Mi az a gömb alakú méh? A méh adenomyosisa: tünetek, kezelés, terhességre gyakorolt hatás. Golyó alakú méh: a reproduktív szerv atipikus formája. Lehetséges következmények, szövődmények A méh alakja gömb alakú, ami azt jelenti

– olyan betegség, amelyben a belső nyálkahártya (endometrium) a méh izomszövetébe nő. Ez az endometriózis egyik fajtája. Megnyilvánul hosszú, erős menstruációban, vérzésben és barnás váladékozásban az intermenstruációs időszakban, súlyos PMS-ben, fájdalomban menstruáció és szex közben. Az adenomyosis általában fogamzóképes korú betegeknél alakul ki, és a menopauza beállta után elmúlik. Nőgyógyászati vizsgálat, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálják. A kezelés konzervatív, műtéti vagy kombinált.

Általános információ

Az adenomyosis az endometrium növekedése a méh alsó rétegeibe. Általában a reproduktív korú nőket érinti, leggyakrabban 27-30 év után. Néha veleszületett. A menopauza után magától elmúlik. Ez a harmadik leggyakoribb nőgyógyászati betegség az adnexitis és a méhmióma után, és gyakran kombinálják az utóbbival. Jelenleg a nőgyógyászok az adenomiózis előfordulásának növekedését figyelik meg, ami mind az immunrendszeri rendellenességek számának növekedéséből, mind a diagnosztikai módszerek javításából eredhet.

Az adenomiózisban szenvedő betegek gyakran meddőségben szenvednek, azonban a betegség és a fogamzásképtelenség és a gyermekvállalási képtelenség közötti közvetlen kapcsolat még nem tisztázott, sok szakértő úgy véli, hogy a meddőség oka nem az adenomiózis, hanem az egyidejű endometriózis. A rendszeres erős vérzés vérszegénységet okozhat. A súlyos PMS és a menstruáció alatti intenzív fájdalom negatívan befolyásolja a páciens pszichológiai állapotát, és neurózis kialakulását okozhatja. Az adenomyosis kezelését a nőgyógyászat szakemberei végzik.

Az adenomiózis és az endometriózis kapcsolata

Az adenomyosis az endometriózis egyik fajtája, olyan betegség, amelyben az endometrium sejtek a méh nyálkahártyáján kívül szaporodnak (a petevezetékekben, a petefészkekben, az emésztőrendszerben, a légzőrendszerben vagy a húgyúti rendszerben). A sejtek terjedése kontakt, limfogén vagy hematogén úton történik. Az endometriózis nem daganatos betegség, mivel a heterotopikusan elhelyezkedő sejtek megőrzik normál szerkezetüket.

A betegség azonban számos szövődményt okozhat. A méh belső nyálkahártyájának minden sejtje, elhelyezkedésétől függetlenül, ciklikus változásokon megy keresztül a nemi hormonok hatására. Intenzíven szaporodnak, majd a menstruáció során kilökődnek. Ez ciszták képződésével, a környező szövetek gyulladásával és összenövések kialakulásával jár. A belső és külső endometriózis kombinációjának gyakorisága nem ismert, de a szakértők szerint a legtöbb méh adenomiózisban szenvedő betegnél heterotop endometriális gócok találhatók különböző szervekben.

Az adenomiózis okai

A patológia kialakulásának okait még nem tisztázták pontosan. Megállapítást nyert, hogy az adenomiózis hormonfüggő betegség. A betegség kialakulását elősegíti az immunitás károsodása, valamint az endometriumot és a myometriumot elválasztó vékony kötőszöveti réteg károsodása, amely megakadályozza, hogy az endometrium mélyen a méhfalba kerüljön. Az elválasztó lemez károsodása abortusz, diagnosztikai küret, méhen belüli eszköz használata, gyulladásos betegségek, szülés (különösen komplikált), műtét és diszfunkcionális méhvérzés (főleg műtétek után vagy hormonális kezelés során) során lehetséges.

A női reproduktív rendszer aktivitásával összefüggő adenomiózis kialakulásának további kockázati tényezői közé tartozik a túl korai vagy túl késői menstruáció, a késői szexuális aktivitás, az orális fogamzásgátlók szedése, a hormonterápia és az elhízás, ami a menstruáció növekedéséhez vezet. ösztrogén mennyisége a szervezetben. Az immunrendszeri rendellenességekkel összefüggő adenomiózis kockázati tényezői közé tartoznak a rossz környezeti feltételek, az allergiás betegségek és a gyakori fertőző betegségek.

Egyes krónikus betegségek (emésztőrendszeri betegségek, magas vérnyomás), a túlzott vagy elégtelen fizikai aktivitás szintén negatívan befolyásolja az immunrendszer állapotát és a szervezet általános reakcióképességét. A kedvezőtlen öröklődés bizonyos szerepet játszik az adenomiózis kialakulásában. Ennek a patológiának a kockázata nő, ha közeli rokonai adenomiózisban, endometriózisban és a női nemi szervek daganataiban szenvednek. Veleszületett adenomiózis lehetséges a magzat méhen belüli fejlődésének zavarai miatt.

A méh adenomiózis osztályozása

A morfológiai képet figyelembe véve az adenomiózis négy formáját különböztetjük meg:

Fokális adenomiózis. Az endometriális sejtek behatolnak az alatta lévő szövetekbe, külön gócokat képezve.
Noduláris adenomiózis. Az endometriális sejtek a myometriumban csomópontok (adenomyomák) formájában helyezkednek el, amelyek mióma alakúak. A csomópontok általában többszörösek, vérrel töltött üregeket tartalmaznak, és gyulladás következtében kialakult sűrű kötőszövet veszi körül.
Diffúz adenomiózis. Az endometriális sejtek behatolnak a myometriumba anélkül, hogy jól látható gócokat vagy csomókat hoznának létre.
Vegyes diffúz noduláris adenomiózis. Ez a csomós és diffúz adenomiózis kombinációja.

Figyelembe véve az endometrium sejtek behatolási mélységét, az adenomiózis négy fokozatát különböztetjük meg:

1. fokozat– csak a méh nyálkahártya alatti rétege szenved.
2. fokozat– a méh izomrétegének mélységének legfeljebb fele érintett.
3. fokozat– a méh izomrétegének több mint fele érintett.
4. fokozat– a teljes izomréteg érintett, ami átterjedhet a szomszédos szervekre és szövetekre.

Az adenomiózis tünetei

Az adenomiózis legjellemzőbb tünete a hosszú (7 napon túli), fájdalmas és nagyon erős menstruáció. A vérrögök gyakran kimutathatók a vérben. Barnás foltosodás 2-3 nappal a menstruáció előtt és 2-3 nappal a menstruáció vége után lehetséges. Időnként intermenstruális méhvérzés és barnás váladékozás figyelhető meg a ciklus közepén. Az adenomiózisban szenvedő betegek gyakran súlyos premenstruációs szindrómában szenvednek.

Az adenomiózis másik tipikus tünete a fájdalom. A fájdalom általában néhány nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és 2-3 nappal a menstruáció kezdete után megszűnik. A fájdalom szindróma jellemzőit a kóros folyamat lokalizációja és prevalenciája határozza meg. A legsúlyosabb fájdalom az isthmus károsodásával és a méh széles körben elterjedt adenomiózisával jelentkezik, amelyet többszörös összenövések bonyolítanak. Ha az isthmus területén lokalizálódik, a fájdalom a perineumba sugározhat, ha a méh szögének területén található, akkor a bal vagy jobb lágyéki területre sugározhat. Sok beteg panaszkodik a szexuális közösülés során jelentkező fájdalomra, amely a menstruáció előestéjén fokozódik.

Az adenomiózisban szenvedő betegek több mint fele meddőségben szenved, amelyet a petevezetékek összenövése okoz, ami megakadályozza a pete behatolását a méh üregébe, a méhnyálkahártya szerkezetének zavarai, a petesejt beágyazódását megnehezítő, valamint a kísérő gyulladásos folyamat, fokozott myometrium tónus és egyéb tényezők, amelyek növelik a spontán abortusz valószínűségét. Előfordulhat, hogy a betegek anamnézisében nem volt terhesség rendszeres szexuális aktivitással vagy többszörös vetélésekkel.

Az adenomiózissal járó bőséges menstruáció gyakran vashiányos vérszegénység kialakulásával jár, amely gyengeség, álmosság, fáradtság, légszomj, sápadt bőr és nyálkahártya, gyakori megfázás, szédülés, ájulás és preszinkópia formájában nyilvánulhat meg. A súlyos PMS, a hosszú menstruáció, a menstruáció alatti állandó fájdalom és a vérszegénység miatti általános állapot romlása csökkenti a páciens pszichés stresszel szembeni ellenállását, és neurózisok kialakulását idézheti elő.

A betegség klinikai megnyilvánulásai nem feltétlenül felelnek meg a folyamat súlyosságának és mértékének. Az 1. fokozatú adenomiózis általában tünetmentes. A 2. és 3. fokozatban tünetmentes vagy tünetmentes lefolyás és súlyos klinikai tünetek egyaránt megfigyelhetők. A 4. fokozatú adenomiózist általában kiterjedt összenövések okozta fájdalom kíséri, az egyéb tünetek súlyossága eltérő lehet.

A nőgyógyászati vizsgálat során a méh alakjának és méretének változásai derülnek ki. Diffúz adenomiózis esetén a méh gömb alakúvá válik, és a menstruáció előestéjén megnövekszik, széles körben elterjedt folyamat esetén a szerv mérete a terhesség 8-10 hetének felel meg. Noduláris adenomiózis esetén a méh tuberositását vagy daganatszerű képződményeket észlelnek a szerv falában. Az adenomiózis és a mióma kombinálásakor a méh mérete megfelel a mióma méretének, a szerv nem zsugorodik a menstruáció után, és az adenomiózis egyéb tünetei általában változatlanok maradnak.

Az adenomyosis diagnózisa

Az adenomyosis diagnózisát az anamnézis, a beteg panaszai, a széken végzett vizsgálati adatok és a műszeres vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A menstruáció előestéjén nőgyógyászati vizsgálatot végeznek. A megnagyobbodott gömb alakú méh vagy a méh területén lévő gumók vagy csomópontok jelenléte fájdalmas, elhúzódó, erős menstruációval, szexuális együttlét során fellépő fájdalommal és vérszegénység jeleivel az adenomiózis előzetes diagnózisának alapja.

A fő diagnosztikai módszer az ultrahang. A legpontosabb eredményt (kb. 90%) a transzvaginális ultrahangos vizsgálat adja, amelyet a nőgyógyászati vizsgálathoz hasonlóan a menstruáció előestéjén végeznek. Az adenomyosisra utal a szerv megnagyobbodása és gömb alakú formája, a változó falvastagság és a 3 mm-nél nagyobb cisztás képződmények, amelyek röviddel a menstruáció előtt jelennek meg a méhfalban. Diffúz adenomiózis esetén az ultrahang hatékonysága csökken. A betegség ezen formájának leghatékonyabb diagnosztikai módszere a hiszteroszkópia.

A hiszteroszkópiát más betegségek kizárására is használják, beleértve a miómákat és a méhpolipózist, az endometrium hiperpláziát és a rosszindulatú daganatokat. Ezenkívül az adenomiózis differenciáldiagnózisának folyamatában MRI-t alkalmaznak, amely során kimutatható a méhfal megvastagodása, a myometrium szerkezetének zavarai és az endometrium myometriumba való behatolási gócai, valamint értékelhető a a csomópontok sűrűsége és szerkezete. Az adenomiózis műszeres diagnosztikai módszereit laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok, hormonvizsgálatok) egészítik ki, amelyek lehetővé teszik a vérszegénység, a gyulladásos folyamatok és a hormonális egyensúlyhiány diagnosztizálását.

Az adenomyosis kezelése és prognózisa

Az adenomiózis kezelése lehet konzervatív, műtéti vagy kombinált. A kezelési taktikát az adenomiózis formájának, a folyamat prevalenciájának, a beteg életkorának és egészségi állapotának, valamint a reproduktív funkció megőrzésének vágyának figyelembevételével határozzák meg. Kezdetben konzervatív terápiát végeznek. A betegek hormonális gyógyszereket, gyulladáscsökkentő szereket, vitaminokat, immunmodulátorokat és szereket írnak fel a májműködés fenntartásához. A vérszegénységet kezelik. Neurózis jelenlétében az adenomiózisban szenvedő betegeket pszichoterápiára utalják, nyugtatókat és antidepresszánsokat alkalmaznak.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, sebészeti beavatkozásokat végeznek. Az adenomiózis műtétei lehetnek radikálisak (panhysterectomia, méheltávolítás, a méh supravaginális amputációja) vagy szervmegőrzőek (endometriózis gócok endocoagulációja). Az adenomiózisban az endokoagulációra utaló jelek az endometrium hiperplázia, suppuráció, olyan összenövések jelenléte, amelyek megakadályozzák a tojás bejutását a méh üregébe, a hatás hiánya 3 hónapos hormonális gyógyszerekkel történő kezelés esetén és a hormonterápia ellenjavallatai. A méheltávolítás indikációi közé tartozik az adenomyosis progressziója 40 év feletti betegeknél, a konzervatív terápia és a szervmegőrző sebészeti beavatkozások hatástalansága, a 3. fokozatú diffúz adenomiózis vagy a noduláris adenomiózis méhmiómával kombinálva, valamint a rosszindulatú daganatok veszélye.

