Interpretacji EKG dokonuje wykwalifikowany specjalista. Ta metoda diagnostyka funkcjonalna czeki:

1. Rytm serca: jaki jest stan generatorów impulsów elektrycznych i układów serca, które przewodzą te impulsy.
2. Mięsień sercowy: jego stan i działanie, uszkodzenia, stany zapalne i inne procesy patologiczne, co może mieć wpływ na stan serca.

Pokaż wszystko

Bicie serca

Pacjenci otrzymują elektrokardiogram wraz z jego wynikami. Nie da się tego rozszyfrować samodzielnie. Aby przeczytać diagram, potrzebujesz specjalnego wykształcenia medycznego. Nie ma co się denerwować przed spotkaniem z diagnostą funkcjonalnym. Na wizycie poinformuje Cię o wszystkich zagrożeniach związanych z diagnozą, przepisując skuteczne leczenie. Ale jeśli pacjent zostanie zdiagnozowany poważna choroba wówczas konieczna będzie konsultacja z kardiologiem.

Jeżeli interpretacja EKG nie daje jednoznacznych wyników, lekarz może zalecić dodatkowe badania:

• Kontrola EKG;
• Holter (monitorowanie pracy serca w ciągu dnia);
• USG mięśnia sercowego;
• Bieżnia (test pracy serca podczas ćwiczeń).

Wyniki pomiarów wykorzystujących te badania są dokładnym wskaźnikiem pracy serca. Jeśli nie ma żadnych usterek w mięśniu sercowym, badania wykażą dobre wyniki.

Na EKG zdrowej osoby znajduje się napis „Rytm zatokowy”. Jeśli do tego napisu dodać częstotliwość uderzeń na minutę do 90, wyniki są dobre, serce pracuje bez przerwy. Rytm zatokowy jest wskaźnikiem rytmu węzła zatokowego, który jest głównym generatorem rytmu regulującym i generującym impulsy elektryczne, za pomocą których kurczy się mięsień sercowy. Opis elektrokardiogramu obejmujący rytm zatokowy jest normą, wskazującą na zdrowie węzła zatokowego i samego mięśnia sercowego.



Jeśli kardiogram serca nie ma w swoim opisie żadnych innych znaków, oznacza to całkowite zdrowie serca. Rytm zatokowy można zastąpić rytmem przedsionkowym, przedsionkowo-komorowym lub komorowym. Tego typu rytmy wskazują, że skurcze są wykonywane właśnie przez te części serca, co jest uważane za patologię.



Co to jest lipidogram i widmo lipidów we krwi - transkrypcja analizy

Co to jest arytmia zatokowa?

Arytmia zatokowa jest częstą diagnozą występującą u dzieci i młodzieży. Charakteryzuje się różnymi odstępami czasowymi pomiędzy skurczami zatokowymi mięśnia sercowego. Eksperci twierdzą, że ta patologia może być spowodowana zmianami na poziomie fizjologicznym. Do 40% arytmii zatokowych powinno być kontrolowane przez kardiologa. Pacjentów należy badać i powtarzać badania co 3-4 miesiące. Takie środki ostrożności ochronią Cię w jak największym stopniu przed rozwojem poważniejszych chorób serca.



Bradykardia zatokowa to rytm skurczów serca do 50 razy na minutę. Zjawisko to jest możliwe także u osób zdrowych podczas snu czy u zawodowych sportowców. Bradykardia o charakterze patologicznym może być oznaką zespołu chorej zatoki. W tym przypadku oznacza to ciężką bradykardię, sięgającą do 35 uderzeń serca na minutę. Tę patologię można obserwować przez cały czas, a nie tylko w nocy.

Jeśli bradykardia polega na przerwach pomiędzy skurczami trwającymi do 3 sekund w ciągu dnia i do 5 sekund w nocy, może dojść do zakłócenia w dopływie tlenu do tkanek, co zwykle prowadzi do omdlenia. Tylko rozrusznik elektryczny, który podczas operacji umieszcza się bezpośrednio na sercu, pomoże pozbyć się tego problemu. Instalacja odbywa się w miejscu węzła zatokowego, co dodatkowo pozwala sercu na bezawaryjną pracę.

Przyczyny złego kardiogramu mogą być związane z tachykardią zatokową, czyli skurczem tętna o ponad 90 razy na minutę. Dzieli się na tachykardię o charakterze fizjologicznym i patologicznym. Zdrowi ludzie mogą doświadczyć częstoskurczu zatokowego podczas stresu fizycznego i emocjonalnego, picia kawy lub mocnej herbaty, napojów alkoholowych i napojów energetycznych. Tachykardia zatokowa po aktywnej rozrywce jest krótkotrwałym objawem. Po rozwoju zwiększona ilość uderzeń, po wystarczającej liczbie uderzeń rytm wraca do normy Krótki czas po zmniejszeniu intensywności aktywności fizycznej.



W przypadku tachykardii o charakterze patologicznym szybkie bicie serca cały czas niepokoi pacjenta. Przyczyną zwiększonego tętna może być: podwyższona temperatura ciała, infekcja, utrata krwi, odwodnienie, anemia i inne. Należy leczyć przyczynę powodującą tachykardię. Łagodzenie częstoskurczu zatokowego występuje tylko w przypadku zawału mięśnia sercowego lub ostrego zespołu wieńcowego.



Jak objawia się ekstrasystolia?

Specjalista może natychmiast zidentyfikować tę patologię, ponieważ jest to zmiana rytmu, której naturą są ogniska za rytmem zatokowym. Dają dodatkowe skurcze mięśnia sercowego. Po tym procesie pojawia się podwojona w czasie pauza, której nazwa ma charakter kompensacyjny. Pacjenci uważają, że taka zmiana bicia serca następuje z powodu stres nerwowy. Rytm może być szybki lub wolny, czasem chaotyczny. Sam pacjent może zauważyć spadki występujące w rytmie bicia serca.

Przykład dekodowania EKG z dodatkowym skurczem jest przykładem patologii widocznej nawet dla niespecjalistów. Niektórzy pacjenci skarżą się nie tylko na zmiany rytmu, ale także na nieprzyjemne i bolesne doznania w okolicy klatki piersiowej. Doświadczają drżenia, mrowienia i opadającego uczucia strachu narastającego w ich żołądku.



Takie objawy nie zawsze są patologiczne i zagrażają życiu.

Wiele rodzajów skurczów dodatkowych nie hamuje krążenia krwi i nie zmniejsza wydajności serca.

Extrasystole dzielą się na 2 typy:

• funkcjonalny (objawiający się na tle paniki i nerwów);
• organiczne (jeśli dana osoba ma wady serca, zapalenie mięśnia sercowego i wrodzone problemy z układem sercowo-naczyniowym).

W 20% przypadków przyczyną choroby jest zatrucie lub operacja serca. Pojedynczy objaw dodatkowej skurczu występuje rzadko (do 5 razy w ciągu 1 godziny). Luki te mają charakter funkcjonalny i nie stanowią przeszkody w prawidłowym ukrwieniu. Są momenty, w których występują sparowane dodatkowe skurcze. Pojawiają się po serii normalnych skurczów. To właśnie ten rytm stanowi przeszkodę w normalnym funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Aby dokładnie zdiagnozować tę manifestację, zalecana jest dodatkowa analiza EKG i Holtera na jeden dzień.



Główne klasy patologii

Extrasystoles mają również postać allorhythmii. Kiedy przy co drugim skurczu pojawia się dodatkowy skurcz, eksperci diagnozują bigeminę, co trzecią - trigeminę, co czwartą - quadrigeminę. Według klasyfikacji Lauma dodatkowe skurcze o charakterze komorowym dzieli się na 5 klas w zależności od wskaźników codziennego badania:

1. 1. Pojedyncze przypadki objawów chorobowych do 60 razy na godzinę, połączone jednym ogniskiem (monotopowym).
2. 2. Ciągłe zmiany monotopowe, występujące częściej niż 5-6 razy na minutę.
3. 3. Stałe zmiany polimorficzne (mają różne kształty) i politopowe (mają różne centra występowania).
4. 4. W parze lub grupie, którym towarzyszą epizodyczne ataki napadowego częstoskurczu.
5. 5. Wczesne objawy dodatkowych skurczów.

Do leczenia nie są przepisywane żadne leki. Kiedy choroba objawia się mniej niż 200 razy dziennie (monitorowanie Holtera pomoże ustalić dokładną liczbę), dodatkowe skurcze są uważane za bezpieczne, więc nie ma potrzeby martwić się ich objawami. Wymagane są regularne badania u kardiologa co 3 miesiące.

Jeśli elektrokardiogram pacjenta ujawnia patologiczne skurcze więcej niż 200 razy dziennie, zaleca się dodatkowe badania. Specjaliści przepisują USG serca i rezonans magnetyczny (MRI) mięśnia sercowego. Leczenie manifestacji jest specyficzne i wymaga specjalnego podejścia, ponieważ leczone są nie dodatkowe skurcze, ale pierwotne przyczyny ich wystąpienia.



Tachykardia napadowa

Paroksyzm jest przejawem ataku. Ten proces zwiększonego tętna może trwać kilka godzin lub kilka dni. Elektrokardiogram pokazuje równe odstępy między skurczami mięśni. Ale rytm się zmienia i może osiągnąć ponad 100 uderzeń w ciągu 1 minuty (średnio 120-250 razy).



Lekarze rozróżniają częstoskurcz nadkomorowy i komorowy. Podstawą tej patologii jest nieprawidłowy przepływ impulsów elektrycznych w układzie sercowo-naczyniowym. Możesz pozbyć się tej manifestacji w domu, ale na chwilę: musisz wstrzymać oddech, zacząć histerycznie kaszleć lub zanurzyć twarz w zimna woda. Ale takie metody są nieskuteczne. Dlatego istnieje metoda medyczna w leczeniu napadowego częstoskurczu.

Jednym z rodzajów częstoskurczu nadkomorowego jest zespół Wolffa-Parkinsona-White'a. W tytule pojawiają się nazwiska wszystkich lekarzy, którzy ją opisali. Przyczyną tego typu tachykardii jest pojawienie się dodatkowego pęczka nerwów pomiędzy przedsionkami i komorami, który przewodzi rytm szybciej niż główny sterownik. W rezultacie serce kurczy się jeszcze raz. Patologię tę można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie. Operację przepisuje się tylko w przypadku niskiej skuteczności lub gdy pacjent jest uczulony Składniki aktywne leczenie migotania przedsionków czy różnego rodzaju wad serca.

Zespół Clerka-Levi-Christesco jest objawem podobnym do poprzedniej patologii, ale charakteryzuje się wcześniejszym w dobrym stanie, pobudzenie komór za pomocą dodatkowej wiązki, przez którą przechodzi impuls nerwowy. Zespół jest wrodzoną patologią. Jeśli odszyfrujesz kardiogram serca, jego manifestację można natychmiast zobaczyć w postaci ataków szybkiego bicia serca.



Migotanie przedsionków

Podczas migotania obserwuje się nieregularne skurcze mięśnia sercowego z przerwami o różnej długości pomiędzy skurczami. Wyjaśnia to fakt, że rytm nie jest wyznaczany przez węzeł zatokowy, ale przez inne komórki przedsionków. Częstotliwość skurczów może sięgać nawet 700 uderzeń w ciągu 1 minuty. Pełny skurcz przedsionków jest po prostu nieobecny; występuje z powodu włókien mięśniowych, które nie pozwalają na całkowite wypełnienie komór krwią. Konsekwencją tego procesu jest pogorszenie wydajności krwi przez serce, co prowadzi do niedoboru tlenu w narządach i tkankach wszystkich układów organizmu.

