Krew po porodzie ile dni. Krwawienie z macicy po porodzie. Przyczyny przedłużonego krwawienia po porodzie

Posiadanie dziecka jest trudne proces fizjologiczny dla kobiety. Krwawienie miesiąc po porodzie nie zawsze jest normalne. Zagrożenie życia zależy od ilości i charakteru wyładowań.

Kiedy poród przebiegał normalnie, bez łez i pęknięć, wówczas w ciągu pierwszych 7-10 dni matki obserwują obfitość krwawienie. Ten fizjologiczny proces zachodzący w organizmie pozwala pozbyć się resztek łożyska, lochii i części łożyska.

Jeśli od urodzenia dziecka minął ponad miesiąc, a wydzielina nie ustała i stała się obfita, zwróć uwagę na jej charakter i ilość. Jeśli nie ma nieprzyjemnego zapachu i nie obserwuje się ciemnych skrzepów krwi, jest to normalne.

Jakiego rodzaju wydzielina powinna nastąpić miesiąc po porodzie:

1. lochia pierwszego dnia jest grubsza, a po tygodniu staje się płynna;
2. w pierwszych dniach krew ma jasny szkarłatny kolor;
3. w dniach 10-14 odcień zmienia się na brązowy, ilość maleje;
4. wydzielina śluzowa jest jasnoróżowa i bezwonna;
5. po 4 tygodniach lochia staje się przezroczysta.

Zwykle krwawienie z pochwy w okresie poporodowym trwa 6-8 tygodni, w zależności od stanu zdrowia matki. Objętość krwi utraconej w tym okresie wynosi około 1,5 litra. Ciało zostaje całkowicie odnowione i oczyszczone.

Przyczyny plamienia miesiąc po porodzie:

• wykonano cesarskie cięcie;
• V kanał rodny pozostałości poporodowe pozostały;
• obecność mięśniaków;
• krzepnięcie krwi jest upośledzone;
• nastąpiło pęknięcie macicy lub kanału rodnego.

Kiedy kobieta nie karmi piersią, rozwija się krwotok miesiączkowy. Dzieje się tak z powodu naruszenia poziom hormonów. Przy tym odchyleniu menstruacji przed i po urodzeniu dziecka towarzyszy duża utrata krwi.

Pojawia się obfita miesiączka Czuję się niedobrze, obniżone ciśnienie krwi, zawroty głowy. Przyczynami są zaburzenia równowagi hormonalnej, urazy porodowe, zaburzenia krwawienia i choroby narządów płciowych.

Jeśli od porodu minął już miesiąc, a krwawienie zaczyna się nasilać, należy skonsultować się z lekarzem. Terminowa diagnoza pozwoli Ci zidentyfikować przyczynę i rozpocząć leczenie na czas.

Powoduje

Krwawe upławy 4 tygodnie po porodzie prowadzą do śmierci kobiety lub usunięcia narządu płciowego. Mamo, jeśli występują objawy takie jak silny krwotok, ciemne skrzepy i ból brzucha, należy wezwać karetkę.

Przyczyny krwawienia miesiąc po urodzeniu dziecka:

• atonia lub niedociśnienie macicy;
• pozostała część łożyska;
• uraz poporodowy;
• choroba krwi;
• procesy zapalne;
• polip łożyskowy;
• dziedziczne cechy organizmu.

Atonia i niedociśnienie macicy oznaczają odchylenie, w wyniku czego między naczyniami powstaje pusta przestrzeń, przez którą wycieka krew. Ten stan jest niebezpieczny dla zdrowia, ponieważ utrata krwi wynosi do dwóch litrów.

Kiedy udać się do lekarza, jeśli się zaczną krwawe problemy miesiąc po urodzeniu:

1. krwawe wydzielanie trwa dłużej niż 42 dni;
2. odcień zmienił się na ciemny;
3. pojawienie się ropy, czarnych plam i nieprzyjemnego zapachu.

Obfite krwawienie jest spowodowane procesami zapalnymi spowodowanymi pozostawieniem części łożyska w macicy. Szwy poporodowe a krwiaki prowadzą do utraty krwi. Jest to spowodowane ropieniem szwu lub późnym wykryciem wewnętrznych pęknięć.

Patologię diagnozuje ginekolog podczas badania. Aby to zrobić, kobieta będzie musiała przejść badania krwi i moczu, a także przejść badanie ultrasonograficzne narządów płciowych. Częste i ciężkie krwawienie mówić o obecności patologii.

Komplikacje

W okresie poporodowym kobieta powinna uważnie monitorować swoje samopoczucie. Jeśli pojawią się jakiekolwiek odchylenia od normy lub jeśli krwawienie wystąpi miesiąc po porodzie, należy zwrócić uwagę na jakość wydzieliny z pochwy.

Kiedy zgłosić się do lekarza z powikłaniami:

1. krew nabrała jasnego szkarłatnego odcienia i stała się płynna;
2. ilość wydzieliny wzrosła, podkładka poporodowa trwa nie dłużej niż godzinę;
3. ciągnięcie silny ból w jamie brzusznej i okolicy macicy;
4. podwyższona temperatura ciała;
5. pojawienie się skrzepów krwi o nieprzyjemnym zapachu.

Wszelkie procesy zapalne w macicy wymagają diagnozy i leczenia. Jeśli rodząca kobieta nie zwróci na czas uwagi na zwiększone krwawienie półtora miesiąca po porodzie, konsekwencje mogą być negatywne.

Komplikacje:

• endometrioza;
• brak skurczów mięśni;
• zablokowanie macicy;
• infekcje zapalne.

Endometrioza rozwija się zarówno w narządach płciowych, jak i w rejon brzucha. Uważa się, że dzieje się tak na skutek przedostania się krwi do organizmu jajowody. Choroba objawia się zarówno po menstruacji, jak i w okresie poporodowym.

