Herniális nyílás az indirekt lágyéksérvhez. Az indirekt inguinalis hernia típusai és kezelése. Komplikációk és következmények

1. ábra: Lágyéksérv sematikus ábrázolása A lágyéksérv (IG) olyan betegség, amelyben a hasi szervek a bőr alá nyúlnak a has lágyéki területének természetes nyílásain keresztül. Ez csak egy a sérv típusok közül, de előfordulási gyakoriságát tekintve vezető helyet foglal el a középkorúak és az idősebbek körében. (1. ábra)

A férfiak és nők lágyéki régiója háromszög alakú, amelyet a szeméremízületen alulról húzott, egymásra merőleges vonalak, oldalról pedig a medencecsont legkiállóbb része határol.

A férfiak teljesen más anatómiával rendelkeznek ezen a területen, mint a nők. Egy nagyon fontos szerkezet halad át az ember lágyéki területén - a spermiumzsinóron, amely az artériát, a vénás plexust és a vas deferenseket tartalmazza. Közülük az első vért hoz a herékbe, a vénás plexus a hasüregbe vezeti a vért (a vér pangása esetén varicocele alakulhat ki), a vas deferens pedig spermiumot szállít a herékből.

Az ágyék területének fő védőgátja az izmok és a fascia - egy erőteljes kötőszöveti struktúra, amely beborítja az izmokat és védi őket. A külső ferde, belső ferde és keresztirányú izmok korlátozzák a lágyékcsatornát, és a transversalis fascia a hátsó falaként működik. A hátsó fal gyengesége okozza a lágyéksérvet.

2. ábra A sérv anatómiai felépítése A sérv anatómiai felépítése (2. ábra) a következő:

• A herniális nyílás egy gyűrű, amely sűrű kötőszövetből áll, amelyen keresztül a szervek kinyúlnak a bőr alá. Ezen a helyen fordulhat elő a sérv megfojtása. A méretek 2-3 cm-től 10-15 cm-ig terjednek lágyéksérv esetén. Azonban a szűk sérvnyílás az, amely gyakrabban hajlamos a sérvzsák tartalmának megfojtására.
• A sérvzsák a peritoneum (a hasizmokat belülről fedő vékony membrán) része, amely a bőr alatti herniális nyíláson keresztül lépett elő. A sérvzsák hossza akár 2-3 cm is lehet, de néha óriási, akár 30-40 cm-es is lehet.
• Herniális tartalom - a hasüreg bármely mozgatható szerve lehet. Néha lágyéksérv esetén az egész vékonybél (kb. 4 méter), a lép, a vakbél, a vastagbél egy része és az egész omentum (zsírszövetből álló szerv, amely a hasüreg minden szervét lefedi) megnyúlhat. a hasüregen túl.

Az inguinalis herniák típusai

A sérvzsák eredetétől függően a sérvek a következők:

1. Veleszületett - akkor fordul elő, ha a peritoneum hüvelyi folyamata nem növekszik, amikor a herék a születés előtt leszállnak a herezacskóba. Csak ferdeek.
2. Szerzett - főleg felnőtteknél fordul elő, akik súlyos fizikai megterhelést szenvednek. Mindkettő egyenes és ferde.

Az anatómiai besorolás szerint a sérvek a következő típusúak:

Egy másik fontos klinikai osztályozás, amelytől a kezelés megválasztása függ:

4. ábra Fojtott inguinalis hernia

• redukálható PG - a sérv tartalmának független vagy manuális csökkentése a hasüregbe. Általában ezek kis sérvek és a fejlődés kezdeti szakaszában, amikor a szövetek közötti tapadás még nem alakult ki;
• irreducibilis PG – hosszú ideig sérv jelenlétében fordul elő, amikor a sérvzsákot tapadások kötik össze a bőr alatti zsírszövettel. Ebben az esetben nem lehet a sérvet a hasüregbe csökkenteni, de a tartalma nem feszül, és kissé csökkenhet vagy növekedhet;
• fojtott sérv - fojtogatás esetén még külső segítséggel sem lehet a sérv tartalmát a hasüregbe csökkenteni. Ebben az esetben a sérvzsák feszült és fájdalmas. (4. ábra)

Egy egyszerű feladat elvégzésével megállapíthatja, hogy a lágyéksérv megfojtott-e vagy sem - a sérvet a kezével tartva többször köhögnie kell. Ha ugyanakkor a sérv kiemelkedése növekszik és csökken, akkor a sérv csökkenthető. Ellenkező esetben, ha köhögéskor a nyúlvány nem változtatja meg a méretét és továbbra is fáj, akkor nagy valószínűséggel a sérv megfojtott!

Nagyon fontos megjegyezni, hogy ha a sérv megfojtott, sürgős műtétre van szükség!

A lágyéksérv okai

Az inguinalis herniák fő okai közé tartoznak a következők:

• genetikai anomália - amelyben a kötőszövet genetikailag meghatározott gyengesége van. Ilyenkor nemcsak lágyéksérv alakulhat ki, hanem comb- és köldöksérv, valamint gerincgörbület, jellegzetes ízületi diszlokáció is;
• veleszületett patológia - a peritoneális folyamat hiányos fúziója jellemzi, amely minden fiúnál előfordul a lágyéki területen a születés előtt, és az élet első szakaszában be kell zárnia;
• túlzott fizikai aktivitás - kemény munka, professzionális sport, súlyemelés;
• sérülések;
• a gyomor-bél traktus problémái - székrekedés;
• az idegrendszer károsodása - stroke a test egyik oldalán bénulás kialakulásával.

A lágyéksérv tünetei, vagy hogyan lehet meghatározni jelenlétét?

A férfiaknál a lágyéksérv fő tünete egy kiemelkedés megjelenése az ágyék területén. Ilyen helyzetben az ágyéki területek külső vizsgálata szükséges. Megjegyzendő, hogy a kiemelkedés a test normál helyzetével eltűnhet, de köhögéskor ismét behatol a bőr alá és láthatóvá válik.

A lágyéki terület tapintásakor (kézzel tapintva) sérv jelenlétében kerek képződményt érezhetünk, lágy állagú, rugalmas, mérsékelten vagy nem fájdalmas.

Ha kialakul egy képződmény vagy kitüremkedés, akkor a kezét a lágyéksérvre kell helyezni és egyszerre köhögni; ha a kitüremkedés térfogata növekszik és csökken, akkor ez azt jelenti, hogy a sérv redukálható/nem csökkenthető. Ha köhögéskor a sérv mérete nem változik, akkor ez fojtott sérvre utal, és sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Ezt a vizsgálatot „köhögési impulzus” tünetnek nevezik.

A kitüremkedés jelentős növekedésével még a herezacskóban is kimutatható és gigantikus méretű lehet. Ebben az esetben ultrahangot kell végezni, hogy megkülönböztessük a herniális tartalmat a herezacskó tartalmától.

Nem kell különbséget tenni a direkt vagy a ferde lágyéksérv között, ennek csak a sebész számára van gyakorlati jelentősége.

Mi a teendő, ha megjelenik a lágyéksérv?

A recept itt nagyon egyszerű – ne essen pánikba, ha egy egyszerű redukálható vagy irreducibilis lágyéksérvről van szó. A tervek szerint el kell jönnie kivizsgálásra sebészhez, majd műtéten kell átesni.

Ha azonban fojtott lágyéksérvet észlelnek, azonnal mentőt kell hívni, és kórházba kell kerülni a sebészeti osztályon. Ha a sérv 2 órán belül magától helyreáll, akkor legalább 2 napos orvosi megfigyelés szükséges, más esetben azonnali műtét szükséges.

Lágyéksérv kezelése férfiaknál

Kezelés műtét nélkül

A lágyéksérv műtét nélküli kezelése magában foglalja a kialakulásának fő okainak befolyásolását: a fizikai aktivitás csökkentése, a székrekedést nem okozó diéta, a hosszan tartó statikus terhelés elkerülése, a krónikus légúti betegségek kezelése, ami növeli az intraabdominális nyomást.

5. ábra: A lágyéksérv kezelésében alkalmazott kötszer öv hatékonysága nagyon alacsony.Férfiaknak nagyon gyakran javasolják a kötőöv használatát inguinalis hernia esetén, amit tévesen hatalmas terápiás hatásnak tulajdonítanak. De csak akkor szabad alkalmazni, ha a műtét ellenjavallt, például rák vagy az idegrendszer és a szív- és érrendszer súlyos egyidejű patológiája esetén. Irreducibilis sérv esetén a kötés használata ellenjavallt. (5. ábra)

A sebészek még redukálható lágyéksérv esetén sem javasolják a kötözőöv viselését, mivel annak hatékonysága nagyon alacsony, és az ezt követő műtéti beavatkozás masszív tapadási folyamatot tár fel, amely szövődményekhez vagy visszaeséshez vezethet.

Így a kötés használata csak szükséges intézkedés, és semmiképpen sem helyettesíti a műtétet.

Sebészeti kezelés

A lágyéksérv megszüntetésének műtéti technikáját tisztán egyéni alapon kell megközelíteni. A legjobb, ha a műtétet a sérv kialakulásának kezdeti szakaszában végezzük, amikor még csökkenthető. Szintén fontos a műtét elvégzése az őszi-téli időszakban.

Az érzéstelenítés típusát az aneszteziológus választja ki, a páciens testének adottságai alapján - lehet helyi érzéstelenítés, spinális érzéstelenítés (a gyógyszert a cerebrospinális folyadékba fecskendezik, és a teljes alatta lévő testrészt elaltatják), epidurális érzéstelenítés (gerincbe érzéstelenítő szert fecskendeznek, és a testnek csak egy bizonyos részét érzéstelenítik). törzsterület), általános érzéstelenítés.

