Jak przygotować się do EKG? Jakie tajemnice ujawnia EKG? Jak często wykonuje się EKG u dorosłych?

Do dokładnego i dogłębnego badania funkcjonowania serca lekarze od wielu lat stosują jedną z najbardziej niezawodnych metod diagnostycznych – elektrokardiografię (w skrócie EKG). Dzięki tej diagnozie i prawidłowej interpretacji kardiogramu można wiele powiedzieć o naturze i przyczynie nieprawidłowości w sercu.

W nowym cyklu artykułów opowiemy o szczegółach Procedury EKG, a także jak się do tego odpowiednio przygotować i móc samodzielnie rozszyfrować uzyskane wyniki porównując własne wskaźniki z normą.

EKG jak się przygotować

Wbrew opinii kardiologów powszechnie przyjmuje się, że badanie EKG nie wymaga specjalnego przygotowania. Badanie funkcjonowania mięśnia sercowego wiąże się z unikaniem stresu, zmęczenia i wymaga pełnego odpoczynku. W dniu zabiegu należy dobrze się wyspać i zignorować poranne ćwiczenia. Jeśli zabieg zaplanowany jest na poranek, należy to zrobić unikaj ciężkich śniadań, ale lepiej z tego całkowicie zrezygnować. Podczas zbliżającego się codziennego zabiegu warto ograniczyć się do lekkiej przekąski. w 2 godziny przed sesją.

Pamiętaj, aby zmniejszyć ilość wypijanych płynów, które wpływają na pracę mięśni. Unikaj kawy, herbaty i innych napoje energetyczne. Pomogą pobudzić czynność serca, a wyniki zostaną zniekształcone.

Wskazane jest wzięcie prysznica. Nie ma konieczności nakładania na ciało produktów pielęgnacyjnych, gdyż składniki kremów i balsamów będą przyczyniać się do tworzenia się na powierzchni tłustego filmu, co negatywnie wpłynie na kontakt elektrod ze skórą.

Bezpośrednio przed wykonaniem EKG staraj się jak najbardziej zrelaksować. Siedzieć z zamknięte oczy, przywróć oddech - zapewni to równomierny puls i obiektywne odczyty z urządzenia.

Czy EKG jest szkodliwe?

Na naturalne pytanie, czy EKG jest szkodliwe, można odpowiedzieć na podstawie zalet tej metody diagnostycznej:

• wiarygodność informacji
• bezpieczeństwo i komfort sesji
• wydajność (10 min)
• brak ograniczeń zdrowotnych i ciążowych

Jak już rozumiesz, nie można zaszkodzić zdrowiu EKG, ponieważ ta metoda opiera się na czytaniu wskaźników rytmu serca i nie powoduje żadnego promieniowania ani wpływu na organizm. Co więcej, w przypadku osób, których praca wiąże się z ciągłą aktywnością fizyczną, elektrokardiografię wykonuje się niemal codziennie, co po raz kolejny to potwierdza absolutna nieszkodliwość.

Procedura

Jak wykonuje się EKG? , co jeśli nadejdzie wyznaczony czas?

Zostaniesz poproszony o zdjęcie wierzchniej odzieży, tak aby nic nie utrudniało dostępu do klatki piersiowej i uwolnienie dolnych części nóg. Miejsca, w których zostaną przymocowane elektrody, zostaną potraktowane alkoholem i nałożony na nie specjalny żel.

Kolejny etap sprowadza się do założenia mankietów i przyssawek. Mocowane są na ramionach, kostkach i klatce piersiowej. Dziesięć elektrod będzie śledzić rytm serca i podawać zaszyfrowany wynik.

Interpretacja wyników będzie skuteczna, jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich instrukcji przygotowania do badania EKG

Serce pełni rolę generatora elektrycznego. Tkanki ciała mają wysoki stopień przewodnictwo elektryczne, które pozwala na oznaczenie impulsów elektrycznych serca poprzez przyłożenie elektrod do obszarów ciała. Odczyty biopotencjałów przetwarzane są przez elektrokardiograf i dostarczają danych w postaci podsumowującego obrazu – rozkładu sygnałów wzbudzenia w całym mięśniu w obrazie graficznym. Mówiąc dokładniej, różnica napięcia elektrycznego.

Rozprzestrzenianie się impulsu w całym sercu jest ułatwione przez depolaryzację komórek mięśnia sercowego, podczas którego część ogniw uzyskuje ładunek dodatni, a część ujemny. W ten sposób powstaje różnica potencjałów. W przypadku całkowitej depolaryzacji (skurczu) lub repolaryzacji (relaksacji) ogniwa nie obserwuje się różnicy napięcia. Urządzenie rejestruje EMF – siłę elektromotoryczną serca.

Po wykonaniu EKG lekarz ma pojęcie o funkcjonowaniu narządu i ewentualnych nieprawidłowościach.

Elektrokardiogram może ujawnić:

• niemiarowość
• niedokrwienie
• zawał mięśnia sercowego

vse-o-gipertonii.ru

Zasada działania elektrokardiografu

Urządzenie rejestrujące EKG składa się z elektrod przymocowanych do ciała pacjenta, galwanometru, wzmacniacza, rejestratora i wyłącznika odprowadzenia. Impulsy powstające w mięśniu sercowym należy najpierw wzmocnić, a następnie zarejestrować je w galwanometrze. Przekształca fale elektryczne w wibracje mechaniczne.

Rejestrator rejestruje za pomocą rejestratorów papieru termicznego typową krzywą graficzną zwaną elektrokardiogramem.

Na Pomoc w EKG badania mogą ocenić stan mięśnia sercowego za pomocą następujących wskaźników:

• przewodnictwo impulsowe;
• rytm skurczów serca;
• powiększenie jednej lub więcej części serca;
• dopływ krwi do mięśnia sercowego;
• obszary martwicy (zawału) – ich wielkość, głębokość i czas trwania.

Jak prawidłowo przygotować się do EKG, czego nie robić

Elektrokardiografia nie wymaga długiego przygotowania, co jest jedną z zalet tej metody. Ona jest filmowana przez wskazania awaryjne dla każdego stanu pacjenta. Ale jeśli zalecane jest zaplanowane badanie, przed jego przeprowadzeniem zaleca się:

• Na co najmniej 3 godziny przed zabiegiem nie należy spożywać pokarmów ani napojów zawierających kofeinę.
• Przed badaniem należy dobrze odpocząć.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny.
• Weź prysznic, po czym nie używaj kremu.

Odzież dobierana jest w taki sposób, aby łatwo było przytwierdzić elektrody do skóry kostek, nadgarstków i klatka piersiowa.

W dniu badania surowo zabrania się przyjmowania napoje alkoholowe, palenie, musisz rzucić sport i obfite śniadanie. Najlepszy napój jest regularny woda pitna, słaba herbata lub sok owocowy.

Jak wykonać EKG

W celu wykonania elektrokardiogramu pacjent układany jest na kanapie, pracownik medyczny umieszcza elektrody na goleniach, nadgarstkach i klatce piersiowej. Jeśli masz trudności z oddychaniem pozycja pozioma, wówczas zabieg wykonywany jest w pozycji siedzącej.

Zasady postępowania

Aby zapewnić dobry kontakt skóry z elektrodą, miejsce mocowania należy odtłuścić za pomocą preparatu alkohol etylowy i nałóż specjalny żel przewodzący. Następnie dokonuje się odczytów za pomocą urządzenia diagnostycznego EKG.

Cały zabieg trwa około 10 – 15 minut.

Aby otrzymać wiarygodny wynik, musisz być w spokojnym, zrelaksowanym stanie, nie wstrzymuj oddechu. Drżenie mięśni spowodowane podekscytowaniem lub zimnem może prowadzić do zniekształcenia danych.

Ogólnie przyjęte przewody to 3 standardowe, 3 wzmocnione i 6 skrzyniowe. Każde odprowadzenie zarejestruje co najmniej 4 cykle serca. Następnie urządzenie wyłącza się, elektrody usuwa się i przekazuje lekarzowi. diagnostyka funkcjonalna podpisaną taśmę, którą musi rozszyfrować.

Aby uzyskać informacje na temat metody rejestracji EKG, obejrzyj ten film:

Czy są jakieś szczególne cechy podczas ciąży?

