A vérnyomás meghatározásának módszerei. A vérnyomás mérésének szabályai. További információk a betegek számára

A vérnyomás mérése fontos diagnosztikai teszt. Az orvosok a vérnyomás mérését tekintik a fő premedicinális eljárásnak, amelyet szükség esetén fontos, hogy otthon is önállóan lehessen elvégezni.

Nyomásmérő készülék

Erre a célra egy speciális nyomásmérő eszközt, az úgynevezett tonométert használnak. A következő elemekből áll:

• Vérnyomásmérő;
• Nyomásmérő.

A vérnyomásmérő fő részei egy gumi mandzsetta az artéria rögzítéséhez és egy ballon (pumpa) a levegő pumpálásához. A nyomásmérők rugós és higanyos.

A vérnyomás mérésére jellemzően sztetofonendoszkópot (sztetoszkópot, fonendoszkópot) használó tonométereket használnak. A mérés a Korotkoff auditív módszerrel történik.

A vérnyomásmérés alapszabályai

A vérnyomást a következő szabályok szerint kell mérni:

1. A szoba legyen meleg;

2. A beteg kényelmesen üljön vagy feküdjön a hátán. A vérnyomásmérés előtt egy személynek 10-15 percet kell pihennie. Megjegyzendő, hogy fekvő helyzetben a nyomás általában 5-10 mm-rel alacsonyabb, mint ülő helyzetben mérve;

3. Közvetlenül a vérnyomásmérés során a betegnek nyugodtnak kell maradnia: ne beszéljen és ne nézzen magára a nyomásmérő készülékre;

4. A beteg karjának teljesen csupasznak kell lennie, tenyérrel felfelé, és kényelmesen, a szív magasságában kell elhelyezni. A ruha megemelt ujja nem gyakorolhat nyomást az erekre. A beteg izmait teljesen el kell lazítani;

5. Óvatosan távolítsa el a maradék levegőt a nyomásmérő készülék mandzsettájából;

6. Helyezze a mandzsettát szorosan a karra, anélkül, hogy túlságosan meghúzná. A mandzsetta alsó szélének 2-3 cm-rel a könyökhajlat felett kell lennie. Ezután a mandzsettát meg kell húzni vagy tépőzárral rögzíteni;

7. A könyök belső gödröcskéjére sztetoszkópot helyezünk határozottan, de nyomás nélkül. A legjobb, ha két füle és gumi (polivinil-klorid) csövei vannak;

8. Teljes csendben, nyomásmérő készülék hengerével fokozatosan pumpáljon levegőt a mandzsettába, miközben a benne lévő nyomást nyomásmérővel rögzítik;

9. A levegőt addig pumpáljuk, amíg a hangok vagy zajok az ulnaris artériában meg nem szűnnek, majd a mandzsettában lévő nyomás enyhén, körülbelül 30 mm-rel megnő;

10. Most a levegő befecskendezése leállt. Lassan nyit egy kis csapot a henger közelében. A levegő fokozatosan távozni kezd;

11. Feljegyezzük a higanyoszlop magasságát (a felső nyomásértéket), amelynél először hallható tiszta zaj. Ezen a ponton csökken a vérnyomásmérő gépben a légnyomás az artériában uralkodó nyomáshoz képest, ami lehetővé teszi, hogy vérhullám jusson be az edénybe. Ennek köszönhetően létrejön a hang (a hang hangos lüktetésre, szívverésre hasonlít). A felső nyomásnak ez az értéke, az első mutató, a maximális (szisztolés) nyomás mutatója;

12. Ahogy a mandzsettában lévő légnyomás tovább csökken, homályos zajok jelennek meg, majd ismét hangok hallhatók. Ezek a hangok fokozatosan felerősödnek, majd tisztábbá és hangosabbá válnak, de aztán hirtelen gyengülnek és teljesen megszűnnek. A hangok (szívhangok) eltűnése a minimális (diasztolés) nyomást jelzi;

13. A nyomásmérési módszerek alkalmazásakor azonosított további mutató az impulzusnyomás amplitúdója vagy impulzusnyomás értéke. Ezt a mutatót úgy számítják ki, hogy kivonják a minimális értéket (diasztolés nyomás) a maximális értékből (szisztolés nyomás). A pulzusnyomás fontos kritérium az emberi szív- és érrendszer állapotának felméréséhez;

14. A nyomásmérési módszerekkel kapott mutatókat perjellel elválasztott tört alakban írjuk fel. A felső szám a szisztolés, az alsó szám a diasztolés nyomást jelöli.

A nyomásmérés jellemzői

Ha többször egymás után méri a vérnyomást, figyelnie kell a test egyes jellemzőire. Így a mutatók értékei a következő mérések során általában valamivel alacsonyabbak, mint az első mérés során. A mutatók túllépését az első mérés során a következő okok okozhatják:

• Némi mentális izgatottság;
• Az erek ideghálózatának mechanikai irritációja.

Ezzel kapcsolatban ajánlatos megismételni a vérnyomásmérést anélkül, hogy az első mérés után levenné a mandzsettát a karról. Így többszöri nyomásmérési módszerek alkalmazásával az átlageredményeket rögzítjük.

A jobb és a bal kéz nyomása gyakran eltérő. Mérete 10-20 mm-rel eltérhet. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy használjon módszereket a két kéz nyomásának mérésére és az átlagos értékek rögzítésére. A vérnyomást egymás után, többször megmérik a jobb és a bal karon, majd a kapott értékeket használják a számtani átlag kiszámításához. Ehhez az egyes indikátorok értékeit (külön a felső nyomást és külön az alsót) összeadjuk, és elosztjuk a mérések számával.

