Dentsoyuz fogászati ​​klinika. A laza szövettel telt fogüreg az úgynevezett Hogyan őrizzük meg az egészséges pulpát: megelőzési módszerek

Interaktív térképet készítettünk a fog szerkezetéről és részletes leírást a fog mind a 23 szakaszáról. Kattintson a megfelelő számra, és minden szükséges információt megkap. A diagram segítségével nagyon könnyű lesz tanulmányozni a fogszerkezet összes jellemzőjét.

Az emberi fogak szerkezete

korona

Korona ( lat. corona dentis) - a fog íny felett kiálló része. A koronát zománcozott kemény szövet borítja, 95%-ban szervetlen anyagokból áll, és a legerősebb mechanikai igénybevételnek van kitéve.

A koronában egy üreg található - a dentin (kemény szövet 2-6 mm vastag) közelebb kerül a felszínhez, majd a pulpa, kitöltve a korona és a fog gyökér részét. A pép ereket és idegeket tartalmaz. A foglepedék tisztítása és eltávolítása kifejezetten a fogkoronákról történik.

Fognyak

méhnyak ( lat. collum dentis) a fognak a korona és a gyökér közötti része, amelyet az íny borít.

Gyökerek

gyökér ( lat. radix dentis) a fog alveolusban elhelyezkedő része.

Repedés

A hátsó fogak rágófelületén, a csücskök között barázdák és barázdák - repedések vannak. A repedések lehetnek keskenyek és nagyon mélyek. A repedések enyhülése mindannyiunknál egyéni, de a lepedék mindenkinél beragad a repedésekbe.

Szinte lehetetlen a repedéseket fogkefével megtisztítani. A szájüregben lévő baktériumok, a lepedék feldolgozása, savat képeznek, amely feloldja a szöveteket, szuvasodást képezve. Néha még a jó szájhigiénia sem elég. E tekintetben 20 éve sikeresen alkalmazzák szerte a világon.

Zománc

fogzománc (vagy egyszerűen zománc, lat. zománc) - a koronális rész külső védőburkolata.

A zománc az emberi test legkeményebb szövete, ami a szervetlen anyagok magas tartalmával magyarázható - akár 97%. A fogzománcban kevesebb víz van, mint más szervekben, 2-3%.

Keménysége eléri a 397,6 kg/mm²-t (250-800 Vickers). A zománcréteg vastagsága a koronarész különböző területein eltérő, elérheti a 2,0 mm-t, és a fog nyakánál eltűnik.

A fogzománc megfelelő gondozása az emberi személyes higiénia egyik kulcsfontosságú szempontja.

Dentin

Dentin (dentin, LNH; lat. dens, dentis- fog) a fog kemény szövete, amely annak fő részét alkotja. A koronális részt zománc borítja, a dentin gyökér részét cement borítja. 72% szervetlen és 28% szerves anyagból áll. Főleg hidroxiapatitból (70 tömeg%), szerves anyagból (20%) és vízből (10%) áll, dentintubulusokkal és kollagénrostokkal átitatva.

A fog alapjaként szolgál, és támogatja a fogzománcot. A dentinréteg vastagsága 2-6 mm. A dentin keménysége eléri az 58,9 kgf/mm²-t.

Van peripulpális (belső) és köpeny (külső) dentin. A peripulpális dentinben a kollagénrostok túlnyomórészt kondenzáltan helyezkednek el, és ezeket Ebner-rostoknak nevezik. A köpenydentinben a kollagénrostok sugárirányban helyezkednek el, és ezeket Korff-rostoknak nevezik.

A dentin primer, másodlagos (pótlás) és tercier (szabálytalan) csoportra oszlik.

Az elsődleges dentin a fog fejlődése során, annak kitörése előtt képződik. A másodlagos (pótló) dentin az egész ember életében képződik. Az elsődlegestől lassabb fejlődési ütemben, a dentintubulusok kevésbé szisztémás elrendezésében, nagyobb számú eritroglobuláris térben, nagyobb mennyiségű szerves anyaggal, nagyobb permeabilitással és kisebb mineralizációval különbözik. A harmadlagos dentin (szabálytalan) a fog traumái, előkészítése, fogszuvasodás és egyéb kóros folyamatok során képződik, külső irritációra adott válaszként.

Fogászati ​​pulpa

cellulóz ( lat. pulpis dentis) - laza rostos kötőszövet, amely kitölti a fogüreget, nagyszámú idegvégződéssel, vér- és nyirokerekkel.

A pulpa perifériája mentén több rétegben helyezkednek el az odontoblasztok, amelyek folyamatai a dentintubulusokban helyezkednek el a dentin teljes vastagságában, trofikus funkciót ellátva. Az odontoblasztok folyamatai olyan idegképződményeket foglalnak magukban, amelyek a dentin mechanikai, fizikai és kémiai hatásai során fájdalomérzetet vezetnek.

A vérkeringés és a pulpa beidegzése a fogászati ​​arterioláknak és venuláknak, a megfelelő artériák idegágainak és az állkapocs idegeinek köszönhetően történik. A gyökércsatorna apikális nyílásán keresztül a fogüregbe behatolva a neurovaszkuláris köteg kisebb kapilláris- és idegágakra bomlik.

A cellulóz segít serkenteni a regenerációs folyamatokat, amelyek a szuvas folyamat során a dentin pótlásában nyilvánulnak meg. Ezenkívül a pulpa egy biológiai gát, amely megakadályozza a mikroorganizmusok behatolását a szuvas üregből a gyökércsatornán keresztül a fogon túl a fogágyba.

A pulpa idegképződményei szabályozzák a fog táplálását, valamint a különféle irritációk, köztük a fájdalom érzékelését. A szűk apikális nyílás, valamint az erek és idegképződmények sokasága hozzájárul a gyulladásos ödéma gyors növekedéséhez akut pulpitis esetén, és az idegképződmények ödéma általi összenyomódásához, ami súlyos fájdalmat okoz.

