Jedzenie jest integralną częścią życia każdego człowieka. Oblicz np., ile czasu dziennie poświęcasz na posiłki i ich przygotowanie, a także na codzienne problemy związane z jedzeniem – zakupy artykułów spożywczych i nowego sprzętu kuchennego, organizowanie rodzinnych wakacji, biesiad itp.

Psychologia codziennego odżywiania sprowadza się w zasadzie do dwóch pojęć: „smacznego” i „zdrowego”. Często te słowa stają się antagonistami: „zdrowy” oznacza bez smaku, niesłodzony, ograniczony. „Smaczne” oznacza świąteczne, niezdrowe, można sobie pozwolić na każdy nadmiar.

Ta sprzeczność zaczyna kształtować się już we wczesnym dzieciństwie. Często wynika to z faktu, że rodzice i ich dzieci jedzą zupełnie inne potrawy. Oto matka, która próbuje karmić swojego trzyletniego synka puree z przaśnych warzyw i gotowanym mięsem, „bo jest zdrowe, to zjesz i urosniesz duży i silny”. O tej porze tata wraca z pracy do domu, a na stole pojawia się „dorosłe jedzenie”: talerz chrupiących smażonych ziemniaków, pachnący kawałek smażonego mięsa, pyszna sałatka Olivier grubo doprawiona majonezem. Rodzice zapominają, że dziecko w końcu przyjmie ich nawyki żywieniowe. „Tak, mama mówi, że to wszystko nie jest zbyt zdrowe jedzenie, ale jest takie smaczne! A ja jestem mała, mam na talerzu zdrowe i niesmaczne jedzenie. Kiedy dorosnę, zawsze będę jadł tylko pyszne jedzenie!” - taka myśl najprawdopodobniej przyjdzie do głowy dziecku. Inny przykład: dziecko zraniło się w kolano i jest niespokojne, jest zmęczone długim spacerem lub niespokojne w nieznanym miejscu. Jak go uspokoić? Najłatwiej jest odwrócić jego uwagę czymś łatwym i przyjemnym dla mamy. Na przykład daj słodycze. Wystarczą dwie, trzy takie chwile, aby u dziecka wykształcił się stereotyp: „cukierek jest słodki, smaczny, dobry, spokojny, a mama jest ze mnie zadowolona”. Dobrym wzmocnieniem tego stereotypu byłaby jakakolwiek nagroda w postaci jedzenia dla dziecka, zawierająca coś smacznego dobre zachowanie, ocena doskonała, pomoc w domu. Umyłem po sobie naczynia, dostałem piątkę w szkole - dobra robota, oto czekolada dla ciebie. Jeśli nie zastosujesz się do tego, zostaniesz ukarany, żadnych słodyczy. Oznacza to, że dochodzi do sztucznego tworzenia zależności „jeśli jestem dobry, to jem smacznie”.

A każdy chce dobrze wyglądać we własnych oczach.

Z wiekiem problem „smacznie znaczy zdrowo” pogłębia się. Nastolatka może na przykład po prostu odmówić zjedzenia owsianki zbożowej, której nie lubi, a jej mama tylko wzdycha: „Niech je, co chce, ja też nie lubię owsianki i jej nie jem. ..”. Walka o zdrową żywność została przegrana, dziecko podrosło i teraz wybiera jedzenie dla siebie. Jako dorosła taka dziewczyna może zacząć „jeść stres”, co jest obarczone zwiększonym ryzykiem rozwoju otyłości, cukrzyca Typ 2, choroby układu krążenia. Dobrze, jeśli jej życie toczy się gładko, z minimum stresujących sytuacji, ale co jeśli nie?

Żaden rodzic nie chce, aby jego dziecko miało problemy zdrowotne lub wyglądało źle w porównaniu z rówieśnikami. Żaden rodzic nie chce krzywdy swojego dziecka. Zdrowie i uroda człowiek nabywa już w dzieciństwie. I nie możesz obejść się bez pozytywnego przykładu ze strony rodziców. Jeśli nie tylko dziecko, ale także ojciec i matka jedzą rano owsiankę, a w ciągu dnia podjadają owoce, a nie słodycze, istnieje duże prawdopodobieństwo, że w wieku dorosłym dziecko to będzie preferować zdrową i pełnowartościową żywność. Jeśli rano rodzice wypiją filiżankę kawy i zapalą papierosa na czczo, dziecko może przyjąć złe nawyki rodzinne i w wieku 30 lat nabawić się wrzodów żołądka i innych problemów zdrowotnych.

Zasady, które pomogą Twojemu dziecku wykształcić zdrowe nawyki żywieniowe.

1. Przestrzeganie diety.

Ważne jest, aby tak ułożyć plan dnia dziecka, aby jadło 4-6 razy dziennie mniej więcej o tej samej porze. Przerwa między posiłkami nie powinna być dłuższa niż 4 godziny. Przykładowa dieta może wyglądać następująco:

8-00 śniadanie

10-30 poranna przekąska

16:00 podwieczorek

20:00 wieczorna przekąska

2. Zorganizowanie odpowiednio wyposażonej jadalni.

Posiłki powinny odbywać się przy pięknie i odpowiednio nakrytym stole, w spokojnej atmosferze. Podczas posiłków należy wyłączyć telewizor i usunąć inne rozrywki (zabawki, głośna muzyka itp.). Stół należy nakryć umieszczając na nim serwetnik, talerz na pieczywo i inne przedmioty. Dziecko powinno mieć swoje własne, indywidualne dania, które lubi pod względem kształtu i koloru. Talerze i kubki dziecka powinny być małe.

3. Przestrzeganie kulturowych zasad zachowania przy stole.

Od 3 do 6 roku życia dziecko uczy się prawidłowego zachowania przy stole. Dziecko musi nauczyć się siedzieć prosto, nie opierając łokci na stole podczas jedzenia, nie rozkładając ich szeroko na boki. Dzieci w wieku 4-6 lat należy uczyć prawidłowego posługiwania się łyżką, widelcem i nożem. Łyżkę należy trzymać trzema palcami – kciukiem, wskazującym i środkowym, zgarniając pokarm tak, aby się nie rozsypał, przykładać łyżkę do ust boczną krawędzią, a nie zwężoną częścią. Używając widelca, należy wytłumaczyć dziecku, że jeśli nakłuwa widelcem kawałki jedzenia, to należy je trzymać zębami w dół, a jeśli je puree ziemniaczane, gęstą owsiankę lub makaron – jak szpatułką, z się spina. Używając noża stołowego, dziecko powinno trzymać go w prawej ręce, a widelec w lewej. Należy nauczyć dziecko, aby nie odcinało całej porcji na raz, lecz po odcięciu kawałka zjadło go i dopiero potem odkroiło następną.

Wypracuj w sobie nawyk dokładnego przeżuwania pokarmu z zamkniętymi ustami, nie rozmawiania i nie wstawania od stołu podczas jedzenia. Po skończonym posiłku możesz odejść od stołu, prosząc o pozwolenie starszego. Dziecko musi podziękować obecnym, wsunąć krzesło, odłożyć naczynia i umyć ręce.

Dziecko nie powinno jeść w stanie podekscytowania, bawić się naczyniami lub zabawkami, machać rączkami, głośno rozmawiać, śmiać się, rozpraszać się, podnosić jedzenie z podłogi lub podnosić je rękami. Wyjaśnij dziecku, że jest to brzydkie i niewłaściwe. Niedopuszczalne jest zabawianie dziecka jedzeniem zabawkami, oglądaniem programów w telewizji lub obiecywanie nagrody za zjedzenie wszystkiego.

4. Różnorodność diety.

Dieta dzieci w wieku 3-6 lat powinna od razu uwzględniać różnorodne pokarmy i dania zalecane dla tego wieku. Należy uczyć dziecko spożywania pokarmów przygotowanych na różne sposoby: gotowanie, pieczenie, duszenie itp. Jeśli dziecko jest kapryśne i mówi: „Nie zjem tego”, „To jest niesmaczne”, „Nie podoba mi się to”, nie zastępuj dania innym, ale poproś dziecko, aby spróbowało małego kawałka nowego dania, pięknie układając je na talerzu dziecka i, jeśli to możliwe, atrakcyjnie udekorowane. Przyzwyczajaj dziecko do przekonania, że ​​powinno jeść to, co znajdzie się na jego talerzu.

5. Nie decyduj za swoje dziecko jakie jedzenie lubi.

Zdarza się, że dzieci nie jedzą potraw, których nie lubią ich rodzice. Szczególnie często dotyczy to zbóż, produktów mlecznych, dania warzywne, świeże warzywa. Aby dieta dziecka była jak najszersza pod względem wyborów żywieniowych, rodzice nie powinni okazywać swojego negatywnego stosunku do jakichkolwiek potraw. Dobrym rozwiązaniem problemu byłoby wspólne gotowanie z dzieckiem. Możesz zaprosić dziecko do zabawy w gotowanie i pomóc w krojeniu warzyw, miksowaniu sałatek i dekorowaniu talerza owsianki świeżymi jagodami. Następnie dziecko z przyjemnością zjada to, co „sam przygotował”, nawet jeśli nie jest mu znane to jedzenie.

W jadłospisie dziecka zdecydowanie powinny znaleźć się dania z „dorosłej” diety rodziców, dostosowując je do dziecięcej, bardziej dietetycznej. W związku z tym menu rodziców powinno być tak różnorodne i kompletne, jak to możliwe.

Nie należy rozpieszczać dziecka produktami „smacznymi” z punktu widzenia dorosłych członków rodziny – słodyczami, przekąskami, napojami gazowanymi. Takie jedzenie z reguły jest dla dziecka zbędne, ma niską zawartość przydatnych składników odżywczych i jest zbyt bogate w kalorie. Wzbudzając chęć „zjedzenia czegoś smacznego”, rodzice osiągają rozwój zaburzeń odżywiania u dziecka, które mogą prowadzić do przejadania się i otyłości, zaburzeń pracy przewodu pokarmowego i wątroby oraz zaburzeń zachowania.

6. Nie przekarmiaj dziecka.

Nie należy dawać dziecku więcej jedzenia, niż jest w stanie zjeść. Głównym kryterium tego, czy dziecko je wystarczająco dużo, czy mało, jest zgodność jego wieku ze wskaźnikami wzrostu i masy ciała. Zdrowe dziecko powinno przybierać na wadze w każdym roku życia. Jeśli waga nie wzrasta lub rośnie bardzo szybko, jest to powód do ponownego rozważenia nawyków żywieniowych zarówno dziecka, jak i jego rodziców.

Objawy przekarmienia mogą obejmować: karmienie dziecka nadwaga organizmu, uzależnienie od „śmieciowej” wysokokalorycznej żywności (słodycze, fast foody itp.), regularna i demonstracyjna odmowa jedzenia z powodu zakłócenia prawidłowego funkcjonowania narządów trawiennych, regularne objadanie się „aż do sytości” z powodu nieodpowiednia wielkość porcji do wieku dziecka.

7. Nie zmuszaj dziecka do jedzenia.

Karmiąc dziecko, nigdy nie zmuszaj go do jedzenia. Pozwól dziecku jeść mało, ale z apetytem, ​​tyle, ile chce. Najprawdopodobniej przy następnym posiłku zje całą oferowaną porcję, a nawet poprosi o więcej. Jeżeli dziecko nie odżywia się prawidłowo, należy unikać perswazji, zastraszania, obiecywania i innych momentów odrywających od samego jedzenia. Rozmowy dorosłych o tym, że „źle je” lub „nic nie je” negatywnie wpływają na apetyt dziecka. Wytężona uwaga i troska rodziców sprawią, że dziecko będzie chciało odpowiadać prezentowanemu obrazowi „malucha”.

Nie karm dziecka oddzielnie od innych członków rodziny. Dziecko patrząc na dorosłych będzie naśladować ich zachowanie przy stole i jeść z apetytem.

8. Wstrzymuj nagrody żywnościowe za dobre uczynki.

Dziecko przez cały tydzień zachowywało się dobrze, nie było kapryśne, nie sprawiało kłopotów - a w dzień wolny rodzice organizują słodką „celebrację brzucha” lub wycieczkę do McDonald’s za dobre zachowanie. Czy nie przypomina to Wam poczynań trenera w cyrku, który za prawidłowo wykonaną czynność nagradza swojego zwierzaka kawałkiem smacznego jedzenia? Dziecko to nie zwierzę, a rodzice nie są trenerami. Natura obdarzyła człowieka bogatym darem - inteligentną mową, za pomocą której jedna osoba może przekazać swoje myśli i uczucia drugiej. Pochwała dla 3-6-letniego dziecka jest ważną zachętą do dalszego rozwoju własnego siebie. Rozwijaj w dziecku pewność siebie własną siłę, mów mu częściej: „Jakim wspaniałym facetem jesteś!”, „Robisz wszystko dobrze”, „Jesteś najlepszym i najmądrzejszym jakiego mam”, „Pomogę ci i zrobimy to wszystko razem." Niestety wielu rodziców zapomina o tych słowach, zamiast tego powszechnie używa zwrotów obraźliwych dla dziecka, takich jak „Nic nie możesz zrobić”, „Jesteś głupi”, „Jesteś mały i głupi” oraz cisza i słodycze jako zachęta. Ogranicza to zdolność dziecka do rozwoju duchowego, wykazywania niezależności i rozwijania przydatnych umiejętności.

Ważne jest, aby dla dzieci w wieku 3-6 lat zajęcia edukacyjne w zakresie formacji zachowania związane z jedzeniem odbywały się regularnie i forma gry. Za pomocą pochwał zachęcaj nawet niewielkie zmiany w nawykach żywieniowych dziecka. Nie zapominaj, że dziecko uczy się obserwując dorosłych i przejmuje ich zachowania w procesie komunikacji i wychowania. Dlatego zdrowe podejście do jedzenia powinno być obecne u wszystkich dorosłych członków rodziny, bez wyjątku.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Ostre zaburzenia trawieniau dzieci

Częstość występowania zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u małych dzieci wynika z niedoskonałego aparatu trawiennego i niedostatecznej dojrzałości układu neuroregulacyjnego. W związku z tym dysfunkcja jelit łatwo pojawia się na tle błędów w diecie i schemacie. niestrawność trawienie jelitowe dzieci

Wśród zaburzeń funkcjonalnych głównymi postaciami są:

prosta niestrawność,

toksyczna niestrawność,

· Niestrawność pozajelitowa.

Podstawą procesu dyspeptycznego, jak sama nazwa wskazuje, jest „niestrawność” pokarmu, naruszenie jego przetwarzania w aparacie trawiennym.

Prosta niestrawność

Niestrawność prosta jest jedną z postaci ostrych zaburzeń trawiennych o charakterze czynnościowym i objawia się biegunką (biegunką) bez znaczącego wpływu na ogólny stan dziecka. Niestrawność prosta najczęściej dotyka dzieci karmione mieszanką i butelką, ale choroba występuje również u dzieci karmionych piersią.

Etiologia

Przyczyną niestrawności prostej są najczęściej różne zaburzenia w karmieniu dziecka (czynniki żywieniowe). Do zaburzenia przetwarzania pokarmu w narządzie trawiennym może dojść w przypadku rozbieżności pomiędzy ilością pokarmu a zdolnością jego trawienia przez aparat trawienny dziecka, czyli przekroczenia granicy jego tolerancji pokarmowej (przekarmienie). Przekarmienie jest jedną z najczęstszych przyczyn niestrawności. Innym powodem może być jednostronne karmienie, szybkie przejście na sztuczne odżywianie. Aparat trawienny małe dziecko przystosowane wyłącznie do żywności o określonym składzie, której nagłe zmiany mogą spowodować dysfunkcję tego aparatu. Rezultatem jest niestrawność. Wcześniaki z krzywicą, dystrofią i skazą wysiękowo-nieżytową są szczególnie podatne na ostre zaburzenia trawienia spowodowane wadami w karmieniu. U małych dzieci obserwuje się również niestrawność pozajelitową, która pojawia się na tle innej choroby zakaźnej (grypa, zapalenie płuc, świnka, posocznica itp.). Mikroorganizmy (lub ich toksyny), które powodują chorobę podstawową, dostając się do krwi dziecka, przede wszystkim zakłócają metabolizm śródmiąższowy i wpływają na centralny i autonomiczny układ nerwowy. W związku z tym zaburzona jest funkcjonalna aktywność układu trawiennego: zmniejsza się kwasowość i aktywność enzymatyczna soku żołądkowego i jelitowego, zwiększa się perystaltyka, zaburza się wchłanianie w jelicie, a stolec staje się płynny.

Oprócz czynników żywieniowych i zakaźnych powodujących niestrawność istnieją czynniki predysponujące do wystąpienia choroby lub ją sprzyjające. Należą do nich przegrzanie dziecka.

Zaburzenia funkcji wydzielniczych i motorycznych, które powstają podczas przegrzania, przyczyniają się do niestrawności. Złe warunki sanitarno-higieniczne oraz braki w pielęgnacji stwarzają często zagrożenie infekcją układu pokarmowego.

Obraz kliniczny

Choroba często zaczyna się ostro, ale nie we wszystkich przypadkach. Czasami można zauważyć objawy będące zwiastunami choroby: utratę apetytu, stany lękowe, zarzucanie treści pokarmowej, wzmożone wypróżnienia. Ogólny stan dziecka niewiele się zmienia. 3-4 dni po pojawieniu się prekursorów rozwijają się oczywiste objawy choroby. Stołek staje się częstszy do 5-7 razy dziennie, staje się coraz bardziej płynny, a jego kolor staje się zróżnicowany. Kał ma postać posiekanych jaj z białymi, żółtymi i zielonkawymi grudkami, z niewielką domieszką śluzu. Brzuch jest wzdęty, burczy w jelitach, częste wydalanie gazów; Czasami po jedzeniu występują wymioty. Przed wypróżnieniem dziecko staje się niespokojne, płacze, ale potem się uspokaja i interesuje się zabawkami. Temperatura ciała większości dzieci pozostaje normalna. Skóra dziecka jest blada, przyrost masy ciała wyraźnie spowalnia lub nawet zatrzymuje się. Podczas badania błony śluzowej jamy ustnej często wykrywa się pleśniawki. Podczas badania skatologicznego kału stwierdza się pojedyncze leukocyty; Specjalne badanie wykazało w kale dużo obojętnego tłuszczu, kwasów tłuszczowych i mydła niższych kwasów tłuszczowych. Podczas badania moczu i krwi nie wykrywa się żadnych zmian patologicznych.

Zwykle prosta niestrawność trwa tylko kilka dni, w większości przypadków kończy się dobrze. Rokowanie jest skomplikowane, jeśli u pacjenta niedożywionego wystąpi niestrawność, która może przyczyniać się do jej dalszego rozwoju. Prosta niestrawność u pacjentów z niedożywieniem może przekształcić się w postać toksyczną.

Dla postawienia prawidłowej diagnozy ogromne znaczenie mają wskazania w wywiadzie błędów w żywieniu dziecka, a także charakterystyczne objawy kliniczne choroby.

W okresie noworodkowym, w ogólnie zadowalającym stanie, dzieci czasami mają częstsze stolce, a kał staje się płynny i zielonkawy. Te objawy dyspeptyczne występują, gdy dziecko jest prawidłowo karmione. Jest to tzw. dyspepsja fizjologiczna noworodka, spowodowana zmieniającym się składem mleka i niedoskonałą aktywnością enzymatyczną układu pokarmowego dziecka.

Łagodne formy infekcji jelitowych mogą występować pod przykrywką prostej niestrawności. Należy o tym pamiętać w przypadku przedłużającej się niestrawności, której towarzyszy wzrost temperatury ciała i spadek masy ciała dziecka.Oprócz charakterystycznych cech stolca odróżniających prostą niestrawność od infekcji jelitowych, badanie skatologiczne i bakteriologiczne stolec jest ważny.

Leczenie

Dietę wodno-herbacianą przepisuje się na okres od 6 do 12 godzin, dziecku podaje się przegotowaną wodę lub lekko słodzoną herbatę, 5% roztwór glukozy, roztwór Ringera-Locke'a. Płyn powinien mieć temperaturę pokojową. Napoje podaje się w małych porcjach w ilości około 150 ml na 1 kg masy ciała dziennie. Po 6-12 godzinach pacjent zaczyna być karmiony. Dla pacjenta z niestrawnością najlepszym pokarmem terapeutycznym jest mleko matki. Spośród sztucznych mieszanek leczniczych najlepszy efekt dają fermentowane mieszanki mleczne (mleko pszenne, kefir). W ciągu pierwszych 2-3 dni całkowity jedzenie powinno być o 1/2 lub 1/3 mniejsze niż zwykle.

Podczas karmienia piersią chore dziecko kładzie się na piersi jedynie na 5-8 minut (zamiast 15-20 minut przy karmieniu zdrowego dziecka). W przypadku karmienia odciągniętym mlekiem jego jednorazowa ilość zmniejsza się do 70–80 ml. Odstępy między karmieniami i liczba karmień nie ulegają zmianie. W kolejnych dniach wydłuża się czas przebywania dziecka przy piersi matki i zwiększa się ilość mleka. Do 6-7 dnia niestrawność znika, a dziecko jest karmione zgodnie z jego wiekiem.

Jeśli dziecko było karmione butelką, należy pozyskiwać mleko matki. W przypadku jego braku dziecko karmi się kwaśnymi mieszankami leczniczymi (kefir, mleko białkowe). Po diecie wodno-herbacianej przepisuje się 50-70 ml tej mieszaniny. W kolejnych dniach ilość preparatu zwiększa się w celu przejścia dziecka na pokarm odpowiedni dla jego wieku w 6-7 dobie.

Wśród leków dzieciom przepisuje się enzymy - pepsynę, pankreatynę; 1%* roztwór kwasu solnego, 1 łyżeczka 2 - 3 razy dziennie przed posiłkami; witaminy - tiamina, nikotyna, kwas askorbinowy. Jeśli dziecko jest niespokojne, należy zastosować ciepły kompres lub położyć na brzuchu podkładkę grzewczą; przepływ gazów ułatwia wprowadzenie rurki wylotowej gazu i podanie wody koperkowej.

