Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése. Poszthemorrhagiás vérszegénység: erős vérveszteség jelei és kezelési módszerek. Milyen vizsgálatokat kell elvégezni

A poszthemorrhagiás vérszegénység veszélyes állapot az emberi egészségre és életre. Az elégtelen vérmennyiség súlyos patológia kialakulásához vezet - a hemoglobin hiánya. Ha a poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának folyamatát nem állítják le időben, akkor komoly életveszély áll fenn.

A vérszegénység kialakulásának elve

A vér sok különböző sejtet tartalmaz, amelyek meghatározott funkciókat látnak el. Köztük vörösvérsejtek - hemoglobint tartalmazó vörösvérsejtek. Fontos szerepet töltenek be: oxigént szállítanak a tüdőből az emberi test különböző részeibe.

A vérszegénység olyan kóros állapot, amikor a vér hemoglobin- vagy vörösvértest-tartalma meredeken csökken. A leggyakoribb a vörösvértestek hiánya, amely elhúzódó vérzéssel jár. Ezt a jelenséget poszthemorrhagiás vérszegénységnek nevezik.

Magát az állapotot ritkán diagnosztizálják külön betegségként. Általában a vérszegénység tényét egy másik patológia tüneteként értelmezik. A WHO szerint a világ lakosságának több mint 30%-a szenved vérszegénységben.

Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy a vörösvértestek tartós hiánya a lecsökkent vérmennyiség hátterében nemcsak oxigénéhezést és érrendszeri elégtelenséget okozhat, hanem rosszindulatú daganatok kialakulását, szövetek és szervek degenerációját, ill. vérképzőszervi betegségeket is provokálnak. Ez a folyamat a terhesség alatt a legveszélyesebb, amikor nemcsak az anya, hanem a születendő gyermeke egészségét is károsítja.

A poszthemorrhagiás vérszegénység okai

Különféle helyzetek provokálhatják a betegség kialakulását, néha meglévő betegségek hátterében vagy váratlan vis maior körülmények miatt:

Nőknél ennek a következő okai lehetnek:

• méhen kívüli terhesség;
• nehéz időszakok;
• méhvérzés;
• születési sérülések.

A betegség osztályozása

A poszthemorrhagiás vérszegénységnek két típusa van:

• akut;
• krónikus.

Az akut vörösvértest-hiány a hemoglobinszint éles csökkenésével jár. A poszthemorrhagiás vérszegénység ezen formája trauma vagy műtét miatti vérveszteség miatt fordul elő, amikor egy személy elveszíti a teljes térfogat 1/8-át vagy többet.

Milyen esetekben javasolt a vérátömlesztés alacsony hemoglobinszint esetén:

Az akut forma fejlődési szakaszai

Az orvosok az akut poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának több szakaszát különböztetik meg:

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység jellemzői

Krónikus vérszegénységben kismértékű, de időszakosan állandó vérveszteség lép fel hosszú időn keresztül. Ez a forma számos betegségben megfigyelhető:

• a gyomor-bél traktus onkológiája és neoplazmái;
• gyomorfekély;
• vérzés a végbél varikózus hemorrhoidális vénáiból;
• eróziós folyamatok a nyelőcső nyálkahártyájában;
• fokozott fogínyvérzés (parodontitis és ínygyulladás).

A vérszegénység krónikus formáját leggyakrabban a nőknél figyelik meg a reproduktív szervek gyulladásos folyamatainak hátterében kialakuló vérzés miatt:

A vérszegénység fokozatai: enyhe, közepes, súlyos

A vérszegénység 4 súlyosságú. Ez a fajta besorolás a beteg vérének hemoglobinszintjén alapul:

• enyhe fok - a hemoglobin a megengedett norma alatt van, de nem kevesebb, mint 90 g / l;
• közepes fokú - hemoglobinszint 70-90 g/l;
• súlyos fokozat - vérsejtszint legfeljebb 70 g / l;
• rendkívül súlyos fokú - a hemoglobin mennyisége 50 g/l alatt van.

A fenti formákon kívül a poszthemorrhagiás vérszegénység 2 típusa létezik:

• relatív: a vérplazma növekedése jellemzi jelentős vérveszteséggel, amely gyakran a terhesség alatt nyilvánul meg nőknél;
• abszolút: a hemoglobin csökkenése a vörösvértestek számának csökkenése miatt.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint a vérveszteség megállapított okához kapcsolódó egyedi állapotokat azonosítják:

• a magzat veleszületett vérszegénysége a vérveszteség miatt;
• vashiány miatt kialakuló krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység.

A betegség tünetei

A vérszegénység (anémiás szindróma) kialakulásával egy általános tünetegyüttes fordul elő:

• gyors kifáradás;
• álmosság;
• zaj a fülben és a fejben;
• nehézlégzés;
• a bőr sápadtsága.

Ha az akut vérszegénység előrehalad, a következő tünetek is megfigyelhetők:

• szédülés;
• fejfájás;
• ájulás;
• szomjúság;
• hányinger;
• törékeny körmök;
• bőséges izzadás;
• száraz száj;
• sekély légzés;
• cardiopalmus;
• csökkent testhőmérséklet;
• a vérnyomás csökkenése.

A belső vérzések különböző típusai különböző módon manifesztálódhatnak.

A beteg a betegség következő megnyilvánulásait észlelheti:

• laza, véres széklet, ami gyomorfekély jele lehet;
• köhögés élénkvörös köpet kíséretében, amely a tüdő vérzésére jellemző;
• fokozódó duzzanat a zúzódás vagy törés helyén, ami megerősíti az intramuszkuláris vagy szubkután vérzést;
• véres váladék a hüvelyből.

Ha több, a vérszegénységre jellemző tünet kombinációja jelentkezik, sürgősen orvoshoz kell fordulni a helyes diagnózis felállítása és a szükséges kezelés előírása érdekében.

Mi az oka a véres váladék megjelenésének a menstruációk között:

A vérszegénység diagnosztizálása, beleértve a vérvizsgálatot

A vérszegénységet csak a vérzés megszűnése után diagnosztizálják. Ezzel párhuzamosan, bármilyen módon, az elvesztett vér mennyiségét pótolják (ha szükséges).

Kezdetben a maximális hatás elérése érdekében az orvosok legalább 500 ml plazmapótlót adnak át annak érdekében, hogy a beteget kihozzák a sokkból és a vérnyomást normális szintre emeljék. A Polyglyukin kezdeti beadását áramban hajtják végre, és amikor a szisztolés nyomás eléri a 100-at, az injekciót csepegtetővel helyettesítik. Néha a beadott oldat adagja elérheti a két litert.

Csak az összes szükséges manipuláció elvégzése után kezdik meg az orvosok a beteg vérszegény állapotának diagnosztizálását.

Természetesen a diagnózis kötelező szakasza az anamnézis összegyűjtése és a betegség hátterében álló lehetséges okok azonosítása. Maga a diagnózis a vizsgálatok kombinációja alapján történik: klinikai és laboratóriumi.