W ciele kobiety w ciąży zmienia się obciążenie mięśnia sercowego, ponieważ musi zapewniać dopływ krwi do płodu w macicy. Elektrokardiogram może wykazać nieprawidłowości, które nie wskazują na chorobę serca.

Dlatego począwszy od 3–4 miesięcy przy rozszyfrowywaniu zeznań wprowadza się poprawkę dotyczącą obecności procesu ciąży.

Przygotowując i przeprowadzając samą procedurę, stosuje się standardowe techniki badawcze.

Jak wykonać EKG dla kobiet

W przypadku kobiet zasady instalowania elektrod są takie same jak w przypadku mężczyzn. Powinny być zlokalizowane w okolicy serca, bezpośrednio na skórze, dlatego przed wykonaniem EKG należy całkowicie zdjąć całą odzież z klatki piersiowej, łącznie ze stanikiem. Należy pamiętać, że rajstopy lub pończochy będą utrudniać przymocowanie czujników do podudzia.

Interpretacja wskaźników EKG

Na taśmie krzywa uzyskana po wykonaniu kardiogramu ma 5 zębów. Występują przy sekwencyjnym skurczu przedsionków i komór. Akceptowane są następujące oznaczenia:

• Załamek P jest wskaźnikiem pracy prawego (pierwszej połowy) i lewego przedsionka.
• P Q – odstęp czasu przejścia impulsu do komory wzdłuż wiązki Hissa.
• QRST – kompleks występuje podczas skurczu komór, natomiast najwyższa fala R odzwierciedla pobudzenie mięśnia sercowego komór, a Q i S stanowią przegrody między nimi, T – występuje w okresie regeneracji mięśnia sercowego po skurczu.

Normalne u dorosłych

Lekarz może w pełni ocenić elektrokardiogram, ponieważ postawienie diagnozy wymaga znajomości objawów choroby i danych z innych metod badawczych (badania krwi, USG, echokardiografia). Ogólne cechy, które specjalista ocenia u zdrowej osoby, są następujące:

• Rytm skurczów wynosi od 60 do 80 na minutę.
• Rozmiar odstępów nie powinien przekraczać normalne wskaźniki lub być krótsze od wartości średnich.
• Oś elektryczna - zwykle R przekracza S we wszystkich przewodach z wyjątkiem aVR, V1 - V2, czasami V3.
• Zespół komorowy nie jest dłuższy niż 120 ms.
• T jest dodatnie i dłuższe niż zespół QRS.

Podczas ciąży

W miarę wzrostu macica podnosi kopułę przegrody przeponowej i po 24–24 tygodniach wierzchołek serca przesuwa się w lewo. Znajduje to odzwierciedlenie w elektrokardiogramie wzrostem amplitudy R w pierwszym odprowadzeniu oraz S i Q w trzecim odprowadzeniu, zespół komorowy zmniejsza się wraz z odcinkiem ST. Zmiany przewodzenia przez mięsień sercowy są również związane z wpływem hormonów wytwarzanych przez łożysko.

Charakterystyczne cechy:

• Przesunięcie osi serca w lewo.
• T jest dwufazowy i ujemny w prawych odprowadzeniach klatki piersiowej.
• Zespół komorowy jest szerszy niż normalnie.
• Szybki rytm, pojedyncze, niezwykłe skurcze.

Odchylenia wykrywane przez urządzenie

Wykonując i interpretując elektrokardiogram, można zidentyfikować oznaki następujących chorób:

• dusznica bolesna i zawał serca;
• rodzaj arytmii, lokalizacja rozrusznika;
• blokada z powodu zmniejszonej przewodności;
• przerost mięśnia sercowego i jego lokalizacja;
• objawy zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia osierdzia;
• zatorowość płucna;
• objawy nadciśnienia płucnego;
• zaburzenia składu elektrolitowego krwi.

Wady badań EKG

Pomimo dużej wartości diagnostycznej, regularne badanie EKG nie jest w stanie wykryć zmian w pracy serca poza momentem jego wykonania. Dlatego też, oprócz tradycyjnej techniki, pacjentowi można zalecić dodatkowe monitorowanie Holtera i badanie wysiłkowe w ciągu dnia.

Metodą tą nie da się rozpoznać szmerów serca, dlatego w przypadku podejrzenia wad strukturalnych zastawek lub przegród należy wykonać echokardiografię, fonokardiografię lub USG serca.

Jeśli planowane jest zainstalowanie stentu lub zastawki z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego, wymagana jest koronarografia w celu określenia lokalizacji zwężenia tętnic wieńcowych. Procesy nowotworowe diagnozuje się za pomocą badania rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego.

Aktualne pytania pacjentów

Metoda EKG jest metodą tradycyjną i stosowaną od dawna praktyka lekarska. Jednak pacjenci często mają wątpliwości dotyczące jego stosowania. Najczęstsze pytania:

Zatem EKG jest sprawdzonym, dostępnym rodzajem diagnozy, który służy zarówno do badania profilaktycznego podczas badania klinicznego, jak i do postawienia diagnozy w przypadku skarg na dysfunkcję serca. Takie badania są bezpieczne i pouczające.

cardiobook.ru

Prawdopodobnie niewiele jest osób, które nigdy w życiu nie miały wykonanego kardiogramu, co oznacza, że ​​większość z nas wie o tym z pierwszej ręki.
Okazuje się jednak, że tak znane i pozornie proste badanie ma wiele jego pułapki.

Spróbujmy zatem wspólnie je „przezwyciężyć”.
Aby kardiogram wyszedł idealnie, należy zadbać o odpowiednie przygotowanie się do niego, co oznacza, że ​​poprzedniej nocy należy dobrze się wyspać, a rano nie dawać organizmowi niepotrzebnej aktywności fizycznej w postaci bieganie lub pływanie na określonych dystansach. W końcu celem lekarzy jest rejestrowanie pracy serca w zwykły sposób, a nie w ekstremalne warunki.

Na śniadanie warto zrezygnować z kawy czy mocnej parzonej herbaty, gdyż wiadomo, że kofeina może przyspieszyć akcję serca, a wprowadzony w błąd lekarz na próżno będzie szukał przyczyny tachykardii. Nie należy jednak nadużywać innych napojów, np. wody czy soku, gdyż przeciążenie organizmu płynami może nie mieć najlepszego wpływu na kardiogram.

Najlepszą opcją będzie taka, w której śniadanie lub inny posiłek odbędzie się nie wcześniej niż dwie godziny wcześniej przed wykonaniem EKG, a jeszcze lepiej przeprowadzić badanie na czczo, ponieważ jedzenie może również powodować kołatanie serca.

W dniu badania EKG należy wziąć prysznic, ale potem procedura higieniczna Nie należy stosować kremów i balsamów, gdyż zakłócają one kontakt elektrod ze skórą.

Jeśli kardiogram przeznaczony jest dla mężczyzny, którego klatka piersiowa nie jest pozbawiona bujnej roślinności, to nie ma potrzeby jej golić, ale mimo wszystko warto zabrać ze sobą brzytwę, że tak powiem, na wszelki wypadek nieprzewidziane wydarzenie. Ale piękne panie nie powinny nosić rajstop pod spodniami przed wykonaniem badania, ponieważ nadal będą musiały zostać usunięte; lepiej też wybrać bluzkę z zapięciem na klatce piersiowej jako „top”.

Nie zapominaj, że personel medyczny nie zawsze ma wymagana ilość czas na dopełnienie wszystkich niezbędnych formalności, dlatego należy zachować ostrożność w monitorowaniu „czystości procesu”, aby w razie potrzeby móc wyjaśnić lekarzowi pewne odchylenia na filmie.

Nie rób tego idź na EKG wcześniej niż dwie godziny po poddaniu się jakimkolwiek zabiegom fizjoterapeutycznym.

Przed badaniem odpocznij przez dziesięć do piętnastu minut; jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie to zrobić w biurze, ale nie spiesz się, aby tam wejść, lepiej usiąść na chwilę na korytarzu.

W miejscu przyłożenia elektrod skórę najpierw odtłuszcza się alkoholem, a następnie nakłada się na nią specjalny żel.

Gdy tylko otrzymasz wyniki badania, nie powinieneś od razu martwić się, czy są jakieś odchylenia, ponieważ często obawy są po prostu nieuzasadnione.

