Ce este sek la un nou-născut? Un diagnostic dezamăgitor al unui chist cerebral la un nou-născut - cum să ajuți copilul? Hemoragia subarahnoidiană la nou-născut

Hemoragia cerebrală la nou-născuți este o patologie gravă care se dezvoltă ca urmare a lezării vaselor durei mater sau a rupturii unui vas cerebral. Acest lucru se întâmplă adesea cu leziuni la naștere. Conform statisticilor, hemoragia intracraniană (ICH) apare în 1 din 1000 de cazuri la sugarii la termen. Cu toate acestea, bebelușii foarte prematuri născuți cu o greutate mai mică de 1,5 kg suferă mult mai des - sângerarea cerebrală hemoragică apare în 20-45%.

Consecințele hemoragiei cerebrale la nou-născuți sunt întotdeauna nefavorabile, deoarece sunt pline de complicații precum patologii neurologice, hidrocefalie, paralizie cerebrală, edem cerebral, tulburări de vedere, activitate motorie, aparat de vorbire și chiar moarte. Totul depinde de gradul de hemoragie, de localizarea acesteia, de starea generală a bebelușului și de abilitățile compensatorii ale creierului.

Cauze

După cum am aflat deja, copiii foarte prematuri sau copiii născuți care au un istoric de întârziere a creșterii intrauterine sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta patologie.

Unul dintre primele motive poate fi considerat hipoxia fetală cronică la 26-34 de săptămâni de sarcină. Cert este că în această perioadă spațiul periventricular este literalmente pătruns de un număr mare de vase, care joacă un rol important în acest stadiu, dar în timp încetează să mai fie funcțional. Dacă apar complicații și există o lipsă de oxigen în aceste săptămâni, se pot forma hemoragii, care se vor agrava în timpul nașterii sub influența presiunii mecanice.

Alte cauze ale hemoragiei cerebrale sunt:

• lipsa vitaminei K și a factorilor dependenți de K, alte anomalii asociate procesului de coagulare (coagularea sângelui);
• patologii datorate hipoxiei severe: acidoză, activarea prea puternică a peroxidării grăsimilor, tensiune arterială scăzută;
• infecții intrauterine cu virusuri, micoplasme care contribuie la distrugerea pereților vasculari;
• boli materne cronice (de exemplu, diabet);
• influența obiceiurilor dăunătoare ale unei femei (fumatul de tutun, alcoolismul);
• leziuni în timpul nașterii din cauza canalului îngust de naștere și a capului fetal mare, în timpul travaliului rapid, operație cezariană;
• utilizarea ajutoarelor obstetricale (extracția cu vid a fătului, forcepsul obstetric).

Tipurile și amploarea daunelor

Creierul, ca și celelalte organe ale noastre, are o rețea impresionantă de vase sanguine și limfatice, mici și mari, care îi furnizează oxigen și protejează centrul creierului de germeni și viruși. Craniul este acoperit deasupra cu o coajă tare, numită „dura mater” în latină. Dacă hemoragia are loc sub această membrană, se numește subdurală, dacă este între membrană și craniu, se numește epidurală.

Aceasta este urmată de arahnoid (în medicină, arahnoid) și pia mater. Între ele există un spațiu subarahnoidian umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Cavitățile care sunt umplute cu lichid cefalorahidian se numesc ventriculi.

Se spune că hemoragia subarahnoidiană apare atunci când un vas se rupe în spațiul dintre arahnoid și membrana moale. Dacă sângele umple unul sau mai mulți ventriculi, vorbim de hemoragie intraventriculară (abreviată în continuare IVH). Un alt strat epitelial care protejează creierul se numește ependim. Ruptura vasului în această zonă duce la hemoragie subependimală.

Gradul de severitate este judecat în funcție de ce parte a creierului sau membrana acestuia este deteriorată și cât de extinsă este deteriorarea sa:

• gradul 1 de severitate - hemoragie subependimală (denumită în continuare SEC);
• gradul 2 - sângele pătrunde parțial sau complet în ventriculul lateral, dar nu își schimbă dimensiunea;
• Gradul 3 - ventriculul, umplut cu sânge, crește în dimensiune;
• Gradul 4 - sângele umple ventriculii, extinzându-i și trece dincolo de ei, intrând în substanța creierului la nou-născuți.

Conform clasificării ICD-10, hemoragiile sunt împărțite după cum urmează:

• subependimal;
• IVH fără pătrundere în parenchimul cerebral (țesut);
• IVH cu pătrundere în parenchimul cerebral.

Diverse formulări de diagnostic confundă uneori diagnosticul corect, așa că atunci când se decide asupra unui regim de tratament, medicul este ghidat de rezultatele unei ecografii, RMN sau examen cu raze X.

Semnele unei hemoragii cerebrale nu apar întotdeauna imediat. Patologia poate fi asimptomatică în prima zi

Simptome

Tabloul clinic, în funcție de localizarea leziunii vasculare, va diferi ușor, dar, în general, semnele caracteristice ale hemoragiei la sugar sunt identificate:

• o deteriorare bruscă a stării, simptomele de hiperexcitabilitate sunt înlocuite cu semne de depresie;
• fontanela se umflă foarte mult și este încordată;
• puterea și natura plânsului copilului se schimbă;
• activitate convulsivă;
• tulburări circulatorii periferice, bătăi rapide ale inimii, regurgitare frecventă, scădere în greutate, creșterea formării de gaze, dificultăți de respirație, apnee;
• sindrom anemic, scăderea hemoglobinei în sânge;
• o creștere a corpilor cetonici și a bilirubinei în sânge, care otrăvește organismul cu toxine;
• dezvoltarea insuficienței renale și cardiovasculare;
• adăugarea unei infecții secundare, în urma căreia este posibilă dezvoltarea sepsisului, meningitei și pneumoniei.

Acum să caracterizăm tabloul clinic în situații individuale:

SEC

Una dintre cele mai frecvente forme de hemoragie. SEC nu are simptome specifice. Manifestarea sa cea mai importantă este considerată a fi atacurile repetate de apnee în primele zile de viață ale nou-născutului. Diagnosticul se pune numai după neurosonografie.

Semnele indirecte ale bolii sunt exprimate prin înclinarea moderată a capului, slăbiciune musculară a brațelor de gradul I sau II, simptomul Graefe împreună cu o mobilitate crescută a globilor oculari și simptome de depresie/excitare ușoară. Ca urmare a SEC, se formează adesea un chist.

Hemoragia intraventriculară la nou-născuți

Cu hemoragia în ventriculii creierului de clasele 1 și 2, nu există simptome vizibile și pot trece fără dezvoltarea patologiilor neurologice. Cu toate acestea, în cazuri mai severe, se observă umflarea fontanelelor, convulsii și întreruperi ale respirației și ale sistemului cardiovascular. Apoi se instalează letargia, reflexele și activitatea motrică sunt inhibate, iar capul poate crește în dimensiune.

Toate acestea se datorează creșterii volumului fluidului, creșterii brusce a presiunii intracraniene și, ca urmare, umflarea creierului și compresia centrilor nervoși responsabili de diferite funcții din corpul nostru.

Dacă sângele se rupe din ventriculii laterali în țesutul cerebral, hemoragia este identificată ca fiind parenchimoasă.

Epidurală și subdurală

Mai simplu spus, este un hematom, o pungă de sânge acumulat între craniu și dura mater. La copii se dezvoltă din cauza presiunii mecanice în timpul nașterii. Simptomele au 2 faze: convulsii și scăderea tuturor reflexelor și funcțiilor organelor până la pierderea cunoștinței, apoi apare „clearance”.

Cu hemoragia subdurală, imaginea este aproape aceeași, așa că diferențele se fac numai cu ajutorul metodelor de diagnosticare.

Subarahnoid

Ca și în cazurile anterioare, tabloul clinic este foarte variabil. În primele 2-3 zile este posibil să nu apară tulburări vizibile. Apoi procesele de excitație/depresie alternează. Chiar și cu dezvoltarea crizelor în intervalele dintre ele, copilul arată complet sănătos. Prognosticul și necesitatea tratamentului vor depinde din nou de amploarea leziunii.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor examenului cu ultrasunete prin fontanel și tomografie computerizată, precum și pe baza analizelor de sânge.

Tratamentul fazei acute se efectuează în condiții speciale menținând temperatura și ventilația dorite. Terapia are ca scop reducerea presiunii intracraniene și reducerea umflăturii creierului. În același timp, este necesar să se mențină fluxul sanguin cerebral.

Folosind CT, puteți vedea amploarea hemoragiei și localizarea acesteia

Daca acest tratament nu da rezultate, este indicata interventia chirurgicala: bypass.

Separat, aș dori să spun despre hemoragia la nivelul glandelor suprarenale la nou-născuți. În cazurile severe de hipoxie sau gestionarea necorespunzătoare a travaliului, sunt posibile hemoragiile suprarenale care, dacă nu sunt tratate la timp, duc la deces. Dacă este detectată o astfel de patologie, tratamentul are ca scop compensarea deficitului de hormoni suprarenali, creșterea tensiunii arteriale, terapia anti-șoc, restabilirea echilibrului hidric și electrolitic și combaterea infecțiilor, dacă este cazul.

Prevenirea

Este imposibil să calculezi totul până la cel mai mic detaliu și să fii ferit de toate bolile. Prin urmare, în această situație, prevenirea se rezumă la a vă trata sarcina în mod responsabil, a fi examinat la timp de un medic ginecolog și, dacă este necesar, a primi tratament. Este în puterea noastră să alegem o maternitate și un medic pentru naștere în care avem încredere. Dar procesul nașterii este uneori atât de imprevizibil încât nu știi ce complicații pot apărea. Prin urmare, este, de asemenea, important ca părinții să rămână calmi, să nu se streseze, iar după ce copilul se naște, să îi ofere îngrijire adecvată.

Din momentul nașterii, copilul se află sub atenta supraveghere a medicilor. Semnele alarmante din primele ore de viață includ schimbări frecvente în activitatea copilului, scăderea temperaturii și răcirea membrelor. În acest caz, poate fi suspectată hemoragia intracraniană.

