Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem: przyczyny i leczenie. Przyczyny i czynniki ryzyka. Dystrofia siatkówki obwodowej – klasyfikacja i ogólna charakterystyka typów

W przypadku zwyrodnienia plamki środkowe lub obwodowe tkanki siatkówki „obumierają”, co prowadzi do postępującego pogorszenia widzenia. Szybkość pogorszenia zależy od rodzaju choroby. Zwyrodnienie plamki żółtej jest uważane za patologię związaną z wiekiem, ponieważ występuje częściej w wieku 45-50 lat. Bez leczenia choroba prowadzi do ślepoty.

Leczenie zwyrodnienia plamki siatkówki

Główną oznaką zwyrodnienia plamki żółtej jest zniekształcenie siatki w specjalnym teście Amslera, gdy wzrok jest skupiony na punkcie centralnym. Zwyrodnienia plamki żółtej nie można całkowicie wyleczyć. Dlatego leczenie tej choroby ma charakter objawowy. Celem leczenia jest zatrzymanie rozwoju zmiany zwyrodnieniowe Siatkówka oka. Zasady terapii w zależności od postaci zwyrodnienia plamki żółtej:

• W postaci suchej konieczna jest normalizacja procesy metaboliczne w siatkówce. Osiąga się to poprzez kursy terapii przeciwutleniającej.
• W postaci mokrej leczenie ma na celu zahamowanie wzrostu nieprawidłowych naczyń krwionośnych.

Należy pamiętać, że zwyrodnienie plamki związane z wiekiem może powrócić, nawet jeśli leczenie będzie skuteczne. Dlatego pacjent powinien być stale monitorowany przez okulistę.

Główne metody leczenia zwyrodnienia plamki żółtej:

• Konserwatywny. Obejmuje to przyjmowanie leków, kursy fizjoterapii, środki ludowe i niektóre zabiegi małoinwazyjne.
• Chirurgiczny. Sugeruje się operację w zależności od obrazu klinicznego choroby.

Farmakoterapia

W przypadku zwyrodnienia plamki żółtej stosuje się leki w postaci tabletek, krople do oczu zastrzyki wewnątrzgałkowe podawane bezpośrednio do oka szklisty. Grupy farmakologiczne stosowane leki:

Grupa leków	Mechanizm akcji	Nazwy leków	Cena, ruble
Środki przeciwpłytkowe	Zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.	Kwas acetylosalicylowy
		Klopidogrel
Angioprotektory i leki rozszerzające naczynia krwionośne	Pomaga wzmacniać i rozszerzać naczynia krwionośne.	Papaweryna
		Askorutin
Hipolipidemia	Pomaga obniżyć poziom cholesterolu.	Symwastatyna
		Metionina
		Atorwastatyna
Polipeptydy	Popraw przepuszczalność naczyń, przywróć funkcję siatkówki.	Retinalamina	4400 za 10 szt.
Kortykosteroidy	Zatrzymuje proces zapalny.	Deksametazon
Zastrzyki wewnątrzgałkowe	Zapobiegaj rozwojowi nowych naczynia krwionośne w siatkówce oka.	Lucentis

Witaminy

Przyjęcie kompleksy witaminowe w przypadku zwyrodnienia plamki siatkówki konieczne jest przywrócenie jej funkcjonowania. Witaminy A, B i E są korzystne dla oczu. Pomagają poprawić odżywienie tkanki oka i spowalniają postęp zwyrodnienia plamki żółtej. Następujące kompleksy pomogą dostarczyć organizmowi tych witamin:

• Borówka-Forte;
• Okyuvit-luteina;
• Wizja Vitruma;
• Intensywna dawka luteiny;
• Complivit Oftalmo.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają wzmocnić mięśnie oka i siatkówki. Są przepisywane w połączeniu z leki. Fizjoterapia pomaga złagodzić nieprzyjemne objawy zwyrodnienia plamki żółtej. DO skuteczne procedury Choroba ta może obejmować:

• Terapia ultradźwiękowa. To technika zabiegowa wykorzystująca fale ultradźwiękowe, które poprawiają metabolizm w tkankach oka.
• Elektroforeza. Podczas zabiegu do ciała przez prąd elektryczny dochodzą leki. Na zwyrodnienie plamki żółtej, Heparyna, No-shpu, Kwas nikotynowy.
• Dożylne napromieniowanie laserowe krwi. Jest to oczyszczanie ogólnoustrojowego krwiobiegu poprzez ekspozycję na energię świetlną.
• Fonoforeza. Istotą zabiegu jest akustyczna ekspozycja na wibracje o ultrawysokiej częstotliwości jednoczesne użycie leki.
• Magnetoterapia. Uderzenie pole magnetyczne na ciele pomaga normalizować funkcjonowanie głównego płyny biologiczne.
• Fotostymulacja siatkówki. Jest to zabieg, podczas którego do oczu przykładane są sygnały świetlne w celu pobudzenia siatkówki.
• Elektryczna stymulacja włókna. Polega na wzmocnieniu mięśni motorycznych oka poprzez podanie pulsacyjnego prądu elektrycznego.

Koagulacja laserowa

Koszt kursu koagulacji laserowej w przypadku zwyrodnienia plamki żółtej może się znacznie różnić w zależności od lokalizacji. Średnia cena wynosi 5-30 tysięcy rubli. Istotą zabiegu jest oddziaływanie na siatkówkę oka wiązką lasera: kryptonu, diody lub argonu. Pobudza aktywność antyoksydacyjną tkanek oka i pomaga usuwać z nich produkty rozpadu.

Po zabiegu zmniejsza się obrzęk tkanek w okolicy plamki żółtej, a błony utworzone przez nowe naczynia ulegają zniszczeniu. Wskazania do koagulacji laserowej:

• Bezwysiękowa postać zwyrodnienia plamki, w której nie występują duże druzy siatkówki.
• Wysiękowe zwyrodnienie plamki żółtej.
• Wysiękowo-krwotoczne zwyrodnienie plamki żółtej.