Brak skurczów mięśni macicy nie pozwoli narządowi powrócić do pierwotnej formy. Oznakami atonii są skrzepy krwi i spadek ciśnienia krwi pacjenta. Patologia bardzo często prowadzi do śmierci z powodu duża strata krwi i wstrząs krwotoczny.

Kontrola

Pełną diagnostykę przeprowadza się u kobiet, które mają predyspozycję do krwawień. Patologie są związane z chorobami genetycznymi i przewlekłymi. Lekarze zwracają uwagę na wielkość macicy, łożysko przodujące i krzepliwość krwi.

W jaki sposób przeprowadzana jest kontrola? późny wypis z krwią po porodzie:

1. sprawdzenie dna macicy;
2. badanie genitaliów;
3. pomiar ciśnienia krwi, tętna i temperatury ciała;
4. diagnostyka ogólna;
5. Przepisywanie badań i USG.

Jeśli miesiąc po porodzie u kobiety wystąpi silna, jaskrawoczerwona wydzielina, badanie rozpoczyna się od sprawdzenia dna macicy i pęcherza moczowego. Następnie ocenia się jakość i ilość lochii. W tym celu należy zważyć podkładkę 15 minut po napełnieniu.

Krwawienie jest często spowodowane urazem, przez co macica nie kurczy się i nie wraca do poprzedniego kształtu. Jeśli narząd został sprawdzony i nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości, należy zwrócić uwagę na bolesne doznania i pochwa.

Ważne jest, aby śledzić ogólne warunki pacjenci. Mierzone jest ciśnienie krwi, tętno i temperatura ciała. Zwykle skóra powinna być jasna, usta różowe, błony śluzowe bez wysuszenia. Na krwotok wewnętrzny ból będzie silny, promieniujący do okolicy miednicy. Pochwa puchnie, a odcień skóry zmienia się na ciemnoniebieski. Następnie miesiąc po urodzeniu dziecka pojawia się czarna wydzielina, co wskazuje na obecność rany szarpanej wewnątrz lub na zewnątrz.

Leczenie

Krwawienie z macicy Leczenie odbywa się etapowo, w zależności od stanu kobiety rodzącej. Najpierw przeprowadza się diagnozę i badanie w celu ustalenia przyczyny patologii. Przez cały okres pielęgniarka monitoruje ciśnienie i puls kobiety.

Funkcjonowanie macicy przywraca się za pomocą leków. Dla każdego pacjenta lek i dawkowanie dobierane są indywidualnie na podstawie cech organizmu. Aby złagodzić skurcze i zatrzymać krwawienie, w podbrzuszu stosuje się zimno.

Leki zatrzymujące krwawienie miesiąc po porodzie:

1. Oksytocyna – stosowana do kurczenia się mięśni. Stosuje się go w postaci zakraplaczy zarówno podczas porodu, jak i po urodzeniu dziecka;
2. Metylergometrynę przepisuje się domięśniowo wyłącznie w okresie poporodowym. Przyspiesza skurcz mięśni macicy.

Lekarz bada macicę i wprowadza tampon zawierający substancję pomagającą kurczyć się narządowi. Jeżeli wewnątrz jamy rodnej i w kanale rodnym znajdują się pozostałości łożyska, narząd jest oczyszczany pod spodem ogólne znieczulenie.

Jeśli krwawienia nie można zatrzymać, problem rozwiązuje się chirurgicznie:

• usunięcie macicy;
• zszywanie ran szarpanych i urazów wewnątrz narządu;
• ściskając uszkodzone naczynia.

Operacja dotyczy tylko jako ostateczność, Gdy leki nie rozwiązało problemu. Wszystko zabiegi chirurgiczne przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym. W przypadku ciężkiej utraty krwi zalecana jest transfuzja krwi.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze sprzyjają skurczom macicy i zmniejszają ryzyko rozwoju patologii po porodzie. W pierwszym miesiącu matka powinna uważnie monitorować zmiany w organizmie. Nieprzestrzeganie zasad higieny i zaleceń lekarza negatywnie wpływa na zdrowie kobiety.

Co zrobić po raz pierwszy po porodzie:

1. jeśli krzepliwość krwi jest zmniejszona, regularnie poddawaj się badaniom;
2. Nie zaleca się palenia i picia alkoholu;
3. utrzymywać higienę narządów płciowych. Jeśli są szwy, weź prysznic mydło dla dzieci po każdej wizycie w toalecie;
4. leczyć rany w celu szybkiego gojenia środkami przeciwbakteryjnymi;
5. bezpośrednio po porodzie przez pierwsze dwa dni przykładać kompres lodowy w okolice macicy;
6. przez pierwsze 5 dni, aby skurczyć macicę, musisz położyć się i spać na brzuchu;
7. po wypisaniu ze szpitala położniczego co tydzień odwiedzaj ginekologa w celu zbadania;
8. monitoruj swoje zdrowie, aż się pojawią przezroczysty wypływ z pochwy.

Aby zapobiec krwawieniom, przez pierwsze tygodnie nie należy uprawiać sportu ani podnosić ciężarów. Po cesarskie cięcie okres ten wydłuża się do 4 tygodni, ponieważ szwy mogą się rozpaść. Jeśli podczas porodu doszło do pęknięcia macicy, kanału rodnego lub zabiegu nacięcia krocza, należy powstrzymać się od współżycia seksualnego z mężczyzną.

Środki zapobiegawcze mają na celu powrót do zdrowia kobiece ciało po urodzeniu noworodka. W przypadku odchylenia od normy, nadmiernego krwotoku, zmiany koloru wydzieliny i pojawienia się nieprzyjemnego zapachu należy natychmiast zwrócić się o pomoc.

Okres po porodzie to dość trudny czas dla organizmu matki. Osłabiona odporność często prowadzi do procesów zapalnych, które powodują krwawienie z macicy. Udając się do kliniki i diagnozując przyczynę patologii, lekarze będą w stanie uratować życie kobiety.

