Mik a biológiai halál jelei? A klinikai és biológiai halál főbb jelei

Vizuális funkció az egyik legfontosabb az ember számára. A látás segítségével az ember születésétől kezdve megismeri a világot, és kapcsolatot létesít a körülötte lévő emberekkel. A látásszervek bármilyen patológiája, különösen a veleszületett, kényelmetlenséget okoz, és nemcsak a testi, hanem a testi épségét is érinti. pszicho-érzelmi állapot. Az egyik ilyen patológia a macska pupillája az emberben.

A képen jól látható a „macska tanuló” szindróma megjelenése

A macska pupilla szindróma a veleszületett genetikai patológiák csoportjába tartozik. Ezt a betegséget egy további kromoszóma jelenléte okozza a karioptózisban, amely a 22. kromoszóma részecskéiből áll. A betegség ezt a nevet fő tünete - a szem függőleges koloboma - miatt kapta. Ezért hosszúkás alakú, és egy ilyen szem egy macska szemére hasonlít.

A macska pupilla szindróma öröklődik. Ha legalább az egyik szülőnek ez a betegsége volt, a méhen belüli magzat kialakulásának kockázata 80% -on belül van. Ezért ilyen magzat hordozásakor a kromoszóma-rendellenességek szűrése kötelező.

A macska pupillájának tünetei emberekben

Ennek a patológiának az első jelei a gyermek születésétől jelennek meg. Ezek közé tartozik: keskeny hosszúkás pupilla, hiánya végbélnyílásés gödröcskék vagy kiemelkedések jelenléte a fülkagyló közelében.

Az élet első éveiben ezek is megjelenhetnek további tünetek macska pupillája az emberben. A következőképpen jelennek meg:

• Sérvek jelenléte: inguinalis, köldök.
• Kriptorchidizmus.
• A női nemi szervek rendellenes fejlődése.
• Lelógó szemzugok.
• Ferdeség és kancsalság.
• Szívhibák.
• A húgyúti rendszer kóros fejlődése.
• Megakadt növekedés.
• A gerincoszlop szerkezetének és görbületének változásai.
• A szájpadlás és az ajakhasadék széthúzása.

Néha elérhetőség ennek a betegségnek mentális retardáció kíséri.

Diagnosztikai módszerek

Annak ellenére, hogy a pupilla hasonlít egy macskára, ez nem javítja az éjszakai látást, és nem javítja a távoli tárgyak észlelésének tisztaságát

A legtöbb orvos meg tudja határozni a macska pupilla szindróma jelenlétét kinézetújszülött Létrehozni pontos diagnózis Javasoljuk, hogy citogenetikai elemzést végezzenek és tanulmányozzák a gyermek kariotípusát. Ezeket az eljárásokat terhesség tervezésekor írják elő. Ezek a fő módszerek a macska pupilla szindróma diagnosztizálására.

1. Ha szükséges diagnosztikai komplexum kiegészítve:
2. Amniocentézis: a magzatvíz specifikus elemzése.
3. Korionbolyhos biopszia: bioanyagot vesznek ki a placentából.
4. Cordocentesis: köldökzsinórvér vizsgálata.

Egy extra kromoszóma jelenléte megerősíti a patológia kialakulását. A 22-es kromoszóma két azonos szakaszából áll. Normális esetben egy ilyen régió a genomban négy példányban van jelen. A macska pupilla szindrómában három példányt észlelnek.

A helyes diagnózis a kulcs sikeres kezelés. Ezért a macska tanulói szindróma azonosításakor kötelező megkülönböztető diagnózis. A retinoblasztómának olyan vizuális tünete van, mint a macskaszem. Ez rosszindulatú daganat, ami a belsőt érinti szemgolyó. Ez a patológiaÖröklött, és leggyakrabban gyermekeknél alakul ki.

A betegség a Rieger-szindrómától is megkülönböztethető. Ennek a patológiának nagyon hasonló tünetei vannak. De ez a betegség a 4. és 13. gén mutációi miatt fordul elő.

Kezelési lehetőségek

Tovább Ebben a pillanatban Ennek a patológiának a kezelési módszereit még nem fejlesztették ki

BAN BEN modern orvosság még nem létezik terápiás módszerek genetikai betegségek kezelésére. Ezért nincs kezelés a macska pupilla szindrómára. De vannak orvosi ajánlások a patológia kialakulásának megelőzésére és a beteg gyermekek megsegítésére. Ehhez szüksége van:

• A gyermek fogantatása előtt végezzen tesztet a partnerek genetikai kompatibilitásának meghatározására.
• Forduljon genetikushoz, ha a családban előfordult ez a betegség.
• Kötelező perinatális diagnosztika az 1., 2., 3. trimeszterben: ultrahang és vérvétel.
• Ha beteg gyermek születik, az orvosi intézkedések csak javíthatják életminőségét.
• A macska pupilla szindrómában szenvedő újszülöttnél az első napokban proktoplasztikát kell végezni.

Ezenkívül az ilyen gyermekeket meg kell vizsgálni szűk szakemberek: sebész, nefrológus, kardiológus, endokrinológus, ortopéd.

