Co to jest ogniskowa gruźlica płuc i jak ją leczyć. Ogniskowa postać gruźlicy płuc

Zawalić się

Pod wpływem pewnych czynników może rozwinąć się ogniskowa gruźlica płuc. Zwykle przebiega bezobjawowo i rzadko towarzyszą jej łagodne objawy. Najskuteczniejszą diagnostyką jest zastosowanie metod rentgenowskich. Schemat leczenia obejmuje zwykle przyjmowanie 4 specjalnych leków przeciwgruźliczych, ale w niektórych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Co to za choroba?

Ogniskowa gruźlica płuc jest chorobą, w której w płucach pojawia się kilka małych ognisk patologicznych. Zwykle zapalenie nie rozprzestrzenia się na całe płuca, a jedynie na 1-2 segmenty.

Jest to infekcja wtórna. W większości przypadków następuje to długo po wyzdrowieniu choroba pierwotna. Dlatego najczęściej chorują osoby powyżej 35. roku życia. Patologię obserwuje się w 15-20% wszystkich przypadków gruźlicy płuc. Kod ICD 10 to A-15.

Najczęściej obserwuje się ogniskową gruźlicę płata górnego prawe płuco. Dzieje się tak dlatego, że obszar ten jest nieruchomy, słabo dotleniony i charakteryzuje się słabym przepływem krwi i limfy.

Czy ten typ gruźlicy jest zaraźliwy czy nie? Do zakażenia może dojść, ale tylko w przypadku długotrwałego kontaktu z osobą zakażoną. Czy jest zaraźliwy dla innych? Tak, ale tylko kiedy aktywna forma. Zwykle w tym przypadku lekarz zaleca leczenie w szpitalu.

Powoduje

Wyróżnia się następujące drogi zakażenia: egzogenną i endogenną. W pierwszym przypadku infekcja dostaje się do organizmu człowieka z zewnątrz. Może się to zdarzyć, jeśli:

• Osoba miała długotrwały kontakt z pacjentem z ogniskową gruźlicą. Na przykład, jeśli w rodzinie jest osoba zakażona. Podczas krótkich rozmów i innych kontaktów do infekcji nie dochodzi.
• Pacjent używa tych samych naczyń, środków higieny osobistej i odzieży.
• W domu, w którym przebywa osoba zarażona, np standardy sanitarne, brak usługi sprzątania.
• Po śmierci chorego mieszkanie nie zostało zdezynfekowane, ale nadal tak żyją. Prątki wywołujące gruźlicę są bardzo odporne i nie giną nawet w kwaśnym środowisku. Dlatego bez dokładnej dezynfekcji i sprzątania pomieszczenia istnieje ryzyko zachorowania.

Forma ogniskowa Gruźlica przenoszona jest głównie drogą powietrzną. Po wystąpieniu zakażenia chory zaczyna wydzielać te same prątki, co osoba, od której nastąpiło zakażenie.

Choroba może mieć inną patogenezę. W przypadku rozwoju endogennego, wcześniej istniejąca infekcja staje się ponownie aktywna. Oznacza to, że zapalenie rozpoczyna się w starych ogniskach choroby. Reaktywacja infekcji jest charakterystyczna nie tylko dla płuc, ale także wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych. Zwykle dzieje się tak w wyniku obniżonej odporności. Może się to zdarzyć na skutek częstego stresu, złe odżywianie, nadużywanie leków.

Grupy i czynniki ryzyka

Na rozwój gruźlicy wtórnej wpływa wiele czynników. Obejmują one:

• ostre i przewlekłe patologie układu oddechowego;
• wszelkie choroby organizmu prowadzące do obniżenia odporności;
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych, które są niezbędne do sztucznego tłumienia układu odpornościowego;
• wrzód żołądka, cukrzyca;
• obecność złych nawyków;
• zbyt wiele aktywny obrazżycia, co prowadzi do częstego przepracowania.

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które często przebywają w tym samym pomieszczeniu z osobami zakażonymi – członkowie rodziny, pracownicy przychodni gruźliczych i więzień. Ponadto choroba może pojawić się u osób, które wcześniej cierpiały na jakąkolwiek postać gruźlicy płuc.

Klasyfikacja

Chorobę można klasyfikować według kilku kryteriów. Rozważmy każdy przypadek osobno.

Według czasu trwania kursu

Ogniska gruźlicy w płucach dzielą się na:

• Świeży lub miękki. Pojawiają się na skutek działania czynników endogennych. Oznacza to, że wynikają z istniejącej wcześniej pierwotnej infekcji, która była nieaktywna przez długi czas.
• Przewlekły lub włóknisto-ogniskowy. Patologia ta może wynikać z rozpadu świeżych zmian. Ale często występuje z powodu resorpcji innych postaci pierwotnej gruźlicy płuc. Zwykle zmiany są dość duże, umieszczone w włóknistej torebce. Czasami dochodzi w nich do zwapnienia - gromadzenia się soli wapnia (wapna), które przedostają się do organizmu wraz z wodą i pożywieniem. W większości przypadków są one nieszkodliwe i mają charakter resztkowy. Ale jeśli kapsułka pęknie, choroba może powrócić. W takim przypadku granice zmiany mogą kilkakrotnie wzrosnąć.

Obie formy choroby wymagają pilnego leczenia. W przeciwnym razie proces patologiczny może się rozprzestrzenić, prowadząc do poważnych powikłań. Przypadki śmiertelne są bardzo rzadkie, ale nadal są rejestrowane.

Według fazy

Istnieją 3 główne fazy gruźlicy ogniskowej. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę i stopień zagrożenia dla organizmu:

1. Gruźlica ogniskowa w fazie naciekowej. W jego trakcie wokół zmiany gromadzi się wysięk. Jeśli naciek jest kulisty, ale bez wyraźnych granic, oznacza to proces zapalnyświeży. Gdy naciek ma charakter chmurowy i zajmuje jeden lub więcej płatów płuca, mówimy o O proces chroniczny. W drugim przypadku tworzy się włóknista kapsułka, a wnętrze formacji wypełnia się kazeozą - włóknami martwiczymi.
2. Gruźlica w fazie rozkładu. Ta faza jest charakterystyczna dla włóknisto-ogniskowej postaci choroby. Włóknista torebka ulega zniszczeniu, a jej zawartość przedostaje się do zdrowej tkanki płuc. Stan ten jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia ludzkiego. Jeśli patologia nie zostanie zdiagnozowana na czas, istnieje ryzyko uszkodzenia kilku segmentów narządu. Proces patologiczny towarzyszy zatrucie organizmu, zwiększone zmęczenie i niewydolność oddechowa.
3. Choroba jest w fazie zagęszczenia. Na właściwe traktowanie wydalanie bakterii zanika. Źródło choroby zaczyna ustępować. Obserwuje się zagęszczenie przypadków w wyniku osadzania się soli wapnia. Reakcja zapalna zmniejsza się. Jeśli pacjent miał ubytki, goją się, tworząc blizny. Na zdjęciach rentgenowskich widać zmianę heterogeniczna struktura. Zwykle jest okrągły i ma nierówne kontury. Należy pamiętać, że ta faza nie oznacza całkowitego wyzdrowienia. Występuje pozytywny efekt, jednak aby go utrzymać należy kontynuować terapię i stosować się do zaleceń lekarza.

Całkowity powrót do zdrowia zajmuje zwykle co najmniej rok. Resorpcja formacji trwa do 4-5 miesięcy. Zdjęcia rentgenowskie wskazują, że pacjent wyzdrowiał - zmiana albo całkowicie zniknęła, albo pozostały fragmenty tkanki włóknistej.