Na przykład, tachykardia zatokowa lub szybkie bicie serca, gdy tętno przekracza dziewięćdziesiąt uderzeń na minutę, może być spowodowane stanem lękowym, paleniem, aktywnością fizyczną, odwodnieniem, piciem kawy lub herbaty, obecnością bólu itp.
Jeśli w spoczynku tętno utrzymuje się w normalnych granicach, nie ma powodu do zmartwień.

Na bradykardia zatokowa następuje spowolnienie tętna (HR).
Może się to zdarzyć na skutek braku wystarczającej ilości snu, zażycia tabletek nasennych w nocy lub na zewnątrz niesprzyjającej pogody.
Większość ekspertów jest skłonna wierzyć, że o bradykardii możemy mówić, gdy tętno jest mniejsze niż pięćdziesiąt uderzeń na minutę.

Arytmia zatokowa zwany także oddechowym.
Obserwuje się w tym przypadku nieregularne bicie serca, w którym czas pomiędzy poszczególnymi uderzeniami serca zmienia się o ułamki sekundy.
W zasadzie jest to norma iw tym przypadku możemy mówić o cechach autonomicznego układu nerwowego i oddychaniu.

Jeśli mówimy o odchylenie osi elektrycznej serca w lewo lub w prawo, nie ma w tym nic specjalnego, ponieważ takie odchylenie należy interpretować tylko w połączeniu z innymi wskaźnikami kardiogramu. Ponieważ może to również stanowić wariant normy.

reprezentuje indywidualną cechę potencjałów elektrycznych mięśnia sercowego i jest uważana za normalną.
Rytm przedsionkowy zwykle ma swój początek w węźle zatokowym, ale w niektórych przypadkach może wystąpić w jego bezpośrednim sąsiedztwie.
W większości przypadków takie odchylenie nie wpływa w żaden sposób na działanie „silnika”.
Kołyska rytmiczna może okresowo migrować, przedostając się z przedsionków do węzła zatokowego i w przeciwnym kierunku.

Z niepełną blokadą prawej (lewej) gałęzi pęczka Następuje naruszenie przewodnictwa śródkomorowego, ale obecnie Taka patologia nie jest uważana za taką, ale należy do kategorii normalnej.

www.blog-bliss-s.ru

Jakie problemy mogą wystąpić podczas wykonywania elektrokardiogramu (EKG)? Okazuje się jednak, że tak prosta sprawa ma też pułapki.

Kiedy należy wykonać EKG?

• Lekarz przepisuje EKG, jeśli pacjent skarży się na ból serca różnego typu, a także w celu sprawdzenia stanu pacjenta z chorobami układu sercowo-naczyniowego.
• EKG wykonuje się, gdy pacjent skarży się wcześniej na duszność, arytmię interwencja chirurgiczna dowolnej natury. Ponadto zaleca się wykonanie EKG, jeśli występują choroby innych narządów wewnętrznych.
• EKG wykonuje się także wtedy, gdy istnieje ryzyko zawodowe.

Przed badaniem lepiej dobrze się wyspać i nie poddawać organizmowi niepotrzebnej aktywności fizycznej o poranku. Ważne jest, aby rejestrować pracę serca w normalnych, a nie ekstremalnych warunkach. Lepiej też nie pić dużo rano; przeciążenie serca płynami może mieć wpływ na kardiogram. A tym bardziej zrezygnuj z kawy i mocnej herbaty – kofeina przyspiesza tętno. Lepiej zjeść przekąskę nie później niż 2 godziny przed badaniem; jeśli to możliwe, wykonaj EKG na czczo.

W dniu badania należy wziąć prysznic, po czym nie można stosować tłustych i tłustych kremów i balsamów – pogarszają one kontakt elektrod ze skórą. Preferuj wygodne ubrania, że ​​tak powiem, aby mieć szybki dostęp do ciała.

Badanie przeprowadza się w pozycji leżącej na plecach, po 10-15 minutach odpoczynku przy spokojnym oddychaniu. Ważne jest, aby mieć przynajmniej czas na relaks przed biurem przez co najmniej 10 minut, a nie leżeć na kanapie po „biegnięciu” na 4 piętro. Przed badaniem pacjent rozbiera się do pasa, należy również uwolnić dolne części nóg od ubrania, ponieważ elektrody muszą mieć bezpośredni kontakt ze skórą.

Skórę w miejscu przyłożenia elektrod należy odtłuścić (przetrzeć alkoholem) i zwilżyć specjalnymi żelami. Do ludzkiego ciała przymocowanych jest 10 elektrod, które są przymocowane do górnej i dolne kończyny, a także do klatki piersiowej za pomocą przyssawek i mankietów.

Za pomocą EKG możesz ocenić:

• Źródło rytmu serca;
• Regularność skurczów serca;
• Tętno;
• Zmiany w przewodzeniu serca;
• Zmiany w końcowej części kompleksu żołądkowego, które umożliwiają określenie zmiany niedokrwienne w sercu.

Dla właściwej interpretacji EKG konieczne jest poznanie charakteru każdego z jego zębów, odstępów między zębami i paczkami zębów jednego cyklu sercowego, a także charakteru relacji krzywych w różnych odprowadzeniach. Dlatego interpretacji EKG powinien dokonywać wyłącznie specjalista posiadający doświadczenie w tego typu pracach.

Często wniosek opisuje odchylenie od normy, co budzi nasz niepokój. Biorąc pod uwagę, że najczęściej zmartwienia okazują się niepotrzebne, rozszyfruję najczęstsze „niestraszne” odchylenia od ideału.

• Tachykardia zatokowa- zwiększona częstość akcji serca powyżej 90 uderzeń na minutę. Może być spowodowane lękiem, paleniem, ćwiczeniami, odwodnieniem, kawą, herbatą, bólem i wieloma innymi czynnikami. Jeśli zwykle odpoczywasz normalny puls, W porządku.
• Bradykardia zatokowa- Kierowco zwolnij tętno mniej niż 60 uderzeń na minutę. Być może po prostu nie wyspałeś się, wziąłeś w nocy tabletki nasenne, a na zewnątrz jest szaro i deszczowo. Nawiasem mówiąc, ostatnio coraz więcej ekspertów uważa, że ​​bradykardia zaczyna się, gdy puls zwalnia do 50 uderzeń na minutę.
• Arytmia zatokowa (oddechowa).- lekko nierówne bicie serca, gdy czas pomiędzy poszczególnymi uderzeniami serca zmienia się o ułamek sekundy. Odmiana normy, najczęściej kojarzona z pracą autonomicznego układu nerwowego i wpływem oddychania.
• Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo/prawo- sam w sobie nie przenosi obciążenie semantyczne i jest interpretowany tylko „w sumie” z innymi wskaźnikami EKG. Często wariant normy.
• Zespół wczesna repolaryzacja komory- Ten cecha indywidualna potencjały elektryczne serca, wariant normalny.
• Rytm przedsionkowy- Zwykle rytm ma swój początek w węźle zatokowym, ale czasami - gdzieś w jego bezpośrednim sąsiedztwie. Najczęściej nie wpływa to w żaden sposób na pracę serca; kolebka rytmu może okresowo migrować z przedsionków do węzła zatokowego i z powrotem.
• Niekompletny blok prawej/lewej odnogi pęczka Hisa- naruszenie przewodnictwa śródkomorowego, które we współczesnej medycynie uważane jest za wariant normy.

EKG jest dość prostym, ale pouczającym badaniem, które jest uwzględnione w minimalnym badaniu pacjentów. Czasami jednak regularne EKG nie wystarczy do postawienia diagnozy. W takim przypadku lekarz może uznać za wskazane przeprowadzenie badań funkcjonalnych lub codzienną kontrolę. Testy funkcjonalne przy wysiłku fizycznym lub przy stosowaniu specjalnych leków pozwalają na wykrycie zaburzeń, których z różnych powodów nie udało się wykryć w konwencjonalnym badaniu elektrokardiograficznym (ukryta niedokrwistość mięśnia sercowego, niestabilne zaburzenia rytmu).

