Mi a különbség a lansoprazol és az omeprazol között? Lehetséges mellékhatások és ellenjavallatok. A protonpumpa-gátlók szedésének indikációi

A gyomor-bél traktus savfüggő patológiáinak kezelésére nagyszámú gyógyszert használnak, amelyek hatásukban hasonlóak lehetnek. Időről időre az orvosnak választania kell: Omeprazol vagy Esomeprazol - melyiket jobb egy adott esetben felírni.

Ez egy olyan gyógyszer, amely csökkenti a gyomortartalom savasságát. Úgy hat, hogy gátolja a H+-ATPáz enzimet, amely protonokat szállít a szintézishez sósavból a gyomornyálkahártya parietális sejtjeiben. Gátolja a túlzott szekréció minden típusát, függetlenül attól, hogy azt szerves patológia vagy külső tényezők váltják ki.

Magas hatékonyságot mutat be komplex terápia Helicobacter, valamint gastrooesophagealis reflux betegség, beleértve a reflux oesophagitist is. Eróziós oesophagitis bonyolult eseteiben ajánlott

.

Összetevők és költség

Az omeprazolt 20 vagy 40 mg omeprazolt tartalmazó kapszulák formájában értékesítik. A készítmény laktózt, kukoricakeményítőt, szacharózt és zselatint tartalmaz. A gyógyszer ára a moszkvai gyógyszertárakban 50-153 rubel, a tabletták számától és a hatóanyag koncentrációjától függően.

Használati javallatok

Felnőttek számára az Omeprazolt a következő betegségekre írják fel:

• a gyomor és a belek fekélyes elváltozásai;
• a fekélyek és eróziók kiújulásának megelőzése;
• jóindulatú fekély és megelőzése;
• Helicobacter fertőzés és peptikus fekély;
• erozív és fekélyes elváltozások nem szteroid fájdalomcsillapítók vagy antibiotikumok szedése közben;
• reflux oesophagitis;
• hasnyálmirigy adenoma.

Hosszú távú fenntartó terápia céljából gastrooesophagealis reflux betegség esetén, valamint gyomorbetegségek megelőzésére NSAID-ok szedése esetén írják fel.

Egy évnél idősebb gyermekeknek írják fel reflux oesophagitisre, amely a savak mozgásának megsértése. Négy éves kortól a Helicobacter okozta peptikus fekély kezelésére használják. Használata gasztroenterológus felügyelete mellett.

Ellenjavallatok

Az omeprazol ellenjavallt összetevőire adott allergiás reakciók, valamint szubsztituált benzimidazolok allergiája esetén. A nelfinavirrel és atazanavirral való kombináció tilos.

A gyógyszer szedhető terhesség alatt, de szoptatás alatt nem kívánatos, mivel az omeprazol behatolhat anyatej. Művelet bekapcsolva csecsemő nem vizsgálták.

Mellékhatások

Leggyakrabban a betegek székletzavarról, hasi fájdalomról, szájszárazságról és hányingerről panaszkodnak. Ritkábban figyelhető meg a vérképlet változása, a vér magnézium- és káliumszintjének csökkenése, álmosság, fejfájás és izomfájdalom.

Ezomeprazol

Annak meghatározásához, hogy az Esomeprazole miben különbözik az omeprazoltól, az előbbit jellemezni kell. Valójában a gyógyszer hasonló mechanizmus szerint hat, gátolja a protonpumpát a gyomor nyálkahártyájában.

Savas környezetben a gyógyszer aktívvá válik, és inhibitorként hat. A gyógyszer öt napos rendszeres használata után a savasság stabil csökkenése figyelhető meg akár napi 18 órán keresztül.

A gyógyszer formája és ára

Tabletta és por formájában kapható injekciós oldat készítéséhez. A tabletták 0,04 g-ot tartalmaznak hatóanyag ezomeprazol, 7 tabletta buborékfóliában. Egy üveg por 40 mg hatóanyagot tartalmaz.

Az Esomeprazole csomag ára a moszkvai gyógyszertárakban 206 és 357 rubel között mozog. Megvásárolhatja por formájában oldatokhoz 295 és 357 rubel közötti áron. Az injekciós oldat elkészítése és a gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás beadása csak kórházi körülmények között lehetséges. Az injekciókat képzett egészségügyi szakembernek kell beadnia aszeptikus technika alkalmazásával.

Használati javallatok

Az Esomeprazole-t felnőtteknek írják fel a következő patológiák és állapotok esetén:

• reflux oesophagitis;
• bonyolult reflux tünetek;
• gyomor-bélrendszeri betegségek nem hormonális fájdalomcsillapítók szedése közben;
• fekélyképződés megelőzése NSAID-kezelés során.

A betegeknek is felírták után akut vérzés fekély miatt. Gyermekek egy éves kortól - reflux oesophagitisben, nyelőcső erózióban, súlyos refluxban.

Az ezomeprazol hatásos lesz a gyomor és a belek összes, ezzel összefüggő patológiájában fokozott savasság gyomornedv. Hasnyálmirigy-adenómára is felírják, túlzott savtermelő funkcióval.

Ellenjavallatok

Az Ezomprazol alkalmazása tilos egy év alatti gyermekek számára, valamint azok számára, akik allergiásak a gyógyszer összetevőire vagy a helyettesített benzimidazolokra. Az atazanavirrel és nelfinavirrel való kombináció elfogadhatatlan. Terhes nők – csak orvossal folytatott konzultációt követően, ha szoptatás Az ezomeprazol ellenjavallt.

Nemkívánatos hatások

A mellékhatások százból vagy ezerből egynél fordulnak elő, mivel az Esomeprazole biztonságossági profilja meglehetősen magas. A mellékhatások közül a betegek a következőket jegyezték meg:

• nyirok és vér: a vérlemezkék és a leukociták szintjének csökkenése;
• anyagcsere: perifériás ödéma;
• idegrendszer: fejfájás, álmosság, szédülés;
• emésztőrendszer: fájdalom az epigasztrikus régióban, puffadás, hányinger, hasmenés.

Elhaladáskor laboratóriumi diagnosztika Emelkedhet a máj transzaminázok szintje. Allergia ritkán alakul ki angioödémaés hörgőgörcs. Az allergia a gyógyszer abbahagyására utal.

A gyógyszerek közötti különbségek

Az omeprazol és az ezomeprazol közötti különbség befolyásolja a hatás időtartamát és a gyógyszerek szervezetből való kiürülésének sebességét. Az ezomeprazol lassabban ürül ki, mert a legtöbb a gyógyszer a szervezetben marad. Ez garantálja a hosszabb ideig tartó savcsökkentő hatást.

Ezenkívül az ezomeprazol hatásának és eliminációjának sebessége kevésbé függ a egyéni jellemzők beteg, mint az Omeprazol. Ezt megerősítik a betegek véleménye és a gyógyszervizsgálatok. Az antiszekréciós hatás kifejezettebb és stabilabb, mint az omeprazolé.

A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a kezelés ötödik napján a savasság stabilabb csökkenése figyelhető meg Esomeprazole, mint az Omeprazole. Így az Esomeprazole és az Omeprazole közötti különbségek a hatás időtartamában vannak, bár sok kutató egyetért abban, hogy a különbségek nem alapvetőek egy adott gyógyszer kiemeléséhez.

Mi a jobb?

Egy adott gyógyszer kiválasztása nem csak a hatékonyságtól, a hatás időtartamától és a tolerálhatóságtól függ. Fontos figyelembe venni az egyidejű jelenlétét krónikus betegségek, valamint gyógyszerkölcsönhatások olyan gyógyszerekkel, amelyeket párhuzamosan kell szedni.

Csak egy gasztroenterológus, aki terápiát ír elő és figyelemmel kíséri a beteg állapotát, figyelembe veheti az ilyen kölcsönhatások jellemzőit, valamint a szervezetre gyakorolt ​​hatást egyidejű betegségek jelenlétében. Ezenkívül kiszámolja az optimális adagot az Ön egyedi esetére.