Według rozmiaru

W zależności od średnicy zmian, mogą być one trzech typów. Małe (do 3 mm) zmiany szybko ustępują po zastosowaniu odpowiedniego leczenia. Medium (do 6 mm) może rozwinąć się w postać włóknisto-ogniskową. Duże zmiany (o średnicy powyżej 1 cm) są trudne do wyleczenia, towarzyszy takiej gruźlicy ciężki przebieg. Leczenie może wymagać operacji.

Objawy i oznaki

Z reguły ognisko gruźlicy jest małe, rzadko przekracza 1 cm średnicy, więc patologia często przebiega bezobjawowo. Obraz kliniczny jest zamazany, objawy są łagodne lub całkowicie nieobecne.

Jednak w niektórych przypadkach mogą pojawić się następujące objawy:

• Odurzenie organizmu. Pacjent skarży się na nudności, czasem nawet wymioty. Stan jest przygnębiony, występuje zwiększone zmęczenie.
• Gorączka niska – do 37,5 stopnia. Zwykle obserwuje się go w godzinach wieczornych.
• Objawy występują rzadko dystonia wegetatywno-naczyniowa. Pacjent może skarżyć się na silne bóle głowy, nadmierne pocenie V porą wieczorową, bezsenność.

Gruźlicy ogniskowej rzadko towarzyszy kaszel, a zwłaszcza krwioplucie. Dlatego taka choroba może pozostać niezauważona przez lata przebieg przewlekły. Zwykle jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowej fluorografii.

W niektórych okresach stan pacjenta poprawia się. Niska gorączka ustępuje i czuje się dobrze. Zazwyczaj zaostrzenia występują jesienią lub wiosną.

Diagnostyka

Metody fizykalne są nieskuteczne w diagnostyce gruźlicy ogniskowej. Podczas badania palpacyjnego lekarz może zidentyfikować bolesne doznania, które są zwykle zlokalizowane w obszarze procesu zapalnego. Z reguły powiększenie węzłów chłonnych nie występuje. Po uderzeniu okazuje się, że dźwięk nad zmianą jest głuchy. Osłuchiwanie pozwala ustalić, czy podczas oddychania słychać dźwięki, a podczas kaszlu słychać głośny świszczący oddech.

Próby z tuberkuliną powodują reakcję normergiczną - niewielkie zmiany w dotkniętym obszarze. Tylko czasami może powodować test Mantoux lub Diaskintest wyraźne manifestacje– silny obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, podwyższona temperatura ciała i pojawienie się obfitej plwociny. Badane są również plwociny i popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe.

Metody rentgenowskie są uważane za najdokładniejsze w postawieniu diagnozy. Ale obraz może się różnić w zależności od rodzaju i fazy choroby. Jeśli patologia jest świeża, na zdjęciu rentgenowskim wykrywa się kilka dużych i kilka małych zmian. Cienie mają zaokrąglony kształt, ich kontur jest słabo rozpoznawalny.

Ale przewlekła postać choroby charakteryzuje się zagęszczonymi ogniskami o jednorodnej strukturze. Cienie mogą być rozmyte lub bardzo wyraźne. Z reguły ich rozmiar jest mały - od małego do średniego. Należy przeprowadzić charakterystyczną diagnozę, aby nie pomylić choroby z innymi. stany patologiczne Układ oddechowy.

Jeśli obraz jest niewyraźny i lekarz nie może postawić diagnozy trafna diagnoza zalecana jest terapia testowa. Polega na przyjmowaniu przez kilka miesięcy leków przeciwgruźliczych. Lekarz zauważa obecność lub brak dynamiki. Jeśli zmiany chorobowe zaczną się zmniejszać, rozpoznanie gruźlicy zostaje potwierdzone.

Leczenie

Leczenie ogniskowej gruźlicy płuc odbywa się za pomocą leków i operacji. Obie metody charakteryzują się swoimi własnymi cechami.

Terapia lekowa

W większości przypadków odbywa się to w warunki szpitalne. Jeśli choroba ma forma zamknięta dozwolone jest leczenie w domu, pod warunkiem regularnych wizyt u miejscowego fizjoterapeuty. Pierwszy etap chemioterapii polega na przyjęciu 4 leków przeciwgruźliczych – izoniazydu, etambutolu, pirazynamidu, ryfampicyny. Dawkowanie ustala lekarz. Z reguły pierwszy etap trwa około 2-3 miesięcy.

Następnie przez kolejne sześć miesięcy przepisywane są tylko dwa leki, ale jednym z nich musi być izoniazyd. Raz na 4 miesiące pacjent musi przejść fluorografię (zwykle nie jest to zalecane, ponieważ promienie rentgenowskie są niebezpieczne dla organizmu) w celu monitorowania dynamiki leczenia.

Ogólnie czas trwania terapii wynosi 6-9 miesięcy. Czasami może być konieczne przyjmowanie leków przez rok. Po zakończeniu leczenia jest to wymagane długi okres rehabilitacja. Wskazane jest, aby pacjent odbył go w sanatorium przeciwgruźliczym.

Terapia lekowa jest zwykle skuteczna w każdej fazie choroby i wielkości zmian. Ale czasami to nie działa, więc konieczna jest operacja.

Operacje

Wykonuje się lobektomię lub segmentektomię. W pierwszym przypadku usuwa się płat płuca prawego lub lewego (w zależności od lokalizacji zmiany). Druga opcja polega na usunięciu całego segmentu - kilku płatów, jeśli proces patologiczny znacznie się rozprzestrzenił.

Resekcja całego płuca nie ma sensu, gdyż w większości przypadków skuteczne są delikatniejsze metody. Po zabiegu konieczna jest terapia podtrzymująca.

Prognoza

Wynik leczenia jest często korzystny i kończy się wyzdrowieniem. Świeże zmiany ustępują szybciej niż przewlekłe. W drugim przypadku istnieje możliwość, że choroba rozwinie się w inną formę.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Jeśli na czas nie zostaną wykryte świeże zmiany, istnieje ryzyko wystąpienia choroby przewlekłej. Włóknista ogniskowa gruźlica może prowadzić do stwardnienia płuc - powstawania licznych ognisk włóknistych lub zwapnionych. Tacy pacjenci wymagają dłuższego cyklu chemioterapii – czasami nawet do 2 lat.

Zapobieganie

W w celach profilaktycznych należy brać regularnie badanie rentgenowskie. Warto wzmacniać swoją odporność jedząc produkty bogate w witaminy. Można także kupić kompleksy witaminowe w aptekach. Zapobiegnie to nie tylko gruźlicy, ale także innym chorobom. Bardzo ważne jest, aby przestrzegać Środki higieniczne i używaj oddzielnych naczyń, mydła, ręcznika, grzebienia i innych przedmiotów.

Zatem ogniskowa gruźlica jest łatwa do wyleczenia. Ale jest prawie bezobjawowy, więc są trudności z jego wykryciem. Im szybciej rozpoczniesz terapię, tym większe są szanse na pozytywny wynik.

Ogniskowa gruźlica płuc jest pierwotną lub wtórną postacią choroby występującą w Ludzkie ciało po pierwotnych ogniskach gruźlicy, które zostały wcześniej wyleczone. Ogniskowa postać gruźlicy występuje zwykle w ponad połowie przypadków wszystkich nowo zdiagnozowanych chorób gruźliczych.

