Ce este rubeola? Motivele dezvoltării bolii. Dezvoltarea procesului patologic

Rubeola, ce fel de boală este, cum se manifestă și cât de periculoasă? Poate că toate femeile au auzit despre această infecție, deoarece este considerată una dintre cele mai periculoase pentru viitoarele mame. Mai precis - pentru copiii lor nenăscuți.

Rubeola este boala contagioasa. Transmis de la persoană la persoană prin picături în aer. Mai mult, copiii sunt cei care suferă de aceasta. După aceasta, se formează imunitatea pe viață.

Virusul rubeolei are o perioadă de incubație de 2-3 săptămâni, după care apar simptomele bolii. În general, pacienții se simt bine. S-ar putea să vă doară puțin gâtul și să vă crească temperatura. Durerea în mușchi și articulații apare mai rar, iar ganglionii limfatici devin măriți. Dar rubeola la copii și adulți este întotdeauna însoțită de o erupție tipică. Pentru oamenii obișnuiți, poate părea similar cu ceea ce se întâmplă cu rujeola sau scarlatina. Dar există diferențe, iar medicul le va observa cu siguranță. În cazul rubeolei, erupția apare mai întâi pe față, apoi se extinde pe trunchi și membre. Erupția este abundentă pe genunchi, coate, spate și fese. În cazul rujeolei, dimpotrivă, erupția este mai vizibilă pe față. Diferența față de scarlatina este pielea, care nu este hiperemică.

Dacă te infectezi cu rubeolă, ce ar trebui să faci și cum să o tratezi? În primul rând, trebuie să contactați un dermatolog sau un specialist în boli infecțioase pentru a confirma diagnosticul. În caz contrar, puteți începe să primiți un tratament incorect și să vă dăunați sănătății. Dacă diagnosticul este confirmat și boala progresează în formă ușoară- tratamentul este simptomatic. Adică la o temperatură peste 38,5 grade - antipiretic și odihnă. Dacă intoxicația crește, iar acest lucru se exprimă printr-o deteriorare a sănătății, ei pot fi internați într-un spital pentru a „elimina toxinele” din sânge. Și dacă apare o infecție bacteriană, prescrie antibiotice. În același timp, este important să respectați carantină la domiciliu pentru a nu infecta alte persoane.

Infecțiile TORCH, care includ boala pe care o descriem, sunt periculoase pentru un copil nenăscut. Medicii recomandă chiar și un avort în unele cazuri, când riscul de infectare a copilului și de complicații severe este foarte mare.

Se știe de ce rubeola este periculoasă în timpul sarcinii - este cele mai grave defecte de dezvoltare la făt. El se poate naște cu leziuni ale organelor auzului, vederii, defecte ale inimii și ale sistemului nervos.

Este important de menționat că severitatea manifestărilor bolii în cazul infecției intrauterine a fătului este influențată de momentul în care acesta a fost infectat. Cea mai dificilă situație apare dacă aceasta are loc în primele săptămâni de dezvoltare. Este periculos?

Rubeola este o boală infecțioasă acută cauzată de virusul rubeolei. Aceasta este o boală tipică „copiilor”, dar și adulții suferă de ea. Numele acestei boli este o consecință a erupției cutanate caracteristice, care este principalul simptom al acestei boli.

La copii, evoluția acestei boli este destul de ușoară, dar adulții o tolerează mult mai rău. O persoană care a avut o dată rubeolă dezvoltă imunitate împotriva acestei patologii.

Rubeola este foarte rară în țările dezvoltate. Organizația Mondială a Sănătății a plănuit să elimine complet această boală până în 2010, dar acest rezultat nu a fost niciodată atins. În 2004, în lume au fost înregistrate puțin peste 29 de mii de cazuri de această boală. Filiala americană a OMS a declarat în 2015 că nordul și America de Sud este o zonă liberă de transmiterea endemică a acestei boli.

Rubeola este cunoscută de medicină încă din cele mai vechi timpuri; o descriere a simptomelor caracteristice acestei boli se găsește în lucrările medicilor medievali. Această boală a fost descrisă pentru prima dată în secolul al XVII-lea de către medicul german Hoffman. În anii 30 ai secolului trecut, oamenii de știință japonezi au demonstrat natura virala boala, iar treizeci de ani mai târziu agentul patogen a fost izolat și studiat. De asemenea, în ultimul secol, s-au făcut multe pentru identificarea efectului bolii asupra dezvoltării fetale, care este cel mai mare pericol al rubeolei.

Astăzi există un număr mare de vaccinuri dezvoltate împotriva acestei boli.

Înainte de a trece la o descriere a simptomelor rubeolei și a metodelor de tratare a acesteia, ar trebui spuse câteva cuvinte despre agentul cauzal al bolii, precum și despre patogeneza acestei boli.

Patogeneza

Virusul care provoacă rubeola aparține familiei togavirusurilor (de la cuvântul toga, care înseamnă mantie). Aceștia sunt viruși ARN care au o membrană dublă care acoperă molecula de ARN. Particulele virale au o dimensiune de 60-70 nm; pe suprafața lor există vilozități speciale, cu ajutorul cărora agentul patogen se atașează la celula țintă.

Virusul rubeolei este extrem de instabil în mediu; moare destul de repede în afara corpului gazdei. Când pH-ul mediului se schimbă, se usucă sau se expune la lumina soarelui, agentul patogen moare și mai repede. Garantat pentru a ucide virusul folosind aproape orice dezinfectante: eter, formaldehidă, formol, radiații ultraviolete. Tocmai din cauza instabilității agentului patogen, rubeola este o boală mai puțin contagioasă decât rujeola, varicelă sau tuse convulsivă, dar, cu toate acestea, susceptibilitatea la aceasta în rândul celor care nu sunt vaccinați este de 90%.

Rubeola are o sezonalitate bine definită, numărul persoanelor bolnave de această boală crește în toamnă. perioada de iarna. În plus, boala este ciclică: focarele sale reapar cu regularitate timp de zece până la doisprezece ani.

Persoanele care au avut rubeola primesc imunitate de durată împotriva acestei boli, motiv pentru care boala este cel mai des diagnosticată la copii.

Boala devine contagioasă cu două-trei zile înainte de apariția simptome caracteristice(erupții cutanate), contagiozitatea începe să scadă numai în timpul dispariției lor. Sursa de infecție este aproape întotdeauna o persoană bolnavă sau un purtător al virusului; este transmisă prin picături în aer. Perioadă incubație Boala poate dura două până la trei săptămâni, timp în care virusul pătrunde în mucoasele și se acumulează acolo. Cea mai mare cantitate de agent patogen este observată în tractul respirator superior. Virusul intră apoi în sistemul limfatic.

Cursul patologiei poate fi împărțit în trei perioade:

• premonitoriu;
• perioada de apariție a erupțiilor cutanate;
• perioada de convalescență.

Simptomele caracteristice fiecăreia dintre aceste perioade vor fi discutate mai jos.
Datorită persistenței scăzute a agentului patogen în mediu, obiectele cu care pacientul a intrat în contact nu prezintă practic niciun pericol.

Pe lângă forma dobândită, există și o formă congenitală a bolii, în care virusul se transmite placentar de la mamă la copil. Persoanele care suferă de această formă de rubeolă sunt, de asemenea, purtători ai bolii.

Cel mai adesea, virusul rubeolei se transmite în locuri cu oameni aglomerați: transport, școli, grădinițe, grupuri de lucru.

Rubeola: cum se transmite?

Există trei căi principale de transmitere a rubeolei:

1. în aer;
2. contact și gospodărie;
3. transplacentară.

Să ne uităm la fiecare separat.

Transmiterea prin aer a rubeolei

Acesta este cel mai frecvent mod de răspândire a rubeolei. Acest lucru se întâmplă în timpul contactului apropiat față în față sau atunci când un purtător al infecției strănută, tușește sau plânge într-un spațiu închis. Cu particule minuscule de salivă, virusul intră în aer, de unde este transferat în corpul unei persoane sănătoase.

Desigur, o persoană absolut sănătoasă și puternică poate să nu sufere atunci când comunică cu cineva infectat cu rubeolă. Persoanele a căror imunitate este slăbită de alte boli sunt mai susceptibile la virus.

Contact și calea casnică de infecție cu rubeolă

Acesta este, de obicei, modul în care copiii se infectează atingând totul. Această cale de transmitere a rubeolei implică infecția prin obiecte comune de utilizare: jucării, haine, vase etc. Acest lucru se întâmplă rar, pentru că dacă respectați cele mai simple reguli de igienă, nu se va întâmpla nimic. Dar în grădinițele sau școlile în care neglijează să mențină un regim sanitar și igienic, se poate stabili o carantină.

Mâinile murdare sunt un alt flagel societate modernă. Copiii sunt învățați să se spele pe mâini doar înainte de a mânca sau după o plimbare, uitând că în apartament există mulți factori de infectare cu diferite boli infecțioase. Un vecin poate să treacă și să-i aducă copilului bomboane într-un ambalaj de bomboane. Bebelușul va apuca tratarea și va începe să o desfacă, dar părinții nu se vor asigura că mâinile lor sunt spălate, ghidați de faptul că copilul nu a părăsit casa. Și prin deschidere usa din fata sau, împreună cu bomboana, un vecin ar putea introduce fără să vrea virusul rubeolei, care se află în stare suspendată.