A fekélyellenes gyógyszer független kiválasztása veszélyes lehet az egészségre, mivel előzetes diagnózis nélkül lehetetlen figyelembe venni a betegség stádiumát és a szövődmények jelenlétét. Lépjen kapcsolatba egy gasztroenterológussal, hogy válasszon egy gyógyszert, vagy válasszon helyettesítőt ugyanabból a farmakoterápiás csoportból.

PPI-k vagy inhibitorok protonpumpa, a gyomorpatológiák kezelésében használt farmakológiai gyógyszerek csoportjába tartoznak. A gyógyszerek gyorsan megszüntetik az általa okozott tüneteket túltermelés sósav. A PPI-k modern képviselői a leghatékonyabbak: Rabeprazole, Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole stb. Komplex kezelés részeként használják őket különféle típusok gyomorhurut és fekélyes elváltozások. A protonpumpa-gátlók felírása előtt a gasztroenterológus tanulmányozza a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit. Az adagok felírásakor és a kezelés időtartamának meghatározásakor az orvos figyelembe veszi általános állapot a beteg egészségi állapota és betegségtörténete.

Az omeprazol a protonpumpa-gátlók csoportjának leghíresebb képviselője

A farmakológiai gyógyszerek jellemzői

Hosszú ideig savkötőket használtak a gyomornedv pH-értékének növelésére. Az emberi szervezetbe kerülve a gyógyszerek hatóanyagai bejutnak a szervezetbe kémiai reakció sósavval. A kapott semleges termékeket eltávolítjuk emésztőrendszer minden székletürítéssel. De az antacidoknak komoly hátrányai vannak:

• a hosszú távú terápiás hatás hiánya;
• a betegség kiváltó okának kezelésének elmulasztása.

Ezért a protonpumpa-gátlók első képviselőjének szintézise () áttörést hozott a fekélyek és gyomorhurut kezelésében. Míg az antacidumok segítenek csökkenteni a már előállított sósav szintjét, a PPI-k megakadályozzák annak termelését. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a dyspeptikus rendellenességek kialakulását egy személyben - túlzott gázképződés, hányinger, hányás, gyomorégés és savanyú böfögés. A protonpumpa-gátlók kétségtelen előnye, hogy képesek hosszú ideig fenntartani a maximális terápiás koncentrációt a szisztémás keringésben. Csak 15-20 óra múlva kezdenek újra sósavat termelni a gyomor parietális sejtjei.

A PPI képviselőinek aktiválása az emésztőrendszerben különböző időpontokat igényel:

• A rabeprazolnak van a leggyorsabb terápiás hatása;
• A pantoprazolnak van a leglassabb hatása.

A protonpumpa-gátlóknak is vannak közös tulajdonságai. Például a gyomor-bél traktusba való behatolás után az összes PPI több mint 85%-kal elnyomja a marósav termelését.

Figyelmeztetés: „A gyomorhurut vagy fekélyes elváltozások kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásakor az orvosok figyelembe veszik a betegek egyéni érzékenységét egy adott protonforma-gátló hatóanyagával szemben. Meglehetősen sajátos módon nyilvánul meg - még a tabletták közelmúltbeli használata esetén is meredeken csökken a gyomornedv pH-ja. Ezt a savkoncentrációt körülbelül egy órán belül határozzák meg, és akkor az ember közérzete éles javulást mutat."

A gyógyszerek hatása az emberi szervezetre

A PPI-k prekurzor gyógyszerek. Terápiás hatás csak azután kezdődik, hogy a gyomor-bél traktusban hidrogén-protont adnak hozzájuk. Aktív forma a gyógyszerek közvetlenül a sósav termeléséért felelős enzimekre hatnak. A protonpumpa-gátlók nem azonnal kezdik kifejteni hatásukat gyógyászati ​​tulajdonságait, de csak úgy, hogy a bázikus vegyületek felhalmozódnak a szövetekben és szulfenamidokká alakulnak. A sósavtermelés csökkenésének sebessége a gyógyszer típusától függően változhat.

De ilyen különbség csak a PPI-k használatának első napjaiban lehetséges. A klinikai vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy bármely protonpumpa-gátló egy hét alkalmazása után a terápiás hatékonyságuk csökken. Ez a hasonlóknak köszönhetően lehetséges kémiai összetétel gyógyszerek. Minden PPI szubsztituált benzimidazol-származék, és gyenge savas reakció eredményeként jön létre. A vékonybélben történő aktiválás után a gyógyszerek elkezdik befolyásolni a gyomornyálkahártya mirigysejtjeit. Ez így történik:

• A PPI-k behatolnak a parietális sejtek tubulusaiba, és tetraciklusos szulfenamidokká alakulnak;
• a protonpumpa cisztein receptorokat tartalmaz, amelyekhez a szulfenamidok diszulfid hidakon keresztül kötődnek;
• a mirigysejtek apikális membránjain elhelyezkedő (H+,K+)-ATPázok működése elkezd elnyomni;
• a hidrogén protonok átvitele a gyomor üregébe lelassul, majd teljesen leáll.

A (H+,K+)-ATPáz gátlása után a gyomornyálkahártya sejtjeinek sósavtermelése lehetetlenné válik. Az antiszekréciós terápia bármely gasztritiszben szenvedő betegek számára javasolt, még alacsony savasság esetén is. Ez szükséges a sérült szövetek gyors regenerálódásához - ez a fájdalom fő oka az epigasztrikus régióban.

Tanács: „Ne hagyjon ki egy PPI-adagot, és ne szakítsa meg a kezelést. A gyors szöveti regeneráció előfeltétele a gyógyszerek állandó jelenléte az emberi szervezetben. A fekélyek gyógyulása és hegesedése több héttel a protonpumpa-gátlók elkezdése után következik be.”

A pantoprazollal kombinált protonpumpa-gátlók fokozzák az antibiotikumok hatását

Minden típusú protonpumpa-gátló

A gasztroenterológusok a protonpumpa-gátlók öt képviselőjét alkalmazzák, amelyek hatóanyagaiban különböznek egymástól a gyomor-bélrendszeri patológiák kezelésére. Ha az egyik PPI hatástalan, az orvos másik gyógyszerrel helyettesíti. A gyógyszertárak polcain minden típusú szekréciót gátló szert számos orosz és külföldi termelés szerkezeti analógja képvisel. Az azonos adagolás és kapszulaszám ellenére komoly árkülönbségek lehetnek.

Amikor a PPI egyik képviselőjének analógjai közül választ, a gasztroenterológus gyakran drágább gyógyszert ajánl a páciensnek. Nem szabad az orvost önös érdekekkel vádolni - ez a preferencia a legtöbb esetben indokolt. Például az orosz Omeprazol gyógyszernek analógjai vannak:

• indiai Omez;
• Szlovéniában készült Ultop.

Sok beteg nem érez különbséget ezeknek a gyógyszereknek a szedése során, mivel megközelítőleg azonos terápiás hatást fejtenek ki. Néhány embernél azonban a gyógyulás az Ultop-kezelés után következik be. Ezt nem csak a hatóanyag minősége magyarázza, hanem a kapszulák és tabletták kialakításához használt különféle segédanyagok is. Protonpumpa blokkolók - szükséges gyógyszerek egyéni megközelítés az adagok felírásakor és a kezelés időtartama.

Az omeprazol a leggyakoribb és legszélesebb körben alkalmazott protonpumpa-gátló a gasztrointesztinális patológiák kezelésében. Kiköt gyulladásos folyamatok a nyálkahártyákon, elősegíti a károsodások gyors regenerálódását. Hatékonysága bizonyított a diagnosztizált betegek kezelésében rosszindulatú daganat a gyomorban, ami fokozott sósavtermelést okoz. Az omeprazol egyidejű alkalmazása esetén jelentősen fokozza az antibiotikumok baktericid hatását. Egy órával a gyógyszer bevétele után a maximális koncentrációt észlelik a vérben, amely 2,5-4 órán át fennmarad.

Lansoprazol

A PPI-csoport ezen képviselőjének biohasznosulása közel 90%. A Lansoprazol hatásmechanizmusa eltér a többi gyógyszertől az antiszekréciós hatást biztosító gyökök kialakításában. A gyógyszer elősegíti a Helicobacter pylori specifikus immunglobulinjainak képződését. Ennek eredményeként a gram-negatív baktériumok szaporodása sikeresen elnyomható. Ez a protonpumpa-gátló nincs hatással a gyomor-bélrendszeri motilitásra. NAK NEK szerkezeti analógok A lansoprazol a következőket tartalmazza: Lancid, Epicurus, Lanzap.