Ze względu na charakter swojego przebiegu, choroba taka często pozostaje niezauważona przez innych i dlatego jest lekceważona. Niezależnie od fazy ogniskowej gruźlicy, chorobę wykrywa się podczas badań profilaktycznych lub podczas masowych badań fluorograficznych u dorosłych. Zdarza się to u osób z grupy ryzyka, do których zaliczają się grupy społeczne znajdujące się w niekorzystnej sytuacji, osoby cierpiące na uzależnienie od narkotyków i alkoholu. Gruźlica ogniskowa, której leczenie może być dość problematyczne, występuje także w rodzinach zamożnych, choć znacznie rzadziej.

Czynnikiem sprawczym tego typu gruźlicy płuc są specjalne prątki z rodzaju Mycobacterium. W sumie są 74 gatunki. Każda odmiana jest szeroko rozpowszechniona w otoczenie zewnętrzne: wśród ludzi i różnych zwierząt, a także w wodzie i glebie. Główną cechą patogenu jest jego wysoka patogeniczność oraz zdolność łatwej i szybkiej adaptacji do każdych warunków.

Co to jest gruźlica ogniskowa

Ogniskowa gruźlica płuc - poważna choroba układu oddechowego, wpływając na zdrowie całego organizmu człowieka. Jest to kliniczna postać gruźlicy, charakteryzująca się obecnością kilku ognisk nie większych niż 1 cm, najczęściej ich charakter jest produktywny. Takie obszary są zwykle zlokalizowane w górnych płatach płuc. Co więcej, wszystkie te ogniska mogą różnić się morfologią, charakterem, czasem i charakterystyką występowania. Zmiany gruźlicze w płucach tego typu są częściej jednostronne niż obustronne.

Fot. 1. Ogniska gruźlicy w płucach.

Z reguły ogniskowa gruźlica płuc występuje bezobjawowo lub z łagodnymi objawami. Pacjent często nie zauważa pierwszych objawów choroby, nie przywiązuje do nich wagi i nie rozpoczyna leczenia w odpowiednim czasie. Ostry początek choroby występuje tylko w bardzo rzadkich przypadkach.

Wśród głównych objawów gruźlicy ogniskowej warto podkreślić następujące czynniki:

• niska gorączka, czasami wzrastająca do gorączki (zwykle wieczorem lub w nocy);
• zwiększone pocenie się, bardziej typowe w nocy;
• zmniejszona wydajność i zwiększone zmęczenie, osłabienie i zmęczenie, które nie ustępuje nawet po całonocnym odpoczynku;
• problemy ze snem;
• ciężki oddech;
• suchy kaszel i kaszel z plwociną lub bez;
• utrata apetytu i masy ciała;
• łagodne lub zauważalne złe samopoczucie z zawrotami głowy;
• objawy nadczynności tarczycy;
• ból w boku;
• rzadko krwioplucie;
• przejaw objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej o niewyrażonym i długotrwałym charakterze.

Zdjęcie 2. Ciągłe zmęczenie może być objawem choroby płuc.

Zwykle niska gorączka utrzymuje się przez kilka dni lub nawet tygodni. Takie naruszenie termoregulacji, a także występowanie osłabienia, zmniejszonej wydajności, zwiększonego zmęczenia, bolesności mięśni obręczy barkowej- Jest to konsekwencja zespołu zatrucia.

Podczas słuchania specjalisty odkrywa się, co następuje:

• oskrzelowy ton oddechu;
• niewyrażone, drobno musujące, wilgotne rzężenia w szczytowym momencie wdechu;
• skrócenie dźwięku perkusyjnego.

Fot. 3. Gruźlica ogniskowa charakteryzuje się świszczącym oddechem podczas wdechu.

W niektórych przypadkach początkowe stadia gruźlicy ogniskowej mogą przebiegać bezobjawowo, bez wpływu wygląd chory. Ponadto proces ogniskowy może być zlokalizowany w różne etapy jego rozwoju: w fazie infiltracji, zagęszczenia lub rozkładu. A objawy będą różne w każdym przypadku.

Może Cię również zainteresować:

Formy ogniskowej gruźlicy

Za główne przyczyny pojawienia się ogniskowej gruźlicy płuc można uznać styl życia, nawyki żywieniowe i ogólne środowisko wokół pacjenta. Na obszarach zamożnych odnotowuje się jedynie pojedyncze przypadki tej patologii. Eksperci wyróżniają dwie formy-fazy gruźlicy ogniskowej:

1. Miękko-ogniskowy świeży. Postać ta charakteryzuje się szybkim rozpadem zmian chorobowych z powstawaniem ubytków. Dzięki terminowemu leczeniu zmiany całkowicie ustępują, nie pozostawiając żadnych śladów. Tylko w niektórych przypadkach w ich miejscu tkanka może zostać lekko zagęszczona. Pozostałości zmienionych tkanek są wydalane w sposób naturalny przez płuca lub oskrzeliki.
2. Włóknista gruźlica ogniskowa. Postać ta charakteryzuje się poważnymi zmianami w tkance płucnej. Proces zapalny już nie występuje, a na jego miejscu zaczynają tworzyć się blizny i zagęszczenia. Odkładają się sole, a powstałe blizny twardnieją.

Gruźlica ogniskowa, jak każda inna jej postać, należy do chorób społecznych, które powstają w niesprzyjających warunkach życia. To jest właśnie główna przyczyna wzrostu zachorowalności. Aby uniknąć wystąpienia tej choroby, należy zwrócić uwagę na środki jej zapobiegające.

Główne konsekwencje ogniskowej gruźlicy w przypadku szybkiego, wysokiej jakości leczenia pacjenta można uznać za resztkowe zagęszczenia i zwapnione obszary blizn, resztkowe zwłóknienie. Jeśli choroba postępuje nieprawidłowo lub postępuje nieprawidłowo działania terapeutyczne gruźlica staje się ciężka.

Fot. 4. Bez odpowiedniego leczenia stan pacjenta szybko się pogarsza.

Nawrót zakażenia gruźlicą można zaobserwować także na tle osłabienia nabytej wcześniej odporności przeciwgruźliczej. Ułatwia to:

• pikantny i choroby przewlekłe o różnym charakterze;
• przyjmowanie niektórych leków, takich jak leki immunosupresyjne;
• wrzody trawienne przewód pokarmowy;
• cukrzyca;
• pneumomykoza;
• złe nawyki, w tym palenie, narkomania, uzależnienie od alkoholu;
• częsty stres, przepracowanie, brak odpowiedniego odpoczynku.

Fot. 5. Palenie sprzyja nawrotom gruźlicy.

Cechy ogniskowej gruźlicy

W swoim rozwoju ogniskowa gruźlica płuc obejmuje trzy etapy rozwoju choroby:

• faza infiltracji, która ma różny stopień wpływu na tkankę płucną;
• faza rozpadu, kiedy powstała masa zaczyna wychodzić przez oskrzela;
• faza zagęszczenia, podczas której w zagęszczonych obszarach tkanki dochodzi do bliznowacenia i gromadzenia się soli.

W zależności od wielkości zmiany są małe (do 3-4 mm średnicy), średnie (4-6 mm), duże (6-10 mm średnicy). Bez odpowiedniego leczenia zmiany te mogą się ze sobą łączyć. Rozwijają się niezależnie od siebie. Dlatego objawy kliniczne choroby mogą być różne na różnych etapach choroby, a obok świeżych zmian może znajdować się tkanka w fazie zagęszczenia.

Decydującą rolę w występowaniu ogniskowej postaci gruźlicy płuc odgrywa rozprzestrzenianie się prątków poprzez układ limfatyczny i krwionośny po całym organizmie. Ponadto ogniskowa gruźlica płuc jest zlokalizowana głównie w górnych płatach płuc, co eksperci tłumaczą na różne sposoby. Najpopularniejszymi przyczynami są mała ruchliwość tej części płuc, jej słabe upowietrznienie, wolniejszy dopływ limfy i krwi, a także wiele innych czynników, m.in. selektywne wiązanie prątków.