Nézzük meg a sebészeti beavatkozások néhány típusát:

Hernioplasztika saját szövetekkel- a sérvzsák eltávolításából és a lágyékcsatorna plasztikai műtétjéből áll, saját szövetek felhasználásával:

Hernioplasztika hálóval (allograft)- szintetikus anyagok felhasználásán alapul a szöveti hibák megszüntetésére. Ez a technika poliuretánból és polipropilénből készült, nem felszívódó hálókat használ. A fő előny az előző típusú plasztikai sebészettel szemben a szöveti feszültség hiánya és a mesterséges anyag nagyobb szilárdsága.

Laparoszkópos hernioplasztika— a sebészet nem áll meg, és ez az újfajta plasztikai sebészet fokozatosan beépül a gyakorlatba. Néhány hátránya a magas költségek és az ország különböző régióiban való alacsony elterjedtsége. Ez a fajta beavatkozás nem csak speciális eszközöket, hanem magasan képzett sebészt is igényel.

Posztoperatív időszak

Az inguinalis hernia hernioplasztika tervezett műtétje után a betegnek körülbelül egy napig ágynyugalmat kell tartania. A spinális érzéstelenítés után a páciens körülbelül 4-6 órán keresztül nem érzi a test alsó részét. Amikor az érzékenység visszatér, oldalra fordulhat. Az első étkezés és víz 12-24 óra elteltével fogyasztható, érdemes hagyományos levessel, zselével, édes teával vagy egyszerű ásványvízzel kezdeni. Ezt követően az étrendet kibővítik, és a beteg számára engedélyezett ételeket fogyasztani.

A műtétet követő másnap felkelhet az ágyból, lehetőleg idegenek segítségével. Aztán fokozatosan megjelenik az erő, és képes leszel önállóan járni.

Drog terápia:

• fájdalomcsillapítókat adnak be az első 3-4 napban;
• antibiotikumok (a műtét időtartamától és előrehaladásától függően) 1-3 napig;
• antikoagulánsok (a véralvadást jelentősen csökkentő gyógyszerek) naponta 7 napig, ha vannak kísérő betegségek, életkor 40 év után, elhízás, alsó végtagok vénái.

1-2 hónapig szigorúan tilos nehéz fizikai munkát végezni, szelíd életmódot kell folytatni, a 2. hónap után fokozatosan növelni kell a terhelést.

Komplikációk

Úgy tűnhet, hogy a lágyéksérv egy ártalmatlan fizikai patológia, amelyet figyelmen kívül lehet hagyni. Vannak azonban nagyon súlyos szövődmények, amelyek akkor merülnek fel, ha egy férfi hosszú ideig sérvvel rendelkezik, és nagyon súlyos következményekhez vezethet. Itt van néhány közülük:

1. A lágyéksérv fulladása nagyon súlyos szövődmény, amely a nap bármely szakában, akár nyugalomban is előfordulhat. De gyakrabban, ha fizikai tevékenységet végez, hirtelen felkel az ágyból, köhög, vizelési nehézség. Fojtatás esetén 2 órán belül műtétet kell végezni, és ha a megfojtott szerv életképes, akkor egyszerűen vissza kell tenni, és a fent leírt módszerekkel hernioplasztikát kell végezni. Ha a fojtott szerv nem életképes, akkor el kell távolítani, vagy reszekció (a szerv részleges eltávolítása) és hernioplasztika elvégzése szükséges.
2. Akut bélelzáródás - ez a szövődmény akkor fordul elő, amikor a hasüregben összenövések képződnek a sérv hosszú távú jelenléte és annak állandó csökkentése vagy kötés használata miatt. Sérv megfojtásakor, vékony- vagy vastagbél fojtásakor is előfordulhat. E szövődmény esetén laparotomiát (hasmetszés a köldöktől a szeméremcsontig húzódó függőleges vonal mentén) kell végezni, minden szervet megvizsgálni és az obstrukció kialakulásának okát megszüntetni. A posztoperatív időszak ebben az esetben jelentősen megnő, körülbelül 9-12 napig.
3. A bélrendszer diszfunkciója - a sérv hosszú távú jelenlétében fordul elő, különösen akkor, ha az nagy. Ebben az esetben a vékonybél nagy része a sérvzsákba, majd a bőr alá kerül, megváltoztatva a bél anatómiai helyzetét, ami székrekedéshez vezet. Ez a probléma csak operatív úton oldható meg.

Következmények

Ezt még egyszer meg kell ismételni – a lágyéksérvet csak műtéti úton lehet kezelni. A kötés viselése, a műtét elkerülése vagy a sérv öncsökkentése csak átmeneti, és nem használható végleges kezelésként.

A férfiaknál a lágyéksérv működésének elmulasztásának következményei, amint már említettük, a fulladás, az ágyéki területen jelentkező kellemetlen érzés, a fizikai aktivitás során fellépő fájdalom, a hasüregben összenövések megjelenése, az elhúzódó székrekedés és a hasi aszimmetria.

A leírt módszerek egyikével végrehajtott művelettel a páciens megszabadul a korábban említett, a lágyéksérv jelenlétével kapcsolatos problémáktól.

28407 0

A lágyéksérv a sérvképződés leggyakoribb típusa, teljes számuk 70-80%-át teszi ki. A lágyéksérveknek két fő típusa van, amelyek a hasüregből való kilépésük helyében különböznek - közvetlen és ferde (68-2. ábra). A szerzett inguinalis herniák ritka típusai közé tartozik az intramurális, kétszarvú, csúszó- és periinguinális sérv.

Rizs. 68-2. A herniális nyílás elhelyezkedése a lágyékrégió különböző típusú sérveiben.

Hatalmas klinikai anyag elemzése alapján általánosan elfogadott, hogy a lágyéksérv kialakulásának fő oka az inguinalis csatorna hátsó falának gyengesége . Minden típusú lágyéksérv esetén a inguinalis csatorna hátsó falát alkotó haránt fascia megnyúlik, sorvadáson esik át, meglazul vagy elszakad, csökkentve a lágyéktér erősségét. A haránt fascia döntő jelentőségét az inguinalis herniák patogenezisében tükrözi a világ összes országában legnépszerűbb osztályozás, amelyet L. Nyhus és R. Condon 1993-ban mutatott be.

Az inguinalis herniák osztályozása (Nyhus L. és Condon R. módosította).

• I. típusú. Közvetett sérv normál mély inguinalis gyűrűvel (gyerekeknél sérv).
• II. Indirekt sérv kiterjesztett mély inguinalis gyűrűvel, a lágyékcsatorna hátsó fala ép, az alsó epigasztrikus erek elmozdultak.
• típus III. Sérv a lágyékcsatorna hátsó falának hibájával:
  A - közvetlen inguinalis hernia;
  B - ferde sérv kiterjesztett mély inguinális gyűrűvel, amely eléri a Hesselbach-háromszöget (inguinális-scrotális, csúszó).
• IV. típus. Visszatérő sérv:
  A - egyenes;
  B - ferde;
  C - kombinált.

Indirekt inguinalis hernia

A ferde lágyéksérv bejárati kapuja a mély inguinális gyűrű, amely egy nyílás a haránt fasciában és az oldalsó inguinális üreg vetületében található. Ebben az esetben a herniális nyílás az epigasztrikus erektől kifelé helyezkedik el. A sérvzsák a parietális hashártya nyúlványa, amely a mély inguinalis gyűrűbe jut, áthalad a teljes inguinális csatornán, a bőr alatti felületes inguinalis gyűrűn keresztül távozik és elérheti a herezacskót. Közvetett lágyéksérv esetén a belső inguinalis gyűrű területe 8-10-szeresére nőhet. Tágulása általában a lágyékszalaggal párhuzamosan megy végbe az izmok által nem védett inguinális téren belül a mediális oldal felé. Az indirekt inguinalis herniáknak két alapvetően különböző formája van: veleszületett és szerzett.

Nál nél veleszületett inguinalis hernia a peritoneum hüvelyi folyamata nem záródik teljes hosszában, sőt a hasüreg felé néző nyílása kitágul. Ebben a helyzetben ez egy kész sérvzsák, amely tartalmazza a herét (sőt, körülveszi a peritoneális borítás, amely az egyik membránja) és általában az egyik bélhurkot vagy egy szálat. a nagyobb omentum. A sérvnek ez a formája a gyermekekre jellemző, de időnként felnőtteknél is előfordulhat. Ha a műtét során egy felnőtt herét találnak a sérvzsákban, ez a sérv veleszületett természetére utal. Így a „veleszületett” megjelölés nem határozza meg, hogy a sérv hány éves korban fordult elő, hanem csak a műtét során talált anatómiai összefüggéseket jelzi.

Néha, bár meglehetősen ritkán, előfordul a peritoneum processus vaginalis szegmentális eltüntetése. A hüvelyhártya disztális részének nem egyesülése esetén folyadék halmozódik fel benne. Ezt az állapotot ún hidrocele(hidrocele here). Ha a peritoneum hüvelyi folyamatának középső része nem záródik be, ciszta képződik - a spermiumzsinór hidrocele(hydrocele funiculi). Egy másik ismert állapot, amikor az egész hüvelynyúlvány teljes hosszában nyitva marad, és a hasüreggel összekötő nyílás gombostűfejnyire szűkül. Ezt az állapotot ún kommunikáló vízkór. Ezekben az esetekben a hüvelyi folyamat ürege, akárcsak a herék hidroceléjénél, folyadékkal van megtöltve, azzal a különbséggel, hogy a kommunikáló hidrocele esetén annak ürege időszakosan részben kiürül a hasüregbe, és ezáltal megváltoztatja a méretét. A felsorolt ​​veleszületett és szerzett szerzett elváltozások különféle kombinációkban fordulhatnak elő. Például a herehidrocele mellett kialakulhat egy szerzett indirekt inguinalis hernia.