Pantoprazol

Más PPI-kkel ellentétben a pantoprazol hosszú ideig alkalmazható gyomorhurut és fekélyes elváltozások kezelésére. Ez a módszer nem provokálja a mellékhatások kialakulását. A pantoprazolt a gyomornedv pH-értékétől függetlenül használják, mivel ez nem befolyásolja terápiás hatékonyságát. A protonpumpa-gátló kétségtelen előnye a betegség diagnosztizált exacerbációinak hiánya a szedés után. A pantoprazolt a gyártók kapszulák formájában állítják elő szájon át történő beadásra és injekciós oldatok. A gyógyszer leghíresebb szerkezeti analógjai a Crosacid, Controloc, Nolpaza.

Rabeprazol

Ez a fekélyellenes gyógyszer a piridin- és imidazolgyűrű szerkezetében különbözik az omeprazoltól, ami lehetővé teszi, hogy a Rabeprazol hatékonyabban kötődjön protonokhoz és káliumionokhoz. A protonpumpa-gátló bélben oldódó bevonatú kapszulák formájában kapható. A Rabeprazole alkalmazása után a fekélyes elváltozások egy hónappal a gyógyszer szedésének megkezdése után teljesen meggyógyulnak. A gasztroenterológusok a gyógyszert a Helicobacter pylori által okozott gyomorhurut terápiás rendjébe foglalják. A Rabeprazol szerkezeti analógjai a következők: Zolispan, Khairabezol, Bereta.

Ezomeprazol

Egyetlen S-izomer jelenléte miatt az ezomeprazolt nem metabolizálják olyan gyorsan a hepatociták, mint a többi protonpumpa-gátlót. Drog hosszú idő maximális terápiás koncentrációban van a szisztémás keringésben. Terápiás hatás Az ezomeprazol körülbelül 15 óráig tart, ami a legmagasabb a PPI-k közül. Ennek a gyógyszernek a legismertebb analógjai az Emanera, Nexium.

A protonpumpa-gátlók előnyei

A gyártók protonpumpa-gátlókat gyártanak kapszulák, tabletták és oldatok formájában parenterális alkalmazásra. Injekciós gyógyszerek gyomorpatológiák súlyosbodására használják, amikor gyorsan csökkenteni kell a sósav termelését. A szilárd gyógyszerformák hatóanyagai tartós héjjal vannak bevonva. A protonpumpa-gátlókat meg kell védeni az agresszív gyomornedv hatásaitól. A héj nélkül a gyógyszerek fő vegyülete gyorsan összeomlana anélkül, hogy ideje lenne bármilyen terápiás hatást kifejteni.

Az ilyen védelem jelenléte biztosítja, hogy a PPI bejusson a vékonybélbe, és a hatóanyag lúgos környezetben szabaduljon fel. Ez a behatolási útvonal lehetővé teszi, hogy a gyógyszerek maximális terápiás tulajdonságokat mutassanak. A gyógyszerek kétségtelen előnyei a következők:

• gyors és hatékony megszüntetése gyomorégés és epigasztrikus fájdalom fokozott gyomornedv- és emésztőenzim-termelésben szenvedő betegeknél;
• a sósav termelésének hosszabb és intenzívebb csökkenése az antacid gyógyszerekhez és a H2 receptor antagonistákhoz képest;
• a legtöbb magas hatásfok gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek kezelésében;
• rövid felezési idő és jelentéktelen vese-clearance jelenléte;
• gyors felszívódás a vékonybélben;
• magas szintű aktiválás még akkor is alacsony értékek pH.

A protonpumpa-gátlók olyan gyógyszerek, amelyeket a gasztroenterológusok mindig beépítenek a terápiás rendbe, ha, közben laboratóriumi kutatás Helicobacter pylori-t találtak a betegekben. Ezek a gram-negatív baktériumok gyakran fekélyek és gyomorhurut kialakulását okozzák. Patogén mikroorganizmusok flagellákkal felszerelve, amellyel ők.

Ezomeprazol(Angol) ezomeprazol) egy fekélyellenes gyógyszer, egy protonpumpa-gátló (PPI).

Kémiai vegyület: (S)-5-metoxi-2-[[(4-metoxi-3,5-dimetil-2-piridinil)-metil]-szulfinil]-3H-benzimidazol. Tapasztalati képlet C 17 H 19 N 3 O 3 S.

Esomeprazol - nemzetközi generikus név(INN). A farmakológiai index szerint a „Protonpumpa-gátlók” csoportba tartozik. Az ATC szerint a „Protonpumpa-gátlók” csoportba tartozik, és A02BC05 kóddal rendelkezik.

Az ezomeprazol alkalmazására vonatkozó javallatok

Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD): erozív reflux oesophagitis (kezelés), a visszaesés megelőzése kezelt nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknél, tüneti kezelés GERD. Beleértve kombinált terápia: a Helicobacter pylori, Helicobacter pylori-val társult nyombélfekély felszámolása, a fekélyek visszaesésének megelőzése Helicobacter pylori-val társult gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegeknél.

Az ezomeprazol adagjai és szedésének sorrendje

Az ezomeprazol tablettát egészben, folyadékkal kell lenyelni. A tablettákat nem szabad szétrágni vagy eltörni. Azoknál a betegeknél, akiknek nyelési problémái vannak, az ezomeprazol tablettát szénsavmentes vízben kell feloldani, és az oldatot orr-gyomorszondán keresztül kell beadni.

Az ezomeprazol farmakokinetikája kevésbé van kitéve az egyéni ingadozásoknak, mint az omeprazol farmakokinetikája. Ez a savkontroll egyének közötti variabilitásának csökkenését jelzi, és ezáltal az ezomeprazollal végzett farmakoterápia klinikai kiszámíthatóságának és megbízhatóságának növekedését. A jobb farmakokinetikának köszönhetően az ezomeprazol antiszekréciós hatása kifejezettebb, gyorsabban nyilvánul meg és stabilabb, mint az omeprazolé. A cselekvés által napi pH-metria 40 mg esomeprazol vagy omeprazol orális adagolása mellett 12 óra elteltével a 4-nél nagyobb intragasztrikus pH-jú betegek aránya 88, illetve 75%, 24 óra elteltével pedig 68,4% volt a 4-nél nagyobb intragasztrikus pH-jú betegek aránya. az esomeprazolt kapók és az omeprazolt kapók 62,0%-a. Az esomeprazol 40 mg, pantoprazole 40 mg és rabeprazole 20 mg orális formái farmakodinámiás paramétereinek összehasonlító elemzése arra a következtetésre jutott, hogy az ezomeprazol alapvetően jobb hatásossági profillal rendelkezik. A napi pH-metria a gyógyszerek orális adagolásának hátterében megállapította, hogy az 5. napon az esomeprazol csoportban 69,8%, a pantoprazol csoportban 44,8%, a rabeprazol csoportban 44,5% (Golovin) volt az 5. napon. R.A. et al.).

Az esomeprazol hasonló dózisának költsége azonban lényegesen magasabb, mint az omeprazolé. Ugyanakkor vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a GERD ezomeprazollal történő kezelése költséghatékonyabb, mint a rabeprazol (Rudakova A.V.).

Az ezomeprazolnak vannak ellenjavallatai, mellékhatásai és alkalmazási jellemzői, szakemberrel való konzultáció szükséges.

A protonpumpa-gátlók megváltoztatták a gyomorhurut, a gyomorfekély és a reflux oesophagitis kezelési lehetőségeivel kapcsolatos elképzeléseket, lehetővé téve a visszaesések és szövődmények százalékos csökkentését.

A cikk az Esomeprazole-ról, a csoport leghatékonyabb gyógyszeréről beszél, és gyakorlati tanácsokat ad az analógok kiválasztásához a gyógyszerek tulajdonságai és összehasonlítása alapján, használati utasítások, árak és vélemények alapján.