Ha egy személy vérnyomása instabil, rendszeresen méréseket kell végezni. Így megragadható az összefüggés a különböző tényezők (alvás, túlterheltség, étkezés, munka, pihenés) hatására bekövetkező változásai között. A nyomásmérési módszerek alkalmazásakor mindezt figyelembe kell venni.

A normál értékek bármely nyomásmérési módszer alkalmazásakor a nyomásértékek 100/60 - 140/90 mm RT. Művészet.

Lehetséges hibák

Figyelembe kell venni, hogy a felső és az alsó nyomás között néha a hangok intenzitása gyengülhet, esetenként jelentősen. És akkor ez a pillanat összetéveszthető a túl magas nyomással. Ha továbbra is levegőt enged ki a készülékből a nyomásméréshez, a hangok hangereje megnő, és megáll a valós alsó (diasztolés) nyomás szintjén. Ha a mandzsettában nem emelkedik eléggé a nyomás, könnyen tévedhet a szisztolés nyomás értékében. A hibák elkerülése érdekében tehát helyesen kell használni a nyomásmérési módszereket: emelje fel a mandzsettában lévő nyomást elég magasra ahhoz, hogy „megnyomja”, de a levegő kiengedésekor addig kell hallgatnia a hangokat, amíg a nyomás teljesen le nem esik. nulla.

Egy másik hiba is lehetséges. Ha fonendoszkóppal erősen megnyomja a brachialis artériát, néhány embernél a hangok egészen a nulláig hallhatók. Ezért nem szabad a fonendoszkóp fejét közvetlenül az artériára nyomni, és az alacsonyabb, diasztolés nyomás értékét a hangok intenzitásának éles csökkenésével kell rögzíteni.

A normától kezdve kórosnak minősülnek, és azonnali kezelést igényelnek.

Általában a vérnyomás magas vagy alacsony lehet. A szintjét egy ismerős eszközzel - tonométerrel - határozhatja meg.

De ezen a hagyományosan kívül vannak mások is. Egy másik nagyon pontos módszer a Korotkoff nyomásmérés. A módszer egy úgynevezett hang (auszkultációs) módszer a vérnyomásszint meghatározására, amelyet több mint száz éve egy egyszerű orosz származású sebész, Nyikolaj Korotkov javasolt.

Jelenleg ez az egyetlen hivatalos non-invazív nyomásmérési módszer, amelyet az Egészségügyi Világszervezet hivatalosan is jóváhagyott a múlt század közepén. Mi tehát a nyomásmérés a Korotkoff-módszerrel?

A vérnyomás pontos mérését általában egy speciális eszközzel végzik, amelyet erre terveztek. Mint korábban említettük, ezt tonométernek hívják. A Korotkoff hangok hallgatása pulzáló összehúzott artériából történik sztetoszkóp segítségével.

Sztetoszkóp

A vérnyomást az egészség fő mutatójának tekintik. Jelenleg megkülönböztetik a és a pulzust. Sőt, szintje közvetlenül függ a perctérfogattól, a keringő vértől és az úgynevezett vaszkuláris ellenállástól.

Mint korábban említettük, Korotkov egy tudományos találkozón bemutatott egy speciális módszert, amelyet személyesen fejlesztett ki a vérnyomás vér nélküli meghatározására. Ettől a pillanattól kezdve vált ismertté az emberek körében, mint Korotkov szerint a vérnyomás mérésének auskultációs módszere.

A tudósok szemináriumán az orvos arról számolt be, hogy miközben tanulmányozta a vérellátás helyreállításának lehetőségeit az erek károsodása esetén, észrevette, hogy amikor összenyomják, hangok jelennek meg, amelyeknek köszönhetően meg lehet határozni a vérkeringés jellegét. az artériákban, vénákban és kapillárisokban.

Ennek megfelelően ez lehetővé tette a felső és alsó vérnyomás meghatározását a Riva-Rocci készülék használatakor.

Riva-Rocci a tizenkilencedik század végén megalkotott egy olyan készüléket, amely vértelenül méri a vérnyomást, amely higany manométerből, mandzsettából és egy üreges tartályból állt, amellyel levegőt pumpáltak bele.

Később Korotkov a hangok öt fő fázisát azonosította, amikor a mandzsettában a vállat összenyomó nyomás lassan csökken:

1. első számú fázis. Miután a mandzsettában lévő indikátor megközelítette a szisztolés értéket, bizonyos hangok hallhatók, amelyek intenzitása lassan növekedni kezd;
2. második számú fázis. Ha a mandzsetta továbbra is összenyomja az ereket, úgynevezett „rozsdásodó” hangok hallhatók;
3. harmadik fázis. Ezután bizonyos hangok ismét hallatszanak, amelyek fokozatosan fokozzák a hallhatóságot;
4. negyedik fázis. A túl hangos hangok lassan csendesekké fakulnak;
5. ötödik fázis. A csendes hangok kioltják magukat.

Dr. Korotkov Yanovskyval együttműködve azt javasolta, hogy rögzítsék a szisztolés nyomást, amikor az lassan felengedik a mandzsettában, amikor az első hang megjelenik (első fázis), és a diasztolés nyomást - a túl hangos hangok mérsékeltebbre való átmenete során (negyedik fázis) vagy a csendesek teljes eltűnésével (ötödik fázis).

