Jakie jest normalne tętno danej osoby? Puls ludzki: norma i odchylenia

Puls, czyli inaczej tętno – najważniejszy wskaźnik stan zdrowia ludzkiego. Liczby uzyskane podczas pomiaru mają ogromne znaczenie w diagnostyce różne choroby. Jednak wskaźniki te mogą się zmieniać pod wpływem wielu czynników, dlatego konieczne jest poznanie normalnego tętna osoby według wieku, aby nie przegapić początku rozwoju patologii.

Częstotliwość tętno zwane wibracjami ścian naczyń krwionośnych w momencie skurczu serca i ruchu krwi przez nie. W tym przypadku zmierzona wartość sygnalizuje funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Na podstawie liczby uderzeń na minutę, siły tętna i innych parametrów można ocenić elastyczność naczyń krwionośnych i aktywność mięśnia sercowego. Razem ze wskaźnikami ciśnienia krwi (BP) liczby te umożliwiają zestawienie Pełne zdjęcie stan organizmu człowieka.

Normalne tętno u mężczyzn i kobiet jest nieco inne. Idealne wartości są rzadko rejestrowane. Zdrowy człowiek bardzo spędza czas w ruchu, doświadcza aktywności fizycznej, więc wskaźniki zmieniają się w górę lub w dół.

Określając puls i porównując go z normami tabelarycznymi, należy pamiętać, że każdy organizm ma Cechy indywidulane. W rezultacie nawet w spokojny stan wskaźniki mogą różnić się od wartości optymalnych. Jeśli stan zdrowia pacjenta jest normalny i nie ma nieprzyjemnych objawów, wówczas takie odchylenia od normy nie są uważane za patologię.

Jeśli normalny puls odbiega od normy u osoby dorosłej, ustala się przyczynę, która doprowadziła do takich zmian. Niezależne zaburzenia rytmu serca zdarzają się dość rzadko, najczęściej są następstwem jakiejś choroby. Wyróżnia się następujące odchylenia:

• szybki puls, powyżej 100 uderzeń na minutę (tachykardia);
• wolne bicie serca, mniej niż 60 uderzeń na minutę (bradykardia).

Ważne: Po 40 latach należy przynajmniej raz w roku udać się do kardiologa i przejść dokładne badania. Wiele patologii układu sercowo-naczyniowego przebiega bezobjawowo i wczesna diagnoza pomoże uniknąć rozwoju powikłań.

Puls: wpływ różnych czynników

Zmiany częstości akcji serca zachodzą pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Na liczbę uderzeń serca na minutę może wpływać wiek, płeć, stres fizyczny i psycho-emocjonalny, temperatura powietrza, temperatura ciała i wiele innych czynników.

Wiek

Puls w spoczynku lub w nocy podczas snu, w zależności od wieku osoby, znacznie się różni. U noworodków tętno jest najwyższe – ponad 130 uderzeń/min. Wyjaśnia to fakt, że serce jest małe i musi częściej się kurczyć, aby zaopatrzyć całe ciało w krew.

W miarę starzenia się tętno staje się znacznie niższe i w wieku 18 lat normalne tętno wynosi 60–90 uderzeń/min. Częstotliwość ta utrzymuje się przez wiele lat z niewielkimi wahaniami. Zmiany obserwowane u osób starszych zależą nie tylko od wieku, ale także od obecności istniejących chorób.

Podłoga

Tętno w spoczynku u żeńskiej połowy populacji jest o 8–10 uderzeń wyższe niż u mężczyzn. Różnice te można również wytłumaczyć mniejszą objętością serca, mniejszą wentylacją i objętością krwi. Sportowcy mogą mieć takie samo tętno jak osoby niebędące sportowcami.

Trening fizyczny

Regularna aktywność sportowa pomaga zwiększyć objętość serca, a także poprawić funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Tętno osób uprawiających sport jest niższe niż u pacjentów nietrenujących. Bardziej wyraźny spadek tętna obserwuje się podczas ćwiczeń rozwijających wytrzymałość (wyścigi rowerowe, jazda na nartach, biegi długodystansowe). Rodzaje mocyćwiczenia również pomagają zmniejszyć tętno, ale w mniejszym stopniu.

Ciąża

U kobiet w ciąży nieznaczne przyspieszenie akcji serca nie jest patologią, chyba że wiąże się z innymi zaburzeniami.

Temperatura ciała

Istnieje bezpośredni związek pomiędzy temperaturą ciała i tętnem. Wzrost temperatury o jeden stopień zwiększa tętno o około 10 uderzeń/min. Przyspieszenie to tłumaczy się zdolnością organizmu do termoregulacji. Zwiększone tętno pomaga szybciej uwalniać ciepło przez płuca i skórę.

Temperatura powietrza

Inne niż to normalne warunki tętno spoczynkowe może wzrosnąć wraz ze wzrostem temperatury środowisko. Za optymalne dla człowieka uważa się wskaźniki +18 – +22°C. Gdy temperatura wzrośnie powyżej 29°C, tętno spoczynkowe wzrasta. Organizm potrzebuje tego, aby normalizować temperaturę ciała.

Stres psychiczny i emocjonalny

Bardzo niskie tętno Obserwuje się to u osoby rano, zaraz po śnie. Ponadto przez cały dzień, w zależności od intensywności aktywność psychiczna lub stres emocjonalny, częstotliwość pracy serca może się zwiększyć lub zmniejszyć. W rezultacie wieczorem tętno staje się wyższe niż rano.

Jeżeli różnica między wskaźnikami w godzinach porannych i wieczornych nie przekracza 7 uderzeń/min, obciążenie psychiczne i emocjonalne w ciągu dnia uważa się za niewielkie. Odchylenia 8-15 uderzeń/min wskazują na średnie obciążenie, a różnica większa niż 15 wskazuje na duże obciążenie.

Choroby

Na tętno mogą wpływać różne stany patologiczne Ludzkie ciało. Bakterie, wirusy, produkty ich przemiany materii oraz różne toksyny, każdego dnia wywierają silny wpływ na organizm, powodując zwiększenie częstości akcji serca. Najczęściej odchylenia od normy obserwuje się w następujących chorobach:

Inne czynniki

Po jedzeniu może wystąpić zwiększenie częstości akcji serca w porównaniu z normalną u dorosłych i dzieci. Palenie i picie napojów zawierających kofeinę wpływa na tętno. Te ostatnie działają stymulująco na organizm, dlatego przed pomiarem wskaźników nie wolno pić kawy ani palić. Przy przyjmowaniu różnych leków mogą wystąpić odchylenia w częstości akcji serca leki.

Mierzymy puls prawidłowo

Najbardziej prosta metoda Pomiar tętna polega na jego wyznaczeniu na tętnicy promieniowej. Aby to zrobić, naciśnij cztery palce wewnątrz ręce do punktu tuż poniżej nadgarstka i policz liczbę uderzeń w ustalonym okresie czasu. Jeśli puls jest trudny do wyczucia palpacyjnego, można go wykryć w innych naczyniach zlokalizowanych na ramieniu, szyi i udzie.

Zazwyczaj liczenie przeprowadza się przez 30 sekund, a następnie wynik mnoży się przez dwa. Aby uzyskać dokładniejszy obraz, możesz dokonać pomiarów na obu rękach. U niektórych osób mogą wystąpić trudności z określeniem liczby uderzeń na minutę choroby układu krążenia na przykład z arytmią. W takim przypadku, aby uzyskać bardziej wiarygodne dane, zaleca się wykonanie elektrokardiogramu.