Alapvető módszerek

A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisa alapkutatásokon alapul:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• A vizelet elemzése.

Ha poszthemorrhagiás vérszegénységet észlelnek, a laboratóriumi vérvizsgálatok a következőket mutatják:

• csökkent hemoglobintartalom a vörösvértestek enyhe csökkenésével;
• a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének csökkenése;
• csökkent szérum vasszint;
• fokozott eritrocita ülepedési sebesség;
• csökkent vérlemezkeszám.

Kiegészítő vizsgálat

A rejtett vérzés helyének kimutatására további diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• a széklet elemzése vér és helminták jelenlétére;
• fibrogasztroszkópia - a gyomor-bél traktus vérzésének kizárása vagy megerősítése;
• kolonoszkópia (orvosi vizsgálat az alsó belek videovezérlése mellett);
• belső aranyér integritásának ellenőrzése - szigmoidoszkópia;
• Ultrahang és/vagy röntgen az ok meghatározásához;
• nőgyógyászati ​​vizsgálat (nőknek).

Egyes esetekben a csontvelő citológiai és szövettani vizsgálata szükséges a pontos diagnózis felállításához.

A vérzés típusától függően a betegnek egy vagy több szakemberhez kell fordulnia, mint például:

• hematológus;
• sebész;
• traumatológus;
• nőgyógyász;
• proktológus;
• gasztroenterológus

Akut vérszegénység kezelése

Nagyon gyakran poszthemorrhagiás vérszegénység esetén a „késés olyan, mint a halál”. Ha az akut vérveszteséghez nem nyújtanak orvosi segítséget időben, az eredmény katasztrofális lesz. Ha egy személy gyorsan elveszíti vérmennyiségének több mint negyedét, halálos lehet.

A vérzés megállítása érdekében azonnal műtétet végeznek a sérült szerv vagy testrész helyén.

Kezdetben az elvesztett vérmennyiséget pótolják. Ezt csak akkor kell elvégezni, ha a vérveszteség meghaladja a 10%-ot. Ha a vérfogyasztás nem több, mint 20%, akkor kis korrekcióra van szükség vérpótlókkal:

• Ringer-oldat;
• dextrán;
• zselatinol;
• Longosterol;
• Volenama.

Gyógyszerek a vérveszteség kompenzálására - képgaléria

Albumin – kolloid készítmény
A poliglucint poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésére használják
A Ringer-oldat a krisztalloid plazma expanderek közé tartozik
A reopoliglucint nagymértékű vérveszteség kezelésére használják.A zselatinol szerkezete hasonló a vérplazmához.

A glükóz oldat használata erősen nem kívánatos. Ha a vérveszteség meghaladja a 20%-ot, akkor a pácienst vörösvértestek és plazmapótló keverékével transzfúzióban részesítik különböző kombinációkban. Tiszta donorvért nagyon ritkán használnak. Az összes vérveszteséget nem lehet azonnal pótolni, mivel ez „masszív transzfúziós szindrómát” okozhat, vagyis intravaszkuláris koaguláció vagy immunkonfliktus kialakulása lehetséges. A szervezet víz-só egyensúlyának korrekciója érdekében nátrium-klorid oldat intravénás beadását írják elő. Feltétlenül vastartalmú készítményeket kell használni akut vérszegénység esetén:

• Feramid. Hatóanyagok: nikotinamid és vas-klorid. A vas szintje alacsony. A maximális hatékonyság érdekében további aszkorbinsav bevitelre van szükség.
• Ferroplex. Ez a vas-szulfát és a C-vitamin kombinációja. Könnyen tolerálható, és minimális felhasználási korlátozásokkal rendelkezik.
• Ferroceron. A hatóanyag az ortokarboxibenzoil-ferrocén nátriumsója. Nagyon hatékony. Szedésekor ki kell zárni az étrendből a fermentált, savanyú és savanyú ételeket.
• Konferencia. A gyógyszer aktivitása a nátrium-dioktil-szulfoszukcinát és a vas-szulfát hatásán alapul. Könnyen felszívódik. Nem igényel további aszkorbinsav bevitelt.

Miután a vérszegénység nyilvánvaló megnyilvánulásai megszűnnek, további hat hónapig a vas-kiegészítőket a dózis felével kell bevenni.

Ha a beteg sokkos állapotban van, nagy dózisú prednizolont kell alkalmazni. A szövetek pH-értékének növelése segít eltávolítani a szódabikarbóna-oldatot. A heparint a kapilláris erek szintjén a trombusképződés megszüntetésére használják. Néha szükséges a párásított oxigén csatlakoztatása légzőcsövön keresztül.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység terápia

A betegség krónikus formája más megközelítést igényel. Kezdetben azonosítják az állandó vérveszteség valódi okát és annak forrását. Néha annyira jelentéktelen, hogy nem ismerik fel.

Egyes esetekben az orvos vérzéscsillapító gyógyszereket (koagulánsokat) ír fel, amelyek elősegítik a véralvadást. Általában az ilyen gyógyszereket kapilláris, parenchimális és méhvérzésre használják. Lehet:

• Vikasol;
• Dicinon;
• etamzilát;
• hemosztatikus kollagén szivacs;
• Ambien;
• Tobarpin;
• trombin;
• Protrombin komplex.

Vérátömlesztést és vérpótló szerek alkalmazását ritkán alkalmazzák. Az akut formához hasonlóan a krónikus vérszegénység kezelésére vas-kiegészítőket és vitaminokat használnak. Tüneti terápiát írnak elő, amelynek célja a szervezet diszfunkcióinak megszüntetése.

A vérszegénység kezelésének szempontjai - videó

A hagyományos orvoslás alkalmazása

Nem szabad reménykedni abban, hogy a vérszegénység csak népi gyógymódokkal gyógyítható. Csak a fő kezelés kiegészítéseként használhatók. De a terápia megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni. Leggyakrabban az orvosok a következők használatát javasolják:

• égett;
• eper;
• fekete ribizli;
• víz bors;
• csalán;
• csipkebogyó.

Táplálkozás vérszegénység esetén

A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésének kiegészítése a speciális diéta. A beteg étrendjének magas vastartalmú élelmiszerekből kell állnia:

• friss és főtt zöldségek;
• sovány marha- és sertéshúsfajták;
• nyúlhús;
• borjúhús;
• máj;
• túró;
• tojásfehérje;
• lomb;
• tengeri hal.

Szükséges a szervezet folyadékpótlása, ezért az orvosok napi legalább 2 liter víz megivását javasolják. Ezenkívül a természetes gyümölcslevek nagyon hasznosak lesznek:

• szilva;
• áfonya;
• gránátalma;
• ribizli;
• grapefruit;
• alma.

