Psychologiczne aspekty bólu (V.V. Osipova). Psychoterapeutyczne metody pracy z bólem. Psychologiczne techniki redukcji przewlekłego zespołu bólowego

Zauważono, że te same bolesne bodźce powodują odczucia, które u różnych osób nie mają tego samego charakteru i nasilenia. Nawet u tej samej osoby reakcja na bolesny bodziec może zmieniać się w czasie. Wykazano, że na charakter reakcji bólowej może wpływać wiele czynników, m.in Cechy indywidulane osobowość, przeszłe doświadczenia, cechy kulturowe, zdolność uczenia się i wreszcie okoliczności, w których pojawia się bolesny efekt (Tyrer S.P., 1994).

Według nowoczesne pomysły pod wpływem bodźca bolesnego aktywują się mechanizmy na trzech poziomach, a ból ma niejako trzy główne rodniki: fizjologiczny (funkcjonowanie układów nocyceptywnych i antynocyceptywnych), behawioralny (bolesna postawa i mimika, szczególna mowa i aktywność fizyczna) i osobiste (myśli, uczucia, emocje) (Sanders S.H., 1979). Dużą rolę odgrywają w tym czynniki psychologiczne, a udział i wkład tych czynników w odczuwanie bólu różni się znacznie w przypadku, gdy dana osoba doświadcza bólu ostrego, krótkotrwałego lub stanu bólowego przewlekłego.

Szczególnie ważne są czynniki psychologiczne na przewlekłe zespoły bólowe. Obecnie najczęściej spotykany jest pogląd, że zaburzenia psychiczne mają charakter pierwotny, tj. występują początkowo jeszcze przed pojawieniem się dolegliwości algowych i być może predysponują do ich wystąpienia (Kolosova O.A., 1991; Keefe F.J., 1994). Jednocześnie długotrwały ból może się nasilić zaburzenia emocjonalne(Sanders S.H., 1979; Wade J.B., 1990).

Bardzo częstymi towarzyszami Depresja, lęk, objawy hipochondryczne i demonstracyjne uznawane są za ból przewlekły (Lynn R., 1961; Haythornthwaite J.A. i in., 1991). Udowodniono, że obecność tych zaburzeń zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia dolegliwości bólowych i przejścia bólu epizodycznego do postaci przewlekłej.

„Zespoły bólowe w praktyka neurologiczna", A.M.Vein

U pacjentów cierpiących na przewlekłe zespoły bólowe i depresję z reguły adaptacja społeczna i zawodowa zostaje zakłócona, a jakość życia znacznie obniżona. Częstym objawem depresji jest złość lub gorycz. Im bardziej przewlekły ból ogranicza aktywność życiową i pogarsza jakość życia pacjenta, tym bardziej staje się on drażliwy i zły. Należy podkreślić oczywisty związek pomiędzy depresyjny nastrój I…

Czynniki psychologiczne determinują predyspozycje jednostki do rozwoju zespołów bólowych, mają istotny wpływ na zachowania bólowe i wybór strategii radzenia sobie z bólem, odgrywają wiodącą rolę w transformacji bólu epizodycznego w ból przewlekły, a także w dużej mierze determinują perspektywy leczenia i rokowanie . W leczeniu zespołów bólowych, szczególnie tych z przebieg przewlekły, Należy wziąć pod uwagę cała linia aspekty poznawczo-behawioralne...

Do badania ostrych i przewlekłych zespołów bólowych wykorzystuje się dwa hipotetyczne modele (Keefe F.J., Lefebre J., 1994). Model biologiczny (medyczny) postrzega ból jako uczucie oparte na uszkodzeniu tkanki lub narządu i jest przydatny w zrozumieniu mechanizmów ostry ból. Jednocześnie model ten okazuje się niewystarczający do wyjaśnienia genezy i przebiegu przewlekłych schorzeń bólowych...

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://allbest.ru

MINISTERSTWO EDUKACJI REPUBLIKI BIAŁORUSI

Instytucja edukacyjna

„Uniwersytet Państwowy Gomel

nazwany imieniem Franciszka Skaryny”

Wydział Psychologii i Pedagogiki

Katedra Psychologii

Psychologiczny aspekt bólu

Wykonawca

uczeń grupy PS-32 ____________ O.S. Melech

Sprawdzone przez doktora.

