Zespół napięcia przedmiesiączkowego. Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS, zespół napięcia przedmiesiączkowego, stan napięcia przedmiesiączkowego, napięcie przedmiesiączkowe, zespół menstruacyjny, zaburzenie psychosomatyczne miesiączki, zespół menstruacyjny)

Wahania nastroju, wybuchy złości, płaczliwość i drażliwość – połączenie tych uczuć jednoznacznie wskazuje na zespół napięcia przedmiesiączkowego. Wielu przedstawicieli płci pięknej wie, co to jest, ale nie są w stanie zapanować nad swoim stanem. Niektóre dziewczęta i kobiety odczuwają zauważalne pogorszenie stanu zdrowia, a ból przed miesiączką jest bardzo realnym powodem wizyty u lekarza.

Złożony mechanizm

Miesiączka u kobiet jest bezpośrednio związana z prokreacją. Pierwszy dzień uważa się za początek cyklu, a każdy etap ma na celu przygotowanie do poczęcia.

W fazie menstruacyjnej błona śluzowa macicy ulega złuszczaniu, czemu towarzyszy krwawienie. Pierwsza miesiączka pojawia się średnio w wieku 12-14 lat. Z biegiem czasu cykl ustala się, a jego czas trwania wynosi od 21 do 35 dni.

Brak miesiączki może sygnalizować ciążę lub poważną chorobę. Ponadto na zdrowie kobiet należy zwrócić szczególną uwagę w przypadku różnych schorzeń, takich jak bolesne miesiączkowanie (bolesne miesiączki) czy zwiększone krwawienia.

Jeśli dodamy do tych problemów objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, niektórym dziewczętom i kobietom na pewno nie będzie zazdrości.

Fabuła

PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego) to złożony zespół objawów, który objawia się u kobiet średnio 1-10 dni przed miesiączką. Ludzie badają ten stan od czasów starożytnych. Na przykład w starożytnym Rzymie lekarze kojarzyli dolegliwości przed miesiączką z miejscem zamieszkania, a nawet z fazami księżyca.

Według oficjalnych danych rosyjscy naukowcy Dmitry Ott i Alexander Reprev po raz pierwszy przeprowadzili badania naukowe dotyczące parametrów fizjologicznych i cykliczności ich wahań. Następnie Robert Frank w swoim artykule z 1931 roku ukuł termin „napięcie przedmiesiączkowe”, a dziesięć lat później zaburzenia psychoseksualne w przebiegu PMS opisał Lewis Gray.

Badania i dowody naukowe pozwoliły Światowej Organizacji Zdrowia na włączenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego do swojej klasyfikacji chorób. Co to jest, metody diagnostyczne, przyczyny jego pojawienia się, zalecenia dotyczące łagodzenia stanu - przeczytaj o tym wszystkim w naszej recenzji.

Powoduje

Dziś nie ma zgody co do występowania PMS, ale ekspertom udało się sformułować kilka powodów:

Dziedziczna predyspozycja;

Naruszenie metabolizmu wody i soli;

Brak równowagi hormonalnej;

Choroby tarczycy;

Brak witamin (magnezu, cynku, wapnia, witaminy B6).

Czynnikami ryzyka rozwoju PMS są: depresja i stres, życie w dużych miastach, późny wiek rozrodczy, niewystarczająca aktywność fizyczna i brak równowagi żywieniowej.

Niektóre badania pokazują, że nadwaga i palenie tytoniu wpływają na prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Objawy

Istnieje ogromna liczba dowcipów i humorystycznych historii na temat zespołu napięcia przedmiesiączkowego u kobiet. Jednak imponująca lista objawów nie pozostawia powodów do radości.

Współczesna medycyna wyróżnia następujące formy PMS:

1. Neuropsychiczny. Postać ta charakteryzuje się takimi objawami, jak wzmożona percepcja hałasu, zwiększone zmęczenie, osłabienie, zaburzenia snu, roztargnienie, bóle głowy, trudności w mówieniu, a nawet omdlenia. Agresja i drażliwość często prowadzą do konfliktów w rodzinie i w pracy, a także do podejmowania pochopnych decyzji.
2. Obrzęk. Przybranie kilku kilogramów wcale nie poprawia nastroju, pojawiają się obrzęki nóg i ramion. Czasami dziewczęta i kobiety doświadczają bólu stawów i skurczów. całe ciało wydaje się wypełnione płynem.
3. Głowowe. Występują pulsujące bóle głowy, którym towarzyszą nudności lub wymioty. Jednak ciśnienie krwi pozostaje niezmienione. Ponadto jedna trzecia pacjentów odczuwa ból serca, drętwienie rąk, zwiększoną potliwość i depresję.
4. Kryzowa. którego początkiem jest wzrost ciśnienia krwi. Potem następuje szybkie bicie serca i strach przed śmiercią. Takie ataki najczęściej zdarzają się wieczorem i w nocy, a sytuację pogarszają różne stresy, zmęczenie lub choroby zakaźne.

Eksperci identyfikują także atypową postać PMS, której objawami są reakcje alergiczne, wysypki skórne, dokuczliwy ból w dolnej części pleców i podbrzuszu, krwawienia z nosa i podwyższona temperatura ciała.

Etapy PMS

W medycynie PMS dzieli się na trzy etapy:

Skompensowany (objawy znikają wraz z nadejściem miesiączki, choroba nie rozwija się z wiekiem);

Subkompensowany (objawy przestają przeszkadzać wraz z końcem miesiączki, obraz kliniczny zespołu napięcia przedmiesiączkowego pogarsza się z biegiem lat);

Zdekompensowany (objawy pojawiają się kilka dni po zakończeniu miesiączki).

Jak być może już zauważyłeś, w niektórych przypadkach PMS wcale nie przypomina łagodnej choroby. W ciężkiej postaci choroba ta może poważnie wpłynąć na zdolność do pracy i samopoczucie. Oczywiście nie ma co panikować z powodu zwiększonego zmęczenia czy bólu mięśni. Jeśli jednak zaobserwujesz więcej niż sześć objawów, koniecznie umów się na wizytę u lekarza, który za pomocą testów zdiagnozuje „zespół napięcia przedmiesiączkowego”.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest, aby odróżnić rzeczywiste objawy od niemożności panowania nad emocjami i przejawów złych manier lub złego charakteru. Zespół napięcia przedmiesiączkowego charakteryzuje się cyklicznością. Inaczej mówiąc, te same objawy powinny dokuczać kobiecie z określoną częstotliwością.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego często mylony jest z innymi chorobami, dlatego w celu dokładnej diagnozy należy skonsultować się ze specjalistą. Podczas diagnozy wymagane jest badanie krwi (w różnych fazach cyklu menstruacyjnego). Poziom hormonów (progesteronu, estradiolu i prolaktyny) pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat postaci PMS.

W zależności od wyników analizy i skarg pacjentki lekarz prowadzący może skierować ją do innych specjalistów (psychiatry, endokrynologa, terapeuty i neurologa) lub zalecić dodatkowe badania (MRI, mammografia, EEG, monitorowanie ciśnienia krwi i inne).

Jak złagodzić zespół napięcia przedmiesiączkowego?

