Plazmafereza – co to jest? Plazmafereza: korzyści i szkody, przeciwwskazania, ceny i metody. Plazmafereza terapeutyczna. Plazmafereza (plazmoforeza): cechy metody, wskazania i przeciwwskazania do jej stosowania Co leczy plazmafereza

Plazmafereza to zabieg oczyszczania krwi z toksyn i toksyn. Zdrowie człowieka jako całości zależy od stanu krwi: dostarcza organizmowi tlen i przydatne substancje. Jednak na skutek złej ekologii, niezdrowej diety czy zmian związanych z wiekiem jego skład zmienia się diametralnie, co negatywnie wpływa na samopoczucie.

Co to jest „plazmafereza”, jakie choroby leczy, jaki jest koszt? Te i inne kwestie nurtujące pacjentów omówimy bardziej szczegółowo, ponieważ popularna obecnie metoda oczyszczania krwi ma wiele sprzeczności.

Plazmafereza: istota metody, historia jej powstania

Osocze to płynny składnik krwi zawierający uformowane pierwiastki. W warunkach laboratoryjnych jego skład służy do oceny uszkodzeń niektórych narządy wewnętrzne. Już sama nazwa „plazmafereza” zdradza istotę tej metody: w tłumaczeniu z łaciny oznacza „usuwanie plazmy”.

Proste upuszczanie krwi było pierwszą próbą starożytnych uzdrowicieli oczyszczenia organizmu ze szkodliwych substancji i oczyszczenia krwi. Na wiele lat zapomniano o tej „nieludzkiej” technice i dopiero w drugiej połowie XX wieku wynalazcy z dziedziny medycyny podjęli próbę stworzenia urządzenia zdolnego do rozdzielania krwi na fazy i zastępowania jej płynnej części w celach terapeutycznych.

Od lat 70. plazmafereza zyskała szczególną niszę w medycynie. Od tego czasu istnieje metoda usuwania z organizmu „brudnej” plazmy poziom komórki dzięki specjalnemu sprzętowi stał się bardzo popularny.

Gdzie można wykonać plazmaferezę?

Dzięki nowoczesnym osiągnięciom zabieg przeprowadza się nie tylko w publicznych i prywatnych placówkach medycznych, ale także w domu.

Schemat ideowy działania urządzenia Hemofenix

Wskazania do stosowania plazmaferezy są różne: w niektórych przypadkach jest to zabieg zapobiegawczy, w innych jest to jedyny sposób na przeciwstawienie się śmiertelnej patologii.

Bezwzględnymi wskazaniami do plazmaferezy są choroby krwi, w tym choroby dziedziczne:

• zespoły Goodpasture, Gasser, Guillain-Barré;
• zespół DIC;
• choroba Rufusa;
• Przewlekła polineuropatia;
• miastenia;
• trombocytoza;
• Leukocytoza;
• choroba porfirynowa;
• mioglobinemia;
• erytroleukemia;
• Dziedziczna hipercholesterolemia;
• Zespół hiperwiskozy;
• Opóźniona małopłytkowość;
• Hemoliza wewnątrznaczyniowa;
• Anemia sierpowata;
• Akroangiotromboza trombocytopeniczna;
• Zatrucie substancjami toksycznymi i truciznami.

Dobry efekt terapeutyczny obserwowane podczas stosowania plazmaferezy w przypadku:

Plazmafereza przyda się także w czasie ciąży, gdy pacjentka cierpi na ciężką zatrucie. Może pomóc także w innych sytuacjach, np. przy konflikcie Rh czy niewydolności płodowo-łożyskowej.

Komu nie wolno stosować plazmaferezy?

Przeciwwskazania do plazmaferezy są następujące:

• Nieodwracalne zaburzenia patologiczne narządów wewnętrznych;
• Krwawienie, którego nie można zatrzymać;
• Problematyczne krzepnięcie krwi;
• Wrzody żołądka;
• Naruszenie bicia serca i rytmu;
• Niestabilne ciśnienie krwi;
• Żyły dotknięte procesem patologicznym;
• Warunki szoku;
• Choroby wątroby;
• Niedokrwistość u pacjentów w podeszłym wieku;
• Zmniejszona lepkość krwi.

Czy warto oczyszczać krew podczas menstruacji?

Szkoda plazmaferezy

Korzyści i szkody jakiejkolwiek metody terapeutycznej, w tym plazmaferezy, zależą bezpośrednio od działań lekarza, jego profesjonalizmu i doświadczenia, a także od warunków wdrożenia. Dlaczego plazmafereza jest niebezpieczna?

Najczęstsze skutki uboczne po plazmaferezie to:

Drobny Negatywne konsekwencje u pacjentów po plazmaferezie:

• Ataki nudności;
• Spadek ciśnienie krwi;
• Ból głowy.

Efekt terapeutyczny plazmaferezy

Plazmafereza może wyeliminować kilka kategorii szkodliwych substancji, w tym:

• Produkty przemiany materii: kwas moczowy, mocznik, kreatynina;
• przeciwciała;
• antygeny;
• Hormony;
• Mediatory stanu zapalnego;
• Lipidy o dużej masie cząsteczkowej.

Oczyszczanie organizmu, przeprowadzane poprzez usunięcie osocza, obejmuje następujące zmiany fizjologiczne:

• Występuje sztuczna hipowolemia, która katalizuje tę aktywność właściwości ochronne ciało.
• Płyn z tkanki wpada do naczyń, uzupełniając w ten sposób brakującą objętość krążącej krwi. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia stężenia szkodliwych substancji w krwiobiegu na kilka godzin.

Spadek substancje toksyczne

Ile procedur potrzeba, aby uzyskać pozytywny wynik?

Efekt plazmaferezy jest krótkotrwały: po 24 godzinach ilość substancji toksycznych we krwi będzie taka sama. Dlatego eksperci nie zalecają jednorazowego wykonywania plazmaferezy. Eksperci zalecają skorzystanie z kursu leczenia składającego się z 4 sesji.

Z każdą wizytą poprawia się morfologia krwi: krew staje się mniej lepka, dzięki czemu szybciej dostarcza tlen do narządów. Stopniowo oczyszczane są różne struktury organizmu: wszystko zaczyna się od naczyń krwionośnych i tkanek, a kończy na komórkach.

Jakie są rodzaje plazmaferezy?

W medycynie zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów plazmaferezy:

1. Według celu:

• Dawca. Ta forma plazmaferezy polega na pobraniu osocza zdrowa osoba czyli dawcy, w celu dalszego wykorzystania go u innych pacjentów w celach terapeutycznych.

1. Według opcji realizacji:

• Dyskretny lub ręczny. Od pacjenta pobierana jest znaczna ilość krwi. Materiał umieszcza się w specjalnym pudełku z konserwantami, w którym oddziela się płynną część krwi elementy kształtowe. Pomaga w tym metoda sedymentacji lub wirowania. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie własną masę komórkową, ale już oczyszczoną i rozcieńczoną w roztworze fizjologicznym.
• Automatyczny lub sprzęt komputerowy. Krew jest filtrowana w małych porcjach za pomocą sprzętu separującego. Oczyszczanie krwi odbywa się mobilnie i bez przerw. Ta metoda nie uszkadza elementów komórkowych, w przeciwieństwie do dyskretnych.

1. Zgodnie z metodą przetwarzania materiału:

Etapy plazmaferezy i ich cechy

Plazmafereza, podobnie jak limfoforeza, ma kilka obowiązkowych etapów:

Czasami oczyszczanie przeprowadza się nie tylko osocza, ale także komórek. Kwestia ta jest omawiana indywidualnie z pacjentem.

Jak zachodzi plazmafereza i jak się ją przeprowadza?

Odbywa się to zarówno na oddziale ogólnym, jak i na sali zabiegowej. Pacjent proszony jest o położenie się na specjalnej kanapie. Cewnik zakłada się na jedną lub obie ręce (wszystko zależy od metody wybranej przez lekarza).

Najczęstszymi miejscami wstrzyknięcia są żyła w łokciu lub w okolicy podobojczykowej. Aby zapobiec krzepnięciu krwi i zakrzepom krwi, lekarze dodatkowo podają heparynę.

Plazmafereza trwa nie dłużej niż 2 godziny. Podczas manipulacji stan pacjenta jest pod czujnym nadzorem personelu medycznego. Monitoruje się zatem tętno i ciśnienie krwi pacjenta oraz sprawdza się oddech.

Plazmafereza polega na zastosowaniu różnych urządzeń:

• Przenośny. Nadają się do transportu. Jednorazowo pobiera się nie więcej niż 40 ml krwi, jest ona przetwarzana, zawracana do krwioobiegu i ponownie pobierana.
• Stacjonarny. Niektóre modele posiadają funkcję wprowadzania antykoagulantów.

Koszt plazmaferezy

Plazmaferezę można wykonać w prawie każdym prywatnym lub klinika państwowa. Ile to kosztuje? Cena za zabieg wynosi od 4000 do 6000 rubli (1800 – 2600 hrywien).

Jak często należy wykonywać plazmaferezę? Oczyszczanie krwi należy przeprowadzać zgodnie ze wskazaniami, a częstotliwość kursów dobierana jest indywidualnie na podstawie rozpoznania i chorób współistniejących.

W nowoczesny świat organizm ludzki jest coraz częściej zmuszony do kontaktu ze spalinami, dymem tytoniowym, napojami alkoholowymi, lekami, pestycydami itp. Kumulując się, szkodliwe substancje prowokować wygląd różne patologie. Dziś jeden z najbardziej skuteczne sposoby Zabieg plazmaferezy służy oczyszczeniu organizmu z toksycznych produktów. Używając Ta metoda Z krwi pacjenta usuwane jest osocze zawierające wszystkie szkodliwe substancje.

Plazmafereza to oczyszczanie krwi, w wyniku którego materiał biologiczny znajdujący się poza organizmem człowieka zostaje podzielony na „dobry” i „zły”. Pierwsza wraca do ciała, druga zostaje wydalona.

Początkowo tę technikę stosowano do przetwarzania oddana krew. Ale dziś zabieg plazmaferezy uznawany jest za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia organizmu. Ponadto metodę tę stosuje się celowo w celu zwalczania niektórych chorób.

Rodzaje

Plazmafereza krwi jest procedurą medyczną polegającą na pobraniu krwi żylnej pacjenta i jej późniejszym rozdzieleniu na składniki. Następnie oczyszczony biomateriał jest mu ponownie wstrzykiwany. Jeśli chodzi o oddawanie osocza, tylko uformowane elementy są zawracane do układu żylnego danej osoby.

Zabieg można przeprowadzić z użyciem specjalnego sprzętu lub bez niego.

Istnieją następujące metody niesprzętowe:

1. Grawitacyjny. Jego zasada opiera się na działaniu grawitacji. Powstałe elementy krwi, które mają większą masę, opadają na dno pojemnika i są wprowadzane z powrotem do człowieka. Metoda ta, ze względu na niski współczynnik efektywności, jest stosowana w praktyce niezwykle rzadko.
2. Filtrowanie. Istota metody jest taka sama jak metody grawitacyjnej. Różnica polega na tym, że w procesie wykorzystywane są specjalne filtry, dzięki którym rozdzielenie na składniki następuje w krótszym czasie i z lepszą jakością.

Dziś powyższe metody tracą na znaczeniu, ustępując miejsca metodom realizowanym przy użyciu sprzętu.

W praktyce stosuje się wiele urządzeń do plazmaferezy, różniących się funkcjonalnością. Istnieją jednak tylko dwa sposoby rozdzielenia krwi na jej składniki.

Na tej podstawie istnieją 2 rodzaje plazmaferezy sprzętowej:

1. Odśrodkowy. Metoda, która pozwala uzyskać „dobrą” frakcję dla maksimum Krótki czas. Dzięki temu integralność struktur komórkowych nie zostaje naruszona, a właściwości pozostałych składników zostają zachowane. Istota zabiegu: krew znajdującą się w specjalnym pojemniku umieszcza się w wirówce wyposażonej w nowoczesne oprogramowanie i oddziela na wysokich obrotach przez kilka minut. Następnie pojemnik jest wyjmowany i usuwane jest z niego osocze zanieczyszczone szkodliwymi substancjami.
2. Membrana. Istota metody: krew pacjenta destylowana jest przez specjalne filtry za pomocą pomp wbudowanych w sprzęt. Ta metoda jest również inna wysoka prędkość. Ponadto zabieg plazmaferezy membranowej pozwala na przetworzenie dużej objętości krwi wraz z najwyższym możliwym stopniem oczyszczenia. W większości przypadków metodę tę stosuje się w leczeniu różnych patologii. Za pomocą plazmaferezy membranowej można osiągnąć poprawę stanu pacjenta nawet przy poważna choroba. W niektórych przypadkach procedura jest skuteczniejsza niż terapia lekowa.

Wskazania

Plazmafereza nie jest środkiem zapobiegawczym, do którego każdy może się zastosować. Zabieg przeprowadza się wyłącznie na zalecenie lekarza. Z reguły służy dodatkowa metoda leczenie w przypadkach, gdy główny schemat leczenia nie przynosi pozytywnych rezultatów.

Wskazania do plazmaferezy obejmują patologie większości narządów i układów:

• uszkodzenie mięśnia sercowego;
• wysoki poziom „złego” cholesterolu we krwi;
• powikłania po zawale serca;
• reumatyzm;
• miażdżyca;
• zapalenie mięśnia sercowego pochodzenia wirusowego;
• choroby naczyń płucnych;
• astma oskrzelowa;
• zapalenie pęcherzyków płucnych;
• zapalenie płuc;
• Choroba Crohna;
• uszkodzenie ściany jelita grubego, któremu towarzyszy pojawienie się wrzodów;
• patologie wątroby;
• zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
• cukrzyca, w tym jej zaburzenia;
• problemy dermatologiczne (wysypki alergiczne, łuszczyca, pokrzywka itp.);
• artretyzm;
• patologie układu wzrokowego;
• niewydolność nerek;
• choroby sezonowe ( wysoka czułość na zimno, ciepło itp.);
• stwardnienie rozsiane;
• choroby onkologiczne;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zapalenie wątroby;
• patologie układu rozrodczego;
• Konflikt Rh podczas ciąży;
• trądzik;
• alkoholizm;
• używać substancje odurzające;
• zatrucie truciznami i narkotykami.

