System rehabilitacji psychologicznej. Rehabilitacja psychologiczna: rodzaje, metody

Wykład nr 1

„Ogólne podstawy rehabilitacji”

nauczyciel Ryzhikova L.I.
Termin "rehabilitacja" z Pochodzenie łacińskie(he-powtarzane, odnawiane działania, przeciwdziałania, (habilis-wygodne, przystosowane) zgodnie z definicją WHO, rehabilitacja to połączone i skoordynowane wykorzystanie działań społecznych, medycznych, pedagogicznych i zawodowych w celu przygotowania i przekwalifikowania jednostki do osiągnięcia Jego zdolność do pracy.Potężny impuls dla rozwoju fizjoterapii i terapii zajęciowej pojawił się na początku ubiegłego wieku, I wojna światowa, a następnie II wojna światowa zakończyły kształtowanie się nowej dyscypliny zajmującej się leczeniem zachowawczym – rehabilitacją.

Rehabilitacja polega na przywróceniu statusu jednostki, rehabilitacja jest kierunkiem nowoczesna medycyna, która w swoich różnorodnych technikach opiera się przede wszystkim na osobowości pacjenta, aktywnie starając się przywrócić funkcje zaburzone chorobą, a także jego powiązania społeczne. To ostatni etap klasyfikacji generalnej proces leczenia, gdzie ważna jest ocena skuteczności leczenia i wpływu na organizm.

Ochrona zdrowia ludzi jest najważniejszym zadaniem każdego państwa. Obecnie w Rosji stan zdrowia ludności pracującej gwałtownie się pogarsza. Co roku 3 miliony osób nie chodzi do pracy z powodu choroby, a 20-25 milionów osób w pracy jest w stanie przed lub po chorobie. Ponad 70% ludności pracującej w wieku emerytalnym cierpi na różne choroby, należy wziąć pod uwagę, że obywatele Rosji przechodzą na emeryturę 5-10 lat wcześniej niż w krajach rozwiniętych. Dlatego głównym celem systemu opieki zdrowotnej w Rosji jest poprawa poziomu i jakości zdrowia publicznego.

Ocena obecnego stanu i tendencji w zdrowiu populacji wskazuje na poważne problemy, które mogą prowadzić do jego pogorszenia jakość życia populacji, co stanowi istotne ograniczenie w realizacji funkcji biologicznych i społecznych. Pojęcie jakość życia obejmuje zdrowie fizyczne, jego stan psychiczny, stopień samodzielności, cechy charakteruśrodowisko.

Cały zakres środków rehabilitacyjnych dzieli się na:

1. 
   rehabilitacja medyczna, stosowanie różnych metod farmakoterapii, fizjoterapii, fizykoterapii, terapii żywieniowej, korekcji chirurgicznej itp.
2. 
   rehabilitacja psychologiczna , w tym środki służące terminowej profilaktyce i leczeniu zaburzeń psychicznych, aby rozwijać u pacjentów świadomy, aktywny udział w procesie rehabilitacji.
3. 
   rehabilitacja zawodowa , których głównymi celami jest przywrócenie odpowiednich umiejętności zawodowych lub przekwalifikowanie pacjentów oraz rozwiązanie kwestii ich zatrudnienia.
4. 
   resocjalizacja, w tym opracowanie i przyjęcie na poziomie państwa odpowiednich regulacji gwarantujących osobom niepełnosprawnym określone prawa i świadczenia socjalne.

W ostatnich latach pojawiła się koncepcja „rehabilitacja doraźna” – zestaw środków mających na celu szybki powrót do zdrowia upośledzone funkcje psychosomatyczne u osób pracujących w strefie lub ognisku nagły wypadek, aby chronić je przed różnymi chorobami.

ETAPY I ZADANIA

Etapy rehabilitacji leczniczej i psychologicznej obejmują:

etap rehabilitacji po sytuacjach kryzysowych – utrzymanie lub przywrócenie sprawności kontyngentów specjalnych w strefie i źródle stanu nadzwyczajnego.

etap stacjonarny (szpitalny) - terapia rehabilitacyjna prowadzona jest w szpitalu, szpitalu lub innej placówce medycznej.

sanatorium - readaptacja w odpowiednim zakresie instytucje uzdrowiskowe etap ambulatoryjny – kontynuacja lub zakończenie działań rehabilitacyjnych w poradni lub przychodni.

Cele rehabilitacji leczniczej i psychologicznej zdeterminowany jego etapem na etapie szpitalnym (szpitalnym) – ma to na celu opracowanie jak najbardziej racjonalnego programu, przy jednoczesnym zapewnieniu jego ciągłości na kolejnych etapach. Określenie adekwatności schematu terapeutycznego i motorycznego; uczenie się stan psychiczny pacjent i jego stosunek do swojej choroby; kształtowanie u pacjenta i jego bliskich odpowiedniego zrozumienia choroby lub urazu; wyjaśnienie pacjentowi konieczności przestrzegania schematu leczenia aktywność silnika przez cały okres rehabilitacji szpitalnej (jeden z najważniejszych warunków zapobiegania powikłaniom).

Główne zadania etapu sanatoryjnego jest dalsza poprawa wyników pacjentów poprzez wdrożenie programu rehabilitacji fizycznej z wykorzystaniem naturalnych, wstępnie przygotowanych czynników fizycznych, przygotowujących pacjentów do działalność zawodowa, zapobieganie postępowi choroby, jej zaostrzeniom poprzez przeprowadzanie leczenie uzdrowiskowe terapia lekowa.

Do głównych zadań etapu ambulatoryjnego rehabilitacja obejmuje: obserwację kliniczną, profilaktykę wtórną; racjonalne zatrudnienie pacjentów

Cele etapu rehabilitacji doraźnej (przyszłość już za nim) - zaawansowana pozycja rehabilitacji leczniczej i psychologicznej oraz jej zadania to istotne i istotne prognozowanie i analiza ewentualnych stanów patologicznych w odpowiednich sytuacjach; rozwój metod zróżnicowanego stosowania środków zapobiegających występowaniu patologii i szybkiego eliminowania pojawiających się zaburzeń.

Środki rehabilitacyjne są integralną częścią część integralna proces leczenia od pierwszych dni choroby.

Rehabilitacja lecznicza łączy w sobie 3 obszary oddziaływania na człowieka. Każdy z nich, zarówno samodzielnie, jak i wspólnie z innymi, zapewnia powrót do zdrowia:

1. 
   kierunek leków - wykorzystuje efekt jednego lub więcej substancje lecznicze w pewnym komplementarnym zestawie.
2. 
   kierunek niefarmakologiczny - łączy różne rodzaje oddziaływania fizycznego: refleksologia, fizjoterapia jest z powodzeniem stosowana w prawie wszystkich typach patologii. Prowadzi nie tylko szkolenia ogólne, ale także specjalne efekt terapeutyczny, stymulujące adaptację do aktywność fizyczna. Zajmuje szczególne miejsce Leczenie uzdrowiskowe. W uzdrowiskach zmieniane są wszystkie rodzaje leczenia niefarmakologicznego, wykorzystując naturalne lecznicze czynniki klimatyczne, balneoterapię i terapię borowinową.
3. 
   kierunek instrumentalny :

sanitacja endoskopowa za pomocą dotchawiczych wlewów leków

przeprowadzanie radioterapii przez endoskop

osocze i limforeza

fonoforeza ultradźwiękowa i inne

Pod tym względem obecnie efektywność i opłacalność różne metody Wskazana jest ocena leczenia nie tylko według kryteriów przeżycia i długości życia, ale także według wskaźników jakości życia, które są coraz częściej stosowane w praktyce i zaliczane do technik specjalnych.

Rehabilitacja jest ściśle powiązana z medyczną, socjologiczną i filozoficzną koncepcją jakości życia. Według WHO rehabilitacja może mieć bardzo pozytywny wpływ na jakość życia.

Ogólne wskazania do rehabilitacji leczniczej:

1. Znacząco zmniejszone zdolności funkcjonalne ciało.

3. Szczególna podatność na wpływy środowiska.

4.Naruszenie stosunków społecznych.

5. Naruszenie stosunków pracy.

Ogólne przeciwwskazania do rehabilitacji leczniczej:

1. Współistniejące ostre choroby zapalne.

2.Ostre choroby zakaźne.

3.Ostre choroby w okresie dekompensacji.

4. Choroby onkologiczne.

5.Psychologiczne i choroby neurologiczne Ośrodkowy układ nerwowy i zaburzenia intelektualne.

Wstęp.

W Ostatnio musimy zaobserwować istotne zmiany w treści działań psychologów w Rosji. Dawno minęły czasy, kiedy hipnoza była powszechnie uznawana za dzieło psychologa, a zainteresowanie innymi metodami było tłumione ze względów ideologicznych, a nawet z powodu analfabetyzmu psychologicznego. Minął czas na lekkomyślny import technologii psychologicznych – zauroczenie pewnymi obcymi metodami i technikami. Po opanowaniu osiągnięć współczesnej psychologii rosyjscy naukowcy weszli w nowy okres twórczego rozwoju.

W kontekście szybkiego rozwoju psychologii i biorąc pod uwagę psychogenne warunki życia, rozwoju i kształtowania osobowości, coraz częściej musimy mówić o konieczności zapewnienia wykwalifikowanej pomocy resocjalizacyjnej przedstawicielom ludzkości, co decyduje o trafności wybranego przez nas tematu pracy.

Cel studiów: studiowanie resocjalizacji jako samodzielnej specjalności z zakresu psychologii.

Przedmiot badań: resocjalizacja psychologiczna: wzorce rozwoju, zadania, funkcje i metodologia.

Temat badań: związek resocjalizacji psychologicznej z psychoterapią.

Hipoteza badawcza: zakłada się, że resocjalizacja jest funkcją psychoterapii, rozwijającą się jako samodzielna dyscyplina, niosąca funkcje psychoterapii.

Cele badań:

· Studiowanie literatury naukowej i psychologicznej na zadany temat.

· Określenie celów resocjalizacji psychologicznej.

· Zbadanie związku pomiędzy rehabilitacją psychologiczną a psychoterapią.

· Określić zadania i funkcje resocjalizacji psychologicznej.

· Zapoznaj się z metodologią resocjalizacji psychologicznej.

Praca składa się ze wstępu, dwóch rozdziałów, zakończenia oraz spisu literatury.

Rozdział I . Analiza literatury psychologicznej i pedagogicznej.

1.1.Pojęcia podstawowe.

Nowoczesna koncepcja rehabilitacji osób chorych i niepełnosprawnych wywodzi się z rozwoju jej zasad i praktycznego zastosowania w Anglii i USA podczas II wojny światowej. Najbardziej wymowna i kompletna definicja rehabilitacji została przyjęta na IX posiedzeniu ministrów zdrowia i zabezpieczenia społecznego krajów Europy Wschodniej. Zgodnie z którą rehabilitacja to system działań państwowych, społecznych, medycznych, zawodowych, pedagogicznych, psychologicznych i innych, mających na celu zapobieganie rozwojowi procesów patologicznych prowadzących do czasowej lub trwałej utraty zdolności do pracy, skuteczny i szybki powrót chorych i osób niepełnosprawnych (dzieci i dorosłych) społeczeństwu i pracy społecznie użytecznej. Rehabilitacja jest złożonym procesem, w wyniku którego rozwija się ofiara aktywna postawa do uszczerbku na zdrowiu i zostaje przywrócone pozytywne postrzeganie życia, rodziny i społeczeństwa.