Migotanie przedsionków ma również inną nazwę: migotanie przedsionków. W rzeczywistości nie wszystkie skurcze przedsionków docierają bezpośrednio do komór. Prowadzi to do spadku normalny puls(bradysystolia, której częstotliwość skurczów jest mniejsza niż 60 razy na minutę). Ale skurcze serca mogą być normalne (normosystolia, 60-90 razy na minutę) lub zwiększone (tachysystolia, ponad 90 razy na minutę).



Ustalenie migotania przedsionków na elektrokardiogramie jest łatwe, ponieważ ataki są trudne do przeoczenia. Początek ataku w 90% przypadków jest silnym wstrząsem mięśnia sercowego. Następnie rozwija się seria arytmicznych oscylacji serca ze zwiększoną lub normalną częstotliwością. Stan pacjenta również się pogarsza: staje się słaby, spocony i ma zawroty głowy. Pacjent budzi się z wyraźnym strachem przed śmiercią. Może wystąpić duszność i stan pobudzenia. Czasami następuje utrata przytomności. Odczytanie kardiogramu w końcowej fazie ataku jest również łatwe: rytm wraca do normy. Ale pacjent odczuwa silną potrzebę oddania moczu, podczas którego wypływa dość duża ilość płynu.

Chorobę łagodzi się za pomocą metod odruchowych, leków w postaci tabletek lub zastrzyków. Rzadziej specjaliści wykonują kardiowersję – stymulację mięśnia sercowego za pomocą defibrylatora elektrycznego. Jeśli ataki migotania komór nie zostaną wyeliminowane w ciągu 2 dni, mogą wystąpić powikłania. Może wystąpić zatorowość płucna i udar.

Trwała forma migotania, na którą nie ma pomocy Produkty medyczne ani elektryczna stymulacja serca staje się zjawiskiem powszechnym w życiu pacjenta i odczuwalnym jedynie w czasie tachysystoli (przyspieszonej akcji serca). Jeśli elektrokardiogram wykaże tachysystolię i migotanie przedsionków, konieczne jest zmniejszenie liczby skurczów serca do normy, bez próby ich rytmizacji. Migotanie przedsionków może pojawić się na tle choroby niedokrwiennej serca, tyreotoksykozy, różnego rodzaju wad serca, cukrzycy, zespołu chorej zatoki, zatrucia po zatrucie alkoholowe.



Trzepotanie przedsionków

Trzepotanie przedsionków to stałe i częste skurcze przedsionków (ponad 200 razy na minutę) i komór (mniej niż 200 razy). Trzepotanie w 90% przypadków ma ostrą postać, ale jest tolerowane znacznie lepiej i łatwiej niż migotanie, ponieważ zmiany w krążeniu krwi są mniej wyraźne. Rozwój trzepotania jest możliwy na tle chorób serca (kardiomiopatia, niewydolność serca), po operacji mięśnia sercowego. W przypadku obturacyjnej choroby płuc praktycznie się nie objawia. W przypadku tej choroby łatwo jest odczytać EKG, gdyż objawia się ono częstym, rytmicznym biciem serca, obrzękiem żył szyi, dusznością, zwiększone pocenie się i słabość.



W stanie normalnym w węźle zatokowym generowane jest wzbudzenie elektryczne, które przechodzi przez układ przewodzący. Występuje fizjologiczne opóźnienie dosłownie ułamka sekundy w obszarze węzła przedsionkowo-komorowego. Impuls ten pobudza przedsionki i komory, których funkcją jest pompowanie krwi. Kiedy impuls zostanie opóźniony w jakiejś części układu, później dociera do innych obszarów serca, co prowadzi do zakłóceń w normalnej pracy układu pompującego. Zmiany przewodności nazywane są blokadą.

Występowanie blokad jest zaburzeniem funkcjonalnym. Ale przyczyną ich wystąpienia w 75% przypadków jest zatrucie alkoholem lub narkotykami i choroby organiczne mięsień sercowy. Istnieje kilka rodzajów blokad:

1. 1. Blok zatokowo-przedsionkowy: utrudnione jest przejście impulsu bezpośrednio z węzła zatokowego. Następnie ta blokada rozwija się w zespół chorej zatoki, co prowadzi do zmniejszenia liczby skurczów aż do pojawienia się nowej blokady, upośledzenia dopływu krwi do odcinka obwodowego, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności.
2. 2. Blok Samoilova-Wenckebacha – blok zatokowo-przedsionkowy drugiego stopnia.
3. 3. Blok przedsionkowo-komorowy to opóźnione pobudzenie węzła przedsionkowo-komorowego trwające dłużej niż 0,09 sekundy. Istnieją 3 stopnie blokady tego typu. Przy najwyższym stopniu choroby komory kurczą się częściej. Dlatego na najwyższych etapach zaburzenia krążenia krwi stają się poważniejsze.

Zaburzenia przewodzenia w komorach

Sygnał elektryczny przemieszcza się wewnątrz komór do specjalnych komórek tkanka mięśniowa. Propagacja tego sygnału odbywa się poprzez układy takie jak wiązka Hisa, jej odnóża i ich odgałęzienia. Przyczyną złego kardiogramu jest występowanie zaburzeń przewodności sygnału elektrycznego. Specjaliści mogą łatwo zdiagnozować to odchylenie od normy na podstawie EKG. Jednocześnie na schemacie wyraźnie widać, że jedna z komór zostaje pobudzona później niż druga, ponieważ sygnalizacja generowana jest z opóźnieniem, przechodząc po torach obejściowych ze względu na blokadę pożądanego obszaru.



Blokadę klasyfikuje się nie tylko według miejsca pochodzenia, ale także rodzaju. Wyróżnia się blokady całkowite i niepełne, trwałe i nietrwałe. Podstawowe przyczyny blokad wewnątrz komór są takie same jak w przypadku innych chorób ze słabym przewodzeniem: choroba wieńcowa, kardiomiopatia, różnego rodzaju wady, zwłóknienie, rak serca. Spożycie leków antyarytmicznych, podwyższony poziom potasu we krwi, głód tlenu i inne mogą mieć wpływ na wystąpienie choroby.

Najczęstsza blokada gałęzi górnej występuje w lewej gałęzi pęczka Hisa. Na drugim miejscu znajduje się blokada całego obszaru prawej nogi. Nie występuje z powodu innych chorób serca. Blokada lewej nogi występuje, gdy mięsień sercowy jest uszkodzony przez szereg chorób. Dolna gałąź lewej nogi cierpi na patologiczne zmiany w budowie klatki piersiowej człowieka. Może również wystąpić, gdy prawa komora jest przeciążona.

Chyba każdy dorosły przynajmniej raz w życiu spotkał się z taką metodą badania jak EKG. Wiele osób wie, że skrót ten oznacza „elektrokardiogram” i za jego pomocą rejestrowany jest rytm serca. Być może w tym momencie dla większości pacjentów kończy się cała wiedza i na powstałej taśmie nie widzą nic poza przerywaną linią.

UWAGA!

Dla szczególnie dociekliwych osób, które przed wizytą u specjalisty chcą dowiedzieć się o stanie swojego zdrowia, spróbujemy dowiedzieć się, w jaki sposób rozszyfrowuje się EKG i czego można się z niego dowiedzieć.

Ponadto na naszej stronie zawsze możesz uzyskać poradę wykwalifikowanego kardiologa, który szczegółowo i dokładnie zinterpretuje dane zapisane na taśmie EKG.

EKG jest nie tylko nowoczesne, ale i najnowocześniejsze dostępna metoda określenie cech czynności serca. Dzięki przenośnym urządzeniom zabieg można przeprowadzić i odczytać praktycznie ekstremalne warunki: na ulicy, w domu, w karetce lub innym transporcie i zajmuje to tylko 5-7 minut.

Wskazania do tego zabiegu mogą być dowolne dyskomfort w klatce piersiowej, z „echem” bólu w plecach, lewym ramieniu, Jama brzuszna. Ponadto lekarz dowolnej specjalizacji może skierować pacjenta na badanie EKG w ramach badania rutynowego lub jeżeli posiada:

• ciężka duszność;
• nadciśnienie;
• przerwy w rytmie serca lub szmery;
• częste omdlenia (lub po pojedynczym incydencie);
• bezprzyczynowa słabość;
• obrzęk kończyn itp.

Pacjenci, którzy przeszli zawał serca lub udar mózgu, muszą przejść badania zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. W w niektórych przypadkach Konieczne jest rejestrowanie wskaźników codziennej pracy serca lub obciążeń. Aby zapobiec zakłóceniom w funkcjonowaniu narządu, nawet zdrowa osoba powinna poddać się zabiegowi elektrokardiografii przynajmniej raz na 1-2 lata.

Czy możesz zapisać serce?

Aby zrozumieć, jak rozszyfrować kardiogram, powinieneś dowiedzieć się trochę o zasadzie działania ludzkiego serca i metodzie wykonywania EKG.

UWAGA!

Wielu naszych czytelników aktywnie korzysta ze znanej techniki opartej na naturalne składniki, odkryta przez Elenę Malyshevę. Zalecamy to sprawdzić.

Na ścianie prawego przedsionka znajduje się węzeł zatokowy, od którego zwykle rozpoczyna się propagacja impulsów. Przechodząc przez mięśnie przedsionka, wzbudzenie dociera do węzła przedsionkowo-komorowego, następnie do pęczka Hisa i wzdłuż jego nóg impuls rozprzestrzenia się przez tkanki komór. Wszystko to powoduje kurczenie się 4 części serca. To właśnie ten wzór wzbudzeń jest normalny i powoduje rytm zatokowy.

Jak wiadomo, Ludzkie ciało Ma przewodność elektryczną, dzięki czemu bioprądy serca można rzutować na jego powierzchnię i rejestrować za pomocą urządzeń EKG.

Z fizycznego punktu widzenia elektrokardiogram to nic innego jak rejestracja sygnałów elektrycznych, która odbywa się z kilku obszarów mięśnia sercowego. Aby to zrobić, płytki są przymocowane do niektórych punktów ciała, przesyłając sygnały do ​​aparatu EKG.

W praktyce wykorzystuje się 3 standardowe odprowadzenia bipolarne (I, II, III), 3 wzmocnione odprowadzenia jednobiegunowe (aVR, aVL, aVF), które mocuje się do kończyny oraz 6 wzmocnionych jednobiegunowych odprowadzeń piersiowych (V 1 - V 6). . Jednak pomimo prostoty ich rozmieszczenia, tylko przeszkolony lekarz może prawidłowo przymocować elektrody, w przeciwnym razie wyniki EKG będą nieprawidłowe. Rzadziej stosowane są jeszcze trzy odprowadzenia (V 7 – V 9), które dostarczają dokładniejszej informacji o nieprawidłowościach w mięśniu sercowym Tylna ściana lewa komora.

Z poniższego filmu dowiesz się więcej na temat propagacji impulsów w sercu i prawidłowego stosowania elektrod podczas wykonywania EKG.

Zęby i odstępy

Wszystkie odebrane sygnały elektryczne są przetwarzane na informację graficzną i nanoszone na specjalną taśmę, która jest podzielona na kwadraty o powierzchni 1 mm2. Dlatego cały proces pracy naszego serca postrzegamy jako krzywą z wyraźnymi zębami, dla wygody mają one swoje własne „nazwy”: P, Q, R, S, T.