Chirurgia

Jeśli konserwatywne metody leczenia długi czas nie dawaj wynik pozytywny, wtedy lekarz podejmuje decyzję interwencja chirurgiczna. Leczenie zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem odbywa się za pomocą operacji wazorekonstrukcyjnych i rewaskularyzacyjnych. Pierwszy polega na przywróceniu prawidłowego łożyska mikronaczyniowego oka, drugi - całkowitym zniszczeniu nieprawidłowych naczyń. Główne rodzaje zalecanych operacji:

• Witrektomia. Polega na częściowym lub całkowitym usunięciu ciała szklistego w celu uzyskania dostępu do siatkówki. W nim lekarz usuwa błony podsiatkówkowe, które pogarszają widzenie. Tkankę szklistą zastępuje się specjalną cieczą lub gazem. Cena – 50-75 tysięcy rubli.
• Retinotomia. Jest to operacja polegająca na usunięciu krwotoków podsiatkówkowych. Po przecięciu siatkówki lekarz usuwa krew, która wyciekła pod nią. Skrzepy są eliminowane poprzez podanie specjalne leki. Cena - około 15 tysięcy rubli.
• Zmiana położenia plamki żółtej. Wykonuje się ją poprzez subtotalną witrektomię i okrężne nacięcie siatkówki. Następnie jest odrywany, aby go przenieść w dobrym kierunku. Cena operacji może wahać się od 10 do 60 tysięcy rubli.

Środki ludowe

Ponieważ zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest poważna choroba, co może prowadzić do ślepoty, środki ludowe stosuje się jedynie jako dodatek do głównego leczenia. Sądząc po recenzjach, Dobry efekt przynieść następujące przepisy:

• Wlać 1 łyżkę. l. kminek zalać szklanką wrzącej wody, gotować kilka minut na małym ogniu. Następnie dodaj 1 łyżeczkę. chabrowy, pozostawić do całkowitego ostygnięcia. Odcedź bulion i wpuść 2 krople do oczu. Procedurę przeprowadzaj rano i wieczorem.
• Wlać 1 łyżkę. l. suchy glistnik 0,5 łyżki. wodę, podpalić, gotować przez kilka minut. Pozostawić do ostygnięcia, a następnie przecedzić. Należy stosować 3 krople do oczu 3 razy dziennie. na 1 miesiąc.
• Weź domowe kozie mleko, rozcieńczyć do połowy wodą. Należy stosować 1 kroplę do oczu 2 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa 1 tydzień.

Wideo

W ostatnie lata Statystyki chorób okulistycznych odnotowują wzrost częstości występowania AMD (zwyrodnienie plamki związane z wiekiem). Ujawniła także genetyczną naturę AMD. Z jej obliczeń wynika, że ​​na AMD choruje zaledwie 5–5,5% osób starszych, niezależnie od wady genetycznej.

Przyczyny AMD

Ale nie tylko zmiany genetyczne wpływają na stopień rozwoju AMD, ale także czynniki zewnętrzne są istotnym ogniwem w pojawieniu się i nasileniu objawów AMD. Na przykład to zły nawyk, jak palenie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju AMD z 12% do 38-40%.

Na tej podstawie możemy powiedzieć, że wyeliminowanie czynników ryzyka, czyli zużycie okulary słoneczne, prawidłowy zbilansowana dieta, plus odpowiednie farmakoterapia znacznie zmniejsza możliwość rozwoju AMD. Jeśli chodzi o niewysiękową postać AMD, sposób jej leczenia jest nadal niejednoznaczny. Medycyna domowa z dużym powodzeniem leczy AMD poprzez terapię „przeciwdystroficzną”, podczas której stosuje się zastrzyki okołooczne i specjalnie ukierunkowane leki. Ale ta opcja terapii nie została potwierdzona. Dlatego nie jest używany w Europie i Ameryce.

Aby udowodnić skuteczność konkretnej metody, konieczne jest:

1. Starannie planuj i szczegółowo monitoruj proces leczenia, dzięki metaanalizom i przeglądom systematycznym;
2. Zbierz wszystkie dostępne wyniki badań lub oprzyj badanie na pojedynczym przypadku;
3. Prowadzić badania kliniczne na określoną liczbę pacjentów lub wypracować, dzięki ekspertom, porozumienie w tej sprawie.

Zwyrodnienie plamki żółtej oraz wpływ składników mineralnych i przeciwutleniaczy na proces jej leczenia i profilaktyki

Od wielu lat leczniczy i wartość zapobiegawcza przeciwutleniaczy, a są to beta-karoten, witaminy C i E, selen, mangan, minerały cynku, opierała się wyłącznie na podstawach teoretycznych. Później uważano, że przyjęcie przeciwutleniacze spożywcze zapobiegają rozwojowi AMD, ale czy są środkiem zapobiegawczym? wiek zmiany w siatkówce nie były wyraźne.

Dopiero w latach 90. XX wieku potwierdzono znaczenie przyjmowania witamin A, C i E, cynku, selenu i beta-karotenu. Wysokie dawki przeciwutleniacze, realnie wpływają na ostrość i przebieg wzrokuAMD.

Ale później pokazało to inne badanie duże dawki przeciwutleniacze i minerały mają swoje skutki uboczne.

Na przykład beta-karoten u palaczy może powodować raka płuc. Przeciwnie, nadmiar beta-kerotenu w organizmie jakiejkolwiek osoby prowadzi do rozwoju neowaskularnego AMD. I od tego faktu nie zależy czynniki szkodliwe środowisko i cechy genetyczne.

Duża ilość witaminy E dla osoby często kończy się zawałem serca u osób cierpiących na cukrzycę. Nadmiar cynku może prowadzić do hospitalizacji osób cierpiących na choroby układu moczowo-płciowego.

Nie zaobserwowano również wpływu przyjmowania beta-karotenu, witamin A, C i E, alfa-karotenu, beta-kryptoksantyny i likopenu w początkowych stadiach AMD.