Normalne tętno

Jak już wspomniano, częstotliwość pulsacji serca zależy bezpośrednio od wieku pacjenta. Ale oprócz tętna podczas pomiaru wskaźników ważne jest, aby wziąć pod uwagę inne cechy tętna:

1. Napięcie. Podczas określania tętna nie używaj siły. Pulsację można łatwo wyczuć, jeśli po prostu położysz palce na naczyniu. Jeśli jednocześnie pojawia się uczucie oporu, możemy o tym mówić zmiany patologiczne tętnice.
2. Synchroniczność. Podczas pomiaru tętna na obu rękach jednocześnie uderzenia powinny występować jednocześnie.
3. Prawidłowość. Pulsacja w tętnicach powinna być stała. Jeśli między wahaniami, ostrymi skokami i spowolnieniami występują przerwy, może to być oznaką nieprawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, arytmii.

Należy również pamiętać, że pojedynczy pomiar nie wystarczy, aby ocenić stan pacjenta. Wskaźniki muszą być monitorowane w czasie, aby wyeliminować pojedyncze odchylenia od wartości standardowe. Jeśli nieprawidłowe zjawiska utrzymują się przez dłuższy czas, jest to powód do kontaktu instytucja medyczna na dokładne badanie.

Poniżej znajduje się tabela, za pomocą której można określić, jaki powinien być puls danej osoby w zależności od wieku:

Teraz łatwo określić, jaki powinien być normalny puls dla osoby dorosłej według roku, ponieważ ten stół jest dość prosty. Lekarze stosują te same standardy podczas przeprowadzania badań lekarskich.

Przyczyny szybkiego lub rzadkiego tętna

Choroby mogą wpływać nie tylko na szybkość przepływu krwi w całym układzie sercowo-naczyniowym, ale także na funkcjonalność mięśnia sercowego i stan ścian naczyń krwionośnych. Jeśli tętno odbiega od normy, występuje nieregularność tętna lub jego nadmierne napięcie, możemy mówić o rozwoju patologii.

Przyczyny szybkiego bicia serca

Przyczyny niskiego tętna

Minimalna dopuszczalna częstość akcji serca nie powinna być niższa niż 55 uderzeń/min. Z tak rzadkim tętnem przychodzi półomdlały i ryzyko wzrasta fatalny wynik. Poniżej znajdują się choroby, które mogą obniżyć tętno do minimum.

Może to również wystąpić z powodu dystonii wegetatywno-naczyniowej (VSD), zapalenia wątroby i wrzodu trawiennego.

Jak normalizować wskaźniki

Zwiększone tętno może wystąpić zarówno przy wysokim, jak i niskim ciśnieniu krwi. Zbyt niski puls jest nie mniej niebezpieczny, dlatego pacjenci muszą wiedzieć, co robić w takich sytuacjach, ponieważ takie warunki prowadzą do poważnych konsekwencji.

Zasady zmniejszania tętna

Zrozumienie przyczyny palpitacji serca może być trudne. Poniższe zasady pomogą Ci nie pomylić się w takiej sytuacji i pomóc pacjentowi przed przybyciem karetki. Musisz wykonać następujące czynności:

Jeśli powód przyspieszone tętno Jeśli masz nadciśnienie, przede wszystkim musisz obniżyć ciśnienie krwi. Jeśli napady tachykardii będą się powtarzać, a ich przyczyna nie jest jasna, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem instytucja medyczna w celu postawienia trafnej diagnozy.

Podnoszenie tętna w domu

Wszyscy pacjenci zagrożeni wystąpieniem takich schorzeń powinni wiedzieć, jak szybko zwiększyć częstość akcji serca. Regularne zmniejszenie częstości akcji serca, któremu towarzyszy nieprzyjemne objawy, często prowadzi do niedostatecznego odżywienia niektórych narządów, dlatego w takich sytuacjach należy działać natychmiast. Następujące czynności pomogą zwiększyć tętno:

• mocny gorąca herbata lub kawa;
• gorąca kąpiel;
• pocieranie kończyn górnych i dolnych;
• spacery na świeżym powietrzu;
• intensywny masaż płatków uszu.

Ponadto mogą zwiększać tętno ostre jedzenie, gorzka czekolada. Jeśli to możliwe, warto odwiedzić łaźnię, saunę lub dobrze namoczyć stopy musztardą.

Jeśli wszystkie powyższe metody nie pomogą, tętno regularnie spada poniżej normy dla Twojego wieku, a Twój stan zdrowia się pogarsza, należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia diagnozy.

Puls tętniczy nazywane są rytmicznymi oscylacjami ściany tętnicy, spowodowanymi wyrzutem krwi z serca do układu tętniczego i zmianą w nim ciśnienia podczas lewej komory.

Fala tętna pojawia się u ujścia aorty podczas wyrzucania do niej krwi przez lewą komorę. Aby dostosować się do objętości wyrzutowej krwi, zwiększa się objętość, średnica i średnica aorty. Podczas rozkurczu komór, dzięki elastycznym właściwościom ściany aorty i odpływowi z niej krwi do naczyń obwodowych, jej objętość i średnica powracają do pierwotnych rozmiarów. Tak więc podczas gwałtownych oscylacji ściany aorty powstaje mechaniczna fala tętna (ryc. 1), która rozprzestrzenia się od niej do dużych, a następnie do mniejszych tętnic i dociera do tętniczek.

Ryż. 1. Mechanizm powstawania fali tętna w aorcie i jej propagacja wzdłuż ścian naczyń tętniczych (a-c)

Ponieważ ciśnienie tętnicze (w tym tętno) maleje w naczyniach wraz z odległością od serca, amplituda wahania pulsu również maleje. Na poziomie tętniczek ciśnienie tętna spada do zera i nie ma tętna w naczyniach włosowatych, a następnie w żyłach i większości naczyń żylnych. W tych naczyniach krew przepływa równomiernie.

Prędkość fali pulsacyjnej

Oscylacje pulsu rozprzestrzeniają się wzdłuż ścian naczyń tętniczych. Prędkość propagacji fali impulsowej zależy od elastyczności (rozciągliwości), grubości ścianki i średnicy naczyń. Więcej duże prędkości fale tętna obserwuje się w naczyniach o pogrubionej ścianie, małej średnicy i zmniejszonej elastyczności. W aorcie prędkość propagacji fali tętna wynosi 4-6 m/s, w tętnicach o małej średnicy i warstwa mięśniowa(na przykład w belce) wynosi około 12 m/s. Wraz z wiekiem zmniejsza się rozciągliwość naczyń krwionośnych na skutek zagęszczenia ich ścian, czemu towarzyszy zmniejszenie amplitudy oscylacji tętna ściany tętnicy i zwiększenie prędkości propagacji fali tętna wzdłuż nich (ryc. 2).

Tabela 1. Prędkość propagacji fali impulsowej

Prędkość propagacji fali impulsowej znacznie przekracza prędkość liniowa ruch krwi, który w aorcie w warunkach spoczynku wynosi 20-30 cm/s. Fala tętna powstająca w aorcie dociera do dystalnych tętnic kończyn w ciągu około 0,2 s, tj. znacznie szybciej niż dotrze do nich porcja krwi, której wyrzucenie przez lewą komorę spowodowało falę tętna. Przy nadciśnieniu tętniczym, ze względu na zwiększone napięcie i sztywność ścian tętnic, zwiększa się prędkość propagacji fali tętna przez naczynia tętnicze. Pomiar prędkości fali tętna można wykorzystać do oceny stanu ścian naczyń tętniczych.