Każdy ząb odzwierciedla pewne działania mięśnia sercowego i czas ich trwania:

• P – wzbudzenie prawego, a następnie lewego przedsionka, połączonych jednym zębem (nie mniej niż 0,12 s.);
• Q – pobudzenie przegrody międzykomorowej (0,03 s);
• R – pobudzenie wierzchołka serca obszarem przyległym (0,05 s.);
• S – wzbudzenie podstawy narządu (0,02 s.);

Załamki Q, R, S uważa się za pojedynczy zespół komorowy (0,10 s.).

• T - fala ta odzwierciedla repolaryzację, czyli przywrócenie pierwotnego stanu wszystkich części serca.

Zęby tworzą odpowiednie segmenty i odstępy między sobą.

Podczas odszyfrowywania kardiogramu specjaliści zwykle przestrzegają określonej sekwencji.

Tętno i częstotliwość

Zwykle rytm powinien być zatokowy, to znaczy impuls „pochodzi” z węzła zatokowego. Będzie to sygnalizowane załamkiem P, który powinien poprzedzać zespół QRS i być dodatni we wszystkich odprowadzeniach z wyjątkiem aVR. Jeśli tak nie jest, możemy mówić o patologii serca. W przypadku osłabienia węzła zatokowego rozrusznikiem może być węzeł przedsionkowo-komorowy, pęczki Hisa lub włókna Purkinjego. Informację tę może wskazać diagnosta funkcjonalny na taśmie EKG. Ponadto wskazane jest tam tętno (HR), które jednak można obliczyć niezależnie. Aby to zrobić, wystarczy dowiedzieć się, z jaką prędkością zarejestrowano EKG i znaleźć odległość R-R (policzyć liczbę małych kwadratów między nimi).

Jeżeli prędkość rejestracji wynosi 25 mm/s, należy ją obliczyć ze wzoru:

Tętno = 60/R-R*0,04;

Jeżeli – 50 mm/s, to tętno = 60/R-R*0,02;

Dla osoby dorosłej normalne tętno wynosi 60–90 uderzeń na minutę. W przypadku dzieci wszystkie wskaźniki kardiogramu zmieniają się i „rosną” wraz z nimi. Na przykład częstotliwość waha się od 110 w pierwszych miesiącach życia do 90 uderzeń w okresie dojrzewania.

Jeśli rytm jest szybki, oznacza to tachykardię, jeśli jest wolny, oznacza to bradykardię, a jeśli odległość R-R jest nierówna, stan ten nazywa się arytmią.

Na rycinie przedstawiono przykłady prawidłowego rytmu serca (a), tachykardii (b), bradykardii (c) i nieregularnego rytmu (arytmii) u osoby dorosłej (d).

Oś elektryczna serca

Następnie specjalista zwraca uwagę na lokalizację EOS. Może być nie tylko normalny, ale także mieć orientację pionową, poziomą lub odchyloną w jedną stronę. Wskaźnik ten może zależeć od kilku czynników jednocześnie - wysokiego wzrostu, nadwaga, wiek, ciąża itp., dlatego nie warto od razu i jednoznacznie wyciągać wniosków na temat odchyleń w funkcjonowaniu narządu dorosłego człowieka. Jednak równie dobrze jak ignorowanie zmian, zwłaszcza jeśli przesunięcie osi następowało dość gwałtownie. Może to wskazywać na problemy z układem oddechowym, rozwój chorób serca, zmiany w mięśniu sercowym, miażdżycę itp. W takim przypadku zostanie zalecone dodatkowe badanie pacjenta.

Podczas odczytu EKG do określenia EOS stosuje się następujący algorytm.

Analiza zębów i odstępów

Analiza EKG nie jest kompletna bez monitorowania fal i odstępów czasu. Wszystko zaczyna się od załamka P, który, jak wspomniano powyżej, powinien być zatoką. Jeśli ma zwiększoną amplitudę lub czas trwania w drugim odprowadzeniu, może to wskazywać odpowiednio na przerost prawego lub lewego przedsionka. Ponadto, oceniając odstęp PQ, można zidentyfikować blokadę węzła przedsionkowo-komorowego, która charakteryzuje się wydłużonym czasem trwania odstępu PQ lub jego całkowitym brakiem.

Odrębnym punktem analizy EKG jest odczyt zespołu QRS. Zwykle jego czas trwania wynosi 60-100 ms. Jego wydłużenie świadczy o zaburzeniach przewodzenia w gałęziach pęczka Hisa. Poniżej znajdują się przykłady odcinków EKG, w których wyraźnie widoczne są bloki prawej i lewej nogi.

Ponadto załamek Q, którego głębokość przekracza 1/3 załamka R, może wskazywać na zawał mięśnia sercowego.

Odstęp QT odzwierciedla czas trwania skurczu komór i wynosi 390–450 ms. Jego wydłużenie wskazuje na rozwój choroby niedokrwiennej serca, a skrócenie wskazuje na hiperkalcemię. Odcinek ST zwykle nie powinien unosić się ponad izolinię o więcej niż 1 mm i zmniejszać się o więcej niż 0,5 mm. Wskazuje na naruszenie pierwszego warunku ostry zawał serca lub zapalenie osierdzia, a drugi - o niedokrwieniu.

Film pokazuje sekwencję i bardziej szczegółową interpretację wszystkich zębów odstępów EKG:

Ale bez względu na to, jak szczegółowe są takie informacje, należy rozumieć, że tylko specjalista może poprawnie zinterpretować kardiogram.

Władca jest niezastąpionym pomocnikiem

Czasem zdarza się, że życie człowieka zależy od cennych minut, podczas których lekarz musi poznać przyczynę pogorszenia stanu pacjenta i podjąć odpowiednie działania. Czasami ratownicy medyczni muszą postawić diagnozę bezpośrednio w domu pacjenta, opierając się wyłącznie na odczytach elektrokardiograficznych. Oczywiście analiza w takiej sytuacji musi zostać przeprowadzona niezwykle szybko i jednocześnie poprawnie. Za podobne przypadki awaryjne Aby pomóc studentom medycyny, opracowano linijkę do interpretacji powstałego EKG.

Za jego pomocą możesz szybko odczytać EKG: określić tętno, zmierzyć i porównać interwały i czas ich trwania z normą, a także określić EOS. Wynalazek taki jak linijka może przydać się także przy próbie samodzielnego rozszyfrowania EKG.

Inne sposoby spojrzenia na „silnik” ludzkiego ciała

Oprócz elektrokardiogramu współczesna medycyna dysponuje takimi metodami badania serca, jak echokardiografia i metoda całodobowego monitorowania tętna.

Metoda Holtera

Metoda ta pozwala na uzyskanie ciągłych danych o pracy serca przez 24 godziny (a czasem nawet do 7 dni). Codzienny monitoring pozwala zidentyfikować patologie określone w specjalnych warunkach. W tym celu do ciała pacjenta przyczepia się 2 lub 3 elektrody (rzadko więcej), a na pasku lub na ramieniu zakłada się rejestrator, który prowadzi ciągły zapis. Jednocześnie podmiot prowadzi normalny tryb życia, jak zwykle aktywność fizyczna, rejestrując czas i okoliczności, w jakich pojawiły się nieprzyjemne doznania.

Rejestratory dzielimy na nagrywające na nośnikach magnetycznych oraz te posiadające pamięć cyfrową. Analiza zgromadzonych informacji odbywa się na komputerze z zainstalowanym do tego celu oprogramowaniem, jednak nie można tego zrobić bez korekty wyników przez specjalistę. Wniosek z codziennego monitorowania czynności serca zawiera te same obowiązkowe punkty, co w zwykłym EKG. Dodawane są jedynie informacje o stanie zdrowia, zgodnie z dziennikiem, zalecanymi obciążeniami i związanymi z nimi zmianami.

Echokardiogram

Serce, jak każdy narząd, podlega badaniu ultrasonograficznemu. Lekarz wykonujący zabieg widzi na ekranie obraz bicia serca w czasie rzeczywistym. Podobnie jak zwykłe USG, echokardiografia jest całkowicie bezbolesna i nie ma przeciwwskazań. Echokardiogram może zostać przepisany, jeśli pacjent:

• Szmery serca;
• Objawy niewydolności komorowej;
• IHD w postaci przewlekłej lub ostrej;
• Urazy klatki piersiowej;
• Podejrzenie tętniaka aorty lub innych nieprawidłowości naczyniowych itp.

Podczas echokardiografii diagnosta funkcjonalny może określić:

• Stan wszystkich zastawek serca;
• Wymiary wszystkich komór serca i grubość ich ścian;
• Kierunek przepływów krwi i ich prędkość;
• Ciśnienie w tętnicy płucnej.

Aby zidentyfikować ukryte patologie lub nieprawidłowości, które nie są diagnozowane w spoczynku, pacjentowi można przypisać określone obciążenia podczas echokardiografii. Nazywa się to echem stresu.

Jak pokazuje praktyka, na wyniki echokardiografii mogą wpływać trzy czynniki:

• Charakterystyka pacjenta, na przykład otyłość, specyficzna lokalizacja serca, deformacja klatki piersiowej, rozedma płuc.
• Doświadczenie i kwalifikacje diagnosty funkcjonalnego.
• Klasa urządzenia ultradźwiękowego.

Dlatego też na podstawie samych wyników echokardiografii nie można wyciągać ostatecznych wniosków na temat zdrowia serca ani stawiać diagnoz. Tej procedury z reguły są przepisywane w połączeniu z elektrokardiografią.

wnioski

Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, ponieważ tylko kardiolog, który od wielu lat zajmuje się badaniem serca, jest w stanie poprawnie odczytać elektrokardiogram. Dzięki temu każda osoba będzie mogła na podstawie taśmy określić, czy ma rytm zatokowy, tętno, porównać długość interwałów z normą i kierując się zaproponowanym algorytmem ustawić EOS.

Ale warto jeszcze raz pamiętać, jeśli znajdziesz jakieś nieprawidłowości w EKG, nie spiesz się z postawieniem diagnozy i przyjmowaniem leków - poczekaj na opinię lekarzy.

Bądź zdrów!

I trochę o tajemnicach...

• Czy często odczuwasz dyskomfort w okolicy serca (ból przeszywający lub ściskający, uczucie pieczenia)?
• Możesz nagle poczuć się słaby i zmęczony...
• Ciśnienie krwi ciągle rośnie...
• O zadyszce po najmniejszym wysiłku fizycznym nie ma co mówić...
• A Ty od dłuższego czasu bierzesz mnóstwo leków, jesteś na diecie i pilnujesz swojej wagi...

Ale sądząc po tym, że czytasz te słowa, zwycięstwo nie jest po twojej stronie. Dlatego zalecamy zapoznanie się z nowa technika Olga Markowicz, który znalazł skuteczny środek na leczenie chorób SERCA, miażdżycy, nadciśnienia i oczyszczania naczyń krwionośnych.

Każdy elektrokardiogram przedstawia pracę serca (jego potencjał elektryczny podczas skurczów i rozkurczów) w postaci 12 krzywych zarejestrowanych w 12 odprowadzeniach. Krzywe te różnią się od siebie tym, że pokazują przejście impulsu elektrycznego przez różne części serca, np. pierwsza to powierzchnia przednia serca, trzecia to tylna. Aby zarejestrować 12-odprowadzeniowe EKG, w określonych miejscach i w określonej kolejności do ciała pacjenta przyczepiane są specjalne elektrody.

