Jak wykonać sztuczne oddychanie. Jak prawidłowo wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie. Cechy zewnętrznego masażu serca i wentylacji mechanicznej u dzieci

601 2018-07-15

Konieczność stosowania sztucznego oddychania pojawia się w przypadku braku oddychania lub jego upośledzenia w stopniu zagrażającym życiu pacjenta. Sztuczne oddychanie jest środkiem pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych w przypadku utonięcia, uduszenia, urazu wstrząs elektryczny, termiczne i porażenie słoneczne, na niektóre zatrucia.

Przed rozpoczęciem sztucznego oddychania należy upewnić się, że górne drogi oddechowe są drożne. Zwykle, gdy są odchylone do tyłu, głowy otwierają się lepiej Drogi oddechowe. Jeżeli szczęki pacjenta są mocno zaciśnięte, należy je ostrożnie rozsunąć jakimś płaskim przedmiotem (uchwytem łyżki itp.), a pomiędzy nimi umieścić rolkę bandaża lub szmatki. Następnie palcem owiniętym w szalik lub gazę szybko zbadaj jamę ustną i oczyść ją z wymiocin, śluzu, krwi, piasku (należy usunąć protezy ruchome). Następnie rozpinamy ubranie ofiary, które utrudnia oddychanie i krążenie krwi.

Wszystkie te manipulacje przygotowawcze należy przeprowadzić bardzo szybko, ale ostrożnie i ostrożnie, ponieważ możliwe jest pogorszenie i tak już krytycznej sytuacji ofiary.

Oznaki powrotu do zdrowia. Natychmiastowe rozpoczęcie sztucznego oddychania często kończy się sukcesem. Pierwszy niezależny oddech nie zawsze jest wyraźnie wyrażony i często jest rejestrowany jedynie poprzez słabe rytmiczne skurcze mięśni szyi, przypominające ruch połykania. Następnie ruchy oddechowe nasilają się, ale mogą pojawiać się w dużych odstępach czasu i mieć charakter konwulsyjny.

Technika sztucznego oddychania „usta-usta”

Szybko i ostrożnie połóż ofiarę na plecach z ramionami wyciągniętymi wzdłuż ciała na płaskiej powierzchni. twarda powierzchnia. Uwolnij klatkę piersiową od pasów, uprzęży i ​​odzieży. Podnieś głowę ofiary do góry i jedną ręką odciągnij ją do tyłu. żuchwa do przodu i do dołu, a pozostałymi palcami zaciśnij nos. Upewnij się, że język ofiary nie opada i nie blokuje dróg oddechowych. W przypadku cofnięcia się języka należy go wyciągnąć i przytrzymać palcami lub przypiąć (przyszyć) czubek języka do ubrania.

Osoba wykonująca sztuczne oddychanie bierze maksymalny oddech, pochyla się nad poszkodowanym, mocno przyciska usta do jego ust otwarte usta i wydychaj tak dużo, jak to możliwe. W tym momencie upewnij się, że powietrze przedostaje się do dróg oddechowych i płuc ofiary klatka piersiowa zostało to maksymalnie wyprostowane.

Po wyprostowaniu klatki piersiowej odsuń usta od warg ofiary i przestań ściskać nos. W tym momencie powietrze zacznie samoistnie opuszczać płuca ofiary.

Inhalacje należy wykonywać co 3-4 sekundy. Odstępy między oddechami i głębokość każdego oddechu powinny być takie same.

Metoda sztucznego oddychania metodą „usta-nos”.

Metodę tę stosuje się w przypadku urazów języka, szczęki i warg. Pozycja ofiary, częstotliwość i głębokość oddechów, dodatkowe środki terapeutyczne analogicznie jak przy sztucznym oddychaniu metodą usta-usta. Usta ofiary powinny być szczelnie zamknięte. Wdmuchiwanie wykonuje się do obu nozdrzy ofiary.

Cechy sztucznego oddychania u dzieci

Do przywracania oddychania u dzieci poniżej 1 roku życia sztuczna wentylacja płuca wykonuje się metodą usta-usta i nos, u dzieci powyżej 1. roku życia metodą usta-usta. Obie metody przeprowadza się z dzieckiem leżącym na plecach, w przypadku dzieci do 1. roku życia pod plecy lub lekko uniesiona jest niska poduszka (złożony kocyk) Górna część tułowia z ręką umieszczoną pod plecami, głowa dziecka odchylona do tyłu. Osoba udzielająca pomocy bierze oddech (płytki!), hermetycznie zakrywa dziecku usta i nos lub (u dzieci powyżej 1 roku życia) tylko usta i wdmuchuje do dróg oddechowych dziecka powietrze, którego objętość powinna być mniejsza niż młodsze dziecko(na przykład u noworodka jest to 30-40 ml). Kiedy wdmuchuje się wystarczającą ilość powietrza i dostaje się ono do płuc (a nie do żołądka), pojawiają się ruchy klatki piersiowej. Po zakończeniu wdmuchiwania musisz upewnić się, że klatka piersiowa opadnie. Przyczyną może być wdmuchnięcie zbyt dużej ilości powietrza dla dziecka poważne konsekwencje- pęknięcie pęcherzyków płucnych tkanka płuc i wylot powietrza do jama opłucnowa. Częstotliwość wdechów powinna odpowiadać częstotliwości właściwej dla wieku ruchy oddechowe, która maleje wraz z wiekiem. Średnio częstość oddechów u noworodków i dzieci do 4 miesięcy wynosi 1 minutę. życie - 40, po 4-6 miesiącach. - 40-35, po 7 miesiącach. - 2 lata - 35-30, w wieku 2-4 lat - 30-25, w wieku 4-6 lat - około 25, w wieku 6-12 lat - 22-20, w wieku 12-15 lat - 20-18.

Jeśli pomocy udzielają dwie osoby, wówczas jedna z nich wykonuje operację kardiochirurgiczną, a druga sztuczne oddychanie. W tym przypadku dmuchanie w usta lub nos ofiary odbywa się co cztery naciśnięcia na klatkę piersiową.