Fontos megjegyezni, hogy a diasztolés nyomás azonosításának első lehetőségével ez körülbelül 6 Hgmm. Művészet. nagyobb, mint a közvetlenül az edényben meghatározott nyomás. De a másodikkal - körülbelül 6 Hgmm-rel. Művészet. alacsonyabb az igaznál.

Kevesen tudják, hogy a Korotkoff vérnyomásmérési módszer annak ellenére, hogy később más, vér nélküli vérnyomásmérés módszerét is kidolgozták, az egyetlen ilyen módszernek tekinthető, amelyet vezető szakértők jóváhagytak, és az orvosok is ajánlottak a környéken. világ.

Figyelembe véve a személy vérnyomásszintjének szakszerű meghatározásának fontosságát, figyelmet kell fordítani Korotkov technikájára.

A Korotkoff módszer rendkívül pontos, ezért világszerte számos szakember ajánlja. A vérnyomás szintjének helyes meghatározásához meg kell felelnie a végrehajtásra vonatkozó alapvető követelményeknek.

A vérnyomás mérésének módszere

A legpontosabb mutatók eléréséhez a következő pontokat kell figyelembe venni:

A Korotkoff vérnyomásmérést első alkalommal célszerű szakemberrel elvégeztetni. Erre azért van szükség, hogy tisztán lássuk az összes árnyalatot, amelyet a mérési folyamat során figyelembe kell venni.

Videó a témáról

Vérnyomásmérési algoritmus a legpontosabb adatok eléréséhez:

Ez a cikk arról szól, hogy mi ez a módszer, és hogyan kell helyesen használni a vérnyomás pontos mérése érdekében. Ha betartja a mérésre vonatkozó összes szabályt, megbízható mutatókat kaphat a test egészségi állapotáról. A kapott eredmények megerősítéséhez ezt az eljárást többször meg kell ismételnie különböző testhelyzetekben.

Vérnyomásmérés (sphygmomanometria)– az artériás hipertónia diagnosztizálásának fő módszere.

A vérnyomás spontán módon nagymértékben változhat egy nap, egy hét vagy hónap leforgása alatt.

A magas vérnyomást ismételt vérnyomásmérés alapján diagnosztizálják. Ha a vérnyomás enyhén emelkedett, akkor az ismételt méréseket több hónapon keresztül kell folytatni a „szokásos, megszokott” vérnyomás minél pontosabb meghatározása érdekében. Másrészt, ha jelentős vérnyomás-emelkedés, végszervkárosodás vagy magas kardiovaszkuláris kockázat áll fenn, akkor több héten vagy napon keresztül ismételt vérnyomásméréseket végeznek. Jellemzően a magas vérnyomás diagnózisa legalább 2-3 vizit alkalmával kétszeri vérnyomásmérés útján állapítható meg, bár különösen súlyos esetekben már az első vizit alkalmával diagnosztizálható.

• A vérnyomás (BP) mérésének feltételei
  • A mérést csendes, kényelmes környezetben, szobahőmérsékleten kell elvégezni.
  • A mérés előtt 30-60 perccel kerülni kell a dohányzást, a tonizáló italok fogyasztását, a koffeint, az alkoholt, valamint a fizikai aktivitást.
  • A vérnyomást akkor mérik, ha a beteg több mint 5 percig pihent. Ha az eljárást jelentős fizikai vagy érzelmi stressz előzte meg, a pihenőidőt 15-30 percre kell növelni.
  • A vérnyomást a nap különböző szakaszaiban mérik.
  • Lábának a padlón kell lennie, a karjait pedig ki kell nyújtani, és szabadon pihennie kell a szív szintjén.

Vérnyomás mérés.

• Vérnyomás (BP) mérési módszer
  • A vérnyomást a brachialis artériánál határozzák meg, ha a beteg hanyatt fekve vagy kényelmes testhelyzetben ül.
  • A mandzsetta a vállra kerül a szív szintjén, alsó széle 2 cm-rel a könyök felett.
  • A mandzsettát úgy kell méretezni, hogy a bicepsz 2/3-át fedje. A mandzsettahólyag akkor tekinthető elég hosszúnak, ha a kar több mint 80%-át körülveszi, és a hólyag szélessége a kar kerületének legalább 40%-a. Ezért ha elhízott betegnél mérik a vérnyomást, nagyobb mandzsettát kell használni.
  • A mandzsetta felhelyezése után a várt szisztolés nyomás feletti nyomás alá kerül.
  • Ezután a nyomás fokozatosan csökken (2 Hgmm/sec sebességgel), és fonendoszkóp segítségével szívhangok hallhatók ugyanannak a karnak a brachialis artériája felett.
  • Ne gyakoroljon túl nagy nyomást az artériára a fonendoszkóp membránjával.
  • Az a nyomás, amelyen az első szívhang hallható, a szisztolés vérnyomás.
  • Azt a nyomást, amelynél a szívhangok már nem hallhatók, diasztolés vérnyomásnak nevezzük.
  • Ugyanezeket az elveket alkalmazzák az alkarban (a hangok a radiális artérián) és a combon (a hangok a poplitealis artérián hallhatók) mérik a vérnyomást.
  • A vérnyomást háromszor, 1-3 perces időközönként mérik mindkét karon.
  • Ha az első két vérnyomásmérés legfeljebb 5 Hgmm-rel tér el egymástól. Art., a méréseket le kell állítani, és ezeknek az értékeknek az átlagértékét kell vérnyomásszintnek tekinteni.
  • Ha 5 Hgmm-nél nagyobb eltérés van. Art. szerint egy harmadik mérést végeznek, amelyet összehasonlítanak a másodikkal, majd (ha szükséges) egy negyedik mérést végeznek.
  • Ha a hangok nagyon gyengék, emelje fel a kezét, és végezzen több szorító mozdulatot a kézzel, majd a mérést meg kell ismételni.
  • 65 év feletti betegeknél, diabetes mellitus jelenlétében és vérnyomáscsökkentő kezelésben részesülőknél 2 perc állás után is vérnyomást kell mérni.
  • A vaszkuláris patológiás (például az alsó végtagok artériáinak atherosclerosisában szenvedő) betegeknek tanácsos megmérni a vérnyomást mind a felső, mind az alsó végtagokban. Ebből a célból nemcsak a brachialis, hanem a femoralis artériákon is mérik a vérnyomást, miközben a beteg hason van (az artéria a poplitealis fossa hallható).
  • A higanyt tartalmazó vérnyomásmérők pontosabbak, az automata vérnyomásmérők a legtöbb esetben kevésbé pontosak.
  • A mechanikus eszközöket rendszeresen kalibrálni kell.

