Problem pomocy osobom chorym i niepełnosprawnym w ich socjalizacji, powrocie czy przystępnym podejściu do stylu życia i pracy zdrowych obywateli jest złożony i wymaga podejścia interdyscyplinarnego, łączącego kompetencje i wiedzę specjalistów z zakresu medycyny, pedagogiki, psychologii i Praca społeczna. Rozważmy te aspekty tego obszaru problemowego, których rozwój pozostaje w kontakcie z doświadczeniami zgromadzonymi w psychologii pracy.

Osoba niepełnosprawna to osoba z przewlekłą niepełnosprawnością.

Wady tego rodzaju mogą mieć charakter odwracalny i przejściowy, w tym przypadku społeczeństwo ustala status osoby niepełnosprawnej na określony czas, wystarczający do przywrócenia zdrowia i zdolności do pracy. Stan niepełnosprawności zlecane przez lekarzy w trakcie lekarskiego badania pracy:

pierwsza grupa niepełnosprawnych zakłada, że ​​człowiek nie jest nawet zdolny do samodzielnej pracy;

druga grupa niepełnosprawności ustanowiony dla osób, które cierpią na poważne choroby, ale są w stanie poruszać się, wykonywać proste czynności porodowe, ale nie są zdolne do pracy zawodowej;

Trzecia grupa niepełnosprawności pozwala na pracę w dostępnych rodzajach pracy, jeżeli choroba lub uraz, który spowodował utratę zdolności do pracy, wpływa na prywatne funkcje organizmu, nie ograniczając ogólnej zdolności do pracy.

Na przykład w wyniku długotrwałej pracy z naruszeniem zasad higieny i ochrony pracy u pracownika zapada na chorobę zawodową (choroba wibracyjna). Aby zapobiec dalszemu rozwojowi bolesnych objawów, zaleca się choremu opanowanie innego zawodu i zmianę rodzaju pracy, a podczas przekwalifikowania wypłaca się mu emeryturę. Psychologowie zajmujący się doradztwem z zakresu samostanowienia zawodowego mogą spotkać się z tego typu sytuacjami, dlatego korzystają ze świadomości w tym zakresie patologia zawodowa powinni wiedzieć o usługach społecznych i kompetencjach terapeutów zajęciowych do łączenia sił i skutecznej współpracy.

W latach 30. - 80. XX wiek W naszym kraju funkcjonuje system zabezpieczenia społecznego: domy opieki, domy dla niepełnosprawnych, internaty psychoneurologiczne. Mieszkają tu także ludzie z zerową zdolnością do pracy, notabene, najcięższa wśród osób niepełnosprawnych choroba umysłowa okazują się być chorymi na schizofrenię.

Według ekspertów ONZ osoby niepełnosprawne stanowią obecnie 10% całej populacji. W Rosji obserwuje się tendencję do zwiększania się liczby osób niepełnosprawnych. Tym samym na dzień 1 stycznia 1998 r. w organach zabezpieczenia społecznego zarejestrowanych było 8,9 mln osób niepełnosprawnych, na dzień 1 stycznia 1999 r. ponad 9,6 mln. Rośnie liczba niepełnosprawnych dzieci i osób niepełnosprawnych w wieku produkcyjnym. Wskaźnikiem rehabilitacji osób niepełnosprawnych jest poprawa ich stanu (unieważnienie lub zmniejszenie stopnia niepełnosprawności) po ponownym badaniu lekarskim, jednak poziom rehabilitacji jest nadal niski – 2,3%. Pierwsze miejsca wśród osób niepełnosprawnych zajmują osoby cierpiące na choroby układu sercowo-naczyniowego, nowotwory złośliwe, a także ofiary wypadków. Wzrasta stopień niepełnosprawności z powodu chorób psychicznych i gruźlicy. W celu poprawienia pomoc społeczna Dla osób chorych i niepełnosprawnych w Rosji opracowywane są federalne programy wsparcia społecznego osób niepełnosprawnych (1995–1999, 2000–2005), które określają politykę państwa w tym obszarze. Kraj dysponuje zatem służbami badań lekarskich i społecznych, lecz konieczne jest wdrożenie i udoskonalenie nie tylko diagnostyki, ale także środków przezwyciężania ubytków zdrowotnych i programów rehabilitacyjnych. W naszym kraju jest ich 42 instytucje edukacyjne które zapewniają przygotowanie zawodowe osobom niepełnosprawnym, jednak najczęściej oferowane są im zawody, w których trudno jest znaleźć pracę lub poziom wykształcenia nie zapewnia konkurencyjności absolwentów na rynku pracy. Akceptowane w kraju prawo federalne"O ochrona socjalna osoby niepełnosprawne w Federacja Rosyjska”, zgodnie z którym w 1996 roku opracowano i zatwierdzono Modelowy Regulamin Indywidualnego Programu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Program tego typu przygotowywany jest przez pracowników placówek medycznych i socjalnych na podstawie badania lekarskiego pacjenta i realizowany za jego zgodą.

REHABILITACJA (późna łac. rehabilitatio) – 1) przywrócenie praw; 2) powrót do zdrowia dobre imię, poprzednia reputacja; 3) Miód. R. osoby niepełnosprawne – przywrócenie zdolności do pracy osobom niepełnosprawnym, osiągane różnymi metodami leczenia, a także zastosowaniem specjalnych urządzeń.

REHABILITACJA to proces, którego celem jest zapobieganie rozwojowi niepełnosprawności w trakcie leczenia chorób oraz umożliwienie osobom niepełnosprawnym osiągnięcia maksymalnej przydatności fizycznej, psychicznej, zawodowej, społecznej i ekonomicznej w ramach istniejąca choroba lub choroba fizyczna.

Zatem, cele rehabilitacja to:

1. Zapobieganie rozwojowi niepełnosprawności podczas leczenia chorób.

2. Pomoc osobom niepełnosprawnym w osiągnięciu maksymalnej pełni fizycznej, psychicznej, zawodowej, społecznej i ekonomicznej w ramach istniejącej choroby lub dolegliwości fizycznej.

Istnieją trzy główne Uprzejmy rehabilitacja osób somatycznie, psychicznie chorych i niepełnosprawnych.

