Az általános érzéstelenítés okozta károk és lehetséges szövődmények. Az ellenőrzött kockázatok nem ijesztőek

Az általános érzéstelenítés (általános anesztézia) a test általános érzéstelenítése, amelyet a központi idegrendszer gátlási állapotába való bemerítéssel érnek el. idegrendszer. Ez alvást, eszméletvesztést és amnéziát okoz.

A műtét magas színvonalú aneszteziológiai ellátást igényel. Az orvostudomány e két területének erőteljes fejlődése egyszerre ment végbe. A központi láncszem, amely egyesítette őket, az általános érzéstelenítés volt. A végrehajtási módszereket folyamatosan fejlesztik, és újak váltják fel a régieket. Kombinációjuknak köszönhetően ez megvalósul kombinált érzéstelenítés, az aneszteziológia egyfajta „arany középútjává” válik. Ebben a cikkben le van írva, mi a jó és mi a rossz ebben vagy abban.

Az általános érzéstelenítés fogalma

Az általános érzéstelenítés az érzéstelenítés egyik fajtája, amely az agy kérgi központjainak különböző mélységű, kábítószer okozta alvásba való bemerítésén alapul. A neuroleptikumok, érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók (narkotikus és nem kábítószerek) komplexuma lehetővé teszi ennek az állapotnak az elérését.

Bejuthatnak a szervezetbe különböző módon, amely előre meghatározó tényező az általános érzéstelenítés módszereinek osztályozásában. Ebben a tekintetben a belélegzés (illékony és gáznemű vegyületek belélegzésével) és a nem belélegzés (az parenterális adagolás) technikák. Fokozataik szinte azonosak, és négy szakasz képviseli őket:

• Fájdalomcsillapítás – fokozatos eszméletvesztés minden típusú érzékenység elvesztésével;
• Izgalom - csak egyes gyógyszerekben rejlik, és az agy rövid távú ingerlékenysége által képviselt;
• Sebészeti szakasz - az ingerlékenység és az agy bármilyen típusú érzékenységének teljes kioltása;
• Ébredések – fokozatos visszatérés fájdalom, mozgások és tudat.

Az egyes szakaszok súlyossága és jellemzői a fájdalomcsillapításra használt kábítószerek tulajdonságaitól függenek. Az általános érzéstelenítés nem gyógyszeres módszereit ma már nem alkalmazzák.

Fontos emlékezni! Az általános érzéstelenítés kifejezést széles körben használják klinikai gyakorlatés a mindennapi élet, bár ez nem teljesen helyénvaló. Az érzéstelenítés fogalma magában foglalja az általános érzéstelenítést és az öntudatlan maradást!

Az általános érzéstelenítés fő típusai

Hozd az embert mély állapotba gyógyszeres alvás lehetővé teszi a neuroleptikumok, érzéstelenítők, narkotikus és nem kábító fájdalomcsillapítók. A szervezetbe jutás útvonalait a faj határozza meg Általános érzéstelenítés műveletek során. Több típusa van:

1. Inhalációs érzéstelenítés - gőz és gáz halmazállapotú felszívódása gyógyászati ​​anyagok keresztül a véráramba tüdőszövet belélegzés vagy mesterséges injekció beadása után Légutak. Széles körben használják a fogászatban gyermekek fogászati ​​kezelésében;
2. Nem inhalációs érzéstelenítés - a gyógyszerek adagolt beadása közvetlenül a vénás vér vagy intramuszkulárisan. A második módszert rendkívül ritkán használják. A kábítószer által kiváltott alvás mélysége és az alkalmazott gyógyszerek típusai alapján a nem inhalációs érzéstelenítés a következőkre oszlik:
3. Klasszikus intravénás érzéstelenítés tiopetallal, ketaminnal, nátrium-hidroxi-butiráttal, recofollal. Mély, gyógyszeres alvás érhető el, mérsékelt izomlazítással és megőrzött légzéssel;
4. A neuroleptanalgézia felületi érzéstelenítés, amely gyógyszer által kiváltott álmosság formájában jelentkezik letargiával, ami megkülönbözteti az ilyen általános érzéstelenítést a klasszikus intravénás érzéstelenítéstől. A fentanil és a droperidol antipszichotikumok felhasználásával történik;
5. Az ataralgézia a neuroleptanalgéziához hasonló intravénás fájdalomcsillapítás, amelyet a nyugtató diazepam fentanillal kombinált adásával érnek el;
6. A többkomponensű általános érzéstelenítés a legmélyebb kombinált érzéstelenítés. A kábítószer által kiváltott alvás állapota különböző gyógyszerek fokozatos bevezetésével érhető el farmakológiai csoportok(kábító fájdalomcsillapítók, neuroleptikumok, érzéstelenítők), inhalációs szerek izomrelaxánsokkal (arduan, ditilin) ​​kombinálva. Ebben az esetben a reflexek és a neuromuszkuláris átvitel annyira leblokkol, hogy az ember nem tud önállóan lélegezni, ami veszélyessé teszi az általános érzéstelenítést felnőtt és gyermek számára. Ezért a többkomponensű érzéstelenítést mindig a háttérben és ellenőrzött hardverrel végzik mesterséges szellőztetés tüdő.

Mennyire veszélyes az általános érzéstelenítés?

