Rendszeres méhvérzés. Méhvérzés - okok és tünetek, hogyan lehet megállítani. Dicynone méhvérzésre. A méhréteg eltávolítása

olyan állapot, amelyben a vér a test természetes üregébe (gyomorba, hólyag, méh, tüdő, ízületi üreg stb.), vagy a kiontott vér által mesterségesen kialakított térbe (retroperitoneális, intermuscularis). Tünetek belső vérzés helyétől és a vérveszteség mértékétől függ, általában szédülés, gyengeség, álmosság és eszméletvesztés. A patológiát külső vizsgálati adatok, röntgen eredmények, CT, MRI és endoszkópos vizsgálatok. A kezelés infúziós terápia, a vérzésforrás műtéti megszüntetése.

Belső vérzés kezelése

Gondoskodni kell arról, hogy a beteg a lehető leggyorsabban az osztályra kerüljön speciális segítségnyújtás. A beteget nyugalomban kell tartani. Ha hemothorax vagy tüdővérzés gyanúja merül fel, a beteget félig ülő helyzetbe kell helyezni, ha más területeken vérveszteség van, a beteget sík felületre helyezik. Vigyen fel hideget (például jégcsomagot) a vérzésgyanús területre. Szigorúan tilos a fájdalmas területet felmelegíteni, beönteni, hashajtót adni, szívműködést serkentő gyógyszereket bevinni a szervezetbe.

A betegeket kórházban ápolják. Az osztály kiválasztása a belső vérzés forrásának figyelembevételével történik. A traumás hemothorax kezelését traumatológusok, a nem traumás hemothoraxot és a tüdővérzést - mellkasi sebészek, intracranialis hematómákat - idegsebészek, méhvérzést - nőgyógyászok végzik. Tompa hasi trauma esetén és gyomor-bélrendszeri vérzés a kórházi kezelés az általános sebészeti osztályon történik.

A fő feladatok ebben az esetben a belső vérzés sürgős megállítása, a vérveszteség kompenzálása és a mikrocirkuláció javítása. A kezelés kezdetétől az üres szív szindróma (reflexes szívmegállás a keringő vér térfogatának csökkenése miatti) megelőzésére, a keringő folyadék térfogatának helyreállítására és a hipovolémiás sokk megelőzésére 5%-os glükózoldat sugárhajtású transzfúziója szükséges. teljesített, sóoldat, vér, plazma és vérpótlók.

Néha a belső vérzést a vérző terület tamponálása vagy cauterizálása állítja le. A legtöbb esetben azonban érzéstelenítés alatti sürgősségi műtétre van szükség. Amikor jelek vérzéses sokk vagy előfordulásának veszélye minden szakaszban (műtétre való felkészülés, műtét, műtét utáni időszak), transzfúziós intézkedéseket hajtanak végre.

A méhen kívüli terhesség miatti belső vérzés a sürgősségi műtét indikációja. Disfunkcionális méhvérzés esetén a méhüreg tamponálása abortusz, születési trauma következtében fellépő masszív vérzés esetén, szülés után pedig műtéti beavatkozás történik.

Ha a vérnyomást az infúziós kezelés ellenére sem lehet normalizálni, a vérzés leállítása után dopamint, noradrenalint vagy epinefrint kell adni. Pentoxifillin, dipiridamol, heparin és szteroid gyógyszerek. Az életveszély megszüntetése után a sav-bázis egyensúly korrigálódik.

Az akut patológiás méhvérzés gyakori probléma, amellyel a gyakorló nőgyógyászok szembesülnek. Még az ilyen egyszeri esetek is azonnali kezelést igényelnek orvosi beavatkozás. Ennek a patológiának számos oka van. A probléma megoldásához és a méhvérzés megállításának megértéséhez figyelembe kell venni a nő életkorát, menstruációs funkcióját és kórtörténetét, az endometrium patológiájának kockázati tényezőit és a véralvadási rendszert.

Az akut kóros méhvérzés etiológiája

A méhvérzés etiológiája többtényezős lehet. Ez a patológia a méh szerkezeti rendellenességeihez és a véralvadási rendszer rendellenességeihez kapcsolódik. Ez a következő okok miatt történik:

• polip;
• hiperplázia;
• adenomiózis;
• leiomyomák;
• a test és a méhnyak rákos folyamatai;
• koagulopátiák;
• ovulációs diszfunkció;
• endometriózis;
• terhesség;
• iatrogén tényezők.

Meg kell határozni a legvalószínűbb etiológiát fontos a legmegfelelőbb és hatékony mód a vérzés megállítása egy adott betegnél, és ezt a kórelőzmény, fizikális és nőgyógyászati ​​vizsgálat, valamint vérvizsgálat révén érik el.

A hemosztatikus rendellenességek klinikai értékelése túlzott menstruációs vérzésben szenvedő nőknél

Ezeknél a nőknél a mögöttes hemosztatikus rendellenesség kezdeti szűrését a kórtörténetük alapján kell elvégezni. A pozitív vizsgálati eredmény a következő körülményeket foglalja magában:

• erős menstruációs vérzés, amely a menarche idején kezdődik;
• szülés utáni vérzés;
• vérvesztéssel járó műtétek;
• a koagulációs rendszer zavara a fogászati ​​kezelés során.

Ebben az esetben a következő feltételeket kell figyelembe venni:

• hematómák havonta egyszer vagy kétszer;
• gyakori orrvérzés;
• állandó vérzés az ínyből;
• koagulopátia tünetei közeli rokonoknál.

Történelem vagy anamnézis

A vérzés körülményeinek meghatározásához alapos kórtörténet gyűjtése szükséges. Ez figyelembe veszi kapcsolódó tünetekés a menstruációs rendellenességek múltbeli okai, a nőgyógyászati ​​és kórtörténet részletei, valamint a vonatkozó laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok adatai.