Ha a macska pupilla szindróma jelen van, az orvosok nem tudnak előrejelzést adni. Senki sem tudja, hogyan egy gyerek genetikai betegségés meddig fog élni. Ez a patológia súlyosságától és a belső szervek károsodásának mértékétől függ.

Nál nél időben történő észlelése betegségek, megfelelő egészségügyi ellátás Tanácsadással és rehabilitációval az ilyen emberek életminősége jelentősen javul.

A betegség szövődményei

A macska pupilla-szindrómás gyermek állapotát csak szisztematikus módszerekkel lehet megközelíteni a kielégítőhez. gyógyszeres kezelés. A fenntartó terápia hiánya a fejlődéshez vezet súlyos betegségek a test összes rendszere. Ez az állapot gyakran halálhoz vezet.

A genetikai patológiák, beleértve a macskaszem szindrómát is, nem gyógyíthatók. Ezért ajánlott alávetni teljes körű vizsgálatés forduljon genetikushoz.

A macska pupillája kétségtelenül nagyon szokatlan patológia. Tudja meg, mi más elképesztő tények takarjuk el a szemünket:

A biológiai vagy valódi halál visszafordíthatatlan megállás élettani folyamatok szövetekben és sejtekben. Azonban a lehetőségek orvosi technológiák folyamatosan növekszik, így a szervezet működésének ez a visszafordíthatatlan leállása az orvostudomány modern szintjét jelenti. Idővel az orvosok halottak újraélesztési képessége nő, a halál határa pedig folyamatosan a jövőbe tolódik. A tudósok nagy csoportja, a nanomedicina és a krionika támogatója is ezt állítja a legtöbb A jelenleg haldokló emberek a jövőben újraéleszthetők, ha agyszerkezetüket időben megőrzik.

A számhoz korai tünetek A biológiai halál magában foglalja:

• nyomásra vagy egyéb irritációra,
• a szaruhártya elhomályosul,
• Megjelennek a száradó háromszögek, amelyeket Larchet foltoknak neveznek.

Még később is kimutathatók a holttestfoltok, amelyek a test lejtős helyein helyezkednek el, ezt követően kezdődik a rigor mortis, a holttest-ellazulás és végül a biológiai halál legmagasabb stádiuma. holttestbomlás. A merevség és a bomlás leggyakrabban a felső végtagokban és az arcizmokban kezdődik. E tünetek megjelenésének idejét és időtartamát nagymértékben befolyásolja a kezdeti háttér, a páratartalom és a hőmérséklet. környezet, valamint azokat az okokat, amelyek halálhoz vagy visszafordíthatatlan változásokhoz vezettek a szervezetben.

A test és a biológiai halál jelei

Azonban a biológiai halál konkrét személy nem vezet a test összes szervének és szövetének egyidejű biológiai halálához. A testszövetek élettartama attól függ, hogy mennyire képesek túlélni a hipoxiát és az anoxiát, és ez az idő és képesség a különböző szövetek esetében eltérő. A legrosszabb szövetek, amelyek elviselik az anoxiát, azok az agyszövetek, amelyek először pusztulnak el. A gerincvelő és a szárrész hosszabb ideig ellenáll, és jobban ellenáll az anoxiával szemben. Egyéb szövetek emberi test még erősebben tud ellenállni a halálos hatásoknak. Különösen a biológiai halál rögzítése után még másfél-két óráig fennáll.

Számos szerv, például a vese és a máj akár négy órát is „élhet”, a bőr pedig, izomés néhány szövet egészen életképes a biológiai halál bejelentése után 5-6 óráig. A leginertebb szövet az, amely még néhány napig életképes. A test szerveinek és szöveteinek ezt a tulajdonságát szervátültetésnél használják. Minél előbb távolítják el a szerveket a biológiai halál beállta után transzplantáció céljából, annál életképesebbek, és annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy sikeresen beépülnek egy másik szervezetbe.

Klinikai halál

A klinikai halált biológiai halál követi, és létezik az úgynevezett „agyi vagy szociális halál”, hasonló diagnózis az orvostudományban is az újraélesztés sikeres fejlesztésének köszönhetően merült fel. Egyes esetekben olyan eseteket jegyeztek fel, amikor az újraélesztés során sikerült helyreállítani a szív- és érrendszer működését olyan embereknél, akik klinikai halál több mint hat perc, de ekkor már ezeknél a betegeknél visszafordíthatatlan változások az agyban már sikerült beilleszkedniük. Légzésüket gépi lélegeztetés támogatta, de az agyhalál az egyén halálát jelentette, és az ember csak „kardiopulmonális” biológiai mechanizmussá változott.

Biológiai halál.

Korai: " macskaszem", a szaruhártya elhomályosodása és lágyulása, "úszó jég" tünet, lágy szem.

Késő: hiposzkatikus foltok, szimmetrikus arc, a bőr márványosodása, rigor mortis 2-4 órán keresztül.

Társadalmi halál - az agy halála megőrzött légzési és szívműködés mellett (legfeljebb 6 óráig a kéreg elhal - agyhalál; az igazi halál társadalmi).

Kérdés szakaszai Kardiopulmonális Reanimáció

Az újraélesztés olyan intézkedések összessége, amelyek a létfontosságúak ideiglenes pótlását célozzák fontos funkciókat, a kontroll helyreállítása a teljes gyógyulásig.

BSLR jelzések

Klinikai halál.

Alapvető újraélesztés.

BSLR hangerő:

1) Klinikai halált diagnosztizálunk (eszméletvesztés, pupillatágulat, Ps on hiánya nyaki ütőér, sápadt bőr, nem lélegzik)

2) A szívmegállás különböző lehet, a klinikai halál okától függ. Megkülönböztetik az aszisztolát és a fibrillációt (a szívizom egyes izomcsoportjainak többszörös összehúzódása közös szisztolé nélkül).

3) Elektromechanikus disszociáció. Amikor az izmok összehúzására irányuló impulzus bejut a szívbe, de az izmok nem reagálnak ( sinus csomópont kötegei, Purkinje rostok)

Klinikailag a szívmegállás típusa ugyanúgy megnyilvánul. A fibrilláció során végzett szívmasszázs nem túl hatékony, ezért szükséges a szív defebrálása. Ez lehet mechanikus – (prekardiális ütés) ököllel végzett ütés a szív területére. A klinikai halál megállapítása után a beteget át kell szállítani kemény felület, rántsa le a ruháját és az övét.

1) Az ütést a szegycsont testének alsó harmadára alkalmazzák 20-30 cm magasságból, dupla ütés. Ellenőrizzük a pulzust. Gyermeken nem végeznek szív előtti sokkot!!

2) Ha nincs pulzus, akkor folytatjuk a szívmasszázst. Tömörítés mellkas két kézzel hajtják végre. A tenyér alapjai szigorúan a szegycsont alsó harmadán helyezkednek el. A karok kiegyenesednek. Felnőtteknél a mellkas 3-4 cm-rel benyomódik percenkénti 80-100 kompresszió mellett. Egyszerre 30 tömörítést hajtanak végre.

Ha jelen van a szájüregben idegen testek végezze el a szájüreg szonációját.

4) Megkezdjük a szájról szájra történő lélegeztetést az eset helyszínén. Csukja be az orrát, takarja be teljesen a száját, és lélegezze ki teljesen és hosszan. 2 kilégzés.

3-5 percenként ellenőrizze a pulzusát. Amikor pulzus jelenik meg, a lélegeztetés folytatódik.

Az újraélesztés során ellenőrzik a szívmasszázs hatékonyságát. ÉS lélegeztetőgép

Masszázs: a masszázzsal szinkron pulzációt észlelünk a nyaki artérián. A gépi lélegeztetés során a mellkas jól látható kirándulása.

Az újraélesztés hatékonyságának ellenőrzése:

1) Független pulzus a nyaki artérián

2) A pupilla beszűkül

3) A bőr rózsaszínűvé válik

Hatékony újraélesztési intézkedések a szívműködés helyreállásáig vagy a mentő megérkezéséig sikertelen. Ha az esemény eredménytelen, 30 percig tart.

Az újraélesztést nem hajtják végre:

1. Élettel összeegyeztethetetlen súlyos sérülést szenvedett személyeknél

2. Azoknál a személyeknél rosszindulatú betegségek 4 szakasz

3. Azoknál a személyeknél, akiknél hosszú távú krónikus betegségek a tartós dekompenzáció szakaszában

4. Az újraélesztést megtagadó személyeknél

5. Biológiai halál állapotában lévő személyeknél

Kérdés A zárt szívmasszázs lefolytatásának alapvető szabályai Precordialis stroke először

Az ütést a szegycsont alsó harmadának területére alkalmazzák, 20-30 cm, erő 70 kg, az ütés után feltétlenül ellenőrizze a pulzust (gyerekeknél nem); ha nincs pulzus, szívmasszázs nem kész.

A mellkaskompressziót mindkét kezével a szegycsont alsó harmadán végezzük, a karokat kiegyenesítjük, és az ízületet nem nyomjuk össze. Felnőtteknél a mellkas 4-6 cm-t nyomódik, a nyomás percenként 100-80.

A masszázst 30 nyomással végezzük

Hátrahajtjuk a fejünket

Hármas szafara technika, hajtsa hátra a fejet és nyissa ki a szájat és távolítsa el az állkapcsot, vizsgálja meg a szájüreget. Gyorsan fertőtlenítjük a szájüreget. A fertőtlenítés után megkezdi a gépi szellőztetést.

Szellőztető a helyszínen

-szájról szájra

-orrtól szájig

Fedje le teljesen a száját, és nyomja meg szorosan, mielőtt hosszan kilélegzik, 2 lélegzetet vesz, és távolítsa el magát a betegtől

Ellenőrizze a szív lüktetését. Az újraélesztés lefolyását a szívmasszázs és a gépi lélegeztetés eredményessége ellenőrzi. A pulzációs masszázzsal való szinkronizálást a nyaki artérián határozzuk meg

6. kérdés A szívmasszázs hatékonyságának kritériumai

Megfelelő gépi szellőztetés mellett a mellkas kimozdulása látható az inspiráció során

Az újraélesztés hatékonyságának figyelemmel kísérése

Önpulzálás

A pupilla szűkül, az arcbőr rózsaszínűvé válik.

7. kérdés A vérzés a vér felszabadulása az érrendszeren túl.

1) Az érfal sérülése

2) Az érfal megsemmisülése gyulladásos folyamat

3) Az érfal áteresztőképességének megsértése

4) Vérbetegségek

5) Véralvadási zavar

6) Veleszületett patológiaérfalak

7) Májbetegség (ALD)

8) Gyógyszeres vérzés (aszperin)

Osztályozás.

1) A sérült hajó természete szerint

Artériás

Vinoznoe

Hajszálcsöves

Parenchimás

2) A külső környezettel kapcsolatban

Külső

Belső

3) Időtartam szerint

Krónikus

4) Az előfordulás időpontja szerint

Elsődleges (sérülés után)

Másodlagos (2. nap eleje, késő)

5) Megnyilvánulások szerint

Rejtett

Bőséges

Megkülönböztetni

1) Egyszeri

2) Ismételt

3) többszörös

Vérzés jelei.

Általános: letargia, gyengeség, szédülés, fülzúgás, foltok a szemek előtt, sápadt, hideg, ragacsos verejték. Tachycardia, csökkent vérnyomás, csökkent központi vénás nyomás (normál 100-120), légszomj, szomjúság, szájszárazság, csökkent diurézis.

Helyi: vérömleny, tudatzavar, vérzés, vérömleny, véres hányás, kátrányos széklet, hashártyagyulladás, vérzéscsillapítás, haemarthrosis.

A vérveszteség mértéke:

1) pulzus 90-100 vérnyomás 100-120 vérnyomás 100-120

2) impulzus110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) pulzus 140 vérnyomás 80 NV70-80

4) pulzus 160 vérnyomás 60 vérnyomás 70-nél kisebb

8. kérdés Ideiglenes leállítási módszerek.

Artériás

1) Ujj megnyomása.

Temporális artéria Nak nek halántékcsont a fül tragusa felett 2 keresztirányú ujjal

A carotis artéria a 6. keresztirányú folyamatához nyaki csigolya a seb alsó szélén a sternocleidomastoideus izom elülső széle és a légcső között.

Vállal humerus a váll közepén.

Combcsont a medence szeméremcsontjáig, a lágyékredő belső és középső harmadának határán.

2) Tourniquet at artériás vérzésÁztassa a seb felett 30 percig. nyáron egy órát.

3) A végtag maximális hajlítása az ízületnél

4) A seb feszes tomponádéja

5) Egy bilincs alkalmazása az érre a kórházba szállítás során

Vénás vérzés.

1) Megnyomása

2) Feszes tomponád

3) Hajlítás az ízületnél

4) Rögzítse az edényt

5) Emelt végtaghelyzet

6) Nyomókötés.

Hajszálcsöves

1) Nyomókötés

2) A seb tomponadéja

3) Jégcsomag

Belső vérzés

1) A beteg pihenése

2) Buborék a homlokkal

3) Vérzéscsillapítók (vicasol 1% 1 ml dicenon 12,5% 1,2 ml i.v. i.m. klorid Ca-kopronsav 20-40 ml)

9. kérdés A vérzéscsillapító érszorító felhelyezésének eljárása:

– érszorítót alkalmaznak, ha a végtagok nagy artériái megsérülnek a seb felett úgy, hogy az teljesen összenyomja az artériát;

– megemelt végtaggal érszorítót alkalmazunk, alá helyezzük puha rongy(kötés, ruha, stb.), forduljon többször, amíg a vérzés teljesen el nem áll. A tekercseknek közel kell feküdniük egymáshoz, hogy a ruharedők ne eshessenek közéjük. Az érszorító végei biztonságosan rögzítve vannak (kötve vagy lánccal és kampóval rögzítve). A megfelelően meghúzott érszorítónak meg kell állítania a vérzést és a perifériás pulzus eltűnését;

– az érszorítóhoz egy feljegyzést kell csatolni, amelyen feltüntetik az érszorító alkalmazásának időpontját;

- az érszorítót legfeljebb 1,5-2 órán át alkalmazzák, és a hideg évszakban a szorító időtartama 1 órára csökken;

– ha feltétlenül szükséges az érszorítót hosszabb ideig a végtagon tartani, lazítsa meg 5-10 percig (amíg a végtag vérellátása helyreáll), ujjnyomás sérült hajó. Ez a manipuláció többször megismételhető, de minden alkalommal 1,5-2-szer csökkentve a manipulációk közötti időt az előzőhöz képest. Az érszorítónak úgy kell feküdnie, hogy látható legyen. Az áldozatot érszorítóval azonnal elküldik egészségügyi intézmény Mert végállomás vérzés.

10. kérdés

Fajták terminál állapotok:

1. Predagonikus állapot(tudatzavar, a bőr súlyos sápadtsága cianózissal, artériás nyomás nem észlelhető, pulzus a perifériás artériákban, kivéve a nyaki verőér és a femur, hiányzik, a légzés gyakori és felületes)

2. Agonikus állapot(Eszméletvesztés, lehetséges motoros izgatottság, súlyos cianózis, a pulzus csak álmos állapotban van meghatározva femorális artériák, súlyos Cheyne-Stokes típusú légzési zavarok)

3. Klinikai halál az utolsó lélegzetvétel és a szívleállás pillanatától nyilvánul meg teljes hiányaéletjelek: eszméletvesztés, pulzushiány a nyaki és femur artériákban, szívhangok, légzőmozgás mellkas, maximális pupillatágulás, fényre nem reagálva.

4. A klinikai halál időszaka 5-7 percig tart, amit biológiai halál követ, egyértelmű jelek a halál a szigor, a testhőmérséklet csökkenése, a megjelenés hullafoltok

Van még társadalmi halál(agyhalál), miközben a szív- és légzési aktivitás megmarad.

A biológiai halál jelei nem közvetlenül a klinikai halálozási szakasz vége után jelentkeznek, hanem valamivel később.

A biológiai halál megbízható jelek és jelek kombinációja alapján állapítható meg. A biológiai halál megbízható jelei. A biológiai halál jelei. Az egyik első fő tünet a szaruhártya homályosodása és kiszáradása.

A biológiai halál jelei:

1) a szaruhártya kiszáradása; 2) a „macska pupillája” jelenség; 3) a hőmérséklet csökkenése;. 4) holttestfoltok; 5) rigor mortis

Meghatározás a biológiai halál jelei:

1. A szaruhártya kiszáradásának jelei az írisz eredeti színének elvesztése, a szemet fehéres film borítja – „heringfény”, és a pupilla zavarossá válik.

2. Nagy és mutatóujjaitösszenyomják a szemgolyót; ha egy ember meghalt, akkor a pupillája alakját megváltoztatja, és keskeny réssé válik - „macska pupillává”. Ezt élő emberben nem lehet megtenni. Ha ez a 2 jel megjelenik, ez azt jelenti, hogy a személy legalább egy órája meghalt.

3. A testhőmérséklet fokozatosan csökken, körülbelül 1 Celsius-fokkal minden órában a halál után. Ezért ezen jelek alapján a halál csak 2-4 óra elteltével vagy később igazolható.

4. Holttestfoltok lila megjelennek a holttest alatti részein. Ha a hátán fekszik, akkor a fejen, a fülek mögött azonosítják őket hátsó felület vállak és csípő, hát és fenék.

5. Rigor mortis – post mortem összehúzódás vázizmok„fentről lefelé”, azaz. arc - nyak - felső végtagok - törzs – alacsonyabb végtagok.

A tünetek teljes kifejlődése a halál után 24 órán belül következik be.

Jelek klinikai halál:

1) pulzus hiánya a nyaki artériában vagy a femoralis artériában; 2) a légzés hiánya; 3) eszméletvesztés; 4) széles pupillák és fényreakció hiánya.

Ezért mindenekelőtt meg kell határozni a vérkeringést és a légzést a betegben vagy az áldozatban.

Meghatározás klinikai halál jelei:

1. Pulzus hiánya a nyaki artériában - fő jel keringési leállás;

2. A légzés hiánya ellenőrizhető a mellkas látható mozgásával be- és kilégzéskor, vagy fülét a mellkasra helyezve, hallva a légzés hangját, tapintást (a levegő mozgását kilégzéskor az arcán érzékeljük), ill. úgy is, hogy tükröt, üvegdarabot vagy óraüveget, vagy vattacsomót viszünk az ajkadhoz, cérnához, csipesszel tartva. De pontosan ennek meghatározására jel ne pazarolja az időt, mivel a módszerek nem tökéletesek és megbízhatatlanok, és ami a legfontosabb, sok értékes időt igényel a meghatározása;

3. Az eszméletvesztés jelei a történésekre, hang- és fájdalomingerekre adott reakció hiánya;

4. Emeli felső szemhéj az áldozatot és a pupilla méretét vizuálisan határozzák meg, a szemhéj leesik és azonnal felemelkedik. Ha a pupilla széles marad és nem szűkül a szemhéj ismételt felemelése után, akkor feltételezhetjük, hogy nincs fényreakció.

Ha a 4-ből klinikai halál jelei az első kettő közül az egyik meghatározásra kerül, akkor azonnal el kell kezdeni az újraélesztést. Mivel csak az időben történő újraélesztés (a szívmegállás után 3-4 percen belül) tudja visszahozni az áldozatot. Nem csak abban az esetben végeznek újraélesztést biológiai(visszafordíthatatlan) halál, amikor az agy és számos szerv szöveteiben visszafordíthatatlan változások következnek be.

A haldoklás szakaszai

A pregonális állapotot súlyos keringési és légzési rendellenességek jellemzik, amelyek szöveti hipoxia és acidózis kialakulásához vezetnek (több órától több napig tartó).
. Végső szünet - légzésleállás, a szívműködés hirtelen lelassulása, bioelektromos aktivitás agy, a szaruhártya és más reflexek kihalása (néhány másodperctől 3-4 percig).
. Az agónia (több perctől több napig; újraélesztéssel hetekre és hónapokra is elhúzódhat) a szervezet életért való küzdelmének kitörése. Általában rövid lélegzetvisszatartással kezdődik. Ekkor a szívműködés gyengülése következik be és funkcionális zavarok különféle rendszerek test. Megjelenés: kékes bőrtakaró elsápad, a szemgolyó lesüllyed, az orr élesebb lesz, alsó állkapocs megereszkedik.
. Klinikai halálozás (5-6 perc) A központi idegrendszer mély depressziója, amely ig terjed csontvelő, a keringési és légzési tevékenység megszűnése, visszafordítható állapot. Az agónia és az ékhalál visszafordítható.
. A biológiai halál visszafordíthatatlan állapot. Először is, visszafordíthatatlan változások következnek be az agykéregben - „agyhalál”.

Ellenállás a oxigén éhezés nál nél különféle szervekés a szövetek nem egyformák; haláluk bekövetkezik különböző kifejezések szívmegállás után:
1) GM kéreg
2) szubkortikális központok és a gerincvelő
3) Csontvelő- legfeljebb 4 óra
4) bőr, inak, izmok, csontok - 20-24 óráig.
- megállapítható a halálozás időtartama.
A szupravitális reakciók az egyes szövetek azon képessége, hogy a halál után reagáljanak a külső (kémiai, mechanikai, elektromos) ingerekre. A biológiai halál pillanatától a végső halálig egyes szervekés a szövetek körülbelül 20 órát vesz igénybe. Ők határozzák meg az időt a halál pillanatától kezdve. A halál időtartamának megállapítására az írisz, az arcizmok és a vázizmok simaizmainak kémiai, mechanikai és elektromos stimulációját alkalmazom. Az elektromechanikus izomreakciók a vázizmok azon képessége, hogy tónusváltással vagy összehúzódással reagáljanak a mechanikai vagy elektromos igénybevételre. Ezek a reakciók a mortem után 8-12 órával eltűnnek. Nál nél mechanikai hatás(fémrúddal ütni) rá bicepsz izom vállban a korai posztmortem időszakban úgynevezett idiomuscularis daganat (gerinc) képződik. A halál utáni első 2 órában magas, megjelenik és gyorsan eltűnik; 2 és 6 óra között alacsony, lassan megjelenik és eltűnik; ha az elhullás 6-8 órája kezdődik, csak tapintással határozzák meg, helyi tömörítés formájában az ütközés helyén.
Összehúzódó tevékenység izomrostok ingerültségükre reagálva Áramütés. Az izmok elektromos ingerlékenységének küszöbe fokozatosan növekszik, ezért a halál utáni első 2-3 órában az összes arcizom összehúzódása figyelhető meg, 3-5 óra között - csak kompresszió orbicularis izom száj, amelybe elektródákat helyeznek, és 5-8 óra elteltével már csak az orbicularis oris izom fibrilláris rángása észlelhető.

A vegetotróp gyógyszereknek a szem elülső kamrájába történő bejuttatására adott pupillareakció (a pupilla összehúzódása pilokarpin beadásakor és az atropin hatására bekövetkező kitágulás) a halál után 1,5 napig fennáll, de a reakcióidő egyre lassabb lesz.
Reakció verejtékmirigyek a bőr jódkezelése utáni szubkután adrenalin-injekcióra adott válaszként postmortem szekrécióval, valamint a verejtékmirigyek szájának kékes elszíneződésében nyilvánul meg keményítő és keményítő keverék felvitele után. ricinusolaj. A reakció a halál után 20 órán belül észlelhető.

A halál diagnózisa

WMD - meg kell állapítani, hogy előttünk egy emberi test, életjelek nélkül, vagy egy holttest.
A diagnosztikai módszerek a következőkön alapulnak:
1. életbiztonsági teszt
Körülbelül az ún. „létfontosságú állvány” (szív, tüdő és agy)
A legfontosabb létfontosságú funkciók jelenlétére vonatkozó bizonyítékok alapján:
- az idegrendszer integritása
- légzés jelenléte
- a vérkeringés jelenléte
2. a halál jeleinek azonosítása

Halálra utaló jelek:

Légzéshiány (pulzus, szívverés, különféle hagyományos módszerek- például egy pohár vizet tesznek a mellkasra)
. A fájdalmas, termikus és szagló (ammónia) ingerekre való érzékenység hiánya
. Reflexek hiánya a szaruhártyából és a pupillákból stb.

Életbiztonsági tesztek:

a. A szívverés és a pulzus jelenléte a radiális brachialis carotis temporális femorális artériák területén (panadoszkóp - készülék). Az aloszkutáció a szív meghallgatásának módszere.
b. szívhang hallgatása (1 ütem 2 percig)
c. élő ember kezét vizsgálva -
Beloglazov jele (macskaszem jelenség)
. Már 10 és 15 perccel a halál után
. Amikor a szemgolyót összenyomják, az elhunyt pupillája függőlegesen futó rés vagy ovális alakot ölt.
A halál abszolút, megbízható jelei - korai és késői változások hulla.
Korai változások a holttestben:
1. Hűtés (a végbél hőmérsékletének csökkentése 23 fokra, az első órában - 1-2 fokkal, a következő 2-3 órában 1, majd 0,8 fokkal stb.) Legalább 2-szer kell mérni (az orvosi vizsgálat elején és végén.
2. Izomrigor (kezdődik 1-3 óra, minden izom 8 óra múlva)
3. A holttest kiszáradása (pergamenfoltok) - utólagos horzsolások, foltok a szemzugokban.
4. Holttestfoltok. Elhelyezkedés a test alsó részén az emberi test helyzetétől függően.
Megjelenésük szakaszai
1) hypostasis 1-2 órával a halál után (csepegés - a vér stagnálása az alatta lévő testrészek vénáiban és kapillárisaiban a halál után a gravitáció hatására áramló vér következtében, de annak lehetősége a mozgás miatt a test állapota megmarad, mozgása során nem lehet megjegyezni, hogy milyen módon a test állapota
2) sztázis 10 - 24 órás vérpangás, amely a test mozgatásakor duzzadt, majd a korábbi foltok észrevehetőek maradnak.
3) imbibíció: 24-36 óra elteltével a vér olyan mértékben stagnál, hogy a vér nem tud folyni, amikor az ember teste mozog.
5. Autolízis - szövetbomlás
Késői változások a holttestben
. Rothadás (a has elülső falától indul - 1-2 nap a hasi területen), hólyagok kialakulása, tüdőtágulat.
(Ezek is a természetvédelem formái)
. mumifikáció (a holttest szöveteinek és szerveinek kiszáradásának és kiszáradásának folyamata.
. Zsírviasz (szappanosítás)
. A tőzegcserzés egy holttest késői tartósítása huminsavak hatására tőzeglápokban.

A halál okának megállapítása

1. a szervezetet károsító tényező hatásának jeleinek azonosítása
2. ennek a tényezőnek az élethosszig tartó hatásának, a sérülés időtartamának megállapítása
3. a thanatogenezis létrejötte - szerkezeti és funkcionális rendellenességek sorozata, amelyet a szervezet és egy károsító tényező kölcsönhatása okoz, ami halálhoz vezet
4. egyéb olyan sérülések kizárása, amelyek halálhoz vezethetnek.

Elsődleges halálokok:

1. élettel összeegyeztethetetlen sérülés (életkárosodás fontos szervek- szív, g.m. - szállítási sérülés esetén).
2. vérveszteség - gyors veszteség a jelenlévő vérmennyiség egyharmada-fele általában végzetes. (bőséges és akut vérveszteség). Jel akut vérveszteség- Mnakovi foltok - csíkos halványvörös vérzések alatt belső héj a szív bal kamrája.
3. az élethez fontos szervek összenyomása a vér vagy a felszívott levegő kiszökésével
4. létfontosságú szervek megrázkódtatása
5. fulladás szívott vérrel - a légzőszervekbe jutó vér
6. Embólia - elzáródás véredény, megzavarja a szerv vérellátását (levegő - ha nagy vénák sérülnek,
zsíros – hosszú töréseknél csőszerű csontok, a bőr alatti zsírszövet kiterjedt zúzódása, amikor a zsírcseppek a véráramba, majd a belső szervekbe kerülnek - g.m. és a tüdő; thromboembolia - érbetegség esetén - thrombophlebitis, szövet - amikor a szövetek és szervek részecskéi a véráramba kerülnek, amikor összetörik; szilárd anyagok - idegen tárgyakat- golyótöredékek)
7. Sokk - hevenyen fejlődő kóros folyamat a testet egy rendkívül erős pszichológiai jelenségnek való kitettség okozza

Másodlagos halálokok

1. fertőzések (agytályog, gennyes hashártyagyulladás, mellhártyagyulladás, agyhártyagyulladás, szepszis)
2. mérgezés (például crush szindrómával vagy kompressziós szindrómával), traumás toxikózis, amelyet helyi és általános kóros elváltozások hosszú távú és kiterjedt lágyrész-károsodásra válaszul.
3. egyéb betegségek nem fertőző (hypostaticus tüdőgyulladás(torlódás és tüdőgyulladás) stb.)

A biológiai halál jelei nem közvetlenül a klinikai halálozási szakasz vége után jelentkeznek, hanem valamivel később. Sőt, mindegyik jel megnyilvánul más idő, és nem egyszerre. Ezért ezeket a jeleket elemezzük időrendben előfordulásuk.

„Macskaszem” (Beloglazov tünete). A halál után 25-30 perccel jelenik meg. Honnan származik ez a név? Az embernek kerek pupillája van, míg a macskának megnyúlt a pupillája. A halál után az emberi szövetek elveszítik rugalmasságukat és feszességüket, és ha a szem mindkét oldalán összeszorulnak. halott személy, deformálódik, és a szemgolyóval együtt a pupilla is deformálódik, megnyúlt alakot vesz fel, mint a macskáé. Élő emberben a szemgolyó deformálása ha nem lehetetlen, de nagyon nehéz. Különböző balesetek esetén, amikor az áldozat nem lélegzik, és nincs jele a szív összehúzódásának, a lehető leghamarabb el kell kezdeni a tüdő mesterséges lélegeztetését és a zárt szívmasszázst.

A szaruhártya és a nyálkahártyák kiszáradása. A halál után 1,5-2 órával jelenik meg. Haláluk után működésük leáll könnymirigyek, amelyek könnyfolyadékot termelnek, ami viszont a szemgolyó hidratálására szolgál. Az élő ember szeme nedves és fényes. A kiszáradás következtében a halott szem szaruhártya elveszti természetes emberi fényét, zavarossá válik, és néha szürkés-sárgás bevonat jelenik meg. Az élet során jobban hidratált nyálkahártya gyorsan kiszárad. Például az ajkak sötétbarnává, ráncossá és sűrűvé válnak.

Halotti foltok. A gravitáció hatására a holttestben a vér post mortem újraeloszlása ​​miatt keletkeznek. A szívmegállás után a vér mozgása az ereken keresztül leáll, és a vér gravitációja miatt fokozatosan elkezd áramlani a holttest alsó részeibe, túlcsordulva és kitágítva a kapillárisokat és a kis vénás ereket; utóbbiak a bőrön keresztül kékes-lila foltok formájában láthatók, amelyeket holtfoltoknak nevezünk. A holttestfoltok színe nem egységes, hanem foltos, úgynevezett „márvány” mintázatú. Körülbelül 1,5-3 órával (néha 20-30 perccel) a halál után jelennek meg. A holttestfoltok a test alsó részein találhatók. Ha a holttestet a hátára helyezik, akkor a holttest hátulján és hátulján - a test oldalsó felületein, a hason - a test elülső felületén, az arcon, amikor a holttest függőleges helyzetben van (lóg) - tovább alsó végtagokés alhasi. Egyes mérgezéseknél a holttestfoltok szokatlan színűek: rózsaszínes-vöröses (szén-monoxid), cseresznye (hidrogén-ciánsav és sói), szürkésbarna (Berthollet-só, nitritek). Egyes esetekben a holttestfoltok színe megváltozhat a környezeti feltételek változásával. Például egy vízbe fulladt ember holttestének a partra szállításakor a testén a kékes-lilás színű holttestfoltok a levegő oxigénjének behatolása miatt a meglazult bőrön át rózsaszínes-pirosra változhatnak. Ha a halál nagy vérveszteség következtében következett be, akkor a holttestfoltok sokkal halványabb árnyalatúak lesznek, vagy teljesen hiányoznak. Amikor egy holttest olyan körülmények között van alacsony hőmérsékletek hullafoltok később, akár 5-6 óra múlva is kialakulnak. A holttestfoltok kialakulása két szakaszban történik. Mint ismeretes, a holttestvér nem alvad meg a halál utáni első 24 órában. Így a halál utáni első napon, amikor a vér még nem alvadt meg, a holttestfoltok elhelyezkedése nem állandó, és megváltozhat, ha a holttest helyzete a nem alvadt vér áramlása következtében megváltozik. A jövőben a véralvadás után a holttestek nem változtatják helyzetüket. A véralvadás jelenlétének vagy hiányának meghatározása nagyon egyszerű - ujjával meg kell nyomnia a foltot. Ha a vér nem alvadt meg, nyomás hatására a holttestfolt a nyomás helyén fehér lesz. A holttestfoltok tulajdonságainak ismeretében az incidens helyszínén meg lehet határozni a halál hozzávetőleges korát, valamint azt, hogy a holttestet a halál után megfordították-e vagy sem.

Hullamerevség. A halál után a holttestben történik biokémiai folyamatok, ami először izomlazuláshoz, majd összehúzódáshoz és keményedéshez vezet - rigor mortis. A rigor mortis a halál után 2-4 órán belül alakul ki. A rigor mortis kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen tisztázott. Egyes kutatók úgy vélik, hogy ezek alapján biokémiai változások izmokban, másokban - ben idegrendszer. Ebben az állapotban a holttest izmai akadályt képeznek az ízületekben a passzív mozgások előtt, ezért a súlyos rigor mortis állapotú végtagok kiegyenesítéséhez szükséges fizikai erő. A rigor mortis teljes kifejlődése minden izomcsoportban átlagosan a nap végére érhető el. A rigor mortis nem egyszerre alakul ki minden izomcsoportban, hanem fokozatosan, a központtól a perifériáig (először az arc izmai, majd a nyak, a mellkas, a hát, a has és a végtagok merevsége). 1,5-3 nap elteltével a rigor eltűnik (megoldódik), ami az izomrelaxációban fejeződik ki. A rigor mortis a fejlődés fordított sorrendjében oldódik fel. A rigor mortis kialakulása a körülmények között felgyorsul magas hőmérsékletű, ha alacsony, a késleltetést a rendszer feljegyzi. Ha a halál kisagyi sérülés következtében következik be, a rigor mortis nagyon gyorsan (0,5-2 másodperc) alakul ki, és rögzíti a holttest helyzetét a halál pillanatában. Erős izomhúzódás esetén a rigor mortis idő előtt megoldódik.

Cadaveric hűtés. A holttest hőmérséklete a felmondás miatt anyagcsere folyamatokés a szervezet energiatermelése fokozatosan a környezeti hőmérsékletre csökken. A halál kezdete akkor tekinthető megbízhatónak, ha a testhőmérséklet 25 fok alá csökken (sok szerző szerint 20 alá). Jobb a holttest hőmérsékletét a környezeti hatásoktól védett területeken meghatározni ( hónalj, szájüreg), mivel a bőr hőmérséklete teljes mértékben függ a környezeti hőmérséklettől, a ruházat jelenlététől stb. A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függően változhat, de átlagosan 1 fok/óra.