Az általános következményei egy felnőtt testére eltérőek lehetnek. Számos tényezőtől függenek: Általános állapot a beteg, a műtét összetettsége és időtartama, az érzéstelenítés típusa, a szakorvos és a páciens betartása a betegek felkészítésének és kezelésének szabályaiban. Meg kell értenie, hogy az aneszteziológus-újjáélesztő szakorvos beavatkozik a légzőrendszer és a légzés fiziológiájába. szív- és érrendszeri rendszerekés potenciálisan halálos gyógyszereket használ olyan célokra, amelyeknek elsősorban nem terápiás célt szolgálnak. Ezért mind az érzéstelenítés állapota, mind az intenzív osztályon való tartózkodás eredendően veszélyesnek tekinthető. De az illetékes aneszteziológusok a lehető legpontosabban adják be az érzéstelenítést, tudják, mit kell tenni a legnehezebb klinikai helyzetekben, ezáltal minimálisra csökkentik az általános érzéstelenítés veszélyét a műtét során.

Fontos emlékezni! Az érzéstelenítés szükségessége differenciált megközelítést igényel az adott típus kiválasztásához. Csak így lesz biztonságos a beteg számára az általános érzéstelenítés, melynek következményei csak részben jelezhetők előre!

A műtét előtt álló betegek tipikus kérdése a következő: „Miben káros az általános érzéstelenítés egy felnőttre és egy gyermekre?” A veszélyeket allergiás és anafilaxiás reakciók, légzés- és szívleállás, hányás gyomorból a légutakba jutása és fulladás, meglévő krónikus betegségek dekompenzációja jelenti. belső szervekés a központi idegrendszer. Előfordulásuk mintázata olyan, hogy minél súlyosabb a beteg állapota és minél kiterjedtebb a műtét, annál nagyobb a műtéti és érzéstelenítési kockázat.

A mai napig sok minden történt klinikai vizsgálatok bemutatja, hogy az általános érzéstelenítés mennyire káros a gyermek számára, milyen veszélyekkel jár az alkalmazása különböző gyermekeknél korcsoportok. Ezek alapján olyan posztulátumok születtek, amelyekre a gyermekaneszteziológia az orvostudomány külön szakaszaként épül fel. A szülőknek nem szabad nézniük További információ ebben a témában, mert a pánikon és abszolút félreértésen kívül többet nem hoznak.

Van egy minta, hogy idősebb gyerek, annál kisebb a mennyiség mellékhatásokés szövődmények. Ezért ennek a szabálynak a figyelembevételével kell meghatározni a műtét célszerűségét és a megfelelő érzéstelenítés típusát. Leggyakrabban inhalációs és intravénás érzéstelenítéshez folyamodnak, amelyeket kevésbé veszélyesnek és gyengédnek tartanak a növekvő test számára. A nagyobb beavatkozások azonban többkomponensű általános érzéstelenítést igényelnek, szabályozott légzéssel, függetlenül a gyermek életkorától. Ha betartják az adagolást kábítószerek súlyos következményekkel jár nem merül fel. Általában nincs olyan ember, aki rosszul tolerálja az érzéstelenítést. Csak rossz érzéstelenítés, megfelelő kontroll hiánya vagy rosszul képzett aneszteziológus van.

Az általános érzéstelenítés 5 évig tart?

Ez az egyik leggyakoribb mítosz a lakosság körében. Sietünk cáfolni.

Nem, az érzéstelenítés NEM vesz el éveket az életedből.

Az egészséget betegség veheti el, és nem az érzéstelenítés, amelyet műtéti úton hajtanak végre. Sokkal több, mint fájdalomcsillapítás, a stressz a test számára maga a műtét, maga a beavatkozás a test épségébe.

Az általános érzéstelenítés alkalmazásának differenciált megközelítése

Ha lehetetlen elkerülni a műtétet, szigorúan differenciált megközelítésre van szükség a fájdalomcsillapítási módszer kiválasztásában. Minél képzettebb az aneszteziológus, annál jobb. Ha általános érzéstelenítésre van szükség, először meg kell határozni egy adott típusú érzéstelenítés ellenjavallatát. Főleg a beteg állapotának súlyosságával, ill kóros állapotok, amelyben a halálozás valószínűsége megközelíti a 100%-ot. Ha általános érzéstelenítést terveznek, gondosan fel kell készülni a műtétre, függetlenül annak típusától és időtartamától. Ez megkönnyíti az érzéstelenítést és minimalizálja a szövődmények kockázatát.

Az érzéstelenítés megválasztásának differenciált megközelítése, a sebészeti beavatkozás típusától függően, a táblázatban található.

Sürgősségi műtétek során bármilyen hasi beavatkozáshoz (mellkas nyitásával ill hasi üreg) és különösen a sérülések ( traumás sokk, égési sokk stb.) kizárólag intubációs (kombinált) érzéstelenítést alkalmaznak. Olvassa el a fertőző betegségekről is.

Vélemények az általános érzéstelenítésről

„Kétszer műtöttek meg általános érzéstelenítésben. Egyszer több mint 25 éve, másodszor pedig tavaly télen. Ez ég és föld. A gyógyszerek valóban megváltoztak. Korábban felébredtél, és úgy érezted, újjászülettél. Emlékezetvesztés, zsibbadás, lassúság. És mindez sokáig nem múlt el. Az új gyógyszerek csak körülbelül 15 percig okoztak enyhe eszméletvesztést, beszédzavart, ami majdnem 5 perc alatt eltűnt.”

Andrey, 45 éves

„Az általános érzéstelenítés következményei minimálisak voltak számomra. A műtét könnyű volt, így négy órával később már úton voltam hazafelé. Persze elnehezült a fejem, egy kis hányinger. Elvileg, amikor az összes érzéstelenítés elmúlt, minden következmény alábbhagyott. A lényeg az, hogy sok folyadékot igyunk, ez segít eltávolítani mindenféle kellemetlen dolgot. És az étrendet legalább néhány napig be kell tartani. Akkor a következmények minimálisak szerint legalább Ez történt velem.”