Profesor nadzwyczajny _____________ E.A. Sokołowa

Gomel 2013

1. Psychologiczny aspekt bólu

2. Biologiczne i poznawczo-behawioralne modele bólu

3. Czynniki predysponujące do rozwoju chorób przewlekłych zespół bólowy

4. Strategie radzenia sobie z bólem

Lista wykorzystanych źródeł

1. Psychologiczny aspekt bólu

Zauważono, że te same bolesne bodźce powodują odczucia, które u różnych osób nie mają tego samego charakteru i nasilenia. Nawet u tej samej osoby reakcja na bolesny bodziec może zmieniać się w czasie.

Wykazano, że na charakter reakcji bólowej może mieć wpływ wiele czynników, takich jak indywidualne cechy osobowości, przeszłe doświadczenia, cechy kulturowe, zdolność uczenia się i wreszcie okoliczności, w których pojawia się efekt bolesny (Tyrer S.P., 1994).

Według współczesnych koncepcji pod wpływem bodźca bolesnego aktywują się mechanizmy trzech poziomów, a ból ma jakby trzy główne radykały: fizjologiczny (funkcjonowanie układów nocyceptywnych i antynocyceptywnych), behawioralny (bolesna postawa i mimika, specjalne mowa i aktywność motoryczna) i osobiste (myśli, uczucia, emocje) (Sanders S.H., 1979). Dużą rolę odgrywają w tym czynniki psychologiczne, a udział i wkład tych czynników w odczuwanie bólu różni się znacznie w przypadku, gdy dana osoba doświadcza bólu ostrego, krótkotrwałego lub stanu bólowego przewlekłego.

W przypadku przewlekłych zespołów bólowych szczególne znaczenie mają czynniki psychologiczne.

Obecnie najczęstszym punktem widzenia jest pogląd, że zaburzenia psychiczne mają charakter pierwotny, to znaczy występują początkowo jeszcze przed pojawieniem się dolegliwości algicznych i być może predysponują do ich wystąpienia (Kolosova O.A., 1991; Keefe F.J., 1994). Jednocześnie długotrwały ból może pogłębiać zaburzenia emocjonalne (Sanders S.H., 1979; Wade J.B., 1990). Najczęstszymi objawami przewlekłego bólu są depresja, lęk, objawy hipochondryczne i demonstracyjne (Lynn R., 1961; Haythornthwaite J. A. i in., 1991).

Udowodniono, że obecność tych zaburzeń zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia dolegliwości bólowych i przejścia bólu epizodycznego do postaci przewlekłej.

2. Biologiczne i poznawczo-behawioralne modele bólu

Do badania ostrych i przewlekłych zespołów bólowych wykorzystuje się dwa hipotetyczne modele (Keefe F.J., Lefebre J., 1994). Model biologiczny (medyczny) postrzega ból jako uczucie oparte na uszkodzeniu tkanki lub narządu i jest przydatny do zrozumienia mechanizmów ostrego bólu. Jednocześnie model ten okazuje się niewystarczający do wyjaśnienia genezy i przebiegu przewlekłych schorzeń bólowych.

Na przykład niejasne pozostają pytania: „Dlaczego dwóch pacjentów o tej samej lokalizacji i stopniu uszkodzenia tkanki znacząco różni się w postrzeganiu intensywności bólu i zdolności do jego tolerowania?” lub „Dlaczego usunięcie chirurgiczneźródło bólu nie zawsze całkowicie eliminuje zespół bólowy?

Według modelu poznawczo-behawioralnego ból to nie tylko doznanie, ale zespół multimodalnych doświadczeń. Badając ból, konieczne jest zbadanie nie tylko jego mechanizmów sensorycznych, ale także uwzględnienie cech poznawczych, afektywnych i behawioralnych, które determinują tolerancję bólu przez pacjenta, zachowanie bólowe i zdolność radzenia sobie z problemem bólowym (Keefe F.J. i in. , 1994). Zakłada się, że u pacjentów z przewlekłymi zespołami bólowymi oceny poznawcze istotnie wpływają na reakcje i zachowanie afektywne, determinując aktywność fizyczna i adaptacja. Główną uwagę zwraca się na różne opcje zachowania (aktywne i pasywne) oraz procesy poznawcze (stosunek do tego, co się dzieje, nadzieje, oczekiwania itp.), które mogą nie tylko wspierać, ale także nasilać problem bólowy (Keefe F.J. i in., 1982). Na przykład pacjenci z bólem przewlekłym, którzy mają negatywne, pesymistyczne oczekiwania co do swojej choroby, często są przekonani o własnej bezradności, nie potrafią sobie poradzić z bólem i kontrolować siebie.