Lista ta może zostać rozszerzona w trakcie indywidualne konsultacje ze specjalistą. Do chwili obecnej zabieg ten z powodzeniem zastosowano w walce z około dwustu chorobami. Sądząc po opiniach medycznych, plazmafereza w połączeniu z leczeniem farmakologicznym może osiągnąć znaczną poprawę.

Przeciwwskazania

Procedura ma wiele ograniczeń. Decyzję o konieczności przepisania leku podejmuje lekarz prowadzący po dokładnym badaniu.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do plazmaferezy są:

• ekstremalne uszkodzenie mózgu;
• krwawienie.

Istnieją również ograniczenia, które według uznania lekarza można zignorować. Względne przeciwwskazania do plazmaferezy to:

1. Tendencja do krwawienia. Zabieg polega na zastosowaniu leków zmniejszających krzepliwość. Jest to ważne, aby mieć pewność, że zainstalowany cewnik nie zostanie zatkany skrzepami krwi. Zwiększa to ryzyko krwawienia.
2. Wrzodziejące zmiany narządów przewód pokarmowy. Po plazmaferezie zwiększa się również ryzyko krwawienia.
3. Arytmia, niskie ciśnienie krwi. Pomimo tego, że pacjent na krótki czas zostaje pozbawiony określonej objętości krwi, funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego może ulec pogorszeniu. Podczas zabiegu spada ciśnienie krwi i wzrasta arytmia, co może wywołać pojawienie się stanów zagrażających zdrowiu.
4. Brak białka we krwi. Substancje te są niezbędne do zapewnienia prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów ludzkiego ciała. Po zabiegu oczyszczania krwi traci się pewną ilość, co zwiększa ryzyko różnych patologii.
5. Choroby zakaźne w ostrej fazie. To ograniczenie Wyjaśnia to fakt, że układ sercowo-naczyniowy doświadcza w tym okresie zwiększonego stresu.
6. Miesiączka. Wykonanie zabiegu w czasie menstruacji może znacznie pogorszyć ogólny stan kobiety.

Pozytywne działanie

Recenzje plazmaferezy od większości ludzi są niezwykle pozytywne. Pacjenci zauważają poprawę samopoczucia, zwiększoną siłę i zwiększoną wydajność.

Korzyści z plazmaferezy:

• wzmocniona zostaje obrona organizmu;
• zmniejsza się poziom „złego” cholesterolu we krwi;
• procesy metaboliczne są przyspieszone;
• komórki są lepiej nasycone tlenem.

Korzyści i szkody związane z plazmaferezą zależą od adekwatności celu procedury, a także prawidłowości jej wykonania. Przestrzeganie wszystkich warunków zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych.

Bezpośrednio po plazmaferezie mogą wystąpić następujące stany:

• słabość;
• zawroty głowy;
• rozmazany obraz.

Reakcje te są normalne i nie wymagają pomocy lekarskiej. Aby je wyeliminować, zaleca się położyć się na 15-20 minut.

Po plazmaferezie mogą wystąpić następujące powikłania:

1. Reakcja alergiczna. Może to być spowodowane lekami stosowanymi w celu rozrzedzenia krwi. Objawia się dreszczami, wysypką, gorączką, rzadziej wstrząsem anafilaktycznym. W przypadku zatrucia obserwuje się: drętwienie różnych części ciała, drgawki.
2. Krwawienie. Może być konsekwencją przedawkowania substancji zmniejszających szybkość krzepnięcia. Ryzyko wzrasta również w przypadku istniejących wrzodów trawiennych przewodu żołądkowo-jelitowego.
3. Zakrzepica. Jeżeli natomiast dawka powyższych substancji będzie niewystarczająca, cewnik i ścianka naczynia, w którym jest zainstalowany, mogą zostać zatkane skrzepami krwi. Jeśli zakrzep dostanie się do krwioobiegu, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych schorzeń.
4. Sepsa, zakażenie wirusem HIV. Obecnie podczas zabiegu wykorzystywane są wyłącznie sterylne, jednorazowe igły i instrumenty, co zmniejsza ryzyko infekcji do zera. Ważne jest, aby kontaktować się wyłącznie z placówkami medycznymi posiadającymi uprawnienia do wykonywania transfuzjologii.

Przygotowanie do plazmaferezy

Przed zabiegiem pacjent musi przejść badania. Obejmuje:

1. Ogólna analiza krwi. Ważne dla identyfikacji różnych patologii na wczesnym etapie.
2. Koagulogram, ocena szybkości krzepnięcia. Pozwala wykryć predyspozycję do krwawienia lub odwrotnie, zakrzepicy.
3. Reakcja Wassermana. Test wykrywający kiłę.
4. Badanie służące do określenia poziomu glukozy we krwi. Konieczne do wykluczenia lub potwierdzenia obecności cukrzyca.
5. Analiza białek krwi. Obniżony poziom tych substancji jest względnym przeciwwskazaniem do plazmaferezy.
6. Pomiar ciśnienia krwi. Jeżeli w którymkolwiek kierunku występują duże odchylenia od normy, zabieg można odroczyć.
7. EKG. Niezbędny do oceny funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego.

Na 48 godzin przed plazmaferezą należy:

1. Unikaj picia napojów alkoholowych i kawy.
2. Pij co najmniej 2 litry niegazowanej wody butelkowanej dziennie.
3. Przestań brać leki, które mogą powodować powikłania. O przyjmowanych lekach należy wcześniej poinformować lekarza i on określa, które z nich należy odstawić.

Bezpośrednio przed zabiegiem należy opróżnić pęcherz, a 2 godziny przed zabiegiem zabronione jest palenie.

Jak to się odbywa?

Algorytm plazmaferezy obejmuje następujące kroki:

1. Pacjenta umieszcza się na specjalnym krześle. Dla wygody może przyjmować zarówno pozycję siedzącą, jak i leżącą.
2. W żyle instaluje się cewnik, przez który krew zaczyna płynąć do sterylnego worka. Z reguły najlepszą opcją są naczynia zlokalizowane w okolicy łokcia. Jeśli nie są one widoczne w tym obszarze, cewnik instaluje się w żyle podobojczykowej. Biomateriał zbiera się 1-3 razy. Wynika to z faktu, że podczas jednej sesji oczyszcza się około jednej trzeciej krwi. W kolejnych okresach komórki są uwalniane ze szkodliwych substancji. Z tego powodu oczyszczanie uważane jest za lepsze i skuteczniejsze. Na jeden zabieg wystarczy 350-500 ml krwi.
3. Napełniony worek umieszcza się w urządzeniu, w którym płynna tkanka łączna zostaje rozdzielona na plazmę i uformowane elementy. Masa komórkowa, rozcieńczona substytutami krwi, jest zawracana do łożyska żylnego przez już zainstalowany cewnik. W przypadku zastosowania odśrodkowej metody plazmaferezy separacja może nastąpić automatycznie, bez konieczności wykonywania dodatkowych manipulacji. W takim przypadku pacjentowi instalowane są jednocześnie 2 cewniki. Z jednej probówki biomateriał trafia w małych porcjach do aparatu wirówkowego, gdzie ulega separacji. Osocze jest natychmiast odprowadzane, a powstałe elementy mieszane są z substytutami krwi i wstrzykiwane z powrotem do żył pacjenta przez drugi cewnik. Ze względu na konieczność zakupu drogiego sprzętu, w praktyce dość rzadko stosuje się automatyczną plazmaferezę odśrodkową.
4. Po zakończeniu zabiegu zaleca się pacjentowi pozostawienie go pod opieką lekarza przez pewien czas (około 30 minut).

Czas trwania sesji wynosi średnio 1-1,5 godziny. Recenzje plazmaferezy, oprócz jej skuteczności, podkreślają, że podczas zabiegu nie występuje najmniejszy dyskomfort.

Cena

Cena plazmaferezy ustalana jest inaczej w każdej placówce medycznej. Procedura ta jest jednak uważana za bardzo kosztowną.

Na przykład w Moskwie plazmaferezę przeprowadza się w większości klinik multidyscyplinarnych. Zaletą organizacji prywatnych jest dostępność elastycznego systemu rabatów dla stałych klientów. Koszt plazmaferezy w Moskwie wynosi średnio 5-8 tysięcy rubli. W pozostałych miastach dolny próg jest niższy. Na przykład, Średnia cena plazmafereza w Chabarowsku - 3-7 tysięcy rubli.

W sytuacji, w której tradycyjne farmakoterapia szereg patologii nie prowadzi do pożądanego rezultatu, nie poprawia stanu pacjenta, na ratunek przychodzą metody terapii eferentnej (lub detoksykacji pozaustrojowej), z których główną jest plazmafereza. Istotą tej interwencji jest usunięcie części krwi pacjenta z krwioobiegu, usunięcie substancji toksycznych i innych zbędnych dla organizmu, a następnie zawrócenie jej z powrotem do krwioobiegu.

Istnieją 2 główne rodzaje plazmaferezy – dawcza i terapeutyczna. Istotą pierwszego jest pobranie osocza od dawcy, a następnie wykorzystanie go zgodnie z jego przeznaczeniem. Drugi jest przeprowadzany w celu leczenia wielu różnych chorób. Chodzi o plazmaferezę leczniczą – jej rodzaje, wskazania i przeciwwskazania do stosowania, metodykę przeprowadzenia zabiegu, a także możliwe działania niepożądane i powikłania, które zostaną omówione w naszym artykule.

Dlaczego organizm potrzebuje krwi?

Krew jest jednym z narządów ciała człowieka i zwierzęcia. Tak, ten narząd jest płynny i krąży specjalnymi naczyniami, ale jego zdrowie jest dla organizmu nie mniej ważne niż zdrowie wątroby, serca czy innych struktur naszego organizmu.

Krew składa się z osocza i utworzonych elementów (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), z których każdy pełni określone funkcje. Krew zawiera także rozpuszczone w niej różne substancje – hormony, enzymy, czynniki krzepnięcia, białka, krążące kompleksy immunologiczne, produkty przemiany materii i inne. Niektóre z nich są fizjologiczne dla organizmu, inne (na przykład cholesterol) prowadzą do rozwoju chorób.

Plazmafereza pomoże oczyścić krew, a co za tym idzie cały organizm, z substancji niebezpiecznych dla jego zdrowia.

Efekty plazmaferezy i rodzaje zabiegów

Plazmafereza nie jest magią, nie jest w stanie przywrócić organizmowi młodości i wyleczyć go ze wszystkich chorób, jednak efekty, jakie wywołuje ten zabieg, łagodzą przebieg niektórych schorzeń i niewątpliwie poprawiają stan pacjenta.

1. Podczas sesji plazmaferezy część osocza zostaje bezpowrotnie usunięta z krwioobiegu. Wraz z nim usuwane są również różne substancje chorobotwórcze, na przykład toksyny bakterii, wirusów, krążące kompleksy immunologiczne, produkty rozpadu czerwonych krwinek, cholesterol, produkty przemiany materii i inne.
2. Zanim komórki krwi powrócą do krwioobiegu, są one rozcieńczane roztwór soli, glukozę i substytuty krwi do wymaganej objętości. Poprawia to przepływ krwi i zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów.
3. W wyniku usunięcia określonej objętości osocza uruchamia się wiele reakcji fizjologicznych organizmu i wzrasta jego odporność na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych.

Jeśli chodzi o klasyfikację, plazmaferezę dzieli się przede wszystkim na niesprzętową i sprzętową. Metody bezsprzętowe nie wymagają użycia specjalnych urządzeń. Są dość proste i dostępne finansowo dla wielu, ale pozwalają na oczyszczenie tylko niewielkiej objętości krwi i niosą ze sobą zwiększone ryzyko infekcji i innych powikłań. Plazmaferezę sprzętową przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń. Jej wiodące metody to:

• filtracja lub membrana (krew przechodzi przez specjalne filtry, które przepuszczają jej płynną część - plazmę i zatrzymują uformowane elementy);
• odśrodkowy (krew pacjenta dostaje się do wirówki, w wyniku rotacji, w wyniku której osocze krwi i powstałe w niej elementy oddzielają się od siebie; komórki natychmiast miesza się z roztworami substytutów krwi i zawraca do krwioobiegu);
• kaskada, czyli plazmafereza z podwójną filtracją (metoda ta polega na dwukrotnym przepuszczaniu krwi przez filtry; pierwszy zatrzymuje komórki, a drugi - duże cząsteczki).

Innym rodzajem tej procedury jest krioplazmafereza. Krew jest filtrowana, wydzielone osocze zamrażane jest w temperaturze -30°C, podczas kolejnej sesji podgrzewane jest do +4°C, odwirowywane i ponownie wprowadzane do organizmu pacjenta. Ta metoda pozwala zachować prawie całe białko osocza, ale jest stosowana tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Wskazania i przeciwwskazania do plazmaferezy

Przed przepisaniem plazmaferezy lekarz bada pacjenta i rozważa wszystkie możliwe wskazania i przeciwwskazania do zabiegu.

Zabieg ten nie powinien być wstępną i jedyną metodą leczenia. Stosuje się go wyłącznie w połączeniu z lekami i innymi możliwościami leczenia i tylko wtedy, gdy metody te wyczerpały się i nie przyniosły żadnego pozytywnego rezultatu.

Wskazaniami do plazmaferezy są:

• choroby układu krążenia (wirusowe, autoimmunologiczne, reumatyczne choroby serca, ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, miażdżyca i inne);
• patologia układu oddechowego (ziarniniakowatość Wegenera, zwłókniające zapalenie pęcherzyków płucnych, hemosyderoza i tak dalej);
• choroby przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna,
• , encefalopatia wątrobowa i inne);
• choroby układ hormonalny(niewydolność nadnerczy);
• choroby dróg moczowych (autoimmunologiczne kłębuszkowe zapalenie nerek, ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne) choroba zakaźna, chroniczny niewydolność nerek, zespół Goodpasture'a, wtórne uszkodzenie nerek choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna);
• układowe choroby tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i inne);
• patologia skóry (opryszczka, toksykoderma);
• choroby o charakterze alergicznym (ostre lub przewlekła pokrzywka, obrzęk Quinckego, katar sienny, upał, alergie na zimno i inne);
• choroby układu nerwowego (przewlekłe choroba zakaźna, i inni);
• choroby oczu (retinopatia cukrzycowa i inne);
• zatrucie różnymi substancjami chemicznymi w pracy i w domu, w tym przedawkowanie narkotyków;
• zespół kaca;
• w czasie ciąży – niewydolność płodowo-łożyskowa, choroby matki o charakterze autoimmunologicznym, konflikt Rh.

