Sürgősségi állapot elsősegélynyújtás. Elsősegélynyújtás vészhelyzetben. Mi a különbség a sürgősségi és a sürgősségi ellátás között

Meghatározás. A sürgősségi állapotok olyan kóros elváltozások a szervezetben, amelyek az egészségi állapot éles romlásához vezetnek, veszélyeztetik a beteg életét, és sürgősségi kezelést igényelnek. A következő vészhelyzeteket különböztetjük meg:

Azonnal életveszélyes

Nem életveszélyes, de segítség nélkül a veszély valós lesz

Olyan állapotok, amelyekben a sürgősségi segítségnyújtás elmulasztása állandó változásokhoz vezet a szervezetben

Olyan helyzetek, amelyekben szükség van a beteg állapotának gyors enyhítésére

Mások érdekében orvosi beavatkozást igénylő helyzetek a beteg nem megfelelő magatartása miatt

a külső légzés funkció helyreállítása

az összeomlás enyhítése, bármilyen etiológiájú sokk

görcsös szindróma enyhítése

agyödéma megelőzése és kezelése

ÚJRAÉLESZTÉS.

Meghatározás. A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) olyan intézkedések összessége, amelyek célja a szervezet elveszett vagy súlyosan károsodott létfontosságú funkcióinak helyreállítása klinikai halál állapotában.

A CPR 3 alapvető technikája P. Safar szerint, "ABC szabály":

A ire way open - biztosítsa a légutak átjárhatóságát;

B reath az áldozatnak – kezdjen el mesterséges lélegeztetést;

C irculation a vér - helyreállítani a vérkeringést.

A- végrehajtásra került hármas trükk Safar szerint - a fej hátradobása, az alsó állkapocs szélsőséges előretolódása és a beteg szájának kinyitása.

Adja meg a betegnek a megfelelő pozíciót: fektessük kemény felületre, a vállpengék alá helyezve egy ruhapárnát a hátára. Hajtsa hátra a fejét, amennyire csak lehetséges

Nyissa ki a száját, és vizsgálja meg a szájüreget. A rágóizmok görcsös összenyomása esetén spatulával nyissa ki. A mutatóujja köré csavart zsebkendővel tisztítsa meg a szájüreget a váladéktól és hányástól. Ha a nyelv elakadt, ugyanazzal az ujjal fordítsa ki.

Rizs. Felkészülés a mesterséges lélegeztetésre: tolja előre az alsó állkapcsot (a), majd mozgassa az ujjait az állhoz, és lefelé húzva nyissa ki a szájat; a második kézzel a homlokra helyezve döntse hátra a fejet (b).

Rizs. A légutak átjárhatóságának helyreállítása.

a- szájnyitás: 1-kulcsolt ujjak, 2-alsó állkapocs megfogása, 3-távtartó használata, 4-hármas technika. b- a szájüreg tisztítása: 1 - ujjal, 2 - szívással. (ábra: Moroz F.K.)

B - mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV). A lélegeztetés levegő vagy oxigénnel dúsított keverék befecskendezése a páciens tüdejébe speciális eszközök nélkül/használatával. Minden befújás 1-2 másodpercet vesz igénybe, a légzésszám pedig 12-16 percenként. gépi szellőztetés szakaszában az orvos előtti ellátást végzik "szájról szájra" vagy „szájtól orrig” a kilélegzett levegővel. Ebben az esetben a belégzés hatékonyságát a mellkas emelkedése és a levegő passzív kilégzése alapján ítélik meg. A sürgősségi csapat általában légúti, arcmaszkot és ambu táskát, vagy légcsőintubációt és ambu zsákot használ.

Rizs. Szájból szájba szellőztetés.		Álljon a jobb oldalra, bal kezével döntse meg az áldozat fejét, miközben ujjaival takarja le az orrjáratokat. A jobb kezével tolja előre és felfelé az alsó állkapcsát. Ebben az esetben nagyon fontos a következő manipuláció: a) tartsa meg az állkapcsot a járomíveknél a hüvelykujjával és a középső ujjával; b) a mutatóujjával kissé nyissa ki a szájüreget; c) a gyűrűs és a kisujj (4. és 5. ujj) hegye szabályozza a pulzust a nyaki verőérben.
	Vegyünk egy mély lélegzetet, takarjuk be az áldozat száját ajkaival, és lélegezzük be. Higiéniai okokból először takarja le a száját bármilyen tiszta ruhával. A befújás pillanatában szabályozza a mellkas emelkedését Amikor a spontán légzés jelei megjelennek az áldozaton, a gépi lélegeztetést nem állítják le azonnal, és addig folytatják, amíg a spontán légzések száma el nem éri a percenkénti 12-15-öt. Ugyanakkor, ha lehetséges, szinkronizálja a belégzés ritmusát az áldozat felépülő légzésével. Száj-orr lélegeztetés javasolt fuldokló segítésekor, ha az újraélesztést közvetlenül vízben végzik, nyaki gerinc törése esetén (a fej hátradöntése ellenjavallt). Ambu táskával történő szellőztetés javasolt, ha „szájról szájra” vagy „szájról orrra” nyújtanak segítséget. Rizs. Szellőztetés egyszerű eszközökkel. a – S alakú légcsatornán keresztül; b- maszk és Ambu táska használata c- endotracheális csövön keresztül; d- perkután transzglottikus lélegeztetés. (ábra: Moroz F.K.)		Rizs. Száj-orr szellőztetés

C - indirekt szívmasszázs.

A beteg hanyatt fekszik egy kemény felületen. A segítséget nyújtó személy az áldozat oldalán áll, és egyik kezét a szegycsont alsó középső harmadára helyezi, a másik kezét pedig a felsőre, az elsőre, hogy növelje a nyomást.

az orvosnak elég magasan kell állnia (széken, zsámolyon, állva, ha a beteg magas ágyon vagy a műtőasztalon fekszik), mintha testével az áldozat fölött lógna és nem csak a szegycsontra gyakorolna nyomást. kezének erejével, hanem testének súlyával is.

Az újraélesztő vállának közvetlenül a tenyér felett kell lennie, a könyökök pedig nem hajlottak. A kéz proximális részének ritmikus lökéseivel nyomást gyakorolunk a szegycsontra, hogy az körülbelül 4-5 cm-rel a gerinc felé tolódik, és akkora legyen, hogy az egyik csapattag egyértelműen érzékelni tudja a mesterséges pulzushullámot. a carotis vagy a femoralis artérián.

A mellkaskompressziók száma percenként 100 legyen

A mellkaskompresszió és a mesterséges lélegeztetés aránya felnőtteknél a 30: 2 hogy egy vagy két ember végez CPR-t.

Gyermekeknél az arány 15:2, ha az újraélesztést 2 fő végzi, 30:2, ha 1 fő végzi.

a gépi lélegeztetés és masszázs megkezdésével egyidejűleg intravénás jet: 3-5 percenként 1 mg adrenalin vagy 2-3 ml endotracheálisan; atropin – 3 mg intravénásan bolusként egyszer.

Rizs. A beteg és a segítséget nyújtók helyzete a mellkaskompresszió során.

EKG- asystole ( izolin az EKG-n)

intravénásan 1 ml 0,1%-os epinefrin (adrenalin) oldat, intravénásan ismételve 3-4 perc múlva;

intravénásan atropin 0,1% -os oldat - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldat 3-5 perc elteltével (amíg a hatást el nem érik, vagy a teljes dózis 0,04 mg/kg);

A 4% - 100 ml nátrium-hidrogén-karbonátot csak 20-25 perces CPR után adják be.

ha az asystole továbbra is fennáll - azonnali perkután, transzoesophagealis vagy endocardialis átmeneti elektrokardiostimuláció.

EKG- kamrafibrilláció (EKG – véletlenszerűen elhelyezkedő, különböző amplitúdójú hullámok)

elektromos defibrilláció (ED). 200, 200 és 360 J (4500 és 7000 V) kisütés javasolt. Minden további kisülés - 360 J.

Kamrafibrilláció esetén a 3. sokk után, cordarone 300 mg + 20 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat vagy 5% -os glükózoldat kezdő adagban, ismételten - 150 mg (legfeljebb 2 g). Cordarone hiányában adjuk be lidokain– 1-1,5 mg/kg 3-5 percenként 3 mg/kg összdózisig.

Magnézium-szulfát – 1-2 g intravénásan 1-2 percig, ismételje meg 5-10 perc múlva.

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS ANAFILAKTIUS SOKKHOZ.

Meghatározás. Az anafilaxiás sokk azonnali szisztémás allergiás reakció egy allergén ismételt bejuttatására a szöveti bazofilek (hízósejtek) és a perifériás vér bazofil granulocitáiból történő gyors, masszív immunglobulin-E által közvetített mediátorok felszabadulásának eredményeként (R.I. Shvets, E. A. Vogel, 2010). ).

Provokáló tényezők:

gyógyszerek szedése: penicillin, szulfonamidok, sztreptomicin, tetraciklin, nitrofurán-származékok, amidopirin, aminofillin, aminofillin, diafillin, barbiturátok, féreghajtók, tiamin-hidroklorid, glükokortikoszteroidok, novokain, nátrium-tiopentál, radiopaquepa-kontin és diazepamináló anyagok.

Vérkészítmények beadása.

Élelmiszeripari termékek: csirke tojás, kávé, kakaó, csokoládé, eper, erdei szamóca, rák, hal, tej, alkoholos italok.

Vakcinák és szérumok beadása.

Rovarcsípés (darázsok, méhek, szúnyogok)

Pollen allergének.

Vegyszerek (kozmetikumok, mosószerek).

Helyi megnyilvánulások: ödéma, hyperemia, hypersaliváció, nekrózis

Szisztémás megnyilvánulások: sokk, bronchospasmus, DIC-szindróma, bélrendszeri rendellenességek

Sürgősségi ellátás:

Állítsa le az allergénekkel való érintkezést: hagyja abba a gyógyszer parenterális adagolását; injekciós tűvel távolítsuk el a rovarcsípést a sebből (csipesszel vagy ujjakkal történő eltávolítás nem kívánatos, mert lehetséges, hogy a csípésen maradt rovar mérgező mirigyének tartályából kinyomható a maradék méreg) Helyezzen jeget vagy melegítőpárnát hideg vizet az injekció beadásának helyére 15 percig.

