Acizi biliari - componente specifice bilă, care este produsul final al metabolismului colesterolului în ficat. Astăzi vom vorbi despre ce funcție îndeplinesc acizi biliariși care este semnificația lor în procesele de digestie și asimilare a alimentelor.

Rolul acizilor biliari

– compusi organici având mare importanță pentru debit normal procesele digestive. Aceștia sunt derivați ai acidului colanic (acizi monocarboxilici steroidici), care se formează în ficat și, împreună cu bila, sunt excretați în duoden. Scopul lor principal este de a emulsiona grăsimile alimentare și de a activa enzima lipază, care este produsă de pancreas pentru a utiliza lipidele. Astfel, acizii biliari sunt cei care joacă un rol decisiv în procesul de scindare și absorbție a grăsimilor, care este un factor importantîn timpul procesului de digestie.

Bila produsă de ficatul uman conține următorii acizi biliari:

• colic;
• chenodeoxicolic;
• deoxicolic.

În termeni procentuali, conținutul acestor compuși este reprezentat de raportul 1:1:0,6. În plus, în cantități mici bila conține compuși organici precum acizii alocolic, litocolic și ursodeoxicolic.

Astăzi, oamenii de știință au informații mai complete despre metabolismul acizilor biliari în organism, despre interacțiunea acestora cu proteinele, grăsimile și structurile celulare. În mediu intern Compușii biliari joacă rolul surfactanților în organism. Adică nu pătrund membranele celulare, dar reglează cursul proceselor intracelulare. Folosind cele mai recente metode de cercetare, s-a stabilit că acizii biliari afectează funcționarea diferitelor părți ale sistemului nervos, sistemul respiratorși funcționarea tractului digestiv.

Funcțiile acizilor biliari

Datorită faptului că grupările hidroxil și sărurile lor, care au proprietăți detergente, sunt prezente în structura acizilor biliari, compușii acizi sunt capabili să descompună lipidele, să participe la digestia și absorbția lor în pereții intestinali. În plus, acizii biliari îndeplinesc următoarele funcții:

• contribuie la creșterea utilului microflora intestinală;
• reglează sinteza colesterolului în ficat;
• participă la reglarea metabolismului apă-electroliți;
• neutralizați agresiv suc gastric intrarea în intestin cu alimente;
• ajută la creșterea motilității intestinale și la prevenirea constipației:
• spectacol acțiune bactericidă, suprimă procesele de putrefacție și fermentație din intestin;
• dizolvă produșii hidrolizei lipide, care contribuie la acestea o mai bună asimilareși transformarea rapidă în substanțe gata de schimb.

Formarea acizilor biliari are loc în timpul procesării colesterolului de către ficat. După ce mâncarea intră în stomac, vezica biliara se micșorează și ejectează o porțiune de bilă în duoden 12. Deja în această etapă începe procesul de scindare și asimilare a grăsimilor și de absorbție. vitamine liposolubile- A, E, D, K.

După ce bolusul alimentar ajunge la segmentele de capăt intestinul subtire, acizii biliari apar în sânge. Apoi, în procesul de circulație a sângelui, ele intră în ficat, unde sunt combinate cu bila.

Sinteza acizilor biliari

Acizii biliari sunt sintetizați de ficat. Este complex proces biochimic pe baza excreției de colesterol în exces. În acest caz, se formează 2 tipuri de acizi organici:

• Acizii biliari primari (colici și chenodeoxicolici) sunt sintetizați de celulele hepatice din colesterol, apoi conjugați cu taurină și glicină și secretați în bilă.
• Acizii biliari secundari (litocolic, deoxicolic, alocolic, ursodeoxicolic) - se formează în intestinul gros din acizi primari sub acţiunea enzimelor şi a microflorei intestinale. Microorganismele conținute în intestin pot forma mai mult de 20 de tipuri de acizi secundari, dar aproape toți (cu excepția litocolilor și deoxicolicilor) sunt excretați din organism.

Sinteza acizilor biliari primari are loc în două etape - mai întâi se formează esterii acizilor biliari, apoi începe etapa de conjugare cu taurină și glicină, rezultând formarea acizilor taurocolici și glicocolici.

În bila vezicii biliare, există acizi biliari perechi precis - conjugați. Procesul de circulație a bilei corp sanatos apare de la 2 la 6 ori pe zi, această frecvență depinde direct de dietă. În timpul circulației aproximativ 97% acizi grași suferă procesul de reabsorbție în intestin, după care intră în ficat cu fluxul sanguin și sunt din nou excretați în bilă. Sărurile biliare (colații de sodiu și potasiu) sunt deja prezente în bila hepatică, ceea ce explică reacția sa alcalină.

Structura bilei și a acizilor biliari perechi este diferită. Acizii perechi se formează prin combinarea acizilor simpli cu taurină și glicocol, ceea ce le crește solubilitatea și proprietățile tensioactive de mai multe ori. Astfel de compuși conțin în structura lor o parte hidrofobă și un cap hidrofil. Molecula de acid biliar conjugat se desfășoară astfel încât brațele sale hidrofobe sunt în contact cu grăsimea, iar inelul hidrofil este în contact cu faza apoasă. Această structură face posibilă obținerea unei emulsii stabile, deoarece procesul de zdrobire a unei picături de grăsime este accelerat, iar cele mai mici particule rezultate sunt absorbite și digerate mai repede.