Miliony kobiet zadają sobie to pytanie, mając pełną świadomość, że życie w złym stanie zdrowia i nastroju nawet przez tydzień jest po prostu nie do zniesienia. Najbardziej dostępnym środkiem jest przegląd swojej diety.

Uważa się, że spożywanie węglowodanów złożonych (zboża i warzyw) ułatwia radzenie sobie z dolegliwością przed miesiączką. Część ekspertów mówi także o ograniczeniu spożycia słodyczy i cukru, jednakże z punktu widzenia łagodzenia objawów PMS środek ten nie został w pełni zbadany.

Wskazane jest kontrolowanie spożycia soli, gdyż organizm ma już tendencję do obrzęków związanych z zatrzymywaniem płynów. Słone potrawy tylko pogarszają sytuację.

I na koniec kawa. Badania wykazały, że kobiety z ciężkim PMS piją znacznie więcej kawy. Dziś nie ma jednoznacznej opinii, czy napój orzeźwiający i zespół napięcia przedmiesiączkowego są ze sobą powiązane. Co to jest i przyczyny jego występowania są już nam znane, jednak to, czy kawa pomaga, czy pogarsza sytuację, należy chyba rozstrzygnąć indywidualnie.

Styl życia

Ból przed okresem może spowodować poważne zmiany w Twoich planach. Eksperci radzą jednak, aby nie rezygnować z lekkiej aktywności fizycznej. Pływanie, spacery, joga czy taniec mogą pomóc złagodzić objawy i zdecydowanie poprawić nastrój.

Jeśli piersi bolą Cię przed okresem, bielizna podtrzymująca pomoże Ci uporać się z dyskomfortem i zwiększoną wrażliwością.

Oczywiście nie należy spodziewać się natychmiastowego ustąpienia objawów PMS, ale pierwsze wnioski można wyciągnąć już po 3-4 miesiącach. W większości przypadków zalecenia te eliminują potrzebę leczenia farmakologicznego.

Jako alternatywne metody walki z zespołem napięcia przedmiesiączkowego można polecić różne rodzaje masażu, fizjoterapię, refleksologię i balneoterapię.

Wielu ekspertów zajmujących się zdrowiem kobiet uważa, że ​​akupresura jest najskuteczniejsza. Stymulacja punktów biologicznie aktywnych zwiększa witalność i zwiększa zdolność organizmu do samoregulacji.

Farmakoterapia

Główną metodą jest farmakoterapia, ale całkowite wyleczenie na pewno nie pomoże. Uważa się, że PMS jest chorobą przewlekłą, a niektóre leki jedynie poprawiają jakość życia poprzez łagodzenie objawów.

Należy pamiętać, że wszystkie leki przepisuje lekarz i żadne historie życiowe ani porady „przyjaciół w nieszczęściu” nie zastąpią konsultacji ze specjalistą. Nasza recenzja ma charakter wyłącznie informacyjny i jeśli uważasz, że któryś z leków może Ci pomóc, koniecznie porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem.

W zależności od postaci PMS wyróżnia się następujące grupy:

1. Złożone doustne środki antykoncepcyjne.
2. Leki stosowane w leczeniu objawów.
3. Leki hormonalne.
4. Diuretyki.
5. Leki przeciwdepresyjne.
6. Leki przeciwprostaglandynowe.

Witaminy i minerały

Pacjentkom z łagodną postacią zespołu napięcia przedmiesiączkowego przepisuje się przede wszystkim leki niehormonalne - homeopatię, witaminy i minerały. Wydajność i minimalne skutki uboczne to główne zalety takich produktów. Ponadto leki niehormonalne nie są postrzegane „jako lekarstwo”.

Według badań węglan wapnia pomaga zmniejszyć obrzęki i wzdęcia, węglan wapnia wpływa na zatrzymywanie płynów i wzmożony apetyt, a witaminy z grupy B mogą radzić sobie z psycho-emocjonalnymi objawami choroby.

Diuretyki

Są to leki moczopędne, których przepisanie jest uzasadnione w przypadku obrzękowej postaci PMS. Veroshpiron jest uważany za jeden z najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych). Lek zwiększa wydalanie jonów sodu i chloru, wody oraz zmniejsza miareczkową kwasowość moczu. Ma działanie hipotensyjne.

Początkowa dawka dobowa wynosi 25 mg (maksymalnie 100 mg). Eksperci uważają, że wskazane jest przyjmowanie leków moczopędnych w okresie spodziewanej retencji płynów, czyli od 16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego.

Skutki uboczne obejmują: niedociśnienie, senność, zmniejszenie libido i

KUCHARZ

Najczęstszą taktyką w leczeniu zespołów napięcia przedmiesiączkowego jest stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Obecnie lekarze prowadzący wolą złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające drospirenon. Substancja ta jest analogiem naturalnego progesteronu.

Skład jednego z najsłynniejszych leków o nazwie „Yarina” to połączenie gestagenu drospirenonu (3 mg) i etynyloestradiolu (30 mcg). U pacjentów przyjmujących ten COC wystąpił niewielki spadek masy ciała i brak zatrzymywania płynów w organizmie. Dodatkowo drospirenon wpływa na wydzielanie gruczołów łojowych, co zmniejsza ilość wysypek skórnych przed miesiączką.

Środki antykoncepcyjne zawierające drospirenon mają minimalne skutki uboczne. Jednak pomimo skuteczności leku, objawy PMS (obrzęk, tkliwość piersi, bóle głowy i wzdęcia) mogą powrócić po siedmiodniowej przerwie. Z tego powodu wskazane jest wprowadzenie przedłużonego schematu stosowania COC.

Leki przeciwdepresyjne

Aby wyeliminować objawy psychiczne, lekarz prowadzący najczęściej przepisuje leki przeciwdepresyjne (Sertralina, Fluoksetyna), których skuteczność została potwierdzona wieloma badaniami klinicznymi.

W leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego, w przeciwieństwie do leczenia depresji, leki te przepisuje się w krótszych cyklach i w mniejszych dawkach. Istnieją dwa schematy leczenia:

Przyjmowanie leków, gdy wystąpią objawy;

Przyjmowanie leków w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.

Dla wielu przedstawicieli płci pięknej przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych jest skutecznym sposobem na niemal całkowite wyeliminowanie objawów.

Jednak w niektórych przypadkach uzyskany wynik nie jest wystarczający, dlatego lekarz może zdecydować o zwiększeniu dawki lub przepisać inny lek.

Przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych powinno towarzyszyć prowadzenie dzienniczka i szczegółowych notatek o tym, jak się czujesz. Pomimo tego, że poprawa może nastąpić w ciągu dwóch dni od rozpoczęcia kursu, kompetentny specjalista wyciągnie wnioski na temat skuteczności dopiero po obserwacji 2-4 cykli menstruacyjnych.

W rzadkich przypadkach odstawienie leków przeciwdepresyjnych może powodować nudności, zawroty głowy i drażliwość. Na szczęście objawy te dość szybko mijają.

etnonauka

Leki przeciwdepresyjne, hormonalne i doustne środki antykoncepcyjne mają wiele skutków ubocznych, dlatego przede wszystkim płeć piękna pamięta o tradycyjnych metodach.