Fektesse le a beteget (fej magasabban, mint a lábak), fordítsa a fejét oldalra, nyújtsa ki az alsó állkapcsot, és ha van kivehető fogsor, távolítsa el.

Ha szükséges, végezzen CPR-t, légcső intubációt; gégeödéma esetén - tracheostomia.

A mechanikus lélegeztetés indikációi anafilaxiás sokk esetén:

A gége és a légcső duzzanata a légutak elzáródásával;

Kezelhetetlen artériás hipotenzió;

Károsodott tudat;

tartós bronchospasmus;

Tüdőödéma;

Coagulopathiás vérzés kialakulása.

Eszméletvesztés és a szisztolés vérnyomás 70 Hgmm alá csökkenése esetén azonnali légcső intubációt és gépi lélegeztetést végzünk. Art., stridor esetén.

A stridor megjelenése a felső légutak lumenének több mint 70-80%-os elzáródását jelzi, ezért a páciens légcsövét a lehető legnagyobb átmérőjű csővel kell intubálni.

Drog terápia:

Biztosítson intravénás hozzáférést két vénába, és kezdje meg a 0,9% - 1000 ml nátrium-klorid oldat, stabizol - 500 ml, poliglucin - 400 ml transzfúzióját

Adrenalin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuszkulárisan, szükség esetén ismételje meg 5 -20 perc múlva.

Közepes súlyosságú anafilaxiás sokk esetén 1-2 ml keverék (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml 0,9% nátrium-klorid oldat) frakcionált (bolus) beadása javasolt 5-10 percenként a hemodinamikai stabilizálódásig.

Az epinefrint intratracheálisan adják be a légcsőben lévő endotracheális cső jelenlétében - az intravénás vagy intrakardiális beadási mód alternatívájaként (egyidejűleg 2-3 ml 6-10 ml-rel hígítva izotóniás nátrium-klorid oldatban).

prednizolon intravénásan 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolon), dexametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (ha intravénás beadás nem lehetséges - intramuszkulárisan).

generalizált urticaria esetén, vagy ha a csalánkiütést Quincke-ödémával kombinálják - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuszkulárisan.

angioödéma esetén a prednizolon és az új generációs antihisztaminok kombinációja javallt: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

intravénás membránstabilizátorok: aszkorbinsav 500 mg/nap (8-10 ml 5%-os oldat vagy 4-5 ml 10%-os oldat), troxevasin 0,5 g/nap (5 ml 10%-os oldat), nátrium-etamzilát 750 mg/nap (1 ml = 125 mg), kezdeti adag - 500 mg, majd 250 mg 8 óránként.

intravénásan aminofillin 2,4% 10-20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1-2 ml (csepp); izadrin 0,5% 2 ml szubkután.

tartós hipotenzió esetén: dopmin 400 mg + 500 ml 5%-os glükóz oldat intravénásan (az adagot titrálják a 90 Hgmm szisztolés nyomás eléréséig), és csak a keringő vérmennyiség pótlása után írják fel.

tartós bronchospasmus esetén 2 ml (2,5 mg) salbutamol vagy berodual (50 mg fenoterol, 20 mg iproaropium-bromid), lehetőleg porlasztón keresztül

bradycardia esetén atropin 0,5 ml -0,1%-os oldat szubkután vagy 0,5 -1 ml intravénásan.

Az antihisztaminokat csak a vérnyomás stabilizálása után célszerű adni a betegnek, mivel hatásuk súlyosbíthatja a hipotenziót: difenhidramin 1% 5 ml ill.   suprastin 2% 2-4 ml vagy tavegil 6 ml intramuszkulárisan, cimetidin 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravénásan, famotidin 20 mg 12 óránként (0,02 g száraz por 5 ml oldószerben hígítva) intravénásan, pipolfen 2,5% 2-4 ml szubkután.

Kórházi ápolás az intenzív osztályon/allergológiai osztályon generalizált urticaria, Quincke-ödéma miatt.

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS AKUT SZÍV-ÉR-ELÉGTELENSÉGBEN: KARDIOGÉN SOKK, ájulás, összeomlás

Meghatározás. Az akut szív- és érrendszeri elégtelenség olyan kóros állapot, amelyet a perctérfogat elégtelensége okoz a szervezet anyagcsere-szükségleteinek. Három ok, vagy ezek kombinációja lehet:

A szívizom kontraktilitásának hirtelen csökkenése

A vér mennyiségének hirtelen csökkenése

Az érrendszeri tónus hirtelen csökkenése.

Okai: artériás magas vérnyomás, szerzett és veleszületett szívhibák, tüdőembólia, szívinfarktus, szívizomgyulladás, cardiosclerosis, myocardiopathia. Hagyományosan a szív- és érrendszeri elégtelenséget kardiálisra és vaszkulárisra osztják.

Az akut érelégtelenség olyan állapotokra jellemző, mint az ájulás, az összeomlás, a sokk.

Kardiogén sokk: sürgősségi ellátás.

Meghatározás. A kardiogén sokk akut keringési elégtelenségből eredő sürgősségi állapot, amely a szívizom összehúzódásának, a szív pumpáló funkciójának romlása, vagy a szívműködés ritmusának zavara miatt alakul ki. Okai: szívinfarktus, akut szívizomgyulladás, szívsérülés, szívbetegség.

A sokk klinikai képét annak alakja és súlyossága határozza meg. 3 fő formája van: reflex (fájdalom), aritmogén, igaz.

Reflex kardiogén sokk - a szívinfarktus szövődménye, amely a fájdalom rohamának csúcspontján jelentkezik. Gyakrabban fordul elő középkorú férfiaknál az infarktus alsó-hátsó lokalizációjával. A hemodinamika a fájdalom enyhülése után normalizálódik.

aritmogén kardiogén sokk - szívritmuszavar következménye, leggyakrabban 150 percenkénti kamrai tachycardia, elősorozat fibrillációja, kamrafibrilláció hátterében.

Valódi kardiogén sokk a szívizom összehúzódásának károsodásának következménye. A sokk legsúlyosabb formája a bal kamra kiterjedt nekrózisa miatt.

Adinamia, retardáció vagy rövid távú pszichomotoros izgatottság

Az arc sápadt, szürkés-hamvas árnyalatú, a bőr márványszínű

Hideg ragacsos verejték

Acrocyanosis, hideg végtagok, összeomlott vénák

A fő tünet az SBP éles csökkenése< 70 мм. рт. ст.

Tachycardia, légszomj, tüdőödéma jelei

Oligouria

Rágjon el 0,25 mg acetilszalicilsavat a szájban

Fektesse le a beteget felemelt alsó végtagokkal;

oxigénterápia 100%-os oxigénnel.

Anginás roham esetén: 1 ml 1%-os morfinoldat vagy 1-2 ml 0,005%-os fentanil oldat.

Heparin 10 000 - 15 000 egység + 20 ml 0,9%-os nátrium-klorid intravénásan.

400 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatot vagy 5%-os glükózoldatot intravénásan 10 perc alatt;

poliglucin, reformrán, stabizol, reopoliglucin intravénás bolusoldatai a vérnyomás stabilizálódásáig (SBP 110 Hgmm)

150/percnél nagyobb pulzusszámnál. – abszolút indikáció az EIT-re, pulzusszámra<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nincs vérnyomás stabilizálás: dopmin 200 mg intravénásan + 400 ml 5%-os glükóz oldat, adagolási sebesség 10 csepp/perc, amíg az SBP el nem éri legalább a 100 Hgmm-t. Művészet.

Ha nincs hatás: 4 mg noradrenalin-hidrotartarát 200 ml 5%-os glükóz oldatban intravénásan, fokozatosan növelve az infúzió sebességét 0,5 mcg/percről 90 Hgmm SBP-re. Művészet.

ha az SBP több mint 90 Hgmm: 250 mg dobutamin oldat + 200 ml 0,9%-os nátrium-klorid intravénásan.

Felvétel az intenzív osztályra/intenzív osztályra

Elsősegélynyújtás ájulás esetén.

Meghatározás. Az ájulás egy akut érelégtelenség, amely hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztéssel jár, amelyet az agy vérellátásának akut hiánya okoz. Okai: negatív érzelmek (stressz), fájdalom, hirtelen testhelyzet-változás (ortosztatikus) az értónus idegi szabályozásának zavarával.

Tinnitus, általános gyengeség, szédülés, sápadt arc

Eszméletvesztés, a beteg elesik

Sápadt bőr, hideg verejték

Fokozott pulzus, csökkent vérnyomás, hideg végtagok

Az ájulás időtartama néhány perctől 10-30 percig

Helyezze a beteget lehajtott fejjel és felemelt lábakkal, szűk ruházattól mentesen

Szippanjon be 10%-os vizes ammóniaoldatot (ammónia)

Midodrin (gutron) 5 mg szájon át (tablettákban vagy 14 csepp 1% -os oldatban), maximális adag - 30 mg / nap vagy intramuszkulárisan vagy intravénásan 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravénásan lassan 0,1-0,5 ml 1%-os oldat + 40 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldat

Bradycardia és szívmegállás esetén atropin-szulfát 0,5-1 mg intravénás bolus

Ha a légzés és a keringés leáll - CPR

Sürgősségi ellátás összeomlás esetén.

Meghatározás. Az összeomlás akut vaszkuláris elégtelenség, amely a szimpatikus idegrendszer gátlása és a vagus ideg fokozott tónusa következtében jelentkezik, amelyet az arteriolák tágulása és az érrendszer kapacitása és a vértérfogat közötti kapcsolat megsértése kísér. . Ennek eredményeként csökken a vénás visszatérés, a perctérfogat és az agyi véráramlás.

Okai: fájdalom vagy annak várakozása, hirtelen testhelyzet-változás (ortosztatikus), antiarrhythmiás szerek, ganglionblokkolók, helyi érzéstelenítők (Novocaine) túladagolása. Antiaritmiás szerek.