Sposób, w jaki kobieta rodziła, w żaden sposób nie wpływa na pojawienie się plamienia po zakończeniu porodu. W momencie odrzucenia łożyska w miejscu przywiązania, otwarta rana. Ale krwawienie spowodowane tym powodem jest całkowicie naturalne i nie stanowi żadnego zagrożenia dla kobiecego ciała. Ale zdarzają się przypadki, gdy krwawienie występuje z powodu różnych patologii.

Przyczyny krwawienia po porodzie

Po oderwaniu łożyska od macicy rana pozostaje w miejscu, w którym wcześniej się znajdowała. Będzie krwawić, aż do całkowitego zagojenia. A wydzielina spowodowana tym powodem nazywa się lochia. Można je wypuszczać na kilka tygodni po urodzeniu i nie wymagają stosowania żadnych leków.
Podczas wypisu lochii należy zwrócić szczególną uwagę na higienę osobistą i charakter wydzieliny. Ponieważ jeśli mają bardzo bogaty czerwony kolor, najprawdopodobniej zaczęło się krwawienie i należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Normalne krwawienie po porodzie

Lochia jest uważana za normalne krwawienie po porodzie. Występują u absolutnie wszystkich kobiet po urodzeniu dziecka. Często jednak występuje krwawienie o nieco innym charakterze. A następnie konieczne jest natychmiastowe rozwiązanie powstałego problemu. Aby zapobiec wystąpieniu krwawienia bezpośrednio po porodzie, lekarze kładą na brzuchu matki podkładkę grzewczą z lodem lub nawet pocierają żołądek lodem. Możliwymi opcjami są również zewnętrzny masaż macicy lub leki hemostatyczne. Dopóki macica nie zostanie całkowicie przywrócona, wydzielina z lochii będzie kontynuowana. Z biegiem czasu ich liczba będzie się zmniejszać, a kolor stanie się mniej intensywny. I po pełne wyzdrowienie lochia nie będzie się różnić od normalnej wydzieliny kobiecej.

Nieprawidłowe krwawienie po porodzie

Ale jeśli coś nie odpowiada normie, nie należy odkładać wizyty u lekarza. Oznaki, że wydzielina wymknęła się spod kontroli, to:
- lochia nadal ma bogaty kolor;
- wydzielina jest bardzo obfita i podpaski należy wymieniać co godzinę;
- wydzielinie towarzyszy raczej nieprzyjemny zapach;
- oprócz krwawienia masz gorączkę lub dreszcze.

Jest to najprawdopodobniej dowód, że nie można obejść się bez pomocy lekarza. Może być kilka powodów, dla których kobieta doświadcza tak obfitego krwawienia:

- macica kurczy się bardzo słabo, a także jest rozciągnięty (krew może wypływać w małych porcjach lub w ciągłym, ciągłym strumieniu);
- kawałki łożyska lub błon pozostają w macicy(kiedy łożysko zostanie oderwane, rana w miejscu pęknięcia zamienia się w bliznę. Ale zdarzają się przypadki, gdy pozostają kawałki łożyska, wówczas gojenie nie przebiega i rozpoczyna się krwawienie, które nie powoduje bólu. Dlatego też aby to nie spowodowało krwawienia, należy koniecznie na drugi dzień po porodzie udać się na USG i upewnić się, czy w macicy nie pozostało nic niepotrzebnego);
- krzepnięcie krwi jest złe(w tym przypadku krew będzie płynna, bez grudek. Aby upewnić się, że krzepnięcie krwi jest słabe, konieczne jest pobranie badania żyły. Przy takim problemie krwawienie może najczęściej rozpocząć się natychmiast po porodzie. Ale tam nadal zdarzają się przypadki, gdy miało to miejsce po kilku miesiącach od porodu.

Jeśli wydzielina wzbudzi Twoje podejrzenia, na wszelki wypadek skonsultuj się z lekarzem. Ponadto krwawienie należy leczyć wyłącznie w szpitalu.

Czas wypisu po porodzie

Uważa się to za normalne, gdy wydzielina poporodowa trwać średnio 6-8 tygodni. Przez cały ten czas kobieta powinna wyprodukować około 1,5 litra krwi. Ale nie martwcie się, bo w czasie ciąży organizm przygotował się na takie wyrzeczenia i znacznie zwiększył swoje ukrwienie. Na czas trwania lochii będzie miało również wpływ karmienie piersią i, oczywiście, indywidualność ciała.

– krwawienie z kanału rodnego występujące we wczesnym lub późnym okresie poporodowym. Krwotok poporodowy jest najczęściej konsekwencją przyczyny powikłanie położnicze. Ociężałość Krwotok poporodowy określana na podstawie ilości utraconej krwi. Krwawienie rozpoznaje się podczas badania kanału rodnego, badania jamy macicy i badania ultrasonograficznego. Leczenie krwotoku poporodowego wymaga terapii infuzyjno-transfuzyjnej, podawania środków macicznych, szycia pęknięć, a czasami histerektomii.

Przyczyny krwotoku poporodowego

Krwotok poporodowy często występuje z powodu zaburzenia funkcja skurczowa myometrium: hipotonia (obniżone napięcie i niewystarczające aktywność skurczowa mięśnie macicy) lub atonia ( całkowita utrata napięcie macicy, jej zdolność do kurczenia się, brak reakcji mięśniówki macicy na stymulację). Przyczynami takiego krwawienia poporodowego są mięśniaki i mięśniaki macicy, procesy bliznowate w mięśniówce macicy; nadmierne rozciągnięcie macicy w czasie ciąży mnogiej, wielowodzie, przedłużający się poród duże owoce; stosowanie leków zmniejszających napięcie macicy.