A nők 13%-a súlyos menstruációs vérzés variáns von Willebrand-kórban szenvednek, és a betegek akár 20%-ának is lehetnek vérzési rendellenességei. A koagulopátiák egyéb okai, mint például a véralvadási faktorok csökkenése, a hemofília és a vérlemezke diszfunkció bármely korcsoport. Ráadásul mikor szisztémás betegségek mint például a leukémia és májelégtelenség, vagy ha olyan gyógyszereket szed, mint például antikoagulánsok vagy kemoterápiás gyógyszerek, csökkenhet a vérrögképződés, és ez vérzést okozhat. Mindezt figyelembe veszik a közelgő probléma megoldásának taktikáinak kidolgozásakor: hogyan lehet megállítani a méhvérzést.

Fizikális vizsgálat

A méhvérzésben szenvedő beteg fizikális vizsgálatát felméréssel kell kezdeni akut vérveszteség valamint a fő tünetek, amelyek a hipovolémia, vérszegénység és a betegség etiológiájára utaló eredmények. A nő állapotát fel kell mérni, hogy az orvos megállapíthassa, méhvérzése van, és nem a nemi szervek egyéb területeiről. Ezért a nemi szervek, a hüvely vagy a méhnyak sérüléseinek azonosítására nőgyógyásznak nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végeznie, beleértve a méhnyak tükörvizsgálatát és a bimanuális tapintást. Mindez lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le arról, hogy mi okozta a hüvelyi vérzést. A nőgyógyászati ​​vizsgálat a vérzés mennyiségét, intenzitását, a méh állapotát, a belső nemi szervek állapotát vagy szerkezeti elváltozásait is megállapítja. reproduktív szerv(leiomyoma).

Laboratóriumi kutatás

Az e betegségben szenvedő betegek laboratóriumi kivizsgálása szükséges. Minden serdülőt és nőt gondosan megvizsgálnak hemosztatikus rendellenességek jelenlétére. Figyelembe véve a klinikai képet, figyelembe kell venni a patológiát pajzsmirigy, májműködési zavarok, szepszis, leukémia stb. Minden nőnél endometrium szövetmintát kell venni. Ez különösen igaz a 45 év feletti betegekre. Endometrium biopsziát kell végezni olyan 45 évesnél fiatalabb nőknél is, akiknek a kórelőzményében nem konjugált ösztrogének voltak kitéve (pl. elhízásban vagy policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegeknél), elsődleges vérzéses epizódként vagy tartósan fennálló hasonló megnyilvánulások esetén. A kismedencei ultrahang elvégzésére vonatkozó döntést ezen kell alapul venni klinikai értékelés adat.

A kezdeti laboratóriumi vizsgálathoz:

• csoport és Rh-faktor meghatározása;
• terhességi teszt;
• az aktivált részleges tromboplasztin idő regisztrálása;
• protrombin idő;
• a fibrinogén mennyiségének meghatározása;
• a von Willebrand-kór kezdeti vizsgálata;
• a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének meghatározása;
• azonosítása szérum vas, teljes vasmegkötő képesség és ferritin;
• májfunkciós vizsgálatok;
• chlamydia trachomatis kimutatása.

Az akut kóros méhvérzés megállítása reproduktív korú, nem terhes nőknél

Az akut kóros méhvérzésben szenvedő beteg kezdeti értékelésének tartalmaznia kell a hypovolemia és a lehetséges hemodinamikai instabilitás jeleinek vizsgálatát. A vérzés megállítására szolgáló intézkedések konjugált ösztrogének intravénás beadásából, kombinált ösztrogének beadásából állnak szájon át szedhető fogamzásgátló, orális progesztinek és tranexámsav. A döntéseket a beteg kórtörténetének és a terápia ellenjavallatainak megléte alapján kell meghozni. A műtétet meg kell fontolni azon nők esetében, akik klinikailag nem stabilak. A sebészeti beavatkozás kiválasztását a patológia hátterében álló kísérő betegségek jelenlétére kell alapozni a betegben, valamint a nő azon vágyát, hogy a jövőben gyermeket szülhessen. Az akut vérzéses epizód megszűnése után javasolt a hosszú távú fenntartó kezelésre való átállás.

Méhvérzésnek nevezzük azt a vérzést a méh testéből, amely szabálytalan, mennyisége, gyakorisága vagy időtartama rendellenes, és terhesség hiányában következik be. Ez a patológia lehet akut vagy krónikus. Az akut vérzés olyan helyzet, amely azonnali beavatkozást igényel a további vérveszteség megelőzése érdekében. Akut folyamat előfordulhat spontán, vagy krónikus pecsételő vagy vérzés hátterében. Összesített értékelés beteg, akinek van ez a patológia, három szakaszban kell megtörténnie:

• a vérveszteség mértékének meghatározása;
• a legvalószínűbb etiológia meghatározása;
• a megfelelő kezelés kiválasztása.

Kezelés

Korlátozott bizonyítékok, szakértői vélemények és iránymutatások foglalkoznak azzal a kérdéssel, hogyan lehet gyorsan megállítani a méhvérzést. A kezelési mód kiválasztása a klinikától és az etiológiától függ, figyelembe véve a mögöttes egészségügyi problémákat. A kezelés két fő célja a vérzés szabályozása és a monitorozás a menstruációs vérveszteség csökkentése érdekében a következő ciklusokban. A gyógyszeres terápia az előnyben részesített lehetőség elsődleges kezelés. Bizonyos helyzetek azonban sebészeti beavatkozást igényelhetnek.

Alapvető gyógyszerek

Hogyan lehet megállítani a méhvérzést? Az erre a célra használt gyógyszerek hormonális szerek. Ők tekinthetők az első sornak drog terápia betegek számára akut vérzés. A kezelési lehetőségek közé tartoznak a kombinált orális fogamzásgátlók és orális progesztinek.

Az antifibrinolitikus gyógyszereket, például a tranexámsavat a fibrin lebomlásának megelőzésére használják, és hatékonyak a vérzés bármely formájával küzdő betegek kezelésében. A tranexámsav hatékonyan csökkenti az intraoperatív vérveszteség mértékét, és eltávolítja a vérátömlesztésre utaló javallatokat sebészeti betegeknél.