Általános gyengeség, szédülés, fülzúgás, ásítás, hányinger, hányás

Sápadt bőr, hideg nyirkos verejték

Csökkent vérnyomás (a szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 70 Hgmm), bradycardia

Lehetséges eszméletvesztés

Vízszintes helyzet felemelt lábakkal

1 ml 25%-os kordiamin oldat, 1-2 ml 10%-os koffein oldat

0,2 ml 1%-os mezaton oldat vagy 0,5-1 ml 0,1%-os epinefrin oldat

Hosszan tartó összeomlás esetén: 3-5 mg/ttkg hidrokortizon vagy 0,5-1 mg/kg prednizolon

Súlyos bradycardia esetén: 1 ml -0,15 atropin-szulfát oldat

200-400 ml poliglucin / reopoliglucin

GAPOU "V. Soldatovról elnevezett Tobolszki Orvosi Főiskola"

MÓDSZERTANI FEJLESZTÉS

gyakorlati óra

PM 04, PM 07 "Munkavégzés egy vagy több munkavállalói szakmában, alkalmazotti beosztásban"

MDK "Technológia orvosi szolgáltatások nyújtásához"

TÉMA: "Elsősegélynyújtás különböző állapotok esetén"

Tanár: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolszk, 2016

Szójegyzék

A törés a csont épségének teljes vagy részleges megbomlása, amely külső mechanikai hatás következtében jön létre Zárt törés, a bőr épsége nem törik meg Nyílt törés, a bőr épsége a csont felett vagy közelében. a törés deformációjának helye eltört Sebek, lágyrészek károsodása, melyben a bőr épsége sérül Scalped sebek, bőrterületek hámlása, bőr alatti szövet sarkok, a seb hosszában különböző mélységű sérülésekkel a bőrre, a bőr alatti szövetre, az izmokra A hőégés olyan sérülés, amely a test szöveteit érő magas hőmérséklet hatására keletkezik ájulás hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés a szív- és légzőrendszer gyengülésével rohamok akaratlan izomösszehúzódások Az elektromos trauma károsodás elektromos áram hatása a testre Mérgezés kóros állapot, amely akkor alakul ki, amikor a méreg a szervezetbe kerül Sokk A szervezet reakciója a károsító tényezőknek való túlzott kitettségre

Relevancia

A beteg életét és egészségét veszélyeztető vészhelyzetek sürgős intézkedéseket igényelnek az orvosi ellátás minden szakaszában. Ezek az állapotok sokk, akut vérveszteség, légzési elégtelenség, keringési zavarok, kóma kialakulása miatt alakulnak ki, amelyeket belső szervek akut betegségei, traumás sérülések, mérgezések és balesetek okoznak.

A békeidőben bekövetkezett természeti és ember okozta veszélyhelyzetek következtében hirtelen megbetegedettek és megsérültek megsegítésének legfontosabb helye a megfelelő kórházi kezelést megelőző intézkedések megtétele. A hazai és külföldi szakorvosok adatai szerint jelentős számú beteg és sürgősségi áldozat megmenthető lett volna, ha a prehospitális stádiumban időben és hatékonyan gondoskodtak volna.

Jelenleg az elsősegélynyújtás jelentősége a sürgősségi állapotok kezelésében rendkívül megnőtt. Az ápolószemélyzet azon képessége, hogy felmérjék a beteg állapotának súlyosságát és azonosítsák a kiemelt problémákat, szükséges a hatékony premedicina ellátáshoz, amely nagyban befolyásolhatja a betegség további lefolyását és prognózisát. Az egészségügyi szakembertől nemcsak tudásra van szükség, hanem gyors segítségnyújtásra is, hiszen a zavarodottság és az összeszedésre való képtelenség akár súlyosbíthatja a helyzetet.

Ezért fontos és sürgős feladat a betegek és sérültek előzetes kórházi sürgősségi ellátásának technikáinak elsajátítása, valamint a gyakorlati készségek fejlesztése.

A sürgősségi orvosi ellátás modern alapelvei

A világgyakorlatban egy egyetemes rendszert fogadtak el az áldozatoknak a kórház előtti szakaszban történő segítségnyújtásra.

Ennek a rendszernek a fő szakaszai a következők:

1.Sürgősségi életfenntartó intézkedések azonnali megkezdése vészhelyzet esetén.

2.Szakképzett szakorvosok mielőbbi helyszínre érkezésének megszervezése, egyes sürgősségi egészségügyi intézkedések elvégzése a beteg kórházba szállítása során.

.A lehető leggyorsabb kórházi kezelés szakképzett egészségügyi személyzettel és a szükséges felszereléssel ellátott speciális egészségügyi intézménybe.

Vészhelyzet esetén megteendő intézkedések

A sürgősségi ellátás során végrehajtott kezelési és evakuálási intézkedéseket több, egymással összefüggő szakaszra kell felosztani - a kórház előtti, a kórházi és az első orvosi segítségnyújtás.

A prehospital szakaszban első, premedicinális és első orvosi segítségnyújtás történik.

A sürgősségi ellátás során a legfontosabb tényező az időfaktor. A legjobb kezelési eredmények az áldozatok és a betegek számára akkor érhetők el, ha a vészhelyzet kezdetétől a szakképzett segítségnyújtásig eltelt időszak nem haladja meg az 1 órát.

A beteg állapotának súlyosságának előzetes felmérése segít elkerülni a pánikot és a felhajtást a későbbi cselekvések során, lehetővé teszi a kiegyensúlyozottabb és racionálisabb döntések meghozatalát szélsőséges helyzetekben, valamint az áldozat sürgősségi evakuálását a veszélyzónából. .

Ezt követően el kell kezdeni azonosítani a leginkább életveszélyes állapotok jeleit, amelyek az áldozat halálához vezethetnek a következő percekben:

· klinikai halál;

· kóma;

· artériás vérzés;

· nyaki sérülések;

· mellkasi sérülések.

A vészhelyzetben az áldozatoknak segítséget nyújtóknak szigorúan be kell tartaniuk az 1. ábra szerinti algoritmust.

1. séma. Vészhelyzeti segítségnyújtás rendje

Elsősegélynyújtás vészhelyzet esetén

Az elsősegélynyújtás 4 alapelvét követni kell:

.Az esemény helyszínének átvizsgálása. A segítségnyújtás során ügyeljen a biztonságra.

2.Az áldozat kezdeti vizsgálata és elsősegélynyújtás életveszélyes állapotban.

.Hívjon orvost vagy mentőt.

.Az áldozat másodlagos vizsgálata, szükség esetén segítségnyújtás egyéb sérülések, betegségek azonosításában.

Mielőtt segítséget nyújtana az áldozatoknak, tájékozódjon:

· Veszélyes az incidens helyszíne?

· Mi történt;

· A betegek és áldozatok száma;

· A körülötted lévők tudnak segíteni?

Különösen fontos minden, ami veszélyeztetheti az Ön és mások biztonságát: szabadon hagyott elektromos vezetékek, lehulló törmelékek, nagy forgalom, tűz, füst, káros gőzök. Ha veszélyben van, ne közelítsen az áldozathoz. Azonnal hívja a megfelelő mentőszolgálatot vagy a rendőrséget szakmai segítségért.

Mindig keressen más áldozatokat, és ha szükséges, kérjen meg másokat, hogy segítsenek Önnek a segítségnyújtásban.

Amint közeledik a tudatos áldozathoz, próbálja megnyugtatni, majd barátságos hangon:

· megtudja az áldozattól, hogy mi történt;

· magyarázza el, hogy Ön egészségügyi szakember;

· segítséget ajánl fel, kéri az áldozat hozzájárulását a segítségnyújtáshoz;

· magyarázza el, milyen lépéseket fog tenni.

Mielőtt elkezdené a sürgősségi orvosi ellátást, meg kell szereznie az áldozat engedélyét. A tudatos áldozatnak joga van megtagadni a szolgáltatását. Ha eszméletlen, feltételezhetjük, hogy megkapta a beleegyezését a sürgősségi intézkedések végrehajtásához.

Vérzés

Vannak külső és belső vérzések.

Kétféle vérzés létezik: artériás és vénás.

Artériás vérzés.A legveszélyesebb vérzés a nagy artériák - femoralis, brachialis, carotis - sérüléseiből származik. A halál néhány percen belül bekövetkezhet.

Az artériás sérülés jelei:az artériás vér „csordul”, a vér színe élénkvörös, a vér lüktetése egybeesik a szívveréssel.

A vénás vérzés jelei:A vénás vér lassan, egyenletesen folyik ki, a vér sötétebb árnyalatú.

A vérzés megállításának módjai:

1.Ujjnyomás.

2.Szoros kötés.

.Maximális végtaghajlítás.

.Erőszorító alkalmazása.

.Egy bilincs felhelyezése a sérült érre a sebben.

.Seb tamponád.

Lehetőség szerint steril kötést (vagy tiszta kendőt) használjon nyomókötéshez, közvetlenül a sebbe helyezze (a szemsérülés és a koponyaboltozat benyomódásának elkerülése érdekében).

A végtag bármely mozgása serkenti benne a véráramlást. Ezenkívül, ha az erek megsérülnek, a véralvadási folyamatok megszakadnak. Minden mozgás további károsodást okoz az erekben. A végtagok sínezése csökkentheti a vérzést. Ebben az esetben a léggumik, vagy bármilyen típusú gumiabroncs az ideális.

Ha a nyomókötést a sebhelyre helyezik, akkor nem állítják meg megbízhatóan a vérzést, vagy ha egyetlen artériából több vérzésforrás is van, a helyi kompresszió hatásos lehet.

Az érszorítót csak szélsőséges esetekben kell alkalmazni, amikor minden egyéb intézkedés nem hozta meg a várt eredményt.

Az érszorító alkalmazásának elvei:

§ A vérző hely fölé és a lehető legközelebb érszorítót helyezek fel a ruházatra vagy több kör kötésre;

§ a szorítószorítót csak addig szabad meghúzni, amíg a perifériás pulzus el nem tűnik és a vérzés el nem áll;

§ az érszorító minden következő körútjának részben le kell fednie az előző túrát;

§ az érszorítót meleg időszakban legfeljebb 1 órán át, hideg időszakban legfeljebb 0,5 órán át alkalmazzák;

§ Az alkalmazott érszorító alá megjegyzés kerül beillesztésre, amely jelzi az érszorító alkalmazásának idejét;

§ a vérzés elálltát követően steril kötést helyeznek a nyílt sebbe, bekötözik, a végtagot rögzítik és a sérültet az orvosi ellátás következő szakaszába küldik, azaz. evakuálták.

A érszorító károsíthatja az idegeket és az ereket, és akár egy végtag elvesztéséhez is vezethet. A laza érszorító intenzívebb vérzést válthat ki, mivel nem az artériás, hanem csak a vénás véráramlás áll le. Életveszélyes állapotok esetén végső megoldásként használjon érszorítót.

