Niespecyficzne zapalenie jelita grubego. Napar malinowy. Badanie endoskopowe jelita grubego z pobraniem biopsji

>>

Wrzodziejące nieswoiste zapalenie jelita grubego(syn. krwotoczne ropne zapalenie odbytnicy) jest przewlekłą chorobą jelita grubego, charakteryzującą się krwotocznym zapaleniem jelita grubego.

Najczęściej choroba dotyka młodych ludzi (od 20 do 40 lat). Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Częstość występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest większa w miastach niż na obszarach wiejskich.

Etiologia
Etiologia (przyczyna) choroby wciąż pozostaje nieznana. Zakłada się autoimmunologiczne uszkodzenie tkanek ścian jelita grubego. Założenie to opiera się na fakcie, że w większości przypadków wrzodziejące zapalenie jelita grubego współistnieje z innymi chorobami autoimmunologicznymi ( ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, układowe zmiany tkanki łącznej, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy itp.).

Patogeneza
Patogeneza (mechanizm rozwoju choroby) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie została dostatecznie zbadana. Osoby cierpiące na tę chorobę zwykle mają dysfunkcje układ odpornościowy: Nawet łagodne środki drażniące powodują niezwykle silną reakcję zapalną, prowadzącą do uszkodzenia własnych tkanek organizmu. Ważna rola w naruszeniu zabezpieczeń mechanizmy immunologiczne i rozwój choroby odgrywają rolę w dysfunkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego (centralnego ogniwa w regulacji pracy narządów wewnętrznych i gruczoły wydzielania wewnętrznego), chroniczny stres i nadmierny wysiłek, złe odżywianie. Główną rolę odgrywa jednak genetyczna predyspozycja układu odpornościowego do odpowiedzi hiperergicznej (niezwykle silnej). Na skutek powyższych zaburzeń w organizmie rozwija się zwiększona wrażliwość na różnego rodzaju czynniki drażniące: drobnoustroje, alergeny, toksyny itp. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ogniska zapalne zlokalizowane są na poziomie ścian jelita grubego. Przewlekły przebieg choroby prowadzi do rozwoju powikłań miejscowych i ogólnych, które zostaną omówione poniżej (patrz Objawy kliniczne).

Anatomia patologiczna
Anatomię patologiczną (morfologiczne podłoże choroby) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego reprezentuje rozproszone, powierzchowne uszkodzenie ścian jelita grubego. W zdecydowanej większości przypadków choroba zlokalizowana jest w końcowych (końcowych) odcinkach jelita grubego: esicy i odbytnicy. Zajęcie całego jelita grubego występuje znacznie rzadziej. Ostateczne uszkodzenie jelito cienkie jest bardzo rzadkie.

Morfologicznie zmiany we wrzodziejącym nieswoistym zapaleniu jelita grubego są reprezentowane przez małe owrzodzenia błony śluzowej jelita grubego. Sama błona śluzowa jest pełna krwi. Obszary zachowanego nabłonka ulegają przerostowi (zwiększeniu rozmiaru) i wystają ponad powierzchnię błony śluzowej (pseudopolipoza). Z reguły wrzody nie wnikają głębiej niż błona śluzowa. Na przebieg przewlekły obserwuje się rozproszone pogrubienie ścian jelita grubego. Dodatek infekcji objawia się powstawaniem ropnego procesu zapalnego. Krwawienie we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego występuje z uszkodzonych obszarów błony śluzowej. Błona śluzowa jelit jest niezwykle wrażliwa i zaczyna krwawić nawet przy niewielkim obciążeniu mechanicznym.

Objawy kliniczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy choroby zależą od stadium rozwoju choroby. Pierwszymi objawami mogą być bóle brzucha (szczególnie po lewej stronie brzucha), zaparcia, niewielki wzrost temperatury i bóle stawów. Zwykle pacjenci nie przywiązują żadnej wagi do tych objawów. Następnie krwawienie z odbytu (z odbytnicy) lub krwawienie ropna wydzielina. Ilość krwi uwalnianej dziennie może wahać się od kilku kropli do 20 mililitrów. Czasami występuje biegunka zmieszana ze świeżą krwią. W przypadkach ostrego rozwoju wrzodziejące nieswoiste zapalenie jelita grubego może przypominać czerwonkę – następuje silny wzrost temperatury, częsta biegunka z krwawymi nieczystościami, gorączką.

Wrzodziejące nieswoiste zapalenie jelita grubego jest chorobą przewlekłą. Okresy zaostrzenia choroby występują na przemian z okresami remisji (przedział czasu, w którym ustępują objawy kliniczne choroby). W okresie zaostrzenia obserwuje się znaczne zaburzenia trawienne: biegunkę, bóle brzucha. Pacjent traci na wadze i rozwija się anemia. Z odbytnicy wypływa krwawa lub krwawo-ropna wydzielina. W okresie remisji objawy choroby mogą praktycznie zniknąć, a samopoczucie pacjenta znacznie się poprawia.

Przy długim przebiegu choroby typowy jest rozwój różnych powikłań. Przedstawiono powikłania miejscowe toksyczne rozszerzenie(rozszerzenie) jelita, krwawienie wewnętrzne, perforacja (perforacja) ściany jelita z rozwojem zapalenia otrzewnej, zwężenie (zwężenie) światła jelita w rozwoju niedrożność jelit, polipowatość jelita grubego. Również po 8-10 latach choroby znacznie wzrasta ryzyko zachorowania na naciekającego raka jelita grubego. Kiedy odbytnica jest dotknięta, obserwuje się rozwój hemoroidów i szczelin odbytu.

Częstymi powikłaniami wrzodziejącego nieswoistego zapalenia jelita grubego są zmiany w różnych narządach wewnętrznych: zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroba kamicy moczowej, amyloidoza narządów wewnętrznych, uszkodzenia stawów, ropne zapalenie skóry, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zaburzenia psychiczne.

W niektórych przypadkach choroba może rozwinąć się u dzieci i osób starszych. W dzieciństwie objawy choroby są łagodne, a okresy remisji mogą trwać kilka lat. U pacjentów w podeszłym wieku choroba rozwija się powoli (można to wytłumaczyć związanym z wiekiem pogorszeniem funkcji układu odpornościowego), powikłania rozwijają się znacznie rzadziej niż u młodych pacjentów.

Diagnostyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Rozpoznanie wrzodziejącego nieswoistego zapalenia jelita grubego rozpoczyna się od analizy danych wywiadowczych i badanie kliniczne chory. Z wywiadu (opowiedzianej przez niego historii życia i choroby pacjenta) lekarz poznaje główne objawy charakterystyczne dla choroby. Aby ustalić postać choroby, należy zwrócić uwagę na ewolucję choroby od momentu pojawienia się pierwszych objawów do momentu konsultacji z lekarzem. Lekarz ma obowiązek wyjaśnić, czy i jeśli tak, to jakie zostało podjęte leczenie. Szczególne znaczenie ma ustalenie dziedzicznego typu choroby i wykrycie innych patologii autoimmunologicznych.

Generalna Inspekcja Pacjent ujawnia oznaki anemii - bladość i suchość skóry, kruchość i utrata połysku włosów, rozdwajanie się paznokci, pojawienie się pęknięć w kącikach ust itp. Podczas dotykania brzucha z reguły ból ustala się w lewej części brzucha, a czasami w całej okolicy brzucha.

Dane anamnestyczne w większości przypadków są wystarczające, aby podejrzewać wrzodziejące nieswoiste zapalenie jelita grubego, jednak w celu odróżnienia tej choroby od innych chorób o podobnym przebiegu są przepisywane dodatkowe metody badania.