Fogüreg

(lat. cavitas dentis) A korona és a gyökércsatornák üregéből kialakított belső tér. Ez az üreg tele van péppel.

A fogkorona ürege

(lat. cavitas coronae) A fogüreg egy része, amely a korona alatt helyezkedik el, és megismétli annak belső körvonalait.

A fogak gyökércsatornái

Gyökércsatorna ( lat. canalis radicis dentis) - a foggyökér belsejében lévő anatómiai teret jelöli. Ez a természetes tér a fog koronális részén egy pulpakamrából áll, amelyet egy vagy több főcsatorna köt össze, valamint bonyolultabb anatómiai ágakból, amelyek a gyökércsatornákat egymással vagy a foggyökér felületével összeköthetik. .

Idegek

(lat. nervae) Neuronális folyamatok, amelyek áthaladnak a fog csúcsán és kitöltik a pulpát. Az idegek szabályozzák a fog táplálását, és fájdalomimpulzusokat vezetnek.

Artériák

(lat. arteriae) Vérerek, amelyeken keresztül a szívből származó vér az összes többi szervbe, ebben az esetben a pulpába ​​áramlik. Az artériák táplálják a fogszöveteket.

Bécs

(lat. venae) Vérerek, amelyek a vért a szervekből visszavezetik a szívbe. A vénák belépnek a csatornákba és behatolnak a pulpába.

Cement

Cement ( lat. - cement) - a fog gyökerét és nyakát borító specifikus csontszövet. Arra szolgál, hogy szilárdan rögzítse a fogat a csont alveolusában. A cement 68-70%-ban szervetlen komponensekből és 30-32%-ban szerves anyagokból áll.

A cement acelluláris (elsődleges) és sejtes (másodlagos) részekre oszlik.

Az elsődleges cement a dentin mellett található, és lefedi a gyökér oldalsó felületeit.

A másodlagos cement a gyökér apikális harmadát és a többgyökerű fogak bifurkációs területét fedi le.

Gyökér tippek

(lat. apex radicis dentis) A fogak legalsó pontjai, amelyek a gyökereiken helyezkednek el. A tetején nyílások vannak, amelyeken keresztül ideg- és érrostok haladnak át.

Apikális nyílások

(lat. foramen apices dentis) Az ér- és idegfonatok fogcsatornákba való bejutásának helyei. Az apikális nyílások a foggyökerek csúcsán helyezkednek el.

Alveolus (alveoláris foglalat)

(alveoláris foglalat) ( lat. alveolus dentalis) Bevágás az állcsontban, amelybe a gyökerek behatolnak. Az alveolusok falai erős csontlemezeket alkotnak, amelyek ásványi sókkal és szerves anyagokkal vannak átitatva.

Alveoláris neurovaszkuláris köteg

(lat. aa., v. et nn alveolares) A fog alveolusa alatt áthaladó erek és idegfolyamatok plexusa. Az alveoláris neurovaszkuláris köteg rugalmas csőbe van zárva.

Parodontium

Parodontium ( lat. Parodontium) - szövetek komplexuma, amely a foggyökér cementje és az alveoláris lemez közötti résszerű térben helyezkedik el. Átlagos szélessége 0,20-0,25 mm. A periodontium legkeskenyebb szakasza a foggyökér középső részén található, az apikális és a szélső szakaszon pedig valamivel nagyobb a szélessége.

A parodontális szövet fejlődése szorosan összefügg az embriogenezissel és a fogzással. A folyamat a gyökér kialakulásával párhuzamosan kezdődik. A parodontális rostok növekedése mind a gyökércement oldaláról, mind az alveoláris csont oldaláról, egymás felé haladva történik. Fejlődésük kezdetétől a rostok ferde lefutásúak, és szögben helyezkednek el az alveolusok és a cement szöveteivel szemben. A periodontális komplex végső kifejlődése a fogkitörés után következik be. Ugyanakkor maguk a parodontális szövetek is részt vesznek ebben a folyamatban.

Megjegyzendő, hogy a periodontium alkotóelemeinek mezodermális eredete ellenére az ektodermális hámgyökérhüvely részt vesz a normál kialakulásában.

Ínybarázdák

(lat. sulcus gingivalis) A fogkorona és az íny találkozásánál keletkező rések. Az ínybarázdák a fogíny szabad és hozzátartozó részei közötti vonal mentén futnak.

Gumi

íny ( lat. Gingiva) egy nyálkahártya, amely a felső állkapocs alveoláris nyúlványát és az alsó állkapocs alveoláris részét fedi, és a nyaki területen a fogakat borítja. Klinikai és élettani szempontból az íny interdentális (gingivális) papillára, marginális ínyre vagy ínyszegélyre (szabad rész), alveoláris ínyre (tapadó rész), mozgó ínyre osztható.

Szövettanilag az íny rétegzett laphámból és lamina propriából áll. Vannak szájhám, junkcionális hám és sulcal epithelium. A fogközi papillák és a kapcsolódó íny hámja vastagabb és keratinizálódhat. Ebben a rétegben megkülönböztetünk tüskés, szemcsés és kanos rétegeket. A bazális réteg hengeres sejtekből, a tüskés réteg sokszögű sejtekből, a szemcsés réteg lapított sejtekből áll, a stratum corneumot pedig több sor teljesen keratinizált és magvú sejt képviseli, amelyek folyamatosan hámlasztanak.

Nyálkahártya papillák

(lat. papilla gingivalis) Az íny töredékei, amelyek magasságukban helyezkednek el a szomszédos fogak közötti területen. Az ínypapillák érintkeznek a fogkoronák felületével.

Pofák

(lat. maxilla - felső állkapocs, mandibula - alsó állkapocs) Az arc alapját képező csontos szerkezetek és a koponya legnagyobb csontjai. Az állkapcsok képezik a szájnyílást és meghatározzák az arc formáját.