W niektórych przypadkach plazmafereza kategorycznie nie jest zalecana. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do tego zabiegu są:

• ciągłe krwawienie;
• poważne choroby mózgu (i inne);
• niewydolność serca, wątroby, nerek w fazie dekompensacji;
• ostre zaburzenia neuropsychiatryczne.

Istnieją również przeciwwskazania względne, czyli takie, które pożądane jest wyeliminowanie (kompensacja) przed plazmaferezą, ale w przypadku pilnej potrzeby, wyłącznie na podstawie decyzji specjalisty, zabieg ten można z nimi wykonać. To są:

• zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
• niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• zaburzenia rytmu serca;
• wrzodziejące uszkodzenie przewodu pokarmowego (żołądek, jelita);
• obniżona zawartość białka w osoczu krwi;
• ostre choroby zakaźne;
• okres menstruacji u kobiet.

Plazmafereza w tych stanach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ich zaostrzenia - rozwoju poważniejszych zaburzeń rytmu serca, obniżenia ciśnienia krwi, krwawienia i tak dalej. W takich sytuacjach lekarz musi zwrócić większą uwagę na stan pacjenta i podjąć działania mające na celu jego ustabilizowanie.

Czy muszę się przebadać?

Zasadniczo plazmafereza jest interwencją chirurgiczną, dla której istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Aby wykryć te schorzenia, przed rozpoczęciem leczenia tą metodą pacjent musi przejść badanie. Obejmuje:

• badanie przez terapeutę lub innego lekarza, obejmujące pomiar ciśnienia krwi i ocenę innych ważne wskaźniki praca z ciałem;
• kliniczne badanie krwi (w celu szybkiego zdiagnozowania ostrego lub przewlekłego proces zapalny lub inna poważna choroba);
• badanie krwi na glukozę (wpisane na listę badań obowiązkowych każdego pacjenta; pozwala na rozpoznanie cukrzycy, a u osób z potwierdzoną diagnozą – monitorowanie poziomu cukru we krwi);
• koagulogram (w celu oceny parametrów układu krzepnięcia krwi, wykrycia tendencji do tworzenia się zakrzepów lub wzmożonego krwawienia);
• badanie krwi na reakcję Wassermana lub RW (jest to również obowiązkowa metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć lub wykluczyć tak nieprzyjemną patologię jak kiła);
• biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu w niej frakcji białkowych (pozwala zdiagnozować hipoproteinemię, która jest względnym przeciwwskazaniem do sesji plazmaferezy);
• EKG (pozwala ocenić pracę serca).

Według uznania lekarza pacjentowi można przepisać inne metody badania, które potwierdzają potrzebę plazmaferezy lub wręcz przeciwnie, wykluczają tę metodę leczenia dla konkretnego pacjenta.

Metodologia

Plazmafereza jest jedną z opcji interwencji chirurgicznej w organizmie człowieka. Dlatego należy je przeprowadzać nie byle jak, nie w przerwie obiadowej, ale po pełnym badaniu, w specjalnie wyposażonych salach, w warunkach zbliżonych do panujących na sali operacyjnej.

Podczas zabiegu pacjent znajduje się w pozycji leżącej lub półleżącej na plecach na zwykłej kanapie lub specjalnym krześle. Do jego żyły (zwykle w okolicy łokcia) wprowadza się igłę lub specjalny cewnik, przez który pobierana jest krew. Większość nowoczesnych urządzeń do plazmaferezy umożliwia instalację igieł w 2 ramionach jednocześnie - przez pierwsze krew opuści ciało i dostanie się do urządzenia, a przez drugie jednocześnie powróci do krwioobiegu.

Jak opisano powyżej, krew przepływająca przez aparat różne sposoby dzieli się na frakcje - plazmę (część płynna) i pierwiastki formowane. Pobiera się osocze, zawiesinę krwinek rozcieńcza się solą fizjologiczną, roztworami glukozy i chlorku potasu, reopoliglucyną, albuminą lub osoczem dawcy (nawiasem mówiąc, stosuje się je w tym celu bardzo rzadko i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami) do wymaganej objętości i wstrzyknięty z powrotem do organizmu pacjenta.

1 sesja trwa od 1 do 2 godzin. Zależy to od zastosowanej metody plazmaferezy i stanu pacjenta. Ilość krwi „przepuszczona” przez urządzenie podczas 1 sesji również jest zmienna i ustalana jest indywidualnie na podstawie obliczeń specjalnych programów komputerowych oraz specjalisty przepisującego i przeprowadzającego zabieg.

Przez cały czas wykonywania plazmaferezy lekarz pozostaje przy pacjencie, uważnie monitorując jego stan ogólny i samopoczucie, monitorując ciśnienie krwi, tętno, poziom nasycenia krwi tlenem i inne ważne parametry jego organizmu. Jeśli wystąpią powikłania, on oczywiście zapewnia pacjentowi pomoc.

Ilość zabiegów plazmaferezy potrzebnych konkretnemu pacjentowi ustalana jest indywidualnie. Przebieg leczenia zależy przede wszystkim od choroby, która ma być leczona tą metodą, a także od indywidualnej reakcji organizmu pacjenta na leczenie. Z reguły obejmuje od 3 do 12 sesji.

Komplikacje

Dzięki profesjonalnemu, odpowiedzialnemu podejściu do pracy specjalisty wykonującego plazmaferezę, pełnemu badaniu pacjenta oraz zastosowaniu nowoczesnego, wysokiej jakości sprzętu, zabiegi są dobrze tolerowane przez pacjentów, a nieprzyjemne sytuacje zdarzają się niezwykle rzadko. Ponieważ jednak każdy organizm jest indywidualny, nie można całkowicie przewidzieć jego reakcji na plazmaferezę - w niektórych przypadkach nadal pojawiają się powikłania. Najważniejsze z nich to:

• reakcje alergiczne do szok anafilaktyczny(z reguły rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie do krwioobiegu osocza dawcy lub leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi);
• niedociśnienie (gwałtowny spadek ciśnienia krwi; występuje w przypadkach, gdy z krwioobiegu pacjenta jednocześnie usuwana jest duża objętość krwi);
• krwawienie (powstaje w wyniku przekroczenia dawki leków zmniejszających zdolność krwi do krzepnięcia);
• powstawanie zakrzepów (są następstwem niewystarczającej dawki powyższych leków; skrzepy rozprzestrzeniają się wraz z przepływem krwi i przedostając się do naczyń o mniejszej średnicy zatykają je; są to stany niezwykle niebezpieczne dla życia pacjenta);
• zakażenie krwi (występuje, gdy podczas plazmaferezy naruszane są zasady aseptyki, częściej w przypadku niesprzętowych metod tej procedury, ale w przypadku sprzętu - niezwykle rzadko);
• niewydolność nerek (może rozwinąć się w przypadku stosowania osocza dawcy jako substytutu krwi, jest konsekwencją jego niezgodności z krwią osoby poddawanej plazmaferezie).

Wniosek

Plazmafereza jest obecnie jedną z najczęściej stosowanych metod medycyny eferentnej. Podczas zabiegu krew pacjenta jest usuwana z krwioobiegu, trafia do aparatu, gdzie zostaje podzielona na 2 frakcje - płynną (osocze) i elementy uformowane. Osocze wraz z zawartymi w nim substancjami patologicznymi jest usuwane, a komórki krwi rozpuszczane w substytutach krwi i zawracane do krwioobiegu.

Ta metoda leczenia ma charakter pomocniczy, stosowana tylko wtedy, gdy inne metody okazały się nieskuteczne, i stanowi ich uzupełnienie. Wiele osób wierzy, że plazmafereza to niemal magiczna technika uzdrawiania, która pozbędzie się organizmu z problemów, które gromadziły się w nim przez dziesięciolecia, a nawet może być stosowana jako metoda zapobiegawcza. Niestety nie. Istnieją pewne wskazania do jego stosowania i lekarz raczej nie zaleci Ci go, jeśli nie wypróbowano jeszcze innych, nieinwazyjnych metod leczenia. Mimo to plazmafereza jest interwencją chirurgiczną, która wymaga pewnego przygotowania i może prowadzić do rozwoju powikłań.

Jednak plazmafereza przeprowadzona zgodnie ze wskazaniami jest bardzo skuteczna i już po kilku sesjach może znacznie poprawić stan pacjenta.

TVK, eksperci mówią o plazmaferezie:

Termin „plazmafereza” pochodzi od greckich słów „plazma” i „afereza”, które można dosłownie przetłumaczyć jako „oddzielać plazmę”. W medycynie plazmafereza jest procedurą oczyszczania krwi pozaustrojowej ze związków toksycznych i balastowych. Plazmafereza membranowa, czyli filtracja, różni się od innych rodzajów tej procedury sposobem jej przeprowadzenia: usuwanie substancji toksycznych z krwi odbywa się poprzez filtrowanie plazmy za pomocą specjalnych urządzeń z filtrami plazmowymi.

Zasada plazmaferezy

Zasada oczyszczania krwi poprzez filtrację na urządzeniu (Hemofenix, Hemos-PF) polega na tym, że usunięta z naczyń krew jest rozdzielana za pomocą specjalnych filtrów plazmowych na powstałe elementy krwi (erytrocyty, leukocyty, płytki krwi) i osocze. Po rozdzieleniu krwinki wracają do krwioobiegu pacjenta, dlatego plazmafereza membranowa nazywana jest „płukaniem komórek krwi”. Przefiltrowane osocze zbiera się do pojemnika i po zabiegu utylizuje, a w razie potrzeby niedobory objętości krwi krążącej uzupełnia się roztworami substytucyjnymi osocza.

Plazmafereza jest pomocniczą metodą terapeutyczną, którą stosuje się w leczeniu wyłącznie w połączeniu z głównymi kierunkami leczenia. Korzyści z filtrowania krwi obejmują detoksykację organizmu, odruchową stymulację układu sercowo-naczyniowego, zwiększenie odporności i poprawę właściwości reologicznych krwi. Informacje zwrotne od pacjentów na temat wyników zabiegu wskazują na poprawę ich samopoczucia.

Detoksykacja organizmu

Filtr plazmowy urządzenia do plazmaferezy membranowej jest półprzepuszczalną membraną wykonaną z porowatego włókna o średnicy 10 mikronów, pomiędzy którymi znajdują się pory o średnicy 5 mikronów. Taki filtr zatrzymuje krwinki, ale swobodnie przepuszcza płynną frakcję krwi wraz z rozpuszczonymi w niej szkodliwymi substancjami (związki toksyczne, antygeny mikroorganizmów, patologiczne kompleksy immunologiczne).

Stymulacja układu sercowo-naczyniowego

Zmniejszenie objętości krążącej krwi odruchowo zwiększa częstość akcji serca, w wyniku czego skraca się czas jednego pełnego obiegu krwi. Znajdujące się w nich substancje toksyczne są szybciej wypłukiwane z tkanek, co ułatwia ich usunięcie z organizmu podczas kolejnego zabiegu plazmaferezy. Jeżeli podczas zabiegu usunie się dużą objętość osocza, jego niedobór uzupełnia się za pomocą roztworów zastępujących osocze.

Zwiększanie odporności

Przechodząc przez filtr plazmowy, komórki odpornościowe zetknąć się z substancją obcą dla organizmu człowieka. W wyniku takiego kontaktu układ odpornościowy zaczyna intensywnie pracować – następuje stan „intensywnej odporności” (jak po szczepieniu). Zastąpienie części osocza substytutami osocza dawcy dodatkowo stymuluje odporność pacjenta.

Poprawa przepływu krwi

Poprawa przepływu krwi nie wynika z samego zabiegu, ale z przedostania się płynu śródmiąższowego do krwiobiegu po nim. Następuje hemodylucja - rozrzedzenie krwi spowodowane roztworami niezawierającymi białka.

W razie potrzeby przed lub w trakcie manipulacji pacjentom podaje się heparynę (70-150 jednostek/kg) płynu, która poprawia właściwości reologiczne krwi. Ponadto roztwory zastępujące osocze podawane po sesji w celu uzupełnienia deficytu objętości krwi krążącej również ją rozrzedzają, poprawiając w ten sposób mikrokrążenie w tkankach.

Zalety i wady

Procedura plazmaferezy membranowej na nowoczesnych urządzeniach ma wiele zalet w porównaniu z wirówką i innymi rodzajami oczyszczania krwi:

• jednym z nich jest zastosowanie schematu jednoigłowego, który zapewnia pacjentom komfort podczas manipulacji;
• Oczyszczanie krwi na urządzeniu odbywa się w sposób ciągły, więc czas manipulacji jest skrócony w porównaniu z innymi typami;
• jeżeli do zabiegu stosowane są sterylne, jednorazowe obwody (zestawy), minimalizuje to ryzyko zarażenia pacjenta infekcjami krwiopochodnymi;
• proces filtracji odbywa się pod stałym monitoringiem komputerowym, co gwarantuje jego bezpieczeństwo.

Nie należy jednak przeceniać możliwości plazmaferezy: zmniejsza ona jedynie stężenie niektórych szkodliwych związków we krwi, a nie zapobiega ich powstawaniu. Ponieważ nie zwalcza przyczyn powodujących wzrost stężenia substancji toksycznych, metoda nie „działa” sama.

Razem ze szkodliwymi związkami drobnocząsteczkowymi (aminokwasy, elektrolity, kwasy, zasady, sole, niektóre enzymy).

W niektórych przypadkach reakcje autoimmunologiczne występujące po zabiegu są nadmierne i mogą wywołać zaostrzenie procesy autoimmunologiczne, więc kiedy patologie autoimmunologiczne Należy regularnie przeprowadzać kontrolne badania immunologiczne.

Procedura wymaga ścisłych wskazań. Oczekiwana korzyść z plazmaferezy powinna znacząco przewyższać ryzyko możliwe komplikacje po nim.