Krwawienie poporodowe może być spowodowane zatrzymaniem resztek łożyska w jamie macicy: płatków i części łożyska membrany. To zapobiega normalne skurcze macica, wywołuje rozwój stanu zapalnego i nagłego krwawienia poporodowego. Częściowe łożysko przyrośnięte, niewłaściwe prowadzenie trzeciego okresu porodu, nieskoordynowany poród i skurcz szyjki macicy prowadzą do zaburzenia oddzielania się łożyska.

Czynnikami wywołującymi krwotok poporodowy może być hipotrofia lub zanik endometrium z powodu wcześniej wykonanych zabiegów chirurgicznych - cesarskiego cięcia, aborcji, zachowawczej miomektomii, łyżeczkowania macicy. Wystąpienie krwotoku poporodowego może być ułatwione przez upośledzoną hemokoagulację u matki, spowodowaną przez wady wrodzone, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, rozwój zespołu DIC.

Często krwotok poporodowy rozwija się z powodu urazów (pęknięć) lub rozwarstwienia dróg rodnych podczas porodu. Istnieje duże ryzyko krwotoku poporodowego z gestozą, łożyskiem przednim i przedwczesnym oddzieleniem, poronieniem grożącym, niewydolnością płodowo-łożyskową, prezentacją płodu w okolicy miednicy, obecnością zapalenia błony śluzowej macicy lub szyjki macicy u matki, choroby przewlekłe układ sercowo-naczyniowy i centralny układ nerwowy, nerki, wątroba.

Objawy krwotoku poporodowego

Objawy kliniczne krwotoku poporodowego zależą od ilości i intensywności utraty krwi. W przypadku atonicznej macicy, która nie reaguje na zewnętrzne manipulacje medyczne, krwawienie poporodowe jest zwykle obfite, ale może być również faliste i czasami ustępuje pod wpływem leków obkurczających macicę. Obiektywnie określa się niedociśnienie tętnicze, tachykardię i bladość skóry.

Objętość utraconej krwi do 0,5% masy ciała matki uważa się za fizjologicznie dopuszczalną; wraz ze wzrostem objętości utraconej krwi mówią o patologicznym krwotoku poporodowym. Ilość utraty krwi przekraczającą 1% masy ciała uważa się za masywną, a powyżej tej uważa się za krytyczną. Przy krytycznej utracie krwi może się rozwinąć wstrząs krwotoczny i zespół DIC z nieodwracalne zmiany w ważnych narządach.

W późnym okresie poporodowym należy ostrzec kobietę przed intensywną i długotrwałą lochią, jaskrawoczerwoną wydzieliną z dużymi skrzepami krwi, nieprzyjemnym zapachem, dokuczliwy ból podbrzusze.

Diagnostyka krwotoku poporodowego

Nowoczesny ginekologia kliniczna przeprowadza ocenę ryzyka krwotoku poporodowego, która obejmuje monitorowanie w czasie ciąży poziomu hemoglobiny, liczby czerwonych krwinek i płytek krwi w surowicy krwi, czasu krwawienia i krzepnięcia krwi, stanu układu krzepnięcia krwi ( koagulogram). Hipotonię i atonię macicy można rozpoznać w trzecim okresie porodu na podstawie wiotkości, słabe skurcze myometrium, dłuższy przebieg okresu poporodowego.

Rozpoznanie krwotoku poporodowego opiera się na: dokładne zbadanie integralność uwolnionego łożyska i błon płodowych, a także badanie kanału rodnego pod kątem obrażeń. Ginekolog w znieczuleniu ogólnym dokładnie przeprowadza ręczne badanie jamy macicy pod kątem obecności lub braku pęknięć, pozostałych części łożyska, skrzepów krwi, istniejących wad rozwojowych lub guzów uniemożliwiających skurcz mięśniówki macicy.

Ważną rolę w zapobieganiu późnym krwotokom poporodowym odgrywa badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej w 2-3 dobie po porodzie, które umożliwia wykrycie pozostałych w jamie macicy fragmentów tkanki łożyska i błon płodowych.

Leczenie krwotoku poporodowego

W przypadku krwotoku poporodowego priorytetem jest ustalenie jego przyczyny, jak najszybsze jego zatrzymanie i zapobieganie. ostra utrata krwi, przywrócenie objętości krwi krążącej i stabilizacja poziomu ciśnienia krwi. Ważne w walce z krwotokiem poporodowym Złożone podejście stosując zarówno konserwatywne (medyczne, mechaniczne), jak i metody chirurgiczne leczenie.

W celu pobudzenia aktywności skurczowej mięśni macicy, cewnikowania i opróżniania pęcherza, miejscowej hipotermii (lód w podbrzuszu), delikatnego masaż zewnętrzny macica, a jeśli nie ma wyniku - podanie dożylneśrodki maciczne (zwykle metyloergometryna z oksytocyną), zastrzyki z prostaglandyn do szyjki macicy. Aby przywrócić objętość krwi i wyeliminować konsekwencje ostrej utraty krwi podczas krwotoku poporodowego, przeprowadza się terapię infuzyjno-transfuzyjną składnikami krwi i lekami zastępującymi osocze.

W przypadku wykrycia pęknięcia szyjki macicy, ścian pochwy i krocza podczas badania kanału rodnego we wzierniku, należy je zszyć pod znieczulenie miejscowe. W przypadku naruszenia integralności łożyska (nawet przy braku krwawienia), a także w przypadku hipotonicznego krwotoku poporodowego, przeprowadza się pilne ręczne badanie jamy macicy w znieczuleniu ogólnym. Podczas rewizji ścian macicy należy ręczne zwolnienie pozostałości łożyska i błon, usuwanie skrzepów krwi; określić obecność pęknięć trzonu macicy.

W przypadku pęknięcia macicy wykonuje się laparotomię w trybie nagłym, zszycie rany lub usunięcie macicy. W przypadku wykrycia oznak łożyska przyrośniętego, a także nieuleczalnego masywnego krwotoku poporodowego, wskazana jest histerektomia częściowa (nadpochwowa amputacja macicy); w razie potrzeby towarzyszy mu podwiązanie wewnętrzne tętnice biodrowe lub embolizację naczyń macicznych.