Calea transplacentară de transmitere a rubeolei

Vorbim despre infectarea fatului cu virusul de la mama prin placenta. La urma urmei, tot ceea ce experimentează o femeie însărcinată îi afectează indirect copilul nenăscut. Este deosebit de periculos dacă o femeie face rubeolă chiar la începutul sarcinii, deoarece virusul nu va permite fătului să se formeze în mod normal. Din această cauză, poate apărea un avort spontan sau copilul se va naște la termen, dar încă mort. Desigur, el poate supraviețui, dar va dobândi în continuare boli congenitale severe.

Infecție pentru mai mult mai tarziu nu garantează siguranța completă pentru făt, deși probabilitatea ca copilul să fie sănătos este mai mare. Dar totuși nu ar trebui să-ți asumi riscuri, așa că tuturor celor care plănuiesc o sarcină li se recomandă să se vaccineze.

Rubeola: cum să nu te infectezi

Cunoscând toate căile posibile de transmitere a rubeolei, vă puteți proteja de această boală. Dar nu veți putea evita deloc comunicarea cu oamenii sau vă este teamă patologic de mâinile nespălate, cum ar fi personaj principal filmul „Aviatorul”. Prin urmare, majoritatea cel mai bun mod Pentru a evita infecția cu rubeolă - vaccinare în timp util. Încă nu au venit cu unul mai bun și, cel mai probabil, nu vor veni cu el. La urma urmei, vaccinarea este atât de simplă. Mai mult, se face gratuit pentru copii.

Dacă nu este posibil să vă vaccinați din anumite motive, trebuie să respectați următoarele reguli de igienă:

1. Ștergeți regulat gadgeturile și articolele utilizate frecvent cu alcool. Acestea sunt tablete, smartphone-uri, telecomandă TV, tastatură, mouse. Pixurile și creioanele pe care copilul le poartă zilnic la școală sunt supuse unui control special.
2. Spălați-vă mâinile cât mai des posibil (cel puțin înainte de a mânca, după ce ați ieșit afară, după ce ați ieșit, după ce a dat mâna etc.).
3. Efectuați în mod regulat curățarea umedă acasă.

Femeile însărcinate nevaccinate ar trebui să-și tripleze vigilența și să evite instituțiile de îngrijire a copiilor și cluster mare al oamenilor. Toți membrii familiei cu femei însărcinate ar trebui să facă același lucru.

Testul rubeolei: explicație

Testele medicale sunt foarte element important diagnosticul bolii. Acestea vă permit să evaluați starea pacientului folosind diferiți parametri. Cu ajutorul testelor se poate detecta și rubeola sau, mai exact, prezența anticorpilor. Folosindu-le, puteți determina dacă o persoană suferă în prezent de rubeolă și care este probabilitatea ca acesta să prindă chiar acest virus.

Parametrii testului pentru rubeola

Un test imunoabsorbant legat de enzime detectează anticorpi numiți imunoglobuline (Ig). Există două tipuri:

• Ig M - sunt produse imediat după ce o persoană este infectată. Numărul lor maxim este observat chiar în vârful bolii - la 15-20 de zile. După aceasta, există un declin: după câteva luni nu mai există imunoglobulina M în sângele uman.
• Ig G - sunt produse la câteva zile după Ig M și, de asemenea, cresc treptat. Dar după ce pacientul își revine, Ig G nu dispare. Acestea oferă imunitate pe tot parcursul vieții prin eliminarea virusului de îndată ce acesta intră în organism.

Se pare că oricine poate descifra rezultatele analizei rubeolei pe baza unui tabel simplu.

Analiza la nou-născuți

Sângele pentru detectarea rubeolei nu este luat de la toți bebelușii, ci doar de la cei ale căror mame au avut rubeolă în timpul sarcinii. Este important să se identifice predispoziția unui nou-născut la această boală și să se evalueze cât de infectat este. Dacă testul este pozitiv, copilul este diagnosticat cu sindrom rubeola congenitală, și este observat de un specialist în boli infecțioase timp de un an. Din pacate asta diagnostic dezamăgitor este detectată la aproape 90% dintre copiii născuți din mame care au avut rubeolă.

Un test de sânge pentru rubeolă la nou-născuți este luat dintr-o venă. Aceasta este aproape o manipulare de bijuterii, deoarece medicul trebuie să găsească o venă mică pe o mână mică și să extragă cu atenție cantitatea necesară de sânge.

Analiza la copii

În clinicile pentru copii, vaccinările și bolile sunt înregistrate cu mare atenție în cardul de ambulatoriu, așa că de obicei nu sunt necesare extrageri de sânge suplimentare. Un test pentru rubeola la un copil se face de obicei numai atunci când medicul nu poate recunoaște cu exactitate natura erupției cutanate și nu poate înțelege dacă este un virus sau doar o erupție cutanată. Dacă copilul a fost vaccinat la timp (la vârsta de aproximativ unu și șase ani) sau a avut deja rubeola, atunci nu este expus riscului bolii.

Analiza la adulti

Cu cardurile de ambulatoriu pentru adulți, totul este mai complicat. Ele sunt adesea pierdute sau persoana se mută în alt oraș sau țară. Prin urmare, un test de sânge pentru rubeolă în acest caz nu va fi de prisos. Va ajuta la identificarea prezenței/absenței imunoglobulinelor, astfel încât o persoană să fie conștientă de starea sa de sănătate.

Este deosebit de important să faceți analiza pentru cei care sunt (sau vor fi în curând) înconjurați de femei însărcinate și copii. Mai mult, acest lucru va aduce beneficii tuturor: nu te vei infecta de la copil, iar femeia însărcinată va avea liniște față de sănătatea ei.

Testarea rubeolei pentru adulți este de obicei gratuită. O excepție poate fi mersul la clinica de la locul dvs. de reședință în timpul debutului bolii. Dacă inițiativa vine de la pacient, dar acesta nu are semne de rubeolă, atunci va trebui să plătească pentru analiză.

Analiza la femeile gravide

Planificarea competentă a sarcinii presupune trecerea mai multor tipuri de teste, inclusiv. și pentru rubeolă. Dacă rezultatele arată absența anticorpilor în sânge, atunci femeia va trebui vaccinată. Pentru Ig M pozitiv și Ig G negativ, ar trebui să așteptați cel puțin 3 luni până când boala se dezvoltă și trece. Abia atunci se va nivela cantitatea de Ig G și va fi posibil să rămâneți însărcinată.

Un test pentru rubeolă este, de asemenea, luat de la femeile însărcinate dacă se suspectează o infecție virală. Mai mult, în acest caz, este importantă nu numai prezența anticorpilor, ci și cantitatea acestora. Folosindu-le, medicul determină severitatea bolii și planifică tratamentul și observarea ulterioară a femeii.

Caracteristicile prelevării de sânge pentru rubeolă

Nu trebuie să vă fie frică de un test de rubeolă. Este aproape nedureroasă, pentru că... luat dintr-o venă. Nu este necesară nicio pregătire specială, dar nu i se recomandă pacientului să mănânce alimente grase sau să bea alcool cu ​​8 ore înainte de a dona sânge. Trimiterea pentru analiză este dată de medicul clinician. Diagnosticul se poate face si la un centru medical privat.

Simptomele și tratamentul rubeolei

Pe diferite etape boala lui tablou clinic are diferente semnificative. În perioada de incubație, boala nu se manifestă în niciun fel, persoana se simte absolut sănătoasă și plin de energie. Cu toate acestea, deja în această perioadă pacientul poate reprezenta un pericol pentru alții. Este posibil să izolați agentul patogen cu doar cinci zile înainte de apariția erupțiilor cutanate caracteristice acestei boli pe piele.

Perioada prodromală

Începe după ce agentul patogen se răspândește sistem limfatic. Poate fi mai mult sau mai puțin pronunțat și, în unele cazuri, este absent cu totul. De obicei, perioada prodromală a bolii nu durează mai mult de două zile și se caracterizează prin următoarele simptome:

• stare generală de rău;
• creșterea temperaturii la 37,5-38⁰ C;
• ganglioni limfatici măriți;
• conjunctivită;
• faringită.

Crește noduli limfatici – semn tipic debutul stadiului prodromal al patologiei. Este nedureroasă, ganglionii limfatici măriți au o consistență moale. În cazul rubeolei, se observă uneori dureri articulare, tuse, fotofobie și lacrimare. Astfel de simptome sunt mai tipice pentru evoluția bolii la vârsta adultă.

Perioada de apariție a erupțiilor cutanate

Durează de la trei până la cinci zile. Înainte ca erupția să apară pe corp, se pot forma erupții pe mucoase cavitatea bucală. Apoi apare o erupție cutanată abundentă pe tot corpul, arată ca pete mici roz, care nu provoacă mâncărime sau alte disconfort. De obicei, erupțiile cutanate afectează cel mai mult pielea feței, partea inferioară a spatelui, fesele și suprafețele flexoare ale membrelor.

Diametrul fiecărui element al erupției cutanate nu depășește de obicei 5 mm; erupțiile cutanate se îmbină extrem de rar. Trebuie remarcat faptul că la adulți erupția este mai abundentă și adesea se contopește, formând zone mari afectate.

Formarea unei erupții cutanate apare datorită faptului că virusul duce la lipirea (aglutinarea) globulelor roșii, care sub această formă se blochează în piele.