Azoknál a betegeknél, akiknek vérzési rendellenességei vannak, vagy akiknél fennáll a túlzott vérzés gyanúja, a hormonális és nem hormonális kezelésekre előre nem látható reakciók léphetnek fel. Az ilyen betegek számára ajánlott a hematológus konzultációja, különösen akkor, ha a vérzést meglehetősen nehéz ellenőrizni, vagy a nőgyógyász nem tud önállóan megbirkózni ezzel a patológiával. A dezmopresszin segíthet a von Willebrand-kórban szenvedő betegek kezelésében, ha a nőről ismert, hogy reagál a gyógyszerre. Beadható intranazális inhalációval, intravénásan vagy szubkután. Ezt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a folyadékretenció és a hyponatraemia kockázata miatt. Nem adható súlyos vérzésben szenvedő betegeknek, akik intravénás újraélesztésben részesülnek. A rekombináns VIII-as faktor és a von Willebrand faktor is rendelkezésre áll, és szükséges lehet a jelentősebb vérzések megfékezéséhez. Más hiánytényezők faktorspecifikus pótlást igényelhetnek.

A vérzési rendellenességben vagy vérlemezkefunkciós zavarban szenvedő betegeknek kerülniük kell a nem szteroid gyulladáscsökkentőket a vérlemezke-aggregációra gyakorolt ​​hatásuk és a májfunkciót és a véralvadási faktorok termelődését befolyásoló anyagokkal való kölcsönhatásuk miatt.

Sebészet

Hogyan lehet megállítani a méhvérzést endometrium hiperpláziával vagy miómával? Szükségesség sebészi kezelés a beteg klinikai stabilitása, a vérzés súlyossága, ellenjavallatok megléte alapján terápiás kezelés, válasz hiánya orvosi eszközökÉs egyidejű patológia. A műtéti lehetőségek közé tartozik a méhnyálkahártya tágítása és küretezése, az endometrium ablációja, a méh artéria embolizációja és a méheltávolítás. A műtéti beavatkozás módszerének megválasztása a fenti tényezők, valamint a páciens azon vágya alapján történik, hogy a jövőben megőrizze a termékenységét.

Különleges eljárások, például hiszteroszkópia, polipektómia, myomectomia válhat szükségessé, ha feltételezhető, hogy az azonosított patológia oka strukturális rendellenesség. Ezért az a kérdés, hogyan lehet megállítani a méhvérzést miómával vagy polipózissal, javára oldódik meg sebészeti módszerek. A tágítás és a küretálás önmagában (hiszteroszkópia nélkül) nem megfelelő eszköz a méhzavar értékelésére, és csak átmenetileg csökkentheti a vérzést. Ha egyidejű hiszteroszkópiával történik, akkor ez fontos lehet azoknak a betegeknek, akiknél méhen belüli patológia gyanúja merül fel, vagy kívánatos szövetminta vétele bizonyos folyamatok azonosításához. A méhartéria embolizációjáról és az endometrium ablációjáról szóló esetjelentések azt mutatták, hogy ezek az eljárások sikeresek a vérzés kezelésében. Az endometriális abláció, bár a legtöbb központban könnyen elérhető, csak akkor jöhet szóba, ha más kezelések sikertelennek bizonyultak vagy ellenjavallt. Ez az eljárás csak akkor szabad elvégezni, ha a nő nem tervezi a jövőbeni gyermekvállalást, és a méhrák okait megbízhatóan kizárták. A méheltávolítást végleges kezelésként használják a leküzdésben erős vérzés, ami szükséges lehet azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a gyógyszeres terápiára.

Így felsorolták, hogy a méhvérzést milyen módszerekkel és hogyan állítják meg a kórházban.

Különleges esetek

A legtöbb esetben egy nő nem tudja, miért van vérzése, és nem gyanítja, hogy vannak bizonyos hajlamosító tényezők ennek kialakulására. méh patológia. De néha vannak olyan betegségek, amelyekről a páciens tud, és ez az ő információja, valamint további módszerek a vizsgálatok segítenek a diagnózis tisztázásában és a konkrét kezelési taktika kiválasztásában.

Vérzés terhesség alatt

A perimenopauza során a kóros vérzés leggyakoribb oka a vérzés megváltozása hormonális szint ami megakadályozza az ovulációt. A rendszeres, de sokkal nehezebb menstruáció nagyon gyakori a menopauzát megelőző években. A 40 év feletti nők esetében az alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták segítik az erős méhvérzést. Hogyan lehet megállítani és kezelni a perimenopauza egyéb tüneteit, beleértve a hőhullámokat, éjjeli izzadás, premenstruációs szindróma és fejfájás? A tabletta fogamzásgátlók használata segít ebben, ha tovább használják állandó bázis. 50 éves kor után cserével hormonterápia(amely kisebb adag ösztrogénből és progeszteronból áll, mint a tabletta) végül teljesen leszoktathatja a pácienst a hormonokról, ha a menopauza tünetei fokozatosan javulnak.

A perimenopauza idején egyesek úgy döntenek, hogy nem szedik fogamzásgátló tabletták Ezért ebben az esetben a vérzés megállítására más konzervatív módszerek is alkalmazhatók. A progeszteron IUD egy ilyen lehetőség, és kiváló lehetőséget kínál a fogamzásgátlásra, amely öt évig tarthat. A készülék progeszteron hormont szabadít fel, amely a méh nyálkahártyájában működik, ami komplikációmentes menstruációt eredményez. Az IUD az előnyben részesített lehetőség azon nők számára, akiknek reverzibilis fogamzásgátló módszerre van szükségük.

Hogyan lehet megállítani a méhvérzést műtéti úton? Az endometrium ablációja egy minimálisan invazív eljárás, amely bizonyítottan sikeresen kezeli a súlyos perimenopausalis vérzést, és néhány betegnek segíthet elkerülni a méheltávolítást. Az ablációs eljárásokat meglehetősen sikeresen alkalmazták a vérzés mennyiségének csökkentésére, egyes esetekben a menstruációs ciklus teljes leállásához. Ez az eljárás nem fogamzásgátlási módszer, és csak olyan nőknél alkalmazzák, akik már szültek.