EKG wykonane w ciągu dnia, jest nazywany „Monitorowanie 24-godzinne” lub „Monitorowanie Holtera”. W tym celu do ciała pacjenta przyczepia się miniaturowy aparat EKG i elektrody. W ciągu dnia prowadzi zwykły tryb życia, ale dokonuje wpisów w pamiętniku, w którym odnotowuje wszystkie wydarzenia, które miały miejsce w ciągu dnia. Codzienny monitoring pozwala nie tylko na identyfikację zaburzenia przejściowe rytmu serca i zmian niedokrwiennych, ale także powiązania ich występowania z dowolnymi zdarzeniami (aktywnością fizyczną, przeżyciami psychicznymi), porą dnia.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać oprócz EKG, aby zdiagnozować chorobę serca ultrasonografia - echokardiografia. Metoda ta pozwala „zobaczyć” serce, ocenić grubość jego ścian i zdolność do skurczu, stan zastawek i przepływ krwi.

Khannanov Z.A., terapeuta, lekarz najwyższej kategorii.

Co to jest rytm zatokowy serca? Diagnostyka tętniaka aorty

Elektrokardiografia (EKG) służy do diagnostyki chorób układu sercowo-naczyniowego. Sposób wykonania EKG zależy od rodzaju badania. Wzór aplikacji i oznaczenie elektrod będą się różnić w zależności od techniki.

Elektrokardiografia jest nieinwazyjną technologią pozwalającą na graficzną rejestrację różnicy potencjałów w polu elektrycznym powstającym podczas pracy serca. Odbywa się to za pomocą elektrokardiografu.

Elektrokardiograf

Urządzenie posiada elektrody, które mocuje się w określonych punktach ciała pacjenta. Wychwytują impulsy elektryczne serca, które po wzmocnieniu rejestrowane są przez galwanometr i zapisywane na papierze za pomocą zakrzywionych linii. Wynikiem jest kardiogram, który podlega dalszej interpretacji przez kardiologa lub terapeutę.

Cel i zadania

Wykonanie elektrokardiogramu jest niezbędne w diagnostyce schorzeń serca, a także stanowi obowiązkowy element corocznych badań lekarskich populacji. Kardiolodzy zalecają coroczne wykonywanie EKG u wszystkich osób powyżej 40. roku życia.

Patrząc na kardiogram, lekarz oceni:

1. Częstotliwość (puls), rytm i regularność skurczów serca.
2. Stan fizyczny serca.
3. Obecność zaburzeń metabolizmu elektrolitów (potasu, wapnia, magnezu i innych).
4. Układ przewodzący serca ( różne blokady i arytmie).
5. Skuteczność leczenia chorób ostrych i przewlekłych.
6. Lokalizacja, wielkość i stopień uszkodzenia podczas niedokrwienia i zawału mięśnia sercowego.
7. Obecność powikłań kardiologicznych w chorobach innych narządów i układów (zatorowość płucna).

Powody, dla których warto się przetestować

Kardiogram wykonuje się przy najmniejszej reklamacji:

• na przerwy w pracy serca;
• duszność;
• ciężkość i ból w klatce piersiowej;
• osłabienie, zawroty głowy;
• wysokie ciśnienie krwi;
• ból pleców, klatki piersiowej i szyi.

• przed operacjami;
• podczas badań lekarskich;
• podczas ciąży;
• jeśli istnieje ryzyko rozwoju chorób serca;
• uzyskania dokumentacji medycznej przy ubieganiu się o pracę.

Do pełnej diagnozy jeden kardiogram nie wystarczy. Lekarz będzie mógł wyciągnąć wnioski na temat Twojego stanu zdrowia na podstawie kompleksowego badania, biorąc pod uwagę wyniki innych badań, badań, Twoje dolegliwości i historię choroby.

Jaki lekarz to robi?

W przychodni skierowanie na kardiografię wystawia terapeuta. A lekarz, który to rozszyfrowuje, nazywa się kardiologiem.

Można także stwierdzić, co następuje:

• lekarz diagnostyki funkcjonalnej;
• lekarz pogotowia;
• Lekarz rodzinny;
• pediatra.

Sam zabieg przeprowadzany jest przez pielęgniarki w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu.

Po otrzymaniu wyników badań należy umówić się na wizytę u lekarza, który zlecił badanie EKG w celu uzyskania zaleceń lub recept na leczenie.

Czas trwania procedury

Czas trwania badania zależy od rodzaju EKG.

Przygotowanie do egzaminu

Zasady przygotowania do EKG:

1. W dniu zabiegu należy powstrzymać się od picia kawy, herbaty i napojów energetyzujących.
2. Na 2 godziny przed badaniem nie należy spożywać ciężkostrawnych posiłków.
3. Nie bierz leków uspokajających. Jeśli pijesz regularnie leki nasercowe(leki przeciwarytmiczne, beta-blokery, glikozydy nasercowe) – koniecznie powiedz o tym swojemu lekarzowi.
4. Palacze powinni rzucić palenie na godzinę przed wykonaniem EKG.
5. Nie narażaj się na stres fizyczny. Wskazane jest przybycie na badanie 10–15 minut przed badaniem i zrelaksowanie się na kanapie.
6. Nie należy stosować tłustych kremów ani balsamów w okolicy klatki piersiowej.
7. Ubranie powinno być wygodne, aby można było szybko odsłonić nadgarstki, nogi i klatkę piersiową. Będziesz także musiał zdjąć całą metalową biżuterię i zegarki.
8. Pamiętaj, aby zabrać ze sobą poprzednie kardiogramy i wyniki badań.

Ogólny algorytm działań podczas wykonywania EKG

Jak wykonać EKG:

1. Pracownik służby zdrowia zapisuje wszystkie dane pacjenta w dzienniku.
2. Odsłonięte są nadgarstki, golenie i klatka piersiowa.
3. Elektrody zakłada się w pozycji leżącej. Wcześniej skórę odtłuszcza się alkoholem, a dla lepszego kontaktu z czujnikami nakłada się specjalny żel lub stosuje wilgotne chusteczki z gazy.
4. Wskaźniki zapisuje się na papierze, po czym usuwa się końcówki i skórę wyciera do sucha.

Podczas EKG nie ma potrzeby się denerwować ani rozmawiać. Technologia nagrywania jest całkowicie bezpieczna i bezbolesna. Czas trwania badania wynosi 10–15 minut.

Oddech powinien być płynny i spokojny. Może być konieczne zarejestrowanie odczytów wdechowych. W takim przypadku pielęgniarka poinstruuje Cię, abyś wziął głęboki oddech i wstrzymał oddech.

Manipulacja EKG odbywa się w pomieszczeniu diagnostyki funkcjonalnej. Pomieszczenie powinno być ciepłe i izolowane od możliwe źródła zakłócenia elektryczne. Zaleca się także wyłączenie telefonu komórkowego.

Jak prawidłowo wykonać EKG

Technika wykonywania elektrokardiografii ma prostą procedurę i jest przeprowadzana etapami:

• przygotowanie pacjenta;
• zastosowanie elektrod;
• rejestrowanie aktywności bioelektrycznej na papierze;
• rozszyfrowanie wyników.

Ważne jest, aby nie mylić elektrod, ale przed użyciem sprawdzić urządzenie pod kątem przydatności do użytku.

Film o technice rejestracji EKG nakręcił kanał - OFICJALNY TNU.

Zastosowanie elektrod

Do rejestracji odprowadzeń standardowych i wzmocnionych stosuje się trzy elektrody (czerwoną, żółtą i zieloną), które umieszcza się na ramionach i lewej nodze, tworząc trójkąt Einthovena. Czarna elektroda, która jest umieszczona prawa noga, system jest uziemiony.

Musisz ustawić je w ten sposób:

• czerwony - prawa ręka;
• żółty - lewa ręka;
• zielony - lewa noga;
• czarny - prawa noga.

Do rejestracji przewody piersiowe użyj jednej lub sześciu elektrod w kształcie gruszki (w zależności od rodzaju kardiografu).

Jak umieścić elektrody na klatce piersiowej:

• odprowadzenie V1 - w IV przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż prawej krawędzi mostka;
• odprowadzenie V2 - w IV przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż lewej krawędzi mostka;
• prowadzenie V3 - między drugą a czwartą pozycją;
• odprowadzenie V4 - w przestrzeni międzyżebrowej V wzdłuż lewej linii środkowo-obojczykowej;
• odprowadzenie V5 - na tym samym poziomie co V4, wzdłuż lewej linii pachowej przedniej;
• odprowadzenie V6 - wzdłuż lewej linii pachowej środkowej na poziomie V4.5.