Foto: erupție cutanată cu rubeolă la copii

Perioada de convalescență sau de recuperare

Caracterizat prin dispariția treptată a simptomelor bolii. Cu toate acestea, chiar și în această perioadă, pacientul este periculos pentru persoanele din jurul său care nu au imunitate împotriva acestei boli.

Există, de asemenea, o formă atipică de rubeolă, în care simptomele stadiului prodromal și perioada de erupție cutanată sunt slab exprimate, în acest caz este mult mai dificil de diagnosticat boala.

Erupție cutanată cu rubeolă - natura erupției cutanate, dacă este necesar să se lupte cu erupția cutanată

Erupția cutanată cu rubeolă este simptomul principal și evident al bolii. De fapt, infecția și-a primit numele din cauza culorii erupției cutanate. Ce trebuie să știți despre erupție cutanată, cum și când se manifestă și este posibil să o combateți?

Natura erupției cu rubeolă

Punctele sau papulele roșiatice (puncte topite) împrăștiate pe tot corpul sunt o erupție cutanată. Începe de la față și gât, apoi se mișcă în jos destul de repede. Este imposibil să nu o observi. Erupțiile cutanate sunt clar vizibile atât pe pielea palidă, cât și pe pielea închisă la culoare. Dacă apăsați pe zona cu erupție, aceasta va deveni albă și apoi va deveni din nou roșiatică.

Erupția cu rubeolă nu este crescută. Se formează ca sub piele, astfel încât petele nu pot fi simțite cu un deget, nu mâncărime și în niciun caz nu sângerează.

Cum să distingem o erupție cutanată de rubeolă de alte erupții cutanate

Deoarece Rubeola este mai frecventă la copii și poate fi confundată cu alte boli ale copilăriei: rujeola, scarlatina sau oreion. Iar bebelușii au și mai multe posibile afecțiuni care pot fi însoțite de erupții cutanate (alergii, căldură înțepătoare, diateză etc.).

Principalele diferențe prin care puteți înțelege că această erupție cutanată este cauzată de rubeolă:

• fără mâncărime;
• piele cu senzație netedă;
• punctele sunt în mare parte mici (nu mai mult de 1 mm în diametru);
• Pe măsură ce vă recuperați, erupția devine mai palidă și apoi dispare fără urmă.

Alte boli se manifestă ca alte erupții cutanate care pot fi ușor simțite cu un deget, mâncărime și uneori sângerare. Variola, de exemplu, poate lasa cicatrici, dar cosurile de varicela sunt mai mari si pot varia ca marime si forma.

Unii oameni încă se plâng de mâncărime cu rubeolă. Dar aceasta este mai degrabă autohipnoză, adică. un simptom psihosomatic care nu există de fapt. În acest caz, ar trebui să beți sedative Ceaiuri din plante.

Erupție cutanată cu rubeolă: cât durează?

Virusul se transmite foarte usor (pe cale aeriana), dar persistenta sa este foarte scazuta. Perioada de incubație asimptomatică, în timp ce infecția „prinde rădăcini” în organism, durează uneori până la 24 de zile. Iar faza acută, caracterizată prin apariția erupțiilor cutanate, trece în 4-6 zile. Mai mult decat atat, in 3-4 zile eruptia devine mai palida si dispare din unele zone ale corpului.

Pentru un copil, o erupție cutanată cu rubeolă, precum și infecția în sine, nu sunt periculoase. Dar un adult poate dobândi complicații sub formă de durere în gât, otită medie, pneumonie etc. pe fondul scăderii imunității.

Ar trebui să mă ocup de erupție?

Când un copil dezvoltă erupții pe piele, părinții se străduiesc să-l acopere cu ceva pentru a grăbi vindecarea. Dar o erupție cutanată cu rubeolă este singurul simptom care nu poate fi tratat. Nu este nevoie să ungeți erupția cutanată: este inutilă, pentru că... procesul inflamator se manifestă din interior. Punctele roșii vor dispărea treptat de la sine. În plus, nu provoacă niciun disconfort copilului.

Adulții sunt stânjeniți de erupția cutanată cu rubeolă, temându-se să pară neprezentabili. Dar, având în vedere că pentru rubeolă este strict indicată odihna la pat, nu va trebui să ieși afară. În primul rând, este periculos pentru persoana bolnavă însuși, deoarece din cauza imunității slăbite, poate lua cu ușurință o altă boală. Și, în al doilea rând, nu ar trebui să îi pui pe ceilalți în pericol, în special pe femeile însărcinate.

Temperatura cu rubeola - este posibil să o reduceți?

În cazul rubeolei, ca și în cazul oricărei boli infecțioase, temperatura poate crește. Acest lucru este destul fenomen normal, deși unii părinți sunt surprinși când observă că copilul lor are febră. La urma urmei, rubeola este de obicei considerată o boală ușoară, care se caracterizează doar prin erupții cutanate roz. Dar o creștere a temperaturii nu poate fi exclusă.

Când apare febra cu rubeola?

Cursul infecției poate apărea în diferite moduri. Secvența simptomelor, în special temperatura, diferă.

După erupție

Uneori, totul începe cu o erupție cutanată. În plus, s-au răspândit foarte repede. Seara, mama poate observa câteva pete roșiatice în spatele urechii copilului sau pe gât și le poate zgâria până la zgârieturi sau mușcături de insecte. Și dimineața copilul este acoperit de o erupție cutanată. În același timp, nimic nu îl deranjează: este și vesel și vesel, gata să meargă la grădiniță sau la școală.

Când un copil prezintă primele semne de rubeolă, el ar trebui să fie protejat de alți copii, precum și de membrii familiei care nu au imunitate la această infecție.

La un copil poate apărea febră cu rubeolă după 1-2 zile. Copilul poate să nu se simtă rău, deoarece creșterea este de obicei nesemnificativă - până la 37,4 grade. Prin urmare, părinții unui copil cu rubeolă ar trebui să-i monitorizeze starea și să-i măsoare periodic temperatura sau să-i simtă fruntea.

Înainte de erupție

În unele cazuri, febra cu rubeolă este primul simptom. Acest lucru este mult mai rău, deoarece părinții (și uneori medicii) o pot atribui răceală sau ARVI. Deși, pe de altă parte, un copil cu febră este trimis imediat la culcare și nu are voie să meargă nicăieri. Și acest lucru îi poate proteja pe alți copii de contractarea rubeolei, despre care nimeni nu știe încă. De asemenea, repausul la pat în timpul manifestării inițiale a febrei îi permite copilului să-și păstreze puterea de care va avea în continuare nevoie pentru a lupta împotriva bolii.

Febră cu rubeolă la adulți

Adulții fac și rubeola și o suferă mai grav decât copiii. Simptomele sunt aceleași, dar mai vii:

• erupții cutanate abundente pe tot corpul;
• puternic durere de cap;
• tuse și nas care curge;
• dureri de corp;
• căldură.

Ultimul simptom este deosebit de dureros. Mulți oameni au literalmente febră cu rubeolă: așa se manifestă virusul.

Este posibil să reduceți temperatura cu rubeola?

Nu contează ce boală a cauzat febra. Poate fi doborât doar cu indicatori critici (de la 37.8). Dacă termometrul arată cifre mai mici, aceasta înseamnă că organismul încearcă să facă față singur și nu este recomandat să interfereze cu acest proces natural.

La copii

În cazul copiilor, este mai bine să consultați un medic cu privire la administrarea de antipiretice. În funcție de vârsta copilului și de severitatea rubeolei sale, medicul poate recomanda scăderea temperaturii pentru alți indicatori.

La femeile gravide

Femeile însărcinate pot lua și rubeola. Acest lucru este deja foarte periculos și neplăcut, iar apoi temperatura crește. Nu toate mijloacele sunt potrivite pentru reducerea acesteia pentru femeile însărcinate. Și anume, ar trebui să evitați acidul acetilsalicilic și medicamentele care îl conțin.

Din achiziționarea de fonduri Pentru a scădea temperatura la femeile însărcinate cu rubeolă, sunt potrivite următoarele:

• ibuprofen;
• Acetaminofen
• paracetamol;
• Panadol;
• Efferalgan.

Dar este mai bine să folosiți rețete de medicină tradițională. Sunt potrivite ceaiurile din plante cu zmeura, oregano, tei sau coltsfoot. În plus, băutura ar trebui să fie abundentă și fierbinte. Acest lucru va ajuta la transpirație, la scăderea temperaturii și la ameliorarea stării viitoarei mame.

Rubeola: diagnostic, tratament și prevenire

Diagnosticul rubeolei se bazează pe tabloul clinic al bolii și pe situația epidemică. Simptomele bolii sunt uneori foarte asemănătoare cu alte boli care afectează adesea copiii: scarlatina, rujeola, varicela, exantem enteroviral. Este deosebit de dificil de pus un diagnostic corect dacă boala apare în formă atipică iar simptomele sale sunt ușoare.

Cu exceptia manifestări externe, pentru a determina boala pe care o duc cercetare de laborator, care au ca scop detectarea particulelor virale și a anticorpilor caracteristici împotriva acestora. Trebuie amintit că agentul patogen este determinat în fluide biologice numai în anumite momente.

Nu există un tratament specific împotriva rubeolei. Se recomandă pacientului să se odihnească în pat, alimentatie buna, bea multe lichide pentru a accelera detoxifierea organismului de toxinele virale și terapia simptomatică. În unele cazuri sunt folosite medicamente antiviraleși imunomodulatori.