A fogászati ​​anatómiát az emberi test egyik legösszetettebb alkotóelemének tekintik, számos tudományos munka foglalkozik a szájüreg szerkezetével, de egyes szempontokat még nem vizsgáltak alaposan. Például miért nőnek egyeseknek bölcsességfogak, míg másoknak nem? Vagy miért szenvednek közülünk gyakrabban fogfájástól, mint másoktól. Az egyes szerkezeti jellemzőkről, a fogak lehetséges patológiáiról és anomáliáiról weboldalunk oldalain talál részletesebb információkat.

Pép- laza rostos kötőszövet, amely kitölti a fogüreget, nagyszámú vér- és nyirokerekkel, idegekkel.

A pulpát hagyományosan a fog idegének nevezik. Ez egy meglehetősen laza konzisztenciájú hámszövet, amely kitölti a fogüreget. Feladata, hogy megvédje a fogüreget a fertőzésektől és táplálja a szöveteket. Az „ideg” nagyszámú vér- és nyirokerekkel rendelkezik. A pulpának köszönhető a fájdalomimpulzusok átadása, valamint a meleg és a hideg felismerése.

Pulp szerkezete

A pép a következő elemeket tartalmazza:

• sejtrost, amelyet retikuláris, kollagén és argirofil szálak képviselnek. Figyelemre méltó, hogy a pépnek nincsenek rugalmas kötései.
• nyirok- és keringési rendszer. Az arteriolák és artériák számos kapillárisra ágaznak el a koronális zónában.
• A pulpa beidegzése egy idegfonat, beleértve a fájdalom szindrómáért felelős rostokat.

A sejtes rész 3 pépréteget alkot:

1. központi, amely fibroblaszt- és limfocitasejtekből, makrofágokból, hisztiocitákból és másokból áll;
2. intermedier, amely csillag- és preodotontoblasztoknak nevezett sejteket tartalmaz;
3. perifériás, odontoblasztokból álló: ezek megnyúlt sejtek. Vannak folyamataik, amelyek közül az egyik a cellulózba van zárva, a másik pedig a perifériára emelkedik. A dentin elérésekor ez a folyamat növekszik, kitöltve a teljes belső fogteret. Az odontoblasztok több rétegben helyezkednek el.

A pulpa elhelyezkedésétől függően fel van osztva: a fog koronájában és gyökerében helyezkedhet el. Mindegyik részben más-más funkcióval van ellátva.

A gyökérpép nagyrészt rostos anyagok, amelyekben sejtelemek is vannak. Közvetlen kapcsolatban áll a testszövetek keringési rendszerével és az idegimpulzusok továbbításával, valamint a parodontális szövetekkel.

A koronális pulpa főként különböző típusú sejtekből áll. Ugyanakkor az idegek és az erek hálózata is áthatol rajta.

A cellulóz funkciói

A fogászati ​​„ideg” összetett szerkezetét az egyes elemeinek elvégzett funkciói magyarázzák.

Tehát a lágy kötőszövet funkciói a következők:

• szenzoros;
• védő;
• műanyag;
• trofikus.

A sejtes komponenst az üreg védelmére tervezték. Például a makrofágoknak köszönhetően eltávolítják belőle az elhalt sejteket. A limfociták felelősek az immunglobulinok termeléséért. Az anyagcsere folyamatok és a kollagéntermelés szabályozása a fibroblasztok feladata.

Az érzékelés végrehajtását a pulpába ​​behatoló idegrostokra bízzák. A gyökér felső részén lévő kis lyukat megkerülve bejutnak a fogba, majd nyitott legyező alakját veszik fel, és a fog koronájához rohanva a pulpa perifériás részében teljesítik útjukat.

A trofikus funkciót többnyire az érrendszer biztosítja. A cellulózban lévő kapillárisok számos tulajdonsággal rendelkeznek:

• vékony falúak;
• vannak „alvó” (ráncos) hajszálerek, amelyek a gyulladás idején szokásos megjelenésüket veszik fel;
• a pulpában a véráramlás gyorsabb, mint más szövetekben, és a vérnyomás magasabb;
• az arteriovenuláris anasztomózisok jelenléte lehetővé teszi a pulpaerek közvetlen tolatását.

A plasztikus funkció biztosítása az odontoblasztok érdeme. A ki nem bontott fog dentinjévé válnak. Amikor a fog megjelenik az íny felett, az odontoblasztok aktívan részt vesznek a másodlagos dentin képződésében. Ez a folyamat szabályos, és megmagyarázza a fogüreg térfogatának fokozatos csökkenését.

Pulpa gyulladás

A pulpitis a pulpa gyulladása, amelyet staphylococcusok, streptococcusok és hasonló mikrobaktériumok okoznak.

Mikor fertőződhet meg a pép?

• amikor a koronális rész feltörik;
• üreg kinyitásakor, például fogászati ​​eljárások során;
• ha helytelenül van elhelyezve, a töltelék túl magas;
• a fogak kóros kopásával.

Az is lehetséges, hogy a fertőzés az általános keringési rendszeren keresztül került a fogüregbe. Ez általában osteomyelitisben, a maxilláris melléküregek gyulladásában lehetséges.

A pulpitis tünetei a következők:

• jelentős szöveti duzzanat;
• lüktető jellegű akut fájdalom;
• savós váladék (folyadék) felszabadulása;
• hőmérséklet-emelkedés;
• kezelés hiányában - gennyedés, lövés fájdalom.

Pulpitis kezelése

A betegség kezelése konzervatív módon vagy műtéti úton történhet.

A betegség kezdeti szakaszában konzervatív kezelés lehetséges, célja a gyulladásos folyamat megállítása és a pép megőrzése.