Zdjęcie 6. Limfatyczne i układ krążenia osoba.

Diagnostyka gruźlicy ogniskowej

Większość pacjentów dowiaduje się o swoim problemie dopiero dzięki ciągłym masowym badaniom profilaktycznym i konieczności poddania się obowiązkowej fluorografii. Nawet obecność objawów nie pozwala osobie zrozumieć, że jest na coś poważnie chory.

Zdjęcie 7. Konieczne jest regularne poddawanie się fluorografii.

Podczas badania pacjenta specjalista zauważa lekką bolesność mięśni górnej części pleców, która jest bardziej widoczna po stronie, w której znajdują się zmiany. Węzły chłonne praktycznie niezmienione, skrócenie dźwięku opukowego podczas osłuchiwania płuc obserwuje się dopiero wtedy, gdy ogniska zlewają się lub jest ich duża liczba.

Jednocześnie próby tuberkulinowe są umiarkowanie wyrażone. Jeśli chodzi o parametry badania krwi, wykrywane są drobne zmiany. W fazie nacieku ESR ulega nieznacznemu przyspieszeniu, a przesunięcie całego preparatu w lewo zbliża się do 12-15% postaci pasmowych i obserwuje się nieznaczną limfopenię.

Fot. 8. Zmiany czasami objawiają się bólem w górnej części pleców.

Jeśli choroba nie zostanie wykryta na początkowym etapie, wyraźnie identyfikuje się małe i średnie zmiany o wielkości do 6 mm różne kształty: owalne, okrągłe i nieregularne. Co więcej, klarowność konturów może być różna: od słabej do wyraźnej. Wraz z postępem ogniskowej gruźlicy płuc zwiększa się liczba zajętych obszarów tkanek, nasila się zapalenie naczyń chłonnych, które pojawia się na zdjęciach w postaci szeroko splecionych liniowych cieni, a także pojawia się ubytki próchnicowe.

Zdjęcie 9. Ogniska gruźlicy nie mogą być wyrażone.

W przypadku zaostrzenia się już leczonych starych zmian, na zdjęciach widać poszerzenie strefy zapalnej. Możliwe jest również, że w przypadku braku odpowiedniego leczenia może dojść do deformacji tkanki płucnej, powstania blizn i zwapnień. Wszystkie są wyraźnie widoczne za pomocą radiografii i fluorografii.

U przedstawicieli silniejszej płci infekcje tej choroby postępują częściej i szybciej. A co najważniejsze, gruźlica ogniskowa często objawia się w młodym i dojrzałym wieku, w okresie od 20 do 39 lat.

Rozpoznanie ogniskowej gruźlicy płuc obejmuje zwykle oba te badania, a także badanie i wywiad z pacjentem, zapoznanie się z jego wywiadem chorobowym, wykonanie badań krwi i moczu oraz pobranie i zbadanie plwociny. W niektórych przypadkach wymagana jest bronchoskopia i tomografia komputerowa. Stosowane są również testy Diaskintest i Mantoux. Ale próby tuberkulinowe przy tej postaci gruźlicy dają wyniki, których wskaźniki mieszczą się w normalnym zakresie.

Fot. 10. Badanie metodą bronchoskopii.

Leczenie choroby

Leczenie ogniskowej gruźlicy płuc odbywa się wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent zostaje umieszczony w specjalnym szpitalu przeciwgruźliczym. W fazie intensywnego leczenia (około 2 miesięcy, ale w zależności od decyzji specjalisty może być dłużej) stosuje się 4 główne leki przeciwgruźlicze leki:

• izoniazyd;
• ryfampicyna;
• pirazynamid;
• etambutol.

Po osiągnięciu pożądanego efekt terapeutyczny schemat farmakoterapia Zmienia się. W fazie kontynuacji (4-6 miesięcy) stosuje się jedynie dwa leki: izoniazyd z etambutolem lub ryfampicynę. Gruźlica nie jest łatwa do wyleczenia, ale przy cierpliwości i odpowiedzialnym podejściu do leczenia jest to możliwe.

Tabela z danymi statystycznymi dotyczącymi chorych na gruźlicę w ciągu ostatnich 7 lat

Rokowanie w ogniskowej gruźlicy płuc jest zwykle korzystne po całkowitym wyleczeniu pacjenta, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza i szybkiego rozpoczęcia leczenia. Świeże zmiany gruźlicze i zapalenie naczyń chłonnych znikają bez śladu w ciągu roku. Choroba nie jest odzwierciedlona na zdjęciu rentgenowskim - jest obserwowana pełne wyzdrowienie wzór płucny, tylko w niektórych przypadkach pozostaje niewielka, nieistotna ciężkość.

Dlatego zapobieganie występowaniu ogniskowej gruźlicy płuc polega na wzmacnianiu układu odpornościowego, wczesnej identyfikacji pacjentów i terminowym szczepieniu podstawowym noworodków. Aby wykryć na czas, ważne jest, aby nie przegapić badania profilaktyczne specjalistów, fluorografia i test Mantoux.

W przypadku wykrycia objawów gruźlicy konieczna będzie natychmiastowa hospitalizacja, zwłaszcza jeśli jest to postać ogniskowa. Wysokie niebezpieczeństwo dla społeczeństwa są ludzie, którzy mają otwartą formę, ale częstość występowania można zmniejszyć tylko dzięki wczesnej diagnozie i terminowe leczenie.

Na poziomie państwa obywatelom należy zapewnić akceptowalne warunki pracy, które nie zagrażają ich zdrowiu, to samo dotyczy przyjeżdżających migrantów.

Co to jest?

Ogniskowa gruźlica płuc różni się od innych postaci tym, że ma niewiele objawów, łagodny przebieg i brak uszkodzeń tkanka płuc. Dotknięte są korowe części płuc stany zapalne o średnicy 8-10 mm. Tutaj odbywają się paleniska Szymona - efekty resztkowe główna infekcja. Kiedy zaczną pojawiać się objawy choroby, może rozwinąć się ostra ogniskowa gruźlica lub zmiana Abrikosowa, której towarzyszy serowate zapalenie płuc. Lokalizacja ognisk Abrikosowa to 1 lub 2 segmenty płuc w postaci uszczelek o średnicy 3 cm. Jeśli zajęte są oba płuca, następnie w trakcie gojenia mogą pojawić się zmiany Aschoffa-Bullet'a.

Ta manifestacja pierwotnej i wtórnej gruźlicy jest zlokalizowana podczas zaostrzenia w oskrzelach, a czynnikiem sprawczym choroby są prątki z rodzaju Mycobacterium. Wszystko zaczyna się od zapalenia oskrzeli, a następnie stopniowo wpływają na małe gałęzie oskrzeli. Następnie ściany zmienionych oskrzeli i tkanki płucnej ulegają martwicy, Co . Proces patologiczny dotyczy tylko obszaru wokół zmiany, ale w pozostałościach w wierzchołku płuc widoczny jest rozsiew krwiopochodny. Po wygojeniu form patologii mogą pojawić się ogniskowe cienie.

Formularze gruźlica ogniskowa:

1. Miękka ogniskowa.
2. Przewlekłe ognisko włókniste.

Na etapie formy miękkiej ogniskowej znajdują się cienie o słabych konturach różne rozmiary i intensywność. Podstawą wykonania badania tomograficznego jest zmiany patologiczne odcinki tylne płuca. tomografia komputerowa identyfikuje miejsca chorobowe zlokalizowane wewnątrz płuc. Duże zmiany tkankowe mają jednorodną strukturę, a kontury są niejasne. Na tkance płuc widoczne są małe ogniska gruźlicy, a ściany stają się grubsze.