Szerzett indirekt inguinalis hernia különböző tényezők hatására jön létre a peritoneum hüvelyi folyamatának teljes fúziójával. Kialakulása során a szerzett közvetett lágyéksérv, a veleszületett sérvtől eltérően, számos egymást követő szakaszon megy keresztül:

• a kezdeti(a sérvzsák alja a lágyékcsatorna külső nyílásába behelyezett ujjal csak akkor érhető el, ha a beteg megfeszül);
• csatorna(a hernialis tasak alja eléri a lágyékcsatorna külső nyílását);
• szívélyes(a sérv a lágyékcsatornából jön ki, és az ágyék területén található);
• inguinoscrotális(a hernialis tasak leereszkedik a herezacskóba).

Közvetett lágyéksérv esetén a hernialis zsák ugyanabban a membránban van, mint a spermiumzsinór, és általában a fő elemeihez képest oldalsóan helyezkedik el. Így a spermiumzsinór membránjai a spermiumzsinórt és a sérvzsákot is beborítják.

Indirekt lágyéksérv kiegyenesedett csatornával általában idős betegeknél fordul elő, akiknél a betegség hosszú ideig tart, az elülső hasfal súlyos sorvadásának hátterében. A sérv progresszív megnagyobbodása a mély inguinalis gyűrű főként mediális irányú tágulásával jár együtt, aminek következtében egyre inkább megközelíti a felületes nyílást. A lágyékcsatorna kitágul, megrövidül, elveszíti ferde irányát, egyenes széles csatornává alakul. A lágyékcsatorna teljes hátsó fala megsemmisül, az alsó epigasztrikus erek befelé nyomódnak, és gyakran az egyenes hasizom mellett helyezkednek el.

Közvetlen lágyéksérv

Közvetlen lágyéksérv lép ki a hasüregből a mediális inguinalis fossan keresztül, megfeszítve előtte a haránt fasciát, és a felületes inguinalis gyűrűn keresztül hagyja el a inguinalis csatornát. A herniális kiemelkedés a bőr alatt, a spermiumzsinórhoz képest középen helyezkedik el. A direkt hernia herezacskóba való süllyedését a transversalis fascia akadályozza meg. Maga a hernialis tasak a spermiumzsinór membránjain kívül helyezkedik el, és könnyen izolálható. A sérvnyílás szélei direkt lágyéksérv esetén kevésbé világosak, mint ferde sérvben. A herniális nyílás tágulását, megnagyobbodását mediális oldalról a rectusz külső széle, oldalról az epigasztrikus erek akadályozzák. A közvetlen sérvek gyakran csúszkálnak, és húgyhólyagfalat tartalmaznak, amely a sérvzsák mediális falának részét képezi. Sokkal ritkábban a húgyhólyag hashártyával borított része a vékonybél hurokszerűen belép a sérvzsákba. Ritka a hólyag extraperitoneális részének sérvzsák nélküli kitüremkedése is.

Intraparietális inguinalis hernia

Atipikus esetekben a sérvzsák behatol az elülső hasfal rétegei közé. Leggyakrabban ilyen esetekben a külső vagy belső ferde hasizmok aponeurosisába esik. A sérvzsák behelyezhető a belső ferde és keresztirányú hasizom közé, a transversalis fascia elé vagy a peritoneum elé; Intramurális inguinalis hernia alakul ki. Az intramurális sérv leggyakoribb oka a szűk felületes inguinalis gyűrű és a kriptorchidizmus. A herezacskóba nem ereszkedett here akadályként szolgál a inguinalis csatornában lévő hernialis zsák felé, és atipikus irányú terjedésre kényszeríti.

Kétszarvú lágyéksérv

Vannak olyan sérvek, amelyek tipikus helyen alakulnak ki, de egy sérvnyílásból két sérvzsák keletkezik; az egyik a lágyéksérvre jellemző irányban, a második a hasfal rétegei között következik. Ezt a formát kétszarvú sérvnek nevezik.

Peri-inguinalis sérv

A periinguinalis hernia sajátossága, hogy a hernialis zsák nem a külső inguinális gyűrűn keresztül lép ki a lágyékcsatornából, hanem a külső ferde hasizom aponeurosisának résszerű hibáján keresztül. A fő hajlamosító tényezők a külső ferde hasizom aponeurosisának gyengesége és egyben a lágyékcsatorna külső nyílásának szűkülete.

Kombinált lágyéksérv

A kombinált lágyéksérv több, egymással nem rokon sérvképződmény kombinációja, amelyeknek külön sérvzsákja és sérvnyílása van. A műtét során a lágyéksérvben szenvedő betegek 10-15%-ánál két vagy több sérvképződményt észlelnek. Az indirekt és direkt inguinalis herniák leggyakoribb kombinációja. A műtét során alaposan meg kell vizsgálni az ágyék területét.

Csúszó lágyéksérv

A csúszó inguinalis herniák azok, amelyeknél a sérvzsák egyik falát a parietális peritoneum alkotja, részben lefedve a szomszédos szerv falát. Hasonló típusú sérv fordul elő ferde és direkt lágyéksérvben is. A hólyag és a vakbél csúszó inguinalis sérvei (pontosabban felszálló) a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bírnak. Ritkábban fordul elő a leszálló vastagbél és a szigmabél, valamint a női nemi szervek elcsúszása. Az ilyen sérvek kezelésekor nagy a kockázata a kialakulásukban részt vevő belső szervek károsodásának.

Ismétlődő lágyéksérv

A visszatérő inguinalis hernia nem rendelkezik egyértelmű anatómiai jellemzőkkel. Felépítése a korábban elvégzett inguinalis plasztikai műtét típusától és a visszaesés okától függ.

Megkülönböztető diagnózis

Az inguinalis hernia differenciáldiagnózisát általában spermatikus zsinór-lipomával, kerek szalagcisztával, combcsontsérvvel, hydrocele-vel, lymphadenopathiával és cryptorchidizmussal végzik. A sérvre jellemző klinikai tünetek együttese lehetővé teszi a sérv megkülönböztetését a legtöbb ilyen betegségtől. Ha a diagnózis nehézségei vannak, instrumentális módszereket alkalmaznak. Az egyes típusú lágyéksérv differenciáldiagnózisa bizonyos nehézségekkel jár, és klinikai jelentősége csekély, mivel mindegyik műtéti kezelést igényel. Az inguinalis csatorna felülvizsgálata során végül meghatározzák a sérv típusát.

IDŐSZÁMÍTÁSUNK ELŐTT. Saveljev, N.A. Kuznyecov, S.V. Haritonov

Lágyéksérv - tünetek és kezelés

Mi az a lágyéksérv? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Svechkar I. Yu., 11 éves tapasztalattal rendelkező sebész cikkében tárgyaljuk.

Megjelenés dátuma: 2017. október 2Frissítve: 2019. augusztus 16

A betegség meghatározása. A betegség okai

Lágyéksérv- ez egy olyan kóros állapot, amelyben a hasfal alsó részének „gyenge pontján”, pontosabban a lágyéki területen keresztül a hasi szervek kilépése vagy kitüremkedése következik be. A gyenge pont ebben az esetben az inguinális csatorna. Minden embernek megvan, a férfiaknál a spermiumzsinór áthalad rajta, a nőknél - a méh kerek szalagja.

Általában ez a csatorna nincs kiszélesítve, és csak a fenti képződményeket engedi át. Néha kitágul, majd további sérvcsatorna képződik benne. A sérv kialakulását elősegítik az intraabdominális nyomás növekedésével járó betegségek vagy helyzetek (nehéz fizikai terhelés, különösen „robbanékony” jellegével - pl. súlyemelőknél súlyzó lökése, jelentős testsúlynövekedés, székrekedés , folyadék felhalmozódása, a hasüreg és a retroperitoneális tér nagy daganatai, esetenként - terhesség).

Bizonyos szerepet játszhat az úgynevezett „kötőszöveti gyengeség” – az izom- és kötőszövet alkotóelemeinek természetes egyensúlyának genetikailag meghatározott vagy az élet során szerzett megzavarása, ami tónusuk csökkenéséhez és a nyújthatóság. A közhiedelemmel ellentétben a sérülések (esések, ágyéki ütések) szinte soha nem vezetnek sérv kialakulásához.

A betegség előfordulása a különböző korcsoportokban eltérő. Ha korai életkorról beszélünk, a gyermekek lágyéksérvei szinte kizárólag fiúknál fordulnak elő, természetükben a herék embrionális membránjainak hiányos fúziója miatt veleszületettek, és az élet első éveiben jelentkeznek. A lányoknál a lágyéksérv rendkívül ritka. Fiatal és érett korban a lágyéksérv a fizikai munkát végző férfiak nagy része. Az idős korhoz közelebb, az izom- és kötőszövet tónusának csökkenése miatt a lágyéksérv gyakrabban fordul elő, és ismét férfiaknál, ritkán nőknél.