Betegségmegelőzés

A szervezet betegség utáni helyreállításának időszakában a betegeknek növelniük kell az immungátat. Ennek oka a különböző patogén mikroorganizmusok fertőzésére való érzékenység. Ebben a helyzetben aloe, ginzeng, citromfű és echinacea kivonatokon alapuló immunstimulánsokat használnak.

A poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának megelőzése mindenekelőtt az egészséges életmód fenntartását, a biztonsági szabályok betartását bármely tevékenységi területen és otthon, valamint az összes jelenlegi betegség időben történő kezelését jelenti.

Ne feledkezzünk meg a megfelelő táplálkozásról. A termékeknek mikro- és makroelemekben, valamint vitaminokban gazdagnak kell lenniük.

Bármilyen típusú sérülés esetén feltétlenül forduljon orvoshoz az időben történő diagnózis érdekében.

A sikeres gyógyulás prognózisa

A rendkívül gyors orvosi segítség és a megfelelő vérzéscsillapító intézkedések hozzájárulnak a kedvező kimenetelhez. Ha nagy vérveszteség lép fel, a beteg meghalhat. A lassú, de terjedelmes vérveszteség különféle szövődményekhez vezet, de kevésbé veszélyes.

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésének sikerének prognózisa nemcsak magától a vérveszteség mértékétől, hanem a vérzés sebességétől is függ.

A későbbi szövődmények kezelésének sikere magának a vérszegénység-terápia időszerűségétől és helyességétől függ. Ebben az esetben a csontvelő regenerációs képessége fontos szerepet játszik, mivel a vérszegénység kezelésének időtartama ettől függ.

A poszthemorrhagiás vérszegénység olyan betegség, amely kötelező orvosi beavatkozást igényel. Csak a megfelelő és időben történő kezelés segít megmenteni egy személyt a súlyos szövődményektől.

Ismétlődő kisebb vérveszteség (méhvérzés stb.) következtében alakul ki a szervezet vastartalékainak csökkenése és a csontvelő regenerációs képességének kimerülése következtében.

Gyors fáradtság, villogó „legyek” a mellkas előtt, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, az arc puffadása, vérszegény zajok (szív- és nyaki hallgatáskor). A vér vizsgálatakor: hipokróm anémia a színindex éles csökkenésével (0,5-0,6) l, anizocitózis, poikilocytosis és mikrocitózis megjelenése.

A kezelés a vérveszteség okának mielőbbi azonosításából és megszüntetéséből áll (például aranyér kimetszése), valamint a szervezet vashiányának megszüntetéséből. 200 ml teljes vér vagy 100-125 ml vörösvértest időszakos (4-5 naponta) transzfúziója (kontroll alatt), vas-kiegészítők (napi 3-4 alkalommal feloldva 1 g), hemostimulin 0,6 g naponta háromszor napi étkezés közben ajánlott (hígított oldattal inni - 1/2 pohár vízhez 10-15 csepp) stb.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység alakul ki ismétlődő rendszeres, akár csekély vérveszteség következtében (napi 15-20 ml vérveszteség is elegendő ahhoz, hogy a szervezetet megvonja a napi táplálékból bevitt vas teljes mennyiségétől). A vérzés forrása gyakran annyira jelentéktelen, hogy nem ismerik fel. Súlyos vérszegénységhez vezethet még a gyomor-bél traktus fekélyes és daganatos folyamataiból adódó rejtett vérveszteség, a gyomor fojtott rekeszizomsérve vagy a jelentéktelen, napról napra ismétlődő vérveszteség is. Az ilyen okkult vérzés forrásának azonosítása nagy jelentőséggel bír a differenciáldiagnózis, a prognózis és a kezelés megválasztása szempontjából.

Vérkép hipokróm vérszegénység jellemzi a színindex éles csökkenésével (0,5-0,6) és az eritrociták - mikrociták, poikilociták, skizociták - degeneratív formáinak megjelenésével (színtáblázat, 4. ábra). A retikulociták száma a csontvelő regenerációs képességétől függ, amit nagymértékben csökkent a raktározott vas kimerülése. A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénységet általában a leukociták és a vérlemezkék számának mérsékelt csökkenése kíséri relatív limfocitózissal.

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése a vérveszteség okainak megszüntetésére és a szervezet vashiányának megszüntetésére irányul különféle vaskészítmények felírásával. Vörösvérsejt-transzfúzió javasolt helyettesítő terápiaként és az eritropoézis serkentésére.

Rizs. 4. Vér krónikus poszthemorrhagiás vérszegénységben: 1 és 2 - skizociták; 3 - szegmentált neutrofilek; 4 - limfocita; 5 - vérlemezkék.

Fokozott vérpusztulás miatti vérszegénység – lásd Hemolitikus vérszegénység.

Ami?

Ha egy személy vérplazmájában nyilvánvaló vérveszteség után vastartalmú elemek hiányát diagnosztizálják, akkor poszthemorrhagiás vérszegénységről beszélnek. Egy másik neve, vagy inkább egy általánosabb fogalom, anémia - a hemoglobin mennyiségének csökkenése a vérben, amely nem kapcsolódik annak elvesztéséhez.

A vastartalmú vérelemek poszthemorrhagiás hiánya lehet akut és krónikus. Ha a beteg gyakori vérzésben szenved, még kis mennyiségben is, ez a vérszegénység krónikus formája. Ha hirtelen és jelentős mennyiségű vérveszteség lép fel, akkor akut vérszegénységről beszélünk. A felnőttek életveszélyes minimális vérveszteségének mértéke 500 ml.

A vérszegénység súlyossága vérveszteség után

Összességében a vérveszteség négy fokozata van - könnyű, közepes, súlyos és masszív, tekintsük ezek közül a két legjelentősebbet.

Könnyűsúlyú

Az időben azonosított betegség kezelése nem különösebben nehéz. Gyakran elég olyan gyógyszereket szedni, amelyek pótolják a szervezet vashiányát, és a beteg meggyógyul. Általános szabály, hogy terápiás tanfolyamra van szükség, amely legalább három hónapig tart. A beteg átmenetileg kórházba kerülhet.

Nehéz

Súlyos vérszegénység esetén a nagy mennyiségű vér elvesztésének áldozatát azonnal kórházi kórházba helyezik. A beteg veszélyes állapotból való eltávolítása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• vérzés leállítása;
• a vérveszteség pótlása bármilyen módon;
• mesterséges plazmapótló transzfúziója legalább 500 milliliter térfogatban;
• intézkedések a vérnyomás emelésére és stabilizálására.

Fajták

Akut poszthemorrhagiás vérszegénység

Nagy vérveszteség esetén, általában a fő artériák károsodásával, vagy műtét során, amikor a beteg elveszíti a teljes vérmennyiség mintegy 1/8-át, akut poszthemorrhagiás vérszegénység alakul ki, aminek több szakasza van.