W przypadkach, gdy pomocy udziela jedna osoba, co jest niezwykle trudne, następuje zmiana kolejności manipulacji i reżimu – po każdych dwóch szybkich wstrzyknięciach powietrza do płuc poszkodowanego wykonuje się 10-12 uciśnięć klatki piersiowej w odstępie 1 sekundy .

Jeśli aktywność serca pozostaje (wyczuwa się tętno, słychać bicie serca), przeprowadza się sztuczne oddychanie do czasu przywrócenia spontanicznego oddychania. W przypadku braku bicia serca, sztucznego oddychania i masaż serca prowadzone przez 60 - 90 minut. Jeśli w tym okresie nie pojawi się spontaniczny oddech i nie wznowi się czynność serca, resuscytację przerywa się.

Z tego artykułu dowiesz się: w jakich sytuacjach należy wykonać sztuczne oddychanie i masaż pośredni serce, zasady resuscytacji krążeniowo-oddechowej, kolejność działań dla poszkodowanego. Typowe błędy podczas wykonywania masażu zamkniętego serca i sztuczne oddychanie, sposoby ich eliminacji.

Data publikacji artykułu: 17.07.2017

Data aktualizacji artykułu: 06.02.2019

Pośredni masaż serca (w skrócie CCM) i sztuczne oddychanie (w skrócie ID) to główne elementy resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), którą wykonuje się u osób, które przestały oddychać i krążyć. Działania te pomagają utrzymać zaopatrzenie mózgu i mięśnia sercowego. minimalna ilość krew i tlen, które są niezbędne do utrzymania żywotnej aktywności ich komórek.

Jednak nawet w krajach, w których często odbywają się kursy sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej, czynności resuscytacyjne przeprowadza się tylko w połowie przypadków zatrzymania krążenia poza granicami kraju. instytucja medyczna. Według dużego Badania japońskie, których wyniki opublikowano w 2012 r., około 18% osób z zatrzymaniem krążenia, którym poddano RKO, było w stanie przywrócić spontaniczne krążenie. Po miesiącu tylko 5% ofiar pozostało przy życiu i zaburzenia neurologiczne były nieobecne jedynie w 2%. Pomimo tych niezbyt optymistycznych liczb realizacja środki reanimacyjne– jedyna szansa na życie dla osoby z zatrzymaniem krążenia i oddychania.

Współczesne zalecenia dotyczące RKO podążają drogą maksymalizacji uproszczenia czynności resuscytacyjnych. Jednym z celów takiej strategii jest maksymalne zaangażowanie w udzielanie pomocy osób bliskich ofierze. Śmierć kliniczna to sytuacja, w której lepiej zrobić coś złego, niż nie robić nic.

Właśnie ze względu na zasadę maksymalnego uproszczenia czynności resuscytacyjnych w zaleceniach uwzględnia się możliwość wykonania wyłącznie NMS, bez ID.

Wskazania do resuscytacji krążeniowo-oddechowej i rozpoznania śmierci klinicznej

Niemal jedynym wskazaniem do wykonania ID i NMS jest stan śmierci klinicznej, który trwa od chwili zatrzymania krążenia do wystąpienia nieodwracalne naruszenia w komórkach ciała.

Zanim zaczniesz wykonywać sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej, musisz ustalić, czy ofiara jest w stanie śmierci klinicznej. Już na tym pierwszym etapie osoba nieprzygotowana może mieć trudności. Faktem jest, że określenie obecności pulsu nie jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. W idealnym przypadku osoba udzielająca pomocy powinna wyczuć puls tętnica szyjna. W rzeczywistości dość często robi to nieprawidłowo, ponadto myli pulsację naczyń krwionośnych w palcach z pulsem ofiary. To właśnie z powodu takich błędów nowoczesne zalecenia Usunięto punkt dotyczący sprawdzania tętna na tętnicach szyjnych w przypadku rozpoznania śmierci klinicznej, jeżeli pomocy udzielają osoby nie posiadające Edukacja medyczna.

Obecnie przed uruchomieniem NMS i ID należy wykonać następujące kroki:

1. Po zlokalizowaniu ofiary, która Twoim zdaniem może być martwa klinicznie, sprawdź, czy wokół ofiary nie występują niebezpieczne warunki.
2. Następnie podejdź do niego, potrząśnij za ramię i zapytaj, czy wszystko w porządku.
3. Jeśli odpowiedział Ci lub w jakiś sposób zareagował na Twoją prośbę, oznacza to, że nie doszło do zatrzymania akcji serca. W takim przypadku należy wezwać pogotowie.
4. Jeżeli ofiara nie reaguje na Twoje wołanie, obróć ją na plecy i udrożnij drogi oddechowe. Aby to zrobić, ostrożnie wyprostuj głowę w szyi i wyciągnij Górna szczęka w górę.
5. Po udrożnieniu dróg oddechowych oceń normalne oddychanie. Nie mylić westchnień agonalnych, które można jeszcze zaobserwować po zatrzymaniu krążenia, z prawidłowym oddychaniem. Westchnienia agonalne są powierzchowne i bardzo rzadki charakter, są nieregularne.
6. Jeśli poszkodowany oddycha prawidłowo, ułóż go na boku i wezwij pogotowie.
7. Jeżeli osoba nie oddycha prawidłowo, wezwij pomoc innych osób, wezwij pogotowie ratunkowe (lub poproś o to inną osobę) i natychmiast rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa zgodnie z zasadą ABC

Oznacza to, że do wystąpienia NMS i ID wystarcza brak przytomności i normalne oddychanie.

Pośredni masaż serca

NMS jest podstawą działań resuscytacyjnych. To właśnie jego wykonanie zapewnia minimalny niezbędny dopływ krwi do mózgu i serca, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie czynności są wykonywane podczas pośredniego masażu serca.