Azoknál a betegeknél, akik nem reagáltak a gyógyszerekre és a kevésbé invazív lehetőségekre, ez a perimenopausális műtét lehet a legjobb lehetőség hogy eldöntse, hogyan állítsa le a méhvérzést. Endometriózis, mióma, hiperplázia, polip esetén a méheltávolítás a leginkább preferált módszer az ilyen változásokkal küzdő nők számára. Ebben az esetben a méh amputációja lehetséges különféle lehetőségeket. Az orvosnak tudnia kell kísérő betegségek olyan nő.

Hogyan lehet megállítani a méhvérzést otthon

A vérzés minden esetben orvoshoz kell fordulni, hogy meghatározza az okot és a receptet. megfelelő kezelés. Mielőtt a mentő megérkezik, el kell vinnie vízszintes helyzetbenés emeld fel a lábad. Helyezhet egy jéggel ellátott melegítőpárnát az alsó hasára. A tömörítések és a melegítő eljárások szigorúan ellenjavalltok. Hogyan lehet otthon megállítani a méhvérzést, milyen főzeteket, készítményeket lehet használni? Ezt jól tudják az idősebb nők. „Vikasol”, „Ditsinon”, „Oxitocin”, „Tranexámsav” - ezek azok a gyógyszerek, amelyeket minden nőnek tartalmaznia kell az elsősegély-készletben. Ezek a gyógyszerek segítenek eldönteni, hogyan lehet otthon megállítani a méhvérzést.

Népi jogorvoslatok

Receptek hagyományos gyógyászat számos betegség kezelésére használják. Hogyan lehet megállítani a méhvérzést népi gyógymódok? Ez a kérdés a fiatal lányokat és az idősebb nőket egyaránt érdekli. Leggyakrabban ebben az esetben csalánlevél, cickafark főzet, pásztortáska, vízipaprika tinktúra. Főzeteket készítenek uborka szőlőből, jázminból és borsmentából is. Az ilyen kezelés azonban csak segédmódszerként és csak orvossal folytatott konzultációt követően alkalmazható.

nőknél bizonyos rendszerzavarok következményeként jelennek meg hipotalamusz - agyalapi mirigy - petefészek - mellékvese . Ez a rendszer felelős a petefészkek hormonális működésének szabályozásáért.

A diszfunkcionális méhvérzés megnyilvánulását aciklicitás jellemzi: a megnyilvánulásaik közötti intervallum másfél és hat hónap között lehet. Ezek több mint tíz napig tartanak. Általában az ilyen jellegű méhvérzés a kialakulás időszakában fordul elő. szaporító rendszer női test (ún fiatalkori vérzés ), valamint funkcióinak hanyatlása során. A nőknél be szaporodási időszak az ilyen vérzés súlyos, fertőző betegségek , a test mérgezése .

Hogyan állapítható meg a méhvérzés?

A méhvérzés megkülönböztetése a normál menstruációtól, van speciális módszer, nőgyógyászok használják. Egy nőnek meg kell határoznia azt az időtartamot, amely alatt a tampon vagy betét teljesen telítődik vérrel.

A méhvérzésről arról beszélünk abban az esetben, ha egy higiéniai termék egy óra alatt vérrel telítődik, és ez több órán keresztül egymás után történik. Óvakodnia kell az éjszakai betétcsere szükségességétől, a menstruáció egy hétnél hosszabb időtartamától, valamint a fáradtság és gyengeség érzésétől. Ha az általános vérvizsgálat eredménye azt jelzi anémia , és a leírt jelek jelentkeznek, a nőnek a méhvérzés kialakulásának gyanújával orvoshoz kell fordulnia.

A diszfunkcionális méhvérzés jellemzői és okai

A diszfunkcionális méhvérzés túlnyomórészt anovulációs jellegű . Előfordulásuk mérgező és fertőző hatással van a még érett struktúrákra. Ebből a szempontból rendkívül kedvezőtlen hatással van a női test tonsillogén fertőzés. Ezen túlmenően a vérzés kialakulását befolyásoló tényezők között szerepel a fizikai és lelki túlterhelés, kiegyensúlyozatlan étrend táplálkozás, provokálás hipovitaminózis . Az ilyen patológia megnyilvánulásának okai szintén korábban szenvedtek, bizonyosak figyelembevételével gyógyszereket. Működési zavar miatt méhvérzés is előfordul
pajzsmirigy (betegeknél,).

BAN BEN serdülőkor A fiatalkori vérzés megnyilvánulása leggyakrabban a lány első menstruációja utáni első két évben figyelhető meg. Alapján orvosi statisztikák, méhvérzés ebből a típusból A 18-45 éves nőknél diagnosztizált nőgyógyászati ​​betegségek körülbelül 30%-át teszik ki.

A menstruációs szünet alatt a diszfunkcionális méhvérzés a leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség. Ha egy menopauzás korban lévő nő méhvérzést tapasztal, annak kialakulásának okait elsősorban a beteg életkora határozza meg. A hipotalamusz struktúráinak életkorral összefüggő változásai provokálják az ilyen vérzés megnyilvánulását. Valójában a premenopauza idején a nők sokkal nagyobb valószínűséggel fejlődnek ki adenomatosis és egyéb patológiák.

Tünetek

Ennek a betegségnek a tüneteit elsősorban a vérszegénység súlyossága és ennek megfelelően a vérzéses időszak alatti vérveszteség intenzitása határozza meg. Egy nő a méhvérzés során erősnek érzi magát általános gyengeségés fáradtság, nincs étvágya, a bőr és a nyálkahártya elsápad, és megjelenik. Változások következnek be a vér alvadási és reológiai tulajdonságaiban is.

Ha a vérzés hosszú ideig tart, fejlődés következik be hipovolémia . Disfunkcionális méhvérzés nőknél változás kora súlyosabbak, mivel az ilyen betegeknél más betegségek hátterében vérzés alakul ki nőgyógyászati ​​betegségekés jogsértések - magas vérnyomás , magas vércukorszint .