O astfel de sângerare poate începe din cauza traumei la naștere sau a neglijenței în gospodărie. În funcție de localizare, sângerarea intracraniană este împărțită în profundă și superficială.

În fiecare caz, sângerarea are un caracter individual, dar ele pot fi combinate pe baza asemănării simptomelor. Un simptom evident este alternanța letargiei și a excitabilității copilului fără niciun motiv aparent. Pot apărea convulsii sau tulburări de mișcare. Merită să acordați atenție aspectului fontanelei - dacă este puternic bombat și simptomele descrise mai sus sunt prezente, ar trebui să mergeți imediat la spital.

În plus, simptomele pot include regurgitare crescută, scădere în greutate, tulburări intestinale, dificultăți de respirație și bătăi excesiv de rapide ale inimii bebelușului. Dacă aceste semne se dezvoltă într-un timp scurt, este necesară o examinare urgentă.

Factori de risc

Cel mai adesea, hemoragiile apar la copiii prematuri a căror greutate era mai mică de un kilogram și jumătate.

Bebelușii născuți cu greutate normală pot fi expuși riscului dacă nașterea a fost rapidă sau dacă mama a suferit o boală infecțioasă în timpul sarcinii.

Se crede pe scară largă că o astfel de sângerare poate fi cauzată de deteriorarea mecanică a copilului în timpul nașterii. Aceste date nu au fost confirmate de medicina oficială.

Sângerările intracraniene pot apărea cu injecții intravenoase sau cu exces de oxigen în timpul terapiei cu oxigen.

Cauzele hemoragiei la nou-născuți

Sângerarea la nivelul creierului apare din cauza deteriorării vaselor din interiorul craniului. Sângele intră în mucoasa creierului. Ruptura vasculară este cauzată de leziuni sau hipoxie.

Studiile medicale au arătat că sângerarea la nou-născuți poate fi cauzată de:

• Încălcarea termenilor de sarcină (nu bebelușul la termen sau după termen);
• Circumferința mare a capului copilului și nepregătirea canalului de naștere al mamei;
• Micoplasmă, hipoxie, boli infecțioase intrauterine;
• Travaliu lung sau scurt;
• Erori medicale în timpul nașterii.

Pentru a identifica cu precizie patologia, se efectuează o tomografie a capului copilului.

Clasificarea hemoragiilor la nou-născuți

Hemoragia subarahnoidiană la nou-născut

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de hemoragii la copii este subarahnoid. Cauza sa este ruperea vaselor de sânge din interiorul arahnoidului și membranelor moi ale creierului. Cel mai adesea, cauza poate fi travaliul prelungit. Dacă problema nu este recunoscută la timp, începe un proces inflamator din cauza defalcării sângelui la locul sângerării.

Simptome principale:

• Supraexcitare, somn slab;
• Plâns constant;
• strabism;
• Creșterea volumului capului;
• convulsii;
• Tensiunea mușchilor gâtului.

Cu detectarea imediată a bolii și tratamentul adecvat, hemoragia nu lasă consecințe.

Hemoragiile subdurale la nou-născuți

Hemoragia subdurală la nou-născuți este cauzată de ruperea vaselor venoase.

Acest tip de daune este cauzat de traumatisme acute. Aceasta duce la o revărsare de sânge în zona dintre dura mater și creier. Se formează un hematom, care crește rapid și comprimă creierul. Consecințele unei astfel de patologii sunt foarte periculoase și pot duce la moarte.

Pe lângă leziuni, anevrismele și tumorile cerebrale pot duce la sângerare subdurală.

Cele mai frecvente cauze ale acestei hemoragii sunt următoarele:

• Fructul este prea mare;
• Rigiditatea uterului (la femeile care nasc pentru prima dată și în timpul travaliului târziu);
• Rapiditatea sau natura prelungită a travaliului;
• Extragerea cu vid sau intoarcerea bebelusului in timpul travaliului;
• Prematuritate (oasele craniului prea moi).

Simptome ale sângerării subdurale la nou-născuți:

• Tensiune musculară în partea din spate a capului;
• Aruncarea capului înapoi;
• Nerăspunsul pupilei la lumină;
• Bradicardie;
• Crampe.

Starea unui copil cu această patologie este gravă; moartea poate apărea în două zile.

Cu diagnosticarea imediată și îndepărtarea hematomului, în jumătate din cazuri este posibil să se salveze nou-născutului o viață plină. Restul suferă leziuni grave ale sistemului neurologic, hidrocefalie și moarte.

Hemoragia intraventriculară la nou-născut

Asfixia și hipoxia duc la dezvoltarea hemoragiei intraventriculare la sugari. La risc sunt copiii prematuri al căror sistem circulator și părți structurale ale creierului nu sunt complet formate. La bebelușii născuți prematur, capul conține matricea germinativă, structură care se transformă ulterior în cadrul creierului. Cu IVH, procesul de transformare a matricei este întrerupt, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea copilului.

Această patologie are patru grade de severitate. În primele două, nu există simptome sau consecințe ale bolii, iar prezența acesteia este diagnosticată doar prin tomografie și sonografie. În al treilea și al patrulea grad, începe hidrocefalia, răspândirea sângerării la țesutul cerebral și, ca urmare, modificări neurologice.

Hemoragia subependimală la nou-născuți

Hemoragia subependimală apare din cauza hipoxiei cerebrale. Simptomele la nou-născuții includ:

• Hipotensiune arterială la mână;
• Modificări ușoare ale excitării și letargiei;
• Mobilitate excesivă a ochilor;
• Înclinarea neascuțită a capului.

Un semn indicativ al acestei afecțiuni este atacurile repetate de apnee. Pentru a identifica boala, copilul este supus neurosonografiei. Nu este întotdeauna posibil să recunoașteți SEC în primele ore de viață. Adesea, simptomele apar în a doua săptămână sau chiar la câteva luni după naștere. Un curs prelungit al bolii duce la formarea unui chist în creier.

Hemoragia parenchimoasă la nou-născut

O complicație a IVH poate fi sângele care intră în creier. Acest proces se numește parenchimatoză.

Patologia începe din cauza leziunilor cerebrale de la o infecție virală sau tulburări de coagulare a sângelui la copil (diferență între factorii Rh ai bebelușului și ai mamei). Cauzele pot include asfixia sau traumatismele la naștere.

Cu o astfel de sângerare există un risc mare pentru viața copilului. Dacă rezultatul este pozitiv, după ce hematomul se rezolvă, se formează un chist, care ocupă zona afectată a creierului. Acest proces duce la tulburări neurologice grave și întârzieri de dezvoltare.

Alte tipuri de hemoragii la nou-născuți

Hemoragia cerebrală la un nou-născut, așa cum este descris mai sus, este împărțită în:

1. Epidurala;
2. Subarahnoid;
3. Hemoragii în substanța creierului și a ventriculilor;
4. Subdural.

În primele zile de viață, alte tipuri de sângerare pot fi detectate la sugari.

Hemoragie în glanda suprarenală la un nou-născut

Se poate dezvolta din cauza managementului obstetric incorect al travaliului și a traumatismelor mecanice ale fătului.

În a treia zi de viață a copilului, hematomul rezultat se dezintegrează și se observă o deteriorare bruscă a stării copilului. Semnele sunt:

• Hipotensiune musculară severă;
• Cadere de presiune;
• vărsături;
• Pareze intestinale.

În scopuri de diagnostic, sunt prescrise radiografii urgente și ecografii ale cavității abdominale.

Tratamentul poate necesita intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea hematomului și terapie hormonală. Consecințele bolii pot fi insuficiența suprarenală cronică.

Sângerare în ochi la nou-născuți

Se observă în patruzeci la sută din cazuri în timpul travaliului dificil cu utilizarea de medicamente stimulatoare și obstetrică în vid. De obicei, o astfel de sângerare dispare fără urmă în primele două săptămâni și nu are nicio legătură cu hemoragiile cerebrale.

Tratamentul hemoragiilor la nou-născuți

Tratamentul hemoragiilor la sugari este în principal de susținere, cu excepția cazurilor în care este necesară intervenția chirurgicală pentru eliminarea hematoamelor. Toți copiii primesc vitamina K, care ajută la eliminarea cheagurilor de sânge. Pentru anumite indicații, sunt prescriși factori de coagulare

Un copil bolnav este protejat de zgomot și lumină puternică. Pentru a elimina complet orice stres, acestea sunt alimentate printr-un tub de alimentare.

Principiile de bază ale îngrijirii unui nou-născut cu hemoragie:

• Nu trebuie să faci mișcări bruște atunci când schimbi hainele și faci baie bebelușului;
• Trebuie avut grijă ca copilul să nu cadă sau să nu se aplece cu capul în jos;
• Este necesar să se monitorizeze constant temperatura corpului pentru a detecta exacerbările afecțiunii.

Consecințele hemoragiei la nou-născuți

Consecințele sângerării la sugari depind direct de zona și severitatea leziunii. Este mai dificil pentru un copil să facă față complicațiilor, deoarece nu este capabil să participe activ la activitățile de reabilitare.

Consecințele posibile ale sângerării la sugar pot include:

• Paralizie totală sau parțială;
• Tulburări de dezvoltare;
• Comă;
• Suprimarea aparatului reflexiv;
• Umflarea creierului
• strabism;
• Tulburări de vorbire.

Cu un diagnostic corect și imediat, în majoritatea cazurilor este posibilă evitarea complicațiilor grave. Eforturile de tratament și reabilitare ale părinților vor ajuta copilul să se recupereze și să se dezvolte normal.

Conform statisticilor, aproximativ 40% dintre copiii născuți se nasc cu această boală, dar nu este nevoie să intrați în panică din timp, deoarece multe chisturi se vor rezolva în timp și nu vor necesita niciun tratament special.

Chistul în sine este o formațiune specifică care este umplută cu lichid. Poate apărea nu numai după nașterea unui copil, ci chiar și în uter.

