Stymulacja drugiego porodu. Indukcja porodu: naturalna i lecznicza. Metody wywoływania porodu

Metody naturalnej stymulacji aktywność zawodowa stosowane są w przypadku ciąży po terminie oraz w celu przygotowania szyjki macicy do porodu. Do przybliżonej daty rozpoczęcia porodu szyjka macicy ulega znacznemu skróceniu, co powoduje ból u kobiety w ciąży w okolicy lędźwiowej i częste oddawanie moczu, Naturalna stymulacja pomaga złagodzić ból i przyspieszyć proces, jeśli poród nie nastąpi w wyznaczonym przez lekarza terminie. Wszystko naturalne sposoby stymulacja porodu całkowicie bezpieczne zarówno dla dziecka, jak i jego mamy.

Stymulacja sutków

Jednym z głównych sposobów naturalnego stymulowania porodu jest masaż sutków. Uważa się, że podczas masowania i szczypania sutków ciało kobiety w ciąży zaczyna aktywniej wytwarzać hormon oksytocynę, który powoduje bóle porodowe. Sutki należy stymulować kilka razy dziennie przez 10-15 minut. Za pomocą Ta metoda skurcze powinny rozpocząć się w ciągu trzech dni od rozpoczęcia stymulacji.

olej rycynowy

Olej rycynowy znany jest przede wszystkim jako naturalny środek przeczyszczający i jest to jego główna właściwość stymulująca poród. Działając na jelita, olejek jednocześnie stymuluje macicę, przyspieszając proces porodu. Aby złagodzić specyficzny smak oliwy, można dodać do niej sok owocowy lub syrop. W połowie przypadków stosowania tej metody już 100-150 gramów oleju rycynowego powoduje naturalne skurcze zaraz po spożyciu.

Nowoczesny Medycyna tradycyjna nie zaleca używania olej rycynowy, co może powodować biegunkę i prowadzić do odwodnienia.

Spacery

Wskazane jest chodzenie w szybkim tempie świeże powietrze sprzyja także naturalnej stymulacji porodu. Kiedy przyszła mama aktywnie spaceruje, główka dziecka pod wpływem grawitacji zaczyna wywierać większy nacisk na szyjkę macicy, co stymuluje aktywniejszą produkcję oksytocyny. Z reguły prawie wszystkie kobiety w ciąży przed porodem regularnie chodzą na spacery, co przekłada się na skuteczność Ta metoda dość trudne do ustalenia. Nie należy jednak rezygnować z aktywnych spacerów przyszłej mamie, ponieważ przyczyniają się do przyjęcia „prawidłowej” pozycji płodu przed porodem.

Oksytocyna jest hormonem podwzgórza o budowie oligopeptydowej, który działa stymulująco na mięśnie gładkie macicy.

Homeopatia

Metodę tę można również przypisać naturalne metody stymulacja aktywności porodowej, jednak stosując tę ​​metodę nadal należy skonsultować się ze specjalistą homeopatą. Główny środki homeopatyczne Nasilającą się aktywność porodową stanowią caulophyllum i pulsatilla, które są uważane za całkowicie bezpieczne dla zdrowia. Świadczą o tym wyniki badań wielu kobiet, które już rodziły leki homeopatyczne pomógł im podjąć decyzję różne problemy powstające w czasie ciąży.

Ponadto do naturalnych metod stymulacji zalicza się: uprawianie seksu z obowiązkowym gwałtownym orgazmem u kobiety w ciąży, zażywanie niewielkiej dawki alkoholu, picie nalewek z niektórych Zioła medyczne, inflacja balony, akupunktura.

Poród to naturalny proces przyjścia na świat dziecka, starannie przemyślany i zaplanowany przez naturę. Są jednak przypadki, gdy bez opieka medyczna nie da się tego uniknąć i wymagana jest stymulacja porodu.

W jakich przypadkach przeprowadza się indukcję porodu?

Zabieg ten przeprowadza się w celu sztucznego wywołania porodu i aktywowania porodu bezpośrednio podczas porodu. Przede wszystkim wskazaniem do stymulacji jest ciąża po terminie, która niesie ze sobą pewne ryzyko, osłabienie i brak koordynacji porodu. Ponadto przewidziana jest stymulacja wielowodzia, ciąża mnoga oraz poważne choroby przewlekłe zagrażające zdrowiu matki i dziecka. W zależności od wskazań i stanu porodu stosuje się je Różne rodzaje stymulacja.

Oderwanie błon owodniowych

Ta metoda stymulacji jest zwykle stosowana podczas ciąży po porodzie. Zabieg ten wykonywany jest podczas rutynowego badania ginekologicznego. Polega na oderwaniu błony owodniowej u ujścia macicy, co przyczynia się do rozwoju skurczów. W tym przypadku kobieta nie odczuwa bólu z powodu braku zakończeń nerwowych w błonach.

Zastosowanie prostaglandyn

Te fizjologicznie substancje czynne wpływają na szyjkę macicy, sprzyjając jej dojrzewaniu i otwarciu. Preparaty prostaglandyny stosuje się dopochwowo w postaci żeli i czopków. Z reguły skurcze rozpoczynają się w ciągu pół godziny po ich wprowadzeniu. Ale są sytuacje, w których poród się nie aktywuje. W takim przypadku lek podaje się ponownie dzień później.