Tulburări ale metabolismului acidului biliar

Orice încălcare a sintezei și metabolismului acizilor biliari duce la disfuncționalități ale proceselor digestive și leziuni hepatice (până la ciroză).

O scădere a volumului acizilor biliari duce la faptul că grăsimile nu sunt digerate și absorbite de organism. În acest caz, mecanismul de absorbție a vitaminelor liposolubile (A, D, K, E) eșuează, ceea ce provoacă hipovitaminoză. Deficitul de vitamina K duce la tulburări de sângerare, ceea ce crește riscul de dezvoltare hemoragie internă. Lipsa acestei vitamine este indicată de steatoree ( un numar mare de grăsime în fecale), așa-numitul „scaun gras”. Tarife reduse Nivelurile de acid biliar sunt observate cu obstrucție (blocare) tractul biliar, care provoacă o încălcare a producției și stagnarea bilei (colestaza), obstrucția canalelor hepatice.

Creșterea acizilor biliari din sânge provoacă distrugerea globulelor roșii, o scădere a nivelului, o scădere tensiune arteriala. Aceste schimbări au loc pe fundal procese distructiveîn celulele hepatice și sunt însoțite de simptome precum prurit și icter.

Unul dintre motivele care afectează scăderea producției de acizi biliari poate fi disbacterioza intestinală, însoțită de creșterea reproducerii microflorei patogene. În plus, există mulți factori care pot afecta cursul normal al proceselor digestive. Sarcina medicului este de a afla aceste cauze pentru a trata eficient bolile asociate cu metabolismul afectat al acizilor biliari.

Analiza acizilor biliari

Pentru a determina nivelul compușilor biliari din serul sanguin, se folosesc următoarele metode:

• teste colorimetrice (enzimatice);
• studiu imunoradiologic.

Metoda radiologică este considerată cea mai informativă, cu ajutorul căreia se poate determina nivelul de concentrație al fiecărei componente a bilei.

Pentru a determina conținutul cantitativ al componentelor, este prescrisă biochimia ( cercetare biochimică) bilă. Această metodă are dezavantajele sale, dar vă permite să trageți concluzii despre starea sistemului biliar.

Da, treci de nivel bilirubina totală iar colesterolul indică colestaza hepatică și o scădere a concentrației de acizi biliari pe fundal performanță crescută colesterolul vorbește despre instabilitatea coloidală a bilei. Dacă există un exces al nivelului în bilă proteine ​​totale, vorbind despre prezență proces inflamator. O scădere a indicelui lipoproteic al bilei indică o încălcare a funcțiilor ficatului și vezicii biliare.

Pentru a determina randamentul compușilor biliari, fecalele sunt luate pentru analiză. Dar, deoarece aceasta este o metodă destul de laborioasă, este adesea înlocuită cu alte metode de diagnosticare, inclusiv:

• Test de sechestrare a bilei. În timpul studiului, pacientului i se administrează colestiramină timp de trei zile. Dacă pe acest fond există o creștere a diareei, se ajunge la concluzia că absorbția acizilor biliari este afectată.
• Testați folosind acid homotaurocolic. În timpul studiului, se efectuează o serie de scintigrame în decurs de 4-6 zile, ceea ce vă permite să determinați nivelul de malabsorbție a bilei.

La determinarea disfuncției metabolismului acidului biliar, cu excepția metode de laborator recurg suplimentar la metode instrumentale de diagnosticare. Pacientul este trimis pentru o ecografie a ficatului, care permite evaluarea stării și structurii parenchimului organului, a volumului de lichid patologic acumulat în timpul inflamației și identificarea unei încălcări a permeabilității. căile biliare, prezența pietrelor și a altor modificări patologice.

În plus, următoarele tehnici de diagnostic pot fi utilizate pentru a detecta patologiile sintezei bilei:

• radiografie cu un agent de contrast;
• colecistocholangiografie;
• colangiografie transhepatică percutanată.

Ce metodă de diagnostic să alegeți, medicul curant decide individual pentru fiecare pacient, ținând cont de vârstă, starea generala, tablou clinic boli și alte nuanțe. Specialistul selectează cursul tratamentului pe baza rezultatelor unui examen de diagnostic.

Caracteristicile terapiei

Ca parte din tratament complex pentru tulburările digestive se prescriu adesea sechestranți ai acizilor biliari. Acesta este un grup de medicamente hipolipemiante, a căror acțiune are ca scop scăderea nivelului de colesterol din sânge. Termenul „sechestrant” în traducere literală înseamnă „izolator”, adică astfel de medicamente leagă (izolează) colesterolul și acizii biliari care sunt sintetizați din acesta în ficat.