Wskazania do zabiegu

Wskazaniami do terapeutycznej plazmaferezy filtracyjnej, zgodnie z zaleceniami Światowego Stowarzyszenia Hemaferezy, jest ponad 200 różnych chorób i stany patologiczne. Obejmują one:

• zatrucia egzogenne i endogenne o różnej etiologii (zatrucia pokarmowe, przedawkowanie leków, alkoholu, leków, stany po chemioterapii i radioterapia zapalenie kości i szpiku, ciężkie zakażenia, zatrucia paranowotworowe);
• choroby autoimmunologiczne, alergiczne i dermatologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty, astma oskrzelowa, katar sienny, alergie, zapalenie skórno-mięśniowe, choroba oparzeniowa);
• patologie ciąży (konflikty Rh, gestoza u kobiet w ciąży, nefropatia, niewydolność płodu i łożyska);
• patologie układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie płuc, hemosyderoza, ziarniniak Wegenera, zapalenie pęcherzyków płucnych);
• choroby układu trawiennego (procesy zapalne i erozyjno-wrzodziejące, zapalenie wątroby, wątroba, marskość wątroby);
• choroby nefrologiczne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek);
• patologie ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów (neuroinfekcje, oftalmopatia, retinopatia, zapalenie błony naczyniowej oka);
• choroby układu sercowo-naczyniowego (niedokrwienie, dusznica bolesna, kardiomiopatie, zapalenie mięśnia sercowego, stany pozawałowe, hipercholesterolemia, miażdżyca);
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca, choroba Addisona, nadczynność tarczycy);
• choroby krwi (gammopatia monoklonalna, plamica małopłytkowa, makroglobulinemia, szpiczak).

Plazmaferezę profilaktyczną raz w roku zaleca się osobom pracującym w branżach niebezpiecznych, a także przed sezonem przeziębienia- osoby o obniżonej odporności.

Przeciwwskazania do plazmaferezy

Chociaż plazmafereza błonowa jest przydatna procedura W przypadku wielu chorób nadal ma swoje przeciwwskazania. Tam są:

1. Względny, którego eliminacja umożliwia plazmaferezę błonową.
2. Absolutne, które uniemożliwiają przeprowadzenie zabiegu oczyszczania krwi poprzez filtrację na membranach.

Przeciwwskazaniami względnymi do wykonania filtracyjnego oczyszczania krwi są:

• wysokie ryzyko krwawienia, np. wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica;
• ostre infekcje;
• krwawienie miesiączkowe;
• niski poziom białka we krwi;
• ciężka niedokrwistość;
• zespół obrzękowy;
• stany szoku;
• niedociśnienie.

Do bezwzględnych przeciwwskazań zalicza się zmniejszenie krzepliwości krwi, które powoduje nawracające krwawienia, urazy narządów wewnętrznych, choroby psychiczne, choroby serca i serca. niewydolność wątroby, arytmia, udar.

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowując się do plazmaferezy pacjent przechodzi cały szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych, który obejmuje: ogólne i biochemiczne szczegółowe badanie krwi, koagulogram, badanie w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, zakażenia wirusem HIV, kiły, poziomu glukozy we krwi, tonometrii, elektrokardiografii. Wymagane są także konsultacje z terapeutą i kardiologiem.

Ogólne badanie krwi pokazuje ilość i stosunek utworzonego elementy krwi i szybkość sedymentacji krwi. Koagulogram określa czas krzepnięcia krwi, skłonność do zakrzepicy czy krwawień. W zależności od patologii będącej podstawą plazmaferezy ustalana jest lista parametrów biochemicznych, a następnie monitorowana po każdym zabiegu.

Pół godziny do godziny przed rozpoczęciem sesji pacjent musi zjeść przekąskę, aby uniknąć omdlenia. Dzień przed zabiegiem zabrania się spożywania alkoholu, a bezpośrednio przed nim - palenia. Nie męcz się też ciężkimi ćwiczeniami Praca fizyczna lub zajęcia sportowe.

Przeprowadzanie oczyszczania krwi

Pacjent jest podłączony do urządzenia, które oprócz oczyszczania krwi monitoruje puls, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom tlenu we krwi.

W większości przypadków plazmafereza jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Czasem świętują łagodne nudności, zawroty głowy, osłabienie, senność bezpośrednio po zabiegu.

Po zakończeniu zabiegu pacjent potrzebuje odpoczynku: musi położyć się na godzinę w pozycji poziomej, aby uzupełnić objętość krążącej krwi i jej redystrybucję w organizmie. Przez cały okres leczenia pacjenci powinni powstrzymać się od odwiedzania saun, gorących kąpieli i przebywania pod wodą otwarte belki słońce.

Osoby wrażliwe z ciężkimi objawami skutki uboczne(w przypadku zawrotów głowy, ciężkiego osłabienia) w warunkach szpitalnych może być zalecana plazmafereza.

Czas trwania jednego zabiegu może wynosić od 60 do 90 minut. Podczas jednej sesji można usunąć z krwiobiegu pacjenta aż 25% osocza krwi. Koszt jednej sesji zależy od formy własności kliniki i waha się od 3 do 8 tysięcy rubli. Jednocześnie miasto wydarzenia (Moskwa, Petersburg czy Omsk) zwykle nie ma wpływu na cenę manipulacji. Liczba sesji potrzebnych pacjentowi zależy od choroby, która była wskazaniem do plazmaferezy. Na przykład przepisano 3-5 sesji w przypadku patologii alergicznych, 8-10 sesji w przypadku ciężkiej łuszczycy.

Powikłania po plazmaferezie

Po zabiegu plazmaferezy u niektórych pacjentów mogą wystąpić różne powikłania. Należą do nich reakcje alergiczne, obrzęk płuc, krwawienie, zapalenie żyły, z którą system jest podłączony, i spadek ciśnienia krwi. Naruszenie zasad aseptyki i antyseptyki podczas manipulacji może prowadzić do zakażenia pacjentów Wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV i inne choroby zakaźne przenoszone drogą krwionośną.

U jednego na pięć tysięcy pacjentów poddawanych plazmaferezie powikłania są tak poważne, że prowadzą do śmierci.

Plazmafereza jest dość skuteczną metodą leczenia i profilaktyki. Pozwala poprawić jakość życia długoterminowo chorych pacjentów, a także zapobiegać rozwojowi u nich ciężkich powikłań. Należy jednak zrozumieć, że stosowanie go zamiast głównego leczenia choroby jest niewłaściwe: jego skuteczność jest znacznie zmniejszona.

Istotą tej interwencji jest usunięcie części krwi pacjenta z krwioobiegu, usunięcie substancji toksycznych i innych zbędnych dla organizmu, a następnie zawrócenie jej z powrotem do krwioobiegu.

Istnieją 2 główne rodzaje plazmaferezy – dawcza i terapeutyczna. Istotą pierwszego jest pobranie osocza od dawcy, a następnie wykorzystanie go zgodnie z jego przeznaczeniem. Drugi jest przeprowadzany w celu leczenia wielu różnych chorób. Chodzi o plazmaferezę leczniczą – jej rodzaje, wskazania i przeciwwskazania do stosowania, metodykę przeprowadzenia zabiegu, a także możliwe działania niepożądane i powikłania, które zostaną omówione w naszym artykule.

Dlaczego organizm potrzebuje krwi?

Krew jest jednym z narządów ciała człowieka i zwierzęcia. Tak, ten narząd jest płynny i krąży specjalnymi naczyniami, ale jego zdrowie jest dla organizmu nie mniej ważne niż zdrowie wątroby, serca czy innych struktur naszego organizmu.

Krew składa się z osocza i utworzonych elementów (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), z których każdy pełni określone funkcje. Krew zawiera także rozpuszczone w niej różne substancje – hormony, enzymy, czynniki krzepnięcia, białka, krążące kompleksy immunologiczne, produkty przemiany materii i inne. Niektóre z nich są fizjologiczne dla organizmu, inne (na przykład cholesterol) prowadzą do rozwoju chorób.

Plazmafereza pomoże oczyścić krew, a co za tym idzie cały organizm, z substancji niebezpiecznych dla jego zdrowia.

Efekty plazmaferezy i rodzaje zabiegów

Plazmafereza nie jest magią, nie jest w stanie przywrócić organizmowi młodości i wyleczyć go ze wszystkich chorób, jednak efekty, jakie wywołuje ten zabieg, łagodzą przebieg niektórych schorzeń i niewątpliwie poprawiają stan pacjenta.

1. Podczas sesji plazmaferezy część osocza zostaje bezpowrotnie usunięta z krwioobiegu. Wraz z nim usuwane są również różne substancje chorobotwórcze, na przykład toksyny bakterii, wirusów, krążące kompleksy immunologiczne, produkty rozpadu czerwonych krwinek, cholesterol, produkty przemiany materii i inne.
2. Zanim komórki krwi powrócą do krwioobiegu, rozcieńcza się je solą fizjologiczną, glukozą i substytutami krwi do wymaganej objętości. Poprawia to przepływ krwi i zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów.
3. W wyniku usunięcia określonej objętości osocza uruchamia się wiele reakcji fizjologicznych organizmu i wzrasta jego odporność na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych.

Jeśli chodzi o klasyfikację, plazmaferezę dzieli się przede wszystkim na niesprzętową i sprzętową. Metody bezsprzętowe nie wymagają użycia specjalnych urządzeń. Są dość proste i dostępne finansowo dla wielu, ale pozwalają na oczyszczenie tylko niewielkiej objętości krwi i niosą ze sobą zwiększone ryzyko infekcji i innych powikłań. Plazmaferezę sprzętową przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń. Jej wiodące metody to:

• filtracja lub membrana (krew przechodzi przez specjalne filtry, które przepuszczają jej płynną część - plazmę i zatrzymują uformowane elementy);
• odśrodkowy (krew pacjenta dostaje się do wirówki, w wyniku rotacji, w wyniku której osocze krwi i powstałe w niej elementy oddzielają się od siebie; komórki natychmiast miesza się z roztworami substytutów krwi i zawraca do krwioobiegu);
• kaskada, czyli plazmafereza z podwójną filtracją (metoda ta polega na dwukrotnym przepuszczaniu krwi przez filtry; pierwszy zatrzymuje komórki, a drugi - duże cząsteczki).

Innym rodzajem tej procedury jest krioplazmafereza. Krew jest filtrowana, wydzielone osocze zamrażane jest w temperaturze -30°C, podczas kolejnej sesji podgrzewane jest do +4°C, odwirowywane i ponownie wprowadzane do organizmu pacjenta. Ta metoda pozwala zachować prawie całe białko osocza, ale jest stosowana tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Wskazania i przeciwwskazania do plazmaferezy

Zabieg ten nie powinien być wstępną i jedyną metodą leczenia. Stosuje się go wyłącznie w połączeniu z lekami i innymi możliwościami leczenia i tylko wtedy, gdy metody te wyczerpały się i nie przyniosły żadnego pozytywnego rezultatu.

Wskazaniami do plazmaferezy są:

• choroby układu sercowo-naczyniowego (wirusowe, autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczna choroba serca, układowe zapalenie naczyń, miażdżyca i inne);
• patologia układu oddechowego (astma oskrzelowa, ziarniniakowatość Wegenera, zwłókniające zapalenie pęcherzyków płucnych, hemosyderoza i tak dalej);
• choroby przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna,
• niespecyficzny wrzodziejące zapalenie okrężnicy, encefalopatia wątrobowa i inne);
• choroby układu hormonalnego (cukrzyca, niewydolność nadnerczy);
• choroby dróg moczowych (autoimmunologiczne kłębuszkowe zapalenie nerek, ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne choroby zakaźne, przewlekła niewydolność nerek, zespół Goodpasture'a, wtórne uszkodzenie nerek w układowych chorobach tkanki łącznej);
• układowe choroby tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i inne);
• patologia skóry (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca, toksykoderma);
• choroby o charakterze alergicznym (ostra lub przewlekła pokrzywka, obrzęk Quinckego, katar sienny, atopowe zapalenie skóry, alergie na ciepło, przeziębienie i inne);
• choroby układu nerwowego (przewlekłe choroby zakaźne, stwardnienie rozsiane i inne);
• choroby oczu (retinopatia cukrzycowa i inne);
• zatrucie różnymi substancjami chemicznymi w pracy i w domu, w tym przedawkowanie narkotyków;
• zespół kaca;
• w czasie ciąży – niewydolność płodowo-łożyskowa, choroby matki o charakterze autoimmunologicznym, konflikt Rh.

W niektórych przypadkach plazmafereza kategorycznie nie jest zalecana. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do tego zabiegu są:

• ciągłe krwawienie;
• ciężkie choroby mózgu (udar i inne);
• niewydolność serca, wątroby, nerek w fazie dekompensacji;
• ostre zaburzenia neuropsychiatryczne.

Istnieją również przeciwwskazania względne, czyli takie, które pożądane jest wyeliminowanie (kompensacja) przed plazmaferezą, ale w przypadku pilnej potrzeby, wyłącznie na podstawie decyzji specjalisty, zabieg ten można z nimi wykonać. To są:

• zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
• niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• zaburzenia rytmu serca;
• wrzodziejące uszkodzenie przewodu pokarmowego (żołądek, jelita);
• obniżona zawartość białka w osoczu krwi;
• okres menstruacji u kobiet.

Plazmafereza w tych stanach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ich zaostrzenia - rozwoju poważniejszych zaburzeń rytmu serca, obniżenia ciśnienia krwi, krwawienia i tak dalej. W takich sytuacjach lekarz musi zwrócić większą uwagę na stan pacjenta i podjąć działania mające na celu jego ustabilizowanie.

Czy muszę się przebadać?

Zasadniczo plazmafereza jest interwencją chirurgiczną, dla której istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Aby wykryć te schorzenia, przed rozpoczęciem leczenia tą metodą pacjent musi przejść badanie. Obejmuje:

• badanie przez terapeutę lub innego lekarza, obejmujące pomiar ciśnienia krwi i ocenę innych ważnych wskaźników funkcjonowania organizmu;
• kliniczne badanie krwi (w celu szybkiego zdiagnozowania ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego lub innych poważnych chorób);
• badanie krwi na glukozę (wpisane na listę badań obowiązkowych każdego pacjenta; pozwala na rozpoznanie cukrzycy, a u osób z potwierdzoną diagnozą – monitorowanie poziomu cukru we krwi);
• koagulogram (w celu oceny parametrów układu krzepnięcia krwi, wykrycia tendencji do tworzenia się zakrzepów lub wzmożonego krwawienia);
• badanie krwi na reakcję Wassermana lub RW (jest to również obowiązkowa metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć lub wykluczyć tak nieprzyjemną patologię jak kiła);
• biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu w niej frakcji białkowych (pozwala zdiagnozować hipoproteinemię, która jest względnym przeciwwskazaniem do sesji plazmaferezy);
• EKG (pozwala ocenić pracę serca).