Trochę o karotenoidach

Karotenoidy to naturalne pigmenty pochodzenia organicznego produkowane przez bakterie, algi, grzyby, rośliny i koralowce. To one nadają pomarańczowy kolor zdecydowanej większości owoców i warzyw. Spośród 600 karotenoidów występujących w przyrodzie 34 występują w organizmie człowieka. Dla oczu pełnią funkcję okulary słoneczne(znajduje się w siatkówce). Ale tylko dwa karotenoidy biorą udział w narządzie wzroku. Są to zeaksantyna i luteina. Zeaksantyna ma zdolność tworzenia się z luteiny. Jeśli chodzi o luteinę, nie jest ona produkowana Ludzkie ciało i musi pochodzić z zewnątrz. Ale zarówno zeaksantyna, jak i luteina są najważniejsze pojazd to żywność, a raczej owoce i warzywa.

A fakt, że spadek ilości luteiny i zeaksantyny we krwi prowadzi do wzrostu zachorowalności na AMD, został wielokrotnie potwierdzony zebranymi danymi klinicznymi. Wyniki są naprawdę zdumiewające, gdyż procent ryzyka w przypadku braku luteiny i zeaksantyny sięga, a nawet przekracza pięćdziesiąt.

Ostatnie badania potwierdziły skuteczność przyjmowania 10 mg luteiny i 2 mg zeaksantyny dziennie. Jednocześnie stworzyli inną opcję lek profilaktyczny odpowiedni dla osób palących, zastępując w nim beta-karoten karotenoidami bezpiecznymi dla tej grupy pacjentów. Naukowcy zidentyfikowali także bezpieczną, profilaktyczną dawkę cynku, zmniejszając ją z 80 mg dziennie do 25. To właśnie ta dawka jest najlepiej wchłaniana przez organizm i nie powoduje skutków ubocznych.

PUFA, czyli wielonienasycone kwasy tłuszczowe

Wiek zwyrodnienie plamki żółtej zrzesza osoby zagrożone zawałem mięśnia sercowego. Nie jest dziś tajemnicą, że nadmierna konsumpcja tłuste potrawy może powodować problemy układu sercowo-naczyniowego. A ponieważ objawy wieku zwyrodnienie plamki żółtej i są do siebie podobne, możemy to stwierdzić zbilansowana dieta W przypadku tej kategorii chorób ma ona charakter zarówno zapobiegawczy, jak i leczniczy.

Do wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 zalicza się: kwas alfa-linowy, kwas eikozapentaenowy, kwas tłuszczowy dokozaheksaenowy. Po zbadaniu można je znaleźć w zewnętrznych segmentach pręcików i stożków. Działają przeciwzapalnie, zapobiegają apoptozie komórek i patologicznej angiogenezie oraz biorą bezpośredni udział w zmianach rodopsyny. Ponadto kwasy te zapobiegają gromadzeniu się lipofuscyny w siatkówce (jej nabłonku barwnikowym) i lipidów w błonie Brucha.

Po analizie epidemiolodzy potwierdzili fakt, że nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych faktycznie zwiększa ryzyko zachorowania ciężkie etapy AMD. Ale ryba, spożywana przynajmniej raz w tygodniu, jest dobrym produktem zapobiegawczym dla neowaskularnego AMD, a ponadto pomaga przekształcić obustronne druzy w geograficzny zanik nabłonka barwnikowego i warstwy naczyniowo-kapilarnej.

Jakie są perspektywy terapeutyczne suchego AMD?

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem metody konserwatywne nie ogranicza się tylko do przyjmowania przeciwutleniaczy i minerałów. Dobry również w profilaktyce suplementy biologiczne. Terapia witaminowa, w skład której wchodzą: witamina D, witamina A, witamina B12 i witamina B6; niewątpliwie nie jest to również bez znaczenia w leczeniu AMD. Wyeliminuj kruchość naczyń włosowatych i popraw kondycję tkanka łączna Pomocne są bioflawonoidy i antocyjanozydy. Oczekuje się, że w przyszłości w terapii skorzystają enzymy (wobenzym) i regulatory peptydowe (korteksyna i retinalamina). Ale dzisiaj wyniki przyjmowania tej kategorii leków są bardzo wątpliwe. To samo można powiedzieć o terapii aspiryną.

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem to pogorszenie widzenia aż do ślepoty u osób po 40. roku życia. Z reguły siatkówka zaczyna zanikać i zmieniać się. Innymi słowy, choroba ta nazywana jest zwyrodnieniem plamki żółtej. Ta patologia Uważa się ją za przewlekłą, ponieważ obszar plamkowy siatkówki jest nieodwracalnie uszkodzony. Jeśli zaburzenia zostaną zaobserwowane w jednym narządzie, to po pewnym czasie zaczną dotyczyć innego. W tym przypadku stopień uszkodzenia może być różny, to znaczy zwyrodnienie następuje asymetrycznie.

Zwyrodnienie plamki siatkówki związane z wiekiem charakteryzuje się postępującym przebiegiem, który początkowo rozwija się stopniowo, później jednak przybiera postać gwałtowną. Przez wiele lat dana osoba może nie wiedzieć o istnieniu patologii, ale gdy osiągnie ona pewien stopień, zaczyna się rozwijać.

Głównymi objawami choroby jest niemożność zobaczenia obiektu z dowolnej odległości. Czasami w życiu zdarza się, że przechodzi obok znajoma osoba i jednocześnie nawiązuje kontakt wzrokowy, ale nawet się nie przywita. W rzeczywistości powodem nie jest to, że nie chce się z tobą widzieć, ale to, że nie może.

Podczas oglądania telewizji pacjent również nie jest w stanie rozróżnić obrazu, a tym bardziej czytać. Faktem jest, że obraz w oczach pacjenta wydaje się niewyraźny, a kolor niezrozumiały. Na przykład, jeśli ktoś spojrzy na linię prostą, na pewno zobaczy falę. Ponadto dość często pacjent widzi półprzezroczysty punkt, który jest unieruchomiony w jednym miejscu. Choroba może mieć dwie postacie: suchą i mokrą. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę.

Sucha postać zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej w postaci suchej uważa się za prostsze i obserwuje się je u większości pacjentów. Z reguły przez wiele lat przebiega bezobjawowo, występują jedynie pewne oznaki dalekowzroczności. Jest to słabe widzenie obiektów z bliskiej odległości. Ale odległe obrazy są wyraźne i zapisane widzenie peryferyjne. W przypadku tej formy patologii następuje pogorszenie strawności składniki odżywcze odpowiedzialne za to szyszki. Dzieje się tak na skutek gromadzenia się druz, czyli produktów procesów metabolicznych.