• A reflex-vaszkuláris stádiumban az artériás nyomás a nyálkahártyákban élesen csökken, a bőr elsápad, és tachycardia lép fel. A perifériás erek görcsösek a belső szervek oxigénhiánya miatt. A szervezet, önállóan próbálva megakadályozni, hogy a nyomás kritikus értékekre csökkenjen, olyan mechanizmusokat alkalmaz, amelyek eltávolítják a plazmát a szervekből, és kompenzálja a vért a szívbe.
• A beteg több napig a hidrémiás kompenzációs stádiumban maradhat. Körülbelül öt órával a vérveszteség után létrejön az alapot az intersticiális folyadéknak az erekbe való áramlásához. Irritáció esetén a szükséges receptorok részt vesznek az erekben keringő folyadék mennyiségének fenntartásában. Az aldoszteron intenzíven szintetizálódik, megakadályozva a nátrium eltávolítását a szervezetből, ami viszont megtartja a vizet. Ugyanakkor plazmahígulás következik be, ami a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenéséhez vezet.
• Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység körülbelül öt nappal a vérzés kezdete után a csontvelő-stádiumba kerül. A hipoxia progressziója figyelhető meg. Az eritropoetin szintje magasabb lesz. A vörösvértestek képződése fokozódik, de a hemoglobinszint csökken. Ezt a szakaszt hipokrómnak nevezik, a vér éles vashiánya miatt.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység

Az ilyen típusú poszthemorrhagiás vérszegénység, miután sürgős segítséget nyújtott a betegnek a vérplazma teljes térfogatának helyreállítása és a vashiány megszüntetése érdekében, a krónikus vérveszteséget okozó betegség kezelését igényli.

A vérszegénység jelei vérzés után

Vérvesztés után a vérszegénység kialakulása a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Ha a vérveszteség nagy, az áldozat szükségszerűen légszomjat tapasztal, a pulzusszám nő, és a nyomás éles csökkenése figyelhető meg;
• A bőr/nyálkahártya elsápad;
• A beteg szédülésről panaszkodik. Zaj van a fülében és sötétség a szemében;
• Gyakran előfordul hányás;
• A szájban hirtelen fellépő szárazság érzése belső vérzés kialakulását jelzi;
• Ha az emésztőszervekben vérzik, a testhőmérséklet éles emelkedése és a mérgezés jelei figyelhetők meg;
• A belső vérzés egyik jele az lesz, ha a páciens belső szervek összenyomásának érzéséről számol be;
• A széklet feketévé válik.

A poszthemorrhagiás vérszegénység oka

Poszthemorrhagiás vérszegénység alakulhat ki vérveszteség miatt a következő esetekben:

• artéria vagy más erek károsodásával járó sérülés esetén;
• ha tüdőbetegségben szenved, amikor a beteg köhög és vért termel;
• a művelet eredményeként;
• a méhen kívüli terhesség következtében fellépő erős vérzés egy nőben;
• peptikus fekély esetén az emésztőrendszerben, amikor belső vérzés alakul ki;
• ha a vérzéscsillapítás károsodott.

A diagnózis a vérvizsgálat alapján

Először is, amikor egy vérző áldozatot kórházba helyeznek, részletes elemzés formájában vérvizsgálatot kell végezni, amely segít a vérszegénység mértékének helyes diagnosztizálásában és a beteg állapotának felmérésében. Ehhez határozza meg:

• vérlemezke-szám;
• hemoglobin és vörösvértestek szintje;
• neutrofil leukocitózis jelenléte;
• a retikulociták számának növekedésének meghatározása;
• plazma vasszint.

Vérvizsgálatra van szükség a beteg gyógyulási ideje alatt. A vérszegénység formájától függően a rehabilitáció időtartama változó.

Kezelés

Sürgősségi segélynyújtás után, amikor a vérzés elállt, az áldozatot egy egészségügyi intézmény fekvőbeteg osztályán kell kezelni.

A páciens vérmennyiségének pótlása érdekében éles nyomásesés esetén vérpótló transzfúzióra van szükség (sugaras injekcióval). Amikor a vérnyomás 100-60-ra emelhető, a transzfúziót csepegtető üzemmódba lehet kapcsolni.

Ha a beteg sokkos állapotban van, szükség lehet párásított oxigén, vérpótló infúziós intravénás katéter és számos gyógyszer beadására.

Egyes esetekben, amikor a vérveszteség meghaladja az egy litert, donor vérátömlesztésre van szükség, azonban ez az intézkedés ellenjavallt, ha az elvesztett vér mennyisége kisebb - komplikációkkal jár, immunkonfliktus formájában vagy intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulása.

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység ambuláns kezelést igényel olyan esetekben, amikor az alapbetegség nem súlyosbodik, vagy egyáltalán nincs. A vérzés okának megállapítása után műtétet lehet előírni.

A vérszegénység kezelése során nem nélkülözhetők immunstimulánsok és komplex vitaminkészítmények a beteg immunrendszerének támogatása érdekében, aki a gyógyulási időszakban különösen érzékeny a kórokozók által okozott fertőzésekre.

A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésének jellemzői

Gyermekeknél

A fiatal betegek krónikus vérveszteségének csökkentése érdekében az orrvérzés megelőzésére van szükség. Tizenéves lányoknál gondoskodnia kell a menstruációs ciklus helyes kialakításáról.

Ha a csecsemőknél vérszegénység van, ellenőrizni kell az anyja egészségi állapotát. Talán a kezelést vele kell kezdeni.

A vas-kiegészítők gyermekgyógyászati ​​formában kaphatók. Általában a baba testtömegének figyelembevételével adagolják őket.

A gyermekeknek általában orális gyógyszereket írnak fel. Injekció formájában a gyermekek kórházi kezelést kapnak, ha bármilyen ellenjavallat van.

A gyermekek kezelésének időtartamát a vérszegénység súlyosságától függően határozzák meg:

• könnyű - két hónap;
• átlagos - legfeljebb négy hónap;
• súlyos betegség esetén a kezelés legalább öt hónapig tart.

Idős emberekben

Nagyon nehéz kezelni a vérszegénységet idősebb betegeknél, a következők miatt:

• a vérszegénység tüneteit gyakran különféle krónikus betegségeknek álcázzák;
• sok esetben az idős betegek vérszegénysége kombinálható akut/krónikus természetű fertőző betegségekkel;
• olyan daganatok azonosíthatók, amelyek állapota nagyon előrehaladott;
• a vérszegénység kialakulásának okainak kombinációja;
• a kábítószer-túladagolás kockázata.

Idős betegek számára fontos:

• kiegyensúlyozott étrendet szervez;
• végezze el a gyógyszerek egyéni adagolását és írja elő az optimális minimális adagokat;
• gyulladásos betegségek és daganatok diagnosztizálására és kezelésére.

Megelőzés

A vérveszteség utáni vérszegénység előfordulásának megelőző intézkedései az óvatosságra és az egészséges életmódra irányulnak. Szükséges:

• figyelemmel kíséri egészségét és azonnal kezeli a betegségeket;
• megtagadni a rossz szokásokat;
• kerülje a sérülést;
• jól enni.