• A leggyakoribb hibák, amelyek helytelen vérnyomásmérésekhez vezetnek
  • A beteg kezének helytelen pozíciója.
  • Olyan mandzsetta használata, amely nem illeszkedik a váll kerületéhez, ha a karja tele van (a mandzsetta gumival felfújt részének a kar kerületének legalább 80%-át le kell fednie).
  • Rövid idő ahhoz, hogy a beteg alkalmazkodjon az orvosi rendelő körülményeihez.
  • Magas nyomáscsökkentés a mandzsettában.
  • A vérnyomás aszimmetriájának ellenőrzésének hiánya.

• A páciens vérnyomásának önellenőrzése

  A legfontosabb információkat a páciens ambuláns vérnyomásának önellenőrzése adja az orvosnak.

  Az önkontroll lehetővé teszi, hogy:

  • Tudjon meg többet a vérnyomás csökkenéséről (emelkedéséről) a vérnyomáscsökkentő adagolási intervallum végén.
  • Növelje a betegek kezeléshez való ragaszkodását.
  • Szerezzen több napos átlagértéket, amely a kutatások szerint nagyobb reprodukálhatósággal és prognosztikai értékkel rendelkezik az „irodai” vérnyomáshoz képest.

  Az önellenőrzés módja és időtartama, valamint a használt eszköz típusa egyedileg kerül kiválasztásra.

  Meg kell jegyezni, hogy kevés meglévő csuklós vérnyomásmérő készüléket validáltak megfelelően.

  Tájékoztatni kell a beteget, hogy a különböző körülmények között mért normál vérnyomásértékek kismértékben eltérnek egymástól.

  Célozza meg a "normális" vérnyomásszámokat.

  Mérési feltételek	Szisztolés vérnyomás	Diasztolés vérnyomás
  Iroda vagy klinika	140	90
  Napi átlag	125-135	80
  Nappal	130-135	85
  Éjszaka	120	70
  Házi	130-135	85

Az artériás (vér)nyomás az egészségi állapot fontos mutatója, amelyet kivétel nélkül mindenkinek ellenőriznie kell. A vérnyomásmérés eljárása meglehetősen egyszerű, és nem feltétlenül igényel egészségügyi szakemberek bevonását. De odafigyelést, pontosságot és az előírt szabályok szigorú betartását igényel. Csak ebben az esetben beszélhetünk a kapott eredmények megbízhatóságáról.

A vérnyomás mérésének szabályai

Vérnyomásmérők, ismertebb nevén mandzsetta tonométerek a vérnyomás mérésére szolgálnak. Az artériás hipertónia és a magas vérnyomás diagnosztizálásának fő módszere a vérnyomásmérő vagy tonometria. A vérnyomás nem stabil (állandó) érték, és gyakran ingadozik a nap folyamán. Igaz, ezek az ingadozások az egészséges embereknél jelentéktelenek.

A pontos diagnózishoz ismételt vérnyomásmérés szükséges. Ha a nyomásértékekben kisebb változás mutatkozik a növekedés felé, akkor ismételt méréseket kell végezni hosszú időn keresztül (egy hónaptól több hónapig). Ez a gyakorlat segít pontosan meghatározni a vérnyomást, amely csak egy adott személyre jellemző, és ismerős a mindennapi életében.

A magas vérnyomás a következők károsodásának kockázatát jelenti:

1. Célszervek.
2. A szív- és érrendszerről.

Figyelem! Az eredmény nagyobb megbízhatósága érdekében legalább két vérnyomásmérés elvégzése szükséges, a diagnózis felállítása általában csak a beteg panaszai alapján az első vizsgálat során nem lehetséges. Az artériás magas vérnyomás diagnosztizálására csak orvosi vizsgálatok, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok után kerül sor, a páciens ismételt egészségügyi intézményben történő látogatása során.

A modern világban a mentális stressz és a helytelen táplálkozás szerepe növekszik. Ezért a magas vérnyomás az egész emberiség első számú problémája. A statisztikák szerint a magas vérnyomás folyamatosan növekszik, és még a sok fejlett országban a probléma leküzdésére irányuló kormányzati programok és a képzett egészségügyi dolgozók hatalmas erőfeszítései sem segítenek.

Ilyen körülmények között nehéz túlbecsülni a lakosság tudatosságát és a vérnyomásmérésben szükséges ismeretek gyakorlati elsajátítását. Ez bizonyos mértékig segít megőrizni saját egészségét.

Ezenkívül a nyomásmérés folyamata nem bonyolult manipuláció, és a különböző kialakítású tonométerek ma bármelyik gyógyszertárban megvásárolhatók.