Ha egy terhességet tervező nőnél adenomiózist észlelnek, a konzervatív kezelés vagy az endokoaguláció elvégzése után legkorábban hat hónappal javasolt megkísérelni a fogantatást. Az első trimeszterben a betegnek gesztagént írnak fel. A hormonterápia szükségességét a terhesség második és harmadik trimeszterében a progeszteronszintre vonatkozó vérvizsgálat eredményének figyelembevételével határozzák meg. A terhesség egy fiziológiás menopauza, amelyet a hormonális szintek mélyreható változásai kísérnek, és pozitív hatással van a betegség lefolyására, csökkentve a heterotóp méhnyálkahártya sejtek szaporodásának sebességét.

Az adenomyosis krónikus betegség, amely nagy valószínűséggel visszaesik. Az első évben végzett konzervatív terápia és szervmegőrző műtéti beavatkozások után minden ötödik reproduktív korú nőnél észlelik az adenomyosis visszaesését. Öt éven belül a betegek több mint 70% -ánál megfigyelhető a kiújulás. A premenopauzális betegeknél az adenomyosis prognózisa kedvezőbb, ami a petefészek-funkció fokozatos hanyatlásának köszönhető. Panhysterectomia után a relapszusok lehetetlenek. A menopauza idején spontán gyógyulás következik be.

A méh a női egyed reproduktív, páratlan belső szerve. Simaizomrostok plexusaiból áll. A méh a kis medence középső részén található. Nagyon mozgékony, ezért más szervekhez képest különböző pozíciókban lehet. A petefészkekkel együtt a női testet alkotja.

A méh általános felépítése

A reproduktív rendszernek ez a belső izmos szerve körte alakú, elöl és hátul lapított. A méh felső részén az oldalakon ágak vannak - a petevezetékek, amelyek a petefészkekbe jutnak. A végbél mögött, a hólyag elöl található.

A méh anatómiája a következő. Az izmos szerv több részből áll:

A szemfenék a felső rész, amely domború alakú, és a petevezetékek származási vonala felett helyezkedik el.
Egy test, amelybe az alja simán átmegy. Kúp alakú megjelenésű. Lefelé szűkül és földszorost képez. Ez a méhnyakhoz vezető üreg.
Méhnyak - egy isthmusból és egy hüvelyi részből áll.

A méh mérete és súlya személyenként változik. A lányok és a nem szült nők átlagos súlya eléri a 40-50 g-ot.

A méhnyak anatómiája, amely gátat képez a belső üreg és a külső környezet között, úgy van kialakítva, hogy az a hüvelyboltozat elülső részébe nyúljon. Ugyanakkor a hátsó íve mély marad, az elülső pedig fordítva.

Hol van a méh?

A szerv a medencében található, a végbél és a hólyag között. A méh nagyon mozgékony szerv, amely egyéni jellemzőkkel és alakpatológiákkal is rendelkezik. Elhelyezkedését jelentősen befolyásolja a szomszédos szervek állapota és mérete. A méh normál anatómiája a kismedencében elfoglalt hely szempontjából olyan, hogy hossztengelyének a medence tengelye mentén kell lennie. Az alja előre dőlt. Amikor a hólyag megtelt, kicsit visszamozdul, ürítéskor pedig visszaáll eredeti helyzetébe.

A hashártya a méh nagy részét lefedi, kivéve a méhnyak alsó részét, és mély tasakot képez. Alulról nyúlik ki, előre megy és eléri a nyakat. A hátsó rész eléri a hüvely falát, majd átmegy a végbél elülső falához. Ezt a helyet Douglas tasaknak (mélyedésnek) hívják.

A méh anatómiája: fotó és falszerkezet

Az orgona háromrétegű. A következőkből áll: kerület, myometrium és endometrium. A méhfal felületét a peritoneum savós membránja - a kezdeti réteg - borítja. A következő - középső - szinten a szövetek megvastagodnak és összetettebb szerkezetűek. A simaizomrostok plexusa és a rugalmas kötőszerkezetek kötegeket alkotnak, amelyek a myometriumot három belső rétegre osztják: belső és külső ferde, kör alakú. Ez utóbbit átlagos körnek is nevezik. Ezt a nevet a szerkezet kapcsán kapta. A legnyilvánvalóbb az, hogy ez a myometrium középső rétege. A „körkörös” kifejezést a nyirok- és véredények gazdag rendszere indokolja, amelyek száma a méhnyak felé közeledve jelentősen megnő.

A submucosa megkerülésével a méhfal a myometrium után átjut az endometriumba - a nyálkahártyába. Ez a belső réteg, amely eléri a 3 mm vastagságot. A nyaki csatorna elülső és hátsó részén van egy hosszanti ránc, amelyből kis tenyér alakú ágak nyúlnak ki hegyesszögben jobbra és balra. Az endometrium többi része sima. A redők jelenléte megvédi a méh üregét a belső szerv számára kedvezőtlen hüvelyi tartalom behatolásától. A méh méhnyálkahártyája prizma alakú, felületén üveges nyálkahártyával ellátott méhcső alakú mirigyek találhatók. Az általuk biztosított lúgos reakció megőrzi a spermiumok életképességét. Az ovuláció során a váladék fokozódik, és az anyagok bejutnak a méhnyakcsatornába.

Méhszalagok: anatómia, cél

A női test normál állapotában a méh, a petefészkek és más szomszédos szervek a simaizom-struktúrákból kialakított ínszalagos apparátussal vannak megtámasztva. A belső reproduktív szervek működése nagymértékben függ a medencefenék izomzatának és fasciájának állapotától. A szalagos apparátus felfüggesztésből, rögzítésből és támasztékból áll. Mindegyikük tulajdonságainak kombinációja biztosítja a méh normális élettani helyzetét a többi szerv között és a szükséges mobilitást.

A belső reproduktív szervek szalagos apparátusának összetétele

Berendezés	Elvégzett funkciók	A készüléket alkotó szalagok
Felfüggesztő	Összeköti a méhet a medence falaival	Páros széles méh
		A petefészek szalagjai
		A petefészek saját szalagjai
		A méh kerek szalagjai
Rögzítő	Rögzíti a szerv helyzetét és nyújtja a terhesség alatt, biztosítva a szükséges mozgékonyságot	A méh fő szalagja
		Vesicouterin szalagok
		Sacrouterin szalagok
Támogató	A medencefenéket képezi, amely a húgyúti rendszer belső szerveinek támasza	A perineum izmai és fasciája (külső, középső, belső réteg)

A méh és a függelékek, valamint a női reproduktív rendszer egyéb szerveinek anatómiája fejlett izomszövetből és fasciából áll, amelyek jelentős szerepet játszanak az egész reproduktív rendszer normális működésében.

A függesztő berendezés jellemzői

A felfüggesztő készülék a méh páros szalagjaiból áll, amelyeknek köszönhetően bizonyos távolságra „csatlakozik” a medence falaihoz. A széles méhszalag a peritoneum keresztirányú ránca. Mindkét oldalon lefedi a méh testét és a petevezetékeket. Ez utóbbiaknál a szalag szerkezete a savós burkolat és a mesenterium szerves része. A medence oldalsó falainál átjut a parietális peritoneumba. A felfüggesztő szalag minden petefészekből származik, és széles alakú. Tartósság jellemzi. A méh artéria benne fut.

Az egyes petefészek saját szalagjai a petevezetékek ága alatti hátsó oldalon a méhfenékből erednek, és elérik a petefészket. A méh artériák és vénák áthaladnak bennük, így a szerkezetek meglehetősen sűrűek és tartósak.

Az egyik leghosszabb felfüggesztő elem a méh kerek szalagja. Anatómiája a következő: a szalag úgy néz ki, mint egy legfeljebb 12 cm hosszú zsinór, amely a méh egyik sarkából ered, és a széles szalag elülső lapja alatt halad át az ágyék belső nyílásáig. Ezt követően a szalagok számos struktúrára ágaznak a szemérem és a nagyajkak szövetében, és egy orsót alkotnak. A méh kerek szalagjainak köszönhetően fiziológiás hajlama van előre.

A rögzítő szalagok felépítése és elhelyezkedése

A méh anatómiájának meg kellett volna sugallnia a természetes rendeltetését - az utódok szülését és születését. Ezt a folyamatot elkerülhetetlenül a reproduktív szerv aktív összehúzódása, növekedése és mozgása kíséri. Ezzel kapcsolatban nemcsak a méh helyes helyzetének rögzítésére van szükség a hasüregben, hanem biztosítani kell a szükséges mobilitást is. A rögzítő szerkezetek pontosan ilyen célokra jöttek létre.

A méh fő szalagja simaizomrostok és kötőszövet plexusaiból áll, amelyek sugárirányban helyezkednek el egymással. A plexus körülveszi a méhnyakot a belső os területén. Az ínszalag fokozatosan átmegy a medence fasciájába, ezáltal rögzíti a szervet a medencefenék helyzetéhez. A vesicouterine és a szeméremszalagos struktúrák a méh alsó elülső részéből származnak, és a hólyaghoz, illetve a szeméremhez kapcsolódnak.

Az uterosacralis szalagot rostos rostok és simaizmok alkotják. A méhnyak hátuljától nyúlik ki, oldalt beborítja a végbelet, és a keresztcsonton csatlakozik a medence fasciájához. Álló helyzetben függőleges irányúak és támogatják a méhnyakot.

Támogató készülékek: izmok és fascia

A méh anatómiája magában foglalja a „medencefenék” fogalmát. Ez a perineum izmainak és fasciáinak halmaza, amely azt alkotja, és támasztó funkciót lát el. A medencefenék egy külső, középső és belső rétegből áll. Az egyes elemek összetételét és jellemzőit a táblázat tartalmazza:

A női méh anatómiája - a medencefenék felépítése

Réteg	Izmok	Jellegzetes
Külső	Ischiocavernosus	Gőzfürdő, az ülőgumótól a csiklóig
	Hagymás-szivacsos	A gőzfürdő körülveszi a hüvely bejáratát, ezáltal lehetővé teszi a hüvely összehúzódását
	Szabadtéri	A végbélnyílást „gyűrűvel” tömöríti, körülveszi az egész alsó végbélt
	Felületes keresztirányú	Gyengén fejlett párosított izom. A belső felületen lévő ülőgumóból származik, és a perineális ínhez kapcsolódik, összekapcsolva a hátoldalról érkező, azonos nevű izomzattal
Középső (urogenitális rekeszizom)	m. sphincter urethrae externum	Összenyomja a húgycsövet
Középső (urogenitális rekeszizom)	Mély keresztirányú	Nyirok kiáramlása a belső nemi szervekből A nyirokcsomók, amelyekbe a nyirok a testből és a méhnyakból irányul, a csípő-, a keresztcsomó- és a lágyéki. A járat mentén és a keresztcsont elülső részén helyezkednek el a kerek ínszalag mentén. A méh alján elhelyezkedő nyirokerek elérik a hát alsó és a lágyéki terület nyirokcsomóit. A belső nemi szervekből és a végbélből származó nyirokerek közös plexusa Douglas tasakjában található. A méh és más női nemi szervek beidegzése A belső nemi szerveket a szimpatikus és paraszimpatikus vegetatív idegrendszer beidegzi. A méhbe tartó idegek általában szimpatikusak. Útjuk során a gerinc rostjai és a keresztcsonti idegfonat szerkezetei rögzítődnek. A méhtest összehúzódásait a felső hypogastricus plexus idegei szabályozzák. Magát a méhet az uterovaginális plexus ágai beidegzik. A méhnyak általában impulzusokat kap a paraszimpatikus idegektől. A petefészkeket, a petevezetékeket és az adnexát az uterovaginális és a petefészek idegfonatai egyaránt beidegzik. Funkcionális változások a havi ciklus során A méh fala mind a terhesség alatt, mind a menstruációs ciklus során megváltozik. a női testben a petefészkekben és a méh nyálkahártyájában előforduló folyamatok kombinációja jellemzi hormonok hatására. 3 szakaszra oszlik: menstruációs, posztmenstruációs és premenstruációs. Hámlás (menstruációs fázis) akkor következik be, ha a megtermékenyítés nem történik meg az ovulációs időszakban. A méh, egy olyan szerkezet, amelynek anatómiája több rétegből áll, elkezdi elutasítani a nyálkahártyát. Az elhalt tojás is kijön vele. A funkcionális réteg elutasítása után a méhet csak vékony bazális nyálkahártya borítja. Megkezdődik a menstruáció utáni helyreállítás. A petefészek újratermeli a sárgatestet, és megkezdődik a petefészkek aktív szekréciós aktivitásának időszaka. A nyálkahártya ismét megvastagodik, a méh felkészül a megtermékenyített petesejt fogadására. A ciklus folyamatosan folytatódik a megtermékenyítésig. Amikor az embrió beágyazódik a méh üregébe, a terhesség megkezdődik. Minden héten növekszik a mérete, elérve a 20 vagy több centimétert. A születési folyamatot a méh aktív összehúzódásai kísérik, ami hozzájárul a magzat elnyomásához az üregből és a születés előtti mérethez való visszatéréshez. A méh, a petefészkek, a petevezetékek és a függelékek együttesen a női nemi szervek összetett rendszerét alkotják. A mesenteriumnak köszönhetően a szervek biztonságosan rögzítve vannak a hasüregben, és védve vannak a túlzott elmozdulástól és a prolapsustól. A véráramlást egy nagy méhartéria biztosítja, a szervet több idegköteg beidegzi.