A gyógyszer tulajdonságai

Az ezomeprazol az omeprazol balra forgató izomerje, a megbízható gyomor-protonpumpa-gátló továbbfejlesztett változata. A termék csökkenti a savasságot.

Az esomeprazol eredeti gyógyszere a Nexium, amelyet orális formában és intravénás infúzióban írnak fel. 20 és 40 milligrammos tabletták, valamint 20 mg esomeprazolt tartalmazó palackok formájában használják infúziós oldat készítéséhez.

Az Oral Nexium a következők kezelésére szolgál:

• gastrooesophagealis reflux betegség, oesophagitis;
• gyomor- és nyombélfekélyek;
• egyéb eróziós elváltozások és fekélyes folyamatok, amelyek gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával kapcsolatosak;
• a Helicobacter pylori eradikációs programokban antibiotikumokkal kombinálva;
• gyomor-bélrendszeri vérzés, Zollinger-Ellison szindróma.

Az ezomeprazolt a gyomor és a nyombél károsodásának megelőzésére használják olyan betegeknél, akik nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szednek.

Az infúziós formát olyan esetekben használják, amikor a gyógyszer orális alkalmazása lehetetlen.

A tablettákat 20-40 mg dózisban írják fel naponta egyszer. A Helicobacter pylori fertőzés kezelésében a Nexiumot kétszer 20 mg-ban alkalmazzák antibakteriális szerekkel, 1-2 hetes kúra során. Súlyos vérzés esetén intravénásan adják be azonos dózisokban napi adag eléri a 160 mg-ot. Reflux betegség esetén a fenntartó terápia legfeljebb hat hónapig tart.

Az ezomeprazol nem kombinálható klopidogrellel– a szívizominfarktus és a stroke megelőzésére szolgáló fő trombocita-gátló szer, amelyet a legtöbb szív- és érrendszeri patológiás beteg alkalmaz.

Nem kombinálható diazepammal, antiretrovirális gyógyszerekkel, metotrexáttal.

A gyógyszer jól tolerálható, esetenként nem kívánt hatások dyspeptikus rendellenességek, duzzanat és álmosság formájában, az allergiás reakciók ritkák. P az ellenjavallatok korhatárhoz és allergiához kapcsolódnak– a Nexium parenterális formáját 18 éves kortól alkalmazzák, a tablettát 12 év alatti gyermekeknek nem írják fel, a gyógyszert nem alkalmazzák, ha összetevői intoleranciák.

14 db 20 és 40 mg-os tabletta ára 1500 és 2000 rubel, egy palack 40 mg-os infúziós gyógyszerrel 600 rubel.

A Nexium olcsó analógjai

Kivéve drága eredeti gyógyszer A gyógyszertárak az ezomeprazol és más PPI-k olcsó szinonimáját árulják.

Esomeprazol alapján

Esomeprazol generikus tablettakészítményei, amelyek megegyeznek a Nexiummal:

• A Neo-Zext és az Emanera (Szlovénia) Az elsőből 28, egyenként 20 és 40 mg-os tabletta 2100 és 2600 rubelbe kerül, a második gyógyszer olcsóbb, 14 db 20 mg-os kapszula 220 rubelbe kerül;
• hazai generikus – Esomeprazole Canon, 14 db 20 és 40 mg-os tabletta ára – 190 és 300 rubel.

Ezek a gyógyszerek teljesen megismétlik a Nexium összetételét és hatását, ugyanazokkal a jelzésekkel és használati jellemzőkkel rendelkeznek.

A parenterális alkalmazásra szánt gyógyszer az Esomeprazole-natív (Nativa LLC, Oroszország), regisztrálva van, de még nem kapható a kereskedelemben. A Nexium injekciós formáját más összetételű gyógyszerekkel kell helyettesíteni– omeprazol és pantoprazol alapú termékek.

Egyéb API-k

Más protonpumpa-gátlók is sikeresen alkalmazhatók az Esomeprazole helyettesítésére: panthorazol (Controloc, Nolpaza), omeprazol (Omez), rabeprazol, lansoprazol.

Omez

PPI gyógyszer, amely elsőként jelent meg a gyógyszertárakban. Kapható 10 és 20 mg-os kapszulákban és 40 mg-os palackokban. Felnőttek és 1 éves kortól gyermekek kezelésére használják. Az orális formát naponta kétszer 1 kapszulát kell bevenni.

Népszerű az ár és a minőség optimális aránya miatt. 30 db 20 mg-os kapszula és 1 üveg 170 rubelbe kerül. A különböző gyártóktól származó hazai omeprazol ára 3-5-ször kevesebb.

Ellenőrzés

A pantoprazol eredeti gyógyszere 20 és 40 mg-os tablettákban és 40 mg-os palackokban. Napi 1 tablettát írt fel. Erős és hosszan tartó savcsökkentést biztosít. A PPI-k között van a legkevesebb gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatás.

Clopidogréllel együtt is felírható. A parenterális forma a fő protonpumpa-gátló profilaktikus alkalmazásra a sebészeti osztályokon. 14 tabletta ára 350 rubel, egy üveg gyógyszer 400 rubel. A Nolpaza generikus gyógyszer ára 140 és 200 rubel 14 20 és 40 mg-os tabletta esetén.

Rabeprazol

10 és 20 mg-os kapszulák, naponta 1 alkalommal. Csak használt gyógyászati ​​célokra, terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt. 14 kapszulát 100 és 150 rubel áron adnak el.

Lansoprazol

Kevesebb javallattal és több korlátozással rendelkezik - megelőzésre nem ajánlott, terhesség kezdetén, szoptatás alatt és gyermekek kezelésére nem ajánlott. Az orosz gyógyszer 0,03 grammos kapszulákban kapható „Epicure” néven. A 14. számú csomag ára 400 rubel.

A protonpumpa-gátló kiválasztásakor figyelembe kell vennie, hogy a legnagyobb hatékonyságú gyógyszerek az esomeprazol és a pantoprazol. A különbség a hatékonyság mellett a gyógyszer-gyógyszer interakciókban és a hatás kifejlődési sebességében rejlik.

A gyógyszerválasztás leegyszerűsített megközelítése szerint az ezomeprazolt fiatal betegeknek, a pantoprozolt pedig az idős embereknek ajánlják, akik tartósan vagy egész életen át szednek más gyógyszereket, például klopidogrelt vagy benzodiazepineket.

A Helicobacter eradikációs sémákban a PPI-k megválasztásában nincs különbség, a kombinációs terápia sikerében az antibiotikumok kombinációja határozza meg a döntő szerepet. Ilyen esetekben mindegyiket naponta kétszer veszik be, antibakteriális szerekkel együtt.

A cikk irodalmi áttekintést ad, beleértve összehasonlító értékelés a lansoprazol és az omeprazol hatékonysága, a lansoprazol és a kolloid bizmut-szubcitrát hatásának farmakodinámiás és terápiás jellemzői. A szerzők végezték

N. B. Gubergrits, A. N. Agibalov, T. M. Belokon, Donyeck állam Orvostudományi Egyetem, Orvosi diagnosztikai és kezelési központ "Poliorvosi gyakorlat", Donyeck

A cikk áttekintést ad az irodalomról, beleértve a lansoprazol és az omeprazol hatékonyságának összehasonlító értékelését, valamint a lansoprazol és a kolloid bizmut-szubcitrát hatásának farmakodinámiás és terápiás jellemzőinek jellemzését. A szerzők saját tanulmányukat végezték el az eradikációs terápia klinikai hatékonyságáról: a kezelések, köztük a Lancerol (lansoprazole OJSC Kievmedpreparat) és az omeprazolt tartalmazó kezelési rendek a gastroduodenális zóna eróziós és fekélyes elváltozásai esetén. Mindkét kezelési rend tartalmazta a Gastro-Normot (JSC Galichfarm), az Amoxil-KMP-t (amoxicillin JSC Kievmedpreparat) és a furazolidont is. A Lancerol alapú kezelés előnyei bizonyítottak. Ezek a Helicobacter pylori eradikáció gyakoriságára, a fekélyek hegesedésére, az antiszekréciós hatásra és a betegek pszichoszomatikus állapotának javítására vonatkoztak.