„Rehabilitacja to system działań leczniczo-pedagogicznych, mających na celu włączenie dziecka nienormalnego w środowisko społeczne, wprowadzenie go do życia publicznego i pracy na poziomie jego możliwości psychofizycznych. Rehabilitacja prowadzona jest z wykorzystaniem środków psychologicznych mających na celu eliminację lub łagodzenie wad rozwojowych oraz pedagogiki specjalnej, wychowania i doskonalenia zawodowego. Problemy resocjalizacyjne rozwiązywane są w systemie specjalnych placówek edukacyjnych dla różnych kategorii dzieci nienormalnych, gdzie cechy organizacji procesu edukacyjnego są zdeterminowane specyfiką nieprawidłowego rozwoju.

Właściwe, racjonalne połączenie fizycznych i psychicznych metod oddziaływania na konkretnego pacjenta bezpośrednio wpływa na powodzenie w leczeniu powszechnych, ciężkich chorób przewlekłych, w tym na całkowite lub częściowe przywrócenie zdolności do pracy.

„Według definicji WHO rehabilitacja to połączone i skoordynowane wykorzystanie środków społecznych, medycznych, pedagogicznych i zawodowych w celu przygotowania i przekwalifikowania jednostki do osiągnięcia optymalnej zdolności do pracy.”

Rehabilitacja obejmuje profilaktykę, leczenie, przystosowanie do życia i pracy po chorobie, ale przede wszystkim indywidualne podejście do chorego (Kabanov). Obecnie panuje zwyczaj rozróżniania na rehabilitację medyczną, psychologiczną, zawodową i społeczną.

„Rehabilitacja psychologiczna obejmuje środki służące terminowemu zapobieganiu i leczeniu zaburzeń psychicznych, kształtowaniu świadomego i aktywnego udziału pacjenta w procesie rehabilitacji”.

Traktując rehabilitację psychologiczną jako funkcję psychoterapii i korekcji psychologicznej, należy o niej mówić jako o interwencji psychologicznej (psychoterapeutycznej).

Interwencja psychoterapeutyczna, czyli interwencja psychoterapeutyczna, to rodzaj (rodzaj, forma) oddziaływania psychoterapeutycznego, który charakteryzuje się określonymi celami i wyborem środków oddziaływania, czyli metod odpowiadających tym celom. Termin interwencja psychoterapeutyczna może oznaczać konkretną technikę psychoterapeutyczną, na przykład wyjaśnianie, wyjaśnianie, stymulację, werbalizację, konfrontację, nauczanie, szkolenie, porady itp., A także bardziej ogólną strategię zachowania psychoterapeuty, która jest ściśle związana do orientacji teoretycznej (przede wszystkim ze zrozumieniem natury konkretnego zaburzenia oraz celów i zadań psychoterapii).

„Interwencje psychologiczne charakteryzują się:

1) wybór środków (metod);

2) funkcje (rozwój, profilaktyka, leczenie, rehabilitacja);

H) ukierunkowanie procesu na cel w celu osiągnięcia zmiany;

4) podstawy teoretyczne (psychologia teoretyczna);

5) badania empiryczne;

6) działania zawodowe.”

Rozważmy główne cechy rehabilitacji i interwencji psychologicznych. Metody interwencji psychologicznej to środki psychologiczne wybrane przez psychologa. Mogą mieć charakter werbalny lub niewerbalny, skupiać się bardziej na aspektach emocjonalnych lub behawioralnych i są wdrażane w kontekście relacji i interakcji pomiędzy klientem a psychologiem. Typowymi środkami psychologicznymi są rozmowa, trening (ćwiczenia) lub relacje międzyludzkie jako czynnik wpływu i oddziaływania. Funkcje interwencji psychologicznych to profilaktyka, leczenie, rehabilitacja i rozwój. Cele rehabilitacji i interwencji psychologicznych odzwierciedlają orientację na cel w kierunku osiągnięcia określonych zmian. Interwencje rehabilitacyjne i psychologiczne mogą być nakierowane zarówno na cele bardziej ogólne, odległe, jak i na cele szczegółowe, bliższe. Jednakże psychologiczne środki oddziaływania muszą zawsze wyraźnie odpowiadać celom oddziaływania. Teoretyczna ważność resocjalizacyjnych interwencji psychologicznych leży w ich związku z pewnymi teoriami psychologicznymi psychologii naukowej. Empiryczne badanie interwencji klinicznych i psychologicznych wiąże się przede wszystkim z badaniem ich skuteczności, zawsze powinny być przeprowadzane przez profesjonalistów.

Interwencja psychologiczna prowadzona w celu rehabilitacji jest interwencją psychoterapeutyczną i odpowiada pojęciu psychoterapia.

Na rysunku wskazano główne funkcje resocjalizacji, które pokrywają się z funkcjami psychoterapii. Nie ma jednak potrzeby łączenia psychoterapii i rehabilitacji. Psychoterapia koryguje lub koryguje chorobę, rehabilitacja pomaga dostosować się do środowiska.

Korekta psychologiczna to ukierunkowane oddziaływanie psychologiczne na pełny rozwój i funkcjonowanie jednostki. Termin „korekta psychologiczna” stał się powszechny na początku lat 70. W tym okresie psychologowie zaczęli aktywnie pracować w obszarze psychoterapii, przede wszystkim terapii grupowej.

„Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na temat zasadności stosowania pojęcia „korekty psychologicznej” łącznie z pojęciem interwencji psychologicznej. Porównanie ich ujawnia oczywiste podobieństwa. Korekcję psychologiczną, a także interwencję psychologiczną, rozumie się jako ukierunkowane oddziaływanie psychologiczne. Są one realizowane w różnych obszarach ludzkiej praktyki i realizowane są za pomocą środków psychologicznych. Korekta psychologiczna może mieć na celu rozwiązanie problemów związanych z profilaktyką, leczeniem i rehabilitacją. Interwencje psychologiczne (rehabilitacyjno-psychologiczne), jak wspomniano wcześniej, pełnią także funkcje profilaktyczne, lecznicze i rehabilitacyjne. Zarówno korekcja psychologiczna, jak i interwencja psychologiczna stosowane w celach resocjalizacyjnych pełnią funkcję psychoterapeutyczną. Jest oczywiste, że pojęcia te zasadniczo się pokrywają.”

1.2 Główne kierunki rozwoju resocjalizacji psychologicznej.

Psycholog nie jest w stanie zmienić naturalnych i społecznych warunków życia jednostki. To zadanie polityków, ekologów, pracowników socjalnych i innych specjalistów, którzy wpływają na zmiany w otoczeniu człowieka. Sfera wpływu psychologa ogranicza się do wpływu na wewnętrzną przestrzeń życia jednostki. Jednocześnie centrum tego przestrzeń wewnętrzna jest samoświadomość.

F. Mesmer uważał, że podstawą zaburzeń psychicznych jest nierównomierne rozmieszczenie w organizmie szczególnego rodzaju „ energia zwierzęca" - płyn. Lekarz poprzez specjalne oddziaływanie na organizm osiąga harmonijne rozprowadzenie płynu, co prowadzi do wyleczenia.

Od połowy XIX wieku termin „magnetyzm zwierzęcy” został zastąpiony bardziej adekwatnym stan psychosomatyczny, w który zanurzony jest pacjent podczas interakcji z lekarzem – hipnoza. Termin ten został po raz pierwszy wprowadzony do użytku naukowego przez D. Braida, który próbował odkryć fizjologiczne korelaty stanu psychicznego występującego podczas snu hipnotycznego. Za główne czynniki zjawisk hipnotycznych uznano sugestię ze strony lekarza i wrażliwość na nią ze strony pacjenta (sugestywność). Prace I. Bernheima, J. Charcota i ich zwolenników wykroczyły daleko poza zjawiska hipnotyczne i utorowały drogę do pojawienia się psychoanalizy.

Założyciel teorii psychoanalitycznej, S. Freud, jako pierwszy dostrzegł rzeczywistość mentalną stojącą za zjawiskami hipnozy wewnętrzny świat człowieka i był w stanie teoretycznie uzasadnić cały system pomoc psychologiczna dla danej osoby. Wyniki jego badań na ten temat dokonały prawdziwej rewolucji w naukach psychologicznych i po raz pierwszy umożliwiły psychologom praktyczną pomoc ludziom w rozwiązywaniu problemów psychologicznych, z którymi się borykają.

Za główną zasadę psychoanalitycznej pracy z ludźmi S. Freud uważał zasadę przenoszenia nieświadomych popędów pod kontrolę świadomości. Po uświadomieniu sobie swoich wewnętrznych konfliktów, według S. Freuda, człowiek pozbędzie się iluzorycznych wyobrażeń o sobie i świecie i będzie w stanie samodzielnie rozwiązać stojące przed nim problemy życiowe. Jego zdaniem „leczenie psychoanalityczne jest rodzajem «preedukacji» i sprzyja wzrostowi i rozwojowi osobistemu. Ale nowej wiedzy o sobie i świecie nie można przekazać człowiekowi „poprzez komunikację, to nie przynosi skutku... Wiedza musi opierać się na wewnętrznej zmianie, która może być jedynie spowodowana praca psychologiczna w konkretnym celu.” Takim celem dla psychoanalityka jest poszukiwanie pragnień seksualnych rodziców wypartych do nieświadomości, ujawnienie pacjentowi oporu wobec tych poszukiwań, przezwyciężenie oporu, zniszczenie wyparcia i „przekształcenie nieświadomości w świadomość”. Psychoanalityk w procesie interakcji z pacjentem wskrzesza dawny konflikt wyparcia, „dokonując przeglądu zakończonego wówczas procesu”, a tym samym pomaga osobie przejąć świadomą kontrolę nad swoimi popędami.

W przeciwieństwie do klasycznej metody psychoanalitycznej, którą można nazwać redukcyjną, twórca „psychologii analitycznej” C. Jung opracował tzw. metodę konstruktywną.

K. Jung w swojej pracy analitycznej na pierwszy plan wysuwa pomoc jednostki w urzeczywistnianiu nieświadomych orientacji tkwiących w samoświadomości jednostki w kierunku realizacji swojej prawdziwej istoty w otaczającym ją świecie, określanej jako bycie sobą.

Szczególną wagę przywiązywał do roli fantazji w funkcjonowaniu samoświadomości człowieka: „fantazja to żyzna gleba, na której wyrosło wszystko, co kiedykolwiek poruszało i rozwijało życie człowieka”. Na tym właśnie polega jego różnica w stosunku do S. Freuda, który uważał fantazję jedynie za symboliczną przykrywkę, za którą kryje się pierwotny... popęd.” W procesie terapii analitycznej, jak uważał C. Jung, „jeśli... fantazje interpretujemy hermeneutycznie, jako realne symbole, wtedy niewątpliwie pomogą nam zaprowadzić harmonię w naszym życiu i skoordynować je z wewnętrznymi potrzebami.”

Zasługą A. Adlera jest podkreślenie roli własnej aktywności jednostki w przezwyciężaniu istniejących odchyleń w samoświadomości. Wierzył, że jednostka jest... zarówno obrazem, jak i artystą. Jest artystą własnej osobowości, ale jako artysta nie jest ani pracownikiem, który nie popełnia błędów, ani osobą, która w pełni rozumie umysł i ciało; są słabi... omylni i niedoskonali ludzie”. Zadaniem psychoterapii jest pomoc jednostce w tej pracy. Psycholog pomaga człowiekowi zrozumieć wartości społeczne, a tym samym przezwyciężyć wrodzone poczucie niższości i zrealizować „indywidualno-osobowy plan życia”.

Istotny wkład w zrozumienie roli doświadczeń w psychoterapii dla odchyleń samoświadomości człowieka wniósł K. Horney.

Podzielając podejście metodologiczne S. Freuda, skupiła się na tym, że jednostka musi nie tylko zdać sobie sprawę, ale także emocjonalnie doświadczyć w procesie analizy występujących odchyleń w samoświadomości. W odróżnieniu od twórcy psychoanalizy za zadanie psychoterapii uważa nie tyle świadomość pragnień seksualnych, ile przezwyciężenie „podstawowego lęku” poprzez akceptację swojego prawdziwego „ja”, w którym prawdziwe doświadczenie życiowe osobowość. Ostatecznie, zdaniem K. Horneya, psycholog musi pomóc jednostce w realizacji jej potencjału, samorealizacji.