Według uznania lekarza pacjentowi można przepisać inne metody badania, które potwierdzają potrzebę plazmaferezy lub wręcz przeciwnie, wykluczają tę metodę leczenia dla konkretnego pacjenta.

Metodologia

Plazmafereza jest jedną z opcji interwencji chirurgicznej w organizmie człowieka. Dlatego należy je przeprowadzać nie byle jak, nie w przerwie obiadowej, ale po pełnym badaniu, w specjalnie wyposażonych salach, w warunkach zbliżonych do panujących na sali operacyjnej.

Podczas zabiegu pacjent znajduje się w pozycji leżącej lub półleżącej na plecach na zwykłej kanapie lub specjalnym krześle. Do jego żyły (zwykle w okolicy łokcia) wprowadza się igłę lub specjalny cewnik, przez który pobierana jest krew. Większość nowoczesnych urządzeń do plazmaferezy umożliwia instalację igieł w 2 ramionach jednocześnie - przez pierwsze krew opuści ciało i dostanie się do urządzenia, a przez drugie jednocześnie powróci do krwioobiegu.

Jak opisano powyżej, krew przechodząca przez aparat dzieli się na frakcje na różne sposoby - osocze (część płynna) i uformowane elementy. Pobiera się osocze, zawiesinę krwinek rozcieńcza się solą fizjologiczną, roztworami glukozy i chlorku potasu, reopoliglucyną, albuminą lub osoczem dawcy (nawiasem mówiąc, stosuje się je w tym celu bardzo rzadko i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami) do wymaganej objętości i wstrzyknięty z powrotem do organizmu pacjenta.

1 sesja trwa od 1 do 2 godzin. Zależy to od zastosowanej metody plazmaferezy i stanu pacjenta. Ilość krwi „przepuszczona” przez urządzenie podczas 1 sesji również jest zmienna i ustalana jest indywidualnie na podstawie obliczeń specjalnych programów komputerowych oraz specjalisty przepisującego i przeprowadzającego zabieg.

Przez cały czas wykonywania plazmaferezy lekarz pozostaje przy pacjencie, uważnie monitorując jego stan ogólny i samopoczucie, monitorując ciśnienie krwi, tętno, poziom nasycenia krwi tlenem i inne ważne parametry jego organizmu. Jeśli wystąpią powikłania, on oczywiście zapewnia pacjentowi pomoc.

Ilość zabiegów plazmaferezy potrzebnych konkretnemu pacjentowi ustalana jest indywidualnie. Przebieg leczenia zależy przede wszystkim od choroby, która ma być leczona tą metodą, a także od indywidualnej reakcji organizmu pacjenta na leczenie. Z reguły obejmuje od 3 do 12 sesji.

Komplikacje

Dzięki profesjonalnemu, odpowiedzialnemu podejściu do pracy specjalisty wykonującego plazmaferezę, pełnemu badaniu pacjenta oraz zastosowaniu nowoczesnego, wysokiej jakości sprzętu, zabiegi są dobrze tolerowane przez pacjentów, a nieprzyjemne sytuacje zdarzają się niezwykle rzadko. Ponieważ jednak każdy organizm jest indywidualny, nie można całkowicie przewidzieć jego reakcji na plazmaferezę - w niektórych przypadkach nadal pojawiają się powikłania. Najważniejsze z nich to:

• reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego (z reguły rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie osocza dawcy lub leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi do krwioobiegu);
• niedociśnienie (gwałtowny spadek ciśnienia krwi; występuje w przypadkach, gdy z krwioobiegu pacjenta jednocześnie usuwana jest duża objętość krwi);
• krwawienie (powstaje w wyniku przekroczenia dawki leków zmniejszających zdolność krwi do krzepnięcia);
• powstawanie zakrzepów (są następstwem niewystarczającej dawki powyższych leków; skrzepy rozprzestrzeniają się wraz z przepływem krwi i przedostając się do naczyń o mniejszej średnicy zatykają je; są to stany niezwykle niebezpieczne dla życia pacjenta);
• zakażenie krwi (występuje, gdy podczas plazmaferezy naruszane są zasady aseptyki, częściej w przypadku niesprzętowych metod tej procedury, ale w przypadku sprzętu - niezwykle rzadko);
• niewydolność nerek (może rozwinąć się w przypadku stosowania osocza dawcy jako substytutu krwi, jest konsekwencją jego niezgodności z krwią osoby poddawanej plazmaferezie).

Wniosek

Plazmafereza jest obecnie jedną z najczęściej stosowanych metod medycyny eferentnej. Podczas zabiegu krew pacjenta jest usuwana z krwioobiegu, trafia do aparatu, gdzie zostaje podzielona na 2 frakcje - płynną (osocze) i elementy uformowane. Osocze wraz z zawartymi w nim substancjami patologicznymi jest usuwane, a komórki krwi rozpuszczane w substytutach krwi i zawracane do krwioobiegu.

Ta metoda leczenia ma charakter pomocniczy, stosowana tylko wtedy, gdy inne metody okazały się nieskuteczne, i stanowi ich uzupełnienie. Wiele osób wierzy, że plazmafereza to niemal magiczna technika uzdrawiania, która pozbędzie się organizmu z problemów, które gromadziły się w nim przez dziesięciolecia, a nawet może być stosowana jako metoda zapobiegawcza. Niestety nie. Istnieją pewne wskazania do jego stosowania i lekarz raczej nie zaleci Ci go, jeśli nie wypróbowano jeszcze innych, nieinwazyjnych metod leczenia. Mimo to plazmafereza jest interwencją chirurgiczną, która wymaga pewnego przygotowania i może prowadzić do rozwoju powikłań.

Jednak plazmafereza przeprowadzona zgodnie ze wskazaniami jest bardzo skuteczna i już po kilku sesjach może znacznie poprawić stan pacjenta.

TVK, eksperci mówią o plazmaferezie:

Plazmafereza (plazmoforeza): cechy metody, wskazania i przeciwwskazania do jej stosowania

Plazmafereza to proces oczyszczania krwi przeprowadzany poza organizmem. Wykonuje się go w celu usunięcia toksycznych substancji zatruwających organizm lub wykorzystania w przyszłości osocza – plazmaferezy dawcy.

Pojęcie metody i jej rodzaje

Plazmafereza, podobnie jak plazmaforeza i plazmaforeza, jest zabiegiem pozaustrojowym wykonywanym głównie w celu oczyszczenia krwi z substancji toksycznych. Istota zabiegu jest dość prosta: pobraną od pacjenta krew umieszcza się w hemopojemniku, w którym zostaje rozdzielona na osocze i powstałe elementy - czerwone krwinki, leukocyty i płytki krwi. Następnie krwinki wracają do organizmu, a osocze jest usuwane lub wykorzystywane do innych celów - transfuzji, produkcji produktów krwiopochodnych i tak dalej.

Aby zwrócić pacjentowi objętość krwi równą pobranej, braki osocza uzupełnia się solą fizjologiczną lub innym płynem, jeśli wymaga tego leczenie choroby. W ten sposób krew zostaje oczyszczona ze wszystkich toksyn rozpuszczonych w osoczu i nie traci swoich funkcjonalnych komórek.

Plazmaferezę klasyfikuje się według kilku kryteriów.

Ten film jest poświęcony koncepcji plazmaferezy:

Klasyfikacja

Według celu

Procedura służy do rozwiązania 2 problemów:

• plazmafereza lecznicza – jej celem jest właśnie oczyszczenie krwi z substancji toksycznych. W tym przypadku wykorzystuje się osocze, choć zdarza się, że po kilku dodatkowych filtracjach osocze wraca wraz z krwią;
• dawca – w tym przypadku zabieg przeprowadzany jest w celu uzyskania czystego osocza dawcy. Komórki krwi są zwracane, a osocze wykorzystywane do transfuzji lub podczas przyjmowania niektórych leków.

Wyróżnia się również krioforezę. W tym przypadku powstałe osocze jest najpierw zamrażane, a po zamrożeniu zwracane.

Według metody czyszczenia

Wszystkie stosowane metody oczyszczania krwi dzielą się na 2 grupy: ręczne i automatyczne.

• Ręczny - lub dyskretny. Zbiórka jednorazowa odbywa się dość duża ilość krew, którą umieszcza się w sterylnym hemopojemniku i oczyszcza. Komórki pozostałe po usunięciu osocza rozcieńcza się solą fizjologiczną i wstrzykuje pacjentowi. Metoda ręczna dzieli się na 2 typy:
  • sedymentacja - osocze oddziela się od masy komórkowej poprzez osadzanie, ta ostatnia wytrąca się;
  • grawitacyjne - lub odśrodkowe. Krew znajdującą się w pojemniku umieszcza się w wirówce, gdzie zostaje rozdzielona na elementy, gdyż mają one różną prędkość obrotową. Ta metoda jest uważana za przestarzałą i jest stosowana rzadko.
• Sprzęt – proces próbkowania. Oczyszczanie i powrót krwi następuje w sposób ciągły. Krew pobierana jest w małych porcjach, wprowadzana do aparatu separującego i zawracana w małych porcjach. Metoda ta jest znacznie łatwiej tolerowana przez pacjentów, gdyż nie powoduje obciążenia.

Istnieje kilka rodzajów plazmaferezy sprzętowej - membranowa, kaskadowa i tak dalej.

Według technologii wykonania

Istnieją 2 metody oczyszczania krwi w urządzeniach i systemach sprzętowych, dlatego wszystkie metody są podzielone na 2 główne grupy.

• Najczęściej stosowaną metodą jest wirowanie. Nowoczesne wirówki regulowane są specjalnymi programami, które pozwalają na utrzymanie precyzyjnych prędkości obrotowych i hamowania. W ten sposób zostają zachowane komórki krwi oraz struktura białkowa i węglowodanowa osocza. Po odwirowaniu krwinki wraz z substytutem krwi lub osoczem oczyszczonym przez filtry wracają do organizmu pacjenta. Dziś taki zabieg przeprowadza się znacznie szybciej i nie obciąża ludzkiego organizmu. Oczyszczanie krwi przez wirowanie jest aktywnie stosowane w pulmonologii w przypadku wielu chorób górnej części ciała drogi oddechowe, w endokrynologii w leczeniu cukrzycy, na przykład choroby Addisona i, oczywiście, w dermatologii na zapalenie skóry i opryszczkę spowodowane zaburzeniami funkcjonowania układu odpornościowego.
• Separacja przez filtry membranowe jest metodą bezbolesną i całkowicie bezpieczną. Krew dostaje się do hemopojemnika i przechodzi przez jednorazowy filtr. W tym przypadku plazma jest oddzielana wraz z odpadami ściany komórkowe, toksyny, alergeny, lipoproteiny i inne.

Odmianą metody membranowej jest metoda kaskadowa. W tym przypadku krew przechodzi przez 2 filtry: pierwszy zatrzymuje masę komórkową, drugi zatrzymuje duże cząsteczki organiczne. Tak oczyszczone osocze można ponownie wprowadzić do organizmu pacjenta. Plazmaferezę kaskadową uważa się za bardziej skuteczną w przypadku ciężkich chorób autoimmunologicznych.

Zalety i wady

Plazmafereza pozwala pozbyć się nagromadzonych lub uwolnionych toksyn, w tym alergenów, antygenów, mediatorów stanu zapalnego i tak dalej. Ale jako metoda leczenia plazmafereza ma zarówno zalety, jak i wady.

• W przypadku niektórych chorób ta metoda jest niezbędna - w przypadku ostrego zatrucia, na przykład zatrucia krwi, zaburzeń czynności wątroby, gdy krew po prostu nie jest oczyszczana i tak dalej.
• Procedura poprawia skład krwi i usuwa nie tylko produkty przemiany materii, ale także hormony, mediatory, antygeny, przeciwciała i tak dalej. Jest to jedna z najlepszych metod tłumienia ciężkich reakcji alergicznych.
• Krew staje się mniej lepka, poprawia się krążenie krwi, zapewniając odżywienie i tlen wszystkim tkankom ciała.
• Skutki uboczne są minimalne, a powikłania niezwykle rzadkie.
• Podczas pobierania krwi płyn z otaczających tkanek napływa do naczyń, aby zrekompensować brak objętości. Tym samym procedura rozwiązuje również problem samego obrzęku. różnego rodzaju.

Wady procedury są związane z cechami implementacyjnymi.

• W przypadku choroby efekt oczyszczenia jest krótkotrwały. W przypadku zatrucia wystarczą 1-2 zabiegi, aby usunąć toksyny. Ale jeśli nadal będą przybywać, efekt utrzymuje się przez około jeden dzień, to znaczy plazmaferezę należy przeprowadzić w trakcie obejmującym co najmniej 10 procedur.
• Koszt plazmaferezy jest znaczny. Choć różni się to zauważalnie w zależności od sposobu wykonania: cena metody grawitacyjnej jest zauważalnie niższa niż metody kaskadowej.
• Zabieg ma wiele przeciwwskazań, ponieważ immunoglobuliny, fibronogen i inne białka są usuwane z krwi wraz z toksynami.

Wskazania do badań

Plazmafereza jest stosowana niezwykle szeroko.

• Nie ma ograniczeń co do wieku i płci: nawet najmłodszym pacjentom przepisuje się membranowe oczyszczanie krwi, jeśli wymaga tego stan dziecka.
• W starszym wieku ta procedura jest często znacznie większa Skuteczne środki w leczeniu dolegliwości, szczególnie skórnych.
• Plazmaferezę stosuje się także w czasie ciąży, głównie w profilaktyce chorób autoimmunologicznych, zwłaszcza konfliktu czynników Rh, a także w przypadku niewydolności płodowo-łożyskowej.

Istnieją absolutne i odczyty względne. W pierwszym przypadku może prowadzić do odmowy wymiany osocza fatalny wynik. Te nominacje obejmują:

Względne wskazania to:

W dermatologii plazmafereza jest przepisywana w przypadku:

Procedura pozwala pozbyć się głównego czynnika prowokującego - alergenu, przeciwciał i tak dalej - w możliwie najkrótszym czasie. Oczywiście 1 sesja nie rozwiąże problemu: średnia stawka Na choroby dermatologiczne wynosi 5–7 zabiegów, chociaż efekt, zwłaszcza przy alergicznym zapaleniu skóry, pojawia się już po 2 sesjach.