Golyó alakú méh - mi ez? A patológia alternatív nevei az adenomyosis, a belső nemi szervek endometriózisa. Ez a női nemi szerv patológiája, amelyben az endometriózis más méh zónákra nő. Ez a folyamat különösen a méh területén (petefészkek, hüvely, petehártyák) és azon kívül (tüdő, belek, húgyutak, néha posztoperatív sebekben) alakulhat ki.

Golyó alakú méh - a női reproduktív szerv patológiája

A norma az, hogy az endometrium kizárólag a méh üregébe nő. Adenomiózis esetén az endometrium fokozatosan behatol a szerv izomfalába.

Apropó. Az endometrium nem mindenhol „benépesíti” a méhfalat, hanem lokálisan, pl. néhány helyen. Összehasonlítás céljából elképzelheti a kartondobozba ültetett palántákat. Ha a palántákat hosszú ideig nem ültettük ki a földbe, a növények gyökérrendszere fokozatosan növekedni kezd a doboz repedésein keresztül. Ugyanezen elv szerint az endometrium áthatol a méh falán.

Maga a méh nem marad inaktív - reagál egy hívatlan invázióra. Ennek eredményeként az izomszövet egyes területei a megnagyobbodott endometrium körül megvastagodnak. Ily módon a méh megpróbálja megállítani a további kóros növekedést. Fokozatosan az izmot követve maga a méh megnagyobbodik, végül kerek formájú lesz.

Okoz

Az endometrium sejtek atipikus növekedését a következő okok okozhatják:

Különféle sebészeti beavatkozások (császármetszés, abortusz, küretezés) hozzájárulnak a méh belső sövényének pusztulásához. Ennek eredményeként az endometrium szabadon be tud süllyedni a szervüregbe.
Zavarok a női embrió reproduktív rendszerének méhen belüli fejlődésében.
Az endokrin rendszer működési zavarai.
A méhnyak gyenge megnyílása a menstruáció alatt. Ebben a pillanatban az endometrium sejtek nyomás alatt vannak, ami behatol a méh falába, majd a peritoneális üregbe.
Az adenomyosis gyakran olyan nők társává válik, akik szeretik a túlzott napozást és a szolárium látogatását;
Allergiás reakciók, fertőző betegségek, májpatológiák - minden jel, amely az alacsony immunitásra utal, adenomiózist okozhat.
A stressz, az idegi sokk, valamint az ülő életmód pangó folyamatokat válthat ki a medencében. Emiatt a méhben tömörödések képződnek, és megkezdődik az adenomiózis.

Az anomália tünetei

A gömb alakú méh nem mindig teszi ismertté a jelenlétét a női testben. Néha a patológia tünetmentes, és egy nő nem is tudja, hogy a reproduktív szerv alakjával kapcsolatos problémák vannak. Előrehaladott esetekben azonban a következő riasztó tünetek jelentkezhetnek:

Erős vérzés a menstruáció alatt. Az adenomiózis nagyon jellemző jele. Az ezzel kapcsolatos teljesen természetes kényelmetlenség érzése mellett a nőknél fennáll a vérszegénység kialakulásának kockázata, amely tele van későbbi szövődményekkel. Az adenomyosis előrehaladott stádiumában szenvedő nők különösen veszélyeztetettek.
Barnás foltosodás a periódusok között. Egyes nők összetévesztik őket a menstruáció kezdetével. De egy ilyen váladék vérszegénységet okozhat.
Fájdalmas érzések az intimitás során. Egyébként ezt a nem a legkellemesebb jelenséget dyspareuniának hívják. Ez a körülmény gyakran fiziológiai és pszichológiai problémák okozója a szexuális partnerek intim életében. A szex közbeni fájdalom az egyik leggyakoribb ok, ami miatt a nők nőgyógyászhoz fordulnak.
Fájdalom közvetlenül a menstruáció előtt, alatt és után. Sok nő teljesen normális, tipikus jelenségnek tartja a menstruáció előtti és alatti fájdalmat. Ez az álláspont alapvetően rossz. A fájdalom, különösen az éles és hosszan tartó fájdalom, komoly ok arra, hogy szakemberhez forduljon.
Zavarok a menstruációs ciklusban. Általában adenomyosis esetén a szokásosnál rövidebb lesz.
A nőgyógyászati vizsgálat során az orvos megnagyobbodott méhet diagnosztizál. Ez könnyen kimutatható a nőgyógyász által végzett méh tapintással.

Fontos! Nagyon gyakran az adenomiózis tüneteit összetévesztik más nőgyógyászati betegségek megnyilvánulásaival. Az összes lehetséges kedvezőtlen lehetőség kizárása és a patológia diagnosztizálása érdekében azonnal forduljon nőgyógyászhoz, ha egy vagy több riasztó jelet észlel.

A gömb alakú méh diagnózisa

Az ultrahang az adenomiózis diagnosztizálásának fő módszere. E vizsgálat segítségével meghatározzák a reproduktív szerv méretét, szerkezetét, az endometrium és a myometrium határait. Ezenkívül egy hasonló módszer lehetővé teszi a nyálkahártya méhbe való csírázási fokának meghatározását. Az eredmények pontossága körülbelül 90%.

A nőgyógyász által végzett vizsgálat is megerősítheti, hogy a betegnek kerek a méhe. A szerv mérete a normáltól az atipikusig változik (ez a terhesség 6-8 hetének felel meg). A szerv felülete egyenetlen, bizonyos helyek érintése fájdalmat okozhat.

A pontosabb diagnózis érdekében hiszteroszkópiás eljárás alkalmazható. Lényege egy speciális eszköz bevezetése a méh üregébe. Ebben az esetben a szerv falait belülről vizualizálják, és az orvosnak lehetősége van felmérni a patológia mértékét, szövetmintát venni biopsziához, vagy terápiás intézkedéseket végezni (gyulladás kauterizálása, polipok eltávolítása, stb.).

A kolposzkópia az adenomyosis diagnosztizálásának és kezelésének egyik módszere

Egyes esetekben az orvos tétovázik a diagnózis felállításával, mivel az adenomiózis tünetei hasonlóak a méhmiómához. A diagnózis helyességének végső ellenőrzése érdekében a beteget mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) küldik.

Az adenomiózis kezelési módszerei

Orvosi kutatások szerint a méh alakja és a teherbeesés képessége nincs közvetlen összefüggésben. Más szavakkal, maga az adenomiózis nem tekinthető a meddőség okának. De gyakran az endometrium csírázását további szövődmények (mióma vagy endometriózis) kísérik, amelyek akadályozhatják a kívánt terhességet. A gyógyult adenomiózis 30-60%-kal növeli a fogamzás lehetőségét.Ha a terhesség egész ideje alatt nincsenek szövődmények, a gömb alakú méhű nő nyugodtan szülhet természetes úton. Az egyetlen szövődmény a méhvérzés veszélye lehet.

Az atipikus alakot felvett méh kezelése a következő módokon történik:

Hormonális gyógyszerek szedése. Segítségükkel mesterséges menopauza jön létre. A kezelés befejezése után fennáll az endometrium újbóli növekedésének veszélye. Ezért az orvos hormonális gyógyszereket választ ki a páciens számára az optimális dózissal a folyamatos használathoz. Az ilyen típusú modern kezelések gyakorlatilag nem okoznak kárt a női testben.
A méh artériák embolizációja. Javítja a vérkeringést a szervszövetekben.
Műtéti beavatkozás. Javasoljuk az érintett szöveti területek, csomópontok vagy az egész szerv egészének eltávolítását.

ADENOMIÓZIS

Adenomyosis „Adenomyosis van a méhében” - ezt a következtetést gyakran hallják a nők (különösen 27-30 éves kor után) ultrahang vagy székben végzett vizsgálat során. Nagyon ritkán a betegeknek részletesen elmagyarázzák, mi ez a betegség.
Találjuk ki.
Az adenomiózist néha „belső endometriózisnak” is nevezik, ami egyenlővé teszi ezt a betegséget az endometriózis egy fajtájával. A legtöbb kutató úgy véli, hogy bár ezek a betegségek hasonlóak, mégis két különböző kóros állapotról van szó.
Mi az adenomiózis?
Hadd emlékeztesselek arra, hogy a méh üregét nyálkahártya béleli, amelyet endometriumnak neveznek. A méhnyálkahártya a menstruációs ciklus alatt növekszik, felkészülve a megtermékenyített petesejt befogadására, és ha nem következik be terhesség, a felszíni réteg (más néven „működőképes”) leválik, ami vérzéssel jár (ezt a folyamatot menstruációnak nevezik). Az endometrium növekedési rétege a méh üregében marad, ahonnan az endometrium a következő menstruációs ciklusban újra növekedni kezd.
Az endometriumot a méh izomrétegétől egy speciális vékony szövetréteg választja el, amely elválasztja ezeket a rétegeket. Normális esetben az endometrium csak a méh ürege felé nőhet, egyszerűen megvastagszik a menstruációs ciklus során. Az adenomiózissal a következő történik - különböző helyeken az endometrium az elválasztó szövetbe (az endometrium és az izom között) nő, és elkezd behatolni a méh izomfalába.
Fontos! Az endometrium nem nő a méh falába teljes hosszában, hanem csak helyenként. Az érthetőség kedvéért mondok egy példát. A palántákat kartondobozba ültette, és ha hosszú ideig nem ültette át őket a földbe, az egyes gyökerek átnőnek a dobozon. Így nő az endometrium különálló „gyökerek” formájában, amelyek áthatolnak a méh izmos falán.
Az endometriális szövet megjelenésére a méh izomzatában reagálva az invázióra reagál. Ez az egyes izomszövetkötegek reaktív megvastagodásában nyilvánul meg a behatoló endometrium körül. Úgy tűnik, hogy az izom megpróbálja korlátozni ennek a növekedési folyamatnak a további terjedését.
Az izom méretének növekedésével a méh ennek megfelelően növekedni kezd, és gömb alakúvá válik.
Milyen formái vannak az adenomiózisnak?
Egyes esetekben a beültetett méhnyálkahártya szövete az izom vastagságában felhalmozódó gócokat képez, akkor azt mondják, hogy ez „adenomyosis - fokális forma”. Ha az endometrium egyszerűen behatol a méh falába gócok kialakulása nélkül, akkor az adenomiózis „diffúz formájáról” beszélnek. Néha az adenomiózis diffúz és noduláris formáinak kombinációja van.
Az is előfordul, hogy a méh falába ágyazott endometrium a méhmióma csomópontjaihoz nagyon hasonló csomópontokat képez. Ha a méh miómákat általában izom- és kötőszöveti komponensek képviselik, akkor az adenomiózis csomópontjaiban a mirigykomponens és a kötőszövet dominál. Az adenomiózisnak ezt a formáját „nodulárisnak” nevezik.
Ultrahang segítségével nagyon nehéz lehet megkülönböztetni a méh mióma csomópontját az adenomiózis csomós formájától. Ezenkívül úgy gondolják, hogy az endometrium szövete behatolhat a meglévő myomatózus csomópontokba. Elég gyakran láthatja az adenomiózis és a méh mióma kombinációját. Például a diffúz adenomiózis hátterében a méh mióma csomópontjai vannak.
A diagnózis eredményeként nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása és egyértelműen meghatározni, hogy pontosan mi van jelen a méhben - méh mióma vagy adenomiózis csomós forma. A méh mióma és az adenomiózis kezelése gyakorlatilag azonos, de a hatékonyság eltérő, és ez befolyásolja a kezelés prognózisát.
Mi okozza az adenomiózist?
Az adenomyosis pontos oka még mindig nem ismert. Feltételezhető, hogy minden olyan tényező, amely megzavarja az endometrium és a méh izomrétege közötti gátat, adenomiózis kialakulásához vezethet.
Pontosan mit:

Curettage és abortuszok

méhmióma rosszindulatú (különösen a méhüreg megnyílásával)