Sechestranții sunt necesari pentru a reduce nivelurile de lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), sau așa-numitele „ colesterol rău», nivel inalt ceea ce crește riscul de a dezvolta severă boala cardiovasculara si ateroscleroza. blocarea arterelor plăci de colesterol poate duce la accident vascular cerebral, atac de cord, iar utilizarea sechestranților poate rezolva această problemă, poate evita complicațiile coronariene prin reducerea producției de LDL și acumularea acesteia în sânge.

În plus, sechestranții reduc severitatea mâncărimi ale pielii care rezultă din blocarea căilor biliare și încălcarea permeabilității acestora. Reprezentanții populari ai acestui grup sunt medicamentele Colesteramine (Cholesteramine), Colestipol, Kolesevelam.

Sechestranții acizilor biliari pot fi luați pe termen lung, deoarece nu sunt absorbiți în sânge, dar utilizarea lor este limitată de tolerabilitatea slabă. În cursul tratamentului, apar adesea tulburări dispeptice, flatulență, constipație, greață, arsuri la stomac, balonare și modificări ale senzațiilor gustative.

Astăzi, sechestranții sunt înlocuiți cu un alt grup de medicamente pentru scăderea lipidelor - statine. Ele se manifestă cea mai buna eficienta si are mai putine efecte secundare. Mecanism de acțiune medicamente similare bazat pe inhibarea enzimelor responsabile de formare. Numai medicul curant poate prescrie medicamente din acest grup după analize de laborator determinarea nivelului de colesterol din sânge.

Reprezentanții statinelor sunt medicamentele Pravastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Lovastatin. Beneficiile statinelor medicamente care reduc riscul de atac de cord și accident vascular cerebral este de netăgăduit, dar atunci când prescrie medicamente, medicul trebuie să țină cont posibile contraindicațiiȘi reactii adverse. Statinele au mai puține dintre ele decât sechestranții, iar medicamentele în sine sunt mai ușor de tolerat, cu toate acestea, în unele cazuri, există Consecințe negativeși complicațiile asociate cu aceste medicamente.

Acizii biliari sunt produse ale metabolismului colesterolului. Acest indicator poate indica prezența bolii hepatice. Principalele indicații de utilizare: hepatita virala, leziuni hepatice cauzate de alcool și droguri, tumori hepatice, ciroză, colestază (stază biliară). Acizii biliari – facilitează digestia grăsimilor. Sunt detergenți foarte eficienți. După sinteza în ficat, acestea sunt concentrate în vezica biliară, constituind principala componentă a bilei.

Acizii biliari sunt substanțe de natură steroizi. Ele sunt sintetizate în ficat din colesterol, apoi sunt excretate în bilă, concentrându-se de mai multe ori, și intră în intestin. Aproximativ 90% din acizii biliari sunt reabsorbiți din intestin și intră în circulația intrahepatică și sunt din nou excretați în bilă. Bila umană conține în principal acizi colic, deoxicolic și chenodeoxicolic. Bila conține, de asemenea, cantități mici de acizi litocolic, alocolic și urodeoxicolic - stereoizomeri ai acizilor colic și chenodeoxicolic. Majoritatea acizii biliari se leaga (conjuga) cu glicina sau taurina. Acizii biliari sunt prezenți în bilă sub formă conjugată, adică. sub formă de acizi glicocolic, glicodeoxicolic, glicochenodeoxicolic (aproximativ 2/3 - 4/5 din toți acizii biliari) sau taurocolic, taurodeoxicolic și taurochenodeoxicolic (aproximativ 1/5 - 1/3 din toți acizii biliari). Cel mai puternic efect emulsionant asupra grăsimilor este exercitat de sărurile biliare care intră în duoden la fel de săruri de sodiu. Sărurile biliare reduc dramatic tensiunea superficială de pe suprafața grăsimii/apă, astfel încât nu numai că facilitează emulsionarea grăsimilor, ci și stabilizează emulsia care s-a format deja. Esența emulsionării constă în faptul că interacțiunea grăsimilor și acizilor biliari creează o zonă mare de contact între grăsime și faza apoasă, unde se află enzimele, astfel există o descompunere mai bună a grăsimilor. Trebuie explicat pacientului că studiul va evalua starea ficatului. Ar trebui să-l avertizați că pentru studiu este necesar să se preleveze o probă de sânge și să informați cine și când va preleva sânge dintr-o venă. Pacientul este avertizat despre posibil senzații neplăcuteîn timpul aplicării unui garou pe braţ şi puncţiei venei. Postul este necesar timp de 12 ore înainte de prelevare. Medicul curant și asistentul de laborator trebuie să fie conștienți de faptul că pacientul ia medicamente care pot afecta rezultatul studiului. Dacă este necesar, aceste medicamente sunt anulate. După puncție, venele atrag sânge într-un tub gol sau cu un gel. Locul puncției este presat minge de bumbac până când sângerarea încetează. Când se formează un hematom la locul puncției, se prescriu comprese calde. Hemoliza unei probe de sânge. Ciclosporină. Izoniazidă. Metotrexat. Rifampin. Acidul fusidic. colestiramina. Estima stare functionala ficat. Hepatita virala. Înfrângerea alcoolului ficat. Ciroză. colestază. hepatom primar. Afectarea ficatului indusă de medicamente. Cistofibroza. sindromul hepatitic neonatal. Atrezia căilor biliare. Fibroză chistică. Colecistita acuta.