Nakłucie worka owodniowego

Tę metodę stymulacji porodu stosuje się w przypadku długotrwałego porodu, gdy główka dziecka znajduje się w okolicy miednicy. Zabieg polega na wprowadzeniu przez szyjkę macicy specjalnego instrumentu w postaci haczyka, co powoduje nakłucie błon płodowych i uwolnienie płynu owodniowego. Stosowanie tej manipulacji wiąże się z ryzykiem infekcji i wypadnięcia pępowiny, co utrudnia dostarczanie tlenu do płodu.

Zastosowanie oksytocyny

Ten lek jest naturalny hormon stymulujące skurcze macicy. Zwykle stosuje się go w przypadkach, gdy następuje zanik porodu - zmniejszenie intensywności skurczów. Lek stosuje się przy równoległym monitorowaniu stanu płodu i intensywności skurczów.

Tabletki wywołujące poród

Według wydajności, stopnia łatwości użycia i ilości skutki uboczne, ta metoda stymulacji porodu jest najbardziej preferowana. Polega na zastosowaniu sztucznie syntetyzowanych antygestogenów (Mifepristone, Miropriston), które sprzyjają dojrzewaniu szyjki macicy i rozwojowi skurczów.

Jeśli poród się nie rozpocznie, a dziecko już ma się urodzić, lekarze zmuszeni są skorzystać z ich pomocy sztuczna stymulacja używając różne metody. Każda z tych metod ma jednak swoje wskazania i przeciwwskazania, dlatego nie zaleca się proszenia lekarza o przyspieszenie porodu z jakiegoś powodu.

Rodzaje stymulacji

Ciąża po terminie charakteryzuje się małowodziem, zmniejszoną grubością łożyska, pogrubieniem kości czaszki dziecko i tak dalej. Brak porodu na czas jest obarczony pogorszeniem funkcjonowania łożyska, co prowadzi do znacznego pogorszenia stanu płodu. W takich przypadkach zalecana jest stymulacja porodu, w przypadku której często stosuje się sztuczne pęknięcie. worek owodniowy lub amniotomię, podczas której pęcherz zostaje przekłuty narzędziem przypominającym haczyk. Tej procedury jest praktycznie bezbolesny (w worku owodniowym nie ma zakończeń nerwowych) i pozwala na rozpoczęcie porodu poprzez wypływ płynu owodniowego.

Po zakończeniu amniotomii poród rozpoczyna się około kilka godzin później.

Poród przyspiesza się także za pomocą specjalnego żelu „prostaglandynowego”, który położnik wstrzykuje w szyjkę macicy kobiety leżącej na fotelu ginekologicznym. Procedura ta umożliwia rozpoczęcie porodu od dziewięciu do dziesięciu godzin po podaniu leku. Jeśli poród się rozpoczął, ale jest zbyt słaby, a szyjka macicy nie rozszerza się dobrze, lekarze uciekają się do stymulacji za pomocą kroplomierzy oksytocyny lub prostaglandyn. Oksytocyna to hormon wytwarzany przez mózg, który stymuluje mięśnie gładkie i zwiększa kurczliwość macicy. Podobne właściwości mają prostaglandyny (substancje hormonopodobne). Cztery do sześciu godzin po wywołaniu porodu jedną z powyższych metod lekarze oceniają korzyści z nich płynące – w przypadku braku efektu kobiecie podaje się Sekcja C.

Cechy stymulacji

Przeciwwskazaniami do przyspieszania porodu są jego nadpobudliwość, nadciśnienie, obecność przewlekłego niedotlenienia płodu lub blizny macicy, a także choroby sercowo-naczyniowe lub inne niebezpieczne choroby kobiety w czasie porodu. Idealnie byłoby, gdyby kobieta rodziła sama, ponieważ poród jest naturalnym procesem, któremu należy towarzyszyć prawidłowe oddychanie podczas pchania i skurczów. Lekarze twierdzą, że stymulacji najczęściej potrzebują kobiety, które głową starają się zapanować nad narodzinami dziecka, a pełne i instynktowne oddanie temu procesowi pozwala ciału zrobić wszystko tak, jak powinno.

Przyszłej mamie zaleca się odbycie specjalnego szkolenia w szkole dla kobiet w ciąży – wówczas przyspieszanie porodu raczej nie będzie konieczne.

Również poród naturalny pożądane ze względu na to, że dziecko urodzone bez stymulacji doświadcza mniejszego stresu podczas przejścia kanału rodnego. Ponadto brak ingerencji w poród zapobiega niedoborowi tlenu u dziecka. Aplikacja leki stymulacja też nie jest przydatna - np. oksytocynę najczęściej podaje się skórze

Przyszłe matki dadzą szanse najbardziej zagorzałym panikarsom. Trudno uniknąć zmartwień, zwłaszcza jeśli spodziewasz się pierwszego dziecka i masz bardzo niejasne pojęcie, jak to będzie... Folklor kobiet w ciąży i rewelacje współlokatorów - główne źródło Informacja.

www.svetlanalapina.com

Jednym z najbardziej palących problemów jest indukcja porodu. Nikt nie może powiedzieć z całą pewnością, czy jest „za”, czy „przeciw”. Może dlatego, że matki po prostu nie są zbyt kompetentne w tej kwestii? Spróbujmy to rozgryźć.

Oj, to już post-dojrzałość...

Po pierwsze, kobieta w ciąży powinna wiedzieć, że lekarz może mówić o ciąży po terminie dopiero po wynikach kardiotokografii i oczywiście USG. USG pomoże ustalić dokładny czas trwania ciąży, ale nie tylko to się liczy.

Lekarz zwraca uwagę na zmniejszenie grubości łożyska, pogrubienie kości czaszki i względne małowodzie. Właśnie w takich przypadkach lekarze zlecają indukcję porodu.