Przeprowadzenie NMS należy rozpocząć natychmiast po stwierdzeniu, że poszkodowany jest nieprzytomny i nie oddycha prawidłowo. Dla tego:

• Pięta dłoni prawa ręka(dla osób leworęcznych – po lewej) umieść go na środku klatki piersiowej ofiary. Powinien leżeć dokładnie na mostku, nieco poniżej jego środka.
• Połóż drugą dłoń na pierwszej i spleć ich palce. Żadna część dłoni nie powinna dotykać żeber ofiary, ponieważ zwiększa to ryzyko złamania podczas wykonywania NMS. Podstawa dolnej dłoni powinna leżeć ściśle na mostku.
• Ustaw tułów tak, aby ramiona unosiły się prostopadle nad klatką piersiową ofiary i były wyciągnięte w stawach łokciowych.
• Wykorzystując masę ciała (a nie siłę ramion) zegnij klatkę piersiową poszkodowanego na głębokość 5-6 cm, a następnie pozwól jej powrócić do pierwotnego kształtu, czyli całkowicie wyprostować, bez odrywania dłoni od mostka.
• Częstotliwość takich uciśnięć wynosi 100–120 na minutę.

Wykonanie NMS jest trudne Praca fizyczna. Udowodniono, że już po około 2–3 minutach jakość jego wykonania przez jedną osobę znacznie spada. Dlatego zaleca się, aby w miarę możliwości osoby udzielające pomocy zmieniały się co 2 minuty.

Algorytm pośredniego masażu serca

Błędy podczas wykonywania NMS

• Opóźnienie w rozpoczęciu wydarzenia. Dla osoby w stanie śmierci klinicznej każda sekunda opóźnienia w rozpoczęciu RKO może skutkować zmniejszeniem szans na wznowienie spontanicznego krążenia i pogorszeniem rokowań neurologicznych.
• Długie przerwy podczas NMS. Dopuszcza się przerwanie kompresji na czas nie dłuższy niż 10 sekund. Odbywa się to w celu identyfikacji, zmiany opiekuna lub podczas korzystania z defibrylatora.
• Niewystarczające lub zbyt Wielka głębia uciski. W pierwszym przypadku nie zostanie osiągnięty maksymalny możliwy przepływ krwi, w drugim ryzyko wzrasta urazy klatka piersiowa.

Sztuczne oddychanie

Drugim elementem RKO jest sztuczne oddychanie. Ma za zadanie zapewnić dopływ tlenu do krwi, a następnie (z zastrzeżeniem NMS) do mózgu, serca i innych narządów. To właśnie niechęć do wykonywania identyfikacji metodą „usta-usta” w większości przypadków wyjaśnia nieudzielenie pomocy ofiarom przez osoby im bliskie.

Zasady wykonywania identyfikatorów:

1. Identyfikację ofiary dorosłej przeprowadza się po 30 uciśnięciach klatki piersiowej.
2. Jeśli jest chusteczka, gazik lub inny materiał przepuszczający powietrze, zakryj nim usta ofiary.
3. Udrożnij mu drogi oddechowe.
4. Ściśnij palcami nozdrza ofiary.
5. Trzymając drożne drogi oddechowe, mocno dociśnij wargi do jego ust i starając się zachować szczelność, wydychaj jak zwykle. W tym momencie spójrz na klatkę piersiową ofiary, obserwując, czy unosi się ona podczas wydechu.
6. Wykonaj 2 takie sztuczne oddechy, poświęcając na nie więcej niż 10 sekund, a następnie natychmiast przejdź do NMS.
7. Stosunek uciśnięć do sztucznych oddechów wynosi 30 do 2.

Wykonywanie sztucznego oddychania: a) wyprost głowy; b) usunięcie żuchwy; c) inhalacja; d) podczas wydechu należy się wycofać, pozwalając, aby powietrze uciekło.

Błędy podczas wykonywania ID:

• Próba wykonania bez prawidłowego otwarcia dróg oddechowych. W takich przypadkach wdmuchiwane powietrze trafia albo na zewnątrz (co jest lepsze), albo do żołądka (co jest gorsze). Niebezpieczeństwo przedostania się wdmuchiwanego powietrza do żołądka zwiększa ryzyko niedomykalności.
• Niedociśnięcie ust wystarczająco mocno do ust ofiary lub niezamknięcie nosa. Skutkuje to brakiem szczelności, co powoduje zmniejszenie ilości powietrza przedostającego się do płuc.
• Przerwa w NMS jest zbyt długa i nie powinna przekraczać 10 sekund.
• Przeprowadzanie identyfikacji bez zatrzymywania NMS. W takich przypadkach wdychane powietrze najprawdopodobniej nie przedostanie się do płuc.

Właśnie ze względu na techniczną złożoność wykonywania identyfikacji oraz możliwość niepożądanego kontaktu ze śliną ofiary dopuszcza się (co więcej, jest to zdecydowanie zalecane) w przypadku osób, które nie zostały poddane specjalne kursy zgodnie z CPR, w przypadku udzielania pomocy dorosłemu poszkodowanemu w zatrzymaniu krążenia należy wykonywać wyłącznie NMS z częstotliwością 100–120 uciśnięć na minutę. Więcej niż udowodnione wysoka wydajność czynności resuscytacyjne prowadzone w warunkach pozaszpitalnych przez osoby bez przeszkolenia medycznego, które polegają wyłącznie na uciśnięciach klatki piersiowej, w porównaniu z tradycyjną RKO, która obejmuje kombinację NMS i ID w stosunku 30 do 2.

Należy jednak pamiętać, że RKO polegającą wyłącznie na uciśnięciach klatki piersiowej może wykonywać wyłącznie osoba dorosła. W przypadku dzieci zaleca się następującą kolejność czynności resuscytacyjnych:

• Identyfikacja oznak śmierci klinicznej.
• Udrożnienie dróg oddechowych i 5 sztucznych oddechów.
• 15 uciśnięć klatki piersiowej.
• 2 sztuczne oddechy, po czym ponownie 15 uciśnięć.

Przerywanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Działania resuscytacyjne można przerwać po:

1. Pojawienie się oznak wznowienia spontanicznego krążenia (ofiara zaczęła normalnie oddychać, poruszać się lub reagować w jakiś sposób).
2. Przyjechała karetka i kontynuowała resuscytację krążeniowo-oddechową.
3. Całkowite wyczerpanie fizyczne.

Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Metody wykonywania sztucznego oddychania i zewnętrznego masażu serca

Sztuczne oddychanie. Przeprowadza się go w przypadkach, gdy ofiara nie oddycha lub oddycha bardzo słabo (rzadko, konwulsyjnie, jak z szlochem), a także jeśli jego oddech stale się pogarsza, niezależnie od przyczyny: porażenia prądem, zatrucia, utonięcia itp. D.

Bardzo efektywny sposób sztuczne oddychanie to metoda „usta-usta” lub „usta-nos”, ponieważ zapewnia ona przedostanie się wystarczającej ilości powietrza do płuc ofiary. Metoda „usta-usta” lub „usta-nos” polega na wykorzystaniu powietrza wydychanego przez osobę udzielającą pomocy, które na siłę wprowadzane jest do dróg oddechowych poszkodowanego i jest fizjologicznie odpowiednie do oddychania przez ofiarę. Powietrze można wdmuchiwać przez gazę, szalik itp. Ta metoda sztucznego oddychania pozwala w łatwy sposób kontrolować napływ powietrza do płuc poszkodowanego poprzez rozszerzanie się klatki piersiowej po nadmuchaniu i jej późniejsze zapadnięcie w wyniku biernego wydechu.

W celu przeprowadzenia sztucznego oddychania poszkodowanego należy ułożyć na plecach, w rozpiętym ubraniu utrudniającym oddychanie i zapewniającym drożność górnych dróg oddechowych, które w pozycji leżącej oraz w stanie nieprzytomności zamykają się zapadniętym językiem. Ponadto w jamie ustnej mogą znajdować się obce treści (wymioty, poślizgnięte protezy, piasek, muł, trawa w przypadku utonięcia itp.), które należy usunąć palec wskazujący, owinięty szalikiem (szmatką) lub bandażem, odwracając głowę ofiary na bok (ryc. 19).

Ryż. 19. Oczyszczanie jamy ustnej i gardła

Następnie osoba udzielająca pomocy kładzie się z boku głowy poszkodowanego, kładzie jedną rękę pod jego szyję, a dłonią drugiej ręki uciska czoło, odchylając głowę maksymalnie do tyłu (ryc. 20) .

Ryż. 20. Pozycja głowy poszkodowanego podczas sztucznego oddychania

W tym przypadku korzeń języka unosi się i uwalnia wejście do krtani, a usta ofiary otwierają się. Osoba udzielająca pomocy pochyla się w stronę twarzy ofiary i robi głęboki oddech z otwartymi ustami, następnie całkowicie szczelnie zakrywa wargami otwarte usta ofiary i energicznie wydycha powietrze, z pewnym wysiłkiem wdmuchując powietrze do ust; jednocześnie zakrywa nos ofiary policzkiem lub palcami dłoni na czole (ryc. 21). W takim przypadku należy obserwować klatkę piersiową ofiary, która powinna się unieść. Gdy tylko klatka piersiowa uniesie się, wstrzyknięcie powietrza zostaje zatrzymane, osoba udzielająca pomocy podnosi głowę, a poszkodowany wykonuje bierny wydech. Aby wydech był głębszy, możesz delikatnie przycisnąć dłoń do klatki piersiowej, aby pomóc powietrzu opuścić płuca ofiary.

Jeżeli puls poszkodowanego jest dobrze określony i konieczne jest jedynie sztuczne oddychanie, wówczas przerwa między sztucznymi oddechami powinna wynosić 5 s, co odpowiada częstości oddechów 12 razy na minutę.

Ryż. 21. Prowadzenie sztucznego oddychania metodą „usta-usta”.

Ryż. 22. Prowadzenie sztucznego oddychania metodą „usta-nos”.

Oprócz powiększenia klatki piersiowej, zaróżowienie może być dobrym wskaźnikiem skuteczności sztucznego oddychania. skóra i błony śluzowe, a także wybudzenie ofiary ze stanu nieprzytomności i pojawienie się samodzielnego oddychania.

Wykonując sztuczne oddychanie, osoba udzielająca pomocy musi zadbać o to, aby wdychane powietrze dostało się do płuc, a nie do żołądka poszkodowanego. Jeżeli do żołądka przedostanie się powietrze, czego dowodem są wzdęcia, delikatnie dociśnij dłonią brzuch pomiędzy mostkiem a pępkiem. Może to spowodować wymioty, dlatego konieczne jest obrócenie głowy i ramion ofiary w jedną stronę (najlepiej w lewo), aby oczyścić usta i gardło.

Jeśli po wdmuchnięciu powietrza klatka piersiowa nie uniesie się, należy wypchnąć dolną szczękę poszkodowanego do przodu (patrz ryc. 18).

Jeżeli szczęki poszkodowanego są mocno zaciśnięte i nie ma możliwości otwarcia ust, należy wykonać sztuczne oddychanie metodą „usta-nos” (ryc. 22).

W przypadku braku spontanicznego oddechu i obecności tętna sztuczne oddychanie można wykonać w pozycji siedzącej lub pionowej, jeżeli do wypadku doszło w koszu wieży, na podporze lub maszcie (ryc. 23 i 24) . W takim przypadku głowa ofiary jest maksymalnie odchylona do tyłu lub dolna szczęka wypchnięta do przodu. Reszta technik jest taka sama. W przypadku małych dzieci powietrze wdmuchuje się jednocześnie do ust i nosa, zakrywając ustami nos dziecka (ryc. 25). Jak mniejsze dziecko, tym mniej powietrza potrzebuje do wdychania i tym częściej powinien nadmuchać w porównaniu do osoby dorosłej (do 15-18 razy na minutę).