Ha hasonló tüneteket észlel, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

A lágyéksérv tünetei

A lágyéksérvnek kevés klinikai tünete van, de meglehetősen feltűnőek, és a legtöbb esetben orvosi végzettség nélkül is könnyen felismerhetők:

Ez a fő és legszembetűnőbb tünet, amelyet leggyakrabban maga a beteg azonosít. A kiemelkedés különböző méretű és formájú lehet, közelebb helyezkedhet el a has középvonalához vagy közelebb a lágyékredőhöz. Leszállhat a herezacskóba, és jelentősen megnövelheti annak térfogatát, deformálhatja - ilyen esetekben meg kell különböztetni ezt az állapotot a herevízkórtól.

2. Fájdalom. Ez egy olyan tünet, amely nem mindig, az esetek kevesebb mint felében jelentkezik. A herniális csatorna legkeskenyebb részén lokalizálódik, és leggyakrabban a sérv méretének növekedését és a sérvtartalom időszakos összenyomódását jelzi ezen a helyen, ami riasztó jel. A fájdalom fokozatos, hosszú késések nélküli fokozódása esetén műtétet kell végezni. Ezenkívül fájdalom-szindróma jelentkezhet, amikor a herniális tasak összenyomja az ezen a területen áthaladó idegtörzseket - az ilioinguinális ideget és annak ágait.

3. Kellemetlen érzés az ágyék területén. Gyakrabban figyelhető meg, mint a fájdalom, azonos eredetű, de kevésbé hangsúlyos.

4. Vizelési problémák(nehézség, fájdalom, a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése). Olyan esetekben fordul elő, amikor a hólyag egy része sérvtartalommal rendelkezik úgynevezett csúszó lágyéksérv esetén, annak részleges meghajlása, működési zavara, kiürülése lép fel. Gyakorlatilag nem fordul elő akut teljes vizeletretenció sérv miatt.

5. Bélműködési zavar. A vékony- vagy vastagbél egy részének jelenléte a sérvben annak deformálódásához és a tartalom áthaladásának megzavarásához vezethet, ami székrekedésben, puffadásban, széklet- és gázürítési nehézségben, valamint a has különböző részeiben jelentkező fájdalomban nyilvánul meg. Ennek a tünetnek a szélsőséges megnyilvánulása az akut bélelzáródás kialakulása, amely sürgős sebészeti ellátást igényel.

6 . Termékenységi zavarok férfiaknál. Az elmúlt években számos tudományos tanulmány igazolta a lágyéksérv összefüggését a spermatogenezis károsodásával, a spermiumok aktivitásának és megtermékenyítő képességének csökkenésével. Ennek oka mind a mechanikai hatás, mind a megfelelő hőmérsékleti feltételek megsértése a spermatogenezis zónában. Ebben az esetben a lágyéksérv megszüntetésére irányuló műtét segíthet orvosi és társadalmi szempontból egyaránt fontos probléma megszüntetésében.

A lágyéksérv patogenezise

Hogyan alakul ki az indirekt inguinalis hernia? Az intraabdominális nyomás növekedésével (nehéz fizikai aktivitás, köhögés, székrekedés stb.) A lágyékcsatorna belső gyűrűjének izom- és ínrostjai (belülről - a hasüregből) megnyúlnak és deformálódnak. A hasüreget belülről bélelő vékony, tartós membrán a hashártya áthatol ezen a kitágult gyűrűn. Mivel a belső inguinális gyűrű a lágyékcsatorna legerősebb és leginkább feszültségálló komponense, a lágyékcsatorna mögöttes részeinek további tágulása sokkal könnyebben és gyorsabban megy végbe. Ennek előrehaladtával az intraabdominális nyomás által lenyomott peritoneum egyre jobban behatol a táguló inguinális csatorna mentén, és egy herniális peritoneális zsákot képez.

A sérvzsák lefolyása és elhelyezkedése a sérv típusától függően eltérő. A hasüreg különböző szervei és szövetei bejuthatnak a sérvzsákba, különösen, ha az nagy - a nagyobb omentum egy része, a vastag- és vékonybél, a vakbél, a méh függelékei, a hólyag.

A sérvzsák hosszú ideig nőhet, és jelentős méreteket érhet el. Leírták a 10 literes térfogatú, az oda vándorolt ​​hasi szervek nagy részét tartalmazó óriás inguinalis-scrotális sérv eseteit.

A lágyéksérv osztályozása és fejlődési szakaszai

Minden lágyéksérvet a műtőben kell megjavítani. Elvileg az összes lágyéksérv, a sérvcsatorna áthaladásának jellemzőitől függően, a következőkre oszlik:

1. Ferde- kilépés a belső laterális inguinalis gödröcskén, áthalad a lágyékcsatornán és annak belső gyűrűjén, férfiaknál lejjebb ereszkedhetnek a herezacskóba. Férfiaknál gyakrabban egyoldalúak. A nőknél a közvetett lágyéksérv szinte mindig megfigyelhető. Gyakrabban vezetnek fulladáshoz, mint a közvetlen sérvekhez.

2. Közvetlen- kilépés a belső mediális inguinalis fossan keresztül, ne a teljes inguinális csatornán haladjon át, hanem annak hátsó falának gyengítésével a szuprapubicus régió bőr alatti szöveteibe. Férfiaknál gyakrabban kétoldalúak. Nőknél rendkívül ritka. Kevésbé hajlamos a becsípődésre, mint a ferde forma.

Vannak csúszósérvek is - ez egy olyan sérv, amelybe a hasüreg anatómiailag elhelyezkedő és rögzített közeli szervének egy része becsúszik - például a hólyag vagy a vastagbél rectosigmoid csomópontja.

A lágyéksérv szövődményei

A lágyéksérv egyetlen, de rendkívül veszélyes szövődménye a fulladás. Ez akkor fordul elő, amikor egy ponton a sérvtartalom egy szűk helyen - a sérvkapun - keresztül nagy mennyiségben a sérvzsákba kerül, és e kapuk szűksége miatt nem tud visszajutni a natív hasüregbe.

Ebben az esetben a fojtott szerv vérellátásának zavara (ischaemia), amely idővel gyorsan szöveti nekrózist (nekrózist) és rendkívül nemkívánatos jelenségek kialakulását idézheti elő - hashártyagyulladás, a herniális zsák flegmonája és a nyálkahártya flegmonája. a hasfal lágy szövetei. A bebörtönzés a fent felsorolt ​​szervek bármelyikében előfordulhat, de általában a hasüreg legmozgékonyabb struktúrái - a vékonybél és a nagyobb omentum - érintettek. Ha a lágyéksérvet megfojtották, sürgős műtétre van szükség. Minél gyorsabban hajtják végre a műtétet, annál kevésbé fejeződnek ki ischaemiás változások a fojtott struktúrákban, annál kisebb lesz a beavatkozás volumene, és annál jobb lesz a gyógyulás általános prognózisa.

Nincs más komplikáció. A fájdalom és a sérv csökkenthetetlensége fulladás hiányában (ez is előfordul!) nem szövődmények, ahogyan azt gyakran hiszik, hanem a betegség tünetei.

A lágyéksérv diagnózisa

A lágyéksérv azonosítását és diagnosztizálását sebész végzi. Ahogy az élet mutatja, a terapeuta, a háziorvos vagy a szomszéd Kolja diagnózisa, akinek „három éve ugyanilyen volt, és kivágták”, gyakran nem erősítik meg. Ha kétségei vannak, forduljon sebészhez. Célszerű olyan sebészhez fordulni, aki maga végez lágyéksérv műtéteket és rendelkezik a szükséges gyakorlattal. Az orvos anamnézist gyűjt - interjút készít a pácienssel, tisztázza, hogy mennyi idővel ezelőtt és milyen körülmények között jelent meg a sérv, nőtt-e az idő múlásával és milyen tünetekkel járt. Ezután következik a diagnosztikai folyamat legfontosabb része (és ez nem ultrahang, ahogy egyesek hiszik!) - az ágyék környékének vizsgálata és tapintása. A statisztikák szerint ebben a szakaszban egy tapasztalt sebész az esetek 97-99% -ában diagnosztizál. A modern orvoslás diagnosztikus erejére ultrahang, CT és MRI formájában nincs szükség a kérdéses betegséghez. Habár a bizalmatlan és kételkedő betegek úgy kívánják, ezek a vizsgálatok megerősítik a lágyéksérv jelenlétét, és segítenek eloszlatni a kételyeket.

Lágyéksérv kezelése

Bármely lágyéksérv sebészeti kezelés alá esik. Semmilyen más módszer - gyógyszerszedés, kötszer viselése, gyógyítók, jósok és az alternatív gyógyászat egyéb hívei tanácsait követve - nem szünteti meg.

Lágyéksérv esetén a sebészeti osztályon rutinszerűen operálni kell. Ha egy lágyéksérvet hirtelen megfojtanak, a műtéti eljárás vészhelyzetre változik. Ideális esetben a műveletet a jogsértés pillanatától számított két órán belül el kell végezni. Ezért jobb, ha félretesszük a félelmeket, és a lehető legkorábban megoldjuk a problémát.

Most nézzük meg a lágyéksérv kezelésére alkalmazott műveletek típusait. Félretéve a történeti vonatkozásokat és a tucatnyi, korábban javasolt, már használatban lévő szabadalmaztatott technikát, elmondhatjuk: valójában 3-4 módszer maradt a lágyékcsatorna plasztikai sebészetére. Létezik nyílt és laparoszkópos módszer.

