Ápolási problémák hipertóniás krízisben. A hipertónia kezelésének elsődleges célja. Ami

Az ápolási folyamat fontos rést jelent az orvostudományban, amely segít a magas vérnyomásban szenvedők életminőségének javításában és állapotának enyhítésében. A védőnő a kezelőorvos fő asszisztense, tudása és támogatása megóvja a hipertóniás betegeket a súlyos szövődményektől és egészségügyi következményektől.

Fő célok

Leggyakrabban a magas vérnyomással (HTN) küzdő személy nem ismeri magát a patológiát és a vérnyomás szabályozásának módszereit. A nővér feladatai közé tartozik a magas vérnyomásban szenvedő beteg segítségnyújtása, állapotának ismertetése. Ugyanis:

• a mindennapi életben a betegség lehetséges korlátozásainak megismerése;
• beszélgetések az egészséges életmód fenntartásának előnyeiről és az esetleg elfogadható, vérnyomást nem növelő fizikai aktivitásról;
• segítségnyújtás a betegnek a betegség súlyosbodásakor.

A nővér segítségével megtanulja kontrollálni az esetleges nyomáslökéseket, és önállóan fellépni, ha az éles emelkedés nem kerülhető el.

Funkciók

A magas vérnyomást nehéz ellenőrizni, de lehetséges. Ehhez egy olyan háromszög, mint orvos-ápolónő-beteg összehangolt munkájára van szükség. Minden résztvevőnek megvan a maga felelőssége. A nővér feladatait a beteg kezelésének módja határozza meg.

Ambuláns kezelésre

A beteg otthoni kezelés alatt áll. Az ápoló feladata ebben az esetben az illető életkörülményeinek feltárása (rokonok vagy más személyek jelenléte, akik szükség esetén figyelemmel kísérik a hipertóniás beteg állapotát és ellátják őket).

A magas vérnyomás otthoni kezelése során az egészségügyi szakember a következő feladatokat látja el:

1. Vezessen beszélgetéseket és akciókat a következő területeken:

• a beteg és hozzátartozóinak felkészítése a szükséges eljárásokra, a betegség lényegének magyarázatával, a segítségnyújtás késedelme esetén lehetséges szövődményekkel;
• a hozzátartozók képzése az elsősegélynyújtási technikákban;
• a kezelőorvos által felírt gyógyszerek időben történő bevételének fontosságáról, a megadott adagolás betartásáról;
• napi nedves tisztítás és szellőztetés biztosítása a helyiségben, amelyben a beteg található;
• a rossz szokások testre gyakorolt ​​hatásának magyarázata, ha a beteg rendelkezik velük;
• ajánlások a rezsim betartására: a jó éjszakai pihenés fontossága, a megengedett fizikai aktivitás mértéke és a túlterheltség teljes kizárása;
• a stabil érzelmi állapot fenntartásának, bizonyos műsorok megtekintésének korlátozásának és a pozitív otthoni környezet fenntartásának fontosságának ismertetése;
• önálló relaxációs és nyugtató technikák megtanítása a betegnek;
• a megfelelő táplálkozás elveinek magyarázata a sóbevitel kötelező csökkentésével vagy annak teljes elhagyásával;
• ha túlsúlyos, fontos, hogy tájékoztassa a beteget a szövődményekről, állítsa be a súlyt a napi kalóriák és a megengedett terhelések helyes elosztásával;
• a beteg megtanítása saját jóléte figyelemmel kísérésének alapelveire és az állapota romlására utaló legkisebb jelek követésére.

1. A beteg teljes körű vizsgálata:

• a hipertóniás betegek egészségi állapotának ellenőrzése;
• vérnyomásmérés;
• a látható nyálkahártyák és a bőr vizsgálata;
• a nasolabialis háromszög megfigyelése az oxigénéhezés kizárására.

A gyógyszerek (nyugtatók, altatók) alkalmazását a védőnővel nem beszéljük meg, azokat csak a kezelőorvos írhatja fel.

Kórházi kezelés alatt

A betegség súlyosbodása esetén a beteg kórházba kerül. Ebben az esetben az ápolónő funkciói a következő tevékenységeken alapulnak:

• a beteg időben történő vizuális vizsgálata az orvosi körök előtt, az életjelek mérése a körlap bejegyzéseinek rögzítésével;
• az állapot enyhítése és a lehetséges szövődmények megelőzése az orvos megérkezése előtt;
• segítségnyújtás a hipertóniás beteg alapvető életszükségleteinek kielégítésében, ha azok önálló kielégítése lehetetlen;
• a betegnek az állapot rosszabbodása esetén felmerülő lehetséges tünetek leírása, amely a kezelőorvossal való konzultációt igényli a gyógyszerek adagolásának módosításával;
• A kezelőorvos által előírt szükséges fizioterápiás eljárások elvégzése, beleértve a felírt gyógyszerek bevételének ellenőrzését;
• beszélgetés a beteg hozzátartozóival a látogatás időpontjáról és időpontjáról, az étrendről, az engedélyezett és tiltott élelmiszerek listájának megbeszélése.

Az ápolónő munkája a kórházban csökkenti a különféle szövődmények kialakulásának kockázatát, biztosítja az előírt gyógyszerek időben történő beadását, és fenntartja a megfelelő kezelési rendet a magas vérnyomásban szenvedő betegek számára.

Szakasz

Az ápolás szakaszai az ápolási gyakorlat fontos részét képezik. Az egészségügyi dolgozó cselekvési tervén alapulnak a sikeres kezelés érdekében:

1. Első fázis:
   • a pácienssel szembeni barátságos hozzáállás a bizalmi kapcsolat kialakítása érdekében;
   • beszélgetés során tájékozódni a rossz szokások és étkezési szokások jelenlétéről a családban;
   • a beteg panaszainak és aggodalmainak meghallgatása;
   • tervezett tevékenységek elvégzése - vérnyomásmérés, pulzusszámlálás, bőrvizsgálat;
   • a beteg helyének és pihenésének előkészítése - a helyiség szellőztetése és tisztítása, ágyneműcsere.
2. Második fázis:
   • a beteg megkérdezése (jólét, bizonyos tünetek jelenléte), minden adat rögzítése utólagos elemzéssel;
   • A kezdeti információk megérkezése után a nővér cselekvési tervet ír.
3. Harmadik szakasz:
   • a terápia hozzávetőleges prognózisa;
   • megbeszélés a pácienssel az előírt kezelésről, annak időtartamáról, lehetséges korlátairól;
   • írja le egy adott beteg számára a gyógyszerek és más előírt eljárások kezelési rendjét;
   • készítsen egy durva kezelési ütemtervet:
     • rövid távú (nappal és héten végzett eljárások);
     • hosszú távú (a kezelés teljes időtartamára összpontosítva).

1. Negyedik szakasz:
   • az események időpontjának megjelölése, a panaszok, tünetek változásainak rögzítése;
   • a szervezet kezelésre adott válaszának értékelése;
   • a folyamatban lévő terápia értékelése a várható kezdeti prognózissal;
   • az ápolói ellátás minőségének értékelése.

A terápia időtartama és minősége összességében a nővér megközelítésétől függ. Rögzített információk és a beteg állapotának helyes elemzése segítségével az ápoló olyan változtatásokat hajthat végre a kezelés folyamatában, amelyek pozitív eredményekhez vezetnek.

Beavatkozás hipertóniás krízisbe

– azonnali segítséget igénylő állapot. Ebben az állapotban a műveleteket egy adott terv szerint hajtják végre, amely magában foglalja:

• mentőt vagy kezelőorvost hívni;
• adjon a betegnek vízszintes testhelyzetet, fejét a párnára emelve;
• a korlátozó ruházattól való mentességet;
• segítse a beteget a szorongás leküzdésében, és az egyenletes, nyugodt légzésre koncentráljon;
• nyissa ki az ablakokat és biztosítson oxigént;
• számolja meg a pulzusát, mérje meg a vérnyomását és kövesse a változásokat 5 percenként;
• a gyógyszeres terápia magában foglalja: a "", "Nifedipin" gyógyszert a nyelv alatt az érgörcs enyhítésére, és a szív egyidejű fájdalmára - "", "".
• a mentőcsapat megérkezésekor fel kell készülni a beteg esetleges kórházi kezelésére, és teljesíteni kell az orvosi rendeléseket.

Az ápolónő ismeri a hipertónia tüneteinek megnyilvánulását, amelyek először hipertóniás krízis formájában jelentkezhetnek. A beteg utólagos kezelésében feladatai közé tartozik: segíteni a betegségre való helyes reagálásban, megtanítani annak ellenőrzésére és a szövődmények megelőzésére.

A magas vérnyomás hatékony kezelése nemcsak a betegeknek szóló orvosi ajánlások szigorú betartását, hanem a betegség megfelelő kezeléséhez szükséges napi orvosi eljárásokat is magában foglalja. Ez a tény hangsúlyozza az ápolás jelentőségét a hipertóniás betegek stabil egészségi állapotának megőrzésében és a súlyos szövődmények megelőzésében.

Az artériás magas vérnyomás (AH) kórosan emelkedett vérnyomással (BP) alakul ki. A patológia olyan gyakori, hogy sok hipertóniás beteg nincs tisztában problémáival. A veszély számos jelről felismerhető:

Megfelelő és időben történő kezelés hiányában súlyos szövődmények lehetségesek agyi stroke, miokardiális infarktus, akut vese- és szívpatológiák formájában.

Hogyan kezelik a magas vérnyomást?

A fő cél a vérnyomás stabilizálása. Az eredményt különböző módokon érik el:

• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírása;
• A rossz szokások feladása;
• A túlsúly korrekciója;
• a só korlátozása az étrendben;
• Fizikai aktivitás és masszázs.

A vérnyomás normalizálására szolgáló intézkedések sorozatát hosszú ideig tervezték. A betegség első szakaszában a hipertóniás beteg minden utasítást szigorúan be tud tartani, súlyosabb esetekben magas vérnyomás ápolását tervezik.

A hipertónia ápolási folyamata minden egyes beteg számára egyénileg szükséges. A magas vérnyomást ápoló nővér feladatai közé tartozik:

• A páciens gyógyulásához szükséges feltételek megszervezése;
• Minden szükséges manipuláció elvégzése - orvosi, higiéniai, megelőző;
• Segítségnyújtás az egyházközség háztartási szükségleteinek kielégítésében;
• Magas vérnyomásos betegek és családtagjaik számára egészségmegőrző öngondoskodási ismeretek képzésének szervezése;
• A beteg tudatosságának növelése betegsége jellemzőivel kapcsolatban.

Az ápolás szakaszai közé tartozik a karbantartás, a diagnózis, az ápolási részvételi célok kialakítása, az ápolási terv egyeztetése és végrehajtása, valamint az elért eredmények elemzése. A szolgáltatás különös jelentőséget kap az érelmeszesedés formájában.

1. számú szakasz

A kezdeti szakaszban a fő feladat az ápolói vizsgálat megszervezése: a szubjektív adatok monitorozása, a kapott információk objektív elemzése és a beteg pszichoszociális helyzete. Az ápoló igyekszik bizalmi kapcsolatot kialakítani a beteggel, felméri félelmeit, elvárásait a javasolt kezelés eredményével kapcsolatban, az összegyűjtött információkat elemzi, hogy az alapján gondozási tervet készítsen a hipertóniás beteg számára.

A következő lépés a beteg valós és lehetséges problémáinak azonosítása, amelyeket a betegség lefolyásának sajátosságai okoznak. A nővér feladatai közé tartozik az összes betegpanasz diagnosztizálása.

A páciens panaszainak fiziológiai és pszichológiai alapja is lehet, ezért fontos, hogy minden problémáját megfelelően felmérjük. Az alábbi táblázat segít a helyes diagnózis felállításában:

Tünetek	Diagnózis
Alvászavarok	A központi idegrendszer működési zavara magas vérnyomás miatt
Tachycardia	A sympathoadrenalis rendszer hatása
Szívpanaszok	A koszorúerek rossz vérellátása
Gyors kifáradás	Hipertónia tünete
A teljesítmény csökkenése	A magas vérnyomás jele
Orrvérzés	Fokozott vérnyomás
Légszomj	Tüdőödéma
A látás romlása	A szemerek problémái
Magas szintű szorongás	A betegség tudatosságának hiánya, elégtelen önsegítő készségek

3. sz

A következő lépés célja egy személyre szabott kezelési terv kidolgozása a páciens számára. Több feladatra oszlik - rövid távú, amely egy héten belüli végrehajtást jelent, és hosszú távú, amelyet a teljes kezelési folyamatra terveztek. Az ápolási célok pontos meghatározásához az általános kritériumokra összpontosíthat:

• A feladat realitása és végrehajtásának mértéke;
• A cél elérésének időkerete;
• A beteg részvétele a terv megbeszélésében.

Tervezés előtt az ápoló megpróbálja meghatározni, hogy a beteg milyen funkciókat tud elvégezni, és mit nem képes önállóan elvégezni. Azt is érdemes megtudnod, hogy gondozotta milyen mértékben tanult: lehetséges-e visszaállítani önkiszolgáló képességeit.

4. sz

A következő szakaszban az egészségügyi dolgozó ápolási tervet készít, amelynek célja a kezelés megszervezése. Az ápolási folyamatot kényelmes táblázat formájában formázni a következő részekkel:

• A látogatás dátuma.
• Hipertóniás probléma.
• Várható eredmény.
• Az orvosi szolgáltatások leírása.
• A beteg reakciója a nyújtott segítségre.
• A cél megvalósításának dátuma.

A terv különböző lehetőségeket jelezhet a problémák megoldására, ez növeli hatékonyságának százalékát. A tervezett tevékenységek elvégzése során az egészségügyi dolgozónak bizonyos szabályokat be kell tartania:

1. Szisztematikusan hajtsa végre a terv minden pontját;
2. Bevonni a beteget és családtagjait a megvalósítás folyamatába;
3. A tervet a beteg egészségi állapotában bekövetkezett változásokhoz igazítsa, figyelembe véve az új panaszok megjelenését vagy a régi tünetek kizárását;
4. Szigorúan kövesse az orvosi eljárások végrehajtásának algoritmusát.

A páciens életmódjának ebben a szakaszban történő beállításához nagyon fontos az ápolási részvétel eredményeinek hozzáértő elemzése és értékelése. Az elemzés során a következő kérdéseket kell figyelembe vennie:

• Van-e észrevehető előrelépés az előírt kezelési rendben?
• A várt előrejelzés egybeesik-e az elért eredménnyel;
• Az egészségügyi dolgozó szolgáltatásai kellően hatékonyak-e az osztály összes speciális problémájára?
• Szükség van-e a terv felülvizsgálatára?

Az értékelés objektivitása érdekében az eredményeket az első vizit alkalmával a hipertóniás beteget megvizsgáló egészségügyi dolgozóval együtt kell összegezni. Az összes eljárás szükségességének felmérése hiányos lesz, ha bizonyos szabályokat nem tartottak be az orvosi megfigyelés ideje alatt:

• Az összes (nagy és kisebb) szolgáltatást nem rögzítették;
• Az elvégzett manipulációkat később dokumentálták;
• Az összes egészségügyi eltérést a folyamat során nem jegyzik fel;
• A bejegyzések homályos nyelvezetet használnak;
• Néhány rész üresen maradt.

Az orosz tudósok által kifejlesztett innovatív vérnyomás-monitorozó és -beállító készülék felbecsülhetetlen segítséget nyújthat a magas vérnyomásos betegek önellátásában.

A vérnyomáscsökkentő a magas vérnyomás normalizálására szolgáló eszköz. Az orvosi világgyakorlat első komplex befolyásoló eszköze normalizálja a különböző töltésű ionok egyensúlyát az emberi szervezetben.

A készülék sikeresen teljesített minden klinikai teszten. A vérnyomáscsökkentő készülék a legbiztonságosabb a létező hatékony asszisztensek közül az alattomos betegség elleni küzdelemben.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszer és továbbfejlesztett második generációs analógja valóban javítja a vérnyomást magas vérnyomásban. A hipertónia alatti nyomásváltozások a fő jelzések ezek megszerzésére. Az innovatív eszköz lehetőséget ad tulajdonosainak, hogy visszatérjenek a normális életbe, még akkor is, ha a korábbi kezelési kísérletek nem voltak elég hatékonyak.

A vérnyomáscsökkentő készülék hasznos lesz mind a primer magas vérnyomásban szenvedőknek, mind a vese, az erek és az endokrin rendszer patológiái miatt megnövekedett vérnyomású betegeknek. A vérnyomáscsökkentő eszköz használatának jó eredményeit mutatják a betegség harmadik szakaszában szenvedő betegek áttekintése, akik teljesen megszabadultak a magas vérnyomás tüneteitől, amelyek ára az élet iránti érdeklődés teljes elvesztését határozta meg.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszernek nincs ellenjavallata: betegség után is hasznos lesz. A készülék olyan betegek számára is hasznos, akiknél a hypertonia szövődményei nephropathia és látóideg-dystrophia formájában jelentkeznek. A készülék nem igényel szigorú diétát, érzelmek korlátozását vagy fizikai aktivitást.

Nagyon kedvező áron vásárolhat vérnyomáscsökkentő szert az interneten, ahol a vezetők mindig tanácsot adnak a működéséről.

Az ápolás fő eredménye, hogy a hipertóniás beteg szakképzett beavatkozás után jobban érzi magát, hozzátartozói pedig a kidolgozott tervben megjelölt minden képességgel rendelkeznek a beteg segítésére.

Az artériás hipertónia olyan állapot, amelyben a vérnyomás 140/90 feletti ismétlődő vagy tartós emelkedését legalább 2 orvosi látogatás alkalmával rögzítik. A magas vérnyomás fájdalommentes, de potenciálisan halálos betegség, amely egyre gyakoribb a lakosság körében. Szakértők szerint hazánkban a 25-64 éves felnőttek 35%-a szenved magas vérnyomásban. A betegség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, növelve a szív- és érrendszeri és agyi problémák kockázatát. A hipertónia ápolási folyamata fontos szerepet játszik a betegség kezelésében. Mit kell tennie a nővérnek, ha magas vérnyomással küzd? Mire összpontosít a magas vérnyomású ápolás?