Ez a módszer helyi érzéstelenítést foglal magában, és 3 lépésből áll:

1. Helyi érzéstelenítésben a fog érintett oldaláról eltávolítják a zománcot és a dentin egy részét.
2. Az üreget antiszeptikus oldatokkal megtisztítják, szárítják, majd arzéntartalmú pasztát helyeznek bele. A fogat ideiglenes kötéssel borítják. Hatásideje egy naptól (egygyökerű fogak esetén) kettőig (több csatornás fogak esetén) tart.
3. A kötést eltávolítjuk, a maradék pasztát eltávolítjuk. A pép ebben a pillanatban elpusztul. El kell távolítani, amihez a fogüreg ki van tágítva;
4. Az üreg antiszeptikus kezelése után speciális tűvel mérje meg a mélységét.
5. A csatorna ismét kitágul, miközben kúp alakú formát ad neki. Ezután ismét antiszeptikus kezelés következik.
6. Ideiglenes tömés kerül beépítésre 7-10 napos időtartamra.
7. A fogorvos kitapintja a fogat és eltávolítja az ideiglenes tömést. Miután meggyőződött arról, hogy nincs fájdalom, végleges tömést helyez el.

A létfontosságú eltávolítás ugyanazokat a lépéseket tartalmazza, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a pép nem pusztul el.

Ez egy laza, rostos kötőszövet, amely kitölti a fogüreget. A pép a következő részekből áll:

1. Sejtes rész
2. Fő anyag
3. Rostok
4. Hajók
5. Idegek

A fogpép sejtes része

A sejtes rész számos sejtből áll, amelyek közül a legfontosabbak:

• Fibroblasztok a fogpulpa központi részét foglalják el. Feladatuk a kollagén szintézise;
• körte alakú vagy ovális testből és két folyamatból áll: perifériás és központi. Ezeknek a sejteknek a teste határolja a dentint, a perifériás folyamatok pedig a dentintubulusokban fekszenek, teljes mértékben kitöltve azok lumenét. Amikor a dentin károsodik, az odontoblasztok aktiválódnak, és megkezdik a harmadlagos (reparatív) dentin szintézisét;
• Histiociták vándorsejtek, amelyek szükség esetén makrofágokká alakulnak;
• Differenciálatlan mesenchymalis sejtekátalakulhat a fenti sejtek bármelyikévé;
• Trauma vagy gyulladásos folyamatok során a fogpulpában is előfordulhat limfociták, leukociták, plazmasejtek stb.;

A fogpép alapanyaga

A fő anyag összeköti a foghús összes többi összetevőjét, és így fontos szerepet játszik az anyagcserében. Hexózaminokból, glikoproteinekből, mukoproteinekből és mukopoliszacharidokból, például hialuronsavból és kondroitin-szulfátból áll. Meg kell jegyezni, hogy a hialuronsav is nagyon fontos szerepet játszik. Mennyiségének növekedésével növekszik a fogszövet permeabilitása a mikroorganizmusokkal és azok méreganyagaival szemben.

A fogpép rostos része

A fogpép rostos része kollagénből, argirofil és retikuláris rostokból áll. Meg kell jegyezni, hogy a pép apikális részében több rost található, és diffúzan, a koronális részben pedig kötegekben helyezkednek el.

A fogpép edényei

A pulpa erei artériákból, arteriolákból, nyirokerekből és vénákból állnak, amelyek az apikális nyíláson keresztül lépnek be és lépnek ki a pulpakamrából.

Artériák és arteriolák a koronális részben elágaznak és sok hajszálereket képeznek. A kapillárisok szoros kapcsolatban állnak az odontoblasztokkal, ezáltal ez utóbbiakat tápanyaggal látják el.

Nyirokerek vak tasakokat képeznek az odontoblasztok közelében.

A hulladéktermékeket vénákon keresztül távolítják el a foghúsból az apikális foramenen keresztül.

A fogpép idegei

Az apikális foramenből idegek jutnak a fogpulpába, amelyek az erekkel együtt elérik a koszorúér részt, ahol hálózatot alkotva elágaznak. Az odontoblasztokhoz közelebb myelinizált idegek képződnek Rashkov plexusa, ahonnan a mielinhüvely nélkül előkerülnek és beidegzik az odontoblasztokat. Ezután az odontoblasztok folyamataival együtt bejutnak a dentin tubulusokba, a predentinbe és a dentinbe. Rashkov plexusa felelős a fájdalomért.

A közhiedelemmel ellentétben a fogak nem csontok, és csak közvetve kapcsolódnak hozzájuk.

A fog és a fogszövet szerkezete speciális, összetett szerkezetű csontképződmények, amelyek megértése nemcsak az orvosok, hanem a hétköznapi emberek számára is hasznos.

A fog anatómiai felépítése

A fogak egy speciális anatómiai területen helyezkednek el, az úgynevezett alveoláris régióban (az alsó állkapocsban) vagy az alveoláris folyamatban (a felső állkapcson). Az alveolusokban a fogakat a periodontium tartja a helyén, egy erős és rugalmas kötőszövetréteg, amely szinte teljes egészében kollagénből áll.

Megkülönböztetik a fog koronáját - az íny felett kiálló rész, a gyökér - az azt tartó fogínyszövetbe merülve - és a nyak - az a hely, ahol a korona átmenet a gyökérre.

Ugyanakkor megkülönböztetik az anatómiai és klinikai nyakat: az első az a hely, ahol a korona külső szövetét gyökérszövet váltja fel (vagyis az egyiknek a másikba való tényleges átmenetének területe), a második az íny szélének felel meg.

Normális esetben az anatómiai nyak valamivel alacsonyabban helyezkedik el, mint a klinikai nyak.

Az ínyszövet sorvadása és a foggyökerek expozíciója (kor előrehaladtával vagy bizonyos betegségek következtében) azonban egybeeshet, vagy akár helyet is cserélhet.