Rehabilitacja medyczna związany z przywróceniem zdolności człowieka do pracy poprzez efekty terapeutyczne.

polega na powrocie pacjenta do pracy, z uwzględnieniem następstw choroby i pozostałej zdolności do pracy. W niektórych przypadkach rehabilitacja zawodowa obejmuje orientację zawodową jednostki, z uwzględnieniem ograniczeń wynikających z choroby lub niepełnosprawności, a także przekwalifikowanie w przypadku wymuszonej zmiany rodzaju działalności zawodowej.

Resocjalizacja pozwala jednostce dostosować się do warunków swojej rodziny i rodziny, które zmieniły się w wyniku choroby życie publiczne, zapobiegać izolacji społecznej i formom z nią związanym odbiegające od normy zachowanie. W przypadku długiego pobytu danej osoby w środowisku klinicznym adaptacja społeczna oznacza resocjalizację jednostki, przywrócenie kontaktów z otaczającymi ją ludźmi i ukształtowanie aktywnej pozycji społecznej.

Resocjalizacja społeczna i zawodowa opiera się na następujących głównych zasadach: zasady:

Psycholog opiera się na zachowanych funkcjach sensorycznych i motorycznych oraz wykorzystuje mechanizmy i możliwości kompensacyjne jednostki;

Ciało ludzkie rozumiane jest jako jedność somatopsychologiczna, uwzględnia się holistyczną reakcję jednostki na chorobę lub niepełnosprawność i indywidualne sposoby radzenie sobie z chorobą;

Ciężka choroba somatyczna lub psychiczna, prowadząca do zmniejszenia lub utraty zdolności do pracy i ograniczenia kontaktów społecznych, subiektywnie odczuwana jest jako kryzys psychiczny związany z niemożnością realizacji przez człowieka planu życiowego. Rehabilitacja psychologiczna ma na celu pomóc jednostce w odnalezieniu lub zbudowaniu nowych sensów życia oraz ujawnieniu możliwości i perspektyw ich realizacji.

Zadaniem każdego rodzaju rehabilitacji, a zwłaszcza psychologicznej, jest stworzenie równowagi pomiędzy psychiką człowieka a środowisko, zwiększając poziom osobistych zdolności adaptacyjnych.

W przypadku braku możliwości przeprowadzenia rehabilitacji często rozwijają się dodatkowe zaburzenia psychiczne, niezwiązane bezpośrednio z chorobą podstawową i stanowiące formę niedostosowania psychicznego. Te wtórne zaburzenia pogłębiają ograniczenia zawodowe i społeczne oraz izolację pacjenta. Najczęstsze są następujące RODZAJE NIEDOSTOSU PSYCHOLOGICZNEGO:

ü powstawanie kompleksu niższości związanego z doświadczaniem przez pacjenta odmienności od innych z powodu choroby lub niepełnosprawności, co prowadzi do izolacji społecznej i dewiacji w zachowaniu;

ü powstawanie objawów psychopatologicznych na poziomie neurotycznym jest możliwe na każdym etapie choroby somatycznej, ale najczęściej te objawy determinują stan osoby po ustabilizowaniu się lub zmniejszeniu głównych objawów. Od 13% do 50% wszystkich pacjentów somatycznych i osób niepełnosprawnych cierpi na wtórną patologię nerwicową. Najczęściej zaburzenia nerwicowe z objawami neurastenicznymi, histerycznymi lub obsesyjno-fobicznymi. Przy długim przebiegu choroby somatycznej lub trwałej niepełnosprawności obserwuje się stabilizację objawów nerwicowych, powstawanie nerwic i rozwój osobowości nerwicowej;

ü rozwój objawów depresyjnych i zachowań samobójczych w ciężkim stanie choroby somatyczne Nieodwracalna niepełnosprawność wiąże się z doświadczeniem jednostki związanym z utratą zdolności do pracy, izolacją społeczną i niemożnością realizacji planów i planów życiowych. Bardzo ważne w rozwoju objawów depresyjnych są osobiste, a przede wszystkim charakterologiczne cechy pacjenta. Jeśli masz skłonność reakcje depresyjne na co powinien zwrócić uwagę psycholog prowadzący zajęcia resocjalizacyjne Specjalna uwaga zapobieganie zachowaniom samobójczym.

Indywidualny program rehabilitacji osób niepełnosprawnych obejmuje m.in. ocenę potencjał rehabilitacyjny jednostki , charakteryzujące państwo rozwój fizyczny, wytrzymałość psychofizjologiczna, stabilność emocjonalna; oceniany jest poziom rozwoju zawodowego ważna wiedza, umiejętności i możliwości; cechy osobowości (status społeczno-ekonomiczny i społeczno-psychologiczny, orientacja osobowości, zakres zainteresowań, poziom aspiracji).

Lekarze i psychologowie tworzą opinia biegłego rehabilitacji, w którym określa się potencjał rehabilitacyjny jednostki (wysoki, zadowalający lub niski) oraz nakreśla się plan i kierunek działań rehabilitacyjnych mających na celu rozwój/przywrócenie zdolności do samoopieki, poruszania się, orientacji przestrzennej, komunikacji, samokontroli zachowania, treningu i pracy. Jednocześnie zaznacza się ograniczone formy czynności osobowości, zachowane lub skompensowane i podlegające rozwojowi/odtworzeniu.

Indywidualny program obejmuje trzy obszary rehabilitacji:

Rodzaj rehabilitacji	Wskazówki
Rehabilitacja medyczna	- produkcja protez; - informacje o problemach opieka medyczna; - terapia regeneracyjna w przypadku upośledzonych funkcji (masaż, fizjoterapia, terapia zajęciowa i psychoterapia)
Resocjalizacja	- pomoc w adaptacja społeczna(wyposażenie w techniczne środki orientacji w przestrzeni); - pomoc psychologiczna rodzinie osoby niepełnosprawnej; - działalność z zakresu psychoterapii, psychokorekty i poradnictwa
Rehabilitacja zawodowa	- poradnictwo zawodowe (informacje o rodzajach pracy, doradztwo zawodowe); - selekcja profesjonalna i selekcja profesjonalna; - szkolenia i przekwalifikowanie; - pomoc organizacyjna w stworzeniu miejsca pracy dla osoby niepełnosprawnej; - pomoc w adaptacji produkcji

Psychologiczne podstawy resocjalizacji. Zasady, etapy, metody.