A sérvjavítás nyílt vagy külső módszere- ilyenkor általános vagy spinális (de nem helyi, ez is a múlté!) érzéstelenítésben 6-8 cm hosszú bemetszést végeznek az ágyék területén, és megnyitják az inguinális csatornát. Ezután a sérv megszűnik - a sérvzsák izolálásával, kinyitásával és kimetszésével, a sérvtartalom (bél, omentum vagy hólyag) visszahelyezése a helyére a hasüregben. Ezután következik a műtét legfontosabb része - a lágyékcsatorna megerősítése vagy plasztikai műtétje. A szerző javaslatainak minden változatossága pontosan ebben a szakaszban rejlett. Napjainkban szinte mindig a Lichtenstein-módszert alkalmazzák, melynek során polipropilén hálós implantátumot varrnak a lágyékcsatorna hátsó falába.

A polipropilén gyakorlatilag ugyanaz az anyag, amelyből a damil készül, csak vékonyabb, rugalmasabb és megfelelően sterilizált. Nagyon strapabíró, nem oldódik, szakítása gyakorlatilag lehetetlen. A háló mérete egyénileg kerül kiválasztásra. A hálót külön varratokkal rögzítik az ágyéki terület erős ínszerkezeteihez. A művelet időtartama átlagosan 30 perc és 2 óra között van. A módszer megbízható: 95-98% a valószínűsége, hogy nincs visszaesés. Az árnyalatok közé tartozik a helyi sebszövődmények lehetősége (folyadék felhalmozódása a háló közelében, a sebek felszaporodásának lehetősége, a műtét utáni fájdalom, és néha tartós, hosszan tartó fájdalom, amely a műtéti területen áthaladó idegtörzsek károsodásához kapcsolódik) .

A sérv javításának laparoszkópos módszere. A teljes neve transzperitoneális preperitoneális laparoszkópos hernioplasztika (angol rövidítésében TAPP) és teljes extraperitoneális inguinális hernioplasztika (TEP). Előnyben részesítik a nyílt módszert. A legmodernebb, legfejlettebb és legmegbízhatóbb módszer a lágyéksérv megszabadulására. Először 1991-ben tesztelték Európában, és viszonylag nemrégiben - 10 éven belül - széles körben alkalmazták klinikailag az orosz gyógyászatban. Nem minden klinikán végzi el (drága laparoszkópos állvány és műszerek szükségesek), és nem minden szakember (bizonyos szintű képzettség és tapasztalat szükséges). Általános érzéstelenítésben végzik, mint minden laparoszkópos műtétet. A hasfalon három, 1-1,5 cm hosszú bemetszést és szúrást készítenek, szén-dioxidot fecskendeznek a hasüregbe (biztonságos!), majd speciális üreges csöveken (trokárokon) keresztül videokamera és speciális hosszú műszerek bevezetése következik. . A műtét során a sérv belülről, a hasüregből megszűnik. Ezután belülről hálós implantátum kerül beépítésre (vannak változatok, de általában megfelel a nyílt módszerrel behelyezettnek). A hálós beépítés anatómiai rétege - preperitoneális - eltér a nyitott módszertől. A laparoszkópia során beépített háló mérete nagyobb, mint a nyitott Lichtenstein módszernél - átlagosan 15x10 cm. És ami nagyon fontos, a háló anatómiai átfedésének zónája is nagyobb, és lefedi 3 sérv lehetséges kilépési helyét - ferde inguinális, közvetlen inguinális és femorális a megfelelő oldalon. A hálót speciális kapcsokkal rögzítik az ágyéki terület ínszerkezeteihez, és belülről a peritoneális membrán zárja le, hogy megakadályozza az összenövések kialakulását. A módszer megbízhatósága nagyon magas: a visszaesés valószínűsége 1-5%.

Ha a beteg megtagadja a kezelést, két további lehetőség van az események kialakulására. Az első az, hogy a lágyéksérv az emberrel élete hátralévő részében egy kísérő patológia formájában marad, és bizonyos fokig befolyásolja jólétét. Másodszor, a sérv fojtogatásakor a további prognózis nagyon változó, és számos tényezőtől függ (a fulladás időtartama, a fojtott sérv tartalmának jellege, az ischaemia vagy nekrózis mértéke, valamint az életkor, a test általános állapota, kísérő betegségek jelenléte és kompenzációjának mértéke).

Ezért ha lágyéksérvet diagnosztizáltak, ne ijedjen meg, vessen félre kételyeit, és jelentkezzen be egy tervezett műtétre, és ebben az esetben a problémája megoldódik. Egészségesnek lenni!

A hasüreget alkotó összes szervnek az anatómiai helyen túli kinyúlását a lágyékcsatornán keresztül lágyéksérvnek nevezik az orvostudományban. A lágyéksérv férfiaknál az ágyékban kialakuló daganatszerű kidudorodásként, fájdalomként és járás közbeni kellemetlenségként nyilvánul meg.

A sebészeti gasztroenterológiában a lágyéksérv 75%-kal gyakrabban fordul elő, mint más hasi sérv. A férfiak sokkal gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a nők (7:1 arány). Ez a női és a férfi inguinális csatorna anatómiájának különbségével magyarázható. A férfi inguinalis csatorna az alsó részen elhelyezkedő inguinalis szalagból, a felül elhelyezkedő keresztirányú és belső ferde izmokból, valamint a belső kötőszövetekből áll. A férfi csatorna rövidebb, szélesebb, izomszövettel és inakkal megerősített.

Gyermekkorban kialakulhat sérv. A férfiaknál a betegség csúcspontja 40-45 év. A statisztikák szerint: gyermekeknél az esetek 90% -ában veleszületett lágyéksérvet észleltek; középkorban - szerzett ferde sérv, idős korban - közvetlen és ferde lágyéksérv.

A lágyéksérv okai férfiaknál

A csatorna szerkezetéből adódóan a férfiaknál sokkal gyakoribb a sérv. A lágyékcsatornán belül van egy spermiumzsinór, amelyen keresztül a hasüregből származó herék kisgyermekkortól a herezacskóba süllyednek. Ezért a csatorna bejárata kiszélesedik, és a csatornafolyamat nem nő túl. A gyermek további növekedésével és provokáló tényező jelenlétében a hasi szervek szabad térbe kerülnek.

Az idősebb férfiaknál a csatorna ugyanazon okok miatt gyenge pont marad. A veleszületett rizikófaktorhoz csatlakozik egy szerzett is, melyben a hasfal izmai gyengülnek, kiálló sérvet képezve.

A lágyéksérv lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett akkor jön létre, amikor a here a hasüregből a herezacskóba ereszkedik le fiúknál. A szerzett akkor jelenik meg, ha a lágyékcsatorna hasfalának izom- és ínrétege gyenge.

A betegség kialakulását hajlamosító tényezők: a kötőszövet pusztulása (életkorral összefüggő), szisztémás és gyakori betegségek által kiváltott izomhibák, fokozott intraabdominalis nyomás - krónikus köhögéssel, székrekedéssel, nehézemelésekkel, elhízással stb. Ezek a tényezők fokozatosan hibához vezetnek - sérv nyílás kialakulásához az ágyéki csatornában, majd patológia kialakulásához férfiban.

Néha patológia alakulhat ki a hasüregben végzett műtét után: a duodenum reszekciója, gyomor reszekció, epekút, méheltávolítás, vakbélgyulladás eltávolítása, adnexectomia stb.

Az inguinalis herniák osztályozása

Az anatómiai jellemzők a következő típusú sérveket különböztetik meg: ferde, kombinált és közvetlen. A ferde lehet veleszületett vagy szerzett. Ebben az esetben a herniális tartalmat alkotó összes elem az inguinális gyűrűn keresztül a csatornába kerül, és annak mentén helyezkedik el a spermiumzsinór szerkezetei között.

Veleszületett - akkor alakul ki, ha a gyermekkori hasi folyamat, amely az ágyékcsatornában található, nem gyógyul, és ürege szabadon kommunikál a hasüreggel.

Megszerzett - felnőtteknél jelenik meg, és a következő típusokra oszlik:

• Közvetlen és belső - a stroke rövid, nem kapcsolódik a férfi reproduktív rendszerhez, mindig szerzett forma. A peritoneum jellegzetes kiemelkedése van az inguinalis téren keresztül, a spermiumzsinórt megkerülve a lágyékcsatornába.
• Ferde vagy külső - a hernialis zsák a spermiumzsinórhoz, a herék membránjához kapcsolódik, ami a férfi nemi szervek szövődményeihez vezet.

A lágyéki ferde sérv több típusra oszlik:

• Kezdetben - a sérvzsák csak az ágyékcsatorna bejáratánál tapintható, ez a típus önállóan nem azonosítható.
• Csatorna - amelyben a sérvzsák alja a csatorna külső nyílása szintjén helyezkedik el, és az inguinalis csatornában található tasak nem befolyásolja a hasfalat, és akkor észlelhető, ha erős feszültség alatt van.
• Sikló - a tasak alja a csatornában található a spermiumzsinór különböző szintjein, és a herniális zsák a spermiumzsinór mentén a herezacskó felé ereszkedik le.
• A inguinalis-scrotális sérv az indirekt sérv egyik legsúlyosabb típusa, de elég gyakran előfordul. A hernialis tasak tartalmával (bélhurkok, belső szervek és peritoneum) leereszkedik a herezacskó területére, és többszörösére növeli a méretét.

A következő típusú herniák is előfordulnak:

• Kombinált - összetett képződmények, amelyek több zsákból állnak, és a herniális zsákok nem kommunikálnak egymással, és különböző sérvnyílásokon keresztül lépnek ki. A kombinált sérv állhat több közvetlen lágyéksérvből vagy ferde sérvből, vagy ezek kombinációjából,
• Irreverzibilis - a sérvzsák és a sérv tartalmának összetapadása lehetetlenné teszi, hogy önmagában eltűnjön és megszűnjön,
• Csúszó inguinális – sérvzsák kialakulása a parietális peritoneum és annak zsigeri rétege által,
• Ismétlődő – műtét után ismét megjelenik. Ismétlődően visszatérő sérvek vannak, amelyeket a hernioplasztika helytelen megválasztása, valamint a műtét technikai hibája okoz,
• Redukálható,
• Komplikációmentes inguinális
• Bonyolult patológia.