Schemat zastosowania elektrod piersiowych

Znakowanie końcówek i elektrod

Dla wygody wszystkie elektrody mają swój własny kolor.

Położenie czterech głównych łatwo zapamiętać z sygnalizacji świetlnej lub z zabawnego przypomnienia „Każda kobieta jest gorsza od diabła”.

W kardiografie jednokanałowym jedna biała żarówka służy do pobierania odprowadzeń klatki piersiowej w EKG.

W wersji sześciokanałowej:

• V1 - czerwony;
• V2 - żółty;
• V3 - zielony;
• V4 - brązowy;
• V5 - czarny;
• V6 - niebieski.

Schemat wiodący

Podczas rejestracji EKG obecnie używanych jest 12 standardowe przewody: 6 z kończyn i 6 z klatki piersiowej.

Każdy z 6 odprowadzeń pokazuje jedną lub drugą część serca.

Na standardowych przewodach:

• I - przednia ściana serca;
• II - tylna ściana serca;
• III - ich całość.

Schemat standardowych odprowadzeń kończynowych

Na wzmocnionych przewodach:

• aVR - boczna ściana serca prawa;
• aVL - boczna ściana serca przednia po lewej stronie;
• aVF- dolna ściana serca z tyłu.

Schemat wzmocnionych odprowadzeń kończynowych

Na klatce piersiowej prowadzi:

• V1 i V2 - prawa komora;
• VZ - przegroda między dwiema komorami;
• V4 - górny odcinek serca;
• V5 - boczna ściana lewej komory z przodu;
• V6 - lewa komora.

Schemat odprowadzeń klatki piersiowej

Upraszcza to zadanie diagnozowania chorób. Zmiany w każdym odprowadzeniu charakteryzują patologię w pewnym obszarze mięśnia sercowego.

Zapis kardiogramu

Procedura może się różnić w przypadku różnych kardiogramów. Rozważmy algorytm rejestracji EKG na przykładzie urządzenia EK1T-03M2.

Zdjęcie elektrokardiografu EK1T-03M2

Jeżeli urządzenie zasilane jest z sieci 220V należy je uziemić. W tym celu jeden koniec przewodu uziemiającego podłącza się do gniazda uziemiającego, a drugi do kranu z wodą lub do niemalowanej powierzchni grzejnika centralnego ogrzewania. Urządzenia z akumulatorem nie wymagają uziemienia.

Po przyłożeniu elektrod i włączeniu urządzenia rejestruje się miliwolt kontrolny. Jest to skala zapisu, istotna dla dalszych pomiarów i porównania elektrokardiogramów zarejestrowanych na różnych urządzeniach.

Na przykładzie urządzenia EK1T-03M2 można to zrobić w następujący sposób:

1. Przełącznik powinien ustawić wysokość mV na 10 mm, sprawdzić, czy przełącznik wiodący jest ustawiony na 1 mV.
2. Włącz ruch pasa z prędkością 50 mm/s. I natychmiast szybko naciśnij 3-4 razy przycisk nagrywania miliwoltowego, a następnie zatrzymaj ruch taśmy.
3. Na taśmie zostanie zarejestrowanych kilka prostokątnych zębów o wysokości 10 mm; podczas deszyfrowania EKG nazywa się je miliwoltami.

1. W tym celu należy przełączyć urządzenie w tryb nagrywania odprowadzenia I.
2. Następnie włącz taśmę, nagraj 4-5 kompleksów i zatrzymaj taśmę.
3. Przełącz urządzenie w tryb rejestracji odprowadzenia II i powtórz całą procedurę.
4. Po zarejestrowaniu odprowadzenia III należy poprosić pacjenta o wzięcie głębokiego oddechu, wstrzymanie oddechu i w tej pozycji ponownie zarejestrować odprowadzenie III.
5. Następnie zapisz wzmocnione odprowadzenia aVR, aVL i aVF.

Rejestrowanie odprowadzeń piersiowych:

1. W tym celu należy ustawić wyłącznik prowadzący w pozycji V.
2. Elektrodę piersiową umieszcza się na klatce piersiowej pacjenta w miejscu rejestracji odprowadzenia V1 i włącza się stabilizator pióra.
3. Środek uspokajający jest wyłączony. Nagrywaj z prędkością 50 mm/s. 4–5 kompleksów.
4. Smoczek zostaje włączony, a elektroda zostaje przesunięta do punktu V2.
5. Całą procedurę powtarza się aż do zarejestrowania odprowadzenia V6.

Kontrolny miliwolt jest ponownie rejestrowany, taśma jest przekazywana do przodu i odrywana. Urządzenie jest wyłączone.

Kardiogram wskazuje:

• Imię i nazwisko pacjenta;
• wiek;
• data i godzina nagrania.

Cechy EKG według Slopaka

W medycynie istnieje inny sposób prowadzenia elektrokardiografii – EKG według Slopaka. Różni się od standardowej procedury. Służy do diagnozowania zawału mięśnia tylno-podstawnego.

Opis metody:

1. Zielony - lewa noga.
2. Czarny - prawa noga.
3. Żółtą elektrodę umieszcza się w piątej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, wzdłuż linii pachowej tylnej (na poziomie V6 klatki piersiowej).
4. Czerwony jest przesuwany sekwencyjnie i używany do usuwania przewodów piersiowych.

Oznaczenie wygląda następująco:

• S1 - na lewym brzegu mostka;
• S2 - w środku odległości pomiędzy przewodami S1 i S3;
• S3 - druga przestrzeń międzyżebrowa po lewej stronie w linii środkowo-obojczykowej;
• S4 - druga przestrzeń międzyżebrowa po lewej stronie, wzdłuż linii pachowej przedniej.

W takim przypadku przełącznik stykowy musi pozostać w pozycji I.

Wykonywanie EKG u dzieci

Za pomocą elektrod o odpowiedniej wielkości możesz zarejestrować EKG nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci w każdym wieku.

Rodzice powinni uspokoić dziecko; podczas manipulacji powinno być spokojne i nieruchome. W przypadku starszych dzieci możesz wyjaśnić, jak będzie przebiegał zabieg i jakie są od nich wymagania.

Dzieci cierpiące na choroby serca i naczyń lub zagrożone ich rozwojem muszą wykonywać badanie EKG przynajmniej raz w roku.

Jak wykonać EKG dla kobiet

EKG wykonuje się u kobiet w taki sam sposób jak u mężczyzn. Jedyną osobliwością jest to, że dziewczyny zdejmują stanik, ponieważ impuls nie przechodzi przez tkaninę stanika. Z tego samego powodu nie zaleca się noszenia rajstop ani pończoch.

Czy są jakieś szczególne cechy podczas ciąży?

Nie ma przeciwwskazań do wykonania EKG w czasie ciąży. To ten sam etap monitorowania stanu zdrowia przyszła mama jak ultradźwięki. Dlatego kobiety nie powinny odmawiać wykonania takiego badania.

W czasie ciąży doświadcza serca zwiększone obciążenie. W czasie ciąży EKG jest przepisywane 2 razy. Ponadto elektrokardiogram wykonuje się nie tylko u kobiety, ale także u płodu - badanie to nazywa się CTG (kardiotokografia).

W czasie ciąży na kardiogramie pojawiają się następujące zmiany:

• przesunięcie osi elektrycznej serca w lewo;
• zwiększony puls, pojedyncze dodatkowe skurcze;
• ujemny załamek T w trzecim i czwartym odprowadzeniu;
• skrócony odstęp PR;
• patologiczny załamek Q w trzecim odprowadzeniu i aVF (odprowadzenie prawego ramienia).

Czy można wykonać EKG w domu?

Zaletą nowoczesnych kardiografów jest ich zwartość i mobilność. Urządzenia przenośne są tak samo dokładne jak stacjonarne. Niektóre wyposażone są w system transmisji danych, za jego pomocą lekarz może na odległość otrzymywać w czasie rzeczywistym informacje o pracy serca. Funkcja ta jest powszechnie wykorzystywana przez załogi karetek pogotowia ratunkowego.

Dzwoniąc do lekarza w domu, możesz nie tylko uzyskać kardiogram, ale także natychmiast otrzymać jego interpretację i zalecenia.