Ryż. 2. Zmiany związane z wiekiem fala tętna spowodowana zmniejszoną elastycznością ścian tętnic

Właściwości impulsu

Zapis pulsu ma duży Praktyczne znaczenie do zastosowań klinicznych i fizjologii. Puls pozwala ocenić częstotliwość, siłę i rytm skurczów serca.

Tabela 2. Właściwości impulsu

Puls - liczba uderzeń tętna w ciągu 1 minuty. U dorosłych w stanie odpoczynku fizycznego i emocjonalnego normalne tętno (tętno) wynosi 60-80 uderzeń/min.

Aby scharakteryzować częstość tętna, stosuje się następujące określenia: tętno normalne, rzadkie lub bradykardia (poniżej 60 uderzeń/min), tętno częste lub tachykardia (powyżej 80–90 uderzeń/min). W takim przypadku należy wziąć pod uwagę standardy wiekowe.

Rytm- wskaźnik odzwierciedlający częstotliwość następujących po sobie oscylacji impulsów oraz częstotliwość. Określa się go poprzez porównanie czasu trwania przerw między uderzeniami tętna podczas badania palpacyjnego tętna przez minutę lub dłużej. U zdrowa osoba fale pulsacyjne następują po sobie w regularnych odstępach czasu i taki impuls nazywa się rytmiczny. Różnica w czasie trwania interwałów o rytmie normalnym nie powinna przekraczać 10% ich wartości średniej. Jeśli czas trwania przerw między uderzeniami tętna jest inny, wówczas wywoływane są skurcze tętna i serca arytmiczny. Zwykle można wykryć „arytmię oddechową”, w której częstość tętna zmienia się synchronicznie z fazami oddychania: zwiększa się podczas wdechu i maleje podczas wydechu. Arytmia oddechowa występuje częściej u młodych ludzi i osób z niestabilnym napięciem autonomicznym. system nerwowy.

Inne rodzaje tętna arytmicznego (ekstrasystolia, migotanie przedsionków) wskazują, że występuje on również w sercu. Ekstrasystolia charakteryzuje się pojawieniem się niezwykłych, wcześniejszych wahań tętna. Jego amplituda jest mniejsza niż poprzednie. Po pozaskurczowych oscylacjach tętna może nastąpić dłuższy odstęp do następnego uderzenia tętna, tzw. pauza wyrównawcza" To uderzenie tętna charakteryzuje się zwykle większą amplitudą oscylacji ściany tętnicy na skutek silniejszego skurczu mięśnia sercowego.

Wypełnianie impulsowe (amplituda)- subiektywny wskaźnik oceniany palpacyjnie na podstawie wysokości ściany tętnicy i największego rozciągnięcia tętnicy w czasie skurczu serca. Wypełnienie tętna zależy od wielkości ciśnienia tętna, objętości wyrzutowej, objętości krwi krążącej i elastyczności ścian tętnic. Zwyczajowo rozróżnia się następujące opcje: impuls normalnego, zadowalającego, dobrego, słabego wypełnienia oraz, jako skrajny wariant słabego wypełnienia, impuls nitkowaty.

Dobrze wypełniony puls jest wyczuwalny palpacyjnie jako fala tętna o dużej amplitudzie, wyczuwalny w pewnej odległości od linii rzutu tętnicy na skórę i wyczuwalny nie tylko przy umiarkowanym nacisku na tętnicę, ale także przy słabym dotyku obszar jego pulsacji. Puls nitkowaty jest postrzegany jako słaba pulsacja, wyczuwalna wzdłuż wąskiej linii projekcji tętnicy na skórę, której uczucie zanika, gdy kontakt palców z powierzchnią skóry słabnie.

Napięcie impulsowe - subiektywny wskaźnik oceniany na podstawie wielkości ciśnienia wywieranego na tętnicę, wystarczającego do zaniku jej pulsacji dystalnie od punktu ucisku. Napięcie tętna zależy od średniego ciśnienia hemodynamicznego i w pewnym stopniu odzwierciedla poziom ciśnienia skurczowego. Przy prawidłowym ciśnieniu krwi napięcie tętna ocenia się jako umiarkowane. Im wyższe ciśnienie krwi, tym trudniej jest całkowicie uciskać tętnicę. Na wysokie ciśnienie krwi Puls wydaje się napięty lub twardy. Przy niskim ciśnieniu tętnica łatwo ulega uciskowi, a tętno ocenia się jako miękkie.

Tętno zależy od stromości wzrostu ciśnienia i osiągnięcia przez ścianę tętnicy maksymalnej amplitudy oscylacji tętna. Im większa stromość wzrostu, tym krótszy jest okres czasu, w którym amplituda oscylacji impulsu osiąga wartość maksymalną. Tętno można określić (subiektywnie) poprzez badanie palpacyjne, a obiektywnie na podstawie analizy stromości wzrostu anakrozy na sfigmogramie.

Częstość tętna zależy od szybkości wzrostu ciśnienia układ tętniczy podczas skurczu. Jeśli podczas skurczu do aorty zostanie wyrzuconych więcej krwi i ciśnienie w niej gwałtownie wzrośnie, wówczas szybciej zostanie osiągnięta największa amplituda rozciągnięcia tętnicy - zwiększy się nasilenie anakroty. Im większe nachylenie anakrotyki (kąt a między linią poziomą a anakrozą jest bliższy 90°), tym wyższa jest częstość tętna. Ten impuls nazywa się szybko. Przy powolnym wzroście ciśnienia w układzie tętniczym podczas skurczu i niskim tempie wzrostu anakrozy (mały kąt a), tętno nazywa się powolny. W normalnych warunkach tętno jest pośrednie pomiędzy szybkim i wolnym tętnem.

Szybki puls wskazuje na wzrost objętości i szybkości wydalania krwi do aorty. W normalnych warunkach puls może nabrać takich właściwości, gdy wzrasta napięcie współczulnego układu nerwowego. Stale utrzymujący się szybki puls może być oznaką patologii, a w szczególności wskazywać na niedomykalność zastawki aortalnej. W przypadku zwężenia aorty lub zmniejszonej kurczliwości komór mogą pojawić się objawy wolnego tętna.

Nazywa się wahania objętości krwi i ciśnienia w żyłach puls żylny. Tętno żylne określa się w dużych żyłach Jama klatki piersiowej a w niektórych przypadkach (z pozycja pozioma ciało) można zarejestrować w żyłach szyjnych (zwłaszcza szyjnych). Nazywa się zarejestrowaną krzywą tętna żylnego flebogram. Tętno żylne powstaje na skutek wpływu skurczów przedsionków i komór na przepływ krwi w żyle głównej.

Badanie pulsu

Badanie tętna pozwala ocenić szereg ważnych cech stanu układu sercowo-naczyniowego. Obecność tętna tętniczego u pacjenta świadczy o skurczu mięśnia sercowego, a właściwości tętna odzwierciedlają częstotliwość, rytm, siłę, czas trwania skurczu i rozkurczu serca, stan zastawki aortalne, elastyczność ściany naczyń tętniczych, objętość krwi i ciśnienie krwi. Wahania tętna w ścianach naczyń krwionośnych można rejestrować graficznie (np. za pomocą sfigmografii) lub oceniać palpacyjnie niemal we wszystkich tętnicach znajdujących się blisko powierzchni ciała.

Sfigmografia— metoda graficznej rejestracji tętna tętniczego. Powstała krzywa nazywana jest sfigmogramem.