Az emésztőrendszer betegségei az egyik leggyakoribb belső betegség. Részesedésük az összes Ukrajnában regisztrált betegség 9,3%-a. Az 1997 és 2002 közötti időszakban az emésztőszervi megbetegedések előfordulási aránya hazánkban 24,7%-kal, az incidencia pedig 8,7%-kal nőtt. A gasztroduodenális zóna eróziós és fekélyes megbetegedései a terápiás és gasztroenterológiai gyakorlatban a legelterjedtebbek, és egyre gyakoribbak. Ugyanebben az időszakban a gyomor- és nyombélfekély előfordulása Ukrajnában 12,0%-kal nőtt - 2239,7-ről 2509,9-re 100 ezer felnőttre és serdülőre vetítve, számos régióban (Chernigov, stb.) elérve a 3000-3020-at 100 ezer lakosra vetítve. .).

Teljesen bebizonyosodott, hogy a Helicobacter pylori (Hp) a fő etiológiai tényező a gastroduodenális zóna betegségei. Ez a mikroorganizmus az esetek 100% -ának okozója a krónikus antral gastritis, nyombélfekélyek 95%-a, nem gyógyszeres gyomorfekélyek 90%-a, gyomorrák 60-70%-a. A HP belülről „falja” a pácienst, elősegítve a fekélyek kialakulását. Ezért a kezelés fő célja a HP felszámolása. A kezelési rendeket a Maastrichti Konszenzus 2 dolgozta ki és szabályozza. Mind az I., mind a II. stádiumú eradikációs terápia szükséges összetevője a protonpumpa-gátlók (PPI-k), amelyek erős antiszekréciós hatással és saját Helicobacter-ellenes tulajdonságokkal rendelkeznek. Tehát, ha az elnyomó mechanizmus gyomorszekréció Ennek a gyógyszercsoportnak a hatása alatt tanulmányozták és részletesen leírták a PPI-k Helicobacter elleni hatékonyságát. Bebizonyosodott, hogy az anti-Helicobacter tulajdonságok a PPI-k, mint osztályok velejárói gyógyszerekés nem függnek molekuláik szerkezeti sajátosságaitól (vagyis a PPI keletkezésétől); a PPI-k és a HP kölcsönhatása erre a mikroorganizmusra specifikus, vagyis a PPI-k nem gátolják más típusú baktériumok szaporodását (kivéve a Lansoprazolt, amely csekély antibakteriális hatással rendelkezik egyes aerob és anaerob baktériumokkal szemben); A PPI-terápia elősegíti a HP újraeloszlását a nyálkahártyában: a baktériumok eltűnnek az antrumból, és megtelepednek a gyomor testében. Ezen túlmenően, magas pH-értékeknél, amelyek a PPI-k hatására jönnek létre a gyomor üregében, számos antibiotikum hatékonysága megnő. Bár az omeprazolt tekintik a standard, legtöbbet vizsgált PPI-nek, a fejlődés nem áll meg – ezeknek a gyógyszereknek új generációi jönnek létre. IPP, amelynek alapvetően hasonló kémiai alapon Különböznek az antiszekréciós hatás kezdetének sebességében és időtartamában, a pH-szelektivitásban, az anti-Helicobacter aktivitásban, a máj citokróm P450 rendszer általi metabolizmusának jellemzőiben, valamint elsődleges hatékonyságukban gyomorfekély és gastrooesophagealis reflux betegség esetén.

Az egyik modern képviselői A PPI - lansoprazol, amelyet 1992-ben Japánban szintetizáltak, az OJSC Kievmedpreparat Lancerol néven gyártja. Dózisforma A gyógyszer olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek biztosítják a hatás maximális megvalósítását: az átlátszó, bélben oldódó kapszulák pelleteket tartalmaznak - a hatóanyag kis szemcséit, amelyek további saválló bevonattal vannak bevonva. A gyógyszer granulátuma, amely lúgos környezetben szabadul fel a kapszulából vékonybél, gyorsan feloldódik, a lansoprazol felszívódik és a szisztémás keringésbe kerül. Mivel a lansoprazol lipofilitása nagyobb, mint az omeprazolé, gyorsabban behatol a parietális sejtekbe, és azok szekréciós tubulusaiban koncentrálódik.

A Lancerol (lansoprazol) előnyei az omeprazollal szemben a nagyobb biohasznosulás (81-91%, illetve 30-65%), ami magasabb koncentrációt ér el a vérplazmában (a Lancerol maximális vérkoncentrációja 0,75-1,15 mg/l, az omeprazolé - 0,56). -1,00 mg/l). Ezenkívül a lansoprazol eléri maximális koncentráció vérplazmában - 1,5-2,0 óra alatt (omeprazol - 3-4 óra alatt), azaz hatása gyorsabban érvényesül. A lansoprazol felezési ideje 1,3-3,0 óra, az omeprazolé 0,5-1,2 óra, azaz a lansoprazol hosszabb ideig fenntartja a terápiás koncentrációt a vérben. A lansoprazolnak 4 kötőhelye van a parietális sejtben, míg az omeprazolnak csak 3. A lansoprazol antiszekréciós hatásának mértéke 2,4-szer magasabb, mint az omeprazolé, így a lansoprazol erősebb gyomorszekréció-elnyomó tulajdonsággal rendelkezik. És ami különösen fontos, a lansoprazol minimális gátló koncentrációja (6,25 mg/l) lényegesen alacsonyabb, mint az omeprazolé (50,0 mg/l). Ez magyarázza a lansoprazol magasabb Helicobacter-ellenes aktivitását.

A lansoprazol gyomorvédő hatású, mivel fokozza a gyomornyálkahártya oxigénellátását, serkenti a bikarbonát termelődését és gátolja a pepszin szintézisét. A hosszan tartó, nem gyógyuló gyomorfekélyek kezelésében a lansoprazol hatékonyabb, mint az omeprazol: a betegek 93%-ánál, illetve 82%-ánál gyógyul 8 hét után. A lansoprazol a nyombélfekélyek gyorsabb gyógyulását is elősegíti (a lansoprazollal kezelt betegek 74%-ánál, és csak az omeprazollal kezelt betegek 53%-ánál jelentkezik a gyógyulás 2 hét után). A lansoprazol és az omeprazol HP eradikációjában, valamint a gyomor- és nyombélfekély gyógyulásában való hatékonyságát értékelő összehasonlító vizsgálatok egyikének eredményeit az 1. ábra mutatja be.

A lansoprazol az omeprazollal ellentétben nem befolyásolja a táplálék gyomorból való kiürülésének sebességét még akkor sem, ha hosszú távú használat. A lansoprazol gyakorlatilag nincs hatással más gyógyszerek metabolizmusára a citokróm P450 rendszerben, mivel szelektivitást mutat a mikroszomális májenzimekkel szemben, és ennek a rendszernek a 2C19 izoformáján keresztül kevésbé metabolizálódik, mint az omeprazol. Fontos, hogy a lansoprazol ne okozza az enterokromaffin sejtek sűrűségének növekedését a gyomornyálkahártyában, és ne járuljon hozzá a daganatok kialakulásához.

Főbb irodalmi adatok a farmakodinámiás és terápiás tulajdonságai A lanzoprazolt a táblázat tartalmazza.

A lansoprazol-kezelés biztonságosságát számos vizsgálatban tanulmányozták. Ezek közül a legnagyobb J. W. Freston és munkatársai tanulmánya. (1999), melynek eredményeit a 2. ábra mutatja be. Farmako-ökonómiai vizsgálatok kimutatták, hogy a lansoprazollal, amoxicillinnel és klaritromicinnel végzett hármas eradikációs terápia gazdaságilag megvalósítható és megfelelő a költség/klinikai hatás arány értékelése során.

A Lancerol hatékonyságát, biztonságosságát és jó tolerálhatóságát gyomor- és nyombélfekély esetén hazai gasztroenterológusok tanulmányai igazolták. Így a Lancerollal végzett 4 hetes kezelés egyértelmű pozitív dinamikát ért el klinikai megnyilvánulásai betegségek; fekélyek és eróziók gyógyulása minden esetben bekövetkezett. A szerzők a Lancerol kifejezett antiszekréciós hatását mutatták ki (az intragasztrikus pH elérte a 3,4±0,3 értéket).