Ryż. 23. Wykonywanie sztucznego oddychania w miejscu pracy przy poszkodowanym w pozycji siedzącej

Ryż. 24. Wykonywanie sztucznego oddychania w miejscu pracy przy poszkodowanym w pozycji pionowej

Ryż. 25. Wykonywanie sztucznego oddychania u dziecka

Dla noworodka wystarczająca jest ilość powietrza w ustach osoby dorosłej. Dlatego wdychanie powinno być niepełne i mniej ostre, aby nie uszkodzić dróg oddechowych dziecka.

Kiedy u ofiary pojawią się pierwsze słabe oddechy, sztuczne oddychanie należy zaplanować tak, aby pokrywało się z momentem, w którym zaczyna on samodzielnie wdychać.

Zatrzymaj sztuczne oddychanie, gdy poszkodowany przywróci dostatecznie głębokie i rytmiczne oddychanie spontaniczne.

Zewnętrzny masaż serca. Jeśli w tętnicy szyjnej występuje nie tylko oddychanie, ale także tętno, samo sztuczne oddychanie nie wystarczy, aby zapewnić pomoc, ponieważ tlen z płuc nie może być przenoszony przez krew do innych narządów i tkanek. W takim przypadku konieczne jest sztuczne przywrócenie krążenia krwi, w związku z czym należy wykonać zewnętrzny masaż serca.

Serce człowieka znajduje się w klatce piersiowej, pomiędzy mostkiem a kręgosłupem. Mostek jest ruchomą płaską kością. W pozycji osoby na plecach (na twardej powierzchni) kręgosłup stanowi sztywną, nieruchomą podstawę. Jeśli naciśniesz mostek, serce zostanie ściśnięte pomiędzy mostkiem a kręgosłupem, a krew z jego jam zostanie wciśnięta do naczyń. Jeśli gwałtownymi ruchami naciśniesz mostek, krew zostanie wypchnięta z jam serca niemal w taki sam sposób, jak dzieje się to podczas jego naturalnego skurczu. Nazywa się to zewnętrznym (pośrednim, zamkniętym) masażem serca, podczas którego sztucznie przywraca się krążenie krwi. Zatem połączenie sztucznego oddychania z zewnętrznym masażem serca imituje funkcje oddychania i krążenia.

Wskazaniem do resuscytacji jest zatrzymanie krążenia, które charakteryzuje się połączeniem następujących objawów: bladość lub zasinienie skóry, utrata przytomności, brak tętna w tętnicach szyjnych, ustanie oddechu lub drgawki, nieprawidłowe oddechy. W przypadku zatrzymania krążenia, nie marnując sekundy, ofiarę należy położyć na płaskim, twardym podłożu: ławce, podłodze, jako ostateczność podłóż deskę pod plecy.

Jeżeli pomocy udziela jedna osoba, układa się ją na boku poszkodowanego i pochylając się, wykonuje dwa szybkie, energiczne uderzenia (metodą „usta do ust” lub „usta do nosa”), następnie prostuje się, pozostając na tym samym stronie ofiary, dłoń kładzie jedną rękę na dolnej połowie mostka, cofając się o dwa palce wyżej od jego dolnej krawędzi (ryc. 26 i 27) i unosząc palce (patrz ryc. 17). Kładzie dłoń drugiej ręki na pierwszej w poprzek lub wzdłuż i naciska, pomagając sobie, przechylając ciało. Podczas wywierania nacisku ręce powinny być wyprostowane w stawach łokciowych.

Ucisk należy stosować szybkimi seriami, tak aby przesunąć mostek o 4-5 cm, czas trwania ucisku nie dłuższy niż 0,5 s, odstęp pomiędzy poszczególnymi uciskami nie dłuższy niż 0,5 s.

Ryż. 26. Ułożenie rąk podczas wykonywania zewnętrznego masażu serca

Ryż. 27. Pozycja osoby udzielającej pomocy podczas zewnętrznego masażu serca

Podczas pauz nie odsuwamy rąk od mostka (jeśli asystują dwie osoby), palce pozostają uniesione, a ramiona są całkowicie wyprostowane w stawach łokciowych.

Jeśli ożywienie wykonuje jedna osoba (ryc. 28), to na każde dwa głębokie wstrzyknięcia wykonuje 15 ucisków na mostek, następnie ponownie wykonuje dwa wstrzyknięcia i ponownie powtarza 15 ucisków itp. Za minutę należy wykonać co najmniej 60 uciśnięć i 12 zastrzyków, czyli wykonać 72 manipulacje, więc tempo działań reanimacyjnych musi być wysokie. Doświadczenie pokazuje, że najwięcej czasu poświęca się na sztuczne oddychanie. Wdychania nie należy opóźniać, gdy tylko klatka piersiowa ofiary się rozszerzy, należy ją zatrzymać.

Ryż. 28. Wykonywanie sztucznego oddychania i zewnętrznego masażu serca przez jedną osobę

Ryż. 29. Wspólne wykonanie sztucznego oddychania i zewnętrznego masażu serca

Gdy w resuscytację zaangażowane są dwie osoby (ryc. 29), stosunek masażu oddechowego wynosi 1:5, co oznacza, że ​​po jednym głębokim wdechu na klatkę piersiową wywiera się pięć ucisków. Podczas sztucznego wdychania ofiary ten, kto masuje serce, nie wywiera nacisku, ponieważ siły powstające podczas ucisku są znacznie większe niż podczas wdechu (ciśnienie podczas wdychania prowadzi do nieskuteczności sztucznego oddychania, a w konsekwencji środków resuscytacyjnych). Podczas wspólnego prowadzenia resuscytacji zaleca się, aby dwie osoby udzielające pomocy zamieniły się miejscami po 5-10 minutach.

Przy prawidłowym wykonaniu zewnętrznego masażu serca, każdy ucisk na mostek powoduje pojawienie się tętna w tętnicach.