A jeśli wydaje Ci się, mamusiu, że lekarze za bardzo się spieszą i zakłócają wszystkie procesy naturalny przebieg wydarzenia — po prostu porozmawiaj z nimi. Zapytaj swojego lekarza, dlaczego zaleca wywoływanie porodu i jakie ryzyko wiąże się z nim dla Ciebie i Twojego dziecka.

Czy lekarz daje do zrozumienia, że ​​to nie twoja sprawa i że oni, lekarze, wiedzą lepiej? Przygotuj się na walkę o swoje prawa. Możesz iść do menedżera i infolinia dzwonić. Ale to oczywiście skrajności, po prostu żądaj szacunku dla siebie i jesteśmy pewni, że wszystkie problemy zostaną rozwiązane.

Nawiasem mówiąc, nie tylko poronienie jest wskazaniem do indukcji porodu; Przypadki, w których poród jest stymulowany, nie są tak rzadkie, gdy matka ma gestozę i niewydolność płodowo-łożyskową.

Jak wywoływany jest poród

Najpopularniejszymi metodami są amniotomia i użycie specjalnego żelu. W pierwszym przypadku kobieta w ciąży będzie musiała zgodzić się na zabieg położniczy - sztuczne pęknięcie błon. Operacja jest bezbolesna, w wyniku pęknięcia zaczyna wyciekać płyn owodniowy. Poród najczęściej rozpoczyna się w ciągu 2-3 godzin.

W ostatnie lata Popularnym narzędziem wywoływania porodu stało się stosowanie żelu zawierającego prostaglandyny. Wstrzykuje się go do kanału szyjki macicy, po czym hormony pomagają szyjce macicy „dojrzewać” szybciej. Poród rozpoczyna się po 9-10 godzinach. Zabieg jest również bezbolesny.

www.maminklub.lv

Stymulacja podczas porodu

Opisaliśmy więc, w jaki sposób poród jest „indukowany”. Ale nawet naturalny proces nie może być odporny na zakłócenia. Słaby poród zagraża życiu dziecka. Kierujemy się wytyczną – pierwszy poród powinien trwać do 12 godzin, drugi – do 8.

Jeśli poród się opóźnia, należy poruszyć kwestię jego stymulacji. Najczęściej lekarze używają prostaglandyn i oksytocyny jako środków wspomagających poród. Pierwszy hormon stosuje się, gdy macica rozszerzyła się maksymalnie do 4 cm, a poród jest słaby.

Oksytocynę podaje się po rozwarciu 5 cm i większym(do okresu pchania). Leki podaje się dożylnie i towarzyszą im leki przeciwskurczowe.

Jeśli po 4-6 godzinach sytuacja nie ulegnie radykalnej zmianie, lekarze decydują się na cesarskie cięcie.

Jakie jest ryzyko?

Oczywiście, istnieje ryzyko. Stymulacja porodu może powodować niedotlenienie u dziecka, tj. brak tlenu. Cierpi na tym mózg dziecka i mogą wystąpić zaburzenia w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego.

A to jest zespół autyzmu, opóźniony rozwój mowy, porażenie mózgowe, zaburzenia wzroku i słuchu, zespół padaczkowy. Jak widać lista jest dość poważna. Dość często „stymulowane” dzieci doświadczają tak zwanej „żółtaczki” noworodków.

Wchodzi oksytocyna Reakcja chemiczna z bilirubiną zawartą we krwi, co prowadzi do zmiany koloru skóry.

Omów swoją sytuację z lekarzem, powinieneś rozważyć wszystkie za i przeciw. Pamiętaj, że bez Twojego podpisu nie mają prawa rozpoczynać indukcji porodu.

Instynkt macierzyński

Albo taka jest nasza mentalność, albo umiejętność czytania i pisania matek nie jest jeszcze na odpowiednim poziomie, ale jesteśmy przyzwyczajeni do zrzucania o wszystko winy na lekarzy. Ale kiedy już wiesz, że bije w Tobie inne serce (a może i więcej), czas przekazać pałeczkę mieszkańcowi brzucha.

Podaruj mu swoje dzieciństwo i zostań jego głównym obrońcą. Nie unikaj nienawistnych szpitali, nie wierz we wszystko, co piszą na forach, nie idź wreszcie z prądem. Musisz dać mu życie, bez względu na cenę.

Właściwy reżim, dyscyplina, znajomość podstaw ciąży i porodu, gotowość na różne sytuacje. Poświęcając wszystko swojej największej radości w życiu, nigdy nie będziesz tego żałować.

A kiedy już napiszesz odmowę przyjęcia do szpitala lub zatracisz się w swoim cierpieniu i bólu, możesz do końca życia żałować, że nie dałeś dziecku tego, co najważniejsze – zdrowia.

Iwanowa Ekaterina

Drodzy Czytelnicy! Czy kiedykolwiek doświadczyłaś indukcji porodu? Jak się czujesz w związku z tą procedurą? Czekamy na Twoje komentarze!

Treść artykułu:

Wiele kobiet chce tylko rodzić naturalnie, bez interwencja medyczna dlatego decyzja lekarzy o wywołaniu porodu często niepokoi przyszłe matki, a nawet je przeraża. Tymczasem w niektórych przypadkach lepiej, a nawet bezpieczniej, „przyspieszyć” Matkę Naturę i sztucznie wywołać poród, nie czekając na aktywację proces narodzin, tj. dopóki nie zaczną samodzielnie. I jeśli w niektórych przypadkach lekarze wolą cesarskie cięcie, w innych sytuacjach starają się uniknąć interwencji chirurgicznej i decydują się na indukcję porodu. Przyjrzyjmy się, jakie okoliczności mogą to spowodować.