Włóknisto-ogniskowa postać patologii z postać przewlekła objawia się w postaci uszczelek i pasm. Zmiany takie mogą przebiegać różnie i mieć dwie fazy – aktywną i pasywną. Aktywność procesu można potwierdzić zmianami w opłucnej.

Choroba charakteryzuje się procesem zapalnym, który uzupełniają guzki.

Objawy

Ogniskowa postać uszkodzenia płuc dzieli się na trzy fazy - infiltrację, zanik i zagęszczenie, ale objawy obraz kliniczny u każdego z nich objawiają się inaczej.

Początkowy etap może nie dawać żadnych objawów, ale toksyny przenikające do krwioobiegu wpływają różne narządy, tkaniny. Główne objawy ogniskowej gruźlicy płuc:

• Zmęczenie;
• Wyzysk;
• Zmniejszona wydajność;
• Słaby apetyt;
• Utrata masy ciała;
• Uczucie ciepła na twarzy;
• Dreszcze i podwyższona temperatura ciała;
• Ból po bokach;
• Kaszel z plwociną;
• świszczący oddech;
• Ciężki oddech.

Chorobę można wykryć wykonując na życzenie pacjenta fluorografię profilaktyczną lub diagnostyczną. Objawy występują u jednej trzeciej pacjentów, u pozostałych choroba przebiega bezobjawowo. Oprócz głównych objawów zatrucie w przypadku gruźlicy ogniskowej może wystąpić dystonia wegetatywno-naczyniowa. U niektórych pacjentów świszczący oddech rozpoznaje się w fazie zaniku w procesie ogniskowym wysięku.

Deformuje się długi przebieg ogniskowej gruźlicy klatka piersiowa, pomimo faktu, że proces jest zlokalizowany w jednym z płuc, może to wywołać opóźnienie w oddychaniu. Po interwencja chirurgiczna deformacja może stać się bardziej wyraźna z powodu samoistnej odmy opłucnowej.

Leczenie

Ogniskową gruźlicę płuc należy leczyć w szpitalu przeciwgruźliczym, a nieaktywną gruźlicę należy leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem lekarza. Przede wszystkim fizjatra przepisuje lek przeciwgruźliczy leki w połączeniu z witaminami i musi być kompletne zdrowe odżywianie.

Potrafi wyleczyć pacjenta kompleksowe leczenie, zestaw środków terapii przeciwdrobnoustrojowej i zasady prawidłowego odżywiania. Etapy leczenia:

1. Przepisywanie terapii przeciwbakteryjnej, w tym leków - izoniazydu, ryfampicyny, etambutolu i pirazynamidu. Stosując tę ​​kombinację przez trzy miesiące, można następnie przejść na dwa leki, ryfampicynę i izoniazyd lub izoniazyd z etambutolem na kolejne trzy miesiące.
2. Zastosowanie immunomodulatorów do aktywacji procesów immunologicznych.
3. Hepatoprotektory mogą chronić wątrobę, ze względu na toksyczność leków przeciwgruźliczych łączy się je z chemioterapią.
4. Jeśli proces ogniskowej gruźlicy jest wyraźny, w rzadkich przypadkach stosuje się glikokortykosteroidy.
5. Terapia witaminami A, B1 i B2.
6. Prawidłowy schemat żywienia, w diecie powinny dominować pokarmy białkowe.
7. Po wyleczeniu postaci gruźlicy płuc zaleca się wizytę w sanatorium lub pensjonacie.

Leczenie ogniskowej gruźlicy płuc w większości przypadków pozytywny wynik. W rzadkich przypadkach przy przewlekłej postaci gruźlicy możliwe są powikłania w postaci stwardnienia płuc z ogniskiem zwapnień, pacjent może wymagać chemioprofilaktyki.

Jak długo trwa leczenie?

Według statystyk średnio po roku człowiek ma szansę na wyleczenie, jeśli spełni wszystkie wymagania i zalecenia, a co najważniejsze, prawidłowo dobrana chemioterapia. Pod nadzorem szpitala i odpowiednie leczenie Proces zdrowienia trwa od 4-5 miesięcy do 11-12. W aktywnej fazie gruźlicy ogniskowej kierowany jest do szpitala przeciwgruźliczego, gdzie leczenie trwa do trzech miesięcy, w najgorszym przypadku do dziewięciu.

Jeśli patologia zostanie wykryta na początku choroby, można ją leczyć w domu po konsultacji z lekarzem, ale później konieczna będzie hospitalizacja w szpitalu. Wszystko będzie zależeć od postaci gruźlicy, ale pod względem czasu procesu rekonwalescencja może trwać od kilku miesięcy do półtora roku. Najczęściej postać ogniskową można wyleczyć po 6 miesiącach od momentu zakażenia.

Leczenie dzieli się na trzy etapy:

• Pobyt w szpitalu;
• Częściowy muł szpital dzienny;
• Leczenie ambulatoryjne.

W formie otwartej leczenie pacjenta trwa 3 miesiące w szpitalu pod nadzorem lekarzy, po czym, gdy zagrożenie minie, możliwe jest przeniesienie do szpitala dziennego z zastosowaniem drogich leków. Ramy czasowe wyznaczone przez lekarza na leczenie to nie należy przerywać, aby uniknąć ponownego wykrycia choroby. W ciężkie przypadki z opornością na Bacillus Kocha leczenie może trwać 2-3 lata.

W przypadku zamkniętej postaci gruźlicy pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu, a długość pobytu zależy od stopnia zaawansowania choroby.

Zaraźliwy czy nie?

W zależności od postaci i stadium choroby określa się jej zaraźliwość. We wczesnych stadiach choroby gruźlica może nie być zaraźliwa w wyniku kontaktu przez unoszące się w powietrzu kropelki, ale mogą być przenoszone przez krew. Jeśli pojawi się ogniskowa gruźlica mikrobakterie mogą rozprzestrzeniać się poprzez krew i limfę do wszystkich narządów. Na tym etapie postać gruźlicy staje się otwarta i bardzo niebezpieczna dla innych.

W przypadku wykrycia zakażenia grzybiczego węzły chłonne gruźlica staje się zaraźliwa, a prątki i wydzieliny przedostają się do krwi i limfy. Wszystkie argumenty sprowadzają się do faktu, że ogniskowa gruźlica płuc w większości przypadków jest zaraźliwy dla innych.

Otwarta postać gruźlicy jest zaraźliwa etap początkowy, a zamknięta może pojawić się dopiero po rozpoczęciu procesu. W obu przypadkach możesz zarazić się kropelkami unoszącymi się w powietrzu, a także poprzez kontakt.

Problem z bakteriami Bacillus Kocha polega na tym trudno na to wpłynąć ciepłem, lekki czy zimny, ma bardzo dużą odporność. Ogniskowa infekcja gruźlicą może mieć postać utajoną, ale wizualnie osoba może odczuwać letarg i senność, zmniejszoną wydajność i podwyższoną temperaturę ciała. Równolegle apetyt człowieka staje się słaby, a skóra blednie.

Przy takich objawach nie można od razu rozpoznać gruźlicy, objawy są podobne do zwykle infekcje wirusowe Dlatego ludzie nie chodzą do lekarza. Według statystyk około 10 osób rocznie może zarazić się gruźlicą od osoby, która ma zamkniętą postać choroby i nie podejmuje odpowiedniego leczenia.

Jak jest przekazywany?