Sok éven át bizmutsókon alapuló készítményeket használnak peptikus fekélyek kezelésére, beleértve a HP-vel kapcsolatosakat is. A leghatékonyabb közülük a kolloid bizmut-szubcitrát, amely alapján a hazai Gastro-Norm gyógyszert (JSC Galichfarm) hozták létre. A kolloid bizmut-szubcitrát a legalacsonyabb Hp-gátló koncentrációval rendelkezik más sókhoz képest - 4-32 mg/l. A gyógyszer hármas hatású: Helicobacter ellenes, reparatív, helyi védő (3. ábra). A Gastro-Norm Hp elleni baktericid hatását az magyarázza, hogy a gyomornedvben és nyálkahártyában jól oldódó gyógyszer behatol a gyomornyálkahártya rétegébe és a gyomorgödrökbe, hatással van a sejtek felszínéhez tapadt Hp-re. Befolyása alatt kolloid bizmut A HP elveszíti adhéziós képességét, vakuolizáció és töredezettség alakul ki sejt membrán baktériumok, sejttartalmak kondenzációja, enzimrendszerek inaktiválódása (ureáz, kataláz, lipáz Hp gátlása), a kórokozó anyagcseréje megzavarodik. Ennek eredményeként a HP életképtelenné válik, és érzékeny lesz az emberi szervezet immunológiai védelmére. Nem azonosítottak kolloid bizmuttal szemben rezisztens Hp törzset. Fontos, hogy a kolloid bizmut aktivitása még a gyomor savas környezetében is fokozódjon, ellentétben sok más Helicobacter ellenes szerrel. A kolloid bizmut monoterápia során a Hp eradikáció gyakorisága azonban nem haladja meg a 30%-ot, mivel a gyógyszer nagy része a gyomornyálkahártyához kötődik, és a gyomorgödrök mélyén (ahol jelentős mennyiségű Hp található). Ezért a Gastro-Norm-ot más eradikációs terápiával kombinálni kell.

A kolloid bizmutkészítmények, köztük a Gastro-Norm, segítenek normalizálni az epidermális növekedési faktor-receptor rendszert, ami javítja a regenerációt gyomorhám.

A kolloid bizmut szemcsék „porozitása” és glikoprotein-bizmut komplexeket képező képessége lehetővé teszi a Gastro-Norm megbízható és hosszú távú megtartását a gyomornyálkahártya felszínén. 120 mg kolloid bizmut bevétele után, még 12 óra elteltével is, a bizmut rögzül a gyomorhám felszínén. A csapadékból védőfólia képződik, amely megakadályozza a H+ ionok visszajutását és más agresszív tényezők hatását. Amellett, hogy növeli a nyálkahártya-hidrogén-karbonát gát szilárdságát, a Gastro-Norm fokozza a helyi védelmet azáltal, hogy 20-30%-kal csökkenti a gyomornedv peptikus aktivitását (a bizmut és a pepszin komplex vegyületei képződnek), valamint serkenti a szekréciót. a bikarbonátok és a prosztaglandinok szintézise. Így a prosztaglandin E2 helyi szintézise 50%-kal növekszik, ami elősegíti a lúgos szekréció fokozását.

A Lancerol és a Gastro-Norma hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó szakirodalmi adatok hozzájárultak ahhoz a tényhez, hogy úgy döntöttünk, hogy saját vizsgálatot végzünk a gastroduodenális zóna HP-vel összefüggő eróziós és fekélyes betegségeinek kezelésének eredményeiről, beleértve ezeket a gyógyszereket más hazai gyógyszerekkel együtt. gyógyszerek az eradikációs rendszerben (nyílt klinikai összehasonlító tanulmány párhuzamos vezérléssel).

A tanulmány célja

Összehasonlító értékelést végezni két gyógyszeralapú anti-Helicobacter terápia hatékonyságáról hazai termelés a gastroduodenális zóna erozív és fekélyes betegségeiben szenvedő betegeknél.

Kutatási célok

• A klinikai megnyilvánulások dinamikájának elemzése az eradikációs terápia két lehetőségének alkalmazása során a HP-vel összefüggő gastroduodenális zóna erozív és fekélyes betegségeiben szenvedő betegeknél;
• a HP eradikáció gyakoriságának értékelése két hazai gyógyszeren alapuló kezelési rend alkalmazása esetén;
• a Lancerol antiszekréciós aktivitásának tanulmányozása az omeprazollal összehasonlítva;
• az eróziók és a fekélyek hámképződésének gyakoriságának vizsgálata a kezelés során két eradikációs terápia lehetőségével;
• értékelje két kezelési lehetőség tolerálhatóságát (mellékhatások gyakoriságát);
• eróziós és fekélyes betegségekben szenvedő betegek pszichoszomatikus állapotának meghatározása két eradikációs séma alkalmazása után Hp.

Anyagok és metódusok

60 beteget vizsgáltak meg:

• gyomor- vagy nyombélfekély - 28 beteg;
• erozív gastroduodenitis - 32 beteg.

Valamennyi beteg Helicobacter pylori fertőzött volt, és korábban hatástalanul kapott Helicobacter ellenes kezelést (az amoxicillint nem beleértve).

A betegeket 2, egyenként 30 betegből álló csoportra osztották (fő és összehasonlító csoport). A kezelés 7 napig tartó második szakasz eradikációs terápiából, majd további 21 napon át PPI-kből állt. A főcsoportba tartozó betegek Lancerolt (JSC Kievmedpreparat), az összehasonlító csoport omeprazolt (ugyanattól a gyártótól) kaptak (4. ábra). Mindkét rendszerben Amoxil-KMP-t alkalmaztak - az OJSC Kievmedpreparat által gyártott amoxicillint.

A betegek csoportokba osztása véletlenszerű mintavétellel történt.

A betegek vizsgálatba való bevonásának kritériumai:

• 18-65 év közötti betegek, bármilyen neműek;
• „gyomor- vagy nyombélfekély” diagnózisa, „ erozív gyomorhurut"," erozív duodenitis" az akut stádiumban;
• a korábban elvégzett eradikációs terápia első szakaszának hatástalansága;
• terhesség és szoptatás hiánya;
• a páciens megfelelő együttműködési képessége a kutatási folyamat során;
• a beteg beleegyezése a vizsgálatban való részvételhez.

Kizárási kritériumok:

• terhesség és szoptatás;
• túlérzékenység a meglévő eradikációs rendszerek összetevőivel szemben;
• egy másik klinikai vizsgálatban való részvétel;
• a peptikus fekély szövődményei;
• tünetekkel járó gastroduodenális erozív és fekélyes elváltozások (Zollinger-Ellison szindróma, NSAID gasztropátia stb.);
• egyéb antibakteriális, szekréciót gátló szerek szedése, kivéve a vizsgálatban előírtakat;
• Egyéb kísérő betegségek, ami befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit.

A kezelés hatékonyságának értékeléséhez a következőket vették figyelembe:

• a klinikai megnyilvánulások dinamikája (mérsékelt súlyosság - SST, 1. képlet);
• a Helicobacter pylori eradikáció gyakorisága: kezelés előtt - 13C kilégzési teszt (IRIS infravörös izotóp analizátor) és szövettani módszer, a kezelés befejezése után 4 héttel - kilégzési teszt;
• napi pH-monitorozást végeztünk (minden csoportból 5 beteg a kezelés előtt és után; AG-1D-02 pH-mérő, amelyet Prof. V. N. Chernobrovoy tervezett);
• a kezelés utáni pszichoszomatikus állapot vizsgálata (SAN kérdőív);
• Elemeztük a fekélyek hegesedésének és az eróziók hámképződésének gyakoriságát (FGDS 4 héttel a kezelés megkezdése után).

A fájdalom intenzitását, a betegség egyéb szubjektív megnyilvánulásait és a tapintási érzékenységet félkvantitatív skálán értékelték:

• 0 pont - nincsenek megnyilvánulások;
• 1 pont - minimális megnyilvánulások;
• 2 pont - mérsékelt megnyilvánulások;
• 3 pont - kifejezett vagy nagyon kifejezett megnyilvánulások.