Szülés méhgyulladás (endometritis) Egyéb műtétek a méhen

Ugyanakkor, de nagyon ritkán, adenomiózist találnak olyan nőknél, akiknél a fent leírt beavatkozások és betegségek soha nem fordultak elő, valamint olyan fiatal tinédzser lányoknál, akiknek csak nemrég kezdődött a menstruációja.
Ezekben a ritka esetekben két ok gyanítható.
Az első ok a lány méhen belüli fejlődése során fellépő zavarokhoz kapcsolódik, amelyek az endometrium beültetéséhez vezetnek a méh falába külső tényezők nélkül.
A második ok annak a ténynek köszönhető, hogy a fiatal lányok nehezen nyithatják meg a méhnyakcsatornát a menstruáció során. A méh izomösszehúzódásai a menstruáció során nyaki görcs jelenlétében nagyon magas nyomást hoznak létre a méh belsejében, ami traumás hatással lehet az endometriumra, nevezetesen az endometriumot és a méh izomrétegét elválasztó gátra. Ennek eredményeként az endometrium behatolhat a méh falába.
Ezenkívül ez a mechanizmus szerepet játszhat az endometriózis kialakulásában, mivel amikor a menstruációs váladék kiáramlása a méhből nehéz, nagy nyomás hatására ezek a csöveken keresztül nagy mennyiségben jutnak be a hasüregbe. , ahol a méhnyálkahártya-töredékek beültetése a hashártyára történik.
Hogyan nyilvánul meg az adenomiózis?
A nők több mint fele tünetmentesen szenved adenomiózisban. Az adenomiózis legjellemzőbb tünete a fájdalmas és erős, valamint a hosszan tartó, gyakran vérrögökkel járó menstruáció, hosszan tartó barnás foltosodás, szexuális tevékenység során fellépő fájdalom, esetenként intermenstruációs vérzés. Az adenomiózissal járó fájdalom gyakran meglehetősen erős, görcsös, metsző, és néha „tőrszerű” lehet. Az ilyen fájdalmakat a hagyományos fájdalomcsillapítók szedése rosszul enyhíti. A menstruáció alatti fájdalom intenzitása az életkorral növekedhet.
Az adenomyosis diagnózisa
Leggyakrabban az adenomiózis diagnózisa ultrahang során történik. Ebben az esetben az orvos „megnagyobbodott méhet, a myometrium heterogén szerkezetét látja ("heterogén echogenitást" is írnak), az endometrium és a myometrium közötti egyértelmű határ hiányát, „szaggatottságot” ennek területén. határ, gócok jelenléte a myometriumban.
Az orvos a méh egyik falának éles megvastagodását írhatja le a másikhoz képest. Ezek az adenomiózis leggyakoribb ultrahangos leírásai, amelyeket a jelentésében olvashat. A széken végzett vizsgálat során az orvos elmondhatja, hogy a méh megnagyobbodott, a nagyon fontos szó a „kerek méh”.
Az adenomyosis diagnózisát gyakran hiszteroszkópia során is felállítják. Az eljárás során az úgynevezett „járatok” láthatók - ezek vörös pontok az endometriumban, amelyek pontosan megfelelnek azoknak a helyeknek, ahol az endometrium behatolt a méh falába.
Ritkábban MRI-t használnak a diagnózis megerősítésére. Ez a módszer leginkább olyan esetekben javasolt, amikor az ultrahang nem tudja megbízhatóan megkülönböztetni az adenomyosis csomós formáját a méh miómától. Ez fontos a kezelési taktika megtervezésekor.
Fontos! Mivel az adenomyosis a nők több mint felénél tünetmentes, és a legtöbb nő anélkül éli le életét, hogy tudná, hogy adenomiózisa van (adenomiózis, mint a méh mióma és az endometriózis, a menopauza után visszafejlődik) - nem kell azonnal aggódnia, ha a vizsgálat során ezt a diagnózist kapja. .
Ez elég gyakori helyzet - rutinvizsgálatra jössz, vagy hüvelyváladékos panaszokkal - egyúttal ultrahangos vizsgálatot végeznek és adenomiózist diagnosztizálnak, annak ellenére, hogy nincsenek erre a betegségre jellemző tüneteid. Az orvos köteles leírni a látott változásokat, de ez nem jelenti azt, hogy sürgősen el kell kezdenie a kezelést.
Az adenomyosis a méh nagyon gyakori „állapota”, amely nem biztos, hogy egész életében semmilyen módon nyilvánul meg, és a menopauza után magától visszafejlődik. Lehetséges, hogy soha nem tapasztalja ennek a betegségnek a tüneteit.
Az adenomiózist a legtöbb esetben stabil tünetmentes lefolyás jellemzi, a betegség progressziója nélkül, kivéve, ha ehhez további tényezőket hoznak létre abortuszok és curettage formájában.
A legtöbb nőben az adenomiózis „háttérként” létezik, és nem igényel komoly kezelést, csak megelőző intézkedéseket, amelyeket az alábbiakban ismertetek.
Az adenomyosis mint súlyos probléma kevésbé gyakori, ebben a helyzetben általában azonnal tünetekkel jelentkezik, és progresszív lefolyású. Ez az „adenomyosis” kezelést igényel.
Az adenomiózis kezelése
Az adenomyosis nem gyógyítható teljesen, kivéve, ha természetesen a méh eltávolítását vesszük figyelembe. Ez a betegség a menopauza után magától visszafejlődik. Addig az adenomiózis enyhe regresszióját érhetjük el, és megakadályozhatjuk a betegség további fejlődését.
Az adenomiózis kezelésére gyakorlatilag ugyanazokat a megközelítéseket alkalmazzák, mint a méhmióma kezelésére.
Mivel az adenomiózis a menopauza után visszafejlődik, GnRH agonista gyógyszereket használnak (buserelin-depot, zoladex, lucrine stb.). Ezek a gyógyszerek reverzibilis menopauzális állapotot hoznak létre, ami az adenomiózis visszafejlődéséhez és a betegség tüneteinek megszűnéséhez vezet. Fontos megjegyezni, hogy a kúra befejezése és a menstruációs funkció helyreállítása után az adenomyosis az esetek túlnyomó többségében gyorsan kiújul, ezért a fő terápia után feltétlenül váltson át hormonális fogamzásgátlókra vagy szerelje fel a Mirena spirált.
Ez stabilizálja a fő kezelés során elért eredményeket.
A méh artéria embolizációja ellentmondásos hatással van az adenomiózisra. Vannak publikációk, amelyekben még az adenomiózis jelenlétét is megemlítik a méhmióma kezelésében végzett Egyesült Arab Emírségek hatástalanságának okaként. De vannak olyan publikációk is, amelyek leírják az Egyesült Arab Emírségek magas hatékonyságát az adenomiózissal szemben. Az Egyesült Arab Emírségekben adenomiózis jelenlétében végeztünk, és jó eredményeket értünk el. Megjegyeztem, hogy ha az adenomiózisos szövet jól ellátott vérrel, akkor az Egyesült Arab Emírségek hatékonynak bizonyultak, de ha az adenomiózis zónában rossz volt a véráramlás, akkor nincs hatás.
A sebészeti módszerek közé tartozik az adenomiózis szövet eltávolítása a méh megőrzése mellett, valamint a probléma radikális megoldása - a méh amputációja. A sebészeti kezelési módszereket csak szélsőséges esetekben szabad alkalmazni, amikor semmi más nem segít.
A Mirena intrauterin eszköz hatékonyan csökkenti az adenomiózis tüneteit. 5 évre alakult. Ennek a spirálnak a hátterében a menstruáció ritka lesz vagy teljesen eltűnik, és a fájdalom eltűnhet.
A hormonális fogamzásgátlók megakadályozhatják az adenomiózis kialakulását, és megállíthatják annak progresszióját a betegség korai szakaszában. A legnagyobb hatás elérése érdekében a fogamzásgátlót a legjobb elhúzódó - 63 + 7 - adagolási rend szerint szedni, azaz három csomagot egymás után szünet nélkül és csak utána 7 nap szünetet, majd ismét 63 nap szedést. drog.
Adenomyosis és meddőség
Nyugati szerzők szerint nincs bizonyított összefüggés az adenomiózis és a meddőség között, vagyis feltételezik, hogy az adenomiózis önmagában nem befolyásolja a teherbeesést. Az adenomiózist azonban gyakran kombinálják más kóros állapotokkal, például endometriózissal vagy méhmiómákkal, amelyek befolyásolhatják a nő termékenységét.
Összefoglalni:

Az adenomyosis meglehetősen gyakori betegség, amelynek előfordulási gyakorisága eléri a 60-70% -ot.

beágyazott szövet köre. Ebben az esetben a nőknél csak az adenomiózist diagnosztizálják

Feltételezik, hogy a méhtel végzett különféle orvosi manipulációk adenomiózis kialakulásához vezetnek - küret, abortusz, császármetszés, szülés, méhműtét, gyulladásos folyamat A nők több mint felénél az adenomiózis tünetmentes. Az adenomyosis súlyos, fájdalmas és hosszan tartó menstruáció, vérrögök és fájdalom a szexuális élet során Az adenomyosis diagnosztizálása leggyakrabban ultrahanggal és hiszteroszkópiával történik. Az adenomiózis a reverzibilis menopauza kialakulásához vezet, majd ezt követi a stabilizációs szakasz hormonális fogamzásgátlók szedése vagy a Mirena intrauterin hormonrendszer telepítése formájában.A méh embolizációs artériák bizonyos esetekben hatékony módszer az adenomiózis kezelésére.

Videó. adenomiózis

További bejegyzések

Az adenomyosis olyan betegség, amelyet a méhnyálkahártya - méhnyálkahártya - mirigyeinek és strómáinak heterotóp növekedése okoz, amely a női menstruáció során havonta váladékoz. Bár a betegséget általában jóindulatú folyamatnak tekintik, a sejtek aktivitása és progressziója gyakran fájdalomhoz és a normális terhesség megszakadásához vezet. Ezenkívül, ha az adenomiózist hosszú ideig hagyjuk kialakulni, akkor a legszörnyűbb következmény alakulhat ki - a meddőség. Az adenomyosis diagnosztizálásának egyik legfontosabb vizsgálata az ultrahang, amely alapvető információkat nyújthat a patológia kialakulásáról.

Az adenomyosis gyakori betegség. Ennek a patológiának a gyakori kísérői a leiomyomák és az endometrium hiperplasztikus folyamatai (proliferációja). Az előfordulás gyakoriságát tekintve az adenomyosis a harmadik helyen áll a gyulladásos folyamatok és a méh leiomyoma után.

Az adenomyosis az endometriózis egyik stádiuma. Az endometriózis kialakulásának helye szerint a következő osztályozás létezik: genitális és extragenitális. A genitális forma pedig a helytől függően lehet belső vagy külső.

A külső endometriózis a következőket érinti:

a méhnyak és a méh test részei,
retrocervikális terület,
a petevezetékek,
hüvely,
petefészkek,
peritoneum lapok,
Douglas tér.

A belső a méh testét vagy a méhnyak supravaginális részét célozza meg.

A legtöbb hazai orvos a nyugati kutatók nyomán hajlamos azt hinni, hogy a belső endometriózis adenomiózis. Az endometriózis széles körben elterjedt osztályozásának híres szerzői, B. I. Zheleznov és kollégája, A. N. Strizhakov úgy vélik, hogy az adenomiózis csak az endometriózis belső formájának 2. és 3. foka. Az ilyen fokozatokat az izomszövet hiperplasztikus folyamatai, valamint az endometrium inváziójának gócai jellemzik a myometrium szövetébe.

Az adenomiózis osztályozása is létezik. Az adenomyosis a következőkre oszlik:

diffúz (az endometriumban terjed),
fokális,
csomóponti.

A fejlesztés okai

Az endometrium szöveti patológiáinak oka, beleértve az adenomiózist is, bizonytalan, de számos elméletet terjesztettek elő. Elterjedt elmélet az elválasztott endometriumsejtek beültetése a menstruációs vér retrográd refluxa során a petevezetéken keresztül.

Más elméletek a peritoneális mesothelium metaplasiájára utalnak, vagy hematogén és nyirok útján terjednek. Genetikai tényezők is szerepet játszhatnak, tekintettel az endometriózis egypetéjűségére monozigóta ikreknél. Sok kutatást végeztek a betegség végleges okának feltárására, és az ilyen kutatások még mindig folyamatban vannak.

Kockázati tényezők

Az adenomiózis kialakulásának kockázati tényezői a vér ösztrogénszintjének emelkedése, a menstruáció korai kezdete, ezek bősége és megnövekedett időtartama (modern adatok szerint több mint 8 nap), a méh és a függelékek műtétei, a kedvezőtlen környezeti hatások. helyzet, dohányzás, elhízás, elhúzódó stressz, immunrendszeri rendellenességek.

Vannak olyan tanulmányok, amelyek bizonyítják az adenomiózissal járó méhizomsejtek patológiás összehúzódásának jelenlétét, ami arra utal, hogy lehetséges genetikai hajlam erre a betegségre.

Az endometriózis és tünetei közvetlenül kapcsolódnak a ciklikus hormonális stimulációhoz, ezért csak a reproduktív korú nőknél veszik figyelembe. Azoknál a nőknél, akiken kétoldali petefészekeltávolítás és az ektópiás endometrioid szövet gyors és teljes eltávolítása esett át, a tünetek megszűntek vagy jelentős javultak. A természetes menopauza fokozatosan enyhíti a tüneteket. A petefészek ciklikus hormonális stimulációja nélkül a méhen kívüli elváltozásokból származó vérzés leáll, ami a tünetek csökkenéséhez vezet.