A poszthemorrhagiás vérszegénység egy olyan betegség, amely a vörösvértestek számának és a hemoglobin koncentrációjának csökkenésével jár a súlyos akut vérzés vagy akár kisebb, de krónikus vérveszteség következtében.

A hemoglobin egy vörösvértest fehérjekomplexe, amely vasat tartalmaz. Fő feladata az oxigén szállítása a véráramon keresztül kivétel nélkül minden szervbe és szövetbe. Ha ez a folyamat megszakad, meglehetősen komoly változások kezdődnek a szervezetben, amelyeket a vérszegénység etiológiája és súlyossága határoz meg.

A poszthemorrhagiás vérszegénység kiváltó okától és lefolyásától függően akut és krónikus formákat különböztetünk meg. A nemzetközi osztályozási rendszer szerint a betegség a következőképpen oszlik meg:

• Másodlagos vashiányos vérszegénység vérveszteség után. ICD 10 kód D.50
• Akut poszthemorrhagiás vérszegénység. ICD 10 kód D.62.
• Veleszületett vérszegénység magzati vérzés után – P61.3.

A klinikai gyakorlatban a másodlagos vashiányos vérszegénységet poszthemorrhagiás krónikus anémiának is nevezik.

A betegség akut formájának okai

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának fő oka a nagy mennyiségű vér rövid időn belüli elvesztése, amely a következők miatt következett be:

• A fő artériák sérülését okozó trauma.
• A nagy erek károsodása a műtét során.
• A petevezeték szakadása méhen kívüli terhesség kialakulása során.
• A belső szervek (leggyakrabban a tüdő, a vese, a szív, a gyomor-bél traktus) betegségei, amelyek akut masszív belső vérzéshez vezethetnek.

Kisgyermekeknél az akut poszthemorrhagiás vérszegénység oka leggyakrabban a köldökzsinór-sérülések, a vérrendszer veleszületett patológiái, a méhlepény császármetszés közbeni károsodása, korai lepényleválás, placenta previa és születési trauma.

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység okai

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kismértékű, de rendszeres vérzés következtében alakul ki. A következők miatt jelenhetnek meg:

• Aranyér, amelyet a végbél repedései és a vér megjelenése kísér a székletben.
• A gyomor és a nyombél peptikus fekélye.
• Erős menstruáció, méhvérzés hormonális gyógyszerek szedése közben.
• Az erek károsodása tumorsejtek által.
• Krónikus orrvérzés.
• Kisebb krónikus vérveszteség rák esetén.
• Gyakori vérvétel, katéter beszerelés és egyéb hasonló manipulációk.
• Súlyos vesebetegség vizeletvérzéssel.
• Helminth fertőzés.
• Májcirrhosis, krónikus májelégtelenség.

Az ilyen etiológiájú krónikus anémiát vérzéses diathesis is okozhatja. Ez a betegségek olyan csoportja, amelyekben a homeosztázis megzavarása miatt hajlamosak a vérzésre.

Az akut vérveszteség miatti vérszegénység tünetei és vérképe

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység klinikai képe nagyon gyorsan kialakul. Ennek a betegségnek a fő tünetei közé tartozik az általános sokk megnyilvánulása az akut vérzés következtében. Általában a következők figyelhetők meg:

• Csökkentett vérnyomás.
• Felhősödés vagy eszméletvesztés.
• Súlyos sápadtság, a nasolabialis redő kékes árnyalata.
• Menetes pulzus.
• Hányás.
• Fokozott izzadás és úgynevezett hideg verejték figyelhető meg.
• Hidegrázás.
• Görcsök.

Ha a vérzést sikeresen leállították, akkor ezeket a tüneteket szédülés, fülzúgás, tájékozódási zavar, homályos látás, légszomj és szabálytalan szívverés váltja fel. A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, valamint az alacsony vérnyomás továbbra is fennáll.

Vérszegénység Hogyan kezeljük a vérszegénységet?

Vérszegénység – tünetek és kezelés

9 LEHETSÉGES VÉRSÉGÜGYI JELE, AMELY ELSŐ RÉSZRE NEM ÉSZREVÉTELES

Vashiányos vérszegénység 1

Vérszegénység. Tünetek. Okok. Kezelés

A vérszegénység okai - Dr. Komarovsky

Vashiányos vérszegénység | Mit kell tenni | Hogyan kell kezelni | Tünetek | terhesség | Betegség | Dr. Phil

A legfontosabb dolgokról: Vérszegénység, gombóc a torokban, pókvénák az arcon

A vérszegénység vagy vérszegénység népi gyógymódokkal gyógyítható

Vegetáriánus/vérszegénység/lassú halál

Anémia. A vérszegénység tünetei és típusai

Miért olyan ijesztő a vérszegénység?

Vérszegénység, kezelés

A legfontosabb dolgokról: Vérszegénység, gyakran gyomorfájdalom, szájszárazság

Minden a vérről. Anémia. Hemoglobin. Olga Butakova EGÉSZSÉGÜGYI AKADÉMIA

Táplálkozás vérszegénység esetén

ANÉMIA. HOGYAN KEZELJÜK. TÜNETEK. ELEMZÉS. FGS. CSEPEGETŐ.TABLETTA. HAJHULLÁS #vérszegénység

B 12 - HIÁNYAÉMIA

Anémia. Hogyan lehet növelni a hemoglobint természetes eszközökkel?

Torsunov O.G. A vashiányos vérszegénység okairól

A vérvizsgálati eredmények néhány napon belüli változása a vérzés leállása után és a vérszegénység kialakulása szorosan összefügg a kompenzációs mechanizmusokkal, amelyek „bekapcsolódnak” a szervezetben, ha nagy mennyiségű vért veszítenek. A következő szakaszokra oszthatók:

• A reflex fázis, amely a vérveszteséget követő első napon alakul ki. Megkezdődik a vérkeringés újraelosztása, centralizációja, megnő a perifériás érellenállás. Ebben az esetben a vörösvértestek számának csökkenése figyelhető meg a hemoglobinkoncentráció és a hematokrit normál értékei mellett.
• A hidrémiás fázis a másodiktól a negyedik napig tart. Az extracelluláris folyadék belép az edényekbe, a glikogenolízis aktiválódik a májban, ami a glükóztartalom növekedéséhez vezet. A vérképben fokozatosan megjelennek a vérszegénység tünetei: csökken a hemoglobin koncentrációja, csökken a hematokrit. A színindex értéke azonban továbbra is normális. A trombusképződési folyamatok aktiválódása miatt a vérlemezkék száma csökken, a vérzés során a leukociták elvesztése miatt leukopenia figyelhető meg.
• A csontvelő fázis a vérzést követő ötödik napon kezdődik. A szervek és szövetek elégtelen oxigénellátása aktiválja a vérképző folyamatokat. A csökkent hemoglobin, hematokrit, thrombocytopenia és leukopenia mellett ebben a szakaszban a vörösvértestek összszáma is csökken. A vérkenet vizsgálatakor a vörösvértestek fiatal formáinak jelenléte figyelhető meg: retikulociták, néha eritroblasztok.