Teoretyczny i praktyczny rozwój twórcy terapii psychodramatycznej, Ya.L., miał ogromny wpływ na rozwój pomocy psychologicznej jednostce. Moreno. Był pierwszym psychologiem, który zastosował metody pracy grupowej z pacjentami. Jak wskazuje K. Rudestam, „klasyczna psychodrama jest grupowym procesem terapeutycznym, w którym za pomocą narzędzia improwizacji dramatycznej zgłębia się wewnętrzny świat klienta… Opiera się na założeniu, że eksploracja uczuć, kształtowanie nowych relacji i zachowań wzorce są bardziej skuteczne, gdy stosuje się działania rzeczywiście zbliżone do życia w porównaniu z użyciem werbalizacji.”

Ya.L. Moreno wierzył, że odtworzenie sytuacji z prawdziwego życia klientów w formie dramatycznej podczas lekcji grupowej pomaga im ponownie przeżyć negatywne doświadczenia w oderwanej formie dramatycznej improwizacji, zrozumieć przyczyny konfliktów i znaleźć sposoby na ich przezwyciężenie w prawdziwym życiu.

Ya.L. Moreno za najważniejsze zadanie psychologa uważał stworzenie atmosfery zaufania i komfortu emocjonalnego, w której członkowie grupy mogą swobodnie dzielić się doświadczeniami i pomysłami związanymi z ważnymi wydarzeniami w ich życiu.

K. Rogers w opracowanej przez siebie terapii skoncentrowanej na kliencie porzucił najważniejsze pojęcie psychoanalizy – przeniesienie. Uważał, że nie oddaje ona psychologicznej istoty interakcji psychoterapeuty z klientem. W miejsce tej koncepcji wprowadził koncepcję słuchania empatycznego, która polega na tym, że psychoterapeuta skupia się na „pozytywnym postrzeganiu wewnętrznego świata pacjenta”. Wierzył, że „rozwój osobisty wzmacnia poczucie bycia zrozumianym”.

Kolejnym ważnym czynnikiem w psychoterapii, zdaniem K. Rogersa, jest oczywiście pozytywne nastawienie do klienta. Opiera się na przekonaniu K. Rogersa, że ​​„każdy człowiek ma potencjał, aby zrozumieć i zmienić siebie w pozytywnym kierunku”. Zewnętrznymi przejawami niewątpliwie pozytywnego nastawienia są intonacja psychoterapeuty, wyraz jego twarzy i oczu.

Za obowiązkową uważała także K. Rogers szczerość i autentyczne wyrażanie przez psychoterapeutę swoich reakcji na myśli i uczucia klienta: „Mogę być sobą i... pozwolić drugiej osobie być sobą”.

Warto rozważyć poglądy na temat psychoterapii F.S. Perły. W metodzie terapii Gestalt wykształcił, poprzez specjalne techniki psychotechniczne, osobę faktycznie, czyli „tu i teraz”, doświadczającą i realizującą swoje doświadczenia zewnętrzne i wewnętrzne. Tak jak wierzył F.S Perls, w tym procesie człowiek musi odkryć w swoich doświadczeniach i wyobrażeniach granicę między sobą a otaczającym go światem, między sobą a innymi ludźmi, między swoją przeszłością, teraźniejszością i przyszłością. Głównym celem terapii Gestalt F.S. Perls uważał, że pomaga jednostce osiągnąć dojrzałość psychiczną, gdy dzięki ustrukturyzowaniu doświadczeń i wyobrażeń o sobie w samoświadomości w relacji do otaczającego ją świata staje się ona zdolna do wzięcia odpowiedzialności za swoje życie.

Przez długi czas uważano, że psychoterapia jest wyłączną prerogatywą pracownicy medyczni dlatego badania psychologów na ten temat były poświęcone studiowaniu aspekty medyczne psychoterapia. Zaproponowano nawet specjalny termin na określenie pracy psychologa – korekta psychologiczna.

Jak zauważył A.S. Spivakovskiej różnica między psychoterapią a korektą psychologiczną polega na tym, że psychoterapia jest metodą leczenia, a korekta psychologiczna jest metodą zapobiegania. W opracowanym przez nią systemie korekcji psychologicznej dla dzieci ze skłonnościami do nerwic korekcję uważa się za „specjalnie zorganizowane oddziaływanie psychologiczne przeprowadzane w stosunku do grup wysokiego ryzyka, mające na celu restrukturyzację, rekonstrukcję tych niekorzystnych formacji psychologicznych, które określa się jako psychologiczne czynniki ryzyka” i na odtworzenie harmonijnych relacji dziecka.”

Interesujące wydaje się podejście V.V. Lebiedinskiego do pomocy psychologicznej krok po kroku. Słusznie uważa, że ​​podejście to „pozwala, po pierwsze, trafnie określić zakres i zadania pracy korekcyjnej: zidentyfikować poziom dotknięty lub nieukształtowany, określić psychologię w systemie powiązań międzypoziomowych, czy też stwierdzić pewien rodzaj brak równowagi. ...Po drugie... starannie dobieraj techniki psychokorekcyjne i ustalaj kolejność ich stosowania. I po trzecie, w każdym konkretnym przypadku można... przewidzieć dynamikę... stanu i zachowania w ogóle pod wpływem wpływów korygujących.

V.V. Stolin wyróżnia dwa rodzaje pomocy psychologicznej: poradnictwo psychologiczne i psychoterapię niemedyczną. Naszym zdaniem jest to podział sztuczny, gdyż poradnictwo psychologiczne wymaga oddziaływania psychoterapeutycznego, a psychoterapia bez poradnictwa jest nie do pomyślenia. Jednocześnie stanowisko V.V. wydaje się całkowicie słuszne. Ukradł to po wystawieniu na działanie metody psychologiczne o indywidualnej samoświadomości” efekt terapeutyczny objawi się w tym stopniu, że proces psychoterapeutyczny wzmocni lub uzupełni struktury samoświadomości, a tym samym aktywizuje i optymalizuje jej działanie.

W rozwijającym się Los Angeles Wersja treningu społeczno-psychologicznego Petrovsky'ego jest metodą treningu zorientowanego percepcyjnie - główny nacisk kładziony jest na zwiększanie kompetencji komunikacyjnych. LA. Petrovskaya uważa, że ​​w tym procesie ważne są doświadczenia i wyobrażenia jednostki związane z relacjami z innymi ludźmi. Zauważa, że ​​„głęboka subiektywna komunikacja, oparta na subiektywnych zasadach, stanowi zarówno główne środowisko, w którym toczy się praca grupy szkoleniowej zorientowanej percepcyjnie, jak i główny środek oddziaływania tej grupy na jej uczestników, i wreszcie główny rezultatem takiego wpływu w postaci odpowiedniej nowej wiedzy, umiejętności i doświadczenia w zakresie tego typu komunikacji.”

Zakończenie rozdziału I :

Rehabilitacja jest końcowym etapem całego procesu leczenia, w którym bardzo ważna jest ocena skuteczności leczenia i jego wpływu na organizm, przede wszystkim pod kątem przywrócenia statusu osobistego i społecznego klienta.

Rozdział II . Teoretyczne i problemy praktyczne stworzenie systemu resocjalizacji psychologicznej.

2.1. Metody rehabilitacji psychologicznej.

W przypadku zaburzeń psychicznych rehabilitacja ma swoją własną charakterystykę, związaną przede wszystkim z faktem, że wraz z nimi dochodzi do poważnych naruszeń jednostki, jej powiązań społecznych i relacji. Rehabilitację pacjentów chorych psychicznie rozumie się jako ich resocjalizację, przywrócenie lub zachowanie wartości indywidualnej i społecznej pacjenta, jego statusu osobistego i społecznego. Za główne zasady rehabilitacji Kabanov uważa partnerstwo i wszechstronność wysiłków.W przypadku zaburzeń psychicznych rehabilitacja ma swoje własne cechy, związane z jednością metod psychospołecznych i biologicznych, stopniowaniem podejmowanych wysiłków, wpływów i prowadzonych działań. Jej etapy to terapia rehabilitacyjna, readaptacja, rehabilitacja we właściwym tego słowa znaczeniu. Rehabilitacja jest zarówno celem (przywróceniem lub utrzymaniem statusu osobistego), procesem mającym mechanizmy neurofizjologiczne i psychologiczne, jak i sposobem podejścia do pacjenta.

Psychoterapia służy najbardziej adekwatnym celom resocjalizacji. Łagodzenie objawów i przebiegu chorób psychicznych oraz poszerzenie możliwości współczesnego leczenia psychofarmakologicznego przyczyniły się do wzrostu roli i skuteczności oddziaływania psychoterapeutycznego. Jednocześnie punktem zastosowania psychoterapii, w przeciwieństwie do biologicznych metod leczenia, nie jest sam proces patologiczny (choć jego zależność od czynników emocjonalnych i działalności człowieka jest bezsporna), ale osobowość pacjenta i system jego stosunek do rzeczywistości.

Kwestię związku psychoterapii indywidualnej i grupowej w trakcie rehabilitacji można rozwiązać w kierunku zwiększania intensywności obu. Indywidualna praca z klientem jest istotna dla identyfikacji głównych problemów intra- i interpersonalnych, stworzenia motywacji do efektywnego uczestnictwa w zajęciach grupowych oraz skorygowania reakcji na sytuacje interakcji grupowej. Psychoterapię grupową we wszystkich jej wariantach można uznać za najwłaściwszą metodę rehabilitacji (resocjalizacji) pacjentów nie tylko z nerwicami, ale także z psychozami. W środowisku grupowym następuje równoczesny wpływ na główne elementy relacji - poznawcze, emocjonalne i behawioralne: osiąga się głębszą restrukturyzację najważniejsze właściwości osobowość, które obejmują świadomość, towarzyskość i niezależność. Psychoterapia grupowa pomaga przywrócić system relacji pomiędzy pacjentami a ich środowiskiem mikrospołecznym, dostosowując orientacje wartości do ich stylu życia, czyli rozwiązując problemy zadania priorytetowe, bez których pomyślne funkcjonowanie społeczne pacjenta nie jest możliwe.

W rehabilitacji wyróżnia się dwa rodzaje grupowych metod psychoterapii i socjoterapii.

1. Terapia ukierunkowana na zachowania społeczne klienta, jego umiejętności komunikacyjne, zdolność do samorealizacji, rozwiązywania konfliktów psychologicznych i przezwyciężania konfliktów społecznych. Łączą grupy: konwersacyjną, dyskusji problemowych, psychomotoryczną, komunikacyjną, plastyczną i muzykoterapeutyczną, a także psychoterapię rodzinną.

2. Optymalna organizacja struktury społecznej zespołu klientów w oparciu o tzw. grupy środowiskowe: radę i spotkania, grupy funkcyjne, wycieczki grupowe, klub pacjentów itp.

W zależności od stopnia rozwoju, rodzaju przebiegu i formy choroby psychicznej, zmienia się stosunek czynników somatobiologicznych i indywidualnych czynników psychologicznych w powstawaniu obrazu choroby, zdolność pacjenta do samorealizacji i nawiązania odpowiednich Relacje interpersonalne. W związku z tym zmianie powinno ulec nie tylko miejsce metod psychospołecznych w strukturze resocjalizacji, ale także same metody i konkretne zadania.