Zapobieganie

W profilaktyce niestrawności prostej u dzieci szczególne znaczenie ma właściwa organizacja żywienia, walka o karmienie piersią, jego prawidłowa realizacja oraz terminowe dostarczanie pełnowartościowych pokarmów uzupełniających. Jeżeli karmienie piersią nie jest możliwe, należy szeroko stosować preparaty z mleka fermentowanego produkowane w mleczarni, a także preparaty dostosowane („Dziecko”, „Malutka”). W placówkach dla dzieci i w domu należy zapewnić dzieciom opiekę higieniczną i unikać przegrzania; procedury hartowania są szeroko stosowane. W pracy z zakresu edukacji zdrowotnej szczególną uwagę należy zwrócić na karmienie piersią dzieci oraz właściwą organizację codziennych zajęć i opieki nad dzieckiem.

Dyspepsja pozajelitowa rozwija się jako wtórne zaburzenie trawienne w obecności innych chorób w organizmie dziecka (ARVI, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, posocznica itp.). Głównymi objawami choroby są wymioty i biegunka, które pojawiają się 2-3 dni po wystąpieniu choroby podstawowej. Objawy dyspeptyczne często odpowiadają obrazowi klinicznemu zwykłej niestrawności i ustępują wraz z ustąpieniem objawów choroby podstawowej. Rzadziej dyspepsji pozajelitowej towarzyszą objawy zatrucia.

Leczenie ma na celu zwalczanie choroby podstawowej. Terapia dietetyczna jest taka sama jak w przypadku prostej niestrawności.

Toksyczna dyspepsja (zatrucie jelitowe)

Najcięższą postacią ostrych zaburzeń trawiennych u małych dzieci jest niestrawność toksyczna. Szczególnie często dotknięte są dzieci w wieku od 6 do 12 miesięcy, które są karmione głównie mieszanką lub sztucznie.

Etiologia

Przyczyną tej choroby, podobnie jak zwykłej niestrawności, są błędy w żywieniu dziecka, ale nasilenie stanu w niestrawności toksycznej wiąże się z inwazją bakterii. Za wystąpienie toksycznej dyspepsji odpowiedzialne są różne egzogenne infekcje, które dostają się do produktów spożywczych w wyniku naruszenia zasad sanitarnych i higienicznych (Escherichia coli, Proteus itp.).

Patogeneza toksycznej dyspepsji jest bardzo złożona, ale można zidentyfikować główne ogniwa w mechanizmie rozwoju choroby. W początkowej fazie choroby zostaje zaburzona funkcja enzymatyczna żołądka i jelit cienkich, zmienia się ich ruchliwość, co znacząco zaburza procesy trawienne. W wyniku niepełnego rozkładu składników żywności w jelitach tworzą się produkty toksyczne (cholina, indol, skatol itp.). Zmiany w chemii trawienia sprzyjają namnażaniu się mikroorganizmów w górnej części jelita, co z kolei wpływa na procesy trawienne. Prowadzi to do powstawania dużej liczby toksycznych produktów, które podrażniają receptory nerwowe błony śluzowej ściany jelita, co odruchowo powoduje zaburzenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego i funkcjonowania układu trawiennego (u dziecka rozwija się biegunka, wymioty itp.). Znaczne straty płynów prowadzą do zaburzenia metabolizmu wody i soli. W początkowym okresie następuje utrata płynu zewnątrzkomórkowego, a następnie wewnątrzkomórkowego. Klinicznie objawia się to ciężkim odwodnieniem i zatruciem. Następują głębokie zmiany w metabolizmie i rozwija się kwasica. Dalszy wzrost zatruć i kwasicy wynika z zahamowania wyższych partii układu nerwowego. W tym okresie u dziecka zapada w śpiączkę. Znaczącym zaburzeniom metabolicznym towarzyszy spadek odporności dziecka, co prowadzi do różnych powikłań (zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Obraz kliniczny

Toksyczna dyspepsja często rozwija się u osłabionych dzieci - wcześniaków, pacjentów z krzywicą, niedożywienia. Choroba zaczyna się ostro, z niekontrolowanymi wymiotami, częstymi wypróżnieniami (do 15-20 razy dziennie) i podwyższoną temperaturą ciała. Początkowo tworzy się stolec, ale szybko staje się wodnisty i pojawiają się w nim grudki opadającego nabłonka. W wyniku znacznej utraty płynów na skutek wymiotów i biegunki dochodzi do odwodnienia, zapadania się dużego ciemiączka, zmniejszania się turgoru tkanek i gwałtownego spadku masy ciała dziecka. Twarz dziecka przybiera wygląd maski, oczy zapadną się, a nos spiczasty. Rozwija się ciężka adynamia, wszystkie odruchy ulegają osłabieniu. Mruganie staje się bardzo rzadkie (zmniejsza się wrażliwość rogówki), „wzrok dziecka jest utkwiony w jednym punkcie”. Ten znak jest najwcześniejszym objawem śpiączki.

Najważniejszym objawem zatrucia jest dezorientacja, później dziecko zapada w śpiączkę. W tym czasie czasami pojawia się osobliwa zmiana w oddychaniu: staje się głęboka, bez przerw, a czasami gwałtownie wzrasta częstotliwość. Objawy rozedmy płuc są wykrywane w płucach, granice serca są zwężone. Dźwięki serca są tępe, szybkie, tętno małe, słabe wypełnienie, ciśnienie krwi początkowo nieznacznie wzrasta, później spada. Wątroba jest powiększona, badanie krwi wykazuje jej pogrubienie: zwiększa się liczba czerwonych krwinek i zawartość hemoglobiny; neutrofilia. Diureza jest zmniejszona, skąpomocz rozwija się aż do bezmoczu. Białko pojawia się w moczu; w osadzie znajdują się pojedyncze czerwone i białe krwinki, wałeczki i śladowe ilości cukru. Ciężki przebieg kliniczny choroby wiąże się z zaburzeniem metabolizmu, funkcji narządów wewnętrznych i głębokim zaburzeniem działania mechanizmów neuroregulacyjnych.

W rozwoju opisanego zespołu objawów w dyspepsji toksycznej, biorąc pod uwagę zaburzenie gospodarki wodno-solnej jako najważniejsze związek patogenetyczny Istnieją 4 etapy:

I. etap - zaburzenie równowagi wodnej. Klinicznie obserwuje się obfite, wodniste stolce, wymioty, utratę masy ciała, wzdęcia, pobudzenie ruchowe i psychiczne.

II. etap I – ciężkie odwodnienie, gwałtowny spadek turgor tkanek, cofanie się ciemiączka dużego, ziemistoszary kolor skóry, zaburzenia świadomości, czasami drgawki, osłabienie ciśnienie krwi zmniejszenie cienia serca i zwiększenie przezroczystości pól płucnych podczas badania RTG.

III. etap - ciężka kwasica. Całkowita utrata przytomności, oddech Kussmaula, powolne, nieskoordynowane ruchy kończyn, skąpomocz, albuminuria, acetonuria, powiększona i bolesna wątroba.

IV. scena - terminal. Całkowita utrata przytomności, jeszcze bardziej wyraźne objawy odwodnienia, następuje śmierć.

Taki podział na etapy pozwala na bardziej ukierunkowane leczenie dzieci z dyspepsją toksyczną.

Oprócz zatrucia z ciężkim odwodnieniem, obserwowanego głównie w przypadku toksycznej niestrawności, u małych dzieci niektóre choroby (infekcje dróg oddechowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, czerwonka itp.) mogą wystąpić w przypadku zatrucia bez objawów ciężkiego odwodnienia. Takie formy zatrucia nazywane są „neurotoksykozą”.

Przyczyną zespołu neurotoksycznego jest podrażnienie ośrodkowego układu nerwowego i autonomicznego układu nerwowego przez toksyny bakteryjne, wirusy i produkty rozpadu tkanek, które powodują wzrost przepuszczalności naczyń krwionośnych i błon komórkowych. Neurotoksykoza może szybko doprowadzić do śmierci, dlatego dziecko wymaga natychmiastowego leczenia. Cały zespół objawów klinicznych rozwija się na tle hipertermii (do 42°C) z zaburzeniami świadomości dziecka aż do śpiączki i rozwojem drgawek klonicznych. Wyraźne są zjawiska oponowe (napięcie dużego ciemiączka, sztywność mięśnie potyliczne, częste wymioty), ale na początku choroby stolec jest prawidłowy. Oddech dziecka („oddychanie osaczonego zwierzęcia”) i czynność układu sercowo-naczyniowego są zakłócone: ostry tachykardia, rozszerzenie granic i stłumione tony serca, obniżone ciśnienie krwi; Obserwuje się również ostrą bladość skóry i sinicę warg.

Leczenie

Dziecko wymaga pilnej hospitalizacji. Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie zatruć i zwalczanie odwodnienia, przywracając zaburzony metabolizm wody i soli. Jedną z pierwszych czynności po przyjęciu dziecka do szpitala jest zwalczanie objawów ostrych niewydolność sercowo-naczyniowa- konieczne jest pilne podanie glikozydów nasercowych: 0,05% roztwór strofantyny, 0,1-0,2 ml lub 0,06% roztwór korglikonu, 0,1-0,2 ml w 10 ml 20% roztworu glukozy. Nieustępliwe wymioty są wskazaniem do płukania żołądka izotonicznym roztworem chlorku sodu lub roztworem Ringera-Locke'a. U dzieci z niedożywieniem II-III stopnia w stanie toksyczno-dystroficznym, a także w przypadku ciężkiej zapaści nie należy stosować płukania żołądka. Przed płukaniem konieczna jest inhalacja nawilżonego tlenu.

Po opróżnieniu żołądka, w celu zmniejszenia pobudliwości ośrodka wymiotnego i ułatwienia walki z odwodnieniem, przepisuje się chloropromazynę w dawce 1-2 mg/kg na dobę. Dzienna dawka podzielony na 4 dawki, pierwszą dawkę podaje się domięśniowo, następnie lek podaje się doustnie w kroplach. Przeciwwskazaniem do stosowania chloropromazyny jest stan głębokiej śpiączki i zapaści.

Najważniejszym środkiem patogenetycznym w leczeniu dzieci z toksyczną niestrawnością jest przepisywanie diety wodno-herbacianej do 24 godzin; Czas trwania tej diety jest skrócony do 12-18 godzin u dzieci niedożywionych. Dzienne zapotrzebowanie dziecka na 1 kg masy ciała wynosi 150 ml płynów. Częste wymioty mogą utrudniać podawanie płynów doustnie. Jeśli jednak to możliwe, należy podawać dziecku słodzoną herbatę, izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera-Locke'a, 1-2 łyżeczki co 15-20 minut, schłodzoną.

W przypadku ciężkich objawów zatrucia i odwodnienia konieczne jest podanie kroplówki dożylnej (12-16 kropli na minutę) roztworów soli fizjologicznej o różnym stężeniu osocza i witamin. Kiedy zaczyna się odwadnianie, mieszanina dla podanie dożylne składa się z 5% roztworu glukozy (200 ml), roztworu Ringera-Locke'a (300 ml), osocza (100 ml), kwasu askorbinowego (100 mg) i tiaminy (5 mg). Na etapie ciężkiego odwodnienia, wraz z rozwojem kwasicy, zmniejsza się zawartość roztworu Ringera-Locke'a w mieszaninie, dodaje się 150 ml 1,3% roztworu wodorowęglanu sodu. Aby zwalczyć odwodnienie, stosuje się również dożylne podawanie hemodezu (10 ml na 1 kg masy ciała). W miarę zmniejszania się zjawisk odwodnienia wprowadza się mieszaniny o mniejszej zawartości elektrolitów, ale o większej zawartości pożywek (osocze, glukoza). Pod koniec diety wodno-herbacianej dziecku przepisuje się częściowe karmienie odciągniętym mlekiem matki, 10 ml co 2 godziny (10 razy dziennie). W kolejnych dniach, przy braku wymiotów, stopniowo zwiększa się ilość mleka i wydłuża się odstępy między karmieniami. Dopiero od 6 do 7 dnia dziecko można przystawić do piersi (powinno otrzymywać nie więcej niż 400 ml mleka dziennie). W przypadku braku mleka ludzkiego w tych samych ilościach stosuje się mieszanki kwaśnego mleka (maślanka, kefir i jego rozcieńczenia).

Biorąc pod uwagę ważną rolę infekcji, najczęściej jelitowej, w rozwoju toksycznej niestrawności, od pierwszego dnia pobytu dziecka w szpitalu przepisuje się terapię przeciwbakteryjną przez 5-7 dni: polimyksyna 100 000 j./kg, chloramfenikol 0,01 g/kg kg na dawkę 4 razy dziennie. Wskazana jest terapia witaminowa: kwas askorbinowy 3-4 razy dziennie, ryboflawina, tiamina, kwas nikotynowy. Stosuj leki na układ sercowo-naczyniowy (kordiamina, kofeina). W niezwykle w poważnym stanie Z powodu zatrucia i odwodnienia dziecku przepisuje się hormony steroidowe – prednizolon (1 mg/kg dziennie) przez 7-8 dni, stopniowo zmniejszając dawkę. Jeżeli dziecko jest wyjątkowo niespokojne, można przepisać fenobarbital doustnie (0,001-0,002 g 1-2 razy dziennie), podawać rura wylotowa gazu do odbytnicy, rozgrzej brzuch. W okresie rekonwalescencji podaje się doustnie pepsynę z kwasem solnym i pankreatynę. Ogromne znaczenie ma właściwa organizacja opieki nad chorym dzieckiem. Należy go często odwracać, aby uniknąć rozwoju zapalenia płuc, podawać do picia niewielkie ilości płynu, nawilżać oczy zakraplając izotoniczny roztwór chlorku sodu i uważnie monitorować czystość skóry. Cierpliwa pielęgnacja dziecka prowadzi do korzystnego wyniku choroby.

W przypadku neurotoksykozy leczenie ma na celu wyeliminowanie patologicznych reakcji układu nerwowego, zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zmniejszenie zjawiska obrzęku mózgu, niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej. Aminazynę przepisuje się w połączeniu z diprazyną (pigulfenem) domięśniowo w postaci 2,5% roztworów w ilości 2–4 mg/kg każdego leku na dzień. Można je stosować w połączeniu z difenhydraminą, suprastyną. Aby wyeliminować hipertermię, podaje się 50% roztwór analginy w ilości 0,1 ml na 1 rok życia. Jeśli nie ma efektu, uciekają się do schładzania ciała dziecka: narażają go, owijają w pieluchy zwilżone wodą o temperaturze pokojowej, przykładają zimno do głowy i dużych naczyń i dożylnie wlewają 20% roztwór glukozy schłodzony do 4°C C (temperatura ciała nie powinna spaść poniżej 37,5 ° C). W ciężkich przypadkach przepisuje się leki hormonalne: prednizolon doustnie 1-2 mg/kg dziennie, hydrokortyzon dożylnie 3-5 mg/kg dziennie; w przypadku zespołu krwotocznego hydrokortyzon podaje się dożylnie w dawce 20-50 mg.

W przypadku wskazań do leczenia odwodnienia podaje się dożylnie 10-20% roztwór glukozy, osocze 10-20 ml/kg w połączeniu z leki moczopędne: furosemid (Lasix) 1 - 3 mg/kg dziennie w 2 - 3 dawkach, mannitol - 5 ml 10% roztworu na 1 kg masy ciała dożylnie. 10% roztwór chlorku wapnia o pojemności 0,5-1 ml przepisuje się dożylnie na 1 rok życia. W przypadku drgawek wskazane jest podanie domięśniowo siarczanu magnezu w postaci 25% roztworu w ilości 0,2 ml/kg, zastosowanie hydroksymaślanu sodu w dawce 50-100 mg/kg doustnie lub dożylnie w 30-50 ml 5 % roztwór glukozy jest skuteczny. Jeśli drgawki nie ustają, wskazane jest nakłucie lędźwiowe.

Aby wpłynąć na układ sercowo-naczyniowy, przepisuje się glikozydy nasercowe (0,05% roztwór strofantyny 0,1-0,2 ml dożylnie 1-2 razy dziennie, 0,06% roztwór korglykonu 0,1-0,3 ml również powoli dożylnie w 10 ml 20% roztworu glukozy), kokarboksylaza 25 - 50 mg 1 raz dziennie.

W przypadku zagrożenia zapaścią podaje się dożylny wlew kroplowy osocza, 10% roztworu glukozy i izotonicznego roztworu chlorku sodu lub roztworu Ringera-Locke'a (ilość roztworów soli fizjologicznej nie powinna przekraczać 1/4 całkowitej objętości wstrzykniętego płynu ). W przypadku objawów zapaści porażenia wskazane są: kordiamina, adrenalina, noradrenalina, 1% roztwór mezatonu (każdy lek w dawce 0,1 ml na 1 rok życia).

Kompleksowa terapia neurotoksykozy obejmuje również antybiotyki o szerokim spektrum działania, witaminy, zwłaszcza kwas askorbinowy i witaminy z grupy B, oraz tlenoterapię.

Prognoza

Dzięki terminowemu rozpoznaniu toksycznej niestrawności i hospitalizacji dziecka rokowanie choroby jest korzystne. Późne leczenie i dodanie chorób współistniejących, zwłaszcza zapalenia płuc, powodują, że wynik jest wątpliwy.

Zapobieganie

Karmienie piersią ma ogromne znaczenie ścisłe przestrzeganie zasady higieny. W przypadku karmienia mieszanego i sztucznego należy stosować mieszanki bardziej kwaśne i nie podawać dziecku pokarmów nieodpowiednich dla jego wieku. Latem należy unikać przegrzania dzieci. Jednym z ważnych działań w walce z ostrymi chorobami przewodu pokarmowego u dzieci jest szeroko zakrojona edukacja zdrowotna.

Zaburzenia trawienia i odżywiania u niemowląt

Choroby układu pokarmowego i zaburzenia odżywiania zajmują jedno z pierwszych miejsc wśród wszystkich chorób wczesnego dzieciństwa, zwłaszcza w 1. roku życia. Częstotliwość, a także nasilenie zmian zależą od anatomicznych i fizjologicznych cech przewodu pokarmowego, układu nerwowego i stanu metabolicznego u małych dzieci.

Należy jednak pamiętać, że przy prawidłowym żywieniu i pielęgnacji dziecka oraz sprzyjających warunkach środowiskowych choroby te u małych dzieci występują niezwykle rzadko.

Termin „odżywianie” należy traktować jako pojęcie fizjologiczne, które obejmuje zespół procesów zachodzących w organizmie, które prowadzą do budowy nowych tkanek i wspomagają podstawowy metabolizm: przyjmowanie pokarmu, trawienie, wchłanianie z jelit, metabolizm komórkowy i tkankowy (asymilacja i dysymilacja). Naruszenie jednego z tych procesów pociąga za sobą zaburzenie odżywiania.

Właściwe odżywianie jest szczególnie ważne na początku dzieciństwo ze względu na wzmożony wzrost, który jest biologiczną cechą tego okresu wiekowego.

Zaburzenia odżywiania mogą wystąpić ostro przy ostrych zaburzeniach trawienia i nazywane są niestrawnością, chorobą o podobnym głównym objawie - ostrej biegunce. W innych przypadkach zaburzenia odżywiania rozwijają się stopniowo, w zależności od szeregu czynników endogennych i egzogennych, nazywane są przewlekłymi zaburzeniami odżywiania lub niedożywieniem.

Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego są częstą patologią, szczególnie u małych dzieci. Ich występowanie w naszym kraju uległo znacznemu zmniejszeniu dzięki wprowadzeniu do praktyki racjonalnego żywienia i innych działań profilaktycznych.

Na VIII Ogólnounijnym Kongresie Lekarzy Dziecięcych (1962) przyjęto klasyfikację chorób przewodu pokarmowego u małych dzieci, która znalazła szerokie zastosowanie.

Klasyfikacja choroby żołądkowo-jelitowe małe dzieci

I. Choroby pochodzenia funkcjonalnego

A. Niestrawność

1. Prosta niestrawność

2. Toksyczna niestrawność

3. Niestrawność pozajelitowa (niezarejestrowana jako choroba niezależna)

B. Dyskineza i dysfunkcja

1. Skurcz odźwiernika

2. Atonia różnych części żołądka i jelit

3. Zaparcia spastyczne

4. Częściowa niedrożność jelit

II. Choroby pochodzenia zakaźnego

1. Czerwonka bakteryjna

2. Czerwonka pełzakowa (amebiaza).

3. Salmonella

4. Koinfekcja jelitowa

5. Jelitowa postać infekcji gronkowcowych, enterokokowych i grzybiczych

6. Biegunka wirusowa

7. Zakażenie jelit o nieznanej etiologii

III. Wady rozwojowe przewodu żołądkowo-jelitowego

1. Zwężenie odźwiernika, megaduodenum, megacolon

2. Atrezja (przełyk, jelita, odbyt)

3. Uchyłki i inne wady rozwojowe

Skupmy się najpierw na chorobach funkcjonalnych.

Obecnie niestrawność (w dosłownym tłumaczeniu - niestrawność) występuje znacznie rzadziej w porównaniu z latami 30.-50., co wynika głównie z postępu w dziedzinie żywienia dzieci. Najczęściej choroby te obserwuje się u dzieci w wieku 1 roku życia, szczególnie przed 6 miesiącem życia.

Przewód pokarmowy małego dziecka ze względu na intensywny wzrost i rozwój podlega dużym wymaganiom. Na 1 kg masy ciała dziecko otrzymuje relatywnie więcej pokarmu niż osoba dorosła, co powoduje duże napięcie w pracy układu pokarmowego w okresie rozwoju. zdolności funkcjonalne jeszcze nie skończone. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że metabolizm małego dziecka jest wyjątkowo niestabilny. Dlatego też czynniki żywieniowe odgrywają dużą rolę w występowaniu niestrawności u niemowląt.