Tünetek

Az adenomyosis tünetei a következők:

változó intenzitású fájdalom az alsó hasban és az ágyéki régióban,
rosszabb a menstruáció alatt,
premenstruációs szindróma,
fájdalmas szexuális kapcsolat,
fájdalmas bélmozgás,
pecsételő „csokoládé” folyás menstruáció után és előtt.

Az adenomiózist gyakran meddőség kíséri, ami az ilyen betegeknél a progeszteron rezisztenciával és az endometrium fogékonyságának csökkenésével jár.

Diagnosztika

Bimanuális vizsgálat

A patológia diagnosztizálására bimanuális vizsgálatot alkalmaznak. Ezzel a módszerrel az orvos egyik kezét a gyomorra, a másikat a hüvelybe helyezi. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a méh méretének növekedését, és gyakran a tapadási folyamat miatt kialakuló mozgásszegénységet is.

Ellenőrzés a tükrökben

A széken a tükrökben végzett vizsgálat információt nyújthat az orvosnak a hüvelyben és a méhnyak hüvelyi részének felszínén lévő endometrioid elváltozásokról.

Ultrahang diagnosztika

A kihallgatás és az első vizsgálat során feltárt tünetek alapján a nőgyógyász kismedencei ultrahang vizsgálatra utalhatja a beteget. Ezen túlmenően, ha okkal feltételezhető, hogy egy nőnek adenomiózisa van, jobb dinamikus ultrahangot végezni a ciklus 8-10. és 20-24. napján a myometrium és az endometrium szerkezetében bekövetkezett változások értékelésére, lehetőleg transzvaginálisan. vizsgálat.

Előkészítés - a belek tisztítása a vizsgálat előestéjén, nem tanácsos előző nap gázképző ételeket (hüvelyesek, friss káposzta stb.) enni.

A belső endometriózis első (kezdeti) stádiumának észlelésekor a méh ultrahanggal kismértékben megnagyobbodhat, a méhfalak vetületében kisméretű, akár 2-3 mm átmérőjű cisztás zárványok is kimutathatók. A cisztás formációk befolyásolhatják a myometrium szerkezetét: heterogénné válik. Ebben az esetben az echogenitás kissé növekszik.

Az ultrahangvizsgálat feltárhatja a méh kerek, gömb alakú formáját. Ez azért fordul elő, mert a méh anteroposterior mérete megnő, és meghaladja a 45 mm-t. Ezenkívül az ultrahang kimutathatja, hogy a méhtest hosszának és vastagságának aránya 1-1,1-re nő.

Amikor az adenomyosis 2. vagy 3. stádiuma jelentkezik, a méh izmos fala a savós réteg felé sérül. Ez a méh diffúz károsodását jelzi, amelyben a következő tünetek figyelhetők meg:

a myometrium heterogenitásának jellegzetes visszhangja, mint a „méhsejt”;
a méhfalak vastagságának aszimmetriája;
a medián M-visszhang lineáris csíkozása és kontúrjának elmosódása látható;
a méh kötőzónájának megvastagodása több mint 12 mm-rel;
a méh megnövekedett mérete;
a méh érzékelőhöz legközelebb eső rétegeinek echogenitása jelentősen megnő, ami miatt az alatta lévő méhfal vizsgálata nem a legkönnyebb feladat;
a méh mérete megnő;
nagyszámú közepes és alacsony echogenitású lineáris csík, amelyek merőlegesek a pásztázási síkra (az ilyen csíkok legyező alakban térnek el az ultrahang-érzékelőtől).

A csomós fajta kerek formáció alakú. Az ilyen formációk nem túl világos körvonalakkal rendelkeznek, és hiperechoikusak, amit a kötőszöveti tok hiánya okoz.

A méh heterogén szerkezetét visszhangtalan és hipoechoikus jellegű cisztás zárványok okozzák, amelyek átmérője 2-6 mm. Az adenomiózis által érintett méhfal vastagabb, mint az egészséges. Fokális elváltozások esetén a myometrium adenomiózis által megváltoztatott területe számos endometrioid csomópontot tartalmaz, gyakran cisztás zárványokkal.

Ultrahang kép Doppler módban

A méhedények állapotának felmérése érdekében az orvosok színes Doppler módot használnak. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a vizsgált szerv véráramlásának megtekintését. A Doppler ultrahang az adenomiózis jeleinek kimutatásában is segíthet.

Adenomiózis esetén a Doppler-térképezés kimutathatja a vaszkuláris ellenállás enyhe növekedését és a megnövekedett véráramlást a betegség által érintett szövetekben. . Ezenkívül az érrendszeri ellenállási index az érintett területeken 0,45 és 1,0 között lesz. Magukat az adenomiózis zárványokat nem hatolják át az erek.

Lehetséges diagnosztikai hibák

Az adenomyosis differenciáldiagnózisa nem könnyű feladat. Ebben a tekintetben az adenomiózis diagnosztizálása során gyakran előfordulnak hibák, mivel tünetei más betegségek jeleit utánozhatják.

Például a myomatózus csomópontok összetéveszthetők a számukra szokatlan helyeken található endometrium szövetekkel. Az előbbinek kedvezhet a csomópont sajátos „körbehajlítása” az etetőedény által CDC vagy EDC módban. Emellett az endometrium patológiájára ebben az esetben utalhat a mióma szerkezetének relatív változatlansága, amely a menstruációs ciklus során végzett rendszeres vizsgálatok során derül ki, körvonalainak tisztasága.

Ezenkívül az endometriózis (belső, diffúz forma) vizuálisan összetéveszthető a metroendometritissel, amelyben a myometrium duzzanata, valamint szerkezetének echográfiai jellemzői és az M-echo szerkezete is megváltozik. A metroendometritisznél azonban jellegzetes klinikai tünetek és laboratóriumi vizsgálati adatok lesznek.

Az adenomyosis göbös formája hasonlíthat a méhszarkóma szerkezetére, azonban ez a formáció jellegzetes hipervaszkularizációt mutat CD módban, alacsony rezisztenciájú véráramlás mellett. A méh arteriovenosus anomáliája Doppler-térképezéssel megkülönböztethető az adenomiózistól. Ebben az esetben a patológiás vaszkuláris üregek színes lókuszok formájában jelennek meg, amelyekben a véráramlás turbulens megjelenése magas szisztolés sebességgel.

Az adenomyosis ultrahangos diagnózisának hatékonysága közvetlenül függ a következőktől: az orvos képesítésétől, a szkennelési módszer megválasztásától és a kialakult klinikai kép helyes értékelésétől.

Gyakran előfordul, hogy az ultrahangos diagnosztikai helyiség egyetlen látogatása során felmerülő diagnosztikai nehézségeket időbeli monitorozással oldják meg: az ultrahangos diagnosztikai helyiség látogatását a menstruációs ciklus során.

Ebben az esetben az endometrium patológiáinak jelei hatékonyabban és pontosabban értékelhetők.

Az adenomyosis gyanújában szenvedő nő vizsgálatát végző ultrahangos orvosnak ismernie kell az összes lehetséges nőgyógyászati betegség klinikai tünetét, és rendelkeznie kell a belső endometriózis echográfiás képével, hogy elkerülje az esetleges hibákat és időveszteséget a beteg és kezelőorvosa számára.

Adenomyosis az echogramokon

Összeomlás

A modern élet felgyorsult ritmusa az események, ügyek és érdeklődési körök örvényébe vonzza a nőt. Ebben a nyüzsgésben a szép nem képviselői nem mindig fordítanak kellő figyelmet női egészségi állapotára. Anélkül, hogy észrevenné számos betegség jeleit, egy nő számára a gömb alakú méh diagnózisa derült égből villámcsapásnak tűnhet. És bár ez a jelenség egyáltalán nem ritka - a harminc éves határt átlépő nők 70% -ánál fordul elő -, nem mindenki képzeli el egy ilyen patológia jellemzőit és mértékét.

Mi az a gömb alakú méh?

Golyó alakú méh - a női reproduktív szerv patológiája

A norma az, hogy az endometrium kizárólag a méh üregébe nő. Adenomiózis esetén az endometrium fokozatosan behatol a szerv izomfalába.

Apropó. Az endometrium nem mindenhol „benépesíti” a méhfalat, hanem lokálisan, pl. néhány helyen. Összehasonlítás céljából elképzelheti a kartondobozba ültetett palántákat. Ha a palántákat hosszú ideig nem ültettük ki a földbe, a növények gyökérrendszere fokozatosan növekedni kezd a doboz repedésein keresztül. Ugyanezen elv szerint az endometrium áthatol a méh falán.

Okoz

Az endometrium sejtek atipikus növekedését a következő okok okozhatják:

Különféle sebészeti beavatkozások (császármetszés, abortusz, küretezés) hozzájárulnak a méh belső sövényének pusztulásához. Ennek eredményeként az endometrium szabadon be tud süllyedni a szervüregbe.
Zavarok a női embrió reproduktív rendszerének méhen belüli fejlődésében.
Az endokrin rendszer működési zavarai.
A méhnyak gyenge megnyílása a menstruáció alatt. Ebben a pillanatban az endometrium sejtek nyomás alatt vannak, ami behatol a méh falába, majd a peritoneális üregbe.
Az adenomyosis gyakran olyan nők társává válik, akik szeretik a túlzott napozást és a szolárium látogatását;
Allergiás reakciók, fertőző betegségek, májpatológiák - minden jel, amely az alacsony immunitásra utal, adenomiózist okozhat.
A stressz, az idegi sokk, valamint az ülő életmód pangó folyamatokat válthat ki a medencében. Emiatt a méhben tömörödések képződnek, és megkezdődik az adenomiózis.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Általános szabály, hogy a menstruáció alatt a felesleges endometriumot a szervezet elutasítja. És ha a méh képes eltávolítani a „használhatatlan” szöveteket, akkor az adenomiózisra érzékeny többi szervnek nincs erre lehetősége. Ennek eredményeként megduzzadnak és nyomást gyakorolnak az idegvégződésekre, ami akut fájdalmat okoz.

Az erős havi vérzés azzal magyarázható, hogy a méhnyálkahártya felesleges mennyisége az adenomiózissal növekszik. Ezt követően ezt a „ballasztot” közvetlenül a méh üregébe dobják, és a váladék mennyiségének növekedését idézi elő.

A menstruáció alatti fájdalom különösen akuttá válik az első napon - ez azt jelenti, hogy a lekerekített méh megpróbál megszabadulni a felesleges endometriumtól. A méh elhelyezkedésétől függően a fájdalom a test különböző részein érezhető. Tehát, ha az endometrium elterjedt a méh egyik szögében, a kellemetlen érzés az ágyék területén lokalizálódik. Az érintett méhnyak fájdalmat érez a végbél vagy a hüvely területén.

Az anomália tünetei

Erős vérzés a menstruáció alatt. Az adenomiózis nagyon jellemző jele. Az ezzel kapcsolatos teljesen természetes kényelmetlenség érzése mellett a nőknél fennáll a vérszegénység kialakulásának kockázata, amely tele van későbbi szövődményekkel. Az adenomyosis előrehaladott stádiumában szenvedő nők különösen veszélyeztetettek.
Barnás foltosodás a periódusok között. Egyes nők összetévesztik őket a menstruáció kezdetével. De egy ilyen váladék vérszegénységet okozhat.
Fájdalmas érzések az intimitás során. Egyébként ezt a nem a legkellemesebb jelenséget dyspareuniának hívják. Ez a körülmény gyakran fiziológiai és pszichológiai problémák okozója a szexuális partnerek intim életében. A szex közbeni fájdalom az egyik leggyakoribb ok, ami miatt a nők nőgyógyászhoz fordulnak.
Fájdalom közvetlenül a menstruáció előtt, alatt és után. Sok nő teljesen normális, tipikus jelenségnek tartja a menstruáció előtti és alatti fájdalmat. Ez az álláspont alapvetően rossz. A fájdalom, különösen az éles és hosszan tartó fájdalom, komoly ok arra, hogy szakemberhez forduljon.
Zavarok a menstruációs ciklusban. Általában adenomyosis esetén a szokásosnál rövidebb lesz.
A nőgyógyászati vizsgálat során az orvos megnagyobbodott méhet diagnosztizál. Ez könnyen kimutatható a nőgyógyász által végzett méh tapintással.

Fontos! Nagyon gyakran az adenomiózis tüneteit összetévesztik más nőgyógyászati betegségek megnyilvánulásaival. Az összes lehetséges kedvezőtlen lehetőség kizárása és a patológia diagnosztizálása érdekében azonnal forduljon nőgyógyászhoz, ha egy vagy több riasztó jelet észlel.

A gömb alakú méh diagnózisa

A kolposzkópia az adenomyosis diagnosztizálásának és kezelésének egyik módszere

Az adenomiózis kezelési módszerei

Az atipikus alakot felvett méh kezelése a következő módokon történik:

Hormonális gyógyszerek szedése. Segítségükkel mesterséges menopauza jön létre. A kezelés befejezése után fennáll az endometrium újbóli növekedésének veszélye. Ezért az orvos hormonális gyógyszereket választ ki a páciens számára az optimális dózissal a folyamatos használathoz. Az ilyen típusú modern kezelések gyakorlatilag nem okoznak kárt a női testben.
A méh artériák embolizációja. Javítja a vérkeringést a szervszövetekben.
Műtéti beavatkozás. Javasoljuk az érintett szöveti területek, csomópontok vagy az egész szerv egészének eltávolítását.