Mokra postać zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem

Mokra forma patologii jest dość rzadka, tylko w dziesięciu przypadkach na sto. Jest uważana za niebezpieczną, ponieważ zawsze rozwija się szybko. Jeśli mokry typ zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem nie zostanie wykryty w odpowiednim czasie, może prowadzić do całkowitej ślepoty. W konsekwencji do niepełnosprawności. Ten formularz charakteryzuje się wrastaniem naczyń ocznych do siatkówki, w wyniku czego płyn krwi przedostaje się w grubość narządu. Z tego powodu rozwija się silny obrzęk, który osłabia funkcje aparatu wzrokowego.

Do grupy ryzyka można zaliczyć osoby cierpiące na następujące zaburzenia:

1. Zmiany związane z wiekiem po 50 latach.
2. Czynnik dziedziczny.
3. Kobieta.
4. Cukrzyca.
5. Palenie i picie napojów alkoholowych.
6. Zbyt częste wizyty w solarium i długotrwałe narażenie na działanie czynników zewnętrznych otwarte belki słońce.
7. Otyłość.
8. Złe odżywianie.
9. Choroby naczyniowe.
10. Patologie serca.
11. Nadciśnienie.

Diagnoza patologii

W przypadku wykrycia pogorszenia ostrości wzroku należy natychmiast udać się do okulisty, zwłaszcza że objawy mogą wskazywać na obecność innych patologii.

Po dokładnym badaniu wzroku każdy pacjent powinien przez cały czas monitorować wzrok. Jest to konieczne, aby wyjaśnić tempo progresji. Można to zrobić za pomocą obrazu, z którym dana osoba spotyka się na co dzień. Patrząc na przykład na swój ulubiony obraz (za każdym razem z tej samej odległości) można zrozumieć, jak niewyraźny jest obraz.

Jest również specjalna technika kontrola: siatka Amslera, która pozwala ocenić stan wzroku. Badania należy przeprowadzać wyłącznie przy świetle dziennym. Siatkę należy umieścić w odległości 30 cm od własnych oczu. Pamiętaj, że musisz obejrzeć obraz w jego zwykłym stanie. Na przykład, jeśli zawsze nosisz okulary, test jest w nich przeprowadzany. Aby więc przeprowadzić ocenę wzroku, należy zasłonić jedno oko, a drugim uważnie przyjrzeć się punktowi znajdującemu się pośrodku. Jeśli wszystko jest w porządku z wizją, wszystkie linie i punkt będą widoczne bez zniekształceń.


Tak będzie wyglądać siatka, kiedy łagodna forma choroby:

Jak widać środkowa część ma lekkie zniekształcenie. Punkt staje się rozmyty, a linie stają się bardziej zaokrąglone. Poniższy rysunek wskazuje na ciężką postać patologii.

W w tym przypadku obraz jest jeszcze bardziej zniekształcony: linie nabierają charakteru falisty kształt, a punkt wydaje się być solidnym punktem.

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem

O wiele łatwiej jest wyleczyć suchą postać choroby, czego nie można powiedzieć o mokrej postaci. Zatem leczenie mokrej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem:

1. Interwencja chirurgiczna.
2. Leczenie laserowe.
3. Terapia lekowa.

Tylko lekarz prowadzący może przepisać przebieg leczenia w oparciu o charakterystykę choroby. Z reguły w ciężkich przypadkach patologii zaleca się doustną metodę podawania leków lub sieć poprzez wstrzyknięcie do jamy ustnej. Ale każdy pacjent musi przestrzegać określonej diety. Alkohol, palenie, tłuszcze zwierzęce, fast foody i inne są wykluczone śmieciowe jedzenie. Ale konieczne jest użycie, jak w przypadku każdej choroby układu wzrokowego, świeże witaminy. Występują w marchwi, papryka, dynia, rośliny strączkowe i zboża, w jajach, wątrobie, szpinaku, brokułach. Jedzenie ciemnych jagód, winogron i jagód również nie będzie szkodliwe.

W kontakcie z

„Mokra” postać zwyrodnienia plamki charakteryzuje się tym, że pod plamką za siatkówką zaczynają rozwijać się patologiczne naczynia krwionośne. Ze względu na ich kruchość często przedostaje się krew i płyn, unosząc plamkę żółtą z jej normalnej pozycji. Wszystko to staje się przyczyną zmiany patologiczne w tym obszarze siatkówki. „Mokre” zwyrodnienie plamki postępuje znacznie szybciej niż postać „sucha” i prowadzi do ostrego i szybkiego pogorszenia funkcji wzrokowej w obszarze widzenia centralnego.

Ta forma dystrofii jest uważana za późną i nie ma etapów, jak „suche” AMD. Tylko 10% pacjentów ze zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem ma tę postać choroby, ale w 90% przypadków ślepoty spowodowanej tą patologią przyczyną jest postać „mokra” poważne konsekwencje. To prawda, warto wspomnieć, że nie mówimy o całkowitej utracie wzroku (brak równomiernej percepcji światła), ale o praktycznej ślepocie - bardzo znaczącym pogorszeniu funkcje wizualne. W przypadku zajęcia obu oczu może nastąpić utrata zdolności do pracy i poważne trudności w życiu codziennym (rozpoznawanie twarzy, przechodzenie przez ulicę, liczenie pieniędzy, oglądanie telewizji, prowadzenie samochodu itp.). Wszystko to może prowadzić do utraty samodzielności, a nawet zaburzeń psychicznych.

Przyczyną może być „mokra” postać AMD nieodwracalne zmiany siatkówkę przez kilka tygodni lub miesięcy. Jeżeli wzrok szybko się pogarsza, należy jak najszybciej zgłosić się do okulisty w specjalistycznej przychodni, który przeprowadzi badanie i przepisze leczenie.

Objawy „mokrej” AMD

Pogorszenie wzroku, krzywizna linii i liter wypadających ze słów podczas czytania, pojawienie się plam przed oczami - wszystko to ciężkie objawy, zauważywszy, że należy natychmiast skonsultować się z okulistą.