Interwencje chirurgiczne w przypadku krwotoku poporodowego przeprowadzane są jednocześnie środki reanimacyjne: kompensacja utraty krwi, stabilizacja hemodynamiki i ciśnienia krwi. Ich terminowe wdrożenie przed rozwojem zespołu zakrzepowo-krwotocznego ratuje rodzącą kobietę przed śmiercią.

Zapobieganie krwotokowi poporodowemu

Kobiety z niekorzystnym wywiadem położniczo-ginekologicznym, zaburzeniami krzepnięcia, przyjmujące leki przeciwzakrzepowe są obarczone wysokim ryzykiem wystąpienia krwotoku poporodowego, dlatego w czasie ciąży objęte są szczególną opieką lekarską i kierowane do specjalistycznych szpitali położniczych.

Aby zapobiec krwotokowi poporodowemu, kobietom podaje się leki promujące odpowiednie skurcze macicy. Wszystkie matki rodzące spędzają pierwsze 2 godziny po porodzie w Oddział macierzyński pod dynamicznym nadzorem personel medyczny w celu oceny objętości utraty krwi we wczesnym okresie poporodowym.

Krwawe wydzielanie po porodzie jest dość zjawisko naturalne. Średnio trwają do 1,5 miesiąca, ale określony okres może się zmieniać w tym czy innym kierunku. Niektóre kobiety martwią się, gdy miesiąc po porodzie nadal krwawią. Z czym to może być związane, czy jest to normalne i jakie objawy powinny zaalarmować młodą mamę? Przyjrzyjmy się tym pytaniom w naszym artykule.

Charakter wypisu poporodowego

W czasie ciąży kobiety doświadczają znacznego wzrostu objętości krwi krążącej w organizmie. Według statystyk ilość krwi może wzrosnąć o 30–50%. W ten sposób natura zapewnia dziecku rozwijającemu się w łonie matki odpowiednie odżywienie i dotlenienie, a także tworzy swoisty zapas krwi, który ma złagodzić skutki porodu i okresu poporodowego. Naczynia macicy rozszerzają się, a do czasu porodu jej ukrwienie osiąga maksimum.

Podczas porodu i po nim obserwuje się dość aktywne wydzielanie przez 2-3 dni, co jest wskazane termin medyczny„lochia”. Jest to proces naturalny i nie należy się go bać. Przy takich wydzielinach organizm kobiety może stracić nawet 1,5 litra krwi i jest to również norma. Co więcej, niewielka liczba wydalanych lochii może wskazywać na ich gromadzenie się w macicy, co może powodować proces zapalny. Jednak niezwykle ważne jest odróżnienie lochii od krwawienia z macicy, które ma w przybliżeniu taki sam wygląd. W końcu takie krwawienie jest obarczone fatalny dlatego wymaga pilnego działania interwencja medyczna.

Późny wypis poporodowy

Krwawienie, które występuje u kobiet miesiąc po porodzie, może mieć różne powody. Jeśli kobietę rodzącą dręczą jakiekolwiek wątpliwości, lepiej jest dla niej skonsultować się z lekarzem.

Długotrwała lochia. Spazmatyczne skurcze macicy, które rozpoczynają się po porodzie i trwają przez pewien czas, nasilają się, gdy dziecko jest przystawione do piersi i pomagają macicy oczyścić się z cząstek krwi i znajdujących się w niej skrzepów. Lochia to pozostałości kanału rodnego, łożyska i endometrium, które są wydalane przez kilka dni po urodzeniu. Pod koniec pierwszego tygodnia po urodzeniu zmienia się ich kolor, nabierają brązowego odcienia, stają się jaśniejsze, coraz bardziej skąpe, a pod koniec pierwszego miesiąca wypuszczanie lochii ustaje. U niektórych kobiet wydzielanie lochii trwa 1,5 miesiąca po porodzie lub nawet dłużej. Jest to normalne i zwykle może być spowodowane następującymi przyczynami:

• Kobieta nie karmi piersią. Jednocześnie nie jest wytwarzany hormon prolaktyna, który pobudza skurcze macicy, przez co jej oczyszczanie następuje wolniej. Jeśli w wydzielinie nie ma skrzepów krwi lub nieprzyjemny zapach, to nie ma powodu do zmartwień, stopniowo znikną.
• Poród odbył się poprzez cesarskie cięcie. Szew na macicy uniemożliwia jej prawidłowy obkurczenie, co powoduje opóźnienie procesu jej rekonwalescencji. Podobny wpływ na czas trwania krwawienia mają urazy i pęknięcia powstałe podczas porodu oraz założenie szwów wewnętrznych.
• Z tego powodu macica w czasie ciąży uległa znacznemu rozciągnięciu duże rozmiary płód lub obecność kilku płodów, co wydłuża okres przywracania poprzedniej formy.
• Obecność mięśniaków, mięśniaków i polipów uniemożliwia normalne skurcze macicy, co wydłuża czas trwania wydzieliny.
• Krzepnięcie krwi jest upośledzone. O istnieniu tego problemu należy uprzedzić lekarza już na etapie planowania dziecka. I oczywiście kobieta powinna być przygotowana na to, że naturalne krwawienie po porodzie będzie trwać znacznie dłużej niż zwykle.
• Nadmierny ćwiczenia fizyczne może prowadzić do naderwania mięśni, a nawet krwawienia, co spowolni proces rekonwalescencji poporodowej i wydłuży czas trwania wypisu.

Dlaczego kość ogonowa może boleć u kobiet po porodzie?