Jak rozszyfrować kardiogram serca: zasady ogólne

Głównymi elementami krzywej elektrokardiograficznej są:

Analiza EKG

Po otrzymaniu elektrokardiogramu w rękach lekarz zaczyna go oceniać w następującej kolejności:

1. Określa, czy serce kurczy się rytmicznie, czyli czy rytm jest prawidłowy. Aby to zrobić, mierzy się odstępy między załamkami R; muszą one być wszędzie takie same, jeśli nie, jest to już nieprawidłowy rytm;
2. Oblicza tempo skurczów serca (HR). Można to łatwo zrobić, znając prędkość zapisu EKG i licząc liczbę komórek milimetrowych pomiędzy sąsiednimi załamkami R. Zwykle tętno nie powinno przekraczać 60–90 uderzeń. w minutę.
3. Na podstawie określonych znaków (głównie załamka P) określa źródło pobudzenia w sercu. Zwykle jest to węzeł zatokowy, czyli u zdrowej osoby rytm zatokowy uważa się za normalny. Rytmy przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe wskazują na patologię.
4. Ocenia przewodnictwo serca na podstawie czasu trwania fal i segmentów. Każdy z nich ma swoje własne wskaźniki norm.
5. Określa oś elektryczną serca (EOS). Osoby bardzo szczupłe charakteryzują się bardziej pionową pozycją EOS, natomiast osoby z nadwagą mają zazwyczaj bardziej poziomą pozycję. W przypadku patologii oś przesuwa się gwałtownie w prawo lub w lewo.
6. Szczegółowo analizuje zęby, segmenty i odstępy. Lekarz zapisuje ręcznie czas ich trwania na kardiogramie w sekundach (jest to niezrozumiały zestaw łacińskich liter i cyfr na EKG). Nowoczesne elektrokardiografy automatycznie analizują te wskaźniki i natychmiast dostarczają wyniki pomiarów, co ułatwia pracę lekarza.
7. Daje konkluzję. Koniecznie wskazuje poprawność rytmu, źródło pobudzenia, tętno, charakteryzuje EOS, a także identyfikuje specyficzne zespoły patologiczne(zaburzenia rytmu, przewodzenia, obecność przeciążenia niektórych części serca i uszkodzenia mięśnia sercowego), jeśli występują.

Przykłady raportów elektrokardiograficznych

U zdrowej osoby wniosek EKG może wyglądać następująco: rytm zatokowy z częstością akcji serca 70 uderzeń. na minutę EOS jest w pozycji normalnej, nie wykryto żadnych zmian patologicznych.

Ponadto u niektórych osób częstoskurcz zatokowy (przyspieszenie akcji serca) lub bradykardia (zwolnienie akcji serca) można uznać za normalny wariant. U osób starszych dość często wniosek może wskazywać na obecność umiarkowanych zmian rozlanych lub metabolicznych w mięśniu sercowym. Schorzenia te nie są groźne i po zastosowaniu odpowiedniego leczenia i skorygowaniu diety pacjenta w większości przypadków ustępują.

Ponadto wniosek może wskazywać na niespecyficzną zmianę odstępu ST-T. Oznacza to, że zmiany nie mają charakteru orientacyjnego i na podstawie samego EKG nie da się określić ich przyczyny. Innym dość powszechnym stanem, który można zdiagnozować za pomocą kardiogramu, jest naruszenie procesów repolaryzacji, to znaczy naruszenie regeneracji mięśnia sercowego komorowego po wzbudzeniu. Zmiana ta może być spowodowana: poważna choroba serca i przewlekłe infekcje, brak równowagi hormonalnej i inne przyczyny, których lekarz będzie później szukać.

Wnioski zawierające dane dotyczące obecności niedokrwienia mięśnia sercowego, przerostu serca, zaburzeń rytmu i przewodzenia uważa się za niekorzystne prognostycznie.

Interpretacja EKG u dzieci

Cała zasada rozszyfrowania kardiogramów jest taka sama jak u dorosłych, ale ze względu na fizjologiczne i anatomiczne cechy serca dziecka istnieją różnice w interpretacji normalnych wskaźników. Dotyczy to przede wszystkim tętna, ponieważ u dzieci poniżej 5 roku życia może przekroczyć 100 uderzeń. w minutę.

Ponadto u dzieci mogą wystąpić zaburzenia rytmu zatokowego lub oddechowego (zwiększona częstość akcji serca podczas wdechu i zmniejszona podczas wydechu) bez żadnej patologii. Ponadto charakterystyka niektórych fal i interwałów różni się od charakterystyki dorosłych. Na przykład dziecko może mieć niepełną blokadę części układu przewodzącego serca - prawej gałęzi pęczka Hisa. Kardiolodzy dziecięcy biorą wszystkie te cechy pod uwagę przy wyciąganiu wniosków na podstawie EKG.

Cechy EKG podczas ciąży

Ciało kobiety ciężarnej przechodzi różne procesy adaptacyjne do nowej pozycji. Pewne zmiany zachodzą również w układzie sercowo-naczyniowym, dlatego EKG przyszłych matek może nieznacznie różnić się od wyników badania serca zdrowej osoby dorosłej. Po pierwsze, w późniejszych etapach następuje lekkie odchylenie poziome EOS-u, spowodowane zmianą względnego położenia narządy wewnętrzne i rosnąca macica.

Ponadto u kobiet w ciąży może wystąpić lekki tachykardia zatokowa i objawy przeciążenia niektórych części serca. Zmiany te wiążą się ze zwiększeniem objętości krwi w organizmie i z reguły ustępują po porodzie. Jednak ich wykrycia nie można pozostawić bez szczegółowego badania i dokładniejszego zbadania kobiety.

Interpretacja EKG, normalne wskaźniki

Odkodowanie EKG jest zadaniem doświadczonego lekarza. Ta metoda diagnostyki funkcjonalnej ocenia:

• tętno – stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu serca przewodzącego te impulsy
• stan samego mięśnia sercowego (miokardium). obecność lub brak stanu zapalnego, uszkodzenia, zgrubienia, głodu tlenu, braku równowagi elektrolitowej

Jednak współcześni pacjenci często mają dostęp do swojej dokumentacji medycznej, w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których zapisywane są raporty medyczne. Dzięki swojej różnorodności nagrania te mogą wpędzić nawet najbardziej zrównoważoną, ale ignorantkę w stan paniki. Przecież pacjent często nie jest pewien, jak niebezpieczne dla życia i zdrowia jest to, co na odwrocie kliszy EKG zapisuje ręka diagnosty funkcjonalnego, a do wizyty u terapeuty lub kardiologa pozostało jeszcze kilka dni .

Aby zmniejszyć intensywność namiętności, od razu ostrzegamy czytelników, że bez jednej poważnej diagnozy (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu), diagnosta funkcjonalny nie wypuści pacjenta z gabinetu, a przynajmniej skieruje go na konsultację do innego specjalisty. O pozostałych „tajemnicach otwartych” w tym artykule. We wszystkich niejasnych przypadkach zmian patologicznych w EKG zaleca się monitorowanie EKG, monitorowanie 24-godzinne (Holter), kardioskopię ECHO (USG serca) i testy wysiłkowe (bieżnia, ergometr rowerowy).

Cyfry i litery łacińskie w interpretacji EKG

PQ- (0,12-0,2 s) – czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłuża się na tle blokady AV. Skraca kiedy Syndromy CLC i WPW.

P – (0,1s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcze przedsionków. Może wskazywać na ich przerost.

QRS – (0,06-0,1 s) – zespół komorowy

QT – (nie więcej niż 0,45 s) wydłuża się w przypadku niedoboru tlenu (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał) i groźby zaburzeń rytmu.

RR - odległość między wierzchołkami zespołów komorowych odzwierciedla regularność skurczów serca i umożliwia obliczenie częstości akcji serca.

Interpretację EKG u dzieci przedstawiono na ryc. 3

Opcje opisu tętna

Rytm zatokowy

Jest to najczęstszy napis spotykany na EKG. A jeśli nic więcej nie zostanie dodane, a częstotliwość (HR) jest wskazana od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład HR 68`) - jest to najlepsza opcja, wskazująca, że ​​serce działa jak zegar. Jest to rytm wyznaczany przez węzeł zatokowy (główny rozrusznik serca, który generuje impulsy elektryczne powodujące skurcz serca). Jednocześnie rytm zatokowy oznacza dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i zdrowiu układu przewodzącego serca. Zaprzecza brakowi innych zapisów zmiany patologiczne mięśnia sercowego i oznacza, że ​​EKG jest prawidłowe. Oprócz rytmu zatokowego może występować rytm przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm ustalany jest przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

Jest to normalny wariant u młodych ludzi i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy opuszczają węzeł zatokowy, ale odstępy między skurczami serca są inne. Może to być spowodowane zmiany fizjologiczne(arytmia oddechowa, gdy skurcze serca zwalniają podczas wydechu). Około 30% arytmia zatokowa wymagają obserwacji kardiologa, gdyż są narażeni na ryzyko wystąpienia poważniejszych zaburzeń rytmu. Są to zaburzenia rytmu występujące po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle chorób zakaźnych, wad serca oraz u osób, u których w rodzinie występowały arytmie.

Są to rytmiczne skurcze serca z częstotliwością mniejszą niż 50 na minutę. U zdrowych osób bradykardia występuje na przykład podczas snu. Bradykardia często występuje również u zawodowych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na zespół chorej zatoki. W tym przypadku bradykardia jest bardziej wyraźna (średnio od 45 do 35 uderzeń na minutę) i obserwuje się ją o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje przerwy w skurczach serca trwające do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do zaburzeń w dopływie tlenu do tkanek i objawia się np. omdleniem, wskazana jest operacja wszczepienia kardiowertera rozrusznik serca, który zastępuje węzeł zatokowy, narzucając sercu prawidłowy rytm skurczów.

Tachykardia zatokowa

Tętno powyżej 90 na minutę dzieli się na fizjologiczne i patologiczne. U zdrowych osób częstoskurczowi zatokowemu towarzyszy stres fizyczny i emocjonalny, picie kawy, czasem mocnej herbaty lub alkoholu (zwłaszcza napoje energetyczne). Jest krótkotrwały i po epizodzie tachykardii częstość akcji serca wraca do normy w krótkim czasie po odstawieniu obciążenia. W przypadku patologicznej tachykardii bicie serca przeszkadza pacjentowi w spoczynku. Jej przyczynami są gorączka, infekcje, utrata krwi, odwodnienie, tyreotoksykoza, anemia, kardiomiopatia. Leczy się chorobę podstawową. Tachykardia zatokowa przerwać tylko w przypadku zawału serca lub ostrego zespołu wieńcowego.

Extarsystolia

Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym powodują nadzwyczajne skurcze serca, po których następuje dwukrotnie dłuższa przerwa, zwana kompensacyjną. Ogólnie rzecz biorąc, pacjent postrzega bicie serca jako nierówne, szybkie lub wolne, a czasami chaotyczne. Najbardziej niepokojące są spadki tętna. Mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej w postaci drżenia, mrowienia, uczucia strachu i pustki w żołądku.

Nie wszystkie dodatkowe skurcze są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do istotnych zaburzeń krążenia i nie zagraża życiu ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle atak paniki, kardioneuroza, zaburzenia równowagi hormonalnej), organiczne (w przypadku choroby niedokrwiennej serca, wad serca, dystrofii lub kardiopatii mięśnia sercowego, zapalenia mięśnia sercowego). Do nich może prowadzić również zatrucie i operacja serca. W zależności od miejsca występowania skurcze dodatkowe dzielimy na przedsionkowe, komorowe i przedsionkowo-komorowe (powstające w węźle na granicy przedsionków i komór).