Törések

Törés -Ez a csont integritásának teljes vagy részleges megsértése, amely külső mechanikai hatások miatt következik be.

A törések típusai:

§ zárt (a bőr integritása nem sérül);

§ nyitott (a törés deformációjának helye felett vagy közelében lévő bőr integritása sérül).

A törések jelei:

§ deformáció (alakváltozás);

§ helyi (helyi) fájdalom;

§ lágy szövetek duzzanata a törés felett, vérzés bennük;

§ nyílt törésekkel - beszakadt seb látható csontdarabokkal;

§ végtag diszfunkció;

§ patológiás mobilitás.

§ a légutak átjárhatóságának, légzésének és keringésének ellenőrzése;

§ szállítóeszközzel történő közlekedés-rögzítés előírása;

§ aszeptikus kötszer;

§ sokk elleni intézkedések;

§ szállítás az egészségügyi intézményekbe.

A mandibula törés jelei:

§ az alsó állkapocs törése gyakoribb ütközés következtében;

§ a törések általános jelei mellett a fogak elmozdulása, a normál harapás megzavarása, a rágási mozgások nehézsége vagy lehetetlensége jellemzi őket;

§ az alsó állkapocs kettős törése esetén a nyelv visszahúzódhat, ami fulladást okoz.

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ ellenőrizze a légutak átjárhatóságát, a légzést, a vérkeringést;

§ az artériás vérzés ideiglenes leállítása a vérző ér megnyomásával;

§ rögzítse az alsó állkapcsot hevederkötéssel;

§ Ha a nyelve megsüllyed, ami megnehezíti a légzést, rögzítse a nyelvét.

Bordatörések.A bordatörések a mellkast érő különféle mechanikai hatások miatt következnek be. Vannak egy- és többszörös bordatörések.

A bordatörés jelei:

§ a bordatöréseket éles helyi fájdalom kíséri tapintáskor, légzéskor, köhögéskor;

§ az áldozat megkíméli a mellkas sérült részét; a légzés ezen az oldalon felületes;

§ amikor a mellhártya és a tüdőszövet károsodik, a tüdőből levegő bejut a bőr alatti szövetbe, ami duzzanatnak tűnik a mellkas sérült oldalán; a bőr alatti szövet összeroppan, ha megérinti (subcutan emphysema).

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§

§ Kilégzéskor helyezzen körkörös nyomókötést a mellkasra;

§ A mellkasi szervek sérülései esetén hívjon mentőt, hogy az áldozatot egy mellkasi sérülésekre szakosodott kórházba szállítsák.

Sebek

A sebek a lágy szövetek károsodása, amely során a bőr épsége sérül. Mély sebek esetén a bőr alatti szövetek, az izmok, az idegtörzsek és az erek megsérülnek.

A sebek típusaiVannak vágott, vágott, szúrt és lőtt sebek.

Kinézetre a sebek a következők:

§ scalped - a bőr és a bőr alatti szövet területei leválik;

§ szakadt - szabálytalan alakú, sokszögű hibák figyelhetők meg a bőrön, a bőr alatti szöveten és az izomzaton, a seb hossza mentén eltérő mélységű. A seb por, szennyeződés, talaj és ruhadarabokat tartalmazhat.

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ ellenőrizze az ABC-t (légút, légzés, keringés);

§ Az alapellátás időszakában egyszerűen öblítse le a sebet sóoldattal vagy tiszta vízzel, helyezzen tiszta kötést, és emelje fel a végtagot.

Sürgősségi elsősegélynyújtás nyílt sebek esetén:

§ állítsa le a fő vérzést;

§ távolítsa el a szennyeződéseket, szilánkokat és törmeléket a seb tiszta vízzel, sóoldattal történő öblítésével;

§ alkalmazzon aszeptikus kötszert;

§ kiterjedt sebek esetén rögzítse a végtagot

Sérüléseka következőkre oszlanak:

felületes (beleértve csak a bőrt);

mély (az alatta lévő szöveteket és struktúrákat érinti).

Szúrt sebekáltalában nem kíséri nagymértékű külső vérzés, de figyelni kell a belső vérzés vagy szövetkárosodás lehetőségére.

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ ne távolítsa el a mélyen beragadt tárgyakat;

§ állítsa le a vérzést;

§ Stabilizálja az idegen testet ömlesztett kötszerrel, és szükség szerint rögzítse sínekkel.

§ alkalmazzon aszeptikus kötést.

Termikus elváltozások

Égési sérülések

termikus égés -Ez egy olyan sérülés, amely akkor fordul elő, amikor a testszövetek magas hőmérsékletnek vannak kitéve.

A sérülés mélysége 4 fokra oszlik:

1. fokozat -hiperémia és bőrduzzanat, égő fájdalom kíséretében;

2. fokozat -hiperémia és bőrduzzanat az epidermisz leválásával és tiszta folyadékkal töltött hólyagok képződésével; súlyos fájdalom figyelhető meg az első 2 napban;

3A, 3B fok -Az irha mellett a bőr alatti szövetek és az izomszövetek is károsodnak, nekrotikus varasodás képződik; fájdalom és tapintási érzékenység hiányzik;

4. fokozat -a bőr és az alatta lévő szövetek elhalása egészen a csontszövetig, a varasodás sűrű, vastag, néha fekete színű, amíg elszenesedik.

Az elváltozás mélysége mellett fontos a lézió területe is, amelyet a „tenyérszabály” vagy a „kilences szabály” segítségével határozhatunk meg.

A „kilences szabály” szerint a fej és a nyak bőrének területe a testfelület 9% -a; mell - 9%; has - 9%; hátak - 9%; alsó hát és fenék - 9%; kezek - egyenként 9%; csípő - egyenként 9%; lábak és lábak - egyenként 9%; perineum és külső nemi szervek - 1%.

A "tenyér szabálya" szerint egy felnőtt ember tenyerének területe a testfelület körülbelül 1%-a.

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ a termikus tényező megszűnése;

§ az égett felületet vízzel hűtjük 10 percig;

§ aszeptikus kötszer alkalmazása az égési felületre;

§ meleg ital;

§ fekvő helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe történő evakuálás.

Fagyás

A hideg helyileg hat a szervezetre, egyes testrészeken fagyási sérüléseket okoz, és általános hatást fejt ki, ami általános lehűléshez (fagyáshoz) vezet.

A fagyás a sérülés mélysége szerint 4 fokra oszlik:

Az általános lehűtéssel kezdetben kompenzációs reakciók alakulnak ki (perifériás erek összehúzódása, légzési változások, remegés megjelenése). Ennek elmélyülésével megkezdődik a dekompenzáció fázisa, amelyet a központi idegrendszer fokozatos depressziója, a szívműködés és a légzés gyengülése kísér.

Az enyhe fokot a hőmérséklet 33-35 C-ra csökkenése, hidegrázás, fakó bőr, „libabőr” megjelenése jellemzi. A beszéd lassú, gyengeség, álmosság és bradycardia figyelhető meg.

A lehűlés átlagos fokát (kábító stádium) a testhőmérséklet 29-27 C-ra történő csökkenése jellemzi. A bőr hideg, sápadt vagy kékes. Álmosság, tudatzavar és mozgási nehézségek jelentkeznek. A pulzus percenként 52-32 ütemre lassul, a légzés ritka, a vérnyomás 80-60 mm-re csökken. Hg Művészet.

A súlyos fokú lehűlést tudathiány, izommerevség és a rágóizmok görcsös összehúzódása jellemzi. Pulzus 34-32 ütem. percenként A vérnyomás csökken vagy nem észlelhető, a légzés ritka és felületes, a pupillák beszűkültek. Amikor a végbél hőmérséklete 24-20 C-ra csökken, halál következik be.

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ állítsa le a hűtőhatást;

§ a nedves ruházat levétele után melegen takarja le a sérültet és adjon neki forró italt;

§ biztosítja a lehűtött végtagszegmensek hőszigetelését;

§ hanyatt fekvő helyzetben evakuálják az áldozatot a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

Nap és hőguta

A napszúrás és a hőguta tünetei hasonlóak és hirtelen jelentkeznek.

Napszúrásderült nyári napon fordul elő, huzamosabb ideig tartó napon kalap nélkül. Fülzúgás, szédülés, hányinger, hányás jelentkezik, a testhőmérséklet 38-39 C-ra emelkedik, izzadás, az arcbőr kivörösödése figyelhető meg, a pulzus és a légzés meredeken emelkedik. Súlyos esetekben súlyos izgatottság, eszméletvesztés és akár halál is előfordulhat.

Hőgutamagas környezeti hőmérsékleten végzett fizikai erőfeszítés után következik be. A bőr nedves lesz, és néha sápadt lesz. A testhőmérséklet emelkedik. Az áldozat gyengeségről, fáradtságról, hányingerről és fejfájásról panaszkodhat. Előfordulhat tachycardia és ortosztatikus magas vérnyomás.

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ Vigye az áldozatot hűvösebb helyre, és adjon neki közepes mennyiségű folyadékot inni;

§ hideget tegyen a fejre, a szív területére;

§ fektesse az áldozatot a hátára;

§ Ha az áldozat vérnyomása leesett, emelje fel az alsó végtagokat.

Akut érrendszeri elégtelenség

Ájulás- hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés a szív- és légzőrendszer gyengülésével. Az ájulás alapja az agyi hipoxia, amelyet az agyi véráramlás átmeneti zavara okoz.

Az ájulásban szenvedő betegeknél három időszakot különböztetnek meg: az ájulás előtti, a tényleges ájulás és az ájulás utáni időszakot.

Preszinkópeszédülés, a szemek sötétedése, fülzúgás, gyengeség, szédülés, hányinger, izzadás, az ajkak, ujjbegyek zsibbadása, a bőr sápadtsága formájában nyilvánul meg. Időtartam néhány másodperctől 1 percig.

Ájulás közbeneszméletvesztés, az izomtónus éles csökkenése és felületes légzés figyelhető meg. A pulzus labilis, gyenge, aritmiás. Viszonylag hosszú távú agyi keringési zavar esetén klinikailag tónusos görcsök és akaratlan vizeletürítés léphet fel. Az ájulás legfeljebb 1 percig tart, néha tovább.

Syncope utánnéhány másodperctől 1 percig tart, és a tudat teljes helyreállításával ér véget.