Rehabilitacja (francuska rehabilitacja z łac. re apart + habilis wygodna, dostosowana) w medycynie – zespół środków medycznych, psychologicznych, pedagogicznych, zawodowych i prawnych mających na celu przywrócenie samodzielności, zdolności do pracy i zdrowia osobom o ograniczonych możliwościach fizycznych i psychicznych jako na skutek przebytych (rehabilitacja) lub chorób wrodzonych (habilitacja), a także w wyniku odniesionych obrażeń.

Rehabilitacja to system rządowych działań medycznych, ψ, pedagogicznych itp., mających na celu zapobieganie rozwojowi procesów patologicznych prowadzących do czasowej lub trwałej utraty zdolności do pracy. Oznacza to, że są to środki promujące wczesny powrót do społeczeństwa i do pracy społecznie użytecznej. Ten rodzaj rehabilitacji jest czynnikiem humanizującym w medycynie.

Zasady:

1. jedność biologicznych i psychospołecznych metod oddziaływania.

2.zasada partnerstwa. Apel do jednostki.

3. wszechstronność danych oddziaływań, ukierunkowanych na różne aspekty życia pacjenta: fizyczny, rodzinny, społeczny.

Podstawą systemu rehabilitacji jest przebudowa systemu relacji osobistych i przystosowanie jednostki do głównych aspektów życia.

Zasada 4.kroku

Etapy rehabilitacji.

1. leczenie regeneracyjne. Cele – eliminacja lub łagodzenie objawów choroby, zapobieganie powstawaniu wady, niepełnosprawności; wzmocnienie mechanizmów kompensacyjnych, przywrócenie upośledzonych funkcji i więzi społecznych. Charakteryzuje się zastosowaniem kombinacji terapii biologicznych z różnymi wpływami psychospołecznymi. Leczenie środowiskowe, zatrudnienie, psychoterapia, fizjoterapia, fizjoterapia.

2. readaptacja. Cele: przystosowanie pacjenta do warunków otoczenie zewnętrzne– życie i praca. Przeważają wpływy psychospołeczne, wśród których na pierwszym miejscu znajduje się pobudzanie aktywności społecznej. Psychoterapię prowadzi się zarówno z pacjentem, jak i jego bliskimi.

3. faktyczna rehabilitacja. Zadaniem jest przywrócenie pacjentowi praw, wartości indywidualnej i społecznej; przywrócenie przedchorobowych relacji z otoczeniem społecznym.

Program rehabilitacja medyczna pacjent obejmuje:

· fizykalne metody rehabilitacji (elektroterapia, elektrostymulacja, laseroterapia, baroterapia, balneoterapia itp.)

Mechaniczne metody rehabilitacji (mechanoterapia, kinezyterapia.)

· masaż,

· tradycyjne metody leczenia (akupunktura, ziołolecznictwo, terapia manualna i inne),

· terapia zajęciowa,

· psychoterapia,

· pomoc logopedyczna,

· fizjoterapia,

· operacja rekonstrukcyjna,

· opieka protetyczna i ortopedyczna (protetyka, ortotyka, kompleksowe obuwie ortopedyczne),

· Leczenie uzdrowiskowe,

· techniczne środki rehabilitacji medycznej (worek kolostomijny, worek na pisuar, sprzęt do ćwiczeń, urządzenia do podawania pokarmu przez stomię, pozajelitowo, inne środki techniczne),

· informacja i konsultacja w zakresie zagadnień rehabilitacji medycznej

· inne wydarzenia, usługi, środki techniczne.

Psychoterapia w pracy pielęgniarka

Psychoterapia jest metoda uzdrawiania oddziaływanie na psychikę pacjenta w celu poprawy jego samopoczucia, stan somatyczny oraz zwiększenie skuteczności innych metod leczenia. Głównym „narzędziem” psychoterapii jest słowo (posiadające treść semantyczną i konotację emocjonalną).

Temat: CZYNNIKI PSYCHOLOGICZNE W REHABILITACJI

Czynniki psychologiczne i metody resocjalizacji psychicznej

Dla wielu osób chorych i niepełnosprawnych psychologiczny aspekt rehabilitacji jest nie mniej ważny niż fizyczny. Na przykład w prawie połowie przypadków zmiany psychiczne i czynniki psychiczne są główną przyczyną uniemożliwiającą powrót do pracy po zawale mięśnia sercowego.

Wynika to przede wszystkim z faktu, że przebiegowi zawału mięśnia sercowego często towarzyszą zaburzenia psychiczne. Depresja, „zachorowanie”, strach przed stresem fizycznym, przekonanie, że powrót do pracy może zaszkodzić sercu - wszystkie te zmiany psychiczne mogą zniweczyć wysiłki kardiologa i metodyka fizjoterapii, stać się przeszkodą nie do pokonania w powrocie do zdrowia zdolności do pracy i rozwiązywania problemów związanych z zatrudnieniem.

Jednak nawet w prawidłowym stanie psychicznym cechy osobowości pacjenta (osoby niepełnosprawnej), jego postawa, charakter reakcji psychicznej na chorobę (niepełnosprawność) znacząco wpływają na stosunek do zaleceń lekarskich i w dużej mierze determinują poziom aktywności społecznej po chorobie lub niepełnosprawności.

Z kolei zaburzenia psychiczne niekorzystnie wpływają na przebieg choroby podstawowej i zaburzają funkcjonowanie różnych narządów.

Główne czynniki psychologiczne determinujące stan psychiczny pacjentów (osób niepełnosprawnych):

· charakter dynamiki głównego procesu chorobowego;

· czas trwania odpoczynek w łóżku i długość pobytu w szpitalu;

· charakter niepełnosprawności;

wpływ psychogenny personel medyczny, rodzina, inne osoby chore lub niepełnosprawne, przyjaciele, krewni;

· Początek powrotu do pracy.

Uwzględnienie tych czynników i wyeliminowanie tych, które je posiadają negatywny wpływ, może się okazać Skuteczne środki higiena psychiczna i psychoprofilaktyka.

Podstawowe metody rehabilitacji psychicznej:

· różne oddziaływania psychoterapeutyczne (autotrening, hipnoza itp.);

· higiena psychiczna;

· psychoprofilaktyka;

· w niektórych przypadkach – leki psychotropowe;

· przyjazną atmosferę w rodzinie i zespole;

· terapia estetyczna;

· trening fizyczny;

· terapia zajęciowa (terapia zajęciowa).