Az ápolási folyamat alapjai hipertóniában

Az ápolónő hipertónia algoritmusa egy speciálisan szervezett módszer az egyes betegek egyéni ellátására.

Ápolási segítség a beteggel végzett munka során:

• a kezelés feltételeinek megteremtése;
• az összes higiéniai eljárás végrehajtása;
• betegségmegelőzési munka;
• segítségnyújtás a páciens egyes kívánságainak megvalósításában;
• a beteg és hozzátartozói képzésének lebonyolítása (a beteg egészségének támogatását célzó szükséges készségek elsajátítása);
• tudományos ismeretek és kutatási tevékenység bővítése, utólagos gyakorlati alkalmazással.

A hipertónia ápolási folyamatának szakaszai:

• betegellátás;
• diagnosztika;
• az orvosi beavatkozás céljának meghatározása;
• gondozási terv elkészítése és végrehajtása;
• eredmények elemzése.

Fontos! Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az artériás magas vérnyomás ápolási folyamata különösen fontos a magas vérnyomás okozta atherosclerosis esetén.

A magas vérnyomás ápolásának szakaszai bizonyos tevékenységeket foglalnak magukban, amelyek célja a beteg állapotának támogatása és javítása.

1. szakasz

Az 1. szakasz célja ápolási felmérés lebonyolítása, amely magában foglalja a szubjektív információk gyűjtését, az eredmények objektív elemzését és a beteg pszichoszociális állapotát.

A folyamat 1. szakasza a következő:

• bizalom kialakítása a páciensben;
• válasz megszerzése a következő kérdésre: „Mit vár egy személy a kezeléstől?”;
• Az összes szükséges információ elemzése a beteg megfelelő ellátási tervének elkészítéséhez.

2. szakasz

Az ápolási folyamat 2. szakaszának célja a magas vérnyomásban szenvedő betegek összes lehetséges problémájának azonosítása. Az ápolói beavatkozások közé tartozik az összes panasz diagnosztizálása is. A páciens problémái lehetnek fiziológiai és pszichológiai jellegűek, ezért minden panasz diagnosztizálása szükséges.

Élettani problémák és diagnózisuk táblázata

Probléma	Diagnózis
Alvászavarok	Az idegrendszer károsodása magas vérnyomás miatt
Szívverés	Fokozott hatás a sympathoadrenalis rendszer szívére
Fájdalom a szív területén	A koszorúérrendszer károsodása
Fokozott fáradtság	A magas vérnyomás miatt
Csökkent teljesítmény
Orrvérzés
Légszomj	Asztma, tüdőödéma
A látás romlása	Retina károsodás
A halláskárosodás	A magas vérnyomás következtében

Mik a következő jellemzői az ápolási folyamatnak hipertóniában? A pszichés problémák és azok diagnosztizálása fontos szerepet játszanak.

3. szakasz

Az artériás hipertónia iskola munkájában az ápoló tevékenységét meghatározó taktika segíti az egyéni kezelési terv kialakítását. A feladatok rövid távúak, egy hétig vagy kicsit tovább tartanak, és hosszú távúak, a teljes terápiás tanfolyam során.

Az ápoló céljainak és szerepének pontosabb meghatározásához a hypertonia kezelésében fontos, hogy a feladatok megfeleljenek az alábbi kritériumoknak:

• a teljesítmény valósága;
• a végrehajtás sürgőssége;
• beteg részvétele a beszélgetésben.

A konkrét beavatkozási cél meghatározása előtt az ápolónak meg kell határoznia:

• milyen cselekvésekre képes a beteg önállóan;
• hogy a beteg el tudja-e sajátítani az önellátás jellemzőit.

4. szakasz

Az ápolási folyamat ezen szakaszának célja az ápolási beavatkozás tervének és színvonalának kidolgozása és azok megvalósítása.

A terv a következő pontokat tartalmazza:

• elsődleges dátum;
• beteg probléma;
• céleredmény;
• az orvosi ellátás leírása;
• a beteg reakciója az ápolási beavatkozásra;
• cél dátum.

Ez a terv több lehetséges megoldást is tartalmazhat a problémára. Ez biztosítja a kezelés hatékonyságának magas százalékát.

A terv végrehajtásakor a nővérnek be kell tartania a következő szabályokat:

• a kidolgozott tervet szisztematikusan végre kell hajtani;
• a megvalósítás folyamatába szükséges a beteg és hozzátartozóinak bevonása;
• a beteg állapotában bekövetkező bármilyen változás vagy panaszok (tünetek) megjelenése/megszűnése esetén a tervet módosítani kell;
• Minden tervezett eljárást pontosan a magas vérnyomás ápolási folyamatának algoritmusával összhangban kell végrehajtani.

5. szakasz

Az ápolási beavatkozás eredményeinek hozzáértő elemzése és értékelése fontos állomása a beteg további életvitelének kialakításának, in.

Az értékelés során a következő kérdésekre kell választ adni:

• történt-e előrelépés a kezelés során;
• a várt eredmény megvalósul-e;
• mennyire hatékony az ápolónő beavatkozása az egyes betegeknél;
• szükséges-e a terv felülvizsgálata.

A pontosabb eredmények elérése érdekében a végső értékelést ugyanaz az ápoló végzi, aki a beteg kezdeti felmérését is elvégezte. A terápia hatékonyságának értékelése hiányos, ha az ápolás során nem tartják be a következő szabályokat:

• az összes orvosi beavatkozást (nagy és kisebb) nem rögzítették;
• nem minden tevékenységet dokumentáltak azonnal;
• nem rögzítettek változást a beteg állapotában;
• nem teremtették meg a kezelés feltételeit;
• a terv oszlopai üresek maradtak.

Fontos! Az ellátás eredményeként a betegnek éreznie kell állapota javulását, családjával együtt tanulmányoznia kell a kidolgozott terv főbb szakaszait, és ajánlásokat kell kapnia a betegség megelőzésére.

Beteg problémák

A hipertónia ápolási tevékenységének jellemzői közé tartozik a beteg problémáinak tanulmányozása és kialakulásának megelőzése.

A tünetek a magas vérnyomás mértékétől függenek:

• – magas vérnyomás a keringési rendszer, a szemfenék, a vesék szerveinek elváltozása nélkül. Néha fejfájás, neurotikus problémák, fáradtság, zavartság, szédülés és orrvérzés jelentkezik.
• – a vérnyomás folyamatos emelkedése, szervi változások – a bal kamra, a vesék hipertrófiája, a szemfenéki elváltozások, az artériák kisebb elváltozásai. A betegnek az 1. fokú betegség megnyilvánulásaihoz hasonló szubjektív nehézségei vannak.
• – funkcionális zavarok az egyes szervekben. Szív – koszorúér-betegség, szívinfarktus, szívelégtelenség megnyilvánulásai. CNS – agyvérzés. Vesék – nephropathia = csökkent veseműködés. Fundus – hypertoniás retinopátia = retinavérzés.

A beteg problémáinak megfelelően tervet készítenek. Az ápolási folyamat a betegség kockázatain alapul - ha hipertóniás krízis gyanúja merül fel, algoritmust készítenek a hipertóniás krízis elsősegélynyújtására. Parenchymalis vese () artériás hipertónia esetén a hangsúlyt a vesék állapotának ellenőrzésére helyezik.

Információgyűjtés a kezdeti felmérés során

Mint minden betegség esetében, az ápolónő elsődleges feladata a személyes, családi, gyógyszerészeti, szociális és szakmai előzmények megszerzése (előzményfelvétel). Információt gyűjtenek a genetikai hajlamról, a szedett gyógyszerekről, személyes adatokról, egészségügyi problémákról, munkakörülményekről, életmódról (dohányzás, étkezési szokások, fizikai aktivitás mértéke), stresszérzékenységről. A családi anamnézis nagyon fontos a diagnózishoz, mivel a genetikai hajlam az egyik legveszélyesebb kockázati tényező.

Az orvosi vizsgálat is a helyi (látogató) orvossal együttműködve történik (vizuálisan, tapintással, auskultációval, koppintással). Az ápoló legfontosabb feladata és a diagnózis szükséges része a vérnyomásmérés a páciens több testhelyzetében (fekvő, álló). A vérnyomásmérés alapelveit és algoritmusát be kell tartani!

Ápolási beavatkozások, beleértve a beteg családjával való munkát

A magas vérnyomásban szenvedő betegek ellátása általában járóbeteg alapon történik. A betegek csak kis százaléka igényel kórházi kezelést. Fekvőbeteg-ellátás javasolt ambuláns kezeléssel szemben ellenálló betegségek, hipertóniás krízis, koszorúér-szövődmények, másodlagos magas vérnyomás differenciáldiagnosztikája esetén.

Az ápolónő tájékoztatja a beteget a kezelési rendről és kórlapot készít. A kórházi ápolás során az ápoló a beteggel együttműködve ápolási dokumentációt állít össze és a beteg szükségleteinek megfelelően biztosítja a szükséges ápolási ellátást.

Beavatkozások szövődmények (hipertóniás krízis) esetén

Hipertóniás krízis esetén az orvos által végzett sürgősségi ellátást követően ápolásra van szükség.

Betegellátás, önálló ápolási beavatkozás hipertóniás krízisben:

• a beteg tájékoztatása (elfogadható formában) egészségi állapotáról, lehetséges szövődményeiről és az étrendben szükséges változtatásokról;
• a beteg motiválása a kezelésben való aktív részvételre és a megállapított terápiás rend betartására;
• a beteg állapotának felmérése az önellátás mértékétől függően;
• az orvos által előírt gyógyszerek beadása a betegnek;
• a beteg élettani funkcióinak rendszeres monitorozása (impulzusmeghatározás, nyomásértékek stb.), rögzítésük;
• energia vezérlés;
• a betegek biztonságának biztosítása;
• ápolási dokumentáció vezetése.

Fontos az ápolónő pszichológiai megközelítése a pácienshez, amely pozitív életszemlélethez vezet. Szükség esetén a beteg családját bevonják a kezelési folyamatba.

Az otthoni kezelésre való átálláskor a betegnek és családtagjainak hangsúlyt kap a rendszeres gyógyszerhasználat, a rendszeres orvoslátogatás, a megfelelő táplálkozás, a szükséges mennyiségű testmozgás és aktív pihenés, valamint a rendszeres vérnyomásmérés (bármilyen tonométer alkalmas). a beteg számára használják).

Lehetséges problémák hipertóniás krízis esetén a függő ápolói beavatkozással, az orvos tanfolyamának bevezetésével és a közvetlen felügyelete alatt történő kezeléssel:

• légszomj szívelégtelenség miatt;
• szívbetegség miatti csökkent szívműködés;
• fájdalom a szervekben a magas vérnyomás miatt;
• az életmódbeli változásokhoz való alkalmazkodás károsodása a betegség elfogadásának képtelensége miatt;
• a betegség és az azt követő szövődmények tudatosságának hiánya;
• az értékek mérésével kapcsolatos félelem a rendszeres ellenőrzések során;
• gyógyszerek mellékhatásai által okozott szexuális zavarok;
• megszüntetése, ha megtörténik.

Szervkárosodás esetén a hipertóniás krízis során az ápolási folyamat, a diagnózis és a kezelés a betegség aktuális állapotán és az érintett szerven alapul.

Az ápolási folyamat célja hipertóniában

A nővér feladata a biológiai anyag pontos gyűjtése. Fontos ismerni a vizelet- és vérvétel elveit. A diagnózis másik része a vizuális vizsgálati módszerek. Ezek közé tartozik a mellkas röntgen, a szív ultrahangja, az elektrográfia és a szemvizsgálat. Az ápolónő felkészíti a pácienst a vizsgálatra.

Ápolási célok:

• a páciens megfelelő tájékoztatása az elvégzett vizsgálatokról;
• motiváció a kezelésben való együttműködésre és az előírt terápiás lépések betartása;
• tájékoztatást nyújt az önkontroll fontosságáról az otthoni környezetben.

Betegoktatás

A diagnosztizált betegek oktatása szerves részét képezi a diagnózist követő beteg-orvos vagy nővér interjúnak. Az oktatás biztosítása összetett folyamat, amely az ápolási beavatkozások fajtái közé tartozik. Megköveteli a kitűzött célok betartását, hogy biztosítsa a beteg megfelelő tájékoztatását.

Az oktatási folyamat szisztematikus, fokozatos, logikus, tudományosan megalapozott, megtervezett tevékenységi folyamat, ahol a nővér a tanár, a beteg pedig a tanuló. Olyan tanulási tevékenységekben vesznek részt, amelyek a kívánt változásokhoz vezetnek.

A nővér és a beteg közötti kommunikáció során az egészségügyi szakembernek tisztában kell lennie a betegre gyakorolt ​​hatásával. Ezért át kell gondolnod, mit mondj neki. A kommunikációs folyamat öt komponensből áll, amelyek mindegyikének szerepelnie kell a kommunikációban, különben a kommunikációs folyamat nem fejeződik be.

• 1. komponens – az ápoló tájékoztatja a beteget a diagnózisáról. Az üzenet közvetítésének stílusa több tényezőtől is függhet. Például a kommunikációs képességekből vagy szükségletekből.
• 2. komponens – az üzenetet fogadó beteg. Az üzenet fogadását az ember kultúrája, tapasztalata és céljai befolyásolják.
• 3. komponens – üzenet, amely a személytől, a történések saját megértésétől függ.
• A 4. komponens a visszacsatolás, amelyben a nővér válaszokat kap a pácienstől annak megállapítására, hogy a beteg megértette-e az üzenetet. Ez az összetevő nagyon fontos.
• 5. komponens – konkrét helyzet és környezet. Ebben a részben fontos átgondolnunk azokat a kommunikációs akadályokat, amelyek hatással lehetnek a teljes kommunikációs folyamat kimenetelére.

Az oktatási folyamat némileg hasonlít az ápolói ellátáshoz, azzal a különbséggel, hogy az ellátás a fizikai és diagnosztikai szükségletek diagnosztizálására irányul. Az oktatási folyamat fő feladata a betegek kiemelt tanulási szükségleteinek, tanulási stílusainak, a beteg tanulásra való felkészültségének meghatározása. Az oktatási folyamat több szakaszra oszlik, amelyeket nem lehet helyettesíteni vagy kihagyni.

• 1. szakasz - kezdeti diagnózis, amikor a nővér megtudja, kit és miért kell tanítania. Az első lépés után a nővér megtervezi, hogy milyen stílust és eszközöket használ.
• 2. szakasz – az aktuális folyamat céljának meghatározása, a beteg oktatásának fokozatos lépéseinek megtervezése.
• 3. szakasz – megvalósítás, ahol maga az oktatási folyamat a kiválasztott módszerek és eszközök segítségével valósul meg.
• 4. szakasz – az oktatási folyamat utolsó része, az eredmények és az elért célok értékeléséből áll.

Következtetés

Évről évre nő a civilizációs betegségekben szenvedők száma. A társadalomnak olyan egészségnevelési koncepciót kell kidolgoznia, amely maximalizálja a közegészségügyi tudatosságot. Fontos tisztában lenni a magas vérnyomás kockázataival, amely a beteg szemszögéből gyakran tünetmentes. Az ápolóknak fokozottan részt kell venniük a lakosság oktatásában. Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre, amely mindenekelőtt az egészséges életmód fenntartását jelenti. Az embereknek tudniuk kell, hogy önállóan befolyásolhatják a betegség előfordulását és lefolyását. Ez nyilvánvaló abból, amit Florence Nightingale több mint 100 évvel ezelőtt mondott: „Ma az ápolók betegeket kezelnek, de eljön a nap, amikor az egészségesekről is gondoskodnak.”

Állami költségvetési oktatási intézmény

középfokú szakképzés

"Krasznodari Regionális Alapfokú Orvosi Főiskola"

A Krasznodari Terület Egészségügyi Minisztériuma

Ciklikus "ápolási" bizottság

Tanfolyam a szakmai modulhoz

„Részvétel a diagnosztikai, kezelési és rehabilitációs folyamatokban”

Téma: „A magas vérnyomás ápolásának jellemzői kórházi környezetben”

Bevezetés

1 A betegség etiológiája

2 Patogenezis

3 Tünetek

4 Klinikai formák

5 Osztályozás

6 Komplikációk

7 Megelőzés

2. fejezet Gyakorlati rész

3 Gyakorlati rész

Következtetés

Források listája

Bevezetés

A magas vérnyomás nagyon gyakori manapság, különösen az ipari országokban. Hazánk sem kivétel, Oroszországban is ez a leggyakoribb betegség, amellyel az orvosok és a kórházi nővérek találkoznak mindennapi munkájuk során.

A magas vérnyomás gyakran már serdülőkorban jelentkezik, a betegség gyorsan fiatalodik, mint a legtöbb szív- és érrendszeri betegség. A Rosstat adatai szerint már a fiatalok 38%-a szenved valamilyen mértékben magas vérnyomásban. Ami az időseket illeti, a statisztikák ezen a területen egyáltalán nem megnyugtatóak, a nyugdíjasok 75%-a szenved magas vérnyomásban.

A magas vérnyomás a lakosság korai halálozásának fő oka. Ezt a betegséget hosszú és tartós lefolyás, súlyos szövődmények kialakulása (miokardiális infarktus, agyi stroke, szív- és veseelégtelenség) jellemzi, és a munkaképesség csökkenése, beleértve a rokkantságot is.

A betegség alattomossága, hogy a beteg maga észrevétlenül is felléphet. Egy személy fejfájást, ingerlékenységet, szédülést tapasztal, romlik a memória és csökken a teljesítmény. Pihenés után átmenetileg nem érzi ezeket a tüneteket, és összetéveszti őket a hétköznapi fáradtság megnyilvánulásaival, évekig nem fordul orvoshoz. Idővel a magas vérnyomás előrehalad. A fejfájás és a szédülés, a hangulati ingadozások és a túlzott ingerlékenység állandósul. A memória és az intelligencia jelentős romlása, a végtagok gyengesége és a látás éles romlása lehetséges.