Aby zarejestrować sfigmogram, w obszarze pulsacji tętnicy instaluje się specjalne czujniki, które wykrywają drgania mechaniczne leżących pod spodem tkanek spowodowane zmianami ciśnienia krwi w tętnicy. Podczas jednego cykl serca rejestrowana jest fala tętna, na której identyfikuje się odcinek wznoszący się – anacrota i odcinek zstępujący – katacrota.

Ryż. Graficzna rejestracja tętna tętniczego (sfigmogram): CD-anakrotyczny; de - plateau skurczowe; dh - katakrota; f - incisura; g - fala dykrotyczna

Anacrota odzwierciedla rozciąganie ściany tętnicy poprzez zwiększenie w niej skurczowego ciśnienia krwi w okresie od początku wydalania krwi z komory do osiągnięcia maksymalnego ciśnienia. Catacrota odzwierciedla przywrócenie pierwotnego rozmiaru tętnicy w czasie od początku spadku w niej ciśnienia skurczowego do osiągnięcia w niej minimalnego ciśnienia rozkurczowego.

Catacrota ma incisura (nacięcie) i dykrotyczny wzrost. Incisura powstaje w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia tętniczego na początku rozkurczu komór (odstęp protorozkurczowy). W tym czasie, gdy zastawki półksiężycowate aorty są nadal otwarte, lewa komora rozluźnia się, powodując w niej gwałtowny spadek ciśnienia krwi i pod wpływem włókien elastycznych aorta zaczyna przywracać swój rozmiar. Część krwi z aorty przemieszcza się do komory. Jednocześnie odsuwa drzwi zastawki półksiężycowe od ściany aorty i powoduje ich zamknięcie. Odbijając się od zatrzaśniętych zastawek, fala krwi spowoduje nowy krótkotrwały wzrost ciśnienia w aorcie i innych naczyniach tętniczych, co jest rejestrowane na sfigmogramie katakrotycznym jako wzrost dykrotyczny.

Pulsacja ściany naczyń krwionośnych niesie informację o stanie i funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. Dlatego analiza sfigmogramu pozwala na ocenę szeregu wskaźników obrazujących stan układu sercowo-naczyniowego. Na tej podstawie możesz obliczyć czas trwania, rytm serca i tętno. Na podstawie momentów wystąpienia anacroty i pojawienia się incisury można oszacować czas trwania okresu wydalania krwi. Stromość anakroty służy do oceny szybkości wydalania krwi przez lewą komorę, stanu zastawek aorty i samej aorty. Częstość tętna ocenia się na podstawie stromości anakrotyzmu. Moment rejestracji siekacza pozwala określić początek rozkurczu komór oraz wystąpienie wzniesienia dykrotycznego – zamknięcie zastawek półksiężycowatych i początek izometrycznej fazy rozkurczu komór.

Przy synchronicznym zapisie sfigmogramu i fonokardiogramu w ich zapisach początek anakrozy zbiega się w czasie z pojawieniem się pierwszego tonu serca, a wzrost dykrotyczny zbiega się z pojawieniem się drugiego uderzenia serca. Szybkość wzrostu anakroty na sfigmogramie, odzwierciedlająca wzrost ciśnienia skurczowego, jest w normalnych warunkach większa niż szybkość spadku anakroty, odzwierciedlająca dynamikę spadku rozkurczowego ciśnienia krwi.

Amplituda sfigmogramu, jego siekanie i wzrost dykrotyczny zmniejszają się w miarę oddalania się miejsca rejestracji SS od aorty do tętnic obwodowych. Jest to spowodowane spadkiem ciśnienia krwi i ciśnienia tętna. W miejscach naczyń, gdzie propagacja fali tętna napotyka zwiększony opór, powstają odbite fale tętna. Fale pierwotne i wtórne zbliżające się do siebie sumują się (jak fale na powierzchni wody) i mogą się wzajemnie wzmacniać lub osłabiać.

Badanie tętna metodą palpacyjną można przeprowadzić na wielu tętnicach, ale szczególnie często bada się pulsację tętnicy promieniowej w okolicy. proces styloidalny(nadgarstki). Aby to zrobić, lekarz obejmuje dłonią pacjenta w tym obszarze nadgarstek tak, aby kciuk był włączony tylna strona, a reszta znajduje się na jego przodzie powierzchnia boczna. Po wyczuciu tętnicy promieniowej dociśnij ją trzema palcami do leżącej pod nią kości, aż pod palcami wyczujesz impulsy tętna.

Puls spoczynkowy jest wskaźnikiem ogólne warunki zdrowie. Każdy powinien znać swój normalny puls spoczynkowy i okresowo go mierzyć, ponieważ najmniejsze odchylenia w rytmie lub częstotliwości sygnalizują chorobę lub patologię. Aby uzyskać dokładne wyniki, ważna jest znajomość zasad pomiaru tętna.

Jak zmierzyć puls

Tętno można mierzyć na tętnicy szyjnej, w skroniach, pod kolanem i w zgięciu łokcia, jednak najpopularniejszym miejscem pomiaru pozostaje nadgarstek.

Wpisz swoje ciśnienie

Przesuń suwaki

Większość ludzi, nawet tych dalekich od medycyny, zna podstawowe pojęcia dotyczące zasad pomiaru pulsu, ale nadal popełnia błędy w pomiarach. Lepiej mierzyć puls trzema palcami: serdecznym, środkowym i wskazującym na tętnicy promieniowej lub promieniowej, która znajduje się nieco niżej kciuk. Przy prawidłowym pomiarze każdy palec odczuwa bicie w tętnicy. Nie ma powodu do niepokoju, jeśli tętno jest po lewej stronie i prawa ręka inaczej, to normalne cecha fizjologiczna ciało. Aby wskaźniki były prawdziwe, warto zwrócić uwagę na następujące czynniki:

1. W inny czas Tętno zmienia się w ciągu dnia, dlatego zawsze należy zapisywać odczyty o tej samej porze dnia. Pomiar tętna w spoczynku należy wykonywać rano, po przebudzeniu, leżąc w łóżku – to Najlepszym sposobem, uznawany przez lekarzy.
2. Nie można mierzyć liczby uderzeń przez 15 sekund, a następnie pomnożyć przez 4, ponieważ nie zostaną wykryte nieprawidłowości rytmu, na przykład tachykardia lub bradykardia.
3. Pomiarów należy unikać po jedzeniu, ćwiczeniach, zażyciu alkoholu i leków, po kąpieli lub po złym śnie.

Normalne tętno w spoczynku

Normalne tętno spoczynkowe osoby dorosłej waha się od 60 do 90 uderzeń na minutę, ale jest to wartość średnia. Tętno różni się u mężczyzn i kobiet i zależy od wieku. Pod wpływem emocji lub aktywności fizycznej tętno wzrasta, czasami nawet do 200 uderzeń na minutę, i jest to uważane za normalne.

Normalne dla kobiet i mężczyzn

Tętno jest inne u kobiet i mężczyzn.

Ponieważ mężczyźni są płcią silniejszą i wytrwale znoszą negatywne wydarzenia życiowe i emocje, ich tętno jest zawsze niższe niż u kobiet, które początkowo są podatne na silne przeżycia. Chociaż z teoretycznego punktu widzenia normalne tętno w spoczynku u mężczyzn i kobiet jest prawie takie samo, w życiu różnica wynosi 7-8 jednostek. Ale to tylko domysły, bo naukowe wyjaśnienie to zjawisko nie istnieje.