Aktywność zawodowa jest ważne dla zachowania i wzmocnienia psychiki pacjenta (osoby niepełnosprawnej). W związku z tym zbadano wskaźniki stan psychiczny osoby niepracujące i pracujące niepełnosprawne, u których przed zawałem serca nie wykryto zaburzeń psychicznych. Różnica była uderzająca. Jeśli wśród niepracujące osoby niepełnosprawne liczba osób z zaburzeniami psychicznymi wynosiła 90,3%, podczas gdy wśród pracujących osób niepełnosprawnych było to jedynie 13,3%.

W rehabilitacji psychicznej ogromne znaczenie ma sprzyjająca atmosfera w rodzinie i zespole, w tym humor, którego życiodajne właściwości zawsze były wysoko cenione.

2. Aspekty psychologiczne rehabilitacja osób z niepełnosprawności i starsi

W rezultacie proces niepełnosprawności przewlekła choroba lub w efekcie uzyskania statusu osoby niepełnosprawnej nagły wypadek stawiają osobę w szczególnych okolicznościach życiowych, tworzą szczególną obiektywną sytuację społeczną i determinują jakość jego życia. Co więcej, cechy Sytuacja społeczna rozwój, w jakim znajduje się osoba niepełnosprawna, może zmienić cały jej styl życia: jego postawy życiowe, plany na przyszłość, jego pozycję życiową w odniesieniu do różnych ważnych okoliczności dla pacjenta i dla niego samego. Ważnym warunkiem rekompensaty jest stabilność psychol stan emocjonalny człowieka i jego najbliższego otoczenia. Natomiast w kontekście kryzysu społeczno-gospodarczego w naszym kraju bardzo często zdarza się, że krewni odmawiają opieki nad osobami niepełnosprawnymi, co stwarza zagrożenie ich deprywacją społeczną*.

Taka sytuacja często wymaga wdrożenia długoterminowego leczenie rehabilitacyjne z wykorzystaniem nowoczesnych technologii rehabilitacyjnych. Rehabilitacja to zespół działań medycznych, społecznych, psychologicznych, pedagogicznych i prawnych, mających na celu przywrócenie (lub wyrównanie) naruszonych funkcji organizmu i zdolności do pracy pacjenta. Koncepcja „rehabilitacji” w odniesieniu do osób niepełnosprawnych i osób starszych opiera się na rozwiązywaniu problemów związanych z realizacją leczenia rehabilitacyjnego, które stają się wiodące, pierwotne w pojedynczym procesie rehabilitacji. W dalszej kolejności znajdują się zajęcia psychologiczne, pedagogiczne i problemy społeczne. Biorąc pod uwagę, że leczenie rehabilitacyjne jest jednolitym procesem medyczno-psychologiczno-społeczno-pedagogicznym, który obejmuje, oprócz zestawu środków terapeutycznych i zdrowotnych, korektę psychologiczną i adaptacja społeczna, mające na celu wykształcenie u klienta odpowiedniej świadomości siebie w sytuacji choroby, aktywne zaangażowanie rodziny i wszystkich jej członków w proces rehabilitacji. A to przede wszystkim szkolenie krewnych w zakresie podejmowania indywidualnych działań o charakterze medycznym i psychologicznym oraz socjalizacji pacjenta.

Pomimo licznych badań nad problematyką starzenia się i niepełnosprawności, zasady zintegrowanego podejścia do rehabilitacji obywateli niepełnosprawnych i osób starszych, ocena jej skuteczności, z uwzględnieniem głównej diagnozy, wieku i płci obywatela, nie zostały dotychczas opracowane. w pełni przestudiowany. cechy psychologiczne osobowość pacjenta, cechy rodzinne, kulturowe i codzienne, a także status społeczny rodziny.

Wiadomo, że zmiana statusu społecznego człowieka w trakcie procesu niepełnosprawności może negatywnie wpłynąć na proces kształtowania komfortu osobistego klienta i powodzenie pracy korekcyjnej z nim w ramach kompleksowej rehabilitacji. Z powodu choroby i niepełnosprawności osoba może rozwinąć się psychicznie i zaburzenia emocjonalne które są w stanie zapewnić Negatywny wpływ na przebieg choroby. Powstaje tak zwane „błędne koło” patologicznych wzajemnych wpływów.

Wiadomo, że najsłabszym ogniwem w długotrwałym procesie rehabilitacji osób niepełnosprawnych jest trudność we właściwym monitorowaniu stanu pacjenta i skuteczności terapii. Jednocześnie przewlekły charakter chorób i ciągłe zagrożenie zaostrzeniami powodują konieczność regularnego monitorowania skuteczności leczenia rehabilitacyjnego.

Obraz kliniczny choroba przewlekła z jej ciągłymi atakami, ograniczeniami i strachem to potężny wpływ psychologiczny na pacjentów, który może być przyczyną wtórną silny niepokój, wyraźne elementy depresji. Ta ostatnia objawia się biernością, brakiem zainteresowania otaczającym nas światem, niechęcią do aktywnego wpływania na kształtowanie postaw w celu motywowania sukcesu, w tym monitorowaniem przebiegu choroby, oraz niechęcią do jakichkolwiek działań związanych z samorehabilitacją.

Według wielu badaczy (Grant MacEwan Colledge (Kanada) pod redakcją prof. Perfileva G.M., 2001), według Stuarta i Laraii (1998) lęk to niejasny strach związany z poczuciem niepewności i bezradności. Ten stan emocjonalny nie jest nakierowany na konkretny obiekt, ma charakter subiektywny i wyraża się w relacjach człowieka z innymi. Lęk pojawia się, gdy istnieje zagrożenie dla indywidualności, poczucia własnej wartości lub tożsamości osobistej.

Lęk może być spowodowany problemami związanymi z samą osobowością ( konflikty wewnętrzne, zderzenie sprzecznych wartości, rozczarowanie) lub z otoczeniem (groźba wojny, inflacja).

Lęk to niejasne uczucie niepewności i bezbronności. Może wiązać się ze strachem przed karą, sądem, utratą miłości, przyjaźni, izolacją lub niepełnosprawnością fizyczną.

Istnieją 4 poziomy alarmów:

Co budzi niepokój?