Fontos! Fokozottan ügyeljen a vérnyomásmérés szabályaira. Ne feledje, hogy ezek követése nélkül nem kap pontos mutatókat. Ez azt jelenti, hogy nem fog tudni hatékony intézkedéseket tenni az artériás magas vérnyomás ellen, amely veszélyt jelent az egészségre, sőt az életre is.

Vérnyomás. Mérési protokoll – mi ez?

Milyen okok miatt kell mérési protokollt követni?

Fontos! Kérjük, vegye figyelembe, hogy ennek a protokollnak a következő szabályai vonatkoznak bármilyen mérésre, beleértve a legmodernebb tonométereket is.

Milyen körülmények között kell vérnyomást mérni?

A mutatók pontos meghatározásához számos megfelelő feltétel szükséges:

• nyugodt, kényelmes környezet;
• a szobahőmérséklet körülbelül 18 Celsius fok;
• a beteg alkalmazkodása az iroda körülményeihez hét-tíz percen belül;
• pihenjen ugyanennyi ideig az eljárás előtt otthonában;
• az étkezés megtagadása másfél-két órával a vérnyomásmérés előtt.

Azok a betegek, akik dohányoznak, erősítő italokat, alkoholt, szimpatomimetikumokat (például orr- és szemcseppeket) fogyasztanak, a tervezett beavatkozás előtt két órával tartózkodjanak ezen gyógyszerek, rossz szokások és termékek szedését. A legjobb megoldás a fent említett rossz szokások teljes elhagyása, mivel olyan tényezőkről beszélünk, amelyek jelentősen növelik a vérnyomást.

Figyelem! Sok általános tévhit létezik a vérnyomással kapcsolatban. Tehát hiba lenne azt feltételezni, hogy ez az életkortól függ. Egyszerűen az életkor előrehaladtával növekszik azoknak a krónikus betegségeknek a száma, amelyek hozzájárulhatnak a magas vérnyomás kialakulásához.

Miért emelkedik a vérnyomás? Ez mihez kapcsolódik? Fő kockázati tényezők.

A vérnyomás emelkedését befolyásoló tényezők közé tartozik a fizikai és pszicho-érzelmi stressz. Egyeseknél az ilyen terhelések után a nyomás több tíz higanymilliméterrel megnőhet.

Miért?

A szervezet fokozza a véráramlást az agyban és azon szervekben, amelyek ebben az időben fontosak. A vérrel oxigént és minden olyan anyagot kapnak, amely a teljes működéshez szükséges, hogy kompenzálja az edzés során elköltött energiát. A véráramlás fokozása érdekében az erek görcsösek, a szívösszehúzódások erőssége és gyakorisága nő.

Jegyzet. Egészséges embereknél azonban a vérnyomás nem emelkedik túl magasra. Rövid pihenő után visszaáll az eredeti szintre.

Magas vérnyomás. Mikor kell intézkedni?

A speciális orvosi intézkedések megtételére utal a vérnyomás elhúzódó és jelentős túllépése a normál értékek felett.

Mi az optimális testhelyzet a vérnyomásmérés során?

Három pozícióban lehet meghatározni a nyomást:

• ülő helyzetben;
• hanyatt fekve;
• álló póz.

Figyelem! Nagyon fontos, hogy helyesen tartsa a kezét. Ne feledje, hogy a mandzsetta középső részének és a szívnek egy szinten kell lennie! Vegye ezt komolyan, különben az eredmények torzulhatnak.

Mérjük a vérnyomást. Ülő helyzet

Üljön egy normál székre vagy egy kényelmes székre. Megbízható támogatást kell éreznie a háta mögött. A lábakat nem szabad keresztbe tenni. Nyugtassa légzését, mivel a gyors légzés olyan tényező, amely megváltoztatja az értékeket. Lazítsa el a kezét, és helyezze kényelmes pozícióba az asztalra, a könyökére támaszkodva. A kéznek mozdulatlannak kell maradnia a teljes eljárás során. Ha az asztal nem elég magas, használjon speciális kartámaszt.

Fontos! Ne engedje, hogy a keze megereszkedjen a nyomásmérés során.

Mire kell figyelni az elektronikus vérnyomásmérő használatakor?

Az oszcillometriás technikának van egy komoly hátránya, hogy az elektronikus tonométer rendkívül érzékeny a legkisebb ingadozásokra is. Ne mozgassa a kezét az eljárás során, és ne nyomja maga felé a mandzsettát, hogy a készülék ne reagáljon az Ön légzésére.

Mérjük a vérnyomást. Hogyan válasszunk mandzsettát?

A mandzsetta kiválasztását a váll térfogata befolyásolja. Mérőszalaggal a váll közepén kell mérni. Felnőttek vérnyomása normál mandzsettával ellátott standard tonométerrel mérhető, ha a váll térfogata 22-32 centiméter. Ha mutatói nem felelnek meg ennek a szabványnak, rendeljen magának egy speciális, nem szabványos mandzsettát.

A mandzsetta rugalmas kamrájának szélessége és hossza szintén a váll térfogatán alapul:

1. Hossz – ennek a térfogatnak a 80%-a vagy több.
2. Szélesség - legalább 40%.

A kisebb kamraszélesség túlbecsüli a nyomásértékeket, míg a szélesebb kamra alulbecsüli azokat.

A szokásos gyógyszertárak többféle mandzsettát árulnak:

• standard (20-32 centiméter között);
• gyermek (12-20 centiméter);
• nagy méret (legfeljebb 45 centiméter).