Wskazania do stymulacji porodu

Dziecko w macicy przestało otrzymywać wymagana ilość składniki odżywcze;

Jest za mało płynu owodniowego lub jest zakażony;

Łożysko przestało radzić sobie ze swoimi bezpośrednimi „obowiązkami”, gorzej funkcjonuje i nie jest już w stanie zapewnić dziecku wszystkiego, co niezbędne. W rezultacie praktycznie nie ma korzyści z posiadania dziecka w macicy.

Błony pękły, ale poród nadal nie postępował, nawet po 24 godzinach. W takim przypadku lekarze często zaczynają stymulować poród znacznie wcześniej.

Ustalono precyzyjnie datę poczęcia i na podstawie tych dat stwierdzono, że kobieta była apodyktyczna, tj. jej ciąża jest po terminie i trwa już ponad 42 tygodnie.

U matki zdiagnozowano cukrzycę, w wyniku której łożysko zaczyna „starzeć się” przed czasem lub dziecko w łonie matki może osiągnąć taki rozmiar, że będzie mu trudno przejść kanał rodny. Indukcję w tym przypadku przeprowadza się w -39 tygodniu ciąży.

Mama ma późną gestozę lub stan przedrzucawkowy ( stan patologiczny, przy którym pojawia się obrzęk, wzrasta ciśnienie krwi i w moczu jest białko); takiej choroby nie dało się jednak wyleczyć niezbędne środki zostały podjęte (mianowane farmakoterapia, był obserwowany odpoczynek w łóżku ale to nie pomogło).

Mama cierpi na przewlekłą lub ostre choroby w tym nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, w wyniku czego przedłużająca się ciąża może spowodować uszczerbek na zdrowiu zarówno matki, jak i jej dziecka.

Kobieta i jej dziecko mają ostry konflikt rezusowy; w tym przypadku kobieta w ciąży musi urodzić dziecko tak wcześnie, jak to możliwe.

Anomalie porodu objawiające się powolnymi, nieregularnymi skurczami.

Podejmują się także indukowania porodu w sytuacji, gdy istnieje ryzyko, że kobieta nie będzie mogła dotrzeć do szpitala położniczego (np. ze względu na dużą odległość od domu do kliniki lub ma tendencję do szybki poród, bo ostatnim razem rodziła dość szybko).

Główny warunek, pod którym pobudzenie minie udany - dojrzałość szyjki macicy, powinna być miękka, gotowa do rozszerzenia. Jeżeli szyjka macicy nie jest jeszcze gotowa i konieczna jest indukcja, należy ją poddać działaniu specjalnego żelu zawierającego hormon prostaglandynę E2 w celu przyspieszenia jej dojrzewania. Zamiast żelu często stosuje się czopki z podobnym hormonem, które wkłada się do pochwy; lub dać pierwszeństwo środki mechaniczne: włóż cewnik z nadmuchiwanym balonikiem, specjalnym „rozwieraczem” lub suszonymi wodorostami (kiedy zaczną puchnąć i wchłaniać cały płyn pochwowy, szyjka macicy również się rozszerzy). Żel z hormonem wstrzykuje się do pochwy za pomocą strzykawki, blisko szyjki macicy. Nie bójcie się tego zabiegu, gdyż jest on praktycznie bezbolesny. Ból może wystąpić, gdy szyjka macicy się rozszerza.

Później określony czas, (po około 2-3 godzinach) lekarz zbada szyjkę macicy w celu sprawdzenia lub nie potwierdzenia postępu (ważne jest dla niego, czy rozpoczął się proces rozwarcia). Jeśli po zabiegu nic się nie stanie, lekarz może zdecydować o podaniu dodatkowej dawki leku. Jednak takie przypadki nie są tak częste, z reguły organizm kobiety zaczyna reagować na prostaglandynę, a jej podanie wystarczy, aby uruchomić mechanizm porodu. Obecnie opracowywany” metody ambulatoryjne„przyspieszają dojrzewanie szyjki macicy, dzięki czemu w przyszłości kobiety w ciąży będą mogły stosować je, jak mówią, w domu.

Jeśli szyjka macicy jest już dojrzała, doszło do pełna gotowość, ale nadal nie ma skurczów, lekarz nadal stymuluje poród, na przykład sztucznie pęka membrany lub po prostu oddziela błony od szyjki macicy. Niektóre kobiety mogą doświadczyć takich manipulacji dyskomfort nie jest to spowodowane samym pęknięciem, ale wprowadzeniem instrumentu do pochwy. Po uwolnieniu płynu owodniowego skurcze powinny się nasilić i stać się częstsze, dzięki czemu dziecko będzie intensywniej poruszać się w kanale rodnym. Najczęściej lekarze rozrywają błony tylko wtedy, gdy szyjka macicy jest rozszerzona o 5 cm lub więcej. Jeśli jednak poród postępuje wyjątkowo wolno, zabieg można wykonać, gdy rozwarcie osiągnie zaledwie 3-4 cm, zdarza się, że błony nie pękają do samego końca i dziecko rodzi się bezpośrednio z nimi, pod warunkiem, że lekarz lub lekarz położna również je rozrywa, dzięki czemu dziecko po raz pierwszy w życiu może samodzielnie oddychać; O takich dzieciach zwyczajowo mówi się, że „urodziły się w koszuli”. Tego typu porodu nie można uznać za patologiczny.