Prevenirea

Persoanele care se îmbolnăvesc de rubeolă sunt izolate până la vindecarea completă. Când o femeie însărcinată intră în contact cu o pacientă, se efectuează un test pentru a determina prezența IgG în sângele ei.

Cea mai sigură metodă de prevenire a rubeolei este vaccinarea. Există un vaccin Rudivax slăbit împotriva rubeolei, precum și vaccin combinat MMR, care oferă imunitate împotriva rubeolei, rujeolei și oreionului.

Rubeola este o boală virală acută, depistată în majoritatea cazurilor la copiii de 2-9 ani. În comparație cu alte boli infecțioase din copilărie, cum ar fi varicela și scarlatina, este mai puțin frecventă. Acest lucru se datorează faptului că vaccinarea împotriva rubeolei este inclusă în calendar vaccinari obligatoriiîn multe țări ale lumii. La copiii nevaccinati, boala este usoara si rareori insotita de complicatii grave. Este cel mai periculos pentru femeile însărcinate; detectarea sa în primul trimestru este indicatie medicala până la întreruperea sarcinii.

Agentul cauzal este virusul ARN virus Rubeola, singurul reprezentant al genului Rubivirus din familia Togaviridae. În Mediul extern este instabil, rămâne viabil doar 5–8 ore.Moare rapid sub influența razelor UV (cuarțizare), modificări ale pH-ului, luminii solare, temperaturi ridicate, diverși dezinfectanți (formalină, compuși care conțin clor), solvenți organici, detergenți . Cu toate acestea, supraviețuiește temperaturi scăzuteși chiar și în stare înghețată este capabil să rămână activ timp de câțiva ani.

Incidența rubeolei se înregistrează cel mai adesea în perioadele de schimbare a anotimpurilor: primăvara, iarna și toamna. Virusul se transmite de la o persoană infectată:

• prin picături în aer (prin strănut, tuse, vorbire, sărut);
• prin contact (prin jucării, vase, prosoape și alte articole de uz casnic);
• transplacentar de la o femeie însărcinată la făt.

În primele două cazuri, rubeola este dobândită. Porțile de intrare ale infecției sunt membranele mucoase ale tractului respirator și cavitatea bucală, apoi virusul pătrunde prin pereții capilarelor în fluxul sanguin și se răspândește prin fluxul sanguin în toate organele și țesuturile corpului. Perioada de incubație este de 2-3 săptămâni. Atunci când este infectată intrauterin prin placentă, rubeola este congenitală.

Un purtător al virusului Rubeolei reprezintă un pericol pentru alții din a doua jumătate a perioadei de incubație: cu o săptămână înainte de erupție și o săptămână după. Se răspândește cel mai ușor și rapid în spații restrânse, în locuri aglomerate (grădinițe și școli, secții de spital).

După ce suferă de forma dobândită de rubeolă, un copil dezvoltă o imunitate puternică, astfel încât reinfectarea este extrem de rară. Este posibil în mod fundamental în caz de disfuncționalități ale sistemului imunitar și imunodeficiență severă.

Se crede că la 20 sau mai mulți ani de la boală, imunitatea formată față de aceasta se poate slăbi, astfel încât în ​​această perioadă nu este exclusă reinfecția. Cu infecția secundară, infecția apare de obicei fără simptome sau cu un tablou clinic neclar (tuse, secreție), fără erupție pe corp.

În forma congenitală a bolii, imunitatea împotriva virusului rubeolei este mai puțin stabilă, deoarece se formează în condițiile sistemului imunitar încă imatur al fătului. Astfel de bebeluși sunt purtători de infecție timp de 2 ani din momentul nașterii și secretă virusul în mediu inconjurator.

Simptome

Primul simptome evidente Rubeola la copii apare spre sfarsitul perioadei de incubatie. În sine este de obicei asimptomatic; unii copii se pot plânge de stare generală de rău, slăbiciune, capricioase, somnoroși și lenți. Un semn al prezenței virusului în organism în acest stadiu este o ușoară îngroșare și mărire a ganglionilor limfatici, mai întâi în zonele inghinale, axilare și submandibulare, iar apoi numai pe spatele capului și în spatele urechilor. Ganglionii limfatici occipitali sunt cei mai puțin rezistenți la virusul rubeolei și tocmai în ei se produce acumularea și reproducerea acestuia.

Perioada prodromală

Boala se caracterizează printr-o perioadă prodromală. Nu se întâmplă tuturor și poate dura de la câteva ore sau până la câteva zile și este însoțită de următoarele simptome:

• durere în mușchi și articulații;
• durere de cap;
• slăbiciune;
• Durere de gât;
• congestie nazala.

Principalele semne ale bolii

După 1-1,5 zile, apare durere ascuțită în partea occipitală a gâtului, ganglionii limfatici din această zonă devin nemișcați și denși, până la 1 cm în diametru. Se pot observa:

• tuse uscată paroxistică;
• congestia nazală cauzată de umflarea membranei mucoase;
• temperatura corpului crește la 38°C și durează 2 zile.

Perioada de erupție cutanată

După 2 zile, apare pe față, gât și scalp. erupție mică Roșu. Este format din pete rotunde sau ovale roz-roșii cu un diametru de 2–5 mm care nu se contopesc între ele. Apariția erupțiilor cutanate se datorează efect toxic virus la capilarele situate sub piele.

În câteva ore, erupția se răspândește pe tot corpul (umeri, brațe, spate, abdomen, zona inghinalași picioare), cu excepția palmelor și tălpilor. După 3 zile, se transformă în noduli, începe să devină palid și să dispară, fără a lăsa cicatrici sau pete pigmentare pe piele. În cele din urmă, erupția dispare pe fese, interiorul coapselor și brațelor, unde se remarcă cea mai mare densitate a elementelor sale.

Perioada de erupție cutanată durează în medie de la 3 la 7 zile. Apoi starea copilului se îmbunătățește considerabil, apetitul revine, tusea și durerea în gât dispar și ușurarea respirație nazală. Dimensiunea și densitatea ganglionilor limfatici revin la normal la 14-18 zile după dispariția erupției cutanate.

Formele bolii

Rubeola la un copil poate apărea sub două forme principale:

• tipic (ușor, mediu, greu);
• atipic.

În forma tipică, se observă tabloul clinic descris mai sus. Forma atipică nu este însoțită de erupție cutanată și poate apărea fără simptome. Copiii cu rubeola atipica reprezinta un mare pericol din punctul de vedere al eliberarii necontrolate a virusului si al raspandirii infectiei.

Video: Semne, prevenire și complicații ale rubeolei

Diagnosticare

Diagnosticul primar al rubeolei la un copil este efectuat de un medic pediatru și include:

• intervievarea părinților unui copil bolnav;
• analiza reclamațiilor;
• a afla dacă copilul este vaccinat împotriva rubeolei și dacă a existat contact cu pacientul;
• examen generalși examinarea erupțiilor cutanate pe piele și membranele mucoase;
• palparea ganglionilor limfatici.

Printre metodele de diagnostic de laborator prescrise analiza generala sânge și urină. În cazul rubeolei, un test de urină poate fi nemodificat; un test de sânge arată o creștere a limfocitelor și a celulelor plasmatice, o scădere a leucocitelor și o posibilă creștere a VSH.

Dacă pacientul nu are o erupție cutanată, pentru a confirma diagnosticul, efectuați test imunosorbent legat asupra nivelului de anticorpi împotriva virusului din sânge. Acest studiu se recomandă să fie efectuat de două ori: în primele trei zile de boală și după 7-10 zile. În prezența infecției, se observă o creștere a titrului de anticorpi de 2 ori sau mai mult.

Pentru copiii mici este recomandabil cercetări suplimentare care vizează eliminarea dezvoltării complicațiilor.

Cum să-l deosebești de alte boli

Diagnosticul poate fi dificil cu o formă atipică sau când rubeola la copii apare cu simptome ușor exprimate.

Dacă se suspectează rubeola, este important să o diferențiem de alte boli infecțioase însoțite de simptome similare, sau alergice. reacții ale pielii. Adesea de semne externe poate fi confundat cu rujeola, scarlatina, adenovirusul sau infecție cu enterovirus, eritem infecțios, mononucleoză.

Spre deosebire de rujeolă, rubeola nu este însoțită de intoxicație severă și febră mare, elementele erupției cutanate nu sunt conectate între ele, apar aproape simultan, sunt absente modificări patologice pe mucoasa bucală.

Rubeola diferă de scarlatina prin absența albirii triunghiului nazolabial, elemente mai mari ale erupției cutanate, localizate în principal pe spatele și suprafața extensoare a membrelor, și nu pe stomac, piept și îndoirile brațelor și picioarelor.

Spre deosebire de mononucleoză, cu rubeola ganglionii limfatici periferici sunt ușor măriți, nu există amigdalita purulentă și nu există o mărire a ficatului și a splinei.

Tratament

În comparație cu adulții, rubeola la copii este ușoară și foarte rar este însoțită de complicații. Boala are o evoluție în general favorabilă și, de regulă, nu necesită spitalizare. Excepție fac copiii cu o formă congenitală de rubeolă, sugarii, copiii cu severă patologii asociate, precum și copiii care dezvoltă convulsii și alte complicații din cauza bolii.

Cu rubeola nu există tratament specific. În timpul bolii se recomandă:

• odihnă la pat în perioada acuta(de la 3 la 7 zile);
• curățarea umedă și ventilarea frecventă a încăperii în care se află copilul bolnav;
• bea multă apă;
• consumul de alimente (de preferință dietetice și bogat in vitamine) des și în porții mici.