Cele pracy psychoterapeutycznej są możliwe do osiągnięcia, jeśli weźmie się pod uwagę aktywność procesu patologicznego, stan psychiczny pacjenta, jego cechy osobowe, cechy najbliższego otoczenia społecznego, indywidualne warunki życia i rokowanie. W zależności od tego należy rozstrzygnąć kwestię dopuszczalnej głębokości interwencji w sferze znaczących relacji i restrukturyzacji nieskutecznych, ale utrwalonych form kompensacji psychologicznej. Praktyka dostarcza wielu przykładów niepowodzeń adaptacji i zaostrzeń bolesny stan z nieuzasadnioną sekcją zwłok i omówieniem problemów psychologicznych i społeczno-psychologicznych, które są dla pacjenta nierozwiązywalne.

2.2.Ocena skuteczności resocjalizacji psychologicznej.

Wymóg opracowania kryteriów i metod oceny skuteczności psychorehabilitacji staje się coraz bardziej aktualny ze względu na szybki rozwój metod. Organizatorzy świadczeń psychoterapeutycznych coraz częściej stają przed problemem oceny przydatności, stosowności i efektywności środków przeznaczanych z funduszy zdrowotnych na rzecz zdrowia psychicznego.

Aby pokazać złożoność rozważanego problemu, przedstawiamy główne przesłanki jego rozwiązania.

1. Aby ocenić skuteczność psychoterapii należy przede wszystkim jasno określić sposób jej prowadzenia. W pracy praktycznej często mówimy o psychoterapii w ogóle, nie o jednej, ale o grupie metod, ich różnych kombinacjach - psychoterapii racjonalnej i hipnozie, hipnozie i treningu autogennym itp., Od czasu ustanowienia podejścia integracyjnego w praktyce psychoterapeuty przyczynia się do coraz szerszego stosowania kombinacji różnych metod.

2. Używając określonej metody w sposób kwalifikowany, należy przestrzegać określonej techniki. Jest to oczywiście wymóg zarówno jakości szkolenia, doświadczenia, jak i kwalifikacji psychoterapeuty, który nie zawsze jest brany pod uwagę.Zarówno metoda treningu autogennego, jak i metoda psychoterapii grupowej w rękach psychoterapeutów o różnym stopniu zaawansowania kwalifikacje w naturalny sposób dadzą różne wyniki.

3. Liczba pacjentów leczonych tą metodą musi być istotna statystycznie. Jednocześnie przy stosowaniu niektórych systemów psychoterapii mówimy o częściej o pojedynczych pacjentach, którzy poddawani byli psychoterapii przez wiele miesięcy, a nawet lat.

4. Lepiej jest zbadać skuteczność leczenia na materiale jednorodnym. Zwykle bada się grupy pacjentów, w tym pacjentów pierwotnych i tych, którym nie pomogły wcześniej żadne inne metody leczenia, grupy pacjentów ambulatoryjnych i hospitalizowanych, o ostrym i długotrwałym przebiegu itp.

5. Grupę pacjentów utworzoną w celu oceny skuteczności psychoterapii należy tworzyć metodą losowania. Z etycznego punktu widzenia jest to możliwe, gdy liczba pacjentów przekracza realne możliwości udzielenia im pomocy psychoterapeutycznej.

6. Ocena skuteczności psychoterapii nie powinna być przeprowadzana przez osobę prowadzącą leczenie, potrzebny jest niezależny obserwator. Wymóg ten jest bardzo ważny, gdyż eliminuje wpływ na ocenę stosunku pacjenta do lekarza; można założyć, że pacjent bardziej szczerze oceni skuteczność leczenia.

7. Wskazane jest, aby niezależny obserwator nie wiedział o stosowanej metodzie psychoterapeutycznej, tak aby jego własny stosunek do tej metody nie miał wpływu na ocenę. Wykorzystanie nagrań rozmów psychoterapeutycznych pozwoliłoby także na wykluczenie wpływu na ocenę typu zachowania pacjenta podczas psychoterapii itp.

8. Struktura osobowości psychoterapeuty odgrywa rolę, podobnie jak stopień, w jakim wyraża on cechy, które pozwalają przewidzieć sukces psychoterapii.

9. Należy wziąć pod uwagę osobowość pacjenta, stopień ekspresji jego cech, cechy uznane za prognostycznie korzystne lub niekorzystne dla psychoterapii.

10. Istotny jest stosunek pacjenta do tego czy innego rodzaju psychoterapii, ukształtowany w nim zwłaszcza pod wpływem wcześniejszych spotkań z psychoterapeutami i określonych metod psychoterapii.

11. Dla zachowania obiektywizmu konieczne jest porównanie doraźnych i odległych wyników leczenia. Warunek ten jest szczególnie istotny, jeśli chodzi o ocenę skuteczności psychoterapii skoncentrowanej na osobie.

12. Liczba ponownie zbadanych pacjentów w okresie obserwacji w stosunku do całej grupy leczonych powinna być reprezentatywna; tacy pacjenci powinni stanowić co najmniej 90% całkowitej liczby.

13. Ocena w okresie obserwacji powinna pochodzić nie tylko od lekarza, niezależnego oceniającego (dane obiektywne), ale także od samego pacjenta (wskaźniki subiektywne).

14. Należy wziąć pod uwagę specyfikę życia pacjenta po zakończeniu leczenia, możliwe wpływy(pozytywny lub negatywny) na wynik terapii w najbliższym otoczeniu pacjenta (rodzina, praca itp.).

15. Do obiektywnej obserwacji konieczna jest własna grupa kontrolna pacjentów, gdyż zmiany w stanie pacjentów leczonych psychoterapią mogą pojawiać się w czasie poza leczeniem.

16. Należy uwzględnić te cele i zadania, zdeterminowane specyfiką kliniczną choroby oraz przesłankami teoretycznymi, które psychoterapeuta starał się realizować stosując stosowaną przez siebie metodę.

W praktyce psychoterapeutycznej uwzględnienie wszystkich tych punktów jest trudne, ale psychoterapeuta musi pamiętać o ich znaczeniu przy rozwiązywaniu problemów związanych z obiektywną oceną skuteczności konkretnej metody psychoterapeutycznej.

Jednocześnie, w ocenie efektywności psychorehabilitacji, dostrzeżone zalety w stosunku do psychoterapii grupowej są w dużej mierze neutralizowane przez fakt, że poszerzanie zakresu interakcji interpersonalnych w środowisku grupowym poważnie komplikuje możliwość kontrolowania zmiennych badane.

Dodatkowe trudności wynikają z faktu, że psychoterapia grupowa jest przede wszystkim procesem terapeutycznym, dlatego ocena jej ostatecznych wyników jest zawsze indywidualna. Jest nierozerwalnie związana z oceną kliniczną zmian zachodzących u człowieka, w związku z czym wymaga analizy w trzech aspektach – klinicznym, psychologicznym indywidualnym i społeczno-psychologicznym.

Dostrzeżenie tego nierozerwalnego związku stawia pod znakiem zapytania słuszność i słuszność przyjętego podziału prac w tym obszarze na badania nad przebiegiem i skutecznością psychoterapii. Analiza literatury ostatnie lata poświęconej badaniu psychoterapii grupowej, pokazuje, że w większości przypadków wyniki uzyskiwane przez badaczy nie są ze sobą porównywalne. Powodem tego są nie tylko różnice w teoretycznych podejściach autorów do rozumienia przez nich celów, zadań i mechanizmów procesu resocjalizacji, ale przede wszystkim niewystarczająco jasne określenie kryteriów efektywności, a w konsekwencji niewystarczająco uzasadniony wybór badanych zmiennych. Ta rozbieżność pomiędzy proceduralnymi i efektywnymi aspektami psychoterapii grupowej powoduje, że badania prowadzone są albo na parametrach arbitralnie ustalonych przez autorów, zgodnie z ich orientacją teoretyczną, albo na zjawiskach będących przedmiotem tradycyjnej analizy w psychologii społecznej, tzw. którego znaczenie terapeutyczne nie jest jednak szczegółowo badane.

Nie ulega wątpliwości, że o wyborze kryteriów efektywności psychoterapii najbardziej bezpośrednio decydują jej cele, które z kolei wynikają z przyjętej koncepcji teoretycznej. W większym stopniu dotyczy to oceny efektywności systemów psychoterapii zorientowanej na osobę.

Zdaniem zdecydowanej większości ekspertów samo kryterium poprawy objawowej nie jest miarodajne w ocenie doraźnej skuteczności i trwałości psychoterapii, choć niewątpliwie kliniczna poprawa objawowa subiektywnie odczuwana przez pacjenta (i w miarę możliwości obiektywnie rejestrowana) jest niewątpliwie ważne kryterium oceny skuteczności psychoterapii. Doświadczenie kliniczne oparte na obszernych danych obserwacyjnych przekonująco wskazuje na potrzebę stosowania określonych kryteriów społeczno-psychologicznych w ocenie skuteczności psychorehabilitacji. Należą do nich: stopień zrozumienia przez pacjenta psychologicznych mechanizmów choroby i własnej roli w powstawaniu sytuacji konfliktowych i traumatycznych, w tym w rozwoju jego reakcji dezadaptacyjnych; zmiany postaw i postaw; poprawa funkcjonowania społecznego itp.

Muszą spełniać kryteria skuteczności psychorehabilitacji następujące warunki. Po pierwsze, wystarczy w pełni scharakteryzować zmiany, jakie zaszły w obraz kliniczny i adaptacji pacjenta, z uwzględnieniem trzech płaszczyzn rozpatrywania dynamiki terapeutycznej: 1) somatycznej, 2) psychologicznej i 3) społecznej. Po drugie, muszą nie tylko pozwalać na ocenę z punktu widzenia obiektywnej obserwacji, ale także zawierać subiektywną ocenę z perspektywy samego pacjenta. Po trzecie, kryteria te muszą być od siebie wystarczająco niezależne.

Rośnie zainteresowanie opracowaniem kryteriów i metod oceny skuteczności rehabilitacji w przypadku szeregu innych chorób. Dlatego Guzikov proponuje ocenę skuteczności psychorehabilitacji (w szczególności w formie grupowej) alkoholizmu przy użyciu następujących czterech kryteriów:

· stopień, w jakim pacjent przezwyciężył anozognozję: jest to niemożność uznania siebie za alkoholika i niechęć do leczenia itp.;

· stopień obiektywizmu w ocenie przez pacjenta jego cech osobowych, możliwości przywrócenia poczucia własnej wartości itp.;

· stopień readaptacji społeczno-psychologicznej, który jest zdeterminowany charakterem odbudowy zniszczonych relacji rodzinnych, zawodowych i innych klienta.

W badaniach Volovika i Vidy analizowano skuteczność działań rehabilitacyjnych u pacjentów z nisko postępującymi postaciami schizofrenii. Główne kierunki interwencji psychorehabilitacyjnej to:

1) subiektywna ocena warunki i podejście do leczenia;

2) obecność trudności i konfliktów w innych istotnych obszarach relacji osobistych oraz stopień ich świadomości;

3) zniekształcenie społecznego postrzegania, samooceny i poziomu aspiracji;

4) brak indywidualnego doświadczenia i obecność wtórnie wyuczonych form zachowań nieprzystosowujących pacjenta.

Ocena zmian stanu pacjentów z nerwicami i innymi chorobami według kryteriów poprawy objawowej, psychologicznej i społeczno-psychologiczne mogą mieć zastosowanie kryteria szeroki zasięg specjalnie opracowanych technik, biorąc pod uwagę tej choroby, jego istota i mechanizmy, - skale kliniczne, techniki psychologiczne, socjopsychologiczne, psychofizjologiczne, fizjologiczne itp.

Należy jedynie podkreślić, że wykrycie dynamiki stanu pacjenta metodami psychologicznymi wymaga zastosowania w powtarzanych badaniach podobnych metod, różniących się jednak treścią i formą przedstawienia od pierwotnych, w celu ograniczenia (jeśli nie eliminują) zniekształceń spowodowanych nabyciem umiejętności wykonywania zadań.