Diagnosztika

telepíteni helyes diagnózis Ha méhvérzés jelei vannak, mindenekelőtt teljesen ki kell zárnia a betegségeket és kóros állapotok, amelyben egy nőnél méhvérzés alakulhat ki. Ez kb megszakadt méhen belüli terhesség , placenta polip , endometrium polip , adenomiózis , endometrium rák , policisztás petefészkek satöbbi.

A diszfunkcionális méhvérzés diagnózisa általános vérvizsgálatot, valamint hormonális vizsgálatokat foglal magában.

A diagnózis felállításának folyamatában és megkülönböztető diagnózis A méh testének és a nyaki csatorna nyálkahártyájának külön küretezése történik. A méhnyálkahártya patológiájának természetét közvetett módon típusok határozzák meg Általános megjelenés kaparás. A diszfunkcionális méhvérzés diagnosztizálása során betegeknél reproduktív kor Szövettani vizsgálatot végeznek. Lehetővé teszi a hiperplasztikus folyamatok kialakulásának meghatározását: mirigy-cisztás És atipikus hiperplázia , adenomatosis . Ha a betegnek visszatérő vérzése van, a küretezést hiszteroszkópos kontroll mellett kell végezni. Vérzés esetén informatív kutatási módszer az ultrahang, amely egyértelmű adatokat szolgáltathat a myomatosus csomópontok méretéről, belső gócok jelenlétéről stb. Az ultrahangos vizsgálat során a méhen kívüli terhességet is megerősítik vagy kizárják.

A differenciáldiagnózis elvégzése magában foglalja a vérbetegségek kizárását, amelyeket fokozott vérzés jellemez, petefészekdaganatok, melyeket hormonális aktivitás kísér, önkényesen megszakított terhesség. Fontos figyelembe venni a véralvadási zavarok jelenlétét, amelyeket az anamnézisben meg kell jegyezni.

Az orvosok

A diszfunkcionális méhvérzés kezelése

A diszfunkcionális gyógyszeres terápia során méhvérzés Két szakasz van. Kezdetben az orvosok döntik el, hogyan állítsák le a méhvérzést (ezt a folyamatot vérzéscsillapításnak nevezik). Ezután minden intézkedést meg kell tenni az újbóli vérzés magas színvonalú megelőzésére.

A méhvérzés megállításának módja a beteg állapotától függ. Ha a betegnél súlyos vérszegénység és hipovolémia tünetei vannak (ezt a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, a vér alacsony hemoglobinszintje – 80 g/l alatti) bizonyítja, és az aktív méhvérzés folytatódik, a betegség kezelése magában foglalja műtéti vérzéscsillapítás. Ehhez az endometriumot lekaparják, majd a kaparás szövettani vizsgálata következik. Ha el kell kerülni a szűzhártya épségének megsértését, speciális eszközöket kell használni. A konzervatív vérzéscsillapítás hormonális szerekkel a küretálás előtt nem megengedett.

Ezt követi a kezelés, amelynek célja a vérszegénység megnyilvánulásainak megszüntetése és a hemodinamika helyreállítása. Ehhez vér- és plazmatranszfúziót, infúziót használnak. A recepció is látható B vitaminok és vasat tartalmazó gyógyszerek. A diszfunkcionális méhvérzések kezelésénél fontos, hogy a pácienst napi kalóriadús étrendben és bőséges folyadékbevitelben részesítsék.

Ha a betegnél mérsékelt vagy kielégítő állapotot diagnosztizálnak, és nincsenek kifejezett hipovolémia és vérszegénység tünetei (a vérszint meghaladja a 80 g/l-t), akkor a vérzéscsillapítást hormonális gyógyszerekkel végezzük. Ebben az esetben ösztrogén-progesztin gyógyszerek vagy tiszta, ami után gesztagén szedése szükséges. A vérzés megszűnése előtt az ösztrogén-gestagén gyógyszereket napi 4-5 tablettát kell bevenni. Általános szabály, hogy az első nap végére bőséges vérveszteség megáll. Ezt követően az adagot fokozatosan csökkentik, naponta egy tablettával csökkentve. Ezután a kezelés további 18 napig folytatódik: a beteg naponta egy tablettát vesz be. Fontos figyelembe venni, hogy az ösztrogén-progesztin gyógyszerek szedése után általában... A vérveszteség csökkentése érdekében vérzéscsillapító gyógyszereket írnak elő vagy írnak elő méhvérzésre.

A konzervatív vérzéscsillapítás magában foglalja az antianémiás terápiát: B-vitaminok és C-vitamin, vastartalmú gyógyszerek szedését.

Az ismétlődő vérzés elkerülése érdekében fontos a hormonális gyógyszerek szedése, amelyeket egyénileg választanak ki, figyelembe véve az endometrium kaparás szövettani vizsgálatának adatait. Nagyon fontos pont a diszfunkcionális méhvérzés kezelésében a használat szigorú ellenőrzése hormonális gyógyszerek, hiszen helytelen használatuk negatívan befolyásolhatja a lányok és nők állapotát.

Ha a kezelést lépésről lépésre és helyesen hajtják végre, akkor kedvező prognózisról beszélhetünk. De bizonyos számú nőnél (körülbelül 3-4%), akik nem fejezték be időben a megfelelő terápiás kúrát, az endometrium hiperpláziás folyamatai adenokarcinóma . Ezenkívül a progeszteronhiány hátterében kialakulhat endometriózis , méhmióma. A kialakulásának kockázata endometriózis miután a nő ismételt méhnyálkahártya küretezésen esett át.

Egyes esetekben a kezelés magában foglalja a méh eltávolítását. Ennek a lépésnek a jele a diszfunkcionális méhvérzés kialakulása, amely atípusos vagy visszatérő adenomatosus endometriális hiperpláziával, valamint submucosális méhmiómával, a méh endometriózisának göbös formájával kombinálódik.