Wraz z wiekiem tętno ma tendencję do zwiększania się. Zdolny mroki śmierci Tętno człowieka czasami wzrasta do 160 uderzeń na minutę. Jeśli odchylenie od normy jest trwałe, to wtedy mówimy o już o występowaniu zaburzeń rytmu: arytmii czy bradykardii, które wymagają konsultacji z kardiologiem. W większości przypadków arytmie nie powodują znaczących szkód w organizmie człowieka i nie jest wymagane poważne leczenie.

Norma dla dzieci

Tętno dziecka zależy bezpośrednio od wieku.

W chwili urodzenia tętno dziecka jest dwukrotnie wyższe niż u dorosłych i wynosi średnio 140–150 uderzeń na minutę. Stopniowo, w miarę starzenia się, co 3-4 lata tętno spada o 10-15, a w wieku 20 lat osiąga 60-80 uderzeń na minutę - normę dla dorosłych. Dlatego jeśli małe dziecko Tętno sięga 100 uderzeń/min., nie jest to patologia, ale normalne funkcjonowanie kiery.

Norma dla sportowca

Przez „sportowca” należy rozumieć osoby zawodowo zajmujące się sportem, amatorów uprawiających ten sport dla siebie i w trosce o piękno swojego ciała oraz osoby, których praca wiąże się z intensywną pracą aktywność fizyczna. Normalne tętno spoczynkowe osoby uprawiającej sport wynosi od 30 do 50 uderzeń na minutę. Taki sportowiec niska wydajność nie wyrządzają krzywdy, a osoba czuje się zupełnie normalnie. Różnica między tętnem nietrenowanej osoby dorosłej w spoczynku a tętnem sportowca to tylko duża luka we wskaźnikach. Dla zwyczajna osoba Tętno 40-50 uderzeń na minutę jest oznaką bradykardii, a dla sportowca jest to całkiem dobry wskaźnik.

Zmiany częstości akcji serca wraz z wiekiem

Zmiana częstotliwości skurczów w dzieciństwie wiąże się ze wzrostem ciała, a zwłaszcza ze wzrostem serca, które rośnie i jest w stanie przepompować większą objętość krwi w jednym uderzeniu. Po 40-50 latach tętno zmienia się ze względu na starzenie się wszystkich układów organizmu. Serce się starzeje i jego zdolność do wykonywania głównych funkcji pogarsza się:

• zmniejsza się elastyczność naczyń krwionośnych;
• zdolność tkanki serca do kurczenia się ulega pogorszeniu i zmniejsza się objętość wydalanej przez nią krwi;
• Zwiększa się wrażliwość serca na hormony, co wpływa na ciśnienie krwi i tętno.

Dlaczego występują zmiany tętna?

Stres wpływa stan psychiczny osoby, zwiększając w ten sposób tętno.

Na zmiany tętna wpływa szereg czynników niezwiązanych z organizmem. Tymczasowa tachykardia występuje z powodu silnego nadmiernego pobudzenia psychicznego i emocjonalnego oraz stresu. Wzrost tętna u zdrowej osoby podczas aktywności fizycznej jest adaptacją organizmu do zmiany reżimu. Zmiany wpływają również na tętno reżim temperaturowy, jest to szczególnie widoczne u osób zależnych od pogody. sprowokować ostry wzrost Na tętno wpływa jedzenie i napoje: kawa lub mocna herbata. Przeciwnie, podczas snu tętno zwalnia. Z wyjątkiem przyczyny zewnętrzne, zmiana częstości akcji serca następuje z powodu procesów patologicznych zachodzących w organizmie. Z tego powodu lekarze rozróżniają pojęcia wysokiego i niskiego tętna.

Puls to wibracja ścian naczyń krwionośnych, która pojawia się w odpowiedzi na skurcz i rozluźnienie ścian serca. Dlaczego powstają? Ich pojawienie się wynika z faktu, że krew pompowana jest przez łożysko naczyniowe pod ciśnieniem i w odpowiedzi na taki efekt elastyczne ściany naczyń pod ciśnieniem krwi wykonują ruchy pulsacyjne. W niektórych przypadkach, jeśli ściana naczyń krwionośnych znajduje się blisko powierzchni skóry, pulsacja tętnicy jest zauważalna nawet wizualnie.

Jakie są główne parametry tego wskaźnika układu sercowo-naczyniowego, którymi interesuje się lekarz? Eksperci identyfikują sześć głównych cech pulsu:

1. Rytm – naprzemienne oscylacje ścian tętnic w regularnych odstępach czasu. Normalnie puls jest rytmiczny, a odstępy kolejnych uderzeń są prawie równe. Jednak kiedy różne patologie wskaźnik ten zostaje zakłócony i pojawia się arytmia (to znaczy naprzemienne oscylacje ścian tętnic występują w różnych odstępach czasu).

2. Częstotliwość – wyświetla liczbę oscylacji ścian tętnic występujących w ciągu jednej minuty. Puls może być rzadki, umiarkowany lub częsty. Prawidłowe wskaźniki tętna zależą od wielu czynników, a normę szacuje się na podstawie wieku pacjenta. W niektórych patologiach serca lub naczyń krwionośnych częstość akcji serca i tętno mogą się nie pokrywać (na przykład w przypadkach, gdy komory serca nie są całkowicie wypełnione krwią).

3. Wypełnienie - odzwierciedla objętość krwi uwalnianej do tętnic z komór serca. Zwykle światło tętnicy wypełnia się całkowicie, a wibracje ścian naczyń stają się bardziej zauważalne - wskaźnik ten określa się jako „pełny puls”. Jeśli puls jest trudny do wyczucia, lekarz określa go jako „pusty”.

4. Napięcie - określane przez siłę nacisku na tętnicę, niezbędną do całkowitego zatrzymania przepływu krwi w świetle tętnicy. Wskaźnik ten zależy od poziomu ciśnienia skurczowego. W przypadku nadciśnienia puls staje się twardy (lub napięty), a ucisk tętnicy wymaga wysiłku, a puls miękki występuje w przypadkach, gdy czynność ta jest wykonywana bez większego wysiłku.

5. Rozmiar – zależy od wypełnienia i napięcia. Decyduje o tym stopień oscylacji ścian tętnic pomiędzy skurczem a rozkurczem, a także elastyczność naczyń krwionośnych. Istnieje kilka rodzajów tętna. Mały puls wywoływany jest zwężeniem aorty, nadmierną elastycznością ścian naczyń lub częstoskurczem serca. Duży - występuje w przypadkach, gdy serce pompuje większą objętość krwi w wyniku przeciążenia naczynia krwionośne(na przykład z nadprodukcją hormonów Tarczyca lub wady zastawki aortalnej). Przerywany - spowodowany poważnym uszkodzeniem mięśnia sercowego i pojawia się, gdy naprzemiennie są duże i małe fale. Puls nitkowaty charakteryzuje się słabym wyczuwaniem uderzeń i pojawia się podczas masywnego krwawienia lub wstrząsu.

6. Kształt - określany instrumentalnie i odzwierciedla szybkość zmiany objętości światła tętnicy, gdy naczynie jest wypełnione krwią. Oceniając ten parametr tętna, lekarz może scharakteryzować go jako wolny, szybki lub dykrotyczny.

Tabela tętna według wieku

Prawidłowe tętno zależy od wielu czynników: wieku, płci, aktywności (fizycznej lub emocjonalnej) czy stanu spoczynku, poziomu trening fizyczny lub obecność chorób. Tętno mierzone jest w uderzeniach na minutę, a częstość tego wskaźnika zależy od wieku.