Acizi biliari sunt produse ale metabolismului colesterolului. Acest indicator poate indica prezența bolii hepatice. Principalele indicații de utilizare: hepatită virală, leziuni hepatice prin alcool și droguri, tumori hepatice, ciroză, colestază (stază biliară).

Acizii biliari – facilitează digestia grăsimilor. Sunt detergenți foarte eficienți. După sinteza în ficat, acestea sunt concentrate în vezica biliară, constituind principala componentă a bilei.

Acizii biliari sunt substanțe de natură steroizică. Ele sunt sintetizate în ficat din colesterol, apoi sunt excretate în bilă, concentrându-se de mai multe ori, și intră în intestin. Aproximativ 90% din acizii biliari sunt reabsorbiți din intestin și intră în circulația intrahepatică și sunt din nou excretați în bilă. Bila umană conține în principal acizi colic, deoxicolic și chenodeoxicolic. Bila conține, de asemenea, cantități mici de acizi litocolic, alocolic și urodeoxicolic - stereoizomeri ai acizilor colic și chenodeoxicolic. Majoritatea acizilor biliari sunt legați (conjugați) de glicină sau taurină.

Acizii biliari sunt prezenți în bilă sub formă conjugată, adică. sub formă de acizi glicocolic, glicodeoxicolic, glicochenodeoxicolic (aproximativ 2/3 - 4/5 din toți acizii biliari) sau taurocolic, taurodeoxicolic și taurochenodeoxicolic (aproximativ 1/5 - 1/3 din toți acizii biliari). Cel mai puternic efect emulsionant asupra grăsimilor este exercitat de sărurile biliare care pătrund în duoden sub formă de săruri de sodiu. Sărurile biliare reduc dramatic tensiunea superficială de pe suprafața grăsimii/apă, astfel încât nu numai că facilitează emulsionarea grăsimilor, ci și stabilizează emulsia care s-a format deja. Esența emulsionării constă în faptul că interacțiunea grăsimilor și acizilor biliari creează o zonă mare de contact între grăsime și faza apoasă, unde se află enzimele, astfel există o descompunere mai bună a grăsimilor.

Acizii biliari sunt componenta principală a bilei, asigurând emulsionarea grăsimilor alimentare, activarea lipazei pancreatice, care descompune grăsimile de pe suprafața picăturilor mici de emulsie, absorbția produselor finite ai hidrolizei grăsimilor de către celulele mucoasei intestinului subțire, singurul mod de a scăpa de excesul de colesterol. Aceasta este doar o parte a funcției acizilor biliari.

Sinteza și metabolismul acizilor biliari

Acizii biliari sunt produse finale metabolismul colesterolului în ficat. Sinteza acizilor biliari este principala cale pentru catabolismul colesterolului la mamifere. Deși unele dintre enzimele implicate în sinteza acizilor biliari sunt active în multe tipuri de celule, ficatul este singurul organ în care sunt complet biosintetizați. Sinteza acizilor biliari este unul dintre mecanismele predominante pentru excreția de colesterol în exces. Cu toate acestea, conversia colesterolului în acizi biliari nu este suficientă pentru a compensa aportul în exces de colesterol alimentar. Odată cu utilizarea colesterolului ca substrat pentru sinteza acizilor biliari, acizii biliari asigură livrarea de colesterol și lipide alimentare. după cum este necesar nutriențiîn ficat. Sinteza completă a acidului biliar necesită 17 enzime separate și are loc în mai multe compartimente intracelulare ale hepatocitelor, inclusiv citosol, reticul endoplasmatic (EPR), mitocondrii și peroxizomi.Genele care codifică mai multe enzime de sinteză a acizilor biliari sunt sub control strict de reglementare, ceea ce asigură acest lucru nivelul cerut Producția de acizi biliari este coordonată în funcție de condițiile metabolice în schimbare.Având în vedere faptul că mulți metaboliți ai acidului biliar sunt citotoxici, este firesc ca sinteza acidului biliar să fie strict controlată.Mai multe tulburări metabolice congenitale cauzate de defecte ale genelor pentru sinteza acizilor biliari se manifestă ca neuropatie progresivă la adulți.

Formarea acizilor colici și chenodeoxicolici în timpul metabolismului colesterolului reflectă Fig. 1 -

Acid chenodeoxicolic (45%) și acid colic (31%). Acizii colici și chenodeoxicolici sunt numiți acizi biliari primari. Înainte de secreția în lumenul tubulilor, acizii biliari primari sunt supuși conjugării - legându-se de aminoacizii glicină și taurină. Produsul reacției de conjugare este respectiv acizii glicocolic și glicochenodeoxicolic și acizii taurocolic și taurodeoxicolic. Proces conjugări crește proprietățile amfipatice ale acizilor biliari și, de asemenea, reduce efectul citotoxic al acestora. Acizii biliari conjugați sunt principalele substanțe dizolvate din bila umană (Fig. 2).