Elena, 30 éves

Ezt a projektet azért hoztam létre egyszerű nyelven mesél az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott, és az oldal hasznos volt az Ön számára, szívesen veszek támogatást, amely segíti a projekt továbbfejlesztését és kompenzálja a fenntartási költségeket.

Kérdések a témában

Tatyana 2018.12.04. 00:57

Helló. Egy 3 éves gyermeket műtétre terveznek, hogy 5 napon belül eltávolítsák a 3. fokozatú adenoidokat. A műtétet betegség miatt elhalasztották. Majdnem 2 hete eldugult az orrom, és éjjel-nappal nem kapok levegőt. Az éjszakai légzés szaggatott, a horkolás erős. Először cseppekkel kezeltek, majd antibiotikumot adtak hozzá. Nincsenek fejlesztések. Lehetséges-e a műtétet altatásban, nem lélegző orral végezni, vagy újraütemezni?

Irina 2018.12.09. 11:27

Sziasztok!hasnyálmirigy kövek eltávolítása előtt állok.Maszk alatt lesz az érzéstelenítés.Mondd meg mennyire veszélyes ez korábban nem végeztek műtétet, így az egyszerűen érzéstelenítés előtti pánik horror állapota.

Agnia 2018.04.01. 06:05

Egy 6 éves kislánynak 3 szuvasodása van és egy foga nyitva maradt pulpitis után, a kezelést sehogyan sem tudták befejezni, a gyermek nagyon fél a fájdalomtól. Azt mondták, hogy kezeljem általános kezelés alatt. A kérdés az, hogy mi a jobb, sikoltozással vagy általános kezeléssel próbálni gyógyulni? Ha összesen 4 gerezd van akkor nem erős az altatás és nem lesz komoly terhelés a májon?

Alena 2018.02.24. 03:16

Jó napot 1,5 évvel az átadás után szerves betegség, pszichoszomatikus fejfájástól és különféle vegetatív rendellenességektől szenvedek. Mint egy neurózisban szenvedő ember. Rengeteg vizsgálaton estem át - neurológusok és pszichiáterek által diagnosztizált - pszichoszomatika.Laparoszkópia után pár napra minden szervezeti hibám megszűnt (valószínűleg ez volt a legjobb két nap utóbbi években) - nem is volt az állandó emelkedett hőmérséklet. Idővel minden tünet visszatért.A laparoszkópiám kb. egy óra helyett hárommal késett, minden, amit az aneszteziológus észrevett, nem tudott „lélegezni”, és a szokásosnál tovább kellett oxigén alatt feküdnöm. Lenne egy kérdésem: hogyan az érzéstelenítés megszüntette a pszichoszomatikus problémáimat? Köszönöm, elnézést az esetlegesen furcsa kérdésért

Oksana 2017.12.21. 01:53

Sziasztok!Lányomnak (1,5 éves) papillomatikus nevusa van, általános érzéstelenítésben javasolt eltávolítani. Melyik altatást érdemesebb választani?..és egyáltalán veszélyes?..mondja el, nagyon aggódom!

Olga 2017.12.13. 21:35

Helló. A fiam 1 éves és 3 hónapos, foghúzást és Sevoran érzéstelenítéssel történő kezelést írtak fel neki. Korábban adtunk vért, sok eredmény kívül esett a referenciaintervallumon. Fehérvérsejtek (WBC) 13,65 vörösvértestek (RBC) 6,33 ESR 19, a legtöbb mutatók kívül esnek a normán. Aneszteziológus leendőnk úgy véli, hogy nem kell aggódni, ha a gyermek egészségesnek tűnik, nincs orrfolyás, köhögés, a hőmérséklet normális. Azt javasolta, hogy az maradványhatások betegség után (három hete volt gégegyulladásunk elzáródással). Akár radiográfiával is mellkas 1. fokú timomegáliát észleltek. Lehetséges ilyen mutatókkal kezelést végezni... homályos kétségek gyötörnek!

Natalia 2017.12.07. 21:33

Jó napot 45 éves vagyok, amiből 10 éve szenvedek pánikrohamokés tovább állandó bázis Fenntartó adagban szedem a Seroquelt és az Anafranilt (ez egy antipszichotikum és antidepresszáns). Ráadásul 5 éve a béta aktivitás miatt (pulzus plusz vérnyomás) felírt nekem a kardiológus fél tablettát 0,5-ös adaggal, i.e. 0,25 naponta. Egy méhnyálkahártya-polip hiszteroszkópiás vizsgálaton esik át, amely során a klinika intravénás érzéstelenítéshez ragaszkodik. Az utasítások szerint, ha általános érzéstelenítést írnak elő, a Concor-t fokozatosan kell visszavonni, és a műtét előtt 48 órával teljesen le kell állítani. Ezt nem tudom elképzelni. Kiderült, hogy a PA-mmal, a vérnyomásommal és a nem skálázó pulzusommal műteni fogok? Ezenkívül ugyanazok az utasítások azt mondják, hogy egészségügyi okokból nem lehet teljesen törölni. Annak az osztálynak a vezetője, ahol a műtétet betervezték, kardiológushoz küldött konzultációra, hogy engedélyt kapjak az általános érzéstelenítéshez, a kardiológus pedig, akit az interneten kerestem meg tanácsért, aneszteziológushoz. Konzultáltam már neurológussal (antidepresszánsról és antipszichotikumról), azt mondta, hogy ezek kompatibilisek az általános érzéstelenítéssel... Szeretném kikérni a véleményét.