Stopień rozwarcia szyjki macicy według Bishopa

Ocena wyników:

Od 0 do 2 punktów - szyja jest niedojrzała;

Od 3 do 5 punktów - szyja nie jest wystarczająco dojrzała;

Więcej niż 5 punktów - szyja jest dojrzała.

Indukcja porodu oksytocyną

Mogą też próbować wywołać poród podając oksytocynę – hormon dobrze znany kobietom w ciąży, ponieważ wytwarzany jest przez przysadkę mózgową w ciągu 9 miesięcy oczekiwania na dziecko. W jakich przypadkach kobiecie przepisano oksytocynę:

1) poród już się rozpoczął, ale skurcze nie są wystarczająco silne;

2) postęp porodu jest praktycznie nieobecny.

Zazwyczaj skurcze stają się aktywne po około 30 minutach od podania oksytocyny; różnią się nieznacznie częstotliwością i regularnością od skurczów występujących naturalnie. Jeśli po wejściu oksytocyny do organizmu kobiety poród się nie rozpocznie, procedura zostanie anulowana i zastosowana interwencja chirurgiczna, wykonaj cesarskie cięcie. Hormon zostaje również zatrzymany, jeśli skurcze są na właściwym poziomie i poród nie jest już potrzebny. dodatkowa stymulacja, tj. skurcze trwają samoistnie.

Dziecko rośnie i rozwija się w łonie matki, a macica staje się coraz bardziej wrażliwa na działanie tego hormonu. Jeśli ustalono, że szyjka macicy jest dojrzała, sztucznie podawana oksytocyna może znacznie przyspieszyć poród. Manipulacja taka ma na celu imitację naturalnego procesu, który zachodziłby w organizmie bez interwencji medycznej. Oksytocyna dostaje się do organizmu przez IV, jest to proste i bezpieczna droga, co pozwala dokładnie monitorować ilość leku przedostającego się do krwi. Najpierw podaje się małą dawkę i jednocześnie monitoruje reakcję macicy na hormon, w tym celu lekarze muszą zawsze towarzyszyć kobiecie podczas manipulacji. Dopóki skurcze nie staną się wystarczająco silne, można zwiększać szybkość podawania leku (stopniowo!). Jeśli nagle okaże się, że macica jest nadwrażliwa na hormon i lek wywołuje zbyt silne i długotrwałe skurcze, wówczas dawkę zmniejsza się lub całkowicie zatrzymuje się stymulację.

Jak wynika z licznych badań, to właśnie zastosowanie prostaglandyny w połączeniu z oksytocyną (czyli rozpoczynającą proces dojrzewania szyjki macicy i sztuczną stymulację porodu) znacząco przyspiesza naturalny poród. Jednak wielu lekarzy wciąż czeka, aż macica sama dojrzeje, aby móc ją stworzyć korzystne warunki podać oksytocynę.

W praktyka położnicza Często stosuje się również lek Mizoprostol, którego skuteczność jest wyższa niż prostaglandyny, ponieważ jego zastosowanie wymaga małej dawki oksytocyny w celu stymulacji porodu, a intensywność porodu jest wyższa. Lek ten wprowadza się również do pochwy.

Indukcja porodu jest przeciwwskazana, jeśli:

Dziecko jest dość duże, a miednica kobiety w ciąży jest wąska, ponieważ w tym przypadku dziecko nie będzie mogło przejść przez kanał rodny matki;

Wymagana pilna dostawa;

Poprzednia ciąża kobiety zakończyła się cesarskim cięciem, podczas którego wykonano klasyczne nacięcie pionowe lub matka rodziła sześć i więcej razy. W takich przypadkach silne skurcze mogą spowodować pęknięcie macicy;

Wykryto łożysko przodujące (tzn. osiągnęło kanał wewnętrzny szyjka macicy lub całkowicie ją zamknęła);

Wypadła pępowina;

Płód jest ułożony nieprawidłowo (w pozycji poprzecznej lub w pozycji zamkowej);

Kobieta ma aktywną fazę opryszczki;

Ciąża mnoga.

Czasami, żeby dziecko urodziło się zdrowe, trzeba stymulować poród. Gdy? Dlaczego? Jak?
Ogólne w języku angielskim to „praca”, co oznacza „pracę”. A jest to naprawdę żmudna i bolesna praca, której boi się wiele kobiet w ciąży. Pracy, której kobieta, niezależnie od tego, jak bardzo chce, nie może rozpocząć się z własnej woli. Co zrobić, jeśli ze względu na zagrożenie zdrowia dziecka trzeba je szybko zabrać na świat lub termin minął, a skurcze się nie rozpoczynają? Co zrobić, gdy podczas porodu osłabną lub całkowicie ustaną?

Jeśli natura zawiedzie, położnicy mają wiele możliwości wywołania skurczów lub „wypchnięcia” ich, jeśli to konieczne. Z jakich powodów dzisiaj ludzie się uciekają stymulacja porodu? Kobieta w ciąży jest chora cukrzyca. Osoby chore na cukrzycę często rodzą duże dzieci, ważące znacznie ponad cztery kilogramy. Dzieje się tak przede wszystkim w przypadkach, gdy kobieta otrzymała niewystarczające leczenie farmakologiczne lub choroba rozwinęła się w czasie ciąży i nie została wykryta na czas. W tym przypadku indukcja porodu konieczne, gdyż narodziny tak dużego dziecka stają się problematyczne.