Tekintettel a magas vérnyomás veszélyére a modern emberre, fontosnak tartom, hogy ezt a betegséget munkám részének tekintsem.

Ennek a munkának a tárgya a magas vérnyomással kapcsolatos ápolási tevékenység jellemzői a kórházi környezetben.

A vizsgálat tárgya a különböző korcsoportok magas vérnyomásban szenvedő betegek problémái, segítése azok megszüntetésében és megelőzésében. Valamint a betegség öröklődő problémáinak lehetősége.

Célkitűzések: Mint minden krónikus betegség, a magas vérnyomás is csak állandó és hozzáértő terápiával korrigálható. Ezért úgy gondolom, hogy ennek a munkának a fő célja:

.Az ápolónő fő tevékenységeinek tanulmányozása a magas vérnyomás kezelésében kórházi környezetben.

.A magas vérnyomásban szenvedő betegek problémáinak tanulmányozása.

.A különböző életkorú betegek problémáinak azonosítása a tünetek tanulmányozásával.

.Vegye figyelembe a magas vérnyomás ápolási folyamatának fő szakaszait.

3.Tanulmányozza a magas vérnyomás modern orvosi adatait.

A munka megírásakor alkalmazott módszerek elsősorban a betegséggel kapcsolatos orvosi információk elemzése, valamint két magas vérnyomásos beteg, jelen esetben egy apa és fia ápolási vizsgálata és megfigyelése.

1. fejezet A hipertónia jellemzői

A hipertónia (hipertónia) egy krónikus betegség, amelyet a vérnyomás állandó, kezdeti szakaszában időszakos emelkedése jellemez. A magas vérnyomás alapja az összes kis artéria falának megnövekedett feszültsége, aminek következtében csökken a lumenük, ami megnehezíti a vér mozgását az ereken. Ugyanakkor az erek falán a vérnyomás megemelkedik.

A magas vérnyomást két nagy csoportra osztják - esszenciális (elsődleges) és tüneti (másodlagos) magas vérnyomásra. Az esszenciális hipertónia az egész szervezet szintjén jelentkező betegség. Másodlagos magas vérnyomás esetén egyik vagy másik szerv károsodása következik be, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A másodlagos magas vérnyomást vese (glomerulonephritis, pyelonephritis, renovascularis hipertónia stb.), endokrin (feokromocitóma, paraganglioma, Cohn-szindróma, Itsenko-Cushing-szindróma), vaszkuláris (aorta coarthation), központi idegrendszeri károsodással járó magas vérnyomásra osztják.

1 A betegség etiológiája

Ennek a betegségnek az etiológiáját még nem vizsgálták teljesen.

Vannak provokáló és hozzájáruló tényezők a magas vérnyomáshoz:

) Stressz (a stressz hatására hatalmas mennyiségű adrenalin szabadul fel a vérbe, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet);

) Az endokrin szervek életkorral összefüggő szerkezetátalakítása;

) Bizonyos gyógyszerek szedése (magas hormontartalmú orális fogamzásgátlók, étvágycsökkentő gyógyszerek, bizonyos gyulladáscsökkentők);

) Dohányzás, erős kávé fogyasztása, szisztematikus alkoholfogyasztás;

) Sófelesleg fogyasztása (ennek következtében a nátrium felhalmozódik a szervezetben, ami az artériafal sejtjeinek bélésen keresztül viszi magával a felesleges vizet);

) Táplálkozási elhízás és mozgásszegény életmód (aminek következtében az erek állandó összenyomódása és a véráramlás akadályozása);

) Az öröklődés a legfontosabb tényező. Az artériás hipertónia kialakulásának következő tényezői öröklődnek:

a) Membránpatológia (a membránok Ca- és Na-ionok áteresztőképessége túl magas a sejtbe)

b) A szimpatoerg sejtek sűrűségének morfológiailag aktívabb fejlődése. Ennek következtében hajlamosak az érösszehúzódásért felelős simaizomsejtek megsokszorozódására.

c) Az idegszabályozó központok fokozott aktivitása.

d) A vesék szabályozó funkciójának gyengülése.

1.2 Patogenezis

A magas vérnyomás kialakulása G.F. Langu-t (az A. S. Smetnev által szerkesztett „Belső betegségek” tankönyv szerint) három fő elv magyarázza:

) a magas vérnyomás a vérnyomás neurohumorális szabályozásának magasabb központjainak neurózisaként jelentkezik;

) a fejlődő neurózis az irritábilis folyamatok stagnálásának megnyilvánulása a hipotalamusz régió vagy az agykéreg megfelelő idegközpontjaiban;

) az ingerlékeny folyamatok stagnálása ezekben a központokban negatív érzelmek és hatások hatására alakul ki. A betegség kezdeti szakaszában a sympathoadrenalis rendszer aktivitásának növekedése hozzájárul a perctérfogat növekedéséhez, ami önmagában is magas vérnyomást okoz, elősegíti a renin-hipertenzin-aldoszteron kapcsolat neurohormonjainak szekréciójának növekedését, és ezért hajlamos az érrendszeri tónus fokozására. Jelentősen aktiválódik a vesék szimpatikus beidegzése, ami a vese véráramlásának csökkenéséhez és a nátrium- és vízkiválasztás mérsékelt csökkenéséhez vezet. A későbbi szakaszokban a vesenyomás-mechanizmusok fontosabbá válnak. A renin fokozott szekréciója jelentős mennyiségű angiotenzin képződéséhez vezet, ami serkenti az aldoszteron termelődését. A hypertonia patogenezisében párhuzamosan a sympathoadrenalis rendszer tónusának növekedése, az erek morfológiai szerkezetének megváltozása és a prosztaglandin, kinin és baroreceptor rendszerek depresszor mechanizmusainak elégtelensége figyelhető meg.

A magas vérnyomás patogenezisének három szakasza különböztethető meg:

) központi - a központi idegrendszer gerjesztésének és gátlásának folyamatai közötti kapcsolat megsértése;

)humorális - presszor anyagok termelése és a depresszor hatások csökkentése;

) vazomotoros - az artériák tónusos összehúzódása, amely hajlamos görcsökre és szervi ischaemiára.

3 Tünetek

A magas vérnyomás tünetei: megemelkedett vérnyomás, mely klinikailag fejfájással, fülzúgással, a szem előtt villogó „foltokkal”, szívtáji fájdalommal, szívdobogásérzékeléssel nyilvánul meg. Amikor a vérnyomás emelkedik, különböző szervekben változások következnek be. A magas vérnyomás hatásaira leginkább érzékeny szerveket célszerveknek nevezzük. Ezek az agy, a szív, az erek, a retina, a vesék.

Fejfájás az occipitalis régióban, gyakrabban reggel, valamint a parietális és időbeli régiókban fordul elő. A fájdalom mentális és fizikai stressz hatására felerősödik. Nagyon súlyos fájdalom lép fel a hipertóniás krízisek során - a vérnyomás hirtelen és kifejezett emelkedése a kritikus értékekre. Ugyanakkor a pácienst nagyon aggasztja a szédülés és a látás, néha a beszéd zavarai. A hipertóniával járó szívtájéki fájdalom különböző lehet - kompressziós, a szegycsont mögött, például angina, hosszan tartó fájdalom, de rövid távú, általában szúró is. A hosszú távú magas vérnyomás megnehezíti a szív munkáját, ennek következtében gyakrabban összehúzódik, felgyorsul a pulzus, megnő a szív mérete, és disztrófiás változások figyelhetők meg a szívizomban.

1.4 Klinikai formák

A hipertónia krónikus, romlási és javulási időszakokkal jár. A haladás üteme változó lehet. Különbséget tesznek lassan és gyorsan előrehaladó betegség között. A betegség lassú fejlődésével a magas vérnyomás 3 szakaszon megy keresztül (a WHO által elfogadott osztályozás szerint).A magas vérnyomás stádiumát a vérnyomás viszonylag kis emelkedése jellemzi, 160-179/95-105 Hgmm tartományban. Művészet. A vérnyomás szintje instabil, a beteg nyugalma alatt fokozatosan normalizálódik, de a vérnyomás ismétlődő emelkedése elkerülhetetlen. Egyes betegek egészségi állapotában semmilyen változást nem tapasztalnak. A ritka és instabil tünetek könnyen jelentkeznek és gyorsan elmúlnak. Az I. stádium szubjektív tünetei főként az idegrendszer működési zavaraira redukálódnak: csökken a szellemi teljesítőképesség, ingerlékenység, fejfájás, alvászavarok jelentkeznek. Néha egyáltalán nincsenek szubjektív tünetek. A megnövekedett vérnyomást általában véletlenül észlelik. Instabil, és időszakosan növekedhet az érzelmi túlterhelés hatására. Általában nincsenek jelei a bal kamra hipertrófiájának, az elektrokardiogram nem változik; A hemodinamika meglehetősen hatékony. A vesefunkciók nem károsodnak, a szemfenék gyakorlatilag változatlan.A hypertonia stádiumát kifejezett klinikai kép jellemzi. A járóbetegek és kisebb mértékben a fekvőbetegek zömét a közepesen súlyosan súlyos betegek teszik ki. Gyakran zavarja őket fejfájás, szédülés, esetenként anginás roham, nehézlégzés fizikai erőfeszítés során, teljesítménycsökkenés, alvászavarok. Vérnyomásuk folyamatosan emelkedik: a szisztolés 180-199 Hgmm. Art., diasztolés - 104-114. Sőt, bizonyos esetekben a magas vérnyomás labilis, vagyis a vérnyomás időszakosan spontán, de nem a normális értékre csökken, míg más esetekben stabilan magas szinten marad, és csak gyógyszeres kezelés hatására csökken. A hipertóniás krízisek jellemzőek a betegség ezen szakaszára. Feltárulnak a célszerv károsodásának jelei: bal kamrai hipertrófia, az első hang gyengülése a szív csúcsán, a második hang kiemelése az aortán, egyes betegeknél az elektrokardiogramon subendocardialis ischaemia jelei mutatkoznak. A perctérfogat a legtöbb esetben normális vagy enyhén csökkent; fizikai aktivitással kisebb mértékben nő, mint az egészségeseknél. A vaszkuláris perifériás ellenállás mutatói észrevehetően megnövekednek, és a pulzushullám artériákon keresztüli terjedési sebessége egyértelműen növekszik. Komplikációmentes esetekben azonban ritkán figyelhető meg a szívizom elégtelenség megnyilvánulása. A betegség képe a szívkoszorúér-keringés romlásával, szívinfarktus előfordulásával, pitvarfibrillációval drámaian megváltozhat. A központi idegrendszer részéről a betegség II. stádiumában az érrendszeri elégtelenség és az átmeneti ischaemia különféle megnyilvánulásai figyelhetők meg, gyakran következmények nélkül. A súlyosabb cerebrovascularis balesetek az érelmeszesedés következményei. A fundusban az arteriolák szűkülése mellett a vénák összenyomódása és tágulása, vérzések és váladékok figyelhetők meg. A vese véráramlása és a glomeruláris szűrési sebesség csökken; bár a vizeletvizsgálatban nincs eltérés, a röntgenfelvételek többé-kevésbé egyértelmű jeleit mutatják a vesefunkció diffúz kétoldali csökkenésének.A hypertonia stádiumát a vérnyomás folyamatos emelkedése jellemzi. A szisztolés vérnyomás eléri a 200-230 Hgmm-t. Art., diasztolés - 115-129. Ebben a szakaszban azonban a vérnyomás spontán csökkenhet, esetenként meglehetősen jelentősen, és alacsonyabb szintet érhet el, mint a II. Azt az állapotot, amikor a szisztolés vérnyomás éles csökkenése a diasztolés vérnyomás emelkedésével kombinálódik, „lefejezett” hipertóniának nevezik. A szívizom összehúzódási funkciójának csökkenése okozza. Ha ehhez hozzáadjuk a nagy erek ateroszklerózisát, akkor a diasztolés vérnyomás szintje csökken. A hipertónia III. stádiumában gyakran lépnek fel hipertóniás krízisek, amelyeket cerebrovascularis baleset, parézis és bénulás kísér. De a vese ereiben különösen jelentős változások mennek keresztül, ami arteriolohyalinosis, arteriolosclerosis kialakulását eredményezi, és ennek következtében az elsődleges ráncos vese kialakulása, amely krónikus veseelégtelenséghez vezet. A hypertonia III. stádiumában gyakrabban a szív- vagy agyi patológia dominál, ami a krónikus veseelégtelenség kialakulása előtt halálhoz vezet. A szívkárosodás klinikai képe angina pectoris, szívinfarktus, szívritmuszavar, keringési elégtelenség. Agyi elváltozások - ischaemiás és hemorrhagiás infarktusok, encephalopathia. Ami a szemfenéki elváltozásokat illeti, annak vizsgálata feltárja az „ezüstdrót” tünetet, esetenként akut retina ischaemiát látásvesztéssel (ez a súlyos szövődmény érgörcs, trombózis, embólia következtében léphet fel), látóideg duzzanat. mellbimbók, retina ödéma és leválása, vérzések.

5 Osztályozás

Hipertóniának nevezzük a szisztolés vérnyomás 140 Hgmm-re vagy fölé emelkedését. Művészet. és/vagy diasztolés nyomás legfeljebb 90 Hgmm. Művészet. olyan személyeknél, akik nem szednek vérnyomáscsökkentő szereket.

A magas vérnyomás mértéke a szisztolés és diasztolés nyomás függvényében:

(Hgmm-ben) (Hgmm-ben)

Optimális< 120< 80

Normál< 130< 85

Fokozott normál 130-139 85-89

I. szakasz - enyhe magas vérnyomás 140-159 90-99

alcsoport - borderline hypertonia 140-14990-94

II. szakasz - mérsékelt magas vérnyomás 160-179100-109

III. fokozat - súlyos magas vérnyomás > 180 > 110

Izolált szisztolés magas vérnyomás > 140 < 90

Alcsoport - borderline hypertonia 140-149 < 90

6 Komplikációk

Az agy ereinek károsodása agyi érrendszeri elégtelenséghez vezet. Az ilyen betegeknél az erek és az agy trombózisa léphet fel, ami eszméletvesztést, beszédzavart, nyelést, légzést és thromboischaemiás stroke-ot okozhat. Néha vérzés lép fel az agyban. A szív ereiben kialakuló atheroscleroticus elváltozások következtében akár krónikus koszorúér-keringési elégtelenség jelei, angina pectoris és nyugalom, vagy akut koszorúér-keringési zavarok (miokardiális infarktus) tünetei alakulnak ki.

A magas vérnyomás során a veseerek károsodása vese arteriolosclerosis kialakulásához vezet. Kialakulnak a veseelégtelenség tünetei: a vizelet sűrűsége csökken, polyuria, izo- és hyposthenuria jelentkezik. A betegség késői szakaszában megnő a maradék nitrogén tartalma a vérben, és kialakul az urémia szindróma.

Ezen szövődmények mellett a magas vérnyomás bármely szakaszában szövődmény is előfordulhat - hipertóniás krízis.

A hipertóniás krízis hirtelen fellépő vérnyomás-emelkedés, amelyet az autonóm idegrendszer zavarai, valamint az agyi, koszorúér- és vesekeringés fokozott zavarai kísérnek. Fontos, hogy a vérnyomást egyénileg magas értékre emeljük. Vannak 1-es és 2-es típusú válságok. Az 1-es típusú krízis a magas vérnyomás 1. szakaszában jelentkezik, és neurovegetatív tünetekkel jár. A II-es típusú krízis a magas vérnyomás II. és III. szakaszában jelentkezik.

A krízis tünetei: vágó fejfájás, átmeneti látásromlás, halláskárosodás (kábultság), szívfájdalom, zavartság, hányinger, hányás. A válságot a szívinfarktus és a stroke bonyolítja. A válságok kialakulását kiváltó tényezők: pszicho-érzelmi stressz, fizikai aktivitás, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hirtelen megvonása, fogamzásgátlók alkalmazása, hipoglikémia, menopauza stb.

A magas vérnyomásnak jóindulatú és rosszindulatú formái vannak. A jóindulatú változatot lassú progresszió jellemzi, a szervek változásai a stabilizáció stádiumában vannak. A kezelés hatásos. A szövődmények csak a későbbi szakaszokban alakulnak ki.

A magas vérnyomás rosszindulatú változatát a gyors lefolyás, a magas vérnyomás, különösen a diasztolés, a veseelégtelenség és az agyi rendellenességek gyors kialakulása jellemzi. A szemfenéki artériák elváltozásai a látóideg mellbimbó körüli nekrózis gócokkal és a vakság elég korán megjelennek. A hipertónia rosszindulatú formájának kezelésekor halálos kimenetelű lehet, ha nem kezelik.

7 Megelőzés

A magas vérnyomás megelőzésére irányuló intézkedések intenzív és alapos kutatás tárgyát képezik. A hipertónia, amint azt a megfigyelések kimutatták, az egyik leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség a világon.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek hajlamosabbak az ateroszklerózis kialakulására, különösen az agy, a szív és a vesék artériáiban. Mindez azt jelzi, hogy szisztematikus intézkedésekre van szükség a betegség személyes és nyilvános megelőzésére és időben történő kezelésére.

Az idegi mechanizmusok szerepét a hipertónia kialakulásában a következő tények igazolják: a betegeknél az esetek túlnyomó többségében a múltban, a betegség kezdete előtt erős idegi „sokk” jelenléte állapítható meg. , gyakori nyugtalanság és lelki trauma. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a magas vérnyomás sokkal gyakoribb azoknál, akik ismétlődő és hosszan tartó idegi megterhelésnek vannak kitéve. Így a neuropszichiátriai betegségek óriási szerepe a hypertonia kialakulásában vitathatatlan. Természetesen számítanak a személyiségjegyek és az idegrendszer reakciója a külső hatásokra.