Pojawienie się miesiączki. Zazwyczaj kobiety nie mają miesiączki przez dwa miesiące po porodzie. Ale dotyczy to matek karmiących piersią swoje dziecko. W tym przypadku uwolniona prolaktyna hamuje produkcję estrogenu, który jest odpowiedzialny za dojrzewanie pęcherzyków i przywrócenie cyklu miesiączkowego.

W przypadku kobiet, które z tego czy innego powodu nie przystawiają dziecka do piersi, miesiączka może powrócić w ciągu miesiąca lub półtora miesiąca po porodzie.

To jest dobry znak i świadczy szybka rekonwalescencja macica i tło hormonalne kobiecego ciała. Ponieważ podczas menstruacji wydzielina staje się obfita i ma jaskrawoczerwony kolor, kobieta musi poprawnie określić, czy naprawdę mówimy o menstruacji, czy też zaczęła krwawić z macicy, co jest niezwykle niebezpieczne dla zdrowia i wymaga pilnej opieki. opieka medyczna.

Proces zapalny w wewnętrznych narządach płciowych. Może być spowodowane pozostawieniem cząstek łożyska, endometrium w kanale rodnym lub przyczepieniem się ich w trakcie interwencja chirurgiczna infekcja.
Wczesne stosunki seksualne. Lekarze zazwyczaj zalecają powstrzymanie się od stosowania relacje intymne przez dwa miesiące po urodzeniu dziecka. W tym okresie narządy miednicy powinny się zregenerować. Jeśli partnerzy rozpoczną stosunki seksualne wcześniej niż zalecany okres, może to prowadzić do krwawienia.

Obecność erozji szyjki macicy może powodować brązową lub krwawą wydzielinę w późnym okresie poporodowym. Ginekolog może potwierdzić diagnozę. Zaleci odpowiednie leczenie, podczas którego nie zaleca się stosunków seksualnych.

Co powinno budzić niepokój

Jeśli zamiast zmniejszać się, objętość wydzieliny nagle gwałtownie wzrośnie, kobieta musi udać się do lekarza w tym przypadku może to być objaw krwawienia z macicy. Jeżeli przez kilka godzin z rzędu standardowy podpaska nasiąka krwią w ciągu 40–60 minut – mówimy o o krwawieniu wewnętrznym.

Przyczyny temperatury po cięciu cesarskim

Jeśli wydzielina stanie się nieprzyjemna zgniły zapach lub żółtawo-zielony odcień, najprawdopodobniej w wewnętrznych narządach płciowych rozwija się proces zapalny. Może to być spowodowane załamaniem jajowodów i w efekcie nagromadzeniem się w nich lochii.

Proces zapalny w macicy może prowadzić do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy. Może mu towarzyszyć silny ból w podbrzuszu, gorączka i ropna wydzielina. Po potwierdzeniu diagnozy lekarz z pewnością zaleci kurs leki przeciwbakteryjne i łyżeczkowanie macicy.

Oprócz czynników wymienionych powyżej, powodami pilnego zwrócenia się o pomoc lekarską są także:

• pojawienie się skrzepów i śluzu;
• ból w podbrzuszu;
• podwyższona temperatura ciała, osłabienie, pogorszenie stanu zdrowia;
• Czas trwania wypisu wynosi ponad 6–7 dni.

Aby macica szybko zregenerowała się po urodzeniu dziecka, lekarze zalecają częstsze spanie na brzuchu lub przynajmniej odpoczynek w tej pozycji. Nie należy też chodzić w przepełnionych miejscach pęcherz moczowy, lepiej udać się do toalety, gdy pojawi się pierwsza potrzeba.

Krwawienie poporodowe to nieprawidłowa ilość krwi uwalnianej z pochwy po porodzie. Krwawienie może wystąpić 24 godziny po urodzeniu lub po kilku dniach. Jest to jedna z głównych przyczyn śmiertelności matek po porodzie, która wynosi 8%. Śmiertelność z powodu krwotoku poporodowego jest znacznie wyższa u osób słabo rozwiniętych i kraje rozwijające się. Jednakże krwawienie (tzw. lochia) po porodzie jest zjawiskiem normalnym. Ten rodzaj krwawienia może utrzymywać się przez kilka tygodni. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak odróżnić krwotok poporodowy od lochii we wczesnych stadiach, aby uniknąć powikłań.

Kroki

Identyfikacja sytuacji wysokiego ryzyka

Dowiedz się, jakie czynniki mogą powodować krwawienie poporodowe. Kilka przyczyn występujących przed, w trakcie i po porodzie może prowadzić do krwotoku poporodowego. Niektóre z tych schorzeń wymagają ścisłego monitorowania kobiety w trakcie porodu i po porodzie, aby wykluczyć PPH. Ważne jest, aby mieć świadomość tych schorzeń, ponieważ zwiększają one ryzyko krwotoku poporodowego u kobiety.

• Łożysko przodujące, odklejenie łożyska, zatrzymanie łożyska i inne zaburzenia łożyska
• Ciąża mnoga
• Stan przedrzucawkowy lub wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży
• Historia ChRL w okresie poprzednie porody
• Otyłość
• Anomalie macicy
• Niedokrwistość
• Awaryjne cięcie cesarskie
• Krwawienie w czasie ciąży
• Długa praca, ponad 12 godzin
• Narodziny dziecka o wadze powyżej 4 kg

1. Zrozum, że atonia macicy powoduje dużą utratę krwi. Krwotok poporodowy, czyli nadmierna utrata krwi po porodzie, jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności matek, nawet po pomyślnym porodzie. Istnieje kilka powodów, dla których dochodzi do nadmiernego krwawienia, powyżej 500 ml po porodzie. Jednym z nich jest atonia macicy.

   • Atonia macicy występuje wtedy, gdy macica matki (część samicy). układ rozrodczy, w którym dziecko przebywało) doświadcza trudności w powrocie do pierwotnej pozycji.
   • Macica staje się pusta i nieskurczona, choć powinna być ujędrniona i obkurczona. Pomaga to w szybkim i łatwym przepływie krwi, co sprzyja krwawieniu poporodowemu.