Normalne wartości tętna dla dzieci:

Wiek dziecka	wskaźniki max i min	Średnia wartość
0 – 1 miesiąc	110 – 170
1 – 12 miesięcy	102 – 162
12 lat	94 – 155
4 – 6 lat	86 – 126
6 – 8 lat	78 - 118
8 – 10 lat	68 – 108
10 – 12 lat	60 – 100
12 – 15 lat	55 – 95

Normalne tętno u dorosłych:

Jaki jest puls?

Eksperci wyróżniają następujące rodzaje pulsu:

• tętnicze – ma najwięcej wartość diagnostyczna, powstaje w wyniku rytmicznych, szarpanych oscylacji ścian tętnic, gdy następuje zmiana w ich dopływie krwi podczas pracy serca, charakteryzującej się rytmem, częstotliwością, wypełnieniem, napięciem, wysokością i kształtem (lub prędkością);
• kapilara (lub puls Quinckego) - wykrycie takiego tętna nie jest normą, ponieważ u zdrowych osób przepływ krwi w naczyniach włosowatych jest ciągły ze względu na pracę zwieraczy przedwłośniczkowych, puls taki zależy od intensywności koloru łożysko paznokcia, pocierać palcami skórę czoła i dociskać dolną wargę pod szkiełkiem nakrywkowym;
• żylny – wyrażający się pulsacją żył szyjnych szyjnych i innych dużych naczyń żylnych zlokalizowanych w pobliżu serca, rzadko występuje w żyłach obwodowych, według sfigmogramu i flebogramu można go scharakteryzować jako ujemny lub dodatni.

Wideo: Puls. Co mówi jego milczenie?

Po co mierzyć puls?

Puls jest jednym z ważnych parametrów jakościowych procesy fizjologiczne, odzwierciedlające stan zdrowia, poziom sprawności fizycznej lub obecność chorób serca, naczyń krwionośnych i innych układów i narządów. Wskaźniki podane w powyższych tabelach to normalne tętno u zdrowych osób w spoczynku.Należy pamiętać, że wszelkie zmiany w ciele mogą powodować odchylenia od normy w różnych kierunkach. Na przykład w czasie ciąży lub menopauzy zmiany hormonalne, co może znaleźć odzwierciedlenie w częstości tętna.Tętno człowieka może się zmieniać pod wpływem wielu czynników.

Szybki puls - tachykardia - może wystąpić w następujących stanach fizjologicznych lub patologiach:

• wybuch emocji lub stresująca sytuacja;
• ciąża;
• klimakterium;
• upalna pogoda lub duszny pokój;
• przemęczenie;
• wysoki poziom sprawności fizycznej;
• spożywanie produktów zawierających kofeinę;
• przyjmowanie niektórych leków;
• ciężkie krwawienie miesiączkowe;
• silny ból;
• choroby układu hormonalnego, nerwowego, naczyń krwionośnych i serca, ciepło przy niektórych infekcjach, nowotworach, anemii, krwawieniach itp.

Fizjologiczne lub patologiczne spowolnienie tętna - bradykardia - może być wywołane następującymi czynnikami:

• marzenie;
• wysoka sprawność mięśnia sercowego (u sportowców, osób aktywnych);
• zmiany związane z wiekiem;
• zatrucie;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• zawał mięśnia sercowego;
• procesy zapalne w tkankach serca;
• organiczne zmiany w sercu;
• wrzód trawienny;
• niedoczynność tarczycy;
• przyjmowanie niektórych leków.

Jakie są rodzaje zaburzeń rytmu?

Zwykle skurcze mięśnia sercowego spowodowane są pojawieniem się impulsów elektrycznych pochodzących z węzła zatokowego (głównego rozrusznika rytmu serca). Wszystkie skurcze zachodzą stale i rytmicznie, to znaczy w niemal takich samych odstępach czasu. A zaburzenia rytmu tętna, spowodowane nieprawidłowo otrzymanymi impulsami elektrycznymi, nazywane są arytmią. W takich przypadkach puls staje się zbyt wolny, szybki, nieregularny lub nieregularny.

Arytmię można wywołać: zaburzenia funkcjonalne i choroby. Zazwyczaj pierwotnymi przyczynami takiego odchylenia są:

• zakłócenie przewodzenia impulsów przez jeden z węzłów układu przewodzącego serca;
• zmiany w powstawaniu impulsu w jednym z węzłów.

W zależności od pochodzenia arytmie są następujące:

Wraz ze zmianami w występowaniu impulsu w węźle zatokowym rozwijają się następujące rodzaje arytmii:

• bradykardia zatokowa (55 uderzeń na minutę lub mniej) – wywołana patologiami serca, niedociśnienie tętnicze lub niedoczynność tarczycy, której towarzyszą zawroty głowy, uczucie ogólnego osłabienia i dyskomfortu;
• tachykardia zatokowa (powyżej 90 uderzeń na minutę) – spowodowana silnymi wybuchami emocji, aktywność fizyczna, gorączka i czasami patologie serca, którym towarzyszy uczucie kołatania serca;
• arytmia zatokowa (nieregularna przemiana uderzeń serca) – często wykrywana u młodzieży i dzieci i związana z oddychaniem (częstość akcji serca zwiększa się podczas wdechu i maleje podczas wydechu), zwykle nie wymaga leczenia;
• zespół chorej zatoki (wyrażający się bradykardią lub bradyarytmią z napadami dodatkowych skurczów i migotanie przedsionków) - jest wywołany urazami i nieprawidłowościami w funkcjonowaniu serca, zaburzeniami funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego lub przyjęciem toksycznych substancji i leków, występuje utajony lub powoduje osłabienie, omdlenia i kołatanie serca.

Jeśli komórki mięśnia sercowego stracą zdolność wytwarzania impulsu elektrycznego do potencjału czynnościowego, u człowieka rozwiną się następujące rodzaje arytmii:

• ekstrasystolia (nadzwyczajne lub przedwczesne skurcze mięśnia sercowego, dodatkowe bicie serca) – wywołane intensywnymi emocjami, dysfunkcje autonomiczne, nadużywanie nikotyny, kofeiny i alkoholu lub patologie organiczne serce objawia się pulsacją w okolicy nadbrzusza, bladością, zwiększone pocenie się, uczucie braku tlenu i silne drżenie oraz słabnięcie serca, omdlenia;
• napadowy częstoskurcz (tętno 140 - 240 uderzeń na minutę) - ataki pojawiają się i znikają nagle, trwają od kilku sekund do kilku godzin, są prowokowane nadciśnienie, choroby serca, zapalenie płuc, posocznica, przyjmowanie leków (chinidyna, glikozydy nasercowe, leki moczopędne i efedryna) lub błonica, której towarzyszy uczucie kołatania serca, osłabienie i obecność guza w gardle, częste oddawanie moczu i zwiększone pocenie się.

Najbardziej niebezpieczny wygląd zaburzenia rytmu serca to migotanie przedsionków. W wyniku tego odchylenia od normy u osoby może rozwinąć się choroba zakrzepowo-zatorowa, zatrzymanie akcji serca i niewydolność serca. Podczas tego zaburzenia osoba odczuwa ból w klatce piersiowej, zwiększoną częstość akcji serca, niedokrwienie mięśnia sercowego (aż do zawału serca), objawy migotania przedsionków w EKG i niewydolność serca. Następujące czynniki mogą wywołać rozwój migotania przedsionków:

• choroba serca;
• udar mózgu;
• silny stres;
• przyjęcie wysokie dawki etanol;
• przedawkowanie niektórych leków;
• chirurgia.