Acizii biliari din ficat > canal hepatic comun, iar după conectarea vezicii biliare --->> cale biliară comună -->> duoden. În duoden Canalul biliar comun se golește cu canalul pancreatic, are o valvă comună - sfincterul lui Oddi. Bila este secretată continuu de ficat. Între mese, este depozitată în vezica biliară, care o ejectează în duoden după masă. .Când mâncăm, bila din vezica biliară prin canalul biliar intră în intestin și se amestecă cu grăsimea alimentară. Acizii biliari, ca compuși activi de suprafață, contribuie la solubilizarea picăturilor de grăsime. După ce grăsimea se dizolvă, enzimele pancreatice o descompun, iar acizii biliari determină posibilitatea de absorbție a produselor de hidroliză a grăsimilor de către celulele mucoasei mucoase ale intestinului (enterocite).">по протокам !} mergeți la vezica biliară unde sunt depozitate pentru utilizare ulterioară. Vezica biliară concentrează acizii biliari de până la 1000 de ori. După stimularea vezicii biliare prin aportul alimentar, în duoden se toarnă bila și acizii biliari conjugați din compoziția sa (contracția vezicii biliare stimulează hormonul intestinal colecistochinină), acizii biliari contribuie la emulsificarea grăsimilor alimentare.
Acizii biliari primari sub acțiunea bacteriilor intestinale suferă un proces de deconjugare - eliminarea reziduurilor de glicină și taurină. Acizii biliari deconjugați sunt fie excretați în fecale (un procent mic), fie absorbiți în intestin și returnați în ficat. bacterii anaerobeîn colon, acizii biliari primari sunt modificați pentru a-i transforma în acizi biliari secundari, care sunt definiți ca deoxicolat (colat) și litocolat (chenodeoxicolat). Acizii biliari primari și secundari sunt absorbiți în intestin și transportați înapoi la ficat prin circulația portală. Într-adevăr, până la 95% din acizii biliari din ficat este o revenire ele de la distal ileonul. Acest proces de secreție hepatică către vezica biliară, intestine și în cele din urmă aspirare inversă numit circulatia enterohepatica .

Circulația enterohepatică este asigurată de două pompe - ficatul și intestinele și două rezervoare - lumenul intestinal și sângele.

În circulația enterohepatică, ficatul acționează ca o pompă

• sintetizează noi acizi biliari<2% пула желчных кислот
• extrage acizii biliari din sângele portal
• secretă acizi biliari în tubuli

Intestinul ca o pompă

• Reabsoarbe acizii biliari din lumenul intestinal.
• Secretă acizi biliari care au fost absorbiți în sângele venei porte.

Este important să știi asta

• odată cu îndepărtarea chirurgicală a ileonului, secreția de acizi biliari crește;
• la copiii cu erori congenitale în biosinteza acizilor biliari în hepatocite (celule hepatice)se acumulează metaboliți toxici, provocând colestază și leziuni hepatice cronice;
• luarea de medicamente care conțin acizi biliari hidrofobi reduce acumularea de compuși toxici în ficat;
• o creștere a colesterolului în alimente inhibă formarea acizilor biliari;
• Bazinul de acizi biliari recirculează de 10-20 de ori pe zi;
• Conținutul total de acizi biliari din organism este de la 1,5 până la 4 g;
• Rezervorul de acizi biliari circulanți variază între 17 și 40 g.
• 0,2 - 0,5 g de acizi biliari se pierd în fecale și se sintetizează din nou. Astfel, reciclarea acizilor biliari vă permite să limitați sinteza acestora în hepatocite - sunt foarte toxici pentru celule!
• Secreția acizilor biliari nou sintetizați și reciclarea lor în hepatocite este asigurată de o familie de proteine ​​purtătoare specifice.

Șunturile portosistemice (portocave) sunt conexiuni vasculare anormale între vena portă hepatică (vasul de sânge care leagă tractul gastrointestinal de ficat) și circulația sistemică.

Testarea acidului biliar din serul animal este o metodă foarte sensibilă și specifică pentru diagnosticarea șunturilor portosistemice la câini, atât extrahepatice cât și intrahepatice.

Acizii biliari sunt componenta principală a bilei. Ele se formează în ficat, în hepatocite ca urmare a metabolismului colesterolului. Procesul de formare a acizilor biliari din colesterol este în mai multe etape. Acest proces este catalizat de enzima 7α-hidroxilaza. Activitatea acestei enzime va depinde de perioada de post a animalului, prezența colestazei, insuficiența hepatică, expunerea la glucocorticoizi. Există acizi biliari primari (colici și chenodeoxicolici) și secundari (deoxicolici și litocolici). Acizii biliari se acumulează în vezica biliară, intră în intestine cu bilă, iar excesul lor este îndepărtat din organism cu urină.

Când ar trebui utilizată testarea acidului biliar seric la pisici și câini?

studiile nu dezvăluie adesea modificări ale principalelor indicatori „ficatului”. La păsări, o creștere a enzimelor hepatice (în special AST) nu este întotdeauna asociată cu boala hepatică. La cai, boala hepatobiliara este foarte des insotita de o crestere a nivelului de acizi biliari. Nivelurile de acid biliar pot fi foarte variabile la vaci, astfel încât acest test nu este întotdeauna eficient la animalele din această specie.