Tego typu ocena poznawcza może nie tylko „naprawić” problem bólowy na długi czas, ale także doprowadzić do biernego trybu życia i poważnego nieprzystosowania psychospołecznego pacjenta (Rudy T.F. i in., 1988; Turk D.C. i in., 1992). Ponadto udowodniono, że procesy poznawcze mogą mieć bezpośredni wpływ na fizjologię bólu, powodując zwiększoną wrażliwość receptory bólu, zmniejszona aktywność układów antynocyceptywnych, a także aktywacja mechanizmów autonomicznych (Tyrer S.P., 1994; Wayne A.M., 1996).

3. Czynniki predysponujące do rozwoju zespołu przewlekłego bólu

Rola rodziny, kultury i czynniki społeczne. Do rozwoju zespołu bólu przewlekłego mogą predysponować czynniki rodzinne, społeczno-ekonomiczne i kulturowe, wydarzenia z poprzedniego życia oraz osobowość pacjenta. W szczególności specjalne badanie pacjentów z przewlekłymi zespołami bólowymi wykazało, że ich najbliżsi krewni często cierpieli na rozdzierający ból. W takich „rodzinach bólu” specyficzny model reakcji na ból może kształtować się przez kilka pokoleń (Ross D.M., Ross S.A., 1988). Wykazano, że dzieci, których rodzice często skarżyli się na ból, częściej niż dzieci z rodzin „bez bólu” doświadczały różnych epizodów bólowych (Robinson J.O. i in., 1990). Ponadto dzieci miały tendencję do przyjmowania zachowań bólowych swoich rodziców. Udowodniono, że w rodzinie, w której jedno z małżonków wykazuje nadmierną troskę, prawdopodobieństwo wystąpienia dolegliwości bólowych u drugiego małżonka jest znacznie wyższe niż w rodzinach zwykłych (Flor H. i in., 1987). Ten sam schemat można prześledzić w odniesieniu do nadmiernej ochrony dzieci przez rodziców. Przeszłe doświadczenia, szczególnie przemoc fizyczna lub seksualna, mogą również odgrywać rolę w późniejszym bólu. Osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną są bardziej podatne na rozwój bólu przewlekłego i często je przesadzają problemy bólowe, starając się o niepełnosprawność lub łatwiejszą pracę (Waddel G. i in., 1989). Wykazano także, że im niższy poziom kulturowy i intelektualny pacjenta, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia psychogennych zespołów bólowych i zaburzeń somatycznych. Wszystkie te fakty potwierdzają ważną rolę czynników rodzinnych, kulturowych i społecznych w rozwoju przewlekłych zespołów bólowych.

Rola cech osobowości. Od wielu lat w literaturze toczy się dyskusja na temat roli cech osobowych jednostki w powstawaniu i przebiegu zespołów bólowych. Struktura osobowości, która kształtuje się od dzieciństwa i jest zdeterminowana czynnikami genetycznymi i środowiskowymi, przede wszystkim kulturowymi i społecznymi, jest w zasadzie stałą cechą charakterystyczną dla każdej osoby i, ogólnie rzecz biorąc, zachowuje swój rdzeń po osiągnięciu dorosłości. To cechy osobowości determinują reakcję człowieka na ból i jego zachowanie bólowe, zdolność tolerowania bodźców bolesnych, zakres doznań emocjonalnych w odpowiedzi na ból i sposoby jego przezwyciężenia. Stwierdzono na przykład istotną korelację pomiędzy tolerancją bólu (próg bólu) a cechami osobowości, takimi jak intra- i ekstrawersja oraz neurotyczność (neurotyzm) (Lynn R., Eysenk H. J., 1961; Gould R., 1986). Ekstrawertycy podczas ból wyrażają swoje emocje w sposób bardziej wyrazisty i są w stanie ignorować bolesne wpływy zmysłowe. Jednocześnie osoby neurotyczne i introwertyczne (wycofane) „cierpią w milczeniu” i są bardziej wrażliwe na wszelkie bolesne bodźce. Podobne wyniki uzyskano u osób o niskiej i wysokiej podatności na hipnotyzację.

Osoby wysoce podatne na hipnotyzację łatwiej radziły sobie z bólem, znajdując sposoby na przezwyciężenie go znacznie szybciej niż osoby słabo hipnotyzujące. Ponadto osoby optymistycznie nastawione do życia są bardziej tolerancyjne na ból niż pesymiści (Taenzer P. i in., 1986). Jedno z największych badań w tym zakresie wykazało, że pacjentów z przewlekłymi zespołami bólowymi charakteryzują nie tylko cechy osobowości hipochondrycznej, demonstracyjnej i depresyjnej, ale także objawy zależne, bierno-agresywne i masochistyczne (Fishbain D.A. i in., 1986). Postawiono hipotezę, że u zdrowych osób z tymi cechami osobowości występuje większe ryzyko wystąpienia bólu przewlekłego.