Natalia 2017.12.01. 19:33

Helló. Lesz egy műtét a bölcsességfogak eltávolítására (egy műtétben egyszerre kettő), amelyek még ki nem pattantak, általános érzéstelenítésben (a fogszabályzó további felszerelése érdekében). A lánya 16 éves. Kérem, mondja meg, mennyire veszélyes ez, és mennyi ideig tart, amíg felépül az érzéstelenítésből? Érdemes most megtenni, vagy érdemesebb megvárni, míg kitörnek a fogak? Köszönöm.

Marina 2017.11.27. 11:11

Általános altatásban epehólyag eltávolítási műtét alatt állok.Életkoromból adódóan nagyon sok fekély halmozódott fel (59 éves).Szívproblémák, extrasystole időszakos gyomor-bélrendszeri tachycardiával,encephalopathia,és allergiás reakciók is előfordultak. gyógyszerekre ismeretlen okból.bronchiasztma.De aztán a központ nem erősítette meg.Nagyon félek altatást csinálni,egyszerűen eljutok a pánikig! Valóban lehetetlen ezt a műtétet kíméletesebb altatásban elvégezni? Köszönöm

Natalya 2017.11.25. 09:02

Jó napot! 10 éve volt egy laparoszkópiánk altatásban. Nem tudom, milyen érzéstelenítést adtak. Műtét után rövidtávú memória Rosszul éreztem magam - nagyon nehéz volt összeszedni a gondolataimat, azonnal elfelejtettem mindent, lehetetlen volt dolgozni; Nagyon fájt a lábam, a varikózisok teljes pompájukban előjöttek. A jelzett tünetekben továbbra is érzem annak az érzéstelenítésnek a következményeit, csak kisebb mértékben. Most megint a laparába küldenek. Nagyon aggódom az érzéstelenítés következményei miatt. Voltak-e jogsértések az érzéstelenítésnél akkor és milyen altatást válasszak most? vékony testalkatú vagyok vékony bőr, időjárásfüggő, szív bal kamra működése. Köszönöm

Irina 2017.11.23. 11:50

Helló!! Műtéten fogok átesni, hogy eltávolítsák a mandulámat és az adenoidomat, általános érzéstelenítésben. A klinikán, ahol tartózkodom, nátrium-tiopeniális érzéstelenítést adnak, és az aneszteziológus azt tanácsolta, hogy 7000 szuprana esetében csináljak fizetős érzéstelenítést, azt mondja, hogy kevésbé terheli meg a szervezetet. Kérem, magyarázza el, hogy fizetnem kell-e a supran-ért, vagy el kell hagynom az elméleti képzést?

Victoria 2017.11.05. 04:57

Jó napot, a nevem Victoria, és 36 éves vagyok. Negyedik császármetszésem előtt áll a szülésem, amiből az elsőt epidurális altatásban, az azt követő másodikat és harmadikat pedig altatásban végeztem. Kérem, mondja meg, hogyan kell eljárnom ebben a helyzetben, mivel az epidurális érzéstelenítés után erős fájdalom jelentkezik a szúrás helyétől (a lapockák között) a csigolya legalsó részéig. Milyen érzéstelenítést javasolna ilyenkor? Köszönöm.

Natal 2017.10.25. 18:37

Apukám 73 éves, a minap megműtötték általános érzéstelenítésben, hogy eltávolítsák a sipolyt (szerintem így hívják). Három nappal később felhívott, és közölte, hogy eltévedt a barlangban (bár az SZJA-nál tovább nem tudott menni). Ez nagyon megijeszt, ilyen még nem fordult elő, teljesen épelméjű és megfelelő ember. Az érzéstelenítés befolyásolhatja az agyi aktivitást? És ezek a következmények visszafordíthatók? És mi várható a közelgő műveletektől?

Julia 2017.10.14. 20:19

Jó estét.Műteni kéne a lábamat,elmozdult törés,közvetlenül a térd alatt(bocsi,nem tudom konkrétabban),csappal kellene összekötni a csontokat!Korábban volt támaszték spinális érzéstelenítés, 2 héttel utána nem tudtam függőleges helyzetben lenni, őrült fájdalom a nyakban és a fejben, idővel elmúlt, de még mindig volt zaj a fülben és ugrás AD, ami korábban nem volt! Ebben a pillanatban Szívben enyhe zörej van, a kardiológus azt mondta, hogy ez csak a stressz miatt van, sőt, izgatottságnál gyorsabban ver és bizsereg!A nyomás néha 160/100-ra emelkedik, amikor a norma 110/70! krónikus gyomorhurutés mandulagyulladás!Kérlek mondd meg melyik altatást a legcélszerűbb és az én helyzetemben milyen témákat érdemes altatóorvossal megbeszélni?Válaszát előre is köszönöm!

Vitalij 2017.09.28 15:44

Van egy 3 éves kislányom, általános érzéstelenítésben voltunk kiírva adenoidok eltávolítására, aggódunk, hogy az általános érzéstelenítés milyen következményekkel járhat?

Natalya 2017.09.18 22:36

Helló! Égési sérülés után az apának bőrátültetést kell végeznie alsó végtagok. 65 éves, magas betegségben szenved vérnyomásés glaukóma. Korábban nem figyeltek meg allergiás reakciókat. Segítsen dönteni az érzéstelenítés kiválasztásában: általános vagy spinális (epidurális)? Milyen veszélyt jelent mindegyik ilyen korú betegek számára?