Zatem jakie zioła pomogą nam pokonać PMS:

1. Melisa. Przygotuj napar leczniczy w ilości 2 łyżek. l. sucha roślina na szklankę wrzącej wody. Napój ten eliminuje drażliwość, uspokaja i łagodzi ból. Mieszanka melisy, rumianku, jaśminu, mięty i waleriany pomoże poprawić wynik.
2. Nagietek, liście babki lancetowatej, korzeń tataraku i kwiaty arniki. Naparem zwilża się gaziki i przykłada do ciała, aby zmniejszyć obrzęk.
3. Krwawnik i jaśmin. W przypadku bólu dolnej części pleców i brzucha, krwawnik pospolity (40 g) i kwiaty jaśminu (30 g) zalać wrzątkiem. Musisz pić trzy filiżanki naparu dziennie.

Mit czy rzeczywistość?

Mówimy więc o takiej dolegliwości, jak zespół napięcia przedmiesiączkowego. Wiele dziewcząt i kobiet doskonale wie, co to jest, ale tylko u 3-6% płci pięknej diagnozuje się przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD). Choroba ta pozostawia poważne skutki, ogranicza komunikację z ludźmi i życie społeczne, a także zwiększa liczbę dni inwalidztwa. U pacjentów z chorobami psychicznymi obserwuje się ich zaostrzenie.

Co ciekawe, niektórzy naukowcy na ogół kwestionują obecność patologii, takich jak PMDD i zespół napięcia przedmiesiączkowego. Przyczyny tego ostatniego nie zostały w ogóle udowodnione, a większość badań opiera się jedynie na doniesieniach o dobrostanie. Zgadzam się, taki punkt widzenia ma prawo istnieć. Co więcej, dziewczęta i kobiety z Zachodu często niemal świadomie oczekują pojawienia się PMS, jakby programowały się na odczuwanie jego określonych objawów.

(PMS) charakteryzuje się zespołem objawów patologicznych, objawiającym się zaburzeniami neuropsychicznymi, wegetatywno-naczyniowymi i metaboliczno-endokrynnymi w drugiej fazie cyklu miesiączkowego u kobiet.

W literaturze można spotkać różne synonimy zespołu napięcia przedmiesiączkowego: zespół napięcia przedmiesiączkowego, choroba napięcia przedmiesiączkowego, choroba cykliczna.

Częstość występowania zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest zmienna i zależy od wieku kobiety. Zatem do 30. roku życia wynosi on 20%, po 30. roku życia PMS występuje u mniej więcej co drugiej kobiety. Ponadto zespół napięcia przedmiesiączkowego częściej obserwuje się u kobiet niestabilnych emocjonalnie o astenicznej budowie ciała i niedowadze. Stwierdzono także istotnie częstsze występowanie PMS u kobiet pracujących intelektualnie.

Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego

W zależności od częstości występowania określonych objawów w obrazie klinicznym wyróżnia się cztery formy zespołu napięcia przedmiesiączkowego:

• Neuropsychiatryczny;
• obrzęk;
• głowowy;
• kryzys.

Ten podział zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest arbitralny i wynika głównie z taktyki leczenia, które w dużej mierze ma charakter objawowy.

W zależności od liczby objawów, czasu ich trwania i nasilenia proponuje się rozróżnienie łagodnych i ciężkich postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego:

• Lekka forma PMS- pojawienie się 3-4 objawów na 2-10 dni przed miesiączką ze znacznym nasileniem 1-2 objawów;
• ciężka forma PMS- pojawienie się 5-12 objawów na 3-14 dni przed miesiączką, z czego 2-5 lub wszystkie są znacząco nasilone.

Należy zaznaczyć, że niepełnosprawność, niezależnie od liczby i czasu trwania objawów, wskazuje na ciężki przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego i często łączy się z postacią neuropsychiatryczną.

Podczas PMS Można wyróżnić trzy etapy:

• Etap wyrównany: pojawienie się objawów w okresie napięcia przedmiesiączkowego, które ustępują wraz z nadejściem miesiączki; z biegiem lat obraz kliniczny zespołu napięcia przedmiesiączkowego nie postępuje;
• etap subkompensowany: z biegiem lat nasilenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego postępuje, wzrasta czas trwania, liczba i nasilenie objawów;
• etap zdekompensowany: ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego, odstępy „lekkie” stopniowo się zmniejszają.

Postać neuropsychiczną charakteryzuje się występowaniem następujących objawów: labilność emocjonalna, drażliwość, płaczliwość, bezsenność, agresywność, apatia wobec otoczenia, depresja, osłabienie, zmęczenie, halucynacje węchowe i słuchowe, osłabiona pamięć, uczucie strachu, melancholia, bezprzyczynowość śmiech lub płacz, zaburzenia seksualne, myśli samobójcze. Oprócz reakcji neuropsychologicznych, które wysuwają się na pierwszy plan, obraz kliniczny PMS może obejmować inne objawy: bóle i zawroty głowy, utratę apetytu, obrzęk i tkliwość gruczołów sutkowych, ból w klatce piersiowej, wzdęcia.

Postać obrzękowa charakteryzuje się występowaniem w obrazie klinicznym następujących objawów: obrzęk twarzy, nóg, palców, obrzęk i tkliwość gruczołów sutkowych (mastodynia), swędzenie, pocenie się, pragnienie, przyrost masy ciała, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego układu pokarmowego (zaparcia, wzdęcia, biegunka), bóle stawów, bóle głowy, drażliwość itp. U zdecydowanej większości pacjentek z obrzękową postacią zespołu napięcia przedmiesiączkowego w drugiej fazie cyklu występuje ujemna diureza z zatrzymaniem do 500-700 ml płynu.

Postać głowowa charakteryzuje się występowaniem objawów wegetatywno-naczyniowych i neurologicznych w obrazie klinicznym: migrenowe bóle głowy z nudnościami, wymiotami i biegunką (typowe objawy hiperprostaglandynemii), zawroty głowy, kołatanie serca, ból serca, bezsenność, drażliwość, zwiększona wrażliwość na zapachy, agresywność. Ból głowy ma specyficzny charakter: drgający, pulsujący w okolicy skroni z obrzękiem powiek, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Te kobiety często cierpią na neuroinfekcje, urazowe uszkodzenia mózgu i stres psychiczny. Wywiad rodzinny pacjentek z głowową postacią zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest często obciążony chorobami układu krążenia, nadciśnieniem tętniczym i patologią przewodu pokarmowego.

W postaci kryzysowej w obrazie klinicznym dominują przełomy współczulno-nadnerczowe, którym towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia, uczucie strachu i ból serca bez zmian w EKG. Ataki często kończą się obfitym oddaniem moczu. Z reguły kryzysy pojawiają się po przepracowaniu lub stresujących sytuacjach. Kryzysowy przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego może być następstwem nieleczonej postaci neuropsychicznej, obrzękowej lub mózgowej zespołu napięcia przedmiesiączkowego na etapie dekompensacji i objawia się po 40. roku życia. Zdecydowana większość pacjentek z przełomową postacią zespołu napięcia przedmiesiączkowego ma choroby nerek, układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego.

Do nietypowych postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego zalicza się miokardiopatię wegetatywno-dysowarialną, hipertermiczną oftalmoplegiczną postać migreny, postać hipersomniczną, „cykliczne” reakcje alergiczne (wrzodziejące zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, astma oskrzelowa, zapalenie tęczówki i ciała itp.).