Badanie rentgenowskie ma na celu wyjaśnienie lokalizacji i zasięgu procesu patologicznego, identyfikację obecności powikłań, a także okresowe monitorowanie rozwoju choroby. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego pokazuje nierównomierne wypełnienie jelita grubego gazem, pogrubienie i nierówny wewnętrzny kontur ścian jelit. Aby wyjaśnić strukturę błony śluzowej, wykonuje się prześwietlenie rentgenowskie, wprowadzając do jamy jelitowej masę kontrastową zawiesiny siarczanu baru. Z reguły ta metoda badawcza umożliwia identyfikację owrzodzeń błony śluzowej jelit w postaci „płatków” lub „podwójnych konturów”. Rozwój powikłań objawia się obecnością powietrza w jamie otrzewnej lub przedostaniem się masy kontrastowej poza jelito (w przypadku perforacji ścian jelita), obecnością „wady wypełnienia” lub miejscową sztywnością ścian jelit (w przypadku raka jelita) lub przeszkoda w rozwoju masy nieprzepuszczalnej dla promieni RTG (w przypadku zwężenia jelita).

Kolonoskopia– jest jedną z najbardziej informatywnych metod badawczych chorób jelita grubego. Istotą metody jest badanie stanu błony śluzowej i ścian jelit za pomocą specjalnego światłowodowego systemu obrazowania. Kolonoskopia ujawnia kilka objawów charakterystycznych dla wrzodziejącego nieswoistego zapalenia jelita grubego: obecność regeneracji błony śluzowej jelit w postaci pseudopolipów, krwawienie kontaktowe podczas przesuwania aparatu do kolonoskopii wzdłuż ścian jelit, rozproszony charakter owrzodzeń. Aby wyjaśnić diagnozę, podczas kolonoskopii pobiera się tkankę jelitową do analizy histologicznej. Analiza histologiczna umożliwia ostateczne odróżnienie wrzodziejącego nieswoistego zapalenia jelita grubego od chorób o podobnych objawach (na przykład choroby Leśniowskiego-Crohna).

Terapia dietą polega na przepisaniu normalnej diety, z wyłączeniem kawy i owoców duże ilości. Dodanie błonnika pokarmowego do diety pacjenta zmniejsza nasilenie biegunki.

Leczenie przeciwzapalne przeprowadzono z lekami kwas 5-aminosalicylowy (Mesalamine). Lek jest przepisywany w postaci czopków doodbytniczych na zmiany w odbytnicy lub jako lewatywa na zmiany w esicy. W przypadku bardziej rozległych uszkodzeń jelita grubego lek przyjmuje się wewnętrznie.

Leczenie kortykosteroidami (prednizolonem) jest mniej skuteczne niż leki zawierające kwas 5-aminosalicylowy. W niektórych przypadkach (z ciężki przebieg choroby) stosuje się leki immunosupresyjne (cyklosporyna).

W przypadku wystąpienia powikłań (krwawienie wewnętrzne, perforacja ściany jelita, podejrzenie guza, zwężenie jelita) wykonuje się chirurgiczne usunięcie zajętego odcinka jelita.

Prognoza choroby
Prawidłowo zaplanowane i przeprowadzone leczenie w większości przypadków pozwala uzyskać stabilną remisję choroby. W takich przypadkach pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą prowadzić aktywny obrazżycie. W przypadku szybko postępujących postaci choroby, a także pojawienia się powikłań, rokowanie choroby jest mniej korzystne.

Bibliografia:

• Kanshina O.A. Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci i dorosłych, M.: Bioinformservis, 2002
• Khalif I.L. Choroby zapalne jelit: (Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna). Klinika, diagnostyka i leczenie, M, 2004
• Mayevskaya M.V. Gastroenterologia, M., 1998

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekły proces zapalny błony śluzowej jelita grubego, któremu towarzyszy pojawienie się niegojących się wrzodów, obszarów martwicy i krwawień. Ta patologia różni się od proste zapalenie. Wraz z nim na błonie śluzowej jelita grubego tworzą się wrzodziejące defekty. Długotrwały przebieg choroby zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na nowotwór.

Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu tę chorobę Należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci prawidłowe leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą leków i środków ludowych.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą przewlekłą choroba zapalna błony śluzowej jelita grubego, wynikające z interakcji między czynnikami genetycznymi i czynnikami otoczenie zewnętrzne charakteryzuje się zaostrzeniami. WZJG atakuje odbytnicę, stopniowo rozprzestrzeniając się w sposób ciągły lub natychmiast wpływając na resztę jelita grubego. Choroba ta nazywana jest także nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC).

Zwykle występuje u dorosłych w wieku od 20 do 35 lat lub po 60. roku życia. U dzieci choroba ta występuje niezwykle rzadko i stanowi jedynie 10-15% przypadków wszystkich zidentyfikowanych patologii. Jednocześnie wśród nastolatków ryzyko zachorowania na tę chorobę jest największe u dziewcząt, a w okresie przedszkolnym i szkolnym – odwrotnie – u chłopców.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dzieli się na:

• Przez przebieg kliniczny- typowy i piorunujący; postać przewlekła (nawracająca i ciągła);
• lokalizacja - dystalna (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy i esicy); lewostronny (do środka poprzecznie okrężnica); suma częściowa; całkowity (pancolitis); łącznie z refluksowym zapaleniem jelita krętego (na tle całkowitego zapalenia jelita krętego w proces zaangażowany jest odcinek jelita krętego);
• powaga objawy kliniczne.

Anatomię patologiczną (morfologiczne podłoże choroby) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego reprezentuje rozproszone, powierzchowne uszkodzenie ścian jelita grubego. W zdecydowanej większości przypadków choroba zlokalizowana jest w końcowych (końcowych) odcinkach jelita grubego: esicy i odbytnicy. Zajęcie całego jelita grubego występuje znacznie rzadziej. Zajęcie końcowego odcinka jelita cienkiego zdarza się bardzo rzadko.

Powoduje

Niestety dokładna etiologia tej choroby nie jest znana - naukowcom udało się ustalić, że w powstawaniu choroby rolę odgrywają procesy autoimmunologiczne, dziedziczenie genetyczne i niektóre czynniki zakaźne.

Mieszkańcy miast są bardziej podatni na wrzodziejące zapalenie jelita grubego kraje rozwinięte. Z reguły choroba rozwija się zarówno u osób młodych, jak i u osób po 60. roku życia, chociaż tak naprawdę na tę chorobę może zachorować osoba w każdym wieku.

Sugeruje się, że może to być wywołane przez:

• jakieś nieokreślone zakażenie (ale wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest zakaźne);
• niezrównoważona dieta (fast food, dieta pozbawiona błonnika itp.);
• mutacje genetyczne;
• leki (niehormonalne leki przeciwzapalne, środki antykoncepcyjne itp.);
• stres;
• zmiany w mikroflorze jelitowej.

Pod wpływem tych czynników objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego rozwijają się w wyniku procesów autoimmunologicznych w organizmie.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma fazę ostrą i fazę remisji. Choroba początkowo zaczyna się stopniowo, ale szybko nabiera tempa, gdy objawy stają się bardziej wyraźne.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z układu pokarmowego:

• kurczowy ból brzucha, zlokalizowany głównie po lewej stronie, trudny do złagodzenia lekami;
• biegunka lub luźne stolce zmieszane ze śluzem, krwią lub ropą, nasilające się w nocy lub rano;
• zaparcie zastępujące biegunkę spowodowaną skurczem jelit;
• wzdęcia();
• częsty fałszywe popędy do defekacji (tenesmus), która występuje w wyniku zatrzymania kału nad obszarem objętym stanem zapalnym;
• spontaniczne uwolnienie śluzu, ropy i krwi (nie podczas defekacji) w wyniku imperatywnych (nieodpartych) popędów.