A vérkép hasonló változásait számos szituációs feladat ismerteti a leendő orvosok számára.

A vérszegénység tünetei és diagnózisa krónikus vérzésben

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység tüneteit tekintve hasonló a vashiányhoz, mivel a rendszeres, enyhe vérzés ennek a mikroelemnek a hiányához vezet. Ennek a vérbetegségnek a lefolyása a súlyosságától függ. A hemoglobin koncentrációjától függően határozzák meg. Általában férfiaknál 135-160 g/l, nőknél 120-140 g/l. Gyermekeknél ez az érték életkortól függően változik, a csecsemők 200 évétől a serdülők 150 évéig.

A poszthemorrhagiás krónikus vérszegénység mértéke Hemoglobin koncentráció

• 1 (világos) fok 90 – 110 g/l
• 2. fokozat (közepes) 70 – 90 g/l
• 3. fokozat (súlyos) 70 g/l alatt

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek enyhe szédülésről, a szem előtt villogó „foltokról” és fokozott fáradtságról panaszkodnak. Külsőleg a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága észrevehető.

A második szakaszban a felsorolt ​​tünetek hozzáadódnak az étvágycsökkenéshez, néha hányingerhez, hasmenéshez vagy éppen ellenkezőleg, székrekedéshez, légszomjhoz. A szívhangok hallgatásakor az orvosok a krónikus poszthemorrhagiás vérszegénységre jellemző szívzörejeket észlelnek. A bőr állapota is változik: a bőr kiszárad, hámlik. Fájdalmas és gyulladt repedések jelennek meg a száj sarkában. A haj és a körmök állapota romlik.

A súlyos fokú vérszegénység a kéz- és lábujjak zsibbadásában és bizsergő érzésében nyilvánul meg, sajátos íz-preferenciák jelennek meg, például egyes betegek krétát kezdenek enni, és megváltozik a szagok érzékelése. Nagyon gyakran a krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység ezen szakaszát gyorsan előrehaladó fogszuvasodás és szájgyulladás kíséri.

A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisa klinikai vérvizsgálat eredményein alapul. A vérszegénység minden típusára jellemző hemoglobin és vörösvértestek mennyiségének csökkenése mellett a színindex csökkenése is kimutatható. Értéke 0,5-0,6 között mozog. Ezenkívül krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység esetén módosult vörösvérsejtek (mikrociták és skizociták) jelennek meg.

Vérszegénység kezelése nagymértékű vérveszteség után

Először is meg kell állítani a vérzést. Ha külső, akkor érszorítót és nyomókötést kell felhelyezni, és az áldozatot kórházba kell vinni. A belső vérzést a sápadtság, cianózis és zavartság mellett súlyos szájszárazság is jelzi. Lehetetlen otthon segíteni egy ilyen állapotban lévő személynek, ezért a belső vérzés megállítása csak kórházi körülmények között történik.

A forrás azonosítása és a vérzés leállítása után sürgősen helyre kell állítani az edények vérellátását. Ebből a célból reopoliglucint, hemodezt, poliglucint írnak fel. Az akut vérveszteséget vérátömlesztés is kompenzálja, figyelembe véve az Rh-faktor és a vércsoport kompatibilitását. A vérátömlesztés térfogata általában 400-500 ml. Ezeket az intézkedéseket nagyon gyorsan kell végrehajtani, mivel a teljes vérmennyiség akár ¼-ének gyors elvesztése is végzetes lehet.

A sokkos állapot leállítása és az összes szükséges manipuláció elvégzése után a szokásos kezelésre lépnek, amely vas-kiegészítők beadásából és fokozott táplálkozásból áll a vitaminok és mikroelemek hiányának kompenzálására. Általában Ferrum leket, ferlatumot, maltofert írnak fel.

A normál vérkép helyreállítása általában 6-8 hét után következik be, de a vérképzés normalizálására szolgáló gyógyszerek alkalmazása akár hat hónapig is folytatódik.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése

A poszthemorrhagiás krónikus vérszegénység kezelésének első és legfontosabb lépése a vérzés forrásának és megszüntetésének meghatározása. Már a napi 10-15 ml vérveszteség is megfosztja a szervezetet a teljes vasmennyiségtől, amelyet aznap étellel kapott.

A páciens átfogó vizsgálatát végzik, amely szükségszerűen magában foglalja a gasztroenterológus, proktológus, hematológus, nőgyógyász és endokrinológus konzultációit. A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulását okozó betegség azonosítása után a kezelés azonnal megkezdődik.

Ugyanakkor vasat tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Felnőtteknél a napi adagja körülbelül 100-150 mg. Komplex termékeket írnak fel, amelyek a vason kívül aszkorbinsavat és B-vitaminokat tartalmaznak, amelyek elősegítik annak jobb felszívódását. Ezek a szorbifer durulák, a ferroplex, a fenyulok.

Súlyos poszthemorrhagiás krónikus anémia esetén vörösvérsejt-transzfúzió és vastartalmú gyógyszerek injekciója javasolt a vérképző folyamatok serkentésére. Ferlatum, maltofer, likferr és hasonló gyógyszereket írnak fel.

Gyógyulás a fő kúra után

A vastartalmú gyógyszerek szedésének időtartamát az orvos határozza meg. A szervek normál oxigénellátásának helyreállítására és a szervezet vastartalékainak pótlására szolgáló különféle gyógyszerek alkalmazása mellett nagyon fontos a megfelelő táplálkozás.

A poszthemorrhagiás vérszegénységben szenvedő személy étrendjének fehérjéket és vasat kell tartalmaznia. Előnyben kell részesíteni a húst, a tojást és a tejtermékeket. A vastartalomban vezető szerepet töltenek be a hús melléktermékei, különösen a marhamáj, a hús, a hal, a kaviár, a hüvelyesek, a diófélék, a hajdina és a zabpehely.

A diéta kialakításakor nem csak arra kell figyelni, hogy egy adott termék mennyi vasat tartalmaz, hanem arra is, hogy milyen mértékben felszívódik a szervezetben. B- és C-vitamint tartalmazó zöldségek és gyümölcsök fogyasztásával növekszik. Ilyenek a citrusfélék, fekete ribizli, málna stb.

A poszthemorrhagiás vérszegénység lefolyása és kezelése gyermekeknél

A gyermekek poszthemorrhagiás vérszegénysége sokkal súlyosabb, különösen akut formája. Ennek a patológiának a klinikai képe gyakorlatilag nem különbözik a felnőttekétől, de gyorsabban fejlődik. És ha egy felnőttben egy bizonyos mennyiségű elveszett vért a test védőreakciói kompenzálnak, akkor egy gyermeknél ez halálhoz vezethet.