Osoby udzielające pomocy powinny okresowo monitorować prawidłowość i skuteczność zewnętrznego masażu serca poprzez pojawienie się tętna w stanie sennym lub tętnice udowe. Wykonując resuscytację przez jedną osobę, powinna ona co 2 minuty przerywać masaż serca na 2-3 sekundy w celu ustalenia tętna na tętnicy szyjnej (patrz ryc. 17). Jeżeli w resuscytację zaangażowane są dwie osoby, to tętno na tętnicy szyjnej kontroluje ten, który wykonuje sztuczne oddychanie. Pojawienie się tętna podczas przerwy w masażu wskazuje na przywrócenie czynności serca (obecność krążenia krwi). W takim przypadku należy natychmiast przerwać masaż serca, ale kontynuować sztuczne oddychanie do czasu pojawienia się stabilnego, niezależnego oddechu. Jeśli nie ma tętna, należy kontynuować masaż serca.

Sztuczne oddychanie i masaż zewnętrzny badania serca należy przeprowadzać do czasu przywrócenia stabilnego, niezależnego oddechu i czynności serca u ofiary lub przed przekazaniem go personelowi medycznemu.

Jeśli działania resuscytacyjne przyniosą skutek (tętno w dużych tętnicach ustala się po naciśnięciu mostka, źrenice zwężają się, zasinienie skóry i błon śluzowych zmniejsza się), przywraca się czynność serca i spontaniczne oddychanie.

Długotrwały brak tętna, gdy pojawiają się inne oznaki ożywienia organizmu (spontaniczne oddychanie, zwężenie źrenic, próby poruszania rękami i nogami przez ofiarę itp.) Jest oznaką migotania serca. W takich przypadkach konieczne jest kontynuowanie sztucznego oddychania i masażu serca poszkodowanego do czasu przekazania go personelowi medycznemu.

Środki resuscytacyjne dla dzieci w wieku poniżej 12 lat mają swoje własne cechy szczególne. W przypadku dzieci w wieku od 1 do 12 lat masaż serca wykonuje się jedną ręką (ryc. 30), a od 70 do 100 uciśnięć na minutę, w zależności od wieku, u dzieci do pierwszego roku życia - od 100 do 120 uciśnięć na minutę dwoma palce (wskazujący i środkowy) w środkowym mostku (ryc. 31) lub kciuki obiema rękami, ściskając pozostałymi palcami tułów dziecka.

Ryc.30. Zewnętrzny masaż serca dla dzieci do 12 roku życia

Ryż. 31. Zewnętrzny masaż serca u noworodków i dzieci do pierwszego roku życia

Zobacz inne artykuły Sekcja.

Czytaj i pisz użyteczne

Zatrucie niektórymi substancjami może spowodować zatrzymanie oddechu i serca. W takiej sytuacji ofiara potrzebuje natychmiastowej pomocy. Ale w pobliżu może nie być lekarzy i ambulans nie dotrze w ciągu 5 minut. Każdy człowiek powinien znać i umieć zastosować w praktyce przynajmniej podstawowe czynności resuscytacyjne. Należą do nich sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca. Większość ludzi prawdopodobnie wie, co to jest, ale nie zawsze wie, jak poprawnie wykonać te czynności w praktyce.

W tym artykule dowiemy się, jaki rodzaj zatrucia może spowodować śmierć kliniczna Jakie istnieją techniki resuscytacji człowieka i jak prawidłowo wykonywać sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej.

Jaki rodzaj zatrucia może spowodować zatrzymanie oddechu i bicia serca?

W efekcie śmierć ostre zatrucie może się zdarzyć od wszystkiego. Głównymi przyczynami śmierci w przypadku zatrucia są ustanie oddechu i bicia serca.

Arytmia, migotanie przedsionków i komór oraz zatrzymanie akcji serca mogą być spowodowane przez:

W jakich przypadkach konieczne jest sztuczne oddychanie? Zatrzymanie oddechu następuje z powodu zatrucia:

W przypadku braku oddechu lub bicia serca następuje śmierć kliniczna. Może trwać od 3 do 6 minut, podczas których istnieje szansa na uratowanie osoby, jeśli rozpocznie się sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej. Po 6 minutach nadal można przywrócić osobę do życia, ale w wyniku ciężkiego niedotlenienia w mózgu zachodzą nieodwracalne zmiany organiczne.

Kiedy rozpocząć działania resuscytacyjne

Co zrobić, jeśli osoba straci przytomność? Najpierw musisz zidentyfikować oznaki życia. Bicie serca można usłyszeć, przykładając ucho do klatki piersiowej ofiary lub wyczuwając tętno w tętnicach szyjnych. Oddychanie można wykryć poprzez ruch klatki piersiowej, pochylenie się w stronę twarzy i nasłuchiwanie wdechów i wydechów, przykładając lusterko do nosa lub ust ofiary (zaparuje podczas oddychania).

Jeśli nie zostanie wykryty oddech ani bicie serca, należy natychmiast rozpocząć resuscytację.

Jak wykonywać sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej? Jakie istnieją metody? Najpopularniejsze, dostępne dla każdego i skuteczne:

• zewnętrzny masaż serca;
• oddychanie metodą usta-usta;
• oddychanie „od ust do nosa”.

Wskazane jest prowadzenie przyjęć dla dwóch osób. Masaż serca zawsze przeprowadza się w połączeniu ze sztuczną wentylacją.

Postępowanie w przypadku braku oznak życia

1. Uwolnij narządy oddechowe (ustne, Jama nosowa, gardło) przed możliwymi ciałami obcymi.
2. Jeśli serce bije, ale dana osoba nie oddycha, wykonywane jest jedynie sztuczne oddychanie.
3. Jeśli nie ma akcji serca, wykonuje się sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej.

Jak wykonać pośredni masaż serca

Technika wykonywania pośredniego masażu serca jest prosta, ale wymaga odpowiednich działań.

Dlaczego pośredni masaż serca nie jest możliwy, jeśli ofiara leży na czymś miękkim? W takim przypadku nacisk zostanie zwolniony nie na serce, ale na giętką powierzchnię.