W przypadkach eksperymentalnych techniki psychologiczne Aby ocenić skuteczność psychorehabilitacji, wychodzimy od zwykłej zasady psychodiagnostyki polegającej na odróżnieniu próbki pacjentów od próbki normalnej, a także od faktu, że w miarę poprawy stanu pacjentów ich wskaźniki psychologiczne zbliżają się do normy. Dlatego główna uwaga skupia się na różnicy w średnich wskaźnikach technik psychologicznych uzyskanych na początku, w trakcie i na końcu leczenia. W przypadku terapii długoterminowej (miesiące, a czasami lata) grupy kontrolne, które nie były poddawane rehabilitacji, są dynamicznie badane przy użyciu tych samych technik psychologicznych.

Oceniając skuteczność psychorehabilitacji pacjentów z nerwicami, chorobami psychicznymi i innymi, można zastosować stosunkowo bardziej obiektywne metody psychofizjologiczne. Ustalono, że poprawie stanu pacjenta towarzyszy normalizacja (lub tendencja do niej) reaktywności psychofizjologicznej, spowodowana restrukturyzacją jego stosunku do wcześniej patogennych warunków i wpływów.

Zakończenie drugiego rozdziału :

Psychoterapia połączona z socjoterapią, farmakoterapią, terapia zajęciowa i inne stanowią pojedynczy kompleks metod psychospołecznych, których łączne zastosowanie na klinicznie zróżnicowanych podstawach jest decydującym warunkiem wstępnym osiągnięcia skutecznej rehabilitacji społecznej i zawodowej klientów, optymalizując ich rozwój osobisty. Można mówić jedynie o przesunięciu akcentów w stronę psychoterapii różne etapy rehabilitacja.

Jest oczywiste, że konieczność uwzględnienia powyższych przesłanek, kryteriów i wyników badań za pomocą adekwatnych do tych kryteriów (a w efekcie wielu różnych zmiennych) metod oceny skuteczności psychoterapii stwarza niemal nieprzezwyciężalne trudności w rozwiązaniu tego problemu. Wielu autorów widzi pewne wyjście w możliwościach, które kryją się przy korzystaniu z coraz bardziej złożonych wielowymiarowych programów statystycznych wykorzystujących nowoczesną technologię komputerową. Jednocześnie kontynuowane są próby dokładnej analizy indywidualnych obserwacji, w tym w procesie psychoterapii grupowej, i opracowania specjalnej metodologii takiej analizy, także z wykorzystaniem złożonych metod statystycznych.

Wniosek.

Rehabilitacja jest końcowym etapem całego procesu leczenia, w którym bardzo ważna jest ocena skuteczności leczenia i jego wpływu na organizm, przede wszystkim pod kątem przywrócenia statusu osobistego i społecznego klienta.

Rehabilitacja to system działań leczniczo-pedagogicznych, mających na celu włączenie dziecka nienormalnego w środowisko społeczne, wprowadzenie go w życie publiczne i pracę na poziomie jego możliwości psychofizycznych. Rehabilitacja prowadzona jest z wykorzystaniem środków psychologicznych mających na celu eliminację lub łagodzenie wad rozwojowych oraz pedagogiki specjalnej, wychowania i doskonalenia zawodowego. Problemy rehabilitacyjne rozwiązywane są w systemie specjalnych placówek edukacyjnych dla różnych kategorii dzieci nienormalnych, gdzie cechy organizacji procesu edukacyjnego są zdeterminowane specyfiką nieprawidłowego rozwoju

Rehabilitacja obejmuje profilaktykę, leczenie, przystosowanie do życia i pracy po chorobie, ale przede wszystkim indywidualne podejście do chorego. Wyróżnia się rehabilitację medyczną, psychologiczną, zawodową i społeczną.

Rehabilitacja psychologiczna jako interwencja psychologiczna prowadzona w celu resocjalizacji jest interwencją psychoterapeutyczną i odpowiada pojęciu psychoterapia.

Analiza głównych teoretycznych podejść do pomocy psychologicznej w psychologii krajowej i zagranicznej wykazała, co następuje.

We wszystkich teoretycznych i praktycznych podejściach do psychoterapii i pomoc psychokorekcyjna osobowość, w ten czy inny sposób, bada się wpływ metod wpływ psychologiczny o odchyleniach w samoświadomości człowieka. Należy zauważyć, że jeśli w psychologii zagranicznej nie ma wyraźnego rozróżnienia między psychoterapią a korektą psychologiczną, to w psychologii domowej zwyczajowo rozróżnia się psychoterapię jako system metod efekty terapeutyczne o osobach z niektórymi chorobami psychicznymi oraz korekta psychologiczna, jako system metod zapobiegania i korygowania zaburzeń psychicznych, które nie mają charakteru wyraźnej patologii psychicznej.

Pomimo różnic w poglądach na teorię i praktykę pomocy psychologicznej, wspólną cechą wszystkich autorów jest identyfikacja jako najważniejszej składowej oddziaływania psychologicznego na jednostkę, zarówno w indywidualnych, jak i grupowych formach pracy, oddziaływania terapeutycznego na osobę. doświadczenia i wyobrażenia jednostki związane z relacjami z samym sobą w jej relacji z otaczającym światem.

Psychoterapia podczas rehabilitacji może mieć charakter indywidualny lub grupowy.

W rehabilitacji wyróżnia się dwa rodzaje grupowych metod psychoterapii i socjoterapii.

1. Terapeutyczne, ukierunkowane na zachowania społeczne klienta: konwersacyjna, dyskusja problemowa, terapia psychomotoryczna, komunikacyjna, plastyczna i muzykoterapia, a także psychoterapia rodzinna.

2. Optymalna organizacja struktury społecznej zespołu klienta: rady i spotkania, grupy funkcyjne, wycieczki zbiorowe, klub pacjentów itp.

Większość faktów i wzorców uzyskanych w badaniu skuteczności psychologów praktycznych wymaga dodatkowej weryfikacji. Wdrożenie warunków wstępnych w jasne kryteria wydajności zależy od teoretycznego stanowiska psychologa praktycznego.

· subiektywnie zmiany doświadczane przez klienta w świecie wewnętrznym,

· subiektywnie rejestrowane parametry charakteryzujące zmiany różnych modalności wewnętrznego świata człowieka,

· trwałość zmian w dalszym życiu człowieka po narażeniu.

Poszukiwanie kryteriów skuteczności oddziaływania psychologicznego zawsze będzie wymagało uwzględnienia specyfiki, obrazu klinicznego i mechanizmów rozwoju problemu, stosowanych metod oddziaływania oraz celów, które mają zostać zrealizowane za ich pomocą.

Bibliografia.

1. Abramova G.S. Warsztaty z psychologii rozwojowej: Centrum Wydawnicze „Akademia”. - 1998. - 320 s.

2. Wychowywanie dzieci grupa środkowa przedszkole: Poradnik dla nauczycieli przedszkoli. ogród / Antsiferova A.A., Vladimirova T.A., Gerbova V.V. itp.; komp. G. M. Lyamina. - wyd. 2, wyd. - M.: Edukacja, 1982. - 256 s.

3. Wychowanie i nauczanie dzieci piątego roku życia: Książka. dla nauczyciela przedszkola ogród 1 A.N.Davidchuk, T.I.Osokina, L.A.Paramonova i inni; wyd. V.V. Chołmowska. - M.: Edukacja, 1996. - 144 s.

4. Gippenreiter Yu.B. Wprowadzenie do psychologii ogólnej. Kurs wykładowy. - M.: CheRo, 1996. - 336 s.

5. Godefroy J. Czym jest psychologia: W 2 tomach. wyd. 2. stereotypowy, t. 1: Tłum. z francuskiego - M.: Mir, 1996. -496s.

6. Gurewicz K.M., Gorbaczowa E.I. Rozwój mentalny dziecko: kryteria i standardy. - M.: Wiedza.992.-80.

7. Defektologia: słownik-podręcznik / Autor. komp. SS Stepanov, wyd. B.P. Puzanova. - M.: Nowa szkoła, 1996.-80.

8. Dotsenko E.L., Fomicheva E.V. Psychologia i pedagogika: instruktaż. Wydanie 3. Tiumeń. Wydawnictwo Tiumeń Uniwersytet stanowy, 2004. 220 s.

9.Zlobin A.T. O klasyfikacji emocji // Zagadnienia psychologii nr 4, 1991.

10. Igumnov S.A. Psychoterapia kliniczna dla dzieci i młodzieży: Podręcznik. Podręcznik / wyd. W.T. Kondraszenko. - Mn.: Białoruska Navuka, 1999. - 189 s.

11. Kozlova L.V. Podstawy rehabilitacji dla uczelni medycznych: podręcznik. Podręcznik / L.V. Kozlova, S.A. Kozlov, L.A. Semenenko; Pod generałem wyd. B.V. Kabarukhina. - Wyd. 2. - Rostów n/a: feniks, 2005.-475 s.

12. Kretschmer Z. Psychologia medyczna. Za. z nim. / wyd. Przygotowanie Wał. A. Łukow. - SP6.: Unia, 1998. - 464 s.

13. Krótki słownik psychologiczny / wyd. - komp. LA. Karpenko; Pod generałem wyd. A.V.Pietrowski, M.G.Jaroszewski. -2 wyd., rozszerzone, poprawione. i dodatkowe - Rostów a/d: wydawnictwo „Phoenix”, 1998. - 512 s.

14. Levi V.L. Niekonwencjonalne dziecko. - Drugie, dodatkowe. i przetworzone - M.: Wiedza, 1988. - 258 s.

15. Makarenko A.S. O edukacji. - M.: Politizdat, 1988. - 256 s.

16. Menchinskaya N.A. Problemy szkolenia, edukacji i rozwój mentalny dziecko. / wyd. wyd. Bożowicz – M.: Wydawnictwo „Instytut psychologia praktyczna", 1998. - 448 s.

17. Metody skutecznej psychokorekcji: Czytelnik. / komp. K.V. Silchenok. - Mn.:, 1999. - 816 s.

18. Mądrość edukacji: książka dla rodziców / komp. B.M.Bim-Bad, Z.D.Dneprov, G.B.Kornetov. - wyd. 2, dod. - M.: Pedagogika, 1989. - 304 s.

19. Ratanova T.A. Psychologia ogólna. Diagnostyka zdolności umysłowe dzieci. - M .: Moskiewski Instytut Psychologiczno-Społeczny: Flint, 1998. - 88 s.

20. Rogow E.I. Poradnik dla psychologa praktycznego: Podręcznik. Podręcznik: W 2 książkach. - wyd. 2, poprawione. i dodatkowe - M.: Humanista. wyd. Centrum VLADOS, 1998. - Księga 2: Praca psychologa z dorosłymi. Techniki i ćwiczenia korekcyjne. - 480 s.: chory.

21. Pozhar L. Psychologia nienormalnych dzieci i młodzieży - patopsychologia - M.: Wydawnictwo. „Instytut Psychologii Praktycznej”, Woroneż; NPO „MODEC”, 1996. - 128 s.

22. Psychologia. Podręcznik. - M.: „PERSPEKTYWA”, 1998. - 584 s.

23. Psychoterapia. / wyd. B.D. Karvasarsky. - SP6: Wydawnictwo Peter, 2000. - 544 s.

24. Rubinshtein S.L. Podstawy psychologia ogólna- SP6: Peter Kom, 1999. - 720 s.

25. Sandomirsky M.E. Ochrona przed stresem. Fizjologicznie zorientowane podejście do rozwiązywania problemów psychologicznych. (Metoda RETRI). - M.: Wydawnictwo Instytutu Psychoterapii, 2001. - 336 s.

26. Smirnova E.O. Psychologia dziecka: Podręcznik dla szkół i uniwersytetów pedagogicznych. - M.: Shkola-Press, 1997. - 384 s.