De regulă, multe boli hepatice sunt diagnosticate foarte târziu, cu leziuni severe ale parenchimului hepatic. Studiile biochimice de rutină nu dezvăluie adesea modificări ale principalelor indicatori „ficatului”. La păsări, o creștere a enzimelor hepatice (în special AST) nu este întotdeauna asociată cu boala hepatică. La cai, boala hepatobiliara este foarte des insotita de o crestere a nivelului de acizi biliari. Nivelurile de acid biliar pot fi foarte variabile la vaci, astfel încât acest test nu este întotdeauna eficient la animalele din această specie.

Testul se efectuează:

1. La câinii din rase predispuși la dezvoltarea anastomozei porto-cave congenitale (anastomoze), ca metodă de diagnosticare precoce a șuntului cu închiderea ulterioară a vasului anormal.
2. La cățeii din rase miniaturale cu întârziere în creștere și dezvoltare, ca metodă de diagnosticare a șunturilor portosistemice congenitale.
3. Cu suspiciune de boli hepatice latente la animalele cu stomac cu o singură cameră și păsări.
4. Dacă în urină se găsesc cristale de urat de amoniu (cu excepția raselor dalmate și bulldog englez).
5. Animale cu tulburări neurologice.
6. Pentru monitorizare la pacienții cu boală hepatică stabilită.

Rase de câini predispuși la anastomoză extrahepatică congenitală:

• Yorkshire Terrier
• Cairn Terrier
• schnauzer miniatural
• Lhasa Apso

Rase de câini predispuși la anastomoză intrahepatică congenitală:

• Retrievers
• câine lup irlandez

La pisici, anastomozele porto-cave sunt rare și au fost raportate în literatura de specialitate la pisici persane și himalayene.

Avantajele testului

Testul este usor de efectuat, putini factori care nu au legatura cu ficatul ii pot afecta rezultatele, foarte sensibili.

Dezavantaje ale testului

Este imposibil să diferențiezi cu exactitate diferitele boli hepatice.

Cum se efectuează un test de ser de sânge pentru acizii biliari?

Prelevarea de sânge de la animal se efectuează strict pe stomacul gol (cel puțin 12 ore de post strict). În această perioadă, animalului îi este interzis să ofere bunătăți și chiar să mestece jucării. Sângele este prelevat într-o eprubetă biochimică specială cu un gel de separare (cu capac roșu sau galben) într-un volum de 0,5-1 ml (pentru studiu sunt necesari doar 50 µl de ser), se prelevează a doua probă de sânge 2- 4 ore după ce a dat hrană animalului. Principalul lucru este că au trecut cel puțin 2 ore după masă și nu mai mult de 4! Este acceptabil, dar nedorit, să se efectueze un studiu la 6-8 ore după ingerarea alimentelor. În timpul zilei, probele trebuie livrate la laborator, dacă acest lucru nu este posibil, se recomandă obținerea independentă a serului prin centrifugare și congelare (serul congelat poate fi păstrat timp de 5-7 zile).

Animalului i se oferă dieta normală sau hrană conservată cu un nivel moderat sau chiar ridicat de grăsimi și proteine.

Opțiuni de mâncare gata:

• Hill's a/d
• Roal Canin Convalescență sau Recuperare
• Purina CN

Pentru a evita lipemia postprandială, este important să nu supraalimentați animalul (în caz contrar, va duce la un rezultat fals pozitiv)! La cai și păsări, testul se efectuează o dată pe stomacul gol.

Intervale de referință pentru conținutul de acizi biliari din serul sanguin pentru animale de diferite specii (metoda enzimatică).

Acizii biliari postprandiali crescuti de peste 25–30 µmol/l la câini și mai mult de 25 µmol/l la pisici justifică o biopsie hepatică.

Este întotdeauna necesar să se efectueze un studiu al probelor pereche de ser de sânge - această condiție este obligatorie!!!

Cauzele crescute ale acizilor biliari serici la câini

• Șunturi portosistemice congenitale și dobândite (PSS)
• Ciroza hepatică
• Fibroza hepatică
• Displazia microvasculară a ficatului (MVD)
• Neoplazie hepatică
• Neoplazie metastatică
• Hepatită cronică activă
• colestază
• Hepatita cu steroizi
• Hepatită toxică și virală

Cauzele creșterii acizilor biliari la pisici

• Colangiohepatita
• Lipidoza hepatică
• Peritonita infectioasa (FIP)
• Șunturi portosistemice

Medicamente care afectează nivelul acidului biliar

• Anticonvulsivante (fenobarbital)
• Citostatice
• Glucocorticoizi
• Sulfonamide
• Micostatice (itraconazol, ketoconazol)
• Antihelmintice (mebendazol)
• Anestezice respiratorii (halotan, metoxifluran)

Factori care reduc nivelul acizilor biliari

• Rezecția ileonului
• Sindromul de malabsorbție
• Procese inflamatorii severe în ileon
• Colecistectomie
• Hipotensiune arterială a stomacului, vezicii biliare și intestinelor
• Anorexie prelungită

Motive pentru niveluri mai scăzute de acid biliar după masă în comparație cu nivelurile de post:

• Contractii spontane periodice ale vezicii biliare
• în afara aportului alimentar la animalele individuale
• Scăderea motilității stomacului și intestinelor

Factori care cresc nivelul de acid biliar

• pancreatită
• Hiperadrenocorticism
• Enterocolită
• SIBO (creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire)
• Hemoliza și chiloza serică

Nu are sens să testați acizii biliari la pacienții cu icter (nivelul acizilor biliari va fi întotdeauna ridicat)!