Medicamente

Printre medicamentele pentru tratamentul rubeolei la copii, pot fi prescrise medicamente simptomatice:

• vitamine (grupa B, acid ascorbic, ascorutină);
• antihistaminice pentru un număr mare de erupții cutanate (suprastin, erius, fenistil, zyrtec, zodak și altele);
• antipiretice pe bază de ibuprofen sau paracetamol la temperaturi peste 38°C;
• pastile sau spray-uri dureri severeîn gât (septefril, lisobact);
• picături vasoconstrictoare din congestie nazală severă.

Medicamentele antibacteriene sunt utilizate pentru a trata o infecție bacteriană secundară, dacă aceasta apare.

Caracteristicile rubeolei la copiii sub un an

Rubeola este extrem de rară la copiii sub un an. Acest lucru se explică prin faptul că majoritatea femeilor, în momentul în care au conceput, fie aveau deja rubeola în copilărie, fie fuseseră vaccinate împotriva acesteia. În acest caz, în timpul dezvoltare intrauterina si ulterior alaptarea bebelușul primește anticorpi din corpul mamei până la cel mai mult diverse infectii, inclusiv rubeola, iar timp de aproximativ un an corpul lui este protejat de sistemul imunitar al mamei.

Dacă o femeie nu a avut rubeolă înainte de concepție și nu a fost vaccinată în copilărie, atunci șansele ca copilul ei nenăscut să facă rubeolă în uter sau înainte de vârsta de un an (înainte de vaccinarea programată) sunt mari.

Rubeola la sugari este periculoasă pentru sănătate. Poate fi însoțit sindrom convulsiv, sindrom DIC (diseminat coagularea intravasculară), dezvoltarea meningitei și encefalitei. O caracteristică a cursului bolii la această vârstă este dezvoltare rapidă. Pot fi prezente erupții cutanate caracteristice piele nu mai mult de 2 ore și apoi dispar imediat fără a lăsa urme. Copiii sub un an care au avut rubeolă dezvoltă o imunitate stabilă această boală, ceea ce le permite să nu mai fie supuși vaccinării de rutină.

Video: Pediatru despre rubeola la un copil

Consecințele la femeile însărcinate

Cea mai gravă și periculoasă este infecția intrauterină cu rubeolă. Și cu cât s-a întâmplat mai devreme, cu atât prognosticul este mai puțin favorabil. Dacă o femeie însărcinată este infectată înainte de 12 săptămâni, există o probabilitate mare de moarte fetală și avort spontan sau anomalii severe în dezvoltarea acesteia. Acestea includ leziuni ale sistemului nervos central (microcefalie, hidrocefalie, meningoencefalită cronică), defecte în formarea țesut ososși o triadă de vicii:

• leziuni oculare (cataractă, retinopatie, glaucom, corioretinită, microftalmie) până la orbire completă;
• înfrângere analizor auditiv până la pierderea completă a auzului;
• dezvoltarea anomaliilor combinate ale sistemului cardiovascular (deschis canalul arterial, defecte septului cardiac, stenoza arterei pulmonare, localizarea incorectă a vaselor mari).

Efectul teratogen al virusului rubeolei se manifestă prin faptul că inhibă diviziunea celulară și, prin urmare, oprește dezvoltarea anumitor organe și sisteme. Rubeola provoacă ischemie fetală din cauza leziunilor vaselor de sânge ale placentei, suprimă sistemul imunitar și are un efect citopatic asupra celulelor fetale.

Dacă fătul se infectează după a 14-a săptămână de sarcină, riscul de a dezvolta defecte este semnificativ redus; sunt posibile defecte unice, meningoencefalită, retard mintal și tulburări mintale. Simptomele rubeolei congenitale la copii pot include greutate mică la naștere și o reacție întârziată la stimuli externi corespunzători vârstei.

Video: De ce rubeola este periculoasă în timpul sarcinii

Complicații

Rubeola la copii provoacă complicații dacă copilul este slăbit sistemul imunitar. Cel mai adesea apar din cauza unei infecții bacteriene secundare. Cele mai frecvente complicații includ:

• angina pectorală;
• bronşită;
• meningita;
• limfadenită;
• encefalită.

Mai puțin frecvente sunt artrita reumatoidă, miocardita, pielonefrita, otita medie și purpura trombocitopenică.

Prevenirea

Principala prevenire a rubeolei este vaccinarea în timp util. Se efectuează după următoarea schemă: la vârsta de 1-1,5 ani, copilul este vaccinat, iar apoi la 5-7 ani - revaccinarea. După revaccinare, se dezvoltă o imunitate durabilă față de virus. Pentru femeile care intenționează să aibă un copil, se recomandă revaccinarea repetată la vârsta de 30 de ani și mai mult.

Vaccinarea împotriva rubeolei se realizează cel mai adesea împreună cu rujeola și oreion(CPC).

Pentru a preveni răspândirea virusului de la o persoană bolnavă, trebuie luate următoarele măsuri:

• izolați pacientul într-o cameră separată;
• monitorizează igiena personală;
• furnizați ustensile individuale în timpul bolii.

Sunt obligatorii ventilarea regulată a camerei și curățarea umedă cu dezinfectanți în camera în care se află pacientul.

Această boală este greu de suportat la vârsta adultă. Este deosebit de periculos în timpul sarcinii. Copiii se îmbolnăvesc ușor, dobândind imunitate pentru tot restul vieții. Starea de rău din cauza infecției are simptome similare cu ARVI. Este foarte important să cunoaștem semnele unice ale acestei boli.

Principalele simptome ale rubeolei

Boala viralăîncepe într-o formă acută. Infecția se răspândește metoda aeropurtata, dar persoana infectată nu știe despre asta vreo zece zile, până când apar primele semne. În toată această perioadă, el reprezintă o amenințare pentru ceilalți. Boala apare adesea la copii, dar la adulții care nu au fost bolnavi în copilărie, este dureroasă. Cel mai periculos lucru este infecția în timpul sarcinii, care duce la patologii în dezvoltarea fătului.

Virușii care intră în organism infectează pielea, ganglionii limfatici și țesutul embrionar. Pătrunzând în sânge, ajung capilare mici, care a izbucnit atunci când este deteriorat - așa apare o erupție cutanată. Cum arată rubeola? Erupția trec foarte repede prin următoarele etape:

• se formează mai întâi pe față;
• coboara pe corp;
• acoperiți fesele;
• acoperi spatele;
• apar pe mucoasa bucală;
• afectează flexiunile membrelor.

Erupția cutanată arată ca pete mici rotunde de culoare roșu-roz, având un diametru de până la 4 mm. Spre deosebire de alte tipuri de infecții, acestea nu se ridică deasupra suprafeței pielii și nu sunt umplute cu lichid. În același timp, erupțiile pot mâncărime, provocând neplăceri. Ele apar după semne similare cu ARVI. O manifestare specială a rubeolei este absența unei erupții cutanate pe picioare și palme. Aceste acumulări trec repede - după cinci zile nu mai rămân urme pe piele. Așa arată erupția cutanată în fotografie.

Care sunt principalele simptome ale rubeolei? Pe lângă erupțiile cutanate, apare inflamația ganglionilor limfatici situati în partea din spate a gâtului. Devin dureroase și cresc în dimensiune. Acest lucru se simte mai ales la apăsare. Boala este însoțită de:

• umflarea articulațiilor;
• cefalee severă care nu poate fi amelioată cu medicamente;
• cresterea temperaturii.

Primele semne de rubeolă

Este posibil ca o persoană infectată să nu prezinte niciun simptom în timpul perioadei de incubație, care durează până la 23 de zile. Cum începe rubeola? Totul este foarte asemănător cu o infecție virală. Se observă următoarele simptome ale rubeolei, care amintesc de ARVI:

• febră;
• curgerea nasului;
• stare de rău;
• temperatură ridicată;
• tuse seacă;
• dureri musculare;
• Durere de gât.

O persoană infectată reprezintă o amenințare pentru mediu, fiind purtătoare a virusului, dar în stadiul inițial acest lucru poate fi detectat doar prin teste. Cum să identifici rubeola? Infecția poate fi diagnosticată la adulți și copii atunci când apar semne:

• mărire de volum, sensibilitate a ganglionilor limfatici situati pe spatele capului, pe ceafa;
• iritatii ale pielii.

Rubeola fara simptome

Foarte des, o boală infecțioasă apare latent, fără simptome pronunțate. Rubeola este ușoară, fără simptome. Un tip atipic de dezvoltare se caracterizează prin absența erupțiilor cutanate, totul arată ca de obicei infectie virala. Apare o durere în gât și temperatura crește. Ganglionii limfatici măriți pot provoca suspiciuni, dar un diagnostic precis poate fi determinat doar prin testare.

Rubeola - simptome la copii

Boala la copii trece ușor și nu necesită tratament special. Este necesar doar să izolați pacientul de ceilalți. Această boală nu apare până când copilul împlinește un an - imunitatea transmisă de mamă este puternică. Pentru a proteja copiii de infecție, aceștia sunt vaccinați la vârsta de 6 ani. Fetele, ca viitoare mame, primesc încă una - la vârsta de 13 ani. Dacă copilul a suferit de boală, atunci imunitatea va rămâne pe viață.