Przeciwwskazania do stosowania plazmaferezy

Plazmafereza ma wiele przeciwwskazań. Niektórych z nich nie należy nigdy naruszać, w innych przypadkach należy ocenić potencjalne ryzyko i korzyści.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są:

• krwawienie - wewnętrzne lub zewnętrzne. Ciało nie jest w stanie udźwignąć takiego obciążenia;
• nieodwracalne zmiany w sercu i mózgu;
• poważne obrażenia narządów wewnętrznych;
• brak krzepliwości krwi uniemożliwia wykonanie zabiegu.

• arytmia i niskie ciśnienie krwi, ponieważ po sesji ciśnienie spada;
• wrzody żołądka;
• niedokrwistość, szczególnie w starszym wieku;
• ostre choroby zakaźne;
• stan szoku.

Przygotowanie do zabiegu

Plazmafereza nie jest procedurą najłatwiejszą. Trwa co najmniej godzinę i ma wiele przeciwwskazań, dlatego przed przepisaniem takiej procedury pacjent musi przejść badanie. Obejmuje:

• badanie przez terapeutę i lekarza prowadzącego o innym profilu. Ważny jest poziom ciśnienia krwi, stan serca, obecność wrzodów trawiennych i tak dalej;
• Aby wykluczyć kiłę, wymagane jest badanie krwi na glukozę i test reakcji Wassermana;
• biochemiczne badanie krwi – pozwala ocenić poziom białek w celu wykluczenia hipoproteinemii. Podczas plazmaferezy wraz z osoczem usuwa się szereg białek, więc jeśli ich stężenie jest niskie, lepiej zrezygnować z tej metody;
• koagulogram – pozwala ocenić krzepliwość krwi: skłonność do tworzenia się skrzeplin – wówczas wskazane jest wykonanie zabiegu lub wzmożone krwawienie;
• EKG - w przypadku ciężkich zaburzeń pracy serca plazmafereza jest niedopuszczalna.

Samo przygotowanie do wydarzenia jest bardzo proste. Na kilka dni przed sesją należy zrezygnować z alkoholu i kawy i pić więcej płynów. Przed sesją należy zjeść lekki i zbilansowany posiłek.

Jak przebiega zabieg?

Plazmafereza to dość długi, ale bezbolesny zabieg, który nie stwarza żadnych niedogodności. Sesja odbywa się w specjalnie wyposażonej sali.

1. Pacjenta umieszcza się na kanapie lub krześle - w pozycji leżącej lub półleżącej.
2. Do żyły wprowadza się igłę lub cewnik, przez którą pobierana jest krew. Najczęściej ogrodzenie pobiera się z żyły w zgięciu łokcia.
3. W nowoczesnych urządzeniach konieczne jest zainstalowanie 2 igieł: przez pierwszą pobierana jest krew, przez drugą krew wraca do organizmu pacjenta.
4. Krew przenoszona jest do hemopojemnika, a następnie dzielona na frakcje. Metoda separacji zależy od rodzaju zastosowanej aparatury. W takim przypadku osocze jest usuwane i zastępowane roztworem soli fizjologicznej, roztworem glukozy, chlorkiem potasu, osoczem dawcy lub innymi substytutami krwi w odpowiedniej objętości.
5. Przez drugą igłę krew wraca do pacjenta dokładnie w takiej objętości, w jakiej została pobrana. Możliwe jest podanie przepisanych leków równolegle z oddaniem krwi.

Czas trwania sesji 1–2 godziny. Ilość oczyszczonej krwi ustalana jest metodą oczyszczania oraz zaleceniami lekarskimi. Zabieg wykonuje specjalnie przeszkolony anestezjolog lub transfuzjolog. Średnio podczas 1 sesji oczyszcza się do 30% krwi.

Podczas sesji lekarz lub pielęgniarka jest stale przy pacjencie. Warunki są stale monitorowane: ciśnienie krwi, tętno, skład krwi i tak dalej.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Celem zabiegu jest oczyszczenie krwi. Plazmafereza pozwala pozbyć się przeciwciał, antygenów, patologicznych kompleksów immunologicznych, produktów rozkładu, mediatorów stanu zapalnego i tak dalej. W ten sposób można szybko pozbyć się zatruć z organizmu, przywrócić odporność i stłumić różne reakcje alergiczne.

Dodatkowo plazmafereza poprawia krążenie krwi, w tym krążenie obwodowe, a także sprzyja drenażowi limfatycznemu, zmniejszając wielkość obrzęków. W czasie ciąży plazmafereza jest często przepisywana jako środek zapobiegawczy. Dotyczy to szczególnie kobiet, które palą.

Jednak procedura może mieć również negatywne konsekwencje:

• podczas podawania leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi, a także osocza dawcy, możliwa jest reakcja alergiczna aż do wstrząsu anafilaktycznego;
• niedociśnienie – w przypadku usunięcia dużej objętości krwi możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia. Zwykle dotyczy to metod ręcznych;
• krwawienie – może wystąpić po podaniu leków zmniejszających zdolność do krzepnięcia;
• tworzenie się skrzepów krwi - przy niewystarczającej dawce takich leków skrzepy krwi mogą się rozprzestrzeniać i przedostawać do naczyń o mniejszej średnicy;
• infekcja jest możliwa w przypadku naruszenia procedury. W metodach sprzętowych taka możliwość jest praktycznie wykluczona;
• niewydolność nerek jest możliwa, jeśli zamiast soli fizjologicznej stosuje się osocze dawcy, ponieważ istnieje ryzyko niezgodności.

Powikłania po plazmaferezie zostały omówione w poniższym filmie:

Rekonwalescencja i pielęgnacja po zabiegu

Pomimo tego, że plazmafereza jest bezpieczna, nadal wpływa na stan pacjenta, dlatego należy ją minimalizować możliwe konsekwencje musisz przestrzegać kilku prostych zasad.

• Po sesji zaleca się pozostanie w pozycji leżącej do 1 godziny, w zależności od ogólnego stanu zdrowia.
• Następnego dnia nie należy brać gorących kąpieli, a także unikać przegrzania na słońcu.
• Wskazane jest wykluczenie gorących potraw i napojów.
• W niektórych przypadkach zalecany jest odpoczynek w łóżku.

Cena

Koszt zabiegu to 1 sesja, od 4300 do 7000 rubli. Kurs zawsze składa się z kilku procedur. Z reguły kliniki zapewniają zniżki, jeśli liczba sesji jest większa niż 5.

Opinie

Plazmafereza jest jedną z najskuteczniejszych metod oczyszczania krwi i usuwania alergenów. Jednak ta metoda jest pomocnicza, ponieważ sama w sobie nie ma żadnego efektu efekty terapeutyczne. Plazmafereza jest objęta kompleksowym leczeniem, a w niektórych przypadkach także środkami zapobiegawczymi.

Plazmafereza nie jest przepisywana do czasu wyczerpania nieinwazyjnych możliwości leczenia. Tak czy inaczej, procedura jest uważana za analogię interwencji chirurgicznej, dlatego rozsądne jest przepisywanie tego środka tylko w przypadku odpowiednich wskazań.

Gdzie w Rosji można uzyskać to leczenie?

Plazmaferezę oferują ośrodki medyczne wyposażone w specjalne pomieszczenia. Nie ma bezpłatnego programu plazmaferezy.

Odpowiedzi na często zadawane pytania

Plazmafereza, będąc u szczytu mody, wplątała się w różnego rodzaju skandale. W rzeczywistości jest to technologia czysto terapeutyczna, nie nadająca się do żadnych innych celów.

• Czy zabieg ma działanie odmładzające? Według badań plazmafereza nie daje takiego efektu. Poprawa stanu skóry, którą osiąga się w przypadku alergicznego zapalenia skóry, łuszczycy i tak dalej, wiąże się z usuwaniem alergenów i kompleksów immunologicznych, a wcale nie z rzeczywistą zmianą skóry.
• Czy oczyszczanie może być sposobem na odchudzanie lub normalizację substancji? Również nie. W medycynie nie ma takiej definicji jak „żużel”. Duże cząsteczki białka są usuwane z osocza. Najczęściej jest produktem rozkładu toksyn, przeciwciał, antygenów itp. Jednak do tej kategorii zaliczają się również niektóre rodzaje peptydów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. To ostatnie ogranicza zarówno zastosowanie procedury, jak i liczbę sesji. Oczywiste jest, że takie oczyszczanie w żaden sposób nie wpływa na wagę i nie normalizuje metabolizmu, ponieważ jest to po prostu mechaniczne usuwanie szkodliwych substancji. Źródło toksyn, jeśli jest związane z chorobą, pozostaje.
• Plazmafereza i aktywność fizyczna nie idą w parze – to stwierdzenie jest kontrowersyjne. Jeśli mamy na myśli znane danej osobie obciążenia nieekstremalne - program fitness opanowany od dawna, regularne spacery i jogging, wskazane jest porzucenie ich dopiero w dniu plazmaferezy. Jeśli mówimy o dużych sportach i nadmiernych obciążeniach - np. przygotowaniu do występu, to nie można zastosować wymiany plazmy. Zarówno obciążenie, jak i zabieg wpływają na serce, a łączne obciążenie może być nadmierne.
• Poprawa mikrokrążenia w tkankach jest prawdą, ale tylko dzięki zastosowaniu heparyny podczas wykonywania plazmaferezy.
• Czy tą metodą można pozbyć się uzależnienia od alkoholu lub narkotyków? NIE. Ponadto nie zaleca się stosowania plazmaferezy w przypadku zatrucia: stan ten jest utożsamiany z zaburzeniami neuropsychicznymi. W tym stanie nie można wykonać plazmaferezy. Jest to niebezpieczne dla życia pacjenta.

Plazmafereza to zabieg medyczny mający na celu oczyszczenie krwi z toksyn, alergenów, antygenów i innych rzeczy. Jest przepisywany przez lekarza i przeprowadzany wyłącznie w warunkach szpitalnych, z zachowaniem wszelkich zasad bezpieczeństwa.

Poniższy film pokaże Ci, czy plazmafereza może zaszkodzić organizmowi:

Plazmafereza – wskazania, przeciwwskazania czyli jaki kolor ma krew

Witaj kochanie!

Ten artykuł powstał, ponieważ mój mąż, lekarz, zgodził się porozmawiać ze mną przy kolacji na temat profesjonalnego oczyszczania krwi.

Kilka dni temu, przygotowując poprzedni artykuł o oczyszczaniu organizmu, dowiedziałam się, że okresowego oczyszczania wymaga nie tylko wątroba, ale także krew, ściany żołądka, a nawet pory skóry. W tym artykule zebrałem proste przepisy Jak samodzielnie odświeżyć całe ciało w domu.

Teraz chciałem wiedzieć, czy istnieją zaawansowane - produkty profesjonalne oczyszczenie krwi. Czy każdy może to zrobić i czy nie jest to niebezpieczne?

O tym profesjonalne sprzątanie krew i mój mąż powiedział mi przy kolacji. Ta procedura nazywa się plazmaferezą.

Plazmafereza

Evgeniy (mąż): Plazmafereza jest zabieg medyczny, co pozwala na oczyszczenie krwi poprzez podzielenie jej na frakcje lub przepuszczenie przez specjalne membrany.

Substancje obce, które przedostały się tam w wyniku zażywania narkotyków, złej jakości żywności lub w wyniku rozpadu jakichkolwiek komórek chorobotwórczych, są usuwane z krwi. Na przykład kiedy ciężkie zatrucie Plazmafereza bardzo szybko stawia człowieka na nogi.

Ja: Wtedy przypomniałam sobie historię o śmierci Turczyńskiego po plazmaferezie. Dziennikarze wszystkich kanałów od dawna opowiadają się za plazmaferezą. I zadała mężowi rozsądne pytanie: czy ten zabieg może spowodować śmierć?

Jewgienij: To nieprawda. Od plazmaferezy nie można umrzeć. Jeśli chodzi o Turczyńskiego, później opublikowano fakty, którymi dziennikarze nie byli już zainteresowani, że przyczyną śmierci były zaburzenia hormonalne w organizmie. Doprowadziły do ​​zakrzepicy i przedwczesnej śmierci.

Ja: Czy istnieje niebezpieczeństwo zarażenia się czymś podczas zabiegu?

Evgeniy: Nie, obwód urządzenia jest zamknięty. Wszystko, co ma kontakt z krwią, jest wyłącznie jednorazowe. Nie ma w ogóle szans na infekcję.

Czy każdy może mieć plazmaferezę?

Evgeniy: Nie warto wykonywać tej procedury u każdego. Jeśli jesteś młody i zdrowy, ta procedura nie ma sensu. Ale ilu mamy takich ludzi?

Myślę, że pominiemy wskazania przy poważnych schorzeniach i rozważymy wskazania z punktu widzenia kosmetologii.

Zatem z punktu widzenia wyglądu i ogólnego samopoczucia plazmafereza ma sens, jeśli masz:

• ciągłe wysypki alergiczne
• zapalenie skóry
• wyprysk
• łuszczyca
• bardzo zmęczona, matowa skóra
• niezdrowa cera

• osłabienie, letarg, złe samopoczucie, senność.
• jeśli niedawno się przeprowadziłeś długotrwałe leczenie antybiotyki,
• po długiej, poważnej chorobie, na przykład, zapalenie płuc było długo leczone.

Sprzętowe oczyszczanie krwi pomoże usunąć z krwiobiegu alergeny, toksyny i inne szkodliwe substancje oraz umożliwi szybszą regenerację.

Jak wyglądają odpady i toksyny

Ja: Czy mogę zobaczyć, co zostało usunięte podczas zabiegu?

Evgeniy: Tak, możesz. Poproś lekarza o pokazanie filtra plazmowego przed i po zabiegu. Będziesz przerażony. Będzie to ciemnożółty, brudny kolor. To wszystko rzeczy, które nie powinny znajdować się w Twoim organizmie.

To żółć, której organizm nie był w stanie wykorzystać, to toksyny, to pozostałości leków, produkty rozpadu patologicznych komórek.

Ja: Czy lekarze następnie analizują to, co pozostaje na filtrze plazmowym? Może na podstawie tych pozostałości można postawić jakąś diagnozę?