Dekodowanie wskaźników

EKG ocenia się według kilku kryteriów:

1. Rytm jest prawidłowy i regularny. Żadnych nadzwyczajnych skurczów (ekstrasystoli).
2. Tętno. Normalnie – 60–80 uderzeń/min.
3. Oś elektryczna - zwykle R przekracza S we wszystkich przewodach z wyjątkiem aVR, V1 - V2, czasami V3.
4. Szerokość komorowego zespołu QRS. Zwykle nie więcej niż 120 ms.
5. QRST - złożony.

Zespół QRST jest w normie

Krótkie oznaczenie głównych elementów filmu:

• Fala P - pokazuje skurcz przedsionków;
• Odstęp PQ to czas, w którym impuls dociera do węzła przedsionkowo-komorowego;
• Zespół QRS - pokazuje pobudzenie komór;
• Załamek T - wskazuje na depolaryzację (przywrócenie potencjału elektrycznego).

Film o Standardy EKG z kanału Mass Medika.

Typowe błędy podczas rejestracji EKG

Najczęstsze błędy podczas badania EKG to:

• nieprawidłowe zastosowanie elektrod;
• słaby kontakt ze skórą;
• zaniedbanie przez pacjenta zasad przygotowania;
• niewygodna pozycja pacjenta, drżenie ciała.

Wideo

Krótki film z kanału Neurosoft Rosja podpowiada, jak prawidłowo założyć elektrody.

Choroby serca są częstym schorzeniem. Aby zapobiegać i szybko identyfikować początkowe etapy z tych patologii jest wiele środki techniczne. Do dogłębnego badania pracy mięśnia sercowego od dawna stosuje się (w skrócie EKG) - najbardziej niezawodną metodę badania pracy serca. Wiele procedury medyczne, także EKG, przepisać określoną dietę. Ale jedno z najbardziej ekscytujących pytań wciąż brzmi: czy można jeść przed wykonaniem EKG serca?

Elektrokardiografia służy do badania funkcjonowania serca.

Przed zabiegiem lekarze zalecają odpowiedni odpoczynek.

Czy można jeść przed wykonaniem EKG serca? Dozwolona jest lekka przekąska. W przypadku wykonania zabiegu śródprzełykowego nie jest to możliwe.

Konieczne jest maksymalne zmniejszenie obciążenia psycho-emocjonalnego. Na 5-6 godzin przed badaniem należy zmniejszyć ilość płynów. Nie stosować kosmetyków (tłuste mleczka i kremy tworzą film utrudniający kontakt elektrody ze skórą).

Zanim to zrobisz, musisz się zrelaksować i przywrócić oddech. Dobrze byłoby mieć przy sobie ręcznik.

Procedurę można przeprowadzić na różne sposoby. Najpopularniejszy jest ten klasyczny. Metoda EKG. Stosuje się również śródprzełykowe EKG (w którym elektrodę wprowadza się do przełyku). , w którym wykonywana jest kardiografia długi okres czas - dzień lub więcej. Ergometria rowerowa – badanie w kierunku wzmożenia aktywność fizyczna; W ten sposób najczęściej diagnozuje się zawodowych sportowców.

Czego nie robić dzień wcześniej

Zwykle ludzie poddają się badaniom bez żadnego przygotowania. Często sami lekarze nie przypominają pacjentom o szczegółach badania. Wiele osób nie lubi wizyt w szpitalu czy przychodni, boją się wizyty u lekarza w białym fartuchu i są zdenerwowani. To prawdopodobnie zdarza się każdemu.

A jednak, aby osiągnąć prawdziwe rezultaty, trzeba dobrze przygotować się do tego zabiegu, starać się zachować spokój i relaks. Wszystko sprowadza się do tego, aby serce pracowało w swoim zwykłym, spokojnym trybie.

Poniżej omówimy bardziej szczegółowo, czego nie należy robić dzień wcześniej, a do czego warto się ograniczyć.

Ograniczenia

Nie pij kawy przed wykonaniem EKG

Przed badaniem EKG, a także przed innymi badaniami, zabrania się:

• Konsumpcja alkoholu i papierosów
• Aktywności sportowe
• Przyjmowanie leków, o których lekarz nie wie
• Wykonywanie zabiegów termalnych typu kąpiele, sauny
• Picie mocnej herbaty
• Jedzenie tłustych, słonych i pikantnych potraw

Wskazania i przeciwwskazania do wykonania EKG

Zaburzenie rytmu serca jest wskazaniem do wykonania badania EKG

Wskazania do EKG:

• bicie serca
• Zmiany w dopływie krwi do mięśnia sercowego (warstwy mięśniowej serca)
• Podejrzenie uszkodzenia mięśnia sercowego
• Pogrubienie ściany serca (przerost)
• Zaburzenia kurczliwości i przewodzenia
• Jeśli podejrzewasz

Przeciwwskazania:

Nie ma przeciwwskazań. Wyjątkiem są osoby z ciężką skrzywieniem klatki piersiowej, a także osoby cierpiące na procesy zapalne na skórze w miejscu przyłożenia elektrod kardiografu.

Czynniki zniekształcające wynik

Wyniki testu mogą ulec zmianie, jeśli elektroda nie zostanie prawidłowo przymocowana do ciała. Zwykle ma to miejsce podczas stosowania kremów i balsamów. Również jeśli podmiot doznał stresu dzień wcześniej.

Jeśli pacjent używa leki takie jak środki uspokajające, przeciwdepresyjne, środki uspokajające wynik będzie niewiarygodny.

Wyjątkiem są osoby z cukrzyca, nie przestają brać leków.

Etapy EKG

Przed wykonaniem EKG mężczyźni muszą ogolić klatkę piersiową, jeśli jest gęsto pokryta włosami.

to technika rejestrująca pole elektryczne serca. Która odbyła się w różne opcje: w klinice, w karetce, w domu itp.

Przed rozpoczęciem badania rejestrowane są dane osobowe pacjenta, numer choroby i data.

Przed zabiegiem należy zdjąć całą metalową biżuterię: zegarki, kolczyki, łańcuszki, kolczyki itp. Zdejmij ubrania do pasa. Jeśli pacjentem jest mężczyzna o gęstym owłosieniu na klatce piersiowej, należy najpierw ogolić klatkę piersiową.

Następnie na obszarze klatki piersiowej mocuje się elektrody piersiowe wyposażone w przyssawki. Jeśli nagranie jest jednokanałowe - tylko jedno, jeśli wielokanałowe - kilka. Elektrody płytkowe są przymocowane do dolnej jednej trzeciej wewnętrznej powierzchni nóg i przedramion.

Czego można się dowiedzieć z kardiogramu?

EKG pozwala określić lokalizację niedokrwienia serca

Serce człowieka, podobnie jak wszystkich ssaków, składa się z 4 komór: dwóch przedsionków i dwóch komór. Przegroda serca jest kompletna, co zapobiega mieszaniu się krwi tętniczej i żylnej.

Krew jest wydalana z przedsionków do komór, a następnie uwalniana do krążenia. Serce kurczy się rytmicznie pod wpływem impulsów przechodzących przez układ przewodzący. Zaczyna sterownik sinusoidalny rytm.

Elektrokardiogram pojawia się na papierze lub na wyświetlaczu w formie obrazu graficznego. Analizując wynik, specjaliści mogą zidentyfikować:

1. Tętno i regularność
2. Lokalizacja i rozmiary
3. Toksyczne uszkodzenie serca

Przeprowadzenie tej diagnozy i prawidłowa interpretacja kardiogramu pozwoli Ci znaleźć przyczynę odchyleń w pracy serca i zidentyfikować następujące choroby, Jak:

• , zawał serca
• Przerost mięśnia sercowego
• Zaburzenia składu elektrolitowego krwi.

Czy EKG jest szkodliwe?

Kobiety w ciąży muszą przy rejestracji przejść badanie EKG

Nie, to nie jest szkodliwe. Urządzenie odbiera słabe impulsy elektryczne z mięśnia sercowego generowane przez pacjenta. Elektrody wychwytują je, a galwanometr wzmacnia.

Zmiany pola elektromagnetycznego są rejestrowane i rejestrowane przez rejestrator na taśmie papierowej poruszającej się z tą samą prędkością.

Teraz możemy zobaczyć graficzną reprezentację pracy układu sercowego w postaci zębów różne rozmiary. Badanie nie może w żaden sposób wpłynąć na ciało; po prostu rejestruje pracę naszego serca.