Egyes esetekben az általános nem specifikus kezelés megszüntetése érdekében negatív érzelmek, megszabadulni a következményektől. Néha a betegeknek azt tanácsolják, hogy vegyenek részt pszichoterápiás üléseken és végezzenek kezelést altató, nyugtatók, vitamin komplexek.

Megelőzés

A diszfunkcionális méhvérzés megelőzésének hatékony intézkedése az orális fogamzásgátlók alkalmazása, amelyek amellett, hogy védenek a nem tervezett terhességtől, és ezáltal megakadályozzák az abortuszt, segítik a méhnyálkahártya proliferációs folyamatainak visszaszorítását.

Fontos, hogy időben fertőtlenítsük azokat a gócokat, amelyekből a fertőzés terjed (stb.), állandó intézkedések az általános keményedés érdekében, a fizikai aktivitás. Különös figyelmet kell fordítani annak biztosítására jó táplálkozás, elegendő mennyiségű vitamin tartalmú készítmény fogyasztása tavasszal és ősszel. A fiatalkori vérzésen átesett lányok alatt vannak rendelői megfigyelés nőgyógyász.

Komplikációk

A diszfunkcionális jellegű méhvérzés szövődményeiként serdülőkorban, akut vérveszteség szindróma . De ha ilyen szövődmény lép fel egy fizikailag egészséges lányok, akkor nem végzetes kimenetelről beszélünk. Ezenkívül gyakran vérzés alakul ki anémiás szindróma , melynek előfordulása a vérzés intenzitásával és időtartamával függ össze. Esetek végzetes kimenetel bevérzéssel pubertás rendszerint a súlyos vérszegénység következtében fellépő akut többszervi rendellenességek jelenlétével, valamint a visszafordíthatatlan jogsértések szisztémás jellegű. Krónikus vashiány következtében alakulnak ki olyan lányoknál, akik már hosszú időszak intenzív méhvérzésben szenved.

Ha hiányzik helyes kezelés, akkor a petefészkek működési zavara a jövőben oda vezethet, hogy egy nő (ún endokrin meddőség ).

Források listája

• Kustarov V.N. diszfunkcionális méhvérzés / Kustarov V.N., Chernichenko I.I. - St. Petersburg: Publishing House St. Petersburg MAPO, 2005;
• Útmutató az endokrin nőgyógyászathoz; szerkesztette ESZIK. Vihljaeva. - M.: Med. információ ügynökség, 2006;
• Saidova R.A., Makatsaria A.D. Válogatott nőgyógyászati ​​előadások. M.: Triád X, 2005;
• Smetnik V.P. Nem műtéti nőgyógyászat: útmutató az orvosoknak / Smetnik V.P., Tumilovich L.G.: MIA, 2003.

A külső vérzés az egyik legkedvezőbbnek tekinthető, mivel gyorsan és könnyen diagnosztizálható. A méhből való vérzés külsőnek is nevezhető, de a szakértők külön csoportba sorolják. Ennek oka a különleges természete és forrása, amely a méh. Ezt a testet olyan jó a vérellátása, hogy ha ereinek épsége sérül, ez bőséges vérzéssel nyilvánul meg, ami rendkívül nehezen kezelhető, és gyakran súlyos vérveszteséghez vezet veszélyes következményekkel.

A leggyakoribb okok

Életének bármely szakaszában minden nőnél előfordulhat méhvérzés. Lehetnek organikusak vagy funkcionálisak. Az első esetben a méhnyálkahártya normál szerkezetének vagy a méh izomrétegének és függelékeinek megsértéséről beszélünk, a második esetben növekedésük hormonális szabályozásának megsértéséről és menstruációs funkció. Így minden méhvérzés táblázatos formában besorolható.

A vérzés típusa	Lehetséges okok és betegségek
Szerves – a méh szerkezetének változásai okozzák	A méh és a méhnyak vérző polipjai; Rákbetegségek (vulva, méhnyak, méhnyálkahártya rák); A hüvely, a méhnyak és testének traumás szakadásai; Méhen belüli eszköz és orvosi eljárások; Orvosi abortusz; Méhen kívüli terhesség; Fenyegetett vetélés és vetélés; Szülés utáni időszak; Endometriózis.
Disfunkcionális - a menstruációs ciklus hormonális szabályozásának megsértése miatt	Policisztás petefészek szindróma; Egyetlen follikuláris petefészek ciszták; Az ovuláció hiánya és gyengeség corpus luteum; Az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy és más endokrin mirigyek betegségei; Menopauza és pubertás; Stressz és rossz táplálkozás.

A méh mióma az egyik leggyakoribb gyakori okok méhvérzés reproduktív korú nőknél

A méhvérzés mindig csak tünet. Nem maradhat tétlen, hogy megállítsa. Meg kell határozni valódi okok előfordulása annak érdekében, hogy eltávolítsa a tünetet és megszabaduljon a betegségtől, amely a forrásává vált.

A klinikai megnyilvánulások változatai

A méhből való vérzés nem tekinthető egyértelműen. Minden reproduktív korú nő rendelkezik menstruációs képességgel, ami közvetve egyfajta vérzésnek tekinthető. De ennek megvannak a maga egyéni különbségei. Egyes nőknek csekély és rövid a menstruációja, míg másoknak éppen ellenkezőleg, hosszú és erős menstruációjuk van. A legfontosabb minden esetben a rendszerességük. Ha ezt a mutatót megsértik, ez méhvérzést jelez. Más szóval, méhvérzésnek csak a nemi traktusból a menstruáción kívüli véres váladék megjelenését vagy annak elhúzódó lefolyását lehet joggal nevezni, amit korábban nem figyeltek meg. Ellenkező esetben ez csak az egyéni norma egy változata.

Ezért a tünetek és a klinikai kép ezt az állapotot bemutatva:

1. Folyamatos észlelés véres problémák a méhből, az általános állapot megzavarása nélkül;
2. Méhvérzés a menstruáció alatt, ami nagy vérveszteséghez és mérsékelt vérszegénységhez vezet;
3. Véres váladékozás a menstruációs ciklus közepén nyilvánvaló ok nélkül;
4. Világos vagy sötét friss vér aktív áramlása vérrögökkel, általános károsodással és sokkkal.