Jegyzet. A legtöbb tonométerhez kiegészítő felszerelés szükséges.

Próbálja meg betartani az alábbi ajánlásokat:

• Helyezze a mandzsettát néhány centiméterrel a könyökhajlat fölé.
• Ügyeljen arra, hogy az összekötő cső a könyökben lévő lyuk fölé legyen helyezve.
• Ellenőrizze, hogy a mandzsetta szorosan és egyenletesen illeszkedik-e.
• Jellemzően a legtöbb embernek kúpos válla van, vagyis felül szélesebb, alul keskenyebb. Ennek fényében helyezze fel a mandzsettát enyhén ferdén, hogy biztosítsa az anyag egyenletes tapadását a kar felületén.
• Végezze el a vérnyomásmérést mechanikus tonométerrel, miután először kiszabadította a karját a hüvelyből - a ruházat feltekerve összenyomhatja az ereket, ezáltal rontva a vérkeringést.
• Elektronikus tonométerek használatakor lehetőség van bő ruházatra is feltenni a mandzsettát, ez a fő előnyük. Egy modern készülék használatakor ne feledkezzünk meg annak túlérzékenységéről! Viselje megfelelően a mandzsettát, és tartsa mozdulatlanná a karját.

Mire kell figyelni, ha mechanikus tonométerrel mérünk nyomást?

Amikor mechanikus tonométert választ a nyomás mérésére, ne feledje, hogy a csökkenést másodpercenként két higanymilliméter figyelembevételével kell beállítani.

Ha kétszáz higanymilliméter feletti vérnyomást mér, a sebességet másodpercenként öt milliméterre növelheti.

Az elektronikus eszközök előnyei

Elektronikus vérnyomásmérők:

• automatikus vagy félautomata üzemmódban működik;
• biztosítja a mandzsetta nyomáscsökkentési sebességének automatikus szabályozását;
• A közhiedelemmel ellentétben a mérési szabályok szigorú betartása mellett sem mindig garantálják a pontos mérést.

Vérnyomás. Mérési multiplicitás technika. Mi ez?

Az ismételt vérnyomásmérés az előző mérés után két-három percen belül megengedett. Ez az idő szükséges a véráramlás teljes helyreállításához az edényekben.

Figyelem! A páciens első orvoslátogatása vagy első független vizsgálata kötelező vérnyomásméréseket tesz szükségessé mind a bal, mind a jobb karján.

Mi a teendő, ha a mutatók tartós és jelentős aszimmetriáját észlelik?

Ha szisztolés vérnyomásnál tíz vagy annál nagyobb higanymilliméterről, diasztolés vérnyomásnál öt higanymilliméterről beszélünk, akkor további méréseket kell végezni azon a karon, ahol a magasabb értékeket diagnosztizálják.

Ha az ismételt mérések eredményei alig térnek el egymástól (a különbség legfeljebb öt higanymilliméter), akkor nincs értelme a mérést folytatni. A mutatót átlagolják, és szükség esetén alapul veszik a szükséges terápiás és megelőző intézkedések megtételéhez.

A különbség öt vagy több higanymilliméterrel történő növekedése a harmadik mérés alapja. Össze kell hasonlítani a második méréssel. Ha kétségei vannak az eredmény helyességében, végezze el a mérést negyedszer.

Néha egy sor tanulmány a nyomáscsökkenés előrehaladását mutatja. Ebben az esetben adjon időt a betegnek a pihenésre és a megnyugvásra.

Többirányú nyomásingadozás esetén nincs értelme további méréseket végezni. A végső diagnózishoz a három mérés digitális átlagát választják ki. Ebben az esetben feltétlenül ki kell zárni a maximális és minimális értékeket.

Kerülje el a gyakori hibákat a vérnyomásmérés során

Vannak bizonyos tényezők, amelyek nem ismerete hibás mutatókhoz vezet, és gyakran nem teszi lehetővé a magas vérnyomás diagnosztizálását.

Ügyeljen a következő pontokra:

• Ne vásároljon olyan mandzsettát, amely nem illeszkedik a vállméretéhez.
• Hagyjon több időt az alkalmazkodásra az első mérés előtt.
• Ügyeljen arra, hogy figyelje a nyomás aszimmetriáját a különböző kezeken.
• Ellenőrizze testének helyzetét és azt a kezét, amelyen a mérés történik, a szövegben felsorolt ​​szabályok szerint.

Figyelembe kell vennie a vérnyomásmérő készülék leolvasásának esetleges pontatlanságát is.

Vérnyomás mérés. Fontos feltételek a megbízható eredmények eléréséhez

A diagnosztikai pontosság és a mérési eredmények megbízhatósága érdekében három fontos feltételnek kell teljesülnie:

• Szabványosítás.
• A kalibrálás szabályossága.
• A nyomásmérő időszakos metrológiai ellenőrzése.

A diagnosztizálásnál figyelembe kell venni, hogy a hazai klinikákon használt tonométerek jelentős része meglehetősen széles, kettőtől tizenöt pontig terjedő tartományban szenved.

Vérnyomás. Figyelembe véve az emberi tényezőt

Világos, a világ orvosi gyakorlatában elfogadott ajánlások vannak az egészségügyi dolgozók és betegek számára. Ebben a kérdésben azonban még nem dolgoztak ki egyértelmű és egységes algoritmust a vérnyomás mérésére. Ez a probléma nem csak a „harmadik országokra” jellemző, hanem a fejlett országokra is, köztük az USA-ra is.