Lehetséges következmények, szövődmények

Az időben nem észlelt és nem kezelt adenomyosis kellemetlen következményekhez vezethet, és komplikációkat okozhat a reproduktív szervek működésében. A következmények különösen a következők lehetnek:

Vashiányos vérszegénység;
az endometriózis rosszindulatú daganattá kialakulása;
meddőség.

Az adenomyosis meddőséget okozhat

Az adenomyosis a női reproduktív rendszer súlyos patológiája. A méh deformációjának és a további problémák megelőzése érdekében a nőnek gondosan figyelemmel kell kísérnie reproduktív egészségét. A nőgyógyász rendszeres látogatása, a megfelelő táplálkozás és az egészséges életmód kötelező.

←Előző cikk Következő cikk →

A méh testének endometriózisa

Az ultrahang morfológiája alapján megkülönböztetünk diffúz (adenomyosis) és lokális formákat.

Az endometriózis diffúz formája: a méh 5-9 terhességi hétig megnagyobbodik, gömb alakú. A menstruáció előtt és alatt a méh mérete megnő az intermenstruációs időszakhoz képest. A méh körvonalai mindig világosak és egyenletesek. A méh gömb alakú konfigurációja az adenomiózis fő tünete.

A myometrium szerkezete Lehet:

normál (a kis endometriózis zárványok nem jelennek meg az echolokáció során)
heterogén egy pont vagy lineáris alakú echo-pozitív zárványok miatt (az ultrahang szakasz síkjában való elhelyezkedéstől függően), 1-5 mm méretű (endometrioid heterotópiák és lokális fibrózis területei), diffúzan helyezkednek el az összes fal vastagságában .

A myometrium echodensitásaátlagos (általában alacsony) - hasonlítsa össze a test visszhangsűrűségét a méhnyakkal. Az endometrium visszhangsűrűségének növekedése az endometriózis gócainak jelenléte miatt következik be. A méh menstruáció előtti képének intenzitása csökkenhet az értágulat és az ödéma jelensége miatt az endometriotikus heterotópiák területén.

Transzvaginális ultrahanggal különösen fiatal betegeknél rövid ideig tartó betegség esetén a méhfalban diffúzan kitágult, varikózisra emlékeztető, csavarodott erek láthatók. Ugyanezek a változások fordulhatnak elő a kóros folyamat nagyon kifejezett aktivitásával.

Endometrium- a menstruációs ciklus időtartama szerint nagyobb mértékben kifejezve a mirigy hiperplázia miatt, amely adenomiózisban a nyálkahártya mirigyeinek kóros átalakulása nélkül következik be, és csak térfogatuk és számuk növekedésével jár.

Petefészek- nem megnagyobbodott, normál visszhangszerkezet

Hólyag- deformálódhat a megnagyobbodott méh nyomásától. Az endometriózis izolált formáiban a méh testében nincs változás a retrouterin és a retrocervicalis térben.

Ellenőrző ultrahang az adenomyosis kezelése során: az endometriózis gyógyszeres kezelésének hatására a méh mérete és szöveteinek sűrűsége jelentősen csökken, de a gömb alakja változatlan marad. Az adenomiózis lefolyásának pozitív dinamikáját jelentős klinikai javulás kíséri, egészen a fájdalom teljes megszűnéséig. Ez a kép az endometriózis erősen differenciált gócaira jellemző.

A konzervatív kezelési intézkedések hatékonyságának hiánya, a kóros folyamat jelentős előrehaladása az összes klinikai mutató romlásával azt jelzi, hogy az endometriózis rosszul differenciált gócai vannak, amelyek nem alkalmazhatók hormonterápiára. Ebben az esetben sebészeti kezelést írnak elő.

Az adenomyosis ultrahangos adatai más korszakokban

Tizenéves, fiatalos (12-20 éves korig)- előfordulhat, hogy a méh nem vagy enyhén megnagyobbodik (legfeljebb 4-5 hétig). Gyakran nem változik a myometrium szerkezete, és nem nő a sűrűsége. Fiatal betegeknél a falak szerkezete általában normális, a visszhang hangossága az ér- és izomreakciók túlsúlya miatt csökkenhet, vagy normális. De a méhfalak sűrűségének diffúz növekedése figyelhető meg változatlan visszhangszerkezet mellett. Ebben az esetben az adenomiózis sajátos jele mindig jelen van - a méh globularitása.

A pubertás alatt a betegség kezdeti szakaszában, megfelelő klinika jelenlétében a betegség echográfiai tünetei teljesen hiányozhatnak (az endometriózis ultrahang-negatív formája). Specifikus kezelés hiányában a betegség a szubjektív és objektív megnyilvánulások változó intenzitású növekedésével halad előre, amelyet ezt követően ultrahanggal lehet rögzíteni.

Változás kora- a méh mérete csökken, de gömb alakú marad.

Az adenomyosis visszhangképének változatai

Ultrahang-negatív fázis
A méh mérete nem növekszik, de alakja gömb alakú vagy ahhoz közeli; a myometrium szerkezete nem változik, a visszhangsűrűség csökkenhet vagy normális
A méh megnagyobbodása jelentéktelen vagy hiányzik gömb alakú és megnövekedett myometrium sűrűség esetén minden részén
A méh gömb alakú, 4-5-től 6-7 hétig megnagyobbodott, a myometrium szerkezete homogén, sűrűsége megnövekedett (közepes, ritkábban magas)
A jelzett jelek és a méh kifejezettebb megnagyobbodása (maximum 9 hetes terhesség) mellett a myometrium vastagságában egyenletesen elhelyezkedő többszörös kis echo-pozitív zárványok találhatók.
A kóros elváltozások fordított fejlődése a menopauza során

Megkülönböztető diagnózis

A méh méretének növekedésével járó betegségekkel és állapotokkal végzik: metroendometritis, mióma diffúz formája, endometriózis diffúz formája, normál változat.

Jegyzet: A méh méretének némi növekedése is előfordulhat egészséges magas nőknél (nagy méh), valamint menstruáció előtt, ismételt szülés után, méhen belüli fogamzásgátló eszköz jelenlétében, retroflexióval vagy nyereg alakú méhrel.

Az endometriózissal ellentétben az első négy esetben a méh megtartja normál alakját (ovális vagy körte alakú), és a myometrium sűrűsége alacsonynak tekinthető. Meg kell jegyezni, hogy kifejezett hajlítás esetén a méh mérete nagyobb lehet a normálisnál, és az alak megközelíti a gömb alakút. Az ilyen megfigyelésekben döntő szerepet játszik a myometrium sűrűségének diffúz növekedése az adenomyosisban és a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiánya más körülmények között.

Ezen túlmenően, a diffúz méh endometriózisban szenvedő nők 60-70%-ának különböző mértékű mirigyes endometrium hiperpláziája van.

Algoritmus az adenomiózis, a mióma diffúz formája és a metroendometritis differenciáldiagnózisára

Algoritmuselemek	Adenomyosis	A fibromyoma diffúz formája	Metroendometritis
Klinika	Algomenorrhoea	Jellemzően tünetmentes	Szeptikus állapot jelei, állandó fájdalom az alhasban, foltosodás
A méh ultrahangos jellemzői
Méretek	Megnövekedett	Megnövekedett	Megnövekedett
Magányos tumor csomópontok	Nem	Nem	Nem
Forma	Szabályos gömb alakú	Szabálytalan ovális vagy körte alakú, de az átmérőnél kötelezően túlsúlyban van a hosszanti méret	Szabályos ovális vagy körte alakú
Áramkör	Sima	Hullámos vagy finoman csomós	Lapos vagy hullámos
Patológiás változások a myometriumban
Lokalizáció	Diffúz minden osztályon	A méh egy vagy több részében (az elváltozás fokális jellege), ritkábban - a falak minden részében	Nem
Szerkezet	A myometrium diszperzió mértéke megnő a többszörös, közepes sűrűségű, lineáris és pont alakú echo-pozitív zárványok miatt	Több rosszul meghatározott zóna, ahol a myometrium elveszti jellegzetes finom szerkezetét. A patológiás gócok foltos és glomeruláris típusú heterogén szövetek, alacsony sűrűségűek
Teljes visszhangsűrűség	Előléptetett	A kóros szerkezetátalakítás területén csökken	Nem
Endometrium	Gyakran mirigyes endometrium hiperplázia	Általában nem változott	Változatlan vagy élesen megvastagodott a gyulladásos infiltrátum miatt. Kis mennyiségű folyadék található a méh üregében
Dinamikus megfigyelés	Pozitív dinamika a hormonterápia hatására (nem mindig)	Nincs dinamika. A daganat progressziója. Visszafordítás a menopauza alatt.	A kóros elváltozások visszafordítása a gyulladáscsökkentő kezelés hatására

Az endometriózis helyi formája: amelyet a myometriumban egy (leggyakrabban) 4 kompaktan elhelyezkedő, szabálytalan kerek, ovális vagy tömb alakú zárvány jelenléte jellemez, akusztikus árnyék nélkül a myometriumban az echo-pozitív fókusz mögött (ilyen árnyék jelenléte meszes fibromatosus csomópont bizonyítéka). Méretük 2-6 mm átmérőjű.

A méh jelentős megnagyobbodása vagy alakváltozása nincs.

Az endometriózis lokális formájában a myometriumban található echopoetikus zárványok korlátozott fibrózisú területek, amelyek endometrioid heterotópiák körül alakultak ki, és mindaddig, amíg menstruációs ciklikus átalakulások fordulnak elő bennük, megnövekedhetnek és kis, világosan meghatározott csomók megjelenését ölthetik. szabálytalan alakú.
Az endometrium nem változik.

Jegyzet: ilyen formájú echopozitív zárványok méhmiómában is megfigyelhetők, amikor a daganat parenchymalis komponensét teljesen felváltja az érett rostos szövet. Csak a reproduktív időszak nőknél fordul elő ez rendkívül ritkán. Általában hasonló kép található a menopauzában, amikor a régóta fennálló mióma fordított fejlődése következik be.

A nyaki adenomiózis olyan patológia, amely a járvány folyamatának speciális megnyilvánulásaival rendelkezik, provokáló tényezőket és a progresszió feltételeit. Ez a betegség méhvérzést és súlyos fájdalmat okozhat az alsó hasban, és gyakran ezzel a patológiával alacsony testhőmérsékletet észlelnek.

A szakértők csak akkor beszélnek patológiáról, ha az endometrium mélyen behatol a myometriumba. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az endometrium növekedni kezd, a beteg gyulladásos folyamatot kezd (a testhőmérséklet szükségszerűen emelkedik), és ez a szerv megnagyobbodik, az alak gömbölyűvé válik.

Az adenomyosis időben történő diagnosztizálást (ultrahang szükséges) és kezelést igényel (gyógyszeres vagy népi gyógymódokkal, a Mirena spirált használják). Ha a betegség kezelését kizárják, előfordulhat, hogy nem következik be terhesség. Ha lehetséges, IVF terhességet végeznek.

A méh adenomyosisa - mi ez?

A nyaki adenomiózis a méh olyan betegsége, amelyben az endometrium a szerv más rétegeiben nő. Ezt a patológiát egy szisztémás jóindulatú betegség - az endometriózis - speciális esetének tekintik.

A patológia előrehaladása miatt a páciens helyi gyulladásos folyamatokat tapasztal (emelkedett testhőmérséklet), majd degeneratív elváltozásokat, amelyek negatívan befolyásolják a méh teljesítményét, a szerv alakja gömb alakú.

Adenomiózis esetén súlyos elváltozások lépnek fel, amelyek szervi degenerációhoz vezetnek, így az önálló teherbeesés lehetősége kizárt, lehetőség szerint IVF-et végeznek.

Fajták

Ennek a patológiának a típusai több formára oszlanak, amelyek a myometrium méretétől függenek:

Sok betegnél gyakran diagnosztizálják ennek a patológiának több típusát egyszerre. Ilyen helyzetben a kezelés integrált megközelítésére van szükség (gyógyszeres terápia, Mirena spirál, népi gyógymódok). Ha nem szabadul meg a betegségtől, előfordulhat, hogy a terhesség nem következik be, ezért a beteg IVF-et javasolhat.

Klinikai kép

A kezdeti szakaszban a patológia gyakorlatilag nem érezteti magát, ezért a nők nagyon gyakran fordulnak szakemberhez, amikor a betegség intenzíven fejlődik. A méh adenomiózisának jelei:

Nagyon gyakran a nyaki adenomiózis olyan patológiákkal egyidejűleg fordul elő, mint:

Terhesség minőségi kezelés után következhet be, sok esetben IVF-et ajánlanak a páciensnek.

Okoz

Ami az adenomiózis provokáló tényezőit illeti, azokat még nem állapították meg teljesen. A legtöbb esetben ez a betegség az immunrendszer károsodásának következménye.

A kockázati tényezők a következők:

E betegség után a legtöbb beteg IVF-en esik át.