Rola zaburzenia emocjonalne. Różnice indywidualne Reakcje pacjentów na ból są często związane z obecnością zaburzeń emocjonalnych, z których najczęstszym jest stan lękowy. Badając związek pomiędzy osobistym lękiem a stopniem bólu powstającego w okresie pooperacyjnym, okazało się, że najbardziej wyraźne odczucia bólowe po przeszedł operację zaobserwowano u pacjentów, u których poziom lęku osobistego był maksymalny okres przedoperacyjny(Taenzer P. i in., 1986). biologiczny psychologiczny ból fizjologiczny

Modelowanie ostrego lęku jest często wykorzystywane przez badaczy do badania jego wpływu na przebieg zespołów bólowych. Co ciekawe, wzrost lęku nie zawsze prowadzi do wzrostu bólu. Ostry niepokój, taki jak strach, może w pewnym stopniu tłumić ból, być może poprzez stymulację uwalniania endogennych opioidów (Absi M.A., Rokke P.D., 1991). Jednak lęk antycypacyjny, często symulowany eksperymentalnie (na przykład z groźbą porażenia prądem), powoduje obiektywny wzrost wrażliwość na ból, napięcie emocjonalne i tętno. Wykazano, że maksymalny poziom bólu i lęku obserwuje się u pacjentów pod koniec okresu oczekiwania. Wiadomo też, że niespokojne myśli„Wokół” samego bólu i jego skupienie zwiększają percepcję bólu, podczas gdy niepokój o jakąkolwiek inną przyczynę ma odwrotny, łagodzący wpływ na ból (McCaul K.D., Malott J.M., 1984; Mallow R.M. i in., 1989). Powszechnie wiadomo, że stosowanie technik relaksacji psychologicznej może znacząco zmniejszyć intensywność bólu u pacjentów z różnymi zespołami bólowymi (Sanders S.H., 1979; Ryabus M.V., 1998). Jednocześnie wysoki poziom lęku będący reakcją na ostry stres emocjonalny może zanegować osiągnięty wynik i ponownie spowodować zwiększony ból (Mallow R.M. i in., 1989). Oprócz, silny niepokój wybór przez pacjenta strategii radzenia sobie z bólem. Techniki poznawczo-behawioralne są bardziej skuteczne, jeśli można najpierw zmniejszyć poziom lęku pacjenta (McCracken L.M., Gross R.T., 1993).

4. Strategie radzenia sobie z bólem

Wiele specjalistycznych badań poświęcono zdolności „bolesnych” pacjentów do radzenia sobie z bólem. Zespół technik poznawczych i behawioralnych stosowanych przez pacjentów z przewlekłymi zespołami bólowymi w celu poradzenia sobie z bólem, zmniejszenia jego intensywności lub pogodzenia się z nim nazywa się strategiami radzenia sobie z bólem lub strategiami radzenia sobie (z ang. to radzenia sobie - - radzić sobie) .

Szczególne znaczenie mają strategie radzenia sobie z bólem przewlekłym. Według jednej z powszechnie stosowanych metod badania strategii radzenia sobie, najczęściej spotykanych jest kilka strategii radzenia sobie, takich jak: odwracanie uwagi od bólu, reinterpretacja bólu, ignorowanie bólu, modlitwa i nadzieja oraz katastrofizowanie.

Wykazano istotny związek pomiędzy rodzajem stosowanych strategii radzenia sobie a takimi parametrami, jak natężenie bólu ogółem zdrowie psychiczne, stopień aktywności i wydajności, poziom dyskomfortu psychicznego. Pacjenci, którzy aktywnie korzystają z wielu strategii, mają znacznie więcej niski poziom ból i ogólnie łatwiej go znosić.

Wykazano, że szkolenie w zakresie stosowania bardziej zaawansowanych strategii poprawia psychologiczną kontrolę bólu, aktywność fizyczną i jakość życia pacjentów.

W tym celu stosuje się różne techniki poznawczo-behawioralne, takie jak relaksacja psychologiczna, biofeedback, ćwiczenia z wyimaginowanymi obrazami itp.