Andrey 2017.09.15. 12:55

Jó napot!! Férfi 47 éves Fogyatékkal élők 2. csoport Betegségek: IHD, Vasospasticus angina, Large fokális kardioszklerózis, Cukorbetegség 2-es típus, érelmeszesedés koszorúerekés BOA, Kamrai extrasystole, Emfizéma, Köszvény, Hepatomegalia, Arthrosis, Osteochondrosis stb. Műtétek általános érzéstelenítésben: 1995 - vakbélgyulladás, 1996 - másodlagos ASD pancarditis után IR körülmények között, 2000 - bal térd artroszkópia, 2004 - jobb térd artroszkópia, 2016 - implantátum beültetése a gerincvelőbe (stenosis) Kérdés: Felvesz az aneszteziológus, hogy általános érzéstelenítéssel dolgozzak, nem pedig gerincvelői érzéstelenítéssel a lábvénák eltávolítására szolgáló műtétnél? Az általános egészségi állapot mostanában jónak tűnik... és a kardiogram sem rossz... kifejezett ischaemia nélkül... Amikor a lábakat megjavították, gerincinjekciót adtak neki, de nem vette be... majdnem belehalt a fájdalmas sokkba, amíg nem adtak neki általános érzéstelenítést... ..azt mondták, hogy valószínűleg sokat iszol, de én ritkán és csak keveset...

Tatyana 2017.09.09. 20:59

Az egyik kórházban a fenékbe adtak injekciót, tályogot, majd sipolyt kaptak, egy másikban megműtöttek helyi érzéstelenítés, alaktalan kalcitist távolítottak el az izomból, a seb másfél hónapig gyógyult, de a heg alatti fájdalom megmaradt. A sebész azt állította, hogy fáj a derekam, de a hegbe sugárzott. Amikor a fájdalom elviselhetetlenné vált, a kemény csomó, piros lett a hely és meleg lett, ragaszkodtam az ultrahanghoz. Ismét egy terjedelmes beszivárgást mutatott fistulous traktussal. Most egy blokkal kell kivágnia az izmot, amíg egészséges szövetáltalános érzéstelenítésben firmware-rel. Lehetséges ilyen műveletet helyi körülmények között végrehajtani? agyvérzés után vagyok, vele instabil nyomás, plakettek be nyaki artériák akár 70%. Ráadásul ezt a fenéket már háromszor kinyitották tályogok miatt.

Pavel 2017.07.24 09:36

Jó reggelt kívánok! Olvasva az érzéstelenítésről szóló cikkét, úgy döntöttem, megkérdezem: milyen érzéstelenítést szoktak alkalmazni az osteosynthesis műtét során singcsont? Van egy kis elmozdulás + 1 kis töredék, amit össze kell kapcsolni. Helyi érzéstelenítés megengedett az ilyen műtéteknél? Válaszát előre is köszönöm!

Elena 2017.05.26. 18:38

68 éves vagyok, tervezek plasztikai műtét Egészségi panaszaim nincsenek,jógázom,de rengeteg információt olvastam az időskori altatás veszélyeiről és elkezdtem gondolkodni,bár nagyon szeretnék fiatalabbnak kinézni.Köszönöm.

Victoria 2017.05.10. 16:24

Jó estét, 2017 júliusában agyvérzést kaptam, most elszakadt az ín a bal kezem kisujjában allergiás reakciók mint anafilaxiás sokk sok gyógyszer esetében, beleértve a novokaint, az icecainet és a dekaint, kérhetem-e általános érzéstelenítés alatti műtétet, a test enyhe ingerlékenységére hivatkozva. Őszintén szólva attól tartok, hogy pszichológiailag nem fogom tudni elviselni a helyi érzéstelenítés alatti műtétet, amihez az orvosok ragaszkodnak.

De minden viccben csak a vicc töredéke van.

Győzd le a fájdalmat

- Mi a fájdalom fiziológiai szempontból, Ruslan Tanovich?

Ruslan Gilyalov

A test reakciója a sérülésekre kóros folyamatok, intenzív orvosi beavatkozás. Az egyetlen kivétel az természetes szülés. Az embereknek nem kellene szenvedniük a fájdalomtól. Különböző lehet: akut, krónikus, időszakos, hirtelen... Legyőzni nagyon is lehet. De egy dolog az állapot enyhítése, és egy másik az ok megszüntetése.

- Igaz, hogy az általános érzéstelenítés 5 életévet vesz igénybe, mert „kivágja” a központi idegrendszert?

Nem igaz. A megfelelően alkalmazott érzéstelenítés nem zavarja meg a létfontosságú folyamatokat. Az érzéstelenítés sokrétű fogalom. Minden beteg számára egyedileg választják ki.

- Kazanyban voltak halálesetek, amikor a fogorvosok általános érzéstelenítést alkalmaztak...

Az aneszteziológia technikailag igényes tudomány. Vannak olyan területek, ahol használata gondokkal teli: állcsont- és plasztikai műtét, fogászat... Veszélyt jelent a páciens légzőrendszere. Nem minden Fogászati ​​Klinika vagy egy magánközpont rendelkezik a szükséges felszereléssel és képzett aneszteziológussal. Úgy gondolom, hogy a fogászatban nincs szükség általános érzéstelenítésre.

- Említetted a szülést... Amerikában általában még a természeteseket is elaltatják. Asszonyaink mindent elviselnek?