Najpopularniejszą metodą przenoszenia gruźlicy ogniskowej są kropelki unoszące się w powietrzu, a w niektórych miejscach może tak być metro i inny transport publiczny, sklepy, biblioteki miejskie itp. W codziennych warunkach można zarazić się od chorego, wypijając szklankę wody lub dopalając papierosa, a także całując się.

Fakt! Przenoszenie mikrobakterii gruźlicy może nastąpić poprzez karaluchy i muchy wpełzające przez kratki wentylacyjne do mieszkań.

Gruźlica ogniskowa może zostać przeniesiona poprzez pierwszy kontakt z miejscem zakażenia, także od innej, już chorej osoby. Ponadto źródło infekcji może zwierzę, który może przenosić niektóre szczepy wirusa.

Jak gruźlica przenosi się z osoby na osobę:

• Droga powietrzna jest jedną z najczęstszych dróg, w wyniku której drobne cząsteczki prątków i drobnoustrojów zawarte w odkrztuszonej plwocinie wylatują z płuc podczas rozmowy lub kaszlu i docierają do innych osób.
• Zainfekowani ludzie kaszlący na ziemi mogą powodować przeniesienie prątków drogą powietrzną zdrowy człowiek będzie wdychać cząsteczki kurzu skażone mikrobiologicznie.
• Kontaktowa i domowa droga przenoszenia charakteryzuje się przenikaniem prątków gruźlicy nie tylko przez płuca, ale także przez skórę, krew i oczy.
• Możesz nie mieć kontaktu z chorym na gruźlicę, ale dotykać jego przedmiotów higieny osobistej, naczyń, ubrań, telefonu czy komputera, zarażając się tym samym nosicielem.
• Całowanie nie tylko w usta, ale także w policzek jest niebezpieczne, ponieważ w grę wchodzi przenoszona w powietrzu funkcja przenoszenia drobnoustrojów i wymiana śliny.
• Matka w czasie ciąży i rozwój wewnątrzmaciczny może przenieść infekcję na dziecko przez krew.
• Źle umyte ręce podczas jedzenia mogą powodować późniejszą gruźlicę.

Sposoby zarażenia gruźlicą od zwierząt:

• W stanie niedoboru odporności osoba może zostać zarażona prątkami choroby od bydła.
• Ukąszenia zwierząt powodują infekcję, można się także zarazić podczas krojenia mięsa zwierząt gospodarskich.
• Spożywanie produktów mlecznych i mięsnych pochodzących od zakażonych zwierząt sprzyja przedostawaniu się Mycobacterium tuberculosis do organizmu.

Jeden z szybkie sposoby przenoszeniem patologii płuc jest kontakt z więźniami i bezdomnymi, którzy są wylęgarnią infekcji. Największą szansą na zarażenie się gruźlicą jest odwiedzanie miejsc, w których żyją bezdomni, wilgotne piwnice są idealnym miejscem do rozwoju prątka Kocha.

Więźniowie po wyjściu z więzienia udają się do pomieszczeń ogólnodostępnych, sklepów czy supermarketów, gdzie ryzyko zarażenia innych osób jest tak wysokie, jak to możliwe. Zarażeniem można się zarazić poprzez kontakt z pracownikami migrującymi, którzy często nie przestrzegają norm sanitarnych i higienicznych podczas pracy z ludźmi.

Jeśli leczenie ogniskowej gruźlicy płuc zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, częstość występowania można zmniejszyć. W celu zapobiegania konieczne jest coroczne wykonywanie badań profilaktycznych i fluorografii, a także obowiązkowe szczepienie noworodków przeciwko gruźlicy.

1439 27.03.2019 6 min.

Gruźlica jest zakaźną chorobą płuc przenoszoną głównie drogą kropelkową. Zakażenia wśród światowej populacji stanowią 1/3, ale w większości przypadków Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) jest skutecznie tłumiony przez układ odpornościowy. Choroba ma wiele postaci, różniących się charakterem objawów i nasileniem. Gruźlica ogniskowa jest jednym z najbardziej podstępnych rodzajów chorób, ponieważ często nie objawia się przez długi czas.

Gruźlica ogniskowa – definicja choroby

Ogniskowa gruźlica płuc jest zmianą gruźliczą o specyficznym charakterze, której głównym objawem jest pojawienie się kilku zmian o średnicy do 1 cm w obrębie 1-2 segmentów w jednym lub obu płucach.

Gruźlica ogniskowa występuje zwykle w dwóch postaciach:

• Miękko-ogniskowa. Rozwija się w wyniku świeżego zakażenia prątkami. Zaczyna się od zapalenia wnętrza oskrzeli w końcowym odcinku oskrzeli, następnie zapalenie rozprzestrzenia się na segmenty górnych płatów płuc, tworząc jedno lub więcej ognisk zapalnych w tkance płucnej;
• Włóknisto-ogniskowy(chroniczny). Występuje w wyniku limfohematogennego rozsiewu Mycobacterium tuberculosis (MBT) w organizmie. MBT pozostają w wewnątrzpiersiowych węzłach chłonnych w formie L i na tle obniżonej odporności mogą poprzez krwiobieg przekształcić się w typowy MBT, system limfatyczny a nawet przez oskrzela ze specyficznym uszkodzeniem ich ścian.

Włóknisto-ogniskowa postać choroby jest wynikiem niepełnej resorpcji i zagęszczenia miękkiej, naciekowej, ostrej rozsianej gruźlicy płuc. W zależności od wielkości zmian wyróżnia się zmiany małe - do 3 mm, średnie - 4-6 mm, duże - 7-10 mm.

Przyczyny i sposób przenoszenia choroby

Gruźlica ogniskowa stanowi 10-15% przypadków ogólna zachorowalność gruźlica i rozprzestrzenia się, podobnie jak inne formy, drogą lotną. Jest ich kilka: zakażenie jest możliwe, gdy przebywa się w zamkniętej przestrzeni z chorymi ludźmi otwarta forma– ludzie, którzy odeszli i od kogo układ odpornościowy Nie mogłam sobie poradzić z różdżką Kocha.

Postać przewlekła może wystąpić, gdy pojawi się szereg sprzyjających czynników, ponieważ jeśli MBT dostanie się do organizmu, to nawet całkowite wyzdrowienie z choroby nie gwarantuje ich zniszczenia na zawsze. Dlatego poziom obrony organizmu odgrywa decydującą rolę w przyczynach zarówno pierwotnej, jak i wtórnej infekcji.

Czynnikami prowokującymi wystąpienie choroby są:

• Niekorzystne warunki socjalno-bytowe;
• Niekorzystna sytuacja epidemiologiczna;
• Brak specyficznej immunizacji populacji;
• Leczenie lekami immunosupresyjnymi;
• Przewlekłe choroby somatyczne (cukrzyca, wrzody, pylica płuc);
• Posiadanie złych nawyków.

Wśród mieszkańców obszary wiejskie do zakażenia może dojść drogą żywieniową – poprzez skażone produkty, gdyż występuje u bydła gatunek MBT. Wśród rzadkich rodzajów infekcji są znane następujące metody infekcje: kontaktowe (przez spojówkę oka), wewnątrzmaciczne (od matki do płodu). Gruźlica ogniskowa, podobnie jak inne jej typy, jest zaraźliwa w postaci otwartej, gdy MBT jest uwalniany z ognisk zapalnych do środowiska.

Objawy

Gruźlica ogniskowa charakteryzuje się falowym, długotrwałym przebiegiem z okresami zaostrzeń i osłabienia. W większości przypadków chorobę wykrywa się podczas badania fluorograficznego. Wcześniej pacjentowi mogą przeszkadzać drobne objawy ogólne złe samopoczucie, słabość, nadmierne pocenie, suchy lub nieproduktywny kaszel.