Niepokój może pojawić się w przypadku postawienia nowej lub nieoczekiwanej diagnozy, a także jeśli obywatel nie jest wystarczająco poinformowany o swojej chorobie i jej objawach; odczuwa dyskomfort lub ból podczas zabiegów terapeutycznych i diagnostycznych lub operacji; nie jest w stanie pokryć kosztów leczenia lub martwi się nierozwiązanymi problemami rodzinnymi. Czekam tylko na wyniki badania lub bolesny zabieg wystarczający, aby wywołać niepokój u większości ludzi.

Na tle lęku puls i oddech człowieka przyspieszają, wzrasta ciśnienie krwi (BP) i naczynia obwodowe i pojawia się suchość w ustach. Specjalista ds Praca społeczna Powinieneś wiedzieć, że pomimo lęku niektórzy ludzie mogą wydawać się opanowani, spokojni i opanowani. Inni stają się rozdrażnieni, agresywni, grożą pracownikom lub odmawiają współpracy.

Powiązana informacja.

Wykład nr 1

„Ogólne podstawy rehabilitacji”

nauczyciel Ryzhikova L.I.
Termin "rehabilitacja" z Pochodzenie łacińskie(he-powtarzane, odnawiane działania, przeciwdziałania, (habilis-wygodne, przystosowane) zgodnie z definicją WHO, rehabilitacja to połączone i skoordynowane wykorzystanie działań społecznych, medycznych, pedagogicznych i zawodowych w celu przygotowania i przekwalifikowania jednostki do osiągnięcia Jego zdolność do pracy.Potężny impuls dla rozwoju fizjoterapii i terapii zajęciowej pojawił się na początku ubiegłego wieku, I wojna światowa, a następnie II wojna światowa zakończyły kształtowanie się nowej dyscypliny zajmującej się leczeniem zachowawczym – rehabilitacją.

Rehabilitacja polega na przywróceniu statusu jednostki, rehabilitacja jest kierunkiem nowoczesna medycyna, która w swoich różnorodnych technikach opiera się przede wszystkim na osobowości pacjenta, aktywnie starając się przywrócić funkcje zaburzone chorobą, a także jego powiązania społeczne. To ostatni etap klasyfikacji generalnej proces leczenia, gdzie ważna jest ocena skuteczności leczenia i wpływu na organizm.

Utrzymanie zdrowia ludzi jest najważniejsze zadanie dowolny stan. Obecnie w Rosji stan zdrowia ludności pracującej gwałtownie się pogarsza. Co roku 3 mln osób nie idzie do pracy z powodu choroby, a 20-25 mln osób znajduje się w stanie przed lub po pracy. bolesny stan. Ponad 70% ludności pracującej w wieku emerytalnym cierpi na różne choroby, należy wziąć pod uwagę, że obywatele Rosji przechodzą na emeryturę 5-10 lat wcześniej niż w krajach rozwiniętych. Dlatego głównym celem systemu opieki zdrowotnej w Rosji jest poprawa poziomu i jakości zdrowia publicznego.

Stopień stan aktulany a tendencje w zakresie zdrowia populacji wskazują na poważne problemy, które mogą prowadzić do pogorszenia jakość życia populacji, istotne ograniczenie w realizacji założeń biologicznych i funkcje socjalne. Pojęcie jakość życia obejmuje zdrowie fizyczne, jego stan psychiczny, stopień samodzielności, charakterystyczne cechy otoczenia.

Cały zakres środków rehabilitacyjnych dzieli się na:

1. 
   rehabilitacja medyczna, stosowanie różnych metod farmakoterapii, fizjoterapii, fizykoterapii, żywienia leczniczego, korekta chirurgiczna itp.
2. 
   rehabilitacja psychologiczna , w tym środki dotyczące szybkiego zapobiegania i leczenia zaburzenia psychiczne, o kształtowaniu świadomości aktywny udział w procesie rehabilitacji.
3. 
   rehabilitacja zawodowa , których głównymi celami jest przywrócenie odpowiednich umiejętności zawodowych lub przekwalifikowanie pacjentów oraz rozwiązanie kwestii ich zatrudnienia.
4. 
   resocjalizacja, w tym opracowanie i przyjęcie na poziomie państwa odpowiednich regulacji gwarantujących osobom niepełnosprawnym określone prawa i świadczenia socjalne.

W ostatnich latach pojawiła się koncepcja „rehabilitacja doraźna” – zestaw środków mających na celu szybki powrót do zdrowia upośledzenie funkcji psychosomatycznych u osób pracujących w strefie lub ognisku zagrożenia, aby zapobiec różnym chorobom.

ETAPY I ZADANIA

Etapy rehabilitacji leczniczej i psychologicznej obejmują:

etap rehabilitacji po sytuacjach kryzysowych – utrzymanie lub przywrócenie sprawności kontyngentów specjalnych w strefie i źródle stanu nadzwyczajnego.

etap stacjonarny (szpitalny) - terapia rehabilitacyjna prowadzona jest w szpitalu, szpitalu lub innej placówce medycznej.

sanatorium – readaptacja w odpowiednich placówkach sanatoryjno-uzdrowiskowych, etap ambulatoryjny – kontynuacja lub zakończenie zajęć rehabilitacyjnych w przychodni lub przychodni.

Cele rehabilitacji leczniczej i psychologicznej zdeterminowany jego etapem na etapie szpitalnym (szpitalnym) – ma to na celu opracowanie jak najbardziej racjonalnego programu, przy jednoczesnym zapewnieniu jego ciągłości na kolejnych etapach. Określenie adekwatności schematu terapeutycznego i motorycznego; uczenie się stan psychiczny pacjent i jego stosunek do swojej choroby; kształtowanie u pacjenta i jego bliskich odpowiedniego zrozumienia choroby lub urazu; wyjaśnienie pacjentowi konieczności przestrzegania reżimu aktywności fizycznej przez cały okres rehabilitacji szpitalnej (jeden z najważniejszych warunków zapobiegania powikłaniom).

Główne zadania etap sanatoryjny jest dalsza poprawa wyników pacjentów poprzez realizację programu rehabilitacji ruchowej z wykorzystaniem preform naturalnych czynniki fizyczne, przygotowanie pacjentów do aktywności zawodowej, zapobieganie postępowi chorób i ich zaostrzeniom poprzez prowadzenie leczenia uzdrowiskowego terapia lekowa.