Czynniki ryzyka:

• wiek powyżej 50 lat;
• dziedziczność (krewni ze zwyrodnieniem plamki żółtej);
• palenie (zwiększa ryzyko choroby 6-krotnie);
• złe odżywianie;
• nadciśnienie.

Pokarmy dobre dla zdrowia są również dobre dla oczu – staraj się, aby Twoja dieta była zbilansowana. Ogranicz w swojej diecie białka zwierzęce i tłuszcze, jedz więcej ryb, warzyw (marchew, papryka, szpinak, ogórki itp.) i owoców (pomarańcze, czerwone winogrona, kiwi itp.). Ponadto korzystne są orzechy i picie jednego kieliszka czerwonego wytrawnego wina dziennie.

Leczenie „mokrej” postaci zwyrodnienia plamki żółtej

W obfitości instytucje medyczne Tradycyjnie szeroko stosowane są Rosja i kraje WNP leczenie zachowawcze AMD – różne leki dedystroficzne, przeciwutleniacze, immunomodulatory.

Szkoda, ale takie leczenie nie jest szczególnie skuteczne i często jest przyczyną późnego kierowania pacjentów do specjalistycznych ośrodków okulistycznych, które mają nowoczesne metody terapia patologii siatkówki.

Ponadto wielu ekspertów zaleca przyjmowanie luteiny i zeaksantyny. Leki te nie mogą przywrócić wzroku, ale mogą zatrzymać postęp choroby proces patologiczny. Należy przyjmować luteinę i zeaksantynę przez co najmniej 3 miesiące, w przeciwnym razie nie ma to sensu – w krótszym czasie substancje te po prostu nie osiągną wymaganego stężenia.

Obecnie metody są aktywnie wykorzystywane skuteczność kliniczna co zostało potwierdzone:

• koagulacja laserowa;
• wprowadzenie inhibitorów angiogenezy do jamy oka;
• terapia fotodynamiczna.

Leczenie laserowe

Dzięki terminowej koagulacji laserowej w przypadku lokalizacji patologicznych naczyń poza centrum plamki żółtej możliwy jest wysoki wynik funkcjonalny. Podczas wykonywania koagulacji laserowej jest to nieuniknione uszkodzenia termiczne dna oka, co powoduje ich zanik i stwarza ograniczenia w możliwości prowadzenia takiego leczenia w przypadku „mokrej” AMD.

Terapia fotodynamiczna

FTD jest stosunkowo nową opcją leczenia. Jego istotą jest działanie fotochemiczne na patologiczne naczynia. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie specjalną substancję, która następnie jest aktywowana słabym, bezpiecznym dla siatkówki efektem lasera. Kiedy fotosensybilizator rozkłada się, zostaje uwolniony tlen atomowy, zatykając patologiczne naczynia, w wyniku czego znika obrzęk siatkówki.

Metoda ta ma delikatniejsze działanie w porównaniu z koagulacją laserową – terapia fotodynamiczna nie powoduje zaniku błon dna oka. Ostatnio FTD zostało zastąpione przez inhibitory angiogenezy, które zapewniają lepsze wyniki funkcjonalne. Jednak w przypadku niektórych patologie związane z wiekiem siatkówki (np. neowaskulopatia polipowata) terapia fotodynamiczna jest bardziej skuteczna.

Inhibitory angiogenezy

Działanie inhibitorów angiogenezy polega na blokowaniu bodźców wzrostu patologicznych naczyń i ich zamykaniu. Łagodzi to obrzęk siatkówki i prowadzi do nagły wzrost ostrość widzenia. Takie leki obejmują Lucentis, Avastin, Eilia.

Lek wstrzykuje się bezboleśnie do oka za pomocą bardzo cienkiej igły na sali operacyjnej. Po miesiącu pacjent jest ponownie badany i, jeśli to konieczne, wstrzyknięcie powtarza się. Z reguły zaleca się 3-krotne podanie leku, ale czasami do osiągnięcia dobry wynik Wystarczy jedna procedura.

Badania prowadzone w wielu ośrodkach wykazały wysoką długoterminową skuteczność inhibitorów angiogenezy, a także ich bezpieczeństwo. Dlatego obecnie w większości krajów Europy i Ameryki zostały one już wprowadzone do krajowych standardów leczenia „wysiękowej” postaci AMD.

Jak przebiega leczenie inhibitorami angiogenezy?

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, zaleca się zakraplanie przez kilka dni przed i po zabiegu antybakteryjnych kropli do oczu. Przed leczeniem należy poinformować lekarza o ich występowaniu choroby zapalne lub alergie na leki. Podczas wstrzyknięcia doszklistkowego nie będziesz odczuwał niczego poza lekkim uciskiem na oko.

W miejscu wstrzyknięcia może pojawić się lekkie zaczerwienienie twardówki, a także pływające plamki w polu widzenia. Wszystkie te objawy zwykle znikają w ciągu kilku dni.

Czasami w pierwszym tygodniu po wstrzyknięciu może wystąpić reakcja zapalna. Jeżeli zaczerwienienie nasili się, pojawi się uczucie dyskomfortu, zwiększona wrażliwość na światło lub ból, należy skonsultować się z lekarzem.

Efekt leczenia zwykle staje się zauważalny kilka dni po zabiegu. Nie należy jednak przerywać leczenia, jeśli po pierwszym wstrzyknięciu nie ma rezultatu; poprawa może pojawić się po kolejnych wstrzyknięciach.

Po zabiegu zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia z patologicznych naczyń. Dlatego w pierwszych dniach po wstrzyknięciu należy wysypiać się, kontrolować ciśnienie krwi i unikać aktywność fizyczna i ruchy ciała (zginanie się itp.), które powodują zwiększony przepływ krwi do głowy.

Jakość widzenia odgrywa ważną rolę w życiu człowieka. Choroba taka jak zwyrodnienie plamki żółtej u dzieci i dorosłych znacząco wpływa na aktywność i wydajność życiową. Każdy powinien wiedzieć o jej wystąpieniu, aby zapobiec wystąpieniu tej choroby.