În acest din urmă caz, nu există niciun motiv de îngrijorare, deoarece acest tip de formațiune va dispărea de la sine în timp.

Motive pentru educație

Motivele apariției unui chist cerebral la un nou-născut pot fi foarte diverse, să încercăm acum să le dăm seama:

1. După cum am menționat mai sus, un chist poate apărea la un copil în uter. Acest lucru este considerat normal, deoarece în unele perioade de sarcină aceste formațiuni pot apărea și dispărea rapid, așa că nu ar trebui să vă faceți griji pentru acest lucru.
2. Un copil poate dezvolta, de asemenea, un chist din cauza infecției. Acest lucru poate fi observat în timpul unei sarcini dificile sau al unei nașteri dificile. Adesea, apariția unui chist poate fi declanșată de prezența virusului herpes în corpul mamei.
3. Un alt motiv care provoacă apariția acestei boli este alimentarea slabă cu sânge a creierului nou-născutului, care poate duce la moartea țesuturilor și, ca urmare, la formarea unei cavități pline cu lichid.
4. Un chist poate apărea și după boală, de exemplu, meningită, encefalită.
5. De asemenea, orice leziune poate provoca apariția unui chist cerebral la un nou-născut.

Clasificarea după tipul de chist la nou-născuți

Clasificarea unui chist cerebral se face pe baza locației sale sau a perioadei de viață în care s-a format. Există următoarele tipuri principale de chisturi cerebrale la un copil:

1. Una dintre cele mai severe forme ale acestei boli este un chist subependemal. Poate apărea din cauza hemoragiei cerebrale sau din cauza lipsei de oxigen. Adesea, chistul poate dispărea de la sine, deci nu necesită tratament serios în viitor. Dar, în caz contrar, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Desigur, cu monitorizarea adecvată a copilului și implementarea măsurilor preventive, astfel de măsuri nu vor fi necesare.
2. Un chist arahnoid este o formațiune care poate fi localizată în membrana arahnoidiană a creierului, umplută în principal cu lichid cefalorahidian. Există două tipuri principale de chisturi: primare și secundare. Cel mai adesea, astfel de chisturi apar la băieți. Cauza formării poate fi o boală inflamatorie anterioară, o leziune a capului sau o hemoragie la nivelul creierului. O caracteristică distinctivă a acestui tip de chist este creșterea sa rapidă, care poate duce la unele complicații. Dar, cu un tratament în timp util, acest lucru nu va afecta dezvoltarea ulterioară a copilului.
3. Un chist retrocerebral este unul dintre cele mai comune tipuri de formare. Poate duce la necroza celulelor creierului sau la întreruperea completă a funcțiilor acestuia. Poate apărea din cauza unei intervenții chirurgicale în zona craniului, a circulației insuficiente a sângelui în creier, a leziunilor sau a unui accident vascular cerebral.

Simptome și semne

Simptomele unui chist cerebral la nou-născuți pot fi destul de variate; acest lucru depinde în primul rând de locația chistului, așa că mai întâi ar trebui să înțelegeți locația acestei patologii.

Dacă în timpul diagnosticului se determină că chistul este situat în partea din spate a capului, atunci cel mai adesea funcționarea nervului optic este perturbată, ceea ce duce la următoarele simptome:

• viziune dubla;
• un văl în fața ochilor;
• estompa;
• pete dinaintea ochilor.

Dacă se descoperă că chistul este situat în glanda pituitară, atunci următoarele simptome sunt tipice pentru acest caz:

• încălcarea dezvoltării sexuale;
• slabă coordonare;
• dezvoltare fizică slabă.

Dar chistul se caracterizează și prin alte simptome care apar în toate cazurile, acestea sunt:

• Dureri de cap puternice;
• pulsația puternică a capului sau a altor părți ale corpului;
• tensiune arterială crescută;
• pierderea conștienței;
• tulburări de auz;
• convulsii;
• paralizia parțială a membrelor;
• greaţă;
• vărsături;
• oboseală;
• letargie;
• somnolență crescută.

Metode de diagnosticare

În perioada progresului științific și tehnologic, medicina nu stă pe loc, prin urmare, chiar și într-o problemă atât de delicată precum diagnosticul chisturilor la nou-născuți, s-au făcut un număr mare de dezvoltări și descoperiri care pot identifica această boală chiar și în prima. zile din viata unui copil.

La copiii cu vârsta sub un an, este destul de ușor să detectați un chist cerebral folosind ultrasunete, deoarece acest lucru este facilitat nu numai de faptul că fontanela copilului nu este crescută, ci și de faptul că oasele craniului nu au devenit încă mai puternice. și nu s-au închis.

De asemenea, pot fi efectuate studii precum RMN și CT. Dar ele sunt folosite cel mai adesea pentru a afla informații mai precise despre dimensiunea și locația unui anumit chist.

Nu uitați de o ecografie a creierului nou-născutului dacă există suspiciunea că s-a format un chist - această examinare este prescrisă în primul rând pentru copiii prematuri sau în cazurile de naștere destul de complicată.

Acest lucru se explică prin faptul că astfel de copii, în primul rând, au nevoie de un tratament intensiv datorită faptului că organismul lor este foarte slab și nu poate lupta singur cu bolile.

Tratamentul bolii

Dacă un nou-născut a fost diagnosticat cu un chist plexului coroid, atunci nu există niciun motiv de panică, deoarece aceste formațiuni vor dispărea în timp.

Dar asta nu înseamnă că nu ar trebui să faci nimic. În primul rând, trebuie să determinați infecția care a provocat această boală și nu uitați să faceți o scanare cu ultrasunete la fiecare 2 luni.

În ceea ce privește chistul subependimal, nu necesită nici un tratament special. După o anumită perioadă de timp, această problemă va dispărea, dar nu uitați de vizitele sistematice la medic și de efectuarea unui RMN de câteva ori pe an.

Cel mai periculos este chistul arahnoid, deoarece se dezvoltă și progresează foarte repede și provoacă, de asemenea, apariția diferitelor tulburări. Din păcate, aceste tipuri de chisturi nu se vor rezolva de la sine, așa că trebuie doar tratate. Există două modalități de a scăpa de o astfel de formație: tratament conservator sau radical.

Tratamentul conservator include administrarea de medicamente care pot elimina chistul și pot ameliora cele mai severe simptome. Acestea pot fi medicamente antivirale, medicamente antibacteriene, precum și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și funcția imunitară a organismului.

Cel mai adesea se folosește terapia radicală, care constă în intervenție chirurgicală prin craniotomie și endoscopie.

Prognostic și mortalitate

Dacă această boală a fost diagnosticată la timp și a fost prescris tratamentul corect, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare.

Dar în cazuri avansate sau creștere rapidă a chistului, pot exista consecințe destul de grave, așa că în astfel de situații totul depinde de eficacitatea tratamentului efectuat.

Dacă nu consultați un medic în timp util, pot apărea următoarele consecințe:

• inflamație a creierului;
• perturbarea funcționării normale a organelor sistemului motor;
• hidrocefalie;
• moarte subita.

Prevenirea

În stadiile inițiale, prevenirea trebuie efectuată cu viitoarea mamă. Adică, luați testele genetice necesare pentru a determina dacă există posibilitatea formării unui chist la copil.

De asemenea, în timpul sarcinii și în primele luni de viață, trebuie să evitați diverse situații traumatice și boli inflamatorii; dacă se întâmplă acest lucru, ar trebui să consultați imediat un medic și cu cât faceți acest lucru mai devreme, cu atât mai bine.

Această secție a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat, fără a perturba ritmul obișnuit al propriei vieți.

Este un chist cerebral periculos la un nou-născut?

Patologiile cerebrale pot apărea în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului, care este asociată cu stilul de viață și obiceiurile mamei, precum și prezența diferitelor boli cronice, caracteristicile sarcinii și pătrunderea infecției în organism. Starea nou-născutului este afectată și de fenomenul în care o cantitate insuficientă de oxigen ajunge la creierul său. Chisturile cerebrale la nou-născuți sunt destul de frecvente și sunt un factor care influențează dezvoltarea și starea organismului. Aceste neoplasme nu sunt de natură tumorală și nu reprezintă o amenințare directă pentru viața copilului. Cu toate acestea, pericolul chisturilor este că comprimă țesutul cerebral sănătos din jur, ceea ce provoacă tulburări mentale și fizice. În plus, aceste neoplasme nu prezintă semne pentru o lungă perioadă de timp, iar în timpul pubertății încep să crească activ, ceea ce duce la o deteriorare a sănătății.

Trăsăturile caracteristice ale unui chist cerebral

Un chist cerebral care apare la un nou-născut este o structură volumetrică plină de lichid (cavitatea sferică), care înlocuiește zonele moarte ale creierului și poate fi localizată în orice parte a acestui organ. Poate fi atât unic, cât și multiplu. Această patologie este frecventă și este diagnosticată la aproximativ 40% dintre nou-născuți.

O cavitate cu lichid situată în zona creierului se poate forma la făt în uter sau după nașterea copilului. Uneori devine atât de mic încât nu afectează în niciun fel starea copilului, iar neoplasmul în sine se rezolvă de la sine în timp. Dar, dacă chisturile sunt numeroase și de dimensiuni mari, copiii se confruntă cu întârzierea dezvoltării psihomotorii, creșterea lentă, creșterea slabă în greutate și deteriorarea funcției vizuale.

Dr. Komarovsky va vorbi despre cauzele și tratamentul bolii la copii:

După naștere, examinarea prezenței unui chist scalp la un nou-născut este obligatorie în următoarele cazuri:

1. Dacă a existat o leziune la naștere;
2. Dacă mama a fost infectată cu o infecție cu herpes în timpul sarcinii;
3. Dacă sarcina a continuat cu complicații (dimensiune mare a fătului, oligohidramnios).

Dacă chistul este unic și de dimensiuni mici, tratamentul în timp util începe să garanteze un rezultat favorabil. În caz contrar, consecințele devin ireversibile: copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică și apoi sexuală, suferă de deficiențe de auz și vedere. Există un risc mare de dizabilitate, iar în cele mai severe cazuri, apare moartea.