Podczas karmienia piersią niestrawność rozwija się znacznie rzadziej niż podczas karmienia mieszanego i sztucznego.

Istnieją dwie główne formy ostrej niestrawności: prosta i toksyczna.

Zaburzenia trawienia u małych dzieci: możliwości korygowania produktami żywienia funkcjonalnegoTania

Tradycyjnie naruszenia, które występują w dowolnym systemie Ludzkie ciało, dzielą się na organiczne i funkcjonalne. Patologia organiczna wiąże się z uszkodzeniem struktury narządu, którego nasilenie może się znacznie różnić, od poważnych anomalii rozwojowych po minimalną enzymopatię.

Tradycyjnie zaburzenia występujące w dowolnym układzie organizmu człowieka dzieli się na organiczne i funkcjonalne. Patologia organiczna wiąże się z uszkodzeniem struktury narządu, którego nasilenie może się znacznie różnić, od poważnych anomalii rozwojowych po minimalną enzymopatię. Jeśli wykluczymy patologię organiczną, możemy mówić o zaburzeniach funkcjonalnych (FN). Zaburzenia czynnościowe to objawy dolegliwości fizycznych, których przyczyną nie są choroby narządów, ale zaburzenia ich funkcji.

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego (GI) są jednym z najczęstszych problemów, zwłaszcza wśród dzieci w pierwszych miesiącach życia. Według różnych autorów zaburzenia żołądkowo-jelitowe występują u 55–75% niemowląt w tej grupie wiekowej.

Zgodnie z definicją D. A. Drossmana (1994): zaburzenia funkcjonalne zaburzenia trawienia to „zróżnicowana kombinacja objawów żołądkowo-jelitowych bez zaburzeń strukturalnych lub biochemicznych” funkcji samego narządu.

Biorąc pod uwagę tę definicję, rozpoznanie FN zależy od poziomu naszej wiedzy i możliwości metod badawczych, które pozwalają zidentyfikować pewne zaburzenia strukturalne (anatomiczne) u dziecka, a tym samym wykluczyć ich charakter funkcjonalny.

Zgodnie z kryteriami Rzym III, zaproponowanymi przez Komitet ds. Badań nad Zaburzeniami Funkcjonalnymi u Dzieci i Międzynarodową Grupę Roboczą ds. Opracowania Kryteriów Zaburzeń Funkcjonalnych (2006), zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego u niemowląt i dzieci drugiego roku życia włączać:

· G1. Zespół niedomykalności;

· G2. zespół przeżuwania;

· G3. Zespół cyklicznych wymiotów;

· G4. Kolka jelitowa niemowlęca;

· G5. Zespół biegunki funkcjonalnej;

· G6. Ból i trudności podczas wypróżnień (dychezja);

· G7. Zaparcia funkcjonalne.

Spośród prezentowanych zespołów najczęstszymi schorzeniami są: niedomykalność (23,1% przypadków), kolka jelitowa dziecięca (20,5% przypadków) oraz zaparcia czynnościowe (17,6% przypadków). Najczęściej zespoły te obserwuje się w różnych kombinacjach, rzadziej jako jeden izolowany zespół.

W pracy klinicznej prowadzonej pod kierunkiem profesor E.M. Bułatowej, poświęconej badaniu częstości występowania i przyczyn rozwoju zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u niemowląt w pierwszych miesiącach życia, zaobserwowano tę samą tendencję. Rodzice podczas wizyty ambulatoryjnej u pediatry często skarżyli się, że ich dziecko pluje (57% przypadków), jest niespokojne, kopie nóżkami, odczuwa wzdęcia, skurcze, bóle, krzyczy, czyli ma epizody kolki jelitowej (49% przypadków) ) . Nieco rzadziej zgłaszano skargi luźny stolec(31% przypadków) i trudności w wypróżnianiu (34% przypadków). Należy zauważyć, że większość niemowląt z trudnościami w wypróżnianiu cierpiała na zespół dyschezji dziecięcej (26%), a tylko w 8% przypadków na zaparcia. W 62% przypadków stwierdzono obecność dwóch lub więcej zespołów FN przewodu pokarmowego.

Na podstawie rozwoju FN przewodu żołądkowo-jelitowego, zarówno po stronie dziecka, jak i matki, można zidentyfikować wiele przyczyn. Przyczyny ze strony dziecka obejmują:

· przebyta przewlekła niedotlenienie przed- i okołoporodowe;

· niedojrzałość morfologiczna i (lub) funkcjonalna przewodu pokarmowego;

· późniejsze rozpoczęcie rozwoju układu wegetatywnego, odpornościowego i enzymatycznego przewodu pokarmowego, zwłaszcza enzymów odpowiedzialnych za hydrolizę białek, lipidów, disacharydów;

· odżywianie dostosowane do wieku;

· naruszenie techniki karmienia;

· karmienie na siłę;

· brak lub nadmiar picia itp.

Po stronie matki głównymi przyczynami rozwoju dysfunkcji przewodu pokarmowego u dziecka są:

· podwyższony poziom Lęk;

· zmiany hormonalne w organizmie kobiety karmiącej;

· aspołeczne warunki życia;

· poważne naruszenia codziennej rutyny i odżywiania.

Zauważono, że choroby przewodu pokarmowego znacznie częściej występują u noworodków, dzieci długo oczekiwanych, a także u dzieci starszych rodziców.

Przyczyny rozwoju zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego wpływają na możliwości motoryczne, wydzielnicze i wchłanianie przewodu pokarmowego oraz niekorzystnie wpływają na powstawanie mikrobiocenozy jelitowej i odpowiedź immunologiczną.

Zmiany w równowadze mikrobiologicznej charakteryzują się indukowaniem wzrostu oportunistycznej mikroflory proteolitycznej, wytwarzaniem patologicznych metabolitów (izoform krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych (SCFA)) i toksycznych gazów (metan, amoniak, gazy zawierające siarkę), a także rozwój przeczulicy trzewnej u dziecka, która objawia się silnym niepokojem, płaczem i krzykiem. Przyczyną tego stanu jest ukształtowany w okresie prenatalnym układ nocyceptywny i mała aktywność układu antynocyceptywnego, który zaczyna aktywnie funkcjonować po trzecim miesiącu życia pourodzeniowego dziecka.

Nadmierny rozwój bakterii oportunistycznej mikroflory proteolitycznej stymuluje syntezę neuroprzekaźników i hormonów żołądkowo-jelitowych (motyliny, serotoniny, melatoniny), które zmieniają motorykę przewodu pokarmowego w zależności od typu hipo- lub hiperkinetycznego, powodując skurcz nie tylko zwieracza odźwiernika i zwieracza Oddiego, ale także zwieracza odbytu, a także rozwój wzdęć, kolki jelitowej i zaburzeń defekacji.

Adhezji flory oportunistycznej towarzyszy rozwój reakcji zapalnej błony śluzowej jelit, której wyznacznikiem jest wysoki poziom białka kalprotektyny w koprofiltracie. U niemowląt kolka jelitowa, martwicze zapalenie jelit, jego poziom gwałtownie wzrasta w porównaniu z normą wiekową.

Związek pomiędzy stanem zapalnym a kinetyką jelit zachodzi na poziomie interakcji pomiędzy układem odpornościowym i nerwowym jelita i jest dwukierunkowy. Limfocyty blaszki właściwej posiadają wiele receptorów neuropeptydowych. Kiedy komórki odpornościowe podczas procesu zapalenia uwalniają aktywne cząsteczki i mediatory stanu zapalnego (prostaglandyny, cytokiny), neurony jelitowe wyrażają receptory dla tych mediatorów immunologicznych (cytokiny, histamina), receptory aktywowane proteazami (PAR) itp. Stwierdzono że receptory Toll-podobne rozpoznające lipopolisacharydy bakterii Gram-ujemnych są obecne nie tylko w splocie podśluzówkowym i mięśniowym przewodu pokarmowego, ale także w neuronach rogu grzbietowego rdzenia kręgowego. Zatem neurony jelitowe mogą reagować zarówno na bodźce zapalne, jak i być bezpośrednio aktywowane przez składniki bakteryjne i wirusowe, uczestniczące w interakcji organizmu z mikroflorą.

Praca naukowa fińskich autorów, przeprowadzona pod kierunkiem A. Lyry (2010), wskazuje na nieprawidłowe kształtowanie się mikroflory jelitowej w czynnościowych zaburzeniach trawienia, dlatego też mikrobiocenoza w zespole jelita drażliwego charakteryzuje się obniżonym poziomem Lactobacillus spp., zwiększone miano kl. trudne i Clostridia skupiska XIV, z obfitym wzrostem tlenowców: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli i niestabilność mikrobiocenozy podczas jej dynamicznej oceny.

W badaniu klinicznym przeprowadzonym przez profesor E.M. Bulatovą, poświęconym badaniu składu gatunkowego bifidobakterii u niemowląt karmionych różnymi sposobami, autorka wykazała, że ​​różnorodność gatunkowa bifidobakterii może być uważana za jedno z kryteriów prawidłowej funkcji motorycznej jelit. Zauważono, że u dzieci w pierwszych miesiącach życia niesprawnych fizycznie (niezależnie od rodzaju karmienia) skład gatunkowy bifidobakterii istotnie częściej reprezentowany jest przez trzy lub więcej gatunków (70,6% wobec 35% przypadków), z dominacją młodych gatunków bifidobakterii ( B. bifidum i B. longum, bv. infantylne). Skład gatunkowy bifidobakterii u niemowląt z dysfunkcją przewodu pokarmowego był reprezentowany głównie przez dorosłe gatunki bifidobakterii: B. adolescentis(P< 0,014).

Dysfunkcje trawienne, które pojawiają się w pierwszych miesiącach życia dziecka, bez terminowego i odpowiedniego leczenia, mogą utrzymywać się przez cały okres wczesne dzieciństwo wiązać się z istotnymi zmianami stanu zdrowia, a także mieć długoterminowe negatywne skutki.

Dzieci z zespołem uporczywej niedomykalności (ocena od 3 do 5 punktów) mają opóźnienie w rozwoju fizycznym, choroby narządów laryngologicznych (zapalenie ucha środkowego, przewlekły lub nawracający stridor, skurcz krtani, przewlekłe zapalenie zatok zapalenie krtani, zwężenie krtani), niedokrwistość z niedoboru żelaza. W wieku 2-3 lat u tych dzieci częściej występują choroby układu oddechowego, niespokojny sen I zwiększona pobudliwość. W wieku szkolnym często rozwija się u nich refluksowe zapalenie przełyku.

B. D. Gold (2006) i S. R. Orenstein (2006) zauważyli, że dzieci cierpiące na patologiczną niedomykalność w pierwszych dwóch latach życia stanowią grupę ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy związanego Helicobacter pylori, powstawanie choroby refluksowej przełyku, a także przełyku Barretta i/lub gruczolakoraka przełyku w starszym wieku.

Z prac P. Rautava, L. Lehtonen (1995) i M. Wake (2006) wynika, że ​​u niemowląt, u których w pierwszych miesiącach życia wystąpiła kolka jelitowa, w kolejnych 2-3 latach życia pojawiają się zaburzenia snu, co objawia się ma trudności z zasypianiem i częste przebudzenia w nocy. W wiek szkolny u tych dzieci znacznie częściej niż w populacji ogólnej występuje napady złości, irytacji i złego nastroju podczas jedzenia; mają obniżony iloraz inteligencji ogólnej i werbalnej, nadpobudliwość graniczną i zaburzenia zachowania. Ponadto częściej doświadczają chorób alergicznych i bólów brzucha, które w 35% przypadków mają charakter czynnościowy, a 65% wymaga leczenia szpitalnego.

Konsekwencje nieleczonego zaparcia czynnościowego są często tragiczne. Podstawą tego zespołu są nieregularne i rzadkie wypróżnienia przewlekłe zatrucie, uczulenie organizmu i może służyć jako czynnik prognostyczny raka jelita grubego.

Aby zapobiec tak poważnym powikłaniom, dzieciom z dysfunkcją przewodu pokarmowego należy zapewnić terminową i pełną pomoc.

Leczenie FN przewodu pokarmowego obejmuje pracę wyjaśniającą z rodzicami i ich wsparcie psychologiczne; zastosowanie terapii pozycyjnej (posturalnej); masaże lecznicze, ćwiczenia, muzyka, terapia aromatyczna i aeroionowa; w razie potrzeby przepisanie terapii patogenetycznej i syndromicznej oraz, oczywiście, terapii dietetycznej.

Głównym celem dietoterapii FN jest koordynacja czynności motorycznych przewodu pokarmowego i normalizacja mikrobiocenozy jelitowej.

Problem ten można rozwiązać wprowadzając do diety dziecka produkty żywnościowe funkcjonalne.

Według współczesnych poglądów produkty funkcjonalne to takie, które dzięki wzbogaceniu w witaminy, związki witaminopodobne, minerały, pro- i (lub) prebiotyki, a także inne cenne składniki odżywcze, nabywają nowych właściwości – korzystnie wpływają na różne funkcje organizmu, poprawiając nie tylko stan zdrowia człowieka, ale także zapobiegając rozwojowi różnych chorób.

O żywieniu funkcjonalnym zaczęto mówić po raz pierwszy w Japonii w latach 80. Następnie trend ten rozpowszechnił się w innych krajach rozwiniętych. Należy zauważyć, że 60% całej żywności funkcjonalnej, zwłaszcza wzbogaconej o pro- lub prebiotyki, ma na celu poprawę zdrowia jelit i układu odpornościowego.

Najnowsze badania składu biochemicznego i immunologicznego mleka matki oraz obserwacje podłużne stanu zdrowia dzieci karmionych mlekiem matki pozwalają uznać je za produkt żywienia funkcjonalnego.

Biorąc pod uwagę istniejącą wiedzę, producenci żywności dla dzieci pozbawionych mleka matki wytwarzają dostosowane preparaty mleczne, a dla dzieci powyżej 4-6 miesiąca życia – produkty żywienia uzupełniającego, które można zaliczyć do żywności funkcjonalnej, od czasu wprowadzenia witamin, witamin Właściwości funkcjonalne nadają im związki podobne i mineralne, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, czyli kwas dokozaheksaenowy i arachidonowy, a także pro- i prebiotyki.

Pro- i prebiotyki zostały dobrze zbadane i są szeroko stosowane zarówno u dzieci, jak i dorosłych w zapobieganiu stanom i chorobom, takim jak alergie, zespół jelita drażliwego, zespół metaboliczny, przewlekłe zapalne choroby jelit, zmniejszona gęstość mineralna kości i chemicznie wywołane nowotwory jelit .

Probiotyki to apatogenne żywe mikroorganizmy, które spożyte w wystarczających ilościach mają bezpośredni korzystny wpływ na zdrowie lub fizjologię gospodarza. Spośród wszystkich probiotyków badanych i produkowanych przez przemysł zdecydowana większość należy do bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego.

Istota „koncepcji prebiotycznej”, którą po raz pierwszy zaprezentowali G. R. Gibson i M. B. Roberftoid (1995), ma na celu zmianę mikroflory jelitowej pod wpływem pożywienia poprzez selektywne stymulowanie jednego lub większej liczby gatunków potencjalnie korzystnych grup bakterii (bifidobakterii i pałeczki kwasu mlekowego) oraz zmniejszenie liczby gatunków patogennych mikroorganizmów lub ich metabolitów, co znacząco poprawia stan zdrowia pacjenta.

Inulina i oligofruktoza, często łączone pod nazwą „fruktooligosacharydy” (FOS) lub „fruktany”, są stosowane jako prebiotyki w diecie niemowląt i małych dzieci.

Inulina to polisacharyd występujący w wielu roślinach (korzeń cykorii, cebule, por, czosnek, topinambur, banany), ma budowę liniową, z szerokim rozciągnięciem na całej długości łańcucha i składa się z jednostek fruktozylowych połączonych ze sobą wiązaniem (2-1)-glikozydowym.

Inulina stosowana do wzbogacania żywności dla dzieci jest pozyskiwana na rynku z korzeni cykorii poprzez ekstrakcję w dyfuzorze. Proces ten nie zmienia struktury molekularnej i składu naturalnej inuliny.

Aby otrzymać oligofruktozę, „standardowa” inulina poddawana jest częściowej hydrolizie i oczyszczaniu. Częściowo zhydrolizowana inulina składa się z 2-8 monomerów zakończonych cząsteczką glukozy – jest to krótkołańcuchowy fruktooligosacharyd (ssFOS). Inulina długołańcuchowa powstaje ze „standardowej” inuliny. Istnieją dwa możliwe sposoby jego powstawania: pierwszy to enzymatyczne wydłużanie łańcucha (enzym fruktozydaza) poprzez przyłączenie monomerów sacharozy – „wydłużonego” FOS, drugi to fizyczne oddzielenie csFOS od inuliny z cykorii – długołańcuchowego fruktooligosacharydu (dlFOS) (22 monomery z cząsteczką glukozy na końcu łańcucha).

Fizjologiczne skutki dlFOS i csFOS różnią się. Pierwsza ulega hydrolizie bakteryjnej w dystalnych odcinkach jelita grubego, druga w proksymalnych odcinkach, w efekcie połączenie tych składników zapewnia działanie prebiotyczne w całym jelicie grubym. Ponadto w procesie hydrolizy bakteryjnej syntezowane są metabolity kwasów tłuszczowych o różnym składzie. Podczas fermentacji dlFOS powstaje głównie maślan, a podczas fermentacji csFOS powstają mleczak i propionian.

Fruktany są typowymi prebiotykami, dlatego praktycznie nie są rozkładane przez jelitowe b-glikozydazy, a w niezmienionej formie docierają do jelita grubego, gdzie stanowią substrat dla mikrobioty sacharylitycznej, nie wpływając przy tym na rozwój innych grup bakterii (fusobacteria, bacteroides, itp.) i hamowanie wzrostu potencjalnie chorobotwórczych bakterii: Clostridium perfringens, Clostridium enterococcui. Oznacza to, że fruktany, przyczyniając się do wzrostu liczby bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego w jelicie grubym, są najwyraźniej jedną z przyczyn odpowiedniego kształtowania się odpowiedzi immunologicznej i odporności organizmu na patogeny jelitowe.

Prebiotyczne działanie FOS potwierdza praca E. Menne (2000), która wykazała, że ​​po zaprzestaniu przyjmowania składnika aktywnego (ccFOS/dlFOS) liczba bifidobakterii zaczyna się zmniejszać i skład mikroflory stopniowo powraca do stanu pierwotnego obserwowanego przed eksperymentem. Należy zauważyć, że maksymalne działanie prebiotyczne fruktanów obserwuje się przy dawkach od 5 do 15 g dziennie. Określono regulacyjne działanie fruktanów: osoby z początkowo niskim poziomem bifidobakterii charakteryzują się wyraźnym wzrostem ich liczebności pod wpływem FOS w porównaniu z osobami z początkowo wyższym poziomem bifidobakterii.

W szeregu badań wykazano pozytywny wpływ prebiotyków na eliminację czynnościowych zaburzeń trawiennych u dzieci. Pierwsze prace dotyczące normalizacji mikroflory i funkcji motorycznych przewodu pokarmowego dotyczyły adaptowanych preparatów mlecznych wzbogaconych galakto- i fruktooligosacharydami.

W ostatnich latach udowodniono, że dodatek inuliny i oligofruktozy do preparatów dla niemowląt i produktów do żywienia uzupełniającego wpływa korzystnie na spektrum mikroflory jelitowej i usprawnia procesy trawienne.

W wieloośrodkowym badaniu przeprowadzonym w 7 miastach Rosji wzięło udział 156 dzieci w wieku od 1 do 4 miesięcy. Grupę główną stanowiło 94 dzieci, które otrzymywały mleko modyfikowane z inuliną, grupę porównawczą stanowiło 62 dzieci, które otrzymywały mleko modyfikowane standardowe. U dzieci z grupy głównej podczas przyjmowania produktu wzbogaconego o inulinę stwierdzono znaczny wzrost liczby bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego oraz tendencję do obniżania poziomu zarówno E. coli o słabych właściwościach enzymatycznych, jak i E. coli laktozo-ujemnych .

Badania przeprowadzone w Zakładzie Żywienia Dzieci Instytutu Badawczego Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych wykazały, że dzienne spożycie owsianki z oligofruktozą (0,4 g w porcji) przez dzieci w drugiej połowie życia korzystnie wpływa na stan mikroflory jelitowej i normalizacja stolca.

Przykładem uzupełniających produktów żywieniowych wzbogaconych o prebiotyki pochodzenia roślinnego – inulinę i oligofruktozę – jest owsianka firma międzynarodowa Heinza, cała linia płatków śniadaniowych – niskoalergiczna, bezmleczna, mleczna, smaczna „Lyubopishki” – zawiera prebiotyki.

Dodatkowo prebiotyk znalazł się w jednoskładnikowym puree z suszonych śliwek oraz stworzono specjalną linię przecierów deserowych z prebiotykiem i wapniem. Ilość prebiotyków dodawanych do żywności uzupełniającej jest bardzo zróżnicowana. Pozwala to na indywidualne dobranie produktu uzupełniającego do żywienia i osiągnięcie dobrych wyników w profilaktyce i leczeniu zaburzeń czynnościowych u małych dzieci. Trwają badania nad żywnością zawierającą prebiotyki.

Literatura

1. Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Objawy żołądkowo-jelitowe w niemowlęctwie: populacyjne badanie prospektywne // Dig Liver Dis. 2005, czerwiec; 37 (6): 432-438.

2. Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Zaparcia u dzieci: nowe spojrzenie na epidemiologię // Patofizjologia i leczenie J Neurogastroenterol Motil. 2011, styczeń; 17 (1): 35-47.

3. Drossman D.A. Funkcjonalne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Diagnostyka, patofizjologia i leczenie. Konsensus wielonarodowy. Mały, brązowy i spółka. Boston/Nowy Jork/Toronto/Londyn. 1994; 370.