A fog nem csak egy csontképződmény, hanem egy élő szerv, melynek belsejében idegek és erek találhatók. Számukra minden fogban van egy üreg, amely a korona belsejében megismétli alakját, és a gyökerekben vékony tubulusoknak tűnik, amelyek minden gyökér végén kis lyukakban végződnek (ún. apikális foramina). Rajtuk keresztül a fogászati ​​idegek és erek kapcsolódnak az ideg- és keringési rendszerhez.

korona

A nagy, széles rész felelős azért, hogy a fog közvetlenül ellátja funkcióit: harapás, rágás, szájban tartás stb. Egy adott fog céljától függően a korona különböző formájú lehet:

• A metszőfogaknál, ételleharapásra szánt, a korona lapított, véső alakú, gyakran vágóéles.
• Az agyaroknál, melynek feladata az étel feltépése és a szájban tartása, a korona kúp alakú, enyhén ívelt elülső éllel.
• őrlőfogban és premolarisban(amelyeket összefoglaló néven őrlőfogaknak neveznek) a korona nagyon masszív, széles, nagy felületű, mivel ezek a fogak végzik a legnehezebb munkát - rágják és darálják az ételt. A nagyobb hatékonyság érdekében az őrlőfogak rágófelülete több masszív gumóval van felszerelve, amelyek megkönnyítik a kemény élelmiszerek összezúzását. Az ezen gumók közötti mélyedéseket repedéseknek nevezzük.

Gyökér

Az alveolusban található rész, amely a fogat az ínyszövetben tartja. A metszőfogak, szemfogak és előőrlőfogak egygyökerűek, az alsó őrlőfogak kettős, a felső őrlőfogak pedig háromszoros gyökérrel rendelkeznek. Ezenkívül további gyökerek jelenhetnek meg az őrlőfogakon, ismertek olyan esetek, amikor a fogankénti számuk elérte az ötöt.

Fogak gyökerekkel

A leghosszabb gyökerek az agyaroknál vannak; Ennek köszönhetően erősebben tartják az ínyben, mint a többi fog, ritkán sérülnek meg és szinte soha nem esnek ki.

A legrövidebb és leggyengébb a metszőfogaknál van; Furcsa módon az elülső vágófogak törékenyek és könnyen megsérülnek.

Szövettani szerkezet

A szövettan olyan tudomány, amely különféle biológiai szöveteket vizsgál. A fog szövettani felépítése az azt alkotó szövetek összetétele és aránya.

A fog négyféle szövetből áll:

1. dentin;
2. zománcok;
3. cement;
4. pép.

Dentin

Speciális kemény szövet szerkezetében és kémiai összetételében a csonthoz hasonló. A csontszövettől eltérően azonban a dentin sokkal több szervetlen anyagot tartalmaz – körülbelül 70%-a hidroxiapatit ásványi anyagból áll. A dentin 20%-a kollagénrost, 10%-a víz.

Az emberi fog szerkezete

Az őrölt anyagot mikroszkopikus tubulusok hatolják át, amelyekben a sejtfolyamatok - odontoblasztok - találhatók. Kollagént termelnek, és elősegítik a dentinszövet megújulását és regenerálódását.

Z a kollagénnek köszönhetően pedig a dentin világossárga színű, ami az áttetsző zománcon keresztül enyhén látszik. Ezért a fogak természetes színe egyáltalán nem fehér, hanem bézs.

Zománc

A fog külső részén - a koronában - a dentint zománc borítja. Ez egy egyedülálló anyag, amely szinte teljes egészében szervetlen anyagokból áll. A zománcban mindössze 1% szerves anyag van, 3% víz, a többi ásványi anyag, főleg hidroxiapatit kristályok.

Ennek köszönhetően az emberi test legkeményebb szövete. Ugyanakkor meglehetősen törékeny - a mechanikai sérülések repedésekhez és forgácsokhoz vezethetnek. Az ütéselnyelő funkciót a rugalmasabb dentin látja el - ennek köszönhetően a fogzománc nem reped meg minden alkalommal, amikor beleharap az ételbe.

Fogzománc

A hidroxiapatit nagyon érzékeny a savakra. A száj savasságának növekedésével a kristályok elkezdenek lebomlani, és a zománc elvékonyodik. Jellemzően a jelentős lúgos tulajdonságokkal rendelkező nyál segít helyreállítani a száj savegyensúlyát, de ez nem mindig elegendő, különösen savas ételek fogyasztása után. Ezért ajánlatos minden étkezés után vízzel kiöblíteni a száját.

Gyökér és nyak

A fog gyökerét és nyakát cement-csontszövet borítja, amely a dentinhez hasonlóan igen erősen mineralizált: ennek körülbelül 70%-át ásványi összetevők teszik ki.

Kollagén rostokat is tartalmaz. Az ember élete során a cement folyamatosan megújul és regenerálódik.

Egyes fogak mozgékonyságát okozó ínybetegségeknél hypercementosis léphet fel - a cement túlzott lerakódása a gyökereken, amelynek vastag rétege gumókat és folyamatokat képez.

Ez a fog egyfajta védőreakciója: a cementgumók segítik a fogat szorosabban tartani a gyulladt ínyben.

Pép

A korona üregét és a fogcsatornákat cellulóz tölti meg - puha és laza kötőszövet, amely sűrűn behatol teljes térfogatába idegekkel, vérrel és nyirokerekkel.

A sejtek közötti teret kocsonyás intercelluláris anyag tölti ki.

A korona belsejét kitöltő pép szinte teljesen megismétli alakját.

Így az őrlőfogak koronájában a rágógumóknak megfelelő kiemelkedéseket képez - ezeket a kiemelkedéseket pépszarvnak nevezik. Ennek az idegekkel telített szövetnek köszönhető, hogy a fog képes mérsékelten érezni az étel hőmérsékletét, állagát és sajnos fájdalmat a gyulladások és sérülések során.