Evgeniy: Nie, ten materiał nie jest przenoszony do laboratorium i nie jest poddawany analizie. Przed sprzętowym oczyszczeniem krwi wymagane jest badanie krwi, aby wykazać jakiekolwiek problemy. Jeśli lekarz wysłał osobę na tę procedurę, przychodzi z już postawioną diagnozą. Czyszczenie jest procedurą terapeutyczną, a nie diagnostyczną.

Kiedy efekt jest widoczny

Evgeniy: Pierwszy efekt plazmaferezy pojawia się już następnego dnia po pierwszym zabiegu. Twoja cera się poprawia – to efekt wtórny oczyszczenie organizmu. Po pewnym czasie problemy skórne, letarg i osłabienie ustąpią.

Biorąc pod uwagę fakt, że jednorazowo zostanie oczyszczone około 30% objętości krwi krążącej, zabieg należy powtórzyć 2-3 razy.

Jest tu jeden niuans - objętość krążącej krwi komunikuje się z komórkami ciała i stale komunikuje się z płynem międzykomórkowym. W przypadku utraty krwi organizm szybko przenosi płyn międzykomórkowy do krwioobiegu, aby zrekompensować brakującą objętość.

Po usunięciu toksyn z krwioobiegu objętość ta zostaje uzupełniona płynem międzykomórkowym. A płyn międzykomórkowy z różnego rodzaju paskudami ponownie dostaje się do krwioobiegu.

Z jednej strony to dobrze. Dzięki temu oczyścisz nie tylko krew, ale także wszystkie płyny ustrojowe.

Z drugiej strony z tego powodu tylko jedna procedura nie wystarczy, ale potrzebne są co najmniej 2.

Plazmafereza – wskazania przeciwwskazania

Wskazania

• Jeśli masz poważne problemy skórne, których nie można leczyć. Jeśli masz dnę moczanową. Po długiej chorobie.
• W przypadku, gdy leki, które stosowałeś w zwykłych dawkach, przestały działać i musisz coraz bardziej zwiększać dawkę. Na przykład, kiedyś brałeś 1 tabletkę na złagodzenie bólu, ale teraz potrzebujesz 3. Kiedyś brałeś jedną tabletkę nasenną, ale teraz potrzebujesz 2.
• Jeśli masz tzw. gęsta krew„i zwiększa się ryzyko zakrzepicy.
• Jeśli masz ciężkie żylaki, ale tylko bez owrzodzeń troficznych (martwicy tkanek).
• Dobrym pomysłem byłoby wykonanie tego zabiegu u osób uzależnionych od alkoholizmu i narkomanii.

Przeciwwskazania

• Ostre stadia chorób zakaźnych i ropno-zapalnych
• Guz nowotworowy w fazie zaniku z krwawieniem
• Niedokrwistość
• Niskie krzepnięcie krwi
• Bardzo niski poziom białka we krwi
• Otwarty wrzód żołądkowo-jelitowy
• Plazmafereza membranowa jest wskazana, a w niektórych przypadkach konieczna, u pacjentów chorych na raka po leczeniu. W przeciwieństwie do procedury kaskadowej, która jest bezpośrednio przeciwwskazana u chorych na nowotwory.

Wykluczono powikłania plazmaferezy

Plazmafereza – technika

Evgeniy: Sprzętowe oczyszczanie krwi może być membranowe lub kaskadowe. Membrana wytrzymuje średnio godzinę. Kaskada trwa 2-3 godziny. Metoda plazmaferezy jest bardzo prosta.

Pacjent przychodzi instytucja medyczna, posiadający odpowiednią licencję. Kładzie się na kanapie i lekarz pobiera porcję krwi. Po zabiegu oczyszczania krew ta jest zwracana pacjentowi. Wielkość porcji ustala lekarz w zależności od mnogości osoby.

Krew pobierana jest z żyły jak zwykle.

Plazmafereza membranowa

Evgeniy: Plazmafereza membranowa to procedura sprzętowego oczyszczania krwi przy użyciu specjalnych filtrów plazmowych.

Sama procedura jest prosta. Część krwi jest usuwana z organizmu i przechodzi przez urządzenie wyposażone w membrany. Błony te dzielą krew na osocze, białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi.

Osocze wraz z toksynami i innymi toksycznymi pierwiastkami zostaje usunięte, a pozostałe pierwiastki wracają do krwioobiegu.

Najciekawsze będzie, jeśli poprosisz lekarza o pokazanie krwi pobranej od Ciebie i tej, która zostanie Ci zwrócona. Różnica będzie widoczna nawet na oko. Po oczyszczeniu będzie przezroczysty, jasny, jaskrawoczerwony.

Idealnie, osocze powinno być jasne, prawie przezroczyste i nie wpływa szczególnie na kolor krwi. A różnica w kolorze wynika z faktu, że z powodu toksyn, wirusów itp. plazma staje się ciemna. Zamiast usuniętego brudnego osocza wraz z leukocytami, erytrocytami i płytkami krwi wstrzykną Ci sól fizjologiczną. rozwiązanie.

Plazmafereza kaskadowa

Evgeniy: Bardzo interesującą metodą, którą naprawdę można zastosować do odmłodzenia organizmu, jest plazmafereza kaskadowa. Czasami nazywa się to podwójną filtracją plazmową.

Pierwszy filtr stale dostarcza plazmę. Następnie osocze pacjenta, uzyskane na pierwszym filtrze, trafia do drugiego filtra, który dzieli osocze na frakcje. W tym przypadku wielkocząsteczkowe składniki osocza, w tym wszystkie wirusy, pozostają oddzielnie na filtrze. Albuminy i elektrolity wracają do krwioobiegu.

Metoda ta została wynaleziona, rozwinięta i udoskonalona w Japonii. I tam jest jednym z najpopularniejszych.

Efekt

• Przywrócenie właściwości reologicznych krwi – tak będzie
• Mikrokrążenie w naczyniach włosowatych znacznie się poprawia
• Poprawia dopływ tlenu do tkanek i składniki odżywcze,
• Wszystkie wirusy zostały usunięte
• Najważniejsze jest to, że u osób cierpiących na otyłość, zaburzenia metabolizmu lipidów, miażdżycę naczyń następuje korekta i redukcja czynników lipidowych – to jest bardzo ważne. W przypadku otyłości jest to doskonała profilaktyka chorób naczyniowych.

Zalety metody kaskadowej

Evgeniy: Plazmafereza kaskadowa pozwala ustawić rozmiar usuwanych składników plazmy, w zależności od zainstalowanego filtra. Przychodzisz z konkretnym problemem, a oni dobierają dla Ciebie odpowiedni filtr.

Nie wydajesz pieniędzy na zaszczepianie albumin, co jest czasami wymagane po plazmaferezie błonowej, ponieważ albuminy wracają do krwi podczas plazmaferezy kaskadowej. Co więcej, są to albuminy Twoje, a nie cudze.

Nie ma potrzeby stosowania roztworów zastępujących osocze, ponieważ po oczyszczeniu osocze wraca do krwioobiegu.

Powikłania związane z plazmaferezą

Ja: Czy plazmafereza może powodować jakieś powikłania?

Evgeniy: Teoretycznie możemy

Tak, jeśli masz do tego przeciwwskazania, ale mimo to wykonałeś ten zabieg. Jest to jednak tylko teoretyczne. W praktyce nie są mi znane takie przypadki.

Przed zabiegiem lekarz zawsze rozmawia z pacjentem i dowiaduje się, czy nie ma przeciwwskazań. Ponadto przed oczyszczeniem krwi w ten sposób pobiera się od pacjenta badanie krwi, które wykaże, czy plazmafereza może powodować powikłania, czy też nie. A jeśli może, lekarz po prostu nie wykona na tobie tej procedury.

W jakim wieku należy to zrobić?

Evgeniy: Ze względów medycznych należy to zrobić w każdym wieku. Nawet dzieci z problemami poddawane są membranowemu oczyszczaniu krwi.

A jeśli organizm funkcjonuje normalnie, zabieg należy wykonać po 40 latach.

Czas trwania procedury

Evgeniy: Sam zabieg trwa od 1 do 3 godzin. Ale nie powinieneś oczekiwać, że zrobisz sobie plazmaferezę, a potem skończysz na zakupach. Po zabiegu leżysz na kanapie kolejne 1,5 godziny, dopiero po tym zostajesz zwolniony. W sumie wszystko o wszystkim - od 2,5 do 4,5 godziny.

Czy to nie boli?

Evgeniy: Zabieg jest tak bolesny, jak bolesny jest dla ciebie zastrzyki dożylne, już nie.

Jak często należy to robić

Wystarczy poddać się kursowi plazmaferezy raz na 2-3 lata, a nie częściej. Nie ma sensu biegać za takim czyszczeniem co pół roku. Toksyny nie kumulują się tak szybko. Ci, którzy zachęcają Cię do częstszego robienia tego, po prostu chcą, abyś zostawił im więcej pieniędzy.

Jeśli nie wskazania lekarskie wówczas jeden kurs może obejmować od 2-3 do 5-6 zabiegów membranowych lub 2-3 zabiegów kaskadowej plazmaferezy.

Odstęp między zabiegami z membraną wynosi od 5-10 dni, z kaskadą - od 7-12 dni. Częściej bez nagłych wskazań lekarskich nie ma sensu tego robić.

Jednak regularne medyczne zabiegi oczyszczania krwi nie zastąpią faktu, że należy się dobrze odżywiać – jeść więcej surowych warzyw i owoców. To są nasze naturalne środki oczyszczające krew. Nie nadużywaj tłustych i smażonych potraw.

Jeśli nie masz jeszcze 40 lat lub nie zdecydowałeś się jeszcze na zabieg plazmaferezy, możesz samodzielnie w domu oczyścić krew, ściany żołądka i wątrobę. Istnieją bardzo proste i skuteczne przepisy. O oczyszczaniu organizmu w domu przeczytasz klikając w link.

Subskrybuj aktualizacje

Komunikacja z administracją

Badanie przeprowadza się rano, na czczo, po minucie odpoczynku. Zaleca się powstrzymanie się od palenia i picia mocnej kawy przynajmniej na godzinę przed badaniem.

Promocja starej ceny₽₽

Wizyty prowadzone są przez terapeutów z dużym doświadczeniem klinicznym. Każdy z nich jest w stanie kompleksowo ocenić konkretną sytuację i wybrać optymalny schemat badania, leczenia i profilaktyki.

Promocja starej ceny₽₽

Po plazmaferezie

Więc przepisano ci plazmaferezę. Prawdopodobnie zapoznałeś się już z procedurą przeprowadzenia tej procedury i wykonałeś wszystkie niezbędne badania krwi. Dalsze kwestie pozostają w gestii lekarzy specjalistów, jednak warto wiedzieć wcześniej, czego można się spodziewać po plazmaferezie.

Plazmafereza: istota zabiegu, rodzaje i skuteczność, wskazania, zastosowanie

W zależności od tego, jakie problemy najbardziej dotyczą danej osoby, jest ona traktowana inaczej. Niektórzy czekają na cud, próbując przywrócić skórze dawne piękno i czystość, gdyż uważają to za bardzo skuteczny (i bezpieczny!) sposób na odmłodzenie, inni nazywają to „lekową pierwszą pomocą”, ponieważ oczyszcza krew produktów rozkładu alkohol etylowy, a jeszcze inni leżą Ostatnia nadzieja wyleczyć poważną chorobę, która nęka Cię od wielu lat. Rzeczywiście, prawdopodobnie najczęstszą intensywną metodą oczyszczania krwi z substancji patologicznych (toksyny, krążące kompleksy immunologiczne - CIC, przeciwciała niepotrzebne dla organizmu, mediatory reakcji zapalnych itp.) Jest plazmafereza (plazmacytofereza). Powszechnie stosowane w różne pola W medycynie plazmafereza lecznicza polega na podziale krwi na składniki (elementy uformowane + część płynna) z dalszą wymianą wadliwego osocza.

plazma w ogólny skład krew

Oprócz plazmaferezy, w praktyce zarówno leczniczej, jak i chirurgicznej, stosuje się inne metody pozaustrojowego oczyszczania krwi, na przykład hemodializę, limfosorpcję, hemo- i plazmasorpcję, drenaż klatki piersiowej przewód limfatyczny. Jednak wśród wymienionych metod plazmocytofereza, prawie tak samo skuteczna jak inne tego typu zabiegi, jest zauważalnie lepsza, ponieważ charakteryzuje się największą dostępnością, niemal absolutnym bezpieczeństwem, łatwością wykonania, mniejszą traumą i stosunkowo niskim kosztem.

Co to jest plazmafereza?

Oprócz terapeutycznej plazmaferezy, której celem jest oczyszczenie krwi ze szkodliwych substancji, istnieje inny rodzaj - plazmafereza dawcy, mająca na celu uzyskanie tak cennego środka leczniczego, jak osocze: świeżo mrożone lub odpornościowe, pozyskiwane od dawców po ich immunizacji i produkcja przeciwciał przeciwko określonemu antygenowi (gronkowiec, tężec itp.). Jeśli jednak pacjent, który podda się temu zabiegowi i pracuje wyłącznie z własną krwią, otrzyma z powrotem swoje osocze (lub jego część), to w przypadku plazmaferezy dawcy jedynie powstałe elementy są zwracane osobie, która oddała krew (dawcy), i utraconą część płynną, tak aby BCC nie zmniejszyło się i zostało zastąpione roztworami zastępującymi plazmę. Osocze jest zamrażane i poddawane kwarantannie w celu późniejszej transfuzji osobom chorym lub staje się surowcem do produkcji produktów krwiopochodnych (albumina, krioprecypitat itp.). Oczywiście nie jest możliwe pobranie całego osocza od dawcy, dlatego też plazmafereza, przeprowadzana w placówkach służby krwi w celu uzyskania tego cennego płyn biologiczny procedura jest ściśle regulowana. Zatem w wyniku podwójnej plazmaferezy, która jest najczęstsza, od osoby oddającej swoją krew można uzyskać ml osocza.

