realizarea unei recuperări sociale și profesionale durabile a unei persoane cu dizabilități sau a unei persoane cu risc ridicat de a dezvolta dizabilități.

În procesul de reabilitare, cea mai importantă sarcină este restabilirea capacității de muncă a pacientului. Pregătirea psihologică este necesară pentru revenirea la viața profesională. În același timp, este important să se țină cont de caracteristicile socio-psihologice ale unei persoane cu dizabilități, de orientările sale valorice, de situația familială, de valabilitatea și momentul revenirii la locul de muncă și, dacă este necesar, de o schimbare a profesiei. Nu toate persoanele cu o bună recuperare funcțională după boală caută să se întoarcă la muncă. Unii au o fixație pe problemele de sănătate, în timp ce alții au atitudini de închiriere față de primirea dizabilității. Dacă este posibil ca o persoană cu dizabilități să lucreze de la un specialist în asistență socială, un psiholog, munca persistentă este necesară pentru a crea o atitudine de a lucra ca activitate care îmbunătățește bunăstarea fizică, stabilitatea psihologică și prestigiul social.

Este imposibil să ignorăm problema complexă a eficacității măsurilor de tratament și reabilitare. Eficacitatea măsurilor de tratament și reabilitare este evaluată, în primul rând, în trei dimensiuni.

1) somatic;

2) psihologic;

3) sociale.

În al doilea rând, ele ar trebui să permită evaluarea nu numai din punctul de vedere al observației obiective, ci să includă și evaluarea subiectivă din punctul de vedere al pacientului însuși.

În al treilea rând, aceste criterii ar trebui să fie suficient de independente unele de altele.

Dacă în sfera somatică rezultatul terapeutic este evident (de exemplu, scăderea tensiunii arteriale, mobilitatea articulațiilor și e în sfera socială este, de asemenea, tangibilă (de exemplu, revenirea capacității de muncă, creșterea profesională etc.), atunci în cea psihologică să se determine eficacitatea măsurilor de reabilitare este dificilă. Diferiți cercetători introduc criterii diferite, în funcție de atitudinile teoretice ale autorilor. Așadar, chiar și Z. Freud (1923) credea că principalele criterii de recuperare erau „capacitatea de a se bucura” și performanța.

R. Knight (1941) „a identificat trei criterii psihologice principale:

1. Criterii de ameliorare simptomatică;

2. Criterii pentru îmbunătățirea funcționării intelectuale, inclusiv:

dobândirea de cunoștințe privind sursele de conflict ale copiilor, rolul factorilor psihotraumatici, metodele de protecție care au provocat anumite schimbări de personalitate și natura specifică a bolii;

Dezvoltarea controlului pulsiunilor lor, neînsoțită de anxietate;

Dezvoltarea capacității de a se înțelege pe sine așa cum este, cu slăbiciuni și virtuți;

Dobândirea unei libertăți relative în situații tensionate și situații de frustrare;

Managementul energiei agresive necesare autoconservarii, succesului, competitiei si protectiei drepturilor.

3. Criteriul de îmbunătățire a adaptării la mediu, care include:

Relații interpersonale mai constante și loiale cu oamenii;

Dezvoltarea mai liberă a capacităților lor productive;

îmbunătățirea sublimării;

Funcționare heterosexuală normală.

Potrivit lui N. Miles și colab.(1951), categoria „recuperare” include pacienții ale căror simptome au dispărut, stereotipul comportamentului s-a schimbat în zonele în care au fost observate anterior dificultăți și sunt detectate mai puține reacții neproductive atunci când se confruntă cu situații dificile. .

B.D. Karsarsky (1975) a dezvoltat un sistem de patru criterii:

evaluarea eficacității tratamentului și a profunzimii tratamentului și a efectelor de reabilitare:

Îmbunătățirea simptomatică experimentată de client în mod subiectiv;

Gradul de înțelegere de către pacient a mecanismelor psihologice ale bolii;

Gradul de reconstrucție a relațiilor de personalitate perturbate;

Gradul de restabilire a funcționării sociale a pacientului la locul de muncă, în familie, în societate.

După ce a analizat cu atenție criteriile enumerate pentru eficacitatea efectelor terapeutice și de reabilitare, se poate observa că eliminarea bolii sau adaptarea adecvată la consecințele acesteia, dobândirea de către pacient a capacității de a avea un comportament competent în familie, la locul de muncă, în societate. se realizează în totalitate numai atunci când principiul de bază al reabilitării este implementat - apelul la personalitatea persoanei.