• . W ciężkie przypadki NA ostatnie tygodnie W czasie ciąży choroby tej nie można już kontrolować za pomocą leków.
• Dziecko w łonie matki „umiera z głodu”. Jeśli łożysko nie funkcjonuje prawidłowo, dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości pożywienia i jest słabo zaopatrywane w tlen. Praca jest stymulowana, gdy tylko dziecko stanie się zdolne do życia.
• Kobieta cierpiąca przewlekła choroba. Jeśli w wyniku ciąży u kobiety pogorszy się choroba wątroby, serca lub nerek, stan się pogorszy i jeszcze nie minął. urodzone dziecko. Dlatego zostaje sprowadzony na świat przed terminem.
• Pęknięcie błon następuje zbyt wcześnie. Zwykle najpóźniej 12-24 godziny po rozpoczęciu samodzielnych skurczów. Jeśli tak się nie stanie, podejmuje się sztuczną stymulację porodu, w przeciwnym razie zwiększa się prawdopodobieństwo infekcji przez szyjkę macicy.
• Termin już dawno minął. Płód jest dojrzały, ale skurcze nie występują, nawet jeśli stymulacja trwa dłużej niż dwa tygodnie. Jeśli łożysko zacznie się „starzeć”, istnieje zagrożenie dla dziecka - a poród jest sztucznie stymulowany.

Termin porodu: kiedy ma się urodzić dziecko?

Dziś okres ciąży jest regularnie sprawdzany przez lekarza od samego początku, a także za pomocą USG. Dlatego błędy w obliczeniach są bardzo rzadkie. Ale wszystkie dzieci są inne. Jedna rodzi się dwa tygodnie przed obliczoną datą, druga trwa nieco dłużej. Nawet dwa tygodnie po przewidywanej dacie urodzenia dziecka nie trzeba wprowadzać go na świat, uciekając się do indukcji porodu, jeśli do tej pory wszystko z nim w porządku. Od 1,1 do 4,4 procent wszystkich kobiet w ciąży na całym świecie rodzi zdrowe dziecko dopiero po 42 tygodniu ciąży.

Dzisiaj o sztuczna stymulacja skurczów i porodu starają się nie uciekać za każdym razem do leków, ale starają się osiągnąć cel za pomocą innych, bardziej naturalnych środków.

Na jaką metodę stymulacji lekarze się zdecydują, zależy od tego, czy w organizmie kobiety ciężarnej nie wydarzyło się już coś, co przyczynia się do rozpoczęcia porodu. Już na kilka tygodni przed końcem ciąży w płyn owodniowy natomiast we krwi matki zauważalnie wzrasta stężenie prostaglandyny, hormonu przygotowującego organizm do porodu. Zmiękcza ujście macicy i eliminuje gęste włókna kolagenowe, otwierając „bramę” dla dziecka. Gdy tylko ujście macicy zacznie się otwierać, poziom prostaglandyny gwałtownie wzrasta. Teraz skurcze nie będą już tak bolesne.

PROSTAGLANDIN (głównie w postaci żelu lub czopków) wstrzykuje się do kanału szyjki macicy lub do pochwy, jeśli macicę należy najpierw przygotować do skurczów. W ten sposób delikatnie daje się sygnał do rozpoczęcia porodu, po czym spontanicznie rozpoczynają się skurcze porodowe.
OKSYTOCYNA (najczęstszym wariantem jest podanie dożylne) stosuje się, jeśli ujście macicy już zmiękło. Hormon ten dość szybko wywołuje aktywną falę skurczów.

Co stymuluje poród

Kiedy gardło macicy otwiera się na dwa do trzech centymetrów (kobieta w ciąży nie zawsze może to odczuć mniej lub bardziej zauważalnie), rozpoczyna się poród: teraz poziom oksytocyny (hormonu wywołującego skurcze porodowe) wzrasta z każdą nową serią skurczów, pobudzając poród. Dlatego do stymulacji stosuje się przede wszystkim syntetyczną prostaglandynę i oksytocynę.
Obydwa te hormony, przy odpowiednim, indywidualnym dawkowaniu, pozwalają zapoczątkować w przybliżeniu takie same procesy, jak podczas naturalnego przebiegu porodu. Poród indukowany nie trwa dłużej, nie jest bardziej bolesny i nie zmusza kobiety do położenia się. Poza tym praktycznie nigdy nie zdarza się, aby skurcze następowały po sobie niemal bez przerwy.

Niemniej jednak lekarze coraz częściej starają się obejść bez leków. Dziś niektóre kliniki również próbują stosować homeopatię.

W prawie 90 procentach przypadków przyszłe matki potrzebują jedynie cierpliwości, aby poczekać na samoistne pojawienie się bólów porodowych. Ale nawet w trakcie porodu może on nagle osłabnąć lub całkowicie się zatrzymać. ma swoje powody.
Jeśli rozwarcie, zwłaszcza przy pierwszym porodzie, nastąpi bardzo szybko (w ciągu trzech godzin), wówczas dla matki, ale przede wszystkim dla dziecka, lepiej będzie, a nawet konieczne będzie zaprzestanie. W takiej sytuacji nie trzeba wymuszać wydarzeń, ale dać obojgu odpocząć, a wtedy wszystko potoczy się samo.

Jeśli poród jest bardzo trudny, w pewnym momencie kobieta nie ma już dość sił, aby kontynuować poród, a organizm zaczyna oszczędzać energię. Doświadczone położne uważają, że jeśli kobieta chce jeść i pić, należy jej na to pozwolić nawet podczas porodu. Przerwy między skurczami są całkowicie normalne, nawet jeśli poród rozpoczyna się w nocy, po dwóch do trzech godzinach. Rano bóle porodowe często słabną nawet wtedy, gdy gardło macicy jest rozszerzone o pięć centymetrów. Następnie po południu lub wieczorem wznawiają.