Az Orosz Föderációban a normál szülés során szinte soha nem alkalmaznak általános érzéstelenítést. Az úgynevezett fájdalomcsillapítót alkalmazzák, azaz. blokád. Ez megszünteti erőteljes fájdalom az izomtónus fenntartása mellett a vajúdó nő tudatosan követi a szülészorvos tanácsait, teste mobilizálódik. Az ilyen érzéstelenítés nem káros sem az anyára, sem a gyermekre. Ha jelezzük, szükséges C-szekció, más fájdalomcsillapító technikákat alkalmaznak.

Ismerd a jogaidat!

Ma a műtéten átesett betegnek joga van mindent tudni, beleértve. és az érzéstelenítésről... Választhat a fájdalomcsillapítás között?

Minden beavatkozás a beteg beleegyezésével történik, ha kompetens. A sebész népszerűen elmagyarázza a műtét értelmét és kilátásait. Az aneszteziológus is ezt teszi az érzéstelenítéssel kapcsolatban, ha természetesen a pácienst érdekli. De ez a legtöbb embert nem érdekli, a lényeg, hogy ne fájjon, ne hallják, ne lássák. Az aneszteziológus a páciens biztonságát biztosítva választja ki a legtöbbet legjobb lehetőség egy adott esetre meghatározza a kockázat mértékét, előrejelzi a következményeket, miután megvizsgálta a beteg állapotára vonatkozó adatokat. Figyelembe véve az árnyalatokat, néha kombinálnia kell különböző típusokérzéstelenítés

Fény az alagút végén

– Az újraélesztés az egyik legfiatalabb orvosi szakterület?

Az Orosz Föderációban még nincs 70 éves. Tanszékünk volt az első a Tatár Köztársaságban, az utcai Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézetben. Gorkij. Külföldön az aneszteziológia és az újraélesztés elválik, de itt összefüggenek. Szerintem ez így helyes, hiszen az életfenntartó rendszert eszközök segítségével támogatjuk, sőt olykor protezsáljuk is. Ha a kóros folyamatok reverzibilisek, akkor az újraélesztő az élet felé fordíthatja azokat. Ez lehet hirtelen szívkoszorúér-halál, szívinfarktus, thromboembolia stb. Az RCH-nak több intenzív osztálya van, amelyek mindegyike a saját betegpopulációjával foglalkozik. BAN BEN Perinatális központ, például egyáltalán nincs halandóság. De a neurológiában, a terápiában vagy a sebészetben enélkül sehova sem juthatsz el, hiszen itt találkozunk súlyos betegségek súlyosbítják az egyidejű, esetenként gyógyíthatatlan betegségek. Osztályunkon leggyakrabban sérülésekkel találkozunk, gyermekekkel, serdülőkkel, munkaképes korúakkal foglalkozunk, vezető aktív képélet. A munkahelyen, baleset következtében, sportolás közben, vagy – titkolva – büntetőjogi viták során elszenvedett sérüléseik aneszteziológusok, újraélesztők segítségét igénylik.

- Van-e korhatár újraélesztési intézkedések amikor klinikai halál?

Kortól függetlenül mindenki számára tartanak. A betegek az osztályon tartózkodhatnak intenzív osztály hosszú idő. Vagy helyreállnak a létfontosságú funkciók, vagy...

- Nemrég olvastam egy történetet: 45 perccel a klinikai halál után a beteg életre kelt. De az agy néhány perc múlva meghal...

Valószínűleg ez a beteg az újraélesztők intenzív munkájának köszönhetően kelt életre, hatalmas gyógyszertámogatással. De vajon életre kel az agya, amely oly sokáig nem jutott oxigénhez és vérhez? Az agyhalál egyenértékű az ember halálával, de a szív még sokáig tud dolgozni... 17 éve gyakorolok, de még nem láttam olyanokat, akik évekig kómában voltak, majd visszatértek normális élet.

- Mi a véleményed az eutanáziáról?

Társadalmunk még nem áll készen erre. Sok gyógyíthatatlan embert láttam, akik a fájdalom csillapítása ellenére súlyosan szenvedtek, és könyörögtek szenvedéseik végére. De ki viszi el? Ez emberséges? A remény hal meg utoljára... Mind a betegnek, mind a szeretteinek mindig megmarad.

- Milyen érzés? átlagköltség beteget az intenzív osztályon tartani?

Egy nap - körülbelül 12 ezer rubel. És a fájdalomcsillapítás például egy high-tech endoprotézis műtét során (ez csípőprotézis) körülbelül 3 ezer.

Mindenki sokáig akar élni, és ha megbetegszik, az nem fáj. De az orvostudomány még nem mindenható. Milyenek a mindennapjaid?

Heti 7 nap – mentő, havi 3-4 alkalommal – légi mentőjáratok. Állandó szolgálat. Nincs idő szakirodalmat olvasni, hogy megismerkedjen a szakterület új termékeivel, tágítsa a látókörét... De a világgyógyászat halad előre, tájékozódni kell, tapasztalatot cserélni, többek között külföldi kollégákkal... A Van mit cserélnünk: osztályunk hagyományosan vezető szerepet tölt be a Tatár Köztársaságban a traumatológiai és ortopédiai fájdalomcsillapító technikák alkalmazásában, amelyek biztonságosak a betegek számára, nagyon hatékonyak és sokkal olcsóbbak, mint az általános érzéstelenítés. Ezt valamelyik orvosi szakmai fórumon beszámolnánk. Amióta az emberi civilizáció létezik, nem volt relevánsabb téma az életnél és a halálnál.

Az újraélesztés és intenzív osztály vezetőjével, az Azerbajdzsán Oktató- és Sebészeti Épület aneszteziológusával Orvostudományi Egyetem Javid Pashajev.