Ezen klinikai változatok mindegyikének megvan a maga eredete és célja. terápiás intézkedések, melynek célja a vérzés és a vérveszteség megállítása.

Erős méhvérzés jelei

Rendkívül fontos ismerni a súlyos vérvesztéssel járó méhvérzés figyelmeztető jeleit. Hiszen egy nő életére fenyegető közelgő veszélyt jeleznek. Ezek tartalmazzák:

1. Erős vérzés rövid időn belül;
2. Általános gyengeség és szédülés;
3. A bőr súlyos sápadtsága;
4. A vérnyomás csökkenése a nőkre általában jellemző számok alá;
5. Gyakori pulzus és szívverés;
6. Álmosság és apátia.

A felsorolt ​​tünetek közül legalább néhány megjelenése indokolja az azonnali orvosi ellátást. egészségügyi ellátás. Ellenkező esetben fennáll a vérzéses sokk kialakulásának és a beteg halálának veszélye.

Érdekes videó:

Méhvérzés veszélye

A méhvérzést az a képesség jellemzi, hogy gyorsan fokozódik, hosszú ideig tart, és viszonylag gyenge a megállítási képessége. Ebben a tekintetben különböző forgatókönyvek kidolgozása lehetséges ennek az állapotnak a kimenetelére:

1. Rendszeres mérsékelt vérveszteség, amely a betegek vérzéséhez és különböző súlyosságú vérszegénységhez vezet. Nem jelent közvetlen életveszélyt. Kis, de hosszan tartó méhvérzésre jellemző;
2. Vérzés hatalmas egyidejű vérvesztéssel. Általában nagyon nehéz megállítani. Gyakran véget ér súlyos állapot betegek és igények sebészi kezelés a vérző méh eltávolításával;
3. Kisebb vérzés a méhből, ami hosszú idő nem figyeltek oda, a betegek körében való gyakoriságuk miatt. Nem jelentenek közvetlen veszélyt, és nem okoznak súlyos vérszegénységet. A veszély az, hogy ebben az esetben az alapbetegség előrehalad, ami vérzést okoz. Ez előbb-utóbb erős vérzéssel vagy az elsődleges betegségek súlyos és előrehaladott formáinak kialakulásával végződik;
4. Vérzés a terhesség alatt vagy a szülés utáni időszakban. Fejlődésük egyéb okaihoz képest magas intenzitás és súlyosság jellemzi őket. Ez annak köszönhető, hogy a méh nem képes önmagában összehúzódni és megállítani a vérzést. Ezért gyakran rosszul végződnek sokkos állapotokés a műtéti kezelés alkalmazása a leállításhoz.

A méh ereinek embolizációja - alternatív modern módszer méhvérzés tervezett kezelése

Hogyan tudsz segíteni?

A méhből való vérzés megállítása nem könnyű. Itt egyértelmű cselekvési algoritmust kell követni, mind a nőgyógyászati ​​szakszolgálatnak, mind a mentőautóknak, sőt maguknak a betegeknek is. A méhvérzés jeleit mutató nőktől mindössze annyit kell tenni, hogy korai orvosi segítséget kérjenek egy nőgyógyásztól. Minél hamarabb megtörténik, annál jobb a teljes gyógyulás prognózisa. A mentőknek vagy a közelben lévőknek a következő intézkedéseket kell tenniük:

1. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe;
2. A vérnyomás és a pulzus paraméterek állandó monitorozása;
3. Az alsó has és a méh hűtése jégtakaróval vagy hideg fűtőbetéttel;
4. Szállítás a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

A nőgyógyászati ​​kórházban lépésről lépésre intézkedéseket kell tenni egészségügyi ellátás amelyek a következő kezelést tartalmazzák:

• Vérzéscsillapító és vérzéscsillapító terápia. Vezetve intravénás beadás gyógyszerek: dicinon, etamsilát, aminokapronsav, vikasol, tugina, novoseven (7-es alvadási faktor), krioprecipitátum, vérlemezke tömeg;
• Infúziós terápia. A keringő vér elvesztett mennyiségének helyreállítására tervezték. E célokra a következőket használják: reoszorbilakt, trizol, hemodez, refortan, mosott vörösvértestek, frissen fagyasztott plazma és egyéb infúziós közegek;
• Vitaminkészítmények, amelyek segítenek megállítani a vérzést: aszkorbinsav, kalcium-glükonát vagy klorid;
• Hormonális hemosztázis. Használatát biztosítja nagy dózisokösztrogén vagy progeszteron hormonok. Disfunkcionális méhvérzés esetén javallott, és nem hatásos, ha szerves eredetű;
• Diagnosztikai és terápiás küret a méhüregből. Ez az egyik leghatékonyabb technika bármilyen eredetű méhvérzés gyors megállítására. Frakcionált küretezéssel az endometriumot a méh különböző részeiről gyűjtik össze, ami lehetővé teszi a méhben a vérzés forrásának mikroszkóp alatt történő pontos természetét és lokalizációját. Terápiás cél ennek az eseménynek - a vérző endometrium eltávolítása, ami a méh erőteljes összehúzódását és a vérző erek összenyomódását okozza;
• A méh artériák ideiglenes levágása. Olyan esetekben javasolt, amikor a fenti módszereknek nincs hatása, és a vérzés folytatódik. Ez magában foglalja speciális lágy bilincsek alkalmazását a méh szalagjaira a hüvelyen keresztül;
• Sebészeti kezelés. Kényszerített intézkedésekre utal bármilyen eredetű méhből történő folyamatos vérzés esetén, és annak lehetetlenségére, hogy konzervatív módszerekkel megállítsák. A műtét egyetlen dologból áll - a méh, mint vérző szerv eltávolítása. Ilyenkor ugyanis nem is annyira a megőrzésről van szó, hanem egy nő életének megmentéséről.