Motivele formării

Un chist cerebral la un copil se formează sub influența unor factori precum:

• Leziuni primite în timpul sau după naștere;
• Boli infecțioase anterioare care au afectat sistemul nervos central (encefalită, meningită);

• Anomalii congenitale ale sistemului nervos central;
• Aport insuficient de sânge a creierului, ducând la hipoxie - deficiență de oxigen;
• Prezența virusului herpes în corpul mamei care poartă fătul.

Toate aceste motive contribuie la degenerarea țesutului cerebral, la moartea acestuia și la formarea unui spațiu gol, care este umplut cu lichid. Acesta este un chist.

Tipuri de chisturi cerebrale la copii

În funcție de ce parte a organului este localizat chistul la nou-născut, se disting următoarele tipuri de această formațiune:

1. Chistul subependimal. Se mai numește și intracerebral sau cerebral. Apare la copii ca o consecință a hipoxiei și a tulburărilor circulatorii prelungite în vasele creierului. De obicei, patologia apare în perioada de dezvoltare intrauterină dacă fătul are hipoxie acută sau moderată, care se dezvoltă ca urmare a bolilor infecțioase, anemiei și conflictul Rh. Alte cauze ale chisturilor sunt ischemia cerebrală și hemoragia. Cel mai adesea, neoplasmul este localizat în regiunile ventriculare și occipitale, cerebel, lobul temporal și glanda pituitară. Acesta este cel mai periculos tip de neoplasm: un chist al ventriculului creierului sau al altor structuri interne, dacă este lăsat netratat, duce la disfuncții ale sistemului nervos central, dizabilități și chiar moarte;

1. Chistul arahnoid al creierului. Prezența acestui neoplasm nu este de obicei exprimată în simptome specifice. Chistul apare între membranele creierului, la suprafața organului (așa-numita membrană arahnoidă). Este o colecție de lichid cefalorahidian. Acest tip apare rar, în doar 3% din cazuri. Chistul crește rapid în dimensiune, strângând țesuturile și secțiunile din jur. Cu toate acestea, are un prognostic mai favorabil decât un chist subependimal, dar dacă este lăsat netratat duce la întârzierea dezvoltării psihomotorii a copilului;

1. Chisturi ale plexului coroid al creierului, numite și pseudochisturi. În plus, acest neoplasm este denumit chist retrocerebelos. Se dezvoltă în perioada de dezvoltare intrauterină. Experții consideră că un astfel de chist congenital este un fenomen relativ normal, deoarece se rezolvă de la sine pe măsură ce fătul crește.

Dacă patologia se dezvoltă fără tratament, este plină de următoarele complicații:

• Funcționarea afectată a aparatului vestibular;
• Pierderea auzului și a vederii;
• retard mintal;
• Sindrom convulsiv;

• Pierderea coordonării și a mersului;
• Accident vascular cerebral;
• Deformarea craniului;
• Paralizie și pareză.

Tabloul clinic

Dacă un chist localizat în zona creierului este limitat în dimensiune și nu crește în dimensiune, nu există semne specifice de patologie la sugari. Singurele caracteristici pe care părinții le pot observa sunt fontanela bombată și pulsația în ea, refuzul bebelușului de a alăpta sau de a biberon, regurgitarea frecventă și abundentă, întârzierea dezvoltării mentale și motorii și lipsa de răspuns la sunete.

Când cavitatea fluidă crește și pune presiune asupra țesuturilor și structurilor din jur, tabloul clinic devine mai pronunțat. Simptomele tipice ale unei cavități pline de lichid din creier includ următoarele:

1. Deficiență de vedere, care se manifestă prin imagini neclare, vedere dublă și pete în fața ochilor;
2. Dezvoltare fizică insuficientă;
3. Întârzierea dezvoltării sexuale;
4. Probleme de coordonare;
5. convulsii;
6. Amorțeală a extremităților superioare și inferioare;

1. Condiții de leșin;
2. Tulburari ale somnului;
3. Pulsații puternice în zona capului;
4. Greață, vărsături;
5. Paralizia parțială a membrelor;
6. Tremuratul membrelor.

Intensitatea și prevalența anumitor simptome depind de ce parte a creierului este localizată cavitatea plină cu lichid. De exemplu, un chist al glandei pineale (epifiza), un organ care este responsabil pentru producerea de melanină și serotonină, are simptome pronunțate numai dacă formarea atinge o dimensiune mare. Acest tip de chist se manifestă prin atacuri de cefalee care pot dura câteva zile, crize epileptice, tulburări de vedere și stări delirante.

Chisturile mari din cerebelul creierului provoacă convulsii, tremor, deteriorarea coordonării mișcărilor, paralizia și pareza extremităților superioare și inferioare și dezvoltarea hidrocefaliei.

Metode de diagnosticare și tratare a chisturilor

Chisturile cerebrale la nou-născuți nu necesită întotdeauna tratament, dar în toate cazurile este necesară supravegherea medicală.

Pentru a stabili un diagnostic și a identifica tipul de neoplasm, se iau următoarele măsuri:

• RMN și ultrasunete ale creierului pentru a determina locația chistului și dimensiunea acestuia;
• Examinarea de laborator a lichidului cefalorahidian pentru a identifica infecția și inflamația;

• Neurosonografia este principala metodă de diagnosticare folosită pentru a examina structurile creierului unui nou-născut. Accesul pentru cercetare este o fontanelă mare deschisă, deci această procedură este relevantă doar pentru copiii sub 2 ani la care această deschidere nu s-a osificat încă;
• Histologia este o metodă prin care se poate evalua natura unui neoplasm și se poate diferenția de tumorile maligne.

Tratamentul patologiei depinde de cât de mare este dimensiunea chistului și de unde este localizat. Dacă nu se observă creșterea tumorii, pacientului i se prescriu medicamente care pot corecta starea copilului. Deci, dacă cauza formării unei cavități este o încălcare a circulației sângelui în vasele creierului, este prescrisă utilizarea medicamentelor adecvate. Dacă este necesară oprirea procesului infecțios, se prescriu agenți antibacterieni.

În cazuri speciale, este necesară o intervenție chirurgicală. Condițiile pentru aceasta sunt:

Neurochirurg, MD, ne spune mai multe despre patologie. Fayad Akhmedovich Farhad:

1. Creșterea presiunii intracraniene;
2. O tulburare accentuată a mișcărilor și coordonării;
3. Crampe.

Dacă există un chist la un copil, se efectuează următoarele tipuri de operații:

• Radical. În acest caz, se efectuează craniotomie și tumora chistică este îndepărtată complet. Manipularea este eficientă, dar se caracterizează printr-un grad ridicat de traumă;
• Endoscopic, cel mai blând. În timpul intervenției chirurgicale se face o puncție prin care se introduce endoscopul. Apoi, conținutul cavității formate este îndepărtat;
• Şuntarea chisturilor. Conținutul său este drenat printr-un tub de drenaj. Chistul nu este îndepărtat complet.

Dacă măsurile adecvate nu sunt luate în timp util, formațiunea poate izbucni. Acest lucru este plin de următoarele consecințe:

1. intoxicații cu sânge;
2. Sângerare în interiorul craniului;
3. Un proces inflamator cauzat de intrarea conținutului purulent în lichidul cefalorahidian;
4. Paralizie completă;
5. Moarte.

Chisturile cerebrale la un nou-născut sunt un diagnostic comun. Această patologie este destul de rar fatală, dar în unele cazuri poate duce la tulburări grave de dezvoltare și dizabilități. Această condiție necesită monitorizare constantă de către un specialist și, dacă este necesar, intervenție chirurgicală.

Chist cerebral la un nou-născut

1. Cauze 2. Tipuri 3. Simptome 4. Diagnostic 5. Cine trebuie examinat pentru chisturi 6. Tratament 7. Prognostic pentru copil

Un chist cerebral este o structură sferică tridimensională umplută cu lichid care înlocuiește țesutul cerebral afectat.

Chistul la nou-născuți este un diagnostic mai frecvent decât pare la prima vedere. Fiecare al treilea copil se naște cu această patologie. Uneori dimensiunea sa este atât de mică încât copilul nici măcar nu arată îngrijorat. În timp, chistul se rezolvă fără urmă.

Cauze

Un chist la un nou-născut poate apărea din mai multe motive. Factorii din spatele apariției formațiunilor patologice, precum și cauzele multor boli ale sistemului nervos, nu au fost pe deplin studiați.

Principalele cauze ale formațiunilor chistice includ:

• traumatisme în timpul nașterii și în timpul vieții;
• infecție intrapartum (de la mamă la copil în timpul nașterii, cel mai adesea virusul herpesului duce la formarea unui chist);
• anomalii congenitale și patologii ale sistemului nervos central;
• tulburări circulatorii cerebrale;
• infectii ale SNC suferite de copil (meningita, encefalita);
• hemoragii cerebrale.

În funcție de locație, structură și cauzele apariției, chisturile cerebrale sunt clasificate:

1. După momentul apariției:

• congenitale (anomalii de dezvoltare ale sistemului nervos central la făt);
• dobândite (leziuni cerebrale, infecție).

1. După localizare:

• chistul subepideminal (cerebral, situat în interiorul creierului), cel mai periculos dintre chisturile cerebrale întâlnite la copiii din primul an de viață. Se formează ca urmare a înfometării de oxigen a celulelor creierului și ca urmare a morții lor. Fără un tratament adecvat și în timp util, patologia poate duce la leziuni ireversibile ale sistemului nervos central. Consecințele sunt perturbarea funcțiilor vitale ale corpului, handicap sau moartea bebelușului.
• Un chist arahnoid este o formațiune de pe membrana arahnoidiană (arahnoidiană) a creierului. Chistul poate fi localizat în orice parte a creierului, perturbând lichidul cefalorahidian și hematodinamica. Mai puțin periculos decât SEC, dar necesită și atenția chirurgilor. Consecințele sale sunt mai favorabile pentru viață, dar lipsa tratamentului duce la întârzierea dezvoltării psihomotorii a copilului.