Zwyrodnienie plamki oka związane z wiekiem występuje u osób po 50. roku życia, głównie u kobiet. Ze względu na zmiany procesów metabolicznych, wiek i zaburzenia krążenia, w centralnym obszarze siatkówki zachodzi proces zwyrodnieniowy. W przypadku tej zmiany wpływają również fotoreceptory, których dana osoba potrzebuje, aby zobaczyć kontury obiektu i obiektów znajdujących się w oddali. Rozpoczyna się surowicze lub krwotoczne oderwanie RPE. Konieczne jest zapobieganie pogorszeniu się sytuacji, ponieważ na tle patologii często mogą pojawić się inne problemy. Należą do nich zespół trakcji witreomakularnej, gdy dochodzi do torbielowatego obrzęku plamki na skutek odłączenia części ciała szklistego. W rezultacie rozpoczyna się proces zwyrodnieniowy.

Do głównych przyczyn zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) lub całkowitego pęknięcia należą: genetyczne predyspozycje, Dostępność nadwaga. Może się również pojawić, jeśli organizm już to zrobił choroby przewlekłe. Ponadto zwyrodnienie plamki związane z wiekiem może rozwinąć się w wyniku urazu lub ciągłej pracy promieniowanie laserowe. Zwyrodnienie związane z wiekiem Plamka żółta często występuje u osób, u których zdiagnozowano krótkowzroczność.

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem rozwija się u osób po 50. roku życia.

Przyczyny pojawienia się u dzieci i dorosłych

Najczęściej zwyrodnienie plamki żółtej występuje u osób starszych. Na jego wygląd mogą mieć wpływ następujące przyczyny:

• palenie;
• częste korzystanie z komputera;
• siedzący obrazżycie;
• cukrzyca;
• działanie ultrafioletowe;
• obecność wrodzonych urazów, idiopatycznego zapalenia mięśni;
• przekazywanie chromosomów z matki na dziecko;
• Dostępność choroby onkologiczne, rak;
• problemy z ciśnieniem krwi lub choroba wieńcowa.

Najczęściej cierpią osoby starsze, ponieważ organizm potrzebuje więcej witamin, a także wzrost ciśnienia działanie negatywne na oczach. Główny powód Za zaburzenie uważa się niedostateczne odżywienie plamki żółtej, w wyniku czego komórki światłoczułe ulegają zniszczeniu i rozwija się heterogenna choroba. Odżywianie jest zakłócone z powodu problemów z krążeniem krwi i miażdżycą. Ten typ zmiany chorobowe Środkowa część siatkówka oka. Prowadzi to do znacznej utraty wzroku, jego wady, bez możliwości powrotu do zdrowia.

Zwyrodnienie plamki żółtej może zostać przeniesione z matki na dziecko.

Dzieci mogą uszkodzić wzrok z powodu dużego obciążenia, zwiększonej aktywności fizycznej, co przyczynia się do wzrostu ciśnienie krwi. Makulopatia oka może występować od urodzenia lub pojawiać się we wczesnych latach życia. Możliwe jest określenie wyraźnego zaburzenia w przypadku, gdy po wyłączeniu światła wzrok nie dostosowuje się dobrze do ciemności i pojawia się ślepota, zmieniają się kolory. Występuje koncentryczne zwężenie pola widzenia.

Pojawienie się dystrofii u dzieci może być spowodowane innymi przyczynami. Przede wszystkim choroba może rozwinąć się na skutek choroby lub dysfunkcji nerek układu sercowo-naczyniowego. Awarie układ hormonalny również powodować problemy ze wzrokiem. Dystrofia siatkówki może rozwinąć się na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub u dziecka chorego na grypę.

U dzieci choroba ta dzieli się na kilka typów:

• Plamkowa dystrofia biała. Biała plama występuje u dzieci dzieciństwo, może również rozwijać się w przypadku zeza. Podczas badania okulista odkrywa białe plamki znajdujące się w dnie oka. Ponadto zmienia się postrzeganie kolorów, a dziecko nie przystosowuje się dobrze do ciemności, jego zdolność szybkiego przyzwyczajania się do światła lub ciemności spowalnia;
• Dystrofia barwnikowa choroba siatkówki może być przenoszona z matki na syna, dlatego najczęściej występuje u chłopców. W pierwszym etapie u dzieci często występują bóle głowy, skóra wokół oczu, czasami mogą pojawiać się błyski w oczach i słaba orientacja w ciemności. W drugim etapie zaczynają się rozwijać problemy ze wzrokiem, które stopniowo się pogarszają.
• Choroba Besta objawia się już w wieku 10 lat. Jej opis: wszystko zaczyna się od tego, że kształt przedmiotów zostaje zniekształcony, jakby przed oczami pojawiła się dystroficzna zasłona lub plamka. Podczas badania będzie wyraźnie widoczny żółty barwnik w obszarze plamki oraz krwotok. Może pojawić się astygmatyzm krótkowzroczny.

Wyróżnia się trzy rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej u dzieci.

Rozwój zwyrodnienia plamki żółtej

Początek rozwoju choroby można uznać za suche zwyrodnienie plamki żółtej. Na błonie oka pojawiają się żółte plamki zawierające tkankę druzową. Na wczesnym etapie tak mała ilość te druzy, ale nie powodują dyskomfortu i nie zmieniają jakości widzenia. Warto wiedzieć, że zwyrodnienie plamki żółtej i bieguna tylnego oznacza, że ​​są to konsekwencje stopniowego rozwoju choroby.

W kolejnym etapie liczba takich żółte plamy wzrasta, deformują środkową część siatkówki i jej komórki zwojowe. Rozpoczyna się ledwo zauważalne pogorszenie widzenia i obrzęk plamki. NA ostatni etap Tkanka podporowa siatkówki oka zostaje zniszczona, rozpoczyna się patogeneza siatkówki, a także komórek wrażliwych na światło. Dotknięta część staje się ciemna i zdeformowana. Dotknięte są oba oczy, cały biegun, a choroba może wpływać na rogówkę.