27. Stolyarenko L.D. Podstawy psychologii. Rostów nie dotyczy wyd. „Feniks”, 1997 - 736s.

28. Teleshevskaya M.E. Sztuka uszczęśliwiania ludzi: notatki psychoterapeuty. - M.: Angstrem, 1993. - ZZbs.

29. Tichonravov Yu.V. Psychologia egzystencjalna. Podręcznik edukacyjny i referencyjny. - M.: JSC „Szkoła Biznesu” Intel-Sintez”, 1998. -238 s.

30. Shevandrin N.I. Psychodiagnostyka, korekcja i rozwój osobowości. - M.: Humanista. wyd. Centrum VLADOS, 1998. - 512 s.

31. Fiodorow Yu.M. Psychologia społeczna: Kurs wykładowy. - Nowosybirsk, 1999. - 528 s.

Dość często w naszym życiu zdarzają się sytuacje, po których tracimy zainteresowanie życiem, czujemy się przyciśnięci, niepotrzebni, a czasem wręcz pozbawieni chęci do dalszego życia. Rehabilitacja psychologiczna, której celem jest ponowne przemyślenie swojej ścieżki, przywrócenie połączeń ze światem zewnętrznym i produktywna interakcja, pomoże przywrócić poprzednie podejście do życia i nawiązać kontakt ze światem.

Psychologiczne podstawy resocjalizacji

Polegają one na dostosowaniu stan emocjonalny, co skróci czas rekonwalescencji i adaptacji, psychologia i terapia rodziny, poszerzenie przestrzeni informacyjnej. Zadaniem takiej rehabilitacji jest akceptacja nowego siebie, realizacja utraconych funkcji i przystosowanie się do świata zewnętrznego. Przywrócenie statusu osobistego i społecznego danej osoby.

Rehabilitacja psychologiczna ma szerokie pojęcie. To ostatni etap w leczenie ogólne, przede wszystkim w zakresie przywrócenia statusu społecznego i osobistego danej osoby. Przeprowadza się go metodami psychologicznymi, które mają na celu wyeliminowanie różnych defektów powstałych na skutek choroby lub jakiejś sytuacji (niekoniecznie fizycznej). Obejmuje leczenie, profilaktykę, przystosowanie do życia i pracy po chorobie. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje rehabilitacja medyczna, psychologiczna, zawodowa i społeczna.

Podstawowe metody resocjalizacji społeczno-psychologicznej

Reasumując, warto zauważyć, że metody rehabilitacji psychologicznej powinny być nastawione na osiąganie wysokich wyników. W jego realizacji pomoże stałe doradztwo pacjentów. Resocjalizacja pozwala dostosować je do zmienionych warunków życia rodzinnego i społecznego. Są to wydarzenia, których celem jest poprawa jakości życia, stworzenie równych szans na pełne uczestnictwo w społeczeństwie. Dlatego musimy zrozumieć, że oprócz leczenia odwykowego ważny jest także powrót do zdrowia psychicznego danej osoby. Nie zaniedbuj tego.

W procesie resocjalizacji psychologicznej psycholog jasno określa cele i główne założenia resocjalizacji. Naszym zdaniem rehabilitacja psychologiczna nabiera szczególnego znaczenia w dzieciństwie, gdyż to właśnie ten wiek charakteryzuje się intensywnym rozwojem psychicznych procesów poznawczych i emocjonalno-wolicjonalnych. Im szybciej wykryta zostanie konkretna wada, tym skuteczniejsze będą działania rehabilitacyjne.

Biorąc pod uwagę główne zadania rehabilitacji psychologicznej, należy zwrócić uwagę na ogólne usystematyzowanie zadań V. I. Lubowskiego w ramach psychologii specjalnej, który połączył te zadania w treści naukowej i orientacji praktycznej. Pierwsza grupa zadań ma charakter ogólnonaukowy problemy teoretyczne które dotyczą problemów rozwoju psychicznego dziecka nieprawidłowego:

Ujawnienie wzorców rozwoju i przejawów psychiki wspólnych dla dzieci normalnych i nienormalnych;

Ujawnienie ogólnych wzorców rozwoju charakterystycznych dla wszystkich nieprawidłowych dzieci;

Ujawnienie specyficznych wzorców rozwoju i przejawów psychiki różne grupy nienormalne dzieci;

Ustalenie zależności rozwoju i przejawów psychiki od natury, mechanizmów i nasilenia anomalii.

Druga grupa zadań to badanie anomalii w powstawaniu i rozwoju określonych form aktywności umysłowej i jej procesy mentalne w różnych grupach dzieci nienormalnych, to znaczy badanie wzorców kształtowania osobowości, aktywności umysłowej, mowy, percepcji, pamięci.

Trzecia grupa zadań polega na określeniu sposobów kompensacji wady i rozwoju psychiki jako całości.

Czwarta grupa zadań to opracowanie podstaw naukowych, metod i środków nauczania różnych grup dzieci nienormalnych, teoretyczne uzasadnienie konkretnych sposobów ich nauczania.

Jednym z obszarów pomocy psychologicznej dzieciom z zaburzeniami rozwoju jest korekta psychologiczna. Zdaniem I. I. Mamaychuka przy formułowaniu zadań korekcji psychologicznej wskazane jest wyróżnienie trzech głównych, wzajemnie powiązanych bloków psychokorekcyjnych. Jest to blokada diagnostyczna, korekcyjna i prognostyczna.

Blok diagnostyczny obejmuje diagnostykę rozwoju psychicznego dziecka oraz diagnostykę środowiska społecznego. Diagnoza rozwoju psychicznego dziecka obejmuje:

o kompleksowe badanie kliniczne i psychologiczne osobowości dziecka i jego rodziców, systemu ich relacji;

o analiza sfery potrzeb motywacyjno-potrzebowych dziecka i członków jego rodziny;

o analiza rozwoju procesów i funkcji zmysłowo-percepcyjnych i intelektualnych.

Diagnoza otoczenia społecznego wymaga analizy niekorzystne czynnikiśrodowisko społeczne, które traumatyzuje dziecko, zakłóca jego rozwój psychiczny, kształtowanie charakteru osobistego i adaptację społeczną.

Blok korekcyjny obejmuje następujące zadania:

o korekta niewłaściwych metod wychowania dziecka w celu przezwyciężenia jego zaniedbań mikrospołecznych;

o pomoc dziecku lub nastolatkowi w rozwiązywaniu sytuacji traumatycznych;

o tworzenie produktywnych typów relacji między dzieckiem a innymi (w rodzinie, w klasie);

o podniesienie statusu społecznego dziecka w zespole;

o rozwój kompetencji dziecka lub nastolatka w zakresie zachowań normatywnych;

o kształtowanie i stymulacja procesów sensoryczno-percepcyjnych, mnemonicznych i intelektualnych u dzieci

o rozwój i doskonalenie funkcji komunikacyjnych, emocjonalno-wolicjonalna regulacja zachowania;

o kształtowanie właściwych postaw rodzicielskich wobec choroby i problemów społeczno-psychologicznych dziecka poprzez aktywne włączenie rodziców w proces psychokorekcyjny;

o stworzenie w zespole dziecięcym, w którym uczy się dziecko ze specjalnymi potrzebami, atmosfery akceptacji, życzliwości, otwartości i wzajemnego zrozumienia.

Blok prognostyczny psychokorekty ma na celu zaprojektowanie funkcji psychofizjologicznych, psychicznych i społeczno-psychologicznych dziecka. Podczas korekty psycholog staje przed następującymi zadaniami:

o projekt możliwe zmiany w rozwoju procesy poznawcze i osobowość w ogóle;

o określenie dynamiki tych zmian.

Ogólnym celem pracy z dziećmi niepełnosprawnymi jest przywrócenie i rozwój procesów poznawczych i emocjonalno-wolicjonalnych, zapewniających najpełniejszą adaptację psychologiczną jednostki w społeczeństwie. Zwróćmy uwagę na pewne zadania resocjalizacji psychologicznej, które można ustalić stosownie do zaburzonych funkcji organizmu dziecka.

I. I. Mamaychuk uważa pomoc psychologiczną dla dzieci i młodzieży z porażeniem mózgowym za złożony system oddziaływań rehabilitacyjnych, mających na celu zwiększenie aktywności społecznej, rozwój samodzielności, wzmocnienie pozycji społecznej jednostki chorego na mózgowe porażenie dziecięce, kształtowanie systemu wartości i orientacji , rozwijanie procesów intelektualnych odpowiadających mentalności i możliwości fizyczne chore dziecko. Ważne jest, aby rozwiązać konkretne problemy: wyeliminować wtórne reakcje osobiste na wadę fizyczną, długi pobyt w szpitalu i chirurgia. Skuteczność pomocy psychologicznej dzieciom z porażeniem mózgowym w dużej mierze zależy od wysokiej jakości diagnostyki psychologicznej. Zaleca się podzielenie procesu diagnostyki psychologicznej dzieci z porażeniem mózgowym na następujące obszary: diagnostyka psychologiczna rozwoju funkcji motorycznych, funkcji sensorycznych, mnemonicznych, intelektualnych, a także cech sfery potrzeb motywacyjnych i indywidualnych cech osobowości

Naukowcy S. P. Duvanova, T. F. Pushkina, N. B. Trofimova, N. M. Trofimova uważają za główne kierunki korekcyjnej pracy pedagogicznej z dziećmi z porażeniem mózgowym w wieku wczesnym i przedszkolnym:

o rozwój emocjonalnej, werbalnej, przedmiotowej i zabawowej komunikacji z innymi;

o stymulacja funkcji sensorycznych. Tworzenie reprezentacji przestrzennych i czasowych, korekta tych naruszeń;

o rozwój przesłanek aktywności intelektualnej (uwaga, pamięć, wyobraźnia);

o tworzenie pojęć matematycznych;

o rozwój koordynacji ręka-oko i funkcjonalność dłonie i palce, przygotowanie do opanowania pisania;

o rozwijanie umiejętności samoopieki i higieny. Cele rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi ze schorzeniami narządu ruchu to:

o diagnostyka psychologiczna i korekta sfery poznawczej i emocjonalno-wolicjonalnej osobowości;

o stymulacja funkcji sensorycznych organizmu;

o kształtowanie komunikacji językowej, przedmiotowej i zabawowej między dziećmi a innymi osobami;

o adaptacja psychologiczna do zmienionych warunków; Rehabilitacja psychologiczno-pedagogiczna dzieci z zaburzeniami psychicznymi, zdaniem L. Niżnika i A. Sagirowa, prowadzona jest w oparciu o dynamiczne powiązanie funkcjonalne między zachowanymi elementami osobowości a wpływem medycznym i pedagogicznym. NA etap początkowy Planując pracę resocjalizacyjną należy włączyć w działanie mechanizmy kompensacyjne, aby odróżnić zaburzenia funkcji psychicznych od zachowanego rdzenia osobowości. Formy i sposoby wycieku zależą od charakteru zmian psychicznych i nasilenia zachowań patologicznych. Należy wziąć pod uwagę główne Cechy indywidulane, struktura osobowości, zmiany patologiczne u chorego dziecka:

o jakie są główne zmiany patologiczne u chorego dziecka;

o jakie są główne zaburzenia psychiczne u chorego dziecka, które wymagają korekty poprzez pracę psychologiczno-wychowawczą;

o na którym pozytywne aspekty możliwe jest zbudowanie wpływu na osobowość takiego dziecka i jego resztkowe możliwości;

o jakie czynniki ograniczające – środki psychologiczne i edukacyjne – mogą być najbardziej w procesie pracy korekcyjnej z każdym dzieckiem;

o dynamicznie śledzić stan procesów psychicznych podczas rehabilitacji psychologiczno-pedagogicznej;

o potrzebę długotrwałych ćwiczeń nie tylko w odniesieniu do upośledzonych funkcji, ale także całej osobowości.