A betegség kialakulásában az öröklődés is szerepet játszik. Bizonyos körülmények között a táplálkozási zavarok is hozzájárulhatnak a magas vérnyomás kialakulásához; A nem és az életkor számít. Így a nők a menopauza idején (40-50 évesek) gyakrabban szenvednek magas vérnyomásban, mint az azonos korú férfiak. A terhesség alatt a nőknél vérnyomás-emelkedés léphet fel, ami a szülés során súlyos szövődményekhez vezethet. Ezért ebben az esetben a terápiás intézkedéseknek a toxikózis megszüntetésére kell irányulniuk. Az agyi erek érelmeszesedése hozzájárulhat a magas vérnyomás kialakulásához, különösen, ha bizonyos, az értónus szabályozásáért felelős szakaszokat érinti.

A veseműködési zavar nagyon fontos. A vesék vérellátásának csökkenése egy speciális anyag - renin - termelését idézi elő, amely segít a vérnyomás növelésében. De a veséknek van egy úgynevezett renoprivil funkciója is, ami abból áll, hogy a vesék velőzónájában olyan anyagot termelnek, amely elpusztítja a vérben a nyomást növelő vegyületeket (presszor aminokat). Ha a veséknek ez az úgynevezett vérnyomáscsökkentő funkciója valamilyen okból megsérül, akkor a vérnyomás megemelkedik, és a modern eszközökkel végzett átfogó kezelés ellenére is makacsul magas szinten marad. Ilyen esetekben úgy gondolják, hogy a tartós magas vérnyomás kialakulása a vese károsodott veseműködésének következménye.

A magas vérnyomás megelőzése különös figyelmet igényel a táplálkozásra. A túlzott hús- és zsírfogyasztás kerülése javasolt. Az étrendnek mérsékelt kalóriatartalmúnak kell lennie, korlátozott fehérje-, zsír- és koleszterintartalommal. Ez segít megelőzni a magas vérnyomás és az érelmeszesedés kialakulását.

A túlsúlyos embereknek időnként böjt diétákhoz kell folyamodniuk. Az ismert étkezési korlátozásnak összhangban kell lennie a munkatevékenységgel. Ezen túlmenően a jelentős alultápláltság hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához, ami a központi idegrendszer magasabb részeinek reaktivitását okozza. A megfelelő étrend túlsúly képződése nélkül elegendő a magasabb idegrendszer működési zavarainak megelőzésére. A szisztematikus testsúlykontroll a legjobb garancia a megfelelő étrendre.

A magas vérnyomásban szenvedőknek mérsékelt folyadékbevitelnek kell lenniük. A normál napi vízszükségletet napi 1,5 liter folyadékkal elégítjük ki, beleértve az ebédidőben fogyasztott folyékony ételeket is. Ezenkívül egy személy körülbelül 1 liter folyadékot kap a vízből, amely a termékek részét képezi. Szívelégtelenség hiányában a beteg megengedheti magának, hogy 2-2,5 liter (lehetőleg legfeljebb 1,2 liter) folyadékot vegyen be. Az italt egyenletesen kell elosztani - nem lehet egyszerre sokat inni. Az a tény, hogy a folyadék gyorsan felszívódik a belekből, elárasztja a vért, növeli annak térfogatát, ami növeli a szív terhelését. A szokásosnál több vért kell mozgatnia, amíg a felesleges folyadék el nem távozik a vesén, a tüdőn és a bőrön keresztül.

A beteg szív túlterhelése hajlamos az ödémára, és a felesleges folyadék még inkább súlyosbítja azt. Kerülni kell a savanyúságok használatát, és az asztali sót napi 5 g-ra kell korlátozni. A túlzott sófogyasztás a só-víz anyagcsere megzavarásához vezet, ami hozzájárul a magas vérnyomáshoz. Az alkoholos italok és a dohányzás is felgyorsítja a betegség kialakulását, ezért szigorúan meg kell tiltani a magas vérnyomásban szenvedők számára. A nikotin méreg az erek és az idegek számára. Nagyon fontos a munka- és pihenőidő megfelelő elosztása. A hosszú és intenzív munka, az olvasás, a szellemi fáradtság, különösen a magas vérnyomásra hajlamos embereknél, hozzájárul a kialakulásához és kialakulásához.

Különös figyelmet kell fordítani a testkultúrára. Ez egyfajta védőintézkedés, amely edzi a magas vérnyomásban szenvedő betegek ideg- és érrendszerét, csökkenti az idegrendszeri rendellenességekkel járó jelenségeket - fejfájás, szédülés, zaj és nehézség a fejben, álmatlanság, általános gyengeség. A gyakorlatoknak egyszerűnek, ritmikusnak és nyugodt tempóban kell lenniük. Különösen fontos szerepe van a rendszeres reggeli higiénés gyakorlatoknak és az állandó – különösen lefekvés előtti – legalább egy órás sétának.

Következtetés: A magas vérnyomás egy szörnyű érrendszeri betegség, amely visszafordíthatatlan károsodást okozhat a páciens testében. Mint minden krónikus betegséget, ezt is könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezért a magas vérnyomás megelőzése szükséges, különösen azoknál, akiknek családjában előfordult már.

magas vérnyomás betegség ápolás

2. fejezet Gyakorlati rész

1 Ápolási folyamatterv magas vérnyomás esetén kórházi környezetben

Az ápolási folyamat célja hipertóniában: megteremteni a beteg számára a gyógyulásához szükséges összes feltételt, minden tevékenységét az egészség megőrzésére, a gyors gyógyulásra és a beteg szövődményeinek megelőzésére, a betegség alatti szenvedések enyhítésére, valamint hogy segítsen teljesíteni mindazon szükségleteit és vágyait, amelyeket ő maga nem tud megvalósítani a betegség pillanatában.

)A beteg szubjektív és objektív vizsgálata.

)A valós és lehetséges problémák azonosítása, a beteg megsértett szükségleteinek azonosítása.

Beteg problémák:

A) Meglévő (jelenleg):

fejfájás;

szédülés;

alvászavar;

ingerlékenység;

a munka és a pihenés kötelező váltakozásának hiánya;

az alacsony sótartalmú étrend betartásának hiánya;

a gyógyszerek folyamatos használatának hiánya;

nem ismeri a vérnyomás emelkedését okozó tényezőket.

B) Lehetséges:

hipertóniás krízis kialakulásának kockázata;

akut miokardiális infarktus vagy akut cerebrovascularis baleset kialakulásának kockázata;

korai látásromlás;

krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázata

)A feltárt problémákkal kapcsolatban tűzzen ki rövid és hosszú távú célokat az egészség megőrzésére, a beteg gyógyulásának ösztönzésére.

)A lehetséges szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a nővérnek meg kell győződnie arról, hogy a beteg megérti-e azt a tényt, hogy a betegség tüneteinek hiánya nem ok a vérnyomás-szabályozás megtagadására. A beteget emlékeztetni kell arra, hogy a tünetek már a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek.

)Figyelje a beteg súlyát. Szigorúan ellenőrizni kell a vérnyomás szintjét (naponta 3-szor, szédülés és fájdalom esetén), a hőmérsékletet (napi kétszer), a pulzust (napi kétszer). Rögzítsen mindent grafikusan a hőmérsékleti adatlapon, és rögzítse a mért értékeket a páciens dinamikus értékelőlapján.

)Szigorúan kövesse az orvos utasításait a beteg gyógyszeres kezelésével és fizioterápiás kezelésével kapcsolatban. Tájékoztassa a beteget a számára felírt eljárások és gyógyszerek hatásairól, győzze meg a szisztematikus és hosszú távú alkalmazás szükségességéről, csak az előírt adagokban és azok étkezéssel kombinálva.

)Ha a beteg elfelejti időben bevenni a gyógyszereket, megbeszélheti vele, hogyan emlékezzen például egy bizonyos étkezéshez (reggeli, ebéd stb.)

)A rokonok vagy más közeli személyek által a fekvőbetegeknek átadott termékek ellenőrzése.

)Meggyőzni a beteget a kíméletes napi rutin szükségességéről (a munka- és otthoni körülmények javítása, a munkakörülmények esetleges változása, a pihenés jellege stb.).

)Tanítsa meg a páciensnek relaxációs technikákat a feszültség és a szorongás enyhítésére.

)Vezessen beszélgetést a magas vérnyomás lehetséges szövődményeiről, mutasson rá azok okaira.

)Beszélgetés a beteggel/családdal a korlátozott sótartalmú (legfeljebb 4-6 g/nap) diéta szükségességéről.

)Tanítsa meg a beteget (családját):

pulzusszám meghatározása; mérje meg a vérnyomást;

felismeri a hipertóniás válság kezdeti tüneteit;

elsősegélynyújtás krízishelyzetben.

2 Statisztikák a magas vérnyomásról

Megbetegedési és mortalitási statisztikák

A szív- és érrendszeri betegségeket és különösen a magas vérnyomást nevezik a 21. század járványának. Sajnos bolygónk minden ötödik lakosa (körülbelül másfél milliárd ember) szenved magas vérnyomásban, Oroszországban pedig egyes adatok szerint minden harmadik. De ha korábban a világon a betegséget főként negyven év felettieknél diagnosztizálták, most a hipertóniás betegek mintegy 33,4%-a fiatal, 7,2%-a tinédzser és 2%-a gyermek.

Ami Oroszországot illeti, hazánk a harmadik helyen áll a magas vérnyomás előfordulási gyakoriságában, az Egyesült Államok és az Európai Unió után. Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium és az Orosz Orvostudományi Akadémia statisztikái szerint hazánkban a teljes lakosság mintegy 63%-a szenved magas vérnyomásban. Ha a magas vérnyomás kezeléséről beszélünk, akkor ugyanezen Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium szerint a magas vérnyomásban szenvedő férfiak több mint 51%-át és a nők 43%-át nem kezelik, 32%-át pedig eredménytelenül. És Oroszországban csak a férfiak 9%-a és a nők 12%-a éri el a célzott (azaz normális) vérnyomást a kezelés során. A magas vérnyomás okozta halálozási statisztikák egyszerűen lecsúsznak a listáról, csak az elmúlt két évben (1012-1013) a halálozások száma meghaladta a 950 ezret.

A krasznodari régiót illetően elmondhatjuk, hogy a hetedik helyen áll a diagnosztizált hipertóniás esetek számában. 2012-ben a régióban a serdülőkorúak körében 3,4%-kal, a felnőttek körében 4,0%-kal csökkent a magas vérnyomás összesített előfordulása, a gyermekek körében a hypertonia összesített előfordulása a 2011-es szinten maradt (2,0/100 ezer lakos). A halálozás 6,7%-kal csökkent.

Magán Krasznodarban nincs általános statisztika, de a 3. számú városi kórház adatai alapján megállapítható, hogy ma az incidencia körülbelül 31% a város felnőtt lakosságának körében.

Az előrejelzésekben a morbiditási statisztikák így néznek ki: a népesség elöregedésével és az olyan tényezők szerepének növekedésével, mint az elhízás, a mozgásszegény életmód, a dohányzás és az állandó stressz, 2025-re várhatóan 45%-ra emelkedik a hypertonia előfordulása, illetve a magas vérnyomás aránya. a népesség szerkezetében a halálozás 1 millió 600 000 főre emelkedik.

Statisztikák a magas vérnyomás gyakori problémáiról

Ha figyelembe vesszük a problémák előfordulási gyakoriságát a 3-as számú kórházban magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, a következő statisztikák származtathatók:

.A betegek leggyakoribb fiziológiai problémái a következők:

v Magas vérnyomás szint - 100%;

v Fejfájás - 100%;

v A test általános gyengülése - 95%;

v Az idegi tevékenység zavarai (alvási zavarok, ingerlékenység stb.) - 89%;

v Fájdalom a szív területén - 70%;

v Fájdalom a szemekben és csökkent látás - 60%;

v Csökkent veseaktivitás - 35%.

A betegek leggyakoribb pszichológiai problémái a következők:

v Betegség miatti kisebbrendűségi érzés - 78%;

v A betegség kimenetelével kapcsolatos aggodalom - 70%;

v A betegséggel összefüggő táplálkozás és életmód jellemzőinek ismeretének hiánya - 60%

v A betegek depressziója és apátiája a betegséggel kapcsolatos ismeretek hiányával kapcsolatban - 40%

v Félelem a diagnosztikai vizsgálatoktól - 50%.

Következtetés: A statisztikák azt mutatják, hogy a magas vérnyomás előfordulási gyakorisága fokozatosan csökken, bár ha a lakosság életszínvonala nem javul, az előfordulás ismét növekedni fog.

3 Gyakorlati rész

1. beteg

Beteg - Péter. Tizenhat éves.

Kórházba került rutin kórházi kezelésre gyakori fejfájás, fáradtság és magas vérnyomás panaszaival. Ezen kívül zavarja a szem- és a szívtáji fájdalom, a fizikai megerőltetés során fellépő légszomj, gyakori görcsök, nyugtalan alvás, erős ingerlékenység.

Klinikai diagnózis - Artériás magas vérnyomás.

Egyidejű diagnózis - myocardialis dystrophia, kisebb szívelégtelenség, mindkét szem retina angiodystonia. Az alsó végtagok érelmeszesedésének gyanúja.

Az élet anamnézise

Második szülésben született, nem teljes időre (32 hét), szoptatott. Gyermekkorában gyakran szenvedett torokfájástól és bárányhimlőtől. Neurológushoz és kardiológushoz van regisztrálva. Védőoltások életkor szerint. Az allergia története nem terhelt. Nincsenek rossz szokások.

Öröklődés: anyai oldalon - az anya hipotenzióban, onkológiában szenvedett, az anya 48 évesen halt meg vese- és húgyúti áttétben, a nagymamánál is előfordult magas vérnyomás, 69 évesen agyvérzésben halt meg . Apai ágon mindenki magas vérnyomásban szenved, az apa magas vérnyomásban, alsó végtagok érelmeszesedésében szenved, szívinfarktuson és agyvérzésen esett át.

11 évesen bokatörést szenvedett, nem volt műtét.

A betegség története

A betegséget először 2005-ben, nyolc éves korában diagnosztizálták az I. számú Gyermekkórházban, vegetatív krízis gyanújával. Ez nyilvánult meg fejfájásban a halántékban és gyors fáradtságban, valamint a vérnyomás ritka emelkedéseként 130/85-re.Azóta a beteg egyértelműen érzelmi labilitást észlel.

A betegség oka pszicho-érzelmi sokk, és valószínűleg öröklődés volt.

A borderline magas vérnyomásból származó betegség aktívan fejlődött. Ez fokozott fájdalomban és megnövekedett vérnyomásban nyilvánult meg. A betegség előrehaladásának lehetséges oka a családi instabil érzelmi háttér.

Jelenleg a betegség a fejlődés első szakaszában van. Az éves tervezett kezelés után rövid távú enyhülés következik be.

Betegproblémák: a kiemelt probléma a magas vérnyomás. A beteg további problémái közé tartozik a stabil munka és tanulás nehézsége, alvás- és étvágyzavar, szem- és halántékfájdalom. A páciens pszichológiai szemszögéből a problémákat meglehetősen kritikusan szemlélik.

Javaslatok: a páciens sajátítsa el a relaxációs módszereket, alakítsa ki helyesen a napi rutint úgy, hogy az aktív munkavégzést pihenéssel tarkítsa, szüntesse meg a hosszan tartó fizikai és mentális stresszt, kövesse nyomon a vérnyomást, konzultáljon fitológussal a betegségére vonatkozó gyógynövényekről, ill. gyógytornász a masszázs vagy a mozgásterápia felírásáról . A betegnek be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását.

2. beteg

Beteg - Alekszej. Hatvanöt éves kor.

Hipertóniás krízis gyanújával sürgősen a 3-as számú kórházba került. A felvételkor zavartság volt megfigyelhető, a beszéd homályos volt, és a vérnyomás tartósan 230/120-ra emelkedett. .A hozzátartozók szerint ismertté vált, hogy a betegnek gyakori fejfájása és állandó magas vérnyomása van.

Klinikai diagnózis - Hipertóniás krízis, amely a harmadik fokú magas vérnyomás hátterében alakult ki.

Egyidejű diagnózis: alsó végtagok érelmeszesedése, thrombophlebitis.

Szövődmény: akut veseelégtelenség, angina pectoris.

Az élet anamnézise

Első vajúdáskor született, teljes idejű (36 hét), szoptatott. Gyermekként bárányhimlőben és hörghurutban szenvedett. 45 évesen szívinfarktust, 62 évesen szélütést kapott. Kardiológusnál regisztrálva van. Az allergiás anamnézis nem terhelhető. Rossz szokások: dohányzás (szívroham után leszokás), alkoholfüggőség.

Öröklődés: anyai oldalon - az anya mentális zavarban szenvedett, magas vérnyomásban szenvedett, 72 éves korában agyvérzésben meghalt. Apai oldalról feltehetően minden férfi magas vérnyomásban szenvedett, az apa végtagi érelmeszesedésben, trofikus fekélyekben és magas vérnyomásban szenvedett, és 68 éves korában szívrohamban halt meg.

Viszonylag normális környezeti körülmények között él. A páciens körüli pszicho-érzelmi helyzet nem stabil.

42 évesen eltörte a bal lábát (tibia), 56 évesen pedig vakbélgyulladást eltávolítottak.

A betegség története

A betegséget először 1980-ban, harminckét évesen diagnosztizálták, miután felkeresték a lakóhelyi neurológust. Fejfájással, erős fáradtsággal, 165/100-ra emelkedett vérnyomással nyilvánult meg, és a beteg túlzott ingerlékenységet is tapasztalt.

A betegség oka számos tényező volt: öröklődés, rossz szokások, érzelmi stresszel járó munka.

Hosszú időn keresztül a betegség a második szakaszból a harmadikba fejlődött. Ez a fejfájás és a magasabb vérnyomás fokozódásában, valamint az angina és a veseelégtelenség formájában jelentkező szövődményekben nyilvánul meg. Ennek oka a rossz szokások és a családi instabil érzelmi háttér volt.

Jelenleg a betegség a fejlődés utolsó szakaszában van. A beteget évente megvizsgálják magas vérnyomásra.