Suche zwyrodnienie plamki rozwija się w wysiękowe zwyrodnienie plamki. We wczesnych stadiach wykrywane są objawy, takie jak złogi żółty kolor, które są zlokalizowane pod siatkówką. Na pośrednim etapie rozwoju nabłonek barwnikowy ulegną zniszczeniu, ostrość wzroku ulegnie znacznemu pogorszeniu. Charakterystyczne cechy Nastąpi przebarwienie, pojawienie się różowych zmian. NA późne stadium cząsteczki światłoczułe ulegają zniszczeniu. Pojawienie się dużej, rozmytej plamy - główna cecha rozwój deformacji. Na tym etapie człowiekowi trudno jest już rozpoznać inne osoby i przedmioty. W niektórych przypadkach następuje całkowita utrata wzroku. Może również rozwinąć się zespół witreokularny.

Jeśli przed oczami pojawi się niewyraźna plama, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej

Zwyrodnienie plamki żółtej dzieli się na kilka typów:

• mokry;
• suchy;
• starczy;
• Zwyrodnienie plamki Stargardta.

Wysiękowe zwyrodnienie plamki powoduje poważne uszkodzenie siatkówki oka. Może go zdeformować w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Charakteryzuje się tym, że rozwój patologicznych naczyń krwionośnych rozpoczyna się pod plamką żółtą za siatkówką. Ponieważ są delikatne, mogą wypełnić się krwią lub płynem, co uniesie plamkę powyżej jej poziomu. Ten typ choroby znacząco wpływa widzenie centralne, z każdym dniem znacznie go pogarszając. Można go podzielić na dwa typy: ukryty i klasyczny. W typie utajonym krwotok z oka nie jest zbyt zauważalny, pojawiają się jedynie pierwsze objawy upośledzenia widzenia centralnego. W przypadku typu klasycznego krwotoki są już zauważalne i znacznie pogarszają widzenie. Może rozpocząć się zapalenie błony naczyniowej oka.

Sucha postać zwyrodnienia plamki żółtej jest uważana za pierwszą formę rozwoju choroby. Ścieńczenie tkanki plamki żółtej, siatkówki w obszarze centralnym i odkładanie się w niej pigmentu stają się głównymi przyczynami suchego zwyrodnienia plamki. Lekarz może określić obecność tej postaci, badając oko. Jeśli utworzyły się żółte plamy z płynem, oznacza to, że rozpoczął się rozwój choroby. W wyniku trakcji ciała szklistego może dojść do pęknięcia i uszkodzenia siatkówki.

Każdy rodzaj zwyrodnienia plamki ma swój własny cechy charakterystyczne i objawy.

Starcze zwyrodnienie plamki żółtej jest zmianą naczyniową, w wyniku której tkanka siatkówki umiera z głodu tlenu. Pogarsza się funkcjonowanie plamki żółtej, a widzenie centralne stopniowo zanika. W niektórych przypadkach może to prowadzić do całkowita utrata wizja.

Zwyrodnienie plamki Stargardta zaczyna się rozwijać w wieku 6 lat. Tego typu nie można leczyć, dlatego w celu poprawy jakości widzenia stosuje się okulary i szkła powiększające. Gatunek ten jest genetyczny.

Objawy choroby

Każdy rodzaj zwyrodnienia plamki żółtej ma swoje własne objawy. Dlatego bardzo ważne jest, aby wsłuchać się w siebie i zrozumieć, co się zmieniło.

Mokre zwyrodnienie plamki charakteryzuje się występowaniem plam przed oczami, utratą liter lub pojedynczych słów podczas czytania. Proste linie stają się zakrzywione. Szczególne ryzyko występuje u osób po 50. roku życia, gdyż w tym wieku najczęściej skarżą się osoby na dolegliwości ze wzrokiem.

Suche zwyrodnienie plamki charakteryzuje się tym, że najpierw atakuje jedno oko. Na skórze mogą pojawić się grudki. Widzenie zauważalnie się pogarsza, ale drugim okiem nadal można widzieć całkiem dobrze. U niektórych osób suche zwyrodnienie plamki rozwija się w wysiękowe zwyrodnienie plamki. Wrażliwe na światło komórki plamki żółtej ulegają zniszczeniu, co powoduje niewyraźne widzenie. Jeśli choroba postępuje, to w środku oka a ciemne miejsce, które nie będą widoczne wizualnie.

W zależności od stopnia rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej zwiększa się nieostrość obrazu.

Diagnostyka

W pierwszej kolejności należy samodzielnie sprawdzić stan swojego wzroku za pomocą siatki Amslera. Można to zrobić w domu. Aby to zrobić, będziesz potrzebować kartki papieru w kratkę o wymiarach 10 x 10 cm, na środku której musisz umieścić czarną kropkę lub zrobić mały okrągły otwór. Ulotkę przykleja się do ściany, lodówki lub dogodnego miejsca, po czym trzeba się od niej oddalić. Lewe oko zamyka się, a prawe oko musi patrzeć na punkt i stopniowo się zbliżać. Kiedy odległość od liścia wynosi 15 centymetrów, ważne jest, aby zatrzymać się i zrozumieć, czy plamy lub inne czarne kropki na liściu stały się widoczne i czy linie na nim, jego strefie, uległy zatarciu. Jeśli tak się nie stanie, wzrok można uznać za całkiem normalny. Warto pamiętać, że osoby noszące okulary powinny w nich przeprowadzać diagnostykę.

Zanim umieścisz trafna diagnoza, lekarz musi wykonać oftalmoskopię, ocenić stan naczyń siatkówki, sprawdzić, czy nie ma zniekształceń i ścieńczeń. Aby sprawdzić stan ogólny, kliniczny i ogólna analiza krew. Lekarz sprawdzi także dno oka za pomocą specjalnej lampy. Na znaki pierwotne Chorobę należy diagnozować za pomocą optycznej tomografii koherentnej. Musisz zrozumieć: zwyrodnienie plamki siatkówki jest niebezpieczne dla zdrowia, że ​​jest to choroba, której leczenie zajmie dużo czasu.

Siatka Amslera pomaga w przeprowadzaniu autodiagnostyki.