• Pojedyncze dodatkowe skurcze występują najczęściej rzadko (mniej niż 5 na godzinę). Zwykle są funkcjonalne i nie zakłócają prawidłowego przepływu krwi.
• Pewnej liczbie normalnych skurczów towarzyszą sparowane skurcze dodatkowe, po dwa na raz. Takie zaburzenia rytmu często wskazują na patologię i wymagają dalszych badań (monitorowanie Holtera).
• Alorrytmy - więcej typy złożone dodatkowe skurcze. Jeśli co drugi skurcz jest dodatkowym skurczem, jest to bigymenia, jeśli co trzeci skurcz jest trigymenią, co czwarty jest quadrigymenią.

Zwyczajowo dzieli się dodatkowe skurcze komorowe na pięć klas (według Lowna). Ocenia się je podczas codziennego monitorowania EKG, ponieważ odczyty zwykłego EKG w ciągu kilku minut mogą nic nie wykazywać.

• Klasa 1 - pojedyncze, rzadkie dodatkowe skurcze z częstotliwością do 60 na godzinę, pochodzące z jednego ogniska (monotopowe)
• 2 – częste monotematyczne powyżej 5 na minutę
• 3 – częsty polimorficzny ( różne kształty) politopowy (z różnych ognisk)
• 4a – para, 4b – grupa (trigymenia), epizody napadowego częstoskurczu
• 5 – wczesne dodatkowe skurcze

Im wyższa klasa, tym poważniejsze naruszenia, chociaż dziś nawet klasy 3 i 4 nie zawsze tego wymagają farmakoterapia. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli dziennie występuje mniej niż 200 dodatkowych skurczów komorowych, należy je sklasyfikować jako czynnościowe i nie martwić się nimi. W częstszych przypadkach wskazane jest ECHO CS, a czasami wskazane jest MRI serca. Leczy się nie dodatkowy skurcz, ale chorobę, która do niego prowadzi.

Tachykardia napadowa

Ogólnie rzecz biorąc, napad jest atakiem. Napadowe zwiększenie rytmu może trwać od kilku minut do kilku dni. W tym przypadku odstępy między skurczami serca będą takie same, a rytm wzrośnie o ponad 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Wyróżnia się nadkomorowe i komorowe formy częstoskurczu. Patologia ta polega na nieprawidłowym krążeniu impulsów elektrycznych w układzie przewodzącym serca. Tę patologię można leczyć. Domowe sposoby na złagodzenie ataku:

• wstrzymując oddech
• zwiększony nasilony kaszel
• zanurzenie twarzy w zimnej wodzie

Syndrom WPW

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany na cześć autorów, którzy go opisali. Pojawienie się tachykardii opiera się na obecności dodatkowych wiązka nerwowa, przez który przechodzi szybszy impuls niż z głównego rozrusznika.

W rezultacie następuje niezwykły skurcz mięśnia sercowego. Zespół wymaga leczenia zachowawczego lub operacyjnego (w przypadku nieskuteczności lub nietolerancji tabletek antyarytmicznych, podczas epizodów migotania przedsionków, przy współistniejących wadach serca).

CLC – syndrom (Clerk-Levi-Christesco)

ma podobny mechanizm do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym niż zwykle pobudzeniem komór na skutek dodatkowej wiązki, wzdłuż której przemieszcza się impuls nerwowy. Zespół wrodzony objawia się atakami szybkiego bicia serca.

Migotanie przedsionków

Może mieć formę ataku lub formę stałą. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków

Podczas migotania serce kurczy się całkowicie nieregularnie (przerwy między skurczami mają bardzo różną długość). Wyjaśnia to fakt, że rytm nie jest ustalany przez węzeł zatokowy, ale przez inne komórki przedsionków.

Wynikowa częstotliwość wynosi od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma pełnego skurczu przedsionków; kurczące się włókna mięśniowe nie wypełniają skutecznie komór krwią.

W rezultacie pogarsza się wydajność krwi przez serce, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenu. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Nie wszystkie skurcze przedsionków docierają do komór serca, więc częstość akcji serca (i tętno) będzie albo poniżej normy (bradysystolia z częstotliwością mniejszą niż 60), albo normalnie (normosystolia od 60 do 90) lub powyżej normy (tachysystolia ponad 90 uderzeń na minutę).

Atak migotania przedsionków jest trudny do przeoczenia.

• Zwykle zaczyna się od mocnego uderzenia serca.
• Rozwija się jako seria całkowicie nieregularnych uderzeń serca o wysokiej lub normalnej częstotliwości.
• Stanowi towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy.
• Strach przed śmiercią jest bardzo wyraźny.
• Może wystąpić duszność, ogólne pobudzenie.
• Czasami następuje utrata przytomności.
• Atak kończy się normalizacją rytmu i potrzebą oddania moczu, podczas której uwalniana jest duża ilość moczu.

Aby powstrzymać atak, stosują metody odruchowe, leki w postaci tabletek lub zastrzyków lub uciekają się do kardiowersji (stymulacji serca za pomocą defibrylatora elektrycznego). Jeśli atak migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, zwiększa się ryzyko powikłań zakrzepowych (zatorowość płucna, udar).

Przy stałej formie migotania bicia serca (gdy rytm nie zostaje przywrócony ani na tle leków, ani na tle elektrycznej stymulacji serca), stają się one bardziej znajomym towarzyszem pacjentów i są odczuwalne tylko podczas tachysystoli (szybkiego, nieregularnego bicie serca). Głównym zadaniem przy wykrywaniu oznak tachysystolii trwałej postaci migotania przedsionków w EKG jest spowolnienie rytmu do normosystolii bez próby uczynienia go rytmicznym.

Przykłady nagrań na kliszach EKG:

• migotanie przedsionków, wariant tachysystoliczny, częstość akcji serca 160 b'.
• Migotanie przedsionków, wariant normosystoliczny, częstość akcji serca 64 b'.

Migotanie przedsionków może rozwinąć się w przebiegu choroby niedokrwiennej serca, na tle tyreotoksykozy, organicznych wad serca, cukrzycy, zespołu chorej zatoki i zatrucia (najczęściej alkoholem).

Trzepotanie przedsionków

Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i równie regularne, ale rzadsze skurcze komór. Ogólnie rzecz biorąc, trzepotanie występuje częściej w ostrej postaci i jest lepiej tolerowane niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Trzepotanie rozwija się, gdy:

• organiczne choroby serca (kardiomiopatie, niewydolność serca)
• po operacji serca
• na tle obturacyjnych chorób płuc
• u zdrowych ludzi prawie nigdy nie występuje

Klinicznie trzepotanie objawia się szybkim, rytmicznym biciem serca i tętna, obrzękiem żył szyi, dusznością, poceniem się i osłabieniem.

Zaburzenia przewodzenia

Zwykle po utworzeniu się w węźle zatokowym wzbudzenie elektryczne przemieszcza się przez układ przewodzący, doświadczając opóźnienie fizjologiczne w ułamku sekundy w węźle przedsionkowo-komorowym. Po drodze impuls pobudza przedsionki i komory pompujące krew do skurczu. Jeśli w jakiejkolwiek części układu przewodzącego impuls zostanie opóźniony dłużej niż zalecany czas, wówczas pobudzenie do leżących poniżej odcinków nastąpi później, a zatem normalna praca pompowania mięśnia sercowego zostanie zakłócona. Zaburzenia przewodzenia nazywane są blokadami. Mogą pojawiać się jako zaburzenia czynnościowe, ale częściej są skutkiem zatrucia narkotykami lub alkoholem choroby organiczne kiery. W zależności od poziomu, na którym powstają, wyróżnia się kilka typów.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Kiedy wyjście impulsu z węzła zatokowego jest trudne. Zasadniczo prowadzi to do zespołu chorej zatoki, spowolnienia skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzenia dopływu krwi do obwodu, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywany jest zespołem Samoilova-Wenckebacha.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

Jest to opóźnienie wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym dłuższe niż zalecane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego typu blokady. Im wyższy stopień, tym rzadsze skurcze komór, tym poważniejsze zaburzenia krążenia.

• W pierwszym przypadku opóźnienie pozwala każdemu skurczowi przedsionków utrzymać odpowiednią liczbę skurczów komór.
• Stopień drugi pozostawia część skurczów przedsionków bez skurczów komór. Jest on opisywany, w zależności od wydłużenia odstępu PQ i utraty zespołów komorowych, jako Mobitz 1, 2 lub 3.
• Trzeci stopień nazywany jest również całkowitą blokadą poprzeczną. Przedsionki i komory zaczynają się kurczyć bez połączenia.

W tym przypadku komory nie zatrzymują się, ponieważ słuchają rozruszników serca znajdujących się pod nimi. Jeśli pierwszy stopień blokady może nie objawiać się w żaden sposób i można go wykryć jedynie za pomocą EKG, wówczas drugi stopień blokady charakteryzuje się już uczuciem okresowego zatrzymania akcji serca, osłabienia i zmęczenia. Przy całkowitych blokadach dodawane są manifestacje objawy mózgu(zawroty głowy, plamy w oczach). Mogą wystąpić ataki Morgagni-Adamsa-Stokesa (kiedy komory uwolnią się od wszystkich rozruszników serca) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

Upośledzone przewodzenie w komorach

W komorach sygnał elektryczny dociera do komórek mięśniowych poprzez takie elementy układu przewodzącego, jak pień pęczka Hisa, jego nogi (lewa i prawa) oraz gałęzie nóg. Blokady mogą wystąpić na każdym z tych poziomów, co znajduje również odzwierciedlenie w EKG. W tym przypadku zamiast być jednocześnie objętym pobudzeniem, jedna z komór jest opóźniona, ponieważ sygnał do niej dociera do zablokowanego obszaru.

Oprócz miejsca pochodzenia istnieją kompletne lub niepełna blokada oraz stałe i nietrwałe. Przyczyny bloków śródkomorowych są podobne jak w przypadku innych zaburzeń przewodzenia (choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia, kardiomiopatie, wady serca, nadciśnienie tętnicze, zwłóknienia, nowotwory serca). Wpływ na to ma również stosowanie leków przeciwartrmicznych, wzrost stężenia potasu w osoczu krwi, kwasica i głód tlenu.

• Najczęściej spotykana jest blokada gałęzi przednio-górnej lewej odnogi pęczka Hisa (ALBBB).
• Na drugim miejscu znajduje się blok prawej nogi (RBBB). Blokadzie tej zwykle nie towarzyszą choroby serca.
• Blok lewej odnogi pęczka Hisa jest bardziej typowy dla uszkodzeń mięśnia sercowego. W tym przypadku całkowita blokada (PBBB) jest gorsza niż niepełna blokada (LBBB). Czasami należy go odróżnić od zespołu WPW.
• Blokada gałęzi tylno-dolnej lewej gałęzi pęczka Hisa może wystąpić u osób z wąską, wydłużoną lub zdeformowaną klatką piersiową. Z stany patologiczne jest bardziej typowy dla przeciążenia prawej komory (z zatorowością płucną lub wadami serca).

Obraz kliniczny blokad na poziomie pęczka Hisa nie jest wyrażony. Na pierwszym miejscu pojawia się obraz podstawowej patologii serca.