Beteg problémái: A páciens elsődleges problémája a túl magas vérnyomás (akár 230/140), ami gyakori és erős fejfájást okoz. A beteg gyakorlatilag nem képes hosszan tartó fizikai aktivitásra. Egyéb problémák közé tartozik az erkölcsi hanyatlás, az alvászavarok és az étvágytalanság, valamint a diurézis kóros csökkenése (oliguria).

Javaslatok: a betegnek fel kell hagynia a rossz szokásokkal, és meg kell próbálnia megfelelően beállítani a napi rutint az alvás és az étvágy normalizálása érdekében. Ezenkívül naponta legalább háromszor meg kell számolnia a vérnyomást, a légzésszámot és a pulzust, figyelemmel kell kísérnie a napi diurézist, speciális diétát kell tartania a fogyás érdekében, és a betegnek be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását.

Következtetés

A magas vérnyomás orvosi szakirodalmának elemzése után arra a következtetésre jutottam, hogy ez a betegség manapság rendkívül veszélyes. Ez azzal magyarázható, hogy a fejlődés okai azok a tényezők, amelyeket egy modern ember számára rendkívül nehéz elkerülni (Stressz és ennek következtében rossz szokások, elhízás, mozgásszegény életmód, rossz ökológia.) Ráadásul ez a betegség , hosszan tartó kezelés hiánya és helytelen kezelés esetén súlyos és általában visszafordíthatatlan változásokat okozhat a szív- és érrendszerben.

A magas vérnyomást, mint minden krónikus progresszív betegséget, könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezért a magas vérnyomás megelőzése, különösen a családban előforduló személyek esetében, sürgető feladat. A helyes életmód és a kardiológus rendszeres ellenőrzése segít késleltetni vagy mérsékelni a magas vérnyomás megnyilvánulásait, sőt gyakran teljesen meg is akadályozza a kialakulását.

Az ápolónő szerepét a magas vérnyomásban szenvedő betegek gondozásában nem lehet túlbecsülni a gyógyulási folyamatban. Az ápolónő felelős a beteg egészségéért és jólétéért a kórházban, és el kell érnie a kényelmetlenség csökkenését és a beteg lelkiállapotának normalizálását. És azt is, hogy a kezeléshez és a megelőzéshez szükséges összes információt átadja a betegnek, valamint szeretteinek.

A megbetegedési statisztikák alapján megállapítható, hogy a magas vérnyomás elleni küzdelem eddig eredményes volt, de ha a lakosság életszínvonala továbbra is pozitív változások nélkül marad, akkor a magas vérnyomásban szenvedők számának jelentős növekedésére kell számítanunk.

Ha megnézzük a hipertóniás betegek problémáinak előfordulási statisztikáját, azt láthatjuk, hogy a betegek gyakrabban aggódnak élettani problémák miatt. A betegek leginkább az olyan problémák miatt aggódnak, mint a fejfájás, a magas vérnyomás és a gyengeség.

Az elvégzett kutatómunka alapján a következő következtetéseket vontam le:

.A betegség különböző szakaszaiban a betegek kissé eltérő panaszokat és problémákat tapasztalnak. A betegség előrehaladtával a fő tünetek (fejfájás, magas vérnyomás) kiegészülnek a szövődmények tüneteivel (veseelégtelenség, érelmeszesedés, agyi keringési zavarok). Ennek alapján az ápolási folyamat is kismértékben változni fog a betegség fejlettségi fokának függvényében. De mindenesetre a betegnek szüksége van pihenésre, normális táplálkozásra, stabil és megfelelő pihenésre, valamint a vérnyomás és a pulzus állandó monitorozására.

.A betegség nemcsak a betegség fejlettségi fokától, hanem az életkortól is eltérően halad. Fiatalabb korban a magas vérnyomás következményei valamivel könnyebben tolerálhatók, mint az idősebbeknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fiatalok rugalmasabb erekkel és fokozott védő- és alkalmazkodóképességgel rendelkeznek. Felnőttkorban a fájdalom és a gyengeség sokkal észrevehetőbbé válik a beteg számára.

Minden célomat és célkitűzésemet teljesítettnek tekintem.

Ezt a munkát azzal a céllal végeztük, hogy a lakosságot felvilágosítsák a magas vérnyomással kapcsolatos kérdésekben, valamint javítsák a magas vérnyomásban szenvedő betegek ápolási ellátásának színvonalát.

Források listája

1) Obukhovets T.P. Ápolás a terápiában; Rostov-on-Don: „Phoenix”, 2003.

2) Averyanov A. Hipertónia. Diagnosztikai, megelőzési és kezelési módszerek; Moszkva: TsPG, 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S.. Belső betegségek: Tankönyv egyetemeknek. 2 kötetben; Moszkva: GEOTAR Medicine, 2002.

4) „Belső betegségek”, szerkesztette A.S. Smetneva, V.G.Kukesa; Moszkva: „Orvostudomány” 2003.

5) Kobalava Zh.D. Az artériás hipertónia kérdésekben és válaszokban: kézikönyv gyakorló orvosok számára; Moszkva, 2002.

) Házi orvos. Pocket Guide; Moszkva: ZAO OLMA Media Group, 2010.

)Orvostudományi lexikon. Fordítás angolból Luppo; Moszkva: KRON-PRESS, 1998.

A hipertónia a magas vérnyomás kóros állapotának következménye. Ezt a betegséget meglehetősen gyakorinak tekintik, és egyesek nem is tudnak róla.

A magas vérnyomás tünetei:

• gyakori fejfájás;
• szédülés;
• csökkent teljesítmény;
• fokozott ingerlékenység;
• memóriazavar;
• gyengeség érzése a végtagokban.

Lehetséges szövődmények:

• miokardiális infarktus;
• agyvérzés;
• veseelégtelenség;
• akut szívelégtelenség.

A magas vérnyomás kezelésének célja a vérnyomás csökkentése. Ez a következő módszerekkel érhető el:

• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása;
• megszabadulni a rossz szokásoktól (például dohányzás, alkoholfogyasztás);
• fogyás;
• az elfogyasztott konyhasó mennyiségének csökkentése;
• sportolás és masszázskezelések végzése.

1. A beteg és hozzátartozói számára a szükséges készségek képzése, amelyek célja a beteg egészségének megőrzése.
2. Tudományos ismeretek és kutatási tevékenység bővítése, majd gyakorlati alkalmazás.
   

   A kezelési folyamat hosszú ideig tart. A betegség kezdeti szakaszában a beteg maga is betarthatja az orvos által meghatározott kezelési rendet, de vannak esetek, amikor meg kell tervezni a magas vérnyomás ápolását.

   A hipertónia ápolási folyamata az egyes betegek egyéni ellátásának speciálisan szervezett módja.

   Az ápolónő feladatai az ápolási folyamat során:

   1. Betegellátás biztosítása, amely a következőkből áll:
   • a gyógyulás feltételeinek megteremtése;
   • minden higiéniai és megelőző eljárás végrehajtása;
   • segítségnyújtás a páciens egyes kívánságainak teljesítésében.

   A hipertónia ápolási folyamatának szakaszai:

   • szolgáltatás;
   • diagnosztika;
   • az ápolási beavatkozás céljának meghatározása;
   • gondozási terv elkészítése és végrehajtása;
   • eredmények elemzése.

   Érdemes megfontolni, hogy az ápolási folyamat különösen fontos az érelmeszesedés és a magas vérnyomás esetén.

   Az első szakasz célja ápolói vizsgálat lefolytatása, amely magában foglalja a szubjektív információk gyűjtését, a kapott adatok objektív elemzését és a beteg pszichoszociális helyzetét.

   
   

   Probléma
   Alvászavar
   Cardiopalmus
   Fájdalom a szív területén
   Fokozott fáradtság
   Csökkent teljesítmény
   Orrvérzés
   	Szívasztma, tüdőödéma.
   Rossz látás	Változás a szem retinájában.
   A halláskárosodás	A magas vérnyomás következtében.

   

   A hipertónia ápolási folyamatának 1. szakaszában az ápolónőnek a következő műveleteket kell végrehajtania:

   • bizalmi kapcsolat kialakítása a pácienssel;
   • válasz megszerzése a következő kérdésre: „Mire számíthat a beteg a kezelés eredményeként?”;
   • az összes szükséges információ elemzése, amely lehetővé teszi a beteg megfelelő ellátási tervének elkészítését.

   A második szakasz célja a páciens összes meglévő és potenciális hipertóniás problémájának azonosítása. Az ápolási folyamat magában foglalja az egyes panaszok diagnózisának felállítását is. A páciens problémái lehetnek fiziológiai és pszichológiai jellegűek, ezért minden panasz esetén szükséges a diagnózis felállítása.

   Probléma
   Alvászavar	Az idegrendszer károsodása magas vérnyomás miatt.
   Cardiopalmus	Fokozott hatás a sympathoadrenalis rendszer szívére.
   Fájdalom a szív területén	A koszorúér vérellátásának romlása.
   Fokozott fáradtság	A magas vérnyomás következtében.
   Csökkent teljesítmény
   Orrvérzés
   	Szívasztma, tüdőödéma.
   Rossz látás	Változás a szem retinájában.
   A halláskárosodás	A magas vérnyomás következtében.

   Mit tartalmaz még a magas vérnyomás ápolási folyamata? Itt fontos szerepet kap a pszichológiai problémák táblázata és azok diagnózisa.

   A hipertónia ápolási folyamatában szereplő célok segítik az egyénre szabott kezelési terv kidolgozását.

   A feladatok lehetnek rövid távúak, melyeket egy hétre vagy kicsit hosszabbra terveznek, és hosszú távúak, a teljes kezelés alatt tartóak.

   Az ápolási beavatkozás céljainak pontosabb meghatározásához szükséges, hogy a célok megfeleljenek a következő kritériumoknak:

   • valóság és a teljesítmény foka;
   • a végrehajtás sürgőssége;
   • beteg részvétele a beszélgetésben.

   Mielőtt minden beavatkozási célt kitűzne, a nővérnek azonosítania kell:

   • milyen funkciókat tud a beteg önállóan ellátni;
   • hogy a beteg megtanítható-e öngondoskodásra.

   Ennek a szakasznak a célja a kezelésre vonatkozó ápolási beavatkozási terv elkészítése és végrehajtása.

   A gondozási terv egy táblázat, amely a következő elemeket tartalmazza:

   • időpontja;
   • a beteg problémája;
   • milyen eredmény várható;
   • a szakképzett segítség leírása;
   • a beteg reakciója az ápolási beavatkozásra;
   • a cél elérésének dátuma.

   A terv több lehetséges megoldást is tartalmazhat a problémára. Ez garantálja a pozitív eredmény elérésének magas százalékát.

   A nővérnek a terv végrehajtása során be kell tartania az alábbi irányelveket:

   • a kidolgozott tervet szisztematikusan végre kell hajtani;
   • szükséges magát a beteget és hozzátartozóit bevonni a végrehajtási folyamatba;
   • a beteg közérzetének legkisebb változása vagy új panaszok (tünetek) megjelenése/kizárása esetén a tervet módosítani kell;
   • minden tervezett eljárást szigorúan az algoritmus szerint kell végrehajtani.

   Az ápolási beavatkozás eredményeinek hozzáértő elemzése és értékelése fontos állomása a hipertóniás beteg életére vonatkozó további kezelési rend kialakításának.

   Az értékelés során az alábbi kérdésekre kaphat választ:

   • van-e előrelépés a megállapított kezelésben;
   • a várt eredmény megfelel-e az elértnek;
   • Mennyire hatékony az ápolási beavatkozás a páciens egyes problémáira;
   • szükséges-e a terv felülvizsgálata.

   A pontosabb eredmények érdekében a végső értékelést ugyanaz az ápoló végzi, aki a beteg kezdeti vizsgálatát végezte. A kezelés megvalósíthatóságának értékelése hiányos, ha az ápolás során nem tartották be az alábbi szabályokat:

   • az összes ápolási beavatkozást (nagy és kisebb) nem rögzítették;
   • a cselekvéseket nem dokumentálták azonnal;
   • a beteg állapotában a normától való összes eltérést nem észlelték;
   • homályos kifejezéseket használtak;
   • üres oszlopok voltak a tervben.

   És ami a legfontosabb, hogy az ápolás eredményeként a beteg jobban érezze magát, ő és szerettei tanulják meg az alapvető cselekvéseket a kidolgozott tervből.

   ">"A terápiás profillal rendelkező betegek ápolása" elmélet

   Szív- és érrendszeri betegségek (artériás magas vérnyomás, aritmiák) ápolása

   Téma: „Szív- és érrendszeri betegségek (artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok) ápolása.

   Hipertónia (HTN, esszenciális vagy valódi hipertónia) olyan betegség, amelynek fő tünete a vérnyomás emelkedése, amelyet az érrendszeri tónus és a szívműködés szabályozásának megsértése okoz, és nem jár semmilyen szerv vagy rendszer szervi betegségével. a test.

   A tüneti (másodlagos) artériás hipertónia a megnövekedett vérnyomás egyik formája, amely ok-okozati összefüggésben áll bizonyos belső szervek betegségeivel (például vese, endokrin rendszer betegségei stb.).

   Az ENSZ Egészségügyi Világszervezete (WHO) az emelkedett vérnyomást (életkortól függetlenül) 140/90 Hgmm felettinek tekinti. Művészet. Értékek 160/95 Hgmm. Művészet. „fenyegetettnek” tekintik; A magasabb vérnyomású személyeket hipertóniásnak tekintik.

   A fejfájás okai nem ismertek pontosan. Úgy gondolják, hogy a HD fejleszti:

   a központi idegrendszer túlterhelése miatt;

   neuropszichés trauma patológiás öröklődésű személyeknél (hipertónia jelenléte közeli hozzátartozókban).

   Hozzájáruló tényezők:

   az endokrin mirigyek működési zavarai, anyagcserezavarok;

   dohányzás, alkoholfogyasztás (sör);

   fokozott mennyiségű konyhasó fogyasztása (különösen nőknél);

   a szakma jellemzői (nagy felelősséget és fokozott figyelmet igénylő);

   elégtelen alvás;

   CNS sérülések;

   munkahelyi és szabadidős stressz (például számítógépes játékok);

   fizikai inaktivitás;

   elhízottság.

   A HD-nek (WHO) 3 szakasza van:

   Kezdeti 1. szakasz, amikor a vérnyomás egy ideig a káros hatások hatására emelkedik. A betegség ebben a szakaszban reverzibilis.

   2. stádiumban a vérnyomás folyamatos emelkedése, amely speciális kezelés nélkül nem csökken, és megjelenik a hipertóniás krízisekre való hajlam. A bal kamra megnagyobbodása észlelhető.

   3. stádiumú (szklerotikus) vérnyomás tartósan emelkedett. Lehetséges szövődmények: cerebrovascularis baleset, szívelégtelenség, szívinfarktus, sokkal ritkábban veseelégtelenség.

   Tünetek:

   Fő panasz:

   fejfájás a megnövekedett vérnyomás miatt, gyakrabban reggel, az occipitalis régióban lokalizálódik, „nehéz, állott fej” érzésével kombinálva,

   rossz álom

   fokozott ingerlékenység

   csökkent memória és mentális teljesítmény

   szívfájdalmak, megszakítások

   légszomj terheléskor

   egyeseknél a vérnyomás állandó emelkedése miatt homályos a látás

   EKG (bal kamra megnagyobbodás)

   Echokardiológiai (bal kamrai hipertrófia megerősítve)

   Laboratórium:

   vizeletvizsgálat (fehérjenyomokban, egyetlen vörösvértestben; vese érelmeszesedés alakul ki)

   Szemész és neurológus vizsgálata (3. szakaszban cerebrovascularis baleset lehetséges).

   A magas vérnyomás bármely szakaszában a vérnyomás éles emelkedése léphet fel hipertóniás krízisben

   Tünetek: erős fejfájás

   szédülés, hányinger

   látás-, halláskárosodás (süketség)

   A vérnyomás emelkedésével egyidejűleg jelentkező agyi keringési zavarok következtében beszédzavarok, mozgászavarok jelentkeznek.

   Súlyos esetekben agyvérzés vagy agyvérzés lép fel (zavartság vagy eszméletvesztés, mozgászavarok, hemiparézis).

   A fejfájás jóindulatú és rosszindulatú formái vannak.

   A jóindulatú változatot lassú progresszió jellemzi, a testben bekövetkező változások a vérnyomás stabilizálásának szakaszában vannak. A kezelés hatásos. A szövődmények csak a későbbi szakaszokban alakulnak ki.

   A magas vérnyomás rosszindulatú változatát a gyors lefolyás, a magas vérnyomás, különösen a diasztolés, a veseelégtelenség és az agyi rendellenességek gyors kialakulása jellemzi. A szemfenék artériái korán megváltoznak, a látóideg mellbimbója körüli nekrózis gócokkal, vaksággal. A rosszindulatú változat gyakrabban érinti a szívet, és gyakrabban vezet a beteg halálához.

   Kezelés: 1. stádiumú fejfájás. Nem gyógyszeres módszerek.

   diéta: só korlátozása 5-8 g/nap, az élelmiszerek energiaértéke ne haladja meg a napi szükségletet (túlsúlyos betegeknél ez legyen alacsonyabb), alkoholfogyasztás korlátozása, dohányzás abbahagyása.

   optimális munka- és pihenési feltételek (éjszakai műszakban végzett munka, zajnak, vibrációnak és túlzott odafigyelésnek kitett munkavégzés tilos)

   állandó fizikai aktivitás (de orvossal egyeztetve)

   pszichorelaxáció

   racionális pszichoterápia,

   akupunktúra,

   fizioterápiás kezelés,

   fitoterápia

   Gyógyszeres kezelés. hosszú távú vérnyomáscsökkentő terápia egyéni fenntartó dózisokkal. Időseknél a vérnyomás fokozatosan csökken, mivel a gyors csökkenés rontja az agyi és koszorúér-keringést. A vérnyomást 140/90 Hgmm-re kell csökkenteni. Művészet. vagy az eredetinél 15%-kal alacsonyabb értékekre. A kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni. A kezelést ismert gyógyszerekkel kell kezdeni. 4 gyógyszercsoportot használnak:

   Adrenerg blokkolók (propranolol, atenolol)

   diuretikumok (hipotiazid, furoszemid, uregit, veroshpiron, arifon)

   kalcium antagonisták (nifedipin, verapamil, amlodipin stb.)