Néha a műveletek véget érnek halálos. Például, ha emlékszel, márciusban az egyik magánklinikán volt egy hasonló eset. Leyla Mursalova, az Azerbajdzsán Pénzügyi és Gazdasági Főiskola hallgatója a művelet során meghalt. Egy olyan verziót terjesztettek elő, hogy a lány halála az érzéstelenítés után következett be. Miért történik ez?

Egyes magánklinikák egyik problémája, hogy a betegeket a felvétel napján műtik. Az aneszteziológusnak is újraélesztőnek kell lennie. Megfigyeléseim azt mutatják Az aneszteziológusok folyamatosan előírják, hogy milyen érzéstelenítést adjanak be a betegnek. Az aneszteziológusok nem engedhetik meg, hogy bárki beleavatkozzon a munkájukba. A műtét előtt minden betegnek ki kell vizsgálnia, fel kell mérni az összes létfontosságú állapotát fontos szervekés a központi idegrendszer. Csak ezt követően kell folytatni a műveletet.

- Általában hogyan számítják ki az egyes betegek adagját?

- Az adag kiszámításakor figyelembe veszik a beteg súlyát és életkorát. Itt meg kell értened, hogy egyetlen érzéstelenítés sem ugyanaz. Hány beteg - annyi érzéstelenítés és mindenki más. Az aneszteziológus sok éves tapasztalatára támaszkodik, és mindig készen áll bizonyos változtatásokra.

- A műtét megkezdése előtt milyen kérdéseket kell feltennie egy tapasztalt aneszteziológusnak a konzultáció során?

Általában az aneszteziológus megkérdezi a pácienst az allergiás reakciókra való hajlamáról, az elszenvedett betegségekről, vizsgálatot végez stb. Az összegyűjtött információk alapján az aneszteziológus kiválasztja a fájdalomcsillapítás módszerét és annak eszközeit. Ez egy előfeltétel a műtét és az érzéstelenítés megkezdése előtt. A tapasztalt aneszteziológust általában ez a szabály vezérli, és nagyon jól tudja, hogy ha a beteget nem vetik alá orvosi vizsgálat, ez nemkívánatos következményekkel járhat.

– Van olyan vélemény, hogy minden műtét sikerének 40 százaléka az altatóorvos munkája. Egyetértesz ezzel?

Nem, nem értek egyet. Ha az egyik orvos a műtét valamely szakaszában hibát követ el, vagy nem megfelelően végzi a munkáját, akkor azt kell mondani, hogy a rosszul sikerült 100 százalékban az ő „érdeme”. És amikor mindenki olyan mértékben végzi a dolgát, amennyit kellene, akkor ez már nem mérhető százalékban. A sebész feladata a műtét, az aneszteziológusé pedig az optimális feltételek megteremtése ehhez, hogy a műtét a lehető legkényelmesebb legyen mind a sebész, mind a beteg számára.


- Meséljen egy kicsit az általános érzéstelenítés alkalmazásának kockázatairól.

Ma már elegendő az érzéstelenítés biztonságos eljárás. Bár, mint mindenki más orvosi eljárások természetesen bizonyos kockázatokkal jár. Előfordulhatnak például életveszélyes szövődmények, mint például szívleállás, légzésleállás és súlyos allergiás reakciók, amelyek rendkívül ritkák.

- Igaz, hogy az általános érzéstelenítés több évvel megrövidíti az ember életét?


Erre a kérdésre nincs határozott válasz, mivel ezt semmilyen módon nem lehet ellenőrizni. Azt mondhatom, hogy az emberi szervezetbe bevitt összes gyógyszer gyorsan kiürül. Többség gyógyszerek, bejutott a szervezetbe, néhány nap múlva kimosódik. Csak ezeknek a gyógyszereknek a metabolitjai maradnak meg, amelyek inaktívak.

- Milyen érzéstelenítést alkalmaznak ma a plasztikai sebészetben?

Az érzéstelenítés a következő típusokra oszlik: általános, regionális és helyi. Alatt Általános érzéstelenítés A páciens alvását folyamatos adagolással tartják fenn altató precíz adagoló eszközök használatával. A regionális érzéstelenítés lehetővé teszi a test bizonyos területeinek zsibbadását. Helyi érzéstelenítés jelenleg csak a test felszínén végzett kisebb műtétekhez használják.

- Milyen ellenjavallatok vonatkoznak az érzéstelenítésre?

Akut betegség, exacerbáció krónikus betegség, elégtelen szint kártérítés kísérő betegség. Ezt a legjobban egy konzultáció és vizsgálat során lehet megállapítani.


- Sokan, akik műtétre szorulnak, inkább tapasztalt sebészt keresnek. Arra azonban kevesen gondolnak, hogy a műtét során az ember élete bizonyos mértékig a helyesen alkalmazott érzéstelenítéstől is függ. Milyen ajánlásokat adna olvasóinknak, hogy ne kerüljenek egy tapasztalatlan altatóorvos kezébe?

Azt tanácsolom, hogy a betegek menjenek a modern egészségügyi központok magasan kvalifikált szakemberekkel, akik minőségi ellátást tudnak nyújtani a betegeknek. Előzetesen érdeklődni is lehet vele kapcsolatban.

Az érzéstelenítés olyan állapot, amelyet az eszméletvesztéshez hasonlítanak. Segítségével az ember megszabadul a fizikai fájdalom érzésétől a végrehajtás során műtéti beavatkozás.