Pe baza structurii lor, chisturile sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Formarea coloidului se formează în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Deși dimensiunea sa nu este mare, nu dă niciun simptom. În timpul diagnosticului cu ultrasunete al fătului, acesta poate fi văzut. Pe măsură ce copilul crește, la fel crește și chistul. Principalul său simptom este hidrocefalia severă. Necesită tratament chirurgical într-un spital de neurochirurgie.
2. Un chist dermoid se formează în timpul embriogenezei fetale din celulele nediferențiate ale foliculilor de păr și ale straturilor pielii. Astfel de formațiuni nu se rezolvă de la sine și necesită tratament chirurgical.
3. Chistul epidermoid este format din epiteliu plat nekeratinizat și celule cheratinizate. Este considerată cea mai benignă dintre toate cele întâlnite la sugari, dar necesită și intervenție chirurgicală.
4. Chist pineal, localizarea lui este epifiza. Cu această formare, hidrocefalia se dezvoltă rapid. Copiii în acest caz sunt mai sensibili la bolile inflamatorii ale sistemului nervos central.
5. Pseudochisturi sau chist plexului coroid. O astfel de patologie la un copil este de obicei mică și nu provoacă simptome ale bolii. Nu are consecințe asupra sănătății, deoarece, formându-se la făt în uter, se dizolvă după naștere și nu necesită intervenție chirurgicală.

Simptome

În mod simptomatic, un chist la un nou-născut se manifestă în moduri diferite, depinde de tipul de formare chistică, momentul apariției sale, durata procesului (cu geneză traumatică), volumul și localizarea.

Simptomele comune ale leziunilor în masă la copii sunt refuzul sânilor sau al biberonului. Astfel de copii nu mănâncă bine și scuipă abundent după fiecare hrănire. Sunt letargici și apatici, se dezvoltă încet, strigă și acționează fără motiv. Coordonarea mișcărilor este afectată, reacționează slab la jucării și obiecte, ceea ce indică o vedere slăbită. Este posibil să nu existe o reacție la sunete, în timp ce patologiile ORL nu sunt detectate în ele.

Copiii bolnavi rămân în urmă în dezvoltarea psihomotorie, se îngrașă și cresc prost.

De-a lungul timpului, dacă formațiunea nu este tratată (în special pentru chisturile dermoide și arahnoide), craniul la copii începe să se deformeze: dimensiunea regiunii creierului prevalează semnificativ asupra regiunii faciale.

Chistul subepideminal are propriile sale caracteristici în clinică. Cel mai adesea afectează structurile motorii ale creierului și provoacă convulsii, zvâcniri involuntare, pareză și paralizie.

Pe măsură ce educația crește, copilul experimentează o creștere a presiunii intracraniene, iar atacurile convulsive devin mai frecvente. Uneori, astfel de copii pot dezvolta un accident vascular cerebral hemoragic. Chistul la un copil comprimă alte structuri ale creierului, ceea ce provoacă un tablou clinic variabil

Diagnosticare

Chisturile au o serie de caracteristici diagnostice. La sugari, fontanela mare nu este încă închisă. Se inchide abia la sfarsitul anului. Prin urmare, nou-născuții sunt supuși în primul rând unei ecografii a creierului. Un specialist cu ultrasunete cu experiență poate determina prezența, dimensiunea și localizarea unei formațiuni chistice.

Pentru un diagnostic mai precis, se efectuează un CT sau RMN al creierului. Particularitatea acestei proceduri pentru copiii sub 5 ani este că se efectuează sub anestezie, în urma căreia riscul de complicații crește.

Este necesară punerea unui copil sub anestezie pentru diagnosticarea RMN a formațiunilor chistice, deoarece nou-născutul se mișcă în mod constant, ceea ce face imposibilă efectuarea studiului. Tipul de anestezie este ales individual, dar cel mai frecvent medicament pentru administrarea somnului medicamentos este tiopentalul de sodiu.

Diagnosticul RMN trebuie efectuat dinamic o dată la 3-4 luni sau neprogramat, conform indicațiilor. De asemenea, ajută la diferențierea pseudochistului.

Cine ar trebui să fie examinat pentru chisturi?

Examinarea este necesară în următoarele cazuri:

• la risc sunt copiii ale căror mame s-au infectat cu herpes pentru prima dată în timpul sarcinii;
• sarcina a fost complicată (oligohidramnios, făt mare, alte anomalii de dezvoltare fetală);
• leziune la naștere.

Tratament

Formarea unui chist în creier nu este o condamnare la moarte pentru un copil. Totul depinde de localizarea, tipul și prezența patologiei concomitente și etiologia bolii.

Tratamentul este împărțit în conservator (medicinal) și operator (chirurgical). Dacă formațiunea chistică nu crește în dimensiune și nu apar noi simptome neurologice, atunci este prescris un tratament conservator.

Copiilor li se prescriu medicamente a căror acțiune vizează îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui și normalizarea hemodinamicii. Imunomodulatoarele sunt adesea prescrise, mai ales în cazurile în care boala este cauzată de o infecție. Nu trebuie să uităm de tratamentul agentului patogen în sine; pentru aceasta se folosesc antibiotice, medicamente antivirale și antifungice. Pseudochisturile sunt, de asemenea, tratate conservator.

Un chist subepideminal, de regulă, se rezolvă în timp, lăsând doar o mică aderență pe o imagine RMN.

Situația este puțin mai gravă cu formațiunile dermoide și arahnoide. Au nevoie de un tratament special. Pe măsură ce copilul crește, chistul se mărește și el, strângând țesuturile din jurul acestuia. În acest caz, copilul are nevoie de neurochirurgie.

Chirurgia pentru chisturile cerebrale este împărțită în paliativă și radicală. Cel mai adesea, se acordă preferință primului.

Tratamentul paliativ constă în manevrarea cavității formațiunii sau îndepărtarea ei endoscopic. La manevră, drenajul este introdus în cavitatea chistului, prin care acesta va fi golit. Șuntul rămâne în cavitate de ceva timp, iar aceasta este o poartă suplimentară pentru infecțiile creierului. Un alt dezavantaj este că chistul în sine persistă, ceea ce înseamnă că se poate umple din nou.

Metoda endoscopică este mai puțin periculoasă în ceea ce privește complicațiile. Neurochirurgul intră în creier folosind un endoscop. Se face o gaură în chist și se igienizează (fluidul este pompat afară). Procedura este efectuată de un specialist cu experiență, deoarece este posibilă deteriorarea structurilor creierului din apropiere.

Tratamentul radical este folosit extrem de rar (mai des cu formațiuni dermoide). Aceasta implică deschiderea craniului și îndepărtarea chistului împreună cu conținutul său. Cu toate acestea, ca să nu mai vorbim de riscul ridicat al operației în sine, este de remarcat faptul că acesta este un organism în creștere, iar defectul craniului este semnificativ. Este dificil de prezis cum se va închide fereastra de trepanare și ce defect osos va rămâne ulterior. La locul de atașare a plăcii chirurgicale, procesele de regenerare sunt întrerupte.

Prognosticul pentru copil

Cu volume mici și tratament în timp util, prognosticul pentru viață și sănătate este favorabil. Dacă chistul este mare și tratamentul chirurgical este imposibil sau efectuat în timp util, consecințele pot fi ireparabile. Copiii rămân în urmă în ceea ce privește dezvoltarea psihomotorie, fizică și, în timp, sexuală; vederea și auzul lor suferă semnificativ. Adesea, aceștia primesc dizabilități în cadrul unuia dintre aceste sisteme.

Scrie un comentariu

Boli

Doriți să treceți la următorul articol, „Clasificare, diagnostic și metode de tratament pentru chisturile cerebrale”?

Copierea materialelor este posibilă numai cu un link activ către sursă.

Hemoragie cerebrală la un nou-născut

Hemoragia cerebrală la nou-născuți este o patologie gravă care se dezvoltă ca urmare a lezării vaselor durei mater sau a rupturii unui vas cerebral. Acest lucru se întâmplă adesea cu leziuni la naștere. Conform statisticilor, hemoragia intracraniană (ICH) apare în 1 din 1000 de cazuri la sugarii la termen. Cu toate acestea, bebelușii foarte prematuri născuți cu o greutate mai mică de 1,5 kg suferă mult mai des - sângerarea cerebrală hemoragică apare în 20-45%.

Consecințele hemoragiei cerebrale la nou-născuți sunt întotdeauna nefavorabile, deoarece sunt pline de complicații precum patologii neurologice, hidrocefalie, paralizie cerebrală, edem cerebral, tulburări de vedere, activitate motorie, aparat de vorbire și chiar moarte. Totul depinde de gradul de hemoragie, de localizarea acesteia, de starea generală a bebelușului și de abilitățile compensatorii ale creierului.

Cauze

După cum am aflat deja, copiii foarte prematuri sau copiii născuți care au un istoric de întârziere a creșterii intrauterine sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta patologie.

Unul dintre primele motive poate fi considerat hipoxia fetală cronică în timpul săptămânii de sarcină. Cert este că în această perioadă spațiul periventricular este literalmente pătruns de un număr mare de vase, care joacă un rol important în acest stadiu, dar în timp încetează să mai fie funcțional. Dacă apar complicații și există o lipsă de oxigen în aceste săptămâni, se pot forma hemoragii, care se vor agrava în timpul nașterii sub influența presiunii mecanice.

Alte cauze ale hemoragiei cerebrale sunt:

• lipsa vitaminei K și a factorilor dependenți de K, alte anomalii asociate procesului de coagulare (coagularea sângelui);
• patologii datorate hipoxiei severe: acidoză, activarea prea puternică a peroxidării grăsimilor, tensiune arterială scăzută;
• infecții intrauterine cu virusuri, micoplasme care contribuie la distrugerea pereților vasculari;
• boli materne cronice (de exemplu, diabet);
• influența obiceiurilor dăunătoare ale unei femei (fumatul de tutun, alcoolismul);
• leziuni în timpul nașterii din cauza canalului îngust de naștere și a capului fetal mare, în timpul travaliului rapid, operație cezariană;
• utilizarea ajutoarelor obstetricale (extracția cu vid a fătului, forcepsul obstetric).