4. Kon I. Ya., Sorvacheva T. N. Dietoterapia zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u dzieci w pierwszym roku życia.Lekarz prowadzący. 2004, nr 2, s. 2004. 55-59.

5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. i in. Czynnościowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe u dzieci: noworodek/małe dziecko // Am. J. Gastroenterol. 2006, w. 130 (5), s. 130 (5). 1519-1526.

6. Gisbert J.P., McNicholl A.G. Pytania i odpowiedzi dotyczące roli kalprotektyny w kale jako markera biologicznego w chorobie zapalnej jelit // Dig Liver Dis. 2009, styczeń; 41 (1): 56-66.

7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Receptory Toll-podobne 3, 4 i 7 ulegają ekspresji w jelitowym układzie nerwowym i zwojach korzenia grzbietowego // J Histochem Cytochem. 2009, listopad; 57 (11): 1013-1023.

8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Wpływ wielogatunkowego suplementu probiotycznego na ilość filotypów drobnoustrojów jelitowych związanych z zespołem jelita drażliwego // BMC Gastroenterol. 2010, 19 września; 10:110.

9. Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. Rola prebiotyków w stanie mikroflory jelitowej u niemowląt // Pediatria. 2008, t. 87, nr 5, s. 2008 87-92.

10. Sorvacheva T. N., Paszkiewicz V. V. Zaburzenia czynnościowe przewodu żołądkowo-jelitowego u niemowląt: metody korekcji // Lekarz prowadzący. 2006, nr 4, s. 2006. 40-46.

11. Złoto B.D. Czy refluks żołądkowo-przełykowy rzeczywiście jest chorobą trwającą całe życie: czy dzieci, które zwracają pokarm, wyrastają na dorosłych z powikłaniami GERD? // Jestem J. Gastroenterol. 2006, marzec; 101(3):641-644.

12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Historia naturalna refluksowego zapalenia przełyku u niemowląt: objawy i histologia morfometryczna w ciągu jednego roku bez farmakoterapii // Am J Gastroenterol. 2006, marzec; 101(3):628-640.

13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Kolka niemowlęca: dziecko i rodzina trzy lata później // Pediatria. 1995, lipiec; 96 (1 pkt 1): 43-47.

14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Częstość występowania, stabilność i skutki płaczu i problemów ze snem w pierwszych 2 latach życia: prospektywne badanie społecznościowe // Pediatria. 2006, marzec; 117(3):836-842.

15. Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Długoterminowy rozwój poznawczy u dzieci z długotrwałym płaczem // Arch Dis Child. 2004, listopad; 89 (11): 989-992.

16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Uporczywy płacz niemowląt i problemy z nadpobudliwością w średnim dzieciństwie // Pediatria. 2002, czerwiec; 109(6):1054-1060.

17. Savino F. Prospektywne 10-letnie badanie z udziałem dzieci z ciężką kolką niemowlęcą // Acta Paediatr Suppl. 2005, październik; 94 (449): 129-132.

18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Kolka dziecięca. Kontynuacja w wieku czterech lat: jeszcze bardziej „emocjonalna” // Acta Paediatr. 2000, styczeń; 89 (1): 13-171.

19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Związek historii raka w rodzinie i czynników środowiskowych z ryzykiem raka jelita grubego: badanie kliniczno-kontrolne // Jpn J Clin Oncol. 1995, październik; 25 (5): 195-202.

20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Dowody eksperymentalne dotyczące potencjału prebiotycznych fruktanów w zmniejszaniu ryzyka raka okrężnicy // Br J Nutr. 2002, maj; 87, dodatek 2: S273-281.

21. Szemerowski K.A. Zaparcia są czynnikiem ryzyka raka jelita grubego // Medycyna kliniczna. 2005, t. 83, nr 12, s. 2005. 60-64.

22. Contor L., Asp N. G. Proces dla ocena poparcia naukowego dla oświadczeń dotyczących żywności (PASSCLAIM) faza druga: dalsze postępy // Eur J Nutr. 2004, czerwiec; 43 Dodatek 2: II3-II6.

23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder PC, Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM – zdrowie jelit i odporność // Eur J Nutr. 2004 czerwiec; 43 Dodatek 2: II118-II173.

24. Bjorkstrn B. Wpływ mikroflory jelitowej i środowiska na rozwój astmy i alergii // Springer Semin Immunopathol. 2004, luty; 25 (3-4): 257-270.

25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Immunologia i probiotyczne działanie mikroflory jelitowej noworodków i małych dzieci // Beztlenowce. 2011, grudzień; 17 (6): 369-374.

26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Skład i rola mikroflory jelitowej u dzieci // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, kwiecień; 25 Dodatek 1: 63-66.

27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Zdrowe działanie prebiotyków, probiotyków i symbiotyków ze szczególnym uwzględnieniem ich wpływu na układ odpornościowy // Int J Vitam Nutr Res. 2012, czerwiec; 82 (3): 200-208.

...

Podobne dokumenty

Główne rodzaje ostrych zaburzeń trawiennych u dzieci. Przyczyny niestrawności prostej, toksycznej i pozajelitowej, cechy ich leczenia. Formy zapalenia jamy ustnej, ich patogeneza. Przewlekłe zaburzenia odżywiania i trawienia, ich objawy i leczenie.

prezentacja, dodano 12.10.2015


Charakterystyka zaburzeń żołądkowo-jelitowych u małych dzieci. Badanie etiologii, patogenezy i obrazu klinicznego niestrawności prostej. Objawy odwodnienia u dziecka. Leczenie i zapobieganie toksycznej dyspepsji. Stopień nasilenia egzokozy.

prezentacja, dodano 26.05.2014


Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego. Przebieg nawrotowy i patogeneza alergie pokarmowe, przyczyny zaostrzeń klinicznych. Patogeneza dyspepsji czynnościowej, jej leczenie farmakologiczne. Charakterystyka klinicznych objawów zaparć.

prezentacja, dodano 12.03.2012


Opisy przewlekłych zaburzeń odżywiania i trofizmu tkankowego, w wyniku których zaburzony jest rozwój dziecka. Klasyfikacja i obraz kliniczny niedożywienia. Diagnostyka, zasady leczenia i dietoterapii. Proces pielęgnowania na zaburzenia odżywiania u dzieci.

streszczenie, dodano 18.12.2014


Fizjologia patologiczna układu pokarmowego, główne zaburzenia, etiologia, patogeneza. Cechy patologii przewodu pokarmowego u dzieci. Wpływ alkoholu i nikotyny na trawienie. Rola próchnicy i chorób przyzębia w patologii trawienia żołądka i jelit.

streszczenie, dodano 22.01.2010


Cechy układu pokarmowego związane z wiekiem u noworodków i niemowląt. Struktura histologiczna trzustka. Podstawowa część komórki groniastej. Żółć wewnątrzzrazikowa i naczynia włosowate sinusoidalne. Budowa i funkcje wątroby.

prezentacja, dodano 07.05.2014


Istota procesu trawienia. Rodzaje trawienia: wewnętrzne, symbiotyczne i autolityczne. Funkcje przewodu żołądkowo-jelitowego. Rola i główne działanie hormonów żołądkowo-jelitowych. Przyczyny zaburzeń i chorób układu pokarmowego.

raport, dodano 05.06.2010


Wpływ karmienia piersią małych dzieci na ich dalszy rozwój. Organizacja racjonalnego żywienia dzieci we wczesnych latach życia jako warunek poprawy kondycji i jakości życia dziecka. Analiza pracy z rodzicami w zakresie żywienia dzieci.

praca na kursie, dodano 20.03.2017


Aspekty teoretyczne choroby układu pokarmowego: pojęcie ogólne, etiologia i patogeneza, objawy kliniczne, diagnostyka, leczenie. Opieka pielęgniarska nad pacjentami z chorobami układu pokarmowego. Zaburzenia dyspeptyczne, żywienie pacjenta.

praca na kursie, dodano 27.04.2018


Rozwój fizyczny i neuropsychiczny niemowląt. Cechy karmienia niemowląt. Główne zadania opieki prenatalnej. Wymagania dotyczące odzieży i obuwia dla kobiet w ciąży. Zalecenia dotyczące codziennej rutyny dla niemowląt.

Choroby układu pokarmowego i zaburzenia odżywiania zajmują jedno z pierwszych miejsc wśród wszystkich chorób wczesnego dzieciństwa, zwłaszcza w 1. roku życia. Częstotliwość, a także nasilenie zmian zależy od anatomicznych i fizjologicznych cech przewodu pokarmowego, układu nerwowego i stanu metabolicznego u małych dzieci.

Należy jednak pamiętać, że przy prawidłowym żywieniu i pielęgnacji dziecka oraz sprzyjających warunkach środowiskowych choroby te u małych dzieci występują niezwykle rzadko.

Termin „odżywianie” należy traktować jako pojęcie fizjologiczne, które obejmuje zespół procesów zachodzących w organizmie, które prowadzą do budowy nowych tkanek i wspomagają podstawowy metabolizm: przyjmowanie pokarmu, trawienie, wchłanianie z jelit, metabolizm komórkowy i tkankowy (asymilacja i dysymilacja). Naruszenie jednego z tych procesów pociąga za sobą zaburzenie odżywiania.

Prawidłowe odżywianie jest szczególnie ważne we wczesnym dzieciństwie ze względu na wzmożony wzrost, będący biologiczną cechą tego okresu wiekowego.

Zaburzenia odżywiania mogą wystąpić ostro przy ostrych zaburzeniach trawienia i określane są jako niestrawność – choroby o podobnym głównym objawie – ostrej biegunce. W innych przypadkach zaburzenia odżywiania rozwijają się stopniowo, w zależności od szeregu czynników endogennych i egzogennych, nazywane są przewlekłymi zaburzeniami odżywiania lub niedożywieniem.

Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego są częstą patologią, szczególnie u małych dzieci. Ich występowanie w naszym kraju uległo znacznemu zmniejszeniu dzięki wprowadzeniu do praktyki racjonalnego żywienia i innych działań profilaktycznych.

Na VIII Ogólnounijnym Kongresie Lekarzy Dziecięcych (1962) przyjęto klasyfikację chorób przewodu pokarmowego u małych dzieci, która znalazła szerokie zastosowanie.

KLASYFIKACJA CHORÓB JELITÓW WCZESNYCH DZIECI

I. Choroby pochodzenia funkcjonalnego

A. Niestrawność

1. Prosta niestrawność

2. Toksyczna niestrawność

3. Niestrawność pozajelitowa (niezarejestrowana jako choroba niezależna) B. Dyskineza i dysfunkcja

1. Skurcz odźwiernika

2. Atonia różnych części żołądka i jelit

3. Zaparcia spastyczne

4. Częściowa niedrożność jelit

II. Choroby pochodzenia zakaźnego

1. Czerwonka bakteryjna

2. Czerwonka pełzakowa (amebiaza).

3. Salmonella

4. Infekcja jelitowa Co.chi

5. Forma jelitowa zakażenia gronkowcowe, enterokokowe i grzybicze

6. Biegunka wirusowa

7. Zakażenie jelit o nieznanej etiologii

III. Wady rozwojowe przewodu żołądkowo-jelitowego

1. Zwężenie odźwiernika, megaduodenum, megacolon

2. Atrezja (przełyk, jelita, odbyt)

3. Uchyłki i inne wady rozwojowe

Skupmy się najpierw na chorobach funkcjonalnych.

Obecnie niestrawność (w dosłownym tłumaczeniu - niestrawność) występuje znacznie rzadziej w porównaniu z latami 30-50, co wynika głównie z postępu w dziedzinie żywienia dzieci. Najczęściej choroby te obserwuje się u dzieci w wieku 1 roku życia, szczególnie przed 6 miesiącem życia.

Przewód pokarmowy małego dziecka ze względu na intensywny wzrost i rozwój podlega dużym wymaganiom. Na 1 kg masy ciała dziecko otrzymuje relatywnie więcej pokarmu niż osoba dorosła, co powoduje duże napięcie w układzie pokarmowym, gdy rozwój zdolności funkcjonalnych nie jest jeszcze pełny. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że metabolizm małego dziecka jest wyjątkowo niestabilny. Dlatego też czynniki żywieniowe odgrywają dużą rolę w występowaniu niestrawności u niemowląt.

Podczas karmienia piersią niestrawność rozwija się znacznie rzadziej niż podczas karmienia mieszanego i sztucznego.

Istnieją dwie główne formy ostrej niestrawności: prosta i toksyczna.

Prosta niestrawność

Prosta dyspepsja (niestrawność) najczęściej rozwija się przy: 1) zaburzeniach karmienia, nieprzestrzeganiu przerw między karmieniami; 2) niewłaściwe żywienie – nieprzestrzeganie korelacyjnych relacji między białkami, tłuszczami, węglowodanami przy wprowadzaniu pokarmów uzupełniających; 3) niewystarczająca zawartość witamin w żywności; 4) nieprzestrzeganie reżimu wodnego, zwłaszcza w sezonie gorącym; 5) przegrzanie i nieodpowiednie ubranie dziecka do wysokiej temperatury otoczenia. Wszystkie te zaburzenia występują znacznie częściej w przypadku karmienia mieszanego i sztucznego.

Klinika. Ogólny stan dziecka jest niewielki. W rzadkich przypadkach obserwuje się niską gorączkę. Na początku choroby pojawia się niedomykalność, a następnie 1-2 razy dziennie mogą wystąpić wymioty. Są to reakcje obronne, w wyniku których część nadmiaru lub niedostatecznie strawionego pokarmu zostaje usunięta z żołądka. Stolce stają się częstsze do 6-8 razy dziennie, czasami częściej, są płynne, żółtawe lub zielonkawe z białymi grudkami (sole wapienne, kwasy tłuszczowe, bakterie), ze śluzem w postaci przezroczystych, szklistych nitek, reakcja kwaśna.

Wzdęcie brzucha obserwuje się z powodu wzdęć, któremu towarzyszy wydzielanie gazów o nieprzyjemnym zapachu. Dziecko może być niespokojne z powodu bólu spowodowanego kolką jelitową. Język jest suchy, pokryty białym nalotem.

Następuje niewielki spadek masy ciała. Czas trwania choroby wynosi 5-7 dni, zwykle nie ma powikłań. Przebieg prostej niestrawności zależy głównie od terminowego i prawidłowego leczenia oraz od możliwości wyeliminowania niekorzystnych czynników środowiskowych.

Leczenie. Przerwa na czczo jest zalecana w celu wytworzenia funkcjonalnego odpoczynku w przewodzie pokarmowym i wyeliminowania substratu bakteryjnego rozkładu pokarmu. Przez 6-8 godzin dziecko otrzymuje wyłącznie płyny w ilości 150-170 ml/kg dziennie. Dają słabą herbatę, wodę ryżową, wodę słodzoną, 5% roztwór glukozy, napar z dzikiej róży, wywary warzywne, izotoniczny roztwór chlorku sodu i roztwór Ringera. Napoje podaje się w małych porcjach, aby uniknąć wymiotów. Po poście zaleca się karmienie piersią z pewnym ograniczeniem czasu trwania (7-10 minut) każdego karmienia przez 2-3 dni. Brakującą ilość pożywienia uzupełnia się poprzez picie. Przy sztucznym karmieniu dzieci, szczególnie tych do 6 miesiąca życia, konieczne jest podawanie odciągniętego mleka matki. Tylko w przypadku całkowitego braku ludzkiego mleka przepisywane są kwaśne preparaty (VRMK, B-kefir). Przez pierwsze 2 dni podawaj około połowy, a następnie ^3 zwykłej ilości

pokarm do każdego karmienia, a całkowitą objętość uzupełnia się poprzez wprowadzenie napoju.

W przyszłości ilość jedzenia będzie zwiększana codziennie, biorąc pod uwagę ogólny stan dziecka. Po normalizacji stolca i apetytu przechodzą na pokarm odpowiedni do wieku. W małych porcjach wprowadza się także żywność uzupełniającą.

Wśród leków przepisywane są witaminy z grupy B i C, roztwór kwasu solnego z pepsyną (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1,5, Aq. destill. 100 ml) 1 łyżeczka 3 razy dziennie przed posiłkami lub sokiem żołądkowym (Succus gastrici naturalis) nr 2 łyżeczki, rozpuścić w 5-10 ml wody, 3 razy dziennie przed posiłkami. Jednocześnie leczy się choroby współistniejące, takie jak krzywica, niedożywienie itp. Konieczne jest także wyeliminowanie wad pielęgnacyjnych, które przyczyniły się do powstania choroby.

W przypadku braku pozajelitowych ognisk zakażenia (zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zapalenie jamy ustnej) nie należy przepisywać antybiotyków ani leków sulfonamidowych.

Toksyczna niestrawność

Toksyczna dyspepsja, podobnie jak zwykła niestrawność, jest w większości przypadków spowodowana zaburzeniami odżywiania i tak jest choroba funkcjonalna. Istnieje jednak znacząca różnica między niestrawnością prostą a toksyczną: w przypadku niestrawności prostej czynność funkcjonalna przewodu żołądkowo-jelitowego zostaje zakłócona, stan ogólny jest stosunkowo mało zaburzony, przy niestrawności toksycznej cierpi całe ciało, w proces patologiczny Zaangażowany jest układ nerwowy, metabolizm jest głęboko zaburzony – rozwija się „katastrofa metaboliczna”.

Toksyczna dyspepsja może rozwinąć się z prostej dyspepsji pod wpływem szeregu czynników egzogennych i endogennych (zbyt krótka przerwa głodowa, zbyt szybkie przejście na regularne jedzenie, niewystarczająca podaż płynów, nieracjonalne żywienie, przegrzanie, błędy pielęgnacyjne itp.). Jednocześnie niektórzy pediatrzy uważają, że dyspepsja toksyczna (zespół toksyczny) może wystąpić w przypadku każdej choroby w odpowiedzi na narażenie na toksyny drobnoustrojowe lub niefizjologiczne produkty rozkładu żywności.

Klinika. Obraz kliniczny toksycznej dyspepsji jest podobny do objawów zespołu toksycznego, który występuje w przypadku każdej infekcji jelitowej u małych dzieci. Ogólny stan pacjentów z toksyczną dyspepsją jest zawsze ciężki. Wymioty stają się częste i niekontrolowane, nawet po łyżce wody. Kał jest również częsty, wodnisty, o dużym promieniu zwilżenia pieluszki i nie zawiera kału. Objawy zatrucia i egzokozy rozwijają się szybko i jednocześnie

(odwodnienie). Początkowe podekscytowanie ustępuje miejsca letargu, adynamii, czasami następuje utrata przytomności lub omdlenia, pojawiają się stereotypowe ruchy języka i rąk, pojawia się postawa „dyrygenta” lub „szermierza”, twarz przypominająca maskę, Odnotowuje się zatrzymane spojrzenie skierowane w dal i rzadkie mruganie. Odruch spojówkowy i reakcja źrenic na światło słabną i zanikają. Osłabiają się także odruchy ścięgniste i skórne. Bladość skóry spowodowaną skurczem zostaje zastąpiona siniczym marmurkowaniem (zastojem) lub fioletowymi plamami na tylnej powierzchni ciała i kończyn. Puls jest częsty, słaby i czasami trudny do określenia. Dźwięki serca są znacznie stłumione, zwłaszcza pierwszy dźwięk na koniuszku.

Oddech na początku jest szybki, płytki, potem staje się głęboki, bez przerw (oddech „zwierzęcia upolowanego”).

Wraz z objawami zatrucia pojawiają się oznaki odwodnienia organizmu dziecka. Zmniejszenie masy ciała w ciągu 1-2 dni może osiągnąć 500-800 g lub nawet więcej. Następuje spadek turgoru tkanek, skóra staje się sucha i gromadzi się w słabo wyprostowane fałdy. Rysy twarzy są spiczaste. Duże ciemiączko jest zapadnięte, oczy zapadnięte. Można zaobserwować pewną pastowatość i twardzinę, zwłaszcza na kończynach, co jest oznaką głębokich zaburzeń metabolicznych i troficznych. Błona śluzowa jamy ustnej staje się jaskrawo zabarwiona, twardówka staje się sucha.

W przypadku dyspepsji toksycznej temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39°C na skutek zatrucia i odwodnienia organizmu. Zwykle jednak wzrost temperatury jest krótkotrwały (2-4 dni); jeśli będzie się przeciągać, warto pomyśleć o infekcji.

Diureza gwałtownie spada, a czasami może wystąpić bezmocz. W moczu stwierdza się albuminurię (do 1 g/l), cylindrurię, a czasem także cukromocz.

Następuje zagęszczenie krwi: zwiększa się ilość hemoglobiny, czerwonych i białych krwinek; ESR jest zazwyczaj niska – 1-2 mm/h.

Przebieg toksycznej dyspepsji zależy od stanu organizmu dziecka i terminowości racjonalnego leczenia. Przy odpowiednim leczeniu zatrucie i egzokoza są eliminowane w ciągu 3-4 dni od rozpoczęcia leczenia, całkowite wyzdrowienie następuje w ciągu 2-3 tygodni.

Jeśli 24-godzinna przerwa na szybkie picie wody z codziennym zapotrzebowaniem na płyny nie prowadzi do detoksykacji i jeśli podwyższona temperatura ciała utrzymuje się przez kilka dni, to warto pomyśleć o infekcjach jelitowych (infekcja coli, salmonelloza itp.).

Ponadto w przypadku dyspepsji toksycznej zwykle występuje paralelizm między stopniem zatrucia i egzokozy z jelitami

W innych infekcjach takiej równoległości nie obserwuje się, dominuje zatrucie lub egzokoza.

W poprzednich latach śmiertelność z powodu toksycznej dyspepsji była bardzo wysoka, obecnie, przy terminowej hospitalizacji chorego dziecka i terminowym, pełnym leczeniu, śmiertelność oblicza się w dziesiątych procentach.

Leczenie. W przypadku toksycznej dyspepsji leczenie odbywa się w szpitalu. Walkę z odwodnieniem (nawodnieniem) i zatruciem prowadzi się zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia zespołu toksycznego (patrz „Czerwonka i infekcja coli”).