   ACE-gátlók (cantopril, enalapril, sandopril stb.)

   Hipertóniás krízis esetén:

   Az orvos által előírt módon: IV Lasix, nitroglicerin, klonidin vagy Corinfar 1 tabletta a nyelv alá. Ha nincs hatás, klonidin intramuszkulárisan, dibazol, aminofillin intravénásan.

   Emlékeztetni kell arra, hogy a vérnyomást lassan, egy órán keresztül kell csökkenteni (gyors csökkenéssel akut szív- és érrendszeri elégtelenség alakulhat ki), különösen időseknél (60 év után a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket nem intravénásan, hanem csak intramuszkulárisan adják be).

   A magas vérnyomás kezelését hosszú ideig végzik, és a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket csak akkor hagyják abba, ha a vérnyomás idővel a kívánt szinten stabilizálódott.

   Hipertóniás betegség Ez egy gyakori betegség, amelyet megnövekedett vérnyomás jellemez, amely nem társul egyetlen ismert belső szervi betegséggel sem. Az ENSZ alá tartozó Egészségügyi Világszervezet (WHO) a magas vérnyomást (életkortól függetlenül) 140/90 Hgmm felettinek tekinti. Művészet.

   A vérnyomás emelkedését okozó tényezőkről való ismeretek hiánya.

   B. Potenciál;

   Hipertóniás krízis kialakulásának kockázata;

   Akut miokardiális infarktus vagy akut cerebrovascularis baleset kialakulásának kockázata;

   Korai látásromlás;

   Krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázata.

   1. A páciens kikérdezése a szakmai tevékenység feltételeiről, a családi és a munkahelyi kollégákkal való kapcsolatairól.

   2. A beteg kikérdezése a közeli hozzátartozókban fennálló magas vérnyomásról.

   3. A páciens táplálkozási jellemzőinek tanulmányozása.

   4. A beteg megkérdezése a rossz szokásokról:

   5. A beteg kikérdezése a gyógyszerek szedésével kapcsolatban: milyen gyógyszereket szed, gyakorisága, szedésének rendszeressége és tolerálhatósága (Enap, atenolol, clonidin stb.).

   6. A beteg kikérdezése a panaszokról a vizsgálat időpontjában.

   7. A beteg vizsgálata:

   Bőrszín;

   cianózis jelenléte;

   Helyzet az ágyban;

   Pulzus vizsgálat:

   Vérnyomás mérés.

   1. Beszélgetést folytatni a beteggel/családdal a korlátozott sótartalmú (legfeljebb 4-6 g/nap) diéta szükségességéről.

   2. Meggyőzni a pácienst a kíméletes napi rutin szükségességéről (a munka- és otthoni körülmények javítása, a munkakörülmények esetleges változása, a pihenés jellege stb.).

   3. Biztosítsa a beteg megfelelő alvását. magyarázza el az alvást elősegítő feltételeket: a szoba szellőztetése, a közvetlenül lefekvés előtti étkezés megengedhetetlensége, a zavaró televíziós műsorok nézésének nem kívánatossága. Ha szükséges, forduljon orvoshoz a nyugtatók vagy altatók felírásával kapcsolatban.

   4. Tanítsa meg a páciensnek relaxációs technikákat a feszültség és a szorongás oldására.

   5. Tájékoztassa a beteget a dohányzás és az alkohol vérnyomásszintre gyakorolt ​​hatásáról.

   6. Tájékoztassa a beteget a gyógyszerek hatásáról. a kezelőorvos által felírt, meggyőzze őt a szisztematikus és hosszú távú bevitel szükségességéről, csak az előírt adagokban, és ezek kombinációja a táplálékfelvétellel.

   7. Vezessen beszélgetést a magas vérnyomás lehetséges szövődményeiről, mutasson rá azok okaira.

   8. Figyelje a beteg testtömegét, a kezelési rend és az étrend betartását.

   9. A rokonok vagy más közeli személyek által a fekvőbetegeknek átadott termékek ellenőrzése.

   10. Tanítsa meg a pácienst (családját):

   Határozza meg a pulzusszámot; mérje meg a vérnyomást;

   A hipertóniás krízis kezdeti tüneteinek felismerése;

   Ebben az esetben nyújtson elsősegélyt.

   Bevezetés………………………………………………………………………………. 3

   1. Etiológia………………………………………………………………………………….4

   2. Klinika…………………………………………………………………………………….5

   3. Diagnosztika………………………………………………………………………………..7

   4. Kezelés…………………………………………………………………………………….8

   5. A hipertónia ápolási folyamata………………………..9

   Következtetés………………………………………………………………………………….15

   Irodalom…………………………………………………………………………………..16

   Bevezetés

   Az artériás hipertónia az artériák vérnyomásának emelkedése a szívműködés megnövekedése vagy a perifériás ellenállás megnövekedése, illetve ezen tényezők kombinációja következtében. Vannak primer (esszenciális) és másodlagos artériás hipertónia.

   A hipertónia vagy esszenciális hipertónia a vérnyomás emelkedése, amely nem kapcsolódik az azt szabályozó szervek és rendszerek szerves károsodásához. A magas vérnyomás kialakulása a vérnyomást fiziológiás körülmények között szabályozó komplex mechanizmus megsértésén alapul.

   Egy reprezentatív mintán végzett felmérés (1993) szerint a magas vérnyomás (>140/90 Hgmm) életkor szerint standardizált prevalenciája Oroszországban a férfiak körében 39,2%, a nők körében 41,1%. A nők jobban tájékozottak a betegség jelenlétéről, mint a férfiak (58,9% versus 37,1%), gyakrabban kezelik őket (46,7% versus 21,6%), beleértve a hatékony kezelést (17,5% versus 5,7%). Férfiaknál és nőknél az életkor előrehaladtával egyértelműen fokozódik a magas vérnyomás. 40 éves kor előtt a magas vérnyomást gyakrabban figyelik meg férfiaknál, 50 év után nőknél.

   A hipertónia kialakulása három részre osztható:

   központi - a központi idegrendszer gerjesztésének és gátlásának folyamatai közötti kapcsolat megsértése;

   a nyomást kiváltó anyagok (norepinefrin, aldoszteron, renin, angiotenzin) fokozott termelése és a depresszor hatások csökkenése;

   az artériák tónusos összehúzódása görcsre és szervi ischaemiára hajlamos.

   1. Etiológia

   Az örökletes terhelés a leginkább bizonyított kockázati tényező, és a beteg közeli rokonaiban jól azonosítható (különösen fontos a HD jelenléte a betegek édesanyjában). Különösen az ACE gén polimorfizmusáról, valamint a sejtmembránok patológiájáról beszélünk. Ez a tényező nem feltétlenül vezet fejfájáshoz. Nyilvánvalóan a genetikai hajlam külső tényezők hatására valósul meg.

   A túlsúlyos emberek vérnyomása magasabb. Epidemiológiai vizsgálatok meggyőzően kimutatták a testsúly és a vérnyomás közötti közvetlen összefüggést. Túlsúly mellett a magas vérnyomás kialakulásának kockázata 2-6-szorosára nő (a Quetelet-index, amely a testsúly és a magasság aránya, meghaladja a 25-öt; derékbőség >85 cm nőknél és >98 cm férfiaknál). A túlsúly tényezője az iparosodott országokban a magas vérnyomás gyakoribb kialakulásával jár.

   Metabolikus szindróma (X szindróma), amelyet az elhízás speciális típusa (android), az inzulinrezisztencia, a hiperinzulinémia és a lipidanyagcsere-zavarok jellemeznek (a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) alacsony szintje pozitívan korrelál a vérnyomás emelkedésével).

   Alkohol fogyasztás. A naponta alkoholt fogyasztó személyek SBP és DBP értéke 6,6 és 4,7 Hgmm. magasabb, mint azoknál, akik hetente csak egyszer isznak alkoholt.

   Sófogyasztás. Számos kísérleti, klinikai és epidemiológiai tanulmány kimutatta a kapcsolatot a magas vérnyomás és a napi konyhasó fogyasztás között.

   A fizikai aktivitás. Az ülő életmódot folytatók 20-50%-kal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki magas vérnyomásban, mint a fizikailag aktívak.

   Pszichoszociális stressz. Megállapítást nyert, hogy az akut stresszterhelés a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Feltételezhető, hogy a hosszú távú krónikus stressz szintén magas vérnyomás kialakulásához vezet. Valószínűleg a páciens személyiségjegyei is nagy jelentőséggel bírnak.

   2. Klinika

   A magas vérnyomás központi tünete a vérnyomás emelkedése, 140/90 Hgmm-ről. Művészet. és magasabb.

   Főbb panaszok: fejfájás, szédülés, homályos látás, szívfájdalom, szívdobogásérzés. Lehetséges, hogy a betegeknek nincs panaszuk. A betegséget hullámzó lefolyás jellemzi, amikor a romlás időszakait felváltják a viszonylagos jólét időszakai.

   A funkcionális zavarok stádiumában (I. stádium) fejfájásra (általában a nap végén), esetenként szédülésre, rossz alvásra panaszkodnak. A vérnyomás inkonzisztensen emelkedik, általában szorongás vagy fáradtság miatt (140-160/905-100 Hgmm).

   A második szakaszban. Az occipitalis régióban lokalizált állandó fejfájás panaszai. A betegek rosszul alszanak és szédülnek. A vérnyomás tartósan emelkedett. Fájdalomrohamok jelennek meg a szívben.

   A magas vérnyomás 2. stádiumában az EKG a szív bal kamrájának hipertrófiájának és a szívizom elégtelen táplálkozásának jeleit mutatja.

   A magas vérnyomás harmadik stádiumában különböző szervek érintettek, elsősorban az agy, a szív és a vesék. A vérnyomás tartósan emelkedett (több mint 200/110 Hgmm). A szövődmények gyakrabban alakulnak ki.

   A hipertóniás krízis hirtelen fellépő vérnyomás-emelkedés, amely az autonóm idegrendszer zavaraival, az agyi, koszorúér- és vesekeringés fokozódásával, valamint a vérnyomás egyénileg magas számokra történő emelkedésével jár.

   Vannak I. és II. típusú válságok.

   Az I. típusú krízis I. stádiumú fejfájásban jelentkezik, és neurovegetatív tünetekkel jár.

   A II-es típusú krízis a fejfájás II. és III. szakaszában jelentkezik.

   A krízis tünetei: erős fejfájás, átmeneti látásromlás, halláskárosodás (kábultság), szívfájdalom, zavartság, hányinger, hányás.

   A válságot a szívinfarktus és a stroke bonyolítja. A válságok kialakulását kiváltó tényezők: pszicho-érzelmi stressz, fizikai aktivitás, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hirtelen megvonása, fogamzásgátlók alkalmazása, hipoglikémia, menopauza stb.

   A magas vérnyomás kialakulásának jóindulatú változatát lassú progresszió jellemzi, a szervek változásai a vérnyomás stabilizálásának szakaszában vannak. A kezelés hatásos. A szövődmények csak a későbbi szakaszokban alakulnak ki. A kockázati szintek meghatározását lásd a táblázatban.

   A magas vérnyomás rosszindulatú változatát a gyors lefolyás, a magas vérnyomás, különösen a diasztolés, a veseelégtelenség és az agyi rendellenességek gyors kialakulása jellemzi. A szemfenéki artériák elváltozásai a látóideg mellbimbó körüli nekrózis gócokkal és a vakság elég korán megjelennek. A magas vérnyomás rosszindulatú formája halálos kimenetelű lehet, ha nem kezelik.

   3. Diagnosztika

   A magas vérnyomás diagnosztizálása és a magas vérnyomásban szenvedő betegek vizsgálata szigorú sorrendben történik, bizonyos célok teljesítése mellett:

   A vérnyomás-emelkedés stabilitásának és mértékének meghatározása;

   A tünetekkel járó magas vérnyomás kizárása vagy formájának azonosítása;

   A szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőinek és a prognózist és a kezelést befolyásoló klinikai állapotok jelenlétének azonosítása, valamint a beteg besorolása egy adott kockázati csoportba;

   Célszervi elváltozások jelenlétének meghatározása és súlyosságuk felmérése.

   A WHO-ITF 1999-es nemzetközi kritériumai szerint magas vérnyomásnak minősül az az állapot, amelyben a vérnyomás 140 Hgmm. Művészet. vagy magasabb és/vagy ADD - 90 mm. rt. Művészet. vagy magasabb azoknál az egyéneknél, akik nem részesülnek vérnyomáscsökkentő kezelésben.

   A fejfájást elsődlegesre osztják, amikor a fejfájás és a kapcsolódó tünetek képezik a klinikai kép magját, és önálló nozológiai formává egyesülnek (migrén, tenziós fejfájás, cluster fejfájás), és másodlagosra, amikor nyilvánvaló vagy maszkolt kóros folyamatok következménye. .

   Az elsődleges fejfájások közül a leggyakoribb formák a tenziós típusú fejfájás (TTH) és a migrén (M).

   Újonnan diagnosztizált magas vérnyomásban szenvedő betegről alapos anamnézist kell felvenni, amelynek tartalmaznia kell: - a hypertonia időtartamát és a kórelőzményben megemelkedett vérnyomásszinteket, valamint a korábban alkalmazott vérnyomáscsökkentő szerek eredményeit, az anamnézisben szereplő hipertóniás kríziseket. .

   Kiegészítő vizsgálat:

   tölgy - vörösvértestek, hemoglobin növekedése. BAC - hiperlipidémia (érelmeszesedés miatt). OAM - proteinuria, cylindruria (krónikus veseelégtelenséggel). Zimnitsky teszt - izohyposthenuria (krónikus veseelégtelenséggel). EKG - a bal kamrai hipertrófia jelei. A szív ultrahangja - a bal kamra falának megnagyobbodása. A szemfenék vizsgálata - az artériák szűkülete, a vénák tágulása, vérzések, a látóideg mellbimbójának duzzanata.

   4. Kezelés

   Az I. stádiumú hipertónia kezelését általában nem gyógyszeres módszerekkel végzik, amelyek a betegség bármely szakaszában alkalmazhatók. A hiponátrium diétát alkalmazzák, a testtömeg normalizálását (böjtdiéták), az alkoholfogyasztás korlátozását, a dohányzás abbahagyását, állandó fizikai aktivitást, akupunktúrát, racionális pszichoterápiát, akupunktúrát, fizioterápiás kezelést, gyógynövényeket.

   Ha a nem gyógyszeres kezelés 6 hónapig nem fejti ki hatását, gyógyszeres kezelést alkalmaznak, amelyet szakaszosan írnak fel (egy gyógyszerrel kezdve, és ha nem hatékony, akkor gyógyszerkombinációt).

   Az I. és II. stádiumú betegeknél a kezelésben a szisztematikus gyógyszeres terápia a vezető szerep, amelynek átfogónak kell lennie. Ugyanakkor szisztematikusan meg kell valósítani a megelőző intézkedéseket, amelyek között a testnevelés jelentős helyet foglalt el.

   Hosszú távú vérnyomáscsökkentő terápia egyéni fenntartó dózisokkal szükséges Idős betegeknél a vérnyomás fokozatosan csökken, mivel a gyors csökkenés rontja az agyi és koszorúér-keringést. A vérnyomást 140/90 Hgmm-re kell csökkenteni. Művészet. vagy az eredetinél 15%-kal alacsonyabb értékekre. A kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni, a kezelést ismert gyógyszerekkel kell kezdeni.

   A számos vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszercsoport közül 4 csoport kapott gyakorlati alkalmazást: β-blokkolók (propranolol, atenolol), diuretikumok (hipotiazid, indapamid, uregit, veroshpiron, arifon), kalcium antagonisták (nifedipin, adalat, verapamil, amlodipin). ACE-gátlók (kaptopril, enalapril, sandopril stb.).

   5. A magas vérnyomás ápolási folyamata

   alacsonyabb vérnyomás; csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szükségességét és maximalizálja hatékonyságukat; kedvezően befolyásolja az egyéb meglévő kockázati tényezőket; a magas vérnyomás elsődleges prevenciója, és lakossági szinten csökkenti az egyidejű szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

   A nem gyógyszeres módszerek a következők:

   Leszokni a dohányzásról; - a testtömeg csökkentése és/vagy normalizálása (a BMI elérése< 25 кг/м2); - снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; - увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); - снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;

   Átfogó étrend-módosítás (növényi élelmiszerek fogyasztásának növelése, telített zsírok fogyasztásának csökkentése, kálium, zöldségekben, gyümölcsökben, gabonákban és a tejtermékekben található magnézium bevitelének növelése).

   A cél vérnyomásszint 140 és 90 Hgmm alatti vérnyomás. Cukorbetegeknél a vérnyomást 130/85 Hgmm alá kell csökkenteni. Art., krónikus veseelégtelenségben, proteinuriával több mint 1 g/nap 125/75 Hgmm alatt. A cél vérnyomás elérését fokozatosan kell elérni, és a betegnek jól tolerálhatónak kell lennie. Minél nagyobb az abszolút kockázat, annál fontosabb a cél vérnyomásszint elérése. Az egyidejű hipertónia és egyéb kapcsolódó kockázati tényezők tekintetében szintén javasolt elérni azok hatékony ellenőrzését, és lehetőség szerint normalizálni a megfelelő mutatókat (5. táblázat. A kockázati tényezők célértékei).

   A cél vérnyomásértékek elérése és fenntartása hosszú távú monitorozást igényel, az életmódváltásra vonatkozó ajánlások betartásának, a vérnyomáscsökkentő terápia rendszerességének és a kezelés hatékonyságától és tolerálhatóságától függő korrekciójával. A dinamikus megfigyelés során kulcsfontosságú a beteg és az ápoló közötti egyéni kapcsolat kialakítása, valamint egy olyan betegképzési rendszer, amely növeli a beteg kezelés iránti érzékenységét.