Debutul bolii seamănă cu o răceală și apare la două săptămâni după infectare. Observați semnele de rubeolă la copii:

• apare slăbiciune;
• se observă dureri musculare;
• temperatura crește la 38;
• se dezvoltă un nas care curge și tuse;
• apare conjunctivita;
• ganglioni limfatici măriți în partea din spate a gâtului;
• apare o erupție care arată ca în fotografie.

Rujeola rubeola la copii - simptome

Unul dintre numele învechite boală infecțioasă- rujeola. După perioada de incubație, se dezvoltă într-o formă acută. Cand incepe rujeola rubeola la copii - simptomele se manifestă ca febră. Erupția se răspândește rapid și este însoțită de mâncărime. Copiii tolerează adesea boala fără complicații. Doar in in unele cazuri apărea:

• otită;
• angina pectorală;
• artrită;
• pneumonie.

Rubeola - simptome la adulți

Boala este greu de tolerat la vârsta adultă. Toate simptomele sunt pronunțate, dar apar după sfârșitul perioadei de incubație. Semnele de rubeolă la adulți încep cu dureri de cap severe, care sunt greu de eliminat cu medicamentele convenționale. Ele sunt însoțite de o creștere a temperaturii seara. Simptomele apar:

• febră;
• ameţeală;
• tuse;
• frisoane;
• lacrimare;
• ficat mărit, splină;
• conjunctivită;
• crește ganglionii limfatici cervicali;
• fotofobie.

Erupția se dezvoltă rapid, iar punctele individuale se contopesc în mase continue. Durează până la cinci zile, dar mâncărimea însoțitoare provoacă probleme. Particularitatea bolii la adulți este probabilitatea mare de complicații. În acest caz, se pot dezvolta următoarele:

• edem cerebral;
• meningita;
• nereguli în muncă a sistemului cardio-vascular;
• encefalită rubeolă;
• artrită;
• tulburări ale sistemului nervos;
• convulsii;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• scăderea inteligenței.

Simptomele rujeolei rubeolei - la adulți

Incepand cu adolescent, boala este mult mai gravă. Dacă un adult dezvoltă rujeolă, simptomele sunt specifice. Apare roșeața faringelui, apare mâncărime în gât. Motivul este formarea unei erupții pe suprafața obrajilor din interior, mucoasa bucală. Manifestările infecției pe piele diferă. Erupțiile cutanate din puncte individuale se îmbină în zone continue. In poza arata asa.

Simptomele rubeolei la femeile însărcinate

Contractarea acestei infecții în timpul sarcinii reprezintă un pericol uriaș. Virușii afectează țesutul embrionar, perturbând astfel atașarea fătului. Infecția îi perturbă dezvoltarea, provocând patologii severe. O femeie se poate infecta dacă nu a avut boala în copilărie sau nu a fost vaccinată. Dacă este infectat în primul trimestru, când se formează sistemele de viață de bază ale copilului, sarcina este întreruptă.

A exclude consecințe grave, femeile care așteaptă un copil sunt testate pentru prezența acestui virus. Cum se manifestă rubeola la femeile însărcinate? Erupția se răspândește foarte repede și dispare la fel de repede. Când sunt infectate, se observă următoarele:

• păstrarea pe termen lung a temperaturii ridicate;
• tuse seacă;
• umflare, dureri articulare;
• Durere de gât;
• durere de cap;
• slăbiciune;
• ganglioni limfatici măriți pe spatele capului, durere la apăsare;
• somnolenţă;
• roșeață a gâtului;
• scăderea apetitului.

Video: ce este rubeola și cum se manifestă?

Rubeola este o infecție virală acută cu tolerabilitate predominant ușoară. Se referă la bolile omniprezente (globale) care afectează majoritatea umanitatea. Agentul cauzal este togavirusul din familia Togaviridae.

Agentii patogeni de rubeola sunt instabili in mediu. La temperatura camerei rămân viabile câteva ore. Când sunt fierte, ele mor în câteva secunde; sunt rapid inactivate sub influența obișnuită antiseptice, uscare, lumina directă a soarelui.

Există patru forme de rubeolă:

• congenital;
• atipic;
• inhardware;
• dobândit.

Cauze

Sursa de infecție este o persoană cu rubeolă. Virusurile rubeolei sunt eliberate în mediu împreună cu microparticulele de mucus din nazofaringe și spută. Cel mai adesea, infecția are loc prin contact direct cu un purtător al virusului.

Printre principalele căi de infecție:

• contact (prin contact cu material infecțios);
• cale intrauterină (prin sistemul circulator de la mamă la făt);
• ruta aeriana.

Perioada de incubație a infecției este destul de lungă. În medie, este de 2-3 săptămâni. Dar alții se pot infecta de la o persoană bolnavă doar într-o anumită perioadă de timp: cu șapte zile înainte de apariția primelor simptome și cu aproximativ 5 zile după ce acestea trec.

Susceptibilitatea corpului uman la rubeolă este extrem de mare - în majoritatea cazurilor este de 100% ( despre care vorbim despre persoanele nevaccinate care nu au mai întâlnit virusul). Persoanele care au avut anterior rubeolă dezvoltă o imunitate puternică, astfel încât reinfectarea este exclusă.

Rubeola afectează cel mai mare număr de oameni iarna și primăvara devreme - în acest moment virusul este cel mai agresiv. Acest lucru se datorează condițiilor meteo favorabile, schimbare bruscă temperaturile aerului și o scădere masivă a imunității.

În cursul tipic al rubeolei, o persoană infectată începe să elimine agenții patogeni cu 7-10 zile înainte de apariția erupției cutanate. Virușii sunt eliberați cel mai intens din corpul pacientului în primele cinci zile ale perioadei de erupție cutanată. Eliberarea agenților patogeni se oprește după două până la trei săptămâni de la debutul erupției cutanate.

În formele inaparente și atipice de rubeolă, agenții patogeni sunt eliberați din corpul unei persoane infectate mai puțin intens și pe o perioadă mai scurtă de timp. Cu toate acestea, aceste forme de rubeolă reprezintă cel mai mare pericol epidemiologic, deoarece apar la adulți de câteva ori mai des decât cursul tipic al bolii și, de obicei, rămân nerecunoscute.

Copiii cu rubeolă congenitală prezintă, de asemenea, un pericol epidemiologic semnificativ. În cazul rubeolei congenitale, virusurile sunt conținute nu numai în mucusul din nazofaringe și spută, ci și în urină și fecale. Ele pot fi eliberate în mediu timp de 1,5-2 ani.

Principalul mecanism de răspândire a rubeolei este prin aer. Infecția poate apărea și prin contact și contact casnic (mult mai rar, în special în grupuri de copii (prin jucării). Nu are semnificație epidemiologică semnificativă.

Copiii suferă cel mai adesea de rubeolă inainte de varsta scolara, școlari, adolescenți și adulți activi social. Copiii cu vârsta cuprinsă între doi și nouă ani sunt cel mai adesea afectați. În primii doi-trei ani de viață, copiii, de regulă, nu merg încă la creșe. instituții preșcolare Prin urmare, riscurile lor de infecție și boală sunt de câteva ori mai mici în comparație cu copiii de vârstă preșcolară și primară. Majoritatea adolescenților și adulților sunt imuni la rubeolă deoarece au dobândit infecția în copilărie.

Copiii născuți din mame care au o imunitate specifică sunt, de asemenea, temporar imuni la rubeolă în primele șase luni de viață.

Principalele ținte ale virusului rubeolei sunt structurile sistemului limfatic, pielea, mucoasele tractului respirator, țesutul sinovial al articulațiilor, iar în timpul sarcinii, placenta și țesuturile fetale.

Simptome și semne

După lovire corpul uman Virusul rubeolei intră în hibernare pe termen scurt. Începe să atace activ sistemul imunitar în primele zile după apariția erupției cutanate. La adulți, primele simptome seamănă cu o răceală ușoară.

În timpul perioadei de incubație, virusul rubeolei pătrunde în membranele mucoase ale corpului și se atașează de suprafața acestora. Curând după aceasta, se instalează și în țesuturile submucoase. Virusul se răspândește apoi rapid prin sistemul limfatic. Există o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici cervicali; atunci când sunt palpați, pacientul simte durere.

Din acest moment, boala intră într-o perioadă prodromală, a cărei durată variază de la câteva ore până la două zile. Perioada de incubație se încheie cu apariția erupțiilor cutanate.

Erupția cutanată caracteristică este primul și semnul cheie al rubeolei. Apare mai întâi pe pielea feței și în spatele urechilor. Ulterior, erupția se extinde la scalp cap, după care afectează întreaga suprafață a corpului. Elementele erupției cutanate pot apărea, de asemenea, într-o secvență diferită.

Erupțiile cutanate au o formă rotundă sau ovală. Culoarea lor variază de la roz la roșu. Dimensiunea fiecărei pete este de la 2 la 3 milimetri. Erupția nu se ridică deasupra pielii și arată mai mult ca pete de la vopsea vărsată. La examinarea manuală, erupția apare netedă la atingere.

În unele cazuri, rubeola este însoțită de o erupție cutanată confluentă. În acest caz, pe corp apar câmpuri roșii solide. Din cauza acestui simptom, boala poate fi dificil de distins de scarlatină sau rujeolă, ceea ce poate duce ulterior la un diagnostic fals.