Ezt a skálát figyelembe véve számították ki a különböző klinikai megnyilvánulások SST-jét.

ahol SST a klinikai megnyilvánulások átlagos súlyossága; a - azon betegek száma, akiknél a tünetek súlyossága 1 pont; b - a tünetek súlyossága 2 pont; c - azon betegek száma, akiknél a tünetek súlyossága 3 pont; d az előjel nélküli betegek száma.

eredmények

Már a terápia első három napján a fő HP eradikációs rendszer előnyei a leállítás szempontjából fájdalom szindróma. A főcsoportba tartozó betegeknél tehát ebben az időszakban az esetek 73,3%-ában megszűnt a fájdalom, 20,0%-ban csökkent, és csak az esetek 6,7%-ában maradt változatlan. Ugyanakkor az összehasonlító csoportba tartozó betegeknél a fájdalom megszűnésének gyakorisága a kezelés első három napjában alacsonyabb volt - 60,0%, a fájdalom az esetek 23,3%-ában csökkent, és az esetek 16,7%-ában változatlan maradt. 3 napos terápia után a fájdalom szindróma TST értéke a fő csoportban 0,62, az összehasonlító csoportban pedig 0,88 volt (5. ábra).

Hasonló tendencia figyelhető meg a dyspeptikus szindrómával kapcsolatban (6. ábra). A kezelés első 3 napjában a dyspepsia eltűnésének gyakorisága a főcsoportban 80,0%, a dyspepsziás tünetek 10,0%-ban csökkentek, és az esetek 10,0%-ában változatlanok maradtak. Az összehasonlító csoportba tartozó betegeknél a dinamika kevésbé volt egyértelmű: a dyspepsia 70,0%-ban megszűnt, 16,7%-ban csökkent, és 13,3%-ban változatlan maradt. A dyspeptikus szindróma STS-je 3 napos kezelés után a főcsoport betegeinél 0,54, az összehasonlító csoportban lévő betegeknél - 0,71.

Az SST-kezelés első 3 napja alatt a tapintásos fájdalom a főcsoportban 0,34-el, az összehasonlító csoportban pedig 0,18-kal csökkent.

A főcsoportban az esetek 96,7%-ában, az összehasonlító csoportban az esetek 90,0%-ában volt kimutatható a betegség teljes eltűnése vagy klinikai megnyilvánulásainak jelentős csökkenése a kezelés végére (7. ábra).

A HP eradikáció gyakorisága a főcsoportban, azaz a Lancerolt PPI-ként kapó betegeknél 93,3%, az összehasonlító csoportban (omeprazolt kapó betegek) pedig 83,3%. A főcsoport két betegénél és az összehasonlító csoport öt betegénél nem sikerült a Hp eradikációja (8. ábra).

24 órás pH monitorozás előtt (10 beteg a kezelés előtt és után, csoportonként 5) endoszkópos intragasztrikus pH-metriát végeztünk. Súlyos hyperaciditást 8, közepesen 2 betegnél észleltünk. Sőt, az utolsó két betegnél a túlzott savasság abszolút volt. Két súlyos hiperaciditásban szenvedő betegnél részösszeg, háromnál szelektív, háromnál abszolút volt.

A napi pH-ellenőrzés során kiderült, hogy a kezelés első napjának végére a Lancerol alkalmazásakor a gyomor pH-ja 3,5-nél > 752 ± 51 percig, omeprazol alkalmazásakor pedig 598 ± 45 percig ( A gyomorban a p 3,5 a főcsoport betegeinél 1315±107 percig, az összehasonlító csoportban lévő betegeknél 1023±92 percig (p 0,05) maradt fenn (ábra , ).

A FEGDS eredményei szerint 4 héttel a kezelés befejezése után kiderült, hogy a fő csoportban az eróziók és a fekélyek hegesedésének gyakorisága 96,7%, az összehasonlító csoportban pedig 93,3% volt (11. ábra).

A kezelés utáni pszichoszomatikus állapot felmérése (a SAN kérdőív segítségével vizsgálva) szintén megmutatta a Lancerollal végzett eradikációs eljárás előnyeit (12. ábra). Így a főcsoportba tartozó betegek 55±4 pontra, az összehasonlító csoportba tartozó betegek pedig 49±5 pontra értékelték jólétüket. Az aktivitás a főcsoportban lévő betegek szerint a kezelés után 52±3 pont volt, az összehasonlító csoportban pedig 48±4 pont. A főcsoportba tartozó betegek a kezelés után 59±4 pontra, az összehasonlító csoportba tartozó betegek pedig 52±6 pontra értékelték hangulatukat (mindhárom paraméter ideális mutatója 70 pont). Figyelembe kell azonban venni, hogy a SAN kérdőív eredményei között a két csoport betegei közötti különbség nem volt szignifikáns.

A terápia mellékhatásai ritkák voltak (13. ábra). Így a főcsoportba tartozó betegeknél csak egy betegnél alakult ki flatulencia (3,3%), fejfájás egy betegnél is (3,3%). Az összehasonlító csoportban a mellékhatások valamivel gyakrabban fordultak elő: 2 betegnél (6,7%) - puffadás, 2 betegnél (6,7%) - hasmenés és 1 betegnél (3,3%) - fejfájás.

következtetéseket

1. A hazai gyógyszereken alapuló anti-Helicobacter terápia - a Lancerol (JSC Kievmedpreparat) + Gastro-Norm (JSC Galichfarm) + Amoxil-KMP (JSC Kievmedpreparat) + furazolidon kezelési rend - hatékony a gastroduodenális zóna erozív és fekélyes betegségeinek kezelésében. elviselhető beteg, ritkán okoz kisebb mellékhatások.
2. A Lancerollal végzett eradikációs séma előnyökkel jár az omeprazolt tartalmazó kezeléssel szemben a következők tekintetében:
   • a klinikai hatás elérésének sebessége és gyakorisága;
   • a gyomorban a savképződés csökkenésének sebessége, mértéke és időtartama;
   • Hp felszámolási frekvenciák;
   • az eróziók hámképződésének gyakorisága és a fekélyek hegesedése;
   • a kezelés tolerálhatósága;
   • befolyásolja a betegek pszichoszomatikus állapotát.
3. A Lancerol és Gastro-Norma alkalmazásával végzett második lépcsős eradikációs terápia alkalmazása javasolt a gyakorlati egészségügyben.

Végezetül szeretnénk megjegyezni, hogy bár az omeprazol továbbra is a referencia és a legtöbbet vizsgált PPI, ennek a gyógyszercsoportnak a modernebb generációi mind farmakodinámiás, mind klinikai terápiás előnyökkel rendelkeznek. Ezt a helyzetet Victor Hugo kijelentése illusztrálja:

„Haladás, fáradhatatlanul forgatva a tengelykapcsoló kerekeit,
Néha megmozgat valamit, néha megnyomja alatta.”