A fogcsatornákat kitöltő pulpa szerkezetében és összetételében különbözik a coronalis pulpától. Sűrűbb, több kötegben összegyűlt kollagénrostot tartalmaz, szerkezetében túlnyomórészt a rugalmas parodontiumba hasonlít.

A fog vérellátását biztosító erek áthaladnak a pulpán - egy artérián és 1-2 vénán. Rajtuk kívül sok kis ér behatol a fogba, áthaladva a gyökércsatorna ágain.

Ezenkívül az idegrostok áthaladnak a pulpán, és az úgynevezett neurovaszkuláris kötegben összefonódnak az erekkel.

Ásványi anyagcsere a szövetekben

A fogszövetekben számos biokémiai folyamat játszódik le, amelyek közül a legfontosabb és legérdekesebb az ásványi anyagcsere.

A fogzománc szerkezete apró prizmákból áll, melyek keretét fehérjeanyagok alkotják (a fehérjeprizmák gyűjteményét fehérjemátrixnak nevezzük). Minden ilyen prizmában van egy hidroxiapatit kristály. A fehérjeprizmák képesek regenerálódni.

Különféle anyagok, elsősorban savak hatására az apatit kristályok elpusztulnak, amelyek kimosódnak a fehérjerácsból. Ez egy természetes folyamat, amelyet a nyálból és a bevitt táplálékból származó új ásványi anyagokkal egyensúlyoznak ki.

Az ásványi anyagok nem regenerálhatók, így belőlük a zománc normál állapotának fenntartásához szükséges mennyiséget csak kívülről lehet beszerezni.

A fogak fluorozása

Megfelelő étrend mellett a nyál normál szintjével ez megtörténik. A megfelelő étrend betartása azonban nem mindig lehetséges, és egyes betegségek (például gyomorhurut) esetén a nyál savassága fokozódhat. Ilyen helyzetben a természetes remineralizáció üteme megszakad, és mesterséges módszerekhez kell folyamodni, mint például speciális paszták, fogak bevonása fluorid lakkal stb.

Csak a depulpált fogak rendelkeznek porcelánfehér árnyalattal, amelyből eltávolították az idegeket és az ereket - a szerves anyagok fokozatosan eltűnnek belőlük.

A tejfogak szerkezetének jellemzői

Felépítésükben - mind anatómiai, mind szövettani - a tejfogak nagyon hasonlítanak a maradó fogakhoz. De még mindig van néhány fontos különbség:

• A tejfogak zománca és dentinje sokkal vékonyabb és kevésbé mineralizálódott. Emiatt a tejfogak zománca érzékenyebb a savakra, a fogak pedig általában fogékonyabbak a fogszuvasodásra. Ezért különösen ügyeljen gyermeke fogászati ​​​​higiéniájára!
• az intradentális üreg és a pulpa térfogata sokkal nagyobb - ez azt jelenti, hogy a tejfogak érzékenyebbek;
• a tejfogak gyökereiben a fogcsatornák szélesebbek;
• A tejfogak általában fehérebbek, mint a maradandó fogak.

A fogak belső felépítésének ismerete nemcsak a fogorvosok számára hasznos, hanem minden olyan ember számára, aki érdeklődik a teste működése iránt, és érdeklődik saját egészsége iránt.

52340 0

Az emberi fogak szerves részét képezik rágó-beszédkészülék, amely a modern nézetek szerint kölcsönhatásban lévő és egymással összefüggő szervek együttese, amelyek részt vesznek a rágásban, a légzésben, valamint a hang- és beszédképzésben. Ez a komplexum a következőket tartalmazza: szilárd támaszték - az arc váza és a temporomandibularis ízület; rágó izmok; élelmiszer megfogására, mozgatására és táplálékbolus kialakítására, lenyelésre tervezett szervek, valamint a hangbeszéd-készülék: ajkak, arcok, szájpadlás, fogak, nyelv; élelmiszerek összetörésére és őrlésére szolgáló szervek - fogak; az élelmiszerek lágyítására és enzimatikus feldolgozására szolgáló szervek a szájüreg nyálmirigyei.

A fogakat különféle anatómiai szerkezetek veszik körül. Az állkapcsokon metamer fogazatot képeznek, így az állkapocs területét a hozzá tartozó foggal jelöljük dentofacial szegmens. A felső állkapocs (segmenta dentomaxillares) és az alsó állkapocs (segmenta dentomandibularis) dentofaciális szegmensei vannak.

A dentofacial szegmens magában foglalja a fogat; a fogászati ​​alveolus és a vele szomszédos állkapocs nyálkahártyával borított része; ínszalagos készülék, a fog rögzítése az alveolushoz; erek és idegek (1. ábra).

Rizs. 1.

1 - periodontális rostok; 2 - alveoláris fal; 3 - dentoalveoláris rostok; 4 - az ideg alveoláris-gingivális ága; 5 - periodontális erek; 6 - az állkapocs artériái és vénái; 7 - az ideg fogászati ​​ága; 8 - az alveolusok alja; 9 - foggyökér; 10 - a fog nyaka; 11 — fogkorona

Az emberi fogak a heterodont és thecodont rendszerbe, a diphyodont típusba tartoznak. Először tejfogak (dentes decidui) működnek, amelyek 2 éves korig teljesen megjelennek (20 fog), majd kicserélődnek. maradandó fogak(dentes permanents) (32 fog) (2. kép).

Rizs. 2.

a - felső állkapocs; b - alsó állkapocs;

1 - központi metszőfogak; 2 - oldalsó metszőfogak; 3 - agyarok; 4 - első előfogak; 5 - második premolarok; 6 - első őrlőfogak; 7 - második őrlőfogak; 8 - harmadik őrlőfogak

A fog részei. Minden fog (dens) egy koronából (corona dentis) áll - az állkapocs alveolusából kiálló megvastagodott részből; nyak (cervix dentis) - a koronával szomszédos szűkített rész, és a gyökér (radix dentis) - a fog azon része, amely az állkapocs alveolusában fekszik. A gyökér vége foggyökér csúcsa(apex radicis dentis) (3. kép). A funkcionálisan különböző fogaknak egyenlőtlen számú gyökere van - 1-től 3-ig.