Tipurile și amploarea daunelor

Creierul, ca și celelalte organe ale noastre, are o rețea impresionantă de vase sanguine și limfatice, mici și mari, care îi furnizează oxigen și protejează centrul creierului de germeni și viruși. Craniul este acoperit deasupra cu o coajă tare, numită „dura mater” în latină. Dacă hemoragia are loc sub această membrană, se numește subdurală, dacă este între membrană și craniu, se numește epidurală.

Aceasta este urmată de arahnoid (în medicină, arahnoid) și pia mater. Între ele există un spațiu subarahnoidian umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Cavitățile care sunt umplute cu lichid cefalorahidian se numesc ventriculi.

Se spune că hemoragia subarahnoidiană apare atunci când un vas se rupe în spațiul dintre arahnoid și membrana moale. Dacă sângele umple unul sau mai mulți ventriculi, vorbim de hemoragie intraventriculară (abreviată în continuare IVH). Un alt strat epitelial care protejează creierul se numește ependim. Ruptura vasului în această zonă duce la hemoragie subependimală.

Gradul de severitate este judecat în funcție de ce parte a creierului sau membrana acestuia este deteriorată și cât de extinsă este deteriorarea sa:

• gradul 1 de severitate - hemoragie subependimală (denumită în continuare SEC);
• gradul 2 - sângele pătrunde parțial sau complet în ventriculul lateral, dar nu își schimbă dimensiunea;
• Gradul 3 - ventriculul, umplut cu sânge, crește în dimensiune;
• Gradul 4 - sângele umple ventriculii, extinzându-i și trece dincolo de ei, intrând în substanța creierului la nou-născuți.

Conform clasificării ICD-10, hemoragiile sunt împărțite după cum urmează:

• subependimal;
• IVH fără pătrundere în parenchimul cerebral (țesut);
• IVH cu pătrundere în parenchimul cerebral.

Diverse formulări de diagnostic confundă uneori diagnosticul corect, așa că atunci când se decide asupra unui regim de tratament, medicul este ghidat de rezultatele unei ecografii, RMN sau examen cu raze X.

Semnele unei hemoragii cerebrale nu apar întotdeauna imediat. Patologia poate fi asimptomatică în prima zi

Simptome

Tabloul clinic, în funcție de localizarea leziunii vasculare, va diferi ușor, dar, în general, semnele caracteristice ale hemoragiei la sugar sunt identificate:

• o deteriorare bruscă a stării, simptomele de hiperexcitabilitate sunt înlocuite cu semne de depresie;
• fontanela se umflă foarte mult și este încordată;
• puterea și natura plânsului copilului se schimbă;
• activitate convulsivă;
• tulburări circulatorii periferice, bătăi rapide ale inimii, regurgitare frecventă, scădere în greutate, creșterea formării de gaze, dificultăți de respirație, apnee;
• sindrom anemic, scăderea hemoglobinei în sânge;
• o creștere a corpilor cetonici și a bilirubinei în sânge, care otrăvește organismul cu toxine;
• dezvoltarea insuficienței renale și cardiovasculare;
• adăugarea unei infecții secundare, în urma căreia este posibilă dezvoltarea sepsisului, meningitei și pneumoniei.

Acum să caracterizăm tabloul clinic în situații individuale:

Una dintre cele mai frecvente forme de hemoragie. SEC nu are simptome specifice. Manifestarea sa cea mai importantă este considerată a fi atacurile repetate de apnee în primele zile de viață ale nou-născutului. Diagnosticul se pune numai după neurosonografie.

Semnele indirecte ale bolii sunt exprimate prin înclinarea moderată a capului, slăbiciune musculară a brațelor de gradul I sau II, simptomul Graefe împreună cu o mobilitate crescută a globilor oculari și simptome de depresie/excitare ușoară. Ca urmare a SEC, se formează adesea un chist.

Hemoragia intraventriculară la nou-născuți

Cu hemoragia în ventriculii creierului de clasele 1 și 2, nu există simptome vizibile și pot trece fără dezvoltarea patologiilor neurologice. Cu toate acestea, în cazuri mai severe, se observă umflarea fontanelelor, convulsii și întreruperi ale respirației și ale sistemului cardiovascular. Apoi se instalează letargia, reflexele și activitatea motrică sunt inhibate, iar capul poate crește în dimensiune.

Toate acestea se datorează creșterii volumului fluidului, creșterii brusce a presiunii intracraniene și, ca urmare, umflarea creierului și compresia centrilor nervoși responsabili de diferite funcții din corpul nostru.

Dacă sângele se rupe din ventriculii laterali în țesutul cerebral, hemoragia este identificată ca fiind parenchimoasă.

Epidurală și subdurală

Mai simplu spus, este un hematom, o pungă de sânge acumulat între craniu și dura mater. La copii se dezvoltă din cauza presiunii mecanice în timpul nașterii. Simptomele au 2 faze: convulsii și scăderea tuturor reflexelor și funcțiilor organelor până la pierderea cunoștinței, apoi apare „clearance”.

Cu hemoragia subdurală, imaginea este aproape aceeași, așa că diferențele se fac numai cu ajutorul metodelor de diagnosticare.

Subarahnoid

Ca și în cazurile anterioare, tabloul clinic este foarte variabil. În primele 2-3 zile este posibil să nu apară tulburări vizibile. Apoi procesele de excitație/depresie alternează. Chiar și cu dezvoltarea crizelor în intervalele dintre ele, copilul arată complet sănătos. Prognosticul și necesitatea tratamentului vor depinde din nou de amploarea leziunii.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor examenului cu ultrasunete prin fontanel și tomografie computerizată, precum și pe baza analizelor de sânge.

Tratamentul fazei acute se efectuează în condiții speciale menținând temperatura și ventilația dorite. Terapia are ca scop reducerea presiunii intracraniene și reducerea umflăturii creierului. În același timp, este necesar să se mențină fluxul sanguin cerebral.

Folosind CT, puteți vedea amploarea hemoragiei și localizarea acesteia

Daca acest tratament nu da rezultate, este indicata interventia chirurgicala: bypass.

Separat, aș dori să spun despre hemoragia la nivelul glandelor suprarenale la nou-născuți. În cazurile severe de hipoxie sau gestionarea necorespunzătoare a travaliului, sunt posibile hemoragiile suprarenale care, dacă nu sunt tratate la timp, duc la deces. Dacă este detectată o astfel de patologie, tratamentul are ca scop compensarea deficitului de hormoni suprarenali, creșterea tensiunii arteriale, terapia anti-șoc, restabilirea echilibrului hidric și electrolitic și combaterea infecțiilor, dacă este cazul.

Prevenirea

Este imposibil să calculezi totul până la cel mai mic detaliu și să fii ferit de toate bolile. Prin urmare, în această situație, prevenirea se rezumă la a vă trata sarcina în mod responsabil, a fi examinat la timp de un medic ginecolog și, dacă este necesar, a primi tratament. Este în puterea noastră să alegem o maternitate și un medic pentru naștere în care avem încredere. Dar procesul nașterii este uneori atât de imprevizibil încât nu știi ce complicații pot apărea. Prin urmare, este, de asemenea, important ca părinții să rămână calmi, să nu se streseze, iar după ce copilul se naște, să îi ofere îngrijire adecvată.

ATENŢIE! Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și nu pretind că sunt 100% de încredere. Nu este nevoie să vă automedicați!

Hemoragia cerebrală la nou-născuți este o patologie gravă care se dezvoltă ca urmare a lezării vaselor durei mater sau a rupturii unui vas cerebral. Acest lucru se întâmplă adesea cu. Conform statisticilor, hemoragia intracraniană (ICH) apare în 1 din 1000 de cazuri la sugarii la termen. Cu toate acestea, bebelușii foarte prematuri născuți cu o greutate mai mică de 1,5 kg suferă mult mai des - sângerarea cerebrală hemoragică apare în 20-45%.

Consecințele hemoragiei cerebrale la nou-născuți sunt întotdeauna nefavorabile, deoarece sunt pline de complicații precum patologii neurologice, hidrocefalie, paralizie cerebrală, edem cerebral, tulburări de vedere, activitate motorie, aparat de vorbire și chiar moarte. Totul depinde de gradul de hemoragie, de localizarea acesteia, de starea generală a bebelușului și de abilitățile compensatorii ale creierului.

Cauze

După cum am aflat deja, copiii foarte prematuri sau copiii născuți care au un istoric de întârziere a creșterii intrauterine sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta patologie.

Unul dintre primele motive poate fi considerat hipoxia fetală cronică la 26-34 de săptămâni de sarcină. Cert este că în această perioadă spațiul periventricular este literalmente pătruns de un număr mare de vase, care joacă un rol important în acest stadiu, dar în timp încetează să mai fie funcțional. Dacă apar complicații și există o lipsă de oxigen în aceste săptămâni, se pot forma hemoragii, care se vor agrava în timpul nașterii sub influența presiunii mecanice.

Alte cauze ale hemoragiei cerebrale sunt:

• lipsa vitaminei K și a factorilor dependenți de K, alte anomalii asociate procesului de coagulare (coagularea sângelui);
• patologii datorate hipoxiei severe: acidoză, activarea prea puternică a peroxidării grăsimilor, tensiune arterială scăzută;
• infecții intrauterine cu virusuri, micoplasme care contribuie la distrugerea pereților vasculari;
• boli materne cronice (de exemplu, diabet);
• influența obiceiurilor dăunătoare ale unei femei (fumatul de tutun, alcoolismul);
• leziuni în timpul nașterii din cauza canalului îngust de naștere și a capului fetal mare, în timpul travaliului rapid, operație cezariană;
• utilizarea ajutoarelor obstetricale (extracția cu vid a fătului, forcepsul obstetric).