A poszthemorrhagiás vérszegénység akut és krónikus formáinak kezelése gyermekeknél azonos. Az ok azonosítása és a vérzés megszüntetése után vörösvértest-transzfúziót írnak elő 10-15 ml/ttkg arányban, valamint vas-kiegészítőket. Adagolásukat egyénileg számítják ki, a vérszegénység súlyosságától és a gyermek állapotától függően.

Körülbelül hat hónapos gyermekek számára a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése javasolt, és érdemes a magas vastartalmú ételekkel kezdeni. A csecsemőknek ajánlott speciális dúsított tápszerekre váltani. Ha a poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásához vezető betegség krónikus és nem kezelhető, akkor a megelőző vaspótló kezeléseket rendszeresen meg kell ismételni.

A kezelés időben történő megkezdésével és nem kritikus vérveszteséggel a prognózis általában kedvező. A vashiány kompenzálása után a gyermek gyorsan felépül.

A poszthemorrhagiás vérszegénység olyan kóros elváltozások összessége, amelyek bizonyos mennyiségű vér elvesztése miatt alakulnak ki a szervezetben: vasat tartalmaz, és vérvesztéssel elégtelenné válik. Két típusra oszlik: akut és krónikus.

ICD-10 kód

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység a következő ICD-10 kóddal rendelkezik - D50.0 és akut - D62. Ezek a rendellenességek a „Táplálkozással összefüggő vérszegénység” című részben találhatók. Vashiányos vérszegénység".

A latin a vérszegénység szót „vérhiányként” határozza meg, szó szerint. A szót „anémiának” is fordíthatjuk, ami hemoglobinhiányt jelent. A „vérzést” pedig „vérzés kíséretében” fordítják, a „post” előtag jelentése „utána”.

A poszthemorrhagiás vérszegénységről szóló információk lehetővé teszik, hogy időben észlelje fejlődését, és megadja a szükséges segítséget.

Patogenezis poszthemorrhagiás vérszegénységben

A patogenezis a kóros elváltozások fejlődésének bizonyos sorrendje, amely lehetővé teszi a poszthemorrhagiás vérszegénység előfordulásának jellemzőinek megítélését.

A poszthemorrhagiás vérszegénység súlyosságát a hemoglobintartalom és a hiánya miatti szöveti hypoxia súlyossága határozza meg, de a vérszegénység tünetei és A funkciók nemcsak ehhez a mutatóhoz kapcsolódnak, hanem másokhoz is, amelyek a vérveszteséggel csökkennek:

• vastartalom;
• Kálium;
• Magnézium;
• Réz.

A vashiány különösen negatívan hat a keringési rendszerre, amelyben az új vérelemek termelődése nehézségekbe ütközik.

A minimális vérmennyiség, amely súlyos betegségek kialakulásának kockázata nélkül veszíthető el, 500 ml.

A donorok anélkül adnak vért, hogy túllépnék ezt a mennyiséget. A megfelelő testtömegű egészséges emberi test idővel teljesen helyreállítja az elveszett elemeket.

Ha nincs elég vér, a kis erek összeszűkülnek, hogy kompenzálják a hiányt és a vérnyomást normális szinten tartsák.

A vénás vér hiánya miatt a szívizom aktívabban kezd dolgozni, hogy fenntartsa a megfelelő percnyi véráramlást – azt a vérmennyiséget, amelyet a szív percenként kidob.

Milyen színű vénás vért tudsz olvasni?

Olvassa el, miből áll a szívizom

Az ásványianyag-hiány miatt a szívizom működése károsodik, a pulzusszám csökken, a pulzus gyengül.

A vénák és az arteriolák között arteriovenosus sönt (sipoly) alakul ki, és a vér az anasztomózisokon keresztül áramlik a hajszálerek érintése nélkül, ami a bőr, az izomrendszer és a szövetek vérkeringésének károsodásához vezet.

Arteriovenosus shunt kialakulása, melynek következtében a vér nem áramlik a kapillárisokba

Ez a rendszer azért létezik, hogy fenntartsa az agy és a szív véráramlását, lehetővé téve számukra, hogy továbbra is működjenek még súlyos vérveszteség esetén is.

Az intersticiális folyadék gyorsan kompenzálja a plazma (a vér folyékony része) hiányát, de a mikrokeringési zavarok továbbra is fennállnak. Ha a vérnyomás jelentősen csökken, a kis erekben a véráramlás sebessége csökken, ami trombózishoz vezet.

A poszthemorrhagiás vérszegénység súlyos stádiumában apró vérrögök képződnek, amelyek eltömítik a kis ereket, ami a veseszövetben lévő artériás glomerulusok működésének zavarához vezet: nem szűrik megfelelően a folyadékot, csökken a kiürült vizelet mennyisége, ill. káros anyagok visszamaradnak a szervezetben.

A májban a vérkeringés is gyengül. Ha az akut poszthemorrhagiás vérszegénységet nem kezelik azonnal, az májelégtelenséghez vezet.

Poszthemorrhagiás vérszegénység esetén a máj szenved a vér hiánya miatt

Az oxigénhiány a szövetekben aluloxidált elemek felhalmozódásához vezet, amelyek mérgezik az agyat.

Acidózis alakul ki: a sav-bázis egyensúly megsértése a savas környezet túlsúlya felé. Súlyos poszthemorrhagiás vérszegénység esetén a lúgok mennyisége csökken, és fokozódnak az acidózis tünetei.

Vérvesztéssel a vérlemezkék szintje csökken, de ez a véralvadási folyamatokra kevéssé hat: reflexszerűen megnő a véralvadást befolyásoló egyéb anyagok tartalma.

Idővel a véralvadási mechanizmusok normalizálódnak, de fennáll a thrombohemorrhagiás szindróma kialakulásának veszélye.

Okoz

A poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulását befolyásoló fő tényező a vérveszteség, melynek okai eltérőek lehetnek.

Akut poszthemorrhagiás vérszegénység

Ez egy olyan rendellenesség, amely a túlzott vérveszteség miatt gyorsan fejlődik. Ez egy veszélyes állapot, amely megköveteli a kezelési intézkedések gyors megkezdését.

Az akut vérszegénység okai:

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység

Hosszú ideig tartó szisztematikus vérvesztéssel járó állapot. Enyhe vérveszteség esetén sokáig észrevétlen maradhat.

A krónikus vérszegénység okai:

A C-vitamin hiánya miatt vérzéses vérszegénység is kialakul.

Fajták

A poszthemorrhagiás vérszegénységet nemcsak lefolyásának jellege (akut vagy krónikus), hanem más kritériumok is felosztják.

A vérszegénység súlyosságát a vérben lévő hemoglobin mennyisége határozza meg.