Rizs. 3. Fogszerkezet: 1 - zománc; 2 - dentin; 3 - pép; 4 - az íny szabad része; 5 - periodontium; 6 - cement; 7 - fog gyökércsatorna; 8 - alveoláris fal; 9 — lyuk a fog csúcsán; 10 - foggyökér; 11 - a fog nyaka; 12 — fogkorona

A fogászatban vannak klinikai korona(korona klinika), amely alatt a fog íny felett kiálló területét értjük, valamint klinikai gyökér(radix klinika)- a fog alveolusban elhelyezkedő szakasza. A fogínysorvadás következtében a klinikai korona az életkorral növekszik, a klinikai gyökér pedig csökken.

A fog belsejében van egy kicsi fogüreg (cavitas dentis), melynek alakja különböző fogakban eltérő. A fog koronájában az üreg alakja (cavitas coronae) szinte megismétli a korona alakját. Ezután a gyökérig folytatódik a formában gyökércsatorna (canalis radicis dentis), amely a gyökér hegyén végződik lyuk (foramen apices dentis). A 2, illetve 3 gyökérrel rendelkező fogakban 2 illetve 3 gyökércsatorna és apikális üreg található, de a csatornák elágazhatnak, kettéágazódhatnak és újra eggyé kapcsolódhatnak. A fogüregnek a zárófelületével szomszédos falát boltozatnak nevezzük. Kis és nagy őrlőfogakban, melyeknek okklúziós felületén vannak gumók rágása, a boltozatban a megfelelő, pépszarvakkal teli mélyedések figyelhetők meg. Az üreg felületét, ahonnan a gyökércsatornák kiindulnak, az üreg padlójának nevezzük. Az egygyökerű fogaknál az üreg alja tölcsérszerűen leszűkül és átmegy a csatornába. A többgyökerű fogak alja laposabb, és minden gyökér számára lyukak vannak.

A fogüreg kitöltve a fog pulpája (pulpa dentis)- speciális szerkezetű laza kötőszövet, gazdag sejtelemekben, erekben és idegekben. A fogüreg részei szerint megkülönböztetik őket koronapép (pulpa coronalis)És gyökérpép (pulpa radicularis).

Általános fogszerkezet. A fog kemény alapja az dentin- a csonthoz hasonló szerkezetű anyag. A dentin határozza meg a fog formáját. A koronát alkotó dentint fehér fogréteg borítja zománc (zománc)és gyökérdentin - cement (cement). A koronazománc és a gyökércement találkozási pontja a fog nyakánál található. Háromféle kapcsolat létezik a zománc és a cement között:

1) végponttól végig össze vannak kötve;

2) átfedik egymást (a zománc átfedi a cementet és fordítva);

3) a zománc nem éri el a cement szélét, és közöttük nyílt dentinterület marad.

Az ép fogak zománcát tartós, mészmentes bevonat borítja kutikula zománc (cuticula enameli).

A dentin a fogak elsődleges szövete. Szerkezete hasonló a durvaszálú csonthoz, és sejtek hiányában és nagyobb keménységében különbözik tőle. A dentin sejtfolyamatokból áll - odontoblasztokból, amelyek a fogpulpa perifériás rétegében és a környező rétegben találhatók. fő anyag. Sokat tartalmaz dentintubulusok (tubuli dentinales), amelyben az odontoblasztok folyamatai áthaladnak (4. ábra). 1 mm 3 dentinben akár 75 000 dentintubulus is található. A korona dentinjében a pulpa közelében több tubus található, mint a gyökérben. A dentintubulusok száma a különböző fogakban változó: a metszőfogakban 1,5-szer több van belőlük, mint az őrlőfogakban.

Rizs. 4. Odontoblasztok és folyamataik a dentinben:

1 - köpeny dentin; 2 - peripulpar dentin; 3 - predentin; 4 - odontoblasztok; 5 - dentin tubulusok

A dentin fő anyaga, amely a tubulusok között fekszik, kollagénrostokból és azok tapadó anyagából áll. A dentinnek 2 rétege van: külső - köpeny és belső - peripulpar. A külső rétegben a főanyag rostjai a fogkorona tetején sugárirányban, a belső rétegben pedig a fogüreghez képest érintőlegesen futnak. A korona oldalsó szakaszain és a gyökérben a külső réteg rostjai ferdén helyezkednek el. A dentintubulusokhoz képest a külső réteg kollagénrostjai párhuzamosan, a belső réteg derékszögben futnak. Ásványi sók (főleg kalcium-foszfát, kalcium-karbonát, magnézium, nátrium és hidroxiapatit kristályok) rakódnak le a kollagénrostok között. A kollagénrostok meszesedése nem következik be. A sókristályok a rostok mentén helyezkednek el. A dentinnek vannak olyan területei, ahol enyhén meszes vagy teljesen nem meszesített őrlemény található ( interglobuláris terek). Ezek a területek a kóros folyamatok során növekedhetnek. Időseknél a dentinnek vannak olyan területei, amelyekben a rostok is érzékenyek a meszesedésre. A peripulpar dentin legbelső rétege nem meszesedett, és ún dentinogén zóna (predentin). Ez a zóna a hely a dentin állandó növekedése.

Jelenleg a klinikusok megkülönböztetik az endodoncium morfofunkcionális formációját, amely a fogüreg melletti pulpát és dentint foglalja magában. Ezek a fogszövetek gyakran részt vesznek a lokális kóros folyamatban, ami az endodontia, mint a terápiás fogászat egyik ágának kialakulásához és az endodonciai műszerek kifejlesztéséhez vezetett.