W 10% przypadków oprócz wspomnianych jelit i typowe objawy występują objawy pozajelitowe:

• uszkodzenia stawów;
• różne wysypki na skórze i błonach śluzowych (na przykład w jamie ustnej);
• zaburzenia oczu;
• uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych;
• tworzenie się skrzepliny itp.

Mogą poprzedzać zaburzenia jelitowe. Nasilenie objawów pozajelitowych czasami zależy od aktywności zmiana zapalna jelit, a w niektórych przypadkach jest z tym zupełnie niezwiązany.

Na stopień łagodny Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego skarżą się na kurczowy ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, osłabienie. Możliwe pół luźny stolec 2–4 razy dziennie z niewielką domieszką krwi i śluzu.

Jeśli wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma więcej niż poważny stopień, następnie luźne stolce zdarzają się do 8 razy dziennie ze znaczną domieszką śluzu, krwi i ropy. W przypadku tej postaci choroby odnotowuje się:

• ból brzucha, często w okolicy lewej połowy (boku).
• jest słabość,
• Lekka gorączka,
• utrata masy ciała.
• może to być tachykardia,
• ból wątroby.

Objawy podczas zaostrzenia

W okresie zaostrzenia pojawiają się objawy zatrucia:

• gorączka,
• słabość,
• złe samopoczucie.

Charakterystycznym objawem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego spowodowanego prostą chorobą nieżytową jest utrata masy ciała. Pacjenci często wyglądają na wyczerpanych. Ich apetyt jest zmniejszony. W przypadku jelitowego zapalenia okrężnicy powstają wrzodziejące defekty. Mogą krwawić podczas oddawania stolca.

Objawy mogą osłabnąć, a następnie ponownie się pogorszyć. W przypadku leczenia ciągłego rozpoczyna się faza remisji i objawy ustępują. Częstotliwość nawrotów zależy od leczenia, a nie od stopnia uszkodzenia jelit.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

W przypadku braku terapii lekowej i nieprzestrzegania diety mogą wystąpić powikłania. W tym przypadku objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stają się bardziej wyraźne. Możliwe skutki zapalenia jelita grubego:

• masywne krwawienie;
• toksyczne rozszerzenie jelita (tworzenie się megakolonu);
• perforacja;
• złośliwość wrzodów;
• zapalenie stawu;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych (pęcherzyka żółciowego, wątroby, skóry).

Diagnostyka

Specjalista diagnozuje i leczy wrzodziejące zapalenie jelita grubego profil terapeutyczny lub gastroenterolog. Podejrzenie choroby jest spowodowane zespołem odpowiednich objawów:

• biegunka zmieszana z krwią, śluzem i ropą
• ból brzucha;
• zapalenie stawów, choroby oczu spowodowane ogólnym zatruciem organizmu.

Laboratoryjne metody diagnostyczne:

• kliniczne badanie krwi (zwiększona ilość i ESR, obniżony poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek);
• biochemiczne badanie krwi (podwyższony poziom Białko C-reaktywne i immunoglobuliny);
• biopsja – badanie histologiczne próbek tkanek;
• analiza kału na obecność kalprotektyny w kale jest specjalnym markerem do diagnozowania chorób jelit, które we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego mogą wzrosnąć do 100–150;
• coprogram (obecność krwi utajonej, leukocytów i erytrocytów).

Jeśli wyniki badań potwierdzą obecność choroby, lekarz przepisuje badanie instrumentalne. Endoskopię wykonuje się w celu wykrycia możliwego obrzęku błony śluzowej, obecności pseudopolipów, ropy, śluzu, krwi w jelitach i określenia stopnia uszkodzenia narządu.

Badania endoskopowe (kolonoskopia, rektosigmoidoskopia) pozwalają zidentyfikować u pacjenta zespół objawów charakterystycznych dla patologii:

• obecność śluzu, krwi, ropy w świetle jelita;
• krwawienie kontaktowe;
• pseudopolipy;
• ziarnina, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej;
• w fazie remisji obserwuje się zanik błony śluzowej jelit.

Badanie rentgenowskie jest również skuteczną metodą diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W tej procedurze jako środek kontrastowy stosuje się mieszaninę baru. Na zdjęciu rentgenowskim pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wyraźnie widać poszerzenie światła jelita grubego, skrócenie jelita oraz obecność wrzodów i polipów.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie będzie miało charakter objawowy, powinno eliminować proces zapalny i utrzymywać remisję, a także zapobiegać powikłaniom. Jeśli leki nie są skuteczne, może być wskazana operacja.

Cele leczenia pacjenta z WZJG są następujące:

• osiągnięcie i utrzymanie remisji (klinicznej, endoskopowej, histologicznej),
• minimalizacja wskazań do leczenia operacyjnego,
• zmniejszenie częstości powikłań i skutków ubocznych terapii lekowej,
• skrócenie czasu hospitalizacji i kosztów leczenia,
• poprawa jakości życia pacjenta.

Wyniki leczenia w dużej mierze zależą nie tylko od wysiłków i kwalifikacji lekarza, ale także od siły woli pacjenta, który konsekwentnie przestrzega zaleceń lekarskich. Nowoczesne leki dostępne w arsenale lekarza pozwalają wielu pacjentom wrócić do normalnego życia.

Leki

Aby urzeczywistnić te cele, eksperci przepisują pacjentom z jelitowym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego następujące metody leczenie:

• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, na przykład Salofalk, Dipentum, Sulfasalazyna;
• stosowanie kortykosteroidów (Metyprednizolon, Prednizolon);
• terapia antybakteryjna poprzez zastosowanie leków takich jak Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;
• przyjmowanie immunomodulatorów (Azatiopryna, Cyklosporyna, Infliksymab, Metotreksat);
• spożycie wapnia i witamin A, C, K.

W przypadku rozwoju ropne powikłania lub dodanie infekcji ogólnoustrojowej leki przeciwbakteryjne. Same leki nie są w stanie wyleczyć człowieka. W fazie remisji, przy braku bólu i krwawienia, przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne. Najczęściej przeprowadzane:

• Narażenie na prąd przemienny.
• Terapia diadynamiczna.
• Terapia interferencyjna.

Pacjenci z łagodnymi i umiarkowanymi odmianami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą być leczeni ambulatoryjnie. Ciężcy pacjenci muszą być badani i leczeni w szpitalu, ponieważ zarówno interwencje diagnostyczne, jak i terapeutyczne mogą powodować poważne, a nawet zagrażające życiu powikłania.

Przy właściwym przestrzeganiu zaleceń lekarza, codziennym przestrzeganiu zaleceń dietetycznych, a także terapii wspomagającej można znacznie wydłużyć czas remisji i poprawić jakość życia pacjenta, ale niestety podczas leczenia tej choroby nie można osiągnąć całkowitego wyzdrowienia choroba.

Operacja

Leczenie chirurgiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wskazane u pacjentów, którzy nie odpowiadają na metody zachowawcze. Wskazaniami do zabiegu są:

• perforacja (perforacja ściany jelita);
• oznaki niedrożności jelit;
• ropień;
• obecność toksycznego megakolonu;
• obfite krwawienie;
• przetoki;
• Rak jelita.

Obecnie możliwe jest chirurgiczne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w następujący sposób:

1. poprzez częściową lub całkowitą kolektomię – wycięcie okrężnicy;
2. metodą proktokolektomii – usunięcie okrężnicy i odbytnicy z opuszczeniem odbytu;
3. poprzez proktokolektomię i czasową lub stałą ileostomię, dzięki której usuwane są naturalne odpady z organizmu.