Például az amerikai klinikákon a szakképzett orvosok és fiatal egészségügyi dolgozók körülbelül fele méri meg a betegek vérnyomását az általánosan elfogadott módszerek megsértésével. A hiba ebben az állapotban átlagosan tizenöt-húsz osztás, ami higanymilliméternek felel meg.

Az artériás nyomás. Az egyéni változékonyság tényezője. Mi ez?

A leolvasások maximális változékonyságát a nyomás diagnosztizálása során a napi monitorozás mutatja. Átlagos értékei általában 22 higanymilliméterrel haladják meg a klinikai körülmények között mért értékeket.

Ennek egyik oka az úgynevezett „fehér köpeny” hatás (reakció a mandzsettára). Ez egy meglehetősen gyakori jelenség, amely az orvoshoz forduló betegek többségére (kb. 75%) jellemző. Ez a hatás inkább a nőkre jellemző.

Nyomásmérők folyamatos kezelésében szerzett tapasztalatot. Szakértői ajánlások

Ne feledje, hogy egyetlen vérnyomásmérés a legtöbb esetben nem ad pontos képet a helyzetről, amelyben megbízni kellene.

Az artériás hipertónia tekintetében gyakran megengedett a túldiagnózis – ott diagnosztizálják, ahol valójában hiányzik. Ezekben az esetekben a páciens normál vérnyomású vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szed, amelyek csökkentik ezt a nyomást. Ennek eredményeként az egészség sérül, és a beteg állapota romlik.

Tanuld meg helyesen mérni a vérnyomást! Fejleszti a szükséges készségeket! Ezzel elkerülhető, hogy szükségtelenül szedjen gyógyszereket.

Naponta többször ellenőrizze vérnyomását.

További információk a betegek számára

Ne használjon speciális csuklós vérnyomásmérőket orvosa tanácsa nélkül. Ezeknek az eszközöknek a pontossága gyakran hagy kívánnivalót maga után.

Az önálló vérnyomásmérés sokak számára kényelmetlen és nehéz. Ezért jobb, ha olyan egészségügyi dolgozók vagy rokonok vagy barátok segítségét kérik, akik rendelkeznek a szükséges képességekkel.

Figyelembe kell venni, hogy a különböző körülmények között mért vérnyomásértékek bizonyos mértékig eltérnek.

Hogyan lehet meggyőződni arról, hogy a nyomás normális? Pszichológiai tanácsok

Az Ön egészségi állapota általában, és különösen a normál vérnyomásszintje közvetlenül függ pszichés állapotától. A jó kedélyű és pozitív gondolkodású emberek sokkal kevesebbet betegszenek meg, mint azok, akik mindig mindennel elégedetlenek. Ne feledje, hogy a gondolatai alakítják általános jólétét.

Emlékezz gyakrabban életed örömteli pillanataira, és kevésbé koncentrálj az élet negatív aspektusaira. Ne legyen unatkozó szkeptikus, hanem romantikus optimista. Sokkal könnyebben viseli el nemcsak a nehéz fizikai és pszichológiai stresszt, hanem gyorsan mozgósítja a belső tartalékokat a különféle betegségek leküzdésére, és könnyebben viseli el az erkölcsi vagy fizikai fájdalmat.

Mutasson szeretetet a világ, az idegenek és szerettei iránt. Ne idegeskedj apróságokon. Ami most fontosnak tűnik számodra, holnap még a legkisebb ok sem lesz aggodalomra.

Légy kreatív. A kötés, rajzolás, könyvolvasás elmélkedéshez és a nyugalom filozófiájához vezet. A pozitív hozzáállás a megfelelő pihenéssel együtt segít normalizálni a vérnyomást.

Hasznos videó

Legyen mindig boldog és egészséges!

16328 -1

A vérnyomás mérésének módszerei

Vannak közvetlen és közvetett módszerek.

• A közvetlen módszereket főleg a sebészeti gyakorlatban alkalmazzák; az artériás katéterezéssel és az alacsony tehetetlenségű nyúlásmérők használatával kapcsolatosak.
• Közvetett módszerek. Az indirekt módszerek közül a legelterjedtebb az N.S. aszkultatív módszere. Korotkova. Leggyakrabban ez a módszer meghatározza a vérnyomást a brachialis artériában.

Korotkoff-módszerrel végzett vérnyomásmérés módszertana

A mérést a beteg hanyatt fekve vagy ülve, 10-15 perces pihenő után végezzük. A vérnyomásmérés során az alanynak nyugodtan, feszültség nélkül kell feküdnie vagy ülnie, és nem szabad beszélnie.

A vérnyomásmérő mandzsettát szorosan a beteg szabad vállára kell helyezni. A kubitális mélyedésben pulzáló brachialis artériát találnak, és sztetoszkópot alkalmaznak erre a helyre. Ezt követően levegőt pumpálnak a mandzsettába valamivel (kb. 20-30 Hgmm) a véráramlás (vagy radiális) artéria teljes leállásának pillanata felett, majd lassan, 2 mm/s sebességgel kiengedik a levegőt.

Amikor a mandzsettában lévő nyomás közvetlenül az SBP alá csökken, az artéria elkezdi továbbítani az első pulzushullámokat a szisztoléba. Ebben a tekintetben a rugalmas artériás fal rövid oszcillációs mozgásba kerül, amihez hangjelenségek társulnak. A kezdeti lágy hangok megjelenése (I. fázis) megfelel az SBP-nek. A mandzsetta nyomásának további csökkenése minden impulzushullámmal egyre jobban kinyílik az artéria. Ebben az esetben rövid szisztolés kompressziós zörejek jelennek meg (II. fázis), amelyeket ezt követően hangos hangok váltanak fel (III. fázis). Amikor a mandzsettában a nyomás a DBP szintjére csökken a brachialis artériában, az utóbbi teljesen szabaddá válik a vér számára nemcsak a szisztoléban, hanem a diasztoléban is. Ebben a pillanatban az artériás fal rezgései minimálisak, és a hangok élesen gyengülnek (IV. fázis). Ez a pillanat megfelel a DBP szintnek. A mandzsetta nyomásának további csökkenése a Korotkoff hangok teljes eltűnéséhez vezet (V. fázis).

Így a Korotkoff-módszerrel végzett vérnyomásmérés során az SBP-t akkor rögzítik, amikor az első csendes hangok megjelennek a radiális artéria felett (I. fázis), és a DBP-t a hangok éles gyengülésének pillanatában (IV. fázis). Szintén tanácsos meghatározni a mandzsetta nyomását a Korotkoff-hangok teljes eltűnésének pillanatában (V. fázis).

A leírt módszerrel a vérnyomás meghatározását háromszor, 2-3 perces időközönként végezzük. Célszerű mindkét kar vérnyomását meghatározni. A vaszkuláris patológiás betegeknél (például az alsó végtagok artériáinak obliteráló atherosclerosisában) nemcsak a brachialis, hanem a femorális artériákban is meg kell határozni a vérnyomást, ha a beteg hason van. Korotkoff hangok hallatszanak a popliteális üregben.

Auscultatory jelenségek. Néha az auskultációs módszerrel végzett vérnyomásmérés során az orvos gyakorlatilag fontos jelenségekkel találkozhat: „végtelen Korotkoff-tónus”, „hallgatási kudarc” és „paradox pulzus”.

– Korotkov végtelen hangneme. Ebben az esetben a Korotkoff-hangok akkor is észlelhetők, ha a mandzsetta nyomása a diasztolés alá csökkent (néha nullára). Ez a jelenség vagy a pulzus vérnyomás jelentős növekedésének (aortabillentyű-elégtelenség), vagy az érrendszeri tónus éles csökkenésének köszönhető, különösen megnövekedett perctérfogat esetén (thyrotoxicosis, NCD). Jobb a fizikai aktivitás hátterében azonosítani. Nyilvánvaló, hogy egyik esetben sem egyenlő a valódi DBP az edényben nullával.

Az „auszkultációs kudarc” jelensége. Előfordul, hogy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a vérnyomás auskultációval történő mérése során az első SBP-nek megfelelő hangok megjelenése után a Korotkoff hangok teljesen eltűnnek, majd miután a mandzsettában lévő nyomás további 20-30 Hgmm-rel csökken, ismét megjelennek. Úgy gondolják, hogy ez a jelenség a perifériás artériák tónusának éles növekedéséhez kapcsolódik. Előfordulásának lehetőségét figyelembe kell venni a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomásának mérésénél, a mandzsettába való kezdeti levegő felfújására összpontosítva, nem az auscultatory képre, hanem a pulzáció eltűnésére a radiális vagy brachialis artériában (tapintással). ). Ellenkező esetben az SBP értékek hibás meghatározása lehetséges (20-30 Hgmm-rel alacsonyabb, mint a valódi SBP).

A „paradox pulzus” jelensége szívtamponáddal szövődött exudatív pericarditisben, valamint krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD), tüdőembóliában (PE), RV-infarktusban, valamint constrictív pericarditisben és restriktív kardiomiopátiában (ritkábban) figyelhető meg. Ez a jelenség az SBP jelentős (több mint 10-12 Hgmm-es) csökkenéséből áll a belégzés során. Ennek a fontos diagnosztikai jellemzőnek az előfordulását az alábbiakban ismertetjük. A szívtamponáddal, amely természetesen a kamrák méretének csökkenésével jár, az RA és az RV nagyon érzékenyen reagál a légzési fázisokra. Mint ismeretes, belégzéskor a mellhártya üregében fellépő negatív nyomás következtében a vér vénás visszaáramlása a szív jobb oldali részébe fokozódik, vérellátásuk enyhén megnő, ami elkerülhetetlenül a diasztolés dimenziók növekedéséhez vezet. ezek a szívkamrák. A kilégzés során éppen ellenkezőleg, a szív jobb oldali részeinek véráramlása csökken, és a bennük lévő nyomás gyorsan leesik a szívburok üregében lévő nyomás szintjére, és még alacsonyabbra is.

Ennek eredményeként az RV és az RA összeomlik a kilégzés során.

Mivel a belégzés során a szív jobb kamráinak térfogatnövekedését korlátozza a szívburok üregében lévő nagy mennyiségű váladék, a RV térfogatának növekedése az interventricularis septumnak az LV felé történő paradox mozgásának köszönhető, amelynek térfogata ennek következtében meredeken csökken. Éppen ellenkezőleg, a kilégzés során az RV összeomlik, az interventricularis septum eltolódik az RV felé, ami az LV méretének növekedésével jár.

Így a jobb kamra térfogatának csökkenésével (kilégzéskor) az LV nő, és a jobb kamra növekedésével (belégzéssel) az LV mérete csökken, ami az érték ingadozásának fő oka. a lökettérfogat a légzés fázisaitól függően, valamint az SBP értékében és a bal kamrából származó vér kilökődési sebességének megfelelő változásai, amelyet Doppler véráramlási vizsgálatokkal értékelnek.

A.V. Sztrutynszkij

Panaszok, anamnézis, fizikális vizsgálat