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ fektesse a beteget a hátára kissé lehajtott fejjel, vagy emelje fel a beteg lábát 60-70 cm magasságra a vízszintes felülethez képest;

§ lazítsa meg a szűk ruházatot;

§ hozzáférést biztosít a friss levegőhöz;

§ vigyen az orrához ammóniával megnedvesített vattacsomót;

§ fröcskölje le az arcát hideg vízzel vagy simítsa meg az arcát, dörzsölje meg a mellkasát;

§ Ügyeljen arra, hogy a beteg 5-10 percig üljön ájulás után;

Ha a syncope szervi okára gyanakszik, kórházi kezelésre van szükség.

Görcsök

Görcsök -akaratlan izomösszehúzódás. A görcsös mozgások széles körben elterjedtek, és a test számos izomcsoportját érinthetik (generalizált görcsök), vagy a test vagy a végtag egy meghatározott izomcsoportjára lokalizálhatók (lokalizált görcsök).

Generalizált rohamoklehet stabil, viszonylag hosszú ideig tart - több tíz másodpercig, percig (tónusos), vagy gyors, gyakran váltakozó összehúzódási és relaxációs állapotok (klónikus).

Lokalizált rohamoklehet klónos és tonik is.

A generalizált tónusos görcsök a karok, lábak, törzs, nyak, arc és néha a légutak izmait érintik. A karok gyakran hajlított állapotban vannak, a lábak általában nyújtottak, az izmok megfeszülnek, a törzs megnyúlt, a fej hátra van vagy oldalra van fordítva, a fogak szorosan összeszorulnak. A tudat elveszhet vagy megmaradhat.

A generalizált tónusos görcsök gyakrabban az epilepszia megnyilvánulása, de megfigyelhető hisztéria, veszettség, tetanusz, eclampsia, cerebrovascularis baleset, fertőzések és mérgezések esetén is gyermekeknél.

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ védi a beteget a zúzódásoktól;

§ szabadítsa meg őt a korlátozó ruházattól;

sürgősségi orvosi ellátás

§ mentesítse a páciens szájüregét az idegen tárgyaktól (étel, kivehető fogsor);

§ A nyelvharapás megelőzése érdekében helyezze egy feltekert törölköző sarkát az őrlőfogai közé.

Villámcsapás

A villám általában olyan emberekbe csap be, akik a szabadban vannak zivatar idején. A légköri elektromosság károsító hatása elsősorban a nagyon magas feszültségnek (akár 1 000 000 W-nak) és a kisülési teljesítménynek tudható be, emellett a légi robbanáshullám hatására az áldozat traumás sérüléseket szenvedhet. Súlyos (IV fokig terjedő) égési sérülések is előfordulhatnak, mivel az úgynevezett villámcsatorna területén a hőmérséklet meghaladhatja a 25 000 C-ot. A rövid expozíciós idő ellenére az áldozat állapota általában súlyos, ami elsősorban az a központi és perifériás idegrendszer károsodására.

Tünetek:eszméletvesztés néhány perctől több napig, kúpos görcsök; a tudat helyreállítása után szorongás, izgatottság, tájékozódási zavar, fájdalom, delírium; hallucinációk, végtagparézis, hemi- és paraparesis, fejfájás, szemfájdalom és fájdalom, fülzúgás, a szemhéj és a szemgolyó égési sérülései, a szaruhártya és a lencse homályosodása, „villámjel” a bőrön.

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

§ a légutak átjárhatóságának helyreállítása és fenntartása, valamint a tüdő mesterséges lélegeztetése;

§ közvetett szívmasszázs;

§ kórházi kezelés, a sértett hordágyon történő szállítása (hányásveszély miatt lehetőleg oldalfekvésben).

Áramütés

Az elektromos sérülés legveszélyesebb megnyilvánulása a klinikai halál, amelyet a légzés és a szívverés leállása jellemez.

Elsősegély elektromos sérülés esetén:

§ engedje el az áldozatot az elektródával való érintkezéstől;

§ az áldozat felkészítése az újraélesztési intézkedésekre;

§ zárt szívmasszázzsal párhuzamosan gépi lélegeztetés végrehajtása.

Méh, darázs, darázscsípés

Ezeknek a rovaroknak a mérge biológiai aminokat tartalmaz. A rovarcsípés nagyon fájdalmas, a helyi reakció rájuk duzzanat és gyulladás formájában nyilvánul meg. A duzzanat kifejezettebb az arc és az ajkak harapásakor. Az egyszeri csípés nem vált ki általános reakciót a szervezetben, de több mint 5 méh csípése mérgező, hidegrázással, hányingerrel, szédüléssel és szájszárazsággal jár.

Sürgősségi elsősegélynyújtás:

· távolítsa el a csípést a sebből csipesszel;

A-Z A B C D E F G H I J J K L M N O P R S T U V X C CH W SCH E Y Z Összes rovat Örökletes betegségek Sürgősségi állapotok Szembetegségek Gyermekbetegségek Férfi betegségek Nemi betegségek Női betegségek Bőrbetegségek Fertőző betegségek Idegbetegségek Reumatikus betegségek Urológiai betegségek Endokrin betegségek Immunbetegségek Nyirokbetegségek Vénallergiás betegségek Fogászati ​​betegségek Vérbetegségek Emlő betegségek ODS betegségek és sérülések Légúti betegségek Emésztőrendszeri betegségek Szív és érrendszeri betegségek Vastagbél betegségei Fül, torok, orr betegségei Gyógyszerproblémák Mentális zavarok Beszédzavarok Kozmetikai problémák Esztétikai problémák

- a létfontosságú funkciók súlyos zavarai, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére, és sürgősségi segítséget igényelnek, beleértve az intenzív ellátást és az újraélesztést. Ilyen kritikus állapotok közé tartoznak mind az akut patológiák (mérgezés, fulladás, traumás sokk), mind a hosszú távú krónikus betegségek szövődményei (hipertóniás krízis, asztmás állapot, diabéteszes kóma stb.). A sürgősségi állapotok kezelésével a sürgősségi orvosi szolgálat, a katasztrófaorvoslás és az intenzív osztály újraélesztői foglalkoznak. Azonban minden felső- és középfokú egészségügyi dolgozó ismeri az újraélesztési intézkedések alapjait és elveit.

Az életveszélyes állapotok oka és mechanizmusa eltérő. A kritikus életzavarok etiopatogenezisének ismerete és mérlegelése rendkívül fontos, mivel ezek segítségével építhetjük fel a megfelelő algoritmust az orvosi ellátás biztosítására. A károsító tényezőtől függően a vészhelyzetek három csoportra oszthatók:

• Sérülések. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a szervezet szélsőséges tényezőknek van kitéve: termikus, kémiai, mechanikai stb. Ide tartoznak az égési sérülések, fagyási sérülések, elektromos traumák, törések, belső szervek károsodása és vérzés. Elismerése az alapvető életfolyamatok külső vizsgálata és értékelése alapján történik.
• Mérgezés és allergia. Kifejlődésük mérgek/allergén anyagok belélegzése, enterális, parenterális vagy érintkezés útján történő bejutása következtében alakul ki. A sürgősségi állapotok ebbe a csoportjába tartoznak a gombamérgezések, növénymérgek, alkohol, pszichoaktív anyagok, vegyi anyagok, kábítószer-túladagolás, mérgező kígyók és rovarok harapása, anafilaxiás sokk stb. Számos mérgezés esetén nincs látható károsodás, súlyos rendellenességek lépnek fel a sejtszinten.
• Belső szervek betegségei. Ide tartoznak a krónikus folyamatok akut diszfunkciói és dekompenzációs állapotai (szívinfarktus, méhvérzés, mentális zavarok. Tünetek, amelyekre figyelmeztetniük kell a hozzátartozókat és a körülötte lévőket: súlyos gyengeség és levertség, eszméletvesztés, beszédzavar, túlzott külső vérzés, sápadtság ill. a bőr cianózisa, fulladás, görcsök, ismételt hányás, erős fájdalom.

  A sürgősségi állapotok kezelésének stratégiája az elsősegélynyújtásból, amelyet a közelben tartózkodó személyek nyújthatnak az áldozatnak, valamint a hivatásos orvosok által elvégzett tényleges egészségügyi intézkedésekből. Az elsősegélynyújtás a rendellenesség természetétől és a beteg állapotától függ; magában foglalhatja a károsító tényező megszüntetését, a páciens optimális testhelyzetének biztosítását (emelt fej- vagy lábvéggel), a végtag ideiglenes immobilizálását, az oxigénhez való hozzáférés biztosítását, a beteg hideg vagy melegítését, vérzéscsillapító érszorító alkalmazását. Minden esetben azonnal mentőt kell hívni.

  A kardiopulmonális újraélesztést 30 percig folytatjuk. Hatékonyságának kritériuma a létfontosságú funkciók helyreállítása, ebben az esetben a beteg állapotának stabilizálása után a beteg kórházba kerül az alapbetegség további kezelésére. Ha a megadott idő elteltével nem jelennek meg a test újjáéledésének jelei, akkor az újraélesztést leállítják, és biológiai halált állapítanak meg. A „Szépség és orvostudomány” online címtárban részletes leírást talál a vészhelyzetekről, valamint szakmai ajánlásokat a kritikus állapotú emberek elsősegélynyújtásához.

Klinikai megnyilvánulások

Elsősegély

A krízis neurovegetatív formája esetén A cselekvések sorrendje:

1) 4-6 ml 1%-os furoszemid oldatot kell beadni intravénásan;

2) 6-8 ml 0,5%-os dibazol-oldatot 10-20 ml 5%-os glükózoldatban vagy 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban intravénásan adjon be;

3) intravénásan adjunk be 1 ml 0,01%-os klonidin oldatot ugyanabban a hígításban;

4) 1-2 ml 0,25%-os droperidol oldatot ugyanabban a hígításban intravénásan beadni.

A válság víz-sós (ödémás) formájában:

1) 2–6 ml 1%-os furoszemid oldatot adjon be intravénásan egyszer;

2) 10-20 ml 25%-os magnézium-szulfát oldatot adjon be intravénásan.

A válság görcsös formájában:

1) intravénásan 2-6 ml 0,5% -os diazepam-oldatot, 10 ml 5% -os glükózoldattal vagy 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítva;

2) vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és diuretikumok - indikációk szerint.