Do głównych zadań etapu ambulatoryjnego rehabilitacja obejmuje: ambulatoryjną obserwację dynamiczną, profilaktyka wtórna; racjonalne zatrudnienie pacjentów

Cele etapu rehabilitacji doraźnej (przyszłość już za nim) - zaawansowana pozycja rehabilitacji leczniczej i psychologicznej oraz jej zadania to istotne i istotne prognozowanie i analiza ewentualnych stanów patologicznych w odpowiednich sytuacjach; rozwój metod zróżnicowanego stosowania środków zapobiegających występowaniu patologii i szybkiego eliminowania pojawiających się zaburzeń.

Działania rehabilitacyjne stanowią integralną część procesu leczenia już od pierwszych dni choroby.

Rehabilitacja lecznicza łączy w sobie 3 obszary oddziaływania na człowieka. Każdy z nich, zarówno samodzielnie, jak i wspólnie z innymi, zapewnia powrót do zdrowia:

1. 
   kierunek leków - wykorzystuje efekt jednego lub więcej substancje lecznicze w pewnym komplementarnym zestawie.
2. 
   kierunek niefarmakologiczny - jednoczy Różne rodzaje wpływ fizyczny: refleksologia, fizykoterapia są z powodzeniem stosowane w niemal wszystkich rodzajach patologii. Prowadzi nie tylko szkolenia ogólne, ale także specjalne efekt terapeutyczny, stymulujące adaptację do aktywność fizyczna. Szczególne miejsce zajmuje leczenie sanatoryjne. W uzdrowiskach zmieniane są wszystkie rodzaje leczenia niefarmakologicznego, wykorzystując naturalne lecznicze czynniki klimatyczne, balneoterapię i terapię borowinową.
3. 
   kierunek instrumentalny :

sanitacja endoskopowa za pomocą dotchawiczych wlewów leków

przeprowadzanie radioterapia przez endoskop

osocze i limforeza

fonoforeza ultradźwiękowa i inne

Pod tym względem obecnie efektywność i opłacalność różne metody Wskazana jest ocena leczenia nie tylko według kryteriów przeżycia i oczekiwanej długości życia, ale także według wskaźników jakości życia, które są coraz częściej stosowane w praktyce i zaliczane do technik specjalnych.

Rehabilitacja jest ściśle powiązana z medyczną, socjologiczną i filozoficzną koncepcją jakości życia. Według WHO rehabilitacja może mieć bardzo pozytywny wpływ na jakość życia.

Ogólne wskazania do rehabilitacji leczniczej:

1. Znacząco zmniejszone zdolności funkcjonalne ciało.

3. Szczególna podatność na wpływy środowiska.

4.Naruszenie stosunków społecznych.

5. Naruszenie stosunków pracy.

Ogólne przeciwwskazania do rehabilitacji leczniczej:

1. Współistniejące ostre choroby zapalne.

2.Ostre choroby zakaźne.

3.Ostre choroby w okresie dekompensacji.

4. Choroby onkologiczne.

5.Psychologiczne i choroby neurologiczne Ośrodkowy układ nerwowy i zaburzenia intelektualne.

W procesie resocjalizacji psychologicznej psycholog jasno określa cele i główne założenia resocjalizacji. Naszym zdaniem rehabilitacja psychologiczna nabiera szczególnego znaczenia w dzieciństwo, ponieważ właśnie ten wiek charakteryzuje się intensywnym rozwojem mentalnych procesów poznawczych i emocjonalno-wolicjonalnych. Im szybciej wykryta zostanie konkretna wada, tym skuteczniejsze będą działania rehabilitacyjne.

Biorąc pod uwagę główne zadania rehabilitacji psychologicznej, należy zwrócić uwagę na ogólne usystematyzowanie zadań V. I. Lubowskiego w ramach psychologii specjalnej, który połączył te zadania w treści naukowej i orientacji praktycznej. Pierwsza grupa zadań ma charakter ogólnonaukowy problemy teoretyczne które dotyczą problemów rozwoju psychicznego dziecka nieprawidłowego:

Ujawnienie wzorców rozwoju i przejawów psychiki wspólnych dla dzieci normalnych i nienormalnych;

Ujawnienie ogólnych wzorców rozwoju charakterystycznych dla wszystkich nieprawidłowych dzieci;

Ujawnienie specyficznych wzorców rozwoju i przejawów psychiki różne grupy nienormalne dzieci;

Ustalenie zależności rozwoju i przejawów psychiki od natury, mechanizmów i nasilenia anomalii.

Druga grupa zadań to badanie anomalii w powstawaniu i rozwoju określonych form aktywności umysłowej oraz jej procesów umysłowych w różnych grupach dzieci nienormalnych, czyli badanie wzorców kształtowania osobowości, aktywność psychiczna, mowa, percepcja, pamięć.

Trzecia grupa zadań polega na określeniu sposobów kompensacji wady i rozwoju psychiki jako całości.

Czwarta grupa zadań to opracowanie podstaw naukowych, metod i środków nauczania różnych grup dzieci nienormalnych, uzasadnienie teoretyczne konkretne sposoby ich szkolenie.

Jednym z obszarów pomocy psychologicznej dzieciom z zaburzeniami rozwoju jest korekta psychologiczna. Zdaniem I. I. Mamaychuka przy formułowaniu zadań korekcji psychologicznej wskazane jest wyróżnienie trzech głównych, wzajemnie powiązanych bloków psychokorekcyjnych. Jest to blokada diagnostyczna, korekcyjna i prognostyczna.

Blok diagnostyczny obejmuje diagnostykę rozwój mentalny dziecka i diagnoza środowiska społecznego. Diagnoza rozwoju psychicznego dziecka obejmuje:

o kompleksowe badanie kliniczne i psychologiczne osobowości dziecka i jego rodziców, systemu ich relacji;

o analiza sfery potrzeb motywacyjno-potrzebowych dziecka i członków jego rodziny;

o analiza rozwoju procesów i funkcji zmysłowo-percepcyjnych i intelektualnych.

Diagnoza otoczenia społecznego wymaga analizy niekorzystne czynnikiśrodowisko społeczne, które traumatyzuje dziecko, zakłóca jego rozwój psychiczny, kształtowanie charakteru osobistego i adaptację społeczną.