Tętno

Tętno to liczba skurczów serca w jednostce czasu. Odzwierciedla częstotliwość skurczów komór serca w ciągu jednej minuty i zwykle waha się od 60 do 80 uderzeń (u dorosłej i zdrowej osoby). Wskaźnik ten jest często mylony z tętnem, natomiast ten parametr układu sercowo-naczyniowego pokazuje liczbę oscylacji ścian naczyń w odpowiedzi na skurcze serca. Zazwyczaj zarówno tętno, jak i tętno są w przybliżeniu takie same.

Forma pulsu

Kształt tętna odzwierciedla szybkość zmian ciśnienia pomiędzy skurczem a rozluźnieniem mięśnia sercowego. W zależności od tych wskaźników lekarze rozróżniają następujące formularze wahania pulsu:

• szybki puls - jest oznaką niewydolności aorty lub tyreotoksykozy, występuje w wyniku wypychania dużej ilości krwi z komór, a ciśnienie podczas rozkurczu gwałtownie spada;
• powolny puls - występuje, gdy niedomykalność mitralna lub zwężenie ścian aorty objawiające się niewielkimi spadkami ciśnienia;
• impuls dykrotyczny - pojawia się, gdy ton ulega pogorszeniu naczynia obwodowe i objawia się przejściem przez naczynia dodatkowej fali wibracji.

Jak prawidłowo zbadać puls?

Tętno tętnicze najłatwiej zmierzyć palcem, natomiast tętna żylnego i włośniczkowego nie da się określić palpacyjnie i mierzy się je specjalnymi technikami. W niektórych przypadkach, aby zbadać tętno tętnicze, pacjentowi przepisuje się następujące metody instrumentalne:

• sfimografia;
• sfigmomanometria;
• EKG lub EKG Holtera;
• Symetria impulsu.

Liczenie tętna można wykonać samodzielnie, u bliskiej osoby lub u lekarza.Pamiętajcie, osoba mierząca puls musi być zrelaksowana i spokojna emocjonalnie, a jej ręka musi znajdować się w wygodnej pozycji!

Wideo: Jak mierzyć puls

Najczęściej pomiaru dokonuje się poprzez palpację tętnicy promieniowej na nadgarstku. Aby to zrobić, naciśnij tętnicę dwoma lub czterema palcami, tak aby opuszki palców wyczuły wibracje ścian tętnic. Następnie zapisują czas (lepiej zrobić to za pomocą stopera) i zaczynają liczyć puls. Liczbę drgań ścian tętnic można obliczyć w ciągu 1 minuty, a jeśli tętno jest rytmiczne, pomiar można przyspieszyć, licząc częstotliwość uderzeń w ciągu 30 sekund i mnożąc wynik przez 2.

Czasami tętno mierzy się w innych tętnicach:

• łokciowy - na zgięciu łokcia lub na środku nadgarstka;
• senny - z boku szyi chrząstka tarczycy i bliżej brody;

Podczas skurczu serca układ naczyniowy Wypychana jest kolejna porcja krwi. Jego uderzenie w ścianę tętnicy powoduje powstawanie wibracji, które rozchodząc się po naczyniach stopniowo zanikają na obwodzie. Nazywa się je pulsem.

Jaki jest puls?

W ludzkim ciele występują trzy rodzaje żył i naczyń włosowatych. Uwolnienie krwi z serca wpływa na każdego z nich w taki czy inny sposób, powodując wibrację ich ścian. Oczywiście tętnice, jako naczynia znajdujące się najbliżej serca, są bardziej podatne na wpływ rzutu minutowego serca. Wibracje ich ścian są dobrze określane poprzez badanie palpacyjne i in duże statki widoczne nawet gołym okiem. Dlatego puls tętniczy najbardziej istotne dla diagnozy.

Najwięcej jest naczyń włosowatych małe statki w ludzkim ciele, ale i na nich wpływa praca serca. Ich ściany wibrują w rytm skurczów serca, ale zwykle można to określić jedynie za pomocą specjalnych instrumentów. Impuls kapilarny widoczny gołym okiem jest oznaką patologii.

Żyły są tak daleko od serca, że ​​ich ściany nie wibrują. Tzw. puls żylny to przenoszone wibracje z pobliskich dużych tętnic.

Po co mierzyć puls?

Jakie znaczenie w diagnostyce mają drgania ścian naczyń krwionośnych? Dlaczego jest to takie ważne?

Puls pozwala ocenić hemodynamikę, skuteczność skurczu, pełność łożyska naczyniowego i rytm bicia serca.

Z wieloma procesy patologiczne impuls się zmienia, charakterystyka impulsu nie odpowiada już normie. To pozwala nam podejrzewać, że w układu sercowo-naczyniowego nie wszystko jest w porządku.

Jakie parametry decydują o pulsie? Charakterystyka impulsu

1. Rytm. Zwykle serce kurczy się w regularnych odstępach czasu, co oznacza, że ​​puls powinien być rytmiczny.
2. Częstotliwość. Zwykle fal tętna jest tyle, ile uderzeń serca na minutę.
3. Napięcie. Wskaźnik ten zależy od wartości skurczowego ciśnienia krwi. Im jest ona wyższa, tym trudniej jest ucisnąć tętnicę palcami, tj. Napięcie pulsu jest wysokie.
4. Pożywny. Zależy od objętości krwi wyrzucanej przez serce podczas skurczu.
5. Ogrom. Koncepcja ta łączy w sobie wypełnienie i napięcie.
6. Kształt to kolejny parametr określający puls. Charakterystyka impulsu w tym przypadku zależy od zmian ciśnienia krwi w naczyniach podczas skurczu (skurczu) i rozkurczu (rozluźnienia) serca.

Zaburzenia rytmu

Jeśli występują zaburzenia w wytwarzaniu lub przewodzeniu impulsów przez mięsień sercowy, zmienia się rytm skurczów serca, a wraz z nim zmienia się puls. Pojedyncze drgania ścian naczyń krwionośnych zaczynają wypadać, pojawiają się przedwcześnie lub następują po sobie w nieregularnych odstępach czasu.

Jakie są rodzaje zaburzeń rytmu?

Arytmie spowodowane zmianami w funkcjonowaniu węzła zatokowego (obszar mięśnia sercowego generujący impulsy prowadzące do skurczu mięśnia sercowego):

1. Tachykardia zatokowa – zwiększona częstotliwość skurczów.
2. Bradykardia zatokowa – zmniejszona częstotliwość skurczów.
3. Arytmia zatokowa – skurcze serca w nieregularnych odstępach czasu.

Ektopowe zaburzenia rytmu. Ich wystąpienie staje się możliwe, gdy w mięśniu sercowym pojawi się ognisko o aktywności wyższej niż węzeł zatokowy. W takiej sytuacji nowy rozrusznik będzie tłumił aktywność tego ostatniego i narzucał sercu własny rytm skurczów.

1. Ekstrasystolia - wygląd niezwykły tętno. W zależności od lokalizacji ektopowego ogniska pobudzenia, skurcze dodatkowe są przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe.
2. Napadowy częstoskurcz to nagłe zwiększenie częstości akcji serca (do 180–240 uderzeń serca na minutę). Podobnie jak skurcze dodatkowe, może być przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy i komorowy.