Vérnyomáscsökkentő szerek hirtelen megvonásával (szedésének abbahagyásával) járó krízis esetén: 1 ml 0,01%-os klonidinoldatot 10-20 ml 5%-os glükózoldattal vagy 0,9%-os nátrium-klorid oldattal hígítva kell beadni.

Megjegyzések

1. A gyógyszereket egymás után kell beadni, a vérnyomás ellenőrzése mellett;

2. Hipotenzív hatás 20-30 percen belüli hiányában akut cerebrovascularis baleset, szív-asztma vagy angina pectoris jelenléte multidiszciplináris kórházi kórházi kezelést igényel.

Angina pectoris

Klinikai megnyilvánulások s–m. Ápolás a terápiában.

Elsősegély

1) hagyja abba a fizikai aktivitást;

2) ültesse le a beteget támasztva a hátára és lehajtott lábbal;

3) adj neki nitroglicerint vagy validolt a nyelve alá. Ha a szívfájdalom nem szűnik meg, ismételje meg a nitroglicerin bevételét 5 percenként (2-3 alkalommal). Ha nincs javulás, hívjon orvost. Mielőtt megérkezik, lépjen tovább a következő szakaszra;

4) nitroglicerin hiányában a betegnek 1 tabletta nifedipint (10 mg) vagy molsidomint (2 mg) adhat a nyelv alá;

5) adjon inni egy aszpirint (325 vagy 500 mg);

6) kérje meg a beteget, hogy kis kortyokban igyon forró vizet, vagy helyezzen mustártapaszt a szívére;

7) ha a terápia hatástalan, a beteg kórházi ápolása indokolt.

Miokardiális infarktus

Klinikai megnyilvánulások– lásd: Ápolás a terápiában.

Elsősegély

1) fektesse le vagy ültesse le a beteget, oldja ki az övet és a gallért, biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz, teljes fizikai és érzelmi pihenést;

2) legalább 100 Hgmm szisztolés vérnyomással. Művészet. és a pulzusszám több mint 50 percenként, 5 perces időközönként adjon be egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá. (de legfeljebb 3-szor);

3) adjon inni egy aszpirint (325 vagy 500 mg);

4) 10-40 mg propranolol tablettát adjon szublingválisan;

5) intramuszkulárisan beadni: 1 ml 2% -os promedol oldat + 2 ml 50% analgin oldat + 1 ml 2% difenhidramin oldat + 0,5 ml 1% atropin-szulfát oldat;

6) 100 Hgmm-nél kisebb szisztolés vérnyomás esetén. Művészet. 60 mg prednizolont 10 ml sóoldattal hígítva intravénásan kell beadni;

7) 20 000 egység heparint intravénásan, majd 5 000 egység szubkután a köldök körüli területre;

8) a beteget fekvő helyzetben, hordágyon kell a kórházba szállítani.

Tüdőödéma

Klinikai megnyilvánulások

A tüdőödémát meg kell különböztetni a szív-asztmától.

1. A kardiális asztma klinikai megnyilvánulásai:

1) gyakori felületes légzés;

2) a kilégzés nem nehéz;

3) az ortopnea helyzete;

4) auskultációkor száraz vagy sípoló hangok.

2. Az alveoláris tüdőödéma klinikai megnyilvánulásai:

1) fulladás, bugyborékoló légzés;

2) ortopnea;

3) sápadtság, a bőr cianózisa, a bőr nedvessége;

4) tachycardia;

5) nagy mennyiségű habos, néha véres köpet váladékozása.

Elsősegély

1) adjon ülő helyzetet a betegnek, tegyen érszorítót vagy tonométer mandzsettát az alsó végtagokra. Nyugtassa meg a beteget és biztosítson friss levegőt;

2) adjunk be 1 ml 1%-os morfin-hidroklorid oldatot 1 ml sóoldatban vagy 5 ml 10%-os glükózoldatot;

3) 0,5 mg nitroglicerint adjon szublingválisan 15-20 percenként. (legfeljebb 3-szor);

4) vérnyomás-szabályozás mellett 40-80 mg furoszemidet adjon be intravénásan;

5) magas vérnyomás esetén 1-2 ml 5%-os pentaminoldatot 20 ml fiziológiás oldatban oldva intravénásan, 3-5 ml-t 5 perces időközönként; 1 ml 0,01%-os klonidinoldat 20 ml sóoldatban oldva;

6) oxigénterápia létrehozása - párásított oxigén belélegzése maszk vagy orrkátéter segítségével;

7) 33%-os etil-alkohollal párásított oxigént lélegezni, vagy 2 ml 33%-os etilalkohol oldatot intravénásan beadni;

8) 60-90 mg prednizolon intravénás beadása;

9) ha a terápia hatástalan, a tüdőödéma fokozódik vagy a vérnyomás csökken, mesterséges lélegeztetés javasolt;

10) kórházba kell helyezni a beteget.

Az oxigénhiány miatt fülledt helyiségben való huzamosabb tartózkodás során ájulás léphet fel, légzést korlátozó szűk ruházat (fűző) jelenlétében egészséges embernél. Az ismételt ájulás oka az orvos látogatásának, hogy kizárja a súlyos patológiát.

Ájulás

Klinikai megnyilvánulások

1. Rövid távú eszméletvesztés (10-30 másodpercig).

2. A kórelőzmény nem tartalmaz szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, gyomor-bélrendszeri betegségekre utaló jeleket, nincs szülészeti-nőgyógyászati ​​anamnézis.

Elsősegély

1) a páciens testének vízszintes helyzetbe hozása (párna nélkül) enyhén felemelt lábakkal;

2) oldja ki az övet, a gallért, a gombokat;

3) permetezze be az arcát és a mellkasát hideg vízzel;

4) dörzsölje a testet száraz kézzel - karok, lábak, arc;

5) hagyja, hogy a beteg belélegezze az ammóniagőzt;

6) intramuszkulárisan vagy szubkután fecskendezzen be 1 ml 10% -os koffeinoldatot, intramuszkulárisan - 1-2 ml 25% -os kordiamin oldatot.

Bronchiális asztma (roham)

Klinikai megnyilvánulások– lásd: Ápolás a terápiában.

Elsősegély

1) ültesse le a beteget, segítsen neki kényelmes helyzetet felvenni, nyissa ki gallérját, övét, biztosítson érzelmi békét és friss levegőhöz jutását;

2) figyelemelvonás terápia forró lábfürdő formájában (a víz hőmérséklete az egyéni tolerancia szintjén);

3) 10 ml 2,4%-os aminofillin-oldatot és 1-2 ml 1%-os difenhidramin-oldatot (2 ml 2,5%-os prometazin-oldat vagy 1 ml 2%-os kloropiramin-oldat) intravénásan adjon be;

4) lélegezzen be hörgőtágító aeroszolt;

5) a bronchiális asztma hormonfüggő formája és a betegtől a hormonterápia megsértésére vonatkozó tájékoztatás esetén a prednizolont a fő kezelési módnak megfelelő dózisban és adagolási módban kell beadni.

Asztmás állapot

Klinikai megnyilvánulások– lásd: Ápolás a terápiában.

Elsősegély

1) nyugtassa meg a beteget, segítsen neki kényelmes helyzetbe hozni, biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz;

2) oxigénterápia oxigén és légköri levegő keverékével;

3) ha a légzés leáll - gépi lélegeztetés;

4) a reopoliglucint intravénásan adjuk be 1000 ml térfogatban;

5) adjon be intravénásan 10-15 ml 2,4%-os aminofillin oldatot az első 5-7 percben, majd 3-5 ml 2,4%-os aminofillin oldatot intravénásan infúziós oldatban vagy 10 ml 2,4%-os aminofillin oldatot óránként csepegtető cső;

6) 90 mg prednizolont vagy 250 mg hidrokortizont kell beadni intravénásan;

7) legfeljebb 10 000 egység heparint intravénásan beadni.

Megjegyzések

1. Nyugtatók, antihisztaminok, vízhajtók, kalcium- és nátrium-kiegészítők (beleértve a sóoldatot is) szedése ellenjavallt!

2. A hörgőtágítók ismételt, egymást követő alkalmazása veszélyes a haláleset miatt.

Tüdővérzés

Klinikai megnyilvánulások

Fényes skarlátvörös habos vér ürítése a szájból köhögés közben vagy gyakorlatilag köhögési impulzusok nélkül.

Elsősegély

1) nyugtassa le a beteget, segítse félig ülő helyzetbe vételét (köptetés elősegítésére), megtiltja, hogy felkeljen, beszéljen, orvost hívjon;

2) tegyen jégcsomagot vagy hideg borogatást a mellkasára;

3) adjunk a betegnek hideg folyadékot inni: konyhasóoldatot (1 evőkanál só pohár vízre), csalánfőzetet;

4) hemosztatikus terápia végzése: 1-2 ml 12,5%-os dicinon oldat intramuszkulárisan vagy intravénásan, 10 ml 1%-os kalcium-klorid oldat intravénásan, 100 ml 5%-os aminokapronsav oldat intravénásan csepegtetve, 1-2 ml 1%-os vikasol oldat intramuszkulárisan.

Ha nehéz meghatározni a kóma típusát (hipo- vagy hiperglikémiás), az elsősegélynyújtás tömény glükózoldat beadásával kezdődik. Ha a kóma hipoglikémiával jár, akkor az áldozat kezd észhez térni, a bőr rózsaszínűvé válik. Ha nincs válasz, akkor a kóma valószínűleg hiperglikémiás. Ugyanakkor figyelembe kell venni a klinikai adatokat.

Hipoglikémiás kóma

Klinikai megnyilvánulások

2. A kómás állapot fejlődésének dinamikája:

1) éhségérzet szomjúság nélkül;

2) szorongásos szorongás;

3) fejfájás;

4) fokozott izzadás;

5) izgalom;

6) kábult;

7) eszméletvesztés;

8) görcsök.

3. Hiperglikémia tüneteinek hiánya (száraz bőr és nyálkahártya, csökkent bőrturgor, lágy szemgolyó, acetonszag a szájból).