Tipurile și amploarea daunelor

Creierul, ca și celelalte organe ale noastre, are o rețea impresionantă de vase sanguine și limfatice, mici și mari, care îi furnizează oxigen și protejează centrul creierului de germeni și viruși. Craniul este acoperit deasupra cu o coajă tare, numită „dura mater” în latină. Dacă hemoragia are loc sub această membrană, se numește subdurală, dacă este între membrană și craniu, se numește epidurală.

Aceasta este urmată de arahnoid (în medicină, arahnoid) și pia mater. Între ele există un spațiu subarahnoidian umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Cavitățile care sunt umplute cu lichid cefalorahidian se numesc ventriculi.

Se spune că hemoragia subarahnoidiană apare atunci când un vas se rupe în spațiul dintre arahnoid și membrana moale. Dacă sângele umple unul sau mai mulți ventriculi, vorbim de hemoragie intraventriculară (abreviată în continuare IVH). Un alt strat epitelial care protejează creierul se numește ependim. Ruptura vasului în această zonă duce la hemoragie subependimală.

Gradul de severitate este judecat în funcție de ce parte a creierului sau membrana acestuia este deteriorată și cât de extinsă este deteriorarea sa:

• gradul 1 de severitate - hemoragie subependimală (denumită în continuare SEC);
• gradul 2 - sângele pătrunde parțial sau complet în ventriculul lateral, dar nu își schimbă dimensiunea;
• Gradul 3 - ventriculul, umplut cu sânge, crește în dimensiune;
• Gradul 4 - sângele umple ventriculii, extinzându-i și trece dincolo de ei, intrând în substanța creierului la nou-născuți.

Conform clasificării ICD-10, hemoragiile sunt împărțite după cum urmează:

• subependimal;
• IVH fără pătrundere în parenchimul cerebral (țesut);
• IVH cu pătrundere în parenchimul cerebral.

Diverse formulări de diagnostic confundă uneori diagnosticul corect, așa că atunci când se decide asupra unui regim de tratament, medicul este ghidat de rezultatele unei ecografii, RMN sau examen cu raze X.

Semnele unei hemoragii cerebrale nu apar întotdeauna imediat. Patologia poate fi asimptomatică în prima zi

Simptome

Tabloul clinic, în funcție de localizarea leziunii vasculare, va diferi ușor, dar, în general, semnele caracteristice ale hemoragiei la sugar sunt identificate:

• o deteriorare bruscă a stării, simptomele de hiperexcitabilitate sunt înlocuite cu semne de depresie;
• fontanela se umflă foarte mult și este încordată;
• puterea și natura plânsului copilului se schimbă;
• activitate convulsivă;
• tulburări circulatorii periferice, bătăi rapide ale inimii, regurgitare frecventă, scădere în greutate, creșterea formării de gaze, dificultăți de respirație, apnee;
• sindrom anemic, scăderea hemoglobinei în sânge;
• o creștere a corpilor cetonici și a bilirubinei în sânge, care otrăvește organismul cu toxine;
• dezvoltarea insuficienței renale și cardiovasculare;
• adăugarea unei infecții secundare, în urma căreia este posibilă dezvoltarea sepsisului, meningitei și pneumoniei.

Acum să caracterizăm tabloul clinic în situații individuale:

SEC

Una dintre cele mai frecvente forme de hemoragie. SEC nu are simptome specifice. Manifestarea sa cea mai importantă este considerată a fi atacurile repetate de apnee în primele zile de viață ale nou-născutului. Diagnosticul se pune numai după neurosonografie.

Semnele indirecte ale bolii sunt exprimate prin înclinarea moderată a capului, slăbiciune musculară a brațelor de gradul I sau II, simptomul Graefe împreună cu o mobilitate crescută a globilor oculari și simptome de depresie/excitare ușoară. Ca urmare a SEC, se formează adesea un chist.

Hemoragia intraventriculară la nou-născuți

Cu hemoragia în ventriculii creierului de clasele 1 și 2, nu există simptome vizibile și pot trece fără dezvoltarea patologiilor neurologice. Cu toate acestea, în cazuri mai severe, se observă umflarea fontanelelor, convulsii și întreruperi ale respirației și ale sistemului cardiovascular. Apoi se instalează letargia, reflexele și activitatea motrică sunt inhibate, iar capul poate crește în dimensiune.

Toate acestea se datorează creșterii volumului fluidului, creșterii brusce a presiunii intracraniene și, ca urmare, umflarea creierului și compresia centrilor nervoși responsabili de diferite funcții din corpul nostru.

Dacă sângele se rupe din ventriculii laterali în țesutul cerebral, hemoragia este identificată ca fiind parenchimoasă.

Epidurală și subdurală

Mai simplu spus, este un hematom, o pungă de sânge acumulat între craniu și dura mater. La copii se dezvoltă din cauza presiunii mecanice în timpul nașterii. Simptomele au 2 faze: convulsii și scăderea tuturor reflexelor și funcțiilor organelor până la pierderea cunoștinței, apoi apare „clearance”.

Cu hemoragia subdurală, imaginea este aproape aceeași, așa că diferențele se fac numai cu ajutorul metodelor de diagnosticare.

Subarahnoid

Ca și în cazurile anterioare, tabloul clinic este foarte variabil. În primele 2-3 zile este posibil să nu apară tulburări vizibile. Apoi procesele de excitație/depresie alternează. Chiar și cu dezvoltarea crizelor în intervalele dintre ele, copilul arată complet sănătos. Prognosticul și necesitatea tratamentului vor depinde din nou de amploarea leziunii.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor examenului cu ultrasunete prin fontanel și tomografie computerizată, precum și pe baza analizelor de sânge.

Tratamentul fazei acute se efectuează în condiții speciale menținând temperatura și ventilația dorite. Terapia are ca scop reducerea presiunii intracraniene și reducerea umflăturii creierului. În același timp, este necesar să se mențină fluxul sanguin cerebral.

Folosind CT, puteți vedea amploarea hemoragiei și localizarea acesteia

Daca acest tratament nu da rezultate, este indicata interventia chirurgicala: bypass.

Separat, aș dori să spun despre hemoragia la nivelul glandelor suprarenale la nou-născuți. În cazurile severe de hipoxie sau gestionarea necorespunzătoare a travaliului, sunt posibile hemoragiile suprarenale care, dacă nu sunt tratate la timp, duc la deces. Dacă este detectată o astfel de patologie, tratamentul are ca scop compensarea deficitului de hormoni suprarenali, creșterea tensiunii arteriale, terapia anti-șoc, restabilirea echilibrului hidric și electrolitic și combaterea infecțiilor, dacă este cazul.

Prevenirea

Este imposibil să calculezi totul până la cel mai mic detaliu și să fii ferit de toate bolile. Prin urmare, în această situație, prevenirea se rezumă la a vă trata sarcina în mod responsabil, a fi examinat la timp de un medic ginecolog și, dacă este necesar, a primi tratament. Este în puterea noastră să alegem o maternitate și un medic pentru naștere în care avem încredere. Dar procesul nașterii este uneori atât de imprevizibil încât nu știi ce complicații pot apărea. Prin urmare, este, de asemenea, important ca părinții să rămână calmi, să nu se streseze, iar după ce copilul se naște, să îi ofere îngrijire adecvată.

© Utilizarea materialelor site-ului numai în acord cu administrația.

Un chist subependimal este o modificare structurală a medulului în zona pereților ventriculilor laterali, care are forma unei formațiuni goale cu conținut lichid. Astfel de chisturi pot fi combinate cu, pot da simptome neurologice severe sau pot fi asimptomatice.

De obicei, modificările chistice ale creierului sunt de natură congenitală, formate în timpul dezvoltării intrauterine sau în timpul nașterii, așa că se găsesc în practica medicilor neonatologi și pediatri. Reprezentând o formațiune benignă, ele sunt totuși capabile să influențeze în mod semnificativ dezvoltarea psihomotorie a bebelușului, prin urmare, necesită diagnosticare în timp util și monitorizare dinamică.

Părinții care se confruntă cu problema unui chist subependimal nu știu deseori cum să se comporte cu copilul lor și ce să facă, iar neurologii pediatri nu se grăbesc să liniștească, mai ales în cazul modificărilor hipoxice severe sau al infecției intrauterine. Acest lucru se datorează, în primul rând, variabilității cursului patologiei, când este imposibil să se prevadă ceva în avans.

Cu toate acestea, chiar dacă medicul nu oferă informații complete, iar copilul este externat din maternitate sub supravegherea unui pediatru și neurolog local, nu este nevoie să intrați în panică. În unele cazuri, un chist subependimal se rezolvă de la sine în primul an de viață sau rămâne pentru totdeauna fără a avea un impact semnificativ asupra dezvoltării copilului.

De ce apar chisturile subependimale?

Apariția unui chist subependial al creierului este de obicei asociată cu factori precum:

• Infecția cu virusuri herpes, citomegalie, rubeolă etc. în timpul dezvoltării intrauterine;
• Leziuni la naștere cu hemoragie sau necroză a matricei germinale subependimale;
• Severă în timpul sarcinii sau al nașterii, cu tulburări circulatorii severe la nivelul creierului, în principal în jurul ventriculilor laterali.

Una dintre circumstanțele importante care contribuie la apariția unui chist subependimal al creierului este infecția cu herpes și citomegalia. Fiecare al zecelea bebeluș care este expus la virus în uter sau în momentul nașterii are anumite manifestări ale sistemului nervos. Infecția generalizată este însoțită de o mortalitate ridicată, ajungând la 90%, iar cel puțin jumătate dintre sugarii supraviețuitori au probleme psihoneurologice profunde.

Apariția cavităților subependimale în timpul unei infecții virale este asociată cu efectul dăunător direct al „agresorului” asupra așa-numitei matrice germinale - țesutul nervos din jurul ventriculilor laterali. Virusul provoacă necroză neuronală, care se rezolvă în luna următoare odată cu formarea de carii. Resorbția maselor necrotice are loc cu cât mai lent, cu atât sursa de deteriorare este mai mare, iar în cazurile severe poate dura câteva luni.