Dar există o diferență vizibilă: în cazul erupțiilor cutanate confluente, fața și corpul pacientului arată la fel ca în cazul rujeolei, în timp ce membrele sunt acoperite cu o erupție care este similară cu scarlatina. Este important de știut că erupția cu rubeolă este puțin mai mare în diametru decât cu scarlatina și puțin mai mică decât cu rujeola.

La adulți, erupțiile cutanate sunt mai pronunțate decât la copii. Acopera complet corpul, petele fiind cat mai aproape una de alta. Adesea sunt combinate într-unul singur loc mare. Pe pielea spatelui și a feselor pot apărea zone întregi eritematoase.

La unii pacienți, rubeola trece fără erupție cutanată, cu manifestări slabe sau moderate de intoxicație și sindroame catarrale (curs atipic). Potrivit unor date, rubeola fără erupție cutanată apare la 30-50% dintre pacienți, conform altora, este foarte formă rară boala, iar cel mai adesea un astfel de diagnostic este o consecință a insuficientei examinare amănunţită bolnav.

Cursul rubeolei la copii și adulți, inclusiv la femeile însărcinate, nu este semnificativ diferit. La adulți sunt înregistrate mai des decât la copii forme asimptomatice rubeolă. Starea copiilor se schimbă cu o zi înainte de apariția erupției cutanate. Sunt foarte capricioși, obosesc repede și se pot plânge de disconfort și stare generală de rău.

La copii, rubeola poate apărea în moduri complet diferite:

• cu prezența erupțiilor cutanate și a febrei;
• exclusiv cu o erupție cutanată;
• cu prezența simultană a erupții cutanate, febră și simptome catarale.

În copilărie, forme severe de rubeolă și rubeolă severitate moderată diagnosticat de 10 ori mai rar decât la pacienții adulți.

Unul dintre primele simptome ale virusului este deteriorarea membranei mucoase a nazofaringelui. În combinație cu erupția cutanată sau cu mult înaintea acesteia, enantema apare pe membrana mucoasă - o modificare dermatoasă sub formă de pete roz pal. Acest fenomen mai este numit și petele lui Forxheimer. La copii acest simptom de obicei slab exprimat.

Cu rubeola, pacientul este însoțit de ceva timp de o temperatură ridicată a corpului (nu mai mult de 38 de grade Celsius). Indică două lucruri deodată: procesul inflamator din organism și lupta sistemului imunitar împotriva infecțiilor. Nu este nevoie să scădeți artificial temperatura dacă nu se ridică peste 38,5 grade.

Rubeola este invariabil însoțită de deteriorare bunăstarea generală. Pacientul este îngrijorat de manifestările standard ale unei boli infecțioase:

• stare de rău;
• durere de cap;
• slăbiciune;
• somnolenţă;
• dureri de corp.

În unele cazuri, apar modificări în testul de sânge - pot apărea o ușoară leucopenie și limfocitoză.

Rubeola se poate manifesta și într-o formă atipică (ștersă). Pacientul nu este deranjat de erupția cutanată sau alte manifestări ale intoxicației. Singurele simptome sunt durerea în gât și febra. Datorită simptomelor sale necaracteristice, forma ștearsă a rubeolei este adesea confundată cu o durere în gât sau o infecție respiratorie acută. În acest caz, boala poate fi detectată numai prin teste de laborator.

În ciuda absenței unei erupții cutanate, un pacient cu rubeolă atipică răspândește în continuare virusul. Acesta este cel mai mult cauza comuna epidemii și focare de infecție în grupuri.

Rubeola la femeile gravide: simptome de rubeolă congenitală

Rubeola este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate. Adesea duce la evenimente catastrofale:

• sarcina înghețată;
• avorturi spontane;
• nastere mortii;
• formarea patologiilor de dezvoltare fetală.

Virusul amenință cel mai mult o femeie însărcinată și un copil în primul trimestru de sarcină. Intră în făt prin placentă. După aceasta, afectează treptat toate țesuturile și organele care abia încep să se formeze, ceea ce duce la dezvoltarea lor necorespunzătoare.

Gradul de deteriorare a fătului depinde de forma în care apare boala. Adesea o femeie poate fi deranjată doar de manifestări catarale: curge nasul, strănut, lacrimare. Dar fătul poate suferi mult mai mult în acest moment. Prin urmare, orice simptome în timpul sarcinii, chiar și cele mai minore, reprezintă un motiv pentru a consulta un medic și a obține analizele necesare.

Cu cât vârsta gestațională este mai scurtă, cu atât mai probabil apariția unor complicații grave. De exemplu, la 3-4 săptămâni este 58-62%, iar la 14-15 este deja 8%. Cel mai adesea este afectat sistemul nervos al fătului: auzul, vederea, reflexe condiționate. Deseori există defecte congenitale inima, subdezvoltarea și bolile tractului gastro-intestinal.

La 9-12 săptămâni de la momentul concepției, rubeola poate duce la cele mai teribile consecințe. De regulă, în această perioadă implică avort spontan sau moarte fetală intrauterină. Chiar dacă sarcina poate fi menținută, posibilitatea ca aceasta să fie curs normal mai departe.

În ultimele săptămâni de sarcină, organele copilului sunt deja complet formate, prin urmare, virusul rubeolei nu prezintă un pericol atât de grav pentru viața și sănătatea lui.

În funcție de organele și sistemele fătului afectate de virusurile rubeolei, sindromul rubeolic congenital se poate manifesta clinic ca tulburări de la:

• organele auzului - surditatea completă sau parțială, uni sau bilaterală și surditatea poate să nu apară imediat, ci la câțiva ani după naștere;
• organe de vedere - cataractă unilaterală sau ambele fețe, microftalmie, glaucom, corioretinită, retinopatie pigmentară;
• inima - stenoza artera pulmonara, vicii valvă aortică, defect septal atrial sau ventricular, boala ductus arteriosus;
• sistemul musculo-scheletic - sursă anterioară deschisă, osteoporoză oasele tubulare, boli ale articulațiilor;
• sistemul nervos - microcefalie, meningoencefalită, tulburări de conștiență, boli ale aparatului limbajului și reacții psihomotorii, retard mintal, sindrom convulsiv;
• sistemul endocrin – zahăr și diabet insipid, hipotiroidism, tiroidita, deficit de hormon de creștere;
• sistemul genito-urinar - criptorhidie, hidrocel, muguri de cereale, boli de prostată;
• tractul gastrointestinal și organele abdominale - stenoză pilorică, hepatită, hepatosplenomegalie.

Pe lângă încălcările enumerate, trasaturi caracteristice sindromul rubeolic congenital este greutatea mică la naștere a copilului, purpură trombocitopenică, anemie hemolitică, pneumonie interstițială, hernie inghinală, diverse anomalii ale dermatoglifelor.

Deficiența vizuală se manifestă în moduri diferite. În cazul cataractei, se observă tulburarea cristalului (în unul sau doi ochi). Globul ocular poate crește sau scădea în dimensiune. ÎN boala generala vederea este înregistrată în 85% din cazuri.

Defecte cardiace sau arteriale sunt diagnosticate la 98% dintre nou-născuții cu sindrom rubeolic „minor”. Restul de 22% sunt patologii ale auzului (cel mai adesea surditate totală sau parțială). Este de obicei însoțită de tulburări ale aparatului vestibular.

Leziunile mai grave ale organelor și sistemelor se numesc sindrom rubeolic „major”. Copiii suferă adesea de hidropizie a creierului - hidrocefalie. Simptomul principal- o creștere semnificativă a craniului, care este cauzată de acumularea de lichid în interiorul acestuia. Uneori se poate dezvolta boala opusă - microcefalie, care se caracterizează printr-o scădere a volumului creierului și craniului.

Dacă există așa ceva patologii congenitale Prognozele medicilor sunt dezamăgitoare. Sugarii sunt adesea diagnosticați cu tulburări mintale severe, iar în viitor - întârzieri de dezvoltare. Forma congenitală a rubeolei duce, de asemenea, la tulburări ale sistemului musculo-scheletic, convulsii și paralizie.

Dacă o femeie a avut rubeolă la sfârșitul sarcinii, probabilitatea apariției unor tulburări vizibile la copil este semnificativ redusă, dar nu este complet eliminată. În schimb, infecția poate deveni forma cronica. În acest caz, patologia este greu de detectat la naștere - apare mai târziu și se poate agrava periodic.

Diagnosticare

Cel mai de încredere metode de laborator Diagnosticul rubeolei este analiza virologică și biologică moleculară (PCR). Metoda virologică se bazează pe izolarea virusurilor din tampoane din fluide biologice:

• salivă;
• sânge;
• fecale;
• urină etc.

Virusul poate fi detectat prin infectarea unei culturi celulare. Metoda PCR vă permite să detectați ADN viral în toate fluidele biologice menționate mai sus. Ambele metode pot fi aplicate pacienților cu forme dobândite și congenitale de rubeolă.

Cu toate acestea, metoda virologică nu este aproape niciodată utilizată în practică datorită complexității și costului ridicat. Metoda PCR este utilizată în principal pentru a diagnostica rubeola congenitală. La nou-născuți și copiii cu vârsta sub 1,5-2 ani, materialul pentru cercetare este tampoanele de sânge și nazofaringieni; analiza urinei este mai rar efectuată.

În perioada perinatală, din a 11-a săptămână de gestație, lichid amniotic femeie însărcinată, iar din săptămâna 22-23 - lichid amniotic și sânge din cordonul ombilical. Aceste materiale pentru analiză pot fi obținute prin amniocenteză și cordocenteză.