4. Gyors pozitív hatás 40%-os glükóz oldat intravénás beadásával.

Elsősegély

1) 40-60 ml 40%-os glükóz oldatot adjon be intravénásan;

2) ha nincs hatás, adjon be intravénásan ismét 40 ml 40%-os glükóz oldatot, valamint 10 ml 10%-os kalcium-klorid oldatot intravénásan, és 0,5-1 ml 0,1%-os adrenalin-hidroklorid oldatot szubkután. ellenjavallatok hiánya);

3) ha jobban érzi magát, adjon édes italokat kenyérrel (a visszaesés elkerülése érdekében);

4) a betegek kórházi kezelés alatt állnak:

a) ha hipoglikémiás állapot először jelentkezik;

b) ha hipoglikémia nyilvános helyen történik;

c) ha a sürgősségi orvosi ellátás hatástalan.

Az állapottól függően a kórházi kezelés hordágyon vagy gyalog történik.

Hiperglikémiás (diabéteszes) kóma

Klinikai megnyilvánulások

1. Cukorbetegség története.

2. A kóma kialakulása:

1) letargia, extrém fáradtság;

2) étvágytalanság;

3) ellenőrizhetetlen hányás;

4) száraz bőr;

6) gyakori túlzott vizelés;

7) csökkent vérnyomás, tachycardia, szívfájdalom;

8) adinamia, álmosság;

9) kábulat, kóma.

3. A bőr száraz, hideg, az ajkak szárazak, repedezettek.

4. A nyelv málna színű, piszkosszürke bevonattal.

5. Az aceton szaga a kilélegzett levegőben.

6. A szemgolyó élesen csökkent tónusa (puha tapintású).

Elsősegély

Sorrend:

1) 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal intravénásan 200 ml/15 perc sebességgel rehidratálja. a vérnyomás és a spontán légzés ellenőrzése alatt (agyi ödéma lehetséges, ha a rehidratáció túl gyors);

2) sürgősségi kórházi ellátás egy multidiszciplináris kórház intenzív osztályán, a sürgősségi osztály megkerülésével. A kórházi kezelés hordágyon, fekve történik.

Akut gyomor

Klinikai megnyilvánulások

1. Hasi fájdalom, hányinger, hányás, szájszárazság.

2. Fájdalom az elülső hasfal tapintásakor.

3. A peritoneális irritáció tünetei.

4. A nyelv száraz, bevonatos.

5. Alacsony láz, hipertermia.

Elsősegély

Sürgősen szállítsa a beteget a sebészeti kórházba hordágyon, számára kényelmes helyzetben. Fájdalomcsillapítás, ivóvíz és étel tilos!

Akut has és hasonló állapotok különféle patológiákkal fordulhatnak elő: emésztőrendszeri betegségek, nőgyógyászati, fertőző patológiák. Az elsősegélynyújtás fő elvei ezekben az esetekben: hideg, éhség és pihenés.

Emésztőrendszeri vérzés

Klinikai megnyilvánulások

1. A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága.

2. Vérhányás vagy „zacc kávé”.

3. Fekete kátrányos széklet vagy skarlátvörös vér (végbélből vagy végbélnyílásból származó vérzéssel).

4. A gyomor puha. Fájdalom lehet tapintásra az epigasztrikus régióban. A peritoneális irritációnak nincsenek tünetei, a nyelv nedves.

5. Tachycardia, hipotenzió.

6. Anamnézis: gyomorfekély, gyomor-bélrendszeri rák, májcirrhosis.

Elsősegély

1) apró darabokban adjon jeget a betegnek;

2) romló hemodinamika, tachycardia és vérnyomáscsökkenés esetén - poliglucin (reopoliglucin) intravénásan, amíg a szisztolés vérnyomás 100–110 Hgmm-en stabilizálódik. Művészet.;

3) 60–120 mg prednizolont (125–250 mg hidrokortizont) adjunk be – adjuk hozzá az infúziós oldathoz;

4) infúziós terápiával nem korrigálható kritikus vérnyomásesés esetén legfeljebb 5 ml 0,5%-os dopamin oldatot kell beadni intravénásan infúziós oldatban;

5) szívglikozidok indikáció szerint;

6) sürgős szállítás egy sebészeti kórházba hordágyon fekve fejvéggel lefelé.

Vesekólika

Klinikai megnyilvánulások

1. Paroxizmális fájdalom a hát alsó részén, egy- vagy kétoldali, amely az ágyékba, a herezacskóba, a szeméremajkakra, a comb elülső vagy belső részébe sugárzik.

2. Hányinger, hányás, puffadás széklet- és gázvisszatartással.

3. Dysuriás rendellenességek.

4. Motoros nyugtalanság, a páciens olyan testhelyzetet keres, amelyben a fájdalom enyhül vagy megszűnik.

5. A has puha, az ureterek mentén enyhén fájdalmas vagy fájdalommentes.

6. A vese területén a hát alsó részének kopogtatása fájdalmas, a peritoneális irritáció tünetei negatívak, a nyelv nedves.

7. A vesekövek története.

Elsősegély

1) 2-5 ml 50%-os analgin oldatot intramuszkulárisan vagy 1 ml 0,1%-os atropin-szulfát oldatot szubkután, vagy 1 ml 0,2%-os platifillin-hidrotartarát oldatot szubkután;

2) helyezzen forró melegítőpárnát az ágyéki területre, vagy (ellenjavallat hiányában) helyezze a beteget forró fürdőbe. Ne hagyja magára, figyelje általános közérzetét, pulzusát, légzésszámát, vérnyomását, bőrszínét;

3) kórházi kezelés: az első rohammal, hipertermiával, a roham otthoni megállításának elmulasztásával, 24 órán belüli ismételt roham esetén.

A vese kólika az urolithiasis szövődménye, amely anyagcserezavarok miatt fordul elő. A fájdalmas roham oka a kő elmozdulása és bejutása az ureterekbe.

Anafilaxiás sokk

Klinikai megnyilvánulások

1. Az állapot kapcsolata gyógyszer, oltóanyag beadásával, meghatározott élelmiszer bevitelével stb.

2. A halálfélelem érzése.

3. Levegőhiány érzése, mellkasi fájdalom, szédülés, fülzúgás.

4. Hányinger, hányás.

5. Görcsök.

6. Erős sápadtság, hideg ragadós verejték, csalánkiütés, lágyrészduzzanat.

7. Tachycardia, fonalas pulzus, aritmia.

8. Súlyos hipotenzió, diasztolés vérnyomás nincs meghatározva.

9. Kómás állapot.

Elsősegély

Sorrend:

1) allergén gyógyszer intravénás beadása által okozott sokk esetén hagyja a tűt a vénában, és használja sürgősségi anti-sokk terápiára;

2) azonnal hagyja abba az anafilaxiás sokkot okozó gyógyszer alkalmazását;

3) adjunk a betegnek funkcionálisan előnyös helyzetet: emeljük fel a végtagokat 15°-os szögben. Fordítsa oldalra a fejét, eszméletvesztése esetén nyomja előre az alsó állkapcsát, távolítsa el a fogsort;

4) oxigénterápiát végezzen 100%-os oxigénnel;

5) intravénásan adjon be 1 ml 0,1%-os adrenalin-hidroklorid-oldatot, 10 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal hígítva; ugyanaz az adag adrenalin-hidroklorid (de hígítás nélkül) beadható a nyelv gyökere alá;

6) a szisztolés vérnyomás 100 Hgmm-es stabilizálása után kezdje meg a poliglucin vagy más infúziós oldat bolusként történő beadását. Művészet. – a csepegtető infúziós terápia folytatása;

7) vigyen be 90-120 mg prednizolont (125-250 mg hidrokortizont) az infúziós rendszerbe;

8) öntsön 10 ml 10%-os kalcium-klorid oldatot az infúziós rendszerbe;

9) ha a kezelésnek nincs hatása, ismételje meg az adrenalin-hidroklorid beadását, vagy adjon be intravénásan 1-2 ml 1%-os mezaton oldatot sugárban;

10) hörgőgörcs esetén 10 ml 2,4%-os aminofillin oldatot kell beadni intravénásan;

11) laryngospasmus és asphyxia esetén - konikotómia;

12) ha az allergént intramuszkulárisan vagy szubkután juttatták be, vagy rovarcsípés hatására anafilaxiás reakció lép fel, az injekció vagy a harapás helyére 1 ml 0,1%-os adrenalin-hidroklorid oldatot kell beadni 10 ml 0,9 %-os nátrium-klorid oldat;

13) ha az allergén szájon át jut be a szervezetbe, a gyomrot öblíteni kell (ha a beteg állapota megengedi);

14) görcsös szindróma esetén 4-6 ml 0,5%-os diazepam oldatot kell beadni;

15) klinikai halál esetén kardiopulmonális újraélesztést kell végezni.

Minden kezelőhelyiségben rendelkezni kell egy elsősegélynyújtó készlettel az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtásához. Az anafilaxiás sokk leggyakrabban biológiai termékek és vitaminok beadása közben vagy után alakul ki.

Quincke ödéma

Klinikai megnyilvánulások

1. Allergénnel való asszociáció.

2. Viszkető kiütések a test különböző részein.

3. Kéz, láb, nyelv, orrjáratok, oropharynx duzzanata.

4. Az arc és a nyak duzzanata és cianózisa.

6. Mentális izgatottság, motoros nyugtalanság.

Elsősegély

Sorrend:

1) hagyja abba az allergén bejuttatását a szervezetbe;

2) 2 ml 2,5%-os prometazin oldatot vagy 2 ml 2%-os klórpiramin oldatot vagy 2 ml 1%-os difenhidramin oldatot intramuszkulárisan vagy intravénásan adjon be;

3) 60-90 mg prednizolon intravénás beadása;

4) 0,3-0,5 ml 0,1%-os adrenalin-hidroklorid oldatot adjon be szubkután, vagy a gyógyszert 10 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal hígítva intravénásan;

5) belélegezni a hörgőtágítókat (fenoterol);

6) készen kell állnia a konikotómia végrehajtására;

7) kórházba kell helyezni a beteget.

A sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás fogalma közel áll egymáshoz. Hol van a határ e fogalmak között, és hogyan lehet hatékonyan megszervezni az egyes típusú orvosi ellátást?

A sürgősségi orvosi ellátás az orvosi szolgáltatások speciális típusa, amely fokozott felelősséget és hatékonyságot követel meg a sürgősségi egészségügyi szolgálatok csapataitól.

Hogyan lehet megkülönböztetni a vészhelyzetet a sürgős állapottól? Hogyan működnek együtt az egészségügyi intézmények és a katasztrófaorvosi szolgálatok? Ki fizeti a nyújtott szolgáltatásokat?