Diagnosztika

Amint a patológia első tünetei megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez, és további vizsgálatot végezzen. Mindenekelőtt a nőgyógyász vizsgálatot végez, megkérdezi a riasztó tünetek megnyilvánulását, mikor jelentek meg és milyen intenzitásúak.

A legtöbb esetben ultrahangot, mágneses rezonancia képalkotást, hiszterosalpingográfiát, sonohiszterográfiát és biopsziát írnak elő a diagnózis megerősítésére. Az ilyen típusú vizsgálatok segítenek meghatározni a patológia tüneteit, és kizárják a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségeket.

A differenciáldiagnózist a méh olyan rendellenességeivel végzik, mint:

Myoma.
Polipok.
Hiperplázia.

A kutatási eredmények alapján az egyéb lehetséges betegségek kizárásával adenomiózis diagnózist állítanak fel.

Nézzük meg közelebbről az egyes vizsgálati típusokat:

A kezelést a kapott vizsgálati eredmények alapján írják elő. Ebben a helyzetben ne vegyen részt független terápiában, mivel csak súlyosbíthatja a helyzetet és ronthatja jólétét. Kiegészítő kezelésként használhat népi jogorvoslatokat, de csak a nőgyógyász előzetes konzultációja után.

Terápia

A betegség kezelése nagymértékben függ a tünetektől, amelyek egyértelműen kifejeződnek a betegben. A terápiát átfogóan végzik, beleértve a kötelező gyógyszeres kezelést. Egy nő a következő gyógyszereket írhatja fel, amelyek pozitív hatással vannak a méh állapotára:

Súlyos szövődmények és a patológia intenzív progressziója esetén sebészeti beavatkozást végeznek, de ez ritka esetekben. Mindig konzervatív módon próbálják kezelni a betegséget. Sok beteg a hagyományos orvoslást részesíti előnyben.

A leghatékonyabb módszer a hirudoterápia, amely pozitív hatással van az általános állapotra.

Használhat főzeteket, gyógynövény-infúziókat és más népi gyógymódokkal való kezelést is, de csak az adenomiózis kezelésének kiegészítő eszközeként. Ha ezt a betegséget nem kezelik, a beteg nem tud teherbe esni, mert fennáll a meddőség veszélye. Ennek az eltérésnek az okai változatosak. Néha a kezelés után egy nőnek csak IVF-en keresztül kap lehetőséget a teherbeesés.

Megelőzés

A megelőző módszerek a következők:

Terhesség adenomiózissal

Az adenomyosis veszélyes és meddőséget okozhat. E patológia után nehéz teherbe esni, de a páciensnek felajánlható az IVF terhesség. A meddőség kialakulásának mechanizmusa ebben a helyzetben eltérő, ezért eltérő prognózisokkal, különféle kezelésekkel, beleértve a népi gyógymódokat is.

Az adenomiózissal járó meddőség fő okai (néhány közülük ultrahanggal meghatározható):

A petevezetékek szállítási funkciójának megsértése.
Hormonális rendellenességek, amelyek megakadályozzák az ovulációt.
Autoimmun reakciók.
Korai abortuszok.
Fájdalmas érzések szex közben, amelyek okait meg kell állapítani.

A meddőség diagnosztizálására akkor kerül sor, ha három vagy több évig nem volt terhesség. Ilyen helyzetben egy nőnek IVF terhességet ajánlanak fel, amelynek során a szokásosnál gyakrabban végeznek ultrahangot, hogy biztosítsák a folyamat normális lefolyását.

A meddőséget a legtöbb esetben több ok is okozhatja egyszerre, ezért a reproduktív funkció helyreállítása érdekében hosszú ideig kell kezelni.

Ultrahangvizsgálat szükséges, és figyelmet kell fordítani a visszhangjelekre. A terápia sikere a terméketlen időszak időtartamától függ, szükség esetén IVF-et írnak elő.

Sikeres kezelés után egy nő teherbe tud esni, de fennáll annak a lehetősége, hogy a terhesség megszakad. Ha a páciens folyamatosan szakember felügyelete alatt van és ultrahangon esik át, akkor állapota stabilizálódik, és teljesen egészséges babát tud szülni.

Ebben a helyzetben a szülés még IVF terhesség esetén is biztonságosan megy végbe, de ezt követően vérzés léphet fel, ami a betegség szövődményeit okozhatja. Relapszus elleni kezelést kell végezni, néha népi gyógymódokkal is.

Általános információ

Az adenomiózis és az endometriózis kapcsolata

Az adenomiózis okai

A méh adenomiózis osztályozása

A morfológiai képet figyelembe véve az adenomiózis négy formáját különböztetjük meg:

Fokális adenomiózis. Az endometriális sejtek behatolnak az alatta lévő szövetekbe, külön gócokat képezve.
Noduláris adenomiózis. Az endometriális sejtek a myometriumban csomópontok (adenomyomák) formájában helyezkednek el, amelyek mióma alakúak. A csomópontok általában többszörösek, vérrel töltött üregeket tartalmaznak, és gyulladás következtében kialakult sűrű kötőszövet veszi körül.
Diffúz adenomiózis. Az endometriális sejtek behatolnak a myometriumba anélkül, hogy jól látható gócokat vagy csomókat hoznának létre.
Vegyes diffúz noduláris adenomiózis. Ez a csomós és diffúz adenomiózis kombinációja.

Figyelembe véve az endometrium sejtek behatolási mélységét, az adenomiózis négy fokozatát különböztetjük meg:

1. fokozat– csak a méh nyálkahártya alatti rétege szenved.
2. fokozat– a méh izomrétegének mélységének legfeljebb fele érintett.
3. fokozat– a méh izomrétegének több mint fele érintett.
4. fokozat– a teljes izomréteg érintett, ami átterjedhet a szomszédos szervekre és szövetekre.

Az adenomiózis tünetei

Az adenomyosis diagnózisa

Az adenomyosis kezelése és prognózisa

Különleges helyet foglal el a nőgyógyászati gyakorlatban az adenomiózis (a méh endometriózisa), amely minden korosztályban, de leggyakrabban a reproduktív korú nőknél gyakori betegség. Néha az endometrium elváltozások még serdülőkorban is megtalálhatók. A méh adenomyosisának krónikusan visszatérő lefolyása van, jelentősen megzavarja a normál menstruációs funkciót, meddőséghez vezethet, és nagyon negatív hatással van a nő pszicho-érzelmi állapotára.

A méh üregének nyálkahártyája - az endometrium - két rétegből áll: funkcionális (felületes) és bazális. A havi ciklikus változásokon átmenő funkcionális réteg kilökődik, ami menstruációs vérzéssel nyilvánul meg. A bazális réteg azonnal elkezd új felületes réteget képezni, amely szintén kilökődik, ha az érett petesejt nem termékenyül meg, és a megtermékenyített petesejt nem tapad az endometriumhoz.

Az endometriumnál mélyebben található az izomréteg (myometrium), amely a terhesség alatt jelentős terhelést vesz fel, így a méh a kívánt méretre nő. A külső savós membránt perimetriának nevezik, és anatómiailag a hashártyához kapcsolódik.

Az endometrium funkcionális rétege rendkívül érzékeny a nemi hormonokra, amelyek hatására a menstruációs ciklus során jellegzetes morfológiai változásokon megy keresztül. Citogén stromából és a benne elhelyezkedő mirigyekből áll, amelyek a menstruációs ciklus szekréciós fázisában a nyálkatermelésért felelősek. A funkcionális réteg erei szintén rendkívül érzékenyek a hormonokra, és jellegzetes ciklikus változásokon mennek keresztül, a ciklus luteális fázisának vége felé sárgatesthormonok hatására megnyúlnak, csavarodnak és úgynevezett spirális artériák gubancok alakulnak ki.

Arra a kérdésre válaszolva, hogy mi is az a méh adenomiózis, az izomréteg vastagságában az endometriumhoz morfológiailag és funkcionálisan hasonló szövetburjánzást értjük, ami a myometriumban jelentős kóros elváltozásokat okoz. A betegség lefolyása az, hogy az izomrétegben elhelyezkedő endometrioid szövet a menstruációs ciklus során ugyanazon funkcionális változásokon megy keresztül, mint az endometrium. Az endometriózis gócaiban a mirigyek proliferációja szekréciós változásokkal és további kilökődéssel jár. Ehhez elkerülhetetlenül társul krónikus gyulladás, duzzanat az elváltozás helyén, valamint az idegvégződések összenyomódása és a rossz keringés miatti fájdalom.

Fontos, hogy a myometrium leírt elváltozásai a méhnyálkahártya fiziológiás ciklikus átalakulásával párhuzamosan következnek be, ugyanakkor az izomrétegben folyamatosan növekszik az elváltozások száma. Ezek a tényezők megmagyarázzák a méh adenomiózis progresszív lefolyását, valamint annak lehetőségét, hogy az endometrium más patológiás változásaival kombinálják. Hogyan nyilvánul meg ez az alattomos betegség? Hogyan ne hagyja figyelmen kívül a szervezet kóros elváltozásokkal kapcsolatos jelzéseit?

A méh adenomiózisának tünetei

Mivel a méhtest adenomiózisa leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a nő hormonális állapota megzavarodik, ami a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer működési zavaraihoz kapcsolódik, ez a legtöbb esetben a menstruációs funkció megváltozásaként nyilvánul meg:

algodismenorrhoea, azaz fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén, általában a menstruáció első napjaiban kifejezettebb, néha meglehetősen intenzív;
barna foltos váladékozás a genitális traktusból néhány nappal a menstruáció vagy hyperpolymenorrhoea előtt és után - bőséges, elhúzódó, szokatlan vérzés;
a menstruációs ciklus megzavarása (szabálytalan menstruáció);

A méhtest adenomiózisát spontán abortuszok és meddőség is kísérheti, amely mind az endometrium érésének megsértésével, a nő kedvezőtlen hormonális hátterével járhat együtt, ami az embrió beültetésének nehézségéhez vezet, valamint a tapadások jelenlétéhez.

Az adenomiózis formái és stádiumai

A léziókat általában heterotópiáknak nevezik, és a belső endometriózis formái és stádiumai lokalizációjuktól és az izomrétegbe való behatolásuk mélységétől függenek:

A diffúz formájú adenomiózist a heterotópiák egyenletes eloszlása jellemzi a myometrium vastagságában;
az adenomyosis csomós formáját a myometriumban különböző méretű és elhelyezkedésű endometrioid csomók kialakulása jellemzi, amelynek jellemzője a kapszula hiánya;
Az együtt előforduló fajták az adenomiózis vegyes formáját alkotják, amelyet diffúz nodulárisnak neveznek.

Attól függően, hogy az idegen szövet milyen mélyen hatolt be az izommembránba, az endometriózisnak négy szakasza van:

Az 1 fokos adenomiózist az izomréteg 1/3-ának károsodása jellemzi;
a 2. fokú adenomiózist az endometrioid heterotópiák behatolása jellemzi a myometrium feléig;
a 3. fokú adenomyziát a myometrium teljes vastagságán a savós membránig terjedő jellemzi;
A 4. fokozatú adenomyosis nemcsak a myometriumot érinti. A savós membránon áthatolva az endometriózis gócai szétterjednek a medence peritoneumában és a hasüregben, érintve a szomszédos szerveket és a medenceszövetet.

A belső endometriózis lefolyása krónikusan progresszív, így a korai diagnózis és az időben történő kezelés jelentős szerepet játszik a betegség prognózisában.

A méh adenomyosisa: fő okok

Számos elmélet létezik az endometriózis előfordulásáról, a főbbek a következők:

az implantációs elmélet szerint az endometrioid sejteket a vérrel a petevezetéken keresztül a hasüregbe szállítják;
a coelomic epithelialis metaplasia elmélete, amely az embrionális szövet maradványaiból származó elváltozások eredetét jelzi;
indukciós elmélet - támogatja a metaplázia elméletét, és a kedvezőtlen tényezők hatására összpontosít. Ez a legelfogadhatóbb, mivel ez magyarázza és bizonyítja a káros hatások hatását a nő testére.

A kóros folyamatok kialakulásához vezető kockázati tényezők a következők:

stressz, pszicho-érzelmi feszültség és magas vitalitás, amely a nagyvárosok lakóira jellemző;
méhen belüli beavatkozások - fogamzásgátlók, terhesség mesterséges megszakítása, műtétek, beleértve a császármetszést is;
a hormonális állapot megsértése;
örökletes tényező.

Az adenomyosis diagnózisa

A méh adenomyosisát az első szakaszban az anamnézis gondos összegyűjtésével és a panaszok tisztázásával diagnosztizálják. A fájdalom és váladékozás jellege, a menstruációs rendellenességek, a spontán vetélések esetei, a meddőség jelenléte - közvetve endometriózisra utalhat, és további alapos vizsgálatot igényel.