Dziecko może również przerwać poród, jeśli „niewygodnie” zwróci się w stronę kanału rodnego. To tak, jakby czuł, że to nie zadziała. Często tę „słabość pracy” można przezwyciężyć przy pomocy niektórych aktywność silnika kobiety w czasie porodu.

Kiedy ciąża staje się po terminie, konieczne jest przyspieszenie porodu - stymulacja porodu warunki szpitalne- jest bezpieczny i skuteczna procedura. Aby nasi czytelnicy mieli ogólne pojęcie o tym, co ich czeka w szpitalu położniczym, jakie manipulacje i leki, przygotowaliśmy ten materiał.

Jak zrozumieć, że twoje ciało jest gotowe na poród

Kobieta sama tego nigdy nie zrozumie. Często może odczuwać skurcze przygotowawcze - ale to wcale nie jest znak, że szyjka macicy jest gotowa do porodu. Najważniejsze, że jest już wystarczająco dojrzały. W takim przypadku poród będzie tak bezpieczny, komfortowy i naturalny, jak to tylko możliwe.

Jednak w ostatnich latach lekarze zaobserwowali tendencję, że u kobiet, szczególnie w ciąży oraz u kobiet z różnymi chorobami przewlekłymi i patologie położnicze do przewidywanej daty porodu szyjka macicy jest całkowicie nieprzygotowana na rozwarcie. Dzieje się tak między innymi z powodu nierównowaga hormonalna, zbyt wysoki progesteron – hormon przedłużający ciążę. Lekarze wykorzystują te informacje do stymulacji porodu za pomocą leków, odbywa się to wyłącznie w szpitalu położniczym, ponieważ leki stosowane w tym celu są bardzo poważne i nie są sprzedawane swobodnie w aptekach.

Ale oprócz tego rodzaju preparatów leczniczych stosuje się również inne metody. Opiszemy je w naszym materiale. Wróćmy jednak do naszej szyi.

W 39-40 tygodniu wszystkie kobiety oczekują badanie ginekologiczne V klinika przedporodowa lub szpitalu położniczym w celu określenia stopnia dojrzałości szyjki macicy. Jeśli szyjka macicy w ogóle nie jest dojrzała, musisz podjąć kroki, aby ją przygotować już teraz, w przeciwnym razie będziesz miał duże trudności z porodem i być może cesarskim cięciem.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na długość szyjki macicy (może określić jedynie długość części pochwowej, ale to wystarczy), stopień jej rozwarcia i miękkość. Jeśli szyja jest zamknięta, napięta i długa, czas podjąć działania. Wiele kobiet uważa, że ​​badanie w celu zdiagnozowania stanu szyjki macicy nie jest konieczne (w końcu jest bardzo bolesne), a wystarczy badanie USG mierzące jej długość czujnikiem dopochwowym. Ale to nieprawda. Aby przygotować się do porodu, ważne jest wyczucie szyjki macicy. Tak, to trochę bolesne. Ale co jeszcze stanie się podczas porodu... Spróbuj zrelaksować się podczas badania i bolesne doznania będzie minimalne.

Jak stymulować poród za pomocą środków przeciwskurczowych

Doświadczone kobiety wiedzą, że w trzecim trymestrze ciąży muszą jak najmniej stosować leki przeciwskurczowe, ponieważ najprawdopodobniej nie będą one środkiem zapobiegawczym przedwczesny poród z częstą hipertonicznością, ale wręcz przeciwnie, zostaną sprowokowane. Chodzi o to, że leki przeciwskurczowe rozluźniają mięśnie, zmniejszają ich napięcie, w tym bardzo napiętą szyjkę macicy.

Najskuteczniejszą i najbardziej znaną substancją stosowaną w tym celu w Rosji jest bromek butylu hioscyny - jest to lek znany wielu pod nazwą „Buscopan”. Można go przepisać od 38-39 tygodnia w postaci czopków doodbytniczych do prenatalnego przygotowania szyjki macicy. Wiele badań i statystyk potwierdza ich skuteczność. U większości przyszłych matek, które stosowały Buscopan przed porodem, pierwsza miesiączka przebiegała szybko i łatwo, a szyjka macicy rozwarła się bez problemów. Buscopan jest czasami przepisywany w postaci zastrzyki domięśniowe, ale już w warunkach szpitalnych.

Na drugim miejscu pod względem wydajności znajdują się czopki doodbytnicze z belladonną. Mają działanie przeciwskurczowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Dobry do zmniejszania tonu organów Jama brzuszna. Przepisać 1-2 czopki dziennie.

I wreszcie „Chlorowodorek papaweryny” (czopki doodbytnicze) i „No-shpa” (droweryna) - doustnie i domięśniowo. Słabsze leki o niemal naturalnej stymulacji porodu, które jednocześnie mają działanie obniżające ciśnienie krwi.

Jeśli to wszystko nie pomoże lub czas ucieka, w szpitalu podejmowane są poważniejsze działania. Przeczytaj o nich poniżej.

Indukcja porodu cewnikiem Foleya

Cewnik Foleya jest narzędziem urologicznym, jednak od dawna jest „preferowany” przez położników i ginekologów, którzy wykorzystują go do rozszerzania szyjki macicy. Tanie i wesoło, jak to mówią. Można ją przeprowadzić w każdym szpitalu położniczym oddalonym od cywilizacji. To jest sposób na uderzenie mechaniczne na szyjce macicy.