2. Należy pamiętać, że urazy podczas porodu mogą prowadzić do krwotoku poporodowego. Jest to kolejny powód, dla którego dochodzi do nadmiernego krwawienia w przypadkach urazu, gdy dziecko opuszcza kanał rodny.

   • Urazy mogą mieć postać skaleczeń, które mogą być spowodowane użyciem narzędzi wspomagających podczas porodu.
   • Ponadto uszkodzenie może wystąpić, gdy dziecko jest większe niż przeciętne i szybko wychodzi na świat. Może to spowodować zasinienie w otworze pochwy.

3. Zrozum, że czasami krew nie wypływa prosto z ciała kobiety. Krwawienie spowodowane PPH nie zawsze ma swoje źródło w organizmie. Czasami krwawienie występuje wewnętrznie i jeśli nie ma ujścia, krew przemieszcza się w kierunku narządów płciowych i tworzy tzw. krwiak.

   Rozpoznawanie krwawień związanych z PPH

   1. Śledź liczbę krwinek. Rodzaj krwawienia, które występuje bezpośrednio po porodzie, w ciągu 24 godzin po porodzie lub kilka dni po porodzie ważny czynnik, co pozwala wykluczyć możliwość PPH. Najważniejszym parametrem jest ilość krwi.

      • Każde krwawienie większe niż 500 ml po poród naturalny a powyżej 1000 ml po cięciu cesarskim można już uznać za krwotok poporodowy.
      • Dodatkowo krwawienie przekraczające 1000 ml nazywane jest ciężkim krwawieniem i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, szczególnie jeśli dodatkowe czynniki ryzyko.

   2. Przyjrzyj się przepływowi i teksturze krwi. PPH zazwyczaj powoduje ciągły, duży przepływ krwi, z kilkoma lub bez duże skrzepy. Jednak skrzepy krwi najwyraźniej charakteryzują PPH, które rozwija się kilka dni po porodzie, a ten rodzaj krwawienia może również mieć bardziej stopniowy przebieg.

      Wiedz również, że zapach krwi może pomóc w ustaleniu, czy jest to PPH, czy nie. Dodatkowymi cechami, które mogą pomóc w odróżnieniu PPH od normalnego krwotoku poporodowego lub lochii (wydzieliny z pochwy składającej się z krwi, tkanki wyściółki macicy i bakterii) jest zapach. Podejrzewaj PPH, jeśli lochia ma nieprzyjemny zapach lub jeśli po porodzie nagle zwiększa się przepływ krwi.

   Rozpoznawanie dodatkowych objawów

   Jeśli zauważysz jakiekolwiek poważne objawy, skontaktuj się z lekarzem. Ostremu PPH często towarzyszą objawy wstrząsu, takie jak obniżone ciśnienie krwi, tachykardia lub niskie tętno, gorączka, dreszcze, osłabienie lub zapaść. Takich jest najwięcej charakterystyczne cechy PRK i najniebezpieczniejszy. Wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

   Uważaj na „sygnały”, które pojawiają się kilka dni po urodzeniu. Niektóre z nich nie wymagają pilnej interwencji lekarskiej, ale są ukryte znaki zagrożenia wtórne PPH, które zwykle pojawia się kilka dni po urodzeniu. Należą do nich gorączka, ból brzucha, bolesne oddawanie moczu, ogólna słabość, ból przy palpacji brzucha powyżej okolicy nadłonowej i przydatki.

   Jeśli zauważysz te znaki ostrzegawcze, koniecznie udaj się do szpitala. PPH jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej hospitalizacji i podjęcia środków zatamujących krwawienie. Dlatego nie jest to warunek, który można zignorować. Jeśli doświadczysz któregoś z następujące objawy po porodzie należy natychmiast zgłosić się do lekarza, gdyż chorobie może towarzyszyć rozwój wstrząsu.

   • Niskie ciśnienie krwi
   • Niskie tętno
   • Oliguria lub zmniejszona objętość produkowanego moczu
   • Nagłe i ciągłe krwawienie z pochwy lub wydzielanie dużych skrzepów
   • Półomdlały
   • Dreszcze
   • Gorączka
   • Ból brzucha

   Tworzenie planu opieki nad pacjentem (dla pielęgniarek i lekarzy)

   1. Dowiedz się, czym jest plan opieki pielęgniarskiej. Najważniejszą rzeczą w zmniejszaniu ryzyka śmiertelności po porodzie jest możliwość wczesnego wykrycia oznak krwawienia. wczesna faza i ustalić jego przyczynę. Szybkie rozpoznanie przyczyny krwawienia pozwala na szybką i prawidłową reakcję.

      • Plan działań pielęgniarskich jest bardzo użyteczne narzędzie. Plan ten składa się z pięciu etapów. Etapy te obejmują ocenę stanu pacjenta, diagnozę, planowanie, możliwość interwencji chirurgicznej lub medycznej oraz ocenę końcową.
      • Aby stworzyć plan opieki nad pacjentką z krwotokiem poporodowym, należy wiedzieć, na co zwracać uwagę i co robić na każdym z tych etapów.

   2. Proszę zapłacić Specjalna uwaga u matek, które są predysponowane do wystąpienia krwotoku poporodowego. Przed przeprowadzeniem oceny ważne jest zapoznanie się z historią medyczną matki. Istnieje kilka czynników predysponujących do zwiększenia ryzyka wystąpienia krwotoku poporodowego u kobiety, ponieważ wszystkie kobiety, które niedawno rodziły, są podatne na nadmierną utratę krwi. Jeżeli u matki występuje jeden lub więcej z poniższych czynników, ocenę należy przeprowadzić wg co najmniej, co 15 minut w trakcie porodu i po nim, aż do momentu, gdy matka przestanie wykazywać oznaki krwawienia.