Można zatem śmiało powiedzieć, że badanie to jest bezpieczne, gdyż obrazuje pracę mięśnia sercowego.

Urządzenie nie emituje żadnego szkodliwego dla organizmu promieniowania. Osoby pracujące w niektórych zawodach przeżywają ogromny stres i codziennie zmuszone są poddawać się temu badaniu. Ponadto dozwolone jest badanie dzieci i kobiet w ciąży.

Podczas rejestracji przyszłe matki przechodzą obowiązkowe badanie. Jeśli w czasie ciąży kobietę dokucza ból lewej piersi lub długotrwała toksyczność, jest to powód, aby przepisać drugą.

Obejrzyj film o podstawach EKG:

Nie panikuj, jeśli przepisano ci EKG, ponieważ jest to całkowicie nieszkodliwe. Musisz dbać o swoje zdrowie i przestrzegać prostych wymagań dotyczących tej procedury. Zadbaj o swoje serce – to silnik naszego organizmu.

Jedną z obowiązkowych procedur, jakie musi przejść kobieta w ciąży, jest EKG. Powodem tej potrzeby jest zmiany hormonalne w organizmie przyszłej matki, co często prowadzi do zmian w funkcjonowaniu serca.

Aby szybko wykryć możliwe odchylenia i podjąć działania naprawcze, wykonuje się elektrokardiografię.

Jakie są cechy EKG podczas ciąży? Czy to jest szkodliwe?

Chcielibyśmy od razu Cię uspokoić: EKG jest całkowicie bezpieczną procedurą diagnostyczną. Do Twojego ciała zostaną przymocowane czujniki, które będą dokonywać odczytów czynności serca, nie wpływając w żaden sposób na Twoje ciało, nie emitując niczego, nie wydając żadnych dźwięków – jedynie rejestrując. Badanie zajmie nie więcej niż pięć minut.

Ważne: przed wykonaniem EKG nie należy jeść zbyt dużo, ale nie należy też odczuwać dużego głodu. Wszystko to może zniekształcić wynik: na przykład częstym zjawiskiem w czasie ciąży jest silny wzrost częstości akcji serca po jedzeniu.

Lepiej jest zjeść półtorej do dwóch godzin przed zabiegiem. Ważne jest również, aby przed kardiografią przez około 15 minut siedzieć cicho i odpoczywać i nie martwić się o nic. A podczas samego zabiegu także leż spokojnie, oddychaj spokojnie i o niczym nie myśl.

Kilka słów o rozszyfrowaniu EKG w czasie ciąży

Nie będziemy wchodzić w subtelności medyczne i skomplikowaną terminologię. Specjalista natychmiast dostrzeże na wykresie wszelkie problemy w pracy serca i wyjaśni Ci je. w prostych słowach. Najważniejszą rzeczą, którą należy wiedzieć, jest to, że normalne tętno wynosi 60-80 uderzeń na minutę.

Jednak kobiety w ciąży często mają nieco przyspieszone (tachykardia) lub rzadziej wolne (bradykardia) bicie serca i jest to normalne. Nie ma się czym martwić, jeśli Twój puls nie przekracza 100 uderzeń, a ciśnienie krwi jest niskie.

Niektóre matki w spoczynku mają nawet puls 120-130 i nie ma zagrożenia dla zdrowia! Nie spiesz się więc, aby się martwić, jeśli niektóre wskaźniki odbiegają od normy. Twój lekarz powie Ci więcej.

Jak często wykonuje się EKG podczas ciąży?

Przynajmniej raz - podczas rejestracji w klinika przedporodowa. Ale jeśli pojawią się skargi lub pewne wskazania, lekarz zaleci powtórny kardiogram.

Do takich wskazań zalicza się:

• skoki ciśnienia;
• szybkie bicie serca, duszność;
• ból po lewej stronie klatki piersiowej;
• omdlenia lub częste zawroty głowy;
• różne powikłania ciąży (ciężka zatrucie, gestoza, niskie lub wielowodzie).

Ogólnie rzecz biorąc, EKG można wykonywać co najmniej kilka razy dziennie: nie spowoduje to żadnej szkody dla organizmu, więc nie martw się.

Wiele osób zna tę procedurę od dzieciństwa i nie budzi żadnych obaw. Dlatego często zadawane przez kobiety pytanie – czy wykonywanie EKG w czasie ciąży jest szkodliwe – najczęściej odnosi się do kardiogramu płodu, a nie matki. Nazywa się to trochę inaczej i teraz o tym powiemy.

EKG płodu (CTG) podczas ciąży

KTG (kardiotokografia) pozwala zobaczyć nie tylko częstotliwość bicia serca dziecka, ale także jego ruchy i częstotliwość skurczów macicy (przed porodem). Ta procedura diagnostyczna jest również całkowicie bezpieczna i nie powoduje dyskomfortu. Czujniki umieszcza się na brzuchu kobiety w ciąży, rejestrując niezbędne wskaźniki przez 15–40 minut, które lekarz natychmiast rozszyfrowuje.

Jednym z mierzonych parametrów jest podstawowy rytm bicia serca płodu (tętno dziecka w spoczynku, pomiędzy skurczami). Zwykle jest to 110-170 uderzeń na minutę. Jeśli puls wynosi 100-109 lub 171-180 uderzeń.min. oznacza to łagodne upośledzenie, a jeśli jest mniejsze niż 100 lub większe niż 180, stan ten uważa się za niebezpieczny dla dziecka.

Kolejnym wskaźnikiem jest zmienność tętna płodu. Jest to różnica w częstości akcji serca płodu w spoczynku i podczas skurczów lub ruchów. Normą jest różnica 10-25 uderzeń na minutę, tolerowana - 5-9 lub więcej niż 25 uderzeń na minutę. niebezpieczne - mniej niż 5 uderzeń.min.

Uwzględniane są również wskaźniki przyspieszenia i opóźnienia - przyspieszenie lub spowolnienie tętna dziecka o 15 lub więcej uderzeń na minutę, ale dłużej niż w poprzednim parametrze.

Badana jest także reakcja dziecka (zmiana tętna) na ruch, stymulację lub dźwięk. Przyspieszenie jest uważane za zjawisko normalne - zwiększone tętno pod tymi wpływami.

Wszystkie te wskaźniki razem dają lekarzom zrozumienie stanu dziecka i postępu procesu porodowego (jeśli KTG zostanie wykonane podczas porodu). Dzięki tej metodzie diagnostycznej, w połączeniu z danymi USG i Dopplera, można zidentyfikować oznaki niedotlenienia płodu i podjąć decyzję o stymulacji aktywność zawodowa lub konieczność cięcia cesarskiego.

KTG jest przepisywane nie wcześniej niż w 32. tygodniu ciąży: nie ma sensu robić tego wcześniej, ponieważ reakcje organizmu dziecka nie są w pełni ukształtowane (będą błędne wyniki).

Podsumowując: zarówno EKG, jak i KTG są procedurami absolutnie nieszkodliwymi dla matki i dziecka, bezbolesnymi i nie powodującymi żadnych niedogodności. Nie ma przeciwwskazań dla kobiet w ciąży. Generalnie lekarze twierdzą, że idealnym rozwiązaniem byłoby zastosowanie KTG przy wszystkich porodach, a przede wszystkim przy tych, przy których występują powikłania (poród przedwczesny lub opóźniony, prezentacja zamka i inne).

To jest bezpieczeństwo Ta metoda diagnostyka pozwala na codzienne i przez długi czas monitorowanie stanu matki i dziecka. Łatwa ciąża i zdrowego dziecka dla wszystkich mam!

8 wskaźników do rozszyfrowania echokardioskopii serca

Echokardioskopia serca to badanie budowy serca i jego funkcjonowania za pomocą ultradźwięków. Można je wykonać w każdym wieku (nawet u płodu), a badanie to pozwala na wykrycie wad, zaburzeń kurczliwości, stanów zapalnych nowotwory serca. Aby właściwie ocenić dane badawcze, należy przestrzegać kilku zasad przygotowania, które omówimy w tym artykule.

Jakie choroby wykrywa badanie?

Echokardioskopia służy do wykrywania następujących chorób:

• wady serca
• tętniak aorty piersiowej
• nowotwory serca
• tętniak serca
• skrzepliny wewnątrzsercowe
• choroba niedokrwienna serca, w tym zawał mięśnia sercowego
• kardiomiopatia
• zapalenie endo-, mięśnio-, osierdzia
• jakaś inna patologia.