• Zespół Baileya to blok dwóch pęczków (prawej odnogi pęczka Hisa i tylnej gałęzi lewej odnogi pęczka Hisa).

Przerost mięśnia sercowego

W przypadku przewlekłego przeciążenia (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w niektórych obszarach zaczyna gęstnieć, a komory serca zaczynają się rozciągać. W EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

• Przerost lewej komory (LVH) jest typowym objawem nadciśnienia tętniczego, kardiomiopatii i wielu wad serca. Jednak nawet normalnie u sportowców, pacjentów otyłych i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną mogą wystąpić objawy LVH.
• Przerost prawej komory jest niewątpliwą oznaką zwiększonego ciśnienia w płucnym układzie przepływu krwi. Przewlekłe serce płucne, obturacyjne choroby płuc, wady serca (zwężenie płuc, tetralogia Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej) prowadzą do RVH.
• Przerost lewego przedsionka (LAH) – przy zwężeniu lub niewydolności zastawki mitralnej i aortalnej, nadciśnieniu, kardiomiopatii, po zapaleniu mięśnia sercowego.
• Przerost prawego przedsionka (RAH) – z serce płucne, wady zastawki trójdzielnej, deformacje klatki piersiowej, patologie płuc i zatorowość płucną.
• Pośrednimi objawami przerostu komór są odchylenie osi elektrycznej serca (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to jego odchylenie w lewo, czyli LVH, prawy typ to RVH.
• Przeciążenie skurczowe jest również dowodem przerostu serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dławicowego).

Zmiany kurczliwości i odżywiania mięśnia sercowego

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Najczęściej jest to wariant normy, szczególnie dla sportowców i osób z wrodzoną dużą masą ciała. Czasami wiąże się z przerostem mięśnia sercowego. Odnosi się do specyfiki przejścia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów i charakterystyki białek, z których zbudowane są błony. Uważany za czynnik ryzyka nagłe zatrzymanie serce, ale nie daje kliniki i najczęściej pozostaje bez konsekwencji.

Umiarkowane lub ciężkie rozlane zmiany w mięśniu sercowym

Świadczy to o niedożywieniu mięśnia sercowego na skutek dystrofii, zapalenia (zapalenia mięśnia sercowego) lub miażdżycy. Również odwracalne zmiany rozproszone towarzyszą zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), przyjmowaniem leków (moczopędnych) i dużą aktywnością fizyczną.

Jest to oznaką pogorszenia odżywienia mięśnia sercowego bez silnego głodu tlenu, na przykład w przypadku zaburzeń równowagi elektrolitowej lub na tle stanów dyshormonalnych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany załamka T, obniżenie ST, niskie T

Opisuje to odwracalne zmiany związane z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym (niedokrwieniem). Może to być stabilna dławica piersiowa lub niestabilny ostry zespół wieńcowy. Oprócz obecności samych zmian opisuje się także ich lokalizację (np. niedokrwienie podwsierdziowe). Osobliwość takie zmiany są ich odwracalnością. W każdym razie takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, a jeśli podejrzewa się zawał serca, szybkich testów troponinowych w kierunku uszkodzenia mięśnia sercowego lub koronarografii. W zależności od rodzaju choroby niedokrwiennej serca wybiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

Zaawansowany zawał serca

Zwykle opisuje się to:

• etapami. ostry (do 3 dni), ostry (do 3 tygodni), podostry (do 3 miesięcy), bliznowaty (całe życie po zawale serca)
• objętościowo. przezścienny (duży ogniskowy), podwsierdziowy (mały ogniskowy)
• w zależności od lokalizacji zawałów serca. Wyróżnia się przegrodę przednią i przednią, podstawną, boczną, dolną (tylną przeponową), kołową wierzchołkową, tylno-podstawną i prawą komorę.

Cała różnorodność zespołów i specyficznych zmian w EKG, różnica wskaźników dla dorosłych i dzieci, mnóstwo przyczyn prowadzących do tego samego typu Zmiany w EKG, nie pozwalają niespecjaliście na interpretację nawet gotowego wniosku diagnosty funkcjonalnego. Mając pod ręką wynik EKG, znacznie rozsądniej jest zgłosić się do kardiologa w odpowiednim czasie i otrzymać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnostyki lub leczenia problemu, co znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia nagłych schorzeń kardiologicznych.

Jak rozszyfrować wskaźniki EKG serca?

Badanie elektrokardiograficzne jest najprostszą, ale bardzo pouczającą metodą badania funkcjonowania serca pacjenta. Wynikiem tej procedury jest EKG. Niezrozumiałe linie na kartce papieru zawierają wiele informacji na temat stanu i funkcjonowania głównego narządu w organizmie człowieka. Dekodowanie wskaźników EKG jest dość proste. Najważniejsze jest poznanie niektórych tajemnic i cech tej procedury, a także norm wszystkich wskaźników.

Na EKG rejestrowanych jest dokładnie 12 krzywych. Każdy z nich opowiada o pracy każdej konkretnej części serca. Zatem pierwsza krzywa to przednia powierzchnia mięśnia sercowego, a trzecia linia to jego tylna powierzchnia. Aby zarejestrować kardiogram wszystkich 12 odprowadzeń, do ciała pacjenta przymocowuje się elektrody. Specjalista robi to sekwencyjnie, instalując je w określonych miejscach.

Zasady dekodowania

Każda krzywa na wykresie kardiogramu ma swoje własne elementy:

• Zęby, które są wypukłościami skierowanymi w dół lub w górę. Wszystkie są oznaczone wielkimi literami łacińskimi. „P” pokazuje pracę przedsionków serca. „T” oznacza zdolność mięśnia sercowego do regeneracji.
• Segmenty reprezentują odległość pomiędzy kilkoma rosnącymi lub zstępującymi zębami znajdującymi się w pobliżu. Lekarzy szczególnie interesują wskaźniki takich segmentów jak ST i PQ.
• Przerwa to przerwa obejmująca zarówno segment, jak i ząb.

Każdy konkretny element EKG pokazuje konkretny proces zachodzący bezpośrednio w sercu. Na podstawie ich szerokości, wysokości i innych parametrów lekarz jest w stanie poprawnie rozszyfrować otrzymane dane.

Jak analizowane są wyniki?

Gdy tylko specjalista dostanie w swoje ręce elektrokardiogram, rozpoczyna się jego interpretacja. Odbywa się to w określonej ścisłej kolejności:

1. Prawidłowy rytm wyznaczają odstępy pomiędzy załamkami „R”. Muszą być równe. W przeciwnym razie możemy stwierdzić, że rytm serca jest nieprawidłowy.
2. Na Pomoc w EKG można określić tętno. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką rejestrowano wskaźniki. Dodatkowo będziesz musiał policzyć liczbę komórek pomiędzy dwiema falami „R”. Norma wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę.
3. Źródło wzbudzenia w mięśniu sercowym określa szereg specyficznych znaków. Zostanie to ujawnione między innymi poprzez ocenę parametrów fali „P”. Norma sugeruje, że źródłem jest węzeł zatokowy. Dlatego zdrowy człowiek zawsze ma rytm zatokowy. Jeśli obserwuje się rytm komorowy, przedsionkowy lub inny, oznacza to obecność patologii.
4. Specjalista ocenia przewodność serca. Dzieje się tak na podstawie czasu trwania każdego segmentu i zęba.
5. Oś elektryczna serca, jeśli dość gwałtownie przesunie się w lewo lub w prawo, może również wskazywać na obecność problemów z układem sercowo-naczyniowym.
6. Każdy ząb, odstęp i segment analizowany jest indywidualnie i szczegółowo. Nowoczesne aparaty EKG natychmiast automatycznie wykonują wszystkie pomiary. To znacznie upraszcza pracę lekarza.
7. Wreszcie specjalista wyciąga wniosek. Wskazuje dekodowanie kardiogramu. Jeżeli wykryto jakiekolwiek zespoły patologiczne, należy je tam wskazać.

Normalne wartości dla dorosłych

Normę wszystkich wskaźników kardiogramu określa się na podstawie analizy położenia zębów. Ale rytm serca zawsze mierzy się odległością między najwyższymi zębami „R” - „R”. Zwykle powinny być równe. Maksymalna różnica nie może przekraczać 10%. W przeciwnym razie nie będzie to już normą, która powinna mieścić się w granicach 60-80 pulsacji na minutę. Jeśli rytm zatokowy jest częstszy, pacjent ma tachykardię. Przeciwnie, powolny rytm zatokowy wskazuje na chorobę zwaną bradykardią.

Odstępy P-QRS-T powiedzą Ci o przejściu impulsu bezpośrednio przez wszystkie części serca. Normą jest wskaźnik od 120 do 200 ms. Na wykresie wygląda to na 3-5 kwadratów.

Mierząc szerokość od fali Q do fali S, możesz zorientować się w pobudzeniu komór serca. Jeśli jest to norma, szerokość będzie wynosić 60-100 ms.

Czas trwania skurczu komór można określić poprzez pomiar Odstęp QT. Norma wynosi 390-450 ms. Jeśli jest nieco dłuższy, można postawić diagnozę: reumatyzm, niedokrwienie, miażdżyca. Jeżeli odstęp ulegnie skróceniu, możemy mówić o hiperkalcemii.

Co oznaczają zęby?

Podczas interpretacji EKG konieczne jest monitorowanie wysokości wszystkich zębów. Może to wskazywać na obecność poważnych patologii serca:

• Załamek Q jest wskaźnikiem pobudzenia lewej przegrody serca. Normą jest jedna czwarta długości załamka R. Jeśli zostanie przekroczona, istnieje możliwość martwiczej patologii mięśnia sercowego;
• Fala S jest wskaźnikiem wzbudzenia tych przegród, które znajdują się w podstawowych warstwach komór. Norma w tym przypadku wynosi 20 mm wysokości. Jeśli występują odchylenia, oznacza to chorobę wieńcową.
• Załamek R w EKG wskazuje na aktywność ścian wszystkich komór serca. Jest on rejestrowany na wszystkich krzywych EKG. Jeśli gdzieś nie ma aktywności, warto podejrzewać przerost komór.
• Załamek T pojawia się w liniach I i II, skierowany w górę. Ale na krzywej VR jest ona zawsze ujemna. Kiedy załamek T w EKG jest zbyt wysoki i ostry, lekarz podejrzewa hiperkaliemię. Jeśli jest długi i płaski, istnieje możliwość rozwoju hipokaliemii.

Normalne odczyty elektrokardiogramu pediatrycznego

W dzieciństwie norma wskaźników EKG może nieznacznie różnić się od cech osoby dorosłej:

1. Tętno dzieci do 3 roku życia wynosi około 110 uderzeń na minutę, a w wieku 3-5 lat – 100 uderzeń. Liczba ta jest już niższa u nastolatków - 60-90 pulsacji.
2. Normalny odczyt zespołu QRS wynosi 0,6–0,1 s.
3. Załamek P zwykle nie powinien być dłuższy niż 0,1 s.
4. Oś elektryczna serca u dzieci powinna pozostać bez zmian.
5. Rytm jest wyłącznie zatokowy.
6. NA Odstęp EKG Q-T e może przekraczać 0,4 s, a P-Q powinno wynosić 0,2 s.

Tętno zatokowe w dekodowaniu kardiogramu wyraża się jako funkcję częstości akcji serca i oddychania. Oznacza to, że mięsień sercowy kurczy się normalnie. W tym przypadku pulsacja wynosi 60-80 uderzeń na minutę.

Dlaczego wskaźniki się różnią?