W swoim rozwoju choroba przechodzi kilka etapów:

• Infiltracja. Kiedy MBT zostaje aktywowany w układzie krwionośnym i limfatycznym, rozpoczyna się aktywne zatrucie, które powoduje pogorszenie ogólne warunki, utrata apetytu i masy ciała. Możliwe jest, że tt może wzrosnąć do poziomu podgorączkowego, podczas gdy u niektórych osób dłonie i policzki zaczną płonąć. Zmartwiony uporczywy kaszel i ból w boku;
• Rozpad i zagęszczenie. Brak leczenia na pierwszym etapie staje się impulsem do rozwoju kolejnych ciężkie objawy: pojawienie się drobnopęcherzykowego świszczącego oddechu, oddychanie staje się trudniejsze, odgłosy perkusji stają się przytłumione. Na tle upośledzonej wentylacji płuc pojawia się tachykardia i zwiększone pocenie się, zwłaszcza nocą.

Charakterystycznym objawem gruźlicy ogniskowej jest krwioplucie lub obecność śladów krwi w plwocinie, które mogą pojawić się w ostrej fazie. Ze względu na pomarszczone wierzchołki płuc wyraźnie widoczne są doły nadobojczykowe i podobojczykowe. Chorobę bardzo łatwo pomylić z innymi chorobami układu oddechowego choroby zapalne i często dopiero zdjęcie rentgenowskie pozwala ustalić charakter zmiany.

Możliwe komplikacje

Łagodna, ogniskowa postać choroby jest uważana za nieskomplikowany rodzaj gruźlicy i przy odpowiednim leczeniu można ją leczyć całkowite wyleczenie. Jednak opóźnienie w diagnozie i terapii może prowadzić do pojawienia się postaci włóknisto-ogniskowej, a następnie powstania ciężkich, skomplikowanych postaci choroby:

• . Wraz z postępem postaci ogniskowej uszkodzenie płuc objawia się wysiękowym typem reakcji zapalnej i tworzeniem się ognisk próchnicy;
• Gruźlica. W płucach pojawia się otorbione ognisko o średnicy większej niż 1 cm, najczęściej wykrywane za pomocą radiografii. Zarówno konserwatywni, jak i metody chirurgiczne leczenie;
• Gruźlica jamista. Pojawia się wraz z postępem form pierwotnych i charakteryzuje się tworzeniem jaskiń - trwałych jam rozkładu tkanki płucnej. Gruźlica jamista czyni jej nosiciela niezwykle niebezpiecznym dla innych, ponieważ następuje ogromne uwalnianie MBT do środowiska.

Z opóźnieniem w diagnozie i, odpowiednio, leczeniu, ogniskowa gruźlica może rozwinąć się w ciężkie, nieuleczalne postacie, które nawet przy intensywna opieka można jedynie wyleczyć, ale nie całkowicie.

Leczenie

Główną metodą diagnozowania gruźlicy ogniskowej jest radiografia. To wielkość, kształt i stopień zaciemnienia zmian może scharakteryzować ciężkość i stadium choroby.

Falisty przebieg choroby utrudnia rozpoznanie. Dlatego największe prawdopodobieństwo wykrycia infekcji występuje w ostrej fazie. Może być użyte badania bakteriologiczne wykonano plwocinę i test Mantoux.

Terapia lekowa

Po postawieniu diagnozy wstępne leczenie w szpitalu (2-3 miesiące) i po przeniesieniu pacjenta na leczenie ambulatoryjne. Ogólnie rzecz biorąc, przebieg leczenia z terminowym wykryciem trwa do 12 miesięcy.

W leczeniu stosuje się następujące grupy leków:

Prawidłowe odżywianie ma szczególne znaczenie w leczeniu gruźlicy każdego rodzaju. Należy wziąć pod uwagę kilka ważnych punktów:

Środki ludowe

Kurację można przeprowadzić także w domu, jako dodatek do leków lub w okresie rehabilitacji:

Leczenie alternatywne daje czasami niesamowite rezultaty, nie należy jednak zapominać o obowiązkowej konsultacji z lekarzem. W końcu nawet zwykłe produkty spożywcze o określonym stanie zdrowia mogą powodować jego zepsucie.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegania chorobom u dzieci są niewątpliwie terminowe szczepienia. Pierwsze szczepienie przeprowadza się bezwzględnie w 5-6 dniu zdrowe dziecko, powtórzono – w wieku 7, 14 i 17 lat.

Dla dorosłych działania zapobiegawcze sprowadza się do przestrzegania kilku zaleceń:

• Unikanie długotrwałego kontaktu z osobą zakażoną;
• Przestrzeganie norm i zasad higieny osobistej;
• Regularne badania fluorograficzne;
• Ciągłe dbanie o swój układ odpornościowy: zdrowe odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków, aktywność fizyczna, spacery na świeżym powietrzu.

Wideo

wnioski

Gruźlica ogniskowa jest tą samą chorobą, co inne formy gruźlicy, a w ciężkich postaciach otwartych jest równie zaraźliwa. Jednak, podobnie jak inne choroby, można je całkowicie wyleczyć, podejmując odpowiednie środki w odpowiednim czasie.

Najbardziej prawdopodobnym sposobem wykrywania jest fluorografia, ponieważ najczęściej ta forma przebiega bezobjawowo. A szkody spowodowane przedłużającą się chorobą mogą być znacznie większe niż niewielka ilość ekspozycji na promieniowanie podczas badania.

Ogniskowa gruźlica płuc rozwija się jako wtórna postać choroby. Często jego pojawienie się następuje na podstawie wcześniej leczonej pierwotnej gruźlicy. Prawie połowa chorych na gruźlicę doświadcza objawów ogniskowej postaci choroby.

Patologia czasami przebiega bez widocznych objawów i jest wykrywana podczas regularnej diagnostyki profilaktycznej. Ogniskową gruźlicę można wykryć wykonując badanie fluorograficzne.

Opis choroby

Gruźlica ogniskowa w fazie naciekowej tworzy niewielkie zmiany o średnicy około 1 cm. W jednym lub obu płucach (zarówno prawym, jak i lewym) występują formacje w obrębie 1-2 segmentów. Częściej rozpoznaje się ogniskową gruźlicę górnego płata prawego płuca.

Rozważmy obie formy tej choroby:

1. Miękki wygląd ogniskowy. Pojawia się po zakażeniu gruźlicą. Po pierwsze, zapalenie oskrzeli rozwija się w końcowych odcinkach oskrzeli. Następnie następuje proces zapalny górne płaty płuca. W rezultacie powstaje w nich 1 lub więcej zmian.
2. Przewlekła włóknista gruźlica ogniskowa. Pojawia się ten stan po limfohematogennym rozproszeniu prątków. MBT (prątki gruźlicy) pozostają w węzłach chłonnych piersiowy w kształcie litery L. Mając obniżoną odporność, przekształcają się w typowy MBT. W naciekowych postaciach choroby pojawiają się zagęszczenia lub niepełna resorpcja stanu zapalnego. Podobny stan diagnozuje się w takich typach gruźlicy, jak gruźlica miękkich ogniskowych lub ostra rozsiana gruźlica płuc.

Zmiany w płucach mogą mieć ognisko małe (do 3 mm), średnie (4-6 mm) i duże (6-10 mm).

W miarę gojenia się obszarów ogniskowych tworzą się strefy z tkanką włóknistą.

Przebieg choroby i jej objawy

Ogniskowa gruźlica płuc może mieć inny przebieg choroby. Na tle rozwijają się znaki wtórne towarzyszące patologie. Często objawia się to powikłaniami w postaci nadkażeń egzogennych, endogennych i innych MBT.