W badaniu nie analizuje się charakteru rytmu serca (określa się jedynie kolejność skurczów komór serca i częstotliwość skurczów) – w tym celu kompleksowe badanie Stosowany jest elektrokardiogram.

Rodzaje badań

EchoCS umownie dzieli się na trzy grupy:

1. metody obrazowania struktur serca: badania jednowymiarowe i dwuwymiarowe
2. metody oceny krążenia krwi w sercu i dużych naczyniach od niego odchodzących: badanie dopplerowskie (może być pulsacyjne, ciągłe i kolorowe dwuwymiarowe, każde ma swoje wskazania)
3. techniki dodatkowe: echokardiografia przezprzełykowa, kontrastowa i wysiłkowa (wykonywane są wyłącznie według zaleceń kardiologa, w klinice wyposażonej w oddział intensywnej terapii kardiologicznej).

Jaka jest różnica między echokardioskopią a echokardiografią? Nie ma znaczenia, jak nazwiesz to badanie personelowi medycznemu, zostaniesz jasno zrozumiany.

Pod pojęciem „echokardiografia” lekarze rozumieją ultrasonografię serca jako naukę lub ultrasonografię serca z wydrukowanym graficznym obrazem serca. „Echokardioskopia” – obserwacja, wizualizacja serca w czasie rzeczywistym na ekranie monitora, bez drukowania obrazu.

Kto musi przejść badanie

USG serca u dzieci i dorosłych wykonuje się w następujących przypadkach:

• podczas słuchania dźwięków przez lekarza za pomocą fonendoskopu
• z odnotowanymi zmianami w EKG
• jeśli występują skargi dotyczące przerw w rytmie serca
• podczas występu pojawiła się duszność Praca fizyczna lub w spoczynku
• ból w klatce piersiowej
• jeśli zostanie odnotowany wzrost ciśnienie krwi
• po zawale serca (samą diagnozę stawia się na podstawie EKG i badania krwi na obecność troponin)
• na choroby reumatyczne
• przy grypie lub bólu gardła, jeśli występują dolegliwości związane z bólem serca, zaburzeniami rytmu lub dusznością
• z żylakami kończyn dolnych.

Echokardioskopię płodu wykonuje się w czasie ciąży (zwykle w 18-22 tygodniu) w warunkach ośrodki okołoporodowe w takich sprawach:

1. kobieta w ciąży cierpi na wadę serca
2. dzieci już urodziły się z wadami serca
3. kobieta w ciąży cierpi na cukrzycę
4. kobieta przyjmuje w czasie ciąży określone leki (na przykład leki przeciwdrgawkowe) ze względów zdrowotnych
5. podczas pierwszego badania przesiewowego stwierdzono odchylenia w grubości przezierności karkowej, jednak amnio- lub kordocenteza nie wykazała żadnych odchyleń (przezierność karkowa może się zwiększyć ze względu na to, że serce nie radzi sobie dobrze z obciążeniem)
6. drugie badanie przesiewowe USG ujawniło nieprawidłowości w wielkości lub funkcjonowaniu serca
7. z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu dziecka
8. kobieta cierpiała choroba zakaźna podczas ciąży
9. W rutynowym badaniu USG stwierdzono pewne wady rozwojowe (mogą one także wiązać się z wadą serca).

Jak przygotować się do zabiegu

Do badania nie jest wymagane żadne przygotowanie. W przypadku małych dzieci (noworodków i niemowląt) zaleca się, aby podczas zabiegu spały. Takich pacjentów należy nakarmić na półtorej do dwóch godzin przed USG, a tych, którzy zasypiają lub śpią, należy przyprowadzić. Nie zaleca się karmienia bezpośrednio przed zabiegiem.

Dorośli z tętnem powyżej 90 i/lub wzrostem „górnego” ciśnienia krwi powyżej 160 mm Hg. Koniecznie skonsultuj się z kardiologiem w sprawie przyjmowania leków w celu wyeliminowania tych objawów, w przeciwnym razie badanie będzie niedokładne.

Wykonanie procedury

Porozmawiajmy o tym, jak wykonuje się echokardioskopię.

• Pacjent przychodzi do gabinetu, rozbiera się do pasa, tak aby okolica klatki piersiowej była dostępna dla badacza.
• Następnie musisz się położyć.
• Na skórę nakładany jest żel, który zapobiega przedostawaniu się powietrza pod czujnik ultradźwiękowy.
• Czujnik umieszcza się w jednej z przestrzeni międzyżebrowych na lewo od mostka i uzyskuje się jeden przekrój ultradźwiękowy serca.
• Z tej pozycji dokonuje się pomiarów, a ruch zastawek, przegród i skurczów jam serca obserwuje się online (czyli w czasie rzeczywistym).
• Następnie w trakcie badania czujnik przesuwa się wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych, umieszczonych pod i nad mostkiem, zmienia się jego płaszczyzna skanowania, dokonując nowych pomiarów i obserwując skurcze serca z różnych pozycji.
• Charakterystykę przepływu krwi ocenia się także z różnych pozycji za pomocą metody Dopplera.

Podczas badania nie powinno być żadnych nieprzyjemnych wrażeń ani dyskomfortu. Trwa około 40 minut, po czym niemal natychmiast otrzymuje się wniosek od sonologa.

Jak rozszyfrować badanie

• określić ilościowo czynność skurczową i rozkurczową komór
• określić wielkość jam serca
• sprawdź grubość ściany w różne działy kiery
• ocenić stan mięśnia sercowego
• zmierzyć ciśnienie w pniu płucnym
• określić ilościowo rodzaj i stopień zmian w zastawkach serca.

Dekodowanie otrzymanych danych odbywa się poprzez porównanie zmierzonych parametrów z ich wartości standardowe. Dlatego w celu kompleksowej oceny struktury i funkcji serca stosuje się następujące wskaźniki:

1. dla zaworów – średnica otworu i powierzchnia otworu
2. dla jam serca: wymiar przednio-tylny, ciśnienie w jamie (czyli komorze) na końcu rozkurczu, wielkość jamy na końcu skurczu i rozkurczu
3. grubość przegrody międzykomorowej(MZHP)
4. objętość wyrzutowa (SV) lewej komory, wskaźnik sercowy(SI) i objętość minutowa (MV) serca (powiązane ze sobą wskaźniki obliczone)
5. szczytowe tempo napełniania rozkurczowego
6. maksymalna prędkość liniowa
7. gradient ciśnienia pomiędzy jamami serca
8. płyn w jamie osierdzia.

Norma głównych wskaźników mierzonych podczas echokardiografii:

1. Aorta: otwarcie zastawki: 1,50-2,60 cm, powierzchnia otworu - ponad 2 metry kwadratowe. cm
2. Lewa komora: EDD (wymiar końcoworozkurczowy) – 3,70-5,60 cm, EDD (średnica końcoworozkurczowa) – 5,8-154 ml; ESV (objętość na końcu skurczu) – 25-54 ml, SV – 44-100 ml, SI – 2-4,1 l/m2. metr powierzchni ciała
3. Tętnica płucna: średnica – do 3 cm, pierścień – 1,81-2,50 cm
4. Prawa komora: wielkość przednio-tylna – do 32 mm
5. przegroda międzykomorowa – 0,6-1,1 cm.

U dzieci i płodów normy różnią się od norm u dorosłych i zależą od wieku ( wiek ciążowy), są zapisywane w specjalnych tabelach, z którymi sprawdza lekarz USG.

Gdzie iść na studia

Za skierowaniem od kardiologa echokardioskopię można poddać się w przychodni środowiskowej, dużym szpitalu z oddziałem kardiologicznym lub w państwowych poradniach kardiologicznych. Koszt badania w tych przypadkach jest minimalny (około 250 rubli), można nawet bezpłatnie poddać się badaniu USG serca.

Badania tego typu można wykonać także w multidyscyplinarnych ośrodkach medycznych i poradniach specjalistycznych. W tym przypadku nie jest nawet konieczne posiadanie skierowania od lekarza. Średnia cena EchoCS w takich instytucjach wynosi około 2000 rubli, zakres wynosi od 1400 do 4000 tysięcy rubli.