Detectarea chisturilor formate la nou-născuții indică episoade de ischemie și necroză din acțiunea virusului în timpul dezvoltării embrionare, de obicei la sfârșitul celui de-al doilea și începutul celui de-al treilea trimestru de gestație.

Este luată în considerare o altă cauză posibilă a apariției unui chist subependimal cu, adică înmuiere și necroză, rezultatul căruia va fi apariția unei cavități. Bebelușii prematuri și cei născuți cu greutate foarte mică (un kilogram și jumătate până la două kilograme) sunt deosebit de sensibili la această patologie.

Lipsa de oxigen în timpul formării intrauterine a creierului sau în timpul nașterii are un efect foarte dăunător asupra celulelor nervoase, în special în țesutul care înconjoară ventriculii laterali din cauza aportului insuficient de sânge în această zonă din cauza dezvoltării mici a colateralelor. Procesele de radicali liberi, eliberarea unor cantități mari de produse metabolice acide și formarea locală de trombi duc la necrozare și formare de chisturi în jurul ventriculilor.

Chisturile subependimale formate după leucomalacie sunt adesea multiple, cu diametrul de 2-3 mm, înconjurate de țesut nervos mai dens datorită proliferării microgliei. Pe măsură ce scad în primele luni de viață, în creierul bebelușului apar modificări atrofice ireversibile și formarea de noduli neurogliali.

Leziunile la naștere și hemoragiile cerebrale pe fondul tulburărilor hemodinamice și de coagulare pot duce, de asemenea, la formarea chistului. Hematoamele se pot forma în orice parte a creierului, inclusiv sub ependimul ventriculilor și în ventriculii înșiși. Resorbția sângelui vărsat se termină cu apariția unei cavități, care, dacă este localizată corespunzător, va fi numită chist subependimal.

Manifestări ale chisturilor subependimale

Cavitățile chistice subependimale, detectate prin ultrasunete, au contururi clare, formă sferică sau ca fante, dimensiunile lor variază de la câțiva milimetri până la un centimetru sau mai mult. Uneori, transformarea chistică seamănă cu un fagure din cauza multiplicității leziunilor. Experții asociază diferitele structuri ale chisturilor cu detectarea lor în diferite stadii de dezvoltare patologică, când unele dintre cavități sunt relativ proaspete, în timp ce altele sunt deja supuse procesului de resorbție și „vindecare”.

chist subependimal la ecografie

Chisturile subependimale pot fi localizate simetric, numai pe dreapta sau pe stânga, în zona secțiunilor medii sau a coarnelor ventriculilor laterali. Cu cât hipoxia este mai puternică, cu atât este mai mare volumul de țesut cerebral care va fi deteriorat. Dacă copilul are o hemoragie, atunci poate fi detectată ulterior o singură cavitate umplută cu lichid cefalorahidian limpede.

În primul an de viață, chistul subependimal prezintă o tendință de a scădea în dimensiune și chiar de a dispare complet, în timp ce este posibil atât menținerea dimensiunii normale a secțiunilor ventriculilor laterali, cât și creșterea volumului corpului sau coarnelor lor anterioare. În cazuri rare, este posibil să se observe creșterea unei formațiuni chistice, care poate provoca comprimarea țesuturilor din jur și perturbarea dinamicii lichidului.

Simptomele unui chist subependimal la stânga sau la dreapta sunt variabile, ele pot fi fie absente, fie destul de severe, ceea ce este determinat de dimensiunea, numărul și locația cavităților, precum și de combinația lor cu alte leziuni ale țesutului cerebral. Chisturile mici sau o singură cavitate mică pot să nu se manifeste în niciun fel, să nu modifice dezvoltarea copilului și să nu provoace nicio îngrijorare. În cele mai multe cazuri, asta se întâmplă.

Părinții îngrijorați pot citi o varietate de informații, de obicei din resursele de pe Internet, în care simptomele vor include atât tulburări vizuale, cât și motorii, cu toate acestea, micile cavități situate sub ependimul (căptușeala) ventriculilor este puțin probabil să afecteze într-un fel structurile cerebrale corespunzătoare. , prin urmare, astfel de judecăți ar trebui tratate critic, fără a intra în panică și având încredere doar în opinia unui neurolog pediatru.

Cu chisturi subependimale mari, multiple sau în creștere, care apar pe fundalul celor mari, este posibil să se perturbe funcția părților corespunzătoare ale țesutului nervos cu simptome neurologice, cu toate acestea, astfel de evenimente se dezvoltă extrem de rar și se bazează, de obicei, pe o combinație. leziune a sistemului nervos central. Semne posibile de probleme sunt:

1. Tulburări de somn, plâns fără cauză, anxietate;
2. Anxietate, hiperexcitabilitate a bebelușului sau, dimpotrivă, letargie și letargie;
3. Tendința la hipertonicitate musculară, în cazuri severe - hipotensiune arterială și hiporeflexie;
4. Creștere slabă în greutate, reflex slab de sugere;
5. Deficiențe de vedere și auz;
6. Tremor de brațe, picioare, bărbie;
7. Regurgitare severă și frecventă;
8. Pulsația și bombarea fontanelei din cauza hipertensiunii intracraniene;
9. Sindrom convulsiv.

Aceste simptome pot fi exprimate în diferite grade. Pe măsură ce chisturile sunt reabsorbite, deseori slăbesc și chiar dispar până la sfârșitul primului an de viață, dar în cazuri severe, întârzierile dezvoltării mentale și motorii, încetinirea creșterii copilului și problemele de vorbire și de învățare devin vizibile.

Un chist subependimal, care apare pe fondul leucomalaciei țesutului nervos periventricular, poate avea drept consecințe cele mai grave paralizie cerebrală, sindrom convulsiv și retard mental.

Problemele cu dezvoltarea copilului sunt cel mai adesea înregistrate cu leziuni cerebrale combinate cu alte semne ale unei infecții generalizate. În aceste cazuri, malformațiile altor organe, pneumonia virală și chiar sepsisul sunt adesea diagnosticate după naștere.

Prognosticul când sunt detectate chisturi subependimale este adesea incert, motiv pentru care medicii nu se grăbesc să tragă concluzii premature. Sunt posibile atât dezvoltarea normală a creierului, cât și deficitele neurologice grave cu patologie combinată. Copiii prezintă adesea simptome polimorfe - de la deprimarea severă a sistemului nervos central până la hiperexcitabilitate.

În unele cazuri, sugarii în curs de dezvoltare normală prezintă unele semne de imaturitate a sistemului nervos sub formă de tremor tranzitoriu și de scurtă durată a bărbiei sau membrelor, neliniște și regurgitare. Este dificil să asociezi aceste simptome cu mici chisturi subependimale, dar copiii sunt sub atenta atentă a specialiștilor.

Diagnosticare

Diagnosticul unui chist subependimal la un nou-născut se face folosind ultrasunete în primele zile după naștere. O fontanelă mare deschisă vă permite să vizualizați clar modificările structurale fără a dăuna copilului. După ce fontanela este închisă, este prescris un RMN. Examinările sunt efectuate în mod regulat pe parcursul primului an de viață pentru a monitoriza dinamica chisturilor.

Ecografia creierului

Dacă este prezentă sau suspectată o infecție herpetică sau cu citomegalovirus, se efectuează teste suplimentare pentru a verifica diagnosticul și a decide asupra tacticilor de tratament ulterioare - diagnosticul imunologic.

Complexitatea și costul ridicat al cercetării imunologice nu permit ca acestea să fie efectuate chiar și în orașele mari, iar în orașele mici sunt complet indisponibile. În plus, un diagnostic confirmat imunologic al unei infecții virale nu oferă informații despre natura leziunilor cerebrale, așa că este cel mai rațional să se efectueze ecoencefalografie, care arată gradul și natura leziunilor cerebrale, dar în același timp este sigură pentru nou-născuți. .

Tratament

Tacticile de tratament pentru chisturile subependimale depind de severitatea patologiei. Acestea pot fi măsuri de resuscitare în caz de disfuncție a organelor vitale în perioada postpartum timpurie. Nou-născuții născuți în condiții de hipoxie profundă pot necesita ventilație artificială, corectarea constantelor biologice din sânge prin terapie prin perfuzie și măsuri de detoxifiere efectuate în terapie intensivă pediatrică.

În cazurile în care nu există nicio amenințare la adresa vieții, dar există semne de leziuni cerebrale, se prescrie terapia medicamentoasă:

• și medicamente care îmbunătățesc metabolismul în țesutul nervos - piracetam, pantogam, nicergolină;
• Vitamine și minerale - vitamine B, ;
• cu risc de edem cerebral sau de dezvoltare a hipertensiunii intracraniene (diakarb);
• Anticonvulsivante pentru convulsii (carbamazepină, depakine).

Necesitatea acestui tip de prescripție apare destul de rar, cu leziuni cerebrale severe și combinate, iar atunci cauza tratamentului este, mai degrabă, nu un chist subependimal, ci tulburări mai severe. Mai des, pacienții tineri au nevoie doar de fizioterapie, masaj, activități acvatice, precum și îngrijire părintească și căldură.

Când copiii sunt infectați, este indicată imunoterapia cu preparate de imunoglobuline - Cytotect, pentaglobină, precum și agenți antivirale (Virolex), care dau un efect terapeutic bun într-un număr absolut de cazuri.

Un chist subependimal asimptomatic nu necesită tratament; doar observația dinamică este suficientă - examinări periodice de către un neurolog, control cu ​​ultrasunete și după închiderea fontanelei - RMN. În unele cazuri de chisturi asimptomatice, medicii prescriu în continuare o varietate de medicamente, cum ar fi nootropele și vitaminele, deși în astfel de cazuri utilizarea lor este de obicei prost justificată.

Dacă părinții se îndoiesc de necesitatea tratamentului, uitându-se la un copil în creștere și aparent sănătos, atunci este mai bine să se consulte cu alți specialiști și numai după aceea să decidă dacă urmează sau nu regimul de tratament prescris pentru chisturile asimptomatice.