ÎN practica clinica cel mai utilizat pentru diagnosticarea rubeolei metode serologice- test de sânge pentru anticorpi împotriva virusului. Prezența anticorpilor specifici indică faptul că, în momentul recoltării sângelui, corpul pacientului luptă împotriva acestei boli.

Rezultatele studiului sunt evaluate ținând cont de caracteristicile răspunsului imun al organismului la pătrunderea virusurilor. Acest lucru vă permite să vă diferențiați proces acut cu imunitate și reinfecție. Folosind această analiză, este, de asemenea, posibilă diagnosticarea infecției intrauterine a fătului.

S-a stabilit că la rubeola dobândită, în sânge apar anticorpi specifici împotriva virusului încă din primele zile ale bolii. Aceasta înseamnă că puteți merge la medic imediat după ce apar primele simptome. La urma urmei, cu cât se pune mai devreme un diagnostic și se prescrie un regim de tratament, cu atât mai bine. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate.

Cel mai concentrație mare Anticorpii ajung în sângele pacientului la trei până la patru săptămâni după infecție. După aceasta, nivelul lor scade treptat. În cele din urmă, anticorpii încetează să fie detectați abia după trei luni, adică pot fi detectați în sânge chiar și după recuperarea completă.

Indiferent de forma infecției cu rubeolă, anticorpii specifici în concentrații scăzute se găsesc în sângele unei persoane pe viață. Se dezvoltă imunitatea dobândită, ceea ce elimină posibilitatea reinfectării. Cazurile de reinfecție sunt încă cunoscute de medicină, dar sunt cauzate de probleme cu sistemul imunitar și se întâmplă extrem de rar.

Forma atipică (latentă) a rubeolei este de obicei asimptomatică, deci examinarea de către un terapeut este inutilă. În acest caz, un diagnostic de încredere poate fi stabilit numai pe baza rezultatelor unui test de sânge.

Metodele de cercetare serologică sunt, de asemenea, cele mai informative pentru screening-ul femeilor în timpul sarcinii și în timpul planificării acesteia. Cel mai bine este să fie examinat în prealabil, deoarece o infecție care este detectată în timpul sarcinii poate provoca deja un prejudiciu ireparabil copilului.

În acest caz rezultat pozitiv prezența anticorpilor împotriva virusului exclude posibilitatea de a avea un copil cu sindrom rubeolic congenital. La urma urmei, dacă mama are imunitate specifică, aceasta se transmite fătului. În acest caz, este exclusă posibilitatea infecției fătului. Imunitatea la infecție persistă în primele șase luni de viață ale unui copil.

Un rezultat negativ implică planificarea unei sarcini după imunizare (vaccinare).

Cele mai informative metode de diagnosticare a rubeolei intrauterine sunt rezultatele studiilor serologice obținute înainte de a 12-a săptămână de gestație. Datorită acestora, este posibil să se determine cât mai precis gradul de deteriorare a fătului de către virus. Daca exista grad înalt risc de a avea un copil cu dizabilități severe, poate fi indicată întreruperea sarcinii.

Rezultatele negative ale unui test de anticorpi necesită monitorizarea dinamică a unei femei însărcinate. Sunt necesare teste de sânge periodice și utilizarea medicamentelor care au ca scop prevenirea infecției.

Dacă o femeie, în orice stadiu al sarcinii, care nu a avut niciodată rubeolă și nu a fost vaccinată, se constată că are o creștere de două ori sau mai mult a anticorpilor, înseamnă că în corpul ei se dezvoltă un proces acut de infecție. Acest lucru indică, de asemenea, o probabilitate mare de leziuni fetale.

Tratamentul rubeolei

În cazurile necomplicate, tratamentul rubeolei se limitează la un regim blând, prescrierea de medicamente antipiretice și desensibilizante. Infecția duce la intoxicația generală a corpului pacientului, așa că tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea toxinelor din organism.

Când apar complicații, se utilizează tratament medicamentos boală concomitentă. La adulți, rubeola cauzează cel mai adesea:

• encefalită;
• artrită;
• purpură trombocitopenică;
• meningoencefalita.

În acest caz, tratamentul se efectuează în conformitate cu protocolul îngrijire medicală care ar trebui asigurate pentru aceste sindroame. Se pot prescrie atât tablete, cât și injecții intravenoase și intramusculare.

Specific tratament antiviral rubeola nu a fost dezvoltată. Într-adevăr, la scurt timp după infecție, sistemul imunitar uman începe să dezvolte o protecție specifică, care, ca urmare, învinge rubeola.

Există date despre utilizarea imunoglobulinei donatoare la femeile însărcinate și a interferonilor α recombinanți pentru rubeola congenitală. Aceste metode sunt menite să creeze imunitate artificială la virus. Cu toate acestea, oamenii de știință nu au găsit un efect semnificativ în tratamentul sindromului rubeolic congenital cu aceste medicamente.

Poți învinge rubeola mai repede cu ajutorul unei diete speciale. Ajută la prevenirea complicațiilor și la îmbunătățirea stării de bine în timpul bolii. În primul rând, trebuie să excludeți din alimentație alimentele greu de digerat: prăjeli și grăsimi, mâncăruri picante etc.

Dă preferință produse lactate fermentate si carne slaba (de preferat fiarta). Mănâncă multe fructe și legume proaspete, precum și ierburi. În timpul bolii, ar trebui să evitați alimentele care provoacă formarea de gaze: făină și dulciuri.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să uitați de obiceiurile proaste: țigări și alcool. Acestea irită membranele mucoase ale nazofaringelui și ale esofagului, care sunt deja epuizate din cauza expunerii la infecție. În plus, este contraindicată combinarea medicamentelor cu alcoolul.

De regulă, recuperarea completă are loc în 3-4 săptămâni. Pacientului i se prescrie repaus la pat. Cele mai multe dintre simptomele bolii sunt cauzate de activitatea virusului. Pentru a curăța rapid corpul de toxine, trebuie să beți multă apă (1,5-2,5 litri pe zi).

Ce medici ar trebui să mă adresez suplimentar?

Dacă pacientul întâmpină în continuare complicații, trebuie să contactați imediat un specialist cu profilul corespunzător. În acest caz, tratamentul va avea ca scop eliminarea bolii concomitente. Problemele pot fi atât interne, cât și cosmetice.

În cele mai multe cazuri, rubeola este însoțită de o erupție cutanată, care poate lăsa urme. Pentru a rezolva problema, trebuie să contactați un cosmetolog. Urmele de erupții cutanate pot fi îndepărtate folosind resurfacing cu laser.

Dacă sunteți îngrijorat de bolile nazofaringiene, faceți o programare la un otolaringolog (ORL). Un pneumolog se ocupă de problemele respiratorii.

Uneori, pacientul are intoleranță individuală la infecție. Cu puternic reactie alergica organism, în special la copii, este necesar să se consulte un alergolog.

Prevenirea

Astăzi, singura modalitate de a preveni sindromul rubeolic congenital este prevenirea bolii la mamă. În primul rând, este necesar să se pună în aplicare măsuri sanitare și igienice general acceptate. Printre ei:

• izolarea pacienților;
• interdicția de a participa la evenimente colective sau de grup;
• munca de educatie sanitara etc.

Din păcate, acestea sunt ineficiente și practic nu protejează femeia însărcinată de infecție, deși reduc probabilitatea de infecție. Prevenirea bolii rubeolei la femeile însărcinate și, în consecință, a sindromului rubeolic congenital este posibilă numai printr-o prevenire specifică prin crearea unei imunități active artificiale la nivel de populație.

Potrivit OMS, în țările în care programul nu a fost adoptat vaccinare obligatorieîmpotriva rubeolei, rata natalității copiilor cu sindrom rubeolic congenital este de patru cazuri la 1000 de copii. În același timp, în statistici sunt incluși doar acei copii care s-au născut în viață, fără a lua în calcul avorturile spontane și sarcinile ratate cauzate de rubeola intrauterină.

Aceste cifre sunt cu câteva ordine de mărime mai mari în comparație cu țările în care se efectuează vaccinări de rutină împotriva acestei boli.

Prevenirea specifică a rubeolei se realizează în principal cu vaccinuri vii împotriva rubeolei. Vaccinurile obținute folosind o tulpină slăbită a virusului rubeolei Wister RA 27/3 s-au dovedit a fi eficiente. Ele stimulează răspunsul imun umoral și secretor.

Anticorpii apar la două-trei săptămâni după administrarea vaccinului, imunitatea se formează la 95% dintre indivizii vaccinați și rămâne puternică timp de 15-20 de ani. Vaccinurile vii împotriva rubeolei nu pot fi utilizate în timpul sarcinii, deoarece administrarea lor provoacă leziuni pe termen scurt organismului de către virus. Acest lucru poate duce la leziuni fetale și la nașterea unui copil cu sindrom rubeolic congenital. Sarcina poate fi planificată nu mai devreme de trei luni de la vaccinare. În trei luni, corpul va fi curățat de excesul de anticorpi și va fi gata să aibă un copil.

Un efect deplin în prevenirea sindromului rubeolic congenital poate fi obținut numai cu vaccinarea de rutină a băieților și fetelor în copilărie și imunizarea în masă atât a adolescentelor, cât și a băieților în vârstă de 15 ani.