Należy zwrócić uwagę na możliwe problemy fizyczne i emocjonalne po leczeniu chirurgicznym; należy zadbać o to, aby pacjent otrzymał wszystko niezbędne instrukcje przed i po operacji oraz zapewnij mu wszelkie możliwe wsparcie medyczne i psychologiczne.

Wiedząc dokładnie, czym jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego i jak je leczyć, możemy śmiało powiedzieć, że rokowanie choroby jest dość korzystne. Proces patologiczny jest uleczalny dzięki nowoczesne metody terapia. U większości pacjentów następuje całkowita remisja, a tylko u 10% przypadków objawy kliniczne pozostają łagodne.

Dieta i prawidłowe odżywianie

W przypadku tej choroby niezwykle ważna jest normalizacja odżywiania. Dieta przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego ma na celu mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzenie błony śluzowej jelita grubego.

1. Dieta opiera się na spożywaniu siekanego, miękkiego pokarmu, gotowanego na parze lub gotowanego.
2. Należy na zawsze zapomnieć o pikantnych sosach, tłustych przyprawach, alkoholu i papierosach.
3. Owoce i warzywa należy spożywać wyłącznie w postaci poddanej obróbce cieplnej, ponieważ w postaci surowej zawierają dużo błonnika, który niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie dotkniętych chorobą jelit.
4. Podczas zaostrzenia dieta obejmuje płynną i puree owsiankę (ryż, kasza manna) w wodzie (z wyłączeniem mleka i bulionów). Gryka poprawia motorykę, dlatego nie jest zalecany w okresie zaostrzeń. Wygodnie jest używać owsianki do jedzenia dla niemowląt, ale należy ją rozcieńczyć o połowę wodą.

Autoryzowane produkty:	W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego potrzebujesz diety wyklucz następujące produkty spożywcze i potrawy:
gotowany kurczak indyk gotowana cielęcina Królik suszone gruszki suszone jagody kasza gryczana (jądro) Kasza manna Kasza owsiana biały ryż krakersy z białego chleba masło	produkty mączne: makarony, ciastka, ciasteczka, ciasta; bogate, tłuste i mleczne zupy; tłuste mięso lub ryby; Jedzenie w puszce; produkty mleczne: surowe, jajka sadzone, kefir, śmietana, mleko; zboża: jęczmień perłowy, proso, jęczmień; wszelkie przekąski i wędliny; słodycze, czekolada; owoce i jagody, suszone owoce; dżemy, konfitury; sosy, majonez, pomidor; dowolny alkohol; przyprawy.

Aby dowiedzieć się dokładnie, jakie produkty możesz spożywać, skonsultuj się z lekarzem.

Menu na wrzodziejące zapalenie jelita grubego na dzień

Dietę na wrzodziejące zapalenie jelita grubego można wdrożyć za pomocą poniższej opcji menu.

1. Śniadanie: owsianka zbożowa z 1 łyżeczką. stopiony masło, kotlet parowy, wywar z dzikiej róży.
2. Obiad: masa twarogowa, galaretka jagodowa.
3. Kolacja: zupa ziemniaczana z klopsikami, zapiekanką ryżową i mięso mielone, kompot
4. Popołudniowa przekąska: Zielona herbata, krakersy.
5. Obiad: duszone warzywa, kotlet rybny, herbata.
6. Przed snem: kefir/pieczone jabłko.

Ta opcja menu jest odpowiednia w okresie po zaostrzeniu. Dodatkowo można zjeść 200-250 gramów suszonego pieczywa, 1 szklankę galaretki lub kompotu.

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, w tym odbytnicy, prowadzi do szeregu pozytywnych zmian:

• sprzyja szybkiemu powrót do zdrowia normalny stołek eliminując biegunkę lub zaparcia;
• zwiększa skuteczność leków, ponieważ kompensuje straty białka, przyspiesza gojenie błony śluzowej, dzięki czemu wiele leków zaczyna działać aktywniej;
• wyrównuje utratę składników odżywczych, przywraca metabolizm i rezerwy energetyczne.

Środki ludowe

W terapii terapeutycznej dozwolone jest również stosowanie środków ludowych, ale tylko w przypadku choroby etap początkowy rozwój i leczenie w porozumieniu z lekarzem. Bardzo w skuteczny sposób Według pacjentów leczenie tej choroby obejmuje post, odmowę spożywania pokarmów pochodzenia zwierzęcego i przejście na dietę surową. Z leki ziołowe Odwary z krwawnika dobrze pomagają, szyszki olchowe, piołun, szałwia, sok ziemniaczany.

1. 100 g suszonej skórki arbuza zalać 2 szklankami wrzącej wody, odstawić i przecedzić. Przyjmuj 100 g do 6 razy dziennie. Pozwala to złagodzić stany zapalne jelit w ostrych i przewlekłych postaciach choroby.
2. Doskonale łagodzi procesy zapalne w jelitach sok ziemniaczany. Wystarczy zetrzeć ziemniaka, wycisnąć z niego sok i wypić pół godziny przed posiłkiem.
3. Weź taką samą ilość liścia mięty pieprzowej, kwiatostany rumianku, kłącza pięciornika wyprostowanego. 1 łyżkę mieszanki zaparzyć na 30 minut w 1 szklance wrzącej wody, przecedzić. Na zapalenie jelita grubego 1 szklankę 2-3 razy dziennie.
4. Leczyć objawy zaostrzenia Czeremcha pomaga dobrze. Tradycyjni uzdrowiciele zalecają przygotowanie wywaru (jedna łyżka kwiatów na szklankę wody). Weź trzy razy, ¼ szklanki każdego dnia.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi tej patologii jelit polega na właściwym odżywianiu i okresowych badaniach. Ważne jest, aby podjąć natychmiastowe leczenie choroby przewlekłe przewód pokarmowy. Rokowanie w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przy braku powikłań jest korzystne.

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy - poważna choroba, który wymaga natychmiastowego i kompetentnego leczenia. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy. Należy pamiętać, że w przypadku ostrej postaci choroby narząd ulega szybkiemu uszkodzeniu, co może prowadzić do rozwoju nowotworu lub różnych powikłań.

Choroba zapalna, taka jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, występuje z równą częstością zarówno u połowy populacji mężczyzn, jak i kobiet. Patologii nigdy nie należy ignorować, ponieważ jest ona obarczona poważnymi konsekwencjami, w tym rozwojem raka okrężnicy. Zastanówmy się, na czym polega choroba, jakie objawy są niepokojące i jakie leczenie jest wskazane w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jeśli diagnoza się potwierdzi.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest niebezpiecznym powikłaniem prowadzącym do raka.

Co to jest UC?

Nabyto nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, czyli zespół jelita drażliwego, przewlekłe zapalenie błony śluzowe jelita grubego. Patologia charakteryzuje się rozwojem stanu zapalnego, obrzękiem tkanek miękkich, a jeśli nie jest leczona w odpowiednim czasie, powstawaniem owrzodzeń, które powodują ciężkie krwawienie zagrażające życiu. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób ICD 10 patologii przypisano kod K51 „Wrzodziejące zapalenie jelita grubego”. Choroba jest niebezpieczna i wymaga odpowiedniego i terminowe leczenie, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo przekształcenia się w złośliwy nowotwór jelita.