   Kórházi környezetben a teljes rehabilitációs folyamat három motoros módra épül: ágy: szigorú, kiterjesztett; kórterem (félágyas); ingyenes.

   A meghosszabbított ágynyugalom során a következő feladatokat oldják meg: a beteg neuropszichés állapotának javítása; a test fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásának fokozatos növekedése; csökkent vaszkuláris tónus; a kardiovaszkuláris rendszer működésének aktiválása intra- és extracardialis keringési faktorok edzésével.

   Az osztályos (félágyas) pihenés szakaszában a következő feladatokat oldják meg: a beteg lelki depressziójának megszüntetése; a kardiovaszkuláris rendszer alkalmazkodásának javítása a növekvő terhelésekhez szigorúan adagolt edzéssel; a perifériás vérkeringés javítása, a torlódások megszüntetése; a helyes légzés és a mentális önszabályozás képzése.

   A szabad rezsim során a központi idegrendszer funkcionális állapotának és szabályozó mechanizmusainak javítási feladatait oldják meg; a test általános tónusának növelése, a szív- és érrendszer, a légzőrendszer és az egész test alkalmazkodóképességének növelése a különféle fizikai tevékenységekhez; a szívizom erősítése; javítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben.

   Ezt a kórházi motoros üzemmódot a legnagyobb motoros aktivitás jellemzi. A beteg szabadon sétálhat az osztályon, javasolt a lépcsőn (három emeleten belül) felmenni pihenő- és légzőgyakorlatokkal.

   Hipertóniás válság esetén IV Lasix, nitroglicerin, klonidin vagy Corinfar, nifedipin - 1 táblázatot használnak. a nyelv alatt. Ha nincs hatás - intravénás aminofillin, intravénás labetolol. A parenterális kezelést orvos írja elő.

   Nem szabad elfelejteni, hogy a vérnyomást lassan, 1 órán keresztül kell csökkenteni, gyors csökkenés esetén akut szív- és érrendszeri elégtelenség alakulhat ki, különösen időseknél. Ezért 60 év elteltével a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket csak intramuszkulárisan adják be.

   A magas vérnyomás kezelését hosszú ideig végzik, és a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket csak akkor hagyják abba, ha a vérnyomás hosszú időn keresztül a kívánt szintre stabilizálódik (az orvos úgy dönt, hogy megszünteti).

   I. szakasz – ápolói vizsgálat objektív és szubjektív panaszok alapján

   beteg

   II. szakasz III. szakasz IV. szakasz V. szakasz

   Betegproblémák Célok Ápolási beavatkozások A hatékonyság értékelése

   vegyes vállalat (a szállítási időszak lejártakor gyártják)

   motiváció

   Alapvető:

   Fokozott vérnyomás

   Érje el a vérnyomás fokozatos csökkenését az első nap végére

   A vérnyomás stabilizálása a 10. napon (kibocsátáskor) 1. Biztosítson fizikai és pszichológiai pihenést

   A cél véráramlásának csökkentése érdekében. agy és szív

   A vérnyomás csökkentésére

   Az időszerűnek sürgősségi segítségnyújtás vészhelyzet esetén. szövődmények

   Az első nap végére a vérnyomás csökken - a célt sikerült elérni

   A 10. napon a vérnyomás stabil szinten maradt - a célt sikerült elérni

   Fejfájás, szédülés, fülzúgás

   A páciens a célok csökkenését észleli. fájdalom és fejfájás

   fegyveresítés 3 nap végére

   A beteg nem fog panaszkodni a cél miatt. fájdalom és fejfájás

   ellátás kibocsátáskor 1. Biztosítson testi és lelki pihenést

   2. Biztosítson gyógyszerbevitelt. Orvos által felírt gyógyszerek.

   3. Ha szédülés lép fel, kísérje el a beteget

   4. Gondoskodjon a helyiségek gyakori szellőztetéséről. A 3. napon a betegnek nincs fejfájása – a célt elértük

   Az elbocsátáskor a beteg nem panaszkodik fejfájásra, a célt elérte

   Összefüggő

   Alvászavar

   7 napon belül a beteg 4-6 órát tud elaludni és ébredés nélkül aludni, szükség esetén altatók segítségével

   A kórházból való kibocsátás idejére a beteg 6-7 órát tud folyamatosan aludni altató nélkül 1. Figyelje meg a beteg alvását, értékelje az alvászavarokat.

   2. Vonja el a páciens figyelmét az alvásról napközben (ami elősegíti az éjszakai alvást)

   3. Győződjön meg arról, hogy minden típusú koffeint tartalmazó étel és ital ki van zárva a beteg étrendjéből, beleértve a teát és a kávét is.

   4. Tegyen intézkedéseket a beteg elalvásában, pl.: hát dörzsölése, meleg fürdők, lefekvés előtti szellőztetés, meleg, nem stimuláló italok (tej), halk zene, relaxációs gyakorlatok.

   5. Állítson be egy bizonyos időpontot a lefekvéshez, és ne sértse meg ezt az ütemtervet.

   6. Biztosítsd a beteget, hogy ha valamire szüksége van, megkapja a szükséges segítséget.

   7. Az orvos által előírt módon adjon altatót a betegnek

   Az első 5 napban a beteg altatók segítségével aludt, a 6. naptól ezek nélkül kezdett el aludni - a célt sikerült elérni.

   Csökkentse kifejezve

   hányás 3 nap végére

   A hányás nem lesz probléma

   fektesse ki a beteget 1. Adja meg a betegnek mindazt, ami szükséges (mosdó, tálca) a hányáshoz, törülközővel, szájvízzel, ha szükséges

   az orvos által felírt gyógyszereket.

   A 2. napon a beteg már nem panaszkodik hányásra – a célt elértük

   Bosszant

   lustaság, szorongás

   Csökkentse a beteg ingerlékenységét és szorongását 6 napon belül

   A beteg nem lesz ingerlékeny a kibocsátás után

   1. Teremts nyugodt környezetet.

   2. Gyakrabban beszéljen a pácienssel különféle témákról.

   3. Csepegtessen bizalmat a betegség kedvező kimenetelébe

   A 6. napra a beteg ingerlékenyebbé vált, a szorongó állapot nem zavarja a beteget – a célt sikerült elérni.

   Ápolási folyamat hipertóniában

   Hipertóniás betegség(esszenciális vagy valódi magas vérnyomás) olyan betegség, amelynek fő tünete a vérnyomás emelkedése, amelyet az érrendszeri tónus és a szívműködés szabályozásának megsértése okoz, és nem társul semmilyen szerv vagy rendszer szervi betegségéhez.

   A " kifejezés artériás magas vérnyomás» jelzésére szolgál megnövekedett vérnyomás(BP) bármilyen eredetű, 140 Hgmm-től kezdve. (szisztolés) és/vagy 90 Hgmm. (diasztolés) és magasabb a vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem szedőknél, ha ez a növekedés stabil, pl. ismételt vérnyomásmérés igazolja (legalább 2-3 alkalommal különböző napokon 4 héten keresztül). Tüneti (másodlagos) artériás hipertónia- ezek bizonyos belső szervek betegségeihez (vesebetegségek, endokrin rendszer) társuló megnövekedett vérnyomás formái.

   Okoz:

   a központi idegrendszer túlterhelése;

   neuropszichés trauma patológiás öröklődésű személyeknél.

   Hozzájáruló tényezőkkockázat:

   Az étrendből származó nátrium fokozott bevitele. A só nemcsak a magas vérnyomás kockázati tényezője, hanem a szívizom megnövekedett tömegének független kockázati tényezője is, ami növeli a koszorúér-betegség valószínűségét. A só korlátozása késleltetheti a vérnyomás emelkedését az életkorral, megelőzheti a határon túli magas vérnyomást, és csökkentheti a stroke kockázatát.

   Alkohol. Bizonyított a nagy dózisú alkohol szerepe a magas vérnyomás és a kísérő stroke kialakulásában. Ha az alkoholfogyasztás korlátozott, a vérnyomás klinikailag jelentős csökkenése következik be. Szóba kerül a kis dózisú alkohol védő hatása a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel kapcsolatban.

   Elhízottság. A testtömeg-korrekció folyamatát hatékonyabban hajtják végre táplálkozási szakember részvételével.

   Dohányzó. Enyhe magas vérnyomás esetén a dohányzás abbahagyásának vérnyomáscsökkentő hatása meghaladhatja a gyógyszeres terápia hatékonyságát. Közvetlen kapcsolat a dohányzás és a súlyos retinakárosodással járó rosszindulatú artériás hipertónia kialakulása között.

   Pszicho-érzelmi stressz. Az ilyen változások stabilitásának tisztázása érdekében a vérnyomás napi monitorozását vagy ambuláns önellenőrzését alkalmazzák. A nem megfelelő érzelmi reakciók (gyógyszeres vagy nem gyógyszeres) szabályozása vérnyomáscsökkentő hatást biztosít.

   Fizikai inaktivitás és adagolt fizikai aktivitás. A fizikai inaktivitás minden szív- és érrendszeri betegség kockázati tényezője. Az enyhe és közepes fokú artériás magas vérnyomás esetén végzett bármilyen adagolt fizikai gyakorlat növeli a teljesítményt, az állóképesség edzését célzó gyakorlatok (futás és tempós séta) pedig vérnyomáscsökkentő hatásúak.

   az endokrin mirigyek diszfunkciója;

   a szakma jellemzői;

   elégtelen alvás;

   CNS sérülések.

   Patogenezis

   A stressz a vér adrenalin- és noradrenalinszintjének növekedéséhez vezet, ami magas perctérfogathoz, érgörcsökhöz és az erek perifériás ellenállásának növekedéséhez vezet.

   A vesékben a magas szimpatikus NS aktivitás serkenti a renin felszabadulását. A renin az angiotenzinogént angiotenzin I-vé alakítja.

   Az angiotenzin II serkenti az aldeszteron (egy mellékvese hormon) és a vazopresszin (a hipotalamusz antidiuretikus hormonja) szekrécióját. Hatásukra a vesetubulusokban fokozódik a nátrium és a víz reabszorpciója, és csökken a kálium reabszorpciója, ami az érfalak duzzadásához és a keringő vér térfogatának (CBV) növekedéséhez vezet. Ezek olyan tényezők, amelyek növelik a vérnyomást.

   Az artériás hipertónia osztályozása a vérnyomás szintjétől függően (WHO, 1993)

   Normál nyomás - a vérnyomás szintje nem haladja meg a 140 és 90 Hgmm-t.

   Enyhe artériás magas vérnyomás - magas nyomástartomány 140-180 és/vagy 90-105 Hgmm között.

   Borderline artériás hipertónia(az „enyhe magas vérnyomás” csoporton belül megkülönböztetve) – vérnyomás 140-159 és/vagy 90-94 Hgmm.

   Mérsékelt(a vérnyomás 180-210 és/vagy 100-115 Hgmm-re történő emelkedése esetén) magas vérnyomás.

   Nehéz -(210 és/vagy 105 Hgmm feletti) magas vérnyomás.

   Izolált szisztolés magas vérnyomás - csak a szisztolés vérnyomás emelkedése (140 Hgmm felett), a diasztolés szintje nem haladja meg a 90 Hgmm-t.

   Mérsékelt artériás hipertónia izolált szisztolés alatt(határvonali izolált hipertónia) a szisztolés értékek izolált növekedése 140-159 Hgmm között.

   A HD (WHO) szakaszai:

   I. szakasz - az emelkedett vérnyomás nem állandó (nyugalom hatására normalizálódik). A belső szervek változásai (a bal kamra megnagyobbodása) nem figyelhetők meg.

   II. stádium - a vérnyomás folyamatosan növekszik, csökkentéséhez gyógyszerekre van szükség, és a bal kamra megnagyobbodása figyelhető meg.

   Beteg panaszai:

   Fejfájás, szédülés, tántorgás, fülzúgás kíséretében (reggel, az occipitalis régióban lokalizálódik, „nehéz, kopott” fej érzése).

   Neurotikus rendellenességek: érzelmi labilitás, ingerlékenység, könnyezés, fáradtság.

   Fájdalom a szív területén az angina típusától függően.

   Szívverés, szívkimaradások (extrasystole).

   Látás károsodás– köd a szem előtt, karikák, foltok megjelenése, foltok villogása, látásvesztés.

   Kapcsolódó panaszok– gyengeség, csökkent szellemi és fizikai teljesítőképesség.

   Rossz álom.

   I. szakasz - emelkedett vérnyomás.

   II. szakasz - a vérnyomás folyamatosan növekszik, és a bal kamra megnagyobbodik. A vizeletben fehérje és egyetlen vörösvértest nyomai vannak. A koszorúerek ateroszklerózisa (szorító fájdalom a szegycsont mögött).

   III. szakasz - a vérnyomás tartósan emelkedett. Lehetséges szövődmények (cerebrovascularis balesetek, szívelégtelenség, MI, veseelégtelenség).

   Jóindulatú lehetőség

   A magas vérnyomás lefolyásának jóindulatú változatát a következők jellemzik: lassú progresszió; a romlás és a javulás időszakainak hullámszerű váltakozása; lassú szívkárosodás; az agy, a vesék, a retina véredényei; a kezelés hatékonysága, a szövődmények késői kialakulása.

   Rosszindulatú változat

   A magas vérnyomás lefolyásának rosszindulatú változatát a következők jellemzik: a vérnyomás 230/130 Hgmm-es emelkedése. Art., rezisztencia a vérnyomáscsökkentő terápiával szemben, a vesék, az agy és a szemfenéki erek szövődményeinek gyors kialakulása.

   Diagnosztika

   Általános vérvizsgálat

   Általános vizelet elemzés

   Vérnyomás mérés

   Vércukor teszt

   Vérkémia

   Fonokardiográfia

   Szemfenék vizsgálat (felvételkor és utólag jelzett módon)

   A szív és a vesék ultrahangja

   A mellkasi szervek röntgenfelvétele

   Kezelés

   A betegkezelés céljai:

   Elsődleges cél a magas vérnyomás kezelésében– a szív- és érrendszeri betegségek általános kockázatának maximális csökkentése hosszú távon.

   A fizikai aktivitás. Az első napokban a betegnek ágyban kell maradnia, hogy csökkentse a szív terhelését. Félágynyugalomba való átálláskor a fizikoterápiás órákat egyénileg vagy csoportosan, ülve és állva tartjuk lassú, majd közepes tempóban.

   Diétás terápia. Magas vérnyomás esetén a 10. számú étrendet írják elő. A megfelelés szigorúsága a betegség stádiumától függ. Az étrendet a zsírok és részben a szénhidrátok enyhe energiaérték-csökkenése jellemzi; a konyhasó mennyiségének jelentős korlátozása, a folyadékbevitel csökkentése. Mérsékelt mechanikai kíméletes főzés. A húst és a halat megfőzzük. A nehezen emészthető élelmiszerek nem tartoznak ide. Az ételeket só nélkül készítik. A hőmérséklet normális. Diéta: napi 5 alkalommal, viszonylag egyenlő adagokban.

   A magas vérnyomás szabályozása.

   Életmódmódosítás (nem gyógyszeres kezelés). Életmód-korrekció (kockázati tényezők kiküszöbölése) minden artériás hipertóniában szenvedő beteg számára javasolt, függetlenül a gyógyszeres kezelés szükségességétől.

   Az állóképességet edző rendszeres adagolt fizikai gyakorlatok programjait alkalmazzák. Idős betegek esetében a fizikai aktivitás fokozatos, orvosi felügyelet mellett történő növelése javasolt.

   Elhízás esetén a testtömeg 1 kg-os csökkenése a vérnyomás 3 (szisztolés) és 1,2 (diasztolés) Hgmm-es csökkenésével jár.

   Gyógyszeres kezelés

   Az artériás hipertónia kezelésének fő célja a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás csökkentése.

   A kezelést (gyógyszeres vagy nem gyógyszeres kezelést) a lehető legkorábban el kell kezdeni, és folyamatosan (általában egész életen át) kell végezni. Az artériás hipertónia „kurzuskezelése” elfogadhatatlan.

   Az ideális kezelési rend a „napi egy tabletta”, amely segít növelni a hatékonyan kezelt betegek számát.

   ACE-gátlók

   Elnyomja az angiotenzin II szintézisét;

   Csökkentse a bal kamrai hipertrófiát;

   Pozitív hatással vannak az érfal állapotára tünetmentes atherosclerosisban.

   kaptopril (capoten, tensiomin; napi adag - 12,5-150 mg, az adagolás gyakorisága napi 2-4 alkalommal (tablettában - 25 mg);

   enalapril (renitec, enap, berlipril, ednit; napi adag – 2,5-40 mg, a beadás gyakorisága napi 2-4 alkalommal);

   lizinopril (napi adag 5-40 mg);

   trandolapril (napi adag 0,5-2 mg naponta egyszer).

   ANGIOTENZIN-II RECEPTOR BLOKKOTOROK

   Az adagolás gyakorisága - napi 1 alkalommal:

   lozartán (cozaar, lozap; napi adag – 50-100 mg);

   Irbezartán (Aprovel; napi adag – 150-300);

   Eprosartan (teveten; napi adag - 400-800 mg);

   Telmizartán (micardis; napi adag - 20-60 mg);

   Valzartán (napi adag - 80-160 mg).

   KALCIUM ANTAGONISTÁK

   Az arteriolák tágulása;

   A megnövekedett perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkentése a Ca2+-ionok sejtbe jutásának gátlásával.

   verapamil elhúzódó hatás (napi adag - 240-480 mg, a beadás gyakorisága napi 1-2 alkalommal);

   hosszú hatású diltiazem (napi adag - 120-360 mg, adagolási gyakoriság napi 1-2 alkalommal);

   Mindkét gyógyszer blokkolja a lassú csatornákat a sinusban és az atrioventricularis csomópontokban, ezért bradycardiát és atrioventricularis blokkot okozhat.