Przerwa na post i wodę jest zalecana przez 12-20 godzin, a czasem dłużej. Czas jego trwania zależy od ciężkości zatrucia i stanu odżywienia dziecka. Zasady jego stosowania są takie same jak w przypadku prostej niestrawności, jedynie płyny podaje się w łyżeczkach po 5-10 ml co 5-10 minut. Po szybkiej przerwie na wodę zaleca się dozowane karmienie. W pierwszym dniu dziecko otrzymuje 100 ml odciągniętego mleka kobiecego – 10 ml (dwie łyżeczki) co 2 godziny, w sumie 10 razy dziennie. Brakującą ilość pożywienia uzupełnia się stosownie do wieku poprzez wprowadzanie płynów i naparów. Po ustąpieniu wymiotów już od 2. dnia kuracji można podawać dziecku wywary warzywne (z kapusty, marchwi, ziemniaków): są bogate w sole mineralne, zasady, mikroelementy, mają przyjemny smak i zwiększają wydzielanie soku żołądkowego. Ilość mleka kobiecego zwiększa się o 100-200 ml dziennie i odpowiednio zmniejsza się objętość wstrzykiwanego płynu. Do 3-5 dnia dziecko powinno otrzymać do 500 ml pokarmu i od tego momentu zaczyna się przystawiać go do piersi na kilka minut 1-2 razy dziennie. Zwiększając jednorazową dawkę pokarmu do 50-60 ml, odstępy między posiłkami wydłużają się do 2, a następnie do 3 i 3 godzin. Dziecko stopniowo przestawiane jest na pełnowartościową dietę odpowiednią dla jego wieku. wiek.

Jeśli dziecko jest karmione butelką, należy zapewnić mu mleko dawcy, a dopiero w przypadku jego braku stosować preparaty kwaśne. Podaje się je w takich samych ilościach i w tej samej kolejności, jak odciągnięte mleko kobiece.

Skurcz odźwiernika, zwężenie odźwiernika

Pylorospasm odnosi się do dyskinez i rozwija się w związku ze skurczami mięśni odźwiernika. Uważa się, że wynika to z obfitego zaopatrzenia nerwów w odźwiernikową część żołądka.

Klinika. Od pierwszych dni pojawiają się częste, ale łagodne wymioty. Ilość mleka wydzielanego podczas wymiotów jest mniejsza niż ilość zasysana przez dziecko podczas ostatniego karmienia. W niektóre dni wymioty mogą nie wystąpić. Czasami dziecko staje się niespokojne. Krzywa masy ciała stopniowo się spłaszcza

Stopniowo rozwija się hipotrofia, pojawia się zaparcie. Chorobę należy różnicować ze zwężeniem odźwiernika.

Leczenie. Zmniejsz ilość mleka kobiecego na karmienie i zwiększ częstotliwość karmienia do 8-10 razy dziennie. Zaleca się podawać 2-3 razy dziennie przed karmieniem mała ilość(1-2 łyżeczki) 8-10% kaszy manny. Pożywienie matki należy wzbogacać w witaminy, zwłaszcza z grupy B. Witaminę B] podaje się dziecku doustnie 2-3 razy dziennie w ilości 0,005 g lub domięśniowo (0,5-1 ml 2,5% roztworu raz dziennie). Atropinę przepisuje się w rozcieńczeniu 1:1000 (1-2 krople 4 razy dziennie) lub chlorpromazynę (3-4 krople 2,5% roztworu na 1 kg masy ciała dziennie w 3 dawkach podzielonych). Przed karmieniem zaleca się nałożenie plastra musztardowego na okolicę żołądka. W celu zwalczania odwodnienia pozajelitowo podaje się roztwory soli fizjologicznej i 5% roztwór glukozy.

Zwężenie odźwiernika- wady rozwojowe przewodu żołądkowo-jelitowego. Choroba występuje głównie u chłopców. Warstwa mięśniowa odźwiernika jest pogrubiona, ma gęstą, chrzęstną konsystencję, a światło zwęża się.

Klinika. Choroba rozwija się stopniowo. Niedomykalność, która pojawia się u dziecka w wieku 2-3 tygodni, zamienia się w obfite wymioty w fontannie. W takim przypadku ilość wymiotów przekracza ilość wcześniej przyjętego pokarmu. Długotrwałe, powtarzające się wymioty prowadzą do wyczerpania i odwodnienia organizmu dziecka. Jednym z rzucających się w oczy objawów jest perystaltyka żołądka, która przybiera kształt klepsydry, co jest widoczne podczas karmienia dziecka lub po powierzchownym palpacji brzucha. Chore dziecko doświadcza rzadkiego oddawania moczu, zaparć i może mieć dyspeptyczne, „głodne” stolce. Stan ten należy przede wszystkim odróżnić od skurczu odźwiernika.

Pylorospasm

1. Wymioty od urodzenia

2. Częstotliwość wymiotów zmienia się z dnia na dzień.

3. Ilość mleka wydzielanego podczas wymiotów jest mniejsza niż ilość mleka zasysanego

4. Zaparcie, ale czasami samoistny stolec

5. Zmniejsza się liczba oddawania moczu (około 10)

6. Skóra nie jest bardzo blada

7. Dziecko jest głośne

8. Masa ciała nie zmienia się lub maleje w umiarkowanym stopniu

9. Masa ciała przy przyjęciu jest większa niż przy urodzeniu

Zwężenie odźwiernika

1. Wymioty od 2-3 tygodnia ciąży

2. Częstotliwość wymiotów jest bardziej stała

3. Ilość mleka wydzielanego podczas wymiotów jest większa niż ilość mleka zasysanego

4. Zaparcie jest prawie zawsze ciężkie

5. Liczba oddawania moczu jest znacznie zmniejszona (około 6)

6. Silna blada skóra

7. Dziecko jest spokojne

8. Gwałtowny spadek masy ciała

9. Masa ciała w chwili przyjęcia jest mniejsza niż przy urodzeniu

Rozpoznanie zwężenia odźwiernika potwierdza się badaniem rentgenowskim. Kleik barowy wprowadzony do żołądka podczas skurczu odźwiernika trafia do jelita po 4-5 godzinach, natomiast przy zwężeniu odźwiernika bar pozostaje w żołądku przez 24 godziny lub dłużej, chyba że zostanie wydalony w wyniku wymiotów.

Leczenie zwężenia odźwiernika jest zwykle chirurgiczne.

W kompleksowym leczeniu dyspepsji toksycznej duże znaczenie ma staranna, indywidualna pielęgnacja dziecka: szeroki dostęp do świeżego powietrza, staranna pielęgnacja skóry i błon śluzowych, nawilżanie twardówki oczu poprzez wkroplenie sterylnego olejku, czysta pościel, środki pielęgnacyjne itp.

Kiedy dziecko zostaje usunięte ze stanu zatrucia, enzymy (pepsyna z kwasem solnym, pankreatyna), witaminy z grupy są stosowane w celu zwiększenia odporności organizmu W, apilak itp.

Hipotrofia

Pojęcie „przewlekłych zaburzeń odżywiania” lub „dystrofii” obejmuje stany patologiczne charakteryzujące się nadmierną lub zmniejszoną masą ciała w porównaniu z normalną. Pierwsze formy nazywane są „paratrofią”. Częściej występujące formy drugie łączy się pod nazwą „hipotrofia” i charakteryzują się utratą masy ciała, zmniejszoną tolerancją pokarmową i obniżoną odpornością.

Hipotrofie są typowe dla małych dzieci (do 2 roku życia), u starszych dzieci występują jedynie w skrajnie niesprzyjających warunkach.

Szczególnie podatne na choroby są dzieci niedożywione. Dość często niedożywienie jest tłem, na którym wszystkie procesy zakaźne i zapalne występują z większą intensywnością.

Wraz ze wzrostem poziomu materialnego i kulturalnego ludności, wprowadzeniem systematycznej kontroli lekarskiej nad żywieniem i rozwojem dzieci w pierwszych latach życia oraz organizacją szerokiej sieci kuchni mleczarskich, częstość występowania niedożywienia wśród młodych ludzi dzieci znacznie spadła. Obecnie dzieci z ciężkimi postaciami niedożywienia (stopień III) są bardzo rzadkie, ale niedożywienie łagodne i umiarkowane (stopnie I i II) w dalszym ciągu są częstymi chorobami wśród małych dzieci.

Przyczyny niedożywienia małych dzieci są liczne i różnorodne, można je podzielić na następujące grupy: 1) żywieniowe; 2) zakaźny; 3) związane z niekorzystnymi warunkami środowiskowymi.

W poprzednich latach wiodącą rolę w etiologii niedożywienia odgrywały wady w żywieniu dzieci.

Najważniejszą z żywieniowych przyczyn niedożywienia jest niedożywienie w przypadku naruszenia prawidłowych proporcji

poszczególne składniki żywności. Niedostateczne spożycie białek, tłuszczów, węglowodanów, soli mineralnych i witamin może prowadzić do rozwoju niedożywienia. Najważniejszy jest niedobór białka, który niekorzystnie wpływa na wzrost i rozwój organizmu, prowadzi do głębokich zmian w metabolizmie i powoduje zaburzenie funkcji enzymatycznych wątroby i innych narządów.

Niedobór witamin (A, C, z grupy B itp.) może powodować niedożywienie, ponieważ są one regulatorami wszystkich procesów życiowych; Ustalono ich ścisły związek z hormonami i enzymami.

Niedobory żywieniowe mogą mieć różny charakter, jednak przyczyną niedożywienia w okresie karmienia piersią jest najczęściej niedożywienie lub częściowe wygłodzenie, które może wystąpić, gdy matka nie ma wystarczającej ilości mleka na skutek przejściowej lub trwałej hipogalaktii. Czasem zdarza się, że dziecko otrzymuje niewystarczającą ilość mleka lub na skutek obecności wad rozwojowych (zwężenie odźwiernika, rozszczep podniebienia twardego, nie związkowy Górna warga, wrodzona choroba serca, choroba Hirschsprunga itp.) lub z powodu wad gruczołu sutkowego u matki (płaski, wklęsły, rozszczep sutka, ciasne piersi itp.).

Rzadziej w okresie karmienia piersią można zaobserwować odchylenia o charakterze jakościowym, gdy ilość mleka matki jest wystarczająca, ale ma ono ułomny skład, głównie pod względem zawartości tłuszczu i białka.

Oprócz niedożywienia rolę w występowaniu niedożywienia odgrywają masowe żywienie, wczesne żywienie uzupełniające bez wskazań medycznych, błędy w technikach karmienia itp.

Znacznie częściej wady żywieniowe (ilościowe i jakościowe) odgrywają rolę etiologiczną w rozwoju niedożywienia u dzieci karmionych głównie butelką. Hipotrofia u takich dzieci rozwija się najczęściej przy monotonnym i długotrwałym karmieniu mlekiem krowim i produktami mącznymi. Hipotrofia może również wystąpić u dzieci, które przez długi czas otrzymują pokarmy o wysokiej zawartości tłuszczu.

Wszystkie czynniki żywieniowe odgrywają bardzo ważną rolę w rozwoju niedożywienia w pierwszej połowie życia dziecka, ale ich rola jest również istotna w dalszym życiu dziecka.

Obecnie, dzięki powszechnemu wdrażaniu działań profilaktycznych, przewlekłe zaburzenia odżywiania o etiologii pokarmowej występują znacznie rzadziej. W ostatnich latach czynnik zakaźny zaczął odgrywać główną rolę w rozwoju tej patologii u małych dzieci. Największe znaczenie w występowaniu niedożywienia mają często nawracające ostre infekcje dróg oddechowych oraz grypa, które często prowadzą do powikłań w płucach, uszach i nerkach.

Stała obecność ognisk ropnych w ciele dziecka prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych.

Hipotrofia bardzo często rozwija się u dzieci w wyniku zakaźnych chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza przewlekłej czerwonki i infekcji coli.

Bezpośrednią przyczyną niedożywienia u dzieci mogą być zwłaszcza różnego rodzaju wrodzone enteropatie mukowiscydoza trzustki, celiakii i gruźlicy.

Czynnik zakaźny odgrywa dużą rolę w występowaniu niedożywienia u dzieci w drugiej połowie życia, zwłaszcza w drugim roku życia. Sprzyja temu świetny kontakt dzieci z innymi ludźmi.

Złe warunki mieszkaniowe (ciasne, wilgotne, słabo wentylowane pomieszczenie), owijanie prowadzące do przegrzania dziecka, niewłaściwa rutyna dnia, niewystarczające wykorzystanie powietrza, brak korzystne warunki za sen, zaniedbania pedagogiczne i wiele innych wad w organizacji środowiska mogą być przyczyną rozwoju niedożywienia. W połączeniu z zaburzeniami odżywiania czynniki te zwykle przyczyniają się do częstych chorób u dziecka. Niedożywienie występuje szczególnie łatwo u wcześniaków przy najmniejszych zakłóceniach w organizacji środowiska.

Podsumowując, należy podkreślić, że wszystkie wymienione przyczyny niedożywienia są tak ściśle ze sobą powiązane i wzajemnie na siebie wpływają, że czasami trudno jest określić, co jest pierwotne, a co wtórne.

Klinika. Wraz z rozwojem niedożywienia pojawiają się zaburzenia czynnościowe w funkcjonowaniu układów i narządów (przede wszystkim przewodu pokarmowego, układu nerwowego), zmiany w metabolizmie, zmniejszenie oporu ogólnego i miejscowego. Występuje niedożywienie I, II i III stopnia.

Przy niedożywieniu I stopnia stan ogólny dziecka jest zadowalający i nie sprawia wrażenia chorego, zwłaszcza gdy jest ubrane lub otulone. Jednak obiektywne badanie ujawnia oznaki niedożywienia. Podskórna warstwa tłuszczu staje się cieńsza na brzuchu i tułowiu, tak że fałd na poziomie pępka sięga zaledwie 0,8 cm lub mniej.

Kolor skóry i widocznych błon śluzowych może być normalny lub lekko blady. Jednocześnie nieco zmniejsza się elastyczność mięśni i skóry charakterystyczna dla zdrowego dziecka. Masa ciała w porównaniu do normalne wskaźniki może być mniejszy o 10-20%; Jeśli chodzi o takie parametry rozwoju fizycznego, jak wzrost i obwód klatki piersiowej, zwykle mieszczą się one w normalnych granicach. Sen, apetyt i stolec są zachowane lub nieznacznie zaburzone,

Przy niedożywieniu II stopnia niedobór masy ciała może sięgać 20-30%. Jednocześnie u tych dzieci występuje również niewielkie (2-4 cm) opóźnienie wzrostu. Podskórna warstwa tłuszczu zanika na tułowiu, kończynach i zmniejsza się na twarzy. Skóra traci elastyczność i łatwo fałduje się na wewnętrznej stronie ud, ramion i pośladków. Skóra staje się blada lub szara, staje się sucha, zwiotczała, a w niektórych obszarach można zaobserwować łuszczenie się i przebarwienia przypominające łupież. Włosy stają się szorstkie i cienkie. Turgor skóry znacznie się zmniejsza, w większości przypadków obserwuje się niedociśnienie mięśni. Temperatura ciała traci swoją monotermiczność; zakresy temperatur mogą sięgać 1 ° C lub więcej.

Z reguły apetyt jest znacznie zmniejszony, u niektórych dzieci pojawia się niechęć do jedzenia, a przy karmieniu na siłę wymiotuje. Często występują zaburzenia dyspeptyczne.

Układ nerwowy takiego dziecka jest niestabilny: podekscytowanie, niepokój i bezprzyczynowy płacz zastępują letarg, apatia i adynamia. Większość pacjentów śpi niespokojnie. Występuje opóźnienie w rozwoju funkcji motorycznych: dzieci później zaczynają siedzieć, stać, chodzić, a czasami nabyte umiejętności motoryczne zanikają.

Dość często u dzieci z niedożywieniem II stopnia występują procesy zakaźne i zapalne w uszach, płucach i drogach moczowych, przy czym należy zauważyć, że wszystkie choroby postępują powoli i ospale.

Niedożywienie III stopnia charakteryzuje się gwałtownym zmniejszeniem podskórnej warstwy tłuszczu na twarzy i jej całkowitym zanikiem na tułowiu i kończynach. Twarz dziecka staje się mała i nabiera trójkątnego kształtu, starczego wyglądu. Krzywa masy ciała przy niedożywieniu III stopnia stopniowo się zmniejsza. Niedobór masy ciała dziecka przekracza 30%. Znaczące jest również opóźnienie wzrostu (4-6 cm lub więcej). Takie dzieci mają charakterystyczny wygląd. Skóra jest bladoszara, zwiotczała, sucha, miejscami z łupieżem, krwotokami, zwisa fałdami na wewnętrznej powierzchni ud, ramion i pośladków; zebrany w fałdy, nie prostuje się (ryc. 27). Widoczne błony śluzowe są suche, jaskrawoczerwone, łatwo podatne na uszkodzenia, często rozwijają się pleśniawki, zapalenie jamy ustnej i owrzodzenia, które są trudne do wyleczenia terapeutycznie. Mięśnie ulegają zanikowi, ich napięcie wzrasta. Dzieci te są początkowo niespokojne, drażliwe, marudne, później wzrasta ich ospałość, obojętność, apatyczny stosunek do otoczenia, dużo śpią i nie wykazują żadnego uczucia głodu. Często wszystkie wcześniej nabyte umiejętności motoryczne zostają całkowicie utracone. W niektórych przypadkach kształtowanie się umiejętności motorycznych i rozwój mowy gwałtownie spowalniają. Charakteryzuje się niemal ciągłym spadkiem

Ryż. 27. Hipotrofia III stopnia u 4-miesięcznego dziecka.

Temperatura ciała. Oddychanie jest zaburzone - jest płytkie, arytmiczne, powolne, często rozwija się niedodma, pojawia się zapalenie płuc, występujące nietypowo (bez gorączki, kaszlu, ciężkich objawów nieżytowych). Dźwięki serca są w większości przypadków stłumione, puls słabnie i zwalnia do 60-80 na minutę. Kończyny są zwykle zimne w dotyku.

Brzuch jest wciągnięty lub spuchnięty. Apetyt gwałtownie maleje, czasem pojawia się całkowita niechęć do jedzenia, a często jako odruch ochronny pojawia się niedomykalność, a nawet wymioty. Stołek jest zwykle luźny, szybki i przypomina stolec dyspeptyczny; Zaparcia występują rzadziej. Diureza u takich dzieci jest w większości przypadków zmniejszona.

Temu stopniowi niedożywienia stopniowo towarzyszą objawy niedobór witamin(A, C, grupa B), jednak nie obserwuje się ostrych wyraźnych objawów krzywicy ze względu na opóźnienie procesów wzrostu.

Dzieci niedożywione są bardzo podatne na wszelkiego rodzaju choroby, które trwają długo, są specyficzne, trudne i często towarzyszą im powikłania. Takich jest najwięcej częste choroby jak grypa, ostra infekcja dróg oddechowych, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zębów i zębów, występują u dzieci z wyraźnym stopniem niedożywienia w sposób nietypowy, często utajony, długotrwały, z krótkimi remisjami i częstymi ogniskami, bez gorączki, bez wyraźnych objawów klinicznych, bez zmian w krew obwodowa. Jest całkiem zrozumiałe, że diagnozowanie chorób zakaźnych u takich dzieci stwarza pewne trudności.

W obecności jakiegokolwiek lokalnego ogniska podczas niedożywienia łatwo powstają ogólne stany septyczne i toksyczne. Jednocześnie w niektórych przypadkach sepsa występuje również nietypowo

herbaty bez wzrostu temperatury ciała, bez charakterystycznych zmian we krwi, bez potwierdzenia bakteriologicznego.

Choroba dowolnego rodzaju przyczynia się do dalszego wzrostu niedożywienia dziecka.

Zmniejszona reaktywność dzieci niedożywionych objawia się także zmniejszoną tolerancją pokarmową. Często dziecko z niedożywieniem II i III stopnia reaguje na normalne obciążenie pokarmem paradoksalną reakcją: zamiast przyrostu masy ciała następuje spadek masy ciała, wymioty, częste luźne stolce, a czasem nawet rozwija się zatrucie. Wskazuje to na zmniejszony opór żołądkowo-jelitowy. Na tej podstawie należy zachować ostrożność i konsekwentność przy przepisywaniu diety.

W ciągu ostatnich 10-15 lat struktura etiologiczna niedożywienia u małych dzieci uległa istotnym zmianom. Wszędzie zauważalny jest znaczny spadek liczby dzieci niedożywionych na skutek nieracjonalnego żywienia i wad opiekuńczych. Zmniejsza się także, choć w mniejszym stopniu, liczba dzieci niedożywionych na skutek chorób zakaźnych. Jednak jednocześnie znaczenie szkodliwych czynników działających na różne etapy rozwoju zarodka i płodu oraz powodując wystąpienie niedożywienia wewnątrzmacicznego.

Niedożywienie wewnątrzmaciczne to ostre i przewlekłe wewnątrzmaciczne zaburzenia metaboliczne, które pojawiają się już po urodzeniu lub w okresie noworodkowym. Te zaburzenia metaboliczne mogą rozwinąć się w wyniku zatrucia ciążowego, nadciśnienia, anemii, chorób serca, gruczołów dokrewnych, gruźlicy i innych chorób matki. Czynniki środowiskowe (złe odżywianie kobiety w ciąży, substancje radioaktywne, promieniowanie rentgenowskie, chemikalia, niektóre leki itp.) mogą być szkodliwe.

Podczas normalnej ciąży dzieci z tą patologią mają obniżone wskaźniki rozwoju fizycznego. Dotyczy to przede wszystkim masy ciała, której deficyt w porównaniu do normalnych wartości może wynosić od 200 do 900 g. Z tego powodu podskórna warstwa tłuszczu może być niewystarczająco wyrażona lub całkowicie nieobecna, w zależności od stopnia niedożywienia.

Znacznie rzadziej wykrywa się niedobór wzrostu, który nie jest tak wyraźny (od 1,5 do 3 cm) i występuje tylko w ciężkich stopniach choroby.