Diagnostyka zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Diagnoza nastręcza pewne trudności, ponieważ pacjentki często zwracają się do terapeuty, neurologa lub innych specjalistów, w zależności od postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Leczenie objawowe zapewnia poprawę w drugiej fazie cyklu, ponieważ po menstruacji objawy same ustępują. Dlatego identyfikację zespołu napięcia przedmiesiączkowego ułatwia aktywne badanie pacjentki, które ujawnia cykliczność objawów patologicznych występujących w dniach przedmiesiączkowych. Biorąc pod uwagę różnorodność objawów, zaproponowano następujące kryteria kliniczne i diagnostyczne: zespół napięcia przedmiesiączkowego:

• Wniosek psychiatry wykluczający obecność choroby psychicznej.
• Istnieje wyraźny związek między objawami a cyklem miesiączkowym - pojawieniem się objawów klinicznych na 7-14 dni przed miesiączką i ich zanikiem pod koniec miesiączki.

Niektórzy lekarze polegają na diagnozie zespół napięcia przedmiesiączkowego zgodnie z następującymi cechami:

1. Labilność emocjonalna: drażliwość, płaczliwość, szybkie zmiany nastroju.
2. Stan agresywny lub depresyjny.
3. Uczucie niepokoju i napięcia.
4. Pogorszenie nastroju, poczucie beznadziei.
5. Zmniejszone zainteresowanie zwykłym sposobem życia.
6. Zmęczenie, osłabienie.
7. Niezdolność do koncentracji.
8. Zmiany apetytu, tendencja do bulimii.
9. Senność lub bezsenność.
10. Obrzęk i tkliwość piersi, bóle głowy, obrzęk, ból stawów lub mięśni, przyrost masy ciała.

Rozpoznanie uważa się za wiarygodne w przypadku wystąpienia co najmniej pięciu z powyższych objawów, z obowiązkowym objawem jednego z pierwszych czterech.

Wskazane jest prowadzenie dzienniczka przez co najmniej 2-3 cykle miesiączkowe, w którym pacjentka odnotowuje wszystkie objawy patologiczne.

Badanie za pomocą funkcjonalnych testów diagnostycznych jest niepraktyczne ze względu na ich niską zawartość informacyjną.

Badania hormonalne obejmują oznaczenie prolaktyny, progesteronu i estradiolu w drugiej fazie cyklu. Charakterystyka hormonalna pacjentek z zespołem napięcia przedmiesiączkowego ma cechy zależne od jego postaci. Tym samym przy postaci obrzękowej odnotowano znaczny spadek poziomu progesteronu w drugiej fazie cyklu. W postaciach neuropsychicznych, głowowych i kryzysowych wykryto wzrost poziomu prolaktyny we krwi.

Dodatkowe metody badawcze są zalecane w zależności od postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

W przypadku ciężkich objawów mózgowych (bóle i zawroty głowy, szumy uszne, niewyraźne widzenie) wskazana jest tomografia komputerowa lub jądrowy rezonans magnetyczny w celu wykluczenia zmian zajmujących przestrzeń mózgową.

Podczas przeprowadzania EEG u kobiet z neuropsychiczną postacią zespołu napięcia przedmiesiączkowego zaburzenia czynnościowe wykrywa się głównie w strukturach międzymózgowo-limbicznych mózgu. W obrzękowej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego dane EEG wskazują na wzrost aktywującego wpływu na korę mózgową niespecyficznych struktur pnia mózgu, bardziej wyraźny w drugiej fazie cyklu. W głowowej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego dane EEG wskazują na rozproszone zmiany w aktywności elektrycznej mózgu w zależności od rodzaju desynchronizacji rytmów korowych, która nasila się w okresie kryzysu zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Z postacią obrzękową PMS Wskazany jest pomiar diurezy i badanie czynności wydalniczej nerek.

W przypadku tkliwości i obrzęku gruczołów sutkowych w pierwszej fazie cyklu wykonuje się mammografię w celu diagnostyki różnicowej mastodonii i mastopatii.

Obowiązkowe badanie pacjentów z PMS zaangażowani są pokrewni specjaliści: neurolog, psychiatra, terapeuta, endokrynolog.

Należy pamiętać, że w dniach przedmiesiączkowych pogarsza się przebieg istniejących przewlekłych chorób pozagenitalnych, co również jest uważane za zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego

W przeciwieństwie do leczenia innych zespołów (na przykład zespołu pokastracyjnego), pierwszym etapem jest psychoterapia z wyjaśnieniem pacjentowi natury choroby.

Jak złagodzić zespół napięcia przedmiesiączkowego? Normalizacja reżimu pracy i odpoczynku jest obowiązkowa.

Odżywianie powinno następować po diecie w drugiej fazie cyklu, wykluczając kawę, czekoladę, potrawy pikantne i słone, a także ograniczając przyjmowanie płynów. Jedzenie powinno być bogate w witaminy; Zaleca się ograniczenie tłuszczów i węglowodanów zwierzęcych.

Biorąc pod uwagę obecność objawów neuropsychicznych o różnym nasileniu w dowolnej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego, zaleca się leki uspokajające i psychotropowe - Tazepam, Rudotel, Seduxen, Amitryptylina itp. Leki przepisywane są w drugiej fazie cyklu na 2-3 dni przed wystąpieniem objawy.

Leki przeciwhistaminowe są skuteczne w przypadku obrzęków PMS, objawy alergiczne. Przepisywane są Tavegil, Diazolin, Teralen (również w drugiej fazie cyklu).

W przypadku neuropsychicznej, głowowej i kryzysowej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego zalecane są leki normalizujące metabolizm neuroprzekaźników w ośrodkowym układzie nerwowym. „Peritol” normalizuje metabolizm serotoniny (1 tabletka 4 mg dziennie), „Difenin” (1 tabletka 100 mg dwa razy dziennie) ma działanie adrenergiczne. Leki przepisywane są na okres od 3 do 6 miesięcy.

W celu poprawy krążenia krwi w ośrodkowym układzie nerwowym skuteczne jest stosowanie Nootropilu, Grandaxin (1 kapsułka 3-4 razy dziennie), Aminolonu (0,25 g przez 2-3 tygodnie).

W postaciach głowowych i przełomowych skuteczne jest podawanie Parlodelu (1,25-2,5 mg dziennie) w drugiej fazie cyklu lub w sposób ciągły przy podwyższonym stężeniu prolaktyny. Będąc agonistą dopaminy, Parlodel ma działanie normalizujące na układ guzowo-lejkowy ośrodkowego układu nerwowego. Dihydroergotamina, która ma działanie antyserotoninowe i przeciwskurczowe, jest także agonistą receptorów dopaminy. Lek jest przepisywany w postaci 0,1% roztworu, 15 kropli 3 razy dziennie w drugiej fazie cyklu.

Z postacią obrzękową PMS wskazane jest powołanie „Veroshpironu”, który będąc antagonistą aldosteronu, ma działanie moczopędne oszczędzające potas i działanie hipotensyjne. Lek stosuje się w dawce 25 mg 2-3 razy dziennie w drugiej fazie cyklu na 3-4 dni przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Biorąc pod uwagę ważną rolę prostaglandyn w patogenezie zespołu napięcia przedmiesiączkowego, zaleca się stosowanie leków antyprostaglandynowych np. Naprosyn, Indometacyna w drugiej fazie cyklu, szczególnie w postaciach obrzękowych i mózgowych PMS.