   Dihidropiridin származékok.

   Dihidropiridinek (kifejezettebb értágító hatásuk van, mint a verapamil és a diltiazem, amihez arcpír, fejfájás, szédülés, tachycardia, perifériás ödéma társulhat):

   hosszú hatású nifedipin (corinfar-retard, cordipin-retard, nifecard-retard, adalat SR, osmoadalat);

   amlodipin (amlor, norvasc; 2,5-5 mg naponta 1 alkalommal);

   hosszú hatású nikardipin (60-120 mg naponta egyszer);

   TIAZID VAGY TIAZID-HASONLÓDIURETIKUMOK

   Alkalmazási javallatok: idős kor, folyadékvisszatartás a szervezetben és hipervolémia (ödéma, pasztositás) jelei, szív- vagy veseelégtelenséggel, csontritkulás.

   Megakadályozza a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulását artériás magas vérnyomásban (elsősorban stroke);

   A nátrium és a víz reabszorpciójának csökkentésével a vérnyomás csökkenéséhez vezetnek.

   Alapvető diuretikumok

   1. Tiazid diuretikumok (adagolás gyakorisága: napi 1 alkalommal:

   benzotiazid (napi adag – 12,5-50 mg),

   Hidroklorotiazid (napi adag - 12,5-100 mg; naponta 1 alkalommal);

   klórtiazid (napi adag - 125-500 mg);

   Ciklotiazid (1-2 mg naponta elegendő a vérnyomás korrekciójához).

   2. Tiazid-szerű diuretikumok (adagolás gyakorisága: napi 1 alkalom):

   Indapamid (napi adag -2,5-5 mg);

   Klopamid (napi adag - 10-60 mg);

   BÉTABLOKKOLÓK

   Megakadályozza a szívkoszorúér-keringési rendellenességek kialakulását, beleértve a halálos kimenetelűeket is, szívinfarktuson átesett személyeknél.

   Javallatok: fiatal és középkorú, tachycardia, magas pulzusnyomás, egyidejű ischaemiás szívbetegség (angina pectoris, miokardiális infarktus), pajzsmirigy túlműködés, migrén.

   propranolol (obzidan, anaprilin; membránstabilizáló hatású; napi adag - 20-160 mg, beadás gyakorisága - napi 2-3 alkalommal);

   timolol (20-40 mg 2 adagra)

   atenolol (napi adag - 25-100 mg, az adagolás gyakorisága - napi 1-2 alkalommal);

   metoprolol (napi adag – 50-200 mg, beadási gyakoriság – napi 1-2 alkalommal, membránstabilizáló hatású)

   bisoprolol (napi adag - 5-20 mg, az adagolás gyakorisága - napi 1 alkalommal);

   labetalol (napi adag - 200-1200 mg, az adagolás gyakorisága - naponta kétszer);

   MÁSODIK SZÁLLÍTÁS VÉRNYÚJTÁSCSÖKKENŐ GYÓGYSZEREK

   ALFA BLOCKEROK

   Érszűkítő hatás

   doxazozin (cardura; 1-16 mg naponta 1 alkalommal);

   prazozin (adversuten; minipress; 1-20 mg naponta 2-3 alkalommal);

   MÁSODSZERŰ DIURETIKUMOK

   Loop diuretikumok (az alkalmazás gyakorisága - napi 1-2 alkalommal):

   Furoszemid (Lasix) (napi adag - 40-240 mg, beadás gyakorisága - napi 2-4 alkalommal).

   Etakrinsav (uregit) (napi adag 25-100 mg);

   Kálium-megtakarító diuretikumok :

   Spironolakton (aldakton, veroshpiron) (napi adag - 25-100 mg, beadás gyakorisága - napi 2-3 alkalommal);

   Amilorid (napi adag 5-20 mg, beadás gyakorisága - napi 1-2 alkalommal);

   Triamterén (napi adag 50-150 mg naponta, beadás gyakorisága - napi 1-2 alkalommal).

   Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációi:

   - tiazid diuretikumok és ACE-gátlók (például indapamid és enalapril),

   - tiazid diuretikumok és angiotenzin II receptor blokkolók (például lozartán és hipotiazid),

   - kalciumcsatorna-blokkolók és ACE-gátlók (például amlodipin és perindopril),

   - kalciumcsatorna-blokkolók és angiotenzin-II-receptor-blokkolók (például felodipin és kandezartán),

   - kalciumcsatorna-blokkoló és tiazid diuretikum,

   – a dihidropiridin sorozat béta-blokkolója és kalciumcsatorna-blokkolója.

   Megelőzés

   Elsődleges: pszicho-érzelmi túlterhelés megszüntetése, racionális táplálkozás, sóbevitel csökkentése, egészséges életmód, fizikai aktivitás.

   Másodlagos: nem gyógyszeres módszerek a rizikófaktorok korrigálására, minden nap legalább 30 perces vízszintes pihenés, szisztematikus vérnyomáscsökkentő terápia.

   Betegoktatás.

   Szükséges betanítani a betegeket a vérnyomásmérés technikáira és szabályaira, a betegség szövődményeinek korai diagnosztizálására, és viselkedési taktikára azok előfordulásakor.

   A betegek naplót vezetnek a gyógyszeres terápia hatékonyságának felmérésére (a vérnyomás önellenőrzésének eredményei alapján), a fizikai aktivitás eredményességének figyelemmel kísérésére, az életminőség felmérésére stb.

   Az egészségügyi intézményekben a betegek oktatása érdekében magas vérnyomásos betegek iskoláit hoznak létre.

   Az ápolási folyamat megszervezése

   Egy 40 éves nőbeteg került fekvőbeteg-kezelésre a kardiológiai osztályra II. stádiumú magas vérnyomás, exacerbáció diagnózisával.

   A beteg panaszkodik az occipitalis régióban jelentkező időszakos erős fejfájásra, gyengeségre és rossz alvásra. Körülbelül 5 éve betegeskedett, állapota az elmúlt 2 hónapban, egy stresszes helyzet után romlott. Az orvos által felírt gyógyszereket rendszertelenül szedi, főleg rosszullét esetén. Nem követi a diétát, visszaél a fűszeres, sós ételekkel, sok folyadékot iszik, és különösen szereti az instant kávét. Nem tudja, hogyan mérje meg a vérnyomását, de szeretné megtanulni. Megjegyzi, hogy az elmúlt évben rosszabbodott, de igyekszik nem figyelni a betegségre, és úgy élni, mint korábban.

   A beteg túltáplált (magassága 162 cm, súlya 87 kg). Légzési frekvencia - 20 / perc, pulzus 80 / perc, ritmikus, feszült, vérnyomás - 180/100 Hgmm. Művészet.

   Objektíven: az állapot közepesen súlyos, a tudat tiszta, a bőr tiszta, normál színű.

   1. A páciens problémái:

   Igazi: nem érti, hogy a magas vérnyomással életmódváltásra van szükség; fogalma sincs, hogyan kell megfelelően étkezni artériás magas vérnyomás esetén; nem érti a só és a folyadék korlátozásának szükségességét, sok kávét iszik; nem tudja, hogyan kell mérni a vérnyomását; nem érti, hogy fontos az orvos által felírt gyógyszerek rendszeres szedése; nem alszik jól

   Lehetséges: hipertóniás krízis, szívinfarktus, stroke kialakulásának kockázata.

   Kiemelt kérdésbetegek: nem érti, hogy a magas vérnyomással életmódváltásra van szükség.

   Cél: a páciens a hét végére bizonyítani fogja a magas vérnyomással kapcsolatos helyes életmód ismeretét.

   Terv	Motiváció
   1. Beszélgetés a 10. számú diéta betartásának szükségességéről.	A só és a folyadék korlátozása a vérnyomás csökkentése érdekében
   2. Beszélgetés a beteggel és a hozzátartozókkal a kockázati tényezők kiküszöböléséről.	A vérnyomás normalizálása érdekében
   3. Beszélgetés a beteggel és hozzátartozóival a folyamatos gyógyszerszedés szükségességéről.	A vérnyomás normál szinten tartása és a szövődmények megelőzése érdekében
   4. A páciens megtanítása a vérnyomás mérésére.	A vérnyomás folyamatos önellenőrzésére
   6. A beteg súlyának mérése és a napi vízmérleg ellenőrzése.	A folyadékretenció azonosítása és a testsúly szabályozása.

   Értékelés: a beteg bizonyítja a diétával kapcsolatos ismereteket, a rizikófaktorok kontrollját, a folyamatos gyógyszerhasználat szükségességét. A célt elértük.

   A magas vérnyomás hatékony kezelése nemcsak a betegeknek szóló orvosi ajánlások szigorú betartását, hanem a betegség megfelelő kezeléséhez szükséges napi orvosi eljárásokat is magában foglalja. Ez a tény hangsúlyozza az ápolás jelentőségét a hipertóniás betegek stabil egészségi állapotának megőrzésében és a súlyos szövődmények megelőzésében.

   Az artériás magas vérnyomás (AH) kórosan emelkedett vérnyomással (BP) alakul ki. A patológia olyan gyakori, hogy sok hipertóniás beteg nincs tisztában problémáival. A veszély számos jelről felismerhető:

   • Rendszeres fejfájás, főleg a temporális és az occipitalis régióban;
   • Szédülés, a koordináció és a tájékozódás elvesztése a térben;
   • Alacsony teljesítmény, fokozott fáradtság és ingerlékenység;
   • Memóriaveszteség, a karok és lábak zsibbadása és gyengesége.

   Megfelelő és időben történő kezelés hiányában súlyos szövődmények lehetségesek agyi stroke, miokardiális infarktus, akut vese- és szívpatológiák formájában.

   A kezelés fő célja a vérnyomás stabilizálása. Az eredményt különböző módokon érik el:

   • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírása;
   • A rossz szokások feladása;
   • A túlsúly korrekciója;
   • a só korlátozása az étrendben;
   • Fizikai aktivitás és masszázs.

   A vérnyomás normalizálására szolgáló intézkedések sorozatát hosszú ideig tervezték. A betegség első szakaszában a hipertóniás beteg minden utasítást szigorúan be tud tartani, súlyosabb esetekben magas vérnyomás ápolását tervezik.

   A hipertónia ápolási folyamata magában foglalja az orvosi szolgáltatások differenciált, személyre szabott biztosítását minden egyes beteg számára. A magas vérnyomást ápoló nővér feladatai közé tartozik:

   • A páciens gyógyulásához szükséges feltételek megszervezése;
   • Minden szükséges manipuláció elvégzése - orvosi, higiéniai, megelőző;
   • Segítségnyújtás az egyházközség háztartási szükségleteinek kielégítésében;
   • Magas vérnyomásos betegek és családtagjaik számára egészségmegőrző öngondoskodási ismeretek képzésének szervezése;
   • A beteg tudatosságának növelése betegsége jellemzőivel kapcsolatban.

   Az ápolás szakaszai közé tartozik a karbantartás, a diagnózis, az ápolási részvételi célok kialakítása, az ápolási terv egyeztetése és végrehajtása, valamint az elért eredmények elemzése. A szolgáltatás különösen fontossá válik a magas vérnyomás atherosclerosis formájában jelentkező szövődményei esetén.

   A kezdeti szakaszban a fő feladat az ápolói vizsgálat megszervezése: a szubjektív adatok monitorozása, a kapott információk objektív elemzése és a beteg pszichoszociális helyzete.

   Az ápoló igyekszik bizalmi kapcsolatot kialakítani a beteggel, felméri félelmeit, elvárásait a javasolt kezelés eredményével kapcsolatban, az összegyűjtött információkat elemzi, hogy az alapján gondozási tervet készítsen a hipertóniás beteg számára.

   A következő lépés a beteg valós és lehetséges problémáinak azonosítása, amelyeket a betegség lefolyásának sajátosságai okoznak. A nővér feladatai közé tartozik az összes betegpanasz diagnosztizálása.

   A páciens panaszainak fiziológiai és pszichológiai alapja is lehet, ezért fontos, hogy minden problémáját megfelelően felmérjük. Az alábbi táblázat segít a helyes diagnózis felállításában:

   Tünetek	Diagnózis
   Alvászavarok	A központi idegrendszer működési zavara magas vérnyomás miatt
   Tachycardia	A sympathoadrenalis rendszer hatása
   Szívpanaszok	A koszorúerek rossz vérellátása
   Gyors kifáradás	Hipertónia tünete
   A teljesítmény csökkenése	A magas vérnyomás jele
   Orrvérzés	Fokozott vérnyomás
   Légszomj	Tüdőödéma
   A látás romlása	A szemerek problémái
   Magas szintű szorongás	A betegség tudatosságának hiánya, elégtelen önsegítő készségek

   A következő lépés célja egy személyre szabott kezelési terv kidolgozása a páciens számára. Több feladatra oszlik - rövid távú, amely egy héten belüli végrehajtást jelent, és hosszú távú, amelyet a teljes kezelési folyamatra terveztek. Az ápolási célok pontos meghatározásához az általános kritériumokra összpontosíthat:

   • A feladat realitása és végrehajtásának mértéke;
   • A cél elérésének időkerete;
   • A beteg részvétele a terv megbeszélésében.

   Tervezés előtt az ápoló megpróbálja meghatározni, hogy a beteg milyen funkciókat tud elvégezni, és mit nem képes önállóan elvégezni. Azt is érdemes megtudnod, hogy gondozotta milyen mértékben tanult: lehetséges-e visszaállítani önkiszolgáló képességeit.

   A következő szakaszban az egészségügyi dolgozó ápolási tervet készít, amelynek célja a kezelés megszervezése. Az ápolási folyamatot kényelmes táblázat formájában formázni a következő részekkel:

   • A látogatás dátuma.
   • Hipertóniás probléma.
   • Várható eredmény.
   • Az orvosi szolgáltatások leírása.
   • A beteg reakciója a nyújtott segítségre.
   • A cél megvalósításának dátuma.

   A terv különböző lehetőségeket jelezhet a problémák megoldására, ez növeli hatékonyságának százalékát. A tervezett tevékenységek elvégzése során az egészségügyi dolgozónak bizonyos szabályokat be kell tartania:

   1. Szisztematikusan hajtsa végre a terv minden pontját;
   2. Bevonni a beteget és családtagjait a megvalósítás folyamatába;
   3. A tervet a beteg egészségi állapotában bekövetkezett változásokhoz igazítsa, figyelembe véve az új panaszok megjelenését vagy a régi tünetek kizárását;
   4. Szigorúan kövesse az orvosi eljárások végrehajtásának algoritmusát.

   A páciens életmódjának ebben a szakaszban történő beállításához nagyon fontos az ápolási részvétel eredményeinek hozzáértő elemzése és értékelése. Az elemzés során a következő kérdéseket kell figyelembe vennie:

   • Van-e észrevehető előrelépés az előírt kezelési rendben?
   • A várt előrejelzés egybeesik-e az elért eredménnyel;
   • Az egészségügyi dolgozó szolgáltatásai kellően hatékonyak-e az osztály összes speciális problémájára?
   • Szükség van-e a terv felülvizsgálatára?

   Az értékelés objektivitása érdekében az eredményeket az első vizit alkalmával a hipertóniás beteget megvizsgáló egészségügyi dolgozóval együtt kell összegezni. Az összes eljárás szükségességének felmérése hiányos lesz, ha bizonyos szabályokat nem tartottak be az orvosi megfigyelés ideje alatt:

   • Az összes (nagy és kisebb) szolgáltatást nem rögzítették;
   • Az elvégzett manipulációkat később dokumentálták;
   • Az összes egészségügyi eltérést a folyamat során nem jegyzik fel;
   • A bejegyzések homályos nyelvezetet használnak;
   • Néhány rész üresen maradt.

   Az orosz tudósok által kifejlesztett innovatív vérnyomás-monitorozó és -beállító készülék felbecsülhetetlen segítséget nyújthat a magas vérnyomásos betegek önellátásában.

   A vérnyomáscsökkentő a magas vérnyomás normalizálására szolgáló eszköz. Az orvosi világgyakorlat első komplex befolyásoló eszköze normalizálja a különböző töltésű ionok egyensúlyát az emberi szervezetben.

   A készülék sikeresen teljesített minden klinikai teszten. A vérnyomáscsökkentő készülék a legbiztonságosabb a létező hatékony asszisztensek közül az alattomos betegség elleni küzdelemben.

   A vérnyomáscsökkentő gyógyszer és továbbfejlesztett második generációs analógja valóban javítja a vérnyomást magas vérnyomásban. A hipertónia alatti nyomásváltozások a fő jelzések ezek megszerzésére. Az innovatív eszköz lehetőséget ad tulajdonosainak, hogy visszatérjenek a normális életbe, még akkor is, ha a korábbi kezelési kísérletek nem voltak elég hatékonyak.

   A vérnyomáscsökkentő készülék hasznos lesz mind a primer magas vérnyomásban szenvedőknek, mind a vese, az erek és az endokrin rendszer patológiái miatt megnövekedett vérnyomású betegeknek.

   A vérnyomáscsökkentő eszköz használatának jó eredményeit mutatják a betegség harmadik szakaszában szenvedő betegek áttekintése, akik teljesen megszabadultak a magas vérnyomás tüneteitől, amelyek ára az élet iránti érdeklődés teljes elvesztését határozta meg.

   A vérnyomáscsökkentő gyógyszernek nincs ellenjavallata: bármilyen korú és betegség időtartamú betegek számára hasznos. A készülék olyan betegek számára is hasznos, akiknél a hypertonia szövődményei nephropathia és látóideg-dystrophia formájában jelentkeznek. A készülék nem igényel szigorú diétát, érzelmek korlátozását vagy fizikai aktivitást.

   Nagyon kedvező áron vásárolhat vérnyomáscsökkentő szert az interneten, ahol a vezetők mindig tanácsot adnak a működéséről.

   Az ápolás fő eredménye, hogy a hipertóniás beteg szakképzett beavatkozás után jobban érzi magát, hozzátartozói pedig a kidolgozott tervben megjelölt minden képességgel rendelkeznek a beteg segítésére.