A lágyéksérv tünetei férfiban

A betegség korai szakaszában a tünetek hiánya miatt hosszú ideig észrevétlen maradhat. Csak erős megerőltetés, erős köhögés és hasi feszültség után kezdenek a betegek észrevenni a kitüremkedést. A lágyéksérv hirtelen, fokozatosan és akut módon alakulhat ki.

A férfiaknál a lágyéksérvet a következő tünetek okozzák:

• Daganatszerű kiemelkedés az ágyékban - a duzzanat különböző méretű, fizikai megterheléssel fokozódik, erős köhögéssel és csökkenéssel, fekvő helyzetben is eltűnik. A daganatszerű képződmények állandó vagy időszakosan változó intenzitású tompa fájdalmat okoznak, és az ágyékban és az alhasban lokalizálódnak, a lumbosacralis régióba is kisugározva.

A nagy lágyéksérv kényelmetlenséget okoz a fizikai aktivitás és a gyaloglás során. Amikor a vakbél a sérvzsákba kerül, bélfájdalom és székrekedés jelentkezik.

A húgyhólyag csúszósérvei testi rendellenességeket okoznak: húgycsőfájdalom, gyakori vizelés, vizeletvisszatartás (idős betegeknél), pubis feletti fájdalom. Akut vakbélgyulladásban - a vakbél gyulladása, amely sérv tartalom, hasi fájdalom, hányinger, hányás, láz és tachycardia.

• A herezacskó oldalának megnagyobbodása - herezacskó lágyéksérvével a megfelelő oldal megnő.
• Befogott sérv – a sérv tartalmának összenyomódása a lágyékkapunál bebörtönzés alakul ki. Ilyenkor hányinger, hányás, fokozódó lágyékfájdalom jelentkezik, a gázok nem múlnak el, a sérv feszült, redukálhatatlan állapotba kerül.
• A fojtott forma bizonyos szövődményeket okoz: coprostasis, a bélszakasz gyulladása, a sérv egy szakaszának vagy más elemének nekrózisa, ischaemiás orchitis.
• Fájdalmas húzó érzés az ágyékban.
• Kényelmetlenség járás közben - a terhelés növekedésével nő.
• Hasmenés, székrekedés, hamis késztetés – ha bélrendszeri rendellenesség van.
• Vizelési zavar - ritkán fordul elő, ha a lágyékgyűrűn keresztül a hólyag herniális zsákjába kerül.

Provokáló tényezők

Az elülső hasi sérv megjelenését elősegítő tényezők:

• Nehéz fizikai aktivitás - sport, professzionális,
• Betegségek, amelyek megnövekedett nyomást okoznak a hasi területen - bronchiális asztma, májcirrhosis, krónikus tüdőbetegség, akut bronchitis, gyomor-bélrendszeri betegségek és tüdőgyulladás,
• Alkoholizmus,
• Dohányzás – improduktív és elhúzódó köhögést okoz,
• Az elhízás növeli a peritoneum elülső falának terhelését, és hosszú ideig megakadályozza a sérv megjelenését.

A betegség diagnózisa

Az első gyanú esetén a férfinak konzultálnia kell egy sebészrel, aki a következő diagnosztikát végzi a betegen:

• Beteg panaszok vizsgálata,
• Az ágyék környékének vizsgálata,
• A terület tapintása - a kiemelkedés méretének és alakjának értékelése függőleges és vízszintes helyzetben, valamint a sérv redukálhatósága,
• A hasüreg ultrahangja - lehetővé teszi a tasak tartalmának, a tartalmát alkotó szerkezet vizsgálatát,
• A herezacskó ultrahangja - izmos sérv esetén nagy lesz, és herehidrocelére hasonlít; a vizsgálat a két betegség hatékony megkülönböztetésére szolgál,
• Irrigoszkópia,
• cisztográfia,
• cisztoszkópia,
• A hólyag ultrahangja,
• Közvetlenül a műtét előtt vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő a szervek és rendszerek funkcióinak meghatározására és a relatív ellenjavallatok azonosítására.

Sebészet

A betegség kezelése magában foglalja a hasfali hibák műtéti eltávolítását és megerősítését. Lehetőség van a herniális hiba lezárására és a fal integritásának helyreállítására helyi szövetek - aponeurosis (sérvplasztikát saját szövetekkel) és szintetikus protézisek segítségével (a hernioplasztika hálós protézis beszerelésével jár).

A modern orvostudományban a sebészek plasztikus módszert alkalmaznak hálós graft segítségével - a sérvnyílást belülről polipropilén hálóval erősítik meg, amely ezt követően keretként szolgál a kötőszövetek csírázásához. A háló megakadályozza a belső szervek kilépését. A tenziós módszer csökkenti a betegség kiújulásának kockázatát, a kezelést laparoszkóposan is végezzük.

A fojtott és nagy kiemelkedések az esetek 50%-ában ismétlődnek. A megfojtott fajt sürgősen megoperálják, ami az urogenitális és a gyomor-bélrendszeri rendszer többszörös szövődményét okozza. A hosszú időtartam a beteget cselekvőképtelenné teszi, a hosszan tartó jogsértés néha halálhoz vezet.

Csak a sebész döntheti el a patológia kezelésének módját a beteg egyéni jellemzői és állapota alapján. A sebész határozza meg a kezelés időtartamát is.

Az orvostudományban a lágyéksérv sebészeti kezelésének arany standardja a hernioplasztika Liechtenstein szerint. A műveletet minden típusú kiemelkedéshez használják. A műtét során a lágyékcsatorna plasztikai műtétje történik, amelyet speciális polimer anyagból készült hálóval erősítenek meg, amely megakadályozza a visszaesések kialakulását.

Egyes esetekben a plasztikai sebészet egyéb módosításait is alkalmazzák:

• Girard-Spasokukotsky szerinti hornioplasztika - kis méretű, ferde típusú patológiák esetén, különösen fiatal betegeknél,
• Bassini vagy Kukudzhanov módszer - közvetlen, visszatérő patológiák, nagy indirekt sérv esetén,
• Fojtott sérv esetén, ha a műtétet időben elvégezték, és a megfojtott szervet nem távolították el, a műtét gyakorlatilag nem különbözik a Kukudzhanov-módszerrel végzett hernioplasztikától.

Korábban az egyetlen módszer a patológiától való megszabadulásra a feszültség helyreállítása volt - a sérvnyílást a hasfal szövetével meghúzták. A modern technológiák és az innovatív felvásárlások azonban lehetővé tették a hatékony és fájdalommentes módszerek alkalmazását, amelyek magukban foglalják:

Feszültségmentes plasztikai sebészet Lichtenstein módszerrel– helyi érzéstelenítés után a sebész bemetszést végez az ágyék területén és a spermiumzsinór szakaszain. A sérvet kivágják vagy egyszerűen csökkentik. Ezt követően a sérvnyílást megjavítják, helyére az orvos egy polimer hálót helyez el a spermiumzsinór számára, és a hálót a környező szövethez varrja. Mivel a felhasznált anyag szintetikus, a szervezet nem utasítja el. A háló fokozatosan benőtte az emberi szövetet, és hordozóanyagként fog működni. Néhány órával a műtét után a beteg elhagyhatja a kórházat. Ennek a technikának a hátránya a kis heg a bemetszés helyén.

Laparoszkópos műtét– általános érzéstelenítés után három szúrást végzünk az elülső hasfalban. A műszerek áthatolnak rajtuk, és szén-dioxidot pumpálnak a hasüregbe. A gáz és a maximális falfeszesség visszakényszeríti a sérvzsákot az üregbe. A behelyezett műszerek segítségével a sebész háló formájában tapaszt helyez a sérvnyílás belső oldalára és összevarrja a hibát. Ha a sérv lenyűgöző méretű, a technika hatástalan. A laparoszkópos módszer drágább, mint a hagyományos műtét.

Endoszkópos műtét– biztonságosabbnak és hatékonyabbnak tartják. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A testen nem maradnak hegek, a belső szövetkárosodás minimális, a műtétet a preperitoneális térben végezzük, és a tapaszt nem a hasüreg belsejéből, hanem annak falának rétegei között helyezzük el. Ez a módszer nem igényli a fal varrását, mert az üregen belüli nyomás tartja a helyén.

Posztoperatív szövődmények

A műtét utáni gyakori szövődmények a következők:

• Hematómák - elkerülésük érdekében a műtét után jeget alkalmaznak,
• A varratok szétválnak
• A seb fertőzése és gennyedése - a gyulladásos folyamat elkerülése érdekében antibiotikum-kúrát írnak elő,
• A herék hidrocele - ha a herék membránja megsérül, a herezacskó mérete megnő az egyik vagy mindkét oldalon. A patológiát sebészeti úton kezelik,
• A spermiumzsinór károsodása a sebész hanyagsága miatt következik be, és az ágyékcsatorna egyedi szerkezetéhez kapcsolódik. A zsinór a sérvzsák mellett található, és sérülése tele van férfi meddőséggel,
• A csípőízület károsodása - durva varratok miatt következik be,
• Relapszus - ha a kezelési rendet nem követik, a kiemelkedés másodlagos megjelenése következik be,
• A véredény károsodása heresorvadást vált ki.