Blok korekcyjny obejmuje następujące zadania:

o korekta niewłaściwych metod wychowania dziecka w celu przezwyciężenia jego zaniedbań mikrospołecznych;

o pomoc dziecku lub nastolatkowi w rozwiązywaniu sytuacji traumatycznych;

o tworzenie produktywnych typów relacji między dzieckiem a innymi (w rodzinie, w klasie);

o podniesienie statusu społecznego dziecka w zespole;

o rozwój kompetencji dziecka lub nastolatka w zakresie zachowań normatywnych;

o kształtowanie i stymulacja procesów sensoryczno-percepcyjnych, mnemonicznych i intelektualnych u dzieci

o rozwój i doskonalenie funkcji komunikacyjnych, emocjonalno-wolicjonalna regulacja zachowania;

o kształtowanie właściwych postaw rodzicielskich wobec choroby i problemów społeczno-psychologicznych dziecka poprzez aktywne włączenie rodziców w proces psychokorekcyjny;

o stworzenie w zespole dziecięcym, w którym uczy się dziecko ze specjalnymi potrzebami, atmosfery akceptacji, życzliwości, otwartości i wzajemnego zrozumienia.

Blok prognostyczny psychokorekty ma na celu zaprojektowanie funkcji psychofizjologicznych, psychicznych i społeczno-psychologicznych dziecka. Podczas korekty psycholog staje przed następującymi zadaniami:

o projekt możliwe zmiany w rozwoju procesy poznawcze i osobowość w ogóle;

o określenie dynamiki tych zmian.

Ogólnym celem pracy z dziećmi niepełnosprawnymi jest przywrócenie i rozwój procesów poznawczych i emocjonalno-wolicjonalnych, zapewniających najpełniejszą adaptację psychologiczną jednostki w społeczeństwie. Zwróćmy uwagę na pewne zadania resocjalizacji psychologicznej, które można ustalić stosownie do zaburzonych funkcji organizmu dziecka.

I. I. Mamaychuk Pomoc psychologiczna dla dzieci i młodzieży z porażenie mózgowe uważa ją za złożony system oddziaływań rehabilitacyjnych, mających na celu zwiększenie aktywności społecznej, rozwój samodzielności, wzmocnienie pozycji społecznej jednostki pacjenta z porażeniem mózgowym, ukształtowanie systemu postaw i orientacji wartościujących, rozwój procesów intelektualnych odpowiadających na bodźce psychiczne i psychiczne możliwości fizyczne chore dziecko. Ważne jest, aby rozwiązać konkretne problemy: wyeliminować wtórne reakcje osobiste na wadę fizyczną, długi pobyt w szpitalu i chirurgia. Skuteczność pomocy psychologicznej dzieciom z porażeniem mózgowym w dużej mierze zależy od wysokiej jakości diagnostyki psychologicznej. Zaleca się podzielenie procesu diagnostyki psychologicznej dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym na następujące obszary: diagnostyka psychologiczna rozwój funkcji motorycznych, sensorycznych, mnemonicznych, intelektualnych, a także cech sfery potrzeb motywacyjnych i indywidualnych cech osobowych

Naukowcy S. P. Duvanova, T. F. Pushkina, N. B. Trofimova, N. M. Trofimova uważają za główne kierunki korekcyjnej pracy pedagogicznej z dziećmi z porażeniem mózgowym w wieku wczesnym i przedszkolnym:

o rozwój emocjonalnej, werbalnej, przedmiotowej i zabawowej komunikacji z innymi;

o stymulacja funkcji sensorycznych. Tworzenie reprezentacji przestrzennych i czasowych, korekta tych naruszeń;

o rozwój przesłanek aktywności intelektualnej (uwaga, pamięć, wyobraźnia);

o tworzenie pojęć matematycznych;

o rozwój koordynacji ręka-oko i funkcjonalność dłonie i palce, przygotowanie do opanowania pisania;

o rozwijanie umiejętności samoopieki i higieny. Cele rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi ze schorzeniami narządu ruchu to:

o diagnostyka psychologiczna i korekta sfery poznawczej i emocjonalno-wolicjonalnej osobowości;

o stymulacja funkcji sensorycznych organizmu;

o kształtowanie komunikacji językowej, przedmiotowej i zabawowej między dziećmi a innymi osobami;

o adaptacja psychologiczna do zmienionych warunków; Rehabilitacja psychologiczno-pedagogiczna dzieci z zaburzeniami psychicznymi, zdaniem L. Niżnika i A. Sagirowa, prowadzona jest w oparciu o dynamiczne powiązanie funkcjonalne między zachowanymi elementami osobowości a wpływem medycznym i pedagogicznym. Na początkowym etapie planowania pracy korekcyjnej należy włączyć w działanie mechanizmy kompensacyjne, aby odróżnić zaburzenia funkcji psychicznych od zachowanego rdzenia osobowości. Formy i sposoby wycieku zależą od charakteru zmian psychicznych i nasilenia zachowań patologicznych. Należy wziąć pod uwagę główne Cechy indywidulane, struktura osobowości, zmiany patologiczne u chorego dziecka:

o jakie są główne zmiany patologiczne u chorego dziecka;

o jakie są główne zaburzenia psychiczne u chorego dziecka, które wymagają korekty poprzez pracę psychologiczno-wychowawczą;

o na którym pozytywne aspekty możliwe jest zbudowanie wpływu na osobowość takiego dziecka i jego resztkowe możliwości;

o jakie czynniki ograniczające – środki psychologiczne i edukacyjne – mogą być najbardziej w procesie pracy korekcyjnej z każdym dzieckiem;

o dynamicznie śledzić stan procesów psychicznych podczas rehabilitacji psychologiczno-pedagogicznej;

o potrzebę długotrwałych ćwiczeń nie tylko w odniesieniu do upośledzonych funkcji, ale także całej osobowości.

Uważają również, że podejmując decyzję o organizacji, wyborze środków i form wpływu, należy wziąć pod uwagę specyfikę reaktywności dzieci z zaburzeniami psychicznymi, ich zmienioną psychikę. Budynek praca korekcyjna należy wziąć pod uwagę czynniki:

1. Włączenie wychowawcze i pedagogiczne zajęcia ogólne zachodzi powoli, przystosowanie się dzieci do tego czy innego rodzaju aktywności wymaga dużo czasu.

2. Szkolenia prowadzone są dwukierunkowo. Z jednej strony realizowane są jako forma zdobywania wiedzy, z drugiej strony sam proces edukacyjny i formy edukacyjne kierują, rozwijają, korygują procesy myślenia, uwagi, kierują zachowaniami.