Ha tapintással megnagyobbodott, fájdalmas méhet észlel, az orvos általában elvégzi:

a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata. A „gömb alakú” méh többszörös echo-pozitív és kerek visszhangtalan zárványokkal, legfeljebb 5 mm átmérőjű, az endometrium és az izomréteg közötti egyenetlen határok a diffúz adenomiózis jelenlétét jelzik. A miometriumban szabálytalan alakú (kerek vagy enyhén megnyúlt), nagy visszhangsűrűségű, visszhang-pozitív képződmények jelenléte, amelyek nem hoznak létre akusztikus árnyékokat, alapot ad az adenomiózis csomós formájának kialakulásához;
A hiszteroszkópia az egyik fő vizsgálat, ahol az orvos „szemtől szembe” találkozik az endometriózissal, és a szemével látja. Az általánosan elfogadott osztályozáson kívül létezik hiszteroszkópos differenciálódás, amely a kóros folyamat három szakaszát foglalja magában.

Az 1. szakaszban a falakon nincsenek elváltozások, de endometrioid elváltozások láthatók, sötétbarna színűek, néha vérzik. A méh sűrűsége a küretálás során normális.

Az adenomiózis 2. szakaszában a faldomborzat szabálytalanságokat és „gerinceket” képez. Az endometriotikus csatornák jól láthatóak. A méhüreg nehezen nyújtható, a falak a küretálás során sűrűbbek a szokásosnál.

A 3. stádiumot a fal jelentős elváltozásai jellemzik, a méhüregben különböző méretű, homályos kontúrú dudorok találhatók, amelyek felületén nem mindig lehet endometriotikus csatornákat azonosítani.

hiszterosalpingográfia - a módszer egy kontrasztanyag méhüregbe való bejuttatásán alapul, amely képes behatolni az endometriotikus elváltozásokba, és röntgenfelvételen világos képet ad a méhtest adenomiózisáról;
A laparoszkópia lehetővé teszi a méh méretének növekedését és a kontúrok deformációját, ami közvetve jelezheti a belső endometriózis jelenlétét a korai szakaszban, amikor a léziók még mindig a myometrium vastagságában helyezkednek el, és megbízhatóan megerősítik az adenomiózist. a méhben, amikor behatolnak a szérumba és a peritoneumba;
Az MRI nagyon informatív, de nagyon költséges módszer;
A CA-125 tumormarker koncentrációjának meghatározása a vérszérumban nem kritikus, bár egyes klinikusok más módszerek kiegészítéseként használják.

Fontos, hogy az anamnézis alapján az adenomyosis legkisebb gyanúja esetén alapos vizsgálatot végezzenek a kóros folyamat azonosítása és a további kezelés érdekében.

A méh adenomiózisa és terhesség

Bár a méh adenomiózisa a meddőség oka, a terhesség ezzel a patológiával továbbra sem kizárt, és emellett hozzájárul a kóros megnyilvánulások visszafejléséhez. Az endomentoid elváltozások szövetében a deciduális szövet szaporodni kezd, ami a léziók csökkenéséhez vezet. Ennek oka a szervezetben zajló hormonális változások, amelyek az első napoktól kezdve készülnek a közelgő születésre. Az endometrium folyamatainak süllyedése az ösztrogénszint csökkenése miatt következik be. Elszigetelt esetekben, kedvező terhességi eredménnyel, az adenomiózis teljesen eltűnik.

Terhesség esetén fontos, hogy a lehető legkorábban lépjen kapcsolatba a terhességi klinikával, mert a méhtest adenomiózisával járó régóta várt terhesség a spontán megszakítással fenyeget.

Az adenomiózis következményei

A meddőség gyakran endometriális eredetű kóros folyamat következménye, mivel a méhnyálkahártyát érintő szerkezeti változások megakadályozzák a terhességet. A megtermékenyített petesejtnek, amely az endometrium „termékeny talajára” esett, ebbe a folyamatba kell vonzania az izomréteget, amely fokozatosan nyúlni kezd, biztosítva a terhesség normális lefolyását.

A méh adenomiózisnál nem szabad figyelmen kívül hagyni az endometrioid gócok rosszindulatúságát, mert a heterotópiák rosszindulatú daganattá alakulása nemcsak kényelmetlenséget okoz és meddőséghez vezet, hanem magának a nőnek az életét is veszélyezteti.

A heterotópiák által érintett myometrium nemcsak gátat szab a megtermékenyített petesejt beágyazódásának, hanem nem biztosítja a fiziológiás működést, ami a terhesség megszakadásának veszélyéhez vezet.

A lokális gyulladás következtében, különösen a méhtest adenomiózisának előrehaladott formáiban, a medencében összenövések kezdenek kialakulni, amelyek intenzív fájdalomhoz vezetnek az alhasban és a lumbosacralis gerincben.

Az endometriózis súlyos következményének tekinthető a szervezet vérszegénysége, amely erős méhvérzés következtében alakul ki, úgynevezett hyperpolymenorrhoea.

A méh adenomiózisának kezelése

Az adenomyosis krónikusan kiújuló lefolyása megnehezíti a betegség kezelését, és gyakorlatilag kizárja a teljes gyógyulást, azonban a modern módszerek lehetővé teszik a hosszú távú remisszió elérését. A konzervatív terápia olyan hormonális gyógyszerek (gonadotropin-releasing hormon agonisták, progesztogének, orális fogamzásgátlók) alkalmazásán alapul, amelyek elnyomják az endometriotikus elváltozások növekedését és szaporodását. Az androgén gyógyszerek közül gyakran danazolt írnak fel, ami a folyamat hosszú távú csillapítását okozza, mivel megakadályozza az új heterotópiák megjelenését és a régiek növekedését.

A specifikus kezelést általában immunmodulátorok, antioxidánsok és tüneti gyógyszerek alkalmazásával egészítik ki a fájdalom enyhítésére és a vérszegénység kezelésére, ha van ilyen. A méh adenomiózis kezelésére szolgáló számos gyógyszer azonban gyakran kifejezett mellékhatást okoz súlygyarapodás, kozmetikai hibák (akne) megjelenése, májsejtek károsodása formájában, ezért alkalmazásukat rendkívül óvatosan kell megközelíteni, és általános helyreállító ill. egyidejűleg szupportív kezelést írnak elő.

Ha a konzervatív kezelés nem adja meg a kívánt hatást, és a kóros folyamat továbbra is aktívan fejlődik, felvetődik a sebészeti beavatkozás kérdése, amelyet kétféleképpen lehet végrehajtani:

endoszkópos szervmegőrző műtét, amelyet fogamzóképes korban hajtanak végre, és lehetővé teszi a terhességet a jövőben;
radikális módszert a méh teljes eltávolításával általában olyan 40-45 éves nőknél végeznek, akik nem terveznek terhességet, menopauzában, amikor a méh már betöltötte fő funkcióját, valamint endometriózis és endometriózis kombinációja esetén. egyéb elváltozások, például mióma. Kivételes esetekben, amelyek egy nő életét veszélyeztetik, egy ilyen műveletet fiatalabb korban jeleznek.

A terápia kiválasztásakor fontos, hogy az ultrahang és a hiszteroszkópia vizsgálati adataira támaszkodjanak, figyelembe véve a nő életkorát és gyermekvállalási vágyát a jövőben. Az egyidejű betegségek jelenlétét, a csökkent immunválaszt, a méhtest adenomiózisának stádiumát és súlyosságát a kezelőorvosnak objektív értékelésben kell részesítenie, mielőtt döntést hozna.

Nehéz az adenomiózis elleni küzdelem, de meg lehet állítani a kóros folyamatok terjedését, és teljes életet biztosítani a beteg számára, a lényeg az, hogy ne hagyja előrehaladni a betegséget, és mindenben kövesse az orvos ajánlásait.

A visszaesések megelőzésére irányuló megelőzés segít megbirkózni ezzel a betegséggel.

A kedves nők ne folyamodjanak népi jogorvoslatokhoz, és ne öngyógyuljanak. Az adenomiózis leküzdésére irányuló minden intézkedést meg kell beszélni orvosával.

Videó "Méh adenomiózis: típusok, tünetek, okok"

Hasonló cikkek

Amikor a férj a gyerek ellen van, hogyan eshet teherbe a tudta nélkül?

Néha gondatlanságból teherbe eshet. Hogy ez ne forduljon elő, fontos tudni, hogyan lehet véletlenül gyermeket foganni, és milyen eszközökkel lehet elkerülni a nem kívánt terhességet. Ebben a cikkben további információkat találhat a...
Milyen kövek és amulettek alkalmasak a Bika számára a horoszkóp és a születési dátum szerint Elefánt talizmán a Bika számára

Április-május Bika (21.04-20.05) kimért, nem nyűgös és rendkívül termékeny! Irigylésre méltó makacsságuk megőrjíthet másokat, de pontosan tudják, mit csinálnak, és miért van rá szükségük. A pozitív tulajdonságok között...
Az adatokhoz való hozzáférés korlátozása az 1c szerepkörökben

A jelen cikk keretein belül elvégzendő összes felhasználói jogosultsági beállítás az 1C 8.3 „Adminisztráció” - „Felhasználói és jogok beállításai” részben található. Ez az algoritmus a legtöbb konfigurációban hasonló...
Az 1c vékony klienst indít vastag helyett

Platformok: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Konfigurációk: Minden konfiguráció2012-11-16 21362 Mint tudja, az ügyfelek nem teszik lehetővé az adatbázis kiválasztását. Speciális...
Az áramlopás ismert módszereinek nyilvánvalósága Hogyan lehet megállapítani, hogy ki lopja az áramot

Az emelkedő energiatarifák az egyre mélyülő gazdasági válság egyik szembeötlő jellemzője. Ezzel összefüggésben kiemelt jelentőségűvé válik az áramlopás és a felderítésével kapcsolatos kérdések A lopás felderítésének módszerei...
Aljzatok és kapcsolók különféle felületekre történő felszerelésének jellemzői

Üdvözlöm blogunk minden olvasóját.. Ma kedves olvasóim az aljzatok beszerelésének témáját szeretnék kifejteni. Ez az eljárás nagyon gyakran igényes, amikor egy régi aljzatot újra cserélnek, meghibásodás esetén, amikor...

Mi az a gömb alakú méh? A méh adenomyosisa: tünetek, kezelés, terhességre gyakorolt ​​​​hatás. Golyó alakú méh: a reproduktív szerv atipikus formája. Lehetséges következmények, szövődmények A méh alakja gömb alakú, ami azt jelenti

Általános információ

Az adenomiózis és az endometriózis kapcsolata

Az adenomiózis okai

A méh adenomiózis osztályozása

Az adenomiózis tünetei

Az adenomyosis diagnózisa

Az adenomyosis kezelése és prognózisa

A méh általános felépítése

Hol van a méh?

A méh anatómiája: fotó és falszerkezet

Méhszalagok: anatómia, cél

A függesztő berendezés jellemzői

A rögzítő szalagok felépítése és elhelyezkedése

Támogató készülékek: izmok és fascia

Nyirok kiáramlása a belső nemi szervekből

A méh és más női nemi szervek beidegzése

Funkcionális változások a havi ciklus során

Okoz

Az anomália tünetei

A gömb alakú méh diagnózisa

Az adenomiózis kezelési módszerei

ADENOMIÓZIS

További bejegyzések

A fejlesztés okai

Kockázati tényezők

Tünetek

Diagnosztika

Bimanuális vizsgálat

Ellenőrzés a tükrökben

Ultrahang diagnosztika

Ultrahang kép Doppler módban

Lehetséges diagnosztikai hibák

Adenomyosis az echogramokon

Mi az a gömb alakú méh?

Okoz

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Az anomália tünetei

A gömb alakú méh diagnózisa

Az adenomiózis kezelési módszerei

Lehetséges következmények, szövődmények

A méh adenomyosisa - mi ez?

Fajták

Klinikai kép

Okoz

Diagnosztika

Terápia

Megelőzés

Terhesség adenomiózissal

Általános információ

Az adenomiózis és az endometriózis kapcsolata

Az adenomiózis okai

A méh adenomiózis osztályozása

Az adenomiózis tünetei

Az adenomyosis diagnózisa

Az adenomyosis kezelése és prognózisa

A méh adenomiózisának tünetei

Az adenomiózis formái és stádiumai

A méh adenomyosisa: fő okok

Az adenomyosis diagnózisa

A méh adenomiózisa és terhesség

Az adenomiózis következményei

A méh adenomiózisának kezelése

Videó "Méh adenomiózis: típusok, tünetek, okok"

Hasonló cikkek

Amikor a férj a gyerek ellen van, hogyan eshet teherbe a tudta nélkül?

Milyen kövek és amulettek alkalmasak a Bika számára a horoszkóp és a születési dátum szerint Elefánt talizmán a Bika számára

Az adatokhoz való hozzáférés korlátozása az 1c szerepkörökben

Az 1c vékony klienst indít vastag helyett

Az áramlopás ismert módszereinek nyilvánvalósága Hogyan lehet megállapítani, hogy ki lopja az áramot

Aljzatok és kapcsolók különféle felületekre történő felszerelésének jellemzői

Mi az a gömb alakú méh? A méh adenomyosisa: tünetek, kezelés, terhességre gyakorolt hatás. Golyó alakú méh: a reproduktív szerv atipikus formája. Lehetséges következmények, szövődmények A méh alakja gömb alakú, ami azt jelenti