Często pacjenci mają do czynienia z sytuacją, w której ich odczyty EKG są różne. Z czym to się wiąże? Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, należy wziąć pod uwagę wiele czynników:

1. Zniekształcenia podczas rejestracji kardiogramu mogą wynikać z problemów technicznych. Na przykład, jeśli wyniki nie zostały poprawnie scalone. Wiele cyfr rzymskich wygląda tak samo, niezależnie od tego, czy są odwrócone do góry nogami, czy do góry nogami. Zdarza się, że wykres zostanie nieprawidłowo przycięty lub utracony zostanie pierwszy lub ostatni ząb.
2. Ważne jest wstępne przygotowanie do zabiegu. W dniu badania EKG nie należy spożywać obfitego śniadania, wskazane jest nawet z niego całkowicie zrezygnować. Będziesz musiał zaprzestać picia płynów, w tym kawy i herbaty. W końcu stymulują tętno. W związku z tym ostateczne wskaźniki są zniekształcone. Najlepiej najpierw wziąć prysznic, ale nie ma potrzeby stosowania żadnych kosmetyków do ciała. Wreszcie, podczas zabiegu musisz się jak najbardziej zrelaksować.
3. Nie można wykluczyć nieprawidłowego umieszczenia elektrod.

Najlepszym sposobem sprawdzenia serca jest elektrokardiograf. Pomoże Ci przeprowadzić procedurę tak poprawnie i dokładnie, jak to możliwe. Aby potwierdzić diagnozę wskazaną na podstawie wyników EKG, lekarz zawsze zaleci dodatkowe badania.

EKG jest najczęstszą metodą diagnostyki narządu serca. Korzystając z tej techniki, możesz uzyskać wystarczającą ilość informacji na temat różne patologie w sercu, a także monitorowanie w trakcie terapii.

Co to jest elektrokardiografia?

Elektrokardiografia jest metodą badawczą stan fizjologiczny mięsień sercowy i jego wydajność.

Do badania wykorzystuje się urządzenie, które rejestruje wszystkie zmiany procesy fizjologiczne w narządzie i po przetworzeniu informacji wyświetla ją w formie graficznej.

Wykres pokazuje:

• Przewodzenie impulsów elektrycznych przez mięsień sercowy;
• Częstotliwość skurczów mięśnia sercowego (HR - );
• Przerostowe patologie narządu serca;
• Blizny na mięśniu sercowym;
• Zmiany w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Wszystkie te zmiany w fizjologii narządu i jego funkcjonowaniu można rozpoznać w EKG. Elektrody kardiograficzne rejestrują potencjały bioelektryczne pojawiające się podczas skurczu mięśnia sercowego.

Impulsy elektryczne rejestrowane są w różnych częściach narządu serca, dlatego istnieje różnica potencjałów pomiędzy obszarami wzbudzonymi i niewzbudnymi.

Komu przepisane jest badanie EKG?

Technikę tę stosuje się do badań diagnostycznych niektórych zaburzeń i nieprawidłowości kardiologicznych.

Wskazania do stosowania EKG:

Po co przeprowadzana jest kontrola?

Dzięki tej metodzie sprawdzania serca można wykryć nieprawidłowości w czynności serca na wczesnym etapie rozwoju patologii.

Elektrokardiogram może wykryć najmniejsze zmiany zachodzące w narządzie wykazującym aktywność elektryczną:

• Pogrubienie i rozszerzenie ścian komory;
• Odchylenia od standardowych rozmiarów serca:
• Ognisko martwicy podczas zawału mięśnia sercowego;
• Rozmiar niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego i wiele innych nieprawidłowości.

Zaleca się przeprowadzenie badań diagnostycznych serca po 45. roku życia, gdyż w tym okresie w organizmie człowieka zachodzą zmiany na poziomie hormonalnym, co wpływa na funkcjonowanie wielu narządów, w tym na pracę serca.

Rodzaje diagnostyki

Istnieje kilka metod diagnostyki Ekg:

• Technika badań w stanie spoczynku. Jest to standardowa technika stosowana w każdej klinice. Jeśli odczyty EKG w spoczynku nie dają wiarygodnego wyniku, konieczne jest użycie innego Metody EKG badania;
• Metoda weryfikacji z obciążeniem. Metoda ta obejmuje obciążenie ciała (rower treningowy, próba na bieżni). W tej metodzie przez przełyk wprowadza się czujnik do pomiaru stymulacji serca podczas wysiłku. Ten typ EKG jest w stanie zidentyfikować patologie w narządzie serca, których nie można rozpoznać u osoby w spoczynku. Ponadto kardiogram wykonuje się w spoczynku po wysiłku;
• Monitoring przez 24 godziny (badanie Holtera). Według tej metody w okolicy klatki piersiowej pacjenta instalowany jest czujnik, który przez 24 godziny rejestruje pracę narządu serca. Człowiek o Ta metoda badania nie są wolne od codziennych obowiązków służbowych i jest to pozytywny fakt w tym monitorowaniu;
• EKG przez przełyk. Badanie to wykonuje się, gdy nie jest możliwe uzyskanie niezbędnych informacji przez klatkę piersiową.

Kiedy jasno ciężkie objawy W przypadku tych chorób warto udać się do terapeuty lub kardiologa i wykonać EKG.

• Ból w klatce piersiowej w pobliżu serca;
• Wysoki ciśnienie tętnicze- choroba hipertoniczna;
• Ból serca spowodowany zmianami temperatury w organizmie;
• Wiek powyżej 40 lat kalendarzowych;
• Zapalenie osierdzia - zapalenie osierdzia;
• Szybkie bicie serca - tachykardia;
• Nieregularne skurcze mięśnia sercowego - arytmia;
• Zapalenie wsierdzia - zapalenie wsierdzia;
• Zapalenie płuc - zapalenie płuc;
• Zapalenie oskrzeli;
• Astma oskrzelowa;
• Angina pectoris – choroba niedokrwienna serca;
• Miażdżyca, kardioskleroza.

A także wraz z rozwojem takich objawów w organizmie:

• duszność;
• Zawroty głowy;
• Ból głowy;
• Półomdlały;
• Bicie serca.

Przeciwwskazania do stosowania EKG

Nie ma przeciwwskazań do wykonania EKG.

Istnieją przeciwwskazania do wykonania badania wysiłkowego (metoda EKG wysiłkowego):

• Niedokrwienie serca;
• Zaostrzenie istniejących patologii serca;
• Ostry zawał mięśnia sercowego;
• Arytmia w ciężkim stadium;
• Ciężka postać nadciśnienia;
• Choroby zakaźne w ostrej postaci;
• Ciężka niewydolność serca.

Jeśli konieczne jest wykonanie EKG przez przełyk, wówczas przeciwwskazaniem jest choroba układu trawiennego.

Przygotowanie do badania

Test ten nie wymaga żadnego przygotowania przed przystąpieniem do nauki.

Ale są na to pewne zasady:

• Możesz jeść przed zabiegiem;
• Możesz pić wodę bez ograniczania jej ilości;
• Nie należy pić napojów zawierających kofeinę przed kardiogramem;
• Przed zabiegiem należy unikać picia napojów alkoholowych;
• Nie pal przed wykonaniem EKG.

Technika wykonania

W każdej klinice wykonywany jest elektrokardiogram. W przypadku nagłej hospitalizacji można wykonać EKG w ścianach izby przyjęć, a lekarz pogotowia ratunkowego może również przynieść EKG po przybyciu na wezwanie.

Technika wykonania standardowego EKG podczas wizyty lekarskiej:

• Pacjent musi leżeć w pozycji poziomej;
• Dziewczyna musi zdjąć stanik;
• Obszary skóry na klatce piersiowej, dłoniach i kostkach przeciera się wilgotną szmatką (w celu lepszego przewodzenia impulsów elektrycznych);
• Elektrody przyczepia się do spinaczy do bielizny na kostkach nóg i na dłoniach, a na klatce piersiowej umieszcza się 6 elektrod z przyssawkami;
• Następnie włącza się kardiograf i rozpoczyna się rejestracja funkcjonowania narządu serca na filmie termowizyjnym. Wykres kardiogramu jest zapisany w postaci krzywej;
• Procedura trwa nie dłużej niż 10 minut. Pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu podczas badania EKG;
• Kardiogram jest odszyfrowywany przez lekarza wykonującego zabieg, a rozszyfrowanie przekazywane jest lekarzowi prowadzącemu pacjenta, co pozwala lekarzowi dowiedzieć się o patologiach w narządzie.

Konieczne jest prawidłowe nałożenie elektrod według koloru:

• NA prawy nadgarstek- elektroda czerwona;
• NA lewy nadgarstekżółta elektroda;
• Prawa kostka - elektroda czarna;
• Lewa kostka to zielona elektroda.

Odczytywanie wyników

Po uzyskaniu wyniku badania narządu serca zostaje on odszyfrowany.

Wynik badania elektrokardiograficznego obejmuje kilka elementów:

• Segmenty - ST, a także QRST i TP- jest to odległość zaznaczona między pobliskimi zębami;
• Zęby - R, QS, T, P- są to kąty, które mają kształt ostry i mają również kierunek w dół;
• Interwał PQ to przerwa zawierająca zęby i segmenty. Przedziały obejmują czas przejścia impulsu z komór do komory przedsionka.

Fale na zapisie elektrokardiogramu oznaczone są literami: P, Q, R, S, T, U.

Każda litera zębów to pozycja w częściach narządu serca:

• R— depolarność przedsionków mięśnia sercowego;
• QRS- depolarność komór;
• T- repolaryzacja komór;
• Machasz, który jest łagodny, wskazuje na proces repolaryzacji obszarów układu przewodzącego komorowego.

Standardowe przewody:

• 1 - pierwszy trop;
• 2 - drugi:
• 3 - trzeci;
• AVL jest analogiczne do odprowadzenia nr 1;
• AVF jest analogiczne do odprowadzenia nr 3;
• AVR - wyświetlanie w formacie lustrzanym wszystkich trzech przewodów.

Odprowadzenia piersiowe (są to punkty, które znajdują się po lewej stronie mostka w okolicy narządu serca):

• V nr 1;
• V nr 2;
• V nr 3;
• V nr 4;
• V nr 5;
• V nr 6.

Wartość każdego odprowadzenia rejestruje przebieg impulsu elektrycznego przez określone miejsce w narządzie serca.

Dzięki każdemu leadowi można zapisać następujące informacje:

• Wyznacza się oś serca - ma to miejsce wtedy, gdy oś elektryczna narządu łączy się z anatomiczną osią serca (wskazane są wyraźne granice umiejscowienia serca w mostku);
• Struktura ścian przedsionków i komór, a także ich grubość;
• Charakter i siła przepływu krwi w mięśniu sercowym;
• Określa się rytm zatokowy i czy w węźle zatokowym występują przerwy;
• Czy występują odchylenia w parametrach przejścia impulsów wzdłuż dróg przewodowych narządu?

Na podstawie wyników analizy kardiolog może ocenić siłę pobudzenia mięśnia sercowego i określić czas, w którym upływa skurcz.

Galeria zdjęć: Wskaźniki segmentów i blizn

Normy narządu serca

Wszystkie podstawowe wartości są zawarte w tej tabeli i oznaczają normalne wskaźniki dla zdrowej osoby. Jeśli wystąpią niewielkie odchylenia od normy, nie oznacza to patologii. Przyczyny niewielkich zmian w sercu nie zawsze zależą od funkcjonalności narządu.