Terapię hormonalną przeprowadza się w przypadku niewydolności drugiej fazy cyklu. Progestyny ​​​​przepisuje się od 16 do 25 dnia cyklu - Duphaston, octan medroksyprogesteronu, 10-20 mg dziennie.

W przypadku ciężkiego zespołu napięcia przedmiesiączkowego wskazane jest stosowanie antagonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę (agonistów GnRH) przez 6 miesięcy.

Leczenie zespół napięcia przedmiesiączkowego długoterminowy, trwa 6-9 miesięcy. W przypadku nawrotu terapię powtarza się. W przypadku współistniejącej patologii pozagenitalnej leczenie prowadzi się wspólnie z innymi specjalistami.

Przyczyny zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Do czynników przyczyniających się do pojawienia się zespół napięcia przedmiesiączkowego obejmują sytuacje stresowe, neuroinfekcje, skomplikowany poród i aborcję, różne urazy i interwencje chirurgiczne. Pewną rolę odgrywa tło przedoczodołowe, obciążone różnymi patologiami ginekologicznymi i pozagenitalnymi.

Istnieje wiele teorii rozwoju zespołu napięcia przedmiesiączkowego, które wyjaśniają patogenezę różnych objawów: hormonalnych, teorii „zatrucia wodą”, zaburzeń psychosomatycznych, alergicznych itp.

Historycznie rzecz biorąc, teoria hormonalna była pierwszą. Według niej tak wierzono PMS rozwija się na tle bezwzględnego lub względnego hiperestrogenizmu i niewydolności wydzielania progesteronu. Jednak, jak wykazały badania, brak owulacji i niedobór ciałka żółtego towarzyszą ciężkim objawom klinicznym zespołu napięcia przedmiesiączkowego bardzo rzadko. Ponadto terapia progesteronem była nieskuteczna.

W ostatnich latach prolaktyna odgrywa ważną rolę w patogenezie zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Oprócz wzrostu fizjologicznego, w drugiej fazie cyklu obserwuje się nadwrażliwość tkanek docelowych na prolaktynę. Wiadomo, że prolaktyna jest modulatorem działania wielu hormonów, w szczególności hormonów nadnerczy. Wyjaśnia to działanie aldosteronu zatrzymujące sód i działanie antydiuretyczne wazopresyny.

Wykazano rolę prostaglandyn w patogenezie zespół napięcia przedmiesiączkowego. Ponieważ prostaglandyny są uniwersalnymi hormonami tkankowymi, które są syntetyzowane w prawie wszystkich narządach i tkankach, upośledzona synteza prostaglandyn może objawiać się wieloma różnymi objawami. Wiele objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego przypomina stan hiperprostaglandinemii. Naruszenia syntezy i metabolizmu prostaglandyn wyjaśniają występowanie objawów, takich jak migrenowe bóle głowy, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka i różne reakcje behawioralne. Prostaglandyny są również odpowiedzialne za manifestację różnych reakcji wegetatywno-naczyniowych.

Różnorodność objawów klinicznych wskazuje na udział w procesie patologicznym centralnych struktur podwzgórza odpowiedzialnych za regulację wszystkich procesów metabolicznych w organizmie, a także reakcji behawioralnych. Dlatego obecnie główną rolę w patogenezie zespołu napięcia przedmiesiączkowego odgrywają zaburzenia metabolizmu neuropeptydów w ośrodkowym układzie nerwowym (opioidy, serotonina, dopamina, noradrenalina itp.) i związane z nimi obwodowe procesy neuroendokrynne.

Zatem rozwój zespołu napięcia przedmiesiączkowego można wytłumaczyć zaburzeniami czynnościowymi ośrodkowego układu nerwowego w wyniku narażenia na niekorzystne czynniki na tle wrodzonej lub nabytej labilności układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Cykl menstruacyjny jest w rzeczywistości regularnym wydarzeniem stresowym, które może prowadzić do zmian w poziomie hormonów, a w konsekwencji do różnych problemów zdrowotnych. W takich przypadkach zaleca się przyjmowanie leków zawierających witaminy i mikroelementy, które pomogą organizmowi kobiety poradzić sobie ze stresem i zapobiegną powikłaniom. Na przykład „Estrovel Time Factor”, którego opakowanie składa się z 4 blistrów, z których każdy zawiera składniki pomagające kobiecie w każdej z 4 faz cyklu miesiączkowego.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS, zespół napięcia przedmiesiączkowego) to zespół objawów spowodowany zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety w określonej fazie cyklu miesiączkowego. Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego pojawiają się w ciągu 2-10 dni przed wystąpieniem miesiączki i znikają samoistnie natychmiast po jej rozpoczęciu lub kilka dni później. Według ekspertów zespół napięcia przedmiesiączkowego dotyka nawet 80% kobiet w najbardziej aktywnym wieku - od 20 do 40 lat.

Zdania lekarzy są podzielone, czy należy to uznać za patologię, ponieważ wszelkie zmiany są zwykle odwracalne i ustępują samoistnie po zmianie fazy cyklu miesiączkowego. Biorąc jednak pod uwagę, że objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego mogą powodować u kobiety znaczne cierpienie, uważa się, że w przypadku ciężkiego obrazu klinicznego zespół napięcia przedmiesiączkowego jest stanem patologicznym i wymaga korekty lekowej.

Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego można podzielić na psychoneurologiczne i fizyczne, chociaż są one ze sobą ściśle powiązane. Fizyczne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego obejmują: pojawienie się obrzęku rąk i nóg, powiększenie gruczołów sutkowych, pojawienie się bólu i dyskomfortu w gruczołach sutkowych, nasilone przez dotyk, niestrawność (wzdęcia, nudności, w rzadkich przypadkach , wymioty, zaparcia lub odwrotnie, częste wypróżnienia), ból głowy. Czasami ciśnienie krwi może znacznie wzrosnąć.

Objawy psychoneurologiczne zespołu napięcia przedmiesiączkowego obejmują wahania nastroju, skłonność do depresji, wybuchy niemotywowanej agresji, bezsenność lub odwrotnie, nadmierną senność. Druga nazwa, zespół napięcia przedmiesiączkowego, dobrze charakteryzuje objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego jako całości: to właśnie napięcie nie ma obiektywnych podstaw. Kobieta jest spięta, drażliwa, nadwrażliwa na tle ogólnego złego samopoczucia fizycznego.

W zależności od przewagi niektórych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego wyróżnia się cztery typy:

• Obrzękowa postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego (przeważają objawy obrzęku, wzmaga się pocenie);
• Neuropsychiczna postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego (wiodącymi objawami są depresja lub agresywność, a także wahania nastroju i zwiększona wrażliwość);
• Głowowa postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego (głównym objawem jest silny migrenowy ból głowy);
• Kryzysowa postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego (podwyższone ciśnienie krwi jak kryzys nadciśnieniowy, kończące się zwiększonym oddawaniem moczu).

Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego mogą mieć różny stopień nasilenia, ponadto za każdym razem mogą objawiać się inaczej u tej samej kobiety. Jednak czynnikiem pozwalającym odróżnić zespół napięcia przedmiesiączkowego od innych chorób jest zależność pojawiania się objawów od cyklu miesiączkowego, czyli ich pojawiania się w końcowej fazie cyklu i zanikania po rozpoczęciu miesiączki.

Diagnostyka zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Doświadczony lekarz stawia diagnozę choroby na podstawie charakterystycznych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego i ustalenia wyraźnej zależności ich manifestacji od końcowej fazy cyklu. Jednak przy wyraźnym obrazie klinicznym zespołu napięcia przedmiesiączkowego przeprowadza się badania endokrynologiczne, neurologiczne i ginekologiczne, głównie w celu wykluczenia poważniejszych chorób, które we wczesnym stadium mogą dawać objawy podobne do zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Obowiązkowe są następujące środki diagnostyczne:

• Badanie ginekologiczne;
• Badanie krwi, które pozwala określić równowagę hormonalną w początkowej i końcowej fazie cyklu;
• Prowadzenie dziennika stanu zdrowia przez trzy cykle, co ma również znaczenie organizacyjne i może służyć do monitorowania powodzenia podjętego leczenia.

Pozostałe badania są przepisywane w zależności od tego, jakie objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego prowadzą. Dlatego w przypadku postaci głowowej zaleca się tomografię czaszki i elektroencefalogram. W przypadku neuropsychicznej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego wskazana jest diagnostyka psychoterapeutyczna. W przypadku postaci obrzękowych i kryzysowych konieczne jest zbadanie układu sercowo-naczyniowego itp.

Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Podstawą leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest normalizacja stylu życia i odżywiania. Jeśli pozostawisz styl życia, który doprowadził do pojawienia się patologii, bez zmian, wszystkie środki stosowane w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego będą miały jedynie tymczasowy efekt.

Przede wszystkim musisz przeznaczyć co najmniej 8 godzin dziennie na sen. Dzień powinien być tak zorganizowany, jak to możliwe, aby zminimalizować stres. Godzinę dziennie należy spędzać na świeżym powietrzu, a dwa do trzech dni w tygodniu należy uprawiać lekkie sporty: jogę, pilates itp., gdyż zespół napięcia przedmiesiączkowego wynika m.in. z braku aktywności fizycznej . Posiłki powinny być kompletne, przynajmniej trzy razy dziennie, odpowiednią ilością świeżych warzyw i owoców. Należy wykluczyć z diety wszelkie napoje pobudzające (mocna herbata, kawa, toniki), wszelkiego rodzaju fast foody, potrawy wędzone, konserwy, potrawy ciężkie i tłuste oraz słodkie napoje gazowane. Podstawą diety przy zespole napięcia przedmiesiączkowego powinny być pokarmy roślinne i produkty mleczne fermentowane.

W przypadku zdecydowanej większości pacjentek przestrzeganie tych środków jest wystarczające do skutecznego leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Zwykle po dwóch, trzech miesiącach od zmiany dotychczasowego trybu życia na zdrowszy, objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego znikają bez śladu lub stają się znacznie mniej intensywne.

Leczenie farmakologiczne zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest przepisywane, gdy jego objawy są znaczące i wyraźnie pogarszają stan fizyczny, psychiczny i społeczny pacjentki. Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego w tym przypadku polega na korekcie hormonalnej, czyli przyjmowaniu syntetycznych analogów żeńskich hormonów płciowych. Jednocześnie przepisywane są długoterminowe leki uspokajające (uspokajające).

Pozostała część leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego ma charakter objawowy, to znaczy ma na celu wyeliminowanie głównych objawów. Tak więc obrzękowa postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego wymaga przepisywania leków moczopędnych (leków zwiększających oddawanie moczu, a tym samym eliminujących obrzęki); w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego w postaci głowy przepisywane są leki o działaniu przeciwskurczowym i przeciwbólowym itp.

Leczenie farmakologiczne zespołu napięcia przedmiesiączkowego może przepisać lekarz wyłącznie po dokładnej diagnozie, samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne i może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu.

Film z YouTube na temat artykułu:

– cyklicznie nawracający zespół objawów obserwowany w drugiej połowie cyklu miesiączkowego (3-12 dni przed miesiączką). Ma indywidualny przebieg i może charakteryzować się bólem głowy, silną drażliwością lub depresją, płaczliwością, nudnościami, wymiotami, swędzeniem skóry, obrzękiem, bólem brzucha i okolicy serca, kołataniem serca itp. Obrzęk, wysypki skórne, wzdęcia, bolesne obrzęk gruczołów sutkowych. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się nerwica.

Przebieg przełomowej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego objawia się przełomami współczulno-nadnerczowymi, charakteryzującymi się atakami wzrostu ciśnienia krwi, tachykardią, bólem serca bez nieprawidłowości w EKG i paniką. Zakończeniu kryzysu zwykle towarzyszy obfite oddawanie moczu. Często ataki są wywoływane przez stres i przepracowanie. Kryzysowa postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego może rozwinąć się z nieleczonej postaci bólu głowy, neuropsychiki lub obrzęku i zwykle objawia się po 40 latach. Tłem przełomowej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego są choroby serca, naczyń krwionośnych, nerek i przewodu pokarmowego.

Cyklicznymi objawami atypowych postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego są: podwyższona temperatura ciała (w drugiej fazie cyklu do 37,5°C), nadmierna senność, migrena oftalmoplegiczna (bóle głowy przy zaburzeniach okoruchowych), reakcje alergiczne (wrzodziejące zapalenie jamy ustnej i wrzodziejące zapalenie dziąseł). , zespół astmatyczny, niekontrolowane wymioty, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, obrzęk Quinckego itp.).

Określając nasilenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego, wychodzą z liczby objawów objawowych, rozróżniając łagodne i ciężkie postacie zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Łagodna postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego objawia się 3-4 charakterystycznymi objawami, które pojawiają się 2-10 dni przed wystąpieniem miesiączki lub obecnością 1-2 wyraźnie wyraźnych objawów. W ciężkich postaciach zespołu napięcia przedmiesiączkowego liczba objawów wzrasta do 5-12, pojawiają się 3-14 dni przed wystąpieniem miesiączki. Co więcej, wszystkie lub kilka objawów są znacząco wyrażone.

Ponadto wskaźnikiem ciężkiej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest zawsze niepełnosprawność, niezależnie od nasilenia i liczby innych objawów. Zmniejszoną zdolność do pracy obserwuje się najczęściej w neuropsychicznej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Zwyczajowo wyróżnia się trzy etapy rozwoju zespołu napięcia przedmiesiączkowego:

1. etap kompensacyjny - objawy pojawiają się w drugiej fazie cyklu miesiączkowego i znikają wraz z nadejściem miesiączki; przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego nie postępuje z biegiem lat
2. etap subkompensacji - zwiększa się liczba objawów, nasila się ich nasilenie, objawy PMS towarzyszą całej menstruacji; Zespół napięcia przedmiesiączkowego nasila się wraz z wiekiem
3. etap dekompensacji - wczesny początek i późne ustanie objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego z niewielkimi „lekkimi” przerwami, ciężki PMS.

Diagnostyka zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Głównym kryterium diagnostycznym zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest cykliczność, okresowy charakter dolegliwości pojawiających się w przededniu miesiączki i ich zanikanie po menstruacji.