Irodalom

1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. A gyomor és a belek betegségeinek morfológiai diagnosztikája. - M.: Triada-X, 1998. - 484 p.
2. Astakhov A.L. Lancerol: a peptikus fekélyek gyógyulása felgyorsítható. - Heti „Patika”. - 2003. - 23. szám (394). - 3. o.
3. Grigorjev P. Ya., Yakovenko E.P. De-nol a modern gasztroenterológiában // Doktor. - 1991. - 11. sz. - 32-34.
4. Gricenko I.I., Shcherbinina M.B. A bizmut áldozati oxid-szubcitrátja - Gastro-Norm - az alapvető gyógyszer a peptikus vírusok komplex kezelésére // Suchasna gastroenterology. - 2001. - 4. sz. - P. 27-30.
5. Isakov V.A., Domaradsky I.V. Helicobacteriosis. - M.: Medpraktika-M, 2003. - 412 p.
6. Lopina O.D. A protonpumpa-gátlók hatásmechanizmusa // Ros. magazin gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 2002. - 2. sz. - T. 12. - P. 38-44.
7. Neiko V.I., Sarapuk I.V., Sarapuk O.R. A sonkakoloid szubcitrát szuszpenziója bizmuttal Gastro-Norm szervi betegségek és mérgezések komplex kezelésére // Suchasna Gastroenterology. - 2002. - 2. sz. - P. 55-58.
8. A de-nollal és a bázikus bizmut-citráttal végzett kezelés hatékonyságának értékelése pylorus helicobacteriosisban szenvedő peptikus fekélyben szenvedő betegeknél / A.A. Ilchenko, N.G. Zurabisvili, V.G. Zhukhovitsky, V.S. Gorodinskaya // Ter. archívum. - 1991. - 2. sz. - 21-26.o.
9. Perederiy V.G., Tkach S.M., Skopichenko S.V. Peptikus fekélybetegség: múlt, jelen és jövő. - Kijev: B.I., 2003. - 256 p.
10. Starostin B.D. Protonpumpa-gátlók a gasztroenterológiában // Rus. édesem. magazin. - 1998. - T. 6., 19. szám (79). - 1271-1280.
11. Starostin B.D. Barrett nyelőcső // Orosz. édesem. magazin. - 1997. - T. 5., 22. sz. - 1452-1460.
12. Tkach S.M. A PPI-k új generációi a savfüggő betegségek kezelésében // Új orvosi technológia. - 2002. - 2. sz. - P. 35-37.
13. Tkach S.M. Hasonlóságok és különbségek a protonpumpa-gátlók között: melyik gyógyszer az optimális? Suchasna gastroenterol. - 2003. - 2. sz. - P. 89-93.
14. Fadenko G.D. A De-nol legyőzi a Helicobacter pylori antibakteriális gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját // Suchasna gastroenterol. és hepatol. - 2000. - 1. sz. - 31-33.
15. Filippov Yu.O., Shmigel Z.M. Ukrajna közigazgatási területeinek egészséges lakosságának és a gasztroenterológiai szolgálatok tevékenységének vizsgálata // Gasztroenterológia: Rep. Mizhvid. zb. - Dnyipropetrovszk, 2003. - VIP. 34. - 3-12.o.
16. Kharchenko N.V., Radonezhskaya E.V. Az OJSC "Kievmedpreparat" által gyártott Lancerol gyógyszer hatékonyságának és tolerálhatóságának értékelése a gyomor- és nyombélfekélyek kezelésében // Ukrajna arcai. - 2003. - 6. sz. - 37-39.
17. Kharchenko N., Kryukova O. A protonpumpa-blokkoló gyógyszerek egységes hatékonysága // Farmakológiai és gyógyszerészeti közlemény. - 2002. - 8. sz. - P. 2-5.
18. Sav-, pepszin- és nyálkakiválasztás gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegeknél kolloid bizmut-szubcitrát (De-Nol) előtt és után / J.H. Baron, J. Barr, J. Batten és mtsai. // Gut. - 1986. - 1. évf. 27. - P. 486-490.
19. A lansoprazol savtól független gyomorvédő hatásai kísérleti nyálkahártya sérülésben / C. Blandizzi, G. Natale, G. Gherardi et al. //Dig. Dis. Sci. - 1999. - 1. évf. 44. - P. 2039-2050.
20. A kolloid bizmut-szubcitrát gátolja a gyomornyálkahártya és az epidermális növekedési faktor peptikus lebomlását in vitro / Am. J. Gastroenterol. - 1990. - 1. évf. 85. - P. 390-393.
21. Protonpumpa-gátlók, omeprazol, lansoprazol és pantoprazol, összehasonlító farmakokinetikai/farmakodinamikai elemzése emberekben / M. Katashima, K. Yamamoto, Y. Tokuma et al. //Eur. J. Drug Metabol. Farmakokinet. - 1998. - 1. évf. 23. - P. 19-23.
22. Az omeprazol és a lansoprazol összehasonlítása a Helicobacter pylori fertőzés rövid távú hármas terápiájában / G.C. Spinzi, L. Bierti, A. Bortoli et al. // Aliment. Pharmacol. Ott. - 1998. - 1. évf. 12. - P. 433-438.
23. A Helicobacter pylori fertőzés kezelésének jelenlegi koncepciói – a Maastricht 2-2000 konszenzusjelentés / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. O’Morain et al. //Táplálék. Pharmacol. Ott. - 2002. - 20. évf. 16., 2. sz. - P. 167-180.
24. Kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat az omeprazolnak a bélhormonok szekréciójára és a gyomorürülési sebességre gyakorolt ​​hatásáról / L. Rasmussen, N. Qvist, E. Oster-Jorgensen et al. // J. Gastroenterol. - 1997. - 1. évf. 32., 9. sz. - P. 900-905.
25. Protonpumpa-gátlókkal végzett hosszú távú kezelés hatásai gastro-oesophagealis reflux betegségben az alsó nyelőcső szövettani leleteire / M. Stolte, M. Vieth, J.M. Schmitz et al. /Scand. J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 35. - P. 1125-1130.
26. A dohányzás és a Helicobacter pylori hatása a prosztaglandin koncentrációkra nyombélfekélyben és nyombélgyulladásban szenvedő betegek gyomor- és nyombélnyálkahártyájában / J. Bago, V. Bacula, L. Jurcic et al. // Emésztés. - 1988. - 1. évf. 59, suppl. 3. - 82. o.
27. A Lansoprazol hatékonysága és biztonságossága erozív reflux oesophagitis kezelésében / D.O. Castell, J.E. Richter, M. Robinson et al. //Am. J. Gastroenterol. - 1996. - 1. évf. 91. - P. 1749-1757.
28. Langtry H.D., Wilde M.I. Lansoprazol: farmakológiai tulajdonságainak és klinikai hatékonyságának frissítése a savval összefüggő rendellenességek kezelésében // Gyógyszerek. - 1997. - 1. évf. 54. - P. 473-500.
29. Modlin I.M. GERD régen és most. - Milano: Nexthealth, 2003. - 127 p.
30. Modlin I.M., Sachs G. Az omeprazol logikája: Tervezett kezelés. - Philadelphia: CoMed Communications, Inc., 2000. - 139 p.
31. Modlin I.M. Prouttól a protonpumpáig. - Milano: Schnetztor-Verlag GmbH Konstanz. – 100 p.
32. Nakao M., Malfertheiner P. A lansoprazol növekedést gátló és baktericid hatásai az omeprazolé és a pantoprazoléhoz képest a Helicobacter pylori ellen // Helicobacter. – 1998. – 1. évf. 3. – P. 21-27.
33. Ohara T., Arakawa T. A lansoprazol csökkentette a perifériás vér monocitáit és az intercelluláris adhéziós molekula-1-pozitív mononukleáris sejteket // Dig. Dis. Sci. – 1999. – 1. évf. 44. – P. 1710-1715.
34. Rao B.R., Kirch W. A lansoprazol és a nizatidine kardiovaszkuláris hatásai // J. Noninvasive Cardiol. – 1998. – 1. évf. 2, 1. szám – P. 29-34.
35. A lansoprazol biztonsági profilja / J.W. Freston, P.A. Rose, C. Heller és mtsai. // Kábítószer-biztonság. – 1999. – 20. sz. (2). – P. 195-205.
36. Spencer C.M., Faulds D. Lansoprazole: farmakodinámiás és farmakokinetikai tulajdonságainak újraértékelése, valamint terápiás hatékonysága savval kapcsolatos rendellenességekben // Gyógyszerek. – 1994. – 1. évf. 48. – P. 404-430.
37. Tennvall R.G., Norinder A., ​​​​Ohlin B. A Helicobacter pylori eradikációs terápiáinak költséghatékonysága nyombélfekélyben szenvedő betegeknél // Farmakoökonómia. – 1999. – 1. évf. 16., 3. sz. – P. 297-306.
38. Tolman K.G., Sanders S.W., Buchi K.N. A gyomor pH-értékei 15 mg és 30 mg lansoprazol és 20 mg omeprazol után // Gasztroenterológia. – 1994. – 106. sz. – P. A172.
39. A lansoprazol-kezelés a gyomor parietális sejtjeinek hipertrófiáját is indukálja / M. Stolte, A. Meining, E. Seifert et al. // Pathol. Res. Gyakorlat. – 2000. – évf. 196. – P. 9-13.