Bardzo często podczas uciskania klatki piersiowej dochodzi do złamania żeber. Nie trzeba się tego bać, najważniejsze jest ożywienie osoby, a żebra będą rosły razem. Trzeba jednak wziąć pod uwagę, że złamane żebra są najprawdopodobniej wynikiem nieprawidłowego wykonania i należy umiarkować siłę docisku.

Wiek ofiary	Jak nacisnąć	Punkt nacisku	Głębokość tłoczenia	Prędkość	Stosunek wdech/ciśnienie
Wiek do 1 roku	2 palce	1 palec poniżej linii sutka	1,5–2 cm	120 i więcej	2/15
Wiek 1–8 lat		2 palce od mostka		100–120
Dorosły	2 ręce	2 palce od mostka	5–6 cm	60–100	2/30

Sztuczne oddychanie metodą usta-usta

Jeżeli zatruta osoba ma w ustach niebezpieczną dla resuscytatora wydzielinę, taką jak trucizna, trujący gaz z płuc czy infekcja, wówczas sztuczne oddychanie nie jest konieczne! W takim przypadku należy ograniczyć się do wykonania pośredniego masażu serca, podczas którego pod wpływem ucisku na mostek zostaje wydalone i ponownie wchłonięte około 500 ml powietrza.

Jak wykonać sztuczne oddychanie metodą usta-usta?

Dla własnego bezpieczeństwa zaleca się, aby sztuczne oddychanie najlepiej wykonywać przez serwetkę, kontrolując szczelność ciśnienia i zapobiegając „wyciekowi” powietrza. Wydech nie powinien być ostry. Zapewni tylko mocny, ale płynny (w ciągu 1–1,5 sekundy) wydech prawidłowy ruch przeponę i napełnienie płuc powietrzem.

Sztuczne oddychanie od ust do nosa

Sztuczne oddychanie „usta-nos” wykonuje się, jeśli pacjent nie jest w stanie otworzyć ust (na przykład z powodu skurczu).

1. Po ułożeniu ofiary na prostej powierzchni odchyl głowę do tyłu (jeśli nie ma ku temu przeciwwskazań).
2. Sprawdź drożność przewodów nosowych.
3. Jeśli to możliwe, szczęka powinna być wysunięta.
4. Po maksymalnym wdechu należy wdmuchnąć powietrze do nosa poszkodowanego, szczelnie zakrywając usta jedną ręką.
5. Po jednym oddechu policz do 4 i weź następny.

Cechy resuscytacji u dzieci

U dzieci techniki resuscytacji różnią się od technik stosowanych u dorosłych. Klatka piersiowa dzieci poniżej pierwszego roku życia jest bardzo delikatna i delikatna, obszar serca jest mniejszy niż podstawa dłoni osoby dorosłej, dlatego ucisk podczas pośredniego masażu serca wykonuje się nie dłońmi, ale dwoma palcami. Ruch klatki piersiowej nie powinien przekraczać 1,5–2 cm, a częstotliwość uciśnięć wynosi co najmniej 100 na minutę. Od 1. do 8. roku życia masaż wykonuje się jedną dłonią. Klatka piersiowa powinna unieść się o 2,5–3,5 cm, masaż należy wykonywać z częstotliwością około 100 ucisków na minutę. Stosunek wdechu do ucisku na klatkę piersiową u dzieci poniżej 8 lat powinien wynosić 2/15, u dzieci powyżej 8 lat - 1/15.

Jak wykonać sztuczne oddychanie u dziecka? U dzieci sztuczne oddychanie można wykonać metodą usta-usta. Od dzieci mała twarz osoba dorosła może wykonać sztuczne oddychanie, natychmiast zakrywając usta i nos dziecka. Metodę tę nazywa się wówczas „usta-usta i nos”. Dzieciom podaje się sztuczne oddychanie z częstotliwością 18–24 na minutę.

Jak ustalić, czy resuscytacja jest prowadzona prawidłowo

Oznaki skuteczności stosowania zasad wykonywania sztucznego oddychania są następujące.

Co minutę należy także sprawdzać skuteczność masażu serca.

1. Jeśli podczas wykonywania pośredniego masażu serca na tętnicy szyjnej pojawi się ucisk podobny do tętna, wówczas siła nacisku jest wystarczająca, aby krew mogła przepłynąć do mózgu.
2. Jeśli czynności resuscytacyjne zostaną przeprowadzone prawidłowo, ofiara wkrótce doświadczy skurczów serca, wzrośnie ciśnienie krwi, pojawi się spontaniczny oddech, skóra stanie się mniej blada, a źrenice zwężą się.

Wszystkie czynności muszą być wykonane przez co najmniej 10 minut, a nawet lepiej, przed przybyciem karetki. Jeśli bicie serca nie ustępuje, należy długotrwale wykonywać sztuczne oddychanie, do 1,5 godziny.

Jeśli środki resuscytacyjne nie przyniosą skutku w ciągu 25 minut, u ofiary rozwija się miejsca zwłok, objaw „kociej” źrenicy (po naciśnięciu gałka ocznaźrenica staje się pionowa, jak u kota) lub pierwsze oznaki rygorystyczności - wszelkie działania można przerwać, ponieważ nastąpiła śmierć biologiczna.

Im szybciej rozpocznie się resuscytację, tym bardziej prawdopodobne przywrócenie człowieka do życia. Ich prawidłowe wdrożenie pomoże nie tylko przywrócić Cię do życia, ale także zapewni niezbędny tlen. ważne narządy, zapobiec ich śmierci i niepełnosprawności ofiary.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Konieczność stosowania sztucznego oddychania powstaje w przypadku braku oddychania lub jego upośledzenia w stopniu zagrażającym życiu pacjenta. Pozew sądowy naturalny oddech - środek pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych w przypadku utonięcia, uduszenia, porażenia prądem, upału i udaru słonecznego oraz niektórych zatruć.