Zwykle skóra ma bladoróżowy kolor z lekkim siniczym odcieniem, jest sucha, cienka, z przezroczystymi żyłkami na brzuchu i klatce piersiowej, z obfitym łuszczeniem przypominającym łupież. Te dzieci z reguły doświadczają dużej fizjologicznej utraty masy ciała (ponad 10-15%), powolnej

przywrócenie pierwotnej masy, wyraźniejsza i dłużej utrzymująca się żółtaczka fizjologiczna, późniejsze odpadnięcie pozostałości pępowiny i zagojenie rany pępowinowej.

Rokowanie w przypadku niedożywienia zależy od ciężkości choroby, wieku dziecka i obecności powikłań.

W przypadku niedożywienia pierwszego stopnia z terminowa diagnoza przy właściwym leczeniu powrót do zdrowia następuje w stosunkowo krótkim czasie. Hipotrofia drugiego stopnia nowoczesne warunki w zdecydowanej większości przypadków przebieg jest korzystny, jednak leczenie tych dzieci wymaga zwykle co najmniej 4-6 tygodni. W przypadku niedożywienia III stopnia rokowanie jest zawsze poważne.

Leczenie. Cały kompleks środków terapeutycznych w przypadku niedożywienia powinien opierać się na ciężkości choroby i indywidualnej reaktywności dziecka. W leczeniu niedożywienia duże miejsce zajmuje uporządkowanie środowiska i eliminacja przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby.

Aby wyprowadzić dziecko ze stanu I etapu niedożywienia, wystarczy wyeliminować jego przyczynę i ustalić dziecku prawidłowe, bogate w witaminy odżywianie, uwzględniające jego wiek. To nie wystarczy do leczenia hipotrofii II, a zwłaszcza III stopnia. Oprócz wyeliminowania przyczyny patologii niezbędny jest zestaw środków terapeutycznych, wśród których wiodące miejsce zajmuje prawidłowe odżywianie. Powszechnie stosowana jest metoda zasilania dwufazowego. Pierwsza faza to ostrożne żywienie w celu ustalenia tolerancji dziecka na pokarm, druga faza to żywienie wzbogacone, które powinno nie tylko pokryć życiowe zapotrzebowanie na żywność, ale także przywrócić wyczerpane rezerwy.

Terapia dietetyczna niedożywienia u dzieci jest zróżnicowana w zależności od jego stopnia. W przypadku niedożywienia I stopnia zawartość kalorii i objętość pokarmu może przez pewien czas utrzymywać się w normie lub być nieznacznie zmniejszona, w zależności od apetytu. Niezbędne są prawidłowe proporcje poszczególnych składników pożywienia (do 1 roku białka, tłuszcze i węglowodany powinny kształtować się w stosunku 1:3:6, po 1 roku - 1:1:3-4) oraz wzbogacanie witaminami.

Jeżeli obliczenia kontrolne wykażą niedobór tego czy innego składnika, należy skorygować dietę, zapewniając dziecku odpowiednią ilość normy fizjologiczne ilość białek, tłuszczów, węglowodanów.

Brakującą ilość białka można uzupełnić zwykłym twarożkiem, twarogiem „Zdorovye” lub preparatami białkowymi („Enpit”, „Kazecit”). Niedobory tłuszczu najlepiej uzupełniać olejem rybnym, a także śmietaną, a w starszym wieku masłem. Aby uzupełnić brakującą ilość węglowodanów należy zastosować syrop cukrowy, dania zbożowe, warzywne, owocowe.

W przypadku niedożywienia II stopnia zaleca się 2/3 lub 3-krotność wymaganej dziennej dawki kalorii przez 5-7 dni. Podają ludzkie mleko lub mieszanki kwaśne (mieszanina acidophilus, „Malyutka”, „Malysh”, kefir itp.), A liczbę karmień zwiększa się do 7-8. W tym okresie ograniczonego odżywiania brakującą ilość pożywienia uzupełnia się 10% bulionem ryżowym z 5% roztworem glukozy lub roztworem Ringera (100-200 ml) z 5% roztworem glukozy lub bulionem warzywnym z kapusty, marchwi, rzepy , buraki ( bogata treść sole mineralne). Podczas karmienia piersią wskazany jest dodatek twarogu, zaczynając od 5 g dziennie, stopniowo zwiększając do 10 g 2-3 razy dziennie, a także B-kefir lub kefir 1-3 łyżeczki 3-5 razy dziennie.

Po 5-7 dniach, w miarę poprawy stanu, kaloryczność i objętość pokarmu stopniowo wracają do normy, natomiast ilość składników pokarmu i kaloryczność oblicza się na podstawie prawidłowej masy ciała dziecka.

W przypadku niedożywienia III stopnia podaje się pierwsze 5-7 dni \ ^h lub Uz dzienne spożycie kaloryczne w przeliczeniu na średnią masę ciała (rzeczywista masa ciała + 20% tej masy). Brakującą objętość pokarmu uzupełnia się płynami (wywary warzywne, 5% roztwór glukozy, soki witaminowe, herbata). Przepisywany wyłącznie kobietom

Rozwój dziecka od 1 roku do 3 lat Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

„Kształtowanie zachowań żywieniowych”

Etapy karmienia naturalnego

Przed urodzeniem dziecko odżywia się przez pępowinę i połyka płyn owodniowy. On tam trenuje układ trawienny aby później, już po porodzie, móc rozpocząć karmienie piersią.

Po urodzeniu przechodzimy przez etap wyłącznego karmienia siarą, który przechodzi w etap wyłącznego karmienia piersią. Ten etap wyłącznego karmienia piersią trwa u nas aż 5–7 miesięcy. A kończy się na tym, że dziecko ma chęć zapoznania się z innym jedzeniem, co aktywnie deklaruje. Do momentu, gdy dziecko zacznie aktywnie jeść, kiedy wspina się na stół i domaga się spróbowania wszystkiego, w przewodzie pokarmowym dojrzewają jego enzymy, a układ trawienny przygotowuje się do zapoznania się z nowym pokarmem. Takie zachowanie dziecka wskazuje, że jego układ trawienny jest gotowy na przyjęcie czegoś innego. I wtedy zaczynamy interesować się jedzeniem. To dziewicze zainteresowanie jedzeniem pozwala nam rozpocząć kolejny etap - etap pedagogicznego żywienia uzupełniającego. Który zaczyna się po około 5-6 miesiącach. i wyraża się w tym, że dziecko zaczyna próbować jedzenia, które jedzą dorośli. Mama pozwala mu próbować jedzenia w małych dawkach – dosłownie szczypta. Prawie nie je, pozostaje karmiony piersią, ale dostaje małe dawki innego pokarmu, aby ją poznać.

Z nową karmą zapoznajemy się przez około miesiąc, po czym zaczynamy ją jeść. Znajomość ta jest niezbędna do lepszego dojrzewania enzymów w układzie pokarmowym dziecka i przygotowuje go do rozpoczęcia wchłaniania przynajmniej części pożywienia dorosłego. Wchodzimy w przejściową fazę żywienia. Trwa od 6 do 12 miesięcy. Dziecko jest karmione piersią i zaczyna korzystać z jedzenia ze wspólnego stołu. Zjada go w dość dużych dawkach.

Następny etap trwa około 2,5 roku. Polega na tym, że nasze enzymy coraz lepiej dojrzewają, a dziecko coraz lepiej przyswaja pokarm ze wspólnego stołu.

Tak żyliśmy i doszliśmy do etapu zakończenia karmienia piersią. Ten etap rozpoczyna się w trzecim roku życia, około 2,5 roku życia. W tym okresie jelito grube dziecka przygotowuje się do wchłaniania pokarmu, rozwijają się w nim kolonie bakterii, które przetwarzają tak szorstki pokarm jak błonnik i tam rozpoczyna się jego pierwotne wchłanianie. Dzieje się tak podczas karmienia piersią na etapie jego inwolucji. Oznacza to, że gruczoł sutkowy zaczyna wytwarzać nieco inny skład mleka, który jest głównie zawiesiną immunoglobulin. Prawie nie ma składników odżywczych. Etap inwolucji laktacji zbiega się z okresem, w którym dziecko zaczyna lepiej wchłaniać pokarmy białkowe, a jego odruch ssania zaczyna słabnąć. Około 4. roku życia karmienie piersią kończy się wraz z wygaśnięciem laktacji i zanikiem odruchu ssania. Okrężnica zyskuje pierwotną zdolność przyswajania pokarmów roślinnych. Zakończenie dojrzewania układu pokarmowego następuje do 8. roku życia i charakteryzuje się tym, że wchłaniamy już błonnik.

Podstawowe umiejętności jedzenia Dziecko musi to kupić, żeby zjadało wszystko chętnie.

Po pierwsze, aby móc jeść pokarmy stałe, dziecko musi nabyć umiejętność żucia i połykania. Umiejętności żucia i połykania nabywa się poprzez naukę. Następną rzeczą jest umiejętność posługiwania się przyborami kuchennymi. Następną kwestią jest umiejętność radzenia sobie różne rodzajeżywność. Musimy wiedzieć, co możemy jeść, a czego nie. Jeśli dotknie nas rak, jaka jego część zostanie zjedzona i co trzeba zrobić, aby go zjeść? A jeśli w nasze ręce trafi mandarynka, musimy przynajmniej wiedzieć, że usunięto skórkę i zjedzono wnętrze. Bardzo podoba mi się opowieść Zadornowa o tym, jak gdzieś podano im homara i wodę do płukania rąk plasterkiem cytryny. I jak nie mogli pokroić homara, a potem wypić wodę potrzebną do umycia rąk. Kolejną umiejętnością jest umiejętność trzymania jedzenia w różnych temperaturach. Musimy wiedzieć, że zimno należy podgrzewać, gorąco należy ostudzić, że jeśli włożysz do ust gorące, możesz się poparzyć, i nie wkładaj też lodu do ust.

Tutaj chcę powiedzieć, że umiejętność połykania kształtuje się u dziecka w wieku 5–6 miesięcy, gdy tylko zacznie poznawać stały pokarm. Ostatecznie powstaje w wieku 9 miesięcy. Uczymy się żuć do 2,5 roku życia. Podczas gdy nasze zęby rosną i cały czas coś się zmienia w naszej jamie ustnej, musimy przystosowywać się do nowych rzeczy i cały czas się uczyć. Jedzenia widelcem uczymy się bardzo szybko – już w pierwszym roku życia. Od samego początku to właśnie dajemy – widelec. Umiejętność posługiwania się łyżką rozwija się w wieku 5 lat. Wynika to z siły palców - rozwoju małych mięśni i obecności tkanki chrzęstnej. Dlatego najpierw dziecko trzyma łyżkę w taki sposób, aby zdjąć obciążenie z palców i przenieść je na całą dłoń. W wieku 5 lat potrafi już trzymać go w palcach.

Umiejętność obchodzenia się z różnymi potrawami, gorącymi i zimnymi, nabywa się w wieku 3 lat. Chcemy zobaczyć jedzenie na wszystkich jego etapach. Jak to wygląda surowe ziemniaki, obrane, gotowane, smażone. To są różne rzeczy i trzeba wiedzieć, jak powstają. Pokaż, gdzie żyją homary. Można to zrobić w sklepie, pływają tam wszelkiego rodzaju zwierzęta. Kup raka, żeby mógł trochę pożyć, a potem ugotuj go i ciesz się nim.

Podstawowe zasady kształtowania zachowań żywieniowych.

Pierwszy i najbardziej główna zasada– stopniowe dostosowywanie się do niszy ekologicznej żywności. Od momentu, gdy dziecko wykazuje zainteresowanie jedzeniem, zaczyna zapoznawać się z potrawami, które są zwyczajowo spożywane w jego rodzinie. Jego fizjologicznym zadaniem jest przystosowanie się do kuchni, w której się znajduje. W naturze nikt nigdy nie miał możliwości arbitralnej zmiany niszy żywieniowej. Nikt celowo nie da ci mandarynki. Ponieważ człowiek jako gatunek ukształtował się właśnie w takich warunkach, jest on zdeterminowany dostosować się do danego. Dlatego dziecko nie ma innego wyboru. Jeśli jego rodzice jedzą gotowaną kiełbasę, nie ma dokąd pójść z łodzi podwodnej. A jeśli nie chcesz, żeby jadł gotowaną kiełbasę, to nie jedz jej sama. Ta adaptacja kończy się w wieku 8 lat.

Teraz – rola karmienia piersią w procesie adaptacji. Karmienie piersią odgrywa niezwykle ważną rolę. Po pierwsze dlatego, że stymuluje dojrzewanie enzymów w układzie pokarmowym dziecka. Faktem jest, że fragmenty enzymów przedostają się do dziecka z mleka matki i aktywują enzymy znajdujące się w układzie pokarmowym dziecka. Jeśli matka i dziecko jedzą z tego samego talerza, to gdy pokarm dostanie się do jelit po 2 godzinach, mleko matki, które również dotrze po 2 godzinach, spotka się z pokarmem w jelitach i ułatwi dziecku przyzwyczajenie się do niego to jedzenie. Nie oznacza to jednak, że przyswoił sobie te kawałki jedzenia. Nie potrzebuje ich tam. Są potrzebne, aby pomóc w dalszym rozwoju układu trawiennego. Dlatego też karmienie piersią na etapach żywienia pedagogicznego uzupełniającego i żywienia przejściowego ma ogromne znaczenie. W pedagogicznym żywieniu uzupełniającym liczy się dosłownie jedzenie z tego samego talerza z mamą, a na etapie żywienia przejściowego zakładamy, że matka jeszcze przyjdzie do rodziny i zje ten pokarm, a w efekcie dostarczy mu dziecku niezbędne substancje. Mleko matki w tym sensie jest niezastąpiony. Karmienie piersią jest całkowicie oddzielone od karmienia uzupełniającego, są to dwa niezależne procesy.

Spójrzmy teraz na kolejny ważny punkt - wspieranie zainteresowania żywnością. Aby wychować dziecko na dobrego jedzącego, matka musi wspierać jego zainteresowanie jedzeniem. Jeśli dziecko nie jest zainteresowane jedzeniem, to nie będzie jadło. Musi jeść ciekawie, namiętnie. Czego potrzebujemy, aby utrzymać zainteresowanie jedzeniem?

Po pierwsze, istnieje coś takiego jak konkurencja. Zwykle matka podaje dziecku jedzenie ze swojego talerza z nastawieniem „uciekaj” i sama kontynuuje jedzenie. Ale dziecko musi dostać jedzenie, błagać. Teraz, jeśli dostaje jedzenie, a matka mu je daje w miarę potrzeb, to jest zainteresowany. Konkurują więc – kto jest na czele? Mama je bardzo szybko, ale dziecko żąda. Jeśli matka nie je z pasją, gdy widać jej zainteresowanie jedzeniem, dziecko nie zrozumie, na czym polega ten trik. Jeśli mama go cały czas karmi, to na pewno nie jest to interesujące. To ciekawe – kiedy wszystko kurczy się na naszych oczach, spada w otchłań, a teraz już go nie ma. Rywalizacja jest ważna w każdym wieku, aż do piątego roku życia.

Mam taki fajny przypadek, gdy rodzice z dwójką dzieci, najstarsza dziewczynka ma 10 lat, chłopiec 5, jako dzicy wyjechali na Krym. Dotarliśmy do Bóg jeden wie gdzie, zaczęło się kończyć jedzenie i droga po niego była długa. I tak wypchali dzieci, a potem sytuacja zmieniła się diametralnie. Z ostatniej torebki zrobili zupę i z nadzieją zapytali córkę: „Chcesz?” - "Nie, nie chcę". Byli zachwyceni i zjedli to na ich oczach. Prawie umarła! „Oszalałeś, zjadłeś wszystko i nic nie zostało!” Naprawdę nie chcę, nie chcę teraz. Mówią: „Ale nie!” Bardzo się na nich obraziła! Pytali ją o teraz. I zdała sobie sprawę, że teraz nie chcę, ale potem, mówią, zrobię to. Dziecko odebrało mowę.

Idźmy dalej – to zasada przynależności terytorialnej. Polega na tym, że nigdzie nie można zjeść. Jedzą w określonym obszarze. Kiedy lew zabija bawoła, nie ciągnie go po całej polanie, ale zjada go w tych samych krzakach. U ludzi jest to również uspołecznione. Ma miejsce, gdzie zwyczajowo jada się, gdzie przynosi się jedzenie i gdzie je je, i nie biega z nim po terytorium całego plemienia. Problem w tym, że to dorośli noszą ze sobą jedzenie i zniechęcają dzieci. Terytorium to jest szczególnie ograniczone tradycją. Jeśli idziemy z suszarką, to zamykamy drzwi kuchenne i spacerujemy po kuchni z suszarką. To powinno dotyczyć każdego.

Istnieje również zasada separacji. Polega to na tym, że całe jedzenie w domu należy do matki. Jedzenie należy do taty, jeśli zaciągnie mamuta w stronę plemienia, czyli właściwie do drzwi. To tata jest za drzwiami. Przy wejściu może zamówić: dać te kawałki tym ludziom. Ale jeśli oddał mamuta swojej matce bez rozkazu, wówczas jego matka pozbędzie się go. Jeśli tata gotuje jedzenie, mama i tak mu je powierza. Są genetycznie zdeterminowane momenty, których nie da się przeskoczyć. Wskazane jest ich przestrzeganie. Oznacza to, że mężczyzna posiada żywność przed wejściem na terytorium plemienia, a następnie przekazuje ją kobiecie. Może poprosić tatę o ugotowanie, ale ona to rozdaje. Wie, komu można dać ile i kogo można pozbawić. A kiedy dziecko potrzebuje wziąć jedzenie, nie powinno swobodnie podchodzić do karmnika i stamtąd je wyciągać. Musi poprosić matkę o jedzenie. Dziecko w każdym wieku. Zwykle przywiązuje się do dorosłych, kiedy jedzą. Ale jeśli potrzebuje jedzenia między posiłkami, przychodzi do ciebie i prosi o to. Nie oznacza to, że należy mu odmówić. Oznacza to, że musi przyjść do kogoś i poprosić go o jedzenie. Dotyczy to żywności, która jest w domu. Nie regulujesz w ten sposób jedzenia, które rośnie w twoim letnim domku. Można tylko powiedzieć, że jemy tę malinę, ale tej nie jemy. Nie powinieneś mieć w domu jedzenia leżącego swobodnie. Ale jeśli coś jest swobodnie dostępne na stole, nie ma żadnych skarg, jeśli dziecko to złapie. I zdarza się, że dziecko bierze miskę z owocami i wrzuca ją w całości do kosza na śmieci. Musisz wiedzieć, jak Twoje dziecko korzysta z owoców, jeśli masz je swobodnie dostępne. Ale słuszne jest, aby dziecko prosiło o jedzenie. Żeby była ogólnodostępna, ale trzeba jeszcze o nią poprosić. Jeśli w całości sam zdobył pożywienie, złowił zwierzynę na ulicy, może z nią zrobić, co chce, niekoniecznie to, co należy zrobić z jedzeniem. Wtedy nie rozwija się w nim stosunek do tego pokarmu. Można go wyrzucić, zdeptać, uszkodzić itp. Zatem nadal masz prawo rozporządzać nawet jedzeniem, o które cię poprosił. I nie możesz pozwolić mu tego zepsuć, a to jest bardzo ważny punkt.

Obowiązuje zasada niezależności. Polega na tym, że matka wspiera samodzielność dziecka w nabywaniu umiejętności żywieniowych. Daje mu to możliwość poznawania jedzenia i ćwiczenia obsługi przyborów kuchennych. Przychodzi taki moment, że nie chce już siedzieć na kolanach mamy i domaga się osobnego krzesła. Musimy dać mu możliwość trenowania, bo inaczej nie nabędzie żadnych umiejętności.

Kolejnym punktem jest utworzenie bazy danych o właściwościach i smaku produktów spożywczych. Na etapach adaptacji do nowej żywności w mózgu dziecka tworzy się baza danych o smaku, składzie i określonych cechach produktów spożywczych. Tak naprawdę proces ten zajmuje mu rok i teoretycznie powinny tam trafiać wszystkie produkty sezonowe. Oznacza to, że produkty, z którymi dziecko zapoznało się od 6 miesiąca życia. do 1,5 roku - to produkty, które uzna za znane. O produktach, które nie mają czasu dojechać, mówi: „Nie jedzą ich”. Często dzieje się tak w przypadku produktów sezonowych, na przykład truskawek, jagód. Takie chwile wciąż się zdarzają, gdy rodzina jadła tylko smażone ziemniaki. Potem, w wieku 2 lat, poszedł do babci, ona ugotowała ziemniaki, a on powiedział: „Oni tego nie jedzą”. Mówi: „To są ziemniaki, twoje ulubione”. - „Nie, oni nie jedzą!” Poznają same produkty i sposób ich przygotowania.

Następny etap, kiedy zaczynają poznawać produkty na nowo, ale już na innym, intelektualnym poziomie, przypada na wiek od 4. roku życia. Lepiej nie proponować czegoś, czego dziecko nie miało czasu spróbować. Nawet gdy cała rodzina siorba ze smakiem, on i tak mówi: „Nie jedzą tego, oszukujecie mnie”. A w wieku 4 lat dzieci zaczynają zgadzać się na próbowanie nieznanych potraw.

Żywienie dzieci w wieku od 1 do 3 lat.

Rozważmy adaptację do produktów ze wspólnego stołu. Chociaż dziecko zaczyna próbować wszystkich pokarmów od 6 miesiąca życia, nie zaczyna ich wszystkich przyswajać. Różne produkty mają zupełnie inny czas rozpoczęcia wchłaniania.