Lista wykorzystanych źródeł

1) Limansky Yu.P. Fizjologia bólu. - Kijów: Zdrowie, 1986. - 94 s.

2) Lobzin V.S. Zespół bólowy w chorobach system nerwowy// Zespół bólowy. - M.: Medycyna, 1990. - P.233-265.

3) Mosołow S.N. Zastosowanie kliniczne nowoczesne leki przeciwdepresyjne. - St. Petersburg: MIA, 1995. - 542 s.

Opublikowano na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Koncepcje fizjologii bólu - doświadczenia psychologicznego, które rodzi się w mózgu w odpowiedzi na przychodzące sygnały określonego rodzaju. Aspekt kliniczny oraz społeczny komponent bólu. Zjawisko zaburzeń psychicznych jako doznanie psychosomatyczne.

praca na kursie, dodano 28.02.2012


Studium problemów współczesnej nauki o człowieku. Kompleksowe badanie człowieka i diagnostyka psychologiczna. Klasyfikacja metod psychologicznych według B.G. Ananyev. Terapia Gestalt jako tworzenie i utrwalanie przez człowieka holistycznego obrazu jego osobowości.

test, dodano 16.04.2016


Zapoznanie z typowymi przypadkami, po których pojawiają się mechanizmy oporności ból psychiczny. Procesy wyparcia, projekcji i zastępowania problemu. Postrzeganie sublimacji jako mechanizmu pozytywnego, a regresji jako negatywnego mechanizmu obronnego.

streszczenie, dodano 23.08.2013


Główne typy wychowania w rodzinie, ich charakterystyka emocjonalna, poznawcza i behawioralna. Cechy rodziców posiadających cechy agresywnego, autorytarnego modelu komunikacji. Wpływ typów wychowania rodzinnego na ten proces rozwój osobisty dziecko.

praca na kursie, dodano 23.04.2015


Wpływ sensu i orientacji życiowej na kształtowanie się samoświadomości i cech obrazu siebie. Psychologiczne treści osobistego samostanowienia we wczesnym okresie dojrzewania. Analiza porównawcza Płciowe cechy samostanowienia osobistego chłopców i dziewcząt.

praca magisterska, dodana 07.02.2015


Kryteria uzależnienia od Internetu i zachowań uzależniających jako zjawisko psychologiczne. Poznawczo-behawioralny model zjawiska problematycznego korzystania z Internetu. Program badawczy „Cechy samoświadomości jako czynnik powstawania uzależnień”.

raport z praktyki, dodano 09.04.2011


Zjawisko samoświadomości w badaniach psychologicznych. Identyfikacja i porównanie cech psychologicznych przejawów postawy wobec siebie i mechanizmów obronnych u młodzieży z rodzin religijnych i niereligijnych. Rodzina jako warunek kształtowania postawy wobec siebie.

teza, dodano 17.11.2015


Problem samostanowienia zawodowego i osobistego uczniów szkół średnich. Charakterystyka psychologiczna kształtowanie się osobowości nastolatka. Analiza treści, metod i uwarunkowań społeczno-psychologicznych poradnictwa zawodowego dla uczniów szkół średnich.

praca na kursie, dodano 12.02.2011


Klimat społeczno-psychologiczny załogi lotniczej. Wpływ cech osobowości pilota na klimat załogi. Wpływ klimatu społeczno-psychologicznego na osobowość pilota. Psychologiczne czynniki zgodności. Harmonia psychologiczna.

praca na kursie, dodano 20.11.2004


Cechy technik terapeutycznych B.F. Skinner: sekwencyjna desentywacja, zanikanie, kontrola bodźców. Różnice między teoriami snów S. Freuda i C.G. Chłopiec okrętowy. Natura problemy psychologiczne z punktu widzenia A. Becka. Metoda psychologii nieklinicznej F. Perlsa.

U niektórych pacjentów cierpiących na ból, szczególnie ból przewlekły, często występuje niewielka korelacja między ciężkością rzeczywistej choroby a reakcją na ból.

Na odczuwanie bodźców bólowych u takich pacjentów istotny wpływ mogą mieć czynniki społeczne i psychologiczne.

Dlatego większość pacjentów z uporczywymi dolegliwościami bólowymi powinna zostać zbadana przez psychiatrę lub psychologa część integralna badanie kliniczne. Testy psychologiczne, w tym Wielofazowy Profil Osobowości Minnesoty, może pomóc w jego wdrożeniu.