Bármilyen művelet, még a könnyű és biztonságos is, komplikációkat okozhat. Néha a rehabilitációs időszak korlátozásait megszegő páciens hibájából, néha az orvos hibájából jelennek meg. A páciens testének egyéni jellemzői miatt is előfordulhatnak szövődmények.

2 A lágyéksérv konzervatív kezelése

Az orvosok által elismert konzervatív kezelés egyetlen módja a kötés viselése, amely csökkenti az ágyékizmok terhelését és enyhíti a beteg állapotát. Bizonyos esetekben egy speciális kötés nemcsak nem ad pozitív eredményt, hanem súlyosbítja a helyzetet, ami komplikációkhoz vezet.

A kötszer használata csak csökkenthető típussal vagy sebészeti beavatkozás ellenjavallatával megengedett:

• Idős betegek számára,
• Véralvadási problémák esetén - vérszegénység és leukémia,
• Szívbetegségek esetén - szívroham, stroke, szívelégtelenség, magas vérnyomás akut stádiuma,
• Tüdőbetegségek - tüdő ephymesis, súlyos bronchiális asztma,
• Krónikus pyelonephritis súlyosbodása akut hepatitisszel és májcirrhosissal,
• Diabetes mellitus - a sebészeti kórházak lehetővé teszik a 9-10 mmol/l cukorszintű betegek műtétét,
• Immunhiány,
• Az akut fázis fertőző folyamata.

A zsigeri terápia a zsák mechanikus redukciója az üregbe, amely után a beteg megkönnyebbülést tapasztal. De az ilyen terápia nem csodaszer a patológiára, és csak egy tapasztalt manuális végezheti ezeket a műveleteket. Nem ajánlott saját kezűleg kiegyenesíteni a kiemelkedést. Ez súlyos következményekhez vezet.

Gyógyszerek

Lágyéksérv kezelésére használt gyógyszerek:

• Antacidok - Maalox és Phosphalugel, Almagel - megakadályozzák az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodását,
• A görcsoldók - Papaverine és No-Shpa - megszüntetik a kényelmetlenséget és a fokozott perisztaltikát.

Az elülső hasfal sérvéhez nem használnak gyulladáscsökkentő szereket, mivel ezek is megszüntetik a fájdalmat. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése esetén fennáll annak a veszélye, hogy hiányzik a patológia, amely tele van halálos veszélyekkel.

A betegség kezelése műtét nélkül

A betegség műtét nélküli kezelése lehetetlen, tekintettel a patogenezisre. A kötés szintén nem gyógyít, hanem segít megtartani a hasüregben lévő kiemelkedést. Az orvosok szerint a testmozgás sem képes gyógyítani a betegséget. A szakértők azonban továbbra is azt tanácsolják, hogy gyakorlatokat végezzenek a hasfal izomerejének növelésére, de csak ülő helyzetben vagy hanyatt fekve:

• Egy-két kilogramm súlyú terhelést helyeznek a hasfalra, és gyomorral lélegeznek,
• Vízszintes testhelyzetben - emelje fel a lábakat egyenes helyzetben, 30 fokos szögben,
• Vízszintes helyzetben emelje fel a vállövet és a lapockákat, kezét a feje mögött,
• Vízszintes helyzetben, hajlított térddel, meg kell szorítani a lábai közé helyezett labdát.

etnotudomány

A hagyományos gyógyfürdőben a betegek megfázással szabadulhatnak meg betegségüktől. A betegek hideg borogatást helyezhetnek a kiemelkedés helyére, letörölhetik a nyúlványt jéggel, vagy lenyelhetnek jégkockákat a fájdalom csillapítása érdekében. Az orvosok tagadják az ilyen terápiát, mert lehűlés izomösszehúzódáshoz és a sérv becsípődéséhez vezet.

Népszerű testápolók, borogatások és kenőcsök:

• Tegyünk két teáskanál tölgyfa kérgét fél liter forrásban lévő vízbe, és forraljuk 15-20 percig. Hűtsük le a levest és használjuk borogatáshoz. Tartsa a tömörítést három órán keresztül.
• Savanyú káposztalé – borogatáshoz használják.
• almaecet - 500 gr. Hígítson fel négy evőkanál almaecetet vízzel, és használja testápolókhoz.
• Az aranybajuszt, a hagymát, az útifű leveleit egy húsdarálón átengedjük, a sertészsírt hozzáadjuk az apróra vágott zöldekhez. A kapott kenőcsöt felvisszük a kiemelkedés helyére.

Ha lágyéksérve van, ne öngyógyuljon. Csak az időben történő és szakképzett segítség a legjobb módja annak, hogy megszabaduljon ettől a betegségtől.

A rehabilitáció felgyorsítása érdekében célszerű betartani az étrendet, és az első napokban kis adagokban folyékony, pürésített ételeket fogyasztani. Négy-öt nap elteltével fokozatosan át kell térnie a normál étrendre: egyen rostot és fehérjét tartalmazó ételeket. Az étrendnek tartalmaznia kell:

• Főtt, de nem zsíros hús (csirke vagy marha),
• Zöldségek – párolva vagy nyersen,
• Túró,
• Bogyók, gyümölcsök,
• Zabkása – hajdina, köles, árpa és zabpehely,
• hal, tenger gyümölcsei,
• Szárított gyümölcsök, diófélék.

Betegségmegelőzés

A betegség megelőzése érdekében kerülni kell a túlzott fizikai aktivitást és nehéz tárgyakat emelni. Azonnal gondoskodnia kell a gyomor-bél traktus stabil működéséről, mivel a székrekedés a lágyéksérv provokátora. Javasoljuk továbbá a súlyfelesleg leadását és a mozgást, gyakorlatokkal a hasfal megerősítését és a terápiás gyakorlatok elhanyagolását sem.

Fontos a megfelelő étrend betartása, keveset enni és alkoholos italokat tilos. Csökkentse a zsíros és fűszeres ételek, liszt és édesipari termékek fogyasztását, és fogyasszon több húst, halat és zöldséget.

Tartalom

A férfiaknál a lágyéksérv első tünetei már azt jelzik, hogy a betegséget sürgősen konzervatív terápiával vagy műtéttel kell kezelni, különben súlyos következményekkel járhat. A betegség a különböző hasi szervek megjelenése résszerű résbe az ágyéki területen az izmok szétválása miatt. A sérv lehet szerzett vagy veleszületett patológia. Az ágyék területén az egyik leggyakoribb.

Mi a lágyéksérv férfiaknál

Ennél a betegségnél a hasüreg falai meggyengülnek, ezért már nem tudják helyükön tartani a belső szerveket. Ezen a területen az egyik gyenge rész a lágyékcsatorna. Ez egy rés, amelyen a spermiumzsinór áthalad. A mély inguinalis gyűrűtől a felületesig tart, ahonnan bizonyos körülmények között a hasi szervek kinyúlnak.

Hogy néz ki

Ennek a patológiának az első jele a duzzanat megjelenése az ágyék területén, amelynek mérete megváltozik. Lefekvéskor eltűnhet. Helyzetváltáskor a duzzanat ismét megjelenik. Ugyanez történik köhögéskor, WC-re járáskor és fizikai aktivitás során. A kiemelkedés mérete lehet nagyon kicsi, körülbelül egy anya nagyságú, amint az a képen látható, vagy elérheti a nagyobb méreteket.

Tünetek

Az alsó hasban, a szeméremtestben kialakuló kitüremkedés mellett az ágyéksérv számos egyéb tünetként is megnyilvánulhat. A pácienst kisebb fájdalmak zavarják, amelyek gyorsan elmúlnak, ezért a személy egyszerűen nem figyel rájuk. A lágyéksérv kitüremkedését egyéb tünetek kísérik:

• puffadás;
• böfögés;
• székrekedés;
• gyakori vizelés;
• égés az ágyék területén;
• duzzanat és fájdalom a herezacskóban;
• nehézség és szorító érzés az ágyékban.

Fájdalom

Az első szakaszokban a patológia nem okoz fájdalmat. Emiatt sok beteg már előrehaladott állapotban fordul orvoshoz. A fájdalom jelenlétét vagy hiányát a kialakult patológia összetettsége határozza meg. Egyes betegek égő érzésre panaszkodnak, amely edzés után rosszabbodik. Mások bizsergést és tompa fájdalmat tapasztalnak. Jelentős növekedéssel a kiemelkedések növekedhetnek

Első jelek

Az első jel egy kis duzzanat az ágyék területén. Idővel fokozatosan növekszik. Ennek fényében a következő tünetek jelentkezhetnek:

• a duzzanat méretének és alakjának változása a fizikai aktivitás során;
• égés az ágyék területén;
• Ez egy tompa fájdalom;
• kellemetlen érzés járás közben;
• teltségérzet az alhasban.

Okoz

A férfiaknál a sérv lehet veleszületett vagy szerzett. Az első esetben a patológia az anyaméhben alakul ki. A megszerzettek a peritoneális izmok gyengülése következtében alakulnak ki. Ennek a patológiának az okai a következők:

• a kötőszövet változásai az életkorral;
• a sebészeti beavatkozások következményei a hasüregben;
• izomgyengeség szisztémás betegségek következtében;
• a nehéz emeléssel, elhízással, székrekedéssel vagy elhúzódó köhögéssel járó munka miatti hosszan tartó megnövekedett intraabdominális nyomás állapota;
• mozgásszegény életmód.