W wieku 6–11 miesięcy. Dziecko zaczyna trawić produkty mleczne bogate w białko. Ponieważ dziecko jest nadal w trakcie karmienia piersią

karmienia, ma bardzo dobrą zdolność wchłaniania kazeiny, białka mleka. Od około 11 miesięcy. Zaczynamy rezygnować z nabiału. Dziecko może odmówić ich całkowicie lub zatrzymać 1-2 produkty. Powrót do produktów mlecznych rozpoczyna się już w wieku 4 lat. Miałem taki żywy przykład. Peresvet, nasze piąte młode, dobrze jadł nabiał do 11 miesiąca i do 11 miesiąca. powiedział: „To wszystko!” I w ogóle przestałam je jeść. A w wieku 4 lat zaczął pić mleko w litrach. W niektórych rodzinach matka w ogóle nie przygotowuje jedzenia, którego dziecko nie zje. To nie jest właściwe. Dziecko nie ma z tym nic wspólnego. Jest mama i tata i mają swoje życie, dajcie im żyć. Dziecko w wieku od 1 do 3 lat pełni funkcję towarzyszącą. Więc pozwól mu się dostosować.

Kolejny etap trwa od 9 miesiąca. do 1 roku 4 miesięcy Tutaj zaczynamy trawić pokarmy bogate w skrobię i białka. Są to ziemniaki, płatki zbożowe, wypieki, mięso, ryby, jaja, sery twarde.

Następny etap: od 1 roku 4 miesięcy. do 3 lat. Zaczynamy trawić soczyste warzywa i owoce. Należą do nich pomidory, morele, wiśnie i brzoskwinie. Kiedy patrzymy na stołek dziecka, które jadło morele, widzimy, że nie ma tam miąższu moreli, są natomiast gałęzie, na których ten miąższ wisiał. To samo można zaobserwować w przypadku winogron. Jeśli dziecko zje rozgniecione winogrono, miąższ znika, a skórka i nasiona pozostają. A jeśli dziecko zjadło całe winogrono, to otrzymamy całe winogrono. Zaczynamy też dobrze przyswajać pokarmy bogate w węglowodany i tłuszcze – są to słodycze, masło, smalec, sery, kwaśna śmietana.

W wieku 4 lat dziecko zaczyna trawić pokarmy bogate w błonnik. Jeśli wcześniej jedliśmy marchewkę, wyszła ona w oryginalnej formie. Ostatnio było to zabawne - żołądek Nastyi był trochę zdenerwowany, a wcześniej jadła koreańską marchewkę. Więc koreańska sałatka ciągle wyskakiwała jej z tyłka pęczkami. Prawie bez zmian. Ale w wieku 4 lat marchew, buraki i kapusta zaczynają pojawiać się w zmienionej formie.

Nawyki żywieniowe dziecka.

Dotyczy to również żywienia dziecka w wieku od 1 do 3 lat. Jakie są wiodące nawyki żywieniowe u dzieci? Zacznijmy od rzeczy najbardziej wątpliwej z punktu widzenia osoby dorosłej - słodyczy. Słodycze, a dokładnie zawarte w nich cukry, są dziecku niezbędne do uzupełnienia chwilowych kosztów energii – zarówno ruchowej, jak i mózgowej. Są również niezbędne do wzrostu i prawidłowego funkcjonowania mózgu. Dlatego absolutnie konieczne jest, aby dziecko jadło słodycze. Ale jakie słodycze? Zawsze mówimy o jakości produktu. Pierwszą i najważniejszą rzeczą jest melasa. Podstawowym produktem, z którego otrzymuje się cukier, jest melasa. Oznacza to, że gotując i zagęszczając trzcinę cukrową lub buraki cukrowe, otrzymuje się melasę. Jest to produkt o brązowawej barwie, z którego następnie wytwarza się cukier. Cukierki „Korovka” są jakie są, lekko klarowne, bo naturalna melasa nie wygląda już tak reprezentacyjnie. Ale czysta melasa jest lepsza. Na wschodnich bazarach sprzedawany jest na wagę. Sorbet wytwarzany jest z melasy. To najzdrowszy cukier. Jeżeli nie da się od razu dołączyć melasy, to produkty na bazie melasy. Te same „Korovki”, sorbet, toffi, tylko nie toffi, ale miękkie toffi. W niektórych toffi w dużych ilościach stosuje się zagęstniki rozciągające. Chcesz te toffi, które się kruszą. Obecnie sprzedają irys, zrobiony w kręcony kok – to też jest melasa. Inną opcją na słodycze jest chałwa. Możesz jeść dowolną chałwę.

Suszone owoce – suszone figi, melony. Są bardzo słodkie. Chcę tu dodać komentarz. Oto suszone morele - są naprawdę bardzo słodkie. Ale należy go kupować z dużą ostrożnością. Bo suszone ananasy, kiwi i suszone morele, które mają przezroczysty, atrakcyjny kolor, są obrzydliwe. Są naładowane środkami chemicznymi, które utrzymują kolor nadający się do sprzedaży. Nawiasem mówiąc, podstawowa obróbka odbywa się za pomocą siarki. Prawdziwe suszone morele wyglądają nieestetycznie. Jest ciemny, brązowawy i nasiąknięty.

Poniżej znajdują się pianki, marmolada, pianki, turecka rozkosz. Jeśli chodzi o marmoladę: marmolada w jaskrawych kolorach to także kaka. Ale naturalna radziecka marmolada jest ciemna, zielonobrązowa - tak właśnie jest. Nie tak dawno temu sprzedawano marmoladę w czekoladzie „Jabłonka” – była tam też marmolada naturalna. Są też plasterki żółtej cytryny – tam zachowała się stara technologia. Turecka rozkosz powinna mieć również wyblakły kolor, a nie jasny cytrynowy kolor.

Jeśli chodzi o słodycze i zdrowie zębów, chcę powiedzieć, że to nie miękkie słodycze szkodzą zębom, ale pikantne słodycze - wszelkiego rodzaju karmelki - i rzeczy, które należy trzymać w ustach przez długi czas. Ostry w tym sensie, że karmel jest żuty lub ssany. Jeśli go gryzą, pęka, a jego krawędzie stają się jak ostrze. Dobry, miękki słodycz, który został przeżuty i połknięty. Z tego punktu widzenia czekoladę można też jeść, tylko nie w wiaderkach. Dlaczego karmel jest szkodliwy? Ponieważ ostre krawędzie ranią zęby, a karmel bardzo długo pozostaje w ustach. Wtedy pojawia się wylęgarnia patogennej flory.

Momentem, w którym można sprawdzić, ile słodyczy zjada dziecko, są Święta Bożego Narodzenia, kiedy to słodycze rozdawane są, jeśli nie w workach, to w litrowych słoikach. Pierwszy litrowy słoik zwykle zjada się w całości w ciągu jednego dnia, a wieczorem jakoś zaczyna się on domagać jego zwrotu. Kolejny litrowy słój jest rozpakowywany, sprawdzany, zawijany, a ludzie zaczynają chodzić po domu z sugestiami: „Mamo, tutaj, zjedz to!” Nie ma w domu ogórka kiszonego?”

Jeśli w domu pojawiają się słodycze, powinny być w umiarkowanych ilościach, powiedzmy 2 słodycze co drugi dzień. Już nie chcą. Jeśli jest dużo słodyczy, dziecko najpierw je zjada, potem tylko próbuje, a potem zaczyna je psuć. Nie da się jeść słodyczy w dużych ilościach. Nie możesz zabronić słodyczy, bo najbardziej pragniesz zakazanego. Znam rodziny, w których był zakaz spożywania słodyczy, a potem rodzice postanowili go znieść. Dziewczyna, przepraszam, nie jadła, jadła słodycze przez sześć miesięcy. Naprawdę się tym żywiła. A potem straciła zainteresowanie i zaczęła być wobec niego bardzo wybredna.

Chcę również zauważyć, że ciasteczka mogą być słodkie. Oznacza to pieczenie, w tym ciasta. Dodamy tutaj również dżem. Możemy go również jeść bardzo chętnie. Dzieci nie lubią ciast do 6. roku życia.

Obok słodyczy pojawia się cholesterol, który z jakiegoś powodu chcą przeżyć ze wszystkich produktów spożywczych. Ze względu na aktywny rozwój mózgu po roku życia dzieci potrzebują dodatkowych porcji cholesterolu. Do pierwszego roku życia źródłem cholesterolu jest mleko matki. A potem stopniowo poziom cholesterolu w mleku maleje: zakłada się, że dziecko pobierze go ze źródeł zewnętrznych. A skąd on bierze od nas ten cholesterol? Chciałbym zauważyć różnicę: cholesterol jest potrzebny w każdym wieku. Ale dzieci, ze względu na rozwój mózgu, po prostu potrzebują cholesterolu w śmiertelnych dawkach. Takiej dawki nie wytrzyma żaden dorosły. Po pierwsze, jemy masło i nie jemy go z chlebem, ale po prostu łyżkami. Dorośli patrzą na to z przerażeniem, bo od samego widoku źle się czuje ich trzustka. Dziecko może zjeść 150 gramów. natychmiast. Naszym kolejnym produktem jest smalec, który dziecko zjada również samodzielnie. Kiedy moje dziecko zjadło smalec ze stołu, wujek zachorował. Okazuje się, że siedział i liczył, ile dziecko może zjeść.

Kolejnym źródłem cholesterolu jest wędzone mięso. Im bardziej brudno i czarno, tym lepiej dla nas. Potrzebujemy wędlin naturalnych, a nie fabrycznych. Skórkę ryb wędzonych żujemy bezpośrednio. Jest makrela, wędzona czerwona ryba, żeberka i naturalne wędzone kiełbaski. Ale możesz uprościć ten ruch i użyć skwarków. To nie tylko smażony smalec. Dzieje się tak wtedy, gdy w piekarniku umieścimy kurczaka lub gęś na blasze do pieczenia i na ściankach blachy tworzy się ta czarna, gorzka rzecz – tak właśnie jest. Dlatego też, gdy babcia wyjmie blachę z piekarnika, dziecko kładzie się bezpośrednio na klatkę piersiową i opada w to miejsce, liżąc ją aż do oszołomienia. Tak trudno mu zdobyć potrzebne mu substancje, biedactwo, a ty zawsze pogarszasz jego sytuację! Do 3 roku życia jest nam po prostu potrzebne, a potem już się zmniejsza. 6-letnie dziecko w ogóle nie je smalcu.

Kolejnym punktem są mikroelementy i minerały. Dzieci bardzo lubią żywność mineralną, ponieważ absolutnie potrzebują mikroelementów i minerałów do wzrostu kości, zębów i ogólnie wszystkich tkanek organizmu. A skąd biorą te cudowne substancje? Wyciągają je z soli, przychodzą z łyżeczką bezpośrednio do matki i proszą o nie. Lepiej jest używać grubej soli, a nie soli kuchennej. W ten sam sposób możemy jeść pieprz - czarny i czerwony, mielony i niemielony. Nasze dzieci próbują wszystkiego – gdy tylko zasmakują w przyprawach, od razu rozpoczyna się degustacja. Pod tym względem bardzo lubimy jeść cebulę, czosnek, pikle, cytryny i kiszoną kapustę. Aby uzupełnić zapasy wapnia w organizmie, dziecko może zjeść jajko razem ze skorupką. Często można zobaczyć taki obraz, gdy dziecko pilnie obiera jajko, starannie składa skorupkę, aby nie można było jej wykopać, a następnie oddaje jajko matce i sam zjada skorupkę. Okazuje się, że oczyścił jajko tak, aby wnętrze mu nie przeszkadzało. Aby wzbogacić się w fluor, dziecko może jeść pastę do zębów zawierającą fluor. Ciężko go oderwać od tubki. Kiedy byłam dzieckiem, dzieci bardzo dobrze jadły prosty proszek do zębów, było bardzo fajnie. Jest taka radziecka pasta do zębów „Ftorodent” - jest również bardzo popularna wśród ludzi. Nie oznacza to, że dajemy dziecku makaron na śniadanie, po prostu nie zdziw się, jeśli dziecko go zje. Wszystkie preferencje dziecka są całkowicie normalne. Ma on brać go z produktów, których używasz i nie powinien mieć żadnych ograniczeń. Musi znać wszystko, co jest na stole i umieć wybierać. Zabawnie jest widzieć dziecko siedzące przy stole i jedzące czosnek – płaczące, ale jedzące. I pozwól mu jeść. Tutaj wystarczy regulować: gdy tylko zęby staną się ostre, możesz zabrać dziecku cytrynę, bo nie ściera mu się zęby. Dzieci mają niską kwasowość.

Ograniczanie spożycia niektórych produktów spożywczych.

Z całą pewnością mogę powiedzieć, że konieczne jest ograniczenie spożycia takich produktów jak wódka i piwo. Wódki lepiej w ogóle nie pokazywać, bo smakuje jej zupełnie naturalnie. Jeśli jakieś produkty są przeznaczone dla dziecka, to nie reklamujesz ich spożycia i pijesz wódkę spokojnie, pod kołdrą. Do takich produktów zaliczają się grzyby. Grzybów nie usuwamy z diety, pozwalamy spróbować, ale nie więcej niż 3 mikrodawki – czyli 3 szczypty. Z jednej strony potrzebuje tego, żeby przejść przewód pokarmowy z drugiej strony, jeśli zje więcej niż powinien, może się zatruć. Do 3 roku życia grzyby są znacznie ograniczone, po 3 latach można je zwiększyć do objętości łyżki stołowej, a od 6 roku życia jedzą lepiej. Ale dzieci tak naprawdę nie lubią grzybów.

Kolejnym produktem są orzechy, nasiona, ziarna. To produkt bogaty w błonnik. Oboje weszli i wyszli przez układ trawienny. Na koniec dnia można je wyprać i ponownie wykorzystać. Należy je ograniczyć do objętości łyżki stołowej, gdyż ból pojawia się w jelicie grubym, gdzie się kumulują i nie mogą ustąpić. Do 4. roku życia dzieci nie rozgryzają nasion i połykają je w całości. Surowe rośliny strączkowe są również ograniczone - ponad 100 gramów. nie dawaj.

Kolejnym produktem są produkty bogate w kofeinę. To kawa i zielona herbata. Zdradzę Wam mały sekret: zielona herbata ma więcej kofeiny niż kawa, gdyby ktoś nie wiedział. Prawie 2 razy więcej. Czarna herbata ma mniejszą zawartość kofeiny, więc można ją stosować. Kiedy masz dziecko, wypij słabą herbatę lub weź łyżeczkę herbaty z filiżanki, rozcieńcz ją wodą, dodaj cukier i podawaj dziecku. Lub pij w oddzielnym pokoju.

Następnym punktem jest miód. Dziecko samo ogranicza spożycie miodu i twierdzi, że miód jest gorzki. A jeśli jedzą, to nie więcej niż 3 łyżeczki dziennie. Jeśli masz reakcje alergiczne, to absolutnie nie. W wieku 6 lat dziecko może bezpośrednio jeść miód. Nalewa talerz, macza w nim chleb i zjada cały talerz, po czym nie prosi o jedzenie przez cały dzień. Plastry miodu są takie same. Mamy dzieci, które uwielbiają miód i zjadają po dwa litrowe słoiki na raz.

Następne w kolejce są soki. Obowiązuje zakaz spożywania soków poniżej 3. roku życia. Generalnie nie zaleca się picia soków przed 12 rokiem życia – ani domowych, ani przemysłowych. Wynika to ze specyfiki nerek. Dziecko ma całkowicie niedojrzałe nerki i dojrzewają dopiero w wieku 12 lat. Soki, napoje owocowe, bogate kompoty to rozwiązania silnie skoncentrowane. Kiedy dostanie się do układu trawiennego, jest wchłaniany do krwioobiegu w takiej postaci, w jakiej jest. Krew jest filtrowana przez nerki. Tam kanaliki nerkowe ulegają zatkaniu, a nerka jest bardzo obciążona. W rezultacie w wieku 12 lat możemy mieć nieczynną nerkę. Kiedy dziecko zje ten sam sok z moreli, nie ma skoncentrowanego roztworu, nadal pozostaje miazga i żyły. Podczas wchłaniania przedostaje się do krwi w bardzo małych częściach. Jeśli wziąć pod uwagę również to, że dziecko popija wszystko wodą, będzie to normą. Dlatego wszystkie napoje owocowe i kompoty należy rozcieńczać 10 razy.

Podam ci tło historyczne. Pierwszymi, którzy wprowadzili masowe picie soków, byli Amerykanie. Jako pierwsi wystartowali, jako pierwsi uzyskali wynik. Istnieje bezpośredni związek ze spożywaniem soków od najmłodszych lat i liczbą chorych na nerki. Zalecenie podawania kropli soku już od 3. miesiąca życia wprowadziła oświecona pediatria amerykańska. A nasi podchwycili to, gdy dawno temu odmówili. Mają wielu ludzi, którzy od 15 roku życia cierpią na różnego rodzaju odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamienie i piasek w nerkach. Właśnie dlatego, że Rosja jest krajem o nieregularnym charakterze (jedni piją, inni nie), u nas też występuje ta zależność, ale nie tak wyraźnie.

Woda mineralna jest nadal taka sama. Rozdzielmy: jest woda stołowa i jest woda mineralna. Stężenie w wodzie stołowej jest takie samo jak w zwykłej wodzie pitnej. Wiem, że woda butelkowana w Zelenogradzie ze studni jest prawdziwą wodą. Ale najbezpieczniej jest zainstalować filtr na kranie.

Specyfika żywienia dziecka w wieku od 1 do 3 lat.

Pierwszą cechą są oddzielne posiłki. Małe dzieci dosłownie przechodzą na osobną dietę. Jeśli postawisz przed dzieckiem 4 miski - z ogórkami, pieczywem, marchewką i kotletem - usiądzie przy jednej misce i będzie jadł do syta. Je jeden rodzaj jedzenia na raz. Kiedy jemy jeden pokarm, nie mieszając go z niczym innym, jest on lepiej wchłaniany. Wiesz to z własnego doświadczenia: jeśli zjesz wystarczająco dużo jednego ziemniaka lub jednego mięsa, będziesz chciał zjeść w ciągu godziny. A jeśli zjedliśmy kotlet z ziemniakami, to stał jak kołek, przeklinamy się, ale w żołądku jest uczucie sytości. Dlatego nie będziesz chciał jeść przez 4 godziny. Podczas gdy oni tam będą się kłócić, ustawiać w jelitach, będziesz miał czas, aby uwolnić się od tych zmartwień. Ponieważ układ enzymatyczny dziecka jest niedojrzały, nie wykształciły się jeszcze kolonie bakterii pomagających trawić pokarm, dlatego stosuje oddzielne posiłki, aby ułatwić trawienie. Ile razy widziałem dzieci, którym częstowano tradycyjną letnią sałatką – ogórkami i pomidorami – i jak dziecko starannie wybierało z tego albo cebulę, albo ogórki, albo pomidory, a na jego twarzy odbijała się melancholia: dlaczego wszystko pomieszali tak!

Kolejną cechą są posiłki ułamkowe. Dziecko zazwyczaj nie zjada dużych porcji jedzenia. Duże porcje je tylko 2 razy dziennie – rano i wieczorem, gdzieś po godzinie 17:00. Następnie zjadamy porządną porcję jedzenia - 200 g. Przez resztę czasu dziecko spaceruje i karmi się z resztą plemienia. W plemieniu mamy 30 osób. Dołącza do każdego, kogo widzi, z kawałkiem w dłoniach i prosi go o kawałek. Ponieważ nie może prosić o wiele, nie więcej niż 3 łyżeczki, otrzymuje posiłki ułamkowe. Ale co godzinę. Ponieważ w plemieniu jest wielu ludzi, w ten sposób dostaje dość. Mama powinna naśladować życie w plemieniu i pić herbatę jeszcze co najmniej 2 razy. 2-3 łyżeczki – może to być ciasteczko, plasterek jabłka, kawałek sera co 1-1,5 godziny.

Człowiek jest drapieżnikiem, a jego procesy myślowe związane są ze sposobem zdobywania pożywienia. Procesy myślowe krowy są 3 razy wolniejsze niż u drapieżnika, ponieważ trawa nie biegnie. W zasadzie człowiek jest wszystkożercą, ale ponieważ spożywa pokarm pochodzenia zwierzęcego, jest mięsożercą. Dla rozwoju inteligencji dziecka ważne jest, aby jego zachowania żywieniowe były odpowiednio zorganizowane. Dziecko musi dostać jedzenie.

Następną kwestią, którą zdecydowanie musisz wiedzieć, jest picie podczas jedzenia. Dziecko od 1 roku 4 miesięcy. Nie tylko zaczyna niemal każdy posiłek od wody, ale pije także w trakcie i po posiłku. Pije nawet słabą słodką herbatę z wodą. Ważne jest, aby woda była cały czas obecna. Herbata to pokarm dla dziecka. Dba o swoje nerki i myje je. Dotyczy to również osób dorosłych. Dzieje się tak również ze względu na dystrybucję mleka w piersi. Kiedy dziecko jest karmione piersią, najpierw pije, a potem je. W związku z tym je w ten sposób. Najpierw pije, potem je, a potem znowu wszystko wypija. To nie wymaga regulacji. Tłuste potrawy popija się ciepłą wodą - musisz o tym wiedzieć. Kiedy przeprowadzano egzekucje, podawano im pilaw z słoniną jagnięcą, a następnie wodę z lodem. A wszystko - do następnego świata, bardzo boleśnie, ale na pewno.

Ruch podczas jedzenia. Niemowlęta często poruszają się podczas jedzenia, zamiast siedzieć. Zaczyna się od roku. Wygląda to tak: mama siedzi, je, dziecko podbiega do niej, bierze łyżkę jedzenia i ucieka jakąś ustaloną trasą. Wraca, bierze łyżkę i znowu ucieka tą samą trasą. Nie oznacza to, że matka powinna siedzieć i karmić dziecko, gdy biegnie wyznaczoną trasą. Oznacza to, że musi usiąść i zjeść jedzenie. I udało mu się zjeść tyle, ile mógł, kiedy ona tam siedziała. Kiedy przy okazji widzi, że mama kończy swoją porcję jedzenia, wspina się jej na kolana. Musimy zaakceptować pogląd, że dziecko pełni funkcję towarzyszącą. Matka jest przywódczynią, a dziecko jest z nią. Nie musisz kontrolować, ile jedzenia zostaje na Twoim talerzu. Jeśli jest głodny, musi to kontrolować. Wręcz przeciwnie, możesz złośliwie zjeść wszystko szybko, tak aby nic mu nie zostało.