Depresja

Depresja. Objawy depresji są częste u pacjentów z bólem przewlekłym i występują u prawie 30% przypadków. Wielu pacjentów z zespołem bólowym zaprzecza depresji i nie wykazuje depresyjnej reakcji emocjonalnej. U takich pacjentów mogą wystąpić wegetatywne objawy bezsenności, zmniejszenie libido i utrata sił witalnych.

Związek między bólem a depresją jest złożony.

U pacjentów z klinicznie istotną depresją zmniejsza się próg bólu, a ból jest częstą dolegliwością u pacjentów z depresją pierwotną.

U pacjentów z bólem o charakterze przewlekłym choroba somatyczna często rozwija się także depresja.

Jednak częstość występowania depresji jest określana według ścisłych kryteria kliniczne, nie różni się istotnie pomiędzy pacjentami z bólem przewlekłym i pacjentami bez bólu.

Próbując jaśniej określić związek bólu z depresją, opisano podgrupę pacjentów z zespołem bólu przewlekłego i zaburzeniem zwanym „skłonnością do bólu”.

Tacy pacjenci wykazują hipochondryczne podejście do swojego stanu. Ból ma często charakter długotrwały i niejasnego pochodzenia. Pacjent skarżący się na ból może mieć następujące objawy depresja: bezsenność, zmęczenie i rozpacz.

Historia medyczna pacjentów, którzy nie mogą znieść bólu, często ujawnia oznaki stresu i niezaspokojonych potrzeb. Wywiad rodzinny może obejmować dowody na depresję u bliskich krewnych, alkoholizm lub przemoc fizyczną. Osoby takie, zanim rozwinęły się zespoły bólowe, miały jednak wyidealizowane zdanie o sobie i swoich relacje rodzinne, zaprzeczaj konfliktom. Mogą angażować się w działania wymuszone aktywność zawodowa i kilkakrotnie zmieniać zawód. Przewlekły ból w tej grupie osób może być częściowo spowodowany nierozwiązanymi konfliktami osobistymi i interpersonalnymi.

Zgodnie ze związkiem pomiędzy bólem i depresją, leki przeciwdepresyjne mogą stabilizować sen i zmniejszać objawy dysforii u pacjentów z przewlekłym bólem. Często zmniejsza to intensywność bólu, czemu może towarzyszyć zmniejszenie zapotrzebowania na leki przeciwbólowe. Leki przeciwdepresyjne mogą zatem odgrywać ważną rolę w łagodzeniu przewlekłego bólu, chociaż okaże się, czy leki te działają. leki, głównie nasilające działanie leków przeciwbólowych lub łagodzące depresję przedkliniczną.

Ból reprezentuje negatyw przeżycie emocjonalne, co jest postrzegane różni ludzie różnie. Ból jest często postrzegany jako wróg, który przynosi cierpienie, pozbawia snu i zmniejsza produktywność. Należy jednak pamiętać, że ból jest sygnałem niebezpieczeństwa, który może uratować osobę przed możliwymi przyszłymi cierpieniami.

Ból uczy człowieka ostrożności, każe mu dbać o swoje ciało, ostrzegając go przed tym możliwe zagrożenia lub wskazujące na obecność choroby. Sygnał o przyczynach kłopotów odpowiedź organizm mający na celu eliminację bólu.

Są ludzie, którzy nie czują bólu. Zwykle jest to konsekwencja dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego lub niektórych choroba umysłowa. Osoby pozbawione uczucia bólu uświadamiają sobie rany i wrzody na swoim ciele jedynie poprzez ich zobaczenie. Oparzenie, krwawienie, nowotwory złośliwe i inne urazy ciała nie powodują bólu. Niestety taki stan rzeczy może doprowadzić do śmierci, zanim dana osoba zobaczy to lub inne uszkodzenie na swoim ciele.

Często, gdy tylko dana osoba odczuwa ból w ciele, próbuje się go pozbyć za pomocą środków przeciwbólowych. Istnieje jednak tutaj pewne ryzyko. Stosowanie środków przeciwbólowych w celu łagodzenia bólu podczas procesów zapalnych w organizmie może złagodzić objawy choroby. Taka sytuacja może wystąpić na przykład w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego. Warto pamiętać, że pozbycie się bólu nie kończy się proces zapalny. Ponadto zmniejszenie objawów może powodować trudności w diagnozowaniu choroby.

Przed zażyciem leków przeciwbólowych musisz jasno zrozumieć, co jest przyczyną bólu. Będąc sygnałem kłopotów, ból wskazuje, że w organizmie jest taki czy inny problem, który należy wyeliminować. To właśnie eliminacja pierwotnej przyczyny prowadzi do złagodzenia bólu najmniejsze konsekwencje dla dobrego zdrowia.