Determinarea nivelului de acizi biliari la pui se efectuează nu mai devreme de șaisprezece săptămâni, la mânji nu mai devreme de șase săptămâni!!!

Atunci când se prescriu medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic (Ursofalk, Ursodiol) animalelor, se recomandă oprirea medicamentului cu 2 săptămâni înainte de testul de acid biliar!

Dragi medici, amintiți-vă că întotdeauna va exista un mic procent de animale cu afecțiuni ale venei porte sau boli hepatice, la care nivelul acizilor biliari nu va fi modificat!

© LLC Laboratorul Veterinar Independent POISK

acizi biliari eu Acizi biliari (sinonim: acizi colici, acizi colici, acizi colenici)

acizi organici care fac parte din bilă și sunt produsele finale ale metabolismului colesterolului; joacă un rol important în procesele de digestie și absorbție a grăsimilor; contribuie la creșterea și funcționarea microflorei intestinale normale.

Acizii biliari sunt derivați ai acidului colanic C 23 H 39 COOH, în molecula căruia grupările hidroxil sunt atașate la structura inelului. Principalii acizi grași găsiți în bila umană (bilea) sunt (3α, 7α, acid 12α-trioxi-5β-colanic), (acid .3α, 7α-dioxi-5β-colanic) și (3α, 12α-dioxi -5β-). acid colanic). În cantități mult mai mici în bilă, s-au găsit stereoizomeri ai acizilor holene și deoxicolici - acizi alocolic, ursodeoxicolic și litocolic (3α-manooxi-5β-colanic). Acizii colici și chenodeoxicolici - așa-numiții acizi grași primari - se formează în ficat în timpul oxidării colesterolului a. , iar acizii deoxicolici și litocolici se formează din acizii grași primari din intestin sub influența enzimelor microorganismelor microflorei intestinale. Raportul cantitativ dintre acizii colic, chenodeoxicolic și deoxicolic și bilă este în mod normal de 1:1:0,6.

În bila vezicii biliare.to.sunt prezente în principal sub formă de compuși perechi – conjugați. Ca rezultat al conjugării acizilor grași cu aminoacidul glicină, se formează acizi glicocolici sau glicochenodeoxicolici. Când este conjugat Zh. to. cu taurină (acid 2-aminoetan-sulfonic C 2 H 7 O 3 N 5), se formează un produs al degradarii cisteinei, acizilor taurocolici sau taurodeoxicolici. Conjugarea lui Zh. to. include etapele de formare - esteri ai Zh. to. și conexiunea moleculei de Zh. to. cu glicină sau taurină printr-o legătură amidă cu participarea enzimei lizozomale aciltransferazei. Raportul dintre conjugații de glicină și taurină ai acizilor grași din bilă, care este în medie de 3:1, poate varia în funcție de compoziția alimentelor și de starea hormonală a organismului. Conținutul relativ de conjugați de glicină ai acizilor grași din bilă crește odată cu predominanța carbohidraților în alimente, cu boli însoțite de deficit de proteine, funcție tiroidiană redusă, iar conținutul de conjugați de taurină crește cu o dietă bogată în proteine ​​și sub influența corticosteroizilor. hormoni.

În bila hepatică Zh. to. sunt sub formă de săruri biliare (colați sau colate) de potasiu și sodiu, ceea ce explică reacția alcalină a bilei hepatice. În intestine, sărurile acizilor grași asigură emulsificarea grăsimii și stabilizarea emulsiei de grăsime rezultată și, de asemenea, activează lipaza pancreatică, deplasând activitatea sa optimă la intervalul de pH caracteristic conținutului duodenului.

Una dintre funcțiile principale ale acizilor grași este transferul lipidelor în mediul acvatic, care este asigurat datorită proprietăților detergente ale acizilor grași (vezi Detergenți) , acestea. pentru a forma o soluție micelară de lipide într-un mediu apos. În ficat, cu participarea lui Zh. to., se formează miceliile, în forma cărora secretate de ficat sunt transferate într-o soluție omogenă, adică. în bilă. Datorită proprietăților detergente ale acizilor grași, în intestine se formează micelii stabile, care conțin produse de descompunere a grăsimilor prin lipază, fosfolipide, liposolubile și asigurând transferul acestor componente pe suprafața de aspirație a epiteliului intestinal. În intestine (în principal în ileon), acizii grași sunt absorbiți, cu sânge în care se întorc și sunt din nou secretați ca parte a bilei (așa-numita circulație portal-biliară a acizilor grași), prin urmare, 85-90 % din cantitatea totală de acizi biliari, conținute în bilă, sunt Zh. to., absorbite în intestine. Circulația portal-biliară Zh. to. contribuie la faptul că conjugatele Zh. to. sunt ușor absorbite în intestin, tk. sunt solubile în apă. Numărul total de acizi grași implicați în metabolismul la om este de 2,8-3,5 G, iar numărul de rotații ale F. to. pe zi este de 5-6. În intestine, 10-15% din cantitatea totală de acizi biliari suferă scindare sub acțiunea enzimelor microorganismelor microflorei intestinale, iar produșii de degradare ai acizilor grași sunt excretați cu fecale. F. to. in compozitia bilei si transformarea F. to. in intestin joaca un rol important in digestie (Digestie) si schimbul de colesterol a .