A méhvérzés a sürgősségi nőgyógyászat egyik legnehezebb problémája volt, van és lesz. Tekintettel erre a tényre, nem szabad szélsőséges állapotba taszítania magát, ha felfedezi a tüneteket. A korai orvosi segítség az egyetlen kulcs a legnehezebb helyzetek sikeres megoldásához.

Egészséges nőben a menstruáció rendszeresen előfordul, nem jár kellemetlenséggel és kellemetlen tünetek. A rendszertelen, erős, spontán vérzés kialakult diszfunkcióra utal. Milyen okok miatt alakul ki, milyen tünetekkel járhat?

A diszfunkció típusai

A szexuális vérzést (méh, hüvely) sokak kísérik nőgyógyászati ​​rendellenességek, a terhesség patológiája, a szülés, a korai szülés utáni időszak. Ritka esetekben a nemi szervek vérvesztesége a vérképző rendszer sérülésének vagy patológiájának következménye.

Ennek az állapotnak számos oka van. Különböző intenzitásúak, és különböző következményekkel járhatnak.

A hüvelyi vérzés közvetlenül összefügg a fertőzéssel ill mechanikai sérülés, és a méh - betegségekkel, hormonális diszfunkcióval, ovulációval.

A serdülőkortól a menstruációtól kezdődően rendszeres vérveszteség kezdődik a hüvelyből. egészséges nő, és ez a norma. A fiziológiás vérveszteség átlagosan 40-80 ml.

Rendellenes állapotok és okok vér folyik a hüvelyből:

• diszfunkcionális rendellenesség - kóros vérzés hormonális zavarok hátterében.
• A szerves rendellenesség kóros vérzés, amely a nemi szervek patológiájával alakul ki.
• Iatrogén rendellenesség, amelyben a vérzés a fogamzásgátlók, antitrombikus szerek szedésének vagy az IUD felszerelésének a következménye.
• Méhvérzés terhesség alatt munkaügyi tevékenység, a szülés utáni időszakban.
• Fiatalkori vérzés.
• Működési zavarok posztmenopauzában.

A hüvelyi vérzés természete lehet ciklikus (menorrhagia) vagy aciklikus (metrorrhagia).

A ciklikusak 6-7 napnál tovább tartanak, bőségesek, körülbelül 100 ml térfogattal. Aciklikus diszfunkció nem jár együtt menstruációs ciklus, meg nem határozott időpontban történik.

Menorrhagia

A menorrhagiát endometritis, mióma vagy endometriózis okozhatja. E patológiák kialakulásával a méh fala elveszíti normál kontraktilitását, és ez fokozza és meghosszabbítja a hüvelyi vérzést.

Endometritis

A fertőzés akut stádiumában a nő lázzal jár, melorrhagiával együtt, és a has alsó harmada fájdalmas. A vizsgálat során a méh teste megnagyobbodott és fájdalmas. Betegség be krónikus forma láz jelei nélkül múlik el, kifejezett fájdalomszindróma nem figyelhető meg. Az endometritis kialakulását az abortusz utáni vagy a szülés utáni időszak provokálja.

Myoma

Neoplazmák esetén a menorrhagiás diszfunkció mellett a nőt fájdalom, kellemetlen vizelési és székletürítési érzés zavarja. A vizsgálat során az orvos a méh méretének növekedését fedezi fel. A méh felülete egyenetlen, göröngyös, tömörödött, tapintás nem okoz fájdalmat. Patológiával a menorrhagia és a metrorrhagia váltakozása lehetséges.

Endometriózis

Endometriózis esetén a menorrhagiát fájdalom (algomenorrhoea) kíséri, amely idővel előrehalad. A vizsgálat során az orvos megnagyobbodott méhet észlel. Endometriózis esetén a felület simasága megmarad.

A patológiától függetlenül a menorrhagia bőséges vérzés, vérrögökkel. Egy nő gyengeségre panaszkodik éles romlásáltalános állapot, szédülés, ájulás.

A hosszan tartó vérveszteség súlyos vashiányos vérszegénységhez vezet.

Metrorrhagia

Ha egy nőnek nincs menstruációja, de vérzik, akkor ez metrorrhagia. Ez az állapot a fizikai és pszichológiai fáradtság, a veszélyes iparágakban végzett munka, a betegségek hátterében alakul ki gyulladásos jellegű, neoplazmák és endokrin rendellenességek.

Metrorrhagia bármikor előfordulhat, és ha egy nő spontán vérzik, "egyből" akut stádium folyamat. A krónikus metrorrhagiát az elhúzódó intermenstruációs vérzés határozza meg, amely megszakadt ciklikussággal.

Anovulációs metrorrhagia

A lányok érzékenyek az ilyen típusú diszfunkciókra serdülőkorés a menopauzában lévő nők.

Anovulációs metrorrhagia esetén az ovuláció és a sárgatest kialakulása nem következik be, a menstruáció késik, és a vérzés több mint 7 napig tart.

Postmenopauzális metrorrhagia

A diszfunkció a petefészek működésének elhalványulásának hátterében alakul ki. A menstruáció eleinte rendszertelen, de végül teljesen leáll. A posztmenopauza kezdetével a metrorrhagia a jó- és rosszindulatú daganatok kialakulásának tünete.

Ha egy nőnek több mint egy éve nem menstruál, a metrorrhagia kialakulása nemkívánatos és veszélyes tünet. A lehető leghamarabb forduljon szakemberhez.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Több is van kiegészítő jelekés olyan feltételek, amelyek alapján gyanús lehet a diszfunkció kialakulása:

1. BAN BEN menstruációs vér vérrögök jelentek meg.
2. A szexuális érintkezést fájdalom és vérzés kíséri.
3. Egy nő ok nélküli fáradtságra és gyengeségre, hipotenzióra panaszkodik.
4. A fájdalom időszakról időszakra fokozódik.
5. A menstruációt láz kíséri.

Ha a menstruáció egy hétnél tovább tart, a ciklus 21 napra lerövidül, a szokásosnál nagyobb a váladékozás, vagy a menstruáció között vérzik, a nő nem halaszthatja el. A lehető leghamarabb forduljon nőgyógyászhoz.