Nie każdy reaguje na ból w ten sam sposób i nie każdy jest w stanie podjąć odpowiednie działania, aby go wyeliminować. Gdy boli ich ząb, jedni spieszą się z wizytą do dentysty, inni pędzą do apteki po kolejne opakowanie leków przeciwbólowych, które pomogą szybko i bezboleśnie, ale niestety nie na długo.

W praktyka kliniczna i w licznych badania eksperymentalne spotyka się inna reakcja dla identycznego leczenia u pacjentów z podobnymi wskaźnikami (stopień uszkodzenia, czas trwania choroby, intensywność bólu). Co więcej, w wielu przypadkach zidentyfikowano patologia fizyczna nie koreluje z natężeniem bólu i stopniem niepełnosprawności.

Co powoduje różne reakcje na ból?

Na odczuwanie, utrzymywanie się i nasilanie bólu istotny wpływ mają czynniki psychologiczne i społeczno-kulturowe (poziom lęku, depresja, postrzeganie bólu jako stanu zagrażającego zdrowiu, a nawet życiu; różnice między płciami, żywotność zawodowa i finansowa, przeszłe doświadczenia, cechy wychowania w rodzinie, kulturze społeczeństwa i inne).

Oczywistą wartością biologiczną bólu jako sygnału uszkodzenia tkanki jest to, że pojawia się on zawsze po urazie, a intensywność odczuwanego bólu jest proporcjonalna do wielkości urazu. Tak naprawdę wiele wskazuje na to, że ból nie zawsze jest proporcjonalny do wielkości uszkodzeń. Raczej siła i jakość odczuwanego bólu zależy od przeszłych doświadczeń i tego, jak dobrze je pamiętamy, a także naszej zdolności do zrozumienia przyczyny bólu i docenienia jego konsekwencji.

Wiadomo, że tradycje każdej kultury odgrywają znaczącą rolę w tym, jak człowiek postrzega ból i reaguje na niego. Na przykład wśród narodów Zachodu panuje przekonanie, że poród jest jednym z najcięższych doznań bólowych, jakiego może doświadczyć człowiek. W niektórych narodowościach kobiety podczas porodu praktycznie nie doświadczają żadnego cierpienia. Kobieta spodziewająca się dziecka pracuje w polu niemal do samego początku porodu. Oznacza to, że postawa wobec bólu kształtuje się poprzez edukację (tolerancja lub strach).

Od dawna wiadomo, że na dzieci duży wpływ ma postawa rodziców wobec bólu. Wiele badań wyraźnie pokazuje, jak dzieci, gdy po raz pierwszy spotykają się ze słowem „ból”, odkrywają to pojęcie i wszystko, co się z nim wiąże. Oznacza to, że dzieci „uczą się” odczuwać ból w dużej mierze dzięki rodzicom, a także uczą się postawy wobec bólu (od paniki do „to nic”). W niektórych rodzinach nawet zwykłe skaleczenia i siniaki wywołują podekscytowanie i zamieszanie, podczas gdy w innych członkowie rodziny okazują niewiele współczucia, nawet jeśli obrażenia są dość poważne. Codzienne obserwacje dają podstawy sądzić, że wyuczona w dzieciństwie postawa wobec bólu utrzymuje się przez całe życie.

Dane z Amerykańskiego Centrum Pediatrycznego Stresu Traumatycznego (Filadelfia) również potwierdzają, że doświadczenie bólu może mieć istotne negatywne krótko- i długoterminowe konsekwencje psychologiczne i społeczne. Wśród konsekwencje psychologiczne odczuwany ból dzieciństwo występują: przewlekłe zaburzenia bólowe, stany lękowe, różne fobie, hipochondryczny rozwój osobowości, atak paniki. Do zachowań społecznych zalicza się zachowania unikowe, które znacząco obniżają poziom adaptacji społecznej.

Wskazuje to na potrzebę odpowiedniego wychowania dzieci, które będzie ukierunkowane na umiejętność panowania nad swoimi uczuciami i emocjami, w tym także bólem. Wychowanie w warunkach dyscypliny i sprawiedliwych wymagań, wczesne wprowadzenie do pracy i określonych obowiązków kształtuje u dzieci odporność na różne wpływy, w tym ból. Kluczem do przezwyciężenia bólu jest okazanie odwagi i siły woli.