A zománc abból áll zománc prizma (prismae enameli)- vékony (3-6 mikron) hosszúkás képződmények, amelyek a zománc teljes vastagságában hullámokban futnak át, és összeragasztják őket interprizmatikus anyag.

A zománcréteg vastagsága a fogak különböző részein változik, és 0,01 mm-től (a fog nyakánál) 1,7 mm-ig (az őrlőfogak rágócsúcsainak szintjén) terjed. A zománc az emberi test legkeményebb szövete, amit magas (akár 97%-os) ásványi sótartalma magyaráz. A zománcprizmák sokszög alakúak, és sugárirányban helyezkednek el a dentinhez és a fog hossztengelyéhez képest (5. ábra).

Rizs. 5. Az emberi fog felépítése. Szövettani minta. Uv. x5.

Odontoblasztok és folyamataik a dentinben:

1 - zománc; 2 - ferde sötét vonalak - zománccsíkok (Retzius csíkok); 3 — váltakozó zománccsíkok (Schreger-csíkok); 4 - fogkorona; 5 - dentin; 6 - dentintubulusok; 7 - a fog nyaka; 8 - fogüreg; 9 - dentin; 10 - foggyökér; 11 - cement; 12 - fog gyökércsatorna

A cement durva rostos csont, amely a fő anyag, mészsókkal impregnálva (max. 70%), melyben a kollagénrostok különböző irányokba futnak. A gyökércsúcsokon és a gyökérközi felületeken lévő cement sejteket - cementocitákat tartalmaz, amelyek a csontüregekben hevernek. A cementben nincsenek csövek vagy erek, a parodontiumból diffúz módon táplálkozik.

A fog gyökere számos kötőszöveti rostkötegen keresztül kapcsolódik az állkapocs alveolusához. Ezek a kötegek, laza kötőszövet és sejtelemek alkotják a fog kötőszöveti membránját, amely az alveolus és a cement között helyezkedik el és ún. periodontium. A periodontium a belső periosteum szerepét tölti be. Ez a rögzítés a rostos kapcsolat egyik fajtája - dentoalveoláris kapcsolat (articulation dentoalveolaris). A foggyökeret körülvevő képződmények összessége: a parodontium, az alveolus, az alveoláris folyamat megfelelő szakasza és az azt fedő íny ún. parodontális (parodentium).

A fog rögzítése periodontális szövettel történik, amelynek rostjait a cement és a csont alveolus közé feszítik. Három elem (csont fogalveolus, periodontium és cement) kombinációját ún a fog támasztó berendezése.

A parodontium a csont alveolusai és a cement között elhelyezkedő kötőszöveti kötegek komplexe. Az emberi fogakban a parodontális rés szélessége az alveolus szája közelében 0,15-0,35 mm, a gyökér középső harmadában 0,1-0,3 mm, a gyökércsúcson 0,3-0,55 mm. A gyökér középső harmadában a leriodontális rés szűkülettel rendelkezik, így alakjában nagyjából egy homokórához hasonlítható, ami a fog alveolusban történő mikromozgásaihoz kapcsolódik. 55-60 év után a periodontális repedés szűkül (az esetek 72%-ában).

Számos kollagénszál köteg nyúlik a foghús falától a cementig. A rostos szövetkötegek közötti terekben laza kötőszövetrétegek találhatók, amelyekben sejtelemek (hisztiociták, fibroblasztok, oszteoblasztok stb.), erek és idegek fekszenek. A periodontális kollagénrostok kötegeinek iránya a különböző szakaszokon eltérő. A fogászati ​​alveolus (marginális periodontium) szájánál a rögzítőkészülékben megkülönböztethető a dentogingivális, az interdentális ill. dentoalveoláris csoport szálkötegek (6. ábra).

Rizs. 6. A periodontium felépítése. Keresztmetszet a foggyökér nyaki részének szintjén: 1 - dentoalveoláris rostok; 2 - interdentális (interroot) szálak; 3 - periodontális rostok

Fogászati ​​rostok (fibrae dentogingivales) a fogínyzseb alján lévő gyökércementtől kezdjük, és legyezőszerűen terjesszük kifelé az íny kötőszövetébe.

A nyalábok jól kifejeződnek a vestibularis és szájfelületen, és viszonylag gyengén a fogak érintkezési felületein. A szálkötegek vastagsága nem haladja meg a 0,1 mm-t.

Fogközi rostok (fibrae interdentaliae) erős, 1,0-1,5 mm széles gerendákat alkotnak. Az egyik fog érintkezési felületének cementjétől az interdentalis septumon keresztül a szomszédos cső cementjéig terjednek. Ez a kötegcsoport különleges szerepet tölt be: fenntartja a fogazat folytonosságát, és részt vesz a rágónyomás elosztásában a fogíven belül.

Dentoalveoláris rostok (fibrae dentoalveolares) a gyökér cementjéből induljon ki teljes hosszában, és menjen a fogalveolusok falához. A szálkötegek a gyökér csúcsán kezdődnek, szinte függőlegesen terjednek, az apikális részben - vízszintesen, a gyökér középső és felső harmadában ferdén alulról felfelé haladnak. A többgyökerű fogakon a kötegek kevésbé ferdén haladnak, ott, ahol a gyökér megoszlik, felülről lefelé haladnak, egyik gyökértől a másikig, egymást keresztezve. Antagonista fog hiányában a gerendák iránya vízszintessé válik.

A periodontális kollagén rostok orientációja, valamint az állkapcsok szivacsos anyagának szerkezete funkcionális terhelés hatására alakul ki. Az antagonistáktól mentes fogakban az idő múlásával a parodontális kötegek száma és vastagsága csökken, irányuk ferderől vízszintesre, sőt ellenkező irányban ferde lesz (7. ábra).

Rizs. 7. A periodontális kötegek iránya és súlyossága antagonista jelenlétében (a) és hiányában (b)

Az emberi anatómia S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin