Öntapadós (ragasztható) kolosztómiás tasakok esetén távolítsa el a csomagolópapírt, helyezze a lyuk közepét a sztóma fölé, és egyenletesen nyomja meg, ügyelve arra, hogy a lemez sima és ráncmentes legyen. Ellenőrizze, hogy a zsák vízelvezető nyílása megfelelően van-e elhelyezve (a lyukkal lefelé), és hogy a zár zárt helyzetben van-e (5.10. ábra).

5.10. A kolosztómiás zsák vízelvezető nyílásának rögzítése.

Használt zárt kolosztómiás táska esetén ollóval vágja le a táska alsó részét, és ürítse ki a tartalmát a WC-be. Ezután a kolosztómiás zsákot folyó víz alatt le kell öblíteni, és a szemetesbe kell dobni.

5.7. A végbél digitális vizsgálata

A digitális végbélvizsgálat kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. A végbél bármely műszeres, endoszkópos, röntgenvizsgálata csak digitális vizsgálat után végezhető el.

A digitális rektális vizsgálat indikációi:

Minden olyan esetben elvégzik, amikor a beteg hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi a műszeres végbélvizsgálatot (anoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia), és lehetővé teszi az utóbbi elvégzésének lehetőségének kérdésének megoldását, a súlyos szövődmények elkerülését az anális csatorna vagy a végbél lumenének éles szűkülete esetén. daganat vagy gyulladásos infiltrátum. A digitális rektális vizsgálat lehetővé teszi az anális izmok funkcionális állapotának felmérését, a betegségek, a végbélcsatorna és a végbél kóros elváltozásainak azonosítását (repedések, sipolyok, aranyér, cicatricialis elváltozások és a bél lumen szűkülete, jó- és rosszindulatú daganatok, idegen testek). ), gyulladásos beszűrődések, cisztás és daganatos képződmények a pararectalis szövetben, a keresztcsontban és a farkcsontban, a prosztata mirigyében a férfiaknál és a belső nemi szervekben nőknél, a kismedencei peritoneum, a végbél-méh vagy a végbél-hólyagüreg állapota. Néha digitális rektális vizsgálat az

az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörívén lokalizált kóros folyamat kimutatására az anális csatorna felett, bármilyen műszeres végbélvizsgálattal nehezen hozzáférhető területen.

Ellenjavallatok:

Digitális végbélvizsgálat ellenjavallt a végbélnyílás éles beszűkülése esetén, valamint erős fájdalom esetén, amíg a fájdalom csillapítása meg nem történik dicaines kenőcs, fájdalomcsillapító vagy kábítószerrel.

Végrehajtási technika

A rektális vizsgálatot a páciens különböző testhelyzeteiben végezzük: oldalt fekve, csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati ​​széken) hajlított térddel és lábát a gyomorhoz vitték. Néha a nehezen elérhető felső végbél állapotának felmérésére a digitális végbélvizsgálat során a pácienst guggoló helyzetbe helyezik. Ha hashártyagyulladás vagy Douglas tasak tályog gyanúja merül fel, digitális rektális vizsgálatot kell végezni a beteg hanyatt fekvő helyzetben, mert Csak ilyen körülmények között lehet azonosítani a túlnyúlás és a fájdalom tünetét a végbél falának elülső félkörében.

A digitális végbélvizsgálatot mindig meg kell előzni az anális terület alapos vizsgálata, amely gyakran a betegségre utaló jeleket tár fel (külső sipolyok, külső aranyér trombózisa, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatos szövet burjánzása, maceráció). bőr stb.), majd a jobb kéz mutatóujját gumikesztyűben és vazelinnel bőségesen megkenve óvatosan behelyezzük a végbélnyílásba. A páciensnek azt tanácsolják, hogy „nyomkodjon”, mint a székeléskor, és a vizsgálat során, amennyire csak lehetséges, ellazuljon.

Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékelje az anális záróizom rugalmasságát, tónusát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a rektális ampullába helyezzük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), a bélfalat szekvenciálisan megvizsgálják a teljes felületen és a teljes hozzáférhető hosszon, figyelmet fordítanak a prosztata állapotára ( férfiaknál) és a végbél-hüvelyi septum, a méhnyak (nőknél), a keresztcsont belső felületének pararectalis szövete és a farkcsont. Az ujj végbélből történő eltávolítása után felmérik a váladék jellegét (nyálkás, véres, gennyes).

A felső ampulláris végbél, a kismedencei vagy retrorektális tér szöveteinek (paraproctitis, presacralis ciszta), kismedencei peritoneum (gyulladásos folyamat vagy daganatos elváltozás) betegségeinek diagnosztizálására bimanuális digitális vizsgálatot alkalmaznak. Ebből a célból az egyik kéz mutatóujját az egyenesbe helyezzük

bélben, a másik kéz ujjaival pedig a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják.

Bimanuális digitális rektális és hüvelyi vizsgálattal értékelhető a végbél-hüvelyi septum állapota, a végbélfal mobilitása a hüvely hátsó falához és a méhtesthez viszonyítva.

6. FEJEZET SÓZUS ÜREGEK SZÚRÁSA

6.1. Hasi szúrás

A műtét célja: hasvízkóros hasvíz kiürítése.

Módszertan: a szúrás a has középvonala mentén történik. A szúrási pontot a köldök és a szemérem közötti távolság közepén kell kiválasztani. Először a hólyagot kell kiüríteni. A páciens a műtő- vagy öltözőasztalon ül. A műtéti területet alkohollal és jóddal kezelik. A bőrt és a hasfal mély rétegeit 0,5%-os novokainoldattal érzéstelenítjük. A szúrás helyén a bőrt egy szike hegyével bemetsszük. A szúrás trokárral történik. A sebész a jobb kezébe veszi a műszert, baljával elmozdítja a bőrt, és a trokárt a has felszínére merőlegesen helyezve átszúrja a hasfalat, eltávolítja a mandlit és folyadékáramot irányít a medencébe. Annak érdekében, hogy elkerüljük az intraperitoneális nyomás gyors esését a folyadék kivonása során, ami összeomláshoz vezethet, a trokár külső nyílását időszakonként lezárjuk. Ezenkívül az asszisztens egy törülközővel megfeszíti a hasat, miközben az asciticus folyadék kifolyik.

6.2. Laparocentézis

A laparocentesis a peritoneum szúrása egy vízelvezető cső bevezetésével az üregbe. A szúrást orvos végzi (6.1. ábra).

Javallatok: ascites, peritonitis, intraabdominalis vérzés, pneumoperitoneum.

Ellenjavallatok: koagulopátia, thrombocytopenia, bélelzáródás, terhesség, a bőr és a hasfal lágyrészeinek gyulladása.

Eszközök és felszerelések: trokár 3-4 mm átmérőjű hasfal átszúrásához hegyes tüskével, vízelvezető gumicsővel 1 m-ig, bilinccsel, 5-10 ml térfogatú fecskendővel, 0,25%-os novokainoldattal, edénnyel ascitic folyadék gyűjtése, steril csövek, kötszer, steril pamut törlőkendők, steril csipeszek, bőrtűk steril varróanyaggal, szike, ragtapasz.

Módszertan: az orvos és az őt segítő nővér sapkát, maszkot húz fel. A kezet úgy kezelik, mint a műtét előtt, steril gumikesztyűt viselnek. Biztosítani kell a trokár, a cső és a bőrrel érintkező összes eszköz teljes sterilitását. A szúrást reggel, éhgyomorra, a kezelőszobában vagy az öltözőben végezzük. A beteg kiüríti a beleit és a hólyagot. A beteg helyzete ül, vagy súlyos esetben jobb oldalon fekszik. Premedikációként 30 perc. A vizsgálat előtt 1 ml 2% -os promedol oldatot és 1 ml 0,1% atropin oldatot adnak be szubkután. A hasfal szúrását a has középvonala mentén, a távolság közepén végezzük.

köldök és szeméremcsont vagy a rectus hasizom széle mentén (a szúrás előtt biztosítania kell a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben). A szúrás helyének fertőtlenítése után az elülső hasfal és a parietális peritoneum infiltrációs érzéstelenítését végezzük. A hasi szervek károsodásának megelőzése érdekében a hasfal aponeurosisát célszerű vastag kötőszalaggal összevarrni, amelyen keresztül a lágyrészek megfeszülnek és szabad teret képeznek a hasfal és az alatta lévő szervek között. A szúrás helyén a bőrt bal kézzel mozgatjuk, jobb kézzel pedig a trokárt helyezzük be. Egyes esetekben a trokár behelyezése előtt egy kis bőrmetszést végeznek szikével. Miután a trokár behatol a hasüregbe, a manírokat eltávolítják, és a folyadék szabadon folyni kezd. Néhány ml folyadékot veszünk elemzésre és kenetet készítünk, majd gumicsövet helyezünk a trokárra, és a folyadék a medencébe folyik. A folyadékot lassan (1 liter 5 perc alatt) kell kiengedni; erre a célra rendszeres időközönként szorítót kell felhelyezni a gumicsőre. Amikor a folyadék lassan elkezd kifolyni, a beteg kissé balra kerül. Ha a folyadék felszabadulása a trokár belső nyílásának bélhurokkal történő lezárása miatt leállt, óvatosan meg kell nyomni a hasfalat, miközben a bél elmozdul, és helyreáll a folyadékáramlás. folyadékkal, az intraabdominalis nyomás éles csökkenése következik be, ami a véráramlás újraelosztásához és bizonyos esetekben a fejlődés összeomlásához vezet. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a folyadék eltávolítása során az asszisztens szorosan meghúzza a hasat egy széles törülközővel. A folyadék eltávolítása után a trokárt eltávolítjuk, a szúrás helyén varratokat helyezünk a bőrre (vagy steril cleollal készült tamponnal szorosan lezárjuk), nyomásmentes aszeptikus kötést alkalmazunk, jégcsomagot helyezünk a hasra, és szigorú pasztell kezelést írnak elő. Az esetleges szövődmények korai felismerése érdekében a szúrást követően továbbra is figyelemmel kell kísérni a beteget.

Komplikációk:

A hasfal cellulitisze az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt.

A hasfal ereinek károsodása a hasfal hematómáinak kialakulásával vagy a hasüreg vérzésével.

A hasfal szubkután tüdőtágulása a levegőnek a falba szúráson keresztül történő behatolása miatt.

A hasi szervek károsodása.

Folyadék felszabadulása a hasüregből a szúrólyukon keresztül, ami a seb és a hasüreg beszivárgásának veszélyével jár.

Rektális vizsgálat én Rektális vizsgálat (lat. rectum)

speciális vizsgálati technikák a végbél és a környező szervek és szövetek állapotának felmérésére, a végbél lumenén keresztül.

A klinikai gyakorlatban ujj- és műszeres R. és. Ujj R. és. kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. Minden olyan esetben el kell végezni, amikor hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre van panasz. Mindig megelőzi a műszeres R. és.-t, lehetővé teszi, hogy megoldjuk az utóbbi végrehajtásának lehetőségét, hogy elkerüljük a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy a végbél lumenének daganat vagy gyulladásos infiltrátum miatti éles szűkülése esetén. Az R. ujj lehetővé teszi az anális izmok funkcionális állapotának felmérését, a betegségek azonosítását, az anális csatornában és a végbélben bekövetkező kóros elváltozásokat (repedések, aranyér, cicatricialis elváltozások és a bél lumenének szűkülése, jó- és rosszindulatú daganatok); a pararektális szövet, a keresztcsont és a farkcsont gyulladásos infiltrátumai, cisztás és daganatos képződményei; a prosztata mirigyében a férfiaknál és a belső nemi szervekben a nőknél; a kismedencei peritoneum, rectouterin vagy rectovesical recessus állapota. Néha ujj R. és. az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörében, a végbélcsatorna által, bármely műszeres végbélvizsgálat során nehezen hozzáférhető területen lokalizált kóros folyamat kimutatására.

Ujj R. és. Ellenjavallt a végbélnyílás éles szűkülete esetén, valamint erős fájdalom esetén, amíg a fájdalom csillapítása nem történik meg dikainos kenőcs, fájdalomcsillapító vagy kábítószer segítségével.

A rektális vizsgálatot a páciens különböző testhelyzeteiben végezzük: oldalt fekve, csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati ​​széken) hajlított térddel és lábát a gyomorhoz vitték. Néha a végbél nehezen elérhető felső részeinek állapotának felmérésére digitális R. és. A pácienst guggoló helyzetbe kell helyezni. Ha tályog vagy Douglas tasak gyanúja merül fel, digitális R. és. fekvő helyzetben kell elvégezni, mert Csak ilyen körülmények között lehet azonosítani a túlnyúlásokat és a végbélfal elülső félkörét.

Paltsevoy R. és. mindig meg kell előzni az anális terület alapos vizsgálatát, ami gyakran lehetővé teszi a betegség jeleinek azonosítását (külső sipolyok, külső aranyér, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatszövet burjánzása, bőr macerációja, stb.), amely után a jobb kéz mutató kezét, amelyre egy vazelinnel bőségesen megkent kesztyűt óvatosan belehelyezünk ( rizs. 1 ). Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékelje az anális záróizom rugalmasságát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a végbél ampullájába vezetjük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), a bélfalat szekvenciálisan a teljes felületen és a teljes hozzáférhető hosszon megvizsgálva, valamint a prosztata állapotát (pl. férfiak) és a végbél-hüvelyi septumot, a méhnyakot (férfiaknál) vizsgálják. nők), a keresztcsont és a farkcsont belső felszínének pararectalis szövetét. Az ujj végbélből való eltávolítása után értékelik a váladékozást (nyálkás, véres, gennyes).

A végbél felső ampulláris részének, a kismedencei vagy retrorektális tér rostjának (, presacralis), valamint a kismedencei peritoneumnak (gyulladásos folyamat vagy daganat) betegségeinek diagnosztizálására bimanuális digitális vizsgálatot végeznek. Ebből a célból az egyik kezünk mutatóujját a végbélbe helyezzük, a másik kezünk ujjai a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják ( rizs. 2 ).

Bimanuális digitális rektális és ( rizs. 3 ).

Bibliográfia: Aminev A.M. Útmutató a proktológiához, 1-4. kötet, Kuibisev, 1965-1978; Henry M.N. és Swasha M. Coloproctology and, p. 89, M., 1988; Fedorov V.D. végbél, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. és Dultsev Yu.V. , Val vel. 24, M., 1984.

Rizs. 2. Bimanuális rektális-hüvelyi vizsgálat: az orvos jobb kezének mutatóujját a hüvelybe, a középső ujját pedig a végbélbe helyezzük; a bal kéz ujjaival nyomja meg az elülső hasfalat a szemérem szimfízis felett.

II Rektális vizsgálat (exploratio rectalis)

a végbél lumenében a végbélnyíláson keresztül végzett diagnosztikai manipulációk (például digitális vizsgálat, endoszkópia) általános neve annak vagy a szomszédos szervek és szövetek állapotának megállapítása érdekében.

Bimanuális rektális vizsgálat(e. r. bimanualis; szinonimája: végbél-hasfali vizsgálat) - R. és., melyben az ujját a végbél lumenébe helyezzük, a másik kezét pedig az elülső hasfal felületére helyezzük és a kismedencei szerveket tapintott.

Digitális rektális vizsgálat(e.r. palpatoria) - R. és., amelyben a végbél falát és a szomszédos szerveket a végbélnyíláson keresztül behelyezett ujjal tapintják meg.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi a „rektális vizsgálat” más szótárakban:

- (exploratio rectalis) a végbél lumenében a végbélnyíláson keresztül végzett diagnosztikai manipulációk (pl. digitális vizsgálat, endoszkópia) általános elnevezése annak, vagy a mellette lévő szervek állapotának megállapítása és... ... Nagy orvosi szótár

REKTAL VIZSGÁLAT- rektális vizsgálat, végbélen keresztül végzett manipuláció belső szervi betegségek diagnosztizálása és terhesség megállapítása céljából. Különösen értékes R. és. nagytestű állatoknál, mivel külsőleg a hasüregen keresztül tapintják meg a szerveket... ... Állatorvosi enciklopédikus szótár

állati végbélvizsgálat- Állatok rektális vizsgálata vemhesség megállapítására és a nemi szervek betegségeinek diagnosztizálására. [GOST 27775 88] Témák: mesterséges megtermékenyítés... Műszaki fordítói útmutató- (prosztata) a férfi reproduktív rendszer járulékos nemi mirigye. Kiválasztó funkciót lát el, olyan titkot választ ki, amely a spermium része, és endokrin funkciót végez, olyan hormont termel, amely támogatja a spermatogenezist. Az elülső alsó részében található a kis... ... Orvosi enciklopédia

I Sigmoidoscopy (an. rectum rectum + sigma romanum sigmoid colon + görög Scopeō megfigyelés, vizsgálat; szinonimája rectosigmoidoscopy) a végbél és a distalis szigmabél endoszkópos vizsgálatának módszere ... ... Orvosi enciklopédia

A végbél és végbélnyílás patológiái gondos diagnózist igényelnek a megfelelő kezelés előírásához. A végbél digitális rektális vizsgálata továbbra is a leghatékonyabb és leghatékonyabb módja a különféle problémák, mint például a sipoly, aranyér és prolapsus kimutatásának. A végbél vizsgálatával az orvosnak lehetősége van felmérni a nyálkahártya állapotát, kizárni a daganatos folyamatok, polipok stb. Ezért az ilyen manipuláció technikáját minden gyakorló orvosnak el kell fogadnia.

Jellemzően a végbél digitális vizsgálatát kizárólag indikációk szerint végezzük, ha a páciensnek jellegzetes panaszai vannak: fájdalom, viszketés, égő érzés a végbélnyílásban, széklethiány, belülről puffadás stb. Ezenkívül a végbél rektális vizsgálata lehetővé teszi a prosztataszövet patológiás proliferációjának időben történő diagnosztizálását.

Anatómiai és topográfiai információk

Figyelembe kell venni az anatómiai és topográfiai információkat, hogy ne károsítsák a beteg egészségét. A végbélben van egy supramulláris (rectosigmoid) szakasz, egy ampulla (ampulláris szakasz) és egy anális csatorna. Az ampulla (legfeljebb 500 ml-es űrtartalommal) megkülönbözteti a felső, középső és alsó ampulláris szakaszt. A végbél hossza 15-16 cm.A férfiaknál a végbél előtt a hólyag, a prosztata és az ondóhólyagok, a nőknél a méh és a hüvely.

A felső szakaszon, amely a harmadik keresztcsonti csigolyának felel meg, a végbélhez csatlakozik a parietális hashártya, amely férfiaknál a végbél és a hólyag között rectovesicalis üreget (excavatio rectovesicalis) képez, amelyet oldalról rectovesicalis redők határolnak. Nőknél a parietális hashártyában egy rectouterin üreg található, amely a méh és a végbél között helyezkedik el, oldalról a hashártya rectouterin redői által határolt (excavatio rectouterina, szinonimája: Douglas tasakja, Douglas tér). A végbél vérellátása főként egy párosítatlan artériából - a felső hemorrhoidális artériából (az artéria mesenterialis inferior ága) és két párosból - a középső és alsó hemorrhoid artériából (a csípőartéria rendszeréből) származik. A végbél vénái két vénás rendszerhez tartoznak: a felső hemorrhoid véna a mesenterialis inferior vénán keresztül (a mesenterica inferiorba) a portális vénába áramlik; alsó és középső i. putenda, V. hypogastrica a vena cava inferiorba áramlik.

A felső hemorrhoid véna a vénás vér kiáramlásának fő útvonala. Elágazásai a végbél anális részének vénás nyálkahártya alatti plexusaiból, a vénás ampullákból erednek, amelyek kóros körülmények között aranyéreket (varices haemorrhoidales) képeznek. A végbél vénás keringésének ismerete lehetővé teszi, hogy megértsük a másodlagos aranyér kialakulásának mechanizmusát, ha a vérkeringés akadályozott mind a portális vénás rendszerben (májcirrhosis), mind a vena cava inferior rendszerében (III. fokozatú keringési zavar).

Felkészülés rektális vizsgálatra

A végbélnyílás vizsgálatát a páciens négy testhelyzetében kell elvégezni: oldalon csípőízületben hajlított végtagokkal, térd-könyök helyzetben, háton, hasra húzott csípővel, guggoló testhelyzetben. . A végbél vizsgálatának előkészítése a belek kiürítéséből és a beteg fenti helyzetbe helyezéséből áll.

A végbélnyílás mentálisan 4 szektorra oszlik: elülső-jobb, elülső-bal, hátsó-bal és hátsó-jobb. Vizsgálja meg a bőrt a végbélnyílás körül; különböző méretű és formájú duzzanatok felismerése a bőr és a nyálkahártya határán - külső aranyér, gennyes váladékozással járó sipolyok, gyulladásos bőrpírral járó duzzanat (paraproctitis), síró lapos szifilitikus papulák, ekcéma, genitális szemölcsök.

A végbélnyílás vizuális vizsgálata során észlelt vérző fekély lehet a végbélrák, a perineum bőrének ekcémaszerű elváltozásainak megnyilvánulása - az apokrin mirigyrák ritka formájának megnyilvánulása - az extra-mamillaris Paget-rák ( Paget extra-mamillaris dermatosis) - az apokrin mirigyek és csatornáik rákja, amely a perianális területen, hónaljban, külső nemi szervekben lokalizálódik, amelyet szintén élesen meghatározott, enyhén beszivárgott bőrpír gócok jelenléte jellemez hámlás, sírás és kéreg formájában.

Ha duzzanatot észlelnek, meghatározzák annak konzisztenciáját és érzékenységét. A szövődménymentes aranyér, amely megerőltetéskor cianotikus színűnek tűnik, fájdalommentes és lágy, rugalmas állagú. A végbélnyílásból kieső aranyér gyakran trombózison, gyulladáson megy keresztül, amihez erős, járást és ülést akadályozó fájdalom, hőmérséklet-emelkedés kísér. A csomópontok trombózisával az anális záróizom görcsösen összehúzódik, a prolapsus csomópontok kékes (fekete) színt kapnak, sűrűvé válnak és élesen fájdalmasak. A jövőben a trombózisos és gyulladt csomópontok gennyesedhetnek. Számos betegnél megerőltetéskor kerek formájú polipok jelenhetnek meg a lábon, és amikor a ráncos bőrt feszítés közben széthúzzák, a végbélnyílásban időnként apró repedések észlelhetők.

A végbél és a végbélnyílás egyes betegségei emberekben

Nézzük meg a végbél és a végbélnyílás néhány betegségét, amelyek sikeresen diagnosztizálhatók egy ilyen vizsgálat során.

Anális repedés ( fissura ani) az anális nyálkahártya lineáris hibája jelenik meg. A repedés hossza általában 2 cm, szélessége 2-3 mm. Gyakrabban a repedés a végbélnyílás hátsó commissura területén található (több repedés is előfordulhat, legjellemzőbb helyük: elülső és hátsó commissura: „tükör” repedések).

Az anális betegség kezdeti szakaszában a repedések a bőr szakadását jelentik az átmeneti redő területén, és a végbél nyálkahártyáját az anális csatorna területén. Fokozatosan a repedés lágy szélei kemények, érzéketlenek, kitágulnak és trofikus fekély megjelenését öltik, amelynek alját granulátum borítja. A rektális sphincter görcsének hozzáadása csökkenti a repedés gyógyulásának lehetőségét a szöveti ischaemia miatt. A repedés belső szélének területén kötőszöveti heg alakul ki - az úgynevezett határgümő. A krónikus repedésben szenvedő beteg székletürítéskor fájdalmat érez, és kisebb vérzés lép fel. A fájdalom vágó, égető, szúró (néha intenzív), a székletürítés után néhány perctől több óráig tart.

A székletürítés után a végbélnyílás betegségben szenvedő betegeknél megfigyelt elhúzódó záróizom görcs és súlyos fájdalom szindróma a „székletfóbia” jelenségét okozza. A hasadékból a székletürítés során felszabaduló vér általában nem keveredik a széklettel, hanem annak felületén csíkok formájában helyezkedik el, vagy a székletürítés végén több csepp formájában jelenik meg.

A nyálkahártya vagy a végbélfal összes rétegének prolapsusának kimutatásához a pácienst arra kérik, hogy guggoló helyzetben nyomja. A végbélsüllyedés olyan állapot, amelyben a teljes végbél vagy annak egy része hosszú ideig vagy rövid ideig a végbélnyíláson kívül helyezkedik el. A végbélsüllyedés jellemzi falának összes rétegének kiesése a végbélnyíláson keresztül kifelé (a végbélnyílás prolapsusa nélkül). A végbél nyálkahártya prolapsusának fő oka a gyulladásos folyamatok következtében a nyálkahártya alatti kapcsolat gyengülése.

Ezenkívül a felnőtteknél a végbél nyálkahártyájának prolapsusa leggyakrabban az aranyér szövődményeként fordul elő, és a csomópontok kifelé esnek. Ezekben az esetekben a székrekedés hajlamosító tényező. A tenezmussal kísért hasmenés végbélsüllyedéshez is vezethet. A végbél összes rétegének prolapsusának patogenezise eltérőnek tűnik - megkülönböztetik a hajlamosító és termelő okokat. Az elsők közé tartoznak a keresztcsont szerkezeti jellemzői (hajlításának mértéke), a hosszú mesenteria jelenléte a végbél kismedencei részén, a medencefenék izomzatának gyengesége és a végbélt felemelő izomrendszer. A második az intraabdominális nyomás növekedése, amelyet székrekedés, hasmenés, nehéz fizikai munka és köhögés kísér.

A végbélsüllyedésnek 4 foka van.

• I fokozaton A végbél csak a székletürítés során prolapszus, majd visszaáll, amikor a beteg behúzza a hasát. A kidőlt rész méretei 4-6 cm.
• II fokon A beteg kénytelen maga kiegyenesíteni a kiesett beleket. A prolapsus mérete 6-8 cm-re nő.
• III fokon A végbél nem csak a székletürítés során, hanem enyhe megerőltetéskor (köhögés, nevetés) is prolapsuszik, és a gázok (majd a folyékony széklet) inkontinencia figyelhető meg a záróizom kapcsolódó ellazulása miatt. A kiesett rész méretei 8-12 cm.
• IV fokon A végbél mindig kiesik, amikor a páciens függőleges helyzetbe kerül. A záróizom ellazulását a bél kiesett részének nyálkahártyájának gyulladása kíséri, eróziók, fekélyek jelennek meg rajta. A leesett rész méretei > 12 cm.

A végbélsüllyedés (prolapsus recti) diagnózisa közvetlenül a beteg guggoló helyzetben történő megerőltetése után történik - a végbél lefelé történő elmozdulása a végbélnyíláson keresztül történő kilépésével (együtt) (változó méretű, kör alakú rózsaszín henger megjelenése a perineumban összecsukható) jellemző.

A kóros elváltozások súlyosságától függően a prolapsus 4 formáját különböztetjük meg:

• Csak a végbélnyílás nyálkahártyája;
• Az anális csatorna falának minden rétege (prolapsus ani);
• végbél a végbélnyílás prolapsusa nélkül (valójában prolapsus ani);
• Végbélnyílás és végbél (prolapsus ani et recti).

A végbélen keresztüli tapintás, mint kutatási módszer

A betegségek diagnosztizálására a végbél különböző vizsgálati módszereit alkalmazzák, elsősorban a tapintást és az ellenőrzést.

A prolapsus bél vizsgálata és méretének meghatározása mellett digitális vizsgálatot végeznek a záróizom összehúzó funkciójának megállapítására. Ehhez anélkül, hogy az ujját eltávolítaná a végbélből, a pácienst megkérik, hogy nyomja össze a végbélnyílást, miközben a vizsgáló benyomást kelt az ujj záróizom általi összenyomásának erejéről.

A végbél tapintása proktológiai betegeknél diagnosztikai módszerként kötelező; akut gyulladásos folyamatokban (paraproktitis, aranyér akut trombózisa vagy akut anális repedés) átmenetileg elhalasztható. A digitális vizsgálat lehetővé teszi az észrevétlenül kialakuló, aranyér leple alatt előforduló, esetenként előrehaladott, működésképtelen állapotban felismert végbéldaganatok időben történő felismerését.

Amikor daganatot észlelnek, a végbélen keresztüli tapintás képet ad annak elhelyezkedéséről, méretéről, felületéről, konzisztenciájáról és a szomszédos szervekkel való kapcsolatáról. A diagnosztikai képességek bővítése érdekében számos betegnél a végbél digitális vizsgálatát végezzük a térd-könyökből a guggoló helyzetbe történő áthelyezéskor, amely lehetővé teszi a tapintással a végbél felső ampulláris részét.

A rektális vizsgálat számos más műtéti betegség kimutatására is alkalmas:

• Gyulladásos folyamatok utáni szűkületes hegek;
• Megnagyobbodott (legfeljebb 5 cm átmérőjű, száron) mozgatható anális papillák (papillae anales) - a végbélnyílás nyálkahártyájának kis kinövései, amelyek a kloáka membrán maradványai);
• Fekélyek, infiltrátumok és kismedencei daganatok;
• Farkcsont törések;
• Az urogenitális rendszer betegségei - gennyes prosztatagyulladás, prosztata hiperplázia és rák, ondóhólyag-gyulladás, hólyagdaganatok stb.

A végbél digitális rektális vizsgálatának technikája

A digitális rektális vizsgálatot gumikesztyűt viselő mutatóujjal végezzük. Mielőtt az ujját behelyeznénk az anális csatornába, a külső anális záróizom tónusát a köröm phalanx tenyérfelületének segítségével határozzuk meg - akut anális repedés esetén éles növekedés figyelhető meg, ebben az esetben a súlyos súlyosság miatt. fájdalom szindróma, digitális vizsgálat lehetetlen.

A végbél digitális vizsgálatának technikája szerint a vazelinnel vastagon bekent ujjat óvatosan behelyezzük a végbélnyílásba, miközben megvizsgáljuk a végbélcsatorna belső záróizmának tónusát, megtapintjuk a lágy (összeeső) vagy megkeményedett aranyéreket, majd a végbélnyílásba. a lehetséges legnagyobb fájdalom területét azonosítják. Ezután az ujjat a végbél ampullába helyezik.

A kifejlesztett rektális vizsgálati technika lehetővé teszi az összes kóros elváltozás kimutatását. Folytatva a végbél rektális vizsgálatát, két hüvelykujj szétnyomja a végbélnyílás ráncos bőrét, ami segít a végbélsipolyok pontos nyílásainak és a végbélnyílás nyálkahártyájának repedéseinek észlelésében. Miután felfedezték a fisztulákat a perianális területen, megtudják, hogy kommunikálnak-e a végbéllel, amelyhez egy gomb alakú szondát helyeznek a sipolyba, és ujjal szabályozzák annak megjelenését az üregben (fistula ani complete).

A komplett sipolyoknak a bőrön és a nyálkahártyán is vannak lyukak - a bél és a végbélnyílás lumenében, hiányos - csak egy lyuk van: vagy a végbélnyílás körüli bőrön (nem teljes külső sipoly), vagy a nyálkahártyán. végbél vagy végbélnyílás (hiányos belső sipoly). A végbélnyílás és a végbél sipolyainak diagnosztizálása külső hiányos és teljes sipolyokkal szondázással jár. A végbélvizsgálat szondázással kombinálható: a külső sipolyba helyezett szondát a bélbe helyezett ujjal a végbél lumenében lehet kimutatni.

A gyulladásos infiltrátum (paraproctitis) tapintása során meghatározzák annak határait és konzisztenciáját, és diagnosztizálják a központ lehetséges lágyulását.

Férfiaknál a végbélnyílástól 5-6 cm távolságra a végbél elülső falán keresztül ujjal tapintja meg a prosztata sűrű testét, amelynek középső részében egy kis horony található. Figyelembe kell venni a prosztata méretét, felületének jellegét, konzisztenciáját és fájdalmát.

A prosztata mirigyében különböző változások vannak. Így jelentős növekedés és sűrű rugalmas konzisztencia jellemző a jóindulatú hiperpláziára; kemény porcos konzisztencia egyenetlen felülettel és a mirigynek a medence falától való elhatárolásának lehetetlensége - rosszindulatú daganat esetén; a megnagyobbodott mirigy súlyos fájdalma (néha lágyulással a központban) - akut prosztatagyulladás esetén. Amikor a gyulladásos folyamat az ondóhólyagokban (vesiculitis) lokalizálódik, a prosztata mirigy felső pólusának területén tapinthatók meg két sűrű, egymástól eltérő gerinc formájában.

Nőknél a méhnyakot a végbél elülső falán keresztül tapintják meg, amit a kezdő sebészek néha összetévesztenek a végbél ampulláris részének daganatával.

Rektális digitális vizsgálat során részletesen kitapintjuk a végbél elülső és hátsó falát, valamint a keresztcsont homorú részét (flexura sacralis recti). A végbél digitális vizsgálata lehetővé teszi nemcsak a keresztcsont-, farkcsont- és ischia-törések lokalizált fájdalmának kimutatását, hanem a töredékek keveredését is.

A combfej acetabulumba való átmenettel járó destruktív folyamatainál (coxitis pelvica, daganatok), a csípő centrális diszlokációi, az ampulla jobb és bal falának összehasonlító tapintása lehetővé teszi a fájdalom mellett a csontexosztózisok, kiemelkedések és infiltrátumok jelenléte.

Ha a végbél ampulláris szakaszát szűkítik, meghatározzák annak mértékét (az ujj áthalad-e), az infiltrátum jellegét, elhelyezkedését, alakját, méretét, mozgékonyságát. Ha fekélyes folyamatot észlelnek (fekélyes proctitis, neoplazma), tanulmányozzák a depresszió jellegét, a fekély széleit, a környező szövetek állapotát, valamint a teljes infiltrátum mobilitását.

A végbél digitális vizsgálata minden rosszindulatú emésztőrendszeri daganatban szenvedő betegnél szükséges a betegség IV. stádiumának kizárására vagy megerősítésére - Schnitzler beültetési áttét kimutatása - a hólyag vagy a méh és a végbél közötti kismedencei szövetben elhelyezkedő rákáttét. Az áttét gumós daganat formájában a végbél elülső falán keresztül érezhető, férfiaknál a prosztata felett található.

A hasüregben fellépő gennyes folyamatok (diffúz hashártyagyulladás) esetén a kötelező végbélvizsgálat segít tisztázni a folyamat mértékét (genny jelenléte vagy hiánya a medencében). Kismedencei tályog található a végbél előtt, fájdalmas túlnyúlás, az ampulla elülső falának kiemelkedése és az infiltrátum közepén lágyulás formájában.

A végbél elülső falának digitális vizsgálattal meghatározott kitüremkedése folyadék (genny, vér) vagy daganat (Schnitzler-áttét) felhalmozódásával a végbél-méhben - nőknél, illetve férfiaknál a végbél-vesikális üregben - a következőképpen definiálható: A Bloomer-tünetet és az angol nyelvű irodalomban Douglas tályognak nevezik. A kismedencei tályoggyanús betegek vizsgálatakor annak klinikai képére kell összpontosítani, amely lázas állapottal, dysuriás jelenségekkel, tenezmussal és nagy mennyiségű nyálkahártyával járó hasmenéssel nyilvánul meg.

Alacsony mechanikus bélelzáródás esetén a digitális vizsgálat a záróizom ellazulását, a végbél üres ampullájának éles (ballon alakú) kitágulását mutatja - ez az Obukhov Kórház tünete - az alacsony obstruktív vastagbélelzáródás jele, megfigyelhető pl. , a szigmabél volvulusával.

Miután eltávolította az ujját a végbélből, alaposan meg kell vizsgálnia a kesztyűn visszamaradt váladék jellegét (változatlan vér, kátrányos széklet nyomai, nyálka, genny).

Nézze meg, hogyan vizsgálják a végbelet a videóban, amely bemutatja az alapvető manuális technikákat:

Hasznos cikkek

A végbélvizsgálat egy diagnosztikai eljárás, amelyet a végbélen keresztül végeznek annak, valamint a szomszédos szervek és szövetek tanulmányozása céljából.

A végbélvizsgálat lehet digitális vagy műszeres (végbéltükrözéssel és rektoszkóppal). Javallatok: a végbél betegségei (lásd) (a falak beszűrődése, fekélyek, a végbél daganat általi szűkülése vagy összenyomódása stb.); kismedencei szövet (lásd), belső szervek, amelyek a hasüreg alsó részein, a kismedencében helyezkednek el.

A végbélvizsgálatot az anális terület vizsgálata előzi meg. A beteget az oldalára helyezzük az asztalra úgy, hogy a lábait hasra húzzuk, vagy térd-könyök helyzetben. A vizsgálat során kimutatható az aranyér (néha jobban látható, ha megkérjük a beteget, hogy feszítse meg), anális repedések,.

Ezután végezzen gondos vizsgálatot kesztyűs ujjal; Ezenkívül egy vazelinnel megkent gumi ujjbegyet helyeznek az ujjra.

Speciális ujjbegy hiányában a vizsgálat egyszerűen gumikesztyűvel is elvégezhető. Rektális vizsgálat során javasolt az ujj behelyezése erőlködés közben, hátranyomva; először ki kell üríteni (beöntés). Digitális vizsgálattal kimutatható a belső aranyér, daganat, repedés, meghatározható a méret és állapot.

A végbéltükrözéssel végzett vizsgálatot az ágak vazelinnel való megkenése után végezzük. Az ágakat a végbélbe helyezzük (8-10 cm mélységig), a páciens térd-könyök helyzetben. Széthúzzák, és lassan eltávolítva megvizsgálják a végbél nyálkahártyáját. Vizsgálat rektoszkóppal – lásd.

Recto-hasi vizsgálat.

Rektális vizsgálat be. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a végbélvizsgálatot a következő esetekben végezzük: 1) lányoknál és fiatal nőknél, valamint atresia esetén, és amikor nem lehet hüvelyi vizsgálatot végezni; 2) a méhrák hüvelyi vizsgálata mellett a daganatos folyamat mértékének meghatározására (a daganat átmenete a medenceszövetbe, a nyirokcsomókba és a végbélfalba); 3) a belső nemi szervek gyulladásos megbetegedéseinél a méh-szakrális, perirektális szövet stb. állapotának tisztázása érdekében; 4) at ; 5) a végbél-méh térben elhelyezkedő daganat természetének tisztázása (petefészekrák).

Még több adat nyerhető bimanuális (rekto-hasi) vizsgálattal (ábra), amely lehetővé teszi a méh, a méh függelékeinek világos tapintását, valamint képet kaphat a méh és a medence szalagjainak állapotáról. hashártya.

Rektális vizsgálat - a végbél (végbél) vizsgálata, amely a végbélnyílás vizsgálatából, a végbél ujjal történő vizsgálatából áll, anuscope, végbéltükör, rektoszkópia és röntgen vizsgálatból.

A végbélnyílás vizsgálatakor külső aranyér, anális papillák és fimbriák láthatók (lásd Anus), mélyen fekvő rákos daganat vagy tuberkulózisos fekély széle, pararectalis sipolyok külső nyílásai, akut condylomák, atheromák stb. Sphincter elégtelenség esetén, megfigyelhető a béltartalom kiszivárgása, a környező bőr irritációja, pelenkakiütés, ekcéma, hámlás. A repedés észleléséhez erőltetni kell a beteget, miközben a vizsgáló mindkét kezével kinyújtja és kiegyenesíti a külső anális tölcsér bőrredőit.

Minden végbél- vagy végbélbetegségre panaszkodó betegnél kötelező az ujjvizsgálat. A beteg hanyatt fekve, hajlított lábakkal, oldalt, térd-könyök helyzetben, vagy ülve (mint a székletürítéskor) végezzük. Ez utóbbi esetben, különösen a beteg megerőltetése esetén, az orvos ujja 2-3 cm-rel mélyebben hatol a végbélbe, mint ha fekvő helyzetben vizsgálja a beteget.

A végbél műszeres vizsgálatához a végbélnyílást körülvevő bőrt vazelinnel kenjük be. Az összeszerelt, vazelinnel megkent anuscopot behelyezzük a végbélbe, és eltávolítjuk a mandlit. Vizsgálja meg az alsó végbél nyálkahártyáját.

A végbéltükrözés zárt formában kerül a végbélbe. Széthúzzuk az ágakat, és megvizsgáljuk a végbél alsó részét - statikusan és levételkor a műszert, amely ezután enyhén forgatható, forgó mozgásokat végezve vele. Számos tervezési lehetőséget javasoltak az anuscopok és a végbéltükrök számára (1. és 3. ábra). Rektoszkópia – lásd Szigmoidoszkópia.

Rizs. 1. Eszközök a végbél vizsgálatához: 1 - sphincteroscope; 2 - anuscope; 3 - kis proktoszkóp; 4 - nagy proktoszkóp.

Rizs. 2. Az Aminev sphincterométerrel végzett sphincterometria sémája.

Rizs. 3. Különféle típusú végbéltükrök.

A végbél röntgenvizsgálatát vagy 18-24 óra elteltével végezzük. bárium kontrasztanyag szájon keresztül történő bevétele vagy irrigoszkópia alkalmazása után - a bél kontrasztszuszpenzióval való feltöltése beöntésen keresztül (az utóbbi előnyösebb). Néhány részlet jobban látható a székletürítés után a kontraszt szuszpenziótól a természetes székletürítésen keresztül, különösen kettős kontraszt esetén - bárium szuszpenzió és levegő. A nyálkahártya felületén visszamaradó kontrasztanyag kis nyomai lehetővé teszik a kis méretű kóros képződmények kontúrozását is.

A záróizom szilárdságának vizsgálatát Aminev sphincterométerrel (2. ábra) végezzük, amely egy rúddal ellátott olajbogyóból és egy acélgyárból áll. Az olajbogyót enyhén megkenjük vazelinnel, és behelyezzük a végbélbe. Amikor meghúzza az acélgyárat, a tű az acélgyári skála mentén mozog. Az olajbogyó végbélből való eltávolítása után megáll, és grammban mutatja a záróizom erősségét. Az első mérés során a téma csendes pozíciójában a rendszer felismeri a záróizom hangját. A második mérés során az alany erősen összehúzza a záróizmot. Ennek az izomnak a maximális erejét határozzák meg. A nőknél a hang átlagosan 500 g, a maximális erő 800 g, a férfiaknál - 600 és 900 g.

A nőgyógyászati ​​rektális vizsgálat javasolt mind a hüvelyi vizsgálat adatainak kiegészítésére, mind annak pótlására, amikor erre nincs lehetőség (lányoknál, lányoknál, aplasiában, hüvelyi atresiában).

Rektális vizsgálattal egyértelműen beazonosítható a méhnyak, a hegek, a hüvely elváltozásai, a benne lévő folyadék felhalmozódása (hematopyocolpos stb.), megvizsgálható a hüvely körüli szövet, a méh-keresztcsonti szalagok. Határozzon meg néhány változást magában a bélben (a falak beszűrődése, néha fekélyes hibák vagy kóros növekedések), szűkület és összenyomódás daganat vagy váladék által a hüvelyi szövetben stb. A rektális vizsgálat kötelező vizsgálati módszer a méhnyakrák esetében , mivel megkönnyíti a beszivárgások észlelését a parametriumban .

A vajúdó nők ismételt megfigyelése esetén a hüvelyi vizsgálat helyettesíthető rektális vizsgálattal, amely elegendő adatot ad a méhnyak megnyílásának mértékének, a magzat megjelenésének, a magzatvíz épségének és bizonyos esetekben a méhnyak elhelyezkedésének megítéléséhez. varratok és fontanellák. Érezhető a keresztcsont homorúsága is, ami meghatározza a keresztcsonti üreg telítettségét a magzat bemutatkozó részével. A rektális vizsgálat a vajúdás szisztematikus megfigyelésének módszere lehet.

A végbélvizsgálat előtt a hólyagot ki kell üríteni. A beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni a hátára: a felsőtestet enyhén meg kell emelni, a térdeket enyhén be kell hajlítani, a lábakat szét kell választani, a gyomrot el kell lazítani. A betegnek szabadon kell lélegeznie, és kerülnie kell az izomfeszülést.

A páciens másik pozíciója a rektális vizsgálat során olyan, mint a kővágáskor; miközben az orvos a beteg térde közé áll. A rektális vizsgálatot a jobb vagy a bal kéz mutatóujjával, gumikesztyűben, vastagon vazelinnel megkenve végezzük. A vizsgáló kéz hüvelykujja hátulról visszahúzódik, hogy megakadályozza a külső nemi szervekre nehezedő nyomást (4. ábra). Egyes esetekben (a rectovaginalis septum jellemzőinek tanulmányozására) kombinált rectovaginális vizsgálatot végzünk, melynek során a mutatóujjat a hüvelybe, a középső ujját pedig a végbélbe helyezzük (5. ábra): a kismedencei szervek vizsgálata a kismedencei szerveken keresztül történik. a hasfalat a szabad kézzel. Ritka esetekben a vesicouterine tér tanulmányozásához hüvelykujjat helyeznek be az elülső hüvelyi fornixba, és a mutatóujjat a végbélbe. Egyes esetekben rektovaginális vizsgálatot végeznek mindkét kéz mutatóujjával.

Rizs. 4. Rektális-hasi vizsgálat.
Rizs. 5. Rectovaginális vizsgálat.

A rektális vizsgálatot különböző orvosok végezhetik szakterületükön a kezelés és a diagnosztika részeként. Az ellenőrzés szó tisztán feltételes. Ez egy kifejezés. Magával a kutatási folyamattal kapcsolatban helyesebb lenne a szondázást mondani.

A tanulmány jellemzői

Szakorvosok, akik ezt a fajta kutatást használják gyakorlatukban:

• proktológus;
• urológus;
• nőgyógyász;
• sebész.