A betegség formái

A helytől függően a férfiak lágyéksérvei jobb- vagy baloldaliak vagy kétoldaliak lehetnek. Szintén redukálhatók és irreducibilisek. Az első esetben a kiemelkedés a hasüregbe való visszacsúszás miatt eltűnhet. Amikor a sérvzsák már összeforrt a tartalommal, akkor redukálhatatlanná válik. Figyelembe véve az anatómiai felépítés sajátosságait, a patológia lehet:

1. Ferde. Lehet szerzett vagy veleszületett lágyéksérv. Tartalma az inguinális csatorna mentén található a spermiumzsinór belsejében. A ferde lágyéksérv típusai a férfiaknál a csatorna-, zsinór- és inguinalis-scrotális sérv.
2. Egyenes. Egy ilyen sérv csak megszerezhető. A peritoneum kiemelkedése ebben az esetben a spermiumzsinóron kívül helyezkedik el, és áthalad az inguinális téren.
3. Közvetlen intersticiális vagy szubkután. Itt a hernialis tasak nem ereszkedik le a herezacskó üregébe, hanem a külső ferde izom aponeurosisának bőr alatti szövetében található.
4. Kombinált. Ez a fajta sérv nagyon összetett anatómiai szempontból. Több sérvzsákból áll.

Miért veszélyes a lágyéksérv a férfiaknál?

A legveszélyesebb dolog akkor történik, ha egy férfi ágyékában lévő sérv becsípődik. Ezután a sérvzsák tartalmát összenyomják. Ez az állapot veszélyes, mert a fojtogatás csökkenti a vér áramlását a belekben, vagy leállítja a belekben lévő tartalom mozgását. Sérvcsökkentésről itt szó sincs. A rossz keringés miatt vörös-ibolya vagy kék-lila megjelenésű lesz. Ez azonnali sebészeti beavatkozás oka. A becsípett sérv veszélyes szövődményekkel fenyegeti a férfiakat, például:

• a véráramlás teljes leállása a fojtott hurkokban, nekrózisuk;
• bélelzáródás;
• a test önmérgezése;
• hashártyagyulladás.

Diagnosztika

A patológia szabad szemmel mindig látható, mert az első jel a herniális kiemelkedés megjelenése az ágyék területén. A diagnózis megerősítéséhez és a további adatok megszerzéséhez a vizsgálaton kívül a betegnek a következő eljárásokat kell előírnia:

• cisztográfia - kontraszt színű oldattal töltött hólyag röntgen;
• herniográfia – a sérvzsák röntgenfelvétele;
• irrigoszkópia - a vastagbél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal való feltöltést követően a sérv tartalmának és kapujának méretének azonosítására;
• Az ágyéki terület, a hasüreg és a hólyag ultrahangja;
• cisztoszkópia – a hólyag belső felületének endoszkópos vizsgálata cisztoszkóppal.

Ha fennáll a fojtott sérv gyanúja, akkor differenciáldiagnózist végeznek nem fojtott sérvvel. Meg kell különböztetni a következő betegségektől:

• varicocele;
• combcsontsérv;
• lymphadenitis;
• hidrocele.

Kezelés

Férfiaknál a lágyéksérvet kétféleképpen kezelik - konzervatív és műtéti úton. Csak sebészeti beavatkozással korrigálható a szerv a betegség bármely szakaszában:

• nyitott sérv eltávolítása;
• laparoszkópia, azaz. a kiemelkedés eltávolítása a külső nyíláson keresztül.

Ha a betegség nem túl előrehaladott, a konzervatív kezelés néha segít megszabadulni tőle. Fontos, hogy rendszeresen és helyesen kövesse az összes ajánlást. A lágyéksérv konzervatív kezelése magában foglalja:

• kötés viselése;
• tölgyfa kéregből, savanyú káposzta sóoldatból vagy ecetsavból készült borogatások;
• speciális diéta betartása;
• rendszeres fizikai aktivitás a hasizmok erősítésére;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fájdalomcsillapítók szedése a gyulladás és a fájdalom enyhítésére.

Kezelés műtét nélkül

A konzervatív kezelés csak kivételes esetekben javasolt, amikor a beteget nem lehet sebészeti beavatkozásnak alávetni. Ez vonatkozik az idősekre vagy a szív- és érrendszeri betegségben szenvedőkre. Az orvos speciális kötés viselését írja elő. A férfiak lágyéksérvének műtét nélküli kezelése bizonyos gyógyszerek szedését, terápiás gyakorlatok végzését és diéta betartását foglalja magában.

Gyakorló kezelés

A sérv gyakorlatai a peritoneális fal izmainak erősítésére irányulnak, de ez csak egy ideig akadályozza meg a betegség előrehaladását. A kitüremkedést sport segítségével nem lehet teljesen csökkenteni. Bár az orvosok továbbra is úszást, lassú futást és gyaloglást javasolnak. Kötözésben kell edzeni. A sérv kezelésére szolgáló speciális gyakorlatok a hasüreg szalagjainak és izmainak erősítésére irányulnak:

1. "Olló". Feküdj a hátadra, emeld fel a lábaidat 30-40 cm-re, ollószerűen tedd keresztbe. Végezzen 3 sorozatot 8-10 alkalommal.
2. "Bicikli". Hanyatt fekve hajlítsa be a lábát térdre, majd végezzen velük olyan mozdulatokat, mintha kerékpárt pedálozna. Ismételje meg 30-60 másodpercig.
3. A labda szorítása. Maradjon ugyanabban a helyzetben a hátán, hajlítsa be a lábát, tartsa a lábát a padlón. Helyezzen egy kis golyót a térdei közé, és nyomja össze, majd nyissa ki egy percig.

Diéta

A diéta fő célja a székrekedés és a puffadás megelőzése, a szervezet ásványi anyagokkal való telítése és a fogyás. A sérv kiemelkedésének kezelésére keveset és gyakran kell enni, akár 4-5 alkalommal a nap folyamán. A következő ételeket kerülni kell:

• zsíros, sós, sült és fűszeres;
• liszt és édes termékek;
• alkoholos italok;
• erős kávé és tea;
• káposzta, borsó, friss uborka és egyéb székrekedést okozó élelmiszerek.

Ezt az ételt le kell cserélni valami egészségesebbre, amiből összeállíthatod az előtted álló hét vagy hónap étrendjét. Az ilyen termékek listája a következőket tartalmazza:

• zabkása;
• gyümölcslevek;
• húslevesek;
• friss gyümölcsök és zöldségek;
• sovány hús- és halfajták;
• zselé és zselé;
• csipkebogyó főzet;
• omlett.

Sebészet

A sérv egyetlen kezelése a műtét. A konzervatív módszerek nem hoznak pozitív eredményeket. Csak sebész távolíthatja el a kiemelkedést. A műtétet nyitottan vagy laparoszkóposan végezzük, azaz. egy kis lyukon keresztül. Az első módszer gyakoribb. A művelet így megy:

• helyi érzéstelenítés spinális érzéstelenítéssel;
• az elülső hasfal lágy szöveteinek megnyitása a szervekhez való hozzáférés érdekében;
• a sérvzsák elkülönítése a környező szövetektől, a lágyékszalaggal párhuzamos bemetszéseken keresztül megnyitva;
• a tasak tartalmának áthelyezése a hasüregbe;
• a sérvzsák nyakának varrása és megkötése a hilum területén;
• a hasüregen túlnyúló felesleges peritoneum levágása;
• sérvnyílások megszüntetése és a hasfal erősítése.

Következmények

A fulladáson kívül a sérv más veszélyes szövődményekhez is vezethet. Közülük a leggyakoribbak a következők:

• a herék gyulladása;
• a fertőzés behatolása a hasüregbe;
• a férfi reproduktív rendszer diszfunkciója;
• bélelzáródás.

A sérv műtéti kezelése után néhány negatív következmény is lehetséges. A legtöbb esetben a páciens hibájából keletkeznek, aki nem tartja be a gyógyulási időszakra vonatkozó ajánlásokat. Bár az orvos tévedésének következményei lehetnek. Általában a posztoperatív szövődmények a következők:

• hematoma (kizárásuk érdekében a jeget közvetlenül a műtét után alkalmazzák);
• a herék vízkórja a membránjuk károsodása miatt;
• a csípőízület károsodása durva varratok miatt;
• a seb fertőzése és gennyedése;
• a spermiumzsinór sérülése az orvos hibájából;
• varrat eltérés;
• a betegség visszaesése;
• a vérerek károsodása, ami heresorvadáshoz vezet.

Előrejelzés

Ha a páciens időben műtéten esik át a lágyéksérv eltávolítására, ez garantálja a teljes gyógyulást és a munkaképesség rövid időn belüli helyreállítását. A népi gyógymódokkal végzett önkezelés súlyos következményekhez vezethet. Ilyen esetekben a sérv irreducibilissé válik. Ezen túlmenően annak megsértése és esetleges szövődményei tovább rontják a prognózist.

Megelőzés

Az ilyen patológia kialakulásának megelőzése érdekében fontos betartani néhány egyszerű szabályt, amelyeket még az orvosok is javasolnak. Ilyen tippek a következők:

• rendszeres fizikai tevékenység, amelynek célja a hasizmok erősítése;
• a dohányzás abbahagyása, ami krónikus köhögéshez vezet;
• kerülje a túlzott fizikai aktivitást és a túl sok súlyt;
• kötés viselése műtét után a hasi szerveken;
• a teher elosztása nagy tárgyak mindkét kezén történő szállítása esetén;
• megfelelő táplálkozás az elhízás elkerülése érdekében;
• fokozatos fogyás, ami kizárja a hirtelen fogyást.

Videó

Hibát talált a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!