Przed rozpoczęciem sztucznego oddychania należy upewnić się, że górne drogi oddechowe poszkodowanego są drożne. Zazwyczaj odchylenie głowy do tyłu lepiej otwiera drogi oddechowe. Jeżeli szczęki pacjenta są mocno zaciśnięte, należy je ostrożnie rozsunąć jakimś płaskim przedmiotem (uchwytem łyżki itp.), a pomiędzy zęby umieścić rolkę bandaża lub szmatki. Następnie palcem owiniętym w szalik lub gazę szybko zbadaj jamę ustną i oczyść ją z wymiocin, śluzu, krwi, piasku (należy usunąć protezy ruchome). Następnie rozpinamy ubranie ofiary, które utrudnia oddychanie i krążenie krwi.

Wszystkie te manipulacje przygotowawcze należy przeprowadzić bardzo szybko, ale ostrożnie i ostrożnie, ponieważ możliwe jest pogorszenie i tak już krytycznej sytuacji ofiary.

Oznaki powrotu do zdrowia. Natychmiastowe rozpoczęcie sztucznego oddychania często kończy się sukcesem. Pierwszy niezależny oddech nie zawsze jest wyraźnie wyrażony i często jest rejestrowany jedynie poprzez słabe rytmiczne skurcze mięśni szyi, przypominające ruch połykania. Następnie ruchy oddechowe nasilają się, ale mogą pojawiać się w dużych odstępach czasu i mieć charakter konwulsyjny.

Technika sztucznego oddychania „usta-usta”

Szybko i ostrożnie połóż ofiarę na plecach z ramionami rozłożonymi wzdłuż ciała na płaskiej, twardej powierzchni. Uwolnij klatkę piersiową od pasów, uprzęży i ​​odzieży. Odchyl głowę ofiary do góry, jedną ręką pociągnij jej dolną szczękę do przodu i w dół, a palcami drugiej zaciśnij nos. Upewnij się, że język ofiary nie opada i nie blokuje dróg oddechowych. W przypadku cofnięcia się języka należy go wyciągnąć i przytrzymać palcami lub przypiąć (przyszyć) czubek języka do ubrania.

Osoba wykonująca sztuczne oddychanie bierze maksymalny wdech, pochyla się nad poszkodowanym, mocno przyciska wargi do otwartych ust i maksymalnie wydycha powietrze. W tym momencie upewnij się, że gdy powietrze dostanie się do dróg oddechowych i płuc ofiary, jego klatka piersiowa rozszerzy się tak bardzo, jak to możliwe.

Po wyprostowaniu klatki piersiowej odsuń usta od warg ofiary i przestań ściskać nos. W tym momencie powietrze zacznie samoistnie opuszczać płuca ofiary.

Inhalacje należy wykonywać co 3-4 sekundy. Odstępy między oddechami i głębokość każdego oddechu powinny być takie same.

Metoda sztucznego oddychania metodą „usta-nos”.

Metodę tę stosuje się w przypadku urazów języka, szczęki i warg. Pozycja poszkodowanego, częstotliwość i głębokość oddechów oraz zastosowanie dodatkowych środków leczniczych są takie same, jak przy sztucznym oddychaniu metodą usta-usta. Usta ofiary powinny być szczelnie zamknięte. Wdmuchiwanie wykonuje się do obu nozdrzy ofiary.

Cechy sztucznego oddychania u dzieci

W celu przywrócenia oddychania u dzieci do 1. roku życia stosuje się sztuczną wentylację metodą usta-usta i nos, u dzieci powyżej 1. roku życia - metodą usta-usta. Obie metody przeprowadza się z dzieckiem w pozycji leżącej, w przypadku dzieci do 1. roku życia pod plecy należy podłożyć niską poduszkę (złożony koc) lub lekko unieść górną część ciała z ramieniem umieszczonym pod plecami, a głowa dziecka jest odchylona do tyłu.Osoba udzielająca pomocy bierze oddech (płytki!), hermetycznie zakrywa dziecku usta i nos lub (u dzieci powyżej 1. roku życia) tylko usta i wdmuchuje do dróg oddechowych dziecka powietrze, którego objętość powinna być mniejsza, im młodsze dziecko dziecko jest (na przykład u noworodka wynosi 30-40 ml). Kiedy wdmuchuje się wystarczającą ilość powietrza i dostaje się ono do płuc (a nie do żołądka), pojawiają się ruchy klatki piersiowej. Po zakończeniu wdmuchiwania musisz upewnić się, że klatka piersiowa opadnie. Wdmuchanie zbyt dużej dla dziecka objętości powietrza może prowadzić do poważnych konsekwencji - pęknięcia pęcherzyków płucnych i przedostania się powietrza do jamy opłucnej. Częstotliwość wdechów powinna odpowiadać związanej z wiekiem częstotliwości ruchów oddechowych, która wraz z wiekiem maleje. Średnio częstość oddechów u noworodków i dzieci do 4 miesięcy wynosi 1 minutę. życie - 40, po 4-6 miesiącach. - 40-35, po 7 miesiącach. - 2 lata - 35-30, 2-4 lata - 30-25, 4-6 lat - około 25, 6-12 lat - 22-20, 12-15 lat - 20-18 lat.

Jeśli pomocy udzielają dwie osoby, jedna z nich wykonuje masaż serca, a druga sztuczne oddychanie. W tym przypadku dmuchanie w usta lub nos ofiary odbywa się co cztery naciśnięcia na klatkę piersiową.

W przypadkach, gdy pomocy udziela jedna osoba, co jest niezwykle trudne, następuje zmiana kolejności manipulacji i reżimu – po każdych dwóch szybkich wstrzyknięciach powietrza do płuc poszkodowanego wykonuje się 10-12 uciśnięć klatki piersiowej w odstępie 1 sekundy .

Jeśli aktywność serca pozostaje (wyczuwa się tętno, słychać bicie serca), przeprowadza się sztuczne oddychanie do czasu przywrócenia spontanicznego oddychania. W przypadku braku bicia serca sztuczne oddychanie i masaż serca przeprowadza się przez 60–90 minut. Jeśli w tym okresie nie pojawi się spontaniczny oddech i nie wznowi się czynność serca, resuscytację przerywa się.