Odmiany

Z lokalizacji

Rodzaje	Charakterystyka
Leworęczny	Zapalenie odbytnicy, które występuje w wyniku przedostania się wirusów i grzybów do narządu. Patologia charakteryzuje się silnym bólem brzucha po lewej stronie, problemem są zaparcia, a po badaniu palpacyjnym jelito jest wypełnione kałem. Żołądek jest stale spuchnięty i warczy; jeśli patologia nie jest leczona, rozwija się powikłanie.
Zapalenie odbytnicy	Zapalenie tkanki śluzowej jelit. Pacjent martwi się biegunką, bólem podczas defekacji, uczuciem, że jest ciało obce. Choroba prowokuje uszkodzenie mechaniczne tkanka narządowa, powikłania infekcyjne, onkologia przewodu żołądkowo-jelitowego.
Totalne zapalenie jelita grubego	Rodzaj wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, który charakteryzuje się występowaniem powikłań wrzodziejących objawiających się krwawieniem. Osoba jest zaniepokojona silny ból w jamie brzusznej wzrasta temperatura ciała, zmniejsza się masa ciała, rozwija się niedokrwistość na tle wewnętrznej utraty krwi, a w kale pojawia się krew.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może mieć charakter ostry, przewlekły, nawracający i martwiczy.

Od kształtu przepływu

Rodzaje	Osobliwości
Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego	W przypadku patologii na błonie śluzowej tworzą się wrzodziejące formacje, które ulegają zapaleniu i wywołują objawy, takie jak ból, wzdęcia, niestrawność i problemy ze stolcem.
Pikantny	W tej formie stan osoby gwałtownie się pogarsza, wszystkie objawy przewlekłego zapalenia jelita grubego nasilają się, a jeśli problem nie jest leczony, rozwija się odwodnienie, a pacjent może umrzeć.
Nawracający	Formularz typ chroniczny, w którym następuje przejściowe zaostrzenie objawów. W przypadku nawracającego zapalenia jelita grubego tkanki śluzowe są w dużym stopniu dotknięte wrzodami, dlatego leczenie staje się bardziej skomplikowane. Jeżeli zaostrzenia są rzadkie, wskazane jest leczenie farmakologiczne, a w przypadkach częstych nawrotów lekarz decyduje o operacji.
Krwotoczny	W przypadku krwotocznego zapalenia jelita grubego osoba doświadcza ostrej biegunki wywołanej przez niebezpieczną toksyczną pałeczkę Escherichia coli. Ten typ patologii rozwija się ostro; biegunce we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego towarzyszy obfitość krwawa wydzielina, a jeśli problem nie będzie leczony, pacjent może umrzeć.
Martwicze wrzodziejące zapalenie jelita grubego	Występuje u osłabionych noworodków z upośledzonymi funkcjami ochronnymi. Dziecko nie jest w stanie trawić pokarmu, jest opóźnione w rozwoju, nie rośnie i nie rozwija się. Jeśli zignorujesz objawy i nie rozpoczniesz leczenia, sytuacja zakończy się śmiercią.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jelit

Etiologia rozwoju tego typu patologii nie jest w pełni poznana, ale lekarze sugerują, że głównymi przyczynami rozwoju takich zespołów są czynniki dziedziczne oraz zaburzenia układu odpornościowego. Dostają się obce wirusy, grzyby i bakterie środowisko jelitowe, z powodu osłabienia funkcje ochronne organizmu, wywołać owrzodzenie i naruszenie integralności tkanki śluzowej. Problem często występuje także u osób, u których w rodzinie występowały przypadki i powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Główne objawy

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pojawiają się okresowo, po remisji i okresach zaostrzenia. W okresie nawrotu objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pojawiają się intensywniej i zależą od lokalizacji. Jeśli na tkankach śluzowych utworzył się wrzód, osoba odczuwa ostry, dokuczliwy ból brzucha, pojawiają się problemy ze stolcem i kał wychodzi z krwią.

Jeśli rozwinie się lewostronne atypowe zapalenie jelita grubego, dokuczliwy jest ból skurczowy po lewej stronie, zmniejszenie apetytu, zaburzenie funkcjonowania przewodu pokarmowego i utrata masy ciała. Kał staje się płynny, w stolcu znajdują się wtrącenia śluzu i krwi, osoba nie może normalnie wykonywać codziennych czynności, odpoczywać, sen jest zakłócony. Jeśli masz takie objawy, powinieneś natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Przebieg całkowitego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego objawia się ostrym bólem w podbrzuszu ciężka biegunka z krwią. Przy takich objawach należy niezwłocznie zgłosić się do szpitala, gdyż zwłoka prowadzi do poważniejszych owrzodzeń i odwodnienia. A jeśli istnieje również krwotok wewnętrzny, gwałtownie spada ciśnienie tętnicze, co może być śmiertelne. Przebiegowi nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego towarzyszą nie tylko problemy wewnętrzne, w 25% przypadków występują również objawy pozajelitowe. Pacjent się martwi problemy dermatologiczne, zaostrzenie patologie zakaźne, zapalenie naczyń krwionośnych, problemy z tkanką kostną.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może rozwinąć się lub pogorszyć w czasie ciąży.

Funkcje u kobiet w ciąży

Kiedy kobieta zajdzie w ciążę, ryzyko zaostrzenia zapalenia jelita grubego jest wysokie, szczególnie jeśli kobieta miała problemy jelitowe przed poczęciem. W tym okresie przyczyną nawrotu może być osłabienie układu odpornościowego, konsekwencje terapii lekowej, infekcja wirusowa, grzybicza lub bakteryjna. Głównymi objawami są ból brzucha, zaburzenia stolca, złe trawienie oraz zaparcia lub biegunka. W czasie ciąży ważne jest monitorowanie swojego samopoczucia, a jeśli się pogorszy, to najbardziej dobra decyzja- zasięgnij porady lekarza, a nie samoleczenia.

Diagnostyka

Testy laboratoryjne

Diagnostyka laboratoryjna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmuje badanie próbek krwi. Ogólne badanie krwi wykaże spadek poziomu leukocytów, czerwonych krwinek i hemoglobiny również. Podczas badania próbek kału wyniki wykażą obecność krwi, wtrąceń śluzowych i ropnych, co wskazuje na procesy zapalne.

Diagnostyka instrumentalna

Podczas diagnostyka instrumentalna Wykonuje się kolonoskopię jelitową, która wykaże owrzodzenie błony śluzowej narządu, obecność stanu zapalnego i zanik tkanek narządu. Jednak w ciężkich przypadkach tego rodzaju diagnoza jest przeciwwskazana, dlatego w celu postawienia ostatecznej diagnozy lekarz wybiera delikatniejszą i bezpieczniejszą metodę, na przykład badanie MRI lub CT.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą atakującą wyłącznie błonę śluzową jelita grubego. Zawsze atakuje odbytnicę, rozprzestrzeniając się z czasem lub bezpośrednio wpływając na resztę jelita grubego. Choroba ta często nazywana jest wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC). Patologia objawia się niszczącym zapaleniem jelit - wrzodziejącym zapaleniem o różnym nasileniu. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje z ciężkim ogólnym i ciężkim przebiegiem powikłania miejscowe. Choroba występuje zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet (częściej chorują kobiety), wśród mieszkańców miast w wieku 20–40 lat i 60–70 lat. U niektórych pacjentów choroba może utrzymywać się przez całe życie. Choroba jest dość ciężka i wymaga długotrwałego leczenia.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba przewodu pokarmowego, czyli jelita grubego. W tym dziale następuje ostateczna obróbka żywności, uwalniana jest woda i pozostają odpady trawienne. Patologia charakteryzuje się procesem zapalnym błony śluzowej okrężnicy, w wyniku czego na odcinkach jelita powstają wrzody i obszary martwicy. Choroba ma charakter przewlekły i może nawracać. Często wrzodziejące zapalenie jelita grubego diagnozuje się na tle choroby Leśniowskiego-Crohna.