A rektális vizsgálat a következő algoritmus szerint történik:

1. A páciens a vizsgálathoz három pozíció egyikét veszi fel: az oldalán, négykézláb, vagy nőgyógyászati ​​székben, végtagjait a hasához szorítva.
2. Az orvos kesztyűt vesz fel, vazelinnel bevonja az ujját, és behelyezi a végbélnyílásba. Kezdetben a behelyezési mélység legfeljebb 5 cm, szükség esetén mélyebb behelyezés lehetséges (10 cm-ig).
3. A manipulációkat az ujjal végezzük a diagnosztikai algoritmusnak megfelelően.
4. Ha szükséges, megkérhetik őket, hogy feszítsék meg a záróizmot vagy lazítsák el.

Ez a vizsgálat teljesen fájdalommentes, bár a legtöbben kellemetlennek találják. A végbél betegségeinél kisebb fájdalom és kis mennyiségű vér léphet fel. De gyulladásos betegségek súlyosbodása esetén (olyan helyzet, amikor valóban fájhat) nem végeznek vizsgálatot.

Az ilyen vizsgálatra való felkészüléshez nincs szükség különleges előkészületekre. Elég kiüríteni és megmosakodni. Beöntés nem szükséges, mivel a végbél elég jól megtisztul a széklettől a székletürítés után (kivéve, ha bizonyos betegségekről van szó).

Így ha nincsenek betegségek, akkor a végbélvizsgálat során ne legyen széklet, vér, ne legyen genny vagy nyálka a kesztyűn. Ezen elemek bármelyikének jelenléte a belekben fellépő kóros folyamatokat jelez. Ezenkívül a húgyúti és a reproduktív rendszer szerveinek végbél segítségével történő vizsgálatakor nem lehet csomókat vagy tömítéseket érezni.

Ami a kényelmetlenséget illeti, nem szabad elfelejteni, hogy a betegség önmagában kényelmetlen, és a kezelés és a diagnózis elsősorban nem a kényelemre, hanem a gyors és helyes diagnózisra és kezelésre irányul. Természetesen a kényelem kedvéért megtagadhatja a kezelést, de egy beteg szervezet értelemszerűen nem fog vigaszt nyújtani.

Proktológus diagnózisa

Tekintsük a proktológus (a végbél, a vastagbél és a végbélnyílás betegségeit kezelő orvos) végbélvizsgálatának jellemzőit. Ez a probléma mind a nőknél, mind a férfiaknál előfordulhat, mivel nem a nemi különbségekhez kapcsolódik, hanem csak az emésztőrendszerhez, különösen az emésztőrendszer kiválasztó ágához.

A proktológus gyakorlatában a fő betegség az aranyér. Ez egy olyan betegség, amelyben a végbél és a végbélnyílás vénái megduzzadnak. Ezeket a tüneteket vizuálisan nem lehet látni, de a rektális diagnosztika segítségével teljesen lehetséges a betegség diagnosztizálása. Az utolsó szakaszban, amikor az aranyér elkezd kiesni, természetesen nincs szükség ilyen vizsgálatra, de a kezdeti szakaszban szükséges a kezelés időben történő megkezdése és a beteg állapotának romlása érdekében.

Urológus

Az urológus olyan orvos, aki férfiaknál a húgyúti rendszert, nőknél a húgyúti rendszert kezeli. A férfiak és nők terminológiai különbségei abból fakadnak, hogy az előbbinél az utóbbiakkal ellentétben nem lehet elkülöníteni a húgyúti és a reproduktív rendszer működését. Sok szerv, ha nem is két fronton működik, legalább össze van kötve. Például a prosztata, amely nem húgyúti szerv, a hólyag alatt található, és beborítja a húgycsövet. Gyulladás esetén a prosztata elkezdi összenyomni a húgycsövet, ami vizeléskor erős fájdalmat okoz. A nőknél a húgyúti és a reproduktív rendszer egyszerűen fiziológiailag közel van, de egy bizonyos, bár nem annyira kifejezett kapcsolat is jelen van.

A férfi urológus által végzett rektális digitális vizsgálata magában foglalja a prosztata mirigy kötelező tapintását. Ezt a legegyszerűbben így, a végbélen keresztül lehet megtenni. Ezért megértéssel kell kezelnie egy ilyen vizsgálatot, és nem szabad azt gondolnia, hogy az orvos valami rosszat csinál azzal, hogy a húgyutak kezelése közben az ujját a széklet kivezető nyílásába dugja.

Nőgyógyász

A nők rektális vizsgálata kiegészítő vizsgálat a nőgyógyász által végzett vizsgálat során, és szükség szerint előírják. A női reproduktív rendszer meglehetősen közel helyezkedik el a belekhez, esetenként a női nemi szervekben elhelyezkedő gyulladások, daganatok is kimutathatók a végbélvizsgálat során.

A nőgyógyász által végzett vizsgálat célja lehet:

• a méhnyak tágulásának mértéke terhes nőknél;
• hegek és változások a hüvelyben;
• hematopyocolpos (folyadék felhalmozódása a hüvelyben);
• az uterosacralis szalagok és a peri-vaginális zóna szövetének paraméterei.

Egyes esetekben a terhes nők vizsgálatakor a rektális vizsgálat segíthet az orvosnak a magzat helyzetének (megjelenítésének) meghatározásában, vagy a magzatvíz zsák szakadásával kapcsolatos információk megszerzésében. A vajúdó nők esetében a rektális vizsgálat lehet egyéni vagy szisztematikus a szülés során.

A nőgyógyászati ​​végbélvizsgálat során beöntéssel és hólyagürítéssel végzett eljárások szükségesek. Ez a nőgyógyászat egészségügyi normái mellett abban is segíti az orvost, hogy elkülönítse a nőgyógyászati ​​jellegű problémákat például az urológiai vagy proktológiai problémáktól.

Ez a nőgyógyász által végzett vizsgálat számos alapvető eltérést mutat a proktológus és az urológus által végzett vizsgálatoktól. Ez nem meglepő, mert a proktológus közvetlenül vizsgálja a beleket, és fontos számára, hogy feltárja magának a béldaganatok, tályogok helyét. Bár az urológus kitapintja a végbelet, a prosztata vizsgálata, mondhatni, pontszerű. A nőgyógyásznak szélesebb feladata van. A vizsgálat a belekben megy keresztül, de más szervek tapintása történik. Ráadásul ezek a szervek nem pontszerűek, hanem kiterjesztettek. Egyes esetekben az ilyen vizsgálatot két ujjal végzik (az egyik ujjat a végbélnyílásba, a másikat a hüvelybe helyezik). Egyes esetekben a kutatás magában foglalja a has megnyomását vagy a pontosabb diagnózishoz szükséges egyéb intézkedéseket.