Na intensywność bólu mogą mieć wpływ:

1. Znaczenie sytuacji (wygrać zawody, przetrwać wojnę, uratować siebie lub bliskich). Poważnym urazom ciała powstałym w wyniku dużego stresu może początkowo nie towarzyszyć ból lub ból może być łagodny.
2. Uwaga na podrażnienia (mogą wystąpić u sportowców poważna szkoda podczas gry żołnierze podczas walki mogą nie zauważyć, że odnieśli obrażenia). Podniesienie emocjonalne zmniejsza nasilenie bólu.
3. Lęk (najsilniejsze odczucia bólowe obserwuje się u osób, które mają najwyższe wyniki w zakresie lęku, ponadto lęk negatywnie wpływa na wybór strategii radzenia sobie z bólem). Stosowanie technik relaksacji psychologicznej może zmniejszyć intensywność bólu u osób z różnymi zespołami bólowymi.
4. Sugestia pomaga zwiększyć lub zmniejszyć nasilenie bólu (efekt placebo polega na tym, że pod wpływem sugestii ludzki mózg zdolne do uwalniania środków przeciwbólowych, endorfin o sile podobnej do morfiny).

Czynnikiem, od którego zależy powodzenie w pozbyciu się bólu, jest nastawienie psychiczne, czyli nieświadoma tendencja do reagowania na sytuację w określony sposób, która rozwinęła się w wyniku wcześniejszych doświadczeń. Może mieć charakter adaptacyjny lub dezadaptacyjny.

W przypadku nieprzystosowawczego podejścia do bólu osoba może często doświadczać zmian nastroju, problemów z przyjmowaniem leki, zmniejszona aktywność, trudności w znalezieniu pracy, konflikty rodzinne. Istnieje nieodpowiednie podejście do diagnozy i przepisanego leczenia oraz zwiększone zapotrzebowanie na działania diagnostyczne i terapeutyczne.

Na przykład propozycja analizy już przeprowadzonych badania diagnostyczne i na ich podstawie wybierz leczenie zachowawcze zamiast leczenie chirurgiczne może powodować u tych pacjentów rozczarowanie, sceptycyzm i niezadowolenie. Zalecenia dotyczące zwiększenia aktywności fizycznej, stosowania mniejszej ilości leków i stosowania technik relaksacyjnych nie odpowiadały pacjentom. Wielu z nich uważało, że ich przypadek jest wyjątkowy, a lekarz po prostu nie docenił powagi sytuacji. Poza tym często pojawiały się skargi, że „nikt nigdy nie był w stanie wyjaśnić im przyczyny bólu”, przez co zmuszeni są do niekończących się poszukiwań lekarza, który w końcu powie im, w czym tkwi problem.

Powodem tej reakcji może być fakt, że wiele osób czuje się „niekomfortowo” wierząc, że na przykład psychoterapia może im pomóc. Rzeczywiście w tym przypadku okazuje się, że ich ból nie ma pochodzenia fizycznego, ale psychicznego, co może zagrozić powadze jego choroby i zasadności jego skarg. Nawet jeśli tacy pacjenci zgłaszają się do psychoterapeuty, to najprawdopodobniej nie po to, aby się leczyć, ale po to, by potwierdzić swoją słuszność. W rezultacie objawy tylko się nasilają, a osoba zaczyna szukać nowych, często niebezpiecznych, metod leczenia, co z kolei zwiększa poczucie opuszczenia, samotności i pomaga wzmocnić pozycję ofiary.

Dlatego w leczeniu bólu (szczególnie bólu przewlekłego) ważne jest rozpoznanie nieprzystosowawczych postaw wobec bólu i ich skorygowanie.

To, jak ból będzie postrzegany, w dużej mierze zależy od wybranych strategii zachowania w momencie wystąpienia bólu, tj. metody i metody przezwyciężania bólu. Za skuteczne uważa się różne metody poznawczo-behawioralne, relaksację psychologiczną, ćwiczenia z wyimaginowanymi obrazami itp. Jakość życia, dobrostan fizyczny i komfort psychiczny zależą bezpośrednio od umiejętności stosowania umiejętności radzenia sobie z bólem.

Oczywiście ból jest nieprzyjemny, a w niektórych przypadkach wręcz nie do zniesienia, jednak wyrobienie w sobie szczególnego podejścia do bólu pozwala spojrzeć na niego jak na przyjaciela, a nie wroga.

Redaktorzy: Eliseeva Margarita Igorevna, Simonow Wiaczesław Michajłowicz

Słowa kluczowe: ból, zdrowie, psychologia