Oczywiście nie da się oddzielić plazmy od uformowanych elementów „gołymi rękami”, czyli bez użycia określonego sprzętu. W zależności od tego, jaką metodą uzyskano część płynną, wyróżnia się różne rodzaje plazmaferezy:

• Sedymentacja (metoda osadzania), która w zasadzie stała się przestarzała, ponieważ nie pozwala na przeprowadzenie plazmaferezy wolumetrycznej, ponieważ samoistna sedymentacja powstałych pierwiastków wymaga dość długiego czasu;
• Odśrodkowe (grawitacyjne) – wygodne do uzyskania osocza dawcy, a także do przeprowadzenia tej procedury w celów leczniczych, jeśli z jakiegoś powodu inna metoda jest niedostępna, gdyż nie wymaga specjalnego sprzętu (wystarczy mieć wirówkę z chłodzeniem i plastikowe pojemniki – hemakony);
• Membrana (filtracja plazmowa);
• Sprzęt komputerowy.

Chciałbym rozwodzić się nad dwoma ostatnimi typami i opisać je bardziej szczegółowo, ponieważ są one najlepsze, ale niestety nie takie dostępne metody oczyszczenie krwi.

Plazmafereza membranowa i sprzętowa

O plazmocytoferezie instrumentalnej dowiedzieli się w Rosji (wówczas ZSRR) na przełomie XIX i XX wieku, kiedy stała się ona możliwe do odbioru składników krwi poprzez automatyczną separację za pomocą urządzeń – separatorów krwinek, pozwalających na przeprowadzenie zabiegu na dwa sposoby w zależności od rodzaju separatora: z separacją ciągłą, liniową komórek krwi oraz z separacją przerywaną, pół-in-line. Wydawałoby się, że nowy model plazmaferezy całkowicie rozwiąże istniejące problemy, ale w rzeczywistości wszystko okazało się nie takie proste. Przestrzeganie zasady „jeden pacjent – ​​jedno urządzenie” i wysoki koszt nie tylko zagranicznego sprzętu, ale także krajowe analogi, a zatem ich niedobór, a także inne okoliczności zrodziły własne pytania.

Podobnie sytuacja wygląda w przypadku plazmaferezy membranowej (w Rosji podobna procedura zadebiutował w połowie lat 70.). Plazmocytofereza membranowa polega na „oczyszczaniu krwi” poprzez filtrowanie jej przez jednorazowe filtry włókniste (membranowe). Filtry te pozwalają na wydzielenie osocza, w którym skoncentrowane są elementy patologiczne (toksyny, szkodliwe substancje biologicznie czynne, fragmenty ścian komórkowych, „zły” cholesterol). Sprzęt przeznaczony do tego celu działa automatycznie, posiada urządzenie, które pozwala kontrolować przebieg zabiegu, a sam proces przypomina hemodializę.

Oczywiście udział najnowocześniejszego sprzętu nie może być tani, co wpływa na koszt leczenia dla samego pacjenta lub dla niego instytucja medyczna, który przejął koszty.

Głównym zadaniem plazmaferezy błonowej jest detoksykacja. Wskazaniami do zabiegu są:

1. Procesy zapalne zlokalizowane w jamie brzusznej i klatce piersiowej (okres ostry);
2. Choroba zakaźna;
3. Oparzenia;
4. Ciężkie obrażenia;
5. Zatrucie.

W takich sytuacjach następuje wielka depresja obrona immunologiczna wraz z rozwojem pewnego rodzaju „zespołu zaburzeń odporności”. Detoksykacja w takich przypadkach pozwala w pewnym stopniu stłumić chorobę i skierować organizm pacjenta na drogę powrotu do zdrowia.

W związku z tym należy również wspomnieć o takiej metodzie, jak plazmafereza kaskadowa, która została opracowana w latach 80. ubiegłego wieku. Polega na ponownym przepuszczeniu osocza przez specjalne mikroporowate filtry, które nie mogą zakłócać przejścia białek o niskiej masie cząsteczkowej (np. albuminy), ale zatrzymują duże cząsteczki lipoprotein o małej i bardzo małej gęstości („zły” cholesterol), które są głównymi składnikami przyczyną rozwoju procesu miażdżycowego. Ponadto lekarze zauważają wysoka wydajność plazmafereza kaskadowa w przypadku innych poważnych stanów patologicznych: szpiczaka mnogiego, ciężkich uszkodzeń wątroby i nerek, patologii hematologicznych, kolagenozy i wielu innych chorób, których nie można leczyć tradycyjnymi metodami.

Oczywiście zarówno plazmafereza membranowa, jak i sprzętowa są głównie przywilejem dużych specjalistycznych klinik, gdzie wykorzystuje się je w leczeniu pacjentów z ciężką patologią. Tymczasem nie można powiedzieć, że pacjenci mieszkający w małych miejscowościach i potrzebujący leczenia (oczyszczenia krwi) są całkowicie pozbawieni możliwości jego otrzymania. W takich przypadkach oczyszczanie krwi poprzez ekstrakcję co najmniej 1,5 litra osocza przeprowadza się prostszym i tańszym sposobem – wirówką.

Jaki jest cel plazmaferezy?

Co nie przedostaje się do organizmu człowieka ze środowiska zewnętrznego: gazy spalinowe, dym tytoniowy, substancje toksyczne w postaci odpadów emitowanych przez przedsiębiorstwa przemysłowe i wiele innych, a także leki, płyny zawierające alkohol i narkotyki, które ludzie w większości przypadków zażywają z własnej inicjatywy. Czy możesz sobie wyobrazić, jak cierpią główne narządy podtrzymujące życie: serce, wątroba, płuca, nerki? Otrzymują kolosalny nakład pracy, co zresztą wpływa na pracę takich systemy krytyczne, jako nerwowy, endokrynologiczny, odpornościowy.

Jeśli chodzi o osoby niezdrowe, tutaj sytuacja jest jeszcze gorsza: narażenie na szkodliwe czynniki tylko pogarsza przebieg choroby podstawowej, dlatego oczyszczanie krwi w takich przypadkach staje się zadaniem nadrzędnym. I wtedy na ratunek przychodzi bezpieczny, praktycznie bezbolesny zabieg plazmaferezy, który służy nie tylko odmładzaniu i gojeniu organizmu, poprawie witalności i nastroju, ale także leczeniu ponad dwustu chorób.

Ogólnie rzecz biorąc, plazmocytoferezie przypisuje się następujące zadania:

• Usuń z krążenia różne szkodliwe substancje: toksyny, mediatory reakcji zapalnych, produkty parakoagulacji, czyli rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer (SFMC), przeciwciała patologiczne, CIC (krążące kompleksy immunologiczne);
• Wymień „złe” osocze, w którym brakuje normalnych składników (czynników krzepnięcia krwi, immunoglobulin) lub nadmiaru patologicznych przeciwciał;
• Przywróć do normy BCC (objętość krwi krążącej) i właściwości reologiczne krwi, przy dalszej poprawie krążenia krwi w mikrokrążeniu.

Ze wszystkimi wskazaniami do oczyszczania krwi czytelnik może zapoznać się w kolejnym rozdziale.

Rysunek: normalny skład osocza:

Wskazania

Bazując na wieloletnim doświadczeniu, które ujawniło niewątpliwa korzyść plazmaferezy lekarze słusznie uważają oczyszczanie krwi za procedurę obowiązkową w niektórych przypadkach, na przykład:

1. Hemoblastozy paraproteinemiczne:
2. plamica zakrzepowa małopłytkowa;
3. Warunki septyczne;
4. zespół Goodpasture’a (układowe zapalenie naczyń włosowatych z uszkodzeniem płuc i nerek);
5. zespół DIC;
6. GBS (zapalenie wielokorzeniowe Guillaina-Barrégo);
7. Stwardnienie rozsiane (przy braku efektu glukokortykoidów);
8. DCT (rozsiane choroby tkanki łącznej) czyli choroby zwane zwyczajowo kolagenozami (RZS, SLE).

Plazmocytofereza stymuluje układ odpornościowy, zwiększa odporność, a tym samym pomaga organizmowi w walce z wirusami i wirusami infekcja bakteryjna. Jednocześnie oczyszczanie krwi zmniejsza ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych lub całkowicie im zapobiega. Dlatego wskazaniami do przeprowadzenia zabiegu oczyszczania krwi (poza wskazanymi powyżej) są:

• Zmiany skórne (łuszczyca, zapalenie skóry, egzema, pokrzywka, zespół Lyella);
• Wpływ procesów zapalnych pęcherzyk żółciowy, miąższ wątroby i trzustki;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna;
• Amyloidoza;
• Szpiczak mnogi;
• Patologia tarczycy;
• Astma oskrzelowa;
• Eliminacja skutków chemioterapii i radioterapii;
• Przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C (membranowa filtracja plazmowa umożliwia usunięcie substancje patologiczne- metabolity, autoprzeciwciała);
• Cukrzyca (zapobieganie powikłaniom wtórnym);
• Infekcje, przewlekłe choroby zapalne żeńskich narządów płciowych, niepłodność, poronienie, późne zatrucie, zapobieganie konfliktowi Rh, przygotowanie do zapłodnienia in vitro;
• APS (zespół antyfosfolipidowy);
• Choroby serca i naczyń: choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, proces miażdżycowy;
• Reakcje alergiczne, choroby autoimmunologiczne, infekcje;
• Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego);
• Zespół hemolityczno-mocznicowy;
• Niewydolność wielonarządowa;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym;
• CFS (zespół chronicznego zmęczenia);
• Zatrucie (w tym narkotyki i alkohol).

Ponadto często zaleca się oczyszczanie krwi, jeśli wcześniej przeprowadzone środki nie powiodły się, a także w niektórych sytuacjach to leczenie(„oczyszczanie krwi”) jest powszechnie postrzegane jako element resuscytacji np. w przypadku sepsy, ostrej hemolizy wewnątrznaczyniowej, a także po śmierci klinicznej.

Nie ściśle, ale...

Tymczasem, choć nie rygorystyczne, choć nie absolutne, nadal istnieją pewne przeciwwskazania do plazmaferezy. Ten:

1. Przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA), gdy poziom hemoglobiny nie wzrasta powyżej 90 g/l;
2. Poważne uszkodzenia miąższu wątroby prowadzące do zaburzeń syntezy białek (ogólna zawartość białka w badaniu krwi nie osiąga 60 g/l);
3. Proces nowotworowy (jeżeli jednak w protokole przygotowania przewidziana jest plazmafereza błonowa interwencja chirurgiczna, wówczas procedura nie zostaje unieważniona);
4. Zespół obrzęku;
5. Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy;
6. Problemy z wkłuciem żyły spowodowane przez wrodzona anomalia struktura żył lub zmiany naczyniowe powstałe w wyniku licznych wstrzyknięć dożylnych;

Biorąc pod uwagę, że medycyna nie odnotowuje żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do tej procedury, kwestię tę należy rozpatrywać indywidualnie w każdym przypadku i jeśli pozwala na to stan pacjenta, jego wiek i charakter przebiegu współistniejącej patologii, wówczas z reguły lekarze są skłonni do oczyszczania krwi.

Korzyści z plazmaferezy

Korzyści z plazmaferezy są niezaprzeczalne, ponieważ organizm jest leczony i staje się zdrowszy bez użycia syntetycznych leków, dzięki własnym zasobom. Chciałbym jednak szerzej wyjaśnić, jakie pozytywne skutki niesie ze sobą Tej procedury, czyli jakie są zalety plazmaferezy. Więc:

• Plazmafereza rozwiązuje problem detoksykacji. Wszystko, co stało się zbędne w organizmie, ale koncentruje się we krwi, przestrzeni międzykomórkowej i komórkach tkankowych (szkodliwe substancje biologicznie czynne, toksyny, fragmenty cząstek wirusowych, pozostałości martwe komórki itp.) pozostawia wraz z usuniętym osoczem, które zapewnia odpoczynek narządom zwykle zajętym taką pracą (wątroba, nerki, płuca);
• Plazmafereza poprawia właściwości reologiczne krwi. Szeroka gama stanów patologicznych, w których krew gęstnieje (w badaniu krwi: wzrasta hematokryt, wzrasta poziom hemoglobiny) obciąża czynność serca i zakłóca przepływ krwi w naczyniach mikronaczyniowych (krew ma trudności z pokonaniem wąskiego światła naczyń krwionośnych). naczyniu), co prowadzi do przewlekłego głód tlenu(niedotlenienie). Z braku tlenu i składników odżywczych tkanki gromadzą to, czego nie mogły oddać – toksyczne produkty przemiany materii. Osocze krwi przechodząc przez filtr (plazmafereza membranowa) pozostawia nagromadzone w organizmie szkodliwe substancje i samo się odnawia. W rezultacie zmniejsza się lepkość krwi, poprawia się płynność, a wartości hematokrytu wracają do normy. Oczywiście odnowiona krew będzie „przepływała” przez naczynia szybciej i dotrze do najbardziej odległych zakątków Ludzkie ciało dostarczanie tkankom tlenu i składników odżywczych oraz pobieranie z nich produktów przemiany materii.
• Plazmafereza błonowa pełni rolę czynnika immunomodulującego. Obecne w osoczu patologiczne immunoglobuliny i autoprzeciwciała, które wspomagają przewlekłe stany zapalne, nie będą w stanie pokonać błon filtrujących i osadzą się na nich, dlatego oczyszczanie krwi pomoże układowi odpornościowemu przywrócić utraconą równowagę. Dodatkowo, postrzegając filtr i linie urządzenia jako coś obcego, układ odpornościowy zaczyna się aktywować, zwiększając tym samym siły obronne organizmu.

Tymczasem pacjenci, którym przepisano podobną procedurę, są zainteresowani szkodliwością plazmaferezy. Jeśli plazmocytofereza zostanie przeprowadzona prawidłowo, wyekstrahowane osocze zostanie odpowiednio zastąpione (z przerwami plazmaferezą) roztworami soli fizjologicznej lub koloidalnymi (jeśli objętość przekracza 1,5 l), wówczas oczyszczanie krwi nie daje nic poza pozytywnymi efektami. Kolejną rzeczą są powikłania i reakcje, które mogą towarzyszyć każdemu leczeniu. Na przykład zaburzenia hemodynamiczne, takie jak omdlenia (w pojedynczych przypadkach - zapaść ortostatyczna), a także reakcje temperaturowe. Wszystko to można jednak łatwo zatrzymać i nie stanowi to poważnej przeszkody w dalszym prowadzeniu zabiegu. W trakcie leczenia możliwe jest zaostrzenie chorób przewlekłych, na które cierpi pacjent np. zapalenie zatok, ponieważ układ odpornościowy wychodzi ze stanu „hibernacji”. Trudno to jednak nazwać szkodliwością plazmaferezy…