Rozpoznanie zespołu napięcia przedmiesiączkowego można postawić na podstawie następujących objawów:

• Stan agresji lub depresji.
• Brak równowagi emocjonalnej: wahania nastroju, płaczliwość, drażliwość, konflikt.
• Zły nastrój, uczucie melancholii i beznadziei.
• Stan niepokoju i strachu.
• Zmniejszony ton emocjonalny i zainteresowanie bieżącymi wydarzeniami.
• Zwiększone zmęczenie i osłabienie.
• Zmniejszona uwaga, upośledzenie pamięci.
• Zmiany apetytu i preferencji smakowych, objawy bulimii, przyrost masy ciała.
• Bezsenność lub senność.
• Bolesne napięcie gruczołów sutkowych, obrzęk
• Bóle głowy, bóle mięśni lub stawów.
• Pogorszenie przebiegu przewlekłej patologii pozagenitalnej.

Manifestacja pięciu z powyższych znaków z obowiązkową obecnością co najmniej jednego z pierwszych czterech pozwala z całą pewnością mówić o zespole napięcia przedmiesiączkowego. Istotnym elementem diagnozy jest prowadzenie przez pacjentkę dzienniczka samoobserwacji, w którym przez 2-3 cykle powinna odnotowywać wszelkie zaburzenia w swoim samopoczuciu.

Badanie hormonów (estradiolu, progesteronu i prolaktyny) we krwi pozwala określić postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Wiadomo, że postaci obrzękowej towarzyszy spadek poziomu progesteronu w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. Głowowe, neuropsychiczne i kryzysowe formy zespołu napięcia przedmiesiączkowego charakteryzują się wzrostem poziomu prolaktyny we krwi. Zalecenie dodatkowych metod diagnostycznych jest podyktowane postacią zespołu napięcia przedmiesiączkowego i wiodącymi dolegliwościami.

Ciężkie objawy mózgowe (bóle, omdlenia, zawroty głowy) są wskazaniem do wykonania rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej mózgu w celu wykluczenia zmian ogniskowych. Wyniki EEG wskazują na neuropsychiczne, obrzękowe, głowowe i kryzysowe formy cyklu napięcia przedmiesiączkowego. W diagnostyce obrzękowej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego ważną rolę odgrywa pomiar dziennej diurezy, rejestrowanie ilości wypijanego płynu i przeprowadzanie testów w celu zbadania funkcji wydalniczej nerek (na przykład test Zimnitsky'ego, test Rehberga). W przypadku bolesnego obrzęku gruczołów sutkowych konieczne jest wykonanie USG gruczołów sutkowych lub mammografii, aby wykluczyć patologię organiczną.

Badanie kobiet cierpiących na tę lub inną postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego przeprowadza się przy udziale lekarzy różnych specjalności: neurologa, terapeuty, kardiologa, endokrynologa, psychiatry itp. Przepisane leczenie objawowe z reguły prowadzi do poprawy dobre samopoczucie w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.

Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego

W leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego stosuje się metody lekowe i nielekowe. Terapia nielekowa obejmuje leczenie psychoterapeutyczne, przestrzeganie pracy i prawidłowego odpoczynku, fizjoterapię i fizjoterapię. Ważną kwestią jest utrzymanie zbilansowanej diety zawierającej wystarczającą ilość białka roślinnego i zwierzęcego, błonnika roślinnego oraz witamin. W drugiej połowie cyklu menstruacyjnego należy ograniczyć spożycie węglowodanów, tłuszczów zwierzęcych, cukru, soli, kofeiny, czekolady i napojów alkoholowych.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane przez specjalistę medycznego, biorąc pod uwagę główne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Ponieważ objawy neuropsychiczne wyrażają się we wszystkich postaciach zespołu napięcia przedmiesiączkowego, prawie wszystkim pacjentom zaleca się przyjmowanie leków uspokajających (uspokajających) na kilka dni przed spodziewanym wystąpieniem objawów. Objawowe leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego polega na stosowaniu leków przeciwbólowych, moczopędnych i przeciwalergicznych.

Wiodące miejsce w farmakoterapii zespołu napięcia przedmiesiączkowego zajmuje specyficzna terapia hormonalna analogami progesteronu. Należy pamiętać, że leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest procesem długotrwałym, trwającym czasem przez cały okres rozrodczy, wymagającym od kobiety wewnętrznej dyscypliny i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.

Większość kobiet zna objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Wiele z nich cierpi nie tyle na dolegliwości samej miesiączki, ile na stan ją poprzedzający. Powodem tego są zmiany hormonalne zachodzące w organizmie w przeddzień miesiączki. Funkcjonowanie różnych narządów, a także układu nerwowego, zostaje zakłócone. Prowadzi to do bólów głowy, depresji i drażliwości. Trzeba wiedzieć, z jakimi procesami fizjologicznymi są związane. Wtedy może łatwiej będzie uporać się z nieprzyjemnymi objawami.

Po owulacji rozpoczyna się tzw. faza lutealna, która poprzedza wystąpienie miesiączki. Przygotowanie do niego zaczyna się już w organizmie. Pod wpływem hormonów zachodzą zmiany w stanie gruczołów sutkowych i narządów płciowych. Mózg i centralny układ nerwowy reagują na procesy hormonalne.

W rezultacie większość kobiet doświadcza charakterystycznych objawów napięcia przedmiesiączkowego. U jednych rozpoczynają się na 2 dni przed miesiączką, u innych na 10. Zaburzenia pojawiają się z różnym stopniem nasilenia. Wraz z nadejściem krytycznych dni znikają. Objawy te są zbiorczo nazywane zespołem napięcia przedmiesiączkowego (PMS). Zauważono, że PMS jest silniejszy u kobiet cierpiących na choroby ginekologiczne lub inne.

Praca na nocną zmianę, narażenie na szkodliwe substancje, brak snu, zła dieta, kłopoty i konflikty to czynniki, które zwiększają dolegliwości przed miesiączką.

Notatka: Istnieje teoria, że ​​dyskomfort przed miesiączką jest reakcją organizmu na brak poczęcia, będącym naturalnym dopełnieniem procesów fizjologicznych zachodzących w żeńskim układzie rozrodczym.

Oznaki zbliżającego się okresu

Objawy PMS mogą się różnić u każdej kobiety. Na charakter objawów wpływa dziedziczność, styl życia, wiek i stan zdrowia. Najbardziej oczywiste oznaki zbliżania się okresu to:

• drażliwość;
• stan przygnębiony, uczucie niewytłumaczalnej melancholii, depresja;
• zmęczenie, bóle głowy;
• spadek ciśnienia krwi;
• niezdolność do koncentracji, pogorszenie uwagi i pamięci;
• zaburzenia snu;
• ciągłe uczucie głodu;
• bolesne odczucia w klatce piersiowej;
• występowanie obrzęków i przyrostu masy ciała w wyniku zatrzymania płynów w organizmie;
• niestrawność, wzdęcia;
• dokuczliwy ból w dolnej części pleców.

Wyróżnia się łagodną postać PMS (obecność 3-4 objawów, które znikają wraz z nadejściem miesiączki) i postać ciężką (pojawienie się większości objawów jednocześnie na 5-14 dni przed miesiączką). Kobieta nie zawsze jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z poważnymi objawami. Czasami pomóc mogą jedynie leki hormonalne.