3. Praca nad naprawieniem naruszeń jest indywidualna dla każdego dziecka i każdej grupy chorobowej.

Wieloletnie doświadczenie M. M. Ilyinoi i I. I. Mamaichuka pokazuje, że odpowiednio dobrane metody pomocy psychologicznej, uwzględniające indywidualne cechy psychologiczne dzieci i młodzieży z problemami rozwojowymi, wpływają na dynamikę ich rozwoju psychicznego i psychicznego. rozwój osobisty. Rozpatrują pomoc psychologiczną dla dzieci i młodzieży z problemami rozwojowymi, w tym z upośledzeniem umysłowym (MDD), jako złożony system oddziaływań klinicznych, psychologicznych i pedagogicznych, obejmujący zarówno zadania ogólne, jak i szczegółowe. DO zwykłe zadania włączać:

o rozwój procesów gnostyckich dziecka z upośledzeniem umysłowym, odpowiadających jego możliwościom fizycznym i umysłowym;

o wzmocnienie pozycji społecznej indywidualnego dziecka z upośledzeniem umysłowym w grupie rówieśniczej i w rodzinie;

o kształtowanie odpowiedniej samooceny, samodzielności i aktywności u dzieci z upośledzeniem umysłowym.

Duże znaczenie ma także rozwiązywanie konkretnych problemów:

o eliminacja wtórnych reakcji osobistych na istniejącą wadę;

o diagnostyka i korekta stylu wychowania w rodzinie;

o zapobieganie rozwojowi hospitalizacji i jej skutkom itp.

Celem rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z niepełnosprawnością intelektualną i chorobami psychicznymi jest:

o diagnostyka psychologiczna i korekta sfery poznawczej;

o diagnostyka psychologiczna i rozwój sfery emocjonalno-wolicjonalnej osobowości;

o formacja pozytywne cechy osobowość i rozwój komunikacyjnej sfery osobowości.

Rozważając zadania rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z wadą słuchu, naukowcy tacy jak T. G. Bogdanova, L. S. Wygotski, T. V. Rozanova, I. M. Solovyov, N. D. Yarmachenko i inni zwracają uwagę na wyjątkowość rozwoju umysłowego dzieci z wadą słuchu i ustanowienie sposobów kompensacji zaburzeń o różnym stopniu złożoności. Podstawy rehabilitacji psychologicznej dzieci z wadą słuchu opierają się na rozpoznaniu zadań, jakie stawia przed sobą psychologia głuchoniemych. Wielu autorów, N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Pushkina, identyfikuje następujące zadania:

o identyfikować wzorce rozwoju umysłowego osób z wadą słuchu;

o badanie cech rozwojowych poszczególne gatunki aktywność poznawcza osobowości;

o opracowywać metody psychodiagnostyki i psychokorekty odpowiednich zaburzeń;

o studiowanie problemów edukacji zintegrowanej i integracji osób z wadą słuchu w społeczeństwie.

Celem rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z wadą słuchu jest:

o rozwój sfery komunikacyjnej jednostki;

o kształtowanie odpowiedniej samooceny i poziomu aspiracji;

o kształtowanie pozytywnych cech osobowości;

o ustalenie możliwości i sposobów kompensowania naruszeń o różnym stopniu złożoności.

Zadanie rehabilitacji psychologicznej dzieci z wadą wzroku opiera się na głównym zadaniu tyflopsychologii - badaniu psychiki osób niewidomych i słabowidzących. Zadanie to należy rozwiązać w kilku aspektach:

o ujawnienie podstawowych wzorców rozwoju i przejawów psychiki, charakterystycznych zarówno dla osób z wadą wzroku, jak i osób z wadą wzroku;

o ujawnienie określonych wzorców zjawiska psychiczne, właściwe wyłącznie osobom niewidomym i niedowidzącym;

o ustalenie zależności rozwoju i przejawów psychiki od stopnia i charakteru patologii wzroku oraz czasu wystąpienia wady

o identyfikacja sposobów i mechanizmów kompensacji i korekty odchyleń wtórnych;

o teoretyczne uzasadnienie oddziaływań pedagogicznych (metod i środków nauczania i wychowania) na dzieci z anomaliami analizator wizualny.

Oprócz tych zadań czołowy naukowiec A. G. Litvak uważa, że ​​​​głównym zadaniem pracy rehabilitacyjnej mającej na celu integrację osób niedowidzących ze społeczeństwem jest ustanowienie lub przywrócenie kontakty społeczne, czyli adaptacja społeczno-psychologiczna (w przypadku poślizgu - reintegracja).

Celem rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z wadą wzroku jest:

o diagnostyka psychologiczna i korekta sfery poznawczej, emocjonalnej i wolicjonalnej osobowości;

o kształtowanie odpowiedniej samooceny i poziomu aspiracji;

o kształtowanie pozytywnych cech osobowości;

o stworzenie możliwości kompensowania naruszeń poprzez intensyfikację pracy innych analizatorów;

o powstanie „poczucia przeszkody”;

o identyfikowanie sposobów i mechanizmów kompensacji i korygowania odchyleń wtórnych.

Podstawą skutecznej rehabilitacji chorej na nowotwór, jak zauważa S. A. Misyak, jest kreatywność i duchowość, które nie tylko przywracają jej zdrowie, ale także zapewniają jej ewolucyjną ścieżkę rozwoju. Ostrzeżenie dalszy rozwój proces nowotworowy jest celem trudnym do osiągnięcia – zarówno dla pacjenta, jak i dla lekarzy, pracownicy socjalni. Ale to aspekty twórcze i duchowe pozwalają uprościć cel, warunkowo dzieląc go na kilka fragmentów. Należy pomóc pacjentowi w ustaleniu strategii jego rozwoju - konstruktywnej, związanej z przywróceniem zdrowia fizycznego i rozwojem zdrowie psychiczne, z dążeniem do celów humanistycznych, kształtowaniem kultury duchowej.

Cele rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z zaburzeniami pracy narządy wewnętrzne Czy:

o diagnostyka psychologiczna i korekta sfery poznawczej, emocjonalnej i wolicjonalnej osobowości;

o usuwanie sprzecznych stanów emocjonalnych;

o łagodzenie traumy psychicznej spowodowanej procedury medyczne(operacje) ze względu na niespójność nadziei dziecka na szybkie leczenie;

o adaptacja psychologiczna do zmienionych warunków.