Proces patologiczny nie obejmuje jelita cienkiego i dotyczy tylko niektórych obszarów jelita grubego. Choroba może rozpocząć się w odbytnicy lub na końcu jelita grubego, po czym rozprzestrzenia się proces zapalny.

Jak to wygląda, fot

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego wykrywa się na podstawie wrzodziejących zmian w błonie śluzowej okrężnicy i odbytnicy.

Częstość występowania, lokalizację i dokładny obraz zmian wrzodziejących można zobaczyć na zdjęciu. W lewostronnym typie choroby obserwuje się uszkodzenie błony śluzowej obszarów zstępujących i esicy. W przypadku typu całkowitego proces zapalny jest szeroko rozpowszechniony w jelicie.

W przypadku zapalenia odbytnicy można zobaczyć, jak zapalenie rozprzestrzenia się na odbyt, lokalizując się w okolicy odbytnicy.

Objawy

Objawy choroby zależą od lokalizacji procesu patologicznego i jego intensywności. W przypadku nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należy rozróżnić objawy jelitowe i pozajelitowe.

Objawy jelitowe obejmują:

1. Biegunka. W kał stwierdza się zanieczyszczenia krwi, często w stolcu znajduje się śluz i ropa, co nadaje im cuchnący zapach. Pomiędzy częstymi wypróżnieniami może pojawić się krew ze śluzem i ropą. Częstotliwość wypróżnień zależy od ciężkości choroby (może wynosić do 20 razy dziennie). Pacjent może stracić do 300 ml krwi dziennie. Przy łagodnej chorobie pacjent może kilkakrotnie wypróżniać się, głównie w godzinach porannych i nocnych.
2. Ból. Może wystąpić zarówno ostry, jak i łagodny ból (różni się w zależności od nasilenia choroby). Prawdopodobny jest silny ból, którego nie można wyeliminować za pomocą środków przeciwbólowych, co wskazuje na powikłanie patologii. Osiągać bolesne doznania występuje przed aktem defekacji, po czym ból nieco ustępuje. Mogą się również nasilić po jedzeniu.
3. Podwyższona temperatura ciała (do poziomu podgorączkowego).
4. Zatrucie. Objawia się osłabieniem, zawrotami głowy, rozwojem depresji, obniżonym nastrojem, drażliwością i zmniejszonym apetytem. W w rzadkich przypadkach Anoreksja rozwija się w wyniku zmniejszonego apetytu. Zatrucie jest typowe, gdy ciężka forma choroby.
5. Fałszywa potrzeba wypróżnienia. Czasami zamiast kału uwalniany jest śluz lub śluzowo-ropna masa. Obserwuje się także nietrzymanie stolca i silne wzdęcia.
6. Zmień biegunkę na zaparcie. Wskazuje, że w błonie śluzowej jelita grubego rozwija się stan zapalny.

U pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego występują następujące objawy pozajelitowe:

1. Rumień guzowaty (tworzą się guzki podskórne, które można wykryć podczas badania palpacyjnego), ropne zapalenie skóry zgorzelinowej (martwica poszczególnych obszarów skóry). Takie objawy są spowodowane zwiększonym krążeniem we krwi bakterii i kompleksów immunologicznych syntetyzowanych w celu ich zwalczania. Obserwuje się także ogniskowe zapalenie skóry, pokrzywkę i wysypki postulacyjne.
2. Zajęcie jamy ustnej i gardła (10%). Przejawia się to rozprzestrzenianiem się aft, które po osiągnięciu remisji można wyeliminować. W jamie ustnej może rozwinąć się zapalenie języka i dziąseł oraz wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.
3. Patologiczne objawy aparatu wzrokowego (w 8%). Pacjenci cierpią na zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie naczyniówki, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie nerwu łopatkowo-gałkowego i zapalenie całego oka.
4. Uszkodzenie stawów. U pacjenta rozwija się zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie krzyżowo-biodrowe. Często patologie stawów są sygnałami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
5. Zakłócenie wątroby, dróg żółciowych, trzustki w wyniku nieprawidłowego działania układ hormonalny. Częściej niż inne rejestruje się zmiany w płucach.
6. Niezwykle rzadko może wystąpić zapalenie mięśni, osteomalacja, osteoporoza, zapalenie naczyń i kłębuszkowe zapalenie nerek. Rzadko zdarzają się przypadki rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i niedokrwistości hemolitycznej.

Ważne jest, aby wiedzieć, jakie wczesne objawy rozpoczynają się patologii, aby szukać szybkiego leczenia. Opieka medyczna. Główne objawy są następujące:

• krwawa biegunka;
• ból stawu;
• dyskomfort w jamie brzusznej;
• wzrost temperatury ciała.

Powoduje

Dokładne przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie zostały zidentyfikowane. Według założeń choroba może rozwinąć się w wyniku:

• niezidentyfikowana infekcja (wrzodziejące zapalenie jelita grubego samo w sobie nie jest przenoszone z osoby na osobę);
• niezrównoważona dieta;
• mutacja genetyczna;
• stosowanie niektórych leków, w szczególności niehormonalnych leków przeciwzapalnych, środków antykoncepcyjnych;
• stres;
• zmiany w mikroflorze jelitowej.

Cechą wspólną wymienionych przyczyn jest to, że wszystkie czynniki, pod wpływem których rozwija się choroba, prowadzą do stanu, w którym układ odpornościowy zamiast patogennych drobnoustrojów i wirusów zaczyna niszczyć komórki własnej błony śluzowej jelit, co prowadzi do powstawanie wrzodów.

Klasyfikacja

Na podstawie lokalizacji procesu zapalnego wyróżnia się dystalne, lewostronne i całkowite atypowe wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie odbytnicy, które atakuje tylko odbytnicę.

W zależności od stopnia nasilenia objawów choroba może mieć łagodny przebieg, umiarkowane nasilenie i ciężki.

Ze względu na charakter choroby wyróżnia się następujące typy chorób:

• Błyskawica;
• pikantny. Jest to rzadkie i ma wysokie ryzykośmierć nawet przy odpowiedniej interwencji terapeutycznej;
• przewlekłe nawracające. Objawy zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pojawiają się nie częściej niż raz na 6 miesięcy;
• chroniczna ciągła. Trwa ponad 6 miesięcy przy aktywnej terapii medycznej.

Zasada leczenia wszystkich postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest prawie taka sama.

Kod ICD10

W medycynie ogólnie przyjęta jest międzynarodowa klasyfikacja chorób. Według ICD wrzodziejące zapalenie jelita grubego definiuje się kodem K51.

Leczenie dorosłych

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jelit organizuje się na podstawie badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Nie należy unikać procedury diagnostyczne(kolonoskopia), ponieważ wiele zabiegów przeprowadza się w znieczuleniu. Nieodpowiednie informacje mogą negatywnie wpłynąć na skuteczność leczenia.