Dieta.

Wspaniałą rzeczą jest to, że dziecko nie ma diety. W rodzinie obowiązuje dieta, a zadaniem dziecka jest wpasowanie się w rytm, według którego żyje rodzina. Nikt specjalnie dla niego nie przygotowuje obiadów. Włączenie dziecka w rytm rodziny jest niezwykle ważne dla jego socjalizacji.

Następny moment to era żywienia. Chcieliśmy więc zjeść kaszę gryczaną i jemy ją dzisiaj, jutro, przez miesiąc. Potem mijają trzy miesiące, uzupełniamy kaszę gryczaną i zaczynamy jeść coś innego. Oznacza to, że rodzina je jak zwykle. A dziecko wybiórczo rzuca się na jakiś produkt, gdy pojawia się na stole i zjada go do syta. Oznacza to, że produkt zawiera substancję potrzebną dziecku ten moment. Dlatego musimy dać im możliwość jedzenia.

Żywnościowy.

Dla tych, którzy jeszcze nie zrozumieli, informuję, że dziecko powinno mieć osobne miejsce przy stole w wieku około 1 roku i 2 miesięcy. Od 5 do 9 miesięcy. siedzimy w ramionach mamy i smakujemy jedzenie. W wieku 9 miesięcy zaczynamy go dobrze zjadać, wciąż siedząc na kolanach mamy, z jej talerza. Rocznie i 2 miesiące. dziecko zaczyna domagać się, aby miało osobne miejsce przy stole. Do tego czasu nawet nie przychodzi mu do głowy myśl, że może jeść inaczej. W pewnym momencie mówi: „Więc teraz chcę usiąść na dużym krześle, tak jak ty siedzisz, chcę dostać talerz, z którego jesz. Jestem rudy czy co? Za kogo mnie masz? Dlaczego siedzę na twoim krzesełku? Nie chcę już w tym uczestniczyć! Chcę to mieć na śliskim stołku. Po prostu zorganizowaliśmy naszą kuchnię tak, aby po jednej stronie stołu stała kanapa, ciągła, jak ławka. Wszędzie są krzesła i jest sofa. Siedzi tam dziecko. Ławka jest szeroka, przestrzeń duża, a on klęka, bo siadając, opiera brodę o stół, a potem łapkami można zgarnąć jedzenie. I tak klęka i może wstać.

Wysokie krzesełko nie wchodzi w grę. Nie rozumie, dlaczego dostał specjalne krzesło: czy jest jakiś chory? Albo biedny? Uważa się za kompletnego odpowiednia osoba, który potrafi siedzieć na zwykłym krześle jak wszyscy inni.

Dążenia te pojawiają się u dziecka około roku i dwóch miesięcy, kiedy domaga się wydzielenia mu osobnego miejsca przy stole, i to nie byle jakiego, ale właściwego, realnego miejsca pod słońcem. Musi się z kogoś wzorować, trzeba kierować się przykładami. Próbuje utożsamić się z rodziną, chce do niej dołączyć i nie należy mu tego uniemożliwiać. Nie trzeba go wybierać, wciskać ani oddzielać. Każdy z Was analizuje tę sytuację ze swojego punktu widzenia. Bo dobrze jest, gdy siedzi w krzesełku do karmienia, a ty gotujesz: ma dość leżenia na podłodze, nudzi się, sadzasz go w krzesełku, dajesz mu liście kapusty, a on z nimi pracuje. To jedna rzecz. Ale co innego, gdy chcemy usiąść przy stole jak wszyscy. Poduszka może służyć jako podręczne narzędzie. Ale niektórzy ludzie również protestują przeciwko poduszce. Mówią: „Podsunąłeś mi poduszkę? Nie jestem niepełnosprawny!”

Teraz następnym punktem są naczynia. Kiedy jesteśmy już dużymi i mądrymi dziećmi, siadamy przy stole w osobnym miejscu i od razu zaczynamy żądać: „Proszę, dajcie nam osobne naczynia! I dlaczego dajecie nam niewłaściwe naczynia dla dzieci? Daj nam takiego, jak wszyscy inni!”

I są tu dwie opcje. Kiedy dziecko kategorycznie protestuje przeciwko „samotności”, mówi: Chcę ten talerz, żeby móc go mieć jak mama i tata. A niektórzy ludzie to akceptują, gdy oferuje się im coś wyjątkowego. Nie ma potrzeby w ogóle próbować. Lepiej od razu zaoferować coś, z czego wszyscy będą korzystać. Ponownie musisz sam zdecydować: czy opłaca się wyróżniać dziecko na resztę swoich dni? Potrzebujemy go, aby zintegrował się z życiem; nie potrzebujemy, aby uważał się za coś odrębnego. Pamiętaj, że zaczynają lubić posiadanie czegoś osobistego w wieku około 5 lat. Do tego momentu muszą doświadczyć tego połączenia z rodziną, a potem mogą jakoś świętować. Na takim poziomie, że ja mam kubek ze słonecznikami, a ktoś inny ma kubek z pszczołami: to jest po prostu ciekawe, dla odmiany. Ale w zasadzie mogę pić z dowolnego innego kubka. Ale kiedy dziecko chwyta się i krzyczy: „Kto pije z mojego kubka?!”. – Uważam, że nie jest to efekt edukacyjny, jaki należy osiągnąć.

Teraz - łyżki, widelce, noże. Jeśli jemy przy stole w bardzo specyficzny sposób, używając jakiegoś rodzaju sztućców, to nie mamy powodu, aby nie dać dziecku widelca i noża stołowego. Ponieważ nóż stołowy jest całkowicie nieszkodliwy. W każdym razie dziecko powinno go poznać. To nie jest ostry nóż szefa kuchni, który może cię skaleczyć. Chcę powiedzieć, że dziecko opanowuje widelec wcześniej niż łyżkę - już o tym rozmawialiśmy - i powinno już mieć widelec na stole. Powinien je opanowywać raz w roku – rok i 2 miesiące: to czas, kiedy bardzo dobrze radzimy sobie z widelcem. Jeśli chodzi o widelec dla dziecka, można mu zaoferować kilka opcji do wyboru. Ale opcje nie polegają na tym, że w jakiś sposób go wyróżniamy, ale po prostu na tym, aby spróbował tego, co jest dla niego wygodniejsze do jedzenia. Może to być widelec z długimi zębami, może to być widelec do ciasta z zaokrąglonymi krótkimi zębami lub może to być widelec średniej wielkości. I mogą je zmienić. Potem podchodzą i mówią, że w tym celu daj mi ten widelec. A potem sobie z tym radzą. Wystarczy dać mu do ręki widelec, żeby w ogóle nauczył się go trzymać. Widzi, jak go trzymasz i spróbuje wykonać z nim te same manipulacje.

Po pierwsze - kombinezon przy stole. Abyśmy mogli zjeść dobry obiad, musimy mieć specjalny ubiór. Aby zakryć ubrania, powinny być wszelkiego rodzaju śliniaki i fartuchy. Powinny to być ubrania łatwe w praniu i niezbyt brudne. W zasadzie, jeśli od samego początku zgodnie z oczekiwaniami zaszczepimy dziecku umiejętność ostrożnego jedzenia, to nie będzie wyglądało przy stole jak wyjątkowa świnia. Przede wszystkim to nagość przy stole wpaja nam umiejętność dbałości o porządek, zwłaszcza gdy jemy na przykład arbuza. Wtedy nie trzeba się ubierać, tylko rozbierać – co najważniejsze, jest tanio i praktycznie! Gdy zimny, lepki sok kapie na żołądek, jest to bardzo nieprzyjemne! I tak staramy się jeść, żeby nie kapało nam na żołądki. Kiedy zjemy coś, co się naprawdę zabrudzi, rozbieramy się do naga, a potem wkładają nas do wanny.

Następnym punktem są gry i zabawki przy stole. Kiedy zasiedliśmy do posiłku, na stole nie było żadnych zabawek ani gier. Wszystkie zabawki były na miejscu, gdy mama przygotowywała jedzenie, a my mogliśmy uczyć się w kuchni. Gdy tylko zaczynamy lunch, wszystkie zabawki są zabierane do pokoju zabaw i tam się bawimy, podczas gdy my jemy lunch. Jemy w normalnym środowisku pracy.

Jedzenie jest jak aktywność fizyczna.

Ponieważ dziecko nie posiada jeszcze wystarczających umiejętności korzystania z pożywienia, potrzebuje jeszcze czasu, aby te umiejętności nabyć. I tak będzie ćwiczył trzymanie widelca i posługiwanie się łyżką. Podczas treningu możemy upuszczać jedzenie na podłogę, podnosić je i zjadać z podłogi. Dlatego przygotowując poligon, nasza kuchnia musi być na tyle czysta, abyśmy mogli swobodnie podnosić produkty, które spadną na podłogę. To z tego punktu widzenia wygodniej jest nam jeść na sofie lub fotelu dla dorosłych, bo nie możemy swobodnie zejść z dziecięcego krzesełka.

A teraz – jak to się dzieje tutaj? W wieku 6 miesięcy, kiedy zaczynamy uczyć się korzystania z jedzenia, dziecko siada na kolanach mamy, a ona mu coś daje. Teraz osiągnęliśmy 8 miesięcy. i zacząłem dobrze jeść. Kiedy mama nie tylko wydala, ale po prostu wpycha to do ust, bo jej usta są zamknięte tylko wtedy, gdy jest jedzenie, a jedzenie jest tam przez 2 sekundy, a potem on je otwiera i pyta ponownie. Mama daje sobie podwójną porcję, bo po prostu nie ma czasu nic zjeść. Od około 9 miesiąca życia, kiedy zaczynamy jeść duże porcje jedzenia, dziecko rozwija dobre zdolności motoryczne, związane głównie z chodzeniem. Może spróbować wspiąć się na stołek lub przynajmniej poprosić i pokazać, że można go tam podnieść. Już prawie sobie zrobił miejsce, ale jeszcze tam nie wchodzi, żeby coś zjeść. Tutaj matka ma okazję posadzić go osobno i pozwolić mu zjeść swoją porcję. Następnie matka zabiera go ze sobą i okresowo daje mu możliwość samodzielnego jedzenia. Bierze spodek, kroi na niego jabłko lub kawałek sera, kładzie przed nim i podaje mu widelec lub łyżkę. Potrafi trzymać widelec w dłoni i jeść drugą ręką. Lub trzymaj łyżkę w dłoni i jedz ze spodka ustami. Tutaj nadal nie możemy sami wstać z krzesła. Mama nie spuszcza go ze stołka. W tej sytuacji wszystko, co spadło, zostało przez kogoś zjedzone. Kto pierwszy wziął, ten dostał.

Rocznie i 2 miesiące. Dziecko dość spokojnie wstaje z krzesełka, wspina się na krzesełko i potrafi się opanować. Niektóre dzieci mogą to zrobić nieco później, ale zazwyczaj po roku i 2 miesiącach. – to ten sam wiek progowy. Kiedy dziecko siada do treningu, domaga się, aby podano mu normalną porcję jedzenia, np. dużą - włóż do niej kotlet lub coś innego. Możesz go obciąć, ale on może odmówić. Może zażądać: „Daj mi to tak, jak jest” – próbuje wybrać, ale to nie działa. Wtedy mu pomożesz. A jak je, zwłaszcza jak próbuje nakłuć widelcem przedmioty, które się do tego nie za bardzo nadają - bardzo lubię, jak nakłuwają widelcem zielony groszek, ten groszek rozsypuje się w różne strony, schodzi na podłogę, zbiera wszystkie te groszki, kładzie je na talerzu i znowu on. A potem, gdy już ma dość łapania, bierze groszek w jedną rękę, nakłada go drugą ręką i zjada. Nie możesz mu powiedzieć, że to coś złego. Musisz zrozumieć, że jeśli nie pozwolisz mu się uczyć, nigdy się nie nauczy. Następnie wziąłem krople waleriany, zawiązałem usta chusteczką, zabezpieczyłem taśmą i czekałem na koniec treningu. A potem odpięła go i uśmiechnęła się. To wszystko!

Kiedy dziecko trenuje, jest to wyraźnie widoczne. Pasja jest bardzo widoczna, jest naprawdę zajęty tą tematyką. Potem, gdy znudzi mu się jedzenie łyżką i widelcem, odkłada wszystko na bok i po prostu je rękami lub siorbie z miski. Gdy tylko zobaczysz, że dziecko jest zmęczone, możesz go nakarmić. Bardzo jasne jest, gdzie jest ta granica: jest po prostu zmęczony, to wszystko. A potem podchodzisz i mówisz: „Pozwól mi dokończyć karmienie”. I bardzo chętnie się zgadza! I radośnie otwiera usta.

Następnym punktem są porcje jedzenia. Kiedy dajemy dziecku coś do jedzenia, porcja jedzenia powinna być niewielka. Jeśli wiesz, że w ciągu godziny może zjeść 200 gramów zupy, to najpierw daj mu 100. Ponieważ duża porcja jedzenia jest męcząca wyłącznie psychicznie. Kiedy patrzymy na duży kotlet i wyobrażamy sobie, że musimy go zjeść w całości, ogarnia nas melancholia i w ogóle nie mamy ochoty go przeżuwać. Kiedy jemy, jesteśmy już zmęczeni. Może i chcielibyśmy to zjeść, ale trudno to przeżyć. Dajmy mu szansę na jedzenie i lepiej podawajmy mu suplementy. Jeśli dobrze sobie radzimy, proszą o więcej. Wiem na przykład, że Waśka zjada trzy kotlety. Jeśli dam jej trzy kotlety na raz, zje jednego i zacznie psuć resztę. A jeśli włożę po pół kotleta na raz, ona zje trzy.

Teraz - koniec posiłku. Kiedy usiedliśmy, zjedliśmy, a teraz już nie jemy, lub kiedy skończymy trening, studiujemy jedzenie i zaczniemy otwarcie je rozrzucać, smarować nim stół. Dziecko siedzi z taką melancholią w oczach - a na stole leży banan, a jego oczy są takie smutne, smutne! Oznacza to, że czas przestać jeść. Następnie dziecko zostaje w milczeniu wzięte pod pachy, wyjęty banan z rąk, zabrany do kąpieli, umyty i wysłany, aby zająć się swoimi sprawami. A oni sami idą do kuchni, sprzątają to wszystko, dokończą zjedzenie i traktują jak swoje. To samo dzieje się z porcją jedzenia, którą podajesz, ale on nie je. To wszystko, za darmo! Umyli go i wysłali na spacer. Nie trzeba nic wyjaśniać, wystarczy powiedzieć, że to wszystko, bankiet się skończył. To musi być prostsze, prostsze! A teraz - maniery przy stole. Jeśli chcemy, aby nasze dziecko nie wycierało nosa w obrus, nie wycierało rąk o spodnie sąsiada, a jadło nożem i widelcem, to przede wszystkim musimy przyjrzeć się temu, jak sami zachowujemy się przy stole. A jeśli nasz tata wydmuchuje nos w obrus, bardzo trudno jest dziecku wytłumaczyć, że nie jest to konieczne. Sami musimy jeść tak, jak chcielibyśmy widzieć u dziecka. Chcę też powtórzyć, co do zakończenia bankietu. Powiedziałem, że należy poczynić konkretną uwagę: po zakończeniu bankietu należy poczynić punkt w postaci umycia, przygotowania i posprzątania miejsca pracy.

Alergie pokarmowe ktoś ma? Następnie wystarczy zapisać zasady, które dotyczą konkretnie alergii pokarmowych. Bo jeśli jesteś uczulony na konserwanty, to zupełnie nie da się z tym walczyć. Alergia to nadmierna reakcja na środek spożywczy. Objawia się wysypką i obrzękiem. Kiedy dziecko coś zje i pojawi się czerwona wysypka lub po prostu zaczerwieni się, może pojawić się płaczący strup lub łuszcząca się plama ze swędzeniem lub bez. Czasami objawia się to obrzękiem nosogardzieli, gdy zaczyna się dusić. To jest reakcja alergiczna. Najczęściej objawia się wysypką na skórze.

Z książki Podstawy neurofizjologii autor Walerij Wiktorowicz Szulgowski

Z książki Jak schudnąć raz na zawsze. 11 kroków do szczupłej sylwetki autor Władimir Iwanowicz Mirkin

SUPERDREAM, CZYLI INSTALACJA UTRATA WAGI. MODYFIKACJA ZACHOWAŃ ŻYWIENIOWYCH Mówiłem już, że przejadanie się można uznać za skutek niewłaściwych zachowań żywieniowych. Jedzenie zaczyna pełnić rolę uniwersalnego środka uspokajającego i wypełniającego. To z kolei prowadzi do

Z książki Zmień swój mózg - Twoje ciało też się zmieni przez Daniela Amena

Modelowanie nowego zachowania żywieniowego Jeśli któryś z czytelników zdecyduje się na samodzielną normalizację swojej wagi, to najpierw musi opracować dla siebie model nowego zachowania żywieniowego. Aby to zrobić, należy rozwiązać następujące problemy: 1. Ćwicz dla siebie

Z książki Po prostu nie wiesz, jak schudnąć! autor Michaił Aleksiejewicz Gawriłow

Krok 5: nowy model zachowań żywieniowych Masz silną chęć schudnąć i istnieją ku temu poważne motywy. Ale jak schudnąć, w jaki sposób?Zanim zaczniesz opracowywać nowy model swoich zachowań żywieniowych, musisz zapoznać się z podstawami

Z książki Nadwaga. Uwolnij się i zapomnij. Na zawsze autor Irina Germanowna Malkina-Pykh

Nowego modelu zachowań żywieniowych musisz trzymać się przez całe życie.Kiedy osiągniesz zaplanowaną redukcję wagi, w przyszłości nie będziesz pościł i ściśle przestrzegał diety. Ale powinieneś uważać na zabronione jedzenie, nie próbuj

Z książki Jest szczęście! Schudnij dla swojego zdrowia! autorka Daria Tarikova

Z książki Zdrowe nawyki. Dieta doktora Ionova autorka Lydia Ionova

Rodzaje zaburzeń odżywiania Istnieją klasyfikacje zaburzeń odżywiania Zewnętrzne zachowania żywieniowe (EF) objawiają się wzmożoną reakcją na wewnętrzne bodźce przyjmowania pokarmu (poziom glukozy i wolnych kwasów tłuszczowych we krwi, pusty żołądek i

Z książki Food Corporation. Cała prawda o tym, co jemy autor Michaił Gawriłow

1.3. Zaburzenia odżywiania prowadzące do nadwagi. Zachowania żywieniowe mogą mieć charakter harmonijny (adekwatny) lub dewiacyjny (dewiacyjny), zależy to od wielu parametrów, w szczególności od tego, jakie miejsce zajmuje proces odżywiania się w hierarchii wartości człowieka,

Z książki Żywność ekologiczna: naturalna, naturalna, żywa! przez Lyubava Live

Ogólne zalecenia dotyczące zmiany zachowań żywieniowych Zalecenia te pomogą Ci szybko i skutecznie zmienić nawyki żywieniowe i ukształtować sposób odżywiania szczupłej osoby, czyli wykształcić nawyki, które pozwolą Ci utrzymać prawidłową wagę przez całe życie.

Z książki Rozwój dziecka od 1 do 3 lat autor Żanna Władimirowna Caregradskaja

Przeglądanie dziennika jedzenia Otwórz dziennik jedzenia, który prowadziłeś przez ostatnie kilka dni i uważnie przeczytaj wszystko, co zapisałeś. Pierwszą rzeczą, którą musisz przeanalizować, jest Twoja dieta i odpowiedz sobie na pytania: – Czy regularnie ją stosujesz w swoim codziennym życiu?

Z książki Zmień swój mózg - Twoje ciało też się zmieni! przez Daniela Amena

Ocena umiejętności związanych ze zdrowym odżywianiem Teraz przyjrzyj się, w których punktach masz najwyższe wyniki – „ósemki”, „dziewiątki”, a może nawet „dziesiątki”. Zaznacz je markerem – to Twoje mocne strony. Bazuj na nich i stale rozwijaj te umiejętności,

Z książki autora

Ocena zachowań związanych ze zdrowym odżywianiem Co się zmieniło? Z jakich nawyków nadal nie jesteś zadowolony i myślisz, że nie osiągnęły one automatyzmu? Te nawyki staną się Twoim celem podczas programu, aby utrzymać rezultaty.Kiedy rozpocząć program

Z książki autora

Emocjonalny typ zachowań żywieniowych (EP) Reakcja hiperfagiczna (przejadanie się) na stres, czyli inaczej emocjonalne jedzenie, jako zaburzenie odżywiania objawia się tym, że podczas stresu psycho-emocjonalnego, podniecenia lub bezpośrednio po zakończeniu czynnika to spowodowało

Z książki autora

Technologie food zombie Technologie sprzedaży Niestety, w każdej dziedzinie dotyczącej ludzkich słabości, zdarzają się ludzie, którzy to wykorzystują. Wiadomo, że alkohol, tytoń i narkotyki nadal się sprzedaje, bo przynosi to ogromne zyski.

Z książki autora

KSZTAŁCENIE LUDZKICH ZACHOWAŃ SEKSUALNYCH Przejdźmy do tego z prostego powodu: zaczyna się ono kształtować w bardzo młodym wieku. Ogólnie rzecz biorąc, zachowania seksualne człowieka nie kształtują się od razu i nie w wieku 20 lat, ale przez długi czas i mają swój własny charakter

Z książki autora

Leczenie zaburzeń odżywiania Wczesne zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja i bulimia, są bardzo częste.Uważa się, że na anoreksję i bulimię cierpi 7 milionów kobiet i 1 milion mężczyzn. Nadwaga została omówiona w poprzednim rozdziale.