↯ További cikkek a magazinban

A legfontosabb dolog a cikkben

Mikor kell sürgősségi orvosi ellátást nyújtani

A sürgősségi orvosi ellátás azonnali és sürgős, ha olyan helyzetek állnak elő, amelyek veszélyeztetik a beteg életét - sérülések, súlyos exacerbációk, mérgezések és egyéb súlyos állapotok.

A sürgősségi orvosi ellátás biztosítása minden beteg számára egyformán ingyenes, azaz. egészségügyi intézmény és meghatározott egészségügyi dolgozó nem követelhet a beteg életének megmentéséhez szükséges szolgáltatásokért.

Ha sürgősségi hívás érkezik a beteg otthonába, a legközelebbi elérhető, általános vagy szakosodott sürgősségi orvosi csoportot küldik a beteg otthonába, a beteg állapotának jellemzőitől függően.

Hogyan szervezzük meg a sürgősségi és sürgősségi ellátást jogsértések nélkül. Eszközök vezetőknek a „Főorvos-helyettes” magazinban

A különbség a sürgősségi orvosi ellátás és a sürgősségi ellátás között

Az orosz nyelvi szótár szempontjából a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátásnak hasonló definíciói vannak.

Az „Egészségvédelemről” szóló szövetségi törvény szempontjából azonban a sürgősségi és sürgősségi ellátás eltérő tulajdonságokkal rendelkezik; ebben az esetben a fő kritérium a beteg életének veszélye az állapotának súlyossága miatt.

Különbségek:

1. Sürgősségi ellátásra van szükség egy olyan beteg számára, akinek az élete közvetlen veszélyben van.
2. Sürgősségi ellátásra van szükség olyan beteg számára, akinek állapota nem jelent egyértelmű veszélyt az életére.
3. A beteg állapotának okai mindkét esetben azonosak lehetnek - ezek súlyos sérülések, betegségek súlyosbodása, patológiák, mérgezés stb.

A sürgősségi orvosi ellátás biztosítása, valamint a sürgősségi tünetek enyhítése a legtöbb esetben nemcsak a beteg életének megmentését, hanem az egészségre veszélyes következmények megelőzését is lehetővé teszi.

A sürgősségi egészségügyi szolgáltatások nyújtásának okai a következők lehetnek:

• kóros folyamatok - a vérkeringés, a tudat, a légzés megváltozása;
• akut állapotok és betegségek;
• krónikus patológiák az akut stádiumban;
• egyéb állapotok, amelyek enyhítése megmentheti az ember életét.

Amint látjuk, nagyon vékony a határ a sürgősségi és a sürgősségi orvosi szolgáltatások között. A beteg állapotának felmérése és annak eldöntése, hogy milyen segítségre van szüksége, fontos feladata a mentőszolgálati diszpécsernek.

Objektíven kell felmérnie a beteg által közvetített tüneteket, és meg kell határoznia állapotának életveszélyes jellegét.

Néha előfordul, hogy a betegnek valóban sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége, de a szükséges input információk rendelkezésre állása miatt a mentőszolgálat diszpécser nem tudja megfelelően felmérni az állapotát, aminek következtében a csapat túl későn érkezik a beteghez.

A sürgősségi betegek orvosi ellátása során nagy jelentősége van a beteg eléréséhez szükséges időnek.

Ez nem lehet több 20 percnél, ami azt jelenti, hogy a legközelebbi rendelkezésre álló szakembercsoportot azonnal el kell küldeni a beteghez.

jegyzet

A Roszdravnadzor egyre gyakrabban vonja felelősségre az orvosi szervezeteket a mentő- és sürgősségi ellátás megsértése miatt.

Az osztály szakértője ismertette a kockázatok csökkentését és a veszélyhelyzetekre való felkészülést. A „Főorvos-helyettes” magazin kész stílust és utasításokat tartalmaz a személyzet számára.

Néha az érkezési idő megnő, de ebben az esetben az orvosoknak objektíven meg kell indokolniuk a késést.

Mivel a sürgősségi orvosi ellátás biztosításának fontos kritériuma a beteghez való utazás ideje, ezt a felügyeleti és ellenőrző hatóságok ellenőrzik.

Ha a szakembereknek nem volt idejük segíteni a betegen, a törvény szerint felelősségre vonhatók.

Néha a betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége, de fontos emlékezni a szervezetében visszafordíthatatlan kóros változások kialakulásának mechanizmusára.

A sürgősségi állapot néhány órán belül sürgősségi állapottá válhat, ezért a sürgősségi mentőcsapatoknak kiengedéskor a sürgősségi betegekhez is meg kell érkezniük.

Feljegyzés az orvosnak

A sürgősségi orvosnak szüksége lesz egy feljegyzésre, amely lehetővé teszi számára, hogy több kritérium alapján felmérje, milyen segítségre van szüksége egy adott betegnek, és meghatározhatja az alapellátás prioritásait.

Háromféle állapot és betegség:

1. A beteg életét veszélyeztető állapotok, vagyis a segítség sürgős és sürgős. Az ilyen betegeket azonnal meg kell látogatni, mivel ez segít megelőzni a visszafordíthatatlan következményeket.
2. A beteg életére és egészségére bizonyos veszélyt jelentő állapotok azonban az orvosi ellátást el lehet halasztani, de legfeljebb 2 órát.
3. Olyan körülmények, amelyekben a kezelés elhalasztható, mivel a késés nem vezet a beteg állapotának romlásához, egészsége helyreállítható, élete nincs veszélyben.

Milyen lépéseket tesznek a szakemberek az alábbi feltételcsoportokban:

• az első esetben sürgősségi orvosi ellátásra van szükség;
• a feltételek második csoportjához sürgősségi orvosi ellátás szükséges;
• a harmadik helyzetben a beteg segítségét tervezik, javasoljuk, hogy önállóan menjen el egy egészségügyi intézménybe.

Az is eltérő, hogy milyen típusú egészségügyi intézményekbe fordulhat a beteg, ha ilyen állapota van. Ha sürgősségi segítségre van szüksége, bármely önkormányzathoz fordulhat, beleértve a magánszemélyeket is.

A másik két esetben a kötelező egészségbiztosítási programban részt vevő településeken egészségügyi kötvény keretében, főszabály szerint a lakóhelyén vehet igénybe egészségügyi ellátást.

Ha bármely egészségügyi szakember elmulasztja a segélynyújtást a sürgősségi betegnek, az olyan betegek alkotmányos jogainak durva megsértésének tekinthető, akiknek az állam egészségügyi ellátást biztosít.

Életbe lépett az új kötelező egészségbiztosítási szabályok. Az orvos- és egészségügy területén tevékenykedő jogász elmondja, mit kell változtatni egy egészségügyi szervezet munkájában a „Főorvos-helyettes” magazinban.

Ki fizeti a sürgősségi orvosi ellátást?

Az állam hozzáállása a sürgősségi egészségügyi szolgáltatások kifizetéséhez egyértelmű - az állami garanciaprogramban szereplő pénzeszközökből minden kiadást kompenzálnak a tulajdonjoggal rendelkező egészségügyi intézményeknek.

Ez azt jelenti, hogy a betegnek nem kell megtérítenie az egészségügyi intézmények költségeit a sürgősségi ellátásért, mindent az állami program kompenzál. Ezt az Art. 83 Szövetségi törvény „Az egészségvédelemről”.

Ugyanakkor a nyújtott egészségügyi szolgáltatások finanszírozási forrásait közvetlenül az állami garanciaprogram feltételei szabályozzák, hacsak más törvény és rendelet másként nem rendelkezik.

Ha külföldinek nyújtottak segítséget

Sürgősségi orvosi ellátás külföldi állampolgárok számára is biztosítható. Ebben az esetben az Orosz Föderáció kormányának 2013. március 6-án kelt 186. számú rendeletének (3) bekezdéséből következően az orvosi szolgáltatások külföldiek számára ingyenesek.

Ebből az következik, hogy kezelésének költségeit az a moszkvai régió viseli, amelyhez jelentkezett.

Ki fogja ezt követően megtéríteni az egészségügyi intézmény anyagi és munkaerőköltségét, valamint a szükséges gyógyszerek és vizsgálatok költségeit?

A külföldiek főszabály szerint olyan személyek, akik nem biztosítottak a kötelező egészségbiztosítási rendszerben.

Amint azt a jelenlegi állami garanciaprogram (az Orosz Föderáció kormányának 2016. december 19-i 1403. sz. határozata) tartalmazza, az ilyen betegek egészségügyi ellátását a megfelelő szintű költségvetésből fizetik.

A szövetségi állam programjának 8. szakasza előírja, hogy az ilyen betegek egészségügyi ellátásának fizetési feltételeit a megfelelő területi programnak kell meghatároznia.

Így a választ arra a kérdésre, hogy pontosan hogyan kompenzálják a külföldi állampolgárok sürgősségi orvosi ellátását, az Orosz Föderáció egy adott régiójában működő területi program feltételei között kell keresni.

beteszem a mappába

Mikor van joga egy klinikának eltérni a szabványoktól?

Négy eset a gyakorlatból és ellenérvek az ellenőrök számára, hogy elkerüljék a Roszdravnadzor szankcióit - a „Főorvos-helyettes” magazinban.

A segélyszolgálatok és a katasztrófaorvoslás kommunikációja

A sürgősségi orvosi ellátást gyakran a katasztrófaorvosi szolgálat nyújtja a betegeknek.

A különböző szolgáltatások – a sürgősségi egészségügyi szolgálatok és a katasztrófavédelem – kölcsönhatása a regionális szabályozás szintjén van meghatározva.

Például Moszkva területén létezik az Egészségügyi Minisztérium 894. számú, 2016. november 1-jén kelt rendelete, amely meghatározza a város katasztrófaorvosi szolgálatának működési rendjét.

A katasztrófaorvosi szolgálat területi részlegeinek működési rendjéről szóló rendeletből minden önkormányzat saját példánya rendelkezik.

Meghatározza a kölcsönhatásuk sorrendjét balesetek, ember okozta események és egyéb tömeges események esetén.

A végzés általában meghatározza a rendkívüli helyzetek felszámolásának rendjét, a készítendő dokumentáció formáit stb.

Ezenkívül a dokumentum meghatározza a kórházi ágyak sürgősségi helyzetek esetén történő sürgősségi elhelyezésének eljárását.

Az alábbi táblázatban látható egy példa egy adott MO-hoz tartozó feladatra.