Upośledzone przewodzenie impulsów przez mięsień sercowy (blokada). W zależności od lokalizacji problemu uniemożliwiającego prawidłowy rozwój od węzła zatokowego blokady dzieli się na grupy:

1. (impuls nie dociera dalej niż węzeł zatokowy).
2. (impuls nie przechodzi z przedsionków do komór). Przy całkowitym bloku przedsionkowo-komorowym (III stopień) możliwa staje się sytuacja, gdy istnieją dwa rozruszniki serca (węzeł zatokowy i ognisko wzbudzenia w komorach serca).
3. Blok wewnątrzkomorowy.

Osobno powinniśmy rozwodzić się nad migotaniem i trzepotaniem przedsionków i komór. Stany te nazywane są również arytmią bezwzględną. Węzeł zatokowy w tym przypadku przestaje być rozrusznikiem serca, a w mięśniu sercowym przedsionków lub komór powstają liczne ektopowe ogniska wzbudzenia, ustalając rytm serca z ogromną częstotliwością skurczów. Naturalnie w takich warunkach mięsień sercowy nie jest w stanie odpowiednio się kurczyć. Dlatego ta patologia(zwłaszcza z komór) stwarza zagrożenie dla życia.

Tętno

Tętno spoczynkowe osoby dorosłej wynosi 60–80 uderzeń na minutę. Oczywiście wskaźnik ten zmienia się przez całe życie. Puls różni się znacznie w zależności od wieku.

Może występować rozbieżność pomiędzy liczbą skurczów serca a liczbą fal tętna. Dzieje się tak, jeśli do łożyska naczyniowego przedostanie się niewielka ilość krwi (niewydolność serca, zmniejszona ilość krwi krążącej). W takim przypadku mogą nie wystąpić wibracje ścianek naczynia.

Zatem puls danej osoby (norma dla wieku wskazano powyżej) nie zawsze jest określana w tętnicach obwodowych. Nie oznacza to jednak, że serce również się nie kurczy. Być może przyczyną jest spadek frakcji wyrzutowej.

Napięcie

W zależności od zmian tego wskaźnika zmienia się również puls. Charakterystyka impulsu ze względu na jego napięcie obejmuje podział na następujące typy:

1. Mocny puls. Ze względu na wysokie ciśnienie krwi(BP), głównie skurczowe. W takim przypadku bardzo trudno jest ścisnąć tętnicę palcami. Pojawienie się tego typu tętna wskazuje na potrzebę pilnej korekty ciśnienia krwi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
2. Miękki puls. Tętnica łatwo się kurczy, co nie jest zbyt dobre, ponieważ ten typ puls wskazuje na zbyt niskie ciśnienie krwi. Może to być spowodowane z różnych powodów: zmniejszona objętość krwi krążącej, obniżone napięcie naczyniowe, nieskuteczne skurcze serca.

Pożywny

W zależności od zmian tego wskaźnika wyróżnia się następujące rodzaje impulsów:

1. Pełny. Oznacza to, że dopływ krwi do tętnic jest wystarczający.
2. Pusty. Puls taki występuje, gdy objętość krwi wyrzucanej przez serce podczas skurczu jest niewielka. Przyczyną tego stanu może być patologia serca (niewydolność serca, zaburzenia rytmu ze zbyt dużą częstością akcji serca) lub zmniejszenie objętości krwi w organizmie (utrata krwi, odwodnienie).

Wartość impulsu

Wskaźnik ten łączy wypełnienie i napięcie impulsu. Zależy to przede wszystkim od rozszerzenia tętnicy podczas skurczu serca i jej zapadnięcia podczas rozkurczu mięśnia sercowego. Ze względu na wielkość rozróżnia się następujące typy impulsów:

1. Duży (wysoki). Występuje w sytuacji, gdy wzrasta frakcja wyrzutowa i zmniejsza się napięcie ściany tętnicy. Jednocześnie ciśnienie w skurczu i rozkurczu jest różne (podczas jednego cyklu serca gwałtownie wzrasta, a następnie znacznie maleje). Przyczynami wystąpienia wysokiego tętna może być niewydolność aorty, tyreotoksykoza, gorączka.
2. Mały puls. Do łożyska naczyniowego przedostaje się niewiele krwi, napięcie ścian tętnic jest wysokie, a wahania ciśnienia w skurczu i rozkurczu są minimalne. Powoduje ten stan: zwężenie aorty, niewydolność serca, utrata krwi, wstrząs. W szczególności ciężkie przypadki Wartość impulsu może stać się nieistotna (impuls ten nazywany jest nitkowatym).
3. Jednolity puls. W ten sposób charakteryzuje się normalne tętno.

Forma pulsu

Zgodnie z tym parametrem impuls dzieli się na dwie główne kategorie:

1. Szybko. W tym przypadku podczas skurczu ciśnienie w aorcie znacznie wzrasta, a podczas rozkurczu szybko spada. Szybki puls jest charakterystyczną oznaką niewydolności aorty.
2. Powolny. Odwrotna sytuacja, w której nie ma miejsca na znaczne spadki ciśnienia w skurczu i rozkurczu. Taki puls zwykle wskazuje na obecność zwężenia aorty.

Jak prawidłowo zbadać puls?

Prawdopodobnie każdy wie, co należy zrobić, aby określić, jaki jest puls danej osoby. Jednak nawet tak prosta manipulacja ma funkcje, które musisz znać.

Puls bada się w tętnicach obwodowych (promieniowych) i głównych (szyjnych). Ważne jest, aby wiedzieć, że przy słabych rzut serca na obrzeżach fale tętna mogą nie zostać wykryte.

Przyjrzyjmy się, jak wyczuć puls w dłoni. Tętnica promieniowa jest dostępna do badania na nadgarstku, tuż poniżej podstawy kciuka. Podczas określania tętna obie tętnice (lewa i prawa) są wyczuwalne, ponieważ Możliwe są sytuacje, w których wahania tętna będą różne na obu rękach. Może to być spowodowane uciskiem naczynia z zewnątrz (na przykład guzem) lub zablokowaniem jego światła (skrzeplina, blaszka miażdżycowa). Po porównaniu tętno ocenia się na ramieniu, gdzie jest ono lepiej wyczuwalne. Ważne jest, aby podczas badania wahań tętna nie znajdował się jeden palec na tętnicy, ale kilka (najefektywniej jest chwycić nadgarstek tak, aby 4 palce oprócz kciuka znajdowały się na tętnicy promieniowej).

Jak określa się tętno w tętnicy szyjnej? Jeśli fale tętna na obwodzie są zbyt słabe, możesz zbadać puls w główne statki. Najłatwiej jest spróbować znaleźć go na tętnicy szyjnej. Aby to zrobić, należy umieścić dwa palce (wskazujący i środkowy) w miejscu, w którym wystaje wskazana tętnica (na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego nad jabłkiem Adama). Należy pamiętać, że nie da się zbadać pulsu po obu stronach jednocześnie. Naciśnięcie dwóch tętnice szyjne może powodować problemy z krążeniem w mózgu.

Puls w spoczynku i w trakcie normalne wskaźniki hemodynamikę można łatwo określić zarówno w naczyniach obwodowych, jak i centralnych.

Kilka słów na zakończenie

(podczas badania należy wziąć pod uwagę normę wiekową) pozwala wyciągnąć wnioski na temat stanu hemodynamiki. Pewne zmiany parametrów oscylacji impulsów są częste charakterystyczne cechy niektórzy stany patologiczne. Dlatego badanie pulsu ma ogromne znaczenie diagnostyczne.