      • Do czynników predysponujących zalicza się: rozciągnięcie macicy, które jest spowodowane noszeniem dużego dziecka lub obecnością nadmiaru płynu w łożysku (worku otaczającym dziecko), urodzenie więcej niż pięciorga dzieci, długotrwały poród, długa praca, użycie urządzeń wspomagających, cesarskie cięcie, ręczne usunięcie łożyska i odwrócenie macicy.
      • Czynnikami predysponującymi do obfitych krwawień są także matki, które cierpiały na schorzenia takie jak łożysko przodujące, łożysko przyrośnięte, przyjmowały leki takie jak oksytocyna, prostaglandyny, leki tokolityczne lub siarczan magnezu oraz ogólne znieczulenie jeśli matka ma słabą krzepliwość krwi; u pacjentki wystąpiło krwawienie podczas poprzedniego porodu, występowały mięśniaki macicy lub była chora infekcja bakteryjna błony (zapalenie błon płodowych).

   3. Często oceniaj matkę. Oceniając matkę, należy regularnie sprawdzać pewne aspekty fizyczne, aby ustalić, czy występuje ciągłe krwawienie poporodowe, a także ustalić przyczynę. Te aspekty fizyczne obejmują:

      • Dno macicy (górna część macicy, naprzeciwko szyjki macicy), pęcherz moczowy, liczba lochia (płyn wypływający z pochwy, który składa się z krwi, śluzu i tkanki macicy), cztery ważne ważne wskaźniki(temperatura, tętno, częstość oddechów i ciśnienie krwi), a także kolor skóry.
      • Oceniając te obszary, należy zwrócić uwagę na to, na co zwrócić uwagę. Aby uzyskać więcej informacji, postępuj zgodnie z instrukcjami poniżej.

   4. Sprawdź dno macicy. Ważne jest, aby sprawdzić, czy jest umiejscowiona, zazwyczaj w badaniu palpacyjnym powinna być elastyczna i zwrócona w stronę pępowiny (pępka). Jeśli wystąpią jakiekolwiek odchylenia od tego stanu – na przykład jeśli spód będzie miękki w dotyku lub trudny do ustalenia – może to być oznaką krwotoku poporodowego.

   5. Zbadaj pęcherz. Mogą zdarzyć się przypadki, gdy przyczyną krwawienia jest pęcherz, co objawia się przesunięciem dna macicy ponad okolicę pępka.

      • Pozwól kobiecie oddać mocz, a jeśli krwawienie następnie ustąpi, oznacza to, że przyczyną jest pęcherz moczowy powodując przemieszczenie macicy.

   6. Oceń Lochię. Oceniając ilość krwi wypływającej z pochwy, ważne jest, aby zważyć podpaski użyte przed i po, aby uzyskać dokładne oszacowanie. Nadmierne krwawienie stwierdza się, jeśli podpaska wypełni się w ciągu 15 minut.

      • Czasami często nie zauważa się ilości krwi, ale można sprawdzić jej objętość, prosząc matkę, aby odwróciła się na bok; w ten sposób możesz sprawdzić obszar pod spodem, szczególnie w okolicy pośladków.

   7. Sprawdź swoje parametry życiowe. Obejmują one ciśnienie tętnicze, częstość oddechów (liczba wdechów i wydechów), tętno i temperatura. Podczas krwawienia poporodowego tętno powinno być niższe niż normalnie (60 do 100 na minutę), ale może się różnić w zależności od poprzedniego tętna.

      • Jednakże te parametry życiowe mogą nie wykazywać nieprawidłowości, dopóki matka nie zacznie już cierpieć z powodu nadmiernej utraty krwi. Dlatego należy ocenić wszelkie odchylenia od normalna kondycja ciała, zwracając uwagę na ciepłą, suchą skórę, różowe usta i błony śluzowe.
      • Możesz także przetestować swoje paznokcie, naciskając je i zwalniając. W drugiej przerwie płytka paznokcia powinna ponownie powrócić do różowego koloru.

   8. Zrozum, że uraz może powodować nadmierne krwawienie. Jeśli którakolwiek z tych zmian zostanie oceniona, u matki może wystąpić krwotok poporodowy, spowodowany niezdolnością macicy do skurczenia się i powrotu do pierwotnego kształtu. Jeśli jednak sprawdzono macicę i stwierdzono, że macica kurczy się normalnie i nie jest przemieszczona, ale nadal występuje obfite krwawienie, może to być spowodowane urazem. Oceniając uraz, należy wziąć pod uwagę charakter bólu i kolor zewnętrzny pochwa.

      • Ból: Matka odczuje głęboki, silny ból w okolicy miednicy lub odbytu. Może to być oznaką krwawienia wewnętrznego.
      • Zewnętrzny otwór pochwy: może być opuchnięty i przebarwiony (zwykle fioletowy do niebieskawo-czarnego). Może to być również oznaką krwawienia wewnętrznego.
      • Jeśli skaleczenie lub rana jest zewnętrzna, można ją łatwo ocenić wzrokowo, szczególnie jeśli zrobi się to przy odpowiednim oświetleniu.

   9. Powiadom innych lekarzy. Jeżeli doszło do znacznej utraty krwi i ustalono jej przyczyny, kolejnym krokiem w planie jest opieka medyczna będzie diagnoza.

      • Kiedy diagnoza krwotoku poporodowego zostanie potwierdzona, pierwszym planowanym krokiem jest zawsze poinformowanie lekarza i innych osób pracownicy medyczni zaangażowana w opiekę nad matką.
      • Główną rolą pielęgniarki jest to, że musi monitorować kobietę, aplikować różne drogi aby zminimalizować utratę krwi i odpowiednio zareagować, jeśli wystąpią jakiekolwiek istotne zmiany w stosunku do poprzedniego stanu. Pożądane jest oczywiście, aby nie doszło do pogorszenia.