Leczenie tradycyjną medycyną

Rozważany jest najbardziej skuteczny proces leczenia za pomocą terapii laserowej lub fotodynamicznej. Środki dedystroficzne, immunomodulatory, peptydy, przeciwutleniacze, leki pomogą nieznacznie poprawić stan, ale tylko wtedy, gdy choroba jest tylko etap początkowy. Laseroterapia wyleczy zwyrodnienie plamki oka, jeśli jest to dopiero początek choroby i ma małe prawdopodobieństwo nawrotu.

Można również zastosować terapię fotodynamiczną. Jego zaletą jest to, że nie niszczy samej siatkówki, tylnego bieguna i błony dna oka. Lek podaje się dożylnie, a w międzyczasie wiązka lasera zagoi rozdarcie i pomoże wygładzić ubytki. Zmniejsza się obrzęk siatkówki i poprawia się ostrość wzroku. Nie mniej skuteczne będzie leczenie trakcyjne.

Błona naskórkowa lub zwłóknienie nabłonka występuje w wyniku gromadzenia się kolagenu. Najbardziej skuteczny będzie leczenie chirurgiczne. W niektórych przypadkach stosuje się chirurgię witreoretinalną. Operację należy przeprowadzić, jeśli oprócz tej choroby nie ma innych. W takim przypadku nerw oka nie zostanie uszkodzony i nie wystąpi obrzęk. Pełna scena okres pooperacyjny potrwa co najmniej miesiąc. Wszystkie wady zostaną wygładzone, co może skutkować ślepotą. Zwyrodnienie plamki może również prowadzić do stwardnienia podsiatkówkowej błony neowaskularnej.

Aby zmniejszyć wzrost naczyń krwionośnych, zaleca się koagulację laserową. Wadą leczenia jest to, że efekt jest tymczasowy. Naczynia włosowate mogą rosnąć bardzo szybko, takie prognozy powie wielu lekarzy.

Inna opcja leczenia może mieć charakter wewnętrzny radioterapia. Jest dość krótki, ale może zatrzymać rozwój naczyń krwionośnych. Wydarzenie częściowe usunięcie niebezpieczne statki.

Zastrzyki Lucentis zatrzymują wzrost nieprawidłowych naczyń krwionośnych.

Można również zastosować leczenie, takie jak wstrzyknięcia leku do ciała szklistego oka. Najczęściej stosowanym zastrzykiem jest Lucentis. Substancja aktywna wnikając w tkankę plamki żółtej, zatrzymuje nadmierną aktywność białka, dlatego zatrzymuje się rozwój patologicznych naczyń krwionośnych, nie rozwija się w torbielowatość. Z biegiem czasu naczynia te ulegają uszkodzeniu, a nieprawidłowy płyn stopniowo ustępuje. W przypadku chorób oczu, łez i obrzęków skuteczna będzie mikrochirurgia. Oprócz takiego leczenia ważne jest przyjmowanie innych leków, szczególnie leków obkurczających błonę śluzową. Ozurdex stosuje się w celu łagodzenia obrzęku plamki. Należy przestrzegać zaleceń lekarza, aby uniknąć rozwoju retinopatii.

Leczenie środkami ludowymi

Niejedno pokolenie zostało uwolnione od chorób za pomocą środki ludowe. Zasadniczo wszystkie problemy zdrowotne mają swoje źródło złe odżywianie. W przypadku zwyrodnienia plamki żółtej ważne jest dodanie do diety większej ilości warzyw, a także pokarmów zawierających karoten i luteinę. Pomoże wzmocnić siatkówkę napary ziołowe. Jedną z nich można uznać za nalewkę z domowego nagietka. Na szklankę wody należy wziąć łyżkę kwiatów i gotować przez kilka minut, a następnie pozostawić na pół godziny. Aby wzmocnić siatkówkę, wystarczą dwie krople do każdego oka. Dla zwiększenia skuteczności produkt można także przyjmować doustnie.

Jednym z najzdrowszych zbóż jest owies. Całe ziarna należy umyć i namoczyć w wodzie przez kilka godzin. Ważne jest, aby płyn, który nie wchłonął się w ziarno, odlać i dodać nowy, a następnie podpalić i gotować przez pół godziny. Powstały produkt należy przyjmować przed posiłkami. Będzie bardzo skuteczny, gdy naruszenie dopiero się rozpoczęło.

Tradycyjne metody leczenia zwyrodnienia plamki żółtej można stosować wyłącznie po konsultacji z okulistą.

Skuteczna profilaktyka

Przede wszystkim trzeba zapłacić Specjalna uwaga Twoja dieta. Powinna zawierać odpowiednią ilość owoców i warzyw, które zawierają wszystkie niezbędne witaminy. Zeaksantyna i luteina to główne pierwiastki niezbędne w profilaktyce zwyrodnienia plamki żółtej. Oprócz takiego odżywiania ważne jest dodanie kompleksu witamin na wzrok, które można kupić w aptekach. Przyjmowanie takich leków będzie bardzo przydatne dla osób starszych.

Latem nie należy rezygnować z okularów przeciwsłonecznych, ponieważ wpływ promieniowania ultrafioletowego na oczy może być bardzo szkodliwy. Zaleca się noszenie kapelusza z szerokim rondem, aby uniknąć bezpośredniego światła słonecznego wpadającego do oczu.

Konieczne jest terminowe przeprowadzanie zaplanowanych badań u okulisty, ponieważ tylko on będzie w stanie zobaczyć naruszenia i przepisać je w odpowiednim czasie. prawidłowe leczenie. Aby uniknąć problemów, ważne jest, aby zdrowy wizerunekżycia, ruszaj się więcej i staraj się jak najmniej przesiadywać przed monitorem, jest to wskazane fizjoterapia. Nawet coś tak nieistotnego jak czytanie książki na telefonie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia oczu.

Pojawienie się zwyrodnienia plamki siatkówki powinno budzić niepokój, gdyż pozostawienie tej choroby samemu sobie jest niezwykle niebezpieczne. Aby uniknąć utraty wzroku na zawsze, lepiej rozpocząć leczenie od wczesna faza rozwój. Zidentyfikowanie choroby i przepisanie leczenia bez lekarza jest prawie niemożliwe. Dlatego najważniejsze jest, aby słuchać siebie i na czas identyfikować wszelkie zaburzenia w organizmie.

28 listopada 2017 r Anastazja Tabalina