Rodzaje PMS-u

W zależności od tego, jakie objawy dominują u kobiety przed okresem, wyróżnia się następujące formy PMS.

Obrzęk. W tej formie kobiety odczuwają ból gruczołów sutkowych bardziej dotkliwie, puchną nogi i ramiona, pojawia się swędzenie skóry i zwiększone pocenie.

Głowowe. Za każdym razem przed miesiączką pojawiają się zawroty głowy, nudności, wymioty i ból głowy promieniujący do oczu. Często takie objawy łączą się z bólem serca.

Neuropsychiczny. Dominują objawy takie jak obniżony nastrój, drażliwość, płaczliwość, agresywność i nietolerancja na głośne dźwięki i jasne światło.

Kryzowa. Przed miesiączką kobiety doświadczają kryzysów: wzrasta ciśnienie krwi, przyspiesza puls, drętwieją kończyny, pojawia się ból w okolicy klatki piersiowej i pojawia się strach przed śmiercią.

Przyczyny różnych objawów PMS

Nasilenie objawów PMS zależy głównie od stopnia zmian hormonalnych i stanu układu nerwowego. Nastawienie psychiczne odgrywa ważną rolę. Jeśli kobieta jest aktywna i zajęta ciekawymi sprawami, to nie odczuwa objawów miesiączki tak dotkliwie, jak podejrzliwa pesymistka, cierpiąca na samą myśl o nadchodzących dolegliwościach. Każdy objaw może mieć wyjaśnienie.

Zwiększona masa ciała. Z jednej strony jego przyczyną jest spadek poziomu estrogenów we krwi w drugiej fazie cyklu. Gromadząc tkankę tłuszczową zdolną do wydzielania estrogenów, organizm kompensuje ich niedobór. Występuje również niedobór glukozy we krwi, co prowadzi do wzmożonego uczucia głodu. Dla wielu kobiet jedzenie pysznego jedzenia jest sposobem na oderwanie się od kłopotów i zmartwień.

Zmiany nastroju. Przyczyną agresywności, drażliwości, lęku i depresji jest brak w organizmie „hormonów przyjemności” (endorfina, serotonina, dopamina), których produkcja w tym okresie maleje.

Mdłości. Przed miesiączką macica nieznacznie się powiększa z powodu wzrostu i rozluźnienia endometrium. Jednocześnie może wywierać nacisk na zakończenia nerwowe, których podrażnienie powoduje odruch wymiotny. Nudności mogą być spowodowane przyjmowaniem leków hormonalnych i środków antykoncepcyjnych. Jeśli kobieta stale doświadcza tego objawu przed okresem, wówczas to lekarstwo może być dla niej przeciwwskazane. Trzeba go zastąpić czymś innym.

Ostrzeżenie: Nudności przed spodziewaną miesiączką mogą być oznaką ciąży. Mając to na uwadze, kobieta powinna przede wszystkim wykonać test i udać się do lekarza, aby wyjaśnić swój stan.

Ból w podbrzuszu. Lekki, dokuczliwy ból w podbrzuszu uważa się za normalny przed miesiączką, jeśli kobieta nie ma zaburzeń cyklu, nie ma patologicznej wydzieliny ani innych objawów chorób narządów płciowych. Jeśli ból jest silny i nie ustępuje po zażyciu środków przeciwbólowych, zdecydowanie należy udać się do lekarza i poddać się badaniu, aby ustalić przyczyny patologii.

Wzrost temperatury. Przed miesiączką temperatura może zwykle wzrosnąć do 37–37,4°. Pojawienie się wyższej temperatury staje się oznaką obecności procesu zapalnego w macicy lub jajnikach. Z reguły występują inne oznaki zaburzeń, które zmuszają kobietę do wizyty u lekarza.

Pojawienie się trądziku. Objaw ten pojawia się przed miesiączką w wyniku zaburzeń endokrynologicznych, chorób jelit, osłabienia mechanizmów obronnych organizmu i zaburzonego metabolizmu tłuszczów w wyniku zmian w produkcji hormonów.

Pojawienie się obrzęku. Zmiany hormonalne powodują spowolnienie procesu gospodarki wodno-solnej w organizmie, co prowadzi do zatrzymania płynów w tkankach.

Powiększenie gruczołów sutkowych. Poziom progesteronu wzrasta, a organizm przygotowuje się na możliwy początek ciąży. Kanały i zraziki puchną, poprawia się krążenie krwi. Tkanka piersi jest rozciągnięta, co powoduje tępy ból przy jej dotknięciu.

Wideo: Dlaczego apetyt wzrasta przed okresem?

W jakich warunkach występują podobne objawy?

Kobiety często mylą objawy PMS i ciąży. Nudności, zawroty głowy, powiększenie i tkliwość gruczołów sutkowych oraz zwiększone upławy są charakterystyczne dla obu schorzeń.

Jeśli występują objawy i miesiączka się spóźnia, najprawdopodobniej jesteś w ciąży. Aby mieć pewność, że tak jest, zaleca się wykonanie badania krwi na poziom ludzkiego hormonu kosmówkowego (hCG powstaje po ciąży).

Podobne objawy pojawiają się również w przypadku chorób endokrynologicznych, powstawania nowotworów gruczołu sutkowego i stosowania leków hormonalnych.

Objawy zbliżania się pierwszej miesiączki u nastolatków

Dojrzewanie rozpoczyna się u dziewcząt w wieku 11-15 lat. Ich charakter zostaje ostatecznie ustalony dopiero po 1-2 latach. Dziewczyna może dowiedzieć się o rychłym rozpoczęciu pierwszej miesiączki poprzez charakterystyczne objawy. Już 1,5-2 lata przed wystąpieniem tego zdarzenia u nastolatki zaczyna pojawiać się biała wydzielina. Bezpośrednio przed pojawieniem się pierwszej miesiączki leucorrhoea staje się bardziej intensywna i rzadsza.

Ze względu na ich wzrost i rozciąganie może wystąpić lekki, dokuczliwy ból jajników. PMS często objawia się dość słabo, ale mogą również występować odchylenia o charakterze porównywalnym z objawami PMS u dorosłych kobiet. Jednym z charakterystycznych objawów nastoletniego PMS jest powstawanie trądziku na twarzy. Powodem są wahania poziomu hormonów płciowych, wpływ tego procesu na stan skóry.

Wideo: Oznaki zbliżającej się miesiączki u dziewcząt

Objawy PMS u kobiet przed menopauzą

Po 40-45 latach kobiety doświadczają pierwszych oznak starzenia i spadku poziomu hormonów płciowych. Występują nieregularne miesiączki, metabolizm zwalnia, a przewlekłe choroby narządów płciowych często się pogłębiają. Pogarsza się stan układu nerwowego. W rezultacie objawy PMS nasilają się jeszcze bardziej.

Wiele kobiet w tym wieku doświadcza silnych bólów głowy, zawrotów głowy, zwiększonej potliwości, przyspieszonego tętna, wahań nastroju i depresji przed miesiączką. Często takie objawy PMS są tak bolesne, że w celu złagodzenia tego stanu przepisuje się terapię hormonalną lekami regulującymi zawartość estrogenów, progesteronu i innych hormonów w organizmie.