Cewnik wprowadza się do ciała kobiety kanał szyjki macicy. Zabieg nie jest bolesny, jednak może być nieco nieprzyjemny. Następnie napełnia się go 30-60 gramami płynu. Prowadzi to do rozszerzenia szyjki macicy. A jeśli efekt będzie się utrzymywał, to w ciągu 12-24 godzin cewnik sam wypadnie, a szyjka macicy rozszerzona o 3-4 cm okaże się na tyle dojrzała, że ​​lekarze mogą rozpocząć aktywną stymulację porodu. Niestety, po takim mechanicznym działaniu na szyjkę macicy, nie zawsze skurcze pojawiają się same. Ciężarnej kobiecie przekłuwa się worek owodniowy i, jeśli to konieczne, podaje się dożylnie oksytocynę.

Nowoczesne szpitale położnicze dość rzadko używają cewnika Foleya do stymulacji porodu, ponieważ po nim istnieje wysokie ryzyko słabego porodu i cięcia cesarskiego. Ponadto prawie zawsze istnieje potrzeba innych rodzajów stymulacji.

Przygotowanie szyjki macicy za pomocą wodorostów

Działa to podobnie do cewnika Foleya, mechanicznego sposobu rozszerzania szyjki macicy. Ale jest to preferowane. Laminaria - zwyczajna wodorost, a raczej dwa ich rodzaje, stosowane w położnictwie. Lekarz wstrzykuje te algi w postaci kilku pałeczek do kanału szyjki macicy kobiety. Tam nasycają się wilgocią i w ciągu dnia zwiększają swoją objętość około 3-5 razy, w ten sposób powoli rozszerzając szyjkę macicy. Długość jednego patyka wynosi 6-7 cm, a średnica początkowa 2-3 mm. Długość wodorostów nie zmienia się pod wpływem wilgoci. Rośnie tylko objętość.

Wady wodorostów w stymulowaniu porodu są następujące:

• silny ból odczuwany przez wiele kobiet podczas wprowadzania glonów do kanału szyjki macicy;
• nieprzyjemne doznania przez cały czas przebywania w tym miejscu;
• czasami pałeczki przemieszczają się w pochwie, czyniąc je bezużytecznymi;
• osiągnięcie efektu zajmuje dużo czasu - około jednego dnia;
• istnieje ryzyko infekcji macicy i alergii na algi.

Ale wszystkie te powikłania są dość rzadkie, dlatego wodorosty są jednym z najczęściej stosowanych środków indukcji (stymulacji) porodu przez położników.

Żel do wywoływania porodu

Żel zawiera prostaglandyny – substancje wywołujące poród. Tak, dokładnie te zawarte w męski plemnik. Nie bez powodu mówią, że seks w zaawansowanej ciąży często prowokuje poród.

Jednak prostaglandyny w postaci produkt medyczny należy używać wyłącznie w warunkach Szpital położniczy ponieważ ma wiele skutków ubocznych. Na przykład niewyraźne widzenie, senność, szum w uszach, zmiany tętno, zawroty głowy, wyścigi ciśnienie krwi itp. Prostaglandyny mają wiele przeciwwskazań w postaci choroby przewlekłe serce, nerki, astma, jaskra itp.

Prostaglandyny są przepisywane na niedojrzałą szyjkę macicy. Podawać domięśniowo lub w postaci żelu. Druga opcja jest lepsza, ponieważ jest skuteczna w małych dawkach. Zazwyczaj żel rozpoczyna się na dzień przed spodziewanym porodem. Początek porodu jest stymulowany przez amniotomię (nakłucie worka owodniowego) i oksytocynę.

Żel jest dość skuteczny, ale czasami nie działa... Np. jest nieskuteczny w czasie ciąży trwającej krócej niż 37 tydzień (czasami konieczna jest stymulacja np. wczesny), otyłość u przyszłej matki, powyżej 30 roku życia.

Jak poród jest stymulowany pigułkami w szpitalu położniczym

Mifepriston jest tak zwanym lekiem antygestagenowym. Służy nie tylko do wywołania porodu, ale także do wywołania aborcji w pierwszych tygodniach ciąży. awaryjna antykoncepcja a w niektórych krajach do leczenia mięśniaków macicy.

W celu stymulacji w szpitalu położniczym podaje się tabletki mifepristonu (miropristonu), które kobieta przyjmuje wyłącznie w obecności lekarza. Lek ten jest wydawany wyłącznie na receptę i dość niebezpieczny, jeśli użyjesz go samodzielnie z naruszeniem instrukcji. Ponieważ mifepriston stosuje się do medycznego przerywania ciąży, według wszystkich przyszłych matek, które chcą zatrzymać dziecko, powinny trzymać się od niego z daleka. co najmniej, do 40 tygodni - pełny termin.

Schemat przyjmowania leku jest następujący: pierwszego dnia przyjmuje się 1 tabletkę leku w dawce 200 mg, a dokładnie 24 godziny później przyjmuje się kolejną tabletkę. Jak długo po drugiej dawce mifepriston powoduje poród u kobiet? Zwykle w ciągu 2 dni, maksymalnie w ciągu 3 dni. Jeżeli po tym czasie kanał rodny pozostaje niedojrzały, kobiecie podaje się dopochwowo prostaglandyny (żel). Chociaż w tym przypadku często zdarzają się niepowodzenia i trzeba wykonać cesarskie cięcie, ponieważ czas ucieka, a szyjka macicy nie dojrzewa.