Studia instrumentalne są zalecane:

1. Fabroileokoloniczny. Jest to badanie endoskopowe ograniczonego, dolnego odcinka jelita cienkiego i całej okrężnicy. Pozwala wyjaśnić zasięg i nasilenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, obecność zwężeń, polipów i rzekomych polipów. W trakcie zabiegu można pobrać materiał do oceny morfologicznej.
2. Analiza histologiczna. Pozwala zidentyfikować mikroskopijne objawy charakterystyczne dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Stosowany w celu wykluczenia zmian przedrakowych i nowotworowych.
3. Iryskopia. Jest to badanie rentgenowskie z użyciem kontrastu, mające na celu wykrycie zmian zapalnych w jelicie grubym. Zabieg eliminuje zwężenia i nowotwory.
4. Hydro MRI jelita. Procedura pozwala sprawdzić stan okrężnicy i otaczających ją tkanek, aby wykluczyć zaangażowanie proces patologiczny jelito cienkie, obecność przetok i nacieków.
5. Ultradźwięk. Badanie ujawnia znaki pośrednie choroby takie jak powiększenie jelita, pogrubienie jego ścian.

DO badania laboratoryjne odnieść się:

Leczenie pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi postaciami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest dozwolone w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku ciężkiej choroby jest to konieczne leczenie szpitalne, ponieważ zarówno interwencje diagnostyczne, jak i terapeutyczne mogą powodować poważne, a nawet zagrażające życiu powikłania.

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie niektórych leków:

1. Preparaty zawierające 5 – kwas acetylosalicylowy, który stosuje się w postaci tabletek, granulatu, kapsułek, czopków, gotowych lewatyw lub pianek. Stosuje się Salofalk, Sulfasalazynę, Pentasa, Mezavant.
2. Kortykosteroidy. Stosuje się je w postaci czopków, tabletek, zakraplaczy. Przepisano hydrokortyzon, prednizolon, metyloprednizolon.
3. Leki immunosupresyjne. Eksperci często wybierają cyklosporynę, azatioprynę, metotreksat.
4. Skuteczne środki terapia biologiczna. Leki te obejmują Infliksymab i Adalimumab.

W stanach zapalnych dolnych odcinków jelita grubego stosuje się czopki, pianki, kroplomierze doodbytnicze i lewatywy.

Leki hormonalne, immunosupresyjne i terapie biologiczne stosuje się pod nadzorem lekarza, ponieważ leki te powodują poważne skutki uboczne (uszkodzenie szpik kostny, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby). W przypadku ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leki hormonalne nie pomagają, wówczas do schematu leczenia włącza się Remicade i Humira. Leczenie objawowe prowadzi się za pomocą różnego rodzaju leków przeciwzapalnych o działaniu przeciwbólowym, np. Ibuprofenu czy Paracetamolu. Stosuje się terapię witaminową (witaminy B i C).

Jeśli w kale stale wykrywana jest krew i rozwija się anemia, przepisywane są Etamsylate - Ferein, Dicynone i Kwas aminokapronowy.

Aby normalizować perystaltykę jelita grubego, stosuje się leki przeciwskurczowe, w szczególności Drotevarin.

Stosuje się także leki immunosupresyjne. Cyklosporynę A stosuje się w przypadku ostrych i piorunujących typów patologii w dawce 4 mg na 1 kg masy ciała dożylnie lub azatioprynę doustnie w dawce 2-3 mg na 1 kg masy ciała.

W przypadku nudności i wymiotów stosuje się prokinetyki. W celu normalizacji stolca (w przypadku częstych i luźnych stolców) zaleca się przepisanie leków przeciwbiegunkowych: Loperamid i Imodium.

W przypadku wystąpienia powikłań przepisywane są antybiotyki. Dla pacjentów osłabionych obejmują żywienie pozajelitowe. Po osiągnięciu remisji pacjent musi przyjmować przepisane przez lekarza leki przeciwnawrotowe. Leki te zapobiegają rozwojowi raka jelita grubego.

Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i pojawiają się powikłania w postaci krwawienia, perforacji, toksycznego rozdęcia okrężnicy lub raka okrężnicy, należy zastosować interwencja chirurgiczna. Całkowite usunięcie jelita grubego może wyleczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Wskazaniami do zabiegu są:

• duża utrata krwi (100 ml lub więcej dziennie);
• perforacja ściany jelita;
• pojawienie się ropni;
• niedrożność jelit;
• tworzenie megakolonu;
• przetoki;
• złośliwość.

Zazwyczaj wykonuje się kolektomię (usunięcie jelita grubego). W w niektórych przypadkach Usuwany jest tylko niewielki obszar. Po resekcji wykonuje się zespolenie krętniczo-odbytnicze. Jelito kręte jest połączone z kanałem odbytu. Specjaliści mogą także zdecydować się na wykonanie proktokolektomii. Podczas operacji usuwa się okrężnicę i odbytnicę, pozostawiając dolny koniec jelita cienkiego. Następnie zaszywa się odbyt i w podbrzuszu wykonuje się mały otwór, zwany stomią.

Leczenie dzieci

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego częściej występuje u dziewcząt w adolescencja. U chłopców choroba jest rejestrowana w wieku od 6 do 18 miesięcy. U wcześniaków często rozwija się wrzodziejące martwicze zapalenie jelita grubego.

U dzieci patologia występuje na poziomie umiarkowanego lub ciężkiego nasilenia, w większości przypadków konieczne jest skorzystanie z interwencji chirurgicznej. Wczesne wykrycie choroby pomaga zapobiec jej rozwojowi postać przewlekła i zapobiec operacji.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci rozwija się bardzo szybko, tylko uwaga i skuteczność rodziców pozwala uniknąć operacji. Następujące objawy mogą powodować podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dziecka:

1. Ból brzucha, szczególnie po lewej stronie brzucha, czasami może boleć cała otrzewna. Po wypróżnieniu odczuwa się ulgę. Ból pojawia się niezależnie od przyjmowania pokarmu i okresowo dokucza dziecku w ciągu dnia.
2. Krew w stolcu. Kiedy defekacji towarzyszy krwawienie z odbyt wskazuje to na ciężki przebieg choroby. Podczas krwawienia z odbytnicy krew ma szkarłatny kolor, a gdy wypływa z przewodu pokarmowego, jest ciemna.
3. Utrata wagi. Dziecko ma gwałtowny spadek waga, blada skóra, która jest spowodowana naruszeniem diety, niedoborem składników odżywczych niezbędnych dla rosnącego organizmu. Stan ten obarczony jest ryzykiem zahamowania i spowolnienia rozwoju dziecka.
4. Nieznaczny wzrost temperatury. Stan utrzymuje się długo i nie znika. Ten objaw pojawia się tylko przy zaostrzeniu zapalenia jelita grubego.

Diagnozowanie choroby u dziecka przebiega podobnie jak postępowanie u dorosłych. Chore dziecko musi być stale badane przez specjalistę i systematycznie leczone.

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu 5 kwasu aminosalicylowego do czasu ustąpienia procesu zapalnego. Jeśli lek nie daje pożądanego efektu, przepisywane są hormony kortykosteroidowe, które pomagają zmniejszyć lokalna odporność aby Twoje własne przeciwciała nie reagowały na błonę śluzową odbytnicy. W leczeniu stosuje się także leki immunosupresyjne i przeciwciała monoklonalne. W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego bardzo ważne jest przestrzeganie diety tożsamej z prawidłowym systemem żywienia i zalecanej dla każdego.

Gdy choroba rozwija się zbyt szybko i leki nie dają efektu, stosuje się leczenie chirurgiczne.

Środki ludowe

Tylko aplikacja środki ludowe nieskuteczny w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Dobre efekty można uzyskać łącząc leczenie farmakologiczne z naparami, wywarami z ziół, warzyw i roślin.