Uważają również, że podejmując decyzję o organizacji, wyborze środków i form wpływu, należy wziąć pod uwagę specyfikę reaktywności dzieci z zaburzeniami psychicznymi, ich zmienioną psychikę. Konstruując pracę korekcyjną, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

1. Włączenie do ogólnokształcących klas wychowawczych i pedagogicznych następuje powoli, przystosowanie się dzieci do takiego czy innego rodzaju aktywności wymaga długiego czasu.

2. Szkolenia prowadzone są dwukierunkowo. Z jednej strony realizowane są jako forma zdobywania wiedzy, z drugiej strony sam proces edukacyjny i formy edukacyjne kierują, rozwijają, korygują procesy myślenia, uwagi, kierują zachowaniami.

3. Praca nad naprawieniem naruszeń jest indywidualna dla każdego dziecka i każdej grupy chorobowej.

Wieloletnie doświadczenie M. M. Ilyinoi i I. I. Mamaichuka pokazuje, że odpowiednio dobrane metody pomocy psychologicznej, uwzględniające indywidualną charakterystykę psychologiczną dzieci i młodzieży z problemami rozwojowymi, wpływają na dynamikę ich rozwoju psychicznego i osobistego. Rozpatrują pomoc psychologiczną dla dzieci i młodzieży z problemami rozwojowymi, w tym z upośledzeniem umysłowym (MDD), jako złożony system oddziaływań klinicznych, psychologicznych i pedagogicznych, obejmujący zarówno zadania ogólne, jak i szczegółowe. DO zwykłe zadania włączać:

o rozwój procesów gnostyckich dziecka z upośledzeniem umysłowym, odpowiadających jego możliwościom fizycznym i umysłowym;

o wzmocnienie pozycji społecznej indywidualnego dziecka z upośledzeniem umysłowym w grupie rówieśniczej i w rodzinie;

o kształtowanie odpowiedniej samooceny, samodzielności i aktywności u dzieci z upośledzeniem umysłowym.

Duże znaczenie ma także rozwiązywanie konkretnych problemów:

o eliminacja wtórnych reakcji osobistych na istniejącą wadę;

o diagnostyka i korekta stylu wychowania w rodzinie;

o zapobieganie rozwojowi hospitalizacji i jej skutkom itp.

Celem rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z niepełnosprawnością intelektualną i chorobami psychicznymi jest:

o diagnostyka psychologiczna i korekta sfery poznawczej;

o diagnostyka psychologiczna i rozwój sfery emocjonalno-wolicjonalnej osobowości;

o formacja pozytywne cechy osobowość i rozwój komunikacyjnej sfery osobowości.

Biorąc pod uwagę zadania rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z wadami słuchu, tacy naukowcy jak T. G. Bogdanova, L. S. Wygotski, T. V. Rozanova, I. M. Solovyov, N. D. Yarmachenko i inni zwracają uwagę na wyjątkowość rozwoju umysłowego dzieci niepełnosprawnych funkcja słuchowa oraz ustanowienie sposobów kompensowania naruszeń o różnym stopniu złożoności. Podstawy rehabilitacji psychologicznej dzieci z wadą słuchu opierają się na rozpoznaniu zadań, jakie stawia przed sobą psychologia głuchoniemych. Wielu autorów, N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Pushkina, identyfikuje następujące zadania:

o identyfikować wzorce rozwoju umysłowego osób z wadą słuchu;

o badanie cech rozwojowych poszczególne gatunki aktywność poznawcza osobowości;

o opracowywać metody psychodiagnostyki i psychokorekty odpowiednich zaburzeń;

o studiowanie problemów edukacji zintegrowanej i integracji osób z wadą słuchu w społeczeństwie.

Celem rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z wadą słuchu jest:

o rozwój sfery komunikacyjnej jednostki;

o kształtowanie odpowiedniej samooceny i poziomu aspiracji;

o kształtowanie pozytywnych cech osobowości;

o ustalenie możliwości i sposobów kompensowania naruszeń o różnym stopniu złożoności.

Zadanie rehabilitacji psychologicznej dzieci z wadą wzroku opiera się na głównym zadaniu tyflopsychologii - badaniu psychiki osób niewidomych i słabowidzących. Zadanie to należy rozwiązać w kilku aspektach:

o ujawnienie podstawowych wzorców rozwoju i przejawów psychiki, charakterystycznych zarówno dla osób z wadą wzroku, jak i osób z wadą wzroku;

o ujawnienie specyficznych wzorców zjawisk psychicznych właściwych wyłącznie osobom niewidomym i słabowidzącym;

o ustalenie zależności rozwoju i przejawów psychiki od stopnia i charakteru patologii wzroku oraz czasu wystąpienia wady

o identyfikacja sposobów i mechanizmów kompensacji i korekty odchyleń wtórnych;

o teoretyczne uzasadnienie oddziaływań pedagogicznych (metod i środków nauczania i wychowania) na dzieci z anomaliami analizator wizualny.

Oprócz tych zadań czołowy naukowiec A. G. Litvak uważa, że ​​głównym zadaniem pracy rehabilitacyjnej w celu integracji osób słabowidzących ze społeczeństwem jest nawiązanie lub przywrócenie kontaktów społecznych, czyli adaptacja społeczno-psychologiczna (w przypadku niewidomy – reintegracja).

Celem rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z wadą wzroku jest:

o diagnostyka psychologiczna i korekta sfery poznawczej, emocjonalnej i wolicjonalnej osobowości;

o kształtowanie odpowiedniej samooceny i poziomu aspiracji;

o kształtowanie pozytywnych cech osobowości;

o stworzenie możliwości kompensowania naruszeń poprzez intensyfikację pracy innych analizatorów;

o powstanie „poczucia przeszkody”;

o identyfikowanie sposobów i mechanizmów kompensacji i korygowania odchyleń wtórnych.

Podstawą skutecznej rehabilitacji chorej na nowotwór, jak zauważa S. A. Misyak, jest kreatywność i duchowość, które nie tylko przywracają jej zdrowie, ale także zapewniają jej ewolucyjną ścieżkę rozwoju. Ostrzeżenie dalszy rozwój proces nowotworowy jest celem trudnym do osiągnięcia – zarówno dla pacjenta, jak i lekarzy i pracowników socjalnych. Ale to aspekty twórcze i duchowe pozwalają uprościć cel, warunkowo dzieląc go na kilka fragmentów. Należy pomóc pacjentowi w określeniu strategii jego rozwoju - konstruktywnej, związanej z powrotem do zdrowia zdrowie ciała i rozwój zdrowie psychiczne, z dążeniem do celów humanistycznych, kształtowaniem kultury duchowej.

Celem rehabilitacji psychologicznej w pracy z dziećmi z chorobami narządów wewnętrznych jest:

o diagnostyka psychologiczna i korekta sfery poznawczej, emocjonalnej i wolicjonalnej osobowości;

o usuwanie sprzecznych stanów emocjonalnych;

o łagodzenie traumy psychicznej spowodowanej procedury medyczne(operacje) ze względu na niespójność nadziei dziecka na szybkie leczenie;

o adaptacja psychologiczna do zmienionych warunków.

„Obecnie rehabilitacja zajmuje bardzo istotne miejsce w sektorze opieki zdrowotnej. Mimo że pojawia się coraz więcej nowych definicji pojęcia rehabilitacji, najtrafniejszą definicją pozostaje ta podana przez Komitet Ekspertów ds. Rehabilitacji Medycznej WHO w 1958 roku: „Rehabilitacja to proces, którego celem jest zapobieganie rozwojowi niepełnosprawności, której można zapobiegać w trakcie leczenia chorób, oraz pomoc osobom niepełnosprawnym w osiągnięciu maksymalnej sprawności fizycznej, do której są zdolne istniejąca choroba lub choroba fizyczna.” 1

Zasadniczo rehabilitacja jest podobna do leczenia. Jednak w odróżnieniu od leczenia, którego celem jest medyczna i biologiczna odnowa organizmu, rehabilitacja zakłada odnowę medyczną i społeczną, w której nie zatraca się powiązań z pracą, nauką i innymi zajęciami” [K.S. Bakharev. Rehabilitacja psychologiczna w dzieciństwie, s. 6].

Fragment książki: Zborovsky, K.E. Grupy samopomocy w technologii rehabilitacji społecznej osób niepełnosprawnych. / K.E.Zborowski. – MN.: Organizacja publiczna „Białoruskie Stowarzyszenie Pracowników Socjalnych”, 2008 – 156 s.

Choroba nie zawsze znika bez śladu. Często występują skutki resztkowe w postaci bólu, osłabienia, strachu przed nawrotem choroby.Mogą wystąpić konsekwencje społeczne: zmniejszenie aktywności fizycznej, zmiana zawodu itp. Aby przywrócić stan przedchorobowy zdrowia, istnieje system działań rehabilitacyjnych, których celem jest przywrócenie stanu fizycznego (biologicznego), psychicznego i społecznego osoby, która doznała choroby, aby rozwinąć w niej cechy pomagające w optymalnej adaptacji do środowiska.

Cała praca rehabilitacyjna opiera się na podstawowych zasadach. Przedstawmy w dużej mierze pokrywające się i uzupełniające listy zasad zaproponowanych zarówno przez badaczy zagranicznych (Wright, 1981), jak i krajowych (Kabanov M.M., 1976). Zasady zaproponowane przez autorów amerykańskich obejmują:

1) podniesienie kompetencji osób, które przeżyły chorobę;

2) optymalizację traktowania ofiar w niezbędnym im środowisku;

3) eklektyzm w stosowaniu różnych metod;

4) zwiększanie zdolności do pracy osób z niepełnosprawnością;

5) istotną częścią procesu resocjalizacji jest nadzieja na najlepsze;

6) celowe zwiększenie zależności pacjenta może ostatecznie prowadzić do wzrostu stopnia jego samodzielnego funkcjonowania w innych środowiskach i innym czasie;

7) dwa główne rodzaje interwencji rehabilitacyjnych to rozwój umiejętności pacjenta i organizacja wsparcia ze strony otoczenia;

8) Często konieczne jest długotrwałe leczenie farmakologiczne, rzadko jednak stanowi ono wystarczający element interwencji rehabilitacyjnej.

Do zasad rehabilitacji opracowanych w Leningradzkim Instytucie Psychoneurologicznym im. V.M. Bechteriewa, obejmują:

Zasada partnerstwa. Pacjent jest równym i aktywnym partnerem w przywracaniu funkcji i więzi społecznych zaburzonych chorobą;

Zasada wszechstronności (różnorodności) wysiłków. W różnych sferach życia: zawodowej, rodzinnej, społecznej, naukowej, rekreacyjnej itp.;

Zasada jedności psychospołecznych i biologicznych metod leczenia;

Zasada stopniowego wysiłku. Od prostej terapii zajęciowej, zadań indywidualnych, po złożone umiejętności i integrację ze społeczeństwem.

MM. Kabanov identyfikuje także etapy rehabilitacji:

terapia regeneracyjna - zapobieganie rozwojowi niepożądanych konsekwencji za pomocą terapii środowiskowej, stymulacji aktywności;

Readaptacja to przystosowanie się do życia w warunkach pozaszpitalnych, z uwzględnieniem braków spowodowanych chorobą. Obejmuje:

Nauka nowej specjalności, terapia zajęciem i rozrywką, praca edukacyjna z pacjentami i ich bliskimi, wspomagająca terapia lekowa;

Rehabilitacja lub resocjalizacja - przywrócenie pacjentowi wartości indywidualnej i społecznej poprzez racjonalne życie codzienne i zatrudnienie, poszerzenie kontaktów społecznych.