W tym przypadku zmiany pojawiają się nie tylko w płucach, ale także w innych narządy wewnętrzne. Z tego powodu zdiagnozowanie choroby jest czasami trudne.

W miarę nasilania się zaostrzeń izolowane ogniska gruźlica rozprzestrzenia się przez węzły chłonne i małe oskrzela, ostatecznie atakując górne odcinki płuc.

Objawy ogniskowej gruźlicy płuc

Objawy gruźlicy wtórnej występują w okresach zaostrzenia i osłabienia, kiedy nie ma żadnych objawów choroby. Co więcej, nawet zaostrzenia charakteryzują się łagodnymi objawami.

Gruźlica płuc charakter ogniskowy ma następujące objawy:

1. Niska temperatura utrzymuje się przez 10-12 dni.
2. Pojawia się suchy kaszel, czasami z lekką plwociną.
3. Występuje tachykardia i zwiększone pocenie się, zwłaszcza nocą.
4. Osłabienie w całym ciele.
5. Czasami możliwe jest krwioplucie późne etapy choroby, gdy zepsuta tkanka płuc zaczyna się oddzielać.

Kiedy blaknie ostry okres objawy choroby stają się ledwo zauważalne, w niektórych przypadkach niska gorączka utrzymuje się przez długi czas. Osoba skarży się na zmęczenie i zmniejszoną wydajność.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy zgłosić się do lekarza i wykonać prześwietlenie. Podczas badania lekarz sprawdzi, czy po kaszlu nie pojawia się świszczący oddech. Jeśli pojawi się krwioplucie z zauważalną domieszką krwi w plwocinie, to tak jest wyraźny znak ogniskowa gruźlica w postępującym stadium.

Główne przyczyny choroby

Gruźlica ogniskowa w fazie zaniku lub nacieku rozprzestrzenia się drogą aerogenną i stanowi 10-15% wszystkich chorób tej postaci.

Gruźlicą można zarazić się przebywając z pacjentem w zamkniętej przestrzeni, jednak osoba ta musi być nosicielem otwartej postaci tej choroby.

Przewlekła ogniskowa postać gruźlicy może rozwijać się pod wpływem wielu czynników sprzyjających jej wystąpieniu. Ponadto musisz zrozumieć, że jeśli MBT raz dostanie się do organizmu, to nawet przy odpowiednim leczeniu nie będzie możliwe całkowite pozbycie się go.

Dlatego ogromną rolę w zakażeniu gruźlicą, zarówno pierwotną, jak i wtórną, odgrywa siły ochronne ciało.

Czynnikiem sprawczym choroby jest Bacillus Kocha, który najczęściej atakuje płuca. Przenoszona jest przez osoby chore w następujący sposób:

1. Przez wdychane powietrze.
2. Przez flegmę.
3. Przez naczynia i ubrania pacjenta.
4. Dzieląc się ręcznikiem z osobą chorą i innymi przedmiotami osobistymi.

Dlatego odpowiedź na pytanie, czy ogniskowa gruźlica płuc jest zakaźna, czy nie, będzie pozytywna. Choroba może być przenoszona przez osoby cierpiące na otwartą postać gruźlicy.

Gruźlica to nie tylko choroba kropelkowa, ale także choroba zakaźna wywołana pyłem.

Czynniki prowokujące:

• złe warunki życia;
• niekorzystna sytuacja epidemiologiczna;
• brak szczepień;
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
• obecność przewlekłych chorób ogólnoustrojowych, takich jak cukrzyca, wrzody, pylica płuc itp.;
• złe nawyki.

Środki diagnostyczne

Główny metoda diagnostyczna dla tej choroby - prześwietlenie. Badając obrazy, można wykryć cienie, które wskazują na stadium choroby i jej nasilenie.

Przy falistym przebiegu gruźlicy rozpoznanie jest trudne. W takim przypadku możliwe będzie wykrycie infekcji tylko w ostrej fazie.

Jak dodatkowe badania trzymany analiza bakteriologiczna plwocinę i wykonuje się test Mantoux.

Środki zapobiegania chorobom

Aby mieć pewność, że chorych na tę infekcję będzie jak najmniej, potrzebne są działania profilaktyczne na skalę ogólnokrajową.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się gruźlicy, potrzebne są następujące zbiorowe działania:

1. Kiedy gruźlica rozprzestrzenia się na określonym obszarze, przeprowadza się zapobiegawcze środki przeciwepidemiologiczne.
2. Ludzie powinni zostać zaszczepieni przeciwko tej chorobie w odpowiednim czasie. Ponadto zaleca się w tym celu coroczne badania u lekarzy wczesne wykrycie infekcje.
3. Państwo musi zadbać o to, aby wszyscy byli niezbędne leki do leczenia chorych na gruźlicę.
4. W przypadku gruźlicy płuc leczenie pacjentów powinno odbywać się w zamkniętej przestrzeni, aby nie mogli zarazić innych. W takim przypadku cały personel medyczny musi przejść specjalne szkolenie. Podczas pracy na obszarach dotkniętych gruźlicą wymagane jest dodatkowe szczepienie przeciwko tej chorobie.
5. Co roku należy przeprowadzać badania lekarskie osób wszystkich zawodów, zwłaszcza osób zajmujących się hodowlą zwierząt, Żywnościowy i placówki dziecięce.
6. Szczepienie podstawowe noworodków jest obowiązkowe i odbywa się przed 30. dniem życia dziecka.

Podstawy leczenia

Podstawą leczenia ogniskowej gruźlicy płuc jest antybiotykoterapia.

Na początkowa forma Choroba całkowicie ustępuje po roku. Zdjęcia rentgenowskie w okresie leczenia są wykonywane zgodnie z zaleceniami lekarza i mogą ujawnić stopniowe zmniejszanie się ognisk infekcji.

W niektórych przypadkach takie małe zmiany nie ustępują całkowicie, ale tworzą swoiste torebki, w miejscu których rozwija się ciężkie zwłóknienie.

Leczenie gruźlicy ogniskowej należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu choroby. Tylko w tym przypadku rokowanie może być korzystne.

Oprócz przyjmowania przeciwbakteryjnych leków przeciwgruźliczych lekarz może przepisać następujące leki:

• immunomodulatory;
• hepatoprotektory;
• glukokortykoidy;
• kompleksy witaminowe.

Oprócz leczenia farmakologicznego ważne miejsce zajmuje odpowiednie odżywianie. Zatem w diecie pacjenta powinny znaleźć się następujące elementy:

1. Białkowy pokarm łatwo przyswajalny. Ten odmiany o niskiej zawartości tłuszczu mięso i ryba, buliony mięsne, jaja, produkty mleczne itp. W tym przypadku preferowane jest jedzenie gotowane lub gotowane na parze.
2. Tłuszcze. Muszą być obecne w diecie, ale nie w nadmiarze, a także w łatwo przyswajalnej formie. To zawiera różne oleje i olej rybny.
3. Węglowodany znajdujące się w zbożach, pieczywie, ciastach itp. Dozwolony jest także miód i cukier, ale nie w dużych ilościach.
4. Musisz jeść więcej warzyw, owoców i innych pokarmów roślinnych.

Nawet jeśli po leczeniu w płucach pozostaną zwapnienia lub zwłóknienia, choroba ustąpi wraz z terminowym leczeniem we wczesnych stadiach choroby. Trudniej jest, jeśli rozpoczyna się terapię późne etapy choroby. W takim przypadku leczenie ogniskowej gruźlicy będzie opóźnione i będzie wymagało ogromnych kosztów.