Tartalmától függően a vérszegénységet a következőkre osztják:

• Fény. Enyhe vérszegénység esetén a hemoglobin vashiányba kezd, termelődése leromlik, de a vérszegénység tünetei gyakorlatilag hiányoznak. A hemoglobin nem csökken 90 g/l alá.
• Átlagos. A mérsékelt súlyosságú tünetek mérsékeltek, a hemoglobin koncentrációja 70-90 g/l.
• Nehéz. Súlyos esetekben súlyos szervi működési zavarok figyelhetők meg, szívelégtelenség alakul ki, megváltozik a haj, a fogak és a köröm szerkezete. A hemoglobin tartalma 50-70 g/l.
• Rendkívül súlyos. Ha a hemoglobinszint 50 g/l alatt van, életveszély áll fenn.

Az ICD bizonyos patológiákat is tartalmaz:

• Veleszületett vérszegénység az újszülöttben és a magzatban vérveszteség miatt (kód P61.3);
• Krónikus típusú poszthemorrhagiás vérszegénység, amely másodlagos vashiány (kód D50.0).

Tünetek

A vérszegénység akut formája

A poszthemorrhagiás vérszegénység akut formájának tünetei nagyon gyorsan fokozódnak, és a vérveszteség súlyosságától függenek.

Megfigyelt:

A súlyos vérveszteség következtében kialakuló vérnyomáscsökkenést vérzéses sokknak nevezik. A vérnyomásesés intenzitása a vérveszteség súlyosságától függ.

A következő tünetek is jelen vannak:

• Tachycardia;
• A bőr hideg és sápadt, közepes és súlyos fokú cianotikus (kékes) színű;
• tudatzavar (kábultság, kóma, eszméletvesztés);
• Gyenge pulzus (ha a szakasz súlyos, csak a fő ereken érezhető);
• A kiürült vizelet mennyiségének csökkentése.

A poszthemorrhagiás vérszegénység és a hemorrhagiás sokk tüneteihez csatlakoznak a vérveszteséget okozó betegség velejárói:

• Fekély esetén fekete vagy vörös széklet figyelhető meg;
• Duzzanat az ütközési területen (ha sérült);
• Amikor a tüdőben lévő artériák megrepednek, köhögés következik be fényes skarlátvörös vérrel;
• Intenzív véres váladékozás a nemi szervekből méhvérzés közben.

A vérzés forrását a klinikai képtől függően közvetett jelek azonosítják.

Az akut poszthemorrhagiás szindróma szakaszai

Az akut poszthemorrhagiás szindróma három fejlődési szakaszból áll.

Név	Leírás
Reflex-vaszkuláris stádium	A plazma és a vörösvértestek szintje csökken, a kompenzációs folyamatok aktiválódnak, a vérnyomás csökken, a pulzusszám nő.
Hidrémia szakasz	Több órával a vérveszteség után alakul ki, és 2-3 napig tart. Az intercelluláris folyadék helyreállítja a folyadék térfogatát az edényekben. A vörösvértestek és a hemoglobin tartalma csökken.
Csontvelő szakasz	4-5 nappal az oxigén éhezés miatti vérveszteség után alakul ki. A vérben megemelkedik a hematopoietin és a retikulociták, a vörösvértestek prekurzor sejtjei. Csökken a vas mennyisége a plazmában.

A szervezet teljesen felépül a vérveszteség után két-három vagy több hónap után.

A krónikus forma jelei

A krónikus vérzés fokozatosan poszthemorrhagiás vérszegénységhez vezet, amely fokozatosan alakul ki, és tünetei szorosan összefüggenek a hemoglobinhiány súlyosságával.

Megfigyelt:

A poszthemorrhagiás vérszegénységben szenvedők immunitása alacsony, és gyakran fertőző betegségek alakulnak ki.

Diagnosztika

Akut vérveszteség esetén a beteg továbbra is kórházi kezelés alatt áll, így a kockázatok felmérése és a megfelelő időben történő segítségnyújtás lehetővé válik.

A poszthemorrhagiás vérszegénység laboratóriumi diagnózisát ismételten elvégzik, és az eredmények a rendellenesség stádiumától és súlyosságától függően változnak.

Az akut vérszegénység laboratóriumi jelei:

• Az első két órában a vérlemezkék koncentrációja nő, a vörösvérsejtek és a hemoglobin normál szinten marad;
• 2-4 óra elteltével a felesleges vérlemezkék megmaradnak, a neutrofil granulociták nőnek a vérben, csökken a vörösvértestek és a hemoglobin koncentrációja, a színindikátor szerint a vérszegénységet normokrómnak (normál értéknek) definiáljuk;
• 5 nap elteltével a retikulociták növekedése figyelhető meg, a vasszint nem elegendő.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni?

Általános vérvizsgálat szükséges, krónikus vérszegénység esetén feltárja az elliptociták tartalmát, a limfociták megnövekednek a perifériás vérben, de csökkennek a teljes sejtösszetételben.

Vas-, kalcium- és rézhiányt észlelnek. Megnövekedett mangántartalom.

Ezzel párhuzamosan vizsgálatokat végeznek a vérzés okának megállapítására: székletvizsgálat helminthiasis és rejtett vér kimutatására, kolonoszkópia, vizeletvizsgálat, csontvelő-vizsgálat, ultrahangvizsgálat, esophagogastroduodenoscopia, elektrokardiogram.

Kihez forduljunk?

Hematológus

Kezelés

Az akut hemorrhagiás vérszegénység a kezelés első szakaszában megköveteli a vérveszteség okának megszüntetését és a normál vérmennyiség helyreállítását.

Sebészeti beavatkozásokat végeznek a sebek és az erek varrására, és a következő gyógyszereket írják fel:

• Mesterséges vérpótlók. A beteg állapotától függően cseppen vagy sugárban adagolják őket;
• Sokk kialakulása esetén szteroidok (prednizolon) alkalmazása javasolt;
• A szódaoldat megszünteti az acidózist;
• Az antikoagulánsokat a kis erekben lévő vérrögök eltávolítására használják.
• Ha a vérveszteség meghaladja az egy litert, donor vérátömlesztésre van szükség.

A súlyos betegségek által nem bonyolított krónikus vérszegénység kezelését járóbeteg alapon végzik. A táplálkozás korrekciója vasat, B9-, B12- és C-vitamint tartalmazó élelmiszerek hozzáadásával javasolt.

Ezzel párhuzamosan a kóros elváltozásokat okozó alapbetegség kezelését végzik.

Előrejelzés

Ha a beteg nagy vérveszteség után gyorsan megérkezett a kórházba, és megkapta a vérszint helyreállítását és a vérzés megszüntetését célzó kezelési eljárások teljes skáláját, akkor a prognózis kedvező, kivéve azokat az eseteket, amikor a vérveszteség rendkívül súlyos.

A krónikus típusú patológia sikeresen kiküszöbölhető az azt okozó betegség gyógyításával. A prognózis az egyidejű betegségek súlyosságától és a vérszegénység figyelmen kívül hagyásának mértékétől függ. Minél hamarabb azonosítják az okot és elkezdik a kezelést, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre.

Videó: Vérszegénység. Hogyan kezeljük a vérszegénységet?