Jak widać z powyższego, psychologiczny aspekt rehabilitacji przez cały czas jej trwania polega nie tylko na zapobieganiu lub przezwyciężaniu negatywnych reakcji jednostki, powstających w związku z chorobą i jej konsekwencjami w różnych sferach życia, ale także na zwiększaniu zdolności jednostki do skutecznie stawić czoła trudnościom. Programy rehabilitacyjne mają na celu przywrócenie statusu osobistego i społecznego poprzez ujawnienie, wzbogacenie i wykorzystanie potencjału psychologicznego osobowości pacjenta, środowiska leczenia i jego środowiska mikrospołecznego. Realizacja tych celów odbywa się z wykorzystaniem różnych podejść psychoterapeutycznych.

Zadania oddziaływania psychologicznego krok po kroku podczas rehabilitacji są następujące:

1) adekwatną do nich normalizację rozumienia zdrowia i choroby

postawa;

2) osiągnięcie „prawdziwej” chęci bycia leczonym;

3) psychoterapeutyczne wyjaśnianie metod leczenia;

4) wspomagające działanie psychoterapeutyczne dla pełnej stabilizacji na wszystkich etapach procesu leczenia i rekonwalescencji.

5) przygotowanie pacjenta do możliwości współistnienia z indywidualnymi objawami jego choroby.

Należy zapewnić osobie niepełnosprawnej świadomość jej przydatności jako członka społeczeństwa, niezależnie od występowania pewnych bolesnych przejawów czy wręcz wad, przywrócić innym poczucie własnej wartości i przydatności, wyeliminować niskie poczucie własnej wartości i zwiększona zależność.

Dla lekarza (psychologa) czy specjalisty pracy socjalnej ważne jest, aby wiedzieć, jak człowiek w sytuacji choroby, w rzeczywistych warunkach społecznych, jest w stanie postrzegać swoją pozycję i jak skutecznie wpływa ona na otoczenie społeczne. Wpisuje się to w koncepcję kompetencji społecznych (H. Schroder, M. Vоrwerg, 1978),

Zasadnicze cechy osobowości dla kompetencji społecznych to: umiejętność komunikowania się, umiejętność asertywności, podejmowania decyzji i kształtowania prawidłowego obrazu siebie. W sytuacji choroby mogą ujawnić się osobliwości komunikacji interpersonalnej pacjenta, które utrudniają lub ułatwiają pracownikom medycznym i socjalnym współpracę z nim w procesie rehabilitacji (kontakt z ekstrawertykami jest łatwiejszy niż z introwertykami). Ważne jest, aby we współpracy z pacjentem uwzględnić właściwości komunikacyjne jednostki, skłonność do niezależności lub dominacji, uzależnienia czy też chęć bycia otoczoną opieką. W pierwszym przypadku pacjenci i osoby niepełnosprawne są nieufne, krytyczne i pretensjonalne wobec prowadzonych działań leczniczych, przyjmują postawę obronną w stosunku do oferowanej im pomocy i negatywnie reagują na przewodnią postawę specjalisty. Część z nich jest o tym przekonana. choroba uwalnia ich od wszelkich dotychczasowych obowiązków i stawia w uprzywilejowanej pozycji. Praca rehabilitacyjna z takimi pacjentami jest dość trudna i wymaga ogromnego wysiłku, aby włączyć ją w procesy porodowe i aktywną interakcję ze środowiskiem społecznym. Dla pacjentów ze skłonnością do uzależnienia i potrzebą opieki charakterystyczna może być druga skrajność – przejście do specjalisty Praca społeczna, lekarz, psycholog rozwiązujący wszystkie ich problemy, wzmacniający rolę pacjenta. Należy temu przeciwdziałać poprzez zwiększenie samodzielności pacjenta w podejmowaniu decyzji życiowych.

Kolejny, głębszy poziom rozwiązywania problemów psychologicznych

Rehabilitacja uwzględnia potrzeby i motywy pacjentów. Choroba

czy niepełnosprawność i jej konsekwencje aktywują (czasami ograniczają) potrzeby takie jak potrzeba bezpieczeństwa, uznania, kontaktu emocjonalnego, bycia potrzebnym innym ludziom, samoafirmacji i samorealizacji. Znajomość tych potrzeb pozwala specjaliście pracy socjalnej, lekarzowi czy psychologowi na rozwiązanie konkretnych psychologicznych celów resocjalizacji, osiągnięcie wzrostu niskiej samooceny pacjenta, pogłębienie wiedzy pacjenta o sobie i otaczających go ludziach, szacunku do siebie i innych, zainteresowanie pracą i wartościami duchowymi, aktywnością i odpowiedzialnością., wzmacnianie i rozwijanie u pacjenta stabilnej wiary w powrót do zdrowia.

W rehabilitacji psychologicznej osób chorych i niepełnosprawnych ogromne znaczenie ma środowisko terapeutyczne – racjonalnie ukierunkowany system relacji między pacjentami a otoczeniem (wg M.M. Kabanov, 1977). Zachowanie personelu obsługi i jego relacje z osobą niepełnosprawną powinny opierać się na dwóch ważnych zasadach:

Po pierwsze, nie należy podtrzymywać niewłaściwych stereotypów dotyczących zachowania pacjenta (uzależnienie, nietowarzystwo lub agresywność);

Po drugie, promowanie optymalnej autoekspresji rehabilitanta, odpowiednich form jego zachowania, aktywności i odpowiedzialności w procesie resocjalizacji.

Jedna z zasad rehabilitacji – zasada wszechstronności wysiłków – wymaga łącznego udziału w programie resocjalizacji różnych specjalistów (lekarza, psychologa, specjalisty pracy socjalnej itp.), którzy koordynują swoje działania według jednego, uzgodnionego planu na rehabilitację klienta. Każdy specjalista posiada profesjonalną wiedzę w swojej dziedzinie i potrafi ją najlepiej wykorzystać. Bez psychologa nie da się prawidłowo ocenić odchyleń psychicznych pacjenta, poznać motywów zachowań, cech relacji itp., bez specjalisty pracy socjalnej trudno będzie znaleźć adekwatną dla pacjenta pracę, bronić się jego zainteresowań, trenować umiejętności społeczne itp.

Środowisko mikrospołeczne właściwe podejście wobec pacjenta może także pełnić rolę środowiska terapeutycznego, a jeśli nie zostanie wykonane prawidłowo, zakłócić proces rehabilitacji. Z powyższego wynika, że ​​konieczne jest podnoszenie poziomu wiedzy członków rodziny na temat choroby, jej następstw i postępowania z chorym bliskim. Specjalista pracy socjalnej lub psycholog powinien w miarę możliwości zarządzać relacjami w rodzinie pacjenta, kierować je w kierunku najbardziej sprzyjającym wyzdrowieniu, a w szczególności tak, aby nie doszło do nieuwagi (obojętności) i nadopiekuńczości. Ważne jest także przygotowanie osoby chorej lub niepełnosprawnej do prawidłowego zrozumienia interesów pozostałych członków rodziny, ich aspiracji, potrzeb i wymagań stawianych jej stanowisku. Osoba niepełnosprawna powinna czuć się pełnoprawnym członkiem rodziny, a osiągają to dzięki wspieraniu jej przez bliskich poczuciem własnej wartości, jej potrzebą i wiarą w powrót do zdrowia. Tworzenie sprzyjającego klimatu w rodzinie jest często decydujące dla osiągnięcia trwałej rekonwalescencji społecznej i zawodowej osoby niepełnosprawnej lub osoby o wysokim ryzyku niepełnosprawności.

W procesie rehabilitacji najważniejszym zadaniem jest przywrócenie pacjentowi zdolności do pracy. Konieczne jest przygotowanie psychologiczne do powrotu do życia zawodowego. Jednocześnie ważne jest uwzględnienie cech społeczno-psychologicznych osoby niepełnosprawnej, jej orientacji wartościowych, sytuacji rodzinnej, uzasadnienia i terminu powrotu do pracy, a w razie potrzeby zmiany zawodu. Nie wszystkie osoby, które powróciły do ​​zdrowia po chorobie, chętnie wracają do pracy. Niektórzy ludzie skupiają się na problemach zdrowotnych, inni mają obsesję na punkcie niepełnosprawności. Jeżeli osoba z wadami zdrowia ma możliwość podjęcia pracy, specjalista pracy socjalnej lub psycholog ma obowiązek wytrwałej pracy nad wyrobieniem w sobie postawy wobec pracy jako aktywności poprawiającej dobrostan fizyczny, stabilność psychiczną i prestiż społeczny.

Nie sposób pominąć złożonego problemu skuteczności działań leczniczych i rehabilitacyjnych. Skuteczność działań leczniczych i rehabilitacyjnych ocenia się przede wszystkim w trzech wymiarach.

1) somatyczny;

2) psychologiczne;

3) społeczne.

Po drugie, muszą umożliwiać ocenę nie tylko z punktu widzenia obiektywnej obserwacji, ale także uwzględniać subiektywną ocenę z pozycji samego pacjenta.

Po trzecie, kryteria te muszą być od siebie wystarczająco niezależne.

Jeśli w sferze somatycznej wynik terapeutyczny jest oczywisty (na przykład obniżenie ciśnienia krwi, ruchomość stawów itp.), to w sferze społecznej jest on również zauważalny (na przykład powrót do zdolności do pracy, rozwój zawodowy itp.) , to w sferze psychologicznej jest to określone skuteczność środków rehabilitacyjnych jest trudna. Różni badacze wprowadzają różne kryteria, w zależności od orientacji teoretycznej autorów. Dlatego nawet S. Freud (1923) uważał, że głównymi kryteriami powrotu do zdrowia są „zdolność czerpania przyjemności” i wydajność.

R. Knight (1941) zidentyfikował trzy główne kryteria psychologiczne:

1. Kryterium poprawy objawowej;

2. Kryterium poprawy funkcjonowania intelektualnego, w tym:

zdobycie wiedzy na temat dziecięcych źródeł konfliktów, roli czynników traumatycznych, metod obrony, które spowodowały określone zmiany osobowości i specyfiki choroby;

Rozwijanie kontroli nad swoimi impulsami, któremu nie towarzyszy niepokój;

Rozwijanie umiejętności zrozumienia siebie takim, jakim jesteś, ze słabymi i mocnymi stronami;

Nabycie względnej wolności w napiętych i frustrujących sytuacjach;

Zarządzanie agresywną energią potrzebną do samozachowawstwa, sukcesu, rywalizacji i rzecznictwa.

3. Kryterium doskonalenia adaptacji do środowiska, które obejmuje:

Bardziej stałe i lojalne relacje interpersonalne z ludźmi;

Swobodniejszy rozwój swoich zdolności produkcyjnych;

Poprawa sublimacji;

Normalne funkcjonowanie heteroseksualne.

Według N. Milesa i wsp. (1951) kategoria „wyzdrowienie” obejmuje pacjentów, u których objawy ustąpiły, zmienił się wzorzec zachowania w obszarach, w których wcześniej zauważono trudności, i zidentyfikowano mniej bezproduktywnych reakcji w obliczu trudnych sytuacji.

B.D. Karsarski (1975) opracował system czterech kryteriów:

ocena skuteczności leczenia oraz głębokości efektów leczenia i rehabilitacji:

Objawowa poprawa subiektywnie odczuwana przez klienta;

Stopień zrozumienia przez pacjenta psychologicznych mechanizmów choroby;

Stopień rekonstrukcji zaburzonych relacji osobowościowych;

Stopień przywrócenia społecznego funkcjonowania pacjenta w pracy, w rodzinie, w społeczeństwie.

Przyglądając się bliżej wymienionym kryteriom skuteczności działań leczniczych i rehabilitacyjnych, można zauważyć, że wyeliminowanie choroby lub odpowiednie przystosowanie się do jej następstw, nabycie przez pacjenta umiejętności prawidłowego zachowania się w rodzinie, w pracy, w życiu codziennym społeczeństwo może być w pełni zrealizowane jedynie poprzez wdrożenie podstawowej zasady resocjalizacji – odwołania się do osobowości człowieka.