Opłaty za leczenie

1. Wymieszaj 10 g ziela centaury, liścia szałwii i kwiatów rumianku. Zalać mieszaninę 200 ml wrzącej wody i pozostawić na 40 minut. Weź 1 łyżkę. l. co 2 godziny. Po 1-3 miesiącach dawkę zmniejsza się, wydłużając odstępy pomiędzy dawkami. Dozwolone jest stosowanie naparu przez długi czas.
2. W równych proporcjach zażywaj zioła oregano, ziele torebek pasterskich, rdest pospolity, serdecznik pentaloba, krwawnik pospolity, ziele dziurawca zwyczajnego, liść pokrzywy. 2 łyżki stołowe. l. Mieszaninę wlewa się do termosu z 400 ml wrzącej wody na noc. Musisz wziąć 100 ml trzy razy dziennie.

Napar malinowy

Zalać 400 ml wrzącej wody i 4 łyżeczki. maliny (można też wykorzystać liście) i odstawić na pół godziny. Dawkowanie: 100 ml 4 razy dziennie przed posiłkami przy zapaleniu jelita grubego i krwawieniu z żołądka.

Napar ze skórki granatu

20 g suchych skórek lub 50 g świeżego granatu z nasionami wlewa się do 1 litra wody i gotuje na małym ogniu przez 30 minut. Musisz wziąć 20 ml dwa razy dziennie.

Napój z liści truskawek

40 g liści poziomki zalać 400 ml wrzącej wody i pozostawić na godzinę. Weź 2-3 łyżki.

Wlew fumigacyjny

Musisz wziąć 1 łyżeczkę. posiekane ziele dymu zalać 200 ml wrzącej wody, odstawić na 5 godzin, przecedzić. Stosować 1-2 łyżki 3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem. Wędzarnia jest rośliną trującą i przygotowując napar należy zachować odpowiednie proporcje.

Napar z chińskiej gorzkiej tykwy (momordiki)

Weź 1 łyżkę. l. suszone, pokruszone liście tykwy chińskiej zalać 200 ml wrzącej wody. Nalegaj kompozycję przez 30 minut. Weź 200 ml trzy razy dziennie.

Owoc kopru włoskiego

10 g owoców kopru włoskiego wlewa się do 200 ml wrzącej wody, ogrzewa w łaźni wodnej przez 15 minut, schładza, filtruje i kompozycję doprowadza do początkowej objętości. Weź 1/3–1/2 szklanki trzy razy dziennie.

Pierzga

Codziennie należy spożywać 8 g propolisu na pusty żołądek.

Doskonałym lekarstwem na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest sok z cebuli, wywar z nagietka, korzenia pietruszki, sok ziemniaczany i herbata lipowa.

Congee

Podgrzej 1 litr wody, do ciepłej wody dodaj mąkę ryżową i szczyptę soli, cały czas mieszając. Mieszaninę doprowadza się do wrzenia i gotuje na małym ogniu przez 5 minut, ciągle mieszając. Musisz wziąć ciepły wywar, 200 ml trzy razy dziennie na pusty żołądek.

Odwar pszenny

Weź 1 łyżkę stołową pełnoziarnistych ziaren pszenicy, dodaj 200 ml wody i gotuj przez 5 minut. Powstały wywar podaje się przez cały dzień.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego korzystne jest stosowanie bananów i pieczonych jabłek (na parze). Te owoce przyczyniają się szybkie gojenie wrzody

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jelit, należy zaprzestać stosowania napoje alkoholowe, rzuć palenie, odżywiaj się prawidłowo, lecz w odpowiednim czasie choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Konkretny działania zapobiegawcze nie istnieje. W miarę rozwoju choroby możliwe jest zmniejszenie częstości zaostrzeń poprzez przestrzeganie diety i regularne przyjmowanie przepisanych leków.

Dieta

Dieta w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest ważną częścią leczenia. Eksperci zalecają, aby pacjenci stale przestrzegali wymagań specjalnie opracowanej diety, aby uniknąć nawrotów i zaostrzeń choroby. Podstawowe zasady diety są takie, że wszystkie potrawy należy gotować na parze lub piec. Częstotliwość posiłków powinna wynosić 6 razy dziennie, biorąc pod uwagę, że ostatni posiłek będzie nie później niż o godzinie 19.00. Wszystkie spożywane posiłki muszą być ciepłe. Dieta powinna uwzględniać pokarmy zawierające wysoka zawartość kalorii, dieta przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego powinna być hiperkaloryczna – do 3000 kalorii dziennie (jeśli pacjent nie ma problemu z nadwaga). Konieczne jest spożywanie produktów z zwiększona zawartość białka, witaminy i mikroelementy. Zaleca się jeść dużo owoców, jagód, oślizgłych kaszek, jajek na twardo, mięsa i ryb, nie odmiany tłuste. Korzystne włączenie do diety wątroba wołowa, sery, owoce morza.

Należy wykluczyć ze swojej diety pokarmy mogące powodować chemiczne i mechaniczne podrażnienia błony śluzowej jelita grubego, a także pokarmy aktywujące perystaltykę jelita grubego. Zabrania się spożywania napojów gazowanych, napojów zawierających kofeinę, a także mocnej herbaty, kakao, czekolady, alkoholu, fermentowanych produktów mlecznych, grzybów, tłustych mięs (wieprzowina, gęś, kaczka). Nie zaleca się stosowania kiwi, suszonych moreli i śliwek oraz surowych warzyw.

Lista zabronionych produktów obejmuje chipsy, popcorn, krakersy, orzechy, nasiona, wszelkiego rodzaju przyprawy, słone i pikantne potrawy, ketchup, musztardę, rośliny strączkowe i kukurydzę.

Komplikacje

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest poważną chorobą z poważnymi powikłaniami. Możliwe są następujące komplikacje:

1. Toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Bardzo niebezpieczne zjawisko, często pojawia się, gdy ostra forma wrzodziejące zapalenie okrężnicy. Wyraża się to ostrym rozszerzeniem i obrzękiem poprzecznej okrężnicy gazami. W wyniku ekspansji ściany stają się cieńsze, co prowadzi do pęknięcia jelita i zapalenia otrzewnej.
2. Masywne krwawienie z jelita grubego. Stan prowadzi do anemii, a także zmniejszenia objętości krwi - wstrząsu hipowolemicznego.
3. Pojawienie się w obszarze zapalenia guz złośliwy– nowotwór złośliwy.
4. Wtórny infekcja jelitowa. Zapalone obszary błony śluzowej jelit są optymalnym środowiskiem dla rozwoju infekcji. W przypadku wtórnej infekcji nasilają się biegunki (oddawanie wypróżnień do 14 razy dziennie), wzrasta temperatura ciała i dochodzi do odwodnienia.
5. Ropne formacje w postaci zapalenia przyzębia. Można to leczyć jedynie operacyjnie.

Skuteczność leczenia nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależy również od ciężkości patologii, obecności powikłań i szybkiego rozpoczęcia leczenia.

Jeśli choroba nie zostanie leczona w odpowiednim czasie, prawdopodobnie rozwiną się choroby wtórne. Mogą wystąpić ciężkie objawy krwawienie jelitowe, perforacja okrężnicy z ryzykiem rozwoju zapalenia otrzewnej. Prawdopodobne jest powstanie ropni, posocznicy, ciężkiego odwodnienia i dystrofii wątroby. U niektórych pacjentów dochodzi do powstawania kamieni nerkowych w wyniku zaburzenia wchłaniania płynów z jelit. U tych pacjentów ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest zwiększone. Takie powikłania zagrażają życiu i mogą prowadzić do fatalny wynik lub na niepełnosprawność.

Rokowanie w przypadku łagodnego lub umiarkowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego oraz leczenie najnowszymi metodami przy przestrzeganiu diety i profilaktyce jest dość dobre. Nawroty po zakończeniu leczenia mogą występować co kilka lat; takie stany można leczyć za pomocą leków.