În mod normal, în urina unei persoane, Zh. to. nu se găsesc. În stadiile incipiente ale icterului obstructiv și în pancreatita acută, în urină apar cantități mici de acizi grași.În sânge, conținutul și compoziția acizilor grași se modifică în bolile ficatului și vezicii biliare, ceea ce face posibilă utilizarea acestor date. în scop de diagnosticare. Acumularea vezicii biliare în sânge se observă în leziunile parenchimului hepatic și obstrucția fluxului de bilă. O creștere a conținutului de acizi grași din sânge are un efect dăunător asupra celulelor hepatice, provoacă bradicardie și hipotensiune arterială, eritrocite, tulburări ale proceselor de coagulare a sângelui și scăderea VSH. Odată cu creșterea concentrației de Zh. to. în sânge, aspectul mâncărimii pielii este caracteristic.

În cazul colecistitei, conținutul de acizi grași din bila vezicii biliare este redus semnificativ datorită scăderii formării lor în ficat și absorbției crescute a acizilor grași în membrana mucoasă a vezicii biliare.

Zh. to. au un efect coleretic puternic, ceea ce duce la introducerea lor în compoziția agenților coleretici și, de asemenea, stimulează motilitatea intestinală. Acțiunea lor bacteriostatică și antiinflamatoare explică efectul pozitiv al aplicării topice a bilei pentru tratamentul artritei. Prin producerea de preparate de hormoni steroizi Zh. să se utilizeze ca produs inițial.

II Acizi biliari (acida cholica)

acizi organici care fac parte din bilă și sunt derivați hidroxilați ai acidului colanic; joacă un rol important în digestia și absorbția lipidelor, sunt produsul final al metabolismului colesterolului.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce sunt „acizii biliari” în alte dicționare:

Acizii biliari (sinonime: acizi biliari, acizi colici, acizi colici, acizi colenici) sunt hidroxiacizi monocarboxilici din clasa steroizilor. Acizii biliari sunt derivați ai acidului colanic C23H39COOH, caracterizați prin aceea că ... Wikipedia

acizi biliari- Tipul de acizi grași secretați de ficat, care asigură emulsionarea grăsimilor Subiecte de biotehnologie EN acid biliar… Manualul Traducătorului Tehnic

Acizi monocarboxilici steroizi, derivați ai acidului colanic, formați în ficatul oamenilor și animalelor și excretați cu bila în duoden. Într-un ficat Zh. to. sunt formate în principal din colesterol. J. la., ......

ACIZI BILIARI- acizii biliari, un grup de acizi steroizi (derivați ai acidului colanic), care fac parte din bilă, se formează în celulele hepatice. Acizii grași de la mamifere includ acizii colic, deoxicolic, chenodeoxicolic și litocolic, care se află în bilă ... ...

- (sinonime: acizi biliari, acizi colici, acizi colici, acizi colenici) hidroxiacizi monocarboxilici din clasa steroizilor. Acizii biliari sunt derivați ai acidului colanic C23H39COOH, caracterizați prin aceea că la inelul său ... ... Wikipedia

Bilă, bilă (lat. bilis, alt grecesc. χολή) galbenă, maro sau verzuie, cu gust amar, cu un miros specific, secretată de ficat și acumulată în lichidul vezicii biliare... Wikipedia

- (din alte grecești ἀντι împotriva, lat. acidus sour) medicamente destinate tratamentului bolilor acid-dependente ale tractului gastrointestinal prin neutralizarea acidului clorhidric, care face parte din ... ... Wikipedia

Diverse antiacide Antiacide (din greacă ἀντἰ împotriva, latină acidus sour) medicamente destinate tratamentului bolilor legate de acid ale tractului gastrointestinal prin neutralizarea acidului clorhidric incluse ... Wikipedia

METABOLISMUL GRASIMILOR- metabolismul grăsimilor, un ansamblu de procese de transformare a grăsimilor neutre (trigliceride) în organismul omului și al animalelor. J. o. constă din următoarele etape: descompunerea grăsimilor care au intrat în organism cu alimente și absorbția lor în tractul gastrointestinal; … Dicţionar enciclopedic veterinar

Un secret produs continuu de celulele glandulare ale ficatului vertebratelor si oamenilor. Ficatul unei persoane adulte secretă până la 1,2 litri pe zi; în unele boli, poate exista o creștere sau o scădere a formării Zh. ...... Marea Enciclopedie Sovietică