Az általános érzéstelenítés károsodása a szervezetben

A vita arról, hogy ez mennyire gyakori, sokáig nem csitul. Erre a kérdésre határozottan nehéz válaszolni. Végül is nagyobb mértékben minden az adott beteg testétől és az aneszteziológus készségeitől függ.

Egy dolog konkrétan elmondható: az érzéstelenítés inkább káros, mint hasznos.

Általában csak utólag beszélhetünk altatásról. Ha „alvás” alatt a szív és a tüdő normálisan működött, nem észleltek szövődményeket, akkor az érzéstelenítés sikeres volt.

A jól végrehajtott érzéstelenítést az jelzi, hogy a páciens milyen gyorsan és könnyen kelt ki a mesterséges alvásból.

Még ha kész is felső szint, nem mondhatjuk, hogy nem. Végül is egy ilyen eljárás után az emberek súlyos hajhullást tapasztalnak, és a memória és az alvás károsodhat. Lehet, hogy mindez nem azonnal, hanem egy idő után jelenik meg.

Különösen veszélyes. A tudósok megállapították, hogy rossz hatással van az idegrendszer fejlődésére, esetenként akár agysejtek pusztulását is okozhatja. Vannak gyerekek, akik altatás után érezhetően lemaradnak társaitól a fejlődésben.

Az érzéstelenítés lehetséges szövődményei

Az általános érzéstelenítés veszélyeiről szólva érdemes szót ejteni az érzéstelenítés után fellépő gyakori szövődményekről. A leggyakrabban feljegyzett betegségek a következők: hányinger, szédülés, fájdalom, viszketés, ájulás, fejfájás, kényelmetlenség az izmokban, zavartság. A kevésbé gyakori szövődmények közé tartoznak a fogak és a nyelv sérülései, valamint a posztoperatív tüdőfertőzés.

A legsúlyosabb, de szerencsére ritka szövődményeknek a szem-, agykéreg-, idegkárosodást, anafilaxiát, vagyis súlyos allergiás reakciókat tekintik.

Általánosságban elmondható, hogy az érzéstelenítés káros hatása minimálisra csökkenthető, ha bízik jó szakemberek aki alaposan áttanulmányozza a páciens testének jellemzőit, és ez alapján választja ki a megfelelő érzéstelenítők optimális adagját.

Összefoglalva szeretném összefoglalni - az érzéstelenítés nem ártalmatlan, és hosszú ideig nyomot hagyhat az emberek testén. De bizonyos esetekben választania kell lehetséges hatásokérzéstelenítés vagy erős fizikai fájdalom műtét során.

Az általános érzéstelenítés káros? Az érzéstelenítés hatással van az emberre? Az érzéstelenítés megrövidíti az életet? Ezeket és sok más kérdést gyakran felteszik pácienseim. Mindezek a kérdések természetesen nagyon fontosak és érdekesek, de sajnos nincs rájuk egyértelmű válasz. Csak egy dolgot lehet igazat mondani: az érzéstelenítés inkább káros, mint hasznos; Az érzéstelenítés inkább lerövidíti a páciens várható élettartamát, semmint meghosszabbítja.

Utána minden aneszteziológus mindig maga döntheti el, hogyan ment a beteg altatása: jó vagy rossz. Jó, ha minden a szokásos módon és minden incidens nélkül ment: a szív és a tüdő kielégítően működött, és nem alakult ki érzéstelenítési szövődmény. Rosszul sikerült az érzéstelenítés - ilyenkor valami elromlott - vagy nyilvánvaló érzéstelenítési szövődmények alakultak ki, vagy az altatás során a szív vagy a tüdő működésében olyan súlyos változások következtek be, amelyek a sebész és a beteg számára nem vették észre, de az aneszteziológus számára észrevehetőek maradtak.

Ha az érzéstelenítés „jól” ment, akkor nagy bizalommal megállapíthatjuk, hogy az ilyen érzéstelenítés semmilyen módon nem befolyásolja a várható élettartamot, bár mások sem kizártak káros hatásokérzéstelenítés a beteg egészségére, például stb. Abban az esetben, ha az érzéstelenítés „rosszul sikerült”, zárja ki negatív hatás a beteg várható élettartama nem lehetséges.

Érdekes, hogy az aneszteziológus az általa elvégzett érzéstelenítés sikerességét csak a nyilvánvaló szemszögéből tudja megítélni, majd csak meghatározott, a beteg klinikán való tartózkodásának időtartama által behatárolt időtartamban. Azaz az aneszteziológus csak itt és most tudja megítélni az altatást, az altatóorvos csak azt tudja pontosan és egyértelműen megmondani, hogy a beteg az altatás után életben maradt, vagy nem alakult ki nyilvánvaló altatási szövődmény. Sajnálatos módon, Tudományos kutatás Egyelőre nem tudnak egyértelmű következtetést levonni az érzéstelenítés káros vagy nem?. Bár néhány újabb munka bemutatja a lehetőségeket, és ez nagyon elgondolkodtatja az embert, vajon ennyire ártalmatlan-e az érzéstelenítés?

Személyes véleményem abból fakad, hogy az érzéstelenítés még mindig nem ártalmatlan és nem biztonságos. Ugyanakkor világosan meg kell érteni, hogy lehetséges károkatérzéstelenítés százszor és ezerszer ennél kevesebb azt a veszélyt, amelyet a betegség jelent, ha elutasítja sebészi kezelés. A másik dolog az valószínű kárés az érzéstelenítés veszélye mindig a lehető legkisebbre csökkenthető - ehhez csak egy aneszteziológusban kell megbízni, aki pontosan ismeri a munkáját.