Jak samodzielnie rozszyfrować kardiogram

Każdy chce rozszyfrować kardiogram jeszcze przed dotarciem do gabinetu lekarza prowadzącego.

Głównym zadaniem narządu są komory. Komory serca mają między sobą stosunkowo cienkie przegrody.

Lewa strona narządu i jego prawa strona również różnią się od siebie i mają swoje własne obowiązki funkcjonalne.

Prawa komora pełni funkcję zapewniającą płyn biologiczny- przepływ krwi w krążeniu płucnym i jest to obciążenie mniej energochłonne niż funkcja lewej komory polegająca na przepychaniu przepływu krwi do dużego układu przepływu krwi.

Komora lewa jest bardziej rozwinięta niż jej prawa sąsiadka, ale też cierpi znacznie częściej. Jednak niezależnie od stopnia obciążenia, lewa strona narządu i prawa strona muszą pracować harmonijnie i rytmicznie.

Struktura serca nie ma jednolitej struktury. Zawiera elementy zdolne do kurczenia się - jest to mięsień sercowy i elementy nieredukowalne.

Do nieredukowalnych elementów serca należą:

• Włókna nerwowe;
• Tętnice;
• zawór;
• Błonnik tłuszczowy.

Wszystkie te elementy różnią się przewodnością elektryczną impulsu i reakcją na niego.

Funkcjonalność narządu serca

Narząd serca ma następujące zadania funkcjonalne:

• Automatyzm jest niezależnym mechanizmem uwalniania impulsów, które następnie powodują pobudzenie serca;
• Pobudliwość mięśnia sercowego to proces aktywacji mięśnia sercowego pod wpływem impulsów zatokowych;
• Przewodzenie impulsów przez mięsień sercowy - zdolność do przewodzenia impulsów z węzła zatokowego do oddziału funkcja skurczowa kiery;
• Zmiażdżenie mięśnia sercowego pod wpływem impulsów - funkcja ta umożliwia rozluźnienie komór narządu;
• Napięcie mięśnia sercowego to stan występujący podczas rozkurczu, kiedy mięsień sercowy nie traci swojego kształtu i zapewnia ciągły cykl pracy serca;
• w polaryzacji statystycznej (stan rozkurczowy) - elektrycznie neutralny. Pod wpływem impulsów powstają w nim bioprądy.

Analiza EKG

Dokładniejszej interpretacji elektrokardiografii dokonuje się poprzez obliczenie powierzchni fal przy użyciu specjalnych odprowadzeń - nazywa się to teorią wektorów. Dość często w praktyce stosuje się jedynie kierunkowskaz osi elektrycznej.

Wskaźnik ten obejmuje wektor QRS. Podczas rozszyfrowania tej analizy wskazany jest kierunek wektora, zarówno poziomy, jak i pionowy.

Wyniki analizuje się w ścisłej kolejności, co pomaga określić normę, a także odchylenia w funkcjonowaniu narządu serca:

• Pierwsza to ocena rytmu serca i tętna;
• Obliczane są odstępy (QT z częstotliwością 390,0 - 450,0 ms);
• Oblicza się czas trwania skurczu qrst (stosując wzór Bazetta);

Jeśli odstęp się wydłuży, lekarz może postawić diagnozę:

• Patologia miażdżycy;
• Niedokrwienie narządu serca;
• Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego;
• Reumatyzm serca.

Jeśli wynik wskazuje na skrócony odstęp czasu, można podejrzewać patologię - hiperkalcemię.

Jeśli przewodność impulsów zostanie obliczona za pomocą specjalnego programu komputerowego, wynik będzie bardziej wiarygodny.

• Stanowisko EOS. Obliczenia przeprowadza się z izolinii na podstawie wysokości zębów kardiogramu, gdzie załamek R jest wyższy od załamka S. Jeśli jest odwrotnie i oś jest odchylona w prawo, to tak naruszenie pracy prawej komory. Jeżeli oś odchylona jest w lewo, a wysokość załamka S jest większa niż załamka R w drugim i trzecim odprowadzeniu, wówczas następuje wzrost aktywności elektrycznej lewej komory i rozpoznanie lewej komory powstaje przerost;
• Następnie badany jest zespół QRS impulsów sercowych, które rozwijają się podczas przejścia fal elektrycznych do mięśnia komorowego i określają ich funkcjonalność - zgodnie z normą szerokość tego kompleksu wynosi nie więcej niż 120 ms i całkowity brak patologicznego załamka Q. Jeśli ten odstęp się przesunie, wówczas istnieje podejrzenie zablokowania gałęzi pęczka, a także zaburzeń przewodnictwa. Dane kardiologiczne dotyczące bloku prawej odnogi pęczka Hisa dotyczą przerostu prawej komory, a blokada lewej gałęzi dotyczy przerostu lewej komory;
• Po przestudiowaniu nóg Hisa następuje opis badania odcinków ST. Segment ten przedstawia czas regeneracji mięśnia sercowego po jego depolaryzacji, która zwykle występuje na izolinii. Załamek T jest wskaźnikiem procesu repolaryzacji lewej i prawej komory. Załamek T jest asymetryczny i ma kierunek ku górze. Zmiana załamka T dłuższego niż zespół QRS.

Tak pod każdym względem wygląda serce zdrowego człowieka. U kobiet w ciąży serce znajduje się w nieco innym miejscu klatki piersiowej, w związku z czym przesunięta jest również jego oś elektryczna.

W zależności od wewnątrzmacicznego rozwoju płodu dochodzi do dodatkowego obciążenia mięśnia sercowego, a elektrokardiogram w okresie wewnątrzmacicznego tworzenia się dziecka ujawnia te objawy.

Wskaźniki kardiogramu w dzieciństwie zmieniają się wraz z dojrzewaniem dziecka. EKG u dzieci ujawnia również nieprawidłowości w narządzie serca i jest interpretowane zgodnie z standardowy schemat. Po ukończeniu 12. roku życia serce dziecka odpowiada narządowi osoby dorosłej.

Czy można oszukać EKG?

Wiele osób próbuje oszukać elektrokardiografię. Najczęstszym miejscem jest urząd rejestracji i poboru do wojska.

Aby odczyty kardiogramu były nieprawidłowe, wiele osób przyjmuje leki podwyższające lub obniżające ciśnienie krwi, pije dużo kawy lub przyjmuje leki na serce.

Wiele osób nie rozumie, że próbując oszukać aparat EKG, można wywołać powikłania w narządzie serca i układzie naczyniowym. Rytm mięśnia sercowego może zostać zakłócony i może rozwinąć się zespół repolaryzacji komór, który jest obarczony nabytą chorobą serca i niewydolnością serca.

Najczęściej udają następujące patologie w organizmie:

• Częstoskurcz- zwiększone skurcze mięśnia sercowego. Występuje przy dużych obciążeniach do analizy EKG, spożyciu dużych ilości napojów zawierających kofeinę, leki w celu zwiększenia ciśnienia krwi;
• Wczesna repolaryzacja komór (ERV)- tę patologię wywołuje przyjmowanie leków na serce, a także picie napojów zawierających kofeinę (napoje energetyczne);
• Niemiarowość- nieprawidłowy rytm serca. Ta patologia może być spowodowana przyjmowaniem beta-blokerów. Nieograniczone spożycie napojów kawowych i duże ilości nikotyny również zakłócają prawidłowy rytm mięśnia sercowego;
• Nadciśnienie- również wywołane wypiciem zbyt dużej ilości kawy i przeciążeniem organizmu.

Niebezpieczeństwo związane z próbą oszukania EKG polega na tym, że tak właśnie jest łatwa droga rzeczywiście możesz zachorować na chorobę serca, ponieważ bierzesz leki na serce Zdrowe ciało, powoduje dodatkowe obciążenie narządu serca i może prowadzić do jego niewydolności.

Następnie konieczne będzie przeprowadzenie kompleksowego badania instrumentalnego w celu zidentyfikowania patologii w narządzie serca i układzie krwionośnym oraz ustalenia, jak skomplikowana stała się patologia.

Diagnoza EKG: zawał serca

Jedną z najpoważniejszych diagnoz kardiologicznych, którą wykrywa technika EKG, jest zły kardiogram – zawał serca. W przypadku zawału mięśnia sercowego dekodowanie wskazuje obszar uszkodzenia mięśnia sercowego przez martwicę.

EKG określa nie tylko lokalizację martwicy mięśnia sercowego, ale także głębokość, na jaką wniknęło zniszczenie martwicze.

Zdolność elektrokardiografii polega na tym, że urządzenie potrafi odróżnić ostrą postać zawału serca od patologii tętniaka, a także od blizn po starym zawale.

Na kardiogramie napisano, że w przypadku zawału mięśnia sercowego podwyższony odcinek ST, a także załamek R odzwierciedlają deformację i powodują pojawienie się ostry ząb T. Charakterystyka tego segmentu jest podobna do grzbietu kota podczas zawału serca.

Jak obliczyć tętno w domu

Istnieje kilka metod zliczania liczby impulsów serca w ciągu jednej minuty:

• Standardowe EKG rejestruje się z szybkością 50,0 mm na sekundę. W tej sytuacji częstotliwość skurczów mięśnia sercowego oblicza się ze wzoru - tętno równa się 60 podzielone przez R-R (w milimetrach) i pomnożone przez 0,02. Istnieje wzór, w którym prędkość kardiografu wynosi 25 milimetrów na sekundę - tętno równa się 60 podzielone przez R-R (w milimetrach) i pomnożone przez 0,04;
• Częstotliwość impulsów serca można również obliczyć za pomocą kardiogramu, korzystając z następujących wzorów: przy prędkości urządzenia wynoszącej 50 milimetrów na sekundę tętno wynosi 600, podzielone przez średni współczynnik całości komórek (dużych) pomiędzy rodzajami Fale R na wykresie. Przy prędkości urządzenia wynoszącej 25 milimetrów na sekundę tętno jest równe indeksowi 300 podzielonemu przez średni wskaźnik liczby komórek (duży) pomiędzy rodzajem załamka R na wykresie.

EKG zdrowego narządu serca i patologii serca

Opis i charakterystyka elektrokardiografii, normalnej lub patologicznej, podano w uproszczonej wersji odszyfrowanej informacji.

Pełne dekodowanie, a także wniosek na temat funkcjonalności narządu serca może wydać wyłącznie lekarz specjalista - kardiolog, który ma kompletny i rozszerzony profesjonalny obwód do odczytu elektrokardiogramu.

W przypadku schorzeń u dzieci wydawana jest wyłącznie profesjonalna opinia i ocena kardiogramu lekarz dziecięcy kardiolog.

Wideo: Codzienny monitoring.

Wniosek

Odczyty EKG są podstawą do postawienia wstępnej diagnozy podczas hospitalizacji w trybie nagłym, a także do ustalenia ostatecznej diagnozy kardiologicznej, a także innych instrumentalnych metod diagnostycznych.

Znaczenie Diagnostyka EKG została oceniona już w XX wieku i do dziś elektrokardiografia pozostaje najpowszechniejszą techniką badawczą w kardiologii. Metodą EKG przeprowadza się diagnostykę nie tylko narządu serca, ale także układu naczyniowego organizmu człowieka.

Zaletą elektrokardiografii jest prostota wykonania, niski koszt diagnostyki i dokładność wskazań.

Aby wykorzystać wyniki EKG do postawienia dokładnej diagnozy, konieczne jest jedynie porównanie jego wyników z wynikami innych badań diagnostycznych.